guía / itinerario formativo · sección de Órbita, oculoplástica y vías lagrimales dr. rivera...

GUÍA / ITINERARIO FORMATIVO TIPO (GIFT) UNIDAD DOCENTE OFTALMOLOGÍA

MAYO 2020

1

Guía / Itinerario Formativo

Unidad Docente OFTALMOLOGÍA

Hospital General La Mancha Centro

Mayo de 2020

2 GUÍA / ITINERARIO FORMATIVO TIPO (GIFT) UNIDAD DOCENTE OFTALMOLOGÍA MAYO 2020

2

ÍNDICE

1.- PRESENTACIÓN Y BIENVENIDA.......................................................................3

2.- CARTERA DE SERVICIOS ASISTENCIALES Y DOCENTES.......................4 2.1.- RECURSOS HUMANOS POR SECCIONES CLÍNICAS.......................................4 2.2.- ESPACIOS FÍSICOS Y EQUIPAMIENTO DISPONIBLE...................................8 2.3.- ACTIVIDAD ASISTENCIAL........................................................................................9 2.4.- ACTIVIDAD DOCENTE E INVESTIGADORA.....................................................10 2.5.- DOCUMENTACIÓN DISPONIBLE.........................................................................11 2.6.- BIBLIOTECA.................................................................................................................11 2.7.- UNIDADES DE APOYO..............................................................................................11

3.- OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS DE CADA AÑO DE RESIDENCIA..................................................................................................................23

3.1.- PRIMER AÑO................................................................................................................23 3.2.- SEGUNDO AÑO............................................................................................................25 3.3.- TERCER AÑO................................................................................................................26 3.4.- CUARTO AÑO...............................................................................................................28

4.- PROTOCOLO DE SUPERVISIÓN DEL RESIDENTE...................................29

5.- ACTIVIDADES ASISTENCIALES A DESARROLLAR POR EL ESPECIALISTA EN FORMACIÓN............................................................................30

5.1.- CRONOGRAMA (ROTAPLAN).................................................................................30 5.2.- ROTACIONES...............................................................................................................30 5.3.- GUARDIAS.....................................................................................................................41

6.- ACTIVIDADES DOCENTES A DESARROLLAR POR EL ESPECIALISTA EN FORMACIÓN............................................................................................................42

6.1.- SESIONES CLÍNICAS O BIBLIOGRÁFICAS.....................................................42 6.2.- CALENDARIO DE CURSOS OBLIGATORIOS Y OPCIONALES...................42 6.3.- REVISIÓN O ELABORACIÓN DE GUÍAS CLÍNICAS, PROTOCOLOS, ETC.......................................................................................................................................................44

7.- ACTIVIDADES CIENTÍFICAS A DESARROLLAR POR EL ESPECIALISTA EN FORMACIÓN............................................................................44

8.- REUNIONES DE TUTORIZACIÓN...................................................................45

9.- MÉTODOS DE EVALUACIÓN DE LOS RESIDENTES.................................45

ANEXO 1.- PLAN DE FORMACIÓN TRANSVERSAL COMÚN........................46


MAYO 2020

3

3

1.- PRESENTACIÓN Y BIENVENIDA

El Servicio de Oftalmología del HGLMC se complace en acogerte como MIR. Es una satisfacción que hayas elegido nuestro centro para realizar la especialidad, y pondremos todos los recursos disponibles para que puedas completar una formación acorde con el estado actual del conocimiento en el ámbito de la Oftalmología. Este documento, complementario a la Guía General del HGLMC, pretende ofrecerte una visión global sobre el entorno de trabajo al que te vas a incorporar. En él se exponen los principales ejes de la estructura y organigrama general del Servicio, haciendo hincapié en aquella información necesaria para facilitar la toma de contacto durante los primeros días. Posteriormente, de forma gradual, se te facilitará documentación detallada sobre el Programa Formativo de la Especialidad de Oftalmología, el Plan Formativo Individual que iremos diseñando contigo, así como información sobre recursos formativos recomendados, muchos de ellos ya a tu disposición. Decía Aristóteles que “el comienzo es más de la mitad del todo” y nos gustaría que vivieras con intensidad tus primeros meses en nuestro hospital. Intentaremos que la formación que vamos a impartirte no sólo se reduzca a conocer habilidades diagnósticas y técnicas quirúrgicas de última generación. En nuestro Servicio creemos que es más importante aprender a mirar a los ojos del paciente que sólo intentar curarlos. Sólo viviendo con idealismo tu período de formación como oculista podrás llegar a sentirte orgulloso de ser un médico especialista. La Mancha nos impregna de ese idealismo y esa forma de actuar es lo que nos puede devolver el orgullo a la profesión médica. Confiamos en que esta guía sea de utilidad. Todos los miembros del Servicio de Oftalmología estaremos a tu lado, todos a una, para cualquier duda o necesidad que se te presente. ¡Bienvenido a La Mancha!


4

2.- CARTERA DE SERVICIOS ASISTENCIALES Y DOCENTES

2.1.- RECURSOS HUMANOS POR SECCIONES CLÍNICAS

Sección General

Dr. Antonio Pérez Serena

Sección de Estrabismo y Neurooftalmología Dra. López-Romero Moraleda, Sonia

Dra. Barrajón Rodríguez, Ángela

Dra. Mesa Varona, Diana

Sección de Córnea y Superficie Ocular

Dr. Celis Sánchez, Javier Jefe de Sección

Dra. Avendaño Cantos, Eva

Dr. Infantes Molina, Edgar Javier


MAYO 2020

5

5

Sección de Glaucoma

Dra. López Mondéjar, Esperanza. Jefa de Sección

Dr. Zarco Tejada, José Manuel Jefe de Sección (Tutor de residentes)

Dra. Riveira Villalobos, Laura

Sección de Órbita, Oculoplástica y Vías Lagrimales

Dr. Rivera Salazar, Jorge

Dr. Valdés González, José Juan

Dr. Gálvez Martínez, Javier

Dr. Moraleda de Acuña, Manuel Aurelio

Sección de Vítreo y Retina

Dr. Núñez Sánchez, Agustín

Dra. Domínguez Fernández, María José


6

Dr. Arias Palomero, Antonio

Dr. González del Valle, Fernando Jefe de Servicio

Médicos Internos Residentes

Dr. De Frutos León, Miguel

Dr. Lara Peñaranda, Jesús

Dra. García-Filoso Moraleda, Laura

Dra. Abbas Khoja, Amany

Personal Auxiliar

Jesús Miró Palmero (Técnico de Imagen)


MAYO 2020

7

7

Enfermería 1. Consultas: a) Alcázar de San Juan: nueve enfermeras en el turno de mañana y dos enfermeras en el turno de tardes. b) Tomelloso: dos enfermeras en el turno de mañana. c) Quintanar de la Orden: una enfermera en el turno de mañana. 2. Hospitalización: En la planta de Cirugía 2 trabajan doce enfermeras en turno rotatorio y una en turno fijo de mañanas. 3. Quirófano de Oftalmología: dos enfermeras en el turno de mañana. Auxiliares de Clínica 1. Consultas: a) Alcázar de San Juan: dos auxiliares en el turno de mañana. b) Quintanar de la Orden: una auxiliar en el turno de mañana. 2. Hospitalización: En la planta de Cirugía 2 trabajan nueve auxiliares en turno rotatorio y una en turno fijo de mañanas. 3. Quirófano de Oftalmología: una auxiliar en el turno de mañana. Auxiliares Administrativos El Servicio de Oftalmología dispone de una auxiliar administrativo que se encarga de toda la programación de los pacientes que precisan inyecciones intraoculares. También hace otras labores administrativas relacionadas con nuestro Servicio (intendencia, Banco de Ojos, etc.). Su extensión es: 80650.


8

2.2.- ESPACIOS FÍSICOS Y EQUIPAMIENTO DISPONIBLE

Cualquier teléfono del Hospital tiene un número largo, añadiendo a 9265 el número corto. Esto es útil para llamar desde el exterior. Si es posible, es preferible desde el Hospital utilizar las extensiones “cortas”, las comunicaciones son más ágiles y es más económico para nuestro Hospital.

UNIDAD UBICACIÓN EXTENSIÓNTELEFONO

DespachoJefedeServiciodeOftalmología

Segundaplanta

80784y80785Móvil:639815548(Ext:27581)

JefedeSeccióndeDocenciadeOftalmología

Segundaplanta

Móvil:669015993(Ext:27735)

ConsultasExternas Primeraplanta 80611/80612y80713

PruebasEspeciales Primeraplanta 80740y80741

DespachoSupervisoraCirugía2

PlantadeCirugía2,detrásdelcontrol

80659

ControlPlantadeCirugía2

PlantadeCirugía,controldeenfermería

80660

Quirófano12(Oftalmología)

Áreadequirófanos(UCSI)þ

80200

Quirófano14(Oftalmología)

Pasillodequirófanos,juntoaUCIcoronaria

80141

Quirófano11

Áreadequirófanos(UCSI)

80201

QuirófanoOftalmologíaHtal.Gral.deTomelloso

Tomelloso(Salida123autopistadelosViñedos)

71083


MAYO 2020

9

9

2.3.- ACTIVIDAD ASISTENCIAL

UNIDAD asistencial PROGRAMACIÓN

Hospitalización H. ALCAZAR Pase de planta todos los días del año.

Quirófano Programado H. ALCAZAR

Uno o dos quirófanos en horario matutino. Quirófano de subespecialidades (córnea, retina, glaucoma, órbita y estrabismo) una vez

a la semana al menos. Quirófano de cataratas (8 procesos).

Quirófano Local H. ALCÁZAR

Quirófano local de inyecciones intraoculares (25 procesos) dos días a la semana.

Quirófano Programado H. TOMELLOSO Quirófano de cataratas (8 procesos) dos o tres veces a la semana.

Consultas Programadas H ALCAZAR 7 consultas diarias con un máximo de 20 pacientes por consulta.

Consultas Programadas H TOMELLOSO 10 consultas semanales con un máximo de 20 pacientes por consulta.

Consultas Programadas CEDT Quintanar de la Orden 2 consultas semanales con un máximo de 25 pacientes por consulta.

