guia formativa de aparato digestivo - chn
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COMISIOacuteN DE DOCENCIA
FORMACIOacuteN SANITARIA ESPECIALIZADA
GUIA FORMATIVA DE APARATO DIGESTIVO
Elaborado por Revisado Aprobado por la
Comisioacuten de Docencia
SERVICIO de APARATO DIGESTIVO Dra Ana Guerra Lacunza
Jefa de Servicio 15122014
Tutores responsables de la guiacutea
Dr Federico Bolado Concejo
Dr Juan Isidro Uacuteriz Otano
Dr Oacutescar Nantes Castillejo
Fecha maacutexima de revisioacuten
+ 4 antildeos
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 1
Presentacioacuten de la Unidad Docente
El Servicio de Digestivo del Complejo Hospitalario de Navarra (CHN) atiende a
pacientes procedentes en su mayoriacutea de la Comunidad Foral de Navarra Estaacute
formado por 30 meacutedicos especialistas en aparato digestivo y 10 residentes de
la especialidad Estaacute dividido en cinco secciones (hepatologiacutea
gastroenterologiacutea-EII bilio-pancreaacutetica tumores-hemorragia digestiva y
endoscopia)
Sus miembros tienen el nombramiento de profesores asociados de la
Universidad de Navarra y el servicio contribuye con las rotaciones
correspondientes a la formacioacuten praacutectica de los alumnos de la Facultad de
Medicina de dicha universidad Contribuye asiacute mismo a la formacioacuten de los
residentes de otros servicios del CHN (medicina interna oncologiacutea cirugiacutea
general reumatologiacutea medicina familiar y comunitariahellip) de otros centros
de la comunidad (Cliacutenica Universidad de Navarra) y de otros servicios de
digestivo de Espantildea (en los uacuteltimos antildeos han rotado residentes de Ciudad
Real Valladolid Santiago de Compostelahellip
Cuenta con un aacuterea de hospitalizacioacuten con 45 camas dos unidades de
endoscopia con realizacioacuten de teacutecnicas endoscoacutepicas diagnoacutesticas y
terapeacuteuticas unidad de pruebas funcionales digestivas hospital de diacutea
dirigido fundamentalmente a pacientes con enfermedad inflamatoria
intestinal (EII) y un aacuterea de consultas externas
Tiene programadas para sus residentes una serie de actuaciones encaminadas
a cumplir los objetivos que fija la Comisioacuten Nacional adaptaacutendolos a las
caracteriacutesticas propias del centro para lo cual nos apoyamos en nuestros
propios recursos en los de otros servicios del hospital en los disponibles en
otros centros de nuestra comunidad y los completamos con rotaciones en
unidades especiacuteficas de otros hospitales del Estado y eventualmente de
centros del extranjero
Objetivos de ensentildeanza-aprendizaje para todo el programa
formativo
Orden SAS28542009 de 9 de octubre por la que se aprueba y publica el
programa formativo de la especialidad de Aparato Digestivo
httpwwwmsssigobesprofesionalesformaciondocsNPaparatoDigestivopdf
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El primer antildeo incluye exclusivamente rotaciones por otros servicios tal y como
recomienda la comisioacuten nacional de especialidades A partir del segundo las
rotaciones se dividen por las distintas unidades del servicio
Dentro de la rotacioacuten de endoscopias tambieacuten se incluyen algunas teacutecnicas
como la pH-metriacutea manometriacutea e impedanciometriacutea esofaacutegica para que el
residente pueda al menos conocer los fundamentos baacutesicos y las indicaciones
de estas teacutecnicas
Se dejan tres meses libres en el cuarto antildeo dedicados a una rotacioacuten optativa
en una unidad a elegir por el residente teniendo en cuenta bien sus
inclinaciones y habilidades profesionales o bien sus carencias formativas Esta
rotacioacuten se recomienda que se realice fuera de nuestro hospital e incluso
fuera de Espantildea
El grado de habilidad adquirido por el residente para realizar determinados
actos meacutedicos instrumentales o quiruacutergicos se clasifica en tres niveles
Nivel 1 son actividades realizadas directamente por el residente sin necesidad
de una tutorizacioacuten directa El residente ejecuta y posteriormente informa
Nivel 2 son actividades realizadas directamente por el residente bajo la
supervisioacuten del tutor El residente tiene un conocimiento extenso pero no
alcanza la suficiente experiencia como para hacer una teacutecnica o un
tratamiento completo de forma independiente y
Nivel 3 son actividades realizadas por el personal sanitario del centro yo
asistidas en su ejecucioacuten por el residente
Mapa de competencias para cada antildeo del periodo formativo
Protocolo de supervisioacuten y nivel de responsabilidad de los
Residentes en la Unidad Docente
1 Primer antildeo de residencia (13 meses computando el periacuteodo vacacional)
Las rotaciones a realizar durante el primer antildeo de residencia van
orientadas a una formacioacuten meacutedica general con cuatro meses de rotacioacuten
en Medicina Interna y un mes de rotacioacuten en Neumologiacutea Nefrologiacutea y
Urgencias respectivamente Asimismo tambieacuten se persigue una
formacioacuten complementaria a la propia especialidad de Aparato Digestivo
con dos meses de rotacioacuten en Radiologiacutea un mes en Cirugiacutea General un
mes en Nutricioacuten y un mes en Anatomiacutea Patoloacutegica Las rotaciones
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internas hospitalarias no deberiacutean ocupar maacutes allaacute del primer antildeo de
residencia en ninguacuten caso En este periodo la actuacioacuten del residente seraacute
conforme a nivel 3 y 2 de responsabilidad Los objetivos de estas
rotaciones del primer antildeo son
11 Servicio de Digestivo planta primer mes
Rotacioacuten por planta en el Servicio de Digestivo para introducir al
residente en el funcionamiento del Hospital y del Servicio y para
proporcionar al residente las bases fundamentales para la realizacioacuten
de una correcta historia cliacutenica
12 Medicina Interna planta 4 meses
Objetivo general
- Adquirir una visioacuten globalizadora del paciente adulto y sus
patologiacuteas Adquirir el conocimiento de las bases cientiacuteficas y
la habilidad para ejecutar los procedimientos
Objetivos especiacuteficos
- Elaboracioacuten de la historia cliacutenica estructura general anamnesis
por oacuterganos y aparatos
- Exploracioacuten fiacutesica Exploracioacuten general por oacuterganos y aparatos
especialmente auscultacioacuten cardiaca y pulmonar hallazgos
normales y anormales
- Planteamiento de diagnoacutesticos diferenciales
- Metodologiacutea diagnoacutestica Uso racional de los meacutetodos
diagnoacutesticos marcado por el diagnoacutestico diferencial planteado
Intervencioacuten en la metodologiacutea diagnoacutestica Interpretacioacuten de
la metodologiacutea diagnoacutestica
- Bases terapeacuteuticas Conocimiento general de las diferentes
modalidades terapeacuteuticas (farmacoloacutegicas fisioterapia
dieteacuteticas etc) Tratamientos de primera eleccioacuten en las
patologiacuteas maacutes comunes
- Elaboracioacuten de informes
13 Neumologiacutea 1 mes
- Realizacioacuten de historia cliacutenica
- Adquisicioacuten de habilidades para una buena auscultacioacuten
pulmonar
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- Interpretacioacuten de radiologiacutea de toacuterax
- Conocimientos acerca de la teacutecnica de la broncoscopia
- Manejo agudo de las crisis asmaacuteticas y TEP
14 Nefrologiacutea 1 mes
Objetivo general
- Adquirir una visioacuten globalizadora sobre la fisiologiacutea renal y del
manejo del medio interno y del fracaso renal
Objetivos especiacuteficos
- Conocer el funcionamiento normal de las diferentes estructuras
renales
- Explorar correctamente la filtracioacuten glomerular y la capacidad
de concentracioacuten de la orina Interpretar correctamente un
sedimento de orina
- Insuficiencia renal aguda Conocer causas mecanismos tipos
tratamiento y prevencioacuten
- Insuficiencia renal croacutenica Conocer causas mecanismos
consecuencias cliacutenicas y tratamiento
- Hipertensioacuten arterial fisiopatologiacutea diagnoacutestico cliacutenica y
tratamiento
- Diagnoacutestico y tratamiento de los trastornos hidroelectroliacuteticos
maacutes comunes y del equilibrio aacutecido-base
15 Urgencias 1 mes
- Familiarizacioacuten con la patologiacutea urgente en nuestro hospital asiacute
como del funcionamiento de este servicio
16 Radiologiacutea 2 meses
Objetivo general
- Conocer las indicaciones riesgos procedimientos e
interpretacioacuten de imaacutegenes de las teacutecnicas que se utilizan
frecuentemente en un servicio de Digestivo
- Objetivos especiacuteficos
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- Conocimiento de la teacutecnica de la ecografiacutea abdominal
Conocimiento de los patrones de normalidad y de los hallazgos
caracteriacutesticos de la patologiacutea digestiva maacutes frecuente
- Adquisicioacuten de los conocimientos necesarios para poder
interpretar TAC y RM abdominal
- Conocer las posibilidades y limitaciones de las exploraciones
radioloacutegicas dentro de nuestro hospital
- Asistir a biopsias hepaacuteticas e intervencionismo con EcoTAC
(exploraciones nivel 2-3)
17 Cirugiacutea General y del Aparato Digestivo 1 mes
Objetivo general
- Conocer las indicaciones riesgos y teacutecnica de todos los
procedimientos quiruacutergicos habitualmente utilizados en
pacientes con enfermedades del aparato digestivo
Objetivos especiacuteficos
- Elaboracioacuten de la historia cliacutenica (saber diagnosticar un
abdomen agudo quiruacutergico)
- Exploracioacuten fiacutesica exploracioacuten abdominal Saber diferenciar
hallazgos normales y anormales Adquirir habilidad en la
palpacioacuten de masas-megalias identificacioacuten de signos de
irritacioacuten peritoneal u obstruccioacuten intestinal
- Planteamiento de diagnoacutesticos diferenciales
- Metodologiacutea diagnoacutestica Uso racional de los meacutetodos
diagnoacutesticos marcado por el diagnoacutestico diferencial planteado
Intervencioacuten en la metodologiacutea diagnoacutestica Interpretacioacuten de
la metodologiacutea diagnoacutestica
- Bases terapeacuteuticas Conocimiento general de los diferentes
procedimientos quiruacutergicos indicaciones-riesgos-teacutecnica
Tratamientos de primera eleccioacuten en las patologiacuteas maacutes
comunes
- Profundizar en el diagnoacutestico la estadificacioacuten la historia
natural el manejo quiruacutergico y el pronoacutestico de las neoplasias
digestivas
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- Consolidar sus conocimientos sobre las indicaciones las
contraindicaciones y el curso postoperatorio de los
procedimientos quiruacutergicos habituales
- Adquirir conocimientos y habilidades en Proctologiacutea baacutesica
(niveles 2 y 3)
18 Nutricioacuten y Dieteacutetica 1 mes
Objetivo general
- Diagnoacutestico y tratamiento del paciente malnutrido o en riesgo
de presentar malnutricioacuten
- Tratamiento nutricional especiacutefico de la patologiacutea digestiva maacutes
frecuente
Objetivos especiacuteficos
- Conocimiento y diagnoacutestico del paciente malnutrido tipos y
consecuencias cliacutenicas de la malnutricioacuten
- Conocimiento de las indicaciones teacutecnica y complicaciones
o Coacutedigos de dietas orales y alimentacioacuten baacutesica adaptada
o Nutricioacuten enteral (Gastro-yeyunostomiacutea Formulaciones
de nutricioacuten enteral)
o Nutricioacuten parenteral
- Diagnoacutestico y tratamiento de la diabetes en el medio
hospitalario
- Habilidades colocacioacuten de sondas nasogaacutestricas (aspiracioacuten -
nutricioacuten) y recambio de sondas de gastrostomiacutea Tambieacuten
recomendable colocacioacuten de sondas duodenales o yeyunales
19 Anatomiacutea Patoloacutegica 1 mes
Objetivo general
- Conocer las indicaciones procedimientos e interpretacioacuten de
informes de una biopsia del tubo digestivo o hepaacutetica y de una
citologiacutea del tubo digestivo hiacutegado paacutencreas viacuteas biliares y
liacutequido asciacutetico
Objetivos especiacuteficos
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- Conocimiento de la anatomiacutea general y microscoacutepica normal
del aparato digestivo
- Conocimiento general de las alteraciones que se dan a nivel
macroscoacutepico y microscoacutepico en las enfermedades digestivas-
hepaacuteticas maacutes frecuentes
- Conocimiento de las indicaciones riesgos y rentabilidad
diagnostica de una biopsia del tubo digestivo o hepaacutetica Saber
interpretar informes
- Conocimiento de las indicaciones riesgos y rentabilidad
diagnostica de una citologiacutea del tubo digestivo hiacutegado
paacutencreas viacuteas biliares y liacutequido asciacutetico Saber interpretar
informes
2 Periacuteodo de formacioacuten especiacutefica (36 meses de duracioacuten total)
Se propone un esquema general de rotacioacuten flexible (por ejemplo en el
orden exacto de las rotaciones) pero al que globalmente deberaacute
adecuarse la formacioacuten del residente En este periodo el residente
actuaraacute con un nivel progresivo de responsabilidad adquiriendo en
algunas de sus actuaciones un nivel 1 de responsabilidad
21 Segundo antildeo de residencia
El segundo antildeo se dedica fundamentalmente a la asistencia cliacutenica en
planta de hospitalizacioacuten (8 meses) El servicio estaacute dividido en cuatro
secciones cliacutenicas (Gastroenterologiacutea-EII Viacutea Biliar y Paacutencreas
Hepatologiacutea y Tumores-Hemorragia Digestiva) con lo que se realizaraacute
una rotacioacuten de dos meses por cada una de estas secciones Dado que
en nuestro hospital no disponemos de unidad de trasplante hepaacutetico
se realiza una rotacioacuten adicional de dos meses en la Unidad de
Hepatologiacutea de la CUN que se haraacute siempre hacia el final de este
segundo antildeo cuando los residentes tengan ya maacutes experiencia en el
manejo cliacutenico de pacientes hospitalizados En este segundo antildeo se
rotaraacute dos meses en la unidad de endoscopias Los objetivos de las
rotaciones de segundo antildeo se especifican posteriormente
22 Tercer antildeo de residencia
El tercer antildeo de especializacioacuten se dedicaraacute baacutesicamente a formacioacuten
en exploraciones complementarias con rotacioacuten en la Unidad de
Endoscopia durante 6 meses y dos meses de rotacioacuten en Ecografiacutea
Abdominal digestiva rotacioacuten que actualmente se realiza fuera de
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nuestro hospital Cuatro meses de este tercer antildeo se complementaraacuten
con rotacioacuten en planta de hospitalizacioacuten e interconsultas
hospitalarias cubriendo la salida de otros residentes a realizar otras
rotaciones Los objetivos de las rotaciones de tercer antildeo se especifican
posteriormente
23 Cuarto antildeo de residencia
Durante el cuarto antildeo de especializacioacuten los residentes rotaraacuten dos
meses en planta de hospitalizacioacuten cuatro meses en consulta externa
de Aparato Digestivo y dos en Endoscopia Los residentes dispondraacuten
de tres meses de libre disposicioacuten para realizar una rotacioacuten donde
ellos elijan siempre que esto sea posible desde el punto de vista
organizativo tanto del Servicio de Aparato Digestivo del CHN como del
Servicio de destino y avisando siempre con suficiente antelacioacuten En
este sentido se fomentaraacute la realizacioacuten de rotaciones en unidades
que asuman patologiacutea en la que el residente esteacute peor preparado asiacute
como en unidades que asuman patologiacutea por la que el residente
muestre un especial intereacutes o habilidad Seguacuten esto las rotaciones a
realizar se decidiraacuten de forma individualizada para cada residente
Los objetivos de las rotaciones de cuarto antildeo se detallan maacutes abajo
24 Objetivos de las rotaciones del periodo de formacioacuten especiacutefica
241 Cliacutenica digestiva (sala de hospitalizacioacuten hospital de diacutea
interconsultas hospitalarias)
Objetivo general
Consecucioacuten de conocimientos habilidades y actitudes que
capaciten al residente para cumplir de manera competente y
responsable las funciones que corresponden primariamente a un
especialista en Aparato Digestivo para el manejo y tratamiento de
pacientes ingresados
Objetivos especiacuteficos
- Elaboracioacuten de la historia cliacutenica enfocada especiacuteficamente en
problemas digestivos todo meacutedico residente de aparato digestivo
deberaacute saber hacer correctamente una historia cliacutenica completa
con todos sus apartados y deducir de ella un planteamiento
diagnoacutestico y un plan de actuacioacuten con el paciente - - Exploracioacuten
fiacutesica remarcando la exploracioacuten abdominal hallazgos normales y
anormales Inspeccioacuten palpacioacuten percusioacuten auscultacioacuten
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- Planteamiento de diagnoacutesticos diferenciales de los diferentes
procesos digestivos tener en cuenta las repercusiones que tienen
las enfermedades del aparato digestivo sobre el resto del
organismo e inversamente el efecto que tienen las enfermedades
sisteacutemicas sobre el aparato digestivo
- Metodologiacutea diagnoacutestica uso racional de los meacutetodos
diagnoacutesticos usualmente utilizados en la especialidad de Aparato
Digestivo marcado por el diagnoacutestico diferencial planteado
intervencioacuten en la metodologiacutea diagnoacutestica interpretacioacuten de la
metodologiacutea diagnoacutestica
- Deberaacute conocer las indicaciones e interpretar los resultados de
las determinaciones bioquiacutemicas maacutes habituales que se utilizan en
un servicio de Aparato Digestivo
- Bases terapeacuteuticas conocimiento general de las diferentes
modalidades terapeacuteuticas (dieteacuteticas farmacoloacutegicas
endoscoacutepicas etc) tratamientos de primera eleccioacuten en las
patologiacuteas maacutes comunes
- Elaboracioacuten de informes
Habilidades realizacioacuten de paracentesis diagnoacutestica y terapeacuteutica
colocacioacuten de sondas
El residente actuaraacute con un nivel progresivo de responsabilidad
adquiriendo en algunas de sus actuaciones un nivel 1 de
responsabilidad
242 Cliacutenica digestiva (Unidad de hepatologiacutea de la Cliacutenica
Universitaria)
Rotacioacuten por la Unidad de Hepatologiacutea de la Cliacutenica Universitaria
(excepcionalmente si el residente mostrase un intereacutes especial se
podriacutea valorar realizar dicha rotacioacuten en otro centro con Unidad
de Trasplante Hepaacutetico) Se precisa una rotacioacuten miacutenima de 2
meses que se realizaraacute en el 2ordm antildeo de residencia
Objetivo general adquirir una visioacuten globalizadora del paciente
adulto con enfermedad hepaacutetica evolucionada o tumoral
Objetivos especiacuteficos
- Trasplante hepaacutetico Conocer sus Indicaciones riesgos teacutecnica
y seguimiento
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- Hepatocarcinoma Conocer las teacutecnicas de despistaje
diagnoacutestico y tratamientos disponibles
El residente actuaraacute con un nivel progresivo de responsabilidad
adquiriendo en algunas de sus actuaciones un nivel 1 de
responsabilidad
243 Cliacutenica digestiva (Consultas externas de Digestivo)
Objetivos
- Conocer adecuadamente los requerimientos y el
funcionamiento de una consulta externa de Aparato Digestivo
- Hacer la historia cliacutenica y explorar adecuadamente a un
paciente de la consulta y establecer un planteamiento diagnoacutestico
y un plan con el paciente
- Indicar aquellas exploraciones que sean necesarias para llegar
al diagnoacutestico conociendo previamente sus indicaciones
beneficios y riesgos
- Conocer y saber cumplimentar todos los documentos que se
utilizan en la consulta de Aparato Digestivo
- Conocer cumplimentar y saber explicar al paciente los
formularios de consentimiento informado que se utilizan en la
consulta
- Conocer los criterios para derivar al paciente a otra consulta de
otra especialidad o ingresarlo en el hospital si fuera necesario
- Establecer un plan de tratamiento para cada paciente y un
sistema de revisiones si fuera necesario
Unidades especiacuteficas de proceso
El residente podraacute rotar por las unidades especiacuteficas de proceso de
nuestras consultas externas durante al menos 1 mes
- Unidad de Hepatologiacutea
- Unidad de Caacutencer Digestivo (consulta de alto riesgo de caacutencer
colorrectal)
- Unidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal
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El residente actuaraacute con un nivel progresivo de responsabilidad
adquiriendo en algunas de sus actuaciones un nivel 1 de
responsabilidad
244 Exploraciones complementarias
Endoscopias
Durante la rotacioacuten inicial en el segundo antildeo (2 meses) el
residente deberaacute conocer las caracteriacutesticas baacutesicas de la
unidad de endoscopia digestiva locales e instalaciones
funcionamiento del instrumental baacutesico de la unidad
indicaciones contraindicaciones y riesgos de las diferentes
teacutecnicas endoscoacutepicas conocer y saber explicar a un paciente
adecuadamente los objetivos de la exploracioacuten y el desarrollo
de la teacutecnica asiacute como cumplimentar el correspondiente
Consentimiento Informado conocer y saber cumplimentar
todos los documentos y protocolos propios de la unidad
Alcanzaraacute capacitacioacuten para hacer una gastroscopia completa
no compleja con toma de biopsias bajo supervisioacuten y una
rectosigmoidoscopiacolonoscopia completas con ayuda e
interpretar las imaacutegenes maacutes habituales
o Gastroscopia y colonoscopia diagnoacutesticas Nivel 1 En
nuestro hospital se alcanza la autonomiacutea en estas
exploraciones durante la rotacioacuten de 6 meses a realizar
en el tercer antildeo de especializacioacuten Durante esta
rotacioacuten se alcanza competencia en
Toma de biopsias y citologiacutea (Nivel 1 )
Polipectomiacutea endoscoacutepica (Nivel 2)
Toma de muestras para microbiologiacutea (Nivel 1)
o Aprendizaje baacutesico de Caacutepsula Endoscoacutepica (Nivel 2)
o Endoscopia Terapeacuteutica La competencia en la
endoscopia terapeacuteutica se alcanza tras la rotacioacuten
realizada durante el cuarto antildeo de especializacioacuten Los
objetivos de esta segunda rotacioacuten son
Realizacioacuten de dilataciones endoscoacutepicas (Nivel
2)
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Esclerosis endoscoacutepica varices y uacutelceras (Nivel
2)
Colocacioacuten de bandas esofaacutegicas (Nivel 2)
Colocacioacuten de stents biliares y enterales (Nivel
3)
Aprendizaje del manejo de un duodenoscopio
(CPRE) (Nivel 2)
Aprendizaje baacutesico de la Ecoendoscopia (Nivel 2)
Aprendizaje baacutesico de la enteroscopia de baloacuten
(Nivel 3)
Gastrostomiacuteas (Nivel 2)
Ecografiacutea Abdominal Nivel 1-3
Siguiendo con la formacioacuten en exploraciones complementarias
durante el tercer antildeo se realiza una rotacioacuten externa en Ecografiacutea
Abdominal durante dos meses Actualmente en nuestro hospital la
ecografiacutea abdominal se realiza iacutentegramente en el Servicio de
Radiologiacutea por lo que esta rotacioacuten se estaacute haciendo en un
Servicio de Digestivo fuera de nuestro hospital De todas formas
es previsible que en los proacuteximos antildeos nuestro servicio realice
tambieacuten la ecografiacutea abdominal por lo que probablemente esta
rotacioacuten acabe desapareciendo como rotacioacuten externa y se haraacute
una rotacioacuten dentro de nuestro propio servicio Los objetivos de
dicha rotacioacuten son
o El aprendizaje y capacitacioacuten en la realizacioacuten de
ecografiacutea abdominal baacutesica y biopsias hepaacuteticas (Nivel
1-2)
o Realizacioacuten de biopsia punciones (PAAF) y drenajes de
colecciones abdominales guiadas por ecografiacutea (Nivel
3)
Pruebas Funcionales Digestivas
En nuestro hospital disponemos de una unidad de pruebas
funcionales dotado de espacio y utillaje propio asiacute como personal
meacutedico y auxiliar especializados ademaacutes de la infraestructura
organizativa Todo ello nos permite formar a los residentes en las
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siguientes exploraciones funcionales catalogadas en el programa
de la especialidad como de Nivel 2 Esta rotacioacuten se incluye en la
rotacioacuten de endoscopia terapeacuteutica a realizar durante el cuarto
antildeo de residencia
o Manometriacutea esofaacutegica
o Impedanciometriacutea esofaacutegica
o pH-metriacutea de 24 horas
o Test de aliento indicacioacuten e interpretacioacuten de
resultados
3 Cuantificacioacuten orientativa de las actividades asistenciales
Primer antildeo de residencia (con supervisioacuten de presencia fiacutesica)
a) Historias cliacutenicas de pacientes hospitalizados 200
b) Informes de alta 200 (debidamente visados por el personal de
plantilla)
c) Interpretacioacuten de tomografiacuteas computerizadas abdominales 100
d) Interpretacioacuten de radiografiacuteas simples de abdomen 200
e) Interpretacioacuten de radiografiacutea de toacuterax 200
f) Interpretacioacuten de ECG 200
g) Guardias de presencia fiacutesica como se detalla posteriormente
Segundo antildeo de residencia
a) Historias cliacutenicas de pacientes hospitalizados 200
b) Informes de alta 200
c) Paracentesis diagnoacutesticaterapeuacutetica 10
d) Interpretacioacuten de tomografiacuteas computerizadas abdominales 100
e) Interpretacioacuten de traacutensito intestinal y enema opaco 10
f) Interpretacioacuten de pruebas de aliento en enfermedades digestivas 15
g) Interpretacioacuten de pruebas de digestioacuten y absorcioacuten 15
h) Guardias de presencia fiacutesica como se detalla posteriormente
Tercer y cuarto antildeo de residencia
a) Historias cliacutenicas de pacientes hospitalizados 100
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b) Ecografiacutea abdominal 200
c) Teacutecnicas manomeacutetricas digestivas pHmetriacutea e impedaciometriacutea 15
d) Esofagoscopia gastroscopia enteroscopia colonoscopia y rectoscopia
gt500 (al menos 200 gastroscopias y 200 colonoscopias)
e) Teacutecnicas endoscoacutepicas hemostaacuteticas primarias y secundarias 20
f) Tratamientos endoscoacutepicos de los tumores digestivos y de las lesiones
premalignas 50
g) Tratamiento intraluminal de los procesos proctoloacutegicos 20
h) Caacutepsuloendoscopia 20
i) Dilatacioacuten de estenosis intraluminales 10
j) Participacioacuten como ayudante en la realizacioacuten de ecoendoscopia
diagnoacutestica y terapeuacutetica gt60
k) Puncioacuten biopsia y puncioacuten con aguja fina de oacuterganos digestivos bajo
control por imagen
l) Participacioacuten como ayudante en colangiopancreatografiacutea retrograda
endoscoacutepica 100
m) Participacioacuten como ayudante en papilotomiacutea endoscoacutepica extraccioacuten
de caacutelculos dilataciones y colocacioacuten de proacutetesis biliar gt75
n) Participacioacuten como ayudante en la colocacioacuten de proacutetesis
endodigestivas 25
o) Gastrostomiacutea endoscoacutepica 10
p) Participacioacuten como ayudante en drenajes de colecciones abdominales
guiadas por teacutecnicas de imagen 15
q) Asistencia a pacientes ambulatorios Primeras consultas 100
Revisiones 200
r) Interpretacioacuten de procedimientos para cuantificacioacuten de fibrosis en
oacuterganos digestivos 30
s) Interpretacioacuten del significado de los marcadores virales hepaacuteticos 200
t) Interpretacioacuten de teacutecnicas de evaluacioacuten de la calidad de vida en
enfermedades digestivas
u) Guardias de presencia fiacutesica como se detalla posteriormente
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Cronograma de rotacioacuten
Responsables de cada rotacioacuten
o Urgencias Dra Miriam Martiacutenez-Bayarri Ubillos
o Nefrologiacutea Dr Joaquiacuten Manrique Escola
o Medicina Interna A Cristina Garciacutea Labairu
o Medicina Interna B Joseacute Ignacio Elejalde Guerra
o Radiologiacutea Dra Ainhoa Ovelar Ferrero y Dra Helena Goacutemez Herrero
o Nutricioacuten y dieteacutetica Dra Estrella Petrina Jauacuteregui
o Anatomiacutea Patoloacutegica Dra Maria Luisa Goacutemez Dorronsoro
o Neumologiacutea Dr Joseacute Antonio Cascante Rodrigo
o Cirugiacutea General Dr Antonio Tarifa Castilla
o Aparato Digestivo
bull Seccioacuten de endoscopias Dr Francisco Javier Jimeacutenez Peacuterez
bull Seccioacuten de patologiacutea bilio-pancreaacutetica Dr Juaacuten Vila Costas
bull Seccioacuten de Gastroenterologiacutea-EII Dra Cristina Rodriacuteguez Gutieacuterrez
bull Seccioacuten de Tumores y Hemorragia Digestiva Dr Antonio Mordf Pueyo
Royo
bull Seccioacuten de Hepatologiacutea Dr Joseacute Manuel Zozaya Urmeneta
bull Seccioacuten de Hepatologiacutea (Cliacutenica Universidad de Navarra) Dra Mercedes
Intildearrairaegui Bastarrica
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Calendario de guardias
Durante la especializacioacuten en nuestro hospital los residentes de Aparato
Digestivo realizaraacuten las siguientes guardias de presencia fiacutesica
- Guardias de Urgencias de 17 oacute 24 horas de duracioacuten atendiendo a
pacientes que acuden al Servicio de Urgencias del Hospital Son guardias
tuteladas por adjuntos del Servicio de Urgencias Aproximadamente se
realizan 2-3 mensuales durante los cuatro antildeos de residencia La organizacioacuten
de estas guardias corre a cargo del Servicio de Urgencias Se permite la
libranza posterior
- Guardias de Planta de 17 oacute 24 horas de duracioacuten atendiendo a
pacientes hospitalizados en cualquier servicio del hospital Son guardias
tuteladas por adjuntos de especialidades meacutedicas Aproximadamente se
realizan 2-3 mensuales a partir del segundo antildeo de especializacioacuten inclusive
La organizacioacuten de estas guardias corre a cargo del Servicio de Medicina
Interna Se permite la libranza posterior
Acciones formativas para facultativos Residentes
Del Servicio o ServicioUnidad Docente
Dentro del programa de la especialidad se especifica que la formacioacuten
asistencial debe ser complementada con FORMACIOacuteN EN INVESTIGACIOacuteN En
nuestro hospital esta actividad investigadora puede realizarse a nivel de
laboratorio ensayos cliacutenicos y estudios epidemioloacutegicos y observaciones
descriptivas y deberaacute quedar plasmada en forma de publicaciones cursos
acreditados sesiones y comunicaciones cientiacuteficas En este sentido los
objetivos que marcamos a los residentes son los siguientes
bull Publicaciones Intentar al menos tener dos publicaciones en Anales del
Sistema Sanitario de Navarra o una publicacioacuten en una revista de
aacutembito nacional a poder ser de la especialidad como primeras
autoras antes de terminar la residencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 17
bull Comunicaciones Deben marcarse como objetivo tener al menos una
comunicacioacuten presentada en un congreso local de R3 y al menos otra
en un congreso nacional de R4
bull Como se viene realizando hasta la fecha desde el Servicio se
fomentaraacuten aquellas medidas encaminadas a que los residentes
puedan realizar su tesis doctoral durante o tras el periodo de
residencia
En cuanto a la formacioacuten docente es un aspecto iacutentimamente relacionado con
la actividad investigadora El residente adquiere dicha informacioacuten en base a
actividades intra y extrainstitucionales que se detallan a continuacioacuten
Se recomienda la asistencia de los residentes a los siguientes cursos
bull Curso de Ecografiacutea Abdominal curso anual que tiene lugar en
diferentes hospitales de Madrid en el primer semestre del antildeo Iraacuten los
residentes de primer antildeo
bull Curso de Urgencias Digestivas curso anual que se celebra en Huesca
Acudiraacuten los residentes de segundo antildeo
bull Curso Monograacutefico en EII para meacutedicos residentes organizado por
GETECCU curso anual que se celebra en Madrid Acudiraacuten los residentes
de tercer antildeo
bull Curso de la AEEH para residentes curso bienal que se celebra en
Madrid Al ser bienal acudiraacuten los residentes de tercer y cuarto antildeo
FORMACIOacuteN ADICIONAL En el programa de especialidad y por consiguiente
en el programa de especializacioacuten en Aparato Digestivo del Complejo
Hospitalario de Navarra se recomienda la formacioacuten en los siguientes
aspectos
Manejo Gabinete Audiovisual familiarizacioacuten y a ser posible dominio
de los programas informaacuteticos Power Point Excel Access y SPSS
Ingleacutes mejora continua del nivel de ingleacutes como arma fundamental
para conseguir muchos de estos objetivos de investigacioacuten Se
recomienda asistencia a cursos de la Escuela Oficial de Idiomas de
Pamplona o INAP
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Aparato Digestivo Paacutegina 18
Del Programa Transversal Comuacuten Obligatorio
PLAN FORMACIOacuteN COMUacuteN COMPLEMENTARIO 2015
R-1
AacuteREA ACTIVIDAD
Praacutectica cliacutenica
Historia Cliacutenica Informatizada
Urgencias
Soporte vital avanzado
Proteccioacuten radioloacutegica Curso baacutesico de proteccioacuten radioloacutegica
Metodologiacutea de
investigacioacuten Biblioteca virtual en Ciencias de la Salud
R-2
AacuteREA ACTIVIDAD
Eacutetica Taller de manejo de conflictos eacuteticos
Gestioacuten cliacutenica Uso racional del medicamento
Comunicacioacuten Comunicacioacuten y entrevista cliacutenica
Idiomas English Clinical Sessions
R-3
AacuteREA ACTIVIDAD
Metodologiacutea de
investigacioacuten
Taller de publicacioacuten de trabajos de investigacioacuten
Elaboracioacuten de proyectos de investigacioacuten en Ciencias de
la Salud
Buenas praacutecticas cliacutenicas en investigacioacuten
Estadiacutestica aplicada a la investigacioacuten en Ciencias de la
Salud
R-4
Praacutectica cliacutenica
Taller de adiestramiento praacutectico en cirugiacutea
laparoscoacutepica
Residentes de Cirugiacutea Gral y del Ap Digestivo Obstetricia y Ginecologiacutea y Urologiacutea
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Aparato Digestivo Paacutegina 19
De las SESIONES
Sesiones Cliacutenicas del Servicio de asistencia OBLIGATORIA para los
residentes
bull Sesioacuten de actualizacioacuten en patologiacutea digestiva con periodicidad
quincenal La sesioacuten la prepara un residente previamente designado en
el programa anual con la ayuda de un adjunto La presentacioacuten corre a
cargo del residente mientras que la resolucioacuten de las dudas
corresponde al adjunto asignado
bull Sesiones de los Comiteacutes Oncoloacutegicos con periodicidad semanal En
estas se discuten casos oncoloacutegicos por parte de meacutedicos de nuestro
servicio radioacutelogos oncoacutelogos y cirujanos La presentacioacuten de los casos
que aporta nuestro servicio corre a cargo del residente asignado a esta
sesioacuten que es el residente de tercer antildeo que se encuentre rotando en
endoscopia
bull Sesioacuten de Anatomiacutea Patoloacutegica con periodicidad quincenal y
alternando con la sesioacuten interna de actualizacioacuten Se presentan casos del
servicio a discutir con los patoacutelogos La presentacioacuten de los casos corre a
cargo de los residentes de segundo antildeo
Sesiones Cliacutenicas Generales Docentes tercer jueves de cada mes 800 a
900h en el Saloacuten de actos B del CHN OBLIGATORIAS
Otras sesiones bibliograacuteficas de urgencias comiteacutes comisiones etchellip
Actividades Cientiacuteficas e Investigadoras en las que
participanpueden participar los Residentes
Congresos se facilitaraacute la asistencia a los siguientes congresos
bull Residentes de primer antildeo al congreso de la Sociedad Vasco-
Navarra de Patologiacutea Digestiva (SVNPD)
bull Residentes de segundo antildeo a uno de los dos congresos
nacionales generales de la especialidad (SED-AEG)
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Aparato Digestivo Paacutegina 20
bull Residentes de tercer antildeo al congreso de la Sociedad Espantildeola
de Endoscopia Digestiva
bull Residentes de cuarto antildeo al congreso de la asociacioacuten espantildeola
de Hepatologiacutea o al del Grupo de Viacutea Biliar y Paacutencreas
- Proyectosliacuteneas de investigacioacuten actuales del Servicio de Digestivo
del CHN
o Respuesta a la vacuna frente al virus de la hepatitis A en pacientes
con enfermedad inflamatoria intestinal Estudio VAVIHArdquo Estudio
multiceacutentrico promovido por el Grupo de EII de la SVNPD
o ldquoEstudio comparativo prospectivo multiceacutentrico aleatorizado del
tratamiento endoscoacutepico de la estenosis en la enfermedad de
Crohn proacutetesis metaacutelica autoexpandible vs dilatacioacuten con baloacutenrdquo
Estudio promovido por GETECCU
o ldquoPrevalencia perfil cliacutenico y manejo terapeacuteutico del paciente con
colitis ulcerosa (CU) en servicios hospitalarios de gastroenterologiacutea
de Espantildea EPICURErdquo Estudio ya finalizado pendiente de anaacutelisis
de resultados Coacutedigo del estudio ABB-TCU-2012-01 Versioacuten 20 10
Mayo 2012 Investigadora principal Dra Rodriguez
o ldquoTratamiento de la enfermedad de Crohn fistulosa mediante
implante de ceacutelulas madre mesenquimales autoacutelogas derivadas de
tejido adiposordquo Estudio ya finalizado Pendiente de anaacutelisis de
resultados
o ldquoMejora de la Seguridad en pacientes con Enfermedad Inflamatoria
Intestinal en tratamiento con Bioloacutegicos mediante el
perfeccionamiento en la deteccioacuten de tuberculosis latenterdquo
Proyecto SEGUR-TB Estudio promovido por GETECCU
o ldquoValor de la calprotectina y otros factores en la respuesta al
tratamiento con adalimumab en pacientes con colitis ulcerosa
naiumlves a anti-TNFrdquo Estudio promovido por el Grupo de EII de la
SVNPD
o ldquoRapidez en el inicio de la respuesta a adalimumab en pacientes con
enfermedad de Crohn luminal Estudio RAPIDArdquo
o Estudio multiceacutentrico nacional ldquoEvolucioacuten tras la suspensioacuten del
tratamiento anti-TNF en pacientes con enfermedad inflamatoria
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Aparato Digestivo Paacutegina 21
intestinal Coordinadores Dr Javier P Gisbert Dr Oacutescar Nantes
Castillejo Dra Valle Garciacutea Sanchez
o Base geneacutetica de la degeneracioacuten carcinogeacutenica de los poacutelipos
hiperplaacutesicos
Proyecto bilateral con el Programa de Geneacutetica Humana del Centro
Nacional de Investigaciones Oncoloacutegicas CNIO para la descripcioacuten
de las
alteraciones geneacuteticas en el proceso carcinogeacutenico de familias con
siacutendrome de poliposis hiperplaacutesica
Periodo 2011-2013 Desarrollo 2ordf anualidad Financiacioacuten el
Programa de Geneacutetica Humana del Centro Nacional de
Investigaciones Oncoloacutegicas
CNIO Investigadora principal Dra Oquintildeena
o ldquoEstudio Prospectivo Europeo de Enfermedad Duodenal en
Poliposis Adenomatosa Asociada a MUTYH (MAP)rdquo Investigadora
principal en colaboracioacuten con el Servicio de Geneacutetica en el Proyecto
de Investigacioacuten Multiceacutentrico Prospectivo Investigadora principal
Dra Aznaacuterez
o Estudio multiceacutetrico nacional EPIPOLIP 2010-2013 Dra Guerra
o Estudio observacional posautorizacioacuten prospectivo para
desarrollar y validar una herramienta pronoacutestica que permita
optimizar las terapias en los pacientes con hepatitis croacutenica C
genotipo 1 y 4rdquo (estudio OptimOptim Plus) Antildeos 2010-2014 En
fase de anaacutelisis de resultados Investigador Principal Joseacute Manuel
Zozaya
o ldquoEnsayo cliacutenico de tenofovir en profilaxis de pacientes
hematoloacutegicos anti-HBc positivo y HBsAg negativo en tratamiento
con rituximab (estudio Preblin)rdquo Antildeos 2011-14 Investigador
Principal Joseacute Manuel Zozaya
o ldquoEstudio epidemioloacutegico para evaluar el manejo de los pacientes
con hepatitis C croacutenica con fallo a un tratamiento previordquo (estudio
AGORA) Antildeos 2010-2014 En fase de anaacutelisis de resultados
Investigador Colaborador Joseacute Manuel Zozaya Investigador
principal Inmaculada Elizalde
o ldquoEstudio epidemioloacutegico HEBESAS 2014rdquo En fase de inclusioacuten de
pacientes Investigador Principal Joseacute Manuel Zozaya
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Aparato Digestivo Paacutegina 22
o ldquoComparacioacuten de clasificacioacuten PANCREA y Atlanta de gravedad en
Pancreatitis Agudardquo Multiceacutentrico espantildeol Pendiente de
aprobacioacuten por CEIC Responsable Dr Bolado
o ldquoResultados de drenaje endoscoacutepico de colecciones pancreaacuteticasrdquo
Pendiente de terminar proyecto para enviar a CEIC Responsable Dr
Ruiz-Clavijo
o ldquoScreening de Caacutencer Gaacutestrico en poblacioacuten de alto riesgordquo
Terminado el protocolo pendiente de decisioacuten del CEIC
Responsable Dr Vila
o ldquoComparacioacuten de los hallazgos etioloacutegicos en la pancreatitis aguda
idiopaacutetica mediante USE vs CRNM con secretinardquo En fase terminal
Responsable Dr Vila
o Terapia de electroestimulacioacuten celular en adenocarcinoma
pancreaacutetico Fase de buacutesqueda de financiacioacuten Responsable Natalia
Ramiacuterez contacto del servicio Dr Vila
o Viabilidad de la toma de sangre portal mediante USE para
identificacioacuten de CTC en caacutencer de paacutencreas Responsable Dr Vila
o Eficacia y seguridad de la reseccioacuten endoscoacutepica mucosa
o Complicaciones de la colangiopancreatografiacutea retroacutegrada
endoscoacutepica
o Estudio multiceacutentrico nacional sobre resecciones mucosas de
lesiones coloacutenicas de gran tamantildeo
o Actividad en el Quiroacutefano Experimental de la Fundacioacuten Miguel
Servet NAVARRA BIOMED 21 tardes (15rsquo30 ndash 18rsquo30 h) En enero ndash
junio 2013 Con los Doctores Eguaras Albeacuteniz y Vila
- Nordm artiacuteculos publicados en el Servicio de Digestivo del CHN en los dos
uacuteltimos antildeos tras la unificacioacuten de los servicios de digestivo de HN y HVC
o 27 artiacuteculos en Revistas nacionales
o 19 artiacuteculos en Revistas internacionales
o 14 publicaciones de capiacutetulos de libros intenacionales
o Revistas en las que se ha publicado
An Sist Sanit Navarr
Rev Esp Enferm Dig
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Aparato Digestivo Paacutegina 23
Gastroenterol Hepatol
Med Intensiva
Gastrointest Endosc
World J Gastrointest Endosc
Ann Surg
Endoscopy
SurgEndosc
Am J Gastroenterol
Gastroenterol Res Pract
Eur J Gastroenterol Hepatol
J Encyclopedia Gastrointest Endosc
Dig Endosc
Dig Dis Sci
Dig Liver Dis
Clin Gastroenterol Hepatol
World Journal of Gastrointestinal Oncology
Aliment Pharmacol Ther
Tesis Doctorales leiacutedas por Residentes o antiguos Residentes y Adjuntos
del Servicio
Dr Fermiacuten Estremera Areacutevalo Tiacutetulo Nutrient Drink test una
nueva herramienta diagnoacutestica para el siacutendrome de intestino
irritable Facultad de Medicina Universidad Complutense de
Madrid Fecha septiembre2014 Director Dr Enrique Rey
Diacuteaz-Rubio
Dra Miren Vicuntildea Arregui Tiacutetulo Cribado de enfermedad
celiaca mediante HLA en pacientes adultos con diabetes
mellitus tipo 1 Facultad de Medicina de la Universidad de
Navarra Fecha julio2014 Directores Dr Joseacute Manuel Zozaya
Urmeneta y Dr Ramoacuten Angoacutes Musgo
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 24
Dr Oacutescar Nantes Castillejo Tiacutetulo Influencia de los
polimorfismos de los genes VKORC1 y CYP2C9 en el riesgo de
hemorragia gastrointestinal en los pacientes anticoagulados
con acenocumarol Facultad de Medicina de la Universidad de
Navarra Fecha noviembre2011 Directores Dr Joseacute Hermida
Santos y Dr Joseacute Manuel Zozaya Urmeneta
Dr Intildeaki Fernandez-Urieacuten Tiacutetulo Nuevas aplicaciones de la
caacutepsula endoscoacutepica Esofagoscopia y Colonoscopia con
caacutepsula Facultad de Medicina de la Universidad de Navarra
Fecha marzo2011 Directores Dr Miguel Muntildeoz Navas
Dra Ana Borda Martiacuten Tiacutetulo Estudio de las lesiones
sincroacutenicas y anaacutelisis de los posibles factores de riesgo para el
desarrollo de lesiones neoplaacutesicas metacroacutenicas en el caacutencer
colo-rectal resecado Facultad de Medicina de la Universidad
de Navarra Fecha enero2009 Directores Dr Miguel Muntildeoz
Navas y Dra Paloma Virseda Chamorro
Dra Mercedes Intildearrairaegui Bastarrica
Dr Juan Isidro Uriz Otano Tiacutetulo TIPS vs paracentesis en
pacientes con ascitis refractaria Facultad de Medicina
Universidad de Barcelona Fecha 2002 Directorhelliphellip
Dr Jesuacutes Urman
Dr Javier Jimeacutenez
Dra Maria Pilar Huarte Muniesa Infeccioacuten por el virus de la
hepatitis C en receptores de transfusioacuten de sangre en
Navarra Facultad de Medicina Universidad de Navarra
Fecha 1992 Director Maria Pilar Civeira Murillo
bull Dr Javier Eguumlaras
bull Dr Joseacute Manuel Zozaya Tiacutetulo Alteraciones hemodinaacutemicas
esplaacutecnicas y estraesplaacutecnicas en la hipertensioacuten portal Su
relacioacuten con la produccioacuten esplaacutecnica y renal de prostaciclina
e influencia sobre la funcioacuten renal Facultad de Medicina de la
Universidad de Navarra Fecha 1984
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 25
Organizacioacuten de la tutoriacutea de Residentes en la Unidad Docente
1 Asignacioacuten de Tutor Docente a la llegada del Residente (recomendable
mayo)
2 Entrevista inicial Tutor Docente ndash Residente a la llegada del R1
(recomendable mayo)
3 Elaboracioacuten y entrega del Plan Individualizado Formativo del Residente
(PIFR) para cada Residente en base a la entrevista diagnostica Plazo de
entrega al Residente (recomendable 30 de Junio)
4 Realizacioacuten de entrevistas estructuradas y de su correspondiente informe
para la evolucioacuten formativa (al menos 1 entrevista trimestral)
5 Elaboracioacuten del Informe de Evaluacioacuten Anual del Tutor Docente para cada
Residente
6 Elaboracioacuten del Informe Final de Residencia de cada Residente
Criterios de Evaluacioacuten del facultativo Residente
Evaluacioacuten Formativa
Evaluacioacuten del Residente que de manera continuada hace el Tutor Docente a
traveacutes de las entrevistas estructuradas preferentemente realizadas a mitad
de una rotacioacuten o bloque de rotaciones relacionadas con el objetivo de
detectar oportunidades de mejora y posibles soluciones antes de que se emita
la ficha calificacioacuten de esa rotacioacuten
El modelo de entrevista estructurada propuesto por la Comisioacuten de Docencia
se adjunta tanto en el Libro Baacutesico del Residente asiacute como en el informe anual
del Tutor Docente
Evaluacioacuten Anual
Seguacuten la normativa enviada por el Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social
Esta evaluacioacuten se fundamenta en el informe anual del Tutor Docente sobre
cada uno de sus Residentes
La evaluacioacuten se dividiraacute en tres aspectos
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 26
La evaluacioacuten sumativa del Ministerio con las hojas de evaluacioacuten de todos y
cada uno de los periacuteodos de rotacioacuten valorando al mismo tiempo el
cumplimiento de objetivos marcados con sus niveles de responsabilidad-
autonomiacutea presentes en los Itinerarios Formativos Individualizados que
fueron elaborados a principio de antildeo para cada Residente
Calificacioacuten del Libro Baacutesico del Residente visado por el Tutor Docente
Informe Anual de su Tutor Docente
Evaluacioacuten uacuteltimo antildeo de Residencia final
Seguacuten la normativa enviada por el Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social Esta
evaluacioacuten se fundamenta en los informes anuales del Tutor Docente sobre
cada uno de sus Residentes durante todo su periodo de residencia Estos
informes son presentados ante el Comiteacute de Evaluacioacuten que se constituye
conforme a la normativa anteriormente mencionada y en los plazos y forma
indicados (generalmente durante el mes de mayo a continuacioacuten de las
evaluaciones anuales y sus respectivos plazos de publicacioacuten y reclamacioacuten)
Elaborado por Revisado Aprobado por la
Comisioacuten de Docencia
SERVICIO de APARATO DIGESTIVO Dra Ana Guerra Lacunza
Jefa de Servicio 15122014
Tutores responsables de la guiacutea
Dr Federico Bolado Concejo
Dr Juan Isidro Uacuteriz Otano
Dr Oacutescar Nantes Castillejo
Fecha maacutexima de revisioacuten
+ 4 antildeos
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Aparato Digestivo Paacutegina 1
Presentacioacuten de la Unidad Docente
El Servicio de Digestivo del Complejo Hospitalario de Navarra (CHN) atiende a
pacientes procedentes en su mayoriacutea de la Comunidad Foral de Navarra Estaacute
formado por 30 meacutedicos especialistas en aparato digestivo y 10 residentes de
la especialidad Estaacute dividido en cinco secciones (hepatologiacutea
gastroenterologiacutea-EII bilio-pancreaacutetica tumores-hemorragia digestiva y
endoscopia)
Sus miembros tienen el nombramiento de profesores asociados de la
Universidad de Navarra y el servicio contribuye con las rotaciones
correspondientes a la formacioacuten praacutectica de los alumnos de la Facultad de
Medicina de dicha universidad Contribuye asiacute mismo a la formacioacuten de los
residentes de otros servicios del CHN (medicina interna oncologiacutea cirugiacutea
general reumatologiacutea medicina familiar y comunitariahellip) de otros centros
de la comunidad (Cliacutenica Universidad de Navarra) y de otros servicios de
digestivo de Espantildea (en los uacuteltimos antildeos han rotado residentes de Ciudad
Real Valladolid Santiago de Compostelahellip
Cuenta con un aacuterea de hospitalizacioacuten con 45 camas dos unidades de
endoscopia con realizacioacuten de teacutecnicas endoscoacutepicas diagnoacutesticas y
terapeacuteuticas unidad de pruebas funcionales digestivas hospital de diacutea
dirigido fundamentalmente a pacientes con enfermedad inflamatoria
intestinal (EII) y un aacuterea de consultas externas
Tiene programadas para sus residentes una serie de actuaciones encaminadas
a cumplir los objetivos que fija la Comisioacuten Nacional adaptaacutendolos a las
caracteriacutesticas propias del centro para lo cual nos apoyamos en nuestros
propios recursos en los de otros servicios del hospital en los disponibles en
otros centros de nuestra comunidad y los completamos con rotaciones en
unidades especiacuteficas de otros hospitales del Estado y eventualmente de
centros del extranjero
Objetivos de ensentildeanza-aprendizaje para todo el programa
formativo
Orden SAS28542009 de 9 de octubre por la que se aprueba y publica el
programa formativo de la especialidad de Aparato Digestivo
httpwwwmsssigobesprofesionalesformaciondocsNPaparatoDigestivopdf
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 2
El primer antildeo incluye exclusivamente rotaciones por otros servicios tal y como
recomienda la comisioacuten nacional de especialidades A partir del segundo las
rotaciones se dividen por las distintas unidades del servicio
Dentro de la rotacioacuten de endoscopias tambieacuten se incluyen algunas teacutecnicas
como la pH-metriacutea manometriacutea e impedanciometriacutea esofaacutegica para que el
residente pueda al menos conocer los fundamentos baacutesicos y las indicaciones
de estas teacutecnicas
Se dejan tres meses libres en el cuarto antildeo dedicados a una rotacioacuten optativa
en una unidad a elegir por el residente teniendo en cuenta bien sus
inclinaciones y habilidades profesionales o bien sus carencias formativas Esta
rotacioacuten se recomienda que se realice fuera de nuestro hospital e incluso
fuera de Espantildea
El grado de habilidad adquirido por el residente para realizar determinados
actos meacutedicos instrumentales o quiruacutergicos se clasifica en tres niveles
Nivel 1 son actividades realizadas directamente por el residente sin necesidad
de una tutorizacioacuten directa El residente ejecuta y posteriormente informa
Nivel 2 son actividades realizadas directamente por el residente bajo la
supervisioacuten del tutor El residente tiene un conocimiento extenso pero no
alcanza la suficiente experiencia como para hacer una teacutecnica o un
tratamiento completo de forma independiente y
Nivel 3 son actividades realizadas por el personal sanitario del centro yo
asistidas en su ejecucioacuten por el residente
Mapa de competencias para cada antildeo del periodo formativo
Protocolo de supervisioacuten y nivel de responsabilidad de los
Residentes en la Unidad Docente
1 Primer antildeo de residencia (13 meses computando el periacuteodo vacacional)
Las rotaciones a realizar durante el primer antildeo de residencia van
orientadas a una formacioacuten meacutedica general con cuatro meses de rotacioacuten
en Medicina Interna y un mes de rotacioacuten en Neumologiacutea Nefrologiacutea y
Urgencias respectivamente Asimismo tambieacuten se persigue una
formacioacuten complementaria a la propia especialidad de Aparato Digestivo
con dos meses de rotacioacuten en Radiologiacutea un mes en Cirugiacutea General un
mes en Nutricioacuten y un mes en Anatomiacutea Patoloacutegica Las rotaciones
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 3
internas hospitalarias no deberiacutean ocupar maacutes allaacute del primer antildeo de
residencia en ninguacuten caso En este periodo la actuacioacuten del residente seraacute
conforme a nivel 3 y 2 de responsabilidad Los objetivos de estas
rotaciones del primer antildeo son
11 Servicio de Digestivo planta primer mes
Rotacioacuten por planta en el Servicio de Digestivo para introducir al
residente en el funcionamiento del Hospital y del Servicio y para
proporcionar al residente las bases fundamentales para la realizacioacuten
de una correcta historia cliacutenica
12 Medicina Interna planta 4 meses
Objetivo general
- Adquirir una visioacuten globalizadora del paciente adulto y sus
patologiacuteas Adquirir el conocimiento de las bases cientiacuteficas y
la habilidad para ejecutar los procedimientos
Objetivos especiacuteficos
- Elaboracioacuten de la historia cliacutenica estructura general anamnesis
por oacuterganos y aparatos
- Exploracioacuten fiacutesica Exploracioacuten general por oacuterganos y aparatos
especialmente auscultacioacuten cardiaca y pulmonar hallazgos
normales y anormales
- Planteamiento de diagnoacutesticos diferenciales
- Metodologiacutea diagnoacutestica Uso racional de los meacutetodos
diagnoacutesticos marcado por el diagnoacutestico diferencial planteado
Intervencioacuten en la metodologiacutea diagnoacutestica Interpretacioacuten de
la metodologiacutea diagnoacutestica
- Bases terapeacuteuticas Conocimiento general de las diferentes
modalidades terapeacuteuticas (farmacoloacutegicas fisioterapia
dieteacuteticas etc) Tratamientos de primera eleccioacuten en las
patologiacuteas maacutes comunes
- Elaboracioacuten de informes
13 Neumologiacutea 1 mes
- Realizacioacuten de historia cliacutenica
- Adquisicioacuten de habilidades para una buena auscultacioacuten
pulmonar
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 4
- Interpretacioacuten de radiologiacutea de toacuterax
- Conocimientos acerca de la teacutecnica de la broncoscopia
- Manejo agudo de las crisis asmaacuteticas y TEP
14 Nefrologiacutea 1 mes
Objetivo general
- Adquirir una visioacuten globalizadora sobre la fisiologiacutea renal y del
manejo del medio interno y del fracaso renal
Objetivos especiacuteficos
- Conocer el funcionamiento normal de las diferentes estructuras
renales
- Explorar correctamente la filtracioacuten glomerular y la capacidad
de concentracioacuten de la orina Interpretar correctamente un
sedimento de orina
- Insuficiencia renal aguda Conocer causas mecanismos tipos
tratamiento y prevencioacuten
- Insuficiencia renal croacutenica Conocer causas mecanismos
consecuencias cliacutenicas y tratamiento
- Hipertensioacuten arterial fisiopatologiacutea diagnoacutestico cliacutenica y
tratamiento
- Diagnoacutestico y tratamiento de los trastornos hidroelectroliacuteticos
maacutes comunes y del equilibrio aacutecido-base
15 Urgencias 1 mes
- Familiarizacioacuten con la patologiacutea urgente en nuestro hospital asiacute
como del funcionamiento de este servicio
16 Radiologiacutea 2 meses
Objetivo general
- Conocer las indicaciones riesgos procedimientos e
interpretacioacuten de imaacutegenes de las teacutecnicas que se utilizan
frecuentemente en un servicio de Digestivo
- Objetivos especiacuteficos
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 5
- Conocimiento de la teacutecnica de la ecografiacutea abdominal
Conocimiento de los patrones de normalidad y de los hallazgos
caracteriacutesticos de la patologiacutea digestiva maacutes frecuente
- Adquisicioacuten de los conocimientos necesarios para poder
interpretar TAC y RM abdominal
- Conocer las posibilidades y limitaciones de las exploraciones
radioloacutegicas dentro de nuestro hospital
- Asistir a biopsias hepaacuteticas e intervencionismo con EcoTAC
(exploraciones nivel 2-3)
17 Cirugiacutea General y del Aparato Digestivo 1 mes
Objetivo general
- Conocer las indicaciones riesgos y teacutecnica de todos los
procedimientos quiruacutergicos habitualmente utilizados en
pacientes con enfermedades del aparato digestivo
Objetivos especiacuteficos
- Elaboracioacuten de la historia cliacutenica (saber diagnosticar un
abdomen agudo quiruacutergico)
- Exploracioacuten fiacutesica exploracioacuten abdominal Saber diferenciar
hallazgos normales y anormales Adquirir habilidad en la
palpacioacuten de masas-megalias identificacioacuten de signos de
irritacioacuten peritoneal u obstruccioacuten intestinal
- Planteamiento de diagnoacutesticos diferenciales
- Metodologiacutea diagnoacutestica Uso racional de los meacutetodos
diagnoacutesticos marcado por el diagnoacutestico diferencial planteado
Intervencioacuten en la metodologiacutea diagnoacutestica Interpretacioacuten de
la metodologiacutea diagnoacutestica
- Bases terapeacuteuticas Conocimiento general de los diferentes
procedimientos quiruacutergicos indicaciones-riesgos-teacutecnica
Tratamientos de primera eleccioacuten en las patologiacuteas maacutes
comunes
- Profundizar en el diagnoacutestico la estadificacioacuten la historia
natural el manejo quiruacutergico y el pronoacutestico de las neoplasias
digestivas
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 6
- Consolidar sus conocimientos sobre las indicaciones las
contraindicaciones y el curso postoperatorio de los
procedimientos quiruacutergicos habituales
- Adquirir conocimientos y habilidades en Proctologiacutea baacutesica
(niveles 2 y 3)
18 Nutricioacuten y Dieteacutetica 1 mes
Objetivo general
- Diagnoacutestico y tratamiento del paciente malnutrido o en riesgo
de presentar malnutricioacuten
- Tratamiento nutricional especiacutefico de la patologiacutea digestiva maacutes
frecuente
Objetivos especiacuteficos
- Conocimiento y diagnoacutestico del paciente malnutrido tipos y
consecuencias cliacutenicas de la malnutricioacuten
- Conocimiento de las indicaciones teacutecnica y complicaciones
o Coacutedigos de dietas orales y alimentacioacuten baacutesica adaptada
o Nutricioacuten enteral (Gastro-yeyunostomiacutea Formulaciones
de nutricioacuten enteral)
o Nutricioacuten parenteral
- Diagnoacutestico y tratamiento de la diabetes en el medio
hospitalario
- Habilidades colocacioacuten de sondas nasogaacutestricas (aspiracioacuten -
nutricioacuten) y recambio de sondas de gastrostomiacutea Tambieacuten
recomendable colocacioacuten de sondas duodenales o yeyunales
19 Anatomiacutea Patoloacutegica 1 mes
Objetivo general
- Conocer las indicaciones procedimientos e interpretacioacuten de
informes de una biopsia del tubo digestivo o hepaacutetica y de una
citologiacutea del tubo digestivo hiacutegado paacutencreas viacuteas biliares y
liacutequido asciacutetico
Objetivos especiacuteficos
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 7
- Conocimiento de la anatomiacutea general y microscoacutepica normal
del aparato digestivo
- Conocimiento general de las alteraciones que se dan a nivel
macroscoacutepico y microscoacutepico en las enfermedades digestivas-
hepaacuteticas maacutes frecuentes
- Conocimiento de las indicaciones riesgos y rentabilidad
diagnostica de una biopsia del tubo digestivo o hepaacutetica Saber
interpretar informes
- Conocimiento de las indicaciones riesgos y rentabilidad
diagnostica de una citologiacutea del tubo digestivo hiacutegado
paacutencreas viacuteas biliares y liacutequido asciacutetico Saber interpretar
informes
2 Periacuteodo de formacioacuten especiacutefica (36 meses de duracioacuten total)
Se propone un esquema general de rotacioacuten flexible (por ejemplo en el
orden exacto de las rotaciones) pero al que globalmente deberaacute
adecuarse la formacioacuten del residente En este periodo el residente
actuaraacute con un nivel progresivo de responsabilidad adquiriendo en
algunas de sus actuaciones un nivel 1 de responsabilidad
21 Segundo antildeo de residencia
El segundo antildeo se dedica fundamentalmente a la asistencia cliacutenica en
planta de hospitalizacioacuten (8 meses) El servicio estaacute dividido en cuatro
secciones cliacutenicas (Gastroenterologiacutea-EII Viacutea Biliar y Paacutencreas
Hepatologiacutea y Tumores-Hemorragia Digestiva) con lo que se realizaraacute
una rotacioacuten de dos meses por cada una de estas secciones Dado que
en nuestro hospital no disponemos de unidad de trasplante hepaacutetico
se realiza una rotacioacuten adicional de dos meses en la Unidad de
Hepatologiacutea de la CUN que se haraacute siempre hacia el final de este
segundo antildeo cuando los residentes tengan ya maacutes experiencia en el
manejo cliacutenico de pacientes hospitalizados En este segundo antildeo se
rotaraacute dos meses en la unidad de endoscopias Los objetivos de las
rotaciones de segundo antildeo se especifican posteriormente
22 Tercer antildeo de residencia
El tercer antildeo de especializacioacuten se dedicaraacute baacutesicamente a formacioacuten
en exploraciones complementarias con rotacioacuten en la Unidad de
Endoscopia durante 6 meses y dos meses de rotacioacuten en Ecografiacutea
Abdominal digestiva rotacioacuten que actualmente se realiza fuera de
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nuestro hospital Cuatro meses de este tercer antildeo se complementaraacuten
con rotacioacuten en planta de hospitalizacioacuten e interconsultas
hospitalarias cubriendo la salida de otros residentes a realizar otras
rotaciones Los objetivos de las rotaciones de tercer antildeo se especifican
posteriormente
23 Cuarto antildeo de residencia
Durante el cuarto antildeo de especializacioacuten los residentes rotaraacuten dos
meses en planta de hospitalizacioacuten cuatro meses en consulta externa
de Aparato Digestivo y dos en Endoscopia Los residentes dispondraacuten
de tres meses de libre disposicioacuten para realizar una rotacioacuten donde
ellos elijan siempre que esto sea posible desde el punto de vista
organizativo tanto del Servicio de Aparato Digestivo del CHN como del
Servicio de destino y avisando siempre con suficiente antelacioacuten En
este sentido se fomentaraacute la realizacioacuten de rotaciones en unidades
que asuman patologiacutea en la que el residente esteacute peor preparado asiacute
como en unidades que asuman patologiacutea por la que el residente
muestre un especial intereacutes o habilidad Seguacuten esto las rotaciones a
realizar se decidiraacuten de forma individualizada para cada residente
Los objetivos de las rotaciones de cuarto antildeo se detallan maacutes abajo
24 Objetivos de las rotaciones del periodo de formacioacuten especiacutefica
241 Cliacutenica digestiva (sala de hospitalizacioacuten hospital de diacutea
interconsultas hospitalarias)
Objetivo general
Consecucioacuten de conocimientos habilidades y actitudes que
capaciten al residente para cumplir de manera competente y
responsable las funciones que corresponden primariamente a un
especialista en Aparato Digestivo para el manejo y tratamiento de
pacientes ingresados
Objetivos especiacuteficos
- Elaboracioacuten de la historia cliacutenica enfocada especiacuteficamente en
problemas digestivos todo meacutedico residente de aparato digestivo
deberaacute saber hacer correctamente una historia cliacutenica completa
con todos sus apartados y deducir de ella un planteamiento
diagnoacutestico y un plan de actuacioacuten con el paciente - - Exploracioacuten
fiacutesica remarcando la exploracioacuten abdominal hallazgos normales y
anormales Inspeccioacuten palpacioacuten percusioacuten auscultacioacuten
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- Planteamiento de diagnoacutesticos diferenciales de los diferentes
procesos digestivos tener en cuenta las repercusiones que tienen
las enfermedades del aparato digestivo sobre el resto del
organismo e inversamente el efecto que tienen las enfermedades
sisteacutemicas sobre el aparato digestivo
- Metodologiacutea diagnoacutestica uso racional de los meacutetodos
diagnoacutesticos usualmente utilizados en la especialidad de Aparato
Digestivo marcado por el diagnoacutestico diferencial planteado
intervencioacuten en la metodologiacutea diagnoacutestica interpretacioacuten de la
metodologiacutea diagnoacutestica
- Deberaacute conocer las indicaciones e interpretar los resultados de
las determinaciones bioquiacutemicas maacutes habituales que se utilizan en
un servicio de Aparato Digestivo
- Bases terapeacuteuticas conocimiento general de las diferentes
modalidades terapeacuteuticas (dieteacuteticas farmacoloacutegicas
endoscoacutepicas etc) tratamientos de primera eleccioacuten en las
patologiacuteas maacutes comunes
- Elaboracioacuten de informes
Habilidades realizacioacuten de paracentesis diagnoacutestica y terapeacuteutica
colocacioacuten de sondas
El residente actuaraacute con un nivel progresivo de responsabilidad
adquiriendo en algunas de sus actuaciones un nivel 1 de
responsabilidad
242 Cliacutenica digestiva (Unidad de hepatologiacutea de la Cliacutenica
Universitaria)
Rotacioacuten por la Unidad de Hepatologiacutea de la Cliacutenica Universitaria
(excepcionalmente si el residente mostrase un intereacutes especial se
podriacutea valorar realizar dicha rotacioacuten en otro centro con Unidad
de Trasplante Hepaacutetico) Se precisa una rotacioacuten miacutenima de 2
meses que se realizaraacute en el 2ordm antildeo de residencia
Objetivo general adquirir una visioacuten globalizadora del paciente
adulto con enfermedad hepaacutetica evolucionada o tumoral
Objetivos especiacuteficos
- Trasplante hepaacutetico Conocer sus Indicaciones riesgos teacutecnica
y seguimiento
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- Hepatocarcinoma Conocer las teacutecnicas de despistaje
diagnoacutestico y tratamientos disponibles
El residente actuaraacute con un nivel progresivo de responsabilidad
adquiriendo en algunas de sus actuaciones un nivel 1 de
responsabilidad
243 Cliacutenica digestiva (Consultas externas de Digestivo)
Objetivos
- Conocer adecuadamente los requerimientos y el
funcionamiento de una consulta externa de Aparato Digestivo
- Hacer la historia cliacutenica y explorar adecuadamente a un
paciente de la consulta y establecer un planteamiento diagnoacutestico
y un plan con el paciente
- Indicar aquellas exploraciones que sean necesarias para llegar
al diagnoacutestico conociendo previamente sus indicaciones
beneficios y riesgos
- Conocer y saber cumplimentar todos los documentos que se
utilizan en la consulta de Aparato Digestivo
- Conocer cumplimentar y saber explicar al paciente los
formularios de consentimiento informado que se utilizan en la
consulta
- Conocer los criterios para derivar al paciente a otra consulta de
otra especialidad o ingresarlo en el hospital si fuera necesario
- Establecer un plan de tratamiento para cada paciente y un
sistema de revisiones si fuera necesario
Unidades especiacuteficas de proceso
El residente podraacute rotar por las unidades especiacuteficas de proceso de
nuestras consultas externas durante al menos 1 mes
- Unidad de Hepatologiacutea
- Unidad de Caacutencer Digestivo (consulta de alto riesgo de caacutencer
colorrectal)
- Unidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal
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El residente actuaraacute con un nivel progresivo de responsabilidad
adquiriendo en algunas de sus actuaciones un nivel 1 de
responsabilidad
244 Exploraciones complementarias
Endoscopias
Durante la rotacioacuten inicial en el segundo antildeo (2 meses) el
residente deberaacute conocer las caracteriacutesticas baacutesicas de la
unidad de endoscopia digestiva locales e instalaciones
funcionamiento del instrumental baacutesico de la unidad
indicaciones contraindicaciones y riesgos de las diferentes
teacutecnicas endoscoacutepicas conocer y saber explicar a un paciente
adecuadamente los objetivos de la exploracioacuten y el desarrollo
de la teacutecnica asiacute como cumplimentar el correspondiente
Consentimiento Informado conocer y saber cumplimentar
todos los documentos y protocolos propios de la unidad
Alcanzaraacute capacitacioacuten para hacer una gastroscopia completa
no compleja con toma de biopsias bajo supervisioacuten y una
rectosigmoidoscopiacolonoscopia completas con ayuda e
interpretar las imaacutegenes maacutes habituales
o Gastroscopia y colonoscopia diagnoacutesticas Nivel 1 En
nuestro hospital se alcanza la autonomiacutea en estas
exploraciones durante la rotacioacuten de 6 meses a realizar
en el tercer antildeo de especializacioacuten Durante esta
rotacioacuten se alcanza competencia en
Toma de biopsias y citologiacutea (Nivel 1 )
Polipectomiacutea endoscoacutepica (Nivel 2)
Toma de muestras para microbiologiacutea (Nivel 1)
o Aprendizaje baacutesico de Caacutepsula Endoscoacutepica (Nivel 2)
o Endoscopia Terapeacuteutica La competencia en la
endoscopia terapeacuteutica se alcanza tras la rotacioacuten
realizada durante el cuarto antildeo de especializacioacuten Los
objetivos de esta segunda rotacioacuten son
Realizacioacuten de dilataciones endoscoacutepicas (Nivel
2)
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Esclerosis endoscoacutepica varices y uacutelceras (Nivel
2)
Colocacioacuten de bandas esofaacutegicas (Nivel 2)
Colocacioacuten de stents biliares y enterales (Nivel
3)
Aprendizaje del manejo de un duodenoscopio
(CPRE) (Nivel 2)
Aprendizaje baacutesico de la Ecoendoscopia (Nivel 2)
Aprendizaje baacutesico de la enteroscopia de baloacuten
(Nivel 3)
Gastrostomiacuteas (Nivel 2)
Ecografiacutea Abdominal Nivel 1-3
Siguiendo con la formacioacuten en exploraciones complementarias
durante el tercer antildeo se realiza una rotacioacuten externa en Ecografiacutea
Abdominal durante dos meses Actualmente en nuestro hospital la
ecografiacutea abdominal se realiza iacutentegramente en el Servicio de
Radiologiacutea por lo que esta rotacioacuten se estaacute haciendo en un
Servicio de Digestivo fuera de nuestro hospital De todas formas
es previsible que en los proacuteximos antildeos nuestro servicio realice
tambieacuten la ecografiacutea abdominal por lo que probablemente esta
rotacioacuten acabe desapareciendo como rotacioacuten externa y se haraacute
una rotacioacuten dentro de nuestro propio servicio Los objetivos de
dicha rotacioacuten son
o El aprendizaje y capacitacioacuten en la realizacioacuten de
ecografiacutea abdominal baacutesica y biopsias hepaacuteticas (Nivel
1-2)
o Realizacioacuten de biopsia punciones (PAAF) y drenajes de
colecciones abdominales guiadas por ecografiacutea (Nivel
3)
Pruebas Funcionales Digestivas
En nuestro hospital disponemos de una unidad de pruebas
funcionales dotado de espacio y utillaje propio asiacute como personal
meacutedico y auxiliar especializados ademaacutes de la infraestructura
organizativa Todo ello nos permite formar a los residentes en las
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siguientes exploraciones funcionales catalogadas en el programa
de la especialidad como de Nivel 2 Esta rotacioacuten se incluye en la
rotacioacuten de endoscopia terapeacuteutica a realizar durante el cuarto
antildeo de residencia
o Manometriacutea esofaacutegica
o Impedanciometriacutea esofaacutegica
o pH-metriacutea de 24 horas
o Test de aliento indicacioacuten e interpretacioacuten de
resultados
3 Cuantificacioacuten orientativa de las actividades asistenciales
Primer antildeo de residencia (con supervisioacuten de presencia fiacutesica)
a) Historias cliacutenicas de pacientes hospitalizados 200
b) Informes de alta 200 (debidamente visados por el personal de
plantilla)
c) Interpretacioacuten de tomografiacuteas computerizadas abdominales 100
d) Interpretacioacuten de radiografiacuteas simples de abdomen 200
e) Interpretacioacuten de radiografiacutea de toacuterax 200
f) Interpretacioacuten de ECG 200
g) Guardias de presencia fiacutesica como se detalla posteriormente
Segundo antildeo de residencia
a) Historias cliacutenicas de pacientes hospitalizados 200
b) Informes de alta 200
c) Paracentesis diagnoacutesticaterapeuacutetica 10
d) Interpretacioacuten de tomografiacuteas computerizadas abdominales 100
e) Interpretacioacuten de traacutensito intestinal y enema opaco 10
f) Interpretacioacuten de pruebas de aliento en enfermedades digestivas 15
g) Interpretacioacuten de pruebas de digestioacuten y absorcioacuten 15
h) Guardias de presencia fiacutesica como se detalla posteriormente
Tercer y cuarto antildeo de residencia
a) Historias cliacutenicas de pacientes hospitalizados 100
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b) Ecografiacutea abdominal 200
c) Teacutecnicas manomeacutetricas digestivas pHmetriacutea e impedaciometriacutea 15
d) Esofagoscopia gastroscopia enteroscopia colonoscopia y rectoscopia
gt500 (al menos 200 gastroscopias y 200 colonoscopias)
e) Teacutecnicas endoscoacutepicas hemostaacuteticas primarias y secundarias 20
f) Tratamientos endoscoacutepicos de los tumores digestivos y de las lesiones
premalignas 50
g) Tratamiento intraluminal de los procesos proctoloacutegicos 20
h) Caacutepsuloendoscopia 20
i) Dilatacioacuten de estenosis intraluminales 10
j) Participacioacuten como ayudante en la realizacioacuten de ecoendoscopia
diagnoacutestica y terapeuacutetica gt60
k) Puncioacuten biopsia y puncioacuten con aguja fina de oacuterganos digestivos bajo
control por imagen
l) Participacioacuten como ayudante en colangiopancreatografiacutea retrograda
endoscoacutepica 100
m) Participacioacuten como ayudante en papilotomiacutea endoscoacutepica extraccioacuten
de caacutelculos dilataciones y colocacioacuten de proacutetesis biliar gt75
n) Participacioacuten como ayudante en la colocacioacuten de proacutetesis
endodigestivas 25
o) Gastrostomiacutea endoscoacutepica 10
p) Participacioacuten como ayudante en drenajes de colecciones abdominales
guiadas por teacutecnicas de imagen 15
q) Asistencia a pacientes ambulatorios Primeras consultas 100
Revisiones 200
r) Interpretacioacuten de procedimientos para cuantificacioacuten de fibrosis en
oacuterganos digestivos 30
s) Interpretacioacuten del significado de los marcadores virales hepaacuteticos 200
t) Interpretacioacuten de teacutecnicas de evaluacioacuten de la calidad de vida en
enfermedades digestivas
u) Guardias de presencia fiacutesica como se detalla posteriormente
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Cronograma de rotacioacuten
Responsables de cada rotacioacuten
o Urgencias Dra Miriam Martiacutenez-Bayarri Ubillos
o Nefrologiacutea Dr Joaquiacuten Manrique Escola
o Medicina Interna A Cristina Garciacutea Labairu
o Medicina Interna B Joseacute Ignacio Elejalde Guerra
o Radiologiacutea Dra Ainhoa Ovelar Ferrero y Dra Helena Goacutemez Herrero
o Nutricioacuten y dieteacutetica Dra Estrella Petrina Jauacuteregui
o Anatomiacutea Patoloacutegica Dra Maria Luisa Goacutemez Dorronsoro
o Neumologiacutea Dr Joseacute Antonio Cascante Rodrigo
o Cirugiacutea General Dr Antonio Tarifa Castilla
o Aparato Digestivo
bull Seccioacuten de endoscopias Dr Francisco Javier Jimeacutenez Peacuterez
bull Seccioacuten de patologiacutea bilio-pancreaacutetica Dr Juaacuten Vila Costas
bull Seccioacuten de Gastroenterologiacutea-EII Dra Cristina Rodriacuteguez Gutieacuterrez
bull Seccioacuten de Tumores y Hemorragia Digestiva Dr Antonio Mordf Pueyo
Royo
bull Seccioacuten de Hepatologiacutea Dr Joseacute Manuel Zozaya Urmeneta
bull Seccioacuten de Hepatologiacutea (Cliacutenica Universidad de Navarra) Dra Mercedes
Intildearrairaegui Bastarrica
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Calendario de guardias
Durante la especializacioacuten en nuestro hospital los residentes de Aparato
Digestivo realizaraacuten las siguientes guardias de presencia fiacutesica
- Guardias de Urgencias de 17 oacute 24 horas de duracioacuten atendiendo a
pacientes que acuden al Servicio de Urgencias del Hospital Son guardias
tuteladas por adjuntos del Servicio de Urgencias Aproximadamente se
realizan 2-3 mensuales durante los cuatro antildeos de residencia La organizacioacuten
de estas guardias corre a cargo del Servicio de Urgencias Se permite la
libranza posterior
- Guardias de Planta de 17 oacute 24 horas de duracioacuten atendiendo a
pacientes hospitalizados en cualquier servicio del hospital Son guardias
tuteladas por adjuntos de especialidades meacutedicas Aproximadamente se
realizan 2-3 mensuales a partir del segundo antildeo de especializacioacuten inclusive
La organizacioacuten de estas guardias corre a cargo del Servicio de Medicina
Interna Se permite la libranza posterior
Acciones formativas para facultativos Residentes
Del Servicio o ServicioUnidad Docente
Dentro del programa de la especialidad se especifica que la formacioacuten
asistencial debe ser complementada con FORMACIOacuteN EN INVESTIGACIOacuteN En
nuestro hospital esta actividad investigadora puede realizarse a nivel de
laboratorio ensayos cliacutenicos y estudios epidemioloacutegicos y observaciones
descriptivas y deberaacute quedar plasmada en forma de publicaciones cursos
acreditados sesiones y comunicaciones cientiacuteficas En este sentido los
objetivos que marcamos a los residentes son los siguientes
bull Publicaciones Intentar al menos tener dos publicaciones en Anales del
Sistema Sanitario de Navarra o una publicacioacuten en una revista de
aacutembito nacional a poder ser de la especialidad como primeras
autoras antes de terminar la residencia
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bull Comunicaciones Deben marcarse como objetivo tener al menos una
comunicacioacuten presentada en un congreso local de R3 y al menos otra
en un congreso nacional de R4
bull Como se viene realizando hasta la fecha desde el Servicio se
fomentaraacuten aquellas medidas encaminadas a que los residentes
puedan realizar su tesis doctoral durante o tras el periodo de
residencia
En cuanto a la formacioacuten docente es un aspecto iacutentimamente relacionado con
la actividad investigadora El residente adquiere dicha informacioacuten en base a
actividades intra y extrainstitucionales que se detallan a continuacioacuten
Se recomienda la asistencia de los residentes a los siguientes cursos
bull Curso de Ecografiacutea Abdominal curso anual que tiene lugar en
diferentes hospitales de Madrid en el primer semestre del antildeo Iraacuten los
residentes de primer antildeo
bull Curso de Urgencias Digestivas curso anual que se celebra en Huesca
Acudiraacuten los residentes de segundo antildeo
bull Curso Monograacutefico en EII para meacutedicos residentes organizado por
GETECCU curso anual que se celebra en Madrid Acudiraacuten los residentes
de tercer antildeo
bull Curso de la AEEH para residentes curso bienal que se celebra en
Madrid Al ser bienal acudiraacuten los residentes de tercer y cuarto antildeo
FORMACIOacuteN ADICIONAL En el programa de especialidad y por consiguiente
en el programa de especializacioacuten en Aparato Digestivo del Complejo
Hospitalario de Navarra se recomienda la formacioacuten en los siguientes
aspectos
Manejo Gabinete Audiovisual familiarizacioacuten y a ser posible dominio
de los programas informaacuteticos Power Point Excel Access y SPSS
Ingleacutes mejora continua del nivel de ingleacutes como arma fundamental
para conseguir muchos de estos objetivos de investigacioacuten Se
recomienda asistencia a cursos de la Escuela Oficial de Idiomas de
Pamplona o INAP
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Del Programa Transversal Comuacuten Obligatorio
PLAN FORMACIOacuteN COMUacuteN COMPLEMENTARIO 2015
R-1
AacuteREA ACTIVIDAD
Praacutectica cliacutenica
Historia Cliacutenica Informatizada
Urgencias
Soporte vital avanzado
Proteccioacuten radioloacutegica Curso baacutesico de proteccioacuten radioloacutegica
Metodologiacutea de
investigacioacuten Biblioteca virtual en Ciencias de la Salud
R-2
AacuteREA ACTIVIDAD
Eacutetica Taller de manejo de conflictos eacuteticos
Gestioacuten cliacutenica Uso racional del medicamento
Comunicacioacuten Comunicacioacuten y entrevista cliacutenica
Idiomas English Clinical Sessions
R-3
AacuteREA ACTIVIDAD
Metodologiacutea de
investigacioacuten
Taller de publicacioacuten de trabajos de investigacioacuten
Elaboracioacuten de proyectos de investigacioacuten en Ciencias de
la Salud
Buenas praacutecticas cliacutenicas en investigacioacuten
Estadiacutestica aplicada a la investigacioacuten en Ciencias de la
Salud
R-4
Praacutectica cliacutenica
Taller de adiestramiento praacutectico en cirugiacutea
laparoscoacutepica
Residentes de Cirugiacutea Gral y del Ap Digestivo Obstetricia y Ginecologiacutea y Urologiacutea
Comisioacuten de Docencia
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De las SESIONES
Sesiones Cliacutenicas del Servicio de asistencia OBLIGATORIA para los
residentes
bull Sesioacuten de actualizacioacuten en patologiacutea digestiva con periodicidad
quincenal La sesioacuten la prepara un residente previamente designado en
el programa anual con la ayuda de un adjunto La presentacioacuten corre a
cargo del residente mientras que la resolucioacuten de las dudas
corresponde al adjunto asignado
bull Sesiones de los Comiteacutes Oncoloacutegicos con periodicidad semanal En
estas se discuten casos oncoloacutegicos por parte de meacutedicos de nuestro
servicio radioacutelogos oncoacutelogos y cirujanos La presentacioacuten de los casos
que aporta nuestro servicio corre a cargo del residente asignado a esta
sesioacuten que es el residente de tercer antildeo que se encuentre rotando en
endoscopia
bull Sesioacuten de Anatomiacutea Patoloacutegica con periodicidad quincenal y
alternando con la sesioacuten interna de actualizacioacuten Se presentan casos del
servicio a discutir con los patoacutelogos La presentacioacuten de los casos corre a
cargo de los residentes de segundo antildeo
Sesiones Cliacutenicas Generales Docentes tercer jueves de cada mes 800 a
900h en el Saloacuten de actos B del CHN OBLIGATORIAS
Otras sesiones bibliograacuteficas de urgencias comiteacutes comisiones etchellip
Actividades Cientiacuteficas e Investigadoras en las que
participanpueden participar los Residentes
Congresos se facilitaraacute la asistencia a los siguientes congresos
bull Residentes de primer antildeo al congreso de la Sociedad Vasco-
Navarra de Patologiacutea Digestiva (SVNPD)
bull Residentes de segundo antildeo a uno de los dos congresos
nacionales generales de la especialidad (SED-AEG)
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bull Residentes de tercer antildeo al congreso de la Sociedad Espantildeola
de Endoscopia Digestiva
bull Residentes de cuarto antildeo al congreso de la asociacioacuten espantildeola
de Hepatologiacutea o al del Grupo de Viacutea Biliar y Paacutencreas
- Proyectosliacuteneas de investigacioacuten actuales del Servicio de Digestivo
del CHN
o Respuesta a la vacuna frente al virus de la hepatitis A en pacientes
con enfermedad inflamatoria intestinal Estudio VAVIHArdquo Estudio
multiceacutentrico promovido por el Grupo de EII de la SVNPD
o ldquoEstudio comparativo prospectivo multiceacutentrico aleatorizado del
tratamiento endoscoacutepico de la estenosis en la enfermedad de
Crohn proacutetesis metaacutelica autoexpandible vs dilatacioacuten con baloacutenrdquo
Estudio promovido por GETECCU
o ldquoPrevalencia perfil cliacutenico y manejo terapeacuteutico del paciente con
colitis ulcerosa (CU) en servicios hospitalarios de gastroenterologiacutea
de Espantildea EPICURErdquo Estudio ya finalizado pendiente de anaacutelisis
de resultados Coacutedigo del estudio ABB-TCU-2012-01 Versioacuten 20 10
Mayo 2012 Investigadora principal Dra Rodriguez
o ldquoTratamiento de la enfermedad de Crohn fistulosa mediante
implante de ceacutelulas madre mesenquimales autoacutelogas derivadas de
tejido adiposordquo Estudio ya finalizado Pendiente de anaacutelisis de
resultados
o ldquoMejora de la Seguridad en pacientes con Enfermedad Inflamatoria
Intestinal en tratamiento con Bioloacutegicos mediante el
perfeccionamiento en la deteccioacuten de tuberculosis latenterdquo
Proyecto SEGUR-TB Estudio promovido por GETECCU
o ldquoValor de la calprotectina y otros factores en la respuesta al
tratamiento con adalimumab en pacientes con colitis ulcerosa
naiumlves a anti-TNFrdquo Estudio promovido por el Grupo de EII de la
SVNPD
o ldquoRapidez en el inicio de la respuesta a adalimumab en pacientes con
enfermedad de Crohn luminal Estudio RAPIDArdquo
o Estudio multiceacutentrico nacional ldquoEvolucioacuten tras la suspensioacuten del
tratamiento anti-TNF en pacientes con enfermedad inflamatoria
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Aparato Digestivo Paacutegina 21
intestinal Coordinadores Dr Javier P Gisbert Dr Oacutescar Nantes
Castillejo Dra Valle Garciacutea Sanchez
o Base geneacutetica de la degeneracioacuten carcinogeacutenica de los poacutelipos
hiperplaacutesicos
Proyecto bilateral con el Programa de Geneacutetica Humana del Centro
Nacional de Investigaciones Oncoloacutegicas CNIO para la descripcioacuten
de las
alteraciones geneacuteticas en el proceso carcinogeacutenico de familias con
siacutendrome de poliposis hiperplaacutesica
Periodo 2011-2013 Desarrollo 2ordf anualidad Financiacioacuten el
Programa de Geneacutetica Humana del Centro Nacional de
Investigaciones Oncoloacutegicas
CNIO Investigadora principal Dra Oquintildeena
o ldquoEstudio Prospectivo Europeo de Enfermedad Duodenal en
Poliposis Adenomatosa Asociada a MUTYH (MAP)rdquo Investigadora
principal en colaboracioacuten con el Servicio de Geneacutetica en el Proyecto
de Investigacioacuten Multiceacutentrico Prospectivo Investigadora principal
Dra Aznaacuterez
o Estudio multiceacutetrico nacional EPIPOLIP 2010-2013 Dra Guerra
o Estudio observacional posautorizacioacuten prospectivo para
desarrollar y validar una herramienta pronoacutestica que permita
optimizar las terapias en los pacientes con hepatitis croacutenica C
genotipo 1 y 4rdquo (estudio OptimOptim Plus) Antildeos 2010-2014 En
fase de anaacutelisis de resultados Investigador Principal Joseacute Manuel
Zozaya
o ldquoEnsayo cliacutenico de tenofovir en profilaxis de pacientes
hematoloacutegicos anti-HBc positivo y HBsAg negativo en tratamiento
con rituximab (estudio Preblin)rdquo Antildeos 2011-14 Investigador
Principal Joseacute Manuel Zozaya
o ldquoEstudio epidemioloacutegico para evaluar el manejo de los pacientes
con hepatitis C croacutenica con fallo a un tratamiento previordquo (estudio
AGORA) Antildeos 2010-2014 En fase de anaacutelisis de resultados
Investigador Colaborador Joseacute Manuel Zozaya Investigador
principal Inmaculada Elizalde
o ldquoEstudio epidemioloacutegico HEBESAS 2014rdquo En fase de inclusioacuten de
pacientes Investigador Principal Joseacute Manuel Zozaya
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Aparato Digestivo Paacutegina 22
o ldquoComparacioacuten de clasificacioacuten PANCREA y Atlanta de gravedad en
Pancreatitis Agudardquo Multiceacutentrico espantildeol Pendiente de
aprobacioacuten por CEIC Responsable Dr Bolado
o ldquoResultados de drenaje endoscoacutepico de colecciones pancreaacuteticasrdquo
Pendiente de terminar proyecto para enviar a CEIC Responsable Dr
Ruiz-Clavijo
o ldquoScreening de Caacutencer Gaacutestrico en poblacioacuten de alto riesgordquo
Terminado el protocolo pendiente de decisioacuten del CEIC
Responsable Dr Vila
o ldquoComparacioacuten de los hallazgos etioloacutegicos en la pancreatitis aguda
idiopaacutetica mediante USE vs CRNM con secretinardquo En fase terminal
