I D E N T I F I C A C I P R E C O

Exploreu si tres o ms de les caracterstiques segents apareixen simultniament o han estat presents en els darrers 12 mesos (CIM-10):

Desig intens o compulsi de consumir alcohol

Disminuci de la capacitat de control:

Dificultat per controlar linici del consum

Dificultat per posar fi a la ingesta i controlar-ne la quantitat

Simptomatologia dabstinncia

Tolerncia o neuroadaptaci

Abandonament progressiu dactivitats

Persistncia en el consum malgrat les conseqncies perjudicials

COM IDENTIFICAR LA DEPENDNCIA DE LALCOHOL?2

PAS

Consum de risc o perjudicial

NODependncia de lalcohol

S

3PAS

aneu a:

El pacient compleix els criteris?

COM IDENTIFICAR EL CONSUM DE RISC O PERJUDICIAL DALCOHOL?1

PAS

Pregunteu al pacient:

NO SExploreu amb

Exploraci al cap dun any

Analtica i exploraci amb lAUDIT. Aneu a:

NO S

2PAS

UBE al dia UBE a la setmanaUBE per ocasi

Homes mx. 4 mx. 28 mx. 6Dones mx. 2 mx. 17 mx. 5

1. AUDIT C Amb quina freqncia pren alguna beguda

alcohlica? Mai 1 cop o menys al mes 2 a 4 cops al mes

2 a 3 cops a la setmana 4 o ms cops a

la setmana

Quantes consumicions de begudes amb contingut alcohlic sol fer en un dia de beure normalment?

1 o 2 3 o 4 5 o 6 7 a 9 10 o ms

Amb quina freqncia pren 6 o ms consumicions alcohliques en un sol dia?

Mai Menys d1cop al mes Mensualment

Setmanalment A diari o quasi a diari

Valors de tall de risc: Homes 5 Dones 5

Alguna vegada consumeix begudes alcohliques?

El pacient presenta un consum de risc o perjudicial?

Guia de butxacaAlcohol i atenci primria de salut

Identificaci preco i intervenci breu

[beveu menys]programa

[beveu menys]

menys]2. Mesura de la freqncia i quantitat dalcohol

VALORAR LA CONSCINCIA DEL PROBLEMA3

PAS

1. Feedback del resultat del cribratge. Cal informar dels riscos de fer un consum

de risc dalcohol

2. Avaluaci de la conscincia

Pregunteu al pacient:

Creu que el consum dalcohol influeix en la seva qualitat de vida i de salut?

Vol modificar els seus hbits

de consum dalcohol?

S NOEn t conscincia No t conscincia

del problema

S CONSCINCIA DEL PROBLEMA

NO CONSCINCIA DEL PROBLEMA

CONSUM DE RISC O PERJUDICIAL DALCOHOL

Consell breuIntervenci

motivacional

DEPENDNCIA DE LALCOHOL

Tractament de la dependncia

Abordatge de la dependncia sense

motivaci del pacient

Si les dues respostes sn positives

Si una resposta s negativa

http://drogues.gencat.cat

T R A C T A M E N T / R E D U C C I D E L D A N Y

Avaluar la patologia

Proposar missatges de reducci del dany:

Evitar prendre alcohol en situacions dalt risc: quan sha de conduir o fer funcionar maquinria perillosa

Intentar reduir el consum en la mesura que sigui possible

Seguir les indicacions del professional sanitari i acudir a totes les visites de seguiment

Davant una intoxicaci o situaci de malestar, acudir al professional sanitari dun servei durgncies

Seguir pautes de vitaminoterpia

Donar al pacient alternatives de tractament

Fer un intent de tractament: desintoxicaci domiciliria

Intensificar el seguiment ambulatori

Tractar la patologia originria i mental concomitant

No oblidar labordatge motivacional

Abordatge de la dependncia sense motivaci per al canvi

Tractament de la dependncia

Aneu a intervencimotivacional

NO S

El pacient presenta patologia orgnica o mental greu?

