guia de seminarios de bioquimica!

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FILIAL NORTE DEPARTAMENTO ACADÉMICO DE CIENCIAS BÁSICAS BIOQUÍMICA GUÍA DE SEMINARIOS SEGUNDO AÑO Profesores: Q.F. Del Castillo Cotillo, Helda, Mg (Responsable) Méd. Domínguez Jara, Raymundo (Coordinador) Biól. Lezama Vigo, Hélmer, MSc. Ing.Quím. Benel Fernández, Doyle, Mg Biol. Quintana Cáceda, Milagros, MSc. Ing.Quím. Quiñones Chapoñán, Liliana Méd. María Ruiz Velazco Biol. Oscar Nolasco Cárdenas, MSc. 1

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guía de seminarios de usmp de curso de bioquimica de 4to ciclo

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FILIAL NORTE

DEPARTAMENTO ACADÉMICO DECIENCIAS BÁSICAS

BIOQUÍMICA

GUÍA DE SEMINARIOS

SEGUNDO AÑO

Profesores: Q.F. Del Castillo Cotillo, Helda, Mg (Responsable)Méd. Domínguez Jara, Raymundo (Coordinador)Biól. Lezama Vigo, Hélmer, MSc.Ing.Quím. Benel Fernández, Doyle, MgBiol. Quintana Cáceda, Milagros, MSc.Ing.Quím. Quiñones Chapoñán, LilianaMéd. María Ruiz VelazcoBiol. Oscar Nolasco Cárdenas, MSc.

2012-II

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INTRODUCCIÓN

La guía de seminarios del curso de Bioquímica tiene como objetivo fomentar en el estudiante la lectura científica y el razonamiento de casos clínicos y reales relacionados con las bases teóricas.

Esta guía reúne una lista de preguntas relacionadas con cada tema expuesto. Dichas preguntas serán resueltas por los alumnos durante cada sesión de seminarios, con la tutoría del profesor y valiéndose de la bibliografía recomendada en el syllabus y sugerida por cada profesor así como de información actualizada reunida por el alumno. Al final de cada seminario el alumno debe ser capaz de razonar y resolver cuestionamientos aplicativos similares a los desarrollados en el seminario.

La guía se ha dividido en 3 partes de acuerdo a cada evaluación parcial. La primera parte comprende generalidades de Bioquímica. La segunda parte incluye metabolismo intermediario. La tercera parte trata sobre metabolismo de moléculas especiales.

Se tomará un paso corto al inicio de cada seminario, basado en los temas a tratar ese mismo día. El alumno debe contar con su respectiva bibliografía (libros, artículos científicos, separatas, etc.) para solucionar cada seminario; además participar activamente durante la clase, Los alumnos trabajarán en grupos de 4 a 5 personas y deben traer resueltas las preguntas del cuestionario. Así mismo, el grupo responsable del tema de la semana debe presentar un informe sobre un artículo científico de revisión y presentarlo en Power Point a sus compañeros de clase y entregar una copia del artículo al docente del seminario y a cada uno de los grupos de clase de seminario.

La duración del seminario es de dos horas académicas (45 minutos cada hora) y la distribución del tiempo durante el seminario será el que sigue:

Paso corto: 10 minDesarrollo de cuestionario, mapa conceptual y discusión: 50 minutosPresentación de artículo por grupo encargado: 10 minutosDiscusión del artículo: 10 minutos

PAUTAS PARA EL DESARROLLO DE LOS SEMINARIOS

CONCEPTO DE SEMINARIO:

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El Seminario es una actividad académica, que tiene como propósito principal introducir al estudiante de nivel superior en la reflexión y práctica investigativa, al tiempo que contribuye al avance del saber en su área.

El seminario es una actividad de aprendizaje activo y colaborativo, centrada en el trabajo del estudiante.

Es una técnica de capacitación grupal, en la que participan todos los integrantes y estudian intensivamente un tema en sesiones planificadas recurriendo a fuentes originales de información.

