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Carta de Derechos y Deberes del Afiliado y Carta de Desempeño del Servicio Médico de EPM- EAS 016(Resolución 4343 de 2012 del Ministerio de Salud y Protección Social)

Guíadel Usuario

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IntroducciónNuestro Servicio Médico de EPM-Entidad Adaptada de Salud, está comprometido con tu bienestar, porque garantiza la prestación del servicio de salud y presta la atención en el primer nivel a sus afiliados.

Nuestro modelo de atención en salud está basado en la estrategia de atención primaria brindándote un servicio integral, con calidad, ética, responsabilidad y conocimiento; mediante una atención oportuna y eficiente, con principios de equidad que permitan la satisfacción de las necesidades de los usuarios, en una dinámica que se refleje en el mejoramiento de la calidad de vida.

A través de la consulta con el profesional de la salud que incluya acciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico precoz, tratamiento oportuno, protección específica, complementado con las demás atenciones en salud en los diferentes niveles de atención y complejidad.

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Tenemos que evolucionar y renovar el concepto a la atención primaria en salud APS, como lo establece la Ley 1438 y desde la Declaración de Alma-Ata.

Es por eso que nuestra Unidad Servicio Médico coherente con esta política, la atención se basa en estos principios básicos:

• Garantizar servicios de atención primaria como “puerta de entrada” (acceso equitativo a servicios básicos), garantizando cercanía a las gentes, intersectorialidad y participación.

• Complementarse con diferentes niveles de atención especializada, ambulatoria, hospitalaria y otros servicios de protección social.

• Introducir mecanismos de coordinación e integración (sistemas de referencia y contra referencia, sistemas de información – planeación, seguimiento y evaluación, seguimiento a las políticas de salud pública) y mecanismos de financiación y coordinación de la atención.

• Educar sobre problemas de salud , promocionar el cuidado de las personas y la prevención de enfermedades.

Acuerdos de APS :1. Acuerdos de servicios para mejorar la calidad de vida de

nuestros usuarios a través del programa CARDIOVITAL con SICOR, seguimiento, educación a los pacientes con patologías y complicaciones cardiovasculares.

2. Acuerdo de servicios con CLÍNICA VIDA, para el seguimiento, educación y manejo de patología de mama. Con este podremos hacer trazabilidad y evaluación del riesgo.

3. Seguimiento a los programas de p y p.

4. Implementación de la historia clínica electrónica para dic 2013.

5. Acuerdos de servicio para la atención oportuna y rápida a través de la red de prestadores.

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Retos:

Reorientación de los servicios

Sistemas de salud basados en promoción de la salud y en atención primaria en salud (APS)

Garantizar servicios de atención primaria como “puerta de entrada”. Complementarse con atención especializada y protección social. Adoptar mecanismos de coordinación e integración.

La estrategia de atención

primaria

La renovación operativa de la estrategia de atención primaria

Definición de una base poblacional; énfasis en atención ambulatoria; descentralización de servicios; integración de sistemas de salud; fortalecer los niveles

Prestación de servicios

Los servicios de salud son: “aquellos entregados por personal de salud en forma directa o por otras personas, bajo la supervisión de estas con los propósitos de […] promover, mantener y/o recuperar la salud, y en segundo lugar, de minimizar las disparidades, tanto en el acceso a los servicios de salud como en el nivel de salud de la población”.

Impulsar mejoras en la calidad de los servicios. Un modelo efectivo debe buscar un adecuado equilibrio entre servicios personales y colectivos, entre servicios curativos y promoción, orientándose a la promoción y al auto cuidado de la salud.

Gestión de políticas

públicas hacia la cobertura

universal

Reorientación de los servicios de salud hacia la demanda, o sea, en función de las necesidades y exigencias de salud de la población.

Construcción de estrategias promocionales de calidad de vida y salud (indicadores de vida saludable). Servicios integrados de atención, e integrales de la población, y continuidad en la atención.

El modelo de atención

Para el modelo son importantes: el grado de pertinencia de la oferta a las necesidades de la demanda, el grado de accesibilidad y aceptabilidad de los servicios, y el nivel de integración de los servicios.

Descentralización sistematizada de los recursos informáticos; poner la Internet, la telemedicina.

Gestión basada en el

liderazgo

Cambio del modelo de gestión. Este está basado, entre otros aspectos, en el grado de participación y vinculación de los diversos actores.

Fomentar la participación social. Evaluar el desempeño de los resultados. Capacidad funcional de planificación y gestión de servicios. Capacidad institucional de regularizar y fiscalizar. Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública. Mecanismos de rendición de cuentas.

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I Guía del usuario

1.GlosarioAtención ambulatoria: son todas aquellas intervenciones que pueden hacerte sin que tengas que quedarte en una clínica u hospital, la consulta de primer nivel hace referencia a actividades de consulta médica general, atención inicial de urgencias, atención odontológica, laboratorio clínico básico, radiología básica, medicamentos esenciales, citología y acciones de promoción, prevención y control.

Atención hospitalaria: contrario a lo anterior, son las intervenciones que te exigen estar hospitalizado en una clínica u hospital por más de 24 horas.

A.R.L: Administradora de Riesgos Laborales

ATEP: Accidente de Trabajo y Enfermedad Profesional.

Beneficiarios: son los miembros del grupo familiar del cotizante.

Cirugía programada o electiva: es la cirugía que un médico te programa, pero no necesita realizarse inmediatamente.

Consulta prioritaria: cuando tienes una condición de salud que no pone en peligro tu vida, ni tu funcionalidad pero que no da espera a una cita programada. Ejemplos: amigdalitis, gripa, diarrea, fiebre

hasta 39 grados centígrados, brotes o nacidos en la piel, heridas menores, dolor y ardor para orinar, etc.

Cotizantes: son las personas que, como tú hacen aportes como trabajadores o como trabajadores independientes o pensionados - jubilados.

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Copago: son los pagos que hacen los beneficiarios por los servicios de salud que reciben. Es sólo una pequeña parte de lo que deberían pagar.

Cuota moderadora: son los aportes diseñados para regular la utilización de los servicios de salud y para que los utilicemos de la mejor manera posible. Estos los realizan tanto el cotizante como sus beneficiarios.

CTC: Comité Técnico Científico

Demanda inducida: son todas las acciones que se realizan para organizar, incentivar y orientar a nuestros afiliados para que utilicen nuestros servicios de promoción y prevención y para que se vinculen a los programas que desarrollamos pensando en tu salud.

EAS: Entidad Adaptada de Salud

Enfermedad huérfana: las enfermedades huérfanas son aquellas crónicamente debilitantes, graves, que amenazan la vida y con una prevalencia menor de 1 por cada 5.000 personas, comprenden, las enfermedades raras, las ultra-huérfanas y olvidadas. Las enfermedades olvidadas son propias de los países en desarrollo y afectan ordinariamente a la población más pobre y no cuentan con tratamientos eficaces o adecuados y accesibles a la población afectada.

Enfermedades ruinosas o catastróficas: son aquellas enfermedades que representan una alta complejidad técnica en su manejo. Alto costo, baja ocurrencia y bajo costo-efectividad en su tratamiento.

FOSYGA: Fondo de Solidaridad y Garantía

IBC: Ingreso Base de Cotización

IPS: Institución Prestadora de Servicios de Salud

ITS: Infecciones de Transmisión Sexual

Medicamento genérico: son los medicamentos que se prescriben en denominación común internacional establecida por la Organización Mundial de la Salud, que tienen por nombre su composición y no una marca definida por un laboratorio.

NIT: Número de Identificación Tributaria

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Nivel II: la atención ambulatoria especializada es la atención médica no quirúrgica, no procedimental y no intervencionista, brindada por un profesional de la medicina, Especialista en una o más de las disciplinas de esta ciencia y en la cual ha mediado interconsulta o remisión por el profesional general de la salud. Tendrá el mismo carácter técnico-administrativo para los niveles II y III de complejidad atención, es decir consulta ambulatoria de cualquier especialidad o subespecialidad.

Además de esto, laboratorio clínico especializado, radiología especializada, otros procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos, procedimientos quirúrgicos derivados de la atención ambulatoria de medicina especializada en áreas como cirugía general, ginecobstetricia, dermatología y otras.

Nivel III: la atención que hace referencia a la atención en servicios de algún grado de complejidad, que abarcan servicios de hospitalización, laboratorio clínico, imágenes diagnósticas, exámenes especiales y anatomía patológica.

Nivel IV: hace referencia a niveles de manejo de alta complejidad como lo son: oncología (o tratamientos contra el cáncer), trasplante renal, diálisis, neurocirugía. Sistema nervioso, cirugía cardíaca, reemplazos articulares, manejo del gran quemado, manejo del trauma mayor, manejo de pacientes infectados por VIH, quimioterapia y radioterapia para el cáncer. Manejo de pacientes en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), tratamiento quirúrgico de enfermedades congénitas.

PAD: Plan Adicional de Salud

Plan Obligatorio de Salud - POS: es un conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones en salud, servicios hospitalarios, y medicamentos para la atención de cualquier condición de salud, enfermedad o patología para usuarios de todas las edades.

Incluye un conjunto de acciones de prevención de la enfermedad y de recuperación de la salud desde la medicina preventiva hasta diversos tratamientos avanzados de todas y cualquiera de las enfermedades o condiciones que hacen necesaria la atención en salud.

Prevención de la enfermedad: son todas aquellas actividades que se realizan en las personas, la familia o la comunidad, con el fin de evitar que un problema de salud surja o avance, con el fin de disminuir sus consecuencias en la población.

Promoción de la salud: son todas las acciones y programas que desarrollamos y apoyamos para que nuestros afiliados se mantengan saludables, buscando que cada uno, se comprometa y asuma el control de su propio cuidado y que se vincule con las iniciativas y entornos que contribuyan a la salud y al bienestar.

Reembolso: es el dinero que se te devuelve cuando has pagado por tu cuenta, servicios que deben ser asumidos por tu POS, en situaciones excepcionales y reguladas específicamente.

Remisión: son aquellas situaciones en las que, por la condición de tu salud, debes ser atendido por otro profesional, especialista o institución especializada en tu cuidado.

SGSSS: Sistema General de Seguridad Social en Salud

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SMMLV: Salario Mínimo Mensual Legal Vigente

SOAT: Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito

SUPERSALUD: Superintendencia Nacional de Salud.

Triage: es el método de selección y clasificación de pacientes que ingresan al servicio de urgencias, realizado por personal de salud, donde se debe brindar una valoración rápida y ordenada para identificar enfermedades que requieran atención médica inmediata de aquellas que puedan esperar.

UPC: Unidad de Pago por Capitación.

Urgencia: es la alteración de la integridad física, funcional y/o psíquica por cualquier causa con diversos grados de severidad que comprometen la vida o funcionalidad de la persona y que requiere

de la protección inmediata de servicios de salud, a fin de conservar la vida y prevenir consecuencias críticas presentes o futuras.

2.Derechos y deberes

Nuestra Unidad Servicio Médico -EAS, está comprometida con tu bienestar y el de tu familia, por eso queremos que conozcas de una forma sencilla y clara qué tipos de derechos tienes y cuáles deberes son necesarios cumplir para que obtengas un óptimo servicio.

Derechos• Recibe la información que requieras para saber cómo funciona

el sistema de salud y cuáles son sus derechos.

• Para la verificación de derechos te solicitarán únicamente el documento de identidad o cualquier otro mecanismo tecnológico que te permita demostrar el derecho. No te podrán exigir: copias, fotocopias o autenticaciones de ningún documento.

• Accede en condiciones de calidad y oportunidad y sin restricción a las actividades, procedimientos, intervenciones, insumos y medicamentos incluidos en el plan de beneficios.

• Accede a las actividades, procedimientos, intervenciones, insumos y medicamentos no incluidos en el plan de beneficios y que sean requeridos con necesidad.

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• Accede a las pruebas y exámenes diagnósticos indispensables para determinar si requieres o no un servicio de salud.

• Recibe los servicios que requieras, incluso sino se encuentran en el plan obligatorio de salud. Accede a los servicios de salud con oportunidad, calidad y eficiencia.

• Recibe protección especial para niñas y niños menores de 18 años, para que puedan acceder a un servicio de salud que requieran para conservar su vida, su dignidad, y su integridad, así como para su desarrollo armónico e integralmente.

• Recibe la atención de urgencias que sea requerida con la oportunidad que tu condición amerite sin que sea exigible documento o cancelación de pago previo alguno, ni sea obligatoria la atención en una institución prestadora de servicios de salud de la red definida.

• Disfruta y mantén una comunicación plena y clara con el personal de la salud, apropiada a tus condiciones sicológicas y culturales y, en caso de enfermedad, puedes estar informado de los procedimientos y tratamientos que se te vayan a practicar y el pronóstico y riesgos que dicho tratamiento conlleve.

• El derecho a que tus familiares o representantes, en caso de inconsciencia, incapacidad para decidir o minoría de edad tuya, consientan o rechacen procedimientos o tratamientos. Nuestros profesionales de la salud, progenitores y tutores o curadores promoverán la adopción de decisiones autónomas por parte de los menores de edad.

• Se mantendrá la confidencialidad y secreto de tu información clínica, sin perjuicio de la posibilidad de acceso a la historia con tu autorización o por parte de las autoridades competentes en las condiciones que la ley determine.

• Recibe durante todo el proceso de la enfermedad, la mejor asistencia médica disponible, respetando tus deseos, incluso en el caso de enfermedad irreversible.

• Revisa y recibe explicaciones acerca de los costos de los servicios obtenidos.

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• Acepta o rechaza procedimientos, por sí mismo o, en caso de inconsciencia, incapacidad para decidir o minoría de edad, por tus familiares o representantes, dejando expresa constancia en lo posible escrita de tu decisión.

• Recibe un trato digno en el acceso a servicios de salud que respete tus creencias y costumbres, tu intimidad, así como las opiniones personales que tengas, sin recibir trato discriminatorio.

• Recibe los servicios de salud en condiciones de habitabilidad, higiene, seguridad y respeto a tu intimidad.

• Recibe información sobre los canales formales para presentar reclamaciones, quejas, sugerencias y en general, para comunicarte con la administración de las instituciones, así como a recibir una respuesta oportuna.

• Agota las posibilidades razonables de tratamiento efectivo para la superación de tu enfermedad y a recibir, durante todo el proceso de la enfermedad, la mejor asistencia médica disponible por personal de la salud debidamente competente y autorizado para su ejercicio.

• Elige libremente el asegurador, el médico y en general los profesionales de la salud, como también a las instituciones de salud que le presten la atención requerida dentro de la oferta disponible.

• Recibe o rechaza apoyo espiritual o moral cualquiera sea el culto religioso que profesa o si no profesa culto alguno.

• Se respetará tu voluntad de participar o no en investigaciones realizadas por personal científicamente calificado, siempre y cuando se te haya informado acerca de los objetivos, métodos, posibles beneficios, riesgos previsibles e incomodidades que el proceso investigativo pueda implicar.

• Se respetará en tu voluntad de aceptar o rehusar la donación de tus órganos para que estos sean trasplantados a otros enfermos.

• Podrás morir con dignidad y respeto de tu voluntad de permitir que el proceso de la muerte siga su curso natural en la fase terminal de tu enfermedad.

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• Recibe una segunda opinión por parte de un profesional de la salud en caso de duda.

• Recibe la valoración científica y técnica, cuando sea necesario el concepto médico externo de un profesional de la salud reconocido.

• Recibe las prestaciones económicas por licencia o incapacidad, aun ante la falta de pago o cancelación extemporánea de las cotizaciones cuando la entidad promotora de salud no ha hecho uso de los diferentes mecanismos de cobro que se encuentran a tu alcance para lograr el pago de los aportes atrasados.

