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7/25/2019 Guia_de_Manejo_Paciente_con_Sindrome_Convulsivo.pdf

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GUIA DE MANEJO PACIENTE CON SNDROME CONVULSIVO VERSIN: 01

CODIGOPT 2005233-08

FECHA EDICION01-06-2009

PGINA: 1 DE 6

Fecha de impresin 08/12/2009 21:07:00

GUIA DE MANEJOPACIENTE CON SNDROME CONVULSIVO

PT 2005233-08

Equipo Clnica de Paciente conDiscapacidad 2008

Elabor

NORA ELENA ROJAS CASTRO

Valid Aprob


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CODIGOPT 2005233-08


PGINA: 2 DE 6


TABLA DE CONTENIDO

1. GENERALIDADES

2. CLASIFICACION

3. CARACTERSTICAS GENERALES

4. MANIFESTACIONES ORALES

5. MANEJO ESTOMATOLOGICO

6. BIBLIOGRAFIA


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PGINA: 3 DE 6


1. GENERALIDADES

DEFINICIN: Es el sntoma de un trastorno cerebral caracterizado por ataques recidivantes conalteracin del estado de la conciencia, de comienzo brusco y duracin leve. Debe considerarse unsntoma neurolgico inespecfico de sobre excitacin cerebral patolgica.

TERMINOLOGA: Epilepsia: Sndrome cerebral crnico, con crisis recurrentes causadas por descargas excesivas

de las neuronas. Convulsin: contraccin involuntaria de la musculatura corporal.

2. CLASIFICACION

GENERALIZADAS:

Ambos hemisferiosComprometidos

PARCIALES:

Un hemisferio cerebral

Movimientos tnicoclnicos.

Son simples o complejas, segncompromiso de conciencia.

Perdida de conocimiento.

Bilaterales y simtricas.

Kio to (1981) Hamburgo (1985)Crisis parciales simples Sndromes focales o parcialesCrisis parciales complejas Sndromes generalizados

Crisis generalizadas simple

Crisis generalizadascomplejas


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3. CARACTERSTICAS GENERALES

3.1. Clasificacin Internacional (Kyoto 1981)

Crisis parciales simples (Kioto 1981)o Con signos motores: prdida de la marcha, prdida de la vocalizacin

detencin de la palabra.o Con signos autonmicos: sensacin epigstrica, palidez, sudoracin,

piloereccin, dilatacin pupilar.o Con sntomas somato sensoriales visual, auditivo, olfatorio, gustativo

vertiginoso.o Con sntomas psquicos: alteraciones del sueo, sensacin de tiempo, miedo,

ira, alucinaciones estructurales.

Crisis parciales complejas (Kioto 1981)o Sin compromiso de la concienciao Con compromiso de la conciencia

Crisis generalizadas (Kioto 1981)o Simples: Ausencias tpicas (pequeo mal)o Complejas: Componente clnico, atnico

3.2. Clasificacin Internacional (Hamburgo 1985)

Sndromes focales o parciales:

Idiopticas o primariaso Epilepsia benigna de la infancia: sndrome breve de convulsin simple, inicia con

parestesias que comprometen lengua y boca, msculos de la faringe. 1 2minutos.

o Epilepsia infantil: sntomas visuales, ilusiones, alucinaciones.

Sintomticas o secundariaso Sndromes de gran variabilidad de localizacin anatmica (lbulo frontal,

temporal, parietal, occipital).

Sndromes generalizados

Epilepsias idiopticas primarias: Se clasifican segn la edad de aparicin.o Convulsiones neonatales familiares: 2 3 da de nacimiento.o Convulsiones neonatales benignas: 5 da de nacimiento.o Epilepsia mioclnica benigna de la infancia: 1er y 2do ao de vida.o Epilepsia de ausencia en la infancia: 6 7 aos (edad escolar).o Epilepsia de ausencias juveniles: mayores de 7 aos.