Responsable Dr Vila
o Terapia de electroestimulacioacuten celular en adenocarcinoma
pancreaacutetico Fase de buacutesqueda de financiacioacuten Responsable Natalia
Ramiacuterez contacto del servicio Dr Vila
o Viabilidad de la toma de sangre portal mediante USE para
identificacioacuten de CTC en caacutencer de paacutencreas Responsable Dr Vila
o Eficacia y seguridad de la reseccioacuten endoscoacutepica mucosa
o Complicaciones de la colangiopancreatografiacutea retroacutegrada
endoscoacutepica
o Estudio multiceacutentrico nacional sobre resecciones mucosas de
lesiones coloacutenicas de gran tamantildeo
o Actividad en el Quiroacutefano Experimental de la Fundacioacuten Miguel
Servet NAVARRA BIOMED 21 tardes (15rsquo30 ndash 18rsquo30 h) En enero ndash
junio 2013 Con los Doctores Eguaras Albeacuteniz y Vila
- Nordm artiacuteculos publicados en el Servicio de Digestivo del CHN en los dos
uacuteltimos antildeos tras la unificacioacuten de los servicios de digestivo de HN y HVC
o 27 artiacuteculos en Revistas nacionales
o 19 artiacuteculos en Revistas internacionales
o 14 publicaciones de capiacutetulos de libros intenacionales
o Revistas en las que se ha publicado
An Sist Sanit Navarr
Rev Esp Enferm Dig
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Gastroenterol Hepatol
Med Intensiva
Gastrointest Endosc
World J Gastrointest Endosc
Ann Surg
Endoscopy
SurgEndosc
Am J Gastroenterol
Gastroenterol Res Pract
Eur J Gastroenterol Hepatol
J Encyclopedia Gastrointest Endosc
Dig Endosc
Dig Dis Sci
Dig Liver Dis
Clin Gastroenterol Hepatol
World Journal of Gastrointestinal Oncology
Aliment Pharmacol Ther
Tesis Doctorales leiacutedas por Residentes o antiguos Residentes y Adjuntos
del Servicio
Dr Fermiacuten Estremera Areacutevalo Tiacutetulo Nutrient Drink test una
nueva herramienta diagnoacutestica para el siacutendrome de intestino
irritable Facultad de Medicina Universidad Complutense de
Madrid Fecha septiembre2014 Director Dr Enrique Rey
Diacuteaz-Rubio
Dra Miren Vicuntildea Arregui Tiacutetulo Cribado de enfermedad
celiaca mediante HLA en pacientes adultos con diabetes
mellitus tipo 1 Facultad de Medicina de la Universidad de
Navarra Fecha julio2014 Directores Dr Joseacute Manuel Zozaya
Urmeneta y Dr Ramoacuten Angoacutes Musgo
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 24
Dr Oacutescar Nantes Castillejo Tiacutetulo Influencia de los
polimorfismos de los genes VKORC1 y CYP2C9 en el riesgo de
hemorragia gastrointestinal en los pacientes anticoagulados
con acenocumarol Facultad de Medicina de la Universidad de
Navarra Fecha noviembre2011 Directores Dr Joseacute Hermida
Santos y Dr Joseacute Manuel Zozaya Urmeneta
Dr Intildeaki Fernandez-Urieacuten Tiacutetulo Nuevas aplicaciones de la
caacutepsula endoscoacutepica Esofagoscopia y Colonoscopia con
caacutepsula Facultad de Medicina de la Universidad de Navarra
Fecha marzo2011 Directores Dr Miguel Muntildeoz Navas
Dra Ana Borda Martiacuten Tiacutetulo Estudio de las lesiones
sincroacutenicas y anaacutelisis de los posibles factores de riesgo para el
desarrollo de lesiones neoplaacutesicas metacroacutenicas en el caacutencer
colo-rectal resecado Facultad de Medicina de la Universidad
de Navarra Fecha enero2009 Directores Dr Miguel Muntildeoz
Navas y Dra Paloma Virseda Chamorro
Dra Mercedes Intildearrairaegui Bastarrica
Dr Juan Isidro Uriz Otano Tiacutetulo TIPS vs paracentesis en
pacientes con ascitis refractaria Facultad de Medicina
Universidad de Barcelona Fecha 2002 Directorhelliphellip
Dr Jesuacutes Urman
Dr Javier Jimeacutenez
Dra Maria Pilar Huarte Muniesa Infeccioacuten por el virus de la
hepatitis C en receptores de transfusioacuten de sangre en
Navarra Facultad de Medicina Universidad de Navarra
Fecha 1992 Director Maria Pilar Civeira Murillo
bull Dr Javier Eguumlaras
bull Dr Joseacute Manuel Zozaya Tiacutetulo Alteraciones hemodinaacutemicas
esplaacutecnicas y estraesplaacutecnicas en la hipertensioacuten portal Su
relacioacuten con la produccioacuten esplaacutecnica y renal de prostaciclina
e influencia sobre la funcioacuten renal Facultad de Medicina de la
Universidad de Navarra Fecha 1984
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 25
Organizacioacuten de la tutoriacutea de Residentes en la Unidad Docente
1 Asignacioacuten de Tutor Docente a la llegada del Residente (recomendable
mayo)
2 Entrevista inicial Tutor Docente ndash Residente a la llegada del R1
(recomendable mayo)
3 Elaboracioacuten y entrega del Plan Individualizado Formativo del Residente
(PIFR) para cada Residente en base a la entrevista diagnostica Plazo de
entrega al Residente (recomendable 30 de Junio)
4 Realizacioacuten de entrevistas estructuradas y de su correspondiente informe
para la evolucioacuten formativa (al menos 1 entrevista trimestral)
5 Elaboracioacuten del Informe de Evaluacioacuten Anual del Tutor Docente para cada
Residente
6 Elaboracioacuten del Informe Final de Residencia de cada Residente
Criterios de Evaluacioacuten del facultativo Residente
Evaluacioacuten Formativa
Evaluacioacuten del Residente que de manera continuada hace el Tutor Docente a
traveacutes de las entrevistas estructuradas preferentemente realizadas a mitad
de una rotacioacuten o bloque de rotaciones relacionadas con el objetivo de
detectar oportunidades de mejora y posibles soluciones antes de que se emita
la ficha calificacioacuten de esa rotacioacuten
El modelo de entrevista estructurada propuesto por la Comisioacuten de Docencia
se adjunta tanto en el Libro Baacutesico del Residente asiacute como en el informe anual
del Tutor Docente
Evaluacioacuten Anual
Seguacuten la normativa enviada por el Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social
Esta evaluacioacuten se fundamenta en el informe anual del Tutor Docente sobre
cada uno de sus Residentes
La evaluacioacuten se dividiraacute en tres aspectos
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Aparato Digestivo Paacutegina 26
La evaluacioacuten sumativa del Ministerio con las hojas de evaluacioacuten de todos y
cada uno de los periacuteodos de rotacioacuten valorando al mismo tiempo el
cumplimiento de objetivos marcados con sus niveles de responsabilidad-
autonomiacutea presentes en los Itinerarios Formativos Individualizados que
fueron elaborados a principio de antildeo para cada Residente
Calificacioacuten del Libro Baacutesico del Residente visado por el Tutor Docente
Informe Anual de su Tutor Docente
Evaluacioacuten uacuteltimo antildeo de Residencia final
Seguacuten la normativa enviada por el Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social Esta
evaluacioacuten se fundamenta en los informes anuales del Tutor Docente sobre
cada uno de sus Residentes durante todo su periodo de residencia Estos
informes son presentados ante el Comiteacute de Evaluacioacuten que se constituye
conforme a la normativa anteriormente mencionada y en los plazos y forma
indicados (generalmente durante el mes de mayo a continuacioacuten de las
evaluaciones anuales y sus respectivos plazos de publicacioacuten y reclamacioacuten)
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Aparato Digestivo Paacutegina 1
Presentacioacuten de la Unidad Docente
El Servicio de Digestivo del Complejo Hospitalario de Navarra (CHN) atiende a
pacientes procedentes en su mayoriacutea de la Comunidad Foral de Navarra Estaacute
formado por 30 meacutedicos especialistas en aparato digestivo y 10 residentes de
la especialidad Estaacute dividido en cinco secciones (hepatologiacutea
gastroenterologiacutea-EII bilio-pancreaacutetica tumores-hemorragia digestiva y
endoscopia)
Sus miembros tienen el nombramiento de profesores asociados de la
Universidad de Navarra y el servicio contribuye con las rotaciones
correspondientes a la formacioacuten praacutectica de los alumnos de la Facultad de
Medicina de dicha universidad Contribuye asiacute mismo a la formacioacuten de los
residentes de otros servicios del CHN (medicina interna oncologiacutea cirugiacutea
general reumatologiacutea medicina familiar y comunitariahellip) de otros centros
de la comunidad (Cliacutenica Universidad de Navarra) y de otros servicios de
digestivo de Espantildea (en los uacuteltimos antildeos han rotado residentes de Ciudad
Real Valladolid Santiago de Compostelahellip
Cuenta con un aacuterea de hospitalizacioacuten con 45 camas dos unidades de
endoscopia con realizacioacuten de teacutecnicas endoscoacutepicas diagnoacutesticas y
terapeacuteuticas unidad de pruebas funcionales digestivas hospital de diacutea
dirigido fundamentalmente a pacientes con enfermedad inflamatoria
intestinal (EII) y un aacuterea de consultas externas
Tiene programadas para sus residentes una serie de actuaciones encaminadas
a cumplir los objetivos que fija la Comisioacuten Nacional adaptaacutendolos a las
caracteriacutesticas propias del centro para lo cual nos apoyamos en nuestros
propios recursos en los de otros servicios del hospital en los disponibles en
otros centros de nuestra comunidad y los completamos con rotaciones en
unidades especiacuteficas de otros hospitales del Estado y eventualmente de
centros del extranjero
Objetivos de ensentildeanza-aprendizaje para todo el programa
formativo
Orden SAS28542009 de 9 de octubre por la que se aprueba y publica el
programa formativo de la especialidad de Aparato Digestivo
httpwwwmsssigobesprofesionalesformaciondocsNPaparatoDigestivopdf
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Aparato Digestivo Paacutegina 2
El primer antildeo incluye exclusivamente rotaciones por otros servicios tal y como
recomienda la comisioacuten nacional de especialidades A partir del segundo las
rotaciones se dividen por las distintas unidades del servicio
Dentro de la rotacioacuten de endoscopias tambieacuten se incluyen algunas teacutecnicas
como la pH-metriacutea manometriacutea e impedanciometriacutea esofaacutegica para que el
residente pueda al menos conocer los fundamentos baacutesicos y las indicaciones
de estas teacutecnicas
Se dejan tres meses libres en el cuarto antildeo dedicados a una rotacioacuten optativa
en una unidad a elegir por el residente teniendo en cuenta bien sus
inclinaciones y habilidades profesionales o bien sus carencias formativas Esta
rotacioacuten se recomienda que se realice fuera de nuestro hospital e incluso
fuera de Espantildea
El grado de habilidad adquirido por el residente para realizar determinados
actos meacutedicos instrumentales o quiruacutergicos se clasifica en tres niveles
Nivel 1 son actividades realizadas directamente por el residente sin necesidad
de una tutorizacioacuten directa El residente ejecuta y posteriormente informa
Nivel 2 son actividades realizadas directamente por el residente bajo la
supervisioacuten del tutor El residente tiene un conocimiento extenso pero no
alcanza la suficiente experiencia como para hacer una teacutecnica o un
tratamiento completo de forma independiente y
Nivel 3 son actividades realizadas por el personal sanitario del centro yo
asistidas en su ejecucioacuten por el residente
Mapa de competencias para cada antildeo del periodo formativo
Protocolo de supervisioacuten y nivel de responsabilidad de los
Residentes en la Unidad Docente
1 Primer antildeo de residencia (13 meses computando el periacuteodo vacacional)
Las rotaciones a realizar durante el primer antildeo de residencia van
orientadas a una formacioacuten meacutedica general con cuatro meses de rotacioacuten
en Medicina Interna y un mes de rotacioacuten en Neumologiacutea Nefrologiacutea y
Urgencias respectivamente Asimismo tambieacuten se persigue una
formacioacuten complementaria a la propia especialidad de Aparato Digestivo
con dos meses de rotacioacuten en Radiologiacutea un mes en Cirugiacutea General un
mes en Nutricioacuten y un mes en Anatomiacutea Patoloacutegica Las rotaciones
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Aparato Digestivo Paacutegina 3
internas hospitalarias no deberiacutean ocupar maacutes allaacute del primer antildeo de
residencia en ninguacuten caso En este periodo la actuacioacuten del residente seraacute
conforme a nivel 3 y 2 de responsabilidad Los objetivos de estas
rotaciones del primer antildeo son
11 Servicio de Digestivo planta primer mes
Rotacioacuten por planta en el Servicio de Digestivo para introducir al
residente en el funcionamiento del Hospital y del Servicio y para
proporcionar al residente las bases fundamentales para la realizacioacuten
de una correcta historia cliacutenica
12 Medicina Interna planta 4 meses
Objetivo general
- Adquirir una visioacuten globalizadora del paciente adulto y sus
patologiacuteas Adquirir el conocimiento de las bases cientiacuteficas y
la habilidad para ejecutar los procedimientos
Objetivos especiacuteficos
- Elaboracioacuten de la historia cliacutenica estructura general anamnesis
por oacuterganos y aparatos
- Exploracioacuten fiacutesica Exploracioacuten general por oacuterganos y aparatos
especialmente auscultacioacuten cardiaca y pulmonar hallazgos
normales y anormales
- Planteamiento de diagnoacutesticos diferenciales
- Metodologiacutea diagnoacutestica Uso racional de los meacutetodos
diagnoacutesticos marcado por el diagnoacutestico diferencial planteado
Intervencioacuten en la metodologiacutea diagnoacutestica Interpretacioacuten de
la metodologiacutea diagnoacutestica
- Bases terapeacuteuticas Conocimiento general de las diferentes
modalidades terapeacuteuticas (farmacoloacutegicas fisioterapia
dieteacuteticas etc) Tratamientos de primera eleccioacuten en las
patologiacuteas maacutes comunes
- Elaboracioacuten de informes
13 Neumologiacutea 1 mes
- Realizacioacuten de historia cliacutenica
- Adquisicioacuten de habilidades para una buena auscultacioacuten
pulmonar
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Aparato Digestivo Paacutegina 4
- Interpretacioacuten de radiologiacutea de toacuterax
- Conocimientos acerca de la teacutecnica de la broncoscopia
- Manejo agudo de las crisis asmaacuteticas y TEP
14 Nefrologiacutea 1 mes
Objetivo general
- Adquirir una visioacuten globalizadora sobre la fisiologiacutea renal y del
manejo del medio interno y del fracaso renal
Objetivos especiacuteficos
- Conocer el funcionamiento normal de las diferentes estructuras
renales
- Explorar correctamente la filtracioacuten glomerular y la capacidad
de concentracioacuten de la orina Interpretar correctamente un
sedimento de orina
- Insuficiencia renal aguda Conocer causas mecanismos tipos
tratamiento y prevencioacuten
- Insuficiencia renal croacutenica Conocer causas mecanismos
consecuencias cliacutenicas y tratamiento
- Hipertensioacuten arterial fisiopatologiacutea diagnoacutestico cliacutenica y
tratamiento
- Diagnoacutestico y tratamiento de los trastornos hidroelectroliacuteticos
maacutes comunes y del equilibrio aacutecido-base
15 Urgencias 1 mes
- Familiarizacioacuten con la patologiacutea urgente en nuestro hospital asiacute
como del funcionamiento de este servicio
16 Radiologiacutea 2 meses
Objetivo general
- Conocer las indicaciones riesgos procedimientos e
interpretacioacuten de imaacutegenes de las teacutecnicas que se utilizan
frecuentemente en un servicio de Digestivo
- Objetivos especiacuteficos
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 5
- Conocimiento de la teacutecnica de la ecografiacutea abdominal
Conocimiento de los patrones de normalidad y de los hallazgos
caracteriacutesticos de la patologiacutea digestiva maacutes frecuente
- Adquisicioacuten de los conocimientos necesarios para poder
interpretar TAC y RM abdominal
- Conocer las posibilidades y limitaciones de las exploraciones
radioloacutegicas dentro de nuestro hospital
- Asistir a biopsias hepaacuteticas e intervencionismo con EcoTAC
(exploraciones nivel 2-3)
17 Cirugiacutea General y del Aparato Digestivo 1 mes
Objetivo general
- Conocer las indicaciones riesgos y teacutecnica de todos los
procedimientos quiruacutergicos habitualmente utilizados en
pacientes con enfermedades del aparato digestivo
Objetivos especiacuteficos
- Elaboracioacuten de la historia cliacutenica (saber diagnosticar un
abdomen agudo quiruacutergico)
- Exploracioacuten fiacutesica exploracioacuten abdominal Saber diferenciar
hallazgos normales y anormales Adquirir habilidad en la
palpacioacuten de masas-megalias identificacioacuten de signos de
irritacioacuten peritoneal u obstruccioacuten intestinal
- Planteamiento de diagnoacutesticos diferenciales
- Metodologiacutea diagnoacutestica Uso racional de los meacutetodos
diagnoacutesticos marcado por el diagnoacutestico diferencial planteado
Intervencioacuten en la metodologiacutea diagnoacutestica Interpretacioacuten de
la metodologiacutea diagnoacutestica
- Bases terapeacuteuticas Conocimiento general de los diferentes
procedimientos quiruacutergicos indicaciones-riesgos-teacutecnica
Tratamientos de primera eleccioacuten en las patologiacuteas maacutes
comunes
- Profundizar en el diagnoacutestico la estadificacioacuten la historia
natural el manejo quiruacutergico y el pronoacutestico de las neoplasias
digestivas
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Aparato Digestivo Paacutegina 6
- Consolidar sus conocimientos sobre las indicaciones las
contraindicaciones y el curso postoperatorio de los
procedimientos quiruacutergicos habituales
- Adquirir conocimientos y habilidades en Proctologiacutea baacutesica
(niveles 2 y 3)
18 Nutricioacuten y Dieteacutetica 1 mes
Objetivo general
- Diagnoacutestico y tratamiento del paciente malnutrido o en riesgo
de presentar malnutricioacuten
- Tratamiento nutricional especiacutefico de la patologiacutea digestiva maacutes
frecuente
Objetivos especiacuteficos
- Conocimiento y diagnoacutestico del paciente malnutrido tipos y
consecuencias cliacutenicas de la malnutricioacuten
- Conocimiento de las indicaciones teacutecnica y complicaciones
o Coacutedigos de dietas orales y alimentacioacuten baacutesica adaptada
o Nutricioacuten enteral (Gastro-yeyunostomiacutea Formulaciones
de nutricioacuten enteral)
o Nutricioacuten parenteral
- Diagnoacutestico y tratamiento de la diabetes en el medio
hospitalario
- Habilidades colocacioacuten de sondas nasogaacutestricas (aspiracioacuten -
nutricioacuten) y recambio de sondas de gastrostomiacutea Tambieacuten
recomendable colocacioacuten de sondas duodenales o yeyunales
19 Anatomiacutea Patoloacutegica 1 mes
Objetivo general
- Conocer las indicaciones procedimientos e interpretacioacuten de
informes de una biopsia del tubo digestivo o hepaacutetica y de una
citologiacutea del tubo digestivo hiacutegado paacutencreas viacuteas biliares y
liacutequido asciacutetico
Objetivos especiacuteficos
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 7
- Conocimiento de la anatomiacutea general y microscoacutepica normal
del aparato digestivo
- Conocimiento general de las alteraciones que se dan a nivel
macroscoacutepico y microscoacutepico en las enfermedades digestivas-
hepaacuteticas maacutes frecuentes
- Conocimiento de las indicaciones riesgos y rentabilidad
diagnostica de una biopsia del tubo digestivo o hepaacutetica Saber
interpretar informes
- Conocimiento de las indicaciones riesgos y rentabilidad
diagnostica de una citologiacutea del tubo digestivo hiacutegado
paacutencreas viacuteas biliares y liacutequido asciacutetico Saber interpretar
informes
2 Periacuteodo de formacioacuten especiacutefica (36 meses de duracioacuten total)
Se propone un esquema general de rotacioacuten flexible (por ejemplo en el
orden exacto de las rotaciones) pero al que globalmente deberaacute
adecuarse la formacioacuten del residente En este periodo el residente
actuaraacute con un nivel progresivo de responsabilidad adquiriendo en
algunas de sus actuaciones un nivel 1 de responsabilidad
21 Segundo antildeo de residencia
El segundo antildeo se dedica fundamentalmente a la asistencia cliacutenica en
planta de hospitalizacioacuten (8 meses) El servicio estaacute dividido en cuatro
secciones cliacutenicas (Gastroenterologiacutea-EII Viacutea Biliar y Paacutencreas
Hepatologiacutea y Tumores-Hemorragia Digestiva) con lo que se realizaraacute
una rotacioacuten de dos meses por cada una de estas secciones Dado que
en nuestro hospital no disponemos de unidad de trasplante hepaacutetico
se realiza una rotacioacuten adicional de dos meses en la Unidad de
Hepatologiacutea de la CUN que se haraacute siempre hacia el final de este
segundo antildeo cuando los residentes tengan ya maacutes experiencia en el
manejo cliacutenico de pacientes hospitalizados En este segundo antildeo se
rotaraacute dos meses en la unidad de endoscopias Los objetivos de las
rotaciones de segundo antildeo se especifican posteriormente
22 Tercer antildeo de residencia
El tercer antildeo de especializacioacuten se dedicaraacute baacutesicamente a formacioacuten
en exploraciones complementarias con rotacioacuten en la Unidad de
Endoscopia durante 6 meses y dos meses de rotacioacuten en Ecografiacutea
Abdominal digestiva rotacioacuten que actualmente se realiza fuera de
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 8
nuestro hospital Cuatro meses de este tercer antildeo se complementaraacuten
con rotacioacuten en planta de hospitalizacioacuten e interconsultas
hospitalarias cubriendo la salida de otros residentes a realizar otras
rotaciones Los objetivos de las rotaciones de tercer antildeo se especifican
posteriormente
23 Cuarto antildeo de residencia
Durante el cuarto antildeo de especializacioacuten los residentes rotaraacuten dos
meses en planta de hospitalizacioacuten cuatro meses en consulta externa
de Aparato Digestivo y dos en Endoscopia Los residentes dispondraacuten
de tres meses de libre disposicioacuten para realizar una rotacioacuten donde
ellos elijan siempre que esto sea posible desde el punto de vista
organizativo tanto del Servicio de Aparato Digestivo del CHN como del
Servicio de destino y avisando siempre con suficiente antelacioacuten En
este sentido se fomentaraacute la realizacioacuten de rotaciones en unidades
que asuman patologiacutea en la que el residente esteacute peor preparado asiacute
como en unidades que asuman patologiacutea por la que el residente
muestre un especial intereacutes o habilidad Seguacuten esto las rotaciones a
realizar se decidiraacuten de forma individualizada para cada residente
Los objetivos de las rotaciones de cuarto antildeo se detallan maacutes abajo
24 Objetivos de las rotaciones del periodo de formacioacuten especiacutefica
241 Cliacutenica digestiva (sala de hospitalizacioacuten hospital de diacutea
interconsultas hospitalarias)
Objetivo general
Consecucioacuten de conocimientos habilidades y actitudes que
capaciten al residente para cumplir de manera competente y
responsable las funciones que corresponden primariamente a un
especialista en Aparato Digestivo para el manejo y tratamiento de
pacientes ingresados
Objetivos especiacuteficos
- Elaboracioacuten de la historia cliacutenica enfocada especiacuteficamente en
problemas digestivos todo meacutedico residente de aparato digestivo
deberaacute saber hacer correctamente una historia cliacutenica completa
con todos sus apartados y deducir de ella un planteamiento
diagnoacutestico y un plan de actuacioacuten con el paciente - - Exploracioacuten
fiacutesica remarcando la exploracioacuten abdominal hallazgos normales y
anormales Inspeccioacuten palpacioacuten percusioacuten auscultacioacuten
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 9
- Planteamiento de diagnoacutesticos diferenciales de los diferentes
procesos digestivos tener en cuenta las repercusiones que tienen
las enfermedades del aparato digestivo sobre el resto del
organismo e inversamente el efecto que tienen las enfermedades
sisteacutemicas sobre el aparato digestivo
- Metodologiacutea diagnoacutestica uso racional de los meacutetodos
diagnoacutesticos usualmente utilizados en la especialidad de Aparato
Digestivo marcado por el diagnoacutestico diferencial planteado
intervencioacuten en la metodologiacutea diagnoacutestica interpretacioacuten de la
metodologiacutea diagnoacutestica
- Deberaacute conocer las indicaciones e interpretar los resultados de
las determinaciones bioquiacutemicas maacutes habituales que se utilizan en
un servicio de Aparato Digestivo
- Bases terapeacuteuticas conocimiento general de las diferentes
modalidades terapeacuteuticas (dieteacuteticas farmacoloacutegicas
endoscoacutepicas etc) tratamientos de primera eleccioacuten en las
patologiacuteas maacutes comunes
- Elaboracioacuten de informes
Habilidades realizacioacuten de paracentesis diagnoacutestica y terapeacuteutica
colocacioacuten de sondas
El residente actuaraacute con un nivel progresivo de responsabilidad
adquiriendo en algunas de sus actuaciones un nivel 1 de
responsabilidad
242 Cliacutenica digestiva (Unidad de hepatologiacutea de la Cliacutenica
Universitaria)
Rotacioacuten por la Unidad de Hepatologiacutea de la Cliacutenica Universitaria
(excepcionalmente si el residente mostrase un intereacutes especial se
podriacutea valorar realizar dicha rotacioacuten en otro centro con Unidad
de Trasplante Hepaacutetico) Se precisa una rotacioacuten miacutenima de 2
meses que se realizaraacute en el 2ordm antildeo de residencia
Objetivo general adquirir una visioacuten globalizadora del paciente
adulto con enfermedad hepaacutetica evolucionada o tumoral
Objetivos especiacuteficos
- Trasplante hepaacutetico Conocer sus Indicaciones riesgos teacutecnica
y seguimiento
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 10
- Hepatocarcinoma Conocer las teacutecnicas de despistaje
diagnoacutestico y tratamientos disponibles
El residente actuaraacute con un nivel progresivo de responsabilidad
adquiriendo en algunas de sus actuaciones un nivel 1 de
responsabilidad
243 Cliacutenica digestiva (Consultas externas de Digestivo)
Objetivos
- Conocer adecuadamente los requerimientos y el
funcionamiento de una consulta externa de Aparato Digestivo
- Hacer la historia cliacutenica y explorar adecuadamente a un
paciente de la consulta y establecer un planteamiento diagnoacutestico
y un plan con el paciente
- Indicar aquellas exploraciones que sean necesarias para llegar
al diagnoacutestico conociendo previamente sus indicaciones
beneficios y riesgos
- Conocer y saber cumplimentar todos los documentos que se
utilizan en la consulta de Aparato Digestivo
- Conocer cumplimentar y saber explicar al paciente los
formularios de consentimiento informado que se utilizan en la
consulta
- Conocer los criterios para derivar al paciente a otra consulta de
otra especialidad o ingresarlo en el hospital si fuera necesario
- Establecer un plan de tratamiento para cada paciente y un
sistema de revisiones si fuera necesario
Unidades especiacuteficas de proceso
El residente podraacute rotar por las unidades especiacuteficas de proceso de
nuestras consultas externas durante al menos 1 mes
- Unidad de Hepatologiacutea
- Unidad de Caacutencer Digestivo (consulta de alto riesgo de caacutencer
colorrectal)
- Unidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 11
El residente actuaraacute con un nivel progresivo de responsabilidad
adquiriendo en algunas de sus actuaciones un nivel 1 de
responsabilidad
244 Exploraciones complementarias
Endoscopias
Durante la rotacioacuten inicial en el segundo antildeo (2 meses) el
residente deberaacute conocer las caracteriacutesticas baacutesicas de la
unidad de endoscopia digestiva locales e instalaciones
funcionamiento del instrumental baacutesico de la unidad
indicaciones contraindicaciones y riesgos de las diferentes
teacutecnicas endoscoacutepicas conocer y saber explicar a un paciente
adecuadamente los objetivos de la exploracioacuten y el desarrollo
de la teacutecnica asiacute como cumplimentar el correspondiente
Consentimiento Informado conocer y saber cumplimentar
todos los documentos y protocolos propios de la unidad
Alcanzaraacute capacitacioacuten para hacer una gastroscopia completa
no compleja con toma de biopsias bajo supervisioacuten y una
rectosigmoidoscopiacolonoscopia completas con ayuda e
interpretar las imaacutegenes maacutes habituales
o Gastroscopia y colonoscopia diagnoacutesticas Nivel 1 En
nuestro hospital se alcanza la autonomiacutea en estas
exploraciones durante la rotacioacuten de 6 meses a realizar
en el tercer antildeo de especializacioacuten Durante esta
rotacioacuten se alcanza competencia en
Toma de biopsias y citologiacutea (Nivel 1 )
Polipectomiacutea endoscoacutepica (Nivel 2)
Toma de muestras para microbiologiacutea (Nivel 1)
o Aprendizaje baacutesico de Caacutepsula Endoscoacutepica (Nivel 2)
o Endoscopia Terapeacuteutica La competencia en la
endoscopia terapeacuteutica se alcanza tras la rotacioacuten
realizada durante el cuarto antildeo de especializacioacuten Los
objetivos de esta segunda rotacioacuten son
Realizacioacuten de dilataciones endoscoacutepicas (Nivel
2)
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Aparato Digestivo Paacutegina 12
Esclerosis endoscoacutepica varices y uacutelceras (Nivel
2)
Colocacioacuten de bandas esofaacutegicas (Nivel 2)
Colocacioacuten de stents biliares y enterales (Nivel
3)
Aprendizaje del manejo de un duodenoscopio
(CPRE) (Nivel 2)
Aprendizaje baacutesico de la Ecoendoscopia (Nivel 2)
Aprendizaje baacutesico de la enteroscopia de baloacuten
(Nivel 3)
Gastrostomiacuteas (Nivel 2)
Ecografiacutea Abdominal Nivel 1-3
Siguiendo con la formacioacuten en exploraciones complementarias
durante el tercer antildeo se realiza una rotacioacuten externa en Ecografiacutea
Abdominal durante dos meses Actualmente en nuestro hospital la
ecografiacutea abdominal se realiza iacutentegramente en el Servicio de
Radiologiacutea por lo que esta rotacioacuten se estaacute haciendo en un
Servicio de Digestivo fuera de nuestro hospital De todas formas
es previsible que en los proacuteximos antildeos nuestro servicio realice
tambieacuten la ecografiacutea abdominal por lo que probablemente esta
rotacioacuten acabe desapareciendo como rotacioacuten externa y se haraacute
una rotacioacuten dentro de nuestro propio servicio Los objetivos de
dicha rotacioacuten son
o El aprendizaje y capacitacioacuten en la realizacioacuten de
ecografiacutea abdominal baacutesica y biopsias hepaacuteticas (Nivel
1-2)
o Realizacioacuten de biopsia punciones (PAAF) y drenajes de
colecciones abdominales guiadas por ecografiacutea (Nivel
3)
Pruebas Funcionales Digestivas
En nuestro hospital disponemos de una unidad de pruebas
funcionales dotado de espacio y utillaje propio asiacute como personal
meacutedico y auxiliar especializados ademaacutes de la infraestructura
organizativa Todo ello nos permite formar a los residentes en las
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 13
siguientes exploraciones funcionales catalogadas en el programa
de la especialidad como de Nivel 2 Esta rotacioacuten se incluye en la
rotacioacuten de endoscopia terapeacuteutica a realizar durante el cuarto
antildeo de residencia
o Manometriacutea esofaacutegica
o Impedanciometriacutea esofaacutegica
o pH-metriacutea de 24 horas
o Test de aliento indicacioacuten e interpretacioacuten de
resultados
3 Cuantificacioacuten orientativa de las actividades asistenciales
Primer antildeo de residencia (con supervisioacuten de presencia fiacutesica)
a) Historias cliacutenicas de pacientes hospitalizados 200
b) Informes de alta 200 (debidamente visados por el personal de
plantilla)
c) Interpretacioacuten de tomografiacuteas computerizadas abdominales 100
d) Interpretacioacuten de radiografiacuteas simples de abdomen 200
e) Interpretacioacuten de radiografiacutea de toacuterax 200
f) Interpretacioacuten de ECG 200
g) Guardias de presencia fiacutesica como se detalla posteriormente
Segundo antildeo de residencia
a) Historias cliacutenicas de pacientes hospitalizados 200
b) Informes de alta 200
c) Paracentesis diagnoacutesticaterapeuacutetica 10
d) Interpretacioacuten de tomografiacuteas computerizadas abdominales 100
e) Interpretacioacuten de traacutensito intestinal y enema opaco 10
f) Interpretacioacuten de pruebas de aliento en enfermedades digestivas 15
g) Interpretacioacuten de pruebas de digestioacuten y absorcioacuten 15
h) Guardias de presencia fiacutesica como se detalla posteriormente
Tercer y cuarto antildeo de residencia
a) Historias cliacutenicas de pacientes hospitalizados 100
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 14
b) Ecografiacutea abdominal 200
c) Teacutecnicas manomeacutetricas digestivas pHmetriacutea e impedaciometriacutea 15
d) Esofagoscopia gastroscopia enteroscopia colonoscopia y rectoscopia
gt500 (al menos 200 gastroscopias y 200 colonoscopias)
e) Teacutecnicas endoscoacutepicas hemostaacuteticas primarias y secundarias 20
f) Tratamientos endoscoacutepicos de los tumores digestivos y de las lesiones
premalignas 50
g) Tratamiento intraluminal de los procesos proctoloacutegicos 20
h) Caacutepsuloendoscopia 20
i) Dilatacioacuten de estenosis intraluminales 10
j) Participacioacuten como ayudante en la realizacioacuten de ecoendoscopia
diagnoacutestica y terapeuacutetica gt60
k) Puncioacuten biopsia y puncioacuten con aguja fina de oacuterganos digestivos bajo
control por imagen
l) Participacioacuten como ayudante en colangiopancreatografiacutea retrograda
endoscoacutepica 100
m) Participacioacuten como ayudante en papilotomiacutea endoscoacutepica extraccioacuten
de caacutelculos dilataciones y colocacioacuten de proacutetesis biliar gt75
n) Participacioacuten como ayudante en la colocacioacuten de proacutetesis
endodigestivas 25
o) Gastrostomiacutea endoscoacutepica 10
p) Participacioacuten como ayudante en drenajes de colecciones abdominales
guiadas por teacutecnicas de imagen 15
q) Asistencia a pacientes ambulatorios Primeras consultas 100
Revisiones 200
r) Interpretacioacuten de procedimientos para cuantificacioacuten de fibrosis en
oacuterganos digestivos 30
s) Interpretacioacuten del significado de los marcadores virales hepaacuteticos 200
t) Interpretacioacuten de teacutecnicas de evaluacioacuten de la calidad de vida en
enfermedades digestivas
u) Guardias de presencia fiacutesica como se detalla posteriormente
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Aparato Digestivo Paacutegina 15
Cronograma de rotacioacuten
Responsables de cada rotacioacuten
o Urgencias Dra Miriam Martiacutenez-Bayarri Ubillos
o Nefrologiacutea Dr Joaquiacuten Manrique Escola
o Medicina Interna A Cristina Garciacutea Labairu
o Medicina Interna B Joseacute Ignacio Elejalde Guerra
o Radiologiacutea Dra Ainhoa Ovelar Ferrero y Dra Helena Goacutemez Herrero
o Nutricioacuten y dieteacutetica Dra Estrella Petrina Jauacuteregui
o Anatomiacutea Patoloacutegica Dra Maria Luisa Goacutemez Dorronsoro
o Neumologiacutea Dr Joseacute Antonio Cascante Rodrigo
o Cirugiacutea General Dr Antonio Tarifa Castilla
o Aparato Digestivo
bull Seccioacuten de endoscopias Dr Francisco Javier Jimeacutenez Peacuterez
bull Seccioacuten de patologiacutea bilio-pancreaacutetica Dr Juaacuten Vila Costas
bull Seccioacuten de Gastroenterologiacutea-EII Dra Cristina Rodriacuteguez Gutieacuterrez
bull Seccioacuten de Tumores y Hemorragia Digestiva Dr Antonio Mordf Pueyo
Royo
bull Seccioacuten de Hepatologiacutea Dr Joseacute Manuel Zozaya Urmeneta
bull Seccioacuten de Hepatologiacutea (Cliacutenica Universidad de Navarra) Dra Mercedes
Intildearrairaegui Bastarrica
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Aparato Digestivo Paacutegina 16
Calendario de guardias
Durante la especializacioacuten en nuestro hospital los residentes de Aparato
Digestivo realizaraacuten las siguientes guardias de presencia fiacutesica
- Guardias de Urgencias de 17 oacute 24 horas de duracioacuten atendiendo a
pacientes que acuden al Servicio de Urgencias del Hospital Son guardias
tuteladas por adjuntos del Servicio de Urgencias Aproximadamente se
realizan 2-3 mensuales durante los cuatro antildeos de residencia La organizacioacuten
de estas guardias corre a cargo del Servicio de Urgencias Se permite la
libranza posterior
- Guardias de Planta de 17 oacute 24 horas de duracioacuten atendiendo a
pacientes hospitalizados en cualquier servicio del hospital Son guardias
tuteladas por adjuntos de especialidades meacutedicas Aproximadamente se
realizan 2-3 mensuales a partir del segundo antildeo de especializacioacuten inclusive
La organizacioacuten de estas guardias corre a cargo del Servicio de Medicina
Interna Se permite la libranza posterior
Acciones formativas para facultativos Residentes
Del Servicio o ServicioUnidad Docente
Dentro del programa de la especialidad se especifica que la formacioacuten
asistencial debe ser complementada con FORMACIOacuteN EN INVESTIGACIOacuteN En
nuestro hospital esta actividad investigadora puede realizarse a nivel de
laboratorio ensayos cliacutenicos y estudios epidemioloacutegicos y observaciones
descriptivas y deberaacute quedar plasmada en forma de publicaciones cursos
acreditados sesiones y comunicaciones cientiacuteficas En este sentido los
objetivos que marcamos a los residentes son los siguientes
bull Publicaciones Intentar al menos tener dos publicaciones en Anales del
Sistema Sanitario de Navarra o una publicacioacuten en una revista de
aacutembito nacional a poder ser de la especialidad como primeras
autoras antes de terminar la residencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 17
bull Comunicaciones Deben marcarse como objetivo tener al menos una
comunicacioacuten presentada en un congreso local de R3 y al menos otra
en un congreso nacional de R4
bull Como se viene realizando hasta la fecha desde el Servicio se
fomentaraacuten aquellas medidas encaminadas a que los residentes
puedan realizar su tesis doctoral durante o tras el periodo de
residencia
En cuanto a la formacioacuten docente es un aspecto iacutentimamente relacionado con
la actividad investigadora El residente adquiere dicha informacioacuten en base a
actividades intra y extrainstitucionales que se detallan a continuacioacuten
Se recomienda la asistencia de los residentes a los siguientes cursos
bull Curso de Ecografiacutea Abdominal curso anual que tiene lugar en
diferentes hospitales de Madrid en el primer semestre del antildeo Iraacuten los
residentes de primer antildeo
bull Curso de Urgencias Digestivas curso anual que se celebra en Huesca
Acudiraacuten los residentes de segundo antildeo
bull Curso Monograacutefico en EII para meacutedicos residentes organizado por
GETECCU curso anual que se celebra en Madrid Acudiraacuten los residentes
de tercer antildeo
bull Curso de la AEEH para residentes curso bienal que se celebra en
Madrid Al ser bienal acudiraacuten los residentes de tercer y cuarto antildeo
FORMACIOacuteN ADICIONAL En el programa de especialidad y por consiguiente
en el programa de especializacioacuten en Aparato Digestivo del Complejo
Hospitalario de Navarra se recomienda la formacioacuten en los siguientes
aspectos
Manejo Gabinete Audiovisual familiarizacioacuten y a ser posible dominio
de los programas informaacuteticos Power Point Excel Access y SPSS
Ingleacutes mejora continua del nivel de ingleacutes como arma fundamental
para conseguir muchos de estos objetivos de investigacioacuten Se
recomienda asistencia a cursos de la Escuela Oficial de Idiomas de
Pamplona o INAP
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Aparato Digestivo Paacutegina 18
Del Programa Transversal Comuacuten Obligatorio
PLAN FORMACIOacuteN COMUacuteN COMPLEMENTARIO 2015
R-1
AacuteREA ACTIVIDAD
Praacutectica cliacutenica
Historia Cliacutenica Informatizada
Urgencias
Soporte vital avanzado
Proteccioacuten radioloacutegica Curso baacutesico de proteccioacuten radioloacutegica
Metodologiacutea de
investigacioacuten Biblioteca virtual en Ciencias de la Salud
R-2
AacuteREA ACTIVIDAD
Eacutetica Taller de manejo de conflictos eacuteticos
Gestioacuten cliacutenica Uso racional del medicamento
Comunicacioacuten Comunicacioacuten y entrevista cliacutenica
Idiomas English Clinical Sessions
R-3
AacuteREA ACTIVIDAD
Metodologiacutea de
investigacioacuten
Taller de publicacioacuten de trabajos de investigacioacuten
Elaboracioacuten de proyectos de investigacioacuten en Ciencias de
la Salud
Buenas praacutecticas cliacutenicas en investigacioacuten
Estadiacutestica aplicada a la investigacioacuten en Ciencias de la
Salud
R-4
Praacutectica cliacutenica
Taller de adiestramiento praacutectico en cirugiacutea
laparoscoacutepica
Residentes de Cirugiacutea Gral y del Ap Digestivo Obstetricia y Ginecologiacutea y Urologiacutea
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Aparato Digestivo Paacutegina 19
De las SESIONES
Sesiones Cliacutenicas del Servicio de asistencia OBLIGATORIA para los
residentes
bull Sesioacuten de actualizacioacuten en patologiacutea digestiva con periodicidad
quincenal La sesioacuten la prepara un residente previamente designado en
el programa anual con la ayuda de un adjunto La presentacioacuten corre a
cargo del residente mientras que la resolucioacuten de las dudas
corresponde al adjunto asignado
bull Sesiones de los Comiteacutes Oncoloacutegicos con periodicidad semanal En
estas se discuten casos oncoloacutegicos por parte de meacutedicos de nuestro
servicio radioacutelogos oncoacutelogos y cirujanos La presentacioacuten de los casos
que aporta nuestro servicio corre a cargo del residente asignado a esta
sesioacuten que es el residente de tercer antildeo que se encuentre rotando en
endoscopia
bull Sesioacuten de Anatomiacutea Patoloacutegica con periodicidad quincenal y
alternando con la sesioacuten interna de actualizacioacuten Se presentan casos del
servicio a discutir con los patoacutelogos La presentacioacuten de los casos corre a
cargo de los residentes de segundo antildeo
Sesiones Cliacutenicas Generales Docentes tercer jueves de cada mes 800 a
900h en el Saloacuten de actos B del CHN OBLIGATORIAS
Otras sesiones bibliograacuteficas de urgencias comiteacutes comisiones etchellip
Actividades Cientiacuteficas e Investigadoras en las que
participanpueden participar los Residentes
Congresos se facilitaraacute la asistencia a los siguientes congresos
bull Residentes de primer antildeo al congreso de la Sociedad Vasco-
Navarra de Patologiacutea Digestiva (SVNPD)
bull Residentes de segundo antildeo a uno de los dos congresos
nacionales generales de la especialidad (SED-AEG)
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Aparato Digestivo Paacutegina 20
bull Residentes de tercer antildeo al congreso de la Sociedad Espantildeola
de Endoscopia Digestiva
bull Residentes de cuarto antildeo al congreso de la asociacioacuten espantildeola
de Hepatologiacutea o al del Grupo de Viacutea Biliar y Paacutencreas
- Proyectosliacuteneas de investigacioacuten actuales del Servicio de Digestivo
del CHN
o Respuesta a la vacuna frente al virus de la hepatitis A en pacientes
con enfermedad inflamatoria intestinal Estudio VAVIHArdquo Estudio
multiceacutentrico promovido por el Grupo de EII de la SVNPD
o ldquoEstudio comparativo prospectivo multiceacutentrico aleatorizado del
tratamiento endoscoacutepico de la estenosis en la enfermedad de
Crohn proacutetesis metaacutelica autoexpandible vs dilatacioacuten con baloacutenrdquo
Estudio promovido por GETECCU
o ldquoPrevalencia perfil cliacutenico y manejo terapeacuteutico del paciente con
colitis ulcerosa (CU) en servicios hospitalarios de gastroenterologiacutea
de Espantildea EPICURErdquo Estudio ya finalizado pendiente de anaacutelisis
de resultados Coacutedigo del estudio ABB-TCU-2012-01 Versioacuten 20 10
Mayo 2012 Investigadora principal Dra Rodriguez
o ldquoTratamiento de la enfermedad de Crohn fistulosa mediante
implante de ceacutelulas madre mesenquimales autoacutelogas derivadas de
tejido adiposordquo Estudio ya finalizado Pendiente de anaacutelisis de
resultados
o ldquoMejora de la Seguridad en pacientes con Enfermedad Inflamatoria
Intestinal en tratamiento con Bioloacutegicos mediante el
perfeccionamiento en la deteccioacuten de tuberculosis latenterdquo
Proyecto SEGUR-TB Estudio promovido por GETECCU
o ldquoValor de la calprotectina y otros factores en la respuesta al
tratamiento con adalimumab en pacientes con colitis ulcerosa
naiumlves a anti-TNFrdquo Estudio promovido por el Grupo de EII de la
SVNPD
o ldquoRapidez en el inicio de la respuesta a adalimumab en pacientes con
enfermedad de Crohn luminal Estudio RAPIDArdquo
o Estudio multiceacutentrico nacional ldquoEvolucioacuten tras la suspensioacuten del
tratamiento anti-TNF en pacientes con enfermedad inflamatoria
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Aparato Digestivo Paacutegina 21
intestinal Coordinadores Dr Javier P Gisbert Dr Oacutescar Nantes
Castillejo Dra Valle Garciacutea Sanchez
o Base geneacutetica de la degeneracioacuten carcinogeacutenica de los poacutelipos
hiperplaacutesicos
Proyecto bilateral con el Programa de Geneacutetica Humana del Centro
Nacional de Investigaciones Oncoloacutegicas CNIO para la descripcioacuten
de las
alteraciones geneacuteticas en el proceso carcinogeacutenico de familias con
siacutendrome de poliposis hiperplaacutesica
Periodo 2011-2013 Desarrollo 2ordf anualidad Financiacioacuten el
Programa de Geneacutetica Humana del Centro Nacional de
Investigaciones Oncoloacutegicas
CNIO Investigadora principal Dra Oquintildeena
o ldquoEstudio Prospectivo Europeo de Enfermedad Duodenal en
Poliposis Adenomatosa Asociada a MUTYH (MAP)rdquo Investigadora
principal en colaboracioacuten con el Servicio de Geneacutetica en el Proyecto
de Investigacioacuten Multiceacutentrico Prospectivo Investigadora principal
Dra Aznaacuterez
o Estudio multiceacutetrico nacional EPIPOLIP 2010-2013 Dra Guerra
o Estudio observacional posautorizacioacuten prospectivo para
desarrollar y validar una herramienta pronoacutestica que permita
optimizar las terapias en los pacientes con hepatitis croacutenica C
genotipo 1 y 4rdquo (estudio OptimOptim Plus) Antildeos 2010-2014 En
fase de anaacutelisis de resultados Investigador Principal Joseacute Manuel
Zozaya
o ldquoEnsayo cliacutenico de tenofovir en profilaxis de pacientes
hematoloacutegicos anti-HBc positivo y HBsAg negativo en tratamiento
con rituximab (estudio Preblin)rdquo Antildeos 2011-14 Investigador
Principal Joseacute Manuel Zozaya
o ldquoEstudio epidemioloacutegico para evaluar el manejo de los pacientes
con hepatitis C croacutenica con fallo a un tratamiento previordquo (estudio
AGORA) Antildeos 2010-2014 En fase de anaacutelisis de resultados
Investigador Colaborador Joseacute Manuel Zozaya Investigador
principal Inmaculada Elizalde
o ldquoEstudio epidemioloacutegico HEBESAS 2014rdquo En fase de inclusioacuten de
pacientes Investigador Principal Joseacute Manuel Zozaya
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Aparato Digestivo Paacutegina 22
o ldquoComparacioacuten de clasificacioacuten PANCREA y Atlanta de gravedad en
Pancreatitis Agudardquo Multiceacutentrico espantildeol Pendiente de
aprobacioacuten por CEIC Responsable Dr Bolado
o ldquoResultados de drenaje endoscoacutepico de colecciones pancreaacuteticasrdquo
Pendiente de terminar proyecto para enviar a CEIC Responsable Dr
Ruiz-Clavijo
o ldquoScreening de Caacutencer Gaacutestrico en poblacioacuten de alto riesgordquo
Terminado el protocolo pendiente de decisioacuten del CEIC
Responsable Dr Vila
o ldquoComparacioacuten de los hallazgos etioloacutegicos en la pancreatitis aguda
idiopaacutetica mediante USE vs CRNM con secretinardquo En fase terminal
Responsable Dr Vila
o Terapia de electroestimulacioacuten celular en adenocarcinoma
pancreaacutetico Fase de buacutesqueda de financiacioacuten Responsable Natalia
Ramiacuterez contacto del servicio Dr Vila
o Viabilidad de la toma de sangre portal mediante USE para
identificacioacuten de CTC en caacutencer de paacutencreas Responsable Dr Vila
o Eficacia y seguridad de la reseccioacuten endoscoacutepica mucosa
o Complicaciones de la colangiopancreatografiacutea retroacutegrada
endoscoacutepica
o Estudio multiceacutentrico nacional sobre resecciones mucosas de
lesiones coloacutenicas de gran tamantildeo
o Actividad en el Quiroacutefano Experimental de la Fundacioacuten Miguel
Servet NAVARRA BIOMED 21 tardes (15rsquo30 ndash 18rsquo30 h) En enero ndash
junio 2013 Con los Doctores Eguaras Albeacuteniz y Vila
- Nordm artiacuteculos publicados en el Servicio de Digestivo del CHN en los dos
uacuteltimos antildeos tras la unificacioacuten de los servicios de digestivo de HN y HVC
o 27 artiacuteculos en Revistas nacionales
o 19 artiacuteculos en Revistas internacionales
o 14 publicaciones de capiacutetulos de libros intenacionales
o Revistas en las que se ha publicado
An Sist Sanit Navarr
Rev Esp Enferm Dig
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Aparato Digestivo Paacutegina 23
Gastroenterol Hepatol
Med Intensiva
Gastrointest Endosc
World J Gastrointest Endosc
Ann Surg
Endoscopy
SurgEndosc
Am J Gastroenterol
Gastroenterol Res Pract
Eur J Gastroenterol Hepatol
J Encyclopedia Gastrointest Endosc
Dig Endosc
Dig Dis Sci
Dig Liver Dis
Clin Gastroenterol Hepatol
World Journal of Gastrointestinal Oncology
Aliment Pharmacol Ther
Tesis Doctorales leiacutedas por Residentes o antiguos Residentes y Adjuntos
del Servicio
Dr Fermiacuten Estremera Areacutevalo Tiacutetulo Nutrient Drink test una
nueva herramienta diagnoacutestica para el siacutendrome de intestino
irritable Facultad de Medicina Universidad Complutense de
Madrid Fecha septiembre2014 Director Dr Enrique Rey
Diacuteaz-Rubio
Dra Miren Vicuntildea Arregui Tiacutetulo Cribado de enfermedad
celiaca mediante HLA en pacientes adultos con diabetes
mellitus tipo 1 Facultad de Medicina de la Universidad de
Navarra Fecha julio2014 Directores Dr Joseacute Manuel Zozaya
Urmeneta y Dr Ramoacuten Angoacutes Musgo
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 24
Dr Oacutescar Nantes Castillejo Tiacutetulo Influencia de los
polimorfismos de los genes VKORC1 y CYP2C9 en el riesgo de
hemorragia gastrointestinal en los pacientes anticoagulados
con acenocumarol Facultad de Medicina de la Universidad de
Navarra Fecha noviembre2011 Directores Dr Joseacute Hermida
Santos y Dr Joseacute Manuel Zozaya Urmeneta
Dr Intildeaki Fernandez-Urieacuten Tiacutetulo Nuevas aplicaciones de la
caacutepsula endoscoacutepica Esofagoscopia y Colonoscopia con
caacutepsula Facultad de Medicina de la Universidad de Navarra
Fecha marzo2011 Directores Dr Miguel Muntildeoz Navas
Dra Ana Borda Martiacuten Tiacutetulo Estudio de las lesiones
sincroacutenicas y anaacutelisis de los posibles factores de riesgo para el
desarrollo de lesiones neoplaacutesicas metacroacutenicas en el caacutencer
colo-rectal resecado Facultad de Medicina de la Universidad
de Navarra Fecha enero2009 Directores Dr Miguel Muntildeoz
Navas y Dra Paloma Virseda Chamorro
Dra Mercedes Intildearrairaegui Bastarrica
Dr Juan Isidro Uriz Otano Tiacutetulo TIPS vs paracentesis en
pacientes con ascitis refractaria Facultad de Medicina
Universidad de Barcelona Fecha 2002 Directorhelliphellip
Dr Jesuacutes Urman
Dr Javier Jimeacutenez
Dra Maria Pilar Huarte Muniesa Infeccioacuten por el virus de la
hepatitis C en receptores de transfusioacuten de sangre en
Navarra Facultad de Medicina Universidad de Navarra
Fecha 1992 Director Maria Pilar Civeira Murillo
bull Dr Javier Eguumlaras
bull Dr Joseacute Manuel Zozaya Tiacutetulo Alteraciones hemodinaacutemicas
esplaacutecnicas y estraesplaacutecnicas en la hipertensioacuten portal Su
relacioacuten con la produccioacuten esplaacutecnica y renal de prostaciclina
e influencia sobre la funcioacuten renal Facultad de Medicina de la
Universidad de Navarra Fecha 1984
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 25
Organizacioacuten de la tutoriacutea de Residentes en la Unidad Docente
1 Asignacioacuten de Tutor Docente a la llegada del Residente (recomendable
mayo)
2 Entrevista inicial Tutor Docente ndash Residente a la llegada del R1
(recomendable mayo)
3 Elaboracioacuten y entrega del Plan Individualizado Formativo del Residente
(PIFR) para cada Residente en base a la entrevista diagnostica Plazo de
entrega al Residente (recomendable 30 de Junio)
4 Realizacioacuten de entrevistas estructuradas y de su correspondiente informe
para la evolucioacuten formativa (al menos 1 entrevista trimestral)
5 Elaboracioacuten del Informe de Evaluacioacuten Anual del Tutor Docente para cada
Residente
6 Elaboracioacuten del Informe Final de Residencia de cada Residente
Criterios de Evaluacioacuten del facultativo Residente
Evaluacioacuten Formativa
Evaluacioacuten del Residente que de manera continuada hace el Tutor Docente a
traveacutes de las entrevistas estructuradas preferentemente realizadas a mitad
de una rotacioacuten o bloque de rotaciones relacionadas con el objetivo de
detectar oportunidades de mejora y posibles soluciones antes de que se emita
la ficha calificacioacuten de esa rotacioacuten
El modelo de entrevista estructurada propuesto por la Comisioacuten de Docencia
se adjunta tanto en el Libro Baacutesico del Residente asiacute como en el informe anual
del Tutor Docente
Evaluacioacuten Anual
Seguacuten la normativa enviada por el Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social
Esta evaluacioacuten se fundamenta en el informe anual del Tutor Docente sobre
cada uno de sus Residentes
La evaluacioacuten se dividiraacute en tres aspectos
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 26
La evaluacioacuten sumativa del Ministerio con las hojas de evaluacioacuten de todos y
cada uno de los periacuteodos de rotacioacuten valorando al mismo tiempo el
cumplimiento de objetivos marcados con sus niveles de responsabilidad-
autonomiacutea presentes en los Itinerarios Formativos Individualizados que
fueron elaborados a principio de antildeo para cada Residente
Calificacioacuten del Libro Baacutesico del Residente visado por el Tutor Docente
Informe Anual de su Tutor Docente
Evaluacioacuten uacuteltimo antildeo de Residencia final
Seguacuten la normativa enviada por el Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social Esta
evaluacioacuten se fundamenta en los informes anuales del Tutor Docente sobre
cada uno de sus Residentes durante todo su periodo de residencia Estos
informes son presentados ante el Comiteacute de Evaluacioacuten que se constituye
conforme a la normativa anteriormente mencionada y en los plazos y forma
indicados (generalmente durante el mes de mayo a continuacioacuten de las
evaluaciones anuales y sus respectivos plazos de publicacioacuten y reclamacioacuten)
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 2
El primer antildeo incluye exclusivamente rotaciones por otros servicios tal y como
recomienda la comisioacuten nacional de especialidades A partir del segundo las
rotaciones se dividen por las distintas unidades del servicio
Dentro de la rotacioacuten de endoscopias tambieacuten se incluyen algunas teacutecnicas
como la pH-metriacutea manometriacutea e impedanciometriacutea esofaacutegica para que el
residente pueda al menos conocer los fundamentos baacutesicos y las indicaciones
de estas teacutecnicas
Se dejan tres meses libres en el cuarto antildeo dedicados a una rotacioacuten optativa
en una unidad a elegir por el residente teniendo en cuenta bien sus
inclinaciones y habilidades profesionales o bien sus carencias formativas Esta
rotacioacuten se recomienda que se realice fuera de nuestro hospital e incluso
fuera de Espantildea
El grado de habilidad adquirido por el residente para realizar determinados
actos meacutedicos instrumentales o quiruacutergicos se clasifica en tres niveles
Nivel 1 son actividades realizadas directamente por el residente sin necesidad
de una tutorizacioacuten directa El residente ejecuta y posteriormente informa
Nivel 2 son actividades realizadas directamente por el residente bajo la
supervisioacuten del tutor El residente tiene un conocimiento extenso pero no
alcanza la suficiente experiencia como para hacer una teacutecnica o un
tratamiento completo de forma independiente y
Nivel 3 son actividades realizadas por el personal sanitario del centro yo
asistidas en su ejecucioacuten por el residente
Mapa de competencias para cada antildeo del periodo formativo
Protocolo de supervisioacuten y nivel de responsabilidad de los
Residentes en la Unidad Docente
1 Primer antildeo de residencia (13 meses computando el periacuteodo vacacional)
Las rotaciones a realizar durante el primer antildeo de residencia van
orientadas a una formacioacuten meacutedica general con cuatro meses de rotacioacuten
en Medicina Interna y un mes de rotacioacuten en Neumologiacutea Nefrologiacutea y
Urgencias respectivamente Asimismo tambieacuten se persigue una
formacioacuten complementaria a la propia especialidad de Aparato Digestivo
con dos meses de rotacioacuten en Radiologiacutea un mes en Cirugiacutea General un
mes en Nutricioacuten y un mes en Anatomiacutea Patoloacutegica Las rotaciones
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 3
internas hospitalarias no deberiacutean ocupar maacutes allaacute del primer antildeo de
residencia en ninguacuten caso En este periodo la actuacioacuten del residente seraacute
conforme a nivel 3 y 2 de responsabilidad Los objetivos de estas
rotaciones del primer antildeo son
11 Servicio de Digestivo planta primer mes
Rotacioacuten por planta en el Servicio de Digestivo para introducir al
residente en el funcionamiento del Hospital y del Servicio y para
proporcionar al residente las bases fundamentales para la realizacioacuten
de una correcta historia cliacutenica
12 Medicina Interna planta 4 meses
Objetivo general
- Adquirir una visioacuten globalizadora del paciente adulto y sus
patologiacuteas Adquirir el conocimiento de las bases cientiacuteficas y
la habilidad para ejecutar los procedimientos
Objetivos especiacuteficos
- Elaboracioacuten de la historia cliacutenica estructura general anamnesis
por oacuterganos y aparatos
- Exploracioacuten fiacutesica Exploracioacuten general por oacuterganos y aparatos
especialmente auscultacioacuten cardiaca y pulmonar hallazgos
normales y anormales
- Planteamiento de diagnoacutesticos diferenciales
- Metodologiacutea diagnoacutestica Uso racional de los meacutetodos
diagnoacutesticos marcado por el diagnoacutestico diferencial planteado
Intervencioacuten en la metodologiacutea diagnoacutestica Interpretacioacuten de
la metodologiacutea diagnoacutestica
- Bases terapeacuteuticas Conocimiento general de las diferentes
modalidades terapeacuteuticas (farmacoloacutegicas fisioterapia
dieteacuteticas etc) Tratamientos de primera eleccioacuten en las
patologiacuteas maacutes comunes
- Elaboracioacuten de informes
13 Neumologiacutea 1 mes
- Realizacioacuten de historia cliacutenica
- Adquisicioacuten de habilidades para una buena auscultacioacuten
pulmonar
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 4
- Interpretacioacuten de radiologiacutea de toacuterax
- Conocimientos acerca de la teacutecnica de la broncoscopia
- Manejo agudo de las crisis asmaacuteticas y TEP
14 Nefrologiacutea 1 mes
Objetivo general
- Adquirir una visioacuten globalizadora sobre la fisiologiacutea renal y del
manejo del medio interno y del fracaso renal
Objetivos especiacuteficos
- Conocer el funcionamiento normal de las diferentes estructuras
renales
- Explorar correctamente la filtracioacuten glomerular y la capacidad
de concentracioacuten de la orina Interpretar correctamente un
sedimento de orina
- Insuficiencia renal aguda Conocer causas mecanismos tipos
tratamiento y prevencioacuten
- Insuficiencia renal croacutenica Conocer causas mecanismos
consecuencias cliacutenicas y tratamiento
- Hipertensioacuten arterial fisiopatologiacutea diagnoacutestico cliacutenica y
tratamiento
- Diagnoacutestico y tratamiento de los trastornos hidroelectroliacuteticos
maacutes comunes y del equilibrio aacutecido-base
15 Urgencias 1 mes
- Familiarizacioacuten con la patologiacutea urgente en nuestro hospital asiacute
como del funcionamiento de este servicio
16 Radiologiacutea 2 meses
Objetivo general
- Conocer las indicaciones riesgos procedimientos e
interpretacioacuten de imaacutegenes de las teacutecnicas que se utilizan
frecuentemente en un servicio de Digestivo
- Objetivos especiacuteficos
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 5
- Conocimiento de la teacutecnica de la ecografiacutea abdominal
Conocimiento de los patrones de normalidad y de los hallazgos
caracteriacutesticos de la patologiacutea digestiva maacutes frecuente
- Adquisicioacuten de los conocimientos necesarios para poder
interpretar TAC y RM abdominal
- Conocer las posibilidades y limitaciones de las exploraciones
radioloacutegicas dentro de nuestro hospital
- Asistir a biopsias hepaacuteticas e intervencionismo con EcoTAC
(exploraciones nivel 2-3)
17 Cirugiacutea General y del Aparato Digestivo 1 mes
Objetivo general
- Conocer las indicaciones riesgos y teacutecnica de todos los
procedimientos quiruacutergicos habitualmente utilizados en
pacientes con enfermedades del aparato digestivo
Objetivos especiacuteficos
- Elaboracioacuten de la historia cliacutenica (saber diagnosticar un
abdomen agudo quiruacutergico)
- Exploracioacuten fiacutesica exploracioacuten abdominal Saber diferenciar
hallazgos normales y anormales Adquirir habilidad en la
palpacioacuten de masas-megalias identificacioacuten de signos de
irritacioacuten peritoneal u obstruccioacuten intestinal
- Planteamiento de diagnoacutesticos diferenciales
- Metodologiacutea diagnoacutestica Uso racional de los meacutetodos
diagnoacutesticos marcado por el diagnoacutestico diferencial planteado
Intervencioacuten en la metodologiacutea diagnoacutestica Interpretacioacuten de
la metodologiacutea diagnoacutestica
- Bases terapeacuteuticas Conocimiento general de los diferentes
procedimientos quiruacutergicos indicaciones-riesgos-teacutecnica
Tratamientos de primera eleccioacuten en las patologiacuteas maacutes
comunes
- Profundizar en el diagnoacutestico la estadificacioacuten la historia
natural el manejo quiruacutergico y el pronoacutestico de las neoplasias
digestivas
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 6
- Consolidar sus conocimientos sobre las indicaciones las
contraindicaciones y el curso postoperatorio de los
procedimientos quiruacutergicos habituales
- Adquirir conocimientos y habilidades en Proctologiacutea baacutesica
(niveles 2 y 3)
18 Nutricioacuten y Dieteacutetica 1 mes
Objetivo general
- Diagnoacutestico y tratamiento del paciente malnutrido o en riesgo
de presentar malnutricioacuten
- Tratamiento nutricional especiacutefico de la patologiacutea digestiva maacutes
frecuente
Objetivos especiacuteficos
- Conocimiento y diagnoacutestico del paciente malnutrido tipos y
consecuencias cliacutenicas de la malnutricioacuten
- Conocimiento de las indicaciones teacutecnica y complicaciones
o Coacutedigos de dietas orales y alimentacioacuten baacutesica adaptada
o Nutricioacuten enteral (Gastro-yeyunostomiacutea Formulaciones
de nutricioacuten enteral)
o Nutricioacuten parenteral
- Diagnoacutestico y tratamiento de la diabetes en el medio
hospitalario
- Habilidades colocacioacuten de sondas nasogaacutestricas (aspiracioacuten -
nutricioacuten) y recambio de sondas de gastrostomiacutea Tambieacuten
recomendable colocacioacuten de sondas duodenales o yeyunales
19 Anatomiacutea Patoloacutegica 1 mes
Objetivo general
- Conocer las indicaciones procedimientos e interpretacioacuten de
informes de una biopsia del tubo digestivo o hepaacutetica y de una
citologiacutea del tubo digestivo hiacutegado paacutencreas viacuteas biliares y
liacutequido asciacutetico
Objetivos especiacuteficos
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- Conocimiento de la anatomiacutea general y microscoacutepica normal
del aparato digestivo
- Conocimiento general de las alteraciones que se dan a nivel
macroscoacutepico y microscoacutepico en las enfermedades digestivas-
hepaacuteticas maacutes frecuentes
- Conocimiento de las indicaciones riesgos y rentabilidad
diagnostica de una biopsia del tubo digestivo o hepaacutetica Saber
interpretar informes
- Conocimiento de las indicaciones riesgos y rentabilidad
diagnostica de una citologiacutea del tubo digestivo hiacutegado
paacutencreas viacuteas biliares y liacutequido asciacutetico Saber interpretar
informes
2 Periacuteodo de formacioacuten especiacutefica (36 meses de duracioacuten total)
Se propone un esquema general de rotacioacuten flexible (por ejemplo en el
orden exacto de las rotaciones) pero al que globalmente deberaacute
adecuarse la formacioacuten del residente En este periodo el residente
actuaraacute con un nivel progresivo de responsabilidad adquiriendo en
algunas de sus actuaciones un nivel 1 de responsabilidad
21 Segundo antildeo de residencia
El segundo antildeo se dedica fundamentalmente a la asistencia cliacutenica en
planta de hospitalizacioacuten (8 meses) El servicio estaacute dividido en cuatro
secciones cliacutenicas (Gastroenterologiacutea-EII Viacutea Biliar y Paacutencreas
Hepatologiacutea y Tumores-Hemorragia Digestiva) con lo que se realizaraacute
una rotacioacuten de dos meses por cada una de estas secciones Dado que
en nuestro hospital no disponemos de unidad de trasplante hepaacutetico
se realiza una rotacioacuten adicional de dos meses en la Unidad de
Hepatologiacutea de la CUN que se haraacute siempre hacia el final de este
segundo antildeo cuando los residentes tengan ya maacutes experiencia en el
manejo cliacutenico de pacientes hospitalizados En este segundo antildeo se
rotaraacute dos meses en la unidad de endoscopias Los objetivos de las
rotaciones de segundo antildeo se especifican posteriormente
22 Tercer antildeo de residencia
El tercer antildeo de especializacioacuten se dedicaraacute baacutesicamente a formacioacuten
en exploraciones complementarias con rotacioacuten en la Unidad de
Endoscopia durante 6 meses y dos meses de rotacioacuten en Ecografiacutea
Abdominal digestiva rotacioacuten que actualmente se realiza fuera de
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Aparato Digestivo Paacutegina 8
nuestro hospital Cuatro meses de este tercer antildeo se complementaraacuten
con rotacioacuten en planta de hospitalizacioacuten e interconsultas
hospitalarias cubriendo la salida de otros residentes a realizar otras
rotaciones Los objetivos de las rotaciones de tercer antildeo se especifican
posteriormente
23 Cuarto antildeo de residencia
Durante el cuarto antildeo de especializacioacuten los residentes rotaraacuten dos
meses en planta de hospitalizacioacuten cuatro meses en consulta externa
de Aparato Digestivo y dos en Endoscopia Los residentes dispondraacuten
de tres meses de libre disposicioacuten para realizar una rotacioacuten donde
ellos elijan siempre que esto sea posible desde el punto de vista
organizativo tanto del Servicio de Aparato Digestivo del CHN como del
Servicio de destino y avisando siempre con suficiente antelacioacuten En
este sentido se fomentaraacute la realizacioacuten de rotaciones en unidades
que asuman patologiacutea en la que el residente esteacute peor preparado asiacute
como en unidades que asuman patologiacutea por la que el residente
muestre un especial intereacutes o habilidad Seguacuten esto las rotaciones a
realizar se decidiraacuten de forma individualizada para cada residente
Los objetivos de las rotaciones de cuarto antildeo se detallan maacutes abajo
24 Objetivos de las rotaciones del periodo de formacioacuten especiacutefica
241 Cliacutenica digestiva (sala de hospitalizacioacuten hospital de diacutea
interconsultas hospitalarias)
Objetivo general
Consecucioacuten de conocimientos habilidades y actitudes que
capaciten al residente para cumplir de manera competente y
responsable las funciones que corresponden primariamente a un
especialista en Aparato Digestivo para el manejo y tratamiento de
pacientes ingresados
Objetivos especiacuteficos
- Elaboracioacuten de la historia cliacutenica enfocada especiacuteficamente en
problemas digestivos todo meacutedico residente de aparato digestivo
deberaacute saber hacer correctamente una historia cliacutenica completa
con todos sus apartados y deducir de ella un planteamiento
diagnoacutestico y un plan de actuacioacuten con el paciente - - Exploracioacuten
fiacutesica remarcando la exploracioacuten abdominal hallazgos normales y
anormales Inspeccioacuten palpacioacuten percusioacuten auscultacioacuten
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- Planteamiento de diagnoacutesticos diferenciales de los diferentes
procesos digestivos tener en cuenta las repercusiones que tienen
las enfermedades del aparato digestivo sobre el resto del
organismo e inversamente el efecto que tienen las enfermedades
sisteacutemicas sobre el aparato digestivo
- Metodologiacutea diagnoacutestica uso racional de los meacutetodos
diagnoacutesticos usualmente utilizados en la especialidad de Aparato
Digestivo marcado por el diagnoacutestico diferencial planteado
intervencioacuten en la metodologiacutea diagnoacutestica interpretacioacuten de la
metodologiacutea diagnoacutestica
- Deberaacute conocer las indicaciones e interpretar los resultados de
las determinaciones bioquiacutemicas maacutes habituales que se utilizan en
un servicio de Aparato Digestivo
- Bases terapeacuteuticas conocimiento general de las diferentes
modalidades terapeacuteuticas (dieteacuteticas farmacoloacutegicas
endoscoacutepicas etc) tratamientos de primera eleccioacuten en las
patologiacuteas maacutes comunes
- Elaboracioacuten de informes
Habilidades realizacioacuten de paracentesis diagnoacutestica y terapeacuteutica
colocacioacuten de sondas
El residente actuaraacute con un nivel progresivo de responsabilidad
adquiriendo en algunas de sus actuaciones un nivel 1 de
responsabilidad
242 Cliacutenica digestiva (Unidad de hepatologiacutea de la Cliacutenica
Universitaria)
Rotacioacuten por la Unidad de Hepatologiacutea de la Cliacutenica Universitaria
(excepcionalmente si el residente mostrase un intereacutes especial se
podriacutea valorar realizar dicha rotacioacuten en otro centro con Unidad
de Trasplante Hepaacutetico) Se precisa una rotacioacuten miacutenima de 2
meses que se realizaraacute en el 2ordm antildeo de residencia
Objetivo general adquirir una visioacuten globalizadora del paciente
adulto con enfermedad hepaacutetica evolucionada o tumoral
Objetivos especiacuteficos
- Trasplante hepaacutetico Conocer sus Indicaciones riesgos teacutecnica
y seguimiento
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- Hepatocarcinoma Conocer las teacutecnicas de despistaje
diagnoacutestico y tratamientos disponibles
El residente actuaraacute con un nivel progresivo de responsabilidad
adquiriendo en algunas de sus actuaciones un nivel 1 de
responsabilidad
243 Cliacutenica digestiva (Consultas externas de Digestivo)
Objetivos
- Conocer adecuadamente los requerimientos y el
funcionamiento de una consulta externa de Aparato Digestivo
- Hacer la historia cliacutenica y explorar adecuadamente a un
paciente de la consulta y establecer un planteamiento diagnoacutestico
y un plan con el paciente
- Indicar aquellas exploraciones que sean necesarias para llegar
al diagnoacutestico conociendo previamente sus indicaciones
beneficios y riesgos
- Conocer y saber cumplimentar todos los documentos que se
utilizan en la consulta de Aparato Digestivo
- Conocer cumplimentar y saber explicar al paciente los
formularios de consentimiento informado que se utilizan en la
consulta
- Conocer los criterios para derivar al paciente a otra consulta de
otra especialidad o ingresarlo en el hospital si fuera necesario
- Establecer un plan de tratamiento para cada paciente y un
sistema de revisiones si fuera necesario
Unidades especiacuteficas de proceso
El residente podraacute rotar por las unidades especiacuteficas de proceso de
nuestras consultas externas durante al menos 1 mes
- Unidad de Hepatologiacutea
- Unidad de Caacutencer Digestivo (consulta de alto riesgo de caacutencer
colorrectal)
- Unidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal
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El residente actuaraacute con un nivel progresivo de responsabilidad
adquiriendo en algunas de sus actuaciones un nivel 1 de
responsabilidad
244 Exploraciones complementarias
Endoscopias
Durante la rotacioacuten inicial en el segundo antildeo (2 meses) el
residente deberaacute conocer las caracteriacutesticas baacutesicas de la
unidad de endoscopia digestiva locales e instalaciones
funcionamiento del instrumental baacutesico de la unidad
indicaciones contraindicaciones y riesgos de las diferentes
teacutecnicas endoscoacutepicas conocer y saber explicar a un paciente
adecuadamente los objetivos de la exploracioacuten y el desarrollo
de la teacutecnica asiacute como cumplimentar el correspondiente
Consentimiento Informado conocer y saber cumplimentar
todos los documentos y protocolos propios de la unidad
Alcanzaraacute capacitacioacuten para hacer una gastroscopia completa
no compleja con toma de biopsias bajo supervisioacuten y una
rectosigmoidoscopiacolonoscopia completas con ayuda e
interpretar las imaacutegenes maacutes habituales
o Gastroscopia y colonoscopia diagnoacutesticas Nivel 1 En
nuestro hospital se alcanza la autonomiacutea en estas
exploraciones durante la rotacioacuten de 6 meses a realizar
en el tercer antildeo de especializacioacuten Durante esta
rotacioacuten se alcanza competencia en
Toma de biopsias y citologiacutea (Nivel 1 )
Polipectomiacutea endoscoacutepica (Nivel 2)
Toma de muestras para microbiologiacutea (Nivel 1)
o Aprendizaje baacutesico de Caacutepsula Endoscoacutepica (Nivel 2)
o Endoscopia Terapeacuteutica La competencia en la
endoscopia terapeacuteutica se alcanza tras la rotacioacuten
realizada durante el cuarto antildeo de especializacioacuten Los
objetivos de esta segunda rotacioacuten son
Realizacioacuten de dilataciones endoscoacutepicas (Nivel
2)
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Esclerosis endoscoacutepica varices y uacutelceras (Nivel
2)
Colocacioacuten de bandas esofaacutegicas (Nivel 2)
Colocacioacuten de stents biliares y enterales (Nivel
3)
Aprendizaje del manejo de un duodenoscopio
(CPRE) (Nivel 2)
Aprendizaje baacutesico de la Ecoendoscopia (Nivel 2)
Aprendizaje baacutesico de la enteroscopia de baloacuten
(Nivel 3)
Gastrostomiacuteas (Nivel 2)
Ecografiacutea Abdominal Nivel 1-3
Siguiendo con la formacioacuten en exploraciones complementarias
durante el tercer antildeo se realiza una rotacioacuten externa en Ecografiacutea
Abdominal durante dos meses Actualmente en nuestro hospital la
ecografiacutea abdominal se realiza iacutentegramente en el Servicio de
Radiologiacutea por lo que esta rotacioacuten se estaacute haciendo en un
Servicio de Digestivo fuera de nuestro hospital De todas formas
es previsible que en los proacuteximos antildeos nuestro servicio realice
tambieacuten la ecografiacutea abdominal por lo que probablemente esta
rotacioacuten acabe desapareciendo como rotacioacuten externa y se haraacute
una rotacioacuten dentro de nuestro propio servicio Los objetivos de
dicha rotacioacuten son
o El aprendizaje y capacitacioacuten en la realizacioacuten de
ecografiacutea abdominal baacutesica y biopsias hepaacuteticas (Nivel
1-2)
o Realizacioacuten de biopsia punciones (PAAF) y drenajes de
colecciones abdominales guiadas por ecografiacutea (Nivel
3)
Pruebas Funcionales Digestivas
En nuestro hospital disponemos de una unidad de pruebas
funcionales dotado de espacio y utillaje propio asiacute como personal
meacutedico y auxiliar especializados ademaacutes de la infraestructura
organizativa Todo ello nos permite formar a los residentes en las
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siguientes exploraciones funcionales catalogadas en el programa
de la especialidad como de Nivel 2 Esta rotacioacuten se incluye en la
rotacioacuten de endoscopia terapeacuteutica a realizar durante el cuarto
antildeo de residencia
o Manometriacutea esofaacutegica
o Impedanciometriacutea esofaacutegica
o pH-metriacutea de 24 horas
o Test de aliento indicacioacuten e interpretacioacuten de
resultados
3 Cuantificacioacuten orientativa de las actividades asistenciales
Primer antildeo de residencia (con supervisioacuten de presencia fiacutesica)
a) Historias cliacutenicas de pacientes hospitalizados 200
b) Informes de alta 200 (debidamente visados por el personal de
plantilla)
c) Interpretacioacuten de tomografiacuteas computerizadas abdominales 100
d) Interpretacioacuten de radiografiacuteas simples de abdomen 200
e) Interpretacioacuten de radiografiacutea de toacuterax 200
f) Interpretacioacuten de ECG 200
g) Guardias de presencia fiacutesica como se detalla posteriormente
Segundo antildeo de residencia
a) Historias cliacutenicas de pacientes hospitalizados 200
b) Informes de alta 200
c) Paracentesis diagnoacutesticaterapeuacutetica 10
d) Interpretacioacuten de tomografiacuteas computerizadas abdominales 100
e) Interpretacioacuten de traacutensito intestinal y enema opaco 10
f) Interpretacioacuten de pruebas de aliento en enfermedades digestivas 15
g) Interpretacioacuten de pruebas de digestioacuten y absorcioacuten 15
h) Guardias de presencia fiacutesica como se detalla posteriormente
Tercer y cuarto antildeo de residencia
a) Historias cliacutenicas de pacientes hospitalizados 100
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b) Ecografiacutea abdominal 200
c) Teacutecnicas manomeacutetricas digestivas pHmetriacutea e impedaciometriacutea 15
d) Esofagoscopia gastroscopia enteroscopia colonoscopia y rectoscopia
gt500 (al menos 200 gastroscopias y 200 colonoscopias)
e) Teacutecnicas endoscoacutepicas hemostaacuteticas primarias y secundarias 20
f) Tratamientos endoscoacutepicos de los tumores digestivos y de las lesiones
premalignas 50
g) Tratamiento intraluminal de los procesos proctoloacutegicos 20
h) Caacutepsuloendoscopia 20
i) Dilatacioacuten de estenosis intraluminales 10
j) Participacioacuten como ayudante en la realizacioacuten de ecoendoscopia
diagnoacutestica y terapeuacutetica gt60
k) Puncioacuten biopsia y puncioacuten con aguja fina de oacuterganos digestivos bajo
control por imagen
l) Participacioacuten como ayudante en colangiopancreatografiacutea retrograda
endoscoacutepica 100
m) Participacioacuten como ayudante en papilotomiacutea endoscoacutepica extraccioacuten
de caacutelculos dilataciones y colocacioacuten de proacutetesis biliar gt75
n) Participacioacuten como ayudante en la colocacioacuten de proacutetesis
endodigestivas 25
o) Gastrostomiacutea endoscoacutepica 10
p) Participacioacuten como ayudante en drenajes de colecciones abdominales
guiadas por teacutecnicas de imagen 15
q) Asistencia a pacientes ambulatorios Primeras consultas 100
Revisiones 200
r) Interpretacioacuten de procedimientos para cuantificacioacuten de fibrosis en
oacuterganos digestivos 30
s) Interpretacioacuten del significado de los marcadores virales hepaacuteticos 200
t) Interpretacioacuten de teacutecnicas de evaluacioacuten de la calidad de vida en
enfermedades digestivas
u) Guardias de presencia fiacutesica como se detalla posteriormente
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Cronograma de rotacioacuten
Responsables de cada rotacioacuten
o Urgencias Dra Miriam Martiacutenez-Bayarri Ubillos
o Nefrologiacutea Dr Joaquiacuten Manrique Escola
o Medicina Interna A Cristina Garciacutea Labairu
o Medicina Interna B Joseacute Ignacio Elejalde Guerra
o Radiologiacutea Dra Ainhoa Ovelar Ferrero y Dra Helena Goacutemez Herrero
o Nutricioacuten y dieteacutetica Dra Estrella Petrina Jauacuteregui
o Anatomiacutea Patoloacutegica Dra Maria Luisa Goacutemez Dorronsoro
o Neumologiacutea Dr Joseacute Antonio Cascante Rodrigo
o Cirugiacutea General Dr Antonio Tarifa Castilla
o Aparato Digestivo
bull Seccioacuten de endoscopias Dr Francisco Javier Jimeacutenez Peacuterez
bull Seccioacuten de patologiacutea bilio-pancreaacutetica Dr Juaacuten Vila Costas
bull Seccioacuten de Gastroenterologiacutea-EII Dra Cristina Rodriacuteguez Gutieacuterrez
bull Seccioacuten de Tumores y Hemorragia Digestiva Dr Antonio Mordf Pueyo
Royo
bull Seccioacuten de Hepatologiacutea Dr Joseacute Manuel Zozaya Urmeneta
bull Seccioacuten de Hepatologiacutea (Cliacutenica Universidad de Navarra) Dra Mercedes
Intildearrairaegui Bastarrica
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Calendario de guardias
Durante la especializacioacuten en nuestro hospital los residentes de Aparato
Digestivo realizaraacuten las siguientes guardias de presencia fiacutesica
- Guardias de Urgencias de 17 oacute 24 horas de duracioacuten atendiendo a
pacientes que acuden al Servicio de Urgencias del Hospital Son guardias
tuteladas por adjuntos del Servicio de Urgencias Aproximadamente se
realizan 2-3 mensuales durante los cuatro antildeos de residencia La organizacioacuten
de estas guardias corre a cargo del Servicio de Urgencias Se permite la
libranza posterior
- Guardias de Planta de 17 oacute 24 horas de duracioacuten atendiendo a
pacientes hospitalizados en cualquier servicio del hospital Son guardias
tuteladas por adjuntos de especialidades meacutedicas Aproximadamente se
realizan 2-3 mensuales a partir del segundo antildeo de especializacioacuten inclusive
La organizacioacuten de estas guardias corre a cargo del Servicio de Medicina
Interna Se permite la libranza posterior
Acciones formativas para facultativos Residentes
Del Servicio o ServicioUnidad Docente
Dentro del programa de la especialidad se especifica que la formacioacuten
asistencial debe ser complementada con FORMACIOacuteN EN INVESTIGACIOacuteN En
nuestro hospital esta actividad investigadora puede realizarse a nivel de
laboratorio ensayos cliacutenicos y estudios epidemioloacutegicos y observaciones
descriptivas y deberaacute quedar plasmada en forma de publicaciones cursos
acreditados sesiones y comunicaciones cientiacuteficas En este sentido los
objetivos que marcamos a los residentes son los siguientes
bull Publicaciones Intentar al menos tener dos publicaciones en Anales del
Sistema Sanitario de Navarra o una publicacioacuten en una revista de
aacutembito nacional a poder ser de la especialidad como primeras
autoras antes de terminar la residencia
Comisioacuten de Docencia
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bull Comunicaciones Deben marcarse como objetivo tener al menos una
comunicacioacuten presentada en un congreso local de R3 y al menos otra
en un congreso nacional de R4
bull Como se viene realizando hasta la fecha desde el Servicio se
fomentaraacuten aquellas medidas encaminadas a que los residentes
puedan realizar su tesis doctoral durante o tras el periodo de
residencia
En cuanto a la formacioacuten docente es un aspecto iacutentimamente relacionado con
la actividad investigadora El residente adquiere dicha informacioacuten en base a
actividades intra y extrainstitucionales que se detallan a continuacioacuten
Se recomienda la asistencia de los residentes a los siguientes cursos
bull Curso de Ecografiacutea Abdominal curso anual que tiene lugar en
diferentes hospitales de Madrid en el primer semestre del antildeo Iraacuten los
residentes de primer antildeo
bull Curso de Urgencias Digestivas curso anual que se celebra en Huesca
Acudiraacuten los residentes de segundo antildeo
bull Curso Monograacutefico en EII para meacutedicos residentes organizado por
GETECCU curso anual que se celebra en Madrid Acudiraacuten los residentes
de tercer antildeo
bull Curso de la AEEH para residentes curso bienal que se celebra en
Madrid Al ser bienal acudiraacuten los residentes de tercer y cuarto antildeo
FORMACIOacuteN ADICIONAL En el programa de especialidad y por consiguiente
en el programa de especializacioacuten en Aparato Digestivo del Complejo
Hospitalario de Navarra se recomienda la formacioacuten en los siguientes
aspectos
Manejo Gabinete Audiovisual familiarizacioacuten y a ser posible dominio
de los programas informaacuteticos Power Point Excel Access y SPSS
Ingleacutes mejora continua del nivel de ingleacutes como arma fundamental
para conseguir muchos de estos objetivos de investigacioacuten Se
recomienda asistencia a cursos de la Escuela Oficial de Idiomas de
Pamplona o INAP
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Aparato Digestivo Paacutegina 18
Del Programa Transversal Comuacuten Obligatorio
PLAN FORMACIOacuteN COMUacuteN COMPLEMENTARIO 2015
R-1
AacuteREA ACTIVIDAD
Praacutectica cliacutenica
Historia Cliacutenica Informatizada
Urgencias
Soporte vital avanzado
Proteccioacuten radioloacutegica Curso baacutesico de proteccioacuten radioloacutegica
Metodologiacutea de
investigacioacuten Biblioteca virtual en Ciencias de la Salud
R-2
AacuteREA ACTIVIDAD
Eacutetica Taller de manejo de conflictos eacuteticos
Gestioacuten cliacutenica Uso racional del medicamento
Comunicacioacuten Comunicacioacuten y entrevista cliacutenica
Idiomas English Clinical Sessions
R-3
AacuteREA ACTIVIDAD
Metodologiacutea de
investigacioacuten
Taller de publicacioacuten de trabajos de investigacioacuten
Elaboracioacuten de proyectos de investigacioacuten en Ciencias de
la Salud
Buenas praacutecticas cliacutenicas en investigacioacuten
Estadiacutestica aplicada a la investigacioacuten en Ciencias de la
Salud
R-4
Praacutectica cliacutenica
Taller de adiestramiento praacutectico en cirugiacutea
laparoscoacutepica
Residentes de Cirugiacutea Gral y del Ap Digestivo Obstetricia y Ginecologiacutea y Urologiacutea
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 19
De las SESIONES
Sesiones Cliacutenicas del Servicio de asistencia OBLIGATORIA para los
residentes
bull Sesioacuten de actualizacioacuten en patologiacutea digestiva con periodicidad
quincenal La sesioacuten la prepara un residente previamente designado en
el programa anual con la ayuda de un adjunto La presentacioacuten corre a
cargo del residente mientras que la resolucioacuten de las dudas
corresponde al adjunto asignado
bull Sesiones de los Comiteacutes Oncoloacutegicos con periodicidad semanal En
estas se discuten casos oncoloacutegicos por parte de meacutedicos de nuestro
servicio radioacutelogos oncoacutelogos y cirujanos La presentacioacuten de los casos
que aporta nuestro servicio corre a cargo del residente asignado a esta
sesioacuten que es el residente de tercer antildeo que se encuentre rotando en
endoscopia
bull Sesioacuten de Anatomiacutea Patoloacutegica con periodicidad quincenal y
alternando con la sesioacuten interna de actualizacioacuten Se presentan casos del
servicio a discutir con los patoacutelogos La presentacioacuten de los casos corre a
cargo de los residentes de segundo antildeo
Sesiones Cliacutenicas Generales Docentes tercer jueves de cada mes 800 a
900h en el Saloacuten de actos B del CHN OBLIGATORIAS
Otras sesiones bibliograacuteficas de urgencias comiteacutes comisiones etchellip
Actividades Cientiacuteficas e Investigadoras en las que
participanpueden participar los Residentes
Congresos se facilitaraacute la asistencia a los siguientes congresos
bull Residentes de primer antildeo al congreso de la Sociedad Vasco-
Navarra de Patologiacutea Digestiva (SVNPD)
bull Residentes de segundo antildeo a uno de los dos congresos
nacionales generales de la especialidad (SED-AEG)
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 20
bull Residentes de tercer antildeo al congreso de la Sociedad Espantildeola
de Endoscopia Digestiva
bull Residentes de cuarto antildeo al congreso de la asociacioacuten espantildeola
de Hepatologiacutea o al del Grupo de Viacutea Biliar y Paacutencreas
- Proyectosliacuteneas de investigacioacuten actuales del Servicio de Digestivo
del CHN
o Respuesta a la vacuna frente al virus de la hepatitis A en pacientes
con enfermedad inflamatoria intestinal Estudio VAVIHArdquo Estudio
multiceacutentrico promovido por el Grupo de EII de la SVNPD
o ldquoEstudio comparativo prospectivo multiceacutentrico aleatorizado del
tratamiento endoscoacutepico de la estenosis en la enfermedad de
Crohn proacutetesis metaacutelica autoexpandible vs dilatacioacuten con baloacutenrdquo
Estudio promovido por GETECCU
