grupo de trabajo en relaciones laborales de la sesp - informe sobre la situaciÓn de ... ·...
TRANSCRIPT
1
Sociedad Espantildeola de Farmacia Hospitalaria
INFORME SOBRE LA SITUACIOacuteN DE LOS
SERVICIOS DE FARMACIA Y DEPOacuteSITOS
DE MEDICAMENTOS EN INSTITUCIONES
PENITENCIARIAS EN ESPANtildeA
Octubre de 2014
2
INFORME SOBRE LA SITUACIOacuteN DE LOS SERVICIOS
DE FARMACIA Y DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS EN
INSTITUCIONES PENITENCIARIAS EN ESPANtildeA
IacuteNDICE
1- LEGISLACIOacuteN VIGENTE SOBRE SERVICIOS DE FARMACIA
Y DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS
11- LEY 292006 DE 26 DE JULIO DE GARANTIacuteAS Y USO RACIONAL
DE LOS MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS
SANITARIOS
12- REAL DECRETO-LEY 162012 DE 20 DE ABRIL DE MEDIDAS
URGENTES PARA GARANTIZAR LA SOSTENIBILIDAD DEL SISTEMA
NACIONAL DE SALUD Y MEJORAR LA CALIDAD Y SEGURIDAD DE
SUS PRESTACIONES
13- REAL DECRETO 7822013 DE 11 DE OCTUBRE SOBRE
DISTRIBUCIOacuteN DE MEDICAMENTOS DE USO HUMANO
14- COMUNICACIONES PROCEDENTES DE LAS INSTITUCIONES
OacuteRGANOS Y ORGANISMOS DE LA UNIOacuteN EUROPEA OTROS ACTOS
Directrices de 7 de marzo de 2013 sobre praacutecticas correctas de
distribucioacuten de medicamentos para uso humano
15-LEY 222007 DE 18 DE DICIEMBRE DE FARMACIA DE
ANDALUCIacuteA
16- LEY 41999 DE ORDENACIOacuteN FARMACEacuteUTICA PARA ARAGOacuteN
17- LEY 191998 DE ORDENACIOacuteN FARMACEacuteUTICA PARA
MADRID
18-LEY FORAL 122000 DE 16 DE NOVIEMBRE DE ATENCIOacuteN
FARMACEacuteUTICA DE NAVARRA
19-LEY 61998 DE 9 DE JUNIO DE ORDENACIOacuteN FARMACEacuteUTICA DE LA COMUNIDAD VALENCIANA
3
2- SITUACIOacuteN DE LOS SERVICIOS DE FARMACIA Y
DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS EN IIPP
3- CARTERA DE SERVICIOS Y PERSONAL SANITARIO EN
IIPP
4- GASTO FARMACEacuteUTICO EN IIPP Y PRESUPUESTO
SANITARIO
5- PROPUESTA ORGANIZATIVA DE LOS SERVICIOS DE
FARMACIA Y DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS
6- CONCLUSIONES
ANEXO- SITUACIOacuteN DE CADA UNO DE LOS SERVICIOS DE
FARMACIA Y DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS
PENITENCIARIOS
4
1- LEGISLACIOacuteN VIGENTE SOBRE SERVICIOS DE FARMACIA
Y DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS
LEGISLACIOacuteN NACIONAL
11-LEY 292006 DE 26 DE JULIO DE GARANTIacuteAS Y USO RACIONAL DE LOS
MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS SANITARIOS
(hellip)
De la fabricacioacuten de medicamentos
Artiacuteculo 64 Garantiacuteas para la correcta fabricacioacuten de medicamentos y de materias
primas
1 Sin perjuicio de las demaacutes obligaciones que vengan impuestas por disposicioacuten legal o
reglamentaria el laboratorio farmaceacuteutico deberaacute cumplir las siguientes obligaciones
b) Suministrar los medicamentos de acuerdo con la legislacioacuten vigente
(hellip)
f) Responder de las obligaciones que les sean exigibles durante el tiempo de su
actividad incluso en caso de suspensioacuten de la misma y durante los cinco antildeos
posteriores a su clausura
(hellip)
De la distribucioacuten de medicamentos
Artiacuteculo 68 Garantiacuteas de accesibilidad y disponibilidad de los medicamentos
1 La distribucioacuten de los medicamentos autorizados se realizaraacute a traveacutes de almacenes
mayoristas o directamente por el laboratorio titular de la autorizacioacuten de
comercializacioacuten de los mismos
2 La actividad de distribucioacuten deberaacute garantizar un servicio de calidad siendo su
funcioacuten prioritaria y esencial el abastecimiento a las oficinas de farmacia y a los
servicios de farmacia legalmente autorizados en el territorio nacional
(hellip)
Del uso racional de los medicamentos en la atencioacuten hospitalaria y especializada
5
Artiacuteculo 82 Estructuras de soporte para el uso racional de los medicamentos en los
hospitales
1 Sin perjuicio de la responsabilidad que todos los profesionales sanitarios tienen en el
uso racional de los medicamentos los hospitales deberaacuten disponer de servicios o
unidades de farmacia hospitalaria con arreglo a las condiciones miacutenimas establecidas
por esta Ley Los hospitales del maacutes alto nivel y aquellos otros que se determinen
deberaacuten disponer de servicios o unidades de Farmacologiacutea Cliacutenica
2 Para contribuir al uso racional de los medicamentos las unidades o servicios de
farmacia hospitalaria realizaraacuten las siguientes funciones
a) Garantizar y asumir la responsabilidad teacutecnica de la adquisicioacuten calidad correcta
conservacioacuten cobertura de las necesidades custodia preparacioacuten de foacutermulas
magistrales o preparados oficinales y dispensacioacuten de los medicamentos precisos para
las actividades intrahospitalarias y de aquellos otros para tratamientos
extrahospitalarios que requieran una particular vigilancia supervisioacuten y control
b) Establecer un sistema eficaz y seguro de distribucioacuten de medicamentos tomar las
medidas para garantizar su correcta administracioacuten custodiar y dispensar los productos
en fase de investigacioacuten cliacutenica y velar por el cumplimiento de la legislacioacuten sobre
medicamentos de sustancias psicoactivas o de cualquier otro medicamento que requiera
un control especial
c) Formar parte de las comisiones hospitalarias en que puedan ser uacutetiles sus
conocimientos para la seleccioacuten y evaluacioacuten cientiacutefica de los medicamentos y de su
empleo
d) Establecer un servicio de informacioacuten de medicamentos para todo el personal del
hospital un sistema de farmacovigilancia intrahospitalario estudios sistemaacuteticos de
utilizacioacuten de medicamentos y actividades de farmacocineacutetica cliacutenica
e) Llevar a cabo actividades educativas sobre cuestiones de su competencia dirigidas al
personal sanitario del hospital y a los pacientes
f) Efectuar trabajos de investigacioacuten propios o en colaboracioacuten con otras unidades o
servicios y participar en los ensayos cliacutenicos con medicamentos
g) Colaborar con las estructuras de atencioacuten primaria y especializada de la zona en el
desarrollo de las funciones sentildealadas en el artiacuteculo 81
h) Realizar cuantas funciones puedan redundar en un mejor uso y control de los
medicamentos
i) Participar y coordinar la gestioacuten de las compras de medicamentos y productos
sanitarios del hospital a efectos de asegurar la eficiencia de la misma
3 Las funciones definidas en los paacuterrafos c) a h) del apartado anterior seraacute desarrolladas
en colaboracioacuten con farmacologiacutea cliacutenica y demaacutes unidades o servicios cliacutenicos del
hospital
6
Artiacuteculo 83 Farmacia hospitalaria
1 Los servicios de farmacia hospitalaria estaraacuten bajo la titularidad y responsabilidad de
un farmaceacuteutico especialista en farmacia hospitalaria
2 Las Administraciones sanitarias con competencias en ordenacioacuten farmaceacuteutica
realizaraacuten tal funcioacuten en la farmacia hospitalaria manteniendo los siguientes criterios
a) Fijacioacuten de requerimientos para su buen funcionamiento acorde con las funciones
establecidas
b) Que las actuaciones se presten con la presencia y actuacioacuten profesional del o de los
farmaceacuteuticos necesarios para una correcta asistencia
c) Los farmaceacuteuticos de las farmacias hospitalarias deberaacuten haber cursado los estudios
de la especialidad correspondiente
3 Los hospitales que no cuenten con servicios farmaceacuteuticos deberaacuten solicitar de las
Comunidades Autoacutenomas autorizacioacuten para en su caso mantener un depoacutesito de
medicamentos bajo la supervisioacuten y control de un farmaceacuteutico Las condiciones
requisitos y normas de funcionamiento de tales depoacutesitos seraacuten determinadas por la
autoridad sanitaria competente
(hellip)
Infracciones
Artiacuteculo 101 b) Infracciones graves
(hellip)
2ordf Elaborar fabricar importar exportar dispensar y distribuir medicamentos y
productos sanitarios por personas fiacutesicas o juriacutedicas que no cuenten con la preceptiva
autorizacioacuten
(hellip)
16ordf Dispensar medicamentos o productos sanitarios sin receta cuando eacutesta resulte
obligada
(hellip)
17ordf Suministrar adquirir o vender medicamentos o productos sanitarios a entidades no
autorizadas para la realizacioacuten de tales actividades
(hellip)
7
20ordf Funcionar los servicios farmaceacuteuticos y oficinas de farmacia sin la presencia y
actuacioacuten profesional del farmaceacuteutico responsable
(hellip)
23ordf Dispensar o suministrar medicamentos o productos sanitarios en establecimientos
distintos a los autorizados
Disposicioacuten adicional cuarta Depoacutesito de medicamentos en centros penitenciarios
Los centros penitenciarios podraacuten solicitar de la Administracioacuten competente en cada
caso autorizacioacuten para mantener un depoacutesito de medicamentos para la asistencia a los
internos bajo la supervisioacuten y control de un farmaceacuteutico de los servicios farmaceacuteuticos
autorizados del hospital del Sistema Nacional de Salud maacutes cercano
12- REAL DECRETO-LEY 162012 DE 20 DE ABRIL DE MEDIDAS
URGENTES PARA GARANTIZAR LA SOSTENIBILIDAD DEL SISTEMA
NACIONAL DE SALUD Y MEJORAR LA CALIDAD Y SEGURIDAD DE SUS
PRESTACIONES
(hellip)
Artiacuteculo 6 Medidas relativas a la atencioacuten farmaceacuteutica en los hospitales en los
centros de asistencia social y en los centros psiquiaacutetricos
1 Seraacute obligatorio el establecimiento de un servicio de farmacia hospitalaria propio
en
a) Todos los hospitales que tengan cien o maacutes camas
b) Los centros de asistencia social que tengan cien camas o maacutes en reacutegimen de
asistidos
c) Los centros psiquiaacutetricos que tengan cien camas o maacutes
2 No obstante lo anterior la consejeriacutea responsable en materia de prestacioacuten
farmaceacuteutica podraacute establecer acuerdos o convenios con centros hospitalarios
eximiendo a estos centros de esta exigencia siempre y cuando dispongan de un deposito
de medicamentos vinculado al servicio de farmacia hospitalaria del hospital de la red
puacuteblica que sea el de referencia en el aacuterea o zona sanitaria de influencia
correspondiente
1 Asimismo los centros hospitalarios los centros de asistencia social que presten
asistencia sanitaria especiacutefica y los centros psiquiaacutetricos que no cuenten con un
servicio de farmacia hospitalaria propio y que no esteacuten obligados a tenerlo
dispondraacuten de un depoacutesito que estaraacute vinculado a un servicio de farmacia del
aacuterea sanitaria y bajo la responsabilidad del jefe del servicio en el caso de los
hospitales del sector puacuteblico y a una oficina de farmacia establecida en la
misma zona farmaceacuteutica o a un servicio de farmacia hospitalaria en el supuesto
de que se trate de un hospital del sector privado
(hellip)
8
13- REAL DECRETO 7822013 DE 11 DE OCTUBRE SOBRE DISTRIBUCIOacuteN
DE MEDICAMENTOS DE USO HUMANO
(hellip)
Obligaciones de los titulares de una autorizacioacuten de distribucioacuten
Artiacuteculo 8 Obligaciones generales de los almacenes mayoristas
1 Sin perjuicio de lo establecido en el artiacuteculo 701 de la Ley 292006 de 26 de
julio el titular de la autorizacioacuten de un almaceacuten mayorista deberaacute
(hellip)
c) Suministrar los medicamentos uacutenicamente a otros almacenes mayoristas o bien a
oficinas de farmacia y servicios farmaceacuteuticos legalmente autorizados sin perjuicio de
lo dispuesto en el artiacuteculo 28 garantizando que la entrega se realiza exclusivamente en
los locales que consten autorizados para el almaceacuten mayorista propios o por contrato o
para la oficina de farmacia o servicio farmaceacuteutico al que van destinados estos
medicamentos
(hellip)
14- COMUNICACIONES PROCEDENTES DE LAS INSTITUCIONES
OacuteRGANOS Y ORGANISMOS DE LA UNIOacuteN EUROPEA OTROS ACTOS
Directrices de 7 de marzo de 2013 sobre praacutecticas correctas de distribucioacuten de
medicamentos para uso humano
INTRODUCCIOacuteN
Estas directrices se basan en el artiacuteculo 84 y en el artiacuteculo 85 ter apartado 3 de la
Directiva 200183CE del Parlamento Europeo y del Consejo de 6 de noviembre de
2001 por la que se establece un coacutedigo comunitario sobre medicamentos para uso
humano ( 1 ) (laquoDirectiva 200183CEraquo)
La distribucioacuten al por mayor de medicamentos es una actividad importante en la gestioacuten
integrada de la cadena de suministro La actual red de distribucioacuten de medicamentos es
cada vez maacutes compleja y numerosos agentes participan en ella Las presentes directrices
establecen herramientas adecuadas para ayudar a los distribuidores mayoristas a realizar
sus actividades y para evitar la entrada de medicamentos falsificados en la cadena de
suministro legal El cumplimiento de estas directrices garantizaraacute el control de la cadena
de distribucioacuten y por consiguiente mantendraacute la calidad y la integridad de los
medicamentos
9
De conformidad con el artiacuteculo 1 punto 17 de la Directiva 200183CE por
distribucioacuten al por mayor de medicamentos se entiende laquotoda actividad que consista en
obtener conservar suministrar o exportar medicamentos excluido el despacho de
medicamentos al puacuteblico Estas actividades seraacuten realizadas con fabricantes o sus
depositarios importadores otros mayoristas o con los farmaceacuteuticos y personas
autorizadas o facultadas en el Estado miembro de que se trate para dispensar
medicamentos al puacuteblicoraquo
(hellip)
53 Cualificacioacuten de los clientes
Los distribuidores mayoristas deberaacuten asegurarse de que proporcionan medicamentos
solo a personas que son titulares de una autorizacioacuten de distribucioacuten al por mayor o que
esteacuten autorizadas o facultadas para dispensar medicamentos al puacuteblico
Entre los controles y las comprobaciones perioacutedicas pueden incluirse solicitar copias de las autorizaciones del cliente con arreglo al Derecho nacional verificar su estatus en el sitio web de una autoridad y pedir justificantes de las cualificaciones o los derechos con arreglo a la legislacioacuten nacional (hellip)
LEGISLACIOacuteN DE ALGUNAS COMUNIDADES AUTOacuteNOMAS
15-LEY 222007 DE 18 DE DICIEMBRE DE FARMACIA DE ANDALUCIacuteA
(hellip)
Establecimientos y servicios farmaceacuteuticos
Artiacuteculo 3 Aacutembitos de atencioacuten farmaceacuteutica
1 A los efectos de la presente Ley se consideran establecimientos y servicios
autorizados de dispensacioacuten y distribucioacuten de medicamentos de uso humano
a) En el aacutembito de la oficina de farmacia
1ordm Las oficinas de farmacia
2ordm Los botiquines farmaceacuteuticos
b) En el aacutembito de los servicios farmaceacuteuticos
1ordm Los servicios farmaceacuteuticos de los distritos y otras estructuras de atencioacuten primaria
de la Comunidad Autoacutenoma de Andaluciacutea
2ordm Los servicios farmaceacuteuticos y depoacutesitos de medicamentos de los hospitales y centros
de atencioacuten especializada
10
3ordm Los servicios farmaceacuteuticos y depoacutesitos de medicamentos de los centros
sociosanitarios
4ordm Los servicios farmaceacuteuticos y depoacutesitos de medicamentos de los centros
penitenciarios y de otros centros sanitarios extrahospitalarios
c) En el aacutembito de la distribucioacuten los almacenes mayoristas de distribucioacuten de
distribucioacuten de medicamentos y productos sanitarios para uso humano
(hellip)
Artiacuteculo 52 Servicios farmaceacuteuticos en hospitales y centros de atencioacuten
especializada
1 Los hospitales y centros de atencioacuten especializada deberaacuten contar con servicio
farmaceacuteutico o en su defecto depoacutesito de medicamentos de acuerdo con los criterios
que maacutes adelante se establecen
2 Seraacute obligatorio disponer de servicio de farmacia hospitalaria en aquellos hospitales
que dispongan de cien o maacutes camas No obstante lo anterior la Consejeriacutea competente
en materia de salud podraacute autorizar un servicio de farmacia hospitalaria tanto en los
hospitales de menos de cien camas como en los centros de atencioacuten especializada que
asiacute se considere necesario por la complejidad o cantidad de medicacioacuten que se utilice en
el centro
3 Para la distribucioacuten de medicamentos los servicios de farmacia hospitalaria podraacuten
establecer depoacutesitos de medicamentos como parte integrante de sus servicios
4 Los servicios de farmacia hospitalaria estaraacuten bajo la responsabilidad de un
especialista en farmacia hospitalaria
Artiacuteculo 53 Depoacutesitos de medicamentos en hospitales y centros de atencioacuten
especializada
1 Los hospitales y centros de atencioacuten especializada que no esteacuten obligados a establecer
servicios de farmacia hospitalaria deberaacuten contar con un depoacutesito de medicamentos
legalmente autorizado por la Consejeriacutea competente en materia de salud
2 Los depoacutesitos de medicamentos estaraacuten vinculados a una oficina de farmacia o a un
servicio de farmacia hospitalaria u otro centro preferentemente de la misma aacuterea de
salud
3 Los depoacutesitos de medicamentos estaraacuten bajo la responsabilidad de un farmaceacuteutico
4 La adquisicioacuten de medicamentos para estos depoacutesitos se efectuaraacute obligatoriamente a
traveacutes del servicio farmaceacuteutico del hospital o centro o de la oficina de farmacia al que
esteacuten vinculados quienes seraacuten responsables subsidiarios de la custodia conservacioacuten y
dispensacioacuten de los mismos
Artiacuteculo 54 Servicios farmaceacuteuticos y depoacutesitos de medicamentos en otros centros
y servicios sanitarios
11
Los centros y servicios sanitarios no regulados en los artiacuteculos anteriores asiacute como
aquellos otros servicios prestadores de asistencia sanitaria moacutevil podraacuten solicitar a la
Consejeriacutea competente en materia de salud autorizacioacuten para mantener un servicio
farmaceacuteutico o depoacutesito de medicamentos para satisfacer los requerimientos
asistenciales que se desarrollen en los mismos y en los teacuterminos que
reglamentariamente se determinen
Artiacuteculo 55 Atencioacuten farmaceacuteutica en los centros sociosanitarios
1 Reglamentariamente se determinaraacute la obligatoriedad de disponer de un servicio
farmaceacuteutico en los centros sociosanitarios residenciales en funcioacuten del nuacutemero de
plazas y del tipo y caracteriacutesticas de la atencioacuten meacutedica o farmacoloacutegica que precisen
las personas que residan en ellos
2 Los restantes centros sociosanitarios sean o no residenciales deberaacuten contar con un
depoacutesito de medicamentos que deberaacute estar vinculado a una oficina de farmacia o a un
servicio farmaceacuteutico dependiente de un centro sanitario puacuteblico
3 Los servicios de farmacia de los centros sociosanitarios puacuteblicos estaraacuten coordinados
funcionalmente con los servicios de farmacia de los hospitales del Sistema Sanitario
Puacuteblico de Andaluciacutea Esta coordinacioacuten se desarrollaraacute mediante acuerdos establecidos
al efecto entre las consejeriacuteas competentes
4 Para hacer efectiva la prestacioacuten farmaceacuteutica a que tengan derecho las personas
acogidas en los centros sociosanitarios de titularidad privada se estableceraacuten convenios
entre estos y el oacutergano competente en la gestioacuten de la prestacioacuten farmaceacuteutica del
Sistema Sanitario Puacuteblico de Andaluciacutea
5 Los servicios farmaceacuteuticos de los centros sociosanitarios estaraacuten dirigidos por un
farmaceacuteutico
Artiacuteculo 56 Depoacutesitos de medicamentos en establecimientos penitenciarios
Los establecimientos penitenciarios podraacuten solicitar de la Consejeriacutea competente en
materia de salud autorizacioacuten para mantener un depoacutesito de medicamentos para la
asistencia a los internos bajo la supervisioacuten de un farmaceacuteutico del servicio de farmacia
del hospital maacutes cercano perteneciente al Sistema Sanitario Puacuteblico de Andaluciacutea
(hellip)
Artiacuteculo 75 Infracciones graves
1 Se tipifican como infracciones graves las siguientes
a) El incumplimiento de la obligacioacuten de presencia fiacutesica del farmaceacuteutico en las
oficinas de farmacia y botiquines farmaceacuteuticos durante su horario de atencioacuten al
puacuteblico El funcionamiento de las oficinas de farmacia botiquines y servicios
farmaceacuteuticos sin la presencia y actuacioacuten profesional del farmaceacuteutico responsable
12
g) La inexistencia de servicio farmaceacuteutico o depoacutesito de medicamentos en los centros y
demaacutes instituciones que esteacuten obligados a disponer de ellos
q) El funcionamiento de los establecimientos y servicios farmaceacuteuticos que no cuenten
con la preceptiva autorizacioacuten
16- LEY 41999 DE ORDENACIOacuteN FARMACEacuteUTICA PARA ARAGOacuteN
Artiacuteculo 2 Establecimientos y servicios farmaceacuteuticos
Servicios de Farmacia de hospitales centros sociosanitarios y penitenciarios
Depoacutesitos de medicamentos de hospitales centros penitenciarios y
sociosanitarios
Artiacuteculos 33 Organizacioacuten
1 Seraacute obligatorio el establecimiento de un servicio de farmacia en los centros
hospitalarios sociosanitarios y penitenciarios en los siguientes casos
a) En todos los hospitales que dispongan de cien o maacutes camas
b) En hospitales de menos de cien camas para los que se establezca reglamentariamente
por razoacuten de su capacidad y del tipo de atencioacuten meacutedica o farmaceacuteutica que presten
c) En aquellos centros sociosanitarios y penitenciarios en donde por su volumen de
usuarios tipo de pacientes y tratamientos practicados se determine reglamentariamente
2 Al frente de los servicios de farmacia se situaraacute un farmaceacuteutico que contaraacute
necesariamente con la especialidad de Farmacia Hospitalaria Seraacute obligatoria la
existencia de un farmaceacuteutico maacutes que esteacute en posesioacuten del mismo tiacutetulo de
especialista por cada cien camas adicionales con que cuente el centro
3 Para su correcto funcionamiento los servicios de farmacia deberaacuten contar con
personal auxiliar y ayudantes teacutecnicos de farmacia asiacute como con el personal
administrativo y subalterno que sea necesario para la adecuada realizacioacuten de sus
funciones
Artiacuteculo 35 Organizacioacuten depoacutesitos medicamentos
Artiacuteculo 35mdashDepoacutesitos de medicamentos
1 Los centros hospitalarios sociosanitarios y penitenciarios que no cuenten con un
servicio de farmacia y no esteacuten obligados a tenerlo podraacuten disponer de un depoacutesito de
medicamentos que estaraacute vinculado al servicio de farmacia de un hospital perteneciente
a la red puacuteblica de salud de la misma titularidad o a una oficina de farmacia establecida
en la misma zona de salud En este uacuteltimo caso para designar la farmacia vinculada al
centro se abriraacute un concurso libre para que puedan concurrir en condiciones de igualdad
todas las farmacias de la zona de ubicacioacuten del centro
13
(hellip)
3 Asimismo se determinaraacute en su caso la existencia de depoacutesito de medicamentos en
centros penitenciarios con las condiciones y requisitos que reglamentariamente se
establezcan
4 El depoacutesito de medicamentos seraacute atendido por un farmaceacuteutico que estaraacute presente
durante el funcionamiento del mismo
Artiacuteculo 36mdashFunciones
Son funciones del farmaceacuteutico responsable de un depoacutesito de medicamentos durante su
actuacioacuten profesional las siguientes
a) Garantizar y asumir la responsabilidad teacutecnica calidad conservacioacuten correcta
cobertura de las necesidades custodia preparacioacuten de foacutermulas magistrales y
dispensacioacuten de los medicamentos y de los productos sanitarios de uso farmaceacuteutico
habitual en aplicacioacuten dentro del centro y de los otros que exijan especial vigilancia
supervisioacuten y control por parte del equipo multidisciplinario de atencioacuten a la salud
b) Establecer un sistema eficaz y seguro de distribucioacuten de los medicamentos en el
centro con la implantacioacuten de medidas que garanticen su correcta administracioacuten
c) Informar al personal del centro y a los propios pacientes en materia de medicamentos
asiacute como realizar estudios sistemaacuteticos sobre su utilizacioacuten
d) Colaborar en el establecimiento de un sistema de vigilancia y control del uso
individualizado de los medicamentos
Articulo 52 Infracciones graves
El funcionamiento de los servicios farmaceacuteuticos sin la presencia y actuacioacuten de
un farmaceacuteutico
La falta de servicios de farmacia o de depoacutesitos de medicamentos en los centros
hospitalarios sociosanitarios y penitenciarios que esteacuten obligados a disponer de
ellos
DECRETO 2862003 de 18 de noviembre del Gobierno de Aragoacuten por el que se
aprueba el Reglamento de los Servicios de Farmacia Hospitalaria y los depoacutesitos de
medicamentos
17- LEY 191998 DE ORDENACIOacuteN FARMACEacuteUTICA PARA MADRID
Capitulo II
De los establecimientos y servicios farmaceacuteuticos
Articulo 3 De los niveles de atencioacuten farmaceacuteutica
14
A En el nivel de atencioacuten primaria
BEn el nivel de centros hospitalarios y sociosanitarios
- Los servicios de farmacia de hospital
- Los servicios de farmacia de centros sociosanitarios
- Los depoacutesitos de medicamentos de los hospitales extrahospitalarios y centros
sociosanitarios
Articulo 7
a) Autorizacioacuten administrativa sanitaria previa otorgada por la Consejeriacutea de
Sanidad y Servicios sociales para su instalacioacuten y funcionamiento ampliacioacuten
modificacioacutenhellip
Capitulo II
De los botiquines
Articulo 46 Definicioacuten y requisitos baacutesicos
(hellip)
2- Los botiquines estaraacuten vinculados a la oficina de farmacia maacutes proacutexima
preferentemente de la misma zona farmaceacuteutica o del mismo municipio en su defecto
3- Sin perjuicio de lo anterior la presencia fiacutesica y actuacioacuten profesional de un
Farmaceacuteutico seraacute indispensable para el funcionamiento del botiquiacuten en las horas en que
este permanezca abierto
Capitulo III
De los Servicios Farmaceacuteuticos de Atencioacuten Primaria
Articulo 49 Concepto requisitos y funciones de los servicios farmaceacuteuticos de
Atencioacuten Primaria
(hellip)
2- El procedimiento de la autorizacioacuten de estos servicios se realizaraacute seguacuten establece en
el Decreto 1101997 de 11 de septiembre sobre autorizacioacuten de los centros servicios y
establecimientos sanitarios de la Comunidad de Madridhellip
3- Estos servicios llevaran a cabo cuantas actividades esteacuten relacionadas con la
utilizacioacuten de medicamentoshellip
(hellip)
7- Los servicios Farmaceacuteuticos de Atencioacuten Primaria desarrollaraacuten las siguientes
funciones
Titulo III
15
De la ordenacioacuten y atencioacuten farmaceacuteutica en los hospitales y centros sociosanitarios
Capitulo I
(hellip)
3- Seraacute obligatorio disponer de un Servicio de Farmacia de Hospital legalmente
autorizado por la Consejeriacutea de Sanidad y Servicios Sociales
aLos centros hospitalarios de 100 o maacutes camas
b Los centros hospitalarios de menos de 100 camas en los que por su volumen tipo de
actividad o necesidades del servicio sanitario asiacute se determine por la Consejeriacutea de
Sanidad y Servicios Sociales
(hellip)
6- Los Depoacutesitos de Medicamentos estaraacuten vinculados a una oficina de farmacia o a un
Servicio de Farmacia de Hospital preferentemente de su zona farmaceacuteutica o del mismo
municipio en su defecto
Capitulo III
De los Servicios Farmaceacuteuticos de los centros sociosanitarios
Articulo 54 Conceptos baacutesicos
1- A los efectos de esta Ley tendraacuten la consideracioacuten de centros sociosanitarios
aquellos que atiendan a sectores de poblacioacuten tales como ancianos minusvaacutelidos y
cualesquiera otros cuyas condiciones de salud requieran ademaacutes de las atenciones
sociales que les presta el centro determinada asistencia sanitaria
(hellip)
3- Los Servicios de Farmacia de los centros sociosanitarios se hallaraacuten bajo la
responsabilidad de un Farmaceacuteutico cuya presencia inexcusable seraacute requisito para el
funcionamiento del mismo
Titulo VIII
Capitulo II De las Infracciones y sanciones
Articulo 61-
a) El funcionamiento de los establecimientos y servicios farmaceacuteuticos que no cuenten
con la preceptiva autorizacioacuten
b) El funcionamiento de los establecimientos y servicios farmaceacuteuticos sin la presencia
y actuacioacuten profesional del Farmaceacuteutico
16
c) La carencia de servicios de farmacia o en su caso depoacutesitos de medicamentos en los
hospitales y centros sociosanitarios obligados a disponer de ellos
Disposicioacuten adicional quinta
Reglamentariamente se estableceraacuten los requisitos y funciones de los depoacutesitos en
centros penitenciarios
18- LEY FORAL 122000 DE 16 DE NOVIEMBRE DE ATENCIOacuteN
FARMACEacuteUTICA DE NAVARRA
SECCIOacuteN I DISPOSICIONES GENERALES
Artiacuteculo 34 Atencioacuten farmaceacuteutica en los hospitales y centros socio-sanitarios
1 La atencioacuten farmaceacuteutica en hospitales y centros socio-sanitarios se prestaraacute a traveacutes
de servicios de farmacia y depoacutesitos de medicamentos
2 A los efectos de esta ley tendraacuten la consideracioacuten de centros socio-sanitarios aquellos
que atiendan a sectores de poblacioacuten tales como personas mayores discapacitados
internos en centros penitenciarios y cualesquiera otras cuyas condiciones de salud
requieran ademaacutes de las atenciones sociales determinada asistencia sanitaria
SECCIOacuteN II SERVICIOS DE FARMACIA EN HOSPITALES Y CENTROS
SOCIO-SANITARIOS
Artiacuteculo 35 Servicios de farmacia
1 Seraacute obligatorio el establecimiento de un servicio de farmacia en
a Todos los hospitales que dispongan de cien o maacutes camas
b Todos los centros socio-sanitarios que dispongan de cien o maacutes plazas de
asistidos
c Los hospitales de menos de cien camas y centros socio-sanitarios de menos de
cien plazas de asistidos que en funcioacuten de la tipologiacutea y volumen de actividad
asistencial se determinen reglamentariamente
2 No obstante la obligacioacuten establecida en el apartado anterior en el supuesto previsto
en la letra b los centros socio sanitarios podraacuten organizar la prestacioacuten del servicio
farmaceacuteutico en la forma que resulte maacutes acorde con las caracteriacutesticas del centro ya
sea con servicios de farmacia de caraacutecter exclusivo para cada centro o
mancomunadamente para varios centros
Artiacuteculo 37 Requisitos de los farmaceacuteuticos
1 Para el desempentildeo de las funciones establecidas en el artiacuteculo 36 de la presente Ley
Foral seraacute indispensable la presencia y actuacioacuten profesional de al menos un
farmaceacuteutico
17
2 Tanto el responsable del servicio de farmacia hospitalaria y de los centros socio-
sanitarios como los demaacutes farmaceacuteuticos que presten sus servicios en los mismos
deberaacuten estar en posesioacuten del tiacutetulo de farmaceacuteutico especialista
SECCIOacuteN III DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS DE HOSPITALES Y
CENTROS SOCIO-SANITARIOS
Artiacuteculo 38 Depoacutesitos de medicamentos
Los hospitales con menos de cien camas y los centros socio-sanitarios con menos de
100 plazas de asistidos contaraacuten con un depoacutesito de medicamentos siempre que
voluntariamente o por no estar incluidos en la letra c) del artiacuteculo 351 de la presente
Ley Foral no tengan establecido un servicio de farmacia Estos depoacutesitos se hallaren
vinculados a un servicio de farmacia o a una oficina de farmacia preferentemente de la
misma Zona Baacutesica de Salud
Artiacuteculo 39 Funciones
Los depoacutesitos de medicamentos en los hospitales y centros socio-sanitarios deberaacuten
estar bajo la responsabilidad de un farmaceacuteutico que deberaacute ejercer como miacutenimo las
siguientes funciones
1 Participar en la seleccioacuten y adquisicioacuten de medicamentos y productos sanitarios
2 Establecer sistemas racionales de distribucioacuten conservacioacuten dispensacioacuten y
control de los medicamentos
3 Establecer un sistema de farmacovigilancia y realizar actividades de
informacioacuten dirigidas a profesionales sanitarios y pacientes
4 Velar por el cumplimiento de la legislacioacuten sobre estupefacientes y psicotropos
5 Cualesquiera otras funciones que contribuyan al mejor uso de medicamentos y
productos sanitarios
TIacuteTULOIII
REacuteGIMEN SANCIONADOR
Artiacuteculo 47 Infracciones
(hellip)
4 Se calificaraacuten como infracciones graves
b- El funcionamiento de los Servicios Farmaceacuteuticos y Oficinas de Farmacia sin la
presencia y actuacioacuten profesional el farmaceacuteutico responsable asiacute como el
incumplimiento de las obligaciones inherentes a la actuacioacuten profesional de los
farmaceacuteuticos en los establecimientos regulados por la presente Ley Foral
(hellip)
18
r- No contar una entidad con un servicio farmaceacuteutico cuando sea preceptivo seguacuten
esta Ley Foral
(hellip)
DISPOSICIOacuteN ADICIONAL SEGUNDA
La prestacioacuten farmaceacuteutica que dispensan los servicios de farmacia y depoacutesitos de
medicamentos de los centros socio-sanitarios podraacute ser concertada por el Servicio
Navarro de Salud-Osasunbidea con los requisitos y condiciones que se establecen en
los artiacuteculos 29 y siguientes de la presente Ley Foral
19-LEY 61998 DE 9 DE JUNIO DE ORDENACIOacuteN FARMACEacuteUTICA DE LA
COMUNIDAD VALENCIANA
(MOFIFICADA POR LA LEY 72006 EN ALGUacuteN ARTICULADO)
TIacuteTULO I
Disposiciones generales
Artiacuteculo 1 Aacutembito de aplicacioacuten
La presente Ley tiene por objeto la regulacioacuten y ordenacioacuten de la actividad y la atencioacuten
farmaceacuteutica prestada a los ciudadanos y ciudadanas en el aacutembito de la Comunidad
Valenciana
1 Soacutelo se podraacute prestar atencioacuten farmaceacuteutica dentro de aquellos establecimientos que
cumplan las condiciones legal y reglamentariamente establecidas y que en virtud de la
correspondiente autorizacioacuten administrativa se encuentren comprendidos en alguno de
los siguientes niveles de atencioacuten farmaceacuteutica
A) Nivel de atencioacuten farmaceacuteutica primaria
1 Oficinas de farmacia
2 Botiquines
3 Servicios farmaceacuteuticos de aacuterea de salud
B) Nivel de atencioacuten farmaceacuteutica hospitalaria sociosanitaria y penitenciaria
1 Servicios de farmacias en centros hospitalarios penitenciarios o sociosanitarios
2 Depoacutesitos de medicamentos puacuteblicos o privados dependientes de los centros
enumerados en el apartado anterior
(hellip)
2 Los establecimientos que intervienen en la atencioacuten farmaceacuteutica enumerados en el
apartado 1 del presente artiacuteculo estaacuten sujetos a registro y catalogacioacuten y tambieacuten a la
evaluacioacuten inspeccioacuten y control administrativos
19
Artiacuteculo 2 Principios por los que se rige la atencioacuten farmaceacuteutica
(hellip)
2 Los licenciadosas en farmacia son los uacutenicos facultativos responsables de la
atencioacuten farmaceacuteutica
3 Todos los establecimientos que presten servicios de atencioacuten farmaceacuteutica deberaacuten
contar para su funcionamiento con la presencia indispensable de uno o maacutes
farmaceacuteuticos responsables
Artiacuteculo 5 Autorizaciones administrativas
1 Los centros servicios y establecimientos para la atencioacuten farmaceacuteutica relacionados
en el artiacuteculo 1 de esta Ley estaraacuten sujetos a autorizacioacuten administrativa previa a su
creacioacuten apertura y funcionamiento ampliacioacuten modificacioacuten traslado o cierre
2 La Consejeriacutea de Sanidad es el oacutergano competente para la tramitacioacuten y resolucioacuten de
los expedientes de autorizacioacuten a que se refiere el apartado 1 de este artiacuteculo asiacute como
de cualquier procedimiento de los previstos en esta Ley que sean competencia de la
Generalidad
3 Los procedimientos de autorizacioacuten se ajustaraacuten a lo dispuesto en esta Ley la Ley
301992 de Reacutegimen Juriacutedico de las Administraciones Puacuteblicas y del Procedimiento
Administrativo Comuacuten y lo que reglamentariamente se establezca en desarrollo de la
legislacioacuten vigente
4 Previamente a la apertura y funcionamiento por autorizacioacuten traslado modificacioacuten o
ampliacioacuten de las instalaciones se realizaraacute visita de inspeccioacuten por el organismo
competente para comprobar que se cumplen todos los requisitos establecidos
levantaacutendose en su caso la correspondiente acta de apertura y funcionamiento
TIacuteTULO II
De la atencioacuten farmaceacuteutica
CAPIacuteTULO II
Atencioacuten farmaceacuteutica hospitalaria sociosanitaria y penitenciaria
SECCIOacuteN 1a DE LOS SERVICIOS DE FARMACIA Y DEPOacuteSITOS DE
MEDICAMENTOS EN LOS CENTROS HOSPITALARIOS
Artiacuteculo 44 Centros hospitalarios
1 La atencioacuten farmaceacuteutica de los centros hospitalarios se prestaraacute a traveacutes de los
servicios de farmacia y de los depoacutesitos de medicamentos
2 Seraacute obligatorio el establecimiento de un servicio de farmacia hospitalaria
a) En todos los hospitales que dispongan de cien o maacutes camas
20
b) En aquellos hospitales de menos de cien camas que en funcioacuten de la tipologiacutea y
volumen de actividad asistencial que implique una especial cualificacioacuten en el empleo
de medicamentos se determinen reglamentariamente
3 Seraacute obligatorio el establecimiento de un depoacutesito de medicamentos en los hospitales
que dispongan de menos de cien camas siempre que voluntariamente o por estar
incluidos en el punto b) del apartado anterior no tengan establecido un servicio de
farmacia hospitalaria El depoacutesito de medicamentos en estos casos deberaacute estar
vinculado a otro servicio de farmacia o en caso de hospitales privados a una oficina de
farmacia establecida en la misma zona farmaceacuteutica
SECCIOacuteN 3a DE LA ATENCIOacuteN FARMACEacuteUTICA EN CENTROS
PENITENCIARIOS
Artiacuteculo 50 Centros penitenciarios
La atencioacuten farmaceacuteutica en centros penitenciarios ubicados en la Comunidad
Valenciana de acuerdo con lo establecido en la disposicioacuten adicional quinta de la Ley
251990 de 20 de diciembre del Medicamento se prestaraacute a traveacutes de los depoacutesitos de
medicamentos bajo la supervisioacuten y control de un farmaceacuteutico o farmaceacuteutica de los
servicios farmaceacuteuticos autorizados de los hospitales penitenciarios
(La Ley 292006 de 27 de julio de garantiacuteas y uso racional de medicamentos y
productos sanitarios en su disposicioacuten adicional cuarta indica ldquoLos centros
penitenciarios podraacuten solicitar a la Administracioacuten competente en cada caso la
autorizacioacuten para mantener un depoacutesito de medicamentos para la asistencia a los
internos bajo la supervisioacuten y control de un farmaceacuteutico de los servicios autorizados
del hospital del Sistema Nacional de Salud maacutes cercanordquo)
Se estableceraacuten reglamentariamente las condiciones para su autorizacioacuten
TIacuteTULO VI
Del reacutegimen sancionador
Artiacuteculo 64 Clasificacioacuten
Constituiraacuten faltas administrativas y seraacuten sancionadas en los teacuterminos previstos en el
artiacuteculo siguiente las infracciones que a continuacioacuten se tipifican
(hellip)
B) Infracciones gravesmdashSe tipifican como infracciones graves las siguientes
1 La realizacioacuten de actividades farmaceacuteuticas por personas fiacutesicas juriacutedicas centros yo
establecimientos que no cuenten con la preceptiva autorizacioacuten
2 El funcionamiento de los centros yo establecimientos farmaceacuteuticos sin la presencia
y actuacioacuten profesional del farmaceacuteutico o farmaceacuteutica responsable
3 La falta de servicios de farmacia o de depoacutesitos de medicamentos en los centros
hospitalarios sociosanitarios y penitenciarios que esteacuten obligados a disponer de ellos
21
4 El incumplimiento de las funciones que de acuerdo con la normativa vigente tienen
encargados los diferentes centros establecimientos y servicios de asistencia
farmaceacuteutica
5 No disponer de los recursos humanos y de los requisitos teacutecnicos que de acuerdo con
la presente Ley y las disposiciones que la desarrollen sean necesarios para desarrollar
las actividades propias de los centros establecimientos y servicios de asistencia
farmaceacuteutica
(hellip)
19 La canalizacioacuten intrusismo y competencia desleal
20 Reincidir en la comisioacuten de infracciones leves
C) Infracciones muy gravesmdashSe tipifican como infracciones muy graves las
siguientes
(hellip)
2 El incumplimiento reiterado de los requerimientos que formule la autoridad sanitaria
o sus agentes
(hellip)
5 Desacato o desobediencia a las autoridades sanitarias relacionadas con la asistencia
farmaceacuteutica siempre que eacutestas tuvieran consecuencias graves
(hellip)
8 La reincidencia en la comisioacuten de faltas graves en los uacuteltimos cinco antildeos
Artiacuteculo 65 Clausura y cierre de los establecimientos centros y servicios
farmaceacuteuticos
La Consejeriacutea de Sanidad podraacute acordar sin que tengan caraacutecter de sancioacuten la clausura
y cierre de los establecimientos centros y servicios que no dispongan de las preceptivas
autorizaciones o registros o de cuya actuacioacuten se derive riesgo para la salud de la
poblacioacuten asiacute como la suspensioacuten del funcionamiento o la prohibicioacuten de las
actividades que se lleven a cabo hasta que se subsanen los defectos o se cumplan los
requisitos establecidos
Artiacuteculo 66 Sanciones
1 Las infracciones sentildealadas en la presente Ley son sancionadas de conformidad con lo
establecido en el artiacuteculo 64 aplicando una graduacioacuten miacutenima media y maacutexima a cada
nivel de infraccioacuten en funcioacuten de la negligencia e intencionalidad el grado de
connivencia el incumplimiento de las advertencias previas la cifra de negocios de la
entidad el perjuicio causado y el nuacutemero de personas afectadas los beneficios
obtenidos con la infraccioacuten y la duracioacuten de los riesgos
22
2- SITUACIOacuteN DE LOS SERVICIOS DE FARMACIA Y
DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS EN IIPP
La estructura sanitaria en los Centros Penitenciarios (CP) estaacute organizada con un
modelo de consultas a demanda programada y urgente similar al instaurado en los
Centros de Salud Pero aunque funcionalmente el sistema pueda asimilarse a un nivel
primario de asistencia la gran demanda de atencioacuten psiquiaacutetrica y la elevada
prevalencia de patologiacuteas infecciosas le confiere un caraacutecter hiacutebrido entre niveles
Primaria-Especializada Por otro lado los Servicios Sanitarios Penitenciarios son desde
hace varios antildeos centros prescriptores de metadona Ademaacutes del Programa de
Sustitutivos de Opiaacuteceos estaacuten en marcha los programas de prevencioacuten control y
tratamiento de tuberculosis infeccioacuten por VIH y hepatitis Por lo tanto la prestacioacuten
farmaceacuteutica incluye especialidades de Uso Hospitalario (UH) (especialmente
antivirales y antipsicoacuteticos) medicamentos sujetos a Especial Control Meacutedico (ECM)
medicamentos de Diagnoacutestico Hospitalario (DH) psicoacutetropos y estupefacientes Es por
ello que es necesaria la instauracioacuten de Servicios de Farmacia (SF) o Depoacutesitos de
Medicamentos (DM) en todos los CP al frente de Farmaceacuteuticos Especialistas en
Farmacia Hospitalaria (FEFH) para prestar una adecuada prestacioacuten farmaceacuteutica a la
poblacioacuten reclusa y conseguir el objetivo principal el uso racional del medicamento en
beneficio de la Administracioacuten y de la poblacioacuten
La situacioacuten actual de los SF y DM de todos los CP se recoge en el Anexo 1 En la tabla
se incluye el CP y si estaacute legalizado como SF de Hospital SF de CP SF de Centro
Hospitalario o bien si estaacute como DM No se han incluido los Centros de Insercioacuten
Social (CIS) por desconocimiento del funcionamiento de todos ellos en las distintas
Comunidades
De los 66 CP la Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria
considera a 34 de ellos como CP y 32 como CP ldquoDEPENDIENTESrdquo de la Supervisioacuten
del Farmaceacuteutico del CP u Hospital Penitenciario al que estaacute adscrito pero sin la
presencia continuada del farmaceacuteutico en aquellos En los 34 CP existe la presencia de
un Farmaceacuteutico siendo solo 11 de ellos FEFH en el resto de los CP Dependientes no
existe la figura de un Farmaceacuteutico El Farmaceacuteutico al que se adscribe el CP
Dependiente es el responsable de cuantas actividades se desarrollan alliacute y debe realizar
una supervisioacuten perioacutedica a estos Centros lo cual es considerado claramente
insuficiente y muy lejano a la legislacioacuten en la que se establece la presencia constante
de un Farmaceacuteutico mientras que el SF o DM esteacute en funcionamiento
Del total de los Centros (66) soacutelo 16 estaacuten legalizados como SF de los cuales 9 estaacuten
bajo la supervisioacuten de un FEFH los otros 7 estaacuten bajo la responsabilidad de un
Farmaceacuteutico no especialista Soacutelo 10 Centros tienen la autorizacioacuten de DM existiendo
uacutenicamente en 5 de ellos un Farmaceacuteutico (4 son no especialistas y 1 FEFH) Los 40
Centros restantes no estaacuten legalizados pero en ellos siacute que se ejerce actividad como tal
ya que en todos se presta una atencioacuten farmaceacuteutica a los internos del mismo La
mayoriacutea de ellos no han sido legalizados por las autoridades competentes por no existir
la presencia FEFH o un Farmaceacuteutico y hacerlo dependiente del SF del Centro
Hospitalario de referencia
23
La Secretariacutea General de Instituciones Penitencias asiacute como la Subdireccioacuten General de
Coordinacioacuten de Sanidad es consciente de esta situacioacuten irregular de los SF y DM y de
la necesidad de una atencioacuten farmaceacuteutica continua en los Centros Ya en una
publicacioacuten del Diario Meacutedico del antildeo 2000 en el Informe sobre la asistencia sanitaria
en prisiones de la Subdireccioacuten General de Sanidad Penitenciaria se recogiacutea ldquola
atencioacuten farmaceacuteutica ha generado en los uacuteltimos dos antildeos una problemaacutetica
especiacutefica desde el punto de vista organizativo y presupuestario dado que es requisito
normativo la presencia de licenciados en farmacia especialistas en farmacia
hospitalaria al frente de los depoacutesitos de farmacia penitenciarios cuestioacuten esta que
de no resolverse de otro modo representariacutea la necesaria contratacioacuten de hasta 71
licenciados superiores para dar cobertura legal a un servicio que desde el punto de
vista funcional no supone un claro incremento de la eficienciardquo
Hay que destacar que en todos los Centros existe la figura esteacute o no legalizado de un
DM SF o botiquiacuten debido a que en todos ellos se presta atencioacuten sanitaria a los
internos incluyeacutendose en los mismos especialidades de UH DH ECM psicoacutetropos y
estupefacientes Todos los medicamentos para cubrir la atencioacuten farmaceacuteutica de la
poblacioacuten reclusa son adquiridos generalmente a traveacutes de los laboratorios
farmaceacuteuticos distribuidores mayoristas y en algunas ocasiones oficinas de farmacia o
farmacia militar
La LGURM 262009 establece entre las funciones que debe desempentildear un SF y por
tanto el Farmaceacuteutico se encuentra ldquogarantizar y asumir la responsabilidad teacutecnica de
la adquisicioacuten calidad correcta conservacioacuten cobertura de las necesidades custodia
preparacioacuten de foacutermulas magistrales o preparados oficinales y dispensacioacuten de los
medicamentos precisos para las actividades intrahospitalarias y de aquellos otros para
tratamientos extrahospitalarios que requieran una particular vigilancia supervisioacuten y
controlrdquo Por otro lado el RD 7822013 establece que los almacenes mayoristas deben
ldquoSuministrar los medicamentos uacutenicamente a otros almacenes mayoristas o bien a
oficinas de farmacia y servicios farmaceacuteuticos legalmente autorizados sin perjuicio de
lo dispuesto en el artiacuteculo 28 garantizando que la entrega se realiza exclusivamente en
los locales que consten autorizados para el almaceacuten mayorista propios o por contrato
o para la oficina de farmacia o servicio farmaceacuteutico al que van destinados estos
medicamentosrdquo
Sin embargo todas estas disposiciones legales son incumplidas en la mayoriacutea de los CP
en los que no existe la legalizacioacuten del SF o DM y en aquellos en los que auacuten existiendo
tal legalizacioacuten no existe la presencia de un FEFH Es en los 32 CP en los que no existe
la presencia del Farmaceacuteutico donde mayoritariamente la gestioacuten de compras es llevada
a cabo por personal de los Servicios Meacutedicos como DUEs Auxiliares de Cliacutenica
Meacutedicos Administrativoshellip De hecho en el Reglamento Penitenciario en su artiacuteculo
288 se establece que entre las actividades a desarrollar por el cuerpo facultativo de
Sanidad Penitenciaria actualmente uacutenicamente compuesto por meacutedicos se encuentra
ldquoformular los pedidos de los medicamentos y material socio-sanitariordquo Lo cual incurre
claramente en un intrusismo laboral
En esta misma liacutenea la Instruccioacuten 132011 de la institucioacuten que versa sobre
ldquoPrescripcioacuten adquisicioacuten dispensacioacuten y sustitucioacuten de productos farmaceacuteuticosrdquo
expone en la paacutegina dos punto 6 ldquoEn los centros que carezcan de farmaceacuteutico o eacuteste
24
se halle ausente el Director encargaraacute estos cometidos al Subdirector o Jefe de los
Servicios Meacutedicosrdquo
3- CARTERA DE SERVICIOS Y PERSONAL SANITARIO EN
IIPP
La Administracioacuten Penitenciaria asume en su totalidad la prestacioacuten farmaceacuteutica que
comprende indicacioacuten prescripcioacuten y dispensacioacuten de los siguientes productos
1- Los medicamentos financiados por el SNS
2- Los medicamentos que sin pertenecer a la categoriacutea anterior hayan sido prescritos
por un meacutedico de IIPPP o por un especialista al que el interno haya sido derivado por
este
3- Los productos de dermofarmacia e higiene y biocidas de uso externo prescrito por un
meacutedico de IIPP o SNS
4- Los efectos y accesorios sanitarios que dispongan del correspondiente CE
5- Las foacutermulas magistrales y preparados oficinales elaborados de acuerdo con lo
establecido en el Formulario Nacional
6- La prestacioacuten de productos dieteacuteticos dirigidos a determinados pacientes que
padezcan determinados tratamientos metaboacutelicos
7- Las vacunas individualizadas antialeacutergicas e individualizadas correspondientes a
prescripciones por un meacutedico de IIPP o especialista derivado
8- La medicacioacuten de prescripcioacuten hospitalaria
La atencioacuten sanitaria en IIPP incluye varios programas lo que supone una constante
prestacioacuten farmaceacuteutica en los CP entre ellos se encuentran programas de gran
relevancia en funcioacuten de los frecuentes y graves problemas de salud de las personas que
ingresan en prisioacuten Por otro lado estos programas suponen un elevado impacto
econoacutemico por el tipo de tratamiento que precisan los internos tratamientos cada vez
maacutes complejos y costosos
Los programas que se incluyen en IIPP son
-SALUD MENTAL con una prevalencia de trastornos psiquiaacutetricos en torno al
40 seguacuten los uacuteltimos estudios publicados como EUPRIS o PAIEM Durante el
antildeo 2012 el 344 de los ingresos hospitalarios fueron motivados por patologiacutea
psiquiaacutetrica Seguacuten indicadores generales los internos con tratamientos
psicotropos 100 internosmes fue 363
-ATENCIOacuteN A LAS PERSONAS VIH mediante diagnostico control y
tratamiento seguimiento farmacoterapeacuteutico profilaxis de infecciones
oportunistas vacunacioneshellip La prevalencia de VIH en IIPP es del 6 (datos
25
del 2012) siendo el gasto en faacutermacos antirretrovirales en el mismo antildeo
2212268727 euro (en el antildeo 2011 fue 2610785766 euro)
- PROGRAMA DE PREVENCIOacuteN Y CONTROL DE INFECCIOacuteN POR
VIRUS HEPATITIS C la prevalencia estimada en el 2012 fue de un 22
(12602 internos VHC positivos) El promedio de personas en tratamiento fue
278 pacientes en el mismo antildeo lo que supuso un gasto de medicamentos para el
tratamiento de la hepatitis C de 192732439 euro (antildeo 2011 fue 315265841)
Existe tambieacuten una alta prevalencia de pacientes coinfectados (VHC-VIH)
- TUBERCULOSIS a nivel farmacoterapeacuteutico incluye la quimioprofilaxis y el
tratamiento en muchos casos multirresistencias por baja adherencia en el medio
externo y adquisicioacuten de faacutermacos extranjeros En el 2012 los casos de
tuberculosis fueron 89 Indicadores 2012 (promedio internos 54170)
o Internos en quimioprofilaxis100intmes 04
o Internos en quimioterapia 100 intmes 01
-TRATAMIENTO Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES DE
TRANSMISIOacuteN SEXUAL
-PROGRAMA DE INTERVENCIOacuteN EN PROGRAMAS DE
VACUNACIOacuteN durante el ejercicio del 2012 el nuacutemero de vacunas
administradas en todos los CP fueron vacunas hepatitis 27263 teacutetanos 27907
otras vacunas 15424
- PROGRAMA DE DETECCIOacuteN Y TRATAMIENTO DE CONDUCTAS
ADICTIVAS REDUCCIOacuteN DE DANtildeOS SUSTITUCIOacuteN DE OPIAacuteCEOS
(METADONA Y NALTREXONA OTROS) solo un 20 de la poblacioacuten
reclusa no consumiacutea alguna droga antes de entrar en prisioacuten Durante el antildeo
2012 recibieron tratamiento con metadona 11637 internos
- ATENCIOacuteN SANITARIA PROTOCOLIZADA A PACIENTES CON
OTROS PROBLEMAS CROacuteNICOS DE SALUD Diabetes Mellitus
hipercolesterolemia hipertensioacuten arterial etchellipEn especial el programa de
internos mayores de 70 antildeos (Total 326) con pluripatologiacutea y multiterapia
farmacoloacutegica
o Internos tratamiento antihipertensivos100 intmes 58
o Internos tratamiento hipoglucemiantes100 intmes 24
o Internos tratamiento insulina100 intmes 11
o Internos tratamiento hipolipemiante100 intmes 48
- SERVICIOS ESPECIacuteFICOS A LA MUJER meacutetodos anticonceptivos
La memoria de la Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria
correspondiente al ejercicio 2012 da cuenta de la actividad maacutes relevante realizada
durante el antildeo y de los recursos que se han destinado para garantizar a todos los internos
una atencioacuten meacutedico-sanitaria equivalente a la que se oferta al conjunto de poblacioacuten
26
El primer nivel de acceso de la poblacioacuten penitenciaria al Sistema Sanitario lo
constituye la atencioacuten primaria cuyas prestaciones se realizan directamente en los CP
El segundo nivel lo constituye la atencioacuten especializada ambulatoria u hospitalaria y de
urgencias que se presta a traveacutes de los centros de la red puacuteblica pertenecientes al
Sistema Nacional de Salud La atencioacuten bucodental se cubre con profesionales privados
o empresas de servicios La Administracioacuten Penitenciaria dispone ademaacutes de dos
hospitales psiquiaacutetricos en Alicante y Sevilla reservados para el estudio de pacientes en
situacioacuten preventiva o para el cumplimiento de medidas de seguridad impuestas por
razoacuten de inimputabilidad completa o incompleta Desde que se llevoacute a cabo en julio de
2011 el traspaso de funciones y servicios de la Administracioacuten del Estado a la
Comunidad Autoacutenoma del Paiacutes Vasco en materia de Sanidad Penitenciaria sus datos
son gestionados por dicha Comunidad Autoacutenoma
Para la atencioacuten sanitaria de los internos IIPP cuenta con el siguiente personal sanitario
La atencioacuten primaria cuenta con un equipo multidisciplinar
que incluye meacutedicos enfermeros farmaceacuteuticos y auxiliares
de enfermeriacutea ademaacutes de un conjunto de profesionales que
ampliacutean los servicios ofrecidos a los usuarios En caso
necesario el personal se complementa mediante personal
interino La distribucioacuten de efectivos que realizaron
actividad asistencial durante 2012 es la siguiente Equipo
baacutesico de atencioacuten primaria
Nordm
Subdirectores meacutedicos 39
MeacutedicosJefes de Servicio Meacutedico 373
EnfermerosSupervisores de Enfermeriacutea 574
Auxiliares de enfermeriacutea 475
Total 1461
Otros componentes del equipo Nordm
Farmaceacuteuticos 34
TEL 11
TER 15
Fisioterapeuta 1
Celadores 52
Total 113
El personal de los hospitales psiquiaacutetricos se
distribuye de la siguiente forma H
Psiquiaacutetrico Penitenciario
Alicante Sevilla
Subdirector meacutedico 1 1
Meacutedicos Generales 4 4
Psiquiatras 4 4
Subdirector de enfermeriacutea 1 -
Enfermeros 13 10
Farmaceacuteutico 1 1
Auxiliares de enfermeriacutea 30 23
Terapeutas ocupacionales 6 3
27
Teacutecnicos de laboratorio 1 1
Celadores 27 19
Ademaacutes del personal especialista de los dos hospitales psiquiaacutetricos la Administracioacuten
Penitenciaria contoacute durante el antildeo 2012 con el siguiente personal en el aacutembito de la
Comunidad de Madrid 3 Meacutedicos Odontoacutelogos 2 Psiquiatras 1 Pediatra 1
Ginecoacutelogo
4- GASTO FARMACEacuteUTICO EN IIPP Y PRESUPUESTO
SANITARIO
Como expresara el Secretario General de Instituciones Penitenciarias en la
comparecencia del Congreso de los Diputados del 2562013 se esta trabajando en la
consecucioacuten de varios objetivos a nivel sanitario dentro de IIPP entre ellos se encuentra
el plan de eficiencia en el gasto farmaceacuteutico
Respecto a este tema se comentoacute
ldquoLa prestacioacuten farmaceacuteutica uno de los factores que influye de manera determinante
en el gasto sanitario ha de regirse por criterios de racionalidad y eficiencia de
manera que la atencioacuten debida a los pacientes se lleve a cabo mediante la mejor
utilizacioacuten posible de los medios puacuteblicosrdquo
ldquoLa complejidad cada vez mayor de los tratamientos prescritos algunos de elevado
coste y la limitacioacuten de recursos econoacutemicos existentes exige efectuar un seguimiento y
control efectivo y desarrollar una poliacutetica de utilizacioacuten racional de los productos
farmaceacuteuticosrdquo
Efectivamente si nos fijamos en el gasto de medicamentos producido para atender a los
pacientes ingresados en los CP en los uacuteltimos antildeos ha habido un descenso del mismo
debido entre otras cosas a la disminucioacuten de la poblacioacuten reclusa y a la instauracioacuten de
medidas de contencioacuten del gasto farmaceacuteutico por parte de la Subdireccioacuten General de
Sanidad Penitenciaria como la instauracioacuten de una Guiacutea Farmacoterapeacuteutica Programas
de Intercambio Terapeacuteuticohellip todo ello destinado a conseguir un uso racional del
medicamento siendo imprescindible para su consecucioacuten la figura de un Farmaceacuteutico
2008 2009 2010 2011 2012
Gasto
adquisicioacuten
centralizada
3781484421
euro
3959493420
euro
3789368270
euro
3526143486
euro
2715383963
euro
Gasto
adquisicioacuten
directa
1444079453
euro
1670452361
euro
1146023359
euro
(estimado)
Total 5225563874
euro
5629945781 3861407322
euro
(estimado)
28
Al no disponer los datos de los medicamentos adquiridos directamente por los CP en los
uacuteltimos ejercicios se han obtenido haciendo una extrapolacioacuten de los datos del antildeo
2009 recogidos en la memoria de dicho antildeo Cabe indicar que los faacutermacos de gestioacuten
centralizada incluyen faacutermacos para el tratamiento de la hepatitis C antirretrovirales y
antipsicoacuteticos
Se puede apreciar el volumen de recursos que se destinan a la atencioacuten sanitaria de los
internos Para el antildeo 2014 el presupuesto destinado a productos sanitarios y
medicamentos asciende a 64521070 euro seguacuten el dato facilitado por el Secretario
General de IIPP con motivo de la presentacioacuten de los presupuestos generales para el antildeo
2014 Hay que destacar que la gran mayoriacutea de este gasto se corresponde a faacutermacos de
UH y DH
5- PROPUESTA ORGANIZATIVA DE LOS SERVICIOS DE
FARMACIA Y DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS
Para que todos los Centros se ajustaran a la legislacioacuten vigente se deberiacutea
1) Establecer un SF en los Centros indicados en la 2ordf columna del Anexo 1
El SF estariacutea bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico Especialista en Farmacia
Hospitalaria
2) En los CP ldquoDEPENDIENTESrdquo se podriacutean contemplar varias opciones
CP con menos de 500 internos
o Establecer un DM bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico que estariacutea
bajo la responsabilidad del Jefe del SF al que esteacute vinculado
o Vinculado al SF del CP del Hospital Psiquiaacutetrico Penitenciario de su
aacuterea de referencia o dependiente del SF del Hospital de la Red Sanitaria
Puacuteblica
o La presencia y actuacioacuten profesional de la persona farmaceacuteutica
responsable del depoacutesito exigiraacute su disponibilidad laboral con una
dedicacioacuten que en ninguacuten caso seraacute inferior a 10 horas semanales
o El Farmaceacuteutico responsable del DM estaraacute integrado en la plantilla del
SF al que esteacute vinculado Este Farmaceacuteutico compartiraacute responsabilidad
ademaacutes con la persona responsable del SF al que esteacute adscrito el
depoacutesito en relacioacuten con las funciones de supervisioacuten y control que le
corresponden a dicho SF
CP con maacutes de 500 internos y menos de 1000
o Establecer un DM bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico que estariacutea
bajo la responsabilidad del Jefe del SF al que esteacute vinculado
o Vinculado al SF del CP del Hospital Psiquiaacutetrico Penitenciario de su
aacuterea de referencia o dependiente del SF del Hospital de la Red Sanitaria
Puacuteblica
29
o La presencia y actuacioacuten profesional de la persona farmaceacuteutica
responsable del depoacutesito exigiraacute su disponibilidad laboral con una
dedicacioacuten que en ninguacuten caso seraacute inferior a una jornada 20 horas
semanales
o El Farmaceacuteutico responsable del DM estaraacute integrado en la plantilla del
SF al que esteacute vinculado Este Farmaceacuteutico compartiraacute responsabilidad
ademaacutes con la persona responsable del SF al que esteacute adscrito el
depoacutesito en relacioacuten con las funciones de supervisioacuten y control que le
corresponden a dicho SF
CP con maacutes de 1000 internos
o Desvincularlo del CP al que dependen
o Establecer un SF
o El SF estariacutea bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico Especialista en
Farmacia Hospitalaria
30
6- CONCLUSIONES
PRIMERA- La estructura sanitaria en los Centros Penitenciarios (CP) debido a la
gran demanda de atencioacuten psiquiaacutetrica y la elevada prevalencia de patologiacuteas
infecciosas le confiere un caraacutecter hiacutebrido entre niveles Primaria-Especializada Los CP
son centros prescriptores de metadona centros de los programas de prevencioacuten control
y tratamiento de tuberculosis infeccioacuten por VIH y hepatitis Por lo tanto la prestacioacuten
farmaceacuteutica incluye especialidades de Uso Hospitalario (UH) (especialmente
antivirales y antipsicoacuteticos) medicamentos sujetos a Especial Control Meacutedico
(ECM) medicamentos de Diagnoacutestico Hospitalario (DH) psicoacutetropos y
estupefacientes Es por ello que es necesaria la instauracioacuten de Servicios de
Farmacia (SF) o Depoacutesitos de Medicamentos (DM) en todos los CP que deben
estar legalmente dirigidos por Farmaceacuteuticos Especialistas en Farmacia
Hospitalaria para prestar una adecuada prestacioacuten farmaceacuteutica a la poblacioacuten reclusa
y conseguir el objetivo principal el uso racional del medicamento en beneficio de la
Administracioacuten y de la poblacioacuten (Debemos recordar que soacutelo un 20 de la poblacioacuten
reclusa no consumiacutea alguna droga antes de entrar en prisioacuten Durante el antildeo 2012
recibieron tratamiento con metadona 11637 internos)
SEGUNDA- De los 66 Centros Penitenciarios la Subdireccioacuten General de
Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria considera a 34 de ellos como CP y 32 como CP
ldquoDEPENDIENTESrdquo de la Supervisioacuten del Farmaceacuteutico del CP u Hospital
Penitenciario al que estaacute adscrito pero sin la presencia continuada del farmaceacuteutico en
aquellos En los 34 CP existe la presencia de un Farmaceacuteutico siendo solo 11 de ellos
Farmaceacuteutico Especialista en el resto de los CP Dependientes no existe la figura de un
Farmaceacuteutico El Farmaceacuteutico al que se adscribe el CP Dependiente es el responsable
de cuantas actividades se desarrollan alliacute y debe realizar una supervisioacuten perioacutedica a
estos Centros en muchos casos situados en provincias distintas esta situacioacuten es de
total ilegalidad ya que la legislacioacuten exige la presencia constante de un Farmaceacuteutico
mientras que el SF o DM esteacute en funcionamiento
TERCERA- Del total de los Centros (66) soacutelo 16 estaacuten legalizados como Servicio
de Farmacia de los cuales 9 estaacuten bajo la supervisioacuten de un Farmaceacuteutico
Especialista los otros 7 estaacuten bajo la responsabilidad de un Farmaceacuteutico carente de la
especializacioacuten adecuada al puesto Soacutelo 10 Centros tienen la autorizacioacuten de Depoacutesito
de Medicamentos existiendo uacutenicamente en 5 de ellos un Farmaceacuteutico (4 de ellos no
especialistas y 1 siacute) Los restantes 40 Centros Penitenciarios pese a prestar atencioacuten
farmaceacuteutica a sus internos no tienen este servicio legalizado La mayoriacutea de estos
no han sido legalizados por las autoridades competentes por no existir la presencia de
un Farmaceacuteutico Especialista ni hacerlo dependiente del Servicio de Farmacia de su
Centro Hospitalario de referencia
CUARTA- La Secretariacutea General de Instituciones Penitencias asiacute como la
Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad es consciente de esta situacioacuten
irregular y de ilegalidad de muchos Servicios de Farmacia y Depoacutesitos de
Medicamentos penitenciarios asiacute como de la necesidad de una atencioacuten farmaceacuteutica
continua en los Centros Igualmente es consciente de que la gestioacuten de dichos servicios
31
debe ser asumida por farmaceacuteuticos especialistas como asiacute lo ha manifestado y
publicado en el pasado
QUINTA- En todos los Centros Penitenciarios existe esteacute o no legalizado un
Depoacutesito de Medicamentos Servicio de Farmacia o botiquiacuten debido a que en todos
ellos se presta atencioacuten sanitaria a los internos incluyeacutendose en los mismos
especialidades de UH DH ECM psicoacutetropos y estupefacientes Todos los
medicamentos para cubrir la atencioacuten farmaceacuteutica de la poblacioacuten reclusa son
adquiridos generalmente a traveacutes de los laboratorios farmaceacuteuticos distribuidores
mayoristas y en algunas ocasiones oficinas de farmacia o farmacia militar El RD
7822013 establece que los almacenes mayoristas deben ldquoSuministrar los
medicamentos uacutenicamente a otros almacenes mayoristas o bien a oficinas de farmacia y
servicios farmaceacuteuticos legalmente autorizados sin perjuicio de lo dispuesto en el
artiacuteculo 28 garantizando que la entrega se realiza exclusivamente en los locales que
consten autorizados para el almaceacuten mayorista propios o por contrato o para la
oficina de farmacia o servicio farmaceacuteutico al que van destinados estos
medicamentosrdquo
Sin embargo todas estas disposiciones legales son incumplidas en la mayoriacutea de los
Centros Penitenciarios en los que el Servicio de Farmacia o Depoacutesito de
Medicamentos no estaacute legalizado al igual que en aquellos en los que auacuten teniendo el
servicio legalizado carece de la presencia de un Farmaceacuteutico Especialista exigida
legalmente Es en los 32 Centros en los que no existe la presencia del Farmaceacuteutico la
la gestioacuten de compras es llevada a cabo por personal de los Servicios Meacutedicos como
DUEs Auxiliares de Cliacutenica Meacutedicos Administrativoshellip cuya cualificacioacuten
profesional no les habilita legalmente para esta funcioacuten Y es que pese a que el
Reglamento Penitenciario en su artiacuteculo 288 se establece que entre las actividades a
desarrollar por el cuerpo facultativo de Sanidad Penitenciaria actualmente uacutenicamente
compuesto por meacutedicos se encuentra ldquoformular los pedidos de los medicamentos y
material socio-sanitariordquo dicha disposicioacuten debemos considerarla ilegal por atentar
contra la jerarquiacutea normativa ya que se dicta en contra de las funciones que el art 82 de
la Ley 292006 tiene reservadas en exclusiva al Farmaceacuteutico Especialista en Farmacia
Hospitalaria
SEXTA- El gasto en productos sanitarios y medicamentos asciende a maacutes de 64
millones de euros anuales La gran mayoriacutea de este gasto se corresponde a faacutermacos de
UH y DH por lo que es evidente que la mayor parte de los mismos son adquiridos
sin el debido control de un profesional especializado en la adquisicioacuten y gestioacuten de
medicamentos y en su uso racional
SEacutePTIMA- La SEFH en aras a poner fin a esta situacioacuten de ilegalidad descontrol
e ineficiencia en la adquisicioacuten y gestioacuten de los medicamentos y productos
sanitarios en el aacutembito penitenciario plantea en este informe una propuesta
organizativa de los Servicios de Farmacia y Depoacutesitos de Medicamentos
Penitenciarios
32
Anexo- Situacioacuten de los SF y DM penitenciarios COMUNIDAD (nordm internos)
CENTRO PENITENCIARIO SFDM FARMACEacuteUTICO CENTRO DEPENDIENTES
ANDALUCIacuteA (15514)
SEVILLA PSIQUIATRICO SF HOSPITAL FEFH ALCALAacute DE GUADAIRA (DM) SEVILLA I
ALBOLOTE SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH ALMERIacuteA JAEacuteN
ALGECIRAS SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO CEUTA()
MAacuteLAGA SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH COacuteRDOBA MELILLA ()
PUERTO III NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO PUERTO I PUERTO II
SEVILLA II NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO HUELVA
ARAGOacuteN (2267)
ZUERA SF DE CP FEFH DAROCA (DM) TERUEL
ASTURIAS (1366)
VILLABONA SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO
BALEARES (1718)
PALMA DE MALLORCA SF DE CP FARMACEacuteUTICO IBIZA (DM) MENORCA
CANARIAS (3540)
LAS PALMAS SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO ARRECIFE (DM) LAS PALMAS II
TENERIFE SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO SANTA CRUZ DE LA PALMA
CANTABRIA (641)
EL DUESO SF DE CP FARMACEacuteUTICO
CAST LA MANCHA (2045)
ALBACETE DM FARMACEacuteUTICO CUENCA
HERRERA DM FARMACEacuteUTICO ALCAacuteZAR DE SAN JUAN
OCANtildeA II DM FARMACEacuteUTICO OCANtildeA I
33
CAST LEOacuteN (5078)
BURGOS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO SEGOVIA SORIA
MANSILLA DE MULAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
TOPAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO AacuteVILA
DUENtildeAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO VALLADOLID
EXTREMADURA (1196)
BADAJOZ DM FARMACEacuteUTICO CAacuteCERES
GALICIA (3795)
LUGO BONXE NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO LUGO MONTERROSO ORENSE
TEIXEIRO NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO ALAMA
MADRID (8839)
MADRID II NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO MADRID I MUJERES
MADRID III NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
MADRID IV SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH
MADRID V SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH
MADRID VI NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
MADRID VII NO LEGALIZADO FEFH
MURCIA (1649)
MURCIA NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO MURCIA II
NAVARRA (328)
PAMPLONA DM (dependiente Hosp Psicogeriaacutetrico de San Juan)
FEFH
LA RIOJA (349)
LOGRONtildeO SF DE CP FARMACEacuteUTICO
VALENCIA (7000)
ALICANTE PSIQUIATRICO SF DE HOSPITAL FEFH ALICANTE CUMPLIMIENTO (DM) ALICANTE II
VALENCIA CENTROS SF DE HOSPITAL FEFH
CASTELLOacuteN II SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH CASTELLOacuteN I
En la Ciudad Autonoma de Ceuta y Melilla existen dos CP con una poblacioacuten reclusa de 227 y 318 internos respectivamente En ninguno de los
dos centros existe SF ni DM legalizados siendo ambos centros dependientes de CP de Andaluciacutea
En negrita los SF y DM legalizados y los Centros en los que existe la presencia de un Farmaceacuteutico Especialista
2
INFORME SOBRE LA SITUACIOacuteN DE LOS SERVICIOS
DE FARMACIA Y DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS EN
INSTITUCIONES PENITENCIARIAS EN ESPANtildeA
IacuteNDICE
1- LEGISLACIOacuteN VIGENTE SOBRE SERVICIOS DE FARMACIA
Y DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS
11- LEY 292006 DE 26 DE JULIO DE GARANTIacuteAS Y USO RACIONAL
DE LOS MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS
SANITARIOS
12- REAL DECRETO-LEY 162012 DE 20 DE ABRIL DE MEDIDAS
URGENTES PARA GARANTIZAR LA SOSTENIBILIDAD DEL SISTEMA
NACIONAL DE SALUD Y MEJORAR LA CALIDAD Y SEGURIDAD DE
SUS PRESTACIONES
13- REAL DECRETO 7822013 DE 11 DE OCTUBRE SOBRE
DISTRIBUCIOacuteN DE MEDICAMENTOS DE USO HUMANO
14- COMUNICACIONES PROCEDENTES DE LAS INSTITUCIONES
OacuteRGANOS Y ORGANISMOS DE LA UNIOacuteN EUROPEA OTROS ACTOS
Directrices de 7 de marzo de 2013 sobre praacutecticas correctas de
distribucioacuten de medicamentos para uso humano
15-LEY 222007 DE 18 DE DICIEMBRE DE FARMACIA DE
ANDALUCIacuteA
16- LEY 41999 DE ORDENACIOacuteN FARMACEacuteUTICA PARA ARAGOacuteN
17- LEY 191998 DE ORDENACIOacuteN FARMACEacuteUTICA PARA
MADRID
18-LEY FORAL 122000 DE 16 DE NOVIEMBRE DE ATENCIOacuteN
FARMACEacuteUTICA DE NAVARRA
19-LEY 61998 DE 9 DE JUNIO DE ORDENACIOacuteN FARMACEacuteUTICA DE LA COMUNIDAD VALENCIANA
3
2- SITUACIOacuteN DE LOS SERVICIOS DE FARMACIA Y
DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS EN IIPP
3- CARTERA DE SERVICIOS Y PERSONAL SANITARIO EN
IIPP
4- GASTO FARMACEacuteUTICO EN IIPP Y PRESUPUESTO
SANITARIO
5- PROPUESTA ORGANIZATIVA DE LOS SERVICIOS DE
FARMACIA Y DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS
6- CONCLUSIONES
ANEXO- SITUACIOacuteN DE CADA UNO DE LOS SERVICIOS DE
FARMACIA Y DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS
PENITENCIARIOS
4
1- LEGISLACIOacuteN VIGENTE SOBRE SERVICIOS DE FARMACIA
Y DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS
LEGISLACIOacuteN NACIONAL
11-LEY 292006 DE 26 DE JULIO DE GARANTIacuteAS Y USO RACIONAL DE LOS
MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS SANITARIOS
(hellip)
De la fabricacioacuten de medicamentos
Artiacuteculo 64 Garantiacuteas para la correcta fabricacioacuten de medicamentos y de materias
primas
1 Sin perjuicio de las demaacutes obligaciones que vengan impuestas por disposicioacuten legal o
reglamentaria el laboratorio farmaceacuteutico deberaacute cumplir las siguientes obligaciones
b) Suministrar los medicamentos de acuerdo con la legislacioacuten vigente
(hellip)
f) Responder de las obligaciones que les sean exigibles durante el tiempo de su
actividad incluso en caso de suspensioacuten de la misma y durante los cinco antildeos
posteriores a su clausura
(hellip)
De la distribucioacuten de medicamentos
Artiacuteculo 68 Garantiacuteas de accesibilidad y disponibilidad de los medicamentos
1 La distribucioacuten de los medicamentos autorizados se realizaraacute a traveacutes de almacenes
mayoristas o directamente por el laboratorio titular de la autorizacioacuten de
comercializacioacuten de los mismos
2 La actividad de distribucioacuten deberaacute garantizar un servicio de calidad siendo su
funcioacuten prioritaria y esencial el abastecimiento a las oficinas de farmacia y a los
servicios de farmacia legalmente autorizados en el territorio nacional
(hellip)
Del uso racional de los medicamentos en la atencioacuten hospitalaria y especializada
5
Artiacuteculo 82 Estructuras de soporte para el uso racional de los medicamentos en los
hospitales
1 Sin perjuicio de la responsabilidad que todos los profesionales sanitarios tienen en el
uso racional de los medicamentos los hospitales deberaacuten disponer de servicios o
unidades de farmacia hospitalaria con arreglo a las condiciones miacutenimas establecidas
por esta Ley Los hospitales del maacutes alto nivel y aquellos otros que se determinen
deberaacuten disponer de servicios o unidades de Farmacologiacutea Cliacutenica
2 Para contribuir al uso racional de los medicamentos las unidades o servicios de
farmacia hospitalaria realizaraacuten las siguientes funciones
a) Garantizar y asumir la responsabilidad teacutecnica de la adquisicioacuten calidad correcta
conservacioacuten cobertura de las necesidades custodia preparacioacuten de foacutermulas
magistrales o preparados oficinales y dispensacioacuten de los medicamentos precisos para
las actividades intrahospitalarias y de aquellos otros para tratamientos
extrahospitalarios que requieran una particular vigilancia supervisioacuten y control
b) Establecer un sistema eficaz y seguro de distribucioacuten de medicamentos tomar las
medidas para garantizar su correcta administracioacuten custodiar y dispensar los productos
en fase de investigacioacuten cliacutenica y velar por el cumplimiento de la legislacioacuten sobre
medicamentos de sustancias psicoactivas o de cualquier otro medicamento que requiera
un control especial
c) Formar parte de las comisiones hospitalarias en que puedan ser uacutetiles sus
conocimientos para la seleccioacuten y evaluacioacuten cientiacutefica de los medicamentos y de su
empleo
d) Establecer un servicio de informacioacuten de medicamentos para todo el personal del
hospital un sistema de farmacovigilancia intrahospitalario estudios sistemaacuteticos de
utilizacioacuten de medicamentos y actividades de farmacocineacutetica cliacutenica
e) Llevar a cabo actividades educativas sobre cuestiones de su competencia dirigidas al
personal sanitario del hospital y a los pacientes
f) Efectuar trabajos de investigacioacuten propios o en colaboracioacuten con otras unidades o
servicios y participar en los ensayos cliacutenicos con medicamentos
g) Colaborar con las estructuras de atencioacuten primaria y especializada de la zona en el
desarrollo de las funciones sentildealadas en el artiacuteculo 81
h) Realizar cuantas funciones puedan redundar en un mejor uso y control de los
medicamentos
i) Participar y coordinar la gestioacuten de las compras de medicamentos y productos
sanitarios del hospital a efectos de asegurar la eficiencia de la misma
3 Las funciones definidas en los paacuterrafos c) a h) del apartado anterior seraacute desarrolladas
en colaboracioacuten con farmacologiacutea cliacutenica y demaacutes unidades o servicios cliacutenicos del
hospital
6
Artiacuteculo 83 Farmacia hospitalaria
1 Los servicios de farmacia hospitalaria estaraacuten bajo la titularidad y responsabilidad de
un farmaceacuteutico especialista en farmacia hospitalaria
2 Las Administraciones sanitarias con competencias en ordenacioacuten farmaceacuteutica
realizaraacuten tal funcioacuten en la farmacia hospitalaria manteniendo los siguientes criterios
a) Fijacioacuten de requerimientos para su buen funcionamiento acorde con las funciones
establecidas
b) Que las actuaciones se presten con la presencia y actuacioacuten profesional del o de los
farmaceacuteuticos necesarios para una correcta asistencia
c) Los farmaceacuteuticos de las farmacias hospitalarias deberaacuten haber cursado los estudios
de la especialidad correspondiente
3 Los hospitales que no cuenten con servicios farmaceacuteuticos deberaacuten solicitar de las
Comunidades Autoacutenomas autorizacioacuten para en su caso mantener un depoacutesito de
medicamentos bajo la supervisioacuten y control de un farmaceacuteutico Las condiciones
requisitos y normas de funcionamiento de tales depoacutesitos seraacuten determinadas por la
autoridad sanitaria competente
(hellip)
Infracciones
Artiacuteculo 101 b) Infracciones graves
(hellip)
2ordf Elaborar fabricar importar exportar dispensar y distribuir medicamentos y
productos sanitarios por personas fiacutesicas o juriacutedicas que no cuenten con la preceptiva
autorizacioacuten
(hellip)
16ordf Dispensar medicamentos o productos sanitarios sin receta cuando eacutesta resulte
obligada
(hellip)
17ordf Suministrar adquirir o vender medicamentos o productos sanitarios a entidades no
autorizadas para la realizacioacuten de tales actividades
(hellip)
7
20ordf Funcionar los servicios farmaceacuteuticos y oficinas de farmacia sin la presencia y
actuacioacuten profesional del farmaceacuteutico responsable
(hellip)
23ordf Dispensar o suministrar medicamentos o productos sanitarios en establecimientos
distintos a los autorizados
Disposicioacuten adicional cuarta Depoacutesito de medicamentos en centros penitenciarios
Los centros penitenciarios podraacuten solicitar de la Administracioacuten competente en cada
caso autorizacioacuten para mantener un depoacutesito de medicamentos para la asistencia a los
internos bajo la supervisioacuten y control de un farmaceacuteutico de los servicios farmaceacuteuticos
autorizados del hospital del Sistema Nacional de Salud maacutes cercano
12- REAL DECRETO-LEY 162012 DE 20 DE ABRIL DE MEDIDAS
URGENTES PARA GARANTIZAR LA SOSTENIBILIDAD DEL SISTEMA
NACIONAL DE SALUD Y MEJORAR LA CALIDAD Y SEGURIDAD DE SUS
PRESTACIONES
(hellip)
Artiacuteculo 6 Medidas relativas a la atencioacuten farmaceacuteutica en los hospitales en los
centros de asistencia social y en los centros psiquiaacutetricos
1 Seraacute obligatorio el establecimiento de un servicio de farmacia hospitalaria propio
en
a) Todos los hospitales que tengan cien o maacutes camas
b) Los centros de asistencia social que tengan cien camas o maacutes en reacutegimen de
asistidos
c) Los centros psiquiaacutetricos que tengan cien camas o maacutes
2 No obstante lo anterior la consejeriacutea responsable en materia de prestacioacuten
farmaceacuteutica podraacute establecer acuerdos o convenios con centros hospitalarios
eximiendo a estos centros de esta exigencia siempre y cuando dispongan de un deposito
de medicamentos vinculado al servicio de farmacia hospitalaria del hospital de la red
puacuteblica que sea el de referencia en el aacuterea o zona sanitaria de influencia
correspondiente
1 Asimismo los centros hospitalarios los centros de asistencia social que presten
asistencia sanitaria especiacutefica y los centros psiquiaacutetricos que no cuenten con un
servicio de farmacia hospitalaria propio y que no esteacuten obligados a tenerlo
dispondraacuten de un depoacutesito que estaraacute vinculado a un servicio de farmacia del
aacuterea sanitaria y bajo la responsabilidad del jefe del servicio en el caso de los
hospitales del sector puacuteblico y a una oficina de farmacia establecida en la
misma zona farmaceacuteutica o a un servicio de farmacia hospitalaria en el supuesto
de que se trate de un hospital del sector privado
(hellip)
8
13- REAL DECRETO 7822013 DE 11 DE OCTUBRE SOBRE DISTRIBUCIOacuteN
DE MEDICAMENTOS DE USO HUMANO
(hellip)
Obligaciones de los titulares de una autorizacioacuten de distribucioacuten
Artiacuteculo 8 Obligaciones generales de los almacenes mayoristas
1 Sin perjuicio de lo establecido en el artiacuteculo 701 de la Ley 292006 de 26 de
julio el titular de la autorizacioacuten de un almaceacuten mayorista deberaacute
(hellip)
c) Suministrar los medicamentos uacutenicamente a otros almacenes mayoristas o bien a
oficinas de farmacia y servicios farmaceacuteuticos legalmente autorizados sin perjuicio de
lo dispuesto en el artiacuteculo 28 garantizando que la entrega se realiza exclusivamente en
los locales que consten autorizados para el almaceacuten mayorista propios o por contrato o
para la oficina de farmacia o servicio farmaceacuteutico al que van destinados estos
medicamentos
(hellip)
14- COMUNICACIONES PROCEDENTES DE LAS INSTITUCIONES
OacuteRGANOS Y ORGANISMOS DE LA UNIOacuteN EUROPEA OTROS ACTOS
