guía complementaria exámenes de laboratorio

GUIA COMPLEMENTARIA

ASIGNATURA: ENF 087 - CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR HOSPITALIZADO

Mary Grollmus Molina Docente Escuela de Enfermera UST sede Stgo . Email : [email protected]

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Escuela de Enfermera

UNIDAD: I UNIDAD BASES PARA LA GESTION DE ENFERMERA EN UNIDADES MEDICO QUIRURGICAS. UNIDAD II PROCESO DE ENFERMERA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR HOSPITALIZADO EN UNIDADES MDICAS DE MEDIANA Y BAJA COMPLEJIDAD. UNIDAD III PROCESO DE ENFERMERA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR HOSPITALIZADO EN UNIDADES QUIRURGICAS DE MEDIANA Y BAJA COMPLEJIDAD UNIDAD IV: EXPERIENCIA CLNICA EN UNIDADES MEDICO-QUIRRGICAS DE BAJA Y MEDIANA COMPLEJIDAD

Tema: Exmens de laboratorio en el Adulto y Adulto Mayor Hospitalizado

Resultado de Aprendizaje : Identificar los exmenes de laboratorio ms utilizados para diagnsticar o evaluar tratamientos en personas adultas y adultas mayores hospitalizadas, con sus valores normales y cual es su utilidad. Temario :

1. PERFIL BIOQUIMICO

2. PRUEBAS HEMATOLGICAS

3. PRUEBAS DE COAGULACIN

4. PRUEBAS HORMONALES

5. GASES EN SANGRE ARTERIAL

6. GASES EN SANGRE VENOSA

Valores normales de exmenes: Los datos se debe correlacionar con la informacin obtenida de los laboratorios locales.

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Exmen Valor normal Utilidad

PERFIL BIOQUIMICO cido rico Hombres: 3.5 - 7.2 mg/dl

Mujeres: 2.6 - 6.0 mg/dl

Se utiliza para el diagnstico y tratamiento de numerosos desrdenes renales y metablicos, entre los que se incluyen gota, leucemia, psoriasis, falla renal, mieloma mltiple, linfoma, policitemia, toxemia de embarazo, entre otros

Albmina 3.5 5.0 g/dl

Es una determinacin aproximada de las dos fracciones sanguneas, aumenta en edemas y disminuye en cirrosis, colitis ulcerosa, deshidratacin, dao renal, inflamacin, infeccin entre otras

Amilasa 35-115 u/L Su determinacin es til en el diagnstico de pancreatitis aguda, elevndose sus niveles 2 horas despus de inicio de sta, alcanzando el mximo a las 24 horas y recuperando sus niveles normales 2 a 3 das despus. Aumenta tambin en edemas, cncer pancretico, pulmonar, cetoacidosis diabtica, colecistitis aguda, embarazo ectpico, entre otras. Disminuye en absceso heptico, caquexia, cirrosis, colitis ulcerosa, deshidratacin, dao renal, alcoholismo, fibrosis qustica avanzada, toxemia del embarazo, entre otras.

Aspartamo Amino Transpeptidasa(AST) Glutmico oxaloacetico Transaminasa (GOT) Abanino Amino

Transpeptidasa (AST)

Glutmico Pirvico

Transaminasa (GPT)

GOT: 5 - 34 U/L GPT: 0 - 55 U/L

Para el diagnstico, pronstico y valoracin de afecciones hepticas. Estas enzimas se elevan significativamente en afecciones agudas, como en hepatitis y necrosis heptica de diferente etiologa y en menor nivel en cirrosis, ictericia obstructiva, carcinoma metastsico, congestin heptica y colestasia intraheptica. Puede haber elevacin ligera en IAM y pancreatitis aguda, aunque la elevacin de la GOT en el IAM es ms significativa.

Bilirrubina total

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Colesterol HDL Hombres : > 35 mg/dl Mujeres : > 40 mg/dl

hipercolesterolemia, enfermedad coronaria entre otros.

Creatinina 0.6-1.5 mg/dL Es un indicador especfico de funcin renal, que muestra el equilibrio entre la formacin y la excrecin de creatinina. Los valores son un 20 a 40% mayores en las ltimas horas de la tarde que en la maana. La Creatinina se eleva en dao renal, en necrosis msculo-esqueltica, trauma, distrofia muscular progresiva, esclerosis lateral amiotrfica, amiotona, congestiva, dermatomiosis, miastenia gravis, ayuno prolongado y acidosis diabtica.

Creatininfosfoquinasa

(CK total)

Hombres: 30 200 U/L Mujeres: 29 168 U/L

La creatincinasa en una enzima que se localiza en el tejido muscular y cerebral y refleja el catabolismo tisular debido a traumatismo celular. Esta prueba se realiza para la deteccin de lesin miocrdica y esqueltica o del sistema nervioso central.

Creatininfosfoquinasa

(CK-MB)

< 24 U/L La fraccin MB se encuentra principalmente en el msculo cardiaco, pero tambin, en menor cantidad, en la lengua, diafragma y msculo esqueltico. La prueba por lo general se repite a intervalos de 8 horas para evaluar la evolucin de la lesin.

Fosfatasa Alcalina 50-130 u/L La fosfatasa alcalina se encuentra en el hueso, hgado, intestino y placenta, se eleva durante perodos de crecimiento seo, enfermedad heptica y obstruccin de las vas biliares, en colestasis intra o extraheptica (hepatitis, cirrosis biliar, drogas hepatotxicas, coldoco litiasis, carcinoma de la cabeza del pncreas, carcinoma heptico), en enfermedades seas como ostetis, raquitismo, osteomalacia, fracturas de consolidacin, tumores osteoblsticos e hiperparatiroidismo.

