Semiologa Psiquitrica

Dr. Jos Gonzlez UrzaJefe Servicio Psiquiatra Hospital Coquimbo.

Semiologa PsiquitricaNo es una forma de hacer teora. Elige su mtodo en relacin al fenmeno.

Se relaciona con el VIVENCIAR:Manera como cada ser humano experimenta su relacin con el mundo y consigo.Se traduce en lenguaje que traduce el pensamiento

No pueden existir observaciones ObjetivasSe observa el Fenmeno.Lo Aparente, no lo que es.

Observar lo aparente: Fenomenologa Descriptiva

Semiologa Psiquitrica tiene aspecto ticoPara cumplirlo debe posibilitar la praxis teraputicaDebe cumplir con los requisitos de:ControlComunicacinComprensibilidad.

Clasificacin de vivencias normales y patolgicas. ( Kurt Schneider).Elementos del vivenciar.

Instrumentos del vivenciar.

Cualidades fundamentales de las vivencias.

Elementos del vivenciarElementos bsicos constitutivos del aparato psquico.

Sensacin, percepcin y representacin.PensamientoAfectividadPsicomotricidad ( o conacin)

Instrumentos del vivenciarFactores generales condicionantes de la construccin vivencial.

ConcienciaInteligenciaAtencinMemoria Orientacin.

Cualidades fundamentales de las vivenciasCualidades generales resultantes de la funcionalidad del Yo. Por ser dinmicas su aproximacin es dimensional:Realidad-Irrealidad.Actividad-PasividadAcercamiento-EvitacinDependencia-Independencia.

Sensacin

Def: Cuando un estmulo acta sobre un receptor , excitndolo y transmitiendo hacia el cerebro, el cual lo registra como una experiencia llamada sensacin.

Trastornos: amaurosis, hipoacusia, anosmia, ageusia, hipoestesia, agnosias.

percepcinDef: acto de toma de conocimientos de datos sensoriales del mundo que nos rodea. Relacin que establece el cerebro con grupos de sensaciones que les da corporalidad a los objetos.

Trastornos de la percepcinCuantitativos: Aumentada en mana Disminuida en Depresin.Cualitativos:Ilusin: percepcin distorsionada de un objeto real. (por inatencin, catatmicas u onricas).Alucinacin: percepcin sin objeto real y con juicio de realidad.(Auditivas, visuales, tctiles, cinticas, catatmicas, etc)Alucinosis: Estado alucinatorio persistente, sin interpretacin delirante y con reconocimiento de su carcter patolgico.

RepresentacinDef: Materia prima del pensamiento. Son imgenes surgidas en la conciencia, ntimas, sin vivacidad ni nitidez, dependen de la actividad squica y se modifican con la voluntad. Se refieren a algo anteriormente percibido o a algo inventado.

Trastornos de la RepresentacinPseudoalucinacin: representacin que no tiene base en una percepcin real externa, sino en una percepcin imaginaria, subjetiva e interna.Se sienten como fenmenos extraos, impuestos, surgidos misteriosamente en la intimidad de la mente.Tipos verbales, visuales, verbomotoras, del recuerdo.

PensamientoFlujo de ideas, smbolos y asociaciones dirigidas hacia un objetivo y que se expresan a travs del lenguaje o de la accin.Trastornos a diversos niveles de su elaboracin:Estructura.VelocidadContenido (ideacin).ControlLenguaje.

Trastornos en la estructura del pensamientoPensamiento circunstancial: Existe idea base sin ir nunca al grano. Detallista.Pensamiento disgregado: prdida del principio de finalidad del pensamiento lgico. Flujo desordenado.Pensamiento laxo: grado menor del anterior.Jergafasia o ensalada de palabras: inentendible, mximo nivel de disgregacin.

Trastornos de la velocidad del pensamiento.Taquipsiquia: aumento (mana)Bradipsiquia: disminucin.(depresin).Ideofugalidad:de un tema a otro

Trastornos del contenido del pensamiento ( t. de ideacin)Ideas delirantes: juicios de realidad patolgicamente falseados.Caractersticas ( segn Jaspers):Apodcticas: conviccin extraordinaria.Incorregibles: no son influenciadas por la experiencia.Absurdas: su contenido es imposible.

Trastornos del contenido del pensamientoIdeas delirantes (primarias, deliroides, deliriosas)Delirios: de culpa, ruina, filiacin, grandeza, mstico, de celos , erotomanaco, persecucin, etc)

AfectividadAfecto: sentimiento con intensidad e independencia en el tiempo ( delimitado)Animo: estado ms sostenido y menos flexible.

K. Schneider: Sentimientos de estado y de valor.

Trastornos de la afectividadSentimientos de estado:Prximos al cuerpo: ansiedad, tristeza, alegra.Menos prximos al cuerpo: euforia, afecto heboide, apata, anhedonia, depresin, disforia,miedo.Sentimientos de valor: sobrevaloracin, sentimientos de culpa. Suspicacia,sensitividad.

PsicomotricidadSe relaciona con movilidad y el habla.Trastornos:InhibicinExaltacin

Instrumentos del vivenciarCONCIENCIA: saber acerca de s, capacidad de repliegue reflexivo.

Trastornos Cuantitativos: alerta afectadaobnubilacinembotamientosomnolenciasoporcoma

ConcienciaTrastornos cualitativos: funcin de interioridad (estado delirioso) y de reflexibilidad (estado crepuscular) alteradas.Estado deliriosoEstado crepuscular