Abordatge des de lEAP

NODerivaci al CAS,

seguiment i control

S

Compleix els criteris de derivaci al CAS? LEAP no pot assumir-ne el tractament Shan fet intents de tractament insatisfactoris

Abstinncia i pautes de deshabituaci

Compleix criteris per a desintoxicaci domiciliria

(cal complir-los tots)

Desintoxicaci ambulatria seguint una pauta farmacolgica

NO S

Seguiment

Maneig clnic Abstinncia absoluta Seguiment cada

3 mesos Avaluaci de patologia

orgnica i TRA Tractament

farmacolgic Suport familiar Abordatge psicosocial

integral

(1) COM ES POT REDUIR EL CONSUM DALCOHOL? Prendre la primera copa desprs dhaver comenat a

menjar Prendre begudes no alcohliques Beure a glops petits Planificar activitats en els moments en qu sol beure Fer exercici fsic Considerar nous interessos: cinema, esport, pescar Evitar anar als bars Limitar les trobades amb gent que beu molt Davant de pressions socials que forcen a beure dir amb

fermesa: No, grcies, avui ja he begut prou

(2) BENEFICIS PER AL PACIENT SI DEIXA DE BEURE Dormir millor, tindr ms energia No tindr mal de cap Tindr ms memria Tindr un millor estat dnim Se li reduir el risc de tenir hipertensi arterial, cncer,

problemes heptics, i de patir lesions

Promoure la presa de conscincia (2) Intentar generar inters

Oferir informaci sobre la toxicitat de lalcohol

Crear discrepncies entre la conducta actual i els objectius de futur

Proposar analtica i exploraci fsica

No exagerar ni culpabilitzar

Procurar una relaci emptica

Si es mostra resistent: Reconixer i acceptar la resistncia

No insistir ni pressionar

No moralitzar

Mantenir-se neutral

Emprar tcniques descolta reflexiva

Tenir una actitud no crtica

Continuar amb una conversa constructiva i collaborativa

Conduir la conversa cap a un altre tema

Centrar el mateix tema des dun altre punt de vista

No tenir pressa

Deixar el tema per visites ulteriors

CONSCINCIA DEL PROBLEMA

Intervenci breu

ComunicarEmpatia

NO OBLIDAR

Promoure lautoeficcia

Emfatitzar les responsabilitats

1. Realimentar sobre salut i riscos Comentari personalitzat i exemplificat Comentari de lanaltica i lexploraci fsica

2. Donar consell demanant perms Consell general Beure menys sempre t avantatges Beure en excs sempre s perjudicial a la llarga Fer un consum de risc no s sinnim dalcoholisme

Consell personalitzat Informar i tractar conceptes erronis Conseqncies nocives concretes per al pacient Riscos associats si en persisteix el consum Ressaltar els avantatges de reduir-lo

3. Negociar objectius i estratgies (1) Considerar lopini del pacient Estimular afirmacions dautomotivaci per al canvi Establir objectius concrets de reducci

4. Fer seguiment del progs Concretar la propera visita i fer-ne seguiment

ACTITUD

Collaboraci

Evocaci

Compassi

Acceptaci

NO CONSCINCIA DEL PROBLEMA

Intervenci motivacional

I N T E R V E N C I B R E U

Quantitat ingerida < 25 UBE/dia Absncia de complicacions greus Comproms de no beure,

no sortir del domicili ni tenir conductes de risc en el curs de la desintoxicaci

Presencia dun familiar que supervisi el procs

Supressi dalcohol en el domicili familiar

Contacte telefnic o visita cada 2-3 dies

Compleix els criteris per pautar la desintoxicaci?(una o ms respostes positives)

Antecedents: delrium trmens o crisis comicials Simptomatologia dabstinncia matutina Consum habitual dalcohol en dej Sensaci de no poder deixar lalcohol sense frmacs Simptomatologia dabstinncia en el moment de

lexploraci Estat orgnic greument comproms