guia de planificación y diseño unidad de farmacia · 2016-09-14 · trucción de establecimientos...

División de Inversiones y Desarrollo de la Red AsistencialDepartamento de Normas y Regulación

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1999

Guia dePlanificación yDiseño Unidad

de Farmacia

2División de Inversiones y Desarrollo de la Red AsistencialDepartamento de Normas y Regulación

La presente Guía de Planificación y Diseño ha sido elaborada en la División de Inversiones yDesarrollo de la Red Asistencial, Departamento de Normas y Regulación, Unidad de Normas delMinisterio de Salud.

Autores y Responsables de la Redacción y Edición del Documento.

Arquitecto Ingrid Heyer Vargas Directora del EstudioArquitecto Salomon Rosenblitt Berenstein Elaboración DocumentoEnfermera Universitaria. Mónica Pohlenz Acuña Elaboración DocumentoDiseñadora Nancy Cruz Hinojosa Diseño Arquitectónico

GUIA DE PLANIFICACION Y DISEÑOMINISTERIO DE SALUD 2000Registro de Propiedad IntelectualNo.ISBN 956-7711-19-4,


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PRESENTACION 7

CAPITULO I 9INTRODUCCION

CAPITULO II 13ANTECEDENTES GENERALES 13

1. DEFINICION UNIDAD DE FARMACIA. 132. CLASIFICACION. 132.1. Farmacia Central. 152.2. Farmacia Atención Ambulatoria. 152.3. Farmacia Urgencia. 152.4. Farmacia Satélite en Servicios Clínicos. 153. PROGRAMAS QUE CONFORMAN LA UNIDAD DE FARMACIA. 164. ASPECTOS LEGALES Y ADMINISTRATIVOS.4.1. Selección. 164.2. Producción. 174.3. Control de la Cadena de Producción, Distribución y Uso. 174.4. Prescripción. 174.5. Dispensación. 174.6. Distribución. 184.7. Información. 18

CAPITULO III 19DIMENSIONAMIENTO. 19

1. DIAGNOSTICO. 202. ANALISIS. 203. RESULTADOS. 23

INDICE


CAPITULO IV 27CRITERIOS DE LOCALIZACION Y ORGANIZACIÓNDE UNIDADES DE FARMACIA. 27

1. LOCALIZACION DE UNIDAD DE FARMACIA A NIVELDE RED ASISTENCIAL 27

2. LOCALIZACION A NIVEL DE ESTABLECIMIENTO. 273. CRITERIOS DE LOCALIZACION SEGÚN MODALIDAD DE

ORGANIZACIÓN. 284. ORGANIZACIÓN DE AREAS DE LA UNIDAD DE FARMACIA.

4.1. Area Técnica. 294.2. Area de Apoyo Técnico. 294.3. Area Administrativa. 29

5. DEFINICION Y DESCRIPCION DE ACTIVIDADES SEGÚN AREAS. 29

CAPITULO V 51CRITERIOS DE DISEÑO. 51

1. AREA TECNICA. 511.1. Módulo de Farmacia. 521.2. Puestos de Trabajo. 541.3. Dimensionamiento de Equipos. 541.4. Plantas de Arquitectura de los Recintos. 54

2. AREA DE APOYO TECNICO. 732.1. Recinto de Recepción de recetas. 732.2. Recinto de Recepción y Entrega de Contenedores y Carros

de Distribución. 732.3. Sala de Lavado de Material. 762.4. Bodega Activa. 782.5. Recinto de Destilador y Desionizador de Agua. 90

3. AREA ADMINISTRATIVA. 903.1. Sala de Secretaría y Recepción de Visitas. 903.2. Oficina Jefe de la Unidad. 923.3. Recinto de Espera para Pacientes Ambulatorios. 933.4. Oficina Químico Farmacéuticos. 933.5. Sala Centro de Informaciones de Medicamentos. 943.6. Sala de Estudios y Reuniones. 943.7. Sala de Estar del Personal. 943.8. Residencia. 963.9. Vestuarios y Baños del Pesonal. 973.10. Recinto de Aseo. 993.11. Bodega Materiales de Escritorio. 1003.12. Archivo. 101

4. MODALIDAD DE ORGANIZACIÓN DE LA UNIDAD DEFARMACIA. 101


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4.1. Farmacia Satélite en Servicio de Urgencia. 1014.2. Farmacia Satélite Ambulatoria. 1024.3. Farmacia Satélite en Servicios Clínicos. 103

CAPITULO VI 107CRITERIOS DE CONSTRUCCION. 107

A. GENERALIDADES SOBRE DISEÑO. 107B. CONDICIONES AMBIENTALES DE TRABAJO. 110C. REGLAMENTACION VIGENTE PARA MANIPULACION DE

MEDICAMENTOS PARA TRATAMIENTO ANTINEOPLASICO. 114D. ESPECIFICACIONES TECNICAS. 1141. Especificaciones de Construcción de Obra Gruesa y Terminaciones.114

1.1. Obra Gruesa. 1141.2. Tabiques Interiores Divisorios. 1151.3. Pavimentos. 1151.4. Revestimientos de Muros. 1161.5. Revestimientos de Cielos. 1161.6. Ventanas. 1191.7. Puertas. 121

2. Especificaciones de Construcción de Instalaciones. 1222.1. Climatización. 1222.2. Instalaciones de Agua Potable. 1222.3. Alcantarillado. 1292.4. Instalación Eléctrica. 1292.5. Iluminación. 1312.6. Corrientes Débiles. 1322.7. Computadores. 1322.8. Gas (Licuado o de ciudad). 1332.9. Seguridad. 133

3. Condiciones de Habitabilidad. 1373.1. Mobiliario. 1373.2. Luz Natural y Vistas Exteriores. 1393.3. Color. 1393.4. Bioseguridad. 140

4. Especificaciones Técnicas Mínimas para Equipos yAccesorios de Farmacia. 141

CAPITULO VII 155PERSPECTIVAS DE LA UNIDAD DE FARMACIA. 155

BIBLIOGRAFIA 157


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Presentación

a satisfaccion de las necesidades de los usuarios constituye uno de los principa-les objetivos del trabajo de este Ministerio. Entre las demandas expresadas porlos usuarios se encuentra su necesidad de espacios limplos, seguros y conforta-bles.

Es función del Ministerio definir el nivel de calidad que debe asegurar a la población.Un aspecto importante en’la calidad de las atenciones lo constituyen los espacios des-tinados a la atención en salud, reconociendo que, además de aspectos relacionadoscon la dignidad de las personas y funcionalidad, el ambiente tiene efectos en la recu-peración de la salud de las personas. Una buena atencion en salud requiere de ambien-tes que aseguren que los procesos serán realizados en forma eficiente y sin riesgosadicionales para el usuario interno y externo; que faciliten y no obstaculicen el trabajo;que sean accesibles tanto para personas autovalentes como para los discapacitados;.espacios agradables que contribuyan a la salud mental del paciente por medio de unadecuado aprovechamiento y uso del paisaje, el arte, la iluminación y el color, entreotros.

Frente a este desaflo el Ministerio inició desde hace algun.os años la formulación dereferentes de c’alidad en infraestructura y equipamiento que deben cumplir los esta-blecimientos destinados al cuidado de la salud, tanto públicos como privad’os.

Ponemos a disposición de los equipos encargados de la planificación, diseño y cons-trucción de establecimientos de salud, una nueva Guia de Planificacion y Diseño la cualforma parte de un conjunto de instrumentos reguladores que abarcan unidades hospi-talarias y establecimientos de salud completos. Estos instrumentos están destinados aaportar información a los equipos locales y a fortalecer las capacidades locales en lageneración de los establecimientos hospitalarios que se construyan o remodelen en elfuturo, contribuyendo al proceso de descentralización de este Ministerio.

L


Con la entrega de estos documentos se genera una base fundamentada para la for-mulación de instrumentos de certificación de calidad en infraestructura y equipamiento,que permitan contribuir a promover la calidad de la atencion en estos importantesaspectos.

El Ministerio de Salud agradece a las personas que han colaborado generosamenteen la elaboración ~e estos documentos y cuya experiencia y dedicacion se refleja enel excelente resultado obtenido.

Michelle Bachelet JeriaMinistra de Salud


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INTRODUCCION

En el Ministerio de Salud se inició, a partir del año 1995, la elaboración de instrumen-tos normativos en el área de infraestructura y equipamiento que permitiesen contri-buir en el proceso de descentralización de inversiones en salud y generar una basepara la formulación de instrumentos de garantía de calidad de las atenciones desalud.

Como parte de este proceso, se inició un Estudio para la Elaboración de Normasy Estándares de Arquitectura e Ingeniería Hospitalaria, cuyo propósito principales formular un conjunto de recomendaciones que permitan garantizar una adecuadaplanificación y una buena construcción de las instalaciones hospitalarias y que sepuedan mantener y operar en forma eficiente, para proporcionar una apropiada aten-ción de salud.

En particular el objetivo de este Estudio es aportar información a los equipos deprofesionales de los Servicios de Salud que intervienen en el proceso de planificación,diseño y construcción de los establecimientos de salud, respecto a las necesidadesfuncionales y a los requerimientos de recursos físicos, que les permita optimizar eluso de los recursos disponibles.

Para estos efectos el Estudio se ha orientado hacia la generación de metodologíaspara la planificación de establecimientos hospitalarios y la formulación de normasmínimas y recomendaciones para su diseño y construcción.

En una primera etapa del trabajo, se han abordado por separado los distintos Servi-cios y Unidades que conforman un Hospital, priorizando aquellos en que la plantafísica y el equipamiento constituyen un importante factor en la prevención de las

CAPITULO I


infecciones intrahospitalarias; que presentan mayor complejidad en las condicionesconstructivas y que son más susceptibles de ser modificadas debido a cambios tecno-lógicos.En una segunda etapa del Estudio, se ha elaborado una Metodología para la Elabora-ción de Estudios de Preinversión en Hospitales y en forma paralela se ha continuadocon el desarrollo de Guías de Planificación y Diseño de servicios específicos, tanto anivel hospitalario como ambulatorio.

En el presente documento se aborda la Unidad de Farmacia, cuya importancia des-de el punto de vista de los recursos físicos, radica principalmente en:

� El rol que juega la Unidad de Farmacia como un servicio de apoyo fundamentalen el quehacer del establecimiento de salud, tanto en las unidades de hospita-lización como ambulatorias y de emergencia.

El desarrollo de las áreas de atención ambulatoria tanto intra como extrahospitalarias,ha obligado a replantear los criterios de organización y localización de las Unidadesde Farmacia en los establecimientos de salud, de modo de entregar una prestacióneficiente y oportuna tanto a los servicios ambulatorios como a los de hospitalizacióny emergencia. En este aspecto cobran especial importancia los “sistemas de conexión”entre los distintos servicios hospitalarios, que permitan enviar los medicamentos enforma rápida y segura (sistemas mecánicos de transporte) y que faciliten la transmi-sión de información entre servicios (datos del perfil farmacoterapéutico, control deexistencias, llenado de carros, costos, etc.).

La evaluación de la mejor alternativa para la conexión entre servicios, amplía las posi-bilidades de localización de las Unidades de Farmacia dentro de los complejos hospi-talarios, las que deben ser estudiadas durante el proceso de diseño de los proyectosde infraestructura que se aborden en el futuro.

� Las alternativas de gestión para la obtención y abastecimiento oportuno demedicamentos, que permiten reducir los espacios de almacenamiento.

El incremento en la oferta de aprovisionamiento de medicamentos por parte de losproveedores en los distintos puntos del país, posibilita la coordinación para un abas-tecimiento más frecuente y oportuno mediante sistemas de compras programadas,permitiendo un manejo de stock más preciso y disminuyendo los espacios para bode-gaje en las unidades de farmacia.

El desafío es poder realizar una estimación de la demanda de medicamentos delestablecimiento de salud, en cantidad y frecuencia, que permita dimensionar el stockrequerido y especialmente evaluar técnica y económicamente las alternativas másconvenientes para su obtención.

En este sentido los Estudios de Red Asistencial así como los Estudios de Preinversiónde Hospitales, son un elemento importante para calcular la demanda de atencionesde salud. Complementariamente, en la presente Guía se establecen algunos criteriosque permiten construir, a partir de esta demanda de atenciones, estándares que rela-


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cionan atenciones con volúmenes de medicamentos y que en definitiva permitiránestimar los recursos físicos (equipos y planta física), necesarios en las Unidades deFarmacia.

� Las condiciones de seguridad que debe proveer el espacio físico para la prepa-ración de medicamentos, de modo de evitar la contaminación de los prepara-dos y resguardar la salud del operador por el manejo de sustancias tóxicas.

La preparación de medicamentos como mezclas intravenosas, nutrición parenteral ydosis unitarias de productos inyectables, requiere de sistemas climatizados y/o deaislación (cámaras de flujo laminar) que aseguren las condiciones de esterilidad de lospreparados. Además, el manejo de sustancias muy tóxicas contenidas en los medica-mentos antineoplásicos hacen necesarias condiciones de seguridad que protejan lasalud del operador. En ambos casos, es necesario disponer de medidas de protecciónespecial tanto en el diseño como en la construcción, las que indican en esta Guía yque deben ser rigurosamente aplicadas.

Considerando que permanentemente las distintas regiones del país están desarro-llando proyectos de normalización de sus establecimientos de salud, que involucranlas Unidades de Farmacia, es indispensable contar con instrumentos técnicos quepermitan cumplir con los requisitos de organización y diseño mencionados y optimizarel uso de los recursos disponibles.

Con el propósito de regular estas Unidades, la División de Salud de las Personas delMinisterio de Salud elaboró en el año 1997 la Guía sobre “Organización y Funciona-miento de la Atención Farmacéutica en Hospitales del S.N.S.S.” que establece crite-rios de organización de estas unidades y las funciones que le corresponde cumplir.En el año 1998, editó la “Norma General Técnica Nº25 para la Manipulación deAntineoplásicos en las Farmacias de Hospitales” que define los procedimientos parala preparación de estos medicamentos, las características del recursos humano y físi-co de estas áreas, las medidas para el tratamiento en caso de contaminación y nor-mas para la eliminación de desechos. En el año 1999 publicó una Guía para la “Orga-nización, Desarrollo y Evaluación de Sistemas Unidosis S.N.S.S.”, que define el siste-ma de dispensación individualizada.

Como complemento a estos documentos, en el presente trabajo se han desarrolladolos aspectos referidos a planta física y equipamiento, en una Guía de Planificacióny Diseño de Unidades de Farmacia que contiene los siguientes puntos:

a. definición de criterios para la estimación de la demanda de recetas y medica-mentos en Unidades de Farmacia, que permita calcular el número de puestosde trabajo y el tamaño de los recintos.

b. definición de los criterios de localización y de organización de estos servicios alinterior del establecimiento de salud.

c. estudio detallado de las funciones que se realizan en la Unidad de Farmacia,para establecer el tamaño y diseño apropiado para cada uno de los recintostécnicos, de apoyo técnico y administrativos, que lo componen.


d. definición de criterios y recomendaciones para la construcción de estos recin-tos.

La metodología empleada para desarrollar esta Guía consideró el trabajo conjuntocon profesionales del Departamento de Programa de las Personas, de la División deSalud de las Personas del MINSAL, Químico Farmacéutica del Hospital Roberto delRío, encargados de Farmacia de establecimientos públicos y privados, además de ungrupo de especialistas en instalaciones de salud, en diseño y construcción de estosestablecimientos.

A ello se sumó el generoso apoyo de expertos del sistema público y privado de salud,el reconocimiento de hospitales públicos de reciente construcción en las distintasregiones del país y el quehacer en arquitectura hospitalaria en clínicas y hospitalesprivados.


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ANTECEDENTES GENERALES

El objetivo de este capítulo es entregar los elementos y antecedentes relativos a laUnidad de Farmacia que permitan visualizar su complejidad, composición de funcio-nes y estructuras para fundamentar los criterios de diseño de la Unidad que se pro-pondrán.

1. DEFINICIÓN DE UNIDAD DE FARMACIA

“La Farmacia es una Unidad de apoyo clínico y terapéutico integrado, funcional yjerárquicamente establecido en un Hospital1

El objetivo de contribuir a mejorar la calidad de vida del paciente se logra a través deuna atención farmacéutica profesional, responsable, brindada a través del uso racio-nal de medicamentos, con actividades planificadas, dirigidas y organizadas, al diseñodel arsenal terapéutico, además de una oportuna definición de terapia, dispensacióninformada, seguimiento terapéutico, información de medicamentos e identificaciónde problemas relacionados con fármacos, entre otros.

2. CLASIFICACION

La Clasificación de la Unidad de Farmacia a nivel de la Red Asistencial se entiendecomo una respuesta a las actividades, prestaciones de salud y requerimientos delnivel de complejidad del establecimiento en el que se inserta.

Por lo tanto, el nivel de complejidad será homologable al del establecimiento.En el Cuadro que se detalla a continuación se describen las actividades que corres-ponden a cada nivel de complejidad y los recintos en que se realizan esta actividades.

CAPITULO II

1 Guía Organizacióny Funcionamientode la AtenciónFarmacéutica enHospitales delS.N.S.S. MINSAL.


UNIDAD DE FARMACIA SEGÚN COMPLEJIDAD.

COMPLEJIDAD UNIDAD DE FARMACIASECCIÓN Y/O AREASTECNICAS

ALTA MEDIANA BAJA

DISPENSACIÓN Cobertura que permi teresolver la mayor par tede la demandaterapéutica de lapoblación que accedeal establecimient oSu arsenalfarmacológico debeconsiderar un rango de500 productosfarmacéuticos

Arsenal farmacológicocon aprox. 300product os farmacéuticosque permiten una terapiaa especialidades básicasy prestaciones de Sub-Especialidades en áreasde altas demandas

Arsenal farmacológicoque cubre la atenciónde especialidadesbásicas para a tencióncerrada y abierta.

Dispensación por DosisUnitaria con reenvasadoautomatizado.

Sistema de Dispensaciónpor Dosis Unitaria, quepuede ser manual oautomatizado.

Sistema de Dispensaciónpor Dosis Unitariarealizado en formamanual.

Horario de Dispensaciónlas 24 horas

Horario de Dispensaciónlas 24 horas

Horario diurno dedispensación porUnidad de Farmacia

PREPARACIONES NOESTÉRILES

La Unidad de Farmacia independiente de su complejidad deberá disponer deun área de productos no estériles, asociado a ges tión y evaluación costobeneficio local.No ta: Independiente de lo antes mencionado la actividad de reenvasado yf raccionamient o tendrá mayor presencia en hospi tales con la especialidad depediat ría debido a la no disponibilidad de presentaciones comerciales

PREPARACIONESESTÉRILES

Responde a la demandade preparaciones deMezclas Endovenosas yPreparaciones deTratamientosAntineoplásicosacreditados por elPNDA.

Responde a la demandade preparaciones deMezclas Endovenosas deNeonat ología y cirugíagas tro intestinal ent reot ros.

No

COMPLEJIDAD UNIDAD DE FARMACIA

SECCIÓN Y/O AREASADMINISTRATIVAS

ALTA MEDIANA BAJA

RESIDENCIASi Si No se considera.

OFICINA QUÍMICO-FARMACÉUTICO

Si Si No se considera.

CENTRO DE INFORMACIÓNDE MEDICAMENTOS

Si Si Esta actividad se llevará acabo en otros recint os dela Unidad de Farmacia.

SALA DE REUNIONESSi Si No se considera.

COMPLEJIDAD UNIDAD DE FARMACIA

SECCIÓN Y/O AREAS APOYOTECNICO

ALTA MEDIANA BAJA

LAVADO MATERIALSi Si Se considera solo si se

realizan preparaciones.

EQUIPO DE DESTILACIÓN DESi Se considera según No se considera


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Por otra parte, independientemente de la complejidad asociada a la Unidad de Far-macia se definen tipos de estructuras entendidas como Sub-Unidades. Las Sub-Uni-dades que conforman la estructura de la Farmacia estarán presentes de acuerdo a losrequerimientos locales de organización, prestaciones del establecimiento, que sedefinen a continuación.

2.1 Farmacia Central. Es el recinto principal desde donde se rigen las demásdependencias que constituyen la Unidad de Farmacia y en donde se efectúala atención a los pacientes hospitalizados.

2.2 Farmacia Atención Ambulatoria. Recinto para la atención de pacientesprovenientes del Consultorio de Especialidades o Consultorio adosado, Cen-tros de Diagnóstico u otros, cumpliendo solo la función de dispensación.

2.3 Farmacia Urgencia. Es el recinto destinado al abastecimiento de los boxesde atención de urgencia y sala de reanimación y a la atención del pacientehospitalizado en el servicio de urgencia cuando el tamaño, número deatenciones y distancia de la Farmacia Central lo justifique.

2.4 Farmacia Satélite en Servicios Clínicos. Atiende a uno o más Serviciosque de mandan gran número de recetas y están muy alejados de la Farma-cia Central. Su función es solo dispensación. La frecuencia de abastecimien-to será de decisión local la que podrá estar dentro de rangos tales como:3, 15 o 30 días.

En consecuencia, la existencia de las Sub Unidades estará condicionada a los criterios de:

� Distancia de los Servicios Clínicos.� Volúmenes de Demanda.� Horario Asistencial.

Un hospital tipo 1 considera dentro de su Unidad de Farmacia las 4 Sub-Unidadesantes mencionadas. Los hospitales tipo 2 podrán incorporar esta modalidad de tra-bajo, siempre que las distancias lo justifiquen.

En Hospitales tipo 3 y 4, la atención Ambulatoria podrá efectuarse en el mismo localde la Farmacia Central, a través de ventanillas independientes.

La Unidad de Farmacia deberá adaptar su horario de atención al mismo que rige en elestablecimiento. Por lo tanto deberá tener continuidad asistencial de 24 horas en elcaso de un Hospital de Alta Complejidad.

La ubicación de la Farmacia Central deberá tener comunicación expedita con la Bo-dega Central de medicamentos y existir un grado de seguridad en el transporte deestos Medicamentos cuando la Bodega Central se encuentre fuera del edificio.


3. PROGRAMAS QUE CONFORMAN LA UNIDAD DE FARMACIA

Dentro del proceso de cualquier Unidad de Farmacia siempre estarán presente lassiguientes funciones:

a) Selección de medicamentos.b) Programación de necesidades de medicamentos.c) Adquisición, si corresponde.d) Recepción, almacenamiento y distribución.e) Dispensación.f) Elaboración de productos farmacéuticos.g) Cumplimiento del reglamento de estupefacientes y del reglamento de produc-

tos psicotrópicos.h) Información sobre medicamentos y tóxicos.

Por otra parte, asociados a su complejidad y tipo de prestaciones se desarrollarán:

Funciones relacionadas con las actividades clínicas:� Fármaco vigilancia.� Docencia y capacitación.� Investigación.� Farmacocinética clínica.

j) Información para la gestión.

4. ASPECTOS LEGALES Y ADMINISTRATIVOS.

Del marco legal analizado se desprende lo siguiente:Existe una descripción clara de las actividades y funciones de la Unidad de Farmacia,no existiendo descripciones detalladas de los aspectos físicos (planta física y equipa-miento) de estas Unidades.

Sin embargo, es importante destacar que la Política Nacional de Medicamentos,aprobada por Resolución Exenta Nº 1246 del 6 de Agosto de 1996 del Ministerio deSalud, enuncia los siguientes principios fundamentales para lograr el uso racional delmedicamento:

4.1. En la Selección:

� Mantener actualizada una lista de medicamentos esenciales, que constituyael FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS, base para la prescripciónracional y herramienta para lograr una mejor accesibilidad al medicamentopor parte de la población.

� Mantener actualizado el Sistema Nacional de Registro de Productos Farma-


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céuticos y Cosméticos garantizando el acceso a productos efectivos, segurosy de calidad.

4.2. En la Producción:

� Promover la existencia o elaboración nacional de productos de la lista demedicamentos esenciales que cumplan con las normas de calidad exigida.

� Promover la producción y elaboración nacional o importación, de productosbiológicos y vacunas que satisfagan los requerimientos específicos de enfer-medades de importancia epidemiológica que determine el Ministerio de Sa-lud.

4.3. En el Control de la Cadena de Producción, Distribución y Uso:

� Asegurar la existencia de un sistema nacional de control de calidad, de regis-tro y expendio de productos farmacéuticos, alimentos de uso médico y cos-méticos garantizando la transparencia, eficiencia y calidad del sistema. Ade-más, fortalecer los sistemas de Fármaco vigilancia.

� Revisar periódicamente las normas que promuevan la calidad y seguridad delos medicamentos que se produzcan, fabriquen o importen en el país.

� Velar por el cumplimiento de los acuerdos internacionales sobre control deluso lícito de estupefacientes y psicotrópicos generando información periódi-ca que permita la oportuna toma de decisiones.

4.4. En la Prescripción:

� Fortalecer la responsabilidad profesional en la prescripción de los medica-mentos que correspondan, según su condición de ventas, permitiendo su usoadecuado.

� Crear un sistema que permita certificar la autenticidad de la receta, cuandocorresponda.

� Fomentar el cumplimiento de la condición de venta de cada medicamento.

4.5. En la Dispensación:

� Fortalecer la responsabilidad del Químico Farmacéutico, en la dispensación yen el mantenimiento de las indicaciones médicas relacionadas con el uso delos medicamentos.


� Revisar periódicamente la condición de venta de los medicamentos para faci-litar el acceso a toda la población.

4.6. En la Distribución:

� Garantizar el acceso a los medicamentos a toda la población, informada yoportuna.

� Fortalecer el poder de negociación del sector público frente a los oferentes demedicamentos, de manera de lograr un adecuado abastecimiento de estosproductos para los establecimientos del S.N.S.S y municipalizados.

4.7 En la Información:

� Evitar toda forma de promoción que induzca al uso irracional de los medica-mentos.

� Mantener y fomentar sistemas de información de medicamentos objetivos,veraces y actualizados.

� Promover la educación de la población en el uso racional de los medicamen-tos e insistir sobre los riesgos del uso indebido.


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CAPITULO III

INTRODUCCIÓNEl establecer metros cuadrados solamente por número de camas parece no ser laforma más precisa para conocer la superficie óptima de una Unidad de Farmacia,puesto que no existen dos hospitales con idénticas características.

Por esta razón es necesario, para su dimensionamiento, establecer la mayor cantidadde antecedentes o condicionantes relacionados con el sector de salud en el cual seinserta tales como:

� ORGANIZACION Y ACTIVIDADES DE LA UNIDAD DE FARMACIA.� TIPO DE HOSPITAL SEGUN COMPLEJIDAD (alta, mediana, baja).� ESPECIALIDADES: ( PEDIATRIA, PSIQUIATRIA, TRAUMATOLOGIA, GERIATRIA,

NEUROCIRUGIA, TÓRAX, ETC.)� LOCALIZACION GEOGRAFICA (ZONAS EXTREMAS DEL PAIS, CERCANIA A CEN-

TROS DE ABASTECIMIENTO, TERRITORIOS INSULARES, ENTRE OTROS).� ASPECTOS ECONOMICOS RELATIVOS A TIPOS DE COMPRAS, PERIODICIDAD

DE ELLAS, ETC.� CARACTERISTICAS DE LA POBLACION DEMANDANTE (EPIDEMIOLOGICAS, SO-

CIO ECONOMICAS)� NUMERO DE CAMAS, NUMERO DE RECETAS Y PRESCRIPCIONES.

Para abordar el dimensionamiento de una Unidad de Farmacia es indispensable con-siderar las siguientes etapas:

CRITERIOS DE DIMENSIONAMIENTO.El objetivo de este capítulo es entregar criterios de dimensionamiento de la superficieen la Unidad de Farmacia.


1. DIAGNOSTICO2. ANALISIS3. RESULTADOS

1. DIAGNÓSTICO

Estará compuesto por aquellos elementos o antecedentes que caractericen el sectorde salud en estudio.

