guadeproductosdeapoyo

7/21/2019 guadeproductosdeapoyo

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Autoras

Margarita Sebastin Herranz.

Psicloga del CEAPAT-IMSERSO

Isabel Valle Gallego.Terapeuta Ocupacional del CEAPAT-IMSERSO

ngela Vigara Cerrato.Terapeuta Ocupacional del CEAPAT-IMSERSO

Colaboradoras

Dolores Abril Abadn.Responsable del rea de Productos de Apoyo y Diseo para Todos del CEAPAT-IMSERSO.

Raquel Moya Cuevas.Terapeuta Ocupacional del CEAPAT-IMSERSO

Reyes Noya Arnaiz.Terapeuta Ocupacional del CEAPAT-IMSERSO

Revisin- Comisin Tcnica de coordinacin y seguimiento de la aplicacindel baremo de Valoracin de la situacin de Dependencia (CTVD).

- Comit Espaol de Representantes de Personas con Discapacidad(Cermi).

- rea de Valoracin de la Dependencia del Instituto de Mayores yServicios Sociales (IMSERSO).

- Fundacin Instituto Cataln del Envejecimiento (FICE) de la Univer-

sidad Autnoma de Catalua.

En colaboracin con:


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Fotografas

Pilar AlezColaboracin: M ngeles Tirado (Pg. 71 y 72)Carlos Rodrguez Mahou (Pg. 68)

Agradecimiento a las empresas por autorizarnos a utilizarsus fotografas:

- Ayudas Dinmicas,S.L.- BJ Adaptaciones S.L.- CIDAT-ONCE- Clement Salus- Confedis

- Otto Bock Ibrica, S.A.- PRIM, Suministros Ortopdicos, S.A.-Telecom y Novatecno, S.A- Ugari Geritrica, S.L.- Visin Sistemas de Localizacin, S.L.

Agradecimiento a la Fundacin Adapta, por cedernoslos grficos del Captulo 11.

Pictogramas:Autor: Sergio Palao http://www.estudiobiquini.comProcedencia: ARASAAC http://catedu.es/arasaacLicencia: CC (BY-NC-SA)
http://www.estudiobiquini.com/http://catedu.es/arasaachttp://catedu.es/arasaachttp://www.estudiobiquini.com/


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OBJETO DE LA GUA

El objeto de la Gua es ofrecer informacin sobre la promocin de laautonoma personal que facilitan determinados productos de apoyodirectamente relacionados con la realizacin de las actividades de lavida diaria, facilitar la labor de valoracin y orientacin de las situa-ciones de dependencia, y contribuir a la mejora del sistema de pro-teccin de la autonoma y atencin a las personas con dependencia.

Trata de trasmitir conocimientos tiles para la evaluacin de las ba-rreras y factores facilitadores del entorno fsico en el que la persona

realiza regularmente las actividades bsicas de su vida diaria. La ta-rea se desarrollar adecuadamente si se realiza con iniciativa, cohe-rencia, orientacin y control fsico suficiente para la consecucin dela finalidad de la actividad correspondiente y sin incurrir en un graveriesgo para la salud.

Se dedica un captulo a cada una de las actividades sujetas a eva-luacin en el formulario de recogida de informacin del Baremo devaloracin de los grados y niveles de Dependencia (BVD). Anexo D,apartado de actividades, del Real Decreto 174/20111, de 11 de febre-

ro, por el que se aprueba el baremo de valoracin de la situacin dedependencia establecido por la Ley 39/2006, de 14 de diciembre, dePromocin de la Autonoma Personal y Atencin a las personas ensituacin de dependencia.

Cada captulo tiene como finalidad facilitar informacin cualitativay orientacin en la identificacin del empleo de productos de apo-yo, presentes o ausentes en el desempeo de cada actividad, quemejoran o pueden mejorar la autonoma personal en cada caso, y laidentificacin de factores y productos facilitadores en el desempeo

de las tareas.

Instituto de Mayores y Servicios Sociales (IMSERSO)

1Publicada en BOE. n 42, de 18 de febrero de 2011.


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NDICE

Introduccin

- Presentacin de la Gua ........................................................... 6

- Productos de Apoyo .................................................................11

Productos de apoyo en relacin a la tabla de aplicacin deactividades y tareas .....................................................................14

1- Comer y beber ........................................................................ 15

2- Higiene personal relacionada con la miccin y defecacin .... 20

3- Lavarse ...................................................................................23

4- Realizar otros cuidados corporales ........................................ 31

5- Vestirse ................................................................................... 35

6- Mantenimiento de la salud ..................................................... 42

7- Cambiar y mantener la posicin del cuerpo ........................... 49

8- Desplazarse dentro del hogar ................................................ 59

9- Desplazarse fuera del hogar .................................................. 66

10- Realizar tareas domesticas................................................... 73

11- Tomar decisiones .................................................................. 83

Bibliografa ...................................................................................... 89

Pginas de Internet ......................................................................... 91


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PRESENTACIN DE LA GUA

La ley 39/2006, de 14 de diciembre de Promocin de la AutonomaPersonal y Atencin a las personas en situacin de dependencia,regula las condiciones bsicas de promocin de la autonoma perso-nal y atencin a este colectivo. Las personas en situacin de depen-dencia requieren apoyos para desarrollar las actividades de la vidadiaria y alcanzar una mayor autonoma y participacin social.

Segn la Encuesta de Discapacidad, Autonoma personal y situa-ciones de Dependencia (EDAD) del ao 2008, el 74,0% (2,8 millones)

de las personas con discapacidad, de seis o ms aos, afirma tenerdificultades para la realizacin de las actividades bsicas de la vidadiaria (ABVD)2. Desde la perspectiva de gnero, el 80,3% de las mu-

jeres con discapacidad presenta alguna restriccin en ABVD frenteal 64,6% de los hombres.

Las limitaciones adquieren mayor importancia a medida que aumen-ta la edad. As, dentro del colectivo de personas con discapacidadentre 6 y 44 aos, seis de cada 10 tienen una dificultad en ABVD.Mientras que en el grupo de 80 y ms aos la proporcin se eleva a

8,6 de cada 10.Respecto a los menores de 6 aos, el Informe Olivenza 2010, elabo-rado por el Observatorio Estatal de la Discapacidad, a partir de laEncuesta de Discapacidad, Autonoma Personal y situacin de De-pendencia (EDAD) 2008, cifra concretamente en 60.406 el nmerode menores de 6 aos con alguna limitacin que viven en hogaresespaoles.

El 56, 6% de los nios y nias de entre 0 y 5 aos con limitacionesparticipa en algn programa de atencin temprana, estimulacin ologopedia. Las limitaciones que impiden hacer las cosas como losdems nios de su edad y las que afectan a la forma de hablar como

2Segn la EDAD, se consideran ABVD: Lavarse, Cuidados de las partes del cuerpo, Higienepersonal relacionada con la miccin, Higiene personal relacionada con la defecacin, Higienepersonal relacionada con la menstruacin, Vestirse y desvestirse, Comer y beber, Cuidado dela propia salud: cumplir las prescripciones mdicas, Cuidado de la propia salud: evitar situa-

ciones de peligro, Adquisicin de bienes y servicios, Preparar comidas, Realizar las tareas delhogar, Cambiar las posturas corporales bsicas, Mantener la posicin del cuerpo, Desplazarsedentro del hogar, Desplazarse fuera del hogar, Uso intencionado de los sentidos (mirar, escu-char, ) y Realizar tareas sencillas.

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los nios de su edad, se dan el 40,6% y en el 32,8%, respectivamen-te, sobre el total de personas con alguna limitacin. El 53,0% pre-senta alguna dificultad diagnosticada por el mdico o psiclogo porel que necesitan cuidado o atenciones especiales. El informe detalla,tambin, que el 60,3% de los menores entre 0 y 5 aos son nios yel 39,7% son nias.

Durante las ltimas dcadas la conceptualizacin de la discapacidadha ido cambiando de un enfoque puramente orgnico-biolgico3aun enfoque bio-psicosocial en el que los factores del entorno ad-quieren un importante papel. A partir de la Clasificacin Internacionaldel Funcionamiento, de la Discapacidad, y de la Salud (CIF), aproba-da por la Organizacin Mundial de la Salud en el ao 2001, la disca-pacidad se explica como resultado de la interaccin de un individuo

(con una condicin de salud) y su entorno o contexto, incorporandolos aspectos sociales y contextuales como factores fundamentalesrelacionados con la salud.

La CIF incluye una lista de factores ambientales que describen elcontexto en el que vive la persona y ejercen un efecto en todos loscomponentes del funcionamiento y la discapacidad. El desempeode cualquier actividad se describe en el entorno real de la persona.Los factores ambientales actuarn de forma positiva si su presenciasupone un facilitador para superar la deficiencia, las limitaciones en

la actividad o las restricciones en la participacin, y ser negativocuando suponga una barrera u obstculo que entorpezca o agravecualquiera de los componentes anteriores.

Por lo tanto, distingue entre factores ambientales barreras y factoresambientales facilitadores. La identificacin de los primeros, o la au-sencia de facilitadores puede convertirse en el objetivo de la orien-tacin que se le proporciona a la persona para rebajar niveles dedependencia y favorecer la actividad y la participacin.

La consideracin de los factores ambientales resulta, por lo tanto,

esencial para conseguir una mejor comprensin y atencin a la de-pendencia. Entre los factores ambientales facilitadores de la parti-cipacin se encuentran los Productos de Apoyo, cuya definicin yclasificacin se trata, ampliamente, en el siguiente apartado.

3Segn el modelo biolgico, la discapacidad derivada de la alteracin de la salud debe sertratada con fines rehabilitadores y con medidas teraputicas de carcter individual para con-seguir, en la mayor medida posible, la adaptacin del individuo a las exigencias de la sociedad.

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La Convencin sobre los derechos de las personas con discapaci-dad de Naciones Unidas4, ratificada por Espaa, reconoce que ladiscapacidad es un concepto que evoluciona y que resulta de la inte-raccin entre la persona con deficiencias y las barreras del entorno.Seala, en diferentes artculos, el importante papel que la Accesibi-lidad, las Tecnologas y los Productos de Apoyo tienen para que laspersonas con discapacidad mantengan o incrementen su autonomae independencia, incluida la toma de decisiones.

La Ley 39/2006 responde a las necesidades de atencin de las per-sonas en situacin de dependencia, mediante un sistema integradode atencin. Dentro del catlogo de recursos y servicios, la orienta-cin sobre las medidas de accesibilidad universal y el uso de pro-ductos de apoyo constituyen soluciones efectivas para valorar las

situaciones de dependencia, promocionar la autonoma personal, laigualdad de oportunidades y la calidad de vida de la persona atendi-da y sus cuidadores.

