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Universidad Católica San Antonio de Murcia – Tlf: (+34) 968 278 160 [email protected] – www.ucam.edu

Guía Docente 2017/2018

Rotatorio Urgencias

Rotatory Emergency

Grado en Medicina

Modalidad de enseñanza presencial

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ROTATORIO URGENCIAS


Indice

Información básica de la asignatura .............................................................. 4

Breve descripción de la asignatura ................................................................ 4

Requisitos Previos ........................................................................................... 5

Objetivos de la asignatura ............................................................................... 5

Competencias y resultados de aprendizaje ................................................... 5

Contenidos de la asignatura ........................................................................... 9

Metodología .................................................................................................... 12

Sistema de evaluación ................................................................................... 13

Bibliografía y fuentes de referencia .............................................................. 14

Bibliografía básica .................................................................................................. 14

Bibliografía complementaria. ................................................................................. 14

Recomendaciones para el estudio. .............................................................. 15

Materiales didácticos. .................................................................................... 15

Tutorías. .......................................................................................................... 15

Anexos ............................................................................................................ 17

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ROTATORIO URGENCIAS


Información básica de la asignatura Módulo: Estancias clínicas Tuteladas y Trabajo Fin de Grado

Materia: Rotatorio Urgencias

Carácter: Prácticas Externas

Nº de créditos: 9 ECTS

Unidad Temporal: 6º Curso.

Profesor responsable de la asignatura: Tomás Hernández Ruipérez

Correo electrónico: [email protected]

Profesores/as de la asignatura: María de Gracia Adánez Martínez.

Correo electrónico: [email protected]

Horario de atención a los alumnos/as: concertar cita previamente con secretaria.

Profesor coordinador del módulo: Manuel J. Párraga Ramírez

Enlace web a profesorado de Medicina:

http://www.ucam.edu/estudios/grados/medicina-

presencial/profesorado

Breve descripción de la asignatura En la asignatura Rotatorio de Urgencias se adquieren conocimientos y habilidades derivados de todas las disciplinas médicas, concretamente aquellos que deben ser aplicados para resolver situaciones clínicas que no admiten demora. En esta asignatura el alumno busca adquirir la competencia en el manejo los pacientes en situación crítica, con una medicina integral, curativa, preventiva y de promoción de la salud en cualquier área de la patología aguda grave. El Rotatorio de Urgencias es una asignatura inminentemente asistencial y práctica. Sin embargo, Su esquema de trabajo no va a ser muy distinta del resto de asignaturas teóricas. Los casos clínicos que aborde el alumno deben ser interpretados a partir de las bases fisiopatológicas y patogénicas ya conocidas, enmarcados en un síndrome clínico en concreto, ratificados con criterios y medios diagnósticos vigentes y válidos y, por último, tratados con medidas y estrategias basadas en la evidencia. Brief description of the subject In the subject Rotary of Emergencies acquire knowledge and skills derived from all medical disciplines, specifically those that must be applied to solve clinical situations that do not admit delay. In this subject the student seeks to acquire the competence in the management of patients in critical situation, with an integral medicine, curative, preventive and health promotion in any area of severe acute pathology.

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The Emergency Rotary is an imminently assistential and practical subject. However, his scheme of work is not going to be very different from the rest of theoretical subjects. The clinical cases addressed by the student should be interpreted from the pathophysiological and pathogenic bases already known, framed in a specific clinical syndrome, ratified with valid and valid criteria and diagnostic means and, finally, treated with measures and strategies based on the evidence.

Requisitos Previos Esta asignatura no contempla requisitos previos

Objetivos de la asignatura El desarrollo docente del rotatorio clínico de urgencias es una asignatura que va dirigido al conocimiento de la patología de urgencias o medicina aguda. Esta disciplina se caracteriza por la complejidad de los pacientes, pudiendo confluir en un mismo motivo de consulta problemas derivados de varias especialidades. El enfoque integral e integrador del médico de urgencias es fundamental para dirigir y orientar las decisiones diagnósticas y terapéuticas que permitan establecer el destino del paciente.

El Rotatorio Clínico es una asignatura práctica. Busca que los estudiantes sean capaces de sintetizar e integrar los conocimientos y habilidades adquiridos en los años previos. La práctica clínica se desarrollará en forma de rotatorio en Servicios de Urgencia Hospitalaria, prestando atención a las patologías más prevalentes en urgencia hospitalaria en forma de prácticas pre-profesionales. Discurre en un escenario de práctica clínica real: el alumno se integrará, supervisado por su tutor, en la actividad asistencial del servicio de urgencias: cumplirá el horario establecido, asistirá y participará activamente en las sesiones clínicas del servicio, estará presente en los pases de visita y en los cambios de turno que incluyan su horario.