1.1. Tipo de Hospital y Especialidades: Esta herramienta o dato diagnóstico per-mite conocer cuales son las especialidades demandantes de prestaciones a laUnidad de Farmacia como, por ejemplo, Pediatría, Cirugía, Maternidad, Medici-na, Urgencia, etc.De acuerdo a juicio de expertos es posible estructurar una tipología de recetassegún especialidad y relacionarla a una superficie dada.

1.2. Localización Geográfica y Aspectos Económicos. Este factor estará directa-mente relacionado con la necesidad de superficie de bodegaje, como se puedeejemplificar a través de un hospital ubicado en provincias extremas, cuya farma-cia estará lejos de las fuentes de abastecimiento. Por lo tanto, su frecuencia dereposición de stock, de acuerdo a lo observado, será mas baja. Por otra parte, eldisponer de recursos económicos limitados en el tiempo generará el mismo efec-to en la frecuencia de reposición.

1.3. Organización y Actividades de la Unidad de Farmacia. Estarán directamen-te relacionados con el diseño y superficie requerida para el desarrollo de las acti-vidades. Por ejemplo, un Hospital que no tenga Servicio de Oncología no reque-rirá de la Unidad de Preparación de medicamentos para tratamiento antineoplásico.Por otra parte un Hospital Docente Asistencial necesitará una Sala de Reuniones yun Centro de Informaciones con atención directa a la público.

1.4. Número de Camas, Recetas y Prescripciones. El punto de partida de estapauta metodológica de dimensionamiento de la Unidad de Farmacia estará fun-damentado en la relación que surge del número de camas y del promedio derecetas que generan los servicios clínicos.

2. ANÁLISIS:

El objetivo de este punto es encontrar indicadores de producción y procedimientosque nos permita dimensionar en forma real los espacios en que se llevan a cabo lasactividades de la Unidad. Los principales están relacionados con la Bodega Activa ylas áreas de Dispensación.

Estos indicadores son los que a continuación se indican:

2.1. Como determinar el Número de Recetas.


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Nota: Estos datos sehan establecido enbase al análisis de 5establecimientos dela RegiónMetropolitana deAlta y Medianacomplejidad, enHospitales deAdultos yPediátricos.

� Origen de la demanda: que es igual al número de atenciones ambulatorias, elque surge de los estudios preinversionales locales o de los estudios de la redasistencial regional, y del número de atenciones de hospitalización (día camaocupado) Este antecedente surge de las mismas fuentes señaladas para laatención ambulatoria.

� Construcción de estándar: surge de la relación recetas/atención ambulatoriay de recetas/día cama ocupado, sobre la base de los datos históricos del esta-blecimiento.

� Cálculo de la demanda: se analiza la situación actual y la proyección al año 10(Origen de la demanda multiplicado por el estándar).

2.2. Como determinar el Volumen a almacenar en Bodega.

Bodega Activa. Este recinto es fundamental para el buen funcionamiento de laUnidad. Está inserta en la Farmacia Central y debe contar con un volumen adecuadode medicamentos e insumos para ser utilizados por un período determinado, nosuperior a 30 días, y que cada establecimiento determinará de acuerdo a su demanday gestión.

Para calcular, primeramente, el volumen de medicamentos a almacenar, se aplicóuna encuesta a los Servicios de Salud que contenía antecedentes de tipo estadístico,básicamente orientados a conocer el número de recetas y prescripciones en un añocalendario, según tipo de Hospital y modalidad de atención (Atención Cerrada, Con-sultorio Adosado, Urgencia).

� Para poder relacionar cual es el volumen asociado a recetas fue necesariodesarrollar un método de estimación de volumen según prescripciones.

� Se realizó un muestreo aleatorio en 5 establecimientos de Alta complejidadde la Región Metropolitana siendo 3 de ellos pediátricos.

� Antecedentes del ejercicio:

(a) Análisis de Servicios Clínicos más demandantes.(b) Tipo de formas farmacéuticas agrupadas en 4 niveles (expresadas encm3)(c) Cuantificación de formas farmacéuticas en un periodo de tiempo (1mes)(d) Cuantificación de recetas y prescripciones.(e) Servicios ClínicosLos Servicios evaluados fueron los siguientes:Hospitalización (Medicina, Cirugía, Pediatría, Oncología, UCI, Pabellones)UrgenciaConsultorio Adosado de Especialidades


(b) Formas Farmacéuticas:Frasco – Ampolla : Se consideran todos aquellos medicamentos cuya presen-tación sea frasco – ampolla y ampolla hasta una capacidad de 20 ml.Formas Farmacéuticas Sólidas: Se consideran cápsulas, comprimidos, grageas,papelillos, supositorios. Tipo de embalaje: caja de 100 unidadesJarabes: Categoría de frascos y frasco – ampolla homologados a jarabes de50 a 250ml.Ampollas: Grupo formado por todas las ampollas desde 5 a 20 ml. Tipo deembalaje: cajas de 100 unidades.Sueros: Grupo formado por todas aquellas presentaciones de gran volumenhomologados a 500 ml. Tipo de embalaje: cajas de 10 unidades

Los puntos ( c ) y ( d ) referente a la Cuantificación de formas farmacéuticas yCuantificación de recetas se expresan en Relación a las recetas según ServicioClínico asociado al volumen que ocupan los medicamentos almacenados enla Farmacia, en CM3, en un período de un mes.

2.3. Como calcular Area de Dispensación.

Se ha tomado como base para proponer las dimensiones de los espacios referidostanto a mesones como al almacenamiento en las áreas de dispensación a la observa-ción en terreno y al juicio de expertos en lo relativo a los procedimientos de dispensacióny al rendimiento de los operadores. Se han obtenido los siguientes valores:

� Volumen receta por paciente hospitalizado 7.300 cm3.

� Volumen receta por paciente ambulatorio 5.000 cm3.

� Rango metros lineales Dispensación hospitalización: 2.00 a 2.50 ml./ opera-

dor.

� Rango metros lineales Dispensación ambulatoria: 1.50 a 2.00 ml./ opera-

dor.

� Rendimiento operador / receta hospitalizado : 80 recetas diarias.

� Rendimiento operador / receta ambulatorio: 50 recetas diarias.

2.4. Dimensionamiento de Equipos.

En este punto se propondrá aquellos elementos de juicio que permitan orientar alusuario en lo referente a cantidades y características de los equipos que se instalaránen los diversos recintos de la Unidad de Farmacia.Desde ya cabe señalar que no existen antecedentes oficiales, parámetros y/o medidoresque determinen a los establecimientos de salud, públicos o privados, sobre criteriosen el dimensionamiento de equipos.


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Se ha hecho una estimación, en conjunto con un grupo de expertos, del equipamien-to mínimo necesario para el funcionamiento y operación adecuados de cada una delas áreas que componen la Unidad de Farmacia.

3. RESULTADOS.

3.1. Bodega Activa.

Del análisis ya mencionado en 5 hospitales de la Región Metropolitana (2 de Adultosy 3 Pediátricos) se obtuvieron los siguientes datos:

1. Una receta en un hospital de adulto representa 7300 cm3.promedio por cama hospitalizados

2. Una receta en un hospital pediátrico representa 5000 cm3.promedio por cama hospitalizados.

3. Una receta para paciente ambulatorio requiere 5000 cm3.de promedio.

4. Para estimar el requerimiento al incorporar el servicio de urgen-cia se deberá adicionar al volumen calculado un 25% del total.

Ejercicio de dimensionamiento para una Bodega Activa de Farmacia de unHospital de 100 camas con una frecuencia de abastecimiento de 30 días.

Nº de recetas x volumen por receta x días de reposición = Volumende medicamentos almacenados en la Bodega Activa.

100Rp x 7300 cm3 x 30 día = 21.900.000 cm3 = 21,9 m3 = 22 m3

22 m3 + 25% = 27.5 m3

En el Capítulo V , “Criterios de Diseño”, se detallan las plantas físicas de 4 proposicio-nes de Bodega para almacenar medicamentos para 30 días con diversas modalidadesde estanterías para el despacho de 100 y 250 recetas diarias para pacientes hospita-lizados. Las alternativas planteadas son las siguientes:

a) ESTANTERIA CONVENCIONAL. Para facilitar el cálculo se ha estimado unaestantería de 0.50 metros de ancho por 2.00 metros de altura. Estas dimen-siones, en 1.00 metro de largo, dan 1.00 m3. de capacidad de almacena-miento.


Despacho de 100 Volumen mes a almacenar : 27,50 m3.Recetas diarias para Metros lineales estantería: 28.00 m.l.Pacientes hospitalizados Volumen almacenado (1) : 28,00 m3.

Superficie Bodega: 38,22 m2.Indice Superficie / Volumen: 1.37 m2 / m3.

Despacho de 250 Volumen mes a almacenar: 68,40 m3.Recetas diarias para Metros lineales estantería: 68,40 m.l.Pacientes hospitalizados Volumen almacenado (1): 68,40 m3.

Superficie Bodega: 87,33 m2.Indice Superficie / Volumen: 1.28 m2 / m3.

b) ESTANTERIA FULL SPACE. Al igual que en el caso anterior se estima la es-tantería en 0.50 metros de ancho por una altura de 2.00 metros.

Despacho de 100 Rp: Volumen a almacenar: 27.50 m3.Metros lineales estantería : 27,50 m. l.Volumen almacenado (1): 27,50 m3.Superficie Bodega: 26,35 m2.Indice Superficie / Volumen : 0.96 m2 /

m3.Despacho de 250 Rp: Volumen a almacenar: 68,40 m3.

Metros lineales estantería: 68,00 m. l.Volumen almacenado (1): 68,00 m3.Superficie Bodega: 51,50 m2.Indice Superficie/Volumen : 0.76 m2 / m3.

c) ESTANTERIA DE MODULOS DESLIZANTES.

Despacho de 100 Rp Volumen a almace-nar: 27.50 m3.

Metros lineales estantería: 21,00 m. l. (0.75 m.de ancho)Volumen almacenado(1): 29,82 m3.Superficie Bodega: 47,12 m2.Indice Superficie / Volumen:1,58 m2 / m3.

Despacho de 250 Rp Volumen a almace-nar: 68,40 m3.

Metros lineales estantería: 51,00 m. l. (0.75 m.de ancho)Volumen almacenado (1): 72,42 m3.Superficie Bodega: 94,34 m2.Indice Superficie / Volumen: 1.30 m2 / m3.


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1 Segúnmodalidad dediseño

d) ESTANTERIA DE MODULOS MOVILES TRANSPARENTES.

Despacho de 100 Rp: Volumen a almacenar: 27.50 m3.Metros lineales estantería: 17,88 m. l. (1.06

m. de ancho)Volumen almacenado (1): 29,40 m3.Superficie Bodega: 48,88 m2.Indice Superficie / Volumen : 1,66 m2 / m3.1

Despacho de 250 Rp: Volumen a almacenar: 68,40 m3.Metros lineales estantería: 45,54 m. l. (1.06

m. de ancho)Volumen almacenado (1) : 71,04 m3.Superficie Bodega: 100,39 m2.Indice Superficie / Volumen:1.41 m2 / m3.

(1) Según modalidad de diseño

3.2 Areas de Dispensación.

Los espacios requeridos, en metros lineales de mesones, en las áreas dedispensación para los servicios clínicos de hospitalización y para pacientesambulatorios se han calculado con los antecedentes señalados en el punto 2.2.obteniéndose los siguientes cuadros:

DISPENSACION HOSPITALIZACION

DISPENSACION AMBULATORIA

Almacenamiento M3Recetasdiarias

Puestos deTrabajo

MesonesMt. lineales 1 Semana 1 Día

100 2 4.00 - 5.00 5.11 0.73250 4 8.00 - 10.00 15.96 2.28400 5 10.00 -12.50 25.55 3.65

Almacenamiento M3Recetasdiarias

Puestos deTrabajo

MesonesMt. lineales 1 Semana 1 Día

100 2 2.00 - 4.00 3.50 0.50250 5 7.50 - 10.00 8.75 1.25400 8 12.00 -16.00 14.00 2.00


Como ya se señaló, en el recinto de Dispensación a pacientes hospitalizados se pro-duce más del 80% del despacho de recetas. De acuerdo a lo observado en los esta-blecimientos analizados de varias complejidades de la Región Metropolitana, el por-centaje de prescripciones diarias se desglosa de la siguiente manera:

PRESCRIPCIONES DIARIAS

Nota: Datos obtenidos del estudio de 1 mes de entrega de recetas

DISPENSACION INMEDIATA 82%PREPARACIONES NO ESTERILES 17%PREPARACIONES ESTERILES 1 %TOTAL 100%


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Este capítulo abordará las diferentes modalidades de organización de la Unidad deFarmacia de acuerdo a las necesidades y requerimientos asistenciales del estableci-miento de salud, teniendo en cuenta criterios de:

� Demanda� Distancia� Oportunidad.

1. LOCALIZACION DE UNIDAD DE FARMACIA A NIVEL DE RED ASISTENCIAL

Por tratarse de un Servicio de Apoyo Asistencial, su complejidad será homologada alestablecimiento de Salud en que está inserto.

2. LOCALIZACION AL NIVEL DE ESTABLECIMIENTO.

Los aspectos básicos que determinan la ubicación de la Unidad de Farmacia en unestablecimiento se pueden resumir en los siguientes:

� Inmediatez en la recepción y entrega de la respuesta. Este criterio está dadopor los requerimientos de los Servicios a los que atiende: Servicios Clínicos dehospitalización, Consultorios y Servicio de Urgencia.

� Vías de acceso expeditas para el personal del Hospital que distribuye las rece-tas y los fármacos desde las bodegas y hacia la Farmacia Satélite.

� Cercanía a los principales generadores de demanda: Servicios Clínicos de hos-pitalización, Ambulatorio y Urgencia.

CAPITULO IV

CRITERIOS DE LOCALIZACIONY ORGANIZACION DE

UNIDADES DE FARMACIA


� Condiciones de :a.- Factores ambientales de trabajo

Adecuada ventilaciónIluminación naturalVías de evacuaciónRecepción fluida de insumos

b.- Sectores excluidos para ubicación de la Unidad de Farmacia.SubterráneosZonas Mediterráneas.

3. CRITERIOS DE LOCALIZACION SEGUN MODALIDAD DE ORGANIZACION.

� Sólo Farmacia Central.� Farmacia Central y Farmacia Satélite en Urgencia.� Farmacia Central, Satélite de Urgencia y Satélite Ambulatoria.� Farmacia Central, Satélite Urgencia, Satélite Ambulatoria y Satélite General

en Servicios Clínicos.

Farmacia Central. En el caso de Farmacia Unica, se propone que su localización seacercana al Servicio de Urgencia y de Atención Ambulatoria con condiciones de fácilacceso a público y que faciliten el abastecimiento por parte de los proveedores.

Farmacia Central y Farmacia Satélite de Urgencia. En esta situación la FarmaciaCentral ya no requiere estar cerca del Servicio de Urgencia pero deberá estar cerca dela atención a pacientes ambulatorios, Servicios Clínicos y mantener las facilidades deabastecimiento y entrega de fármacos.

Farmacia Central, Satélite de Urgencia y Satélite Ambulatoria. La FarmaciaSatélite de Atención Ambulatoria se adiciona considerando la variable de alta de-manda de pacientes ambulatorios y algunos requisitos de oportunidad. Esto libera ala Farmacia Central de la condición de cercanía a este tipo de pacientes.

FARMACIACENTRAL

PROVEEDORES

AMBULATORIO

URGENCIAHOSPITALIZACION

FARMACIACENTRAL

PROVEEDORES

AMBULATORIO

FARMACIAURGENCIA

HOSPITALIZACION

FARMACIACENTRAL

PROVEEDORES

AMBULATORIO

FARMACIAURGENCIA

HOSPITALIZACION


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Farmacia Central, Satélite Urgencia, Satélite Ambulatoria y Satélite en Servi-cios Clínicos. Esta modalidad de estructura generalmente estará presente en estable-cimientos de alta complejidad y alto volumen de demanda, donde se genere la necesi-dad de contar con una Farmacia Satélite General para responder en forma oportuna yeficaz a Servicios Clínicos tales como Pabellones, Unidad de Cuidados Intensivos,Neonatología y Maternidad.

4. ORGANIZACIÓN DE AREAS DE LA UNIDAD DE FARMACIA.

La Unidad de Farmacia, de acuerdo a su quehacer podrá ser dividida en 3 áreas, asaber:4.1 Area Técnica:Area donde se concentran las actividades de dispensación y elaboración demedicamentos

4.2 Area de Apoyo Técnico:Está constituida por aquellas dependencias de uso común para los diferentes proce-sos que se efectúan en el área técnica. Debe situarse a distancias más accesibles alárea técnica de mayor demanda.

4.3 Area Administrativa:Corresponde al conjunto de actividades de tipo administrativo y de secretaría cuyafunción principal es relacionar las actividades de la Unidad de Farmacia con el exterioren aquellas funciones que le son propias. En esta área se concentran la Area Técnica:área donde se concentran las actividades de dispensación y elaboración de dependen-cias donde, como su nombre lo indica, se llevan a cabo labores de secretaría, archivo,control de proveedores, etc. Es conveniente situar ésta área a la entrada de la Unidad,a objeto de hacer esta actividades mas fluídas y expeditas y evitar circulaciones exten-sas al personal que no participa en actividades propias de la Farmacia.

5. DEFINICIÓN Y DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES SEGÚN AREAS

5.1 Area Técnica: Es el espacio donde se concentran todas las actividades tendientes al despacho eficiente y oportuno de la orden médica o receta en las siguientes secciones:

� Sección de Dispensación:AmbulatorioHospitalizado

FARMACIACENTRAL

PROVEEDORES

AMBULATORIO

FARMACIAURGENCIA

HOSPITALIZACION


� Sección de Preparación No Estéril:PreparaciónFraccionamientoReenvasado

o Sección de Preparación estéril:Mezclas IntravenosasPreparación de medicamentos para tratamiento antineoplásico.Preparaciones parenterales

5.1.1. Sección de Dispensación.

Recinto donde se realiza la entrega de medicamentos a los pacientes, tantohospitalizados, ambulatorios o de los Servicios de Urgencia, el que puederealizarse por los siguientes Sistemas:� Sistema por reposición de existencia. En los botiquines y carros de paro.� Sistema de dispensación por Sala. De acuerdo al total de recetas.� Sistema de dispensación por dosis diaria y por paciente.( Para 24 horas)� Sistema de dispensación por dosis unitaria.( Por paciente por horario)

Actividad Recintos

Sistema de Reposición de existencia Sala de dispensación(ventanilla, mesón, estanterías,terminal mesa computación)

Sistema de Dispensación por Sala Sala de dispensación(ventanilla, mesón, estanterías,terminal mesa computación,carro de dispensación).

Sistema de dispensación por dosis diaria Sala de dispensación(ventanilla, mesón, estanteríasterminal mesa computación ca rro de dispensación).

Sala de reenvasado con equipo de reenvasado para líquidosy sólidos.

Sistema de dosis Unitaria Sala de dispensación(ventanilla, mesón, estanteríasterminal mesa computación carro de dispensación).

Sala de reenvasado con equpode reenvasado para líquidos y sólidos


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5.1.2. Sección de Preparación No Estéril. Este recinto comprende las siguientes actividades1 :

� Preparados magistrales. Son preparados farmacéuticos elaborados de acuerdoa una prescripción médica para un paciente en particular pueden ser

estériles y no estériles.

� Preparados oficinales. Son productos elaborados en la Unidad de Farmaciadel establecimiento de acuerdo a Normas contenidas en la Farmacopea Chi-lena.

� Preparados normalizados. Elaborados en la Unidad de Farmacia del estable-cimiento de acuerdo a estándares locales. Producidos en lotes que se incor-poran al arsenal farmacológico aprobado por el Comité de Farmacia.

� Fraccionamiento de Medicamentos. Se modifica una dosis de una especiali-dad farmacéutica del mercado de acuerdo a las necesidades del paciente.

� Reenvasado. Se fracciona un envase de una especialidad para adecuarlo a ladosis prescrita por el médico.

1 GuíaOrganización,Funcionamiento dela AtenciónFarmacéutica enHospitales delS.N.S.S Ministerio deSalud

Actividad Recintos

Area de Elaboración de Preparados. Area de elaboración y reenvasado(Independiente del resto de las secci.) de productos farmacéuticos no

estériles.

Area de recepción de materiaspri mas

Area de contaminación controlada de productos estériles

Area de contaminación controlada de fármacos para tratamientoantineoplásicos.

Area de control de calidad.

Area de aseo y lavado de material.

Nota:Dentro del módulo de preparación existen demandas frecuentes de formulaciones oficinales entendidas como:pomadas o cremas, soluciones, jarabes entre otros. Los cuales son programados en lotes o partidas de usocolectivo, actividad que no requiere en ese momento de recetas para su ejecución.


5.1.3. Sección de Preparación de Medicamentos en Area Estéril.

Es aquel recinto donde se realizará la preparación o manipulación de productos esté-riles que garantice esta condición. Este módulo se compone de las áreas de:

a. Preparación de mezclas endovenosas de medicamentos.b. Preparación de medicamentos para tratamiento antineoplásico.c. Preparación de nutriciones parenterales.d. Fraccionamiento y reenvasado de medicamentos.

El módulo de preparaciones estériles se ubicará en los establecimientos de Alta Com-plejidad, específicamente en la Farmacia Central constituyendo un núcleo único conésta.

a. Preparación Mezclas Endovenosas.

Zona donde se realizan procesos de adición, fraccionamiento, reconstitucióny dilución de fármacos cuya principal característica es que su manipulacióndebe realizarse bajo estrictas medidas de esterilidad, para asegurar un pro-ducto de óptima calidad en el tratamiento del paciente.

Estas condiciones se obtienen, entre otras, con equipos tales como cámaras de flujoslaminares, condiciones de climatización y de trabajo adecuadas.

Actividad Recintos

Preparación Mezcla Endovenosas Sala de preparacionesclimatizada con Campanade Flujo Lamina (C.F.L.)Esclusa, pasamuros hacia lasala con presión positiva.

Fraccionamiento Fármacos Endovenosos Idem.

b. Preparación de Medicamentos para TratamientoAntineoplásico.

Zona donde se realizan procesos de adición, fraccionamiento, reconstitución ydilución de fármacos utilizados en terapias oncológicas, cuya principal caracte-rística es que su manipulación debe realizarse bajo estrictas medidas de seguri-dad y esterilidad para obtener un producto de óptima calidad en el tratamientodel paciente y, además, garantizar las condiciones de bioseguridad para el ope-rador y minimizar los efectos al medio ambiente.


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Actividad Recintos

Preparación para tratamiento antineoplásicos Sala de circulaciónrestringida

(solo operador),climatizada, con presión negativa, esclusa que puede sercompartida con P.M.E.Con Cámara de Bioseguridad.

a. Preparación de Nutriciones Parenterales.

Area donde se realizan mezclas de productos comerciales con técnicas adecuadas enambientes biolimpios. De características similares a los recintos anteriores.

Actividad Recintos

Preparación de Nutriciones Parenterales Sala de preparacionesclimatizada con Campana deFlujo Laminar (C.F.L.) Esclusa,pasamuros hacia la Sala conpresión positiva.

5.2. Area Apoyo Técnico:En esta área de uso común se llevan a cabo los procesos y las actividades que se

indican:

a) Recepción, almacenamiento y distribución de medicamentos.b) Recepción de Recetasc) Recepción y Entregas de Contenedores y Carros de distribución.d) Lavado de materialese) Bodega Activa de Medicamentos e insumos.f) Destilación y desionizador de agua.

a) Recepción, almacenamiento y distribución de medicamentos. Esta actividadse lleva a cabo principalmente en la Bodega Central, razón por la cual noaparece un recinto específico para estas funciones en la Unidad de Farmacia,aún cuando, eventualmente, se pueda recibir cierta cantidad de productos


por parte de los proveedores. Las actividades que se realizan son las siguien-tesRecepción: Es el proceso mediante el cual se verifican en forma cualitativa ycuantitativa las condiciones pactadas en el proceso de compra.

Almacenamiento: Proceso a través del cual se asegura una correcta con-servación, identificación y localización de los medicamentos con el máximoaprovechamiento del espacio físico.

Distribución: Es el proceso de manejo y traslado de medicamentos entre laBodega Central y la Farmacia, lo que involucra tramitación, transporte yentrega de estos en el lugar y momento adecuado.

Actividad Recintos

Recepción Oficina de bodegaAlmacenamiento Bodega.Distribución Oficina de bodega.

b) Recepción de recetas.Recinto en que se reciben y registran las recetas enviadas desde los serviciosclínicos.

Actividad Recintos

Registrar recetas y despachar a Oficina con terminal de compuÁreas de dispensación. tación

c) Recepción y Entrega de Contenedores y Carros de Distribución.Sector en que se estacionan los carros de transporte que trasladan los medi-camentos a los servicios clínicos.

Actividad Recintos

Cargar los contenedores y carros de Espacio con mesones para pre-transporte con los medicamentos parar los contenedores y ca

rros consignados en las recetas de transporte


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d) Lavado de MaterialZona destinada al lavado de material utilizado en las preparaciones que con-templa, envases, medidas, y otros insumos tales como pipetas, morteros,espátulas, etc.

Actividad Recintos

Lavado, enjuague y secado Zona de lavado con lavaderos,fuentes de agua caliente y frías.Mesón con superficie acanaladacon fuente de agua destiladapara el enjuague.

e) Bodega Activa.Zona para almacenar medicamentos por un período determinado.

Actividad Recintos

Guardar y almacenar fármacos e Espacio ubicado en sectores fres-cos insumos para ser empleados en y ventilados con capacidad delas áreas de dispensación. almacenamiento en sus estante

rías para el volumen de medicamentos requerido.

f) Destilación y desionizador de AguaRecinto en que se ubican los equipos y accesorios necesarios para producir y

mantener las condiciones específicas para el agua destilada.

Actividad Recintos

Destilar y almacenar Recinto que requiere una fuentede energía eléctrica especial,condiciones de seguridad,funcionamiento continuo y sistemas de alarma.Para el almacenamiento, dispo-ner de recipientes adecuados localizados en el mismo recinto.


5.3Area Administrativaa) Secretaría y Recepción de visitas.

b) Oficina Jefe Unidad.

c) Recinto de Espera para Pacientes Ambulatorios.

d) Oficina Químico - Farmacéuticos.

e) Centro de Informaciones de Medicamentos

f) Sala de Estudios y Reuniones

g) Sala de Estar de Personal

h) Residencia

i) Vestuarios y Baños del Personal (H+M)

j) Recinto de Aseo

k) Bodega Materiales de Escritorios

l) Archivos.

Estos recintos se contemplan conjuntamente, puesto que tanto el espacio de recep-ción de visitas como el de secretaría de Unidad se relacionan directamente con elrecinto del jefe de unidad.

La entrada a la Farmacia de todo el personal ajeno a la Unidad se aglutina a través dela secretaría, la cual canaliza la oportuna distribución de las visitas a quién correspon-da: Jefe de Unidad, Staff farmacéutico, Centro de Informaciones, etc.

La posible ubicación de estos recintos se sugiere próximo a la entrada, para que losvisitantes no tengan que atravesar zonas de trabajo restringidas.

Además, se propone que el Area Administrativa esté contigua al Area Técnica paraque se puedan hacer fácil y rápidamente las consultas del y al jefe de la Unidad.

Cuando la Farmacia consta de varios recintos, es indispensable un sistema deintercomunicación interna que facilite la disponibilidad de información desde cual-quier punto de la Unidad de Farmacia.

Para fines de dimensionamiento se puede estimar que de acuerdo a las funcionesque realiza la secretaría, se necesite mas de una persona.

La Sala de Espera se considerará cuando la Farmacia dispense medicamentos a pa-cientes ambulatorios.