En su artculo 27, establece que: La valoracin se realizar teniendoen cuenta los correspondientes informes sobre la salud de la perso-na y sobre el entorno en el que viva, considerando, en su caso, lasayudas tcnicas, ortesis y prtesis que le hayan sido prescritas. Asi-mismo, refiere que Las comunidades Autnomas determinarn losrganos de valoracin de la situacin de dependencia que emitirn

un dictamen sobre el grado y nivel de dependencia, con especifica-cin de los cuidados que la persona pueda requerir.

El Consejo Territorial del Sistema para la Autonoma y Atencin ala Dependencia aprob, en su reunin de 25 de enero de 2010, el

Acuerdo en materia de rganos y procedimientos de valoracin dela situacin de dependencia. Como criterio bsico de procedimientode valoracin estableci que: Se determinar en el dictamen pro-puesta y a la vista del resultado de la valoracin efectuada, un plazomximo para una primera revisin cuando el rgano de Valoracin

indique la conveniencia de incorporar productos de apoyo y/o medi-das de mejora de la accesibilidad del entorno entre los cuidados quepueda requerir la persona en situacin de dependencia. El objetivoperseguido es el de comprobar el efecto facilitador de las citadasmedidas, para en su caso, proceder a establecer el nuevo grado ynivel de dependencia que se derive de dicho resultado.

4La Convencin sobre los derechos de las personas con discapacidad de Naciones Unidasentr en vigor el 3 de mayo de 2008.

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El REAL DECRETO 727/2007, de 8 de junio, sobre criterios para de-terminar las intensidades de proteccin de los servicios y la cuantade las prestaciones econmicas de la Ley 39/2006, de 14 de diciem-bre, de Promocin de la Autonoma Personal y Atencin a las per-sonas en situacin de dependencia, en su Artculo 6. Intensidad delservicio de promocin de la autonoma personal, establece:

1.Los servicios de promocin de la autonoma personal tienen porfinalidad desarrollar y mantener la capacidad personal de controlar,afrontar y tomar decisiones acerca de cmo vivir de acuerdo con lasnormas y preferencias propias y facilitar la ejecucin de las activida-des bsicas de la vida diaria.

2.Son servicios de promocin para la autonoma personal los deasesoramiento, orientacin, asistencia y formacin en tecnologas

de apoyo y adaptaciones que contribuyan a facilitar la realizacinde las actividades de la vida diaria, los de habilitacin, los de terapiaocupacional as como cualesquiera otros programas de intervencinque se establezcan con la misma finalidad.

El Consejo Territorial del SAAD en reunin de 28 de octubre de 2010,en el Acuerdo sobre los criterios para determinar las intensidades deproteccin de los servicios y el importe de las prestaciones econ-micas para las personas reconocidas en situacin de dependenciaen Grado I, recoge que: Entre los servicios de promocin para la

autonoma se cita el de Promocin, mantenimiento y recuperacinde la autonoma funcional.

Como ejemplo de las ventajas de la utilizacin de productos de apo-yo, podemos mencionar el proyecto DISAD5. Este estudio se centraen el anlisis, desde la perspectiva de coste-beneficio, de la incorpo-racin de productos de apoyo tecnolgico como extensin al Servi-cio de atencin a domicilio (SAD). El proyecto ha puesto en evidenciaque es posible mejorar la atencin con la utilizacin de productos deapoyo mejorando la relacin coste/beneficio final del servicio.

Desde esta perspectiva quedara plenamente justificada la unin delos servicios del SAD con medidas complementarias relacionadascon la incorporacin de productos de apoyo o intervenciones en elhogar encaminadas a mejorar la accesibilidad.

5Anlisis de costes y beneficios de la incorporacin de productos de apoyo como extensin

de los servicios de atencin a domicilio en poblacin mayor con dependencia (DISAD). Reali-zado por el Instituto de Biomecnica de Valencia. Las actividades de la vida diaria selecciona-das fueron: ducha y bao, ir al inodoro y realizar diversas transferencias desde y hasta la sillade ruedas. Para estas tres actividades se consideraron tres niveles de intervencin.

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Esta Gua pretende proporcionar un mayor conocimiento de la exis-tencia y prestaciones de algunos productos de apoyo relacionadoscon las actividades y tareas contempladas en la valoracin de lassituaciones de dependencia. La limitacin en el tamao de la mismanos ha obligado a priorizar, pero este primer conocimiento puedecompletarse con la consulta del catlogo de productos de apoyodel Centro de Referencia Estatal de Autonoma Personal y AyudasTcnicas6(CEAPAT) http://www.catalogo-ceapat.org

6El Catlogo de Productos de Apoyo del Centro de Referencia Estatal de Autonoma Personal yAyudas Tcnicas CEAPAT, del IMSERSO (Ministerio de Sanidad, Poltica Social, e Igualdad),da informacin de 3.000 productos aproximadamente y ms de 600 empresas. Cada fichaincluye una descripcin del producto, fotografa/s y empresa/s que lo distribuyen.

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http://www.catalogo-ceapat.org/http://www.catalogo-ceapat.org/


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PRODUCTOS DE APOYO

La norma UNE EN ISO 9999:20117sobre clasificacin y terminologade Productos de Apoyo para personas con discapacidad, los definecomo Cualquier producto (incluyendo dispositivos, equipo, instru-mentos y software) fabricado especialmente o disponible en el mer-cado, utilizado por o para personas con discapacidad destinado a

facilitar la participacin;

proteger, apoyar, entrenar, medir o sustituir funciones/estruc-turas corporales y actividades; o

prevenir deficiencias, limitaciones en la actividad o restriccio-nes en la participacin.

Esta norma se revisa peridicamente, y se actualiza por los miem-bros de la Organizacin Internacional de Estandarizacin ISO.

Los productos se clasifican de acuerdo a su funcin y se estructuranen tres niveles jerrquicos denominados clases, subclases y divisiones.

Clasificacin a primer nivel de la Norma UNE EN ISO 9999:2011

04Productos de apoyo para tratamiento mdico personalizado.

05Productos de apoyo para el entrenamiento/aprendizaje de habilidades.

06Ortesis y prtesis.

09Productos de apoyo para el cuidado y la proteccin personal.

12Productos de apoyo para la movilidad personal.

15Productos de apoyo para actividades domsticas.

18Mobiliario y adaptaciones para viviendas y otros locales.22Productos de apoyo para la comunicacin y la informacin.

24Productos de apoyo para manipular objetos y dispositivos.

27Productos de apoyo para la mejora y evaluacin del ambiente/entorno.

28Productos de apoyo para el empleo y la formacin laboral.

30Productos de apoyo para el esparcimiento.

7Norma tcnica sobre productos de apoyo para personas con discapacidad de la Organiza-cin Internacional de Normalizacin ISO y aprobada por la Asociacin Espaola de Normali-zacin y Certificacin AENOR.

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El objetivo para utilizar un producto de apoyo es realizar la tarea, de for-ma autnoma o con ayuda de un asistente, con eficacia, seguridad ycomodidad.

Otras razones para utilizar productos de apoyo seran, como preven-

cinen un proceso degenerativo; rebajar el esfuerzoque requiere laactividad; evitar o reducir el riesgo de lesioneso accidentes; y dismi-nuir o evitar el dolor.

Los productos de apoyo abarcan un amplo espectro que va desde,por ejemplo, utensilios tan simples como el engrosamiento del mangode un cubierto, al ms sofisticado sistema de acceso al ordenador. Laaparicin de nuevos productos y prestaciones avanza en paralelo aldesarrollo tecnolgico.

En todos los mbitos en los que se utilicen los productos de apoyo,

deben ser considerados necesarios y eficaces; que no restrinjan lascapacidades del usuario, que no estn contraindicados; de fcil obten-cin, con una buena relacin calidadprecio y cubiertos por un serviciopostventa para su mantenimiento. En muchos casos ser necesario unprofesional que los recomiende y que ensee a utilizarlos adecuada-mente. Por supuesto, el usuario debe participar en esta eleccin.

El usuario de los productos de apoyo puede ser la persona con dis-capacidad o un asistente. Este asistente puede ser un cuidador infor-mal (generalmente un familiar), o bien un asistente personal cualificado.Ser necesario valorar las capacidades de ambos para hacer una elec-cin adecuada.

La comercializacin de estos productos se ha diversificado en los lti-mos aos.

Algunas tiendas estn especializadas en un grupo especfico de pro-ductos mientras que otras ofrecen gran variedad. Hay empresas quevenden por correo o por Internet. Cada vez ms hay comercios ge-nerales que venden productos de apoyo, como farmacias, tiendas de

electrnica, de mobiliario, de ocio, etc.Es aconsejable realizar la compra en establecimientos especializa-dos que asesoren sobre las caractersticas del producto, permitanverlo y/o probarlo (dependiendo del producto) antes de comprarlo,entreguen el manual de instrucciones y la garanta como en cualquierotro producto de consumo. Tambin deben contar con un buen ser-vicio tcnico post-venta.

Adems, se van incorporando nuevos servicios para facilitar la disponi-bilidad de productos de apoyo a los usuarios y a su asistente o cuida-

dor, como son los servicios de prueba previa a la decisin de compra,los de prstamo, alquiler, y la gestin de productos usados, que serealizan por empresas o a travs de entidades o asociaciones.

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Para facilitar el conocimiento y difusin de los productos de apoyo alas personas con limitaciones funcionales asociadas a una condicinde salud y profesionales de la rehabilitacin y los servicios sociales, elCentro de Referencia Estatal de Autonoma Personal y Ayudas Tcni-cas del IMSERSO, (CEAPAT), publica en su pgina Web el Catlogo deProductos de Apoyo8y cuenta en sus instalaciones de la sede centraly delegaciones, con una exposicin de productos.

Tambin hay que mencionar que el concepto de Diseo para Todos9est cambiando la estrategia del diseo, permitiendo que productos deuso general puedan ser utilizados por personas mayores y personascon falta o prdida de autonoma fsica, mental, intelectual o sensorial.Los productos diseados para todos se comercializan en estableci-mientos del mercado de gran consumo siendo ms asequibles y fci-

les de encontrar.El Diseo para todos y los productos de apoyo son sistemas que secomplementan para asegurar unos entornos, productos y serviciosque faciliten la autonoma personal y la participacin de las personasmayores y las personas con falta o prdida de autonoma.

