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Niños de 6-9 meses Guía anticipatoria

Integrantes:

Elizabeth Lizama Q.

Verónica Marín D.

Universidad de Santiago de Chile

Facultad de Ciencias Médicas

Escuela de Medicina

Pediatría

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NIÑO DE 6 – 9 MESES

INTRODUCCIÓN

En el período de 6 a 9 meses, el bebé logra un importante desarrollo en el área social y

emocional, alcanzando una mayor interacción con el mundo que lo rodea, en especial con

su familia. Además, hay grandes avances en el área motora: desde la sedestación hasta el

desplazamiento mediante el gateo. A partir de los 6 meses, se produce un cambio

importante en la alimentación del niño. Todos estos cambios le otorgan más

independencia al lactante, independencia que requiere supervisión, para evitar

accidentes.

ALIMENTACIÓN

El niño o niña, hasta los 6 meses ha estado alimentándose con Lactancia materna (LM)

exclusiva a libre demanda, en algunos casos con leche materna más formulas, o solo con

fórmulas; cada 3-4 horas por 6 a 7 veces al día, con volumen de 180 a 220ml por vez.

Desde los 6 meses, el niño puede continuar con lactancia materna, pero si esta fallara

puede incorporarse las fórmulas de continuación (FC), que tienen mayor densidad

energética y proteica que las fórmulas de inicio. Si el niño está recibiendo Leche purita

fortificada (LPF), esta se debe reconstituir al 7,5%, además se debe adicionar azúcar y

cereal con el fin de adecuar el aporte de nutrientes. La leche de vaca sin modificaciones es

inadecuada para menores de un año.

En esta etapa ocurre el primer cambio a la alimentación, el niño debe empezar a recibir

alimentación sólida, que está orientada a complementar todos los nutrientes que se

necesitan a esa edad y así poder lograr el normal crecimiento y desarrollo del niño. Esta

alimentación se conoce como Alimentación complementaria.

Algunas recomendaciones para iniciar la alimentación complementaria

1. Consistencia es la de una papilla o puré suave, sin grumos. Cuando han erupcionado los

incisivos superiores (7-9 meses), la papilla puede tener la consistencia de un puré más

grueso y luego, progresivamente, hasta bien molido con el tenedor.

2. La papilla debe contener al principio cereales y verduras. Luego se irá agregando carnes,

pescado, huevo; y se introducirá el puré de leguminosas. Se recomienda no agregar sal.

El postre tiene que ser puré de frutas.

3. El volumen a administrar de la papilla variará según la edad y crecimiento. Hasta los 8

meses se considera adecuado alcanzar progresivamente 150ml de comida más 100ml de

postre. Desde los 9 meses las cantidades adecuadas serán 200ml y 100ml,

respectivamente.

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4. La 2° comida se puede incorporar alrededor de 2 meses después de la introducción de

la 1°

5. Los cereales se recomiendan iniciarlos a partir de los 6 meses de vida.

6. Se recomienda la introducción progresiva de las legumbres a partir de los 8 meses, una

porción de ellas reemplaza al puré de verduras con carne (1-2 veces por semana).

7. Desde que el niño recibe alimentos sólidos puede ofrecerse agua (hervida en el caso de

no ser potable) sin adición de azúcar, ni miel, ni otro saborizante. Se puede dar a beber

20-50ml 2 a 3 veces al día separado de la leche.

EJEMPLO DE HORARIO

6 – 8 meses 8 – 11 meses

07:00 LM-FC-LPF 07:00 LM-FC-LPF

11:00 Almuerzo + postre 11:00 Almuerzo + postre

15:00 LM-FC-LPF 15:00 LM-FC-LPF

19:00 LM-FC-LPF 19:00 Cena + postre

23:00 LM-FC-LPF 23:00 LM-FC-LPF

DESARROLLO PSICOMOTOR

Los principales hitos del desarrollo psicomotor entre los 6 y 9 meses de edad son:

Edad Área motora gruesa Área motora fina Área lenguaje

comunicación

Área

social/emocional

6 meses Se sienta en trípode.

Se sienta sin apoyo por

segundos.

De espalda, lleva los

pies a la boca.

Pivotea en prono.

Al sostenerlo de pie,

apoya su peso.

Busca objeto caído.

Toma objetos con la

palma.

Transfiere objetos de

una mano a otra.

Atrae cosas con

movimiento rastrillo.

Prehensión radial.

Gira a la voz.

Se detiene ante un “no”.

Hace gestos para que lo

tomen en brazos.

Balbucea disílabos.

Escucha y vocaliza cuando

hay silencio.

Sonríe ante el espejo, y

vocaliza.

