h i g i e n e d e m a n o s

Campaña de higiene de manosServicio de Medicina PreventivaCampaña de higiene de manosServicio de Medicina Preventiva

OMSEstrategia multimodal

de mejora de la higiene de las manos

SESIÓN DE EDUCACIÓN SOBRE HIGIENE DE LAS

MANOSLa seguridad de nuestros pacientes en

nuestras manos


Esquema

• Introducción: La Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente y el

Primer Reto Mundial en pro de la Seguridad del Paciente.

• Parte 1: Definición, repercusión y carga de las infecciones relacionadas

con la atención sanitaria.

• Parte 2: Principales características de transmisión de gérmenes

asociados a la atención sanitaria, con especial hincapié en la transmisión

a través de las manos.

• Parte 3: Prevención de las infecciones relacionadas con la atención

sanitaria. Higiene de las manos y causas de incumplimiento.

• Parte 4: Por qué, cuándo y cómo realizar la higiene de las manos en la

atención sanitaria.

• Parte 5: Conclusiones y preguntas.

• Parte 6: Taller práctico.


La Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente

La OMS lanzó la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente en octubre de 2004 con el mandato de reducir las consecuencias adversas sociales y sobre la salud, de una atención sanitaria insegura


Reducir las infecciones relacionadas con la atención sanitaria

La Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente

Un elemento esencial de la Alianza fue la formulación de un Reto Mundial en pro de la Seguridad del Paciente

El Primer Reto Mundial “Una atención limpia es una atención más segura” se lanzó en 2005 con

el objetivo de:


Parte 1

Definición, repercusión y carga de las infecciones relacionadas

con la atención sanitaria


Ducel G et al. Prevención de las infecciones hospitalarias. Guía práctica. OMS 2002

Infección relacionada con la atención sanitaria (IRAS)

“Infección que afecta a un paciente durante el proceso de atención recibido en un hospital u otra instalación de atención sanitaria, que no estaba presente ni se estaba incubando en el momento del ingreso. Incluye infecciones contraídas en el hospital que se manifiestan después del alta”


Carga de las IRAS en todo el mundo (I)

• La disponibilidad limitada de datos fidedignos dificulta los cálculos de la carga mundial de las IRAS

• Se desconoce cuál es la carga de morbilidad extrahospitalaria e intrahospitalaria en muchos países


En cualquier momento, en todo el mundo más de 1,4 millones de personas están sufriendo infecciones contraídas en el hospital

En los hospitales del mundo desarrollado: aprox 5-10% de los pacientes contraen una o más infecciones

En los países en desarrollo, el riesgo de IRAS es de 2 a 20 veces mayor y la proporción de pacientes afectados por estas infecciones puede superar el 25%

Carga de las IRAS en todo el mundo (II)


En las unidades de cuidados intensivos, las infecciones relacionadas con la atención sanitaria afectan, aprox. al 30% de los pacientes.

La mortalidad atribuible a dichas infecciones puede alcanzar el 44%.

Carga de las IRAS en todo el mundo (III)


Infecciones relacionadas con la atención

sanitaria: escala y costes en todo el mundo

Fte: Revisión bibliográfica sobre costes asociados a la no seguridad. Ministerio de Sanidad y Consumo 2008


Infección nosocomialHospital de Cruces

Datos Estudio EPINE 2010

•Pacientes estudiados: 770•Con infección comunitaria: 23.90%•Con infección intrahospitalaria: 7,79%


Repercusiones de las IRAS

• Enfermedades más graves• Prolongación de la estancia hospitalaria• Discapacidad a largo plazo• Defunciones excesivas• Costes adicionales al sistema sanitario• Elevados costes personales para los pacientes

y sus familias


Parte 2

Principales características de transmisión de los gérmenes asociados a la atención

sanitaria con especial hincapié en la transmisión a través de las manos


Cadena de transmisión de la infección nosocomial

Medio Ambiente

AGENTE

RESERVORIO

FUENTE

MECANISMO DE TRANSMISIÓN

HUESPEDHUESPED


Precauciones Estándar

•Se aplican al cuidado de todos los pacientes independientemente del diagnóstico o presunto estado de infección•Están diseñadas para reducir la transmisión de microorganismos independientemente de que su origen sea conocido o no•Son la estrategia básica para controlar satisfactoriamente las IAAS•Se aplican al manejo de sangre, fluidos o secreciones corporales, mucosas o piel no intacta