Competencias y resultados de aprendizaje

COMPETENCIAS BASICAS Y GENERALES

CB1 - Que los estudiantes hayan demostrado poseer y comprender conocimientos en un área de estudio que parte de la base de la educación secundaria general, y se suele encontrar a un nivel que, si bien se apoya en libros de texto avanzados, incluye también algunos aspectos que implican conocimientos procedentes de la vanguardia de su campo de estudio CB2 - Que los estudiantes sepan aplicar sus conocimientos a su trabajo o vocación de una forma profesional y posean las competencias que suelen demostrarse por medio de la elaboración y defensa de argumentos y la resolución de problemas dentro de su área de estudio. CB3 - Que los estudiantes tengan la capacidad de reunir e interpretar datos relevantes (normalmente dentro de su área de estudio) para emitir juicios que incluyan una reflexión sobre temas relevantes de índole social, científica o ética

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CB4 - Que los estudiantes puedan transmitir información, ideas, problemas y soluciones a un público tanto especializado como no especializado. CB5 - Que los estudiantes hayan desarrollado aquellas habilidades de aprendizaje necesarias para emprender estudios posteriores con un alto grado de autonomía CG0 - Hablar bien en público

COMPETENCIAS TRANSVERSALES.

CGT 01 - Capacidad de análisis y síntesis.

CGT 02 - Capacidad de organización y planificación.

CGT 03 - Comunicación oral y escrita en la lengua nativa.

CGT 06 - Capacidad de gestión de la información.

CGT 07 - Resolución de problemas

CGT 08 - Toma de decisiones

CGT 09 - Trabajo en equipo.

CGT 10 - Trabajo en equipo de carácter interdisciplinar.

CGT 12 - Reconocimiento a la diversidad y la multiculturalidad.

CGT 13 - Razonamiento crítico.

CGT 14 - Compromiso ético.

CGT 15 - Aprendizaje autónomo.

CGT 16 - Adaptación a nuevas situaciones.

CGT 17 - Creatividad.

CGT 18 - Liderazgo.

CGT 19 - Conocimiento de otras culturas y costumbres.

CGT 20 - Iniciativa y espíritu emprendedor.

CGT 21 - Motivación por la calidad.

CGT 22 - Sensibilidad hacia temas medioambientales.

COMPETENCIAS ESPECÍFICAS.-

CET1 - Reconocer los elementos esenciales de la profesión médica, incluyendo los principios éticos, las responsabilidades legales y el ejercicio profesional centrado en el paciente.

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CET2 - Comprender la importancia de tales principios para el beneficio del paciente, de la sociedad y la profesión, con especial atención al secreto profesional.

CET3 - Saber aplicar el principio de justicia social a la práctica profesional y comprender las implicaciones éticas de la salud en un contexto mundial en transformación.

CET4 - Desarrollar la práctica profesional con respeto a la autonomía del paciente, a sus creencias y cultura.

CET5 - Reconocer las propias limitaciones y la necesidad de mantener y actualizar su competencia profesional, prestando especial importancia al aprendizaje de manera autónoma de nuevos conocimientos y técnicas y a la motivación por la calidad.

CET6 - Desarrollar la práctica profesional con respeto a otros profesionales de la salud, adquiriendo habilidades de trabajo en equipo.

CET13 - Obtener y elaborar una historia clínica que contenga toda la información relevante.

CET14 - Realizar un examen físico y una valoración mental.

CET15 - Tener capacidad para elaborar un juicio diagnóstico inicial y establecer una estrategia diagnóstica razonada.

CET16 - Reconocer y tratar las situaciones que ponen la vida en peligro inmediato y aquellas otras que exigen atención inmediata.

CET17 - Establecer el diagnóstico, pronóstico y tratamiento, aplicando los principios basados en la mejor información posible y en condiciones de seguridad clínica.

CET18 - Indicar la terapéutica más adecuada de los procesos agudos y crónicos más prevalentes, así como de los enfermos en fase terminal.

CET19 - Plantear y proponer las medidas preventivas adecuadas a cada situación clínica.