OBJETIVOS DEL SEMINARIO:

1. Investigar, analizar y estudiar un tema para sacar conclusiones aprobadas por todos los asistentes.

2. Desarrollar habilidades de búsqueda de información, interpretación y síntesis de la misma.

3. Fomentar el trabajo en grupo. Trabajar en grupo no es realizar varias partes de forma independiente y fusionarlas al final. Es preparar y discutir el esquema, analizar los contenidos, valorar y opinar sobre la literatura revisada e integrar los conceptos obtenidos (todos los miembros del grupo deben conocer todo el tema).

4. Desarrollar la capacidad de comunicación científica, y sustentación oral de un tema a exponer.

NORMAS PARA LA REALIZACIÓN DE UN SEMINARIO:

1. Los Seminarios son de realización obligatoria.

2. El profesor tutorizará la realización de cada seminario.

3. Los temas serán propuestos por el profesor, en forma de cuestionarios, los cuales se entregarán resuelto como trabajo escrito por el grupo responsable (cuatro ó cinco alumnos) Se utilizarán fuentes bibliográficas editadas y electrónicas.

4. Los temas serán asignados a los grupos de alumnos para ser expuestos y presentados durante la sesión.

5. La presentación y el desarrollo de los cuestionarios fomentará la discusión con la participación de los alumnos de la sección.

PRESENTACIÓN DEL TRABAJO ESCRITO:

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Deberá ser presentado de manera manuscrita (con buena caligrafía y ortografía) al Profesor al iniciar cada sesión para su discusión y evaluación. Este deberá responder a las preguntas formuladas en el cuestionario del tema a tratar.

EL INFORME DEBERÁ ESTAR COMPUESTO DE LAS SIGUIENTES PARTES:

PortadaEn el encabezado al lado izquierdo arriba: Universidad de San Martín de Porres Facultad de Medicina Humana En la mitad de la página (aproximadamente) centrado Título del seminario Semestre / Año Bajo el título y centrado a la derecha Autores del trabajo Grupo de Seminario Nombre del profesor

Resolución del cuestionario en forma ordenadaEl cuestionario deberá resolverse en forma ordenada clara, concreta, fundamentado lo expuesto y podrá hacerse uso de esquemas, figuras cuadros tablas etc.

CALIFICACIÓN DEL INFORME ESCRITO VALORARÁ:

La calificación del Informe escrito considerará:

1. Presentación, orden, coherencia del esquema.

2. Grado de elaboración de los contenidos.

3. Fuentes bibliográficas consultadas.

4. NO SE ACEPTARA COMO REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA CUALQUIER PAGINA DE INTERNET QUE NO CUENTE CON UN SOPORTE CIENTÍFICO CONFIABLE; así mismo, NO SE ACEPTARÁN TRABAJOS IGUALES NI PLAGIOS DE LIBROS, REVISTAS U OTRA FUENTE BIBLIOGRÁFICA EMPLEADA.

5. Redacción, estilo, ortografía.

6. Cada grupo es responsable de la entrega del trabajo, si alguno de los integrantes no participa, el grupo tiene la libertad de no incluirlo en el trabajo, en este caso, este integrante tiene la nota de 00 (cero)

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LA CALIFICACIÓN DE LA PARTICIPACIÓN ORAL VALOLARÁ:

Un grupo de alumnos presentara el tema de la sesión, Se resolverán las preguntas del cuestionario con la participación de los asistentes. La intervención es personal se responde a la pregunta, se argumenta, se cuestiona, o se corrige, se fomenta una discusión sobre la misma.

Se valorará:

1. Presentación. Claridad y orden. Capacidad de síntesis en la presentación del tema. (Respecto al tiempo designado).

2. Discusión, claridad, orden, vocabulario.

3. Actitud y motivación durante el desarrollo del seminario.

4. Puntualidad, consultas realizadas al profesor, integración del equipo. Conducta en el desarrollo del seminario.

EVALUACIÓN DE LOS PASOS CORTOS:

1. Al inicio de cada sesión se tomará una Prueba Escrita de 4 ó 5 preguntas sobre el tema del seminario, la que incluirá conceptos de las clases teóricas relacionadas al tema.