Directrices de 7 de marzo de 2013 sobre praacutecticas correctas de distribucioacuten de
medicamentos para uso humano
INTRODUCCIOacuteN
Estas directrices se basan en el artiacuteculo 84 y en el artiacuteculo 85 ter apartado 3 de la
Directiva 200183CE del Parlamento Europeo y del Consejo de 6 de noviembre de
2001 por la que se establece un coacutedigo comunitario sobre medicamentos para uso
humano ( 1 ) (laquoDirectiva 200183CEraquo)
La distribucioacuten al por mayor de medicamentos es una actividad importante en la gestioacuten
integrada de la cadena de suministro La actual red de distribucioacuten de medicamentos es
cada vez maacutes compleja y numerosos agentes participan en ella Las presentes directrices
establecen herramientas adecuadas para ayudar a los distribuidores mayoristas a realizar
sus actividades y para evitar la entrada de medicamentos falsificados en la cadena de
suministro legal El cumplimiento de estas directrices garantizaraacute el control de la cadena
de distribucioacuten y por consiguiente mantendraacute la calidad y la integridad de los
medicamentos
9
De conformidad con el artiacuteculo 1 punto 17 de la Directiva 200183CE por
distribucioacuten al por mayor de medicamentos se entiende laquotoda actividad que consista en
obtener conservar suministrar o exportar medicamentos excluido el despacho de
medicamentos al puacuteblico Estas actividades seraacuten realizadas con fabricantes o sus
depositarios importadores otros mayoristas o con los farmaceacuteuticos y personas
autorizadas o facultadas en el Estado miembro de que se trate para dispensar
medicamentos al puacuteblicoraquo
(hellip)
53 Cualificacioacuten de los clientes
Los distribuidores mayoristas deberaacuten asegurarse de que proporcionan medicamentos
solo a personas que son titulares de una autorizacioacuten de distribucioacuten al por mayor o que
esteacuten autorizadas o facultadas para dispensar medicamentos al puacuteblico
Entre los controles y las comprobaciones perioacutedicas pueden incluirse solicitar copias de las autorizaciones del cliente con arreglo al Derecho nacional verificar su estatus en el sitio web de una autoridad y pedir justificantes de las cualificaciones o los derechos con arreglo a la legislacioacuten nacional (hellip)
LEGISLACIOacuteN DE ALGUNAS COMUNIDADES AUTOacuteNOMAS
15-LEY 222007 DE 18 DE DICIEMBRE DE FARMACIA DE ANDALUCIacuteA
(hellip)
Establecimientos y servicios farmaceacuteuticos
Artiacuteculo 3 Aacutembitos de atencioacuten farmaceacuteutica
1 A los efectos de la presente Ley se consideran establecimientos y servicios
autorizados de dispensacioacuten y distribucioacuten de medicamentos de uso humano
a) En el aacutembito de la oficina de farmacia
1ordm Las oficinas de farmacia
2ordm Los botiquines farmaceacuteuticos
b) En el aacutembito de los servicios farmaceacuteuticos
1ordm Los servicios farmaceacuteuticos de los distritos y otras estructuras de atencioacuten primaria
de la Comunidad Autoacutenoma de Andaluciacutea
2ordm Los servicios farmaceacuteuticos y depoacutesitos de medicamentos de los hospitales y centros
de atencioacuten especializada
10
3ordm Los servicios farmaceacuteuticos y depoacutesitos de medicamentos de los centros
sociosanitarios
4ordm Los servicios farmaceacuteuticos y depoacutesitos de medicamentos de los centros
penitenciarios y de otros centros sanitarios extrahospitalarios
c) En el aacutembito de la distribucioacuten los almacenes mayoristas de distribucioacuten de
distribucioacuten de medicamentos y productos sanitarios para uso humano
(hellip)
Artiacuteculo 52 Servicios farmaceacuteuticos en hospitales y centros de atencioacuten
especializada
1 Los hospitales y centros de atencioacuten especializada deberaacuten contar con servicio
farmaceacuteutico o en su defecto depoacutesito de medicamentos de acuerdo con los criterios
que maacutes adelante se establecen
2 Seraacute obligatorio disponer de servicio de farmacia hospitalaria en aquellos hospitales
que dispongan de cien o maacutes camas No obstante lo anterior la Consejeriacutea competente
en materia de salud podraacute autorizar un servicio de farmacia hospitalaria tanto en los
hospitales de menos de cien camas como en los centros de atencioacuten especializada que
asiacute se considere necesario por la complejidad o cantidad de medicacioacuten que se utilice en
el centro
3 Para la distribucioacuten de medicamentos los servicios de farmacia hospitalaria podraacuten
establecer depoacutesitos de medicamentos como parte integrante de sus servicios
4 Los servicios de farmacia hospitalaria estaraacuten bajo la responsabilidad de un
especialista en farmacia hospitalaria
Artiacuteculo 53 Depoacutesitos de medicamentos en hospitales y centros de atencioacuten
especializada
1 Los hospitales y centros de atencioacuten especializada que no esteacuten obligados a establecer
servicios de farmacia hospitalaria deberaacuten contar con un depoacutesito de medicamentos
legalmente autorizado por la Consejeriacutea competente en materia de salud
2 Los depoacutesitos de medicamentos estaraacuten vinculados a una oficina de farmacia o a un
servicio de farmacia hospitalaria u otro centro preferentemente de la misma aacuterea de
salud
3 Los depoacutesitos de medicamentos estaraacuten bajo la responsabilidad de un farmaceacuteutico
4 La adquisicioacuten de medicamentos para estos depoacutesitos se efectuaraacute obligatoriamente a
traveacutes del servicio farmaceacuteutico del hospital o centro o de la oficina de farmacia al que
esteacuten vinculados quienes seraacuten responsables subsidiarios de la custodia conservacioacuten y
dispensacioacuten de los mismos
Artiacuteculo 54 Servicios farmaceacuteuticos y depoacutesitos de medicamentos en otros centros
y servicios sanitarios
11
Los centros y servicios sanitarios no regulados en los artiacuteculos anteriores asiacute como
aquellos otros servicios prestadores de asistencia sanitaria moacutevil podraacuten solicitar a la
Consejeriacutea competente en materia de salud autorizacioacuten para mantener un servicio
farmaceacuteutico o depoacutesito de medicamentos para satisfacer los requerimientos
asistenciales que se desarrollen en los mismos y en los teacuterminos que
reglamentariamente se determinen
Artiacuteculo 55 Atencioacuten farmaceacuteutica en los centros sociosanitarios
1 Reglamentariamente se determinaraacute la obligatoriedad de disponer de un servicio
farmaceacuteutico en los centros sociosanitarios residenciales en funcioacuten del nuacutemero de
plazas y del tipo y caracteriacutesticas de la atencioacuten meacutedica o farmacoloacutegica que precisen
las personas que residan en ellos
2 Los restantes centros sociosanitarios sean o no residenciales deberaacuten contar con un
depoacutesito de medicamentos que deberaacute estar vinculado a una oficina de farmacia o a un
servicio farmaceacuteutico dependiente de un centro sanitario puacuteblico
3 Los servicios de farmacia de los centros sociosanitarios puacuteblicos estaraacuten coordinados
funcionalmente con los servicios de farmacia de los hospitales del Sistema Sanitario
Puacuteblico de Andaluciacutea Esta coordinacioacuten se desarrollaraacute mediante acuerdos establecidos
al efecto entre las consejeriacuteas competentes
4 Para hacer efectiva la prestacioacuten farmaceacuteutica a que tengan derecho las personas
acogidas en los centros sociosanitarios de titularidad privada se estableceraacuten convenios
entre estos y el oacutergano competente en la gestioacuten de la prestacioacuten farmaceacuteutica del
Sistema Sanitario Puacuteblico de Andaluciacutea
5 Los servicios farmaceacuteuticos de los centros sociosanitarios estaraacuten dirigidos por un
farmaceacuteutico
Artiacuteculo 56 Depoacutesitos de medicamentos en establecimientos penitenciarios
Los establecimientos penitenciarios podraacuten solicitar de la Consejeriacutea competente en
materia de salud autorizacioacuten para mantener un depoacutesito de medicamentos para la
asistencia a los internos bajo la supervisioacuten de un farmaceacuteutico del servicio de farmacia
del hospital maacutes cercano perteneciente al Sistema Sanitario Puacuteblico de Andaluciacutea
(hellip)
Artiacuteculo 75 Infracciones graves
1 Se tipifican como infracciones graves las siguientes
a) El incumplimiento de la obligacioacuten de presencia fiacutesica del farmaceacuteutico en las
oficinas de farmacia y botiquines farmaceacuteuticos durante su horario de atencioacuten al
puacuteblico El funcionamiento de las oficinas de farmacia botiquines y servicios
farmaceacuteuticos sin la presencia y actuacioacuten profesional del farmaceacuteutico responsable
12
g) La inexistencia de servicio farmaceacuteutico o depoacutesito de medicamentos en los centros y
demaacutes instituciones que esteacuten obligados a disponer de ellos
q) El funcionamiento de los establecimientos y servicios farmaceacuteuticos que no cuenten
con la preceptiva autorizacioacuten
16- LEY 41999 DE ORDENACIOacuteN FARMACEacuteUTICA PARA ARAGOacuteN
Artiacuteculo 2 Establecimientos y servicios farmaceacuteuticos
Servicios de Farmacia de hospitales centros sociosanitarios y penitenciarios
Depoacutesitos de medicamentos de hospitales centros penitenciarios y
sociosanitarios
Artiacuteculos 33 Organizacioacuten
1 Seraacute obligatorio el establecimiento de un servicio de farmacia en los centros
hospitalarios sociosanitarios y penitenciarios en los siguientes casos
a) En todos los hospitales que dispongan de cien o maacutes camas
b) En hospitales de menos de cien camas para los que se establezca reglamentariamente
por razoacuten de su capacidad y del tipo de atencioacuten meacutedica o farmaceacuteutica que presten
c) En aquellos centros sociosanitarios y penitenciarios en donde por su volumen de
usuarios tipo de pacientes y tratamientos practicados se determine reglamentariamente
2 Al frente de los servicios de farmacia se situaraacute un farmaceacuteutico que contaraacute
necesariamente con la especialidad de Farmacia Hospitalaria Seraacute obligatoria la
existencia de un farmaceacuteutico maacutes que esteacute en posesioacuten del mismo tiacutetulo de
especialista por cada cien camas adicionales con que cuente el centro
3 Para su correcto funcionamiento los servicios de farmacia deberaacuten contar con
personal auxiliar y ayudantes teacutecnicos de farmacia asiacute como con el personal
administrativo y subalterno que sea necesario para la adecuada realizacioacuten de sus
funciones
Artiacuteculo 35 Organizacioacuten depoacutesitos medicamentos
Artiacuteculo 35mdashDepoacutesitos de medicamentos
1 Los centros hospitalarios sociosanitarios y penitenciarios que no cuenten con un
servicio de farmacia y no esteacuten obligados a tenerlo podraacuten disponer de un depoacutesito de
medicamentos que estaraacute vinculado al servicio de farmacia de un hospital perteneciente
a la red puacuteblica de salud de la misma titularidad o a una oficina de farmacia establecida
en la misma zona de salud En este uacuteltimo caso para designar la farmacia vinculada al
centro se abriraacute un concurso libre para que puedan concurrir en condiciones de igualdad
todas las farmacias de la zona de ubicacioacuten del centro
13
(hellip)
3 Asimismo se determinaraacute en su caso la existencia de depoacutesito de medicamentos en
centros penitenciarios con las condiciones y requisitos que reglamentariamente se
establezcan
4 El depoacutesito de medicamentos seraacute atendido por un farmaceacuteutico que estaraacute presente
durante el funcionamiento del mismo
Artiacuteculo 36mdashFunciones
Son funciones del farmaceacuteutico responsable de un depoacutesito de medicamentos durante su
actuacioacuten profesional las siguientes
a) Garantizar y asumir la responsabilidad teacutecnica calidad conservacioacuten correcta
cobertura de las necesidades custodia preparacioacuten de foacutermulas magistrales y
dispensacioacuten de los medicamentos y de los productos sanitarios de uso farmaceacuteutico
habitual en aplicacioacuten dentro del centro y de los otros que exijan especial vigilancia
supervisioacuten y control por parte del equipo multidisciplinario de atencioacuten a la salud
b) Establecer un sistema eficaz y seguro de distribucioacuten de los medicamentos en el
centro con la implantacioacuten de medidas que garanticen su correcta administracioacuten
c) Informar al personal del centro y a los propios pacientes en materia de medicamentos
asiacute como realizar estudios sistemaacuteticos sobre su utilizacioacuten
d) Colaborar en el establecimiento de un sistema de vigilancia y control del uso
individualizado de los medicamentos
Articulo 52 Infracciones graves
El funcionamiento de los servicios farmaceacuteuticos sin la presencia y actuacioacuten de
un farmaceacuteutico
La falta de servicios de farmacia o de depoacutesitos de medicamentos en los centros
hospitalarios sociosanitarios y penitenciarios que esteacuten obligados a disponer de
ellos
DECRETO 2862003 de 18 de noviembre del Gobierno de Aragoacuten por el que se
aprueba el Reglamento de los Servicios de Farmacia Hospitalaria y los depoacutesitos de
medicamentos
17- LEY 191998 DE ORDENACIOacuteN FARMACEacuteUTICA PARA MADRID
Capitulo II
De los establecimientos y servicios farmaceacuteuticos
Articulo 3 De los niveles de atencioacuten farmaceacuteutica
14
A En el nivel de atencioacuten primaria
BEn el nivel de centros hospitalarios y sociosanitarios
- Los servicios de farmacia de hospital
- Los servicios de farmacia de centros sociosanitarios
- Los depoacutesitos de medicamentos de los hospitales extrahospitalarios y centros
sociosanitarios
Articulo 7
a) Autorizacioacuten administrativa sanitaria previa otorgada por la Consejeriacutea de
Sanidad y Servicios sociales para su instalacioacuten y funcionamiento ampliacioacuten
modificacioacutenhellip
Capitulo II
De los botiquines
Articulo 46 Definicioacuten y requisitos baacutesicos
(hellip)
2- Los botiquines estaraacuten vinculados a la oficina de farmacia maacutes proacutexima
preferentemente de la misma zona farmaceacuteutica o del mismo municipio en su defecto
3- Sin perjuicio de lo anterior la presencia fiacutesica y actuacioacuten profesional de un
Farmaceacuteutico seraacute indispensable para el funcionamiento del botiquiacuten en las horas en que
este permanezca abierto
Capitulo III
De los Servicios Farmaceacuteuticos de Atencioacuten Primaria
Articulo 49 Concepto requisitos y funciones de los servicios farmaceacuteuticos de
Atencioacuten Primaria
(hellip)
2- El procedimiento de la autorizacioacuten de estos servicios se realizaraacute seguacuten establece en
el Decreto 1101997 de 11 de septiembre sobre autorizacioacuten de los centros servicios y
establecimientos sanitarios de la Comunidad de Madridhellip
3- Estos servicios llevaran a cabo cuantas actividades esteacuten relacionadas con la
utilizacioacuten de medicamentoshellip
(hellip)
7- Los servicios Farmaceacuteuticos de Atencioacuten Primaria desarrollaraacuten las siguientes
funciones
Titulo III
15
De la ordenacioacuten y atencioacuten farmaceacuteutica en los hospitales y centros sociosanitarios
Capitulo I
(hellip)
3- Seraacute obligatorio disponer de un Servicio de Farmacia de Hospital legalmente
autorizado por la Consejeriacutea de Sanidad y Servicios Sociales
aLos centros hospitalarios de 100 o maacutes camas
b Los centros hospitalarios de menos de 100 camas en los que por su volumen tipo de
actividad o necesidades del servicio sanitario asiacute se determine por la Consejeriacutea de
Sanidad y Servicios Sociales
(hellip)
6- Los Depoacutesitos de Medicamentos estaraacuten vinculados a una oficina de farmacia o a un
Servicio de Farmacia de Hospital preferentemente de su zona farmaceacuteutica o del mismo
municipio en su defecto
Capitulo III
De los Servicios Farmaceacuteuticos de los centros sociosanitarios
Articulo 54 Conceptos baacutesicos
1- A los efectos de esta Ley tendraacuten la consideracioacuten de centros sociosanitarios
aquellos que atiendan a sectores de poblacioacuten tales como ancianos minusvaacutelidos y
cualesquiera otros cuyas condiciones de salud requieran ademaacutes de las atenciones
sociales que les presta el centro determinada asistencia sanitaria
(hellip)
3- Los Servicios de Farmacia de los centros sociosanitarios se hallaraacuten bajo la
responsabilidad de un Farmaceacuteutico cuya presencia inexcusable seraacute requisito para el
funcionamiento del mismo
Titulo VIII
Capitulo II De las Infracciones y sanciones
Articulo 61-
a) El funcionamiento de los establecimientos y servicios farmaceacuteuticos que no cuenten
con la preceptiva autorizacioacuten
b) El funcionamiento de los establecimientos y servicios farmaceacuteuticos sin la presencia
y actuacioacuten profesional del Farmaceacuteutico
16
c) La carencia de servicios de farmacia o en su caso depoacutesitos de medicamentos en los
hospitales y centros sociosanitarios obligados a disponer de ellos
Disposicioacuten adicional quinta
Reglamentariamente se estableceraacuten los requisitos y funciones de los depoacutesitos en
centros penitenciarios
18- LEY FORAL 122000 DE 16 DE NOVIEMBRE DE ATENCIOacuteN
FARMACEacuteUTICA DE NAVARRA
SECCIOacuteN I DISPOSICIONES GENERALES
Artiacuteculo 34 Atencioacuten farmaceacuteutica en los hospitales y centros socio-sanitarios
1 La atencioacuten farmaceacuteutica en hospitales y centros socio-sanitarios se prestaraacute a traveacutes
de servicios de farmacia y depoacutesitos de medicamentos
2 A los efectos de esta ley tendraacuten la consideracioacuten de centros socio-sanitarios aquellos
que atiendan a sectores de poblacioacuten tales como personas mayores discapacitados
internos en centros penitenciarios y cualesquiera otras cuyas condiciones de salud
requieran ademaacutes de las atenciones sociales determinada asistencia sanitaria
SECCIOacuteN II SERVICIOS DE FARMACIA EN HOSPITALES Y CENTROS
SOCIO-SANITARIOS
Artiacuteculo 35 Servicios de farmacia
1 Seraacute obligatorio el establecimiento de un servicio de farmacia en
a Todos los hospitales que dispongan de cien o maacutes camas
b Todos los centros socio-sanitarios que dispongan de cien o maacutes plazas de
asistidos
c Los hospitales de menos de cien camas y centros socio-sanitarios de menos de
cien plazas de asistidos que en funcioacuten de la tipologiacutea y volumen de actividad
asistencial se determinen reglamentariamente
2 No obstante la obligacioacuten establecida en el apartado anterior en el supuesto previsto
en la letra b los centros socio sanitarios podraacuten organizar la prestacioacuten del servicio
farmaceacuteutico en la forma que resulte maacutes acorde con las caracteriacutesticas del centro ya
sea con servicios de farmacia de caraacutecter exclusivo para cada centro o
mancomunadamente para varios centros
Artiacuteculo 37 Requisitos de los farmaceacuteuticos
1 Para el desempentildeo de las funciones establecidas en el artiacuteculo 36 de la presente Ley
Foral seraacute indispensable la presencia y actuacioacuten profesional de al menos un
farmaceacuteutico
17
2 Tanto el responsable del servicio de farmacia hospitalaria y de los centros socio-
sanitarios como los demaacutes farmaceacuteuticos que presten sus servicios en los mismos
deberaacuten estar en posesioacuten del tiacutetulo de farmaceacuteutico especialista
SECCIOacuteN III DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS DE HOSPITALES Y
CENTROS SOCIO-SANITARIOS
Artiacuteculo 38 Depoacutesitos de medicamentos
Los hospitales con menos de cien camas y los centros socio-sanitarios con menos de
100 plazas de asistidos contaraacuten con un depoacutesito de medicamentos siempre que
voluntariamente o por no estar incluidos en la letra c) del artiacuteculo 351 de la presente
Ley Foral no tengan establecido un servicio de farmacia Estos depoacutesitos se hallaren
vinculados a un servicio de farmacia o a una oficina de farmacia preferentemente de la
misma Zona Baacutesica de Salud
Artiacuteculo 39 Funciones
Los depoacutesitos de medicamentos en los hospitales y centros socio-sanitarios deberaacuten
estar bajo la responsabilidad de un farmaceacuteutico que deberaacute ejercer como miacutenimo las
siguientes funciones
1 Participar en la seleccioacuten y adquisicioacuten de medicamentos y productos sanitarios
2 Establecer sistemas racionales de distribucioacuten conservacioacuten dispensacioacuten y
control de los medicamentos
3 Establecer un sistema de farmacovigilancia y realizar actividades de
informacioacuten dirigidas a profesionales sanitarios y pacientes
4 Velar por el cumplimiento de la legislacioacuten sobre estupefacientes y psicotropos
5 Cualesquiera otras funciones que contribuyan al mejor uso de medicamentos y
productos sanitarios
TIacuteTULOIII
REacuteGIMEN SANCIONADOR
Artiacuteculo 47 Infracciones
(hellip)
4 Se calificaraacuten como infracciones graves
b- El funcionamiento de los Servicios Farmaceacuteuticos y Oficinas de Farmacia sin la
presencia y actuacioacuten profesional el farmaceacuteutico responsable asiacute como el
incumplimiento de las obligaciones inherentes a la actuacioacuten profesional de los
farmaceacuteuticos en los establecimientos regulados por la presente Ley Foral
(hellip)
18
r- No contar una entidad con un servicio farmaceacuteutico cuando sea preceptivo seguacuten
esta Ley Foral
(hellip)
DISPOSICIOacuteN ADICIONAL SEGUNDA
La prestacioacuten farmaceacuteutica que dispensan los servicios de farmacia y depoacutesitos de
medicamentos de los centros socio-sanitarios podraacute ser concertada por el Servicio
Navarro de Salud-Osasunbidea con los requisitos y condiciones que se establecen en
los artiacuteculos 29 y siguientes de la presente Ley Foral
19-LEY 61998 DE 9 DE JUNIO DE ORDENACIOacuteN FARMACEacuteUTICA DE LA
COMUNIDAD VALENCIANA
(MOFIFICADA POR LA LEY 72006 EN ALGUacuteN ARTICULADO)
TIacuteTULO I
Disposiciones generales
Artiacuteculo 1 Aacutembito de aplicacioacuten
La presente Ley tiene por objeto la regulacioacuten y ordenacioacuten de la actividad y la atencioacuten
farmaceacuteutica prestada a los ciudadanos y ciudadanas en el aacutembito de la Comunidad
Valenciana
1 Soacutelo se podraacute prestar atencioacuten farmaceacuteutica dentro de aquellos establecimientos que
cumplan las condiciones legal y reglamentariamente establecidas y que en virtud de la
correspondiente autorizacioacuten administrativa se encuentren comprendidos en alguno de
los siguientes niveles de atencioacuten farmaceacuteutica
A) Nivel de atencioacuten farmaceacuteutica primaria
1 Oficinas de farmacia
2 Botiquines
3 Servicios farmaceacuteuticos de aacuterea de salud
B) Nivel de atencioacuten farmaceacuteutica hospitalaria sociosanitaria y penitenciaria
1 Servicios de farmacias en centros hospitalarios penitenciarios o sociosanitarios
2 Depoacutesitos de medicamentos puacuteblicos o privados dependientes de los centros
enumerados en el apartado anterior
(hellip)
2 Los establecimientos que intervienen en la atencioacuten farmaceacuteutica enumerados en el
apartado 1 del presente artiacuteculo estaacuten sujetos a registro y catalogacioacuten y tambieacuten a la
evaluacioacuten inspeccioacuten y control administrativos
19
Artiacuteculo 2 Principios por los que se rige la atencioacuten farmaceacuteutica
(hellip)
2 Los licenciadosas en farmacia son los uacutenicos facultativos responsables de la
atencioacuten farmaceacuteutica
3 Todos los establecimientos que presten servicios de atencioacuten farmaceacuteutica deberaacuten
contar para su funcionamiento con la presencia indispensable de uno o maacutes
farmaceacuteuticos responsables
Artiacuteculo 5 Autorizaciones administrativas
1 Los centros servicios y establecimientos para la atencioacuten farmaceacuteutica relacionados
en el artiacuteculo 1 de esta Ley estaraacuten sujetos a autorizacioacuten administrativa previa a su
creacioacuten apertura y funcionamiento ampliacioacuten modificacioacuten traslado o cierre
2 La Consejeriacutea de Sanidad es el oacutergano competente para la tramitacioacuten y resolucioacuten de
los expedientes de autorizacioacuten a que se refiere el apartado 1 de este artiacuteculo asiacute como
de cualquier procedimiento de los previstos en esta Ley que sean competencia de la
Generalidad
3 Los procedimientos de autorizacioacuten se ajustaraacuten a lo dispuesto en esta Ley la Ley
301992 de Reacutegimen Juriacutedico de las Administraciones Puacuteblicas y del Procedimiento
Administrativo Comuacuten y lo que reglamentariamente se establezca en desarrollo de la
legislacioacuten vigente
4 Previamente a la apertura y funcionamiento por autorizacioacuten traslado modificacioacuten o
ampliacioacuten de las instalaciones se realizaraacute visita de inspeccioacuten por el organismo
competente para comprobar que se cumplen todos los requisitos establecidos
levantaacutendose en su caso la correspondiente acta de apertura y funcionamiento
TIacuteTULO II
De la atencioacuten farmaceacuteutica
CAPIacuteTULO II
Atencioacuten farmaceacuteutica hospitalaria sociosanitaria y penitenciaria
SECCIOacuteN 1a DE LOS SERVICIOS DE FARMACIA Y DEPOacuteSITOS DE
MEDICAMENTOS EN LOS CENTROS HOSPITALARIOS
Artiacuteculo 44 Centros hospitalarios
1 La atencioacuten farmaceacuteutica de los centros hospitalarios se prestaraacute a traveacutes de los
servicios de farmacia y de los depoacutesitos de medicamentos
2 Seraacute obligatorio el establecimiento de un servicio de farmacia hospitalaria
a) En todos los hospitales que dispongan de cien o maacutes camas
20
b) En aquellos hospitales de menos de cien camas que en funcioacuten de la tipologiacutea y
volumen de actividad asistencial que implique una especial cualificacioacuten en el empleo
de medicamentos se determinen reglamentariamente
3 Seraacute obligatorio el establecimiento de un depoacutesito de medicamentos en los hospitales
que dispongan de menos de cien camas siempre que voluntariamente o por estar
incluidos en el punto b) del apartado anterior no tengan establecido un servicio de
farmacia hospitalaria El depoacutesito de medicamentos en estos casos deberaacute estar
vinculado a otro servicio de farmacia o en caso de hospitales privados a una oficina de
farmacia establecida en la misma zona farmaceacuteutica
SECCIOacuteN 3a DE LA ATENCIOacuteN FARMACEacuteUTICA EN CENTROS
PENITENCIARIOS
Artiacuteculo 50 Centros penitenciarios
La atencioacuten farmaceacuteutica en centros penitenciarios ubicados en la Comunidad
Valenciana de acuerdo con lo establecido en la disposicioacuten adicional quinta de la Ley
251990 de 20 de diciembre del Medicamento se prestaraacute a traveacutes de los depoacutesitos de
medicamentos bajo la supervisioacuten y control de un farmaceacuteutico o farmaceacuteutica de los
servicios farmaceacuteuticos autorizados de los hospitales penitenciarios
(La Ley 292006 de 27 de julio de garantiacuteas y uso racional de medicamentos y
productos sanitarios en su disposicioacuten adicional cuarta indica ldquoLos centros
penitenciarios podraacuten solicitar a la Administracioacuten competente en cada caso la
autorizacioacuten para mantener un depoacutesito de medicamentos para la asistencia a los
internos bajo la supervisioacuten y control de un farmaceacuteutico de los servicios autorizados
del hospital del Sistema Nacional de Salud maacutes cercanordquo)
Se estableceraacuten reglamentariamente las condiciones para su autorizacioacuten
TIacuteTULO VI
Del reacutegimen sancionador
Artiacuteculo 64 Clasificacioacuten
Constituiraacuten faltas administrativas y seraacuten sancionadas en los teacuterminos previstos en el
artiacuteculo siguiente las infracciones que a continuacioacuten se tipifican
(hellip)
B) Infracciones gravesmdashSe tipifican como infracciones graves las siguientes
1 La realizacioacuten de actividades farmaceacuteuticas por personas fiacutesicas juriacutedicas centros yo
establecimientos que no cuenten con la preceptiva autorizacioacuten
2 El funcionamiento de los centros yo establecimientos farmaceacuteuticos sin la presencia
y actuacioacuten profesional del farmaceacuteutico o farmaceacuteutica responsable
3 La falta de servicios de farmacia o de depoacutesitos de medicamentos en los centros
hospitalarios sociosanitarios y penitenciarios que esteacuten obligados a disponer de ellos
21
4 El incumplimiento de las funciones que de acuerdo con la normativa vigente tienen
encargados los diferentes centros establecimientos y servicios de asistencia
farmaceacuteutica
5 No disponer de los recursos humanos y de los requisitos teacutecnicos que de acuerdo con
la presente Ley y las disposiciones que la desarrollen sean necesarios para desarrollar
las actividades propias de los centros establecimientos y servicios de asistencia
farmaceacuteutica
(hellip)
19 La canalizacioacuten intrusismo y competencia desleal
20 Reincidir en la comisioacuten de infracciones leves
C) Infracciones muy gravesmdashSe tipifican como infracciones muy graves las
siguientes
(hellip)
2 El incumplimiento reiterado de los requerimientos que formule la autoridad sanitaria
o sus agentes
(hellip)
5 Desacato o desobediencia a las autoridades sanitarias relacionadas con la asistencia
farmaceacuteutica siempre que eacutestas tuvieran consecuencias graves
(hellip)
8 La reincidencia en la comisioacuten de faltas graves en los uacuteltimos cinco antildeos
Artiacuteculo 65 Clausura y cierre de los establecimientos centros y servicios
farmaceacuteuticos
La Consejeriacutea de Sanidad podraacute acordar sin que tengan caraacutecter de sancioacuten la clausura
y cierre de los establecimientos centros y servicios que no dispongan de las preceptivas
autorizaciones o registros o de cuya actuacioacuten se derive riesgo para la salud de la
poblacioacuten asiacute como la suspensioacuten del funcionamiento o la prohibicioacuten de las
actividades que se lleven a cabo hasta que se subsanen los defectos o se cumplan los
requisitos establecidos
Artiacuteculo 66 Sanciones
1 Las infracciones sentildealadas en la presente Ley son sancionadas de conformidad con lo
establecido en el artiacuteculo 64 aplicando una graduacioacuten miacutenima media y maacutexima a cada
nivel de infraccioacuten en funcioacuten de la negligencia e intencionalidad el grado de
connivencia el incumplimiento de las advertencias previas la cifra de negocios de la
entidad el perjuicio causado y el nuacutemero de personas afectadas los beneficios
obtenidos con la infraccioacuten y la duracioacuten de los riesgos
22
2- SITUACIOacuteN DE LOS SERVICIOS DE FARMACIA Y
DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS EN IIPP
La estructura sanitaria en los Centros Penitenciarios (CP) estaacute organizada con un
modelo de consultas a demanda programada y urgente similar al instaurado en los
Centros de Salud Pero aunque funcionalmente el sistema pueda asimilarse a un nivel
primario de asistencia la gran demanda de atencioacuten psiquiaacutetrica y la elevada
prevalencia de patologiacuteas infecciosas le confiere un caraacutecter hiacutebrido entre niveles
Primaria-Especializada Por otro lado los Servicios Sanitarios Penitenciarios son desde
hace varios antildeos centros prescriptores de metadona Ademaacutes del Programa de
Sustitutivos de Opiaacuteceos estaacuten en marcha los programas de prevencioacuten control y
tratamiento de tuberculosis infeccioacuten por VIH y hepatitis Por lo tanto la prestacioacuten
farmaceacuteutica incluye especialidades de Uso Hospitalario (UH) (especialmente
antivirales y antipsicoacuteticos) medicamentos sujetos a Especial Control Meacutedico (ECM)
medicamentos de Diagnoacutestico Hospitalario (DH) psicoacutetropos y estupefacientes Es por
ello que es necesaria la instauracioacuten de Servicios de Farmacia (SF) o Depoacutesitos de
Medicamentos (DM) en todos los CP al frente de Farmaceacuteuticos Especialistas en
Farmacia Hospitalaria (FEFH) para prestar una adecuada prestacioacuten farmaceacuteutica a la
poblacioacuten reclusa y conseguir el objetivo principal el uso racional del medicamento en
beneficio de la Administracioacuten y de la poblacioacuten
La situacioacuten actual de los SF y DM de todos los CP se recoge en el Anexo 1 En la tabla
se incluye el CP y si estaacute legalizado como SF de Hospital SF de CP SF de Centro
Hospitalario o bien si estaacute como DM No se han incluido los Centros de Insercioacuten
Social (CIS) por desconocimiento del funcionamiento de todos ellos en las distintas
Comunidades
De los 66 CP la Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria
considera a 34 de ellos como CP y 32 como CP ldquoDEPENDIENTESrdquo de la Supervisioacuten
del Farmaceacuteutico del CP u Hospital Penitenciario al que estaacute adscrito pero sin la
presencia continuada del farmaceacuteutico en aquellos En los 34 CP existe la presencia de
un Farmaceacuteutico siendo solo 11 de ellos FEFH en el resto de los CP Dependientes no
existe la figura de un Farmaceacuteutico El Farmaceacuteutico al que se adscribe el CP
Dependiente es el responsable de cuantas actividades se desarrollan alliacute y debe realizar
una supervisioacuten perioacutedica a estos Centros lo cual es considerado claramente
insuficiente y muy lejano a la legislacioacuten en la que se establece la presencia constante
de un Farmaceacuteutico mientras que el SF o DM esteacute en funcionamiento
Del total de los Centros (66) soacutelo 16 estaacuten legalizados como SF de los cuales 9 estaacuten
bajo la supervisioacuten de un FEFH los otros 7 estaacuten bajo la responsabilidad de un
Farmaceacuteutico no especialista Soacutelo 10 Centros tienen la autorizacioacuten de DM existiendo
uacutenicamente en 5 de ellos un Farmaceacuteutico (4 son no especialistas y 1 FEFH) Los 40
Centros restantes no estaacuten legalizados pero en ellos siacute que se ejerce actividad como tal
ya que en todos se presta una atencioacuten farmaceacuteutica a los internos del mismo La
mayoriacutea de ellos no han sido legalizados por las autoridades competentes por no existir
la presencia FEFH o un Farmaceacuteutico y hacerlo dependiente del SF del Centro
Hospitalario de referencia
23
La Secretariacutea General de Instituciones Penitencias asiacute como la Subdireccioacuten General de
Coordinacioacuten de Sanidad es consciente de esta situacioacuten irregular de los SF y DM y de
la necesidad de una atencioacuten farmaceacuteutica continua en los Centros Ya en una
publicacioacuten del Diario Meacutedico del antildeo 2000 en el Informe sobre la asistencia sanitaria
en prisiones de la Subdireccioacuten General de Sanidad Penitenciaria se recogiacutea ldquola
atencioacuten farmaceacuteutica ha generado en los uacuteltimos dos antildeos una problemaacutetica
especiacutefica desde el punto de vista organizativo y presupuestario dado que es requisito
normativo la presencia de licenciados en farmacia especialistas en farmacia
hospitalaria al frente de los depoacutesitos de farmacia penitenciarios cuestioacuten esta que
de no resolverse de otro modo representariacutea la necesaria contratacioacuten de hasta 71
licenciados superiores para dar cobertura legal a un servicio que desde el punto de
vista funcional no supone un claro incremento de la eficienciardquo
Hay que destacar que en todos los Centros existe la figura esteacute o no legalizado de un
DM SF o botiquiacuten debido a que en todos ellos se presta atencioacuten sanitaria a los
internos incluyeacutendose en los mismos especialidades de UH DH ECM psicoacutetropos y
estupefacientes Todos los medicamentos para cubrir la atencioacuten farmaceacuteutica de la
poblacioacuten reclusa son adquiridos generalmente a traveacutes de los laboratorios
farmaceacuteuticos distribuidores mayoristas y en algunas ocasiones oficinas de farmacia o
farmacia militar
La LGURM 262009 establece entre las funciones que debe desempentildear un SF y por
tanto el Farmaceacuteutico se encuentra ldquogarantizar y asumir la responsabilidad teacutecnica de
la adquisicioacuten calidad correcta conservacioacuten cobertura de las necesidades custodia
preparacioacuten de foacutermulas magistrales o preparados oficinales y dispensacioacuten de los
medicamentos precisos para las actividades intrahospitalarias y de aquellos otros para
tratamientos extrahospitalarios que requieran una particular vigilancia supervisioacuten y
controlrdquo Por otro lado el RD 7822013 establece que los almacenes mayoristas deben
ldquoSuministrar los medicamentos uacutenicamente a otros almacenes mayoristas o bien a
oficinas de farmacia y servicios farmaceacuteuticos legalmente autorizados sin perjuicio de
lo dispuesto en el artiacuteculo 28 garantizando que la entrega se realiza exclusivamente en
los locales que consten autorizados para el almaceacuten mayorista propios o por contrato
o para la oficina de farmacia o servicio farmaceacuteutico al que van destinados estos
medicamentosrdquo
Sin embargo todas estas disposiciones legales son incumplidas en la mayoriacutea de los CP
en los que no existe la legalizacioacuten del SF o DM y en aquellos en los que auacuten existiendo
tal legalizacioacuten no existe la presencia de un FEFH Es en los 32 CP en los que no existe
la presencia del Farmaceacuteutico donde mayoritariamente la gestioacuten de compras es llevada
a cabo por personal de los Servicios Meacutedicos como DUEs Auxiliares de Cliacutenica
Meacutedicos Administrativoshellip De hecho en el Reglamento Penitenciario en su artiacuteculo
288 se establece que entre las actividades a desarrollar por el cuerpo facultativo de
Sanidad Penitenciaria actualmente uacutenicamente compuesto por meacutedicos se encuentra
ldquoformular los pedidos de los medicamentos y material socio-sanitariordquo Lo cual incurre
claramente en un intrusismo laboral
En esta misma liacutenea la Instruccioacuten 132011 de la institucioacuten que versa sobre
ldquoPrescripcioacuten adquisicioacuten dispensacioacuten y sustitucioacuten de productos farmaceacuteuticosrdquo
expone en la paacutegina dos punto 6 ldquoEn los centros que carezcan de farmaceacuteutico o eacuteste
24
se halle ausente el Director encargaraacute estos cometidos al Subdirector o Jefe de los
Servicios Meacutedicosrdquo
3- CARTERA DE SERVICIOS Y PERSONAL SANITARIO EN
IIPP
La Administracioacuten Penitenciaria asume en su totalidad la prestacioacuten farmaceacuteutica que
comprende indicacioacuten prescripcioacuten y dispensacioacuten de los siguientes productos
1- Los medicamentos financiados por el SNS
2- Los medicamentos que sin pertenecer a la categoriacutea anterior hayan sido prescritos
por un meacutedico de IIPPP o por un especialista al que el interno haya sido derivado por
este
3- Los productos de dermofarmacia e higiene y biocidas de uso externo prescrito por un
meacutedico de IIPP o SNS
4- Los efectos y accesorios sanitarios que dispongan del correspondiente CE
5- Las foacutermulas magistrales y preparados oficinales elaborados de acuerdo con lo
establecido en el Formulario Nacional
6- La prestacioacuten de productos dieteacuteticos dirigidos a determinados pacientes que
padezcan determinados tratamientos metaboacutelicos
7- Las vacunas individualizadas antialeacutergicas e individualizadas correspondientes a
prescripciones por un meacutedico de IIPP o especialista derivado
8- La medicacioacuten de prescripcioacuten hospitalaria
La atencioacuten sanitaria en IIPP incluye varios programas lo que supone una constante
prestacioacuten farmaceacuteutica en los CP entre ellos se encuentran programas de gran
relevancia en funcioacuten de los frecuentes y graves problemas de salud de las personas que
ingresan en prisioacuten Por otro lado estos programas suponen un elevado impacto
econoacutemico por el tipo de tratamiento que precisan los internos tratamientos cada vez
maacutes complejos y costosos
Los programas que se incluyen en IIPP son
-SALUD MENTAL con una prevalencia de trastornos psiquiaacutetricos en torno al
40 seguacuten los uacuteltimos estudios publicados como EUPRIS o PAIEM Durante el
antildeo 2012 el 344 de los ingresos hospitalarios fueron motivados por patologiacutea
psiquiaacutetrica Seguacuten indicadores generales los internos con tratamientos
psicotropos 100 internosmes fue 363
-ATENCIOacuteN A LAS PERSONAS VIH mediante diagnostico control y
tratamiento seguimiento farmacoterapeacuteutico profilaxis de infecciones
oportunistas vacunacioneshellip La prevalencia de VIH en IIPP es del 6 (datos
25
del 2012) siendo el gasto en faacutermacos antirretrovirales en el mismo antildeo
2212268727 euro (en el antildeo 2011 fue 2610785766 euro)
- PROGRAMA DE PREVENCIOacuteN Y CONTROL DE INFECCIOacuteN POR
VIRUS HEPATITIS C la prevalencia estimada en el 2012 fue de un 22
(12602 internos VHC positivos) El promedio de personas en tratamiento fue
278 pacientes en el mismo antildeo lo que supuso un gasto de medicamentos para el
tratamiento de la hepatitis C de 192732439 euro (antildeo 2011 fue 315265841)
Existe tambieacuten una alta prevalencia de pacientes coinfectados (VHC-VIH)
- TUBERCULOSIS a nivel farmacoterapeacuteutico incluye la quimioprofilaxis y el
tratamiento en muchos casos multirresistencias por baja adherencia en el medio
externo y adquisicioacuten de faacutermacos extranjeros En el 2012 los casos de
tuberculosis fueron 89 Indicadores 2012 (promedio internos 54170)
o Internos en quimioprofilaxis100intmes 04
o Internos en quimioterapia 100 intmes 01
-TRATAMIENTO Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES DE
TRANSMISIOacuteN SEXUAL
-PROGRAMA DE INTERVENCIOacuteN EN PROGRAMAS DE
VACUNACIOacuteN durante el ejercicio del 2012 el nuacutemero de vacunas
administradas en todos los CP fueron vacunas hepatitis 27263 teacutetanos 27907
otras vacunas 15424
- PROGRAMA DE DETECCIOacuteN Y TRATAMIENTO DE CONDUCTAS
ADICTIVAS REDUCCIOacuteN DE DANtildeOS SUSTITUCIOacuteN DE OPIAacuteCEOS
(METADONA Y NALTREXONA OTROS) solo un 20 de la poblacioacuten
reclusa no consumiacutea alguna droga antes de entrar en prisioacuten Durante el antildeo
2012 recibieron tratamiento con metadona 11637 internos
- ATENCIOacuteN SANITARIA PROTOCOLIZADA A PACIENTES CON
OTROS PROBLEMAS CROacuteNICOS DE SALUD Diabetes Mellitus
hipercolesterolemia hipertensioacuten arterial etchellipEn especial el programa de
internos mayores de 70 antildeos (Total 326) con pluripatologiacutea y multiterapia
farmacoloacutegica
o Internos tratamiento antihipertensivos100 intmes 58
o Internos tratamiento hipoglucemiantes100 intmes 24
o Internos tratamiento insulina100 intmes 11
o Internos tratamiento hipolipemiante100 intmes 48
- SERVICIOS ESPECIacuteFICOS A LA MUJER meacutetodos anticonceptivos
La memoria de la Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria
correspondiente al ejercicio 2012 da cuenta de la actividad maacutes relevante realizada
durante el antildeo y de los recursos que se han destinado para garantizar a todos los internos
una atencioacuten meacutedico-sanitaria equivalente a la que se oferta al conjunto de poblacioacuten
26
El primer nivel de acceso de la poblacioacuten penitenciaria al Sistema Sanitario lo
constituye la atencioacuten primaria cuyas prestaciones se realizan directamente en los CP
El segundo nivel lo constituye la atencioacuten especializada ambulatoria u hospitalaria y de
urgencias que se presta a traveacutes de los centros de la red puacuteblica pertenecientes al
Sistema Nacional de Salud La atencioacuten bucodental se cubre con profesionales privados
o empresas de servicios La Administracioacuten Penitenciaria dispone ademaacutes de dos
hospitales psiquiaacutetricos en Alicante y Sevilla reservados para el estudio de pacientes en
situacioacuten preventiva o para el cumplimiento de medidas de seguridad impuestas por
razoacuten de inimputabilidad completa o incompleta Desde que se llevoacute a cabo en julio de
2011 el traspaso de funciones y servicios de la Administracioacuten del Estado a la
Comunidad Autoacutenoma del Paiacutes Vasco en materia de Sanidad Penitenciaria sus datos
son gestionados por dicha Comunidad Autoacutenoma
Para la atencioacuten sanitaria de los internos IIPP cuenta con el siguiente personal sanitario
La atencioacuten primaria cuenta con un equipo multidisciplinar
que incluye meacutedicos enfermeros farmaceacuteuticos y auxiliares
de enfermeriacutea ademaacutes de un conjunto de profesionales que
ampliacutean los servicios ofrecidos a los usuarios En caso
necesario el personal se complementa mediante personal
interino La distribucioacuten de efectivos que realizaron
actividad asistencial durante 2012 es la siguiente Equipo
baacutesico de atencioacuten primaria
Nordm
Subdirectores meacutedicos 39
MeacutedicosJefes de Servicio Meacutedico 373
EnfermerosSupervisores de Enfermeriacutea 574
Auxiliares de enfermeriacutea 475
Total 1461
Otros componentes del equipo Nordm
Farmaceacuteuticos 34
TEL 11
TER 15
Fisioterapeuta 1
Celadores 52
Total 113
El personal de los hospitales psiquiaacutetricos se
distribuye de la siguiente forma H
Psiquiaacutetrico Penitenciario
Alicante Sevilla
Subdirector meacutedico 1 1
Meacutedicos Generales 4 4
Psiquiatras 4 4
Subdirector de enfermeriacutea 1 -
Enfermeros 13 10
Farmaceacuteutico 1 1
Auxiliares de enfermeriacutea 30 23
Terapeutas ocupacionales 6 3
27
Teacutecnicos de laboratorio 1 1
Celadores 27 19
Ademaacutes del personal especialista de los dos hospitales psiquiaacutetricos la Administracioacuten
Penitenciaria contoacute durante el antildeo 2012 con el siguiente personal en el aacutembito de la
Comunidad de Madrid 3 Meacutedicos Odontoacutelogos 2 Psiquiatras 1 Pediatra 1
Ginecoacutelogo
4- GASTO FARMACEacuteUTICO EN IIPP Y PRESUPUESTO
SANITARIO
Como expresara el Secretario General de Instituciones Penitenciarias en la
comparecencia del Congreso de los Diputados del 2562013 se esta trabajando en la
consecucioacuten de varios objetivos a nivel sanitario dentro de IIPP entre ellos se encuentra
el plan de eficiencia en el gasto farmaceacuteutico
Respecto a este tema se comentoacute
ldquoLa prestacioacuten farmaceacuteutica uno de los factores que influye de manera determinante
en el gasto sanitario ha de regirse por criterios de racionalidad y eficiencia de
manera que la atencioacuten debida a los pacientes se lleve a cabo mediante la mejor
utilizacioacuten posible de los medios puacuteblicosrdquo
ldquoLa complejidad cada vez mayor de los tratamientos prescritos algunos de elevado
coste y la limitacioacuten de recursos econoacutemicos existentes exige efectuar un seguimiento y
control efectivo y desarrollar una poliacutetica de utilizacioacuten racional de los productos
farmaceacuteuticosrdquo
Efectivamente si nos fijamos en el gasto de medicamentos producido para atender a los
pacientes ingresados en los CP en los uacuteltimos antildeos ha habido un descenso del mismo
debido entre otras cosas a la disminucioacuten de la poblacioacuten reclusa y a la instauracioacuten de
medidas de contencioacuten del gasto farmaceacuteutico por parte de la Subdireccioacuten General de
Sanidad Penitenciaria como la instauracioacuten de una Guiacutea Farmacoterapeacuteutica Programas
de Intercambio Terapeacuteuticohellip todo ello destinado a conseguir un uso racional del
medicamento siendo imprescindible para su consecucioacuten la figura de un Farmaceacuteutico
2008 2009 2010 2011 2012
Gasto
adquisicioacuten
centralizada
3781484421
euro
3959493420
euro
3789368270
euro
3526143486
euro
2715383963
euro
Gasto
adquisicioacuten
directa
1444079453
euro
1670452361
euro
1146023359
euro
(estimado)
Total 5225563874
euro
5629945781 3861407322
euro
(estimado)
28
Al no disponer los datos de los medicamentos adquiridos directamente por los CP en los
uacuteltimos ejercicios se han obtenido haciendo una extrapolacioacuten de los datos del antildeo
2009 recogidos en la memoria de dicho antildeo Cabe indicar que los faacutermacos de gestioacuten
centralizada incluyen faacutermacos para el tratamiento de la hepatitis C antirretrovirales y
antipsicoacuteticos
Se puede apreciar el volumen de recursos que se destinan a la atencioacuten sanitaria de los
internos Para el antildeo 2014 el presupuesto destinado a productos sanitarios y
medicamentos asciende a 64521070 euro seguacuten el dato facilitado por el Secretario
General de IIPP con motivo de la presentacioacuten de los presupuestos generales para el antildeo
2014 Hay que destacar que la gran mayoriacutea de este gasto se corresponde a faacutermacos de
UH y DH
5- PROPUESTA ORGANIZATIVA DE LOS SERVICIOS DE
FARMACIA Y DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS
Para que todos los Centros se ajustaran a la legislacioacuten vigente se deberiacutea
1) Establecer un SF en los Centros indicados en la 2ordf columna del Anexo 1
El SF estariacutea bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico Especialista en Farmacia
Hospitalaria
2) En los CP ldquoDEPENDIENTESrdquo se podriacutean contemplar varias opciones
CP con menos de 500 internos
o Establecer un DM bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico que estariacutea
bajo la responsabilidad del Jefe del SF al que esteacute vinculado
o Vinculado al SF del CP del Hospital Psiquiaacutetrico Penitenciario de su
aacuterea de referencia o dependiente del SF del Hospital de la Red Sanitaria
Puacuteblica
o La presencia y actuacioacuten profesional de la persona farmaceacuteutica
responsable del depoacutesito exigiraacute su disponibilidad laboral con una
dedicacioacuten que en ninguacuten caso seraacute inferior a 10 horas semanales
o El Farmaceacuteutico responsable del DM estaraacute integrado en la plantilla del
SF al que esteacute vinculado Este Farmaceacuteutico compartiraacute responsabilidad
ademaacutes con la persona responsable del SF al que esteacute adscrito el
depoacutesito en relacioacuten con las funciones de supervisioacuten y control que le
corresponden a dicho SF
CP con maacutes de 500 internos y menos de 1000
o Establecer un DM bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico que estariacutea
bajo la responsabilidad del Jefe del SF al que esteacute vinculado
o Vinculado al SF del CP del Hospital Psiquiaacutetrico Penitenciario de su
aacuterea de referencia o dependiente del SF del Hospital de la Red Sanitaria
Puacuteblica
29
o La presencia y actuacioacuten profesional de la persona farmaceacuteutica
responsable del depoacutesito exigiraacute su disponibilidad laboral con una
dedicacioacuten que en ninguacuten caso seraacute inferior a una jornada 20 horas
semanales
o El Farmaceacuteutico responsable del DM estaraacute integrado en la plantilla del
SF al que esteacute vinculado Este Farmaceacuteutico compartiraacute responsabilidad
ademaacutes con la persona responsable del SF al que esteacute adscrito el
depoacutesito en relacioacuten con las funciones de supervisioacuten y control que le
corresponden a dicho SF
CP con maacutes de 1000 internos
o Desvincularlo del CP al que dependen
o Establecer un SF
o El SF estariacutea bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico Especialista en
Farmacia Hospitalaria
30
6- CONCLUSIONES
PRIMERA- La estructura sanitaria en los Centros Penitenciarios (CP) debido a la
gran demanda de atencioacuten psiquiaacutetrica y la elevada prevalencia de patologiacuteas
infecciosas le confiere un caraacutecter hiacutebrido entre niveles Primaria-Especializada Los CP
son centros prescriptores de metadona centros de los programas de prevencioacuten control
y tratamiento de tuberculosis infeccioacuten por VIH y hepatitis Por lo tanto la prestacioacuten
farmaceacuteutica incluye especialidades de Uso Hospitalario (UH) (especialmente
antivirales y antipsicoacuteticos) medicamentos sujetos a Especial Control Meacutedico
(ECM) medicamentos de Diagnoacutestico Hospitalario (DH) psicoacutetropos y
estupefacientes Es por ello que es necesaria la instauracioacuten de Servicios de
Farmacia (SF) o Depoacutesitos de Medicamentos (DM) en todos los CP que deben
estar legalmente dirigidos por Farmaceacuteuticos Especialistas en Farmacia
Hospitalaria para prestar una adecuada prestacioacuten farmaceacuteutica a la poblacioacuten reclusa
y conseguir el objetivo principal el uso racional del medicamento en beneficio de la
Administracioacuten y de la poblacioacuten (Debemos recordar que soacutelo un 20 de la poblacioacuten
reclusa no consumiacutea alguna droga antes de entrar en prisioacuten Durante el antildeo 2012
recibieron tratamiento con metadona 11637 internos)
SEGUNDA- De los 66 Centros Penitenciarios la Subdireccioacuten General de
Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria considera a 34 de ellos como CP y 32 como CP
ldquoDEPENDIENTESrdquo de la Supervisioacuten del Farmaceacuteutico del CP u Hospital
Penitenciario al que estaacute adscrito pero sin la presencia continuada del farmaceacuteutico en
aquellos En los 34 CP existe la presencia de un Farmaceacuteutico siendo solo 11 de ellos
Farmaceacuteutico Especialista en el resto de los CP Dependientes no existe la figura de un
Farmaceacuteutico El Farmaceacuteutico al que se adscribe el CP Dependiente es el responsable
de cuantas actividades se desarrollan alliacute y debe realizar una supervisioacuten perioacutedica a
estos Centros en muchos casos situados en provincias distintas esta situacioacuten es de
total ilegalidad ya que la legislacioacuten exige la presencia constante de un Farmaceacuteutico
mientras que el SF o DM esteacute en funcionamiento
TERCERA- Del total de los Centros (66) soacutelo 16 estaacuten legalizados como Servicio
de Farmacia de los cuales 9 estaacuten bajo la supervisioacuten de un Farmaceacuteutico
Especialista los otros 7 estaacuten bajo la responsabilidad de un Farmaceacuteutico carente de la
especializacioacuten adecuada al puesto Soacutelo 10 Centros tienen la autorizacioacuten de Depoacutesito
de Medicamentos existiendo uacutenicamente en 5 de ellos un Farmaceacuteutico (4 de ellos no
especialistas y 1 siacute) Los restantes 40 Centros Penitenciarios pese a prestar atencioacuten
farmaceacuteutica a sus internos no tienen este servicio legalizado La mayoriacutea de estos
no han sido legalizados por las autoridades competentes por no existir la presencia de
un Farmaceacuteutico Especialista ni hacerlo dependiente del Servicio de Farmacia de su
Centro Hospitalario de referencia
CUARTA- La Secretariacutea General de Instituciones Penitencias asiacute como la
Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad es consciente de esta situacioacuten
irregular y de ilegalidad de muchos Servicios de Farmacia y Depoacutesitos de
Medicamentos penitenciarios asiacute como de la necesidad de una atencioacuten farmaceacuteutica
continua en los Centros Igualmente es consciente de que la gestioacuten de dichos servicios
31
debe ser asumida por farmaceacuteuticos especialistas como asiacute lo ha manifestado y
publicado en el pasado
QUINTA- En todos los Centros Penitenciarios existe esteacute o no legalizado un
Depoacutesito de Medicamentos Servicio de Farmacia o botiquiacuten debido a que en todos
ellos se presta atencioacuten sanitaria a los internos incluyeacutendose en los mismos
especialidades de UH DH ECM psicoacutetropos y estupefacientes Todos los
medicamentos para cubrir la atencioacuten farmaceacuteutica de la poblacioacuten reclusa son
adquiridos generalmente a traveacutes de los laboratorios farmaceacuteuticos distribuidores
mayoristas y en algunas ocasiones oficinas de farmacia o farmacia militar El RD
7822013 establece que los almacenes mayoristas deben ldquoSuministrar los
medicamentos uacutenicamente a otros almacenes mayoristas o bien a oficinas de farmacia y
servicios farmaceacuteuticos legalmente autorizados sin perjuicio de lo dispuesto en el
artiacuteculo 28 garantizando que la entrega se realiza exclusivamente en los locales que
consten autorizados para el almaceacuten mayorista propios o por contrato o para la
oficina de farmacia o servicio farmaceacuteutico al que van destinados estos
medicamentosrdquo
Sin embargo todas estas disposiciones legales son incumplidas en la mayoriacutea de los
Centros Penitenciarios en los que el Servicio de Farmacia o Depoacutesito de
Medicamentos no estaacute legalizado al igual que en aquellos en los que auacuten teniendo el
servicio legalizado carece de la presencia de un Farmaceacuteutico Especialista exigida
legalmente Es en los 32 Centros en los que no existe la presencia del Farmaceacuteutico la
la gestioacuten de compras es llevada a cabo por personal de los Servicios Meacutedicos como
DUEs Auxiliares de Cliacutenica Meacutedicos Administrativoshellip cuya cualificacioacuten
profesional no les habilita legalmente para esta funcioacuten Y es que pese a que el
Reglamento Penitenciario en su artiacuteculo 288 se establece que entre las actividades a
desarrollar por el cuerpo facultativo de Sanidad Penitenciaria actualmente uacutenicamente
compuesto por meacutedicos se encuentra ldquoformular los pedidos de los medicamentos y
material socio-sanitariordquo dicha disposicioacuten debemos considerarla ilegal por atentar
contra la jerarquiacutea normativa ya que se dicta en contra de las funciones que el art 82 de
la Ley 292006 tiene reservadas en exclusiva al Farmaceacuteutico Especialista en Farmacia
Hospitalaria
SEXTA- El gasto en productos sanitarios y medicamentos asciende a maacutes de 64
millones de euros anuales La gran mayoriacutea de este gasto se corresponde a faacutermacos de
UH y DH por lo que es evidente que la mayor parte de los mismos son adquiridos
sin el debido control de un profesional especializado en la adquisicioacuten y gestioacuten de
medicamentos y en su uso racional
SEacutePTIMA- La SEFH en aras a poner fin a esta situacioacuten de ilegalidad descontrol
e ineficiencia en la adquisicioacuten y gestioacuten de los medicamentos y productos
sanitarios en el aacutembito penitenciario plantea en este informe una propuesta
organizativa de los Servicios de Farmacia y Depoacutesitos de Medicamentos
Penitenciarios
32
Anexo- Situacioacuten de los SF y DM penitenciarios COMUNIDAD (nordm internos)
CENTRO PENITENCIARIO SFDM FARMACEacuteUTICO CENTRO DEPENDIENTES
ANDALUCIacuteA (15514)
SEVILLA PSIQUIATRICO SF HOSPITAL FEFH ALCALAacute DE GUADAIRA (DM) SEVILLA I
ALBOLOTE SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH ALMERIacuteA JAEacuteN
ALGECIRAS SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO CEUTA()
MAacuteLAGA SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH COacuteRDOBA MELILLA ()
PUERTO III NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO PUERTO I PUERTO II
SEVILLA II NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO HUELVA
ARAGOacuteN (2267)
ZUERA SF DE CP FEFH DAROCA (DM) TERUEL
ASTURIAS (1366)
VILLABONA SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO
BALEARES (1718)
PALMA DE MALLORCA SF DE CP FARMACEacuteUTICO IBIZA (DM) MENORCA
CANARIAS (3540)
LAS PALMAS SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO ARRECIFE (DM) LAS PALMAS II
TENERIFE SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO SANTA CRUZ DE LA PALMA
CANTABRIA (641)
EL DUESO SF DE CP FARMACEacuteUTICO
CAST LA MANCHA (2045)
ALBACETE DM FARMACEacuteUTICO CUENCA
HERRERA DM FARMACEacuteUTICO ALCAacuteZAR DE SAN JUAN
OCANtildeA II DM FARMACEacuteUTICO OCANtildeA I
33
CAST LEOacuteN (5078)
BURGOS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO SEGOVIA SORIA
MANSILLA DE MULAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
TOPAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO AacuteVILA
DUENtildeAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO VALLADOLID
EXTREMADURA (1196)
BADAJOZ DM FARMACEacuteUTICO CAacuteCERES
GALICIA (3795)
LUGO BONXE NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO LUGO MONTERROSO ORENSE
TEIXEIRO NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO ALAMA
MADRID (8839)
MADRID II NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO MADRID I MUJERES
MADRID III NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
MADRID IV SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH
MADRID V SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH
MADRID VI NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
MADRID VII NO LEGALIZADO FEFH
MURCIA (1649)
MURCIA NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO MURCIA II
NAVARRA (328)
PAMPLONA DM (dependiente Hosp Psicogeriaacutetrico de San Juan)
FEFH
LA RIOJA (349)
LOGRONtildeO SF DE CP FARMACEacuteUTICO
VALENCIA (7000)
ALICANTE PSIQUIATRICO SF DE HOSPITAL FEFH ALICANTE CUMPLIMIENTO (DM) ALICANTE II
VALENCIA CENTROS SF DE HOSPITAL FEFH
CASTELLOacuteN II SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH CASTELLOacuteN I
En la Ciudad Autonoma de Ceuta y Melilla existen dos CP con una poblacioacuten reclusa de 227 y 318 internos respectivamente En ninguno de los
dos centros existe SF ni DM legalizados siendo ambos centros dependientes de CP de Andaluciacutea
En negrita los SF y DM legalizados y los Centros en los que existe la presencia de un Farmaceacuteutico Especialista
3
2- SITUACIOacuteN DE LOS SERVICIOS DE FARMACIA Y
DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS EN IIPP
3- CARTERA DE SERVICIOS Y PERSONAL SANITARIO EN
IIPP
4- GASTO FARMACEacuteUTICO EN IIPP Y PRESUPUESTO
SANITARIO
5- PROPUESTA ORGANIZATIVA DE LOS SERVICIOS DE
FARMACIA Y DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS
6- CONCLUSIONES
ANEXO- SITUACIOacuteN DE CADA UNO DE LOS SERVICIOS DE
FARMACIA Y DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS
PENITENCIARIOS
4
1- LEGISLACIOacuteN VIGENTE SOBRE SERVICIOS DE FARMACIA
Y DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS
LEGISLACIOacuteN NACIONAL
11-LEY 292006 DE 26 DE JULIO DE GARANTIacuteAS Y USO RACIONAL DE LOS
MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS SANITARIOS
(hellip)
De la fabricacioacuten de medicamentos
Artiacuteculo 64 Garantiacuteas para la correcta fabricacioacuten de medicamentos y de materias
primas
1 Sin perjuicio de las demaacutes obligaciones que vengan impuestas por disposicioacuten legal o
reglamentaria el laboratorio farmaceacuteutico deberaacute cumplir las siguientes obligaciones
b) Suministrar los medicamentos de acuerdo con la legislacioacuten vigente
(hellip)
f) Responder de las obligaciones que les sean exigibles durante el tiempo de su
actividad incluso en caso de suspensioacuten de la misma y durante los cinco antildeos
posteriores a su clausura
(hellip)
De la distribucioacuten de medicamentos
Artiacuteculo 68 Garantiacuteas de accesibilidad y disponibilidad de los medicamentos
1 La distribucioacuten de los medicamentos autorizados se realizaraacute a traveacutes de almacenes
mayoristas o directamente por el laboratorio titular de la autorizacioacuten de
comercializacioacuten de los mismos
2 La actividad de distribucioacuten deberaacute garantizar un servicio de calidad siendo su
funcioacuten prioritaria y esencial el abastecimiento a las oficinas de farmacia y a los
servicios de farmacia legalmente autorizados en el territorio nacional
(hellip)
Del uso racional de los medicamentos en la atencioacuten hospitalaria y especializada
5
Artiacuteculo 82 Estructuras de soporte para el uso racional de los medicamentos en los
hospitales
1 Sin perjuicio de la responsabilidad que todos los profesionales sanitarios tienen en el
uso racional de los medicamentos los hospitales deberaacuten disponer de servicios o
unidades de farmacia hospitalaria con arreglo a las condiciones miacutenimas establecidas
por esta Ley Los hospitales del maacutes alto nivel y aquellos otros que se determinen
deberaacuten disponer de servicios o unidades de Farmacologiacutea Cliacutenica
2 Para contribuir al uso racional de los medicamentos las unidades o servicios de
farmacia hospitalaria realizaraacuten las siguientes funciones
a) Garantizar y asumir la responsabilidad teacutecnica de la adquisicioacuten calidad correcta
conservacioacuten cobertura de las necesidades custodia preparacioacuten de foacutermulas
magistrales o preparados oficinales y dispensacioacuten de los medicamentos precisos para
las actividades intrahospitalarias y de aquellos otros para tratamientos
extrahospitalarios que requieran una particular vigilancia supervisioacuten y control
b) Establecer un sistema eficaz y seguro de distribucioacuten de medicamentos tomar las
medidas para garantizar su correcta administracioacuten custodiar y dispensar los productos
en fase de investigacioacuten cliacutenica y velar por el cumplimiento de la legislacioacuten sobre
medicamentos de sustancias psicoactivas o de cualquier otro medicamento que requiera
un control especial
c) Formar parte de las comisiones hospitalarias en que puedan ser uacutetiles sus
conocimientos para la seleccioacuten y evaluacioacuten cientiacutefica de los medicamentos y de su
empleo
d) Establecer un servicio de informacioacuten de medicamentos para todo el personal del
hospital un sistema de farmacovigilancia intrahospitalario estudios sistemaacuteticos de
utilizacioacuten de medicamentos y actividades de farmacocineacutetica cliacutenica
e) Llevar a cabo actividades educativas sobre cuestiones de su competencia dirigidas al
personal sanitario del hospital y a los pacientes
f) Efectuar trabajos de investigacioacuten propios o en colaboracioacuten con otras unidades o
servicios y participar en los ensayos cliacutenicos con medicamentos
g) Colaborar con las estructuras de atencioacuten primaria y especializada de la zona en el
desarrollo de las funciones sentildealadas en el artiacuteculo 81
h) Realizar cuantas funciones puedan redundar en un mejor uso y control de los
medicamentos
i) Participar y coordinar la gestioacuten de las compras de medicamentos y productos
sanitarios del hospital a efectos de asegurar la eficiencia de la misma
3 Las funciones definidas en los paacuterrafos c) a h) del apartado anterior seraacute desarrolladas
en colaboracioacuten con farmacologiacutea cliacutenica y demaacutes unidades o servicios cliacutenicos del
hospital
6
Artiacuteculo 83 Farmacia hospitalaria
1 Los servicios de farmacia hospitalaria estaraacuten bajo la titularidad y responsabilidad de
un farmaceacuteutico especialista en farmacia hospitalaria
2 Las Administraciones sanitarias con competencias en ordenacioacuten farmaceacuteutica
realizaraacuten tal funcioacuten en la farmacia hospitalaria manteniendo los siguientes criterios
a) Fijacioacuten de requerimientos para su buen funcionamiento acorde con las funciones
establecidas
b) Que las actuaciones se presten con la presencia y actuacioacuten profesional del o de los
farmaceacuteuticos necesarios para una correcta asistencia
c) Los farmaceacuteuticos de las farmacias hospitalarias deberaacuten haber cursado los estudios
de la especialidad correspondiente
3 Los hospitales que no cuenten con servicios farmaceacuteuticos deberaacuten solicitar de las
Comunidades Autoacutenomas autorizacioacuten para en su caso mantener un depoacutesito de
medicamentos bajo la supervisioacuten y control de un farmaceacuteutico Las condiciones
requisitos y normas de funcionamiento de tales depoacutesitos seraacuten determinadas por la
autoridad sanitaria competente
(hellip)
Infracciones
Artiacuteculo 101 b) Infracciones graves
(hellip)
2ordf Elaborar fabricar importar exportar dispensar y distribuir medicamentos y
productos sanitarios por personas fiacutesicas o juriacutedicas que no cuenten con la preceptiva
autorizacioacuten
(hellip)
16ordf Dispensar medicamentos o productos sanitarios sin receta cuando eacutesta resulte
obligada
(hellip)
17ordf Suministrar adquirir o vender medicamentos o productos sanitarios a entidades no
autorizadas para la realizacioacuten de tales actividades
(hellip)
7
20ordf Funcionar los servicios farmaceacuteuticos y oficinas de farmacia sin la presencia y
actuacioacuten profesional del farmaceacuteutico responsable
(hellip)
23ordf Dispensar o suministrar medicamentos o productos sanitarios en establecimientos
distintos a los autorizados
Disposicioacuten adicional cuarta Depoacutesito de medicamentos en centros penitenciarios
Los centros penitenciarios podraacuten solicitar de la Administracioacuten competente en cada
caso autorizacioacuten para mantener un depoacutesito de medicamentos para la asistencia a los
internos bajo la supervisioacuten y control de un farmaceacuteutico de los servicios farmaceacuteuticos
autorizados del hospital del Sistema Nacional de Salud maacutes cercano
12- REAL DECRETO-LEY 162012 DE 20 DE ABRIL DE MEDIDAS
URGENTES PARA GARANTIZAR LA SOSTENIBILIDAD DEL SISTEMA
NACIONAL DE SALUD Y MEJORAR LA CALIDAD Y SEGURIDAD DE SUS
PRESTACIONES
(hellip)
Artiacuteculo 6 Medidas relativas a la atencioacuten farmaceacuteutica en los hospitales en los
centros de asistencia social y en los centros psiquiaacutetricos
1 Seraacute obligatorio el establecimiento de un servicio de farmacia hospitalaria propio
en
a) Todos los hospitales que tengan cien o maacutes camas
b) Los centros de asistencia social que tengan cien camas o maacutes en reacutegimen de
asistidos
c) Los centros psiquiaacutetricos que tengan cien camas o maacutes
2 No obstante lo anterior la consejeriacutea responsable en materia de prestacioacuten
farmaceacuteutica podraacute establecer acuerdos o convenios con centros hospitalarios
eximiendo a estos centros de esta exigencia siempre y cuando dispongan de un deposito
de medicamentos vinculado al servicio de farmacia hospitalaria del hospital de la red
puacuteblica que sea el de referencia en el aacuterea o zona sanitaria de influencia
correspondiente
1 Asimismo los centros hospitalarios los centros de asistencia social que presten
asistencia sanitaria especiacutefica y los centros psiquiaacutetricos que no cuenten con un
servicio de farmacia hospitalaria propio y que no esteacuten obligados a tenerlo
dispondraacuten de un depoacutesito que estaraacute vinculado a un servicio de farmacia del
aacuterea sanitaria y bajo la responsabilidad del jefe del servicio en el caso de los
hospitales del sector puacuteblico y a una oficina de farmacia establecida en la
misma zona farmaceacuteutica o a un servicio de farmacia hospitalaria en el supuesto
de que se trate de un hospital del sector privado
(hellip)
8
13- REAL DECRETO 7822013 DE 11 DE OCTUBRE SOBRE DISTRIBUCIOacuteN
DE MEDICAMENTOS DE USO HUMANO
(hellip)
Obligaciones de los titulares de una autorizacioacuten de distribucioacuten
Artiacuteculo 8 Obligaciones generales de los almacenes mayoristas
1 Sin perjuicio de lo establecido en el artiacuteculo 701 de la Ley 292006 de 26 de
julio el titular de la autorizacioacuten de un almaceacuten mayorista deberaacute
(hellip)
c) Suministrar los medicamentos uacutenicamente a otros almacenes mayoristas o bien a
oficinas de farmacia y servicios farmaceacuteuticos legalmente autorizados sin perjuicio de
lo dispuesto en el artiacuteculo 28 garantizando que la entrega se realiza exclusivamente en
los locales que consten autorizados para el almaceacuten mayorista propios o por contrato o
para la oficina de farmacia o servicio farmaceacuteutico al que van destinados estos
medicamentos
(hellip)
14- COMUNICACIONES PROCEDENTES DE LAS INSTITUCIONES
OacuteRGANOS Y ORGANISMOS DE LA UNIOacuteN EUROPEA OTROS ACTOS
Directrices de 7 de marzo de 2013 sobre praacutecticas correctas de distribucioacuten de
medicamentos para uso humano
INTRODUCCIOacuteN
Estas directrices se basan en el artiacuteculo 84 y en el artiacuteculo 85 ter apartado 3 de la
Directiva 200183CE del Parlamento Europeo y del Consejo de 6 de noviembre de
2001 por la que se establece un coacutedigo comunitario sobre medicamentos para uso
humano ( 1 ) (laquoDirectiva 200183CEraquo)
La distribucioacuten al por mayor de medicamentos es una actividad importante en la gestioacuten
integrada de la cadena de suministro La actual red de distribucioacuten de medicamentos es
cada vez maacutes compleja y numerosos agentes participan en ella Las presentes directrices
establecen herramientas adecuadas para ayudar a los distribuidores mayoristas a realizar
sus actividades y para evitar la entrada de medicamentos falsificados en la cadena de
suministro legal El cumplimiento de estas directrices garantizaraacute el control de la cadena
de distribucioacuten y por consiguiente mantendraacute la calidad y la integridad de los
medicamentos
9
De conformidad con el artiacuteculo 1 punto 17 de la Directiva 200183CE por
distribucioacuten al por mayor de medicamentos se entiende laquotoda actividad que consista en
obtener conservar suministrar o exportar medicamentos excluido el despacho de
medicamentos al puacuteblico Estas actividades seraacuten realizadas con fabricantes o sus
depositarios importadores otros mayoristas o con los farmaceacuteuticos y personas
autorizadas o facultadas en el Estado miembro de que se trate para dispensar
medicamentos al puacuteblicoraquo
(hellip)
53 Cualificacioacuten de los clientes
Los distribuidores mayoristas deberaacuten asegurarse de que proporcionan medicamentos
solo a personas que son titulares de una autorizacioacuten de distribucioacuten al por mayor o que
esteacuten autorizadas o facultadas para dispensar medicamentos al puacuteblico
Entre los controles y las comprobaciones perioacutedicas pueden incluirse solicitar copias de las autorizaciones del cliente con arreglo al Derecho nacional verificar su estatus en el sitio web de una autoridad y pedir justificantes de las cualificaciones o los derechos con arreglo a la legislacioacuten nacional (hellip)
LEGISLACIOacuteN DE ALGUNAS COMUNIDADES AUTOacuteNOMAS
15-LEY 222007 DE 18 DE DICIEMBRE DE FARMACIA DE ANDALUCIacuteA
(hellip)
Establecimientos y servicios farmaceacuteuticos
Artiacuteculo 3 Aacutembitos de atencioacuten farmaceacuteutica
1 A los efectos de la presente Ley se consideran establecimientos y servicios
autorizados de dispensacioacuten y distribucioacuten de medicamentos de uso humano
a) En el aacutembito de la oficina de farmacia
1ordm Las oficinas de farmacia
2ordm Los botiquines farmaceacuteuticos
b) En el aacutembito de los servicios farmaceacuteuticos
1ordm Los servicios farmaceacuteuticos de los distritos y otras estructuras de atencioacuten primaria
de la Comunidad Autoacutenoma de Andaluciacutea
2ordm Los servicios farmaceacuteuticos y depoacutesitos de medicamentos de los hospitales y centros
de atencioacuten especializada
10
3ordm Los servicios farmaceacuteuticos y depoacutesitos de medicamentos de los centros
sociosanitarios
4ordm Los servicios farmaceacuteuticos y depoacutesitos de medicamentos de los centros
penitenciarios y de otros centros sanitarios extrahospitalarios
c) En el aacutembito de la distribucioacuten los almacenes mayoristas de distribucioacuten de
distribucioacuten de medicamentos y productos sanitarios para uso humano
(hellip)
Artiacuteculo 52 Servicios farmaceacuteuticos en hospitales y centros de atencioacuten
especializada
1 Los hospitales y centros de atencioacuten especializada deberaacuten contar con servicio
farmaceacuteutico o en su defecto depoacutesito de medicamentos de acuerdo con los criterios
que maacutes adelante se establecen
2 Seraacute obligatorio disponer de servicio de farmacia hospitalaria en aquellos hospitales
que dispongan de cien o maacutes camas No obstante lo anterior la Consejeriacutea competente
en materia de salud podraacute autorizar un servicio de farmacia hospitalaria tanto en los
hospitales de menos de cien camas como en los centros de atencioacuten especializada que
asiacute se considere necesario por la complejidad o cantidad de medicacioacuten que se utilice en
el centro
3 Para la distribucioacuten de medicamentos los servicios de farmacia hospitalaria podraacuten
establecer depoacutesitos de medicamentos como parte integrante de sus servicios
4 Los servicios de farmacia hospitalaria estaraacuten bajo la responsabilidad de un
especialista en farmacia hospitalaria
Artiacuteculo 53 Depoacutesitos de medicamentos en hospitales y centros de atencioacuten
especializada
1 Los hospitales y centros de atencioacuten especializada que no esteacuten obligados a establecer
servicios de farmacia hospitalaria deberaacuten contar con un depoacutesito de medicamentos
legalmente autorizado por la Consejeriacutea competente en materia de salud
2 Los depoacutesitos de medicamentos estaraacuten vinculados a una oficina de farmacia o a un
servicio de farmacia hospitalaria u otro centro preferentemente de la misma aacuterea de
salud
3 Los depoacutesitos de medicamentos estaraacuten bajo la responsabilidad de un farmaceacuteutico
4 La adquisicioacuten de medicamentos para estos depoacutesitos se efectuaraacute obligatoriamente a
traveacutes del servicio farmaceacuteutico del hospital o centro o de la oficina de farmacia al que
esteacuten vinculados quienes seraacuten responsables subsidiarios de la custodia conservacioacuten y
dispensacioacuten de los mismos
Artiacuteculo 54 Servicios farmaceacuteuticos y depoacutesitos de medicamentos en otros centros
y servicios sanitarios
11
Los centros y servicios sanitarios no regulados en los artiacuteculos anteriores asiacute como
aquellos otros servicios prestadores de asistencia sanitaria moacutevil podraacuten solicitar a la
Consejeriacutea competente en materia de salud autorizacioacuten para mantener un servicio
farmaceacuteutico o depoacutesito de medicamentos para satisfacer los requerimientos
asistenciales que se desarrollen en los mismos y en los teacuterminos que
reglamentariamente se determinen
Artiacuteculo 55 Atencioacuten farmaceacuteutica en los centros sociosanitarios
1 Reglamentariamente se determinaraacute la obligatoriedad de disponer de un servicio
farmaceacuteutico en los centros sociosanitarios residenciales en funcioacuten del nuacutemero de
plazas y del tipo y caracteriacutesticas de la atencioacuten meacutedica o farmacoloacutegica que precisen
las personas que residan en ellos
2 Los restantes centros sociosanitarios sean o no residenciales deberaacuten contar con un
depoacutesito de medicamentos que deberaacute estar vinculado a una oficina de farmacia o a un
servicio farmaceacuteutico dependiente de un centro sanitario puacuteblico
3 Los servicios de farmacia de los centros sociosanitarios puacuteblicos estaraacuten coordinados
funcionalmente con los servicios de farmacia de los hospitales del Sistema Sanitario
Puacuteblico de Andaluciacutea Esta coordinacioacuten se desarrollaraacute mediante acuerdos establecidos
al efecto entre las consejeriacuteas competentes
4 Para hacer efectiva la prestacioacuten farmaceacuteutica a que tengan derecho las personas
acogidas en los centros sociosanitarios de titularidad privada se estableceraacuten convenios
entre estos y el oacutergano competente en la gestioacuten de la prestacioacuten farmaceacuteutica del
Sistema Sanitario Puacuteblico de Andaluciacutea
5 Los servicios farmaceacuteuticos de los centros sociosanitarios estaraacuten dirigidos por un
farmaceacuteutico
Artiacuteculo 56 Depoacutesitos de medicamentos en establecimientos penitenciarios
Los establecimientos penitenciarios podraacuten solicitar de la Consejeriacutea competente en
materia de salud autorizacioacuten para mantener un depoacutesito de medicamentos para la
asistencia a los internos bajo la supervisioacuten de un farmaceacuteutico del servicio de farmacia
del hospital maacutes cercano perteneciente al Sistema Sanitario Puacuteblico de Andaluciacutea
(hellip)
Artiacuteculo 75 Infracciones graves
1 Se tipifican como infracciones graves las siguientes
a) El incumplimiento de la obligacioacuten de presencia fiacutesica del farmaceacuteutico en las
oficinas de farmacia y botiquines farmaceacuteuticos durante su horario de atencioacuten al
puacuteblico El funcionamiento de las oficinas de farmacia botiquines y servicios
farmaceacuteuticos sin la presencia y actuacioacuten profesional del farmaceacuteutico responsable
12
g) La inexistencia de servicio farmaceacuteutico o depoacutesito de medicamentos en los centros y
demaacutes instituciones que esteacuten obligados a disponer de ellos
q) El funcionamiento de los establecimientos y servicios farmaceacuteuticos que no cuenten
con la preceptiva autorizacioacuten
16- LEY 41999 DE ORDENACIOacuteN FARMACEacuteUTICA PARA ARAGOacuteN
Artiacuteculo 2 Establecimientos y servicios farmaceacuteuticos
Servicios de Farmacia de hospitales centros sociosanitarios y penitenciarios
Depoacutesitos de medicamentos de hospitales centros penitenciarios y
sociosanitarios
Artiacuteculos 33 Organizacioacuten
1 Seraacute obligatorio el establecimiento de un servicio de farmacia en los centros
hospitalarios sociosanitarios y penitenciarios en los siguientes casos
a) En todos los hospitales que dispongan de cien o maacutes camas
b) En hospitales de menos de cien camas para los que se establezca reglamentariamente
por razoacuten de su capacidad y del tipo de atencioacuten meacutedica o farmaceacuteutica que presten
c) En aquellos centros sociosanitarios y penitenciarios en donde por su volumen de
usuarios tipo de pacientes y tratamientos practicados se determine reglamentariamente
2 Al frente de los servicios de farmacia se situaraacute un farmaceacuteutico que contaraacute
necesariamente con la especialidad de Farmacia Hospitalaria Seraacute obligatoria la
existencia de un farmaceacuteutico maacutes que esteacute en posesioacuten del mismo tiacutetulo de
especialista por cada cien camas adicionales con que cuente el centro
3 Para su correcto funcionamiento los servicios de farmacia deberaacuten contar con
personal auxiliar y ayudantes teacutecnicos de farmacia asiacute como con el personal
administrativo y subalterno que sea necesario para la adecuada realizacioacuten de sus
funciones
Artiacuteculo 35 Organizacioacuten depoacutesitos medicamentos
Artiacuteculo 35mdashDepoacutesitos de medicamentos
1 Los centros hospitalarios sociosanitarios y penitenciarios que no cuenten con un
servicio de farmacia y no esteacuten obligados a tenerlo podraacuten disponer de un depoacutesito de
medicamentos que estaraacute vinculado al servicio de farmacia de un hospital perteneciente
a la red puacuteblica de salud de la misma titularidad o a una oficina de farmacia establecida
en la misma zona de salud En este uacuteltimo caso para designar la farmacia vinculada al
centro se abriraacute un concurso libre para que puedan concurrir en condiciones de igualdad
todas las farmacias de la zona de ubicacioacuten del centro
13
(hellip)
3 Asimismo se determinaraacute en su caso la existencia de depoacutesito de medicamentos en
centros penitenciarios con las condiciones y requisitos que reglamentariamente se
establezcan
4 El depoacutesito de medicamentos seraacute atendido por un farmaceacuteutico que estaraacute presente
durante el funcionamiento del mismo
Artiacuteculo 36mdashFunciones
Son funciones del farmaceacuteutico responsable de un depoacutesito de medicamentos durante su
actuacioacuten profesional las siguientes
a) Garantizar y asumir la responsabilidad teacutecnica calidad conservacioacuten correcta
cobertura de las necesidades custodia preparacioacuten de foacutermulas magistrales y
dispensacioacuten de los medicamentos y de los productos sanitarios de uso farmaceacuteutico
habitual en aplicacioacuten dentro del centro y de los otros que exijan especial vigilancia
supervisioacuten y control por parte del equipo multidisciplinario de atencioacuten a la salud
b) Establecer un sistema eficaz y seguro de distribucioacuten de los medicamentos en el
centro con la implantacioacuten de medidas que garanticen su correcta administracioacuten
c) Informar al personal del centro y a los propios pacientes en materia de medicamentos
asiacute como realizar estudios sistemaacuteticos sobre su utilizacioacuten
d) Colaborar en el establecimiento de un sistema de vigilancia y control del uso
individualizado de los medicamentos
Articulo 52 Infracciones graves
El funcionamiento de los servicios farmaceacuteuticos sin la presencia y actuacioacuten de
un farmaceacuteutico
La falta de servicios de farmacia o de depoacutesitos de medicamentos en los centros
hospitalarios sociosanitarios y penitenciarios que esteacuten obligados a disponer de
ellos
DECRETO 2862003 de 18 de noviembre del Gobierno de Aragoacuten por el que se
aprueba el Reglamento de los Servicios de Farmacia Hospitalaria y los depoacutesitos de
medicamentos