CET20 - Adquirir experiencia clínica adecuada en instituciones hospitalarias, centros de salud u otras instituciones sanitarias, bajo supervisión, así como conocimientos básicos de gestión clínica centrada en el paciente y utilización adecuada de pruebas, medicamentos y demás recursos del sistema sanitario.

CET21 - Escuchar con atención, obtener y sintetizar información pertinente acerca de los problemas que aquejan al enfermo y comprender el contenido de esta información.

CET22 - Redactar historias clínicas y otros registros médicos de forma comprensible a terceros.

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CET23 - Comunicarse de modo efectivo y claro, tanto de forma oral como escrita, con los pacientes, los familiares, los medios de comunicación y otros profesionales.

CET24 - Establecer una buena comunicación interpersonal que capacite para dirigirse con eficiencia y empatía a los pacientes, a los familiares, medios de comunicación y otros profesionales.

CET31 - Conocer, valorar críticamente y saber utilizar las fuentes de información clínica y biomédica para obtener, organizar, interpretar y comunicar la información científica y sanitaria.

CET32 - Saber utilizar las tecnologías de la información y la comunicación en las actividades clínicas, terapéuticas, preventivas y de investigación.

CET33 - Mantener y utilizar los registros con información del paciente para su posterior análisis, preservando la confidencialidad de los datos.

CET34 - Tener, en la actividad profesional, un punto de vista crítico, creativo, con escepticismo constructivo y orientado a la investigación.

CM5.1 - Prácticas preprofesionales, en forma de rotatorio clínico independiente y con una evaluación final de competencias, en los Centros de Salud, Hospitales y otros centros asistenciales y que permita incorporar los valores profesionales, competencias de comunicación asistencial, razonamiento clínico, gestión clínica y juicio crítico, así como la atención a los problemas de salud más prevalentes en las áreas de Medicina, Cirugía, Obstetricia y Ginecología, Pediatría, Psiquiatría y otras áreas clínicas.

RESULTADOS DE APRENDIZAJE

RA 1. -Saber hacer con competencia y sin supervisión una historia clínica completa de urgencias.

RA 2. -Saber hacer con competencia y sin supervisión una exploración básica de urgencias.

RA 3. -Saber hacer con competencia y sin supervisión el diagnóstico y tratamiento de las principales patologías de urgencias.

RA 4. -Saber explicar de forma clara y concisa el diagnóstico y tratamiento de un paciente de urgencias.

RA 5.- Reconocer, diagnosticar y orientar las principales actuaciones de urgencia.

RA 6.- Reconocer, diagnosticar y orientar las principales patologías de urgencia

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Contenidos de la asignatura El alumno se integrará en el proceso asistencial durante su rotación por el Servicio de Urgencias, buscando la consecución de los objetivos de habilidades clínicas y de comunicación que definen a los médicos de urgencia hospitalaria. Se incorporará a los turnos rotatorios de los médicos de urgencias, turnos ordinarios y/o de guardias, siguiendo a los pacientes que ingresen en el servicio durante su período de prácticas.

Tema 1: El Triaje en el servicio de urgencias.

Tema 2: Recomendaciones en reanimación cardiopulmonar. Soporte vital básico y avanzado. Manejo de la vía aérea y la ventilación. Asistencia circulatoria. Terapias con dispositivos eléctricos. Utilización de desfibriladores y marcapasos externos. Uso de fármacos. Tratamiento etiológico de la PCR.

Tema 3: Valoración inicial del paciente politraumatizado en la sala de urgencias. Reconocimiento primario y secundario.

Tema 4: Paciente politraumatizado entidades clínicas específicas:TCE. Trauma de columna y lesión medular, trauma pélvico y de extremidades

Tema 5: Paciente politraumatizado entidades clínicas específicas:traumatismo torácico y abdominal, otras situaciones: trauma penetrante. Embarazada,…

Tema 6: Intoxicaciones agudas. Manejo general: medidas de soporte.Descontaminación y antídotos.

Tema 7: Intoxicaciones agudas. Entidades específicas:principales síndromes de origen tóxico: toxíndromes, acidosis metabólica de origen tóxico. Diagnóstico diferencial, intoxicaciones específicas con especial relevancia crítica.

Tema 8: Diagnóstico diferencial de los estados de shock. Hipovolémico, distributivo, cardiogénico, neurogénico.

Tema 9: Fiebre, sepsis y shock séptico. Diagnostico sindrómico y etiológico. Manejo general y tratamiento.

Tema 10: Alteraciones de la consciencia en el área de urgencias. Manejo general: Coma.