2. Se calificará con cero (00) al alumno que no esté presente, así como también se calificará con cero (00), toda prueba escrita no rendida. No se podrá recuperar un PASO CORTO no efectuado.

MECÁNICA DEL TRABAJO DE SEMINARIO:

1. Duración del seminario: dos (02) horas académicas (45 minutos cada hora).

2. Distribución del tiempo durante el seminario será el que sigue:

Tiempo (minutos) Parte del Seminario10 Registro de asistencia (10 minutos de

tolerancia). Entrega de Informes.10 Paso corto.50 Desarrollo de cuestionario, mapas conceptuales

y discusión. (Aproximadamente cada pregunta se resolverá en 10 minutos).

10 Presentación y discusión de Lecturas.

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CALENDARIO Y TEMAS DE SEMINARIOS

SE FECHA SEM CONTENIDO

1 JU-16-08-2012Introducción y Organización de grupos

2 JU-23-08-2012 I-1 Anemia3 JU-30-09-2012 I-2 Hepatitis viral4 JU-06-09-2012 II-1 Intolerancia a la lactosa5 JU-13-09-2012 II-2 Cetoacidosis diabética6 JU-20-09-2012 Repaso7 JU-27-09-2012 II-3 Infarto de miocardio

EVALUACION PARCIAL8 JU-04-10-2012 SEMANA DE LA MEDICINA9 JU-11-10-2012 II-4 Enfermedad de diestrés respiratorio

10 JU-18-10-2012 II-5 Kuashiorkor 11 JU-25-10-2012 II-6 Fibrosis quística12 JU-01-11-2012 II-7 Deficiencia de adenosín daminasa13 JU-08-11-2012 III-1 Infertilidad. 14 JU-15-11-2012 III-2 Panhipopituitarismo.15 JU-22-11-2012 III-3 Obesidad.16 JU-29-11-2012 EVALUACION FINAL17 EVALUACION FINAL TEORICA

GUÍA PARA LA PRESENTACIÓN DEL INFORME DE SEMINARIO:

El alumno debe presentar un informe de seminario, que incluya las siguientes partes:

1. Portada

En el encabezado al lado izquierdo arriba: Universidad de San Martín de Porres Facultad de Medicina Humana

En la mitad de la página (aproximadamente) centrado: Título del seminario Semestre / Año

Bajo el título y centrado a la derecha: Autores del trabajo Grupo de Seminario Nombre del profesor

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Universidad de San Martín de Porres Facultad de Medicina Humana

Título del seminarioSemestre / Año

Autores del trabajoGrupo de SeminarioNombre del profesor

2. Resolución del cuestionario en forma ordenadaEl cuestionario deberá resolverse en forma ordenada clara, concreta, fundamentado lo expuesto y podrá hacerse uso de esquemas, figuras cuadros tablas etc.

3. Artículo(s): Impreso si es de una revista virtual y/o fotocopiado si es de una revista impresa.

4. Resumen del artículo: el alumno debe ser capaz de redactar un resumen con los puntos más relevantes del artículo.

5. Comentario y conclusiones.

6. Referencias bibliográficas: libros y artículos de revisión a los que ha consultado. Las referencias bibliográficas deben ser citadas como corresponde.

Los docentes están en la obligación de brindar la ayuda necesaria que requieran los alumnos para que el desarrollo de cada una de las actividades del seminario sean resueltas de la mejor manera posible.