o ldquoPrevalencia perfil cliacutenico y manejo terapeacuteutico del paciente con
colitis ulcerosa (CU) en servicios hospitalarios de gastroenterologiacutea
de Espantildea EPICURErdquo Estudio ya finalizado pendiente de anaacutelisis
de resultados Coacutedigo del estudio ABB-TCU-2012-01 Versioacuten 20 10
Mayo 2012 Investigadora principal Dra Rodriguez
o ldquoTratamiento de la enfermedad de Crohn fistulosa mediante
implante de ceacutelulas madre mesenquimales autoacutelogas derivadas de
tejido adiposordquo Estudio ya finalizado Pendiente de anaacutelisis de
resultados
o ldquoMejora de la Seguridad en pacientes con Enfermedad Inflamatoria
Intestinal en tratamiento con Bioloacutegicos mediante el
perfeccionamiento en la deteccioacuten de tuberculosis latenterdquo
Proyecto SEGUR-TB Estudio promovido por GETECCU
o ldquoValor de la calprotectina y otros factores en la respuesta al
tratamiento con adalimumab en pacientes con colitis ulcerosa
naiumlves a anti-TNFrdquo Estudio promovido por el Grupo de EII de la
SVNPD
o ldquoRapidez en el inicio de la respuesta a adalimumab en pacientes con
enfermedad de Crohn luminal Estudio RAPIDArdquo
o Estudio multiceacutentrico nacional ldquoEvolucioacuten tras la suspensioacuten del
tratamiento anti-TNF en pacientes con enfermedad inflamatoria
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Aparato Digestivo Paacutegina 21
intestinal Coordinadores Dr Javier P Gisbert Dr Oacutescar Nantes
Castillejo Dra Valle Garciacutea Sanchez
o Base geneacutetica de la degeneracioacuten carcinogeacutenica de los poacutelipos
hiperplaacutesicos
Proyecto bilateral con el Programa de Geneacutetica Humana del Centro
Nacional de Investigaciones Oncoloacutegicas CNIO para la descripcioacuten
de las
alteraciones geneacuteticas en el proceso carcinogeacutenico de familias con
siacutendrome de poliposis hiperplaacutesica
Periodo 2011-2013 Desarrollo 2ordf anualidad Financiacioacuten el
Programa de Geneacutetica Humana del Centro Nacional de
Investigaciones Oncoloacutegicas
CNIO Investigadora principal Dra Oquintildeena
o ldquoEstudio Prospectivo Europeo de Enfermedad Duodenal en
Poliposis Adenomatosa Asociada a MUTYH (MAP)rdquo Investigadora
principal en colaboracioacuten con el Servicio de Geneacutetica en el Proyecto
de Investigacioacuten Multiceacutentrico Prospectivo Investigadora principal
Dra Aznaacuterez
o Estudio multiceacutetrico nacional EPIPOLIP 2010-2013 Dra Guerra
o Estudio observacional posautorizacioacuten prospectivo para
desarrollar y validar una herramienta pronoacutestica que permita
optimizar las terapias en los pacientes con hepatitis croacutenica C
genotipo 1 y 4rdquo (estudio OptimOptim Plus) Antildeos 2010-2014 En
fase de anaacutelisis de resultados Investigador Principal Joseacute Manuel
Zozaya
o ldquoEnsayo cliacutenico de tenofovir en profilaxis de pacientes
hematoloacutegicos anti-HBc positivo y HBsAg negativo en tratamiento
con rituximab (estudio Preblin)rdquo Antildeos 2011-14 Investigador
Principal Joseacute Manuel Zozaya
o ldquoEstudio epidemioloacutegico para evaluar el manejo de los pacientes
con hepatitis C croacutenica con fallo a un tratamiento previordquo (estudio
AGORA) Antildeos 2010-2014 En fase de anaacutelisis de resultados
Investigador Colaborador Joseacute Manuel Zozaya Investigador
principal Inmaculada Elizalde
o ldquoEstudio epidemioloacutegico HEBESAS 2014rdquo En fase de inclusioacuten de
pacientes Investigador Principal Joseacute Manuel Zozaya
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 22
o ldquoComparacioacuten de clasificacioacuten PANCREA y Atlanta de gravedad en
Pancreatitis Agudardquo Multiceacutentrico espantildeol Pendiente de
aprobacioacuten por CEIC Responsable Dr Bolado
o ldquoResultados de drenaje endoscoacutepico de colecciones pancreaacuteticasrdquo
Pendiente de terminar proyecto para enviar a CEIC Responsable Dr
Ruiz-Clavijo
o ldquoScreening de Caacutencer Gaacutestrico en poblacioacuten de alto riesgordquo
Terminado el protocolo pendiente de decisioacuten del CEIC
Responsable Dr Vila
o ldquoComparacioacuten de los hallazgos etioloacutegicos en la pancreatitis aguda
idiopaacutetica mediante USE vs CRNM con secretinardquo En fase terminal
Responsable Dr Vila
o Terapia de electroestimulacioacuten celular en adenocarcinoma
pancreaacutetico Fase de buacutesqueda de financiacioacuten Responsable Natalia
Ramiacuterez contacto del servicio Dr Vila
o Viabilidad de la toma de sangre portal mediante USE para
identificacioacuten de CTC en caacutencer de paacutencreas Responsable Dr Vila
o Eficacia y seguridad de la reseccioacuten endoscoacutepica mucosa
o Complicaciones de la colangiopancreatografiacutea retroacutegrada
endoscoacutepica
o Estudio multiceacutentrico nacional sobre resecciones mucosas de
lesiones coloacutenicas de gran tamantildeo
o Actividad en el Quiroacutefano Experimental de la Fundacioacuten Miguel
Servet NAVARRA BIOMED 21 tardes (15rsquo30 ndash 18rsquo30 h) En enero ndash
junio 2013 Con los Doctores Eguaras Albeacuteniz y Vila
- Nordm artiacuteculos publicados en el Servicio de Digestivo del CHN en los dos
uacuteltimos antildeos tras la unificacioacuten de los servicios de digestivo de HN y HVC
o 27 artiacuteculos en Revistas nacionales
o 19 artiacuteculos en Revistas internacionales
o 14 publicaciones de capiacutetulos de libros intenacionales
o Revistas en las que se ha publicado
An Sist Sanit Navarr
Rev Esp Enferm Dig
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Aparato Digestivo Paacutegina 23
Gastroenterol Hepatol
Med Intensiva
Gastrointest Endosc
World J Gastrointest Endosc
Ann Surg
Endoscopy
SurgEndosc
Am J Gastroenterol
Gastroenterol Res Pract
Eur J Gastroenterol Hepatol
J Encyclopedia Gastrointest Endosc
Dig Endosc
Dig Dis Sci
Dig Liver Dis
Clin Gastroenterol Hepatol
World Journal of Gastrointestinal Oncology
Aliment Pharmacol Ther
Tesis Doctorales leiacutedas por Residentes o antiguos Residentes y Adjuntos
del Servicio
Dr Fermiacuten Estremera Areacutevalo Tiacutetulo Nutrient Drink test una
nueva herramienta diagnoacutestica para el siacutendrome de intestino
irritable Facultad de Medicina Universidad Complutense de
Madrid Fecha septiembre2014 Director Dr Enrique Rey
Diacuteaz-Rubio
Dra Miren Vicuntildea Arregui Tiacutetulo Cribado de enfermedad
celiaca mediante HLA en pacientes adultos con diabetes
mellitus tipo 1 Facultad de Medicina de la Universidad de
Navarra Fecha julio2014 Directores Dr Joseacute Manuel Zozaya
Urmeneta y Dr Ramoacuten Angoacutes Musgo
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 24
Dr Oacutescar Nantes Castillejo Tiacutetulo Influencia de los
polimorfismos de los genes VKORC1 y CYP2C9 en el riesgo de
hemorragia gastrointestinal en los pacientes anticoagulados
con acenocumarol Facultad de Medicina de la Universidad de
Navarra Fecha noviembre2011 Directores Dr Joseacute Hermida
Santos y Dr Joseacute Manuel Zozaya Urmeneta
Dr Intildeaki Fernandez-Urieacuten Tiacutetulo Nuevas aplicaciones de la
caacutepsula endoscoacutepica Esofagoscopia y Colonoscopia con
caacutepsula Facultad de Medicina de la Universidad de Navarra
Fecha marzo2011 Directores Dr Miguel Muntildeoz Navas
Dra Ana Borda Martiacuten Tiacutetulo Estudio de las lesiones
sincroacutenicas y anaacutelisis de los posibles factores de riesgo para el
desarrollo de lesiones neoplaacutesicas metacroacutenicas en el caacutencer
colo-rectal resecado Facultad de Medicina de la Universidad
de Navarra Fecha enero2009 Directores Dr Miguel Muntildeoz
Navas y Dra Paloma Virseda Chamorro
Dra Mercedes Intildearrairaegui Bastarrica
Dr Juan Isidro Uriz Otano Tiacutetulo TIPS vs paracentesis en
pacientes con ascitis refractaria Facultad de Medicina
Universidad de Barcelona Fecha 2002 Directorhelliphellip
Dr Jesuacutes Urman
Dr Javier Jimeacutenez
Dra Maria Pilar Huarte Muniesa Infeccioacuten por el virus de la
hepatitis C en receptores de transfusioacuten de sangre en
Navarra Facultad de Medicina Universidad de Navarra
Fecha 1992 Director Maria Pilar Civeira Murillo
bull Dr Javier Eguumlaras
bull Dr Joseacute Manuel Zozaya Tiacutetulo Alteraciones hemodinaacutemicas
esplaacutecnicas y estraesplaacutecnicas en la hipertensioacuten portal Su
relacioacuten con la produccioacuten esplaacutecnica y renal de prostaciclina
e influencia sobre la funcioacuten renal Facultad de Medicina de la
Universidad de Navarra Fecha 1984
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 25
Organizacioacuten de la tutoriacutea de Residentes en la Unidad Docente
1 Asignacioacuten de Tutor Docente a la llegada del Residente (recomendable
mayo)
2 Entrevista inicial Tutor Docente ndash Residente a la llegada del R1
(recomendable mayo)
3 Elaboracioacuten y entrega del Plan Individualizado Formativo del Residente
(PIFR) para cada Residente en base a la entrevista diagnostica Plazo de
entrega al Residente (recomendable 30 de Junio)
4 Realizacioacuten de entrevistas estructuradas y de su correspondiente informe
para la evolucioacuten formativa (al menos 1 entrevista trimestral)
5 Elaboracioacuten del Informe de Evaluacioacuten Anual del Tutor Docente para cada
Residente
6 Elaboracioacuten del Informe Final de Residencia de cada Residente
Criterios de Evaluacioacuten del facultativo Residente
Evaluacioacuten Formativa
Evaluacioacuten del Residente que de manera continuada hace el Tutor Docente a
traveacutes de las entrevistas estructuradas preferentemente realizadas a mitad
de una rotacioacuten o bloque de rotaciones relacionadas con el objetivo de
detectar oportunidades de mejora y posibles soluciones antes de que se emita
la ficha calificacioacuten de esa rotacioacuten
El modelo de entrevista estructurada propuesto por la Comisioacuten de Docencia
se adjunta tanto en el Libro Baacutesico del Residente asiacute como en el informe anual
del Tutor Docente
Evaluacioacuten Anual
Seguacuten la normativa enviada por el Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social
Esta evaluacioacuten se fundamenta en el informe anual del Tutor Docente sobre
cada uno de sus Residentes
La evaluacioacuten se dividiraacute en tres aspectos
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 26
La evaluacioacuten sumativa del Ministerio con las hojas de evaluacioacuten de todos y
cada uno de los periacuteodos de rotacioacuten valorando al mismo tiempo el
cumplimiento de objetivos marcados con sus niveles de responsabilidad-
autonomiacutea presentes en los Itinerarios Formativos Individualizados que
fueron elaborados a principio de antildeo para cada Residente
Calificacioacuten del Libro Baacutesico del Residente visado por el Tutor Docente
Informe Anual de su Tutor Docente
Evaluacioacuten uacuteltimo antildeo de Residencia final
Seguacuten la normativa enviada por el Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social Esta
evaluacioacuten se fundamenta en los informes anuales del Tutor Docente sobre
cada uno de sus Residentes durante todo su periodo de residencia Estos
informes son presentados ante el Comiteacute de Evaluacioacuten que se constituye
conforme a la normativa anteriormente mencionada y en los plazos y forma
indicados (generalmente durante el mes de mayo a continuacioacuten de las
evaluaciones anuales y sus respectivos plazos de publicacioacuten y reclamacioacuten)
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 3
internas hospitalarias no deberiacutean ocupar maacutes allaacute del primer antildeo de
residencia en ninguacuten caso En este periodo la actuacioacuten del residente seraacute
conforme a nivel 3 y 2 de responsabilidad Los objetivos de estas
rotaciones del primer antildeo son
11 Servicio de Digestivo planta primer mes
Rotacioacuten por planta en el Servicio de Digestivo para introducir al
residente en el funcionamiento del Hospital y del Servicio y para
proporcionar al residente las bases fundamentales para la realizacioacuten
de una correcta historia cliacutenica
12 Medicina Interna planta 4 meses
Objetivo general
- Adquirir una visioacuten globalizadora del paciente adulto y sus
patologiacuteas Adquirir el conocimiento de las bases cientiacuteficas y
la habilidad para ejecutar los procedimientos
Objetivos especiacuteficos
- Elaboracioacuten de la historia cliacutenica estructura general anamnesis
por oacuterganos y aparatos
- Exploracioacuten fiacutesica Exploracioacuten general por oacuterganos y aparatos
especialmente auscultacioacuten cardiaca y pulmonar hallazgos
normales y anormales
- Planteamiento de diagnoacutesticos diferenciales
- Metodologiacutea diagnoacutestica Uso racional de los meacutetodos
diagnoacutesticos marcado por el diagnoacutestico diferencial planteado
Intervencioacuten en la metodologiacutea diagnoacutestica Interpretacioacuten de
la metodologiacutea diagnoacutestica
- Bases terapeacuteuticas Conocimiento general de las diferentes
modalidades terapeacuteuticas (farmacoloacutegicas fisioterapia
dieteacuteticas etc) Tratamientos de primera eleccioacuten en las
patologiacuteas maacutes comunes
- Elaboracioacuten de informes
13 Neumologiacutea 1 mes
- Realizacioacuten de historia cliacutenica
- Adquisicioacuten de habilidades para una buena auscultacioacuten
pulmonar
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Aparato Digestivo Paacutegina 4
- Interpretacioacuten de radiologiacutea de toacuterax
- Conocimientos acerca de la teacutecnica de la broncoscopia
- Manejo agudo de las crisis asmaacuteticas y TEP
14 Nefrologiacutea 1 mes
Objetivo general
- Adquirir una visioacuten globalizadora sobre la fisiologiacutea renal y del
manejo del medio interno y del fracaso renal
Objetivos especiacuteficos
- Conocer el funcionamiento normal de las diferentes estructuras
renales
- Explorar correctamente la filtracioacuten glomerular y la capacidad
de concentracioacuten de la orina Interpretar correctamente un
sedimento de orina
- Insuficiencia renal aguda Conocer causas mecanismos tipos
tratamiento y prevencioacuten
- Insuficiencia renal croacutenica Conocer causas mecanismos
consecuencias cliacutenicas y tratamiento
- Hipertensioacuten arterial fisiopatologiacutea diagnoacutestico cliacutenica y
tratamiento
- Diagnoacutestico y tratamiento de los trastornos hidroelectroliacuteticos
maacutes comunes y del equilibrio aacutecido-base
15 Urgencias 1 mes
- Familiarizacioacuten con la patologiacutea urgente en nuestro hospital asiacute
como del funcionamiento de este servicio
16 Radiologiacutea 2 meses
Objetivo general
- Conocer las indicaciones riesgos procedimientos e
interpretacioacuten de imaacutegenes de las teacutecnicas que se utilizan
frecuentemente en un servicio de Digestivo
- Objetivos especiacuteficos
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 5
- Conocimiento de la teacutecnica de la ecografiacutea abdominal
Conocimiento de los patrones de normalidad y de los hallazgos
caracteriacutesticos de la patologiacutea digestiva maacutes frecuente
- Adquisicioacuten de los conocimientos necesarios para poder
interpretar TAC y RM abdominal
- Conocer las posibilidades y limitaciones de las exploraciones
radioloacutegicas dentro de nuestro hospital
- Asistir a biopsias hepaacuteticas e intervencionismo con EcoTAC
(exploraciones nivel 2-3)
17 Cirugiacutea General y del Aparato Digestivo 1 mes
Objetivo general
- Conocer las indicaciones riesgos y teacutecnica de todos los
procedimientos quiruacutergicos habitualmente utilizados en
pacientes con enfermedades del aparato digestivo
Objetivos especiacuteficos
- Elaboracioacuten de la historia cliacutenica (saber diagnosticar un
abdomen agudo quiruacutergico)
- Exploracioacuten fiacutesica exploracioacuten abdominal Saber diferenciar
hallazgos normales y anormales Adquirir habilidad en la
palpacioacuten de masas-megalias identificacioacuten de signos de
irritacioacuten peritoneal u obstruccioacuten intestinal
- Planteamiento de diagnoacutesticos diferenciales
- Metodologiacutea diagnoacutestica Uso racional de los meacutetodos
diagnoacutesticos marcado por el diagnoacutestico diferencial planteado
Intervencioacuten en la metodologiacutea diagnoacutestica Interpretacioacuten de
la metodologiacutea diagnoacutestica
- Bases terapeacuteuticas Conocimiento general de los diferentes
procedimientos quiruacutergicos indicaciones-riesgos-teacutecnica
Tratamientos de primera eleccioacuten en las patologiacuteas maacutes
comunes
- Profundizar en el diagnoacutestico la estadificacioacuten la historia
natural el manejo quiruacutergico y el pronoacutestico de las neoplasias
digestivas
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 6
- Consolidar sus conocimientos sobre las indicaciones las
contraindicaciones y el curso postoperatorio de los
procedimientos quiruacutergicos habituales
- Adquirir conocimientos y habilidades en Proctologiacutea baacutesica
(niveles 2 y 3)
18 Nutricioacuten y Dieteacutetica 1 mes
Objetivo general
- Diagnoacutestico y tratamiento del paciente malnutrido o en riesgo
de presentar malnutricioacuten
- Tratamiento nutricional especiacutefico de la patologiacutea digestiva maacutes
frecuente
Objetivos especiacuteficos
- Conocimiento y diagnoacutestico del paciente malnutrido tipos y
consecuencias cliacutenicas de la malnutricioacuten
- Conocimiento de las indicaciones teacutecnica y complicaciones
o Coacutedigos de dietas orales y alimentacioacuten baacutesica adaptada
o Nutricioacuten enteral (Gastro-yeyunostomiacutea Formulaciones
de nutricioacuten enteral)
o Nutricioacuten parenteral
- Diagnoacutestico y tratamiento de la diabetes en el medio
hospitalario
- Habilidades colocacioacuten de sondas nasogaacutestricas (aspiracioacuten -
nutricioacuten) y recambio de sondas de gastrostomiacutea Tambieacuten
recomendable colocacioacuten de sondas duodenales o yeyunales
19 Anatomiacutea Patoloacutegica 1 mes
Objetivo general
- Conocer las indicaciones procedimientos e interpretacioacuten de
informes de una biopsia del tubo digestivo o hepaacutetica y de una
citologiacutea del tubo digestivo hiacutegado paacutencreas viacuteas biliares y
liacutequido asciacutetico
Objetivos especiacuteficos
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 7
- Conocimiento de la anatomiacutea general y microscoacutepica normal
del aparato digestivo
- Conocimiento general de las alteraciones que se dan a nivel
macroscoacutepico y microscoacutepico en las enfermedades digestivas-
hepaacuteticas maacutes frecuentes
- Conocimiento de las indicaciones riesgos y rentabilidad
diagnostica de una biopsia del tubo digestivo o hepaacutetica Saber
interpretar informes
- Conocimiento de las indicaciones riesgos y rentabilidad
diagnostica de una citologiacutea del tubo digestivo hiacutegado
paacutencreas viacuteas biliares y liacutequido asciacutetico Saber interpretar
informes
2 Periacuteodo de formacioacuten especiacutefica (36 meses de duracioacuten total)
Se propone un esquema general de rotacioacuten flexible (por ejemplo en el
orden exacto de las rotaciones) pero al que globalmente deberaacute
adecuarse la formacioacuten del residente En este periodo el residente
actuaraacute con un nivel progresivo de responsabilidad adquiriendo en
algunas de sus actuaciones un nivel 1 de responsabilidad
21 Segundo antildeo de residencia
El segundo antildeo se dedica fundamentalmente a la asistencia cliacutenica en
planta de hospitalizacioacuten (8 meses) El servicio estaacute dividido en cuatro
secciones cliacutenicas (Gastroenterologiacutea-EII Viacutea Biliar y Paacutencreas
Hepatologiacutea y Tumores-Hemorragia Digestiva) con lo que se realizaraacute
una rotacioacuten de dos meses por cada una de estas secciones Dado que
en nuestro hospital no disponemos de unidad de trasplante hepaacutetico
se realiza una rotacioacuten adicional de dos meses en la Unidad de
Hepatologiacutea de la CUN que se haraacute siempre hacia el final de este
segundo antildeo cuando los residentes tengan ya maacutes experiencia en el
manejo cliacutenico de pacientes hospitalizados En este segundo antildeo se
rotaraacute dos meses en la unidad de endoscopias Los objetivos de las
rotaciones de segundo antildeo se especifican posteriormente
22 Tercer antildeo de residencia
El tercer antildeo de especializacioacuten se dedicaraacute baacutesicamente a formacioacuten
en exploraciones complementarias con rotacioacuten en la Unidad de
Endoscopia durante 6 meses y dos meses de rotacioacuten en Ecografiacutea
Abdominal digestiva rotacioacuten que actualmente se realiza fuera de
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 8
nuestro hospital Cuatro meses de este tercer antildeo se complementaraacuten
con rotacioacuten en planta de hospitalizacioacuten e interconsultas
hospitalarias cubriendo la salida de otros residentes a realizar otras
rotaciones Los objetivos de las rotaciones de tercer antildeo se especifican
posteriormente
23 Cuarto antildeo de residencia
Durante el cuarto antildeo de especializacioacuten los residentes rotaraacuten dos
meses en planta de hospitalizacioacuten cuatro meses en consulta externa
de Aparato Digestivo y dos en Endoscopia Los residentes dispondraacuten
de tres meses de libre disposicioacuten para realizar una rotacioacuten donde
ellos elijan siempre que esto sea posible desde el punto de vista
organizativo tanto del Servicio de Aparato Digestivo del CHN como del
Servicio de destino y avisando siempre con suficiente antelacioacuten En
este sentido se fomentaraacute la realizacioacuten de rotaciones en unidades
que asuman patologiacutea en la que el residente esteacute peor preparado asiacute
como en unidades que asuman patologiacutea por la que el residente
muestre un especial intereacutes o habilidad Seguacuten esto las rotaciones a
realizar se decidiraacuten de forma individualizada para cada residente
Los objetivos de las rotaciones de cuarto antildeo se detallan maacutes abajo
24 Objetivos de las rotaciones del periodo de formacioacuten especiacutefica
241 Cliacutenica digestiva (sala de hospitalizacioacuten hospital de diacutea
interconsultas hospitalarias)
Objetivo general
Consecucioacuten de conocimientos habilidades y actitudes que
capaciten al residente para cumplir de manera competente y
responsable las funciones que corresponden primariamente a un
especialista en Aparato Digestivo para el manejo y tratamiento de
pacientes ingresados
Objetivos especiacuteficos
- Elaboracioacuten de la historia cliacutenica enfocada especiacuteficamente en
problemas digestivos todo meacutedico residente de aparato digestivo
deberaacute saber hacer correctamente una historia cliacutenica completa
con todos sus apartados y deducir de ella un planteamiento
diagnoacutestico y un plan de actuacioacuten con el paciente - - Exploracioacuten
fiacutesica remarcando la exploracioacuten abdominal hallazgos normales y
anormales Inspeccioacuten palpacioacuten percusioacuten auscultacioacuten
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Aparato Digestivo Paacutegina 9
- Planteamiento de diagnoacutesticos diferenciales de los diferentes
procesos digestivos tener en cuenta las repercusiones que tienen
las enfermedades del aparato digestivo sobre el resto del
organismo e inversamente el efecto que tienen las enfermedades
sisteacutemicas sobre el aparato digestivo
- Metodologiacutea diagnoacutestica uso racional de los meacutetodos
diagnoacutesticos usualmente utilizados en la especialidad de Aparato
Digestivo marcado por el diagnoacutestico diferencial planteado
intervencioacuten en la metodologiacutea diagnoacutestica interpretacioacuten de la
metodologiacutea diagnoacutestica
- Deberaacute conocer las indicaciones e interpretar los resultados de
las determinaciones bioquiacutemicas maacutes habituales que se utilizan en
un servicio de Aparato Digestivo
- Bases terapeacuteuticas conocimiento general de las diferentes
modalidades terapeacuteuticas (dieteacuteticas farmacoloacutegicas
endoscoacutepicas etc) tratamientos de primera eleccioacuten en las
patologiacuteas maacutes comunes
- Elaboracioacuten de informes
Habilidades realizacioacuten de paracentesis diagnoacutestica y terapeacuteutica
colocacioacuten de sondas
El residente actuaraacute con un nivel progresivo de responsabilidad
adquiriendo en algunas de sus actuaciones un nivel 1 de
responsabilidad
242 Cliacutenica digestiva (Unidad de hepatologiacutea de la Cliacutenica
Universitaria)
Rotacioacuten por la Unidad de Hepatologiacutea de la Cliacutenica Universitaria
(excepcionalmente si el residente mostrase un intereacutes especial se
podriacutea valorar realizar dicha rotacioacuten en otro centro con Unidad
de Trasplante Hepaacutetico) Se precisa una rotacioacuten miacutenima de 2
meses que se realizaraacute en el 2ordm antildeo de residencia
Objetivo general adquirir una visioacuten globalizadora del paciente
adulto con enfermedad hepaacutetica evolucionada o tumoral
Objetivos especiacuteficos
- Trasplante hepaacutetico Conocer sus Indicaciones riesgos teacutecnica
y seguimiento
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 10
- Hepatocarcinoma Conocer las teacutecnicas de despistaje
diagnoacutestico y tratamientos disponibles
El residente actuaraacute con un nivel progresivo de responsabilidad
adquiriendo en algunas de sus actuaciones un nivel 1 de
responsabilidad
243 Cliacutenica digestiva (Consultas externas de Digestivo)
Objetivos
- Conocer adecuadamente los requerimientos y el
funcionamiento de una consulta externa de Aparato Digestivo
- Hacer la historia cliacutenica y explorar adecuadamente a un
paciente de la consulta y establecer un planteamiento diagnoacutestico
y un plan con el paciente
- Indicar aquellas exploraciones que sean necesarias para llegar
al diagnoacutestico conociendo previamente sus indicaciones
beneficios y riesgos
- Conocer y saber cumplimentar todos los documentos que se
utilizan en la consulta de Aparato Digestivo
- Conocer cumplimentar y saber explicar al paciente los
formularios de consentimiento informado que se utilizan en la
consulta
- Conocer los criterios para derivar al paciente a otra consulta de
otra especialidad o ingresarlo en el hospital si fuera necesario
- Establecer un plan de tratamiento para cada paciente y un
sistema de revisiones si fuera necesario
Unidades especiacuteficas de proceso
El residente podraacute rotar por las unidades especiacuteficas de proceso de
nuestras consultas externas durante al menos 1 mes
- Unidad de Hepatologiacutea
- Unidad de Caacutencer Digestivo (consulta de alto riesgo de caacutencer
colorrectal)
- Unidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 11
El residente actuaraacute con un nivel progresivo de responsabilidad
adquiriendo en algunas de sus actuaciones un nivel 1 de
responsabilidad
244 Exploraciones complementarias
Endoscopias
Durante la rotacioacuten inicial en el segundo antildeo (2 meses) el
residente deberaacute conocer las caracteriacutesticas baacutesicas de la
unidad de endoscopia digestiva locales e instalaciones
funcionamiento del instrumental baacutesico de la unidad
indicaciones contraindicaciones y riesgos de las diferentes
teacutecnicas endoscoacutepicas conocer y saber explicar a un paciente
adecuadamente los objetivos de la exploracioacuten y el desarrollo
de la teacutecnica asiacute como cumplimentar el correspondiente
Consentimiento Informado conocer y saber cumplimentar
todos los documentos y protocolos propios de la unidad
Alcanzaraacute capacitacioacuten para hacer una gastroscopia completa
no compleja con toma de biopsias bajo supervisioacuten y una
rectosigmoidoscopiacolonoscopia completas con ayuda e
interpretar las imaacutegenes maacutes habituales
o Gastroscopia y colonoscopia diagnoacutesticas Nivel 1 En
nuestro hospital se alcanza la autonomiacutea en estas
exploraciones durante la rotacioacuten de 6 meses a realizar
en el tercer antildeo de especializacioacuten Durante esta
rotacioacuten se alcanza competencia en
Toma de biopsias y citologiacutea (Nivel 1 )
Polipectomiacutea endoscoacutepica (Nivel 2)
Toma de muestras para microbiologiacutea (Nivel 1)
o Aprendizaje baacutesico de Caacutepsula Endoscoacutepica (Nivel 2)
o Endoscopia Terapeacuteutica La competencia en la
endoscopia terapeacuteutica se alcanza tras la rotacioacuten
realizada durante el cuarto antildeo de especializacioacuten Los
objetivos de esta segunda rotacioacuten son
Realizacioacuten de dilataciones endoscoacutepicas (Nivel
2)
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Aparato Digestivo Paacutegina 12
Esclerosis endoscoacutepica varices y uacutelceras (Nivel
2)
Colocacioacuten de bandas esofaacutegicas (Nivel 2)
Colocacioacuten de stents biliares y enterales (Nivel
3)
Aprendizaje del manejo de un duodenoscopio
(CPRE) (Nivel 2)
Aprendizaje baacutesico de la Ecoendoscopia (Nivel 2)
Aprendizaje baacutesico de la enteroscopia de baloacuten
(Nivel 3)
Gastrostomiacuteas (Nivel 2)
Ecografiacutea Abdominal Nivel 1-3
Siguiendo con la formacioacuten en exploraciones complementarias
durante el tercer antildeo se realiza una rotacioacuten externa en Ecografiacutea
Abdominal durante dos meses Actualmente en nuestro hospital la
ecografiacutea abdominal se realiza iacutentegramente en el Servicio de
Radiologiacutea por lo que esta rotacioacuten se estaacute haciendo en un
Servicio de Digestivo fuera de nuestro hospital De todas formas
es previsible que en los proacuteximos antildeos nuestro servicio realice
tambieacuten la ecografiacutea abdominal por lo que probablemente esta
rotacioacuten acabe desapareciendo como rotacioacuten externa y se haraacute
una rotacioacuten dentro de nuestro propio servicio Los objetivos de
dicha rotacioacuten son
o El aprendizaje y capacitacioacuten en la realizacioacuten de
ecografiacutea abdominal baacutesica y biopsias hepaacuteticas (Nivel
1-2)
o Realizacioacuten de biopsia punciones (PAAF) y drenajes de
colecciones abdominales guiadas por ecografiacutea (Nivel
3)
Pruebas Funcionales Digestivas
En nuestro hospital disponemos de una unidad de pruebas
funcionales dotado de espacio y utillaje propio asiacute como personal
meacutedico y auxiliar especializados ademaacutes de la infraestructura
organizativa Todo ello nos permite formar a los residentes en las
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 13
siguientes exploraciones funcionales catalogadas en el programa
de la especialidad como de Nivel 2 Esta rotacioacuten se incluye en la
rotacioacuten de endoscopia terapeacuteutica a realizar durante el cuarto
antildeo de residencia
o Manometriacutea esofaacutegica
o Impedanciometriacutea esofaacutegica
o pH-metriacutea de 24 horas
o Test de aliento indicacioacuten e interpretacioacuten de
resultados
3 Cuantificacioacuten orientativa de las actividades asistenciales
Primer antildeo de residencia (con supervisioacuten de presencia fiacutesica)
a) Historias cliacutenicas de pacientes hospitalizados 200
b) Informes de alta 200 (debidamente visados por el personal de
plantilla)
c) Interpretacioacuten de tomografiacuteas computerizadas abdominales 100
d) Interpretacioacuten de radiografiacuteas simples de abdomen 200
e) Interpretacioacuten de radiografiacutea de toacuterax 200
f) Interpretacioacuten de ECG 200
g) Guardias de presencia fiacutesica como se detalla posteriormente
Segundo antildeo de residencia
a) Historias cliacutenicas de pacientes hospitalizados 200
b) Informes de alta 200
c) Paracentesis diagnoacutesticaterapeuacutetica 10
d) Interpretacioacuten de tomografiacuteas computerizadas abdominales 100
e) Interpretacioacuten de traacutensito intestinal y enema opaco 10
f) Interpretacioacuten de pruebas de aliento en enfermedades digestivas 15
g) Interpretacioacuten de pruebas de digestioacuten y absorcioacuten 15
h) Guardias de presencia fiacutesica como se detalla posteriormente
Tercer y cuarto antildeo de residencia
a) Historias cliacutenicas de pacientes hospitalizados 100
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 14
b) Ecografiacutea abdominal 200
c) Teacutecnicas manomeacutetricas digestivas pHmetriacutea e impedaciometriacutea 15
d) Esofagoscopia gastroscopia enteroscopia colonoscopia y rectoscopia
gt500 (al menos 200 gastroscopias y 200 colonoscopias)
e) Teacutecnicas endoscoacutepicas hemostaacuteticas primarias y secundarias 20
f) Tratamientos endoscoacutepicos de los tumores digestivos y de las lesiones
premalignas 50
g) Tratamiento intraluminal de los procesos proctoloacutegicos 20
h) Caacutepsuloendoscopia 20
i) Dilatacioacuten de estenosis intraluminales 10
j) Participacioacuten como ayudante en la realizacioacuten de ecoendoscopia
diagnoacutestica y terapeuacutetica gt60
k) Puncioacuten biopsia y puncioacuten con aguja fina de oacuterganos digestivos bajo
control por imagen
l) Participacioacuten como ayudante en colangiopancreatografiacutea retrograda
endoscoacutepica 100
m) Participacioacuten como ayudante en papilotomiacutea endoscoacutepica extraccioacuten
de caacutelculos dilataciones y colocacioacuten de proacutetesis biliar gt75
n) Participacioacuten como ayudante en la colocacioacuten de proacutetesis
endodigestivas 25
o) Gastrostomiacutea endoscoacutepica 10
p) Participacioacuten como ayudante en drenajes de colecciones abdominales
guiadas por teacutecnicas de imagen 15
q) Asistencia a pacientes ambulatorios Primeras consultas 100
Revisiones 200
r) Interpretacioacuten de procedimientos para cuantificacioacuten de fibrosis en
oacuterganos digestivos 30
s) Interpretacioacuten del significado de los marcadores virales hepaacuteticos 200
t) Interpretacioacuten de teacutecnicas de evaluacioacuten de la calidad de vida en
enfermedades digestivas
u) Guardias de presencia fiacutesica como se detalla posteriormente
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 15
Cronograma de rotacioacuten
Responsables de cada rotacioacuten
o Urgencias Dra Miriam Martiacutenez-Bayarri Ubillos
o Nefrologiacutea Dr Joaquiacuten Manrique Escola
o Medicina Interna A Cristina Garciacutea Labairu
o Medicina Interna B Joseacute Ignacio Elejalde Guerra
o Radiologiacutea Dra Ainhoa Ovelar Ferrero y Dra Helena Goacutemez Herrero
o Nutricioacuten y dieteacutetica Dra Estrella Petrina Jauacuteregui
o Anatomiacutea Patoloacutegica Dra Maria Luisa Goacutemez Dorronsoro
o Neumologiacutea Dr Joseacute Antonio Cascante Rodrigo
o Cirugiacutea General Dr Antonio Tarifa Castilla
o Aparato Digestivo
bull Seccioacuten de endoscopias Dr Francisco Javier Jimeacutenez Peacuterez
bull Seccioacuten de patologiacutea bilio-pancreaacutetica Dr Juaacuten Vila Costas
bull Seccioacuten de Gastroenterologiacutea-EII Dra Cristina Rodriacuteguez Gutieacuterrez
bull Seccioacuten de Tumores y Hemorragia Digestiva Dr Antonio Mordf Pueyo
Royo
bull Seccioacuten de Hepatologiacutea Dr Joseacute Manuel Zozaya Urmeneta
bull Seccioacuten de Hepatologiacutea (Cliacutenica Universidad de Navarra) Dra Mercedes
Intildearrairaegui Bastarrica
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 16
Calendario de guardias
Durante la especializacioacuten en nuestro hospital los residentes de Aparato
Digestivo realizaraacuten las siguientes guardias de presencia fiacutesica
- Guardias de Urgencias de 17 oacute 24 horas de duracioacuten atendiendo a
pacientes que acuden al Servicio de Urgencias del Hospital Son guardias
tuteladas por adjuntos del Servicio de Urgencias Aproximadamente se
realizan 2-3 mensuales durante los cuatro antildeos de residencia La organizacioacuten
de estas guardias corre a cargo del Servicio de Urgencias Se permite la
libranza posterior
- Guardias de Planta de 17 oacute 24 horas de duracioacuten atendiendo a
pacientes hospitalizados en cualquier servicio del hospital Son guardias
tuteladas por adjuntos de especialidades meacutedicas Aproximadamente se
realizan 2-3 mensuales a partir del segundo antildeo de especializacioacuten inclusive
La organizacioacuten de estas guardias corre a cargo del Servicio de Medicina
Interna Se permite la libranza posterior
Acciones formativas para facultativos Residentes
Del Servicio o ServicioUnidad Docente
Dentro del programa de la especialidad se especifica que la formacioacuten
asistencial debe ser complementada con FORMACIOacuteN EN INVESTIGACIOacuteN En
nuestro hospital esta actividad investigadora puede realizarse a nivel de
laboratorio ensayos cliacutenicos y estudios epidemioloacutegicos y observaciones
descriptivas y deberaacute quedar plasmada en forma de publicaciones cursos
acreditados sesiones y comunicaciones cientiacuteficas En este sentido los
objetivos que marcamos a los residentes son los siguientes
bull Publicaciones Intentar al menos tener dos publicaciones en Anales del
Sistema Sanitario de Navarra o una publicacioacuten en una revista de
aacutembito nacional a poder ser de la especialidad como primeras
autoras antes de terminar la residencia
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 17
bull Comunicaciones Deben marcarse como objetivo tener al menos una
comunicacioacuten presentada en un congreso local de R3 y al menos otra
en un congreso nacional de R4
bull Como se viene realizando hasta la fecha desde el Servicio se
fomentaraacuten aquellas medidas encaminadas a que los residentes
puedan realizar su tesis doctoral durante o tras el periodo de
residencia
En cuanto a la formacioacuten docente es un aspecto iacutentimamente relacionado con
la actividad investigadora El residente adquiere dicha informacioacuten en base a
actividades intra y extrainstitucionales que se detallan a continuacioacuten
Se recomienda la asistencia de los residentes a los siguientes cursos
bull Curso de Ecografiacutea Abdominal curso anual que tiene lugar en
diferentes hospitales de Madrid en el primer semestre del antildeo Iraacuten los
residentes de primer antildeo
bull Curso de Urgencias Digestivas curso anual que se celebra en Huesca
Acudiraacuten los residentes de segundo antildeo
bull Curso Monograacutefico en EII para meacutedicos residentes organizado por
GETECCU curso anual que se celebra en Madrid Acudiraacuten los residentes
de tercer antildeo
bull Curso de la AEEH para residentes curso bienal que se celebra en
Madrid Al ser bienal acudiraacuten los residentes de tercer y cuarto antildeo
FORMACIOacuteN ADICIONAL En el programa de especialidad y por consiguiente
en el programa de especializacioacuten en Aparato Digestivo del Complejo
Hospitalario de Navarra se recomienda la formacioacuten en los siguientes
aspectos
Manejo Gabinete Audiovisual familiarizacioacuten y a ser posible dominio
de los programas informaacuteticos Power Point Excel Access y SPSS
Ingleacutes mejora continua del nivel de ingleacutes como arma fundamental
para conseguir muchos de estos objetivos de investigacioacuten Se
recomienda asistencia a cursos de la Escuela Oficial de Idiomas de
Pamplona o INAP
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 18
Del Programa Transversal Comuacuten Obligatorio
PLAN FORMACIOacuteN COMUacuteN COMPLEMENTARIO 2015
R-1
AacuteREA ACTIVIDAD
Praacutectica cliacutenica
Historia Cliacutenica Informatizada
Urgencias
Soporte vital avanzado
Proteccioacuten radioloacutegica Curso baacutesico de proteccioacuten radioloacutegica
Metodologiacutea de
investigacioacuten Biblioteca virtual en Ciencias de la Salud
R-2
AacuteREA ACTIVIDAD
Eacutetica Taller de manejo de conflictos eacuteticos
Gestioacuten cliacutenica Uso racional del medicamento
Comunicacioacuten Comunicacioacuten y entrevista cliacutenica
Idiomas English Clinical Sessions
R-3
AacuteREA ACTIVIDAD
Metodologiacutea de
investigacioacuten
Taller de publicacioacuten de trabajos de investigacioacuten
Elaboracioacuten de proyectos de investigacioacuten en Ciencias de
la Salud
Buenas praacutecticas cliacutenicas en investigacioacuten
Estadiacutestica aplicada a la investigacioacuten en Ciencias de la
Salud
R-4
Praacutectica cliacutenica
Taller de adiestramiento praacutectico en cirugiacutea
laparoscoacutepica
Residentes de Cirugiacutea Gral y del Ap Digestivo Obstetricia y Ginecologiacutea y Urologiacutea
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 19
De las SESIONES
Sesiones Cliacutenicas del Servicio de asistencia OBLIGATORIA para los
residentes
bull Sesioacuten de actualizacioacuten en patologiacutea digestiva con periodicidad
quincenal La sesioacuten la prepara un residente previamente designado en
el programa anual con la ayuda de un adjunto La presentacioacuten corre a
cargo del residente mientras que la resolucioacuten de las dudas
corresponde al adjunto asignado
bull Sesiones de los Comiteacutes Oncoloacutegicos con periodicidad semanal En
estas se discuten casos oncoloacutegicos por parte de meacutedicos de nuestro
servicio radioacutelogos oncoacutelogos y cirujanos La presentacioacuten de los casos
que aporta nuestro servicio corre a cargo del residente asignado a esta
sesioacuten que es el residente de tercer antildeo que se encuentre rotando en
endoscopia
bull Sesioacuten de Anatomiacutea Patoloacutegica con periodicidad quincenal y
alternando con la sesioacuten interna de actualizacioacuten Se presentan casos del
servicio a discutir con los patoacutelogos La presentacioacuten de los casos corre a
cargo de los residentes de segundo antildeo
Sesiones Cliacutenicas Generales Docentes tercer jueves de cada mes 800 a
900h en el Saloacuten de actos B del CHN OBLIGATORIAS
Otras sesiones bibliograacuteficas de urgencias comiteacutes comisiones etchellip
Actividades Cientiacuteficas e Investigadoras en las que
participanpueden participar los Residentes
Congresos se facilitaraacute la asistencia a los siguientes congresos
bull Residentes de primer antildeo al congreso de la Sociedad Vasco-
Navarra de Patologiacutea Digestiva (SVNPD)
bull Residentes de segundo antildeo a uno de los dos congresos
nacionales generales de la especialidad (SED-AEG)
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Aparato Digestivo Paacutegina 20
bull Residentes de tercer antildeo al congreso de la Sociedad Espantildeola
de Endoscopia Digestiva
bull Residentes de cuarto antildeo al congreso de la asociacioacuten espantildeola
de Hepatologiacutea o al del Grupo de Viacutea Biliar y Paacutencreas
- Proyectosliacuteneas de investigacioacuten actuales del Servicio de Digestivo
del CHN
o Respuesta a la vacuna frente al virus de la hepatitis A en pacientes
con enfermedad inflamatoria intestinal Estudio VAVIHArdquo Estudio
multiceacutentrico promovido por el Grupo de EII de la SVNPD
o ldquoEstudio comparativo prospectivo multiceacutentrico aleatorizado del
tratamiento endoscoacutepico de la estenosis en la enfermedad de
Crohn proacutetesis metaacutelica autoexpandible vs dilatacioacuten con baloacutenrdquo
Estudio promovido por GETECCU
o ldquoPrevalencia perfil cliacutenico y manejo terapeacuteutico del paciente con
colitis ulcerosa (CU) en servicios hospitalarios de gastroenterologiacutea
de Espantildea EPICURErdquo Estudio ya finalizado pendiente de anaacutelisis
de resultados Coacutedigo del estudio ABB-TCU-2012-01 Versioacuten 20 10
Mayo 2012 Investigadora principal Dra Rodriguez
o ldquoTratamiento de la enfermedad de Crohn fistulosa mediante
implante de ceacutelulas madre mesenquimales autoacutelogas derivadas de
tejido adiposordquo Estudio ya finalizado Pendiente de anaacutelisis de
resultados
o ldquoMejora de la Seguridad en pacientes con Enfermedad Inflamatoria
Intestinal en tratamiento con Bioloacutegicos mediante el
perfeccionamiento en la deteccioacuten de tuberculosis latenterdquo
Proyecto SEGUR-TB Estudio promovido por GETECCU
o ldquoValor de la calprotectina y otros factores en la respuesta al
tratamiento con adalimumab en pacientes con colitis ulcerosa
naiumlves a anti-TNFrdquo Estudio promovido por el Grupo de EII de la
SVNPD
o ldquoRapidez en el inicio de la respuesta a adalimumab en pacientes con
enfermedad de Crohn luminal Estudio RAPIDArdquo
o Estudio multiceacutentrico nacional ldquoEvolucioacuten tras la suspensioacuten del
tratamiento anti-TNF en pacientes con enfermedad inflamatoria
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Aparato Digestivo Paacutegina 21
intestinal Coordinadores Dr Javier P Gisbert Dr Oacutescar Nantes
Castillejo Dra Valle Garciacutea Sanchez
o Base geneacutetica de la degeneracioacuten carcinogeacutenica de los poacutelipos
hiperplaacutesicos
Proyecto bilateral con el Programa de Geneacutetica Humana del Centro
Nacional de Investigaciones Oncoloacutegicas CNIO para la descripcioacuten
de las
alteraciones geneacuteticas en el proceso carcinogeacutenico de familias con
siacutendrome de poliposis hiperplaacutesica
Periodo 2011-2013 Desarrollo 2ordf anualidad Financiacioacuten el
Programa de Geneacutetica Humana del Centro Nacional de
Investigaciones Oncoloacutegicas
CNIO Investigadora principal Dra Oquintildeena
o ldquoEstudio Prospectivo Europeo de Enfermedad Duodenal en
Poliposis Adenomatosa Asociada a MUTYH (MAP)rdquo Investigadora
principal en colaboracioacuten con el Servicio de Geneacutetica en el Proyecto
de Investigacioacuten Multiceacutentrico Prospectivo Investigadora principal
Dra Aznaacuterez
o Estudio multiceacutetrico nacional EPIPOLIP 2010-2013 Dra Guerra
o Estudio observacional posautorizacioacuten prospectivo para
desarrollar y validar una herramienta pronoacutestica que permita
optimizar las terapias en los pacientes con hepatitis croacutenica C
genotipo 1 y 4rdquo (estudio OptimOptim Plus) Antildeos 2010-2014 En
fase de anaacutelisis de resultados Investigador Principal Joseacute Manuel
Zozaya
o ldquoEnsayo cliacutenico de tenofovir en profilaxis de pacientes
hematoloacutegicos anti-HBc positivo y HBsAg negativo en tratamiento
con rituximab (estudio Preblin)rdquo Antildeos 2011-14 Investigador
Principal Joseacute Manuel Zozaya
o ldquoEstudio epidemioloacutegico para evaluar el manejo de los pacientes
con hepatitis C croacutenica con fallo a un tratamiento previordquo (estudio
AGORA) Antildeos 2010-2014 En fase de anaacutelisis de resultados
Investigador Colaborador Joseacute Manuel Zozaya Investigador
principal Inmaculada Elizalde
o ldquoEstudio epidemioloacutegico HEBESAS 2014rdquo En fase de inclusioacuten de
pacientes Investigador Principal Joseacute Manuel Zozaya
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Aparato Digestivo Paacutegina 22
o ldquoComparacioacuten de clasificacioacuten PANCREA y Atlanta de gravedad en
Pancreatitis Agudardquo Multiceacutentrico espantildeol Pendiente de
aprobacioacuten por CEIC Responsable Dr Bolado
o ldquoResultados de drenaje endoscoacutepico de colecciones pancreaacuteticasrdquo
Pendiente de terminar proyecto para enviar a CEIC Responsable Dr
Ruiz-Clavijo
o ldquoScreening de Caacutencer Gaacutestrico en poblacioacuten de alto riesgordquo
Terminado el protocolo pendiente de decisioacuten del CEIC
Responsable Dr Vila
o ldquoComparacioacuten de los hallazgos etioloacutegicos en la pancreatitis aguda
idiopaacutetica mediante USE vs CRNM con secretinardquo En fase terminal
Responsable Dr Vila
o Terapia de electroestimulacioacuten celular en adenocarcinoma
pancreaacutetico Fase de buacutesqueda de financiacioacuten Responsable Natalia
Ramiacuterez contacto del servicio Dr Vila
o Viabilidad de la toma de sangre portal mediante USE para
identificacioacuten de CTC en caacutencer de paacutencreas Responsable Dr Vila
o Eficacia y seguridad de la reseccioacuten endoscoacutepica mucosa
o Complicaciones de la colangiopancreatografiacutea retroacutegrada
endoscoacutepica
o Estudio multiceacutentrico nacional sobre resecciones mucosas de
lesiones coloacutenicas de gran tamantildeo
o Actividad en el Quiroacutefano Experimental de la Fundacioacuten Miguel
Servet NAVARRA BIOMED 21 tardes (15rsquo30 ndash 18rsquo30 h) En enero ndash
junio 2013 Con los Doctores Eguaras Albeacuteniz y Vila
- Nordm artiacuteculos publicados en el Servicio de Digestivo del CHN en los dos
uacuteltimos antildeos tras la unificacioacuten de los servicios de digestivo de HN y HVC
o 27 artiacuteculos en Revistas nacionales
o 19 artiacuteculos en Revistas internacionales
o 14 publicaciones de capiacutetulos de libros intenacionales
o Revistas en las que se ha publicado
An Sist Sanit Navarr
Rev Esp Enferm Dig
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Aparato Digestivo Paacutegina 23
Gastroenterol Hepatol
Med Intensiva
Gastrointest Endosc
World J Gastrointest Endosc
Ann Surg
Endoscopy
SurgEndosc
Am J Gastroenterol
Gastroenterol Res Pract
Eur J Gastroenterol Hepatol
J Encyclopedia Gastrointest Endosc
Dig Endosc
Dig Dis Sci
Dig Liver Dis
Clin Gastroenterol Hepatol
World Journal of Gastrointestinal Oncology
Aliment Pharmacol Ther
Tesis Doctorales leiacutedas por Residentes o antiguos Residentes y Adjuntos
del Servicio
Dr Fermiacuten Estremera Areacutevalo Tiacutetulo Nutrient Drink test una
nueva herramienta diagnoacutestica para el siacutendrome de intestino
irritable Facultad de Medicina Universidad Complutense de
Madrid Fecha septiembre2014 Director Dr Enrique Rey
Diacuteaz-Rubio
Dra Miren Vicuntildea Arregui Tiacutetulo Cribado de enfermedad
celiaca mediante HLA en pacientes adultos con diabetes
mellitus tipo 1 Facultad de Medicina de la Universidad de
Navarra Fecha julio2014 Directores Dr Joseacute Manuel Zozaya
Urmeneta y Dr Ramoacuten Angoacutes Musgo
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 24
Dr Oacutescar Nantes Castillejo Tiacutetulo Influencia de los
polimorfismos de los genes VKORC1 y CYP2C9 en el riesgo de
hemorragia gastrointestinal en los pacientes anticoagulados
con acenocumarol Facultad de Medicina de la Universidad de
Navarra Fecha noviembre2011 Directores Dr Joseacute Hermida
Santos y Dr Joseacute Manuel Zozaya Urmeneta
Dr Intildeaki Fernandez-Urieacuten Tiacutetulo Nuevas aplicaciones de la
caacutepsula endoscoacutepica Esofagoscopia y Colonoscopia con
caacutepsula Facultad de Medicina de la Universidad de Navarra
Fecha marzo2011 Directores Dr Miguel Muntildeoz Navas
Dra Ana Borda Martiacuten Tiacutetulo Estudio de las lesiones
sincroacutenicas y anaacutelisis de los posibles factores de riesgo para el
desarrollo de lesiones neoplaacutesicas metacroacutenicas en el caacutencer
colo-rectal resecado Facultad de Medicina de la Universidad
de Navarra Fecha enero2009 Directores Dr Miguel Muntildeoz
Navas y Dra Paloma Virseda Chamorro
Dra Mercedes Intildearrairaegui Bastarrica
Dr Juan Isidro Uriz Otano Tiacutetulo TIPS vs paracentesis en
pacientes con ascitis refractaria Facultad de Medicina
Universidad de Barcelona Fecha 2002 Directorhelliphellip
Dr Jesuacutes Urman
Dr Javier Jimeacutenez
Dra Maria Pilar Huarte Muniesa Infeccioacuten por el virus de la
hepatitis C en receptores de transfusioacuten de sangre en
Navarra Facultad de Medicina Universidad de Navarra
Fecha 1992 Director Maria Pilar Civeira Murillo
bull Dr Javier Eguumlaras
bull Dr Joseacute Manuel Zozaya Tiacutetulo Alteraciones hemodinaacutemicas
esplaacutecnicas y estraesplaacutecnicas en la hipertensioacuten portal Su
relacioacuten con la produccioacuten esplaacutecnica y renal de prostaciclina
e influencia sobre la funcioacuten renal Facultad de Medicina de la
Universidad de Navarra Fecha 1984
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 25
Organizacioacuten de la tutoriacutea de Residentes en la Unidad Docente
1 Asignacioacuten de Tutor Docente a la llegada del Residente (recomendable
mayo)
2 Entrevista inicial Tutor Docente ndash Residente a la llegada del R1
(recomendable mayo)
3 Elaboracioacuten y entrega del Plan Individualizado Formativo del Residente
(PIFR) para cada Residente en base a la entrevista diagnostica Plazo de
entrega al Residente (recomendable 30 de Junio)
4 Realizacioacuten de entrevistas estructuradas y de su correspondiente informe
para la evolucioacuten formativa (al menos 1 entrevista trimestral)
5 Elaboracioacuten del Informe de Evaluacioacuten Anual del Tutor Docente para cada
Residente
6 Elaboracioacuten del Informe Final de Residencia de cada Residente
Criterios de Evaluacioacuten del facultativo Residente
Evaluacioacuten Formativa
Evaluacioacuten del Residente que de manera continuada hace el Tutor Docente a
traveacutes de las entrevistas estructuradas preferentemente realizadas a mitad
de una rotacioacuten o bloque de rotaciones relacionadas con el objetivo de
detectar oportunidades de mejora y posibles soluciones antes de que se emita
la ficha calificacioacuten de esa rotacioacuten
El modelo de entrevista estructurada propuesto por la Comisioacuten de Docencia
se adjunta tanto en el Libro Baacutesico del Residente asiacute como en el informe anual
del Tutor Docente
Evaluacioacuten Anual
Seguacuten la normativa enviada por el Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social
Esta evaluacioacuten se fundamenta en el informe anual del Tutor Docente sobre
cada uno de sus Residentes
La evaluacioacuten se dividiraacute en tres aspectos
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 26
La evaluacioacuten sumativa del Ministerio con las hojas de evaluacioacuten de todos y
cada uno de los periacuteodos de rotacioacuten valorando al mismo tiempo el
cumplimiento de objetivos marcados con sus niveles de responsabilidad-
autonomiacutea presentes en los Itinerarios Formativos Individualizados que
fueron elaborados a principio de antildeo para cada Residente
Calificacioacuten del Libro Baacutesico del Residente visado por el Tutor Docente
Informe Anual de su Tutor Docente
Evaluacioacuten uacuteltimo antildeo de Residencia final
Seguacuten la normativa enviada por el Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social Esta
evaluacioacuten se fundamenta en los informes anuales del Tutor Docente sobre
cada uno de sus Residentes durante todo su periodo de residencia Estos
informes son presentados ante el Comiteacute de Evaluacioacuten que se constituye
conforme a la normativa anteriormente mencionada y en los plazos y forma
indicados (generalmente durante el mes de mayo a continuacioacuten de las
evaluaciones anuales y sus respectivos plazos de publicacioacuten y reclamacioacuten)
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 4
- Interpretacioacuten de radiologiacutea de toacuterax
- Conocimientos acerca de la teacutecnica de la broncoscopia
- Manejo agudo de las crisis asmaacuteticas y TEP
14 Nefrologiacutea 1 mes
Objetivo general
- Adquirir una visioacuten globalizadora sobre la fisiologiacutea renal y del
manejo del medio interno y del fracaso renal
Objetivos especiacuteficos
- Conocer el funcionamiento normal de las diferentes estructuras
renales
- Explorar correctamente la filtracioacuten glomerular y la capacidad
de concentracioacuten de la orina Interpretar correctamente un
sedimento de orina
- Insuficiencia renal aguda Conocer causas mecanismos tipos
tratamiento y prevencioacuten
- Insuficiencia renal croacutenica Conocer causas mecanismos
consecuencias cliacutenicas y tratamiento
- Hipertensioacuten arterial fisiopatologiacutea diagnoacutestico cliacutenica y
tratamiento
- Diagnoacutestico y tratamiento de los trastornos hidroelectroliacuteticos
maacutes comunes y del equilibrio aacutecido-base
15 Urgencias 1 mes
- Familiarizacioacuten con la patologiacutea urgente en nuestro hospital asiacute
como del funcionamiento de este servicio
16 Radiologiacutea 2 meses
Objetivo general
- Conocer las indicaciones riesgos procedimientos e
interpretacioacuten de imaacutegenes de las teacutecnicas que se utilizan
frecuentemente en un servicio de Digestivo
- Objetivos especiacuteficos
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 5
- Conocimiento de la teacutecnica de la ecografiacutea abdominal
Conocimiento de los patrones de normalidad y de los hallazgos
caracteriacutesticos de la patologiacutea digestiva maacutes frecuente
- Adquisicioacuten de los conocimientos necesarios para poder
interpretar TAC y RM abdominal
- Conocer las posibilidades y limitaciones de las exploraciones
radioloacutegicas dentro de nuestro hospital
- Asistir a biopsias hepaacuteticas e intervencionismo con EcoTAC
(exploraciones nivel 2-3)
17 Cirugiacutea General y del Aparato Digestivo 1 mes
Objetivo general
- Conocer las indicaciones riesgos y teacutecnica de todos los
procedimientos quiruacutergicos habitualmente utilizados en
pacientes con enfermedades del aparato digestivo
Objetivos especiacuteficos
- Elaboracioacuten de la historia cliacutenica (saber diagnosticar un
abdomen agudo quiruacutergico)
- Exploracioacuten fiacutesica exploracioacuten abdominal Saber diferenciar
hallazgos normales y anormales Adquirir habilidad en la
palpacioacuten de masas-megalias identificacioacuten de signos de
irritacioacuten peritoneal u obstruccioacuten intestinal
- Planteamiento de diagnoacutesticos diferenciales
- Metodologiacutea diagnoacutestica Uso racional de los meacutetodos
diagnoacutesticos marcado por el diagnoacutestico diferencial planteado
Intervencioacuten en la metodologiacutea diagnoacutestica Interpretacioacuten de
la metodologiacutea diagnoacutestica
- Bases terapeacuteuticas Conocimiento general de los diferentes
procedimientos quiruacutergicos indicaciones-riesgos-teacutecnica
Tratamientos de primera eleccioacuten en las patologiacuteas maacutes
comunes
- Profundizar en el diagnoacutestico la estadificacioacuten la historia
natural el manejo quiruacutergico y el pronoacutestico de las neoplasias
digestivas
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 6
- Consolidar sus conocimientos sobre las indicaciones las
contraindicaciones y el curso postoperatorio de los
procedimientos quiruacutergicos habituales
- Adquirir conocimientos y habilidades en Proctologiacutea baacutesica
(niveles 2 y 3)
18 Nutricioacuten y Dieteacutetica 1 mes
Objetivo general
- Diagnoacutestico y tratamiento del paciente malnutrido o en riesgo
de presentar malnutricioacuten
- Tratamiento nutricional especiacutefico de la patologiacutea digestiva maacutes
frecuente
Objetivos especiacuteficos
- Conocimiento y diagnoacutestico del paciente malnutrido tipos y
consecuencias cliacutenicas de la malnutricioacuten
- Conocimiento de las indicaciones teacutecnica y complicaciones
o Coacutedigos de dietas orales y alimentacioacuten baacutesica adaptada
o Nutricioacuten enteral (Gastro-yeyunostomiacutea Formulaciones
de nutricioacuten enteral)
o Nutricioacuten parenteral
- Diagnoacutestico y tratamiento de la diabetes en el medio
hospitalario
- Habilidades colocacioacuten de sondas nasogaacutestricas (aspiracioacuten -
nutricioacuten) y recambio de sondas de gastrostomiacutea Tambieacuten
recomendable colocacioacuten de sondas duodenales o yeyunales
19 Anatomiacutea Patoloacutegica 1 mes
Objetivo general
- Conocer las indicaciones procedimientos e interpretacioacuten de
informes de una biopsia del tubo digestivo o hepaacutetica y de una
citologiacutea del tubo digestivo hiacutegado paacutencreas viacuteas biliares y
liacutequido asciacutetico
Objetivos especiacuteficos
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 7
- Conocimiento de la anatomiacutea general y microscoacutepica normal
del aparato digestivo
- Conocimiento general de las alteraciones que se dan a nivel
macroscoacutepico y microscoacutepico en las enfermedades digestivas-
hepaacuteticas maacutes frecuentes
- Conocimiento de las indicaciones riesgos y rentabilidad
diagnostica de una biopsia del tubo digestivo o hepaacutetica Saber
interpretar informes
- Conocimiento de las indicaciones riesgos y rentabilidad
diagnostica de una citologiacutea del tubo digestivo hiacutegado
paacutencreas viacuteas biliares y liacutequido asciacutetico Saber interpretar
informes
2 Periacuteodo de formacioacuten especiacutefica (36 meses de duracioacuten total)
Se propone un esquema general de rotacioacuten flexible (por ejemplo en el
orden exacto de las rotaciones) pero al que globalmente deberaacute
adecuarse la formacioacuten del residente En este periodo el residente
actuaraacute con un nivel progresivo de responsabilidad adquiriendo en
algunas de sus actuaciones un nivel 1 de responsabilidad
21 Segundo antildeo de residencia
El segundo antildeo se dedica fundamentalmente a la asistencia cliacutenica en
planta de hospitalizacioacuten (8 meses) El servicio estaacute dividido en cuatro
secciones cliacutenicas (Gastroenterologiacutea-EII Viacutea Biliar y Paacutencreas
Hepatologiacutea y Tumores-Hemorragia Digestiva) con lo que se realizaraacute
una rotacioacuten de dos meses por cada una de estas secciones Dado que
en nuestro hospital no disponemos de unidad de trasplante hepaacutetico
se realiza una rotacioacuten adicional de dos meses en la Unidad de
Hepatologiacutea de la CUN que se haraacute siempre hacia el final de este
segundo antildeo cuando los residentes tengan ya maacutes experiencia en el
manejo cliacutenico de pacientes hospitalizados En este segundo antildeo se
rotaraacute dos meses en la unidad de endoscopias Los objetivos de las
rotaciones de segundo antildeo se especifican posteriormente
22 Tercer antildeo de residencia
El tercer antildeo de especializacioacuten se dedicaraacute baacutesicamente a formacioacuten
en exploraciones complementarias con rotacioacuten en la Unidad de
Endoscopia durante 6 meses y dos meses de rotacioacuten en Ecografiacutea
Abdominal digestiva rotacioacuten que actualmente se realiza fuera de
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 8
nuestro hospital Cuatro meses de este tercer antildeo se complementaraacuten
con rotacioacuten en planta de hospitalizacioacuten e interconsultas
hospitalarias cubriendo la salida de otros residentes a realizar otras
rotaciones Los objetivos de las rotaciones de tercer antildeo se especifican
posteriormente
23 Cuarto antildeo de residencia
Durante el cuarto antildeo de especializacioacuten los residentes rotaraacuten dos
meses en planta de hospitalizacioacuten cuatro meses en consulta externa
de Aparato Digestivo y dos en Endoscopia Los residentes dispondraacuten
de tres meses de libre disposicioacuten para realizar una rotacioacuten donde
ellos elijan siempre que esto sea posible desde el punto de vista
organizativo tanto del Servicio de Aparato Digestivo del CHN como del
Servicio de destino y avisando siempre con suficiente antelacioacuten En
este sentido se fomentaraacute la realizacioacuten de rotaciones en unidades
que asuman patologiacutea en la que el residente esteacute peor preparado asiacute
como en unidades que asuman patologiacutea por la que el residente
muestre un especial intereacutes o habilidad Seguacuten esto las rotaciones a
realizar se decidiraacuten de forma individualizada para cada residente
Los objetivos de las rotaciones de cuarto antildeo se detallan maacutes abajo
24 Objetivos de las rotaciones del periodo de formacioacuten especiacutefica
241 Cliacutenica digestiva (sala de hospitalizacioacuten hospital de diacutea
interconsultas hospitalarias)
Objetivo general
Consecucioacuten de conocimientos habilidades y actitudes que
capaciten al residente para cumplir de manera competente y
responsable las funciones que corresponden primariamente a un
especialista en Aparato Digestivo para el manejo y tratamiento de
pacientes ingresados
Objetivos especiacuteficos
- Elaboracioacuten de la historia cliacutenica enfocada especiacuteficamente en
problemas digestivos todo meacutedico residente de aparato digestivo
deberaacute saber hacer correctamente una historia cliacutenica completa
con todos sus apartados y deducir de ella un planteamiento
diagnoacutestico y un plan de actuacioacuten con el paciente - - Exploracioacuten
fiacutesica remarcando la exploracioacuten abdominal hallazgos normales y
anormales Inspeccioacuten palpacioacuten percusioacuten auscultacioacuten
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 9
- Planteamiento de diagnoacutesticos diferenciales de los diferentes
procesos digestivos tener en cuenta las repercusiones que tienen
las enfermedades del aparato digestivo sobre el resto del
organismo e inversamente el efecto que tienen las enfermedades
sisteacutemicas sobre el aparato digestivo
- Metodologiacutea diagnoacutestica uso racional de los meacutetodos
diagnoacutesticos usualmente utilizados en la especialidad de Aparato
Digestivo marcado por el diagnoacutestico diferencial planteado
intervencioacuten en la metodologiacutea diagnoacutestica interpretacioacuten de la
metodologiacutea diagnoacutestica
- Deberaacute conocer las indicaciones e interpretar los resultados de
las determinaciones bioquiacutemicas maacutes habituales que se utilizan en
un servicio de Aparato Digestivo
- Bases terapeacuteuticas conocimiento general de las diferentes
modalidades terapeacuteuticas (dieteacuteticas farmacoloacutegicas
endoscoacutepicas etc) tratamientos de primera eleccioacuten en las
patologiacuteas maacutes comunes
- Elaboracioacuten de informes
Habilidades realizacioacuten de paracentesis diagnoacutestica y terapeacuteutica
colocacioacuten de sondas
El residente actuaraacute con un nivel progresivo de responsabilidad
adquiriendo en algunas de sus actuaciones un nivel 1 de
responsabilidad
242 Cliacutenica digestiva (Unidad de hepatologiacutea de la Cliacutenica
Universitaria)
Rotacioacuten por la Unidad de Hepatologiacutea de la Cliacutenica Universitaria
(excepcionalmente si el residente mostrase un intereacutes especial se
podriacutea valorar realizar dicha rotacioacuten en otro centro con Unidad
de Trasplante Hepaacutetico) Se precisa una rotacioacuten miacutenima de 2
meses que se realizaraacute en el 2ordm antildeo de residencia
Objetivo general adquirir una visioacuten globalizadora del paciente
adulto con enfermedad hepaacutetica evolucionada o tumoral
Objetivos especiacuteficos
- Trasplante hepaacutetico Conocer sus Indicaciones riesgos teacutecnica
y seguimiento
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Aparato Digestivo Paacutegina 10
- Hepatocarcinoma Conocer las teacutecnicas de despistaje
diagnoacutestico y tratamientos disponibles
El residente actuaraacute con un nivel progresivo de responsabilidad
adquiriendo en algunas de sus actuaciones un nivel 1 de
responsabilidad
243 Cliacutenica digestiva (Consultas externas de Digestivo)
Objetivos
- Conocer adecuadamente los requerimientos y el
funcionamiento de una consulta externa de Aparato Digestivo
- Hacer la historia cliacutenica y explorar adecuadamente a un
paciente de la consulta y establecer un planteamiento diagnoacutestico
y un plan con el paciente
- Indicar aquellas exploraciones que sean necesarias para llegar
al diagnoacutestico conociendo previamente sus indicaciones
beneficios y riesgos
- Conocer y saber cumplimentar todos los documentos que se
utilizan en la consulta de Aparato Digestivo
- Conocer cumplimentar y saber explicar al paciente los
formularios de consentimiento informado que se utilizan en la
consulta
- Conocer los criterios para derivar al paciente a otra consulta de
otra especialidad o ingresarlo en el hospital si fuera necesario
- Establecer un plan de tratamiento para cada paciente y un
sistema de revisiones si fuera necesario
Unidades especiacuteficas de proceso
El residente podraacute rotar por las unidades especiacuteficas de proceso de
nuestras consultas externas durante al menos 1 mes
- Unidad de Hepatologiacutea
- Unidad de Caacutencer Digestivo (consulta de alto riesgo de caacutencer
colorrectal)
- Unidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal
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Aparato Digestivo Paacutegina 11
El residente actuaraacute con un nivel progresivo de responsabilidad
adquiriendo en algunas de sus actuaciones un nivel 1 de
responsabilidad
244 Exploraciones complementarias
Endoscopias
Durante la rotacioacuten inicial en el segundo antildeo (2 meses) el
residente deberaacute conocer las caracteriacutesticas baacutesicas de la
unidad de endoscopia digestiva locales e instalaciones
funcionamiento del instrumental baacutesico de la unidad
indicaciones contraindicaciones y riesgos de las diferentes
teacutecnicas endoscoacutepicas conocer y saber explicar a un paciente
adecuadamente los objetivos de la exploracioacuten y el desarrollo
de la teacutecnica asiacute como cumplimentar el correspondiente
Consentimiento Informado conocer y saber cumplimentar
todos los documentos y protocolos propios de la unidad
Alcanzaraacute capacitacioacuten para hacer una gastroscopia completa
no compleja con toma de biopsias bajo supervisioacuten y una
rectosigmoidoscopiacolonoscopia completas con ayuda e
interpretar las imaacutegenes maacutes habituales
o Gastroscopia y colonoscopia diagnoacutesticas Nivel 1 En
nuestro hospital se alcanza la autonomiacutea en estas
exploraciones durante la rotacioacuten de 6 meses a realizar
en el tercer antildeo de especializacioacuten Durante esta
rotacioacuten se alcanza competencia en
Toma de biopsias y citologiacutea (Nivel 1 )
Polipectomiacutea endoscoacutepica (Nivel 2)
Toma de muestras para microbiologiacutea (Nivel 1)
o Aprendizaje baacutesico de Caacutepsula Endoscoacutepica (Nivel 2)
o Endoscopia Terapeacuteutica La competencia en la
endoscopia terapeacuteutica se alcanza tras la rotacioacuten
realizada durante el cuarto antildeo de especializacioacuten Los
objetivos de esta segunda rotacioacuten son
Realizacioacuten de dilataciones endoscoacutepicas (Nivel
2)
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Aparato Digestivo Paacutegina 12
Esclerosis endoscoacutepica varices y uacutelceras (Nivel
2)
Colocacioacuten de bandas esofaacutegicas (Nivel 2)
Colocacioacuten de stents biliares y enterales (Nivel
3)
Aprendizaje del manejo de un duodenoscopio
(CPRE) (Nivel 2)
Aprendizaje baacutesico de la Ecoendoscopia (Nivel 2)
Aprendizaje baacutesico de la enteroscopia de baloacuten
(Nivel 3)
Gastrostomiacuteas (Nivel 2)
Ecografiacutea Abdominal Nivel 1-3
Siguiendo con la formacioacuten en exploraciones complementarias
durante el tercer antildeo se realiza una rotacioacuten externa en Ecografiacutea
Abdominal durante dos meses Actualmente en nuestro hospital la
ecografiacutea abdominal se realiza iacutentegramente en el Servicio de
Radiologiacutea por lo que esta rotacioacuten se estaacute haciendo en un
Servicio de Digestivo fuera de nuestro hospital De todas formas
es previsible que en los proacuteximos antildeos nuestro servicio realice
tambieacuten la ecografiacutea abdominal por lo que probablemente esta
rotacioacuten acabe desapareciendo como rotacioacuten externa y se haraacute
una rotacioacuten dentro de nuestro propio servicio Los objetivos de
dicha rotacioacuten son
o El aprendizaje y capacitacioacuten en la realizacioacuten de
ecografiacutea abdominal baacutesica y biopsias hepaacuteticas (Nivel
1-2)
o Realizacioacuten de biopsia punciones (PAAF) y drenajes de
colecciones abdominales guiadas por ecografiacutea (Nivel
3)
Pruebas Funcionales Digestivas
En nuestro hospital disponemos de una unidad de pruebas
funcionales dotado de espacio y utillaje propio asiacute como personal
meacutedico y auxiliar especializados ademaacutes de la infraestructura
organizativa Todo ello nos permite formar a los residentes en las
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Aparato Digestivo Paacutegina 13
siguientes exploraciones funcionales catalogadas en el programa
de la especialidad como de Nivel 2 Esta rotacioacuten se incluye en la
rotacioacuten de endoscopia terapeacuteutica a realizar durante el cuarto
antildeo de residencia
o Manometriacutea esofaacutegica
o Impedanciometriacutea esofaacutegica
o pH-metriacutea de 24 horas
o Test de aliento indicacioacuten e interpretacioacuten de
resultados
3 Cuantificacioacuten orientativa de las actividades asistenciales
Primer antildeo de residencia (con supervisioacuten de presencia fiacutesica)
a) Historias cliacutenicas de pacientes hospitalizados 200
b) Informes de alta 200 (debidamente visados por el personal de
plantilla)
c) Interpretacioacuten de tomografiacuteas computerizadas abdominales 100
d) Interpretacioacuten de radiografiacuteas simples de abdomen 200
e) Interpretacioacuten de radiografiacutea de toacuterax 200
f) Interpretacioacuten de ECG 200
g) Guardias de presencia fiacutesica como se detalla posteriormente
Segundo antildeo de residencia
a) Historias cliacutenicas de pacientes hospitalizados 200
b) Informes de alta 200
c) Paracentesis diagnoacutesticaterapeuacutetica 10
d) Interpretacioacuten de tomografiacuteas computerizadas abdominales 100
e) Interpretacioacuten de traacutensito intestinal y enema opaco 10
f) Interpretacioacuten de pruebas de aliento en enfermedades digestivas 15
g) Interpretacioacuten de pruebas de digestioacuten y absorcioacuten 15
h) Guardias de presencia fiacutesica como se detalla posteriormente
Tercer y cuarto antildeo de residencia
a) Historias cliacutenicas de pacientes hospitalizados 100
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b) Ecografiacutea abdominal 200
c) Teacutecnicas manomeacutetricas digestivas pHmetriacutea e impedaciometriacutea 15
d) Esofagoscopia gastroscopia enteroscopia colonoscopia y rectoscopia
gt500 (al menos 200 gastroscopias y 200 colonoscopias)
e) Teacutecnicas endoscoacutepicas hemostaacuteticas primarias y secundarias 20
f) Tratamientos endoscoacutepicos de los tumores digestivos y de las lesiones
premalignas 50
g) Tratamiento intraluminal de los procesos proctoloacutegicos 20
h) Caacutepsuloendoscopia 20
i) Dilatacioacuten de estenosis intraluminales 10
j) Participacioacuten como ayudante en la realizacioacuten de ecoendoscopia
diagnoacutestica y terapeuacutetica gt60
k) Puncioacuten biopsia y puncioacuten con aguja fina de oacuterganos digestivos bajo
control por imagen
l) Participacioacuten como ayudante en colangiopancreatografiacutea retrograda
endoscoacutepica 100
m) Participacioacuten como ayudante en papilotomiacutea endoscoacutepica extraccioacuten
de caacutelculos dilataciones y colocacioacuten de proacutetesis biliar gt75
n) Participacioacuten como ayudante en la colocacioacuten de proacutetesis
endodigestivas 25
o) Gastrostomiacutea endoscoacutepica 10
p) Participacioacuten como ayudante en drenajes de colecciones abdominales
guiadas por teacutecnicas de imagen 15
q) Asistencia a pacientes ambulatorios Primeras consultas 100
Revisiones 200
r) Interpretacioacuten de procedimientos para cuantificacioacuten de fibrosis en
oacuterganos digestivos 30
s) Interpretacioacuten del significado de los marcadores virales hepaacuteticos 200
t) Interpretacioacuten de teacutecnicas de evaluacioacuten de la calidad de vida en
enfermedades digestivas
u) Guardias de presencia fiacutesica como se detalla posteriormente
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Aparato Digestivo Paacutegina 15
Cronograma de rotacioacuten
Responsables de cada rotacioacuten
o Urgencias Dra Miriam Martiacutenez-Bayarri Ubillos
o Nefrologiacutea Dr Joaquiacuten Manrique Escola
o Medicina Interna A Cristina Garciacutea Labairu
o Medicina Interna B Joseacute Ignacio Elejalde Guerra
o Radiologiacutea Dra Ainhoa Ovelar Ferrero y Dra Helena Goacutemez Herrero
o Nutricioacuten y dieteacutetica Dra Estrella Petrina Jauacuteregui
o Anatomiacutea Patoloacutegica Dra Maria Luisa Goacutemez Dorronsoro
o Neumologiacutea Dr Joseacute Antonio Cascante Rodrigo
o Cirugiacutea General Dr Antonio Tarifa Castilla
o Aparato Digestivo
bull Seccioacuten de endoscopias Dr Francisco Javier Jimeacutenez Peacuterez
bull Seccioacuten de patologiacutea bilio-pancreaacutetica Dr Juaacuten Vila Costas
bull Seccioacuten de Gastroenterologiacutea-EII Dra Cristina Rodriacuteguez Gutieacuterrez
bull Seccioacuten de Tumores y Hemorragia Digestiva Dr Antonio Mordf Pueyo
Royo
bull Seccioacuten de Hepatologiacutea Dr Joseacute Manuel Zozaya Urmeneta
bull Seccioacuten de Hepatologiacutea (Cliacutenica Universidad de Navarra) Dra Mercedes
Intildearrairaegui Bastarrica
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Aparato Digestivo Paacutegina 16
Calendario de guardias
Durante la especializacioacuten en nuestro hospital los residentes de Aparato
Digestivo realizaraacuten las siguientes guardias de presencia fiacutesica
- Guardias de Urgencias de 17 oacute 24 horas de duracioacuten atendiendo a
pacientes que acuden al Servicio de Urgencias del Hospital Son guardias
tuteladas por adjuntos del Servicio de Urgencias Aproximadamente se
realizan 2-3 mensuales durante los cuatro antildeos de residencia La organizacioacuten
de estas guardias corre a cargo del Servicio de Urgencias Se permite la
libranza posterior
- Guardias de Planta de 17 oacute 24 horas de duracioacuten atendiendo a
pacientes hospitalizados en cualquier servicio del hospital Son guardias
tuteladas por adjuntos de especialidades meacutedicas Aproximadamente se
realizan 2-3 mensuales a partir del segundo antildeo de especializacioacuten inclusive
La organizacioacuten de estas guardias corre a cargo del Servicio de Medicina
Interna Se permite la libranza posterior
Acciones formativas para facultativos Residentes
Del Servicio o ServicioUnidad Docente
Dentro del programa de la especialidad se especifica que la formacioacuten
asistencial debe ser complementada con FORMACIOacuteN EN INVESTIGACIOacuteN En
nuestro hospital esta actividad investigadora puede realizarse a nivel de
laboratorio ensayos cliacutenicos y estudios epidemioloacutegicos y observaciones
descriptivas y deberaacute quedar plasmada en forma de publicaciones cursos
acreditados sesiones y comunicaciones cientiacuteficas En este sentido los
objetivos que marcamos a los residentes son los siguientes
bull Publicaciones Intentar al menos tener dos publicaciones en Anales del
Sistema Sanitario de Navarra o una publicacioacuten en una revista de
aacutembito nacional a poder ser de la especialidad como primeras
autoras antes de terminar la residencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 17
bull Comunicaciones Deben marcarse como objetivo tener al menos una
comunicacioacuten presentada en un congreso local de R3 y al menos otra
en un congreso nacional de R4
bull Como se viene realizando hasta la fecha desde el Servicio se
fomentaraacuten aquellas medidas encaminadas a que los residentes
puedan realizar su tesis doctoral durante o tras el periodo de
residencia
En cuanto a la formacioacuten docente es un aspecto iacutentimamente relacionado con
la actividad investigadora El residente adquiere dicha informacioacuten en base a
actividades intra y extrainstitucionales que se detallan a continuacioacuten
Se recomienda la asistencia de los residentes a los siguientes cursos
bull Curso de Ecografiacutea Abdominal curso anual que tiene lugar en
diferentes hospitales de Madrid en el primer semestre del antildeo Iraacuten los
residentes de primer antildeo
bull Curso de Urgencias Digestivas curso anual que se celebra en Huesca
Acudiraacuten los residentes de segundo antildeo
bull Curso Monograacutefico en EII para meacutedicos residentes organizado por
GETECCU curso anual que se celebra en Madrid Acudiraacuten los residentes
de tercer antildeo
bull Curso de la AEEH para residentes curso bienal que se celebra en
Madrid Al ser bienal acudiraacuten los residentes de tercer y cuarto antildeo
FORMACIOacuteN ADICIONAL En el programa de especialidad y por consiguiente
en el programa de especializacioacuten en Aparato Digestivo del Complejo
Hospitalario de Navarra se recomienda la formacioacuten en los siguientes
aspectos
Manejo Gabinete Audiovisual familiarizacioacuten y a ser posible dominio
de los programas informaacuteticos Power Point Excel Access y SPSS
Ingleacutes mejora continua del nivel de ingleacutes como arma fundamental
para conseguir muchos de estos objetivos de investigacioacuten Se
recomienda asistencia a cursos de la Escuela Oficial de Idiomas de
Pamplona o INAP
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Aparato Digestivo Paacutegina 18
Del Programa Transversal Comuacuten Obligatorio
PLAN FORMACIOacuteN COMUacuteN COMPLEMENTARIO 2015
R-1
AacuteREA ACTIVIDAD
Praacutectica cliacutenica
Historia Cliacutenica Informatizada
Urgencias
Soporte vital avanzado
Proteccioacuten radioloacutegica Curso baacutesico de proteccioacuten radioloacutegica
Metodologiacutea de
investigacioacuten Biblioteca virtual en Ciencias de la Salud
R-2
AacuteREA ACTIVIDAD
Eacutetica Taller de manejo de conflictos eacuteticos
Gestioacuten cliacutenica Uso racional del medicamento
Comunicacioacuten Comunicacioacuten y entrevista cliacutenica
Idiomas English Clinical Sessions
R-3
AacuteREA ACTIVIDAD
Metodologiacutea de
investigacioacuten
Taller de publicacioacuten de trabajos de investigacioacuten
Elaboracioacuten de proyectos de investigacioacuten en Ciencias de
la Salud
Buenas praacutecticas cliacutenicas en investigacioacuten
Estadiacutestica aplicada a la investigacioacuten en Ciencias de la
Salud
R-4
Praacutectica cliacutenica
Taller de adiestramiento praacutectico en cirugiacutea
laparoscoacutepica
Residentes de Cirugiacutea Gral y del Ap Digestivo Obstetricia y Ginecologiacutea y Urologiacutea
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 19
De las SESIONES
Sesiones Cliacutenicas del Servicio de asistencia OBLIGATORIA para los
residentes
bull Sesioacuten de actualizacioacuten en patologiacutea digestiva con periodicidad
quincenal La sesioacuten la prepara un residente previamente designado en
el programa anual con la ayuda de un adjunto La presentacioacuten corre a
cargo del residente mientras que la resolucioacuten de las dudas
corresponde al adjunto asignado
bull Sesiones de los Comiteacutes Oncoloacutegicos con periodicidad semanal En
estas se discuten casos oncoloacutegicos por parte de meacutedicos de nuestro
servicio radioacutelogos oncoacutelogos y cirujanos La presentacioacuten de los casos
que aporta nuestro servicio corre a cargo del residente asignado a esta
sesioacuten que es el residente de tercer antildeo que se encuentre rotando en
endoscopia
bull Sesioacuten de Anatomiacutea Patoloacutegica con periodicidad quincenal y
alternando con la sesioacuten interna de actualizacioacuten Se presentan casos del
servicio a discutir con los patoacutelogos La presentacioacuten de los casos corre a
cargo de los residentes de segundo antildeo
Sesiones Cliacutenicas Generales Docentes tercer jueves de cada mes 800 a
900h en el Saloacuten de actos B del CHN OBLIGATORIAS
Otras sesiones bibliograacuteficas de urgencias comiteacutes comisiones etchellip
Actividades Cientiacuteficas e Investigadoras en las que
participanpueden participar los Residentes
Congresos se facilitaraacute la asistencia a los siguientes congresos
bull Residentes de primer antildeo al congreso de la Sociedad Vasco-
Navarra de Patologiacutea Digestiva (SVNPD)
bull Residentes de segundo antildeo a uno de los dos congresos
nacionales generales de la especialidad (SED-AEG)
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 20
bull Residentes de tercer antildeo al congreso de la Sociedad Espantildeola
de Endoscopia Digestiva
bull Residentes de cuarto antildeo al congreso de la asociacioacuten espantildeola
de Hepatologiacutea o al del Grupo de Viacutea Biliar y Paacutencreas
- Proyectosliacuteneas de investigacioacuten actuales del Servicio de Digestivo
del CHN
o Respuesta a la vacuna frente al virus de la hepatitis A en pacientes
con enfermedad inflamatoria intestinal Estudio VAVIHArdquo Estudio
multiceacutentrico promovido por el Grupo de EII de la SVNPD
o ldquoEstudio comparativo prospectivo multiceacutentrico aleatorizado del
tratamiento endoscoacutepico de la estenosis en la enfermedad de
Crohn proacutetesis metaacutelica autoexpandible vs dilatacioacuten con baloacutenrdquo
Estudio promovido por GETECCU
o ldquoPrevalencia perfil cliacutenico y manejo terapeacuteutico del paciente con
colitis ulcerosa (CU) en servicios hospitalarios de gastroenterologiacutea
de Espantildea EPICURErdquo Estudio ya finalizado pendiente de anaacutelisis
de resultados Coacutedigo del estudio ABB-TCU-2012-01 Versioacuten 20 10
Mayo 2012 Investigadora principal Dra Rodriguez
o ldquoTratamiento de la enfermedad de Crohn fistulosa mediante
implante de ceacutelulas madre mesenquimales autoacutelogas derivadas de
tejido adiposordquo Estudio ya finalizado Pendiente de anaacutelisis de
resultados
o ldquoMejora de la Seguridad en pacientes con Enfermedad Inflamatoria
Intestinal en tratamiento con Bioloacutegicos mediante el
perfeccionamiento en la deteccioacuten de tuberculosis latenterdquo
Proyecto SEGUR-TB Estudio promovido por GETECCU
o ldquoValor de la calprotectina y otros factores en la respuesta al
tratamiento con adalimumab en pacientes con colitis ulcerosa
naiumlves a anti-TNFrdquo Estudio promovido por el Grupo de EII de la
SVNPD
o ldquoRapidez en el inicio de la respuesta a adalimumab en pacientes con
enfermedad de Crohn luminal Estudio RAPIDArdquo
o Estudio multiceacutentrico nacional ldquoEvolucioacuten tras la suspensioacuten del
tratamiento anti-TNF en pacientes con enfermedad inflamatoria
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Aparato Digestivo Paacutegina 21
intestinal Coordinadores Dr Javier P Gisbert Dr Oacutescar Nantes
Castillejo Dra Valle Garciacutea Sanchez
o Base geneacutetica de la degeneracioacuten carcinogeacutenica de los poacutelipos
hiperplaacutesicos
Proyecto bilateral con el Programa de Geneacutetica Humana del Centro
Nacional de Investigaciones Oncoloacutegicas CNIO para la descripcioacuten
de las
alteraciones geneacuteticas en el proceso carcinogeacutenico de familias con
siacutendrome de poliposis hiperplaacutesica
Periodo 2011-2013 Desarrollo 2ordf anualidad Financiacioacuten el
Programa de Geneacutetica Humana del Centro Nacional de
Investigaciones Oncoloacutegicas
CNIO Investigadora principal Dra Oquintildeena
o ldquoEstudio Prospectivo Europeo de Enfermedad Duodenal en
Poliposis Adenomatosa Asociada a MUTYH (MAP)rdquo Investigadora
principal en colaboracioacuten con el Servicio de Geneacutetica en el Proyecto
de Investigacioacuten Multiceacutentrico Prospectivo Investigadora principal
Dra Aznaacuterez
o Estudio multiceacutetrico nacional EPIPOLIP 2010-2013 Dra Guerra
o Estudio observacional posautorizacioacuten prospectivo para
desarrollar y validar una herramienta pronoacutestica que permita
optimizar las terapias en los pacientes con hepatitis croacutenica C
genotipo 1 y 4rdquo (estudio OptimOptim Plus) Antildeos 2010-2014 En
fase de anaacutelisis de resultados Investigador Principal Joseacute Manuel
Zozaya
o ldquoEnsayo cliacutenico de tenofovir en profilaxis de pacientes
hematoloacutegicos anti-HBc positivo y HBsAg negativo en tratamiento
con rituximab (estudio Preblin)rdquo Antildeos 2011-14 Investigador
Principal Joseacute Manuel Zozaya
o ldquoEstudio epidemioloacutegico para evaluar el manejo de los pacientes
con hepatitis C croacutenica con fallo a un tratamiento previordquo (estudio
AGORA) Antildeos 2010-2014 En fase de anaacutelisis de resultados
Investigador Colaborador Joseacute Manuel Zozaya Investigador
principal Inmaculada Elizalde
o ldquoEstudio epidemioloacutegico HEBESAS 2014rdquo En fase de inclusioacuten de
pacientes Investigador Principal Joseacute Manuel Zozaya
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 22
o ldquoComparacioacuten de clasificacioacuten PANCREA y Atlanta de gravedad en
Pancreatitis Agudardquo Multiceacutentrico espantildeol Pendiente de
aprobacioacuten por CEIC Responsable Dr Bolado
o ldquoResultados de drenaje endoscoacutepico de colecciones pancreaacuteticasrdquo
Pendiente de terminar proyecto para enviar a CEIC Responsable Dr
Ruiz-Clavijo
o ldquoScreening de Caacutencer Gaacutestrico en poblacioacuten de alto riesgordquo
Terminado el protocolo pendiente de decisioacuten del CEIC
Responsable Dr Vila
o ldquoComparacioacuten de los hallazgos etioloacutegicos en la pancreatitis aguda
idiopaacutetica mediante USE vs CRNM con secretinardquo En fase terminal
Responsable Dr Vila
o Terapia de electroestimulacioacuten celular en adenocarcinoma
pancreaacutetico Fase de buacutesqueda de financiacioacuten Responsable Natalia
Ramiacuterez contacto del servicio Dr Vila
o Viabilidad de la toma de sangre portal mediante USE para
identificacioacuten de CTC en caacutencer de paacutencreas Responsable Dr Vila
o Eficacia y seguridad de la reseccioacuten endoscoacutepica mucosa
o Complicaciones de la colangiopancreatografiacutea retroacutegrada
endoscoacutepica
o Estudio multiceacutentrico nacional sobre resecciones mucosas de
lesiones coloacutenicas de gran tamantildeo
