1. PRESENTACIN DEL CASO
Femenina casada 50 aos maestra casada
Acude por presentar sensacin de mareo el da de hoy por la maana refiriendo que las cosas le daban vuelta con 10 minutos de duracin, posterior comenzo con cefalea frontal, pulstil sin irradiacin con intensidad 6/10. Refiere hace un mes 2 cuadros de epistaxis tratados en el hospital remitiendo.
En una ocasin le dijeron que tena presin alta.

2. CASO CLNICO
APNP:Mala cantidad y calidad de alimentacin, niega alcohol, tabaco, refiere aumento de peso de hasta 41 kg en los ltimos 5 aos
AHF: Madre finada con dx de DM2e Hipertensn Arterial.
EF: Paciente con obesidad central.
Presiones arteriales:
150/100 en ambos brazos
153/105 en pierna derecha
153/100 en pierna izquierda
3. Al da siguiente se obtuvo 155/102 y al mes siguiente 150/100
Trax:S2 aumentado,
4. 5. Hipertensin e Hipertrigliceridemia
6. Hipertension - Definicin
Lahipertensin arterial(HTA) es unaenfermedad crnicacaracterizada por un incremento continuo de las cifras depresin sanguneaen lasarterias.
una presin sistlica sostenida por encima de 139mmHgo una presin diastlica sostenida mayor de 89mmHg
7. Hipertensin - Etiologa
Obesidad
Consumo de alcohol
Tamao de la familia
Hacinamiento
Profesiones estresantes
8. Hipertensin - Etiologa
Sodio
1/3 de la poblacin por consumo de sal
Renina
Bajos niveles; raza negra
Resistencia a la insulina
Apnea durante el sueo
El tratamiento de esta mejora la hipertensin
Gentica
Edad
Los vasos sanguneos de vuelven mas rgidos y aumenta la resistencia vascular
9. Hipertensin - Epidemiologia
Se presenta a cualquier edad
Estudio: Individuos normotensos mayores de 65aos de edad tienen un riesgo aproximado de 90% de tener hipertensin arterial.
La prevalencia de insuficiencia cardiaca en los ltimos 20 aos se ha duplicado
10. Hipertrigliceridemia- Definicin
Exceso de concentracin srica detriglicridos
Nada que ver con los niveles altos de colesterol
Triglicridossuperior a 200 mg/Dl
11. Hipertrigliceridemia - Etiologa
Gentico; defecto autosmico dominante
Hbitos alimentarios y vida pocos saludables
12. Hipertrigliceridemia - Epidemiologia
Se manifiesta a partir de la pubertad o a mas tardar en la vida adulta
1 de cada 500 individuos en los EU
13. FISIOPATOLOGA CRISIS HIPERTENSIVAS
MIGUEL HERNNDEZ
14. 15. FISIOPATOLOGA
FISIOLOGIA: RELACIONES MUTUAS
ENTRE PRESION, FLUJO Y RESISTENCIA.
FLUJO: Volumen de sangre que pasa por un
punto determinado de la circulacion durante un
tiempo fijo ( ml o L/ min).
16. PRESION SANGUINEA: Es la fuerza ejercida
por la sangre contra cualquier rea de la pared
vascular (mm Hg- cm H2O ).
RESISTENCIA: Es la dificultad para el paso de
sangre en un vaso.
17. FISIOLOGIA: RESISTENCIA ARTERIAL
Diferencia entre la presion de entrada (arterial
media) y salida (venosa) dividido por el volumen de flujo (Q). Postcarga
Presin sistlica: Impedancia de salida de la Ao
Impedancia: Depende de distensibilidad y resistencia.
Ley de La Place: P = 2T / R.
P = Presiondistendente.
T = Tension de la pared.
R = Radio del vaso.
18. FISIOPATOLOGA DE EMERGENCIA HIPERTENSIVA
A lo largo del rango normal de PA, el flujo sanguineo
cerebral (FSC) es mantenido por fluctuaciones en el tono
vascular de las resistencias vasculares cerebrales. Este
fenomeno se conoce como AUTORREGULACION.
Por encima de PAM=160 mm Hg, la autorregulacion es
incapaz de controlar el FSC.
Ocurre un marcado vasoespasmo, con isquemia,
aumento de la permeabilidad vascular, hemorragias
punteadas y edema cerebral.
19. FISIOPATOLOGA
Una excesiva reduccion de la PA debe evitarse, para
prevenir un incremento en la isquemia cerebral que
resulta de la caida de la PAM por debajo del nivel inferior de autorregulacion( aprox. 60 mm Hg ).
En pacientes con HTA no controlada, el nivel de PAM a la que se produce autorregulacion es elevado, y la
isquemia cerebral puede ocurrir a niveles mas altos de PAM .
La PAM en normotensos va de 60-160 mm Hg y en
hipertensos va de 120-180 mm Hg
20. FISIOPATOLOGA
SNC: Alteracion de la autorregulacion,
encefalopatia hipertensiva.
CARDIOVASCULAR: Aumento de postcarga, isquemia miocardica, EAP.
RENAL: Necrosis fibrinoide, alteracion de fx
renal, proteinuria y hematuria.
21. CUADRO CLNICO
22. HipertensinArterial
La cual consiste y se manifiesta por el aumento sostenido de la presin arterial, en su sstole o en su distole o en ambas.
23. PRIMARIA
SECUNDARIA
10% de los casos, se debe a una causa identificable, vascular.
Dependiendo de su evolucin clnica, tanto la hipertensin primaria como la secundaria pueden clasificarse en dos tipos:

Benigna

24. AceleradaEsencial--- es la elevacin de la presin arterial con la edad, pero sin causa aparente.
90% de los casos.
aparecer a partir de los 40 aos.
predisposicin gentica, obesidad, consumo de alcohol, actividad fsica.
25. 26. Hipercolesterolemia
Concentracin elevada de colesterol LDL en sangre.
Los sntomas de enfermedad vascular que pueden aparecer son:

Adormecimiento de las extremidades.

27. Edema de extremidades. 28. Mareos. 29. Prdida de equilibrio. 30. Visin borrosa. 31. Dolor en el pecho. 32. Agitacin al caminar o realizar las actividades fsicas diarias.