En el Area Administrativa se contemplan las siguientes actividades:

� Cumplimiento del reglamento de estupefacientes y del reglamento de productospsicotrópicos.


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Actividad Recintos

Vigilancia, registro, revisión de stock Oficina del Químico -Farmacéutico(Muebles de seguridad, terminal decomputación.)

� Información para la gestión.

Actividad Recintos

Análisis y estudio Sala de estudio y reuniones.

� Selección de los medicamentos:

Es la elección por parte de un comité profesional adhoc de aquellos fármacos quecumplen los requisitos y cubren las necesidades del sector. Con ésta se conforma elarsenal farmacológico del Establecimiento de Salud.

La selección de medicamentos como proceso comprende las siguientes actividades:

Actividad Recintos

Reunión del Comité de Farmacia y Terapéutica Sala de Reuniones

Nota: De acuerdo a las características del comité puede ser en Sala deReuniones generales del establecimiento de salud. Por otra parte, si son técnicos, se sugiere que se realiceen la Unidad de Farmacia.

Actividad Recintos

Actualización del Arsenal farmacológico Sala de Reuniones

Nota: El profesional de la Unidad de Farmacia deberá conocer, previa revisión del stock, e informar uso y destino(eliminación, canje, donaciones, etc.) y preparar los informes técnicos respectivos.


� Programación de necesidades

Actividad Recintos

Programación de necesidades Sala de Reuniones y oficinaadministrativa con P.C. y escritorio.

Nota: La programación cuantifica las necesidades de medicamentos para un período determinado.

� Adquisición

Actividad Recintos

a. Definición técnica de la compra OficinaQuímico-Farmaceuticob. Recepción de proveedores y secretaría.c. Análisis de oferta d. Licitación

Nota: Si bien en la selección de medicamentos se define el tipo y cuantía de los medicamentos por parte de laUnidad, la adquisición será decisión del Nivel Local de acuerdo a su gestión interna el que podría serejecutado por la Unidad de Farmacia y/o de Abastecimiento.

� Información sobre medicamentos y tóxicos.

Es un servicio de información que brinda la Unidad de Farmacia, ante eventualessolicitudes, las que pueden ser de carácter urgente y/o informativo.

Actividad Recintos

Atención directa y telefónica alequipo de Salud Oficina con mueblesy al usuario tipo biblioteca,

terminal de computacióny central telefónica


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RECINTOS QUE COMPONEN LA UNIDAD DE FARMACIA SEGÚN LASMODALIDADES PROPUESTAS

Los recintos que constituyan cada una de las modalidades propuestas estarán direc-tamente relacionados con cada modalidad de trabajo.

Caso 1: Solo Farmacia Central . Constará de los siguientes recintos:

Area Técnicaa) Dispensación.b) Preparaciones No Estériles.c) Preparaciones Estériles (cuando corresponda)

Area de Apoyo Técnicoa) Recepción, almacenamiento y distribución de medicamentos.b) Recepción de Recetas.c) Recepción y Entrega de Contenedores y Carros de Distribución.d) Lavado de materiales.e) Bodega Activa (psicotrópicos, cadena de frío, antineoplásicos y otros).f) Destilación y desionización de agua.

Area Administrativaa) Secretaría y Recepción de visitas.b) Oficina Jefe Unidad.c) Recinto de Espera para Pacientes Ambulatorios.d) Oficina Químico - Farmacéuticos.e) Centro de Informaciones de Medicamentos.f) Sala de Estudios y Reuniones.g) Sala de Estar del Personal.h) Residencia.i) Vestuarios y Baños del Personal (H+M).j) Recinto de Aseo.k) Bodega Materiales de Escritorio.l) Archivos (bodega de recetas).

Caso 2: Farmacia Central y Farmacia de Urgencia

Farmacia Central

Area Técnicaa) Dispensación.b) Preparaciones No Estériles.c) Preparaciones Estériles (cuando corresponda).

Area de Apoyo Técnicoa) Recepción, almacenamiento y distribución de medicamentos.b) Recepción de Recetas.


c) Recepción y Entrega de Contenedores y Carros de Distribución.d) Lavado de materiales.e) Bodega Activa (psicotrópicos, cadena de frío, antineoplásicos y otros).f) Destilación y desionizador de agua.

Area Administrativaa) Secretaría y Recepción de visitas.b) Oficina Jefe Unidad.c) Recinto de Espera para Pacientes Ambulatorios.d) Oficina Químico - Farmacéuticos.e) Centro de Informaciones de Medicamentos.f) Sala de Estudios y Reuniones.g) Sala de Estar de Personal.h) Vestuarios y Baños del Personal (H+M).i) Recinto de Aseo.j) Bodega Materiales de Escritorios.k) Archivos (bodega de recetas).

Farmacia de Urgencia.

Area Técnicaa) Dispensación.

Area de Apoyo Técnicoa) Entrega y Recepción de recetas.b) Bodega Activa.

Area Administrativaa) Residencia Personal de Turno.b) Oficina de Químico – Farmacéutico. (según gestión local)

Caso 3 : Farmacia Central, Farmacia de Urgencia y FarmaciaAmbulatoria.

Farmacia Central

Area Técnicaa) Dispensación.b) Preparaciones No Estériles.c) Preparaciones Estériles (cuando corresponda).

Area de Apoyo Técnicoa) Recepción, almacenamiento y distribución de medicamentos.b) Recepción de Recetas.c) Recepción y Entrega de Contenedores y Carros de distribución.d) Lavado de materiales.e) Bodega Activa (psicotrópicos, cadena de frío, antineoplásicos y otros).f) Destilación y/o desionizador de agua.


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Area Administrativaa) Secretaría y Recepción de visitas.b) Oficina Jefe Unidad.c) Oficina Químico - Farmacéuticos.d) Centro de Informaciones de Medicamentos.e) Sala de Estudios y Reuniones.f) Sala de Estar de Personal.g) Vestuarios y Baños del Personal (H+M).h) Recinto de Aseo.i) Bodega Materiales de Escritorio.j) Archivos (bodega de recetas).


Area Técnicaa) Dispensación

Area de Apoyo Técnicoa) Entrega y Recepción de recetas.

Area Administrativaa) Residencia Personal en turnob) Oficina de Químico - Farmacéutico (según gestión local).

Farmacia Ambulatoria


Area de Apoyo Técnicoa) Entrega y Recepción de recetas.b) Bodega Activa (psicotrópicos, cadena de frío, antineoplásicos y otros).

Area Administrativaa) Recinto de Espera para Pacientes Ambulatorios.b) Oficina de Químico - Farmacéutico (según gestión local).

Caso 4: Farmacia Central, Farmacia Urgencia, Farmacia Ambulatoria yFarmacia Satélite.

Farmacia Central

Area Técnicaa) Dispensación.b) Preparaciones No Estériles.c) Preparaciones Estériles (cuando corresponda)


Area de Apoyo Técnicoa) Recepción, almacenamiento y distribución de medicamentos.b) Recepción de Recetas.c) Recepción y Entrega de Contenedores y Carros de distribución.d) Lavado de materiales.e) Bodega Activa (psicotrópicos, cadena de frío, antineoplásicos y otros).f) Destilación y/o desionizador de agua.

Area Administrativaa) Secretaría y Recepción de visitas.b) Oficina Jefe Unidad.c) Oficina Químico - Farmacéuticos.d) Centro de Informaciones de Medicamentos.e) Sala de Estudios y Reuniones.f) Sala de Estar de Personal.g) Vestuarios y Baños del Personal (H+M).h) Recinto de Aseo.i) Bodega Materiales de Escritorio.j) Archivos (bodega de recetas).


Area Técnicaa) Dispensación

Area de Apoyo Técnicoa) Entrega y Recepción de recetas.

Area Administrativaa) Residencia Personal en turno.b) Oficina de Químico-Farmaceutico (según gestión local).

Farmacia Ambulatoria.


Area de Apoyo Técnicoa) Entrega y Recepción de recetas.b) Bodega Activa (psicotrópicos, cadena de frío, antineoplásicos y otros).

Area Administrativaa) Recinto de Espera para Pacientes Ambulatoriosb) Oficina de Químico – Farmacéutico (según gestión local).


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Farmacia Satélite de Hospitalización.


Area de Apoyo Técnicoa) Entrega y Recepción de recetas.b) Bodega Activac) Recepción y Entrega de Contenedores y Carros de Distribución.

Area Administrativaa) Oficina de Químico - Farmacéutico (según gestión local).b) Residencia Personal en turno (Según modalidad de gestión)

FLUJOS

Los flujos que componen una Unidad de Farmacia son los siguientes;

1 Receta1.1Paciente Hospitalizado (ver esquema y figura Nº 1)1.2Paciente Ambulatorio (ver esquema y figura Nº 1)2 Personal2.1Preparación de Citostáticos (ver figura Nº 2)3 Medicamentos e insumos.3.1Unidosis (ver figura Nº 3)3.2Preparación de medicamentos citostáticos(ver figura Nº 4)3.3Preparación de medicamentos Estériles y No Estériles(ver figura Nº 5)3.4Dispensación General (ver figura Nº6)


caso 1

AREAS

caso 2 caso 3 caso 4


45


47

FIGURA 1


SIMBOLOGIA

1 LAVAMANOS2 ESTANTE ROPA QUIRURGICA3 COLGADOR ROPA4 PASAMURO5 ESCLUSA6 CABINA DE BIOSEGURIDAD7 MESON DE APOYO8 BASURERO C/ TAPA Y PEDAL9 MESA MAYO10 DEPOSITO LAVADO ACERO INOXIDABLE11 ESTANTE COLGANTE INSUMOS12 SILLA ERGONOMICA

FIGURA 2

FLUJO DE ENVASADO DE UNIDOSIS

FLUJO DE PERSONAL DE PREPARACION DE MEDICAMENTOSCITOSTATICOS Y ENDOVENOSOS

FIGURA 3


49

A

FIGURA 5

FLUJO DE PREPARACION DE MEDICAMENTOS CITOSTATICOS

FLUJO DE ELABORACION MEDICAMENTOS

FIGURA 4


FLUJO DE DISPENSACION DE MEDICAMENTOS APACIENTE HOSPITALIZADO

FIGURA 6


51

CRITERIOS DE DISEÑOEn este capítulo se describen las características de los recintos y los criterios analiza-dos para dimensionar la planta física.

Como se ha señalado, en una Farmacia Central se distinguen 3 áreas de actividadesque a continuación se señalarán y los recintos que la componen han sido descritos enel Capítulo IV. En un cuarto punto se detallan las modalidades de organización de laUnidad de Farmacia.

• AREA TECNICA

• AREA DE APOYO TECNICO

• AREA ADMINISTRATIVA

1. AREA TECNICA.

En esta área se ubican las siguientes secciones:� Sección de Dispensación.� Sección de Preparaciones No Estériles, Fraccionamiento y Reenvasado.� Sección de Preparaciones Estériles.

Se ha estimado que los elementos que inciden en el dimensionamiento de esta áreade la Unidad de Farmacia son los siguientes:

� Módulo de Farmacia.� Puestos de Trabajo.� Dimensionamiento de los equipos.� Plantas de Arquitectura de los recintos.

CAPITULO V


1.1. Módulo de Farmacia.

La Unidad Básica del Area Técnica de la Farmacia Central, donde se llevan a cabo losprocedimientos para satisfacer las demandas que emanan de las recetas recibidas,está constituida por un Módulo de Farmacia.

Este Módulo debe tener un ancho, un largo y una altura determinada, además de lascaracterísticas de diseño y construcción, necesarias para apoyar las actividades deeste servicio. Se repetirá las veces que sea necesario para formar una farmacia deltamaño adecuado al nivel de complejidad o de demanda que le corresponda.

La configuración ideal de un Módulo de Farmacia es aquella que, con menor super-ficie de pavimento, permite la longitud máxima de mesones, incluido en este concep-to el espacio para los equipos.

En las Figuras Nº 7 y 8 se comparan dos módulos, cada uno con 12 metros lineales demesones. Si se considera un ancho promedio recomendado de mesones de 60 centí-metros y un espacio para trabajar frente al mesón de 75 a 90 centímetros, la alterna-tiva de Figura Nº 7 tiene 16,20 m2. (6.00 x 2.70) y la de Figura Nº 8 tiene 21,42 m2.(5.10 x 4.20), es decir se puede ahorrar 5.22 m2. utilizando la primera alternativa yaque el espacio al centro en la Figura Nº 8 no se utiliza convenientemente. El ejemploestá referido a un espacio de trabajo frente al mesón de 75 centímetros.

MODULOS DE FARMACIA

FIGURA 7 FIGURA 8


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La profundidad del módulo puede variar ya que no tiene tanta importancia como elancho, aunque se debe considerar las necesidades de luz natural para realizar losprocedimientos.

En el ejemplo analizado se ha estimado que la profundidad límite razonable es de6.00 metros la que, naturalmente, podrá variar en cada establecimiento de acuerdoa los módulos que se elijan para el diseño, a los requerimientos y demanda del Hos-pital y a las características de la luminosidad de la región del país en que está situadoel establecimiento.

Las puertas en las paredes laterales de un Módulo de Farmacia reducirán la profundi-dad utilizable del mismo y debieran evitarse, aun cuando en algunas áreas puede sernecesario disponer de conexiones con otros recintos de la Unidad.

El resto de las paredes laterales o las paredes adyacentes al corredor que quedanlibres de mesones permiten espacio para mobiliario, artefactos sanitarios o equipomontado sobre pavimento.

Se debe dimensionar la cantidad suficiente y necesaria de mesones y no saturar elperímetro de paredes con ellos, pues siempre podrá ser necesario un sector de pare-des libre de mesones para colocar equipos o mobiliario no considerado en la faseinicial de la planificación.

El espacio de un local de farmacia puede estar compuesto de varios módulos. Unlocal de dos módulos como el que se señala en Figura Nº 9 tiene un mesón al centroque forma una especie de península.

MODULO DOBLE DE FARMACIA

FIGURA 9


1.2 Puestos de Trabajo.

Un Módulo de Farmacia como el que se señala en las Figuras Nº 7 Y 8 podráacomoda a varios funcionarios dependiendo de la actividad y carga de trabajo.

Se estima que un puesto de trabajo permite preparar alrededor de 80 recetas o250 prescripciones en una jornada de trabajo de 8 horas diarias en tareas deDispensación.

En las actividades de Dispensación el 80% del total de recetas proveniente de losservicios de Hospitalización, son despachadas en forma inmediata, con produc-tos de la industria farmacéutica. El 20% restante de las recetas está constituidopor preparaciones estériles y no estériles.

1.3 Dimensionamiento de Equipos.

Este tema se desarrolló en el Capítulo III.

1.4 Plantas de Arquitectura de los Recintos.

En las plantas de Arquitectura que se han diseñado, se proponen esquemas dedistribución de mesones y ubicación de los equipos asociados a las actividadesque corresponden a los niveles de complejidad respectivos.

Es necesario destacar que la distribución indicada es sólo una propuesta orienta-da a estimar los metros lineales de mesones para ejecutar los procedimientos yactividades y ubicar los equipos mínimos que sean necesarios.

Por cierto que todo proyecto de Arquitectura, ya sea para un establecimientonuevo o de remodelación o normalización de un edificio existente, deberá adap-tar su propio espacio a las necesidades de dicho establecimiento, teniendo envista los elementos que se han señalado en cuanto a cantidad de equipos ysecuencia de las actividades y procedimientos.

Por otra parte, en las proposiciones de planta física de los diversos recintos, engeneral se ubican los equipos de acuerdo a la secuencia de los procedimientosque se describen en este capítulo.

No necesariamente existe una relación exacta entre los espacios sugeridos pararealizar los diversos procedimientos y el diseño propuesto para la planta física.Se entenderá que es imposible que las actividades en un recinto determinadosean rigurosamente lineales ya que, para utilizar un equipo o insumo específico,probablemente se deba volver atrás, o adelantarse, en la línea de mesones oestanterías para hacer uso de él.

Por esta razón se considerará la propuesta de planta física como una opción que


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cada establecimiento podrá adecuar a su propia gestión o secuencia de procedi-mientos y equipos disponibles.

1.4.1 Sección de Dispensación.

En esta actividad es necesario señalar que en establecimientos de Alta y Media-na complejidad se debe separar el despacho de las recetas a los servicios deHospitalización y a los pacientes ambulatorios. En establecimientos de Baja Com-plejidad, en consideración al menor número de recetas dispensadas y a la com-plejidad de las prescripciones, la dispensación y entrega de recetas se efectúa enun recinto único, tanto a pacientes hospitalizados como ambulatorios.

En las proposiciones de planta física para estos recintos se ha tomado comoejemplo, para las tres complejidades, una cantidad determinada de recetas yprescripciones a entregar y el volumen de medicamentos e insumos necesariosde almacenar para un período de tiempo determinado.

Los antecedentes para calcular el espacio necesario para los procedimientos deDispensación se detallan en el Capítulo III.

a. Funciones.En esta sección se lleva a cabo la selección de medicamentos consignados en lareceta médica para su posterior entrega a los pacientes. Se puede distinguirdispensación de medicamentos convencionales en cápsulas, tabletas, ampollas yjarabes y la dispensación de elementos de gran volumen como sueros,aminoácidos, lípidos, expandidores plasmáticos, etc. Para este efecto es necesa-rio contar en esta área con estanterías para contener este tipo de medicamentos.Según la demanda del establecimiento será necesario habilitar los módulos dedispensación que sean necesarios para dar cabida a esta estantería.

b. Proceso.Ingresada y registrada la receta, en forma manual o computacional, se llevana cabo los siguientes procedimientos:

� Seleccionar los medicamentos de cada paciente desde las caseteras ocajetines ubicados sobre los mesones o en las estanterías.

� Colocar los medicamentos (blister, ampollas o frascos) en las caseteras dedosis unitarias y/o dosis diarias en las maletas o carros de transporte paralos servicios clínicos.

� En caso de no existir estas caseteras individuales se guardan en bolsas plás-ticas que, posteriormente, son selladas con calor mediante selladoras eléc-tricas.

� Etiquetar, revisar y cerrar las caseteras con llave.


Nota: Existen dos caseteras y/o carros de dosis unitarias, por servicio de hospitaliza-ción, una de las cuales se encuentra en el servicio clínico y la otra en la FarmaciaCentral donde son remplazadas. Naturalmente estos equipos se repetirán las vecesque sea necesario según el número de servicios clínicos o unidades y dotación decamas.

c. Equipamiento y Mobiliario asociado.Se instalarán mesones de cubierta lavable y resistente a manipulación conti-nua con medicamentos envasados. Las recomendaciones específicas para eldiseño de estanterías se detallan más adelante en el punto 2.4. Bodega Acti-va, recomendaciones que se deberán tener en cuenta para las bodegas quese proponen en las áreas de dispensación. Sin embargo se estima que eldiseño de las estanterías que contiene el volumen de medicamentos e insumosde las variedades que se han señalado, pueda ser, también, de un sistemadesmontable, que permita un aseo profundo por períodos no superiores a unmes.

d. Alternativas de plantas de Arquitectura.En las plantas de arquitectura que se detallan a continuación, se proponenplantas físicas con distribución de mesones, estanterías y equipos para esta-blecimientos que despachen 100, 250 y 400 recetas diarias.

e. En Atención Ambulatoria se efectúa una atenciónpersonalizada por parte del Químico Farmacéutico.

Figura Nº 10. Dispensación para despacho de 100 Rp/ día/ paciente hospitalizado y100 Rp/ día/ paciente ambulatorio.Figura Nº 11. Dispensación 250 Rp/ día/ paciente ambulatorio.Figura Nº 12. Dispensación 250 Rp/ día/ paciente hospitalizado.Figura Nº 13. Dispensación 400 Rp/ día/ paciente ambulatorio.Figura Nº 14. Atención Personalizada.Figura Nº 15. Dispensación 400 Rp/ día/ paciente hospitalizado.

Nota. Las proposiciones detalladas en estas figuras corresponden a los Módulos Bási-cos de Farmacia de las Figuras Nº 7 y 9.

Esta propuesta es aplicable a establecimientos de alta y mediana complejidad y debe-rán adaptarse en cada caso, tanto en número de módulos como en cantidad deequipos los que dependerán de la demanda de las preparaciones y la gestión operativadel hospital.


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DEMANDA ESTIMADA

100 RECETAS DIARIAS HOSPITALIZACION100 RECETAS DIARIAS AMBULATORIAS2 a 3 PUESTOS TRABAJO DISPENSACION1 PUESTO TRABAJO ADMINISTRATIVO7,50 MTS. LINEALES DE MESONESALMACENAMIENTO 5000 cm3 x 100 RECETAS= 0,5 m37300 cm3 x 100 RECETAS= 0,73 m3CONSUMO DIARIO= 1,23 m3CONSUMO SEMANAL= 8,61 m3

CAPACIDAD DEL MOBILIARIO

2 ESTANTES DE 4,2 M3 c/u= 8,40 m3CAJETINES ( 0,3 x 0,6 x 3.00 M )= 0,54 m3TOTAL= 8,94 m3

SIMBOLOGIA

1 REFRIGERADOR2 MESON DE TRABAJO3 CAJETINES DOSIS UNITARIA4 SILLA GIRATORIA5 CARRO TRANSPORTE INTERNO6 LAVAMANOS7 ESTANTERIA

FIGURA 10

DISPENSACION PARA 100 RECETAS DIARIAS DE HOSPITALIZACION Y100 RECETAS DIARIAS DE PACIENTES AMBULATORIOS

BODEGA


DEMANDA ESTIMADA

250 RECETAS DIARIAS AMBULATORIAS4 PUESTOS TRABAJO DISPENSACION1 PUESTO TRABAJO ADMINISTRATIVO10,80 MTS. LINEALES DE MESONESALMACENAMIENTO 5000 CM3 x 250 RECETAS = 1,25 M3 DIARIOCONSUMO SEMANAL= 8,75 M3


2 ESTANTES DE 4,2 M3 c/u= 8,40 M3CAJETINES ( 0,3 x 0,6 x 5,00 MTS. )= 0,90 M3TOTAL= 9,30 M3

SIMBOLOGIA

1 REFRIGERADOR2 MESON DE TRABAJO3 CAJETINES DOSIS UNITARIA4 SILLA GIRATORIA5 CARRO TRANSPORTE INTERNO6 LAVAMANOS7 ESTANTERIA8 COMPUTADOR9 IMPRESORA

FIGURA 11

DISPENSACION PARA 250 RECETAS DIARIAS DEATENCION AMBULATORIA


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DEMANDA ESTIMADA

250 RECETAS DIARIAS DE HOSPITALIZACION4 PUESTOS TRABAJO DISPENSACION1 PUESTO TRABAJO ADMINISTRATIVO11,50 MTS. LINEALES DE MESONESALMACENAMIENTO 7300 CM3 x 250 RECETAS= 1,83 m3+ 25% = 0,45 m3CONSUMO DIARIO= 2,28 m3CONSUMO SEMANAL= 15,96 m3


2 ESTANTES DE 3 M3 c/u= 6,00 m3CAJETINES ( 0,3 x 0,6 x 8,00 ML )= 1,44 m3BAJO MESON ( 0,5 x 0,8 x 12,00 ML )= 4,80 m3TOTAL= 12,24 m3

SIMBOLOGIA

1 REFRIGERADOR2 MESON DE TRABAJO3 CAJETINES DOSIS UNITARIA4 SILLA GIRATORIA5 CARRO TRANSPORTE INTERNO6 LAVAMANOS7 ESTANTERIA8 COMPUTADOR9 IMPRESORA10 ESCRITORIO11 REPISAS CLOSET PSICOTROPICOS12 TUBO NEUMATICO

DISPENSACION PARA 250 RECETAS DIARIASDE HOSPITALIZACION

FIGURA 12


DEMANDA ESTIMADA

400 RECETAS DIARIAS AMBULATORIAS6 PUESTOS TRABAJO DISPENSACION1 a 3 PUESTOS TRABAJO ADMINISTRATIVO ( Q.F. )15.00 MTS. LINEALES DE MESONESALMACENAMIENTO 5000 CM3 x 400 RECETAS = 2,00 M3 DIARIOCONSUMO SEMANAL = 14,00 M3

CAPACIDAD DE MOBILIARIO

4 ESTANTES x 3 M3 = 12.00 M3CAJETINES ( 0,3 x 0,6 x 9.00 M ) = 1,62 M3TOTAL = 13,62 M3

SIMBOLOGIA

1 REFRIGERADOR2 MESON DE TRABAJO3 CASETERAS BLISTER Y AMPOLLAS4 SILLA GIRATORIA5 CARRO TRANSPORTE INTERNO6 LAVAMANOS7 ESTANTERIA8 COMPUTADOR9 IMPRESORA10 ESCRITORIO11 WC12 SILLON ESCRITORIO

FIGURA 13

DISPENSACION PARA 400 RECETAS DIARIASDE ATENCION HOSPITALARIA


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SIMBOLOGIA

1 MESON ATENCION PACIENTE2 BANDEJA PARA TECLADO3 SILLA GIRATORIA C/ BRAZOS4 PANTALLA PC5 SILLAS PACIENTE Y ACOMPAÑANTE6 BANDEJA ADOSADA PARA IMPRESORA7 IMPRESORA DE ORDENES Y BONOS8 CAJONES BAJO MESON9 REPISA COLGANTE ( DOCUMENTOS )

ATENCIONPERSONALIZADA

FIGURA 14


DEMANDA ESTIMADA

400 RECETAS DIARIAS DE HOSPITALIZACION5 PUESTOS DE TRABAJO DISPENSACION2 PUESTOS DE TRABAJO ADMINISTRATIVO14,40 METROS LINEALES DE MESONALMACENAMIENTO 7300 CM3 x 400 RECETAS= 2,92 M3

+ 25 %= 0,73 M3CONSUMO DIARIO= 3,65 M3CONSUMO SEMANAL= 25,55 M3


4 ESTANTES DE 3 M3 c/u= 12.00 M3CAJETINES ( 0,3 x 0,6 x 7.00 M )= 1,26 M3BAJO MESON ( 0,5 x 0,8 x 15.00 M )= 6.00 M3

TOTAL= 19,26 M3

SIMBOLOGIA

1.- REFRIGERADOR2.- MESON DE TRABAJO3.- CAJETINES DOSIS UNITARIA4.- SILLA GIRATORIA5.- CARRO TRANSPORTE INTERNO6.- LAVAMANOS7.- ESTANTERIA8.- COMPUTADOR9.- IMPRESORA10.- ESCRITORIO11.- REPISAS CLOSET12.- SELLADORA13.- TUBO NEUMATICO

FIGURA 15

DISPENSACION PARA 400 RECETAS DIARIASDE HOSPITALIZACION


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1.4.2. Sección de Preparación No Estéril, FraccionamientoyReenvasado.

a. Funciones.En este recinto se realizan preparaciones magistrales u oficinales, fracciona-miento y/o reenvasado manual las que ya se han descrito oportunamente.

b. Proceso.Existen dos maneras para llevar a cabo estas funciones:

� Generado por una receta particular del paciente.� Preparación de productos en lotes de demanda frecuente.� Se estima que sólo el 20%, aproximadamente, de las recetas preparadas en

esta sección corresponden a recetas específicas para pacientes y el 80% res-tante se prepara para mantener stock, tanto para los servicios de hospitaliza-ción como para pacientes ambulatorios.

Para realizar estas preparaciones se efectúan los siguientes pasos:� Separar las materias primas e insumos necesarios para la preparación.� Medir o pesar estas materias primas.� Mezclar las materias primas.� Envasar y rotular .� Controlar y registrar.� Almacenar o derivar al área de dispensación.

Según el tipo de preparaciones se estima que se requerirá de los siguientes metros lineales demesón:

� Pomadas : 2.00 a 2.50 m. l.� Cápsulas : 1.50 a 2.00 m. l.� Soluciones: 2.00 a 2.50 m. l.� Papelillos : 2.00 a 2.50 m. l.

