Guía Práctica Clínica Nacional sobre Guía Práctica Clínica Nacional sobre

Prevención, Diagnóstico y Tratamiento Prevención, Diagnóstico y Tratamiento

de la Diabetes Mellitus Tipo 2de la Diabetes Mellitus Tipo 2

Dirección de Promoción de la Salud Dirección de Promoción de la Salud y Control de Enfermedades No Transmisiblesy Control de Enfermedades No Transmisibles

Subsecretaria de Prevención y Control de RiesgosSubsecretaria de Prevención y Control de Riesgos

Importancia de la Alimentación en el Paciente con Diabetes

ALIMENTACIÓN Y DIABETESALIMENTACIÓN Y DIABETES

Complicaciones Macrovasculares

Los pacientes con DMT2 presentan una

morbimortalidad aumentada

¿Como reducir o retrasar su aparición?

CONTROL METABÓLICO ADECUADOCONTROL METABÓLICO ADECUADO

ComplicacionesMicrovasculares

PILARES DEL TRATAMIENTOPILARES DEL TRATAMIENTO

DIABETESDIABETES

Plan de alimentaciónPlan de alimentaciónVCT VCT Hipocalórico (Sind. Metabólico)

HIDRATOS DE CARBONO: HIDRATOS DE CARBONO: (50- 60% ) SIMPLES (10%)COMPLEJOS( 40-50%)

FIBRA FIBRA 40 gramos diarios25 gramos/1000Kcal

PROTEINAS PROTEINAS 12-15%0.8 gr/Kg de peso0.8 gr/Kg de peso

GRASASGRASAS < 30% SATURADAS 7%MONOINSATURADAS 10%POLIINSATURADAS 10-12%OMEGA 3 250mgTRANS < 1COLESTEROL -300 mg

SODIO SODIO 2 gramos diarios

¿Dónde los encontramos?

AzúcarDulcesGolosinasGaseosas

Hidratos de Carbono

Gaseosas

CerealesArrozPastasPanLegumbres

HIDRATOS DE CARBONOSIMPLES

HIDRATOS DE CARBONO COMPLEJOS

EVITAR ya que aumentan

significativamente la glucemia.

Solo consumir en caso de producirse

una hipoglucemia

Consumo moderado. 2 o 3 veces por

semana 1 vez al día

Azúcar, jugos, gaseosas comunes, Panes integrales, pasta corta, arroz

Hidratos de Carbono

Azúcar, jugos, gaseosas comunes,

miel, mermelada, dulces y productos

que contengan estos alimentos

Panes integrales, pasta corta, arroz

integral, masa de pizza, papa, batata,

choclo, banana, uva e higo

Hipoglucemia: 1 caramelo o 1 sobre

de azúcar o 1 vaso de gaseosa común

Una porción= 1 taza de arroz integral,

o fideos o 1 papa chica o 2 canelones

o una porción de tarta o 1 taza chica

de legumbres cocidas.

Solo en desayuno y merienda: 1 o 2

rebanadas de pan de salvado o 1

mignon o 3 galletas de salvado bajas

en grasa

Fibra insoluble Fibra insoluble

�Ayuda en la digestión�Mejora el transitointestinal

�Retrasa la absorción de HC �Disminuye los niveles de

Fibra Soluble Fibra Soluble

Fibra

intestinal �Disminuye los niveles de glucemia� Disminuye el colesterol en sangre�Aumenta la saciedad

Salvado de Trigo, vegetalescrudos, frutas con piel

Salvado de Avena, arroz integral, frutas con piel, vegetales de hoja verde, frutas secas

Contenido de fibras Contenido de fibras de los alimentos (100gr)de los alimentos (100gr)

AlimentoAlimento Fibra solubleFibra soluble Fibra insolubleFibra insoluble TotalTotal

Manzana 0.2 1.8 2

Pomelo 0.3 1.1 1.4

Naranja 0.3 1.4 1.7

Pera 0.4 2.4 2.8

Mandarina 0.4 1.4 1.8

Ciruela 0.4 0.8 1.2

Chauchas 0.6 1.5 2.1

Zanahorias crudas 0.2 2.3 2.5

Brócolis 0.4 3.1 3.5

Apio crudo 0.1 1.7 1.8

Pimiento 0.6 1.9 2.5

Galleta Integral 0.8 1.9 2.7

Salvado de Avena 6.5 10.5 17

Germen de trigo 1.1 12.5 14

¿Cómo logramos cubrir las recomendaciones ¿Cómo logramos cubrir las recomendaciones

diarias de fibra soluble según las GPC?diarias de fibra soluble según las GPC?