o Actividad en el Quiroacutefano Experimental de la Fundacioacuten Miguel
Servet NAVARRA BIOMED 21 tardes (15rsquo30 ndash 18rsquo30 h) En enero ndash
junio 2013 Con los Doctores Eguaras Albeacuteniz y Vila
- Nordm artiacuteculos publicados en el Servicio de Digestivo del CHN en los dos
uacuteltimos antildeos tras la unificacioacuten de los servicios de digestivo de HN y HVC
o 27 artiacuteculos en Revistas nacionales
o 19 artiacuteculos en Revistas internacionales
o 14 publicaciones de capiacutetulos de libros intenacionales
o Revistas en las que se ha publicado
An Sist Sanit Navarr
Rev Esp Enferm Dig
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Aparato Digestivo Paacutegina 23
Gastroenterol Hepatol
Med Intensiva
Gastrointest Endosc
World J Gastrointest Endosc
Ann Surg
Endoscopy
SurgEndosc
Am J Gastroenterol
Gastroenterol Res Pract
Eur J Gastroenterol Hepatol
J Encyclopedia Gastrointest Endosc
Dig Endosc
Dig Dis Sci
Dig Liver Dis
Clin Gastroenterol Hepatol
World Journal of Gastrointestinal Oncology
Aliment Pharmacol Ther
Tesis Doctorales leiacutedas por Residentes o antiguos Residentes y Adjuntos
del Servicio
Dr Fermiacuten Estremera Areacutevalo Tiacutetulo Nutrient Drink test una
nueva herramienta diagnoacutestica para el siacutendrome de intestino
irritable Facultad de Medicina Universidad Complutense de
Madrid Fecha septiembre2014 Director Dr Enrique Rey
Diacuteaz-Rubio
Dra Miren Vicuntildea Arregui Tiacutetulo Cribado de enfermedad
celiaca mediante HLA en pacientes adultos con diabetes
mellitus tipo 1 Facultad de Medicina de la Universidad de
Navarra Fecha julio2014 Directores Dr Joseacute Manuel Zozaya
Urmeneta y Dr Ramoacuten Angoacutes Musgo
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 24
Dr Oacutescar Nantes Castillejo Tiacutetulo Influencia de los
polimorfismos de los genes VKORC1 y CYP2C9 en el riesgo de
hemorragia gastrointestinal en los pacientes anticoagulados
con acenocumarol Facultad de Medicina de la Universidad de
Navarra Fecha noviembre2011 Directores Dr Joseacute Hermida
Santos y Dr Joseacute Manuel Zozaya Urmeneta
Dr Intildeaki Fernandez-Urieacuten Tiacutetulo Nuevas aplicaciones de la
caacutepsula endoscoacutepica Esofagoscopia y Colonoscopia con
caacutepsula Facultad de Medicina de la Universidad de Navarra
Fecha marzo2011 Directores Dr Miguel Muntildeoz Navas
Dra Ana Borda Martiacuten Tiacutetulo Estudio de las lesiones
sincroacutenicas y anaacutelisis de los posibles factores de riesgo para el
desarrollo de lesiones neoplaacutesicas metacroacutenicas en el caacutencer
colo-rectal resecado Facultad de Medicina de la Universidad
de Navarra Fecha enero2009 Directores Dr Miguel Muntildeoz
Navas y Dra Paloma Virseda Chamorro
Dra Mercedes Intildearrairaegui Bastarrica
Dr Juan Isidro Uriz Otano Tiacutetulo TIPS vs paracentesis en
pacientes con ascitis refractaria Facultad de Medicina
Universidad de Barcelona Fecha 2002 Directorhelliphellip
Dr Jesuacutes Urman
Dr Javier Jimeacutenez
Dra Maria Pilar Huarte Muniesa Infeccioacuten por el virus de la
hepatitis C en receptores de transfusioacuten de sangre en
Navarra Facultad de Medicina Universidad de Navarra
Fecha 1992 Director Maria Pilar Civeira Murillo
bull Dr Javier Eguumlaras
bull Dr Joseacute Manuel Zozaya Tiacutetulo Alteraciones hemodinaacutemicas
esplaacutecnicas y estraesplaacutecnicas en la hipertensioacuten portal Su
relacioacuten con la produccioacuten esplaacutecnica y renal de prostaciclina
e influencia sobre la funcioacuten renal Facultad de Medicina de la
Universidad de Navarra Fecha 1984
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 25
Organizacioacuten de la tutoriacutea de Residentes en la Unidad Docente
1 Asignacioacuten de Tutor Docente a la llegada del Residente (recomendable
mayo)
2 Entrevista inicial Tutor Docente ndash Residente a la llegada del R1
(recomendable mayo)
3 Elaboracioacuten y entrega del Plan Individualizado Formativo del Residente
(PIFR) para cada Residente en base a la entrevista diagnostica Plazo de
entrega al Residente (recomendable 30 de Junio)
4 Realizacioacuten de entrevistas estructuradas y de su correspondiente informe
para la evolucioacuten formativa (al menos 1 entrevista trimestral)
5 Elaboracioacuten del Informe de Evaluacioacuten Anual del Tutor Docente para cada
Residente
6 Elaboracioacuten del Informe Final de Residencia de cada Residente
Criterios de Evaluacioacuten del facultativo Residente
Evaluacioacuten Formativa
Evaluacioacuten del Residente que de manera continuada hace el Tutor Docente a
traveacutes de las entrevistas estructuradas preferentemente realizadas a mitad
de una rotacioacuten o bloque de rotaciones relacionadas con el objetivo de
detectar oportunidades de mejora y posibles soluciones antes de que se emita
la ficha calificacioacuten de esa rotacioacuten
El modelo de entrevista estructurada propuesto por la Comisioacuten de Docencia
se adjunta tanto en el Libro Baacutesico del Residente asiacute como en el informe anual
del Tutor Docente
Evaluacioacuten Anual
Seguacuten la normativa enviada por el Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social
Esta evaluacioacuten se fundamenta en el informe anual del Tutor Docente sobre
cada uno de sus Residentes
La evaluacioacuten se dividiraacute en tres aspectos
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 26
La evaluacioacuten sumativa del Ministerio con las hojas de evaluacioacuten de todos y
cada uno de los periacuteodos de rotacioacuten valorando al mismo tiempo el
cumplimiento de objetivos marcados con sus niveles de responsabilidad-
autonomiacutea presentes en los Itinerarios Formativos Individualizados que
fueron elaborados a principio de antildeo para cada Residente
Calificacioacuten del Libro Baacutesico del Residente visado por el Tutor Docente
Informe Anual de su Tutor Docente
Evaluacioacuten uacuteltimo antildeo de Residencia final
Seguacuten la normativa enviada por el Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social Esta
evaluacioacuten se fundamenta en los informes anuales del Tutor Docente sobre
cada uno de sus Residentes durante todo su periodo de residencia Estos
informes son presentados ante el Comiteacute de Evaluacioacuten que se constituye
conforme a la normativa anteriormente mencionada y en los plazos y forma
indicados (generalmente durante el mes de mayo a continuacioacuten de las
evaluaciones anuales y sus respectivos plazos de publicacioacuten y reclamacioacuten)
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 5
- Conocimiento de la teacutecnica de la ecografiacutea abdominal
Conocimiento de los patrones de normalidad y de los hallazgos
caracteriacutesticos de la patologiacutea digestiva maacutes frecuente
- Adquisicioacuten de los conocimientos necesarios para poder
interpretar TAC y RM abdominal
- Conocer las posibilidades y limitaciones de las exploraciones
radioloacutegicas dentro de nuestro hospital
- Asistir a biopsias hepaacuteticas e intervencionismo con EcoTAC
(exploraciones nivel 2-3)
17 Cirugiacutea General y del Aparato Digestivo 1 mes
Objetivo general
- Conocer las indicaciones riesgos y teacutecnica de todos los
procedimientos quiruacutergicos habitualmente utilizados en
pacientes con enfermedades del aparato digestivo
Objetivos especiacuteficos
- Elaboracioacuten de la historia cliacutenica (saber diagnosticar un
abdomen agudo quiruacutergico)
- Exploracioacuten fiacutesica exploracioacuten abdominal Saber diferenciar
hallazgos normales y anormales Adquirir habilidad en la
palpacioacuten de masas-megalias identificacioacuten de signos de
irritacioacuten peritoneal u obstruccioacuten intestinal
- Planteamiento de diagnoacutesticos diferenciales
- Metodologiacutea diagnoacutestica Uso racional de los meacutetodos
diagnoacutesticos marcado por el diagnoacutestico diferencial planteado
Intervencioacuten en la metodologiacutea diagnoacutestica Interpretacioacuten de
la metodologiacutea diagnoacutestica
- Bases terapeacuteuticas Conocimiento general de los diferentes
procedimientos quiruacutergicos indicaciones-riesgos-teacutecnica
Tratamientos de primera eleccioacuten en las patologiacuteas maacutes
comunes
- Profundizar en el diagnoacutestico la estadificacioacuten la historia
natural el manejo quiruacutergico y el pronoacutestico de las neoplasias
digestivas
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 6
- Consolidar sus conocimientos sobre las indicaciones las
contraindicaciones y el curso postoperatorio de los
procedimientos quiruacutergicos habituales
- Adquirir conocimientos y habilidades en Proctologiacutea baacutesica
(niveles 2 y 3)
18 Nutricioacuten y Dieteacutetica 1 mes
Objetivo general
- Diagnoacutestico y tratamiento del paciente malnutrido o en riesgo
de presentar malnutricioacuten
- Tratamiento nutricional especiacutefico de la patologiacutea digestiva maacutes
frecuente
Objetivos especiacuteficos
- Conocimiento y diagnoacutestico del paciente malnutrido tipos y
consecuencias cliacutenicas de la malnutricioacuten
- Conocimiento de las indicaciones teacutecnica y complicaciones
o Coacutedigos de dietas orales y alimentacioacuten baacutesica adaptada
o Nutricioacuten enteral (Gastro-yeyunostomiacutea Formulaciones
de nutricioacuten enteral)
o Nutricioacuten parenteral
- Diagnoacutestico y tratamiento de la diabetes en el medio
hospitalario
- Habilidades colocacioacuten de sondas nasogaacutestricas (aspiracioacuten -
nutricioacuten) y recambio de sondas de gastrostomiacutea Tambieacuten
recomendable colocacioacuten de sondas duodenales o yeyunales
19 Anatomiacutea Patoloacutegica 1 mes
Objetivo general
- Conocer las indicaciones procedimientos e interpretacioacuten de
informes de una biopsia del tubo digestivo o hepaacutetica y de una
citologiacutea del tubo digestivo hiacutegado paacutencreas viacuteas biliares y
liacutequido asciacutetico
Objetivos especiacuteficos
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Aparato Digestivo Paacutegina 7
- Conocimiento de la anatomiacutea general y microscoacutepica normal
del aparato digestivo
- Conocimiento general de las alteraciones que se dan a nivel
macroscoacutepico y microscoacutepico en las enfermedades digestivas-
hepaacuteticas maacutes frecuentes
- Conocimiento de las indicaciones riesgos y rentabilidad
diagnostica de una biopsia del tubo digestivo o hepaacutetica Saber
interpretar informes
- Conocimiento de las indicaciones riesgos y rentabilidad
diagnostica de una citologiacutea del tubo digestivo hiacutegado
paacutencreas viacuteas biliares y liacutequido asciacutetico Saber interpretar
informes
2 Periacuteodo de formacioacuten especiacutefica (36 meses de duracioacuten total)
Se propone un esquema general de rotacioacuten flexible (por ejemplo en el
orden exacto de las rotaciones) pero al que globalmente deberaacute
adecuarse la formacioacuten del residente En este periodo el residente
actuaraacute con un nivel progresivo de responsabilidad adquiriendo en
algunas de sus actuaciones un nivel 1 de responsabilidad
21 Segundo antildeo de residencia
El segundo antildeo se dedica fundamentalmente a la asistencia cliacutenica en
planta de hospitalizacioacuten (8 meses) El servicio estaacute dividido en cuatro
secciones cliacutenicas (Gastroenterologiacutea-EII Viacutea Biliar y Paacutencreas
Hepatologiacutea y Tumores-Hemorragia Digestiva) con lo que se realizaraacute
una rotacioacuten de dos meses por cada una de estas secciones Dado que
en nuestro hospital no disponemos de unidad de trasplante hepaacutetico
se realiza una rotacioacuten adicional de dos meses en la Unidad de
Hepatologiacutea de la CUN que se haraacute siempre hacia el final de este
segundo antildeo cuando los residentes tengan ya maacutes experiencia en el
manejo cliacutenico de pacientes hospitalizados En este segundo antildeo se
rotaraacute dos meses en la unidad de endoscopias Los objetivos de las
rotaciones de segundo antildeo se especifican posteriormente
22 Tercer antildeo de residencia
El tercer antildeo de especializacioacuten se dedicaraacute baacutesicamente a formacioacuten
en exploraciones complementarias con rotacioacuten en la Unidad de
Endoscopia durante 6 meses y dos meses de rotacioacuten en Ecografiacutea
Abdominal digestiva rotacioacuten que actualmente se realiza fuera de
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 8
nuestro hospital Cuatro meses de este tercer antildeo se complementaraacuten
con rotacioacuten en planta de hospitalizacioacuten e interconsultas
hospitalarias cubriendo la salida de otros residentes a realizar otras
rotaciones Los objetivos de las rotaciones de tercer antildeo se especifican
posteriormente
23 Cuarto antildeo de residencia
Durante el cuarto antildeo de especializacioacuten los residentes rotaraacuten dos
meses en planta de hospitalizacioacuten cuatro meses en consulta externa
de Aparato Digestivo y dos en Endoscopia Los residentes dispondraacuten
de tres meses de libre disposicioacuten para realizar una rotacioacuten donde
ellos elijan siempre que esto sea posible desde el punto de vista
organizativo tanto del Servicio de Aparato Digestivo del CHN como del
Servicio de destino y avisando siempre con suficiente antelacioacuten En
este sentido se fomentaraacute la realizacioacuten de rotaciones en unidades
que asuman patologiacutea en la que el residente esteacute peor preparado asiacute
como en unidades que asuman patologiacutea por la que el residente
muestre un especial intereacutes o habilidad Seguacuten esto las rotaciones a
realizar se decidiraacuten de forma individualizada para cada residente
Los objetivos de las rotaciones de cuarto antildeo se detallan maacutes abajo
24 Objetivos de las rotaciones del periodo de formacioacuten especiacutefica
241 Cliacutenica digestiva (sala de hospitalizacioacuten hospital de diacutea
interconsultas hospitalarias)
Objetivo general
Consecucioacuten de conocimientos habilidades y actitudes que
capaciten al residente para cumplir de manera competente y
responsable las funciones que corresponden primariamente a un
especialista en Aparato Digestivo para el manejo y tratamiento de
pacientes ingresados
Objetivos especiacuteficos
- Elaboracioacuten de la historia cliacutenica enfocada especiacuteficamente en
problemas digestivos todo meacutedico residente de aparato digestivo
deberaacute saber hacer correctamente una historia cliacutenica completa
con todos sus apartados y deducir de ella un planteamiento
diagnoacutestico y un plan de actuacioacuten con el paciente - - Exploracioacuten
fiacutesica remarcando la exploracioacuten abdominal hallazgos normales y
anormales Inspeccioacuten palpacioacuten percusioacuten auscultacioacuten
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Aparato Digestivo Paacutegina 9
- Planteamiento de diagnoacutesticos diferenciales de los diferentes
procesos digestivos tener en cuenta las repercusiones que tienen
las enfermedades del aparato digestivo sobre el resto del
organismo e inversamente el efecto que tienen las enfermedades
sisteacutemicas sobre el aparato digestivo
- Metodologiacutea diagnoacutestica uso racional de los meacutetodos
diagnoacutesticos usualmente utilizados en la especialidad de Aparato
Digestivo marcado por el diagnoacutestico diferencial planteado
intervencioacuten en la metodologiacutea diagnoacutestica interpretacioacuten de la
metodologiacutea diagnoacutestica
- Deberaacute conocer las indicaciones e interpretar los resultados de
las determinaciones bioquiacutemicas maacutes habituales que se utilizan en
un servicio de Aparato Digestivo
- Bases terapeacuteuticas conocimiento general de las diferentes
modalidades terapeacuteuticas (dieteacuteticas farmacoloacutegicas
endoscoacutepicas etc) tratamientos de primera eleccioacuten en las
patologiacuteas maacutes comunes
- Elaboracioacuten de informes
Habilidades realizacioacuten de paracentesis diagnoacutestica y terapeacuteutica
colocacioacuten de sondas
El residente actuaraacute con un nivel progresivo de responsabilidad
adquiriendo en algunas de sus actuaciones un nivel 1 de
responsabilidad
242 Cliacutenica digestiva (Unidad de hepatologiacutea de la Cliacutenica
Universitaria)
Rotacioacuten por la Unidad de Hepatologiacutea de la Cliacutenica Universitaria
(excepcionalmente si el residente mostrase un intereacutes especial se
podriacutea valorar realizar dicha rotacioacuten en otro centro con Unidad
de Trasplante Hepaacutetico) Se precisa una rotacioacuten miacutenima de 2
meses que se realizaraacute en el 2ordm antildeo de residencia
Objetivo general adquirir una visioacuten globalizadora del paciente
adulto con enfermedad hepaacutetica evolucionada o tumoral
Objetivos especiacuteficos
- Trasplante hepaacutetico Conocer sus Indicaciones riesgos teacutecnica
y seguimiento
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Aparato Digestivo Paacutegina 10
- Hepatocarcinoma Conocer las teacutecnicas de despistaje
diagnoacutestico y tratamientos disponibles
El residente actuaraacute con un nivel progresivo de responsabilidad
adquiriendo en algunas de sus actuaciones un nivel 1 de
responsabilidad
243 Cliacutenica digestiva (Consultas externas de Digestivo)
Objetivos
- Conocer adecuadamente los requerimientos y el
funcionamiento de una consulta externa de Aparato Digestivo
- Hacer la historia cliacutenica y explorar adecuadamente a un
paciente de la consulta y establecer un planteamiento diagnoacutestico
y un plan con el paciente
- Indicar aquellas exploraciones que sean necesarias para llegar
al diagnoacutestico conociendo previamente sus indicaciones
beneficios y riesgos
- Conocer y saber cumplimentar todos los documentos que se
utilizan en la consulta de Aparato Digestivo
- Conocer cumplimentar y saber explicar al paciente los
formularios de consentimiento informado que se utilizan en la
consulta
- Conocer los criterios para derivar al paciente a otra consulta de
otra especialidad o ingresarlo en el hospital si fuera necesario
- Establecer un plan de tratamiento para cada paciente y un
sistema de revisiones si fuera necesario
Unidades especiacuteficas de proceso
El residente podraacute rotar por las unidades especiacuteficas de proceso de
nuestras consultas externas durante al menos 1 mes
- Unidad de Hepatologiacutea
- Unidad de Caacutencer Digestivo (consulta de alto riesgo de caacutencer
colorrectal)
- Unidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 11
El residente actuaraacute con un nivel progresivo de responsabilidad
adquiriendo en algunas de sus actuaciones un nivel 1 de
responsabilidad
244 Exploraciones complementarias
Endoscopias
Durante la rotacioacuten inicial en el segundo antildeo (2 meses) el
residente deberaacute conocer las caracteriacutesticas baacutesicas de la
unidad de endoscopia digestiva locales e instalaciones
funcionamiento del instrumental baacutesico de la unidad
indicaciones contraindicaciones y riesgos de las diferentes
teacutecnicas endoscoacutepicas conocer y saber explicar a un paciente
adecuadamente los objetivos de la exploracioacuten y el desarrollo
de la teacutecnica asiacute como cumplimentar el correspondiente
Consentimiento Informado conocer y saber cumplimentar
todos los documentos y protocolos propios de la unidad
Alcanzaraacute capacitacioacuten para hacer una gastroscopia completa
no compleja con toma de biopsias bajo supervisioacuten y una
rectosigmoidoscopiacolonoscopia completas con ayuda e
interpretar las imaacutegenes maacutes habituales
o Gastroscopia y colonoscopia diagnoacutesticas Nivel 1 En
nuestro hospital se alcanza la autonomiacutea en estas
exploraciones durante la rotacioacuten de 6 meses a realizar
en el tercer antildeo de especializacioacuten Durante esta
rotacioacuten se alcanza competencia en
Toma de biopsias y citologiacutea (Nivel 1 )
Polipectomiacutea endoscoacutepica (Nivel 2)
Toma de muestras para microbiologiacutea (Nivel 1)
o Aprendizaje baacutesico de Caacutepsula Endoscoacutepica (Nivel 2)
o Endoscopia Terapeacuteutica La competencia en la
endoscopia terapeacuteutica se alcanza tras la rotacioacuten
realizada durante el cuarto antildeo de especializacioacuten Los
objetivos de esta segunda rotacioacuten son
Realizacioacuten de dilataciones endoscoacutepicas (Nivel
2)
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Esclerosis endoscoacutepica varices y uacutelceras (Nivel
2)
Colocacioacuten de bandas esofaacutegicas (Nivel 2)
Colocacioacuten de stents biliares y enterales (Nivel
3)
Aprendizaje del manejo de un duodenoscopio
(CPRE) (Nivel 2)
Aprendizaje baacutesico de la Ecoendoscopia (Nivel 2)
Aprendizaje baacutesico de la enteroscopia de baloacuten
(Nivel 3)
Gastrostomiacuteas (Nivel 2)
Ecografiacutea Abdominal Nivel 1-3
Siguiendo con la formacioacuten en exploraciones complementarias
durante el tercer antildeo se realiza una rotacioacuten externa en Ecografiacutea
Abdominal durante dos meses Actualmente en nuestro hospital la
ecografiacutea abdominal se realiza iacutentegramente en el Servicio de
Radiologiacutea por lo que esta rotacioacuten se estaacute haciendo en un
Servicio de Digestivo fuera de nuestro hospital De todas formas
es previsible que en los proacuteximos antildeos nuestro servicio realice
tambieacuten la ecografiacutea abdominal por lo que probablemente esta
rotacioacuten acabe desapareciendo como rotacioacuten externa y se haraacute
una rotacioacuten dentro de nuestro propio servicio Los objetivos de
dicha rotacioacuten son
o El aprendizaje y capacitacioacuten en la realizacioacuten de
ecografiacutea abdominal baacutesica y biopsias hepaacuteticas (Nivel
1-2)
o Realizacioacuten de biopsia punciones (PAAF) y drenajes de
colecciones abdominales guiadas por ecografiacutea (Nivel
3)
Pruebas Funcionales Digestivas
En nuestro hospital disponemos de una unidad de pruebas
funcionales dotado de espacio y utillaje propio asiacute como personal
meacutedico y auxiliar especializados ademaacutes de la infraestructura
organizativa Todo ello nos permite formar a los residentes en las
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 13
siguientes exploraciones funcionales catalogadas en el programa
de la especialidad como de Nivel 2 Esta rotacioacuten se incluye en la
rotacioacuten de endoscopia terapeacuteutica a realizar durante el cuarto
antildeo de residencia
o Manometriacutea esofaacutegica
o Impedanciometriacutea esofaacutegica
o pH-metriacutea de 24 horas
o Test de aliento indicacioacuten e interpretacioacuten de
resultados
3 Cuantificacioacuten orientativa de las actividades asistenciales
Primer antildeo de residencia (con supervisioacuten de presencia fiacutesica)
a) Historias cliacutenicas de pacientes hospitalizados 200
b) Informes de alta 200 (debidamente visados por el personal de
plantilla)
c) Interpretacioacuten de tomografiacuteas computerizadas abdominales 100
d) Interpretacioacuten de radiografiacuteas simples de abdomen 200
e) Interpretacioacuten de radiografiacutea de toacuterax 200
f) Interpretacioacuten de ECG 200
g) Guardias de presencia fiacutesica como se detalla posteriormente
Segundo antildeo de residencia
a) Historias cliacutenicas de pacientes hospitalizados 200
b) Informes de alta 200
c) Paracentesis diagnoacutesticaterapeuacutetica 10
d) Interpretacioacuten de tomografiacuteas computerizadas abdominales 100
e) Interpretacioacuten de traacutensito intestinal y enema opaco 10
f) Interpretacioacuten de pruebas de aliento en enfermedades digestivas 15
g) Interpretacioacuten de pruebas de digestioacuten y absorcioacuten 15
h) Guardias de presencia fiacutesica como se detalla posteriormente
Tercer y cuarto antildeo de residencia
a) Historias cliacutenicas de pacientes hospitalizados 100
Comisioacuten de Docencia
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b) Ecografiacutea abdominal 200
c) Teacutecnicas manomeacutetricas digestivas pHmetriacutea e impedaciometriacutea 15
d) Esofagoscopia gastroscopia enteroscopia colonoscopia y rectoscopia
gt500 (al menos 200 gastroscopias y 200 colonoscopias)
e) Teacutecnicas endoscoacutepicas hemostaacuteticas primarias y secundarias 20
f) Tratamientos endoscoacutepicos de los tumores digestivos y de las lesiones
premalignas 50
g) Tratamiento intraluminal de los procesos proctoloacutegicos 20
h) Caacutepsuloendoscopia 20
i) Dilatacioacuten de estenosis intraluminales 10
j) Participacioacuten como ayudante en la realizacioacuten de ecoendoscopia
diagnoacutestica y terapeuacutetica gt60
k) Puncioacuten biopsia y puncioacuten con aguja fina de oacuterganos digestivos bajo
control por imagen
l) Participacioacuten como ayudante en colangiopancreatografiacutea retrograda
endoscoacutepica 100
m) Participacioacuten como ayudante en papilotomiacutea endoscoacutepica extraccioacuten
de caacutelculos dilataciones y colocacioacuten de proacutetesis biliar gt75
n) Participacioacuten como ayudante en la colocacioacuten de proacutetesis
endodigestivas 25
o) Gastrostomiacutea endoscoacutepica 10
p) Participacioacuten como ayudante en drenajes de colecciones abdominales
guiadas por teacutecnicas de imagen 15
q) Asistencia a pacientes ambulatorios Primeras consultas 100
Revisiones 200
r) Interpretacioacuten de procedimientos para cuantificacioacuten de fibrosis en
oacuterganos digestivos 30
s) Interpretacioacuten del significado de los marcadores virales hepaacuteticos 200
t) Interpretacioacuten de teacutecnicas de evaluacioacuten de la calidad de vida en
enfermedades digestivas
u) Guardias de presencia fiacutesica como se detalla posteriormente
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Cronograma de rotacioacuten
Responsables de cada rotacioacuten
o Urgencias Dra Miriam Martiacutenez-Bayarri Ubillos
o Nefrologiacutea Dr Joaquiacuten Manrique Escola
o Medicina Interna A Cristina Garciacutea Labairu
o Medicina Interna B Joseacute Ignacio Elejalde Guerra
o Radiologiacutea Dra Ainhoa Ovelar Ferrero y Dra Helena Goacutemez Herrero
o Nutricioacuten y dieteacutetica Dra Estrella Petrina Jauacuteregui
o Anatomiacutea Patoloacutegica Dra Maria Luisa Goacutemez Dorronsoro
o Neumologiacutea Dr Joseacute Antonio Cascante Rodrigo
o Cirugiacutea General Dr Antonio Tarifa Castilla
o Aparato Digestivo
bull Seccioacuten de endoscopias Dr Francisco Javier Jimeacutenez Peacuterez
bull Seccioacuten de patologiacutea bilio-pancreaacutetica Dr Juaacuten Vila Costas
bull Seccioacuten de Gastroenterologiacutea-EII Dra Cristina Rodriacuteguez Gutieacuterrez
bull Seccioacuten de Tumores y Hemorragia Digestiva Dr Antonio Mordf Pueyo
Royo
bull Seccioacuten de Hepatologiacutea Dr Joseacute Manuel Zozaya Urmeneta
bull Seccioacuten de Hepatologiacutea (Cliacutenica Universidad de Navarra) Dra Mercedes
Intildearrairaegui Bastarrica
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Aparato Digestivo Paacutegina 16
Calendario de guardias
Durante la especializacioacuten en nuestro hospital los residentes de Aparato
Digestivo realizaraacuten las siguientes guardias de presencia fiacutesica
- Guardias de Urgencias de 17 oacute 24 horas de duracioacuten atendiendo a
pacientes que acuden al Servicio de Urgencias del Hospital Son guardias
tuteladas por adjuntos del Servicio de Urgencias Aproximadamente se
realizan 2-3 mensuales durante los cuatro antildeos de residencia La organizacioacuten
de estas guardias corre a cargo del Servicio de Urgencias Se permite la
libranza posterior
- Guardias de Planta de 17 oacute 24 horas de duracioacuten atendiendo a
pacientes hospitalizados en cualquier servicio del hospital Son guardias
tuteladas por adjuntos de especialidades meacutedicas Aproximadamente se
realizan 2-3 mensuales a partir del segundo antildeo de especializacioacuten inclusive
La organizacioacuten de estas guardias corre a cargo del Servicio de Medicina
Interna Se permite la libranza posterior
Acciones formativas para facultativos Residentes
Del Servicio o ServicioUnidad Docente
Dentro del programa de la especialidad se especifica que la formacioacuten
asistencial debe ser complementada con FORMACIOacuteN EN INVESTIGACIOacuteN En
nuestro hospital esta actividad investigadora puede realizarse a nivel de
laboratorio ensayos cliacutenicos y estudios epidemioloacutegicos y observaciones
descriptivas y deberaacute quedar plasmada en forma de publicaciones cursos
acreditados sesiones y comunicaciones cientiacuteficas En este sentido los
objetivos que marcamos a los residentes son los siguientes
bull Publicaciones Intentar al menos tener dos publicaciones en Anales del
Sistema Sanitario de Navarra o una publicacioacuten en una revista de
aacutembito nacional a poder ser de la especialidad como primeras
autoras antes de terminar la residencia
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 17
bull Comunicaciones Deben marcarse como objetivo tener al menos una
comunicacioacuten presentada en un congreso local de R3 y al menos otra
en un congreso nacional de R4
bull Como se viene realizando hasta la fecha desde el Servicio se
fomentaraacuten aquellas medidas encaminadas a que los residentes
puedan realizar su tesis doctoral durante o tras el periodo de
residencia
En cuanto a la formacioacuten docente es un aspecto iacutentimamente relacionado con
la actividad investigadora El residente adquiere dicha informacioacuten en base a
actividades intra y extrainstitucionales que se detallan a continuacioacuten
Se recomienda la asistencia de los residentes a los siguientes cursos
bull Curso de Ecografiacutea Abdominal curso anual que tiene lugar en
diferentes hospitales de Madrid en el primer semestre del antildeo Iraacuten los
residentes de primer antildeo
bull Curso de Urgencias Digestivas curso anual que se celebra en Huesca
Acudiraacuten los residentes de segundo antildeo
bull Curso Monograacutefico en EII para meacutedicos residentes organizado por
GETECCU curso anual que se celebra en Madrid Acudiraacuten los residentes
de tercer antildeo
bull Curso de la AEEH para residentes curso bienal que se celebra en
Madrid Al ser bienal acudiraacuten los residentes de tercer y cuarto antildeo
FORMACIOacuteN ADICIONAL En el programa de especialidad y por consiguiente
en el programa de especializacioacuten en Aparato Digestivo del Complejo
Hospitalario de Navarra se recomienda la formacioacuten en los siguientes
aspectos
Manejo Gabinete Audiovisual familiarizacioacuten y a ser posible dominio
de los programas informaacuteticos Power Point Excel Access y SPSS
Ingleacutes mejora continua del nivel de ingleacutes como arma fundamental
para conseguir muchos de estos objetivos de investigacioacuten Se
recomienda asistencia a cursos de la Escuela Oficial de Idiomas de
Pamplona o INAP
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 18
Del Programa Transversal Comuacuten Obligatorio
PLAN FORMACIOacuteN COMUacuteN COMPLEMENTARIO 2015
R-1
AacuteREA ACTIVIDAD
Praacutectica cliacutenica
Historia Cliacutenica Informatizada
Urgencias
Soporte vital avanzado
Proteccioacuten radioloacutegica Curso baacutesico de proteccioacuten radioloacutegica
Metodologiacutea de
investigacioacuten Biblioteca virtual en Ciencias de la Salud
R-2
AacuteREA ACTIVIDAD
Eacutetica Taller de manejo de conflictos eacuteticos
Gestioacuten cliacutenica Uso racional del medicamento
Comunicacioacuten Comunicacioacuten y entrevista cliacutenica
Idiomas English Clinical Sessions
R-3
AacuteREA ACTIVIDAD
Metodologiacutea de
investigacioacuten
Taller de publicacioacuten de trabajos de investigacioacuten
Elaboracioacuten de proyectos de investigacioacuten en Ciencias de
la Salud
Buenas praacutecticas cliacutenicas en investigacioacuten
Estadiacutestica aplicada a la investigacioacuten en Ciencias de la
Salud
R-4
Praacutectica cliacutenica
Taller de adiestramiento praacutectico en cirugiacutea
laparoscoacutepica
Residentes de Cirugiacutea Gral y del Ap Digestivo Obstetricia y Ginecologiacutea y Urologiacutea
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 19
De las SESIONES
Sesiones Cliacutenicas del Servicio de asistencia OBLIGATORIA para los
residentes
bull Sesioacuten de actualizacioacuten en patologiacutea digestiva con periodicidad
quincenal La sesioacuten la prepara un residente previamente designado en
el programa anual con la ayuda de un adjunto La presentacioacuten corre a
cargo del residente mientras que la resolucioacuten de las dudas
corresponde al adjunto asignado
bull Sesiones de los Comiteacutes Oncoloacutegicos con periodicidad semanal En
estas se discuten casos oncoloacutegicos por parte de meacutedicos de nuestro
servicio radioacutelogos oncoacutelogos y cirujanos La presentacioacuten de los casos
que aporta nuestro servicio corre a cargo del residente asignado a esta
sesioacuten que es el residente de tercer antildeo que se encuentre rotando en
endoscopia
bull Sesioacuten de Anatomiacutea Patoloacutegica con periodicidad quincenal y
alternando con la sesioacuten interna de actualizacioacuten Se presentan casos del
servicio a discutir con los patoacutelogos La presentacioacuten de los casos corre a
cargo de los residentes de segundo antildeo
Sesiones Cliacutenicas Generales Docentes tercer jueves de cada mes 800 a
900h en el Saloacuten de actos B del CHN OBLIGATORIAS
Otras sesiones bibliograacuteficas de urgencias comiteacutes comisiones etchellip
Actividades Cientiacuteficas e Investigadoras en las que
participanpueden participar los Residentes
Congresos se facilitaraacute la asistencia a los siguientes congresos
bull Residentes de primer antildeo al congreso de la Sociedad Vasco-
Navarra de Patologiacutea Digestiva (SVNPD)
bull Residentes de segundo antildeo a uno de los dos congresos
nacionales generales de la especialidad (SED-AEG)
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 20
bull Residentes de tercer antildeo al congreso de la Sociedad Espantildeola
de Endoscopia Digestiva
bull Residentes de cuarto antildeo al congreso de la asociacioacuten espantildeola
de Hepatologiacutea o al del Grupo de Viacutea Biliar y Paacutencreas
- Proyectosliacuteneas de investigacioacuten actuales del Servicio de Digestivo
del CHN
o Respuesta a la vacuna frente al virus de la hepatitis A en pacientes
con enfermedad inflamatoria intestinal Estudio VAVIHArdquo Estudio
multiceacutentrico promovido por el Grupo de EII de la SVNPD
o ldquoEstudio comparativo prospectivo multiceacutentrico aleatorizado del
tratamiento endoscoacutepico de la estenosis en la enfermedad de
Crohn proacutetesis metaacutelica autoexpandible vs dilatacioacuten con baloacutenrdquo
Estudio promovido por GETECCU
o ldquoPrevalencia perfil cliacutenico y manejo terapeacuteutico del paciente con
colitis ulcerosa (CU) en servicios hospitalarios de gastroenterologiacutea
de Espantildea EPICURErdquo Estudio ya finalizado pendiente de anaacutelisis
de resultados Coacutedigo del estudio ABB-TCU-2012-01 Versioacuten 20 10
Mayo 2012 Investigadora principal Dra Rodriguez
o ldquoTratamiento de la enfermedad de Crohn fistulosa mediante
implante de ceacutelulas madre mesenquimales autoacutelogas derivadas de
tejido adiposordquo Estudio ya finalizado Pendiente de anaacutelisis de
resultados
o ldquoMejora de la Seguridad en pacientes con Enfermedad Inflamatoria
Intestinal en tratamiento con Bioloacutegicos mediante el
perfeccionamiento en la deteccioacuten de tuberculosis latenterdquo
Proyecto SEGUR-TB Estudio promovido por GETECCU
o ldquoValor de la calprotectina y otros factores en la respuesta al
tratamiento con adalimumab en pacientes con colitis ulcerosa
naiumlves a anti-TNFrdquo Estudio promovido por el Grupo de EII de la
SVNPD
o ldquoRapidez en el inicio de la respuesta a adalimumab en pacientes con
enfermedad de Crohn luminal Estudio RAPIDArdquo
o Estudio multiceacutentrico nacional ldquoEvolucioacuten tras la suspensioacuten del
tratamiento anti-TNF en pacientes con enfermedad inflamatoria
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 21
intestinal Coordinadores Dr Javier P Gisbert Dr Oacutescar Nantes
Castillejo Dra Valle Garciacutea Sanchez
o Base geneacutetica de la degeneracioacuten carcinogeacutenica de los poacutelipos
hiperplaacutesicos
Proyecto bilateral con el Programa de Geneacutetica Humana del Centro
Nacional de Investigaciones Oncoloacutegicas CNIO para la descripcioacuten
de las
alteraciones geneacuteticas en el proceso carcinogeacutenico de familias con
siacutendrome de poliposis hiperplaacutesica
Periodo 2011-2013 Desarrollo 2ordf anualidad Financiacioacuten el
Programa de Geneacutetica Humana del Centro Nacional de
Investigaciones Oncoloacutegicas
CNIO Investigadora principal Dra Oquintildeena
o ldquoEstudio Prospectivo Europeo de Enfermedad Duodenal en
Poliposis Adenomatosa Asociada a MUTYH (MAP)rdquo Investigadora
principal en colaboracioacuten con el Servicio de Geneacutetica en el Proyecto
de Investigacioacuten Multiceacutentrico Prospectivo Investigadora principal
Dra Aznaacuterez
o Estudio multiceacutetrico nacional EPIPOLIP 2010-2013 Dra Guerra
o Estudio observacional posautorizacioacuten prospectivo para
desarrollar y validar una herramienta pronoacutestica que permita
optimizar las terapias en los pacientes con hepatitis croacutenica C
genotipo 1 y 4rdquo (estudio OptimOptim Plus) Antildeos 2010-2014 En
fase de anaacutelisis de resultados Investigador Principal Joseacute Manuel
Zozaya
o ldquoEnsayo cliacutenico de tenofovir en profilaxis de pacientes
hematoloacutegicos anti-HBc positivo y HBsAg negativo en tratamiento
con rituximab (estudio Preblin)rdquo Antildeos 2011-14 Investigador
Principal Joseacute Manuel Zozaya
o ldquoEstudio epidemioloacutegico para evaluar el manejo de los pacientes
con hepatitis C croacutenica con fallo a un tratamiento previordquo (estudio
AGORA) Antildeos 2010-2014 En fase de anaacutelisis de resultados
Investigador Colaborador Joseacute Manuel Zozaya Investigador
principal Inmaculada Elizalde
o ldquoEstudio epidemioloacutegico HEBESAS 2014rdquo En fase de inclusioacuten de
pacientes Investigador Principal Joseacute Manuel Zozaya
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o ldquoComparacioacuten de clasificacioacuten PANCREA y Atlanta de gravedad en
Pancreatitis Agudardquo Multiceacutentrico espantildeol Pendiente de
aprobacioacuten por CEIC Responsable Dr Bolado
o ldquoResultados de drenaje endoscoacutepico de colecciones pancreaacuteticasrdquo
Pendiente de terminar proyecto para enviar a CEIC Responsable Dr
Ruiz-Clavijo
o ldquoScreening de Caacutencer Gaacutestrico en poblacioacuten de alto riesgordquo
Terminado el protocolo pendiente de decisioacuten del CEIC
Responsable Dr Vila
o ldquoComparacioacuten de los hallazgos etioloacutegicos en la pancreatitis aguda
idiopaacutetica mediante USE vs CRNM con secretinardquo En fase terminal
Responsable Dr Vila
o Terapia de electroestimulacioacuten celular en adenocarcinoma
pancreaacutetico Fase de buacutesqueda de financiacioacuten Responsable Natalia
Ramiacuterez contacto del servicio Dr Vila
o Viabilidad de la toma de sangre portal mediante USE para
identificacioacuten de CTC en caacutencer de paacutencreas Responsable Dr Vila
o Eficacia y seguridad de la reseccioacuten endoscoacutepica mucosa
o Complicaciones de la colangiopancreatografiacutea retroacutegrada
endoscoacutepica
o Estudio multiceacutentrico nacional sobre resecciones mucosas de
lesiones coloacutenicas de gran tamantildeo
o Actividad en el Quiroacutefano Experimental de la Fundacioacuten Miguel
Servet NAVARRA BIOMED 21 tardes (15rsquo30 ndash 18rsquo30 h) En enero ndash
junio 2013 Con los Doctores Eguaras Albeacuteniz y Vila
- Nordm artiacuteculos publicados en el Servicio de Digestivo del CHN en los dos
uacuteltimos antildeos tras la unificacioacuten de los servicios de digestivo de HN y HVC
o 27 artiacuteculos en Revistas nacionales
o 19 artiacuteculos en Revistas internacionales
o 14 publicaciones de capiacutetulos de libros intenacionales
o Revistas en las que se ha publicado
An Sist Sanit Navarr
Rev Esp Enferm Dig
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Gastroenterol Hepatol
Med Intensiva
Gastrointest Endosc
World J Gastrointest Endosc
Ann Surg
Endoscopy
SurgEndosc
Am J Gastroenterol
Gastroenterol Res Pract
Eur J Gastroenterol Hepatol
J Encyclopedia Gastrointest Endosc
Dig Endosc
Dig Dis Sci
Dig Liver Dis
Clin Gastroenterol Hepatol
World Journal of Gastrointestinal Oncology
Aliment Pharmacol Ther
Tesis Doctorales leiacutedas por Residentes o antiguos Residentes y Adjuntos
del Servicio
Dr Fermiacuten Estremera Areacutevalo Tiacutetulo Nutrient Drink test una
nueva herramienta diagnoacutestica para el siacutendrome de intestino
irritable Facultad de Medicina Universidad Complutense de
Madrid Fecha septiembre2014 Director Dr Enrique Rey
Diacuteaz-Rubio
Dra Miren Vicuntildea Arregui Tiacutetulo Cribado de enfermedad
celiaca mediante HLA en pacientes adultos con diabetes
mellitus tipo 1 Facultad de Medicina de la Universidad de
Navarra Fecha julio2014 Directores Dr Joseacute Manuel Zozaya
Urmeneta y Dr Ramoacuten Angoacutes Musgo
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Aparato Digestivo Paacutegina 24
Dr Oacutescar Nantes Castillejo Tiacutetulo Influencia de los
polimorfismos de los genes VKORC1 y CYP2C9 en el riesgo de
hemorragia gastrointestinal en los pacientes anticoagulados
con acenocumarol Facultad de Medicina de la Universidad de
Navarra Fecha noviembre2011 Directores Dr Joseacute Hermida
Santos y Dr Joseacute Manuel Zozaya Urmeneta
Dr Intildeaki Fernandez-Urieacuten Tiacutetulo Nuevas aplicaciones de la
caacutepsula endoscoacutepica Esofagoscopia y Colonoscopia con
caacutepsula Facultad de Medicina de la Universidad de Navarra
Fecha marzo2011 Directores Dr Miguel Muntildeoz Navas
Dra Ana Borda Martiacuten Tiacutetulo Estudio de las lesiones
sincroacutenicas y anaacutelisis de los posibles factores de riesgo para el
desarrollo de lesiones neoplaacutesicas metacroacutenicas en el caacutencer
colo-rectal resecado Facultad de Medicina de la Universidad
de Navarra Fecha enero2009 Directores Dr Miguel Muntildeoz
Navas y Dra Paloma Virseda Chamorro
Dra Mercedes Intildearrairaegui Bastarrica
Dr Juan Isidro Uriz Otano Tiacutetulo TIPS vs paracentesis en
pacientes con ascitis refractaria Facultad de Medicina
Universidad de Barcelona Fecha 2002 Directorhelliphellip
Dr Jesuacutes Urman
Dr Javier Jimeacutenez
Dra Maria Pilar Huarte Muniesa Infeccioacuten por el virus de la
hepatitis C en receptores de transfusioacuten de sangre en
Navarra Facultad de Medicina Universidad de Navarra
Fecha 1992 Director Maria Pilar Civeira Murillo
bull Dr Javier Eguumlaras
bull Dr Joseacute Manuel Zozaya Tiacutetulo Alteraciones hemodinaacutemicas
esplaacutecnicas y estraesplaacutecnicas en la hipertensioacuten portal Su
relacioacuten con la produccioacuten esplaacutecnica y renal de prostaciclina
e influencia sobre la funcioacuten renal Facultad de Medicina de la
Universidad de Navarra Fecha 1984
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Organizacioacuten de la tutoriacutea de Residentes en la Unidad Docente
1 Asignacioacuten de Tutor Docente a la llegada del Residente (recomendable
mayo)
2 Entrevista inicial Tutor Docente ndash Residente a la llegada del R1
(recomendable mayo)
3 Elaboracioacuten y entrega del Plan Individualizado Formativo del Residente
(PIFR) para cada Residente en base a la entrevista diagnostica Plazo de
entrega al Residente (recomendable 30 de Junio)
4 Realizacioacuten de entrevistas estructuradas y de su correspondiente informe
para la evolucioacuten formativa (al menos 1 entrevista trimestral)
5 Elaboracioacuten del Informe de Evaluacioacuten Anual del Tutor Docente para cada
Residente
6 Elaboracioacuten del Informe Final de Residencia de cada Residente
Criterios de Evaluacioacuten del facultativo Residente
Evaluacioacuten Formativa
Evaluacioacuten del Residente que de manera continuada hace el Tutor Docente a
traveacutes de las entrevistas estructuradas preferentemente realizadas a mitad
de una rotacioacuten o bloque de rotaciones relacionadas con el objetivo de
detectar oportunidades de mejora y posibles soluciones antes de que se emita
la ficha calificacioacuten de esa rotacioacuten
El modelo de entrevista estructurada propuesto por la Comisioacuten de Docencia
se adjunta tanto en el Libro Baacutesico del Residente asiacute como en el informe anual
del Tutor Docente
Evaluacioacuten Anual
Seguacuten la normativa enviada por el Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social
Esta evaluacioacuten se fundamenta en el informe anual del Tutor Docente sobre
cada uno de sus Residentes
La evaluacioacuten se dividiraacute en tres aspectos
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La evaluacioacuten sumativa del Ministerio con las hojas de evaluacioacuten de todos y
cada uno de los periacuteodos de rotacioacuten valorando al mismo tiempo el
cumplimiento de objetivos marcados con sus niveles de responsabilidad-
autonomiacutea presentes en los Itinerarios Formativos Individualizados que
fueron elaborados a principio de antildeo para cada Residente
Calificacioacuten del Libro Baacutesico del Residente visado por el Tutor Docente
Informe Anual de su Tutor Docente
Evaluacioacuten uacuteltimo antildeo de Residencia final
Seguacuten la normativa enviada por el Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social Esta
evaluacioacuten se fundamenta en los informes anuales del Tutor Docente sobre
cada uno de sus Residentes durante todo su periodo de residencia Estos
informes son presentados ante el Comiteacute de Evaluacioacuten que se constituye
conforme a la normativa anteriormente mencionada y en los plazos y forma
indicados (generalmente durante el mes de mayo a continuacioacuten de las
evaluaciones anuales y sus respectivos plazos de publicacioacuten y reclamacioacuten)
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Aparato Digestivo Paacutegina 6
- Consolidar sus conocimientos sobre las indicaciones las
contraindicaciones y el curso postoperatorio de los
procedimientos quiruacutergicos habituales
- Adquirir conocimientos y habilidades en Proctologiacutea baacutesica
(niveles 2 y 3)
18 Nutricioacuten y Dieteacutetica 1 mes
Objetivo general
- Diagnoacutestico y tratamiento del paciente malnutrido o en riesgo
de presentar malnutricioacuten
- Tratamiento nutricional especiacutefico de la patologiacutea digestiva maacutes
frecuente
Objetivos especiacuteficos
- Conocimiento y diagnoacutestico del paciente malnutrido tipos y
consecuencias cliacutenicas de la malnutricioacuten
- Conocimiento de las indicaciones teacutecnica y complicaciones
o Coacutedigos de dietas orales y alimentacioacuten baacutesica adaptada
o Nutricioacuten enteral (Gastro-yeyunostomiacutea Formulaciones
de nutricioacuten enteral)
o Nutricioacuten parenteral
- Diagnoacutestico y tratamiento de la diabetes en el medio
hospitalario
- Habilidades colocacioacuten de sondas nasogaacutestricas (aspiracioacuten -
nutricioacuten) y recambio de sondas de gastrostomiacutea Tambieacuten
recomendable colocacioacuten de sondas duodenales o yeyunales
19 Anatomiacutea Patoloacutegica 1 mes
Objetivo general
- Conocer las indicaciones procedimientos e interpretacioacuten de
informes de una biopsia del tubo digestivo o hepaacutetica y de una
citologiacutea del tubo digestivo hiacutegado paacutencreas viacuteas biliares y
liacutequido asciacutetico
Objetivos especiacuteficos
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- Conocimiento de la anatomiacutea general y microscoacutepica normal
del aparato digestivo
- Conocimiento general de las alteraciones que se dan a nivel
macroscoacutepico y microscoacutepico en las enfermedades digestivas-
hepaacuteticas maacutes frecuentes
- Conocimiento de las indicaciones riesgos y rentabilidad
diagnostica de una biopsia del tubo digestivo o hepaacutetica Saber
interpretar informes
- Conocimiento de las indicaciones riesgos y rentabilidad
diagnostica de una citologiacutea del tubo digestivo hiacutegado
paacutencreas viacuteas biliares y liacutequido asciacutetico Saber interpretar
informes
2 Periacuteodo de formacioacuten especiacutefica (36 meses de duracioacuten total)
Se propone un esquema general de rotacioacuten flexible (por ejemplo en el
orden exacto de las rotaciones) pero al que globalmente deberaacute
adecuarse la formacioacuten del residente En este periodo el residente
actuaraacute con un nivel progresivo de responsabilidad adquiriendo en
algunas de sus actuaciones un nivel 1 de responsabilidad
21 Segundo antildeo de residencia
El segundo antildeo se dedica fundamentalmente a la asistencia cliacutenica en
planta de hospitalizacioacuten (8 meses) El servicio estaacute dividido en cuatro
secciones cliacutenicas (Gastroenterologiacutea-EII Viacutea Biliar y Paacutencreas
Hepatologiacutea y Tumores-Hemorragia Digestiva) con lo que se realizaraacute
una rotacioacuten de dos meses por cada una de estas secciones Dado que
en nuestro hospital no disponemos de unidad de trasplante hepaacutetico
se realiza una rotacioacuten adicional de dos meses en la Unidad de
Hepatologiacutea de la CUN que se haraacute siempre hacia el final de este
segundo antildeo cuando los residentes tengan ya maacutes experiencia en el
manejo cliacutenico de pacientes hospitalizados En este segundo antildeo se
rotaraacute dos meses en la unidad de endoscopias Los objetivos de las
rotaciones de segundo antildeo se especifican posteriormente
22 Tercer antildeo de residencia
El tercer antildeo de especializacioacuten se dedicaraacute baacutesicamente a formacioacuten
en exploraciones complementarias con rotacioacuten en la Unidad de
Endoscopia durante 6 meses y dos meses de rotacioacuten en Ecografiacutea
Abdominal digestiva rotacioacuten que actualmente se realiza fuera de
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nuestro hospital Cuatro meses de este tercer antildeo se complementaraacuten
con rotacioacuten en planta de hospitalizacioacuten e interconsultas
hospitalarias cubriendo la salida de otros residentes a realizar otras
rotaciones Los objetivos de las rotaciones de tercer antildeo se especifican
posteriormente
23 Cuarto antildeo de residencia
Durante el cuarto antildeo de especializacioacuten los residentes rotaraacuten dos
meses en planta de hospitalizacioacuten cuatro meses en consulta externa
de Aparato Digestivo y dos en Endoscopia Los residentes dispondraacuten
de tres meses de libre disposicioacuten para realizar una rotacioacuten donde
ellos elijan siempre que esto sea posible desde el punto de vista
organizativo tanto del Servicio de Aparato Digestivo del CHN como del
Servicio de destino y avisando siempre con suficiente antelacioacuten En
este sentido se fomentaraacute la realizacioacuten de rotaciones en unidades
que asuman patologiacutea en la que el residente esteacute peor preparado asiacute
como en unidades que asuman patologiacutea por la que el residente
muestre un especial intereacutes o habilidad Seguacuten esto las rotaciones a
realizar se decidiraacuten de forma individualizada para cada residente
Los objetivos de las rotaciones de cuarto antildeo se detallan maacutes abajo
24 Objetivos de las rotaciones del periodo de formacioacuten especiacutefica
241 Cliacutenica digestiva (sala de hospitalizacioacuten hospital de diacutea
interconsultas hospitalarias)
Objetivo general
Consecucioacuten de conocimientos habilidades y actitudes que
capaciten al residente para cumplir de manera competente y
responsable las funciones que corresponden primariamente a un
especialista en Aparato Digestivo para el manejo y tratamiento de
pacientes ingresados
Objetivos especiacuteficos
- Elaboracioacuten de la historia cliacutenica enfocada especiacuteficamente en
problemas digestivos todo meacutedico residente de aparato digestivo
deberaacute saber hacer correctamente una historia cliacutenica completa
con todos sus apartados y deducir de ella un planteamiento
diagnoacutestico y un plan de actuacioacuten con el paciente - - Exploracioacuten
fiacutesica remarcando la exploracioacuten abdominal hallazgos normales y
anormales Inspeccioacuten palpacioacuten percusioacuten auscultacioacuten
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- Planteamiento de diagnoacutesticos diferenciales de los diferentes
procesos digestivos tener en cuenta las repercusiones que tienen
las enfermedades del aparato digestivo sobre el resto del
organismo e inversamente el efecto que tienen las enfermedades
sisteacutemicas sobre el aparato digestivo
- Metodologiacutea diagnoacutestica uso racional de los meacutetodos
diagnoacutesticos usualmente utilizados en la especialidad de Aparato
Digestivo marcado por el diagnoacutestico diferencial planteado
intervencioacuten en la metodologiacutea diagnoacutestica interpretacioacuten de la
metodologiacutea diagnoacutestica
- Deberaacute conocer las indicaciones e interpretar los resultados de
las determinaciones bioquiacutemicas maacutes habituales que se utilizan en
un servicio de Aparato Digestivo
- Bases terapeacuteuticas conocimiento general de las diferentes
modalidades terapeacuteuticas (dieteacuteticas farmacoloacutegicas
endoscoacutepicas etc) tratamientos de primera eleccioacuten en las
patologiacuteas maacutes comunes
- Elaboracioacuten de informes
Habilidades realizacioacuten de paracentesis diagnoacutestica y terapeacuteutica
colocacioacuten de sondas
El residente actuaraacute con un nivel progresivo de responsabilidad
adquiriendo en algunas de sus actuaciones un nivel 1 de
responsabilidad
242 Cliacutenica digestiva (Unidad de hepatologiacutea de la Cliacutenica
Universitaria)
Rotacioacuten por la Unidad de Hepatologiacutea de la Cliacutenica Universitaria
(excepcionalmente si el residente mostrase un intereacutes especial se
podriacutea valorar realizar dicha rotacioacuten en otro centro con Unidad
de Trasplante Hepaacutetico) Se precisa una rotacioacuten miacutenima de 2
meses que se realizaraacute en el 2ordm antildeo de residencia
Objetivo general adquirir una visioacuten globalizadora del paciente
adulto con enfermedad hepaacutetica evolucionada o tumoral
Objetivos especiacuteficos
- Trasplante hepaacutetico Conocer sus Indicaciones riesgos teacutecnica
y seguimiento
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- Hepatocarcinoma Conocer las teacutecnicas de despistaje
diagnoacutestico y tratamientos disponibles
El residente actuaraacute con un nivel progresivo de responsabilidad
adquiriendo en algunas de sus actuaciones un nivel 1 de
responsabilidad
243 Cliacutenica digestiva (Consultas externas de Digestivo)
Objetivos
- Conocer adecuadamente los requerimientos y el
funcionamiento de una consulta externa de Aparato Digestivo
- Hacer la historia cliacutenica y explorar adecuadamente a un
paciente de la consulta y establecer un planteamiento diagnoacutestico
y un plan con el paciente
- Indicar aquellas exploraciones que sean necesarias para llegar
al diagnoacutestico conociendo previamente sus indicaciones
beneficios y riesgos
- Conocer y saber cumplimentar todos los documentos que se
utilizan en la consulta de Aparato Digestivo
- Conocer cumplimentar y saber explicar al paciente los
formularios de consentimiento informado que se utilizan en la
consulta
- Conocer los criterios para derivar al paciente a otra consulta de
otra especialidad o ingresarlo en el hospital si fuera necesario
- Establecer un plan de tratamiento para cada paciente y un
sistema de revisiones si fuera necesario
Unidades especiacuteficas de proceso
El residente podraacute rotar por las unidades especiacuteficas de proceso de
nuestras consultas externas durante al menos 1 mes
- Unidad de Hepatologiacutea
- Unidad de Caacutencer Digestivo (consulta de alto riesgo de caacutencer
colorrectal)
- Unidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal
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El residente actuaraacute con un nivel progresivo de responsabilidad
adquiriendo en algunas de sus actuaciones un nivel 1 de
responsabilidad
244 Exploraciones complementarias
Endoscopias
Durante la rotacioacuten inicial en el segundo antildeo (2 meses) el
residente deberaacute conocer las caracteriacutesticas baacutesicas de la
unidad de endoscopia digestiva locales e instalaciones
funcionamiento del instrumental baacutesico de la unidad
indicaciones contraindicaciones y riesgos de las diferentes
teacutecnicas endoscoacutepicas conocer y saber explicar a un paciente
adecuadamente los objetivos de la exploracioacuten y el desarrollo
de la teacutecnica asiacute como cumplimentar el correspondiente
Consentimiento Informado conocer y saber cumplimentar
todos los documentos y protocolos propios de la unidad
Alcanzaraacute capacitacioacuten para hacer una gastroscopia completa
no compleja con toma de biopsias bajo supervisioacuten y una
rectosigmoidoscopiacolonoscopia completas con ayuda e
interpretar las imaacutegenes maacutes habituales
o Gastroscopia y colonoscopia diagnoacutesticas Nivel 1 En
nuestro hospital se alcanza la autonomiacutea en estas
exploraciones durante la rotacioacuten de 6 meses a realizar
en el tercer antildeo de especializacioacuten Durante esta
rotacioacuten se alcanza competencia en
Toma de biopsias y citologiacutea (Nivel 1 )
Polipectomiacutea endoscoacutepica (Nivel 2)
Toma de muestras para microbiologiacutea (Nivel 1)
o Aprendizaje baacutesico de Caacutepsula Endoscoacutepica (Nivel 2)
o Endoscopia Terapeacuteutica La competencia en la
endoscopia terapeacuteutica se alcanza tras la rotacioacuten
realizada durante el cuarto antildeo de especializacioacuten Los
objetivos de esta segunda rotacioacuten son
Realizacioacuten de dilataciones endoscoacutepicas (Nivel
2)
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Esclerosis endoscoacutepica varices y uacutelceras (Nivel
2)
Colocacioacuten de bandas esofaacutegicas (Nivel 2)
Colocacioacuten de stents biliares y enterales (Nivel
3)
Aprendizaje del manejo de un duodenoscopio
(CPRE) (Nivel 2)
Aprendizaje baacutesico de la Ecoendoscopia (Nivel 2)
Aprendizaje baacutesico de la enteroscopia de baloacuten
(Nivel 3)
Gastrostomiacuteas (Nivel 2)
Ecografiacutea Abdominal Nivel 1-3
Siguiendo con la formacioacuten en exploraciones complementarias
durante el tercer antildeo se realiza una rotacioacuten externa en Ecografiacutea
Abdominal durante dos meses Actualmente en nuestro hospital la
ecografiacutea abdominal se realiza iacutentegramente en el Servicio de
Radiologiacutea por lo que esta rotacioacuten se estaacute haciendo en un
Servicio de Digestivo fuera de nuestro hospital De todas formas
es previsible que en los proacuteximos antildeos nuestro servicio realice
tambieacuten la ecografiacutea abdominal por lo que probablemente esta
rotacioacuten acabe desapareciendo como rotacioacuten externa y se haraacute
una rotacioacuten dentro de nuestro propio servicio Los objetivos de
dicha rotacioacuten son
o El aprendizaje y capacitacioacuten en la realizacioacuten de
ecografiacutea abdominal baacutesica y biopsias hepaacuteticas (Nivel
1-2)
o Realizacioacuten de biopsia punciones (PAAF) y drenajes de
colecciones abdominales guiadas por ecografiacutea (Nivel
3)
Pruebas Funcionales Digestivas
En nuestro hospital disponemos de una unidad de pruebas
funcionales dotado de espacio y utillaje propio asiacute como personal
meacutedico y auxiliar especializados ademaacutes de la infraestructura
organizativa Todo ello nos permite formar a los residentes en las
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siguientes exploraciones funcionales catalogadas en el programa
de la especialidad como de Nivel 2 Esta rotacioacuten se incluye en la
rotacioacuten de endoscopia terapeacuteutica a realizar durante el cuarto
antildeo de residencia
o Manometriacutea esofaacutegica
o Impedanciometriacutea esofaacutegica
o pH-metriacutea de 24 horas
o Test de aliento indicacioacuten e interpretacioacuten de
resultados
3 Cuantificacioacuten orientativa de las actividades asistenciales
Primer antildeo de residencia (con supervisioacuten de presencia fiacutesica)
a) Historias cliacutenicas de pacientes hospitalizados 200
b) Informes de alta 200 (debidamente visados por el personal de
plantilla)
c) Interpretacioacuten de tomografiacuteas computerizadas abdominales 100
d) Interpretacioacuten de radiografiacuteas simples de abdomen 200
e) Interpretacioacuten de radiografiacutea de toacuterax 200
f) Interpretacioacuten de ECG 200
g) Guardias de presencia fiacutesica como se detalla posteriormente
Segundo antildeo de residencia
a) Historias cliacutenicas de pacientes hospitalizados 200
b) Informes de alta 200
c) Paracentesis diagnoacutesticaterapeuacutetica 10
d) Interpretacioacuten de tomografiacuteas computerizadas abdominales 100
e) Interpretacioacuten de traacutensito intestinal y enema opaco 10
f) Interpretacioacuten de pruebas de aliento en enfermedades digestivas 15
g) Interpretacioacuten de pruebas de digestioacuten y absorcioacuten 15
h) Guardias de presencia fiacutesica como se detalla posteriormente
Tercer y cuarto antildeo de residencia
a) Historias cliacutenicas de pacientes hospitalizados 100
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b) Ecografiacutea abdominal 200
c) Teacutecnicas manomeacutetricas digestivas pHmetriacutea e impedaciometriacutea 15
d) Esofagoscopia gastroscopia enteroscopia colonoscopia y rectoscopia
gt500 (al menos 200 gastroscopias y 200 colonoscopias)
e) Teacutecnicas endoscoacutepicas hemostaacuteticas primarias y secundarias 20
f) Tratamientos endoscoacutepicos de los tumores digestivos y de las lesiones
premalignas 50
g) Tratamiento intraluminal de los procesos proctoloacutegicos 20
h) Caacutepsuloendoscopia 20
i) Dilatacioacuten de estenosis intraluminales 10
j) Participacioacuten como ayudante en la realizacioacuten de ecoendoscopia
diagnoacutestica y terapeuacutetica gt60
k) Puncioacuten biopsia y puncioacuten con aguja fina de oacuterganos digestivos bajo
control por imagen
l) Participacioacuten como ayudante en colangiopancreatografiacutea retrograda
endoscoacutepica 100
m) Participacioacuten como ayudante en papilotomiacutea endoscoacutepica extraccioacuten
de caacutelculos dilataciones y colocacioacuten de proacutetesis biliar gt75
n) Participacioacuten como ayudante en la colocacioacuten de proacutetesis
endodigestivas 25
o) Gastrostomiacutea endoscoacutepica 10
p) Participacioacuten como ayudante en drenajes de colecciones abdominales
guiadas por teacutecnicas de imagen 15
q) Asistencia a pacientes ambulatorios Primeras consultas 100
Revisiones 200
r) Interpretacioacuten de procedimientos para cuantificacioacuten de fibrosis en
oacuterganos digestivos 30
s) Interpretacioacuten del significado de los marcadores virales hepaacuteticos 200
t) Interpretacioacuten de teacutecnicas de evaluacioacuten de la calidad de vida en
enfermedades digestivas
u) Guardias de presencia fiacutesica como se detalla posteriormente
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Cronograma de rotacioacuten
Responsables de cada rotacioacuten
o Urgencias Dra Miriam Martiacutenez-Bayarri Ubillos
o Nefrologiacutea Dr Joaquiacuten Manrique Escola
o Medicina Interna A Cristina Garciacutea Labairu
o Medicina Interna B Joseacute Ignacio Elejalde Guerra
o Radiologiacutea Dra Ainhoa Ovelar Ferrero y Dra Helena Goacutemez Herrero
o Nutricioacuten y dieteacutetica Dra Estrella Petrina Jauacuteregui
o Anatomiacutea Patoloacutegica Dra Maria Luisa Goacutemez Dorronsoro
o Neumologiacutea Dr Joseacute Antonio Cascante Rodrigo
o Cirugiacutea General Dr Antonio Tarifa Castilla
o Aparato Digestivo
bull Seccioacuten de endoscopias Dr Francisco Javier Jimeacutenez Peacuterez
bull Seccioacuten de patologiacutea bilio-pancreaacutetica Dr Juaacuten Vila Costas
bull Seccioacuten de Gastroenterologiacutea-EII Dra Cristina Rodriacuteguez Gutieacuterrez
bull Seccioacuten de Tumores y Hemorragia Digestiva Dr Antonio Mordf Pueyo
Royo
bull Seccioacuten de Hepatologiacutea Dr Joseacute Manuel Zozaya Urmeneta
bull Seccioacuten de Hepatologiacutea (Cliacutenica Universidad de Navarra) Dra Mercedes
Intildearrairaegui Bastarrica
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Calendario de guardias
Durante la especializacioacuten en nuestro hospital los residentes de Aparato
Digestivo realizaraacuten las siguientes guardias de presencia fiacutesica
- Guardias de Urgencias de 17 oacute 24 horas de duracioacuten atendiendo a
pacientes que acuden al Servicio de Urgencias del Hospital Son guardias
tuteladas por adjuntos del Servicio de Urgencias Aproximadamente se
realizan 2-3 mensuales durante los cuatro antildeos de residencia La organizacioacuten
de estas guardias corre a cargo del Servicio de Urgencias Se permite la
libranza posterior
- Guardias de Planta de 17 oacute 24 horas de duracioacuten atendiendo a
pacientes hospitalizados en cualquier servicio del hospital Son guardias
tuteladas por adjuntos de especialidades meacutedicas Aproximadamente se
realizan 2-3 mensuales a partir del segundo antildeo de especializacioacuten inclusive
La organizacioacuten de estas guardias corre a cargo del Servicio de Medicina
Interna Se permite la libranza posterior
Acciones formativas para facultativos Residentes
Del Servicio o ServicioUnidad Docente
Dentro del programa de la especialidad se especifica que la formacioacuten
asistencial debe ser complementada con FORMACIOacuteN EN INVESTIGACIOacuteN En
nuestro hospital esta actividad investigadora puede realizarse a nivel de
laboratorio ensayos cliacutenicos y estudios epidemioloacutegicos y observaciones
descriptivas y deberaacute quedar plasmada en forma de publicaciones cursos
acreditados sesiones y comunicaciones cientiacuteficas En este sentido los
objetivos que marcamos a los residentes son los siguientes
bull Publicaciones Intentar al menos tener dos publicaciones en Anales del
Sistema Sanitario de Navarra o una publicacioacuten en una revista de
aacutembito nacional a poder ser de la especialidad como primeras
autoras antes de terminar la residencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 17
bull Comunicaciones Deben marcarse como objetivo tener al menos una
comunicacioacuten presentada en un congreso local de R3 y al menos otra
en un congreso nacional de R4
bull Como se viene realizando hasta la fecha desde el Servicio se
fomentaraacuten aquellas medidas encaminadas a que los residentes
puedan realizar su tesis doctoral durante o tras el periodo de
residencia
En cuanto a la formacioacuten docente es un aspecto iacutentimamente relacionado con
la actividad investigadora El residente adquiere dicha informacioacuten en base a
actividades intra y extrainstitucionales que se detallan a continuacioacuten
Se recomienda la asistencia de los residentes a los siguientes cursos
bull Curso de Ecografiacutea Abdominal curso anual que tiene lugar en
diferentes hospitales de Madrid en el primer semestre del antildeo Iraacuten los
residentes de primer antildeo
bull Curso de Urgencias Digestivas curso anual que se celebra en Huesca
Acudiraacuten los residentes de segundo antildeo
bull Curso Monograacutefico en EII para meacutedicos residentes organizado por
GETECCU curso anual que se celebra en Madrid Acudiraacuten los residentes
de tercer antildeo
bull Curso de la AEEH para residentes curso bienal que se celebra en
Madrid Al ser bienal acudiraacuten los residentes de tercer y cuarto antildeo
FORMACIOacuteN ADICIONAL En el programa de especialidad y por consiguiente
en el programa de especializacioacuten en Aparato Digestivo del Complejo
Hospitalario de Navarra se recomienda la formacioacuten en los siguientes
aspectos
Manejo Gabinete Audiovisual familiarizacioacuten y a ser posible dominio
de los programas informaacuteticos Power Point Excel Access y SPSS
Ingleacutes mejora continua del nivel de ingleacutes como arma fundamental
para conseguir muchos de estos objetivos de investigacioacuten Se
recomienda asistencia a cursos de la Escuela Oficial de Idiomas de
Pamplona o INAP
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Aparato Digestivo Paacutegina 18
Del Programa Transversal Comuacuten Obligatorio
PLAN FORMACIOacuteN COMUacuteN COMPLEMENTARIO 2015
R-1
AacuteREA ACTIVIDAD
Praacutectica cliacutenica
Historia Cliacutenica Informatizada
Urgencias
Soporte vital avanzado
Proteccioacuten radioloacutegica Curso baacutesico de proteccioacuten radioloacutegica
Metodologiacutea de
investigacioacuten Biblioteca virtual en Ciencias de la Salud
R-2
AacuteREA ACTIVIDAD
Eacutetica Taller de manejo de conflictos eacuteticos
Gestioacuten cliacutenica Uso racional del medicamento
Comunicacioacuten Comunicacioacuten y entrevista cliacutenica
Idiomas English Clinical Sessions
R-3
AacuteREA ACTIVIDAD
Metodologiacutea de
investigacioacuten
Taller de publicacioacuten de trabajos de investigacioacuten
Elaboracioacuten de proyectos de investigacioacuten en Ciencias de
la Salud
Buenas praacutecticas cliacutenicas en investigacioacuten
Estadiacutestica aplicada a la investigacioacuten en Ciencias de la
Salud
R-4
Praacutectica cliacutenica
Taller de adiestramiento praacutectico en cirugiacutea
laparoscoacutepica
Residentes de Cirugiacutea Gral y del Ap Digestivo Obstetricia y Ginecologiacutea y Urologiacutea
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Aparato Digestivo Paacutegina 19
De las SESIONES
Sesiones Cliacutenicas del Servicio de asistencia OBLIGATORIA para los
residentes
bull Sesioacuten de actualizacioacuten en patologiacutea digestiva con periodicidad
quincenal La sesioacuten la prepara un residente previamente designado en
el programa anual con la ayuda de un adjunto La presentacioacuten corre a
cargo del residente mientras que la resolucioacuten de las dudas
corresponde al adjunto asignado
bull Sesiones de los Comiteacutes Oncoloacutegicos con periodicidad semanal En
estas se discuten casos oncoloacutegicos por parte de meacutedicos de nuestro
servicio radioacutelogos oncoacutelogos y cirujanos La presentacioacuten de los casos
que aporta nuestro servicio corre a cargo del residente asignado a esta
sesioacuten que es el residente de tercer antildeo que se encuentre rotando en
endoscopia
bull Sesioacuten de Anatomiacutea Patoloacutegica con periodicidad quincenal y
alternando con la sesioacuten interna de actualizacioacuten Se presentan casos del
servicio a discutir con los patoacutelogos La presentacioacuten de los casos corre a
cargo de los residentes de segundo antildeo
Sesiones Cliacutenicas Generales Docentes tercer jueves de cada mes 800 a
900h en el Saloacuten de actos B del CHN OBLIGATORIAS
Otras sesiones bibliograacuteficas de urgencias comiteacutes comisiones etchellip
Actividades Cientiacuteficas e Investigadoras en las que
participanpueden participar los Residentes
Congresos se facilitaraacute la asistencia a los siguientes congresos
bull Residentes de primer antildeo al congreso de la Sociedad Vasco-
Navarra de Patologiacutea Digestiva (SVNPD)
bull Residentes de segundo antildeo a uno de los dos congresos
nacionales generales de la especialidad (SED-AEG)
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bull Residentes de tercer antildeo al congreso de la Sociedad Espantildeola
de Endoscopia Digestiva
bull Residentes de cuarto antildeo al congreso de la asociacioacuten espantildeola
de Hepatologiacutea o al del Grupo de Viacutea Biliar y Paacutencreas
- Proyectosliacuteneas de investigacioacuten actuales del Servicio de Digestivo
del CHN
o Respuesta a la vacuna frente al virus de la hepatitis A en pacientes
con enfermedad inflamatoria intestinal Estudio VAVIHArdquo Estudio
multiceacutentrico promovido por el Grupo de EII de la SVNPD
o ldquoEstudio comparativo prospectivo multiceacutentrico aleatorizado del
tratamiento endoscoacutepico de la estenosis en la enfermedad de
Crohn proacutetesis metaacutelica autoexpandible vs dilatacioacuten con baloacutenrdquo
Estudio promovido por GETECCU
o ldquoPrevalencia perfil cliacutenico y manejo terapeacuteutico del paciente con
colitis ulcerosa (CU) en servicios hospitalarios de gastroenterologiacutea
de Espantildea EPICURErdquo Estudio ya finalizado pendiente de anaacutelisis
de resultados Coacutedigo del estudio ABB-TCU-2012-01 Versioacuten 20 10
Mayo 2012 Investigadora principal Dra Rodriguez
o ldquoTratamiento de la enfermedad de Crohn fistulosa mediante
implante de ceacutelulas madre mesenquimales autoacutelogas derivadas de
tejido adiposordquo Estudio ya finalizado Pendiente de anaacutelisis de
resultados
o ldquoMejora de la Seguridad en pacientes con Enfermedad Inflamatoria
Intestinal en tratamiento con Bioloacutegicos mediante el
perfeccionamiento en la deteccioacuten de tuberculosis latenterdquo
Proyecto SEGUR-TB Estudio promovido por GETECCU
o ldquoValor de la calprotectina y otros factores en la respuesta al
tratamiento con adalimumab en pacientes con colitis ulcerosa
naiumlves a anti-TNFrdquo Estudio promovido por el Grupo de EII de la
SVNPD
o ldquoRapidez en el inicio de la respuesta a adalimumab en pacientes con
enfermedad de Crohn luminal Estudio RAPIDArdquo
o Estudio multiceacutentrico nacional ldquoEvolucioacuten tras la suspensioacuten del
tratamiento anti-TNF en pacientes con enfermedad inflamatoria
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Aparato Digestivo Paacutegina 21
intestinal Coordinadores Dr Javier P Gisbert Dr Oacutescar Nantes
Castillejo Dra Valle Garciacutea Sanchez
o Base geneacutetica de la degeneracioacuten carcinogeacutenica de los poacutelipos
hiperplaacutesicos
Proyecto bilateral con el Programa de Geneacutetica Humana del Centro
Nacional de Investigaciones Oncoloacutegicas CNIO para la descripcioacuten
de las
alteraciones geneacuteticas en el proceso carcinogeacutenico de familias con
siacutendrome de poliposis hiperplaacutesica
Periodo 2011-2013 Desarrollo 2ordf anualidad Financiacioacuten el
Programa de Geneacutetica Humana del Centro Nacional de
Investigaciones Oncoloacutegicas
CNIO Investigadora principal Dra Oquintildeena
o ldquoEstudio Prospectivo Europeo de Enfermedad Duodenal en
Poliposis Adenomatosa Asociada a MUTYH (MAP)rdquo Investigadora
principal en colaboracioacuten con el Servicio de Geneacutetica en el Proyecto
de Investigacioacuten Multiceacutentrico Prospectivo Investigadora principal
Dra Aznaacuterez
o Estudio multiceacutetrico nacional EPIPOLIP 2010-2013 Dra Guerra
o Estudio observacional posautorizacioacuten prospectivo para
desarrollar y validar una herramienta pronoacutestica que permita
optimizar las terapias en los pacientes con hepatitis croacutenica C
genotipo 1 y 4rdquo (estudio OptimOptim Plus) Antildeos 2010-2014 En
fase de anaacutelisis de resultados Investigador Principal Joseacute Manuel
Zozaya
o ldquoEnsayo cliacutenico de tenofovir en profilaxis de pacientes
hematoloacutegicos anti-HBc positivo y HBsAg negativo en tratamiento
con rituximab (estudio Preblin)rdquo Antildeos 2011-14 Investigador
Principal Joseacute Manuel Zozaya
o ldquoEstudio epidemioloacutegico para evaluar el manejo de los pacientes
con hepatitis C croacutenica con fallo a un tratamiento previordquo (estudio
AGORA) Antildeos 2010-2014 En fase de anaacutelisis de resultados
Investigador Colaborador Joseacute Manuel Zozaya Investigador
principal Inmaculada Elizalde
o ldquoEstudio epidemioloacutegico HEBESAS 2014rdquo En fase de inclusioacuten de
pacientes Investigador Principal Joseacute Manuel Zozaya
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Aparato Digestivo Paacutegina 22
o ldquoComparacioacuten de clasificacioacuten PANCREA y Atlanta de gravedad en
Pancreatitis Agudardquo Multiceacutentrico espantildeol Pendiente de
aprobacioacuten por CEIC Responsable Dr Bolado
o ldquoResultados de drenaje endoscoacutepico de colecciones pancreaacuteticasrdquo
Pendiente de terminar proyecto para enviar a CEIC Responsable Dr
Ruiz-Clavijo
o ldquoScreening de Caacutencer Gaacutestrico en poblacioacuten de alto riesgordquo
Terminado el protocolo pendiente de decisioacuten del CEIC
Responsable Dr Vila
o ldquoComparacioacuten de los hallazgos etioloacutegicos en la pancreatitis aguda
idiopaacutetica mediante USE vs CRNM con secretinardquo En fase terminal
Responsable Dr Vila
o Terapia de electroestimulacioacuten celular en adenocarcinoma
pancreaacutetico Fase de buacutesqueda de financiacioacuten Responsable Natalia
Ramiacuterez contacto del servicio Dr Vila
o Viabilidad de la toma de sangre portal mediante USE para
identificacioacuten de CTC en caacutencer de paacutencreas Responsable Dr Vila
o Eficacia y seguridad de la reseccioacuten endoscoacutepica mucosa
o Complicaciones de la colangiopancreatografiacutea retroacutegrada
endoscoacutepica
o Estudio multiceacutentrico nacional sobre resecciones mucosas de
lesiones coloacutenicas de gran tamantildeo
o Actividad en el Quiroacutefano Experimental de la Fundacioacuten Miguel
Servet NAVARRA BIOMED 21 tardes (15rsquo30 ndash 18rsquo30 h) En enero ndash
junio 2013 Con los Doctores Eguaras Albeacuteniz y Vila
- Nordm artiacuteculos publicados en el Servicio de Digestivo del CHN en los dos
uacuteltimos antildeos tras la unificacioacuten de los servicios de digestivo de HN y HVC
o 27 artiacuteculos en Revistas nacionales
o 19 artiacuteculos en Revistas internacionales
o 14 publicaciones de capiacutetulos de libros intenacionales
o Revistas en las que se ha publicado
An Sist Sanit Navarr
Rev Esp Enferm Dig
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Aparato Digestivo Paacutegina 23
Gastroenterol Hepatol
Med Intensiva
Gastrointest Endosc
World J Gastrointest Endosc
Ann Surg
Endoscopy
SurgEndosc
Am J Gastroenterol
Gastroenterol Res Pract
Eur J Gastroenterol Hepatol
J Encyclopedia Gastrointest Endosc
Dig Endosc
Dig Dis Sci
Dig Liver Dis
Clin Gastroenterol Hepatol
World Journal of Gastrointestinal Oncology
Aliment Pharmacol Ther
Tesis Doctorales leiacutedas por Residentes o antiguos Residentes y Adjuntos
del Servicio
Dr Fermiacuten Estremera Areacutevalo Tiacutetulo Nutrient Drink test una
nueva herramienta diagnoacutestica para el siacutendrome de intestino
irritable Facultad de Medicina Universidad Complutense de
Madrid Fecha septiembre2014 Director Dr Enrique Rey
Diacuteaz-Rubio
Dra Miren Vicuntildea Arregui Tiacutetulo Cribado de enfermedad
celiaca mediante HLA en pacientes adultos con diabetes
mellitus tipo 1 Facultad de Medicina de la Universidad de
Navarra Fecha julio2014 Directores Dr Joseacute Manuel Zozaya
Urmeneta y Dr Ramoacuten Angoacutes Musgo
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 24
Dr Oacutescar Nantes Castillejo Tiacutetulo Influencia de los
polimorfismos de los genes VKORC1 y CYP2C9 en el riesgo de
hemorragia gastrointestinal en los pacientes anticoagulados
con acenocumarol Facultad de Medicina de la Universidad de
Navarra Fecha noviembre2011 Directores Dr Joseacute Hermida
Santos y Dr Joseacute Manuel Zozaya Urmeneta
Dr Intildeaki Fernandez-Urieacuten Tiacutetulo Nuevas aplicaciones de la
caacutepsula endoscoacutepica Esofagoscopia y Colonoscopia con
caacutepsula Facultad de Medicina de la Universidad de Navarra
Fecha marzo2011 Directores Dr Miguel Muntildeoz Navas
Dra Ana Borda Martiacuten Tiacutetulo Estudio de las lesiones
sincroacutenicas y anaacutelisis de los posibles factores de riesgo para el
desarrollo de lesiones neoplaacutesicas metacroacutenicas en el caacutencer
colo-rectal resecado Facultad de Medicina de la Universidad
de Navarra Fecha enero2009 Directores Dr Miguel Muntildeoz
Navas y Dra Paloma Virseda Chamorro
Dra Mercedes Intildearrairaegui Bastarrica
Dr Juan Isidro Uriz Otano Tiacutetulo TIPS vs paracentesis en
pacientes con ascitis refractaria Facultad de Medicina
Universidad de Barcelona Fecha 2002 Directorhelliphellip
Dr Jesuacutes Urman
Dr Javier Jimeacutenez
Dra Maria Pilar Huarte Muniesa Infeccioacuten por el virus de la
hepatitis C en receptores de transfusioacuten de sangre en
Navarra Facultad de Medicina Universidad de Navarra
Fecha 1992 Director Maria Pilar Civeira Murillo
bull Dr Javier Eguumlaras
bull Dr Joseacute Manuel Zozaya Tiacutetulo Alteraciones hemodinaacutemicas
esplaacutecnicas y estraesplaacutecnicas en la hipertensioacuten portal Su
relacioacuten con la produccioacuten esplaacutecnica y renal de prostaciclina
e influencia sobre la funcioacuten renal Facultad de Medicina de la
Universidad de Navarra Fecha 1984
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 25
Organizacioacuten de la tutoriacutea de Residentes en la Unidad Docente
1 Asignacioacuten de Tutor Docente a la llegada del Residente (recomendable
mayo)
2 Entrevista inicial Tutor Docente ndash Residente a la llegada del R1
(recomendable mayo)
3 Elaboracioacuten y entrega del Plan Individualizado Formativo del Residente
(PIFR) para cada Residente en base a la entrevista diagnostica Plazo de
entrega al Residente (recomendable 30 de Junio)
4 Realizacioacuten de entrevistas estructuradas y de su correspondiente informe
para la evolucioacuten formativa (al menos 1 entrevista trimestral)
5 Elaboracioacuten del Informe de Evaluacioacuten Anual del Tutor Docente para cada
Residente
6 Elaboracioacuten del Informe Final de Residencia de cada Residente
Criterios de Evaluacioacuten del facultativo Residente
Evaluacioacuten Formativa
Evaluacioacuten del Residente que de manera continuada hace el Tutor Docente a
traveacutes de las entrevistas estructuradas preferentemente realizadas a mitad
de una rotacioacuten o bloque de rotaciones relacionadas con el objetivo de
detectar oportunidades de mejora y posibles soluciones antes de que se emita
la ficha calificacioacuten de esa rotacioacuten
El modelo de entrevista estructurada propuesto por la Comisioacuten de Docencia
se adjunta tanto en el Libro Baacutesico del Residente asiacute como en el informe anual
del Tutor Docente
Evaluacioacuten Anual
Seguacuten la normativa enviada por el Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social
Esta evaluacioacuten se fundamenta en el informe anual del Tutor Docente sobre
cada uno de sus Residentes
La evaluacioacuten se dividiraacute en tres aspectos
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 26
La evaluacioacuten sumativa del Ministerio con las hojas de evaluacioacuten de todos y
cada uno de los periacuteodos de rotacioacuten valorando al mismo tiempo el
cumplimiento de objetivos marcados con sus niveles de responsabilidad-
autonomiacutea presentes en los Itinerarios Formativos Individualizados que
fueron elaborados a principio de antildeo para cada Residente
Calificacioacuten del Libro Baacutesico del Residente visado por el Tutor Docente
Informe Anual de su Tutor Docente
Evaluacioacuten uacuteltimo antildeo de Residencia final
Seguacuten la normativa enviada por el Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social Esta
evaluacioacuten se fundamenta en los informes anuales del Tutor Docente sobre
cada uno de sus Residentes durante todo su periodo de residencia Estos
informes son presentados ante el Comiteacute de Evaluacioacuten que se constituye
conforme a la normativa anteriormente mencionada y en los plazos y forma
indicados (generalmente durante el mes de mayo a continuacioacuten de las
evaluaciones anuales y sus respectivos plazos de publicacioacuten y reclamacioacuten)
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Aparato Digestivo Paacutegina 7
- Conocimiento de la anatomiacutea general y microscoacutepica normal
del aparato digestivo
- Conocimiento general de las alteraciones que se dan a nivel
macroscoacutepico y microscoacutepico en las enfermedades digestivas-
hepaacuteticas maacutes frecuentes
- Conocimiento de las indicaciones riesgos y rentabilidad
diagnostica de una biopsia del tubo digestivo o hepaacutetica Saber
interpretar informes
- Conocimiento de las indicaciones riesgos y rentabilidad
diagnostica de una citologiacutea del tubo digestivo hiacutegado
paacutencreas viacuteas biliares y liacutequido asciacutetico Saber interpretar
informes
2 Periacuteodo de formacioacuten especiacutefica (36 meses de duracioacuten total)
Se propone un esquema general de rotacioacuten flexible (por ejemplo en el
orden exacto de las rotaciones) pero al que globalmente deberaacute
adecuarse la formacioacuten del residente En este periodo el residente
actuaraacute con un nivel progresivo de responsabilidad adquiriendo en
algunas de sus actuaciones un nivel 1 de responsabilidad
21 Segundo antildeo de residencia
El segundo antildeo se dedica fundamentalmente a la asistencia cliacutenica en
planta de hospitalizacioacuten (8 meses) El servicio estaacute dividido en cuatro
secciones cliacutenicas (Gastroenterologiacutea-EII Viacutea Biliar y Paacutencreas
Hepatologiacutea y Tumores-Hemorragia Digestiva) con lo que se realizaraacute
una rotacioacuten de dos meses por cada una de estas secciones Dado que
en nuestro hospital no disponemos de unidad de trasplante hepaacutetico
se realiza una rotacioacuten adicional de dos meses en la Unidad de
Hepatologiacutea de la CUN que se haraacute siempre hacia el final de este
segundo antildeo cuando los residentes tengan ya maacutes experiencia en el
manejo cliacutenico de pacientes hospitalizados En este segundo antildeo se
rotaraacute dos meses en la unidad de endoscopias Los objetivos de las
rotaciones de segundo antildeo se especifican posteriormente
22 Tercer antildeo de residencia
El tercer antildeo de especializacioacuten se dedicaraacute baacutesicamente a formacioacuten
en exploraciones complementarias con rotacioacuten en la Unidad de
Endoscopia durante 6 meses y dos meses de rotacioacuten en Ecografiacutea
Abdominal digestiva rotacioacuten que actualmente se realiza fuera de
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 8
nuestro hospital Cuatro meses de este tercer antildeo se complementaraacuten
con rotacioacuten en planta de hospitalizacioacuten e interconsultas
hospitalarias cubriendo la salida de otros residentes a realizar otras
rotaciones Los objetivos de las rotaciones de tercer antildeo se especifican
posteriormente
23 Cuarto antildeo de residencia
Durante el cuarto antildeo de especializacioacuten los residentes rotaraacuten dos
meses en planta de hospitalizacioacuten cuatro meses en consulta externa
de Aparato Digestivo y dos en Endoscopia Los residentes dispondraacuten
de tres meses de libre disposicioacuten para realizar una rotacioacuten donde
ellos elijan siempre que esto sea posible desde el punto de vista
organizativo tanto del Servicio de Aparato Digestivo del CHN como del
Servicio de destino y avisando siempre con suficiente antelacioacuten En
este sentido se fomentaraacute la realizacioacuten de rotaciones en unidades
que asuman patologiacutea en la que el residente esteacute peor preparado asiacute
como en unidades que asuman patologiacutea por la que el residente
muestre un especial intereacutes o habilidad Seguacuten esto las rotaciones a
realizar se decidiraacuten de forma individualizada para cada residente
Los objetivos de las rotaciones de cuarto antildeo se detallan maacutes abajo
24 Objetivos de las rotaciones del periodo de formacioacuten especiacutefica
241 Cliacutenica digestiva (sala de hospitalizacioacuten hospital de diacutea
interconsultas hospitalarias)
Objetivo general
Consecucioacuten de conocimientos habilidades y actitudes que
capaciten al residente para cumplir de manera competente y
responsable las funciones que corresponden primariamente a un
especialista en Aparato Digestivo para el manejo y tratamiento de
pacientes ingresados
Objetivos especiacuteficos
- Elaboracioacuten de la historia cliacutenica enfocada especiacuteficamente en
problemas digestivos todo meacutedico residente de aparato digestivo
deberaacute saber hacer correctamente una historia cliacutenica completa
con todos sus apartados y deducir de ella un planteamiento
diagnoacutestico y un plan de actuacioacuten con el paciente - - Exploracioacuten
fiacutesica remarcando la exploracioacuten abdominal hallazgos normales y
anormales Inspeccioacuten palpacioacuten percusioacuten auscultacioacuten
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 9
- Planteamiento de diagnoacutesticos diferenciales de los diferentes
procesos digestivos tener en cuenta las repercusiones que tienen
las enfermedades del aparato digestivo sobre el resto del
organismo e inversamente el efecto que tienen las enfermedades
sisteacutemicas sobre el aparato digestivo
- Metodologiacutea diagnoacutestica uso racional de los meacutetodos