El número de operadores se determinará, entre otros, por el rendimiento que puedevariar de 10 a 20 preparaciones por hora, dependiendo, por cierto, de la complejidady recursos del establecimiento.

c. Equipamiento y Mobiliario.En este recinto se requieren mesones y estanterías de características similaresa las descritas en el punto 1.4.1. Se requiere el siguiente equipamiento adi-cional instalado sobre mesones:

� Balanzas de diferente gramaje.� Mezcladora.� Encapsuladora.� Fuente de calor (cocinilla de gas de 2 platos).� Baño María (baño termorregulado).� Termómetros químicos.� Campana de extracción de aire para líquidos volátiles, tóxicos o inflamables.� Insumos (pipetas, probetas, medidas, espátulas, baguetas, morteros).

d. Alternativas de plantas de Arquitectura.En Figura Nº 16 se detalla proposición de planta física y distribución de meso-nes y estanterías para establecimientos de Alta y Mediana Complejidad. Es-tablecimientos de Baja Complejidad no llevan este recinto.


DEMANDA ESTIMADA

70/100 PREPARACIONES DIARIAS80% DE PREPARACIONES PROGRAMADAS PARA STOCK DESERVICIOS DE HOSPITALIZACION Y PACIENTES AMBULATORIOS1 DIA = PREPARACION POMADAS1 DIA = PREPARACION SOLUCIONES1 DIA = PREPARACION PAPELILLOS1 DIA = PREPARACION CAPSULAS1 DIA = REENVASADOS2/3 PUESTOS DE TRABAJO1 PUESTO ADMINISTRATIVO13 METROS LINEALES DE MESONES

CAPACIDAD DE MOBILIARIO

ESTANTERIA= 6.00 M3CAJETINES ( 0,3 x 0,6 x 6 )= 1,08 M3BAJO MESON 0,5 x 0,8 x 8 M= 3,20 M3TOTAL= 7,08 M3

ALCANZA PARA 7 DIAS

SIMBOLOGIA

1.- REFRIGERADOR 2.- MESON DE TRABAJO 3.- CAJETINES DOSIS UNITARIA 4.- SILLA GIRATORIA 5.- CARRO TRANSPORTE INTERNO 6.- LAVAMANOS 7.- ESTANTERIA 8.- COMPUTADOR 9.- IMPRESORA10.- ESCRITORIO11.- TUBO NEUMATICO12.- ENVASADORA MEDICAMENTOS13.- BALANZA14.- MEZCLADORA15.- COCINILLA

FIGURA 16

SALA DE PREPARACIONES NO ESTERILES, FRACCIONAMIENTO YREENVASADO. ALTA/MEDIANA COMPLEJIDAD


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1.4.3 Sección de Preparación de Medicamentos en Area Estéril.

En esta Area se analizarán tres recintos que deben funcionar separadamente peroque se recomienda situarlos en sectores contiguos considerando que tanto la prepa-ración de los medicamentos como la circulación y el ingreso a ellos se realiza encondiciones restringidas, controladas y de seguridad biológica. Los recintos son:

� Sala de preparación de mezclas endovenosas.� Sala de preparación de nutriciones parenterales.� Sala de preparación de medicamentos para tratamiento antineoplásico.� Sala de fraccionamiento y reenvasado de medicamentos.

1.4.3.1. Sala de Preparación de Mezclas Endovenosas.

a Funciones.En este recinto se preparan soluciones de gran volumen y que no están dispo-nibles en el mercado. Por lo tanto, la existencia de esta actividad dependeráde la capacidad técnica y requerimientos del Hospital para llevar a cabo estatarea.

b. Proceso.Consiste, inicialmente, en separar las materias primas e insumos para luegopesar y medir la cantidad suficiente de sales y llevarla al volumen requerido,disolver y fraccionar en los frascos correspondientes, cerrar, esterilizar enautoclaves y etiquetar. El proceso termina controlando visualmente las partí-culas y el vacío del producto para luego almacenar. El producto se mantieneen stock y no está destinado a un paciente específico.

Se requiere de 2.00 a 3.00 metros lineales por operador y espacio para los equi-pos que se detallan.

c. Equipamiento y Mobiliario.Se requiere de mesones lavables, resistentes al uso continuo y derrame delíquidos y materias químicas y, además, estanterías que contengan productosde gran volumen (frascos y matraces de 1/4, 1/2 litros).

El equipamiento propiamente tal está constituido por :� Balanzas electrónicas.� Autoclaves.� Destilador de agua.� Desionozador de agua.� Lavadero de acero inoxidable, doble taza, doble secador (50/50/40 cm.).� Insumos (medidas, filtros, baguetas, frascos Fenwall herméticos de 1/4, 1/2 y3 litros).

d. Alternativa de plantas de Arquitectura.En Figura Nº 17 se detalla proposición de planta física para este recinto enestablecimientos de Alta y Mediana Complejidad. En todo caso, valen lasobservaciones formuladas en nota del punto 1.4.2. en lo referente al volu-men de demanda del Hospital.

Nota. El destilador de agua yel desionizador de agua serequerirán según lascondiciones y exigencias delproducto terminado.


SIMBOLOGIA

1.- ESTACION DE TRABAJO 6.- ESTANTERIA INSUMOS2.- SILLA ERGONOMICA 7.- DESTILADOR DE AGUA3.- ESTANTERIA FRASCOS 8.- ESTERILIZADOR DE PIE 60/ 90/ 1204.- LAVADERO ACERO INOXIDABLE 9.- SILLA GIRATORIA DOBLE ( 50/ 50/30 )5.- MESON 10.- BALANZA ELECTRONICA

SALA DE PREPARACION DE MEZCLAS ENDOVENOSAS ALTA COMPLEJIDAD

FIGURA 17


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1.4.3.2. Sala de Preparación de Nutriciones Parenterales.

a. Funciones.Se realizan mezclas de productos farmacéuticos comerciales, estériles, en quese asegura la no contaminación, lo que se logra trabajando con técnicas ade-cuadas y ambientes Biolimpios que, según la definición de la Norma GeneralTécnica Nº 25, “Para la Manipulación de Medicamentos Antineoplásicos”,....”es aquella área en la cual la contaminación ambiental, en términos departículas y de microorganismos, así como la carga microbiana en las superfi-cies (murallas, cielos, pisos, equipos) y la carga microbiana sobre el personal(máscaras, gorros, delantales, etc.) se encuentran dentro de los límites espe-cificados para ella”.

Básicamente, se recomienda diseñar 3 áreas de actividades que serían las siguientes:

� Area de acceso y almacenamiento en que se reciben las órdenes de trabajo,se almacenan los medicamentos e insumos, se lavan y preparan materiales.

� Area de descontaminación destinada al lavado de manos y cambio de ropadel operador. También se denomina “Esclusa”.

� Area de preparación en que se realizan las mezclas de medicamentos propia-mente tales en la Cámara de Flujo Laminar.

b. Proceso.Se selecciona los materiales e insumos necesarios en el área de acceso o detrabajo para que el operador efectúe los procedimientos en la Cámara deFlujo Laminar, ya premunido de la vestimenta especial para esta función: ropa,mascarilla, guantes, gorra y botas que se las coloca previamente en el área dedescontaminación o esclusa. Una vez terminada la manipulación con los me-dicamentos, el producto final se etiqueta, es revisado y despachado a travésde un pasamuro hacia el área de almacenamiento.

La diferencia con los procedimientos señalados para la Sala de PreparacionesEndovenosas es que el producto no se almacena puesto que, desde el co-mienzo, está destinado a un paciente en particular.

c. Equipamiento y mobiliario.Se requieren dos recintos básicos: uno donde está instalada la Cámara deFlujo Laminar y otro es la esclusa o antesala donde el operador se coloca laindumentaria descrita para estos procedimientos.

En la esclusa es necesario instalar un lavamanos accionado con el codo o a pedal,roperillos y repisa o colgadores para la ropa.

Debe existir un pasamuro o “transfer” entre la esclusa y el recinto en que está laCámara de Flujo Laminar para ingresar, primero, las materias primas e insumos y,después, retirar el producto terminado.


En el recinto con la Cámara de Flujo Laminar habrá un mesón de trabajo de cubiertalavable que deberán ser retirados una vez finalizado el proceso de preparación.

Por otra parte, si la demanda de este tipo de preparaciones que requiera el Hospitales muy bajo, se podrá omitir el área de acceso y almacenamiento y almacenar losproductos más utilizados y mobiliario para realizar algunas tareas administrativas, enel área de descontaminación o esclusa.

d. Alternativas de plantas de Arquitectura.En Figura Nº 18 se detalla proposición de planta física para realizar esta acti-vidad en que se incluye el recinto de acceso y almacenamiento, descrito en elpunto anterior, para establecimientos de Mediana y Alta Complejidad quecuenten con Servicio de Neonatología.


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SIMBOLOGIA

1. CAMARA DE FLUJO LAMINAR 7. ESCRITORIOHORIZONTAL

2.- DEPOSITO DE RESIDUOS 8. SILLA ERGONOMICA-GIRATORIA

3. MESON LAVABLE 9. LAVAMANOSACCIONADO CONCODO O PEDAL

4. PASAMURO 10. ROPERILLO5. LAVADERO ACERO INOXIDABLE 11. REFRIGERADOR 50/50/20 CM6. ESTANTERIA MEDICAMENTOS + PRESION POSITIVA

FIGURA 18

PREPARACION DE NUTRICIONESPARENTERALES


1.4.3.3. Sala de Preparación de Medicamentos para Tratamiento Antineoplásico

a. Funciones.La actividad que se lleva a cabo en este recinto se refiere a la preparación demedicamentos antineoplásicos cuya principal característica es la complejidadde la manipulación, la que debe realizarse bajo estrictas medidas de seguri-dad y esterilidad para entregar un producto de óptima calidad en el trata-miento del paciente, asegurar al operador y minimizar los efectos de conta-minación en el medio ambiente. Estos procedimientos se llevan a cabo enuna Cámara de Bioseguridad que protege el producto, el operador y el medioambiente.

En el documento “Norma General Técnica Nº 25 para la Manipulación de Medica-mentos Antineoplásicos en las Farmacias de Hospitales” se describe detalladamentelas operaciones a realizar en este recinto que cuenta con tres áreas, a saber:

� Area de acceso y almacenamiento, destinada a recibir las órdenes de trabajo,registro de prescripciones, almacenamiento de medicamentos e insumos, la-vado y preparación del material que también se denomina “Zona de tránsitolibre”.

� Area de descontaminación, destinada al lavado de manos quirúrgico y ves-tuario del personal involucrado.

� Area de preparación, destinada exclusivamente a las preparaciones deantineoplásicos en un gabinete de bioseguridad que genere un área de con-taminación controlada.

b. Proceso.Básicamente se trata de reconstituir, fraccionar y diluir medicamentos para ser enviados al Servicio de Oncología, listos para ser administrados al paciente.

Se seleccionan los medicamentos e insumos necesarios para la preparación que estánalmacenados en el área de acceso y almacenamiento.

Estos productos ingresan al área de preparación, donde se encuentra la Cámara deBioseguridad, a través del pasamuro, donde ya se encuentra el operador que ya se havestido debidamente en el área de descontaminación o esclusa, con la indumentariaespecífica para estos procedimientos (ropa, mascarilla, gorra, botas, anteojos).

Todo este vestuario, además del material e insumos empleados que quede comoresiduo de los procedimientos, debe eliminarse como material contaminado en undepósito de tamaño y características de aislación adecuados para este fin y que sondescritos en la Norma General Técnica Nº 25 ya mencionada.


71

Una vez terminada la preparación, se etiqueta, se envasa y se envía al servicio clínicopara su administración al paciente.

Cabe agregar que, en determinados establecimientos, dependiendo del diseño y es-pacios disponibles, podrá habilitarse un área de descontaminación o esclusa, comúnpara la Sala de Preparación de Nutriciones Parenterales y Sala de Preparación deMedicamentos para Tratamiento Antineoplásico y otras preparaciones en áreas esté-riles.

c. Equipamiento y Mobiliario.En la zona de tránsito libre se requiere mesón de cubierta lavable con lavade-ro de acero inoxidable, estante de medicamentos, refrigerador, escritorio ycarro de transporte. Eventualmente podría considerarse una selladora paracerrar y sellar con doble bolsa de polietileno el producto terminado.

En la esclusa o antesala, un lavamanos accionado con el codo o a pedal, un roperilloy repisa para la indumentaria especial. En este recinto el operador se coloca estaindumentaria para realizar los procedimientos.

Deberá haber un pasamuro entre el área de acceso y almacenamiento y el recinto dela Cámara de Flujo Laminar para ingresar las materias primas e insumos y, posterior-mente, retirar el producto ya terminado. En el recinto de la Cámara de Flujo Laminar,además, se instalará un mesón de trabajo de cubierta lavable y una silla giratoria. EstaCámara es del tipo vertical que protege al operador, al producto y al medio ambiente.Tendrá presión negativa para evitar una eventual expansión de los productos que seestán elaborando.

Se instalará un intercomunicador o alarma para dar cuenta al exterior de cualquierhecho fortuito que se pueda producir.

Al igual que en el caso anterior, se agregará un recipiente que deberá contener todala vestimenta utilizada por el operador, restos de medicamentos no utilizados e insumospara ser posteriormente eliminados, de acuerdo a normativa, fuera del estableci-miento.

d. Alternativa de planta de Arquitectura.En Figura Nº 19 se detalla proposición de planta física para realizar estaactividad en establecimientos de Alta complejidad que estén acreditados comoCentro Oncológico del P.N.D.A. (Programa Nacional de DrogasAntineoplásicas).


SIMBOLOGIA

1 CAMARA BIOSEGURIDAD 8 SILLA ERGONOMICA2 DEPOSITO DE RESIDUOS 9 LAVAMANOS ACCIONADO

CON EL CODO O PEDAL3 MESON LAVABLE 10 ROPERILLO4 PASAMURO 11 REFRIGERADOR5 LAVADERO ACERO INOXIDABLE ( + ) PRESION POSITIVA 50/50/20 CM6 ESTANTERIA MEDICAMENTOS ( - ) PRESION NEGATIVA7 ESCRITORIO

PREPARACION DE MEDICAMENTOS PARATRATAMIENTOS ANTINEOPLASICOS

FIGURA 19


73

2. AREA DE APOYO TECNICO

Esta área incluye aquellos recintos destinados a funciones de apoyo o complementa-rias a las actividades que se realizan en el Area Técnica. Estos recintos son:

� Recinto de Recepción de Recetas� Recinto de Recepción y Entrega de Contenedores y Carros de Distribución.� Sala de Lavado de Material.� Bodega Activa.� Recinto de Destilador y Desionizador de Agua.

2.1. Recinto de Recepción de Recetas.a. Funciones.En esta área se reciben las recetas provenientes de los servicios clínicos.Estas pueden llegar de tres maneras:� Manual.� Electrónico (Computador en línea).� Por medios mecánicos (tubo neumático)

Cabe señalar que, según el modelo de gestión del establecimiento, la recepción derecetas se podrá realizar, centralizadamente en este recinto o derivarla a las salas dedispensación en cuyo caso, se instalarán los equipos computacionales para ejecutaresta función.

b. Proceso.Cualquiera que sea el procedimiento por el que se reciba la receta, ésta debeser informada al sector de preparación o dispensación para su despacho. Seregistra en el computador o en forma manual. También puede ser devueltapor mal extendida.

c. Equipamiento y mobiliario asociado.En el recinto debe existir un mesón o escritorio en que el o los funcionariosdeben disponer de un computador y otros elementos para registrar las rece-tas. Agregar un estante para archivo de recetas.

d. Alternativas de plantas de arquitectura.En Figura Nº 20 se detalla una proposición de planta física para estableci-mientos de Alta y Mediana Complejidad. En establecimientos de Baja Com-plejidad la recepción de recetas se efectúa directamente en el área que sedispensan los medicamentos.

2.2. Recinto de Recepción y Entrega de Contenedores y Carros de Distribución.a. Funciones.

En esta área se estacionan los carros de dispensación de dosis unitaria quepueden ser colectivos (llevan varias maletas o contenedores a distintos servi-cios clínicos) o individuales.

Se distinguen dos alternativas para ubicar esta área:i. Estacionamiento de carros y entrega de medicamentos contiguo a la Recepción de

recetas.ii. Estacionamiento de carros en un área interior de la Farmacia con salida dife-

renciada de la Recepción de recetas y situada al final de los recintos .


SIMBOLOGIA

1 MODULO MESON C/PASACABLES2 MODULO MESON ATENCION PUBLICO3 SILLA ERGONOMETRICA4 ESTANTERIA-ARCHIVO5 COMPUTADOR6 IMPRESORACC CAJONERA CON RUEDAS-3 CAJONES

FIGURA 20

RECEPCION DE RECETAS


75

ALTERNATIVA ii

RECEPCIONDE RECETAS DISPENSACION ESTACIONAMIENTO

DE CARROS

CARROS QUE VIENEN DELOS SERVICIOS CLINICOS

A SERVICIOS CLINICOS

LLEGADA DE RECETASDE SERVICIOS CLINICOS

Flujo de recetas

Flujo de medicamentos

ALTERNATIVA i

DE LOS SERVICIOS CLINICOSA SERVICIOS CLINICOS

ESTACIONAMIENTODE CARROS DISPENSACIONRECEPCION

DE CARROS Y RECETAS

b. Proceso.Consiste en recepcionar los carros provenientes de los servicios clínicos. Serevisan, se registran las devoluciones y se inicia nuevamente el proceso dedispensación. Una vez que ésta se ha completado, los carros se estacionanpara su despacho a los servicios que, como ya se indicó, puede ser colectivoso individuales.

Conviene destacar que esta área de la Farmacia Central debe situarse, de pre-ferencia, contigua a las vías de circulación principales o a las circulaciones verti-cales del Hospital.

c. Equipamiento y mobiliario.Consiste en carros de transporte, caseteras y/o cajetines que se transportanen estos carros. También es necesario disponer de mesones de estructura

ALTERNATIVAS DE RECEPCION Y ENTREGA DECARROS Y CONTENEDORES


2.3. Sala de Lavado de Material.

Es aquel recinto centralizado donde se procede al lavado de materiales einsumos utilizados en las diversas áreas de Dispensación y Preparación deMedicamentos.

De preferencia se sugiere que esté cercana o contigua al Area de Preparacio-nes No Estériles de donde provienen principalmente elementos como frascos,matraces, insumos, etc. También llega algún material proveniente del Areade Preparaciones Estériles (solamente Sueros y Nutriciones Parenterales).

sólida con cubiertas lavables para apoyar y colocar caseteras livianas o deservicios pequeños que ya han sido llenadas con los medicamentos en el áreade Dispensación.

d. Alternativas de plantas de Arquitectura.La planta física que se propone en Figura Nº 21 consiste en un espacio librepara permitir maniobrar en forma expedita a los carros y cerrada a las circu-laciones generales del establecimiento.

Se plantean tres alternativas cuyas dimensiones, naturalmente, estarán en función dela cantidad de carros operativos que disponga el establecimiento y del volumen demedicamentos que se dispensa. También podrán variar según el diseño y la planifica-ción general del Hospital.

ALTERNATIVAS ESTACIONAMIENTO PARA DESPACHO DE CARROS Y MALETAS

FIGURA 21


77

SIMBOLOGIA

1.- MESON2.- LAVADERO ACERO INOXIDABLE 50/50/30 CM3.- BIDON AGUA DESTILADA

Serán necesarios uno o dos lavaderos de acero inoxidable, según demanda, de 50/50/30 cm.

Aquellos elementos que necesiten ser esterilizados son enviados a la Central de Este-rilización del Hospital, no siendo necesario, en consecuencia, la instalación deautoclaves.

Se instalará un contenedor o depósito de agua destilada para utilizarse en enjuaguesde material. Existen bidones de 25, 50 y 100 litros, según las necesidades del Hospi-tal. Cuenta con una llave en la parte inferior y un dispositivo para ser llenado en laparte superior.

En Figura Nº 22 se propone un diseño para este recinto en establecimientos de Altay Mediana Complejidad.

SALA LAVADO DE MATERIAL

FIGURA 22


2.4. Bodega Activa.

En este recinto se almacenan medicamentos y, en algunos casos, insumospara ser utilizados en un período determinado (desde una semana a un mes)según el volumen de la demanda y la gestión del establecimiento.

Su ubicación será cercana a las áreas de Dispensación y Preparaciones NoEstériles que son sus mayores consumidores.

El tamaño será adecuado a la demanda y gestión de la Unidad de Farmacia,lo que será analizado en cada caso.

Se tendrá la precaución que todas las cajas de medicamentos e insumos,aunque sean de gran volumen, se apoyen en las tarimas o divisiones de lasestanterías y no en el suelo para favorecer un aseo y aireación que evite laformación de microorganismos patógenos o nidos de insectos.

El recinto se ubicará en un sector bien ventilado y seco.

Según la gestión administrativa del establecimiento se podrá establecer unsistema de control interno que implica adicionar elementos tales como escri-torio, terminal de computación, citófonos u otros.

Para determinar la superficie que requiere este recinto se analizará varias al-ternativas de diversos tipos de estantería para Hospitales de 100 y 250 camasy que preparan el mismo número de recetas para los servicios de hospitaliza-ción.

Se tomará como antecedente básico para este análisis el cálculo de volumende medicamentos detallado en el Capítulo III y que fija la cifra de 7.300 cm3.por cada receta con un promedio de 2 prescripciones por receta.

� A. Estantería Convencional.Esta alternativa se refiere a muebles ejecutados en obra, en estructura metá-lica o de madera, con divisiones regulables que permitan dejar los espaciosadecuados para almacenar medicamentos de distintas formas y volúmenes.Se ha fijado una altura de 2.00 metros y un ancho de 0.50 m. que, en unmetro lineal de estantería permite almacenar 1.00 m3. de medicamentos.

De acuerdo a recomendaciones de la OMS (Organización Mundial de la Salud) y de laOPS (Organización Panamericana de la Salud) las Bodegas de establecimientosasistenciales deben tener ciertas características de diseño que permitan mantener unambiente limpio desde el punto de vista sanitario, evitando la formación de nidos deinsectos u otros vectores y se puedan llevar a cabo labores de limpieza y saneamientoadecuados.

Por esta razón, las estanterías, cualquiera sea el material utilizado en su ejecución,deben ir separadas de los muros perimetrales a una distancia mínima de 60 centíme-


79

FIGURA 22a

DETALLES DE ARRIOSTAMIENTO DEESTANTERIAS DE BODEGA

tros para poder ejecutar convenientemente las tareas de aseo. Además, la estanteríapropiamente tal irá separada del piso a una distancia mínima de 35 centímetros parapermitir un aseo adecuado bajo ella.

Deberán tomarse precauciones adicionales para el caso de los movimientos sísmicos.Estas precauciones deben ser de dos tipos: una, para impedir la caída de frascos ycajas desde las divisiones y otra para evitar el volcamiento de las estanterías.

Esto último se logra mediante la colocación de tirantes y/o vigas metálicas que unanlas estanterías por la parte superior como se señala en la Figura 22 a. Además, laspatas que sostienen las estanterías deben ir empotradas al piso. Se proponen lassoluciones que se indican en la Figura 22a(pag. anterior).


1 RECETA = 7300 CM3 x DIA / CAMAPARA 1 MES= 100 x 30 x 7300 = 22 M3+ URGENCIA 25% = 5,5 M3TOTAL VOL. ALMACENAMIENTO = 27,5 M3

METROS LINEALES DE ESTANTES = 28,00 MLVOLUMEN ALMACENADO = 28,00 M3SUPERFICIE BODEGA = 38,22 M2

INDICE = 1.37 M2/M3

BODEGA ACTIVA HOSPITAL 100 CAMASESTANTERIA CONVENCIONAL

FIGURA 23

SIMBOLOGIA

1.- ESTANTERIA2.- ESCRITORIO3.- SILLA GIRATORIA4.- CARRO TRANSPO


81

PARA 1 MES = 250 x 30 x 7300 = 54,75 M3+ URGENCIA 25 %= 13,65 M3

TOTAL VOLUMEN ALMACENAMIENTO = 68,40 M3

METROS LINEALES DE ESTANTES = 68,40 MLVOLUMEN ALMACENAMIENTO = 68,40 M3SUPERFICIE BODEGA = 87,33 M2

INDICE = 1,28 M2 / M3

NOTA: CONSIDERAR EL MISMO DETALLE DE ESTANTERIA DE FIGURA 23.

SIMBOLOGIA

1.- ESTANTERIA2.- ESCRITORIO3.- SILLA GIRATORIA4.- CARRO TRANSPORTE

BODEGA ACTIVA HOSPITAL 250 CAMASESTANTERIA CONVENCIONAL

FIGURA 24


� B. Estantería Móvil (Tipo “Full Space”)Este tipo de estantería consiste en muebles que se deslizan sobre rieles,dejando sólo un pasillo para acceder a los diferentes módulos que se vanadosando hacia un costado de la Bodega. Los módulos pueden ser accio-nados manualmente, mecánicamente, mediante un volante o a través deun motor eléctrico.

Conviene destacar que en esta alternativa de almacenamiento, se debe aplicar lasmismas medidas de precaución señaladas en el punto anterior en lo relativo a mante-ner un entorno limpio y que permita una aseo expedito, necesario en este tipo derecintos. En esta modalidad de estanterías, generalmente el último módulo, contiguoal muro, se ejecuta fijo. En caso que sea esta la situación, se deberá aplicar la mismamedida señalada anteriormente de separar la estantería del muro 60 centímetros.

Para evitar el volcamiento de los módulos móviles, se debe exigir al proveedor que eldiseño de los rieles sobre los cuales se deslizan los estantes, impida esta situación.

En Figuras Nº 25 y 26 se detallan características de Bodega Activa con este tipo deestantería para Hospitales de 100 y 250 camas, respectivamente.


83

1 RECETA = 7300 CM3 x DIA / CAMAPARA 1 MES = 100 x 30 x 7300 = 22 M3

+ URGENCIA 25 % = 5,5 M3

TOTAL VOLUMEN ALMACENADO = 27,5 M3


INDICE = 0,96 M2 / M3

SIMBOLOGIA

1.- ESTANTERIA MOVIL2.- ESCRITORIO3.- SILLA GIRATORIA4.- CARRO TRANSPORTE

FIGURA 25

BODEGA ACTIVA HOSPITAL 100 CAMASESTANTERIA MOVIL “FULL SPACE”


PARA 1 MES = 250 x 30 x 7300 = 54,75 M3+ URGENCIA 25 % = 13,65 M3

TOTAL VOLUMEN ALMACENAMIENTO = 68,40 M3


INDICE = 0,76 M2 / M3

SIMBOLOGIA

1.- ESTANTERIA MOVIL ( SOBRE RIELES )2.- ESCRITORIO3.- SILLA GIRATORIA4.- CARRO TRANSPORTE

FIGURA 26

BODEGA ACTIVA HOSPITAL 250 CAMASESTANTERIA MOVIL “FULL SPACE”


85

PARA 1 MES = 100 x 30 x 7300= 22,00 M3+ URGENCIA 25 % = 5,5 M3

TOTAL VOLUMEN ALMACENADO = 27,50 M3

14 MODULOS x 2.13 M3 = 29,82 M3METROS LINEALES ESTANTE = 21 ML ( 75 CM. ANCHO)

VOLUMEN ALMACENADO = 29,82 M3SUPERFICIE BODEGA = 47,12 M2

INDICE = 1,58 M2 / M3

SIMBOLOGIA

1.- ESTANTERIA2.- MODULO DESLIZABLE3.- ESCRITORIO4.- SILLA5.- CARRO TRANSPORTE

� C. Estanterías de Módulos Deslizantes.Se trata de estanterías con capacidad variable de almacenamiento. La estan-tería tiene 3 módulos deslizantes, con repisas de ubicación variable donde seguardan los medicamentos. Por una parte tiene la ventaja de que el materialalmacenado está resguardado del polvo u otro elemento que lo pueda afec-tar.