Gama Glutamil Transpeptidasa (GGT)

12 64 U/L Se observan aumentos importantes en enfermedades hepticas obstructivas y obstruccin post heptica, colestasis intraheptica, cirrosis biliar primaria, atrasia infantil de vas biliares. Aumentos moderados cursan en lesiones ocupantes de espacio y mononucleosis infecciosa; deteccin de alcoholismo y colestasis durante o inmediatamente despus de la gestacin.

Glucosa 60-100 mg/dl Para el diagnstico y seguimiento de trastornos en el metabolismo de los hidratos de carbono (diabetes mellitus, hipoglicemia).

Hemoglobina

glicosilada

4-6% Seguimiento a largo plazo de la glicemia en pacientes con Diabetes Mellitus. Proporciona un pronstico de la evolucin de complicaciones diabticas (neuropatas, retinopatas) en pacientes diabticos. En su empleo clnico de rutina, por lo

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general basta en realizar la prueba cada 3 o 4 meses. En situaciones como la diabetes gestacional o al modificar el tratamiento puede ser conveniente medir la HBA1C en intervalos de 2 a 4 semanas

Lactato

deshidrogenasa (LDH)

125 - 243 U/L La LDH se mide principalmente para diagnosticar condiciones en las cuales hay dao tisular. Se puede encontrar elevada principalmente en hepatitis, mononucleosis infecciosa, tumores malignos, linfomas, anemias distrofia muscular, infarto agudo al miocardio, pancreatitis, cirrosis y necrosis del hgado. Los niveles disminuidos no son clnicamente importantes.

Lipasa 8 78 U/L La lipasa srica aumenta rpidamente en pacientes con pancreatitis aguda y recurrente, absceso pancretico o pseudoqustico, trauma pancretico, cncer pancretico, obstruccin del ducto biliar comn e ingestin de drogas txicas al pncreas. Tambin aumenta por varias condiciones inflamatorias de la cavidad abdominal, enfermedades del tracto biliar, absceso abdominal y falla renal. Se describe que la lipasa es ms especfica que la amilasa total en el diagnstico de pancreatitis aguda.

Nitrgeno ureico

(BUN)

8-25 mg/dl Constituye una ayuda diagnstica para diferenciar entre las diversas causas de insuficiencia renal. Indicador muy til de funcin de hgado y rin. La concentracin aumenta con la edad y es mayor en hombres que en mujeres. Valores aumentados se observa en la insuficiencia renal cuando el valor del filtrado glomerular se ha reducido 1/5 del normal, en insuficiencia cardaca congestiva, shock, hemorragias gastrointestinales, stress, IAM, enfermedad renal intrnseca aguda o crnica, dieta con alto contenido proteico. Valores disminuidos se observan en el embarazo, acromegalia, infancia, dao heptico severo, dieta baja en protenas y alta en carbohidratos.

Protena C Reactiva (PCR)

0.1 8.2 mg/L Diagnstico de enfermedades infecciosas de origen bacteriano y desrdenes inflamatorios. Herramienta til en el monitoreo de la respuesta antimicrobiana.

Protenas totales 6.0-8.4 gm/dL Se utiliza principalmente para evaluar el estado nutricional, sntesis heptica y la prdida proteica

Potasio (K)

3.6-4.8 mEq/L Estudio de alteraciones electrolticas

Sodio (Na) 135-145 mEq/L

Cloro (cl) 98 110 mEq/L

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Triglicridos

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congestiva, etc. Es til en el seguimiento del curso evolutivo de una patologa y para evaluar la respuesta a tratamientos de ciertas patologas (neoplasias).

PRUEBAS DE COAGULACIN Tiempo de

protrombina (TP)

70 100%. Evaluacin de la integridad de la va extrnseca del sistema de coagulacin, monitorizacin de la terapia anticoagulante oral (TAC), control de la funcin heptica.

Tiempo de

tromboplastina parcial

(TTPK)

25-38 segs. Evaluacin de la integridad de la va intrnseca del sistema de coagulacin. Se encuentra alargado en coagulacin intravascular diseminada, hemofilia, disfibrinogenemias, afibrinogenemias, hepatopatas severas.

INR 0.8-1.2 Resultado de la divisin entre el TTPK y tiempo de protrombina control (que siempre es 20 segs), se utiliza para comprobar el efecto del tratamiento de anticoagulacin oral (TACO)

PRUEBAS HORMONALES Hormona tiroestimulante (TSH)

0.49-4.67 uUI/ml Hormona que regula la produccin de las hormona tiroideas T3 yT4, utilizado para el diagnstico y control del hipotiroidismo y monitoreo de la terapia tiroidea

Hormona tetrayodotironina libre (T4 libre)

0.70-1.85 mg/dl Indicacin de disfuncin tiroidea

Hormona triyodotironina (T3)

50-149 ug/dl Diagnsticos de pacientes con desordenes de disfuncin tiroidea y deficiencia de yodo

GASES EN SANGRE ARTERIAL pH 7.35-7.45 Evaluacin de la funcin respiratoria y metablica,

valoracin del estado acido-base PCO2 35-45 mmHg

PO2 80-100 mmHg

HCO3 22-26 mEq/L

Exceso de bases -2 a + 2

Saturacin de oxigeno Mayor 95%

CO2 total 23-27 mmol/ l

GASES EN SANGRE VENOSA pH 7.32-7.42 Evaluacin de la funcin respiratoria y metablica,

valoracin del estado acido-base PCO2 41-51 mmHg

PO2 40-51 mmHg

HCO3 24-28 mEq/L

Exceso de bases -2 a + 2

Saturacin de oxigeno 40-70%

CO2 total 25-29 mmol/ l

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EXAMENES DE LABORATORIO

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