diagnoacutesticos usualmente utilizados en la especialidad de Aparato
Digestivo marcado por el diagnoacutestico diferencial planteado
intervencioacuten en la metodologiacutea diagnoacutestica interpretacioacuten de la
metodologiacutea diagnoacutestica
- Deberaacute conocer las indicaciones e interpretar los resultados de
las determinaciones bioquiacutemicas maacutes habituales que se utilizan en
un servicio de Aparato Digestivo
- Bases terapeacuteuticas conocimiento general de las diferentes
modalidades terapeacuteuticas (dieteacuteticas farmacoloacutegicas
endoscoacutepicas etc) tratamientos de primera eleccioacuten en las
patologiacuteas maacutes comunes
- Elaboracioacuten de informes
Habilidades realizacioacuten de paracentesis diagnoacutestica y terapeacuteutica
colocacioacuten de sondas
El residente actuaraacute con un nivel progresivo de responsabilidad
adquiriendo en algunas de sus actuaciones un nivel 1 de
responsabilidad
242 Cliacutenica digestiva (Unidad de hepatologiacutea de la Cliacutenica
Universitaria)
Rotacioacuten por la Unidad de Hepatologiacutea de la Cliacutenica Universitaria
(excepcionalmente si el residente mostrase un intereacutes especial se
podriacutea valorar realizar dicha rotacioacuten en otro centro con Unidad
de Trasplante Hepaacutetico) Se precisa una rotacioacuten miacutenima de 2
meses que se realizaraacute en el 2ordm antildeo de residencia
Objetivo general adquirir una visioacuten globalizadora del paciente
adulto con enfermedad hepaacutetica evolucionada o tumoral
Objetivos especiacuteficos
- Trasplante hepaacutetico Conocer sus Indicaciones riesgos teacutecnica
y seguimiento
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 10
- Hepatocarcinoma Conocer las teacutecnicas de despistaje
diagnoacutestico y tratamientos disponibles
El residente actuaraacute con un nivel progresivo de responsabilidad
adquiriendo en algunas de sus actuaciones un nivel 1 de
responsabilidad
243 Cliacutenica digestiva (Consultas externas de Digestivo)
Objetivos
- Conocer adecuadamente los requerimientos y el
funcionamiento de una consulta externa de Aparato Digestivo
- Hacer la historia cliacutenica y explorar adecuadamente a un
paciente de la consulta y establecer un planteamiento diagnoacutestico
y un plan con el paciente
- Indicar aquellas exploraciones que sean necesarias para llegar
al diagnoacutestico conociendo previamente sus indicaciones
beneficios y riesgos
- Conocer y saber cumplimentar todos los documentos que se
utilizan en la consulta de Aparato Digestivo
- Conocer cumplimentar y saber explicar al paciente los
formularios de consentimiento informado que se utilizan en la
consulta
- Conocer los criterios para derivar al paciente a otra consulta de
otra especialidad o ingresarlo en el hospital si fuera necesario
- Establecer un plan de tratamiento para cada paciente y un
sistema de revisiones si fuera necesario
Unidades especiacuteficas de proceso
El residente podraacute rotar por las unidades especiacuteficas de proceso de
nuestras consultas externas durante al menos 1 mes
- Unidad de Hepatologiacutea
- Unidad de Caacutencer Digestivo (consulta de alto riesgo de caacutencer
colorrectal)
- Unidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 11
El residente actuaraacute con un nivel progresivo de responsabilidad
adquiriendo en algunas de sus actuaciones un nivel 1 de
responsabilidad
244 Exploraciones complementarias
Endoscopias
Durante la rotacioacuten inicial en el segundo antildeo (2 meses) el
residente deberaacute conocer las caracteriacutesticas baacutesicas de la
unidad de endoscopia digestiva locales e instalaciones
funcionamiento del instrumental baacutesico de la unidad
indicaciones contraindicaciones y riesgos de las diferentes
teacutecnicas endoscoacutepicas conocer y saber explicar a un paciente
adecuadamente los objetivos de la exploracioacuten y el desarrollo
de la teacutecnica asiacute como cumplimentar el correspondiente
Consentimiento Informado conocer y saber cumplimentar
todos los documentos y protocolos propios de la unidad
Alcanzaraacute capacitacioacuten para hacer una gastroscopia completa
no compleja con toma de biopsias bajo supervisioacuten y una
rectosigmoidoscopiacolonoscopia completas con ayuda e
interpretar las imaacutegenes maacutes habituales
o Gastroscopia y colonoscopia diagnoacutesticas Nivel 1 En
nuestro hospital se alcanza la autonomiacutea en estas
exploraciones durante la rotacioacuten de 6 meses a realizar
en el tercer antildeo de especializacioacuten Durante esta
rotacioacuten se alcanza competencia en
Toma de biopsias y citologiacutea (Nivel 1 )
Polipectomiacutea endoscoacutepica (Nivel 2)
Toma de muestras para microbiologiacutea (Nivel 1)
o Aprendizaje baacutesico de Caacutepsula Endoscoacutepica (Nivel 2)
o Endoscopia Terapeacuteutica La competencia en la
endoscopia terapeacuteutica se alcanza tras la rotacioacuten
realizada durante el cuarto antildeo de especializacioacuten Los
objetivos de esta segunda rotacioacuten son
Realizacioacuten de dilataciones endoscoacutepicas (Nivel
2)
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Aparato Digestivo Paacutegina 12
Esclerosis endoscoacutepica varices y uacutelceras (Nivel
2)
Colocacioacuten de bandas esofaacutegicas (Nivel 2)
Colocacioacuten de stents biliares y enterales (Nivel
3)
Aprendizaje del manejo de un duodenoscopio
(CPRE) (Nivel 2)
Aprendizaje baacutesico de la Ecoendoscopia (Nivel 2)
Aprendizaje baacutesico de la enteroscopia de baloacuten
(Nivel 3)
Gastrostomiacuteas (Nivel 2)
Ecografiacutea Abdominal Nivel 1-3
Siguiendo con la formacioacuten en exploraciones complementarias
durante el tercer antildeo se realiza una rotacioacuten externa en Ecografiacutea
Abdominal durante dos meses Actualmente en nuestro hospital la
ecografiacutea abdominal se realiza iacutentegramente en el Servicio de
Radiologiacutea por lo que esta rotacioacuten se estaacute haciendo en un
Servicio de Digestivo fuera de nuestro hospital De todas formas
es previsible que en los proacuteximos antildeos nuestro servicio realice
tambieacuten la ecografiacutea abdominal por lo que probablemente esta
rotacioacuten acabe desapareciendo como rotacioacuten externa y se haraacute
una rotacioacuten dentro de nuestro propio servicio Los objetivos de
dicha rotacioacuten son
o El aprendizaje y capacitacioacuten en la realizacioacuten de
ecografiacutea abdominal baacutesica y biopsias hepaacuteticas (Nivel
1-2)
o Realizacioacuten de biopsia punciones (PAAF) y drenajes de
colecciones abdominales guiadas por ecografiacutea (Nivel
3)
Pruebas Funcionales Digestivas
En nuestro hospital disponemos de una unidad de pruebas
funcionales dotado de espacio y utillaje propio asiacute como personal
meacutedico y auxiliar especializados ademaacutes de la infraestructura
organizativa Todo ello nos permite formar a los residentes en las
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 13
siguientes exploraciones funcionales catalogadas en el programa
de la especialidad como de Nivel 2 Esta rotacioacuten se incluye en la
rotacioacuten de endoscopia terapeacuteutica a realizar durante el cuarto
antildeo de residencia
o Manometriacutea esofaacutegica
o Impedanciometriacutea esofaacutegica
o pH-metriacutea de 24 horas
o Test de aliento indicacioacuten e interpretacioacuten de
resultados
3 Cuantificacioacuten orientativa de las actividades asistenciales
Primer antildeo de residencia (con supervisioacuten de presencia fiacutesica)
a) Historias cliacutenicas de pacientes hospitalizados 200
b) Informes de alta 200 (debidamente visados por el personal de
plantilla)
c) Interpretacioacuten de tomografiacuteas computerizadas abdominales 100
d) Interpretacioacuten de radiografiacuteas simples de abdomen 200
e) Interpretacioacuten de radiografiacutea de toacuterax 200
f) Interpretacioacuten de ECG 200
g) Guardias de presencia fiacutesica como se detalla posteriormente
Segundo antildeo de residencia
a) Historias cliacutenicas de pacientes hospitalizados 200
b) Informes de alta 200
c) Paracentesis diagnoacutesticaterapeuacutetica 10
d) Interpretacioacuten de tomografiacuteas computerizadas abdominales 100
e) Interpretacioacuten de traacutensito intestinal y enema opaco 10
f) Interpretacioacuten de pruebas de aliento en enfermedades digestivas 15
g) Interpretacioacuten de pruebas de digestioacuten y absorcioacuten 15
h) Guardias de presencia fiacutesica como se detalla posteriormente
Tercer y cuarto antildeo de residencia
a) Historias cliacutenicas de pacientes hospitalizados 100
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 14
b) Ecografiacutea abdominal 200
c) Teacutecnicas manomeacutetricas digestivas pHmetriacutea e impedaciometriacutea 15
d) Esofagoscopia gastroscopia enteroscopia colonoscopia y rectoscopia
gt500 (al menos 200 gastroscopias y 200 colonoscopias)
e) Teacutecnicas endoscoacutepicas hemostaacuteticas primarias y secundarias 20
f) Tratamientos endoscoacutepicos de los tumores digestivos y de las lesiones
premalignas 50
g) Tratamiento intraluminal de los procesos proctoloacutegicos 20
h) Caacutepsuloendoscopia 20
i) Dilatacioacuten de estenosis intraluminales 10
j) Participacioacuten como ayudante en la realizacioacuten de ecoendoscopia
diagnoacutestica y terapeuacutetica gt60
k) Puncioacuten biopsia y puncioacuten con aguja fina de oacuterganos digestivos bajo
control por imagen
l) Participacioacuten como ayudante en colangiopancreatografiacutea retrograda
endoscoacutepica 100
m) Participacioacuten como ayudante en papilotomiacutea endoscoacutepica extraccioacuten
de caacutelculos dilataciones y colocacioacuten de proacutetesis biliar gt75
n) Participacioacuten como ayudante en la colocacioacuten de proacutetesis
endodigestivas 25
o) Gastrostomiacutea endoscoacutepica 10
p) Participacioacuten como ayudante en drenajes de colecciones abdominales
guiadas por teacutecnicas de imagen 15
q) Asistencia a pacientes ambulatorios Primeras consultas 100
Revisiones 200
r) Interpretacioacuten de procedimientos para cuantificacioacuten de fibrosis en
oacuterganos digestivos 30
s) Interpretacioacuten del significado de los marcadores virales hepaacuteticos 200
t) Interpretacioacuten de teacutecnicas de evaluacioacuten de la calidad de vida en
enfermedades digestivas
u) Guardias de presencia fiacutesica como se detalla posteriormente
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Aparato Digestivo Paacutegina 15
Cronograma de rotacioacuten
Responsables de cada rotacioacuten
o Urgencias Dra Miriam Martiacutenez-Bayarri Ubillos
o Nefrologiacutea Dr Joaquiacuten Manrique Escola
o Medicina Interna A Cristina Garciacutea Labairu
o Medicina Interna B Joseacute Ignacio Elejalde Guerra
o Radiologiacutea Dra Ainhoa Ovelar Ferrero y Dra Helena Goacutemez Herrero
o Nutricioacuten y dieteacutetica Dra Estrella Petrina Jauacuteregui
o Anatomiacutea Patoloacutegica Dra Maria Luisa Goacutemez Dorronsoro
o Neumologiacutea Dr Joseacute Antonio Cascante Rodrigo
o Cirugiacutea General Dr Antonio Tarifa Castilla
o Aparato Digestivo
bull Seccioacuten de endoscopias Dr Francisco Javier Jimeacutenez Peacuterez
bull Seccioacuten de patologiacutea bilio-pancreaacutetica Dr Juaacuten Vila Costas
bull Seccioacuten de Gastroenterologiacutea-EII Dra Cristina Rodriacuteguez Gutieacuterrez
bull Seccioacuten de Tumores y Hemorragia Digestiva Dr Antonio Mordf Pueyo
Royo
bull Seccioacuten de Hepatologiacutea Dr Joseacute Manuel Zozaya Urmeneta
bull Seccioacuten de Hepatologiacutea (Cliacutenica Universidad de Navarra) Dra Mercedes
Intildearrairaegui Bastarrica
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 16
Calendario de guardias
Durante la especializacioacuten en nuestro hospital los residentes de Aparato
Digestivo realizaraacuten las siguientes guardias de presencia fiacutesica
- Guardias de Urgencias de 17 oacute 24 horas de duracioacuten atendiendo a
pacientes que acuden al Servicio de Urgencias del Hospital Son guardias
tuteladas por adjuntos del Servicio de Urgencias Aproximadamente se
realizan 2-3 mensuales durante los cuatro antildeos de residencia La organizacioacuten
de estas guardias corre a cargo del Servicio de Urgencias Se permite la
libranza posterior
- Guardias de Planta de 17 oacute 24 horas de duracioacuten atendiendo a
pacientes hospitalizados en cualquier servicio del hospital Son guardias
tuteladas por adjuntos de especialidades meacutedicas Aproximadamente se
realizan 2-3 mensuales a partir del segundo antildeo de especializacioacuten inclusive
La organizacioacuten de estas guardias corre a cargo del Servicio de Medicina
Interna Se permite la libranza posterior
Acciones formativas para facultativos Residentes
Del Servicio o ServicioUnidad Docente
Dentro del programa de la especialidad se especifica que la formacioacuten
asistencial debe ser complementada con FORMACIOacuteN EN INVESTIGACIOacuteN En
nuestro hospital esta actividad investigadora puede realizarse a nivel de
laboratorio ensayos cliacutenicos y estudios epidemioloacutegicos y observaciones
descriptivas y deberaacute quedar plasmada en forma de publicaciones cursos
acreditados sesiones y comunicaciones cientiacuteficas En este sentido los
objetivos que marcamos a los residentes son los siguientes
bull Publicaciones Intentar al menos tener dos publicaciones en Anales del
Sistema Sanitario de Navarra o una publicacioacuten en una revista de
aacutembito nacional a poder ser de la especialidad como primeras
autoras antes de terminar la residencia
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 17
bull Comunicaciones Deben marcarse como objetivo tener al menos una
comunicacioacuten presentada en un congreso local de R3 y al menos otra
en un congreso nacional de R4
bull Como se viene realizando hasta la fecha desde el Servicio se
fomentaraacuten aquellas medidas encaminadas a que los residentes
puedan realizar su tesis doctoral durante o tras el periodo de
residencia
En cuanto a la formacioacuten docente es un aspecto iacutentimamente relacionado con
la actividad investigadora El residente adquiere dicha informacioacuten en base a
actividades intra y extrainstitucionales que se detallan a continuacioacuten
Se recomienda la asistencia de los residentes a los siguientes cursos
bull Curso de Ecografiacutea Abdominal curso anual que tiene lugar en
diferentes hospitales de Madrid en el primer semestre del antildeo Iraacuten los
residentes de primer antildeo
bull Curso de Urgencias Digestivas curso anual que se celebra en Huesca
Acudiraacuten los residentes de segundo antildeo
bull Curso Monograacutefico en EII para meacutedicos residentes organizado por
GETECCU curso anual que se celebra en Madrid Acudiraacuten los residentes
de tercer antildeo
bull Curso de la AEEH para residentes curso bienal que se celebra en
Madrid Al ser bienal acudiraacuten los residentes de tercer y cuarto antildeo
FORMACIOacuteN ADICIONAL En el programa de especialidad y por consiguiente
en el programa de especializacioacuten en Aparato Digestivo del Complejo
Hospitalario de Navarra se recomienda la formacioacuten en los siguientes
aspectos
Manejo Gabinete Audiovisual familiarizacioacuten y a ser posible dominio
de los programas informaacuteticos Power Point Excel Access y SPSS
Ingleacutes mejora continua del nivel de ingleacutes como arma fundamental
para conseguir muchos de estos objetivos de investigacioacuten Se
recomienda asistencia a cursos de la Escuela Oficial de Idiomas de
Pamplona o INAP
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Aparato Digestivo Paacutegina 18
Del Programa Transversal Comuacuten Obligatorio
PLAN FORMACIOacuteN COMUacuteN COMPLEMENTARIO 2015
R-1
AacuteREA ACTIVIDAD
Praacutectica cliacutenica
Historia Cliacutenica Informatizada
Urgencias
Soporte vital avanzado
Proteccioacuten radioloacutegica Curso baacutesico de proteccioacuten radioloacutegica
Metodologiacutea de
investigacioacuten Biblioteca virtual en Ciencias de la Salud
R-2
AacuteREA ACTIVIDAD
Eacutetica Taller de manejo de conflictos eacuteticos
Gestioacuten cliacutenica Uso racional del medicamento
Comunicacioacuten Comunicacioacuten y entrevista cliacutenica
Idiomas English Clinical Sessions
R-3
AacuteREA ACTIVIDAD
Metodologiacutea de
investigacioacuten
Taller de publicacioacuten de trabajos de investigacioacuten
Elaboracioacuten de proyectos de investigacioacuten en Ciencias de
la Salud
Buenas praacutecticas cliacutenicas en investigacioacuten
Estadiacutestica aplicada a la investigacioacuten en Ciencias de la
Salud
R-4
Praacutectica cliacutenica
Taller de adiestramiento praacutectico en cirugiacutea
laparoscoacutepica
Residentes de Cirugiacutea Gral y del Ap Digestivo Obstetricia y Ginecologiacutea y Urologiacutea
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 19
De las SESIONES
Sesiones Cliacutenicas del Servicio de asistencia OBLIGATORIA para los
residentes
bull Sesioacuten de actualizacioacuten en patologiacutea digestiva con periodicidad
quincenal La sesioacuten la prepara un residente previamente designado en
el programa anual con la ayuda de un adjunto La presentacioacuten corre a
cargo del residente mientras que la resolucioacuten de las dudas
corresponde al adjunto asignado
bull Sesiones de los Comiteacutes Oncoloacutegicos con periodicidad semanal En
estas se discuten casos oncoloacutegicos por parte de meacutedicos de nuestro
servicio radioacutelogos oncoacutelogos y cirujanos La presentacioacuten de los casos
que aporta nuestro servicio corre a cargo del residente asignado a esta
sesioacuten que es el residente de tercer antildeo que se encuentre rotando en
endoscopia
bull Sesioacuten de Anatomiacutea Patoloacutegica con periodicidad quincenal y
alternando con la sesioacuten interna de actualizacioacuten Se presentan casos del
servicio a discutir con los patoacutelogos La presentacioacuten de los casos corre a
cargo de los residentes de segundo antildeo
Sesiones Cliacutenicas Generales Docentes tercer jueves de cada mes 800 a
900h en el Saloacuten de actos B del CHN OBLIGATORIAS
Otras sesiones bibliograacuteficas de urgencias comiteacutes comisiones etchellip
Actividades Cientiacuteficas e Investigadoras en las que
participanpueden participar los Residentes
Congresos se facilitaraacute la asistencia a los siguientes congresos
bull Residentes de primer antildeo al congreso de la Sociedad Vasco-
Navarra de Patologiacutea Digestiva (SVNPD)
bull Residentes de segundo antildeo a uno de los dos congresos
nacionales generales de la especialidad (SED-AEG)
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Aparato Digestivo Paacutegina 20
bull Residentes de tercer antildeo al congreso de la Sociedad Espantildeola
de Endoscopia Digestiva
bull Residentes de cuarto antildeo al congreso de la asociacioacuten espantildeola
de Hepatologiacutea o al del Grupo de Viacutea Biliar y Paacutencreas
- Proyectosliacuteneas de investigacioacuten actuales del Servicio de Digestivo
del CHN
o Respuesta a la vacuna frente al virus de la hepatitis A en pacientes
con enfermedad inflamatoria intestinal Estudio VAVIHArdquo Estudio
multiceacutentrico promovido por el Grupo de EII de la SVNPD
o ldquoEstudio comparativo prospectivo multiceacutentrico aleatorizado del
tratamiento endoscoacutepico de la estenosis en la enfermedad de
Crohn proacutetesis metaacutelica autoexpandible vs dilatacioacuten con baloacutenrdquo
Estudio promovido por GETECCU
o ldquoPrevalencia perfil cliacutenico y manejo terapeacuteutico del paciente con
colitis ulcerosa (CU) en servicios hospitalarios de gastroenterologiacutea
de Espantildea EPICURErdquo Estudio ya finalizado pendiente de anaacutelisis
de resultados Coacutedigo del estudio ABB-TCU-2012-01 Versioacuten 20 10
Mayo 2012 Investigadora principal Dra Rodriguez
o ldquoTratamiento de la enfermedad de Crohn fistulosa mediante
implante de ceacutelulas madre mesenquimales autoacutelogas derivadas de
tejido adiposordquo Estudio ya finalizado Pendiente de anaacutelisis de
resultados
o ldquoMejora de la Seguridad en pacientes con Enfermedad Inflamatoria
Intestinal en tratamiento con Bioloacutegicos mediante el
perfeccionamiento en la deteccioacuten de tuberculosis latenterdquo
Proyecto SEGUR-TB Estudio promovido por GETECCU
o ldquoValor de la calprotectina y otros factores en la respuesta al
tratamiento con adalimumab en pacientes con colitis ulcerosa
naiumlves a anti-TNFrdquo Estudio promovido por el Grupo de EII de la
SVNPD
o ldquoRapidez en el inicio de la respuesta a adalimumab en pacientes con
enfermedad de Crohn luminal Estudio RAPIDArdquo
o Estudio multiceacutentrico nacional ldquoEvolucioacuten tras la suspensioacuten del
tratamiento anti-TNF en pacientes con enfermedad inflamatoria
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Aparato Digestivo Paacutegina 21
intestinal Coordinadores Dr Javier P Gisbert Dr Oacutescar Nantes
Castillejo Dra Valle Garciacutea Sanchez
o Base geneacutetica de la degeneracioacuten carcinogeacutenica de los poacutelipos
hiperplaacutesicos
Proyecto bilateral con el Programa de Geneacutetica Humana del Centro
Nacional de Investigaciones Oncoloacutegicas CNIO para la descripcioacuten
de las
alteraciones geneacuteticas en el proceso carcinogeacutenico de familias con
siacutendrome de poliposis hiperplaacutesica
Periodo 2011-2013 Desarrollo 2ordf anualidad Financiacioacuten el
Programa de Geneacutetica Humana del Centro Nacional de
Investigaciones Oncoloacutegicas
CNIO Investigadora principal Dra Oquintildeena
o ldquoEstudio Prospectivo Europeo de Enfermedad Duodenal en
Poliposis Adenomatosa Asociada a MUTYH (MAP)rdquo Investigadora
principal en colaboracioacuten con el Servicio de Geneacutetica en el Proyecto
de Investigacioacuten Multiceacutentrico Prospectivo Investigadora principal
Dra Aznaacuterez
o Estudio multiceacutetrico nacional EPIPOLIP 2010-2013 Dra Guerra
o Estudio observacional posautorizacioacuten prospectivo para
desarrollar y validar una herramienta pronoacutestica que permita
optimizar las terapias en los pacientes con hepatitis croacutenica C
genotipo 1 y 4rdquo (estudio OptimOptim Plus) Antildeos 2010-2014 En
fase de anaacutelisis de resultados Investigador Principal Joseacute Manuel
Zozaya
o ldquoEnsayo cliacutenico de tenofovir en profilaxis de pacientes
hematoloacutegicos anti-HBc positivo y HBsAg negativo en tratamiento
con rituximab (estudio Preblin)rdquo Antildeos 2011-14 Investigador
Principal Joseacute Manuel Zozaya
o ldquoEstudio epidemioloacutegico para evaluar el manejo de los pacientes
con hepatitis C croacutenica con fallo a un tratamiento previordquo (estudio
AGORA) Antildeos 2010-2014 En fase de anaacutelisis de resultados
Investigador Colaborador Joseacute Manuel Zozaya Investigador
principal Inmaculada Elizalde
o ldquoEstudio epidemioloacutegico HEBESAS 2014rdquo En fase de inclusioacuten de
pacientes Investigador Principal Joseacute Manuel Zozaya
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Aparato Digestivo Paacutegina 22
o ldquoComparacioacuten de clasificacioacuten PANCREA y Atlanta de gravedad en
Pancreatitis Agudardquo Multiceacutentrico espantildeol Pendiente de
aprobacioacuten por CEIC Responsable Dr Bolado
o ldquoResultados de drenaje endoscoacutepico de colecciones pancreaacuteticasrdquo
Pendiente de terminar proyecto para enviar a CEIC Responsable Dr
Ruiz-Clavijo
o ldquoScreening de Caacutencer Gaacutestrico en poblacioacuten de alto riesgordquo
Terminado el protocolo pendiente de decisioacuten del CEIC
Responsable Dr Vila
o ldquoComparacioacuten de los hallazgos etioloacutegicos en la pancreatitis aguda
idiopaacutetica mediante USE vs CRNM con secretinardquo En fase terminal
Responsable Dr Vila
o Terapia de electroestimulacioacuten celular en adenocarcinoma
pancreaacutetico Fase de buacutesqueda de financiacioacuten Responsable Natalia
Ramiacuterez contacto del servicio Dr Vila
o Viabilidad de la toma de sangre portal mediante USE para
identificacioacuten de CTC en caacutencer de paacutencreas Responsable Dr Vila
o Eficacia y seguridad de la reseccioacuten endoscoacutepica mucosa
o Complicaciones de la colangiopancreatografiacutea retroacutegrada
endoscoacutepica
o Estudio multiceacutentrico nacional sobre resecciones mucosas de
lesiones coloacutenicas de gran tamantildeo
o Actividad en el Quiroacutefano Experimental de la Fundacioacuten Miguel
Servet NAVARRA BIOMED 21 tardes (15rsquo30 ndash 18rsquo30 h) En enero ndash
junio 2013 Con los Doctores Eguaras Albeacuteniz y Vila
- Nordm artiacuteculos publicados en el Servicio de Digestivo del CHN en los dos
uacuteltimos antildeos tras la unificacioacuten de los servicios de digestivo de HN y HVC
o 27 artiacuteculos en Revistas nacionales
o 19 artiacuteculos en Revistas internacionales
o 14 publicaciones de capiacutetulos de libros intenacionales
o Revistas en las que se ha publicado
An Sist Sanit Navarr
Rev Esp Enferm Dig
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Aparato Digestivo Paacutegina 23
Gastroenterol Hepatol
Med Intensiva
Gastrointest Endosc
World J Gastrointest Endosc
Ann Surg
Endoscopy
SurgEndosc
Am J Gastroenterol
Gastroenterol Res Pract
Eur J Gastroenterol Hepatol
J Encyclopedia Gastrointest Endosc
Dig Endosc
Dig Dis Sci
Dig Liver Dis
Clin Gastroenterol Hepatol
World Journal of Gastrointestinal Oncology
Aliment Pharmacol Ther
Tesis Doctorales leiacutedas por Residentes o antiguos Residentes y Adjuntos
del Servicio
Dr Fermiacuten Estremera Areacutevalo Tiacutetulo Nutrient Drink test una
nueva herramienta diagnoacutestica para el siacutendrome de intestino
irritable Facultad de Medicina Universidad Complutense de
Madrid Fecha septiembre2014 Director Dr Enrique Rey
Diacuteaz-Rubio
Dra Miren Vicuntildea Arregui Tiacutetulo Cribado de enfermedad
celiaca mediante HLA en pacientes adultos con diabetes
mellitus tipo 1 Facultad de Medicina de la Universidad de
Navarra Fecha julio2014 Directores Dr Joseacute Manuel Zozaya
Urmeneta y Dr Ramoacuten Angoacutes Musgo
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 24
Dr Oacutescar Nantes Castillejo Tiacutetulo Influencia de los
polimorfismos de los genes VKORC1 y CYP2C9 en el riesgo de
hemorragia gastrointestinal en los pacientes anticoagulados
con acenocumarol Facultad de Medicina de la Universidad de
Navarra Fecha noviembre2011 Directores Dr Joseacute Hermida
Santos y Dr Joseacute Manuel Zozaya Urmeneta
Dr Intildeaki Fernandez-Urieacuten Tiacutetulo Nuevas aplicaciones de la
caacutepsula endoscoacutepica Esofagoscopia y Colonoscopia con
caacutepsula Facultad de Medicina de la Universidad de Navarra
Fecha marzo2011 Directores Dr Miguel Muntildeoz Navas
Dra Ana Borda Martiacuten Tiacutetulo Estudio de las lesiones
sincroacutenicas y anaacutelisis de los posibles factores de riesgo para el
desarrollo de lesiones neoplaacutesicas metacroacutenicas en el caacutencer
colo-rectal resecado Facultad de Medicina de la Universidad
de Navarra Fecha enero2009 Directores Dr Miguel Muntildeoz
Navas y Dra Paloma Virseda Chamorro
Dra Mercedes Intildearrairaegui Bastarrica
Dr Juan Isidro Uriz Otano Tiacutetulo TIPS vs paracentesis en
pacientes con ascitis refractaria Facultad de Medicina
Universidad de Barcelona Fecha 2002 Directorhelliphellip
Dr Jesuacutes Urman
Dr Javier Jimeacutenez
Dra Maria Pilar Huarte Muniesa Infeccioacuten por el virus de la
hepatitis C en receptores de transfusioacuten de sangre en
Navarra Facultad de Medicina Universidad de Navarra
Fecha 1992 Director Maria Pilar Civeira Murillo
bull Dr Javier Eguumlaras
bull Dr Joseacute Manuel Zozaya Tiacutetulo Alteraciones hemodinaacutemicas
esplaacutecnicas y estraesplaacutecnicas en la hipertensioacuten portal Su
relacioacuten con la produccioacuten esplaacutecnica y renal de prostaciclina
e influencia sobre la funcioacuten renal Facultad de Medicina de la
Universidad de Navarra Fecha 1984
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 25
Organizacioacuten de la tutoriacutea de Residentes en la Unidad Docente
1 Asignacioacuten de Tutor Docente a la llegada del Residente (recomendable
mayo)
2 Entrevista inicial Tutor Docente ndash Residente a la llegada del R1
(recomendable mayo)
3 Elaboracioacuten y entrega del Plan Individualizado Formativo del Residente
(PIFR) para cada Residente en base a la entrevista diagnostica Plazo de
entrega al Residente (recomendable 30 de Junio)
4 Realizacioacuten de entrevistas estructuradas y de su correspondiente informe
para la evolucioacuten formativa (al menos 1 entrevista trimestral)
5 Elaboracioacuten del Informe de Evaluacioacuten Anual del Tutor Docente para cada
Residente
6 Elaboracioacuten del Informe Final de Residencia de cada Residente
Criterios de Evaluacioacuten del facultativo Residente
Evaluacioacuten Formativa
Evaluacioacuten del Residente que de manera continuada hace el Tutor Docente a
traveacutes de las entrevistas estructuradas preferentemente realizadas a mitad
de una rotacioacuten o bloque de rotaciones relacionadas con el objetivo de
detectar oportunidades de mejora y posibles soluciones antes de que se emita
la ficha calificacioacuten de esa rotacioacuten
El modelo de entrevista estructurada propuesto por la Comisioacuten de Docencia
se adjunta tanto en el Libro Baacutesico del Residente asiacute como en el informe anual
del Tutor Docente
Evaluacioacuten Anual
Seguacuten la normativa enviada por el Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social
Esta evaluacioacuten se fundamenta en el informe anual del Tutor Docente sobre
cada uno de sus Residentes
La evaluacioacuten se dividiraacute en tres aspectos
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 26
La evaluacioacuten sumativa del Ministerio con las hojas de evaluacioacuten de todos y
cada uno de los periacuteodos de rotacioacuten valorando al mismo tiempo el
cumplimiento de objetivos marcados con sus niveles de responsabilidad-
autonomiacutea presentes en los Itinerarios Formativos Individualizados que
fueron elaborados a principio de antildeo para cada Residente
Calificacioacuten del Libro Baacutesico del Residente visado por el Tutor Docente
Informe Anual de su Tutor Docente
Evaluacioacuten uacuteltimo antildeo de Residencia final
Seguacuten la normativa enviada por el Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social Esta
evaluacioacuten se fundamenta en los informes anuales del Tutor Docente sobre
cada uno de sus Residentes durante todo su periodo de residencia Estos
informes son presentados ante el Comiteacute de Evaluacioacuten que se constituye
conforme a la normativa anteriormente mencionada y en los plazos y forma
indicados (generalmente durante el mes de mayo a continuacioacuten de las
evaluaciones anuales y sus respectivos plazos de publicacioacuten y reclamacioacuten)
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 8
nuestro hospital Cuatro meses de este tercer antildeo se complementaraacuten
con rotacioacuten en planta de hospitalizacioacuten e interconsultas
hospitalarias cubriendo la salida de otros residentes a realizar otras
rotaciones Los objetivos de las rotaciones de tercer antildeo se especifican
posteriormente
23 Cuarto antildeo de residencia
Durante el cuarto antildeo de especializacioacuten los residentes rotaraacuten dos
meses en planta de hospitalizacioacuten cuatro meses en consulta externa
de Aparato Digestivo y dos en Endoscopia Los residentes dispondraacuten
de tres meses de libre disposicioacuten para realizar una rotacioacuten donde
ellos elijan siempre que esto sea posible desde el punto de vista
organizativo tanto del Servicio de Aparato Digestivo del CHN como del
Servicio de destino y avisando siempre con suficiente antelacioacuten En
este sentido se fomentaraacute la realizacioacuten de rotaciones en unidades
que asuman patologiacutea en la que el residente esteacute peor preparado asiacute
como en unidades que asuman patologiacutea por la que el residente
muestre un especial intereacutes o habilidad Seguacuten esto las rotaciones a
realizar se decidiraacuten de forma individualizada para cada residente
Los objetivos de las rotaciones de cuarto antildeo se detallan maacutes abajo
24 Objetivos de las rotaciones del periodo de formacioacuten especiacutefica
241 Cliacutenica digestiva (sala de hospitalizacioacuten hospital de diacutea
interconsultas hospitalarias)
Objetivo general
Consecucioacuten de conocimientos habilidades y actitudes que
capaciten al residente para cumplir de manera competente y
responsable las funciones que corresponden primariamente a un
especialista en Aparato Digestivo para el manejo y tratamiento de
pacientes ingresados
Objetivos especiacuteficos
- Elaboracioacuten de la historia cliacutenica enfocada especiacuteficamente en
problemas digestivos todo meacutedico residente de aparato digestivo
deberaacute saber hacer correctamente una historia cliacutenica completa
con todos sus apartados y deducir de ella un planteamiento
diagnoacutestico y un plan de actuacioacuten con el paciente - - Exploracioacuten
fiacutesica remarcando la exploracioacuten abdominal hallazgos normales y
anormales Inspeccioacuten palpacioacuten percusioacuten auscultacioacuten
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 9
- Planteamiento de diagnoacutesticos diferenciales de los diferentes
procesos digestivos tener en cuenta las repercusiones que tienen
las enfermedades del aparato digestivo sobre el resto del
organismo e inversamente el efecto que tienen las enfermedades
sisteacutemicas sobre el aparato digestivo
- Metodologiacutea diagnoacutestica uso racional de los meacutetodos
diagnoacutesticos usualmente utilizados en la especialidad de Aparato
Digestivo marcado por el diagnoacutestico diferencial planteado
intervencioacuten en la metodologiacutea diagnoacutestica interpretacioacuten de la
metodologiacutea diagnoacutestica
- Deberaacute conocer las indicaciones e interpretar los resultados de
las determinaciones bioquiacutemicas maacutes habituales que se utilizan en
un servicio de Aparato Digestivo
- Bases terapeacuteuticas conocimiento general de las diferentes
modalidades terapeacuteuticas (dieteacuteticas farmacoloacutegicas
endoscoacutepicas etc) tratamientos de primera eleccioacuten en las
patologiacuteas maacutes comunes
- Elaboracioacuten de informes
Habilidades realizacioacuten de paracentesis diagnoacutestica y terapeacuteutica
colocacioacuten de sondas
El residente actuaraacute con un nivel progresivo de responsabilidad
adquiriendo en algunas de sus actuaciones un nivel 1 de
responsabilidad
242 Cliacutenica digestiva (Unidad de hepatologiacutea de la Cliacutenica
Universitaria)
Rotacioacuten por la Unidad de Hepatologiacutea de la Cliacutenica Universitaria
(excepcionalmente si el residente mostrase un intereacutes especial se
podriacutea valorar realizar dicha rotacioacuten en otro centro con Unidad
de Trasplante Hepaacutetico) Se precisa una rotacioacuten miacutenima de 2
meses que se realizaraacute en el 2ordm antildeo de residencia
Objetivo general adquirir una visioacuten globalizadora del paciente
adulto con enfermedad hepaacutetica evolucionada o tumoral
Objetivos especiacuteficos
- Trasplante hepaacutetico Conocer sus Indicaciones riesgos teacutecnica
y seguimiento
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 10
- Hepatocarcinoma Conocer las teacutecnicas de despistaje
diagnoacutestico y tratamientos disponibles
El residente actuaraacute con un nivel progresivo de responsabilidad
adquiriendo en algunas de sus actuaciones un nivel 1 de
responsabilidad
243 Cliacutenica digestiva (Consultas externas de Digestivo)
Objetivos
- Conocer adecuadamente los requerimientos y el
funcionamiento de una consulta externa de Aparato Digestivo
- Hacer la historia cliacutenica y explorar adecuadamente a un
paciente de la consulta y establecer un planteamiento diagnoacutestico
y un plan con el paciente
- Indicar aquellas exploraciones que sean necesarias para llegar
al diagnoacutestico conociendo previamente sus indicaciones
beneficios y riesgos
- Conocer y saber cumplimentar todos los documentos que se
utilizan en la consulta de Aparato Digestivo
- Conocer cumplimentar y saber explicar al paciente los
formularios de consentimiento informado que se utilizan en la
consulta
- Conocer los criterios para derivar al paciente a otra consulta de
otra especialidad o ingresarlo en el hospital si fuera necesario
- Establecer un plan de tratamiento para cada paciente y un
sistema de revisiones si fuera necesario
Unidades especiacuteficas de proceso
El residente podraacute rotar por las unidades especiacuteficas de proceso de
nuestras consultas externas durante al menos 1 mes
- Unidad de Hepatologiacutea
- Unidad de Caacutencer Digestivo (consulta de alto riesgo de caacutencer
colorrectal)
- Unidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 11
El residente actuaraacute con un nivel progresivo de responsabilidad
adquiriendo en algunas de sus actuaciones un nivel 1 de
responsabilidad
244 Exploraciones complementarias
Endoscopias
Durante la rotacioacuten inicial en el segundo antildeo (2 meses) el
residente deberaacute conocer las caracteriacutesticas baacutesicas de la
unidad de endoscopia digestiva locales e instalaciones
funcionamiento del instrumental baacutesico de la unidad
indicaciones contraindicaciones y riesgos de las diferentes
teacutecnicas endoscoacutepicas conocer y saber explicar a un paciente
adecuadamente los objetivos de la exploracioacuten y el desarrollo
de la teacutecnica asiacute como cumplimentar el correspondiente
Consentimiento Informado conocer y saber cumplimentar
todos los documentos y protocolos propios de la unidad
Alcanzaraacute capacitacioacuten para hacer una gastroscopia completa
no compleja con toma de biopsias bajo supervisioacuten y una
rectosigmoidoscopiacolonoscopia completas con ayuda e
interpretar las imaacutegenes maacutes habituales
o Gastroscopia y colonoscopia diagnoacutesticas Nivel 1 En
nuestro hospital se alcanza la autonomiacutea en estas
exploraciones durante la rotacioacuten de 6 meses a realizar
en el tercer antildeo de especializacioacuten Durante esta
rotacioacuten se alcanza competencia en
Toma de biopsias y citologiacutea (Nivel 1 )
Polipectomiacutea endoscoacutepica (Nivel 2)
Toma de muestras para microbiologiacutea (Nivel 1)
o Aprendizaje baacutesico de Caacutepsula Endoscoacutepica (Nivel 2)
o Endoscopia Terapeacuteutica La competencia en la
endoscopia terapeacuteutica se alcanza tras la rotacioacuten
realizada durante el cuarto antildeo de especializacioacuten Los
objetivos de esta segunda rotacioacuten son
Realizacioacuten de dilataciones endoscoacutepicas (Nivel
2)
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 12
Esclerosis endoscoacutepica varices y uacutelceras (Nivel
2)
Colocacioacuten de bandas esofaacutegicas (Nivel 2)
Colocacioacuten de stents biliares y enterales (Nivel
3)
Aprendizaje del manejo de un duodenoscopio
(CPRE) (Nivel 2)
Aprendizaje baacutesico de la Ecoendoscopia (Nivel 2)
Aprendizaje baacutesico de la enteroscopia de baloacuten
(Nivel 3)
Gastrostomiacuteas (Nivel 2)
Ecografiacutea Abdominal Nivel 1-3
Siguiendo con la formacioacuten en exploraciones complementarias
durante el tercer antildeo se realiza una rotacioacuten externa en Ecografiacutea
Abdominal durante dos meses Actualmente en nuestro hospital la
ecografiacutea abdominal se realiza iacutentegramente en el Servicio de
Radiologiacutea por lo que esta rotacioacuten se estaacute haciendo en un
Servicio de Digestivo fuera de nuestro hospital De todas formas
es previsible que en los proacuteximos antildeos nuestro servicio realice
tambieacuten la ecografiacutea abdominal por lo que probablemente esta
rotacioacuten acabe desapareciendo como rotacioacuten externa y se haraacute
una rotacioacuten dentro de nuestro propio servicio Los objetivos de
dicha rotacioacuten son
o El aprendizaje y capacitacioacuten en la realizacioacuten de
ecografiacutea abdominal baacutesica y biopsias hepaacuteticas (Nivel
1-2)
o Realizacioacuten de biopsia punciones (PAAF) y drenajes de
colecciones abdominales guiadas por ecografiacutea (Nivel
3)
Pruebas Funcionales Digestivas
En nuestro hospital disponemos de una unidad de pruebas
funcionales dotado de espacio y utillaje propio asiacute como personal
meacutedico y auxiliar especializados ademaacutes de la infraestructura
organizativa Todo ello nos permite formar a los residentes en las
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Aparato Digestivo Paacutegina 13
siguientes exploraciones funcionales catalogadas en el programa
de la especialidad como de Nivel 2 Esta rotacioacuten se incluye en la
rotacioacuten de endoscopia terapeacuteutica a realizar durante el cuarto
antildeo de residencia
o Manometriacutea esofaacutegica
o Impedanciometriacutea esofaacutegica
o pH-metriacutea de 24 horas
o Test de aliento indicacioacuten e interpretacioacuten de
resultados
3 Cuantificacioacuten orientativa de las actividades asistenciales
Primer antildeo de residencia (con supervisioacuten de presencia fiacutesica)
a) Historias cliacutenicas de pacientes hospitalizados 200
b) Informes de alta 200 (debidamente visados por el personal de
plantilla)
c) Interpretacioacuten de tomografiacuteas computerizadas abdominales 100
d) Interpretacioacuten de radiografiacuteas simples de abdomen 200
e) Interpretacioacuten de radiografiacutea de toacuterax 200
f) Interpretacioacuten de ECG 200
g) Guardias de presencia fiacutesica como se detalla posteriormente
Segundo antildeo de residencia
a) Historias cliacutenicas de pacientes hospitalizados 200
b) Informes de alta 200
c) Paracentesis diagnoacutesticaterapeuacutetica 10
d) Interpretacioacuten de tomografiacuteas computerizadas abdominales 100
e) Interpretacioacuten de traacutensito intestinal y enema opaco 10
f) Interpretacioacuten de pruebas de aliento en enfermedades digestivas 15
g) Interpretacioacuten de pruebas de digestioacuten y absorcioacuten 15
h) Guardias de presencia fiacutesica como se detalla posteriormente
Tercer y cuarto antildeo de residencia
a) Historias cliacutenicas de pacientes hospitalizados 100
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b) Ecografiacutea abdominal 200
c) Teacutecnicas manomeacutetricas digestivas pHmetriacutea e impedaciometriacutea 15
d) Esofagoscopia gastroscopia enteroscopia colonoscopia y rectoscopia
gt500 (al menos 200 gastroscopias y 200 colonoscopias)
e) Teacutecnicas endoscoacutepicas hemostaacuteticas primarias y secundarias 20
f) Tratamientos endoscoacutepicos de los tumores digestivos y de las lesiones
premalignas 50
g) Tratamiento intraluminal de los procesos proctoloacutegicos 20
h) Caacutepsuloendoscopia 20
i) Dilatacioacuten de estenosis intraluminales 10
j) Participacioacuten como ayudante en la realizacioacuten de ecoendoscopia
diagnoacutestica y terapeuacutetica gt60
k) Puncioacuten biopsia y puncioacuten con aguja fina de oacuterganos digestivos bajo
control por imagen
l) Participacioacuten como ayudante en colangiopancreatografiacutea retrograda
endoscoacutepica 100
m) Participacioacuten como ayudante en papilotomiacutea endoscoacutepica extraccioacuten
de caacutelculos dilataciones y colocacioacuten de proacutetesis biliar gt75
n) Participacioacuten como ayudante en la colocacioacuten de proacutetesis
endodigestivas 25
o) Gastrostomiacutea endoscoacutepica 10
p) Participacioacuten como ayudante en drenajes de colecciones abdominales
guiadas por teacutecnicas de imagen 15
q) Asistencia a pacientes ambulatorios Primeras consultas 100
Revisiones 200
r) Interpretacioacuten de procedimientos para cuantificacioacuten de fibrosis en
oacuterganos digestivos 30
s) Interpretacioacuten del significado de los marcadores virales hepaacuteticos 200
t) Interpretacioacuten de teacutecnicas de evaluacioacuten de la calidad de vida en
enfermedades digestivas
u) Guardias de presencia fiacutesica como se detalla posteriormente
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Aparato Digestivo Paacutegina 15
Cronograma de rotacioacuten
Responsables de cada rotacioacuten
o Urgencias Dra Miriam Martiacutenez-Bayarri Ubillos
o Nefrologiacutea Dr Joaquiacuten Manrique Escola
o Medicina Interna A Cristina Garciacutea Labairu
o Medicina Interna B Joseacute Ignacio Elejalde Guerra
o Radiologiacutea Dra Ainhoa Ovelar Ferrero y Dra Helena Goacutemez Herrero
o Nutricioacuten y dieteacutetica Dra Estrella Petrina Jauacuteregui
o Anatomiacutea Patoloacutegica Dra Maria Luisa Goacutemez Dorronsoro
o Neumologiacutea Dr Joseacute Antonio Cascante Rodrigo
o Cirugiacutea General Dr Antonio Tarifa Castilla
o Aparato Digestivo
bull Seccioacuten de endoscopias Dr Francisco Javier Jimeacutenez Peacuterez
bull Seccioacuten de patologiacutea bilio-pancreaacutetica Dr Juaacuten Vila Costas
bull Seccioacuten de Gastroenterologiacutea-EII Dra Cristina Rodriacuteguez Gutieacuterrez
bull Seccioacuten de Tumores y Hemorragia Digestiva Dr Antonio Mordf Pueyo
Royo
bull Seccioacuten de Hepatologiacutea Dr Joseacute Manuel Zozaya Urmeneta
bull Seccioacuten de Hepatologiacutea (Cliacutenica Universidad de Navarra) Dra Mercedes
Intildearrairaegui Bastarrica
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Aparato Digestivo Paacutegina 16
Calendario de guardias
Durante la especializacioacuten en nuestro hospital los residentes de Aparato
Digestivo realizaraacuten las siguientes guardias de presencia fiacutesica
- Guardias de Urgencias de 17 oacute 24 horas de duracioacuten atendiendo a
pacientes que acuden al Servicio de Urgencias del Hospital Son guardias
tuteladas por adjuntos del Servicio de Urgencias Aproximadamente se
realizan 2-3 mensuales durante los cuatro antildeos de residencia La organizacioacuten
de estas guardias corre a cargo del Servicio de Urgencias Se permite la
libranza posterior
- Guardias de Planta de 17 oacute 24 horas de duracioacuten atendiendo a
pacientes hospitalizados en cualquier servicio del hospital Son guardias
tuteladas por adjuntos de especialidades meacutedicas Aproximadamente se
realizan 2-3 mensuales a partir del segundo antildeo de especializacioacuten inclusive
La organizacioacuten de estas guardias corre a cargo del Servicio de Medicina
Interna Se permite la libranza posterior
Acciones formativas para facultativos Residentes
Del Servicio o ServicioUnidad Docente
Dentro del programa de la especialidad se especifica que la formacioacuten
asistencial debe ser complementada con FORMACIOacuteN EN INVESTIGACIOacuteN En
nuestro hospital esta actividad investigadora puede realizarse a nivel de
laboratorio ensayos cliacutenicos y estudios epidemioloacutegicos y observaciones
descriptivas y deberaacute quedar plasmada en forma de publicaciones cursos
acreditados sesiones y comunicaciones cientiacuteficas En este sentido los
objetivos que marcamos a los residentes son los siguientes
bull Publicaciones Intentar al menos tener dos publicaciones en Anales del
Sistema Sanitario de Navarra o una publicacioacuten en una revista de
aacutembito nacional a poder ser de la especialidad como primeras
autoras antes de terminar la residencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 17
bull Comunicaciones Deben marcarse como objetivo tener al menos una
comunicacioacuten presentada en un congreso local de R3 y al menos otra
en un congreso nacional de R4
bull Como se viene realizando hasta la fecha desde el Servicio se
fomentaraacuten aquellas medidas encaminadas a que los residentes
puedan realizar su tesis doctoral durante o tras el periodo de
residencia
En cuanto a la formacioacuten docente es un aspecto iacutentimamente relacionado con
la actividad investigadora El residente adquiere dicha informacioacuten en base a
actividades intra y extrainstitucionales que se detallan a continuacioacuten
Se recomienda la asistencia de los residentes a los siguientes cursos
bull Curso de Ecografiacutea Abdominal curso anual que tiene lugar en
diferentes hospitales de Madrid en el primer semestre del antildeo Iraacuten los
residentes de primer antildeo
bull Curso de Urgencias Digestivas curso anual que se celebra en Huesca
Acudiraacuten los residentes de segundo antildeo
bull Curso Monograacutefico en EII para meacutedicos residentes organizado por
GETECCU curso anual que se celebra en Madrid Acudiraacuten los residentes
de tercer antildeo
bull Curso de la AEEH para residentes curso bienal que se celebra en
Madrid Al ser bienal acudiraacuten los residentes de tercer y cuarto antildeo
FORMACIOacuteN ADICIONAL En el programa de especialidad y por consiguiente
en el programa de especializacioacuten en Aparato Digestivo del Complejo
Hospitalario de Navarra se recomienda la formacioacuten en los siguientes
aspectos
Manejo Gabinete Audiovisual familiarizacioacuten y a ser posible dominio
de los programas informaacuteticos Power Point Excel Access y SPSS
Ingleacutes mejora continua del nivel de ingleacutes como arma fundamental
para conseguir muchos de estos objetivos de investigacioacuten Se
recomienda asistencia a cursos de la Escuela Oficial de Idiomas de
Pamplona o INAP
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Aparato Digestivo Paacutegina 18
Del Programa Transversal Comuacuten Obligatorio
PLAN FORMACIOacuteN COMUacuteN COMPLEMENTARIO 2015
R-1
AacuteREA ACTIVIDAD
Praacutectica cliacutenica
Historia Cliacutenica Informatizada
Urgencias
Soporte vital avanzado
Proteccioacuten radioloacutegica Curso baacutesico de proteccioacuten radioloacutegica
Metodologiacutea de
investigacioacuten Biblioteca virtual en Ciencias de la Salud
R-2
AacuteREA ACTIVIDAD
Eacutetica Taller de manejo de conflictos eacuteticos
Gestioacuten cliacutenica Uso racional del medicamento
Comunicacioacuten Comunicacioacuten y entrevista cliacutenica
Idiomas English Clinical Sessions
R-3
AacuteREA ACTIVIDAD
Metodologiacutea de
investigacioacuten
Taller de publicacioacuten de trabajos de investigacioacuten
Elaboracioacuten de proyectos de investigacioacuten en Ciencias de
la Salud
Buenas praacutecticas cliacutenicas en investigacioacuten
Estadiacutestica aplicada a la investigacioacuten en Ciencias de la
Salud
R-4
Praacutectica cliacutenica
Taller de adiestramiento praacutectico en cirugiacutea
laparoscoacutepica
Residentes de Cirugiacutea Gral y del Ap Digestivo Obstetricia y Ginecologiacutea y Urologiacutea
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 19
De las SESIONES
Sesiones Cliacutenicas del Servicio de asistencia OBLIGATORIA para los
residentes
bull Sesioacuten de actualizacioacuten en patologiacutea digestiva con periodicidad
quincenal La sesioacuten la prepara un residente previamente designado en
el programa anual con la ayuda de un adjunto La presentacioacuten corre a
cargo del residente mientras que la resolucioacuten de las dudas
corresponde al adjunto asignado
bull Sesiones de los Comiteacutes Oncoloacutegicos con periodicidad semanal En
estas se discuten casos oncoloacutegicos por parte de meacutedicos de nuestro
servicio radioacutelogos oncoacutelogos y cirujanos La presentacioacuten de los casos
que aporta nuestro servicio corre a cargo del residente asignado a esta
sesioacuten que es el residente de tercer antildeo que se encuentre rotando en
endoscopia
bull Sesioacuten de Anatomiacutea Patoloacutegica con periodicidad quincenal y
alternando con la sesioacuten interna de actualizacioacuten Se presentan casos del
servicio a discutir con los patoacutelogos La presentacioacuten de los casos corre a
cargo de los residentes de segundo antildeo
Sesiones Cliacutenicas Generales Docentes tercer jueves de cada mes 800 a
900h en el Saloacuten de actos B del CHN OBLIGATORIAS
Otras sesiones bibliograacuteficas de urgencias comiteacutes comisiones etchellip
Actividades Cientiacuteficas e Investigadoras en las que
participanpueden participar los Residentes
Congresos se facilitaraacute la asistencia a los siguientes congresos
bull Residentes de primer antildeo al congreso de la Sociedad Vasco-
Navarra de Patologiacutea Digestiva (SVNPD)
bull Residentes de segundo antildeo a uno de los dos congresos
nacionales generales de la especialidad (SED-AEG)
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Aparato Digestivo Paacutegina 20
bull Residentes de tercer antildeo al congreso de la Sociedad Espantildeola
de Endoscopia Digestiva
bull Residentes de cuarto antildeo al congreso de la asociacioacuten espantildeola
de Hepatologiacutea o al del Grupo de Viacutea Biliar y Paacutencreas
- Proyectosliacuteneas de investigacioacuten actuales del Servicio de Digestivo
del CHN
o Respuesta a la vacuna frente al virus de la hepatitis A en pacientes
con enfermedad inflamatoria intestinal Estudio VAVIHArdquo Estudio
multiceacutentrico promovido por el Grupo de EII de la SVNPD
o ldquoEstudio comparativo prospectivo multiceacutentrico aleatorizado del
tratamiento endoscoacutepico de la estenosis en la enfermedad de
Crohn proacutetesis metaacutelica autoexpandible vs dilatacioacuten con baloacutenrdquo
Estudio promovido por GETECCU
o ldquoPrevalencia perfil cliacutenico y manejo terapeacuteutico del paciente con
colitis ulcerosa (CU) en servicios hospitalarios de gastroenterologiacutea
de Espantildea EPICURErdquo Estudio ya finalizado pendiente de anaacutelisis
de resultados Coacutedigo del estudio ABB-TCU-2012-01 Versioacuten 20 10
Mayo 2012 Investigadora principal Dra Rodriguez
o ldquoTratamiento de la enfermedad de Crohn fistulosa mediante
implante de ceacutelulas madre mesenquimales autoacutelogas derivadas de
tejido adiposordquo Estudio ya finalizado Pendiente de anaacutelisis de
resultados
o ldquoMejora de la Seguridad en pacientes con Enfermedad Inflamatoria
Intestinal en tratamiento con Bioloacutegicos mediante el
perfeccionamiento en la deteccioacuten de tuberculosis latenterdquo
Proyecto SEGUR-TB Estudio promovido por GETECCU
o ldquoValor de la calprotectina y otros factores en la respuesta al
tratamiento con adalimumab en pacientes con colitis ulcerosa
naiumlves a anti-TNFrdquo Estudio promovido por el Grupo de EII de la
SVNPD
o ldquoRapidez en el inicio de la respuesta a adalimumab en pacientes con
enfermedad de Crohn luminal Estudio RAPIDArdquo
o Estudio multiceacutentrico nacional ldquoEvolucioacuten tras la suspensioacuten del
tratamiento anti-TNF en pacientes con enfermedad inflamatoria
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Aparato Digestivo Paacutegina 21
intestinal Coordinadores Dr Javier P Gisbert Dr Oacutescar Nantes
Castillejo Dra Valle Garciacutea Sanchez
o Base geneacutetica de la degeneracioacuten carcinogeacutenica de los poacutelipos
hiperplaacutesicos
Proyecto bilateral con el Programa de Geneacutetica Humana del Centro
Nacional de Investigaciones Oncoloacutegicas CNIO para la descripcioacuten
de las
alteraciones geneacuteticas en el proceso carcinogeacutenico de familias con
siacutendrome de poliposis hiperplaacutesica
Periodo 2011-2013 Desarrollo 2ordf anualidad Financiacioacuten el
Programa de Geneacutetica Humana del Centro Nacional de
Investigaciones Oncoloacutegicas
CNIO Investigadora principal Dra Oquintildeena
o ldquoEstudio Prospectivo Europeo de Enfermedad Duodenal en
Poliposis Adenomatosa Asociada a MUTYH (MAP)rdquo Investigadora
principal en colaboracioacuten con el Servicio de Geneacutetica en el Proyecto
de Investigacioacuten Multiceacutentrico Prospectivo Investigadora principal
Dra Aznaacuterez
o Estudio multiceacutetrico nacional EPIPOLIP 2010-2013 Dra Guerra
o Estudio observacional posautorizacioacuten prospectivo para
desarrollar y validar una herramienta pronoacutestica que permita
optimizar las terapias en los pacientes con hepatitis croacutenica C
genotipo 1 y 4rdquo (estudio OptimOptim Plus) Antildeos 2010-2014 En
fase de anaacutelisis de resultados Investigador Principal Joseacute Manuel
Zozaya
o ldquoEnsayo cliacutenico de tenofovir en profilaxis de pacientes
hematoloacutegicos anti-HBc positivo y HBsAg negativo en tratamiento
con rituximab (estudio Preblin)rdquo Antildeos 2011-14 Investigador
Principal Joseacute Manuel Zozaya
o ldquoEstudio epidemioloacutegico para evaluar el manejo de los pacientes
con hepatitis C croacutenica con fallo a un tratamiento previordquo (estudio
AGORA) Antildeos 2010-2014 En fase de anaacutelisis de resultados
Investigador Colaborador Joseacute Manuel Zozaya Investigador
principal Inmaculada Elizalde
o ldquoEstudio epidemioloacutegico HEBESAS 2014rdquo En fase de inclusioacuten de
pacientes Investigador Principal Joseacute Manuel Zozaya
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Aparato Digestivo Paacutegina 22
o ldquoComparacioacuten de clasificacioacuten PANCREA y Atlanta de gravedad en
Pancreatitis Agudardquo Multiceacutentrico espantildeol Pendiente de
aprobacioacuten por CEIC Responsable Dr Bolado
o ldquoResultados de drenaje endoscoacutepico de colecciones pancreaacuteticasrdquo
Pendiente de terminar proyecto para enviar a CEIC Responsable Dr
Ruiz-Clavijo
o ldquoScreening de Caacutencer Gaacutestrico en poblacioacuten de alto riesgordquo
Terminado el protocolo pendiente de decisioacuten del CEIC
Responsable Dr Vila
o ldquoComparacioacuten de los hallazgos etioloacutegicos en la pancreatitis aguda
idiopaacutetica mediante USE vs CRNM con secretinardquo En fase terminal
Responsable Dr Vila
o Terapia de electroestimulacioacuten celular en adenocarcinoma
pancreaacutetico Fase de buacutesqueda de financiacioacuten Responsable Natalia
Ramiacuterez contacto del servicio Dr Vila
o Viabilidad de la toma de sangre portal mediante USE para
identificacioacuten de CTC en caacutencer de paacutencreas Responsable Dr Vila
o Eficacia y seguridad de la reseccioacuten endoscoacutepica mucosa
o Complicaciones de la colangiopancreatografiacutea retroacutegrada
endoscoacutepica
o Estudio multiceacutentrico nacional sobre resecciones mucosas de
lesiones coloacutenicas de gran tamantildeo
o Actividad en el Quiroacutefano Experimental de la Fundacioacuten Miguel
Servet NAVARRA BIOMED 21 tardes (15rsquo30 ndash 18rsquo30 h) En enero ndash
junio 2013 Con los Doctores Eguaras Albeacuteniz y Vila
- Nordm artiacuteculos publicados en el Servicio de Digestivo del CHN en los dos
uacuteltimos antildeos tras la unificacioacuten de los servicios de digestivo de HN y HVC
o 27 artiacuteculos en Revistas nacionales
o 19 artiacuteculos en Revistas internacionales
o 14 publicaciones de capiacutetulos de libros intenacionales
o Revistas en las que se ha publicado
An Sist Sanit Navarr
Rev Esp Enferm Dig
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Aparato Digestivo Paacutegina 23
Gastroenterol Hepatol
Med Intensiva
Gastrointest Endosc
World J Gastrointest Endosc
Ann Surg
Endoscopy
SurgEndosc
Am J Gastroenterol
Gastroenterol Res Pract
Eur J Gastroenterol Hepatol
J Encyclopedia Gastrointest Endosc
Dig Endosc
Dig Dis Sci
Dig Liver Dis
Clin Gastroenterol Hepatol
World Journal of Gastrointestinal Oncology
Aliment Pharmacol Ther
Tesis Doctorales leiacutedas por Residentes o antiguos Residentes y Adjuntos
del Servicio
Dr Fermiacuten Estremera Areacutevalo Tiacutetulo Nutrient Drink test una
nueva herramienta diagnoacutestica para el siacutendrome de intestino
irritable Facultad de Medicina Universidad Complutense de
Madrid Fecha septiembre2014 Director Dr Enrique Rey
Diacuteaz-Rubio
Dra Miren Vicuntildea Arregui Tiacutetulo Cribado de enfermedad
celiaca mediante HLA en pacientes adultos con diabetes
mellitus tipo 1 Facultad de Medicina de la Universidad de
Navarra Fecha julio2014 Directores Dr Joseacute Manuel Zozaya
Urmeneta y Dr Ramoacuten Angoacutes Musgo
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 24
Dr Oacutescar Nantes Castillejo Tiacutetulo Influencia de los
polimorfismos de los genes VKORC1 y CYP2C9 en el riesgo de
hemorragia gastrointestinal en los pacientes anticoagulados
con acenocumarol Facultad de Medicina de la Universidad de
Navarra Fecha noviembre2011 Directores Dr Joseacute Hermida
Santos y Dr Joseacute Manuel Zozaya Urmeneta
Dr Intildeaki Fernandez-Urieacuten Tiacutetulo Nuevas aplicaciones de la
caacutepsula endoscoacutepica Esofagoscopia y Colonoscopia con
caacutepsula Facultad de Medicina de la Universidad de Navarra
Fecha marzo2011 Directores Dr Miguel Muntildeoz Navas
Dra Ana Borda Martiacuten Tiacutetulo Estudio de las lesiones
sincroacutenicas y anaacutelisis de los posibles factores de riesgo para el
desarrollo de lesiones neoplaacutesicas metacroacutenicas en el caacutencer
colo-rectal resecado Facultad de Medicina de la Universidad
de Navarra Fecha enero2009 Directores Dr Miguel Muntildeoz
Navas y Dra Paloma Virseda Chamorro
Dra Mercedes Intildearrairaegui Bastarrica
Dr Juan Isidro Uriz Otano Tiacutetulo TIPS vs paracentesis en
pacientes con ascitis refractaria Facultad de Medicina
Universidad de Barcelona Fecha 2002 Directorhelliphellip
Dr Jesuacutes Urman
Dr Javier Jimeacutenez
Dra Maria Pilar Huarte Muniesa Infeccioacuten por el virus de la
hepatitis C en receptores de transfusioacuten de sangre en
Navarra Facultad de Medicina Universidad de Navarra
Fecha 1992 Director Maria Pilar Civeira Murillo
bull Dr Javier Eguumlaras
bull Dr Joseacute Manuel Zozaya Tiacutetulo Alteraciones hemodinaacutemicas
esplaacutecnicas y estraesplaacutecnicas en la hipertensioacuten portal Su
relacioacuten con la produccioacuten esplaacutecnica y renal de prostaciclina
e influencia sobre la funcioacuten renal Facultad de Medicina de la
Universidad de Navarra Fecha 1984
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 25
Organizacioacuten de la tutoriacutea de Residentes en la Unidad Docente
1 Asignacioacuten de Tutor Docente a la llegada del Residente (recomendable
mayo)
2 Entrevista inicial Tutor Docente ndash Residente a la llegada del R1
(recomendable mayo)
3 Elaboracioacuten y entrega del Plan Individualizado Formativo del Residente
(PIFR) para cada Residente en base a la entrevista diagnostica Plazo de
entrega al Residente (recomendable 30 de Junio)
4 Realizacioacuten de entrevistas estructuradas y de su correspondiente informe
para la evolucioacuten formativa (al menos 1 entrevista trimestral)
5 Elaboracioacuten del Informe de Evaluacioacuten Anual del Tutor Docente para cada
Residente
6 Elaboracioacuten del Informe Final de Residencia de cada Residente
Criterios de Evaluacioacuten del facultativo Residente
Evaluacioacuten Formativa
Evaluacioacuten del Residente que de manera continuada hace el Tutor Docente a
traveacutes de las entrevistas estructuradas preferentemente realizadas a mitad
de una rotacioacuten o bloque de rotaciones relacionadas con el objetivo de
detectar oportunidades de mejora y posibles soluciones antes de que se emita
la ficha calificacioacuten de esa rotacioacuten
El modelo de entrevista estructurada propuesto por la Comisioacuten de Docencia
se adjunta tanto en el Libro Baacutesico del Residente asiacute como en el informe anual
del Tutor Docente
Evaluacioacuten Anual
Seguacuten la normativa enviada por el Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social
Esta evaluacioacuten se fundamenta en el informe anual del Tutor Docente sobre
cada uno de sus Residentes
La evaluacioacuten se dividiraacute en tres aspectos
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 26
La evaluacioacuten sumativa del Ministerio con las hojas de evaluacioacuten de todos y
cada uno de los periacuteodos de rotacioacuten valorando al mismo tiempo el
cumplimiento de objetivos marcados con sus niveles de responsabilidad-
autonomiacutea presentes en los Itinerarios Formativos Individualizados que
fueron elaborados a principio de antildeo para cada Residente
Calificacioacuten del Libro Baacutesico del Residente visado por el Tutor Docente
Informe Anual de su Tutor Docente
Evaluacioacuten uacuteltimo antildeo de Residencia final
Seguacuten la normativa enviada por el Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social Esta
evaluacioacuten se fundamenta en los informes anuales del Tutor Docente sobre
cada uno de sus Residentes durante todo su periodo de residencia Estos
informes son presentados ante el Comiteacute de Evaluacioacuten que se constituye
conforme a la normativa anteriormente mencionada y en los plazos y forma
indicados (generalmente durante el mes de mayo a continuacioacuten de las
evaluaciones anuales y sus respectivos plazos de publicacioacuten y reclamacioacuten)
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 9
- Planteamiento de diagnoacutesticos diferenciales de los diferentes
procesos digestivos tener en cuenta las repercusiones que tienen
las enfermedades del aparato digestivo sobre el resto del
organismo e inversamente el efecto que tienen las enfermedades
sisteacutemicas sobre el aparato digestivo
- Metodologiacutea diagnoacutestica uso racional de los meacutetodos
diagnoacutesticos usualmente utilizados en la especialidad de Aparato
Digestivo marcado por el diagnoacutestico diferencial planteado
intervencioacuten en la metodologiacutea diagnoacutestica interpretacioacuten de la
metodologiacutea diagnoacutestica
- Deberaacute conocer las indicaciones e interpretar los resultados de
las determinaciones bioquiacutemicas maacutes habituales que se utilizan en
un servicio de Aparato Digestivo
- Bases terapeacuteuticas conocimiento general de las diferentes
modalidades terapeacuteuticas (dieteacuteticas farmacoloacutegicas
endoscoacutepicas etc) tratamientos de primera eleccioacuten en las
patologiacuteas maacutes comunes
- Elaboracioacuten de informes
Habilidades realizacioacuten de paracentesis diagnoacutestica y terapeacuteutica
colocacioacuten de sondas
El residente actuaraacute con un nivel progresivo de responsabilidad
adquiriendo en algunas de sus actuaciones un nivel 1 de
responsabilidad
242 Cliacutenica digestiva (Unidad de hepatologiacutea de la Cliacutenica
Universitaria)
Rotacioacuten por la Unidad de Hepatologiacutea de la Cliacutenica Universitaria
(excepcionalmente si el residente mostrase un intereacutes especial se
podriacutea valorar realizar dicha rotacioacuten en otro centro con Unidad
de Trasplante Hepaacutetico) Se precisa una rotacioacuten miacutenima de 2
meses que se realizaraacute en el 2ordm antildeo de residencia
Objetivo general adquirir una visioacuten globalizadora del paciente
adulto con enfermedad hepaacutetica evolucionada o tumoral
Objetivos especiacuteficos
- Trasplante hepaacutetico Conocer sus Indicaciones riesgos teacutecnica
y seguimiento
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 10
- Hepatocarcinoma Conocer las teacutecnicas de despistaje
diagnoacutestico y tratamientos disponibles
El residente actuaraacute con un nivel progresivo de responsabilidad
adquiriendo en algunas de sus actuaciones un nivel 1 de
responsabilidad
243 Cliacutenica digestiva (Consultas externas de Digestivo)
Objetivos
- Conocer adecuadamente los requerimientos y el
funcionamiento de una consulta externa de Aparato Digestivo
- Hacer la historia cliacutenica y explorar adecuadamente a un
paciente de la consulta y establecer un planteamiento diagnoacutestico
y un plan con el paciente
- Indicar aquellas exploraciones que sean necesarias para llegar
al diagnoacutestico conociendo previamente sus indicaciones
beneficios y riesgos
- Conocer y saber cumplimentar todos los documentos que se
utilizan en la consulta de Aparato Digestivo
- Conocer cumplimentar y saber explicar al paciente los
formularios de consentimiento informado que se utilizan en la
consulta
- Conocer los criterios para derivar al paciente a otra consulta de
otra especialidad o ingresarlo en el hospital si fuera necesario
- Establecer un plan de tratamiento para cada paciente y un
sistema de revisiones si fuera necesario
Unidades especiacuteficas de proceso
El residente podraacute rotar por las unidades especiacuteficas de proceso de
nuestras consultas externas durante al menos 1 mes
- Unidad de Hepatologiacutea
- Unidad de Caacutencer Digestivo (consulta de alto riesgo de caacutencer
colorrectal)
- Unidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 11
El residente actuaraacute con un nivel progresivo de responsabilidad
adquiriendo en algunas de sus actuaciones un nivel 1 de
responsabilidad
244 Exploraciones complementarias
Endoscopias
Durante la rotacioacuten inicial en el segundo antildeo (2 meses) el
residente deberaacute conocer las caracteriacutesticas baacutesicas de la
unidad de endoscopia digestiva locales e instalaciones
funcionamiento del instrumental baacutesico de la unidad
indicaciones contraindicaciones y riesgos de las diferentes
teacutecnicas endoscoacutepicas conocer y saber explicar a un paciente
adecuadamente los objetivos de la exploracioacuten y el desarrollo
de la teacutecnica asiacute como cumplimentar el correspondiente
Consentimiento Informado conocer y saber cumplimentar
todos los documentos y protocolos propios de la unidad
Alcanzaraacute capacitacioacuten para hacer una gastroscopia completa
no compleja con toma de biopsias bajo supervisioacuten y una
rectosigmoidoscopiacolonoscopia completas con ayuda e
interpretar las imaacutegenes maacutes habituales
o Gastroscopia y colonoscopia diagnoacutesticas Nivel 1 En
nuestro hospital se alcanza la autonomiacutea en estas
exploraciones durante la rotacioacuten de 6 meses a realizar
en el tercer antildeo de especializacioacuten Durante esta
rotacioacuten se alcanza competencia en
Toma de biopsias y citologiacutea (Nivel 1 )
Polipectomiacutea endoscoacutepica (Nivel 2)
Toma de muestras para microbiologiacutea (Nivel 1)
o Aprendizaje baacutesico de Caacutepsula Endoscoacutepica (Nivel 2)
o Endoscopia Terapeacuteutica La competencia en la
endoscopia terapeacuteutica se alcanza tras la rotacioacuten
realizada durante el cuarto antildeo de especializacioacuten Los
objetivos de esta segunda rotacioacuten son
Realizacioacuten de dilataciones endoscoacutepicas (Nivel
2)
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 12
Esclerosis endoscoacutepica varices y uacutelceras (Nivel
2)
Colocacioacuten de bandas esofaacutegicas (Nivel 2)
Colocacioacuten de stents biliares y enterales (Nivel
3)
Aprendizaje del manejo de un duodenoscopio
(CPRE) (Nivel 2)
Aprendizaje baacutesico de la Ecoendoscopia (Nivel 2)
Aprendizaje baacutesico de la enteroscopia de baloacuten
(Nivel 3)
Gastrostomiacuteas (Nivel 2)
Ecografiacutea Abdominal Nivel 1-3
Siguiendo con la formacioacuten en exploraciones complementarias
durante el tercer antildeo se realiza una rotacioacuten externa en Ecografiacutea
Abdominal durante dos meses Actualmente en nuestro hospital la
ecografiacutea abdominal se realiza iacutentegramente en el Servicio de
Radiologiacutea por lo que esta rotacioacuten se estaacute haciendo en un
Servicio de Digestivo fuera de nuestro hospital De todas formas
es previsible que en los proacuteximos antildeos nuestro servicio realice
tambieacuten la ecografiacutea abdominal por lo que probablemente esta
rotacioacuten acabe desapareciendo como rotacioacuten externa y se haraacute
una rotacioacuten dentro de nuestro propio servicio Los objetivos de
dicha rotacioacuten son
o El aprendizaje y capacitacioacuten en la realizacioacuten de
ecografiacutea abdominal baacutesica y biopsias hepaacuteticas (Nivel
1-2)
o Realizacioacuten de biopsia punciones (PAAF) y drenajes de
colecciones abdominales guiadas por ecografiacutea (Nivel
3)
Pruebas Funcionales Digestivas
En nuestro hospital disponemos de una unidad de pruebas
funcionales dotado de espacio y utillaje propio asiacute como personal
meacutedico y auxiliar especializados ademaacutes de la infraestructura
organizativa Todo ello nos permite formar a los residentes en las
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 13
siguientes exploraciones funcionales catalogadas en el programa
de la especialidad como de Nivel 2 Esta rotacioacuten se incluye en la
rotacioacuten de endoscopia terapeacuteutica a realizar durante el cuarto
antildeo de residencia
o Manometriacutea esofaacutegica
o Impedanciometriacutea esofaacutegica
o pH-metriacutea de 24 horas
o Test de aliento indicacioacuten e interpretacioacuten de
resultados
3 Cuantificacioacuten orientativa de las actividades asistenciales
Primer antildeo de residencia (con supervisioacuten de presencia fiacutesica)
a) Historias cliacutenicas de pacientes hospitalizados 200
b) Informes de alta 200 (debidamente visados por el personal de
plantilla)
c) Interpretacioacuten de tomografiacuteas computerizadas abdominales 100
d) Interpretacioacuten de radiografiacuteas simples de abdomen 200
e) Interpretacioacuten de radiografiacutea de toacuterax 200
f) Interpretacioacuten de ECG 200
g) Guardias de presencia fiacutesica como se detalla posteriormente
Segundo antildeo de residencia
a) Historias cliacutenicas de pacientes hospitalizados 200
b) Informes de alta 200
c) Paracentesis diagnoacutesticaterapeuacutetica 10
d) Interpretacioacuten de tomografiacuteas computerizadas abdominales 100
e) Interpretacioacuten de traacutensito intestinal y enema opaco 10
f) Interpretacioacuten de pruebas de aliento en enfermedades digestivas 15
g) Interpretacioacuten de pruebas de digestioacuten y absorcioacuten 15
h) Guardias de presencia fiacutesica como se detalla posteriormente
Tercer y cuarto antildeo de residencia
a) Historias cliacutenicas de pacientes hospitalizados 100
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Aparato Digestivo Paacutegina 14
b) Ecografiacutea abdominal 200
c) Teacutecnicas manomeacutetricas digestivas pHmetriacutea e impedaciometriacutea 15
d) Esofagoscopia gastroscopia enteroscopia colonoscopia y rectoscopia
gt500 (al menos 200 gastroscopias y 200 colonoscopias)
e) Teacutecnicas endoscoacutepicas hemostaacuteticas primarias y secundarias 20
f) Tratamientos endoscoacutepicos de los tumores digestivos y de las lesiones
premalignas 50
g) Tratamiento intraluminal de los procesos proctoloacutegicos 20
h) Caacutepsuloendoscopia 20
i) Dilatacioacuten de estenosis intraluminales 10
j) Participacioacuten como ayudante en la realizacioacuten de ecoendoscopia
diagnoacutestica y terapeuacutetica gt60
k) Puncioacuten biopsia y puncioacuten con aguja fina de oacuterganos digestivos bajo
control por imagen
l) Participacioacuten como ayudante en colangiopancreatografiacutea retrograda
endoscoacutepica 100
m) Participacioacuten como ayudante en papilotomiacutea endoscoacutepica extraccioacuten
de caacutelculos dilataciones y colocacioacuten de proacutetesis biliar gt75
n) Participacioacuten como ayudante en la colocacioacuten de proacutetesis
endodigestivas 25
o) Gastrostomiacutea endoscoacutepica 10
p) Participacioacuten como ayudante en drenajes de colecciones abdominales
guiadas por teacutecnicas de imagen 15
q) Asistencia a pacientes ambulatorios Primeras consultas 100
Revisiones 200
r) Interpretacioacuten de procedimientos para cuantificacioacuten de fibrosis en
oacuterganos digestivos 30
s) Interpretacioacuten del significado de los marcadores virales hepaacuteticos 200
t) Interpretacioacuten de teacutecnicas de evaluacioacuten de la calidad de vida en
enfermedades digestivas
u) Guardias de presencia fiacutesica como se detalla posteriormente
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Aparato Digestivo Paacutegina 15
Cronograma de rotacioacuten
Responsables de cada rotacioacuten
o Urgencias Dra Miriam Martiacutenez-Bayarri Ubillos
o Nefrologiacutea Dr Joaquiacuten Manrique Escola
o Medicina Interna A Cristina Garciacutea Labairu
o Medicina Interna B Joseacute Ignacio Elejalde Guerra
o Radiologiacutea Dra Ainhoa Ovelar Ferrero y Dra Helena Goacutemez Herrero
o Nutricioacuten y dieteacutetica Dra Estrella Petrina Jauacuteregui
o Anatomiacutea Patoloacutegica Dra Maria Luisa Goacutemez Dorronsoro
o Neumologiacutea Dr Joseacute Antonio Cascante Rodrigo
o Cirugiacutea General Dr Antonio Tarifa Castilla
o Aparato Digestivo
bull Seccioacuten de endoscopias Dr Francisco Javier Jimeacutenez Peacuterez
bull Seccioacuten de patologiacutea bilio-pancreaacutetica Dr Juaacuten Vila Costas
bull Seccioacuten de Gastroenterologiacutea-EII Dra Cristina Rodriacuteguez Gutieacuterrez
bull Seccioacuten de Tumores y Hemorragia Digestiva Dr Antonio Mordf Pueyo
Royo
bull Seccioacuten de Hepatologiacutea Dr Joseacute Manuel Zozaya Urmeneta
bull Seccioacuten de Hepatologiacutea (Cliacutenica Universidad de Navarra) Dra Mercedes
Intildearrairaegui Bastarrica
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Aparato Digestivo Paacutegina 16
Calendario de guardias
Durante la especializacioacuten en nuestro hospital los residentes de Aparato
Digestivo realizaraacuten las siguientes guardias de presencia fiacutesica
- Guardias de Urgencias de 17 oacute 24 horas de duracioacuten atendiendo a
pacientes que acuden al Servicio de Urgencias del Hospital Son guardias
tuteladas por adjuntos del Servicio de Urgencias Aproximadamente se
realizan 2-3 mensuales durante los cuatro antildeos de residencia La organizacioacuten
de estas guardias corre a cargo del Servicio de Urgencias Se permite la
libranza posterior
- Guardias de Planta de 17 oacute 24 horas de duracioacuten atendiendo a
pacientes hospitalizados en cualquier servicio del hospital Son guardias
tuteladas por adjuntos de especialidades meacutedicas Aproximadamente se
realizan 2-3 mensuales a partir del segundo antildeo de especializacioacuten inclusive
La organizacioacuten de estas guardias corre a cargo del Servicio de Medicina
Interna Se permite la libranza posterior
Acciones formativas para facultativos Residentes
Del Servicio o ServicioUnidad Docente
Dentro del programa de la especialidad se especifica que la formacioacuten
asistencial debe ser complementada con FORMACIOacuteN EN INVESTIGACIOacuteN En
nuestro hospital esta actividad investigadora puede realizarse a nivel de
laboratorio ensayos cliacutenicos y estudios epidemioloacutegicos y observaciones
descriptivas y deberaacute quedar plasmada en forma de publicaciones cursos
acreditados sesiones y comunicaciones cientiacuteficas En este sentido los
objetivos que marcamos a los residentes son los siguientes
bull Publicaciones Intentar al menos tener dos publicaciones en Anales del
Sistema Sanitario de Navarra o una publicacioacuten en una revista de
aacutembito nacional a poder ser de la especialidad como primeras
autoras antes de terminar la residencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 17
bull Comunicaciones Deben marcarse como objetivo tener al menos una
comunicacioacuten presentada en un congreso local de R3 y al menos otra
en un congreso nacional de R4
bull Como se viene realizando hasta la fecha desde el Servicio se
fomentaraacuten aquellas medidas encaminadas a que los residentes
puedan realizar su tesis doctoral durante o tras el periodo de
residencia
En cuanto a la formacioacuten docente es un aspecto iacutentimamente relacionado con
la actividad investigadora El residente adquiere dicha informacioacuten en base a
actividades intra y extrainstitucionales que se detallan a continuacioacuten
Se recomienda la asistencia de los residentes a los siguientes cursos
bull Curso de Ecografiacutea Abdominal curso anual que tiene lugar en
diferentes hospitales de Madrid en el primer semestre del antildeo Iraacuten los
residentes de primer antildeo
bull Curso de Urgencias Digestivas curso anual que se celebra en Huesca
Acudiraacuten los residentes de segundo antildeo
bull Curso Monograacutefico en EII para meacutedicos residentes organizado por
GETECCU curso anual que se celebra en Madrid Acudiraacuten los residentes
de tercer antildeo
bull Curso de la AEEH para residentes curso bienal que se celebra en
Madrid Al ser bienal acudiraacuten los residentes de tercer y cuarto antildeo
FORMACIOacuteN ADICIONAL En el programa de especialidad y por consiguiente
en el programa de especializacioacuten en Aparato Digestivo del Complejo
Hospitalario de Navarra se recomienda la formacioacuten en los siguientes
aspectos
Manejo Gabinete Audiovisual familiarizacioacuten y a ser posible dominio
de los programas informaacuteticos Power Point Excel Access y SPSS
Ingleacutes mejora continua del nivel de ingleacutes como arma fundamental
para conseguir muchos de estos objetivos de investigacioacuten Se
recomienda asistencia a cursos de la Escuela Oficial de Idiomas de
Pamplona o INAP
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Aparato Digestivo Paacutegina 18
Del Programa Transversal Comuacuten Obligatorio
PLAN FORMACIOacuteN COMUacuteN COMPLEMENTARIO 2015
R-1
AacuteREA ACTIVIDAD
Praacutectica cliacutenica
Historia Cliacutenica Informatizada
Urgencias
Soporte vital avanzado
Proteccioacuten radioloacutegica Curso baacutesico de proteccioacuten radioloacutegica
Metodologiacutea de
investigacioacuten Biblioteca virtual en Ciencias de la Salud
R-2
AacuteREA ACTIVIDAD
Eacutetica Taller de manejo de conflictos eacuteticos
Gestioacuten cliacutenica Uso racional del medicamento
Comunicacioacuten Comunicacioacuten y entrevista cliacutenica
Idiomas English Clinical Sessions
R-3
AacuteREA ACTIVIDAD
Metodologiacutea de
investigacioacuten
Taller de publicacioacuten de trabajos de investigacioacuten
Elaboracioacuten de proyectos de investigacioacuten en Ciencias de
la Salud
Buenas praacutecticas cliacutenicas en investigacioacuten
Estadiacutestica aplicada a la investigacioacuten en Ciencias de la
Salud
R-4
Praacutectica cliacutenica
Taller de adiestramiento praacutectico en cirugiacutea
laparoscoacutepica
Residentes de Cirugiacutea Gral y del Ap Digestivo Obstetricia y Ginecologiacutea y Urologiacutea
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 19
De las SESIONES
Sesiones Cliacutenicas del Servicio de asistencia OBLIGATORIA para los
residentes
bull Sesioacuten de actualizacioacuten en patologiacutea digestiva con periodicidad
quincenal La sesioacuten la prepara un residente previamente designado en
el programa anual con la ayuda de un adjunto La presentacioacuten corre a
cargo del residente mientras que la resolucioacuten de las dudas
corresponde al adjunto asignado
bull Sesiones de los Comiteacutes Oncoloacutegicos con periodicidad semanal En
estas se discuten casos oncoloacutegicos por parte de meacutedicos de nuestro
servicio radioacutelogos oncoacutelogos y cirujanos La presentacioacuten de los casos
que aporta nuestro servicio corre a cargo del residente asignado a esta
sesioacuten que es el residente de tercer antildeo que se encuentre rotando en
endoscopia
bull Sesioacuten de Anatomiacutea Patoloacutegica con periodicidad quincenal y
alternando con la sesioacuten interna de actualizacioacuten Se presentan casos del
servicio a discutir con los patoacutelogos La presentacioacuten de los casos corre a
cargo de los residentes de segundo antildeo
Sesiones Cliacutenicas Generales Docentes tercer jueves de cada mes 800 a
900h en el Saloacuten de actos B del CHN OBLIGATORIAS
Otras sesiones bibliograacuteficas de urgencias comiteacutes comisiones etchellip
Actividades Cientiacuteficas e Investigadoras en las que
participanpueden participar los Residentes
Congresos se facilitaraacute la asistencia a los siguientes congresos
bull Residentes de primer antildeo al congreso de la Sociedad Vasco-
Navarra de Patologiacutea Digestiva (SVNPD)
bull Residentes de segundo antildeo a uno de los dos congresos
nacionales generales de la especialidad (SED-AEG)
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 20
bull Residentes de tercer antildeo al congreso de la Sociedad Espantildeola
de Endoscopia Digestiva
bull Residentes de cuarto antildeo al congreso de la asociacioacuten espantildeola
de Hepatologiacutea o al del Grupo de Viacutea Biliar y Paacutencreas
- Proyectosliacuteneas de investigacioacuten actuales del Servicio de Digestivo
del CHN
o Respuesta a la vacuna frente al virus de la hepatitis A en pacientes
con enfermedad inflamatoria intestinal Estudio VAVIHArdquo Estudio
multiceacutentrico promovido por el Grupo de EII de la SVNPD
o ldquoEstudio comparativo prospectivo multiceacutentrico aleatorizado del
tratamiento endoscoacutepico de la estenosis en la enfermedad de
Crohn proacutetesis metaacutelica autoexpandible vs dilatacioacuten con baloacutenrdquo
Estudio promovido por GETECCU
o ldquoPrevalencia perfil cliacutenico y manejo terapeacuteutico del paciente con
colitis ulcerosa (CU) en servicios hospitalarios de gastroenterologiacutea
de Espantildea EPICURErdquo Estudio ya finalizado pendiente de anaacutelisis
de resultados Coacutedigo del estudio ABB-TCU-2012-01 Versioacuten 20 10
Mayo 2012 Investigadora principal Dra Rodriguez
o ldquoTratamiento de la enfermedad de Crohn fistulosa mediante
implante de ceacutelulas madre mesenquimales autoacutelogas derivadas de
tejido adiposordquo Estudio ya finalizado Pendiente de anaacutelisis de
resultados
o ldquoMejora de la Seguridad en pacientes con Enfermedad Inflamatoria
Intestinal en tratamiento con Bioloacutegicos mediante el
perfeccionamiento en la deteccioacuten de tuberculosis latenterdquo
Proyecto SEGUR-TB Estudio promovido por GETECCU
o ldquoValor de la calprotectina y otros factores en la respuesta al
tratamiento con adalimumab en pacientes con colitis ulcerosa
naiumlves a anti-TNFrdquo Estudio promovido por el Grupo de EII de la
SVNPD
o ldquoRapidez en el inicio de la respuesta a adalimumab en pacientes con
enfermedad de Crohn luminal Estudio RAPIDArdquo
o Estudio multiceacutentrico nacional ldquoEvolucioacuten tras la suspensioacuten del
tratamiento anti-TNF en pacientes con enfermedad inflamatoria
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 21
intestinal Coordinadores Dr Javier P Gisbert Dr Oacutescar Nantes
Castillejo Dra Valle Garciacutea Sanchez
o Base geneacutetica de la degeneracioacuten carcinogeacutenica de los poacutelipos
hiperplaacutesicos
Proyecto bilateral con el Programa de Geneacutetica Humana del Centro
Nacional de Investigaciones Oncoloacutegicas CNIO para la descripcioacuten
de las
alteraciones geneacuteticas en el proceso carcinogeacutenico de familias con
siacutendrome de poliposis hiperplaacutesica
Periodo 2011-2013 Desarrollo 2ordf anualidad Financiacioacuten el
Programa de Geneacutetica Humana del Centro Nacional de
Investigaciones Oncoloacutegicas
CNIO Investigadora principal Dra Oquintildeena
o ldquoEstudio Prospectivo Europeo de Enfermedad Duodenal en
Poliposis Adenomatosa Asociada a MUTYH (MAP)rdquo Investigadora
principal en colaboracioacuten con el Servicio de Geneacutetica en el Proyecto
de Investigacioacuten Multiceacutentrico Prospectivo Investigadora principal
Dra Aznaacuterez
o Estudio multiceacutetrico nacional EPIPOLIP 2010-2013 Dra Guerra
o Estudio observacional posautorizacioacuten prospectivo para
desarrollar y validar una herramienta pronoacutestica que permita
optimizar las terapias en los pacientes con hepatitis croacutenica C
genotipo 1 y 4rdquo (estudio OptimOptim Plus) Antildeos 2010-2014 En
fase de anaacutelisis de resultados Investigador Principal Joseacute Manuel
Zozaya
o ldquoEnsayo cliacutenico de tenofovir en profilaxis de pacientes
hematoloacutegicos anti-HBc positivo y HBsAg negativo en tratamiento
con rituximab (estudio Preblin)rdquo Antildeos 2011-14 Investigador
Principal Joseacute Manuel Zozaya
o ldquoEstudio epidemioloacutegico para evaluar el manejo de los pacientes
con hepatitis C croacutenica con fallo a un tratamiento previordquo (estudio
AGORA) Antildeos 2010-2014 En fase de anaacutelisis de resultados
Investigador Colaborador Joseacute Manuel Zozaya Investigador
principal Inmaculada Elizalde
o ldquoEstudio epidemioloacutegico HEBESAS 2014rdquo En fase de inclusioacuten de
pacientes Investigador Principal Joseacute Manuel Zozaya
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 22
o ldquoComparacioacuten de clasificacioacuten PANCREA y Atlanta de gravedad en
Pancreatitis Agudardquo Multiceacutentrico espantildeol Pendiente de
aprobacioacuten por CEIC Responsable Dr Bolado
o ldquoResultados de drenaje endoscoacutepico de colecciones pancreaacuteticasrdquo
Pendiente de terminar proyecto para enviar a CEIC Responsable Dr
Ruiz-Clavijo
o ldquoScreening de Caacutencer Gaacutestrico en poblacioacuten de alto riesgordquo
Terminado el protocolo pendiente de decisioacuten del CEIC
Responsable Dr Vila
o ldquoComparacioacuten de los hallazgos etioloacutegicos en la pancreatitis aguda
idiopaacutetica mediante USE vs CRNM con secretinardquo En fase terminal
Responsable Dr Vila
o Terapia de electroestimulacioacuten celular en adenocarcinoma