• Recibe protección especial cuando padezcas enfermedades catastróficas o de alto costo. Esto implica el acceso oportuno a los servicios de salud y la prohibición de que ‘bajo ningún pretexto’ se pueda dejar de atender a la persona, ni puedan cobrársele copagos.

• Accede a los bienes y servicios de salud con continuidad. El acceso a un servicio de salud debe ser continuo y en ningún caso puede ser interrumpido súbitamente.

• Recibe por escrito, del prestador de servicios de salud, las razones por las cuales el servicio no será prestado, cuando se presente dicha situación, indicando específicamente cuál es la IPS que tiene la obligación de realizar las pruebas diagnósticas que requieres y una cita con un especialista, además de acompañarte durante el proceso de solicitud del servicio, con el fin de asegurar el goce efectivo de tus derechos.

• Accede a los servicios de salud de acuerdo con el principio de integralidad.

• Accede a los servicios de salud sin que la EAS pueda imponer como requisito de acceso a un servicio de salud el cumplimiento de cargas administrativas propias de la entidad. Tienes derecho a que tu entidad promotora de salud autorice y tramite internamente los servicios de salud ordenados por tu médico tratante. El médico tratante tiene la carga de iniciar dicho trámite.

Deberes • Procura el cuidado integral de tu salud y de tu grupo familiar

a través de actividades de promoción de la salud y prevención de la enfermedad.

• Atiende oportunamente las recomendaciones formuladas por el personal de salud y las recibidas en los programas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad.

• Actúa de manera solidaria ante las situaciones que pongan en peligro la vida o la salud de las personas.

• Respeta al personal responsable de la prestación y administración de los servicios de salud.

• Usa adecuada y racionalmente las prestaciones ofrecidas por el sistema de salud, así como los recursos del mismo.

• Cumple las normas del sistema de salud.

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• Actúa de buena fe frente al sistema de salud.

• Suministra de manera voluntaria, oportuna y suficiente la información que se requiera para efectos de recibir el servicio.

• Contribuye al financiamiento de los gastos que demande la atención en salud y la seguridad social en salud, de acuerdo con tu capacidad de pago.

• Facilita el pago oportuno de los aportes, cotizaciones, cuotas moderadoras, copagos y UPC adicional para poder acceder a los beneficios del Plan Obligatorio de Salud (POS).

• Suministra a la EAS información veraz, clara y completa sobre tu estado de salud y los ingresos base de cotización.

• Vigila el cumplimiento de las obligaciones que el empleador tiene con el Sistema de Seguridad Social en Salud.

• Cumple las normas o reglamentos de las instituciones y profesionales que prestan atención en salud.

• Cuida y haz uso racional de los recursos, las instalaciones, la dotación, así como de los servicios y prestaciones sociales y laborales.

• Trata con dignidad el personal humano que te atiende y respeta la intimidad de los demás pacientes.

• No solicites u obtengas para sí o para un tercero, por cualquier medio, servicios o medicamentos que no sean necesarios.

• No solicites u obtengas la prestación de servicios del Sistema General de Seguridad Social en Salud a personas que legalmente no tengan derecho a ellos.

• No utilices mecanismos engañosos o fraudulentos para obtener beneficios del Sistema o tarifas más bajas de las que le corresponderían y eludir o intentar eludir por cualquier medio la aplicación de pagos compartidos, cuotas moderadoras y deducibles.

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3. Aportes a la seguridad social3.1. ¿Qué es la UPC?

Es la Unidad de Pago por Capitación, es decir el valor que el FOSYGA reconoce a las EPS, EAS y EOC por la prestación de los servicios, valor que se calcula de acuerdo al género y rango de edad del usuario. Los valores de UPC son establecidos por la CRES (Comisión de Regulación en Salud) y se ajustan cada año.

3.2. ¿Qué es la UPC adicional?

La UPC adicional es el pago que el afiliado cotizante debe realizar por cada familiar adicional que haya incluido en su plan de beneficios y que no hace parte de su primer grupo de beneficiarios.

3.3. ¿Qué son las cuotas moderadoras?

La cuota moderadora es el valor que un afiliado, cotizante o beneficiario debe pagar cuando utiliza un servicio de salud en la EAS y/o EOC. Las cuotas moderadoras tienen por objeto regular la utilización del servicio de salud y fomentar su buen uso. Los servicios a los que se aplicará pago de cuotas moderadoras son:

• Consulta externa: medicina general, medicina especializada (excepto la primera consulta del año), odontológica u otros profesionales de la salud.

• Fórmula de medicamentos para tratamientos ambulatorios: se cobrará por la totalidad de la orden expedida en una misma consulta, independiente del número de ítems incluidos.

Para los afiliados beneficiados por la convención colectiva se cobrará el valor neto de la formula cuando esta sea más baja que el valor de la cuota moderadora.

• Exámenes de diagnóstico por laboratorio clínico e imagenología ordenados en forma ambulatoria.

• Atención en el servicio de urgencias única y exclusivamente cuando la utilización de estos servicios no obedezca, a juicio de un profesional de la salud autorizado, a problemas que comprometan la vida o funcionalidad de la persona o que requieran la protección inmediata con servicios de salud.

En la siguiente tabla, mostramos el porcentaje que se establece a pagar por concepto de cuota moderadora, de acuerdo al ingreso base de cotización, es decir el salario sobre el cual está realizando el aporte a la EAS.

Grupo ingresos Nivel de ingresos

A Cotizantes con ingresos inferiores a 2 SMLMV*

B Cotizantes con ingresos entre 2 y 5 SMLMV*

C Cotizantes con superiores a 5 SMLMV*

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3.4. ¿Qué son los copagos?

Son aportes en dinero que deben realizar exclusivamente los afiliados beneficiarios, de acuerdo con el ingreso base de cotización del afiliado cotizante. Los valores de los copagos corresponden a una parte del valor del servicio demandado y tienen como finalidad ayudar a financiar el sistema de salud.

Los servicios a los que se aplicará copagos son:

• Hospitalización y cirugía• Procedimientos ambulatorios• Exámenes diagnósticos diferentes a laboratorios clínicos e

imagenología simple• Complementación terapéutica• Tratamiento odontológico

Y todos los demás servicios contenidos en el Plan Obligatorio de Salud, con excepción de los siguientes servicios:

• Servicios de promoción y prevención, Programas de Control en Atención Materno Infantil.

• Programas de Control en Atención de las enfermedades transmisibles, enfermedades catastróficas o de alto costo, atención inicial de urgencias y aquellos servicios sujetos al cobro de cuotas moderadoras.

En la siguiente tabla, mostramos los topes máximos a pagar por un mismo servicio y los topes máximos a pagar por año. Se ajusta anualmente.

Grupo ingresos Nivel de ingresos

A Cotizantes con ingresos inferiores a 2 SMLMV*

B Cotizantes con ingresos entre 2 y 5 SMLMV*

C Cotizantes con superiores a 5 SMLMV*

3.5. Tipos de cotizantes

3.5.1. Dependiente

Se considera cotizante dependiente, aquel que tiene un contrato de trabajo, con una persona natural o jurídica y está obligado a cotizar el 12.5% del ingreso base de cotización a la seguridad social de la siguiente manera:

• 8.5% a cargo del empleador

• 4% a cargo del cotizante dependiente

3.5.2. Independiente

Se considera cotizante independiente, aquel que trabaja por su cuenta o realiza trabajos por prestación de servicios pero tiene la obligación de aportar a la seguridad social el 12.5% de su ingreso base de cotización, todo a su cargo.

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3.5.3. Pensionado, Jubilado y/o Subrogado

Son aquellas personas que ya no cuentan con un vínculo laboral pero que tienen su pensión a cargo de una entidad de pensiones, la cual realiza el aporte a la seguridad social del 12% del ingreso base de cotización de la pensión o jubilación.

4. Planes de beneficiosNuestros afiliados pueden acceder a los siguientes planes de beneficios:

4.1. Plan Obligatorio de Salud - POS:

Es el plan de beneficios al cual tienen derecho el cotizante y su grupo familiar que se encuentran reportados en la base de datos única de afiliados (BDUA) ante el Ministerio de la Salud y del FOSYGA.

Los servicios que cubre el Plan Obligatorio de Salud (POS), son:

Consulta médica y odontológica

• Consulta general• Consulta especializada• Consulta urgente• Consulta optometría

Procedimientos Diagnósticos:

• Nefrología y urología• Neumología• Medicina física y rehabilitación• Neurología• Oftalmología• Otorrinolaringología• Biopsias• Ecografía

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• Laboratorio clínico• Medicina Nuclear• Radiología e imagenología• Vasculares no invasivos• Procedimientos intervencionistas

Procedimientos Quirúrgicos

• Cirugía de mano• Cirugía de tórax• Cirugía ginecobstetricia• Cirugía general• Cirugía nefrología y urología• Cirugía plástica• Cirugía oftalmológica• Cirugía en ortopedia y traumatología• Cirugía cardiovascular• Neurocirugía• Cirugía cardiología, hemodinámica y electrofisiología

Tratamiento para enfermedades ruinosas o catastróficas

• Radioterapia y quimioterapia para el cáncer• Diálisis para insuficiencia renal crónica, trasplante renal, de

corazón, de médula ósea y de cornea• Tratamiento para el SIDA• Tratamiento quirúrgico para enfermedades del corazón y del

sistema nervioso central• Tratamiento quirúrgico para enfermedades de origen

congénito o genéticas• Tratamiento médico quirúrgico para el trauma mayor• Terapia en unidad de cuidados intensivos• Remplazos articulares

Otros

• Medicamentos ambulatorios y hospitalarios• Hospitalización• Atención domiciliaria• Actividades de Promoción y Prevención• Apoyo psicológico

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Para información detallada puedes consultar en la página web del Ministerio de Salud:

http://www.pos.gov.co/Contenidos%20del%20POS/Paginas/default.aspx

4.2. Fondo médico quirúrgico para familiares

El fondo médico quirúrgico es un beneficio convencional destinado a brindar los recursos necesarios para prestar la asistencia médica, farmacéutica, quirúrgica, hospitalaria, odontológica y de rehabilitación a los familiares que dependen económicamente de los trabajadores beneficiados por el acuerdo convencional suscrito entre EPM y SINTRA.

4.3. Fondo de protección médica a familiares

El fondo de protección médica a familiares es un beneficio convencional destinado a brindar los recursos necesarios para prestar la asistencia médica, farmacéutica, quirúrgica, hospitalaria, odontológica y de rehabilitación a los familiares que dependen económicamente de los trabajadores beneficiados por el acuerdo convencional suscrito entre EPM y SINPRO.

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4.4. Fondo de protección médica a los familiares de los empleados públicos

Está destinado a prestar asistencia médica, farmacéutica, quirúrgica, hospitalaria, odontológica y de rehabilitación a los familiares de los empleados públicos, siempre y cuando su dependencia económica sea total.

Para información más detallada puedes consultar las diferentes convenciones

5. Exclusiones y limitaciones del POSEl Plan Obligatorio de Salud no cubre las actividades, procedimientos, intervenciones, medicamentos y elementos médico quirúrgicos, que su objetivo no sea contribuir al diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la enfermedad; igualmente aquellos considerados como cosméticos, estéticos, estipulados en el Acuerdo 029 de 2011 o los que lo modifiquen.

1. Cirugía estética con fines de embellecimiento y procedimientos de cirugía plástica cosmética.

2. Tratamientos nutricionales con fines estéticos.

3. Diagnóstico y tratamientos para la infertilidad.

4. Tratamientos o curas de reposo o del sueño.

5. Medias elásticas de soporte, corsés o fajas, sillas de ruedas, plantillas y zapatos ortopédicos, vendajes acrílicos, lentes de contacto, lentes para anteojos con materiales diferentes a vidrio o plástico, filtros o colores y películas especiales y aquellos otros dispositivos, implantes, o prótesis, necesarios para procedimientos no incluidos expresamente en el presente Acuerdo.

6. Medicamentos y dispositivos médicos cuyas indicaciones y usos respectivamente no se encuentren autorizados por la autoridad competente.

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7. Tratamientos con medicamentos o sustancias experimentales para cualquier tipo de enfermedad.

8. Trasplante de órganos e injertos biológicos diferentes a los descritos en el presente Acuerdo.

9. Tratamiento con psicoanálisis.

10. Tratamientos de periodoncia, ortodoncia, implantología, dispositivos protésicos en cavidad oral y blanqueamiento dental en la atención odontológica, diferentes a los descritos en el Acuerdo 029 de 2011.

11. Tratamiento con fines estéticos de afecciones vasculares o cutáneas.

12. Actividades, procedimientos e intervenciones para las enfermedades crónicas, degenerativas, carcinomatosis, traumáticas o de cualquier índole en su fase terminal, o cuando para ellas no existan posibilidades de recuperación.

13. Tecnologías en salud de carácter educativo, instruccional o de capacitación, que se lleven a cabo durante el proceso de rehabilitación, distintas a los necesarias de acuerdo a la evidencia clínica debidamente demostrada para el manejo médico de las enfermedades y sus secuelas.

14. Pañales para niños y adultos

15. Toallas higiénicas

16. Artículos cosméticos

17. Suplementos o complementos vitamínicos, nutricionales o nutracéuticos, salvo excepciones expresas en la norma

18. Líquidos para lentes de contacto

19. Tratamientos capilares

20. Champús de cualquier tipo

21. Jabones

22. Cremas hidratantes

23. Cremas antisolares o para las manchas en la piel

24. Medicamentos o drogas para la memoria

25. Medicamentos para la disfunción eréctil

26. Medicamentos anorexígenos

27. Edulcorantes o sustitutos de la sal

28. Enjuagues bucales y cremas dentales

29. Cepillo y seda dental

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30. La internación en instituciones educativas, entidades de asistencia o protección social tipo hogar geriátrico, hogar sustituto, orfanato, hospicio, guardería o granja protegida, entre otros.

31. El tratamiento de las complicaciones que surjan de las actividades, procedimientos e intervenciones y medicamentos no cubiertos por el Plan Obligatorio de Salud.

32. Insumos o dispositivos que no sean necesarios para las tecnologías en salud descritas en el Acuerdo 029 de 2011.

33. La atención en los servicios de internación en las unidades de cuidados intensivos, intermedios o quemados de pacientes en estado terminal de cualquier etiología, según criterio del profesional de la salud tratante.

34. La atención en los servicios de internación en las unidades de cuidados intensivos, intermedios o quemados de pacientes con diagnóstico de muerte cerebral, salvo proceso en curso de donación de sus órganos, que estará a cargo de la Entidad Promotora de Salud del receptor.

6. Afiliaciones6.1. ¿Quiénes tienen derecho al POS?

6.1.1. Grupo familiar del cotizante: tienes derecho a afiliar a la EAS a tu núcleo familiar: esposo(a) o compañero(a) permanente, hijos o hijastros menores de 18 años, hijos o hijastros entre 18 y 25 años que sean estudiantes. Si no tienes hijos, ni esposa(o) o compañera(o) permanente, puedes afiliar a tus padres si dependen económicamente de ti.

6.1.2. Beneficiarios adicionales: puedes afiliar otros beneficiarios diferentes a los de tu núcleo familiar básico, siempre y cuando tengan hasta tercer grado de consanguinidad, por ejemplo: sobrinos, nietos, hijos mayores de 25 años, hermanos, abuelos; cancelando mensualmente el valor de la UPC Adicional la cual varía según la edad y el sexo.