17- LEY 191998 DE ORDENACIOacuteN FARMACEacuteUTICA PARA MADRID
Capitulo II
De los establecimientos y servicios farmaceacuteuticos
Articulo 3 De los niveles de atencioacuten farmaceacuteutica
14
A En el nivel de atencioacuten primaria
BEn el nivel de centros hospitalarios y sociosanitarios
- Los servicios de farmacia de hospital
- Los servicios de farmacia de centros sociosanitarios
- Los depoacutesitos de medicamentos de los hospitales extrahospitalarios y centros
sociosanitarios
Articulo 7
a) Autorizacioacuten administrativa sanitaria previa otorgada por la Consejeriacutea de
Sanidad y Servicios sociales para su instalacioacuten y funcionamiento ampliacioacuten
modificacioacutenhellip
Capitulo II
De los botiquines
Articulo 46 Definicioacuten y requisitos baacutesicos
(hellip)
2- Los botiquines estaraacuten vinculados a la oficina de farmacia maacutes proacutexima
preferentemente de la misma zona farmaceacuteutica o del mismo municipio en su defecto
3- Sin perjuicio de lo anterior la presencia fiacutesica y actuacioacuten profesional de un
Farmaceacuteutico seraacute indispensable para el funcionamiento del botiquiacuten en las horas en que
este permanezca abierto
Capitulo III
De los Servicios Farmaceacuteuticos de Atencioacuten Primaria
Articulo 49 Concepto requisitos y funciones de los servicios farmaceacuteuticos de
Atencioacuten Primaria
(hellip)
2- El procedimiento de la autorizacioacuten de estos servicios se realizaraacute seguacuten establece en
el Decreto 1101997 de 11 de septiembre sobre autorizacioacuten de los centros servicios y
establecimientos sanitarios de la Comunidad de Madridhellip
3- Estos servicios llevaran a cabo cuantas actividades esteacuten relacionadas con la
utilizacioacuten de medicamentoshellip
(hellip)
7- Los servicios Farmaceacuteuticos de Atencioacuten Primaria desarrollaraacuten las siguientes
funciones
Titulo III
15
De la ordenacioacuten y atencioacuten farmaceacuteutica en los hospitales y centros sociosanitarios
Capitulo I
(hellip)
3- Seraacute obligatorio disponer de un Servicio de Farmacia de Hospital legalmente
autorizado por la Consejeriacutea de Sanidad y Servicios Sociales
aLos centros hospitalarios de 100 o maacutes camas
b Los centros hospitalarios de menos de 100 camas en los que por su volumen tipo de
actividad o necesidades del servicio sanitario asiacute se determine por la Consejeriacutea de
Sanidad y Servicios Sociales
(hellip)
6- Los Depoacutesitos de Medicamentos estaraacuten vinculados a una oficina de farmacia o a un
Servicio de Farmacia de Hospital preferentemente de su zona farmaceacuteutica o del mismo
municipio en su defecto
Capitulo III
De los Servicios Farmaceacuteuticos de los centros sociosanitarios
Articulo 54 Conceptos baacutesicos
1- A los efectos de esta Ley tendraacuten la consideracioacuten de centros sociosanitarios
aquellos que atiendan a sectores de poblacioacuten tales como ancianos minusvaacutelidos y
cualesquiera otros cuyas condiciones de salud requieran ademaacutes de las atenciones
sociales que les presta el centro determinada asistencia sanitaria
(hellip)
3- Los Servicios de Farmacia de los centros sociosanitarios se hallaraacuten bajo la
responsabilidad de un Farmaceacuteutico cuya presencia inexcusable seraacute requisito para el
funcionamiento del mismo
Titulo VIII
Capitulo II De las Infracciones y sanciones
Articulo 61-
a) El funcionamiento de los establecimientos y servicios farmaceacuteuticos que no cuenten
con la preceptiva autorizacioacuten
b) El funcionamiento de los establecimientos y servicios farmaceacuteuticos sin la presencia
y actuacioacuten profesional del Farmaceacuteutico
16
c) La carencia de servicios de farmacia o en su caso depoacutesitos de medicamentos en los
hospitales y centros sociosanitarios obligados a disponer de ellos
Disposicioacuten adicional quinta
Reglamentariamente se estableceraacuten los requisitos y funciones de los depoacutesitos en
centros penitenciarios
18- LEY FORAL 122000 DE 16 DE NOVIEMBRE DE ATENCIOacuteN
FARMACEacuteUTICA DE NAVARRA
SECCIOacuteN I DISPOSICIONES GENERALES
Artiacuteculo 34 Atencioacuten farmaceacuteutica en los hospitales y centros socio-sanitarios
1 La atencioacuten farmaceacuteutica en hospitales y centros socio-sanitarios se prestaraacute a traveacutes
de servicios de farmacia y depoacutesitos de medicamentos
2 A los efectos de esta ley tendraacuten la consideracioacuten de centros socio-sanitarios aquellos
que atiendan a sectores de poblacioacuten tales como personas mayores discapacitados
internos en centros penitenciarios y cualesquiera otras cuyas condiciones de salud
requieran ademaacutes de las atenciones sociales determinada asistencia sanitaria
SECCIOacuteN II SERVICIOS DE FARMACIA EN HOSPITALES Y CENTROS
SOCIO-SANITARIOS
Artiacuteculo 35 Servicios de farmacia
1 Seraacute obligatorio el establecimiento de un servicio de farmacia en
a Todos los hospitales que dispongan de cien o maacutes camas
b Todos los centros socio-sanitarios que dispongan de cien o maacutes plazas de
asistidos
c Los hospitales de menos de cien camas y centros socio-sanitarios de menos de
cien plazas de asistidos que en funcioacuten de la tipologiacutea y volumen de actividad
asistencial se determinen reglamentariamente
2 No obstante la obligacioacuten establecida en el apartado anterior en el supuesto previsto
en la letra b los centros socio sanitarios podraacuten organizar la prestacioacuten del servicio
farmaceacuteutico en la forma que resulte maacutes acorde con las caracteriacutesticas del centro ya
sea con servicios de farmacia de caraacutecter exclusivo para cada centro o
mancomunadamente para varios centros
Artiacuteculo 37 Requisitos de los farmaceacuteuticos
1 Para el desempentildeo de las funciones establecidas en el artiacuteculo 36 de la presente Ley
Foral seraacute indispensable la presencia y actuacioacuten profesional de al menos un
farmaceacuteutico
17
2 Tanto el responsable del servicio de farmacia hospitalaria y de los centros socio-
sanitarios como los demaacutes farmaceacuteuticos que presten sus servicios en los mismos
deberaacuten estar en posesioacuten del tiacutetulo de farmaceacuteutico especialista
SECCIOacuteN III DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS DE HOSPITALES Y
CENTROS SOCIO-SANITARIOS
Artiacuteculo 38 Depoacutesitos de medicamentos
Los hospitales con menos de cien camas y los centros socio-sanitarios con menos de
100 plazas de asistidos contaraacuten con un depoacutesito de medicamentos siempre que
voluntariamente o por no estar incluidos en la letra c) del artiacuteculo 351 de la presente
Ley Foral no tengan establecido un servicio de farmacia Estos depoacutesitos se hallaren
vinculados a un servicio de farmacia o a una oficina de farmacia preferentemente de la
misma Zona Baacutesica de Salud
Artiacuteculo 39 Funciones
Los depoacutesitos de medicamentos en los hospitales y centros socio-sanitarios deberaacuten
estar bajo la responsabilidad de un farmaceacuteutico que deberaacute ejercer como miacutenimo las
siguientes funciones
1 Participar en la seleccioacuten y adquisicioacuten de medicamentos y productos sanitarios
2 Establecer sistemas racionales de distribucioacuten conservacioacuten dispensacioacuten y
control de los medicamentos
3 Establecer un sistema de farmacovigilancia y realizar actividades de
informacioacuten dirigidas a profesionales sanitarios y pacientes
4 Velar por el cumplimiento de la legislacioacuten sobre estupefacientes y psicotropos
5 Cualesquiera otras funciones que contribuyan al mejor uso de medicamentos y
productos sanitarios
TIacuteTULOIII
REacuteGIMEN SANCIONADOR
Artiacuteculo 47 Infracciones
(hellip)
4 Se calificaraacuten como infracciones graves
b- El funcionamiento de los Servicios Farmaceacuteuticos y Oficinas de Farmacia sin la
presencia y actuacioacuten profesional el farmaceacuteutico responsable asiacute como el
incumplimiento de las obligaciones inherentes a la actuacioacuten profesional de los
farmaceacuteuticos en los establecimientos regulados por la presente Ley Foral
(hellip)
18
r- No contar una entidad con un servicio farmaceacuteutico cuando sea preceptivo seguacuten
esta Ley Foral
(hellip)
DISPOSICIOacuteN ADICIONAL SEGUNDA
La prestacioacuten farmaceacuteutica que dispensan los servicios de farmacia y depoacutesitos de
medicamentos de los centros socio-sanitarios podraacute ser concertada por el Servicio
Navarro de Salud-Osasunbidea con los requisitos y condiciones que se establecen en
los artiacuteculos 29 y siguientes de la presente Ley Foral
19-LEY 61998 DE 9 DE JUNIO DE ORDENACIOacuteN FARMACEacuteUTICA DE LA
COMUNIDAD VALENCIANA
(MOFIFICADA POR LA LEY 72006 EN ALGUacuteN ARTICULADO)
TIacuteTULO I
Disposiciones generales
Artiacuteculo 1 Aacutembito de aplicacioacuten
La presente Ley tiene por objeto la regulacioacuten y ordenacioacuten de la actividad y la atencioacuten
farmaceacuteutica prestada a los ciudadanos y ciudadanas en el aacutembito de la Comunidad
Valenciana
1 Soacutelo se podraacute prestar atencioacuten farmaceacuteutica dentro de aquellos establecimientos que
cumplan las condiciones legal y reglamentariamente establecidas y que en virtud de la
correspondiente autorizacioacuten administrativa se encuentren comprendidos en alguno de
los siguientes niveles de atencioacuten farmaceacuteutica
A) Nivel de atencioacuten farmaceacuteutica primaria
1 Oficinas de farmacia
2 Botiquines
3 Servicios farmaceacuteuticos de aacuterea de salud
B) Nivel de atencioacuten farmaceacuteutica hospitalaria sociosanitaria y penitenciaria
1 Servicios de farmacias en centros hospitalarios penitenciarios o sociosanitarios
2 Depoacutesitos de medicamentos puacuteblicos o privados dependientes de los centros
enumerados en el apartado anterior
(hellip)
2 Los establecimientos que intervienen en la atencioacuten farmaceacuteutica enumerados en el
apartado 1 del presente artiacuteculo estaacuten sujetos a registro y catalogacioacuten y tambieacuten a la
evaluacioacuten inspeccioacuten y control administrativos
19
Artiacuteculo 2 Principios por los que se rige la atencioacuten farmaceacuteutica
(hellip)
2 Los licenciadosas en farmacia son los uacutenicos facultativos responsables de la
atencioacuten farmaceacuteutica
3 Todos los establecimientos que presten servicios de atencioacuten farmaceacuteutica deberaacuten
contar para su funcionamiento con la presencia indispensable de uno o maacutes
farmaceacuteuticos responsables
Artiacuteculo 5 Autorizaciones administrativas
1 Los centros servicios y establecimientos para la atencioacuten farmaceacuteutica relacionados
en el artiacuteculo 1 de esta Ley estaraacuten sujetos a autorizacioacuten administrativa previa a su
creacioacuten apertura y funcionamiento ampliacioacuten modificacioacuten traslado o cierre
2 La Consejeriacutea de Sanidad es el oacutergano competente para la tramitacioacuten y resolucioacuten de
los expedientes de autorizacioacuten a que se refiere el apartado 1 de este artiacuteculo asiacute como
de cualquier procedimiento de los previstos en esta Ley que sean competencia de la
Generalidad
3 Los procedimientos de autorizacioacuten se ajustaraacuten a lo dispuesto en esta Ley la Ley
301992 de Reacutegimen Juriacutedico de las Administraciones Puacuteblicas y del Procedimiento
Administrativo Comuacuten y lo que reglamentariamente se establezca en desarrollo de la
legislacioacuten vigente
4 Previamente a la apertura y funcionamiento por autorizacioacuten traslado modificacioacuten o
ampliacioacuten de las instalaciones se realizaraacute visita de inspeccioacuten por el organismo
competente para comprobar que se cumplen todos los requisitos establecidos
levantaacutendose en su caso la correspondiente acta de apertura y funcionamiento
TIacuteTULO II
De la atencioacuten farmaceacuteutica
CAPIacuteTULO II
Atencioacuten farmaceacuteutica hospitalaria sociosanitaria y penitenciaria
SECCIOacuteN 1a DE LOS SERVICIOS DE FARMACIA Y DEPOacuteSITOS DE
MEDICAMENTOS EN LOS CENTROS HOSPITALARIOS
Artiacuteculo 44 Centros hospitalarios
1 La atencioacuten farmaceacuteutica de los centros hospitalarios se prestaraacute a traveacutes de los
servicios de farmacia y de los depoacutesitos de medicamentos
2 Seraacute obligatorio el establecimiento de un servicio de farmacia hospitalaria
a) En todos los hospitales que dispongan de cien o maacutes camas
20
b) En aquellos hospitales de menos de cien camas que en funcioacuten de la tipologiacutea y
volumen de actividad asistencial que implique una especial cualificacioacuten en el empleo
de medicamentos se determinen reglamentariamente
3 Seraacute obligatorio el establecimiento de un depoacutesito de medicamentos en los hospitales
que dispongan de menos de cien camas siempre que voluntariamente o por estar
incluidos en el punto b) del apartado anterior no tengan establecido un servicio de
farmacia hospitalaria El depoacutesito de medicamentos en estos casos deberaacute estar
vinculado a otro servicio de farmacia o en caso de hospitales privados a una oficina de
farmacia establecida en la misma zona farmaceacuteutica
SECCIOacuteN 3a DE LA ATENCIOacuteN FARMACEacuteUTICA EN CENTROS
PENITENCIARIOS
Artiacuteculo 50 Centros penitenciarios
La atencioacuten farmaceacuteutica en centros penitenciarios ubicados en la Comunidad
Valenciana de acuerdo con lo establecido en la disposicioacuten adicional quinta de la Ley
251990 de 20 de diciembre del Medicamento se prestaraacute a traveacutes de los depoacutesitos de
medicamentos bajo la supervisioacuten y control de un farmaceacuteutico o farmaceacuteutica de los
servicios farmaceacuteuticos autorizados de los hospitales penitenciarios
(La Ley 292006 de 27 de julio de garantiacuteas y uso racional de medicamentos y
productos sanitarios en su disposicioacuten adicional cuarta indica ldquoLos centros
penitenciarios podraacuten solicitar a la Administracioacuten competente en cada caso la
autorizacioacuten para mantener un depoacutesito de medicamentos para la asistencia a los
internos bajo la supervisioacuten y control de un farmaceacuteutico de los servicios autorizados
del hospital del Sistema Nacional de Salud maacutes cercanordquo)
Se estableceraacuten reglamentariamente las condiciones para su autorizacioacuten
TIacuteTULO VI
Del reacutegimen sancionador
Artiacuteculo 64 Clasificacioacuten
Constituiraacuten faltas administrativas y seraacuten sancionadas en los teacuterminos previstos en el
artiacuteculo siguiente las infracciones que a continuacioacuten se tipifican
(hellip)
B) Infracciones gravesmdashSe tipifican como infracciones graves las siguientes
1 La realizacioacuten de actividades farmaceacuteuticas por personas fiacutesicas juriacutedicas centros yo
establecimientos que no cuenten con la preceptiva autorizacioacuten
2 El funcionamiento de los centros yo establecimientos farmaceacuteuticos sin la presencia
y actuacioacuten profesional del farmaceacuteutico o farmaceacuteutica responsable
3 La falta de servicios de farmacia o de depoacutesitos de medicamentos en los centros
hospitalarios sociosanitarios y penitenciarios que esteacuten obligados a disponer de ellos
21
4 El incumplimiento de las funciones que de acuerdo con la normativa vigente tienen
encargados los diferentes centros establecimientos y servicios de asistencia
farmaceacuteutica
5 No disponer de los recursos humanos y de los requisitos teacutecnicos que de acuerdo con
la presente Ley y las disposiciones que la desarrollen sean necesarios para desarrollar
las actividades propias de los centros establecimientos y servicios de asistencia
farmaceacuteutica
(hellip)
19 La canalizacioacuten intrusismo y competencia desleal
20 Reincidir en la comisioacuten de infracciones leves
C) Infracciones muy gravesmdashSe tipifican como infracciones muy graves las
siguientes
(hellip)
2 El incumplimiento reiterado de los requerimientos que formule la autoridad sanitaria
o sus agentes
(hellip)
5 Desacato o desobediencia a las autoridades sanitarias relacionadas con la asistencia
farmaceacuteutica siempre que eacutestas tuvieran consecuencias graves
(hellip)
8 La reincidencia en la comisioacuten de faltas graves en los uacuteltimos cinco antildeos
Artiacuteculo 65 Clausura y cierre de los establecimientos centros y servicios
farmaceacuteuticos
La Consejeriacutea de Sanidad podraacute acordar sin que tengan caraacutecter de sancioacuten la clausura
y cierre de los establecimientos centros y servicios que no dispongan de las preceptivas
autorizaciones o registros o de cuya actuacioacuten se derive riesgo para la salud de la
poblacioacuten asiacute como la suspensioacuten del funcionamiento o la prohibicioacuten de las
actividades que se lleven a cabo hasta que se subsanen los defectos o se cumplan los
requisitos establecidos
Artiacuteculo 66 Sanciones
1 Las infracciones sentildealadas en la presente Ley son sancionadas de conformidad con lo
establecido en el artiacuteculo 64 aplicando una graduacioacuten miacutenima media y maacutexima a cada
nivel de infraccioacuten en funcioacuten de la negligencia e intencionalidad el grado de
connivencia el incumplimiento de las advertencias previas la cifra de negocios de la
entidad el perjuicio causado y el nuacutemero de personas afectadas los beneficios
obtenidos con la infraccioacuten y la duracioacuten de los riesgos
22
2- SITUACIOacuteN DE LOS SERVICIOS DE FARMACIA Y
DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS EN IIPP
La estructura sanitaria en los Centros Penitenciarios (CP) estaacute organizada con un
modelo de consultas a demanda programada y urgente similar al instaurado en los
Centros de Salud Pero aunque funcionalmente el sistema pueda asimilarse a un nivel
primario de asistencia la gran demanda de atencioacuten psiquiaacutetrica y la elevada
prevalencia de patologiacuteas infecciosas le confiere un caraacutecter hiacutebrido entre niveles
Primaria-Especializada Por otro lado los Servicios Sanitarios Penitenciarios son desde
hace varios antildeos centros prescriptores de metadona Ademaacutes del Programa de
Sustitutivos de Opiaacuteceos estaacuten en marcha los programas de prevencioacuten control y
tratamiento de tuberculosis infeccioacuten por VIH y hepatitis Por lo tanto la prestacioacuten
farmaceacuteutica incluye especialidades de Uso Hospitalario (UH) (especialmente
antivirales y antipsicoacuteticos) medicamentos sujetos a Especial Control Meacutedico (ECM)
medicamentos de Diagnoacutestico Hospitalario (DH) psicoacutetropos y estupefacientes Es por
ello que es necesaria la instauracioacuten de Servicios de Farmacia (SF) o Depoacutesitos de
Medicamentos (DM) en todos los CP al frente de Farmaceacuteuticos Especialistas en
Farmacia Hospitalaria (FEFH) para prestar una adecuada prestacioacuten farmaceacuteutica a la
poblacioacuten reclusa y conseguir el objetivo principal el uso racional del medicamento en
beneficio de la Administracioacuten y de la poblacioacuten
La situacioacuten actual de los SF y DM de todos los CP se recoge en el Anexo 1 En la tabla
se incluye el CP y si estaacute legalizado como SF de Hospital SF de CP SF de Centro
Hospitalario o bien si estaacute como DM No se han incluido los Centros de Insercioacuten
Social (CIS) por desconocimiento del funcionamiento de todos ellos en las distintas
Comunidades
De los 66 CP la Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria
considera a 34 de ellos como CP y 32 como CP ldquoDEPENDIENTESrdquo de la Supervisioacuten
del Farmaceacuteutico del CP u Hospital Penitenciario al que estaacute adscrito pero sin la
presencia continuada del farmaceacuteutico en aquellos En los 34 CP existe la presencia de
un Farmaceacuteutico siendo solo 11 de ellos FEFH en el resto de los CP Dependientes no
existe la figura de un Farmaceacuteutico El Farmaceacuteutico al que se adscribe el CP
Dependiente es el responsable de cuantas actividades se desarrollan alliacute y debe realizar
una supervisioacuten perioacutedica a estos Centros lo cual es considerado claramente
insuficiente y muy lejano a la legislacioacuten en la que se establece la presencia constante
de un Farmaceacuteutico mientras que el SF o DM esteacute en funcionamiento
Del total de los Centros (66) soacutelo 16 estaacuten legalizados como SF de los cuales 9 estaacuten
bajo la supervisioacuten de un FEFH los otros 7 estaacuten bajo la responsabilidad de un
Farmaceacuteutico no especialista Soacutelo 10 Centros tienen la autorizacioacuten de DM existiendo
uacutenicamente en 5 de ellos un Farmaceacuteutico (4 son no especialistas y 1 FEFH) Los 40
Centros restantes no estaacuten legalizados pero en ellos siacute que se ejerce actividad como tal
ya que en todos se presta una atencioacuten farmaceacuteutica a los internos del mismo La
mayoriacutea de ellos no han sido legalizados por las autoridades competentes por no existir
la presencia FEFH o un Farmaceacuteutico y hacerlo dependiente del SF del Centro
Hospitalario de referencia
23
La Secretariacutea General de Instituciones Penitencias asiacute como la Subdireccioacuten General de
Coordinacioacuten de Sanidad es consciente de esta situacioacuten irregular de los SF y DM y de
la necesidad de una atencioacuten farmaceacuteutica continua en los Centros Ya en una
publicacioacuten del Diario Meacutedico del antildeo 2000 en el Informe sobre la asistencia sanitaria
en prisiones de la Subdireccioacuten General de Sanidad Penitenciaria se recogiacutea ldquola
atencioacuten farmaceacuteutica ha generado en los uacuteltimos dos antildeos una problemaacutetica
especiacutefica desde el punto de vista organizativo y presupuestario dado que es requisito
normativo la presencia de licenciados en farmacia especialistas en farmacia
hospitalaria al frente de los depoacutesitos de farmacia penitenciarios cuestioacuten esta que
de no resolverse de otro modo representariacutea la necesaria contratacioacuten de hasta 71
licenciados superiores para dar cobertura legal a un servicio que desde el punto de
vista funcional no supone un claro incremento de la eficienciardquo
Hay que destacar que en todos los Centros existe la figura esteacute o no legalizado de un
DM SF o botiquiacuten debido a que en todos ellos se presta atencioacuten sanitaria a los
internos incluyeacutendose en los mismos especialidades de UH DH ECM psicoacutetropos y
estupefacientes Todos los medicamentos para cubrir la atencioacuten farmaceacuteutica de la
poblacioacuten reclusa son adquiridos generalmente a traveacutes de los laboratorios
farmaceacuteuticos distribuidores mayoristas y en algunas ocasiones oficinas de farmacia o
farmacia militar
La LGURM 262009 establece entre las funciones que debe desempentildear un SF y por
tanto el Farmaceacuteutico se encuentra ldquogarantizar y asumir la responsabilidad teacutecnica de
la adquisicioacuten calidad correcta conservacioacuten cobertura de las necesidades custodia
preparacioacuten de foacutermulas magistrales o preparados oficinales y dispensacioacuten de los
medicamentos precisos para las actividades intrahospitalarias y de aquellos otros para
tratamientos extrahospitalarios que requieran una particular vigilancia supervisioacuten y
controlrdquo Por otro lado el RD 7822013 establece que los almacenes mayoristas deben
ldquoSuministrar los medicamentos uacutenicamente a otros almacenes mayoristas o bien a
oficinas de farmacia y servicios farmaceacuteuticos legalmente autorizados sin perjuicio de
lo dispuesto en el artiacuteculo 28 garantizando que la entrega se realiza exclusivamente en
los locales que consten autorizados para el almaceacuten mayorista propios o por contrato
o para la oficina de farmacia o servicio farmaceacuteutico al que van destinados estos
medicamentosrdquo
Sin embargo todas estas disposiciones legales son incumplidas en la mayoriacutea de los CP
en los que no existe la legalizacioacuten del SF o DM y en aquellos en los que auacuten existiendo
tal legalizacioacuten no existe la presencia de un FEFH Es en los 32 CP en los que no existe
la presencia del Farmaceacuteutico donde mayoritariamente la gestioacuten de compras es llevada
a cabo por personal de los Servicios Meacutedicos como DUEs Auxiliares de Cliacutenica
Meacutedicos Administrativoshellip De hecho en el Reglamento Penitenciario en su artiacuteculo
288 se establece que entre las actividades a desarrollar por el cuerpo facultativo de
Sanidad Penitenciaria actualmente uacutenicamente compuesto por meacutedicos se encuentra
ldquoformular los pedidos de los medicamentos y material socio-sanitariordquo Lo cual incurre
claramente en un intrusismo laboral
En esta misma liacutenea la Instruccioacuten 132011 de la institucioacuten que versa sobre
ldquoPrescripcioacuten adquisicioacuten dispensacioacuten y sustitucioacuten de productos farmaceacuteuticosrdquo
expone en la paacutegina dos punto 6 ldquoEn los centros que carezcan de farmaceacuteutico o eacuteste
24
se halle ausente el Director encargaraacute estos cometidos al Subdirector o Jefe de los
Servicios Meacutedicosrdquo
3- CARTERA DE SERVICIOS Y PERSONAL SANITARIO EN
IIPP
La Administracioacuten Penitenciaria asume en su totalidad la prestacioacuten farmaceacuteutica que
comprende indicacioacuten prescripcioacuten y dispensacioacuten de los siguientes productos
1- Los medicamentos financiados por el SNS
2- Los medicamentos que sin pertenecer a la categoriacutea anterior hayan sido prescritos
por un meacutedico de IIPPP o por un especialista al que el interno haya sido derivado por
este
3- Los productos de dermofarmacia e higiene y biocidas de uso externo prescrito por un
meacutedico de IIPP o SNS
4- Los efectos y accesorios sanitarios que dispongan del correspondiente CE
5- Las foacutermulas magistrales y preparados oficinales elaborados de acuerdo con lo
establecido en el Formulario Nacional
6- La prestacioacuten de productos dieteacuteticos dirigidos a determinados pacientes que
padezcan determinados tratamientos metaboacutelicos
7- Las vacunas individualizadas antialeacutergicas e individualizadas correspondientes a
prescripciones por un meacutedico de IIPP o especialista derivado
8- La medicacioacuten de prescripcioacuten hospitalaria
La atencioacuten sanitaria en IIPP incluye varios programas lo que supone una constante
prestacioacuten farmaceacuteutica en los CP entre ellos se encuentran programas de gran
relevancia en funcioacuten de los frecuentes y graves problemas de salud de las personas que
ingresan en prisioacuten Por otro lado estos programas suponen un elevado impacto
econoacutemico por el tipo de tratamiento que precisan los internos tratamientos cada vez
maacutes complejos y costosos
Los programas que se incluyen en IIPP son
-SALUD MENTAL con una prevalencia de trastornos psiquiaacutetricos en torno al
40 seguacuten los uacuteltimos estudios publicados como EUPRIS o PAIEM Durante el
antildeo 2012 el 344 de los ingresos hospitalarios fueron motivados por patologiacutea
psiquiaacutetrica Seguacuten indicadores generales los internos con tratamientos
psicotropos 100 internosmes fue 363
-ATENCIOacuteN A LAS PERSONAS VIH mediante diagnostico control y
tratamiento seguimiento farmacoterapeacuteutico profilaxis de infecciones
oportunistas vacunacioneshellip La prevalencia de VIH en IIPP es del 6 (datos
25
del 2012) siendo el gasto en faacutermacos antirretrovirales en el mismo antildeo
2212268727 euro (en el antildeo 2011 fue 2610785766 euro)
- PROGRAMA DE PREVENCIOacuteN Y CONTROL DE INFECCIOacuteN POR
VIRUS HEPATITIS C la prevalencia estimada en el 2012 fue de un 22
(12602 internos VHC positivos) El promedio de personas en tratamiento fue
278 pacientes en el mismo antildeo lo que supuso un gasto de medicamentos para el
tratamiento de la hepatitis C de 192732439 euro (antildeo 2011 fue 315265841)
Existe tambieacuten una alta prevalencia de pacientes coinfectados (VHC-VIH)
- TUBERCULOSIS a nivel farmacoterapeacuteutico incluye la quimioprofilaxis y el
tratamiento en muchos casos multirresistencias por baja adherencia en el medio
externo y adquisicioacuten de faacutermacos extranjeros En el 2012 los casos de
tuberculosis fueron 89 Indicadores 2012 (promedio internos 54170)
o Internos en quimioprofilaxis100intmes 04
o Internos en quimioterapia 100 intmes 01
-TRATAMIENTO Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES DE
TRANSMISIOacuteN SEXUAL
-PROGRAMA DE INTERVENCIOacuteN EN PROGRAMAS DE
VACUNACIOacuteN durante el ejercicio del 2012 el nuacutemero de vacunas
administradas en todos los CP fueron vacunas hepatitis 27263 teacutetanos 27907
otras vacunas 15424
- PROGRAMA DE DETECCIOacuteN Y TRATAMIENTO DE CONDUCTAS
ADICTIVAS REDUCCIOacuteN DE DANtildeOS SUSTITUCIOacuteN DE OPIAacuteCEOS
(METADONA Y NALTREXONA OTROS) solo un 20 de la poblacioacuten
reclusa no consumiacutea alguna droga antes de entrar en prisioacuten Durante el antildeo
2012 recibieron tratamiento con metadona 11637 internos
- ATENCIOacuteN SANITARIA PROTOCOLIZADA A PACIENTES CON
OTROS PROBLEMAS CROacuteNICOS DE SALUD Diabetes Mellitus
hipercolesterolemia hipertensioacuten arterial etchellipEn especial el programa de
internos mayores de 70 antildeos (Total 326) con pluripatologiacutea y multiterapia
farmacoloacutegica
o Internos tratamiento antihipertensivos100 intmes 58
o Internos tratamiento hipoglucemiantes100 intmes 24
o Internos tratamiento insulina100 intmes 11
o Internos tratamiento hipolipemiante100 intmes 48
- SERVICIOS ESPECIacuteFICOS A LA MUJER meacutetodos anticonceptivos
La memoria de la Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria
correspondiente al ejercicio 2012 da cuenta de la actividad maacutes relevante realizada
durante el antildeo y de los recursos que se han destinado para garantizar a todos los internos
una atencioacuten meacutedico-sanitaria equivalente a la que se oferta al conjunto de poblacioacuten
26
El primer nivel de acceso de la poblacioacuten penitenciaria al Sistema Sanitario lo
constituye la atencioacuten primaria cuyas prestaciones se realizan directamente en los CP
El segundo nivel lo constituye la atencioacuten especializada ambulatoria u hospitalaria y de
urgencias que se presta a traveacutes de los centros de la red puacuteblica pertenecientes al
Sistema Nacional de Salud La atencioacuten bucodental se cubre con profesionales privados
o empresas de servicios La Administracioacuten Penitenciaria dispone ademaacutes de dos
hospitales psiquiaacutetricos en Alicante y Sevilla reservados para el estudio de pacientes en
situacioacuten preventiva o para el cumplimiento de medidas de seguridad impuestas por
razoacuten de inimputabilidad completa o incompleta Desde que se llevoacute a cabo en julio de
2011 el traspaso de funciones y servicios de la Administracioacuten del Estado a la
Comunidad Autoacutenoma del Paiacutes Vasco en materia de Sanidad Penitenciaria sus datos
son gestionados por dicha Comunidad Autoacutenoma
Para la atencioacuten sanitaria de los internos IIPP cuenta con el siguiente personal sanitario
La atencioacuten primaria cuenta con un equipo multidisciplinar
que incluye meacutedicos enfermeros farmaceacuteuticos y auxiliares
de enfermeriacutea ademaacutes de un conjunto de profesionales que
ampliacutean los servicios ofrecidos a los usuarios En caso
necesario el personal se complementa mediante personal
interino La distribucioacuten de efectivos que realizaron
actividad asistencial durante 2012 es la siguiente Equipo
baacutesico de atencioacuten primaria
Nordm
Subdirectores meacutedicos 39
MeacutedicosJefes de Servicio Meacutedico 373
EnfermerosSupervisores de Enfermeriacutea 574
Auxiliares de enfermeriacutea 475
Total 1461
Otros componentes del equipo Nordm
Farmaceacuteuticos 34
TEL 11
TER 15
Fisioterapeuta 1
Celadores 52
Total 113
El personal de los hospitales psiquiaacutetricos se
distribuye de la siguiente forma H
Psiquiaacutetrico Penitenciario
Alicante Sevilla
Subdirector meacutedico 1 1
Meacutedicos Generales 4 4
Psiquiatras 4 4
Subdirector de enfermeriacutea 1 -
Enfermeros 13 10
Farmaceacuteutico 1 1
Auxiliares de enfermeriacutea 30 23
Terapeutas ocupacionales 6 3
27
Teacutecnicos de laboratorio 1 1
Celadores 27 19
Ademaacutes del personal especialista de los dos hospitales psiquiaacutetricos la Administracioacuten
Penitenciaria contoacute durante el antildeo 2012 con el siguiente personal en el aacutembito de la
Comunidad de Madrid 3 Meacutedicos Odontoacutelogos 2 Psiquiatras 1 Pediatra 1
Ginecoacutelogo
4- GASTO FARMACEacuteUTICO EN IIPP Y PRESUPUESTO
SANITARIO
Como expresara el Secretario General de Instituciones Penitenciarias en la
comparecencia del Congreso de los Diputados del 2562013 se esta trabajando en la
consecucioacuten de varios objetivos a nivel sanitario dentro de IIPP entre ellos se encuentra
el plan de eficiencia en el gasto farmaceacuteutico
Respecto a este tema se comentoacute
ldquoLa prestacioacuten farmaceacuteutica uno de los factores que influye de manera determinante
en el gasto sanitario ha de regirse por criterios de racionalidad y eficiencia de
manera que la atencioacuten debida a los pacientes se lleve a cabo mediante la mejor
utilizacioacuten posible de los medios puacuteblicosrdquo
ldquoLa complejidad cada vez mayor de los tratamientos prescritos algunos de elevado
coste y la limitacioacuten de recursos econoacutemicos existentes exige efectuar un seguimiento y
control efectivo y desarrollar una poliacutetica de utilizacioacuten racional de los productos
farmaceacuteuticosrdquo
Efectivamente si nos fijamos en el gasto de medicamentos producido para atender a los
pacientes ingresados en los CP en los uacuteltimos antildeos ha habido un descenso del mismo
debido entre otras cosas a la disminucioacuten de la poblacioacuten reclusa y a la instauracioacuten de
medidas de contencioacuten del gasto farmaceacuteutico por parte de la Subdireccioacuten General de
Sanidad Penitenciaria como la instauracioacuten de una Guiacutea Farmacoterapeacuteutica Programas
de Intercambio Terapeacuteuticohellip todo ello destinado a conseguir un uso racional del
medicamento siendo imprescindible para su consecucioacuten la figura de un Farmaceacuteutico
2008 2009 2010 2011 2012
Gasto
adquisicioacuten
centralizada
3781484421
euro
3959493420
euro
3789368270
euro
3526143486
euro
2715383963
euro
Gasto
adquisicioacuten
directa
1444079453
euro
1670452361
euro
1146023359
euro
(estimado)
Total 5225563874
euro
5629945781 3861407322
euro
(estimado)
28
Al no disponer los datos de los medicamentos adquiridos directamente por los CP en los
uacuteltimos ejercicios se han obtenido haciendo una extrapolacioacuten de los datos del antildeo
2009 recogidos en la memoria de dicho antildeo Cabe indicar que los faacutermacos de gestioacuten
centralizada incluyen faacutermacos para el tratamiento de la hepatitis C antirretrovirales y
antipsicoacuteticos
Se puede apreciar el volumen de recursos que se destinan a la atencioacuten sanitaria de los
internos Para el antildeo 2014 el presupuesto destinado a productos sanitarios y
medicamentos asciende a 64521070 euro seguacuten el dato facilitado por el Secretario
General de IIPP con motivo de la presentacioacuten de los presupuestos generales para el antildeo
2014 Hay que destacar que la gran mayoriacutea de este gasto se corresponde a faacutermacos de
UH y DH
5- PROPUESTA ORGANIZATIVA DE LOS SERVICIOS DE
FARMACIA Y DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS
Para que todos los Centros se ajustaran a la legislacioacuten vigente se deberiacutea
1) Establecer un SF en los Centros indicados en la 2ordf columna del Anexo 1
El SF estariacutea bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico Especialista en Farmacia
Hospitalaria
2) En los CP ldquoDEPENDIENTESrdquo se podriacutean contemplar varias opciones
CP con menos de 500 internos
o Establecer un DM bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico que estariacutea
bajo la responsabilidad del Jefe del SF al que esteacute vinculado
o Vinculado al SF del CP del Hospital Psiquiaacutetrico Penitenciario de su
aacuterea de referencia o dependiente del SF del Hospital de la Red Sanitaria
Puacuteblica
o La presencia y actuacioacuten profesional de la persona farmaceacuteutica
responsable del depoacutesito exigiraacute su disponibilidad laboral con una
dedicacioacuten que en ninguacuten caso seraacute inferior a 10 horas semanales
o El Farmaceacuteutico responsable del DM estaraacute integrado en la plantilla del
SF al que esteacute vinculado Este Farmaceacuteutico compartiraacute responsabilidad
ademaacutes con la persona responsable del SF al que esteacute adscrito el
depoacutesito en relacioacuten con las funciones de supervisioacuten y control que le
corresponden a dicho SF
CP con maacutes de 500 internos y menos de 1000
o Establecer un DM bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico que estariacutea
bajo la responsabilidad del Jefe del SF al que esteacute vinculado
o Vinculado al SF del CP del Hospital Psiquiaacutetrico Penitenciario de su
aacuterea de referencia o dependiente del SF del Hospital de la Red Sanitaria
Puacuteblica
29
o La presencia y actuacioacuten profesional de la persona farmaceacuteutica
responsable del depoacutesito exigiraacute su disponibilidad laboral con una
dedicacioacuten que en ninguacuten caso seraacute inferior a una jornada 20 horas
semanales
o El Farmaceacuteutico responsable del DM estaraacute integrado en la plantilla del
SF al que esteacute vinculado Este Farmaceacuteutico compartiraacute responsabilidad
ademaacutes con la persona responsable del SF al que esteacute adscrito el
depoacutesito en relacioacuten con las funciones de supervisioacuten y control que le
corresponden a dicho SF
CP con maacutes de 1000 internos
o Desvincularlo del CP al que dependen
o Establecer un SF
o El SF estariacutea bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico Especialista en
Farmacia Hospitalaria
30
6- CONCLUSIONES
PRIMERA- La estructura sanitaria en los Centros Penitenciarios (CP) debido a la
gran demanda de atencioacuten psiquiaacutetrica y la elevada prevalencia de patologiacuteas
infecciosas le confiere un caraacutecter hiacutebrido entre niveles Primaria-Especializada Los CP
son centros prescriptores de metadona centros de los programas de prevencioacuten control
y tratamiento de tuberculosis infeccioacuten por VIH y hepatitis Por lo tanto la prestacioacuten
farmaceacuteutica incluye especialidades de Uso Hospitalario (UH) (especialmente
antivirales y antipsicoacuteticos) medicamentos sujetos a Especial Control Meacutedico
(ECM) medicamentos de Diagnoacutestico Hospitalario (DH) psicoacutetropos y
estupefacientes Es por ello que es necesaria la instauracioacuten de Servicios de
Farmacia (SF) o Depoacutesitos de Medicamentos (DM) en todos los CP que deben
estar legalmente dirigidos por Farmaceacuteuticos Especialistas en Farmacia
Hospitalaria para prestar una adecuada prestacioacuten farmaceacuteutica a la poblacioacuten reclusa
y conseguir el objetivo principal el uso racional del medicamento en beneficio de la
Administracioacuten y de la poblacioacuten (Debemos recordar que soacutelo un 20 de la poblacioacuten
reclusa no consumiacutea alguna droga antes de entrar en prisioacuten Durante el antildeo 2012
recibieron tratamiento con metadona 11637 internos)
SEGUNDA- De los 66 Centros Penitenciarios la Subdireccioacuten General de
Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria considera a 34 de ellos como CP y 32 como CP
ldquoDEPENDIENTESrdquo de la Supervisioacuten del Farmaceacuteutico del CP u Hospital
Penitenciario al que estaacute adscrito pero sin la presencia continuada del farmaceacuteutico en
aquellos En los 34 CP existe la presencia de un Farmaceacuteutico siendo solo 11 de ellos
Farmaceacuteutico Especialista en el resto de los CP Dependientes no existe la figura de un
Farmaceacuteutico El Farmaceacuteutico al que se adscribe el CP Dependiente es el responsable
de cuantas actividades se desarrollan alliacute y debe realizar una supervisioacuten perioacutedica a
estos Centros en muchos casos situados en provincias distintas esta situacioacuten es de
total ilegalidad ya que la legislacioacuten exige la presencia constante de un Farmaceacuteutico
mientras que el SF o DM esteacute en funcionamiento
TERCERA- Del total de los Centros (66) soacutelo 16 estaacuten legalizados como Servicio
de Farmacia de los cuales 9 estaacuten bajo la supervisioacuten de un Farmaceacuteutico
Especialista los otros 7 estaacuten bajo la responsabilidad de un Farmaceacuteutico carente de la
especializacioacuten adecuada al puesto Soacutelo 10 Centros tienen la autorizacioacuten de Depoacutesito
de Medicamentos existiendo uacutenicamente en 5 de ellos un Farmaceacuteutico (4 de ellos no
especialistas y 1 siacute) Los restantes 40 Centros Penitenciarios pese a prestar atencioacuten
farmaceacuteutica a sus internos no tienen este servicio legalizado La mayoriacutea de estos
no han sido legalizados por las autoridades competentes por no existir la presencia de
un Farmaceacuteutico Especialista ni hacerlo dependiente del Servicio de Farmacia de su
Centro Hospitalario de referencia
CUARTA- La Secretariacutea General de Instituciones Penitencias asiacute como la
Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad es consciente de esta situacioacuten
irregular y de ilegalidad de muchos Servicios de Farmacia y Depoacutesitos de
Medicamentos penitenciarios asiacute como de la necesidad de una atencioacuten farmaceacuteutica
continua en los Centros Igualmente es consciente de que la gestioacuten de dichos servicios
31
debe ser asumida por farmaceacuteuticos especialistas como asiacute lo ha manifestado y
publicado en el pasado
QUINTA- En todos los Centros Penitenciarios existe esteacute o no legalizado un
Depoacutesito de Medicamentos Servicio de Farmacia o botiquiacuten debido a que en todos
ellos se presta atencioacuten sanitaria a los internos incluyeacutendose en los mismos
especialidades de UH DH ECM psicoacutetropos y estupefacientes Todos los
medicamentos para cubrir la atencioacuten farmaceacuteutica de la poblacioacuten reclusa son
adquiridos generalmente a traveacutes de los laboratorios farmaceacuteuticos distribuidores
mayoristas y en algunas ocasiones oficinas de farmacia o farmacia militar El RD
7822013 establece que los almacenes mayoristas deben ldquoSuministrar los
medicamentos uacutenicamente a otros almacenes mayoristas o bien a oficinas de farmacia y
servicios farmaceacuteuticos legalmente autorizados sin perjuicio de lo dispuesto en el
artiacuteculo 28 garantizando que la entrega se realiza exclusivamente en los locales que
consten autorizados para el almaceacuten mayorista propios o por contrato o para la
oficina de farmacia o servicio farmaceacuteutico al que van destinados estos
medicamentosrdquo
Sin embargo todas estas disposiciones legales son incumplidas en la mayoriacutea de los
Centros Penitenciarios en los que el Servicio de Farmacia o Depoacutesito de
Medicamentos no estaacute legalizado al igual que en aquellos en los que auacuten teniendo el
servicio legalizado carece de la presencia de un Farmaceacuteutico Especialista exigida
legalmente Es en los 32 Centros en los que no existe la presencia del Farmaceacuteutico la
la gestioacuten de compras es llevada a cabo por personal de los Servicios Meacutedicos como
DUEs Auxiliares de Cliacutenica Meacutedicos Administrativoshellip cuya cualificacioacuten
profesional no les habilita legalmente para esta funcioacuten Y es que pese a que el
Reglamento Penitenciario en su artiacuteculo 288 se establece que entre las actividades a
desarrollar por el cuerpo facultativo de Sanidad Penitenciaria actualmente uacutenicamente
compuesto por meacutedicos se encuentra ldquoformular los pedidos de los medicamentos y
material socio-sanitariordquo dicha disposicioacuten debemos considerarla ilegal por atentar
contra la jerarquiacutea normativa ya que se dicta en contra de las funciones que el art 82 de
la Ley 292006 tiene reservadas en exclusiva al Farmaceacuteutico Especialista en Farmacia
Hospitalaria
SEXTA- El gasto en productos sanitarios y medicamentos asciende a maacutes de 64
millones de euros anuales La gran mayoriacutea de este gasto se corresponde a faacutermacos de
UH y DH por lo que es evidente que la mayor parte de los mismos son adquiridos
sin el debido control de un profesional especializado en la adquisicioacuten y gestioacuten de
medicamentos y en su uso racional
SEacutePTIMA- La SEFH en aras a poner fin a esta situacioacuten de ilegalidad descontrol
e ineficiencia en la adquisicioacuten y gestioacuten de los medicamentos y productos
sanitarios en el aacutembito penitenciario plantea en este informe una propuesta
organizativa de los Servicios de Farmacia y Depoacutesitos de Medicamentos
Penitenciarios
32
Anexo- Situacioacuten de los SF y DM penitenciarios COMUNIDAD (nordm internos)
CENTRO PENITENCIARIO SFDM FARMACEacuteUTICO CENTRO DEPENDIENTES
ANDALUCIacuteA (15514)
SEVILLA PSIQUIATRICO SF HOSPITAL FEFH ALCALAacute DE GUADAIRA (DM) SEVILLA I
ALBOLOTE SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH ALMERIacuteA JAEacuteN
ALGECIRAS SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO CEUTA()
MAacuteLAGA SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH COacuteRDOBA MELILLA ()
PUERTO III NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO PUERTO I PUERTO II
SEVILLA II NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO HUELVA
ARAGOacuteN (2267)
ZUERA SF DE CP FEFH DAROCA (DM) TERUEL
ASTURIAS (1366)
VILLABONA SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO
BALEARES (1718)
PALMA DE MALLORCA SF DE CP FARMACEacuteUTICO IBIZA (DM) MENORCA
CANARIAS (3540)
LAS PALMAS SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO ARRECIFE (DM) LAS PALMAS II
TENERIFE SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO SANTA CRUZ DE LA PALMA
CANTABRIA (641)
EL DUESO SF DE CP FARMACEacuteUTICO
CAST LA MANCHA (2045)
ALBACETE DM FARMACEacuteUTICO CUENCA
HERRERA DM FARMACEacuteUTICO ALCAacuteZAR DE SAN JUAN
OCANtildeA II DM FARMACEacuteUTICO OCANtildeA I
33
CAST LEOacuteN (5078)
BURGOS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO SEGOVIA SORIA
MANSILLA DE MULAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
TOPAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO AacuteVILA
DUENtildeAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO VALLADOLID
EXTREMADURA (1196)
BADAJOZ DM FARMACEacuteUTICO CAacuteCERES
GALICIA (3795)
LUGO BONXE NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO LUGO MONTERROSO ORENSE
TEIXEIRO NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO ALAMA
MADRID (8839)
MADRID II NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO MADRID I MUJERES
MADRID III NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
MADRID IV SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH
MADRID V SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH
MADRID VI NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
MADRID VII NO LEGALIZADO FEFH
MURCIA (1649)
MURCIA NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO MURCIA II
NAVARRA (328)
PAMPLONA DM (dependiente Hosp Psicogeriaacutetrico de San Juan)
FEFH
LA RIOJA (349)
LOGRONtildeO SF DE CP FARMACEacuteUTICO
VALENCIA (7000)
ALICANTE PSIQUIATRICO SF DE HOSPITAL FEFH ALICANTE CUMPLIMIENTO (DM) ALICANTE II
VALENCIA CENTROS SF DE HOSPITAL FEFH
CASTELLOacuteN II SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH CASTELLOacuteN I
En la Ciudad Autonoma de Ceuta y Melilla existen dos CP con una poblacioacuten reclusa de 227 y 318 internos respectivamente En ninguno de los
dos centros existe SF ni DM legalizados siendo ambos centros dependientes de CP de Andaluciacutea
En negrita los SF y DM legalizados y los Centros en los que existe la presencia de un Farmaceacuteutico Especialista
4
1- LEGISLACIOacuteN VIGENTE SOBRE SERVICIOS DE FARMACIA
Y DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS
LEGISLACIOacuteN NACIONAL
11-LEY 292006 DE 26 DE JULIO DE GARANTIacuteAS Y USO RACIONAL DE LOS
MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS SANITARIOS
(hellip)
De la fabricacioacuten de medicamentos
Artiacuteculo 64 Garantiacuteas para la correcta fabricacioacuten de medicamentos y de materias
primas
1 Sin perjuicio de las demaacutes obligaciones que vengan impuestas por disposicioacuten legal o
reglamentaria el laboratorio farmaceacuteutico deberaacute cumplir las siguientes obligaciones
b) Suministrar los medicamentos de acuerdo con la legislacioacuten vigente
(hellip)
f) Responder de las obligaciones que les sean exigibles durante el tiempo de su
actividad incluso en caso de suspensioacuten de la misma y durante los cinco antildeos
posteriores a su clausura
(hellip)
De la distribucioacuten de medicamentos
Artiacuteculo 68 Garantiacuteas de accesibilidad y disponibilidad de los medicamentos
1 La distribucioacuten de los medicamentos autorizados se realizaraacute a traveacutes de almacenes
mayoristas o directamente por el laboratorio titular de la autorizacioacuten de
comercializacioacuten de los mismos
2 La actividad de distribucioacuten deberaacute garantizar un servicio de calidad siendo su
funcioacuten prioritaria y esencial el abastecimiento a las oficinas de farmacia y a los
servicios de farmacia legalmente autorizados en el territorio nacional
(hellip)
Del uso racional de los medicamentos en la atencioacuten hospitalaria y especializada
5
Artiacuteculo 82 Estructuras de soporte para el uso racional de los medicamentos en los
hospitales
1 Sin perjuicio de la responsabilidad que todos los profesionales sanitarios tienen en el
uso racional de los medicamentos los hospitales deberaacuten disponer de servicios o
unidades de farmacia hospitalaria con arreglo a las condiciones miacutenimas establecidas
por esta Ley Los hospitales del maacutes alto nivel y aquellos otros que se determinen
deberaacuten disponer de servicios o unidades de Farmacologiacutea Cliacutenica
2 Para contribuir al uso racional de los medicamentos las unidades o servicios de
farmacia hospitalaria realizaraacuten las siguientes funciones
a) Garantizar y asumir la responsabilidad teacutecnica de la adquisicioacuten calidad correcta
conservacioacuten cobertura de las necesidades custodia preparacioacuten de foacutermulas
magistrales o preparados oficinales y dispensacioacuten de los medicamentos precisos para
las actividades intrahospitalarias y de aquellos otros para tratamientos
extrahospitalarios que requieran una particular vigilancia supervisioacuten y control
b) Establecer un sistema eficaz y seguro de distribucioacuten de medicamentos tomar las
medidas para garantizar su correcta administracioacuten custodiar y dispensar los productos
en fase de investigacioacuten cliacutenica y velar por el cumplimiento de la legislacioacuten sobre
medicamentos de sustancias psicoactivas o de cualquier otro medicamento que requiera
un control especial
c) Formar parte de las comisiones hospitalarias en que puedan ser uacutetiles sus
conocimientos para la seleccioacuten y evaluacioacuten cientiacutefica de los medicamentos y de su
empleo
d) Establecer un servicio de informacioacuten de medicamentos para todo el personal del
hospital un sistema de farmacovigilancia intrahospitalario estudios sistemaacuteticos de
utilizacioacuten de medicamentos y actividades de farmacocineacutetica cliacutenica
e) Llevar a cabo actividades educativas sobre cuestiones de su competencia dirigidas al
personal sanitario del hospital y a los pacientes
f) Efectuar trabajos de investigacioacuten propios o en colaboracioacuten con otras unidades o
servicios y participar en los ensayos cliacutenicos con medicamentos
g) Colaborar con las estructuras de atencioacuten primaria y especializada de la zona en el
desarrollo de las funciones sentildealadas en el artiacuteculo 81
h) Realizar cuantas funciones puedan redundar en un mejor uso y control de los
medicamentos
i) Participar y coordinar la gestioacuten de las compras de medicamentos y productos
sanitarios del hospital a efectos de asegurar la eficiencia de la misma
3 Las funciones definidas en los paacuterrafos c) a h) del apartado anterior seraacute desarrolladas
en colaboracioacuten con farmacologiacutea cliacutenica y demaacutes unidades o servicios cliacutenicos del
hospital
6
Artiacuteculo 83 Farmacia hospitalaria
1 Los servicios de farmacia hospitalaria estaraacuten bajo la titularidad y responsabilidad de
un farmaceacuteutico especialista en farmacia hospitalaria
2 Las Administraciones sanitarias con competencias en ordenacioacuten farmaceacuteutica
realizaraacuten tal funcioacuten en la farmacia hospitalaria manteniendo los siguientes criterios
a) Fijacioacuten de requerimientos para su buen funcionamiento acorde con las funciones
establecidas
b) Que las actuaciones se presten con la presencia y actuacioacuten profesional del o de los
farmaceacuteuticos necesarios para una correcta asistencia
c) Los farmaceacuteuticos de las farmacias hospitalarias deberaacuten haber cursado los estudios
de la especialidad correspondiente
3 Los hospitales que no cuenten con servicios farmaceacuteuticos deberaacuten solicitar de las
Comunidades Autoacutenomas autorizacioacuten para en su caso mantener un depoacutesito de
medicamentos bajo la supervisioacuten y control de un farmaceacuteutico Las condiciones
requisitos y normas de funcionamiento de tales depoacutesitos seraacuten determinadas por la
autoridad sanitaria competente
(hellip)
Infracciones
Artiacuteculo 101 b) Infracciones graves
(hellip)
2ordf Elaborar fabricar importar exportar dispensar y distribuir medicamentos y
productos sanitarios por personas fiacutesicas o juriacutedicas que no cuenten con la preceptiva
autorizacioacuten
(hellip)
16ordf Dispensar medicamentos o productos sanitarios sin receta cuando eacutesta resulte
obligada
(hellip)
17ordf Suministrar adquirir o vender medicamentos o productos sanitarios a entidades no
autorizadas para la realizacioacuten de tales actividades
(hellip)
7
20ordf Funcionar los servicios farmaceacuteuticos y oficinas de farmacia sin la presencia y
actuacioacuten profesional del farmaceacuteutico responsable
(hellip)
23ordf Dispensar o suministrar medicamentos o productos sanitarios en establecimientos
distintos a los autorizados
Disposicioacuten adicional cuarta Depoacutesito de medicamentos en centros penitenciarios
Los centros penitenciarios podraacuten solicitar de la Administracioacuten competente en cada
caso autorizacioacuten para mantener un depoacutesito de medicamentos para la asistencia a los
internos bajo la supervisioacuten y control de un farmaceacuteutico de los servicios farmaceacuteuticos
autorizados del hospital del Sistema Nacional de Salud maacutes cercano
12- REAL DECRETO-LEY 162012 DE 20 DE ABRIL DE MEDIDAS
URGENTES PARA GARANTIZAR LA SOSTENIBILIDAD DEL SISTEMA
NACIONAL DE SALUD Y MEJORAR LA CALIDAD Y SEGURIDAD DE SUS
PRESTACIONES
(hellip)
Artiacuteculo 6 Medidas relativas a la atencioacuten farmaceacuteutica en los hospitales en los
centros de asistencia social y en los centros psiquiaacutetricos
1 Seraacute obligatorio el establecimiento de un servicio de farmacia hospitalaria propio
en
a) Todos los hospitales que tengan cien o maacutes camas
b) Los centros de asistencia social que tengan cien camas o maacutes en reacutegimen de
asistidos
c) Los centros psiquiaacutetricos que tengan cien camas o maacutes
2 No obstante lo anterior la consejeriacutea responsable en materia de prestacioacuten
farmaceacuteutica podraacute establecer acuerdos o convenios con centros hospitalarios
eximiendo a estos centros de esta exigencia siempre y cuando dispongan de un deposito
de medicamentos vinculado al servicio de farmacia hospitalaria del hospital de la red
puacuteblica que sea el de referencia en el aacuterea o zona sanitaria de influencia
correspondiente
1 Asimismo los centros hospitalarios los centros de asistencia social que presten
asistencia sanitaria especiacutefica y los centros psiquiaacutetricos que no cuenten con un
servicio de farmacia hospitalaria propio y que no esteacuten obligados a tenerlo
dispondraacuten de un depoacutesito que estaraacute vinculado a un servicio de farmacia del
aacuterea sanitaria y bajo la responsabilidad del jefe del servicio en el caso de los
hospitales del sector puacuteblico y a una oficina de farmacia establecida en la
misma zona farmaceacuteutica o a un servicio de farmacia hospitalaria en el supuesto
de que se trate de un hospital del sector privado
(hellip)
8
13- REAL DECRETO 7822013 DE 11 DE OCTUBRE SOBRE DISTRIBUCIOacuteN
DE MEDICAMENTOS DE USO HUMANO
(hellip)
Obligaciones de los titulares de una autorizacioacuten de distribucioacuten
Artiacuteculo 8 Obligaciones generales de los almacenes mayoristas
1 Sin perjuicio de lo establecido en el artiacuteculo 701 de la Ley 292006 de 26 de
julio el titular de la autorizacioacuten de un almaceacuten mayorista deberaacute
(hellip)
c) Suministrar los medicamentos uacutenicamente a otros almacenes mayoristas o bien a
oficinas de farmacia y servicios farmaceacuteuticos legalmente autorizados sin perjuicio de
lo dispuesto en el artiacuteculo 28 garantizando que la entrega se realiza exclusivamente en
los locales que consten autorizados para el almaceacuten mayorista propios o por contrato o
para la oficina de farmacia o servicio farmaceacuteutico al que van destinados estos
medicamentos
(hellip)
14- COMUNICACIONES PROCEDENTES DE LAS INSTITUCIONES
OacuteRGANOS Y ORGANISMOS DE LA UNIOacuteN EUROPEA OTROS ACTOS
Directrices de 7 de marzo de 2013 sobre praacutecticas correctas de distribucioacuten de
medicamentos para uso humano
INTRODUCCIOacuteN
Estas directrices se basan en el artiacuteculo 84 y en el artiacuteculo 85 ter apartado 3 de la
Directiva 200183CE del Parlamento Europeo y del Consejo de 6 de noviembre de
2001 por la que se establece un coacutedigo comunitario sobre medicamentos para uso
humano ( 1 ) (laquoDirectiva 200183CEraquo)
La distribucioacuten al por mayor de medicamentos es una actividad importante en la gestioacuten
integrada de la cadena de suministro La actual red de distribucioacuten de medicamentos es
cada vez maacutes compleja y numerosos agentes participan en ella Las presentes directrices
establecen herramientas adecuadas para ayudar a los distribuidores mayoristas a realizar
sus actividades y para evitar la entrada de medicamentos falsificados en la cadena de
suministro legal El cumplimiento de estas directrices garantizaraacute el control de la cadena
de distribucioacuten y por consiguiente mantendraacute la calidad y la integridad de los
medicamentos
9
De conformidad con el artiacuteculo 1 punto 17 de la Directiva 200183CE por
distribucioacuten al por mayor de medicamentos se entiende laquotoda actividad que consista en
obtener conservar suministrar o exportar medicamentos excluido el despacho de
medicamentos al puacuteblico Estas actividades seraacuten realizadas con fabricantes o sus
depositarios importadores otros mayoristas o con los farmaceacuteuticos y personas
autorizadas o facultadas en el Estado miembro de que se trate para dispensar
medicamentos al puacuteblicoraquo
(hellip)
53 Cualificacioacuten de los clientes
Los distribuidores mayoristas deberaacuten asegurarse de que proporcionan medicamentos
solo a personas que son titulares de una autorizacioacuten de distribucioacuten al por mayor o que
esteacuten autorizadas o facultadas para dispensar medicamentos al puacuteblico
Entre los controles y las comprobaciones perioacutedicas pueden incluirse solicitar copias de las autorizaciones del cliente con arreglo al Derecho nacional verificar su estatus en el sitio web de una autoridad y pedir justificantes de las cualificaciones o los derechos con arreglo a la legislacioacuten nacional (hellip)
LEGISLACIOacuteN DE ALGUNAS COMUNIDADES AUTOacuteNOMAS
15-LEY 222007 DE 18 DE DICIEMBRE DE FARMACIA DE ANDALUCIacuteA
(hellip)
Establecimientos y servicios farmaceacuteuticos
Artiacuteculo 3 Aacutembitos de atencioacuten farmaceacuteutica
1 A los efectos de la presente Ley se consideran establecimientos y servicios
autorizados de dispensacioacuten y distribucioacuten de medicamentos de uso humano
a) En el aacutembito de la oficina de farmacia
1ordm Las oficinas de farmacia
2ordm Los botiquines farmaceacuteuticos
b) En el aacutembito de los servicios farmaceacuteuticos
1ordm Los servicios farmaceacuteuticos de los distritos y otras estructuras de atencioacuten primaria
de la Comunidad Autoacutenoma de Andaluciacutea
2ordm Los servicios farmaceacuteuticos y depoacutesitos de medicamentos de los hospitales y centros
de atencioacuten especializada
10
3ordm Los servicios farmaceacuteuticos y depoacutesitos de medicamentos de los centros
sociosanitarios
4ordm Los servicios farmaceacuteuticos y depoacutesitos de medicamentos de los centros
penitenciarios y de otros centros sanitarios extrahospitalarios
c) En el aacutembito de la distribucioacuten los almacenes mayoristas de distribucioacuten de
distribucioacuten de medicamentos y productos sanitarios para uso humano
(hellip)
Artiacuteculo 52 Servicios farmaceacuteuticos en hospitales y centros de atencioacuten
especializada
1 Los hospitales y centros de atencioacuten especializada deberaacuten contar con servicio
farmaceacuteutico o en su defecto depoacutesito de medicamentos de acuerdo con los criterios
que maacutes adelante se establecen
2 Seraacute obligatorio disponer de servicio de farmacia hospitalaria en aquellos hospitales
que dispongan de cien o maacutes camas No obstante lo anterior la Consejeriacutea competente
en materia de salud podraacute autorizar un servicio de farmacia hospitalaria tanto en los
hospitales de menos de cien camas como en los centros de atencioacuten especializada que
asiacute se considere necesario por la complejidad o cantidad de medicacioacuten que se utilice en
el centro
3 Para la distribucioacuten de medicamentos los servicios de farmacia hospitalaria podraacuten
establecer depoacutesitos de medicamentos como parte integrante de sus servicios
4 Los servicios de farmacia hospitalaria estaraacuten bajo la responsabilidad de un
especialista en farmacia hospitalaria
Artiacuteculo 53 Depoacutesitos de medicamentos en hospitales y centros de atencioacuten
especializada
1 Los hospitales y centros de atencioacuten especializada que no esteacuten obligados a establecer
servicios de farmacia hospitalaria deberaacuten contar con un depoacutesito de medicamentos
legalmente autorizado por la Consejeriacutea competente en materia de salud
2 Los depoacutesitos de medicamentos estaraacuten vinculados a una oficina de farmacia o a un
servicio de farmacia hospitalaria u otro centro preferentemente de la misma aacuterea de
salud
3 Los depoacutesitos de medicamentos estaraacuten bajo la responsabilidad de un farmaceacuteutico
4 La adquisicioacuten de medicamentos para estos depoacutesitos se efectuaraacute obligatoriamente a
traveacutes del servicio farmaceacuteutico del hospital o centro o de la oficina de farmacia al que
esteacuten vinculados quienes seraacuten responsables subsidiarios de la custodia conservacioacuten y
dispensacioacuten de los mismos
Artiacuteculo 54 Servicios farmaceacuteuticos y depoacutesitos de medicamentos en otros centros
y servicios sanitarios
11
Los centros y servicios sanitarios no regulados en los artiacuteculos anteriores asiacute como
aquellos otros servicios prestadores de asistencia sanitaria moacutevil podraacuten solicitar a la
Consejeriacutea competente en materia de salud autorizacioacuten para mantener un servicio
farmaceacuteutico o depoacutesito de medicamentos para satisfacer los requerimientos
asistenciales que se desarrollen en los mismos y en los teacuterminos que
reglamentariamente se determinen
Artiacuteculo 55 Atencioacuten farmaceacuteutica en los centros sociosanitarios
1 Reglamentariamente se determinaraacute la obligatoriedad de disponer de un servicio
farmaceacuteutico en los centros sociosanitarios residenciales en funcioacuten del nuacutemero de
plazas y del tipo y caracteriacutesticas de la atencioacuten meacutedica o farmacoloacutegica que precisen
las personas que residan en ellos
2 Los restantes centros sociosanitarios sean o no residenciales deberaacuten contar con un
depoacutesito de medicamentos que deberaacute estar vinculado a una oficina de farmacia o a un
servicio farmaceacuteutico dependiente de un centro sanitario puacuteblico
3 Los servicios de farmacia de los centros sociosanitarios puacuteblicos estaraacuten coordinados
funcionalmente con los servicios de farmacia de los hospitales del Sistema Sanitario
Puacuteblico de Andaluciacutea Esta coordinacioacuten se desarrollaraacute mediante acuerdos establecidos
al efecto entre las consejeriacuteas competentes
4 Para hacer efectiva la prestacioacuten farmaceacuteutica a que tengan derecho las personas
acogidas en los centros sociosanitarios de titularidad privada se estableceraacuten convenios
entre estos y el oacutergano competente en la gestioacuten de la prestacioacuten farmaceacuteutica del
Sistema Sanitario Puacuteblico de Andaluciacutea
5 Los servicios farmaceacuteuticos de los centros sociosanitarios estaraacuten dirigidos por un
farmaceacuteutico
Artiacuteculo 56 Depoacutesitos de medicamentos en establecimientos penitenciarios
Los establecimientos penitenciarios podraacuten solicitar de la Consejeriacutea competente en
materia de salud autorizacioacuten para mantener un depoacutesito de medicamentos para la
asistencia a los internos bajo la supervisioacuten de un farmaceacuteutico del servicio de farmacia
del hospital maacutes cercano perteneciente al Sistema Sanitario Puacuteblico de Andaluciacutea
(hellip)
Artiacuteculo 75 Infracciones graves
1 Se tipifican como infracciones graves las siguientes
a) El incumplimiento de la obligacioacuten de presencia fiacutesica del farmaceacuteutico en las
oficinas de farmacia y botiquines farmaceacuteuticos durante su horario de atencioacuten al
puacuteblico El funcionamiento de las oficinas de farmacia botiquines y servicios
farmaceacuteuticos sin la presencia y actuacioacuten profesional del farmaceacuteutico responsable
12
g) La inexistencia de servicio farmaceacuteutico o depoacutesito de medicamentos en los centros y
demaacutes instituciones que esteacuten obligados a disponer de ellos
q) El funcionamiento de los establecimientos y servicios farmaceacuteuticos que no cuenten
con la preceptiva autorizacioacuten
16- LEY 41999 DE ORDENACIOacuteN FARMACEacuteUTICA PARA ARAGOacuteN
Artiacuteculo 2 Establecimientos y servicios farmaceacuteuticos
Servicios de Farmacia de hospitales centros sociosanitarios y penitenciarios
Depoacutesitos de medicamentos de hospitales centros penitenciarios y
sociosanitarios
Artiacuteculos 33 Organizacioacuten
1 Seraacute obligatorio el establecimiento de un servicio de farmacia en los centros
hospitalarios sociosanitarios y penitenciarios en los siguientes casos
a) En todos los hospitales que dispongan de cien o maacutes camas
b) En hospitales de menos de cien camas para los que se establezca reglamentariamente
por razoacuten de su capacidad y del tipo de atencioacuten meacutedica o farmaceacuteutica que presten
c) En aquellos centros sociosanitarios y penitenciarios en donde por su volumen de
usuarios tipo de pacientes y tratamientos practicados se determine reglamentariamente
2 Al frente de los servicios de farmacia se situaraacute un farmaceacuteutico que contaraacute
necesariamente con la especialidad de Farmacia Hospitalaria Seraacute obligatoria la
existencia de un farmaceacuteutico maacutes que esteacute en posesioacuten del mismo tiacutetulo de
especialista por cada cien camas adicionales con que cuente el centro
3 Para su correcto funcionamiento los servicios de farmacia deberaacuten contar con
personal auxiliar y ayudantes teacutecnicos de farmacia asiacute como con el personal
administrativo y subalterno que sea necesario para la adecuada realizacioacuten de sus
funciones
Artiacuteculo 35 Organizacioacuten depoacutesitos medicamentos
Artiacuteculo 35mdashDepoacutesitos de medicamentos
1 Los centros hospitalarios sociosanitarios y penitenciarios que no cuenten con un
servicio de farmacia y no esteacuten obligados a tenerlo podraacuten disponer de un depoacutesito de
medicamentos que estaraacute vinculado al servicio de farmacia de un hospital perteneciente
a la red puacuteblica de salud de la misma titularidad o a una oficina de farmacia establecida
en la misma zona de salud En este uacuteltimo caso para designar la farmacia vinculada al
centro se abriraacute un concurso libre para que puedan concurrir en condiciones de igualdad
todas las farmacias de la zona de ubicacioacuten del centro
13
(hellip)
3 Asimismo se determinaraacute en su caso la existencia de depoacutesito de medicamentos en
centros penitenciarios con las condiciones y requisitos que reglamentariamente se
establezcan
4 El depoacutesito de medicamentos seraacute atendido por un farmaceacuteutico que estaraacute presente
durante el funcionamiento del mismo
Artiacuteculo 36mdashFunciones
Son funciones del farmaceacuteutico responsable de un depoacutesito de medicamentos durante su
actuacioacuten profesional las siguientes
a) Garantizar y asumir la responsabilidad teacutecnica calidad conservacioacuten correcta
cobertura de las necesidades custodia preparacioacuten de foacutermulas magistrales y
dispensacioacuten de los medicamentos y de los productos sanitarios de uso farmaceacuteutico
habitual en aplicacioacuten dentro del centro y de los otros que exijan especial vigilancia
supervisioacuten y control por parte del equipo multidisciplinario de atencioacuten a la salud
b) Establecer un sistema eficaz y seguro de distribucioacuten de los medicamentos en el
centro con la implantacioacuten de medidas que garanticen su correcta administracioacuten
c) Informar al personal del centro y a los propios pacientes en materia de medicamentos
asiacute como realizar estudios sistemaacuteticos sobre su utilizacioacuten
d) Colaborar en el establecimiento de un sistema de vigilancia y control del uso
individualizado de los medicamentos
Articulo 52 Infracciones graves
El funcionamiento de los servicios farmaceacuteuticos sin la presencia y actuacioacuten de
un farmaceacuteutico
La falta de servicios de farmacia o de depoacutesitos de medicamentos en los centros
hospitalarios sociosanitarios y penitenciarios que esteacuten obligados a disponer de
ellos
DECRETO 2862003 de 18 de noviembre del Gobierno de Aragoacuten por el que se
aprueba el Reglamento de los Servicios de Farmacia Hospitalaria y los depoacutesitos de
medicamentos
17- LEY 191998 DE ORDENACIOacuteN FARMACEacuteUTICA PARA MADRID
Capitulo II
De los establecimientos y servicios farmaceacuteuticos
Articulo 3 De los niveles de atencioacuten farmaceacuteutica
14
A En el nivel de atencioacuten primaria
BEn el nivel de centros hospitalarios y sociosanitarios
- Los servicios de farmacia de hospital
- Los servicios de farmacia de centros sociosanitarios
- Los depoacutesitos de medicamentos de los hospitales extrahospitalarios y centros
sociosanitarios
Articulo 7
a) Autorizacioacuten administrativa sanitaria previa otorgada por la Consejeriacutea de
Sanidad y Servicios sociales para su instalacioacuten y funcionamiento ampliacioacuten
modificacioacutenhellip
Capitulo II
De los botiquines
Articulo 46 Definicioacuten y requisitos baacutesicos
(hellip)
2- Los botiquines estaraacuten vinculados a la oficina de farmacia maacutes proacutexima
preferentemente de la misma zona farmaceacuteutica o del mismo municipio en su defecto
3- Sin perjuicio de lo anterior la presencia fiacutesica y actuacioacuten profesional de un
Farmaceacuteutico seraacute indispensable para el funcionamiento del botiquiacuten en las horas en que
este permanezca abierto
Capitulo III
De los Servicios Farmaceacuteuticos de Atencioacuten Primaria
Articulo 49 Concepto requisitos y funciones de los servicios farmaceacuteuticos de
Atencioacuten Primaria
(hellip)
2- El procedimiento de la autorizacioacuten de estos servicios se realizaraacute seguacuten establece en
el Decreto 1101997 de 11 de septiembre sobre autorizacioacuten de los centros servicios y
establecimientos sanitarios de la Comunidad de Madridhellip
3- Estos servicios llevaran a cabo cuantas actividades esteacuten relacionadas con la
utilizacioacuten de medicamentoshellip
(hellip)
7- Los servicios Farmaceacuteuticos de Atencioacuten Primaria desarrollaraacuten las siguientes
funciones
Titulo III
15
De la ordenacioacuten y atencioacuten farmaceacuteutica en los hospitales y centros sociosanitarios
Capitulo I
(hellip)
3- Seraacute obligatorio disponer de un Servicio de Farmacia de Hospital legalmente
autorizado por la Consejeriacutea de Sanidad y Servicios Sociales
aLos centros hospitalarios de 100 o maacutes camas
b Los centros hospitalarios de menos de 100 camas en los que por su volumen tipo de
actividad o necesidades del servicio sanitario asiacute se determine por la Consejeriacutea de
Sanidad y Servicios Sociales
(hellip)
6- Los Depoacutesitos de Medicamentos estaraacuten vinculados a una oficina de farmacia o a un
Servicio de Farmacia de Hospital preferentemente de su zona farmaceacuteutica o del mismo
municipio en su defecto
Capitulo III
De los Servicios Farmaceacuteuticos de los centros sociosanitarios
Articulo 54 Conceptos baacutesicos
1- A los efectos de esta Ley tendraacuten la consideracioacuten de centros sociosanitarios
aquellos que atiendan a sectores de poblacioacuten tales como ancianos minusvaacutelidos y
cualesquiera otros cuyas condiciones de salud requieran ademaacutes de las atenciones
sociales que les presta el centro determinada asistencia sanitaria
(hellip)
3- Los Servicios de Farmacia de los centros sociosanitarios se hallaraacuten bajo la
responsabilidad de un Farmaceacuteutico cuya presencia inexcusable seraacute requisito para el
funcionamiento del mismo
Titulo VIII
Capitulo II De las Infracciones y sanciones
Articulo 61-
a) El funcionamiento de los establecimientos y servicios farmaceacuteuticos que no cuenten
con la preceptiva autorizacioacuten
b) El funcionamiento de los establecimientos y servicios farmaceacuteuticos sin la presencia
y actuacioacuten profesional del Farmaceacuteutico
16
c) La carencia de servicios de farmacia o en su caso depoacutesitos de medicamentos en los
hospitales y centros sociosanitarios obligados a disponer de ellos
Disposicioacuten adicional quinta
Reglamentariamente se estableceraacuten los requisitos y funciones de los depoacutesitos en
centros penitenciarios
18- LEY FORAL 122000 DE 16 DE NOVIEMBRE DE ATENCIOacuteN
FARMACEacuteUTICA DE NAVARRA
SECCIOacuteN I DISPOSICIONES GENERALES
Artiacuteculo 34 Atencioacuten farmaceacuteutica en los hospitales y centros socio-sanitarios
1 La atencioacuten farmaceacuteutica en hospitales y centros socio-sanitarios se prestaraacute a traveacutes
de servicios de farmacia y depoacutesitos de medicamentos
2 A los efectos de esta ley tendraacuten la consideracioacuten de centros socio-sanitarios aquellos
que atiendan a sectores de poblacioacuten tales como personas mayores discapacitados
internos en centros penitenciarios y cualesquiera otras cuyas condiciones de salud
requieran ademaacutes de las atenciones sociales determinada asistencia sanitaria
SECCIOacuteN II SERVICIOS DE FARMACIA EN HOSPITALES Y CENTROS
SOCIO-SANITARIOS
Artiacuteculo 35 Servicios de farmacia
1 Seraacute obligatorio el establecimiento de un servicio de farmacia en
a Todos los hospitales que dispongan de cien o maacutes camas
b Todos los centros socio-sanitarios que dispongan de cien o maacutes plazas de
asistidos
c Los hospitales de menos de cien camas y centros socio-sanitarios de menos de
cien plazas de asistidos que en funcioacuten de la tipologiacutea y volumen de actividad
asistencial se determinen reglamentariamente
2 No obstante la obligacioacuten establecida en el apartado anterior en el supuesto previsto
en la letra b los centros socio sanitarios podraacuten organizar la prestacioacuten del servicio
farmaceacuteutico en la forma que resulte maacutes acorde con las caracteriacutesticas del centro ya
sea con servicios de farmacia de caraacutecter exclusivo para cada centro o
mancomunadamente para varios centros
Artiacuteculo 37 Requisitos de los farmaceacuteuticos
1 Para el desempentildeo de las funciones establecidas en el artiacuteculo 36 de la presente Ley
Foral seraacute indispensable la presencia y actuacioacuten profesional de al menos un
farmaceacuteutico
17
2 Tanto el responsable del servicio de farmacia hospitalaria y de los centros socio-
sanitarios como los demaacutes farmaceacuteuticos que presten sus servicios en los mismos
deberaacuten estar en posesioacuten del tiacutetulo de farmaceacuteutico especialista
SECCIOacuteN III DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS DE HOSPITALES Y
CENTROS SOCIO-SANITARIOS
Artiacuteculo 38 Depoacutesitos de medicamentos
Los hospitales con menos de cien camas y los centros socio-sanitarios con menos de
100 plazas de asistidos contaraacuten con un depoacutesito de medicamentos siempre que
voluntariamente o por no estar incluidos en la letra c) del artiacuteculo 351 de la presente
Ley Foral no tengan establecido un servicio de farmacia Estos depoacutesitos se hallaren
vinculados a un servicio de farmacia o a una oficina de farmacia preferentemente de la
misma Zona Baacutesica de Salud
Artiacuteculo 39 Funciones
Los depoacutesitos de medicamentos en los hospitales y centros socio-sanitarios deberaacuten
estar bajo la responsabilidad de un farmaceacuteutico que deberaacute ejercer como miacutenimo las
siguientes funciones
1 Participar en la seleccioacuten y adquisicioacuten de medicamentos y productos sanitarios
2 Establecer sistemas racionales de distribucioacuten conservacioacuten dispensacioacuten y
control de los medicamentos
3 Establecer un sistema de farmacovigilancia y realizar actividades de
informacioacuten dirigidas a profesionales sanitarios y pacientes
4 Velar por el cumplimiento de la legislacioacuten sobre estupefacientes y psicotropos
5 Cualesquiera otras funciones que contribuyan al mejor uso de medicamentos y
productos sanitarios
TIacuteTULOIII
REacuteGIMEN SANCIONADOR
Artiacuteculo 47 Infracciones
(hellip)
4 Se calificaraacuten como infracciones graves
b- El funcionamiento de los Servicios Farmaceacuteuticos y Oficinas de Farmacia sin la
presencia y actuacioacuten profesional el farmaceacuteutico responsable asiacute como el
incumplimiento de las obligaciones inherentes a la actuacioacuten profesional de los
farmaceacuteuticos en los establecimientos regulados por la presente Ley Foral
(hellip)
18
r- No contar una entidad con un servicio farmaceacuteutico cuando sea preceptivo seguacuten
esta Ley Foral
(hellip)
DISPOSICIOacuteN ADICIONAL SEGUNDA
La prestacioacuten farmaceacuteutica que dispensan los servicios de farmacia y depoacutesitos de
medicamentos de los centros socio-sanitarios podraacute ser concertada por el Servicio
Navarro de Salud-Osasunbidea con los requisitos y condiciones que se establecen en
los artiacuteculos 29 y siguientes de la presente Ley Foral
19-LEY 61998 DE 9 DE JUNIO DE ORDENACIOacuteN FARMACEacuteUTICA DE LA
COMUNIDAD VALENCIANA
(MOFIFICADA POR LA LEY 72006 EN ALGUacuteN ARTICULADO)
TIacuteTULO I
Disposiciones generales
Artiacuteculo 1 Aacutembito de aplicacioacuten
La presente Ley tiene por objeto la regulacioacuten y ordenacioacuten de la actividad y la atencioacuten
farmaceacuteutica prestada a los ciudadanos y ciudadanas en el aacutembito de la Comunidad
Valenciana
1 Soacutelo se podraacute prestar atencioacuten farmaceacuteutica dentro de aquellos establecimientos que
cumplan las condiciones legal y reglamentariamente establecidas y que en virtud de la
correspondiente autorizacioacuten administrativa se encuentren comprendidos en alguno de
los siguientes niveles de atencioacuten farmaceacuteutica
A) Nivel de atencioacuten farmaceacuteutica primaria
1 Oficinas de farmacia
2 Botiquines
3 Servicios farmaceacuteuticos de aacuterea de salud
B) Nivel de atencioacuten farmaceacuteutica hospitalaria sociosanitaria y penitenciaria
1 Servicios de farmacias en centros hospitalarios penitenciarios o sociosanitarios
2 Depoacutesitos de medicamentos puacuteblicos o privados dependientes de los centros
enumerados en el apartado anterior
(hellip)
2 Los establecimientos que intervienen en la atencioacuten farmaceacuteutica enumerados en el
apartado 1 del presente artiacuteculo estaacuten sujetos a registro y catalogacioacuten y tambieacuten a la
evaluacioacuten inspeccioacuten y control administrativos
19
Artiacuteculo 2 Principios por los que se rige la atencioacuten farmaceacuteutica
(hellip)
2 Los licenciadosas en farmacia son los uacutenicos facultativos responsables de la
atencioacuten farmaceacuteutica
3 Todos los establecimientos que presten servicios de atencioacuten farmaceacuteutica deberaacuten
contar para su funcionamiento con la presencia indispensable de uno o maacutes
farmaceacuteuticos responsables
Artiacuteculo 5 Autorizaciones administrativas
1 Los centros servicios y establecimientos para la atencioacuten farmaceacuteutica relacionados
en el artiacuteculo 1 de esta Ley estaraacuten sujetos a autorizacioacuten administrativa previa a su
creacioacuten apertura y funcionamiento ampliacioacuten modificacioacuten traslado o cierre
2 La Consejeriacutea de Sanidad es el oacutergano competente para la tramitacioacuten y resolucioacuten de
los expedientes de autorizacioacuten a que se refiere el apartado 1 de este artiacuteculo asiacute como
de cualquier procedimiento de los previstos en esta Ley que sean competencia de la
Generalidad
3 Los procedimientos de autorizacioacuten se ajustaraacuten a lo dispuesto en esta Ley la Ley
301992 de Reacutegimen Juriacutedico de las Administraciones Puacuteblicas y del Procedimiento
Administrativo Comuacuten y lo que reglamentariamente se establezca en desarrollo de la
legislacioacuten vigente
4 Previamente a la apertura y funcionamiento por autorizacioacuten traslado modificacioacuten o
ampliacioacuten de las instalaciones se realizaraacute visita de inspeccioacuten por el organismo
competente para comprobar que se cumplen todos los requisitos establecidos
levantaacutendose en su caso la correspondiente acta de apertura y funcionamiento
TIacuteTULO II
De la atencioacuten farmaceacuteutica
CAPIacuteTULO II
Atencioacuten farmaceacuteutica hospitalaria sociosanitaria y penitenciaria
SECCIOacuteN 1a DE LOS SERVICIOS DE FARMACIA Y DEPOacuteSITOS DE
MEDICAMENTOS EN LOS CENTROS HOSPITALARIOS
Artiacuteculo 44 Centros hospitalarios
1 La atencioacuten farmaceacuteutica de los centros hospitalarios se prestaraacute a traveacutes de los
servicios de farmacia y de los depoacutesitos de medicamentos
2 Seraacute obligatorio el establecimiento de un servicio de farmacia hospitalaria
a) En todos los hospitales que dispongan de cien o maacutes camas
20
b) En aquellos hospitales de menos de cien camas que en funcioacuten de la tipologiacutea y
volumen de actividad asistencial que implique una especial cualificacioacuten en el empleo
de medicamentos se determinen reglamentariamente
3 Seraacute obligatorio el establecimiento de un depoacutesito de medicamentos en los hospitales
que dispongan de menos de cien camas siempre que voluntariamente o por estar
incluidos en el punto b) del apartado anterior no tengan establecido un servicio de
farmacia hospitalaria El depoacutesito de medicamentos en estos casos deberaacute estar
vinculado a otro servicio de farmacia o en caso de hospitales privados a una oficina de
farmacia establecida en la misma zona farmaceacuteutica
SECCIOacuteN 3a DE LA ATENCIOacuteN FARMACEacuteUTICA EN CENTROS
PENITENCIARIOS
Artiacuteculo 50 Centros penitenciarios
La atencioacuten farmaceacuteutica en centros penitenciarios ubicados en la Comunidad
Valenciana de acuerdo con lo establecido en la disposicioacuten adicional quinta de la Ley
251990 de 20 de diciembre del Medicamento se prestaraacute a traveacutes de los depoacutesitos de
medicamentos bajo la supervisioacuten y control de un farmaceacuteutico o farmaceacuteutica de los
servicios farmaceacuteuticos autorizados de los hospitales penitenciarios
