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Hacia la eficiencia en el Sector Salud
Propuesta en dos áreas de análisis
Objetivo:La Eficiencia en el Sistema
• La Eficiencia como relación entre lo realizado y el coste incurrido.• Por lo tanto, dos vías de mejora: • Aumentar la actividad.• Disminuir los costes empleados.
Áreas de Análisis:Centraremos la exposición en dos áreas de análisis y veremos como el binomio conocimiento y tecnología puede ayudar al Gestor a avanzar en el objetivo final: hacer al sistema más eficiente de forma continua.
• Control del Gasto Farmacéutico.• Costes de la Actividad Hospitalaria.
•El sector sanitario ha entrado con cierto retraso frente a otros sectores en las TIC.
Sector caracterizado por una menor competitividad.
Mayor complejidad organizativa.
Estructura laboral particularmente rígida.
•Pero ha tenido una evolución más rápida
En los 15 últimos años el grado de implantación de las TIC en los diferentes niveles de prestación sanitaria (AP, AE, SSCC) ha crecido de forma exponencial.
La evolución del ecosistema TIC en este sector, lo configura como uno de los más complejos.
Pocas actividades pueden ser capaces de generar tanta información que la asociada a la Salud.
La capacidad de análisis de toda la información asociada a la Salud, determinará en gran medida la eficacia de las políticas que los gestores sanitarios puedan aplicar para
la calidad de los servicios prestados y el control del gasto asociado.
Evolución de las TIC en el Sector Sanitario
•Las previsiones para el 2012 son que el peso del gasto sanitario total (público y privado) en relación al PIB se situará en el 10%.
•La partida de gasto farmacéutico supone entre el 20 y un 22% del total. En 2008, el gasto farmacéutico público y dispensado en farmacias ha supuesto cerca de los 12 mil millones de €, con un crecimiento respecto a 2007 del 7%.
•En este crecimiento permanente del gasto sanitario, la componente de demanda tiene un peso fundamental.
•Tres factores fundamentales para su explicación:
La generalización de la oferta pública.
Cambio de la pirámide poblacional, aumento de la esperanza de vida.
Intensidad de la práctica médica.
Parece claro que las estrategias de contención del gasto también tienen que basarse en la corresponsabilidad de los médicos y en la educación del ciudadano sobre el uso racional del sistema.
Gasto Sanitario. Evolución y causas
Control Gasto Farmacéutico
Propuesta de Tecnocom
•GALENOS es una solución para el análisis avanzado de la información que une el conocimiento experto de Tecnocom sobre la información y problemática a la que se enfrentan los gestores del gasto farmacéutico con las herramientas líderes de mercado para el análisis avanzado de la información de SAS.
• El modelo conceptual en el que se basa GALENOS es el siguiente:
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6665 1123
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DATOS
CRITEROS DE GESTION queaportan los responsables de farmacia de los Servicios de Salud
PROCESOS DE ELABORACION DE
INFORMACIÓN
INFORMACIONexplotación mediante un sistema convencional
CONOCIMIENTO explotación con técnicas analíticas y estadísticas avanzadas
ALMACENAMIENTOMODELO DE DATOS
Control Gasto Farmacéutico
Descripción conceptual EXPLOTACIÓN - INFORMACIÓN (I)
• Consultas e informes generados utilizando las distintas funcionalidades de las herramientas OLAP – Ranking, navegación, alertas, análisis cruzado, etc. –sobre los siguientes contenidos:
Ahorro Potencial
Pacientes
Indicadores de Consumo Otros
Seguimiento del Gasto.Seguimiento Presupuestario.
Indicadores Cuantitativos
Análisis del Consumo Farmacéutico
Dirigidos a los distintos agentes que intervienen en la gestión de la prestación farmacéutica: directivo (toma de decisiones), asistencial (auto –evaluación de médicos), técnico (análisis de consumos) e inspección (aseguramiento de la normativa).
Control Gasto Farmacéutico
¿Cuanto ha sido nuestro gasto farmacéutico el mes pasado?
¿Cuál el es grupo terapéutico donde con un gasto farmacéutico más alto?
¿Cómo se distribuye ese gasto farmacéutico en las diferentes CIAS?
Informes Informes EstEstáándarndar
Informes Informes a medidaa medida
NavegaciNavegacióónnMultidimensMultidimens
AlertasAlertas ¿Qué médicos han superado los valores de ciertos indicadores de prescripción?
Ven
taja
de
gest
ión
Nivel de inteligencia
AnAnáálisislisisEstadEstadíísticostico
¿Cómo influye la distribución de edades de la población en los
indicadores de gasto?
ForecastingForecasting
¿Cómo evolucionará el gasto en los próximos diez años si aparecen x
genéricos nuevos?
ModelizaciModelizacióónnPredictivaPredictiva
¿Cuáles son las características del médico que mejor predicen la prescripción de genéricos?
OptimizaciOptimizacióónn¿Cómo podemos optimizar el gasto sin perder calidad
asistencial?
Copyright SAS
Inteligencia mediante la utilización de la Analítica
Control Gasto Farmacéutico
descripción conceptual EXPLOTACIÓN - CONOCIMIENTO
• Utilizando técnicas Analíticas y Estadísticas más avanzadas (de las que ofrece un sistema convencional OLAP), como las que proporcionan las herramientas SAS, se podría profundizar en la información almacenada buscando la Generación de Conocimiento y así como la Optimización del sistema. Algunas de estas técnicas son:
Control Gasto Farmacéutico
•Diferenciar grupos de comportamiento homogéneo.
•Identificar de forma automática cuáles son las variables que más influyen en dicho comportamiento.
