GUIA DE NUTRICION INFANTIL5 Ao 2013INTRODUCCION

El conocimiento de nutricin infantil en sus distintos aspectos, tanto fisiolgico como patolgico, es un hito relevante en el manejo del paciente peditrico. Para lograr una intervencin ptima desde el punto de vista nutricional, es necesario conocer la adecuacin del estado nutricional del nio as como la adecuacin de su alimentacin, basada en guas alimentarias propuestas para los requerimientos en las diferentes etapas infantiles. OBJETIVOS

1. Conocer los indicadores antropomtricos utilizados en la evaluacin del estado nutricional de la poblacin infantil y ser capaces de realizar el diagnstico nutricional utilizando los patrones de referencia (curvas y/o tablas de crecimiento) en las distintas edades.

2. Conocer los requerimientos y recomendaciones nutricionales de acuerdo a la edad del nio y ser capaces de indicar la alimentacin y su preparacin. Conocer las indicaciones de suplementacin de vitaminas y minerales en el menor de un ao.3. Conocer las frmulas lcteas y su preparacin.

4. Reconocer la presencia de una patologa nutricional, ya sea por dficit (Desnutricin) o por exceso (Obesidad), en base a parmetros antropomtricos, examen fsico, encuesta alimentaria y exmenes de laboratorio. Conocer su manejo inicial y derivacin oportuna.

5. Ser capaces de realizar un trabajo en equipo demostrando inters, respeto y tolerancia frente a las opiniones de los compaeros.BIBLIOGRAFIA Manual de Nutricin Infantil. Universidad de Antofagasta. Disponible en Biblioteca Area Clnica www.minsal.cl - Norma tcnica de evaluacin nutricional de los nios menores de 6 aos. Ao 2007.

- Norma tcnica de evaluacin nutricional del nio de 6 a 18 aos. Ao 2003.

- Programas alimentarios del MINSAL del lactante al adolescente.

- Norma para el manejo ambulatorio de la malnutricin por dficit y exceso en el nio (a) menor de 6 aos. 2 Edicin 2007. www.redsalud.gov.cl. PNAC

ACTIVIDADESResponda las siguientes preguntas:1. Indique los ndices antropomtricos a utilizar en la evaluacin nutricional de acuerdo a la edad en los nios y adolescentes.2. Indique qu otros parmetros debe evaluar para realizar un Diagnstico Nutricional Integrado.3. Indique las principales caractersticas fisiolgicas de las diferentes etapas del desarrollo infantil que condicionan las recomendaciones nutricionales.

4. Indique los requerimientos porcentuales de macronutrientes en las distintas edades peditricas

5. Indique las distintas etapas de la alimentacin infantil.

6. Identificar las distintas frmulas lcteas disponibles para la poblacin peditrica y sus indicaciones

7. Realice la indicacin terica de una frmula lctea segn edad (lactante menor y lactante mayor), en relacin a: tipo de leche, dilucin %, agregados, volmenes y horarios8. Indique los posibles diagnsticos de alteraciones nutricionales de acuerdo a los ndices antropomtricos en las diferentes etapas (lactante menor, lactante mayor y preescolar, escolar y adolescente)

9. Indique exmenes de laboratorio complementario a las alteraciones nutricionales por dficit u por excesos.

10. Mencione indicaciones de derivacin a especialista

Casos clnicos

A. Andrs , un lactante de 10 meses, tercer hijo de madre de 30 aos, duea de casa. Padre obrero de la construccin, que trabaja ocasionalmente. Fue recin nacido de trmino adecuado para su edad gestacional. Se aliment con lactancia materna slo los 3 primeros meses de vida. Actualmente se alimenta con mamaderas de leche Purita Fortificada que le dan en el Consultorio y una comida en base a carnes y verduras. Frutas de postre, a veces.Al examen fsico se observa una lactante algo irritable, con disminucin del panculo adiposo y masas musculares, piel y mucosas algo plida. Peso actual 7.300 gr y talla 69 cm.

Resuelva:

1. Cul sera su diagnstico de acuerdo a antropometra? Qu indicadores utilizara?2. Qu datos integrara para realizar el diagnstico nutricional actual del paciente?

3. Indique la preparacin de las mamaderas a este paciente y sus horarios.

4. Qu otros alimentos no lcteos podra comer a esta edad?

5. Requiere suplementacin de algunas vitaminas y/o minerales?

6. Solicitara exmenes de laboratorio?. Y si es as cules?

B. Esteban, preescolar de 5aos 3 meses que consulta por cansancio al caminar y dolor en los pies. Al examen fsico se detecta pie plano y se deriva a traumatlogo quien indica plantillas y lo deriva a nutrilogo. En la anamnesis se constata desorden alimentario y sedentarismo. Su mam trabaja y queda al cuidado de su abuela que tiene un almacn en la casa. Sin antecedentes mrbidos de importancia. Con antecedentes familiares de mam y abuela materna con sobrepeso, abuelo paterno diabtico fallecido a los 45 aos de IAM. La mam no sabe muy bin todo lo que come en el da, pero est segura que no se respetan horarios de comidas y frecuentemente va al negocio a comer.

Datos antropomtricos: Peso: 25.7 kg Talla: 113 cm

Resuelva:

1. Evale el estado nutricional de Esteban

2. Mencione los factores de riesgo que puede identificar en esta caso clnico

3. Mencione exmenes complementarios

4. Indique medidas que implementara para revertir estas condiciones

5. Indique causas de derivacin a especialista en esta situacin nutricional

C. Matas tiene 20 das de vida y su madre consulta porque est con lesiones en ambos pezones que le dificulta mucho continuar el amamantamiento y necesita indicaciones para acceder a lactancia artificial. Peso actual: 3.500 gr Talla 52 cm

Indique:

1. Alternativas de frmulas disponibles con sus ventajas y desventajas

2. Volumen total en el da y en cada frmula.

3. Calculo del aporte calrico de cada mamadera y del total de Kcal/k/da

4. Horarios de alimentacin

5. Suplementacin de vitaminas y minerales de acuerdo al tipo de frmulas

D. Melisa tiene 4 aos 6 meses y acude al consultorio con su madre regularmente a controles de nio sano. En esta oportunidad fue derivada con Ud. por la enfermera debido a que presenta un trastorno del apetito de larga data y no ha incrementado de peso de acuerdo a lo esperado.

Antropometra actual: Peso: 14,6 kg Talla: 101 cm.

Indique

1. Estado nutricional actual

2. Alimentacin normal de un nio de su edad

3. Algunas modificaciones que Ud. realizara en la alimentacin de esta paciente

4. Suplementacin que Ud. indicara a esta paciente

5. Si solicitara exmenes y cules