(La Ley 292006 de 27 de julio de garantiacuteas y uso racional de medicamentos y
productos sanitarios en su disposicioacuten adicional cuarta indica ldquoLos centros
penitenciarios podraacuten solicitar a la Administracioacuten competente en cada caso la
autorizacioacuten para mantener un depoacutesito de medicamentos para la asistencia a los
internos bajo la supervisioacuten y control de un farmaceacuteutico de los servicios autorizados
del hospital del Sistema Nacional de Salud maacutes cercanordquo)
Se estableceraacuten reglamentariamente las condiciones para su autorizacioacuten
TIacuteTULO VI
Del reacutegimen sancionador
Artiacuteculo 64 Clasificacioacuten
Constituiraacuten faltas administrativas y seraacuten sancionadas en los teacuterminos previstos en el
artiacuteculo siguiente las infracciones que a continuacioacuten se tipifican
(hellip)
B) Infracciones gravesmdashSe tipifican como infracciones graves las siguientes
1 La realizacioacuten de actividades farmaceacuteuticas por personas fiacutesicas juriacutedicas centros yo
establecimientos que no cuenten con la preceptiva autorizacioacuten
2 El funcionamiento de los centros yo establecimientos farmaceacuteuticos sin la presencia
y actuacioacuten profesional del farmaceacuteutico o farmaceacuteutica responsable
3 La falta de servicios de farmacia o de depoacutesitos de medicamentos en los centros
hospitalarios sociosanitarios y penitenciarios que esteacuten obligados a disponer de ellos
21
4 El incumplimiento de las funciones que de acuerdo con la normativa vigente tienen
encargados los diferentes centros establecimientos y servicios de asistencia
farmaceacuteutica
5 No disponer de los recursos humanos y de los requisitos teacutecnicos que de acuerdo con
la presente Ley y las disposiciones que la desarrollen sean necesarios para desarrollar
las actividades propias de los centros establecimientos y servicios de asistencia
farmaceacuteutica
(hellip)
19 La canalizacioacuten intrusismo y competencia desleal
20 Reincidir en la comisioacuten de infracciones leves
C) Infracciones muy gravesmdashSe tipifican como infracciones muy graves las
siguientes
(hellip)
2 El incumplimiento reiterado de los requerimientos que formule la autoridad sanitaria
o sus agentes
(hellip)
5 Desacato o desobediencia a las autoridades sanitarias relacionadas con la asistencia
farmaceacuteutica siempre que eacutestas tuvieran consecuencias graves
(hellip)
8 La reincidencia en la comisioacuten de faltas graves en los uacuteltimos cinco antildeos
Artiacuteculo 65 Clausura y cierre de los establecimientos centros y servicios
farmaceacuteuticos
La Consejeriacutea de Sanidad podraacute acordar sin que tengan caraacutecter de sancioacuten la clausura
y cierre de los establecimientos centros y servicios que no dispongan de las preceptivas
autorizaciones o registros o de cuya actuacioacuten se derive riesgo para la salud de la
poblacioacuten asiacute como la suspensioacuten del funcionamiento o la prohibicioacuten de las
actividades que se lleven a cabo hasta que se subsanen los defectos o se cumplan los
requisitos establecidos
Artiacuteculo 66 Sanciones
1 Las infracciones sentildealadas en la presente Ley son sancionadas de conformidad con lo
establecido en el artiacuteculo 64 aplicando una graduacioacuten miacutenima media y maacutexima a cada
nivel de infraccioacuten en funcioacuten de la negligencia e intencionalidad el grado de
connivencia el incumplimiento de las advertencias previas la cifra de negocios de la
entidad el perjuicio causado y el nuacutemero de personas afectadas los beneficios
obtenidos con la infraccioacuten y la duracioacuten de los riesgos
22
2- SITUACIOacuteN DE LOS SERVICIOS DE FARMACIA Y
DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS EN IIPP
La estructura sanitaria en los Centros Penitenciarios (CP) estaacute organizada con un
modelo de consultas a demanda programada y urgente similar al instaurado en los
Centros de Salud Pero aunque funcionalmente el sistema pueda asimilarse a un nivel
primario de asistencia la gran demanda de atencioacuten psiquiaacutetrica y la elevada
prevalencia de patologiacuteas infecciosas le confiere un caraacutecter hiacutebrido entre niveles
Primaria-Especializada Por otro lado los Servicios Sanitarios Penitenciarios son desde
hace varios antildeos centros prescriptores de metadona Ademaacutes del Programa de
Sustitutivos de Opiaacuteceos estaacuten en marcha los programas de prevencioacuten control y
tratamiento de tuberculosis infeccioacuten por VIH y hepatitis Por lo tanto la prestacioacuten
farmaceacuteutica incluye especialidades de Uso Hospitalario (UH) (especialmente
antivirales y antipsicoacuteticos) medicamentos sujetos a Especial Control Meacutedico (ECM)
medicamentos de Diagnoacutestico Hospitalario (DH) psicoacutetropos y estupefacientes Es por
ello que es necesaria la instauracioacuten de Servicios de Farmacia (SF) o Depoacutesitos de
Medicamentos (DM) en todos los CP al frente de Farmaceacuteuticos Especialistas en
Farmacia Hospitalaria (FEFH) para prestar una adecuada prestacioacuten farmaceacuteutica a la
poblacioacuten reclusa y conseguir el objetivo principal el uso racional del medicamento en
beneficio de la Administracioacuten y de la poblacioacuten
La situacioacuten actual de los SF y DM de todos los CP se recoge en el Anexo 1 En la tabla
se incluye el CP y si estaacute legalizado como SF de Hospital SF de CP SF de Centro
Hospitalario o bien si estaacute como DM No se han incluido los Centros de Insercioacuten
Social (CIS) por desconocimiento del funcionamiento de todos ellos en las distintas
Comunidades
De los 66 CP la Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria
considera a 34 de ellos como CP y 32 como CP ldquoDEPENDIENTESrdquo de la Supervisioacuten
del Farmaceacuteutico del CP u Hospital Penitenciario al que estaacute adscrito pero sin la
presencia continuada del farmaceacuteutico en aquellos En los 34 CP existe la presencia de
un Farmaceacuteutico siendo solo 11 de ellos FEFH en el resto de los CP Dependientes no
existe la figura de un Farmaceacuteutico El Farmaceacuteutico al que se adscribe el CP
Dependiente es el responsable de cuantas actividades se desarrollan alliacute y debe realizar
una supervisioacuten perioacutedica a estos Centros lo cual es considerado claramente
insuficiente y muy lejano a la legislacioacuten en la que se establece la presencia constante
de un Farmaceacuteutico mientras que el SF o DM esteacute en funcionamiento
Del total de los Centros (66) soacutelo 16 estaacuten legalizados como SF de los cuales 9 estaacuten
bajo la supervisioacuten de un FEFH los otros 7 estaacuten bajo la responsabilidad de un
Farmaceacuteutico no especialista Soacutelo 10 Centros tienen la autorizacioacuten de DM existiendo
uacutenicamente en 5 de ellos un Farmaceacuteutico (4 son no especialistas y 1 FEFH) Los 40
Centros restantes no estaacuten legalizados pero en ellos siacute que se ejerce actividad como tal
ya que en todos se presta una atencioacuten farmaceacuteutica a los internos del mismo La
mayoriacutea de ellos no han sido legalizados por las autoridades competentes por no existir
la presencia FEFH o un Farmaceacuteutico y hacerlo dependiente del SF del Centro
Hospitalario de referencia
23
La Secretariacutea General de Instituciones Penitencias asiacute como la Subdireccioacuten General de
Coordinacioacuten de Sanidad es consciente de esta situacioacuten irregular de los SF y DM y de
la necesidad de una atencioacuten farmaceacuteutica continua en los Centros Ya en una
publicacioacuten del Diario Meacutedico del antildeo 2000 en el Informe sobre la asistencia sanitaria
en prisiones de la Subdireccioacuten General de Sanidad Penitenciaria se recogiacutea ldquola
atencioacuten farmaceacuteutica ha generado en los uacuteltimos dos antildeos una problemaacutetica
especiacutefica desde el punto de vista organizativo y presupuestario dado que es requisito
normativo la presencia de licenciados en farmacia especialistas en farmacia
hospitalaria al frente de los depoacutesitos de farmacia penitenciarios cuestioacuten esta que
de no resolverse de otro modo representariacutea la necesaria contratacioacuten de hasta 71
licenciados superiores para dar cobertura legal a un servicio que desde el punto de
vista funcional no supone un claro incremento de la eficienciardquo
Hay que destacar que en todos los Centros existe la figura esteacute o no legalizado de un
DM SF o botiquiacuten debido a que en todos ellos se presta atencioacuten sanitaria a los
internos incluyeacutendose en los mismos especialidades de UH DH ECM psicoacutetropos y
estupefacientes Todos los medicamentos para cubrir la atencioacuten farmaceacuteutica de la
poblacioacuten reclusa son adquiridos generalmente a traveacutes de los laboratorios
farmaceacuteuticos distribuidores mayoristas y en algunas ocasiones oficinas de farmacia o
farmacia militar
La LGURM 262009 establece entre las funciones que debe desempentildear un SF y por
tanto el Farmaceacuteutico se encuentra ldquogarantizar y asumir la responsabilidad teacutecnica de
la adquisicioacuten calidad correcta conservacioacuten cobertura de las necesidades custodia
preparacioacuten de foacutermulas magistrales o preparados oficinales y dispensacioacuten de los
medicamentos precisos para las actividades intrahospitalarias y de aquellos otros para
tratamientos extrahospitalarios que requieran una particular vigilancia supervisioacuten y
controlrdquo Por otro lado el RD 7822013 establece que los almacenes mayoristas deben
ldquoSuministrar los medicamentos uacutenicamente a otros almacenes mayoristas o bien a
oficinas de farmacia y servicios farmaceacuteuticos legalmente autorizados sin perjuicio de
lo dispuesto en el artiacuteculo 28 garantizando que la entrega se realiza exclusivamente en
los locales que consten autorizados para el almaceacuten mayorista propios o por contrato
o para la oficina de farmacia o servicio farmaceacuteutico al que van destinados estos
medicamentosrdquo
Sin embargo todas estas disposiciones legales son incumplidas en la mayoriacutea de los CP
en los que no existe la legalizacioacuten del SF o DM y en aquellos en los que auacuten existiendo
tal legalizacioacuten no existe la presencia de un FEFH Es en los 32 CP en los que no existe
la presencia del Farmaceacuteutico donde mayoritariamente la gestioacuten de compras es llevada
a cabo por personal de los Servicios Meacutedicos como DUEs Auxiliares de Cliacutenica
Meacutedicos Administrativoshellip De hecho en el Reglamento Penitenciario en su artiacuteculo
288 se establece que entre las actividades a desarrollar por el cuerpo facultativo de
Sanidad Penitenciaria actualmente uacutenicamente compuesto por meacutedicos se encuentra
ldquoformular los pedidos de los medicamentos y material socio-sanitariordquo Lo cual incurre
claramente en un intrusismo laboral
En esta misma liacutenea la Instruccioacuten 132011 de la institucioacuten que versa sobre
ldquoPrescripcioacuten adquisicioacuten dispensacioacuten y sustitucioacuten de productos farmaceacuteuticosrdquo
expone en la paacutegina dos punto 6 ldquoEn los centros que carezcan de farmaceacuteutico o eacuteste
24
se halle ausente el Director encargaraacute estos cometidos al Subdirector o Jefe de los
Servicios Meacutedicosrdquo
3- CARTERA DE SERVICIOS Y PERSONAL SANITARIO EN
IIPP
La Administracioacuten Penitenciaria asume en su totalidad la prestacioacuten farmaceacuteutica que
comprende indicacioacuten prescripcioacuten y dispensacioacuten de los siguientes productos
1- Los medicamentos financiados por el SNS
2- Los medicamentos que sin pertenecer a la categoriacutea anterior hayan sido prescritos
por un meacutedico de IIPPP o por un especialista al que el interno haya sido derivado por
este
3- Los productos de dermofarmacia e higiene y biocidas de uso externo prescrito por un
meacutedico de IIPP o SNS
4- Los efectos y accesorios sanitarios que dispongan del correspondiente CE
5- Las foacutermulas magistrales y preparados oficinales elaborados de acuerdo con lo
establecido en el Formulario Nacional
6- La prestacioacuten de productos dieteacuteticos dirigidos a determinados pacientes que
padezcan determinados tratamientos metaboacutelicos
7- Las vacunas individualizadas antialeacutergicas e individualizadas correspondientes a
prescripciones por un meacutedico de IIPP o especialista derivado
8- La medicacioacuten de prescripcioacuten hospitalaria
La atencioacuten sanitaria en IIPP incluye varios programas lo que supone una constante
prestacioacuten farmaceacuteutica en los CP entre ellos se encuentran programas de gran
relevancia en funcioacuten de los frecuentes y graves problemas de salud de las personas que
ingresan en prisioacuten Por otro lado estos programas suponen un elevado impacto
econoacutemico por el tipo de tratamiento que precisan los internos tratamientos cada vez
maacutes complejos y costosos
Los programas que se incluyen en IIPP son
-SALUD MENTAL con una prevalencia de trastornos psiquiaacutetricos en torno al
40 seguacuten los uacuteltimos estudios publicados como EUPRIS o PAIEM Durante el
antildeo 2012 el 344 de los ingresos hospitalarios fueron motivados por patologiacutea
psiquiaacutetrica Seguacuten indicadores generales los internos con tratamientos
psicotropos 100 internosmes fue 363
-ATENCIOacuteN A LAS PERSONAS VIH mediante diagnostico control y
tratamiento seguimiento farmacoterapeacuteutico profilaxis de infecciones
oportunistas vacunacioneshellip La prevalencia de VIH en IIPP es del 6 (datos
25
del 2012) siendo el gasto en faacutermacos antirretrovirales en el mismo antildeo
2212268727 euro (en el antildeo 2011 fue 2610785766 euro)
- PROGRAMA DE PREVENCIOacuteN Y CONTROL DE INFECCIOacuteN POR
VIRUS HEPATITIS C la prevalencia estimada en el 2012 fue de un 22
(12602 internos VHC positivos) El promedio de personas en tratamiento fue
278 pacientes en el mismo antildeo lo que supuso un gasto de medicamentos para el
tratamiento de la hepatitis C de 192732439 euro (antildeo 2011 fue 315265841)
Existe tambieacuten una alta prevalencia de pacientes coinfectados (VHC-VIH)
- TUBERCULOSIS a nivel farmacoterapeacuteutico incluye la quimioprofilaxis y el
tratamiento en muchos casos multirresistencias por baja adherencia en el medio
externo y adquisicioacuten de faacutermacos extranjeros En el 2012 los casos de
tuberculosis fueron 89 Indicadores 2012 (promedio internos 54170)
o Internos en quimioprofilaxis100intmes 04
o Internos en quimioterapia 100 intmes 01
-TRATAMIENTO Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES DE
TRANSMISIOacuteN SEXUAL
-PROGRAMA DE INTERVENCIOacuteN EN PROGRAMAS DE
VACUNACIOacuteN durante el ejercicio del 2012 el nuacutemero de vacunas
administradas en todos los CP fueron vacunas hepatitis 27263 teacutetanos 27907
otras vacunas 15424
- PROGRAMA DE DETECCIOacuteN Y TRATAMIENTO DE CONDUCTAS
ADICTIVAS REDUCCIOacuteN DE DANtildeOS SUSTITUCIOacuteN DE OPIAacuteCEOS
(METADONA Y NALTREXONA OTROS) solo un 20 de la poblacioacuten
reclusa no consumiacutea alguna droga antes de entrar en prisioacuten Durante el antildeo
2012 recibieron tratamiento con metadona 11637 internos
- ATENCIOacuteN SANITARIA PROTOCOLIZADA A PACIENTES CON
OTROS PROBLEMAS CROacuteNICOS DE SALUD Diabetes Mellitus
hipercolesterolemia hipertensioacuten arterial etchellipEn especial el programa de
internos mayores de 70 antildeos (Total 326) con pluripatologiacutea y multiterapia
farmacoloacutegica
o Internos tratamiento antihipertensivos100 intmes 58
o Internos tratamiento hipoglucemiantes100 intmes 24
o Internos tratamiento insulina100 intmes 11
o Internos tratamiento hipolipemiante100 intmes 48
- SERVICIOS ESPECIacuteFICOS A LA MUJER meacutetodos anticonceptivos
La memoria de la Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria
correspondiente al ejercicio 2012 da cuenta de la actividad maacutes relevante realizada
durante el antildeo y de los recursos que se han destinado para garantizar a todos los internos
una atencioacuten meacutedico-sanitaria equivalente a la que se oferta al conjunto de poblacioacuten
26
El primer nivel de acceso de la poblacioacuten penitenciaria al Sistema Sanitario lo
constituye la atencioacuten primaria cuyas prestaciones se realizan directamente en los CP
El segundo nivel lo constituye la atencioacuten especializada ambulatoria u hospitalaria y de
urgencias que se presta a traveacutes de los centros de la red puacuteblica pertenecientes al
Sistema Nacional de Salud La atencioacuten bucodental se cubre con profesionales privados
o empresas de servicios La Administracioacuten Penitenciaria dispone ademaacutes de dos
hospitales psiquiaacutetricos en Alicante y Sevilla reservados para el estudio de pacientes en
situacioacuten preventiva o para el cumplimiento de medidas de seguridad impuestas por
razoacuten de inimputabilidad completa o incompleta Desde que se llevoacute a cabo en julio de
2011 el traspaso de funciones y servicios de la Administracioacuten del Estado a la
Comunidad Autoacutenoma del Paiacutes Vasco en materia de Sanidad Penitenciaria sus datos
son gestionados por dicha Comunidad Autoacutenoma
Para la atencioacuten sanitaria de los internos IIPP cuenta con el siguiente personal sanitario
La atencioacuten primaria cuenta con un equipo multidisciplinar
que incluye meacutedicos enfermeros farmaceacuteuticos y auxiliares
de enfermeriacutea ademaacutes de un conjunto de profesionales que
ampliacutean los servicios ofrecidos a los usuarios En caso
necesario el personal se complementa mediante personal
interino La distribucioacuten de efectivos que realizaron
actividad asistencial durante 2012 es la siguiente Equipo
baacutesico de atencioacuten primaria
Nordm
Subdirectores meacutedicos 39
MeacutedicosJefes de Servicio Meacutedico 373
EnfermerosSupervisores de Enfermeriacutea 574
Auxiliares de enfermeriacutea 475
Total 1461
Otros componentes del equipo Nordm
Farmaceacuteuticos 34
TEL 11
TER 15
Fisioterapeuta 1
Celadores 52
Total 113
El personal de los hospitales psiquiaacutetricos se
distribuye de la siguiente forma H
Psiquiaacutetrico Penitenciario
Alicante Sevilla
Subdirector meacutedico 1 1
Meacutedicos Generales 4 4
Psiquiatras 4 4
Subdirector de enfermeriacutea 1 -
Enfermeros 13 10
Farmaceacuteutico 1 1
Auxiliares de enfermeriacutea 30 23
Terapeutas ocupacionales 6 3
27
Teacutecnicos de laboratorio 1 1
Celadores 27 19
Ademaacutes del personal especialista de los dos hospitales psiquiaacutetricos la Administracioacuten
Penitenciaria contoacute durante el antildeo 2012 con el siguiente personal en el aacutembito de la
Comunidad de Madrid 3 Meacutedicos Odontoacutelogos 2 Psiquiatras 1 Pediatra 1
Ginecoacutelogo
4- GASTO FARMACEacuteUTICO EN IIPP Y PRESUPUESTO
SANITARIO
Como expresara el Secretario General de Instituciones Penitenciarias en la
comparecencia del Congreso de los Diputados del 2562013 se esta trabajando en la
consecucioacuten de varios objetivos a nivel sanitario dentro de IIPP entre ellos se encuentra
el plan de eficiencia en el gasto farmaceacuteutico
Respecto a este tema se comentoacute
ldquoLa prestacioacuten farmaceacuteutica uno de los factores que influye de manera determinante
en el gasto sanitario ha de regirse por criterios de racionalidad y eficiencia de
manera que la atencioacuten debida a los pacientes se lleve a cabo mediante la mejor
utilizacioacuten posible de los medios puacuteblicosrdquo
ldquoLa complejidad cada vez mayor de los tratamientos prescritos algunos de elevado
coste y la limitacioacuten de recursos econoacutemicos existentes exige efectuar un seguimiento y
control efectivo y desarrollar una poliacutetica de utilizacioacuten racional de los productos
farmaceacuteuticosrdquo
Efectivamente si nos fijamos en el gasto de medicamentos producido para atender a los
pacientes ingresados en los CP en los uacuteltimos antildeos ha habido un descenso del mismo
debido entre otras cosas a la disminucioacuten de la poblacioacuten reclusa y a la instauracioacuten de
medidas de contencioacuten del gasto farmaceacuteutico por parte de la Subdireccioacuten General de
Sanidad Penitenciaria como la instauracioacuten de una Guiacutea Farmacoterapeacuteutica Programas
de Intercambio Terapeacuteuticohellip todo ello destinado a conseguir un uso racional del
medicamento siendo imprescindible para su consecucioacuten la figura de un Farmaceacuteutico
2008 2009 2010 2011 2012
Gasto
adquisicioacuten
centralizada
3781484421
euro
3959493420
euro
3789368270
euro
3526143486
euro
2715383963
euro
Gasto
adquisicioacuten
directa
1444079453
euro
1670452361
euro
1146023359
euro
(estimado)
Total 5225563874
euro
5629945781 3861407322
euro
(estimado)
28
Al no disponer los datos de los medicamentos adquiridos directamente por los CP en los
uacuteltimos ejercicios se han obtenido haciendo una extrapolacioacuten de los datos del antildeo
2009 recogidos en la memoria de dicho antildeo Cabe indicar que los faacutermacos de gestioacuten
centralizada incluyen faacutermacos para el tratamiento de la hepatitis C antirretrovirales y
antipsicoacuteticos
Se puede apreciar el volumen de recursos que se destinan a la atencioacuten sanitaria de los
internos Para el antildeo 2014 el presupuesto destinado a productos sanitarios y
medicamentos asciende a 64521070 euro seguacuten el dato facilitado por el Secretario
General de IIPP con motivo de la presentacioacuten de los presupuestos generales para el antildeo
2014 Hay que destacar que la gran mayoriacutea de este gasto se corresponde a faacutermacos de
UH y DH
5- PROPUESTA ORGANIZATIVA DE LOS SERVICIOS DE
FARMACIA Y DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS
Para que todos los Centros se ajustaran a la legislacioacuten vigente se deberiacutea
1) Establecer un SF en los Centros indicados en la 2ordf columna del Anexo 1
El SF estariacutea bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico Especialista en Farmacia
Hospitalaria
2) En los CP ldquoDEPENDIENTESrdquo se podriacutean contemplar varias opciones
CP con menos de 500 internos
o Establecer un DM bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico que estariacutea
bajo la responsabilidad del Jefe del SF al que esteacute vinculado
o Vinculado al SF del CP del Hospital Psiquiaacutetrico Penitenciario de su
aacuterea de referencia o dependiente del SF del Hospital de la Red Sanitaria
Puacuteblica
o La presencia y actuacioacuten profesional de la persona farmaceacuteutica
responsable del depoacutesito exigiraacute su disponibilidad laboral con una
dedicacioacuten que en ninguacuten caso seraacute inferior a 10 horas semanales
o El Farmaceacuteutico responsable del DM estaraacute integrado en la plantilla del
SF al que esteacute vinculado Este Farmaceacuteutico compartiraacute responsabilidad
ademaacutes con la persona responsable del SF al que esteacute adscrito el
depoacutesito en relacioacuten con las funciones de supervisioacuten y control que le
corresponden a dicho SF
CP con maacutes de 500 internos y menos de 1000
o Establecer un DM bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico que estariacutea
bajo la responsabilidad del Jefe del SF al que esteacute vinculado
o Vinculado al SF del CP del Hospital Psiquiaacutetrico Penitenciario de su
aacuterea de referencia o dependiente del SF del Hospital de la Red Sanitaria
Puacuteblica
29
o La presencia y actuacioacuten profesional de la persona farmaceacuteutica
responsable del depoacutesito exigiraacute su disponibilidad laboral con una
dedicacioacuten que en ninguacuten caso seraacute inferior a una jornada 20 horas
semanales
o El Farmaceacuteutico responsable del DM estaraacute integrado en la plantilla del
SF al que esteacute vinculado Este Farmaceacuteutico compartiraacute responsabilidad
ademaacutes con la persona responsable del SF al que esteacute adscrito el
depoacutesito en relacioacuten con las funciones de supervisioacuten y control que le
corresponden a dicho SF
CP con maacutes de 1000 internos
o Desvincularlo del CP al que dependen
o Establecer un SF
o El SF estariacutea bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico Especialista en
Farmacia Hospitalaria
30
6- CONCLUSIONES
PRIMERA- La estructura sanitaria en los Centros Penitenciarios (CP) debido a la
gran demanda de atencioacuten psiquiaacutetrica y la elevada prevalencia de patologiacuteas
infecciosas le confiere un caraacutecter hiacutebrido entre niveles Primaria-Especializada Los CP
son centros prescriptores de metadona centros de los programas de prevencioacuten control
y tratamiento de tuberculosis infeccioacuten por VIH y hepatitis Por lo tanto la prestacioacuten
farmaceacuteutica incluye especialidades de Uso Hospitalario (UH) (especialmente
antivirales y antipsicoacuteticos) medicamentos sujetos a Especial Control Meacutedico
(ECM) medicamentos de Diagnoacutestico Hospitalario (DH) psicoacutetropos y
estupefacientes Es por ello que es necesaria la instauracioacuten de Servicios de
Farmacia (SF) o Depoacutesitos de Medicamentos (DM) en todos los CP que deben
estar legalmente dirigidos por Farmaceacuteuticos Especialistas en Farmacia
Hospitalaria para prestar una adecuada prestacioacuten farmaceacuteutica a la poblacioacuten reclusa
y conseguir el objetivo principal el uso racional del medicamento en beneficio de la
Administracioacuten y de la poblacioacuten (Debemos recordar que soacutelo un 20 de la poblacioacuten
reclusa no consumiacutea alguna droga antes de entrar en prisioacuten Durante el antildeo 2012
recibieron tratamiento con metadona 11637 internos)
SEGUNDA- De los 66 Centros Penitenciarios la Subdireccioacuten General de
Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria considera a 34 de ellos como CP y 32 como CP
ldquoDEPENDIENTESrdquo de la Supervisioacuten del Farmaceacuteutico del CP u Hospital
Penitenciario al que estaacute adscrito pero sin la presencia continuada del farmaceacuteutico en
aquellos En los 34 CP existe la presencia de un Farmaceacuteutico siendo solo 11 de ellos
Farmaceacuteutico Especialista en el resto de los CP Dependientes no existe la figura de un
Farmaceacuteutico El Farmaceacuteutico al que se adscribe el CP Dependiente es el responsable
de cuantas actividades se desarrollan alliacute y debe realizar una supervisioacuten perioacutedica a
estos Centros en muchos casos situados en provincias distintas esta situacioacuten es de
total ilegalidad ya que la legislacioacuten exige la presencia constante de un Farmaceacuteutico
mientras que el SF o DM esteacute en funcionamiento
TERCERA- Del total de los Centros (66) soacutelo 16 estaacuten legalizados como Servicio
de Farmacia de los cuales 9 estaacuten bajo la supervisioacuten de un Farmaceacuteutico
Especialista los otros 7 estaacuten bajo la responsabilidad de un Farmaceacuteutico carente de la
especializacioacuten adecuada al puesto Soacutelo 10 Centros tienen la autorizacioacuten de Depoacutesito
de Medicamentos existiendo uacutenicamente en 5 de ellos un Farmaceacuteutico (4 de ellos no
especialistas y 1 siacute) Los restantes 40 Centros Penitenciarios pese a prestar atencioacuten
farmaceacuteutica a sus internos no tienen este servicio legalizado La mayoriacutea de estos
no han sido legalizados por las autoridades competentes por no existir la presencia de
un Farmaceacuteutico Especialista ni hacerlo dependiente del Servicio de Farmacia de su
Centro Hospitalario de referencia
CUARTA- La Secretariacutea General de Instituciones Penitencias asiacute como la
Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad es consciente de esta situacioacuten
irregular y de ilegalidad de muchos Servicios de Farmacia y Depoacutesitos de
Medicamentos penitenciarios asiacute como de la necesidad de una atencioacuten farmaceacuteutica
continua en los Centros Igualmente es consciente de que la gestioacuten de dichos servicios
31
debe ser asumida por farmaceacuteuticos especialistas como asiacute lo ha manifestado y
publicado en el pasado
QUINTA- En todos los Centros Penitenciarios existe esteacute o no legalizado un
Depoacutesito de Medicamentos Servicio de Farmacia o botiquiacuten debido a que en todos
ellos se presta atencioacuten sanitaria a los internos incluyeacutendose en los mismos
especialidades de UH DH ECM psicoacutetropos y estupefacientes Todos los
medicamentos para cubrir la atencioacuten farmaceacuteutica de la poblacioacuten reclusa son
adquiridos generalmente a traveacutes de los laboratorios farmaceacuteuticos distribuidores
mayoristas y en algunas ocasiones oficinas de farmacia o farmacia militar El RD
7822013 establece que los almacenes mayoristas deben ldquoSuministrar los
medicamentos uacutenicamente a otros almacenes mayoristas o bien a oficinas de farmacia y
servicios farmaceacuteuticos legalmente autorizados sin perjuicio de lo dispuesto en el
artiacuteculo 28 garantizando que la entrega se realiza exclusivamente en los locales que
consten autorizados para el almaceacuten mayorista propios o por contrato o para la
oficina de farmacia o servicio farmaceacuteutico al que van destinados estos
medicamentosrdquo
Sin embargo todas estas disposiciones legales son incumplidas en la mayoriacutea de los
Centros Penitenciarios en los que el Servicio de Farmacia o Depoacutesito de
Medicamentos no estaacute legalizado al igual que en aquellos en los que auacuten teniendo el
servicio legalizado carece de la presencia de un Farmaceacuteutico Especialista exigida
legalmente Es en los 32 Centros en los que no existe la presencia del Farmaceacuteutico la
la gestioacuten de compras es llevada a cabo por personal de los Servicios Meacutedicos como
DUEs Auxiliares de Cliacutenica Meacutedicos Administrativoshellip cuya cualificacioacuten
profesional no les habilita legalmente para esta funcioacuten Y es que pese a que el
Reglamento Penitenciario en su artiacuteculo 288 se establece que entre las actividades a
desarrollar por el cuerpo facultativo de Sanidad Penitenciaria actualmente uacutenicamente
compuesto por meacutedicos se encuentra ldquoformular los pedidos de los medicamentos y
material socio-sanitariordquo dicha disposicioacuten debemos considerarla ilegal por atentar
contra la jerarquiacutea normativa ya que se dicta en contra de las funciones que el art 82 de
la Ley 292006 tiene reservadas en exclusiva al Farmaceacuteutico Especialista en Farmacia
Hospitalaria
SEXTA- El gasto en productos sanitarios y medicamentos asciende a maacutes de 64
millones de euros anuales La gran mayoriacutea de este gasto se corresponde a faacutermacos de
UH y DH por lo que es evidente que la mayor parte de los mismos son adquiridos
sin el debido control de un profesional especializado en la adquisicioacuten y gestioacuten de
medicamentos y en su uso racional
SEacutePTIMA- La SEFH en aras a poner fin a esta situacioacuten de ilegalidad descontrol
e ineficiencia en la adquisicioacuten y gestioacuten de los medicamentos y productos
sanitarios en el aacutembito penitenciario plantea en este informe una propuesta
organizativa de los Servicios de Farmacia y Depoacutesitos de Medicamentos
Penitenciarios
32
Anexo- Situacioacuten de los SF y DM penitenciarios COMUNIDAD (nordm internos)
CENTRO PENITENCIARIO SFDM FARMACEacuteUTICO CENTRO DEPENDIENTES
ANDALUCIacuteA (15514)
SEVILLA PSIQUIATRICO SF HOSPITAL FEFH ALCALAacute DE GUADAIRA (DM) SEVILLA I
ALBOLOTE SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH ALMERIacuteA JAEacuteN
ALGECIRAS SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO CEUTA()
MAacuteLAGA SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH COacuteRDOBA MELILLA ()
PUERTO III NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO PUERTO I PUERTO II
SEVILLA II NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO HUELVA
ARAGOacuteN (2267)
ZUERA SF DE CP FEFH DAROCA (DM) TERUEL
ASTURIAS (1366)
VILLABONA SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO
BALEARES (1718)
PALMA DE MALLORCA SF DE CP FARMACEacuteUTICO IBIZA (DM) MENORCA
CANARIAS (3540)
LAS PALMAS SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO ARRECIFE (DM) LAS PALMAS II
TENERIFE SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO SANTA CRUZ DE LA PALMA
CANTABRIA (641)
EL DUESO SF DE CP FARMACEacuteUTICO
CAST LA MANCHA (2045)
ALBACETE DM FARMACEacuteUTICO CUENCA
HERRERA DM FARMACEacuteUTICO ALCAacuteZAR DE SAN JUAN
OCANtildeA II DM FARMACEacuteUTICO OCANtildeA I
33
CAST LEOacuteN (5078)
BURGOS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO SEGOVIA SORIA
MANSILLA DE MULAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
TOPAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO AacuteVILA
DUENtildeAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO VALLADOLID
EXTREMADURA (1196)
BADAJOZ DM FARMACEacuteUTICO CAacuteCERES
GALICIA (3795)
LUGO BONXE NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO LUGO MONTERROSO ORENSE
TEIXEIRO NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO ALAMA
MADRID (8839)
MADRID II NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO MADRID I MUJERES
MADRID III NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
MADRID IV SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH
MADRID V SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH
MADRID VI NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
MADRID VII NO LEGALIZADO FEFH
MURCIA (1649)
MURCIA NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO MURCIA II
NAVARRA (328)
PAMPLONA DM (dependiente Hosp Psicogeriaacutetrico de San Juan)
FEFH
LA RIOJA (349)
LOGRONtildeO SF DE CP FARMACEacuteUTICO
VALENCIA (7000)
ALICANTE PSIQUIATRICO SF DE HOSPITAL FEFH ALICANTE CUMPLIMIENTO (DM) ALICANTE II
VALENCIA CENTROS SF DE HOSPITAL FEFH
CASTELLOacuteN II SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH CASTELLOacuteN I
En la Ciudad Autonoma de Ceuta y Melilla existen dos CP con una poblacioacuten reclusa de 227 y 318 internos respectivamente En ninguno de los
dos centros existe SF ni DM legalizados siendo ambos centros dependientes de CP de Andaluciacutea
En negrita los SF y DM legalizados y los Centros en los que existe la presencia de un Farmaceacuteutico Especialista
5
Artiacuteculo 82 Estructuras de soporte para el uso racional de los medicamentos en los
hospitales
1 Sin perjuicio de la responsabilidad que todos los profesionales sanitarios tienen en el
uso racional de los medicamentos los hospitales deberaacuten disponer de servicios o
unidades de farmacia hospitalaria con arreglo a las condiciones miacutenimas establecidas
por esta Ley Los hospitales del maacutes alto nivel y aquellos otros que se determinen
deberaacuten disponer de servicios o unidades de Farmacologiacutea Cliacutenica
2 Para contribuir al uso racional de los medicamentos las unidades o servicios de
farmacia hospitalaria realizaraacuten las siguientes funciones
a) Garantizar y asumir la responsabilidad teacutecnica de la adquisicioacuten calidad correcta
conservacioacuten cobertura de las necesidades custodia preparacioacuten de foacutermulas
magistrales o preparados oficinales y dispensacioacuten de los medicamentos precisos para
las actividades intrahospitalarias y de aquellos otros para tratamientos
extrahospitalarios que requieran una particular vigilancia supervisioacuten y control
b) Establecer un sistema eficaz y seguro de distribucioacuten de medicamentos tomar las
medidas para garantizar su correcta administracioacuten custodiar y dispensar los productos
en fase de investigacioacuten cliacutenica y velar por el cumplimiento de la legislacioacuten sobre
medicamentos de sustancias psicoactivas o de cualquier otro medicamento que requiera
un control especial
c) Formar parte de las comisiones hospitalarias en que puedan ser uacutetiles sus
conocimientos para la seleccioacuten y evaluacioacuten cientiacutefica de los medicamentos y de su
empleo
d) Establecer un servicio de informacioacuten de medicamentos para todo el personal del
hospital un sistema de farmacovigilancia intrahospitalario estudios sistemaacuteticos de
utilizacioacuten de medicamentos y actividades de farmacocineacutetica cliacutenica
e) Llevar a cabo actividades educativas sobre cuestiones de su competencia dirigidas al
personal sanitario del hospital y a los pacientes
f) Efectuar trabajos de investigacioacuten propios o en colaboracioacuten con otras unidades o
servicios y participar en los ensayos cliacutenicos con medicamentos
g) Colaborar con las estructuras de atencioacuten primaria y especializada de la zona en el
desarrollo de las funciones sentildealadas en el artiacuteculo 81
h) Realizar cuantas funciones puedan redundar en un mejor uso y control de los
medicamentos
i) Participar y coordinar la gestioacuten de las compras de medicamentos y productos
sanitarios del hospital a efectos de asegurar la eficiencia de la misma
3 Las funciones definidas en los paacuterrafos c) a h) del apartado anterior seraacute desarrolladas
en colaboracioacuten con farmacologiacutea cliacutenica y demaacutes unidades o servicios cliacutenicos del
hospital
6
Artiacuteculo 83 Farmacia hospitalaria
1 Los servicios de farmacia hospitalaria estaraacuten bajo la titularidad y responsabilidad de
un farmaceacuteutico especialista en farmacia hospitalaria
2 Las Administraciones sanitarias con competencias en ordenacioacuten farmaceacuteutica
realizaraacuten tal funcioacuten en la farmacia hospitalaria manteniendo los siguientes criterios
a) Fijacioacuten de requerimientos para su buen funcionamiento acorde con las funciones
establecidas
b) Que las actuaciones se presten con la presencia y actuacioacuten profesional del o de los
farmaceacuteuticos necesarios para una correcta asistencia
c) Los farmaceacuteuticos de las farmacias hospitalarias deberaacuten haber cursado los estudios
de la especialidad correspondiente
3 Los hospitales que no cuenten con servicios farmaceacuteuticos deberaacuten solicitar de las
Comunidades Autoacutenomas autorizacioacuten para en su caso mantener un depoacutesito de
medicamentos bajo la supervisioacuten y control de un farmaceacuteutico Las condiciones
requisitos y normas de funcionamiento de tales depoacutesitos seraacuten determinadas por la
autoridad sanitaria competente
(hellip)
Infracciones
Artiacuteculo 101 b) Infracciones graves
(hellip)
2ordf Elaborar fabricar importar exportar dispensar y distribuir medicamentos y
productos sanitarios por personas fiacutesicas o juriacutedicas que no cuenten con la preceptiva
autorizacioacuten
(hellip)
16ordf Dispensar medicamentos o productos sanitarios sin receta cuando eacutesta resulte
obligada
(hellip)
17ordf Suministrar adquirir o vender medicamentos o productos sanitarios a entidades no
autorizadas para la realizacioacuten de tales actividades
(hellip)
7
20ordf Funcionar los servicios farmaceacuteuticos y oficinas de farmacia sin la presencia y
actuacioacuten profesional del farmaceacuteutico responsable
(hellip)
23ordf Dispensar o suministrar medicamentos o productos sanitarios en establecimientos
distintos a los autorizados
Disposicioacuten adicional cuarta Depoacutesito de medicamentos en centros penitenciarios
Los centros penitenciarios podraacuten solicitar de la Administracioacuten competente en cada
caso autorizacioacuten para mantener un depoacutesito de medicamentos para la asistencia a los
internos bajo la supervisioacuten y control de un farmaceacuteutico de los servicios farmaceacuteuticos
autorizados del hospital del Sistema Nacional de Salud maacutes cercano
12- REAL DECRETO-LEY 162012 DE 20 DE ABRIL DE MEDIDAS
URGENTES PARA GARANTIZAR LA SOSTENIBILIDAD DEL SISTEMA
NACIONAL DE SALUD Y MEJORAR LA CALIDAD Y SEGURIDAD DE SUS
PRESTACIONES
(hellip)
Artiacuteculo 6 Medidas relativas a la atencioacuten farmaceacuteutica en los hospitales en los
centros de asistencia social y en los centros psiquiaacutetricos
1 Seraacute obligatorio el establecimiento de un servicio de farmacia hospitalaria propio
en
a) Todos los hospitales que tengan cien o maacutes camas
b) Los centros de asistencia social que tengan cien camas o maacutes en reacutegimen de
asistidos
c) Los centros psiquiaacutetricos que tengan cien camas o maacutes
2 No obstante lo anterior la consejeriacutea responsable en materia de prestacioacuten
farmaceacuteutica podraacute establecer acuerdos o convenios con centros hospitalarios
eximiendo a estos centros de esta exigencia siempre y cuando dispongan de un deposito
de medicamentos vinculado al servicio de farmacia hospitalaria del hospital de la red
puacuteblica que sea el de referencia en el aacuterea o zona sanitaria de influencia
correspondiente
1 Asimismo los centros hospitalarios los centros de asistencia social que presten
asistencia sanitaria especiacutefica y los centros psiquiaacutetricos que no cuenten con un
servicio de farmacia hospitalaria propio y que no esteacuten obligados a tenerlo
dispondraacuten de un depoacutesito que estaraacute vinculado a un servicio de farmacia del
aacuterea sanitaria y bajo la responsabilidad del jefe del servicio en el caso de los
hospitales del sector puacuteblico y a una oficina de farmacia establecida en la
misma zona farmaceacuteutica o a un servicio de farmacia hospitalaria en el supuesto
de que se trate de un hospital del sector privado
(hellip)
8
13- REAL DECRETO 7822013 DE 11 DE OCTUBRE SOBRE DISTRIBUCIOacuteN
DE MEDICAMENTOS DE USO HUMANO
(hellip)
Obligaciones de los titulares de una autorizacioacuten de distribucioacuten
Artiacuteculo 8 Obligaciones generales de los almacenes mayoristas
1 Sin perjuicio de lo establecido en el artiacuteculo 701 de la Ley 292006 de 26 de
julio el titular de la autorizacioacuten de un almaceacuten mayorista deberaacute
(hellip)
c) Suministrar los medicamentos uacutenicamente a otros almacenes mayoristas o bien a
oficinas de farmacia y servicios farmaceacuteuticos legalmente autorizados sin perjuicio de
lo dispuesto en el artiacuteculo 28 garantizando que la entrega se realiza exclusivamente en
los locales que consten autorizados para el almaceacuten mayorista propios o por contrato o
para la oficina de farmacia o servicio farmaceacuteutico al que van destinados estos
medicamentos
(hellip)
14- COMUNICACIONES PROCEDENTES DE LAS INSTITUCIONES
OacuteRGANOS Y ORGANISMOS DE LA UNIOacuteN EUROPEA OTROS ACTOS
Directrices de 7 de marzo de 2013 sobre praacutecticas correctas de distribucioacuten de
medicamentos para uso humano
INTRODUCCIOacuteN
Estas directrices se basan en el artiacuteculo 84 y en el artiacuteculo 85 ter apartado 3 de la
Directiva 200183CE del Parlamento Europeo y del Consejo de 6 de noviembre de
2001 por la que se establece un coacutedigo comunitario sobre medicamentos para uso
humano ( 1 ) (laquoDirectiva 200183CEraquo)
La distribucioacuten al por mayor de medicamentos es una actividad importante en la gestioacuten
integrada de la cadena de suministro La actual red de distribucioacuten de medicamentos es
cada vez maacutes compleja y numerosos agentes participan en ella Las presentes directrices
establecen herramientas adecuadas para ayudar a los distribuidores mayoristas a realizar
sus actividades y para evitar la entrada de medicamentos falsificados en la cadena de
suministro legal El cumplimiento de estas directrices garantizaraacute el control de la cadena
de distribucioacuten y por consiguiente mantendraacute la calidad y la integridad de los
medicamentos
9
De conformidad con el artiacuteculo 1 punto 17 de la Directiva 200183CE por
distribucioacuten al por mayor de medicamentos se entiende laquotoda actividad que consista en
obtener conservar suministrar o exportar medicamentos excluido el despacho de
medicamentos al puacuteblico Estas actividades seraacuten realizadas con fabricantes o sus
depositarios importadores otros mayoristas o con los farmaceacuteuticos y personas
autorizadas o facultadas en el Estado miembro de que se trate para dispensar
medicamentos al puacuteblicoraquo
(hellip)
53 Cualificacioacuten de los clientes
Los distribuidores mayoristas deberaacuten asegurarse de que proporcionan medicamentos
solo a personas que son titulares de una autorizacioacuten de distribucioacuten al por mayor o que
esteacuten autorizadas o facultadas para dispensar medicamentos al puacuteblico
Entre los controles y las comprobaciones perioacutedicas pueden incluirse solicitar copias de las autorizaciones del cliente con arreglo al Derecho nacional verificar su estatus en el sitio web de una autoridad y pedir justificantes de las cualificaciones o los derechos con arreglo a la legislacioacuten nacional (hellip)
LEGISLACIOacuteN DE ALGUNAS COMUNIDADES AUTOacuteNOMAS
15-LEY 222007 DE 18 DE DICIEMBRE DE FARMACIA DE ANDALUCIacuteA
(hellip)
Establecimientos y servicios farmaceacuteuticos
Artiacuteculo 3 Aacutembitos de atencioacuten farmaceacuteutica
1 A los efectos de la presente Ley se consideran establecimientos y servicios
autorizados de dispensacioacuten y distribucioacuten de medicamentos de uso humano
a) En el aacutembito de la oficina de farmacia
1ordm Las oficinas de farmacia
2ordm Los botiquines farmaceacuteuticos
b) En el aacutembito de los servicios farmaceacuteuticos
1ordm Los servicios farmaceacuteuticos de los distritos y otras estructuras de atencioacuten primaria
de la Comunidad Autoacutenoma de Andaluciacutea
2ordm Los servicios farmaceacuteuticos y depoacutesitos de medicamentos de los hospitales y centros
de atencioacuten especializada
10
3ordm Los servicios farmaceacuteuticos y depoacutesitos de medicamentos de los centros
sociosanitarios
4ordm Los servicios farmaceacuteuticos y depoacutesitos de medicamentos de los centros
penitenciarios y de otros centros sanitarios extrahospitalarios
c) En el aacutembito de la distribucioacuten los almacenes mayoristas de distribucioacuten de
distribucioacuten de medicamentos y productos sanitarios para uso humano
(hellip)
Artiacuteculo 52 Servicios farmaceacuteuticos en hospitales y centros de atencioacuten
especializada
1 Los hospitales y centros de atencioacuten especializada deberaacuten contar con servicio
farmaceacuteutico o en su defecto depoacutesito de medicamentos de acuerdo con los criterios
que maacutes adelante se establecen
2 Seraacute obligatorio disponer de servicio de farmacia hospitalaria en aquellos hospitales
que dispongan de cien o maacutes camas No obstante lo anterior la Consejeriacutea competente
en materia de salud podraacute autorizar un servicio de farmacia hospitalaria tanto en los
hospitales de menos de cien camas como en los centros de atencioacuten especializada que
asiacute se considere necesario por la complejidad o cantidad de medicacioacuten que se utilice en
el centro
3 Para la distribucioacuten de medicamentos los servicios de farmacia hospitalaria podraacuten
establecer depoacutesitos de medicamentos como parte integrante de sus servicios
4 Los servicios de farmacia hospitalaria estaraacuten bajo la responsabilidad de un
especialista en farmacia hospitalaria
Artiacuteculo 53 Depoacutesitos de medicamentos en hospitales y centros de atencioacuten
especializada
1 Los hospitales y centros de atencioacuten especializada que no esteacuten obligados a establecer
servicios de farmacia hospitalaria deberaacuten contar con un depoacutesito de medicamentos
legalmente autorizado por la Consejeriacutea competente en materia de salud
2 Los depoacutesitos de medicamentos estaraacuten vinculados a una oficina de farmacia o a un
servicio de farmacia hospitalaria u otro centro preferentemente de la misma aacuterea de
salud
3 Los depoacutesitos de medicamentos estaraacuten bajo la responsabilidad de un farmaceacuteutico
4 La adquisicioacuten de medicamentos para estos depoacutesitos se efectuaraacute obligatoriamente a
traveacutes del servicio farmaceacuteutico del hospital o centro o de la oficina de farmacia al que
esteacuten vinculados quienes seraacuten responsables subsidiarios de la custodia conservacioacuten y
dispensacioacuten de los mismos
Artiacuteculo 54 Servicios farmaceacuteuticos y depoacutesitos de medicamentos en otros centros
y servicios sanitarios
11
Los centros y servicios sanitarios no regulados en los artiacuteculos anteriores asiacute como
aquellos otros servicios prestadores de asistencia sanitaria moacutevil podraacuten solicitar a la
Consejeriacutea competente en materia de salud autorizacioacuten para mantener un servicio
farmaceacuteutico o depoacutesito de medicamentos para satisfacer los requerimientos
asistenciales que se desarrollen en los mismos y en los teacuterminos que
reglamentariamente se determinen
Artiacuteculo 55 Atencioacuten farmaceacuteutica en los centros sociosanitarios
1 Reglamentariamente se determinaraacute la obligatoriedad de disponer de un servicio
farmaceacuteutico en los centros sociosanitarios residenciales en funcioacuten del nuacutemero de
plazas y del tipo y caracteriacutesticas de la atencioacuten meacutedica o farmacoloacutegica que precisen
las personas que residan en ellos
2 Los restantes centros sociosanitarios sean o no residenciales deberaacuten contar con un
depoacutesito de medicamentos que deberaacute estar vinculado a una oficina de farmacia o a un
servicio farmaceacuteutico dependiente de un centro sanitario puacuteblico
3 Los servicios de farmacia de los centros sociosanitarios puacuteblicos estaraacuten coordinados
funcionalmente con los servicios de farmacia de los hospitales del Sistema Sanitario
Puacuteblico de Andaluciacutea Esta coordinacioacuten se desarrollaraacute mediante acuerdos establecidos
al efecto entre las consejeriacuteas competentes
4 Para hacer efectiva la prestacioacuten farmaceacuteutica a que tengan derecho las personas
acogidas en los centros sociosanitarios de titularidad privada se estableceraacuten convenios
entre estos y el oacutergano competente en la gestioacuten de la prestacioacuten farmaceacuteutica del
Sistema Sanitario Puacuteblico de Andaluciacutea
5 Los servicios farmaceacuteuticos de los centros sociosanitarios estaraacuten dirigidos por un
farmaceacuteutico
Artiacuteculo 56 Depoacutesitos de medicamentos en establecimientos penitenciarios
Los establecimientos penitenciarios podraacuten solicitar de la Consejeriacutea competente en
materia de salud autorizacioacuten para mantener un depoacutesito de medicamentos para la
asistencia a los internos bajo la supervisioacuten de un farmaceacuteutico del servicio de farmacia
del hospital maacutes cercano perteneciente al Sistema Sanitario Puacuteblico de Andaluciacutea
(hellip)
Artiacuteculo 75 Infracciones graves
1 Se tipifican como infracciones graves las siguientes
a) El incumplimiento de la obligacioacuten de presencia fiacutesica del farmaceacuteutico en las
oficinas de farmacia y botiquines farmaceacuteuticos durante su horario de atencioacuten al
puacuteblico El funcionamiento de las oficinas de farmacia botiquines y servicios
farmaceacuteuticos sin la presencia y actuacioacuten profesional del farmaceacuteutico responsable
12
g) La inexistencia de servicio farmaceacuteutico o depoacutesito de medicamentos en los centros y
demaacutes instituciones que esteacuten obligados a disponer de ellos
q) El funcionamiento de los establecimientos y servicios farmaceacuteuticos que no cuenten
con la preceptiva autorizacioacuten
16- LEY 41999 DE ORDENACIOacuteN FARMACEacuteUTICA PARA ARAGOacuteN
Artiacuteculo 2 Establecimientos y servicios farmaceacuteuticos
Servicios de Farmacia de hospitales centros sociosanitarios y penitenciarios
Depoacutesitos de medicamentos de hospitales centros penitenciarios y
sociosanitarios
Artiacuteculos 33 Organizacioacuten
1 Seraacute obligatorio el establecimiento de un servicio de farmacia en los centros
hospitalarios sociosanitarios y penitenciarios en los siguientes casos
a) En todos los hospitales que dispongan de cien o maacutes camas
b) En hospitales de menos de cien camas para los que se establezca reglamentariamente
por razoacuten de su capacidad y del tipo de atencioacuten meacutedica o farmaceacuteutica que presten
c) En aquellos centros sociosanitarios y penitenciarios en donde por su volumen de
usuarios tipo de pacientes y tratamientos practicados se determine reglamentariamente
2 Al frente de los servicios de farmacia se situaraacute un farmaceacuteutico que contaraacute
necesariamente con la especialidad de Farmacia Hospitalaria Seraacute obligatoria la
existencia de un farmaceacuteutico maacutes que esteacute en posesioacuten del mismo tiacutetulo de
especialista por cada cien camas adicionales con que cuente el centro
3 Para su correcto funcionamiento los servicios de farmacia deberaacuten contar con
personal auxiliar y ayudantes teacutecnicos de farmacia asiacute como con el personal
administrativo y subalterno que sea necesario para la adecuada realizacioacuten de sus
funciones
Artiacuteculo 35 Organizacioacuten depoacutesitos medicamentos
Artiacuteculo 35mdashDepoacutesitos de medicamentos
1 Los centros hospitalarios sociosanitarios y penitenciarios que no cuenten con un
servicio de farmacia y no esteacuten obligados a tenerlo podraacuten disponer de un depoacutesito de
medicamentos que estaraacute vinculado al servicio de farmacia de un hospital perteneciente
a la red puacuteblica de salud de la misma titularidad o a una oficina de farmacia establecida
en la misma zona de salud En este uacuteltimo caso para designar la farmacia vinculada al
centro se abriraacute un concurso libre para que puedan concurrir en condiciones de igualdad
todas las farmacias de la zona de ubicacioacuten del centro
13
(hellip)
3 Asimismo se determinaraacute en su caso la existencia de depoacutesito de medicamentos en
centros penitenciarios con las condiciones y requisitos que reglamentariamente se
establezcan
4 El depoacutesito de medicamentos seraacute atendido por un farmaceacuteutico que estaraacute presente
durante el funcionamiento del mismo
Artiacuteculo 36mdashFunciones
Son funciones del farmaceacuteutico responsable de un depoacutesito de medicamentos durante su
actuacioacuten profesional las siguientes
a) Garantizar y asumir la responsabilidad teacutecnica calidad conservacioacuten correcta
cobertura de las necesidades custodia preparacioacuten de foacutermulas magistrales y
dispensacioacuten de los medicamentos y de los productos sanitarios de uso farmaceacuteutico
habitual en aplicacioacuten dentro del centro y de los otros que exijan especial vigilancia
supervisioacuten y control por parte del equipo multidisciplinario de atencioacuten a la salud
b) Establecer un sistema eficaz y seguro de distribucioacuten de los medicamentos en el
centro con la implantacioacuten de medidas que garanticen su correcta administracioacuten
c) Informar al personal del centro y a los propios pacientes en materia de medicamentos
asiacute como realizar estudios sistemaacuteticos sobre su utilizacioacuten
d) Colaborar en el establecimiento de un sistema de vigilancia y control del uso
individualizado de los medicamentos
Articulo 52 Infracciones graves
El funcionamiento de los servicios farmaceacuteuticos sin la presencia y actuacioacuten de
un farmaceacuteutico
La falta de servicios de farmacia o de depoacutesitos de medicamentos en los centros
hospitalarios sociosanitarios y penitenciarios que esteacuten obligados a disponer de
ellos
DECRETO 2862003 de 18 de noviembre del Gobierno de Aragoacuten por el que se
aprueba el Reglamento de los Servicios de Farmacia Hospitalaria y los depoacutesitos de
medicamentos
17- LEY 191998 DE ORDENACIOacuteN FARMACEacuteUTICA PARA MADRID
Capitulo II
De los establecimientos y servicios farmaceacuteuticos
Articulo 3 De los niveles de atencioacuten farmaceacuteutica
14
A En el nivel de atencioacuten primaria
BEn el nivel de centros hospitalarios y sociosanitarios
- Los servicios de farmacia de hospital
- Los servicios de farmacia de centros sociosanitarios
- Los depoacutesitos de medicamentos de los hospitales extrahospitalarios y centros
sociosanitarios
Articulo 7
a) Autorizacioacuten administrativa sanitaria previa otorgada por la Consejeriacutea de
Sanidad y Servicios sociales para su instalacioacuten y funcionamiento ampliacioacuten
modificacioacutenhellip
Capitulo II
De los botiquines
Articulo 46 Definicioacuten y requisitos baacutesicos
(hellip)
2- Los botiquines estaraacuten vinculados a la oficina de farmacia maacutes proacutexima
preferentemente de la misma zona farmaceacuteutica o del mismo municipio en su defecto
3- Sin perjuicio de lo anterior la presencia fiacutesica y actuacioacuten profesional de un
Farmaceacuteutico seraacute indispensable para el funcionamiento del botiquiacuten en las horas en que
este permanezca abierto
Capitulo III
De los Servicios Farmaceacuteuticos de Atencioacuten Primaria
Articulo 49 Concepto requisitos y funciones de los servicios farmaceacuteuticos de
Atencioacuten Primaria
(hellip)
2- El procedimiento de la autorizacioacuten de estos servicios se realizaraacute seguacuten establece en
el Decreto 1101997 de 11 de septiembre sobre autorizacioacuten de los centros servicios y
establecimientos sanitarios de la Comunidad de Madridhellip
3- Estos servicios llevaran a cabo cuantas actividades esteacuten relacionadas con la
utilizacioacuten de medicamentoshellip
(hellip)
7- Los servicios Farmaceacuteuticos de Atencioacuten Primaria desarrollaraacuten las siguientes
funciones
Titulo III
15
De la ordenacioacuten y atencioacuten farmaceacuteutica en los hospitales y centros sociosanitarios
Capitulo I
(hellip)
3- Seraacute obligatorio disponer de un Servicio de Farmacia de Hospital legalmente
autorizado por la Consejeriacutea de Sanidad y Servicios Sociales
aLos centros hospitalarios de 100 o maacutes camas
b Los centros hospitalarios de menos de 100 camas en los que por su volumen tipo de
actividad o necesidades del servicio sanitario asiacute se determine por la Consejeriacutea de
Sanidad y Servicios Sociales
(hellip)
6- Los Depoacutesitos de Medicamentos estaraacuten vinculados a una oficina de farmacia o a un
Servicio de Farmacia de Hospital preferentemente de su zona farmaceacuteutica o del mismo
municipio en su defecto
Capitulo III
De los Servicios Farmaceacuteuticos de los centros sociosanitarios
Articulo 54 Conceptos baacutesicos
1- A los efectos de esta Ley tendraacuten la consideracioacuten de centros sociosanitarios
aquellos que atiendan a sectores de poblacioacuten tales como ancianos minusvaacutelidos y
cualesquiera otros cuyas condiciones de salud requieran ademaacutes de las atenciones
sociales que les presta el centro determinada asistencia sanitaria
(hellip)
3- Los Servicios de Farmacia de los centros sociosanitarios se hallaraacuten bajo la
responsabilidad de un Farmaceacuteutico cuya presencia inexcusable seraacute requisito para el
funcionamiento del mismo
Titulo VIII
Capitulo II De las Infracciones y sanciones
Articulo 61-
a) El funcionamiento de los establecimientos y servicios farmaceacuteuticos que no cuenten
con la preceptiva autorizacioacuten
b) El funcionamiento de los establecimientos y servicios farmaceacuteuticos sin la presencia
y actuacioacuten profesional del Farmaceacuteutico
16
c) La carencia de servicios de farmacia o en su caso depoacutesitos de medicamentos en los
hospitales y centros sociosanitarios obligados a disponer de ellos
Disposicioacuten adicional quinta
Reglamentariamente se estableceraacuten los requisitos y funciones de los depoacutesitos en
centros penitenciarios
18- LEY FORAL 122000 DE 16 DE NOVIEMBRE DE ATENCIOacuteN
FARMACEacuteUTICA DE NAVARRA
SECCIOacuteN I DISPOSICIONES GENERALES
Artiacuteculo 34 Atencioacuten farmaceacuteutica en los hospitales y centros socio-sanitarios
1 La atencioacuten farmaceacuteutica en hospitales y centros socio-sanitarios se prestaraacute a traveacutes
de servicios de farmacia y depoacutesitos de medicamentos
2 A los efectos de esta ley tendraacuten la consideracioacuten de centros socio-sanitarios aquellos
que atiendan a sectores de poblacioacuten tales como personas mayores discapacitados
internos en centros penitenciarios y cualesquiera otras cuyas condiciones de salud
requieran ademaacutes de las atenciones sociales determinada asistencia sanitaria
SECCIOacuteN II SERVICIOS DE FARMACIA EN HOSPITALES Y CENTROS
SOCIO-SANITARIOS
Artiacuteculo 35 Servicios de farmacia
1 Seraacute obligatorio el establecimiento de un servicio de farmacia en
a Todos los hospitales que dispongan de cien o maacutes camas
b Todos los centros socio-sanitarios que dispongan de cien o maacutes plazas de
asistidos
c Los hospitales de menos de cien camas y centros socio-sanitarios de menos de
cien plazas de asistidos que en funcioacuten de la tipologiacutea y volumen de actividad
asistencial se determinen reglamentariamente
2 No obstante la obligacioacuten establecida en el apartado anterior en el supuesto previsto
en la letra b los centros socio sanitarios podraacuten organizar la prestacioacuten del servicio
farmaceacuteutico en la forma que resulte maacutes acorde con las caracteriacutesticas del centro ya
sea con servicios de farmacia de caraacutecter exclusivo para cada centro o
mancomunadamente para varios centros
Artiacuteculo 37 Requisitos de los farmaceacuteuticos
1 Para el desempentildeo de las funciones establecidas en el artiacuteculo 36 de la presente Ley
Foral seraacute indispensable la presencia y actuacioacuten profesional de al menos un
farmaceacuteutico
17
2 Tanto el responsable del servicio de farmacia hospitalaria y de los centros socio-
sanitarios como los demaacutes farmaceacuteuticos que presten sus servicios en los mismos
deberaacuten estar en posesioacuten del tiacutetulo de farmaceacuteutico especialista
SECCIOacuteN III DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS DE HOSPITALES Y
CENTROS SOCIO-SANITARIOS
Artiacuteculo 38 Depoacutesitos de medicamentos
Los hospitales con menos de cien camas y los centros socio-sanitarios con menos de
100 plazas de asistidos contaraacuten con un depoacutesito de medicamentos siempre que
voluntariamente o por no estar incluidos en la letra c) del artiacuteculo 351 de la presente
Ley Foral no tengan establecido un servicio de farmacia Estos depoacutesitos se hallaren
vinculados a un servicio de farmacia o a una oficina de farmacia preferentemente de la
misma Zona Baacutesica de Salud
Artiacuteculo 39 Funciones
Los depoacutesitos de medicamentos en los hospitales y centros socio-sanitarios deberaacuten
estar bajo la responsabilidad de un farmaceacuteutico que deberaacute ejercer como miacutenimo las
siguientes funciones
1 Participar en la seleccioacuten y adquisicioacuten de medicamentos y productos sanitarios
2 Establecer sistemas racionales de distribucioacuten conservacioacuten dispensacioacuten y
control de los medicamentos
3 Establecer un sistema de farmacovigilancia y realizar actividades de
informacioacuten dirigidas a profesionales sanitarios y pacientes
4 Velar por el cumplimiento de la legislacioacuten sobre estupefacientes y psicotropos
5 Cualesquiera otras funciones que contribuyan al mejor uso de medicamentos y
productos sanitarios
TIacuteTULOIII
REacuteGIMEN SANCIONADOR
Artiacuteculo 47 Infracciones
(hellip)
4 Se calificaraacuten como infracciones graves
b- El funcionamiento de los Servicios Farmaceacuteuticos y Oficinas de Farmacia sin la
presencia y actuacioacuten profesional el farmaceacuteutico responsable asiacute como el
incumplimiento de las obligaciones inherentes a la actuacioacuten profesional de los
farmaceacuteuticos en los establecimientos regulados por la presente Ley Foral
(hellip)
18
r- No contar una entidad con un servicio farmaceacuteutico cuando sea preceptivo seguacuten
esta Ley Foral
(hellip)
DISPOSICIOacuteN ADICIONAL SEGUNDA
La prestacioacuten farmaceacuteutica que dispensan los servicios de farmacia y depoacutesitos de
medicamentos de los centros socio-sanitarios podraacute ser concertada por el Servicio
Navarro de Salud-Osasunbidea con los requisitos y condiciones que se establecen en
los artiacuteculos 29 y siguientes de la presente Ley Foral
19-LEY 61998 DE 9 DE JUNIO DE ORDENACIOacuteN FARMACEacuteUTICA DE LA
COMUNIDAD VALENCIANA
(MOFIFICADA POR LA LEY 72006 EN ALGUacuteN ARTICULADO)
TIacuteTULO I
Disposiciones generales
Artiacuteculo 1 Aacutembito de aplicacioacuten
La presente Ley tiene por objeto la regulacioacuten y ordenacioacuten de la actividad y la atencioacuten
farmaceacuteutica prestada a los ciudadanos y ciudadanas en el aacutembito de la Comunidad
Valenciana
1 Soacutelo se podraacute prestar atencioacuten farmaceacuteutica dentro de aquellos establecimientos que
cumplan las condiciones legal y reglamentariamente establecidas y que en virtud de la
correspondiente autorizacioacuten administrativa se encuentren comprendidos en alguno de
los siguientes niveles de atencioacuten farmaceacuteutica
A) Nivel de atencioacuten farmaceacuteutica primaria
1 Oficinas de farmacia
2 Botiquines
3 Servicios farmaceacuteuticos de aacuterea de salud
B) Nivel de atencioacuten farmaceacuteutica hospitalaria sociosanitaria y penitenciaria
1 Servicios de farmacias en centros hospitalarios penitenciarios o sociosanitarios
2 Depoacutesitos de medicamentos puacuteblicos o privados dependientes de los centros
enumerados en el apartado anterior
(hellip)
2 Los establecimientos que intervienen en la atencioacuten farmaceacuteutica enumerados en el
apartado 1 del presente artiacuteculo estaacuten sujetos a registro y catalogacioacuten y tambieacuten a la
evaluacioacuten inspeccioacuten y control administrativos
19
Artiacuteculo 2 Principios por los que se rige la atencioacuten farmaceacuteutica
(hellip)
2 Los licenciadosas en farmacia son los uacutenicos facultativos responsables de la
atencioacuten farmaceacuteutica
3 Todos los establecimientos que presten servicios de atencioacuten farmaceacuteutica deberaacuten
contar para su funcionamiento con la presencia indispensable de uno o maacutes
farmaceacuteuticos responsables
Artiacuteculo 5 Autorizaciones administrativas
1 Los centros servicios y establecimientos para la atencioacuten farmaceacuteutica relacionados
en el artiacuteculo 1 de esta Ley estaraacuten sujetos a autorizacioacuten administrativa previa a su
creacioacuten apertura y funcionamiento ampliacioacuten modificacioacuten traslado o cierre
2 La Consejeriacutea de Sanidad es el oacutergano competente para la tramitacioacuten y resolucioacuten de
los expedientes de autorizacioacuten a que se refiere el apartado 1 de este artiacuteculo asiacute como
de cualquier procedimiento de los previstos en esta Ley que sean competencia de la
Generalidad
3 Los procedimientos de autorizacioacuten se ajustaraacuten a lo dispuesto en esta Ley la Ley
301992 de Reacutegimen Juriacutedico de las Administraciones Puacuteblicas y del Procedimiento
Administrativo Comuacuten y lo que reglamentariamente se establezca en desarrollo de la
legislacioacuten vigente
4 Previamente a la apertura y funcionamiento por autorizacioacuten traslado modificacioacuten o
ampliacioacuten de las instalaciones se realizaraacute visita de inspeccioacuten por el organismo
competente para comprobar que se cumplen todos los requisitos establecidos
levantaacutendose en su caso la correspondiente acta de apertura y funcionamiento
TIacuteTULO II
De la atencioacuten farmaceacuteutica
CAPIacuteTULO II
Atencioacuten farmaceacuteutica hospitalaria sociosanitaria y penitenciaria
SECCIOacuteN 1a DE LOS SERVICIOS DE FARMACIA Y DEPOacuteSITOS DE
MEDICAMENTOS EN LOS CENTROS HOSPITALARIOS
Artiacuteculo 44 Centros hospitalarios
1 La atencioacuten farmaceacuteutica de los centros hospitalarios se prestaraacute a traveacutes de los
servicios de farmacia y de los depoacutesitos de medicamentos
2 Seraacute obligatorio el establecimiento de un servicio de farmacia hospitalaria
a) En todos los hospitales que dispongan de cien o maacutes camas
20
b) En aquellos hospitales de menos de cien camas que en funcioacuten de la tipologiacutea y
volumen de actividad asistencial que implique una especial cualificacioacuten en el empleo
de medicamentos se determinen reglamentariamente
3 Seraacute obligatorio el establecimiento de un depoacutesito de medicamentos en los hospitales
que dispongan de menos de cien camas siempre que voluntariamente o por estar
incluidos en el punto b) del apartado anterior no tengan establecido un servicio de
farmacia hospitalaria El depoacutesito de medicamentos en estos casos deberaacute estar
vinculado a otro servicio de farmacia o en caso de hospitales privados a una oficina de
farmacia establecida en la misma zona farmaceacuteutica
SECCIOacuteN 3a DE LA ATENCIOacuteN FARMACEacuteUTICA EN CENTROS
PENITENCIARIOS
Artiacuteculo 50 Centros penitenciarios
La atencioacuten farmaceacuteutica en centros penitenciarios ubicados en la Comunidad
Valenciana de acuerdo con lo establecido en la disposicioacuten adicional quinta de la Ley
251990 de 20 de diciembre del Medicamento se prestaraacute a traveacutes de los depoacutesitos de
medicamentos bajo la supervisioacuten y control de un farmaceacuteutico o farmaceacuteutica de los
servicios farmaceacuteuticos autorizados de los hospitales penitenciarios
(La Ley 292006 de 27 de julio de garantiacuteas y uso racional de medicamentos y
productos sanitarios en su disposicioacuten adicional cuarta indica ldquoLos centros
penitenciarios podraacuten solicitar a la Administracioacuten competente en cada caso la
autorizacioacuten para mantener un depoacutesito de medicamentos para la asistencia a los
internos bajo la supervisioacuten y control de un farmaceacuteutico de los servicios autorizados
del hospital del Sistema Nacional de Salud maacutes cercanordquo)
Se estableceraacuten reglamentariamente las condiciones para su autorizacioacuten
TIacuteTULO VI
Del reacutegimen sancionador
Artiacuteculo 64 Clasificacioacuten
Constituiraacuten faltas administrativas y seraacuten sancionadas en los teacuterminos previstos en el
artiacuteculo siguiente las infracciones que a continuacioacuten se tipifican
(hellip)
B) Infracciones gravesmdashSe tipifican como infracciones graves las siguientes
1 La realizacioacuten de actividades farmaceacuteuticas por personas fiacutesicas juriacutedicas centros yo
establecimientos que no cuenten con la preceptiva autorizacioacuten
2 El funcionamiento de los centros yo establecimientos farmaceacuteuticos sin la presencia
y actuacioacuten profesional del farmaceacuteutico o farmaceacuteutica responsable
3 La falta de servicios de farmacia o de depoacutesitos de medicamentos en los centros
hospitalarios sociosanitarios y penitenciarios que esteacuten obligados a disponer de ellos
21
4 El incumplimiento de las funciones que de acuerdo con la normativa vigente tienen
encargados los diferentes centros establecimientos y servicios de asistencia
farmaceacuteutica
5 No disponer de los recursos humanos y de los requisitos teacutecnicos que de acuerdo con
la presente Ley y las disposiciones que la desarrollen sean necesarios para desarrollar
las actividades propias de los centros establecimientos y servicios de asistencia
farmaceacuteutica
(hellip)
19 La canalizacioacuten intrusismo y competencia desleal
20 Reincidir en la comisioacuten de infracciones leves
C) Infracciones muy gravesmdashSe tipifican como infracciones muy graves las
siguientes
(hellip)
2 El incumplimiento reiterado de los requerimientos que formule la autoridad sanitaria
o sus agentes
(hellip)
5 Desacato o desobediencia a las autoridades sanitarias relacionadas con la asistencia
farmaceacuteutica siempre que eacutestas tuvieran consecuencias graves
(hellip)
8 La reincidencia en la comisioacuten de faltas graves en los uacuteltimos cinco antildeos
Artiacuteculo 65 Clausura y cierre de los establecimientos centros y servicios
farmaceacuteuticos
La Consejeriacutea de Sanidad podraacute acordar sin que tengan caraacutecter de sancioacuten la clausura
y cierre de los establecimientos centros y servicios que no dispongan de las preceptivas
autorizaciones o registros o de cuya actuacioacuten se derive riesgo para la salud de la
poblacioacuten asiacute como la suspensioacuten del funcionamiento o la prohibicioacuten de las
actividades que se lleven a cabo hasta que se subsanen los defectos o se cumplan los
requisitos establecidos
Artiacuteculo 66 Sanciones
1 Las infracciones sentildealadas en la presente Ley son sancionadas de conformidad con lo
establecido en el artiacuteculo 64 aplicando una graduacioacuten miacutenima media y maacutexima a cada
nivel de infraccioacuten en funcioacuten de la negligencia e intencionalidad el grado de
connivencia el incumplimiento de las advertencias previas la cifra de negocios de la
entidad el perjuicio causado y el nuacutemero de personas afectadas los beneficios
obtenidos con la infraccioacuten y la duracioacuten de los riesgos
22
2- SITUACIOacuteN DE LOS SERVICIOS DE FARMACIA Y
DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS EN IIPP
La estructura sanitaria en los Centros Penitenciarios (CP) estaacute organizada con un
modelo de consultas a demanda programada y urgente similar al instaurado en los
Centros de Salud Pero aunque funcionalmente el sistema pueda asimilarse a un nivel
primario de asistencia la gran demanda de atencioacuten psiquiaacutetrica y la elevada
prevalencia de patologiacuteas infecciosas le confiere un caraacutecter hiacutebrido entre niveles
Primaria-Especializada Por otro lado los Servicios Sanitarios Penitenciarios son desde
hace varios antildeos centros prescriptores de metadona Ademaacutes del Programa de
Sustitutivos de Opiaacuteceos estaacuten en marcha los programas de prevencioacuten control y
tratamiento de tuberculosis infeccioacuten por VIH y hepatitis Por lo tanto la prestacioacuten
farmaceacuteutica incluye especialidades de Uso Hospitalario (UH) (especialmente
antivirales y antipsicoacuteticos) medicamentos sujetos a Especial Control Meacutedico (ECM)
medicamentos de Diagnoacutestico Hospitalario (DH) psicoacutetropos y estupefacientes Es por
ello que es necesaria la instauracioacuten de Servicios de Farmacia (SF) o Depoacutesitos de
Medicamentos (DM) en todos los CP al frente de Farmaceacuteuticos Especialistas en
Farmacia Hospitalaria (FEFH) para prestar una adecuada prestacioacuten farmaceacuteutica a la
poblacioacuten reclusa y conseguir el objetivo principal el uso racional del medicamento en
beneficio de la Administracioacuten y de la poblacioacuten
La situacioacuten actual de los SF y DM de todos los CP se recoge en el Anexo 1 En la tabla
se incluye el CP y si estaacute legalizado como SF de Hospital SF de CP SF de Centro
Hospitalario o bien si estaacute como DM No se han incluido los Centros de Insercioacuten
Social (CIS) por desconocimiento del funcionamiento de todos ellos en las distintas
Comunidades
De los 66 CP la Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria
considera a 34 de ellos como CP y 32 como CP ldquoDEPENDIENTESrdquo de la Supervisioacuten
del Farmaceacuteutico del CP u Hospital Penitenciario al que estaacute adscrito pero sin la
presencia continuada del farmaceacuteutico en aquellos En los 34 CP existe la presencia de
un Farmaceacuteutico siendo solo 11 de ellos FEFH en el resto de los CP Dependientes no
existe la figura de un Farmaceacuteutico El Farmaceacuteutico al que se adscribe el CP
Dependiente es el responsable de cuantas actividades se desarrollan alliacute y debe realizar
una supervisioacuten perioacutedica a estos Centros lo cual es considerado claramente
insuficiente y muy lejano a la legislacioacuten en la que se establece la presencia constante
de un Farmaceacuteutico mientras que el SF o DM esteacute en funcionamiento
Del total de los Centros (66) soacutelo 16 estaacuten legalizados como SF de los cuales 9 estaacuten
bajo la supervisioacuten de un FEFH los otros 7 estaacuten bajo la responsabilidad de un
Farmaceacuteutico no especialista Soacutelo 10 Centros tienen la autorizacioacuten de DM existiendo
uacutenicamente en 5 de ellos un Farmaceacuteutico (4 son no especialistas y 1 FEFH) Los 40
Centros restantes no estaacuten legalizados pero en ellos siacute que se ejerce actividad como tal
ya que en todos se presta una atencioacuten farmaceacuteutica a los internos del mismo La
mayoriacutea de ellos no han sido legalizados por las autoridades competentes por no existir
la presencia FEFH o un Farmaceacuteutico y hacerlo dependiente del SF del Centro
Hospitalario de referencia
23
La Secretariacutea General de Instituciones Penitencias asiacute como la Subdireccioacuten General de
Coordinacioacuten de Sanidad es consciente de esta situacioacuten irregular de los SF y DM y de
la necesidad de una atencioacuten farmaceacuteutica continua en los Centros Ya en una
publicacioacuten del Diario Meacutedico del antildeo 2000 en el Informe sobre la asistencia sanitaria
en prisiones de la Subdireccioacuten General de Sanidad Penitenciaria se recogiacutea ldquola
atencioacuten farmaceacuteutica ha generado en los uacuteltimos dos antildeos una problemaacutetica
especiacutefica desde el punto de vista organizativo y presupuestario dado que es requisito
normativo la presencia de licenciados en farmacia especialistas en farmacia
hospitalaria al frente de los depoacutesitos de farmacia penitenciarios cuestioacuten esta que
de no resolverse de otro modo representariacutea la necesaria contratacioacuten de hasta 71
licenciados superiores para dar cobertura legal a un servicio que desde el punto de
vista funcional no supone un claro incremento de la eficienciardquo
Hay que destacar que en todos los Centros existe la figura esteacute o no legalizado de un
DM SF o botiquiacuten debido a que en todos ellos se presta atencioacuten sanitaria a los
internos incluyeacutendose en los mismos especialidades de UH DH ECM psicoacutetropos y
estupefacientes Todos los medicamentos para cubrir la atencioacuten farmaceacuteutica de la
poblacioacuten reclusa son adquiridos generalmente a traveacutes de los laboratorios
farmaceacuteuticos distribuidores mayoristas y en algunas ocasiones oficinas de farmacia o
farmacia militar
La LGURM 262009 establece entre las funciones que debe desempentildear un SF y por
tanto el Farmaceacuteutico se encuentra ldquogarantizar y asumir la responsabilidad teacutecnica de
la adquisicioacuten calidad correcta conservacioacuten cobertura de las necesidades custodia
preparacioacuten de foacutermulas magistrales o preparados oficinales y dispensacioacuten de los
medicamentos precisos para las actividades intrahospitalarias y de aquellos otros para
tratamientos extrahospitalarios que requieran una particular vigilancia supervisioacuten y
controlrdquo Por otro lado el RD 7822013 establece que los almacenes mayoristas deben
ldquoSuministrar los medicamentos uacutenicamente a otros almacenes mayoristas o bien a
oficinas de farmacia y servicios farmaceacuteuticos legalmente autorizados sin perjuicio de
lo dispuesto en el artiacuteculo 28 garantizando que la entrega se realiza exclusivamente en
los locales que consten autorizados para el almaceacuten mayorista propios o por contrato
o para la oficina de farmacia o servicio farmaceacuteutico al que van destinados estos
medicamentosrdquo
Sin embargo todas estas disposiciones legales son incumplidas en la mayoriacutea de los CP
en los que no existe la legalizacioacuten del SF o DM y en aquellos en los que auacuten existiendo
tal legalizacioacuten no existe la presencia de un FEFH Es en los 32 CP en los que no existe
la presencia del Farmaceacuteutico donde mayoritariamente la gestioacuten de compras es llevada
a cabo por personal de los Servicios Meacutedicos como DUEs Auxiliares de Cliacutenica
Meacutedicos Administrativoshellip De hecho en el Reglamento Penitenciario en su artiacuteculo
288 se establece que entre las actividades a desarrollar por el cuerpo facultativo de
Sanidad Penitenciaria actualmente uacutenicamente compuesto por meacutedicos se encuentra
ldquoformular los pedidos de los medicamentos y material socio-sanitariordquo Lo cual incurre
claramente en un intrusismo laboral
En esta misma liacutenea la Instruccioacuten 132011 de la institucioacuten que versa sobre
ldquoPrescripcioacuten adquisicioacuten dispensacioacuten y sustitucioacuten de productos farmaceacuteuticosrdquo
expone en la paacutegina dos punto 6 ldquoEn los centros que carezcan de farmaceacuteutico o eacuteste
24
se halle ausente el Director encargaraacute estos cometidos al Subdirector o Jefe de los
Servicios Meacutedicosrdquo
3- CARTERA DE SERVICIOS Y PERSONAL SANITARIO EN
IIPP
La Administracioacuten Penitenciaria asume en su totalidad la prestacioacuten farmaceacuteutica que
comprende indicacioacuten prescripcioacuten y dispensacioacuten de los siguientes productos
1- Los medicamentos financiados por el SNS
2- Los medicamentos que sin pertenecer a la categoriacutea anterior hayan sido prescritos
por un meacutedico de IIPPP o por un especialista al que el interno haya sido derivado por
este
3- Los productos de dermofarmacia e higiene y biocidas de uso externo prescrito por un
meacutedico de IIPP o SNS
4- Los efectos y accesorios sanitarios que dispongan del correspondiente CE
5- Las foacutermulas magistrales y preparados oficinales elaborados de acuerdo con lo
establecido en el Formulario Nacional
6- La prestacioacuten de productos dieteacuteticos dirigidos a determinados pacientes que
padezcan determinados tratamientos metaboacutelicos
7- Las vacunas individualizadas antialeacutergicas e individualizadas correspondientes a
prescripciones por un meacutedico de IIPP o especialista derivado
8- La medicacioacuten de prescripcioacuten hospitalaria
La atencioacuten sanitaria en IIPP incluye varios programas lo que supone una constante
prestacioacuten farmaceacuteutica en los CP entre ellos se encuentran programas de gran
relevancia en funcioacuten de los frecuentes y graves problemas de salud de las personas que
ingresan en prisioacuten Por otro lado estos programas suponen un elevado impacto
econoacutemico por el tipo de tratamiento que precisan los internos tratamientos cada vez
maacutes complejos y costosos
Los programas que se incluyen en IIPP son
-SALUD MENTAL con una prevalencia de trastornos psiquiaacutetricos en torno al
40 seguacuten los uacuteltimos estudios publicados como EUPRIS o PAIEM Durante el
antildeo 2012 el 344 de los ingresos hospitalarios fueron motivados por patologiacutea
psiquiaacutetrica Seguacuten indicadores generales los internos con tratamientos
psicotropos 100 internosmes fue 363
-ATENCIOacuteN A LAS PERSONAS VIH mediante diagnostico control y
tratamiento seguimiento farmacoterapeacuteutico profilaxis de infecciones
oportunistas vacunacioneshellip La prevalencia de VIH en IIPP es del 6 (datos
25
del 2012) siendo el gasto en faacutermacos antirretrovirales en el mismo antildeo
2212268727 euro (en el antildeo 2011 fue 2610785766 euro)
- PROGRAMA DE PREVENCIOacuteN Y CONTROL DE INFECCIOacuteN POR
VIRUS HEPATITIS C la prevalencia estimada en el 2012 fue de un 22
(12602 internos VHC positivos) El promedio de personas en tratamiento fue
278 pacientes en el mismo antildeo lo que supuso un gasto de medicamentos para el
tratamiento de la hepatitis C de 192732439 euro (antildeo 2011 fue 315265841)
Existe tambieacuten una alta prevalencia de pacientes coinfectados (VHC-VIH)
- TUBERCULOSIS a nivel farmacoterapeacuteutico incluye la quimioprofilaxis y el
tratamiento en muchos casos multirresistencias por baja adherencia en el medio
externo y adquisicioacuten de faacutermacos extranjeros En el 2012 los casos de
tuberculosis fueron 89 Indicadores 2012 (promedio internos 54170)
o Internos en quimioprofilaxis100intmes 04
o Internos en quimioterapia 100 intmes 01
-TRATAMIENTO Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES DE
TRANSMISIOacuteN SEXUAL
-PROGRAMA DE INTERVENCIOacuteN EN PROGRAMAS DE
VACUNACIOacuteN durante el ejercicio del 2012 el nuacutemero de vacunas
administradas en todos los CP fueron vacunas hepatitis 27263 teacutetanos 27907
otras vacunas 15424
- PROGRAMA DE DETECCIOacuteN Y TRATAMIENTO DE CONDUCTAS
ADICTIVAS REDUCCIOacuteN DE DANtildeOS SUSTITUCIOacuteN DE OPIAacuteCEOS
(METADONA Y NALTREXONA OTROS) solo un 20 de la poblacioacuten
reclusa no consumiacutea alguna droga antes de entrar en prisioacuten Durante el antildeo
2012 recibieron tratamiento con metadona 11637 internos
- ATENCIOacuteN SANITARIA PROTOCOLIZADA A PACIENTES CON