En Figuras Nº 27 y 28 se detalla las características y dimensiones recomendadas paraeste tipo de estantería y las plantas de Arquitectura de las Bodegas para los ejemplosseñalados, para Hospitales de 100 y 250 camas, respectivamente.

FIGURA 27

BODEGA ACTIVA HOSPITAL 100 CAMASESTANTERIA DE MODULOS DESLIZANTES


1 RECETA= 7300 CM3 x 1 DIA / CAMAPARA 1 MES= 250 x 30 x 7300= 54,75 M3+ URGENCIA 25 %= 13,65 M3

TOTAL VOLUMEN ALMACENAMIENTO= 68,40 M3

CAPACIDAD x MODULO 0,75 x 150 x 210=2.3625 M30,2325 M3 (10 % ESPESOR MUEBLE)= 2.13 M3

34 MODULOS x 2.13 M3= 72,42 M3METROS LINEALES ESTANTE= 33 ML ( 75 CM. ANCHO )VOLUMEN ALMACENADO= 72,42 M3SUPERFICIE BODEGA= 94,34 M2

INDICE= 1,30 M2 / M3

SIMBOLOGIA

1.- ESTANTERIA2.- MODULO DESLIZABLE3.- ESCRITORIO4.- SILLA5.- CARRO TRANSPORTE

FIGURA 28

BODEGA ACTIVA HOSPITAL 250 CAMASESTANTERIA DE MODULOS DESLIZANTES


87

� D. Estanterías de Módulos Móviles Transparentes.(Modelo “Metro”). Esta alternativa consiste en muebles modulares, de dise-ño importado y distribuido en el país por empresas comerciales.

Consiste en dos módulos fijos de estantería con varios carros-estantes que se deslizansobre ruedas entre estos módulos fijos con variada capacidad de almacenamiento ensus divisiones regulables.

En Figuras Nº.29 y 30 se detalla características y dimensiones de esta propuesta deestantería, para Hospitales de 100 y 250 camas, respectivamente.


2 MODULOS FIJOS + 5 MODULOS MOVILES( 61 x 106 ) ( 45 x 106 )VOLUMEN MODULOS: 2 ( 61 ) y 5 ( 45 ) x 106 x 200 M347 x 106 200= 7,35 M3CAPACIDAD 4 MODULOS= 29,40 M3

1 RECETA= 7300 CM3 x DIA / CAMAPARA 1 MES= 100 x 30 x 7300= 22 M3+ URGENCIA 25 %= 5,5 M3


METROS LINEALES DE ESTANTES= 17,88 ML4 MODULOS ALMACENAMIENTO= 29,40 M3SUPERFICIE BODEGA= 48,88 M2


SIMBOLOGIA

1.- ESTANTERIA2.- ESCRITORIO3.- SILLA GIRATORIA4.- CARRO TRANSPORTE

BODEGA ACTIVA HOSPITAL 100 CAMASESTANTERIA MODELO MOVIL TRASPARENTE

FIGURA 29


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PARA 1 MES = 250 x 30 x 7300= 54,75 M3+ URGENCIA 25 %= 13,65 M3


METROS LINEALES DE ESTANTERIA= 45,54 ML6 MODULOS DE 7,35 M3 c/u= 44,10 71,04 M36 MODULOS DE 4,49 M3 c/u= 26,94

VOLUMEN ALMACENADO= 71,04 M3SUPERFICIE BODEGA= 100,39 M2


SIMBOLOGIA

1.- ESTANTERIA DE 447 x 1062.- ESTANTERIA DE 312 x 1063.- ESCRITORIO4.- SILLA5.- CARROS TRANSPORTE

BODEGA ACTIVA HOSPITAL 250 CAMASESTANTERIA MODELO MOVIL TRASPARENTE

FIGURA 30


3. AREA ADMINISTRATIVA.

En esta Area se sitúan las siguientes dependencias:

� Sala de Secretaría y Recepción de Visitas.� Oficina Jefe de la Unidad.� Recinto de Espera de Pacientes Ambulatorios.� Oficina Químico Farmacéuticos.� Sala Centro Informaciones de Medicamentos (CIM).� Sala de Estudios y Reuniones.� Sala de Estar del Personal.� Residencia.� Vestuarios y Baños del Personal.� Recinto de Aseo.� Bodega Materiales de Escritorio.� Archivo (bodega de recetas).

3.1. Sala de Secretaría y Recepción de Visitas.

Recinto en el que se realizan las labores administrativas de la Unidad. Puede ser abier-ta o cerrada. Su tamaño estará condicionado por el número de personas y las activi-dades que realicen. Si los trabajos administrativos se llevan a cabo con computadores

2.5. Recinto de Destilador y Desionizador de Agua.

En la Sección de Preparaciones Estériles es necesario instalar equipos y accesoriospara producir y mantener las características de agua destilada (Destilador y desionizadorde agua según las condiciones y exigencias que requiera el producto terminado). Poresta razón en la Sala de Preparación de Mezclas Intravenosas se ha considerado lainstalación de uno de estos equipos. (Figura Nº 17)

Sin embargo, y dependiendo del volumen de demanda del establecimiento de esteproducto, se podrá considerar un recinto específico para instalar el equipo productorde agua destilada y que podrá ser retirado por otros servicios o unidades del Hospitalpara cubrir sus propias necesidades. En todo caso, cualquiera sea la alternativa por laque se opte, tanto el recinto específico para este fin como el área en que se ubiqueen la Sala de Preparación de Mezclas Intravenosas, requerirá de fuentes de energíaeléctrica apropiadas (380 V, 50/60 Hz, trifásica) , como condiciones de seguridad,funcionamiento continuo y sistemas de alarmas.

2.6. Lavado ocular.

En un lugar externo y equidistante a las Salas de Dispensación y de PreparacionesEstériles y No Estériles se instalará un equipo de Lavado Ocular, cuyas característicasse describen en el Capítulo VI, Especificaciones Técnicas, para casos de accidentesque se puedan producir sobre las personas.


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se deberá, obviamente, prever las instalaciones para equipos y monitores en estaárea.

Para efectos del dimensionamiento se estima una superficie del orden de 6 a 7 m2.por persona que trabaje en esta oficina. Adicionalmente, según la complejidad delestablecimiento, se considerará un espacio para la espera de 3 o 4 personas quevisitan al jefe de la Unidad. Figura Nº 31.

SIMBOLOGIA

1 MODULO ESCRITORIO C/ PASACABLES1’ MODULO ESQUINERO PARA PC1’’ MODULO DE BORDE ( REDONDEADO2 GABINETES COLGANTES3 SILLA ERGONOMICA4 PANEL O MURO5 SILLAS PUBLICOcc CAJONERA CON RUEDAS – 3 CAJONESck CAJONERA CON RUEDAS – KARDEX

NOTA: EL AREA DEFINIDA ES UN AREA VIRTUAL.

FIGURA 31

SECRETARIA


3.2. Oficina Jefe de la Unidad.

La oficina del Jefe de la Unidad, que se recomienda ubicarla entre las Areas Técnica yAdministrativa, aparece con un baño incluido aun cuando también es recomendablela alternativa de crear una batería de servicios higiénicos para todo el personal. Estasolución significaría una economía en el trazado de las redes sanitarias y un mejorrendimiento de los servicios. Figura Nº 32.

SIMBOLOGIA

1 MODULO ESCRITORIO CURVO1’ MODULO ESQUINERO C/ PC1’’ MODULO MESON2 GABINETES COLGANTES3 MODULO CLOSET4 SILLAS5 SILLON EJECUTIVO6 LAVAMANOS7 WCcc CAjONERA CON RUEDAS – 3 CAJONESck CAJONERA CON RUEDAS – KARDEX

NOTA: EL AREA DEFINIDA ES UN AREA VIRTUAL.

FIGURA 32

OFICINA JEFE UNIDAD


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3.3. Recinto de Espera para Pacientes Ambulatorios.

Aquellos establecimientos que no cuenten con Farmacia Satélite de Entrega de Medi-camentos a Pacientes Ambulatorios, deberán contar con un recinto de espera paraestos pacientes y que tendrá una superficie estimada en 1 m2. por paciente en espe-ra. La superficie total de este recinto, en consecuencia, deberá ser calculada en basea la demanda diaria de medicamentos y a la cantidad de pacientes que concurre aeste sector.

3.4. Oficina Químico Farmacéuticos.

Se considerará una o más oficinas para los profesionales Químico Farmacéuticos. Deacuerdo a la modalidad de gestión del establecimiento podrá haber oficinas indivi-duales o de dos o más profesionales para el desarrollo de actividades encomendadaspor el jefe de la Unidad. En el ejemplo que se acompaña, el diseño corresponde a unaoficina individual y las mismas observaciones que se señalan en el punto anterior.Figura Nº33.

SIMBOLOGIA

1 MODULO ESCRITORIO CURVO1 MODULO ESQUINERO C / PC1 MODULO MESON2 GABINETES COLGANTES3 MODULO CLOSET4 SILLAS5 SILLON EJECUTIVO6 LAVAMANOS7 WCcc CAJONERA CON RUEDAS –3 CAJONESck CAJONERA CON RUEDAS – KARDEX

NOTA: ELAREA DEFINIDA ES UN AREA VIRTUAL.

FIGURA 33

OFICINA QUIMICO FARMACEUTICO


3.7. Sala de Estar del Personal.

Será de tamaño variable según las necesidades y número de personas que trabaja enla Unidad, con el equipamiento que se propone en el diseño adjunto. Figura Nº 35.

3.5. Sala Centro de Informaciones de Medicamentos.

En establecimientos de Alta complejidad y dependiendo del volumen de demanda ycantidad de pacientes atendidos, se recomienda crear esta dependencia que contarácon la documentación necesaria y apropiada (textos, revistas, catálogos, etc.) quepuedan orientar tanto a pacientes como a profesionales tratantes y de la Unidad yotros funcionarios respecto de las características y efectos de los medicamentos pres-critos.

En algunos casos podrá integrarse este recinto con la Biblioteca y/o Sala de Reunio-nes de la Unidad.

El recinto propiamente tal tendrá las características de terminaciones e iluminación deuna oficina convencional de 8 a 10 m2., con estanterías para guardar textos y revistasy uno o dos escritorios para atender a las personas interesadas que consulten.

Se debe agregar un computador conectado a INTERNET.

3.6. Sala de Estudios y Reuniones.

Esta sala es útil y necesaria para llevar a efecto reuniones de carácter técnico delpersonal que trabaja en esta Unidad. Se recomienda una superficie del orden de 1.50a 1.80 m. por persona. Naturalmente que cada establecimiento, en su nivel de com-plejidad y atendiendo al número de personas que integran la Unidad, diseñará ydimensionará este recinto según sus necesidades. Por otra parte, si las condicionesoperativas lo permiten, se podrá integrar a este recinto las actividades descritas en elpunto anterior, Centro de Informaciones de Medicamentos. Figura Nº 34.


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SIMBOLOGIA

1.- MESA DE REUNIONES2.- SILLAS P/ MESA DE REUNIONES3.- MESITA ADICIONAL CON RUEDAS4.- PIZARRA5.- MUEBLE BIBLIOTECA6.- CARRO TRANSPORTE CAFÉg.- GANCHOS

FIGURA 34

SALA DE REUNIONES


3.8. Residencia.

Al igual que en el caso anterior, su diseño se ajustará al número de personas queconforman la Unidad y al modelo de gestión del establecimiento en lo relativo alpersonal que debe mantener turnos de 24 horas. Se propone alternativas de residen-cia para turnos de 1 y 2 personas. Figura Nº 36.

SIMBOLOGIA

1. CASILLEROS PERTENENCIASPERSONALES C/ LLAVE

2. ASIENTO CORRIDO ADOSADO3. SILLON C/ EXTENSION PARA PIES4. MESA COMEDOR5. BANQUETA ADOSADA6. SILLAS7. MINI -COCINA COMPACTA8. MUEBLE COLGANTE9. LAVAMANOS10. WC

b. BASUREROr. RELOJ MURALdp. DISPENSADOR TOALLA PAPELg. GANCHOS

NOTAS: LAS COTAS SON REFERENCIALES. EL TAMAÑO DEL ESTAR DE-PENDERA DEL NUMERO DE PERSONAL DE CADA UNIDAD.

LAS VENTANAS INDICADAS SON REFERENCIALESEN TAMAÑO Y UBICACIÓN.

EN LO POSIBLE SE RECOMIENDA QUE TENGAN VISTAAL EXTERIOR.

FIGURA 35

ESTAR PERSONAL


97

3.9. Vestuarios y Baños del Personal.

Estos recintos son de uso permanente y su diseño, superficie y dotación de artefactossanitarios se ejecutará de acuerdo a las normas establecidas que se detallan en elpunto B del Capítulo VI de esta Guía. Se proponen alternativas que se señalan en eldiseño adjunto. Figura Nº 37. Por otra parte, en aquellos establecimientos que estánoperando con un régimen de vestuarios centralizados para todos los funcionarios sepodrá omitir el sector de vestuarios que se propone, manteniendo solamente losbaños con los respectivos artefactos sanitarios.

SIMBOLOGIA

1. CAMA 1 PLAZA 8. ESCRITORIO2. VELADOR bc. BARRA CORTINA3. SILLA dj . DISPENSADOR JABON4. CLOSET dp. DISPENSADOR TOALLA PAPEL5. LAVAMANOS e. ESPEJO6. RECEPTACULO DE DUCHA pr. PORTA ROLLO7. WC

RESIDENCIA

FIGURA 36


SIMBOLOGIA

1. LAVAMANOS2. INODORO3. LOCKERS DOBLEdj. DISPENSADOR JABON LIQUIDOdp. DISPENSADOR TOALLA PAPELpr. PORTA ROLLOb. BARANDA DE TRANSFERENCIA

NOTA: CADA MODULO DEBE TENER UN BAÑO PARA MINUSVALIDO.

FIGURA 37

VESTUARIO Y BAÑOS PERSONAL(SEGUN COMPLEJIDAD)


99

3.10. Recinto de Aseo.

Destinado a guardar artículos e insumos para la limpieza y aseo de la Unidad. EnFigura Nº 38 se detallan características y dimensiones de este recinto.

SIMBOLOGIA

1 .- CARRO PORTA UTILES DE ASEO2 .- CARRO PORTA BALDE ESTRUJADOR3 .- DEPOSITO LAVADO PROFUNDO4 .- REPISA COLGANTE INSUMOS5 .- MESON DE TRABAJO CON PUERTA6 .- REPISA PORTA ESCOBAS7 .- LAVAMANOSb .- BASUREROdj.- DISPENSADOR JABON LIQUIDOdp.- DISPENSADOR TOALLA PAPEL

FIGURA 38

RECINTO DE ASEO


NOTA:ALTURA MAXIMA DE ESTANTERIA 2.00 MTS.SUPERFICIE SEGÚN REQUERIMIENTO DEL ESTABLECIMIENTO.

3.11. Bodega Materiales de Escritorio.

Espacio para guardar insumos utilizados en esta área en el entendido que el volumende material a almacenar lo justifique. En caso contrario si la cantidad de material esreducida, se podrá utilizar otro recinto de guardar o muebles destinados a este fin. Sepropone Bodega con el diseño que se indica en Figura Nº 39.

BODEGA MATERIALESDE ESCRITORIO

FIGURA 39


101

3.12. Archivo.

Espacio para guardar la documentación que generan las actividades de la Unidad. Engeneral sus características y dimensiones se pueden asimilar al recinto descrito en elpunto anterior, con estanterías diseñadas para el ordenamiento de archivadores yotros documentos (recetas).

4. MODALIDAD DE ORGANIZACIÓN DE LA UNIDAD DE FARMACIA.

Como se ha señalado en capítulos anteriores, según la modalidad de gestión y orga-nización de los Hospitales y si la demanda y volumen de medicamentos que se pro-porciona a los pacientes lo justifica, cabe la alternativa de habilitar otros locales paradispensar fármacos y que tendrán la ubicación que se indica:

� Farmacia Central . (Descrita en los puntos 1 y 2)� Farmacia Satélite en Urgencia.� Farmacia Satélite Ambulatoria.� Farmacia Satélite general en Servicios Clínicos.

Estos criterios se han establecido en el documento “Organización y Funcionamientode la Atención Farmacéutica en Hospitales del SNSS” (*)

4.1. Farmacia Satélite en Urgencia.

Este recinto se habilitará en establecimientos en que la demanda del Servicio de Ur-gencia lo requiera y la Farmacia Central no funcione las 24 horas. También serácondicionante de esta alternativa si la distancia de la Farmacia Central lo justificara.

Se dispensarán medicamentos en dosis unitarias, provenientes de la Farmacia Cen-tral.

En la planta física que se propone en Figura Nº40 se detalla las características de esterecinto y sus dimensiones las que variarán de acuerdo a la demanda y gestión delestablecimiento.

Por otra parte, este recinto tiene la particularidad que debe contar, en un sectorinmediatamente contiguo, con una Residencia para mantener la atención permanen-te durante las 24 horas. Detalles de la planta física de la Residencia se indicaron en laFigura Nº 36.

(*) MINSAL,1997.DIVISIONPROGRAMASDE SALUD,Departamento dePrograma de lasPersonas.SERIE: NormasTécnicoAdministrativas.


SIMBOLOGIA

1 .- MESON ENTREGA MEDICAMENTOS2 .- ESTANTERIA ARCHIVOS3 .- MESON DISPENSACION4 .- ESTANTERIAS CON GAVETERAS5 .- REFRIGERADOR6 .- ESTACION DE TRABAJO7 .- SILLA ERGONOMICA

4.2. Farmacia Satélite Ambulatoria.

En espacios diseñados para esta función específica se procederá a la dispensación yentrega de medicamentos solamente a pacientes ambulatorios que hayan acudidoya sea al Consultorio Externo, Consultorio de Especialidades, CRS o CDT de un esta-blecimiento de Alta o Mediana complejidad. En consecuencia, las dependencias queconstituyan este local estarán contiguas e integradas a la Sala de Espera del estable-cimiento ambulatorio.

FIGURA 40

FARMACIA SATELITE DE URGENCIA


103

Se entregarán medicamentos según las prescripciones médicas y características delpaciente, ya sea crónico o agudo. Estos medicamentos serán del tipo preparadosmagistrales, reenvasados o fraccionados. Los preparados magistrales se realizan en elárea de Preparados No Estériles de la Farmacia Central.

No se entregarán sueros, preparados o mezclas endovenosas, nutriciones parenteralesni medicamentos para tratamiento antineoplásico. En todo caso, en la eventualidadque las características del paciente y las recomendaciones del médico tratante lojustifique, se podrá proporcionar a determinados pacientes medicamentos de mayorcomplejidad, elaborados en la Unidad correspondiente y que le serán administradosen su domicilio.

De acuerdo a esta descripción el local contará con las siguientes dependencias oespacios:

4.2.1. Area de Entrega con Mesón de Atención.Servirá a pacientes y tendrá una o dos divisiones para atención personalizada en casoque sea necesario una explicación detallada en la administración de medicamentos.

4.2.2. Area de Dispensación.Se preparan las recetas a dispensar mediante fraccionamiento y/o reenvasado. Esteespacio, en general, es de características similares en lo que se refiere a mobiliario ydotación de equipos a lo descrito en el párrafo 1.4.1. Dispensación.

4.2.3. Bodega Activa.Recinto para almacenar una cierta cantidad de medicamentos para la operación de unperíodo de tiempo determinado, según la demanda y tipo de gestión del establecimiento.En general, los medicamentos e insumos provendrán de la Bodega Central de Farmacia.

4.2.4. Oficina y Baño.Se debe considerar estos recintos para llevar a cabo las labores administrativas quesean necesarias.

4.3. Farmacia SatéliteGeneral en Servicios Clínicos.

En aquellos establecimientos de Alta complejidad que cuenten con servicios clínicosde elevado consumo de medicamentos o se encuentren muy alejados físicamente dela Sección de Dispensación de la Farmacia Central, se podrá analizar la alternativa dehabilitar una Farmacia Satélite de Dispensación.

Este recinto para dispensar medicamentos a pacientes hospitalizados o dados de altaes de características físicas, en cuanto a espacios, mobiliario y equipamiento, simila-res a los descritos en el punto anterior 4.2. Farmacia Satélite Ambulatoria, con la

En Figuras Nº 11 y 13de este Capítulo sedetallaroncaracterísticas físicasy dimensiones paraestablecimientos deMediana y Altacomplejidad,respectivamente.


diferencia que requerirá mesones de entrega de dimensiones más reducidas en con-sideración a que la frecuencia y cantidad de medicamentos a dispensar es menor.

Conviene destacar que la preparación de recetas con dosis unitarias se lleva a cabocon los productos ya envasados que se han enviado desde la Farmacia Central.

Las características físicas y dimensiones para esta Farmacia se pueden asimilar a lasplantas de Arquitectura propuestas para la dispensación y entrega de medicamentosa pacientes ambulatorios para Mediana y Alta complejidad y que se detallaron enFiguras Nº 11 y 13, respectivamente.

En Tabla Nº 2 se detalla el Programa Médico Arquitectónico de la Unidad deFarmacia y las superficies sugeridas para cada uno de los recintos de las complejida-des Baja, Mediana y Alta. Además se incluye un Esquema de Organización de laUnidad de Farmacia.

AREAS 100 Rp./día 250 Rp./día 400 Rp./díaTECNICA

Sección de Dispensación: Pacientes Ambulatorios 32 42 78 .(1) Pacientes Hospitalizados 35 52Sección de Preparación No Estéril, Fraccionamiento 35 35

y Reenvasado.Sección de Preparación Estéril:

a) Fraccionamiento Fármacos Endovenosos 18 20 .(2) b) Preparación de Nutriciones Parenterales 28 28 .(2) c) Preparación Medic.para Trat. Antineoplásicos 28 28 .(2)

Sub total 32 186 241

APOYO TECNICO Recinto de Recepción de Recetas 11 11 .(3)Recinto de Recepción y Entrega Cont. y Carros Dist. 9 18 27

Sala de Lavado de Material 8 8 .(4)Bodega Activa Medicamentos e Insumos 40 83 120 .(8)Recinto de Destilador y Desionizador de Agua 12 15 .(5)


ADMINISTRATIVA

Sala Secretaría y Recepción de Visitas 11 11 13

Oficina Jefe de la Unidad 12 16 16Recinto de Espera de Pacientes Ambulatorios 30 50 .(6)Oficina Químico Farmacéuticos 12 12Oficina Informaciones (CIM) 8 10

Sala de Estudios y Reuniones 15 20 .(7)Sala de Estar del Personal 15 15 .(7)Residencia 11 14 .(7)Vestuarios y Baños del Personal (H y M) 7 11 16Recinto de Aseo 4 4 4

Bodega Materiales Escritorio 2 3Archivo 3 3


TOTALES 115 456 598

CIRCULACION 25% 29 114 150SUPERFICIE TOTAL PMA (m2.) 194 570 748

(1) Para despachar 100 recetas diarias de amb. y hosp. la Dispensación se realiza simultáneamente

para pacientes hospitalizados y ambulatorios. Incluye Bodega de almacenamiento

(2) En el ejemplo de 250 recetas diarias, sólo cuando exista demanda para esta especialidad. Incluye Bodega de almacenamiento

(3) Para el ejemplo de 100 recetas diarias amb. y de hosp. en sección de Dispensación.

(4) Superficie variable según volumen de demanda.

(5) Sólo si demanda del Hospital lo requiere.(6) Superficie variable, 1 m2. por persona en espera.

(7) Para el ejemplo de 250 recetas diarias, existirán estos recintos si la cantidad de personal lo justifica.

(8) Superficie promedio de las 4 alternativas de estanterías propuestas. El P.M. Definitivo debera considerar la superficie real de la alternativa elegida

PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO UNIDAD DE FARMACIA

TABLA Nº 2


105


107

CRITERIOS DE CONSTRUCCION

En este Capítulo se analizará especialmente las características constructivas, ambien-tales y de instalaciones en las áreas técnicas y de apoyo técnico, para garantizarexigencias especiales, de rutinas y de aseo en los diversos recintos que componenestos sectores. El área administrativa, por otra parte, deberá cumplir estándares deinstalaciones y niveles de limpieza normalmente exigidos en establecimientos hospi-talarios.

En el párrafo destinado a comentar «Generalidades sobre el diseño» se describiránaspectos generales referentes a las condiciones básicas que debe reunir la Unidad deFarmacia.

A GENERALIDADES SOBRE DISEÑO.

Las características que debe tener la planta física que se describen en este punto,referidas a generalidades sobre diseño, se entenderá que, en general, deberán sercumplidas, salvo que por razones de ubicación u orientación dentro del estableci-miento existente no puedan aplicarse en su totalidad. En este caso, las característicasdescritas se considerarán sólo como recomendaciones.

a. Al planificar una Unidad de Farmacia es conveniente darle al proyecto un ciertogrado de flexibilidad para que futuras modificaciones, provocadas por nuevosmétodos, tecnología o demanda, no signifiquen alteraciones costosas. Por otraparte tampoco se justificaría el alto costo que permita una total flexibilidad.Esta situación se puede resolver mediante un diseño de planta e instalacionesde acuerdo a módulos adecuados, uso de accesorios y equipos standard y dise-ño de redes de agua, alcantarillado y electricidad que permitan conectarse fá-cilmente en caso de modificaciones futuras.

CAPITULO VI


b. La Unidad de Farmacia debe estar orientada de tal manera que tenga suficienteluz natural para realizar los procedimientos. Desde este punto de vista seríamás favorable una orientación Sur u Oriente, dependiendo de la región delpaís, en lo que se refiere a recintos tales como áreas de dispensación y fraccio-namiento, área de preparaciones y oficinas administrativas.

c. La regulación de la temperatura tiene una gran importancia en la Unidad deFarmacia, debiendo adoptarse elementos de calefacción o refrigeración, segúnsean las condiciones climáticas que prevalezcan en la Región.

La calefacción por medio de losa radiante presenta algunas dificultades tales como lareparación de los eventuales desperfectos que se puedan producir. Se recomienda losradiadores dispuestos en el perímetro de los muros que proporcionan una tempera-tura adecuada y, al tener la instalación a la vista, son de fácil mantención y repara-ción. Tienen el inconveniente, por otra parte, de acumular suciedad por la parteposterior.

Los radiadores no deben colocarse debajo de las mesas de trabajo sino adosadas a lasparedes como un elemento más del recinto. En caso que los radiadores deban colo-carse bajo mesones, se instalarán rejillas metálicas especialmente diseñadas que per-mitan la circulación del aire calefaccionado.

d. Los cielos, paredes y suelos deben ser lisos y fáciles de lavar, impermeables a loslíquidos y resistentes a la acción de sustancias químicas o fármacos y a produc-tos desinfectantes que puedan ser utilizados en la Unidad.

Las tuberías y conductos no empotrados deben estar separados de los muros (convie-ne limitar trazos horizontales extensos para evitar la acumulación de polvo).