8http://www.catalogo-ceapat.org

9La Ley 51/2003, de 2 de diciembre, de igualdad de oportunidades, no discriminacin y ac-cesibilidad universal de las personas con discapacidad, define el Diseo para todos como: la

actividad por la que se concibe o proyecta, desde el origen, y siempre que ello sea posible,entornos, procesos, bienes, productos, servicios, objetos, instrumentos, dispositivos o herra-mientas, de tal forma que puedan ser utilizados por todas las personas, en la mayor extensinposible.

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http://www.catalogo-ceapat.org/http://www.catalogo-ceapat.org/


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Productos de apoyoen relacin a la tabla

de Aplicacin deactividades y tareas


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1. COMER Y BEBER

Comer, consiste en llevar a cabo las tareas yacciones coordinadas relacionadas con co-mer los alimentos servidos, llevarlos a la bocay consumirlos de manera adecuada para lacultura local, cortar o partir la comida en tro-zos, abrir botellas y latas, usar cubiertos, etc.

Beber, consiste en sujetar el vaso, llevarlo ala boca y beber de manera adecuada para lacultura local, mezclar, revolver y servir lqui-dos para beber, abrir botellas y latas, bebera travs de un producto de apoyo.

Para realizar esta actividad, es preciso tener buen control ceflicoy de tronco, amplitud articular y fuerza suficiente en los miembrossuperiores, capacidad de hacer prensin con los dedos para cogerlos cubiertos, alimentos o vasos, adems de control de la deglucin.

Recomendaciones

Postura correcta en sedestacin para facilitar la deglucin y el trn-sito del alimento.

Apoyar los codos en la mesa para mejorar la coordinacin y reducir

el peso del brazo. Poner la comida dentro del campo visual y al alcance del usuario.

Es aconsejable saber si los utensilios utilizados se pueden lavar enlavavajillas.

Reconocer y/o alcanzar los alimentos servidos

Alcanzar con el cubierto o con la mano los alimentos servidos, requie-

re que la persona est correctamente sentada, colocada frente a lamesa y prxima a ella. La altura de la mesa debe permitir el apoyo delos antebrazos sin realizar posturas forzadas de columna y hombros.

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Si la persona es usuaria de silla de ruedas, la altura de la mesa debeser suficiente para aproximarse introduciendo los reposabrazos debajo.

Adems, la silla debe proporcionar los controles posturales necesarios.

Recomendaciones en caso de personas con deficiencia visual

Colocar los utensilios de comida siem-pre en la misma disposicin.

Contrastar el color de la supercie de

apoyo con los utensilios.

Explicar la disposicin de los alimentos

en el plato, segn las horas del reloj.

Cortar o partir la comida en trozos*

Actividad que requiere el trabajo coordinado de las dos manos, fuer-za, agarre y movilidad en los brazos.

Si se dispone de una sola mano fun-cional se pueden utilizar cubiertos quetengan funcin de cortary pinchar(cu-

chillo basculante, tenedor con cuchillo,tenedor y hoja circular cortante). nica-mente son tiles para alimentos blandos.

Existen tambin, tenedores en los queuno de sus bordes est afilado.

En todos los casos, se debe tener precaucin para no cortarse loslabios.

Si adems hay falta de fuerza, los cuchillos en forma de balancn,

con el mango perpendicular a la hoja, permiten el agarre en puo evi-tando posturas forzadas de mueca y dedos.

*UNE EN ISO 9999 15 09 13 Cubiertos, palillos y pajitas.UNE EN ISO 9999 24 27 06 Tapetes antideslizantes

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Productos facilitadores

Manteles antideslizantes bajo el plato para evitar que se desplace.

Usar cubiertos para llevar la comida a la boca*

Actividad que requiere el movimiento coordinado de cada una delas articulaciones de los miembros superiores, adems de agarre ycoordinacin mano-boca.

En funcin de que el alimento sea slido o lquido y se coja con lamano o con la cuchara, requerir mayor o menor precisin en la eje-cucin de la tarea. En cualquier caso, la estabilizacin de la muecaes esencial para conseguir el objetivo.Las limitaciones articulares, las deformidades en manos y dedos, lafuerza o la coordinacin, condicionan el modo de agarre. Por ello,debe elegirse el cubierto adecuado o adaptado a cada situacin.

Existen cubiertos con mangosdediferente grosor, peso, forma, angula-cin, longitud, para diestros o zurdos,antideslizantes y cubiertos a los que

se pueden acoplar diferentes mangos.

En caso de hipersensibilidad a materiales duros o fros o reflejode mordida, existen cucharas blandas, de plstico o de silicona, ometlicas recubiertas de material blando. Si hay reflejo de mordidahay que asegurarse de que este material sea irrompible.

Si no hay posibilidad de agarre, sepuede utilizar una sujecin palmardonde se introduce el mango del cu-bierto o una sujecin al mun del an-tebrazo si se trata de una persona conamputacin de mano.

*UNE EN ISO 9999: 15 09 13 Cubiertos, palillos y pajitas.UNE EN ISO 9999: 15 09 18 Platos y boles.UNE EN ISO 9999: 15 09 21 Bordes elevados y topes para platos.

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Si existe dificultad para coger elalimento, cuando se tiene una solamano funcional o problemas visuales,se puede adaptar al platoun rebordeque impida salir al alimento, o utilizarplatos con el fondo inclinadoo conbordes verticales.

Tambin existen calzaplatos para colocarlos bajo el plato e inclinarlo.


Tapetes antideslizantes bajo los platos.

Platos hondos que contienen mejor los alimentos.

Acercarse el recipiente de bebida a la boca*

Actividad que requiere alcance, amplitud articular y fuerza suficiente delos miembros superiores, agarre y coordinacin para no verter el con-tenido del recipiente, as como ligera extensin del cuello al ingerir labebida.

Para facilitar el agarre y/o controlarmejor el temblor, hay vasos con una odos asas. Algunos disponen de tapacon pico o con un agujero para pajitaspara impedir derramar el lquido.

Cuando existe dificultad para realizar extensin de cuello, puedenutilizarse vasos con escotadurapara la nariz o pico o pipeta regu-lables en angulacin.

*UNE EN ISO 9999: 15 09 16 Tazas, vasos, copas y tacitas con platos.

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Para beber en posicin de decbitose pueden utilizar vasos antiderrameovasos con pipeta que controlan el flujode lquido .

Una buena opcin para personas con fuerza limitada para la suc-cin son las pajitas con sistema anti-retorno que mantienen ellquido dentro aunque se deje de succionar, evitando la ingestin deaire y reduciendo el esfuerzo.


Tapetes antideslizantes bajo los vasos.

Pajitas con doblez.

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2. HIGIENE PERSONAL RELACIONADA CON LAMICCIN Y DEFECACIN

Las tareas personales relacionadas con lamiccin y la defecacin incluyen indicar la ne-cesidad, en caso de necesitar ayuda, adoptarla postura adecuada, elegir y acudir a un lu-gar adecuado para orinar/defecar, manipularla ropa antes y despus y limpiarse.

Acudir al lugar adecuado

Si la persona tiene dificultad para identificar la estancia es convenientesealizar la puerta con un pictograma que haga alusin a la actividad.

Manipular la ropa*

Es una actividad que requiere mantener el equilibrio de pie, buen

control de tronco, destreza en las manos y movilidad en hombrosy codos para bajar y subir la ropa, sujetarla, colocarla y abrochar odesabrochar cremalleras y botones.

Para subir los pantalones se pueden utilizar tirantesconven-cionales o coser anillas de tela en la cinturilla para facilitar el agarrede la prenda. Algunas pinzas de mangolargo tambin son tilestirando de las presillas del pantaln.

Las cremalleras y botones se pueden sustituir por velcro.

En el caso de la ropa interior (tan-to bragas como calzoncillos), se puedenutilizar prendas adaptadasque no re-quieran retirarlas del todo sino solo des-pegar la parte delantera sujeta con vel-cro. Tambin se puede unir con velcro laropa interior a la parte interna del panta-ln, para que la tarea de bajar y subir la

ropa se reduzca a la mitad.

*UNE EN ISO 9999: 09 03 Ropa y calzado.UNE EN ISO 9999: 09 09 Productos de apoyo para vestirse y desvestirse.UNE EN ISO 9999: 24 21 03 Pinzas manuales de largo alcance.

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Los pantalones con cintura elstica eliminan el inconveniente de

botones y cremalleras y facilitan principalmente desvestirse.

Adoptar o abandonar la postura adecuada*

Esta actividad requiere buena potencia en la musculatura de losmiembros inferiores y equilibrio de tronco.

Para personas con dificultad para agacharse o incorporarse de lasuperficie del inodoro, es conveniente elevar su altura con diversos

dispositivos. Nunca hay que apoyarse en lugares como el lavabo, losgrifos o los toalleros. Existen diferentes tipos de alzas:

Alzas que se colocan sobre el aro del inodoro y que se pueden en-contrar en diferentes alturas (a veces es difcilque se ajusten perfectamente a la forma detodos los inodoros). Algunas de estas alzastienen reposabrazos incorporados.

Alzas con reposabrazos para apoyarse y

con patas regulables en altura apoyadas enel suelo. Se pueden adaptar a cualquier for-ma de inodoro.

Asientos elevadores que al hacer el ademnde incorporarse levantan la parte posteriorayudando a ponerse de pie.


Asideros o barras a los lados del inodoro para apoyarse, tanto alsentarse como al levantarse.

Limpiarse**

Esta actividad requiere buena movilidad de hombro y destreza en lasmanos a la vez que alcance y equilibrio.

*UNE EN ISO 9999: 09 12 Productos de apoyo para funciones de aseo (evacuacin).**UNE EN ISO 9999: 09 12 Productos de apoyo para funciones de aseo (evacuacin)

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Es importante que el papel higinicoest al alcancedesde laposicin de sentado. Algunas barras de apoyo disponen de soportepara el papel. Siempre que se eleve la altura del inodoro, debe ajus-tarse tambin la altura de la barra y la del soporte del papel parafacilitar su alcance.

Si hay limitaciones en la movilidad del hombro, existen dispo-sitivos en forma de pinza para enrollarel papely efectuar la limpieza desde laparte anterior.

Si no hay posibilidad de efectuar latarea de forma independiente, existeninodoros con chorro de agua y aire

calientepara el lavado y secado poste-rior de la zona anal y genital.


Dispensadores de papel cortado.

Mantenerse sentado en el inodoro*

Para mantener la postura en el inodoro, es necesario que el usuariopueda mantener el tronco en equilibrio y los pies bien apoyados.

Si no se tiene buen equilibrio de tronco, pueden instalarse barrasde apoyo a los lados del inodoro. Algunas barras tienen apoyo frontaladicional. En algunos casos puede ser necesario utilizar un cinturnde sujecin.