Pruebas Especiales (AGF/ Láser/ Campos visuales/OCT/Biomicroscopía ultrasónica/Pentacam/Biomicroscopía especular, etc.)

15 consultas semanales (laceres y campos visuales 8 tratamientos por sesión y consulta. Retcam 3 pacientes prematuros por sesión. Muchas

pruebas se realizan a demanda, como el OCT)

Banco de tejido oftalmológico Todos los días del año.

Sesiones Clínicas 2 días a la semana a primera hora.

Coordinación, Gestión, Docencia e Investigación

Además del programa formativo en cada sección clínica el R1 participará en un curso de formación específico para oftalmólogos durante todo el

mes de febrero de su primer año de residencia. Los R3 y R4 tendrán sesiones especiales para entrenarse en la gestión clínica.

Guardias Guardias 365 días al año


10

2.4.- ACTIVIDAD DOCENTE E INVESTIGADORA

El Servicio tiene una Sesión Clínica semanal que tiene lugar habitualmente los viernes. En ella, fundamentalmente: - Se comentan y se discuten entre todos los facultativos casos clínicos o quirúrgicos de especial relevancia. - Se actualizan los conocimientos cada vez que algún miembro del Servicio acude a algún congreso o curso de su subespecialidad. - Se comentan artículos publicados recientemente que sean de especial interés. - Y se consultan cuestiones administrativas que vayan surgiendo y que incidan en la marcha del Servicio. Además, los jueves a primera hora de la mañana tienen lugar las Sesiones de Residentes, que son impartidas a todos los miembros del Servicio. El tema de las mismas debe estar relacionado con la rotación que en ese momento esté realizando el residente. Estas sesiones son rotatorias entre todos los residentes del Servicio, participando también los rotantes externos. En cada rotación por cada una de las Secciones todos los residentes colaboran en las publicaciones que están en marcha en ese momento. En la segunda rotación, cuándo el nivel de responsabilidad es mayor, se le ofrecen temas específicos de publicación a cada residente.

Plan de formación transversal común para especialistas en formación: El plan de formación transversal común esta compuesto por un conjunto de actividades docentes, dirigidas principalmente a especialistas en formación en ciencias de la salud, que incluye contenidos comunes y de interés general para todas las especialidades. Estas actividades formativas se ofrecen en el Hospital General La Mancha Centro (HGMC) o directamente desde los Servicios Centrales del SESCAM a través de su plataforma de e-learning. (ANEXO 1 – Plan de Formación Transversal Común) Formación en el centro: La Gerencia de Atención Integrada (GAI) de Alcázar de San Juan elabora un plan formativo anual. Este plan formativo se realiza a partir de los cursos más solicitados por los profesionales del centro (medidos a través de una encuesta de detección de necesidades), los cursos más demandados de años anteriores y las líneas estratégicas de cada una de las divisiones (médica, enfermería y de gestión). El plan formativo es un plan dinámico con más de 150 actividades anuales, la mayoría de ellas abiertas también a los especialistas en formación. La consulta y matriculación de la oferta formativa de la GAI de Alcázar de San Juan se puede realizar en el portal corporativo del centro o en la siguiente dirección: https://sescam.jccm.es/sofos/matriculacion/listaCursos.jsp.


MAYO 2020

11

11

2.5.- DOCUMENTACIÓN DISPONIBLE

Protocolos propios del Servicio de Oftalmología (Causticaciones, Uveítis,

Endoftalmitis, Inyecciones intravítreas, Enfermería, etc.).

Protocolos de la Sociedad Española de Oftalmología.

Protocolos de la Sociedad Americana de Oftalmología.

2.6.- BIBLIOTECA

Biblioteca del Servicio: El Servicio cuenta con una biblioteca específica de Oftalmología distribuida entre las consultas externas y el despacho de Oftalmología. Además ofrece a la Biblioteca del centro y al propio Servicio los volúmenes actualizados mensualmente de las revistas Journal of Cataract and Refractive Surgery y Ophthalmology. Biblioteca del centro: La biblioteca del HGMC es la biblioteca de referencia para los hospitales de Alcázar, Tomelloso y Manzanares. La biblioteca física del HGMC está ubicada en la segunda planta del centro de salud Alcázar 1, en el área de Investigación, Docencia y Formación de la Gerencia. Cuenta con equipos informáticos para consultas, puestos de estudio, fondos propios, un repositorio externo y un bibliotecario encargado (extensión: 80101). Acceso electrónico (e-biblioteca): Existe acceso electrónico a las revistas contratadas por el SESCAM y a las principales bases bibliográficas como PubMed, Scopus, Web of Science (WOS), UpToDate, etc. La e-biblioteca realiza préstamo inter-bibliotecario con las principales bibliotecas de todo el ámbito nacional. A través de la e-biblioteca se pueden consultar y realizar peticiones de artículos. Su dirección web es: https://sescam.jccm.es/ebiblioteca/.

2.7.- UNIDADES DE APOYO

Unidad de Apoyo a la Investigación: La GAI de Alcázar de San Juan cuenta con una unidad de apoyo a la investigación ubicada en el Servicio de Investigación, Docencia y Formación (IDF), en la segunda planta del Centro de Salud Alcázar 1. En esta unidad se ofrece asesoramiento y apoyo metodológico en las distintas fases del desarrollo de una investigación (planteamiento, redacción de proyectos, búsqueda bibliográfica, diseño, recogida de datos, análisis estadístico,


12

interpretación de resultados, redacción y publicación de manuscritos). La unidad de apoyo a la investigación está formada por un equipo multidisciplinar para el apoyo integral a la investigación y al desarrollo de tesis doctorales (extensión: 80100). Los miembros de la unidad también participan activamente en las comisiones del hospital y en el desarrollo de actividades formativas relacionadas con los aspectos metodológicos de la investigación. Comité Ético de Investigación Científica (CEIC): El CEIC del HGMC es el comité de referencia para los Hospitales Virgen de Altagracia (Manzanares), Hospital General de Tomelloso y HGMC (Alcázar de San Juan). EL CEIC realiza la valoración ética y metodológica de todos los proyectos o ensayos clínicos realizados en dichos hospitales. Se compone de un presidente, un secretario y trece vocales con distintos perfiles profesionales. El modo de contacto es a través de la de la secretaría (extensión: 80712), se realizan reuniones mensuales donde se valoran todos los proyectos presentados y/o aclaraciones solicitadas. Comisión de docencia: El HGMC cuenta con una Comisión de Decencia que es el órgano colegiado al que corresponde organizar la formación, supervisar su aplicación práctica y controlar el cumplimiento de los objetivos previstos en los programas formativos de las distintas especialidades en Ciencias de la Salud. Esta comisión esta formada por veinte miembros, entre los que existe representación de los tutores y de los residentes. Además de la Comisión de Docencia, en el centro existe una Subcomisión de las Especialidades de Enfermería y una Subcomisión de la Unidad Docente Multiprofesional de Pediatría. Unidad de Calidad y Seguridad: La GAI de Alcázar de San Juan dispone de una Unidad de Calidad y Seguridad con cuya colaboración se ha procedido a la implantación de la certificación según la norma ISO 9001 en varios servicios del centro. Dentro de estos servicios se encuentran las áreas de Docencia y Formación del Servicio de IDF.


MAYO 2020

13

13

2.8.- CARTERA DE SERVICIOS

Cirugía de la Córnea:

• BANCO DE OJOS. • Permiso de obtención e implante de córnea. • BANCO DE MEMBRANA AMNIÓTICA. • Permiso de obtención e implante de membrana amniótica. • Conservación de córnea en caliente. • Estudio de la viabilidad del injerto corneal, mediante recuento endotelial

(en colaboración con el Servicio de Anatomía Patológica). • Cirugía astigmatismo. Arcuatas. Resección en cuña. • Biopsia corneal. • Cirugía con anillos corneales. Ectasias primarias y secundarias.

Astigmatismo postQPP. • Queratoplastia penetrante. • Anillo de Krumeich en trasplante de alto riesgo. • Queratoplastia lamelar. • Queratotomía lamelar + trasplante de Membrana amniótica. • DALK (técnica de la gran burbuja o mediante inyección viscoelástico). • DSAEK (queratoplastia lamelar endotelial). • DMEK (queratoplastia endotelial). • Trasplante de membrana de Bowman. • Queratoprótesis. • Autoqueratoplastia penetrante. • Tumores conjuntivales, cirugía y seguimiento mediante iconografía. • Tratamiento de diversas enfermedades de la superficie ocular mediante

el implante de membrana amniótica heteróloga (pterigium, conjuntivochalasis).

• Autotransplante de limbo en quemaduras graves o en síndromes con insuficiencia límbica.

• Trasplante de limbo autólogo o heterólogo. • Tratamiento de diversas enfermedades de la superficie ocular mediante

Ciclosporina A. • Tratamiento de diversas enfermedades de la superficie ocular mediante

Interferón. • Tratamiento de diversas enfermedades de la superficie ocular con

Bevacizumab colirio. • Tratamiento de la neovascularización corneal: anti-VEGF, cauterización

monopolar, laser, corticoides. • Biopsia corneal en casos de infección de etiología desconocida. • Cross-linking en ectasias progresivas e infecciones corneales. • Punciones de la Bowman en síndrome de erosión corneal recidivante. • Tratamiento de las perforaciones oculares de origen autoinmune con

cianoacrilato o con pegamento tisular, recubrimiento conjuntival,


14

recubrimiento con esclera conservada, con esclera propia con puente vascular, con autotransplante corneal, etc.

• Cirugía corneal combinada asociada a cirugía de cristalino, cirugía de glaucoma, cirugía vítreo-retiniana, etc.

• Cirugía de la conjuntivochalasis. • Cirugía de la conjuntivitis límbica superior. • Cirugía combinada de trasplante corneal (queratoplastia penetrante,

DSAEK, DMEK) con procedimientos asociados a vitrectomía vía pars plana (recambio de lente, sutura de lente intraocular, pelado de proliferaciones, desprendimiento de retina, etc.).

• Cirugía combinada de trasplante corneal (queratoplastia penetrante, DSAEK, DMEK) con procedimientos asociados a recambio de lente, sutura de lente intraocular, otros procedimientos de polo anterior, etc.