Reconoce caras

familiares y empieza a

reconocer extraños.

Ansiedad con

extraños (familiares

v/s no familiares).

7 meses Rebota al sostenerlo de

pie.

Sentado estable sin

apoyo.

Paracaídas lateral.

Saca brazos a lados

para equilibrio.

Pinza radio palmar.

Oponencia de pulgar.

Mira al objeto conocido

nombrado.

Atento a la música.

Aumenta variedad de

disílabos.

Observa al juguete y

al cuidador pidiendo

ayuda.

8 meses Se logra sentar.

Se arrastra.

Se pone de rodillas.

Golpea cuchara en

imitación.

Toma cubo, separa

pulgar.

Responde a “ven”.

Busca a familiares al

preguntarle: “¿dónde está

el (la) papá (mamá)?”.

Dice “dada” no específico.

Ecolalia.

Hace “no” con cabeza.

Hace saber a los

padres si está feliz o

descontento.

Monitoriza la mirada

de los padres.

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No todos los niños llevan a cabo los hitos del desarrollo al mismo tiempo, formando parte

de una variabilidad normal. Sin embargo, hay que estar atentos a la presencia de

banderas rojas, que harían sospechar una alteración del desarrollo psicomotor, que

requeriría una evaluación formal.

a) A los 6 meses: niño no gira a supino, no apoya brazos adelante al sentarlo, no

intenta tomar objetos, no gira al sonido de un cascabel, no se interesa por

interactuar con familiares.

b) A los 9 meses: niño no se sostiene sentado sin apoyo, no transfiere objetos de

manos, no balbucea o emite disílabos (“mama”, “papa”, “dada”, “tata”), no

interactúa con las personas a su alrededor.

VACUNAS P/eP

Vacunas PNI: a los 6 meses están indicadas las siguientes vacunas:

Pentavalente Hepatitis B Difteria Tétanos Tos convulsiva H. Influenza B

Polio Oral Poliomielitis

Vacunas extra PNI

1. Influenza: El 18 de marzo 2013 el Ministerio de Salud comenzó a implementar su

programa de vacunación contra el virus de la influenza en todo el país.

El grupo que recibirá esta vacuna son los Lactantes entre 6 y 23 meses.

2. Meningococo W135

1° dosis en niños que, a partir del 1° enero y hasta el 30 de junio 2013, hayan cumplido 9

meses de edad, de manera que estén protegidos este invierno.

2° dosis a los menores de 2 años que se comenzaron a inmunizar en octubre del 2012.

9 meses Se sienta solo.

Se pone en posición de

gateo. Gatea o se

desplaza para alcanzar

algo.

Se arrastra.

Tracciona para ponerse

de pie.

Toma el cubo con los

dedos en pinza

intermedia: término

lateral.

Golpea cubos en línea

media.

Arroja objetos.

Disfruta juego de gestos.

Se orienta al nombre.

Se orienta al sentido de la

campana.

Entiende cuando le hablan.

Dice “mama” no específico.

Balbuceo sin duplicaciones.

Imita sonidos.

Emite ruidos para

llamar la atención.

Ansiedad de

separación.

Sigue dedos que

señalan.

Reconoce a

familiares, desconoce

a los extraños.

Dice adiós con la

mano.

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JUGUETES

A esta edad, es importante que los juguetes estimulen: los sentidos (con colores, texturas

y sonidos diferentes), el movimiento (desplazamiento) y la afectividad. Los juguetes a

utilizar variarán de acuerdo a las habilidades psicomotrices en esta etapa del desarrollo.

6 meses: se incorpora con poca ayuda y se sienta en trípode, hace sonar el sonajero y

grita. Busca los objetos que deja caer, y se involucra en actividades centradas en él.

Juguetes adecuados son:

Juguetes apilables.

Juguetes que le animan a gritar.

Juguetes de acción – reacción.

7 meses: soporta su peso y se pone de pie si tiene donde apoyarse, gatea. Mira

objetos complejos y cambia de posición para tener una mejor perspectiva. Reconoce

voces, su nombre y melodías. Arrastra objetos con mano en rastrillo y realiza

oposición del pulgar. Ajusta la posición de la mano ejercitando la coordinación óculo –

manual. Juguetes adecuados son:

Juguetes con sorpresas sonoras que enseñan a clasificar las formas.

Juguetes apilables, cajas y bloques de construcción.

Cajas con piezas de quita y pon para llenar y vaciar.

8 meses: gatea hacia delante y hacia atrás, y puede sostener un objeto al mismo

tiempo; encadena dos conductas distintas, utiliza la mano como pinza, puede

recordar acontecimientos recientes. Juguetes adecuados son:

Juguetes con sorpresa fáciles de activar.