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SEMINARIOS CLINICOS

SEMANA 1

INTRODUCCION Y ORGANIZACIÓN DE GRUPOS

SEMANA 2. Historia Clínica N° 1

ANEMIA A CELULAS FALCIFORMES

Paciente varón de 12 años de edad, que refiere presentar crónicamente adinamia, astenia y dificultad para respirar ante cualquier esfuerzo físico. Presenta periódicamente crisis de dolor agudo en los huesos, tórax y abdomen que simulan incluso un cuadro de apendicitis. El día de hoy acude al Hospital por presentar dolor toráxico intenso, y al examen físico se le encuentra FC: 120/minuto, FR: 24/minuto, Temp.: 36,8°C, . Al ser auscultada el área cardiaca se encuentra soplo sistólico y soplo diastólico. Los hallazgos de laboratorio son:Hemoglobina 6,20 g/dl Hematíes 3 450 000 x mm3 Reticulocitos 5%.En el frotis de sangre periférica se encuentra anisocitosis, poiquilocitosis, células falciformes.Bilirrubina total: 6,00mg/dl, Bilirrubina directa: 1,00 mg/dlElectroforesis de hemoglobina: banda de hemoglobina S. Hemoglobina fetal: 4%

CUESTIONARIO:

1. A qué se denomina estructura primaria, secundaria, terciaria y cuaternaria de una proteína.

2. En que tipo de enlaces se basan estas estructuras

3. Cuál es la características estructural de la hemoglobina

4. Cuál es la estructura NO proteica de la hemoglobina

5. Cuál es la función de la hemoglobina

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(d)Estructura cuaternaria

©Estructura terciaria

(b)Estructura Secundaria

(a)Estructura Primaria

6. Por qué se produce la enfermedad de células falciformes

SEMANA 3. Historia Clínica N° 2

HEPATITIS VIRAL: ENZIMAS DE USO CLÍNICO DIAGNÓSTICO

Varón de 37 años de edad, soltero, vigilante. INGRESA AL hospital por presentar malestar general, coloración amarillenta de piél y mucosas y días antes alza térmica no justificada ni cuantificada. Abdomen distendido y dolor a nivel de reborde costal derecho. Presenta nauseas y está incapacitado para ingerir alimentos por vía oral. El Laboratorio mostró: AST 1 200 UI/Litro (VN 7 a 20) ALT: 800 UI/Litro. (VN 9 a 30) Fosfatasa alcalina: 25 UKA (VN5 a 15)Bilirrubina total: 8 mg/dl Bilirrubina directa: 5 mg/dl

CUESTIONARIO:1. Que es una enzima, coenzima, isoenzima.2. Cuál es el papel de las enzimas con respecto a la energía de activación3. Cuál es el papel de las enzimas con respecto al punto de equilibrio de

una reacción química reversible4. Como se valoran las enzimas en el Laboratorio5. Por que no se expresan en mg/100ml o en milimoles /Litro

frecuentemente.6. Dentro del organismo donde actúan las enzimas7. Por que se alteran en las enfermedades8. Qué papel juegan en los líquidos biológicos. Origen y destino.

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Enzimología hepática

Colinesterasa: niveles bajos en enf. Hepátocelular Gamma glutamil transferasa: muy elevada en obst. Biliar Isocítrico deshidrogenasa: elevada en hepatitis viral Deshidrogenasa láctica: elevada en hepatitis, sobre todo

LDH1 Leucinoam,inopeptidasa: en enfermedad hepatocelular Fosfatasa alcalina:elevada en transornos biliares, sobre

todo la termoestable Transaminasas: elevadas en enfermedades

hepatocelulares.

SEMANA 4. Historia Clínica N°3

INTOLERANCIA A LA LACTOSA

La madre de un niño de seis años refiere que cada vez que ingiere leche o queso, luego de 20 a 30 minutos presenta distensión abdominal, dolor tipo retortijón y necesidad de defecar. La deposición es abundante, acuosa. A pesar de la edad la madre ha optado por administrarle otros alimentos que no contienen leche. A la fecha presenta un desarrollo pondo estatural deficiente.Los exámenes de Laboratorio mostraron:Prueba de tolerancia a la lactosa: Curva de glicemia plana luego de la ingesta de 50 g de lactosa.Curva de tolerancia a la glucosa normal

CUESTIONARIO:1. Cuales son las enzimas de la digestión de carbohidratos2. Donde se encuentra cada una de ellas3. Como se produce el transporte a través de la membrana celular del

intestino4. Con que velocidad se absorbe cada carbohidrato5. Qué sucede con la lactosa si no puede digerirse en la pared intestinal.6. Quién digiere a la lactosa y que productos terminales genera esta

digestión7. Por qué se produce diarrea cuando la persona con intolerancia a la

lactosa ingiere productos lacteos.8. Cuál es el destino de la galactosa, fructosa y ribosa en el organismo.