Si se realizan transferencias laterales, la barra de ese lado debe ser

abatible.

*UNE EN ISO 9999: 18 18 06 Barras y asideros de apoyo fijos

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3. LAVARSE

Comprende el lavarse y secarse todo el cuer-po, o partes del cuerpo, utilizando agua, ma-teriales y mtodos apropiados de lavado ysecado, como baarse, ducharse, lavarse lasmanos y los pies, la cara y el pelo, y secarse.

Abrir y cerrar grifos*

Abrir y cerrar grifos requiere alcance y capacidad manipulativa.

Si hay limitaciones de alcance,ste puede aumentar sustituyendo ellavabopor otro ms pequeoo cam-biando el grifopor otro de cao mslargo.

Si existe dificultad para manipulargrifos con empuadura redonda o decruceta, o no es aconsejable, por pre-vencin, se puede utilizar una adapta-cin de palancaque facilite su manejo.

Lavarse las manos**

Lavarse las manos requiere destreza para enjabonar y frotar.

La dificultad variar en funcin de los productos que usemos.

*UNE EN ISO 9999: 24 18 03 Dispositivos para agarrar.** UNE EN ISO 9999: 09 33 15 Lavabos.UNE EN ISO 9999: 09 33 33 Jaboneras, soportes para el jabn y dispensadores de jabn.

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Recomendaciones

Contrastar los accesorios con el color del fondo, en caso de de-ciencia visual.

Colocar paneles indicando la secuencia de la tarea en pictogramasen caso de limitaciones cognitivas.

Lavabo: Es importante tener en cuenta su altura, profundidad y sitiene o no tiene pie.

Cuando el aseo no pueda realizarse de pie porfalta de equilibrio, fatiga, contraindicaciones, etc.

el lavabo debe tener suficiente altura libre inferiorpara facilitar el acercamiento frontal sentado. Loslavabos muy hondos dificultan el acercamiento.

Existen lavabos regulables en alturaque per-miten ajustarlos de forma individualizada a lasdimensiones de los usuarios y a las de las perso-nas con las que conviven.

Tambin existen lavabos con brazo gira-torio para poder acercarlos, por ejemploal inodoro, cuando se est sentado en l.

Utilizacin del jabn:La dificultad principal est en la sujecin dela pastilla de jabn con las manos hmedas.

Para facilitar esta tarea, existen productos que fijan la pastilla de ja-bn mediante imn, con lo que se puede usar con una sola mano yevita el peligro de resbalar si la pastilla cae al suelo.


Dispensadores de jabn por infrarrojos que se accionan al situar las

manos bajo la salida de jabn. Pueden ser porttiles o de pared.

Dispensadores de jabn por palanca. Pueden ser porttiles o de pa-red. Es recomendable presionar la palanca con la palma de la manopara evitar lesiones en las articulaciones de los dedos.

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Secado de manos:Requiere sujetar la toalla y efectuar el secado.

Recomendaciones

Situar la toalla junto al lavabo. Utilizar secamanos elctrico de aire, con pulsador, o automtico.

Acceder a la baera, ducha o similar*

Acceder a la baera o plato de ducha requiere flexin de rodillas ycaderas para pasar las piernas por encima del borde.

No siempre la ducha es la opcin ms cmoda, aunque general-mente la transferencia es ms sencilla. Con el asiento adecuado,dentro de la baera o de la ducha, la persona puede estar igualmen-te segura.

Cuando sea necesario el uso de una gra, habr que disponer deespacio de maniobra suficiente. Si es una gra con patas necesitarun hueco bajo la baera para que se alojen las patas. Si no es posi-ble, habr que contemplar la posibilidad de una gra de techo o depared o fijada al suelo.

Recomendaciones

Bordes y esquinas de las supercies (muebles, asientos, sanitarios)

redondeados, sin partes salientes o cortantes y fciles de limpiar.

Barras de apoyo adecuadas.

Suelo de la baera o ducha antideslizante.

Material antideslizante bajo la alfombra del bao.

Utilizar colores contrastados para diferenciar los elementos quecomponen el entorno de la baera o ducha (mamparas, apoyos, repi-sas, grifera, etc.).

Para acceder a la baera o ducha deben valorarse los siguientesaspectos:

El equilibrio, fuerza y limitaciones articulares de la persona.

*UNE EN ISO 9999: 09 33 03 Sillas para bao/ducha (con o sin ruedas), tablas de baera,taburetes, respaldos y asientos.UNE EN ISO 9999: 09 33 12 Camillas para bao, camillas de ducha y camillas para cambio depaales.

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La fuerza y destreza del asistente.

Si la ducha o baera van a ser usados por otras personas. Puedeser necesario que el asiento deba ser retirado y/o desmontado por loque hay que considerar el peso y tamao de sus diferentes partes, y

el espacio de almacenamiento cuando no se use. El espacio de maniobra necesario incluyendo al usuario, los pro-ductos de apoyo para movilidad que utilice y su asistente.

Aunque la persona pueda mantenerse de pie, si sta tiene alteracio-nes del equilibrio, es ms seguro que se duche o bae sentada.

La mayora de los asientos no se pueden colocar cuando hay unamampara con carril inferior. Existen mamparas con una junta degoma en el borde inferior, sin resaltes, que permiten el apoyo del

asiento en los bordes de la baera. Si la persona necesita la ayudade un asistente, la mampara le impedir acercarse adecuadamente.

En muchas situaciones el asiento debe usarse conjuntamente conuna barra o asidero sujetos firmemente con los tornillos adecuados.

Agarrarse a un toallero, mueble u otro elemento que no est disea-do para esa funcin, puede provocar una cada o una lesin. La for-ma y posicin de las barras de apoyo depender de las capacidadesde la persona y de la forma en que se realice la transferencia.

Existen asientos para baera, asientos para ducha y carros delavado.

Asientos de baera.Tipos:

Tabla de baera:Se apoya en los bor-des de la baera, fijndose por debajo alinterior de la misma. No es una tabla detransferencia para pasar a otro asiento,sino un asiento en s mismo. Algunas dis-

ponen de un asa adicional para agarrar-se. La persona requiere buen equilibrio detronco y poder elevar las piernas por enci-ma del borde de la baera, por s misma o ayudada por un asistente.

Asiento giratorio:Se apoya sobre los lados de la baera y gira,quedando la parte frontal del asiento paralela al borde de la baera.Puede tener reposabrazos fijos o abatibles para que la persona seagarre. Es necesario poder elevar las piernas por encima del borde de

la baera, por s mismo o ayudado por un asistente. Algunos modelossobrepasan el borde de la baera y resultan demasiado altos paradeterminadas personas.

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Asiento elevable:Funciona con batera recargable o con la pre-sin del agua. Se fija con ventosas al fondo de la baera y se eleva

quedando a la altura del borde.Requiere poder elevar las piernas por encima del borde de la baera,por s mismo o ayudado por un asistente.

Asiento-banqueta:Dispone de dos patascon ventosas que se apoyan en el fondo de labaera y de otras dos que apoyan en el suelo.La persona se puede sentar fuera de la bae-ra y se desliza sobre el asiento hasta quedar

dentro. Aunque tiene respaldo, requiere buenequilibrio de tronco y poder elevar las piernaspor encima del borde de la baera.

Asientos suspendidos:Suelen quedar ms bajos que el borde dela baera, por lo que requieren una gran fuerza en hombros y brazos.Son adecuados para personas que pueden pasar a la baera de pie,pero que necesitan sentarse por seguridad y quieren estar sumergi-dos en el agua. Son ms inestables que otros asientos.

Asientos infantiles:Hay asientos que se apoyan en el fondo de labaera, asientos que estn elevados ala altura del borde y asientos con me-canismo de elevacin y descenso. Laforma puede ser tipo silla, camilla ohamaca. Algunas camillas o hamacasse pueden articular de forma que elnio est sentado, reclinado o comple-tamente tumbado. Algunos modelos

de hamacas de bao son plegables ypueden adems usarse como asiento de descanso en la arena de laplaya o zona de piscina.

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Es fundamental tener en cuenta que si el asiento apoya en el fondode la baera, la posicin de la columna vertebral del asistente es deflexin, con una gran sobrecarga sobre los discos intervertebrales,por lo que el riesgo de sufrir una lesin es elevado. Cuanto ms ele-vado est el asiento, menos forzada ser la posicin de la columna,por lo que puede contemplarse la posibilidad de elevar la baera outilizar otro sistema de bao o ducha.

Asientos y sillas de ducha

Algunos modelos de sillas de ducha, con o sin ruedas, pueden utili-zarse tambin en el inodoro, por lo que de esta forma se evita realizarla transferencia al inodoro.

Asientos fijados a la pared:Deben fi-jarse adecuadamente a la pared, por unapersona experta. Tienen la ventaja de queocupan muy poco espacio y si son abati-bles, se pliegan para que otra persona usela ducha de pie.

Necesitan estar a la altura adecuada, deforma que los pies se apoyen completamente en el suelo de la duchapara que la persona est estable. Algunos modelos disponen de re-posabrazos que aumentan la estabilidad.

Si la persona necesita un asistente, son asientos difciles de usar,porque la espalda y cabeza quedan pegadas a la pared y es msdifcil realizar la higiene.

Camillas abatibles: Quedan pegadas a la pared cuando no seusan. Algunos modelos pueden regularse en altura para facilitar lalabor del asistente y las transferencias.

Sillas y taburetes de ducha:Algunos modelos

disponen de patas de altura regulable. Pueden te-ner reposabrazos. Aunque hay modelos sin respal-do, son ms seguros con l.

Sillas de ducha con ruedas:Existen modelos bimanuales yotros para ser empujados por unasistente. Si se realiza una transferencia lateral, losreposabrazos deben ser abatibles o desmontables.

Algunos modelos tienen un asiento con agujero o conescotadura delantera o trasera para la higiene ntima yotros pueden utilizarse adems en el inodoro. Debenusarse en espacios de ducha donde no haya escaln.

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Carros de lavado o ducha

Son baeras de poca profundidad, regulables en altura, lo que faci-lita las transferencias desde la posicin de tumbado. Necesitan ungran espacio de maniobra debido a su longitud, por lo que es difcil

su uso en un domicilio. Por esta razn, se utilizan normalmente eninstituciones.

Lavarse la parte superior e inferior del cuerpo

Para lavarse tanto la parte superior como la parte inferior del cuerpo,es necesario abrir y cerrar los grifos, poder asir una esponja o unguante de bao, utilizar el jabn, alcanzar a las distintas zonas cor-porales y secarse.