� 4 a 6 rodajas de pan integral, de salvado

preferentemente en el desayuno y merienda

� 1 vaso de yogurt descremado con cereal s/azúcar o con

muesli o con 1 fruta

� Agregar 2 cucharadas soperas de salvado de avena por� Agregar 2 cucharadas soperas de salvado de avena por

día a la sopa de verduras

� Consumir 4 a 5 porciones de hortalizas crudas

� Consumir 2 frutas chicas por día (con cáscara)

¿Dónde las encontramos?Carne Vacuna y AvePescadosClara de Huevo

LecheYogurQueso

Proteínas

Se recomienda consumirSe recomienda consumir

Proteínas

�Leche descremada: 250cc/día

�Yogur descremado, s/ azúcar: 1 pote

�Huevo: entero 1 vez por semana. Clara libre ( si�Huevo: entero 1 vez por semana. Clara libre ( sino hay complicaciones)

�Quesos: untables descremados o de pastasblandas de bajo tenor graso

�Carnes rojas, de ave y pescados de mar: Nomás de 5 veces por semana, 1 vez al día(150gramos) sin grasa.

¿Dónde las encontramos?AceiteMantecaMargarinaProductos de copetín

PescadosYema de HuevoCarnes Grasas Lácteos enteros

Grasas

PaltaFrutas Secas

GRASAS SATURADAS (DE ORIGEN ANIMAL):llamada grasa “mala”

Clasificación de las grasas:Clasificación de las grasas:

El colesterol LDL, predisponiendo a enfermedades coronarias.

AumentaAumenta

El colesterol total

¿Cómo logramos reducir las grasas ¿Cómo logramos reducir las grasas saturadas a menos de 7 % del VCT?saturadas a menos de 7 % del VCT?

EVITANDO…

� Manteca, margarinas, lácteos enteros, crema deleche, queso de rallarleche, queso de rallar

� Carnes grasas (asado, cogote pecho) pollo c/ piel

� Fiambres y embutidos en general

� Yema de huevo

� Visceras (hígado, riñones, molleja)

GRASAS INSATURADAS (DE ORIGEN VEGETAL):

Se dividen en :

••MONOINSATURADA:MONOINSATURADA:

ReduceEl colesterol HDL

Mejora los valores de presión arterial

El colesterol total El colesterol LDL

Aumenta

POLIINSATURADA:

En este grupo de alimentos se encuentran los ácidos grasosesenciales que no pueden ser sintetizados por nuestroorganismo.

ENTRE ELLOS ESTAN:

•OMEGA 3:

ReduceEl colesterol HDL Las defensas

POR LO TANTO DEBEN INCORPORARSE CON LA DIETAPOR LO TANTO DEBEN INCORPORARSE CON LA DIETA

El colesterol LDL

Los triglicéridos

El riesgo de algunostipos de cáncer

ReduceEl colesterol HDL

Aumenta

Las defensas

Hace más fluida la sangre

El colesterol LDL y el HDL

OMEGA 6:

Reduce

El colesterol LDL y el HDL

Forma parte de lasmembranas celulares.

¿Cómo incrementamos el aporte de AGM ¿Cómo incrementamos el aporte de AGM (20% VCT) y de AGP (10% VCT)?(20% VCT) y de AGP (10% VCT)?

ELIGIENDO…

� Aceite de oliva y combinarlos con aceite de maíz,girasol, soja, cánola.

� Pescados de mar (merluza, salmón, atún, jaurel,lenguado, arenque (por lo menos 2 veces por semana)lenguado, arenque (por lo menos 2 veces por semana)

� Consumir carnes magras no más de 5 veces porsemana, sólo 1 vez al día

� Agregar paltas o frutas secas a las ensaladas

� Usar spray vegetal como antiadherente

� Cocinar a la plancha, vapor, al horno, hervido

� Evitar las frituras

GRASAS TRANSGRASAS TRANS

�Son grasas vegetales que sufren un procesoindustrial (llamado hidrogenación)

�Producen un aumento del colesterol LDL(colesterol malo) y una disminución del HDL(colesterol bueno).(colesterol bueno).

¿Dónde las encontramos?Alimentos industrializados como la margarina,aderezos, galletitas, barritas de cereales, tapasde tartas y empanadas, snacks, sopas y caldosconcentrados.

