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UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALACENTRO UNIVERSITARIO METROPOLITANOFACULTAD DE CIENCIAS MDICASEJE LONGITUDINAL DE CIENCIAS BASICAS YBIOLOGICASUNIDAD DIDACTICA DE PATOLOGIA 2015Dra. Carolina Espinoza

GUIA 1Elabora 10 normas de bioseguridad para atender en la morgue y en el

laboratorio

BioseguridadDefinicin:

Ms que el conjunto de reglamentos o normas, la bioseguridad trata realmentede una filosofa de vida, un conjunto de principios ticos y actitudes que vandirigidos a la conservacin de la vida animal y vegetal del medio ambiente. Laactitud se entiende como a la disposicin, junto a otras influencias, quedeterminan una diversidad de conductas hacia un objeto, las cuales incluyendeclaraciones cientficas y sentimientos acerca del mismo y acciones deaproximacin o evitacin con respecto a l. Por otra parte, una actitud debe serpersistente, lo cual no significa que sea inmutable. La actitud produceconsistencia en las manifestaciones conductuales adems de una cualidaddireccional. (1)Esto no implica solamente la formacin de rutinas de conductas o acciones y laconsistencia en las manifestaciones, sino tambin posee la caracterstica

motivacional que empuja al individuo a actuar en relacin a s mismo, sussemejantes, los animales y el entorno. Las actitudes en bioseguridad debentener tres componentes: El Cognitivo, El Emocional y la tendencia a la accin(1)El trabajo promedio en las reas de la salud representa constantementemltiples riesgos que atentan contra la salud del estudiante o trabajadores ensalud. En la prctica de Patologa, tanto en el laboratorio como en la morgue yel laboratorio de histopatologa, los riesgos ms comunes son:Biolgicos yQumicosLos Riesgos Biolgicos:

Los riesgos biolgicos son todos aquellos que se producen por priones, virus,bacterias, protozoos y parsitos.El estudiante de Patologa estar en constante riesgo de infectarse durante suprctica, al no respetar y cumplir las normas y reglamentos de bioseguridad.Los fluidos, sangre, tejidos y rganos, son especmenes potencialmenteinfectantes, por lo que se deben tomar en cuenta los siguientes factores enrelacin a los agentes infecciosos, durante su manipulacin en el laboratorio osala de autopsia.La patogenicidad del agente infectanteLa ruta de transmisin (area, oral, piel, respiratoria, etc.)La estabilidad del agente

La concentracin del microorganismo por unidad de volumen

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El origen del material que se estudia ya sea este tejido o secreciones, slidoviscoso, lquido, esputo y el tipo de actividad que se planea ejecutar,centrifugar macerar, etc.

Cuando ocurre cualquier tipo de accidente contaminante, ruptura de guantes,

salpicadura, herida por bistur, cuchillo, hueso y otras, el estudiante deberinformar inmediatamente a su profesor y consultar con la unidad deEnfermedades Nosocomiales y/o la Unidad de Enfermedades Infecciosas tantodel Hospital Roosevelt como del Hospital San Juan de Dios, acompaando lamayor cantidad de informacin sobre el percance y las caractersticas delespcimen y del paciente al que corresponde.

Los microorganismos que potencialmente con ms frecuencia producencontaminacin e infecciones en el laboratorio y la morgue son la hepatitis B y elM. tuberculosis. Esta es una de las razones por las que se recomienda el usode vacunas y toxoides en el personal de salud y estudiantes de Medicina desde

1976 (2) y en la actualidad esta norma an es vigente; pero debemos agregartambin al virus de inmuno deficiencia adquirida, el cual puede ser tratado ycurado si se inicia tratamiento con los retrovirales indicados por los expertos eninfecciones.

En general, es deseable que los especmenes que se trabajen en el laboratoriocontengan un mnimo de informacin que pueda responder a las siguientespreguntas para dar una mejor atencin en caso de accidentes:

Por qu se sospecha de un agente infeccioso?Qu datos epidemiolgicos estn disponibles? Cul es la va detransmisin? Cul es la morbilidad y mortalidad asociada al agente que seestudia o sospecha?Qu informacin mdica est disponible?

Riesgos QumicosLos riesgos qumicos son los que se producen secundarios a accidentes conreactivos que se utilizan en el laboratorio. Los ms frecuentes son: lquidos yvapores. La gran mayora tienen la caracterstica de ser voltiles, txicos,irritantes y cancergenos como: el formaldehido, alcohol, acetona, xilol que son

los ms frecuentemente usados.Seguramente el qumico con el que tendrn ms contacto es el formol al 10%,el cual se ha demostrado que en concentraciones de O,1ppm mayoresproduce dificultad respiratoria, irritacin ocular y de garganta y puededesencadenar ataques de asma. No se debe olvidar que el formaldehido estclasificado como carcingeno en el hombre y los animales (5)

Cuando se va a trabajar con un espcimen fijado en formol, se recomienda queste se lave en el lavadero con agua corriente por algunos minutos, antes deiniciar su estudio, evitando as el efecto irritante del mismo.