6.2. Documentos para la afiliación de beneficiarios al POS

Para la afiliación de tus beneficiarios, debes presentar los documentos que se relacionan a continuación:

Cónyuge

• Registro civil o partida de matrimonio•• Copia documento de identidad del cotizante y del beneficiario •• Certificado de Retiro de la EPS anterior

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• Copia de la carta de desvinculación de la entidad donde trabajaba

Compañero (a)

• Carta firmada por los dos en la que manifiesten bajo la gravedad de juramento el tiempo de convivencia y la dependencia económica

•• Copia documento de identidad del cotizante y del beneficiario

• Certificado de Retiro de la EPS anterior•• Copia de la sentencia de divorcio (en caso de que alguno de los

dos o los dos sean separados)

• Partida de Bautismo Reciente (en caso de que alguno de los dos o los dos sean solteros)


Parejas del mismo sexo

• Carta firmada por los dos en la que manifiesten bajo la gravedad de juramento el tiempo de convivencia y la dependencia económica

•• Copia documento de identidad del cotizante y del beneficiario•• Certificado de Retiro de la EPS anterior

• Copia de la sentencia de divorcio (en caso de que alguno de los dos ó los dos sean separados)

•• Partida de Bautismo Reciente (en caso de que alguno de los

dos ó los dos sean son solteros)•• Copia de la carta de desvinculación de la entidad donde

trabajaba

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Hijos

• Copia documento de identidad del cotizante y del beneficiario (RC, TI, CC)

• Para mayores de 18 hasta los 25 certificado de estudio del semestre en curso

• Para mayores de 18 con discapacidad permanente, certificado expedido por la autoridad competente (Junta Regional de Invalidez de Antioquia y/o Hospital Pablo Tobón Uribe)

• Certificado de Retiro de la EPS anterior•• Copia de la carta de desvinculación de la entidad donde

trabajaba

Hijastros

• Carta firmada por el cotizante en la que manifieste bajo la gravedad de juramento el tiempo de convivencia y la dependencia económica.

• Copia documento de identidad del cotizante y del beneficiario

(RC, TI, CC)

• Para mayores de 18 hasta los 25 certificado de estudio del semestre en curso

• Para mayores de 18 con discapacidad permanente, certificado expedido por la autoridad competente (Junta Regional de Invalidez de Antioquia y/o Hospital Pablo Tobón Uribe)

•• Certificado de Retiro de la EPS anterior. • Copia de la carta de desvinculación de la entidad donde

trabajaba.

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Padres

• Documento de identificación de los padres.

• Registro civil del trabajador para validar parentesco.

• Carta firmada por el cotizante en la que manifieste bajo la gravedad de juramento la dependencia económica.

• Certificado de Retiro de la EPS anterior.

Beneficiario por UPC Adicional

• Carta radicada solicitando la afiliación del beneficiario por UPC Adicional, en la respuesta a la solicitud, se informarán los documentos a presentar según el caso.

6.3. ¿Quiénes tienen derecho a los diferentes fondos?

Son beneficiarios de los fondos: El cónyuge, el compañero permanente (por una sola vez), hijos o hijastros menores de 18 años, hijos o hijastros entre 18 y 25 años que sean estudiantes, los padres que dependen económicamente del trabajador, los hermanos discapacitados del trabajador soltero que convivan con él bajo el mismo techo y que sean solteros (La discapacidad de los hermanos debe ser certificada por la Junta Regional de Invalidez de Antioquia y/o Hospital Pablo Tobón Uribe), las hijas o hijastras solteras de cualquier edad que estén estudiando o no, siempre y cuando permanezcan solteras y dependan económicamente del trabajador, (se renueva anualmente).

6.4. Documentos para la afiliación de beneficiarios a los diferentes fondos

El cónyuge, hijos o hijastros

• Quedan ingresados al fondo en el momento de la afiliación.

Compañero permanente

• Solo se tiene derecho a la afiliación de compañera(o) por una sola vez.

Padres y hermanos discapacitados

• Carta radicada solicitando la afiliación del beneficiario.

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Hijas o hijastras solteras

• Carta del cotizante en la que manifieste bajo la gravedad de juramento la dependencia económica del beneficiario (no es necesario autenticar)

• Copia documento de identidad del cotizante y del beneficiario

• Certificado de Retiro de la EPS anterior


• Partida de bautismo reciente

6.5. Novedades de afiliaciones

Es responsabilidad del cotizante realizar el reporte de novedades de su grupo familiar:

Retiros

• Enviar una carta radicada y firmada por el cotizante, solicitando el retiro y exponer el motivo para el mismo.

Actualización de documentos de identidad

• Presentar copia de los documentos de identidad de los beneficiarios cuando cumplen 7 o 18 años de edad.

Viajes al exterior

• Enviar carta radicada reportando dicha novedad

Muerte

• Certificado de defunción

Para ampliar la información anterior, puedes comunicarte a la Oficina de Afiliaciones de nuestra Unidad Servicio Médico en el teléfono 380 72 25 ó 380 72 72 o al correo de la Unidad Servicio Médico [email protected]

Horario de atención: lunes a viernes entre las 7:00 a.m. y las 5:00 p.m.

7. Cobertura7.1. Territorial

Nuestra Unidad Servicio Médico de EPM-Entidad Adaptada de Salud tiene la sede principal en la ciudad de Medellín, contamos además con cuatro (4) centros médicos ubicados en las centrales hidroeléctricas de Guatapé, Playas, Guadalupe y Porce II.

Para garantizar el acceso a los diferentes niveles de atención de los servicios de salud, Nuestra Unidad Servicio Médico, cuenta con acuerdos de voluntad realizados con una amplia red de clínicas y hospitales privados, al igual que Empresas Sociales del Estado en Antioquia.

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En caso de que requieras atención de urgencias por fuera del Departamento de Antioquia, se deberá informar a la IPS que lo está atendiendo, para que se ponga en contacto con nosotros a través de la línea telefónica 3807200 o en los correos electrónicos [email protected], [email protected]

No se cubren servicios por fuera del territorio Colombiano, por ello es recomendable que quienes viajen al exterior adquieran pólizas o seguros de salud.

7.2. Sede principal

Nos encontramos ubicados en la Ciudad de Medellín, dentro de las instalaciones del Hospital Pablo Tobón Uribe, Calle 78 B No. 69 – 240, primer piso. Teléfono 380-72-00

8. Acceso al servicio de saludPara acceder a cualquier servicio de salud debes presentar siempre tu documento de Identidad.

Recuerda: el médico general y el odontólogo general son siempre la puerta de entrada para utilizar los servicios de salud.

8.1. Solicitud de citas:

El acceso a la solicitud de citas se puede hacer a través de:

1. Sistema de audio respuesta en el teléfono 3807222

2. Intranet - Bitácora- aplicaciones - Dirección Gestión Humana y Organizacional – citas médicas

3. La Web para todos los afiliados: www.epm.com.co, pestaña gente EPM – solicita tu cita

Todos funcionan las 24 horas del día

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8.2. Consulta por medicina general

La consulta Médica General, es el servicio donde brindamos atención a nuestros usuarios a través de la consulta externa. Se atienden todas aquellas enfermedades que son de baja complejidad, que el médico general está en capacidad de resolver.

Generalidades del Servicio:

• Horario para la atención médica: de lunes a viernes (7:00 a.m. - 7:00 p.m.) y sábados (7:00 a.m. - 1:00 p.m.)

• Una vez tengas asignada la cita, deberás presentarte con 10 minutos de anticipación. En caso de llegar 10 minutos tarde o más a la hora asignada, el médico estará en libertad de atenderlo o cancelar la cita.

• Si el médico es quien retarda la atención, deberá reportarlo a nuestros usuarios.

8.3. Consulta por odontología general

Nuestro servicio de odontología general busca prevenir, diagnosticar y tratar las enfermedades de los dientes y las encías al igual que otras patologías de la cavidad oral. Las enfermedades más complejas son remitidas a los especialistas adscritos al servicio.


• Horario para la atención odontológica: de lunes a viernes (7:00 a.m. - 7:00 p.m.) y sábados (7:00 a.m. - 1:00 p.m.)

• Al llegar a nuestro servicio odontológico, debes anunciar la cita por lo menos 10 minutos antes de la hora asignada. Si llegas 15 minutos tarde, o más, el odontólogo estará en libertad de cancelar o atender la cita.

• Si el odontólogo es quien retarda la atención, deberá reportarlo a nuestros usuarios.

8.4. Consulta por optómetra

Es un servicio de apoyo para la salud, mediante el cual se hacen las evaluaciones de los trastornos en la refracción y acomodación ocular. Por medio del diagnóstico se define si el paciente requiere la utilización de lentes o de ejercicios oculares que mejoren su visión.


• La revisión de lentes, fórmulas y autorizaciones de lentes especiales son los días martes de 3:00 a 3:30 p.m. y los jueves de 12:00 m. a 12:30 p.m.

• Si el usuario requiere interconsulta a especialista debe ser remitido por la optómetra.

• Si nuestro usuario es trabajador y requiere lentes, debe solicitar cotización en las instituciones autorizadas y legalizarla en la Unidad Servicios y Bienestar.

• Si nuestro usuario es beneficiario y requiere cambio de lentes, debe presentarse con la fórmula a las taquillas de nuestra Unidad Servicio Médico, donde harán la orden para la Institución.

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• Los niños menores de 12 años que requieran cambio de lentes más de una vez al año deberán ser autorizados previamente por nuestra Unidad Servicio Médico.

• El jubilado y beneficiarios, tendrá derecho a lentes cada cinco años y debe ser autorizado por nuestra Unidad Servicio Médico.

8.5. Consulta por especialista

Nuestro paciente debe ser remitido por médico u odontólogo general según la especialidad requerida. El servicio se presta a través de la red externa y deberá llevar la respectiva autorización del servicio.

El médico especialista valora nuestro paciente y si no requiere ayudas diagnósticas u otras interconsultas diligencia el formato de contra-referencia e indica a nuestro afiliado regresar con su médico tratante y entregar el documento para continuidad de tratamiento.

En caso de que el especialista formule medicamentos, ayudas diagnósticas, interconsultas por otro especialista, nuestro afiliado debe solicitar autorización a través de la auditoría médica.

8.6. Consulta por atención prioritaria Es un servicio de primer nivel de atención, cuando tienes una condición de salud que no pone en peligro tu vida ni tu funcionalidad pero que no da espera a una cita programada. Ejemplos: amigdalitis, gripa, diarrea, fiebre hasta 39 grados centígrados, brotes o nacidos en la piel, heridas menores, dolor y ardor para orinar, etc.

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Generalidades del servicio:

• Alianza Unidad Servicio Médico EPM - Clínica Medellín sede Occidente ubicada en la Carrera 65B # 30 – 95 (en frente de la Proveeduría EPM), en los horarios: lunes a viernes de 7:00 a. m. a 7:00 p. m., sábados de 7:00 a. m. a 1:00 p. m.

• Los días festivos o en los horarios no hábiles el servicio se prestará en la Clínica CES.

• Recuerda que, dando cumplimiento a la resolución 1441 de 2013, el servicio de atención prioritaria no se ofrece en las instalaciones de la Unidad Servicio Médico, desde el 17 de marzo de 2014.

8.7. Consulta en horario no hábil

Se considera atención de urgencias cuando tienes un cambio repentino de salud físico o mental, y necesitas una atención inmediata para evitar la muerte o consecuencias graves como la invalidez.

Ejemplo: infartos, derrames, heridas por arma de fuego o arma blanca, fracturas, asfixia, sangrado abundante, embarazadas con contracciones, sangrados o disminución de los movimientos fetales.

En caso de requerir utilizar el Servicio de Urgencias, nuestros afiliados podrán ser atendidos en cualquiera de las clínicas de la Red de Prestadores, incluyendo la Clínica Medellín sede Occidente y la Clínica CES sede Centro.

En caso de que requieras utilizar el servicio de consulta prioritaria después de los horarios hábiles y en los días en los cuales la Clínica Medellín sede Occidente no presta servicio (lunes a viernes de 7:00 p. m. a 7:00 a. m., sábado después de la 1:00 p. m., y domingos y festivos todo el día), nuestros afiliados podrán:

• Acudir a la Clínica CES sede Centro, donde recibirán atención de primer nivel prioritaria de Medicina y Odontología.

• Todas las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, IPS adscritas, cuentan con el sistema de audio respuesta para verificar el derecho de los usuarios a la atención en horarios no hábiles.

• Si consultas en la Red de Prestadores diferente a la Clínica Medellín sede Occidente y Clínica CES y no es una Urgencia, te remitirán a ésta.

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• Serecuerdaqueparaseratendido,deberástenertudocumentode identidad actualizado.

8.8. Consulta en otro departamento

En caso de que requieras una atención médica por algún evento y te encuentres en otro municipio o departamento. Podrás proceder así:

• Nuestros usuarios que acudan a un servicio de urgencias en un municipio o departamento dentro del territorio colombiano, con los cuales no se tenga convenio de atención, deberán cancelar la cuenta por el servicio prestado y reclamar el soporte, o sea, la factura en original y copia de la atención y factura en original y copia de la medicación, si la hubo. Con estos documentos deberás presentarte en la Oficina de facturación de nuestra Unidad Servicio Médico para iniciar el respectivo trámite. El reembolso se liquidará con base en las tarifas establecidas por la Unidad Servicio Médico.

• En caso de urgencias vitales que requieran de hospitalización y/o cirugía, la IPS que presta la atención deberá contactar a nuestra Unidad Servicio Médico con el fin de garantizar la atención de nuestro usuario sin que este incurra en abonos o anticipos para que le brinden la atención.

8.9. ¿Cómo acceder a los servicios de laboratorio, ayudas diagnósticas y radiología?

Estos servicios se prestan a través de entidades adscritas a nuestra Unidad Servicio Médico. Luego de obtener la orden de

servicios, debes presentarte a la entidad asignada con esta orden, y el documento de identificación. En caso de exámenes especiales debes llamar previamente a la entidad para solicitar tu cita y recibir las instrucciones necesarias.Recuerda:

Si el médico te ordena exámenes de laboratorio, ayudas diagnósticas o radiología que hayan sido ordenados por otro médico en los últimos tres meses, cuéntale a tu médico para no duplicar exámenes y hacer un buen uso de los recursos de tu entidad.

8.10. ¿Cómo utilizar los servicios de cirugía y hospitalización?

Luego de ser evaluado por tu médico general o por el especialista que te ordenó hospitalización o cirugía, preséntate en las taquillas de nuestros usuarios en el primer piso de nuestra Unidad Servicio Médico para tramitar la orden a la institución que te prestará este servicio.

Recuerda que en el Plan Obligatorio de Salud la hospitalización es en habitación compartida.

Si te hospitalizan en horario no hábil, debes enviar a un familiar al siguiente día hábil, con el fin de tramitar las órdenes respectivas.

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8.11. ¿Cómo acceder a los medicamentos?


• Las fórmulas realizadas en nuestra Unidad Servicio Médico se podrán reclamar directamente en la farmacia.

• Las fórmulas de especialistas o entidades adscritas requieren la autorización previa del médico auditor o enfermeras jefes de la Unidad Servicio Médico. Debes presentarla en las taquillas y reclamarla en la farmacia.

• Si la fórmula se genera por fuera del horario de nuestra Unidad Servicio Médico, puede ser reclamada en el servicio farmacéutico autorizado por esta unidad siempre y cuando sean medicamentos del POS. Los medicamentos comerciales se deben comprar y luego presentar la factura, para el estudio de reembolso (solo para beneficiarios de trabajador activo).

• Los medicamentos se entregaran máximo por periodos de 30 días.

8.12. Transporte y estadía

Según el Plan Obligatorio de Salud, el servicio de traslado será asumido por nuestra Unidad Servicio Médico, en los siguientes casos:

• Cuando uno de nuestros pacientes requiera de remisióninterinstitucional.

• Cuando uno de nuestros pacientes se encuentre hospitalizado y requiera atención complementaria.

• Cuando se requiera el traslado de uno de nuestros pacientes oxígeno dependiente.

• Cuando sea solicitado explícitamente por el médico tratante.

Nuestro servicio de traslado cubrirá el medio de transporte disponible en el medio geográfico donde se encuentre nuestro paciente, con base en su estado de salud, el concepto del médico tratante y el destino de la remisión, de conformidad con la normatividad vigente.