• Pegamento biológico en perforaciones. • Fibrina autóloga en perforaciones. • Cirugía pediátrica de la córnea. • Trasplante de saco cristaliniano.

Cirugía de la Catarata:

• Facoemulsificación mediante láser de Femtosegundo. • Facoemulsificación mediante córnea clara temporal, sin sutura, bajo

anestesia tópica, de más del 95 % de las cirugías del Servicio. Todos los oftalmólogos del mismo practican esta técnica. Implante le lente acrílica plegable. Tecnología torsional para minimizar los ultrasonidos.

• Piggy-back en casos de nanoftalmos o de error refractivo. • Resolución de error refractivo mediante explante de lentes intraoculares

erróneas y reimplante de IOL correcta. • Explante de lentes de cámara anterior, de cámara vítrea, suturadas a

sulcus. Posible monitorización con endoscopio intraocular. • EECC del cristalino. • EICC del cristalino. • Microincisión en la cirugía de la catarata (actualmente incisión de 2 mm). • Tratamiento de la opacidad capsular secundaria mediante capsulotomía

posterior con láser YAG. • Capsulotomía posterior quirúrgica anterior o mediante vitrectomía pars

plana (20, 23, 25 o 27G). • Cirugía de catarata complicada, con subluxación cristaliniana, sinequias

iridocorneales, atalamia, ausencia de midriasis, distrofias corneales asociadas, etc.

• Cirugía de la catarata infantil con facoaspiración, implante de lente intraocular acrílica, capsulorrexis posterior y/o vitrectomía asociada.

• Implante secundario de lente intraocular rígida o plegable suturada a sulcus en afáquicos, asociada a vitrectomía anterior y/o vitrectomía pars plana posterior.


MAYO 2020

15

15

• Implantes secundarios sobre restos capsulares, asociando o no capsulotomía posterior.

• Lensectomía pars plana con vitrectomo. • Implante secundario en lensectomía pars plana, respetando la cápsula

anterior. • Facoemulsificación en cámara vítrea. • Reconstrucción quirúrgica del polo anterior en traumatismos. Sutura de

iris, limpieza de fibrosis, asociado o no a vitrectomía pars plana. • Tratamiento de la aniridia sectorial o total con sectores o lentes con

diafragma. • Pretratamiento corticoideo en cataratas uveíticas. • Cirugía descompresiva en hiperpresión coroidea. • Cirugía de catarata complicada, con subluxación cristaliniana, sinequias

iridocorneales, atalamia, ausencia de midriasis, distrofias corneales asociadas.

• Implante secundario de lente intraocular rígida o plegable suturada a sulcus en afáquicos, asociada a vitrectomía anterior.

• Implantes secundarios sobre restos capsulares, asociando o no capsulotomía posterior.

• Cirugía de la ectopia lentis con anillo de Cionni suturado y/o capsulorrexis posterior con luxación del cuerpo óptico. Cirugía ectopia lentis infantil.

• Implantes secundarios en cápsula anterior (lensectomía pars plana) con capsulorrexis anterior y luxación óptica.

• Técnicas de anestesia local (retrobulbar, peribulbar). • Cirugía del astigmatismo con lentes tóricas. • Técnicas de monovisión, multifocalidad, etc. • Cirugía de la catarata infantil con facoaspiración, implante de lente

intraocular acrílica, capsulorrexis posterior, luxación del cuerpo óptico y/o vitrectomía asociada.

• Trasplante de saco cristaliniano con implante de lente intraocular de anillo de aniridia o iris artificial.

• Cirugía de catarata asistida por láser de femtosegundo. Robotización de parte del proceso quirúrgico.

Cirugía del Glaucoma:

• Trabeculectomía simple. • Esclerectomía profunda no perforante (EPNP), asociada o no a

implantes de colágeno. • Facoemulsificación asociada a EPNP o Trabeculectomía en un solo acto

quirúrgico. • Implantes valvulares (Ahmed, Molteno) de uno o dos platos. • Implante de válvula de Ahmed asociado a cirugía corneal, a

facoemulsificación, etc. • Viscocanalostomía.


16

• Cirugía de glaucoma con antimetabolitos (5 Fluoracilo, Mitomicina C). • Cirugías combinadas de facoemulsificación y trabeculectomía, válvula de

Ahmed, esclerectomía profunda no perforante. • Cirugía combinada de glaucoma y de retina (cerclaje, vitrectomía pars

plana). • Iridectomía quirúrgica/ láser Argón o YAG. • Ciclocrioterapia. • Trabeculoplastia con láser de Argón. • Endociclofotocoagulación pars plana mediante sonda de 19G o por

cámara anterior. • Exploración angular con microendoscopio (tratamiento láser,

goniotomía). • Glaucoma facolítico o facomórfico: cirugía mediante facoemulsificación

con implante de IOL. • Manejo de la ampolla quística y encapsulada (resección, desbridamiento

con antimetabolitos). • Tonometría del lactante con sospecha de glaucoma congénito. • Trabeculoplastia Selectiva y No Selectiva. • Cirugía del glaucoma con microimplante angular de drenaje. • Técnicas de recubrimiento con fascia lata autóloga o heteróloga en el

recubrimiento de los dispositivos valvulares. • Técnicas de diagnóstico de segmento anterior (biomicroscopia óptica,

tomografía de coherencia óptica, video y fotografía del polo anterior). • Cirugía de las perforaciones (cirugía filtrante) con fibrina autóloga. • Cirugía pediátrica del glaucoma.

Cirugía del Estrabismo:

• Toxina botulínica. • Cirugía del estrabismo horizontal, convergente y divergente, del adulto y

del niño. • Cirugía del estrabismo vertical, de la divergencia vertical disociada

(DVD), de las hiperfunciones de los oblicuos inferiores. • Cirugía de refuerzo del oblicuo superior. Cirugía del Síndrome de Brown. • Cirugía de parálisis musculares oculares, con suplencias y refuerzos. • Cirugía de los secundarismos, de otras intervenciones, o de parálisis

oculomotoras. • Cirugía del estrabismo asociado a la miopía magna. • Cirugía del estrabismo complejo. • Cirugía del estrabismo con anestesia tópica. • Cirugía del nistagmus. • Cirugía de estrabismos consecutivos. • Cirugía del tortícolis de causa oftalmológica. • Cirugía con suturas ajustables del estrabismo. • Cirugía del estrabismo restrictivo (alteraciones tiroideas,

reintervenciones).


MAYO 2020

17

17

• Cirugía de mínima incisión. • Tratamiento quirúrgico de la diplopia. Cirugía de las complicaciones de

los estrabismos de base neurológica. • Esquiascopia y exploración bajo anestesia de lactantes. • Cirugía de los estrabismos restrictivos (hipertiroidismo). • Cirugía pediátrica de los estrabismos.

Cirugía de Anejos y Órbita:

• Cirugía de fracturas orbitarias de suelo. • Cirugía de las malposiciones palpebrales (ptosis, lagoftalmos), en sus

diversas variantes. • Suspensión al frontal con fascia lata. • Cirugía del entropión y ectropión. • Recanalización urgente de la rotura de los canalículos. • Inyecciones corticoides en chalación. • Cirugía reparadora de los tumores palpebrales. • Cirugía oncológica de los tumores palpebrales y orbitarios. • Cirugía de la órbita diagnóstica. • Cirugía de la vía lagrimal, dacriocistectomía, dacriocistorrinostomía,

dacriolacunostomía, etc. • Dacriocistorrinostomía con láser diodo. • Dacriocistorrinostomía con láser diodo endocanalicular. • Dacriocistectomía ab externo con anestesia local. • Sondaje de la vía lagrimal del lactante. • Enucleación, evisceración, exenteración. • Injerto dermograso en cavidad anoftálmica. • Cirugía reconstructiva de la cavidad anoftálmica. • Lifting medio facial en parálisis faciales. • Cirugía del floppy eyelid. • Tiras tarsales. • Cirugía de la descomprensión orbitaria (colaborando con el Servicio de

ORL). • Pesas de oro palpebrales. • Cirugía de la atresia congénita del punto lagrimal. • Cirugía del estrechamiento del punto lagrimal (MiniMONOK y/o

estricturectomía de tres cortes). • Cirugía infantil orbitaria y palpebral. • Cirugía urgente traumatológica palpebral. • Fractura tarsal y separación de lamelas en alteraciones restrictivas

secundarias a inflamación o traumatismo. • Cirugía del enoftalmos. • Tratamiento del blefarospasmo esencial. • Cirugía de la cuenca orbitaria.


18

Cirugía de Vítreo y Retina:

• Cirugía “clásica” del desprendimiento de retina (cerclaje, explante, crioterapia, etc).

• Vitrectomía pars plana de tres o cuatro vías en el desprendimiento de retina.

• Cirugías combinadas de facoemulsificación, colocación de cerclaje, pupiloplastia, capsulotomía posterior, sutura de lente intraocular a sulcus, asociadas a vitrectomía pars plana en cualquiera de las enfermedades del cuerpo vítreo.

• Tinciones endoculares (verde indocianina, azul brillante, azul tripán, triamcinolona).

• Vitrectomía de las complicaciones de la cirugía de polo anterior (hemorragia expulsiva supracoroidea, reflotamientos cristalinianos, desprendimientos secundarios, endoftalmitis, etc.).

• Reflotamiento del cristalino luxado. • Tratamiento de la luxación tardía del complejo sacular-lente intraocular.

Reflotamiento del complejo saco capsular-lente intraocular y resutura del mismo por microincisiones mediante técnica propia cow hitch.

• Vitrectomía de otras enfermedades inflamatorias del ojo (uveítis) diagnóstica y terapéutica.

• Tratamiento con láser argón de las diferentes patologías retinianas (endoláser, láser acoplado a oftalmoscopio indirecto, láser acoplado a lámpara de hendidura).

• Exploración de la retinopatía de la prematuridad mediante retinógrafo digital panfunduscópico. Estudio de la patología retiniana de la infancia mediante esta tecnología. Seguimiento de la retinopatía de la prematuridad.