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o Epilepsia mioclnica juvenil o pequeo mal impulsivo: 1219 aos.o Epilepsia tipo gran mal en pacientes en vigilia: segundo decenio de la vida.

Epilepsias sintomticas secundariaso Sndrome de West: espasmos infantiles, retardo o deterioro en el desarrollo

psicomotor.o Sndrome de Lennox Gastaut: encefalopata eliptiforme.o Crisis asttico mioclnicas: predisposicin hereditaria frecuente, desarrollo no se

ve alterado.

Sndromes especiales:o Convulsiones con relacin a situaciones: febriles, estrs, cambios hormonales,

drogas, alcohol y falta de sueo.o Eventos aislados: sin causa o factor precipitante.

o Epilepsia refleja: asociada con estmulos simples, como la luz. Dejar de sentir unmiembro.

o Epilepsia parcial continuada de la infancia sndrome de Kozenicov: crisisparciales motoras, lesiones variables en la corteza motora, como tumores lesiones vasculares. Puede ocurrir dficit motor progresivo y deterioro mental.

4. MANIFESTACIONES ORALES

Xerostoma por ingesta de medicamentos. Aumento de caries secundaria a la xerostoma. Agrandamiento gingival. Alteraciones de la erupcin y maloclusin secundarias a hiperplasia gingival. Cicatrices en lengua y mucosa labial como secuela del trauma durante la crisis. Atricin severa.

5. MANEJO ESTOMATOLOGICO

Realizar una adecuada historia clnica y conocer las caractersticas de la enfermedad. Realizar interconsultas para verificar que el paciente est controlado. Preguntar al paciente si reconoce signos que presagien una crisis para poder actuar

rpidamente. Lograr una buena adaptacin para disminuir la posibilidad de crisis por ansiedad o por estrs. Evitar estmulos sonoros luminosos fuertes. Programar y ejecutar un plan de tratamiento gil y efectivo.

Remitir a especialista en Periodoncia, ante la presencia de hiperplasias severas. Disponer los instrumentos de tal manera que sea fcil retirarlos en una crisis convulsiva. Preferiblemente instaurar prtesis fijas, debido a la probabilidad de fracturas y bronco

aspiraciones durante una crisis convulsiva. En caso de requerir procedimientos bajo anestesia general, debe realizar las interconsultas

pertinentes.

En caso de presentar crisis en la consulta odontolgica: Proteger al paciente para que no se lesione por sus movimientos involuntarios.


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Despejar el sitio, retire la mesa del instrumental, procurar no mover al paciente del sillndurante la crisis convulsiva.

Colocar al paciente en posicin decbito lateral. Se puede sujetar cuidadosamente al paciente contra el silln y tratar de guiar sus

movimientos evitando violencia. Para evitar que se muerda la lengua, colocar una toalla o pauelo entre los dientes antes de

que se produzcan espasmos en los msculos de la masticacin. Si la crisis es muy repentina, no intentar retirar los instrumentos que se encuentran en la

boca de forma apresurada. Estos deben ser anudados previamente con seda dental Si se presenta una crisis, posponer la cita.

6. BIBLIOGRAFA

Fundamentos de Odontologa, Odontologa Peditrica, Daro Crdenas Jaramillo,2da ed.,Corporacin Para I investigaciones Biolgicas de Medelln, 2000

Pinkham, odontologa peditrica Mc Graw Hill, 3ra ed. 2001

Germn A Hernndez y col guas de manejo en estomatologa peditrica

Psicologa del desarrollo, Diane E Papalia , sally Wendkos olds, 7 ed., Mc Graw Hill

Medicina en Odontologa , Manejo de Pacientes con Enfermedades sistmicas, Jos LuisCastellanos y col, manual moderno, 2da ed. 2002

Fisiologa, manejo mdico e implicaciones dentales del transtorno de deficit de atencin /

hiperactividad , Arthur H Friedlander y col, JADA, vol 2 No 4 , 2007

ACTIVIDAD RESPONSABLE

Gua de Manejo Paciente con Sndrome Convulsivo Nora Elena Rojas Castro

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