OTROS PROBLEMAS CROacuteNICOS DE SALUD Diabetes Mellitus
hipercolesterolemia hipertensioacuten arterial etchellipEn especial el programa de
internos mayores de 70 antildeos (Total 326) con pluripatologiacutea y multiterapia
farmacoloacutegica
o Internos tratamiento antihipertensivos100 intmes 58
o Internos tratamiento hipoglucemiantes100 intmes 24
o Internos tratamiento insulina100 intmes 11
o Internos tratamiento hipolipemiante100 intmes 48
- SERVICIOS ESPECIacuteFICOS A LA MUJER meacutetodos anticonceptivos
La memoria de la Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria
correspondiente al ejercicio 2012 da cuenta de la actividad maacutes relevante realizada
durante el antildeo y de los recursos que se han destinado para garantizar a todos los internos
una atencioacuten meacutedico-sanitaria equivalente a la que se oferta al conjunto de poblacioacuten
26
El primer nivel de acceso de la poblacioacuten penitenciaria al Sistema Sanitario lo
constituye la atencioacuten primaria cuyas prestaciones se realizan directamente en los CP
El segundo nivel lo constituye la atencioacuten especializada ambulatoria u hospitalaria y de
urgencias que se presta a traveacutes de los centros de la red puacuteblica pertenecientes al
Sistema Nacional de Salud La atencioacuten bucodental se cubre con profesionales privados
o empresas de servicios La Administracioacuten Penitenciaria dispone ademaacutes de dos
hospitales psiquiaacutetricos en Alicante y Sevilla reservados para el estudio de pacientes en
situacioacuten preventiva o para el cumplimiento de medidas de seguridad impuestas por
razoacuten de inimputabilidad completa o incompleta Desde que se llevoacute a cabo en julio de
2011 el traspaso de funciones y servicios de la Administracioacuten del Estado a la
Comunidad Autoacutenoma del Paiacutes Vasco en materia de Sanidad Penitenciaria sus datos
son gestionados por dicha Comunidad Autoacutenoma
Para la atencioacuten sanitaria de los internos IIPP cuenta con el siguiente personal sanitario
La atencioacuten primaria cuenta con un equipo multidisciplinar
que incluye meacutedicos enfermeros farmaceacuteuticos y auxiliares
de enfermeriacutea ademaacutes de un conjunto de profesionales que
ampliacutean los servicios ofrecidos a los usuarios En caso
necesario el personal se complementa mediante personal
interino La distribucioacuten de efectivos que realizaron
actividad asistencial durante 2012 es la siguiente Equipo
baacutesico de atencioacuten primaria
Nordm
Subdirectores meacutedicos 39
MeacutedicosJefes de Servicio Meacutedico 373
EnfermerosSupervisores de Enfermeriacutea 574
Auxiliares de enfermeriacutea 475
Total 1461
Otros componentes del equipo Nordm
Farmaceacuteuticos 34
TEL 11
TER 15
Fisioterapeuta 1
Celadores 52
Total 113
El personal de los hospitales psiquiaacutetricos se
distribuye de la siguiente forma H
Psiquiaacutetrico Penitenciario
Alicante Sevilla
Subdirector meacutedico 1 1
Meacutedicos Generales 4 4
Psiquiatras 4 4
Subdirector de enfermeriacutea 1 -
Enfermeros 13 10
Farmaceacuteutico 1 1
Auxiliares de enfermeriacutea 30 23
Terapeutas ocupacionales 6 3
27
Teacutecnicos de laboratorio 1 1
Celadores 27 19
Ademaacutes del personal especialista de los dos hospitales psiquiaacutetricos la Administracioacuten
Penitenciaria contoacute durante el antildeo 2012 con el siguiente personal en el aacutembito de la
Comunidad de Madrid 3 Meacutedicos Odontoacutelogos 2 Psiquiatras 1 Pediatra 1
Ginecoacutelogo
4- GASTO FARMACEacuteUTICO EN IIPP Y PRESUPUESTO
SANITARIO
Como expresara el Secretario General de Instituciones Penitenciarias en la
comparecencia del Congreso de los Diputados del 2562013 se esta trabajando en la
consecucioacuten de varios objetivos a nivel sanitario dentro de IIPP entre ellos se encuentra
el plan de eficiencia en el gasto farmaceacuteutico
Respecto a este tema se comentoacute
ldquoLa prestacioacuten farmaceacuteutica uno de los factores que influye de manera determinante
en el gasto sanitario ha de regirse por criterios de racionalidad y eficiencia de
manera que la atencioacuten debida a los pacientes se lleve a cabo mediante la mejor
utilizacioacuten posible de los medios puacuteblicosrdquo
ldquoLa complejidad cada vez mayor de los tratamientos prescritos algunos de elevado
coste y la limitacioacuten de recursos econoacutemicos existentes exige efectuar un seguimiento y
control efectivo y desarrollar una poliacutetica de utilizacioacuten racional de los productos
farmaceacuteuticosrdquo
Efectivamente si nos fijamos en el gasto de medicamentos producido para atender a los
pacientes ingresados en los CP en los uacuteltimos antildeos ha habido un descenso del mismo
debido entre otras cosas a la disminucioacuten de la poblacioacuten reclusa y a la instauracioacuten de
medidas de contencioacuten del gasto farmaceacuteutico por parte de la Subdireccioacuten General de
Sanidad Penitenciaria como la instauracioacuten de una Guiacutea Farmacoterapeacuteutica Programas
de Intercambio Terapeacuteuticohellip todo ello destinado a conseguir un uso racional del
medicamento siendo imprescindible para su consecucioacuten la figura de un Farmaceacuteutico
2008 2009 2010 2011 2012
Gasto
adquisicioacuten
centralizada
3781484421
euro
3959493420
euro
3789368270
euro
3526143486
euro
2715383963
euro
Gasto
adquisicioacuten
directa
1444079453
euro
1670452361
euro
1146023359
euro
(estimado)
Total 5225563874
euro
5629945781 3861407322
euro
(estimado)
28
Al no disponer los datos de los medicamentos adquiridos directamente por los CP en los
uacuteltimos ejercicios se han obtenido haciendo una extrapolacioacuten de los datos del antildeo
2009 recogidos en la memoria de dicho antildeo Cabe indicar que los faacutermacos de gestioacuten
centralizada incluyen faacutermacos para el tratamiento de la hepatitis C antirretrovirales y
antipsicoacuteticos
Se puede apreciar el volumen de recursos que se destinan a la atencioacuten sanitaria de los
internos Para el antildeo 2014 el presupuesto destinado a productos sanitarios y
medicamentos asciende a 64521070 euro seguacuten el dato facilitado por el Secretario
General de IIPP con motivo de la presentacioacuten de los presupuestos generales para el antildeo
2014 Hay que destacar que la gran mayoriacutea de este gasto se corresponde a faacutermacos de
UH y DH
5- PROPUESTA ORGANIZATIVA DE LOS SERVICIOS DE
FARMACIA Y DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS
Para que todos los Centros se ajustaran a la legislacioacuten vigente se deberiacutea
1) Establecer un SF en los Centros indicados en la 2ordf columna del Anexo 1
El SF estariacutea bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico Especialista en Farmacia
Hospitalaria
2) En los CP ldquoDEPENDIENTESrdquo se podriacutean contemplar varias opciones
CP con menos de 500 internos
o Establecer un DM bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico que estariacutea
bajo la responsabilidad del Jefe del SF al que esteacute vinculado
o Vinculado al SF del CP del Hospital Psiquiaacutetrico Penitenciario de su
aacuterea de referencia o dependiente del SF del Hospital de la Red Sanitaria
Puacuteblica
o La presencia y actuacioacuten profesional de la persona farmaceacuteutica
responsable del depoacutesito exigiraacute su disponibilidad laboral con una
dedicacioacuten que en ninguacuten caso seraacute inferior a 10 horas semanales
o El Farmaceacuteutico responsable del DM estaraacute integrado en la plantilla del
SF al que esteacute vinculado Este Farmaceacuteutico compartiraacute responsabilidad
ademaacutes con la persona responsable del SF al que esteacute adscrito el
depoacutesito en relacioacuten con las funciones de supervisioacuten y control que le
corresponden a dicho SF
CP con maacutes de 500 internos y menos de 1000
o Establecer un DM bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico que estariacutea
bajo la responsabilidad del Jefe del SF al que esteacute vinculado
o Vinculado al SF del CP del Hospital Psiquiaacutetrico Penitenciario de su
aacuterea de referencia o dependiente del SF del Hospital de la Red Sanitaria
Puacuteblica
29
o La presencia y actuacioacuten profesional de la persona farmaceacuteutica
responsable del depoacutesito exigiraacute su disponibilidad laboral con una
dedicacioacuten que en ninguacuten caso seraacute inferior a una jornada 20 horas
semanales
o El Farmaceacuteutico responsable del DM estaraacute integrado en la plantilla del
SF al que esteacute vinculado Este Farmaceacuteutico compartiraacute responsabilidad
ademaacutes con la persona responsable del SF al que esteacute adscrito el
depoacutesito en relacioacuten con las funciones de supervisioacuten y control que le
corresponden a dicho SF
CP con maacutes de 1000 internos
o Desvincularlo del CP al que dependen
o Establecer un SF
o El SF estariacutea bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico Especialista en
Farmacia Hospitalaria
30
6- CONCLUSIONES
PRIMERA- La estructura sanitaria en los Centros Penitenciarios (CP) debido a la
gran demanda de atencioacuten psiquiaacutetrica y la elevada prevalencia de patologiacuteas
infecciosas le confiere un caraacutecter hiacutebrido entre niveles Primaria-Especializada Los CP
son centros prescriptores de metadona centros de los programas de prevencioacuten control
y tratamiento de tuberculosis infeccioacuten por VIH y hepatitis Por lo tanto la prestacioacuten
farmaceacuteutica incluye especialidades de Uso Hospitalario (UH) (especialmente
antivirales y antipsicoacuteticos) medicamentos sujetos a Especial Control Meacutedico
(ECM) medicamentos de Diagnoacutestico Hospitalario (DH) psicoacutetropos y
estupefacientes Es por ello que es necesaria la instauracioacuten de Servicios de
Farmacia (SF) o Depoacutesitos de Medicamentos (DM) en todos los CP que deben
estar legalmente dirigidos por Farmaceacuteuticos Especialistas en Farmacia
Hospitalaria para prestar una adecuada prestacioacuten farmaceacuteutica a la poblacioacuten reclusa
y conseguir el objetivo principal el uso racional del medicamento en beneficio de la
Administracioacuten y de la poblacioacuten (Debemos recordar que soacutelo un 20 de la poblacioacuten
reclusa no consumiacutea alguna droga antes de entrar en prisioacuten Durante el antildeo 2012
recibieron tratamiento con metadona 11637 internos)
SEGUNDA- De los 66 Centros Penitenciarios la Subdireccioacuten General de
Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria considera a 34 de ellos como CP y 32 como CP
ldquoDEPENDIENTESrdquo de la Supervisioacuten del Farmaceacuteutico del CP u Hospital
Penitenciario al que estaacute adscrito pero sin la presencia continuada del farmaceacuteutico en
aquellos En los 34 CP existe la presencia de un Farmaceacuteutico siendo solo 11 de ellos
Farmaceacuteutico Especialista en el resto de los CP Dependientes no existe la figura de un
Farmaceacuteutico El Farmaceacuteutico al que se adscribe el CP Dependiente es el responsable
de cuantas actividades se desarrollan alliacute y debe realizar una supervisioacuten perioacutedica a
estos Centros en muchos casos situados en provincias distintas esta situacioacuten es de
total ilegalidad ya que la legislacioacuten exige la presencia constante de un Farmaceacuteutico
mientras que el SF o DM esteacute en funcionamiento
TERCERA- Del total de los Centros (66) soacutelo 16 estaacuten legalizados como Servicio
de Farmacia de los cuales 9 estaacuten bajo la supervisioacuten de un Farmaceacuteutico
Especialista los otros 7 estaacuten bajo la responsabilidad de un Farmaceacuteutico carente de la
especializacioacuten adecuada al puesto Soacutelo 10 Centros tienen la autorizacioacuten de Depoacutesito
de Medicamentos existiendo uacutenicamente en 5 de ellos un Farmaceacuteutico (4 de ellos no
especialistas y 1 siacute) Los restantes 40 Centros Penitenciarios pese a prestar atencioacuten
farmaceacuteutica a sus internos no tienen este servicio legalizado La mayoriacutea de estos
no han sido legalizados por las autoridades competentes por no existir la presencia de
un Farmaceacuteutico Especialista ni hacerlo dependiente del Servicio de Farmacia de su
Centro Hospitalario de referencia
CUARTA- La Secretariacutea General de Instituciones Penitencias asiacute como la
Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad es consciente de esta situacioacuten
irregular y de ilegalidad de muchos Servicios de Farmacia y Depoacutesitos de
Medicamentos penitenciarios asiacute como de la necesidad de una atencioacuten farmaceacuteutica
continua en los Centros Igualmente es consciente de que la gestioacuten de dichos servicios
31
debe ser asumida por farmaceacuteuticos especialistas como asiacute lo ha manifestado y
publicado en el pasado
QUINTA- En todos los Centros Penitenciarios existe esteacute o no legalizado un
Depoacutesito de Medicamentos Servicio de Farmacia o botiquiacuten debido a que en todos
ellos se presta atencioacuten sanitaria a los internos incluyeacutendose en los mismos
especialidades de UH DH ECM psicoacutetropos y estupefacientes Todos los
medicamentos para cubrir la atencioacuten farmaceacuteutica de la poblacioacuten reclusa son
adquiridos generalmente a traveacutes de los laboratorios farmaceacuteuticos distribuidores
mayoristas y en algunas ocasiones oficinas de farmacia o farmacia militar El RD
7822013 establece que los almacenes mayoristas deben ldquoSuministrar los
medicamentos uacutenicamente a otros almacenes mayoristas o bien a oficinas de farmacia y
servicios farmaceacuteuticos legalmente autorizados sin perjuicio de lo dispuesto en el
artiacuteculo 28 garantizando que la entrega se realiza exclusivamente en los locales que
consten autorizados para el almaceacuten mayorista propios o por contrato o para la
oficina de farmacia o servicio farmaceacuteutico al que van destinados estos
medicamentosrdquo
Sin embargo todas estas disposiciones legales son incumplidas en la mayoriacutea de los
Centros Penitenciarios en los que el Servicio de Farmacia o Depoacutesito de
Medicamentos no estaacute legalizado al igual que en aquellos en los que auacuten teniendo el
servicio legalizado carece de la presencia de un Farmaceacuteutico Especialista exigida
legalmente Es en los 32 Centros en los que no existe la presencia del Farmaceacuteutico la
la gestioacuten de compras es llevada a cabo por personal de los Servicios Meacutedicos como
DUEs Auxiliares de Cliacutenica Meacutedicos Administrativoshellip cuya cualificacioacuten
profesional no les habilita legalmente para esta funcioacuten Y es que pese a que el
Reglamento Penitenciario en su artiacuteculo 288 se establece que entre las actividades a
desarrollar por el cuerpo facultativo de Sanidad Penitenciaria actualmente uacutenicamente
compuesto por meacutedicos se encuentra ldquoformular los pedidos de los medicamentos y
material socio-sanitariordquo dicha disposicioacuten debemos considerarla ilegal por atentar
contra la jerarquiacutea normativa ya que se dicta en contra de las funciones que el art 82 de
la Ley 292006 tiene reservadas en exclusiva al Farmaceacuteutico Especialista en Farmacia
Hospitalaria
SEXTA- El gasto en productos sanitarios y medicamentos asciende a maacutes de 64
millones de euros anuales La gran mayoriacutea de este gasto se corresponde a faacutermacos de
UH y DH por lo que es evidente que la mayor parte de los mismos son adquiridos
sin el debido control de un profesional especializado en la adquisicioacuten y gestioacuten de
medicamentos y en su uso racional
SEacutePTIMA- La SEFH en aras a poner fin a esta situacioacuten de ilegalidad descontrol
e ineficiencia en la adquisicioacuten y gestioacuten de los medicamentos y productos
sanitarios en el aacutembito penitenciario plantea en este informe una propuesta
organizativa de los Servicios de Farmacia y Depoacutesitos de Medicamentos
Penitenciarios
32
Anexo- Situacioacuten de los SF y DM penitenciarios COMUNIDAD (nordm internos)
CENTRO PENITENCIARIO SFDM FARMACEacuteUTICO CENTRO DEPENDIENTES
ANDALUCIacuteA (15514)
SEVILLA PSIQUIATRICO SF HOSPITAL FEFH ALCALAacute DE GUADAIRA (DM) SEVILLA I
ALBOLOTE SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH ALMERIacuteA JAEacuteN
ALGECIRAS SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO CEUTA()
MAacuteLAGA SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH COacuteRDOBA MELILLA ()
PUERTO III NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO PUERTO I PUERTO II
SEVILLA II NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO HUELVA
ARAGOacuteN (2267)
ZUERA SF DE CP FEFH DAROCA (DM) TERUEL
ASTURIAS (1366)
VILLABONA SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO
BALEARES (1718)
PALMA DE MALLORCA SF DE CP FARMACEacuteUTICO IBIZA (DM) MENORCA
CANARIAS (3540)
LAS PALMAS SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO ARRECIFE (DM) LAS PALMAS II
TENERIFE SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO SANTA CRUZ DE LA PALMA
CANTABRIA (641)
EL DUESO SF DE CP FARMACEacuteUTICO
CAST LA MANCHA (2045)
ALBACETE DM FARMACEacuteUTICO CUENCA
HERRERA DM FARMACEacuteUTICO ALCAacuteZAR DE SAN JUAN
OCANtildeA II DM FARMACEacuteUTICO OCANtildeA I
33
CAST LEOacuteN (5078)
BURGOS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO SEGOVIA SORIA
MANSILLA DE MULAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
TOPAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO AacuteVILA
DUENtildeAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO VALLADOLID
EXTREMADURA (1196)
BADAJOZ DM FARMACEacuteUTICO CAacuteCERES
GALICIA (3795)
LUGO BONXE NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO LUGO MONTERROSO ORENSE
TEIXEIRO NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO ALAMA
MADRID (8839)
MADRID II NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO MADRID I MUJERES
MADRID III NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
MADRID IV SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH
MADRID V SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH
MADRID VI NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
MADRID VII NO LEGALIZADO FEFH
MURCIA (1649)
MURCIA NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO MURCIA II
NAVARRA (328)
PAMPLONA DM (dependiente Hosp Psicogeriaacutetrico de San Juan)
FEFH
LA RIOJA (349)
LOGRONtildeO SF DE CP FARMACEacuteUTICO
VALENCIA (7000)
ALICANTE PSIQUIATRICO SF DE HOSPITAL FEFH ALICANTE CUMPLIMIENTO (DM) ALICANTE II
VALENCIA CENTROS SF DE HOSPITAL FEFH
CASTELLOacuteN II SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH CASTELLOacuteN I
En la Ciudad Autonoma de Ceuta y Melilla existen dos CP con una poblacioacuten reclusa de 227 y 318 internos respectivamente En ninguno de los
dos centros existe SF ni DM legalizados siendo ambos centros dependientes de CP de Andaluciacutea
En negrita los SF y DM legalizados y los Centros en los que existe la presencia de un Farmaceacuteutico Especialista
6
Artiacuteculo 83 Farmacia hospitalaria
1 Los servicios de farmacia hospitalaria estaraacuten bajo la titularidad y responsabilidad de
un farmaceacuteutico especialista en farmacia hospitalaria
2 Las Administraciones sanitarias con competencias en ordenacioacuten farmaceacuteutica
realizaraacuten tal funcioacuten en la farmacia hospitalaria manteniendo los siguientes criterios
a) Fijacioacuten de requerimientos para su buen funcionamiento acorde con las funciones
establecidas
b) Que las actuaciones se presten con la presencia y actuacioacuten profesional del o de los
farmaceacuteuticos necesarios para una correcta asistencia
c) Los farmaceacuteuticos de las farmacias hospitalarias deberaacuten haber cursado los estudios
de la especialidad correspondiente
3 Los hospitales que no cuenten con servicios farmaceacuteuticos deberaacuten solicitar de las
Comunidades Autoacutenomas autorizacioacuten para en su caso mantener un depoacutesito de
medicamentos bajo la supervisioacuten y control de un farmaceacuteutico Las condiciones
requisitos y normas de funcionamiento de tales depoacutesitos seraacuten determinadas por la
autoridad sanitaria competente
(hellip)
Infracciones
Artiacuteculo 101 b) Infracciones graves
(hellip)
2ordf Elaborar fabricar importar exportar dispensar y distribuir medicamentos y
productos sanitarios por personas fiacutesicas o juriacutedicas que no cuenten con la preceptiva
autorizacioacuten
(hellip)
16ordf Dispensar medicamentos o productos sanitarios sin receta cuando eacutesta resulte
obligada
(hellip)
17ordf Suministrar adquirir o vender medicamentos o productos sanitarios a entidades no
autorizadas para la realizacioacuten de tales actividades
(hellip)
7
20ordf Funcionar los servicios farmaceacuteuticos y oficinas de farmacia sin la presencia y
actuacioacuten profesional del farmaceacuteutico responsable
(hellip)
23ordf Dispensar o suministrar medicamentos o productos sanitarios en establecimientos
distintos a los autorizados
Disposicioacuten adicional cuarta Depoacutesito de medicamentos en centros penitenciarios
Los centros penitenciarios podraacuten solicitar de la Administracioacuten competente en cada
caso autorizacioacuten para mantener un depoacutesito de medicamentos para la asistencia a los
internos bajo la supervisioacuten y control de un farmaceacuteutico de los servicios farmaceacuteuticos
autorizados del hospital del Sistema Nacional de Salud maacutes cercano
12- REAL DECRETO-LEY 162012 DE 20 DE ABRIL DE MEDIDAS
URGENTES PARA GARANTIZAR LA SOSTENIBILIDAD DEL SISTEMA
NACIONAL DE SALUD Y MEJORAR LA CALIDAD Y SEGURIDAD DE SUS
PRESTACIONES
(hellip)
Artiacuteculo 6 Medidas relativas a la atencioacuten farmaceacuteutica en los hospitales en los
centros de asistencia social y en los centros psiquiaacutetricos
1 Seraacute obligatorio el establecimiento de un servicio de farmacia hospitalaria propio
en
a) Todos los hospitales que tengan cien o maacutes camas
b) Los centros de asistencia social que tengan cien camas o maacutes en reacutegimen de
asistidos
c) Los centros psiquiaacutetricos que tengan cien camas o maacutes
2 No obstante lo anterior la consejeriacutea responsable en materia de prestacioacuten
farmaceacuteutica podraacute establecer acuerdos o convenios con centros hospitalarios
eximiendo a estos centros de esta exigencia siempre y cuando dispongan de un deposito
de medicamentos vinculado al servicio de farmacia hospitalaria del hospital de la red
puacuteblica que sea el de referencia en el aacuterea o zona sanitaria de influencia
correspondiente
1 Asimismo los centros hospitalarios los centros de asistencia social que presten
asistencia sanitaria especiacutefica y los centros psiquiaacutetricos que no cuenten con un
servicio de farmacia hospitalaria propio y que no esteacuten obligados a tenerlo
dispondraacuten de un depoacutesito que estaraacute vinculado a un servicio de farmacia del
aacuterea sanitaria y bajo la responsabilidad del jefe del servicio en el caso de los
hospitales del sector puacuteblico y a una oficina de farmacia establecida en la
misma zona farmaceacuteutica o a un servicio de farmacia hospitalaria en el supuesto
de que se trate de un hospital del sector privado
(hellip)
8
13- REAL DECRETO 7822013 DE 11 DE OCTUBRE SOBRE DISTRIBUCIOacuteN
DE MEDICAMENTOS DE USO HUMANO
(hellip)
Obligaciones de los titulares de una autorizacioacuten de distribucioacuten
Artiacuteculo 8 Obligaciones generales de los almacenes mayoristas
1 Sin perjuicio de lo establecido en el artiacuteculo 701 de la Ley 292006 de 26 de
julio el titular de la autorizacioacuten de un almaceacuten mayorista deberaacute
(hellip)
c) Suministrar los medicamentos uacutenicamente a otros almacenes mayoristas o bien a
oficinas de farmacia y servicios farmaceacuteuticos legalmente autorizados sin perjuicio de
lo dispuesto en el artiacuteculo 28 garantizando que la entrega se realiza exclusivamente en
los locales que consten autorizados para el almaceacuten mayorista propios o por contrato o
para la oficina de farmacia o servicio farmaceacuteutico al que van destinados estos
medicamentos
(hellip)
14- COMUNICACIONES PROCEDENTES DE LAS INSTITUCIONES
OacuteRGANOS Y ORGANISMOS DE LA UNIOacuteN EUROPEA OTROS ACTOS
Directrices de 7 de marzo de 2013 sobre praacutecticas correctas de distribucioacuten de
medicamentos para uso humano
INTRODUCCIOacuteN
Estas directrices se basan en el artiacuteculo 84 y en el artiacuteculo 85 ter apartado 3 de la
Directiva 200183CE del Parlamento Europeo y del Consejo de 6 de noviembre de
2001 por la que se establece un coacutedigo comunitario sobre medicamentos para uso
humano ( 1 ) (laquoDirectiva 200183CEraquo)
La distribucioacuten al por mayor de medicamentos es una actividad importante en la gestioacuten
integrada de la cadena de suministro La actual red de distribucioacuten de medicamentos es
cada vez maacutes compleja y numerosos agentes participan en ella Las presentes directrices
establecen herramientas adecuadas para ayudar a los distribuidores mayoristas a realizar
sus actividades y para evitar la entrada de medicamentos falsificados en la cadena de
suministro legal El cumplimiento de estas directrices garantizaraacute el control de la cadena
de distribucioacuten y por consiguiente mantendraacute la calidad y la integridad de los
medicamentos
9
De conformidad con el artiacuteculo 1 punto 17 de la Directiva 200183CE por
distribucioacuten al por mayor de medicamentos se entiende laquotoda actividad que consista en
obtener conservar suministrar o exportar medicamentos excluido el despacho de
medicamentos al puacuteblico Estas actividades seraacuten realizadas con fabricantes o sus
depositarios importadores otros mayoristas o con los farmaceacuteuticos y personas
autorizadas o facultadas en el Estado miembro de que se trate para dispensar
medicamentos al puacuteblicoraquo
(hellip)
53 Cualificacioacuten de los clientes
Los distribuidores mayoristas deberaacuten asegurarse de que proporcionan medicamentos
solo a personas que son titulares de una autorizacioacuten de distribucioacuten al por mayor o que
esteacuten autorizadas o facultadas para dispensar medicamentos al puacuteblico
Entre los controles y las comprobaciones perioacutedicas pueden incluirse solicitar copias de las autorizaciones del cliente con arreglo al Derecho nacional verificar su estatus en el sitio web de una autoridad y pedir justificantes de las cualificaciones o los derechos con arreglo a la legislacioacuten nacional (hellip)
LEGISLACIOacuteN DE ALGUNAS COMUNIDADES AUTOacuteNOMAS
15-LEY 222007 DE 18 DE DICIEMBRE DE FARMACIA DE ANDALUCIacuteA
(hellip)
Establecimientos y servicios farmaceacuteuticos
Artiacuteculo 3 Aacutembitos de atencioacuten farmaceacuteutica
1 A los efectos de la presente Ley se consideran establecimientos y servicios
autorizados de dispensacioacuten y distribucioacuten de medicamentos de uso humano
a) En el aacutembito de la oficina de farmacia
1ordm Las oficinas de farmacia
2ordm Los botiquines farmaceacuteuticos
b) En el aacutembito de los servicios farmaceacuteuticos
1ordm Los servicios farmaceacuteuticos de los distritos y otras estructuras de atencioacuten primaria
de la Comunidad Autoacutenoma de Andaluciacutea
2ordm Los servicios farmaceacuteuticos y depoacutesitos de medicamentos de los hospitales y centros
de atencioacuten especializada
10
3ordm Los servicios farmaceacuteuticos y depoacutesitos de medicamentos de los centros
sociosanitarios
4ordm Los servicios farmaceacuteuticos y depoacutesitos de medicamentos de los centros
penitenciarios y de otros centros sanitarios extrahospitalarios
c) En el aacutembito de la distribucioacuten los almacenes mayoristas de distribucioacuten de
distribucioacuten de medicamentos y productos sanitarios para uso humano
(hellip)
Artiacuteculo 52 Servicios farmaceacuteuticos en hospitales y centros de atencioacuten
especializada
1 Los hospitales y centros de atencioacuten especializada deberaacuten contar con servicio
farmaceacuteutico o en su defecto depoacutesito de medicamentos de acuerdo con los criterios
que maacutes adelante se establecen
2 Seraacute obligatorio disponer de servicio de farmacia hospitalaria en aquellos hospitales
que dispongan de cien o maacutes camas No obstante lo anterior la Consejeriacutea competente
en materia de salud podraacute autorizar un servicio de farmacia hospitalaria tanto en los
hospitales de menos de cien camas como en los centros de atencioacuten especializada que
asiacute se considere necesario por la complejidad o cantidad de medicacioacuten que se utilice en
el centro
3 Para la distribucioacuten de medicamentos los servicios de farmacia hospitalaria podraacuten
establecer depoacutesitos de medicamentos como parte integrante de sus servicios
4 Los servicios de farmacia hospitalaria estaraacuten bajo la responsabilidad de un
especialista en farmacia hospitalaria
Artiacuteculo 53 Depoacutesitos de medicamentos en hospitales y centros de atencioacuten
especializada
1 Los hospitales y centros de atencioacuten especializada que no esteacuten obligados a establecer
servicios de farmacia hospitalaria deberaacuten contar con un depoacutesito de medicamentos
legalmente autorizado por la Consejeriacutea competente en materia de salud
2 Los depoacutesitos de medicamentos estaraacuten vinculados a una oficina de farmacia o a un
servicio de farmacia hospitalaria u otro centro preferentemente de la misma aacuterea de
salud
3 Los depoacutesitos de medicamentos estaraacuten bajo la responsabilidad de un farmaceacuteutico
4 La adquisicioacuten de medicamentos para estos depoacutesitos se efectuaraacute obligatoriamente a
traveacutes del servicio farmaceacuteutico del hospital o centro o de la oficina de farmacia al que
esteacuten vinculados quienes seraacuten responsables subsidiarios de la custodia conservacioacuten y
dispensacioacuten de los mismos
Artiacuteculo 54 Servicios farmaceacuteuticos y depoacutesitos de medicamentos en otros centros
y servicios sanitarios
11
Los centros y servicios sanitarios no regulados en los artiacuteculos anteriores asiacute como
aquellos otros servicios prestadores de asistencia sanitaria moacutevil podraacuten solicitar a la
Consejeriacutea competente en materia de salud autorizacioacuten para mantener un servicio
farmaceacuteutico o depoacutesito de medicamentos para satisfacer los requerimientos
asistenciales que se desarrollen en los mismos y en los teacuterminos que
reglamentariamente se determinen
Artiacuteculo 55 Atencioacuten farmaceacuteutica en los centros sociosanitarios
1 Reglamentariamente se determinaraacute la obligatoriedad de disponer de un servicio
farmaceacuteutico en los centros sociosanitarios residenciales en funcioacuten del nuacutemero de
plazas y del tipo y caracteriacutesticas de la atencioacuten meacutedica o farmacoloacutegica que precisen
las personas que residan en ellos
2 Los restantes centros sociosanitarios sean o no residenciales deberaacuten contar con un
depoacutesito de medicamentos que deberaacute estar vinculado a una oficina de farmacia o a un
servicio farmaceacuteutico dependiente de un centro sanitario puacuteblico
3 Los servicios de farmacia de los centros sociosanitarios puacuteblicos estaraacuten coordinados
funcionalmente con los servicios de farmacia de los hospitales del Sistema Sanitario
Puacuteblico de Andaluciacutea Esta coordinacioacuten se desarrollaraacute mediante acuerdos establecidos
al efecto entre las consejeriacuteas competentes
4 Para hacer efectiva la prestacioacuten farmaceacuteutica a que tengan derecho las personas
acogidas en los centros sociosanitarios de titularidad privada se estableceraacuten convenios
entre estos y el oacutergano competente en la gestioacuten de la prestacioacuten farmaceacuteutica del
Sistema Sanitario Puacuteblico de Andaluciacutea
5 Los servicios farmaceacuteuticos de los centros sociosanitarios estaraacuten dirigidos por un
farmaceacuteutico
Artiacuteculo 56 Depoacutesitos de medicamentos en establecimientos penitenciarios
Los establecimientos penitenciarios podraacuten solicitar de la Consejeriacutea competente en
materia de salud autorizacioacuten para mantener un depoacutesito de medicamentos para la
asistencia a los internos bajo la supervisioacuten de un farmaceacuteutico del servicio de farmacia
del hospital maacutes cercano perteneciente al Sistema Sanitario Puacuteblico de Andaluciacutea
(hellip)
Artiacuteculo 75 Infracciones graves
1 Se tipifican como infracciones graves las siguientes
a) El incumplimiento de la obligacioacuten de presencia fiacutesica del farmaceacuteutico en las
oficinas de farmacia y botiquines farmaceacuteuticos durante su horario de atencioacuten al
puacuteblico El funcionamiento de las oficinas de farmacia botiquines y servicios
farmaceacuteuticos sin la presencia y actuacioacuten profesional del farmaceacuteutico responsable
12
g) La inexistencia de servicio farmaceacuteutico o depoacutesito de medicamentos en los centros y
demaacutes instituciones que esteacuten obligados a disponer de ellos
q) El funcionamiento de los establecimientos y servicios farmaceacuteuticos que no cuenten
con la preceptiva autorizacioacuten
16- LEY 41999 DE ORDENACIOacuteN FARMACEacuteUTICA PARA ARAGOacuteN
Artiacuteculo 2 Establecimientos y servicios farmaceacuteuticos
Servicios de Farmacia de hospitales centros sociosanitarios y penitenciarios
Depoacutesitos de medicamentos de hospitales centros penitenciarios y
sociosanitarios
Artiacuteculos 33 Organizacioacuten
1 Seraacute obligatorio el establecimiento de un servicio de farmacia en los centros
hospitalarios sociosanitarios y penitenciarios en los siguientes casos
a) En todos los hospitales que dispongan de cien o maacutes camas
b) En hospitales de menos de cien camas para los que se establezca reglamentariamente
por razoacuten de su capacidad y del tipo de atencioacuten meacutedica o farmaceacuteutica que presten
c) En aquellos centros sociosanitarios y penitenciarios en donde por su volumen de
usuarios tipo de pacientes y tratamientos practicados se determine reglamentariamente
2 Al frente de los servicios de farmacia se situaraacute un farmaceacuteutico que contaraacute
necesariamente con la especialidad de Farmacia Hospitalaria Seraacute obligatoria la
existencia de un farmaceacuteutico maacutes que esteacute en posesioacuten del mismo tiacutetulo de
especialista por cada cien camas adicionales con que cuente el centro
3 Para su correcto funcionamiento los servicios de farmacia deberaacuten contar con
personal auxiliar y ayudantes teacutecnicos de farmacia asiacute como con el personal
administrativo y subalterno que sea necesario para la adecuada realizacioacuten de sus
funciones
Artiacuteculo 35 Organizacioacuten depoacutesitos medicamentos
Artiacuteculo 35mdashDepoacutesitos de medicamentos
1 Los centros hospitalarios sociosanitarios y penitenciarios que no cuenten con un
servicio de farmacia y no esteacuten obligados a tenerlo podraacuten disponer de un depoacutesito de
medicamentos que estaraacute vinculado al servicio de farmacia de un hospital perteneciente
a la red puacuteblica de salud de la misma titularidad o a una oficina de farmacia establecida
en la misma zona de salud En este uacuteltimo caso para designar la farmacia vinculada al
centro se abriraacute un concurso libre para que puedan concurrir en condiciones de igualdad
todas las farmacias de la zona de ubicacioacuten del centro
13
(hellip)
3 Asimismo se determinaraacute en su caso la existencia de depoacutesito de medicamentos en
centros penitenciarios con las condiciones y requisitos que reglamentariamente se
establezcan
4 El depoacutesito de medicamentos seraacute atendido por un farmaceacuteutico que estaraacute presente
durante el funcionamiento del mismo
Artiacuteculo 36mdashFunciones
Son funciones del farmaceacuteutico responsable de un depoacutesito de medicamentos durante su
actuacioacuten profesional las siguientes
a) Garantizar y asumir la responsabilidad teacutecnica calidad conservacioacuten correcta
cobertura de las necesidades custodia preparacioacuten de foacutermulas magistrales y
dispensacioacuten de los medicamentos y de los productos sanitarios de uso farmaceacuteutico
habitual en aplicacioacuten dentro del centro y de los otros que exijan especial vigilancia
supervisioacuten y control por parte del equipo multidisciplinario de atencioacuten a la salud
b) Establecer un sistema eficaz y seguro de distribucioacuten de los medicamentos en el
centro con la implantacioacuten de medidas que garanticen su correcta administracioacuten
c) Informar al personal del centro y a los propios pacientes en materia de medicamentos
asiacute como realizar estudios sistemaacuteticos sobre su utilizacioacuten
d) Colaborar en el establecimiento de un sistema de vigilancia y control del uso
individualizado de los medicamentos
Articulo 52 Infracciones graves
El funcionamiento de los servicios farmaceacuteuticos sin la presencia y actuacioacuten de
un farmaceacuteutico
La falta de servicios de farmacia o de depoacutesitos de medicamentos en los centros
hospitalarios sociosanitarios y penitenciarios que esteacuten obligados a disponer de
ellos
DECRETO 2862003 de 18 de noviembre del Gobierno de Aragoacuten por el que se
aprueba el Reglamento de los Servicios de Farmacia Hospitalaria y los depoacutesitos de
medicamentos
17- LEY 191998 DE ORDENACIOacuteN FARMACEacuteUTICA PARA MADRID
Capitulo II
De los establecimientos y servicios farmaceacuteuticos
Articulo 3 De los niveles de atencioacuten farmaceacuteutica
14
A En el nivel de atencioacuten primaria
BEn el nivel de centros hospitalarios y sociosanitarios
- Los servicios de farmacia de hospital
- Los servicios de farmacia de centros sociosanitarios
- Los depoacutesitos de medicamentos de los hospitales extrahospitalarios y centros
sociosanitarios
Articulo 7
a) Autorizacioacuten administrativa sanitaria previa otorgada por la Consejeriacutea de
Sanidad y Servicios sociales para su instalacioacuten y funcionamiento ampliacioacuten
modificacioacutenhellip
Capitulo II
De los botiquines
Articulo 46 Definicioacuten y requisitos baacutesicos
(hellip)
2- Los botiquines estaraacuten vinculados a la oficina de farmacia maacutes proacutexima
preferentemente de la misma zona farmaceacuteutica o del mismo municipio en su defecto
3- Sin perjuicio de lo anterior la presencia fiacutesica y actuacioacuten profesional de un
Farmaceacuteutico seraacute indispensable para el funcionamiento del botiquiacuten en las horas en que
este permanezca abierto
Capitulo III
De los Servicios Farmaceacuteuticos de Atencioacuten Primaria
Articulo 49 Concepto requisitos y funciones de los servicios farmaceacuteuticos de
Atencioacuten Primaria
(hellip)
2- El procedimiento de la autorizacioacuten de estos servicios se realizaraacute seguacuten establece en
el Decreto 1101997 de 11 de septiembre sobre autorizacioacuten de los centros servicios y
establecimientos sanitarios de la Comunidad de Madridhellip
3- Estos servicios llevaran a cabo cuantas actividades esteacuten relacionadas con la
utilizacioacuten de medicamentoshellip
(hellip)
7- Los servicios Farmaceacuteuticos de Atencioacuten Primaria desarrollaraacuten las siguientes
funciones
Titulo III
15
De la ordenacioacuten y atencioacuten farmaceacuteutica en los hospitales y centros sociosanitarios
Capitulo I
(hellip)
3- Seraacute obligatorio disponer de un Servicio de Farmacia de Hospital legalmente
autorizado por la Consejeriacutea de Sanidad y Servicios Sociales
aLos centros hospitalarios de 100 o maacutes camas
b Los centros hospitalarios de menos de 100 camas en los que por su volumen tipo de
actividad o necesidades del servicio sanitario asiacute se determine por la Consejeriacutea de
Sanidad y Servicios Sociales
(hellip)
6- Los Depoacutesitos de Medicamentos estaraacuten vinculados a una oficina de farmacia o a un
Servicio de Farmacia de Hospital preferentemente de su zona farmaceacuteutica o del mismo
municipio en su defecto
Capitulo III
De los Servicios Farmaceacuteuticos de los centros sociosanitarios
Articulo 54 Conceptos baacutesicos
1- A los efectos de esta Ley tendraacuten la consideracioacuten de centros sociosanitarios
aquellos que atiendan a sectores de poblacioacuten tales como ancianos minusvaacutelidos y
cualesquiera otros cuyas condiciones de salud requieran ademaacutes de las atenciones
sociales que les presta el centro determinada asistencia sanitaria
(hellip)
3- Los Servicios de Farmacia de los centros sociosanitarios se hallaraacuten bajo la
responsabilidad de un Farmaceacuteutico cuya presencia inexcusable seraacute requisito para el
funcionamiento del mismo
Titulo VIII
Capitulo II De las Infracciones y sanciones
Articulo 61-
a) El funcionamiento de los establecimientos y servicios farmaceacuteuticos que no cuenten
con la preceptiva autorizacioacuten
b) El funcionamiento de los establecimientos y servicios farmaceacuteuticos sin la presencia
y actuacioacuten profesional del Farmaceacuteutico
16
c) La carencia de servicios de farmacia o en su caso depoacutesitos de medicamentos en los
hospitales y centros sociosanitarios obligados a disponer de ellos
Disposicioacuten adicional quinta
Reglamentariamente se estableceraacuten los requisitos y funciones de los depoacutesitos en
centros penitenciarios
18- LEY FORAL 122000 DE 16 DE NOVIEMBRE DE ATENCIOacuteN
FARMACEacuteUTICA DE NAVARRA
SECCIOacuteN I DISPOSICIONES GENERALES
Artiacuteculo 34 Atencioacuten farmaceacuteutica en los hospitales y centros socio-sanitarios
1 La atencioacuten farmaceacuteutica en hospitales y centros socio-sanitarios se prestaraacute a traveacutes
de servicios de farmacia y depoacutesitos de medicamentos
2 A los efectos de esta ley tendraacuten la consideracioacuten de centros socio-sanitarios aquellos
que atiendan a sectores de poblacioacuten tales como personas mayores discapacitados
internos en centros penitenciarios y cualesquiera otras cuyas condiciones de salud
requieran ademaacutes de las atenciones sociales determinada asistencia sanitaria
SECCIOacuteN II SERVICIOS DE FARMACIA EN HOSPITALES Y CENTROS
SOCIO-SANITARIOS
Artiacuteculo 35 Servicios de farmacia
1 Seraacute obligatorio el establecimiento de un servicio de farmacia en
a Todos los hospitales que dispongan de cien o maacutes camas
b Todos los centros socio-sanitarios que dispongan de cien o maacutes plazas de
asistidos
c Los hospitales de menos de cien camas y centros socio-sanitarios de menos de
cien plazas de asistidos que en funcioacuten de la tipologiacutea y volumen de actividad
asistencial se determinen reglamentariamente
2 No obstante la obligacioacuten establecida en el apartado anterior en el supuesto previsto
en la letra b los centros socio sanitarios podraacuten organizar la prestacioacuten del servicio
farmaceacuteutico en la forma que resulte maacutes acorde con las caracteriacutesticas del centro ya
sea con servicios de farmacia de caraacutecter exclusivo para cada centro o
mancomunadamente para varios centros
Artiacuteculo 37 Requisitos de los farmaceacuteuticos
1 Para el desempentildeo de las funciones establecidas en el artiacuteculo 36 de la presente Ley
Foral seraacute indispensable la presencia y actuacioacuten profesional de al menos un
farmaceacuteutico
17
2 Tanto el responsable del servicio de farmacia hospitalaria y de los centros socio-
sanitarios como los demaacutes farmaceacuteuticos que presten sus servicios en los mismos
deberaacuten estar en posesioacuten del tiacutetulo de farmaceacuteutico especialista
SECCIOacuteN III DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS DE HOSPITALES Y
CENTROS SOCIO-SANITARIOS
Artiacuteculo 38 Depoacutesitos de medicamentos
Los hospitales con menos de cien camas y los centros socio-sanitarios con menos de
100 plazas de asistidos contaraacuten con un depoacutesito de medicamentos siempre que
voluntariamente o por no estar incluidos en la letra c) del artiacuteculo 351 de la presente
Ley Foral no tengan establecido un servicio de farmacia Estos depoacutesitos se hallaren
vinculados a un servicio de farmacia o a una oficina de farmacia preferentemente de la
misma Zona Baacutesica de Salud
Artiacuteculo 39 Funciones
Los depoacutesitos de medicamentos en los hospitales y centros socio-sanitarios deberaacuten
estar bajo la responsabilidad de un farmaceacuteutico que deberaacute ejercer como miacutenimo las
siguientes funciones
1 Participar en la seleccioacuten y adquisicioacuten de medicamentos y productos sanitarios
2 Establecer sistemas racionales de distribucioacuten conservacioacuten dispensacioacuten y
control de los medicamentos
3 Establecer un sistema de farmacovigilancia y realizar actividades de
informacioacuten dirigidas a profesionales sanitarios y pacientes
4 Velar por el cumplimiento de la legislacioacuten sobre estupefacientes y psicotropos
5 Cualesquiera otras funciones que contribuyan al mejor uso de medicamentos y
productos sanitarios
TIacuteTULOIII
REacuteGIMEN SANCIONADOR
Artiacuteculo 47 Infracciones
(hellip)
4 Se calificaraacuten como infracciones graves
b- El funcionamiento de los Servicios Farmaceacuteuticos y Oficinas de Farmacia sin la
presencia y actuacioacuten profesional el farmaceacuteutico responsable asiacute como el
incumplimiento de las obligaciones inherentes a la actuacioacuten profesional de los
farmaceacuteuticos en los establecimientos regulados por la presente Ley Foral
(hellip)
18
r- No contar una entidad con un servicio farmaceacuteutico cuando sea preceptivo seguacuten
esta Ley Foral
(hellip)
DISPOSICIOacuteN ADICIONAL SEGUNDA
La prestacioacuten farmaceacuteutica que dispensan los servicios de farmacia y depoacutesitos de
medicamentos de los centros socio-sanitarios podraacute ser concertada por el Servicio
Navarro de Salud-Osasunbidea con los requisitos y condiciones que se establecen en
los artiacuteculos 29 y siguientes de la presente Ley Foral
19-LEY 61998 DE 9 DE JUNIO DE ORDENACIOacuteN FARMACEacuteUTICA DE LA
COMUNIDAD VALENCIANA
(MOFIFICADA POR LA LEY 72006 EN ALGUacuteN ARTICULADO)
TIacuteTULO I
Disposiciones generales
Artiacuteculo 1 Aacutembito de aplicacioacuten
La presente Ley tiene por objeto la regulacioacuten y ordenacioacuten de la actividad y la atencioacuten
farmaceacuteutica prestada a los ciudadanos y ciudadanas en el aacutembito de la Comunidad
Valenciana
1 Soacutelo se podraacute prestar atencioacuten farmaceacuteutica dentro de aquellos establecimientos que
cumplan las condiciones legal y reglamentariamente establecidas y que en virtud de la
correspondiente autorizacioacuten administrativa se encuentren comprendidos en alguno de
los siguientes niveles de atencioacuten farmaceacuteutica
A) Nivel de atencioacuten farmaceacuteutica primaria
1 Oficinas de farmacia
2 Botiquines
3 Servicios farmaceacuteuticos de aacuterea de salud
B) Nivel de atencioacuten farmaceacuteutica hospitalaria sociosanitaria y penitenciaria
1 Servicios de farmacias en centros hospitalarios penitenciarios o sociosanitarios
2 Depoacutesitos de medicamentos puacuteblicos o privados dependientes de los centros
enumerados en el apartado anterior
(hellip)
2 Los establecimientos que intervienen en la atencioacuten farmaceacuteutica enumerados en el
apartado 1 del presente artiacuteculo estaacuten sujetos a registro y catalogacioacuten y tambieacuten a la
evaluacioacuten inspeccioacuten y control administrativos
19
Artiacuteculo 2 Principios por los que se rige la atencioacuten farmaceacuteutica
(hellip)
2 Los licenciadosas en farmacia son los uacutenicos facultativos responsables de la
atencioacuten farmaceacuteutica
3 Todos los establecimientos que presten servicios de atencioacuten farmaceacuteutica deberaacuten
contar para su funcionamiento con la presencia indispensable de uno o maacutes
farmaceacuteuticos responsables
Artiacuteculo 5 Autorizaciones administrativas
1 Los centros servicios y establecimientos para la atencioacuten farmaceacuteutica relacionados
en el artiacuteculo 1 de esta Ley estaraacuten sujetos a autorizacioacuten administrativa previa a su
creacioacuten apertura y funcionamiento ampliacioacuten modificacioacuten traslado o cierre
2 La Consejeriacutea de Sanidad es el oacutergano competente para la tramitacioacuten y resolucioacuten de
los expedientes de autorizacioacuten a que se refiere el apartado 1 de este artiacuteculo asiacute como
de cualquier procedimiento de los previstos en esta Ley que sean competencia de la
Generalidad
3 Los procedimientos de autorizacioacuten se ajustaraacuten a lo dispuesto en esta Ley la Ley
301992 de Reacutegimen Juriacutedico de las Administraciones Puacuteblicas y del Procedimiento
Administrativo Comuacuten y lo que reglamentariamente se establezca en desarrollo de la
legislacioacuten vigente
4 Previamente a la apertura y funcionamiento por autorizacioacuten traslado modificacioacuten o
ampliacioacuten de las instalaciones se realizaraacute visita de inspeccioacuten por el organismo
competente para comprobar que se cumplen todos los requisitos establecidos
levantaacutendose en su caso la correspondiente acta de apertura y funcionamiento
TIacuteTULO II
De la atencioacuten farmaceacuteutica
CAPIacuteTULO II
Atencioacuten farmaceacuteutica hospitalaria sociosanitaria y penitenciaria
SECCIOacuteN 1a DE LOS SERVICIOS DE FARMACIA Y DEPOacuteSITOS DE
MEDICAMENTOS EN LOS CENTROS HOSPITALARIOS
Artiacuteculo 44 Centros hospitalarios
1 La atencioacuten farmaceacuteutica de los centros hospitalarios se prestaraacute a traveacutes de los
servicios de farmacia y de los depoacutesitos de medicamentos
2 Seraacute obligatorio el establecimiento de un servicio de farmacia hospitalaria
a) En todos los hospitales que dispongan de cien o maacutes camas
20
b) En aquellos hospitales de menos de cien camas que en funcioacuten de la tipologiacutea y
volumen de actividad asistencial que implique una especial cualificacioacuten en el empleo
de medicamentos se determinen reglamentariamente
3 Seraacute obligatorio el establecimiento de un depoacutesito de medicamentos en los hospitales
que dispongan de menos de cien camas siempre que voluntariamente o por estar
incluidos en el punto b) del apartado anterior no tengan establecido un servicio de
farmacia hospitalaria El depoacutesito de medicamentos en estos casos deberaacute estar
vinculado a otro servicio de farmacia o en caso de hospitales privados a una oficina de
farmacia establecida en la misma zona farmaceacuteutica
SECCIOacuteN 3a DE LA ATENCIOacuteN FARMACEacuteUTICA EN CENTROS
PENITENCIARIOS
Artiacuteculo 50 Centros penitenciarios
La atencioacuten farmaceacuteutica en centros penitenciarios ubicados en la Comunidad
Valenciana de acuerdo con lo establecido en la disposicioacuten adicional quinta de la Ley
251990 de 20 de diciembre del Medicamento se prestaraacute a traveacutes de los depoacutesitos de
medicamentos bajo la supervisioacuten y control de un farmaceacuteutico o farmaceacuteutica de los
servicios farmaceacuteuticos autorizados de los hospitales penitenciarios
(La Ley 292006 de 27 de julio de garantiacuteas y uso racional de medicamentos y
productos sanitarios en su disposicioacuten adicional cuarta indica ldquoLos centros
penitenciarios podraacuten solicitar a la Administracioacuten competente en cada caso la
autorizacioacuten para mantener un depoacutesito de medicamentos para la asistencia a los
internos bajo la supervisioacuten y control de un farmaceacuteutico de los servicios autorizados
del hospital del Sistema Nacional de Salud maacutes cercanordquo)
Se estableceraacuten reglamentariamente las condiciones para su autorizacioacuten
TIacuteTULO VI
Del reacutegimen sancionador
Artiacuteculo 64 Clasificacioacuten
Constituiraacuten faltas administrativas y seraacuten sancionadas en los teacuterminos previstos en el
artiacuteculo siguiente las infracciones que a continuacioacuten se tipifican
(hellip)
B) Infracciones gravesmdashSe tipifican como infracciones graves las siguientes
1 La realizacioacuten de actividades farmaceacuteuticas por personas fiacutesicas juriacutedicas centros yo
establecimientos que no cuenten con la preceptiva autorizacioacuten
2 El funcionamiento de los centros yo establecimientos farmaceacuteuticos sin la presencia
y actuacioacuten profesional del farmaceacuteutico o farmaceacuteutica responsable
3 La falta de servicios de farmacia o de depoacutesitos de medicamentos en los centros
hospitalarios sociosanitarios y penitenciarios que esteacuten obligados a disponer de ellos
21
4 El incumplimiento de las funciones que de acuerdo con la normativa vigente tienen
encargados los diferentes centros establecimientos y servicios de asistencia
farmaceacuteutica
5 No disponer de los recursos humanos y de los requisitos teacutecnicos que de acuerdo con
la presente Ley y las disposiciones que la desarrollen sean necesarios para desarrollar
las actividades propias de los centros establecimientos y servicios de asistencia
farmaceacuteutica
(hellip)
19 La canalizacioacuten intrusismo y competencia desleal
20 Reincidir en la comisioacuten de infracciones leves
C) Infracciones muy gravesmdashSe tipifican como infracciones muy graves las
siguientes
(hellip)
2 El incumplimiento reiterado de los requerimientos que formule la autoridad sanitaria
o sus agentes
(hellip)
5 Desacato o desobediencia a las autoridades sanitarias relacionadas con la asistencia
farmaceacuteutica siempre que eacutestas tuvieran consecuencias graves
(hellip)
8 La reincidencia en la comisioacuten de faltas graves en los uacuteltimos cinco antildeos
Artiacuteculo 65 Clausura y cierre de los establecimientos centros y servicios
farmaceacuteuticos
La Consejeriacutea de Sanidad podraacute acordar sin que tengan caraacutecter de sancioacuten la clausura
y cierre de los establecimientos centros y servicios que no dispongan de las preceptivas
autorizaciones o registros o de cuya actuacioacuten se derive riesgo para la salud de la
poblacioacuten asiacute como la suspensioacuten del funcionamiento o la prohibicioacuten de las
actividades que se lleven a cabo hasta que se subsanen los defectos o se cumplan los
requisitos establecidos
Artiacuteculo 66 Sanciones
1 Las infracciones sentildealadas en la presente Ley son sancionadas de conformidad con lo
establecido en el artiacuteculo 64 aplicando una graduacioacuten miacutenima media y maacutexima a cada
nivel de infraccioacuten en funcioacuten de la negligencia e intencionalidad el grado de
connivencia el incumplimiento de las advertencias previas la cifra de negocios de la
entidad el perjuicio causado y el nuacutemero de personas afectadas los beneficios
obtenidos con la infraccioacuten y la duracioacuten de los riesgos
22
2- SITUACIOacuteN DE LOS SERVICIOS DE FARMACIA Y
DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS EN IIPP
La estructura sanitaria en los Centros Penitenciarios (CP) estaacute organizada con un
modelo de consultas a demanda programada y urgente similar al instaurado en los
Centros de Salud Pero aunque funcionalmente el sistema pueda asimilarse a un nivel
primario de asistencia la gran demanda de atencioacuten psiquiaacutetrica y la elevada
prevalencia de patologiacuteas infecciosas le confiere un caraacutecter hiacutebrido entre niveles
Primaria-Especializada Por otro lado los Servicios Sanitarios Penitenciarios son desde
hace varios antildeos centros prescriptores de metadona Ademaacutes del Programa de
Sustitutivos de Opiaacuteceos estaacuten en marcha los programas de prevencioacuten control y
tratamiento de tuberculosis infeccioacuten por VIH y hepatitis Por lo tanto la prestacioacuten
farmaceacuteutica incluye especialidades de Uso Hospitalario (UH) (especialmente
antivirales y antipsicoacuteticos) medicamentos sujetos a Especial Control Meacutedico (ECM)
medicamentos de Diagnoacutestico Hospitalario (DH) psicoacutetropos y estupefacientes Es por
ello que es necesaria la instauracioacuten de Servicios de Farmacia (SF) o Depoacutesitos de
Medicamentos (DM) en todos los CP al frente de Farmaceacuteuticos Especialistas en
Farmacia Hospitalaria (FEFH) para prestar una adecuada prestacioacuten farmaceacuteutica a la
poblacioacuten reclusa y conseguir el objetivo principal el uso racional del medicamento en
beneficio de la Administracioacuten y de la poblacioacuten
La situacioacuten actual de los SF y DM de todos los CP se recoge en el Anexo 1 En la tabla
se incluye el CP y si estaacute legalizado como SF de Hospital SF de CP SF de Centro
Hospitalario o bien si estaacute como DM No se han incluido los Centros de Insercioacuten
Social (CIS) por desconocimiento del funcionamiento de todos ellos en las distintas
Comunidades
De los 66 CP la Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria
considera a 34 de ellos como CP y 32 como CP ldquoDEPENDIENTESrdquo de la Supervisioacuten
del Farmaceacuteutico del CP u Hospital Penitenciario al que estaacute adscrito pero sin la
presencia continuada del farmaceacuteutico en aquellos En los 34 CP existe la presencia de
un Farmaceacuteutico siendo solo 11 de ellos FEFH en el resto de los CP Dependientes no
existe la figura de un Farmaceacuteutico El Farmaceacuteutico al que se adscribe el CP
Dependiente es el responsable de cuantas actividades se desarrollan alliacute y debe realizar
una supervisioacuten perioacutedica a estos Centros lo cual es considerado claramente
insuficiente y muy lejano a la legislacioacuten en la que se establece la presencia constante
de un Farmaceacuteutico mientras que el SF o DM esteacute en funcionamiento
Del total de los Centros (66) soacutelo 16 estaacuten legalizados como SF de los cuales 9 estaacuten
bajo la supervisioacuten de un FEFH los otros 7 estaacuten bajo la responsabilidad de un
Farmaceacuteutico no especialista Soacutelo 10 Centros tienen la autorizacioacuten de DM existiendo
uacutenicamente en 5 de ellos un Farmaceacuteutico (4 son no especialistas y 1 FEFH) Los 40
Centros restantes no estaacuten legalizados pero en ellos siacute que se ejerce actividad como tal
ya que en todos se presta una atencioacuten farmaceacuteutica a los internos del mismo La
mayoriacutea de ellos no han sido legalizados por las autoridades competentes por no existir
la presencia FEFH o un Farmaceacuteutico y hacerlo dependiente del SF del Centro
Hospitalario de referencia
23
La Secretariacutea General de Instituciones Penitencias asiacute como la Subdireccioacuten General de
Coordinacioacuten de Sanidad es consciente de esta situacioacuten irregular de los SF y DM y de
la necesidad de una atencioacuten farmaceacuteutica continua en los Centros Ya en una
publicacioacuten del Diario Meacutedico del antildeo 2000 en el Informe sobre la asistencia sanitaria
en prisiones de la Subdireccioacuten General de Sanidad Penitenciaria se recogiacutea ldquola
atencioacuten farmaceacuteutica ha generado en los uacuteltimos dos antildeos una problemaacutetica
especiacutefica desde el punto de vista organizativo y presupuestario dado que es requisito
normativo la presencia de licenciados en farmacia especialistas en farmacia
hospitalaria al frente de los depoacutesitos de farmacia penitenciarios cuestioacuten esta que
de no resolverse de otro modo representariacutea la necesaria contratacioacuten de hasta 71
licenciados superiores para dar cobertura legal a un servicio que desde el punto de
vista funcional no supone un claro incremento de la eficienciardquo
Hay que destacar que en todos los Centros existe la figura esteacute o no legalizado de un
DM SF o botiquiacuten debido a que en todos ellos se presta atencioacuten sanitaria a los
internos incluyeacutendose en los mismos especialidades de UH DH ECM psicoacutetropos y
estupefacientes Todos los medicamentos para cubrir la atencioacuten farmaceacuteutica de la
poblacioacuten reclusa son adquiridos generalmente a traveacutes de los laboratorios
farmaceacuteuticos distribuidores mayoristas y en algunas ocasiones oficinas de farmacia o
farmacia militar
La LGURM 262009 establece entre las funciones que debe desempentildear un SF y por
tanto el Farmaceacuteutico se encuentra ldquogarantizar y asumir la responsabilidad teacutecnica de
la adquisicioacuten calidad correcta conservacioacuten cobertura de las necesidades custodia
preparacioacuten de foacutermulas magistrales o preparados oficinales y dispensacioacuten de los
medicamentos precisos para las actividades intrahospitalarias y de aquellos otros para
tratamientos extrahospitalarios que requieran una particular vigilancia supervisioacuten y
controlrdquo Por otro lado el RD 7822013 establece que los almacenes mayoristas deben
ldquoSuministrar los medicamentos uacutenicamente a otros almacenes mayoristas o bien a
oficinas de farmacia y servicios farmaceacuteuticos legalmente autorizados sin perjuicio de
lo dispuesto en el artiacuteculo 28 garantizando que la entrega se realiza exclusivamente en
los locales que consten autorizados para el almaceacuten mayorista propios o por contrato
o para la oficina de farmacia o servicio farmaceacuteutico al que van destinados estos
medicamentosrdquo
Sin embargo todas estas disposiciones legales son incumplidas en la mayoriacutea de los CP
en los que no existe la legalizacioacuten del SF o DM y en aquellos en los que auacuten existiendo
tal legalizacioacuten no existe la presencia de un FEFH Es en los 32 CP en los que no existe
la presencia del Farmaceacuteutico donde mayoritariamente la gestioacuten de compras es llevada
a cabo por personal de los Servicios Meacutedicos como DUEs Auxiliares de Cliacutenica
Meacutedicos Administrativoshellip De hecho en el Reglamento Penitenciario en su artiacuteculo
288 se establece que entre las actividades a desarrollar por el cuerpo facultativo de
Sanidad Penitenciaria actualmente uacutenicamente compuesto por meacutedicos se encuentra
ldquoformular los pedidos de los medicamentos y material socio-sanitariordquo Lo cual incurre
claramente en un intrusismo laboral
En esta misma liacutenea la Instruccioacuten 132011 de la institucioacuten que versa sobre
ldquoPrescripcioacuten adquisicioacuten dispensacioacuten y sustitucioacuten de productos farmaceacuteuticosrdquo
expone en la paacutegina dos punto 6 ldquoEn los centros que carezcan de farmaceacuteutico o eacuteste
24
se halle ausente el Director encargaraacute estos cometidos al Subdirector o Jefe de los
Servicios Meacutedicosrdquo
3- CARTERA DE SERVICIOS Y PERSONAL SANITARIO EN
IIPP
La Administracioacuten Penitenciaria asume en su totalidad la prestacioacuten farmaceacuteutica que
comprende indicacioacuten prescripcioacuten y dispensacioacuten de los siguientes productos
1- Los medicamentos financiados por el SNS
2- Los medicamentos que sin pertenecer a la categoriacutea anterior hayan sido prescritos
por un meacutedico de IIPPP o por un especialista al que el interno haya sido derivado por
este
3- Los productos de dermofarmacia e higiene y biocidas de uso externo prescrito por un
meacutedico de IIPP o SNS
4- Los efectos y accesorios sanitarios que dispongan del correspondiente CE
5- Las foacutermulas magistrales y preparados oficinales elaborados de acuerdo con lo
establecido en el Formulario Nacional
6- La prestacioacuten de productos dieteacuteticos dirigidos a determinados pacientes que
padezcan determinados tratamientos metaboacutelicos
7- Las vacunas individualizadas antialeacutergicas e individualizadas correspondientes a
prescripciones por un meacutedico de IIPP o especialista derivado
8- La medicacioacuten de prescripcioacuten hospitalaria
La atencioacuten sanitaria en IIPP incluye varios programas lo que supone una constante
prestacioacuten farmaceacuteutica en los CP entre ellos se encuentran programas de gran
relevancia en funcioacuten de los frecuentes y graves problemas de salud de las personas que
ingresan en prisioacuten Por otro lado estos programas suponen un elevado impacto
econoacutemico por el tipo de tratamiento que precisan los internos tratamientos cada vez
maacutes complejos y costosos
Los programas que se incluyen en IIPP son
-SALUD MENTAL con una prevalencia de trastornos psiquiaacutetricos en torno al
40 seguacuten los uacuteltimos estudios publicados como EUPRIS o PAIEM Durante el
antildeo 2012 el 344 de los ingresos hospitalarios fueron motivados por patologiacutea
psiquiaacutetrica Seguacuten indicadores generales los internos con tratamientos
psicotropos 100 internosmes fue 363
-ATENCIOacuteN A LAS PERSONAS VIH mediante diagnostico control y
tratamiento seguimiento farmacoterapeacuteutico profilaxis de infecciones
oportunistas vacunacioneshellip La prevalencia de VIH en IIPP es del 6 (datos
25
del 2012) siendo el gasto en faacutermacos antirretrovirales en el mismo antildeo
2212268727 euro (en el antildeo 2011 fue 2610785766 euro)
- PROGRAMA DE PREVENCIOacuteN Y CONTROL DE INFECCIOacuteN POR
VIRUS HEPATITIS C la prevalencia estimada en el 2012 fue de un 22
(12602 internos VHC positivos) El promedio de personas en tratamiento fue
278 pacientes en el mismo antildeo lo que supuso un gasto de medicamentos para el
tratamiento de la hepatitis C de 192732439 euro (antildeo 2011 fue 315265841)
Existe tambieacuten una alta prevalencia de pacientes coinfectados (VHC-VIH)
- TUBERCULOSIS a nivel farmacoterapeacuteutico incluye la quimioprofilaxis y el
tratamiento en muchos casos multirresistencias por baja adherencia en el medio
externo y adquisicioacuten de faacutermacos extranjeros En el 2012 los casos de
tuberculosis fueron 89 Indicadores 2012 (promedio internos 54170)
o Internos en quimioprofilaxis100intmes 04
o Internos en quimioterapia 100 intmes 01
-TRATAMIENTO Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES DE
TRANSMISIOacuteN SEXUAL
-PROGRAMA DE INTERVENCIOacuteN EN PROGRAMAS DE
VACUNACIOacuteN durante el ejercicio del 2012 el nuacutemero de vacunas
administradas en todos los CP fueron vacunas hepatitis 27263 teacutetanos 27907
otras vacunas 15424
- PROGRAMA DE DETECCIOacuteN Y TRATAMIENTO DE CONDUCTAS
ADICTIVAS REDUCCIOacuteN DE DANtildeOS SUSTITUCIOacuteN DE OPIAacuteCEOS
(METADONA Y NALTREXONA OTROS) solo un 20 de la poblacioacuten
reclusa no consumiacutea alguna droga antes de entrar en prisioacuten Durante el antildeo
2012 recibieron tratamiento con metadona 11637 internos
- ATENCIOacuteN SANITARIA PROTOCOLIZADA A PACIENTES CON
OTROS PROBLEMAS CROacuteNICOS DE SALUD Diabetes Mellitus
hipercolesterolemia hipertensioacuten arterial etchellipEn especial el programa de
internos mayores de 70 antildeos (Total 326) con pluripatologiacutea y multiterapia
farmacoloacutegica
o Internos tratamiento antihipertensivos100 intmes 58
o Internos tratamiento hipoglucemiantes100 intmes 24
o Internos tratamiento insulina100 intmes 11
o Internos tratamiento hipolipemiante100 intmes 48
- SERVICIOS ESPECIacuteFICOS A LA MUJER meacutetodos anticonceptivos
La memoria de la Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria
correspondiente al ejercicio 2012 da cuenta de la actividad maacutes relevante realizada
durante el antildeo y de los recursos que se han destinado para garantizar a todos los internos
una atencioacuten meacutedico-sanitaria equivalente a la que se oferta al conjunto de poblacioacuten
26
El primer nivel de acceso de la poblacioacuten penitenciaria al Sistema Sanitario lo
constituye la atencioacuten primaria cuyas prestaciones se realizan directamente en los CP
El segundo nivel lo constituye la atencioacuten especializada ambulatoria u hospitalaria y de
urgencias que se presta a traveacutes de los centros de la red puacuteblica pertenecientes al
Sistema Nacional de Salud La atencioacuten bucodental se cubre con profesionales privados
o empresas de servicios La Administracioacuten Penitenciaria dispone ademaacutes de dos
hospitales psiquiaacutetricos en Alicante y Sevilla reservados para el estudio de pacientes en
situacioacuten preventiva o para el cumplimiento de medidas de seguridad impuestas por
razoacuten de inimputabilidad completa o incompleta Desde que se llevoacute a cabo en julio de
2011 el traspaso de funciones y servicios de la Administracioacuten del Estado a la
Comunidad Autoacutenoma del Paiacutes Vasco en materia de Sanidad Penitenciaria sus datos
son gestionados por dicha Comunidad Autoacutenoma
Para la atencioacuten sanitaria de los internos IIPP cuenta con el siguiente personal sanitario
La atencioacuten primaria cuenta con un equipo multidisciplinar
que incluye meacutedicos enfermeros farmaceacuteuticos y auxiliares
de enfermeriacutea ademaacutes de un conjunto de profesionales que
ampliacutean los servicios ofrecidos a los usuarios En caso
necesario el personal se complementa mediante personal
interino La distribucioacuten de efectivos que realizaron
actividad asistencial durante 2012 es la siguiente Equipo
baacutesico de atencioacuten primaria
Nordm
Subdirectores meacutedicos 39
MeacutedicosJefes de Servicio Meacutedico 373
EnfermerosSupervisores de Enfermeriacutea 574
Auxiliares de enfermeriacutea 475
Total 1461
Otros componentes del equipo Nordm
Farmaceacuteuticos 34
TEL 11
TER 15
Fisioterapeuta 1
Celadores 52
Total 113
El personal de los hospitales psiquiaacutetricos se
distribuye de la siguiente forma H
Psiquiaacutetrico Penitenciario
Alicante Sevilla
Subdirector meacutedico 1 1
Meacutedicos Generales 4 4
Psiquiatras 4 4
Subdirector de enfermeriacutea 1 -
Enfermeros 13 10
Farmaceacuteutico 1 1
Auxiliares de enfermeriacutea 30 23
Terapeutas ocupacionales 6 3
27
Teacutecnicos de laboratorio 1 1
Celadores 27 19
Ademaacutes del personal especialista de los dos hospitales psiquiaacutetricos la Administracioacuten
Penitenciaria contoacute durante el antildeo 2012 con el siguiente personal en el aacutembito de la
Comunidad de Madrid 3 Meacutedicos Odontoacutelogos 2 Psiquiatras 1 Pediatra 1
Ginecoacutelogo
4- GASTO FARMACEacuteUTICO EN IIPP Y PRESUPUESTO
SANITARIO
Como expresara el Secretario General de Instituciones Penitenciarias en la
comparecencia del Congreso de los Diputados del 2562013 se esta trabajando en la
consecucioacuten de varios objetivos a nivel sanitario dentro de IIPP entre ellos se encuentra
el plan de eficiencia en el gasto farmaceacuteutico
Respecto a este tema se comentoacute
ldquoLa prestacioacuten farmaceacuteutica uno de los factores que influye de manera determinante
en el gasto sanitario ha de regirse por criterios de racionalidad y eficiencia de
manera que la atencioacuten debida a los pacientes se lleve a cabo mediante la mejor
utilizacioacuten posible de los medios puacuteblicosrdquo
ldquoLa complejidad cada vez mayor de los tratamientos prescritos algunos de elevado
coste y la limitacioacuten de recursos econoacutemicos existentes exige efectuar un seguimiento y
control efectivo y desarrollar una poliacutetica de utilizacioacuten racional de los productos
farmaceacuteuticosrdquo
Efectivamente si nos fijamos en el gasto de medicamentos producido para atender a los
pacientes ingresados en los CP en los uacuteltimos antildeos ha habido un descenso del mismo
debido entre otras cosas a la disminucioacuten de la poblacioacuten reclusa y a la instauracioacuten de
medidas de contencioacuten del gasto farmaceacuteutico por parte de la Subdireccioacuten General de
Sanidad Penitenciaria como la instauracioacuten de una Guiacutea Farmacoterapeacuteutica Programas
de Intercambio Terapeacuteuticohellip todo ello destinado a conseguir un uso racional del
medicamento siendo imprescindible para su consecucioacuten la figura de un Farmaceacuteutico
2008 2009 2010 2011 2012
Gasto
adquisicioacuten
centralizada
3781484421
euro
3959493420
euro
3789368270
euro
3526143486
euro
2715383963
euro
Gasto
adquisicioacuten
directa
1444079453
euro
1670452361
euro
1146023359
euro
(estimado)
Total 5225563874
euro
5629945781 3861407322
euro
(estimado)
28
Al no disponer los datos de los medicamentos adquiridos directamente por los CP en los
uacuteltimos ejercicios se han obtenido haciendo una extrapolacioacuten de los datos del antildeo
2009 recogidos en la memoria de dicho antildeo Cabe indicar que los faacutermacos de gestioacuten
centralizada incluyen faacutermacos para el tratamiento de la hepatitis C antirretrovirales y
antipsicoacuteticos
Se puede apreciar el volumen de recursos que se destinan a la atencioacuten sanitaria de los
internos Para el antildeo 2014 el presupuesto destinado a productos sanitarios y
medicamentos asciende a 64521070 euro seguacuten el dato facilitado por el Secretario
General de IIPP con motivo de la presentacioacuten de los presupuestos generales para el antildeo
2014 Hay que destacar que la gran mayoriacutea de este gasto se corresponde a faacutermacos de
UH y DH
5- PROPUESTA ORGANIZATIVA DE LOS SERVICIOS DE
FARMACIA Y DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS
Para que todos los Centros se ajustaran a la legislacioacuten vigente se deberiacutea
1) Establecer un SF en los Centros indicados en la 2ordf columna del Anexo 1
El SF estariacutea bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico Especialista en Farmacia
Hospitalaria
2) En los CP ldquoDEPENDIENTESrdquo se podriacutean contemplar varias opciones
CP con menos de 500 internos
o Establecer un DM bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico que estariacutea
bajo la responsabilidad del Jefe del SF al que esteacute vinculado
o Vinculado al SF del CP del Hospital Psiquiaacutetrico Penitenciario de su
aacuterea de referencia o dependiente del SF del Hospital de la Red Sanitaria
Puacuteblica
o La presencia y actuacioacuten profesional de la persona farmaceacuteutica
responsable del depoacutesito exigiraacute su disponibilidad laboral con una
dedicacioacuten que en ninguacuten caso seraacute inferior a 10 horas semanales
o El Farmaceacuteutico responsable del DM estaraacute integrado en la plantilla del
SF al que esteacute vinculado Este Farmaceacuteutico compartiraacute responsabilidad
ademaacutes con la persona responsable del SF al que esteacute adscrito el
depoacutesito en relacioacuten con las funciones de supervisioacuten y control que le
corresponden a dicho SF
CP con maacutes de 500 internos y menos de 1000
o Establecer un DM bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico que estariacutea
bajo la responsabilidad del Jefe del SF al que esteacute vinculado
o Vinculado al SF del CP del Hospital Psiquiaacutetrico Penitenciario de su
aacuterea de referencia o dependiente del SF del Hospital de la Red Sanitaria
Puacuteblica
29
o La presencia y actuacioacuten profesional de la persona farmaceacuteutica
responsable del depoacutesito exigiraacute su disponibilidad laboral con una
dedicacioacuten que en ninguacuten caso seraacute inferior a una jornada 20 horas
semanales
o El Farmaceacuteutico responsable del DM estaraacute integrado en la plantilla del
SF al que esteacute vinculado Este Farmaceacuteutico compartiraacute responsabilidad
ademaacutes con la persona responsable del SF al que esteacute adscrito el
depoacutesito en relacioacuten con las funciones de supervisioacuten y control que le
corresponden a dicho SF
CP con maacutes de 1000 internos
o Desvincularlo del CP al que dependen
o Establecer un SF
o El SF estariacutea bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico Especialista en
Farmacia Hospitalaria
30
6- CONCLUSIONES
PRIMERA- La estructura sanitaria en los Centros Penitenciarios (CP) debido a la
gran demanda de atencioacuten psiquiaacutetrica y la elevada prevalencia de patologiacuteas
infecciosas le confiere un caraacutecter hiacutebrido entre niveles Primaria-Especializada Los CP
son centros prescriptores de metadona centros de los programas de prevencioacuten control
y tratamiento de tuberculosis infeccioacuten por VIH y hepatitis Por lo tanto la prestacioacuten
farmaceacuteutica incluye especialidades de Uso Hospitalario (UH) (especialmente
antivirales y antipsicoacuteticos) medicamentos sujetos a Especial Control Meacutedico
(ECM) medicamentos de Diagnoacutestico Hospitalario (DH) psicoacutetropos y
estupefacientes Es por ello que es necesaria la instauracioacuten de Servicios de
Farmacia (SF) o Depoacutesitos de Medicamentos (DM) en todos los CP que deben
estar legalmente dirigidos por Farmaceacuteuticos Especialistas en Farmacia
Hospitalaria para prestar una adecuada prestacioacuten farmaceacuteutica a la poblacioacuten reclusa
y conseguir el objetivo principal el uso racional del medicamento en beneficio de la
Administracioacuten y de la poblacioacuten (Debemos recordar que soacutelo un 20 de la poblacioacuten
reclusa no consumiacutea alguna droga antes de entrar en prisioacuten Durante el antildeo 2012
recibieron tratamiento con metadona 11637 internos)
SEGUNDA- De los 66 Centros Penitenciarios la Subdireccioacuten General de
Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria considera a 34 de ellos como CP y 32 como CP
ldquoDEPENDIENTESrdquo de la Supervisioacuten del Farmaceacuteutico del CP u Hospital
Penitenciario al que estaacute adscrito pero sin la presencia continuada del farmaceacuteutico en
aquellos En los 34 CP existe la presencia de un Farmaceacuteutico siendo solo 11 de ellos
Farmaceacuteutico Especialista en el resto de los CP Dependientes no existe la figura de un
Farmaceacuteutico El Farmaceacuteutico al que se adscribe el CP Dependiente es el responsable
de cuantas actividades se desarrollan alliacute y debe realizar una supervisioacuten perioacutedica a
estos Centros en muchos casos situados en provincias distintas esta situacioacuten es de
total ilegalidad ya que la legislacioacuten exige la presencia constante de un Farmaceacuteutico
mientras que el SF o DM esteacute en funcionamiento
TERCERA- Del total de los Centros (66) soacutelo 16 estaacuten legalizados como Servicio
de Farmacia de los cuales 9 estaacuten bajo la supervisioacuten de un Farmaceacuteutico
Especialista los otros 7 estaacuten bajo la responsabilidad de un Farmaceacuteutico carente de la
especializacioacuten adecuada al puesto Soacutelo 10 Centros tienen la autorizacioacuten de Depoacutesito
de Medicamentos existiendo uacutenicamente en 5 de ellos un Farmaceacuteutico (4 de ellos no
especialistas y 1 siacute) Los restantes 40 Centros Penitenciarios pese a prestar atencioacuten
farmaceacuteutica a sus internos no tienen este servicio legalizado La mayoriacutea de estos
no han sido legalizados por las autoridades competentes por no existir la presencia de
un Farmaceacuteutico Especialista ni hacerlo dependiente del Servicio de Farmacia de su
Centro Hospitalario de referencia
CUARTA- La Secretariacutea General de Instituciones Penitencias asiacute como la
Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad es consciente de esta situacioacuten
irregular y de ilegalidad de muchos Servicios de Farmacia y Depoacutesitos de
Medicamentos penitenciarios asiacute como de la necesidad de una atencioacuten farmaceacuteutica
continua en los Centros Igualmente es consciente de que la gestioacuten de dichos servicios
31
debe ser asumida por farmaceacuteuticos especialistas como asiacute lo ha manifestado y
publicado en el pasado
QUINTA- En todos los Centros Penitenciarios existe esteacute o no legalizado un
Depoacutesito de Medicamentos Servicio de Farmacia o botiquiacuten debido a que en todos
ellos se presta atencioacuten sanitaria a los internos incluyeacutendose en los mismos
especialidades de UH DH ECM psicoacutetropos y estupefacientes Todos los
medicamentos para cubrir la atencioacuten farmaceacuteutica de la poblacioacuten reclusa son
adquiridos generalmente a traveacutes de los laboratorios farmaceacuteuticos distribuidores
mayoristas y en algunas ocasiones oficinas de farmacia o farmacia militar El RD
7822013 establece que los almacenes mayoristas deben ldquoSuministrar los
medicamentos uacutenicamente a otros almacenes mayoristas o bien a oficinas de farmacia y
servicios farmaceacuteuticos legalmente autorizados sin perjuicio de lo dispuesto en el
artiacuteculo 28 garantizando que la entrega se realiza exclusivamente en los locales que
consten autorizados para el almaceacuten mayorista propios o por contrato o para la
oficina de farmacia o servicio farmaceacuteutico al que van destinados estos
medicamentosrdquo
Sin embargo todas estas disposiciones legales son incumplidas en la mayoriacutea de los
Centros Penitenciarios en los que el Servicio de Farmacia o Depoacutesito de
Medicamentos no estaacute legalizado al igual que en aquellos en los que auacuten teniendo el
servicio legalizado carece de la presencia de un Farmaceacuteutico Especialista exigida
legalmente Es en los 32 Centros en los que no existe la presencia del Farmaceacuteutico la
la gestioacuten de compras es llevada a cabo por personal de los Servicios Meacutedicos como
DUEs Auxiliares de Cliacutenica Meacutedicos Administrativoshellip cuya cualificacioacuten
profesional no les habilita legalmente para esta funcioacuten Y es que pese a que el
Reglamento Penitenciario en su artiacuteculo 288 se establece que entre las actividades a
desarrollar por el cuerpo facultativo de Sanidad Penitenciaria actualmente uacutenicamente
compuesto por meacutedicos se encuentra ldquoformular los pedidos de los medicamentos y
material socio-sanitariordquo dicha disposicioacuten debemos considerarla ilegal por atentar
contra la jerarquiacutea normativa ya que se dicta en contra de las funciones que el art 82 de
la Ley 292006 tiene reservadas en exclusiva al Farmaceacuteutico Especialista en Farmacia
Hospitalaria
SEXTA- El gasto en productos sanitarios y medicamentos asciende a maacutes de 64
millones de euros anuales La gran mayoriacutea de este gasto se corresponde a faacutermacos de
UH y DH por lo que es evidente que la mayor parte de los mismos son adquiridos
sin el debido control de un profesional especializado en la adquisicioacuten y gestioacuten de
medicamentos y en su uso racional
SEacutePTIMA- La SEFH en aras a poner fin a esta situacioacuten de ilegalidad descontrol
e ineficiencia en la adquisicioacuten y gestioacuten de los medicamentos y productos
sanitarios en el aacutembito penitenciario plantea en este informe una propuesta
organizativa de los Servicios de Farmacia y Depoacutesitos de Medicamentos
Penitenciarios
32
Anexo- Situacioacuten de los SF y DM penitenciarios COMUNIDAD (nordm internos)
CENTRO PENITENCIARIO SFDM FARMACEacuteUTICO CENTRO DEPENDIENTES
ANDALUCIacuteA (15514)
SEVILLA PSIQUIATRICO SF HOSPITAL FEFH ALCALAacute DE GUADAIRA (DM) SEVILLA I
ALBOLOTE SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH ALMERIacuteA JAEacuteN
ALGECIRAS SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO CEUTA()
MAacuteLAGA SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH COacuteRDOBA MELILLA ()
PUERTO III NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO PUERTO I PUERTO II
SEVILLA II NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO HUELVA
ARAGOacuteN (2267)
ZUERA SF DE CP FEFH DAROCA (DM) TERUEL
ASTURIAS (1366)
VILLABONA SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO
BALEARES (1718)
PALMA DE MALLORCA SF DE CP FARMACEacuteUTICO IBIZA (DM) MENORCA
CANARIAS (3540)
LAS PALMAS SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO ARRECIFE (DM) LAS PALMAS II
TENERIFE SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO SANTA CRUZ DE LA PALMA
CANTABRIA (641)
EL DUESO SF DE CP FARMACEacuteUTICO
CAST LA MANCHA (2045)
ALBACETE DM FARMACEacuteUTICO CUENCA
HERRERA DM FARMACEacuteUTICO ALCAacuteZAR DE SAN JUAN
OCANtildeA II DM FARMACEacuteUTICO OCANtildeA I
33
CAST LEOacuteN (5078)
BURGOS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO SEGOVIA SORIA
MANSILLA DE MULAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
TOPAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO AacuteVILA
DUENtildeAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO VALLADOLID
EXTREMADURA (1196)
BADAJOZ DM FARMACEacuteUTICO CAacuteCERES
GALICIA (3795)
LUGO BONXE NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO LUGO MONTERROSO ORENSE
TEIXEIRO NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO ALAMA
MADRID (8839)
MADRID II NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO MADRID I MUJERES
MADRID III NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
MADRID IV SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH
MADRID V SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH
MADRID VI NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
MADRID VII NO LEGALIZADO FEFH
MURCIA (1649)
MURCIA NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO MURCIA II