Técnica I: GENERACIÓN de PERFILES
Control Gasto Farmacéutico
Generar el perfil de los puestos (CIAS) con un bajo índice de
prescripción por principio activo
•Analizar relaciones, comportamientos y tendencias entre variables o entidades.
•Representación visual de los resultados.
•Especialmente útil para labores de inspección e investigación.
Técnica II: ASOCIACIONES
Asociación entre médicos, farmacias y laboratorios a partir de las recetas
dispensadas
Control Gasto Farmacéutico
•Predecir comportamientos futuros en función de los valores pasados, teniendo en cuenta eventos que hayan impactado en su evolución.
•Técnica de ayuda a la presupuestación.
•Técnica para predecir la evolución de los indicadores de gestión.
Técnica III: PREDICCIÓN o FORECASTING
Control Gasto Farmacéutico
•Técnica de análisis que permite “experimentar con la realidad”.
•Permite crear y analizar escenarios alternativo de comportamiento de las diferentes variables de análisis en función del comportamiento estimado de los diferentes parámetros de influencia.
•Esta técnica permitirá a los Gestores conocer cuáles son los factores que más influyen en el gasto y cuantificar el impacto de sus variaciones.
Técnica IV: SIMULACIÓN
Control Gasto Farmacéutico
•Permite la comunicación personalizada y automatizada entre los gestores y los diferentes agentes del proceso, enviando a cada uno de ellos únicamente aquella información que les es relevante permitiéndonos definir y automatizar todo el proceso de comunicación:
cuándo se va a realizar la comunicación.qué canal se va a utilizarqué va a contener cada una de las comunicaciones, etc..
•Técnica muy ligada a la de generación de perfiles.
Técnica V: CAMPAÑAS
Selección del público objetivo a partir del resultado de la simulaciónSelección del público objetivo a partir del resultado de la simulación
Control Gasto Farmacéutico
• Los modelos tradicionales basados en la imputación en cadena de los costes por naturaleza a los productos hospitalarios (GRD’s), dan respuesta a la visión contable pero contribuyen en menor mediada a la visión de Gestión.
•La evolución necesaria pasa por la implementación de modelos de costes basados en actividades. Modelos ABC (Activity Based Costing)
La gestión en los Hospitales Públicos tiene que estar orientada más hacia una gestión de la actividad y rendimiento de los factores productivos que a una gestión encaminada al ahorro de costes.
Costes Actividad Hospitalaria
Sistemas de Costes Tradicionales
Costes
Productos
Incurridos en...
Los Costes son repartidos a Productos basado en repartos históricos
Los Costes son repartidos a Productos basado en repartos históricos
Asignación: Costes
Necesarios para...
Actividades
Necesarias para...
Productos
Sistemas ABC
Los Costes son asignados a Actividades en función del esfuerzo empleado
Los Costes son asignados a Actividades en función del esfuerzo empleado
Inductores de Recursos:
Los Costes son asignados a Productos en función del consumo unitario
Los Costes son asignados a Productos en función del consumo unitario
Inductores de Actividad:
• Metodologías de Costes
Los Costesunitarios de los productos dependen de la cantidad de productos
Los Costesunitarios de los productos dependen de la cantidad de productos
Índices
Costes Actividad Hospitalaria
La determinación de modelos de referencia de costes basados en las actividades y su implantación homogénea en la red asistencial, permitirá a los gestores la toma de decisiones enfocadas en la mejora continua y en la eficiencia del sistema.
¿Qué se hace en cada Centro? (cartera de Productos)¿Qué necesito para hacerlo? (Índices)¿Cuánto se hace en cada Centro? (Actividad)¿Cuánto cuesta lo que se hace en cada Centro? (dimensión económica)Benchmarking de procesos: ¿Quién y Cómo?Establecer el proceso tipoTrasladarlo al sistema
Para esto es necesario:
•Que el enfoque metodológico del modelo de costes permita el análisis de las actividades aislándolas de las eficiencias o ineficiencias de las actividades que sean precedentes en la cadena de valor.
•Que el sistema de gestión permita la priorización basada en: volumen de coste implicado por actividad, variabilidad del coste y la capacidad de actuación en partidas.
Costes Actividad Hospitalaria
Costes Actividad Hospitalaria
Experiencia en proyectos relacionados con Modelos de Gestión de Costes Hospitalarios.
• En los años 80 trasladamos nuestro conocimiento y experiencia en la definición de Modelos de Gestión de Costes en Sectores Industriales al ámbito Hospitalario. Definimos el concepto de Grupo Funcional Homogéneo (GFH ), Mecanizamos en “papel” ( no hay soporte informático) y Trabajamos en distintos clientes: Asturias, Andalucía, Madrid, etc.
• En los años 90 desarrollamos una solución de negocio para el Análisis y la Gestión de Costes. Su versión para Hospitales se denomino SPIGA. Más de 30 implantaciones en hospitales públicos del entorno INSALUD.
• En 2004 se produce un cambio de estrategia. Descontinuamos SPIGA y trabajamos con soluciones de terceros. Motivo:
Tecnocom no es una empresa de producto, es un integrador que gestiona mejor el conocimiento del negocio y el equipo humano que la política de producto.
La tendencia del mercado en los grandes proyectos es a realizarlos con soluciones de fabricantes multinacionales.
• Nuestra filosofía de gestión de costes está muy cercana al mapa de soluciones de análisis y gestión de costes existentes actualmente en el mercado.
• Actualmente lideramos el que posiblemente sea uno de los mayores proyectos de análisis y gestión de costes que se esté abordando en España.