• Tratamiento de la retinopatía de la prematuridad con láser argón. • Extracción de cuerpos extraños intraoculares (pinza, electroimán,

endoimán en vitrectomía pars plana). • Tratamiento mediante el uso de tapones autólogos de las perforaciones

traumáticas posteriores. • TERAPIA FOTODINÁMICA para el tratamiento de las membranas

neovasculares subretinianas miópicas o asociadas a la degeneración macular asociada a la edad y para el tratamiento de la coriorretinopatía serosa central.

• Utilización de suero autólogo ultracentrifugado, de concentrados de plaquetas y de factores de crecimiento en la cirugía del agujero macular complejo.

• Pelado de membrana limitante interna en la cirugía macular. • Cirugía de las obstrucciones vasculares venosas retinianas. • Cirugía de la foseta papilar. • Vitrectomía pars plana de 27G. • Vitrectomía pars plana de 25 G. • Vitrectomía pars plana de 23 G. • Facovitrectomías de (23-27G) con acceso superior o temporal.


MAYO 2020

19

19

• Inyecciones intravítreas de antibióticos, corticoides, etc. • Inyecciones intravítreas de antiVEGF (bevacizumab, ranibizumab,

aflibercept). • Inyecciones de corticoides depot. • Maniobra de Landers. • Cirugía del MELANOMA OCULAR (cirugía radical asociada a cirugía

cristaliniana, vítreo-retiniana, escleral, etc., biopsia diagnóstica melanoma mediante vitrectomía 25G, iridociclectomía). Cirugía radical del melanoma iridiano, de cuerpo ciliar o coroideo asociado a cirugía escleral y vitrectomía pars plana y/o facoemulsificación. Biopsias intraoperatorias. Asociación con laserterapia, crioterapia, cirugía del desprendimiento asociado, inyección de silicona o gases expansivos.

• Cirugía ambulante del desprendimiento de retina. IRGE (inyecciones repetidas de gases expansivos).

• Soldadura intraocular de hápticos perdidos o luxados. • Vitrectomía en la retinopatía diabética. Viscodisección de las

proliferaciones. • Cirugía de la PVR bimanual, asistida con pinzas, tijeras, luces auxiliares,

delaminación, pelado proliferaciones, pelado de las proliferaciones anteriores.

• Vitrectomía en la patología macular (edema macular quístico, membrana epirretiniana, agujero macular, síndrome de tracción vítreo-macular). Pelado de la hialoides posterior, de las membranas epirretinianas y de la membrana limitante interna.

• Biopsias transesclerales de los tumores coroideos. • Biopsias intraoculares mediante vitrectomía 25G de los tumores

coroideos de polo posterior. • Tratamiento con crioterapia de las tumoraciones coroideas de polo

posterior. • Tratamiento con láser Argón de las diferentes patologías retinianas

(endoláser, láser acoplado a oftalmoscopio indirecto, láser acoplado a lámpara de hendidura).

• Cirugía del desprendimiento de cuerpo ciliar. • Reflotamiento del complejo saco-LIO luxado o subluxado mediante

resutura del mismo transescleral. • Reflotamiento de LIOs subluxadas o luxadas a cámara vítrea. Resutura

de las mismas sin la extracción de las mismas. • Cirugía del estallido del globo ocular (asociada a cirugía cristaliniana,

vitrectomía, cerclaje escleral, etc.). • Lensectomía vía pars plana asociada a vitrectomía. Implante de lente

intraocular en capsulorrexis anterior. • Sutura de lentes transescleralmente asociadas a otras cirugías

(glaucoma, córnea, vitrectomía). • Cirugía de los agujeros maculares de mal pronóstico con fibrina

autóloga. • Cirugía de la retinosquisis miópica. Cirugía de la maculopatía miópica.

Pelado de la membrana limitante interna en el alto miope.


20

• Cirugía del edema macular quístico (inyecciones, pelado de la membrana limitante interna, bridectomías, recolocación de lentes).

• Capsulotomías quirúrgicas con vitrectomo o con tijera neumática. • Cirugía pediátrica vitreo-retiniana (desprendimientos, patología

traumática, etc.). • Trasplante del saco cristaliniano. Reutilización del saco cristaliniano del

cristalino luxado. Oftalmología Médica: (Secciones especializadas en Córnea y Superficie Ocular, Estrabología y Neurooftalmología, Vítreo-Retina, Glaucoma y Párpados, Órbita y Vías Lagrimales)

• Seguimiento y diagnóstico de uveítis intermedias, anteriores y posteriores. Tratamiento en colaboración con los Servicios de Medicina Interna y Reumatología mediante inmunosupresores y tratamientos biológicos.

• LASER ARGÓN. • LASER YAG. • LASER DIODO PARA TERAPIA FOTODINAMICA. • LASER ACOPLADO A OFTALMOSCOPIO BINOCULAR. • LASER DIODO QUIRÚRGICO. • Consultas de alta resolución. Tratamiento láser, angiografía,

campimetría, biometría, topografía, cirugía menor ambulatoria inmediata, según las necesidades de la patología a estudiar o tratar.

• Estudio de la córnea mediante TOPOGRAFÍA CORNEAL. • Estudio del endotelio corneal mediante MICROSCOPIA ESPECULAR. • Estudio corneal mediante PAQUIMETRIA. • Angiografía digital mediante láser confocal. Autofluorescencia mediante

sistema digital de suma de imágenes. Angiografía fluoresceínica y con verde indocianina.

• Seguimiento y diagnóstico de enfermedades retinianas mediante TOMOGRAFÍA DE COHERENCIA ÓPTICA (sistema de láser confocal y óptico mediante luz infrarroja). Cortes tomográficos por capas retinianas.

• Seguimiento y diagnóstico de enfermedades retinianas mediante estudio conjunto de angiografía y OCT y/o retinografía y OCT.

• Seguimiento de las enfermedades retinianas y archivo digital mediante VIDEO-OFTALMOSCOPIO BINOCULAR.

• Seguimiento de las enfermedades de polo anterior mediante VIDEO-LÁMPARA DE HENDIDURA.

• Archivo digital de imágenes clínicas mediante cámara fotográfica acoplada a lámpara de hendidura.

• Seguimiento de patología retiniana mediante retinografías Polaroid. • BIOMETRO ultrasónico de contacto e inmersión. • BIOMETRÍA por interferometría láser.


MAYO 2020

21

21

• Seguimiento del glaucoma mediante estudio digital de la excavación papilar y de la CAPA DE FIBRAS NERVIOSAS mediante OCT y estudio y seguimiento del glaucoma mediante estudio de la CAPA DE CÉLULAS GANGLIONARES.

• Tonometría de no contacto (tonómetro neumático, Pascal, Eyenet). • Autorrefractómetro portátil para lactantes e infantes. Sistemas digital y

analógico. • Estudio de la coroides mediante OCT (Enhanced depth imaging optical

coherence tomography: HRA-II y Topcon). • Diagnóstico de enfermedades retinianas y coroideas mediantes

ECOGRAFIA OCULAR. • Seguimiento de tumores intraoculares mediante ECOGRAFIA EN TRES

DIMENSIONES. • Diagnóstico y seguimiento de enfermedades de polo anterior mediante

BIOMICROSCOPIA ULTRASÓNICA. • Estudio y diagnóstico visual de la población infantil. Despistaje y

tratamiento de la ambliopía hasta la maduración visual (en torno a los diez años).

• Estudio de rotaciones oculares mediante retinografía. • Diagnóstico de estrabismos complejos. • Estudio y tratamiento de la diplopia. • Realización de esquiascopia. • Panfotocoagulación, tratamiento láser macular focal, rejilla macular en la

población diabética. Tratamiento del glaucoma neovascular diabético. • Tratamiento y diagnóstico de la patología vascular retiniana. • Diagnóstico y tratamiento del rechazo del transplante de córnea. • Tratamiento y seguimiento del glaucoma complejo. • Seguimiento y tratamiento de enfermedades oculares o traumas

oculares que afecten a diversas estructuras oftálmicas. • Seguimiento y tratamiento de la Degeneración Macular Asociada a la

Edad. • Estudio orbitario completo en enfermedades de la órbita. Exploraciones

complementarias de órbita y anejos oculares. • Estudio y seguimiento de enfermedades neurooftalmológicas, en

colaboración con el Servicio de Neurología. Tratamiento con megadosis de corticoides de la neuritis retrobulbar.

• Estudio y seguimiento de las degeneraciones y distrofias corneales. • Estudio y seguimiento de las distrofias de polo posterior. • Estudio de la patología palpebral y de la triquiasis. • Tratamiento quirúrgico ambulatorio en consultas de la

queratoconjuntivitis seca severa mediante tapones lacrimales. Tratamiento médico de los síndromes de sequedad ocular.

• Tratamiento del ojo seco con suero autólogo. • Estudio de la córnea mediante TOPOGRAFÍA CORNEAL (cámara de

Scheimplug). • Seguimiento y estudio de las enfermedades de la córnea mediante

TOMOGRAFÍA DE POLO ANTERIOR.


22

• Diagnóstico y tratamiento de enfermedades mucocicatrizantes (penfigoide, Síndrome de Steven-Johnson…). Tratamiento con inmunosupresores. Diagnóstico mediante inmunofluorescencia por parte del Servicio de Anatomía Patológica.

• Urgencias oftalmológicas. Atención de unas veinte urgencias diarias por especialista en Oftalmología. Servicio de atención a la urgencia mediante consulta de alta resolución.

• ESTUDIO RETINOPATÍA PREMATURIDAD mediante RETCAM. • Pupilometría. • Estudio del polo anterior mediante OCT POLO ANTERIOR. • Estudio de las alteraciones del alineamiento ocular con PANTALLA DE

HESS-LANCASTER. • Consultas de Oftalmología pediátrica. • Exoftalmometría, distancia interpupilar. • Test de visión estereoscópica, test de colores (Ishihara y Lancaster). • Seguimiento de enfermedades metabólicas mediante retinografías y

OCT. • Proyecto de Telemedicina para integrar primaria y especializada. • Proyecto para Historia Digital Oftalmológica.