En todo caso, estos tramos de tuberías a la vista pueden disimularse con la ejecuciónde vigas y pilares en materiales como madera aglomerada o cartón yeso hidroresistente.

e. La superficie de mesas y mesones de trabajo debe ser impermeable al agua yresistente a la acción de desinfectantes, sustancias químicas y al calor moderado.

f. Las uniones de paredes con pisos deben cubrirse recomendándose que se ter-minen redondeadas.

g. El mobiliario debe ser robusto y resistente, debiendo quedar espacio entre me-sas, armarios y otros muebles, así como debajo de las mismas a fin de facilitar lalimpieza.

h. Debe reservarse espacio suficiente para guardar artículos de uso inmediato,evitando así su acumulación desordenada sobre mesas de trabajo y en lospasillos.

i. Se colocará extintores de incendio en cada una de las áreas de actividades yotros en pasillos adyacentes, de acuerdo a normas y recomendaciones que se


109

indicarán en el Capítulo «Condiciones Ambientales de Trabajo».

j. La iluminación, en aquellas dependencias ubicadas en las áreas de dispensacióny de preparaciones y en las oficinas administrativas, en lo posible, será de ori-gen natural. En las áreas que sean mediterráneas por requerimientos técnicosde equipos o procedimientos, la luz artificial podrá ser incandescente o fluores-cente, pero se evitará el deslumbramiento. Esto puede lograrse colocando lasluces por sobre el nivel de los ojos y procurando que el acabado de paredes ycielos no produzca excesiva reflexión ni brillo. También es útil la colocación dedifusores de vidrio o plástico en las lámparas del cielo. La iluminación podrá serde intensidad variable mediante el uso de “dimer”.

k. La iluminación de la Unidad de Farmacia, en general, mejora con el uso decolores suaves y claros para las superficies de muebles y recintos.

l. Como norma general, es conveniente la iluminación natural para los recintosque se han señalado, a través de una superficie suficiente de ventanas, peroque debe adaptarse a los factores climáticos locales. En zonas cálidas, con lar-gas horas de luz solar intensa, debe evitarse el calor y la irradiación solar exce-sivas. La utilización adecuada de iluminación natural en algunas zonas climáticasrequerirá la instalación de persianas externas, aleros profundos u otras mane-ras de modificar el grado de irradiación. Si es necesario instalar persianas pro-tectoras es preferible que sean externas y verticales, pues en éstas se acumulamenor cantidad de polvo.

m.En algunas zonas geográficas debe considerarse la instalación de telas metáli-cas o mallas contra los insectos.

n. Hay que prever espacio e instalaciones adecuadas de ventilación y temperaturapara manejar y almacenar, en condiciones de seguridad, medicamentos, sue-ros, insumos y productos inflamables.

o. Aun cuando se recomienda la instalación de cañerías a la vista con colorescodificados para las redes de agua, gas y electricidad protegidas con pilares yvigas falsos o insertas en canaletas especiales, existe la alternativa de ejecutar lainstalación empotrada y tomar la precaución de dejar llaves de paso, codos yotros elementos que puedan ser motivo de reparación en sectores accesibles ycon cajas de registro a la vista.

p. Los sistemas de seguridad deben comprender medios de protección contraincendios y accidentes eléctricos.

q. Debe haber ventilación de aire fresco y remoción de olores que requieran cam-panas de extracción en las secciones en que se trabaja con productos con ries-gos de inflamación.


B. <CONDICIONES AMBIENTALES DE TRABAJO.

a. En esta materia es necesario referirse al REGLAMENTO SOBRE CONDICIONESSANITARIAS Y AMBIENTALES BASICAS EN LOS LUGARES DE TRABAJO (De-creto Nº 745 de 23 de Julio de 1992, publicado en el Diario Oficial de 8 de Juniode 1993 ).

b. En este Reglamento se describe en forma muy precisa los requisitos que debenreunir los lugares de trabajo en lo que se refiere a características de los materia-les de construcción, su conservación, cantidad de artefactos sanitarios, condi-ciones ambientales de luz, ruido, contaminación, etc.

c. Estos requisitos tienden a establecer los límites permisibles de exposición am-biental a agentes físicos y químicos y aquellos límites de tolerancia biológicapara trabajadores expuestos a riesgos ocupacionales.

d. Se describirán, resumidos, aquellos artículos de este Reglamento que incidenprincipalmente en las características físicas que deben reunir los recintos quecomponen la Unidad de Farmacia.

e. No obstante, el grupo de profesionales que tenga a su cargo el diseño, cons-trucción y operación de la Unidad de Farmacia, deberá conocer y aplicar co-rrectamente el Reglamento en referencia. Los artículos más relevantes a que sehace mención son los siguientes:

ART. 2º Corresponderá a los Servicios de Salud, y en la Región Metropolitana alServicio de Salud del Ambiente, fiscalizar y controlar el cumplimientode las disposiciones del presente Reglamento y las del Código Sanitarioen la misma materia, todo ello de acuerdo con las normas e instruccio-nes generales que imparta el Ministerio de Salud.

ART. 3º El empleador está obligado a mantener en los lugares de trabajo lascondiciones sanitarias y ambientales necesarias para proteger la vida yla salud de sus trabajadores.

ART. 4º La construcción, modificación y reparación a que pueden ser someti-dos los locales de trabajo se regirán por la Ordenanza General de Urba-nismo y Construcción.

ART. 5º Los pavimentos y revestimientos serán en general sólidos, no resbaladi-zos, impermeables y no porosos, de manera que faciliten una limpiezaoportuna y completa.

ART. 6º Las paredes, cielos, puertas y ventanas serán mantenidas en buen esta-do de limpieza.

ART. 8º Los pasillos y los espacios entre máquinas o equipos serán lo suficiente-mente amplios de modo que permitan el desplazamiento expedito delpersonal.


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ART.11º Las instalaciones, artefactos y canalización del agua potable destinadaal consumo humano deberá cumplir con las disposiciones legales vi-gentes en esta materia.

ART.19º La Empresa que realice el tratamiento y/o disposición final de los resi-duos industriales deberá presentar a la autoridad sanitaria una declara-ción en que conste la cantidad y calidad de los residuos que genere,diferenciando claramente los residuos industriales peligrosos.

ART.20º Todo lugar de trabajo estará provisto de servicios higiénicos que dis-pondrán como mínimo de un excusado y un lavatorio. Si se empleacalentador de agua a gas deberá estar provisto de chimenea de descar-ga de gases de combustión al exterior, instalado fuera del recinto de losservicios higiénicos en lugar ventilado.

ART.22º El número de artefactos se calculará en base a la siguiente tabla :

Nº de personas que laboran por turnoExcusadosLavatoriosDuchas

01 - 10 1 1 111 - 20 2 2 221 - 30 2 2 331 - 40 3 3 441 - 50 3 3 551 - 60 4 3 661 - 70 4 3 771 - 80 5 5 881 - 90 5 5 991 -100 6 6 10

En servicios higiénicos para hombres podrá reemplazarse el 50% de los excusadospor urinarios individuales o colectivos.

ART.26º Todo lugar en que se requiera cambio de ropa deberá estar dotado deun recinto destinado a vestuario. Serán independientes y separadospara hombres y mujeres.

ART.29º Cuando existan agentes de contaminación perjudiciales para la saluddel trabajador, se deberá captar la contaminación en su origen e impe-dir su dispersión por el lugar de trabajo.

ART.30º Los locales de trabajo se diseñarán de forma que por cada trabajador seprovea un volumen de 10 m3. mínimo, salvo que se renueve adecuada-mente el aire por medios mecánicos. En este caso recibirá aire fresco ylimpio a razón de 20 m3. por hora y persona o una cantidad que pro-vea 6 cambios por hora.


Agente extintor Capacidad mínima

Agua 10 litrosEspuma 10 litrosPolvo químico 5 kilosAnhídrido carbónico 5 kilos

ART.42º Los extintores se ubicarán en sitios de fácil acceso y clara identificación.Ninguno de ellos estará a más de 23 metros del lugar habitual de algúntrabajador. Se colocarán a 1.30 metros, medidos desde el suelo hasta labase del extintor.

ART.45º De acuerdo al tipo de fuego se podrán considerar los siguientes agen-tes de extinción:

ART.35º Las instalaciones eléctricas y de gas deberán ser construidas, instaladas,protegidas y mantenidas de acuerdo a las normas establecidas.

ART.40º Todo lugar de trabajo en que exista algún riesgo de incendio deberácontar con extintores de incendio del tipo adecuado a los materialescombustibles o inflamables que existan o se manipulen. El número deextintores dependerá de la densidad de carga, combustible y, en nin-gún caso, será inferior a uno por cada 150 m2.

ART.41º La capacidad mínima de cada tipo será la siguiente:


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TIPO DE FUEGO AGENTES DE EXTINCION

CLASE A: Combustibles sólidos Agua presurizadacomunes, madera, papel, Espumagénero Polvo químico seco ABC

CLASE B. Líquidos combustibles Espumao inflamables, grasas. Anhídrido carbónico (CO2)

Polvo químico secoABC - BC

CLASE C: Inflamación de equipos Anhídrido carbónicoenergizados eléctricamente Polvo químico seco

ABC - BC

CLASE D: Metales combustibles: Polvo químico especialSodio, titanio, potasio,magnesio, etc.

LUGAR O FAENA ILUMINACION EXPRESADA EN LUX

Pasillos, bodegas, comedores, 150servicios higiénicos, salas detrabajo con iluminación com-plementaria o salas donde seefectúan trabajos que no exi-gen discriminación de detallefino.

Trabajo prolongado con reque- 300rimiento moderado sobre lavisión, trabajo mecánico condiscriminación de detalle.

Trabajo con pocos contrastes, 500lectura continuada con tipopequeño, trabajo mecánico condiscriminación de detalles finos.

ART.47º Los locales de trabajo en que exista riesgo de incendio contarán condos puertas de salida al exterior, libres de obstrucciones. Podrán man-tenerse entornadas pero no cerradas con llaves o candados.

ART.91º Todo lugar de trabajo estará iluminado con luz natural o artificial, de-pendiendo de la faena o actividad que se realice. El valor mínimo de lailuminación promedio será la que se indica:


ART.92º La relación entre iluminación general y localizada deberámantenerse dentro de los siguientes valores:

ILUMINACION GENERAL ILUMINACION LOCALIZADA

(lux) (lux)150 250250 500300 1000500 2000600 5000700 10000

C. REGLAMENTACION VIGENTE PARA MANIPULACION DEMEDICAMENTOS ANTINEOPLASICOS.

En este punto cabe señalar que en lo referente al manejo de antineoplásicos a realizaren el Area de Preparaciones Estériles se debe proceder de acuerdo a lo establecido enla Norma General Técnica Nº 25 para la Manipulación de MedicamentosAntineoplásicos en las Farmacias de Hospitales, editada por la División de Saludde las Personas, Departamento de Programas de las Personas. MINSAL 1997.

Respecto de la planta física, se describe los recintos con que debe contar el áreadonde se preparan estos medicamentos y las características generales de los materia-les a utilizar en muros, pavimentos y cielos junto con los requisitos de iluminación,temperatura y presiones.

D. ESPECIFICACIONES TECNICAS.

1. ESPECIFICACIONES DE CONSTRUCCION DE OBRA GRUESA Y TERMINACIONES.

1.1. OBRA GRUESA.

La obra gruesa de esta Unidad deberá cumplir con todas las exigencias decálculo sismo-resistente y de seguridad contra incendios que se detallan en laOrdenanza General de Construcciones y Urbanización (OGCU) vigente.

Para la construcción de los elementos estructurales de la Unidad de Farmaciase recomienda el uso del hormigón armado o albañilería de ladrillos reforza-da que satisface ambas exigencias.

Todos los trabajos mencionados deberán cumplir con las Normas INN refe-rentes a diseño, cálculo estructural y todas las características y componentesque la conforman.


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El cálculo deberá hacerse extensivo a los elementos no estructurales, los que se coor-dinarán cuidadosamente con las condiciones que el diseño estructural les imponga.

El material seleccionado debe responder adecuadamente a las necesidades de segu-ridad contra casos de incendio en consideración al uso y almacenamiento de algunosagentes químicos que pueden resultar altamente explosivos o inflamables.

Se debe señalar que tanto los proyectos de Arquitectura como los de cálculo deIngeniería del edificio en que se situará la Unidad, deben considerar que el ancho delos pasillos, de las puertas de ingreso a las Areas de Preparaciones y Dispensación, laresistencia de las losas de hormigón armado deben permitir el traslado de carros quecontienen las maletas y caseteras con las recetas prescritas las que alcanzan un pesosignificativo que puede llegar a entre 100 y 150 Kg.

1.2. TABIQUES INTERIORES DIVISORIOS.

Respecto de las tabiquerías divisorias interiores se recomienda optar por aque-llas que garanticen estabilidad antisísmica y solidez, con capacidad de resis-tencia a la deformación frente a impactos y adosamiento de materiales determinaciones. Además, deberán permitir un cierto grado de flexibilidad quepermita eventuales modificaciones en el trazado de la planta física.

Los tabiques deberán presentar buenas condiciones de estanqueidad contraincendios (humo y fuego) y humedad.

En caso de proponerse tabiques vidriados entre diferentes áreas o recintos, lasección vidriada se ubicará en la parte superior a éstos, a partir de una alturano inferior a 110 centímetros para permitir el adosamiento de muebles, me-sones y equipos.

1.3. PAVIMENTOS.

En las áreas de trabajo se pueden utilizar todos aquellos pavimentos queresistan el tránsito frecuente del personal y los productos de limpieza de losdiferentes recintos de este sector.

Por lo tanto sus características más relevantes serán tener una superficie lisa ydura, impermeable, no absorbente, de color claro y resistente a los agentesde aseo habituales y limpieza terminal.

Se recomienda que los pavimentos retornen achaflanados o en media cañahasta el encuentro con el paramento vertical para facilitar el aseo.

Aquellos recintos húmedos o que, eventualmente, puedan tener derramesde fluidos, irán previamente impermeabilizados en la sub-base con membra-na impermeabilizante con efecto de protección homogénea y retorno en losparamentos verticales hasta una altura mínima de 10 cm.


1.3.1. AREA TECNICA.Las alternativas de acabado final podrán ser de baldosas de granitoreconstituido y material polivinílico, en palmetas o en rollos, con junturastermoselladas.

Baldosa de Granito Reconstituido. Se recomienda el uso de baldosasmicrovibradas de formato mayor (40 x 40 cm.) que deben contener y certifi-car en su composición un alto porcentaje de sílice extraduro al desgaste. Sinembargo, por pertenecer estos sílices normalmente a la gama de colores gri-ses-ocres oscuros, deberá compatibilizarse esta situación con la necesidad decontar con terminaciones de tonos claros en esta área, a fin de ser funciona-les a la ejecución rutinaria de procedimientos de elevada precisión.Revestimiento de Polivinilo. El empleo del Polivinilo continuo o en palmetas,de alto tránsito, con uniones termoselladas, se recomienda en la Unidad deFarmacia. Se debe tener presente que este material puede aportar una im-portante carga combustible de humos tóxicos, situación que debe ser consi-derada en el estudio de mitigación de riesgos contra incendios.

Se entenderá que estos materiales serán de la clase que no propaguen llamaen caso de incendio y no contribuyan a la rápida extensión de ellas, determi-nadas de acuerdo con procedimientos de prueba ASTM – E84 y NFPA 258 o259, sobre densidad de humo.

Queda absolutamente proscrito el uso de alfombras en áreas de Preparacio-nes y Dispensación y en recintos de apoyo técnico. En áreas de estar y resi-dencia de personal u oficinas, si bien las alfombras pueden aportar sensacióntérmica o acústica más agradable, no se aceptará su empleo, principalmente,por el mayor costo de mantención diaria de aseo, su alta producción de hu-mos tóxicos en casos de incendio, además de ser un factor potencial de aler-gias en personal.

1.3.2. AREA DE APOYO TECNICO Y ADMINISTRATIVO.

El tipo de procedimientos a realizar en esta área requiere de condiciones deaseo y limpieza similares a las señaladas en el Area Técnica, o sea, de buenalavabilidad, resistente al tránsito intenso de personas. Sin embargo, en aque-llas otras dependencias de funciones secundarias tales como bodega de ma-teriales, cuarto de aseo, etc., se recomienda pavimentos de tipo convencionaltales como baldosas microvibradas y revestimiento de Polivinilo continuo conuniones termoselladas o en palmetas.

1.4. REVESTIMIENTO DE MUROS.

1.4.1. AREA TECNICA Y APOYO TECNICO

En general deberá ser un material liso, duro, no poroso, fácil de limpiar y conla menor cantidad de junturas.


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En cuanto a su expresión, se recomienda revestimientos de líneas simples ycolores claros. Se propone en primer término el uso de pinturas en base aresinas epóxicas o en base a poliuretano, tanto para muros como paracielorrasos. Otras alternativas son el revestimiento cerámico en recintos sani-tarios y áreas de preparaciones.

Pinturas epóxicas o en base a poliuretano. Este revestimiento puede ser apli-cado sobre muros, cielos, puertas, marcos y muebles, lográndose una super-ficie continua sin uniones. Su aplicación se debe ejecutar de acuerdo a ins-trucciones precisas de los fabricantes, debido a que se trata de una mezcla deduración máxima de 24 horas.

Revestimiento cerámico. Se recomienda en el Area Técnica y de Apoyo Técni-co en los recintos ya señalados. Deberá cumplir con todas las certificaciones,pruebas y requisitos especiales de fraguado enunciadas en el punto referentea revestimientos de piso. Se recomienda una modulación de palmetas deformato mayor, de aproximadamente 30 x 30 cm., a objeto de disminuir lacantidad de junturas.

Vidrios. Los espesores de los vidrios que se instalen se ajustarán a los requisi-tos establecidos por las normas INN en esta materia.

1.4.2. AREA ADMINISTRATIVA.

Las pinturas y revestimientos deben garantizar que se cumplan requisitos deperdurabilidad, lavabilidad y baja carga combustible razón por la cual se reco-mienda el uso de pintura al óleo, brillante u opaco, papeles murales vinílicosy revestimiento cerámico.

Pinturas. Se recomienda añadir fungicidas a las pinturas al óleo, esmalte sin-tético y pinturas epóxicas o poliuretánicas. La pintura al óleo será elaboradaen base a resinas inorgánicas.

Revestimiento cerámico. En la zona de servicios higiénicos y vestuarios pue-den emplearse cerámicos de formato menor que el del sector de trabajo,siendo no inferior a 20 x 20 cm. por tratarse de recintos de menor tamaño.

1.5. REVESTIMIENTO DE CIELOS.

1.5.1. AREA TECNICA Y DE APOYO TECNICO

Podrá instalarse cielos fijos (duros) y modulares desmontables en algunas áreasde la Unidad, específicamente en aquellas que no se realicen preparaciones. Seoptará por cielos modulares desmontables siempre que sean confeccionadosen base a productos no inflamables y que no produzcan humos tóxicos auncuando sean de características autoextinguibles (son recomendables fibras mi-nerales o yeso mineral)


En materia de reducción de riesgos de vulnerabilidad, será obligatoria la adop-ción de procedimientos de instalación que aseguren que, tanto en los siste-mas de cielos desmontables como los sistemas de iluminación incorporadosen ellos, no colapsen en caso de movimientos sísmicos sobre las instalacionesexistentes o sobre las personas, ni las expongan a riesgos.

Se adoptarán fijaciones con elementos de anclaje que respondan a cálculoprevio. Los tensores de alambre galvanizado serán, como mínimo Nº 8, equi-valente a 4.19 mm., salvo que el cálculo específico determine un diámetromayor.

Todas las planchas deberán tener clips de seguridad.

Los elementos o artefactos de iluminación que se adicionen a este tipo derevestimiento de cielo, llevarán tensores de soportes independientes.

Los cielos seleccionados del tipo modular desmontable, deberán compatibili-zar índices eficientes de absorción de ruidos y la facilidad de aseo y limpiezaeventual.

En el sector de trabajo, específicamente en aquellos recintos donde se llevana cabo las preparaciones no se recomienda el uso de cielos falsos removibles,siendo más adecuado sólo el empleo de cielos falsos fijos (denominados du-ros). Por otra parte, se empleará el cielo falso fijo en aquellos lugares en queel aire acondicionado o por efecto de movimientos sísmicos, se pueda produ-cir desprendimiento de polvo que, eventualmente, contamine o altere laspreparaciones de medicamentos. En el resto de los recintos se puede utilizarel cielo falso removible que cumpla con los requisitos que se señalan másadelante.


Podrán ser losas enlucidas, cielos falsos fijos o removibles, de tipo americano ypintura.

Cielo falso desmontable tipo americano. Se debe seleccionar aquellos tiposque presenten características de lavabilidad y resistencia al fuego. En esteúltimo caso, tanto la estructura soportante como la palmeta deben presentarcaracterísticas de incombustibilidad certificada. En la colocación deberá exi-girse que cumpla con la normativa antisísmica y calibración correcta de lasestructuras de suspensión.

Pinturas. En la zona de oficinas se recomienda pintura al óleo, de terminaciónopaca y en la zona de servicios asociados pintura lavable como esmalte sinté-tico.

En Tabla Nº 3 se presenta un resumen con las alternativas de materiales determinación recomendados para cada recinto de la Unidad de Farmacia.


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PAVIMENTOS MUROS CIELOS

1.6. VENTANAS.

1.6.1. AREA TECNICA Y DE APOYO TECNICO

En este sector se recomienda que las ventanas que den al exterior sean dedesplazamiento vertical o corredizas para no producir problemas en los me-sones con equipos o insumos donde se llevan acabo las preparaciones ydispensación.

No se recomienda persiana tipo veneciana, salvo que vayan instaladas entrepaneles herméticos de vidrio (“Termopanel”) o se coloquen, de otro tipo, por elexterior del recinto.

Las ventanillas interiores entre las áreas de un recinto, en caso de ser necesa-

TABLA N°3


rio, serán fijas, de guillotina o corredizas, preferentemente de aluminio. Ten-drá dimensiones adecuadas para permitir el paso, cuando sea necesario, deinsumos u otros elementos.

Los materiales utilizados en la fabricación de las ventanas debe asegurar resistencia ala humedad y corrosión pudiendo ser de madera tratada, aluminio o acero. La selec-ción de los materiales dependerá de las condiciones ambientales en que se situará laUnidad de Farmacia y que, básicamente, son las siguientes:

• Ubicación geográfica.• Condiciones climáticas prevalecientes.• Disponibilidad de aire acondicionado.• Promedio de irradiación solar.

Para evitar riesgos de roturas y permitir el adosamiento de muebles, se recomiendainstalarlas a una altura no inferior a 110 centímetros sobre el nivel de piso terminadointerior. La superficie de la ventana se ajustará, en general, a las disposiciones de laOGCU. (En todo caso, será proporcional a la superficie del recinto en una proporciónde, a lo menos, 1:5) Depende de la orientación, clima, tipo de recinto, etc..

Ventanas de madera. Deberán ser maderas duras y secas, debidamente protegidascon pinturas que aumenten su capacidad de resistencia a la humedad.

Ventanas de perfiles de acero. También requieren de protección que disminuya elefecto de la corrosión por efectos ambientales.

Ventanas de aluminio. Ofrecen condiciones muy favorables para garantizar las exi-gencias de construcción de éstas para una Unidad de Farmacia. Deberán ser de per-files de aluminio de tipo pesado, de aleación ASTM 6063 T5, con anodizado deespesor mínimo de 15 micrones, según lo establecido en normas del INN. Los perfilesdeberán ser lo suficientemente robustos para presentar una deflexión máxima de L/200 para una presión equivalente a la de un viento de 130 Km./hora. Se debenconsultar las piezas necesarias para evitar la entrada de agua, sellos y burletes deacristalamiento adecuados. Los accesorios deberán ser fabricados íntegramente conmateriales inoxidables y de dimensiones adecuadas a su uso. Los elementos de quin-callería deben ser sólidos y de fácil accionamiento.


Por razones de iluminación y ventilación naturales, se aconseja tener unacantidad razonable de ventanas exteriores en este sector, según la zona geo-gráfica en que se encuentra el establecimiento.

Las ventanas movibles podrán ser de corredera, de abatir o de proyección,provistas de malla mosquitera fina, resistente y lavable y con sistemas quepermitan controlar la apertura .


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1.7. PUERTAS.

Según necesidades arquitectónicas podrán ser llenas y/o tener tramos vidriados, demateriales similares a los descritos para Ventanas. Robustas frente a impactos gene-rados por el tráfico intenso de personal y carros de transportes. Tendrán accesorios yquincallería de bronce, cerraduras fáciles de operar, de paleta y que sean, en general,de primera calidad.

Las puertas de los recintos de preparaciones y dispensación no deben tener un anchoinferior a 100 centímetros, a fin que los carros que transportan los medicamentos a losservicios clínicos o ingresan las cajas de insumos, puedan pasar por ellas con facilidad.Se recomienda preferentemente puertas de dos hojas con un ancho total de 140 a 160centímetros, dimensiones que estarán, entre otras, en función del tamaño de los carrosque se utilicen.

Por otra parte, se recomienda que en todos aquellos recintos donde tenga que ingre-sar, eventualmente, un funcionario, en silla de ruedas, se instale una puerta de unancho mínimo de 0.90 m., que es el mínimo necesario para circular libremente, sindañarse las manos.

Puertas de madera. En general las puertas de la Unidad deberán ser de construcciónsólida para evitar deformaciones o roturas al impacto, evitar que se aniden vectoresy resistir la acción de los agentes ambientales. Sólo en el área administrativa puedeconsiderarse la colocación de puertas de madera terciada con relleno interior de cerchasde tablilla con los refuerzos y montantes respectivos de óptima calidad certificada. Serecomienda acabado de pintura epóxica, preferentemente, o esmalte sintético.

Puertas de perfiles de aluminio. Se recomienda la colocación de estas puertas porquecumplen con las condiciones ambientales de la Unidad de Farmacia. Debe tenerseespecial cuidado con la colocación de los anclajes de los marcos que aseguren superfecta verticalidad.

Puertas cortafuegos. Su instalación dependerá de la planificación del proyecto totaldel establecimiento en que está inserta la Unidad de Farmacia. En el caso de unaUnidad de Farmacia de un piso se instalará tabiques cortafuegos en los entretechos,en ubicación exacta sobre las puertas para generar sectores estancos en caso deincendios. Los proveedores deberán presentar garantía de ignifucidad con accesoriosy quincallería propias del sistema, cerraduras antipánico y conexión al sistema dealarma general del Hospital.

Vidrios. Deberán cumplir con normas INN sobre esta materia, ciñéndose a las tablasque especifican el espesor de los vidrios en relación a la dimensión de los paños quecubren. Tanto en estructuras de aluminio como de otro material, los vidrios deberánir montados sobre burlete de etileno, propileno, dietil metano o metileno y afianza-dos con junquillos. Se debe considerar sellantes para evitar ruidos o filtraciones.


2. ESPECIFICACIONES DE CONSTRUCCION DE INSTALACIONES.

Todas las instalaciones de la Unidad de Farmacia deberán ser estudiadas, proyectadasy ejecutadas por personal técnico calificado, especialista en la materia correspon-diente, inscrito en los Registros de la especialidad.

Todo proyecto deberá estar aprobado por la instancia oficial correspondiente y suejecución debidamente recepcionada, certificada y autorizada para su puesta enmarcha y funcionamiento, sin la cual la Unidad de Farmacia no podrá entrar en ope-raciones.En general, los distintos proyectos deberán contemplar el máximo de facilidades paraque sus instalaciones puedan ser inspeccionadas y mantenidas adecuadamente. Esconveniente que todos los proyectos contemplen un diseño por sectores con circui-tos independientes conectados a matrices generales del Hospital para asegurar elmáximo funcionamiento posible, al tener que desconectarse áreas o recintos pormotivos de reparaciones, de mantenimiento o cambios de equipos.

2.1. CLIMATIZACION.Los parámetros aplicados a los sistemas de ventilación y climatización están de-finidos por ASHRAE (American Society of Heating, Refrigerating and AirConditioning Engeneering) en el capítulo dedicado a Hospitales. ASHRAE pu-blica periódicamente normas en esta especialidad que corresponde a un conjun-to de recomendaciones de aceptación internacional.

En general, todas las instalaciones deben ir embutidas, para evitar la acumula-ción de polvo, tras los cielos falsos o cubiertas por vigones y pilastras falsas.