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SEMANA 5. Historia Clínica N° 4

DIABETES MELLITUS:CETOACIDOSIS

Un sujeto de 24 años con diagnóstico de Diabetes mellitus desde hace cinco años, ha estado controlado hasta hace dos días en que ingresa al Hospital por presentar fiebre, nauseas y vómitos. No se ha aplicado insulina porque las últimas 24 horas no ha comido.

A su ingreso estaba semiinconsciente, su aliento era como el olor a las manzanas y además de halla gravemente deshidratado.El examen de Laboratorio demostró :

Orina : Glucosuria ++++Cetonuria : ++++Glicemia : 450 mg/dlSangre : pH 7,05 HC03 10mmol/L

CUESTIONARIO

1. ¿Que tipo de molécula es la insulina?2. ¿Cuál es su peso molecular y su estructura?3. ¿Dónde se secreta la insulina, bajo que forma original se libera?4. ¿Cuál es la función de la insulina en el metabolismo de los

carbohidratos?5. ¿Cuál es su papel en el transporte de membrana?6. ¿Cuál es su función en la síntesis y degradación del glucógeno?7. ¿Cuál es su función en la glicólisis y la vía de los ácidos tricarboxílicos?8. ¿Por qué a pesar de no comer nada las últimas 24 horas se instauró una

hiperglicemia grave?9. ¿Cómo se desarrolla la cetosis en la diabetes mellitus?10.¿Que es equilibrio ácido base y como se modifica en la acidosis

diabética?

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SEMANA 6 REPASO

SEMANA 7. Historia Clínica N° 5

INFARTO DE MIOCARDIO

Paciente de 46 años, gerente de una oficina financiera. Fumador (dos cajetillas diarias), hipertenso desde hace dos años, padre fallecido a los 40 años de infarto de miocardio.Refiere que hace dos horas mientras hacia esfuerzo físico en su casa sintió un dolor agudo retroesternal que se irradiaba al cuello y brazo izquierdo. El dolor no cede con analgésico comunes y lo embarga una sensación de angustia.Al examen físico se aprecia un paciente pálido, sudoroso con una PA de 150/90 Presenta xantomas en codos y rodillas. Una lesión amarillenta plana en párpado derecho.El laboratorio clínico revela:Transaminasa GO : 60Ul/LCPK : 90 Ul/LCPK-MB : 40%Colesterol total : 490 mg/dl Colesterol HDL : 28ng/dlTriglicéridos : 280mg/dl

CUESTIONARIO1. Qué son las lipoproteínas, cuál es su composición, cuál su origen y destino?2. Cuales son las apoproteinas más frecuentes?3. Cuál de las apoproteínas se une al receptor de membrana de los fibroblastos?4. Cuál es la estructura del receptor de membrana de los fibroblastos?5. Cuáles son las causas de las hiperlipemias primarias?6. A que se denomina xantomas, cuantos tipos hay, y a que se denomina xantelasma7. Con los datos proporcionados obtenga el valor de colesterol LDL y el colesterol

VLDL y la relació Colesterol total / Colesterol HDL ?8. Explique los fenómenos que se producen tras el inicio del infarto de miocardio.