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Cuando el formol debe ser desechado ste debe ser neutralizado con suficienteagua, se recomienda que al neutralizar el formol se cuele antes de descartarloen el desage, para evitar que un fragmento de tejido se descarteinapropiadamente, ya que los tejidos siempre se descartan en bolsa roja poruna empresa especializada, que se encarga de incinerarla bajo normas

estrictas de bioseguridad.

Existen normas para un trabajo seguro en el laboratorio de acuerdo al CDC deAtlanta, entre las ms importantes en Patologa estn:Est prohibido comer, beber, masticar chicle, fumar, maquillarse o almacenarcomida en el laboratorio.Se deben utilizar las precauciones universales en el manejo de todos los fluidoscorporales, sangre y especmenes para estudio microbiolgico.No es recomendado colocar sus libros, mochilas, cuadernos, reportes,loncheras sobre la superficie de las mesas en donde colocarn susespecmenes de estudio. Se recomienda que utilicen el espacio del fondo y la

mesa del centro hasta el primer tomacorriente para no contaminar toda la mesade trabajo.

Dentro de las medidas protectoras en bioseguridad se han caracterizado dos,siendo estas:Barreras PrimariasBarreras Secundarias

Barreras Primarias:Se conocen como barreras primarias a todas las medidas protectoras quedeben tomarse en cuenta para proteger al estudiante trabajador de Patologa,estas son consideradas como medidas protectoras personales y son:Ropa de laboratorioBata blanca a las rodillas de manga larga para el laboratorio, sin importar laactividad que se vaya a realizar.Gabacha impermeable sobre la bata cuando se manipulan lquidos (formol).No es permitido usar las batas de laboratorio fuera del laboratorio mismo.El frente de la bata debe ser abrochada mientras se trabaja en el laboratorio.Filipina blancaPantaln blancoZapatos blancos amarrados, no se permite el uso de zapatillas o chancletas,

aunque stas sean blancas

Ropa de la MorgueBata desechable, de preferencia gris (color internacional junto al naranja quesignifica contaminacin), largo a las rodillas de manga larga con resorte en lospuos para montar los guantes y cintas botones de amarre en la espalda.Existen adems protectores de mangas impermeables para evitar el contactode las secreciones y sangre con la piel, las cuales son recomendables que seusen durante la extraccin del bloque especialmente.

Pantaln y filipina desechable, recordemos que a pesar de que es un requisitoindispensable antes de hacer la autopsia conocer la historia del pacientes, esto

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no necesariamente es cierto pues no todos los antecedentes o prcticas sonreveladas por el paciente, por variadas razones o no son investigadas almomento de tomar la historia por lo que cualquier precaucin que se tomenunca est de ms.

El uso de guantes est indicado tanto en la autopsia como el laboratorio, y elobjeto es proveer proteccin contra agentes especficos como qumicos,temperaturas extremas, agentes infecciosos, etc.La seleccin apropiada de los guantes es muy importante para que stosprotejan como es debido. Se recomiendan guantes quirrgicos no estriles ycuando el riesgo a infeccin es grande deber usarse doble guante.Una vez utilizados stos debern ser desechados en la bolsa roja que existepara el efecto en el laboratorio.El lavado de las manos despus de removidos los guantes es necesario.Nunca deben ser lavados y reutilizados los guantes, bajo ninguna condicin ocircunstancia.

La proteccin de ojos y cara es muy importante dado que con frecuencia seproducen salpicaduras de qumicos o fluidos contaminados conmicroorganismos que pueden infectar a travs de mucosas como la conjuntiva,mucosa nasal y la oral, por lo que se deber usar mascarilla y anteojosprotectores.El uso de anteojos graduados no protege en caso de accidentes en ellaboratorio.Si a pesar de tomar todas las medidas de precaucin, ocurre cualquier tipo decontaminacin ocular, se debe lavar con agua corriente el o los ojos y consultarinmediatamente a Oftalmologa. Si se trata de contaminacin con fluidos osangre se consultar de inmediato con Infectologa para evitar infeccionesgraves que podran ser mortales como la rabia.

Las barreras primarias tambin incluyen el uso de:Gabinetes segurosFrascos con tapaderasCentrfugas cerradas

Barreras secundarias:Proveen barreras para proteger a las personas, animales y plantas en lacomunidad de agentes infecciosos que se pueden escapar del laboratorio.