En personas con limitaciones cognitivas o alteraciones del esquemacorporal puede resultar til colocar un panel con pictogramas indi-cando toda la secuencia a realizar para realizar un lavado y secadoadecuados.

Es indispensable que tanto los tiles de aseo (esponja, gel, etc.)como los grifos estn al alcance de la persona cuando est sentadapara que no tenga que desplazarse o inclinarse, pues puede perderel equilibrio.

Si la persona tiene alteraciones del equilibrio, es ms seguro querealice el lavado sentada (ver asientos de ducha y baera).

Para secarse, la toalla debe estar al alcance. Si hay dificultad al usarla,puede ser ms cmodo utilizar un albornoz o una banda con asas enlos extremos para facilitar el agarre. Tambin puede ser til fijar la toallapor un extremo, en el caso de personas con una sola mano funcional.

Parte inferior del cuerpo*

Puede realizarse en la baera, ducha o en un bid.

Si se utiliza un bid, es muy frecuente que ste quede demasiadobajo. Para elevarlo, puede sustituirse por uno mural o colocarlo so-bre un pedestal, porque si se coloca un alza no ser posible llegara los grifos. Tambin puede sustituirse por un inodoro bid o unaadaptacin que se coloca sobre el inodoro, que dispensa agua y airecalientes para lavar y secar.

Existen diferentes esponjasy cepillos de bao, con mango gruesocuando hay dificultades de prensin, y otros de mango largopara

*UNE EN ISO 9999: 09 33 Productos de apoyo para lavarse, baarse y ducharse.UNE EN ISO 9999: 09 33 30 Manoplas, esponjas y cepillos con asidero, mango o empuadura.

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limitaciones de alcance, terminados en una esponja delgada para lim-piar entre los dedos de los pies.

Parte superior del cuerpo

Cuando hay limitaciones articulares en el hombro,los cepillos y esponjas de bao con mango largodeben poder curvarsepara llegar a la espalda.

Recomendaciones

Utilizar grifos termostticos para evitar quemaduras en personas con

problemas de sensibilidad.

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4. REALIZAR OTROS CUIDADOS CORPORALES

El cuidado de las partes del cuerpo, incluyelas acciones y tareas que requieren un nivelde cuidado mayor que el mero hecho de la-varse y secarse.

Peinarse*

La realizacin de esta tarea requiere movilidad en la articulacin delhombro, codo y capacidad de agarre en la mano.

Si existen limitaciones en la articulacin delhombro, los peineso cepillos con mango largocurvado o angulado, permiten peinarse flexio-nando el codo pero sin elevar el hombro. En mu-

chos casos es ms fcil si se apoya el codo enuna superficie que est a una altura que no obli-gue a flexionar el tronco.

Si hay dificultades de agarre, conviene engro-sar el mango.

Cortarse las uas**

Tarea que requiere buena coordinacin de ambas manos, buena vi-sin, y en el caso de las uas de los pies, alcance suficiente.

Para dar mayor apoyo, sobre todo si existen temblores o falta decoordinacin, se pueden utilizar cortaas fijados a la mesa (elantebrazo y mano de las uas a cortar se apoyan en la mesa y conla otra mano se presiona la palanca del cortaas).

*UNE EN ISO 9999: 09 39 06 Peines y cepillos para el cabello.** UNE EN ISO 9999: 09 36 Productos de apoyo para manicura y pedicura.

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Si hay limitaciones visuales, existen cor-taasque disponen de lupay luz incor-porada.

Para facilitar el alcance a los pies, la tarea debehacerse sentado, colocando el pie en una superfi-cie ms alta y utilizar cortaas o, en algunos ca-sos, tijeras de mango largo; stas no deben utili-zarse cuando no hay buena coordinacin o buenavisin, por el peligro de cortar la piel al hacerlo a

mucha distancia.

Lavarse el pelo*

Es una actividad que requiere buena movilidad de la articulacin delos hombros, codos y manos.

Cuando hay limitaciones articulares, falta de fuerza o dolor enlas articulaciones de los hombros, codo o mueca, se pueden uti-

lizar cepillos de mango largoespeciales para frotar la cabeza. Esaconsejable realizar el lavado de cabeza sentado, aprovechando elmomento de la ducha.

Si es necesaria la ayuda de otra persona, existen productosparautilizar en la cama o en la silla, que tienen una escotadurapara elcuello y un canal de desage. Los que se apoyan en el respaldo dela silla, pueden desaguar en el lavabo. Otros disponen de una basesimilar a un trpode que apoya en el suelo.

*UNE EN ISO 9999: 09 39 03 Productos de apoyo para lavar el cabello.

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Lavarse los dientes*

Esta actividad requiere destreza en las manos y ligera movilidad dehombro y codo. Hay que tener en cuenta la aplicacin de la pastade dientes y el grosor y longitud del mango del cepillo. En algunoscasos se trata de prtesis dentales.

Si existe dificultad para extraer la pasta dedientesy aplicarla, hay productos tanto fijos ala pared como porttiles que facilitan la tarea.

Si existe imposibilidad para agarrar el man-go del cepillo de dientes, se puede fijar a lamano con una sujecin palmar.

Para limpiar las prtesis dentales, cuandoslo se tiene una mano funcional, es posibleayudarse de cepillos con ventosasfijados allavabo.

Si la limitacin est en la movilidad del hombro, es convenientealargar el mango del cepillo. En ocasiones, fijar el cepillo puede seruna solucin para lavarse los dientes de forma independiente si setiene buena movilidad de cuello.


Cepillos elctricos si el agarre es dicultoso o no existe coordinacin

suficiente para la limpieza correcta de la dentadura sin causar dao.

Cepillo con mango engrosado.

Tubos de pasta de dientes con tapa en vez de rosca.

Afeitarse**

Esta actividad, complicada por el riesgo que entraa, requiere al-cance, buena visin, tacto, coordinacin y tambin buena capacidadde agarre as como ligera movilidad de hombro y codo. Existen dostareas: la aplicacin de la crema de afeitar y el rasurado.

*UNE EN ISO 9999: 09 42 Productos de apoyo para el cuidado dental.** UNE EN ISO 9999: 09 45 03 Brochas de afeitar, y mquinas de afeitar manuales y elctricas.UNE EN ISO 9999: 24 18 Productos de apoyo para compensar o reemplazar las funciones delbrazo, de la mano o de los dedos o una combinacin de estas funciones.

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Si el alcance est limitado, se pue-de alargar el mango de la maquinilla deafeitar manual. Si engrosamos el mangoser ms fcil sujetarlo.

Si existe imposibilidad de agarre, sepuede fijar la maquinilla a la mano me-diante una sujecin palmar.

La aplicacin de espuma de afeitar o gel en spray, requiere el usode las dos manos y mayor destreza para sacar la espuma y exten-derla por la cara.

Para facilitar el uso de la brocha y el enjabonado, conviene fijar el

jabn.


Las maquinillas de afeitar elctricas eliminan el riesgo de corte de la

piel y la necesidad de aplicar crema de afeitar.

Aplicar desodorante

La aplicacin en las axilas requiere separacin del hombro donde seaplica el desodorante y flexin de codo, movilidad de mueca y buenagarre del miembro superior contrario.


Los desodorantes con aplicador de bola, facilitan el agarre del pro-ducto y su reparto por la zona. Los aplicadores en spray o crema re-

quieren mayor destreza de las manos.

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5. VESTIRSE

Consiste en llevar a cabo las acciones y tareascoordinadas precisas para ponerse y quitar-se la ropa y el calzado en el orden correcto yde acuerdo con las condiciones climticas ysociales.

El vestido es un elemento integrador. Las adaptaciones que se reali-cen deben respetar los deseos del usuario.

Reconocer y alcanzar la ropa y el calzado*

Para realizar esta actividad se precisa coherencia e iniciativa paraseleccionar las prendas de acuerdo con las condiciones climticas,las condiciones sociales y las condiciones de salud de la persona.

Requiere identificar las prendas (color, derecho y revs y orientacin

de las mismas), movilidad articular y fuerza suficiente en miembrossuperiores e inferiores, alcance, agarre y capacidad de decisin ycoordinacin.

Si existe deficiencia visual se puede recurrir a detectores de co-lor parlantes para reconocer la ropa. Tambin se pueden utilizaretiquetas en brailleque ayuden a diferenciar las prendas y su color.

*UNE EN ISO 9999: 09 09 Productos de apoyo para vestirse y desvestirse.UNE EN ISO 9999: 22 27 06 Indicadores con seales acsticas.UNE EN ISO 9999: 15 15 39 Pinzas para colgar la ropa.

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Para identificar y emparejar los calcetines,existen clasificadores por parejasque se pue-den introducir incluso en la lavadora y tender.

Cuando existen limitaciones para identificarel zapato que corresponde a cada pie, se pue-den adherir pegatinasen forma de pie en el interior de los zapatospara sealar a qu pie corresponde cada uno de ellos.

Si la dificultad est en reconocer lo que haydentro de las puertas y cajones, pueden colocar-se etiquetas en braille o en relieve, dibujos opictogramasen la parte exterior que informen delas prendas que contienen.

Si hay dificultad para alcanzar la ropa colgadaen el armario (personas de talla baja, en silla deruedas, con limitaciones articulares en los miem-bros superiores...) se pueden utilizar perchasconun mango largo que permitan agarrarlas o alar-gadores con un gancho para alcanzar las perchas.

Cuando hay dificultades en la prensin, los ti-radores de las puertas y cajones deben ser aside-ros de fcil agarrey a ser posible, que slo seanecesaria una mano para abrirlos.

Los cajones de anchura moderada y con guas para su desliza-miento, permiten acceder a la ropa desde un lateral, siempre quehaya hueco suficiente para acercarse si se utiliza una silla de ruedas.Es importante que tengan un tope para evitar que stos y su conte-nido se puedan caer.

El acceso a los zapatos tambin se facilita si se colocan en soportesextrables.

Recomendaciones

Colocar etiquetas o marcas para indicar la parte delantera/trasera,

derecho/revs de la prenda.

Los clasicadores de calcetines ayudan a mantener cada par unido,

al lavarlos y tenderlos.

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Calzarse*

Es una actividad que puede realizarse tanto de pie como sentado.Requiere equilibrio de tronco, movilidad articular y fuerza suficienteen miembros inferiores, ayuda de los miembros superiores y, espe-cialmente en el calzado con cordones y hebillas, buena coordinaciny destreza.

El calzado debe ser de la talla adecuada, reunir las condiciones deconfort necesarias y ser el idneo para cada actividad que se realice.