Transmisión a través de las manos

Las manos son el vehículo más común de transmisión de los microorganismos

patógenos asociados a la atención sanitaria


La fuente más frecuente de

gérmenes causantes de IRAS son los

gérmenes presentes en el paciente



La transmisión de microorganismos patógenos de un paciente a otro a través de las manos de los

profesionales sanitarios requiere 5 pasos secuenciales



PASO 1. GÉRMENES PRESENTES EN SUPERFICIE Y ENTORNO DEL PACIENTE


PASO 2. TRANSFERENCIA DE GÉRMENES A PERSONAL SANITARIO


PASO 3. SUPERVIVENCIA DE LOS GÉRMENES EN LAS MANOS


PASO 4. FALTA DE HIGIENE DE MANOS O HIGIENE DEFECTUOSA:MANOS CONTAMINADAS


PASO 5-A. TRANSMISIÓN CRUZADA


PACIENTE A

PACIENTE B

PASO 5-B. TRANSMISIÓN CRUZADA DE UN PACIENTE A OTRO


Pittet D et al, Lancet Infecta Dis, Oct 2006

LOS 5 PASOS DE TRANSMISIÓN A TRAVÉS DE LAS MANOS


Parte 3

Prevención de las infecciones relacionadas con la atención

sanitaria Higiene de las manos y causas de incumplimiento


Prevención de las IRAS

•Contamos con estrategias de prevención validadas y normalizadas para reducir las IRAS

•Se puede prevenir como mínimo el 50% de las IRAS aplicando soluciones sencillas


La higiene de las

manos es la medida

más eficaz de reducir

las infecciones

relacionadas con la

atención sanitaria

Prevención de las IRAS


Viena, AustriaHospital General,1841-1850

Lucha contra la fiebre puerperal

Ignaz Philipp Semmelweis: el pionero de la higiene de las manos


Mortalidad materna debido a Infección Puerperal . Hospital General.Viena (Austria) 1841-1850

Mortalidad materna

02

46

810

1214

1618

1841 1842 1843 1844 1845 1846 1847 1848 1849 1850

FirstSecond

Semmelweis IP, 1861


Cumplimiento de la higiene de las manos

El porcentaje de cumplimiento de

la higiene de manos en los hospitales es

<40%

Pittet and Boyce, The Lancet Infectious Diseases 2001


• Objetivo: Medir el grado de adhesión a las recomendaciones de higiene de manos

• Método: – Observación directa – Cuestionario estandarizado según

recomendaciones OMS– Diferentes días y lugares:

• 9 sesiones • 195 oportunidades

Cumplimiento de la higiene de las manos en nuestro hospital


0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

DUE MED AE CEL TEC FISIO TOTAL

% c

um

pli

mie

nto

Cumplimiento global de lavado

de manos 37,44 %



611

86 84

70

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Antes paciente

Antes asépt.

Tras fluído/guantes

Tras paciente

Tras área pac.

% c

um

plim

ien

to

Uso de guantes?



• Baja percepción de riesgo de adquirir infecciones a través de los pacientes

• Escepticismo acerca del valor de la higiene de manos

• Falta de conocimientos de las directrices y protocolos

• No pensar en ello

• Creencia que el uso de guantes exime de la higiene de manos

• Irritación de la piel

• Falta de tiempo

Causas de una baja adhesión apráctica de higiene de manos


El lavado adecuado de las manos con agua y jabón requiere: 1 minuto

En general, los profesionales sanitarios emplean por término medio: < 10 s

Falta de tiempo = el obstáculo principal para la higiene de las manos


Parte 4

Por qué, cuándo y cómo debe realizar usted la higiene de las

manos en la atención sanitaria


Reglas de oro para la higiene de las manos (I)

• Hay 5 momentos en los que la higiene de manos es esencial

• La higiene de manos se realizará con agua y jabón o bien se utilizará un preparado con base alcohólica

• La técnica y la duración deben ser las apropiadas


Reglas de oro para la higiene de las manos (II)

La higiene de las manos debe

realizarse exactamente en el lugar donde se está prestando el

cuidado

Punto de atención del paciente


¿Por qué debe limpiarse las manos?

