FACULTAD DE CIENCIASESCUELA ACADÉMICA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

GUIA DE PROCEDIMIENTO PARA LA MEDICIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL

I. DATOS INFORMATIVOS

I.1 ASIGNATURA : Enfermería en Salud del Niño I

I.2 SEMESTRE : 2015 - II

I.3 UNIDAD III : Crecimiento y desarrollo del Escolar y el Adolescente

I.4 DOCENTES : Dra. Carmen Serrano Valderrama

(Coordinadora)

Mg. Irene Pinto Flores

Lic. Hilda Obeso Díaz

Lic. Rosa Terán

Lic. Stefany Legendre Salazar

II. INTRODUCCIÓN

La agudeza visual se va desarrollando poco a poco a lo largo de la infancia, completándose hacia los 6 años. Habitualmente un niño no se quejará de un defecto de visión hasta que no pueda realizar comparaciones con sus compañeros o presente algún síntoma como cefalea, irritación ocular y falta de atención en el colegio. Esto suele ocurrir a edades tardías como los 9 o 10 años. Estudios sistemáticos para detectarlos no se suelen realizar hasta los 6 años de edad.

En muchos casos, las malas notas o el desinterés por las asignaturas no son consecuencia de la apatía de los estudiantes, sino de algún defecto visual que les impide seguir el ritmo de las clases, atender a las explicaciones de la pizarra, leer con rapidez y comprensión y estudiar cómodamente, con el consiguiente lastre para su aprendizaje.

La mayoría de los padres desconoce que casi el 30% de los casos de fracaso escolar se debe a problemas visuales”. De hecho, se calcula que el 5-10% de los preescolares y el 25% de los escolares tienen problemas visuales como miopía, hipermetropía, estrabismo, etc., siendo la miopía un problema que va en aumento entre los estudiantes. Los niños cada vez dedican más tiempo a actividades en las que se realiza un gran esfuerzo en visión cercana, como la lectura, ver la televisión, trabajar con el ordenador o jugar con la videoconsola. Esto está produciendo un incremento de escolares miopes.

III. COMPETENCIA

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Determina la importancia del examen de Agudeza Visual en Escolar

IV. ACTIVIDADES

IV.1 Desarrollo de la práctica en laboratorio.IV.2 Demostración de lo aprendido.IV.3 Aplicación de lista de cotejo

V. CONCEPTO

V.1 Agudeza VisualEs una prueba que se utiliza para determinar las letras más pequeñas que usted puede leer en una tabla (tabla de Snellen) o tarjeta estandarizada sostenida a una distancia de 20 pies (6 m). Se utilizan tablas especiales cuando el examen se hace a distancias menores a 20 pies. Algunas tablas de Snellen son de hecho monitores de video que muestran letras o imágenes.

VI. OBJETIVOS

VI.1 Detectar los problemas que pueda tener un niño en su función de refracción (miopía, hipermetropía y astigmatismo).

VI.2 Panifica y ejecuta actividades según los hallazgos encontrados en la evaluación.

VI.3 Cumple correctamente con los ítems presentados en la lista de cotejo

VII. SINTOMAS QUE HACEN NECESARIO EL EXAMEN

VII.1 Dolor de cabezaVII.2 MareosVII.3 Baja en el rendimiento escolarVII.4 Al leer, llevar el libro muy cerca a la caraVII.5 Achicar los ojos para ver mejor

VIII. MATERIALES

VIII.1 Tabla de SnellenVIII.2 PuntoVIII.3 Obturador VIII.4 SillaVIII.5 Centímetro

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IX. PROCEDIMIENTO

IX.1 Antes de la Evaluación de Agudeza Visual

DESCRIPCIÓN FUNDAMENTOReunir el material

requerido.Facilita el procedimiento y ahorra tiempo y esfuerzo

Ubicar la tabla de Snellen en un muro o puerta a 6

metros de la silla donde se ubicará el niño.

La razón para escoger los 6 metros como distancia mínima se debe a que a menor distancia se estimula

el fenómeno de la acomodación (contracción del músculo ciliar y aumento de la convexidad del

cristalino) y esto falsea los resultados.

Cuidar que la tabla esté iluminada, sin reflejos que

escandalicen al niño.

Los reflejos pueden alterar la actitud del niño, dificultando el procedimiento. A mayor iluminación

mayor AV, siempre y cuando no se llegue al deslumbramiento

Explicar el procedimiento al niño de manera clara.