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EVALUACION PARCIALSEMANA 8. SEMANA DE LA MEDICINA

SEMANA 9. Historia Clínica N° 6

ENFERMEDADES DE “DISTRESS” RESPIRATORIO

Una Mujer de 22 años con diagnóstico de enfermedad hipertensiva del embarazo fue sometida a una cesaría de emergencia. Su niño presentaba una edad gestacional de 22 semanas. Luego de la cesaría, el recién nacido pretérmino presentó un APGAR de 6 por lo que se le colocó en incubadora con oxígeno terapia. La evolución fue desfavorable por lo que se le colocó en un programa de ventilación asistida y drogas para mejorar su maduración pulmonar.El laboratorio del Líquido amniótico del niño, antes del nacimiento había arrojado.Urea: 33 mg / dlCreatinina: 1,80 mg / dlL / S 1,50

CUESTIONARIO

1. Que es tensión superficial?2. De qué depende la Tensión Superficial?3. Qué es un reductor de la Tensión Superficial?. Como actúa un ácido

biliar?4. Porqué los fosfolípidos tienen efecto reductor de la Tensión Superficial ?5. Porqué su efecto en los bronquiolos y alvéolos pulmonares no es

fundamental durante la vida intrauterina ?.6. Qué sucede al momento del nacimiento ?.7. Que es madures del niño y madures pulmonar ?.

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SEMANA 10. HISTORIA Clínica N° 7

KWASHIORKOR

Niño DE dos años, nacido en Puno, de una familia muy pobre, sin capacidad para adquirir carne o leche, su única alimentación es maíz (cancha) tostada o cocida. Es el primero de tres hijos.Refiere la madre que el niño tiene poco apetito el último mes, a presentado diarrea intermitente, nota que los brazos y piernas están algo hinchado y se muestra irritable. Desde hace tres días tiene tos y esputo amarillo verdoso.Niño en mal estado general, pálido, irritable, bajo de peso para su estatura y pequeño para su edad. Piel escamosa con cabello seco y quebradizo. Abdomen distendido, hígado aumentado de tamaño, estertores en hemitorax derecho.Examen de laboratorio muestra:Hemoglobina: 6 g / dl.Hematocrito: 2Albúmina: 2,90 g/dlLeucocitos en sangre: 10,00 / mm3Linfocitos: 400 / mm3Radiografía de tórax: Condensación en derecho. Líquido en cavidad pleural izquierdo.

CUESTIONARIO1. A que se llama presión osmótica y oncótica?2. Porqué se produce el edema en los que tienen hipoalbuminemia.3. Porqué se produce el derrame pleural en los que tienen hipoalbuminemia ?.4. Que sucede en un sujeto que se alimenta con mucha proteína y escasos o

ningún carbohidrato.5. Que sucede en un sujeto que se alimenta con mucho carbohidrato y grasa

escasa proteína?

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6. Cuál es la diferencia entre kwashiorkor y marasmo?7. Porqué los pacientes con kwashiorkor tienen una gran reducción de peso.8. Cómo está el sistema inmunitario kwshiorkor?

SEMANA 11. Historia Clínica N° 8

FIBROSIS QUÍSTICA

Paciente DE 18 años, que por tercera vez al año presenta un cuadro de fiebre, tos con expectoración muco purulenta. Ha notado además que sus heces se hacen más voluminosas, fétidas y flotan en el inodoro. Le llama la atención que por más que come no aumenta de peso. Los exámenes de laboratorio mostraron:

Grasas en heces : 15 %Composición : Trigicéridos.Iontoforesis : 70 mmol / L de Cl en sudor (VN<50 mmol/L).

CUESTIONARIO

1. A que se deben las infecciones respiratorias repetidas ?2. A que se debe la elevación del Cloro en el sudor .3. A que se debe las heces voluminosas y fétidas del paciente ?4. En que consiste la técnica del PLFR (polimorfismo longitudinal de

fragmentos restrictivos) .5. Cuales son las características de la proteína CFTR.6. Que papel tendría esta proteína.

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SEMANA 12. Historia Clínica N° 09

DEFICIENCIA EN ADENOSINA DE AMINASA

Niña DE 10 años de edad, presenta diarreas frecuentes, falta de crecimiento, infecciones múltiplas respiratorias y candidiasis oral repetida. Los exámenes de Laboratorio muestran:Proteinograma electroforético : gamma globulinas: 5% 0,30g%Linfocitos Totales : 110 / mm3Linfocitos T : 5%Prueba de la Tuberculina : NegativaPrueba de la Candidita : NegativaADA en hematíes : ausencia de adenosina deminasa.