Alimentos BAJOS en sodio

Alimentos ALTOS en sodio

Sodio

No más 2 grs de sodio (1 cdita de te de sal de mesa)

Factores para mantener los valores de glucemia dentro de lo normal

• Método de Cocción

• Método de Procesamiento

• Combinación con Proteínas y Grasas• Combinación con Proteínas y Grasas

• Acidez

• Fibra Soluble

DESAYUNODESAYUNO1 taza de infusión conleche descremada sin azúcar

2 rodajas de pan integral2 rodajas de pan integral

2 cucharadas soperasde queso untable

ALMUERZOALMUERZO

Ensalada de vegetales (aderezar con aceite, vinagre o aceto balsámico y jugo de limón)

Sopa de vegetales con Salvado

de avena y trigo

¼ de pollo sin la pielo 1 milanesa de carne al horno

o 1 filet de pescado.

Ensalada de frutas sin azúcar

MERIENDAMERIENDA

1 mignon de pan integral

1 pote de yogur(preferentemente descremado) con 1 cda sopera de muesli o 1 fruta

1 cucharada tipo postre de mermelada SIN AZÚCAR

1 mignon de pan integral

CENACENA

Fideos con vegetales(Brócoli, espinaca, etc)

Sopa de vegetales con salvado de avena

Manzana o Pera con Cáscara

(Brócoli, espinaca, etc)

COLACIONESCOLACIONESEn caso de ser necesario se pueden hacer colaciones a media mañana y media tarde con:

� Fruta con cáscara

� Yogur con salvado de avena.

� Barra de Cereal light

ROTULADOROTULADO

Diferencias entre “light “ y “diet”.

• “Diet” significa que su composición original fue modificada en algúnsentido. Por ejemplo la leche sin lactosa es un producto dietético,aunque ello no significa que tenga menos calorías, sino quesimplemente puedan consumirla las personas que no toleran lasimplemente puedan consumirla las personas que no toleran lalactosa.

• “Light” puede tener o no características similares o lo “diet”. Por logeneral, significa que tiene 1/3 menos de calorías, 50 % menos degrasa y /o sodio. Pero también hay productos sin azúcar rotuladoscomo light.

Se debe especificar cuánto más “liviano” es en relación al productooriginal.

�Azúcar, torta, caramelos, galletas dulces, bebidas con azúcar, miel, mermeladas comunes o reducidas en azúcar, chocolates, golosinas, leche condensada, etc�Manteca, carnes grasas, frituras, lácteos enteros, etc

�Cereales, pastas, arroz, papa, choclo, batata, empanadas,pizzas, galletas de agua o salvado, barras de cereal, etc�Queso por salut descremado, huevo entero ( no mas de 2

EL SEMAFORO DE LA ALIMENTACIÓNEL SEMAFORO DE LA ALIMENTACIÓN

�Queso por salut descremado, huevo entero ( no mas de 2a 3 por semana)

�Verduras de hojas verdes (espinaca, acelga, lechuga, rúcula, etc)�Infusiones , agua mineral, bebidas sin azúcar, jugos en polvo sin azúcar, condimentos

GRÁFICO DEL PLATOGRÁFICO DEL PLATO

Una cuarta parte del plato

con carnes

Mitad del plato con verduras y frutas en almuerzo y cena

Una cuarta parte del plato con

almidones: papa, batata, choclo,

pasta, arroz cocidos al dente

Modelos visuales de AlimentosModelos visuales de Alimentos

Cereales y Derivados

Arroz Cocido: porción 50 grs Fideos: Porción 50 grs

Cereales y Derivados

Lentejas: porción 50 grs Poroto: porción 50 grs

Vegetales

Acelga: porción 50 grs Repollo: porción 50 grs

Tomate: porción 50 grs

Vegetales

Zanahoria: porción 50 grs Coliflor: porción 50 grs

Lechuga: porción 25 grs

Frutas

A: 100 grs; B: 150 grs; C: 200 grs A: 150 grs; B: 200 grs

A: 100 grs; B: 150 grs; C: 200 grs

Carnes

Merluza: 150 grs Muslo: 225 grsMerluza: 150 grs Muslo: 225 grs

Nalga: 150 grs Paleta: 150 grs

¿Cómo debería ser ¿Cómo debería ser un plan de un plan de

alimentación alimentación alimentación alimentación adecuado para la adecuado para la

persona con persona con diabetes?diabetes?

CONCLUSIÓNCONCLUSIÓN

La alimentación es uno de los pilares del

tratamiento de la Diabetes. Es uno de los

elementos más importantes del plan terapéutico,

y en algunos casos, la única intervención

necesaria. Es por tal motivo que debe

recomendarse realizar educación alimentaria,

utilizar estrategias motivacionales y

asesoramiento para modificar conductas y

estilos de vida y así lograr mayor adherencia de

la persona con diabetes al tratamiento

MUCHAS GRACIAS!

Lic. Paola Bicharanutricionmsal2@gmail.com