Permitirá la disponibilidad por parte del niño para la realización del procedimiento. Ser claro en las

indicaciones para que el paciente entienda lo que se le pide y no falsee consciente o inconscientemente.

IX.2 Durante la Evaluación de Agudeza Visual

DESCRIPCIÓN FUNDAMENTOSentar al niño cómodo con la tabla a

la altura de los ojos. El niño debe estar solo en la sala.

Algunos factores que influyen en la AV son el movimiento del objeto observado y del

observador, lo que disminuye la AV.Comenzar con el ojo derecho

cubriendo con el obturador el ojo izquierdo. El obturador debe ser

opaco y debe cubrir todo el ojo, sin presionarlo.

El obturador permite la correcta evaluación individual de cada ojo, evitando la alteración

de resultados.

Comenzar apuntando la letra grande (E), sin cubrir la figura en dirección izquierda a derecha. Continuar la

escala hasta que el niño se equivoque.

La mala señalización de la figura provoca confusión en el niño, así mismo si esta es

cubierta con el puntero dificulta la identificación de la misma provocando

alteración en los resultados.

Se solicita al niño que lea la letra que visualiza en voz alta.

El evaluador puede constatar con las letras de la tabla y decidir si continúa o finaliza la

evaluación de la agudeza visual.El mismo procedimiento se realiza en

el ojo contralateral (Ojo izquierdo), ahora descubierto y cubriendo el ojo

recién evaluado.

Al realizarse el procedimiento en ambos ojos se pueden diagnosticar posibles defectos

visuales como miopía, hipermetropía, astigmatismo, entre otros.

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IX.3 Después de la Evaluación de Agudeza Visual

DESCRIPCIÓN FUNDAMENTORegistrar los resultados de la

siguiente manera.- En el numerador se anota la

distancia en que está el niño. (20 pies).

- En el denominador se anota el número que acompaña la

última línea leída sin equivocaciones.

La agudeza visual del examinado corresponde a la última línea leída

correctamente.- 20 pies es igual a 6 metros.

(Distancia en la que se ubica la Tabla de Snellen del niño)

Analizar los resultados obtenidos en la evaluación de Agudeza Visual.

Permite el diagnóstico oportuno de problemas en la visión del niño y las

posibles acciones a llevar a cabo.

Compartir resultados obtenidos.

Permite la intervención de los demás miembros del equipo de salud (maestras y alumnos) para la toma de decisiones con

respecto a la salud del escolar.

Elaborar plan de atención de enfermería en el niño

Permite llevar a cabo todas las acciones posibles para mejorar la calidad de visión

del niño y garantizar un correcto desarrollo a lo largo de su etapa escolar y en adelante.

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X. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

American Academy of Pediatrics. Committee on Practice and Ambulatory Medicine, Section of Ophthalmology. Examen ocular y cribado de la visión en lactantes, niños y adultos jóvenes. Pediatrics (ed. esp). 1996.

Mengual Verdú E, Hueso Abancens J R. Actualización en Oftalmología Pediátrica. Vol. I. Ediciones Médicas S.L. Badalona. 2003

Colegio de Ópticos-Optometristas de Castilla y León. Importancia de la salud visual en los escolares. Consultado el 13 de Noviembre del 2015. Disponible en: http://www.coocyl.es/noticias/116-vision-escolares

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XI. ANEXOS

XI.1 Tabla de Snellen

XI.2 Manera correcta de Obturar el ojo

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XI.3 Distancia correcta y posición del escolar

XI.4 Manera correcta de señalar la tabla con el puntero

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LISTA DE COTEJO

EVALUACIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL

Asignatura : ENFERMERÍA EN SALUD DEL NIÑO I

Apellidos y

Nombres

:_________________________________________________

Ciclo :___________ Fecha: _____/______/_____

Pasos Descripción SI NO Observaciones

1 Reúne el material requerido

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2Ubica la tabla de Snellen a 6 metros de

distancia del niño

3Verifica si el tablero presenta exceso de

iluminación (Soluciona el problema)

4 Explica claramente el procedimiento al escolar

5 Ubica al escolar frente a la tabla de Snellen

6Obtura correctamente el ojo a evaluar del

escolar

7 Utiliza correctamente el puntero

8Pide al niño que lea en voz alta las letras

durante la evaluación

9Realiza el mismo procedimiento que el ojo no

evaluado.

10 Registra los resultados de forma correcta

11Menciona una acción de enfermería a tomar en

cuenta

12Comparte los resultados verdaderos con la

clase

13 Presenta el Proceso de Atención de Enfermería

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Firma del Alumno Firma del Evaluador