NAVARRA (328)
PAMPLONA DM (dependiente Hosp Psicogeriaacutetrico de San Juan)
FEFH
LA RIOJA (349)
LOGRONtildeO SF DE CP FARMACEacuteUTICO
VALENCIA (7000)
ALICANTE PSIQUIATRICO SF DE HOSPITAL FEFH ALICANTE CUMPLIMIENTO (DM) ALICANTE II
VALENCIA CENTROS SF DE HOSPITAL FEFH
CASTELLOacuteN II SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH CASTELLOacuteN I
En la Ciudad Autonoma de Ceuta y Melilla existen dos CP con una poblacioacuten reclusa de 227 y 318 internos respectivamente En ninguno de los
dos centros existe SF ni DM legalizados siendo ambos centros dependientes de CP de Andaluciacutea
En negrita los SF y DM legalizados y los Centros en los que existe la presencia de un Farmaceacuteutico Especialista
7
20ordf Funcionar los servicios farmaceacuteuticos y oficinas de farmacia sin la presencia y
actuacioacuten profesional del farmaceacuteutico responsable
(hellip)
23ordf Dispensar o suministrar medicamentos o productos sanitarios en establecimientos
distintos a los autorizados
Disposicioacuten adicional cuarta Depoacutesito de medicamentos en centros penitenciarios
Los centros penitenciarios podraacuten solicitar de la Administracioacuten competente en cada
caso autorizacioacuten para mantener un depoacutesito de medicamentos para la asistencia a los
internos bajo la supervisioacuten y control de un farmaceacuteutico de los servicios farmaceacuteuticos
autorizados del hospital del Sistema Nacional de Salud maacutes cercano
12- REAL DECRETO-LEY 162012 DE 20 DE ABRIL DE MEDIDAS
URGENTES PARA GARANTIZAR LA SOSTENIBILIDAD DEL SISTEMA
NACIONAL DE SALUD Y MEJORAR LA CALIDAD Y SEGURIDAD DE SUS
PRESTACIONES
(hellip)
Artiacuteculo 6 Medidas relativas a la atencioacuten farmaceacuteutica en los hospitales en los
centros de asistencia social y en los centros psiquiaacutetricos
1 Seraacute obligatorio el establecimiento de un servicio de farmacia hospitalaria propio
en
a) Todos los hospitales que tengan cien o maacutes camas
b) Los centros de asistencia social que tengan cien camas o maacutes en reacutegimen de
asistidos
c) Los centros psiquiaacutetricos que tengan cien camas o maacutes
2 No obstante lo anterior la consejeriacutea responsable en materia de prestacioacuten
farmaceacuteutica podraacute establecer acuerdos o convenios con centros hospitalarios
eximiendo a estos centros de esta exigencia siempre y cuando dispongan de un deposito
de medicamentos vinculado al servicio de farmacia hospitalaria del hospital de la red
puacuteblica que sea el de referencia en el aacuterea o zona sanitaria de influencia
correspondiente
1 Asimismo los centros hospitalarios los centros de asistencia social que presten
asistencia sanitaria especiacutefica y los centros psiquiaacutetricos que no cuenten con un
servicio de farmacia hospitalaria propio y que no esteacuten obligados a tenerlo
dispondraacuten de un depoacutesito que estaraacute vinculado a un servicio de farmacia del
aacuterea sanitaria y bajo la responsabilidad del jefe del servicio en el caso de los
hospitales del sector puacuteblico y a una oficina de farmacia establecida en la
misma zona farmaceacuteutica o a un servicio de farmacia hospitalaria en el supuesto
de que se trate de un hospital del sector privado
(hellip)
8
13- REAL DECRETO 7822013 DE 11 DE OCTUBRE SOBRE DISTRIBUCIOacuteN
DE MEDICAMENTOS DE USO HUMANO
(hellip)
Obligaciones de los titulares de una autorizacioacuten de distribucioacuten
Artiacuteculo 8 Obligaciones generales de los almacenes mayoristas
1 Sin perjuicio de lo establecido en el artiacuteculo 701 de la Ley 292006 de 26 de
julio el titular de la autorizacioacuten de un almaceacuten mayorista deberaacute
(hellip)
c) Suministrar los medicamentos uacutenicamente a otros almacenes mayoristas o bien a
oficinas de farmacia y servicios farmaceacuteuticos legalmente autorizados sin perjuicio de
lo dispuesto en el artiacuteculo 28 garantizando que la entrega se realiza exclusivamente en
los locales que consten autorizados para el almaceacuten mayorista propios o por contrato o
para la oficina de farmacia o servicio farmaceacuteutico al que van destinados estos
medicamentos
(hellip)
14- COMUNICACIONES PROCEDENTES DE LAS INSTITUCIONES
OacuteRGANOS Y ORGANISMOS DE LA UNIOacuteN EUROPEA OTROS ACTOS
Directrices de 7 de marzo de 2013 sobre praacutecticas correctas de distribucioacuten de
medicamentos para uso humano
INTRODUCCIOacuteN
Estas directrices se basan en el artiacuteculo 84 y en el artiacuteculo 85 ter apartado 3 de la
Directiva 200183CE del Parlamento Europeo y del Consejo de 6 de noviembre de
2001 por la que se establece un coacutedigo comunitario sobre medicamentos para uso
humano ( 1 ) (laquoDirectiva 200183CEraquo)
La distribucioacuten al por mayor de medicamentos es una actividad importante en la gestioacuten
integrada de la cadena de suministro La actual red de distribucioacuten de medicamentos es
cada vez maacutes compleja y numerosos agentes participan en ella Las presentes directrices
establecen herramientas adecuadas para ayudar a los distribuidores mayoristas a realizar
sus actividades y para evitar la entrada de medicamentos falsificados en la cadena de
suministro legal El cumplimiento de estas directrices garantizaraacute el control de la cadena
de distribucioacuten y por consiguiente mantendraacute la calidad y la integridad de los
medicamentos
9
De conformidad con el artiacuteculo 1 punto 17 de la Directiva 200183CE por
distribucioacuten al por mayor de medicamentos se entiende laquotoda actividad que consista en
obtener conservar suministrar o exportar medicamentos excluido el despacho de
medicamentos al puacuteblico Estas actividades seraacuten realizadas con fabricantes o sus
depositarios importadores otros mayoristas o con los farmaceacuteuticos y personas
autorizadas o facultadas en el Estado miembro de que se trate para dispensar
medicamentos al puacuteblicoraquo
(hellip)
53 Cualificacioacuten de los clientes
Los distribuidores mayoristas deberaacuten asegurarse de que proporcionan medicamentos
solo a personas que son titulares de una autorizacioacuten de distribucioacuten al por mayor o que
esteacuten autorizadas o facultadas para dispensar medicamentos al puacuteblico
Entre los controles y las comprobaciones perioacutedicas pueden incluirse solicitar copias de las autorizaciones del cliente con arreglo al Derecho nacional verificar su estatus en el sitio web de una autoridad y pedir justificantes de las cualificaciones o los derechos con arreglo a la legislacioacuten nacional (hellip)
LEGISLACIOacuteN DE ALGUNAS COMUNIDADES AUTOacuteNOMAS
15-LEY 222007 DE 18 DE DICIEMBRE DE FARMACIA DE ANDALUCIacuteA
(hellip)
Establecimientos y servicios farmaceacuteuticos
Artiacuteculo 3 Aacutembitos de atencioacuten farmaceacuteutica
1 A los efectos de la presente Ley se consideran establecimientos y servicios
autorizados de dispensacioacuten y distribucioacuten de medicamentos de uso humano
a) En el aacutembito de la oficina de farmacia
1ordm Las oficinas de farmacia
2ordm Los botiquines farmaceacuteuticos
b) En el aacutembito de los servicios farmaceacuteuticos
1ordm Los servicios farmaceacuteuticos de los distritos y otras estructuras de atencioacuten primaria
de la Comunidad Autoacutenoma de Andaluciacutea
2ordm Los servicios farmaceacuteuticos y depoacutesitos de medicamentos de los hospitales y centros
de atencioacuten especializada
10
3ordm Los servicios farmaceacuteuticos y depoacutesitos de medicamentos de los centros
sociosanitarios
4ordm Los servicios farmaceacuteuticos y depoacutesitos de medicamentos de los centros
penitenciarios y de otros centros sanitarios extrahospitalarios
c) En el aacutembito de la distribucioacuten los almacenes mayoristas de distribucioacuten de
distribucioacuten de medicamentos y productos sanitarios para uso humano
(hellip)
Artiacuteculo 52 Servicios farmaceacuteuticos en hospitales y centros de atencioacuten
especializada
1 Los hospitales y centros de atencioacuten especializada deberaacuten contar con servicio
farmaceacuteutico o en su defecto depoacutesito de medicamentos de acuerdo con los criterios
que maacutes adelante se establecen
2 Seraacute obligatorio disponer de servicio de farmacia hospitalaria en aquellos hospitales
que dispongan de cien o maacutes camas No obstante lo anterior la Consejeriacutea competente
en materia de salud podraacute autorizar un servicio de farmacia hospitalaria tanto en los
hospitales de menos de cien camas como en los centros de atencioacuten especializada que
asiacute se considere necesario por la complejidad o cantidad de medicacioacuten que se utilice en
el centro
3 Para la distribucioacuten de medicamentos los servicios de farmacia hospitalaria podraacuten
establecer depoacutesitos de medicamentos como parte integrante de sus servicios
4 Los servicios de farmacia hospitalaria estaraacuten bajo la responsabilidad de un
especialista en farmacia hospitalaria
Artiacuteculo 53 Depoacutesitos de medicamentos en hospitales y centros de atencioacuten
especializada
1 Los hospitales y centros de atencioacuten especializada que no esteacuten obligados a establecer
servicios de farmacia hospitalaria deberaacuten contar con un depoacutesito de medicamentos
legalmente autorizado por la Consejeriacutea competente en materia de salud
2 Los depoacutesitos de medicamentos estaraacuten vinculados a una oficina de farmacia o a un
servicio de farmacia hospitalaria u otro centro preferentemente de la misma aacuterea de
salud
3 Los depoacutesitos de medicamentos estaraacuten bajo la responsabilidad de un farmaceacuteutico
4 La adquisicioacuten de medicamentos para estos depoacutesitos se efectuaraacute obligatoriamente a
traveacutes del servicio farmaceacuteutico del hospital o centro o de la oficina de farmacia al que
esteacuten vinculados quienes seraacuten responsables subsidiarios de la custodia conservacioacuten y
dispensacioacuten de los mismos
Artiacuteculo 54 Servicios farmaceacuteuticos y depoacutesitos de medicamentos en otros centros
y servicios sanitarios
11
Los centros y servicios sanitarios no regulados en los artiacuteculos anteriores asiacute como
aquellos otros servicios prestadores de asistencia sanitaria moacutevil podraacuten solicitar a la
Consejeriacutea competente en materia de salud autorizacioacuten para mantener un servicio
farmaceacuteutico o depoacutesito de medicamentos para satisfacer los requerimientos
asistenciales que se desarrollen en los mismos y en los teacuterminos que
reglamentariamente se determinen
Artiacuteculo 55 Atencioacuten farmaceacuteutica en los centros sociosanitarios
1 Reglamentariamente se determinaraacute la obligatoriedad de disponer de un servicio
farmaceacuteutico en los centros sociosanitarios residenciales en funcioacuten del nuacutemero de
plazas y del tipo y caracteriacutesticas de la atencioacuten meacutedica o farmacoloacutegica que precisen
las personas que residan en ellos
2 Los restantes centros sociosanitarios sean o no residenciales deberaacuten contar con un
depoacutesito de medicamentos que deberaacute estar vinculado a una oficina de farmacia o a un
servicio farmaceacuteutico dependiente de un centro sanitario puacuteblico
3 Los servicios de farmacia de los centros sociosanitarios puacuteblicos estaraacuten coordinados
funcionalmente con los servicios de farmacia de los hospitales del Sistema Sanitario
Puacuteblico de Andaluciacutea Esta coordinacioacuten se desarrollaraacute mediante acuerdos establecidos
al efecto entre las consejeriacuteas competentes
4 Para hacer efectiva la prestacioacuten farmaceacuteutica a que tengan derecho las personas
acogidas en los centros sociosanitarios de titularidad privada se estableceraacuten convenios
entre estos y el oacutergano competente en la gestioacuten de la prestacioacuten farmaceacuteutica del
Sistema Sanitario Puacuteblico de Andaluciacutea
5 Los servicios farmaceacuteuticos de los centros sociosanitarios estaraacuten dirigidos por un
farmaceacuteutico
Artiacuteculo 56 Depoacutesitos de medicamentos en establecimientos penitenciarios
Los establecimientos penitenciarios podraacuten solicitar de la Consejeriacutea competente en
materia de salud autorizacioacuten para mantener un depoacutesito de medicamentos para la
asistencia a los internos bajo la supervisioacuten de un farmaceacuteutico del servicio de farmacia
del hospital maacutes cercano perteneciente al Sistema Sanitario Puacuteblico de Andaluciacutea
(hellip)
Artiacuteculo 75 Infracciones graves
1 Se tipifican como infracciones graves las siguientes
a) El incumplimiento de la obligacioacuten de presencia fiacutesica del farmaceacuteutico en las
oficinas de farmacia y botiquines farmaceacuteuticos durante su horario de atencioacuten al
puacuteblico El funcionamiento de las oficinas de farmacia botiquines y servicios
farmaceacuteuticos sin la presencia y actuacioacuten profesional del farmaceacuteutico responsable
12
g) La inexistencia de servicio farmaceacuteutico o depoacutesito de medicamentos en los centros y
demaacutes instituciones que esteacuten obligados a disponer de ellos
q) El funcionamiento de los establecimientos y servicios farmaceacuteuticos que no cuenten
con la preceptiva autorizacioacuten
16- LEY 41999 DE ORDENACIOacuteN FARMACEacuteUTICA PARA ARAGOacuteN
Artiacuteculo 2 Establecimientos y servicios farmaceacuteuticos
Servicios de Farmacia de hospitales centros sociosanitarios y penitenciarios
Depoacutesitos de medicamentos de hospitales centros penitenciarios y
sociosanitarios
Artiacuteculos 33 Organizacioacuten
1 Seraacute obligatorio el establecimiento de un servicio de farmacia en los centros
hospitalarios sociosanitarios y penitenciarios en los siguientes casos
a) En todos los hospitales que dispongan de cien o maacutes camas
b) En hospitales de menos de cien camas para los que se establezca reglamentariamente
por razoacuten de su capacidad y del tipo de atencioacuten meacutedica o farmaceacuteutica que presten
c) En aquellos centros sociosanitarios y penitenciarios en donde por su volumen de
usuarios tipo de pacientes y tratamientos practicados se determine reglamentariamente
2 Al frente de los servicios de farmacia se situaraacute un farmaceacuteutico que contaraacute
necesariamente con la especialidad de Farmacia Hospitalaria Seraacute obligatoria la
existencia de un farmaceacuteutico maacutes que esteacute en posesioacuten del mismo tiacutetulo de
especialista por cada cien camas adicionales con que cuente el centro
3 Para su correcto funcionamiento los servicios de farmacia deberaacuten contar con
personal auxiliar y ayudantes teacutecnicos de farmacia asiacute como con el personal
administrativo y subalterno que sea necesario para la adecuada realizacioacuten de sus
funciones
Artiacuteculo 35 Organizacioacuten depoacutesitos medicamentos
Artiacuteculo 35mdashDepoacutesitos de medicamentos
1 Los centros hospitalarios sociosanitarios y penitenciarios que no cuenten con un
servicio de farmacia y no esteacuten obligados a tenerlo podraacuten disponer de un depoacutesito de
medicamentos que estaraacute vinculado al servicio de farmacia de un hospital perteneciente
a la red puacuteblica de salud de la misma titularidad o a una oficina de farmacia establecida
en la misma zona de salud En este uacuteltimo caso para designar la farmacia vinculada al
centro se abriraacute un concurso libre para que puedan concurrir en condiciones de igualdad
todas las farmacias de la zona de ubicacioacuten del centro
13
(hellip)
3 Asimismo se determinaraacute en su caso la existencia de depoacutesito de medicamentos en
centros penitenciarios con las condiciones y requisitos que reglamentariamente se
establezcan
4 El depoacutesito de medicamentos seraacute atendido por un farmaceacuteutico que estaraacute presente
durante el funcionamiento del mismo
Artiacuteculo 36mdashFunciones
Son funciones del farmaceacuteutico responsable de un depoacutesito de medicamentos durante su
actuacioacuten profesional las siguientes
a) Garantizar y asumir la responsabilidad teacutecnica calidad conservacioacuten correcta
cobertura de las necesidades custodia preparacioacuten de foacutermulas magistrales y
dispensacioacuten de los medicamentos y de los productos sanitarios de uso farmaceacuteutico
habitual en aplicacioacuten dentro del centro y de los otros que exijan especial vigilancia
supervisioacuten y control por parte del equipo multidisciplinario de atencioacuten a la salud
b) Establecer un sistema eficaz y seguro de distribucioacuten de los medicamentos en el
centro con la implantacioacuten de medidas que garanticen su correcta administracioacuten
c) Informar al personal del centro y a los propios pacientes en materia de medicamentos
asiacute como realizar estudios sistemaacuteticos sobre su utilizacioacuten
d) Colaborar en el establecimiento de un sistema de vigilancia y control del uso
individualizado de los medicamentos
Articulo 52 Infracciones graves
El funcionamiento de los servicios farmaceacuteuticos sin la presencia y actuacioacuten de
un farmaceacuteutico
La falta de servicios de farmacia o de depoacutesitos de medicamentos en los centros
hospitalarios sociosanitarios y penitenciarios que esteacuten obligados a disponer de
ellos
DECRETO 2862003 de 18 de noviembre del Gobierno de Aragoacuten por el que se
aprueba el Reglamento de los Servicios de Farmacia Hospitalaria y los depoacutesitos de
medicamentos
17- LEY 191998 DE ORDENACIOacuteN FARMACEacuteUTICA PARA MADRID
Capitulo II
De los establecimientos y servicios farmaceacuteuticos
Articulo 3 De los niveles de atencioacuten farmaceacuteutica
14
A En el nivel de atencioacuten primaria
BEn el nivel de centros hospitalarios y sociosanitarios
- Los servicios de farmacia de hospital
- Los servicios de farmacia de centros sociosanitarios
- Los depoacutesitos de medicamentos de los hospitales extrahospitalarios y centros
sociosanitarios
Articulo 7
a) Autorizacioacuten administrativa sanitaria previa otorgada por la Consejeriacutea de
Sanidad y Servicios sociales para su instalacioacuten y funcionamiento ampliacioacuten
modificacioacutenhellip
Capitulo II
De los botiquines
Articulo 46 Definicioacuten y requisitos baacutesicos
(hellip)
2- Los botiquines estaraacuten vinculados a la oficina de farmacia maacutes proacutexima
preferentemente de la misma zona farmaceacuteutica o del mismo municipio en su defecto
3- Sin perjuicio de lo anterior la presencia fiacutesica y actuacioacuten profesional de un
Farmaceacuteutico seraacute indispensable para el funcionamiento del botiquiacuten en las horas en que
este permanezca abierto
Capitulo III
De los Servicios Farmaceacuteuticos de Atencioacuten Primaria
Articulo 49 Concepto requisitos y funciones de los servicios farmaceacuteuticos de
Atencioacuten Primaria
(hellip)
2- El procedimiento de la autorizacioacuten de estos servicios se realizaraacute seguacuten establece en
el Decreto 1101997 de 11 de septiembre sobre autorizacioacuten de los centros servicios y
establecimientos sanitarios de la Comunidad de Madridhellip
3- Estos servicios llevaran a cabo cuantas actividades esteacuten relacionadas con la
utilizacioacuten de medicamentoshellip
(hellip)
7- Los servicios Farmaceacuteuticos de Atencioacuten Primaria desarrollaraacuten las siguientes
funciones
Titulo III
15
De la ordenacioacuten y atencioacuten farmaceacuteutica en los hospitales y centros sociosanitarios
Capitulo I
(hellip)
3- Seraacute obligatorio disponer de un Servicio de Farmacia de Hospital legalmente
autorizado por la Consejeriacutea de Sanidad y Servicios Sociales
aLos centros hospitalarios de 100 o maacutes camas
b Los centros hospitalarios de menos de 100 camas en los que por su volumen tipo de
actividad o necesidades del servicio sanitario asiacute se determine por la Consejeriacutea de
Sanidad y Servicios Sociales
(hellip)
6- Los Depoacutesitos de Medicamentos estaraacuten vinculados a una oficina de farmacia o a un
Servicio de Farmacia de Hospital preferentemente de su zona farmaceacuteutica o del mismo
municipio en su defecto
Capitulo III
De los Servicios Farmaceacuteuticos de los centros sociosanitarios
Articulo 54 Conceptos baacutesicos
1- A los efectos de esta Ley tendraacuten la consideracioacuten de centros sociosanitarios
aquellos que atiendan a sectores de poblacioacuten tales como ancianos minusvaacutelidos y
cualesquiera otros cuyas condiciones de salud requieran ademaacutes de las atenciones
sociales que les presta el centro determinada asistencia sanitaria
(hellip)
3- Los Servicios de Farmacia de los centros sociosanitarios se hallaraacuten bajo la
responsabilidad de un Farmaceacuteutico cuya presencia inexcusable seraacute requisito para el
funcionamiento del mismo
Titulo VIII
Capitulo II De las Infracciones y sanciones
Articulo 61-
a) El funcionamiento de los establecimientos y servicios farmaceacuteuticos que no cuenten
con la preceptiva autorizacioacuten
b) El funcionamiento de los establecimientos y servicios farmaceacuteuticos sin la presencia
y actuacioacuten profesional del Farmaceacuteutico
16
c) La carencia de servicios de farmacia o en su caso depoacutesitos de medicamentos en los
hospitales y centros sociosanitarios obligados a disponer de ellos
Disposicioacuten adicional quinta
Reglamentariamente se estableceraacuten los requisitos y funciones de los depoacutesitos en
centros penitenciarios
18- LEY FORAL 122000 DE 16 DE NOVIEMBRE DE ATENCIOacuteN
FARMACEacuteUTICA DE NAVARRA
SECCIOacuteN I DISPOSICIONES GENERALES
Artiacuteculo 34 Atencioacuten farmaceacuteutica en los hospitales y centros socio-sanitarios
1 La atencioacuten farmaceacuteutica en hospitales y centros socio-sanitarios se prestaraacute a traveacutes
de servicios de farmacia y depoacutesitos de medicamentos
2 A los efectos de esta ley tendraacuten la consideracioacuten de centros socio-sanitarios aquellos
que atiendan a sectores de poblacioacuten tales como personas mayores discapacitados
internos en centros penitenciarios y cualesquiera otras cuyas condiciones de salud
requieran ademaacutes de las atenciones sociales determinada asistencia sanitaria
SECCIOacuteN II SERVICIOS DE FARMACIA EN HOSPITALES Y CENTROS
SOCIO-SANITARIOS
Artiacuteculo 35 Servicios de farmacia
1 Seraacute obligatorio el establecimiento de un servicio de farmacia en
a Todos los hospitales que dispongan de cien o maacutes camas
b Todos los centros socio-sanitarios que dispongan de cien o maacutes plazas de
asistidos
c Los hospitales de menos de cien camas y centros socio-sanitarios de menos de
cien plazas de asistidos que en funcioacuten de la tipologiacutea y volumen de actividad
asistencial se determinen reglamentariamente
2 No obstante la obligacioacuten establecida en el apartado anterior en el supuesto previsto
en la letra b los centros socio sanitarios podraacuten organizar la prestacioacuten del servicio
farmaceacuteutico en la forma que resulte maacutes acorde con las caracteriacutesticas del centro ya
sea con servicios de farmacia de caraacutecter exclusivo para cada centro o
mancomunadamente para varios centros
Artiacuteculo 37 Requisitos de los farmaceacuteuticos
1 Para el desempentildeo de las funciones establecidas en el artiacuteculo 36 de la presente Ley
Foral seraacute indispensable la presencia y actuacioacuten profesional de al menos un
farmaceacuteutico
17
2 Tanto el responsable del servicio de farmacia hospitalaria y de los centros socio-
sanitarios como los demaacutes farmaceacuteuticos que presten sus servicios en los mismos
deberaacuten estar en posesioacuten del tiacutetulo de farmaceacuteutico especialista
SECCIOacuteN III DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS DE HOSPITALES Y
CENTROS SOCIO-SANITARIOS
Artiacuteculo 38 Depoacutesitos de medicamentos
Los hospitales con menos de cien camas y los centros socio-sanitarios con menos de
100 plazas de asistidos contaraacuten con un depoacutesito de medicamentos siempre que
voluntariamente o por no estar incluidos en la letra c) del artiacuteculo 351 de la presente
Ley Foral no tengan establecido un servicio de farmacia Estos depoacutesitos se hallaren
vinculados a un servicio de farmacia o a una oficina de farmacia preferentemente de la
misma Zona Baacutesica de Salud
Artiacuteculo 39 Funciones
Los depoacutesitos de medicamentos en los hospitales y centros socio-sanitarios deberaacuten
estar bajo la responsabilidad de un farmaceacuteutico que deberaacute ejercer como miacutenimo las
siguientes funciones
1 Participar en la seleccioacuten y adquisicioacuten de medicamentos y productos sanitarios
2 Establecer sistemas racionales de distribucioacuten conservacioacuten dispensacioacuten y
control de los medicamentos
3 Establecer un sistema de farmacovigilancia y realizar actividades de
informacioacuten dirigidas a profesionales sanitarios y pacientes
4 Velar por el cumplimiento de la legislacioacuten sobre estupefacientes y psicotropos
5 Cualesquiera otras funciones que contribuyan al mejor uso de medicamentos y
productos sanitarios
TIacuteTULOIII
REacuteGIMEN SANCIONADOR
Artiacuteculo 47 Infracciones
(hellip)
4 Se calificaraacuten como infracciones graves
b- El funcionamiento de los Servicios Farmaceacuteuticos y Oficinas de Farmacia sin la
presencia y actuacioacuten profesional el farmaceacuteutico responsable asiacute como el
incumplimiento de las obligaciones inherentes a la actuacioacuten profesional de los
farmaceacuteuticos en los establecimientos regulados por la presente Ley Foral
(hellip)
18
r- No contar una entidad con un servicio farmaceacuteutico cuando sea preceptivo seguacuten
esta Ley Foral
(hellip)
DISPOSICIOacuteN ADICIONAL SEGUNDA
La prestacioacuten farmaceacuteutica que dispensan los servicios de farmacia y depoacutesitos de
medicamentos de los centros socio-sanitarios podraacute ser concertada por el Servicio
Navarro de Salud-Osasunbidea con los requisitos y condiciones que se establecen en
los artiacuteculos 29 y siguientes de la presente Ley Foral
19-LEY 61998 DE 9 DE JUNIO DE ORDENACIOacuteN FARMACEacuteUTICA DE LA
COMUNIDAD VALENCIANA
(MOFIFICADA POR LA LEY 72006 EN ALGUacuteN ARTICULADO)
TIacuteTULO I
Disposiciones generales
Artiacuteculo 1 Aacutembito de aplicacioacuten
La presente Ley tiene por objeto la regulacioacuten y ordenacioacuten de la actividad y la atencioacuten
farmaceacuteutica prestada a los ciudadanos y ciudadanas en el aacutembito de la Comunidad
Valenciana
1 Soacutelo se podraacute prestar atencioacuten farmaceacuteutica dentro de aquellos establecimientos que
cumplan las condiciones legal y reglamentariamente establecidas y que en virtud de la
correspondiente autorizacioacuten administrativa se encuentren comprendidos en alguno de
los siguientes niveles de atencioacuten farmaceacuteutica
A) Nivel de atencioacuten farmaceacuteutica primaria
1 Oficinas de farmacia
2 Botiquines
3 Servicios farmaceacuteuticos de aacuterea de salud
B) Nivel de atencioacuten farmaceacuteutica hospitalaria sociosanitaria y penitenciaria
1 Servicios de farmacias en centros hospitalarios penitenciarios o sociosanitarios
2 Depoacutesitos de medicamentos puacuteblicos o privados dependientes de los centros
enumerados en el apartado anterior
(hellip)
2 Los establecimientos que intervienen en la atencioacuten farmaceacuteutica enumerados en el
apartado 1 del presente artiacuteculo estaacuten sujetos a registro y catalogacioacuten y tambieacuten a la
evaluacioacuten inspeccioacuten y control administrativos
19
Artiacuteculo 2 Principios por los que se rige la atencioacuten farmaceacuteutica
(hellip)
2 Los licenciadosas en farmacia son los uacutenicos facultativos responsables de la
atencioacuten farmaceacuteutica
3 Todos los establecimientos que presten servicios de atencioacuten farmaceacuteutica deberaacuten
contar para su funcionamiento con la presencia indispensable de uno o maacutes
farmaceacuteuticos responsables
Artiacuteculo 5 Autorizaciones administrativas
1 Los centros servicios y establecimientos para la atencioacuten farmaceacuteutica relacionados
en el artiacuteculo 1 de esta Ley estaraacuten sujetos a autorizacioacuten administrativa previa a su
creacioacuten apertura y funcionamiento ampliacioacuten modificacioacuten traslado o cierre
2 La Consejeriacutea de Sanidad es el oacutergano competente para la tramitacioacuten y resolucioacuten de
los expedientes de autorizacioacuten a que se refiere el apartado 1 de este artiacuteculo asiacute como
de cualquier procedimiento de los previstos en esta Ley que sean competencia de la
Generalidad
3 Los procedimientos de autorizacioacuten se ajustaraacuten a lo dispuesto en esta Ley la Ley
301992 de Reacutegimen Juriacutedico de las Administraciones Puacuteblicas y del Procedimiento
Administrativo Comuacuten y lo que reglamentariamente se establezca en desarrollo de la
legislacioacuten vigente
4 Previamente a la apertura y funcionamiento por autorizacioacuten traslado modificacioacuten o
ampliacioacuten de las instalaciones se realizaraacute visita de inspeccioacuten por el organismo
competente para comprobar que se cumplen todos los requisitos establecidos
levantaacutendose en su caso la correspondiente acta de apertura y funcionamiento
TIacuteTULO II
De la atencioacuten farmaceacuteutica
CAPIacuteTULO II
Atencioacuten farmaceacuteutica hospitalaria sociosanitaria y penitenciaria
SECCIOacuteN 1a DE LOS SERVICIOS DE FARMACIA Y DEPOacuteSITOS DE
MEDICAMENTOS EN LOS CENTROS HOSPITALARIOS
Artiacuteculo 44 Centros hospitalarios
1 La atencioacuten farmaceacuteutica de los centros hospitalarios se prestaraacute a traveacutes de los
servicios de farmacia y de los depoacutesitos de medicamentos
2 Seraacute obligatorio el establecimiento de un servicio de farmacia hospitalaria
a) En todos los hospitales que dispongan de cien o maacutes camas
20
b) En aquellos hospitales de menos de cien camas que en funcioacuten de la tipologiacutea y
volumen de actividad asistencial que implique una especial cualificacioacuten en el empleo
de medicamentos se determinen reglamentariamente
3 Seraacute obligatorio el establecimiento de un depoacutesito de medicamentos en los hospitales
que dispongan de menos de cien camas siempre que voluntariamente o por estar
incluidos en el punto b) del apartado anterior no tengan establecido un servicio de
farmacia hospitalaria El depoacutesito de medicamentos en estos casos deberaacute estar
vinculado a otro servicio de farmacia o en caso de hospitales privados a una oficina de
farmacia establecida en la misma zona farmaceacuteutica
SECCIOacuteN 3a DE LA ATENCIOacuteN FARMACEacuteUTICA EN CENTROS
PENITENCIARIOS
Artiacuteculo 50 Centros penitenciarios
La atencioacuten farmaceacuteutica en centros penitenciarios ubicados en la Comunidad
Valenciana de acuerdo con lo establecido en la disposicioacuten adicional quinta de la Ley
251990 de 20 de diciembre del Medicamento se prestaraacute a traveacutes de los depoacutesitos de
medicamentos bajo la supervisioacuten y control de un farmaceacuteutico o farmaceacuteutica de los
servicios farmaceacuteuticos autorizados de los hospitales penitenciarios
(La Ley 292006 de 27 de julio de garantiacuteas y uso racional de medicamentos y
productos sanitarios en su disposicioacuten adicional cuarta indica ldquoLos centros
penitenciarios podraacuten solicitar a la Administracioacuten competente en cada caso la
autorizacioacuten para mantener un depoacutesito de medicamentos para la asistencia a los
internos bajo la supervisioacuten y control de un farmaceacuteutico de los servicios autorizados
del hospital del Sistema Nacional de Salud maacutes cercanordquo)
Se estableceraacuten reglamentariamente las condiciones para su autorizacioacuten
TIacuteTULO VI
Del reacutegimen sancionador
Artiacuteculo 64 Clasificacioacuten
Constituiraacuten faltas administrativas y seraacuten sancionadas en los teacuterminos previstos en el
artiacuteculo siguiente las infracciones que a continuacioacuten se tipifican
(hellip)
B) Infracciones gravesmdashSe tipifican como infracciones graves las siguientes
1 La realizacioacuten de actividades farmaceacuteuticas por personas fiacutesicas juriacutedicas centros yo
establecimientos que no cuenten con la preceptiva autorizacioacuten
2 El funcionamiento de los centros yo establecimientos farmaceacuteuticos sin la presencia
y actuacioacuten profesional del farmaceacuteutico o farmaceacuteutica responsable
3 La falta de servicios de farmacia o de depoacutesitos de medicamentos en los centros
hospitalarios sociosanitarios y penitenciarios que esteacuten obligados a disponer de ellos
21
4 El incumplimiento de las funciones que de acuerdo con la normativa vigente tienen
encargados los diferentes centros establecimientos y servicios de asistencia
farmaceacuteutica
5 No disponer de los recursos humanos y de los requisitos teacutecnicos que de acuerdo con
la presente Ley y las disposiciones que la desarrollen sean necesarios para desarrollar
las actividades propias de los centros establecimientos y servicios de asistencia
farmaceacuteutica
(hellip)
19 La canalizacioacuten intrusismo y competencia desleal
20 Reincidir en la comisioacuten de infracciones leves
C) Infracciones muy gravesmdashSe tipifican como infracciones muy graves las
siguientes
(hellip)
2 El incumplimiento reiterado de los requerimientos que formule la autoridad sanitaria
o sus agentes
(hellip)
5 Desacato o desobediencia a las autoridades sanitarias relacionadas con la asistencia
farmaceacuteutica siempre que eacutestas tuvieran consecuencias graves
(hellip)
8 La reincidencia en la comisioacuten de faltas graves en los uacuteltimos cinco antildeos
Artiacuteculo 65 Clausura y cierre de los establecimientos centros y servicios
farmaceacuteuticos
La Consejeriacutea de Sanidad podraacute acordar sin que tengan caraacutecter de sancioacuten la clausura
y cierre de los establecimientos centros y servicios que no dispongan de las preceptivas
autorizaciones o registros o de cuya actuacioacuten se derive riesgo para la salud de la
poblacioacuten asiacute como la suspensioacuten del funcionamiento o la prohibicioacuten de las
actividades que se lleven a cabo hasta que se subsanen los defectos o se cumplan los
requisitos establecidos
Artiacuteculo 66 Sanciones
1 Las infracciones sentildealadas en la presente Ley son sancionadas de conformidad con lo
establecido en el artiacuteculo 64 aplicando una graduacioacuten miacutenima media y maacutexima a cada
nivel de infraccioacuten en funcioacuten de la negligencia e intencionalidad el grado de
connivencia el incumplimiento de las advertencias previas la cifra de negocios de la
entidad el perjuicio causado y el nuacutemero de personas afectadas los beneficios
obtenidos con la infraccioacuten y la duracioacuten de los riesgos
22
2- SITUACIOacuteN DE LOS SERVICIOS DE FARMACIA Y
DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS EN IIPP
La estructura sanitaria en los Centros Penitenciarios (CP) estaacute organizada con un
modelo de consultas a demanda programada y urgente similar al instaurado en los
Centros de Salud Pero aunque funcionalmente el sistema pueda asimilarse a un nivel
primario de asistencia la gran demanda de atencioacuten psiquiaacutetrica y la elevada
prevalencia de patologiacuteas infecciosas le confiere un caraacutecter hiacutebrido entre niveles
Primaria-Especializada Por otro lado los Servicios Sanitarios Penitenciarios son desde
hace varios antildeos centros prescriptores de metadona Ademaacutes del Programa de
Sustitutivos de Opiaacuteceos estaacuten en marcha los programas de prevencioacuten control y
tratamiento de tuberculosis infeccioacuten por VIH y hepatitis Por lo tanto la prestacioacuten
farmaceacuteutica incluye especialidades de Uso Hospitalario (UH) (especialmente
antivirales y antipsicoacuteticos) medicamentos sujetos a Especial Control Meacutedico (ECM)
medicamentos de Diagnoacutestico Hospitalario (DH) psicoacutetropos y estupefacientes Es por
ello que es necesaria la instauracioacuten de Servicios de Farmacia (SF) o Depoacutesitos de
Medicamentos (DM) en todos los CP al frente de Farmaceacuteuticos Especialistas en
Farmacia Hospitalaria (FEFH) para prestar una adecuada prestacioacuten farmaceacuteutica a la
poblacioacuten reclusa y conseguir el objetivo principal el uso racional del medicamento en
beneficio de la Administracioacuten y de la poblacioacuten
La situacioacuten actual de los SF y DM de todos los CP se recoge en el Anexo 1 En la tabla
se incluye el CP y si estaacute legalizado como SF de Hospital SF de CP SF de Centro
Hospitalario o bien si estaacute como DM No se han incluido los Centros de Insercioacuten
Social (CIS) por desconocimiento del funcionamiento de todos ellos en las distintas
Comunidades
De los 66 CP la Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria
considera a 34 de ellos como CP y 32 como CP ldquoDEPENDIENTESrdquo de la Supervisioacuten
del Farmaceacuteutico del CP u Hospital Penitenciario al que estaacute adscrito pero sin la
presencia continuada del farmaceacuteutico en aquellos En los 34 CP existe la presencia de
un Farmaceacuteutico siendo solo 11 de ellos FEFH en el resto de los CP Dependientes no
existe la figura de un Farmaceacuteutico El Farmaceacuteutico al que se adscribe el CP
Dependiente es el responsable de cuantas actividades se desarrollan alliacute y debe realizar
una supervisioacuten perioacutedica a estos Centros lo cual es considerado claramente
insuficiente y muy lejano a la legislacioacuten en la que se establece la presencia constante
de un Farmaceacuteutico mientras que el SF o DM esteacute en funcionamiento
Del total de los Centros (66) soacutelo 16 estaacuten legalizados como SF de los cuales 9 estaacuten
bajo la supervisioacuten de un FEFH los otros 7 estaacuten bajo la responsabilidad de un
Farmaceacuteutico no especialista Soacutelo 10 Centros tienen la autorizacioacuten de DM existiendo
uacutenicamente en 5 de ellos un Farmaceacuteutico (4 son no especialistas y 1 FEFH) Los 40
Centros restantes no estaacuten legalizados pero en ellos siacute que se ejerce actividad como tal
ya que en todos se presta una atencioacuten farmaceacuteutica a los internos del mismo La
mayoriacutea de ellos no han sido legalizados por las autoridades competentes por no existir
la presencia FEFH o un Farmaceacuteutico y hacerlo dependiente del SF del Centro
Hospitalario de referencia
23
La Secretariacutea General de Instituciones Penitencias asiacute como la Subdireccioacuten General de
Coordinacioacuten de Sanidad es consciente de esta situacioacuten irregular de los SF y DM y de
la necesidad de una atencioacuten farmaceacuteutica continua en los Centros Ya en una
publicacioacuten del Diario Meacutedico del antildeo 2000 en el Informe sobre la asistencia sanitaria
en prisiones de la Subdireccioacuten General de Sanidad Penitenciaria se recogiacutea ldquola
atencioacuten farmaceacuteutica ha generado en los uacuteltimos dos antildeos una problemaacutetica
especiacutefica desde el punto de vista organizativo y presupuestario dado que es requisito
normativo la presencia de licenciados en farmacia especialistas en farmacia
hospitalaria al frente de los depoacutesitos de farmacia penitenciarios cuestioacuten esta que
de no resolverse de otro modo representariacutea la necesaria contratacioacuten de hasta 71
licenciados superiores para dar cobertura legal a un servicio que desde el punto de
vista funcional no supone un claro incremento de la eficienciardquo
Hay que destacar que en todos los Centros existe la figura esteacute o no legalizado de un
DM SF o botiquiacuten debido a que en todos ellos se presta atencioacuten sanitaria a los
internos incluyeacutendose en los mismos especialidades de UH DH ECM psicoacutetropos y
estupefacientes Todos los medicamentos para cubrir la atencioacuten farmaceacuteutica de la
poblacioacuten reclusa son adquiridos generalmente a traveacutes de los laboratorios
farmaceacuteuticos distribuidores mayoristas y en algunas ocasiones oficinas de farmacia o
farmacia militar
La LGURM 262009 establece entre las funciones que debe desempentildear un SF y por
tanto el Farmaceacuteutico se encuentra ldquogarantizar y asumir la responsabilidad teacutecnica de
la adquisicioacuten calidad correcta conservacioacuten cobertura de las necesidades custodia
preparacioacuten de foacutermulas magistrales o preparados oficinales y dispensacioacuten de los
medicamentos precisos para las actividades intrahospitalarias y de aquellos otros para
tratamientos extrahospitalarios que requieran una particular vigilancia supervisioacuten y
controlrdquo Por otro lado el RD 7822013 establece que los almacenes mayoristas deben
ldquoSuministrar los medicamentos uacutenicamente a otros almacenes mayoristas o bien a
oficinas de farmacia y servicios farmaceacuteuticos legalmente autorizados sin perjuicio de
lo dispuesto en el artiacuteculo 28 garantizando que la entrega se realiza exclusivamente en
los locales que consten autorizados para el almaceacuten mayorista propios o por contrato
o para la oficina de farmacia o servicio farmaceacuteutico al que van destinados estos
medicamentosrdquo
Sin embargo todas estas disposiciones legales son incumplidas en la mayoriacutea de los CP
en los que no existe la legalizacioacuten del SF o DM y en aquellos en los que auacuten existiendo
tal legalizacioacuten no existe la presencia de un FEFH Es en los 32 CP en los que no existe
la presencia del Farmaceacuteutico donde mayoritariamente la gestioacuten de compras es llevada
a cabo por personal de los Servicios Meacutedicos como DUEs Auxiliares de Cliacutenica
Meacutedicos Administrativoshellip De hecho en el Reglamento Penitenciario en su artiacuteculo
288 se establece que entre las actividades a desarrollar por el cuerpo facultativo de
Sanidad Penitenciaria actualmente uacutenicamente compuesto por meacutedicos se encuentra
ldquoformular los pedidos de los medicamentos y material socio-sanitariordquo Lo cual incurre
claramente en un intrusismo laboral
En esta misma liacutenea la Instruccioacuten 132011 de la institucioacuten que versa sobre
ldquoPrescripcioacuten adquisicioacuten dispensacioacuten y sustitucioacuten de productos farmaceacuteuticosrdquo
expone en la paacutegina dos punto 6 ldquoEn los centros que carezcan de farmaceacuteutico o eacuteste
24
se halle ausente el Director encargaraacute estos cometidos al Subdirector o Jefe de los
Servicios Meacutedicosrdquo
3- CARTERA DE SERVICIOS Y PERSONAL SANITARIO EN
IIPP
La Administracioacuten Penitenciaria asume en su totalidad la prestacioacuten farmaceacuteutica que
comprende indicacioacuten prescripcioacuten y dispensacioacuten de los siguientes productos
1- Los medicamentos financiados por el SNS
2- Los medicamentos que sin pertenecer a la categoriacutea anterior hayan sido prescritos
por un meacutedico de IIPPP o por un especialista al que el interno haya sido derivado por
este
3- Los productos de dermofarmacia e higiene y biocidas de uso externo prescrito por un
meacutedico de IIPP o SNS
4- Los efectos y accesorios sanitarios que dispongan del correspondiente CE
5- Las foacutermulas magistrales y preparados oficinales elaborados de acuerdo con lo
establecido en el Formulario Nacional
6- La prestacioacuten de productos dieteacuteticos dirigidos a determinados pacientes que
padezcan determinados tratamientos metaboacutelicos
7- Las vacunas individualizadas antialeacutergicas e individualizadas correspondientes a
prescripciones por un meacutedico de IIPP o especialista derivado
8- La medicacioacuten de prescripcioacuten hospitalaria
La atencioacuten sanitaria en IIPP incluye varios programas lo que supone una constante
prestacioacuten farmaceacuteutica en los CP entre ellos se encuentran programas de gran
relevancia en funcioacuten de los frecuentes y graves problemas de salud de las personas que
ingresan en prisioacuten Por otro lado estos programas suponen un elevado impacto
econoacutemico por el tipo de tratamiento que precisan los internos tratamientos cada vez
maacutes complejos y costosos
Los programas que se incluyen en IIPP son
-SALUD MENTAL con una prevalencia de trastornos psiquiaacutetricos en torno al
40 seguacuten los uacuteltimos estudios publicados como EUPRIS o PAIEM Durante el
antildeo 2012 el 344 de los ingresos hospitalarios fueron motivados por patologiacutea
psiquiaacutetrica Seguacuten indicadores generales los internos con tratamientos
psicotropos 100 internosmes fue 363
-ATENCIOacuteN A LAS PERSONAS VIH mediante diagnostico control y
tratamiento seguimiento farmacoterapeacuteutico profilaxis de infecciones
oportunistas vacunacioneshellip La prevalencia de VIH en IIPP es del 6 (datos
25
del 2012) siendo el gasto en faacutermacos antirretrovirales en el mismo antildeo
2212268727 euro (en el antildeo 2011 fue 2610785766 euro)
- PROGRAMA DE PREVENCIOacuteN Y CONTROL DE INFECCIOacuteN POR
VIRUS HEPATITIS C la prevalencia estimada en el 2012 fue de un 22
(12602 internos VHC positivos) El promedio de personas en tratamiento fue
278 pacientes en el mismo antildeo lo que supuso un gasto de medicamentos para el
tratamiento de la hepatitis C de 192732439 euro (antildeo 2011 fue 315265841)
Existe tambieacuten una alta prevalencia de pacientes coinfectados (VHC-VIH)
- TUBERCULOSIS a nivel farmacoterapeacuteutico incluye la quimioprofilaxis y el
tratamiento en muchos casos multirresistencias por baja adherencia en el medio
externo y adquisicioacuten de faacutermacos extranjeros En el 2012 los casos de
tuberculosis fueron 89 Indicadores 2012 (promedio internos 54170)
o Internos en quimioprofilaxis100intmes 04
o Internos en quimioterapia 100 intmes 01
-TRATAMIENTO Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES DE
TRANSMISIOacuteN SEXUAL
-PROGRAMA DE INTERVENCIOacuteN EN PROGRAMAS DE
VACUNACIOacuteN durante el ejercicio del 2012 el nuacutemero de vacunas
administradas en todos los CP fueron vacunas hepatitis 27263 teacutetanos 27907
otras vacunas 15424
- PROGRAMA DE DETECCIOacuteN Y TRATAMIENTO DE CONDUCTAS
ADICTIVAS REDUCCIOacuteN DE DANtildeOS SUSTITUCIOacuteN DE OPIAacuteCEOS
(METADONA Y NALTREXONA OTROS) solo un 20 de la poblacioacuten
reclusa no consumiacutea alguna droga antes de entrar en prisioacuten Durante el antildeo
2012 recibieron tratamiento con metadona 11637 internos
- ATENCIOacuteN SANITARIA PROTOCOLIZADA A PACIENTES CON
OTROS PROBLEMAS CROacuteNICOS DE SALUD Diabetes Mellitus
hipercolesterolemia hipertensioacuten arterial etchellipEn especial el programa de
internos mayores de 70 antildeos (Total 326) con pluripatologiacutea y multiterapia
farmacoloacutegica
o Internos tratamiento antihipertensivos100 intmes 58
o Internos tratamiento hipoglucemiantes100 intmes 24
o Internos tratamiento insulina100 intmes 11
o Internos tratamiento hipolipemiante100 intmes 48
- SERVICIOS ESPECIacuteFICOS A LA MUJER meacutetodos anticonceptivos
La memoria de la Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria
correspondiente al ejercicio 2012 da cuenta de la actividad maacutes relevante realizada
durante el antildeo y de los recursos que se han destinado para garantizar a todos los internos
una atencioacuten meacutedico-sanitaria equivalente a la que se oferta al conjunto de poblacioacuten
26
El primer nivel de acceso de la poblacioacuten penitenciaria al Sistema Sanitario lo
constituye la atencioacuten primaria cuyas prestaciones se realizan directamente en los CP
El segundo nivel lo constituye la atencioacuten especializada ambulatoria u hospitalaria y de
urgencias que se presta a traveacutes de los centros de la red puacuteblica pertenecientes al
Sistema Nacional de Salud La atencioacuten bucodental se cubre con profesionales privados
o empresas de servicios La Administracioacuten Penitenciaria dispone ademaacutes de dos
hospitales psiquiaacutetricos en Alicante y Sevilla reservados para el estudio de pacientes en
situacioacuten preventiva o para el cumplimiento de medidas de seguridad impuestas por
razoacuten de inimputabilidad completa o incompleta Desde que se llevoacute a cabo en julio de
2011 el traspaso de funciones y servicios de la Administracioacuten del Estado a la
Comunidad Autoacutenoma del Paiacutes Vasco en materia de Sanidad Penitenciaria sus datos
son gestionados por dicha Comunidad Autoacutenoma
Para la atencioacuten sanitaria de los internos IIPP cuenta con el siguiente personal sanitario
La atencioacuten primaria cuenta con un equipo multidisciplinar
que incluye meacutedicos enfermeros farmaceacuteuticos y auxiliares
de enfermeriacutea ademaacutes de un conjunto de profesionales que
ampliacutean los servicios ofrecidos a los usuarios En caso
necesario el personal se complementa mediante personal
interino La distribucioacuten de efectivos que realizaron
actividad asistencial durante 2012 es la siguiente Equipo
baacutesico de atencioacuten primaria
Nordm
Subdirectores meacutedicos 39
MeacutedicosJefes de Servicio Meacutedico 373
EnfermerosSupervisores de Enfermeriacutea 574
Auxiliares de enfermeriacutea 475
Total 1461
Otros componentes del equipo Nordm
Farmaceacuteuticos 34
TEL 11
TER 15
Fisioterapeuta 1
Celadores 52
Total 113
El personal de los hospitales psiquiaacutetricos se
distribuye de la siguiente forma H
Psiquiaacutetrico Penitenciario
Alicante Sevilla
Subdirector meacutedico 1 1
Meacutedicos Generales 4 4
Psiquiatras 4 4
Subdirector de enfermeriacutea 1 -
Enfermeros 13 10
Farmaceacuteutico 1 1
Auxiliares de enfermeriacutea 30 23
Terapeutas ocupacionales 6 3
27
Teacutecnicos de laboratorio 1 1
Celadores 27 19
Ademaacutes del personal especialista de los dos hospitales psiquiaacutetricos la Administracioacuten
Penitenciaria contoacute durante el antildeo 2012 con el siguiente personal en el aacutembito de la
Comunidad de Madrid 3 Meacutedicos Odontoacutelogos 2 Psiquiatras 1 Pediatra 1
Ginecoacutelogo
4- GASTO FARMACEacuteUTICO EN IIPP Y PRESUPUESTO
SANITARIO
Como expresara el Secretario General de Instituciones Penitenciarias en la
comparecencia del Congreso de los Diputados del 2562013 se esta trabajando en la
consecucioacuten de varios objetivos a nivel sanitario dentro de IIPP entre ellos se encuentra
el plan de eficiencia en el gasto farmaceacuteutico
Respecto a este tema se comentoacute
ldquoLa prestacioacuten farmaceacuteutica uno de los factores que influye de manera determinante
en el gasto sanitario ha de regirse por criterios de racionalidad y eficiencia de
manera que la atencioacuten debida a los pacientes se lleve a cabo mediante la mejor
utilizacioacuten posible de los medios puacuteblicosrdquo
ldquoLa complejidad cada vez mayor de los tratamientos prescritos algunos de elevado
coste y la limitacioacuten de recursos econoacutemicos existentes exige efectuar un seguimiento y
control efectivo y desarrollar una poliacutetica de utilizacioacuten racional de los productos
farmaceacuteuticosrdquo
Efectivamente si nos fijamos en el gasto de medicamentos producido para atender a los
pacientes ingresados en los CP en los uacuteltimos antildeos ha habido un descenso del mismo
debido entre otras cosas a la disminucioacuten de la poblacioacuten reclusa y a la instauracioacuten de
medidas de contencioacuten del gasto farmaceacuteutico por parte de la Subdireccioacuten General de
Sanidad Penitenciaria como la instauracioacuten de una Guiacutea Farmacoterapeacuteutica Programas
de Intercambio Terapeacuteuticohellip todo ello destinado a conseguir un uso racional del
medicamento siendo imprescindible para su consecucioacuten la figura de un Farmaceacuteutico
2008 2009 2010 2011 2012
Gasto
adquisicioacuten
centralizada
3781484421
euro
3959493420
euro
3789368270
euro
3526143486
euro
2715383963
euro
Gasto
adquisicioacuten
directa
1444079453
euro
1670452361
euro
1146023359
euro
(estimado)
Total 5225563874
euro
5629945781 3861407322
euro
(estimado)
28
Al no disponer los datos de los medicamentos adquiridos directamente por los CP en los
uacuteltimos ejercicios se han obtenido haciendo una extrapolacioacuten de los datos del antildeo
2009 recogidos en la memoria de dicho antildeo Cabe indicar que los faacutermacos de gestioacuten
centralizada incluyen faacutermacos para el tratamiento de la hepatitis C antirretrovirales y
antipsicoacuteticos
Se puede apreciar el volumen de recursos que se destinan a la atencioacuten sanitaria de los
internos Para el antildeo 2014 el presupuesto destinado a productos sanitarios y
medicamentos asciende a 64521070 euro seguacuten el dato facilitado por el Secretario
General de IIPP con motivo de la presentacioacuten de los presupuestos generales para el antildeo
2014 Hay que destacar que la gran mayoriacutea de este gasto se corresponde a faacutermacos de
UH y DH
5- PROPUESTA ORGANIZATIVA DE LOS SERVICIOS DE
FARMACIA Y DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS
Para que todos los Centros se ajustaran a la legislacioacuten vigente se deberiacutea
1) Establecer un SF en los Centros indicados en la 2ordf columna del Anexo 1
El SF estariacutea bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico Especialista en Farmacia
Hospitalaria
2) En los CP ldquoDEPENDIENTESrdquo se podriacutean contemplar varias opciones
CP con menos de 500 internos
o Establecer un DM bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico que estariacutea
bajo la responsabilidad del Jefe del SF al que esteacute vinculado
o Vinculado al SF del CP del Hospital Psiquiaacutetrico Penitenciario de su
aacuterea de referencia o dependiente del SF del Hospital de la Red Sanitaria
Puacuteblica
o La presencia y actuacioacuten profesional de la persona farmaceacuteutica
responsable del depoacutesito exigiraacute su disponibilidad laboral con una
dedicacioacuten que en ninguacuten caso seraacute inferior a 10 horas semanales
o El Farmaceacuteutico responsable del DM estaraacute integrado en la plantilla del
SF al que esteacute vinculado Este Farmaceacuteutico compartiraacute responsabilidad
ademaacutes con la persona responsable del SF al que esteacute adscrito el
depoacutesito en relacioacuten con las funciones de supervisioacuten y control que le
corresponden a dicho SF
CP con maacutes de 500 internos y menos de 1000
o Establecer un DM bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico que estariacutea
bajo la responsabilidad del Jefe del SF al que esteacute vinculado
o Vinculado al SF del CP del Hospital Psiquiaacutetrico Penitenciario de su
aacuterea de referencia o dependiente del SF del Hospital de la Red Sanitaria
Puacuteblica
29
o La presencia y actuacioacuten profesional de la persona farmaceacuteutica
responsable del depoacutesito exigiraacute su disponibilidad laboral con una
dedicacioacuten que en ninguacuten caso seraacute inferior a una jornada 20 horas
semanales
o El Farmaceacuteutico responsable del DM estaraacute integrado en la plantilla del
SF al que esteacute vinculado Este Farmaceacuteutico compartiraacute responsabilidad
ademaacutes con la persona responsable del SF al que esteacute adscrito el
depoacutesito en relacioacuten con las funciones de supervisioacuten y control que le
corresponden a dicho SF
CP con maacutes de 1000 internos
o Desvincularlo del CP al que dependen
o Establecer un SF
o El SF estariacutea bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico Especialista en
Farmacia Hospitalaria
30
6- CONCLUSIONES
PRIMERA- La estructura sanitaria en los Centros Penitenciarios (CP) debido a la
gran demanda de atencioacuten psiquiaacutetrica y la elevada prevalencia de patologiacuteas
infecciosas le confiere un caraacutecter hiacutebrido entre niveles Primaria-Especializada Los CP
son centros prescriptores de metadona centros de los programas de prevencioacuten control
y tratamiento de tuberculosis infeccioacuten por VIH y hepatitis Por lo tanto la prestacioacuten
farmaceacuteutica incluye especialidades de Uso Hospitalario (UH) (especialmente
antivirales y antipsicoacuteticos) medicamentos sujetos a Especial Control Meacutedico
(ECM) medicamentos de Diagnoacutestico Hospitalario (DH) psicoacutetropos y
estupefacientes Es por ello que es necesaria la instauracioacuten de Servicios de
Farmacia (SF) o Depoacutesitos de Medicamentos (DM) en todos los CP que deben
estar legalmente dirigidos por Farmaceacuteuticos Especialistas en Farmacia
Hospitalaria para prestar una adecuada prestacioacuten farmaceacuteutica a la poblacioacuten reclusa
y conseguir el objetivo principal el uso racional del medicamento en beneficio de la
Administracioacuten y de la poblacioacuten (Debemos recordar que soacutelo un 20 de la poblacioacuten
reclusa no consumiacutea alguna droga antes de entrar en prisioacuten Durante el antildeo 2012
recibieron tratamiento con metadona 11637 internos)
SEGUNDA- De los 66 Centros Penitenciarios la Subdireccioacuten General de
Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria considera a 34 de ellos como CP y 32 como CP
ldquoDEPENDIENTESrdquo de la Supervisioacuten del Farmaceacuteutico del CP u Hospital
Penitenciario al que estaacute adscrito pero sin la presencia continuada del farmaceacuteutico en
aquellos En los 34 CP existe la presencia de un Farmaceacuteutico siendo solo 11 de ellos
Farmaceacuteutico Especialista en el resto de los CP Dependientes no existe la figura de un
Farmaceacuteutico El Farmaceacuteutico al que se adscribe el CP Dependiente es el responsable
de cuantas actividades se desarrollan alliacute y debe realizar una supervisioacuten perioacutedica a
estos Centros en muchos casos situados en provincias distintas esta situacioacuten es de
total ilegalidad ya que la legislacioacuten exige la presencia constante de un Farmaceacuteutico
mientras que el SF o DM esteacute en funcionamiento
TERCERA- Del total de los Centros (66) soacutelo 16 estaacuten legalizados como Servicio
de Farmacia de los cuales 9 estaacuten bajo la supervisioacuten de un Farmaceacuteutico
Especialista los otros 7 estaacuten bajo la responsabilidad de un Farmaceacuteutico carente de la
especializacioacuten adecuada al puesto Soacutelo 10 Centros tienen la autorizacioacuten de Depoacutesito
de Medicamentos existiendo uacutenicamente en 5 de ellos un Farmaceacuteutico (4 de ellos no
especialistas y 1 siacute) Los restantes 40 Centros Penitenciarios pese a prestar atencioacuten
farmaceacuteutica a sus internos no tienen este servicio legalizado La mayoriacutea de estos
no han sido legalizados por las autoridades competentes por no existir la presencia de
un Farmaceacuteutico Especialista ni hacerlo dependiente del Servicio de Farmacia de su
Centro Hospitalario de referencia
CUARTA- La Secretariacutea General de Instituciones Penitencias asiacute como la
Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad es consciente de esta situacioacuten
irregular y de ilegalidad de muchos Servicios de Farmacia y Depoacutesitos de
Medicamentos penitenciarios asiacute como de la necesidad de una atencioacuten farmaceacuteutica
continua en los Centros Igualmente es consciente de que la gestioacuten de dichos servicios
31
debe ser asumida por farmaceacuteuticos especialistas como asiacute lo ha manifestado y
publicado en el pasado
QUINTA- En todos los Centros Penitenciarios existe esteacute o no legalizado un
Depoacutesito de Medicamentos Servicio de Farmacia o botiquiacuten debido a que en todos
ellos se presta atencioacuten sanitaria a los internos incluyeacutendose en los mismos
especialidades de UH DH ECM psicoacutetropos y estupefacientes Todos los
medicamentos para cubrir la atencioacuten farmaceacuteutica de la poblacioacuten reclusa son
adquiridos generalmente a traveacutes de los laboratorios farmaceacuteuticos distribuidores
mayoristas y en algunas ocasiones oficinas de farmacia o farmacia militar El RD
7822013 establece que los almacenes mayoristas deben ldquoSuministrar los
medicamentos uacutenicamente a otros almacenes mayoristas o bien a oficinas de farmacia y
servicios farmaceacuteuticos legalmente autorizados sin perjuicio de lo dispuesto en el
artiacuteculo 28 garantizando que la entrega se realiza exclusivamente en los locales que
consten autorizados para el almaceacuten mayorista propios o por contrato o para la
oficina de farmacia o servicio farmaceacuteutico al que van destinados estos
medicamentosrdquo
Sin embargo todas estas disposiciones legales son incumplidas en la mayoriacutea de los
Centros Penitenciarios en los que el Servicio de Farmacia o Depoacutesito de
Medicamentos no estaacute legalizado al igual que en aquellos en los que auacuten teniendo el
servicio legalizado carece de la presencia de un Farmaceacuteutico Especialista exigida
legalmente Es en los 32 Centros en los que no existe la presencia del Farmaceacuteutico la
la gestioacuten de compras es llevada a cabo por personal de los Servicios Meacutedicos como
DUEs Auxiliares de Cliacutenica Meacutedicos Administrativoshellip cuya cualificacioacuten
profesional no les habilita legalmente para esta funcioacuten Y es que pese a que el
Reglamento Penitenciario en su artiacuteculo 288 se establece que entre las actividades a
desarrollar por el cuerpo facultativo de Sanidad Penitenciaria actualmente uacutenicamente
compuesto por meacutedicos se encuentra ldquoformular los pedidos de los medicamentos y
material socio-sanitariordquo dicha disposicioacuten debemos considerarla ilegal por atentar
contra la jerarquiacutea normativa ya que se dicta en contra de las funciones que el art 82 de
la Ley 292006 tiene reservadas en exclusiva al Farmaceacuteutico Especialista en Farmacia
Hospitalaria
SEXTA- El gasto en productos sanitarios y medicamentos asciende a maacutes de 64
millones de euros anuales La gran mayoriacutea de este gasto se corresponde a faacutermacos de
UH y DH por lo que es evidente que la mayor parte de los mismos son adquiridos
sin el debido control de un profesional especializado en la adquisicioacuten y gestioacuten de
medicamentos y en su uso racional
SEacutePTIMA- La SEFH en aras a poner fin a esta situacioacuten de ilegalidad descontrol
e ineficiencia en la adquisicioacuten y gestioacuten de los medicamentos y productos
sanitarios en el aacutembito penitenciario plantea en este informe una propuesta
organizativa de los Servicios de Farmacia y Depoacutesitos de Medicamentos
Penitenciarios
32
Anexo- Situacioacuten de los SF y DM penitenciarios COMUNIDAD (nordm internos)
CENTRO PENITENCIARIO SFDM FARMACEacuteUTICO CENTRO DEPENDIENTES
ANDALUCIacuteA (15514)
SEVILLA PSIQUIATRICO SF HOSPITAL FEFH ALCALAacute DE GUADAIRA (DM) SEVILLA I
ALBOLOTE SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH ALMERIacuteA JAEacuteN
ALGECIRAS SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO CEUTA()
MAacuteLAGA SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH COacuteRDOBA MELILLA ()
PUERTO III NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO PUERTO I PUERTO II
SEVILLA II NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO HUELVA
ARAGOacuteN (2267)
ZUERA SF DE CP FEFH DAROCA (DM) TERUEL
ASTURIAS (1366)
VILLABONA SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO
BALEARES (1718)
PALMA DE MALLORCA SF DE CP FARMACEacuteUTICO IBIZA (DM) MENORCA
CANARIAS (3540)
LAS PALMAS SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO ARRECIFE (DM) LAS PALMAS II
TENERIFE SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO SANTA CRUZ DE LA PALMA
CANTABRIA (641)
EL DUESO SF DE CP FARMACEacuteUTICO
CAST LA MANCHA (2045)
ALBACETE DM FARMACEacuteUTICO CUENCA
HERRERA DM FARMACEacuteUTICO ALCAacuteZAR DE SAN JUAN
OCANtildeA II DM FARMACEacuteUTICO OCANtildeA I
33
CAST LEOacuteN (5078)
BURGOS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO SEGOVIA SORIA
MANSILLA DE MULAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
TOPAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO AacuteVILA
DUENtildeAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO VALLADOLID
EXTREMADURA (1196)
BADAJOZ DM FARMACEacuteUTICO CAacuteCERES
GALICIA (3795)
LUGO BONXE NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO LUGO MONTERROSO ORENSE
TEIXEIRO NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO ALAMA
MADRID (8839)
MADRID II NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO MADRID I MUJERES
MADRID III NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
MADRID IV SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH
MADRID V SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH
MADRID VI NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
MADRID VII NO LEGALIZADO FEFH
MURCIA (1649)
MURCIA NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO MURCIA II
NAVARRA (328)
PAMPLONA DM (dependiente Hosp Psicogeriaacutetrico de San Juan)
FEFH
LA RIOJA (349)
LOGRONtildeO SF DE CP FARMACEacuteUTICO
VALENCIA (7000)
ALICANTE PSIQUIATRICO SF DE HOSPITAL FEFH ALICANTE CUMPLIMIENTO (DM) ALICANTE II
VALENCIA CENTROS SF DE HOSPITAL FEFH
CASTELLOacuteN II SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH CASTELLOacuteN I
En la Ciudad Autonoma de Ceuta y Melilla existen dos CP con una poblacioacuten reclusa de 227 y 318 internos respectivamente En ninguno de los
dos centros existe SF ni DM legalizados siendo ambos centros dependientes de CP de Andaluciacutea
En negrita los SF y DM legalizados y los Centros en los que existe la presencia de un Farmaceacuteutico Especialista
8
13- REAL DECRETO 7822013 DE 11 DE OCTUBRE SOBRE DISTRIBUCIOacuteN
DE MEDICAMENTOS DE USO HUMANO
(hellip)
Obligaciones de los titulares de una autorizacioacuten de distribucioacuten
Artiacuteculo 8 Obligaciones generales de los almacenes mayoristas
1 Sin perjuicio de lo establecido en el artiacuteculo 701 de la Ley 292006 de 26 de
julio el titular de la autorizacioacuten de un almaceacuten mayorista deberaacute
(hellip)
c) Suministrar los medicamentos uacutenicamente a otros almacenes mayoristas o bien a
oficinas de farmacia y servicios farmaceacuteuticos legalmente autorizados sin perjuicio de
lo dispuesto en el artiacuteculo 28 garantizando que la entrega se realiza exclusivamente en
los locales que consten autorizados para el almaceacuten mayorista propios o por contrato o
para la oficina de farmacia o servicio farmaceacuteutico al que van destinados estos
medicamentos
(hellip)
14- COMUNICACIONES PROCEDENTES DE LAS INSTITUCIONES
OacuteRGANOS Y ORGANISMOS DE LA UNIOacuteN EUROPEA OTROS ACTOS
Directrices de 7 de marzo de 2013 sobre praacutecticas correctas de distribucioacuten de
medicamentos para uso humano
INTRODUCCIOacuteN
Estas directrices se basan en el artiacuteculo 84 y en el artiacuteculo 85 ter apartado 3 de la
Directiva 200183CE del Parlamento Europeo y del Consejo de 6 de noviembre de
2001 por la que se establece un coacutedigo comunitario sobre medicamentos para uso
humano ( 1 ) (laquoDirectiva 200183CEraquo)
La distribucioacuten al por mayor de medicamentos es una actividad importante en la gestioacuten
integrada de la cadena de suministro La actual red de distribucioacuten de medicamentos es
cada vez maacutes compleja y numerosos agentes participan en ella Las presentes directrices
establecen herramientas adecuadas para ayudar a los distribuidores mayoristas a realizar
sus actividades y para evitar la entrada de medicamentos falsificados en la cadena de
suministro legal El cumplimiento de estas directrices garantizaraacute el control de la cadena
de distribucioacuten y por consiguiente mantendraacute la calidad y la integridad de los
medicamentos
9
De conformidad con el artiacuteculo 1 punto 17 de la Directiva 200183CE por
distribucioacuten al por mayor de medicamentos se entiende laquotoda actividad que consista en
obtener conservar suministrar o exportar medicamentos excluido el despacho de
medicamentos al puacuteblico Estas actividades seraacuten realizadas con fabricantes o sus
depositarios importadores otros mayoristas o con los farmaceacuteuticos y personas
autorizadas o facultadas en el Estado miembro de que se trate para dispensar
medicamentos al puacuteblicoraquo
(hellip)
53 Cualificacioacuten de los clientes
Los distribuidores mayoristas deberaacuten asegurarse de que proporcionan medicamentos
solo a personas que son titulares de una autorizacioacuten de distribucioacuten al por mayor o que
esteacuten autorizadas o facultadas para dispensar medicamentos al puacuteblico
Entre los controles y las comprobaciones perioacutedicas pueden incluirse solicitar copias de las autorizaciones del cliente con arreglo al Derecho nacional verificar su estatus en el sitio web de una autoridad y pedir justificantes de las cualificaciones o los derechos con arreglo a la legislacioacuten nacional (hellip)
LEGISLACIOacuteN DE ALGUNAS COMUNIDADES AUTOacuteNOMAS
15-LEY 222007 DE 18 DE DICIEMBRE DE FARMACIA DE ANDALUCIacuteA
(hellip)
Establecimientos y servicios farmaceacuteuticos
Artiacuteculo 3 Aacutembitos de atencioacuten farmaceacuteutica
1 A los efectos de la presente Ley se consideran establecimientos y servicios
autorizados de dispensacioacuten y distribucioacuten de medicamentos de uso humano
a) En el aacutembito de la oficina de farmacia
1ordm Las oficinas de farmacia
2ordm Los botiquines farmaceacuteuticos
b) En el aacutembito de los servicios farmaceacuteuticos
1ordm Los servicios farmaceacuteuticos de los distritos y otras estructuras de atencioacuten primaria
de la Comunidad Autoacutenoma de Andaluciacutea
2ordm Los servicios farmaceacuteuticos y depoacutesitos de medicamentos de los hospitales y centros
de atencioacuten especializada
10
3ordm Los servicios farmaceacuteuticos y depoacutesitos de medicamentos de los centros
sociosanitarios
4ordm Los servicios farmaceacuteuticos y depoacutesitos de medicamentos de los centros
penitenciarios y de otros centros sanitarios extrahospitalarios
c) En el aacutembito de la distribucioacuten los almacenes mayoristas de distribucioacuten de
distribucioacuten de medicamentos y productos sanitarios para uso humano
(hellip)
Artiacuteculo 52 Servicios farmaceacuteuticos en hospitales y centros de atencioacuten
especializada
1 Los hospitales y centros de atencioacuten especializada deberaacuten contar con servicio
farmaceacuteutico o en su defecto depoacutesito de medicamentos de acuerdo con los criterios
que maacutes adelante se establecen
2 Seraacute obligatorio disponer de servicio de farmacia hospitalaria en aquellos hospitales
que dispongan de cien o maacutes camas No obstante lo anterior la Consejeriacutea competente
en materia de salud podraacute autorizar un servicio de farmacia hospitalaria tanto en los
hospitales de menos de cien camas como en los centros de atencioacuten especializada que
asiacute se considere necesario por la complejidad o cantidad de medicacioacuten que se utilice en
el centro
3 Para la distribucioacuten de medicamentos los servicios de farmacia hospitalaria podraacuten
establecer depoacutesitos de medicamentos como parte integrante de sus servicios
4 Los servicios de farmacia hospitalaria estaraacuten bajo la responsabilidad de un
especialista en farmacia hospitalaria
Artiacuteculo 53 Depoacutesitos de medicamentos en hospitales y centros de atencioacuten
especializada
1 Los hospitales y centros de atencioacuten especializada que no esteacuten obligados a establecer
servicios de farmacia hospitalaria deberaacuten contar con un depoacutesito de medicamentos
legalmente autorizado por la Consejeriacutea competente en materia de salud
2 Los depoacutesitos de medicamentos estaraacuten vinculados a una oficina de farmacia o a un
servicio de farmacia hospitalaria u otro centro preferentemente de la misma aacuterea de
salud
3 Los depoacutesitos de medicamentos estaraacuten bajo la responsabilidad de un farmaceacuteutico
4 La adquisicioacuten de medicamentos para estos depoacutesitos se efectuaraacute obligatoriamente a
traveacutes del servicio farmaceacuteutico del hospital o centro o de la oficina de farmacia al que
esteacuten vinculados quienes seraacuten responsables subsidiarios de la custodia conservacioacuten y
dispensacioacuten de los mismos
Artiacuteculo 54 Servicios farmaceacuteuticos y depoacutesitos de medicamentos en otros centros
y servicios sanitarios
11
Los centros y servicios sanitarios no regulados en los artiacuteculos anteriores asiacute como
aquellos otros servicios prestadores de asistencia sanitaria moacutevil podraacuten solicitar a la
Consejeriacutea competente en materia de salud autorizacioacuten para mantener un servicio
farmaceacuteutico o depoacutesito de medicamentos para satisfacer los requerimientos
asistenciales que se desarrollen en los mismos y en los teacuterminos que
reglamentariamente se determinen
Artiacuteculo 55 Atencioacuten farmaceacuteutica en los centros sociosanitarios
1 Reglamentariamente se determinaraacute la obligatoriedad de disponer de un servicio
farmaceacuteutico en los centros sociosanitarios residenciales en funcioacuten del nuacutemero de
plazas y del tipo y caracteriacutesticas de la atencioacuten meacutedica o farmacoloacutegica que precisen
las personas que residan en ellos
2 Los restantes centros sociosanitarios sean o no residenciales deberaacuten contar con un
depoacutesito de medicamentos que deberaacute estar vinculado a una oficina de farmacia o a un
servicio farmaceacuteutico dependiente de un centro sanitario puacuteblico
3 Los servicios de farmacia de los centros sociosanitarios puacuteblicos estaraacuten coordinados
funcionalmente con los servicios de farmacia de los hospitales del Sistema Sanitario
Puacuteblico de Andaluciacutea Esta coordinacioacuten se desarrollaraacute mediante acuerdos establecidos
al efecto entre las consejeriacuteas competentes
4 Para hacer efectiva la prestacioacuten farmaceacuteutica a que tengan derecho las personas
acogidas en los centros sociosanitarios de titularidad privada se estableceraacuten convenios
entre estos y el oacutergano competente en la gestioacuten de la prestacioacuten farmaceacuteutica del
Sistema Sanitario Puacuteblico de Andaluciacutea
5 Los servicios farmaceacuteuticos de los centros sociosanitarios estaraacuten dirigidos por un
farmaceacuteutico
Artiacuteculo 56 Depoacutesitos de medicamentos en establecimientos penitenciarios
Los establecimientos penitenciarios podraacuten solicitar de la Consejeriacutea competente en
materia de salud autorizacioacuten para mantener un depoacutesito de medicamentos para la
asistencia a los internos bajo la supervisioacuten de un farmaceacuteutico del servicio de farmacia
del hospital maacutes cercano perteneciente al Sistema Sanitario Puacuteblico de Andaluciacutea
(hellip)
Artiacuteculo 75 Infracciones graves
1 Se tipifican como infracciones graves las siguientes
a) El incumplimiento de la obligacioacuten de presencia fiacutesica del farmaceacuteutico en las
oficinas de farmacia y botiquines farmaceacuteuticos durante su horario de atencioacuten al
puacuteblico El funcionamiento de las oficinas de farmacia botiquines y servicios
farmaceacuteuticos sin la presencia y actuacioacuten profesional del farmaceacuteutico responsable
12
g) La inexistencia de servicio farmaceacuteutico o depoacutesito de medicamentos en los centros y
demaacutes instituciones que esteacuten obligados a disponer de ellos
q) El funcionamiento de los establecimientos y servicios farmaceacuteuticos que no cuenten
con la preceptiva autorizacioacuten
16- LEY 41999 DE ORDENACIOacuteN FARMACEacuteUTICA PARA ARAGOacuteN
Artiacuteculo 2 Establecimientos y servicios farmaceacuteuticos
Servicios de Farmacia de hospitales centros sociosanitarios y penitenciarios
Depoacutesitos de medicamentos de hospitales centros penitenciarios y
sociosanitarios
Artiacuteculos 33 Organizacioacuten
1 Seraacute obligatorio el establecimiento de un servicio de farmacia en los centros
hospitalarios sociosanitarios y penitenciarios en los siguientes casos
a) En todos los hospitales que dispongan de cien o maacutes camas
b) En hospitales de menos de cien camas para los que se establezca reglamentariamente
por razoacuten de su capacidad y del tipo de atencioacuten meacutedica o farmaceacuteutica que presten
c) En aquellos centros sociosanitarios y penitenciarios en donde por su volumen de
usuarios tipo de pacientes y tratamientos practicados se determine reglamentariamente
2 Al frente de los servicios de farmacia se situaraacute un farmaceacuteutico que contaraacute
necesariamente con la especialidad de Farmacia Hospitalaria Seraacute obligatoria la
existencia de un farmaceacuteutico maacutes que esteacute en posesioacuten del mismo tiacutetulo de
especialista por cada cien camas adicionales con que cuente el centro
3 Para su correcto funcionamiento los servicios de farmacia deberaacuten contar con
personal auxiliar y ayudantes teacutecnicos de farmacia asiacute como con el personal
administrativo y subalterno que sea necesario para la adecuada realizacioacuten de sus
funciones
Artiacuteculo 35 Organizacioacuten depoacutesitos medicamentos
Artiacuteculo 35mdashDepoacutesitos de medicamentos
1 Los centros hospitalarios sociosanitarios y penitenciarios que no cuenten con un
servicio de farmacia y no esteacuten obligados a tenerlo podraacuten disponer de un depoacutesito de
medicamentos que estaraacute vinculado al servicio de farmacia de un hospital perteneciente
a la red puacuteblica de salud de la misma titularidad o a una oficina de farmacia establecida
en la misma zona de salud En este uacuteltimo caso para designar la farmacia vinculada al
centro se abriraacute un concurso libre para que puedan concurrir en condiciones de igualdad
todas las farmacias de la zona de ubicacioacuten del centro
13
(hellip)
3 Asimismo se determinaraacute en su caso la existencia de depoacutesito de medicamentos en
centros penitenciarios con las condiciones y requisitos que reglamentariamente se
establezcan
4 El depoacutesito de medicamentos seraacute atendido por un farmaceacuteutico que estaraacute presente
durante el funcionamiento del mismo
Artiacuteculo 36mdashFunciones
Son funciones del farmaceacuteutico responsable de un depoacutesito de medicamentos durante su
actuacioacuten profesional las siguientes
a) Garantizar y asumir la responsabilidad teacutecnica calidad conservacioacuten correcta
cobertura de las necesidades custodia preparacioacuten de foacutermulas magistrales y
dispensacioacuten de los medicamentos y de los productos sanitarios de uso farmaceacuteutico
habitual en aplicacioacuten dentro del centro y de los otros que exijan especial vigilancia
supervisioacuten y control por parte del equipo multidisciplinario de atencioacuten a la salud
b) Establecer un sistema eficaz y seguro de distribucioacuten de los medicamentos en el
centro con la implantacioacuten de medidas que garanticen su correcta administracioacuten
c) Informar al personal del centro y a los propios pacientes en materia de medicamentos
asiacute como realizar estudios sistemaacuteticos sobre su utilizacioacuten
d) Colaborar en el establecimiento de un sistema de vigilancia y control del uso
individualizado de los medicamentos
Articulo 52 Infracciones graves
El funcionamiento de los servicios farmaceacuteuticos sin la presencia y actuacioacuten de
un farmaceacuteutico
La falta de servicios de farmacia o de depoacutesitos de medicamentos en los centros
hospitalarios sociosanitarios y penitenciarios que esteacuten obligados a disponer de
ellos
DECRETO 2862003 de 18 de noviembre del Gobierno de Aragoacuten por el que se
aprueba el Reglamento de los Servicios de Farmacia Hospitalaria y los depoacutesitos de
medicamentos
17- LEY 191998 DE ORDENACIOacuteN FARMACEacuteUTICA PARA MADRID
Capitulo II
De los establecimientos y servicios farmaceacuteuticos
Articulo 3 De los niveles de atencioacuten farmaceacuteutica
14
A En el nivel de atencioacuten primaria
BEn el nivel de centros hospitalarios y sociosanitarios
- Los servicios de farmacia de hospital
- Los servicios de farmacia de centros sociosanitarios
- Los depoacutesitos de medicamentos de los hospitales extrahospitalarios y centros
sociosanitarios
Articulo 7
a) Autorizacioacuten administrativa sanitaria previa otorgada por la Consejeriacutea de
Sanidad y Servicios sociales para su instalacioacuten y funcionamiento ampliacioacuten
modificacioacutenhellip
Capitulo II
De los botiquines
Articulo 46 Definicioacuten y requisitos baacutesicos
(hellip)
2- Los botiquines estaraacuten vinculados a la oficina de farmacia maacutes proacutexima
preferentemente de la misma zona farmaceacuteutica o del mismo municipio en su defecto
3- Sin perjuicio de lo anterior la presencia fiacutesica y actuacioacuten profesional de un
Farmaceacuteutico seraacute indispensable para el funcionamiento del botiquiacuten en las horas en que
este permanezca abierto
Capitulo III
De los Servicios Farmaceacuteuticos de Atencioacuten Primaria
Articulo 49 Concepto requisitos y funciones de los servicios farmaceacuteuticos de
Atencioacuten Primaria
(hellip)
2- El procedimiento de la autorizacioacuten de estos servicios se realizaraacute seguacuten establece en
el Decreto 1101997 de 11 de septiembre sobre autorizacioacuten de los centros servicios y
establecimientos sanitarios de la Comunidad de Madridhellip
3- Estos servicios llevaran a cabo cuantas actividades esteacuten relacionadas con la
utilizacioacuten de medicamentoshellip
(hellip)
7- Los servicios Farmaceacuteuticos de Atencioacuten Primaria desarrollaraacuten las siguientes
funciones
Titulo III
15
De la ordenacioacuten y atencioacuten farmaceacuteutica en los hospitales y centros sociosanitarios
Capitulo I
(hellip)
3- Seraacute obligatorio disponer de un Servicio de Farmacia de Hospital legalmente
autorizado por la Consejeriacutea de Sanidad y Servicios Sociales
aLos centros hospitalarios de 100 o maacutes camas
b Los centros hospitalarios de menos de 100 camas en los que por su volumen tipo de
actividad o necesidades del servicio sanitario asiacute se determine por la Consejeriacutea de
Sanidad y Servicios Sociales
(hellip)
6- Los Depoacutesitos de Medicamentos estaraacuten vinculados a una oficina de farmacia o a un
Servicio de Farmacia de Hospital preferentemente de su zona farmaceacuteutica o del mismo
municipio en su defecto
Capitulo III
De los Servicios Farmaceacuteuticos de los centros sociosanitarios
Articulo 54 Conceptos baacutesicos
1- A los efectos de esta Ley tendraacuten la consideracioacuten de centros sociosanitarios
aquellos que atiendan a sectores de poblacioacuten tales como ancianos minusvaacutelidos y
cualesquiera otros cuyas condiciones de salud requieran ademaacutes de las atenciones
sociales que les presta el centro determinada asistencia sanitaria
(hellip)
3- Los Servicios de Farmacia de los centros sociosanitarios se hallaraacuten bajo la
responsabilidad de un Farmaceacuteutico cuya presencia inexcusable seraacute requisito para el
funcionamiento del mismo
Titulo VIII
Capitulo II De las Infracciones y sanciones
Articulo 61-
a) El funcionamiento de los establecimientos y servicios farmaceacuteuticos que no cuenten
con la preceptiva autorizacioacuten
b) El funcionamiento de los establecimientos y servicios farmaceacuteuticos sin la presencia
y actuacioacuten profesional del Farmaceacuteutico
16
c) La carencia de servicios de farmacia o en su caso depoacutesitos de medicamentos en los
hospitales y centros sociosanitarios obligados a disponer de ellos
Disposicioacuten adicional quinta
Reglamentariamente se estableceraacuten los requisitos y funciones de los depoacutesitos en
centros penitenciarios
18- LEY FORAL 122000 DE 16 DE NOVIEMBRE DE ATENCIOacuteN
FARMACEacuteUTICA DE NAVARRA
SECCIOacuteN I DISPOSICIONES GENERALES
Artiacuteculo 34 Atencioacuten farmaceacuteutica en los hospitales y centros socio-sanitarios
1 La atencioacuten farmaceacuteutica en hospitales y centros socio-sanitarios se prestaraacute a traveacutes
de servicios de farmacia y depoacutesitos de medicamentos
2 A los efectos de esta ley tendraacuten la consideracioacuten de centros socio-sanitarios aquellos
que atiendan a sectores de poblacioacuten tales como personas mayores discapacitados
internos en centros penitenciarios y cualesquiera otras cuyas condiciones de salud
requieran ademaacutes de las atenciones sociales determinada asistencia sanitaria
SECCIOacuteN II SERVICIOS DE FARMACIA EN HOSPITALES Y CENTROS
SOCIO-SANITARIOS
Artiacuteculo 35 Servicios de farmacia
1 Seraacute obligatorio el establecimiento de un servicio de farmacia en
a Todos los hospitales que dispongan de cien o maacutes camas