MAYO 2020

23

23

3.- OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS DE CADA AÑO DE

RESIDENCIA

Podéis encontrar el programa oficial de la especialidad clicando en el vinculo: https://www.mscbs.gob.es/profesionales/formacion/docs/oftalmologiaNuevosProgramas.pdf, donde se especifican los objetivos generales y específicos de cada año de residencia. Siguiendo dichos objetivos, hemos elaborado el programa formativo de la Especialidad de Oftalmología en nuestra unidad docente:

Objetivos generales: a) Adquirir unos sólidos conocimientos de las ciencias básicas en su

aplicación a la Oftalmología. b) Utilizar de forma correcta los diferentes métodos de exploración ocular. c) Diagnosticar, establecer un diagnóstico diferencial e instaurar un

tratamiento correcto a todas las enfermedades oculares más habituales. d) Reconocer las manifestaciones oculares de las enfermedades

sistémicas. e) Desarrollar criterios en relación a las intervenciones quirúrgicas. f) Efectuar, bajo supervisión, un adecuado número de intervenciones

quirúrgicas oculares. g) Presentar información, tanto científica como clínica, a los profesionales,

a los alumnos, a los pacientes, de forma sucinta, clara y bien organizada, ya sea de forma oral o escrita.

h) Analizar críticamente cualquier información científica o clínica que esté relacionada con la Oftalmología.

i) Diseñar y ejecutar una labor de investigación, ya sea clínica o de laboratorio.

j) Estudiar los métodos de gestión necesarios para conseguir la máxima eficiencia, efectividad y eficacia en la toma de decisión.

3.1.- PRIMER AÑO

Módulo de Oftalmología General, Urgencias y Hospitalización. Meses de Mayo a Diciembre: 8 meses.

Objetivos específicos:

a) Que el residente de la especialidad conozca exhaustivamente la morfología y el funcionamiento del órgano visual, al que va a dedicar su futura actividad profesional.

b) Que conozca los medios diagnósticos de que dispone la Oftalmología y su relación con la tecnología.

c) Que conozca los medios terapéuticos de que dispone la Oftalmología y su interdependencia con la tecnología.


24

d) Que tome conciencia de la necesidad de estar abierto a las innovaciones que puedan proceder de otras ciencias.

e) Que desarrolle su juicio crítico sobre lo que se puede o no aceptar como innovación para la práctica oftalmológica, que en términos generales debe aportar soluciones a problemas oftalmológicos y no crearlos.

f) Que se potencie en el futuro oftalmólogo la seguridad de poder ejercer una ciencia con contenidos humanos y huir de la deshumanización en su ejercicio.

g) Que el residente de la especialidad conozca perfectamente el ojo como sistema óptico y de refracción.

h) Que pueda determinar la correcta refracción del ojo. i) Que pueda establecer la indicación precisa de la corrección óptica. j) Que conozca las posibilidades quirúrgicas para modificar la refracción

del ojo. k) Que adquiera los conceptos básicos en el diagnóstico y tratamiento de la

patología oftalmológica urgente. l) Que aprenda la sistemática en el manejo y seguimiento de los pacientes

ingresados a cargo del Servicio de Oftalmología. Rotación de Oculoplástica, Vías Lagrimales y Órbita. Meses de Enero a Abril: 4 meses. Objetivos específicos. Al término de la rotación el residente deberá poseer los conocimientos teóricos sobre:

a) Anatomofisiología de la órbita. b) Anomalías congénitas y del desarrollo de la órbita. c) Inflamación orbitaria. d) Órbita y alteraciones endocrinológicas. e) Tumores y degeneraciones orbitarias. f) Traumatología orbitaria. g) Anatomofisiología del sistema lagrimal. h) Patología del sistema de drenaje lagrimal. i) Patología del sistema de secreción lagrimal. j) Tumores, degeneraciones e inflamaciones de las glándulas lagrimales. k) Traumatología del aparato lagrimal. l) Anatomofisiología de los párpados. m) Tumores y degeneraciones palpebrales. n) Alteraciones de la motilidad, posición y forma palpebrales.


MAYO 2020

25

25

3.2.- SEGUNDO AÑO

Rotación de Estrabismo y Neuro-Oftalmología. Meses de Mayo a Agosto: 4 meses. Objetivos específicos. Al término de la rotación, el residente deberá poseer los conocimientos teóricos sobre:

a) Anatomía del sistema visual. b) Fisiología del sistema visual. c) Anatomía del aparato muscular. d) Fisiología de los movimientos oculares. e) Fisiología de la visión binocular normal. f) Test psicofísicos: Visión colores y sensibilidad al contraste. g) Alteraciones prequiasmáticas, quiasmáticas, retroquiasmáticas y

corticales. h) Migrañas y alteraciones vasculares del sistema visual. i) Vía pupilar y sus alteraciones. j) Alteraciones del III, IV, V, VI y VII pares craneales. k) Alteraciones nucleares e infranucleares de la motilidad ocular. l) Alteraciones supranucleares de la motilidad ocular. m) Nistagmus y otros movimientos patológicos oculares. n) Estrabismos no paralíticos.

Rotación de Córnea y Superficie Ocular. Meses de Septiembre a Diciembre: 4 meses. Objetivos específicos. Al término de la rotación, el residente deberá poseer los conocimientos teóricos mínimos sobre segmento anterior:

a) Embriología. b) Anatomofisiología. c) Conjuntiva. d) Patología conjuntival. e) Ultraestructura. f) Fisiología corneal. g) Queratitis. h) Distrofias, degeneraciones y disgenesias corneales. a) Edema y proceso de reparación corneal. b) Conjuntivitis. c) Tumores y degeneraciones conjuntivales. d) Enfermedades de la piel y mucosas. i) Fisiología cristaliniana. j) Cataratas adquiridas. k) Cataratas congénitas. l) Luxaciones, ectopias y otras anomalías congénitas del cristalino. m) Indicaciones de la capsulotomía Yag.


26

n) Patología escleral. o) Inmunología y úvea. p) Uveítis anteriores. q) Degeneraciones, atrofias y tumores de la úvea anterior. r) Endoftalmitis. s) Tumores. t) Patología de la glándula lagrimal. Ojo seco.

Rotación de Glaucoma. Meses de Enero a Abril: 4 meses. Objetivos específicos. Al término de la rotación, el residente deberá poseer los conocimientos teóricos mínimos sobre glaucoma:

a) Bioquímica y fisiología del humor acuoso. b) Glaucoma y sus formas clínicas. c) Alteraciones vasculares y glaucoma. d) Hipotonía ocular. e) Indicaciones de láser en el glaucoma.

3.3.- TERCER AÑO

Rotación de Retina y Vítreo. Meses de Mayo a Agosto: 4 meses. Objetivos específicos. Al finalizar la rotación, el residente deberá haber adquirido los conocimientos mínimos sobre:

a) Anatomía y fisiología de la retina y de la coroides. b) Exploración de la retina y de la coroides, conociendo inicialmente las

características del fondo de ojo normal y posteriormente del patológico. c) Conocimiento y utilización de técnicas de exploración tales como:

a. Biomicroscopía de fondo mediante el uso de lentes de contacto y no contacto.

b. Oftalmoscopía directa e indirecta. c. Angiografía. d. Ecografía A y B. e. OCT y otros.

d) Conocimientos básicos de Genética, Microbiología e Inmunología Ocular.

e) Familiarización con la patología más frecuente de fondo de ojo: a. Desprendimiento seroso de retina y EPR. b. Neovascularización subretiniana. c. Heredodistrofias que afectan EPR y retina. d. Enfermedades vasculares retinianas. e. Retinopatía traumática.


MAYO 2020

27

27

f. Enfermedades tóxicas que afectan EPR y retina. g. Hamartomas del EPR y retina. h. Tumores de retina y coroides. i. Inflamaciones e infecciones intraoculares. j. Maculopatías. k. Desprendimientos de retina (exploración clínica).

f) Fundamentos y efectos biológicos de los láseres que se utilizan en retina.

g) Indicaciones de láser en la patología retiniana. h) Embriología del vítreo. i) Bioquímica del vítreo. j) Estructura del vítreo. k) Funciones del vítreo. l) Desarrollo post-natal y envejecimiento del vítreo. m) Examen clínico del vítreo. n) Patobiología del vítreo: Desprendimiento de vítreo. Opacidades del

vítreo. Tracciones vítreo-retinianas. Anomalías del desarrollo. Retinopatía de la prematuridad. Alteraciones degenerativas del vítreo.

o) Factores predisponentes para el desprendimiento de retina. p) Desprendimiento regmatógeno de la retina. q) Agujeros maculares y membranas epirretinianas r) Hemorragias vítreas. s) Vitreorretinopatía proliferante.

Rotación de Oculoplástica, Vías Lagrimales y Órbita. Meses de Septiembre a Diciembre: 4 meses. Objetivos específicos. Son los mismos objetivos enumerados en la primera rotación del residente en esta Unidad, con un mayor grado de responsabilidad del residente en formación, ofreciéndole la oportunidad de desarrollar su iniciativa personal en el diagnóstico y tratamiento de los pacientes, tanto a nivel clínico como quirúrgico. Rotación de Estrabismo y Neuro-Oftalmología. Meses de Enero a Abril: 4 meses. Objetivos específicos. Son los mismos objetivos enumerados en la primera rotación del residente en esta Unidad, con un mayor grado de responsabilidad del residente en formación, ofreciéndole la oportunidad de desarrollar su iniciativa personal en el diagnóstico y tratamiento de los pacientes, tanto a nivel clínico como quirúrgico.


28

3.4.- CUARTO AÑO

Rotación de Córnea y Superficie Ocular. Meses de Mayo a Agosto: 4 meses. Objetivos específicos. Son los mismos objetivos enumerados en la primera rotación del residente en esta Unidad, con un mayor grado de responsabilidad del residente en formación, ofreciéndole la oportunidad de desarrollar su iniciativa personal en el diagnóstico y tratamiento de los pacientes, tanto a nivel clínico como quirúrgico. Rotación de Glaucoma. Meses de Septiembre a Diciembre: 4 meses. Objetivos específicos. Son los mismos objetivos enumerados en la primera rotación del residente en esta Unidad, con un mayor grado de responsabilidad del residente en formación, ofreciéndole la oportunidad de desarrollar su iniciativa personal en el diagnóstico y tratamiento de los pacientes, tanto a nivel clínico como quirúrgico. Rotación de Retina y Vítreo. Meses de Enero a Abril: 4 meses. Objetivos específicos. Son los mismos objetivos enumerados en la primera rotación del residente en esta Unidad, con un mayor grado de responsabilidad del residente en formación, ofreciéndole la oportunidad de desarrollar su iniciativa personal en el diagnóstico y tratamiento de los pacientes, tanto a nivel clínico como quirúrgico.