• Todos los trabajadores sanitarios y cuidadores deben que ser conscientes de la importancia de la higiene de manos

• La HM debe realizarse para:• Proteger al paciente de los microorganismos que están en

las manos de los trabajadores y en su propia piel• Protegerse a uno mismo• Proteger al entorno sanitario de los micoorganismos

patógenos que se transmiten a través del contacto


¿Cuando ? En los 5 momentos para higiene de las manos


• Dar la mano, poner la mano en la frente

• Ayudar al paciente a moverse, a lavarse

• Ponerle una mascara de oxígeno

• Tomarle el pulso, la presión, auscultarlo, hacerle un ECG, palpación abdominal

Principales ejemplos de esta

indicación durante la jornada laboral

Previene la transmisión cruzada de gérmenes al paciente




• Poner gotas en los ojos

• Cura lesiones de la piel o heridas

• Poner inyecciones, insertar catéteres

• Desconectar un acceso vascular o un sistema de drenaje, aspirar secreciones

• Preparar medicación, productos farmacéuticos o material estéril

Previene que el paciente sufra infecciones por sus propios gérmenes




• Realizar una higiene bucal, poner gotas en los ojos, aspirar secreciones

• Curar lesiones de la piel o heridas, poner inyecciones

• Drenar o manipular cualquier fluido, abrir sistemas de drenaje, insertar o retirar un tubo endotraqueal

• Retirar orina, heces, vómitos, manejar residuos, limpiar materiales y áreas contaminadas o visiblemente sucias

(ropa de cama sucia,wc, botellas de orina, cuñas, instrumental médico)

Previene la infección de los profesionales sanitarios




• Dar la mano, poner la mano en la frente de un paciente

• Ayudar al paciente a moverse, a lavarse, darle un masaje

• Ponerle una mascara de oxígeno• Tomarle el pulso, la presión• Auscultarlo, hacerle un ECG o una

palpación abdominal





•Cambiar la ropa de la cama sin que esté el paciente

•Regular o ajustar el ritmo de una perfusión

•Tocar la alarma de un monitor

•Tocar las barandas, apoyarse en una cama o en una mesita de noche

• Recoger la mesita del paciente



Tipos de lavado de manos

Lavado higiénicoLavado higiénico: elimina la flora : elimina la flora transitoria que son gérmenes oportunistas transitoria que son gérmenes oportunistas que contaminan la piel. Se realiza con que contaminan la piel. Se realiza con agua y jabón normalagua y jabón normal

Lavado antiséptico: Lavado antiséptico: elimina la flora elimina la flora

residente que son los gérmenes habituales residente que son los gérmenes habituales de la piel. Se realiza con soluciones hidro-de la piel. Se realiza con soluciones hidro-alcohólicas o con jabón antisépticoalcohólicas o con jabón antiséptico


Tiempo necesario para la higiene de manos

lavado de las manos

1 minuto

limpieza con desinfectante alcohólico para las manos

20 a 30 s


Partes de las manos

Dorso de la mano

Palma de la mano

Partes generalmente olvidadas

Partes regularmente olvidadas

Partes que aparecen limpias


Lavado de manos

Evitar utilizar:

• Joyas

• Uñas postizas

• Piel lesionada


Abrir grifo y Abrir grifo y mojar manosmojar manos Echar jabónEchar jabón

Aclarado abundanteAclarado abundante SecadoSecado

Jabonarse al Jabonarse al menos 15 menos 15 segundossegundos

11

44

22

55

33

Técnica de lavadode manos con agua y jabón


Higiene de manos con soluciones hidro-alcohólicas

• Alternativa al lavado de manos cuando las manos están limpias (no se observa presencia de materia orgánica)

• Especial indicación para pacientes con gérmenes multirresistentes

• Es más segura, más rápida, más efectiva y mejor tolerada.