Si se necesita ayuda para calzarse yexiste falta de movilidad y disminucinde la sensibilidad, conviene que el za-patodisponga de abertura total, tantoen la parte anterior como en la posterior,para asegurarse que los dedos quedenextendidos y perfectamente colocadosdentro del mismo. Un calzado mal colo-cado puede originar lceras.

La dificultad de alcance para introducir el taln en el zapato sepuede suplir con calzadores de mango largo. Igualmente sirvenpara ayudar a descalzarse.

Existen tambin productos para apoyar el taln y descalzarse.

Si existe dificultad para manipular los cordones, es convenienteutilizar zapatos con cierre de velcroo sustituir los cordonesporotros elsticosque estiran para facilitar introducir el pie.

*UNE EN ISO 9999: 09 03 Ropa y calzado.UNE EN ISO 9999: 09 09 06 Calzadores y sacabotas.

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Recomendaciones

Utilizar calzado con el taln cubierto para evitar torceduras y cadas.

Utilizar zapatos de tacn bajo y con la horma acorde a las necesida-

des del usuario. Utilizar zapatos de piel suave o de tejidos elsticos transpirables si la

persona tiene deformidades o diabetes.

Abrochar botones o similar*

Abrochar botones, abrir y cerrar cremalleras y otros dispositivos de

cierre, requieren, principalmente, destreza y buena coordinacin demano y dedos.

Herramientas como los abrochabotonesfacilitan la tarea cuan-do se carece de destreza o fuerza en los dedos y previenen el agra-vamiento de ciertas patologas.

Recomendaciones

Sustituir los botones por velcro. Si se desea, el botn puede seguir

cosido a la tela.

Adaptar las cremalleras, con anillas, cordones, etc. para facilitar el

agarre.

*UNE EN ISO 9999: 09 09 15 Tiradores para cremalleras.UNE EN ISO 9999: 09 09 18 Abotonadores.

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Vestirse las prendas de la parte inferior del cuerpo*

Incluye quitar y poner zapatos, calcetines/medias, ropa interior, fal-da/pantaln, cinturn y abrochar/desabrochar los botones o crema-lleras correspondientes.

Esta actividad requiere alcance, movilidad en miembros inferiores ysuperiores, destreza y coordinacin, equilibrio de tronco y seguir lasecuencia adecuada para la realizacin de la tarea.

Recomendaciones

Cuando hay alteraciones de las praxias del vestido, puede ayudar

colocar un panel con pictogramas para indicar la secuencia correcta.

Es conveniente preparar la ropa en el orden en el que se va a poner. Realizar la tarea de vestido y calzado sentado.

Utilizar prendas amplias y con cinturillas elsticas.

Si hay dificultad de alcance para poner las medias o calcetines,ayudar colocar el pie en un taburete. Si no es posible subir la piernao agacharse, se puede utilizar un calzamedias. Existen calzamediasrgidos, especiales para medias de compresin.

Si se necesita asistencia en cama para vestir laparte inferior del cuerpo, se pueden utilizar pantalo-nescompletamente abiertos por los lateralesquese abrochan con cremallera o con velcro.

*UNE EN ISO 9999: 09 09 03 Productos de apoyo para ponerse calcetines y pantys.UNE EN ISO 9999: 09 09 06 Calzadores y sacabotas.

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Recomendaciones

Usar faldas y pantalones con el tiro trasero ms largo cuando se

utiliza silla de ruedas, para evitar que la zona lumbar est permanente-

mente al descubierto. Introducir el cinturn en las presillas del pantaln antes de ponerse

ste.

Sustituir el cinturn por tirantes o por cinturones jados con imn.

Vestirse las prendas de la parte superior del cuerpo*

Incluye poner y quitar ropa interior (camisetas y sujetador) y abrochary desabrochar los botones o cremalleras correspondientes.

Esta tarea requiere alcance y movilidad en miembros superiores,destreza y coordinacin, equilibrio de tronco y seguir la secuenciaadecuada para la realizacin de la tarea.

Recomendaciones

Cuando hay alteraciones de las praxias del vestido, puede ayudar

colocar un panel con pictogramas para indicar la secuencia correcta. Realizar la tarea de vestido y desvestido sentado.

Preparar la ropa en el orden que haya que ponerla.

Colocar etiquetas o marcas para indicar la parte delantera/trasera,

derecho/revs de la prenda.

En las camisas con mangas, los puos elsticos evitan tener que

abrocharlos.

Utilizar ropa abrochada por delante cuando hay limitaciones articula-

res en miembros superiores. Utilizar ropa abrochada por detrs cuando se necesita asistencia

para el vestido, tanto sentado como en cama.

Los sujetadores con cierre anterior suelen ser ms fciles de poner.

En el caso de hemiplejas o hemiparesias, introducir primero en la manga

el brazo afectado. Para desvestirse, el brazo afectado debe ser el ltimo.

Si se utiliza silla de ruedas, conviene que las chaquetas u otras pren-das de abrigo tengan ms corta la parte anterior para facilitar la flexin

de la cadera.

*UNE EN ISO 9999: 09 09 Productos de apoyo para vestirse y desvestirse.

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La utilizacin de ganchosayuda a acercar la prenda cuando haylimitacin en la articulacin del hombro.

Las mangas abiertas por los lateralesy cerradas con cremalle-ra o velcro, ayudan a vestir y desvestir cuando existen deformidadeso limitaciones articulares.

Para abrochar un sujetador de cierre delantero, se pueden co-ser cintas en forma de bucle en ambos extremos. Introduciendo undedo en el bucle de un extremo, se sujeta la prenda, mientras con laotra mano, se acerca el extremo opuesto para enganchar el cierre.

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6. MANTENIMIENTO DE LA SALUD

Consiste en cuidar de uno mismo siendoconsciente de las propias necesidades y ha-ciendo lo necesario para cuidar de la propiasalud, tanto para reaccionar frente a los riegossobre la salud, como para prevenir enferme-dades, buscar asistencia mdica; seguir con-sejos mdicos y de otros profesionales de lasalud; y evitar riesgos para la salud (CIF).

Solicitar asistencia teraputica*

La tarea de solicitar asistencia teraputica comprende, entre otrasacciones, reconocer la necesidad de situaciones personales en lasque se requiere asistencia teraputica, contactar con los serviciosde salud y exponer con coherencia y de forma comprensiva la situa-cin a terceros.

Cuando la solicitud de asistencia teraputica se realiza a travs deltelfono fijo o mvil, podemos utilizar terminales que incluyan unatecla programable para activar directamente la llamada al centro deasistencia.

Los telfonos con fotografasasociadas auna tecla, facilitan la emisin de llamadas al notener que recordar una secuencia numrica yser muy intuitivos.

Los telfonos con teclas grandes exigenmenos destreza y si adems existe un buencontraste entre el nmero y el fondo de la tecla,facilitan ser utilizados por personas con baja visin.

Los telfonos con ganancia de sonidoo con amplificadores devoz pueden ser tiles a personas con discapacidad auditiva leve oemisin baja del volumen de voz, respectivamente.

UNE EN ISO 9999: 22 24 Productos de apoyo para el uso del telfono y de la mensajeratelemtica.

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Para personas que llevan audfono o implantes con posicin T,son tiles los telfonos con bobina de induccin, que permitenescuchar ms ntidamente el sonido a travs del auricular y aislarsedel ruido de fondo.

Si la discapacidad auditiva es severa o profunda se puede utili-zar el Servicio de Intermediacin Telefnica del IMSERSO10parapersonas sordas, que se pondr en contacto con el centro de salud,por ejemplo, y transmitir el mensaje del usuario.

Las personas con problemas de emisin del lenguaje oral puedenutilizar comunicadores o terminales informticos y activar mensajespreviamente grabadoso utilizar sntesis de voz11.

Aplicarse las medidas teraputicas recomendadas*

La tarea de aplicarse medidas teraputicas recomendadas incluye,entre otras, la toma de medicacin, as como su dosificacin y ad-ministracin adecuadas; el seguimiento de una dieta indicada; la au-toadministracin de insulina; la autogestin de nutricin/hidratacinartificial, etc.

Los productos de apoyo para dosificar medicamentos son dispo-

sitivos que ayudan a una persona a administrar la dosis correcta deuna medicina.

Podemos distinguir los que facilitan la manipulacin de los medica-mentes como los sacablister o los cortadoresy trituradoresquepermiten cortar pastillas y triturarlas para mezclarlas con bebidas oalimentos.

En este apartado estaran tambin los dis-pensadores de gotas oculares, que facilita-

ran la administracin de gotas liberando unanica gota cada vez que se accionan.

10El Centro de Intermediacin Telefnica es un servicio promovido por la Direccin General deCoordinacin de Polticas Sectoriales sobre Discapacidad del Ministerio de Sanidad y Servi-cios Sociales e Igualdad, mediante el que se facilita la comunicacin telefnica entre personassordas o con discapacidades auditivas y/o en el habla, que son usuarias de telfonos de texto,de telfonos mviles, fax o videoconferencia, con personas oyentes que utilizan telfonos con-vencionales.

11

La sntesis de voz es la produccin artificial del habla humana.* UNE EN ISO 9999: 04 19 04 Productos de apoyo para dosificar, dispensar o modificar la me-dicacin para asegurar su correcta utilizacin.UNE EN ISO 9999: 22 27 06 Indicadores con seales acsticas.

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Cuando las dificultades estn ms relacio-nadas con la atencin, memoria, etc. son ti-les los dispensadores de medicacin diarios,o semanales. Los dosificadores con alarma(mejor luz y sonido) permiten programar eldispositivo para que nos avise a la hora in-dicada para la toma de la medicacin. Si llevan etiquetas en Braille,relieve o con diferentes texturas o formas, darn informacin a laspersonas ciegas. Utilizar diferentes colores o pictogramas facilitarsu diferenciacin a personas con problemas visuales o cognitivos.

Pictogramas ARASAAC

Pictograma ARASAAC

Recomendaciones

Es recomendable que los cajetines de los dosicadores diarios estn

sealados con pictogramas que podemos asociar de forma intuitiva,por ejemplo con las comidas (desayuno, comida, merienda, cena).

Sobre los semanales podemos colo-car informacin grfica correspondien-te al da de la semana.

Tambin se puede contratar con el proveedor de Teleasistencia unservicio de recordatorio de toma de medicacinque consisteen que se llame al usuario para dar ese mensaje.

Actualmente podemos utilizar dispensadores de medicacin pro-gramables para franjas horarias. El dispositivo avisa al usuario sono-ramente para recordarle la toma de medicacin y en caso de que nose la tome lanza una alarma automticamente a travs del terminalde teleasistencia.