pancreaacutetico Fase de buacutesqueda de financiacioacuten Responsable Natalia
Ramiacuterez contacto del servicio Dr Vila
o Viabilidad de la toma de sangre portal mediante USE para
identificacioacuten de CTC en caacutencer de paacutencreas Responsable Dr Vila
o Eficacia y seguridad de la reseccioacuten endoscoacutepica mucosa
o Complicaciones de la colangiopancreatografiacutea retroacutegrada
endoscoacutepica
o Estudio multiceacutentrico nacional sobre resecciones mucosas de
lesiones coloacutenicas de gran tamantildeo
o Actividad en el Quiroacutefano Experimental de la Fundacioacuten Miguel
Servet NAVARRA BIOMED 21 tardes (15rsquo30 ndash 18rsquo30 h) En enero ndash
junio 2013 Con los Doctores Eguaras Albeacuteniz y Vila
- Nordm artiacuteculos publicados en el Servicio de Digestivo del CHN en los dos
uacuteltimos antildeos tras la unificacioacuten de los servicios de digestivo de HN y HVC
o 27 artiacuteculos en Revistas nacionales
o 19 artiacuteculos en Revistas internacionales
o 14 publicaciones de capiacutetulos de libros intenacionales
o Revistas en las que se ha publicado
An Sist Sanit Navarr
Rev Esp Enferm Dig
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 23
Gastroenterol Hepatol
Med Intensiva
Gastrointest Endosc
World J Gastrointest Endosc
Ann Surg
Endoscopy
SurgEndosc
Am J Gastroenterol
Gastroenterol Res Pract
Eur J Gastroenterol Hepatol
J Encyclopedia Gastrointest Endosc
Dig Endosc
Dig Dis Sci
Dig Liver Dis
Clin Gastroenterol Hepatol
World Journal of Gastrointestinal Oncology
Aliment Pharmacol Ther
Tesis Doctorales leiacutedas por Residentes o antiguos Residentes y Adjuntos
del Servicio
Dr Fermiacuten Estremera Areacutevalo Tiacutetulo Nutrient Drink test una
nueva herramienta diagnoacutestica para el siacutendrome de intestino
irritable Facultad de Medicina Universidad Complutense de
Madrid Fecha septiembre2014 Director Dr Enrique Rey
Diacuteaz-Rubio
Dra Miren Vicuntildea Arregui Tiacutetulo Cribado de enfermedad
celiaca mediante HLA en pacientes adultos con diabetes
mellitus tipo 1 Facultad de Medicina de la Universidad de
Navarra Fecha julio2014 Directores Dr Joseacute Manuel Zozaya
Urmeneta y Dr Ramoacuten Angoacutes Musgo
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 24
Dr Oacutescar Nantes Castillejo Tiacutetulo Influencia de los
polimorfismos de los genes VKORC1 y CYP2C9 en el riesgo de
hemorragia gastrointestinal en los pacientes anticoagulados
con acenocumarol Facultad de Medicina de la Universidad de
Navarra Fecha noviembre2011 Directores Dr Joseacute Hermida
Santos y Dr Joseacute Manuel Zozaya Urmeneta
Dr Intildeaki Fernandez-Urieacuten Tiacutetulo Nuevas aplicaciones de la
caacutepsula endoscoacutepica Esofagoscopia y Colonoscopia con
caacutepsula Facultad de Medicina de la Universidad de Navarra
Fecha marzo2011 Directores Dr Miguel Muntildeoz Navas
Dra Ana Borda Martiacuten Tiacutetulo Estudio de las lesiones
sincroacutenicas y anaacutelisis de los posibles factores de riesgo para el
desarrollo de lesiones neoplaacutesicas metacroacutenicas en el caacutencer
colo-rectal resecado Facultad de Medicina de la Universidad
de Navarra Fecha enero2009 Directores Dr Miguel Muntildeoz
Navas y Dra Paloma Virseda Chamorro
Dra Mercedes Intildearrairaegui Bastarrica
Dr Juan Isidro Uriz Otano Tiacutetulo TIPS vs paracentesis en
pacientes con ascitis refractaria Facultad de Medicina
Universidad de Barcelona Fecha 2002 Directorhelliphellip
Dr Jesuacutes Urman
Dr Javier Jimeacutenez
Dra Maria Pilar Huarte Muniesa Infeccioacuten por el virus de la
hepatitis C en receptores de transfusioacuten de sangre en
Navarra Facultad de Medicina Universidad de Navarra
Fecha 1992 Director Maria Pilar Civeira Murillo
bull Dr Javier Eguumlaras
bull Dr Joseacute Manuel Zozaya Tiacutetulo Alteraciones hemodinaacutemicas
esplaacutecnicas y estraesplaacutecnicas en la hipertensioacuten portal Su
relacioacuten con la produccioacuten esplaacutecnica y renal de prostaciclina
e influencia sobre la funcioacuten renal Facultad de Medicina de la
Universidad de Navarra Fecha 1984
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 25
Organizacioacuten de la tutoriacutea de Residentes en la Unidad Docente
1 Asignacioacuten de Tutor Docente a la llegada del Residente (recomendable
mayo)
2 Entrevista inicial Tutor Docente ndash Residente a la llegada del R1
(recomendable mayo)
3 Elaboracioacuten y entrega del Plan Individualizado Formativo del Residente
(PIFR) para cada Residente en base a la entrevista diagnostica Plazo de
entrega al Residente (recomendable 30 de Junio)
4 Realizacioacuten de entrevistas estructuradas y de su correspondiente informe
para la evolucioacuten formativa (al menos 1 entrevista trimestral)
5 Elaboracioacuten del Informe de Evaluacioacuten Anual del Tutor Docente para cada
Residente
6 Elaboracioacuten del Informe Final de Residencia de cada Residente
Criterios de Evaluacioacuten del facultativo Residente
Evaluacioacuten Formativa
Evaluacioacuten del Residente que de manera continuada hace el Tutor Docente a
traveacutes de las entrevistas estructuradas preferentemente realizadas a mitad
de una rotacioacuten o bloque de rotaciones relacionadas con el objetivo de
detectar oportunidades de mejora y posibles soluciones antes de que se emita
la ficha calificacioacuten de esa rotacioacuten
El modelo de entrevista estructurada propuesto por la Comisioacuten de Docencia
se adjunta tanto en el Libro Baacutesico del Residente asiacute como en el informe anual
del Tutor Docente
Evaluacioacuten Anual
Seguacuten la normativa enviada por el Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social
Esta evaluacioacuten se fundamenta en el informe anual del Tutor Docente sobre
cada uno de sus Residentes
La evaluacioacuten se dividiraacute en tres aspectos
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 26
La evaluacioacuten sumativa del Ministerio con las hojas de evaluacioacuten de todos y
cada uno de los periacuteodos de rotacioacuten valorando al mismo tiempo el
cumplimiento de objetivos marcados con sus niveles de responsabilidad-
autonomiacutea presentes en los Itinerarios Formativos Individualizados que
fueron elaborados a principio de antildeo para cada Residente
Calificacioacuten del Libro Baacutesico del Residente visado por el Tutor Docente
Informe Anual de su Tutor Docente
Evaluacioacuten uacuteltimo antildeo de Residencia final
Seguacuten la normativa enviada por el Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social Esta
evaluacioacuten se fundamenta en los informes anuales del Tutor Docente sobre
cada uno de sus Residentes durante todo su periodo de residencia Estos
informes son presentados ante el Comiteacute de Evaluacioacuten que se constituye
conforme a la normativa anteriormente mencionada y en los plazos y forma
indicados (generalmente durante el mes de mayo a continuacioacuten de las
evaluaciones anuales y sus respectivos plazos de publicacioacuten y reclamacioacuten)
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 10
- Hepatocarcinoma Conocer las teacutecnicas de despistaje
diagnoacutestico y tratamientos disponibles
El residente actuaraacute con un nivel progresivo de responsabilidad
adquiriendo en algunas de sus actuaciones un nivel 1 de
responsabilidad
243 Cliacutenica digestiva (Consultas externas de Digestivo)
Objetivos
- Conocer adecuadamente los requerimientos y el
funcionamiento de una consulta externa de Aparato Digestivo
- Hacer la historia cliacutenica y explorar adecuadamente a un
paciente de la consulta y establecer un planteamiento diagnoacutestico
y un plan con el paciente
- Indicar aquellas exploraciones que sean necesarias para llegar
al diagnoacutestico conociendo previamente sus indicaciones
beneficios y riesgos
- Conocer y saber cumplimentar todos los documentos que se
utilizan en la consulta de Aparato Digestivo
- Conocer cumplimentar y saber explicar al paciente los
formularios de consentimiento informado que se utilizan en la
consulta
- Conocer los criterios para derivar al paciente a otra consulta de
otra especialidad o ingresarlo en el hospital si fuera necesario
- Establecer un plan de tratamiento para cada paciente y un
sistema de revisiones si fuera necesario
Unidades especiacuteficas de proceso
El residente podraacute rotar por las unidades especiacuteficas de proceso de
nuestras consultas externas durante al menos 1 mes
- Unidad de Hepatologiacutea
- Unidad de Caacutencer Digestivo (consulta de alto riesgo de caacutencer
colorrectal)
- Unidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal
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El residente actuaraacute con un nivel progresivo de responsabilidad
adquiriendo en algunas de sus actuaciones un nivel 1 de
responsabilidad
244 Exploraciones complementarias
Endoscopias
Durante la rotacioacuten inicial en el segundo antildeo (2 meses) el
residente deberaacute conocer las caracteriacutesticas baacutesicas de la
unidad de endoscopia digestiva locales e instalaciones
funcionamiento del instrumental baacutesico de la unidad
indicaciones contraindicaciones y riesgos de las diferentes
teacutecnicas endoscoacutepicas conocer y saber explicar a un paciente
adecuadamente los objetivos de la exploracioacuten y el desarrollo
de la teacutecnica asiacute como cumplimentar el correspondiente
Consentimiento Informado conocer y saber cumplimentar
todos los documentos y protocolos propios de la unidad
Alcanzaraacute capacitacioacuten para hacer una gastroscopia completa
no compleja con toma de biopsias bajo supervisioacuten y una
rectosigmoidoscopiacolonoscopia completas con ayuda e
interpretar las imaacutegenes maacutes habituales
o Gastroscopia y colonoscopia diagnoacutesticas Nivel 1 En
nuestro hospital se alcanza la autonomiacutea en estas
exploraciones durante la rotacioacuten de 6 meses a realizar
en el tercer antildeo de especializacioacuten Durante esta
rotacioacuten se alcanza competencia en
Toma de biopsias y citologiacutea (Nivel 1 )
Polipectomiacutea endoscoacutepica (Nivel 2)
Toma de muestras para microbiologiacutea (Nivel 1)
o Aprendizaje baacutesico de Caacutepsula Endoscoacutepica (Nivel 2)
o Endoscopia Terapeacuteutica La competencia en la
endoscopia terapeacuteutica se alcanza tras la rotacioacuten
realizada durante el cuarto antildeo de especializacioacuten Los
objetivos de esta segunda rotacioacuten son
Realizacioacuten de dilataciones endoscoacutepicas (Nivel
2)
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Esclerosis endoscoacutepica varices y uacutelceras (Nivel
2)
Colocacioacuten de bandas esofaacutegicas (Nivel 2)
Colocacioacuten de stents biliares y enterales (Nivel
3)
Aprendizaje del manejo de un duodenoscopio
(CPRE) (Nivel 2)
Aprendizaje baacutesico de la Ecoendoscopia (Nivel 2)
Aprendizaje baacutesico de la enteroscopia de baloacuten
(Nivel 3)
Gastrostomiacuteas (Nivel 2)
Ecografiacutea Abdominal Nivel 1-3
Siguiendo con la formacioacuten en exploraciones complementarias
durante el tercer antildeo se realiza una rotacioacuten externa en Ecografiacutea
Abdominal durante dos meses Actualmente en nuestro hospital la
ecografiacutea abdominal se realiza iacutentegramente en el Servicio de
Radiologiacutea por lo que esta rotacioacuten se estaacute haciendo en un
Servicio de Digestivo fuera de nuestro hospital De todas formas
es previsible que en los proacuteximos antildeos nuestro servicio realice
tambieacuten la ecografiacutea abdominal por lo que probablemente esta
rotacioacuten acabe desapareciendo como rotacioacuten externa y se haraacute
una rotacioacuten dentro de nuestro propio servicio Los objetivos de
dicha rotacioacuten son
o El aprendizaje y capacitacioacuten en la realizacioacuten de
ecografiacutea abdominal baacutesica y biopsias hepaacuteticas (Nivel
1-2)
o Realizacioacuten de biopsia punciones (PAAF) y drenajes de
colecciones abdominales guiadas por ecografiacutea (Nivel
3)
Pruebas Funcionales Digestivas
En nuestro hospital disponemos de una unidad de pruebas
funcionales dotado de espacio y utillaje propio asiacute como personal
meacutedico y auxiliar especializados ademaacutes de la infraestructura
organizativa Todo ello nos permite formar a los residentes en las
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siguientes exploraciones funcionales catalogadas en el programa
de la especialidad como de Nivel 2 Esta rotacioacuten se incluye en la
rotacioacuten de endoscopia terapeacuteutica a realizar durante el cuarto
antildeo de residencia
o Manometriacutea esofaacutegica
o Impedanciometriacutea esofaacutegica
o pH-metriacutea de 24 horas
o Test de aliento indicacioacuten e interpretacioacuten de
resultados
3 Cuantificacioacuten orientativa de las actividades asistenciales
Primer antildeo de residencia (con supervisioacuten de presencia fiacutesica)
a) Historias cliacutenicas de pacientes hospitalizados 200
b) Informes de alta 200 (debidamente visados por el personal de
plantilla)
c) Interpretacioacuten de tomografiacuteas computerizadas abdominales 100
d) Interpretacioacuten de radiografiacuteas simples de abdomen 200
e) Interpretacioacuten de radiografiacutea de toacuterax 200
f) Interpretacioacuten de ECG 200
g) Guardias de presencia fiacutesica como se detalla posteriormente
Segundo antildeo de residencia
a) Historias cliacutenicas de pacientes hospitalizados 200
b) Informes de alta 200
c) Paracentesis diagnoacutesticaterapeuacutetica 10
d) Interpretacioacuten de tomografiacuteas computerizadas abdominales 100
e) Interpretacioacuten de traacutensito intestinal y enema opaco 10
f) Interpretacioacuten de pruebas de aliento en enfermedades digestivas 15
g) Interpretacioacuten de pruebas de digestioacuten y absorcioacuten 15
h) Guardias de presencia fiacutesica como se detalla posteriormente
Tercer y cuarto antildeo de residencia
a) Historias cliacutenicas de pacientes hospitalizados 100
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b) Ecografiacutea abdominal 200
c) Teacutecnicas manomeacutetricas digestivas pHmetriacutea e impedaciometriacutea 15
d) Esofagoscopia gastroscopia enteroscopia colonoscopia y rectoscopia
gt500 (al menos 200 gastroscopias y 200 colonoscopias)
e) Teacutecnicas endoscoacutepicas hemostaacuteticas primarias y secundarias 20
f) Tratamientos endoscoacutepicos de los tumores digestivos y de las lesiones
premalignas 50
g) Tratamiento intraluminal de los procesos proctoloacutegicos 20
h) Caacutepsuloendoscopia 20
i) Dilatacioacuten de estenosis intraluminales 10
j) Participacioacuten como ayudante en la realizacioacuten de ecoendoscopia
diagnoacutestica y terapeuacutetica gt60
k) Puncioacuten biopsia y puncioacuten con aguja fina de oacuterganos digestivos bajo
control por imagen
l) Participacioacuten como ayudante en colangiopancreatografiacutea retrograda
endoscoacutepica 100
m) Participacioacuten como ayudante en papilotomiacutea endoscoacutepica extraccioacuten
de caacutelculos dilataciones y colocacioacuten de proacutetesis biliar gt75
n) Participacioacuten como ayudante en la colocacioacuten de proacutetesis
endodigestivas 25
o) Gastrostomiacutea endoscoacutepica 10
p) Participacioacuten como ayudante en drenajes de colecciones abdominales
guiadas por teacutecnicas de imagen 15
q) Asistencia a pacientes ambulatorios Primeras consultas 100
Revisiones 200
r) Interpretacioacuten de procedimientos para cuantificacioacuten de fibrosis en
oacuterganos digestivos 30
s) Interpretacioacuten del significado de los marcadores virales hepaacuteticos 200
t) Interpretacioacuten de teacutecnicas de evaluacioacuten de la calidad de vida en
enfermedades digestivas
u) Guardias de presencia fiacutesica como se detalla posteriormente
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Cronograma de rotacioacuten
Responsables de cada rotacioacuten
o Urgencias Dra Miriam Martiacutenez-Bayarri Ubillos
o Nefrologiacutea Dr Joaquiacuten Manrique Escola
o Medicina Interna A Cristina Garciacutea Labairu
o Medicina Interna B Joseacute Ignacio Elejalde Guerra
o Radiologiacutea Dra Ainhoa Ovelar Ferrero y Dra Helena Goacutemez Herrero
o Nutricioacuten y dieteacutetica Dra Estrella Petrina Jauacuteregui
o Anatomiacutea Patoloacutegica Dra Maria Luisa Goacutemez Dorronsoro
o Neumologiacutea Dr Joseacute Antonio Cascante Rodrigo
o Cirugiacutea General Dr Antonio Tarifa Castilla
o Aparato Digestivo
bull Seccioacuten de endoscopias Dr Francisco Javier Jimeacutenez Peacuterez
bull Seccioacuten de patologiacutea bilio-pancreaacutetica Dr Juaacuten Vila Costas
bull Seccioacuten de Gastroenterologiacutea-EII Dra Cristina Rodriacuteguez Gutieacuterrez
bull Seccioacuten de Tumores y Hemorragia Digestiva Dr Antonio Mordf Pueyo
Royo
bull Seccioacuten de Hepatologiacutea Dr Joseacute Manuel Zozaya Urmeneta
bull Seccioacuten de Hepatologiacutea (Cliacutenica Universidad de Navarra) Dra Mercedes
Intildearrairaegui Bastarrica
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Calendario de guardias
Durante la especializacioacuten en nuestro hospital los residentes de Aparato
Digestivo realizaraacuten las siguientes guardias de presencia fiacutesica
- Guardias de Urgencias de 17 oacute 24 horas de duracioacuten atendiendo a
pacientes que acuden al Servicio de Urgencias del Hospital Son guardias
tuteladas por adjuntos del Servicio de Urgencias Aproximadamente se
realizan 2-3 mensuales durante los cuatro antildeos de residencia La organizacioacuten
de estas guardias corre a cargo del Servicio de Urgencias Se permite la
libranza posterior
- Guardias de Planta de 17 oacute 24 horas de duracioacuten atendiendo a
pacientes hospitalizados en cualquier servicio del hospital Son guardias
tuteladas por adjuntos de especialidades meacutedicas Aproximadamente se
realizan 2-3 mensuales a partir del segundo antildeo de especializacioacuten inclusive
La organizacioacuten de estas guardias corre a cargo del Servicio de Medicina
Interna Se permite la libranza posterior
Acciones formativas para facultativos Residentes
Del Servicio o ServicioUnidad Docente
Dentro del programa de la especialidad se especifica que la formacioacuten
asistencial debe ser complementada con FORMACIOacuteN EN INVESTIGACIOacuteN En
nuestro hospital esta actividad investigadora puede realizarse a nivel de
laboratorio ensayos cliacutenicos y estudios epidemioloacutegicos y observaciones
descriptivas y deberaacute quedar plasmada en forma de publicaciones cursos
acreditados sesiones y comunicaciones cientiacuteficas En este sentido los
objetivos que marcamos a los residentes son los siguientes
bull Publicaciones Intentar al menos tener dos publicaciones en Anales del
Sistema Sanitario de Navarra o una publicacioacuten en una revista de
aacutembito nacional a poder ser de la especialidad como primeras
autoras antes de terminar la residencia
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bull Comunicaciones Deben marcarse como objetivo tener al menos una
comunicacioacuten presentada en un congreso local de R3 y al menos otra
en un congreso nacional de R4
bull Como se viene realizando hasta la fecha desde el Servicio se
fomentaraacuten aquellas medidas encaminadas a que los residentes
puedan realizar su tesis doctoral durante o tras el periodo de
residencia
En cuanto a la formacioacuten docente es un aspecto iacutentimamente relacionado con
la actividad investigadora El residente adquiere dicha informacioacuten en base a
actividades intra y extrainstitucionales que se detallan a continuacioacuten
Se recomienda la asistencia de los residentes a los siguientes cursos
bull Curso de Ecografiacutea Abdominal curso anual que tiene lugar en
diferentes hospitales de Madrid en el primer semestre del antildeo Iraacuten los
residentes de primer antildeo
bull Curso de Urgencias Digestivas curso anual que se celebra en Huesca
Acudiraacuten los residentes de segundo antildeo
bull Curso Monograacutefico en EII para meacutedicos residentes organizado por
GETECCU curso anual que se celebra en Madrid Acudiraacuten los residentes
de tercer antildeo
bull Curso de la AEEH para residentes curso bienal que se celebra en
Madrid Al ser bienal acudiraacuten los residentes de tercer y cuarto antildeo
FORMACIOacuteN ADICIONAL En el programa de especialidad y por consiguiente
en el programa de especializacioacuten en Aparato Digestivo del Complejo
Hospitalario de Navarra se recomienda la formacioacuten en los siguientes
aspectos
Manejo Gabinete Audiovisual familiarizacioacuten y a ser posible dominio
de los programas informaacuteticos Power Point Excel Access y SPSS
Ingleacutes mejora continua del nivel de ingleacutes como arma fundamental
para conseguir muchos de estos objetivos de investigacioacuten Se
recomienda asistencia a cursos de la Escuela Oficial de Idiomas de
Pamplona o INAP
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Del Programa Transversal Comuacuten Obligatorio
PLAN FORMACIOacuteN COMUacuteN COMPLEMENTARIO 2015
R-1
AacuteREA ACTIVIDAD
Praacutectica cliacutenica
Historia Cliacutenica Informatizada
Urgencias
Soporte vital avanzado
Proteccioacuten radioloacutegica Curso baacutesico de proteccioacuten radioloacutegica
Metodologiacutea de
investigacioacuten Biblioteca virtual en Ciencias de la Salud
R-2
AacuteREA ACTIVIDAD
Eacutetica Taller de manejo de conflictos eacuteticos
Gestioacuten cliacutenica Uso racional del medicamento
Comunicacioacuten Comunicacioacuten y entrevista cliacutenica
Idiomas English Clinical Sessions
R-3
AacuteREA ACTIVIDAD
Metodologiacutea de
investigacioacuten
Taller de publicacioacuten de trabajos de investigacioacuten
Elaboracioacuten de proyectos de investigacioacuten en Ciencias de
la Salud
Buenas praacutecticas cliacutenicas en investigacioacuten
Estadiacutestica aplicada a la investigacioacuten en Ciencias de la
Salud
R-4
Praacutectica cliacutenica
Taller de adiestramiento praacutectico en cirugiacutea
laparoscoacutepica
Residentes de Cirugiacutea Gral y del Ap Digestivo Obstetricia y Ginecologiacutea y Urologiacutea
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De las SESIONES
Sesiones Cliacutenicas del Servicio de asistencia OBLIGATORIA para los
residentes
bull Sesioacuten de actualizacioacuten en patologiacutea digestiva con periodicidad
quincenal La sesioacuten la prepara un residente previamente designado en
el programa anual con la ayuda de un adjunto La presentacioacuten corre a
cargo del residente mientras que la resolucioacuten de las dudas
corresponde al adjunto asignado
bull Sesiones de los Comiteacutes Oncoloacutegicos con periodicidad semanal En
estas se discuten casos oncoloacutegicos por parte de meacutedicos de nuestro
servicio radioacutelogos oncoacutelogos y cirujanos La presentacioacuten de los casos
que aporta nuestro servicio corre a cargo del residente asignado a esta
sesioacuten que es el residente de tercer antildeo que se encuentre rotando en
endoscopia
bull Sesioacuten de Anatomiacutea Patoloacutegica con periodicidad quincenal y
alternando con la sesioacuten interna de actualizacioacuten Se presentan casos del
servicio a discutir con los patoacutelogos La presentacioacuten de los casos corre a
cargo de los residentes de segundo antildeo
Sesiones Cliacutenicas Generales Docentes tercer jueves de cada mes 800 a
900h en el Saloacuten de actos B del CHN OBLIGATORIAS
Otras sesiones bibliograacuteficas de urgencias comiteacutes comisiones etchellip
Actividades Cientiacuteficas e Investigadoras en las que
participanpueden participar los Residentes
Congresos se facilitaraacute la asistencia a los siguientes congresos
bull Residentes de primer antildeo al congreso de la Sociedad Vasco-
Navarra de Patologiacutea Digestiva (SVNPD)
bull Residentes de segundo antildeo a uno de los dos congresos
nacionales generales de la especialidad (SED-AEG)
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Aparato Digestivo Paacutegina 20
bull Residentes de tercer antildeo al congreso de la Sociedad Espantildeola
de Endoscopia Digestiva
bull Residentes de cuarto antildeo al congreso de la asociacioacuten espantildeola
de Hepatologiacutea o al del Grupo de Viacutea Biliar y Paacutencreas
- Proyectosliacuteneas de investigacioacuten actuales del Servicio de Digestivo
del CHN
o Respuesta a la vacuna frente al virus de la hepatitis A en pacientes
con enfermedad inflamatoria intestinal Estudio VAVIHArdquo Estudio
multiceacutentrico promovido por el Grupo de EII de la SVNPD
o ldquoEstudio comparativo prospectivo multiceacutentrico aleatorizado del
tratamiento endoscoacutepico de la estenosis en la enfermedad de
Crohn proacutetesis metaacutelica autoexpandible vs dilatacioacuten con baloacutenrdquo
Estudio promovido por GETECCU
o ldquoPrevalencia perfil cliacutenico y manejo terapeacuteutico del paciente con
colitis ulcerosa (CU) en servicios hospitalarios de gastroenterologiacutea
de Espantildea EPICURErdquo Estudio ya finalizado pendiente de anaacutelisis
de resultados Coacutedigo del estudio ABB-TCU-2012-01 Versioacuten 20 10
Mayo 2012 Investigadora principal Dra Rodriguez
o ldquoTratamiento de la enfermedad de Crohn fistulosa mediante
implante de ceacutelulas madre mesenquimales autoacutelogas derivadas de
tejido adiposordquo Estudio ya finalizado Pendiente de anaacutelisis de
resultados
o ldquoMejora de la Seguridad en pacientes con Enfermedad Inflamatoria
Intestinal en tratamiento con Bioloacutegicos mediante el
perfeccionamiento en la deteccioacuten de tuberculosis latenterdquo
Proyecto SEGUR-TB Estudio promovido por GETECCU
o ldquoValor de la calprotectina y otros factores en la respuesta al
tratamiento con adalimumab en pacientes con colitis ulcerosa
naiumlves a anti-TNFrdquo Estudio promovido por el Grupo de EII de la
SVNPD
o ldquoRapidez en el inicio de la respuesta a adalimumab en pacientes con
enfermedad de Crohn luminal Estudio RAPIDArdquo
o Estudio multiceacutentrico nacional ldquoEvolucioacuten tras la suspensioacuten del
tratamiento anti-TNF en pacientes con enfermedad inflamatoria
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Aparato Digestivo Paacutegina 21
intestinal Coordinadores Dr Javier P Gisbert Dr Oacutescar Nantes
Castillejo Dra Valle Garciacutea Sanchez
o Base geneacutetica de la degeneracioacuten carcinogeacutenica de los poacutelipos
hiperplaacutesicos
Proyecto bilateral con el Programa de Geneacutetica Humana del Centro
Nacional de Investigaciones Oncoloacutegicas CNIO para la descripcioacuten
de las
alteraciones geneacuteticas en el proceso carcinogeacutenico de familias con
siacutendrome de poliposis hiperplaacutesica
Periodo 2011-2013 Desarrollo 2ordf anualidad Financiacioacuten el
Programa de Geneacutetica Humana del Centro Nacional de
Investigaciones Oncoloacutegicas
CNIO Investigadora principal Dra Oquintildeena
o ldquoEstudio Prospectivo Europeo de Enfermedad Duodenal en
Poliposis Adenomatosa Asociada a MUTYH (MAP)rdquo Investigadora
principal en colaboracioacuten con el Servicio de Geneacutetica en el Proyecto
de Investigacioacuten Multiceacutentrico Prospectivo Investigadora principal
Dra Aznaacuterez
o Estudio multiceacutetrico nacional EPIPOLIP 2010-2013 Dra Guerra
o Estudio observacional posautorizacioacuten prospectivo para
desarrollar y validar una herramienta pronoacutestica que permita
optimizar las terapias en los pacientes con hepatitis croacutenica C
genotipo 1 y 4rdquo (estudio OptimOptim Plus) Antildeos 2010-2014 En
fase de anaacutelisis de resultados Investigador Principal Joseacute Manuel
Zozaya
o ldquoEnsayo cliacutenico de tenofovir en profilaxis de pacientes
hematoloacutegicos anti-HBc positivo y HBsAg negativo en tratamiento
con rituximab (estudio Preblin)rdquo Antildeos 2011-14 Investigador
Principal Joseacute Manuel Zozaya
o ldquoEstudio epidemioloacutegico para evaluar el manejo de los pacientes
con hepatitis C croacutenica con fallo a un tratamiento previordquo (estudio
AGORA) Antildeos 2010-2014 En fase de anaacutelisis de resultados
Investigador Colaborador Joseacute Manuel Zozaya Investigador
principal Inmaculada Elizalde
o ldquoEstudio epidemioloacutegico HEBESAS 2014rdquo En fase de inclusioacuten de
pacientes Investigador Principal Joseacute Manuel Zozaya
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Aparato Digestivo Paacutegina 22
o ldquoComparacioacuten de clasificacioacuten PANCREA y Atlanta de gravedad en
Pancreatitis Agudardquo Multiceacutentrico espantildeol Pendiente de
aprobacioacuten por CEIC Responsable Dr Bolado
o ldquoResultados de drenaje endoscoacutepico de colecciones pancreaacuteticasrdquo
Pendiente de terminar proyecto para enviar a CEIC Responsable Dr
Ruiz-Clavijo
o ldquoScreening de Caacutencer Gaacutestrico en poblacioacuten de alto riesgordquo
Terminado el protocolo pendiente de decisioacuten del CEIC
Responsable Dr Vila
o ldquoComparacioacuten de los hallazgos etioloacutegicos en la pancreatitis aguda
idiopaacutetica mediante USE vs CRNM con secretinardquo En fase terminal
Responsable Dr Vila
o Terapia de electroestimulacioacuten celular en adenocarcinoma
pancreaacutetico Fase de buacutesqueda de financiacioacuten Responsable Natalia
Ramiacuterez contacto del servicio Dr Vila
o Viabilidad de la toma de sangre portal mediante USE para
identificacioacuten de CTC en caacutencer de paacutencreas Responsable Dr Vila
o Eficacia y seguridad de la reseccioacuten endoscoacutepica mucosa
o Complicaciones de la colangiopancreatografiacutea retroacutegrada
endoscoacutepica
o Estudio multiceacutentrico nacional sobre resecciones mucosas de
lesiones coloacutenicas de gran tamantildeo
o Actividad en el Quiroacutefano Experimental de la Fundacioacuten Miguel
Servet NAVARRA BIOMED 21 tardes (15rsquo30 ndash 18rsquo30 h) En enero ndash
junio 2013 Con los Doctores Eguaras Albeacuteniz y Vila
- Nordm artiacuteculos publicados en el Servicio de Digestivo del CHN en los dos
uacuteltimos antildeos tras la unificacioacuten de los servicios de digestivo de HN y HVC
o 27 artiacuteculos en Revistas nacionales
o 19 artiacuteculos en Revistas internacionales
o 14 publicaciones de capiacutetulos de libros intenacionales
o Revistas en las que se ha publicado
An Sist Sanit Navarr
Rev Esp Enferm Dig
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Aparato Digestivo Paacutegina 23
Gastroenterol Hepatol
Med Intensiva
Gastrointest Endosc
World J Gastrointest Endosc
Ann Surg
Endoscopy
SurgEndosc
Am J Gastroenterol
Gastroenterol Res Pract
Eur J Gastroenterol Hepatol
J Encyclopedia Gastrointest Endosc
Dig Endosc
Dig Dis Sci
Dig Liver Dis
Clin Gastroenterol Hepatol
World Journal of Gastrointestinal Oncology
Aliment Pharmacol Ther
Tesis Doctorales leiacutedas por Residentes o antiguos Residentes y Adjuntos
del Servicio
Dr Fermiacuten Estremera Areacutevalo Tiacutetulo Nutrient Drink test una
nueva herramienta diagnoacutestica para el siacutendrome de intestino
irritable Facultad de Medicina Universidad Complutense de
Madrid Fecha septiembre2014 Director Dr Enrique Rey
Diacuteaz-Rubio
Dra Miren Vicuntildea Arregui Tiacutetulo Cribado de enfermedad
celiaca mediante HLA en pacientes adultos con diabetes
mellitus tipo 1 Facultad de Medicina de la Universidad de
Navarra Fecha julio2014 Directores Dr Joseacute Manuel Zozaya
Urmeneta y Dr Ramoacuten Angoacutes Musgo
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 24
Dr Oacutescar Nantes Castillejo Tiacutetulo Influencia de los
polimorfismos de los genes VKORC1 y CYP2C9 en el riesgo de
hemorragia gastrointestinal en los pacientes anticoagulados
con acenocumarol Facultad de Medicina de la Universidad de
Navarra Fecha noviembre2011 Directores Dr Joseacute Hermida
Santos y Dr Joseacute Manuel Zozaya Urmeneta
Dr Intildeaki Fernandez-Urieacuten Tiacutetulo Nuevas aplicaciones de la
caacutepsula endoscoacutepica Esofagoscopia y Colonoscopia con
caacutepsula Facultad de Medicina de la Universidad de Navarra
Fecha marzo2011 Directores Dr Miguel Muntildeoz Navas
Dra Ana Borda Martiacuten Tiacutetulo Estudio de las lesiones
sincroacutenicas y anaacutelisis de los posibles factores de riesgo para el
desarrollo de lesiones neoplaacutesicas metacroacutenicas en el caacutencer
colo-rectal resecado Facultad de Medicina de la Universidad
de Navarra Fecha enero2009 Directores Dr Miguel Muntildeoz
Navas y Dra Paloma Virseda Chamorro
Dra Mercedes Intildearrairaegui Bastarrica
Dr Juan Isidro Uriz Otano Tiacutetulo TIPS vs paracentesis en
pacientes con ascitis refractaria Facultad de Medicina
Universidad de Barcelona Fecha 2002 Directorhelliphellip
Dr Jesuacutes Urman
Dr Javier Jimeacutenez
Dra Maria Pilar Huarte Muniesa Infeccioacuten por el virus de la
hepatitis C en receptores de transfusioacuten de sangre en
Navarra Facultad de Medicina Universidad de Navarra
Fecha 1992 Director Maria Pilar Civeira Murillo
bull Dr Javier Eguumlaras
bull Dr Joseacute Manuel Zozaya Tiacutetulo Alteraciones hemodinaacutemicas
esplaacutecnicas y estraesplaacutecnicas en la hipertensioacuten portal Su
relacioacuten con la produccioacuten esplaacutecnica y renal de prostaciclina
e influencia sobre la funcioacuten renal Facultad de Medicina de la
Universidad de Navarra Fecha 1984
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 25
Organizacioacuten de la tutoriacutea de Residentes en la Unidad Docente
1 Asignacioacuten de Tutor Docente a la llegada del Residente (recomendable
mayo)
2 Entrevista inicial Tutor Docente ndash Residente a la llegada del R1
(recomendable mayo)
3 Elaboracioacuten y entrega del Plan Individualizado Formativo del Residente
(PIFR) para cada Residente en base a la entrevista diagnostica Plazo de
entrega al Residente (recomendable 30 de Junio)
4 Realizacioacuten de entrevistas estructuradas y de su correspondiente informe
para la evolucioacuten formativa (al menos 1 entrevista trimestral)
5 Elaboracioacuten del Informe de Evaluacioacuten Anual del Tutor Docente para cada
Residente
6 Elaboracioacuten del Informe Final de Residencia de cada Residente
Criterios de Evaluacioacuten del facultativo Residente
Evaluacioacuten Formativa
Evaluacioacuten del Residente que de manera continuada hace el Tutor Docente a
traveacutes de las entrevistas estructuradas preferentemente realizadas a mitad
de una rotacioacuten o bloque de rotaciones relacionadas con el objetivo de
detectar oportunidades de mejora y posibles soluciones antes de que se emita
la ficha calificacioacuten de esa rotacioacuten
El modelo de entrevista estructurada propuesto por la Comisioacuten de Docencia
se adjunta tanto en el Libro Baacutesico del Residente asiacute como en el informe anual
del Tutor Docente
Evaluacioacuten Anual
Seguacuten la normativa enviada por el Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social
Esta evaluacioacuten se fundamenta en el informe anual del Tutor Docente sobre
cada uno de sus Residentes
La evaluacioacuten se dividiraacute en tres aspectos
Comisioacuten de Docencia
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La evaluacioacuten sumativa del Ministerio con las hojas de evaluacioacuten de todos y
cada uno de los periacuteodos de rotacioacuten valorando al mismo tiempo el
cumplimiento de objetivos marcados con sus niveles de responsabilidad-
autonomiacutea presentes en los Itinerarios Formativos Individualizados que
fueron elaborados a principio de antildeo para cada Residente
Calificacioacuten del Libro Baacutesico del Residente visado por el Tutor Docente
Informe Anual de su Tutor Docente
Evaluacioacuten uacuteltimo antildeo de Residencia final
Seguacuten la normativa enviada por el Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social Esta
evaluacioacuten se fundamenta en los informes anuales del Tutor Docente sobre
cada uno de sus Residentes durante todo su periodo de residencia Estos
informes son presentados ante el Comiteacute de Evaluacioacuten que se constituye
conforme a la normativa anteriormente mencionada y en los plazos y forma
indicados (generalmente durante el mes de mayo a continuacioacuten de las
evaluaciones anuales y sus respectivos plazos de publicacioacuten y reclamacioacuten)
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 11
El residente actuaraacute con un nivel progresivo de responsabilidad
adquiriendo en algunas de sus actuaciones un nivel 1 de
responsabilidad
244 Exploraciones complementarias
Endoscopias
Durante la rotacioacuten inicial en el segundo antildeo (2 meses) el
residente deberaacute conocer las caracteriacutesticas baacutesicas de la
unidad de endoscopia digestiva locales e instalaciones
funcionamiento del instrumental baacutesico de la unidad
indicaciones contraindicaciones y riesgos de las diferentes
teacutecnicas endoscoacutepicas conocer y saber explicar a un paciente
adecuadamente los objetivos de la exploracioacuten y el desarrollo
de la teacutecnica asiacute como cumplimentar el correspondiente
Consentimiento Informado conocer y saber cumplimentar
todos los documentos y protocolos propios de la unidad
Alcanzaraacute capacitacioacuten para hacer una gastroscopia completa
no compleja con toma de biopsias bajo supervisioacuten y una
rectosigmoidoscopiacolonoscopia completas con ayuda e
interpretar las imaacutegenes maacutes habituales
o Gastroscopia y colonoscopia diagnoacutesticas Nivel 1 En
nuestro hospital se alcanza la autonomiacutea en estas
exploraciones durante la rotacioacuten de 6 meses a realizar
en el tercer antildeo de especializacioacuten Durante esta
rotacioacuten se alcanza competencia en
Toma de biopsias y citologiacutea (Nivel 1 )
Polipectomiacutea endoscoacutepica (Nivel 2)
Toma de muestras para microbiologiacutea (Nivel 1)
o Aprendizaje baacutesico de Caacutepsula Endoscoacutepica (Nivel 2)
o Endoscopia Terapeacuteutica La competencia en la
endoscopia terapeacuteutica se alcanza tras la rotacioacuten
realizada durante el cuarto antildeo de especializacioacuten Los
objetivos de esta segunda rotacioacuten son
Realizacioacuten de dilataciones endoscoacutepicas (Nivel
2)
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 12
Esclerosis endoscoacutepica varices y uacutelceras (Nivel
2)
Colocacioacuten de bandas esofaacutegicas (Nivel 2)
Colocacioacuten de stents biliares y enterales (Nivel
3)
Aprendizaje del manejo de un duodenoscopio
(CPRE) (Nivel 2)
Aprendizaje baacutesico de la Ecoendoscopia (Nivel 2)
Aprendizaje baacutesico de la enteroscopia de baloacuten
(Nivel 3)
Gastrostomiacuteas (Nivel 2)
Ecografiacutea Abdominal Nivel 1-3
Siguiendo con la formacioacuten en exploraciones complementarias
durante el tercer antildeo se realiza una rotacioacuten externa en Ecografiacutea
Abdominal durante dos meses Actualmente en nuestro hospital la
ecografiacutea abdominal se realiza iacutentegramente en el Servicio de
Radiologiacutea por lo que esta rotacioacuten se estaacute haciendo en un
Servicio de Digestivo fuera de nuestro hospital De todas formas
es previsible que en los proacuteximos antildeos nuestro servicio realice
tambieacuten la ecografiacutea abdominal por lo que probablemente esta
rotacioacuten acabe desapareciendo como rotacioacuten externa y se haraacute
una rotacioacuten dentro de nuestro propio servicio Los objetivos de
dicha rotacioacuten son
o El aprendizaje y capacitacioacuten en la realizacioacuten de
ecografiacutea abdominal baacutesica y biopsias hepaacuteticas (Nivel
1-2)
o Realizacioacuten de biopsia punciones (PAAF) y drenajes de
colecciones abdominales guiadas por ecografiacutea (Nivel
3)
Pruebas Funcionales Digestivas
En nuestro hospital disponemos de una unidad de pruebas
funcionales dotado de espacio y utillaje propio asiacute como personal
meacutedico y auxiliar especializados ademaacutes de la infraestructura
organizativa Todo ello nos permite formar a los residentes en las
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Aparato Digestivo Paacutegina 13
siguientes exploraciones funcionales catalogadas en el programa
de la especialidad como de Nivel 2 Esta rotacioacuten se incluye en la
rotacioacuten de endoscopia terapeacuteutica a realizar durante el cuarto
antildeo de residencia
o Manometriacutea esofaacutegica
o Impedanciometriacutea esofaacutegica
o pH-metriacutea de 24 horas
o Test de aliento indicacioacuten e interpretacioacuten de
resultados
3 Cuantificacioacuten orientativa de las actividades asistenciales
Primer antildeo de residencia (con supervisioacuten de presencia fiacutesica)
a) Historias cliacutenicas de pacientes hospitalizados 200
b) Informes de alta 200 (debidamente visados por el personal de
plantilla)
c) Interpretacioacuten de tomografiacuteas computerizadas abdominales 100
d) Interpretacioacuten de radiografiacuteas simples de abdomen 200
e) Interpretacioacuten de radiografiacutea de toacuterax 200
f) Interpretacioacuten de ECG 200
g) Guardias de presencia fiacutesica como se detalla posteriormente
Segundo antildeo de residencia
a) Historias cliacutenicas de pacientes hospitalizados 200
b) Informes de alta 200
c) Paracentesis diagnoacutesticaterapeuacutetica 10
d) Interpretacioacuten de tomografiacuteas computerizadas abdominales 100
e) Interpretacioacuten de traacutensito intestinal y enema opaco 10
f) Interpretacioacuten de pruebas de aliento en enfermedades digestivas 15
g) Interpretacioacuten de pruebas de digestioacuten y absorcioacuten 15
h) Guardias de presencia fiacutesica como se detalla posteriormente
Tercer y cuarto antildeo de residencia
a) Historias cliacutenicas de pacientes hospitalizados 100
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Aparato Digestivo Paacutegina 14
b) Ecografiacutea abdominal 200
c) Teacutecnicas manomeacutetricas digestivas pHmetriacutea e impedaciometriacutea 15
d) Esofagoscopia gastroscopia enteroscopia colonoscopia y rectoscopia
gt500 (al menos 200 gastroscopias y 200 colonoscopias)
e) Teacutecnicas endoscoacutepicas hemostaacuteticas primarias y secundarias 20
f) Tratamientos endoscoacutepicos de los tumores digestivos y de las lesiones
premalignas 50
g) Tratamiento intraluminal de los procesos proctoloacutegicos 20
h) Caacutepsuloendoscopia 20
i) Dilatacioacuten de estenosis intraluminales 10
j) Participacioacuten como ayudante en la realizacioacuten de ecoendoscopia
diagnoacutestica y terapeuacutetica gt60
k) Puncioacuten biopsia y puncioacuten con aguja fina de oacuterganos digestivos bajo
control por imagen
l) Participacioacuten como ayudante en colangiopancreatografiacutea retrograda
endoscoacutepica 100
m) Participacioacuten como ayudante en papilotomiacutea endoscoacutepica extraccioacuten
de caacutelculos dilataciones y colocacioacuten de proacutetesis biliar gt75
n) Participacioacuten como ayudante en la colocacioacuten de proacutetesis
endodigestivas 25
o) Gastrostomiacutea endoscoacutepica 10
p) Participacioacuten como ayudante en drenajes de colecciones abdominales
guiadas por teacutecnicas de imagen 15
q) Asistencia a pacientes ambulatorios Primeras consultas 100
Revisiones 200
r) Interpretacioacuten de procedimientos para cuantificacioacuten de fibrosis en
oacuterganos digestivos 30
s) Interpretacioacuten del significado de los marcadores virales hepaacuteticos 200
t) Interpretacioacuten de teacutecnicas de evaluacioacuten de la calidad de vida en
enfermedades digestivas
u) Guardias de presencia fiacutesica como se detalla posteriormente
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Aparato Digestivo Paacutegina 15
Cronograma de rotacioacuten
Responsables de cada rotacioacuten
o Urgencias Dra Miriam Martiacutenez-Bayarri Ubillos
o Nefrologiacutea Dr Joaquiacuten Manrique Escola
o Medicina Interna A Cristina Garciacutea Labairu
o Medicina Interna B Joseacute Ignacio Elejalde Guerra
o Radiologiacutea Dra Ainhoa Ovelar Ferrero y Dra Helena Goacutemez Herrero
o Nutricioacuten y dieteacutetica Dra Estrella Petrina Jauacuteregui
o Anatomiacutea Patoloacutegica Dra Maria Luisa Goacutemez Dorronsoro
o Neumologiacutea Dr Joseacute Antonio Cascante Rodrigo
o Cirugiacutea General Dr Antonio Tarifa Castilla
o Aparato Digestivo
bull Seccioacuten de endoscopias Dr Francisco Javier Jimeacutenez Peacuterez
bull Seccioacuten de patologiacutea bilio-pancreaacutetica Dr Juaacuten Vila Costas
bull Seccioacuten de Gastroenterologiacutea-EII Dra Cristina Rodriacuteguez Gutieacuterrez
bull Seccioacuten de Tumores y Hemorragia Digestiva Dr Antonio Mordf Pueyo
Royo
bull Seccioacuten de Hepatologiacutea Dr Joseacute Manuel Zozaya Urmeneta
bull Seccioacuten de Hepatologiacutea (Cliacutenica Universidad de Navarra) Dra Mercedes
Intildearrairaegui Bastarrica
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Aparato Digestivo Paacutegina 16
Calendario de guardias
Durante la especializacioacuten en nuestro hospital los residentes de Aparato
Digestivo realizaraacuten las siguientes guardias de presencia fiacutesica
- Guardias de Urgencias de 17 oacute 24 horas de duracioacuten atendiendo a
pacientes que acuden al Servicio de Urgencias del Hospital Son guardias
tuteladas por adjuntos del Servicio de Urgencias Aproximadamente se
realizan 2-3 mensuales durante los cuatro antildeos de residencia La organizacioacuten
de estas guardias corre a cargo del Servicio de Urgencias Se permite la
libranza posterior
- Guardias de Planta de 17 oacute 24 horas de duracioacuten atendiendo a
pacientes hospitalizados en cualquier servicio del hospital Son guardias
tuteladas por adjuntos de especialidades meacutedicas Aproximadamente se
realizan 2-3 mensuales a partir del segundo antildeo de especializacioacuten inclusive
La organizacioacuten de estas guardias corre a cargo del Servicio de Medicina
Interna Se permite la libranza posterior
Acciones formativas para facultativos Residentes
Del Servicio o ServicioUnidad Docente
Dentro del programa de la especialidad se especifica que la formacioacuten
asistencial debe ser complementada con FORMACIOacuteN EN INVESTIGACIOacuteN En
nuestro hospital esta actividad investigadora puede realizarse a nivel de
laboratorio ensayos cliacutenicos y estudios epidemioloacutegicos y observaciones
descriptivas y deberaacute quedar plasmada en forma de publicaciones cursos
acreditados sesiones y comunicaciones cientiacuteficas En este sentido los
objetivos que marcamos a los residentes son los siguientes
bull Publicaciones Intentar al menos tener dos publicaciones en Anales del
Sistema Sanitario de Navarra o una publicacioacuten en una revista de
aacutembito nacional a poder ser de la especialidad como primeras
autoras antes de terminar la residencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 17
bull Comunicaciones Deben marcarse como objetivo tener al menos una
comunicacioacuten presentada en un congreso local de R3 y al menos otra
en un congreso nacional de R4
bull Como se viene realizando hasta la fecha desde el Servicio se
fomentaraacuten aquellas medidas encaminadas a que los residentes
puedan realizar su tesis doctoral durante o tras el periodo de
residencia
En cuanto a la formacioacuten docente es un aspecto iacutentimamente relacionado con
la actividad investigadora El residente adquiere dicha informacioacuten en base a
actividades intra y extrainstitucionales que se detallan a continuacioacuten
Se recomienda la asistencia de los residentes a los siguientes cursos
bull Curso de Ecografiacutea Abdominal curso anual que tiene lugar en
diferentes hospitales de Madrid en el primer semestre del antildeo Iraacuten los
residentes de primer antildeo
bull Curso de Urgencias Digestivas curso anual que se celebra en Huesca
Acudiraacuten los residentes de segundo antildeo
bull Curso Monograacutefico en EII para meacutedicos residentes organizado por
GETECCU curso anual que se celebra en Madrid Acudiraacuten los residentes
de tercer antildeo
bull Curso de la AEEH para residentes curso bienal que se celebra en
Madrid Al ser bienal acudiraacuten los residentes de tercer y cuarto antildeo
FORMACIOacuteN ADICIONAL En el programa de especialidad y por consiguiente
en el programa de especializacioacuten en Aparato Digestivo del Complejo
Hospitalario de Navarra se recomienda la formacioacuten en los siguientes
aspectos
Manejo Gabinete Audiovisual familiarizacioacuten y a ser posible dominio
de los programas informaacuteticos Power Point Excel Access y SPSS
Ingleacutes mejora continua del nivel de ingleacutes como arma fundamental
para conseguir muchos de estos objetivos de investigacioacuten Se
recomienda asistencia a cursos de la Escuela Oficial de Idiomas de
Pamplona o INAP
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Aparato Digestivo Paacutegina 18
Del Programa Transversal Comuacuten Obligatorio
PLAN FORMACIOacuteN COMUacuteN COMPLEMENTARIO 2015
R-1
AacuteREA ACTIVIDAD
Praacutectica cliacutenica
Historia Cliacutenica Informatizada
Urgencias
Soporte vital avanzado
Proteccioacuten radioloacutegica Curso baacutesico de proteccioacuten radioloacutegica
Metodologiacutea de
investigacioacuten Biblioteca virtual en Ciencias de la Salud
R-2
AacuteREA ACTIVIDAD
Eacutetica Taller de manejo de conflictos eacuteticos
Gestioacuten cliacutenica Uso racional del medicamento
Comunicacioacuten Comunicacioacuten y entrevista cliacutenica
Idiomas English Clinical Sessions
R-3
AacuteREA ACTIVIDAD
Metodologiacutea de
investigacioacuten
Taller de publicacioacuten de trabajos de investigacioacuten
Elaboracioacuten de proyectos de investigacioacuten en Ciencias de
la Salud
Buenas praacutecticas cliacutenicas en investigacioacuten
Estadiacutestica aplicada a la investigacioacuten en Ciencias de la
Salud
R-4
Praacutectica cliacutenica
Taller de adiestramiento praacutectico en cirugiacutea
laparoscoacutepica
Residentes de Cirugiacutea Gral y del Ap Digestivo Obstetricia y Ginecologiacutea y Urologiacutea
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 19
De las SESIONES
Sesiones Cliacutenicas del Servicio de asistencia OBLIGATORIA para los
residentes
bull Sesioacuten de actualizacioacuten en patologiacutea digestiva con periodicidad
quincenal La sesioacuten la prepara un residente previamente designado en
el programa anual con la ayuda de un adjunto La presentacioacuten corre a
cargo del residente mientras que la resolucioacuten de las dudas
corresponde al adjunto asignado
bull Sesiones de los Comiteacutes Oncoloacutegicos con periodicidad semanal En
estas se discuten casos oncoloacutegicos por parte de meacutedicos de nuestro
servicio radioacutelogos oncoacutelogos y cirujanos La presentacioacuten de los casos
que aporta nuestro servicio corre a cargo del residente asignado a esta
sesioacuten que es el residente de tercer antildeo que se encuentre rotando en
endoscopia
bull Sesioacuten de Anatomiacutea Patoloacutegica con periodicidad quincenal y
alternando con la sesioacuten interna de actualizacioacuten Se presentan casos del
servicio a discutir con los patoacutelogos La presentacioacuten de los casos corre a
cargo de los residentes de segundo antildeo
Sesiones Cliacutenicas Generales Docentes tercer jueves de cada mes 800 a
900h en el Saloacuten de actos B del CHN OBLIGATORIAS
Otras sesiones bibliograacuteficas de urgencias comiteacutes comisiones etchellip
Actividades Cientiacuteficas e Investigadoras en las que
participanpueden participar los Residentes
Congresos se facilitaraacute la asistencia a los siguientes congresos
bull Residentes de primer antildeo al congreso de la Sociedad Vasco-
Navarra de Patologiacutea Digestiva (SVNPD)
bull Residentes de segundo antildeo a uno de los dos congresos
nacionales generales de la especialidad (SED-AEG)
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Aparato Digestivo Paacutegina 20
bull Residentes de tercer antildeo al congreso de la Sociedad Espantildeola
de Endoscopia Digestiva
bull Residentes de cuarto antildeo al congreso de la asociacioacuten espantildeola
de Hepatologiacutea o al del Grupo de Viacutea Biliar y Paacutencreas
- Proyectosliacuteneas de investigacioacuten actuales del Servicio de Digestivo
del CHN
o Respuesta a la vacuna frente al virus de la hepatitis A en pacientes
con enfermedad inflamatoria intestinal Estudio VAVIHArdquo Estudio
multiceacutentrico promovido por el Grupo de EII de la SVNPD
o ldquoEstudio comparativo prospectivo multiceacutentrico aleatorizado del
tratamiento endoscoacutepico de la estenosis en la enfermedad de
Crohn proacutetesis metaacutelica autoexpandible vs dilatacioacuten con baloacutenrdquo
Estudio promovido por GETECCU
o ldquoPrevalencia perfil cliacutenico y manejo terapeacuteutico del paciente con
colitis ulcerosa (CU) en servicios hospitalarios de gastroenterologiacutea
de Espantildea EPICURErdquo Estudio ya finalizado pendiente de anaacutelisis
de resultados Coacutedigo del estudio ABB-TCU-2012-01 Versioacuten 20 10
Mayo 2012 Investigadora principal Dra Rodriguez
o ldquoTratamiento de la enfermedad de Crohn fistulosa mediante
implante de ceacutelulas madre mesenquimales autoacutelogas derivadas de
tejido adiposordquo Estudio ya finalizado Pendiente de anaacutelisis de
resultados
o ldquoMejora de la Seguridad en pacientes con Enfermedad Inflamatoria
Intestinal en tratamiento con Bioloacutegicos mediante el
perfeccionamiento en la deteccioacuten de tuberculosis latenterdquo
Proyecto SEGUR-TB Estudio promovido por GETECCU
o ldquoValor de la calprotectina y otros factores en la respuesta al
tratamiento con adalimumab en pacientes con colitis ulcerosa
naiumlves a anti-TNFrdquo Estudio promovido por el Grupo de EII de la
SVNPD
o ldquoRapidez en el inicio de la respuesta a adalimumab en pacientes con
enfermedad de Crohn luminal Estudio RAPIDArdquo
o Estudio multiceacutentrico nacional ldquoEvolucioacuten tras la suspensioacuten del
tratamiento anti-TNF en pacientes con enfermedad inflamatoria
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Aparato Digestivo Paacutegina 21
intestinal Coordinadores Dr Javier P Gisbert Dr Oacutescar Nantes
Castillejo Dra Valle Garciacutea Sanchez
o Base geneacutetica de la degeneracioacuten carcinogeacutenica de los poacutelipos
hiperplaacutesicos
Proyecto bilateral con el Programa de Geneacutetica Humana del Centro
Nacional de Investigaciones Oncoloacutegicas CNIO para la descripcioacuten
de las
alteraciones geneacuteticas en el proceso carcinogeacutenico de familias con
siacutendrome de poliposis hiperplaacutesica
Periodo 2011-2013 Desarrollo 2ordf anualidad Financiacioacuten el
Programa de Geneacutetica Humana del Centro Nacional de
Investigaciones Oncoloacutegicas
CNIO Investigadora principal Dra Oquintildeena
o ldquoEstudio Prospectivo Europeo de Enfermedad Duodenal en
Poliposis Adenomatosa Asociada a MUTYH (MAP)rdquo Investigadora
principal en colaboracioacuten con el Servicio de Geneacutetica en el Proyecto
de Investigacioacuten Multiceacutentrico Prospectivo Investigadora principal
Dra Aznaacuterez
o Estudio multiceacutetrico nacional EPIPOLIP 2010-2013 Dra Guerra
o Estudio observacional posautorizacioacuten prospectivo para
desarrollar y validar una herramienta pronoacutestica que permita
optimizar las terapias en los pacientes con hepatitis croacutenica C
genotipo 1 y 4rdquo (estudio OptimOptim Plus) Antildeos 2010-2014 En
fase de anaacutelisis de resultados Investigador Principal Joseacute Manuel
Zozaya
o ldquoEnsayo cliacutenico de tenofovir en profilaxis de pacientes
hematoloacutegicos anti-HBc positivo y HBsAg negativo en tratamiento
con rituximab (estudio Preblin)rdquo Antildeos 2011-14 Investigador
Principal Joseacute Manuel Zozaya
o ldquoEstudio epidemioloacutegico para evaluar el manejo de los pacientes
con hepatitis C croacutenica con fallo a un tratamiento previordquo (estudio
AGORA) Antildeos 2010-2014 En fase de anaacutelisis de resultados
Investigador Colaborador Joseacute Manuel Zozaya Investigador
principal Inmaculada Elizalde
o ldquoEstudio epidemioloacutegico HEBESAS 2014rdquo En fase de inclusioacuten de
pacientes Investigador Principal Joseacute Manuel Zozaya
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Aparato Digestivo Paacutegina 22
o ldquoComparacioacuten de clasificacioacuten PANCREA y Atlanta de gravedad en
Pancreatitis Agudardquo Multiceacutentrico espantildeol Pendiente de
aprobacioacuten por CEIC Responsable Dr Bolado
o ldquoResultados de drenaje endoscoacutepico de colecciones pancreaacuteticasrdquo
Pendiente de terminar proyecto para enviar a CEIC Responsable Dr
Ruiz-Clavijo
o ldquoScreening de Caacutencer Gaacutestrico en poblacioacuten de alto riesgordquo
Terminado el protocolo pendiente de decisioacuten del CEIC
Responsable Dr Vila
o ldquoComparacioacuten de los hallazgos etioloacutegicos en la pancreatitis aguda
idiopaacutetica mediante USE vs CRNM con secretinardquo En fase terminal
Responsable Dr Vila
o Terapia de electroestimulacioacuten celular en adenocarcinoma
pancreaacutetico Fase de buacutesqueda de financiacioacuten Responsable Natalia
Ramiacuterez contacto del servicio Dr Vila
o Viabilidad de la toma de sangre portal mediante USE para
identificacioacuten de CTC en caacutencer de paacutencreas Responsable Dr Vila
o Eficacia y seguridad de la reseccioacuten endoscoacutepica mucosa
o Complicaciones de la colangiopancreatografiacutea retroacutegrada
endoscoacutepica
o Estudio multiceacutentrico nacional sobre resecciones mucosas de
lesiones coloacutenicas de gran tamantildeo
o Actividad en el Quiroacutefano Experimental de la Fundacioacuten Miguel
Servet NAVARRA BIOMED 21 tardes (15rsquo30 ndash 18rsquo30 h) En enero ndash
junio 2013 Con los Doctores Eguaras Albeacuteniz y Vila
- Nordm artiacuteculos publicados en el Servicio de Digestivo del CHN en los dos
uacuteltimos antildeos tras la unificacioacuten de los servicios de digestivo de HN y HVC
o 27 artiacuteculos en Revistas nacionales
o 19 artiacuteculos en Revistas internacionales
o 14 publicaciones de capiacutetulos de libros intenacionales
o Revistas en las que se ha publicado
An Sist Sanit Navarr
Rev Esp Enferm Dig
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Aparato Digestivo Paacutegina 23
Gastroenterol Hepatol
Med Intensiva
Gastrointest Endosc
World J Gastrointest Endosc
Ann Surg
Endoscopy
SurgEndosc
Am J Gastroenterol
Gastroenterol Res Pract
Eur J Gastroenterol Hepatol
J Encyclopedia Gastrointest Endosc
Dig Endosc
Dig Dis Sci
Dig Liver Dis
Clin Gastroenterol Hepatol
World Journal of Gastrointestinal Oncology
Aliment Pharmacol Ther
Tesis Doctorales leiacutedas por Residentes o antiguos Residentes y Adjuntos
del Servicio
Dr Fermiacuten Estremera Areacutevalo Tiacutetulo Nutrient Drink test una
nueva herramienta diagnoacutestica para el siacutendrome de intestino
irritable Facultad de Medicina Universidad Complutense de
Madrid Fecha septiembre2014 Director Dr Enrique Rey
Diacuteaz-Rubio
Dra Miren Vicuntildea Arregui Tiacutetulo Cribado de enfermedad
celiaca mediante HLA en pacientes adultos con diabetes
mellitus tipo 1 Facultad de Medicina de la Universidad de
Navarra Fecha julio2014 Directores Dr Joseacute Manuel Zozaya
Urmeneta y Dr Ramoacuten Angoacutes Musgo
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 24
Dr Oacutescar Nantes Castillejo Tiacutetulo Influencia de los
polimorfismos de los genes VKORC1 y CYP2C9 en el riesgo de
hemorragia gastrointestinal en los pacientes anticoagulados
con acenocumarol Facultad de Medicina de la Universidad de
Navarra Fecha noviembre2011 Directores Dr Joseacute Hermida
Santos y Dr Joseacute Manuel Zozaya Urmeneta
Dr Intildeaki Fernandez-Urieacuten Tiacutetulo Nuevas aplicaciones de la
caacutepsula endoscoacutepica Esofagoscopia y Colonoscopia con
caacutepsula Facultad de Medicina de la Universidad de Navarra
Fecha marzo2011 Directores Dr Miguel Muntildeoz Navas
Dra Ana Borda Martiacuten Tiacutetulo Estudio de las lesiones
sincroacutenicas y anaacutelisis de los posibles factores de riesgo para el
desarrollo de lesiones neoplaacutesicas metacroacutenicas en el caacutencer
colo-rectal resecado Facultad de Medicina de la Universidad
de Navarra Fecha enero2009 Directores Dr Miguel Muntildeoz
Navas y Dra Paloma Virseda Chamorro
Dra Mercedes Intildearrairaegui Bastarrica
Dr Juan Isidro Uriz Otano Tiacutetulo TIPS vs paracentesis en
pacientes con ascitis refractaria Facultad de Medicina
Universidad de Barcelona Fecha 2002 Directorhelliphellip
Dr Jesuacutes Urman
Dr Javier Jimeacutenez
Dra Maria Pilar Huarte Muniesa Infeccioacuten por el virus de la
hepatitis C en receptores de transfusioacuten de sangre en
Navarra Facultad de Medicina Universidad de Navarra
Fecha 1992 Director Maria Pilar Civeira Murillo
bull Dr Javier Eguumlaras
bull Dr Joseacute Manuel Zozaya Tiacutetulo Alteraciones hemodinaacutemicas
esplaacutecnicas y estraesplaacutecnicas en la hipertensioacuten portal Su
relacioacuten con la produccioacuten esplaacutecnica y renal de prostaciclina
e influencia sobre la funcioacuten renal Facultad de Medicina de la
Universidad de Navarra Fecha 1984
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 25
Organizacioacuten de la tutoriacutea de Residentes en la Unidad Docente
1 Asignacioacuten de Tutor Docente a la llegada del Residente (recomendable
mayo)
2 Entrevista inicial Tutor Docente ndash Residente a la llegada del R1
(recomendable mayo)
3 Elaboracioacuten y entrega del Plan Individualizado Formativo del Residente
(PIFR) para cada Residente en base a la entrevista diagnostica Plazo de
entrega al Residente (recomendable 30 de Junio)
4 Realizacioacuten de entrevistas estructuradas y de su correspondiente informe
para la evolucioacuten formativa (al menos 1 entrevista trimestral)
5 Elaboracioacuten del Informe de Evaluacioacuten Anual del Tutor Docente para cada
Residente
6 Elaboracioacuten del Informe Final de Residencia de cada Residente
Criterios de Evaluacioacuten del facultativo Residente
Evaluacioacuten Formativa
Evaluacioacuten del Residente que de manera continuada hace el Tutor Docente a
traveacutes de las entrevistas estructuradas preferentemente realizadas a mitad
de una rotacioacuten o bloque de rotaciones relacionadas con el objetivo de
detectar oportunidades de mejora y posibles soluciones antes de que se emita
la ficha calificacioacuten de esa rotacioacuten
El modelo de entrevista estructurada propuesto por la Comisioacuten de Docencia
se adjunta tanto en el Libro Baacutesico del Residente asiacute como en el informe anual
del Tutor Docente
Evaluacioacuten Anual
Seguacuten la normativa enviada por el Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social
Esta evaluacioacuten se fundamenta en el informe anual del Tutor Docente sobre
cada uno de sus Residentes
La evaluacioacuten se dividiraacute en tres aspectos
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 26
La evaluacioacuten sumativa del Ministerio con las hojas de evaluacioacuten de todos y
cada uno de los periacuteodos de rotacioacuten valorando al mismo tiempo el
cumplimiento de objetivos marcados con sus niveles de responsabilidad-
autonomiacutea presentes en los Itinerarios Formativos Individualizados que
fueron elaborados a principio de antildeo para cada Residente
Calificacioacuten del Libro Baacutesico del Residente visado por el Tutor Docente
Informe Anual de su Tutor Docente
Evaluacioacuten uacuteltimo antildeo de Residencia final
Seguacuten la normativa enviada por el Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social Esta
evaluacioacuten se fundamenta en los informes anuales del Tutor Docente sobre
cada uno de sus Residentes durante todo su periodo de residencia Estos
informes son presentados ante el Comiteacute de Evaluacioacuten que se constituye
conforme a la normativa anteriormente mencionada y en los plazos y forma
indicados (generalmente durante el mes de mayo a continuacioacuten de las
evaluaciones anuales y sus respectivos plazos de publicacioacuten y reclamacioacuten)
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 12
Esclerosis endoscoacutepica varices y uacutelceras (Nivel
2)
Colocacioacuten de bandas esofaacutegicas (Nivel 2)
Colocacioacuten de stents biliares y enterales (Nivel
3)
Aprendizaje del manejo de un duodenoscopio
(CPRE) (Nivel 2)
Aprendizaje baacutesico de la Ecoendoscopia (Nivel 2)
Aprendizaje baacutesico de la enteroscopia de baloacuten
(Nivel 3)
Gastrostomiacuteas (Nivel 2)
Ecografiacutea Abdominal Nivel 1-3
Siguiendo con la formacioacuten en exploraciones complementarias
durante el tercer antildeo se realiza una rotacioacuten externa en Ecografiacutea
Abdominal durante dos meses Actualmente en nuestro hospital la
ecografiacutea abdominal se realiza iacutentegramente en el Servicio de
Radiologiacutea por lo que esta rotacioacuten se estaacute haciendo en un
Servicio de Digestivo fuera de nuestro hospital De todas formas
es previsible que en los proacuteximos antildeos nuestro servicio realice
tambieacuten la ecografiacutea abdominal por lo que probablemente esta
rotacioacuten acabe desapareciendo como rotacioacuten externa y se haraacute
una rotacioacuten dentro de nuestro propio servicio Los objetivos de
dicha rotacioacuten son
o El aprendizaje y capacitacioacuten en la realizacioacuten de
ecografiacutea abdominal baacutesica y biopsias hepaacuteticas (Nivel
1-2)
o Realizacioacuten de biopsia punciones (PAAF) y drenajes de
colecciones abdominales guiadas por ecografiacutea (Nivel
3)
Pruebas Funcionales Digestivas
En nuestro hospital disponemos de una unidad de pruebas
funcionales dotado de espacio y utillaje propio asiacute como personal
meacutedico y auxiliar especializados ademaacutes de la infraestructura
organizativa Todo ello nos permite formar a los residentes en las
Comisioacuten de Docencia
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siguientes exploraciones funcionales catalogadas en el programa
de la especialidad como de Nivel 2 Esta rotacioacuten se incluye en la
rotacioacuten de endoscopia terapeacuteutica a realizar durante el cuarto
antildeo de residencia
o Manometriacutea esofaacutegica
o Impedanciometriacutea esofaacutegica
o pH-metriacutea de 24 horas
o Test de aliento indicacioacuten e interpretacioacuten de
resultados
3 Cuantificacioacuten orientativa de las actividades asistenciales
Primer antildeo de residencia (con supervisioacuten de presencia fiacutesica)
a) Historias cliacutenicas de pacientes hospitalizados 200
b) Informes de alta 200 (debidamente visados por el personal de
plantilla)
c) Interpretacioacuten de tomografiacuteas computerizadas abdominales 100
d) Interpretacioacuten de radiografiacuteas simples de abdomen 200
e) Interpretacioacuten de radiografiacutea de toacuterax 200
f) Interpretacioacuten de ECG 200
g) Guardias de presencia fiacutesica como se detalla posteriormente
Segundo antildeo de residencia
a) Historias cliacutenicas de pacientes hospitalizados 200
b) Informes de alta 200
c) Paracentesis diagnoacutesticaterapeuacutetica 10
d) Interpretacioacuten de tomografiacuteas computerizadas abdominales 100
e) Interpretacioacuten de traacutensito intestinal y enema opaco 10
f) Interpretacioacuten de pruebas de aliento en enfermedades digestivas 15
g) Interpretacioacuten de pruebas de digestioacuten y absorcioacuten 15
h) Guardias de presencia fiacutesica como se detalla posteriormente
Tercer y cuarto antildeo de residencia
a) Historias cliacutenicas de pacientes hospitalizados 100
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 14
b) Ecografiacutea abdominal 200
c) Teacutecnicas manomeacutetricas digestivas pHmetriacutea e impedaciometriacutea 15
d) Esofagoscopia gastroscopia enteroscopia colonoscopia y rectoscopia
gt500 (al menos 200 gastroscopias y 200 colonoscopias)
e) Teacutecnicas endoscoacutepicas hemostaacuteticas primarias y secundarias 20
f) Tratamientos endoscoacutepicos de los tumores digestivos y de las lesiones
premalignas 50
g) Tratamiento intraluminal de los procesos proctoloacutegicos 20
h) Caacutepsuloendoscopia 20
i) Dilatacioacuten de estenosis intraluminales 10
j) Participacioacuten como ayudante en la realizacioacuten de ecoendoscopia
diagnoacutestica y terapeuacutetica gt60
k) Puncioacuten biopsia y puncioacuten con aguja fina de oacuterganos digestivos bajo
control por imagen
l) Participacioacuten como ayudante en colangiopancreatografiacutea retrograda
endoscoacutepica 100
m) Participacioacuten como ayudante en papilotomiacutea endoscoacutepica extraccioacuten
de caacutelculos dilataciones y colocacioacuten de proacutetesis biliar gt75
n) Participacioacuten como ayudante en la colocacioacuten de proacutetesis
endodigestivas 25
o) Gastrostomiacutea endoscoacutepica 10
p) Participacioacuten como ayudante en drenajes de colecciones abdominales
guiadas por teacutecnicas de imagen 15
q) Asistencia a pacientes ambulatorios Primeras consultas 100
Revisiones 200
r) Interpretacioacuten de procedimientos para cuantificacioacuten de fibrosis en
oacuterganos digestivos 30
s) Interpretacioacuten del significado de los marcadores virales hepaacuteticos 200
t) Interpretacioacuten de teacutecnicas de evaluacioacuten de la calidad de vida en
enfermedades digestivas
u) Guardias de presencia fiacutesica como se detalla posteriormente
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 15
Cronograma de rotacioacuten
Responsables de cada rotacioacuten
o Urgencias Dra Miriam Martiacutenez-Bayarri Ubillos
o Nefrologiacutea Dr Joaquiacuten Manrique Escola
o Medicina Interna A Cristina Garciacutea Labairu
o Medicina Interna B Joseacute Ignacio Elejalde Guerra
o Radiologiacutea Dra Ainhoa Ovelar Ferrero y Dra Helena Goacutemez Herrero
o Nutricioacuten y dieteacutetica Dra Estrella Petrina Jauacuteregui
o Anatomiacutea Patoloacutegica Dra Maria Luisa Goacutemez Dorronsoro
o Neumologiacutea Dr Joseacute Antonio Cascante Rodrigo
o Cirugiacutea General Dr Antonio Tarifa Castilla
o Aparato Digestivo
bull Seccioacuten de endoscopias Dr Francisco Javier Jimeacutenez Peacuterez
bull Seccioacuten de patologiacutea bilio-pancreaacutetica Dr Juaacuten Vila Costas
bull Seccioacuten de Gastroenterologiacutea-EII Dra Cristina Rodriacuteguez Gutieacuterrez
bull Seccioacuten de Tumores y Hemorragia Digestiva Dr Antonio Mordf Pueyo
Royo
bull Seccioacuten de Hepatologiacutea Dr Joseacute Manuel Zozaya Urmeneta
bull Seccioacuten de Hepatologiacutea (Cliacutenica Universidad de Navarra) Dra Mercedes
Intildearrairaegui Bastarrica
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 16
Calendario de guardias
Durante la especializacioacuten en nuestro hospital los residentes de Aparato
Digestivo realizaraacuten las siguientes guardias de presencia fiacutesica
- Guardias de Urgencias de 17 oacute 24 horas de duracioacuten atendiendo a
pacientes que acuden al Servicio de Urgencias del Hospital Son guardias
tuteladas por adjuntos del Servicio de Urgencias Aproximadamente se
realizan 2-3 mensuales durante los cuatro antildeos de residencia La organizacioacuten
de estas guardias corre a cargo del Servicio de Urgencias Se permite la
libranza posterior
- Guardias de Planta de 17 oacute 24 horas de duracioacuten atendiendo a
pacientes hospitalizados en cualquier servicio del hospital Son guardias
tuteladas por adjuntos de especialidades meacutedicas Aproximadamente se
realizan 2-3 mensuales a partir del segundo antildeo de especializacioacuten inclusive
La organizacioacuten de estas guardias corre a cargo del Servicio de Medicina
Interna Se permite la libranza posterior
Acciones formativas para facultativos Residentes
Del Servicio o ServicioUnidad Docente
Dentro del programa de la especialidad se especifica que la formacioacuten
asistencial debe ser complementada con FORMACIOacuteN EN INVESTIGACIOacuteN En
nuestro hospital esta actividad investigadora puede realizarse a nivel de
laboratorio ensayos cliacutenicos y estudios epidemioloacutegicos y observaciones
descriptivas y deberaacute quedar plasmada en forma de publicaciones cursos
acreditados sesiones y comunicaciones cientiacuteficas En este sentido los
objetivos que marcamos a los residentes son los siguientes
bull Publicaciones Intentar al menos tener dos publicaciones en Anales del
Sistema Sanitario de Navarra o una publicacioacuten en una revista de
aacutembito nacional a poder ser de la especialidad como primeras
autoras antes de terminar la residencia
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 17
bull Comunicaciones Deben marcarse como objetivo tener al menos una
comunicacioacuten presentada en un congreso local de R3 y al menos otra
en un congreso nacional de R4
bull Como se viene realizando hasta la fecha desde el Servicio se
fomentaraacuten aquellas medidas encaminadas a que los residentes
puedan realizar su tesis doctoral durante o tras el periodo de
residencia
En cuanto a la formacioacuten docente es un aspecto iacutentimamente relacionado con
la actividad investigadora El residente adquiere dicha informacioacuten en base a
actividades intra y extrainstitucionales que se detallan a continuacioacuten
Se recomienda la asistencia de los residentes a los siguientes cursos
bull Curso de Ecografiacutea Abdominal curso anual que tiene lugar en
diferentes hospitales de Madrid en el primer semestre del antildeo Iraacuten los
residentes de primer antildeo
bull Curso de Urgencias Digestivas curso anual que se celebra en Huesca
Acudiraacuten los residentes de segundo antildeo
bull Curso Monograacutefico en EII para meacutedicos residentes organizado por
GETECCU curso anual que se celebra en Madrid Acudiraacuten los residentes
de tercer antildeo
bull Curso de la AEEH para residentes curso bienal que se celebra en
Madrid Al ser bienal acudiraacuten los residentes de tercer y cuarto antildeo
FORMACIOacuteN ADICIONAL En el programa de especialidad y por consiguiente
en el programa de especializacioacuten en Aparato Digestivo del Complejo
Hospitalario de Navarra se recomienda la formacioacuten en los siguientes
aspectos
Manejo Gabinete Audiovisual familiarizacioacuten y a ser posible dominio
de los programas informaacuteticos Power Point Excel Access y SPSS
Ingleacutes mejora continua del nivel de ingleacutes como arma fundamental
para conseguir muchos de estos objetivos de investigacioacuten Se
recomienda asistencia a cursos de la Escuela Oficial de Idiomas de
Pamplona o INAP
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 18
Del Programa Transversal Comuacuten Obligatorio
PLAN FORMACIOacuteN COMUacuteN COMPLEMENTARIO 2015
R-1
AacuteREA ACTIVIDAD
Praacutectica cliacutenica
Historia Cliacutenica Informatizada
Urgencias
Soporte vital avanzado
Proteccioacuten radioloacutegica Curso baacutesico de proteccioacuten radioloacutegica
Metodologiacutea de
investigacioacuten Biblioteca virtual en Ciencias de la Salud
R-2
AacuteREA ACTIVIDAD
Eacutetica Taller de manejo de conflictos eacuteticos
Gestioacuten cliacutenica Uso racional del medicamento
Comunicacioacuten Comunicacioacuten y entrevista cliacutenica
Idiomas English Clinical Sessions
R-3
AacuteREA ACTIVIDAD
Metodologiacutea de
investigacioacuten
Taller de publicacioacuten de trabajos de investigacioacuten
Elaboracioacuten de proyectos de investigacioacuten en Ciencias de
la Salud
Buenas praacutecticas cliacutenicas en investigacioacuten
Estadiacutestica aplicada a la investigacioacuten en Ciencias de la
Salud
R-4
Praacutectica cliacutenica
Taller de adiestramiento praacutectico en cirugiacutea
laparoscoacutepica
Residentes de Cirugiacutea Gral y del Ap Digestivo Obstetricia y Ginecologiacutea y Urologiacutea
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 19
De las SESIONES
Sesiones Cliacutenicas del Servicio de asistencia OBLIGATORIA para los
residentes
bull Sesioacuten de actualizacioacuten en patologiacutea digestiva con periodicidad
quincenal La sesioacuten la prepara un residente previamente designado en
el programa anual con la ayuda de un adjunto La presentacioacuten corre a
cargo del residente mientras que la resolucioacuten de las dudas
corresponde al adjunto asignado
bull Sesiones de los Comiteacutes Oncoloacutegicos con periodicidad semanal En
estas se discuten casos oncoloacutegicos por parte de meacutedicos de nuestro
servicio radioacutelogos oncoacutelogos y cirujanos La presentacioacuten de los casos
que aporta nuestro servicio corre a cargo del residente asignado a esta
sesioacuten que es el residente de tercer antildeo que se encuentre rotando en
endoscopia
bull Sesioacuten de Anatomiacutea Patoloacutegica con periodicidad quincenal y
alternando con la sesioacuten interna de actualizacioacuten Se presentan casos del
servicio a discutir con los patoacutelogos La presentacioacuten de los casos corre a
cargo de los residentes de segundo antildeo
Sesiones Cliacutenicas Generales Docentes tercer jueves de cada mes 800 a
900h en el Saloacuten de actos B del CHN OBLIGATORIAS
Otras sesiones bibliograacuteficas de urgencias comiteacutes comisiones etchellip
Actividades Cientiacuteficas e Investigadoras en las que
participanpueden participar los Residentes
Congresos se facilitaraacute la asistencia a los siguientes congresos
bull Residentes de primer antildeo al congreso de la Sociedad Vasco-
Navarra de Patologiacutea Digestiva (SVNPD)
bull Residentes de segundo antildeo a uno de los dos congresos
nacionales generales de la especialidad (SED-AEG)
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Aparato Digestivo Paacutegina 20
bull Residentes de tercer antildeo al congreso de la Sociedad Espantildeola
de Endoscopia Digestiva
bull Residentes de cuarto antildeo al congreso de la asociacioacuten espantildeola
de Hepatologiacutea o al del Grupo de Viacutea Biliar y Paacutencreas
- Proyectosliacuteneas de investigacioacuten actuales del Servicio de Digestivo
del CHN
o Respuesta a la vacuna frente al virus de la hepatitis A en pacientes
con enfermedad inflamatoria intestinal Estudio VAVIHArdquo Estudio
multiceacutentrico promovido por el Grupo de EII de la SVNPD
o ldquoEstudio comparativo prospectivo multiceacutentrico aleatorizado del
tratamiento endoscoacutepico de la estenosis en la enfermedad de
Crohn proacutetesis metaacutelica autoexpandible vs dilatacioacuten con baloacutenrdquo
Estudio promovido por GETECCU
o ldquoPrevalencia perfil cliacutenico y manejo terapeacuteutico del paciente con
colitis ulcerosa (CU) en servicios hospitalarios de gastroenterologiacutea
de Espantildea EPICURErdquo Estudio ya finalizado pendiente de anaacutelisis
de resultados Coacutedigo del estudio ABB-TCU-2012-01 Versioacuten 20 10
Mayo 2012 Investigadora principal Dra Rodriguez
o ldquoTratamiento de la enfermedad de Crohn fistulosa mediante
implante de ceacutelulas madre mesenquimales autoacutelogas derivadas de
tejido adiposordquo Estudio ya finalizado Pendiente de anaacutelisis de
resultados
o ldquoMejora de la Seguridad en pacientes con Enfermedad Inflamatoria
Intestinal en tratamiento con Bioloacutegicos mediante el
perfeccionamiento en la deteccioacuten de tuberculosis latenterdquo
Proyecto SEGUR-TB Estudio promovido por GETECCU
o ldquoValor de la calprotectina y otros factores en la respuesta al
tratamiento con adalimumab en pacientes con colitis ulcerosa
naiumlves a anti-TNFrdquo Estudio promovido por el Grupo de EII de la
SVNPD
o ldquoRapidez en el inicio de la respuesta a adalimumab en pacientes con
enfermedad de Crohn luminal Estudio RAPIDArdquo
o Estudio multiceacutentrico nacional ldquoEvolucioacuten tras la suspensioacuten del
tratamiento anti-TNF en pacientes con enfermedad inflamatoria
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 21
intestinal Coordinadores Dr Javier P Gisbert Dr Oacutescar Nantes
Castillejo Dra Valle Garciacutea Sanchez
o Base geneacutetica de la degeneracioacuten carcinogeacutenica de los poacutelipos
hiperplaacutesicos
Proyecto bilateral con el Programa de Geneacutetica Humana del Centro
Nacional de Investigaciones Oncoloacutegicas CNIO para la descripcioacuten
de las
alteraciones geneacuteticas en el proceso carcinogeacutenico de familias con
siacutendrome de poliposis hiperplaacutesica
Periodo 2011-2013 Desarrollo 2ordf anualidad Financiacioacuten el
Programa de Geneacutetica Humana del Centro Nacional de
Investigaciones Oncoloacutegicas
CNIO Investigadora principal Dra Oquintildeena
o ldquoEstudio Prospectivo Europeo de Enfermedad Duodenal en
Poliposis Adenomatosa Asociada a MUTYH (MAP)rdquo Investigadora
principal en colaboracioacuten con el Servicio de Geneacutetica en el Proyecto
de Investigacioacuten Multiceacutentrico Prospectivo Investigadora principal
Dra Aznaacuterez
o Estudio multiceacutetrico nacional EPIPOLIP 2010-2013 Dra Guerra
o Estudio observacional posautorizacioacuten prospectivo para
desarrollar y validar una herramienta pronoacutestica que permita
optimizar las terapias en los pacientes con hepatitis croacutenica C
genotipo 1 y 4rdquo (estudio OptimOptim Plus) Antildeos 2010-2014 En
fase de anaacutelisis de resultados Investigador Principal Joseacute Manuel
Zozaya
o ldquoEnsayo cliacutenico de tenofovir en profilaxis de pacientes
hematoloacutegicos anti-HBc positivo y HBsAg negativo en tratamiento
con rituximab (estudio Preblin)rdquo Antildeos 2011-14 Investigador
Principal Joseacute Manuel Zozaya
o ldquoEstudio epidemioloacutegico para evaluar el manejo de los pacientes
con hepatitis C croacutenica con fallo a un tratamiento previordquo (estudio
AGORA) Antildeos 2010-2014 En fase de anaacutelisis de resultados
Investigador Colaborador Joseacute Manuel Zozaya Investigador
principal Inmaculada Elizalde
o ldquoEstudio epidemioloacutegico HEBESAS 2014rdquo En fase de inclusioacuten de
pacientes Investigador Principal Joseacute Manuel Zozaya
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 22
o ldquoComparacioacuten de clasificacioacuten PANCREA y Atlanta de gravedad en
Pancreatitis Agudardquo Multiceacutentrico espantildeol Pendiente de
aprobacioacuten por CEIC Responsable Dr Bolado
o ldquoResultados de drenaje endoscoacutepico de colecciones pancreaacuteticasrdquo
Pendiente de terminar proyecto para enviar a CEIC Responsable Dr
Ruiz-Clavijo
o ldquoScreening de Caacutencer Gaacutestrico en poblacioacuten de alto riesgordquo
Terminado el protocolo pendiente de decisioacuten del CEIC
Responsable Dr Vila
o ldquoComparacioacuten de los hallazgos etioloacutegicos en la pancreatitis aguda
idiopaacutetica mediante USE vs CRNM con secretinardquo En fase terminal
Responsable Dr Vila
o Terapia de electroestimulacioacuten celular en adenocarcinoma
pancreaacutetico Fase de buacutesqueda de financiacioacuten Responsable Natalia
Ramiacuterez contacto del servicio Dr Vila
o Viabilidad de la toma de sangre portal mediante USE para
identificacioacuten de CTC en caacutencer de paacutencreas Responsable Dr Vila
o Eficacia y seguridad de la reseccioacuten endoscoacutepica mucosa
o Complicaciones de la colangiopancreatografiacutea retroacutegrada
endoscoacutepica
o Estudio multiceacutentrico nacional sobre resecciones mucosas de
lesiones coloacutenicas de gran tamantildeo
o Actividad en el Quiroacutefano Experimental de la Fundacioacuten Miguel
Servet NAVARRA BIOMED 21 tardes (15rsquo30 ndash 18rsquo30 h) En enero ndash
junio 2013 Con los Doctores Eguaras Albeacuteniz y Vila
- Nordm artiacuteculos publicados en el Servicio de Digestivo del CHN en los dos
uacuteltimos antildeos tras la unificacioacuten de los servicios de digestivo de HN y HVC
o 27 artiacuteculos en Revistas nacionales
o 19 artiacuteculos en Revistas internacionales
o 14 publicaciones de capiacutetulos de libros intenacionales
o Revistas en las que se ha publicado
An Sist Sanit Navarr
Rev Esp Enferm Dig
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Aparato Digestivo Paacutegina 23
Gastroenterol Hepatol
Med Intensiva
Gastrointest Endosc
World J Gastrointest Endosc
Ann Surg
Endoscopy
SurgEndosc
Am J Gastroenterol
Gastroenterol Res Pract
Eur J Gastroenterol Hepatol
J Encyclopedia Gastrointest Endosc
Dig Endosc
Dig Dis Sci
Dig Liver Dis
Clin Gastroenterol Hepatol
World Journal of Gastrointestinal Oncology
Aliment Pharmacol Ther
Tesis Doctorales leiacutedas por Residentes o antiguos Residentes y Adjuntos
del Servicio
Dr Fermiacuten Estremera Areacutevalo Tiacutetulo Nutrient Drink test una
nueva herramienta diagnoacutestica para el siacutendrome de intestino
irritable Facultad de Medicina Universidad Complutense de
Madrid Fecha septiembre2014 Director Dr Enrique Rey
Diacuteaz-Rubio
Dra Miren Vicuntildea Arregui Tiacutetulo Cribado de enfermedad
celiaca mediante HLA en pacientes adultos con diabetes
mellitus tipo 1 Facultad de Medicina de la Universidad de
Navarra Fecha julio2014 Directores Dr Joseacute Manuel Zozaya
Urmeneta y Dr Ramoacuten Angoacutes Musgo
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 24
Dr Oacutescar Nantes Castillejo Tiacutetulo Influencia de los
polimorfismos de los genes VKORC1 y CYP2C9 en el riesgo de
hemorragia gastrointestinal en los pacientes anticoagulados
con acenocumarol Facultad de Medicina de la Universidad de
Navarra Fecha noviembre2011 Directores Dr Joseacute Hermida
Santos y Dr Joseacute Manuel Zozaya Urmeneta
Dr Intildeaki Fernandez-Urieacuten Tiacutetulo Nuevas aplicaciones de la
caacutepsula endoscoacutepica Esofagoscopia y Colonoscopia con
caacutepsula Facultad de Medicina de la Universidad de Navarra
Fecha marzo2011 Directores Dr Miguel Muntildeoz Navas
Dra Ana Borda Martiacuten Tiacutetulo Estudio de las lesiones
sincroacutenicas y anaacutelisis de los posibles factores de riesgo para el
desarrollo de lesiones neoplaacutesicas metacroacutenicas en el caacutencer
colo-rectal resecado Facultad de Medicina de la Universidad
de Navarra Fecha enero2009 Directores Dr Miguel Muntildeoz
Navas y Dra Paloma Virseda Chamorro
Dra Mercedes Intildearrairaegui Bastarrica
Dr Juan Isidro Uriz Otano Tiacutetulo TIPS vs paracentesis en
pacientes con ascitis refractaria Facultad de Medicina
Universidad de Barcelona Fecha 2002 Directorhelliphellip
Dr Jesuacutes Urman
Dr Javier Jimeacutenez
Dra Maria Pilar Huarte Muniesa Infeccioacuten por el virus de la
hepatitis C en receptores de transfusioacuten de sangre en
Navarra Facultad de Medicina Universidad de Navarra
Fecha 1992 Director Maria Pilar Civeira Murillo
bull Dr Javier Eguumlaras
bull Dr Joseacute Manuel Zozaya Tiacutetulo Alteraciones hemodinaacutemicas
esplaacutecnicas y estraesplaacutecnicas en la hipertensioacuten portal Su
relacioacuten con la produccioacuten esplaacutecnica y renal de prostaciclina
e influencia sobre la funcioacuten renal Facultad de Medicina de la
Universidad de Navarra Fecha 1984
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 25
Organizacioacuten de la tutoriacutea de Residentes en la Unidad Docente
1 Asignacioacuten de Tutor Docente a la llegada del Residente (recomendable
mayo)
2 Entrevista inicial Tutor Docente ndash Residente a la llegada del R1
(recomendable mayo)
3 Elaboracioacuten y entrega del Plan Individualizado Formativo del Residente
(PIFR) para cada Residente en base a la entrevista diagnostica Plazo de
entrega al Residente (recomendable 30 de Junio)
4 Realizacioacuten de entrevistas estructuradas y de su correspondiente informe
para la evolucioacuten formativa (al menos 1 entrevista trimestral)
5 Elaboracioacuten del Informe de Evaluacioacuten Anual del Tutor Docente para cada
Residente
6 Elaboracioacuten del Informe Final de Residencia de cada Residente
Criterios de Evaluacioacuten del facultativo Residente
Evaluacioacuten Formativa
Evaluacioacuten del Residente que de manera continuada hace el Tutor Docente a
traveacutes de las entrevistas estructuradas preferentemente realizadas a mitad
de una rotacioacuten o bloque de rotaciones relacionadas con el objetivo de
detectar oportunidades de mejora y posibles soluciones antes de que se emita
la ficha calificacioacuten de esa rotacioacuten
El modelo de entrevista estructurada propuesto por la Comisioacuten de Docencia
se adjunta tanto en el Libro Baacutesico del Residente asiacute como en el informe anual
del Tutor Docente
Evaluacioacuten Anual
Seguacuten la normativa enviada por el Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social
Esta evaluacioacuten se fundamenta en el informe anual del Tutor Docente sobre
cada uno de sus Residentes
La evaluacioacuten se dividiraacute en tres aspectos
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 26
La evaluacioacuten sumativa del Ministerio con las hojas de evaluacioacuten de todos y
cada uno de los periacuteodos de rotacioacuten valorando al mismo tiempo el
cumplimiento de objetivos marcados con sus niveles de responsabilidad-
autonomiacutea presentes en los Itinerarios Formativos Individualizados que
fueron elaborados a principio de antildeo para cada Residente
Calificacioacuten del Libro Baacutesico del Residente visado por el Tutor Docente