La solicitud para la autorización de los servicios será autorizada por las enfermeras autorizadoras o por el médico auditor.

9. Programas de promoción y prevenciónLa Promoción de la salud y la prevención de la enfermedad son todas aquellas acciones, procedimientos e intervenciones integrales, orientadas a que nuestra población mejore sus condiciones y disfrute de una vida saludable.

La consulta y los exámenes por estos programas no tienen costo. Nuestros programas son:

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9.1. Atención del recién nacido

Son el conjunto de actividades y procedimientos durante el proceso del nacimiento e inmediatamente después, con el propósito de lograr disminuir el riesgo de enfermedad en el recién nacido, apoyando el proceso de adaptación a la vida extrauterina, mediante la detección, prevención y control de los problemas en forma temprana, con el fin de lograr un recién nacido sano y reducir así, múltiples consecuencias en la salud infantil. Accede a:

• TSH neonatal• Aplicación de vitamina K• Hemoclasificación• Consulta de control del recién nacido

9.2. Alteraciones del crecimiento y desarrollo del menor

La atención integral a todo niño sano menor de 10 años, que comprende la vigilancia y acompañamiento de su proceso de crecimiento y desarrollo y la detección temprana e intervención oportuna de problemas y factores de riesgo, se constituyen en una acción altamente costo eficiente, que contribuye a lograr una sociedad más justa y equitativa. Tienes derecho a:

• Consulta y control con médico general

9.3. Vacunación según esquema ampliado de inmunizaciones PAI

El uso de las vacunas implica la protección parcial o completa contra un agente infeccioso; así, la vacunación, es la mejor estrategia y la más costo-efectiva, demostrada universalmente, para la reducción de la incidencia y mortalidad por las enfermedades inmunoprevenibles. Estas son:

• Vacuna BCG: al nacimiento• Vacuna DPT y Polio Oral: al nacer, 2, 4, 6, 18 meses y 5 años• Vacuna Haemophilus Influenza Tipo B: 2, 4, 6 meses• Vacuna Hepatitis B: al nacer, 2, 4, 6 meses• Vacuna Hepatitis A:• Vacuna Neumococo: 2, 4 y 12 meses• Vacuna Rotavirus: 2 y 4 meses• Vacuna SRP: 12 meses y 5 años • Vacuna TD: a los 10 años, con refuerzo cada 10 años• Vacuna Fiebre Amarilla: 1 año• Influenza niños: entre 6 y 23 meses• Influenza adultos: mayores de 60 años

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9.4. Detección temprana de alteraciones del desarrollo del joven de 10 a 24 años.

Este programa permite que recibas orientación en temas relacionados con: sexualidad, violencia, depresión, trastornos de la alimentación, adicciones y actividad física. Además fomenta tu auto cuidado. Tienes derecho a:

Consulta ambulatoria de médico general:

Grupos

• 10 a 13 años (1 vez al año)• 14 a 16 años (1 vez al año)• 17 a 20 años (1 vez en el período)• 21 a 24 años (1 vez en el período)

Exámenes de laboratorio:

• Hemoglobina y Hematocrito (pubertad inicial 10 a 13 años, solo en mujeres)

• Colesterol HDL (jóvenes con factor de riesgo o antecedente familiar de dislipidemia)

• VIH• VDRL • Citología (si hay vida sexual activa).

9.5. Detección temprana de alteraciones del embarazo

Es un programa de atención y acompañamiento integral a la gestante y al grupo familiar. Puedes acceder a:

• Consulta ambulatoria de médico general• Exámenes

- En el primer trimestre (semana 0 a 13):

Hemograma, Hemoclasificación, VDRL, Glicemia, Citoquímico de Orina, Ecografía Gestacional (se ordena transvaginal antes de la semana 11), Cita odontológica. Prueba para VIH y para Hepatitis B. Toxoide Tetánico y Diftérico.

- En el segundo trimestre (semana 14 a la 28):

Citoquímico de Orina, Glicemia en ayunas y en una hora postcarga de 50 gr. de glucosa. Ecografía Gestacional (semana 19 a 24).

- En el tercer trimestre (semana 29 a 40):

Citoquímico de Orina, VDRL.

9.6. Atención del parto

Nuestro objetivo es garantizar las condiciones de calidad (oportunidad, acceso, pertinencia, seguridad y continuidad) en la atención institucional del parto para impactar las causas de morbimortalidad maternas y perinatales. Tienes derecho a:

• Asistencia del parto• Serología VDRL• Vacuna SR• Consulta de control post parto

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9.7. Atención en planificación familiar para hombres y mujeres

Consiste en un conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones dirigidas a hombres y mujeres a partir de los 14 años de edad, dentro de los cuales se encuentra la información, educación y asesoría en anticoncepción, incluyendo la formulación de métodos anticonceptivos y remisión para cirugía en caso de elección de métodos anticonceptivos definitivos (ligadura de trompas o vasectomía). Tienes derecho a:

• Consulta y control por médico general• Inserción de dispositivo intrauterino• Tubectomia o ligadura de trompas• Vasectomía• Algunos métodos de anticoncepción

9.8. Detección de alteraciones del adulto mayor

Este programa brinda orientación y educación en hábitos de vida saludable y busca identificar riesgos existentes. Está dirigido a hombres y mujeres, a partir de los 45 años, y cada cinco años exactos (45, 50, 55, 60,65, 70,75 y demás). Tienes derecho a:

• Consulta ambulatoria de médico general• Exámenes de laboratorio:

-Glicemia, -Creatinina-Citoquímico de Orina-Perfil Lipídico (colesterol HDL, colesterol LDL, colesterol total, triglicéridos)

9.9. Detección temprana del cáncer de cuello uterino

Con este programa pretendemos identificar oportunamente lesiones preneoplásicas y neoplásicas del cuello uterino, orientar a nuestras mujeres afectadas hacia los servicios de diagnóstico definitivo y definir de manera adecuada y oportuna el tratamiento, tendiente a incrementar las posibilidades de curación y el tiempo de sobrevida. Dirigido a mujeres entre 25 y 69 años y menores de 25 años con vida sexual activa. Puedes acceder a:

• Consulta ambulatoria de médico general • Exámenes de laboratorio

-Citología Cérvico Uterina-Colposcopia diagnóstica y biopsia en caso de resultados positivos

9.10. Detección temprana de cáncer de seno

Pretendemos detectar tempranamente el Cáncer de Seno, proporcionando acciones oportunas de diagnóstico y el adecuado tratamiento de la enfermedad. Dirigido a mujeres mayores de 50 años, Puedes acceder a:

• Consulta ambulatoria de médico general • Mamografía cada 2 años

9.11. Detección de las alteraciones de la agudeza visual

La detección temprana de las alteraciones de la agudeza visual te permite promover la salud visual, prevenir enfermedades oculares y reducir la ceguera prevenible o curable. Está dirigido a:

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• Hombres y mujeres en edades exactas: 4, 11, 16, 45, 55, 65, 70 y 75 años

• Consulta ambulatoria de optometría• Consulta oftalmológica en edades exactas: 55, 65, 70 y 75 años

9.12. Atención preventiva en salud oral

La atención preventiva en salud oral constituye un conjunto de actividades, encaminadas a disminuir los factores de riesgo más importantes para la aparición de caries y enfermedad periodontal en la población. Tienes derecho a:

• Control y remoción de placa bacteriana, a partir de los 2 años• Aplicación de flúor: de los 5 a los 19 años• Aplicación de sellantes: de los 3 a los 15 años• Detartraje supragingival: mayores de 12 años

9.13. Riesgo cardiovascular

Las enfermedades cardiovasculares, son enfermedades que afectan a las arterias del corazón y del resto del organismo, principalmente el cerebro, los riñones y los miembros inferiores. Son muy graves y la principal causa de muerte sobre todo en países desarrollados.

• Consulta ambulatoria de médico general

10. Prestaciones no POS10.1. Comité Técnico Científico

Es un organismo autónomo que se encarga de estudiar las solicitudes de prestaciones no cubiertas en el plan obligatorio de salud, analizarlas y dar respuesta de aprobación o negación según lo definido en la Resolución 3099 de 2008. Está integrado por un representante de la EAS, un representante de las IPS adscritas a la EAS y un representante de los usuarios.

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Documentos que debes presentar en el Comité Técnico Científico

Para el estudio de los casos en el comité, debes presentar:

• Formato de solicitud diligenciado por el profesional solicitante. El formato de solicitud lo puedes conseguir con tu médico o en la IPS donde recibes los servicios de salud.

• Resumen de tu historia clínica completa que evidencie y justifique el servicio ordenado, incluyendo la última consulta y firmado por el mismo profesional que solicita el servicio. Vigencia no mayor a 30 días.

• Fórmula para el medicamento solicitado cumpliendo los requisitos legales para la formulación y/o copia de la orden médica del servicio o prestación solicitada.

• Resultados de exámenes de apoyo diagnóstico y en casos especiales los estudios realizados y protocolos de manejo.

Los documentos completos deben ser presentados en nuestra Unidad Servicio Médico, donde se les expedirá un radicado. La respuesta a la solicitud y entrega de autorizaciones se realizará en los 8 días calendario siguiente a la fecha de radicación, confirmando número del acta de aprobación del comité y número de caso.

11. Prestaciones económicas11.1. Accidente de trabajo

Si sufres una lesión en horario laboral por consecuencia de tu trabajo o por acción de tu trabajo, se considera como un presunto accidente de trabajo. En este caso, si no es una lesión de extrema gravedad debes hacer diligenciar por tu jefe inmediato el reporte de accidente de trabajo y luego dirigirte a la red de servicios de la Aseguradora de Riesgos Laborales.

Si el caso es de extrema urgencia, debes dirigirte a la unidad hospitalaria más cercana y presentar tu documento de identidad o carné que te acredita como afiliado a la ARL. La IPS que atiende a nuestro paciente debe contactar a la ARL para la legalización del servicio.

En caso de sufrir un accidente de trabajo no vital, por fuera de la ciudad de Medellín, deberás contactarte con tu ARL para recibir instrucciones de la red hospitalaria que puedes utilizar. Los teléfonos de la ARL se encuentran al respaldo del carné.

Es importante que al momento de salir en comisión por fuera de la ciudad de Medellín, te comuniques con la ARL para recibir instrucciones acerca de la red hospitalaria adscrita a dicha entidad en la ciudad destino de la comisión.

Siempre debes elaborar el reporte de Accidente de Trabajo, para lo cual puedes consultar en Bitácora, Dirección Gestión Humana y organizacional, Seguridad social y salud ocupacional, formato reporte accidente de trabajo. También lo puedes hacer en la ruta: http://bitacora/site/gestionhumana/SOS/default.aspx

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11.2. Accidente de tránsito

Accidente de tránsito es todo aquel evento o suceso que se presenta en un vehículo automotor (bus, automóvil o moto) que se encuentra en movimiento, donde te encuentres como pasajero o peatón y siempre en vía pública o en carretera.

En caso de sufrir accidente de tránsito en cualquier región del territorio colombiano, debes acudir a la unidad hospitalaria con tu documento de identidad y copia u original del Seguro Obligatorio de Accidente de Tránsito (SOAT). Si la atención es por fuera de Medellín, debes reclamar a la entidad hospitalaria toda la documentación completa que exige el SOAT sobre la atención prestada, para que en caso de requerir nuevas evaluaciones en salud se pueda dar continuidad al caso clínico.

Si eres trabajador activo y sufres un accidente de tránsito y trabajo, prima la atención en salud inicialmente a través del seguro obligatorio SOAT, una vez se completen los topes de esta póliza, la ARL continuará subrogando los costos en salud y la incapacidad se expedirá siempre con la contingencia de accidente de trabajo.

11.3. Incapacidad y licencias

La incapacidad laboral es el certificado legal que expide el profesional de la salud cuando el trabajador se ve imposibilitado para ejercer el ejercicio de sus funciones en el ámbito laboral

11.3.1. Incapacidad por enfermedad general

Cuando el profesional de la salud expide el certificado de incapacidad, deberás contactar el empleador, con el fin de que éste tramite ante la EAS tu incapacidad (Decreto Ley 019 de 2012).

En caso de una urgencia atendida por fuera de nuestra red de servicios EAS y que genere incapacidad, debes presentar una copia completa de la historia clínica para el estudio del reconocimiento y en caso de ser reconocida, se autorizarán los días de incapacidad según el estudio de pertinencia médica que realice nuestra EAS.

La incapacidad originada por tratamientos con fines estéticos, cosméticos o sus complicaciones, no tiene cubrimiento por el Plan Obligatorio de Salud.

El Plan Obligatorio de Salud, no tiene cubrimiento por fuera del territorio nacional, por lo tanto no se cubren las incapacidades generadas en estas atenciones.

• Incapacidad por accidente trabajo (Ver sección ACCIDENTE DE TRABAJO)

• Incapacidad por accidente de tránsito (Ver sección ACCIDENTE DE TRÁNSITO)

• Incapacidad por maternidad

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11.3.2. Licencias de maternidad

La madre en época del parto podrá tener las siguientes opciones de descanso remunerado:• Dos (2) semanas de licencia remunerada previa al parto y doce

(12) semanas posteriores a la fecha del nacimiento del bebé.

• Una (1) semana obligatoria de licencia remunerada previa al parto y 13 semanas posteriores a la fecha de nacimiento del bebé.

• Si por alguna razón médica la futura madre no puede optar por las dos (2) semanas de licencia previas, podrá disfrutar de 14 semanas posteriores al parto.

• Para las madres de niños prematuros, tendrán derecho al descanso remunerado entre la fecha gestacional y el nacimiento a término, las cuales serán sumadas a las 14 semanas.

• Cuando se trata de parto múltiple, la licencia de maternidad se amplía en dos (2) semanas más a lo anteriormente definido.

• En caso de fallecimiento de la madre antes de terminar la licencia por maternidad, el empleador del padre del niño le concederá una licencia con la duración equivalente al tiempo que falta para expirar el periodo de la licencia posterior al parto concedida a la madre.

11.3.3. Licencia de paternidad (Ley María)

El esposo o compañero permanente tendrá derecho a (8) días hábiles de licencia remunerada de paternidad para lo cual debe presentar la solicitud del reconocimiento económico dentro los 30 días siguientes al nacimiento del hijo con la fotocopia de registro civil de nacimiento del hijo.

Si es por adopción, fotocopia del registro civil de nacimiento del hijo de los padres biológicos o adoptivos.

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12. Solicitud de reembolsoEs el reconocimiento de los gastos en los que haya incurrido nuestro afiliado por algún concepto, previa aprobación de nuestra Unidad Servicio Médico (Resolución 5261 de 1994, articulo 14).

• La solicitud del reembolso debe hacerse a más tardar a los 30 días calendario después de la prestación del servicio.

• Debes anexar la factura original de la prestación del servicio, el resumen de historia clínica y el original de tu fórmula médica.

• Si la atención por fuera de Medellín se hace en hospitales privados, el reembolso se hará a las tarifas que tiene pactadas la Unidad Servicio Médico con las instituciones en Medellín.

• No se reconoce ningún procedimiento ni medicamento contenido en las exclusiones.

• No hay derecho al reconocimiento económico de prestaciones o medicamentos de servicios de salud que se tengan por fuera del territorio Colombiano. Se recomienda adquirir pólizas que cubran estas contingencias en el exterior.

El valor a liquidar del reembolso de POS se realizará una vez se haga el descuento de Copago o Cuota moderadora a que dé lugar.

El valor a liquidar del reembolso de PAD se realizará a nuestro afiliado al 90% que corresponde al valor que asume la empresa ya que el 10% restante debe ser asumido por el trabajador según lo pactado en la convención colectiva.

13. Red de prestadoresNuestra Unidad Servicio Médico cuenta con una amplia red de IPS, especialistas, profesionales, laboratorios, entre otros; para cumplir con el plan de beneficios del POS y los beneficios pactados por convención.