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Tema 11: Alteraciones de la consciencia en el área de urgencias. Manejo general: Síndrome confusional agudo o delirum.

Tema 12: Alteraciones de la consciencia en el area de urgencias. Manejo general: trastornos paroxísticos: crisis epilépticas y sincope

Tema 13:Disnea aguda I. Valoración en urgencias: diagnostico sindrómico y etiológico. Manejo terapéutico general. Entidades clínicas específicas más relevantes Insuficiencia cardiaca y edema agudo de pulmón. Taponamiento cardiaco, Tromboembolismo pulmonar

Tema 14: Disnea aguda II.Valoración en urgencias: diagnostico sindrómico y etiológico. Manejo terapéutico general. Entidades clínicas específicas más relevantes: Agudización de enfermedades pulmonares crónicas y crisis asmática, Neumotórax

Tema 15: Dolor torácico agudo. Orientación etiológica inicial: clínica y ECG. Entidades específicas a considerar: Síndrome coronario agudo: ángor inestable e infarto de miocardio, Síndrome aórtico agudo. Disección de la aorta, Patología mio-pericardica aguda, Otras situaciones de interés: pleuro-pulmonar, de pared torácica,…

Tema 16: Dolor abdominal agudo. Abordaje general en urgencias. Despistaje del abdomen agudo quirúrgico. Entidades específicas a tener en cuenta: Patología inflamatoria: apendicitis, colecistitis, pancreatitis,…Peritonitis por perforación de víscera abdominal Procesos vasculares agudos: rotura de aorta, isquemia mesentérica,…Síndromes oclusivos abdominales agudos Otras patologías de interés: ginecológicas y urológicas.

Tema 17: HTA y crisis HTA: manejo de la emergencia hipertensiva en urgencias.

Tema 18: Urgencias en pacientes especiales: Ancianos

Tema 19: Urgencias en pacientes especiales: Gestantes

Tema 20: Urgencias en pacientes especiales: Agitados

Tema 21: Enfoque diagnóstico y terapéutico en urgencias basado en ecografía a pie de cama I

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TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE USO HABITUAL EN MEDICINA DE URGENCIAS

El electrocardiograma

Radiodiagnóstico: Rx. simple. Ecografía. TAC

El laboratorio en urgencias

Sistemas de oxigenoterapia. ventilación mecánica no invasiva

Cateterización venosa y arterial

Cardioversión eléctrica y marcapasos

Pericardiocentesis mínimamente invasiva

Toracocentesis diagnóstico-terapéutica

Paracentesis. indicaciones y técnica

La punción lumbar en urgencias

Otros procedimientos: sondajes, infiltraciones,

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Metodología Tabla 1: Metodología de la asignatura

Actividad formativa Horas Horas de trabajo Presencial

Horas de trabajo no presencial

Seminarios clínicos 10

180 (80%)

Prácticas tuteladas en

los servicios de urgencia

concertados

160

Tutorías 5

Evaluación 5

Estudio de la materia impartida

25

45 (20%) Realización de trabajos de forma individual o en equipo

10

Preparación de exámenes

10

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Sistema de evaluación La calificación obtenida durante las prácticas hospitalarias supone el 40% de la nota final de la asignatura rotatorio de urgencias. El otro 60% corresponde a la ECOE.

La asistencia a las prácticas es obligatoria para aprobar la asignatura. El alumno debe realizar 160 horas de prácticas para superar este requisito (presencialidad 100%). La evaluación de las prácticas sólo se realizará a los alumnos que hayan superado las 160 horas.

El baremo que se va a seguir para calificar las prácticas del rotatorio de urgencias es el siguiente:

-Evaluación clínica objetiva estructurada (ECOE): 60% de la nota final

-Evaluación de portafolio: Evaluación continuada (cuaderno de prácticas, seminarios, tutorías…): 40% de la nota final.

Muy importante

Al finalizar el rotatorio, el alumno debe entregar los cuadernillos de prácticas junto a las memorias de los casos validados.

Las hojas de evaluación no presentadas, o no firmadas por el tutor, se considerarán nulas. En este caso, la práctica se considera no realizada y la asignatura suspensa.