MAYO 2020

29

29

4.- PROTOCOLO DE SUPERVISIÓN DEL RESIDENTE

Existe en el centro un protocolo, elaborado por la Comisión de Docencia, en el que se gradúa la supervisión de las actividades de los residentes en las distintas Unidades Docentes y en áreas asistenciales significativas, principalmente el área de Urgencias. De forma general, las funciones del residente variarán según va adquiriendo conocimientos, experiencia y responsabilidad. La gradación de responsabilidades y tareas del especialista en formación atenderá a los siguientes niveles: Nivel 1. Responsabilidad máxima / Supervisión a demanda. Las habilidades adquiridas permiten al residente llevar a cabo actuaciones de manera independiente, sin necesidad de autorización directa. Por lo tanto, el residente ejecuta y después informa. Solicita supervisión sólo si lo considera necesario. Nivel 2. Responsabilidad media / Supervisión directa. El residente tiene suficiente conocimiento pero no alcanza la suficiente experiencia para realizar una determinada actividad asistencial de forma independiente. Estas actividades deben realizarse bajo supervisión directa del personal sanitario de plantilla. Nivel 3. Responsabilidad mínima. El residente sólo tiene conocimiento teórico de determinadas actuaciones, pero ninguna experiencia. Estas actividades son realizadas por personal sanitario de plantilla y observadas/asistidas en su ejecución por el residente.


30

5.- ACTIVIDADES ASISTENCIALES A DESARROLLAR POR EL

ESPECIALISTA EN FORMACIÓN

5.1.- CRONOGRAMA (ROTAPLAN)

5.2.- ROTACIONES

Nombre de la rotación: Módulo de Oftalmología General, Urgencias y Hospitalización. Duración: Meses de Mayo a Diciembre: 8 meses. Año de residencia: Primer año de residencia. Lugar donde se realizará: Consultas y Quirófanos del Servicio. Tutor responsable: Todos los miembros del Servicio. Objetivos docentes más relevantes:

• Durante su primer año de rotación dentro de la Oftalmología General, el residente desarrollará una labor asistencial en la policlínica general con un mínimo de 100 refracciones en adulto y 50 en niños.

Mes Año de residencia

R1 R2 R3 R4 Mayo

Urg. Oftal. y

Consulta

General

Estrabismo Retina Córnea Junio Julio

Agosto Septiembre

Córnea Órbita Glaucoma Octubre

Noviembre Diciembre

Enero

Órbita Glaucoma Estrabismo Retina Febrero Marzo Abril


MAYO 2020

31

31

• Deberá ser capaz de manejar, bajo supervisión, el tratamiento de los pacientes ingresados en nuestro Servicio.

• Deberá conocer el enfoque correcto, bajo supervisión, del manejo de los pacientes que son atendidos diariamente en la Urgencia.

Actividades o procedimientos: Conocimientos teóricos:

• Morfología y fisiología de todas las estructuras del órgano de la visión. Embriología.

• El fenómeno de la refracción y sus aplicaciones en la función visual. • Farmacología ocular. • Inmunología y Oftalmología. • Microbiología oftalmológica. • Anatomía patológica ocular. • Oncología ocular. • Urgencias oftalmológicas.

Contenidos prácticos:

• Anamnesis en Oftalmología. • Inspección ocular, exploración de la motilidad ocular extrínseca e

intrínseca. • Exploración de la agudeza visual angular y morfoscópica, visión de

contraste. • Lámpara de hendidura y biomicroscopía indirecta. Biomicroscopía de polo

anterior. Estudio del endotelio corneal. Gonioscopía. • Estudio de la presión intraocular. Tonometría. • Oftalmoscopía directa. Oftalmoscopía indirecta. Biomicroscopía con

lentes auxiliares con y sin contacto. • Exploración funcional de la retina: Adaptación a la oscuridad y ERG.

EOG. Potenciales visuales evocados. • El campo visual cinético y estático. Campimetría automática. • Estudio angiofluoresceingráfico ocular. • Ultrasonidos en Oftalmología. Exploración ecográfica. Otras aplicaciones

de los ultrasonidos. • Exploración radiológica en Oftalmología. Tomografía axial

computarizada. Resonancia magnética. • Diferentes tipos de láser en Oftalmología. • Estudio histopatológico ocular. • Microscopio quirúrgico. • Elementos generales de la cirugía ocular: Microcirugía. Endomicrocirugía

ocular. • Técnicas de análisis de imagen. • Exploración del sistema lagrimal. • Exoftalmometría.


32

• Exploración de la visión binocular. • Determinación subjetiva de la refracción en la visión lejana. • Determinación subjetiva de la refracción en la visión próxima. • Determinación objetiva de la refracción. • Refractometría ocular. Topografía corneal. Aberrometría. Queratometría. • Corrección de las alteraciones de la refracción: Lentes convencionales.

Lentes de contacto. Lentes intraoculares. • Corrección quirúrgica de los defectos de refracción: Cirugía refractiva. El

láser en la cirugía refractiva. Otras técnicas. • Diagnóstico y tratamiento de la urgencia oftalmológica.

Nivel de responsabilidad y supervisión: Nivel 3. Responsabilidad mínima. Lecturas recomendadas:

• Academia Americana de Oftalmología 1 “Oftalmología: actualización en Medicina General”.

• Academia Americana de Oftalmología Complemento “Oftalmología básica”.

• Academia Americana de Oftalmología 2: “Fundamentos y principios de Oftalmología”.

• Academia Americana de Oftalmología 3: “Óptica clínica”. • Los requisitos en Oftalmología: “Ciencias básicas, refracción y Anatomía

patológica”. • Manual de Oftalmología del Wills Eye Institute. • Oftalmología Clínica Kanski.

Nombre de la rotación: Rotación de Oculoplástica, Vías Lagrimales y Órbita. Duración: Meses de Enero a Abril: 4 meses. Año de residencia: Primer año de residencia. Lugar donde se realizará: Consultas y Quirófanos del Servicio. Tutor responsable: Dr. Rivera Salazar. Objetivos docentes más relevantes:


MAYO 2020

33

33

• Debe asistir como ayudante al menos en 10 dacriocistorrinostomías y realizar al menos 2 como primer cirujano.

• Debe asistir como ayudante al menos a 2 intervenciones de enucleación y/o evisceración y realizar 1 como primer cirujano.

• Debe asistir como ayudante al menos a 20 intervenciones de cirugía palpebral y realizar 3 como primer cirujano.

Actividades o procedimientos: Contenidos prácticos:

a) Palpación orbitaria. b) Exoftalmometría. c) Exploración a lámpara de hendidura de la conjuntiva y párpados. d) Exploración de la dinámica palpebral. e) Exploración de vías lagrimales. f) Exploración de secreción lagrimal.


• Academia Americana de Oftalmología 7: “Órbita, párpados y aparato lagrimal”.

• Los requisitos en Oftalmología: “Cirugía oculoplástica”. • Academia Americana de Oftalmología 4: “Anatomía patológica

oftalmológica y tumores intraoculares”. Nombre de la rotación: Rotación de Estrabismo y Neuro-Oftalmología. Duración: Meses de Mayo a Agosto: 4 meses. Año de residencia: Segundo año de residencia. Lugar donde se realizará: Consultas y Quirófanos del Servicio. Tutor responsable: Dra. López-Romero Moraleda. Objetivos docentes más relevantes:

• Debe asistir al menos en 15 intervenciones sobre la musculatura ocular extrínseca como primer ayudante y realizar 5 como primer cirujano.

• Debe participar en la aplicación de toxina botulínica en la patología neurooftalmológica al menos en 5 ocasiones.


34


a) Examen de los movimientos oculares. b) Determinación del ángulo de desviación. c) Determinación de la dominancia ocular. d) Determinación del grado de visión binocular. e) Determinación de la ambliopía a cualquier edad. f) Valoración de los test de diplopía y confusión. g) Valoración de la función macular. h) Valoración de la visión de colores. i) Determinación de la sensibilidad al contraste. j) Exploración de los reflejos pupilares.


• Academia Americana de Oftalmología 6: “Oftalmología pediátrica y estrabismo”.

• Los requisitos en Oftalmología: “Oftalmología pediátrica y estrabismo”. • Academia Americana de Oftalmología 5: “Neurooftalmología”. • Los requisitos en Oftalmología: “Neurooftalmología”.

Nombre de la rotación: Rotación de Córnea y Superficie Ocular. Duración: Meses de Septiembre a Diciembre: 4 meses. Año de residencia: Segundo año de residencia. Lugar donde se realizará: Consultas y Quirófanos del Servicio. Tutor responsable: Dr. Celis Sánchez. Objetivos docentes más relevantes:

• Realización de todo tipo de cirugía menor del segmento anterior: 50 intervenciones con un grado de autonomía creciente a medida que se avanza en el periodo formativo.

• Cirugía de la catarata: 50 intervenciones con un grado de autonomía creciente a medida que se avanza en el periodo formativo.

• Se recomienda la realización de queratoplastias en número de 5 como primer ayudante y 2 como primer cirujano.

• Cirugía reparadora de traumatismos del segmento anterior en número de 5 como primer ayudante y 2 como primer cirujano.


MAYO 2020

35

35


a) Exploración a lámpara de la hendidura con la localización exacta de las alteraciones patológicas a los distintos niveles de la córnea, cámara anterior y cristalino.

b) Valoración de las tinciones corneales. c) Queratometría corneal. d) Topografía. e) Paquimetría. f) Toma de exudados conjuntivales y su valoración. g) Valoración de Tyndall. h) Biometría y cálculo de lentes intraoculares. i) Realización e interpretación de los exámenes de secreción lagrimal.


• Academia Americana de Oftalmología 8: “Enfermedades externas y córnea”.

• Academia Americana de Oftalmología 9: “Inflamación intraocular y Uveítis”.