Piezas de plástico encajables grandes.

9 meses: toma impulso para levantarse, se sienta solo y alarga los brazos para coger

un juguete, puede coger un objeto suspendido o una pelota que se le lance. Juguetes

adecuados para esta edad son:

Bloques apilables, juguetes de clasificación y bloques de construcción.

Juguetes que potencien el desplazamiento.

Juguetes con diales y botones.

Juguetes que fomentan el desarrollo lingüístico.

Libros de actividades para tocar con la mano, señalar y hablar.

Juguetes interactivos (teléfono de juguete).

Clasificadores de formas.

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PREVENCION DE RIESGOS

A los 6 meses, su curiosidad aumenta y cualquier objeto es susceptible de meterse a la

boca (los niños tienen una predisposición a la investigación de todos sus orificios),

por este motivo hay que evitar juguetes con piezas pequeñas y desmontables.

De los 7 a los 12 meses el niño gana movilidad, comenzado primero a rodar sobre su

cuerpo pudiendo caerse desde donde están. Luego empiezan a gatear y andar por la casa

convirtiéndose en un pequeño explorador. Las medidas de prevención deben centrarse en

la protección de enchufes, puertas y ventanas y la accesibilidad de la escalera.

HABITOS DE HIGIENE

Salud oral: aseo dental después de cada alimentación, con agua y paño suave o

cepillo adecuado a la edad. Limpiar sus dientes frotándolos suavemente; si el agua

no está fluorada, aportar flúor.

Rutina de aseo diaria.

Baño: bañar al menos 2 veces por semana, con jabón neutro y esponja suave.

Respetar horarios de sueño y de alimentación.

DENTICIÓN

Al nacer, el niño tiene gran parte de las coronas temporales casi completamente

calcificadas, especialmente la de los incisivos.

Los primeros dientes transitorios comienzan a erupcionar dentro del primer año de vida,

generalmente a partir de los 6 meses. Puede ser que los primeros dientes se retrasen en

aparecer, erupcionando entre los 13 y 14 meses o que lo hagan antes, lo que cabe dentro

de lo normal.

¿Cómo prevenir accidentes?

-Evitar juguetes con piezas pequeñas, bolitas, etc.

-No dejarlo solo en alturas, en la tina y vaciar la tina antes de sacarlo

-Si hay piscina en la casa, ponerle reja en los cuatro lados y mantenerla cerrada.

-Usar siempre la silla de auto en el asiento trasero mirando hacia atrás.

-No dejarlo solo con otros niños ni animales

-No dejar ollas pesadas o con líquido caliente en el borde de la cocina o sobre un mueble con mantel

(riesgo de quemarse o golpearse)

-No dejar alcance globos, bolsas plásticas.

-Poner reja en la escalera, arriba y abajo

-Bajar el colchón de la cuna al nivel más bajo.

-Asegurar un ambiente libre de humo de cigarrillo en la casa y en el auto

-Proteger enchufes- No tener alargadores de corriente en uso permanentemente

-No ponerlo en andador

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La secuencia más habitual es:

Incisivos centrales inferiores 6 meses ± 2

Incisivos centrales superiores 7 meses ± 2

Incisivos laterales inferiores 7 meses ± 2

Incisivos laterales superiores 9 meses ± 2

ROPA Y CALZADO

La ropa a utilizar por el bebé debe ser cómoda, no muy ajustada, con mangas fáciles de

poner, y fácil de abrochar. La ropa interior (bodies, camisetas) debe ser de algodón, sin

costuras interiores o etiquetas que puedan dañar o marcar la piel del bebé, y la ropa

exterior en invierno debe ser de algodón o lana, pero que no desprenda pelillo; para el

verano, es preferible el algodón. Generalmente, en las tiendas se vende la talla específica

de ropa para niños de 6 a 9 meses.

Los gorros y calcetines son necesarios: ayudan a disminuir la pérdida de calor a través de

la cabeza y los pies (en invierno o verano).

Durante esta etapa, no es necesario utilizar un zapato; un par de calcetines proporciona

protección adecuada contra el frío.

El lavado de la ropa debe hacerse con jabón neutro, para evitar reacciones alérgicas o

irritaciones en la piel; no debe utilizarse lejía, detergentes agresivos o suavizantes. Debe

plancharse (el calor de la plancha contribuye a la desinfección de la ropa).

CRISIS NO NORMATIVAS

Enfermedad o accidente que genere secuelas en el lactante menor

Separación de los padres

Invalidez o muerte de algún integrante del hogar, por ejemplo de un hermano.

Muerte repentina de uno de los padres.

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