b Todos los centros socio-sanitarios que dispongan de cien o maacutes plazas de
asistidos
c Los hospitales de menos de cien camas y centros socio-sanitarios de menos de
cien plazas de asistidos que en funcioacuten de la tipologiacutea y volumen de actividad
asistencial se determinen reglamentariamente
2 No obstante la obligacioacuten establecida en el apartado anterior en el supuesto previsto
en la letra b los centros socio sanitarios podraacuten organizar la prestacioacuten del servicio
farmaceacuteutico en la forma que resulte maacutes acorde con las caracteriacutesticas del centro ya
sea con servicios de farmacia de caraacutecter exclusivo para cada centro o
mancomunadamente para varios centros
Artiacuteculo 37 Requisitos de los farmaceacuteuticos
1 Para el desempentildeo de las funciones establecidas en el artiacuteculo 36 de la presente Ley
Foral seraacute indispensable la presencia y actuacioacuten profesional de al menos un
farmaceacuteutico
17
2 Tanto el responsable del servicio de farmacia hospitalaria y de los centros socio-
sanitarios como los demaacutes farmaceacuteuticos que presten sus servicios en los mismos
deberaacuten estar en posesioacuten del tiacutetulo de farmaceacuteutico especialista
SECCIOacuteN III DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS DE HOSPITALES Y
CENTROS SOCIO-SANITARIOS
Artiacuteculo 38 Depoacutesitos de medicamentos
Los hospitales con menos de cien camas y los centros socio-sanitarios con menos de
100 plazas de asistidos contaraacuten con un depoacutesito de medicamentos siempre que
voluntariamente o por no estar incluidos en la letra c) del artiacuteculo 351 de la presente
Ley Foral no tengan establecido un servicio de farmacia Estos depoacutesitos se hallaren
vinculados a un servicio de farmacia o a una oficina de farmacia preferentemente de la
misma Zona Baacutesica de Salud
Artiacuteculo 39 Funciones
Los depoacutesitos de medicamentos en los hospitales y centros socio-sanitarios deberaacuten
estar bajo la responsabilidad de un farmaceacuteutico que deberaacute ejercer como miacutenimo las
siguientes funciones
1 Participar en la seleccioacuten y adquisicioacuten de medicamentos y productos sanitarios
2 Establecer sistemas racionales de distribucioacuten conservacioacuten dispensacioacuten y
control de los medicamentos
3 Establecer un sistema de farmacovigilancia y realizar actividades de
informacioacuten dirigidas a profesionales sanitarios y pacientes
4 Velar por el cumplimiento de la legislacioacuten sobre estupefacientes y psicotropos
5 Cualesquiera otras funciones que contribuyan al mejor uso de medicamentos y
productos sanitarios
TIacuteTULOIII
REacuteGIMEN SANCIONADOR
Artiacuteculo 47 Infracciones
(hellip)
4 Se calificaraacuten como infracciones graves
b- El funcionamiento de los Servicios Farmaceacuteuticos y Oficinas de Farmacia sin la
presencia y actuacioacuten profesional el farmaceacuteutico responsable asiacute como el
incumplimiento de las obligaciones inherentes a la actuacioacuten profesional de los
farmaceacuteuticos en los establecimientos regulados por la presente Ley Foral
(hellip)
18
r- No contar una entidad con un servicio farmaceacuteutico cuando sea preceptivo seguacuten
esta Ley Foral
(hellip)
DISPOSICIOacuteN ADICIONAL SEGUNDA
La prestacioacuten farmaceacuteutica que dispensan los servicios de farmacia y depoacutesitos de
medicamentos de los centros socio-sanitarios podraacute ser concertada por el Servicio
Navarro de Salud-Osasunbidea con los requisitos y condiciones que se establecen en
los artiacuteculos 29 y siguientes de la presente Ley Foral
19-LEY 61998 DE 9 DE JUNIO DE ORDENACIOacuteN FARMACEacuteUTICA DE LA
COMUNIDAD VALENCIANA
(MOFIFICADA POR LA LEY 72006 EN ALGUacuteN ARTICULADO)
TIacuteTULO I
Disposiciones generales
Artiacuteculo 1 Aacutembito de aplicacioacuten
La presente Ley tiene por objeto la regulacioacuten y ordenacioacuten de la actividad y la atencioacuten
farmaceacuteutica prestada a los ciudadanos y ciudadanas en el aacutembito de la Comunidad
Valenciana
1 Soacutelo se podraacute prestar atencioacuten farmaceacuteutica dentro de aquellos establecimientos que
cumplan las condiciones legal y reglamentariamente establecidas y que en virtud de la
correspondiente autorizacioacuten administrativa se encuentren comprendidos en alguno de
los siguientes niveles de atencioacuten farmaceacuteutica
A) Nivel de atencioacuten farmaceacuteutica primaria
1 Oficinas de farmacia
2 Botiquines
3 Servicios farmaceacuteuticos de aacuterea de salud
B) Nivel de atencioacuten farmaceacuteutica hospitalaria sociosanitaria y penitenciaria
1 Servicios de farmacias en centros hospitalarios penitenciarios o sociosanitarios
2 Depoacutesitos de medicamentos puacuteblicos o privados dependientes de los centros
enumerados en el apartado anterior
(hellip)
2 Los establecimientos que intervienen en la atencioacuten farmaceacuteutica enumerados en el
apartado 1 del presente artiacuteculo estaacuten sujetos a registro y catalogacioacuten y tambieacuten a la
evaluacioacuten inspeccioacuten y control administrativos
19
Artiacuteculo 2 Principios por los que se rige la atencioacuten farmaceacuteutica
(hellip)
2 Los licenciadosas en farmacia son los uacutenicos facultativos responsables de la
atencioacuten farmaceacuteutica
3 Todos los establecimientos que presten servicios de atencioacuten farmaceacuteutica deberaacuten
contar para su funcionamiento con la presencia indispensable de uno o maacutes
farmaceacuteuticos responsables
Artiacuteculo 5 Autorizaciones administrativas
1 Los centros servicios y establecimientos para la atencioacuten farmaceacuteutica relacionados
en el artiacuteculo 1 de esta Ley estaraacuten sujetos a autorizacioacuten administrativa previa a su
creacioacuten apertura y funcionamiento ampliacioacuten modificacioacuten traslado o cierre
2 La Consejeriacutea de Sanidad es el oacutergano competente para la tramitacioacuten y resolucioacuten de
los expedientes de autorizacioacuten a que se refiere el apartado 1 de este artiacuteculo asiacute como
de cualquier procedimiento de los previstos en esta Ley que sean competencia de la
Generalidad
3 Los procedimientos de autorizacioacuten se ajustaraacuten a lo dispuesto en esta Ley la Ley
301992 de Reacutegimen Juriacutedico de las Administraciones Puacuteblicas y del Procedimiento
Administrativo Comuacuten y lo que reglamentariamente se establezca en desarrollo de la
legislacioacuten vigente
4 Previamente a la apertura y funcionamiento por autorizacioacuten traslado modificacioacuten o
ampliacioacuten de las instalaciones se realizaraacute visita de inspeccioacuten por el organismo
competente para comprobar que se cumplen todos los requisitos establecidos
levantaacutendose en su caso la correspondiente acta de apertura y funcionamiento
TIacuteTULO II
De la atencioacuten farmaceacuteutica
CAPIacuteTULO II
Atencioacuten farmaceacuteutica hospitalaria sociosanitaria y penitenciaria
SECCIOacuteN 1a DE LOS SERVICIOS DE FARMACIA Y DEPOacuteSITOS DE
MEDICAMENTOS EN LOS CENTROS HOSPITALARIOS
Artiacuteculo 44 Centros hospitalarios
1 La atencioacuten farmaceacuteutica de los centros hospitalarios se prestaraacute a traveacutes de los
servicios de farmacia y de los depoacutesitos de medicamentos
2 Seraacute obligatorio el establecimiento de un servicio de farmacia hospitalaria
a) En todos los hospitales que dispongan de cien o maacutes camas
20
b) En aquellos hospitales de menos de cien camas que en funcioacuten de la tipologiacutea y
volumen de actividad asistencial que implique una especial cualificacioacuten en el empleo
de medicamentos se determinen reglamentariamente
3 Seraacute obligatorio el establecimiento de un depoacutesito de medicamentos en los hospitales
que dispongan de menos de cien camas siempre que voluntariamente o por estar
incluidos en el punto b) del apartado anterior no tengan establecido un servicio de
farmacia hospitalaria El depoacutesito de medicamentos en estos casos deberaacute estar
vinculado a otro servicio de farmacia o en caso de hospitales privados a una oficina de
farmacia establecida en la misma zona farmaceacuteutica
SECCIOacuteN 3a DE LA ATENCIOacuteN FARMACEacuteUTICA EN CENTROS
PENITENCIARIOS
Artiacuteculo 50 Centros penitenciarios
La atencioacuten farmaceacuteutica en centros penitenciarios ubicados en la Comunidad
Valenciana de acuerdo con lo establecido en la disposicioacuten adicional quinta de la Ley
251990 de 20 de diciembre del Medicamento se prestaraacute a traveacutes de los depoacutesitos de
medicamentos bajo la supervisioacuten y control de un farmaceacuteutico o farmaceacuteutica de los
servicios farmaceacuteuticos autorizados de los hospitales penitenciarios
(La Ley 292006 de 27 de julio de garantiacuteas y uso racional de medicamentos y
productos sanitarios en su disposicioacuten adicional cuarta indica ldquoLos centros
penitenciarios podraacuten solicitar a la Administracioacuten competente en cada caso la
autorizacioacuten para mantener un depoacutesito de medicamentos para la asistencia a los
internos bajo la supervisioacuten y control de un farmaceacuteutico de los servicios autorizados
del hospital del Sistema Nacional de Salud maacutes cercanordquo)
Se estableceraacuten reglamentariamente las condiciones para su autorizacioacuten
TIacuteTULO VI
Del reacutegimen sancionador
Artiacuteculo 64 Clasificacioacuten
Constituiraacuten faltas administrativas y seraacuten sancionadas en los teacuterminos previstos en el
artiacuteculo siguiente las infracciones que a continuacioacuten se tipifican
(hellip)
B) Infracciones gravesmdashSe tipifican como infracciones graves las siguientes
1 La realizacioacuten de actividades farmaceacuteuticas por personas fiacutesicas juriacutedicas centros yo
establecimientos que no cuenten con la preceptiva autorizacioacuten
2 El funcionamiento de los centros yo establecimientos farmaceacuteuticos sin la presencia
y actuacioacuten profesional del farmaceacuteutico o farmaceacuteutica responsable
3 La falta de servicios de farmacia o de depoacutesitos de medicamentos en los centros
hospitalarios sociosanitarios y penitenciarios que esteacuten obligados a disponer de ellos
21
4 El incumplimiento de las funciones que de acuerdo con la normativa vigente tienen
encargados los diferentes centros establecimientos y servicios de asistencia
farmaceacuteutica
5 No disponer de los recursos humanos y de los requisitos teacutecnicos que de acuerdo con
la presente Ley y las disposiciones que la desarrollen sean necesarios para desarrollar
las actividades propias de los centros establecimientos y servicios de asistencia
farmaceacuteutica
(hellip)
19 La canalizacioacuten intrusismo y competencia desleal
20 Reincidir en la comisioacuten de infracciones leves
C) Infracciones muy gravesmdashSe tipifican como infracciones muy graves las
siguientes
(hellip)
2 El incumplimiento reiterado de los requerimientos que formule la autoridad sanitaria
o sus agentes
(hellip)
5 Desacato o desobediencia a las autoridades sanitarias relacionadas con la asistencia
farmaceacuteutica siempre que eacutestas tuvieran consecuencias graves
(hellip)
8 La reincidencia en la comisioacuten de faltas graves en los uacuteltimos cinco antildeos
Artiacuteculo 65 Clausura y cierre de los establecimientos centros y servicios
farmaceacuteuticos
La Consejeriacutea de Sanidad podraacute acordar sin que tengan caraacutecter de sancioacuten la clausura
y cierre de los establecimientos centros y servicios que no dispongan de las preceptivas
autorizaciones o registros o de cuya actuacioacuten se derive riesgo para la salud de la
poblacioacuten asiacute como la suspensioacuten del funcionamiento o la prohibicioacuten de las
actividades que se lleven a cabo hasta que se subsanen los defectos o se cumplan los
requisitos establecidos
Artiacuteculo 66 Sanciones
1 Las infracciones sentildealadas en la presente Ley son sancionadas de conformidad con lo
establecido en el artiacuteculo 64 aplicando una graduacioacuten miacutenima media y maacutexima a cada
nivel de infraccioacuten en funcioacuten de la negligencia e intencionalidad el grado de
connivencia el incumplimiento de las advertencias previas la cifra de negocios de la
entidad el perjuicio causado y el nuacutemero de personas afectadas los beneficios
obtenidos con la infraccioacuten y la duracioacuten de los riesgos
22
2- SITUACIOacuteN DE LOS SERVICIOS DE FARMACIA Y
DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS EN IIPP
La estructura sanitaria en los Centros Penitenciarios (CP) estaacute organizada con un
modelo de consultas a demanda programada y urgente similar al instaurado en los
Centros de Salud Pero aunque funcionalmente el sistema pueda asimilarse a un nivel
primario de asistencia la gran demanda de atencioacuten psiquiaacutetrica y la elevada
prevalencia de patologiacuteas infecciosas le confiere un caraacutecter hiacutebrido entre niveles
Primaria-Especializada Por otro lado los Servicios Sanitarios Penitenciarios son desde
hace varios antildeos centros prescriptores de metadona Ademaacutes del Programa de
Sustitutivos de Opiaacuteceos estaacuten en marcha los programas de prevencioacuten control y
tratamiento de tuberculosis infeccioacuten por VIH y hepatitis Por lo tanto la prestacioacuten
farmaceacuteutica incluye especialidades de Uso Hospitalario (UH) (especialmente
antivirales y antipsicoacuteticos) medicamentos sujetos a Especial Control Meacutedico (ECM)
medicamentos de Diagnoacutestico Hospitalario (DH) psicoacutetropos y estupefacientes Es por
ello que es necesaria la instauracioacuten de Servicios de Farmacia (SF) o Depoacutesitos de
Medicamentos (DM) en todos los CP al frente de Farmaceacuteuticos Especialistas en
Farmacia Hospitalaria (FEFH) para prestar una adecuada prestacioacuten farmaceacuteutica a la
poblacioacuten reclusa y conseguir el objetivo principal el uso racional del medicamento en
beneficio de la Administracioacuten y de la poblacioacuten
La situacioacuten actual de los SF y DM de todos los CP se recoge en el Anexo 1 En la tabla
se incluye el CP y si estaacute legalizado como SF de Hospital SF de CP SF de Centro
Hospitalario o bien si estaacute como DM No se han incluido los Centros de Insercioacuten
Social (CIS) por desconocimiento del funcionamiento de todos ellos en las distintas
Comunidades
De los 66 CP la Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria
considera a 34 de ellos como CP y 32 como CP ldquoDEPENDIENTESrdquo de la Supervisioacuten
del Farmaceacuteutico del CP u Hospital Penitenciario al que estaacute adscrito pero sin la
presencia continuada del farmaceacuteutico en aquellos En los 34 CP existe la presencia de
un Farmaceacuteutico siendo solo 11 de ellos FEFH en el resto de los CP Dependientes no
existe la figura de un Farmaceacuteutico El Farmaceacuteutico al que se adscribe el CP
Dependiente es el responsable de cuantas actividades se desarrollan alliacute y debe realizar
una supervisioacuten perioacutedica a estos Centros lo cual es considerado claramente
insuficiente y muy lejano a la legislacioacuten en la que se establece la presencia constante
de un Farmaceacuteutico mientras que el SF o DM esteacute en funcionamiento
Del total de los Centros (66) soacutelo 16 estaacuten legalizados como SF de los cuales 9 estaacuten
bajo la supervisioacuten de un FEFH los otros 7 estaacuten bajo la responsabilidad de un
Farmaceacuteutico no especialista Soacutelo 10 Centros tienen la autorizacioacuten de DM existiendo
uacutenicamente en 5 de ellos un Farmaceacuteutico (4 son no especialistas y 1 FEFH) Los 40
Centros restantes no estaacuten legalizados pero en ellos siacute que se ejerce actividad como tal
ya que en todos se presta una atencioacuten farmaceacuteutica a los internos del mismo La
mayoriacutea de ellos no han sido legalizados por las autoridades competentes por no existir
la presencia FEFH o un Farmaceacuteutico y hacerlo dependiente del SF del Centro
Hospitalario de referencia
23
La Secretariacutea General de Instituciones Penitencias asiacute como la Subdireccioacuten General de
Coordinacioacuten de Sanidad es consciente de esta situacioacuten irregular de los SF y DM y de
la necesidad de una atencioacuten farmaceacuteutica continua en los Centros Ya en una
publicacioacuten del Diario Meacutedico del antildeo 2000 en el Informe sobre la asistencia sanitaria
en prisiones de la Subdireccioacuten General de Sanidad Penitenciaria se recogiacutea ldquola
atencioacuten farmaceacuteutica ha generado en los uacuteltimos dos antildeos una problemaacutetica
especiacutefica desde el punto de vista organizativo y presupuestario dado que es requisito
normativo la presencia de licenciados en farmacia especialistas en farmacia
hospitalaria al frente de los depoacutesitos de farmacia penitenciarios cuestioacuten esta que
de no resolverse de otro modo representariacutea la necesaria contratacioacuten de hasta 71
licenciados superiores para dar cobertura legal a un servicio que desde el punto de
vista funcional no supone un claro incremento de la eficienciardquo
Hay que destacar que en todos los Centros existe la figura esteacute o no legalizado de un
DM SF o botiquiacuten debido a que en todos ellos se presta atencioacuten sanitaria a los
internos incluyeacutendose en los mismos especialidades de UH DH ECM psicoacutetropos y
estupefacientes Todos los medicamentos para cubrir la atencioacuten farmaceacuteutica de la
poblacioacuten reclusa son adquiridos generalmente a traveacutes de los laboratorios
farmaceacuteuticos distribuidores mayoristas y en algunas ocasiones oficinas de farmacia o
farmacia militar
La LGURM 262009 establece entre las funciones que debe desempentildear un SF y por
tanto el Farmaceacuteutico se encuentra ldquogarantizar y asumir la responsabilidad teacutecnica de
la adquisicioacuten calidad correcta conservacioacuten cobertura de las necesidades custodia
preparacioacuten de foacutermulas magistrales o preparados oficinales y dispensacioacuten de los
medicamentos precisos para las actividades intrahospitalarias y de aquellos otros para
tratamientos extrahospitalarios que requieran una particular vigilancia supervisioacuten y
controlrdquo Por otro lado el RD 7822013 establece que los almacenes mayoristas deben
ldquoSuministrar los medicamentos uacutenicamente a otros almacenes mayoristas o bien a
oficinas de farmacia y servicios farmaceacuteuticos legalmente autorizados sin perjuicio de
lo dispuesto en el artiacuteculo 28 garantizando que la entrega se realiza exclusivamente en
los locales que consten autorizados para el almaceacuten mayorista propios o por contrato
o para la oficina de farmacia o servicio farmaceacuteutico al que van destinados estos
medicamentosrdquo
Sin embargo todas estas disposiciones legales son incumplidas en la mayoriacutea de los CP
en los que no existe la legalizacioacuten del SF o DM y en aquellos en los que auacuten existiendo
tal legalizacioacuten no existe la presencia de un FEFH Es en los 32 CP en los que no existe
la presencia del Farmaceacuteutico donde mayoritariamente la gestioacuten de compras es llevada
a cabo por personal de los Servicios Meacutedicos como DUEs Auxiliares de Cliacutenica
Meacutedicos Administrativoshellip De hecho en el Reglamento Penitenciario en su artiacuteculo
288 se establece que entre las actividades a desarrollar por el cuerpo facultativo de
Sanidad Penitenciaria actualmente uacutenicamente compuesto por meacutedicos se encuentra
ldquoformular los pedidos de los medicamentos y material socio-sanitariordquo Lo cual incurre
claramente en un intrusismo laboral
En esta misma liacutenea la Instruccioacuten 132011 de la institucioacuten que versa sobre
ldquoPrescripcioacuten adquisicioacuten dispensacioacuten y sustitucioacuten de productos farmaceacuteuticosrdquo
expone en la paacutegina dos punto 6 ldquoEn los centros que carezcan de farmaceacuteutico o eacuteste
24
se halle ausente el Director encargaraacute estos cometidos al Subdirector o Jefe de los
Servicios Meacutedicosrdquo
3- CARTERA DE SERVICIOS Y PERSONAL SANITARIO EN
IIPP
La Administracioacuten Penitenciaria asume en su totalidad la prestacioacuten farmaceacuteutica que
comprende indicacioacuten prescripcioacuten y dispensacioacuten de los siguientes productos
1- Los medicamentos financiados por el SNS
2- Los medicamentos que sin pertenecer a la categoriacutea anterior hayan sido prescritos
por un meacutedico de IIPPP o por un especialista al que el interno haya sido derivado por
este
3- Los productos de dermofarmacia e higiene y biocidas de uso externo prescrito por un
meacutedico de IIPP o SNS
4- Los efectos y accesorios sanitarios que dispongan del correspondiente CE
5- Las foacutermulas magistrales y preparados oficinales elaborados de acuerdo con lo
establecido en el Formulario Nacional
6- La prestacioacuten de productos dieteacuteticos dirigidos a determinados pacientes que
padezcan determinados tratamientos metaboacutelicos
7- Las vacunas individualizadas antialeacutergicas e individualizadas correspondientes a
prescripciones por un meacutedico de IIPP o especialista derivado
8- La medicacioacuten de prescripcioacuten hospitalaria
La atencioacuten sanitaria en IIPP incluye varios programas lo que supone una constante
prestacioacuten farmaceacuteutica en los CP entre ellos se encuentran programas de gran
relevancia en funcioacuten de los frecuentes y graves problemas de salud de las personas que
ingresan en prisioacuten Por otro lado estos programas suponen un elevado impacto
econoacutemico por el tipo de tratamiento que precisan los internos tratamientos cada vez
maacutes complejos y costosos
Los programas que se incluyen en IIPP son
-SALUD MENTAL con una prevalencia de trastornos psiquiaacutetricos en torno al
40 seguacuten los uacuteltimos estudios publicados como EUPRIS o PAIEM Durante el
antildeo 2012 el 344 de los ingresos hospitalarios fueron motivados por patologiacutea
psiquiaacutetrica Seguacuten indicadores generales los internos con tratamientos
psicotropos 100 internosmes fue 363
-ATENCIOacuteN A LAS PERSONAS VIH mediante diagnostico control y
tratamiento seguimiento farmacoterapeacuteutico profilaxis de infecciones
oportunistas vacunacioneshellip La prevalencia de VIH en IIPP es del 6 (datos
25
del 2012) siendo el gasto en faacutermacos antirretrovirales en el mismo antildeo
2212268727 euro (en el antildeo 2011 fue 2610785766 euro)
- PROGRAMA DE PREVENCIOacuteN Y CONTROL DE INFECCIOacuteN POR
VIRUS HEPATITIS C la prevalencia estimada en el 2012 fue de un 22
(12602 internos VHC positivos) El promedio de personas en tratamiento fue
278 pacientes en el mismo antildeo lo que supuso un gasto de medicamentos para el
tratamiento de la hepatitis C de 192732439 euro (antildeo 2011 fue 315265841)
Existe tambieacuten una alta prevalencia de pacientes coinfectados (VHC-VIH)
- TUBERCULOSIS a nivel farmacoterapeacuteutico incluye la quimioprofilaxis y el
tratamiento en muchos casos multirresistencias por baja adherencia en el medio
externo y adquisicioacuten de faacutermacos extranjeros En el 2012 los casos de
tuberculosis fueron 89 Indicadores 2012 (promedio internos 54170)
o Internos en quimioprofilaxis100intmes 04
o Internos en quimioterapia 100 intmes 01
-TRATAMIENTO Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES DE
TRANSMISIOacuteN SEXUAL
-PROGRAMA DE INTERVENCIOacuteN EN PROGRAMAS DE
VACUNACIOacuteN durante el ejercicio del 2012 el nuacutemero de vacunas
administradas en todos los CP fueron vacunas hepatitis 27263 teacutetanos 27907
otras vacunas 15424
- PROGRAMA DE DETECCIOacuteN Y TRATAMIENTO DE CONDUCTAS
ADICTIVAS REDUCCIOacuteN DE DANtildeOS SUSTITUCIOacuteN DE OPIAacuteCEOS
(METADONA Y NALTREXONA OTROS) solo un 20 de la poblacioacuten
reclusa no consumiacutea alguna droga antes de entrar en prisioacuten Durante el antildeo
2012 recibieron tratamiento con metadona 11637 internos
- ATENCIOacuteN SANITARIA PROTOCOLIZADA A PACIENTES CON
OTROS PROBLEMAS CROacuteNICOS DE SALUD Diabetes Mellitus
hipercolesterolemia hipertensioacuten arterial etchellipEn especial el programa de
internos mayores de 70 antildeos (Total 326) con pluripatologiacutea y multiterapia
farmacoloacutegica
o Internos tratamiento antihipertensivos100 intmes 58
o Internos tratamiento hipoglucemiantes100 intmes 24
o Internos tratamiento insulina100 intmes 11
o Internos tratamiento hipolipemiante100 intmes 48
- SERVICIOS ESPECIacuteFICOS A LA MUJER meacutetodos anticonceptivos
La memoria de la Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria
correspondiente al ejercicio 2012 da cuenta de la actividad maacutes relevante realizada
durante el antildeo y de los recursos que se han destinado para garantizar a todos los internos
una atencioacuten meacutedico-sanitaria equivalente a la que se oferta al conjunto de poblacioacuten
26
El primer nivel de acceso de la poblacioacuten penitenciaria al Sistema Sanitario lo
constituye la atencioacuten primaria cuyas prestaciones se realizan directamente en los CP
El segundo nivel lo constituye la atencioacuten especializada ambulatoria u hospitalaria y de
urgencias que se presta a traveacutes de los centros de la red puacuteblica pertenecientes al
Sistema Nacional de Salud La atencioacuten bucodental se cubre con profesionales privados
o empresas de servicios La Administracioacuten Penitenciaria dispone ademaacutes de dos
hospitales psiquiaacutetricos en Alicante y Sevilla reservados para el estudio de pacientes en
situacioacuten preventiva o para el cumplimiento de medidas de seguridad impuestas por
razoacuten de inimputabilidad completa o incompleta Desde que se llevoacute a cabo en julio de
2011 el traspaso de funciones y servicios de la Administracioacuten del Estado a la
Comunidad Autoacutenoma del Paiacutes Vasco en materia de Sanidad Penitenciaria sus datos
son gestionados por dicha Comunidad Autoacutenoma
Para la atencioacuten sanitaria de los internos IIPP cuenta con el siguiente personal sanitario
La atencioacuten primaria cuenta con un equipo multidisciplinar
que incluye meacutedicos enfermeros farmaceacuteuticos y auxiliares
de enfermeriacutea ademaacutes de un conjunto de profesionales que
ampliacutean los servicios ofrecidos a los usuarios En caso
necesario el personal se complementa mediante personal
interino La distribucioacuten de efectivos que realizaron
actividad asistencial durante 2012 es la siguiente Equipo
baacutesico de atencioacuten primaria
Nordm
Subdirectores meacutedicos 39
MeacutedicosJefes de Servicio Meacutedico 373
EnfermerosSupervisores de Enfermeriacutea 574
Auxiliares de enfermeriacutea 475
Total 1461
Otros componentes del equipo Nordm
Farmaceacuteuticos 34
TEL 11
TER 15
Fisioterapeuta 1
Celadores 52
Total 113
El personal de los hospitales psiquiaacutetricos se
distribuye de la siguiente forma H
Psiquiaacutetrico Penitenciario
Alicante Sevilla
Subdirector meacutedico 1 1
Meacutedicos Generales 4 4
Psiquiatras 4 4
Subdirector de enfermeriacutea 1 -
Enfermeros 13 10
Farmaceacuteutico 1 1
Auxiliares de enfermeriacutea 30 23
Terapeutas ocupacionales 6 3
27
Teacutecnicos de laboratorio 1 1
Celadores 27 19
Ademaacutes del personal especialista de los dos hospitales psiquiaacutetricos la Administracioacuten
Penitenciaria contoacute durante el antildeo 2012 con el siguiente personal en el aacutembito de la
Comunidad de Madrid 3 Meacutedicos Odontoacutelogos 2 Psiquiatras 1 Pediatra 1
Ginecoacutelogo
4- GASTO FARMACEacuteUTICO EN IIPP Y PRESUPUESTO
SANITARIO
Como expresara el Secretario General de Instituciones Penitenciarias en la
comparecencia del Congreso de los Diputados del 2562013 se esta trabajando en la
consecucioacuten de varios objetivos a nivel sanitario dentro de IIPP entre ellos se encuentra
el plan de eficiencia en el gasto farmaceacuteutico
Respecto a este tema se comentoacute
ldquoLa prestacioacuten farmaceacuteutica uno de los factores que influye de manera determinante
en el gasto sanitario ha de regirse por criterios de racionalidad y eficiencia de
manera que la atencioacuten debida a los pacientes se lleve a cabo mediante la mejor
utilizacioacuten posible de los medios puacuteblicosrdquo
ldquoLa complejidad cada vez mayor de los tratamientos prescritos algunos de elevado
coste y la limitacioacuten de recursos econoacutemicos existentes exige efectuar un seguimiento y
control efectivo y desarrollar una poliacutetica de utilizacioacuten racional de los productos
farmaceacuteuticosrdquo
Efectivamente si nos fijamos en el gasto de medicamentos producido para atender a los
pacientes ingresados en los CP en los uacuteltimos antildeos ha habido un descenso del mismo
debido entre otras cosas a la disminucioacuten de la poblacioacuten reclusa y a la instauracioacuten de
medidas de contencioacuten del gasto farmaceacuteutico por parte de la Subdireccioacuten General de
Sanidad Penitenciaria como la instauracioacuten de una Guiacutea Farmacoterapeacuteutica Programas
de Intercambio Terapeacuteuticohellip todo ello destinado a conseguir un uso racional del
medicamento siendo imprescindible para su consecucioacuten la figura de un Farmaceacuteutico
2008 2009 2010 2011 2012
Gasto
adquisicioacuten
centralizada
3781484421
euro
3959493420
euro
3789368270
euro
3526143486
euro
2715383963
euro
Gasto
adquisicioacuten
directa
1444079453
euro
1670452361
euro
1146023359
euro
(estimado)
Total 5225563874
euro
5629945781 3861407322
euro
(estimado)
28
Al no disponer los datos de los medicamentos adquiridos directamente por los CP en los
uacuteltimos ejercicios se han obtenido haciendo una extrapolacioacuten de los datos del antildeo
2009 recogidos en la memoria de dicho antildeo Cabe indicar que los faacutermacos de gestioacuten
centralizada incluyen faacutermacos para el tratamiento de la hepatitis C antirretrovirales y
antipsicoacuteticos
Se puede apreciar el volumen de recursos que se destinan a la atencioacuten sanitaria de los
internos Para el antildeo 2014 el presupuesto destinado a productos sanitarios y
medicamentos asciende a 64521070 euro seguacuten el dato facilitado por el Secretario
General de IIPP con motivo de la presentacioacuten de los presupuestos generales para el antildeo
2014 Hay que destacar que la gran mayoriacutea de este gasto se corresponde a faacutermacos de
UH y DH
5- PROPUESTA ORGANIZATIVA DE LOS SERVICIOS DE
FARMACIA Y DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS
Para que todos los Centros se ajustaran a la legislacioacuten vigente se deberiacutea
1) Establecer un SF en los Centros indicados en la 2ordf columna del Anexo 1
El SF estariacutea bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico Especialista en Farmacia
Hospitalaria
2) En los CP ldquoDEPENDIENTESrdquo se podriacutean contemplar varias opciones
CP con menos de 500 internos
o Establecer un DM bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico que estariacutea
bajo la responsabilidad del Jefe del SF al que esteacute vinculado
o Vinculado al SF del CP del Hospital Psiquiaacutetrico Penitenciario de su
aacuterea de referencia o dependiente del SF del Hospital de la Red Sanitaria
Puacuteblica
o La presencia y actuacioacuten profesional de la persona farmaceacuteutica
responsable del depoacutesito exigiraacute su disponibilidad laboral con una
dedicacioacuten que en ninguacuten caso seraacute inferior a 10 horas semanales
o El Farmaceacuteutico responsable del DM estaraacute integrado en la plantilla del
SF al que esteacute vinculado Este Farmaceacuteutico compartiraacute responsabilidad
ademaacutes con la persona responsable del SF al que esteacute adscrito el
depoacutesito en relacioacuten con las funciones de supervisioacuten y control que le
corresponden a dicho SF
CP con maacutes de 500 internos y menos de 1000
o Establecer un DM bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico que estariacutea
bajo la responsabilidad del Jefe del SF al que esteacute vinculado
o Vinculado al SF del CP del Hospital Psiquiaacutetrico Penitenciario de su
aacuterea de referencia o dependiente del SF del Hospital de la Red Sanitaria
Puacuteblica
29
o La presencia y actuacioacuten profesional de la persona farmaceacuteutica
responsable del depoacutesito exigiraacute su disponibilidad laboral con una
dedicacioacuten que en ninguacuten caso seraacute inferior a una jornada 20 horas
semanales
o El Farmaceacuteutico responsable del DM estaraacute integrado en la plantilla del
SF al que esteacute vinculado Este Farmaceacuteutico compartiraacute responsabilidad
ademaacutes con la persona responsable del SF al que esteacute adscrito el
depoacutesito en relacioacuten con las funciones de supervisioacuten y control que le
corresponden a dicho SF
CP con maacutes de 1000 internos
o Desvincularlo del CP al que dependen
o Establecer un SF
o El SF estariacutea bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico Especialista en
Farmacia Hospitalaria
30
6- CONCLUSIONES
PRIMERA- La estructura sanitaria en los Centros Penitenciarios (CP) debido a la
gran demanda de atencioacuten psiquiaacutetrica y la elevada prevalencia de patologiacuteas
infecciosas le confiere un caraacutecter hiacutebrido entre niveles Primaria-Especializada Los CP
son centros prescriptores de metadona centros de los programas de prevencioacuten control
y tratamiento de tuberculosis infeccioacuten por VIH y hepatitis Por lo tanto la prestacioacuten
farmaceacuteutica incluye especialidades de Uso Hospitalario (UH) (especialmente
antivirales y antipsicoacuteticos) medicamentos sujetos a Especial Control Meacutedico
(ECM) medicamentos de Diagnoacutestico Hospitalario (DH) psicoacutetropos y
estupefacientes Es por ello que es necesaria la instauracioacuten de Servicios de
Farmacia (SF) o Depoacutesitos de Medicamentos (DM) en todos los CP que deben
estar legalmente dirigidos por Farmaceacuteuticos Especialistas en Farmacia
Hospitalaria para prestar una adecuada prestacioacuten farmaceacuteutica a la poblacioacuten reclusa
y conseguir el objetivo principal el uso racional del medicamento en beneficio de la
Administracioacuten y de la poblacioacuten (Debemos recordar que soacutelo un 20 de la poblacioacuten
reclusa no consumiacutea alguna droga antes de entrar en prisioacuten Durante el antildeo 2012
recibieron tratamiento con metadona 11637 internos)
SEGUNDA- De los 66 Centros Penitenciarios la Subdireccioacuten General de
Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria considera a 34 de ellos como CP y 32 como CP
ldquoDEPENDIENTESrdquo de la Supervisioacuten del Farmaceacuteutico del CP u Hospital
Penitenciario al que estaacute adscrito pero sin la presencia continuada del farmaceacuteutico en
aquellos En los 34 CP existe la presencia de un Farmaceacuteutico siendo solo 11 de ellos
Farmaceacuteutico Especialista en el resto de los CP Dependientes no existe la figura de un
Farmaceacuteutico El Farmaceacuteutico al que se adscribe el CP Dependiente es el responsable
de cuantas actividades se desarrollan alliacute y debe realizar una supervisioacuten perioacutedica a
estos Centros en muchos casos situados en provincias distintas esta situacioacuten es de
total ilegalidad ya que la legislacioacuten exige la presencia constante de un Farmaceacuteutico
mientras que el SF o DM esteacute en funcionamiento
TERCERA- Del total de los Centros (66) soacutelo 16 estaacuten legalizados como Servicio
de Farmacia de los cuales 9 estaacuten bajo la supervisioacuten de un Farmaceacuteutico
Especialista los otros 7 estaacuten bajo la responsabilidad de un Farmaceacuteutico carente de la
especializacioacuten adecuada al puesto Soacutelo 10 Centros tienen la autorizacioacuten de Depoacutesito
de Medicamentos existiendo uacutenicamente en 5 de ellos un Farmaceacuteutico (4 de ellos no
especialistas y 1 siacute) Los restantes 40 Centros Penitenciarios pese a prestar atencioacuten
farmaceacuteutica a sus internos no tienen este servicio legalizado La mayoriacutea de estos
no han sido legalizados por las autoridades competentes por no existir la presencia de
un Farmaceacuteutico Especialista ni hacerlo dependiente del Servicio de Farmacia de su
Centro Hospitalario de referencia
CUARTA- La Secretariacutea General de Instituciones Penitencias asiacute como la
Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad es consciente de esta situacioacuten
irregular y de ilegalidad de muchos Servicios de Farmacia y Depoacutesitos de
Medicamentos penitenciarios asiacute como de la necesidad de una atencioacuten farmaceacuteutica
continua en los Centros Igualmente es consciente de que la gestioacuten de dichos servicios
31
debe ser asumida por farmaceacuteuticos especialistas como asiacute lo ha manifestado y
publicado en el pasado
QUINTA- En todos los Centros Penitenciarios existe esteacute o no legalizado un
Depoacutesito de Medicamentos Servicio de Farmacia o botiquiacuten debido a que en todos
ellos se presta atencioacuten sanitaria a los internos incluyeacutendose en los mismos
especialidades de UH DH ECM psicoacutetropos y estupefacientes Todos los
medicamentos para cubrir la atencioacuten farmaceacuteutica de la poblacioacuten reclusa son
adquiridos generalmente a traveacutes de los laboratorios farmaceacuteuticos distribuidores
mayoristas y en algunas ocasiones oficinas de farmacia o farmacia militar El RD
7822013 establece que los almacenes mayoristas deben ldquoSuministrar los
medicamentos uacutenicamente a otros almacenes mayoristas o bien a oficinas de farmacia y
servicios farmaceacuteuticos legalmente autorizados sin perjuicio de lo dispuesto en el
artiacuteculo 28 garantizando que la entrega se realiza exclusivamente en los locales que
consten autorizados para el almaceacuten mayorista propios o por contrato o para la
oficina de farmacia o servicio farmaceacuteutico al que van destinados estos
medicamentosrdquo
Sin embargo todas estas disposiciones legales son incumplidas en la mayoriacutea de los
Centros Penitenciarios en los que el Servicio de Farmacia o Depoacutesito de
Medicamentos no estaacute legalizado al igual que en aquellos en los que auacuten teniendo el
servicio legalizado carece de la presencia de un Farmaceacuteutico Especialista exigida
legalmente Es en los 32 Centros en los que no existe la presencia del Farmaceacuteutico la
la gestioacuten de compras es llevada a cabo por personal de los Servicios Meacutedicos como
DUEs Auxiliares de Cliacutenica Meacutedicos Administrativoshellip cuya cualificacioacuten
profesional no les habilita legalmente para esta funcioacuten Y es que pese a que el
Reglamento Penitenciario en su artiacuteculo 288 se establece que entre las actividades a
desarrollar por el cuerpo facultativo de Sanidad Penitenciaria actualmente uacutenicamente
compuesto por meacutedicos se encuentra ldquoformular los pedidos de los medicamentos y
material socio-sanitariordquo dicha disposicioacuten debemos considerarla ilegal por atentar
contra la jerarquiacutea normativa ya que se dicta en contra de las funciones que el art 82 de
la Ley 292006 tiene reservadas en exclusiva al Farmaceacuteutico Especialista en Farmacia
Hospitalaria
SEXTA- El gasto en productos sanitarios y medicamentos asciende a maacutes de 64
millones de euros anuales La gran mayoriacutea de este gasto se corresponde a faacutermacos de
UH y DH por lo que es evidente que la mayor parte de los mismos son adquiridos
sin el debido control de un profesional especializado en la adquisicioacuten y gestioacuten de
medicamentos y en su uso racional
SEacutePTIMA- La SEFH en aras a poner fin a esta situacioacuten de ilegalidad descontrol
e ineficiencia en la adquisicioacuten y gestioacuten de los medicamentos y productos
sanitarios en el aacutembito penitenciario plantea en este informe una propuesta
organizativa de los Servicios de Farmacia y Depoacutesitos de Medicamentos
Penitenciarios
32
Anexo- Situacioacuten de los SF y DM penitenciarios COMUNIDAD (nordm internos)
CENTRO PENITENCIARIO SFDM FARMACEacuteUTICO CENTRO DEPENDIENTES
ANDALUCIacuteA (15514)
SEVILLA PSIQUIATRICO SF HOSPITAL FEFH ALCALAacute DE GUADAIRA (DM) SEVILLA I
ALBOLOTE SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH ALMERIacuteA JAEacuteN
ALGECIRAS SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO CEUTA()
MAacuteLAGA SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH COacuteRDOBA MELILLA ()
PUERTO III NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO PUERTO I PUERTO II
SEVILLA II NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO HUELVA
ARAGOacuteN (2267)
ZUERA SF DE CP FEFH DAROCA (DM) TERUEL
ASTURIAS (1366)
VILLABONA SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO
BALEARES (1718)
PALMA DE MALLORCA SF DE CP FARMACEacuteUTICO IBIZA (DM) MENORCA
CANARIAS (3540)
LAS PALMAS SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO ARRECIFE (DM) LAS PALMAS II
TENERIFE SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO SANTA CRUZ DE LA PALMA
CANTABRIA (641)
EL DUESO SF DE CP FARMACEacuteUTICO
CAST LA MANCHA (2045)
ALBACETE DM FARMACEacuteUTICO CUENCA
HERRERA DM FARMACEacuteUTICO ALCAacuteZAR DE SAN JUAN
OCANtildeA II DM FARMACEacuteUTICO OCANtildeA I
33
CAST LEOacuteN (5078)
BURGOS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO SEGOVIA SORIA
MANSILLA DE MULAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
TOPAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO AacuteVILA
DUENtildeAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO VALLADOLID
EXTREMADURA (1196)
BADAJOZ DM FARMACEacuteUTICO CAacuteCERES
GALICIA (3795)
LUGO BONXE NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO LUGO MONTERROSO ORENSE
TEIXEIRO NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO ALAMA
MADRID (8839)
MADRID II NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO MADRID I MUJERES
MADRID III NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
MADRID IV SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH
MADRID V SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH
MADRID VI NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
MADRID VII NO LEGALIZADO FEFH
MURCIA (1649)
MURCIA NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO MURCIA II
NAVARRA (328)
PAMPLONA DM (dependiente Hosp Psicogeriaacutetrico de San Juan)
FEFH
LA RIOJA (349)
LOGRONtildeO SF DE CP FARMACEacuteUTICO
VALENCIA (7000)
ALICANTE PSIQUIATRICO SF DE HOSPITAL FEFH ALICANTE CUMPLIMIENTO (DM) ALICANTE II
VALENCIA CENTROS SF DE HOSPITAL FEFH
CASTELLOacuteN II SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH CASTELLOacuteN I
En la Ciudad Autonoma de Ceuta y Melilla existen dos CP con una poblacioacuten reclusa de 227 y 318 internos respectivamente En ninguno de los
dos centros existe SF ni DM legalizados siendo ambos centros dependientes de CP de Andaluciacutea
En negrita los SF y DM legalizados y los Centros en los que existe la presencia de un Farmaceacuteutico Especialista
9
De conformidad con el artiacuteculo 1 punto 17 de la Directiva 200183CE por
distribucioacuten al por mayor de medicamentos se entiende laquotoda actividad que consista en
obtener conservar suministrar o exportar medicamentos excluido el despacho de
medicamentos al puacuteblico Estas actividades seraacuten realizadas con fabricantes o sus
depositarios importadores otros mayoristas o con los farmaceacuteuticos y personas
autorizadas o facultadas en el Estado miembro de que se trate para dispensar
medicamentos al puacuteblicoraquo
(hellip)
53 Cualificacioacuten de los clientes
Los distribuidores mayoristas deberaacuten asegurarse de que proporcionan medicamentos
solo a personas que son titulares de una autorizacioacuten de distribucioacuten al por mayor o que
esteacuten autorizadas o facultadas para dispensar medicamentos al puacuteblico
Entre los controles y las comprobaciones perioacutedicas pueden incluirse solicitar copias de las autorizaciones del cliente con arreglo al Derecho nacional verificar su estatus en el sitio web de una autoridad y pedir justificantes de las cualificaciones o los derechos con arreglo a la legislacioacuten nacional (hellip)
LEGISLACIOacuteN DE ALGUNAS COMUNIDADES AUTOacuteNOMAS
15-LEY 222007 DE 18 DE DICIEMBRE DE FARMACIA DE ANDALUCIacuteA
(hellip)
Establecimientos y servicios farmaceacuteuticos
Artiacuteculo 3 Aacutembitos de atencioacuten farmaceacuteutica
1 A los efectos de la presente Ley se consideran establecimientos y servicios
autorizados de dispensacioacuten y distribucioacuten de medicamentos de uso humano
a) En el aacutembito de la oficina de farmacia
1ordm Las oficinas de farmacia
2ordm Los botiquines farmaceacuteuticos
b) En el aacutembito de los servicios farmaceacuteuticos
1ordm Los servicios farmaceacuteuticos de los distritos y otras estructuras de atencioacuten primaria
de la Comunidad Autoacutenoma de Andaluciacutea
2ordm Los servicios farmaceacuteuticos y depoacutesitos de medicamentos de los hospitales y centros
de atencioacuten especializada
10
3ordm Los servicios farmaceacuteuticos y depoacutesitos de medicamentos de los centros
sociosanitarios
4ordm Los servicios farmaceacuteuticos y depoacutesitos de medicamentos de los centros
penitenciarios y de otros centros sanitarios extrahospitalarios
c) En el aacutembito de la distribucioacuten los almacenes mayoristas de distribucioacuten de
distribucioacuten de medicamentos y productos sanitarios para uso humano
(hellip)
Artiacuteculo 52 Servicios farmaceacuteuticos en hospitales y centros de atencioacuten
especializada
1 Los hospitales y centros de atencioacuten especializada deberaacuten contar con servicio
farmaceacuteutico o en su defecto depoacutesito de medicamentos de acuerdo con los criterios
que maacutes adelante se establecen
2 Seraacute obligatorio disponer de servicio de farmacia hospitalaria en aquellos hospitales
que dispongan de cien o maacutes camas No obstante lo anterior la Consejeriacutea competente
en materia de salud podraacute autorizar un servicio de farmacia hospitalaria tanto en los
hospitales de menos de cien camas como en los centros de atencioacuten especializada que
asiacute se considere necesario por la complejidad o cantidad de medicacioacuten que se utilice en
el centro
3 Para la distribucioacuten de medicamentos los servicios de farmacia hospitalaria podraacuten
establecer depoacutesitos de medicamentos como parte integrante de sus servicios
4 Los servicios de farmacia hospitalaria estaraacuten bajo la responsabilidad de un
especialista en farmacia hospitalaria
Artiacuteculo 53 Depoacutesitos de medicamentos en hospitales y centros de atencioacuten
especializada
1 Los hospitales y centros de atencioacuten especializada que no esteacuten obligados a establecer
servicios de farmacia hospitalaria deberaacuten contar con un depoacutesito de medicamentos
legalmente autorizado por la Consejeriacutea competente en materia de salud
2 Los depoacutesitos de medicamentos estaraacuten vinculados a una oficina de farmacia o a un
servicio de farmacia hospitalaria u otro centro preferentemente de la misma aacuterea de
salud
3 Los depoacutesitos de medicamentos estaraacuten bajo la responsabilidad de un farmaceacuteutico
4 La adquisicioacuten de medicamentos para estos depoacutesitos se efectuaraacute obligatoriamente a
traveacutes del servicio farmaceacuteutico del hospital o centro o de la oficina de farmacia al que
esteacuten vinculados quienes seraacuten responsables subsidiarios de la custodia conservacioacuten y
dispensacioacuten de los mismos
Artiacuteculo 54 Servicios farmaceacuteuticos y depoacutesitos de medicamentos en otros centros
y servicios sanitarios
11
Los centros y servicios sanitarios no regulados en los artiacuteculos anteriores asiacute como
aquellos otros servicios prestadores de asistencia sanitaria moacutevil podraacuten solicitar a la
Consejeriacutea competente en materia de salud autorizacioacuten para mantener un servicio
farmaceacuteutico o depoacutesito de medicamentos para satisfacer los requerimientos
asistenciales que se desarrollen en los mismos y en los teacuterminos que
reglamentariamente se determinen
Artiacuteculo 55 Atencioacuten farmaceacuteutica en los centros sociosanitarios
1 Reglamentariamente se determinaraacute la obligatoriedad de disponer de un servicio
farmaceacuteutico en los centros sociosanitarios residenciales en funcioacuten del nuacutemero de
plazas y del tipo y caracteriacutesticas de la atencioacuten meacutedica o farmacoloacutegica que precisen
las personas que residan en ellos
2 Los restantes centros sociosanitarios sean o no residenciales deberaacuten contar con un
depoacutesito de medicamentos que deberaacute estar vinculado a una oficina de farmacia o a un
servicio farmaceacuteutico dependiente de un centro sanitario puacuteblico
3 Los servicios de farmacia de los centros sociosanitarios puacuteblicos estaraacuten coordinados
funcionalmente con los servicios de farmacia de los hospitales del Sistema Sanitario
Puacuteblico de Andaluciacutea Esta coordinacioacuten se desarrollaraacute mediante acuerdos establecidos
al efecto entre las consejeriacuteas competentes
4 Para hacer efectiva la prestacioacuten farmaceacuteutica a que tengan derecho las personas
acogidas en los centros sociosanitarios de titularidad privada se estableceraacuten convenios
entre estos y el oacutergano competente en la gestioacuten de la prestacioacuten farmaceacuteutica del
Sistema Sanitario Puacuteblico de Andaluciacutea
5 Los servicios farmaceacuteuticos de los centros sociosanitarios estaraacuten dirigidos por un
farmaceacuteutico
Artiacuteculo 56 Depoacutesitos de medicamentos en establecimientos penitenciarios
Los establecimientos penitenciarios podraacuten solicitar de la Consejeriacutea competente en
materia de salud autorizacioacuten para mantener un depoacutesito de medicamentos para la
asistencia a los internos bajo la supervisioacuten de un farmaceacuteutico del servicio de farmacia
del hospital maacutes cercano perteneciente al Sistema Sanitario Puacuteblico de Andaluciacutea
(hellip)
Artiacuteculo 75 Infracciones graves
1 Se tipifican como infracciones graves las siguientes
a) El incumplimiento de la obligacioacuten de presencia fiacutesica del farmaceacuteutico en las
oficinas de farmacia y botiquines farmaceacuteuticos durante su horario de atencioacuten al
puacuteblico El funcionamiento de las oficinas de farmacia botiquines y servicios
farmaceacuteuticos sin la presencia y actuacioacuten profesional del farmaceacuteutico responsable
12
g) La inexistencia de servicio farmaceacuteutico o depoacutesito de medicamentos en los centros y
demaacutes instituciones que esteacuten obligados a disponer de ellos
q) El funcionamiento de los establecimientos y servicios farmaceacuteuticos que no cuenten
con la preceptiva autorizacioacuten
16- LEY 41999 DE ORDENACIOacuteN FARMACEacuteUTICA PARA ARAGOacuteN
Artiacuteculo 2 Establecimientos y servicios farmaceacuteuticos
Servicios de Farmacia de hospitales centros sociosanitarios y penitenciarios
Depoacutesitos de medicamentos de hospitales centros penitenciarios y
sociosanitarios
Artiacuteculos 33 Organizacioacuten
1 Seraacute obligatorio el establecimiento de un servicio de farmacia en los centros
hospitalarios sociosanitarios y penitenciarios en los siguientes casos
a) En todos los hospitales que dispongan de cien o maacutes camas
b) En hospitales de menos de cien camas para los que se establezca reglamentariamente
por razoacuten de su capacidad y del tipo de atencioacuten meacutedica o farmaceacuteutica que presten
c) En aquellos centros sociosanitarios y penitenciarios en donde por su volumen de
usuarios tipo de pacientes y tratamientos practicados se determine reglamentariamente
2 Al frente de los servicios de farmacia se situaraacute un farmaceacuteutico que contaraacute
necesariamente con la especialidad de Farmacia Hospitalaria Seraacute obligatoria la
existencia de un farmaceacuteutico maacutes que esteacute en posesioacuten del mismo tiacutetulo de
especialista por cada cien camas adicionales con que cuente el centro
3 Para su correcto funcionamiento los servicios de farmacia deberaacuten contar con
personal auxiliar y ayudantes teacutecnicos de farmacia asiacute como con el personal
administrativo y subalterno que sea necesario para la adecuada realizacioacuten de sus
funciones
Artiacuteculo 35 Organizacioacuten depoacutesitos medicamentos
Artiacuteculo 35mdashDepoacutesitos de medicamentos
1 Los centros hospitalarios sociosanitarios y penitenciarios que no cuenten con un
servicio de farmacia y no esteacuten obligados a tenerlo podraacuten disponer de un depoacutesito de
medicamentos que estaraacute vinculado al servicio de farmacia de un hospital perteneciente
a la red puacuteblica de salud de la misma titularidad o a una oficina de farmacia establecida
en la misma zona de salud En este uacuteltimo caso para designar la farmacia vinculada al
centro se abriraacute un concurso libre para que puedan concurrir en condiciones de igualdad
todas las farmacias de la zona de ubicacioacuten del centro
13
(hellip)
3 Asimismo se determinaraacute en su caso la existencia de depoacutesito de medicamentos en
centros penitenciarios con las condiciones y requisitos que reglamentariamente se
establezcan
4 El depoacutesito de medicamentos seraacute atendido por un farmaceacuteutico que estaraacute presente
durante el funcionamiento del mismo
Artiacuteculo 36mdashFunciones
Son funciones del farmaceacuteutico responsable de un depoacutesito de medicamentos durante su
actuacioacuten profesional las siguientes
a) Garantizar y asumir la responsabilidad teacutecnica calidad conservacioacuten correcta
cobertura de las necesidades custodia preparacioacuten de foacutermulas magistrales y
dispensacioacuten de los medicamentos y de los productos sanitarios de uso farmaceacuteutico
habitual en aplicacioacuten dentro del centro y de los otros que exijan especial vigilancia
supervisioacuten y control por parte del equipo multidisciplinario de atencioacuten a la salud
b) Establecer un sistema eficaz y seguro de distribucioacuten de los medicamentos en el
centro con la implantacioacuten de medidas que garanticen su correcta administracioacuten
c) Informar al personal del centro y a los propios pacientes en materia de medicamentos
asiacute como realizar estudios sistemaacuteticos sobre su utilizacioacuten
d) Colaborar en el establecimiento de un sistema de vigilancia y control del uso
individualizado de los medicamentos
Articulo 52 Infracciones graves
El funcionamiento de los servicios farmaceacuteuticos sin la presencia y actuacioacuten de
un farmaceacuteutico
La falta de servicios de farmacia o de depoacutesitos de medicamentos en los centros
hospitalarios sociosanitarios y penitenciarios que esteacuten obligados a disponer de
ellos
DECRETO 2862003 de 18 de noviembre del Gobierno de Aragoacuten por el que se
aprueba el Reglamento de los Servicios de Farmacia Hospitalaria y los depoacutesitos de
medicamentos
17- LEY 191998 DE ORDENACIOacuteN FARMACEacuteUTICA PARA MADRID
Capitulo II
De los establecimientos y servicios farmaceacuteuticos
Articulo 3 De los niveles de atencioacuten farmaceacuteutica
14
A En el nivel de atencioacuten primaria
BEn el nivel de centros hospitalarios y sociosanitarios
- Los servicios de farmacia de hospital
- Los servicios de farmacia de centros sociosanitarios
- Los depoacutesitos de medicamentos de los hospitales extrahospitalarios y centros
sociosanitarios
Articulo 7
a) Autorizacioacuten administrativa sanitaria previa otorgada por la Consejeriacutea de
Sanidad y Servicios sociales para su instalacioacuten y funcionamiento ampliacioacuten
modificacioacutenhellip
Capitulo II
De los botiquines
Articulo 46 Definicioacuten y requisitos baacutesicos
(hellip)
2- Los botiquines estaraacuten vinculados a la oficina de farmacia maacutes proacutexima
preferentemente de la misma zona farmaceacuteutica o del mismo municipio en su defecto
3- Sin perjuicio de lo anterior la presencia fiacutesica y actuacioacuten profesional de un
Farmaceacuteutico seraacute indispensable para el funcionamiento del botiquiacuten en las horas en que
este permanezca abierto
Capitulo III
De los Servicios Farmaceacuteuticos de Atencioacuten Primaria
Articulo 49 Concepto requisitos y funciones de los servicios farmaceacuteuticos de
Atencioacuten Primaria
(hellip)
2- El procedimiento de la autorizacioacuten de estos servicios se realizaraacute seguacuten establece en
el Decreto 1101997 de 11 de septiembre sobre autorizacioacuten de los centros servicios y
establecimientos sanitarios de la Comunidad de Madridhellip
3- Estos servicios llevaran a cabo cuantas actividades esteacuten relacionadas con la
utilizacioacuten de medicamentoshellip
(hellip)
7- Los servicios Farmaceacuteuticos de Atencioacuten Primaria desarrollaraacuten las siguientes
funciones
Titulo III
15
De la ordenacioacuten y atencioacuten farmaceacuteutica en los hospitales y centros sociosanitarios
Capitulo I
(hellip)
3- Seraacute obligatorio disponer de un Servicio de Farmacia de Hospital legalmente
autorizado por la Consejeriacutea de Sanidad y Servicios Sociales
aLos centros hospitalarios de 100 o maacutes camas
b Los centros hospitalarios de menos de 100 camas en los que por su volumen tipo de
actividad o necesidades del servicio sanitario asiacute se determine por la Consejeriacutea de
Sanidad y Servicios Sociales
(hellip)
6- Los Depoacutesitos de Medicamentos estaraacuten vinculados a una oficina de farmacia o a un
Servicio de Farmacia de Hospital preferentemente de su zona farmaceacuteutica o del mismo
municipio en su defecto
Capitulo III
De los Servicios Farmaceacuteuticos de los centros sociosanitarios
Articulo 54 Conceptos baacutesicos
1- A los efectos de esta Ley tendraacuten la consideracioacuten de centros sociosanitarios
aquellos que atiendan a sectores de poblacioacuten tales como ancianos minusvaacutelidos y
cualesquiera otros cuyas condiciones de salud requieran ademaacutes de las atenciones
sociales que les presta el centro determinada asistencia sanitaria
(hellip)
3- Los Servicios de Farmacia de los centros sociosanitarios se hallaraacuten bajo la
responsabilidad de un Farmaceacuteutico cuya presencia inexcusable seraacute requisito para el
funcionamiento del mismo
Titulo VIII
Capitulo II De las Infracciones y sanciones
Articulo 61-
a) El funcionamiento de los establecimientos y servicios farmaceacuteuticos que no cuenten
con la preceptiva autorizacioacuten
b) El funcionamiento de los establecimientos y servicios farmaceacuteuticos sin la presencia
y actuacioacuten profesional del Farmaceacuteutico
16
c) La carencia de servicios de farmacia o en su caso depoacutesitos de medicamentos en los
hospitales y centros sociosanitarios obligados a disponer de ellos
Disposicioacuten adicional quinta
Reglamentariamente se estableceraacuten los requisitos y funciones de los depoacutesitos en
centros penitenciarios
18- LEY FORAL 122000 DE 16 DE NOVIEMBRE DE ATENCIOacuteN
FARMACEacuteUTICA DE NAVARRA
SECCIOacuteN I DISPOSICIONES GENERALES
Artiacuteculo 34 Atencioacuten farmaceacuteutica en los hospitales y centros socio-sanitarios
1 La atencioacuten farmaceacuteutica en hospitales y centros socio-sanitarios se prestaraacute a traveacutes
de servicios de farmacia y depoacutesitos de medicamentos
2 A los efectos de esta ley tendraacuten la consideracioacuten de centros socio-sanitarios aquellos
que atiendan a sectores de poblacioacuten tales como personas mayores discapacitados
internos en centros penitenciarios y cualesquiera otras cuyas condiciones de salud
requieran ademaacutes de las atenciones sociales determinada asistencia sanitaria
SECCIOacuteN II SERVICIOS DE FARMACIA EN HOSPITALES Y CENTROS
SOCIO-SANITARIOS
Artiacuteculo 35 Servicios de farmacia
1 Seraacute obligatorio el establecimiento de un servicio de farmacia en
a Todos los hospitales que dispongan de cien o maacutes camas
b Todos los centros socio-sanitarios que dispongan de cien o maacutes plazas de
asistidos
c Los hospitales de menos de cien camas y centros socio-sanitarios de menos de
cien plazas de asistidos que en funcioacuten de la tipologiacutea y volumen de actividad
asistencial se determinen reglamentariamente
2 No obstante la obligacioacuten establecida en el apartado anterior en el supuesto previsto
en la letra b los centros socio sanitarios podraacuten organizar la prestacioacuten del servicio
farmaceacuteutico en la forma que resulte maacutes acorde con las caracteriacutesticas del centro ya
sea con servicios de farmacia de caraacutecter exclusivo para cada centro o
mancomunadamente para varios centros
Artiacuteculo 37 Requisitos de los farmaceacuteuticos
1 Para el desempentildeo de las funciones establecidas en el artiacuteculo 36 de la presente Ley
Foral seraacute indispensable la presencia y actuacioacuten profesional de al menos un
farmaceacuteutico
17
2 Tanto el responsable del servicio de farmacia hospitalaria y de los centros socio-
sanitarios como los demaacutes farmaceacuteuticos que presten sus servicios en los mismos
deberaacuten estar en posesioacuten del tiacutetulo de farmaceacuteutico especialista
SECCIOacuteN III DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS DE HOSPITALES Y
CENTROS SOCIO-SANITARIOS
Artiacuteculo 38 Depoacutesitos de medicamentos
Los hospitales con menos de cien camas y los centros socio-sanitarios con menos de
100 plazas de asistidos contaraacuten con un depoacutesito de medicamentos siempre que
voluntariamente o por no estar incluidos en la letra c) del artiacuteculo 351 de la presente
Ley Foral no tengan establecido un servicio de farmacia Estos depoacutesitos se hallaren
vinculados a un servicio de farmacia o a una oficina de farmacia preferentemente de la
misma Zona Baacutesica de Salud
Artiacuteculo 39 Funciones
Los depoacutesitos de medicamentos en los hospitales y centros socio-sanitarios deberaacuten
estar bajo la responsabilidad de un farmaceacuteutico que deberaacute ejercer como miacutenimo las
siguientes funciones
1 Participar en la seleccioacuten y adquisicioacuten de medicamentos y productos sanitarios
2 Establecer sistemas racionales de distribucioacuten conservacioacuten dispensacioacuten y
control de los medicamentos
3 Establecer un sistema de farmacovigilancia y realizar actividades de
informacioacuten dirigidas a profesionales sanitarios y pacientes
4 Velar por el cumplimiento de la legislacioacuten sobre estupefacientes y psicotropos
5 Cualesquiera otras funciones que contribuyan al mejor uso de medicamentos y
productos sanitarios
TIacuteTULOIII
REacuteGIMEN SANCIONADOR
Artiacuteculo 47 Infracciones
(hellip)
4 Se calificaraacuten como infracciones graves
b- El funcionamiento de los Servicios Farmaceacuteuticos y Oficinas de Farmacia sin la
presencia y actuacioacuten profesional el farmaceacuteutico responsable asiacute como el
incumplimiento de las obligaciones inherentes a la actuacioacuten profesional de los
farmaceacuteuticos en los establecimientos regulados por la presente Ley Foral
(hellip)
18
r- No contar una entidad con un servicio farmaceacuteutico cuando sea preceptivo seguacuten
esta Ley Foral
(hellip)
DISPOSICIOacuteN ADICIONAL SEGUNDA
La prestacioacuten farmaceacuteutica que dispensan los servicios de farmacia y depoacutesitos de
medicamentos de los centros socio-sanitarios podraacute ser concertada por el Servicio
Navarro de Salud-Osasunbidea con los requisitos y condiciones que se establecen en
los artiacuteculos 29 y siguientes de la presente Ley Foral
19-LEY 61998 DE 9 DE JUNIO DE ORDENACIOacuteN FARMACEacuteUTICA DE LA
COMUNIDAD VALENCIANA
(MOFIFICADA POR LA LEY 72006 EN ALGUacuteN ARTICULADO)
TIacuteTULO I
Disposiciones generales
Artiacuteculo 1 Aacutembito de aplicacioacuten
La presente Ley tiene por objeto la regulacioacuten y ordenacioacuten de la actividad y la atencioacuten
farmaceacuteutica prestada a los ciudadanos y ciudadanas en el aacutembito de la Comunidad
Valenciana
1 Soacutelo se podraacute prestar atencioacuten farmaceacuteutica dentro de aquellos establecimientos que
cumplan las condiciones legal y reglamentariamente establecidas y que en virtud de la
correspondiente autorizacioacuten administrativa se encuentren comprendidos en alguno de
los siguientes niveles de atencioacuten farmaceacuteutica
A) Nivel de atencioacuten farmaceacuteutica primaria
1 Oficinas de farmacia
2 Botiquines
3 Servicios farmaceacuteuticos de aacuterea de salud
B) Nivel de atencioacuten farmaceacuteutica hospitalaria sociosanitaria y penitenciaria
1 Servicios de farmacias en centros hospitalarios penitenciarios o sociosanitarios
2 Depoacutesitos de medicamentos puacuteblicos o privados dependientes de los centros
enumerados en el apartado anterior
(hellip)
2 Los establecimientos que intervienen en la atencioacuten farmaceacuteutica enumerados en el
apartado 1 del presente artiacuteculo estaacuten sujetos a registro y catalogacioacuten y tambieacuten a la
evaluacioacuten inspeccioacuten y control administrativos
19
Artiacuteculo 2 Principios por los que se rige la atencioacuten farmaceacuteutica
(hellip)
2 Los licenciadosas en farmacia son los uacutenicos facultativos responsables de la
atencioacuten farmaceacuteutica
3 Todos los establecimientos que presten servicios de atencioacuten farmaceacuteutica deberaacuten
contar para su funcionamiento con la presencia indispensable de uno o maacutes
farmaceacuteuticos responsables
Artiacuteculo 5 Autorizaciones administrativas
1 Los centros servicios y establecimientos para la atencioacuten farmaceacuteutica relacionados
en el artiacuteculo 1 de esta Ley estaraacuten sujetos a autorizacioacuten administrativa previa a su
creacioacuten apertura y funcionamiento ampliacioacuten modificacioacuten traslado o cierre
2 La Consejeriacutea de Sanidad es el oacutergano competente para la tramitacioacuten y resolucioacuten de
los expedientes de autorizacioacuten a que se refiere el apartado 1 de este artiacuteculo asiacute como
de cualquier procedimiento de los previstos en esta Ley que sean competencia de la
Generalidad
3 Los procedimientos de autorizacioacuten se ajustaraacuten a lo dispuesto en esta Ley la Ley
301992 de Reacutegimen Juriacutedico de las Administraciones Puacuteblicas y del Procedimiento
Administrativo Comuacuten y lo que reglamentariamente se establezca en desarrollo de la
legislacioacuten vigente
4 Previamente a la apertura y funcionamiento por autorizacioacuten traslado modificacioacuten o
ampliacioacuten de las instalaciones se realizaraacute visita de inspeccioacuten por el organismo
competente para comprobar que se cumplen todos los requisitos establecidos
levantaacutendose en su caso la correspondiente acta de apertura y funcionamiento
TIacuteTULO II
De la atencioacuten farmaceacuteutica
CAPIacuteTULO II
Atencioacuten farmaceacuteutica hospitalaria sociosanitaria y penitenciaria
SECCIOacuteN 1a DE LOS SERVICIOS DE FARMACIA Y DEPOacuteSITOS DE
MEDICAMENTOS EN LOS CENTROS HOSPITALARIOS
Artiacuteculo 44 Centros hospitalarios
1 La atencioacuten farmaceacuteutica de los centros hospitalarios se prestaraacute a traveacutes de los
servicios de farmacia y de los depoacutesitos de medicamentos
2 Seraacute obligatorio el establecimiento de un servicio de farmacia hospitalaria
a) En todos los hospitales que dispongan de cien o maacutes camas
20
b) En aquellos hospitales de menos de cien camas que en funcioacuten de la tipologiacutea y
volumen de actividad asistencial que implique una especial cualificacioacuten en el empleo
de medicamentos se determinen reglamentariamente
3 Seraacute obligatorio el establecimiento de un depoacutesito de medicamentos en los hospitales
que dispongan de menos de cien camas siempre que voluntariamente o por estar
incluidos en el punto b) del apartado anterior no tengan establecido un servicio de
farmacia hospitalaria El depoacutesito de medicamentos en estos casos deberaacute estar
vinculado a otro servicio de farmacia o en caso de hospitales privados a una oficina de
farmacia establecida en la misma zona farmaceacuteutica
SECCIOacuteN 3a DE LA ATENCIOacuteN FARMACEacuteUTICA EN CENTROS
PENITENCIARIOS
Artiacuteculo 50 Centros penitenciarios
La atencioacuten farmaceacuteutica en centros penitenciarios ubicados en la Comunidad
Valenciana de acuerdo con lo establecido en la disposicioacuten adicional quinta de la Ley
251990 de 20 de diciembre del Medicamento se prestaraacute a traveacutes de los depoacutesitos de
medicamentos bajo la supervisioacuten y control de un farmaceacuteutico o farmaceacuteutica de los
servicios farmaceacuteuticos autorizados de los hospitales penitenciarios
(La Ley 292006 de 27 de julio de garantiacuteas y uso racional de medicamentos y
productos sanitarios en su disposicioacuten adicional cuarta indica ldquoLos centros
penitenciarios podraacuten solicitar a la Administracioacuten competente en cada caso la
autorizacioacuten para mantener un depoacutesito de medicamentos para la asistencia a los
internos bajo la supervisioacuten y control de un farmaceacuteutico de los servicios autorizados
del hospital del Sistema Nacional de Salud maacutes cercanordquo)
Se estableceraacuten reglamentariamente las condiciones para su autorizacioacuten
TIacuteTULO VI
Del reacutegimen sancionador
Artiacuteculo 64 Clasificacioacuten
Constituiraacuten faltas administrativas y seraacuten sancionadas en los teacuterminos previstos en el
artiacuteculo siguiente las infracciones que a continuacioacuten se tipifican
(hellip)
B) Infracciones gravesmdashSe tipifican como infracciones graves las siguientes
1 La realizacioacuten de actividades farmaceacuteuticas por personas fiacutesicas juriacutedicas centros yo
establecimientos que no cuenten con la preceptiva autorizacioacuten
2 El funcionamiento de los centros yo establecimientos farmaceacuteuticos sin la presencia
y actuacioacuten profesional del farmaceacuteutico o farmaceacuteutica responsable
3 La falta de servicios de farmacia o de depoacutesitos de medicamentos en los centros
hospitalarios sociosanitarios y penitenciarios que esteacuten obligados a disponer de ellos
21
4 El incumplimiento de las funciones que de acuerdo con la normativa vigente tienen
encargados los diferentes centros establecimientos y servicios de asistencia
farmaceacuteutica
5 No disponer de los recursos humanos y de los requisitos teacutecnicos que de acuerdo con
la presente Ley y las disposiciones que la desarrollen sean necesarios para desarrollar
las actividades propias de los centros establecimientos y servicios de asistencia
farmaceacuteutica
(hellip)
19 La canalizacioacuten intrusismo y competencia desleal
20 Reincidir en la comisioacuten de infracciones leves
C) Infracciones muy gravesmdashSe tipifican como infracciones muy graves las
siguientes
(hellip)
2 El incumplimiento reiterado de los requerimientos que formule la autoridad sanitaria
o sus agentes
(hellip)
5 Desacato o desobediencia a las autoridades sanitarias relacionadas con la asistencia
farmaceacuteutica siempre que eacutestas tuvieran consecuencias graves
(hellip)
8 La reincidencia en la comisioacuten de faltas graves en los uacuteltimos cinco antildeos
Artiacuteculo 65 Clausura y cierre de los establecimientos centros y servicios
farmaceacuteuticos
La Consejeriacutea de Sanidad podraacute acordar sin que tengan caraacutecter de sancioacuten la clausura
y cierre de los establecimientos centros y servicios que no dispongan de las preceptivas
autorizaciones o registros o de cuya actuacioacuten se derive riesgo para la salud de la
poblacioacuten asiacute como la suspensioacuten del funcionamiento o la prohibicioacuten de las
actividades que se lleven a cabo hasta que se subsanen los defectos o se cumplan los
requisitos establecidos
Artiacuteculo 66 Sanciones
1 Las infracciones sentildealadas en la presente Ley son sancionadas de conformidad con lo
establecido en el artiacuteculo 64 aplicando una graduacioacuten miacutenima media y maacutexima a cada
nivel de infraccioacuten en funcioacuten de la negligencia e intencionalidad el grado de
connivencia el incumplimiento de las advertencias previas la cifra de negocios de la
entidad el perjuicio causado y el nuacutemero de personas afectadas los beneficios
obtenidos con la infraccioacuten y la duracioacuten de los riesgos
22
2- SITUACIOacuteN DE LOS SERVICIOS DE FARMACIA Y
DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS EN IIPP
La estructura sanitaria en los Centros Penitenciarios (CP) estaacute organizada con un
modelo de consultas a demanda programada y urgente similar al instaurado en los
Centros de Salud Pero aunque funcionalmente el sistema pueda asimilarse a un nivel
primario de asistencia la gran demanda de atencioacuten psiquiaacutetrica y la elevada
prevalencia de patologiacuteas infecciosas le confiere un caraacutecter hiacutebrido entre niveles
Primaria-Especializada Por otro lado los Servicios Sanitarios Penitenciarios son desde
hace varios antildeos centros prescriptores de metadona Ademaacutes del Programa de
Sustitutivos de Opiaacuteceos estaacuten en marcha los programas de prevencioacuten control y
tratamiento de tuberculosis infeccioacuten por VIH y hepatitis Por lo tanto la prestacioacuten
farmaceacuteutica incluye especialidades de Uso Hospitalario (UH) (especialmente
antivirales y antipsicoacuteticos) medicamentos sujetos a Especial Control Meacutedico (ECM)
medicamentos de Diagnoacutestico Hospitalario (DH) psicoacutetropos y estupefacientes Es por
ello que es necesaria la instauracioacuten de Servicios de Farmacia (SF) o Depoacutesitos de
Medicamentos (DM) en todos los CP al frente de Farmaceacuteuticos Especialistas en
Farmacia Hospitalaria (FEFH) para prestar una adecuada prestacioacuten farmaceacuteutica a la
poblacioacuten reclusa y conseguir el objetivo principal el uso racional del medicamento en
beneficio de la Administracioacuten y de la poblacioacuten
La situacioacuten actual de los SF y DM de todos los CP se recoge en el Anexo 1 En la tabla
se incluye el CP y si estaacute legalizado como SF de Hospital SF de CP SF de Centro
Hospitalario o bien si estaacute como DM No se han incluido los Centros de Insercioacuten
Social (CIS) por desconocimiento del funcionamiento de todos ellos en las distintas
Comunidades
De los 66 CP la Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria
considera a 34 de ellos como CP y 32 como CP ldquoDEPENDIENTESrdquo de la Supervisioacuten
del Farmaceacuteutico del CP u Hospital Penitenciario al que estaacute adscrito pero sin la
presencia continuada del farmaceacuteutico en aquellos En los 34 CP existe la presencia de
un Farmaceacuteutico siendo solo 11 de ellos FEFH en el resto de los CP Dependientes no
existe la figura de un Farmaceacuteutico El Farmaceacuteutico al que se adscribe el CP
Dependiente es el responsable de cuantas actividades se desarrollan alliacute y debe realizar
una supervisioacuten perioacutedica a estos Centros lo cual es considerado claramente
insuficiente y muy lejano a la legislacioacuten en la que se establece la presencia constante
de un Farmaceacuteutico mientras que el SF o DM esteacute en funcionamiento
Del total de los Centros (66) soacutelo 16 estaacuten legalizados como SF de los cuales 9 estaacuten
bajo la supervisioacuten de un FEFH los otros 7 estaacuten bajo la responsabilidad de un
Farmaceacuteutico no especialista Soacutelo 10 Centros tienen la autorizacioacuten de DM existiendo
uacutenicamente en 5 de ellos un Farmaceacuteutico (4 son no especialistas y 1 FEFH) Los 40
Centros restantes no estaacuten legalizados pero en ellos siacute que se ejerce actividad como tal
ya que en todos se presta una atencioacuten farmaceacuteutica a los internos del mismo La
mayoriacutea de ellos no han sido legalizados por las autoridades competentes por no existir
la presencia FEFH o un Farmaceacuteutico y hacerlo dependiente del SF del Centro
Hospitalario de referencia
23
La Secretariacutea General de Instituciones Penitencias asiacute como la Subdireccioacuten General de
Coordinacioacuten de Sanidad es consciente de esta situacioacuten irregular de los SF y DM y de
la necesidad de una atencioacuten farmaceacuteutica continua en los Centros Ya en una
publicacioacuten del Diario Meacutedico del antildeo 2000 en el Informe sobre la asistencia sanitaria
en prisiones de la Subdireccioacuten General de Sanidad Penitenciaria se recogiacutea ldquola
atencioacuten farmaceacuteutica ha generado en los uacuteltimos dos antildeos una problemaacutetica
especiacutefica desde el punto de vista organizativo y presupuestario dado que es requisito
normativo la presencia de licenciados en farmacia especialistas en farmacia
hospitalaria al frente de los depoacutesitos de farmacia penitenciarios cuestioacuten esta que
de no resolverse de otro modo representariacutea la necesaria contratacioacuten de hasta 71
licenciados superiores para dar cobertura legal a un servicio que desde el punto de
vista funcional no supone un claro incremento de la eficienciardquo
Hay que destacar que en todos los Centros existe la figura esteacute o no legalizado de un
DM SF o botiquiacuten debido a que en todos ellos se presta atencioacuten sanitaria a los
internos incluyeacutendose en los mismos especialidades de UH DH ECM psicoacutetropos y
estupefacientes Todos los medicamentos para cubrir la atencioacuten farmaceacuteutica de la
poblacioacuten reclusa son adquiridos generalmente a traveacutes de los laboratorios
farmaceacuteuticos distribuidores mayoristas y en algunas ocasiones oficinas de farmacia o
farmacia militar
La LGURM 262009 establece entre las funciones que debe desempentildear un SF y por
tanto el Farmaceacuteutico se encuentra ldquogarantizar y asumir la responsabilidad teacutecnica de
la adquisicioacuten calidad correcta conservacioacuten cobertura de las necesidades custodia
preparacioacuten de foacutermulas magistrales o preparados oficinales y dispensacioacuten de los
medicamentos precisos para las actividades intrahospitalarias y de aquellos otros para
tratamientos extrahospitalarios que requieran una particular vigilancia supervisioacuten y
controlrdquo Por otro lado el RD 7822013 establece que los almacenes mayoristas deben
ldquoSuministrar los medicamentos uacutenicamente a otros almacenes mayoristas o bien a
oficinas de farmacia y servicios farmaceacuteuticos legalmente autorizados sin perjuicio de
lo dispuesto en el artiacuteculo 28 garantizando que la entrega se realiza exclusivamente en
los locales que consten autorizados para el almaceacuten mayorista propios o por contrato
o para la oficina de farmacia o servicio farmaceacuteutico al que van destinados estos
medicamentosrdquo
Sin embargo todas estas disposiciones legales son incumplidas en la mayoriacutea de los CP
en los que no existe la legalizacioacuten del SF o DM y en aquellos en los que auacuten existiendo
tal legalizacioacuten no existe la presencia de un FEFH Es en los 32 CP en los que no existe
la presencia del Farmaceacuteutico donde mayoritariamente la gestioacuten de compras es llevada
a cabo por personal de los Servicios Meacutedicos como DUEs Auxiliares de Cliacutenica
Meacutedicos Administrativoshellip De hecho en el Reglamento Penitenciario en su artiacuteculo
288 se establece que entre las actividades a desarrollar por el cuerpo facultativo de
Sanidad Penitenciaria actualmente uacutenicamente compuesto por meacutedicos se encuentra
ldquoformular los pedidos de los medicamentos y material socio-sanitariordquo Lo cual incurre
claramente en un intrusismo laboral
En esta misma liacutenea la Instruccioacuten 132011 de la institucioacuten que versa sobre
ldquoPrescripcioacuten adquisicioacuten dispensacioacuten y sustitucioacuten de productos farmaceacuteuticosrdquo
expone en la paacutegina dos punto 6 ldquoEn los centros que carezcan de farmaceacuteutico o eacuteste
24
se halle ausente el Director encargaraacute estos cometidos al Subdirector o Jefe de los
Servicios Meacutedicosrdquo
3- CARTERA DE SERVICIOS Y PERSONAL SANITARIO EN
IIPP
La Administracioacuten Penitenciaria asume en su totalidad la prestacioacuten farmaceacuteutica que
comprende indicacioacuten prescripcioacuten y dispensacioacuten de los siguientes productos
1- Los medicamentos financiados por el SNS
2- Los medicamentos que sin pertenecer a la categoriacutea anterior hayan sido prescritos
por un meacutedico de IIPPP o por un especialista al que el interno haya sido derivado por
este
3- Los productos de dermofarmacia e higiene y biocidas de uso externo prescrito por un
meacutedico de IIPP o SNS
4- Los efectos y accesorios sanitarios que dispongan del correspondiente CE
5- Las foacutermulas magistrales y preparados oficinales elaborados de acuerdo con lo
establecido en el Formulario Nacional
6- La prestacioacuten de productos dieteacuteticos dirigidos a determinados pacientes que
padezcan determinados tratamientos metaboacutelicos
7- Las vacunas individualizadas antialeacutergicas e individualizadas correspondientes a
prescripciones por un meacutedico de IIPP o especialista derivado
8- La medicacioacuten de prescripcioacuten hospitalaria
La atencioacuten sanitaria en IIPP incluye varios programas lo que supone una constante
prestacioacuten farmaceacuteutica en los CP entre ellos se encuentran programas de gran
relevancia en funcioacuten de los frecuentes y graves problemas de salud de las personas que
ingresan en prisioacuten Por otro lado estos programas suponen un elevado impacto
econoacutemico por el tipo de tratamiento que precisan los internos tratamientos cada vez
maacutes complejos y costosos
Los programas que se incluyen en IIPP son
-SALUD MENTAL con una prevalencia de trastornos psiquiaacutetricos en torno al
40 seguacuten los uacuteltimos estudios publicados como EUPRIS o PAIEM Durante el
antildeo 2012 el 344 de los ingresos hospitalarios fueron motivados por patologiacutea
psiquiaacutetrica Seguacuten indicadores generales los internos con tratamientos
psicotropos 100 internosmes fue 363
-ATENCIOacuteN A LAS PERSONAS VIH mediante diagnostico control y
tratamiento seguimiento farmacoterapeacuteutico profilaxis de infecciones
oportunistas vacunacioneshellip La prevalencia de VIH en IIPP es del 6 (datos
25
del 2012) siendo el gasto en faacutermacos antirretrovirales en el mismo antildeo
2212268727 euro (en el antildeo 2011 fue 2610785766 euro)
- PROGRAMA DE PREVENCIOacuteN Y CONTROL DE INFECCIOacuteN POR
VIRUS HEPATITIS C la prevalencia estimada en el 2012 fue de un 22
(12602 internos VHC positivos) El promedio de personas en tratamiento fue
278 pacientes en el mismo antildeo lo que supuso un gasto de medicamentos para el
tratamiento de la hepatitis C de 192732439 euro (antildeo 2011 fue 315265841)
Existe tambieacuten una alta prevalencia de pacientes coinfectados (VHC-VIH)
- TUBERCULOSIS a nivel farmacoterapeacuteutico incluye la quimioprofilaxis y el
tratamiento en muchos casos multirresistencias por baja adherencia en el medio
externo y adquisicioacuten de faacutermacos extranjeros En el 2012 los casos de
tuberculosis fueron 89 Indicadores 2012 (promedio internos 54170)
o Internos en quimioprofilaxis100intmes 04
o Internos en quimioterapia 100 intmes 01
-TRATAMIENTO Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES DE
TRANSMISIOacuteN SEXUAL
-PROGRAMA DE INTERVENCIOacuteN EN PROGRAMAS DE
VACUNACIOacuteN durante el ejercicio del 2012 el nuacutemero de vacunas
administradas en todos los CP fueron vacunas hepatitis 27263 teacutetanos 27907
otras vacunas 15424
- PROGRAMA DE DETECCIOacuteN Y TRATAMIENTO DE CONDUCTAS
ADICTIVAS REDUCCIOacuteN DE DANtildeOS SUSTITUCIOacuteN DE OPIAacuteCEOS
(METADONA Y NALTREXONA OTROS) solo un 20 de la poblacioacuten
reclusa no consumiacutea alguna droga antes de entrar en prisioacuten Durante el antildeo
2012 recibieron tratamiento con metadona 11637 internos
- ATENCIOacuteN SANITARIA PROTOCOLIZADA A PACIENTES CON
OTROS PROBLEMAS CROacuteNICOS DE SALUD Diabetes Mellitus
hipercolesterolemia hipertensioacuten arterial etchellipEn especial el programa de
internos mayores de 70 antildeos (Total 326) con pluripatologiacutea y multiterapia
farmacoloacutegica
o Internos tratamiento antihipertensivos100 intmes 58
o Internos tratamiento hipoglucemiantes100 intmes 24
o Internos tratamiento insulina100 intmes 11
o Internos tratamiento hipolipemiante100 intmes 48