• Los requisitos en Oftalmología: “Segmento anterior”. • Academia Americana de Oftalmología 13: “Cirugía refractiva”.

Nombre de la rotación: Rotación de Glaucoma. Duración: Meses de Enero a Abril: 4 meses. Año de residencia: Segundo año de residencia. Lugar donde se realizará: Consultas y Quirófanos del Servicio. Tutor responsable: Dra. López Mondéjar. Objetivos docentes más relevantes:

• Tratamiento del glaucoma mediante láser: iridotomía, trabeculoplastia selectiva, goniopunción de la membrana trabéculo-descemética.

• Cirugía del glaucoma: Trabeculectomía y esclerectomía profunda no perforante. Se recomienda la realización de cirugía combinada de glaucoma y catarata, 5 intervenciones como ayudante y 1 como primer cirujano. Asistencia como ayudante en implantes valvulares.


36


a) Tonometría. b) Paquimetría. c) Gonioscopía. d) Valoración de la excavación papilar. e) Análisis de la capa de fibras nerviosas mediante OCT. f) Campimetría.


• Academia Americana de Oftalmología 10: “Glaucoma”. • Los requisitos en Oftalmología: “Glaucoma”. • Academia Americana de Oftalmología 11: “Cristalino y cataratas”.

Nombre de la rotación: Rotación de Retina y Vítreo. Duración: Meses de Mayo a Agosto: 4 meses. Año de residencia: Tercer año de residencia. Lugar donde se realizará: Consultas y Quirófanos del Servicio. Tutor responsable: Dr. González del Valle. Objetivos docentes más relevantes:

• Aprendizaje necesario para la realización de angiografías. • Se recomienda un número de fotocoagulaciones superior a 20. • Realización de 15 a 20 intervenciones de cirugía de retina con un grado

de autonomía creciente a medida que se avanza en el periodo formativo de tal forma que al final de dicho periodo llegue a realizar de forma autónoma al menos 3 intervenciones que en todo caso deben realizarse bajo supervisión de los especialistas del Servicio.


a) Conocimiento de las características del fondo de ojo normal, y ser capaz de diagnosticar la patología retino-coroidea mediante el uso de técnicas de exploración como la oftalmología directa, indirecta y biomicroscopía de fondo de ojo.

b) Una vez diagnosticada la patología de fondo de ojo, realizar una orientación terapéutica.


MAYO 2020

37

37

c) Utilizar e interpretar métodos exploratorios complementarios como la angiografía fluoresceínica, ecografía A y B, electrorretinograma, electrooculograma y potenciales evocados visuales. Otros métodos exploratorios.

d) Utilizar medios médicos y físicos para tratar algunas de las alteraciones retinianas y coroideas.

e) Exploración biomicroscópica del vítreo con lente de contacto. f) Exploración biomicroscópica del vítreo con lente sin contacto. g) Exploración de la extrema periferia de la retina tanto por biomicroscopía

como por oftalmoscopía de imagen invertida. h) Examen de la periferia retiniana con técnicas de indentación escleral.


• Academia Americana de Oftalmología 12: “Retina y Vítreo”. • Los requisitos en Oftalmología: “Retina, coroides y vítreo”.

Nombre de la rotación: Rotación de Oculoplástica, Vías Lagrimales y Órbita. Duración: Meses de Septiembre a Diciembre: 4 meses. Año de residencia: Tercer año de residencia. Lugar donde se realizará: Consultas y Quirófanos del Servicio. Tutor responsable: Dr. Rivera Salazar. Objetivos docentes más relevantes:

• Debe asistir como ayudante al menos en 10 dacriocistorrinostomías y realizar al menos 2 como primer cirujano.

• Debe asistir como ayudante al menos a 2 intervenciones de enucleación y/o evisceración y realizar 1 como primer cirujano.

• Debe asistir como ayudante al menos a 20 intervenciones de cirugía palpebral y realizar 3 como primer cirujano.


a) Los enumerados en la primera rotación en esta unidad. b) Realización de ecografía orbitaria. c) Realización de dacriocistografías. d) Valoración de TAC y resonancias magnéticas orbitarias. e) Dominio de las indicaciones y alternativas quirúrgicas en la patología

orbitaria, palpebral y lagrimal.


38

Nivel de responsabilidad y supervisión: Nivel 2. Responsabilidad media. Lecturas recomendadas:

• Academia Americana de Oftalmología 7: “Órbita, párpados y aparato lagrimal”.

• Los requisitos en Oftalmología: “Cirugía oculoplástica”. • Academia Americana de Oftalmología 4: “Anatomía patológica

oftalmológica y tumores intraoculares”. Nombre de la rotación: Rotación de Estrabismo y Neuro-Oftalmología. Duración: Meses de Enero a Abril: 4 meses. Año de residencia: Tercer año de residencia. Lugar donde se realizará: Consultas y Quirófanos del Servicio. Tutor responsable: Dra. López-Romero Moraleda. Objetivos docentes más relevantes:

• Debe asistir al menos en 15 intervenciones sobre la musculatura ocular extrínseca como primer ayudante y realizar 5 como primer cirujano.

• Debe participar en la aplicación de toxina botulínica en la patología neurooftalmológica al menos en 5 ocasiones.


a) Los enumerados en la primera rotación en esta Unidad. b) Valoración de TAC y resonancia magnética cerebrales. c) Valoración y conocimiento de las pruebas de neurofisiología ocular. d) Dominio de las indicaciones y alternativas quirúrgicas en la patología

estrabológica. Nivel de responsabilidad y supervisión: Nivel 2. Responsabilidad media. Lecturas recomendadas:

• Academia Americana de Oftalmología 6: “Oftalmología pediátrica y estrabismo”.

• Los requisitos en Oftalmología: “Oftalmología pediátrica y estrabismo”. • Academia Americana de Oftalmología 5: “Neurooftalmología”. • Los requisitos en Oftalmología: “Neurooftalmología”.


MAYO 2020

39

39

Nombre de la rotación: Rotación de Córnea y Superficie Ocular. Duración: Meses de Mayo a Agosto: 4 meses. Año de residencia: Cuarto año de residencia. Lugar donde se realizará: Consultas y Quirófanos del Servicio. Tutor responsable: Dr. Celis Sánchez. Objetivos docentes más relevantes:

• Realización de todo tipo de cirugía menor del segmento anterior: 50 intervenciones con un grado de autonomía creciente a medida que se avanza en el periodo formativo.

• Cirugía de la catarata: 50 intervenciones con un grado de autonomía creciente a medida que se avanza en el periodo formativo.

• Se recomienda la realización de queratoplastias en número de 5 como primer ayudante y 2 como primer cirujano.

• Cirugía reparadora de traumatismos del segmento anterior en número de 5 como primer ayudante y 2 como primer cirujano.


a) Los enumerados en la primera rotación en esta Unidad. b) Utilización del OCT de segmento anterior en la patología corneal. c) Dominio de las indicaciones y alternativas quirúrgicas en la patología

corneal y de la superficie ocular. d) Aprendizaje de las técnicas de manejo y conservación de las córneas en

el Banco de Ojos. Nivel de responsabilidad y supervisión: Nivel 2. Responsabilidad media. Lecturas recomendadas:

• Academia Americana de Oftalmología 8: “Enfermedades externas y córnea”.

• Academia Americana de Oftalmología 9: “Inflamación intraocular y Uveítis”.

• Los requisitos en Oftalmología: “Segmento anterior”. • Academia Americana de Oftalmología 13: “Cirugía refractiva”.


40

Nombre de la rotación: Rotación de Glaucoma. Duración: Meses de Septiembre a Diciembre: 4 meses. Año de residencia: Cuarto año de residencia. Lugar donde se realizará: Consultas y Quirófanos del Servicio. Tutor responsable: Dra. López Mondéjar. Objetivos docentes más relevantes:

• Tratamiento del glaucoma mediante láser: iridotomía, trabeculoplastia selectiva, goniopunción de la membrana trabéculo-descemética.

• Cirugía del glaucoma: Trabeculectomía y esclerectomía profunda no perforante. Se recomienda la realización de cirugía combinada de glaucoma y catarata, 5 intervenciones como ayudante y 1 como primer cirujano. Asistencia como ayudante en implantes valvulares.


a) Los enumerados en la primera rotación en esta Unidad. b) Uso del láser térmico en la patología del segmento anterior. c) Uso del láser Yag en segmento anterior. d) Dominio de las indicaciones y alternativas quirúrgicas en la patología

glaucomatosa. Nivel de responsabilidad y supervisión: Nivel 2. Responsabilidad media. Lecturas recomendadas:

• Academia Americana de Oftalmología 10: “Glaucoma”. • Los requisitos en Oftalmología: “Glaucoma”. • Academia Americana de Oftalmología 11: “Cristalino y cataratas”.

Nombre de la rotación: Rotación de Retina y Vítreo. Duración: Meses de Enero a Abril: 4 meses. Año de residencia: Cuarto año de residencia. Lugar donde se realizará: Consultas y Quirófanos del Servicio. Tutor responsable: Dr. González del Valle. Objetivos docentes más relevantes:

• Aprendizaje necesario para la realización de angiografías. • Se recomienda un número de fotocoagulaciones superior a 20.


MAYO 2020

41

41

• Realización de 15 a 20 intervenciones de cirugía de retina con un grado de autonomía creciente a medida que se avanza en el periodo formativo de tal forma que al final de dicho periodo llegue a realizar de forma autónoma al menos 3 intervenciones que en todo caso deben realizarse bajo supervisión de los especialistas del Servicio.


a) Los enumerados en la primera rotación en esta Unidad. b) Realización e interpretación de angiografías. c) Utilización de la técnica de exploración ecográfica para casos

específicos. d) Perfeccionamiento en la exploración de fondo de ojo mediante

oftalmoscopía y biomicroscopía. e) Uso de la técnica de indentación escleral con el oftalmoscopio

indirecto. f) Inicio en la habilidad del diseño de mapas retinianos para la cirugía

del desprendimiento de retina. g) Realización de fotocoagulación con láser en áreas extramaculares de

la retina. h) Realizar e interpretar OCT y otras exploraciones retinianas. i) Fotocoagulación en área macular y de patologías como necrosis

tumoral, macroaneurismas y membranas neovasculares subretinianas. Exploración básica con ecografía modo B del vítreo.

j) Dominio de las indicaciones y alternativas quirúrgicas en la patología vítreo-retiniana.