La Red de Prestadores de Servicios de Salud está conformada por las Instituciones Prestadores de Salud y los Profesionales Independientes, ubicados a nivel nacional. A continuación podrás encontrar la Red de Prestadores, ésta puede tener actualizaciones después de su publicación, verifica su vigencia en nuestras oficinas o en la página web www.epm.com.co

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Red de prestadores 2014Unidad Servicio Médico

MedicinaAlergología

Cardiología

Nombre Dirección Teléfonos Nivel de complejidad

Hospital San Vicente de Paúl Calle 64 N° 51d-154 444 13 33 3

Clínica Universitaria Bolivariana Carrera 72ª N° 78b-50 445 59 39 3

IPS Universitaria Calle 69 N° 51c - 24, Bloque 2, Piso 4 516 73 21 2

Unidad de Alergología Carrera 48 N 19a-40 Consultorio 1414. Torre Médica Ciudad del Rio 444 96 94 2


Sicor Calle 19 N°42-40 Loma Diners 604 00 07 2

Clínica Medellín Calle 53 N 46-38356 85 85 ext. 574 ó

6673

Clínica Cardiovascular Calle 78b N 75-21 445 40 00 3

Hospital Pablo Tobón Uribe Calle 78b N° 69-240 445 94 14 3

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Cardiología

Cardiología Infantil


EMMSA Especialidades Médicas Metropolitanas Avenida 34 N 51-03 448 89 80 2

Álvaro Escobar Franco Carrera 43 N° 36-02. Centro Comercial San Diego, Torre Falabella, Consultorio 1106 444 73 78 ext. 5 2

César Augusto Hernández Chica

Carrera 43 N° 36-02. Centro Comercial San Diego, Torre Falabella, Consultorio 1106 444 73 78 ext. 5 2

Diego Velásquez Meisel Carrera 43 N° 36-02. Centro Comercial San Diego, Torre Falabella, Consultorio 1106 444 73 78 ext. 5 2

Jorge Eduardo Marín Velásquez

Carrera 43 N° 36-02. Torre Falabella. Consultorio 1101 444 73 78 ext. 6 2

Luis Eduardo Medina Durango

Carrera 43 N° 36-02. Torre Falabella. Consultorio 1101 444 73 78 ext. 1 2

Mauricio Duque Ramírez Carrera 43 N° 36-02. Torre Falabella. Consultorio 1101 444 73 78 ext. 4 2

Clínica Ces Carrera 50c N 58-55 576 72 72/576 73 73 3


Clínica Medellín Calle 53 N 46-38 356 85 85ext. 574 ó 667 3



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Cirugía Cardiovascular

Cirugía de Tórax


Clínica Medellín Calle 53 N 46-38 356 85 85ext. 574 o 667 3




Fundación Hospital San Vicente de Paúl-Rionegro

Vereda La Convención Vía Aeropuerto-Llanogrande Km 2.3, Rionegro 444 87 17 3


Sergio de Jesús Franco Sierra

Carrera 43 N° 36-02, Centro Comercial San Diego, Torre Falabella, Piso 11, Consultorio 1108

444 73 78 ext. 7 ó 116 2





43

Cirugía General





Clínica Soma Calle 51 N° 45-93 576 84 59 3


Hospital Manuel Uribe Ángel Carrera 29ª 36e Sur 61 339 48 00

ext. 457 ó 455 3

Clínica Vida Calle 7 Nº 39 - 197 piso 3 448 00 16 2

Clínica Antioquia Calle 45 49 02, 370 70 00 3




Clínica Somer Calle 38 54ª 35, Rionegro 569 99 99 3

Clínica El Rosario Carrera 41 62-5 295 90 00 ext. 9001/9218 3

Jaime Andrés Borrero Franco Hptu Calle 78b 69-240. Cons. 155 445 91 55 2

Mario Melguizo Bermúdez Hptu Calle 78b 69-240. Cons. 155 445 91 55 2

44

Cirugía Plástica

Cirugía Infantil


Clínica Vida Calle 7 No. 39 - 197. Piso 3 448 00 16 ext. 1229 2


Clínica Las Vegas Calle 2 Sur N° 46-55 315 90 00 ext. 443 3

Clínica Ces Carrera 50c N 58-55 576 72 72 / 576 73 73 3


ext. 457 ó 455 3




ext. 457 ó 455 3

Felipe Mesa Betancourt Calle 7 N 39-290. Cons. 803. Clínica Medellín 266 61 71 2




ext. 457 ó 455 3

Clínica Vida Calle 7 No. 39 - 197. Piso 3 448 00 16 2

45

Cuidado PaliativoNombre Dirección Teléfonos Nivel de complejidad

Alivium SAS Calle 16b N 43-79, Av. El Poblado 444 19 62 2Clínica Vida Calle 7 No. 39 - 197. Piso 3 448 00 16 2Clínica Ces Carrera 50c N 58-55 576 72 72 / 576 73 73 3

Dermatología

Endocrinología


Hospital Pablo Tobón Uribe Calle 78b N° 69-240 445 94 14 3Universidad Ces “Centro de

Especialistas, Sabaneta” Carrera 43a 52sur-99 305 35 00 ext.2224 2



Clínica Vida Calle 7 No. 39 - 197. Piso 3 448 00 16 ext. 1229 2Ana María Aristizábal

Dávila Calle 7 # 39-290 Cs 810 352 57 01 2

Ana Milena Toro Giraldo Cínica Medellín - Sede El Poblado ( Calle 7 # 39 - 290 Consultorio 516) 312 72 49 2

Jorge Luis Duque Vásquez Carrera 43 N 36-02 Cons. 1200 Torre Sur 444 99 34 2Tatiana González Álvarez Carrera 48 Nº 19a - 40 consultorio 1514 448 74 43 2




46

Endocrinología

Fisiatría




Fundación Hospital San Vicente De Paul-Rionegro


Reumalab Torre Médica Ciudad Del Río, Carrera 48 # 19 A - 40, Consultorio 901 444 79 01 2

Laboratorio de Endocrinología Carrera 32 N 1bsur - 51 Mall Ventura 321 62 72 / 312 46 46 2





ext. 457 ó 455 3

El Comité de Rehabilitación Calle 65 N 49-04 211 05 05 ext. 110 2

Cemde Calle 33a N° 70a - 175 411 24 21 2Luz Marina Escobar Giraldo Calle 53 N° 46-38 Cons. 130 Clínica Medellín 251 12 85 2

Jorge Alberto Arias Henao Carrera 48 N19a-40, Torre Médica Ciudad Del Rio, Consultorio 1425

444 24 38316 691 12 03 2

Clínica de Fracturas de Medellín Carrera 45 N° 53-38 352 10 20/444 15 16 2

47

Fisioterapia

Fonoaudiología





ext. 457 ó 455 3


Cemde Calle 33a N° 70a - 175 411 24 21 2Clínica de Fracturas de

Medellín Carrera 45 N° 53-38 352 10 20/444 15 16 2



Clínica Occidente De Otorrinolaringología S.A. Calle 34 N° 63a - 92, Barrio Conquistadores 265 85 84 ext. 108 2

Instituto Neurológica Calle 55 N 46-36 576 66 66 ext. 2140 3



48

Ginecología

Gastroenterología


Clínica del Prado Carrera 50 A N° 64-42 576 57 00 3






ext. 457 ó 455 3



José Luis Correa Ochoa Calle 7 N 39-290. Cons. 608 312 88 22 2

Carlos Arturo Buitrago Calle 51 N1 45-93 Consultorio 227, Clínica Soma 512 72 42 2




Instituto Gastroclínico Carrera 46 N 2 Sur-45. Cons. 158 311 86 55/444 66 00 2

49

Hematología

Hemato – oncología








ext. 457 ó 455 3

Clínica de Oncología Astorga Calle 8 N 43c 55 326 60 00 2






ext. 457 ó 455 3


Rubén Darío Salazar Corcho Calle 8 N 43c 55 326 60 00 2

50

Hepatología

Medicina General

Medicina Interna



Juan Carlos Restrepo Gutiérrez Hptu Calle 78b 69-240. Cons. 151 445 91 5

300 608 68 48 2

Gonzalo Correa Arango Hptu Calle 78b 69-240. Cons. 171 445 94 11 2


Médicos Unidad Servicio Médico Calle 78b N 69-240. 380 72 00 1

Médico Rural Central Guatapé 380 94 34 1

Médico Rural Central Playas 380 90 83 1

Médico Rural Central Guadalupe 380 95 45 1

Médico Rural Central Porce II 380 99 49 1






51

Medicina Interna

Nefrología






José William Pulido Junco Carrera 20 2 Sur 185 Consultorio 1011 3269220 2






RTS S.A.S. Calle 78 B #69 240 Piso 1 514 27 27 2

Fresenius Medical Care Unidad Renal Instituto del

RiñónCalle 64 X Carrera 51d N 51-154 212 87 87 2

Nefron Calle 64 # 51-70 Hospital San Vicente De Paul 516 75 75 2

52

Nefrología Infantil

Neumología




Clínica Universitaria Bolivariana Carrera 72 Nº 78b - 50 445 58 39 3










José William Pulido Junco Carrera 20 2 Sur 185 Consultorio 1011 326 92 20 2

53

Neumología Infantil





Neurología



Instituto neurológico Calle 55 N 46-36 576 66 66 ext. 2140 3






54

Neuro-oftalmología


Organización Santa Lucía SA Carrera 43a Avenida El Poblado N° 14-72 266 36 61 2

Neurocirugía



Instituto neurológico Calle 55 N 46-36 576 66 66 ext. 2140 3







ext. 457 ó 455 3


Hernán Darío Estrada Londoño

Carrera 48 19 70 Consultorio 1524. Torre Médica Ciudad Del Río 366 79 27 2

Humberto Uribe Posada Calle 51 N 45-93. Cons. 821 512 84 35 2

Luis Vicente Syro Moreno Calle 54 N 46-27. Cons. 501 231 90 99/231 97 55 2

Oscar León Ospina Aristizábal Calle 51 N 45-93. Cons. 821 251 23 80/ 512 72 41 2

55

Nutrición y Dietética

Obstetricia




Cemde Calle 33a N° 70a - 175 411 24 21


Instituto Gastroclínico Carrera 46 N 2 Sur-45. Cons. 158 311 86 55/444 66 00 2



ext. 457 ó 455 3

Daniela Gómez Jaramillo Carrera 45 Nº 49-81 oficina 201 251 58 59 2







ext. 457 ó 455 3

56

Oftalmología


Clínica Oftalmológica San Diego Carrera 43 Nº 30-28 262 63 63 2


Álvaro Echeverri Bustamante Carrera 43 Nº 30-28. Cons. 205 262 63 63/262 71 96 2

Juan Manuel Mejía Montoya

Torre Médica Las Américas Diagonal 75b

Nº 2ª-80 Cons 805 345 92 74/311 370 81 01 2

Silvia Serena Restrepo Gómez

Calle 51 N° 45-93. Clínica Soma,Consultorio 322a 511 49 36 2

Clínica Clofán Av. Las Vegas Carrera 48 Nº 19a - 40, Ciudad del Río 444 00 90 2





ext. 457 ó 455 3

Oncología Clínica

57

Oncología Clínica

Ortopedistas




ext. 457 ó 455 3


Instituto de Cancerología Carrera 80 Diagonal 75b 2 A -80, Clínica Las Américas 340 93 93/340 93 52 2

Rubén Darío Salazar Corcho Calle 8 N 43c 55 326 60 00 2





ext. 457 ó 455 3

Clínica de Fracturas de Medellín Carrera 45 N° 53-38 352 10 20/444 15 16 2

Carlos Alberto ochoa Sierra HPTU calle 78B 69-240 Consultorio 142 445 91 42 2


58

Otorrinolaringología

Ortopedistas


Clínica Occidente de Otorrinolaringología S.A. Calle 34 N° 63a - 92, Barrio Conquistadores 265 85 84 ext. 108 1



Alfonso White Burgos Calle 34 N° 63a-92 265 85 84 ext. 116 2


Clínica Soma Calle 51 N° 45-93 576 84 59 3Clínica Ces Carrera 50c N 58-55 576 72 72/576 73 73 3


Álvaro Villegas Cl (Columna) Hptu Calle 78b 69-240. Cons. 149 445 91 49 2

Ignacio Correa Arango (General) Calle 51 N 45-93. Cons. 302, Clínica Soma 512 72 13 2

Iván Fernando Arroyave del Río (Tobillo - Pie) Hptu Calle 78b 69-240. Cons. 144 445 91 44/354 13 96

315 476 21 41 2

Jaime Alberto Londoño Restrepo (Mano) Hptu Calle 78b 69-240. Cons. 142 445 91 42 2

Juan Carlos Jaramillo F. (Codo - Hombro) Hptu Calle 78b 69-240. Cons. 144 445 91 44 2

Sergio Arango Ortiz (Columna) Hptu Calle 78b 69-240. Cons. 149 445 91 49 2

Carlos Alberto Ochoa Sierra Hptu Calle 78b 69-240. Cons. 142 445 91 42 2

59



Carlos Simón Duque Fisher (Cabeza - Cuello) Calle 7 N 39-197. Cons. 1602. T Intermedica 316 44 20 2

Gloria Eugenia Tobón Arredondo Calle 7 N 39-197. Cons. 1402 321 28 56 2

Pediatría





ext. 457 ó 455 3



Clínica Urgencias Pediátricas Calle 49b N 78a-40 264 19 79/234 62 69

264 21 93 2

David Andrés Espinal Botero Hptu Calle 78b 69-240. Cons. 141 445 91 41 2

60

Psicología



Hospital San Vicente de Paúl Calle 64 N° 51d-154 4441333 3

Clínica Universitaria Bolivariana Carrera 72ª N° 78b-50 4455939 3

Universidad Pontificia Bolivariana "Centro de

Familia"Carrera 73 N C2-46, Barrio Laureles 415 11 00 2

Universidad Ces “Centro de Especialistas,

Sabaneta”Carrera 43a 52sur-99 3053500

ext.2224/2881872 2

Carisma Carrera 93 N 34aa-01 4924000 ext. 121 2

Instituto Neurológico Calle 55 N 46-36 5766666 ext. 2140 3

Clínica Psiquiátrica Nuestra Señora Del

Sagrado CorazónCarrera 50 N 62-63 2631551 2

Clínica San Juan de Dios La Ceja Avenida San Juan de Dios, La Ceja 5352020 ext. 701 2

Salud Mental Integral S.A.S. – SAMEIN S.A.S.

Carrera 43a N 34-95 Local 216. Conjunto Comercial Almacentro 444 48 91 ext. 27 2

61

Psiquiatría

Reumatología



Salud Mental Integral S.A. – SAMEIN S.A.