CUESTIONARIO

1. Que es la inmunidad y como se clasifica?2. En que se basa la inmunidad humoral?3. En que se basa la inmunidad celular?4. Que reacción cataboliza la adenosina deaminasa?

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SEMANA 13. Historia Clínica N° 10

INFERTILIDAD FEMENINA

Pareja de esposos (varón 30 años y mujer de 24 años) que acuden a la consulta por infertilidad. Tienen dos años de casados sin usar métodos anticonceptivos y no han podido concebir un hijo. El esposos, aparentemente sano, presenta características sexuales definidas y correspondientes a su sexo.La esposa, que tiene aspecto femenino, pero que no regla, carece de

desarrollo de vello pubiano y axilar. A la exploración física se aprecia una vagina de fondo ciego, no se visualiza cerviz y no hay ovarios palpables.Los exámenes del Laboratorio muestran:Estradiol s0érico : 30 pg/ml (VN 50 - 3000 ng/ml)Testosterona : 3,90 ng/ml (VN menos de 0,045ng/ml.Estudio cromosómico : 46xy

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CUESTIONARIO

1. Cuál es el origen químico y metabolismo posterior para la síntesis de hormonas sexuales masculinas y femeninas?

2. Cuál es la relación entre las hormonas corticoadrenales y las sexuales?3. Ingresan estas hormonas al interior celular?4. Requieren estas hormonas de un segundo mensajero?5. Defina el sexo de la paciente.

SEMANA 14. Historia Clínica N° 11

PANHIPOPITUITARISMO

Un varón de 24 años acude al hospital por debilidad, mareos, fáciles quemaduras de la piel con el sol, decaimiento, incapacidad de mantener una relación sexual por impotencia.Hace 4 meses, manejando su motocicleta, sufrió un accidente, sin casco protector. Cuando lo llevaron al hospital constataron una fractura basilar. Los exámnes de Laboratorio mostraron:a) Sodio : 125 mmol/L Potasio : 5,2 mmol/Lb) T4 : 5,2 ug/dl T3 : 40 ng/dlc) Cortisol plasmático 8 am. 4ug/dl (VN 5 a 25) 8 pm. Auh/dl (VN<10 ug/dld) 17 CO esteroides: mg/24 horas (VN 2 a 20 mg/24 horas)

CUESTIONARIO

1. Cuáles son las hormonas del lóbulo anterior y posterior de la hipófisis.2. Cuáles son las hormonas hipofisiarias que se producen en el

hipotálamo.3. Cómo se secretan las hormonas hipotalámicas?4. A que llamamos mecanismo feed back para controlar la secreción

hormonal?.

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H. hipotalámica Sigla H.Hipofisiaria H.de Gland.blanco

H.liberadora de corticotropina

CRH ACTH Cortisol

H.liberadora de tirotropina TRH TSH T3 y T4H.liberadora de gonadotropia

GnRH LH, FSH lAndrógenos y Estrógenos

H.liberadora de H. de crecimiento.

GHRH GH lGF-1

H.liberadora de la liberación de H. de crecimiento

GHRH GH lGF-1

H.inhibidora de la liberación de Prodactina

FRH PRL Neurohormonas

SEMANA 15. Historia Clínica N° 12

OBESIDAD

Una joven de 22 años, hija única, pierde a sus padres y se ve obligada a iniciar un negocio propio para mantenerse. Es un negocio de comida rápida, la que comienza a ingerir compulsivamente.En tres meses ha aumentado 20 kilos por lo que actualmente pesa 72 kilogramos, para una estatura de 1,55 m.La paciente tiene un complejo de culpa y en algunos casos se provoca vómitos.

CUESTIONARIO

1. Cómo se define la obesidad desde el punto de vista de la antropometría?

2. Aplique el índice de masa corporal.

I kg IMC: ________ (metros)2

3. Cuál es la etimología de la obesidad?4. Que alteraciones bioquímicos producen obesidad?5. Qué alteraciones endocrinológicas producen obesidad?.

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SEMANA 16

EVALUACION FINAL

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