Las barreras secundarias por tanto tienen qu ver con el manejo de losdesechos slidos, estableciendo que:Todo material utilizado durante el laboratorio deber ser colocado en bolsasrojas; las cuales son recogidas por una empresa que se encargaespecficamente de la incineracin de los desechos slidos del laboratorio.Las prcticas que se llevan a cabo en el laboratorio de Patologa paraestudiantes no graduados estn diseados con equipo y facilidades quecorresponden a un nivel 1 de bioseguridad.

Medidas Inteligentes de Bioseguridad

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stas se refieren especialmente a las medidas de inmunizacin a travs de lasvacunas que cubren infecciones frecuentes. Es recomendable y deseable queel estudiante de Patologa est vacunado contra la hepatitis, especialmente laB, tener al da y actualizadas todas las vacunas recomendadas en la infancia.

Bibliografa:

Gene F. Sumers. Medicion de actitudes. Biblioteca tcnica de Psicologa. 4.Ed. Mxico DF. Trillas 1986.Harrington. J.M., and Shanon, H.S. 1976. Incidence of Tuberculosis, Hepatitis,brucellosis and Shigellosis in British Medical Laboratory Workers Br. Med. J

1:59-762Sulkin, S.E., Pike, R.M. 1949 Viral Infeccions contracted in the laboratory. NewEngland J. Medicine 241:205-213Benenson, Abram S., Editor Control of Comunicable Diseases Manual. 16ThEdition, 1995. American Public Health Association, Washington D.C. 2005Kumar, Vinay y Col. Patologa Estructural y Funcional 9a. Edicin. ElsevierSounders 2015.Knudsen, R.C. 1998. Reseck Assesment for Biological Agents in theLaboratory. INJY Rechmond, Ph.D, R.B.P (ed) Rational Bases forBiocontainment: Proceedings of the Fifth National Symposium on Biosafety.American Biological Safety Association, Mundilum,IlSulkin, S.E., Pike, RM. 1951. Survey of Laboratory adquired infeccions. Am J.Public health 41: 769-781.Richardson, J.H. 1973 Provisional Summary of 109 laboratory-associatedinfeccions at the Centers for Disease Control, 19471973, Presented at the16thAnnual Conference, Anus, Iowa.Pike. RM 1979. Laboratory-associated infections: incidence, fatalities causesand prevention. Am Rev Microbiol 33:41-66

INSTRUCCIONES

En base a lo que se revis elaborar 10 normas de bioseguridad que debeaplicar al realizar sus prcticas en la sala de necropsias y en el laboratorio depatologa

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CENTRO UNIVERSITARIO METROPOLITANOFACULTAD DE CIENCIAS MDICASUNIDAD DIDACTICA DE PATOLOGIATERCER AOEJE LONGITUDINAL DE CIENCIAS BASICAS Y BIOLOGICASDR. REN BLANCO MATA. 2016

GUIA DE DISCUSION 2

ADAPTACIONES DEL CRECIMIENTO Y LA DIFERENCIACIN CELULARES

INTRODUCCIN:

La adaptacin celular es un mecanismo empleado por las clulas para sobrevivir a

injurias externas o internas, o para cumplir con una funcin metablica o fisiolgica

que excede su capacidad en condiciones normales y que de no hacerlo, provocara en

la clula un fallo en su funcionamiento o la muerte. Por lo anteriormente mencionado

necesitamos reconocer estos cambios y diagnosticar cual es fisiolgico y cual es

patolgico, para intervenir como mdicos en los casos que lo ameriten.

OBJETIVO GENERAL:

Diferenciar las adaptaciones del crecimiento y diferenciacin celulares fisiolgicas de

las patolgicas y sus implicaciones clnicas en el paciente, as como los cambios

morfolgicos, funcionales y genticos de las clulas, tejidos y rganos implicados.

Actividad: luego de haber ledo la bibliografa, e investigado por su cuenta en otras

fuentes, deber contestar en su cuaderno de trabajo las siguientes preguntas:

1. Defina: Hiperplasia, Atrofia, Metaplasia e Hipertrofia celular

2. Describa los mecanismos fisiolgicos y fisiopatologicos as como sus cambios

antomopatologicos macro y microscpicos de:

1. Hiperplasia

2. Atrofia

3. Metaplasia

4. Hipertrofia

3. Escriba 2 ejemplos de cada uno de los tipos de adaptacin celular (hiperplasia,

atrofia, metaplasia e hipertrofia)

4. Busque y pegue en su cuaderno 1 microfotografa de cada tipo de adaptacincelular y seale las caractersticas microscpicas observadas en cada una de ellas.

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Evaluacin:

Se efectuar al final de la discusin con preguntas con respuesta de desarrollo con

valor de 0 a 100 puntos. En los exmenes final y de recuperacin con preguntas de

seleccin mltiple y escogencia nica

BIBLIOGRAFIA:

Kumar, Vinay y col.: Patologa Estructural y Funcional. 9. Ed. Madrid Espaa 2015.

Elsevier Espaa S.A. PP. 16 31-38