Clínica Psiquiátrica Nuestra Señora del

Sagrado CorazónCarrera 50 N 62-63 263 15 51 2


Hospital Mental de Antioquia Homo Calle 38 55-310 452 70 03 ó 454 82 00

ext. 101 2

Isabel Cristina Zuluaga Sánchez Clínica Las Vegas. Fase Ii.Cons. 351 266 11 68 2

Clara Marcela Salazar Hernández Calle 7 N 39-209 Consultorio 513 312 62 49 2




62

Urología

Reumatología








ext. 457 ó 455 3



Profamilia Calle 54 N 43 47 216 40 11 2



Reumalab Torre Médica Ciudad del Río, Carrera 48 # 19 A - 40, Consultorio 901 444 79 01 2

63

Urología


Urogine Carrera 43 A N 7-50 Ofc. 1411 312 43 93 2Carlos Alberto Uribe

Trujillo Hptu Calle 78b 69-240. Cons. 146 445 91 46 2

Juan Carlos Castaño Botero Hptu Calle 78b 69-240. Cons. 151 445 91 51 2Juan Manuel Aristizábal

AgudeloCalle 7 N° 39-197 Cons 1804 Torre Intermédica 326 27 27 2

Rafael I. Castellanos Acosta Calle 54 N 46-27 Of 1201 Piso 12. Clínica Medellín, Torre Fundadores

312 87 54/512 34 00/513 78 89 2

Uroclin S.A.S. Calle 7 Nº 39 - 197 Cons 1804 Torre intermédica 326 27 27 2

Vascular Periférico




Clínica Cardiovascular Calle 78b N 75-21 445 40 00 3Hospital Pablo Tobón

Uribe Calle 78b N° 69-240 445 94 14 3

Clínica Las Vegas Calle 2 Sur N° 46-55 315 90 00 ext. 443 3Emmsa Especialidades

Médicas Metropolitanas Avenida 34 N 51-03 448 89 80 2

Luis Felipe Gómez Isaza Calle 54 N 46-27.Torre Fund.Cons.1301-1302 512 38 63 2

64

Audiología

Densitometrías Óseas



Clínica Occidente de Otorrinolaringología S.A. Calle 34 N° 63a - 92, Barrio Conquistadores 265 85 84 ext. 108 1

Carmenza del Pilar Gómez Hurtado Calle 54 N°46-27 Consultorio 1304 513 77 70 2



Mamografías E Imágenes Diagnósticas Dima S.A. Carrera 46 N 54-14. Cons. 703 604 41 41/604 22 88 2

Cedimed S.A. Calle 7 N 39-290 Clínica Medellín-Poblado 444 00 19 2

Congregación Mariana Calle 52 (Av. La Playa) N° 40-146 229 17 30 2

Vacunación


Suplimed Hospitalario S.A. Carrera 76 N° 35 – 09, Laureles 414 49 30 1

Ayudas diagnósticas

65

Cardiovascular no Invasivo

Ecografía Ginecobstétrica


Sicor Calle 19 N°42-40 Loma Diners 604 00 07 2Hospital Pablo Tobón

Uribe Calle 78b N° 69-240 445 94 14 3




ext. 457 o 455 3

Clínica Las Vegas Calle 2 Sur N° 46-55 315 90 00 ext. 443 3Hospital San Vicente de

Paúl Calle 64 N° 51d-154 444 13 33 3

Clínica El Rosario Carrera 41 62-5 295 90 00ext. 9001/9218 3

Emmsa Especialidades Médicas Metropolitanas Avenida 34 N 51-03 448 89 80 2





Ecoprado Carrera 50a N 64-65. Cons. 406 448 05 65 2

66

Electromiografía y Estudios de Conducción Nerviosa

Ecografía Ginecobstétrica




Instituto Neurológico Calle 55 N 46-36 576 66 66 ext. 2140 3

Jorge Alberto Arias Henao Carrera 48 N19a-40, Torre Médica Ciudad del Rio, Consultorio 1425

444 24 3316 691 12 03 2

Diana Patricia Martínez Trujillo

Carrera 80 A N 32 Ee 72. Cons. 1013, Centro Empresarial Ofix 412 96 97 2




Ecografía y Radiología





67

Ecografía y Radiología





ext. 457 ó 455 3





Clínica El Rosario Carrera 41 62-5 295 90 00ext. 9001 / 9218 3



Hernán Ocazionez y Cía. Calle 54 N 46-27 460 01 10 2

Mamografías e Imágenes Diagnosticas Dima S.A. Carrera 46 N 54-14. Cons. 703 604 41 41/604 22 88 2


68

Electroencefalogramas

Endoscopia Digestiva







Instituto Gastroclínico Carrera 46 N 2 Sur-45. Cons. 158 311 86 55 / 444 66 00 2





William Darío Lopera Lotero Calle 78b N 75-21. Cons. 7 441 54 70

315 512 81 89 2

69

Endoscopia Digestiva

Escanografías


Instituto Gastroclínico Carrera 46 N 2 Sur-45. Cons. 158 311 86 55 / 444 66 00 2





William Darío Lopera Lotero Calle 78b N 75-21. Cons. 7 441 54 70

315 512 81 89 2


Hospital Pablo Tobón Uribe Calle 78b N° 69-240 445 9414 3




Escanografía Neurológica Calle 59 N 50a-14 444 56 90 / 254 00 14 ext. 105 2

70

Escanografía

Exámenes Oftalmológicos

Laboratorios


Hospital Manuel Uribe Ángel Carrera 29ª 36e Sur 61 339 4800

ext. 457 ó 455 3

Cedimed S.A. Calle 7 N 39-290 Clínica Medellín-Poblado 4440019 2


Clínica Soma Calle 51 N° 45-93 57684 59 3



Clínica oftalmológica Sandiego Carrera 43 N 30-28 262 63 63 2

Clínica Clofán Av. Las Vegas Carrera 48 N 19a40 Ciudad del Rio 444 00 90 2




ext. 457 ó 455 3


71

Laboratorios











Botero Sanín Carrera 48 10-45 504 Comedal Carrera 46 54 -14 1010 268 48 42 2

Instituto Colombiano de Medicina Tropical Carrera 43a N° 52 Sur - 99, Sabaneta 305 35 00 ext. 2284 2

Corporación para Investigaciones Biológicas

CIBCarrera 72a N 78b-141 403 59 50 ext. 202 2

Laboratorio Clínico Gonzalo Aristizábal Calle 53 N 46-38. Clínica Medellín 512 73 06/354 10 10 2

Laboratorio de Endocrinología Carrera 32 N 1bsur - 51 Mall Ventura 321 62 72 / 312 46 46 2

72

Laboratorios

Medicina Nuclear

Litotripcia


Laboratorio Médico Echavarría Carrera 43f N. 14 -69 311 4343 ext. 104 2

IPS Universitaria Calle 69 N° 51c - 24, Bloque 2, Piso 4 516 73 21 2

Reumalab Torre Médica Ciudad del Río, Carrera 48 # 19 A - 40, Consultorio 901 444 79 01 2


Alejandro Ríos González, Medicina Nuclear y Cía. Ltda. Calle 78b N° 75 - 21 441 72 71 2




Promotora Médica Las Américas S.A. Diagonal 75 B No. 2 A 120 3




73

Monitoreo Fetal

Patología

Radioterapia





Patología Dr. Rodrigo Restrepo Calle 53 N 46-38. Cons. 105 444 73 10 2






Instituto de Cancerología Carrera 80 Diagonal 75b 2 A -80, Clínica Las Américas 340 93 93 / 340 93 52 2


ext. 457 ó 455 3

74

Resonancia Nuclear Magnética

Cardio-Cerebro-Vasculares




Instituto de Alta Tecnología Médica IATM Carrera 50 N 63-95 575 44 50 / 448 44 81 2









Hospital Manuel Uribe Ángel Carrera 29ª 36e Sur 61 339 48 00ext. 457 ó 455 3





Servicio de urgencias en clínicas y hospitales

75

Gineco-Obstetricia

Neurología

Oftalmología











Clínica Las Vegas Calle 2 Sur N° 46-55 315 9000 ext. 443 3


Clínica Oftalmológica San Diego Carrera 43 N 30-28 262 63 63 2

Clínica Clofán Av. Las Vegas Carrera 48 N 19a40 Ciudad Del Rio 444 00 90 2

76


Ortopedia

Oftalmología






Clínica de Fracturas de Medellín Carrera 45 N° 53-38 352 10 20 / 444 15 16 2





Hospital Manuel Uribe Ángel Carrera 29ª 36e Sur 61 339 48 00ext. 457 ó 455 3





77

Pediátricas

Psiquiatría

Urología


Clínica Urgencias Pediátricas Calle 49b N 78a-40 264 19 79 / 234 62 69264 21 93 2




ext. 457 ó 455 3


Salud Mental Integral S.A. – SAMEIN S.A.


Clínica Psiquiátrica Nuestra Señora del Sagrado Corazón Carrera 50 N 62-63 263 15 51 2

Hospital Mental de Antioquia Homo Calle 38 55-310 452 70 03 ó 454 82 00

ext. 101 2






78

Alta Complejidad








ext. 457 ó 455 3






Clínica El Rosario (Centro) Carrera 41 62-5 295 90 00ext. 9001 / 9218 3


Promotora Médica Las Américas S.A. Diagonal 75 B No. 2 A 120 3

79

Otros serviciosTraslado Asistencial Básico

Atención Domiciliaria Hospitalaria

Dificultades del Aprendizaje e Hiperactividad


Empresa de Medicina Integral EMI S.A. Carrera 48 No 14-49 444 43 64 2

Ambulancias Renacer Calle 72 A N 50 A 110 233 80 40 2


Salud en Casa Calle 45a N° 79a-26 411 37 37 opc 1 ext 106 2

Hospital en Casa Carrera 80 N° 32 Ee 07, Laureles La Castellana 409 99 50 ext. 43830 2


Fundación Integrar Carrera 66 B N° 32-28 265 75 17

Fundación Yolanda Turizo Calle 17 80 B-92 343 36 96


Universidad Ces “Centro de Especialistas,

Sabaneta”Carrera 43a 52 sur-99 305 35 00

ext.2224 / 2881872 2

80

Farmacia

Ortóptica

Medias Para Várices

Ortesis

Ópticas


Botica Junín Calle 78B Nº 69-240 4418203


Organización Santa Lucía S.A. Carrera 43a Avenida El Poblado N° 14-72 266 36 61 2


Elastimedias Edificio Comedal Carrera 46 N 54 - 14 251 11 00


El Comité de Rehabilitación Calle 65 N 49-04 211 05 05 ext 110 2


Clínica Oftalmológica San Diego Carrera 43 N 30-28 262 63 63 2

Clínica Clofán Av. Las Vegas Carrera 48 N 19a40 Ciudad Del Rio 444 00 90 2

Organización Santa Lucía S.A. Carrera 43a Avenida El Poblado N° 14-72 266 36 61 2

81

Oxígeno Domiciliario


Oxígenos de Colombia Ltda. Carrera 35 N° 53-39 381 33 88

Oxi - Rental Carrera 43b N 1-85 268 28 75

Salud Express S.A. Carrera 43c N 10-79 311 48 74

Instituciones por fuera de AntioquiaBogotá

Entidades Sociales del Estado


Fundación Clínica Shaio Diagonal 115ª 70c-75, Bogotá 593 82 10 3

Nombre Dirección Municipio Teléfono

Hospital La Ceja Calle 17 N 19-55 La Ceja 553 14 44

Hospital El Carmen Calle Colombia Amalfi 830 18 03

Hospital Francisco Eladio Barrera Calle 36ª 29-55, Don Matías Don Matías 866 37 37

82



Hospital José María Córdoba Calle 19 N° 19-83 Concepción 856 70 24

Hospital La Estrella Calle 80 Sur N 59-73 La Estrella 302 10 10 ext 114

Hospital La Inmaculada Carrera 23a N 31-35. Guatapé Guatapé 861 09 50

Hospital Marco Fidel Suárez Calle 44 N° 49b-90 Bello 454 90 00

Hospital Mental de Antioquia Homo Calle 38 55-310 Bello 452 70 03 ó 454 82 00

ext. 101

Hospital Nuestra Señora de Guadalupe Carrera 50 N 51-12 Guadalupe 861 61 10

Hospital Octavio Olivares Carrera 5 N° 45-103 Puerto Nare 834 61 84/834 70 33

Hospital Pbro. Alonso Ma. Giraldo Carrera 29 N° 26 – 189 San Rafael 858 65 31/858 66 12

/858 67 88

Hospital San Juan de Dios El Carmen de Viboral Carrera 31 N° 19-58 El Carmen de Viboral 543 43 43

Hospital San Juan de Dios El Peñol Transversal 7ª 11-84 El Peñol 851 57 50 / 851 54 93

Hospital San Juan de Dios El Retiro Calle 18 N 21-103 El Retiro 541 00 55 ext 132

Hospital San Juan de Dios Rionegro Carrera 48 N°56-59 Rionegro 531 37 00

83



Hospital San Juan de Dios Santa Rosa de Osos Carrera 28 N° 26a-34 Santa Rosa de Osos 860 83 02

Hospital San Juan de Dios Yarumal Carrera 23 N° 12-13 Yarumal 853 73 73 ext 141 ó 122

Hospital San Juan de Dios, Valparaiso Carrera Nariño N° 09 Valparaiso 849 31 60

CIMA Zona Norte - Santa Rosa de Osos Carrer 28 Nº 26a - 34 Santa Rosa de Osos 860 83 02

Hospital San Lorenzo Carrera 13 N° 6-21 Liborina 856 18 26 / 856 10 85856 10 86 / 312 259 69 26

Hospital San Luis Beltrán Carrera 10 N° 23-08, San Jerónimo San Jerónimo 858 20 20 / 858 24 45

Hospital San Rafael Carolina Calle 50 N 47-40 Carolina 863 40 45 ext 31

863 41 19 / 863 43 33

Hospital San Rafael de Angostura Carrera 10 N° 16-1 Angostura 864 50 99/ 311 308 74 27

Hospital San Rafael de Ebéjico Vereda Fátima Medellín 856 26 81

Hospital San Rafael de Girardota Carrera 16 11-01 Girardota 405 24 40

Hospital San Rafael de Itagüí Carrera 51 A N° 45-51 Itagüí 448 22 24

84



Hospital San Rafael Venecia Calle 52 N 50-82 Venecia 849 03 13 / 849 11 24

310 426 80 72 / 312 791 25 44

Hospital San Roque Calle 25 N° 18-30 San Roque 865 67 35

Hospital San Sebastián de Urabá Calle 50 N° 36-37 Necoclí 320 681 8694

Hospital San Vicente Avenida Carvajal N 32-35 San Vicente 854 47 19

Hospital San Vicente de Paúl Barbosa Carrera 17 10-34 Barbosa 406 13 41/406 13 61

Hospital San Vicente de Paúl de Caldas Carrera 48 N 135sur-41 Caldas 378 63 00

Hospital Santa Isabel Carrera 52 N° 48-047 Gómez Plata 862 76 31/862 77 42

Hospital Santa Lucía Calle 69 50-220, Sector El Edén Fredonia 840 11 01 ext 110 ó 111840 28 02

Hospital Santa Margarita Carrera 45 52-26 Copacabana 274 02 03 ext 1176 / 274 02 02274 02 80 / 310 820 92 25

Hospital Santamaría Carrera Santander N° 45-90 Santa Bárbara 846 31 31 / 846 32 32

Hospital Pedro León Álvarez Díaz-

CundinamarcaCalle 8 No. 25-34, La Mesa Cundinamarca La Mesa,

Cundinamarca 051+587 85 70 ext 538

85

OdontologíaAyudas Diagnósticas Odontológicas

Endodoncia

Estomatología

Cirugía Oral Y Maxilofacial


Imax Calle 34 N° 43 - 66. Centro Comercial San Diego. Oficina 240 448 81 00 2

Promta Calle 56 N° 41-38 444 84 00 2


Oral Láser Calle 2 Sur N° 46-55. Consultorio 120 444 08 40 2

Promta Calle 56 N° 41-38 444 84 00 2


Lina María Sánchez Calle 34 N 63b 72 Cons 304 351 69 00 / 321 82 85 2

José Vicente Vallejo Ochoa Calle 7 N° 39-197, Consultorio 1719, Torre Inter Médica

268 43 42315 515 48 12 2


José Vicente Vallejo Ochoa Calle 7 N° 39-197, Consultorio 1719, Torre Inter Médica

268 43 42 315 515 48 12 2

Lina María Sánchez Calle 34 N 63b 72 Cons 304 351 69 00 / 321 82 85 2

Oral Láser Centro Empresarial Savanah Plaza. Cons 216 562 94 98 2

Promta Clínica Somer Cons 216 561 01 96 2

86

Odontología General

Odontopediatría

Ortodoncia


Médicos Unidad Servicio Médico Calle 78b N 69-240. 380 72 00 1

Odontólogo Rural Central Guatapé 380 94 34 1

Odontólogo Rural Central Playas 380 90 83 1

Odontólogo Rural Central Guadalupe 380 95 45 1


Diana María Barbosa Liz (Ortodoncia Preventiva)

Carrera 48 N° 19a-40. Consultorio 1311. Torre Médica Ciudad Del Río 444 78 09 2


David Rojas Díaz Calle 7 Nº 39 - 197 consultorio 1416 321 39 03 2

Diego Rey Mora Calle 53 N°43 - 98, Consultorio 101 216 34 57 2

Clínica PROMTA Calle 56 Nº 41 - 38 448 84 00 2

87

Periodoncia

Urgencias Nocturnas

Atención en Rionegro

Atención en Rionegro


Laura Victoria Zuluaga Vásquez

Calle 4 Sur N° 43 Aa-26 Consultorio 208, Edificio Formacol 268 11 99 2


Unidad Estomatológica Las Vegas S.A. Oral Láser Calle 2 Sur N° 46-55. Consultorio 120 444 08 40 2

Clínica CES Carrera 50C Nº 58 - 55 576 72 72 / 576 73 73 3


Oral Láser Centro Empresarial Savanah Plaza. Cons 216 562 94 98 2

Clínica PROMTA Clínica Somer Cons 216 561 01 96 2

Red de Prestadores Asociados a los Programas de PyP

Vacunación Suplimed Hospitalario

Exámenes de Laboratorio Laboratorio Echavarría

Detección Temprana Cáncer de Seno Cedimed

Riesgo Cardiovascular Sicor

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14. Servicios administrativos de contacto Para nosotros es muy importante ofrecerte diferentes canales de comunicación, es por eso que te invitamos a conocerlos a través de la página web: www.epm.com.co

Contamos con un número único para que tengas la forma de realizar tus quejas, reclamos, sugerencias o felicitaciones por la prestación de los servicios, tanto internos como externos.