Nivel de responsabilidad y supervisión: Nivel 2. Responsabilidad media. Lecturas recomendadas:

• Academia Americana de Oftalmología 12: “Retina y Vítreo”. • Los requisitos en Oftalmología: “Retina, coroides y vítreo”.

5.3.- GUARDIAS

Los residentes del Servicio de Oftalmología realizarán entre 5 y 7 guardias de la

especialidad al mes. Su nivel de responsabilidad será creciente conforme avance la residencia.


42

6.- ACTIVIDADES DOCENTES A DESARROLLAR POR EL ESPECIALISTA

EN FORMACIÓN

6.1.- SESIONES CLÍNICAS O BIBLIOGRÁFICAS

El Servicio tiene una Sesión Clínica semanal que tiene lugar habitualmente los viernes. En ella, fundamentalmente:

a) Se comentan y se discuten entre todos los facultativos casos clínicos o quirúrgicos de especial relevancia.

b) Se actualizan los conocimientos cada vez que algún miembro del Servicio acude a algún congreso o curso de su subespecialidad.

c) Se comentan artículos publicados recientemente que sean de especial interés.

d) Y se consultan cuestiones administrativas que vayan surgiendo y que incidan en la marcha del Servicio.

Además, los jueves a primera hora de la mañana tienen lugar las Sesiones de Residentes, clínicas o bibliográficas, que son impartidas a todos los miembros del Servicio. El tema de las mismas debe estar relacionado con la rotación que en ese momento esté realizando el residente. Estas sesiones son rotatorias entre todos los residentes del Servicio, participando también los rotantes externos.

6.2.- CALENDARIO DE CURSOS OBLIGATORIOS Y OPCIONALES

El residente de Oftalmología asistirá, durante sus cuatro años de formación, a

los siguientes cursos formativos (obligatorios y opcionales): a) Curso de urgencias para residentes de 1º año. b) Plan transversal común.

• Metodología de la investigación. - Durante su formación el residente de Oftalmología debe

iniciarse en el conocimiento de la metodología de la investigación.

- El especialista en oftalmología debe adquirir los conocimientos necesarios para realizar un estudio de investigación, ya sea de tipo observacional o experimental. También debe saber evaluar críticamente la literatura científica relativa a las ciencias de la salud, siendo capaz de diseñar un estudio, realizar la labor de campo, la recogida de datos y el análisis estadístico, así como la discusión y la


MAYO 2020

43

43

elaboración de conclusiones, que debe saber presentar como una comunicación o una publicación.

- La formación del especialista en Oftalmología como futuro investigador ha de realizarse a medida que avanza su maduración durante los años de especialización, sin menoscabo de que pueda efectuarse una formación adicional al finalizar su período de residencia para capacitarse en un área concreta de investigación.

- Los conocimientos de investigación también se pueden completar a través de la realización de una Tesis Doctoral.

- A lo largo del periodo formativo el residente se integrará en alguna de las líneas de investigación del servicio, ensayos clínicos, u otras actividades similares.

• Bioética. a) Relación médico-paciente:

- Humanismo y medicina. - Consentimiento informado y otras cuestiones legales. - Consentimiento del menor y del paciente incapacitado. - Confidencialidad, secreto profesional y veracidad. - Comunicación asistencial y entrevista clínica.

b) Aspectos institucionales: - Ética, deontología y comités deontológicos. - Comités éticos de investigación clínica y de ética asistencial.

• Gestión clínica. a) Aspectos generales:

- Cartera de servicios. - Competencias del especialista en Oftalmología. - Funciones del puesto asistencial. - Organización funcional de un servicio de Oftalmología. - Equipamiento básico y recursos humanos. - Indicadores de actividad. - Recomendaciones nacionales e internacionales.

b) Gestión de la actividad asistencial: - Medida de la producción de servicios y procesos. - Sistemas de clasificación de pacientes. - Niveles de complejidad de los tratamientos oftalmológicos y

su proyección clínica. c) Calidad:

- El concepto de calidad en el ámbito de la salud. - Importancia de la coordinación. - Calidad asistencial: control y mejora. - La seguridad del paciente en la práctica clínica. - Indicadores, criterios y estándares de calidad. - Evaluación externa de los procesos en Oftalmología. - Guías de práctica clínica. - Programas de garantía y control de calidad.


44

- Evaluación económica de las técnicas sanitarias, análisis de las relaciones coste/beneficio, coste/efectividad y coste/utilidad.

- Comunicación con el paciente como elemento de calidad de la asistencia.

- Es recomendable que la formación incluida en este apartado se organice por la comisión de docencia, para todos los residentes de las distintas especialidades. Cuando esto no sea posible se organizará a través de cursos, reuniones o sesiones específicas.

c) Congresos y cursos específicos de la especialidad.

a. Curso de Iniciación a la Oftalmología. Impartido durante un mes en el Instituto “Ramón Castroviejo” de Madrid. Se realiza durante el primer año de la residencia.

b. Congreso anual de la Sociedad Española de Oftalmología. Los residentes llevarán comunicaciones personales a este congreso durante el segundo, tercer y cuarto años de la residencia.

c. Congresos y cursos específicos de la subespecialidad en la que estén rotando en ese momento (Retina, Córnea, Glaucoma…).

6.3.- REVISIÓN O ELABORACIÓN DE GUÍAS CLÍNICAS, PROTOCOLOS,

ETC.

El residente de Oftalmología colaborará, durante sus cuatro años de formación, en la revisión y elaboración de todas las guías clínicas y protocolos

(diagnósticos y terapéuticos) que se realicen en el Servicio.

7.- ACTIVIDADES CIENTÍFICAS A DESARROLLAR POR EL

ESPECIALISTA EN FORMACIÓN

Consúltese a este respecto el punto 6.2., relativo al calendario de cursos

(obligatorios y opcionales) a realizar durante sus cuatro años por el residente en formación. El objetivo de los mismos debe ir encaminado a:

a) La presentación de comunicaciones, ponencias y publicaciones en los diferentes cursos y congresos de la especialidad.

b) La realización de los cursos de postgrado.


MAYO 2020

45

45

c) La presentación de proyectos de investigación. d) Finalmente, la realización de la Tesis Doctoral.

8.- REUNIONES DE TUTORIZACIÓN

El residente de Oftalmología deberá mantener trimestralmente una reunión con el tutor principal. Tras esta entrevista personalizada, el tutor remitirá el

preceptivo informe a la Secretaría de I.D.F. conforme al siguiente cronograma: • Primer trimestre: Hasta el 1 de marzo.

• Segundo trimestre: Hasta el 1 de junio.

• Tercer trimestre: Hasta el 1 de septiembre.

• Cuarto trimestre: Hasta el 1 de diciembre.

9.- MÉTODOS DE EVALUACIÓN DE LOS RESIDENTES

El residente de Oftalmología será evaluado cada vez que finalice una de las rotaciones cuatrimestrales previstas en su formación. La misma será realizada

por el tutor principal de cada Unidad, pudiendo participar también los diferentes médicos adjuntos de cada subespecialidad.

En la evaluación anual de cada residente se tendrán en cuenta dichas evaluaciones parciales, así como la memoria de actividades realizadas durante

el año y los informes de tutorización redactados por el tutor.


46

ANEXO 1.- PLAN DE FORMACIÓN TRANSVERSAL COMÚN

Curso Fechas Presencial Online Residentes Capacitación urgencias mayo y junio 24 - MIR* RCP básica + DESA junio 5 - Todos Lavado de manos y actuación ante el paciente con gérmenes multirresistentes

junio 4 - Todos

Introducción Mambrino, SOFOS y e-Biblioteca junio 5 - Todos

Radiología básica para residentes (tórax, abdomen)

junio 8 - MIR

Radiología trauma urgencias junio 4 - MIR** Entrevista Clínica octubre 8 3 Todos Metodología de la Investigación (Talleres prácticos)

marzo 20 - Todos

RCP avanzada noviembre 20 - MIR-EIR*** Gestión de la consulta abril 12 - MIR MFyC ECO MFyC (un año abdomen y otro musculoesquelético)

febrero 20 - MIR MFyC&

ECG 20 - MIR MFyC&&

Cuidados paliativos (c/2 años) 12 (c/2 años) - MIR y EIR MFyC Prescripción prudente (c/ 2 años) 8 (c/2 años) - MIR MFyC&&

Gestión de la incapacidad (c/2 años) 4 (c/2 años) - MIR MFyC

Total HGMC 174 3

Prevención de Riesgos Laborales

julio y sept SESCAM - 15 Todos****

Búsquedas bibliográficas SESCAM - 30 Todos Introducción a la Investigación SESCAM - 32 Todos

Educación para la salud SESCAM - 30 EIR Protección radiológica básica SESCAM - 18 Todos***** Seguridad del Paciente SESCAM - 14 Todos Bioética y Humanización SESCAM - 30 Todos

Total online SESCAM - 169 TOTAL 174 171 *MIRpediatría–urgenciaspediátricas.**MIRtraumatología,rehabilitación,CirugíaGeneralyMFyC.***MIR de pediatría y EIR (matrona y pediatría) hacen cursos específicos de RCP neonatal ypediátrica.****Obligatorioapartirdelapromoción2017-2018*****ObligatorioparalosresidentesdelasespecialidadesmarcadasenelanexoIdelaresoluciónconjunta de las Directrices Generales de Salud Pública y de Recursos Humanos y Servicios


MAYO 2020

47

47

Económico-presupuestarios del 21 de abril de 2006. (Ennuestro centro todas exceptoMedicinaInternayMedicinaFísicayRehabilitación)&ECO abdomende interés tambiénpara residentes deAparatoDigestivo y CirugíaGeneral. ECOmusculoesquelético de interés también para residentes de Traumatología y Rehabilitación. &&ECG y Prescripción prudente, obligatorio MIR MFyC, de interés también para el resto deresidentes.

guía / itinerario formativo · sección de Órbita, oculoplástica y vías lagrimales dr. rivera...

Documents