Informe Anual de su Tutor Docente
Evaluacioacuten uacuteltimo antildeo de Residencia final
Seguacuten la normativa enviada por el Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social Esta
evaluacioacuten se fundamenta en los informes anuales del Tutor Docente sobre
cada uno de sus Residentes durante todo su periodo de residencia Estos
informes son presentados ante el Comiteacute de Evaluacioacuten que se constituye
conforme a la normativa anteriormente mencionada y en los plazos y forma
indicados (generalmente durante el mes de mayo a continuacioacuten de las
evaluaciones anuales y sus respectivos plazos de publicacioacuten y reclamacioacuten)
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 13
siguientes exploraciones funcionales catalogadas en el programa
de la especialidad como de Nivel 2 Esta rotacioacuten se incluye en la
rotacioacuten de endoscopia terapeacuteutica a realizar durante el cuarto
antildeo de residencia
o Manometriacutea esofaacutegica
o Impedanciometriacutea esofaacutegica
o pH-metriacutea de 24 horas
o Test de aliento indicacioacuten e interpretacioacuten de
resultados
3 Cuantificacioacuten orientativa de las actividades asistenciales
Primer antildeo de residencia (con supervisioacuten de presencia fiacutesica)
a) Historias cliacutenicas de pacientes hospitalizados 200
b) Informes de alta 200 (debidamente visados por el personal de
plantilla)
c) Interpretacioacuten de tomografiacuteas computerizadas abdominales 100
d) Interpretacioacuten de radiografiacuteas simples de abdomen 200
e) Interpretacioacuten de radiografiacutea de toacuterax 200
f) Interpretacioacuten de ECG 200
g) Guardias de presencia fiacutesica como se detalla posteriormente
Segundo antildeo de residencia
a) Historias cliacutenicas de pacientes hospitalizados 200
b) Informes de alta 200
c) Paracentesis diagnoacutesticaterapeuacutetica 10
d) Interpretacioacuten de tomografiacuteas computerizadas abdominales 100
e) Interpretacioacuten de traacutensito intestinal y enema opaco 10
f) Interpretacioacuten de pruebas de aliento en enfermedades digestivas 15
g) Interpretacioacuten de pruebas de digestioacuten y absorcioacuten 15
h) Guardias de presencia fiacutesica como se detalla posteriormente
Tercer y cuarto antildeo de residencia
a) Historias cliacutenicas de pacientes hospitalizados 100
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 14
b) Ecografiacutea abdominal 200
c) Teacutecnicas manomeacutetricas digestivas pHmetriacutea e impedaciometriacutea 15
d) Esofagoscopia gastroscopia enteroscopia colonoscopia y rectoscopia
gt500 (al menos 200 gastroscopias y 200 colonoscopias)
e) Teacutecnicas endoscoacutepicas hemostaacuteticas primarias y secundarias 20
f) Tratamientos endoscoacutepicos de los tumores digestivos y de las lesiones
premalignas 50
g) Tratamiento intraluminal de los procesos proctoloacutegicos 20
h) Caacutepsuloendoscopia 20
i) Dilatacioacuten de estenosis intraluminales 10
j) Participacioacuten como ayudante en la realizacioacuten de ecoendoscopia
diagnoacutestica y terapeuacutetica gt60
k) Puncioacuten biopsia y puncioacuten con aguja fina de oacuterganos digestivos bajo
control por imagen
l) Participacioacuten como ayudante en colangiopancreatografiacutea retrograda
endoscoacutepica 100
m) Participacioacuten como ayudante en papilotomiacutea endoscoacutepica extraccioacuten
de caacutelculos dilataciones y colocacioacuten de proacutetesis biliar gt75
n) Participacioacuten como ayudante en la colocacioacuten de proacutetesis
endodigestivas 25
o) Gastrostomiacutea endoscoacutepica 10
p) Participacioacuten como ayudante en drenajes de colecciones abdominales
guiadas por teacutecnicas de imagen 15
q) Asistencia a pacientes ambulatorios Primeras consultas 100
Revisiones 200
r) Interpretacioacuten de procedimientos para cuantificacioacuten de fibrosis en
oacuterganos digestivos 30
s) Interpretacioacuten del significado de los marcadores virales hepaacuteticos 200
t) Interpretacioacuten de teacutecnicas de evaluacioacuten de la calidad de vida en
enfermedades digestivas
u) Guardias de presencia fiacutesica como se detalla posteriormente
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 15
Cronograma de rotacioacuten
Responsables de cada rotacioacuten
o Urgencias Dra Miriam Martiacutenez-Bayarri Ubillos
o Nefrologiacutea Dr Joaquiacuten Manrique Escola
o Medicina Interna A Cristina Garciacutea Labairu
o Medicina Interna B Joseacute Ignacio Elejalde Guerra
o Radiologiacutea Dra Ainhoa Ovelar Ferrero y Dra Helena Goacutemez Herrero
o Nutricioacuten y dieteacutetica Dra Estrella Petrina Jauacuteregui
o Anatomiacutea Patoloacutegica Dra Maria Luisa Goacutemez Dorronsoro
o Neumologiacutea Dr Joseacute Antonio Cascante Rodrigo
o Cirugiacutea General Dr Antonio Tarifa Castilla
o Aparato Digestivo
bull Seccioacuten de endoscopias Dr Francisco Javier Jimeacutenez Peacuterez
bull Seccioacuten de patologiacutea bilio-pancreaacutetica Dr Juaacuten Vila Costas
bull Seccioacuten de Gastroenterologiacutea-EII Dra Cristina Rodriacuteguez Gutieacuterrez
bull Seccioacuten de Tumores y Hemorragia Digestiva Dr Antonio Mordf Pueyo
Royo
bull Seccioacuten de Hepatologiacutea Dr Joseacute Manuel Zozaya Urmeneta
bull Seccioacuten de Hepatologiacutea (Cliacutenica Universidad de Navarra) Dra Mercedes
Intildearrairaegui Bastarrica
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 16
Calendario de guardias
Durante la especializacioacuten en nuestro hospital los residentes de Aparato
Digestivo realizaraacuten las siguientes guardias de presencia fiacutesica
- Guardias de Urgencias de 17 oacute 24 horas de duracioacuten atendiendo a
pacientes que acuden al Servicio de Urgencias del Hospital Son guardias
tuteladas por adjuntos del Servicio de Urgencias Aproximadamente se
realizan 2-3 mensuales durante los cuatro antildeos de residencia La organizacioacuten
de estas guardias corre a cargo del Servicio de Urgencias Se permite la
libranza posterior
- Guardias de Planta de 17 oacute 24 horas de duracioacuten atendiendo a
pacientes hospitalizados en cualquier servicio del hospital Son guardias
tuteladas por adjuntos de especialidades meacutedicas Aproximadamente se
realizan 2-3 mensuales a partir del segundo antildeo de especializacioacuten inclusive
La organizacioacuten de estas guardias corre a cargo del Servicio de Medicina
Interna Se permite la libranza posterior
Acciones formativas para facultativos Residentes
Del Servicio o ServicioUnidad Docente
Dentro del programa de la especialidad se especifica que la formacioacuten
asistencial debe ser complementada con FORMACIOacuteN EN INVESTIGACIOacuteN En
nuestro hospital esta actividad investigadora puede realizarse a nivel de
laboratorio ensayos cliacutenicos y estudios epidemioloacutegicos y observaciones
descriptivas y deberaacute quedar plasmada en forma de publicaciones cursos
acreditados sesiones y comunicaciones cientiacuteficas En este sentido los
objetivos que marcamos a los residentes son los siguientes
bull Publicaciones Intentar al menos tener dos publicaciones en Anales del
Sistema Sanitario de Navarra o una publicacioacuten en una revista de
aacutembito nacional a poder ser de la especialidad como primeras
autoras antes de terminar la residencia
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 17
bull Comunicaciones Deben marcarse como objetivo tener al menos una
comunicacioacuten presentada en un congreso local de R3 y al menos otra
en un congreso nacional de R4
bull Como se viene realizando hasta la fecha desde el Servicio se
fomentaraacuten aquellas medidas encaminadas a que los residentes
puedan realizar su tesis doctoral durante o tras el periodo de
residencia
En cuanto a la formacioacuten docente es un aspecto iacutentimamente relacionado con
la actividad investigadora El residente adquiere dicha informacioacuten en base a
actividades intra y extrainstitucionales que se detallan a continuacioacuten
Se recomienda la asistencia de los residentes a los siguientes cursos
bull Curso de Ecografiacutea Abdominal curso anual que tiene lugar en
diferentes hospitales de Madrid en el primer semestre del antildeo Iraacuten los
residentes de primer antildeo
bull Curso de Urgencias Digestivas curso anual que se celebra en Huesca
Acudiraacuten los residentes de segundo antildeo
bull Curso Monograacutefico en EII para meacutedicos residentes organizado por
GETECCU curso anual que se celebra en Madrid Acudiraacuten los residentes
de tercer antildeo
bull Curso de la AEEH para residentes curso bienal que se celebra en
Madrid Al ser bienal acudiraacuten los residentes de tercer y cuarto antildeo
FORMACIOacuteN ADICIONAL En el programa de especialidad y por consiguiente
en el programa de especializacioacuten en Aparato Digestivo del Complejo
Hospitalario de Navarra se recomienda la formacioacuten en los siguientes
aspectos
Manejo Gabinete Audiovisual familiarizacioacuten y a ser posible dominio
de los programas informaacuteticos Power Point Excel Access y SPSS
Ingleacutes mejora continua del nivel de ingleacutes como arma fundamental
para conseguir muchos de estos objetivos de investigacioacuten Se
recomienda asistencia a cursos de la Escuela Oficial de Idiomas de
Pamplona o INAP
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 18
Del Programa Transversal Comuacuten Obligatorio
PLAN FORMACIOacuteN COMUacuteN COMPLEMENTARIO 2015
R-1
AacuteREA ACTIVIDAD
Praacutectica cliacutenica
Historia Cliacutenica Informatizada
Urgencias
Soporte vital avanzado
Proteccioacuten radioloacutegica Curso baacutesico de proteccioacuten radioloacutegica
Metodologiacutea de
investigacioacuten Biblioteca virtual en Ciencias de la Salud
R-2
AacuteREA ACTIVIDAD
Eacutetica Taller de manejo de conflictos eacuteticos
Gestioacuten cliacutenica Uso racional del medicamento
Comunicacioacuten Comunicacioacuten y entrevista cliacutenica
Idiomas English Clinical Sessions
R-3
AacuteREA ACTIVIDAD
Metodologiacutea de
investigacioacuten
Taller de publicacioacuten de trabajos de investigacioacuten
Elaboracioacuten de proyectos de investigacioacuten en Ciencias de
la Salud
Buenas praacutecticas cliacutenicas en investigacioacuten
Estadiacutestica aplicada a la investigacioacuten en Ciencias de la
Salud
R-4
Praacutectica cliacutenica
Taller de adiestramiento praacutectico en cirugiacutea
laparoscoacutepica
Residentes de Cirugiacutea Gral y del Ap Digestivo Obstetricia y Ginecologiacutea y Urologiacutea
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 19
De las SESIONES
Sesiones Cliacutenicas del Servicio de asistencia OBLIGATORIA para los
residentes
bull Sesioacuten de actualizacioacuten en patologiacutea digestiva con periodicidad
quincenal La sesioacuten la prepara un residente previamente designado en
el programa anual con la ayuda de un adjunto La presentacioacuten corre a
cargo del residente mientras que la resolucioacuten de las dudas
corresponde al adjunto asignado
bull Sesiones de los Comiteacutes Oncoloacutegicos con periodicidad semanal En
estas se discuten casos oncoloacutegicos por parte de meacutedicos de nuestro
servicio radioacutelogos oncoacutelogos y cirujanos La presentacioacuten de los casos
que aporta nuestro servicio corre a cargo del residente asignado a esta
sesioacuten que es el residente de tercer antildeo que se encuentre rotando en
endoscopia
bull Sesioacuten de Anatomiacutea Patoloacutegica con periodicidad quincenal y
alternando con la sesioacuten interna de actualizacioacuten Se presentan casos del
servicio a discutir con los patoacutelogos La presentacioacuten de los casos corre a
cargo de los residentes de segundo antildeo
Sesiones Cliacutenicas Generales Docentes tercer jueves de cada mes 800 a
900h en el Saloacuten de actos B del CHN OBLIGATORIAS
Otras sesiones bibliograacuteficas de urgencias comiteacutes comisiones etchellip
Actividades Cientiacuteficas e Investigadoras en las que
participanpueden participar los Residentes
Congresos se facilitaraacute la asistencia a los siguientes congresos
bull Residentes de primer antildeo al congreso de la Sociedad Vasco-
Navarra de Patologiacutea Digestiva (SVNPD)
bull Residentes de segundo antildeo a uno de los dos congresos
nacionales generales de la especialidad (SED-AEG)
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 20
bull Residentes de tercer antildeo al congreso de la Sociedad Espantildeola
de Endoscopia Digestiva
bull Residentes de cuarto antildeo al congreso de la asociacioacuten espantildeola
de Hepatologiacutea o al del Grupo de Viacutea Biliar y Paacutencreas
- Proyectosliacuteneas de investigacioacuten actuales del Servicio de Digestivo
del CHN
o Respuesta a la vacuna frente al virus de la hepatitis A en pacientes
con enfermedad inflamatoria intestinal Estudio VAVIHArdquo Estudio
multiceacutentrico promovido por el Grupo de EII de la SVNPD
o ldquoEstudio comparativo prospectivo multiceacutentrico aleatorizado del
tratamiento endoscoacutepico de la estenosis en la enfermedad de
Crohn proacutetesis metaacutelica autoexpandible vs dilatacioacuten con baloacutenrdquo
Estudio promovido por GETECCU
o ldquoPrevalencia perfil cliacutenico y manejo terapeacuteutico del paciente con
colitis ulcerosa (CU) en servicios hospitalarios de gastroenterologiacutea
de Espantildea EPICURErdquo Estudio ya finalizado pendiente de anaacutelisis
de resultados Coacutedigo del estudio ABB-TCU-2012-01 Versioacuten 20 10
Mayo 2012 Investigadora principal Dra Rodriguez
o ldquoTratamiento de la enfermedad de Crohn fistulosa mediante
implante de ceacutelulas madre mesenquimales autoacutelogas derivadas de
tejido adiposordquo Estudio ya finalizado Pendiente de anaacutelisis de
resultados
o ldquoMejora de la Seguridad en pacientes con Enfermedad Inflamatoria
Intestinal en tratamiento con Bioloacutegicos mediante el
perfeccionamiento en la deteccioacuten de tuberculosis latenterdquo
Proyecto SEGUR-TB Estudio promovido por GETECCU
o ldquoValor de la calprotectina y otros factores en la respuesta al
tratamiento con adalimumab en pacientes con colitis ulcerosa
naiumlves a anti-TNFrdquo Estudio promovido por el Grupo de EII de la
SVNPD
o ldquoRapidez en el inicio de la respuesta a adalimumab en pacientes con
enfermedad de Crohn luminal Estudio RAPIDArdquo
o Estudio multiceacutentrico nacional ldquoEvolucioacuten tras la suspensioacuten del
tratamiento anti-TNF en pacientes con enfermedad inflamatoria
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 21
intestinal Coordinadores Dr Javier P Gisbert Dr Oacutescar Nantes
Castillejo Dra Valle Garciacutea Sanchez
o Base geneacutetica de la degeneracioacuten carcinogeacutenica de los poacutelipos
hiperplaacutesicos
Proyecto bilateral con el Programa de Geneacutetica Humana del Centro
Nacional de Investigaciones Oncoloacutegicas CNIO para la descripcioacuten
de las
alteraciones geneacuteticas en el proceso carcinogeacutenico de familias con
siacutendrome de poliposis hiperplaacutesica
Periodo 2011-2013 Desarrollo 2ordf anualidad Financiacioacuten el
Programa de Geneacutetica Humana del Centro Nacional de
Investigaciones Oncoloacutegicas
CNIO Investigadora principal Dra Oquintildeena
o ldquoEstudio Prospectivo Europeo de Enfermedad Duodenal en
Poliposis Adenomatosa Asociada a MUTYH (MAP)rdquo Investigadora
principal en colaboracioacuten con el Servicio de Geneacutetica en el Proyecto
de Investigacioacuten Multiceacutentrico Prospectivo Investigadora principal
Dra Aznaacuterez
o Estudio multiceacutetrico nacional EPIPOLIP 2010-2013 Dra Guerra
o Estudio observacional posautorizacioacuten prospectivo para
desarrollar y validar una herramienta pronoacutestica que permita
optimizar las terapias en los pacientes con hepatitis croacutenica C
genotipo 1 y 4rdquo (estudio OptimOptim Plus) Antildeos 2010-2014 En
fase de anaacutelisis de resultados Investigador Principal Joseacute Manuel
Zozaya
o ldquoEnsayo cliacutenico de tenofovir en profilaxis de pacientes
hematoloacutegicos anti-HBc positivo y HBsAg negativo en tratamiento
con rituximab (estudio Preblin)rdquo Antildeos 2011-14 Investigador
Principal Joseacute Manuel Zozaya
o ldquoEstudio epidemioloacutegico para evaluar el manejo de los pacientes
con hepatitis C croacutenica con fallo a un tratamiento previordquo (estudio
AGORA) Antildeos 2010-2014 En fase de anaacutelisis de resultados
Investigador Colaborador Joseacute Manuel Zozaya Investigador
principal Inmaculada Elizalde
o ldquoEstudio epidemioloacutegico HEBESAS 2014rdquo En fase de inclusioacuten de
pacientes Investigador Principal Joseacute Manuel Zozaya
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 22
o ldquoComparacioacuten de clasificacioacuten PANCREA y Atlanta de gravedad en
Pancreatitis Agudardquo Multiceacutentrico espantildeol Pendiente de
aprobacioacuten por CEIC Responsable Dr Bolado
o ldquoResultados de drenaje endoscoacutepico de colecciones pancreaacuteticasrdquo
Pendiente de terminar proyecto para enviar a CEIC Responsable Dr
Ruiz-Clavijo
o ldquoScreening de Caacutencer Gaacutestrico en poblacioacuten de alto riesgordquo
Terminado el protocolo pendiente de decisioacuten del CEIC
Responsable Dr Vila
o ldquoComparacioacuten de los hallazgos etioloacutegicos en la pancreatitis aguda
idiopaacutetica mediante USE vs CRNM con secretinardquo En fase terminal
Responsable Dr Vila
o Terapia de electroestimulacioacuten celular en adenocarcinoma
pancreaacutetico Fase de buacutesqueda de financiacioacuten Responsable Natalia
Ramiacuterez contacto del servicio Dr Vila
o Viabilidad de la toma de sangre portal mediante USE para
identificacioacuten de CTC en caacutencer de paacutencreas Responsable Dr Vila
o Eficacia y seguridad de la reseccioacuten endoscoacutepica mucosa
o Complicaciones de la colangiopancreatografiacutea retroacutegrada
endoscoacutepica
o Estudio multiceacutentrico nacional sobre resecciones mucosas de
lesiones coloacutenicas de gran tamantildeo
o Actividad en el Quiroacutefano Experimental de la Fundacioacuten Miguel
Servet NAVARRA BIOMED 21 tardes (15rsquo30 ndash 18rsquo30 h) En enero ndash
junio 2013 Con los Doctores Eguaras Albeacuteniz y Vila
- Nordm artiacuteculos publicados en el Servicio de Digestivo del CHN en los dos
uacuteltimos antildeos tras la unificacioacuten de los servicios de digestivo de HN y HVC
o 27 artiacuteculos en Revistas nacionales
o 19 artiacuteculos en Revistas internacionales
o 14 publicaciones de capiacutetulos de libros intenacionales
o Revistas en las que se ha publicado
An Sist Sanit Navarr
Rev Esp Enferm Dig
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Aparato Digestivo Paacutegina 23
Gastroenterol Hepatol
Med Intensiva
Gastrointest Endosc
World J Gastrointest Endosc
Ann Surg
Endoscopy
SurgEndosc
Am J Gastroenterol
Gastroenterol Res Pract
Eur J Gastroenterol Hepatol
J Encyclopedia Gastrointest Endosc
Dig Endosc
Dig Dis Sci
Dig Liver Dis
Clin Gastroenterol Hepatol
World Journal of Gastrointestinal Oncology
Aliment Pharmacol Ther
Tesis Doctorales leiacutedas por Residentes o antiguos Residentes y Adjuntos
del Servicio
Dr Fermiacuten Estremera Areacutevalo Tiacutetulo Nutrient Drink test una
nueva herramienta diagnoacutestica para el siacutendrome de intestino
irritable Facultad de Medicina Universidad Complutense de
Madrid Fecha septiembre2014 Director Dr Enrique Rey
Diacuteaz-Rubio
Dra Miren Vicuntildea Arregui Tiacutetulo Cribado de enfermedad
celiaca mediante HLA en pacientes adultos con diabetes
mellitus tipo 1 Facultad de Medicina de la Universidad de
Navarra Fecha julio2014 Directores Dr Joseacute Manuel Zozaya
Urmeneta y Dr Ramoacuten Angoacutes Musgo
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 24
Dr Oacutescar Nantes Castillejo Tiacutetulo Influencia de los
polimorfismos de los genes VKORC1 y CYP2C9 en el riesgo de
hemorragia gastrointestinal en los pacientes anticoagulados
con acenocumarol Facultad de Medicina de la Universidad de
Navarra Fecha noviembre2011 Directores Dr Joseacute Hermida
Santos y Dr Joseacute Manuel Zozaya Urmeneta
Dr Intildeaki Fernandez-Urieacuten Tiacutetulo Nuevas aplicaciones de la
caacutepsula endoscoacutepica Esofagoscopia y Colonoscopia con
caacutepsula Facultad de Medicina de la Universidad de Navarra
Fecha marzo2011 Directores Dr Miguel Muntildeoz Navas
Dra Ana Borda Martiacuten Tiacutetulo Estudio de las lesiones
sincroacutenicas y anaacutelisis de los posibles factores de riesgo para el
desarrollo de lesiones neoplaacutesicas metacroacutenicas en el caacutencer
colo-rectal resecado Facultad de Medicina de la Universidad
de Navarra Fecha enero2009 Directores Dr Miguel Muntildeoz
Navas y Dra Paloma Virseda Chamorro
Dra Mercedes Intildearrairaegui Bastarrica
Dr Juan Isidro Uriz Otano Tiacutetulo TIPS vs paracentesis en
pacientes con ascitis refractaria Facultad de Medicina
Universidad de Barcelona Fecha 2002 Directorhelliphellip
Dr Jesuacutes Urman
Dr Javier Jimeacutenez
Dra Maria Pilar Huarte Muniesa Infeccioacuten por el virus de la
hepatitis C en receptores de transfusioacuten de sangre en
Navarra Facultad de Medicina Universidad de Navarra
Fecha 1992 Director Maria Pilar Civeira Murillo
bull Dr Javier Eguumlaras
bull Dr Joseacute Manuel Zozaya Tiacutetulo Alteraciones hemodinaacutemicas
esplaacutecnicas y estraesplaacutecnicas en la hipertensioacuten portal Su
relacioacuten con la produccioacuten esplaacutecnica y renal de prostaciclina
e influencia sobre la funcioacuten renal Facultad de Medicina de la
Universidad de Navarra Fecha 1984
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 25
Organizacioacuten de la tutoriacutea de Residentes en la Unidad Docente
1 Asignacioacuten de Tutor Docente a la llegada del Residente (recomendable
mayo)
2 Entrevista inicial Tutor Docente ndash Residente a la llegada del R1
(recomendable mayo)
3 Elaboracioacuten y entrega del Plan Individualizado Formativo del Residente
(PIFR) para cada Residente en base a la entrevista diagnostica Plazo de
entrega al Residente (recomendable 30 de Junio)
4 Realizacioacuten de entrevistas estructuradas y de su correspondiente informe
para la evolucioacuten formativa (al menos 1 entrevista trimestral)
5 Elaboracioacuten del Informe de Evaluacioacuten Anual del Tutor Docente para cada
Residente
6 Elaboracioacuten del Informe Final de Residencia de cada Residente
Criterios de Evaluacioacuten del facultativo Residente
Evaluacioacuten Formativa
Evaluacioacuten del Residente que de manera continuada hace el Tutor Docente a
traveacutes de las entrevistas estructuradas preferentemente realizadas a mitad
de una rotacioacuten o bloque de rotaciones relacionadas con el objetivo de
detectar oportunidades de mejora y posibles soluciones antes de que se emita
la ficha calificacioacuten de esa rotacioacuten
El modelo de entrevista estructurada propuesto por la Comisioacuten de Docencia
se adjunta tanto en el Libro Baacutesico del Residente asiacute como en el informe anual
del Tutor Docente
Evaluacioacuten Anual
Seguacuten la normativa enviada por el Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social
Esta evaluacioacuten se fundamenta en el informe anual del Tutor Docente sobre
cada uno de sus Residentes
La evaluacioacuten se dividiraacute en tres aspectos
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 26
La evaluacioacuten sumativa del Ministerio con las hojas de evaluacioacuten de todos y
cada uno de los periacuteodos de rotacioacuten valorando al mismo tiempo el
cumplimiento de objetivos marcados con sus niveles de responsabilidad-
autonomiacutea presentes en los Itinerarios Formativos Individualizados que
fueron elaborados a principio de antildeo para cada Residente
Calificacioacuten del Libro Baacutesico del Residente visado por el Tutor Docente
Informe Anual de su Tutor Docente
Evaluacioacuten uacuteltimo antildeo de Residencia final
Seguacuten la normativa enviada por el Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social Esta
evaluacioacuten se fundamenta en los informes anuales del Tutor Docente sobre
cada uno de sus Residentes durante todo su periodo de residencia Estos
informes son presentados ante el Comiteacute de Evaluacioacuten que se constituye
conforme a la normativa anteriormente mencionada y en los plazos y forma
indicados (generalmente durante el mes de mayo a continuacioacuten de las
evaluaciones anuales y sus respectivos plazos de publicacioacuten y reclamacioacuten)
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 14
b) Ecografiacutea abdominal 200
c) Teacutecnicas manomeacutetricas digestivas pHmetriacutea e impedaciometriacutea 15
d) Esofagoscopia gastroscopia enteroscopia colonoscopia y rectoscopia
gt500 (al menos 200 gastroscopias y 200 colonoscopias)
e) Teacutecnicas endoscoacutepicas hemostaacuteticas primarias y secundarias 20
f) Tratamientos endoscoacutepicos de los tumores digestivos y de las lesiones
premalignas 50
g) Tratamiento intraluminal de los procesos proctoloacutegicos 20
h) Caacutepsuloendoscopia 20
i) Dilatacioacuten de estenosis intraluminales 10
j) Participacioacuten como ayudante en la realizacioacuten de ecoendoscopia
diagnoacutestica y terapeuacutetica gt60
k) Puncioacuten biopsia y puncioacuten con aguja fina de oacuterganos digestivos bajo
control por imagen
l) Participacioacuten como ayudante en colangiopancreatografiacutea retrograda
endoscoacutepica 100
m) Participacioacuten como ayudante en papilotomiacutea endoscoacutepica extraccioacuten
de caacutelculos dilataciones y colocacioacuten de proacutetesis biliar gt75
n) Participacioacuten como ayudante en la colocacioacuten de proacutetesis
endodigestivas 25
o) Gastrostomiacutea endoscoacutepica 10
p) Participacioacuten como ayudante en drenajes de colecciones abdominales
guiadas por teacutecnicas de imagen 15
q) Asistencia a pacientes ambulatorios Primeras consultas 100
Revisiones 200
r) Interpretacioacuten de procedimientos para cuantificacioacuten de fibrosis en
oacuterganos digestivos 30
s) Interpretacioacuten del significado de los marcadores virales hepaacuteticos 200
t) Interpretacioacuten de teacutecnicas de evaluacioacuten de la calidad de vida en
enfermedades digestivas
u) Guardias de presencia fiacutesica como se detalla posteriormente
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 15
Cronograma de rotacioacuten
Responsables de cada rotacioacuten
o Urgencias Dra Miriam Martiacutenez-Bayarri Ubillos
o Nefrologiacutea Dr Joaquiacuten Manrique Escola
o Medicina Interna A Cristina Garciacutea Labairu
o Medicina Interna B Joseacute Ignacio Elejalde Guerra
o Radiologiacutea Dra Ainhoa Ovelar Ferrero y Dra Helena Goacutemez Herrero
o Nutricioacuten y dieteacutetica Dra Estrella Petrina Jauacuteregui
o Anatomiacutea Patoloacutegica Dra Maria Luisa Goacutemez Dorronsoro
o Neumologiacutea Dr Joseacute Antonio Cascante Rodrigo
o Cirugiacutea General Dr Antonio Tarifa Castilla
o Aparato Digestivo
bull Seccioacuten de endoscopias Dr Francisco Javier Jimeacutenez Peacuterez
bull Seccioacuten de patologiacutea bilio-pancreaacutetica Dr Juaacuten Vila Costas
bull Seccioacuten de Gastroenterologiacutea-EII Dra Cristina Rodriacuteguez Gutieacuterrez
bull Seccioacuten de Tumores y Hemorragia Digestiva Dr Antonio Mordf Pueyo
Royo
bull Seccioacuten de Hepatologiacutea Dr Joseacute Manuel Zozaya Urmeneta
bull Seccioacuten de Hepatologiacutea (Cliacutenica Universidad de Navarra) Dra Mercedes
Intildearrairaegui Bastarrica
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 16
Calendario de guardias
Durante la especializacioacuten en nuestro hospital los residentes de Aparato
Digestivo realizaraacuten las siguientes guardias de presencia fiacutesica
- Guardias de Urgencias de 17 oacute 24 horas de duracioacuten atendiendo a
pacientes que acuden al Servicio de Urgencias del Hospital Son guardias
tuteladas por adjuntos del Servicio de Urgencias Aproximadamente se
realizan 2-3 mensuales durante los cuatro antildeos de residencia La organizacioacuten
de estas guardias corre a cargo del Servicio de Urgencias Se permite la
libranza posterior
- Guardias de Planta de 17 oacute 24 horas de duracioacuten atendiendo a
pacientes hospitalizados en cualquier servicio del hospital Son guardias
tuteladas por adjuntos de especialidades meacutedicas Aproximadamente se
realizan 2-3 mensuales a partir del segundo antildeo de especializacioacuten inclusive
La organizacioacuten de estas guardias corre a cargo del Servicio de Medicina
Interna Se permite la libranza posterior
Acciones formativas para facultativos Residentes
Del Servicio o ServicioUnidad Docente
Dentro del programa de la especialidad se especifica que la formacioacuten
asistencial debe ser complementada con FORMACIOacuteN EN INVESTIGACIOacuteN En
nuestro hospital esta actividad investigadora puede realizarse a nivel de
laboratorio ensayos cliacutenicos y estudios epidemioloacutegicos y observaciones
descriptivas y deberaacute quedar plasmada en forma de publicaciones cursos
acreditados sesiones y comunicaciones cientiacuteficas En este sentido los
objetivos que marcamos a los residentes son los siguientes
bull Publicaciones Intentar al menos tener dos publicaciones en Anales del
Sistema Sanitario de Navarra o una publicacioacuten en una revista de
aacutembito nacional a poder ser de la especialidad como primeras
autoras antes de terminar la residencia
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 17
bull Comunicaciones Deben marcarse como objetivo tener al menos una
comunicacioacuten presentada en un congreso local de R3 y al menos otra
en un congreso nacional de R4
bull Como se viene realizando hasta la fecha desde el Servicio se
fomentaraacuten aquellas medidas encaminadas a que los residentes
puedan realizar su tesis doctoral durante o tras el periodo de
residencia
En cuanto a la formacioacuten docente es un aspecto iacutentimamente relacionado con
la actividad investigadora El residente adquiere dicha informacioacuten en base a
actividades intra y extrainstitucionales que se detallan a continuacioacuten
Se recomienda la asistencia de los residentes a los siguientes cursos
bull Curso de Ecografiacutea Abdominal curso anual que tiene lugar en
diferentes hospitales de Madrid en el primer semestre del antildeo Iraacuten los
residentes de primer antildeo
bull Curso de Urgencias Digestivas curso anual que se celebra en Huesca
Acudiraacuten los residentes de segundo antildeo
bull Curso Monograacutefico en EII para meacutedicos residentes organizado por
GETECCU curso anual que se celebra en Madrid Acudiraacuten los residentes
de tercer antildeo
bull Curso de la AEEH para residentes curso bienal que se celebra en
Madrid Al ser bienal acudiraacuten los residentes de tercer y cuarto antildeo
FORMACIOacuteN ADICIONAL En el programa de especialidad y por consiguiente
en el programa de especializacioacuten en Aparato Digestivo del Complejo
Hospitalario de Navarra se recomienda la formacioacuten en los siguientes
aspectos
Manejo Gabinete Audiovisual familiarizacioacuten y a ser posible dominio
de los programas informaacuteticos Power Point Excel Access y SPSS
Ingleacutes mejora continua del nivel de ingleacutes como arma fundamental
para conseguir muchos de estos objetivos de investigacioacuten Se
recomienda asistencia a cursos de la Escuela Oficial de Idiomas de
Pamplona o INAP
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 18
Del Programa Transversal Comuacuten Obligatorio
PLAN FORMACIOacuteN COMUacuteN COMPLEMENTARIO 2015
R-1
AacuteREA ACTIVIDAD
Praacutectica cliacutenica
Historia Cliacutenica Informatizada
Urgencias
Soporte vital avanzado
Proteccioacuten radioloacutegica Curso baacutesico de proteccioacuten radioloacutegica
Metodologiacutea de
investigacioacuten Biblioteca virtual en Ciencias de la Salud
R-2
AacuteREA ACTIVIDAD
Eacutetica Taller de manejo de conflictos eacuteticos
Gestioacuten cliacutenica Uso racional del medicamento
Comunicacioacuten Comunicacioacuten y entrevista cliacutenica
Idiomas English Clinical Sessions
R-3
AacuteREA ACTIVIDAD
Metodologiacutea de
investigacioacuten
Taller de publicacioacuten de trabajos de investigacioacuten
Elaboracioacuten de proyectos de investigacioacuten en Ciencias de
la Salud
Buenas praacutecticas cliacutenicas en investigacioacuten
Estadiacutestica aplicada a la investigacioacuten en Ciencias de la
Salud
R-4
Praacutectica cliacutenica
Taller de adiestramiento praacutectico en cirugiacutea
laparoscoacutepica
Residentes de Cirugiacutea Gral y del Ap Digestivo Obstetricia y Ginecologiacutea y Urologiacutea
Comisioacuten de Docencia
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De las SESIONES
Sesiones Cliacutenicas del Servicio de asistencia OBLIGATORIA para los
residentes
bull Sesioacuten de actualizacioacuten en patologiacutea digestiva con periodicidad
quincenal La sesioacuten la prepara un residente previamente designado en
el programa anual con la ayuda de un adjunto La presentacioacuten corre a
cargo del residente mientras que la resolucioacuten de las dudas
corresponde al adjunto asignado
bull Sesiones de los Comiteacutes Oncoloacutegicos con periodicidad semanal En
estas se discuten casos oncoloacutegicos por parte de meacutedicos de nuestro
servicio radioacutelogos oncoacutelogos y cirujanos La presentacioacuten de los casos
que aporta nuestro servicio corre a cargo del residente asignado a esta
sesioacuten que es el residente de tercer antildeo que se encuentre rotando en
endoscopia
bull Sesioacuten de Anatomiacutea Patoloacutegica con periodicidad quincenal y
alternando con la sesioacuten interna de actualizacioacuten Se presentan casos del
servicio a discutir con los patoacutelogos La presentacioacuten de los casos corre a
cargo de los residentes de segundo antildeo
Sesiones Cliacutenicas Generales Docentes tercer jueves de cada mes 800 a
900h en el Saloacuten de actos B del CHN OBLIGATORIAS
Otras sesiones bibliograacuteficas de urgencias comiteacutes comisiones etchellip
Actividades Cientiacuteficas e Investigadoras en las que
participanpueden participar los Residentes
Congresos se facilitaraacute la asistencia a los siguientes congresos
bull Residentes de primer antildeo al congreso de la Sociedad Vasco-
Navarra de Patologiacutea Digestiva (SVNPD)
bull Residentes de segundo antildeo a uno de los dos congresos
nacionales generales de la especialidad (SED-AEG)
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 20
bull Residentes de tercer antildeo al congreso de la Sociedad Espantildeola
de Endoscopia Digestiva
bull Residentes de cuarto antildeo al congreso de la asociacioacuten espantildeola
de Hepatologiacutea o al del Grupo de Viacutea Biliar y Paacutencreas
- Proyectosliacuteneas de investigacioacuten actuales del Servicio de Digestivo
del CHN
o Respuesta a la vacuna frente al virus de la hepatitis A en pacientes
con enfermedad inflamatoria intestinal Estudio VAVIHArdquo Estudio
multiceacutentrico promovido por el Grupo de EII de la SVNPD
o ldquoEstudio comparativo prospectivo multiceacutentrico aleatorizado del
tratamiento endoscoacutepico de la estenosis en la enfermedad de
Crohn proacutetesis metaacutelica autoexpandible vs dilatacioacuten con baloacutenrdquo
Estudio promovido por GETECCU
o ldquoPrevalencia perfil cliacutenico y manejo terapeacuteutico del paciente con
colitis ulcerosa (CU) en servicios hospitalarios de gastroenterologiacutea
de Espantildea EPICURErdquo Estudio ya finalizado pendiente de anaacutelisis
de resultados Coacutedigo del estudio ABB-TCU-2012-01 Versioacuten 20 10
Mayo 2012 Investigadora principal Dra Rodriguez
o ldquoTratamiento de la enfermedad de Crohn fistulosa mediante
implante de ceacutelulas madre mesenquimales autoacutelogas derivadas de
tejido adiposordquo Estudio ya finalizado Pendiente de anaacutelisis de
resultados
o ldquoMejora de la Seguridad en pacientes con Enfermedad Inflamatoria
Intestinal en tratamiento con Bioloacutegicos mediante el
perfeccionamiento en la deteccioacuten de tuberculosis latenterdquo
Proyecto SEGUR-TB Estudio promovido por GETECCU
o ldquoValor de la calprotectina y otros factores en la respuesta al
tratamiento con adalimumab en pacientes con colitis ulcerosa
naiumlves a anti-TNFrdquo Estudio promovido por el Grupo de EII de la
SVNPD
o ldquoRapidez en el inicio de la respuesta a adalimumab en pacientes con
enfermedad de Crohn luminal Estudio RAPIDArdquo
o Estudio multiceacutentrico nacional ldquoEvolucioacuten tras la suspensioacuten del
tratamiento anti-TNF en pacientes con enfermedad inflamatoria
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 21
intestinal Coordinadores Dr Javier P Gisbert Dr Oacutescar Nantes
Castillejo Dra Valle Garciacutea Sanchez
o Base geneacutetica de la degeneracioacuten carcinogeacutenica de los poacutelipos
hiperplaacutesicos
Proyecto bilateral con el Programa de Geneacutetica Humana del Centro
Nacional de Investigaciones Oncoloacutegicas CNIO para la descripcioacuten
de las
alteraciones geneacuteticas en el proceso carcinogeacutenico de familias con
siacutendrome de poliposis hiperplaacutesica
Periodo 2011-2013 Desarrollo 2ordf anualidad Financiacioacuten el
Programa de Geneacutetica Humana del Centro Nacional de
Investigaciones Oncoloacutegicas
CNIO Investigadora principal Dra Oquintildeena
o ldquoEstudio Prospectivo Europeo de Enfermedad Duodenal en
Poliposis Adenomatosa Asociada a MUTYH (MAP)rdquo Investigadora
principal en colaboracioacuten con el Servicio de Geneacutetica en el Proyecto
de Investigacioacuten Multiceacutentrico Prospectivo Investigadora principal
Dra Aznaacuterez
o Estudio multiceacutetrico nacional EPIPOLIP 2010-2013 Dra Guerra
o Estudio observacional posautorizacioacuten prospectivo para
desarrollar y validar una herramienta pronoacutestica que permita
optimizar las terapias en los pacientes con hepatitis croacutenica C
genotipo 1 y 4rdquo (estudio OptimOptim Plus) Antildeos 2010-2014 En
fase de anaacutelisis de resultados Investigador Principal Joseacute Manuel
Zozaya
o ldquoEnsayo cliacutenico de tenofovir en profilaxis de pacientes
hematoloacutegicos anti-HBc positivo y HBsAg negativo en tratamiento
con rituximab (estudio Preblin)rdquo Antildeos 2011-14 Investigador
Principal Joseacute Manuel Zozaya
o ldquoEstudio epidemioloacutegico para evaluar el manejo de los pacientes
con hepatitis C croacutenica con fallo a un tratamiento previordquo (estudio
AGORA) Antildeos 2010-2014 En fase de anaacutelisis de resultados
Investigador Colaborador Joseacute Manuel Zozaya Investigador
principal Inmaculada Elizalde
o ldquoEstudio epidemioloacutegico HEBESAS 2014rdquo En fase de inclusioacuten de
pacientes Investigador Principal Joseacute Manuel Zozaya
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 22
o ldquoComparacioacuten de clasificacioacuten PANCREA y Atlanta de gravedad en
Pancreatitis Agudardquo Multiceacutentrico espantildeol Pendiente de
aprobacioacuten por CEIC Responsable Dr Bolado
o ldquoResultados de drenaje endoscoacutepico de colecciones pancreaacuteticasrdquo
Pendiente de terminar proyecto para enviar a CEIC Responsable Dr
Ruiz-Clavijo
o ldquoScreening de Caacutencer Gaacutestrico en poblacioacuten de alto riesgordquo
Terminado el protocolo pendiente de decisioacuten del CEIC
Responsable Dr Vila
o ldquoComparacioacuten de los hallazgos etioloacutegicos en la pancreatitis aguda
idiopaacutetica mediante USE vs CRNM con secretinardquo En fase terminal
Responsable Dr Vila
o Terapia de electroestimulacioacuten celular en adenocarcinoma
pancreaacutetico Fase de buacutesqueda de financiacioacuten Responsable Natalia
Ramiacuterez contacto del servicio Dr Vila
o Viabilidad de la toma de sangre portal mediante USE para
identificacioacuten de CTC en caacutencer de paacutencreas Responsable Dr Vila
o Eficacia y seguridad de la reseccioacuten endoscoacutepica mucosa
o Complicaciones de la colangiopancreatografiacutea retroacutegrada
endoscoacutepica
o Estudio multiceacutentrico nacional sobre resecciones mucosas de
lesiones coloacutenicas de gran tamantildeo
o Actividad en el Quiroacutefano Experimental de la Fundacioacuten Miguel
Servet NAVARRA BIOMED 21 tardes (15rsquo30 ndash 18rsquo30 h) En enero ndash
junio 2013 Con los Doctores Eguaras Albeacuteniz y Vila
- Nordm artiacuteculos publicados en el Servicio de Digestivo del CHN en los dos
uacuteltimos antildeos tras la unificacioacuten de los servicios de digestivo de HN y HVC
o 27 artiacuteculos en Revistas nacionales
o 19 artiacuteculos en Revistas internacionales
o 14 publicaciones de capiacutetulos de libros intenacionales
o Revistas en las que se ha publicado
An Sist Sanit Navarr
Rev Esp Enferm Dig
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 23
Gastroenterol Hepatol
Med Intensiva
Gastrointest Endosc
World J Gastrointest Endosc
Ann Surg
Endoscopy
SurgEndosc
Am J Gastroenterol
Gastroenterol Res Pract
Eur J Gastroenterol Hepatol
J Encyclopedia Gastrointest Endosc
Dig Endosc
Dig Dis Sci
Dig Liver Dis
Clin Gastroenterol Hepatol
World Journal of Gastrointestinal Oncology
Aliment Pharmacol Ther
Tesis Doctorales leiacutedas por Residentes o antiguos Residentes y Adjuntos
del Servicio
Dr Fermiacuten Estremera Areacutevalo Tiacutetulo Nutrient Drink test una
nueva herramienta diagnoacutestica para el siacutendrome de intestino
irritable Facultad de Medicina Universidad Complutense de
Madrid Fecha septiembre2014 Director Dr Enrique Rey
Diacuteaz-Rubio
Dra Miren Vicuntildea Arregui Tiacutetulo Cribado de enfermedad
celiaca mediante HLA en pacientes adultos con diabetes
mellitus tipo 1 Facultad de Medicina de la Universidad de
Navarra Fecha julio2014 Directores Dr Joseacute Manuel Zozaya
Urmeneta y Dr Ramoacuten Angoacutes Musgo
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 24
Dr Oacutescar Nantes Castillejo Tiacutetulo Influencia de los
polimorfismos de los genes VKORC1 y CYP2C9 en el riesgo de
hemorragia gastrointestinal en los pacientes anticoagulados
con acenocumarol Facultad de Medicina de la Universidad de
Navarra Fecha noviembre2011 Directores Dr Joseacute Hermida
Santos y Dr Joseacute Manuel Zozaya Urmeneta
Dr Intildeaki Fernandez-Urieacuten Tiacutetulo Nuevas aplicaciones de la
caacutepsula endoscoacutepica Esofagoscopia y Colonoscopia con
caacutepsula Facultad de Medicina de la Universidad de Navarra
Fecha marzo2011 Directores Dr Miguel Muntildeoz Navas
Dra Ana Borda Martiacuten Tiacutetulo Estudio de las lesiones
sincroacutenicas y anaacutelisis de los posibles factores de riesgo para el
desarrollo de lesiones neoplaacutesicas metacroacutenicas en el caacutencer
colo-rectal resecado Facultad de Medicina de la Universidad
de Navarra Fecha enero2009 Directores Dr Miguel Muntildeoz
Navas y Dra Paloma Virseda Chamorro
Dra Mercedes Intildearrairaegui Bastarrica
Dr Juan Isidro Uriz Otano Tiacutetulo TIPS vs paracentesis en
pacientes con ascitis refractaria Facultad de Medicina
Universidad de Barcelona Fecha 2002 Directorhelliphellip
Dr Jesuacutes Urman
Dr Javier Jimeacutenez
Dra Maria Pilar Huarte Muniesa Infeccioacuten por el virus de la
hepatitis C en receptores de transfusioacuten de sangre en
Navarra Facultad de Medicina Universidad de Navarra
Fecha 1992 Director Maria Pilar Civeira Murillo
bull Dr Javier Eguumlaras
bull Dr Joseacute Manuel Zozaya Tiacutetulo Alteraciones hemodinaacutemicas
esplaacutecnicas y estraesplaacutecnicas en la hipertensioacuten portal Su
relacioacuten con la produccioacuten esplaacutecnica y renal de prostaciclina
e influencia sobre la funcioacuten renal Facultad de Medicina de la
Universidad de Navarra Fecha 1984
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 25
Organizacioacuten de la tutoriacutea de Residentes en la Unidad Docente
1 Asignacioacuten de Tutor Docente a la llegada del Residente (recomendable
mayo)
2 Entrevista inicial Tutor Docente ndash Residente a la llegada del R1
(recomendable mayo)
3 Elaboracioacuten y entrega del Plan Individualizado Formativo del Residente
(PIFR) para cada Residente en base a la entrevista diagnostica Plazo de
entrega al Residente (recomendable 30 de Junio)
4 Realizacioacuten de entrevistas estructuradas y de su correspondiente informe
para la evolucioacuten formativa (al menos 1 entrevista trimestral)
5 Elaboracioacuten del Informe de Evaluacioacuten Anual del Tutor Docente para cada
Residente
6 Elaboracioacuten del Informe Final de Residencia de cada Residente
Criterios de Evaluacioacuten del facultativo Residente
Evaluacioacuten Formativa
Evaluacioacuten del Residente que de manera continuada hace el Tutor Docente a
traveacutes de las entrevistas estructuradas preferentemente realizadas a mitad
de una rotacioacuten o bloque de rotaciones relacionadas con el objetivo de
detectar oportunidades de mejora y posibles soluciones antes de que se emita
la ficha calificacioacuten de esa rotacioacuten
El modelo de entrevista estructurada propuesto por la Comisioacuten de Docencia
se adjunta tanto en el Libro Baacutesico del Residente asiacute como en el informe anual
del Tutor Docente
Evaluacioacuten Anual
Seguacuten la normativa enviada por el Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social
Esta evaluacioacuten se fundamenta en el informe anual del Tutor Docente sobre
cada uno de sus Residentes
La evaluacioacuten se dividiraacute en tres aspectos
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 26
La evaluacioacuten sumativa del Ministerio con las hojas de evaluacioacuten de todos y
cada uno de los periacuteodos de rotacioacuten valorando al mismo tiempo el
cumplimiento de objetivos marcados con sus niveles de responsabilidad-
autonomiacutea presentes en los Itinerarios Formativos Individualizados que
fueron elaborados a principio de antildeo para cada Residente
Calificacioacuten del Libro Baacutesico del Residente visado por el Tutor Docente
Informe Anual de su Tutor Docente
Evaluacioacuten uacuteltimo antildeo de Residencia final
Seguacuten la normativa enviada por el Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social Esta
evaluacioacuten se fundamenta en los informes anuales del Tutor Docente sobre
cada uno de sus Residentes durante todo su periodo de residencia Estos
informes son presentados ante el Comiteacute de Evaluacioacuten que se constituye
conforme a la normativa anteriormente mencionada y en los plazos y forma
indicados (generalmente durante el mes de mayo a continuacioacuten de las
evaluaciones anuales y sus respectivos plazos de publicacioacuten y reclamacioacuten)
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 15
Cronograma de rotacioacuten
Responsables de cada rotacioacuten
o Urgencias Dra Miriam Martiacutenez-Bayarri Ubillos
o Nefrologiacutea Dr Joaquiacuten Manrique Escola
o Medicina Interna A Cristina Garciacutea Labairu
o Medicina Interna B Joseacute Ignacio Elejalde Guerra
o Radiologiacutea Dra Ainhoa Ovelar Ferrero y Dra Helena Goacutemez Herrero
o Nutricioacuten y dieteacutetica Dra Estrella Petrina Jauacuteregui
o Anatomiacutea Patoloacutegica Dra Maria Luisa Goacutemez Dorronsoro
o Neumologiacutea Dr Joseacute Antonio Cascante Rodrigo
o Cirugiacutea General Dr Antonio Tarifa Castilla
o Aparato Digestivo
bull Seccioacuten de endoscopias Dr Francisco Javier Jimeacutenez Peacuterez
bull Seccioacuten de patologiacutea bilio-pancreaacutetica Dr Juaacuten Vila Costas
bull Seccioacuten de Gastroenterologiacutea-EII Dra Cristina Rodriacuteguez Gutieacuterrez
bull Seccioacuten de Tumores y Hemorragia Digestiva Dr Antonio Mordf Pueyo
Royo
bull Seccioacuten de Hepatologiacutea Dr Joseacute Manuel Zozaya Urmeneta
bull Seccioacuten de Hepatologiacutea (Cliacutenica Universidad de Navarra) Dra Mercedes
Intildearrairaegui Bastarrica
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 16
Calendario de guardias
Durante la especializacioacuten en nuestro hospital los residentes de Aparato
Digestivo realizaraacuten las siguientes guardias de presencia fiacutesica
- Guardias de Urgencias de 17 oacute 24 horas de duracioacuten atendiendo a
pacientes que acuden al Servicio de Urgencias del Hospital Son guardias
tuteladas por adjuntos del Servicio de Urgencias Aproximadamente se
realizan 2-3 mensuales durante los cuatro antildeos de residencia La organizacioacuten
de estas guardias corre a cargo del Servicio de Urgencias Se permite la
libranza posterior
- Guardias de Planta de 17 oacute 24 horas de duracioacuten atendiendo a
pacientes hospitalizados en cualquier servicio del hospital Son guardias
tuteladas por adjuntos de especialidades meacutedicas Aproximadamente se
realizan 2-3 mensuales a partir del segundo antildeo de especializacioacuten inclusive
La organizacioacuten de estas guardias corre a cargo del Servicio de Medicina
Interna Se permite la libranza posterior
Acciones formativas para facultativos Residentes
Del Servicio o ServicioUnidad Docente
Dentro del programa de la especialidad se especifica que la formacioacuten
asistencial debe ser complementada con FORMACIOacuteN EN INVESTIGACIOacuteN En
nuestro hospital esta actividad investigadora puede realizarse a nivel de
laboratorio ensayos cliacutenicos y estudios epidemioloacutegicos y observaciones
descriptivas y deberaacute quedar plasmada en forma de publicaciones cursos
acreditados sesiones y comunicaciones cientiacuteficas En este sentido los
objetivos que marcamos a los residentes son los siguientes
bull Publicaciones Intentar al menos tener dos publicaciones en Anales del
Sistema Sanitario de Navarra o una publicacioacuten en una revista de
aacutembito nacional a poder ser de la especialidad como primeras
autoras antes de terminar la residencia
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 17
bull Comunicaciones Deben marcarse como objetivo tener al menos una
comunicacioacuten presentada en un congreso local de R3 y al menos otra
en un congreso nacional de R4
bull Como se viene realizando hasta la fecha desde el Servicio se
fomentaraacuten aquellas medidas encaminadas a que los residentes
puedan realizar su tesis doctoral durante o tras el periodo de
residencia
En cuanto a la formacioacuten docente es un aspecto iacutentimamente relacionado con
la actividad investigadora El residente adquiere dicha informacioacuten en base a
actividades intra y extrainstitucionales que se detallan a continuacioacuten
Se recomienda la asistencia de los residentes a los siguientes cursos
bull Curso de Ecografiacutea Abdominal curso anual que tiene lugar en
diferentes hospitales de Madrid en el primer semestre del antildeo Iraacuten los
residentes de primer antildeo
bull Curso de Urgencias Digestivas curso anual que se celebra en Huesca
Acudiraacuten los residentes de segundo antildeo
bull Curso Monograacutefico en EII para meacutedicos residentes organizado por
GETECCU curso anual que se celebra en Madrid Acudiraacuten los residentes
de tercer antildeo
bull Curso de la AEEH para residentes curso bienal que se celebra en
Madrid Al ser bienal acudiraacuten los residentes de tercer y cuarto antildeo
FORMACIOacuteN ADICIONAL En el programa de especialidad y por consiguiente
en el programa de especializacioacuten en Aparato Digestivo del Complejo
Hospitalario de Navarra se recomienda la formacioacuten en los siguientes
aspectos
Manejo Gabinete Audiovisual familiarizacioacuten y a ser posible dominio
de los programas informaacuteticos Power Point Excel Access y SPSS
Ingleacutes mejora continua del nivel de ingleacutes como arma fundamental
para conseguir muchos de estos objetivos de investigacioacuten Se
recomienda asistencia a cursos de la Escuela Oficial de Idiomas de
Pamplona o INAP
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 18
Del Programa Transversal Comuacuten Obligatorio
PLAN FORMACIOacuteN COMUacuteN COMPLEMENTARIO 2015
R-1
AacuteREA ACTIVIDAD
Praacutectica cliacutenica
Historia Cliacutenica Informatizada
Urgencias
Soporte vital avanzado
Proteccioacuten radioloacutegica Curso baacutesico de proteccioacuten radioloacutegica
Metodologiacutea de
investigacioacuten Biblioteca virtual en Ciencias de la Salud
R-2
AacuteREA ACTIVIDAD
Eacutetica Taller de manejo de conflictos eacuteticos
Gestioacuten cliacutenica Uso racional del medicamento
Comunicacioacuten Comunicacioacuten y entrevista cliacutenica
Idiomas English Clinical Sessions
R-3
AacuteREA ACTIVIDAD
Metodologiacutea de
investigacioacuten
Taller de publicacioacuten de trabajos de investigacioacuten
Elaboracioacuten de proyectos de investigacioacuten en Ciencias de
la Salud
Buenas praacutecticas cliacutenicas en investigacioacuten
Estadiacutestica aplicada a la investigacioacuten en Ciencias de la
Salud
R-4
Praacutectica cliacutenica
Taller de adiestramiento praacutectico en cirugiacutea
laparoscoacutepica
Residentes de Cirugiacutea Gral y del Ap Digestivo Obstetricia y Ginecologiacutea y Urologiacutea
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 19
De las SESIONES
Sesiones Cliacutenicas del Servicio de asistencia OBLIGATORIA para los
residentes
bull Sesioacuten de actualizacioacuten en patologiacutea digestiva con periodicidad
quincenal La sesioacuten la prepara un residente previamente designado en
el programa anual con la ayuda de un adjunto La presentacioacuten corre a
cargo del residente mientras que la resolucioacuten de las dudas
corresponde al adjunto asignado
bull Sesiones de los Comiteacutes Oncoloacutegicos con periodicidad semanal En
estas se discuten casos oncoloacutegicos por parte de meacutedicos de nuestro
servicio radioacutelogos oncoacutelogos y cirujanos La presentacioacuten de los casos
que aporta nuestro servicio corre a cargo del residente asignado a esta
sesioacuten que es el residente de tercer antildeo que se encuentre rotando en
endoscopia
bull Sesioacuten de Anatomiacutea Patoloacutegica con periodicidad quincenal y
alternando con la sesioacuten interna de actualizacioacuten Se presentan casos del
servicio a discutir con los patoacutelogos La presentacioacuten de los casos corre a
cargo de los residentes de segundo antildeo
Sesiones Cliacutenicas Generales Docentes tercer jueves de cada mes 800 a
900h en el Saloacuten de actos B del CHN OBLIGATORIAS
Otras sesiones bibliograacuteficas de urgencias comiteacutes comisiones etchellip
Actividades Cientiacuteficas e Investigadoras en las que
participanpueden participar los Residentes
Congresos se facilitaraacute la asistencia a los siguientes congresos
bull Residentes de primer antildeo al congreso de la Sociedad Vasco-
Navarra de Patologiacutea Digestiva (SVNPD)
bull Residentes de segundo antildeo a uno de los dos congresos
nacionales generales de la especialidad (SED-AEG)
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 20
bull Residentes de tercer antildeo al congreso de la Sociedad Espantildeola
de Endoscopia Digestiva
bull Residentes de cuarto antildeo al congreso de la asociacioacuten espantildeola
de Hepatologiacutea o al del Grupo de Viacutea Biliar y Paacutencreas
- Proyectosliacuteneas de investigacioacuten actuales del Servicio de Digestivo
del CHN
o Respuesta a la vacuna frente al virus de la hepatitis A en pacientes
con enfermedad inflamatoria intestinal Estudio VAVIHArdquo Estudio
multiceacutentrico promovido por el Grupo de EII de la SVNPD
o ldquoEstudio comparativo prospectivo multiceacutentrico aleatorizado del
tratamiento endoscoacutepico de la estenosis en la enfermedad de
Crohn proacutetesis metaacutelica autoexpandible vs dilatacioacuten con baloacutenrdquo
Estudio promovido por GETECCU
o ldquoPrevalencia perfil cliacutenico y manejo terapeacuteutico del paciente con
colitis ulcerosa (CU) en servicios hospitalarios de gastroenterologiacutea
de Espantildea EPICURErdquo Estudio ya finalizado pendiente de anaacutelisis
de resultados Coacutedigo del estudio ABB-TCU-2012-01 Versioacuten 20 10
Mayo 2012 Investigadora principal Dra Rodriguez
o ldquoTratamiento de la enfermedad de Crohn fistulosa mediante
implante de ceacutelulas madre mesenquimales autoacutelogas derivadas de
tejido adiposordquo Estudio ya finalizado Pendiente de anaacutelisis de
resultados
o ldquoMejora de la Seguridad en pacientes con Enfermedad Inflamatoria
Intestinal en tratamiento con Bioloacutegicos mediante el
perfeccionamiento en la deteccioacuten de tuberculosis latenterdquo
Proyecto SEGUR-TB Estudio promovido por GETECCU
o ldquoValor de la calprotectina y otros factores en la respuesta al
tratamiento con adalimumab en pacientes con colitis ulcerosa
naiumlves a anti-TNFrdquo Estudio promovido por el Grupo de EII de la
SVNPD
o ldquoRapidez en el inicio de la respuesta a adalimumab en pacientes con
enfermedad de Crohn luminal Estudio RAPIDArdquo
o Estudio multiceacutentrico nacional ldquoEvolucioacuten tras la suspensioacuten del
tratamiento anti-TNF en pacientes con enfermedad inflamatoria
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 21
intestinal Coordinadores Dr Javier P Gisbert Dr Oacutescar Nantes
Castillejo Dra Valle Garciacutea Sanchez
o Base geneacutetica de la degeneracioacuten carcinogeacutenica de los poacutelipos
hiperplaacutesicos
Proyecto bilateral con el Programa de Geneacutetica Humana del Centro
Nacional de Investigaciones Oncoloacutegicas CNIO para la descripcioacuten
de las
alteraciones geneacuteticas en el proceso carcinogeacutenico de familias con
siacutendrome de poliposis hiperplaacutesica
Periodo 2011-2013 Desarrollo 2ordf anualidad Financiacioacuten el
Programa de Geneacutetica Humana del Centro Nacional de
Investigaciones Oncoloacutegicas
CNIO Investigadora principal Dra Oquintildeena
o ldquoEstudio Prospectivo Europeo de Enfermedad Duodenal en
Poliposis Adenomatosa Asociada a MUTYH (MAP)rdquo Investigadora
principal en colaboracioacuten con el Servicio de Geneacutetica en el Proyecto
de Investigacioacuten Multiceacutentrico Prospectivo Investigadora principal
Dra Aznaacuterez
o Estudio multiceacutetrico nacional EPIPOLIP 2010-2013 Dra Guerra
o Estudio observacional posautorizacioacuten prospectivo para
desarrollar y validar una herramienta pronoacutestica que permita
optimizar las terapias en los pacientes con hepatitis croacutenica C
genotipo 1 y 4rdquo (estudio OptimOptim Plus) Antildeos 2010-2014 En
fase de anaacutelisis de resultados Investigador Principal Joseacute Manuel
Zozaya
o ldquoEnsayo cliacutenico de tenofovir en profilaxis de pacientes
hematoloacutegicos anti-HBc positivo y HBsAg negativo en tratamiento
con rituximab (estudio Preblin)rdquo Antildeos 2011-14 Investigador
Principal Joseacute Manuel Zozaya
o ldquoEstudio epidemioloacutegico para evaluar el manejo de los pacientes
con hepatitis C croacutenica con fallo a un tratamiento previordquo (estudio
AGORA) Antildeos 2010-2014 En fase de anaacutelisis de resultados
Investigador Colaborador Joseacute Manuel Zozaya Investigador
principal Inmaculada Elizalde
o ldquoEstudio epidemioloacutegico HEBESAS 2014rdquo En fase de inclusioacuten de
pacientes Investigador Principal Joseacute Manuel Zozaya
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 22
o ldquoComparacioacuten de clasificacioacuten PANCREA y Atlanta de gravedad en
Pancreatitis Agudardquo Multiceacutentrico espantildeol Pendiente de
aprobacioacuten por CEIC Responsable Dr Bolado
o ldquoResultados de drenaje endoscoacutepico de colecciones pancreaacuteticasrdquo
Pendiente de terminar proyecto para enviar a CEIC Responsable Dr
Ruiz-Clavijo
o ldquoScreening de Caacutencer Gaacutestrico en poblacioacuten de alto riesgordquo
Terminado el protocolo pendiente de decisioacuten del CEIC
Responsable Dr Vila
o ldquoComparacioacuten de los hallazgos etioloacutegicos en la pancreatitis aguda
idiopaacutetica mediante USE vs CRNM con secretinardquo En fase terminal
Responsable Dr Vila
o Terapia de electroestimulacioacuten celular en adenocarcinoma
pancreaacutetico Fase de buacutesqueda de financiacioacuten Responsable Natalia
Ramiacuterez contacto del servicio Dr Vila
o Viabilidad de la toma de sangre portal mediante USE para
identificacioacuten de CTC en caacutencer de paacutencreas Responsable Dr Vila
o Eficacia y seguridad de la reseccioacuten endoscoacutepica mucosa
o Complicaciones de la colangiopancreatografiacutea retroacutegrada
endoscoacutepica
o Estudio multiceacutentrico nacional sobre resecciones mucosas de
lesiones coloacutenicas de gran tamantildeo
o Actividad en el Quiroacutefano Experimental de la Fundacioacuten Miguel
Servet NAVARRA BIOMED 21 tardes (15rsquo30 ndash 18rsquo30 h) En enero ndash
junio 2013 Con los Doctores Eguaras Albeacuteniz y Vila
- Nordm artiacuteculos publicados en el Servicio de Digestivo del CHN en los dos
uacuteltimos antildeos tras la unificacioacuten de los servicios de digestivo de HN y HVC
o 27 artiacuteculos en Revistas nacionales
o 19 artiacuteculos en Revistas internacionales
o 14 publicaciones de capiacutetulos de libros intenacionales
o Revistas en las que se ha publicado
An Sist Sanit Navarr
Rev Esp Enferm Dig
Comisioacuten de Docencia
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Gastroenterol Hepatol
Med Intensiva
Gastrointest Endosc
World J Gastrointest Endosc
Ann Surg
Endoscopy
SurgEndosc
Am J Gastroenterol
Gastroenterol Res Pract
Eur J Gastroenterol Hepatol
J Encyclopedia Gastrointest Endosc
Dig Endosc
Dig Dis Sci
Dig Liver Dis
Clin Gastroenterol Hepatol
World Journal of Gastrointestinal Oncology
Aliment Pharmacol Ther
Tesis Doctorales leiacutedas por Residentes o antiguos Residentes y Adjuntos
del Servicio
Dr Fermiacuten Estremera Areacutevalo Tiacutetulo Nutrient Drink test una
nueva herramienta diagnoacutestica para el siacutendrome de intestino
irritable Facultad de Medicina Universidad Complutense de
Madrid Fecha septiembre2014 Director Dr Enrique Rey
Diacuteaz-Rubio
Dra Miren Vicuntildea Arregui Tiacutetulo Cribado de enfermedad
celiaca mediante HLA en pacientes adultos con diabetes
mellitus tipo 1 Facultad de Medicina de la Universidad de
Navarra Fecha julio2014 Directores Dr Joseacute Manuel Zozaya
Urmeneta y Dr Ramoacuten Angoacutes Musgo
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 24
Dr Oacutescar Nantes Castillejo Tiacutetulo Influencia de los
polimorfismos de los genes VKORC1 y CYP2C9 en el riesgo de
hemorragia gastrointestinal en los pacientes anticoagulados
con acenocumarol Facultad de Medicina de la Universidad de
Navarra Fecha noviembre2011 Directores Dr Joseacute Hermida
Santos y Dr Joseacute Manuel Zozaya Urmeneta
Dr Intildeaki Fernandez-Urieacuten Tiacutetulo Nuevas aplicaciones de la
caacutepsula endoscoacutepica Esofagoscopia y Colonoscopia con
caacutepsula Facultad de Medicina de la Universidad de Navarra
Fecha marzo2011 Directores Dr Miguel Muntildeoz Navas
Dra Ana Borda Martiacuten Tiacutetulo Estudio de las lesiones
sincroacutenicas y anaacutelisis de los posibles factores de riesgo para el
desarrollo de lesiones neoplaacutesicas metacroacutenicas en el caacutencer
colo-rectal resecado Facultad de Medicina de la Universidad
de Navarra Fecha enero2009 Directores Dr Miguel Muntildeoz
Navas y Dra Paloma Virseda Chamorro
Dra Mercedes Intildearrairaegui Bastarrica
Dr Juan Isidro Uriz Otano Tiacutetulo TIPS vs paracentesis en
pacientes con ascitis refractaria Facultad de Medicina
Universidad de Barcelona Fecha 2002 Directorhelliphellip
Dr Jesuacutes Urman
Dr Javier Jimeacutenez
Dra Maria Pilar Huarte Muniesa Infeccioacuten por el virus de la
hepatitis C en receptores de transfusioacuten de sangre en
Navarra Facultad de Medicina Universidad de Navarra
Fecha 1992 Director Maria Pilar Civeira Murillo
bull Dr Javier Eguumlaras
bull Dr Joseacute Manuel Zozaya Tiacutetulo Alteraciones hemodinaacutemicas
esplaacutecnicas y estraesplaacutecnicas en la hipertensioacuten portal Su
relacioacuten con la produccioacuten esplaacutecnica y renal de prostaciclina
e influencia sobre la funcioacuten renal Facultad de Medicina de la
Universidad de Navarra Fecha 1984
Comisioacuten de Docencia
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Organizacioacuten de la tutoriacutea de Residentes en la Unidad Docente
1 Asignacioacuten de Tutor Docente a la llegada del Residente (recomendable
mayo)
2 Entrevista inicial Tutor Docente ndash Residente a la llegada del R1
(recomendable mayo)
3 Elaboracioacuten y entrega del Plan Individualizado Formativo del Residente
(PIFR) para cada Residente en base a la entrevista diagnostica Plazo de
entrega al Residente (recomendable 30 de Junio)
4 Realizacioacuten de entrevistas estructuradas y de su correspondiente informe
para la evolucioacuten formativa (al menos 1 entrevista trimestral)
5 Elaboracioacuten del Informe de Evaluacioacuten Anual del Tutor Docente para cada
Residente
6 Elaboracioacuten del Informe Final de Residencia de cada Residente
Criterios de Evaluacioacuten del facultativo Residente
Evaluacioacuten Formativa
Evaluacioacuten del Residente que de manera continuada hace el Tutor Docente a
traveacutes de las entrevistas estructuradas preferentemente realizadas a mitad
de una rotacioacuten o bloque de rotaciones relacionadas con el objetivo de
detectar oportunidades de mejora y posibles soluciones antes de que se emita
la ficha calificacioacuten de esa rotacioacuten
El modelo de entrevista estructurada propuesto por la Comisioacuten de Docencia
se adjunta tanto en el Libro Baacutesico del Residente asiacute como en el informe anual
del Tutor Docente
Evaluacioacuten Anual
Seguacuten la normativa enviada por el Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social
Esta evaluacioacuten se fundamenta en el informe anual del Tutor Docente sobre
cada uno de sus Residentes
La evaluacioacuten se dividiraacute en tres aspectos
Comisioacuten de Docencia
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La evaluacioacuten sumativa del Ministerio con las hojas de evaluacioacuten de todos y
cada uno de los periacuteodos de rotacioacuten valorando al mismo tiempo el
cumplimiento de objetivos marcados con sus niveles de responsabilidad-
autonomiacutea presentes en los Itinerarios Formativos Individualizados que
fueron elaborados a principio de antildeo para cada Residente
Calificacioacuten del Libro Baacutesico del Residente visado por el Tutor Docente
Informe Anual de su Tutor Docente
Evaluacioacuten uacuteltimo antildeo de Residencia final
Seguacuten la normativa enviada por el Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social Esta
evaluacioacuten se fundamenta en los informes anuales del Tutor Docente sobre
cada uno de sus Residentes durante todo su periodo de residencia Estos
informes son presentados ante el Comiteacute de Evaluacioacuten que se constituye
conforme a la normativa anteriormente mencionada y en los plazos y forma
indicados (generalmente durante el mes de mayo a continuacioacuten de las
evaluaciones anuales y sus respectivos plazos de publicacioacuten y reclamacioacuten)
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 16
Calendario de guardias
Durante la especializacioacuten en nuestro hospital los residentes de Aparato
Digestivo realizaraacuten las siguientes guardias de presencia fiacutesica
- Guardias de Urgencias de 17 oacute 24 horas de duracioacuten atendiendo a
pacientes que acuden al Servicio de Urgencias del Hospital Son guardias
tuteladas por adjuntos del Servicio de Urgencias Aproximadamente se
realizan 2-3 mensuales durante los cuatro antildeos de residencia La organizacioacuten
de estas guardias corre a cargo del Servicio de Urgencias Se permite la
libranza posterior
- Guardias de Planta de 17 oacute 24 horas de duracioacuten atendiendo a
pacientes hospitalizados en cualquier servicio del hospital Son guardias
tuteladas por adjuntos de especialidades meacutedicas Aproximadamente se
realizan 2-3 mensuales a partir del segundo antildeo de especializacioacuten inclusive
La organizacioacuten de estas guardias corre a cargo del Servicio de Medicina
Interna Se permite la libranza posterior
Acciones formativas para facultativos Residentes
Del Servicio o ServicioUnidad Docente
Dentro del programa de la especialidad se especifica que la formacioacuten
asistencial debe ser complementada con FORMACIOacuteN EN INVESTIGACIOacuteN En
nuestro hospital esta actividad investigadora puede realizarse a nivel de
laboratorio ensayos cliacutenicos y estudios epidemioloacutegicos y observaciones
descriptivas y deberaacute quedar plasmada en forma de publicaciones cursos
acreditados sesiones y comunicaciones cientiacuteficas En este sentido los
objetivos que marcamos a los residentes son los siguientes
bull Publicaciones Intentar al menos tener dos publicaciones en Anales del
Sistema Sanitario de Navarra o una publicacioacuten en una revista de
aacutembito nacional a poder ser de la especialidad como primeras
autoras antes de terminar la residencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 17
bull Comunicaciones Deben marcarse como objetivo tener al menos una
comunicacioacuten presentada en un congreso local de R3 y al menos otra
en un congreso nacional de R4
bull Como se viene realizando hasta la fecha desde el Servicio se
fomentaraacuten aquellas medidas encaminadas a que los residentes
puedan realizar su tesis doctoral durante o tras el periodo de
residencia
En cuanto a la formacioacuten docente es un aspecto iacutentimamente relacionado con
la actividad investigadora El residente adquiere dicha informacioacuten en base a
actividades intra y extrainstitucionales que se detallan a continuacioacuten
Se recomienda la asistencia de los residentes a los siguientes cursos
bull Curso de Ecografiacutea Abdominal curso anual que tiene lugar en
diferentes hospitales de Madrid en el primer semestre del antildeo Iraacuten los
residentes de primer antildeo
bull Curso de Urgencias Digestivas curso anual que se celebra en Huesca
Acudiraacuten los residentes de segundo antildeo
bull Curso Monograacutefico en EII para meacutedicos residentes organizado por
GETECCU curso anual que se celebra en Madrid Acudiraacuten los residentes
de tercer antildeo
bull Curso de la AEEH para residentes curso bienal que se celebra en
Madrid Al ser bienal acudiraacuten los residentes de tercer y cuarto antildeo
FORMACIOacuteN ADICIONAL En el programa de especialidad y por consiguiente
en el programa de especializacioacuten en Aparato Digestivo del Complejo
Hospitalario de Navarra se recomienda la formacioacuten en los siguientes
aspectos
Manejo Gabinete Audiovisual familiarizacioacuten y a ser posible dominio
de los programas informaacuteticos Power Point Excel Access y SPSS
Ingleacutes mejora continua del nivel de ingleacutes como arma fundamental
para conseguir muchos de estos objetivos de investigacioacuten Se
recomienda asistencia a cursos de la Escuela Oficial de Idiomas de
Pamplona o INAP
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Aparato Digestivo Paacutegina 18
Del Programa Transversal Comuacuten Obligatorio
PLAN FORMACIOacuteN COMUacuteN COMPLEMENTARIO 2015
R-1
AacuteREA ACTIVIDAD
Praacutectica cliacutenica
Historia Cliacutenica Informatizada
Urgencias
Soporte vital avanzado
Proteccioacuten radioloacutegica Curso baacutesico de proteccioacuten radioloacutegica
Metodologiacutea de
investigacioacuten Biblioteca virtual en Ciencias de la Salud
R-2
AacuteREA ACTIVIDAD
Eacutetica Taller de manejo de conflictos eacuteticos
Gestioacuten cliacutenica Uso racional del medicamento
Comunicacioacuten Comunicacioacuten y entrevista cliacutenica
Idiomas English Clinical Sessions
R-3
AacuteREA ACTIVIDAD
Metodologiacutea de
investigacioacuten
Taller de publicacioacuten de trabajos de investigacioacuten
Elaboracioacuten de proyectos de investigacioacuten en Ciencias de
la Salud
Buenas praacutecticas cliacutenicas en investigacioacuten
Estadiacutestica aplicada a la investigacioacuten en Ciencias de la
Salud
R-4
Praacutectica cliacutenica
Taller de adiestramiento praacutectico en cirugiacutea
laparoscoacutepica
Residentes de Cirugiacutea Gral y del Ap Digestivo Obstetricia y Ginecologiacutea y Urologiacutea
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 19
De las SESIONES
Sesiones Cliacutenicas del Servicio de asistencia OBLIGATORIA para los
residentes
bull Sesioacuten de actualizacioacuten en patologiacutea digestiva con periodicidad
quincenal La sesioacuten la prepara un residente previamente designado en
el programa anual con la ayuda de un adjunto La presentacioacuten corre a
cargo del residente mientras que la resolucioacuten de las dudas
corresponde al adjunto asignado
bull Sesiones de los Comiteacutes Oncoloacutegicos con periodicidad semanal En
estas se discuten casos oncoloacutegicos por parte de meacutedicos de nuestro
servicio radioacutelogos oncoacutelogos y cirujanos La presentacioacuten de los casos
que aporta nuestro servicio corre a cargo del residente asignado a esta
sesioacuten que es el residente de tercer antildeo que se encuentre rotando en
endoscopia
bull Sesioacuten de Anatomiacutea Patoloacutegica con periodicidad quincenal y
alternando con la sesioacuten interna de actualizacioacuten Se presentan casos del
servicio a discutir con los patoacutelogos La presentacioacuten de los casos corre a
cargo de los residentes de segundo antildeo
Sesiones Cliacutenicas Generales Docentes tercer jueves de cada mes 800 a
900h en el Saloacuten de actos B del CHN OBLIGATORIAS
Otras sesiones bibliograacuteficas de urgencias comiteacutes comisiones etchellip
Actividades Cientiacuteficas e Investigadoras en las que
participanpueden participar los Residentes
Congresos se facilitaraacute la asistencia a los siguientes congresos
bull Residentes de primer antildeo al congreso de la Sociedad Vasco-
Navarra de Patologiacutea Digestiva (SVNPD)
bull Residentes de segundo antildeo a uno de los dos congresos
nacionales generales de la especialidad (SED-AEG)
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Aparato Digestivo Paacutegina 20
bull Residentes de tercer antildeo al congreso de la Sociedad Espantildeola
de Endoscopia Digestiva
bull Residentes de cuarto antildeo al congreso de la asociacioacuten espantildeola
de Hepatologiacutea o al del Grupo de Viacutea Biliar y Paacutencreas
- Proyectosliacuteneas de investigacioacuten actuales del Servicio de Digestivo
del CHN
o Respuesta a la vacuna frente al virus de la hepatitis A en pacientes
con enfermedad inflamatoria intestinal Estudio VAVIHArdquo Estudio
multiceacutentrico promovido por el Grupo de EII de la SVNPD
o ldquoEstudio comparativo prospectivo multiceacutentrico aleatorizado del
tratamiento endoscoacutepico de la estenosis en la enfermedad de
Crohn proacutetesis metaacutelica autoexpandible vs dilatacioacuten con baloacutenrdquo
Estudio promovido por GETECCU
o ldquoPrevalencia perfil cliacutenico y manejo terapeacuteutico del paciente con
colitis ulcerosa (CU) en servicios hospitalarios de gastroenterologiacutea
de Espantildea EPICURErdquo Estudio ya finalizado pendiente de anaacutelisis
de resultados Coacutedigo del estudio ABB-TCU-2012-01 Versioacuten 20 10
Mayo 2012 Investigadora principal Dra Rodriguez
o ldquoTratamiento de la enfermedad de Crohn fistulosa mediante
implante de ceacutelulas madre mesenquimales autoacutelogas derivadas de
tejido adiposordquo Estudio ya finalizado Pendiente de anaacutelisis de
resultados
o ldquoMejora de la Seguridad en pacientes con Enfermedad Inflamatoria
Intestinal en tratamiento con Bioloacutegicos mediante el
perfeccionamiento en la deteccioacuten de tuberculosis latenterdquo
Proyecto SEGUR-TB Estudio promovido por GETECCU
o ldquoValor de la calprotectina y otros factores en la respuesta al
tratamiento con adalimumab en pacientes con colitis ulcerosa
naiumlves a anti-TNFrdquo Estudio promovido por el Grupo de EII de la
SVNPD
o ldquoRapidez en el inicio de la respuesta a adalimumab en pacientes con
enfermedad de Crohn luminal Estudio RAPIDArdquo
o Estudio multiceacutentrico nacional ldquoEvolucioacuten tras la suspensioacuten del
tratamiento anti-TNF en pacientes con enfermedad inflamatoria
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Aparato Digestivo Paacutegina 21
intestinal Coordinadores Dr Javier P Gisbert Dr Oacutescar Nantes
Castillejo Dra Valle Garciacutea Sanchez
o Base geneacutetica de la degeneracioacuten carcinogeacutenica de los poacutelipos
hiperplaacutesicos
Proyecto bilateral con el Programa de Geneacutetica Humana del Centro
Nacional de Investigaciones Oncoloacutegicas CNIO para la descripcioacuten
de las
alteraciones geneacuteticas en el proceso carcinogeacutenico de familias con
siacutendrome de poliposis hiperplaacutesica
Periodo 2011-2013 Desarrollo 2ordf anualidad Financiacioacuten el
Programa de Geneacutetica Humana del Centro Nacional de
Investigaciones Oncoloacutegicas
CNIO Investigadora principal Dra Oquintildeena
o ldquoEstudio Prospectivo Europeo de Enfermedad Duodenal en
Poliposis Adenomatosa Asociada a MUTYH (MAP)rdquo Investigadora
principal en colaboracioacuten con el Servicio de Geneacutetica en el Proyecto
de Investigacioacuten Multiceacutentrico Prospectivo Investigadora principal
Dra Aznaacuterez
o Estudio multiceacutetrico nacional EPIPOLIP 2010-2013 Dra Guerra
o Estudio observacional posautorizacioacuten prospectivo para
desarrollar y validar una herramienta pronoacutestica que permita
optimizar las terapias en los pacientes con hepatitis croacutenica C
genotipo 1 y 4rdquo (estudio OptimOptim Plus) Antildeos 2010-2014 En
fase de anaacutelisis de resultados Investigador Principal Joseacute Manuel
Zozaya
o ldquoEnsayo cliacutenico de tenofovir en profilaxis de pacientes
hematoloacutegicos anti-HBc positivo y HBsAg negativo en tratamiento
con rituximab (estudio Preblin)rdquo Antildeos 2011-14 Investigador
Principal Joseacute Manuel Zozaya
o ldquoEstudio epidemioloacutegico para evaluar el manejo de los pacientes
con hepatitis C croacutenica con fallo a un tratamiento previordquo (estudio
AGORA) Antildeos 2010-2014 En fase de anaacutelisis de resultados
Investigador Colaborador Joseacute Manuel Zozaya Investigador
principal Inmaculada Elizalde
o ldquoEstudio epidemioloacutegico HEBESAS 2014rdquo En fase de inclusioacuten de
pacientes Investigador Principal Joseacute Manuel Zozaya
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 22
o ldquoComparacioacuten de clasificacioacuten PANCREA y Atlanta de gravedad en
Pancreatitis Agudardquo Multiceacutentrico espantildeol Pendiente de
aprobacioacuten por CEIC Responsable Dr Bolado
o ldquoResultados de drenaje endoscoacutepico de colecciones pancreaacuteticasrdquo
Pendiente de terminar proyecto para enviar a CEIC Responsable Dr
Ruiz-Clavijo
o ldquoScreening de Caacutencer Gaacutestrico en poblacioacuten de alto riesgordquo
Terminado el protocolo pendiente de decisioacuten del CEIC
Responsable Dr Vila
o ldquoComparacioacuten de los hallazgos etioloacutegicos en la pancreatitis aguda
idiopaacutetica mediante USE vs CRNM con secretinardquo En fase terminal
Responsable Dr Vila
o Terapia de electroestimulacioacuten celular en adenocarcinoma
pancreaacutetico Fase de buacutesqueda de financiacioacuten Responsable Natalia
Ramiacuterez contacto del servicio Dr Vila
o Viabilidad de la toma de sangre portal mediante USE para
identificacioacuten de CTC en caacutencer de paacutencreas Responsable Dr Vila
o Eficacia y seguridad de la reseccioacuten endoscoacutepica mucosa
o Complicaciones de la colangiopancreatografiacutea retroacutegrada
endoscoacutepica
o Estudio multiceacutentrico nacional sobre resecciones mucosas de
lesiones coloacutenicas de gran tamantildeo
o Actividad en el Quiroacutefano Experimental de la Fundacioacuten Miguel
Servet NAVARRA BIOMED 21 tardes (15rsquo30 ndash 18rsquo30 h) En enero ndash
junio 2013 Con los Doctores Eguaras Albeacuteniz y Vila
- Nordm artiacuteculos publicados en el Servicio de Digestivo del CHN en los dos
uacuteltimos antildeos tras la unificacioacuten de los servicios de digestivo de HN y HVC
o 27 artiacuteculos en Revistas nacionales
o 19 artiacuteculos en Revistas internacionales
o 14 publicaciones de capiacutetulos de libros intenacionales
o Revistas en las que se ha publicado
An Sist Sanit Navarr
Rev Esp Enferm Dig
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Aparato Digestivo Paacutegina 23
Gastroenterol Hepatol
Med Intensiva
Gastrointest Endosc
World J Gastrointest Endosc
Ann Surg
Endoscopy
SurgEndosc
Am J Gastroenterol
Gastroenterol Res Pract
Eur J Gastroenterol Hepatol
J Encyclopedia Gastrointest Endosc
Dig Endosc
Dig Dis Sci
Dig Liver Dis
Clin Gastroenterol Hepatol
World Journal of Gastrointestinal Oncology
Aliment Pharmacol Ther
Tesis Doctorales leiacutedas por Residentes o antiguos Residentes y Adjuntos
del Servicio
Dr Fermiacuten Estremera Areacutevalo Tiacutetulo Nutrient Drink test una
nueva herramienta diagnoacutestica para el siacutendrome de intestino
irritable Facultad de Medicina Universidad Complutense de
Madrid Fecha septiembre2014 Director Dr Enrique Rey
Diacuteaz-Rubio
Dra Miren Vicuntildea Arregui Tiacutetulo Cribado de enfermedad
celiaca mediante HLA en pacientes adultos con diabetes
mellitus tipo 1 Facultad de Medicina de la Universidad de
Navarra Fecha julio2014 Directores Dr Joseacute Manuel Zozaya
Urmeneta y Dr Ramoacuten Angoacutes Musgo
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 24
Dr Oacutescar Nantes Castillejo Tiacutetulo Influencia de los
polimorfismos de los genes VKORC1 y CYP2C9 en el riesgo de
hemorragia gastrointestinal en los pacientes anticoagulados
con acenocumarol Facultad de Medicina de la Universidad de
Navarra Fecha noviembre2011 Directores Dr Joseacute Hermida
Santos y Dr Joseacute Manuel Zozaya Urmeneta
Dr Intildeaki Fernandez-Urieacuten Tiacutetulo Nuevas aplicaciones de la
caacutepsula endoscoacutepica Esofagoscopia y Colonoscopia con
caacutepsula Facultad de Medicina de la Universidad de Navarra
Fecha marzo2011 Directores Dr Miguel Muntildeoz Navas
Dra Ana Borda Martiacuten Tiacutetulo Estudio de las lesiones
sincroacutenicas y anaacutelisis de los posibles factores de riesgo para el
desarrollo de lesiones neoplaacutesicas metacroacutenicas en el caacutencer
colo-rectal resecado Facultad de Medicina de la Universidad
de Navarra Fecha enero2009 Directores Dr Miguel Muntildeoz
Navas y Dra Paloma Virseda Chamorro
Dra Mercedes Intildearrairaegui Bastarrica
Dr Juan Isidro Uriz Otano Tiacutetulo TIPS vs paracentesis en
pacientes con ascitis refractaria Facultad de Medicina
Universidad de Barcelona Fecha 2002 Directorhelliphellip
Dr Jesuacutes Urman
Dr Javier Jimeacutenez
Dra Maria Pilar Huarte Muniesa Infeccioacuten por el virus de la
hepatitis C en receptores de transfusioacuten de sangre en
Navarra Facultad de Medicina Universidad de Navarra
Fecha 1992 Director Maria Pilar Civeira Murillo
bull Dr Javier Eguumlaras
bull Dr Joseacute Manuel Zozaya Tiacutetulo Alteraciones hemodinaacutemicas
esplaacutecnicas y estraesplaacutecnicas en la hipertensioacuten portal Su
relacioacuten con la produccioacuten esplaacutecnica y renal de prostaciclina
e influencia sobre la funcioacuten renal Facultad de Medicina de la
Universidad de Navarra Fecha 1984
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 25
Organizacioacuten de la tutoriacutea de Residentes en la Unidad Docente
1 Asignacioacuten de Tutor Docente a la llegada del Residente (recomendable
mayo)
2 Entrevista inicial Tutor Docente ndash Residente a la llegada del R1
(recomendable mayo)
3 Elaboracioacuten y entrega del Plan Individualizado Formativo del Residente
(PIFR) para cada Residente en base a la entrevista diagnostica Plazo de
entrega al Residente (recomendable 30 de Junio)
4 Realizacioacuten de entrevistas estructuradas y de su correspondiente informe
para la evolucioacuten formativa (al menos 1 entrevista trimestral)
5 Elaboracioacuten del Informe de Evaluacioacuten Anual del Tutor Docente para cada
Residente
6 Elaboracioacuten del Informe Final de Residencia de cada Residente
Criterios de Evaluacioacuten del facultativo Residente
Evaluacioacuten Formativa
Evaluacioacuten del Residente que de manera continuada hace el Tutor Docente a
traveacutes de las entrevistas estructuradas preferentemente realizadas a mitad
de una rotacioacuten o bloque de rotaciones relacionadas con el objetivo de
detectar oportunidades de mejora y posibles soluciones antes de que se emita
la ficha calificacioacuten de esa rotacioacuten
El modelo de entrevista estructurada propuesto por la Comisioacuten de Docencia
se adjunta tanto en el Libro Baacutesico del Residente asiacute como en el informe anual
del Tutor Docente
Evaluacioacuten Anual
Seguacuten la normativa enviada por el Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social
Esta evaluacioacuten se fundamenta en el informe anual del Tutor Docente sobre
cada uno de sus Residentes
La evaluacioacuten se dividiraacute en tres aspectos
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 26
La evaluacioacuten sumativa del Ministerio con las hojas de evaluacioacuten de todos y
cada uno de los periacuteodos de rotacioacuten valorando al mismo tiempo el
cumplimiento de objetivos marcados con sus niveles de responsabilidad-
autonomiacutea presentes en los Itinerarios Formativos Individualizados que
fueron elaborados a principio de antildeo para cada Residente
Calificacioacuten del Libro Baacutesico del Residente visado por el Tutor Docente
Informe Anual de su Tutor Docente
Evaluacioacuten uacuteltimo antildeo de Residencia final
Seguacuten la normativa enviada por el Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social Esta
evaluacioacuten se fundamenta en los informes anuales del Tutor Docente sobre
cada uno de sus Residentes durante todo su periodo de residencia Estos
informes son presentados ante el Comiteacute de Evaluacioacuten que se constituye
conforme a la normativa anteriormente mencionada y en los plazos y forma
indicados (generalmente durante el mes de mayo a continuacioacuten de las
evaluaciones anuales y sus respectivos plazos de publicacioacuten y reclamacioacuten)
Comisioacuten de Docencia
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bull Comunicaciones Deben marcarse como objetivo tener al menos una
comunicacioacuten presentada en un congreso local de R3 y al menos otra
en un congreso nacional de R4
bull Como se viene realizando hasta la fecha desde el Servicio se
fomentaraacuten aquellas medidas encaminadas a que los residentes
puedan realizar su tesis doctoral durante o tras el periodo de
residencia
En cuanto a la formacioacuten docente es un aspecto iacutentimamente relacionado con
la actividad investigadora El residente adquiere dicha informacioacuten en base a
actividades intra y extrainstitucionales que se detallan a continuacioacuten
Se recomienda la asistencia de los residentes a los siguientes cursos
bull Curso de Ecografiacutea Abdominal curso anual que tiene lugar en
diferentes hospitales de Madrid en el primer semestre del antildeo Iraacuten los
residentes de primer antildeo
bull Curso de Urgencias Digestivas curso anual que se celebra en Huesca
Acudiraacuten los residentes de segundo antildeo
bull Curso Monograacutefico en EII para meacutedicos residentes organizado por
GETECCU curso anual que se celebra en Madrid Acudiraacuten los residentes
de tercer antildeo
bull Curso de la AEEH para residentes curso bienal que se celebra en
Madrid Al ser bienal acudiraacuten los residentes de tercer y cuarto antildeo
FORMACIOacuteN ADICIONAL En el programa de especialidad y por consiguiente
en el programa de especializacioacuten en Aparato Digestivo del Complejo
Hospitalario de Navarra se recomienda la formacioacuten en los siguientes
aspectos
Manejo Gabinete Audiovisual familiarizacioacuten y a ser posible dominio
de los programas informaacuteticos Power Point Excel Access y SPSS
Ingleacutes mejora continua del nivel de ingleacutes como arma fundamental
para conseguir muchos de estos objetivos de investigacioacuten Se
recomienda asistencia a cursos de la Escuela Oficial de Idiomas de
Pamplona o INAP
Comisioacuten de Docencia
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Del Programa Transversal Comuacuten Obligatorio
PLAN FORMACIOacuteN COMUacuteN COMPLEMENTARIO 2015
R-1
AacuteREA ACTIVIDAD
Praacutectica cliacutenica
Historia Cliacutenica Informatizada
Urgencias
Soporte vital avanzado
Proteccioacuten radioloacutegica Curso baacutesico de proteccioacuten radioloacutegica
Metodologiacutea de
investigacioacuten Biblioteca virtual en Ciencias de la Salud
R-2
AacuteREA ACTIVIDAD
Eacutetica Taller de manejo de conflictos eacuteticos
Gestioacuten cliacutenica Uso racional del medicamento