Comunícalas a través de la línea telefónica 444 41 33 opción 2.

Una vez haya quedado registrada tu solicitud, te contactaremos para dar respuesta a tus inquietudes.

15. Mecanismo de seguimiento y protecciónNuestros afiliados cuentan con los siguientes mecanismos de protección:

15.1. Resolución de Conflictos ante la Superintendencia Nacional de Salud

La Ley 1122 de 2007 en su Artículo 38 atribuyó a la Superintendencia Nacional de Salud la capacidad de actuar como conciliadora en los conflictos que surjan entre las entidades sometidas a su vigilancia, y entre éstas y los usuario, así mismo determinó que la

conciliación procederá de oficio o a petición de parte de alguno de los actores enunciados, y que se basarán en los asuntos originados en problemas que no les permitan atender sus obligaciones, afectando el acceso efectivo de los usuarios al servicio de salud.

El acuerdo conciliatorio tendrá efecto de cosa juzgada y el acta de conciliación prestará mérito ejecutivo.

En caso de presentar conflictos relacionados con la cobertura del plan de beneficios, el reconocimiento económico de gastos por parte del afiliado, multiafiliación y libre elección y movilidad dentro del SGSSS. Podrá acudir a la Superintendencia Nacional de Salud, a través de la Superintendencia Delegada para la función jurisdiccional, quien a petición de parte podrá conocer y fallar en derecho, con carácter definitivo y con las facultades propias de un juez, los asuntos preceptuados en el Artículo 41 de la Ley 1122/07, mediante el cual se otorgan expresamente las competencias.

15.2. Derecho de Petición

El derecho de petición es un derecho que la Constitución nacional en su artículo 23 ha concedido a los ciudadanos para que estos puedan presentar peticiones a las autoridades, para que se les suministre información sobre situaciones de interés general y/o particular.

15.3. Cesación provisional

Nuestro afiliado y/o nuestros beneficiarios podrán presentar ante la Superintendente Nacional de Salud la solicitud de cesación provisional según el Artículo 125 Ley 1438 de 2011 el cual

89

dice de manera textual: “Artículo 125. Cesación provisional. El Superintendente Nacional de Salud podrá ordenar de manera inmediata, a la entidad competente, la medida cautelar de cesación provisional de las acciones que pongan en riesgo la vida o la integridad física de los pacientes o el destino de los recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud.

15.4. Defensor del usuario

De acuerdo con el Artículo 42 de la Ley 1122 de 2007, nuestro afiliado/o nuestros beneficiarios podrán presentar quejas relativas a la prestación de servicios de salud ante el Defensor del Usuario que dependerá de la Superintendencia Nacional de Salud en coordinación con la Defensoría del Pueblo. Su función será la de ser vocero de nuestros afiliados ante las respectivas EPS en cada departamento, con el fin de conocer, gestionar y dar traslado a las instancias competentes.

15.5. Defensoría del pueblo

De acuerdo con la Resolución No. 404 del 17 de junio de 2002, nuestro afiliado y/o nuestros beneficiarios podrán acudir a la Defensoría del Pueblo, quien a través de la delegada para la salud la seguridad social tiene como función promover la defensa y el ejercicio de los derechos a la salud y la seguridad social.

Con el fin de garantizar el acceso, en igualdad de condiciones, a los servicios de salud.

16. Libre elección y movilidad del usuario dentro del SGSSSSegún el Decreto 1890 de 1995 en su artículo 17 que expresa: “Afiliados a la entidad objeto de adaptación. Las personas que se encuentran afiliadas a una entidad objeto de adaptación podrán realizar su afiliación a una Entidad Promotora de Salud en cualquier tiempo”.

“Los afiliados de las entidades que se adapten que decidan trasladarse a una Entidad Promotora de Salud, una vez afiliados a esta última no podrán ser re afiliados en ningún caso a la entidad objeto de adaptación”.

90

II. Carta de desempeño

Los indicadores en salud son variables que intentan medir u objetivar en forma cuantitativa o cualitativa, sucesos colectivos para así, poder respaldar acciones políticas, evaluar logros y metas.

Ellos son necesarios para poder objetivar una situación determinada y a la vez poder evaluar su comportamiento en el tiempo mediante su comparación con otras situaciones que utilizan la misma forma de apreciar la realidad con el fin de identificar las oportunidades de mejora y en consecuencia aplicar soluciones oportunas.

91

INDICADOR “UNID.MEDIDA”

EPM - EAS 016 “MEDIA NACIONAL PARA TODAS LAS EPS”I Semestre II Semestre

Oportunidad en la realización de cirugía programada Días 11.76 8.8 18.1Oportunidad de la asignación de citas en la consulta médica general Días 3.6 3.97 3.6Oportunidad de la asignación de citas en la consulta de medicina interna Días 13.51 14.66 14Oportunidad de la asignación de citas en la consulta de ginecobstetricia Días 13.38 15.68 9.3Oportunidad de la asignación de citas en la consulta de pediatría Días 10.03 18.95 7Oportunidad de la asignación de citas en la consulta de cirugía general Días 5.98 7.54 10Número de tutelas por no prestación de servicios POS o POSS Número 1,00 0,00 189.7Oportunidad de entrega de medicamentos POS Porcentaje 100,00 100,00 94.6Oportunidad en la asignación de citas en la consulta de odontología general Días 4.71 5.86 4Oportunidad en la atención en servicios de imagenología Días 4.09 4.74 2.9Oportunidad de la referencia en la EPS, ARLm CCF, EA, MP Horas 0,50 0.51 11.2Proporción de esquemas de vacunación adecuados en niños menores de un año Porcentaje 93.2 89.68 67Oportunidad en la detección de cáncer de cuello uterino Porcentaje 0,00 0,00 67.5Tasa de mortalidad por neumonía en mayores de 65 años Tasa por mil 0,00 0,00 0,2Tasa de mortalidad por neumonía en menores de 5 años Tasa por mil 0,00 0,00 0Razón de mortalidad materna Razón por mil 0,00 0,00 120.4Tasa de satisfacción global Porcentaje 92.61 96.25 85.4Proporción de quejas resueltas antes de 15 días Porcentaje 0,00 100,00 74,9Tasa de traslados desde la EPS, ARL, CCF, EA, MP Porcentaje 0,07 0,00 1.4

INDICADORES DE CALIDAD REPORTADOS POR LAS EPS 2012Fuente: Archivo 032 de Circular Única

Resolución 1446 de 2006Corte diciembre 31 de 2012

1. Indicadores de calidad de la EAS 016- EPM

92

2. Indicadores de calidad de las IPS que hacen parte de la red de prestadores

Indicador Período 2012

“Promedio 2012Resultado del

indicadorred EPM”

Nivel de complejidad

Oportunidad de atención en consulta de urgenciasI semestre 5.53

25.2II semestre 32.78

“Oportunidad de la signación de citas en la consulta de cirugía general"I semestre 5.9

8.8II semestre 6.9

Oportunidad de la asignación de citas en la consulta ginecobstetriciaI semestre 5.2

8.2II semestre 7.4

Oportunidad de la asignación de citas en la consulta de medicina internaI semestre 15.19


Oportunidad de la asignación de citas en la consulta de pediatríaI semestre 3.98

6.2II semestre 5.17

Oportunidad de la asignación de citas en la consulta médica general I semestre 1.73

2.2II semestre 2.29

“Oportunidad en la atención en servicios de imagenología”I semestre 1.38

3.3II semestre 3.97

“Oportunidad en la atención en consulta de odontología general"I semestre 3.36

2.8II semestre 3.77

93

Indicador Período 2012

“Promedio 2012Resultado del

indicadorred EPM”

Nivel de complejidad

Oportunidad en la atención de cirugía programadaI semestre 10.68


Proporción de cancelación de cirugía programadaI semestre 4.01

Sin informaciónII semestre 6.16

“Proporción de pacientes con hipertensión arterial controlada"I semestre 73.29


Proporción de vigilancia de eventos adversosI semestre 18.63


Tasa de infección intrahospitalariaI semestre 1.07

1.5II semestre 1.76

“Tasa de mortalidadintrahospitalaria después de 48 horas”

I semestre 16.52Sin información

II semestre 14.14

Tasa de reingreso de pacientes hospitalizadosI semestre 1.75

8.8II semestre 1.84

Tasa de satisfacción globalI semestre 86.11


94

3. Ranking El Ministerio de Salud y Protección Social realizó una encuesta con el objetivo de indagar la manera en que los usuarios perciben la EPS a la cual están afiliados en los regímenes contributivo y subsidiado.

La población objetivo para este estudio estuvo constituida por las personas afiliadas a los regímenes contributivo y subsidiado de las EPS del país que demandaron servicios durante el último año. No se incluyeron EPS que se encontraran en proceso de liquidación.

De acuerdo a los resultados, las mejores EPS del régimen contributivo fueron: Aliansalud, Comfenalco Valle, Empresas Públicas de Medellín, y EPS programa Comfenalco Antioquia. Y las mejores del régimen subsidiado fueron: Ambuq, Mutual Ser, Café Salud, Comfamiliar Cartagena, Comfamiliar Tolima, Comfamiliar Huila, Cajacopi, Comfenalco Antioquia, Pijao Salud y Selva Salud.

Esta encuesta de evaluación de los servicios de las EPS fue coordinado por la oficina de calidad del Ministerio de Salud y Protección Social en noviembre del año pasado.

3.1. Oportunidad para citas de medicina general

Al indagar a los usuarios que utilizaron el servicio de medicina general sobre el tiempo de espera para la asignación de la cita, se encontró que el 58% de los usuarios obtuvieron la cita en los 3 primeros días.

EPS Entre 0 y 3 días

Entre 4 y 10 días

Más de 10 días

EPS PROGRAMA COMFENALCO ANTIOQUIA 77% 21% 2%

SALUD VIDA 73% 20% 6%

“EMPRESAS PÚBLICAS DE MEDELLÍN - UNIDAD SERVICIO MÉDICO" 73% 18% 9%

SURAMERICANA 72% 19% 9%

CRUZ BLANCA 71% 19% 10%

COLPATRIA 70% 20% 10%

CAFESALUD 66% 28% 6%

GOLDEN GROUP 65% 24% 12%

COMPENSAR 64% 16% 20%

SANITAS 61% 23% 16%

ALIANSALUD 61% 28% 12%

COOMEVA 60% 29% 10%

NUEVA EPS 60% 28% 12%

SALUD COOP 60% 30% 11%

HUMANA VIVIR 58% 22% 20%

SALUD TOTAL 58% 31% 12%

COMFENALCO VALLE E.P.S. 57% 28% 15%

FAMISANAR 55% 28% 17%

FONDO DE PASIVO SOCIAL DE LOS FERROCARRILES 52% 27% 21%

SOL SALUD 52% 28% 20%

“EPS SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD S.A. - EPS S.O.S. S.A." 44% 29% 27%

95

3.2. Oportunidad para citas de medicina especializada

Con respecto a este servicio, alrededor del 56% de las personas encuestadas que lo utilizaron afirman haber obtenido la cita en los primeros 10 días.


Entre 4 y 10 días

Más de 10 días

"EMPRESAS PÚBLICAS DE MEDELLÍN - UNIDAD SERVICIO MÉDICO” 86% 8% 5%


SANITAS 67% 17% 16%

SOL SALUD 67% 17% 17%






NUEVA EPS 60% 23% 18%

"FONDO DE PASIVO SOCIAL DE LOS FERROCARRILES NACIONALES” 59% 25% 16%


COOMEVA 56% 23% 21%



Entre 4 y 10 días

Más de 10 días




CAFÉ SALUD 54% 24% 22%



EPS SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD S.A. - EPS S.O.S. S.A. 47% 34% 18%

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3.3. Oportunidad para autorización

En cuanto al tiempo de espera para autorización de servicios, se encontró que el 55% de los usuarios que necesitaron autorización la obtuvieron antes de 5 días, pero el 34% de los encuestados afirma haber tenido que esperar más de 30 días para obtener la autorización.


Entre 4 y 10 días

Más de 10 días

EMPRESAS PÚBLICAS DE MEDELLÍN - UNIDAD SERVICIO MÉDICO 68% 16% 16%


CAFÉ SALUD 61% 15% 20%

FONDO DE PASIVO SOCIAL DE LOS FERROCARRILES NACIONALES 59% 21% 16%




SANITAS 55% 12% 29%


COOMEVA 54% 16% 25%




SOL SALUD 50% 11% 39%



NUEVA EPS 43% 18% 33%



EPS SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD S.A. - EPS S.O.S. S.A. 33% 26% 34%


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3.4. Entrega de medicamentos

Como ya se mencionó, la muestra de población corresponde a personas que utilizaron los servicios de salud en el último año, en el gráfico 10 se evidencia que al 63% de los encuestados les entregaron todos los medicamentos que les fueron formulados, al 27% algunos y al 10% restante no les formularon medicamentos.

EPS Entre 0 y 3 días Entre 4 y 10 días Más de 10 días

SURAMERICANA 80% 13% 7%CAFÉ SALUD 76% 14% 10%ALIANSALUD 75% 15% 10%GOLDEN GROUP 75% 18% 7%SOL SALUD 75% 16% 10%EPS PROGRAMA COMFENALCO ANTIOQUIA 73% 23% 4%COMFENALCO VALLE E.P.S. 73% 20% 8%EMPRESAS PÚBLICAS DE MEDELLÍN - SERVICIO MÉDICO 70% 24% 6%SALUD TOTAL 69% 21% 10%COOMEVA 68% 23% 8%CRUZ BLANCA 66% 23% 12%SALUD COOP 65% 26% 8%SANITAS 61% 20% 19%NUEVA EPS 60% 29% 11%FONDO DE PASIVO SOCIAL DE LOS FERROCARRILES NACIONALES 60% 30% 10%FAMISANAR 59% 23% 18%COMPENSAR 57% 13% 30%COLPATRIA 56% 24% 19%SALUD VIDA 55% 32% 13%EPS SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD S.A. - EPS S.O.S. S.A. 51% 43% 6%HUMANA VIVIR 48% 35% 17%

98

3.5. Ranking General

A continuación se presentan los resultados generales de calificación obtenidos por cada una de las EPS:

GRUPO EPS

ALTO

ALIANSALUDCOMFENALCO VALLE E.P.S.EMPRESAS PÚBLICAS DE MEDELLÍN - SERVICIO MÉDICOEPS PROGRAMA COMFENALCO ANTIOQUIASURAMERICANA

MEDIO ALTO

CAFÉ SALUD COLPATRIACOMPENSARCRUZ BLANCASALUD TOTALSANITAS

MEDIO BAJO

COOMEVAFONDO PASIVO SOCIAL DE LOS FERROCARRILES NACIONALESNUEVA EPSSALUD COOPSERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD S.A. - EPS S.O.S. S.A.