Otros productos relacionados con el cuidado de la salud son losque realizan mediciones biomdicas relevantes para la persona de-pendiente.

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Los medidores de glucosa, que dan informacindel resultado de la prueba en una pantalla en ma-crotipo y adems puede escucharse por voz, per-mite ser utilizado por personas con deficienciasvisuales.

Los termmetros y tensimetros parlantes reali-zan mediciones de la temperatura o la presin sangunea respecti-vamente, anunciando por voz, los resultados que se muestran en lapantalla.

Evitar situaciones de riesgo dentro del domicilio*

El evitar situaciones de riesgo comprende el percibir y prevenir, reac-

cionar y no provocar riesgos. Se valora la capacidad para evitar ries-gos por parte del usuario, de acuerdo a sus posibilidades.

Una forma de abordar los posibles riesgos dentro del hogar escolocando detectores de humo, incendioy/o gas, que avisen me-diante alarmas acsticas, visuales o vibrotctiles, de situaciones depeligro o incluso desencadenen una llamada a una central de asis-tencia (opcin incluida en los servicios de teleasistencia).

Para evitar accidentes en personas con problemas de visin de-rivado del cierre parcial de puertas o ventanas, es recomendable lautilizacin de fijadores o cierres automticos.

Si existe riesgo de cadas por limitaciones en la capacidad decaminar podemos prevenirlas utilizando productos de apoyo comobastones o andadores ya descritos en el captulo Desplazarse den-tro del hogar de la Gua.

Tambin pueden ser tiles los sensoreso alarmas de cadas.

Consisten en pequeos trasmisores que porta la persona o bien si-tuados en el bao u otras estancias. Cuando detectan que se haproducido una cada, activan una alarma e incluso realizan de formaautomtica una llamada a un centro de teleasistencia, a un familiar,o vecino.

* UNE EN ISO 9999: 22 27 18 Sistemas de alarma de emergencia personal.UNE EN ISO 9999: 22 27 21 Sistemas de alarma de emergencia del entorno.

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Recomendaciones

Las barandillas y asideros deben estar bien jos a la pared, al ladrillo

no al azulejo.

Una buena iluminacin evita tropiezos. El encendido de luces acti-vadas mediante sensores de deteccin de presencia tambin sirve deayuda para prevenir cadas.

Evitar obstculos por el suelo. Conviene prescindir de las alfombras

o en su defecto colocar red antideslizante debajo de ellas.

Es recomendable utilizar suelos no deslizantes.

Remarcar en color y/o relieve la posicin de apagado de los mandos

de la cocina para evitar errores, o utilizar modelos que proporcionen

informacin acstica sobre su estado o funcin. La placa vitrocermica al ser plana es ms segura para la colocacin

y desplazamiento de recipientes.

La instalacin de videoportero, con aviso mediante seal luminosao vibrotctil, est especialmente indicada para las personas con dis-capacidad auditiva.

Evitar situaciones de riesgo fuera del domicilio*

Los principales riesgos fuera del domicilio son la desorientacin, elcruzar las calle sin atencin y las cadas frecuentes.

Los telfonos mviles sencillos de usar conprestaciones como teclas grandes, buen contrasteo repeticin por voz del nmero marcado, facilitan lacomunicacin con familiares, cuidadores, o asisten-tes para informarles de posibles incidencias o pedir

ayuda o supervisin para determinadas tareas. Parapersonas que utilicen prtesis auditivas con posicinT, se puede incorporar un bucle magntico, evitandolas posibles interferencias o pitidos, y eliminar el ruido exterior.

Los sistemas de localizacina travs de untelfono mvil u otro tipo de terminal que portela persona con limitaciones en la orientacin oalteraciones de la memoria, permiten conocersu ubicacin.

* UNE EN ISO 9999: 22 24 06 Telfonos para redes mviles.UNE EN ISO 9999: 22 27 24 Sistemas de control y localizacin.

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Existen servicios que se prestan a travs de un centro de asistencia,y otros, que envan la informacin a familiares o cuidadores autoriza-dos. En todos los casos la finalidad es proporcionar informacin dednde se encuentra la persona desorientada.

Una modalidad de este tipo de servicio consiste en definir un per-metro dentro del cual la persona portadora del terminal puede des-plazarse. Si abandona esa zona geogrfica, el dispositivo activa unaalerta automtica que avisa a una central de asistencia y/o a los fa-miliares.

Pedir ayuda ante una urgencia*

Incluye la comprensin de la existencia de la situacin y la comu-

nicacin efectiva de la misma a terceros mediante los medios quehabitualmente estn al alcance de la persona.

Los telfonos fijos y mviles con botn de alarmafacilitan la llamada a nmero/s pregrabados. Tambinpodemos disponer de mensajes previamente graba-dos asociados a una tecla.

La teleasistencia domiciliaria es un servi-

cio de atencin permanente a travs de la lneatelefnica, que permite que sus abonados, antecualquier eventualidad o problema, se pongan encontacto con un centro de asistencia especializa-do pulsando el botn de un terminal que porta el usuario receptordel servicio. La comunicacin verbal manos libres, bidireccional, seestablece desde cualquier lugar del domicilio.

Los sensores de movimiento y detectores de uso, son presta-ciones complementarias que ofrecen los servicios de teleasistenciaque permiten detectar anomalas en la rutina de vida que realiza elusuario, como puede ser la inactividad en una zona de la casa portiempo prolongado o la no apertura del frigorfico en un tiempo de-terminado. La comunicacin de la incidencia al centro de atencin serealiza de forma automtica y existe un protocolo de actuacin parala gestin de la misma.

* UNE EN ISO 9999: 22 24 Productos de apoyo para el uso del telfono y de la mensa-jera telemtica.UNE EN ISO 9999: 22 27 18 Sistemas de alarma de emergencia personal.UNE EN ISO 9999: 22 27 24 Sistemas de control y localizacin.

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La teleasistencia mviles un servicio que permite proporcionarasistencia fuera del domicilio. El usuario se puede poner en contactocon el centro de atencin con tan solo pulsar un botn de un dispo-sitivo porttil de pequeo tamao. Adems de establecer la comuni-cacin con el usuario, los profesionales pueden conocer la ubicacingeogrfica del portador del terminal para prestarle la ayuda necesa-ria en cada momento.

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7. CAMBIAR Y MANTENER LA POSICIN DELCUERPO

Implica adoptar o abandonar una postura,pasar de un lugar a otro, como levantarse deuna silla para tumbarse en la cama y adop-tar o abandonar posiciones determinadas, ascomo permanecer en una postura.

Cambiar de tumbado a sentado en la cama*

Cambiar de posicin en la cama es una actividad que requiere fuer-za y equilibrio de tronco y en algunos casos ayuda de los miembrossuperiores.

Si existe fuerza en los brazos, pode-mos utilizar un tringulo que se anclaa la cabecera de la cama o a la pared(tambin los hay con base porttil) o unaescalerilla de cuerda para utilizar conambas manos de forma simultnea y quese fija al piecero de la cama.

Si la dificultad reside en falta de fuer-za y equilibrio para sentarse en la cama eincorporarse despus, es recomendableel uso de un asidero de cama. El sopor-

te se coloca bajo el colchn y el asiderohace ngulo recto con l, de manera quesirva para agarrarse e incorporarse.

Si se dispone de cama articulada, la elevacin del cabeceropuede ayudar a incorporar el tronco.

*UNE EN ISO 9999: 12 31 Productos de apoyo para transferencia y giro.UNE EN ISO 9999: 18 12 10 Camas y lechos desmontables con ajuste motorizado.

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Las camas articuladas deben constar decuatro mdulos: mdulo mvil para ca-beza y tronco, mdulo fijo para glteosy dos mdulos mviles articulados entres a la altura de las rodillas para muslos ypara piernas.

Permanecer sentado*

Para permanecer sentado sin apoyo es necesario buen equilibrio detronco. Si se va a permanecer largo rato en esa posicin, es necesa-rio un buen apoyo para evitar dolores de espalda y cuello.

Recomendaciones

Asiento con la altura y profundidad que permitan apoyar correcta-mente los pies en el suelo.

Reposabrazos adecuados para ayudar a mantener el equilibrio del

tronco.

Anchura y profundidad de asiento y respaldo que se corresponda

con las caractersticas antropomtricas de la persona.

Cuando se produce deslizamiento hacia delante en la silla, puede serdebido a varios motivos: espasmos en los msculos de la cadera ofalta de tono muscular; profundidad excesiva del asiento, respaldoreclinado, demasiado rgido o plano o altura excesiva del asiento,que impide apoyar correctamente los pies.

Colocar cinchas o cinturones para que la persona no se caiga nosolucionar el problema. Es preciso consultar con un profesional es-

pecializado para que analice la causa y proponga la solucin msadecuada.

Si la persona est en cama y no sedispone de cama articulada, se puedeutilizar un incorporador porttil coninclinacin regulable. Se coloca encimadel colchn. Es til para comer cuandose est encamado.

*UNE EN ISO 9999: 18 09 Mobiliario para sentarse.UNE EN ISO 9999: 12 22 Sillas de ruedas manuales.UNE EN ISO 9999: 12 23 Sillas de ruedas motorizadas.

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Mucho tiempo en esta posicin puede originar que la persona sedeslice, con el consiguiente riesgo de lceras por friccin. Las per-sonas con msculos isquiotibiales cortos tienen dificultad para man-tener la cadera flexionada y las rodillas en extensin.

Si se dispone de cama articulada, la elevacin del cabecero dasoporte al tronco en posicin de sedestacin. Es aconsejable com-binarla con la elevacin de los planos de los miembros inferiores,para evitar el deslizamiento en la cama y la lesin de la piel por fric-cin. Un somier articulado debe estar divido a la altura de las rodillaspara evitar daos en la zona lumbar.

Si se trata de permanecer sentado en lasilla de ruedaso en una silla de interior, de-

bemos procurar que sta rena las caracte-rsticas apropiadas para la persona que la vaa utilizar.

Para que la persona est correctamente sen-tada, la silla debe tener las dimensionesadecuadas, reposabrazos y reposapisajustados a su altura para que brazos y pier-nas estn correctamente apoyados, y so-portesposturales necesarios. Si la persona

no tiene suficiente equilibrio de tronco o necesita realizar cambiosposturales es aconsejable utilizar una silla basculante.

Una silla basculante se inclina manteniendo fijo el ngulo entre elasiento y el respaldo, lo que facilita el posicionamiento correcto.

Bien posicionada, la persona podr aprovechar su capacidad fun-cional para realizar actividades.