En resumen:

Para superar la asignatura ROTATORIO DE URGENCIAS hay que cumplir con los siguientes requisitos:

1. Realizar 160 horas de práctica hospitalaria en el servicio de urgencias hospitalario asignado (presencialidad 100%).

2. Presentar la hoja de control de asistencia con las firmas correspondientes a esas 160 horas.

3. Presentar las hojas de evaluación I y II debidamente cumplimentadas y firmadas por el tutor hospitalario.

4. Superar la prueba ECOE con una nota mayor de 5.

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El sistema de calificaciones será el que figura en el R.D. 1.125/2003 de 5 de Septiembre: Suspenso: 0-4,9; Aprobado: 5-6,9; Notable: 7-8,9; Sobresaliente: 9-10. La mención de Matrícula de honor será otorgada por el profesor, y en base al expediente, al 5% de los alumnos con calificación de sobresaliente, salvo que el número de alumnos matriculados sea inferior a 20, en cuyo caso se concederá una única Matrícula de Honor.

Bibliografía y fuentes de referencia Bibliografía básica

1. Tintinalli, J. E. (2013). Medicina de urgencias. McGraw-Hill Interamericana

2. Marx, J., Walls, R., &Hockberger, R. (2013). Rosen's Emergency Medicine-Concepts and Clinical Practice. ElsevierHealthSciences.

3. Longo, D. L., Kasper, D. L., Jameson, J. L.,Fauci, A. S., Hauser S. L., &Loscalzo, J. Harrison. Principios de Medicina Interna, 18e (2012). McGraw-Hill Interamericana editores, s. a. de c. v.

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Bibliografía complementaria. Web relacionadas http://www.aetox.es/

Asociación española de toxicología

http://www.murciasalud.es/toxiconet.php?op=listado_protocolos&idsec=4014

Murcia salud. Sección de toxicología clínica

https://www.murciasalud.es/recursos/ficheros/155915-ictus_intra.pdf

Código ICTUS

http://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/docs/EstrategiaIctusSNS.pdf

Estrategias en ICTUS del sistema nacional de salud

www.semicyuc.org

Sociedad Española de Medicina Intensiva Crítica y Unidades Coronarias

http://www.semes.org

Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias

http://www.acep.org/

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“American college of emergency medicine”

http://caep.ca/

“Canadian Association of Emergency Physicians”

http://www.asem.org.au/

“Australasian Society of Emergency Medicine”

Recomendaciones para el estudio. Se recomienda estudiar la materia de forma continuada y ordenada para poder seguir el ritmo de las clases y seminarios. Las horas de estudio deberán de ser fijadas por el propio alumno.

Deberán trabajar la teoría de los seminarios prácticos antes de ir a los mismos de forma que el aprovechamiento del mismo sea óptimo. Participar activamente tanto en los seminarios prácticos como en las sesiones de simulación clínica. Presentándose de manera respetuosa y en todo momentorespetar las normas de privacidad de los datos de los pacientes

Se recomienda adquirir una actitud correcta en los centros sanitarios y ante los pacientes

Materiales didácticos. Para la realización de prácticas será necesaria bata y fonendoscopio el material necesario en clases, pizarra, proyectores serán provistos por la institución. En los seminarios de habilidades y simulación clínicas se realizarán parte de ellos con conexión a internet generando un entorno interactivo.

Tutorías. Las tutorías académicas se llevarán a cabo en grupos reducidos estando incluidas dentro del horario de la asignatura. Los objetivos de estas tutorías académicas serán repasar los conceptos teórico-prácticos impartidos en clase, explicar la materia no comprendida por el alumnado tras el estudio de la misma y realizar un seguimiento del estudio de la materia por parte del alumno a lo largo del curso académico.

La Universidad, además, dispone de un Cuerpo Especial de Tutores que realiza tutoría personal con los estudiantes matriculados en el grado. El tutor/a personal acompaña a los estudiantes durante toda la etapa universitaria. Se puede consultar en el enlace: http://www.ucam.edu/servicios/tutorias Durante el periodo de prácticas hospitalarias todo alumno tendrá asignado un tutor que atenderá sus necesidades y dudas formativas. El coordinador de la asignatura estará a disposición de los alumnos para cualquier

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sugerencia, duda o requerimiento a través de email y/o reunión personal en caso de que así se solicite.

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Anexos

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Anexo 5. Plantilla para la validación de casos clínicos vistos en el rotatorio

Alumno…………………………………………………………………………………CASO Nº……………..Fecha…………………………………

Motivo de consulta

Nivel de triaje

Antecedentes personales

Enfermedad actual

Exploración física

Diagnóstico

Diagnostico diferencial

Tratamiento

Destino

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