BAJO

FAMISANARGOLDEN GROUPHUMANA VIVIRSALUD VIDA

SOL SALUD

99

4. AcreditaciónA continuación se muestran las entidades de salud acreditadas y su relación con la Unidad Servicio Médico:

IPS acreditadas en Colombia Municipio Fecha de otorgamiento de acreditación Contrato con EPM

E.S.E Hospital Manuel Uribe Ángel Envigado 29-abr-10 SI

Hospital Pablo Tobón Uribe Medellín 31-oct-12 SI

Fundación Hospitalaria San Vicente de Paúl Medellín 29-abr-10 SI

Clínica Medellín S.A Medellín 19-oct-11 SI

Laboratorio Clínico Continental Barranquilla 30-sep-09 NO

Hospital Pablo Vi Bosa Ese Bogotá 23-mar-10 NO

C.P.O S.A. Centro Policlínico del Olaya Bogotá 28-may-09 NO

Clínica del Occidente Bogotá 06-may-11 NO

Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá Bogotá 05-jul-11 NO

Centro Dermatológico Federico Lleras Acosta Ese Bogotá 03-feb-12 NO

Hospital Nazareth Ese Bogotá 28-may-09 NO

Fundación Cardio infantil - Instituto de Cardiología Bogotá 23-mar-10 NO

Instituto de Ortopedia Infantil Rooselvelt Bogotá 11-mar-11 NO

Clínica Reina Sofía Bogotá 01-jun-11 NO

Virrey Solis I.P.S Bogotá 09-mar-12 NO

Clínica Del Country Bogotá 22-ago-12 NO

100

IPS acreditadas en Colombia Municipio Fecha de otorgamiento de acreditación Contrato con EPM

Fundación Hospital Universitario de San José Bogotá 30-ene-13 NO

Instituto del Corazón - Unidad de Negocios de la Fundación Cardiovascular de Colombia Bucaramanga 20-may-12 NO

Fundación Oftalmológica de Santander - Clínica Carlos Ardila Lule - Foscal Bucaramanga 29-abr-10 NO

Centro Médico Imbanaco Cali 28-jul-10 NO

Fundación Valle del Lili Cali 12-dic-12 NO

E.S.E Hospital San Francisco de Viotá Cundinamarca 03-feb-12 NO

E.S.E Hospital Civil de Ipiales Ipiales 05-jul-11 NO

E.S.E Hospital del Sur Gabriel Jaramillo Piedrahita Itagüí 23-feb-10 NO

E.S.E Hospital General de Medellin - Luz Castro deGutiérrez Medellín 25-feb-09 NO

E.S.E Hospital Universitario Departamental deNariño Pasto 28-jul-10 NO

101

5. Comportamiento como pagador de servicios

Indicadores Financieros Diciembre 2012 EPM Media Nacional

Endeudamiento 31% 87.20%

Deudores/Activo Total

5% 62.40%

Costos/Ingresos 0 93.10%

Gastos Adm y Vtas/Ingresos

144.90% 7%

102

ENTIDAD 1 a 30 días Mora hasta 30

Mora de 31 a 60 Mora mayor a 60 Mora de 61

a 90Mora mayor

a 90 Total

COLPATRIA 7.895.009 704.144 - - - - 8.599.153

FERROCARRILES - 225.003 494.135 561.532 - - 1.280.670

SOLSALUD 4.832.370 7.189.581 5.153.772 40.518.154 - - 57.693.877

COMFENALCO ANTIOQUIA 143.367 9.285.012 7.052.175 22.274.084 - - 38.754.638

ALIANSALUD 12.139.799 - 1.032.779 71.501 - - 13.244.079

CAFÉ SALUD 41.262.351 7.678.954 15.834.487 76.728.507 - - 141.504.299

COMFENALCO VALLE 14.099.131 8.226.973 164.303 2.911.715 - - 25.402.122

COMPENSAR 13.911.079 - - - - - 13.911.079

COOMEVA 278.999.416 116.417.231 52.886.524 3.930.249 - - 452.233.420

CRUZ BLANCA 25.990.050 5.706.179 9.887.911 31.117.543 - - 72.701.683

EPM 3.055.097 - - - - - 3.055.097

FAMISANAR 19.386.915 3.689.216 1.183.495 1.346.761 - - 25.606.387

GOLDEN GROUP 2.131.253 1.845.232 1.333.769 4.156.465 - - 9.466.719

NUEVA EPS 193.157.911 75.863.162 48.464.054 101.659.605 - - 419.144.732

S.O.S. 81.879.737 17.722.884 3.050.710 (3.046.007) - - 99.607.324

SALUD TOTAL 54.048.909 13.507 20.687 - - - 54.083.103

SALUDCOOP 120.260.286 118.724.329 91.831.761 280.469.059 - - 611.285.435

SALUDVIDA 483.878 1.930.057 809.4 6.878.957 - - 10.102.292

SANITAS 146.614.500 3.666.183 - - - - 150.280.683

SURA 34.857.386 12.477.777 - - - - 47.335.163

Total general 1.055.148.444 391.365.424 239.199.962 569.578.125 - - 2.255.291.955

103

GRUPO # CONCEPTO

1 2 3 4 5 6 7

ALIANSALUD CAFÉSALUD COMFENALCO VALLE COMPENSAR COOMEVA CRUZ

BLANCA EPM

EPS001 EPS003 EPS012 EPS008 EPS016 EPS023 EAS016

AFILIADOS1 Afiliados BDUA a febrero 2013 311.282 724.311 305.014 838.909 2.820.549 554.568 12.292

2 Afiliados promedio reportado por la EPS 338.61 750.252 298.473 816.897 2.951.225 583.363 12.257

FINANCIERO

3 Inversiones/Activo Total 18.17 4.46 16.9 3.24 1.11 3.71 90.27

4 Deudores/Activo Total 48.5 72.3 44.7 50.6 80.8 58.4 5

5 Deudores/Activo Corriente 48.8 75.5 64.1 62.4 86.2 75.7 5

6 Liquidez=Activo Corriente/Pasivo Corriente 1.2 0.9 1.1 1.1 1.1 1 3.2

7 Capital de Trabajo= Activo Corriente-Pasivo Corriente 16.556.744 (-31.646.072) 5.358.470 15.581.382 59.765.682 1.421.415 10.417.286

8 Endeudamiento=Pasivo Total/Activo Total 80.2 118.3 74.6 72.4 86.2 98.7 31

9 Oblig Finan/ Activo Total 0 7.1 11.4 0 0.4 22.6 0

10 Oblig Finan/ Pasivo Total 0 0.1 0.2 0 0 0.2 0

11 REI, Utilidad Neta/Ingresos 1.1 (-7.1) (-6.9) 0 (-0.8) 0.6 (-28.2)

12 ROA, Utilidad Neta/Activo Total 3.8 (-19.7) (-18.1) 0.2 (-2.4) 1.9 (-46.5)

13 ROE, Utilidad Neta/Patrimonio 0.2 1.1 0.7 0 -0.2 1.5 0.7

EFICIENCIA14 Costo/Ingresos Operacionales 95.9 95.2 97.6 93 93 93.8 0

15 Gastos de Admon/Ingresos Operacionales 2.8 8.6 7.8 7 8.7 5.5 144.9

104

EPS De 1 a 30 De 31 a 60 De 61 a 90 De 91 a 180 De 181 a 360 De 361 a 720 720

ALIANSALUD 12.164.259 3.892.931 6.463.635 7.851.837 10645.898 109.299 0

CAFÉSALUD 4.091.074 2.841.811 1.301.796 4.513.814 7.134.808 16485.533 58.409.282

COMFENALCO VALLE 8.235.532 1.716.696 2.515.286 1.514.349 3.956.734 18.469.471 0

COMPENSAR 25.981.690 4.901.011 2.036.349 7.603.564 5.529.669 3.740.394 44.067.029

COOMEVA 76.501.377 59.633.921 43.058.402 95.911.631 30.923.341 101.886.239 192.225.212

CRUZ BLANCA 9.296.313 3.834.028 712.302 2.881.338 2.699.930 6.847.768 36.367.835

EMPRESAS PÚBLICAS DE MEDELLÍN 0 0 0 0 0 0 2.749.058.539

COMFENALCO ANTIOQUIA 20.152.578 2.703.334 1.391.632 7.225.648 6.149.272 7.683.118 5.813.857

SURA 25.915.168 8.103.717 21.030.616 16.581.419 18.424.403 12.921.614. 8.765.014

FAMISANAR 61.472.509 14.097.919 2.112.643 13.158.658 36.467.982 25.016.279 53.016.323

FERROCARRILES 0 0 0 31.521 1.159 1.117 99.209

GOLDEN GROUP 2.019.846 0 0 0 0 0 0

NUEVAEPS 13.537.599 26.327.495 37.883.363 49.751.395 18.188.959 15.256.623 94.704

COLPATRIA 0 0 0 0 0 0 0

SALUDCOOP 52.383.989 24.794.651 6.243.185 21.103.299 13.679.026 47.974.712 166.546.543

SALUDVIDA 0 0 0 0 0 0 0

SANITAS 68.436.981 9.203.413 7.377.529 17.098.406 19.205.993 18.459.837 26.679.671

S.O.S. 30.234.239 9.712.368 11.497.586 8.234.830 7.844.543 14.996.565 12.821.141

SOLSALUD 874.004 602.462 112.528 2.032.106 1.242.319 9.892.721 9.502.157

TOTAL 411.297.158 172.365.757 143.736.757 255.493.815 182.094.036 299.741.340 3.363.466.516

105

“SITUACIÓN ADTIVA” EPS R.C. NOTA AFILIACIÓN %

"MARGEN DE SOLVENCIA REPORTADO POR LA EPS”

“MARGEN DE SOLVENCIA SEGÚN REVISIÓN SNS” “PATRIMONIO MÍNIMO” “INCUMPLE

MS”“INCUMPLE

PM”“CUMPLE

INDICADORES”POSITIVO NEGATIVO POSITIVO NEGATIVO POSITIVO NEGATIVO

SIN

ACT

UAC

IÓN

AD

MIN

ISTR

ATIV

A

COOMEVA E.P.S. S.A. 1 2.820.549 14.6 -13,087,485 -13,086,576 75.397.173 x

NUEVA EPS S.A. 2 2.452.693 12.7 8.735.783 -8,735,783 82.058.947 xSALUD TOTAL 3 1.782.954 9.3 -842,725 534.557 27.390.507 xSURA S.A. 4 1.507.471 7.8 0 6.092.293 25.588.515 xFAMISANAR LTDA. 1.464.994 7.6 6.752.273 6.752.274 19.961.746 xSANITAS S.A. 995,150 5 11.505.287 11.505.287 50.348.373 xCOMPENSAR E.P.S. 5 838.909 4.4 8.599.559 8.981.886 22.323.649 xALIANSALUD EPS S.A. 6 311.282 1.6 -54,173 136.185 3.051.545 x

E.P.S. COMFENALCO VALLE

305.014 1.6 1.722.077 1.722.077 2.168.876 x

GOLDEN GROUP S.A. EPS 84.253 0.4 -11,935,807 -11,935,807 -14,477,207 x x

SALUDVIDA 7 74.629 0.4 0 3.160.059 91.979 xSALUD COLPATRIA 8 58.235 0.3 0 4.817.331 3.944.102 xEPS FERROCARRILES 48.287 0.3 22.682.158 22.682.159 30.112.190 x

EPM 12.292 0.1 9.735.393 9.735.393 4.750.286 xSubtotal 12.756.712 66.2 69.732.530 -25,920,190 76.119.501 -33,758,166 347.187.888 -14,477,207

VIG

ILAN

CIA

ESPE

CIAL S.O.S. S.A. 9 808.168 4.2 -77,935,263 -77,935,263 -60,561,736 x x

CAFÉSALUD E.P.S. S.A. 10 724.311 3.8 -80,557,095 -77,811,829 -53,153,436 x x

CRUZ BLANCA EPS S.A. 554.568 2.9 -28,687,473 -28,687,472 -23,119,287 x x

EPS COMFENALCO ANTIOQUIA 11 345,990 1,8 32.503.125 -24,068,627 -89,986,902 x x

Subtotal 2.433.037 12,6 32.503.125 (-187,179,831) 0 -208,503,191 0 -226,821,361

CUMPLE LOS DOS INDICADORESINCUMPLE LOS DOS INDICADORESINCUMPLE MS CUMPLE PMCUMPLE MS INCUMPLE PM

RÉGIMEN CONTRIBUTIVO CUMPLIMIENTO DE INDICADORES DE PERMANENCIA A DICIEMBRE DE 2012 Cifras en miles de $

106

CUMPLE LOS DOS INDICADORESINCUMPLE LOS DOS INDICADORESINCUMPLE MS CUMPLE PMCUMPLE MS INCUMPLE PM

RÉGIMEN CONTRIBUTIVO CUMPLIMIENTO DE INDICADORES DE PERMANENCIA A DICIEMBRE DE 2012

Fuente: Circular Única

Cifras en miles de $

“SITUACIÓN ADTIVA” EPS R.C. NOTA AFILIACIÓN %

"MARGEN DE SOLVENCIA REPORTADO POR LA EPS”

“MARGEN DE SOLVENCIA SEGÚN REVISIÓN SNS” “PATRIMONIO MÍNIMO” “INCUMPLE

MS”“INCUMPLE

PM”“CUMPLE

INDICADORES”POSITIVO NEGATIVO POSITIVO NEGATIVO POSITIVO NEGATIVO

“PENDIENTEACTUACIÓNADTIVA”

HUMANA VIVIR S.A. E.P.S. 97.081 0.5 No reportó No reportó No reportó

Subtotal 97.081 0.5 0 0 0 0

INTE

RVEN

IDAS

PARA ADMINISTRAR 3.972.703 20.6 0 (-106,634,254) 0 (-106,634,254) 0 -215,500,182

SALUDCOOP 3.856.484 20,0 (-69,986,380) (-69,986,381) -177,010,897 x xSOLSALUD E.P.S. S.A. 116.219 0.5 (-36,647,874) (-36,647,873) -38,489,285 x x

EN LIQUIDACIÓN 1 0 0 0 0 0MULTIMÉDICAS EPS S.A. 1 0 No reportó No reportó No reportó

SALUDCOLOMBIA EPS S.A. 0 No reportó No reportó No reportó

REDSALUD EPS 0 No reportó No reportó No reportóSubtotal 3.972.704 0 (-106,634,254) 0 (-106,634,254) 0 -215,500,182Total general 19.259.534 100 1202.235.655 (-319,734,275) 76.119.501 -348,895,611 347.187.888 -456,798,750Total consolidado (-217,498,620) -272,776,110 -109,610,860

6. Sanciones En el año 2012 no se presentó ninguna sanción ejecutoriadas por parte de la Superintendencia Nacional de Salud en contra de la Unidad Servicio Médico de EPM.

www.epm.com.co

guía del usuario - epm | empresa de servicios públicos de …€¦ · · 2014-03-13personal de...

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