2.1.1. CONDICIONES DE DISEÑO.Gran parte de las actividades de esta Unidad puede realizarse en recintos cerra-dos o mediterráneos. Por este motivo es recomendable que su sistema de clima-tización cumpla simultáneamente condiciones de calefacción y ventilación enlas salas de preparaciones y dispensación. Estas condiciones incluyen parámetrosde Temperatura, Ventilación y Humedad.

Los recintos de Farmacia serán tratados en el confort de ambientes de trabajo.No se requerirán ventilaciones especiales, excepto en los recintos en que esténubicados Cámaras de Flujo Laminar o por razones de bioseguridad. Estos recin-tos deberán contar con un sistema de inyección de aire temperado o acondicio-nado (invierno – verano) en que sus volúmenes de aire de renovación cumplancon la calidad de filtrado, con 95% de eficiencia mínima y una humedad relativade 50-60%.

Se recomienda mantener una presión positiva ambiental (+1) con respecto a losrecintos adyacentes, manteniendo el flujo desde las áreas más limpias odescontaminadas hacia las áreas más sucias o con riesgos de contaminación.

En general, la ventilación total mínima de los recintos debe asegurar 6 cambiospor hora con 100% de aire exterior. En caso que se considere la opción de recircular


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un porcentaje de aire, se suministrarán dos cargas o renovaciones de aire exteriorcomo mínimo. (ASHRAE-78)

El aire requerido en una Unidad de Farmacia debe ser sin polvo. Por lo general laclimatización será en base a un sistema de inyección/extracción con controlmonitorizado de humedad y temperatura en el sector de trabajo.

Ver en Tabla Nº 4 “Recomendaciones de Temperatura y Renovaciones de Airepor recinto”.

TABLA N° 4


2.1.2. PRESIONES.

Las presiones relativas de aire dentro de la Unidad de Farmacia son sumamenteimportantes. El aire en el ambiente exterior se mueve desde una alta presión auna baja presión. Esto es precisamente lo que debe conseguirse, en general, enla Farmacia.

El objeto es crear una baja presión (o presión negativa) no solamente en laszonas de riesgo biológico sino también en las zonas donde se pueda producirexcesivo calor u olores.

En consecuencia, la circulación del aire en una Farmacia debe producirse siem-pre desde las áreas de menor riesgo a las de mayor riesgo, o desde las áreaslimpias a las menos limpias.

El área limpia se encuentra bajo presión positiva en relación con otras áreassucias que se encuentran bajo presión negativa.

Estas relaciones de presión se pueden conseguir mediante una ventilación haciael exterior, con un ventilador aspirante en la sala sucia y un gabinete debioseguridad biológica con su propio escape.

Conviene destacar especialmente las presiones que se producen al interior delárea de Preparación de Nutriciones Parenterales y de Preparación de Medica-mentos Antineoplásicos. En el primer caso, para evitar la contaminación de laspreparaciones en la Cámara de Flujo Laminar, el recinto debe tener presión posi-tiva. En el segundo caso, considerando los riesgos en la manipulación de losmedicamentos para tratamientos antineoplásicos en la Cámara de Bioseguridad,el recinto debe tener presión negativa para evitar una eventual contaminaciónhacia los espacios vecinos.

En la ya mencionada Norma Nº 25, sobre Manipulación de MedicamentosAntineoplásicos, se dan mayores antecedentes relativos a este tema.

Estas relaciones de presión pueden crearse de formas distintas según el modoen que se controlen las corrientes de aire generales. Si el edificio está ventiladomediante un sistema central de aire acondicionado, las relaciones de presión sonrelativamente sencillas de conseguir. Si se desea una presión negativa, la canti-dad de aire expulsado de una sala debe exceder la cantidad de aire suministradoa la misma. Si se desea una presión positiva, la cantidad de aire suministrado a lasala debe exceder la cantidad de aire expulsado de la sala. Estas diferencias enlas cantidades de aire se consiguen mediante series de ductos y controles dehumedad.

El sistema de climatización dependerá de los siguientes factores principales:� Ubicación geográfica� Exigencias de confort laboral en las distintas áreas.


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� Normas de procedimientos.� Requerimientos específicos de equipos e insumos.� Horario de trabajo de la Unidad de Farmacia.(Concordancia con horas punta de calor o de frío)

2.1.3. OBSERVACIONES.

a. La temperatura promedio fluctuará entre 20º a 22ºC en las áreas de trabajo.

b. La humedad relativa promedio se mantendrá entre el 50 al 60%.

c. La calefacción y ventilación de los recintos del Area Técnica será fundamen-talmente a través de un sistema de inyección de aire climatizado. En los recin-tos del Area Administrativa, en caso de existir ventanas, se recomienda utili-zar un sistema de calefacción por radiadores. La apertura de ventanas nodebe interferir con el sistema de inyección de aire climatizado del sector detrabajo.

d. Los recintos de la Unidad de Farmacia tendrán su propio equipo manejador deaire acondicionado, atendiendo a los horarios de operación y a las condicio-nes ambientales solicitadas. Por lo tanto, los controles de comando del equi-po de aire acondicionado deben ubicarse de manera tal que solamente pue-dan ser operados por personal autorizado.

e. En el Area Administrativa debe procurarse situar los paneles radiantes enlugares que favorezcan la convección y no obstaculicen el trabajo. Es decir, nose deberá instalarlos detrás de los muebles y a una altura mínima de 25 cen-tímetros sobre el piso para facilitar el aseo.

f. Se considera un factor importante del Servicio de Mantenimiento la limpiezade los equipos del sistema de climatización, en lo referente a: Filtro Primarioen la Toma de Aire Exterior de la Unidad Manejadora de Aire, Filtro de aire detamaño normalizado para Eficiencia Media ubicado en la salida del equipoUMA, Rejillas de Inyección y Rejillas de Extracción de Aire. En consecuencia,es necesario prever una fácil accesibilidad a estos elementos para su revisióno reemplazo.

g. Los recintos con extracción forzada y con presión negativa, deberán tenercelosías en las puertas de acceso para permitir la entrada de aire de ventila-ción.

h. En los recintos donde se utilizan o almacenan agentes químicos o reactivospotencialmente peligrosos, queda estrictamente prohibido el uso de radiado-res eléctricos de cualquier tipo, prefiriéndose una adecuada ventilación conpresión negativa.


i. Fijar el nivel de ruido en las áreas de trabajo en un rango de 60 dB a 70 dB.

2.2. INSTALACIONES DE AGUA POTABLE.

Los proyectos y la ejecución de la red de agua potable, fría y caliente, asícomo la red húmeda contra incendio, deberán cumplir con la normativa vi-gente de los organismos pertinentes.La red de abastecimiento deberá garantizar el consumo total de la Unidad deFarmacia, razón por la cual se necesita coordinar este proyecto con requeri-mientos de consumo y señalar las características de los estanques de aguapotable, sus bombas, redes, medidores, redes seca y húmeda, etc.

En el diseño de la red se debe considerar un sistema de corte de agua plani-ficado para evitar que esta Unidad de Apoyo crítico quede fuera de servicio,ya sea por desperfectos o intervenciones de mantención preventiva.

a. AGUA POTABLE FRÍA.

En su instalación se empleará cañería de cobre tipo “L” de diámetro determi-nado por los cálculos efectuados por el proyectista, así como la red húmedacontra incendios y se deberá cumplir, en todos sus aspectos técnicos, con lanormativa vigente contenida en el Reglamento sobre Instalaciones Domicilia-rias de los organismos pertinentes.

El sistema de corte del suministro de agua debe ser sectorizado por áreas y porrecintos.

En caso de cañerías de diámetro superior a 25 mm. las llaves de paso serándel tipo de corte rápido.

Todos los artefactos y cada uno de los equipos contará con llave de paso propia,las que deberán ser de preferencia cromadas y de calidad certificada para evitar eldesgaste prematuro.

Las llaves de paso deberán cumplir con los códigos de colores reglamentariosy el etiquetado de identificación del proyecto general.

b. AGUA POTABLE CALIENTE.

Se deberá cumplir con las mismas exigencias del punto anterior. Esta reddeberá contar con aislación térmica, de acuerdo a norma y se ejecutará conmateriales óptimos que aseguren su eficacia en el tiempo.

Servirá a los artefactos de los baños del personal y a las dependencias delArea de Apoyo Técnico y Administrativo.


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c. LAVAMANOS.

En las áreas de trabajo de los recintos que se indican en las proposiciones deplanta física se instalará lavamanos de cerámica vitrificada, de procedencianacional o importada, de primera selección.Tendrán una capacidad de, a lo menos, 8 litros. Se colocarán sobre consolareforzada, sin pedestal, para facilitar la limpieza del suelo.

Se deben instalar con un sistema firme de adosamiento en paramentos verticales, razón por lacual se ejecutarán los refuerzos necesarios en los tabiques o muros soportantes.

Se dotarán llaves con cuello de cisne y grifería especial para evitar la manipulación.No se aceptará el uso de llaves con pomo. La apertura de las llaves será accionadapor pedal o con el codo mediante paletas las que tendrán un largo no superior a los12 centímetros.

Se recomienda equiparlos con aireador economizador.

En el Area Administrativa, baños del personal y residencia de profesionalesmédicos se instalarán lavamanos en cantidad suficiente según el Reglamentode Instalaciones Domiciliarias de Agua y Alcantarillado.

De preferencia irán montados sobre pedestal. La grifería a instalar será deltipo ya descrito que evita el uso de las manos.

d. LAVADEROS.

En recintos de las Areas Técnica y de Apoyo Técnico, tales como área depreparaciones y lavado de materiales, salvo indicación en contrario, se insta-larán lavaderos de acero inoxidable, cuya taza tendrá dimensiones mínimasde 50 x 50 centímetros y profundidad, también mínima, de 30 centímetros.Podrán ir empotrados en los mesones de procedimiento, instalados de mane-ra que se evite el escurrimiento de las aguas. Tendrán las divisiones y el núme-ro de tazas necesarias para los procedimientos que se efectúen. La griferíatambién será del tipo que evite la manipulación.

e. LAVADO OCULAR.

En un espacio equidistante de las Salas de Dispensación y de PreparacionesEstériles y No Estériles se instalará un equipo de lavado ocular que consiste,básicamente, en un surtidor colocado a una altura de alrededor de 100 cen-tímetros sobre el piso y que, al inclinarse la persona accidentada, permitamanipular con el pie o la mano un dispositivo que haga salir un chorro deagua que limpie los ojos o la zona de la cara afectada por un derrame dereactivos u otro elemento dañino.

Esquema de funcionamiento de este equipo se detalla en Figura Nº 41.


cadena

pedal

FIGURA 41


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2.3. ALCANTARILLADO.

El proyecto y la ejecución de la evacuación de las aguas servidas deberá cumplir conla normativa vigente, es decir el Reglamento de Instalaciones Domiciliarias de Alcan-tarillado y Agua Potable.

Se recomienda diferenciar el trazado del alcantarillado de los artefactos sanitariosdestinados al uso del personal y del área administrativa, del alcantarillado y desagüede las Areas Técnica y de Apoyo Técnico.

En caso de ser necesaria la evacuación de residuos tóxicos se requerirá de la instala-ción de dispositivos especiales, de acuerdo a instrucciones y recomendaciones de losproveedores.

2.4. INSTALACION ELECTRICA.

2.4.1. GENERALIDADES.

La instalación eléctrica de la Unidad de Farmacia deberá cumplir estrictamente contoda la normativa y reglamentación vigentes, emanadas de la Superintendencia deElectricidad y Combustibles (SEC), en todo lo que diga relación con las característicasde las instalaciones, los materiales empleados y los circuitos de seguridad.

Es importante conocer el tipo de los equipos eléctricos que se emplearán en la Uni-dad de Farmacia, especialmente su consumo en Watt, de forma que se pueda calcu-lar las necesidades totales de energía eléctrica en los períodos de máxima utilización.Esta información debe obtenerse para cada unidad, de tal modo que se pueda sumi-nistrar cantidad suficiente de tableros de control para su uso en estas áreas.

Por ser comunes los cortes en el suministro de energía eléctrica, será necesario deter-minar qué equipos deben seguir funcionando con energía eléctrica de emergencia

Cada área tendrá un circuito de fuerza independiente, separado de los circuitos de iluminación.

Se instalarán “limitadores de peack de tensión” en aquellas secciones que cuentencon equipos digitalizados (sistemas binarios).

Los diversos recintos del área administrativa pueden tener un circuito de fuerza co-mún. Se proscribe la instalación de líneas de fuerza bajo el piso.

El tablero general de la Unidad de Farmacia se ubicará de preferencia en una zona decirculación restringida, a cargo de personal instruido en su manipulación.Todos los equipos estarán conectados a una línea de tierra y dependiendo de suconsumo, tendrán tablero propio.

Estos tableros individuales se colocarán en una zona de fácil acceso, debidamenteprotegidos y señalizados.


La red eléctrica debe ser ejecutada en tubos estancos, con puesta a tierra para evitartodo riesgo de electrocución.

Es importante que el instalador tenga un profundo conocimiento de los requerimien-tos específicos del equipamiento a instalar en lo que se refiere a consumos, amperajes,tipos de tomas, etc.

En general, todos los equipos utilizados en la Unidad de Farmacia en sus diversasáreas, tales como Cámaras de Flujo Laminar, Horizontal y Vertical, Refrigeradores yEnvasadora de Medicamentos utilizan energía eléctrica conectada a la red domicilia-ria convencional, o sea 220 V, monofásica, 50/60 Hz.

Sin embargo, considerando una eventual instalación de equipos adicionales que pu-dieran tener una mayor capacidad de consumo, se recomienda dejar instalados, a lomenos, uno o dos enchufes de fuerza (380 V, trifásico, 50/60 Hz) en las áreas deDispensación y de Preparaciones No Estériles.

2.4.2. SISTEMA CIRCUITO DE FUERZA DE EMERGENCIA.

Las siguientes áreas y equipos relacionados con la Unidad de Farmacia, consideradoscríticos, deberán quedar conectados al sistema por un grupo electrógeno del Hospi-tal:

� Iluminación de emergencia.� Iluminación del sistema de escape y de equipos de seguridad.� Equipos de ventilación y extracción de aire de la Unidad de Farmacia.� Refrigeradores.� Equipos de transporte vertical, ascensor o montacargas, dependientes de esta

Unidad y que son indispensables para asegurar su funcionamiento.

El sistema eléctrico deberá considerar además:

� Estabilizador de voltaje, cuando corresponda, salvo que se estabilice todos loscircuitos de los equipos automatizados.

� Enchufes suficientes, tanto en circuitos de 220 V como en 380 V., a lo menos5 a 8 o más por área de preparaciones y dispensación, dependiendo de losequipos necesarios a instalar.

� Irán en cajas porta instalaciones de diseño adecuado que permita la instala-ción de enchufes adicionales.

Es indispensable disponer de copias de planos del circuito de fuerza de emergencia,catálogos de estos equipos, lista de proveedores y servicios técnicos autorizados paralas consultas rutinarias de mantenimiento de las instalaciones eléctricas de fuerza eiluminación.


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Esto se apreciará especialmente en situaciones de emergencia, razón por la cual serecomienda ubicar esta información en un lugar de fácil acceso.

2.5. ILUMINACION.

2.5.1. GENERALIDADES.

El diseño lumínico deberá regirse por la reglamentación vigente de la Superintendenciade Electricidad y Combustibles (SEC) y otros organismos y cuerpos legales vigentessobre la materia.

Este diseño deberá establecer un sistema de distribución de circuitos eficientes yeconómicos, de fácil manejo, conectados en su totalidad al circuito de emergenciadel Hospital.

Se recomienda utilizar elementos y equipos de iluminación que emulen la luz solar,emplear difusores de alto rendimiento con sistemas anti-reflejos y dotar al sistemageneral con luminarias adicionales que permitan aumentar la intensidad de ilumina-ción puntual según necesidades específicas.

Por lo general, el rango lumínico fluctúa entre 300 lux y 600 lux. El buen uso de lailuminación debe evitar tanto un nivel lumínico deficiente, entorpecedor de una co-rrecta ejecución de los procedimientos, como también uno excesivo que pueda resul-tar poco confortable para el personal.

En el Area Administrativa puede estudiarse un diseño combinado de iluminaciónincandescente e iluminación fluorescente.

En lo posible, este diseño deberá incorporar el máximo de luz natural, especialmenteen aquellas áreas de trabajo que demanden permanentemente un alto grado deconcentración y prolijidad.

2.5.2 . ILUMINACIÓN DE EMERGENCIA.

Los circuitos de iluminación de emergencia deben estar conectados en forma auto-mática al generador de emergencia.

Dado que la Unidad de Farmacia es un Servicio de Apoyo crítico, deberá preverse uncircuito de iluminación para continuar con aquellas labores consideradas estricta-mente indispensables y que no pueden ser interrumpidas, específicamente en lasáreas de preparaciones estériles y no estériles.El otro circuito de emergencia corresponde al de las vías de escape mediante lámpa-ras autoenergizadas, con su correspondiente señalética y a la iluminación delequipamiento de defensa contra incendios.


2.6. CORRIENTES DEBILES.

2.6.1. SISTEMA DE TELEFONÍA Y CITOFONÍA.

La instalación del sistema de electricidad de corrientes débiles se proyectará y ejecu-tará por especialistas de acuerdo a la normativa vigente de los organismos oficialesen la materia. Esta instalación deberá coordinar las necesidades específicas de losusuarios de la Unidad de Farmacia con la Central Telefónica del establecimiento y lascompañías proveedoras de líneas telefónicas.

En la planificación de la Unidad de Farmacia es importante prever ductos para futurasampliaciones o conexiones, a objeto de evitar instalaciones de cables adicionales a lavista que impidan un aseo prolijo de los recintos.

2.6.2. SISTEMA DE MÚSICA AMBIENTAL Y TELEVISION.

A objeto de mejorar la calidad del ambiente laboral para el personal y los usuarios, serecomienda instalar dispositivos de música ambiental en los recintos de las diversasáreas, tanto de apoyo técnico y administrativo.

2.7. COMPUTADORES.

Se recomienda disponer de equipos computacionales debido a las múltiples tareas deregistro, control y análisis que debe afrontar la Unidad de Farmacia.

El número de estos equipos dependerá de la complejidad de la Unidad y del volumende las recetas a dispensar y preparar. Se recomienda contar, al menos, con un equipocomputacional en el área administrativa, ubicado de preferencia en la Secretaría y,optativamente, en la oficina del jefe de la Unidad.

Además, deberá evaluarse en los niveles locales la instalación de ductos u otros ele-mentos que permitan a futuro conectar una mayor cantidad de estos equipos a unsistema computacional centralizado a nivel de la Unidad de Farmacia y del estableci-miento.

En la actualidad existen programas específicamente diseñados para la recolección deinformación y sistemas de administración de datos incorporados en equiposcomputacionales puestos en línea en las diversas áreas, los que pueden sermonitoreados desde el puesto central en el área administrativa.La instalación de los equipos computacionales en línea, entre los microprocesadoresde los equipos de la Unidad de Farmacia y los de aquellos servicios que son los prin-cipales usuarios (Consultorio de Especialidades, CDT, CRS, Hospitalización y Urgen-cia) permitirá almacenar y proporcionar información inmediata sobre los resultadosde los antecedentes que se desea conocer.


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Los equipos computacionales requerirán de una impresora y, eventualmente, de un«modem» con línea dedicada.

Se instalará sistema UPS (Unit Power Supply) que permite seguir funcionando a losequipos en caso de cortes o micro cortes en el suministro eléctrico.

2.8. GAS (DE CIUDAD O LICUADO)

Se ejecutará de gas, de ciudad o licuado, según las disponibilidades que existan en elnivel local, para el funcionamiento de los mecheros Bunsen y/o sopletes u otros reque-rimientos que sea necesario instalar en las dependencias de la Unidad de Farmacia.

Las instalaciones se ejecutarán de acuerdo a plano, dando cumplimiento a todas lasexigencias y controles que la Superintendencia de Electricidad y Combustibles formu-le sobre instalaciones existentes y/o nuevas.

El trazado de las cañerías deberá estar distanciado, a lo menos, 50 centímetros de lastuberías eléctricas, enchufes, tableros eléctricos, etc. En caso que los cruces seaninevitables, las tuberías deben quedar aisladas entre sí, de manera que se cumplan lasexigencias de SEC.

Las instalaciones serán ejecutadas y controladas según las normas de SEC.

2.9. SEGURIDAD.

La Unidad de Farmacia en su conjunto deberá cumplir con la normativa vigente en loque se refiere al cálculo sismorresistente y seguridad contra incendios contenidas enla Ordenanza General de Construcciones y Urbanización y normas de seguridad delINN.

Es importante tener presente lo ya mencionado en los capítulos referidos a ObraGruesa y Tabiques divisorios respecto a seguridad y estanqueidad.

La Unidad de Farmacia deberá presentar condiciones físicas que, globalmente, ofrez-can seguridad, tanto para el personal y pacientes así como para el equipamientoinvolucrado.

Las condiciones físicas relativas a la construcción, habitabilidad, instalaciones y equi-pamiento sólo adquieren su real dimensión como factores de seguridad si se comple-mentan con una capacitación y ejercitación frente a casos de emergencia.

El personal deberá ser entrenado en acciones de evacuación rápida y ordenada, asícomo en técnicas apropiadas de manejo de emergencias. (Cortar equipos en funcio-namiento, salvaguardar agentes químicos de una eventual explosión o inflamación,rescate de compañeros comprometidos en situaciones críticas, etc.).


2.9.1. PASILLOS Y VIAS DE ESCAPE.

Los pasillos de circulación principales y vías de evacuación tendrán un ancho mínimode 2.40 m., medidos entre paramentos de columnas, si las hubiere, u otros elemen-tos salientes de la construcción. Esta dimensión permitirá el tránsito, en ambos senti-dos, de personal con carros de dispensación y personal de apoyo.

Las vías de evacuación deberán tener señalización de evacuación con su respectivaseñalética e iluminación de emergencia; presentar materiales, en lo posible,incombustibles, sin elementos que pudieran presentar riesgos de volcamiento en ca-sos de emergencia o desastres naturales.

Las puertas de evacuación de estos pasillos tendrán un ancho mínimo recomendadode 1.60 m., de dos hojas que abrirán hacia afuera.

Los pasillos interiores secundarios, dentro de la Unidad, tendrán un ancho sugeridode 1.40 m. a 1.60 m., lo que permitirá el tránsito de carros de transporte de medica-mentos e insumos.

La Unidad debe contar con una salida de emergencia. Las puertas de salida puedenconducir al exterior del edificio o a una vía de evacuación protegida, o sea, que cuentecon muros colindantes de características asísmicas y resistencia mínima al fuego R60 ouna vía de evacuación mayor (la del Hospital) con direcciones alternativas de salida.

El recorrido de la evacuación, desde cualquier punto, no deberá exceder los 40 me-tros, en la hipótesis de que una de las salidas alternativas esté bloqueada, por unincendio u otra circunstancia.

Deberá existir trabes y destrabes automáticos en las puertas antifuego. Esta tendránun ancho mínimo de 2.00 metros con hojas de 1.00 metro cada una, con giros deapertura divergentes.

2.9.2. Seguridad contra incendios.

a Condiciones Generales.Se deberá observar estrictamente la Ordenanza General de Construcciones yUrbanización, Título II, Capítulo VIII “De las Condiciones de Seguridad ContraIncendios”; el Reglamento Sobre Condiciones Sanitarias y Ambientales Bási-cas en los Lugares de Trabajo, Párrafo III: “De la Prevención y Protección Con-tra Incendios” y el Manual de Normas Técnicas para la Realización de Insta-laciones de Agua Potable y Alcantarillado”, y sus modificaciones o comple-mentos (D. S. 70 del MOP / 1981).

El propósito de las condiciones de protección contra incendios es:

� Reducir al mínimo el riesgo de incendio.� Evitar la propagación del fuego, tanto al resto del edificio como desde un edificio

a otro.


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� Facilitar el salvamento de los ocupantes de los edificios en caso de incendio.� Facilitar la extinción de los incendios.

Las medidas y técnicas de prevención de incendios, defensa y aislamiento que seadopten, deberán considerar todos y cada uno de los recintos de la Unidad.Si la Unidad de Farmacia tuviese una superficie igual o superior a 500 m2., se deberátratar como un bloque estanco de las demás dependencias del Hospital y deberácontar para ello con muros cortafuego, que se detallan más adelante, cuya resisten-cia se ajustará a lo indicado en el cuadro de “Resistencia al Fuego Requerida Para losElementos de Construcción que se Señalan, Según el Tipo de Edificio”, capítulo VIIIde la OGCU, para edificios destinados a salud (clínicas y hospitales)

Existen algunas medidas de diseño arquitectónico para fachadas de edificacioneshospitalarias que puedan ayudar a crear condiciones de defensa contra incendios o,en casos críticos, facilitar la evacuación alternativa de sus ocupantes.

Se deben evitar elementos de fachada que puedan crear un efecto de chimenea encaso de incendio, o que puedan impedir maniobras de salvataje desde el exterior delos edificios, tales como parasoles, quiebravistas, etc.

Es conveniente, por otro lado, que las fachadas de los edificios cuenten con elemen-tos que puedan actuar como deflectores de llamas o protejan a los pisos superioresde la propagación de llamas.

Elementos de este tipo sirven, además, como plataformas para maniobras de rescate(jardineras, aleros, etc.)

Dada la necesidad de preservar esta Unidad de apoyo de carácter crítico, de eventua-les siniestros de fuego o para aislarlo del resto del Hospital en caso de generarse unfoco en su interior, es necesario considerar esta Unidad como un sector estanco me-diante el uso de muros cortafuegos, con un índice de resistencia de 60 minutos.(Clasificación R60)

Los muros cortafuegos deberán continuar como tales en el entretecho, en caso quela Unidad de Farmacia esté ubicado en un cuerpo de edificio de un piso. En este casopodrán considerarse tabiques de planchas de cartón yeso hidroresistente que cum-plan con los índices aceptados de resistencia al fuego.

Estos muros requieren de puertas cortafuegos de calidad certificada e instalación contodos sus accesorios (cerradura antipánico, retentores magnéticos, conexión a la Cen-tral de Alarma del Hospital).

En caso de detección de humo o calor excesivo mediante dispositivos iónicos olumínicos que activan la Central de Alarma, ésta, automáticamente acciona losretentores magnéticos cerrando las puertas contra incendios, cortando los dispositi-vos de inyección de aire acondicionado y accionando, los sistemas de alarma acústicay lumínica, de señalización de emergencia y lámparas autoenergizadas.


Habrá un sistema de presurización del aire en áreas protegidas para evitar la presen-cia de humo en cajas de escala y vías de escape.

El sistema de protección será independiente de los sistemas de aire acondicionado yde los ductos del resto del establecimiento y estará, necesariamente, conectado alcircuito de emergencia del establecimiento.La Unidad completa deberá contar con un sistema de protección de incendios que,idealmente, debiera abarcar todo el Hospital.

La Unidad deberá contar con un sistema automático para detectar oportunamentecualquier principio de incendio y un sistema de alarma que permita alertar a losusuarios en forma progresiva y zonificada.

Este sistema deberá tener detectores, al menos, en los siguientes recintos:� Bodega de Insumos.� Area de Preparaciones.� Area de Dispensación.� Recintos de Aseo.� Vías de Circulación.� Area Administrativa.� Dormitorio Residencia.� Salas de Estar Personal.� Lugares que puedan contener gran carga combustible y cuenten con poca vigi-

lancia.

Para la especificación y ubicación de redes húmeda y seca se deberá respetar la regla-mentación indicada. En todo caso, en aquellos sectores donde se deba instalar dispo-sitivos de red húmeda, éstos contarán con mangueras semi-rígidas.

b. Extintores.Se dispondrá extintores en forma tal que, en un recorrido no superior a 25metros, desde cualquier punto de la Unidad, y por recorridos usuales de trán-sito, puedan ser utilizados en caso de emergencia.