Campaña de higiene de manosServicio de Medicina PreventivaCampaña de higiene de manosServicio de Medicina PreventivaDepositar en la palma de la mano una dosis de producto suficiente (2-3ml)

Técnica de higiene de manos con soluciones hidro-alcohólicas


Frotar las palmas de las manos entre sí en sentido circular


Frotar la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda entrelazando los dedos y viceversa


Frotar las palmas de las manos entre sí con los dedos entrelazados


Frotar el dorso de los dedos de una mano contra la palma de la mano opuesta, agarrándose los dedos


Frotar con un movimiento de rotación el pulgar izquierdo atrapándolo con la palma de la mano derecha y viceversa


Friccionar en sentido circular la punta de los dedos de cada mano contra la contraria


Comprobar completo secado/absorción de producto


El proceso completo llevará entre 30 segundos


Higiene de manos y

uso de guantes (I)

• El uso de guantes no reemplaza nunca la higiene de manos

• Siempre debe realizarse una higiene de manos tras retirar los guantes

• Los guantes no pueden lavarse ni friccionarse con un antiséptico


• Si mientras se llevan guantes hay una indicación para realizar la higiene de manos, es necesario sacárselos, realizar la higiene y volverse a ponerse otros guantes limpios

Higiene de manos y

uso de guantes (II)


Guantes + higiene de manos = MANOS LIMPIAS

Guantes SIN higiene de manos = TRANSMISIÓN DE GERMENES

Higiene de manos y

uso de guantes (III)


•≠• Los guantes no

reemplazan nunca la higiene de manos

Puntos clave sobre higiene

de manos y uso de guantes (I)

• Las indicaciones sobre el uso de guantes no modifican ninguna indicación para la higiene de manos


Cuándo realizar la higiene de manos en los casos que los guantes estén indicados

Momento: "antes de“, la higiene de manos debe producirse justo en el momento anterior a la colocación de los guantes

•1 •2•3

ANTES DEL CONTACTO CON EL PACIENTE1

ANTES DE

REALIZAR

UNA TAREA LIM

PIA O

ASÉPTICA2


de manos y uso de guantes (II)


Cuándo realizar la higiene de manos en los casos en que los guantes estén indicados

Momento: "después de", la higiene de manos debe producirse justo después de quitarse los guantes

•1

•2DESPUÉS

DEL RIESGO

DE EXPOSICIÓ

N A FLUIDOS

CORPORAL

ES

3DESPUÉS DEL CONTACTO CON EL ENTORNO DEL PACIENTE5

DESPUÉS DEL CONTACTO CON EL PACIENTE4


de manos y uso de guantes (III)



de manos y uso de guantes (IV)

• Sólo deben llevarse cuando esté indicado, ya que pueden convertirse en un medio de transmisión importante de gérmenes


Parte 5Taller práctico


Taller 5 momentos

• Escenario 1. Antes de realizar exploración física a un paciente

• Escenario 2. Antes de insertar o manipular un dispositivo intravascular

• Escenario 3. Después de aspirar secreciones y antes de curar una herida al mismo paciente

• Escenario 4. Después de explorar a un paciente• Escenario 5. Después de tocar una bomba de perfusión


Parte 6Conclusiones


Conclusiones

• 5 PASOS para la transmisión de gérmenes a través de las manos

• 5 MOMENTOS para la higiene de manos

• 6 PASOS para la correcta higiene de manos


LOS 5 PASOS DE TRANSMISIÓN A TRAVES DE LAS MANOS

Pittet D et al, Lancet Infecta Dis, Oct 2006


LOS 5 MOMENTOS PARA LA HIGIENE DE MANOS


LOS 6 PASOS PARA LA HIGIENE DE MANOS


TIEMPO NECESARIO PARA LA HIGIENE DE MANOS

lavado de las manos con agua y jabón

1 minuto

limpieza de las manos con desinfectante alcohólico

20 a 30 s


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