Comunicacioacuten Comunicacioacuten y entrevista cliacutenica
Idiomas English Clinical Sessions
R-3
AacuteREA ACTIVIDAD
Metodologiacutea de
investigacioacuten
Taller de publicacioacuten de trabajos de investigacioacuten
Elaboracioacuten de proyectos de investigacioacuten en Ciencias de
la Salud
Buenas praacutecticas cliacutenicas en investigacioacuten
Estadiacutestica aplicada a la investigacioacuten en Ciencias de la
Salud
R-4
Praacutectica cliacutenica
Taller de adiestramiento praacutectico en cirugiacutea
laparoscoacutepica
Residentes de Cirugiacutea Gral y del Ap Digestivo Obstetricia y Ginecologiacutea y Urologiacutea
Comisioacuten de Docencia
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De las SESIONES
Sesiones Cliacutenicas del Servicio de asistencia OBLIGATORIA para los
residentes
bull Sesioacuten de actualizacioacuten en patologiacutea digestiva con periodicidad
quincenal La sesioacuten la prepara un residente previamente designado en
el programa anual con la ayuda de un adjunto La presentacioacuten corre a
cargo del residente mientras que la resolucioacuten de las dudas
corresponde al adjunto asignado
bull Sesiones de los Comiteacutes Oncoloacutegicos con periodicidad semanal En
estas se discuten casos oncoloacutegicos por parte de meacutedicos de nuestro
servicio radioacutelogos oncoacutelogos y cirujanos La presentacioacuten de los casos
que aporta nuestro servicio corre a cargo del residente asignado a esta
sesioacuten que es el residente de tercer antildeo que se encuentre rotando en
endoscopia
bull Sesioacuten de Anatomiacutea Patoloacutegica con periodicidad quincenal y
alternando con la sesioacuten interna de actualizacioacuten Se presentan casos del
servicio a discutir con los patoacutelogos La presentacioacuten de los casos corre a
cargo de los residentes de segundo antildeo
Sesiones Cliacutenicas Generales Docentes tercer jueves de cada mes 800 a
900h en el Saloacuten de actos B del CHN OBLIGATORIAS
Otras sesiones bibliograacuteficas de urgencias comiteacutes comisiones etchellip
Actividades Cientiacuteficas e Investigadoras en las que
participanpueden participar los Residentes
Congresos se facilitaraacute la asistencia a los siguientes congresos
bull Residentes de primer antildeo al congreso de la Sociedad Vasco-
Navarra de Patologiacutea Digestiva (SVNPD)
bull Residentes de segundo antildeo a uno de los dos congresos
nacionales generales de la especialidad (SED-AEG)
Comisioacuten de Docencia
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bull Residentes de tercer antildeo al congreso de la Sociedad Espantildeola
de Endoscopia Digestiva
bull Residentes de cuarto antildeo al congreso de la asociacioacuten espantildeola
de Hepatologiacutea o al del Grupo de Viacutea Biliar y Paacutencreas
- Proyectosliacuteneas de investigacioacuten actuales del Servicio de Digestivo
del CHN
o Respuesta a la vacuna frente al virus de la hepatitis A en pacientes
con enfermedad inflamatoria intestinal Estudio VAVIHArdquo Estudio
multiceacutentrico promovido por el Grupo de EII de la SVNPD
o ldquoEstudio comparativo prospectivo multiceacutentrico aleatorizado del
tratamiento endoscoacutepico de la estenosis en la enfermedad de
Crohn proacutetesis metaacutelica autoexpandible vs dilatacioacuten con baloacutenrdquo
Estudio promovido por GETECCU
o ldquoPrevalencia perfil cliacutenico y manejo terapeacuteutico del paciente con
colitis ulcerosa (CU) en servicios hospitalarios de gastroenterologiacutea
de Espantildea EPICURErdquo Estudio ya finalizado pendiente de anaacutelisis
de resultados Coacutedigo del estudio ABB-TCU-2012-01 Versioacuten 20 10
Mayo 2012 Investigadora principal Dra Rodriguez
o ldquoTratamiento de la enfermedad de Crohn fistulosa mediante
implante de ceacutelulas madre mesenquimales autoacutelogas derivadas de
tejido adiposordquo Estudio ya finalizado Pendiente de anaacutelisis de
resultados
o ldquoMejora de la Seguridad en pacientes con Enfermedad Inflamatoria
Intestinal en tratamiento con Bioloacutegicos mediante el
perfeccionamiento en la deteccioacuten de tuberculosis latenterdquo
Proyecto SEGUR-TB Estudio promovido por GETECCU
o ldquoValor de la calprotectina y otros factores en la respuesta al
tratamiento con adalimumab en pacientes con colitis ulcerosa
naiumlves a anti-TNFrdquo Estudio promovido por el Grupo de EII de la
SVNPD
o ldquoRapidez en el inicio de la respuesta a adalimumab en pacientes con
enfermedad de Crohn luminal Estudio RAPIDArdquo
o Estudio multiceacutentrico nacional ldquoEvolucioacuten tras la suspensioacuten del
tratamiento anti-TNF en pacientes con enfermedad inflamatoria
Comisioacuten de Docencia
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intestinal Coordinadores Dr Javier P Gisbert Dr Oacutescar Nantes
Castillejo Dra Valle Garciacutea Sanchez
o Base geneacutetica de la degeneracioacuten carcinogeacutenica de los poacutelipos
hiperplaacutesicos
Proyecto bilateral con el Programa de Geneacutetica Humana del Centro
Nacional de Investigaciones Oncoloacutegicas CNIO para la descripcioacuten
de las
alteraciones geneacuteticas en el proceso carcinogeacutenico de familias con
siacutendrome de poliposis hiperplaacutesica
Periodo 2011-2013 Desarrollo 2ordf anualidad Financiacioacuten el
Programa de Geneacutetica Humana del Centro Nacional de
Investigaciones Oncoloacutegicas
CNIO Investigadora principal Dra Oquintildeena
o ldquoEstudio Prospectivo Europeo de Enfermedad Duodenal en
Poliposis Adenomatosa Asociada a MUTYH (MAP)rdquo Investigadora
principal en colaboracioacuten con el Servicio de Geneacutetica en el Proyecto
de Investigacioacuten Multiceacutentrico Prospectivo Investigadora principal
Dra Aznaacuterez
o Estudio multiceacutetrico nacional EPIPOLIP 2010-2013 Dra Guerra
o Estudio observacional posautorizacioacuten prospectivo para
desarrollar y validar una herramienta pronoacutestica que permita
optimizar las terapias en los pacientes con hepatitis croacutenica C
genotipo 1 y 4rdquo (estudio OptimOptim Plus) Antildeos 2010-2014 En
fase de anaacutelisis de resultados Investigador Principal Joseacute Manuel
Zozaya
o ldquoEnsayo cliacutenico de tenofovir en profilaxis de pacientes
hematoloacutegicos anti-HBc positivo y HBsAg negativo en tratamiento
con rituximab (estudio Preblin)rdquo Antildeos 2011-14 Investigador
Principal Joseacute Manuel Zozaya
o ldquoEstudio epidemioloacutegico para evaluar el manejo de los pacientes
con hepatitis C croacutenica con fallo a un tratamiento previordquo (estudio
AGORA) Antildeos 2010-2014 En fase de anaacutelisis de resultados
Investigador Colaborador Joseacute Manuel Zozaya Investigador
principal Inmaculada Elizalde
o ldquoEstudio epidemioloacutegico HEBESAS 2014rdquo En fase de inclusioacuten de
pacientes Investigador Principal Joseacute Manuel Zozaya
Comisioacuten de Docencia
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o ldquoComparacioacuten de clasificacioacuten PANCREA y Atlanta de gravedad en
Pancreatitis Agudardquo Multiceacutentrico espantildeol Pendiente de
aprobacioacuten por CEIC Responsable Dr Bolado
o ldquoResultados de drenaje endoscoacutepico de colecciones pancreaacuteticasrdquo
Pendiente de terminar proyecto para enviar a CEIC Responsable Dr
Ruiz-Clavijo
o ldquoScreening de Caacutencer Gaacutestrico en poblacioacuten de alto riesgordquo
Terminado el protocolo pendiente de decisioacuten del CEIC
Responsable Dr Vila
o ldquoComparacioacuten de los hallazgos etioloacutegicos en la pancreatitis aguda
idiopaacutetica mediante USE vs CRNM con secretinardquo En fase terminal
Responsable Dr Vila
o Terapia de electroestimulacioacuten celular en adenocarcinoma
pancreaacutetico Fase de buacutesqueda de financiacioacuten Responsable Natalia
Ramiacuterez contacto del servicio Dr Vila
o Viabilidad de la toma de sangre portal mediante USE para
identificacioacuten de CTC en caacutencer de paacutencreas Responsable Dr Vila
o Eficacia y seguridad de la reseccioacuten endoscoacutepica mucosa
o Complicaciones de la colangiopancreatografiacutea retroacutegrada
endoscoacutepica
o Estudio multiceacutentrico nacional sobre resecciones mucosas de
lesiones coloacutenicas de gran tamantildeo
o Actividad en el Quiroacutefano Experimental de la Fundacioacuten Miguel
Servet NAVARRA BIOMED 21 tardes (15rsquo30 ndash 18rsquo30 h) En enero ndash
junio 2013 Con los Doctores Eguaras Albeacuteniz y Vila
- Nordm artiacuteculos publicados en el Servicio de Digestivo del CHN en los dos
uacuteltimos antildeos tras la unificacioacuten de los servicios de digestivo de HN y HVC
o 27 artiacuteculos en Revistas nacionales
o 19 artiacuteculos en Revistas internacionales
o 14 publicaciones de capiacutetulos de libros intenacionales
o Revistas en las que se ha publicado
An Sist Sanit Navarr
Rev Esp Enferm Dig
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 23
Gastroenterol Hepatol
Med Intensiva
Gastrointest Endosc
World J Gastrointest Endosc
Ann Surg
Endoscopy
SurgEndosc
Am J Gastroenterol
Gastroenterol Res Pract
Eur J Gastroenterol Hepatol
J Encyclopedia Gastrointest Endosc
Dig Endosc
Dig Dis Sci
Dig Liver Dis
Clin Gastroenterol Hepatol
World Journal of Gastrointestinal Oncology
Aliment Pharmacol Ther
Tesis Doctorales leiacutedas por Residentes o antiguos Residentes y Adjuntos
del Servicio
Dr Fermiacuten Estremera Areacutevalo Tiacutetulo Nutrient Drink test una
nueva herramienta diagnoacutestica para el siacutendrome de intestino
irritable Facultad de Medicina Universidad Complutense de
Madrid Fecha septiembre2014 Director Dr Enrique Rey
Diacuteaz-Rubio
Dra Miren Vicuntildea Arregui Tiacutetulo Cribado de enfermedad
celiaca mediante HLA en pacientes adultos con diabetes
mellitus tipo 1 Facultad de Medicina de la Universidad de
Navarra Fecha julio2014 Directores Dr Joseacute Manuel Zozaya
Urmeneta y Dr Ramoacuten Angoacutes Musgo
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 24
Dr Oacutescar Nantes Castillejo Tiacutetulo Influencia de los
polimorfismos de los genes VKORC1 y CYP2C9 en el riesgo de
hemorragia gastrointestinal en los pacientes anticoagulados
con acenocumarol Facultad de Medicina de la Universidad de
Navarra Fecha noviembre2011 Directores Dr Joseacute Hermida
Santos y Dr Joseacute Manuel Zozaya Urmeneta
Dr Intildeaki Fernandez-Urieacuten Tiacutetulo Nuevas aplicaciones de la
caacutepsula endoscoacutepica Esofagoscopia y Colonoscopia con
caacutepsula Facultad de Medicina de la Universidad de Navarra
Fecha marzo2011 Directores Dr Miguel Muntildeoz Navas
Dra Ana Borda Martiacuten Tiacutetulo Estudio de las lesiones
sincroacutenicas y anaacutelisis de los posibles factores de riesgo para el
desarrollo de lesiones neoplaacutesicas metacroacutenicas en el caacutencer
colo-rectal resecado Facultad de Medicina de la Universidad
de Navarra Fecha enero2009 Directores Dr Miguel Muntildeoz
Navas y Dra Paloma Virseda Chamorro
Dra Mercedes Intildearrairaegui Bastarrica
Dr Juan Isidro Uriz Otano Tiacutetulo TIPS vs paracentesis en
pacientes con ascitis refractaria Facultad de Medicina
Universidad de Barcelona Fecha 2002 Directorhelliphellip
Dr Jesuacutes Urman
Dr Javier Jimeacutenez
Dra Maria Pilar Huarte Muniesa Infeccioacuten por el virus de la
hepatitis C en receptores de transfusioacuten de sangre en
Navarra Facultad de Medicina Universidad de Navarra
Fecha 1992 Director Maria Pilar Civeira Murillo
bull Dr Javier Eguumlaras
bull Dr Joseacute Manuel Zozaya Tiacutetulo Alteraciones hemodinaacutemicas
esplaacutecnicas y estraesplaacutecnicas en la hipertensioacuten portal Su
relacioacuten con la produccioacuten esplaacutecnica y renal de prostaciclina
e influencia sobre la funcioacuten renal Facultad de Medicina de la
Universidad de Navarra Fecha 1984
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 25
Organizacioacuten de la tutoriacutea de Residentes en la Unidad Docente
1 Asignacioacuten de Tutor Docente a la llegada del Residente (recomendable
mayo)
2 Entrevista inicial Tutor Docente ndash Residente a la llegada del R1
(recomendable mayo)
3 Elaboracioacuten y entrega del Plan Individualizado Formativo del Residente
(PIFR) para cada Residente en base a la entrevista diagnostica Plazo de
entrega al Residente (recomendable 30 de Junio)
4 Realizacioacuten de entrevistas estructuradas y de su correspondiente informe
para la evolucioacuten formativa (al menos 1 entrevista trimestral)
5 Elaboracioacuten del Informe de Evaluacioacuten Anual del Tutor Docente para cada
Residente
6 Elaboracioacuten del Informe Final de Residencia de cada Residente
Criterios de Evaluacioacuten del facultativo Residente
Evaluacioacuten Formativa
Evaluacioacuten del Residente que de manera continuada hace el Tutor Docente a
traveacutes de las entrevistas estructuradas preferentemente realizadas a mitad
de una rotacioacuten o bloque de rotaciones relacionadas con el objetivo de
detectar oportunidades de mejora y posibles soluciones antes de que se emita
la ficha calificacioacuten de esa rotacioacuten
El modelo de entrevista estructurada propuesto por la Comisioacuten de Docencia
se adjunta tanto en el Libro Baacutesico del Residente asiacute como en el informe anual
del Tutor Docente
Evaluacioacuten Anual
Seguacuten la normativa enviada por el Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social
Esta evaluacioacuten se fundamenta en el informe anual del Tutor Docente sobre
cada uno de sus Residentes
La evaluacioacuten se dividiraacute en tres aspectos
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 26
La evaluacioacuten sumativa del Ministerio con las hojas de evaluacioacuten de todos y
cada uno de los periacuteodos de rotacioacuten valorando al mismo tiempo el
cumplimiento de objetivos marcados con sus niveles de responsabilidad-
autonomiacutea presentes en los Itinerarios Formativos Individualizados que
fueron elaborados a principio de antildeo para cada Residente
Calificacioacuten del Libro Baacutesico del Residente visado por el Tutor Docente
Informe Anual de su Tutor Docente
Evaluacioacuten uacuteltimo antildeo de Residencia final
Seguacuten la normativa enviada por el Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social Esta
evaluacioacuten se fundamenta en los informes anuales del Tutor Docente sobre
cada uno de sus Residentes durante todo su periodo de residencia Estos
informes son presentados ante el Comiteacute de Evaluacioacuten que se constituye
conforme a la normativa anteriormente mencionada y en los plazos y forma
indicados (generalmente durante el mes de mayo a continuacioacuten de las
evaluaciones anuales y sus respectivos plazos de publicacioacuten y reclamacioacuten)
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 18
Del Programa Transversal Comuacuten Obligatorio
PLAN FORMACIOacuteN COMUacuteN COMPLEMENTARIO 2015
R-1
AacuteREA ACTIVIDAD
Praacutectica cliacutenica
Historia Cliacutenica Informatizada
Urgencias
Soporte vital avanzado
Proteccioacuten radioloacutegica Curso baacutesico de proteccioacuten radioloacutegica
Metodologiacutea de
investigacioacuten Biblioteca virtual en Ciencias de la Salud
R-2
AacuteREA ACTIVIDAD
Eacutetica Taller de manejo de conflictos eacuteticos
Gestioacuten cliacutenica Uso racional del medicamento
Comunicacioacuten Comunicacioacuten y entrevista cliacutenica
Idiomas English Clinical Sessions
R-3
AacuteREA ACTIVIDAD
Metodologiacutea de
investigacioacuten
Taller de publicacioacuten de trabajos de investigacioacuten
Elaboracioacuten de proyectos de investigacioacuten en Ciencias de
la Salud
Buenas praacutecticas cliacutenicas en investigacioacuten
Estadiacutestica aplicada a la investigacioacuten en Ciencias de la
Salud
R-4
Praacutectica cliacutenica
Taller de adiestramiento praacutectico en cirugiacutea
laparoscoacutepica
Residentes de Cirugiacutea Gral y del Ap Digestivo Obstetricia y Ginecologiacutea y Urologiacutea
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 19
De las SESIONES
Sesiones Cliacutenicas del Servicio de asistencia OBLIGATORIA para los
residentes
bull Sesioacuten de actualizacioacuten en patologiacutea digestiva con periodicidad
quincenal La sesioacuten la prepara un residente previamente designado en
el programa anual con la ayuda de un adjunto La presentacioacuten corre a
cargo del residente mientras que la resolucioacuten de las dudas
corresponde al adjunto asignado
bull Sesiones de los Comiteacutes Oncoloacutegicos con periodicidad semanal En
estas se discuten casos oncoloacutegicos por parte de meacutedicos de nuestro
servicio radioacutelogos oncoacutelogos y cirujanos La presentacioacuten de los casos
que aporta nuestro servicio corre a cargo del residente asignado a esta
sesioacuten que es el residente de tercer antildeo que se encuentre rotando en
endoscopia
bull Sesioacuten de Anatomiacutea Patoloacutegica con periodicidad quincenal y
alternando con la sesioacuten interna de actualizacioacuten Se presentan casos del
servicio a discutir con los patoacutelogos La presentacioacuten de los casos corre a
cargo de los residentes de segundo antildeo
Sesiones Cliacutenicas Generales Docentes tercer jueves de cada mes 800 a
900h en el Saloacuten de actos B del CHN OBLIGATORIAS
Otras sesiones bibliograacuteficas de urgencias comiteacutes comisiones etchellip
Actividades Cientiacuteficas e Investigadoras en las que
participanpueden participar los Residentes
Congresos se facilitaraacute la asistencia a los siguientes congresos
bull Residentes de primer antildeo al congreso de la Sociedad Vasco-
Navarra de Patologiacutea Digestiva (SVNPD)
bull Residentes de segundo antildeo a uno de los dos congresos
nacionales generales de la especialidad (SED-AEG)
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 20
bull Residentes de tercer antildeo al congreso de la Sociedad Espantildeola
de Endoscopia Digestiva
bull Residentes de cuarto antildeo al congreso de la asociacioacuten espantildeola
de Hepatologiacutea o al del Grupo de Viacutea Biliar y Paacutencreas
- Proyectosliacuteneas de investigacioacuten actuales del Servicio de Digestivo
del CHN
o Respuesta a la vacuna frente al virus de la hepatitis A en pacientes
con enfermedad inflamatoria intestinal Estudio VAVIHArdquo Estudio
multiceacutentrico promovido por el Grupo de EII de la SVNPD
o ldquoEstudio comparativo prospectivo multiceacutentrico aleatorizado del
tratamiento endoscoacutepico de la estenosis en la enfermedad de
Crohn proacutetesis metaacutelica autoexpandible vs dilatacioacuten con baloacutenrdquo
Estudio promovido por GETECCU
o ldquoPrevalencia perfil cliacutenico y manejo terapeacuteutico del paciente con
colitis ulcerosa (CU) en servicios hospitalarios de gastroenterologiacutea
de Espantildea EPICURErdquo Estudio ya finalizado pendiente de anaacutelisis
de resultados Coacutedigo del estudio ABB-TCU-2012-01 Versioacuten 20 10
Mayo 2012 Investigadora principal Dra Rodriguez
o ldquoTratamiento de la enfermedad de Crohn fistulosa mediante
implante de ceacutelulas madre mesenquimales autoacutelogas derivadas de
tejido adiposordquo Estudio ya finalizado Pendiente de anaacutelisis de
resultados
o ldquoMejora de la Seguridad en pacientes con Enfermedad Inflamatoria
Intestinal en tratamiento con Bioloacutegicos mediante el
perfeccionamiento en la deteccioacuten de tuberculosis latenterdquo
Proyecto SEGUR-TB Estudio promovido por GETECCU
o ldquoValor de la calprotectina y otros factores en la respuesta al
tratamiento con adalimumab en pacientes con colitis ulcerosa
naiumlves a anti-TNFrdquo Estudio promovido por el Grupo de EII de la
SVNPD
o ldquoRapidez en el inicio de la respuesta a adalimumab en pacientes con
enfermedad de Crohn luminal Estudio RAPIDArdquo
o Estudio multiceacutentrico nacional ldquoEvolucioacuten tras la suspensioacuten del
tratamiento anti-TNF en pacientes con enfermedad inflamatoria
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 21
intestinal Coordinadores Dr Javier P Gisbert Dr Oacutescar Nantes
Castillejo Dra Valle Garciacutea Sanchez
o Base geneacutetica de la degeneracioacuten carcinogeacutenica de los poacutelipos
hiperplaacutesicos
Proyecto bilateral con el Programa de Geneacutetica Humana del Centro
Nacional de Investigaciones Oncoloacutegicas CNIO para la descripcioacuten
de las
alteraciones geneacuteticas en el proceso carcinogeacutenico de familias con
siacutendrome de poliposis hiperplaacutesica
Periodo 2011-2013 Desarrollo 2ordf anualidad Financiacioacuten el
Programa de Geneacutetica Humana del Centro Nacional de
Investigaciones Oncoloacutegicas
CNIO Investigadora principal Dra Oquintildeena
o ldquoEstudio Prospectivo Europeo de Enfermedad Duodenal en
Poliposis Adenomatosa Asociada a MUTYH (MAP)rdquo Investigadora
principal en colaboracioacuten con el Servicio de Geneacutetica en el Proyecto
de Investigacioacuten Multiceacutentrico Prospectivo Investigadora principal
Dra Aznaacuterez
o Estudio multiceacutetrico nacional EPIPOLIP 2010-2013 Dra Guerra
o Estudio observacional posautorizacioacuten prospectivo para
desarrollar y validar una herramienta pronoacutestica que permita
optimizar las terapias en los pacientes con hepatitis croacutenica C
genotipo 1 y 4rdquo (estudio OptimOptim Plus) Antildeos 2010-2014 En
fase de anaacutelisis de resultados Investigador Principal Joseacute Manuel
Zozaya
o ldquoEnsayo cliacutenico de tenofovir en profilaxis de pacientes
hematoloacutegicos anti-HBc positivo y HBsAg negativo en tratamiento
con rituximab (estudio Preblin)rdquo Antildeos 2011-14 Investigador
Principal Joseacute Manuel Zozaya
o ldquoEstudio epidemioloacutegico para evaluar el manejo de los pacientes
con hepatitis C croacutenica con fallo a un tratamiento previordquo (estudio
AGORA) Antildeos 2010-2014 En fase de anaacutelisis de resultados
Investigador Colaborador Joseacute Manuel Zozaya Investigador
principal Inmaculada Elizalde
o ldquoEstudio epidemioloacutegico HEBESAS 2014rdquo En fase de inclusioacuten de
pacientes Investigador Principal Joseacute Manuel Zozaya
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 22
o ldquoComparacioacuten de clasificacioacuten PANCREA y Atlanta de gravedad en
Pancreatitis Agudardquo Multiceacutentrico espantildeol Pendiente de
aprobacioacuten por CEIC Responsable Dr Bolado
o ldquoResultados de drenaje endoscoacutepico de colecciones pancreaacuteticasrdquo
Pendiente de terminar proyecto para enviar a CEIC Responsable Dr
Ruiz-Clavijo
o ldquoScreening de Caacutencer Gaacutestrico en poblacioacuten de alto riesgordquo
Terminado el protocolo pendiente de decisioacuten del CEIC
Responsable Dr Vila
o ldquoComparacioacuten de los hallazgos etioloacutegicos en la pancreatitis aguda
idiopaacutetica mediante USE vs CRNM con secretinardquo En fase terminal
Responsable Dr Vila
o Terapia de electroestimulacioacuten celular en adenocarcinoma
pancreaacutetico Fase de buacutesqueda de financiacioacuten Responsable Natalia
Ramiacuterez contacto del servicio Dr Vila
o Viabilidad de la toma de sangre portal mediante USE para
identificacioacuten de CTC en caacutencer de paacutencreas Responsable Dr Vila
o Eficacia y seguridad de la reseccioacuten endoscoacutepica mucosa
o Complicaciones de la colangiopancreatografiacutea retroacutegrada
endoscoacutepica
o Estudio multiceacutentrico nacional sobre resecciones mucosas de
lesiones coloacutenicas de gran tamantildeo
o Actividad en el Quiroacutefano Experimental de la Fundacioacuten Miguel
Servet NAVARRA BIOMED 21 tardes (15rsquo30 ndash 18rsquo30 h) En enero ndash
junio 2013 Con los Doctores Eguaras Albeacuteniz y Vila
- Nordm artiacuteculos publicados en el Servicio de Digestivo del CHN en los dos
uacuteltimos antildeos tras la unificacioacuten de los servicios de digestivo de HN y HVC
o 27 artiacuteculos en Revistas nacionales
o 19 artiacuteculos en Revistas internacionales
o 14 publicaciones de capiacutetulos de libros intenacionales
o Revistas en las que se ha publicado
An Sist Sanit Navarr
Rev Esp Enferm Dig
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 23
Gastroenterol Hepatol
Med Intensiva
Gastrointest Endosc
World J Gastrointest Endosc
Ann Surg
Endoscopy
SurgEndosc
Am J Gastroenterol
Gastroenterol Res Pract
Eur J Gastroenterol Hepatol
J Encyclopedia Gastrointest Endosc
Dig Endosc
Dig Dis Sci
Dig Liver Dis
Clin Gastroenterol Hepatol
World Journal of Gastrointestinal Oncology
Aliment Pharmacol Ther
Tesis Doctorales leiacutedas por Residentes o antiguos Residentes y Adjuntos
del Servicio
Dr Fermiacuten Estremera Areacutevalo Tiacutetulo Nutrient Drink test una
nueva herramienta diagnoacutestica para el siacutendrome de intestino
irritable Facultad de Medicina Universidad Complutense de
Madrid Fecha septiembre2014 Director Dr Enrique Rey
Diacuteaz-Rubio
Dra Miren Vicuntildea Arregui Tiacutetulo Cribado de enfermedad
celiaca mediante HLA en pacientes adultos con diabetes
mellitus tipo 1 Facultad de Medicina de la Universidad de
Navarra Fecha julio2014 Directores Dr Joseacute Manuel Zozaya
Urmeneta y Dr Ramoacuten Angoacutes Musgo
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 24
Dr Oacutescar Nantes Castillejo Tiacutetulo Influencia de los
polimorfismos de los genes VKORC1 y CYP2C9 en el riesgo de
hemorragia gastrointestinal en los pacientes anticoagulados
con acenocumarol Facultad de Medicina de la Universidad de
Navarra Fecha noviembre2011 Directores Dr Joseacute Hermida
Santos y Dr Joseacute Manuel Zozaya Urmeneta
Dr Intildeaki Fernandez-Urieacuten Tiacutetulo Nuevas aplicaciones de la
caacutepsula endoscoacutepica Esofagoscopia y Colonoscopia con
caacutepsula Facultad de Medicina de la Universidad de Navarra
Fecha marzo2011 Directores Dr Miguel Muntildeoz Navas
Dra Ana Borda Martiacuten Tiacutetulo Estudio de las lesiones
sincroacutenicas y anaacutelisis de los posibles factores de riesgo para el
desarrollo de lesiones neoplaacutesicas metacroacutenicas en el caacutencer
colo-rectal resecado Facultad de Medicina de la Universidad
de Navarra Fecha enero2009 Directores Dr Miguel Muntildeoz
Navas y Dra Paloma Virseda Chamorro
Dra Mercedes Intildearrairaegui Bastarrica
Dr Juan Isidro Uriz Otano Tiacutetulo TIPS vs paracentesis en
pacientes con ascitis refractaria Facultad de Medicina
Universidad de Barcelona Fecha 2002 Directorhelliphellip
Dr Jesuacutes Urman
Dr Javier Jimeacutenez
Dra Maria Pilar Huarte Muniesa Infeccioacuten por el virus de la
hepatitis C en receptores de transfusioacuten de sangre en
Navarra Facultad de Medicina Universidad de Navarra
Fecha 1992 Director Maria Pilar Civeira Murillo
bull Dr Javier Eguumlaras
bull Dr Joseacute Manuel Zozaya Tiacutetulo Alteraciones hemodinaacutemicas
esplaacutecnicas y estraesplaacutecnicas en la hipertensioacuten portal Su
relacioacuten con la produccioacuten esplaacutecnica y renal de prostaciclina
e influencia sobre la funcioacuten renal Facultad de Medicina de la
Universidad de Navarra Fecha 1984
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 25
Organizacioacuten de la tutoriacutea de Residentes en la Unidad Docente
1 Asignacioacuten de Tutor Docente a la llegada del Residente (recomendable
mayo)
2 Entrevista inicial Tutor Docente ndash Residente a la llegada del R1
(recomendable mayo)
3 Elaboracioacuten y entrega del Plan Individualizado Formativo del Residente
(PIFR) para cada Residente en base a la entrevista diagnostica Plazo de
entrega al Residente (recomendable 30 de Junio)
4 Realizacioacuten de entrevistas estructuradas y de su correspondiente informe
para la evolucioacuten formativa (al menos 1 entrevista trimestral)
5 Elaboracioacuten del Informe de Evaluacioacuten Anual del Tutor Docente para cada
Residente
6 Elaboracioacuten del Informe Final de Residencia de cada Residente
Criterios de Evaluacioacuten del facultativo Residente
Evaluacioacuten Formativa
Evaluacioacuten del Residente que de manera continuada hace el Tutor Docente a
traveacutes de las entrevistas estructuradas preferentemente realizadas a mitad
de una rotacioacuten o bloque de rotaciones relacionadas con el objetivo de
detectar oportunidades de mejora y posibles soluciones antes de que se emita
la ficha calificacioacuten de esa rotacioacuten
El modelo de entrevista estructurada propuesto por la Comisioacuten de Docencia
se adjunta tanto en el Libro Baacutesico del Residente asiacute como en el informe anual
del Tutor Docente
Evaluacioacuten Anual
Seguacuten la normativa enviada por el Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social
Esta evaluacioacuten se fundamenta en el informe anual del Tutor Docente sobre
cada uno de sus Residentes
La evaluacioacuten se dividiraacute en tres aspectos
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
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La evaluacioacuten sumativa del Ministerio con las hojas de evaluacioacuten de todos y
cada uno de los periacuteodos de rotacioacuten valorando al mismo tiempo el
cumplimiento de objetivos marcados con sus niveles de responsabilidad-
autonomiacutea presentes en los Itinerarios Formativos Individualizados que
fueron elaborados a principio de antildeo para cada Residente
Calificacioacuten del Libro Baacutesico del Residente visado por el Tutor Docente
Informe Anual de su Tutor Docente
Evaluacioacuten uacuteltimo antildeo de Residencia final
Seguacuten la normativa enviada por el Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social Esta
evaluacioacuten se fundamenta en los informes anuales del Tutor Docente sobre
cada uno de sus Residentes durante todo su periodo de residencia Estos
informes son presentados ante el Comiteacute de Evaluacioacuten que se constituye
conforme a la normativa anteriormente mencionada y en los plazos y forma
indicados (generalmente durante el mes de mayo a continuacioacuten de las
evaluaciones anuales y sus respectivos plazos de publicacioacuten y reclamacioacuten)
Comisioacuten de Docencia
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De las SESIONES
Sesiones Cliacutenicas del Servicio de asistencia OBLIGATORIA para los
residentes
bull Sesioacuten de actualizacioacuten en patologiacutea digestiva con periodicidad
quincenal La sesioacuten la prepara un residente previamente designado en
el programa anual con la ayuda de un adjunto La presentacioacuten corre a
cargo del residente mientras que la resolucioacuten de las dudas
corresponde al adjunto asignado
bull Sesiones de los Comiteacutes Oncoloacutegicos con periodicidad semanal En
estas se discuten casos oncoloacutegicos por parte de meacutedicos de nuestro
servicio radioacutelogos oncoacutelogos y cirujanos La presentacioacuten de los casos
que aporta nuestro servicio corre a cargo del residente asignado a esta
sesioacuten que es el residente de tercer antildeo que se encuentre rotando en
endoscopia
bull Sesioacuten de Anatomiacutea Patoloacutegica con periodicidad quincenal y
alternando con la sesioacuten interna de actualizacioacuten Se presentan casos del
servicio a discutir con los patoacutelogos La presentacioacuten de los casos corre a
cargo de los residentes de segundo antildeo
Sesiones Cliacutenicas Generales Docentes tercer jueves de cada mes 800 a
900h en el Saloacuten de actos B del CHN OBLIGATORIAS
Otras sesiones bibliograacuteficas de urgencias comiteacutes comisiones etchellip
Actividades Cientiacuteficas e Investigadoras en las que
participanpueden participar los Residentes
Congresos se facilitaraacute la asistencia a los siguientes congresos
bull Residentes de primer antildeo al congreso de la Sociedad Vasco-
Navarra de Patologiacutea Digestiva (SVNPD)
bull Residentes de segundo antildeo a uno de los dos congresos
nacionales generales de la especialidad (SED-AEG)
Comisioacuten de Docencia
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bull Residentes de tercer antildeo al congreso de la Sociedad Espantildeola
de Endoscopia Digestiva
bull Residentes de cuarto antildeo al congreso de la asociacioacuten espantildeola
de Hepatologiacutea o al del Grupo de Viacutea Biliar y Paacutencreas
- Proyectosliacuteneas de investigacioacuten actuales del Servicio de Digestivo
del CHN
o Respuesta a la vacuna frente al virus de la hepatitis A en pacientes
con enfermedad inflamatoria intestinal Estudio VAVIHArdquo Estudio
multiceacutentrico promovido por el Grupo de EII de la SVNPD
o ldquoEstudio comparativo prospectivo multiceacutentrico aleatorizado del
tratamiento endoscoacutepico de la estenosis en la enfermedad de
Crohn proacutetesis metaacutelica autoexpandible vs dilatacioacuten con baloacutenrdquo
Estudio promovido por GETECCU
o ldquoPrevalencia perfil cliacutenico y manejo terapeacuteutico del paciente con
colitis ulcerosa (CU) en servicios hospitalarios de gastroenterologiacutea
de Espantildea EPICURErdquo Estudio ya finalizado pendiente de anaacutelisis
de resultados Coacutedigo del estudio ABB-TCU-2012-01 Versioacuten 20 10
Mayo 2012 Investigadora principal Dra Rodriguez
o ldquoTratamiento de la enfermedad de Crohn fistulosa mediante
implante de ceacutelulas madre mesenquimales autoacutelogas derivadas de
tejido adiposordquo Estudio ya finalizado Pendiente de anaacutelisis de
resultados
o ldquoMejora de la Seguridad en pacientes con Enfermedad Inflamatoria
Intestinal en tratamiento con Bioloacutegicos mediante el
perfeccionamiento en la deteccioacuten de tuberculosis latenterdquo
Proyecto SEGUR-TB Estudio promovido por GETECCU
o ldquoValor de la calprotectina y otros factores en la respuesta al
tratamiento con adalimumab en pacientes con colitis ulcerosa
naiumlves a anti-TNFrdquo Estudio promovido por el Grupo de EII de la
SVNPD
o ldquoRapidez en el inicio de la respuesta a adalimumab en pacientes con
enfermedad de Crohn luminal Estudio RAPIDArdquo
o Estudio multiceacutentrico nacional ldquoEvolucioacuten tras la suspensioacuten del
tratamiento anti-TNF en pacientes con enfermedad inflamatoria
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
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intestinal Coordinadores Dr Javier P Gisbert Dr Oacutescar Nantes
Castillejo Dra Valle Garciacutea Sanchez
o Base geneacutetica de la degeneracioacuten carcinogeacutenica de los poacutelipos
hiperplaacutesicos
Proyecto bilateral con el Programa de Geneacutetica Humana del Centro
Nacional de Investigaciones Oncoloacutegicas CNIO para la descripcioacuten
de las
alteraciones geneacuteticas en el proceso carcinogeacutenico de familias con
siacutendrome de poliposis hiperplaacutesica
Periodo 2011-2013 Desarrollo 2ordf anualidad Financiacioacuten el
Programa de Geneacutetica Humana del Centro Nacional de
Investigaciones Oncoloacutegicas
CNIO Investigadora principal Dra Oquintildeena
o ldquoEstudio Prospectivo Europeo de Enfermedad Duodenal en
Poliposis Adenomatosa Asociada a MUTYH (MAP)rdquo Investigadora
principal en colaboracioacuten con el Servicio de Geneacutetica en el Proyecto
de Investigacioacuten Multiceacutentrico Prospectivo Investigadora principal
Dra Aznaacuterez
o Estudio multiceacutetrico nacional EPIPOLIP 2010-2013 Dra Guerra
o Estudio observacional posautorizacioacuten prospectivo para
desarrollar y validar una herramienta pronoacutestica que permita
optimizar las terapias en los pacientes con hepatitis croacutenica C
genotipo 1 y 4rdquo (estudio OptimOptim Plus) Antildeos 2010-2014 En
fase de anaacutelisis de resultados Investigador Principal Joseacute Manuel
Zozaya
o ldquoEnsayo cliacutenico de tenofovir en profilaxis de pacientes
hematoloacutegicos anti-HBc positivo y HBsAg negativo en tratamiento
con rituximab (estudio Preblin)rdquo Antildeos 2011-14 Investigador
Principal Joseacute Manuel Zozaya
o ldquoEstudio epidemioloacutegico para evaluar el manejo de los pacientes
con hepatitis C croacutenica con fallo a un tratamiento previordquo (estudio
AGORA) Antildeos 2010-2014 En fase de anaacutelisis de resultados
Investigador Colaborador Joseacute Manuel Zozaya Investigador
principal Inmaculada Elizalde
o ldquoEstudio epidemioloacutegico HEBESAS 2014rdquo En fase de inclusioacuten de
pacientes Investigador Principal Joseacute Manuel Zozaya
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 22
o ldquoComparacioacuten de clasificacioacuten PANCREA y Atlanta de gravedad en
Pancreatitis Agudardquo Multiceacutentrico espantildeol Pendiente de
aprobacioacuten por CEIC Responsable Dr Bolado
o ldquoResultados de drenaje endoscoacutepico de colecciones pancreaacuteticasrdquo
Pendiente de terminar proyecto para enviar a CEIC Responsable Dr
Ruiz-Clavijo
o ldquoScreening de Caacutencer Gaacutestrico en poblacioacuten de alto riesgordquo
Terminado el protocolo pendiente de decisioacuten del CEIC
Responsable Dr Vila
o ldquoComparacioacuten de los hallazgos etioloacutegicos en la pancreatitis aguda
idiopaacutetica mediante USE vs CRNM con secretinardquo En fase terminal
Responsable Dr Vila
o Terapia de electroestimulacioacuten celular en adenocarcinoma
pancreaacutetico Fase de buacutesqueda de financiacioacuten Responsable Natalia
Ramiacuterez contacto del servicio Dr Vila
o Viabilidad de la toma de sangre portal mediante USE para
identificacioacuten de CTC en caacutencer de paacutencreas Responsable Dr Vila
o Eficacia y seguridad de la reseccioacuten endoscoacutepica mucosa
o Complicaciones de la colangiopancreatografiacutea retroacutegrada
endoscoacutepica
o Estudio multiceacutentrico nacional sobre resecciones mucosas de
lesiones coloacutenicas de gran tamantildeo
o Actividad en el Quiroacutefano Experimental de la Fundacioacuten Miguel
Servet NAVARRA BIOMED 21 tardes (15rsquo30 ndash 18rsquo30 h) En enero ndash
junio 2013 Con los Doctores Eguaras Albeacuteniz y Vila
- Nordm artiacuteculos publicados en el Servicio de Digestivo del CHN en los dos
uacuteltimos antildeos tras la unificacioacuten de los servicios de digestivo de HN y HVC
o 27 artiacuteculos en Revistas nacionales
o 19 artiacuteculos en Revistas internacionales
o 14 publicaciones de capiacutetulos de libros intenacionales
o Revistas en las que se ha publicado
An Sist Sanit Navarr
Rev Esp Enferm Dig
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 23
Gastroenterol Hepatol
Med Intensiva
Gastrointest Endosc
World J Gastrointest Endosc
Ann Surg
Endoscopy
SurgEndosc
Am J Gastroenterol
Gastroenterol Res Pract
Eur J Gastroenterol Hepatol
J Encyclopedia Gastrointest Endosc
Dig Endosc
Dig Dis Sci
Dig Liver Dis
Clin Gastroenterol Hepatol
World Journal of Gastrointestinal Oncology
Aliment Pharmacol Ther
Tesis Doctorales leiacutedas por Residentes o antiguos Residentes y Adjuntos
del Servicio
Dr Fermiacuten Estremera Areacutevalo Tiacutetulo Nutrient Drink test una
nueva herramienta diagnoacutestica para el siacutendrome de intestino
irritable Facultad de Medicina Universidad Complutense de
Madrid Fecha septiembre2014 Director Dr Enrique Rey
Diacuteaz-Rubio
Dra Miren Vicuntildea Arregui Tiacutetulo Cribado de enfermedad
celiaca mediante HLA en pacientes adultos con diabetes
mellitus tipo 1 Facultad de Medicina de la Universidad de
Navarra Fecha julio2014 Directores Dr Joseacute Manuel Zozaya
Urmeneta y Dr Ramoacuten Angoacutes Musgo
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 24
Dr Oacutescar Nantes Castillejo Tiacutetulo Influencia de los
polimorfismos de los genes VKORC1 y CYP2C9 en el riesgo de
hemorragia gastrointestinal en los pacientes anticoagulados
con acenocumarol Facultad de Medicina de la Universidad de
Navarra Fecha noviembre2011 Directores Dr Joseacute Hermida
Santos y Dr Joseacute Manuel Zozaya Urmeneta
Dr Intildeaki Fernandez-Urieacuten Tiacutetulo Nuevas aplicaciones de la
caacutepsula endoscoacutepica Esofagoscopia y Colonoscopia con
caacutepsula Facultad de Medicina de la Universidad de Navarra
Fecha marzo2011 Directores Dr Miguel Muntildeoz Navas
Dra Ana Borda Martiacuten Tiacutetulo Estudio de las lesiones
sincroacutenicas y anaacutelisis de los posibles factores de riesgo para el
desarrollo de lesiones neoplaacutesicas metacroacutenicas en el caacutencer
colo-rectal resecado Facultad de Medicina de la Universidad
de Navarra Fecha enero2009 Directores Dr Miguel Muntildeoz
Navas y Dra Paloma Virseda Chamorro
Dra Mercedes Intildearrairaegui Bastarrica
Dr Juan Isidro Uriz Otano Tiacutetulo TIPS vs paracentesis en
pacientes con ascitis refractaria Facultad de Medicina
Universidad de Barcelona Fecha 2002 Directorhelliphellip
Dr Jesuacutes Urman
Dr Javier Jimeacutenez
Dra Maria Pilar Huarte Muniesa Infeccioacuten por el virus de la
hepatitis C en receptores de transfusioacuten de sangre en
Navarra Facultad de Medicina Universidad de Navarra
Fecha 1992 Director Maria Pilar Civeira Murillo
bull Dr Javier Eguumlaras
bull Dr Joseacute Manuel Zozaya Tiacutetulo Alteraciones hemodinaacutemicas
esplaacutecnicas y estraesplaacutecnicas en la hipertensioacuten portal Su
relacioacuten con la produccioacuten esplaacutecnica y renal de prostaciclina
e influencia sobre la funcioacuten renal Facultad de Medicina de la
Universidad de Navarra Fecha 1984
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 25
Organizacioacuten de la tutoriacutea de Residentes en la Unidad Docente
1 Asignacioacuten de Tutor Docente a la llegada del Residente (recomendable
mayo)
2 Entrevista inicial Tutor Docente ndash Residente a la llegada del R1
(recomendable mayo)
3 Elaboracioacuten y entrega del Plan Individualizado Formativo del Residente
(PIFR) para cada Residente en base a la entrevista diagnostica Plazo de
entrega al Residente (recomendable 30 de Junio)
4 Realizacioacuten de entrevistas estructuradas y de su correspondiente informe
para la evolucioacuten formativa (al menos 1 entrevista trimestral)
5 Elaboracioacuten del Informe de Evaluacioacuten Anual del Tutor Docente para cada
Residente
6 Elaboracioacuten del Informe Final de Residencia de cada Residente
Criterios de Evaluacioacuten del facultativo Residente
Evaluacioacuten Formativa
Evaluacioacuten del Residente que de manera continuada hace el Tutor Docente a
traveacutes de las entrevistas estructuradas preferentemente realizadas a mitad
de una rotacioacuten o bloque de rotaciones relacionadas con el objetivo de
detectar oportunidades de mejora y posibles soluciones antes de que se emita
la ficha calificacioacuten de esa rotacioacuten
El modelo de entrevista estructurada propuesto por la Comisioacuten de Docencia
se adjunta tanto en el Libro Baacutesico del Residente asiacute como en el informe anual
del Tutor Docente
Evaluacioacuten Anual
Seguacuten la normativa enviada por el Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social
Esta evaluacioacuten se fundamenta en el informe anual del Tutor Docente sobre
cada uno de sus Residentes
La evaluacioacuten se dividiraacute en tres aspectos
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 26
La evaluacioacuten sumativa del Ministerio con las hojas de evaluacioacuten de todos y
cada uno de los periacuteodos de rotacioacuten valorando al mismo tiempo el
cumplimiento de objetivos marcados con sus niveles de responsabilidad-
autonomiacutea presentes en los Itinerarios Formativos Individualizados que
fueron elaborados a principio de antildeo para cada Residente
Calificacioacuten del Libro Baacutesico del Residente visado por el Tutor Docente
Informe Anual de su Tutor Docente
Evaluacioacuten uacuteltimo antildeo de Residencia final
Seguacuten la normativa enviada por el Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social Esta
evaluacioacuten se fundamenta en los informes anuales del Tutor Docente sobre
cada uno de sus Residentes durante todo su periodo de residencia Estos
informes son presentados ante el Comiteacute de Evaluacioacuten que se constituye
conforme a la normativa anteriormente mencionada y en los plazos y forma
indicados (generalmente durante el mes de mayo a continuacioacuten de las
evaluaciones anuales y sus respectivos plazos de publicacioacuten y reclamacioacuten)
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 20
bull Residentes de tercer antildeo al congreso de la Sociedad Espantildeola
de Endoscopia Digestiva
bull Residentes de cuarto antildeo al congreso de la asociacioacuten espantildeola
de Hepatologiacutea o al del Grupo de Viacutea Biliar y Paacutencreas
- Proyectosliacuteneas de investigacioacuten actuales del Servicio de Digestivo
del CHN
o Respuesta a la vacuna frente al virus de la hepatitis A en pacientes
con enfermedad inflamatoria intestinal Estudio VAVIHArdquo Estudio
multiceacutentrico promovido por el Grupo de EII de la SVNPD
o ldquoEstudio comparativo prospectivo multiceacutentrico aleatorizado del
tratamiento endoscoacutepico de la estenosis en la enfermedad de
Crohn proacutetesis metaacutelica autoexpandible vs dilatacioacuten con baloacutenrdquo
Estudio promovido por GETECCU
o ldquoPrevalencia perfil cliacutenico y manejo terapeacuteutico del paciente con
colitis ulcerosa (CU) en servicios hospitalarios de gastroenterologiacutea
de Espantildea EPICURErdquo Estudio ya finalizado pendiente de anaacutelisis
de resultados Coacutedigo del estudio ABB-TCU-2012-01 Versioacuten 20 10
Mayo 2012 Investigadora principal Dra Rodriguez
o ldquoTratamiento de la enfermedad de Crohn fistulosa mediante
implante de ceacutelulas madre mesenquimales autoacutelogas derivadas de
tejido adiposordquo Estudio ya finalizado Pendiente de anaacutelisis de
resultados
o ldquoMejora de la Seguridad en pacientes con Enfermedad Inflamatoria
Intestinal en tratamiento con Bioloacutegicos mediante el
perfeccionamiento en la deteccioacuten de tuberculosis latenterdquo
Proyecto SEGUR-TB Estudio promovido por GETECCU
o ldquoValor de la calprotectina y otros factores en la respuesta al
tratamiento con adalimumab en pacientes con colitis ulcerosa
naiumlves a anti-TNFrdquo Estudio promovido por el Grupo de EII de la
SVNPD
o ldquoRapidez en el inicio de la respuesta a adalimumab en pacientes con
enfermedad de Crohn luminal Estudio RAPIDArdquo
o Estudio multiceacutentrico nacional ldquoEvolucioacuten tras la suspensioacuten del
tratamiento anti-TNF en pacientes con enfermedad inflamatoria
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 21
intestinal Coordinadores Dr Javier P Gisbert Dr Oacutescar Nantes
Castillejo Dra Valle Garciacutea Sanchez
o Base geneacutetica de la degeneracioacuten carcinogeacutenica de los poacutelipos
hiperplaacutesicos
Proyecto bilateral con el Programa de Geneacutetica Humana del Centro
Nacional de Investigaciones Oncoloacutegicas CNIO para la descripcioacuten
de las
alteraciones geneacuteticas en el proceso carcinogeacutenico de familias con
siacutendrome de poliposis hiperplaacutesica
Periodo 2011-2013 Desarrollo 2ordf anualidad Financiacioacuten el
Programa de Geneacutetica Humana del Centro Nacional de
Investigaciones Oncoloacutegicas
CNIO Investigadora principal Dra Oquintildeena
o ldquoEstudio Prospectivo Europeo de Enfermedad Duodenal en
Poliposis Adenomatosa Asociada a MUTYH (MAP)rdquo Investigadora
principal en colaboracioacuten con el Servicio de Geneacutetica en el Proyecto
de Investigacioacuten Multiceacutentrico Prospectivo Investigadora principal
Dra Aznaacuterez
o Estudio multiceacutetrico nacional EPIPOLIP 2010-2013 Dra Guerra
o Estudio observacional posautorizacioacuten prospectivo para
desarrollar y validar una herramienta pronoacutestica que permita
optimizar las terapias en los pacientes con hepatitis croacutenica C
genotipo 1 y 4rdquo (estudio OptimOptim Plus) Antildeos 2010-2014 En
fase de anaacutelisis de resultados Investigador Principal Joseacute Manuel
Zozaya
o ldquoEnsayo cliacutenico de tenofovir en profilaxis de pacientes
hematoloacutegicos anti-HBc positivo y HBsAg negativo en tratamiento
con rituximab (estudio Preblin)rdquo Antildeos 2011-14 Investigador
Principal Joseacute Manuel Zozaya
o ldquoEstudio epidemioloacutegico para evaluar el manejo de los pacientes
con hepatitis C croacutenica con fallo a un tratamiento previordquo (estudio
AGORA) Antildeos 2010-2014 En fase de anaacutelisis de resultados
Investigador Colaborador Joseacute Manuel Zozaya Investigador
principal Inmaculada Elizalde
o ldquoEstudio epidemioloacutegico HEBESAS 2014rdquo En fase de inclusioacuten de
pacientes Investigador Principal Joseacute Manuel Zozaya
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 22
o ldquoComparacioacuten de clasificacioacuten PANCREA y Atlanta de gravedad en
Pancreatitis Agudardquo Multiceacutentrico espantildeol Pendiente de
aprobacioacuten por CEIC Responsable Dr Bolado
o ldquoResultados de drenaje endoscoacutepico de colecciones pancreaacuteticasrdquo
Pendiente de terminar proyecto para enviar a CEIC Responsable Dr
Ruiz-Clavijo
o ldquoScreening de Caacutencer Gaacutestrico en poblacioacuten de alto riesgordquo
Terminado el protocolo pendiente de decisioacuten del CEIC
Responsable Dr Vila
o ldquoComparacioacuten de los hallazgos etioloacutegicos en la pancreatitis aguda
idiopaacutetica mediante USE vs CRNM con secretinardquo En fase terminal
Responsable Dr Vila
o Terapia de electroestimulacioacuten celular en adenocarcinoma
pancreaacutetico Fase de buacutesqueda de financiacioacuten Responsable Natalia
Ramiacuterez contacto del servicio Dr Vila
o Viabilidad de la toma de sangre portal mediante USE para
identificacioacuten de CTC en caacutencer de paacutencreas Responsable Dr Vila
o Eficacia y seguridad de la reseccioacuten endoscoacutepica mucosa
o Complicaciones de la colangiopancreatografiacutea retroacutegrada
endoscoacutepica
o Estudio multiceacutentrico nacional sobre resecciones mucosas de
lesiones coloacutenicas de gran tamantildeo
o Actividad en el Quiroacutefano Experimental de la Fundacioacuten Miguel
Servet NAVARRA BIOMED 21 tardes (15rsquo30 ndash 18rsquo30 h) En enero ndash
junio 2013 Con los Doctores Eguaras Albeacuteniz y Vila
- Nordm artiacuteculos publicados en el Servicio de Digestivo del CHN en los dos
uacuteltimos antildeos tras la unificacioacuten de los servicios de digestivo de HN y HVC
o 27 artiacuteculos en Revistas nacionales
o 19 artiacuteculos en Revistas internacionales
o 14 publicaciones de capiacutetulos de libros intenacionales
o Revistas en las que se ha publicado
An Sist Sanit Navarr
Rev Esp Enferm Dig
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 23
Gastroenterol Hepatol
Med Intensiva
Gastrointest Endosc
World J Gastrointest Endosc
Ann Surg
Endoscopy
SurgEndosc
Am J Gastroenterol
Gastroenterol Res Pract
Eur J Gastroenterol Hepatol
J Encyclopedia Gastrointest Endosc
Dig Endosc
Dig Dis Sci
Dig Liver Dis
Clin Gastroenterol Hepatol
World Journal of Gastrointestinal Oncology
Aliment Pharmacol Ther
Tesis Doctorales leiacutedas por Residentes o antiguos Residentes y Adjuntos
del Servicio
Dr Fermiacuten Estremera Areacutevalo Tiacutetulo Nutrient Drink test una
nueva herramienta diagnoacutestica para el siacutendrome de intestino
irritable Facultad de Medicina Universidad Complutense de
Madrid Fecha septiembre2014 Director Dr Enrique Rey
Diacuteaz-Rubio
Dra Miren Vicuntildea Arregui Tiacutetulo Cribado de enfermedad
celiaca mediante HLA en pacientes adultos con diabetes
mellitus tipo 1 Facultad de Medicina de la Universidad de
Navarra Fecha julio2014 Directores Dr Joseacute Manuel Zozaya
Urmeneta y Dr Ramoacuten Angoacutes Musgo
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 24
Dr Oacutescar Nantes Castillejo Tiacutetulo Influencia de los
polimorfismos de los genes VKORC1 y CYP2C9 en el riesgo de
hemorragia gastrointestinal en los pacientes anticoagulados
con acenocumarol Facultad de Medicina de la Universidad de
Navarra Fecha noviembre2011 Directores Dr Joseacute Hermida
Santos y Dr Joseacute Manuel Zozaya Urmeneta
Dr Intildeaki Fernandez-Urieacuten Tiacutetulo Nuevas aplicaciones de la
caacutepsula endoscoacutepica Esofagoscopia y Colonoscopia con
caacutepsula Facultad de Medicina de la Universidad de Navarra
Fecha marzo2011 Directores Dr Miguel Muntildeoz Navas
Dra Ana Borda Martiacuten Tiacutetulo Estudio de las lesiones
sincroacutenicas y anaacutelisis de los posibles factores de riesgo para el
desarrollo de lesiones neoplaacutesicas metacroacutenicas en el caacutencer
colo-rectal resecado Facultad de Medicina de la Universidad
de Navarra Fecha enero2009 Directores Dr Miguel Muntildeoz
Navas y Dra Paloma Virseda Chamorro
Dra Mercedes Intildearrairaegui Bastarrica
Dr Juan Isidro Uriz Otano Tiacutetulo TIPS vs paracentesis en
pacientes con ascitis refractaria Facultad de Medicina
Universidad de Barcelona Fecha 2002 Directorhelliphellip
Dr Jesuacutes Urman
Dr Javier Jimeacutenez
Dra Maria Pilar Huarte Muniesa Infeccioacuten por el virus de la
hepatitis C en receptores de transfusioacuten de sangre en
Navarra Facultad de Medicina Universidad de Navarra
Fecha 1992 Director Maria Pilar Civeira Murillo
bull Dr Javier Eguumlaras
bull Dr Joseacute Manuel Zozaya Tiacutetulo Alteraciones hemodinaacutemicas
esplaacutecnicas y estraesplaacutecnicas en la hipertensioacuten portal Su
relacioacuten con la produccioacuten esplaacutecnica y renal de prostaciclina
e influencia sobre la funcioacuten renal Facultad de Medicina de la
Universidad de Navarra Fecha 1984
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 25
Organizacioacuten de la tutoriacutea de Residentes en la Unidad Docente
1 Asignacioacuten de Tutor Docente a la llegada del Residente (recomendable
mayo)
2 Entrevista inicial Tutor Docente ndash Residente a la llegada del R1
(recomendable mayo)
3 Elaboracioacuten y entrega del Plan Individualizado Formativo del Residente
(PIFR) para cada Residente en base a la entrevista diagnostica Plazo de
entrega al Residente (recomendable 30 de Junio)
4 Realizacioacuten de entrevistas estructuradas y de su correspondiente informe
para la evolucioacuten formativa (al menos 1 entrevista trimestral)
5 Elaboracioacuten del Informe de Evaluacioacuten Anual del Tutor Docente para cada
Residente
6 Elaboracioacuten del Informe Final de Residencia de cada Residente
Criterios de Evaluacioacuten del facultativo Residente
Evaluacioacuten Formativa
Evaluacioacuten del Residente que de manera continuada hace el Tutor Docente a
traveacutes de las entrevistas estructuradas preferentemente realizadas a mitad
de una rotacioacuten o bloque de rotaciones relacionadas con el objetivo de
detectar oportunidades de mejora y posibles soluciones antes de que se emita
la ficha calificacioacuten de esa rotacioacuten
El modelo de entrevista estructurada propuesto por la Comisioacuten de Docencia
se adjunta tanto en el Libro Baacutesico del Residente asiacute como en el informe anual
del Tutor Docente
Evaluacioacuten Anual
Seguacuten la normativa enviada por el Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social
Esta evaluacioacuten se fundamenta en el informe anual del Tutor Docente sobre
cada uno de sus Residentes
La evaluacioacuten se dividiraacute en tres aspectos
Comisioacuten de Docencia
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La evaluacioacuten sumativa del Ministerio con las hojas de evaluacioacuten de todos y
cada uno de los periacuteodos de rotacioacuten valorando al mismo tiempo el
cumplimiento de objetivos marcados con sus niveles de responsabilidad-
autonomiacutea presentes en los Itinerarios Formativos Individualizados que
fueron elaborados a principio de antildeo para cada Residente
Calificacioacuten del Libro Baacutesico del Residente visado por el Tutor Docente
Informe Anual de su Tutor Docente
Evaluacioacuten uacuteltimo antildeo de Residencia final
Seguacuten la normativa enviada por el Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social Esta
evaluacioacuten se fundamenta en los informes anuales del Tutor Docente sobre
cada uno de sus Residentes durante todo su periodo de residencia Estos
informes son presentados ante el Comiteacute de Evaluacioacuten que se constituye
conforme a la normativa anteriormente mencionada y en los plazos y forma
indicados (generalmente durante el mes de mayo a continuacioacuten de las
evaluaciones anuales y sus respectivos plazos de publicacioacuten y reclamacioacuten)
Comisioacuten de Docencia
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intestinal Coordinadores Dr Javier P Gisbert Dr Oacutescar Nantes
Castillejo Dra Valle Garciacutea Sanchez
o Base geneacutetica de la degeneracioacuten carcinogeacutenica de los poacutelipos
hiperplaacutesicos
Proyecto bilateral con el Programa de Geneacutetica Humana del Centro
Nacional de Investigaciones Oncoloacutegicas CNIO para la descripcioacuten
de las
alteraciones geneacuteticas en el proceso carcinogeacutenico de familias con
siacutendrome de poliposis hiperplaacutesica
Periodo 2011-2013 Desarrollo 2ordf anualidad Financiacioacuten el
Programa de Geneacutetica Humana del Centro Nacional de
Investigaciones Oncoloacutegicas
CNIO Investigadora principal Dra Oquintildeena
o ldquoEstudio Prospectivo Europeo de Enfermedad Duodenal en
Poliposis Adenomatosa Asociada a MUTYH (MAP)rdquo Investigadora
principal en colaboracioacuten con el Servicio de Geneacutetica en el Proyecto
de Investigacioacuten Multiceacutentrico Prospectivo Investigadora principal
Dra Aznaacuterez
o Estudio multiceacutetrico nacional EPIPOLIP 2010-2013 Dra Guerra
o Estudio observacional posautorizacioacuten prospectivo para
desarrollar y validar una herramienta pronoacutestica que permita
optimizar las terapias en los pacientes con hepatitis croacutenica C
genotipo 1 y 4rdquo (estudio OptimOptim Plus) Antildeos 2010-2014 En
fase de anaacutelisis de resultados Investigador Principal Joseacute Manuel
Zozaya
o ldquoEnsayo cliacutenico de tenofovir en profilaxis de pacientes
hematoloacutegicos anti-HBc positivo y HBsAg negativo en tratamiento
con rituximab (estudio Preblin)rdquo Antildeos 2011-14 Investigador
Principal Joseacute Manuel Zozaya
o ldquoEstudio epidemioloacutegico para evaluar el manejo de los pacientes
con hepatitis C croacutenica con fallo a un tratamiento previordquo (estudio
AGORA) Antildeos 2010-2014 En fase de anaacutelisis de resultados
Investigador Colaborador Joseacute Manuel Zozaya Investigador
principal Inmaculada Elizalde
o ldquoEstudio epidemioloacutegico HEBESAS 2014rdquo En fase de inclusioacuten de
pacientes Investigador Principal Joseacute Manuel Zozaya
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 22
o ldquoComparacioacuten de clasificacioacuten PANCREA y Atlanta de gravedad en
Pancreatitis Agudardquo Multiceacutentrico espantildeol Pendiente de
aprobacioacuten por CEIC Responsable Dr Bolado
o ldquoResultados de drenaje endoscoacutepico de colecciones pancreaacuteticasrdquo
Pendiente de terminar proyecto para enviar a CEIC Responsable Dr
Ruiz-Clavijo
o ldquoScreening de Caacutencer Gaacutestrico en poblacioacuten de alto riesgordquo
Terminado el protocolo pendiente de decisioacuten del CEIC
Responsable Dr Vila
o ldquoComparacioacuten de los hallazgos etioloacutegicos en la pancreatitis aguda
idiopaacutetica mediante USE vs CRNM con secretinardquo En fase terminal
Responsable Dr Vila
o Terapia de electroestimulacioacuten celular en adenocarcinoma
pancreaacutetico Fase de buacutesqueda de financiacioacuten Responsable Natalia
Ramiacuterez contacto del servicio Dr Vila
o Viabilidad de la toma de sangre portal mediante USE para
identificacioacuten de CTC en caacutencer de paacutencreas Responsable Dr Vila
o Eficacia y seguridad de la reseccioacuten endoscoacutepica mucosa
o Complicaciones de la colangiopancreatografiacutea retroacutegrada
endoscoacutepica
o Estudio multiceacutentrico nacional sobre resecciones mucosas de
lesiones coloacutenicas de gran tamantildeo
o Actividad en el Quiroacutefano Experimental de la Fundacioacuten Miguel
Servet NAVARRA BIOMED 21 tardes (15rsquo30 ndash 18rsquo30 h) En enero ndash
junio 2013 Con los Doctores Eguaras Albeacuteniz y Vila
- Nordm artiacuteculos publicados en el Servicio de Digestivo del CHN en los dos
uacuteltimos antildeos tras la unificacioacuten de los servicios de digestivo de HN y HVC
o 27 artiacuteculos en Revistas nacionales
o 19 artiacuteculos en Revistas internacionales
o 14 publicaciones de capiacutetulos de libros intenacionales
o Revistas en las que se ha publicado
An Sist Sanit Navarr
Rev Esp Enferm Dig
Comisioacuten de Docencia
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Gastroenterol Hepatol
Med Intensiva
Gastrointest Endosc
World J Gastrointest Endosc
Ann Surg
Endoscopy
SurgEndosc
Am J Gastroenterol
Gastroenterol Res Pract
Eur J Gastroenterol Hepatol
J Encyclopedia Gastrointest Endosc
Dig Endosc
Dig Dis Sci
Dig Liver Dis
Clin Gastroenterol Hepatol
World Journal of Gastrointestinal Oncology
Aliment Pharmacol Ther
Tesis Doctorales leiacutedas por Residentes o antiguos Residentes y Adjuntos
del Servicio
Dr Fermiacuten Estremera Areacutevalo Tiacutetulo Nutrient Drink test una
nueva herramienta diagnoacutestica para el siacutendrome de intestino
irritable Facultad de Medicina Universidad Complutense de
Madrid Fecha septiembre2014 Director Dr Enrique Rey
Diacuteaz-Rubio
Dra Miren Vicuntildea Arregui Tiacutetulo Cribado de enfermedad
celiaca mediante HLA en pacientes adultos con diabetes
mellitus tipo 1 Facultad de Medicina de la Universidad de
Navarra Fecha julio2014 Directores Dr Joseacute Manuel Zozaya
Urmeneta y Dr Ramoacuten Angoacutes Musgo
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 24
Dr Oacutescar Nantes Castillejo Tiacutetulo Influencia de los
polimorfismos de los genes VKORC1 y CYP2C9 en el riesgo de
hemorragia gastrointestinal en los pacientes anticoagulados
con acenocumarol Facultad de Medicina de la Universidad de
Navarra Fecha noviembre2011 Directores Dr Joseacute Hermida
Santos y Dr Joseacute Manuel Zozaya Urmeneta
Dr Intildeaki Fernandez-Urieacuten Tiacutetulo Nuevas aplicaciones de la
caacutepsula endoscoacutepica Esofagoscopia y Colonoscopia con
caacutepsula Facultad de Medicina de la Universidad de Navarra
Fecha marzo2011 Directores Dr Miguel Muntildeoz Navas
Dra Ana Borda Martiacuten Tiacutetulo Estudio de las lesiones
sincroacutenicas y anaacutelisis de los posibles factores de riesgo para el
desarrollo de lesiones neoplaacutesicas metacroacutenicas en el caacutencer
colo-rectal resecado Facultad de Medicina de la Universidad
de Navarra Fecha enero2009 Directores Dr Miguel Muntildeoz
Navas y Dra Paloma Virseda Chamorro
Dra Mercedes Intildearrairaegui Bastarrica
Dr Juan Isidro Uriz Otano Tiacutetulo TIPS vs paracentesis en
pacientes con ascitis refractaria Facultad de Medicina
Universidad de Barcelona Fecha 2002 Directorhelliphellip
Dr Jesuacutes Urman
Dr Javier Jimeacutenez
Dra Maria Pilar Huarte Muniesa Infeccioacuten por el virus de la
hepatitis C en receptores de transfusioacuten de sangre en
Navarra Facultad de Medicina Universidad de Navarra
Fecha 1992 Director Maria Pilar Civeira Murillo
bull Dr Javier Eguumlaras
bull Dr Joseacute Manuel Zozaya Tiacutetulo Alteraciones hemodinaacutemicas
esplaacutecnicas y estraesplaacutecnicas en la hipertensioacuten portal Su
relacioacuten con la produccioacuten esplaacutecnica y renal de prostaciclina
e influencia sobre la funcioacuten renal Facultad de Medicina de la
Universidad de Navarra Fecha 1984
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 25
Organizacioacuten de la tutoriacutea de Residentes en la Unidad Docente
1 Asignacioacuten de Tutor Docente a la llegada del Residente (recomendable
mayo)
2 Entrevista inicial Tutor Docente ndash Residente a la llegada del R1
(recomendable mayo)
3 Elaboracioacuten y entrega del Plan Individualizado Formativo del Residente
(PIFR) para cada Residente en base a la entrevista diagnostica Plazo de
entrega al Residente (recomendable 30 de Junio)
4 Realizacioacuten de entrevistas estructuradas y de su correspondiente informe
para la evolucioacuten formativa (al menos 1 entrevista trimestral)
5 Elaboracioacuten del Informe de Evaluacioacuten Anual del Tutor Docente para cada
Residente
6 Elaboracioacuten del Informe Final de Residencia de cada Residente
Criterios de Evaluacioacuten del facultativo Residente
Evaluacioacuten Formativa
Evaluacioacuten del Residente que de manera continuada hace el Tutor Docente a
traveacutes de las entrevistas estructuradas preferentemente realizadas a mitad
de una rotacioacuten o bloque de rotaciones relacionadas con el objetivo de
detectar oportunidades de mejora y posibles soluciones antes de que se emita
la ficha calificacioacuten de esa rotacioacuten
El modelo de entrevista estructurada propuesto por la Comisioacuten de Docencia
se adjunta tanto en el Libro Baacutesico del Residente asiacute como en el informe anual
del Tutor Docente
Evaluacioacuten Anual
Seguacuten la normativa enviada por el Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social
Esta evaluacioacuten se fundamenta en el informe anual del Tutor Docente sobre
cada uno de sus Residentes
La evaluacioacuten se dividiraacute en tres aspectos
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 26
La evaluacioacuten sumativa del Ministerio con las hojas de evaluacioacuten de todos y
cada uno de los periacuteodos de rotacioacuten valorando al mismo tiempo el
cumplimiento de objetivos marcados con sus niveles de responsabilidad-
autonomiacutea presentes en los Itinerarios Formativos Individualizados que
fueron elaborados a principio de antildeo para cada Residente
Calificacioacuten del Libro Baacutesico del Residente visado por el Tutor Docente
Informe Anual de su Tutor Docente
Evaluacioacuten uacuteltimo antildeo de Residencia final
Seguacuten la normativa enviada por el Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social Esta
evaluacioacuten se fundamenta en los informes anuales del Tutor Docente sobre
cada uno de sus Residentes durante todo su periodo de residencia Estos
informes son presentados ante el Comiteacute de Evaluacioacuten que se constituye
conforme a la normativa anteriormente mencionada y en los plazos y forma
indicados (generalmente durante el mes de mayo a continuacioacuten de las
evaluaciones anuales y sus respectivos plazos de publicacioacuten y reclamacioacuten)
Comisioacuten de Docencia
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Aparato Digestivo Paacutegina 22
o ldquoComparacioacuten de clasificacioacuten PANCREA y Atlanta de gravedad en
Pancreatitis Agudardquo Multiceacutentrico espantildeol Pendiente de
aprobacioacuten por CEIC Responsable Dr Bolado
o ldquoResultados de drenaje endoscoacutepico de colecciones pancreaacuteticasrdquo
Pendiente de terminar proyecto para enviar a CEIC Responsable Dr
Ruiz-Clavijo
o ldquoScreening de Caacutencer Gaacutestrico en poblacioacuten de alto riesgordquo
Terminado el protocolo pendiente de decisioacuten del CEIC
Responsable Dr Vila
o ldquoComparacioacuten de los hallazgos etioloacutegicos en la pancreatitis aguda
idiopaacutetica mediante USE vs CRNM con secretinardquo En fase terminal
Responsable Dr Vila
o Terapia de electroestimulacioacuten celular en adenocarcinoma
pancreaacutetico Fase de buacutesqueda de financiacioacuten Responsable Natalia
Ramiacuterez contacto del servicio Dr Vila
o Viabilidad de la toma de sangre portal mediante USE para
identificacioacuten de CTC en caacutencer de paacutencreas Responsable Dr Vila
o Eficacia y seguridad de la reseccioacuten endoscoacutepica mucosa
o Complicaciones de la colangiopancreatografiacutea retroacutegrada
endoscoacutepica
o Estudio multiceacutentrico nacional sobre resecciones mucosas de
lesiones coloacutenicas de gran tamantildeo
o Actividad en el Quiroacutefano Experimental de la Fundacioacuten Miguel
Servet NAVARRA BIOMED 21 tardes (15rsquo30 ndash 18rsquo30 h) En enero ndash
junio 2013 Con los Doctores Eguaras Albeacuteniz y Vila
- Nordm artiacuteculos publicados en el Servicio de Digestivo del CHN en los dos
uacuteltimos antildeos tras la unificacioacuten de los servicios de digestivo de HN y HVC
o 27 artiacuteculos en Revistas nacionales
o 19 artiacuteculos en Revistas internacionales
o 14 publicaciones de capiacutetulos de libros intenacionales
o Revistas en las que se ha publicado
An Sist Sanit Navarr
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Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 23
Gastroenterol Hepatol
Med Intensiva
Gastrointest Endosc
World J Gastrointest Endosc
Ann Surg
Endoscopy
SurgEndosc
Am J Gastroenterol
Gastroenterol Res Pract
Eur J Gastroenterol Hepatol
J Encyclopedia Gastrointest Endosc
Dig Endosc
Dig Dis Sci
Dig Liver Dis
Clin Gastroenterol Hepatol
World Journal of Gastrointestinal Oncology
Aliment Pharmacol Ther
Tesis Doctorales leiacutedas por Residentes o antiguos Residentes y Adjuntos
del Servicio
Dr Fermiacuten Estremera Areacutevalo Tiacutetulo Nutrient Drink test una
nueva herramienta diagnoacutestica para el siacutendrome de intestino
irritable Facultad de Medicina Universidad Complutense de
Madrid Fecha septiembre2014 Director Dr Enrique Rey
Diacuteaz-Rubio
Dra Miren Vicuntildea Arregui Tiacutetulo Cribado de enfermedad
celiaca mediante HLA en pacientes adultos con diabetes
mellitus tipo 1 Facultad de Medicina de la Universidad de
Navarra Fecha julio2014 Directores Dr Joseacute Manuel Zozaya
Urmeneta y Dr Ramoacuten Angoacutes Musgo
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 24
Dr Oacutescar Nantes Castillejo Tiacutetulo Influencia de los
polimorfismos de los genes VKORC1 y CYP2C9 en el riesgo de
hemorragia gastrointestinal en los pacientes anticoagulados
con acenocumarol Facultad de Medicina de la Universidad de
Navarra Fecha noviembre2011 Directores Dr Joseacute Hermida
Santos y Dr Joseacute Manuel Zozaya Urmeneta
Dr Intildeaki Fernandez-Urieacuten Tiacutetulo Nuevas aplicaciones de la
caacutepsula endoscoacutepica Esofagoscopia y Colonoscopia con
caacutepsula Facultad de Medicina de la Universidad de Navarra
Fecha marzo2011 Directores Dr Miguel Muntildeoz Navas
Dra Ana Borda Martiacuten Tiacutetulo Estudio de las lesiones
sincroacutenicas y anaacutelisis de los posibles factores de riesgo para el
desarrollo de lesiones neoplaacutesicas metacroacutenicas en el caacutencer
colo-rectal resecado Facultad de Medicina de la Universidad
de Navarra Fecha enero2009 Directores Dr Miguel Muntildeoz
Navas y Dra Paloma Virseda Chamorro
Dra Mercedes Intildearrairaegui Bastarrica
Dr Juan Isidro Uriz Otano Tiacutetulo TIPS vs paracentesis en
pacientes con ascitis refractaria Facultad de Medicina
Universidad de Barcelona Fecha 2002 Directorhelliphellip
Dr Jesuacutes Urman
Dr Javier Jimeacutenez
Dra Maria Pilar Huarte Muniesa Infeccioacuten por el virus de la
hepatitis C en receptores de transfusioacuten de sangre en
Navarra Facultad de Medicina Universidad de Navarra
Fecha 1992 Director Maria Pilar Civeira Murillo
bull Dr Javier Eguumlaras
bull Dr Joseacute Manuel Zozaya Tiacutetulo Alteraciones hemodinaacutemicas
esplaacutecnicas y estraesplaacutecnicas en la hipertensioacuten portal Su
relacioacuten con la produccioacuten esplaacutecnica y renal de prostaciclina
e influencia sobre la funcioacuten renal Facultad de Medicina de la
Universidad de Navarra Fecha 1984
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 25
Organizacioacuten de la tutoriacutea de Residentes en la Unidad Docente
1 Asignacioacuten de Tutor Docente a la llegada del Residente (recomendable
mayo)
2 Entrevista inicial Tutor Docente ndash Residente a la llegada del R1
(recomendable mayo)
3 Elaboracioacuten y entrega del Plan Individualizado Formativo del Residente
(PIFR) para cada Residente en base a la entrevista diagnostica Plazo de
entrega al Residente (recomendable 30 de Junio)
4 Realizacioacuten de entrevistas estructuradas y de su correspondiente informe
para la evolucioacuten formativa (al menos 1 entrevista trimestral)
5 Elaboracioacuten del Informe de Evaluacioacuten Anual del Tutor Docente para cada
Residente
6 Elaboracioacuten del Informe Final de Residencia de cada Residente
Criterios de Evaluacioacuten del facultativo Residente
Evaluacioacuten Formativa
Evaluacioacuten del Residente que de manera continuada hace el Tutor Docente a
traveacutes de las entrevistas estructuradas preferentemente realizadas a mitad
de una rotacioacuten o bloque de rotaciones relacionadas con el objetivo de
detectar oportunidades de mejora y posibles soluciones antes de que se emita
la ficha calificacioacuten de esa rotacioacuten
El modelo de entrevista estructurada propuesto por la Comisioacuten de Docencia
se adjunta tanto en el Libro Baacutesico del Residente asiacute como en el informe anual
del Tutor Docente
Evaluacioacuten Anual
Seguacuten la normativa enviada por el Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social
Esta evaluacioacuten se fundamenta en el informe anual del Tutor Docente sobre
cada uno de sus Residentes
La evaluacioacuten se dividiraacute en tres aspectos
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
Aparato Digestivo Paacutegina 26
La evaluacioacuten sumativa del Ministerio con las hojas de evaluacioacuten de todos y
cada uno de los periacuteodos de rotacioacuten valorando al mismo tiempo el
cumplimiento de objetivos marcados con sus niveles de responsabilidad-
autonomiacutea presentes en los Itinerarios Formativos Individualizados que
fueron elaborados a principio de antildeo para cada Residente
Calificacioacuten del Libro Baacutesico del Residente visado por el Tutor Docente
Informe Anual de su Tutor Docente
Evaluacioacuten uacuteltimo antildeo de Residencia final
Seguacuten la normativa enviada por el Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social Esta
evaluacioacuten se fundamenta en los informes anuales del Tutor Docente sobre
cada uno de sus Residentes durante todo su periodo de residencia Estos
informes son presentados ante el Comiteacute de Evaluacioacuten que se constituye
conforme a la normativa anteriormente mencionada y en los plazos y forma
indicados (generalmente durante el mes de mayo a continuacioacuten de las
evaluaciones anuales y sus respectivos plazos de publicacioacuten y reclamacioacuten)
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Eur J Gastroenterol Hepatol
J Encyclopedia Gastrointest Endosc
Dig Endosc
Dig Dis Sci
Dig Liver Dis
Clin Gastroenterol Hepatol
World Journal of Gastrointestinal Oncology
Aliment Pharmacol Ther
Tesis Doctorales leiacutedas por Residentes o antiguos Residentes y Adjuntos
del Servicio
Dr Fermiacuten Estremera Areacutevalo Tiacutetulo Nutrient Drink test una
nueva herramienta diagnoacutestica para el siacutendrome de intestino
irritable Facultad de Medicina Universidad Complutense de
Madrid Fecha septiembre2014 Director Dr Enrique Rey
Diacuteaz-Rubio
Dra Miren Vicuntildea Arregui Tiacutetulo Cribado de enfermedad
celiaca mediante HLA en pacientes adultos con diabetes
mellitus tipo 1 Facultad de Medicina de la Universidad de
Navarra Fecha julio2014 Directores Dr Joseacute Manuel Zozaya
Urmeneta y Dr Ramoacuten Angoacutes Musgo
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Dr Oacutescar Nantes Castillejo Tiacutetulo Influencia de los
polimorfismos de los genes VKORC1 y CYP2C9 en el riesgo de
hemorragia gastrointestinal en los pacientes anticoagulados
con acenocumarol Facultad de Medicina de la Universidad de
Navarra Fecha noviembre2011 Directores Dr Joseacute Hermida
Santos y Dr Joseacute Manuel Zozaya Urmeneta
Dr Intildeaki Fernandez-Urieacuten Tiacutetulo Nuevas aplicaciones de la
caacutepsula endoscoacutepica Esofagoscopia y Colonoscopia con
caacutepsula Facultad de Medicina de la Universidad de Navarra
Fecha marzo2011 Directores Dr Miguel Muntildeoz Navas
Dra Ana Borda Martiacuten Tiacutetulo Estudio de las lesiones
sincroacutenicas y anaacutelisis de los posibles factores de riesgo para el
desarrollo de lesiones neoplaacutesicas metacroacutenicas en el caacutencer
colo-rectal resecado Facultad de Medicina de la Universidad
de Navarra Fecha enero2009 Directores Dr Miguel Muntildeoz
Navas y Dra Paloma Virseda Chamorro
Dra Mercedes Intildearrairaegui Bastarrica
Dr Juan Isidro Uriz Otano Tiacutetulo TIPS vs paracentesis en
pacientes con ascitis refractaria Facultad de Medicina
Universidad de Barcelona Fecha 2002 Directorhelliphellip
Dr Jesuacutes Urman
Dr Javier Jimeacutenez
Dra Maria Pilar Huarte Muniesa Infeccioacuten por el virus de la
hepatitis C en receptores de transfusioacuten de sangre en
Navarra Facultad de Medicina Universidad de Navarra
Fecha 1992 Director Maria Pilar Civeira Murillo
bull Dr Javier Eguumlaras
bull Dr Joseacute Manuel Zozaya Tiacutetulo Alteraciones hemodinaacutemicas
esplaacutecnicas y estraesplaacutecnicas en la hipertensioacuten portal Su
relacioacuten con la produccioacuten esplaacutecnica y renal de prostaciclina
e influencia sobre la funcioacuten renal Facultad de Medicina de la
Universidad de Navarra Fecha 1984
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Organizacioacuten de la tutoriacutea de Residentes en la Unidad Docente
1 Asignacioacuten de Tutor Docente a la llegada del Residente (recomendable
mayo)
2 Entrevista inicial Tutor Docente ndash Residente a la llegada del R1
(recomendable mayo)
3 Elaboracioacuten y entrega del Plan Individualizado Formativo del Residente
(PIFR) para cada Residente en base a la entrevista diagnostica Plazo de
entrega al Residente (recomendable 30 de Junio)
4 Realizacioacuten de entrevistas estructuradas y de su correspondiente informe
para la evolucioacuten formativa (al menos 1 entrevista trimestral)
5 Elaboracioacuten del Informe de Evaluacioacuten Anual del Tutor Docente para cada
Residente
6 Elaboracioacuten del Informe Final de Residencia de cada Residente
Criterios de Evaluacioacuten del facultativo Residente
Evaluacioacuten Formativa
Evaluacioacuten del Residente que de manera continuada hace el Tutor Docente a
traveacutes de las entrevistas estructuradas preferentemente realizadas a mitad
de una rotacioacuten o bloque de rotaciones relacionadas con el objetivo de
detectar oportunidades de mejora y posibles soluciones antes de que se emita
la ficha calificacioacuten de esa rotacioacuten
El modelo de entrevista estructurada propuesto por la Comisioacuten de Docencia
se adjunta tanto en el Libro Baacutesico del Residente asiacute como en el informe anual
del Tutor Docente
Evaluacioacuten Anual
Seguacuten la normativa enviada por el Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social
Esta evaluacioacuten se fundamenta en el informe anual del Tutor Docente sobre
cada uno de sus Residentes
La evaluacioacuten se dividiraacute en tres aspectos
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La evaluacioacuten sumativa del Ministerio con las hojas de evaluacioacuten de todos y
cada uno de los periacuteodos de rotacioacuten valorando al mismo tiempo el
cumplimiento de objetivos marcados con sus niveles de responsabilidad-
autonomiacutea presentes en los Itinerarios Formativos Individualizados que
fueron elaborados a principio de antildeo para cada Residente
Calificacioacuten del Libro Baacutesico del Residente visado por el Tutor Docente
Informe Anual de su Tutor Docente
Evaluacioacuten uacuteltimo antildeo de Residencia final
Seguacuten la normativa enviada por el Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social Esta
evaluacioacuten se fundamenta en los informes anuales del Tutor Docente sobre
cada uno de sus Residentes durante todo su periodo de residencia Estos
informes son presentados ante el Comiteacute de Evaluacioacuten que se constituye
conforme a la normativa anteriormente mencionada y en los plazos y forma
indicados (generalmente durante el mes de mayo a continuacioacuten de las
evaluaciones anuales y sus respectivos plazos de publicacioacuten y reclamacioacuten)
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Dr Oacutescar Nantes Castillejo Tiacutetulo Influencia de los
polimorfismos de los genes VKORC1 y CYP2C9 en el riesgo de
hemorragia gastrointestinal en los pacientes anticoagulados
con acenocumarol Facultad de Medicina de la Universidad de
Navarra Fecha noviembre2011 Directores Dr Joseacute Hermida
Santos y Dr Joseacute Manuel Zozaya Urmeneta
Dr Intildeaki Fernandez-Urieacuten Tiacutetulo Nuevas aplicaciones de la
caacutepsula endoscoacutepica Esofagoscopia y Colonoscopia con
caacutepsula Facultad de Medicina de la Universidad de Navarra
Fecha marzo2011 Directores Dr Miguel Muntildeoz Navas
Dra Ana Borda Martiacuten Tiacutetulo Estudio de las lesiones
sincroacutenicas y anaacutelisis de los posibles factores de riesgo para el
desarrollo de lesiones neoplaacutesicas metacroacutenicas en el caacutencer
colo-rectal resecado Facultad de Medicina de la Universidad
de Navarra Fecha enero2009 Directores Dr Miguel Muntildeoz
Navas y Dra Paloma Virseda Chamorro
Dra Mercedes Intildearrairaegui Bastarrica
Dr Juan Isidro Uriz Otano Tiacutetulo TIPS vs paracentesis en
pacientes con ascitis refractaria Facultad de Medicina
Universidad de Barcelona Fecha 2002 Directorhelliphellip
Dr Jesuacutes Urman
Dr Javier Jimeacutenez
Dra Maria Pilar Huarte Muniesa Infeccioacuten por el virus de la
hepatitis C en receptores de transfusioacuten de sangre en
Navarra Facultad de Medicina Universidad de Navarra
Fecha 1992 Director Maria Pilar Civeira Murillo
bull Dr Javier Eguumlaras
bull Dr Joseacute Manuel Zozaya Tiacutetulo Alteraciones hemodinaacutemicas
esplaacutecnicas y estraesplaacutecnicas en la hipertensioacuten portal Su
relacioacuten con la produccioacuten esplaacutecnica y renal de prostaciclina
e influencia sobre la funcioacuten renal Facultad de Medicina de la
Universidad de Navarra Fecha 1984
Comisioacuten de Docencia
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Organizacioacuten de la tutoriacutea de Residentes en la Unidad Docente
1 Asignacioacuten de Tutor Docente a la llegada del Residente (recomendable
mayo)
2 Entrevista inicial Tutor Docente ndash Residente a la llegada del R1
(recomendable mayo)
3 Elaboracioacuten y entrega del Plan Individualizado Formativo del Residente
(PIFR) para cada Residente en base a la entrevista diagnostica Plazo de
entrega al Residente (recomendable 30 de Junio)
4 Realizacioacuten de entrevistas estructuradas y de su correspondiente informe
para la evolucioacuten formativa (al menos 1 entrevista trimestral)
5 Elaboracioacuten del Informe de Evaluacioacuten Anual del Tutor Docente para cada
Residente
6 Elaboracioacuten del Informe Final de Residencia de cada Residente
Criterios de Evaluacioacuten del facultativo Residente
Evaluacioacuten Formativa
Evaluacioacuten del Residente que de manera continuada hace el Tutor Docente a
traveacutes de las entrevistas estructuradas preferentemente realizadas a mitad
de una rotacioacuten o bloque de rotaciones relacionadas con el objetivo de
detectar oportunidades de mejora y posibles soluciones antes de que se emita
la ficha calificacioacuten de esa rotacioacuten
El modelo de entrevista estructurada propuesto por la Comisioacuten de Docencia
se adjunta tanto en el Libro Baacutesico del Residente asiacute como en el informe anual
del Tutor Docente
Evaluacioacuten Anual
Seguacuten la normativa enviada por el Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social
Esta evaluacioacuten se fundamenta en el informe anual del Tutor Docente sobre
cada uno de sus Residentes
La evaluacioacuten se dividiraacute en tres aspectos
Comisioacuten de Docencia
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La evaluacioacuten sumativa del Ministerio con las hojas de evaluacioacuten de todos y
cada uno de los periacuteodos de rotacioacuten valorando al mismo tiempo el
cumplimiento de objetivos marcados con sus niveles de responsabilidad-
autonomiacutea presentes en los Itinerarios Formativos Individualizados que
fueron elaborados a principio de antildeo para cada Residente
Calificacioacuten del Libro Baacutesico del Residente visado por el Tutor Docente
Informe Anual de su Tutor Docente
Evaluacioacuten uacuteltimo antildeo de Residencia final
Seguacuten la normativa enviada por el Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social Esta
evaluacioacuten se fundamenta en los informes anuales del Tutor Docente sobre
cada uno de sus Residentes durante todo su periodo de residencia Estos
informes son presentados ante el Comiteacute de Evaluacioacuten que se constituye
conforme a la normativa anteriormente mencionada y en los plazos y forma
indicados (generalmente durante el mes de mayo a continuacioacuten de las
evaluaciones anuales y sus respectivos plazos de publicacioacuten y reclamacioacuten)
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Organizacioacuten de la tutoriacutea de Residentes en la Unidad Docente
1 Asignacioacuten de Tutor Docente a la llegada del Residente (recomendable
mayo)
2 Entrevista inicial Tutor Docente ndash Residente a la llegada del R1
(recomendable mayo)
3 Elaboracioacuten y entrega del Plan Individualizado Formativo del Residente
(PIFR) para cada Residente en base a la entrevista diagnostica Plazo de
entrega al Residente (recomendable 30 de Junio)
4 Realizacioacuten de entrevistas estructuradas y de su correspondiente informe
para la evolucioacuten formativa (al menos 1 entrevista trimestral)
5 Elaboracioacuten del Informe de Evaluacioacuten Anual del Tutor Docente para cada
Residente
6 Elaboracioacuten del Informe Final de Residencia de cada Residente
Criterios de Evaluacioacuten del facultativo Residente
Evaluacioacuten Formativa
Evaluacioacuten del Residente que de manera continuada hace el Tutor Docente a
traveacutes de las entrevistas estructuradas preferentemente realizadas a mitad
de una rotacioacuten o bloque de rotaciones relacionadas con el objetivo de
detectar oportunidades de mejora y posibles soluciones antes de que se emita
la ficha calificacioacuten de esa rotacioacuten
El modelo de entrevista estructurada propuesto por la Comisioacuten de Docencia
se adjunta tanto en el Libro Baacutesico del Residente asiacute como en el informe anual
del Tutor Docente
Evaluacioacuten Anual
Seguacuten la normativa enviada por el Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social
Esta evaluacioacuten se fundamenta en el informe anual del Tutor Docente sobre
cada uno de sus Residentes
La evaluacioacuten se dividiraacute en tres aspectos
Comisioacuten de Docencia
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La evaluacioacuten sumativa del Ministerio con las hojas de evaluacioacuten de todos y
cada uno de los periacuteodos de rotacioacuten valorando al mismo tiempo el
cumplimiento de objetivos marcados con sus niveles de responsabilidad-
autonomiacutea presentes en los Itinerarios Formativos Individualizados que
fueron elaborados a principio de antildeo para cada Residente
Calificacioacuten del Libro Baacutesico del Residente visado por el Tutor Docente
Informe Anual de su Tutor Docente
Evaluacioacuten uacuteltimo antildeo de Residencia final
Seguacuten la normativa enviada por el Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social Esta
evaluacioacuten se fundamenta en los informes anuales del Tutor Docente sobre
cada uno de sus Residentes durante todo su periodo de residencia Estos
informes son presentados ante el Comiteacute de Evaluacioacuten que se constituye
conforme a la normativa anteriormente mencionada y en los plazos y forma
indicados (generalmente durante el mes de mayo a continuacioacuten de las
evaluaciones anuales y sus respectivos plazos de publicacioacuten y reclamacioacuten)
Comisioacuten de Docencia
Complejo Hospitalario de Navarra
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La evaluacioacuten sumativa del Ministerio con las hojas de evaluacioacuten de todos y
cada uno de los periacuteodos de rotacioacuten valorando al mismo tiempo el
cumplimiento de objetivos marcados con sus niveles de responsabilidad-
autonomiacutea presentes en los Itinerarios Formativos Individualizados que
fueron elaborados a principio de antildeo para cada Residente
Calificacioacuten del Libro Baacutesico del Residente visado por el Tutor Docente
Informe Anual de su Tutor Docente
Evaluacioacuten uacuteltimo antildeo de Residencia final
Seguacuten la normativa enviada por el Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social Esta
evaluacioacuten se fundamenta en los informes anuales del Tutor Docente sobre
cada uno de sus Residentes durante todo su periodo de residencia Estos
informes son presentados ante el Comiteacute de Evaluacioacuten que se constituye
conforme a la normativa anteriormente mencionada y en los plazos y forma
indicados (generalmente durante el mes de mayo a continuacioacuten de las
evaluaciones anuales y sus respectivos plazos de publicacioacuten y reclamacioacuten)