La silla reclinable ampla el ngulo de la cadera al llevar hacia atrsnicamente el respaldo. La reclinacin debe combinarse con eleva-

cin del reposapis para evitar el deslizamiento.Existen sillas basculantes que disponen tambin de respaldo reclinable.

Si la silla es basculante o reclinable,obligatoriamente debe incorporar reposa-cabezas.

El uso del reposacabezases recomenda-ble cuando se va a pasar gran parte del dasentado en la silla de ruedas; esto le per-

mitir relajar hombros y cuello, del mismomodo que cuando se est sentado en un silln. En otros casos, dasoporte al cuello favoreciendo la alineacin de la columna.

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Las barras de inodoroen los adultos, tam-bin ayudan a mantener la posicin de equili-brio sentados.

Los nios con limitaciones de equilibrio de tron-

co para permanecer sentados en el inodoro,pueden utilizar adaptaciones reductoras delaro del inodoroy/o de control de tronco. Con-viene poner tambin un apoyo para los pies a laaltura adecuada en cada caso.

Cuando existen limitaciones en las articulaciones de rodillas o ca-deras, las sillas de artrodesis(asiento partido e inclinable de formaindependiente para cada pierna), permiten apoyar correctamente la

espalda en el respaldo.

Cambiar de sentado en una silla a estar de pie*

Para realizar esta tarea, se requiere principalmente potencia enmiembros inferiores y equilibrio de tronco y, en ocasiones, ayuda delos miembros superiores.

Recomendaciones para facilitar la incorporacin

Altura adecuada del asiento.

Espacio libre bajo el asiento para permitir retrasar

los pies.

Reposabrazos planos que lleguen hasta el borde

anterior del asiento.

*UNE EN ISO 9999: 18 09 Mobiliario para sentarseUNE EN ISO 9999: 18 15 03 Extensores de patas.UNE EN ISO 9999: 12 36 Productos de apoyo para la elevacin de personas.

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Si el asiento es demasiado bajo, se puedeelevar colocandoalzas en las patas.

Cuando la persona camina pero tiene di-ficultad para ponerse de pie, puede utilizarasientos o sillones incorporadoresque alhacer el ademn de levantarse, elevan la pel-vis mediante un sistema de muelles, hidru-lico o elctrico, facilitando la bipedestacin.

Algunos permiten regularlos en funcin del peso de la persona.

Tambin se pueden utilizar barras verticales fijadas al sueloy/otecho, asiderossimilares a los utilizados en la cama o, en el caso deser usuario de andador, aquellos con apoyo intermedio para ayudara incorporarse.

Si la persona es usuaria de silla de ruedas,puede utilizar una silla manual o elctrica debipedestacin, siempre que no exista contra-indicacin.

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Si la persona necesita la ayuda de un asis-tente, ste puede utilizar arneses para ele-varle la pelvis o gras de bipedestacincuando la ayuda deba ser mayor o requierams esfuerzo. Para el uso de la gra de bipe-destacin es necesario que la persona hagaun buen apoyo con los pies, que no haya limi-taciones articulares en rodillas y caderas queno lo contraindiquen y que tenga buen tonomuscular en tronco y miembros superiores.

Permanecer de pie*

Permanecer en pie requiere potencia en la musculatura de los miem-bros inferiores y la pelvis y equilibrio de tronco. Esta actividad favo-rece la funcin respiratoria, excretora y circulatoria del organismo yla interaccin social.

Si la persona puede caminar, en ocasiones es necesario algntipo de ayuda para conseguir este objetivo: bastones, muletas oandadores(puede consultarse en otro captulo).

Si la persona no puede caminar es necesario utilizar otro tipo de

ayudas. Las sillas de verticalizacin o bi-pedestacin permiten incorporar auna persona usuaria de silla de rue-das mediante un sistema manual oelctrico. Algunas sillas realizan la bi-pedestacin desde la sedestacin yotras de forma progresiva desde unplano supino. Hay sillas de bipedesta-cin que permiten el desplazamientoen esta posicin.

Los bipedestadoresrequieren, generalmente, la ayuda de asisten-tes para realizar la incorporacin, aunque si la persona es capaz dehacer una transferencia, existen bipedestadores elctricos que per-miten realizarlo de forma independiente. Los bipedestadores suelendisponer de una mesa para realizar actividades con los miembros

*UNE EN ISO 9999: 12 22 Sillas de ruedas manuales.UNE EN ISO 9999: 12 23 Sillas de ruedas de propulsin motorizada.UNE EN ISO 9999: 18 12 Camas.

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superiores mientras se est de pie. Algunos de ellos permiten tam-bin el desplazamiento.

Los planos de supino y de pronose usan cuando es necesario irhaciendo una incorporacin progresiva hasta la bipedestacin.

Tambin existen camasque realizan verticalizacindesde supino.

Cambiar de estar de pie a sentado en una silla

Esta tarea requiere las mismas habilidades que la de pasar de sen-tado a estar de pie.

Recomendaciones

El borde anterior del asiento debe estar en contacto con la parte

posterior de las piernas para facilitar la accin de sentarse y localizarlos reposabrazos.

Transferir el propio cuerpo mientras se est sentado*

Esta actividad requiere incorporarse, para lo que son necesarios los

mismos requisitos que para ponerse de pie, potencia en miembrosinferiores y equilibrio de tronco y en ocasiones ayuda de los miem-bros superiores. Si la persona no puede realizarlo, en funcin de sucapacidad, deber utilizar diferentes productos.

Si la persona tiene potencia enlos brazos para realizar una transfe-rencia de forma autnoma, aunqueno pueda mantenerse de pie, puedeutilizar una tabla de transferencias,ya sea para pasar de una silla a otra,a la cama, al inodoro o al coche (es-tas ltimas deben ser ms largasporque existe ms espacio entre lasdos superficies). En ocasiones la transferencia es ms fcil si se co-loca encima un tapete tubular de baja friccin que permita un desli-zamiento ms fcil a travs de la tabla.

Existen cojines giratoriosmuy tiles para personas que tienen difi-

cultad para girarse, por ejemplo al entrar o salir del coche.*UNE EN ISO 9999: 12 31 Productos de apoyo para transferencia y giro.UNE EN ISO 9999: 12 36 Productos de apoyo para la elevacin de personas.

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Si la persona puede mantenerse en pie, aunque sea con ayuda, perono puede desplazarse, se pueden utilizar discos de transferencia, yasea solos o con apoyo para los brazos. El asistente ser el encargadode hacer girar el disco para que la persona quede en posicin de sen-tarse en la silla, colocada en ngulo recto con respecto a la anterior.

Si se trata de personas que pueden realizar bipedestacin con ayu-da y caminan con dificultad y lentamente, podemos recurrir a disposi-tivosque permitan el traslado desde la posicin de sentadaa otraposicin de sentada. Estos productos disponen de soporte para losglteos y apoyo tibial para el desplazamiento en posicin de descanso.

Si la persona no puede hacer por s mis-ma la incorporacin, pero puede hacer buenapoyo con los pies y tiene suficiente tono

muscular, recurriremos a las gras de bipe-destacin para pasar de silla a silla. Estasgras disponen generalmente de un solo ar-ns que se coloca a nivel dorsal y pasa pordebajo de las axilas para elevar el tronco; tie-nen apoyos tibiales para evitar la flexin delas rodillas mientras se realiza la elevacin.

Algunas gras disponen de un segundo ar-ns que ayuda a elevar la pelvis.

Si no es posible utilizar una gra de bipe-destacin, ser necesario utilizar una grapasiva de elevacin y trasladopara pasarde una silla a otra. Es muy importante, en eluso de una gra, que sta tenga potenciapara levantar el peso de la persona y elegirel arns que se corresponda con la funcin,talla y capacidad del usuario, segn su tonomuscular, situacin cognitiva, actividad, etc.

La incorrecta colocacin del arns condicionaen muchos casos la seguridad en el manejode la gra.

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Transferir el propio cuerpo mientras se est acostado*

Para cambiar de postura mientras se est acostado, es necesariopoder desplazarse lateralmente, hacia arriba y hacia abajo en lacama, as como rotar el tronco.

Recomendaciones

Las sbanas y pijamas de raso facilitan la movilidad en la cama al

deslizar bien unos sobre otros. Es aconsejable que sean transpirables.

Si la persona no es autnoma para mo-verse en la cama, se pueden utilizar pro-

ductos de baja friccin en forma de tape-tes tubulares(en algunos casos disponende un soporte rgido interior) o sabanillasdeslizantespara realizar desplazamientoshacia los laterales o hacia el cabecero dela cama. Estos tambin pueden servir pararealizar transferencias desde la cama a una camilla o a un carro delavado.

Cambiar el centro de gravedad del cuerpo mientras se estacostado**

Cambiar el centro de gravedad del cuerpo mientras se est acosta-do es necesario para evitar excesiva presin en las zonas de riesgo.Esto requiere capacidad para realizar volteos.

Si la persona tiene dificultades para cambiar de postura, se pue-de ayudar de las barandillaso de sbanas de rasopara deslizarse

mejor y poder hacer los volteos.La posicin de decbito lateral es aconsejable combinarla cada 2 3horas con el decbito supino. Para mantener la posicin de decbitolateral, se pueden utilizar almohadaso productos especificamentediseados para ello.

*UNE EN ISO 9999: 12 31 03 Tablas de transferencia, tapetes deslizantes y sbanas para giro.** UNE EN ISO 9999: 18 12 Camas.UNE EN ISO 9999: 18 12 18 Colchones y cubiertas de colchones.

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Si la persona no puede realizar los cambios por s misma, y tienefactores de riesgo para padecer lceras por presin, la utilizacin desuperficies para el manejo de la presin (sobrecolchones o col-chones de aire, espuma, viscoelsticos, etc., o colchones lateraliza-dores), contribuyen a prevenir su aparicin. Estos productos debenutilizarse en funcin del riesgo y en la mayora de los casos, debecombinarse con los cambios posturales manuales. La presin delos colchones de aire hay que ajustarla al peso del usuario, aunquealgunos colchones lo calculan de forma automtica.

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8. DESPLAZARSE DENTRO DEL HOGAR

Comprende andar y moverse dentro de lapropia casa, dentro de una habitacin y alre-dedor de toda la casa o zona de residencia.

Este captulo comprende los desplazamientos siguientes12: Realizar desplazamientos para vestirse.

Realizar desplazamientos para comer.

Realizar desplazamientos para lavarse.

Realizar desplazamientos no vinculados al autocuidado.

Realizar desplazamientos entre estancias no comunes.

Acceder a todas las estancias com

guadeproductosdeapoyo

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