Se recomienda emplazarlos de manera que sean fácilmente accesibles a cualquierpersona a una altura máxima de 130 centímetros medidos desde el suelo y, por otraparte, de modo tal que no entorpezcan una circulación expedita.

Se elaborará un estudio que permita seleccionar los tipos de agentes extintores paracada tipo de fuego, dependiendo del área tratada. En las áreas donde existan equi-pos de alto valor, el agente extinguidor elegido no debe producir daños residuales enellos.

c. Pulsadores de alarma de incendio.Si la Unidad de Farmacia está emplazada en un Hospital dotado de alarma


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centralizada, dispondrá de pulsadores de alarma de incendio, de forma que nosea preciso recorrer más de 25 metros desde cualquier punto susceptible denormal ocupación, para alcanzarlos.

Estos pulsadores se instalarán a una altura, medida desde el piso, que no sobrepaselos 100 centímetros, para permitir ser accionados, eventualmente, por personasdiscapacitadas.

3. CONDICIONES DE HABITABILIDAD.

3.1. MOBILIARIO.

3.1.1. Area Técnica y de Apoyo Técnico

Se recomienda un mobiliario firme con detalles de terminaciones adecuados quegaranticen su estabilidad frente al trabajo sostenido en el tiempo y resistencia frentea la humedad y agentes químicos de limpieza.

Por estas razones no se aceptarán muebles en base a cubiertas y estructuras de ma-dera aglomerada, salvo las de tipo hidroresistentes que irán completamente protegi-das contra escurrimiento de líquidos desde la cubierta.

a. Elementos de diseño.Deberán presentar un diseño sencillo y robusto, en lo posible sin recovecos nijuntas donde pudiera acumularse polvo, humedad o vectores.

Se recomienda incorporar conceptos ergonométricos y de modulación, quemejoran su uso y manejo por parte del personal, como su adaptabilidad asituaciones de cambio, respectivamente.

Se recomienda que los mesones de trabajo y las estanterías se apoyen sobrepatas en vez de zócalos, para facilitar labores de aseo y limpieza.

b. Cubierta de mesones de trabajo.Los materiales a emplear podrían ser madera aglomerada hidroresistente oalguna forma de material sintético como planchas de material melamínico,en espesores y consistencia que permitan resistir a instrumentoscortopunzantes, humedad y líquidos corrosivos.

Se deberá garantizar una alta resistencia al roce, al desplazamiento de líqui-dos y, por sobre todo, una gran capacidad de soportar toda clase de líquidos,reactivos, materiales de aseo, etc., y que estén debidamente respaldados porcertificados de organismos internacionalmente reconocidos. (Certificados UL,Normas DIN, Normas BS., Normas INN, etc.)

.El tipo standard de muebles y mesones tiene una base de una profundidad recomen-dable de 60 centímetros, aproximadamente.


c. Estructura de mesones.Se recomienda ejecutarlas en perfiles cuadrados de 30x30 mm o tubos de 11/2" soldados con sistema MIG. La estructura será de acero inoxidable mon-tada sobre patines regulables de aluminio fundido, macizo, para su correctanivelación.

Se sugiere que el número de patas de apoyo sea el mínimo posible para noentorpecer labores de aseo, razón por la cual se recomienda fijar la parteposterior del mueble al muro de apoyo.

d. Mobiliario de almacenaje.Los recintos para almacenaje de medicamentos, insumos y materiales debenconsiderar un mobiliario de diseño apropiado al dimensionamiento de loscajas y frascos a guardar y al recinto.

El almacenaje puede efectuarse en estanterías abiertas o cerradas, en cuyo caso laspuertas de acceso podrían ser vidriadas, dependiendo por cierto del tipo de medica-mentos o insumos a guardar.

En caso de necesidades de guardado importante y poca disponibilidad de espacio, serecomienda los sistemas de almacenamiento de alta densidad mediante unidadesestacionarias finales e intermedias móviles que se deslizan sobre un juego de rielessuperiores produciendo pasillos de acceso directo a los insumos.

En el mercado existen módulos de almacenamiento en acero inoxidable y polímeroreforzado, de variados diseños, para satisfacer necesidades de almacenamiento dife-renciado mediante la incorporación de cajoneras, canastillos, bandejas sólidas y per-foradas, etc.

En el punto 2.4. Bodega Activa, del Capítulo V, se detallan alternativas de estante-rías para almacenamiento.

En caso de mobiliario de almacenamiento estructurado con perfilería metálica, éstellevará terminación en esmalte, pintura al duco o pintura epóxica.

Se combinarán con bandejas o repisas de madera aglomerada hidroresistente o ter-ciados marinos revestidos con empastes y pinturas.

Estas divisiones pueden ser también de materiales en base a resinas sintéticas comolas placas melamínicas.

Se debe agregar dispositivos en el diseño que impida la caída, volcamiento oescurrimiento de los envases, materiales y su contenido a causa de un movimientosísmico.

e. Quincallería.Será de óptima calidad para evitar su deterioro con el uso intensoen el tiempo.


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Deberá ser metálica o metálica esmaltada, evitándose la de plástico.

3.1.2. Area Administrativa.

No se consultan muebles adosados de diseño especial. El mobiliario corres-ponderá a necesidades específicas típicas de los recintos de este sector. (Ofi-cinas, sala de reuniones, secretaría, servicios higiénicos, etc.)

3.2. LUZ NATURAL Y VISTAS EXTERIORES.

Se recomienda la existencia de luz natural y la posibilidad de vistas gratas alexterior en aquellos recintos que no requieran permanecer a oscuras o enpenumbra, a fin de evitar la pérdida de referencias temporales y estacionalesque pueda ser causante de stress laboral. Estos recintos están ubicados, bási-camente en las áreas de Dispensación y de Preparaciones Estériles y No Esté-riles.

En el caso de aquellos recintos que tengan una localización mediterránea sepuede disminuir la sensación de encierro y de condiciones ambientales artificia-les mediante la incorporación de elementos arquitectónicos que permitan lailuminación natural como tragaluces y patios de luz.

Se recomienda incorporar un tratamiento paisajístico a los patios interiores opatios ingleses de la Unidad de Farmacia para conferirle al entorno un aspec-to natural, limpio y ordenado, sensación que produce un efecto relajador ysedante sobre el personal.

La incorporación de ventanas exteriores debe considerar el control de la inci-dencia de los rayos solares a fin de evitar el deslumbramiento en los puestosde trabajo y la elevación de la temperatura interna.

3.3. COLOR.

Investigaciones de carácter empírico han demostrado que el color y la luzinfluyen en las sensaciones que determinan el estado anímico de las perso-nas, independientes de la edad y el estado físico. Esta situación, especialmen-te considerada en lo que se refiere a la recuperación del paciente hospitala-rio, es igualmente válida para la sensación de bienestar del personal que la-bora en una Unidad de Farmacia.

En la selección y especificación de los colores del entorno de la Unidad hayque tener presente la intensidad, la condición reflejante y la textura de estoselementos.

Por tratarse de un servicio que requiere de superficies lisas, fácilmente lavables,éstas presentarán índices de reflexión altas. Esta luminosidad reflejada debe-rá ser aprovechada o atenuada, según corresponda en la ambientación glo-bal.


En general, se aconseja el uso de colores claros y relajantes, usando tonalida-des claras que estimulen las actividades, tanto en paredes, piso, muebles yotras superficies reflejantes.

3.4. BIOSEGURIDAD.

La Bioseguridad tienen como objetivo, a través de un conjunto de normas ymedidas, proteger la salud y seguridad del personal y pacientes frente a ries-gos biológicos, químicos y físicos a los que están expuestos en el ejercicio desu labor. Indirectamente se protege al medio ambiente y la salud de toda lacomunidad.

En este aspecto es necesario destacar la instalación de dos equipos, Cámarade Flujo Laminar Horizontal y Cámara de Bioseguridad que se utilizan en lapreparación de Nutriciones Parenterales y Medicamentos Antineoplásicos,respectivamente.

a. Cámara de Flujo Laminar Horizontal.Se emplea en la preparación de Nutriciones Parenterales en un ambiente depresión positiva para proteger materiales limpios o no infecciosos de la conta-minación exterior. Este sistema permite trabajar en condiciones de esterilidady ausencia de partículas por el principio de barrido continuo de la zona detrabajo mediante aire que se suministra a la cámara, presionado a través defiltros de alta eficiencia HEPA (en inglés: High Efficiency Particulate Air) quegarantizan un 99.99% de pureza.

b. Cámara de Bioseguridad.Se utiliza en la manipulación de Medicamentos Antineoplásicos en un recintocon presión negativa, especialmente indicado para trabajos que requierenprotección del producto, del operador y del medio ambiente. Estas cámarastambién se denominan de Seguridad Biológica, Clase II, Tipo B. Garantizanuna expulsión al exterior del 60 al 70% del aire empleado en la Cámara (elresto del flujo vertical es reciclado) a través de filtros HEPA que garantizan un99.99% de eficiencia.

Finalmente, es necesario destacar el documento MANUAL DE RIESGOS FISICOS,emanado del Ministerio de Salud (1982) que, entre otros temas, alude a las precau-ciones que se debe considerar en materias tan variadas como los límites de ruido ysonido, exposición al calor, presiones anormales, etc. y las medidas generales que sedeben tomar para obviar estas situaciones.


141

4. ESPECIFICACIONES TECNICAS MINIMAS PARAEQUIPOS DE FARMACIA.

CAMARA DE FLUJO LAMINAR HORIZONTAL (FiguraNº 42)

(Preparación de Nutriciones Parenterales).

� Permite trabajar en condiciones de esterilidad y ausencia departículas mediante el principio de barrido continuo de la zonade trabajo, garantizando la total protección del producto.

� Zona de trabajo clase 100 definida según norma U.S. Fed.Std. 209 y B.S. 5295.

� Cabinas estériles indicadas para manipulación de muestras enClínicas, Farmacias, Control de Alimentos.

� Mueble exterior en acero inoxidable laminado, lacado con pin-tura epóxica y secado al horno, resistente a corrosión y pol-vos.

� Mesa de la zona de trabajo en acero inoxidable pulido, tipoAISI – 304.

� Laterales extraibles en cristal templado, resistente a los rayosU.V.

� Panel digital, indicadores ópticos del funcionamiento, esque-ma gráfico del flujo de aire y contador horario.

� Conexión para toma eléctrica, en la base exterior de la cabina.� Filtro: Eficiencia HEPA 99.99% (HEPA= High Efficiency

Particulate Air)� Ventilador : Centrífugo de Alta Eficiencia.� Iluminación : Tubo fluorescente > 1000 lux.� Nivel de ruido : < 58 dBA.� Caudal + Velocidad aire : 1400 m3 / hora + 0.45 m/seg.� Posibilidad de regulación de velocidad de flujo de aire, circula-

ción normal o lenta (standby).� Potencia (consumo) / Peso / Tensión : 0.5 a 1.0 Kw / 160 Kg./

220 V – 50 Hz – monofásico.� Dimensiones exterior (aprox) : 126 / 187 cm. (largo) x 85 cm.

(ancho) x 129 cm. (alto).� Dimensiones interior (aprox) : 120 / 181 cm. (largo) x 60 cm.

(ancho) x 76 cm. (alto).


FIGURA 42

Nota: Las cotas son referenciales, dependerá de la procedencia del equipo.

CAMARA DE FLUJO LAMINAR HORIZONTAL


143

CAMARA DE SEGURIDAD BIOLOGICA (Figura Nº 43)(Preparación de Medicamentos Antineoplásicos)

� Cabina de Seguridad Biológica Clase II, tipo B, indicadapara trabajos que requieren una protección del produc-to, del personal y del medio ambiente, construido se-gún normas (NSF 49 / BS 5726).

� Manipulación de materiales biológicos peligrosos de ries-go medio, agentes biológicos patógenos del grupo 2 y3, suspensiones biológicas capaces de producir aerosoles,reconstitución de citostáticos, etc.

� Flujo vertical reciclado del 30% al 40%. Expulsión al ex-terior del 60% al 70%.

� Filtros absolutos HEPA 99.99%.

� Iluminación : > 800 lux.

� Nivel de ruido : < 60 dBA.

� Caudal de Aire Aspirado (INFLOW) : 850 m3/hora.

� Velocidad de Aire (DOWNFLOW) : 0.35 m/seg.

� Mueble exterior: acero laminado, lacado, recubierto conpintura epóxica.

� Zona interior (Zona de Trabajo) : Acero inoxidable AISI –304, con mesa perforada.

� Potencia (consumo) / Peso / Tensión : 1,4 Kw / 300 Kg./ 220 V – 50 Hz – Monofásico.

� Dimensiones exterior : 131 cm. (largo) x 88 cm. (ancho)x 222 cm. (alto).


FIGURA 43

Nota: Las cotas son referenciales, dependerá de la procedencia del equipo.

CAMARA DE SEGURIDADBIOLOGICA


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MAQUINA ENVASADORA AUTOMATICA PARADOSIS UNITARIA. (Figura Nº 44)

� Dosifica cápsulas, comprimidos, grageas u otros sólidos en so-bres monodosis. Posibilidad de programar sobres de 76 mm.De ancho y longitud variable entre 35 y 90 mm.

� Dispositivo de corte del sobre programable: unitario, en gruposo no realizar ningún corte.

� Dispositivo contador de las dosis envasadas.� Registro impreso en sobre de monodosis del número de dosis

envasada.� Regulador automático de temperatura que permite el uso de

cualquier embalaje termosoldable : celofán, papel de aluminio,etc.

� Velocidad de llenado promedio: 2400 unidades por hora. (40unidades por minuto).

� Juego de dos carruseles para alimentación automática del pro-ducto a envasar.

� Impresora de código de barras y software para PC.� Conexión eléctrica : 220 V, 50 Hz., Monofásica.� Dimensiones : 70 / 75 cm. (alto) x 85 / 95 cm. (largo) x 50 / 55

cm. (fondo).� Peso : 80 / 90 Kg.

FIGURA 44


ARMARIOS FRIGORIFICOS DE TIPO PROFESIONAL.(Figura Nº 45)

� Capacidad : 180 a 500 litros.� Totalmente aprovechables en su interior.� Termostato digital automático, regulable +2ºC a +8ºC e indicador de tem-

peratura a la vez.� Luz fluorescente para iluminación interior.� Interruptor de puesta en marcha.� Mueble exterior pintado con pintura “Epoxi”.� Interior de plástico indeformable.� Aislamiento por poliuretano inyectado, sin CFC.� Compresor silencioso con dispositivo evaporador. Gas freón.� Estantes o parrilas de acero plastificado con ranuras para acoplar a cual-

quier altura.� A fin de utilizar al máximo la potencia enfriadora, la puerta queda magné-

ticamente cerrada, gracias a una junta colocada toda alrededor de la mis-ma.

� Cierre con llave.� Opcional : Puerta opaca o de cristal.� Dimensiones exterior: 1200 / 1600 cm. (alto) x 600 / 750 cm. (largo) x 600

/ 750 cm. (fondo)� Dimensiones interior : 1000 / 1350 cm. (alto) x 500 / 650 cm. (largo) x 400

/ 520 cm. (fondo).� Corriente : 220 V. 50 Hz.� Opcional :� Registrador semanal (7 días). Accionado por un movimiento de relojería

de cuarzo y una pila de 1.5 V. Con este sistema autónomo y al no estarconectado a la corriente, siempre se dispone de las fluctuaciones de lastemperaturas, de –10ºC a +40ºC, por alguna anomalía.

� Señal de alarma (acústica y óptica). Tipo electrónica. Alarma de falla detensión. Alarma de temperatura máxima y mínima mediante dos regula-dores electrónicos. Pilas de Níquel y Cadmio y cargador de batería.

� Repisas de metacrilato acoplables a cualquier altura, canastillos de aceroinoxidable, ruedas con freno.


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FIGURA 45

ARMARIOS FRIGORIFICOS(REFRIGERACION)


ARMARIOS FRIGORIFICOS DE PRECISION.

� Capacidad : 600 a 2000 litros.� Luz fluorescente para iluminación interior.� Interruptor de puesta en marcha,� Mueble exterior en acero inoxidable. Mueble interior de aluminio

plastificado. Herrajes cromados. Aislamiento por poliuretano in-yectado, sin CFC.

� Microinterruptor que detiene el motor de aire forzado al abrir laspuertas.

� Estantes o parrilas de acero plastificado con pivotes tipo guía cre-mallera, regulables a cualquier altura.

� A fin de utilizar al máximo la potencia enfriadora, la o las puertasquedan magnéticamente cerradas, gracias a una junta colocadaalrededor de la misma.

� Cierre con llave.� Puertas de cristal.� Dimensiones exterior: 1900/2100 cm. (alto) x 700/2500 cm. (lar-

go) x 850/900 cm. (fondo).� Dimensiones interior : 1300/1450 cm. (alto) x 550/2150 cm. (lar-

go) x 550/700 cm. (fondo).� Corriente : 220 V. 50 Hz. Sin CFC.� Opcional :� Registrador semanal (7 días) : Accionado por un movimiento de

relojería de cuarzo, y por una pila de 1,5 V. Con este sistema autó-nomo y al no estar conectado a la corriente, siempre se dispone delas fluctuaciones de la temperatura, de –10ºC a +40ºC, por algunaanomalía.

� Señal de alarma (acústica y óptica). Tipo electrónica. Alarma defallo de tensión. Alarma de temperatura máxima y mínima me-diante dos reguladores electrónicos. Pilas de Níquel y Cadmio ycargador de batería.

� Repisas de metacrilato acoplables a cualquier altura, canastillos deacero inoxidable, ruedas con freno, según necesidad.


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CARROS PARA DISTRIBUCION DEMEDICAMENTOS. (Figura Nº 46)

� Estructura metálica interna, esquinas exteriores en PVC, pa-neles y cajones interiores de ABS, polímero de alta densi-dad.

� Flexibilidad en la organización de cajones y casetteras en elcarro.

� Superficie de trabajo de polímero, con cantos curvos paraevitar el deslizamiento de elementos desde el carro.

� Sistema de ruedas dobles, una de las cuales posee freno.� Sistema de cierre centralizado.� Banda parachoques superior e inferior alrededor de todo el

carro.� Accesorios:� Mango ergonométrico, diseñado para reducir el esfuerzo

del usuario al transitar por cualquier tipo de vía, otorgándo-le gran maniobrabilidad.

� Mesa de extensión lateral, abatible.� Contenedor de basura, con tapa.� Colector de material cortopunzante. Sistema de seguridad

que permite el ingreso del material pero no la salida.� Organizador superior para colocar sobre el carro. Posee di-

visiones para colocar tórulas, guantes, material diverso.� Dimensiones aproximadas:� Carro de 8 niveles : 60 cm. Frente x 90 cm. Alto x 70 cm.

Ancho.� Carro de 9 niveles : 60 cm. Frente x 100 cm. Alto x 70 cm.

Ancho.� Carro de 10 niveles: 60 cm. Frente x 110 cm. Alto x 70 cm.

Ancho.


CASETERAS. (Figura Nº 46)

� Construidas con estructura metálica y polímero de alta cali-dad.

� Livianas y altamente resistentes al uso.� Manilla superior de forma anatómica para facilitar el traslado.� Cierre centralizado que bloquea todos los cajetines a través

de un sistema de puertas verticales de retención de loscajetines. Este sistema permite bloquear los cajetines cuandola casetera no está en el carro.

� Dimensiones aproximadas:� Casetera de 1 fila : 430 mm. de frente x 325 mm. de ancho

x 165 mm. de alto.� Casetera de 2 filas : 430 mm. de frente x 325 mm. de ancho







x 750 mm. de alto.

CAJETINES. (Figura Nº 47)

� Existen dos tamaños� Cajetin de 3¨:76 mm. de frente x 75 mm. de altura x 290

mm.se disponen de 4 por fila. Subdivisibles interiormente. Sedispone de 4 por fila.

� Cajetín de 4¨: 104 mm. de frente x 75 mm. de altura x 290mm. de largo. Subdivisibles interiormente. Se dispone de 3por fila.


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CASETERAS C/CAJETINES DE DOSIS UNITARIACARRO DISTRIBUCION DE MEDICAMENTOS

FIGURA 46


CAJETINES DE ALMACENAMIENTOMULTIPLE PARA DOSIS UNITARIA

FIGURA 47


153

MONTAJE DE CAJETINES DE ALMACENAMIENTOMULTIPLE PARA DOSIS UNITARIA

FIGURA 48


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PERSPECTIVAS DE LA FARMACIAAl terminar esta Guía de Diseño de Planta Física de Farmacia, es imposible noconsiderar la perspectiva e inquietudes respecto a la Farmacia del Siglo 21. Seestima que los aspectos más relevantes podrían estar dados por:

Automatización de procesos de dispensación:Si pensamos que la tecnología ha desarrollado sistemas de dispensación y con-trol, ya en uso en países industrializados, se puede considerar que esta tecnologíano tardará en llegar a nuestro país.

Sistema de dispensación más expeditos (transportes neumáticos):La optimización y oportunidad de un Servicio Farmacéutico debe utilizartodos los medios a su alcance, y en esto los sistemas neumáticos hanrepresentado una solución en el área privada comenzando ya a utilizarse en losnuevos hospitales de SNSS.

Sistema de entrega de medicamentos en línea con sistemas deadministración:La Farmacia cumple una parte importante dentro del proceso de selección -dispensación de medicamentos, quedando sin control la administración lo que esmuy importante para los procesos de evaluación y costo de tratamientos reales.Actualmente existen en demostración sistemas de lectores de barra para contro-les de pacientes y medicamentos que, conectados a la Farmacia, pueden llevar aconocer un costo real de tratamientos y cumplimiento de terapias.

Almacenamiento de medicamentos con optimización de espacios(full-space):Actualmente, la optimización de los espacios es considerada una señal de buena

CAPITULO VII


administración. Las nuevas tecnologías de almacenamiento, como el sistema defull-space, permite un mejor uso del espacio, habiéndose considerado en los nue-vos hospitales estos nuevos sistemas para un mejor uso de los recursos.

Coordinación con proveedores para un abastecimiento más frecuentey oportuno (para disminuir áreas de bodegas):Otra forma de tener un mínimo espacio de Bodega es estudiar una coordinacióncon los proveedores y un manejo de stock muy preciso, mediante una negociación deentregas para pequeños periodos de tiempo y oportunos (24 hrs.)

Atención Farmacéutica a la población beneficiaria, en las condiciones quepermitan la privacidadRespeto por el paciente: La atención farmacéutica, es el futuro de la FarmaciaAsistencial, con una nueva tendencia en la actividad hacia el paciente, en su terapia,en su educación y requerimiento farmacológico lo que hace necesario espacios ade-cuados para realizar esta función.

Estudios farmacocinéticos con pequeños laboratorios insertos en la Unidadde Farmacia:La farmacocinética y la interpretación de los resultados es una función propia delQuímico Farmacéutico. En el extranjero, la realización de este estudio se hace posiblecon pequeños instrumentos, siendo lo fundamental la interpretación de los resulta-dos con el equipo de salud.

Preparaciones inyectables en unidosis con sistemas climatizados o deaislación:Los sistemas de dispensación por dosis unitaria han sido un gran avance para losServicios Farmacéuticos, fundamental para preparaciones orales. Actualmente, me-diante sistemas climatizados y/o de aislación (cámaras de flujo laminar) se puedeentregar un producto de uso inyectable en las dosis requeridas por los pacientes enforma personalizada, evitando contaminaciones y bajando las tasas de infeccionesintrahospitalarias.

Atención domiciliaria.La hospitalización tiende a disminuir en días/cama, continuando la terapia en losdomicilios. Las acciones médicas están siendo trasladadas al domicilio de los pacien-tes: diálisis, tratamiento del dolor, pacientes terminales, entre otras.


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La presente Guía de Planificación y Diseño ha sido elaborada en laDivisión de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial,Departamento de Normas y Regulación, Unidad de Normas delMinisterio de Salud.

Autores y Responsables de la Redacción y Edición del Documento.

Arquitecto Ingrid Heyer Vargas, Directora del EstudioArquitecto Salomon Rosenblitt Berenstein, Elaboración DocumentoEnf. Universitaria. Mónica Pohlenz Acuña, Elaboración DocumentoDiseñadora Nancy Cruz Hinojosa, Diseño Arquitectónico

Cabe destacar especial reconocimiento por su valioso aporte y participación en laelaboración de esta Guía a la Químico Farmacéutica Avelina Miranda Liberona de laUnidad de Farmacia del Hospital Roberto del Río, Servicio de Salud MetropolitanoNorte.

Aprobación del Documento:

Arquitecto Leocán Ponce Herrera Jefe División Inversiones y Desarrollode la Red Asistencial. MINSAL

Doctora Susana Pepper Bergholz División Inversiones y Desarrollo de laRed Asistencial.Jefe Departamento Normas yRegulación. MINSAL

Los siguientes Profesionales participaron en la elaboración y revisión del Documento,que a continuación se señalan por orden alfabético:

Q. Farmacéutico Teresa Alfaro Jefe Unidad de Farmacia.Hospital Gustavo Fricke, Viña del Mar.

Ing. Mecánico Rubén Astudillo Rojas Departamento de Inversiones de laDINRED. MINSAL

Q. FarmacéuticoPaulina Córdova Jefe Unidad de Farmacia.Hospital Carlos Van Buren, Valparaíso.

Q. Farmacéutico Miriam Crespo Jefe Unidad de Farmacia.Hospital Sótero del Río.

Ing. Mecánico Ricardo Frodden A. Jefe Departamento Recursos Físicos.Servicio de Salud Metropolitano Sur.


Ingeniero Civil Agustín Gallardo Iñiguez Departamento de Inversiones de laDINRED. MINSAL

Q. Farmacéutico Silvia Gallardo Quiroz Jefe Unidad de FarmaciaHospital San José.

Ingeniero Claudia García Scotti Jefe Departamento Recursos Físicos.Servicio de Salud Metropolitano SurOriente.

Ing. Comercial Ana Luisa Melo Soto Jefe Departamento Recursos Físicos.Servicio de Salud Metropolitano Norte.

Q. Farmacéutico Trinidad Moreno Jefe Unidad de Farmacia.Hospital Josefina Martínez de F.

Constructor Civil Sergio Naranjo E. Jefe Departamento Recursos Físicos.Servicio de Salud MetropolitanoOccidente.

Q. Farmacéutico Jacqueline Neira Jefe Unidad de Farmacia.Hospital Padre Hurtado.

Enfermera Univ., Carmen Gloria Notario Centro de Diagnóstico TerapéuticoSan Borja Arriarán.

Q. Farmacéutico M. Josefina Quinteros R.División de Salud de las Personas.Unidad de Farmacia. MINSAL.

Q. Farmacéutico Ana María Rehbein Jefe Unidad de FarmaciaClínica Alemana, Santiago.

Q. Farmacéutico Mirna Rojas Jefe Unidad de Farmacia.Hospital José J. Aguirre de laUniversidad de Chile.

Arquitecto Fernando Román Valenzuela Departamento de Inversiones de laDINRED. MINSAL

Q. Farmacéutico Leila Talhouk Jefe Unidad de Farmacia.Hospital Roberto del Río.

Ingeniero Mecánico Manuel Vergara E. Departamento de Inversiones de laDINRED. MINSAL

Q. Farmacéutico Gabriela Vicencio Jefe Unidad de Farmacia.Hospital Luis Calvo Mackenna.


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Arquitec. Ana María Volosky LawnerJefe Departamento Recursos FísicosServicio de Salud Metropolitano Oriente.

Arquitecto Pablo Zegpi Jarpa Departamento de Recursos Físicos.Servicio de Salud Metropolitano Central

Esta Guía fue revisada, además, por otros profesionales a quienes se agradece suvaliosa contribución por los significativos aportes entregados en su activa participa-ción en el Taller de Análisis de este Documento de Planificación y Diseño.

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