- SERVICIOS ESPECIacuteFICOS A LA MUJER meacutetodos anticonceptivos
La memoria de la Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria
correspondiente al ejercicio 2012 da cuenta de la actividad maacutes relevante realizada
durante el antildeo y de los recursos que se han destinado para garantizar a todos los internos
una atencioacuten meacutedico-sanitaria equivalente a la que se oferta al conjunto de poblacioacuten
26
El primer nivel de acceso de la poblacioacuten penitenciaria al Sistema Sanitario lo
constituye la atencioacuten primaria cuyas prestaciones se realizan directamente en los CP
El segundo nivel lo constituye la atencioacuten especializada ambulatoria u hospitalaria y de
urgencias que se presta a traveacutes de los centros de la red puacuteblica pertenecientes al
Sistema Nacional de Salud La atencioacuten bucodental se cubre con profesionales privados
o empresas de servicios La Administracioacuten Penitenciaria dispone ademaacutes de dos
hospitales psiquiaacutetricos en Alicante y Sevilla reservados para el estudio de pacientes en
situacioacuten preventiva o para el cumplimiento de medidas de seguridad impuestas por
razoacuten de inimputabilidad completa o incompleta Desde que se llevoacute a cabo en julio de
2011 el traspaso de funciones y servicios de la Administracioacuten del Estado a la
Comunidad Autoacutenoma del Paiacutes Vasco en materia de Sanidad Penitenciaria sus datos
son gestionados por dicha Comunidad Autoacutenoma
Para la atencioacuten sanitaria de los internos IIPP cuenta con el siguiente personal sanitario
La atencioacuten primaria cuenta con un equipo multidisciplinar
que incluye meacutedicos enfermeros farmaceacuteuticos y auxiliares
de enfermeriacutea ademaacutes de un conjunto de profesionales que
ampliacutean los servicios ofrecidos a los usuarios En caso
necesario el personal se complementa mediante personal
interino La distribucioacuten de efectivos que realizaron
actividad asistencial durante 2012 es la siguiente Equipo
baacutesico de atencioacuten primaria
Nordm
Subdirectores meacutedicos 39
MeacutedicosJefes de Servicio Meacutedico 373
EnfermerosSupervisores de Enfermeriacutea 574
Auxiliares de enfermeriacutea 475
Total 1461
Otros componentes del equipo Nordm
Farmaceacuteuticos 34
TEL 11
TER 15
Fisioterapeuta 1
Celadores 52
Total 113
El personal de los hospitales psiquiaacutetricos se
distribuye de la siguiente forma H
Psiquiaacutetrico Penitenciario
Alicante Sevilla
Subdirector meacutedico 1 1
Meacutedicos Generales 4 4
Psiquiatras 4 4
Subdirector de enfermeriacutea 1 -
Enfermeros 13 10
Farmaceacuteutico 1 1
Auxiliares de enfermeriacutea 30 23
Terapeutas ocupacionales 6 3
27
Teacutecnicos de laboratorio 1 1
Celadores 27 19
Ademaacutes del personal especialista de los dos hospitales psiquiaacutetricos la Administracioacuten
Penitenciaria contoacute durante el antildeo 2012 con el siguiente personal en el aacutembito de la
Comunidad de Madrid 3 Meacutedicos Odontoacutelogos 2 Psiquiatras 1 Pediatra 1
Ginecoacutelogo
4- GASTO FARMACEacuteUTICO EN IIPP Y PRESUPUESTO
SANITARIO
Como expresara el Secretario General de Instituciones Penitenciarias en la
comparecencia del Congreso de los Diputados del 2562013 se esta trabajando en la
consecucioacuten de varios objetivos a nivel sanitario dentro de IIPP entre ellos se encuentra
el plan de eficiencia en el gasto farmaceacuteutico
Respecto a este tema se comentoacute
ldquoLa prestacioacuten farmaceacuteutica uno de los factores que influye de manera determinante
en el gasto sanitario ha de regirse por criterios de racionalidad y eficiencia de
manera que la atencioacuten debida a los pacientes se lleve a cabo mediante la mejor
utilizacioacuten posible de los medios puacuteblicosrdquo
ldquoLa complejidad cada vez mayor de los tratamientos prescritos algunos de elevado
coste y la limitacioacuten de recursos econoacutemicos existentes exige efectuar un seguimiento y
control efectivo y desarrollar una poliacutetica de utilizacioacuten racional de los productos
farmaceacuteuticosrdquo
Efectivamente si nos fijamos en el gasto de medicamentos producido para atender a los
pacientes ingresados en los CP en los uacuteltimos antildeos ha habido un descenso del mismo
debido entre otras cosas a la disminucioacuten de la poblacioacuten reclusa y a la instauracioacuten de
medidas de contencioacuten del gasto farmaceacuteutico por parte de la Subdireccioacuten General de
Sanidad Penitenciaria como la instauracioacuten de una Guiacutea Farmacoterapeacuteutica Programas
de Intercambio Terapeacuteuticohellip todo ello destinado a conseguir un uso racional del
medicamento siendo imprescindible para su consecucioacuten la figura de un Farmaceacuteutico
2008 2009 2010 2011 2012
Gasto
adquisicioacuten
centralizada
3781484421
euro
3959493420
euro
3789368270
euro
3526143486
euro
2715383963
euro
Gasto
adquisicioacuten
directa
1444079453
euro
1670452361
euro
1146023359
euro
(estimado)
Total 5225563874
euro
5629945781 3861407322
euro
(estimado)
28
Al no disponer los datos de los medicamentos adquiridos directamente por los CP en los
uacuteltimos ejercicios se han obtenido haciendo una extrapolacioacuten de los datos del antildeo
2009 recogidos en la memoria de dicho antildeo Cabe indicar que los faacutermacos de gestioacuten
centralizada incluyen faacutermacos para el tratamiento de la hepatitis C antirretrovirales y
antipsicoacuteticos
Se puede apreciar el volumen de recursos que se destinan a la atencioacuten sanitaria de los
internos Para el antildeo 2014 el presupuesto destinado a productos sanitarios y
medicamentos asciende a 64521070 euro seguacuten el dato facilitado por el Secretario
General de IIPP con motivo de la presentacioacuten de los presupuestos generales para el antildeo
2014 Hay que destacar que la gran mayoriacutea de este gasto se corresponde a faacutermacos de
UH y DH
5- PROPUESTA ORGANIZATIVA DE LOS SERVICIOS DE
FARMACIA Y DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS
Para que todos los Centros se ajustaran a la legislacioacuten vigente se deberiacutea
1) Establecer un SF en los Centros indicados en la 2ordf columna del Anexo 1
El SF estariacutea bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico Especialista en Farmacia
Hospitalaria
2) En los CP ldquoDEPENDIENTESrdquo se podriacutean contemplar varias opciones
CP con menos de 500 internos
o Establecer un DM bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico que estariacutea
bajo la responsabilidad del Jefe del SF al que esteacute vinculado
o Vinculado al SF del CP del Hospital Psiquiaacutetrico Penitenciario de su
aacuterea de referencia o dependiente del SF del Hospital de la Red Sanitaria
Puacuteblica
o La presencia y actuacioacuten profesional de la persona farmaceacuteutica
responsable del depoacutesito exigiraacute su disponibilidad laboral con una
dedicacioacuten que en ninguacuten caso seraacute inferior a 10 horas semanales
o El Farmaceacuteutico responsable del DM estaraacute integrado en la plantilla del
SF al que esteacute vinculado Este Farmaceacuteutico compartiraacute responsabilidad
ademaacutes con la persona responsable del SF al que esteacute adscrito el
depoacutesito en relacioacuten con las funciones de supervisioacuten y control que le
corresponden a dicho SF
CP con maacutes de 500 internos y menos de 1000
o Establecer un DM bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico que estariacutea
bajo la responsabilidad del Jefe del SF al que esteacute vinculado
o Vinculado al SF del CP del Hospital Psiquiaacutetrico Penitenciario de su
aacuterea de referencia o dependiente del SF del Hospital de la Red Sanitaria
Puacuteblica
29
o La presencia y actuacioacuten profesional de la persona farmaceacuteutica
responsable del depoacutesito exigiraacute su disponibilidad laboral con una
dedicacioacuten que en ninguacuten caso seraacute inferior a una jornada 20 horas
semanales
o El Farmaceacuteutico responsable del DM estaraacute integrado en la plantilla del
SF al que esteacute vinculado Este Farmaceacuteutico compartiraacute responsabilidad
ademaacutes con la persona responsable del SF al que esteacute adscrito el
depoacutesito en relacioacuten con las funciones de supervisioacuten y control que le
corresponden a dicho SF
CP con maacutes de 1000 internos
o Desvincularlo del CP al que dependen
o Establecer un SF
o El SF estariacutea bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico Especialista en
Farmacia Hospitalaria
30
6- CONCLUSIONES
PRIMERA- La estructura sanitaria en los Centros Penitenciarios (CP) debido a la
gran demanda de atencioacuten psiquiaacutetrica y la elevada prevalencia de patologiacuteas
infecciosas le confiere un caraacutecter hiacutebrido entre niveles Primaria-Especializada Los CP
son centros prescriptores de metadona centros de los programas de prevencioacuten control
y tratamiento de tuberculosis infeccioacuten por VIH y hepatitis Por lo tanto la prestacioacuten
farmaceacuteutica incluye especialidades de Uso Hospitalario (UH) (especialmente
antivirales y antipsicoacuteticos) medicamentos sujetos a Especial Control Meacutedico
(ECM) medicamentos de Diagnoacutestico Hospitalario (DH) psicoacutetropos y
estupefacientes Es por ello que es necesaria la instauracioacuten de Servicios de
Farmacia (SF) o Depoacutesitos de Medicamentos (DM) en todos los CP que deben
estar legalmente dirigidos por Farmaceacuteuticos Especialistas en Farmacia
Hospitalaria para prestar una adecuada prestacioacuten farmaceacuteutica a la poblacioacuten reclusa
y conseguir el objetivo principal el uso racional del medicamento en beneficio de la
Administracioacuten y de la poblacioacuten (Debemos recordar que soacutelo un 20 de la poblacioacuten
reclusa no consumiacutea alguna droga antes de entrar en prisioacuten Durante el antildeo 2012
recibieron tratamiento con metadona 11637 internos)
SEGUNDA- De los 66 Centros Penitenciarios la Subdireccioacuten General de
Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria considera a 34 de ellos como CP y 32 como CP
ldquoDEPENDIENTESrdquo de la Supervisioacuten del Farmaceacuteutico del CP u Hospital
Penitenciario al que estaacute adscrito pero sin la presencia continuada del farmaceacuteutico en
aquellos En los 34 CP existe la presencia de un Farmaceacuteutico siendo solo 11 de ellos
Farmaceacuteutico Especialista en el resto de los CP Dependientes no existe la figura de un
Farmaceacuteutico El Farmaceacuteutico al que se adscribe el CP Dependiente es el responsable
de cuantas actividades se desarrollan alliacute y debe realizar una supervisioacuten perioacutedica a
estos Centros en muchos casos situados en provincias distintas esta situacioacuten es de
total ilegalidad ya que la legislacioacuten exige la presencia constante de un Farmaceacuteutico
mientras que el SF o DM esteacute en funcionamiento
TERCERA- Del total de los Centros (66) soacutelo 16 estaacuten legalizados como Servicio
de Farmacia de los cuales 9 estaacuten bajo la supervisioacuten de un Farmaceacuteutico
Especialista los otros 7 estaacuten bajo la responsabilidad de un Farmaceacuteutico carente de la
especializacioacuten adecuada al puesto Soacutelo 10 Centros tienen la autorizacioacuten de Depoacutesito
de Medicamentos existiendo uacutenicamente en 5 de ellos un Farmaceacuteutico (4 de ellos no
especialistas y 1 siacute) Los restantes 40 Centros Penitenciarios pese a prestar atencioacuten
farmaceacuteutica a sus internos no tienen este servicio legalizado La mayoriacutea de estos
no han sido legalizados por las autoridades competentes por no existir la presencia de
un Farmaceacuteutico Especialista ni hacerlo dependiente del Servicio de Farmacia de su
Centro Hospitalario de referencia
CUARTA- La Secretariacutea General de Instituciones Penitencias asiacute como la
Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad es consciente de esta situacioacuten
irregular y de ilegalidad de muchos Servicios de Farmacia y Depoacutesitos de
Medicamentos penitenciarios asiacute como de la necesidad de una atencioacuten farmaceacuteutica
continua en los Centros Igualmente es consciente de que la gestioacuten de dichos servicios
31
debe ser asumida por farmaceacuteuticos especialistas como asiacute lo ha manifestado y
publicado en el pasado
QUINTA- En todos los Centros Penitenciarios existe esteacute o no legalizado un
Depoacutesito de Medicamentos Servicio de Farmacia o botiquiacuten debido a que en todos
ellos se presta atencioacuten sanitaria a los internos incluyeacutendose en los mismos
especialidades de UH DH ECM psicoacutetropos y estupefacientes Todos los
medicamentos para cubrir la atencioacuten farmaceacuteutica de la poblacioacuten reclusa son
adquiridos generalmente a traveacutes de los laboratorios farmaceacuteuticos distribuidores
mayoristas y en algunas ocasiones oficinas de farmacia o farmacia militar El RD
7822013 establece que los almacenes mayoristas deben ldquoSuministrar los
medicamentos uacutenicamente a otros almacenes mayoristas o bien a oficinas de farmacia y
servicios farmaceacuteuticos legalmente autorizados sin perjuicio de lo dispuesto en el
artiacuteculo 28 garantizando que la entrega se realiza exclusivamente en los locales que
consten autorizados para el almaceacuten mayorista propios o por contrato o para la
oficina de farmacia o servicio farmaceacuteutico al que van destinados estos
medicamentosrdquo
Sin embargo todas estas disposiciones legales son incumplidas en la mayoriacutea de los
Centros Penitenciarios en los que el Servicio de Farmacia o Depoacutesito de
Medicamentos no estaacute legalizado al igual que en aquellos en los que auacuten teniendo el
servicio legalizado carece de la presencia de un Farmaceacuteutico Especialista exigida
legalmente Es en los 32 Centros en los que no existe la presencia del Farmaceacuteutico la
la gestioacuten de compras es llevada a cabo por personal de los Servicios Meacutedicos como
DUEs Auxiliares de Cliacutenica Meacutedicos Administrativoshellip cuya cualificacioacuten
profesional no les habilita legalmente para esta funcioacuten Y es que pese a que el
Reglamento Penitenciario en su artiacuteculo 288 se establece que entre las actividades a
desarrollar por el cuerpo facultativo de Sanidad Penitenciaria actualmente uacutenicamente
compuesto por meacutedicos se encuentra ldquoformular los pedidos de los medicamentos y
material socio-sanitariordquo dicha disposicioacuten debemos considerarla ilegal por atentar
contra la jerarquiacutea normativa ya que se dicta en contra de las funciones que el art 82 de
la Ley 292006 tiene reservadas en exclusiva al Farmaceacuteutico Especialista en Farmacia
Hospitalaria
SEXTA- El gasto en productos sanitarios y medicamentos asciende a maacutes de 64
millones de euros anuales La gran mayoriacutea de este gasto se corresponde a faacutermacos de
UH y DH por lo que es evidente que la mayor parte de los mismos son adquiridos
sin el debido control de un profesional especializado en la adquisicioacuten y gestioacuten de
medicamentos y en su uso racional
SEacutePTIMA- La SEFH en aras a poner fin a esta situacioacuten de ilegalidad descontrol
e ineficiencia en la adquisicioacuten y gestioacuten de los medicamentos y productos
sanitarios en el aacutembito penitenciario plantea en este informe una propuesta
organizativa de los Servicios de Farmacia y Depoacutesitos de Medicamentos
Penitenciarios
32
Anexo- Situacioacuten de los SF y DM penitenciarios COMUNIDAD (nordm internos)
CENTRO PENITENCIARIO SFDM FARMACEacuteUTICO CENTRO DEPENDIENTES
ANDALUCIacuteA (15514)
SEVILLA PSIQUIATRICO SF HOSPITAL FEFH ALCALAacute DE GUADAIRA (DM) SEVILLA I
ALBOLOTE SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH ALMERIacuteA JAEacuteN
ALGECIRAS SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO CEUTA()
MAacuteLAGA SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH COacuteRDOBA MELILLA ()
PUERTO III NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO PUERTO I PUERTO II
SEVILLA II NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO HUELVA
ARAGOacuteN (2267)
ZUERA SF DE CP FEFH DAROCA (DM) TERUEL
ASTURIAS (1366)
VILLABONA SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO
BALEARES (1718)
PALMA DE MALLORCA SF DE CP FARMACEacuteUTICO IBIZA (DM) MENORCA
CANARIAS (3540)
LAS PALMAS SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO ARRECIFE (DM) LAS PALMAS II
TENERIFE SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO SANTA CRUZ DE LA PALMA
CANTABRIA (641)
EL DUESO SF DE CP FARMACEacuteUTICO
CAST LA MANCHA (2045)
ALBACETE DM FARMACEacuteUTICO CUENCA
HERRERA DM FARMACEacuteUTICO ALCAacuteZAR DE SAN JUAN
OCANtildeA II DM FARMACEacuteUTICO OCANtildeA I
33
CAST LEOacuteN (5078)
BURGOS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO SEGOVIA SORIA
MANSILLA DE MULAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
TOPAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO AacuteVILA
DUENtildeAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO VALLADOLID
EXTREMADURA (1196)
BADAJOZ DM FARMACEacuteUTICO CAacuteCERES
GALICIA (3795)
LUGO BONXE NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO LUGO MONTERROSO ORENSE
TEIXEIRO NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO ALAMA
MADRID (8839)
MADRID II NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO MADRID I MUJERES
MADRID III NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
MADRID IV SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH
MADRID V SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH
MADRID VI NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
MADRID VII NO LEGALIZADO FEFH
MURCIA (1649)
MURCIA NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO MURCIA II
NAVARRA (328)
PAMPLONA DM (dependiente Hosp Psicogeriaacutetrico de San Juan)
FEFH
LA RIOJA (349)
LOGRONtildeO SF DE CP FARMACEacuteUTICO
VALENCIA (7000)
ALICANTE PSIQUIATRICO SF DE HOSPITAL FEFH ALICANTE CUMPLIMIENTO (DM) ALICANTE II
VALENCIA CENTROS SF DE HOSPITAL FEFH
CASTELLOacuteN II SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH CASTELLOacuteN I
En la Ciudad Autonoma de Ceuta y Melilla existen dos CP con una poblacioacuten reclusa de 227 y 318 internos respectivamente En ninguno de los
dos centros existe SF ni DM legalizados siendo ambos centros dependientes de CP de Andaluciacutea
En negrita los SF y DM legalizados y los Centros en los que existe la presencia de un Farmaceacuteutico Especialista
10
3ordm Los servicios farmaceacuteuticos y depoacutesitos de medicamentos de los centros
sociosanitarios
4ordm Los servicios farmaceacuteuticos y depoacutesitos de medicamentos de los centros
penitenciarios y de otros centros sanitarios extrahospitalarios
c) En el aacutembito de la distribucioacuten los almacenes mayoristas de distribucioacuten de
distribucioacuten de medicamentos y productos sanitarios para uso humano
(hellip)
Artiacuteculo 52 Servicios farmaceacuteuticos en hospitales y centros de atencioacuten
especializada
1 Los hospitales y centros de atencioacuten especializada deberaacuten contar con servicio
farmaceacuteutico o en su defecto depoacutesito de medicamentos de acuerdo con los criterios
que maacutes adelante se establecen
2 Seraacute obligatorio disponer de servicio de farmacia hospitalaria en aquellos hospitales
que dispongan de cien o maacutes camas No obstante lo anterior la Consejeriacutea competente
en materia de salud podraacute autorizar un servicio de farmacia hospitalaria tanto en los
hospitales de menos de cien camas como en los centros de atencioacuten especializada que
asiacute se considere necesario por la complejidad o cantidad de medicacioacuten que se utilice en
el centro
3 Para la distribucioacuten de medicamentos los servicios de farmacia hospitalaria podraacuten
establecer depoacutesitos de medicamentos como parte integrante de sus servicios
4 Los servicios de farmacia hospitalaria estaraacuten bajo la responsabilidad de un
especialista en farmacia hospitalaria
Artiacuteculo 53 Depoacutesitos de medicamentos en hospitales y centros de atencioacuten
especializada
1 Los hospitales y centros de atencioacuten especializada que no esteacuten obligados a establecer
servicios de farmacia hospitalaria deberaacuten contar con un depoacutesito de medicamentos
legalmente autorizado por la Consejeriacutea competente en materia de salud
2 Los depoacutesitos de medicamentos estaraacuten vinculados a una oficina de farmacia o a un
servicio de farmacia hospitalaria u otro centro preferentemente de la misma aacuterea de
salud
3 Los depoacutesitos de medicamentos estaraacuten bajo la responsabilidad de un farmaceacuteutico
4 La adquisicioacuten de medicamentos para estos depoacutesitos se efectuaraacute obligatoriamente a
traveacutes del servicio farmaceacuteutico del hospital o centro o de la oficina de farmacia al que
esteacuten vinculados quienes seraacuten responsables subsidiarios de la custodia conservacioacuten y
dispensacioacuten de los mismos
Artiacuteculo 54 Servicios farmaceacuteuticos y depoacutesitos de medicamentos en otros centros
y servicios sanitarios
11
Los centros y servicios sanitarios no regulados en los artiacuteculos anteriores asiacute como
aquellos otros servicios prestadores de asistencia sanitaria moacutevil podraacuten solicitar a la
Consejeriacutea competente en materia de salud autorizacioacuten para mantener un servicio
farmaceacuteutico o depoacutesito de medicamentos para satisfacer los requerimientos
asistenciales que se desarrollen en los mismos y en los teacuterminos que
reglamentariamente se determinen
Artiacuteculo 55 Atencioacuten farmaceacuteutica en los centros sociosanitarios
1 Reglamentariamente se determinaraacute la obligatoriedad de disponer de un servicio
farmaceacuteutico en los centros sociosanitarios residenciales en funcioacuten del nuacutemero de
plazas y del tipo y caracteriacutesticas de la atencioacuten meacutedica o farmacoloacutegica que precisen
las personas que residan en ellos
2 Los restantes centros sociosanitarios sean o no residenciales deberaacuten contar con un
depoacutesito de medicamentos que deberaacute estar vinculado a una oficina de farmacia o a un
servicio farmaceacuteutico dependiente de un centro sanitario puacuteblico
3 Los servicios de farmacia de los centros sociosanitarios puacuteblicos estaraacuten coordinados
funcionalmente con los servicios de farmacia de los hospitales del Sistema Sanitario
Puacuteblico de Andaluciacutea Esta coordinacioacuten se desarrollaraacute mediante acuerdos establecidos
al efecto entre las consejeriacuteas competentes
4 Para hacer efectiva la prestacioacuten farmaceacuteutica a que tengan derecho las personas
acogidas en los centros sociosanitarios de titularidad privada se estableceraacuten convenios
entre estos y el oacutergano competente en la gestioacuten de la prestacioacuten farmaceacuteutica del
Sistema Sanitario Puacuteblico de Andaluciacutea
5 Los servicios farmaceacuteuticos de los centros sociosanitarios estaraacuten dirigidos por un
farmaceacuteutico
Artiacuteculo 56 Depoacutesitos de medicamentos en establecimientos penitenciarios
Los establecimientos penitenciarios podraacuten solicitar de la Consejeriacutea competente en
materia de salud autorizacioacuten para mantener un depoacutesito de medicamentos para la
asistencia a los internos bajo la supervisioacuten de un farmaceacuteutico del servicio de farmacia
del hospital maacutes cercano perteneciente al Sistema Sanitario Puacuteblico de Andaluciacutea
(hellip)
Artiacuteculo 75 Infracciones graves
1 Se tipifican como infracciones graves las siguientes
a) El incumplimiento de la obligacioacuten de presencia fiacutesica del farmaceacuteutico en las
oficinas de farmacia y botiquines farmaceacuteuticos durante su horario de atencioacuten al
puacuteblico El funcionamiento de las oficinas de farmacia botiquines y servicios
farmaceacuteuticos sin la presencia y actuacioacuten profesional del farmaceacuteutico responsable
12
g) La inexistencia de servicio farmaceacuteutico o depoacutesito de medicamentos en los centros y
demaacutes instituciones que esteacuten obligados a disponer de ellos
q) El funcionamiento de los establecimientos y servicios farmaceacuteuticos que no cuenten
con la preceptiva autorizacioacuten
16- LEY 41999 DE ORDENACIOacuteN FARMACEacuteUTICA PARA ARAGOacuteN
Artiacuteculo 2 Establecimientos y servicios farmaceacuteuticos
Servicios de Farmacia de hospitales centros sociosanitarios y penitenciarios
Depoacutesitos de medicamentos de hospitales centros penitenciarios y
sociosanitarios
Artiacuteculos 33 Organizacioacuten
1 Seraacute obligatorio el establecimiento de un servicio de farmacia en los centros
hospitalarios sociosanitarios y penitenciarios en los siguientes casos
a) En todos los hospitales que dispongan de cien o maacutes camas
b) En hospitales de menos de cien camas para los que se establezca reglamentariamente
por razoacuten de su capacidad y del tipo de atencioacuten meacutedica o farmaceacuteutica que presten
c) En aquellos centros sociosanitarios y penitenciarios en donde por su volumen de
usuarios tipo de pacientes y tratamientos practicados se determine reglamentariamente
2 Al frente de los servicios de farmacia se situaraacute un farmaceacuteutico que contaraacute
necesariamente con la especialidad de Farmacia Hospitalaria Seraacute obligatoria la
existencia de un farmaceacuteutico maacutes que esteacute en posesioacuten del mismo tiacutetulo de
especialista por cada cien camas adicionales con que cuente el centro
3 Para su correcto funcionamiento los servicios de farmacia deberaacuten contar con
personal auxiliar y ayudantes teacutecnicos de farmacia asiacute como con el personal
administrativo y subalterno que sea necesario para la adecuada realizacioacuten de sus
funciones
Artiacuteculo 35 Organizacioacuten depoacutesitos medicamentos
Artiacuteculo 35mdashDepoacutesitos de medicamentos
1 Los centros hospitalarios sociosanitarios y penitenciarios que no cuenten con un
servicio de farmacia y no esteacuten obligados a tenerlo podraacuten disponer de un depoacutesito de
medicamentos que estaraacute vinculado al servicio de farmacia de un hospital perteneciente
a la red puacuteblica de salud de la misma titularidad o a una oficina de farmacia establecida
en la misma zona de salud En este uacuteltimo caso para designar la farmacia vinculada al
centro se abriraacute un concurso libre para que puedan concurrir en condiciones de igualdad
todas las farmacias de la zona de ubicacioacuten del centro
13
(hellip)
3 Asimismo se determinaraacute en su caso la existencia de depoacutesito de medicamentos en
centros penitenciarios con las condiciones y requisitos que reglamentariamente se
establezcan
4 El depoacutesito de medicamentos seraacute atendido por un farmaceacuteutico que estaraacute presente
durante el funcionamiento del mismo
Artiacuteculo 36mdashFunciones
Son funciones del farmaceacuteutico responsable de un depoacutesito de medicamentos durante su
actuacioacuten profesional las siguientes
a) Garantizar y asumir la responsabilidad teacutecnica calidad conservacioacuten correcta
cobertura de las necesidades custodia preparacioacuten de foacutermulas magistrales y
dispensacioacuten de los medicamentos y de los productos sanitarios de uso farmaceacuteutico
habitual en aplicacioacuten dentro del centro y de los otros que exijan especial vigilancia
supervisioacuten y control por parte del equipo multidisciplinario de atencioacuten a la salud
b) Establecer un sistema eficaz y seguro de distribucioacuten de los medicamentos en el
centro con la implantacioacuten de medidas que garanticen su correcta administracioacuten
c) Informar al personal del centro y a los propios pacientes en materia de medicamentos
asiacute como realizar estudios sistemaacuteticos sobre su utilizacioacuten
d) Colaborar en el establecimiento de un sistema de vigilancia y control del uso
individualizado de los medicamentos
Articulo 52 Infracciones graves
El funcionamiento de los servicios farmaceacuteuticos sin la presencia y actuacioacuten de
un farmaceacuteutico
La falta de servicios de farmacia o de depoacutesitos de medicamentos en los centros
hospitalarios sociosanitarios y penitenciarios que esteacuten obligados a disponer de
ellos
DECRETO 2862003 de 18 de noviembre del Gobierno de Aragoacuten por el que se
aprueba el Reglamento de los Servicios de Farmacia Hospitalaria y los depoacutesitos de
medicamentos
17- LEY 191998 DE ORDENACIOacuteN FARMACEacuteUTICA PARA MADRID
Capitulo II
De los establecimientos y servicios farmaceacuteuticos
Articulo 3 De los niveles de atencioacuten farmaceacuteutica
14
A En el nivel de atencioacuten primaria
BEn el nivel de centros hospitalarios y sociosanitarios
- Los servicios de farmacia de hospital
- Los servicios de farmacia de centros sociosanitarios
- Los depoacutesitos de medicamentos de los hospitales extrahospitalarios y centros
sociosanitarios
Articulo 7
a) Autorizacioacuten administrativa sanitaria previa otorgada por la Consejeriacutea de
Sanidad y Servicios sociales para su instalacioacuten y funcionamiento ampliacioacuten
modificacioacutenhellip
Capitulo II
De los botiquines
Articulo 46 Definicioacuten y requisitos baacutesicos
(hellip)
2- Los botiquines estaraacuten vinculados a la oficina de farmacia maacutes proacutexima
preferentemente de la misma zona farmaceacuteutica o del mismo municipio en su defecto
3- Sin perjuicio de lo anterior la presencia fiacutesica y actuacioacuten profesional de un
Farmaceacuteutico seraacute indispensable para el funcionamiento del botiquiacuten en las horas en que
este permanezca abierto
Capitulo III
De los Servicios Farmaceacuteuticos de Atencioacuten Primaria
Articulo 49 Concepto requisitos y funciones de los servicios farmaceacuteuticos de
Atencioacuten Primaria
(hellip)
2- El procedimiento de la autorizacioacuten de estos servicios se realizaraacute seguacuten establece en
el Decreto 1101997 de 11 de septiembre sobre autorizacioacuten de los centros servicios y
establecimientos sanitarios de la Comunidad de Madridhellip
3- Estos servicios llevaran a cabo cuantas actividades esteacuten relacionadas con la
utilizacioacuten de medicamentoshellip
(hellip)
7- Los servicios Farmaceacuteuticos de Atencioacuten Primaria desarrollaraacuten las siguientes
funciones
Titulo III
15
De la ordenacioacuten y atencioacuten farmaceacuteutica en los hospitales y centros sociosanitarios
Capitulo I
(hellip)
3- Seraacute obligatorio disponer de un Servicio de Farmacia de Hospital legalmente
autorizado por la Consejeriacutea de Sanidad y Servicios Sociales
aLos centros hospitalarios de 100 o maacutes camas
b Los centros hospitalarios de menos de 100 camas en los que por su volumen tipo de
actividad o necesidades del servicio sanitario asiacute se determine por la Consejeriacutea de
Sanidad y Servicios Sociales
(hellip)
6- Los Depoacutesitos de Medicamentos estaraacuten vinculados a una oficina de farmacia o a un
Servicio de Farmacia de Hospital preferentemente de su zona farmaceacuteutica o del mismo
municipio en su defecto
Capitulo III
De los Servicios Farmaceacuteuticos de los centros sociosanitarios
Articulo 54 Conceptos baacutesicos
1- A los efectos de esta Ley tendraacuten la consideracioacuten de centros sociosanitarios
aquellos que atiendan a sectores de poblacioacuten tales como ancianos minusvaacutelidos y
cualesquiera otros cuyas condiciones de salud requieran ademaacutes de las atenciones
sociales que les presta el centro determinada asistencia sanitaria
(hellip)
3- Los Servicios de Farmacia de los centros sociosanitarios se hallaraacuten bajo la
responsabilidad de un Farmaceacuteutico cuya presencia inexcusable seraacute requisito para el
funcionamiento del mismo
Titulo VIII
Capitulo II De las Infracciones y sanciones
Articulo 61-
a) El funcionamiento de los establecimientos y servicios farmaceacuteuticos que no cuenten
con la preceptiva autorizacioacuten
b) El funcionamiento de los establecimientos y servicios farmaceacuteuticos sin la presencia
y actuacioacuten profesional del Farmaceacuteutico
16
c) La carencia de servicios de farmacia o en su caso depoacutesitos de medicamentos en los
hospitales y centros sociosanitarios obligados a disponer de ellos
Disposicioacuten adicional quinta
Reglamentariamente se estableceraacuten los requisitos y funciones de los depoacutesitos en
centros penitenciarios
18- LEY FORAL 122000 DE 16 DE NOVIEMBRE DE ATENCIOacuteN
FARMACEacuteUTICA DE NAVARRA
SECCIOacuteN I DISPOSICIONES GENERALES
Artiacuteculo 34 Atencioacuten farmaceacuteutica en los hospitales y centros socio-sanitarios
1 La atencioacuten farmaceacuteutica en hospitales y centros socio-sanitarios se prestaraacute a traveacutes
de servicios de farmacia y depoacutesitos de medicamentos
2 A los efectos de esta ley tendraacuten la consideracioacuten de centros socio-sanitarios aquellos
que atiendan a sectores de poblacioacuten tales como personas mayores discapacitados
internos en centros penitenciarios y cualesquiera otras cuyas condiciones de salud
requieran ademaacutes de las atenciones sociales determinada asistencia sanitaria
SECCIOacuteN II SERVICIOS DE FARMACIA EN HOSPITALES Y CENTROS
SOCIO-SANITARIOS
Artiacuteculo 35 Servicios de farmacia
1 Seraacute obligatorio el establecimiento de un servicio de farmacia en
a Todos los hospitales que dispongan de cien o maacutes camas
b Todos los centros socio-sanitarios que dispongan de cien o maacutes plazas de
asistidos
c Los hospitales de menos de cien camas y centros socio-sanitarios de menos de
cien plazas de asistidos que en funcioacuten de la tipologiacutea y volumen de actividad
asistencial se determinen reglamentariamente
2 No obstante la obligacioacuten establecida en el apartado anterior en el supuesto previsto
en la letra b los centros socio sanitarios podraacuten organizar la prestacioacuten del servicio
farmaceacuteutico en la forma que resulte maacutes acorde con las caracteriacutesticas del centro ya
sea con servicios de farmacia de caraacutecter exclusivo para cada centro o
mancomunadamente para varios centros
Artiacuteculo 37 Requisitos de los farmaceacuteuticos
1 Para el desempentildeo de las funciones establecidas en el artiacuteculo 36 de la presente Ley
Foral seraacute indispensable la presencia y actuacioacuten profesional de al menos un
farmaceacuteutico
17
2 Tanto el responsable del servicio de farmacia hospitalaria y de los centros socio-
sanitarios como los demaacutes farmaceacuteuticos que presten sus servicios en los mismos
deberaacuten estar en posesioacuten del tiacutetulo de farmaceacuteutico especialista
SECCIOacuteN III DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS DE HOSPITALES Y
CENTROS SOCIO-SANITARIOS
Artiacuteculo 38 Depoacutesitos de medicamentos
Los hospitales con menos de cien camas y los centros socio-sanitarios con menos de
100 plazas de asistidos contaraacuten con un depoacutesito de medicamentos siempre que
voluntariamente o por no estar incluidos en la letra c) del artiacuteculo 351 de la presente
Ley Foral no tengan establecido un servicio de farmacia Estos depoacutesitos se hallaren
vinculados a un servicio de farmacia o a una oficina de farmacia preferentemente de la
misma Zona Baacutesica de Salud
Artiacuteculo 39 Funciones
Los depoacutesitos de medicamentos en los hospitales y centros socio-sanitarios deberaacuten
estar bajo la responsabilidad de un farmaceacuteutico que deberaacute ejercer como miacutenimo las
siguientes funciones
1 Participar en la seleccioacuten y adquisicioacuten de medicamentos y productos sanitarios
2 Establecer sistemas racionales de distribucioacuten conservacioacuten dispensacioacuten y
control de los medicamentos
3 Establecer un sistema de farmacovigilancia y realizar actividades de
informacioacuten dirigidas a profesionales sanitarios y pacientes
4 Velar por el cumplimiento de la legislacioacuten sobre estupefacientes y psicotropos
5 Cualesquiera otras funciones que contribuyan al mejor uso de medicamentos y
productos sanitarios
TIacuteTULOIII
REacuteGIMEN SANCIONADOR
Artiacuteculo 47 Infracciones
(hellip)
4 Se calificaraacuten como infracciones graves
b- El funcionamiento de los Servicios Farmaceacuteuticos y Oficinas de Farmacia sin la
presencia y actuacioacuten profesional el farmaceacuteutico responsable asiacute como el
incumplimiento de las obligaciones inherentes a la actuacioacuten profesional de los
farmaceacuteuticos en los establecimientos regulados por la presente Ley Foral
(hellip)
18
r- No contar una entidad con un servicio farmaceacuteutico cuando sea preceptivo seguacuten
esta Ley Foral
(hellip)
DISPOSICIOacuteN ADICIONAL SEGUNDA
La prestacioacuten farmaceacuteutica que dispensan los servicios de farmacia y depoacutesitos de
medicamentos de los centros socio-sanitarios podraacute ser concertada por el Servicio
Navarro de Salud-Osasunbidea con los requisitos y condiciones que se establecen en
los artiacuteculos 29 y siguientes de la presente Ley Foral
19-LEY 61998 DE 9 DE JUNIO DE ORDENACIOacuteN FARMACEacuteUTICA DE LA
COMUNIDAD VALENCIANA
(MOFIFICADA POR LA LEY 72006 EN ALGUacuteN ARTICULADO)
TIacuteTULO I
Disposiciones generales
Artiacuteculo 1 Aacutembito de aplicacioacuten
La presente Ley tiene por objeto la regulacioacuten y ordenacioacuten de la actividad y la atencioacuten
farmaceacuteutica prestada a los ciudadanos y ciudadanas en el aacutembito de la Comunidad
Valenciana
1 Soacutelo se podraacute prestar atencioacuten farmaceacuteutica dentro de aquellos establecimientos que
cumplan las condiciones legal y reglamentariamente establecidas y que en virtud de la
correspondiente autorizacioacuten administrativa se encuentren comprendidos en alguno de
los siguientes niveles de atencioacuten farmaceacuteutica
A) Nivel de atencioacuten farmaceacuteutica primaria
1 Oficinas de farmacia
2 Botiquines
3 Servicios farmaceacuteuticos de aacuterea de salud
B) Nivel de atencioacuten farmaceacuteutica hospitalaria sociosanitaria y penitenciaria
1 Servicios de farmacias en centros hospitalarios penitenciarios o sociosanitarios
2 Depoacutesitos de medicamentos puacuteblicos o privados dependientes de los centros
enumerados en el apartado anterior
(hellip)
2 Los establecimientos que intervienen en la atencioacuten farmaceacuteutica enumerados en el
apartado 1 del presente artiacuteculo estaacuten sujetos a registro y catalogacioacuten y tambieacuten a la
evaluacioacuten inspeccioacuten y control administrativos
19
Artiacuteculo 2 Principios por los que se rige la atencioacuten farmaceacuteutica
(hellip)
2 Los licenciadosas en farmacia son los uacutenicos facultativos responsables de la
atencioacuten farmaceacuteutica
3 Todos los establecimientos que presten servicios de atencioacuten farmaceacuteutica deberaacuten
contar para su funcionamiento con la presencia indispensable de uno o maacutes
farmaceacuteuticos responsables
Artiacuteculo 5 Autorizaciones administrativas
1 Los centros servicios y establecimientos para la atencioacuten farmaceacuteutica relacionados
en el artiacuteculo 1 de esta Ley estaraacuten sujetos a autorizacioacuten administrativa previa a su
creacioacuten apertura y funcionamiento ampliacioacuten modificacioacuten traslado o cierre
2 La Consejeriacutea de Sanidad es el oacutergano competente para la tramitacioacuten y resolucioacuten de
los expedientes de autorizacioacuten a que se refiere el apartado 1 de este artiacuteculo asiacute como
de cualquier procedimiento de los previstos en esta Ley que sean competencia de la
Generalidad
3 Los procedimientos de autorizacioacuten se ajustaraacuten a lo dispuesto en esta Ley la Ley
301992 de Reacutegimen Juriacutedico de las Administraciones Puacuteblicas y del Procedimiento
Administrativo Comuacuten y lo que reglamentariamente se establezca en desarrollo de la
legislacioacuten vigente
4 Previamente a la apertura y funcionamiento por autorizacioacuten traslado modificacioacuten o
ampliacioacuten de las instalaciones se realizaraacute visita de inspeccioacuten por el organismo
competente para comprobar que se cumplen todos los requisitos establecidos
levantaacutendose en su caso la correspondiente acta de apertura y funcionamiento
TIacuteTULO II
De la atencioacuten farmaceacuteutica
CAPIacuteTULO II
Atencioacuten farmaceacuteutica hospitalaria sociosanitaria y penitenciaria
SECCIOacuteN 1a DE LOS SERVICIOS DE FARMACIA Y DEPOacuteSITOS DE
MEDICAMENTOS EN LOS CENTROS HOSPITALARIOS
Artiacuteculo 44 Centros hospitalarios
1 La atencioacuten farmaceacuteutica de los centros hospitalarios se prestaraacute a traveacutes de los
servicios de farmacia y de los depoacutesitos de medicamentos
2 Seraacute obligatorio el establecimiento de un servicio de farmacia hospitalaria
a) En todos los hospitales que dispongan de cien o maacutes camas
20
b) En aquellos hospitales de menos de cien camas que en funcioacuten de la tipologiacutea y
volumen de actividad asistencial que implique una especial cualificacioacuten en el empleo
de medicamentos se determinen reglamentariamente
3 Seraacute obligatorio el establecimiento de un depoacutesito de medicamentos en los hospitales
que dispongan de menos de cien camas siempre que voluntariamente o por estar
incluidos en el punto b) del apartado anterior no tengan establecido un servicio de
farmacia hospitalaria El depoacutesito de medicamentos en estos casos deberaacute estar
vinculado a otro servicio de farmacia o en caso de hospitales privados a una oficina de
farmacia establecida en la misma zona farmaceacuteutica
SECCIOacuteN 3a DE LA ATENCIOacuteN FARMACEacuteUTICA EN CENTROS
PENITENCIARIOS
Artiacuteculo 50 Centros penitenciarios
La atencioacuten farmaceacuteutica en centros penitenciarios ubicados en la Comunidad
Valenciana de acuerdo con lo establecido en la disposicioacuten adicional quinta de la Ley
251990 de 20 de diciembre del Medicamento se prestaraacute a traveacutes de los depoacutesitos de
medicamentos bajo la supervisioacuten y control de un farmaceacuteutico o farmaceacuteutica de los
servicios farmaceacuteuticos autorizados de los hospitales penitenciarios
(La Ley 292006 de 27 de julio de garantiacuteas y uso racional de medicamentos y
productos sanitarios en su disposicioacuten adicional cuarta indica ldquoLos centros
penitenciarios podraacuten solicitar a la Administracioacuten competente en cada caso la
autorizacioacuten para mantener un depoacutesito de medicamentos para la asistencia a los
internos bajo la supervisioacuten y control de un farmaceacuteutico de los servicios autorizados
del hospital del Sistema Nacional de Salud maacutes cercanordquo)
Se estableceraacuten reglamentariamente las condiciones para su autorizacioacuten
TIacuteTULO VI
Del reacutegimen sancionador
Artiacuteculo 64 Clasificacioacuten
Constituiraacuten faltas administrativas y seraacuten sancionadas en los teacuterminos previstos en el
artiacuteculo siguiente las infracciones que a continuacioacuten se tipifican
(hellip)
B) Infracciones gravesmdashSe tipifican como infracciones graves las siguientes
1 La realizacioacuten de actividades farmaceacuteuticas por personas fiacutesicas juriacutedicas centros yo
establecimientos que no cuenten con la preceptiva autorizacioacuten
2 El funcionamiento de los centros yo establecimientos farmaceacuteuticos sin la presencia
y actuacioacuten profesional del farmaceacuteutico o farmaceacuteutica responsable
3 La falta de servicios de farmacia o de depoacutesitos de medicamentos en los centros
hospitalarios sociosanitarios y penitenciarios que esteacuten obligados a disponer de ellos
21
4 El incumplimiento de las funciones que de acuerdo con la normativa vigente tienen
encargados los diferentes centros establecimientos y servicios de asistencia
farmaceacuteutica
5 No disponer de los recursos humanos y de los requisitos teacutecnicos que de acuerdo con
la presente Ley y las disposiciones que la desarrollen sean necesarios para desarrollar
las actividades propias de los centros establecimientos y servicios de asistencia
farmaceacuteutica
(hellip)
19 La canalizacioacuten intrusismo y competencia desleal
20 Reincidir en la comisioacuten de infracciones leves
C) Infracciones muy gravesmdashSe tipifican como infracciones muy graves las
siguientes
(hellip)
2 El incumplimiento reiterado de los requerimientos que formule la autoridad sanitaria
o sus agentes
(hellip)
5 Desacato o desobediencia a las autoridades sanitarias relacionadas con la asistencia
farmaceacuteutica siempre que eacutestas tuvieran consecuencias graves
(hellip)
8 La reincidencia en la comisioacuten de faltas graves en los uacuteltimos cinco antildeos
Artiacuteculo 65 Clausura y cierre de los establecimientos centros y servicios
farmaceacuteuticos
La Consejeriacutea de Sanidad podraacute acordar sin que tengan caraacutecter de sancioacuten la clausura
y cierre de los establecimientos centros y servicios que no dispongan de las preceptivas
autorizaciones o registros o de cuya actuacioacuten se derive riesgo para la salud de la
poblacioacuten asiacute como la suspensioacuten del funcionamiento o la prohibicioacuten de las
actividades que se lleven a cabo hasta que se subsanen los defectos o se cumplan los
requisitos establecidos
Artiacuteculo 66 Sanciones
1 Las infracciones sentildealadas en la presente Ley son sancionadas de conformidad con lo
establecido en el artiacuteculo 64 aplicando una graduacioacuten miacutenima media y maacutexima a cada
nivel de infraccioacuten en funcioacuten de la negligencia e intencionalidad el grado de
connivencia el incumplimiento de las advertencias previas la cifra de negocios de la
entidad el perjuicio causado y el nuacutemero de personas afectadas los beneficios
obtenidos con la infraccioacuten y la duracioacuten de los riesgos
22
2- SITUACIOacuteN DE LOS SERVICIOS DE FARMACIA Y
DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS EN IIPP
La estructura sanitaria en los Centros Penitenciarios (CP) estaacute organizada con un
modelo de consultas a demanda programada y urgente similar al instaurado en los
Centros de Salud Pero aunque funcionalmente el sistema pueda asimilarse a un nivel
primario de asistencia la gran demanda de atencioacuten psiquiaacutetrica y la elevada
prevalencia de patologiacuteas infecciosas le confiere un caraacutecter hiacutebrido entre niveles
Primaria-Especializada Por otro lado los Servicios Sanitarios Penitenciarios son desde
hace varios antildeos centros prescriptores de metadona Ademaacutes del Programa de
Sustitutivos de Opiaacuteceos estaacuten en marcha los programas de prevencioacuten control y
tratamiento de tuberculosis infeccioacuten por VIH y hepatitis Por lo tanto la prestacioacuten
farmaceacuteutica incluye especialidades de Uso Hospitalario (UH) (especialmente
antivirales y antipsicoacuteticos) medicamentos sujetos a Especial Control Meacutedico (ECM)
medicamentos de Diagnoacutestico Hospitalario (DH) psicoacutetropos y estupefacientes Es por
ello que es necesaria la instauracioacuten de Servicios de Farmacia (SF) o Depoacutesitos de
Medicamentos (DM) en todos los CP al frente de Farmaceacuteuticos Especialistas en
Farmacia Hospitalaria (FEFH) para prestar una adecuada prestacioacuten farmaceacuteutica a la
poblacioacuten reclusa y conseguir el objetivo principal el uso racional del medicamento en
beneficio de la Administracioacuten y de la poblacioacuten
La situacioacuten actual de los SF y DM de todos los CP se recoge en el Anexo 1 En la tabla
se incluye el CP y si estaacute legalizado como SF de Hospital SF de CP SF de Centro
Hospitalario o bien si estaacute como DM No se han incluido los Centros de Insercioacuten
Social (CIS) por desconocimiento del funcionamiento de todos ellos en las distintas
Comunidades
De los 66 CP la Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria
considera a 34 de ellos como CP y 32 como CP ldquoDEPENDIENTESrdquo de la Supervisioacuten
del Farmaceacuteutico del CP u Hospital Penitenciario al que estaacute adscrito pero sin la
presencia continuada del farmaceacuteutico en aquellos En los 34 CP existe la presencia de
un Farmaceacuteutico siendo solo 11 de ellos FEFH en el resto de los CP Dependientes no
existe la figura de un Farmaceacuteutico El Farmaceacuteutico al que se adscribe el CP
Dependiente es el responsable de cuantas actividades se desarrollan alliacute y debe realizar
una supervisioacuten perioacutedica a estos Centros lo cual es considerado claramente
insuficiente y muy lejano a la legislacioacuten en la que se establece la presencia constante
de un Farmaceacuteutico mientras que el SF o DM esteacute en funcionamiento
Del total de los Centros (66) soacutelo 16 estaacuten legalizados como SF de los cuales 9 estaacuten
bajo la supervisioacuten de un FEFH los otros 7 estaacuten bajo la responsabilidad de un
Farmaceacuteutico no especialista Soacutelo 10 Centros tienen la autorizacioacuten de DM existiendo
uacutenicamente en 5 de ellos un Farmaceacuteutico (4 son no especialistas y 1 FEFH) Los 40
Centros restantes no estaacuten legalizados pero en ellos siacute que se ejerce actividad como tal
ya que en todos se presta una atencioacuten farmaceacuteutica a los internos del mismo La
mayoriacutea de ellos no han sido legalizados por las autoridades competentes por no existir
la presencia FEFH o un Farmaceacuteutico y hacerlo dependiente del SF del Centro
Hospitalario de referencia
23
La Secretariacutea General de Instituciones Penitencias asiacute como la Subdireccioacuten General de
Coordinacioacuten de Sanidad es consciente de esta situacioacuten irregular de los SF y DM y de
la necesidad de una atencioacuten farmaceacuteutica continua en los Centros Ya en una
publicacioacuten del Diario Meacutedico del antildeo 2000 en el Informe sobre la asistencia sanitaria
en prisiones de la Subdireccioacuten General de Sanidad Penitenciaria se recogiacutea ldquola
atencioacuten farmaceacuteutica ha generado en los uacuteltimos dos antildeos una problemaacutetica
especiacutefica desde el punto de vista organizativo y presupuestario dado que es requisito
normativo la presencia de licenciados en farmacia especialistas en farmacia
hospitalaria al frente de los depoacutesitos de farmacia penitenciarios cuestioacuten esta que
de no resolverse de otro modo representariacutea la necesaria contratacioacuten de hasta 71
licenciados superiores para dar cobertura legal a un servicio que desde el punto de
vista funcional no supone un claro incremento de la eficienciardquo
Hay que destacar que en todos los Centros existe la figura esteacute o no legalizado de un
DM SF o botiquiacuten debido a que en todos ellos se presta atencioacuten sanitaria a los
internos incluyeacutendose en los mismos especialidades de UH DH ECM psicoacutetropos y
estupefacientes Todos los medicamentos para cubrir la atencioacuten farmaceacuteutica de la
poblacioacuten reclusa son adquiridos generalmente a traveacutes de los laboratorios
farmaceacuteuticos distribuidores mayoristas y en algunas ocasiones oficinas de farmacia o
farmacia militar
La LGURM 262009 establece entre las funciones que debe desempentildear un SF y por
tanto el Farmaceacuteutico se encuentra ldquogarantizar y asumir la responsabilidad teacutecnica de
la adquisicioacuten calidad correcta conservacioacuten cobertura de las necesidades custodia
preparacioacuten de foacutermulas magistrales o preparados oficinales y dispensacioacuten de los
medicamentos precisos para las actividades intrahospitalarias y de aquellos otros para
tratamientos extrahospitalarios que requieran una particular vigilancia supervisioacuten y
controlrdquo Por otro lado el RD 7822013 establece que los almacenes mayoristas deben
ldquoSuministrar los medicamentos uacutenicamente a otros almacenes mayoristas o bien a
oficinas de farmacia y servicios farmaceacuteuticos legalmente autorizados sin perjuicio de
lo dispuesto en el artiacuteculo 28 garantizando que la entrega se realiza exclusivamente en
los locales que consten autorizados para el almaceacuten mayorista propios o por contrato
o para la oficina de farmacia o servicio farmaceacuteutico al que van destinados estos
medicamentosrdquo
Sin embargo todas estas disposiciones legales son incumplidas en la mayoriacutea de los CP
en los que no existe la legalizacioacuten del SF o DM y en aquellos en los que auacuten existiendo
tal legalizacioacuten no existe la presencia de un FEFH Es en los 32 CP en los que no existe
la presencia del Farmaceacuteutico donde mayoritariamente la gestioacuten de compras es llevada
a cabo por personal de los Servicios Meacutedicos como DUEs Auxiliares de Cliacutenica
Meacutedicos Administrativoshellip De hecho en el Reglamento Penitenciario en su artiacuteculo
288 se establece que entre las actividades a desarrollar por el cuerpo facultativo de
Sanidad Penitenciaria actualmente uacutenicamente compuesto por meacutedicos se encuentra
ldquoformular los pedidos de los medicamentos y material socio-sanitariordquo Lo cual incurre
claramente en un intrusismo laboral
En esta misma liacutenea la Instruccioacuten 132011 de la institucioacuten que versa sobre
ldquoPrescripcioacuten adquisicioacuten dispensacioacuten y sustitucioacuten de productos farmaceacuteuticosrdquo
expone en la paacutegina dos punto 6 ldquoEn los centros que carezcan de farmaceacuteutico o eacuteste
24
se halle ausente el Director encargaraacute estos cometidos al Subdirector o Jefe de los
Servicios Meacutedicosrdquo
3- CARTERA DE SERVICIOS Y PERSONAL SANITARIO EN
IIPP
La Administracioacuten Penitenciaria asume en su totalidad la prestacioacuten farmaceacuteutica que
comprende indicacioacuten prescripcioacuten y dispensacioacuten de los siguientes productos
1- Los medicamentos financiados por el SNS
2- Los medicamentos que sin pertenecer a la categoriacutea anterior hayan sido prescritos
por un meacutedico de IIPPP o por un especialista al que el interno haya sido derivado por
este
3- Los productos de dermofarmacia e higiene y biocidas de uso externo prescrito por un
meacutedico de IIPP o SNS
4- Los efectos y accesorios sanitarios que dispongan del correspondiente CE
5- Las foacutermulas magistrales y preparados oficinales elaborados de acuerdo con lo
establecido en el Formulario Nacional
6- La prestacioacuten de productos dieteacuteticos dirigidos a determinados pacientes que
padezcan determinados tratamientos metaboacutelicos
7- Las vacunas individualizadas antialeacutergicas e individualizadas correspondientes a
prescripciones por un meacutedico de IIPP o especialista derivado
8- La medicacioacuten de prescripcioacuten hospitalaria
La atencioacuten sanitaria en IIPP incluye varios programas lo que supone una constante
prestacioacuten farmaceacuteutica en los CP entre ellos se encuentran programas de gran
relevancia en funcioacuten de los frecuentes y graves problemas de salud de las personas que
ingresan en prisioacuten Por otro lado estos programas suponen un elevado impacto
econoacutemico por el tipo de tratamiento que precisan los internos tratamientos cada vez
maacutes complejos y costosos
Los programas que se incluyen en IIPP son
-SALUD MENTAL con una prevalencia de trastornos psiquiaacutetricos en torno al
40 seguacuten los uacuteltimos estudios publicados como EUPRIS o PAIEM Durante el
antildeo 2012 el 344 de los ingresos hospitalarios fueron motivados por patologiacutea
psiquiaacutetrica Seguacuten indicadores generales los internos con tratamientos
psicotropos 100 internosmes fue 363
-ATENCIOacuteN A LAS PERSONAS VIH mediante diagnostico control y
tratamiento seguimiento farmacoterapeacuteutico profilaxis de infecciones
oportunistas vacunacioneshellip La prevalencia de VIH en IIPP es del 6 (datos
25
del 2012) siendo el gasto en faacutermacos antirretrovirales en el mismo antildeo
2212268727 euro (en el antildeo 2011 fue 2610785766 euro)
- PROGRAMA DE PREVENCIOacuteN Y CONTROL DE INFECCIOacuteN POR
VIRUS HEPATITIS C la prevalencia estimada en el 2012 fue de un 22
(12602 internos VHC positivos) El promedio de personas en tratamiento fue
278 pacientes en el mismo antildeo lo que supuso un gasto de medicamentos para el
tratamiento de la hepatitis C de 192732439 euro (antildeo 2011 fue 315265841)
Existe tambieacuten una alta prevalencia de pacientes coinfectados (VHC-VIH)
- TUBERCULOSIS a nivel farmacoterapeacuteutico incluye la quimioprofilaxis y el
tratamiento en muchos casos multirresistencias por baja adherencia en el medio
externo y adquisicioacuten de faacutermacos extranjeros En el 2012 los casos de
tuberculosis fueron 89 Indicadores 2012 (promedio internos 54170)
o Internos en quimioprofilaxis100intmes 04
o Internos en quimioterapia 100 intmes 01
-TRATAMIENTO Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES DE
TRANSMISIOacuteN SEXUAL
-PROGRAMA DE INTERVENCIOacuteN EN PROGRAMAS DE
VACUNACIOacuteN durante el ejercicio del 2012 el nuacutemero de vacunas
administradas en todos los CP fueron vacunas hepatitis 27263 teacutetanos 27907
otras vacunas 15424
- PROGRAMA DE DETECCIOacuteN Y TRATAMIENTO DE CONDUCTAS
ADICTIVAS REDUCCIOacuteN DE DANtildeOS SUSTITUCIOacuteN DE OPIAacuteCEOS
(METADONA Y NALTREXONA OTROS) solo un 20 de la poblacioacuten
reclusa no consumiacutea alguna droga antes de entrar en prisioacuten Durante el antildeo
2012 recibieron tratamiento con metadona 11637 internos
- ATENCIOacuteN SANITARIA PROTOCOLIZADA A PACIENTES CON
OTROS PROBLEMAS CROacuteNICOS DE SALUD Diabetes Mellitus
hipercolesterolemia hipertensioacuten arterial etchellipEn especial el programa de
internos mayores de 70 antildeos (Total 326) con pluripatologiacutea y multiterapia
farmacoloacutegica
o Internos tratamiento antihipertensivos100 intmes 58
o Internos tratamiento hipoglucemiantes100 intmes 24
o Internos tratamiento insulina100 intmes 11
o Internos tratamiento hipolipemiante100 intmes 48
- SERVICIOS ESPECIacuteFICOS A LA MUJER meacutetodos anticonceptivos
La memoria de la Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria
correspondiente al ejercicio 2012 da cuenta de la actividad maacutes relevante realizada
durante el antildeo y de los recursos que se han destinado para garantizar a todos los internos
una atencioacuten meacutedico-sanitaria equivalente a la que se oferta al conjunto de poblacioacuten
26
El primer nivel de acceso de la poblacioacuten penitenciaria al Sistema Sanitario lo
constituye la atencioacuten primaria cuyas prestaciones se realizan directamente en los CP
El segundo nivel lo constituye la atencioacuten especializada ambulatoria u hospitalaria y de
urgencias que se presta a traveacutes de los centros de la red puacuteblica pertenecientes al
Sistema Nacional de Salud La atencioacuten bucodental se cubre con profesionales privados
o empresas de servicios La Administracioacuten Penitenciaria dispone ademaacutes de dos
hospitales psiquiaacutetricos en Alicante y Sevilla reservados para el estudio de pacientes en
situacioacuten preventiva o para el cumplimiento de medidas de seguridad impuestas por
razoacuten de inimputabilidad completa o incompleta Desde que se llevoacute a cabo en julio de
2011 el traspaso de funciones y servicios de la Administracioacuten del Estado a la
Comunidad Autoacutenoma del Paiacutes Vasco en materia de Sanidad Penitenciaria sus datos
son gestionados por dicha Comunidad Autoacutenoma
Para la atencioacuten sanitaria de los internos IIPP cuenta con el siguiente personal sanitario
La atencioacuten primaria cuenta con un equipo multidisciplinar
que incluye meacutedicos enfermeros farmaceacuteuticos y auxiliares
de enfermeriacutea ademaacutes de un conjunto de profesionales que
ampliacutean los servicios ofrecidos a los usuarios En caso
necesario el personal se complementa mediante personal
interino La distribucioacuten de efectivos que realizaron
actividad asistencial durante 2012 es la siguiente Equipo
baacutesico de atencioacuten primaria
Nordm
Subdirectores meacutedicos 39
MeacutedicosJefes de Servicio Meacutedico 373
EnfermerosSupervisores de Enfermeriacutea 574
Auxiliares de enfermeriacutea 475
Total 1461
Otros componentes del equipo Nordm
Farmaceacuteuticos 34
TEL 11
TER 15
Fisioterapeuta 1
Celadores 52
Total 113
El personal de los hospitales psiquiaacutetricos se
distribuye de la siguiente forma H
Psiquiaacutetrico Penitenciario
Alicante Sevilla
Subdirector meacutedico 1 1
Meacutedicos Generales 4 4
Psiquiatras 4 4
Subdirector de enfermeriacutea 1 -
Enfermeros 13 10
Farmaceacuteutico 1 1
Auxiliares de enfermeriacutea 30 23
Terapeutas ocupacionales 6 3
27
Teacutecnicos de laboratorio 1 1
Celadores 27 19
Ademaacutes del personal especialista de los dos hospitales psiquiaacutetricos la Administracioacuten
Penitenciaria contoacute durante el antildeo 2012 con el siguiente personal en el aacutembito de la
Comunidad de Madrid 3 Meacutedicos Odontoacutelogos 2 Psiquiatras 1 Pediatra 1
Ginecoacutelogo
4- GASTO FARMACEacuteUTICO EN IIPP Y PRESUPUESTO
SANITARIO
Como expresara el Secretario General de Instituciones Penitenciarias en la
comparecencia del Congreso de los Diputados del 2562013 se esta trabajando en la
consecucioacuten de varios objetivos a nivel sanitario dentro de IIPP entre ellos se encuentra
el plan de eficiencia en el gasto farmaceacuteutico
Respecto a este tema se comentoacute
ldquoLa prestacioacuten farmaceacuteutica uno de los factores que influye de manera determinante
en el gasto sanitario ha de regirse por criterios de racionalidad y eficiencia de
manera que la atencioacuten debida a los pacientes se lleve a cabo mediante la mejor
utilizacioacuten posible de los medios puacuteblicosrdquo
ldquoLa complejidad cada vez mayor de los tratamientos prescritos algunos de elevado
coste y la limitacioacuten de recursos econoacutemicos existentes exige efectuar un seguimiento y
control efectivo y desarrollar una poliacutetica de utilizacioacuten racional de los productos
farmaceacuteuticosrdquo
Efectivamente si nos fijamos en el gasto de medicamentos producido para atender a los
pacientes ingresados en los CP en los uacuteltimos antildeos ha habido un descenso del mismo
debido entre otras cosas a la disminucioacuten de la poblacioacuten reclusa y a la instauracioacuten de
medidas de contencioacuten del gasto farmaceacuteutico por parte de la Subdireccioacuten General de
Sanidad Penitenciaria como la instauracioacuten de una Guiacutea Farmacoterapeacuteutica Programas
de Intercambio Terapeacuteuticohellip todo ello destinado a conseguir un uso racional del
medicamento siendo imprescindible para su consecucioacuten la figura de un Farmaceacuteutico
2008 2009 2010 2011 2012
Gasto
adquisicioacuten
centralizada
3781484421
euro
3959493420
euro
3789368270
euro
3526143486
euro
2715383963
euro
Gasto
adquisicioacuten
directa
1444079453
euro
1670452361
euro
1146023359
euro
(estimado)
Total 5225563874
euro
5629945781 3861407322
euro
(estimado)
28
Al no disponer los datos de los medicamentos adquiridos directamente por los CP en los
uacuteltimos ejercicios se han obtenido haciendo una extrapolacioacuten de los datos del antildeo
2009 recogidos en la memoria de dicho antildeo Cabe indicar que los faacutermacos de gestioacuten
centralizada incluyen faacutermacos para el tratamiento de la hepatitis C antirretrovirales y
antipsicoacuteticos
Se puede apreciar el volumen de recursos que se destinan a la atencioacuten sanitaria de los
internos Para el antildeo 2014 el presupuesto destinado a productos sanitarios y
medicamentos asciende a 64521070 euro seguacuten el dato facilitado por el Secretario
General de IIPP con motivo de la presentacioacuten de los presupuestos generales para el antildeo
2014 Hay que destacar que la gran mayoriacutea de este gasto se corresponde a faacutermacos de
UH y DH
5- PROPUESTA ORGANIZATIVA DE LOS SERVICIOS DE
FARMACIA Y DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS
Para que todos los Centros se ajustaran a la legislacioacuten vigente se deberiacutea
1) Establecer un SF en los Centros indicados en la 2ordf columna del Anexo 1
El SF estariacutea bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico Especialista en Farmacia
Hospitalaria
2) En los CP ldquoDEPENDIENTESrdquo se podriacutean contemplar varias opciones
CP con menos de 500 internos
o Establecer un DM bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico que estariacutea
bajo la responsabilidad del Jefe del SF al que esteacute vinculado
o Vinculado al SF del CP del Hospital Psiquiaacutetrico Penitenciario de su
aacuterea de referencia o dependiente del SF del Hospital de la Red Sanitaria
Puacuteblica
o La presencia y actuacioacuten profesional de la persona farmaceacuteutica
responsable del depoacutesito exigiraacute su disponibilidad laboral con una
dedicacioacuten que en ninguacuten caso seraacute inferior a 10 horas semanales
o El Farmaceacuteutico responsable del DM estaraacute integrado en la plantilla del
SF al que esteacute vinculado Este Farmaceacuteutico compartiraacute responsabilidad
ademaacutes con la persona responsable del SF al que esteacute adscrito el
depoacutesito en relacioacuten con las funciones de supervisioacuten y control que le
corresponden a dicho SF
CP con maacutes de 500 internos y menos de 1000
o Establecer un DM bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico que estariacutea
bajo la responsabilidad del Jefe del SF al que esteacute vinculado
o Vinculado al SF del CP del Hospital Psiquiaacutetrico Penitenciario de su
aacuterea de referencia o dependiente del SF del Hospital de la Red Sanitaria
Puacuteblica
29
o La presencia y actuacioacuten profesional de la persona farmaceacuteutica
responsable del depoacutesito exigiraacute su disponibilidad laboral con una
dedicacioacuten que en ninguacuten caso seraacute inferior a una jornada 20 horas
semanales
o El Farmaceacuteutico responsable del DM estaraacute integrado en la plantilla del
SF al que esteacute vinculado Este Farmaceacuteutico compartiraacute responsabilidad
ademaacutes con la persona responsable del SF al que esteacute adscrito el
depoacutesito en relacioacuten con las funciones de supervisioacuten y control que le
corresponden a dicho SF
CP con maacutes de 1000 internos
o Desvincularlo del CP al que dependen
o Establecer un SF
o El SF estariacutea bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico Especialista en
Farmacia Hospitalaria
30
6- CONCLUSIONES
PRIMERA- La estructura sanitaria en los Centros Penitenciarios (CP) debido a la
gran demanda de atencioacuten psiquiaacutetrica y la elevada prevalencia de patologiacuteas
infecciosas le confiere un caraacutecter hiacutebrido entre niveles Primaria-Especializada Los CP
son centros prescriptores de metadona centros de los programas de prevencioacuten control
y tratamiento de tuberculosis infeccioacuten por VIH y hepatitis Por lo tanto la prestacioacuten
farmaceacuteutica incluye especialidades de Uso Hospitalario (UH) (especialmente
antivirales y antipsicoacuteticos) medicamentos sujetos a Especial Control Meacutedico
(ECM) medicamentos de Diagnoacutestico Hospitalario (DH) psicoacutetropos y
estupefacientes Es por ello que es necesaria la instauracioacuten de Servicios de
Farmacia (SF) o Depoacutesitos de Medicamentos (DM) en todos los CP que deben
estar legalmente dirigidos por Farmaceacuteuticos Especialistas en Farmacia
Hospitalaria para prestar una adecuada prestacioacuten farmaceacuteutica a la poblacioacuten reclusa
y conseguir el objetivo principal el uso racional del medicamento en beneficio de la
Administracioacuten y de la poblacioacuten (Debemos recordar que soacutelo un 20 de la poblacioacuten
reclusa no consumiacutea alguna droga antes de entrar en prisioacuten Durante el antildeo 2012
recibieron tratamiento con metadona 11637 internos)
SEGUNDA- De los 66 Centros Penitenciarios la Subdireccioacuten General de
Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria considera a 34 de ellos como CP y 32 como CP
ldquoDEPENDIENTESrdquo de la Supervisioacuten del Farmaceacuteutico del CP u Hospital
Penitenciario al que estaacute adscrito pero sin la presencia continuada del farmaceacuteutico en
aquellos En los 34 CP existe la presencia de un Farmaceacuteutico siendo solo 11 de ellos
Farmaceacuteutico Especialista en el resto de los CP Dependientes no existe la figura de un
Farmaceacuteutico El Farmaceacuteutico al que se adscribe el CP Dependiente es el responsable
de cuantas actividades se desarrollan alliacute y debe realizar una supervisioacuten perioacutedica a
estos Centros en muchos casos situados en provincias distintas esta situacioacuten es de
total ilegalidad ya que la legislacioacuten exige la presencia constante de un Farmaceacuteutico
mientras que el SF o DM esteacute en funcionamiento
TERCERA- Del total de los Centros (66) soacutelo 16 estaacuten legalizados como Servicio
de Farmacia de los cuales 9 estaacuten bajo la supervisioacuten de un Farmaceacuteutico
Especialista los otros 7 estaacuten bajo la responsabilidad de un Farmaceacuteutico carente de la
especializacioacuten adecuada al puesto Soacutelo 10 Centros tienen la autorizacioacuten de Depoacutesito
de Medicamentos existiendo uacutenicamente en 5 de ellos un Farmaceacuteutico (4 de ellos no
especialistas y 1 siacute) Los restantes 40 Centros Penitenciarios pese a prestar atencioacuten
farmaceacuteutica a sus internos no tienen este servicio legalizado La mayoriacutea de estos
no han sido legalizados por las autoridades competentes por no existir la presencia de
un Farmaceacuteutico Especialista ni hacerlo dependiente del Servicio de Farmacia de su
Centro Hospitalario de referencia
CUARTA- La Secretariacutea General de Instituciones Penitencias asiacute como la
Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad es consciente de esta situacioacuten
irregular y de ilegalidad de muchos Servicios de Farmacia y Depoacutesitos de
Medicamentos penitenciarios asiacute como de la necesidad de una atencioacuten farmaceacuteutica
continua en los Centros Igualmente es consciente de que la gestioacuten de dichos servicios
31
debe ser asumida por farmaceacuteuticos especialistas como asiacute lo ha manifestado y
publicado en el pasado
QUINTA- En todos los Centros Penitenciarios existe esteacute o no legalizado un
Depoacutesito de Medicamentos Servicio de Farmacia o botiquiacuten debido a que en todos
ellos se presta atencioacuten sanitaria a los internos incluyeacutendose en los mismos
especialidades de UH DH ECM psicoacutetropos y estupefacientes Todos los
medicamentos para cubrir la atencioacuten farmaceacuteutica de la poblacioacuten reclusa son
adquiridos generalmente a traveacutes de los laboratorios farmaceacuteuticos distribuidores
mayoristas y en algunas ocasiones oficinas de farmacia o farmacia militar El RD
7822013 establece que los almacenes mayoristas deben ldquoSuministrar los
medicamentos uacutenicamente a otros almacenes mayoristas o bien a oficinas de farmacia y
servicios farmaceacuteuticos legalmente autorizados sin perjuicio de lo dispuesto en el
artiacuteculo 28 garantizando que la entrega se realiza exclusivamente en los locales que
consten autorizados para el almaceacuten mayorista propios o por contrato o para la
oficina de farmacia o servicio farmaceacuteutico al que van destinados estos
medicamentosrdquo
Sin embargo todas estas disposiciones legales son incumplidas en la mayoriacutea de los
Centros Penitenciarios en los que el Servicio de Farmacia o Depoacutesito de
Medicamentos no estaacute legalizado al igual que en aquellos en los que auacuten teniendo el
servicio legalizado carece de la presencia de un Farmaceacuteutico Especialista exigida
legalmente Es en los 32 Centros en los que no existe la presencia del Farmaceacuteutico la
la gestioacuten de compras es llevada a cabo por personal de los Servicios Meacutedicos como
DUEs Auxiliares de Cliacutenica Meacutedicos Administrativoshellip cuya cualificacioacuten
profesional no les habilita legalmente para esta funcioacuten Y es que pese a que el
Reglamento Penitenciario en su artiacuteculo 288 se establece que entre las actividades a
desarrollar por el cuerpo facultativo de Sanidad Penitenciaria actualmente uacutenicamente
compuesto por meacutedicos se encuentra ldquoformular los pedidos de los medicamentos y
material socio-sanitariordquo dicha disposicioacuten debemos considerarla ilegal por atentar
contra la jerarquiacutea normativa ya que se dicta en contra de las funciones que el art 82 de
la Ley 292006 tiene reservadas en exclusiva al Farmaceacuteutico Especialista en Farmacia
Hospitalaria
SEXTA- El gasto en productos sanitarios y medicamentos asciende a maacutes de 64
millones de euros anuales La gran mayoriacutea de este gasto se corresponde a faacutermacos de
UH y DH por lo que es evidente que la mayor parte de los mismos son adquiridos
sin el debido control de un profesional especializado en la adquisicioacuten y gestioacuten de
medicamentos y en su uso racional
SEacutePTIMA- La SEFH en aras a poner fin a esta situacioacuten de ilegalidad descontrol
e ineficiencia en la adquisicioacuten y gestioacuten de los medicamentos y productos
sanitarios en el aacutembito penitenciario plantea en este informe una propuesta
organizativa de los Servicios de Farmacia y Depoacutesitos de Medicamentos
Penitenciarios
32
Anexo- Situacioacuten de los SF y DM penitenciarios COMUNIDAD (nordm internos)
CENTRO PENITENCIARIO SFDM FARMACEacuteUTICO CENTRO DEPENDIENTES
ANDALUCIacuteA (15514)
SEVILLA PSIQUIATRICO SF HOSPITAL FEFH ALCALAacute DE GUADAIRA (DM) SEVILLA I
ALBOLOTE SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH ALMERIacuteA JAEacuteN
ALGECIRAS SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO CEUTA()
MAacuteLAGA SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH COacuteRDOBA MELILLA ()
PUERTO III NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO PUERTO I PUERTO II
SEVILLA II NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO HUELVA
ARAGOacuteN (2267)
ZUERA SF DE CP FEFH DAROCA (DM) TERUEL
ASTURIAS (1366)
VILLABONA SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO
BALEARES (1718)
PALMA DE MALLORCA SF DE CP FARMACEacuteUTICO IBIZA (DM) MENORCA
CANARIAS (3540)
LAS PALMAS SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO ARRECIFE (DM) LAS PALMAS II
TENERIFE SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO SANTA CRUZ DE LA PALMA
CANTABRIA (641)
EL DUESO SF DE CP FARMACEacuteUTICO
CAST LA MANCHA (2045)
ALBACETE DM FARMACEacuteUTICO CUENCA
HERRERA DM FARMACEacuteUTICO ALCAacuteZAR DE SAN JUAN
OCANtildeA II DM FARMACEacuteUTICO OCANtildeA I
33
CAST LEOacuteN (5078)
BURGOS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO SEGOVIA SORIA
MANSILLA DE MULAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
TOPAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO AacuteVILA
DUENtildeAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO VALLADOLID
EXTREMADURA (1196)
BADAJOZ DM FARMACEacuteUTICO CAacuteCERES
GALICIA (3795)
LUGO BONXE NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO LUGO MONTERROSO ORENSE
TEIXEIRO NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO ALAMA
MADRID (8839)
MADRID II NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO MADRID I MUJERES
MADRID III NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
MADRID IV SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH
MADRID V SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH
MADRID VI NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
MADRID VII NO LEGALIZADO FEFH
MURCIA (1649)
MURCIA NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO MURCIA II
NAVARRA (328)
PAMPLONA DM (dependiente Hosp Psicogeriaacutetrico de San Juan)
FEFH
LA RIOJA (349)
LOGRONtildeO SF DE CP FARMACEacuteUTICO
VALENCIA (7000)
ALICANTE PSIQUIATRICO SF DE HOSPITAL FEFH ALICANTE CUMPLIMIENTO (DM) ALICANTE II
VALENCIA CENTROS SF DE HOSPITAL FEFH
CASTELLOacuteN II SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH CASTELLOacuteN I
En la Ciudad Autonoma de Ceuta y Melilla existen dos CP con una poblacioacuten reclusa de 227 y 318 internos respectivamente En ninguno de los
dos centros existe SF ni DM legalizados siendo ambos centros dependientes de CP de Andaluciacutea
En negrita los SF y DM legalizados y los Centros en los que existe la presencia de un Farmaceacuteutico Especialista
11
Los centros y servicios sanitarios no regulados en los artiacuteculos anteriores asiacute como
aquellos otros servicios prestadores de asistencia sanitaria moacutevil podraacuten solicitar a la
Consejeriacutea competente en materia de salud autorizacioacuten para mantener un servicio
farmaceacuteutico o depoacutesito de medicamentos para satisfacer los requerimientos
asistenciales que se desarrollen en los mismos y en los teacuterminos que
reglamentariamente se determinen
Artiacuteculo 55 Atencioacuten farmaceacuteutica en los centros sociosanitarios
1 Reglamentariamente se determinaraacute la obligatoriedad de disponer de un servicio
farmaceacuteutico en los centros sociosanitarios residenciales en funcioacuten del nuacutemero de
plazas y del tipo y caracteriacutesticas de la atencioacuten meacutedica o farmacoloacutegica que precisen
las personas que residan en ellos
2 Los restantes centros sociosanitarios sean o no residenciales deberaacuten contar con un
depoacutesito de medicamentos que deberaacute estar vinculado a una oficina de farmacia o a un
servicio farmaceacuteutico dependiente de un centro sanitario puacuteblico
3 Los servicios de farmacia de los centros sociosanitarios puacuteblicos estaraacuten coordinados
funcionalmente con los servicios de farmacia de los hospitales del Sistema Sanitario
Puacuteblico de Andaluciacutea Esta coordinacioacuten se desarrollaraacute mediante acuerdos establecidos
al efecto entre las consejeriacuteas competentes
4 Para hacer efectiva la prestacioacuten farmaceacuteutica a que tengan derecho las personas
acogidas en los centros sociosanitarios de titularidad privada se estableceraacuten convenios
entre estos y el oacutergano competente en la gestioacuten de la prestacioacuten farmaceacuteutica del
Sistema Sanitario Puacuteblico de Andaluciacutea
5 Los servicios farmaceacuteuticos de los centros sociosanitarios estaraacuten dirigidos por un
farmaceacuteutico
Artiacuteculo 56 Depoacutesitos de medicamentos en establecimientos penitenciarios
Los establecimientos penitenciarios podraacuten solicitar de la Consejeriacutea competente en
materia de salud autorizacioacuten para mantener un depoacutesito de medicamentos para la
asistencia a los internos bajo la supervisioacuten de un farmaceacuteutico del servicio de farmacia
del hospital maacutes cercano perteneciente al Sistema Sanitario Puacuteblico de Andaluciacutea
(hellip)
Artiacuteculo 75 Infracciones graves
1 Se tipifican como infracciones graves las siguientes
a) El incumplimiento de la obligacioacuten de presencia fiacutesica del farmaceacuteutico en las
oficinas de farmacia y botiquines farmaceacuteuticos durante su horario de atencioacuten al
puacuteblico El funcionamiento de las oficinas de farmacia botiquines y servicios
farmaceacuteuticos sin la presencia y actuacioacuten profesional del farmaceacuteutico responsable
12
g) La inexistencia de servicio farmaceacuteutico o depoacutesito de medicamentos en los centros y
demaacutes instituciones que esteacuten obligados a disponer de ellos
q) El funcionamiento de los establecimientos y servicios farmaceacuteuticos que no cuenten
con la preceptiva autorizacioacuten
16- LEY 41999 DE ORDENACIOacuteN FARMACEacuteUTICA PARA ARAGOacuteN
Artiacuteculo 2 Establecimientos y servicios farmaceacuteuticos
Servicios de Farmacia de hospitales centros sociosanitarios y penitenciarios
Depoacutesitos de medicamentos de hospitales centros penitenciarios y
sociosanitarios
Artiacuteculos 33 Organizacioacuten
1 Seraacute obligatorio el establecimiento de un servicio de farmacia en los centros
hospitalarios sociosanitarios y penitenciarios en los siguientes casos
a) En todos los hospitales que dispongan de cien o maacutes camas
b) En hospitales de menos de cien camas para los que se establezca reglamentariamente
por razoacuten de su capacidad y del tipo de atencioacuten meacutedica o farmaceacuteutica que presten
c) En aquellos centros sociosanitarios y penitenciarios en donde por su volumen de
usuarios tipo de pacientes y tratamientos practicados se determine reglamentariamente
2 Al frente de los servicios de farmacia se situaraacute un farmaceacuteutico que contaraacute
necesariamente con la especialidad de Farmacia Hospitalaria Seraacute obligatoria la
existencia de un farmaceacuteutico maacutes que esteacute en posesioacuten del mismo tiacutetulo de
especialista por cada cien camas adicionales con que cuente el centro
3 Para su correcto funcionamiento los servicios de farmacia deberaacuten contar con
personal auxiliar y ayudantes teacutecnicos de farmacia asiacute como con el personal
administrativo y subalterno que sea necesario para la adecuada realizacioacuten de sus
funciones
Artiacuteculo 35 Organizacioacuten depoacutesitos medicamentos
Artiacuteculo 35mdashDepoacutesitos de medicamentos
1 Los centros hospitalarios sociosanitarios y penitenciarios que no cuenten con un
servicio de farmacia y no esteacuten obligados a tenerlo podraacuten disponer de un depoacutesito de
medicamentos que estaraacute vinculado al servicio de farmacia de un hospital perteneciente
a la red puacuteblica de salud de la misma titularidad o a una oficina de farmacia establecida
en la misma zona de salud En este uacuteltimo caso para designar la farmacia vinculada al
centro se abriraacute un concurso libre para que puedan concurrir en condiciones de igualdad
todas las farmacias de la zona de ubicacioacuten del centro
13
(hellip)
3 Asimismo se determinaraacute en su caso la existencia de depoacutesito de medicamentos en
centros penitenciarios con las condiciones y requisitos que reglamentariamente se
establezcan
4 El depoacutesito de medicamentos seraacute atendido por un farmaceacuteutico que estaraacute presente
durante el funcionamiento del mismo
Artiacuteculo 36mdashFunciones
Son funciones del farmaceacuteutico responsable de un depoacutesito de medicamentos durante su
actuacioacuten profesional las siguientes
a) Garantizar y asumir la responsabilidad teacutecnica calidad conservacioacuten correcta
cobertura de las necesidades custodia preparacioacuten de foacutermulas magistrales y
dispensacioacuten de los medicamentos y de los productos sanitarios de uso farmaceacuteutico
habitual en aplicacioacuten dentro del centro y de los otros que exijan especial vigilancia
supervisioacuten y control por parte del equipo multidisciplinario de atencioacuten a la salud
b) Establecer un sistema eficaz y seguro de distribucioacuten de los medicamentos en el
centro con la implantacioacuten de medidas que garanticen su correcta administracioacuten
c) Informar al personal del centro y a los propios pacientes en materia de medicamentos
asiacute como realizar estudios sistemaacuteticos sobre su utilizacioacuten
d) Colaborar en el establecimiento de un sistema de vigilancia y control del uso
individualizado de los medicamentos
Articulo 52 Infracciones graves
El funcionamiento de los servicios farmaceacuteuticos sin la presencia y actuacioacuten de
un farmaceacuteutico
La falta de servicios de farmacia o de depoacutesitos de medicamentos en los centros
hospitalarios sociosanitarios y penitenciarios que esteacuten obligados a disponer de
ellos
DECRETO 2862003 de 18 de noviembre del Gobierno de Aragoacuten por el que se
aprueba el Reglamento de los Servicios de Farmacia Hospitalaria y los depoacutesitos de
medicamentos
17- LEY 191998 DE ORDENACIOacuteN FARMACEacuteUTICA PARA MADRID
Capitulo II
De los establecimientos y servicios farmaceacuteuticos
Articulo 3 De los niveles de atencioacuten farmaceacuteutica
14
A En el nivel de atencioacuten primaria
BEn el nivel de centros hospitalarios y sociosanitarios
- Los servicios de farmacia de hospital
- Los servicios de farmacia de centros sociosanitarios
- Los depoacutesitos de medicamentos de los hospitales extrahospitalarios y centros
sociosanitarios
Articulo 7
a) Autorizacioacuten administrativa sanitaria previa otorgada por la Consejeriacutea de
Sanidad y Servicios sociales para su instalacioacuten y funcionamiento ampliacioacuten
modificacioacutenhellip
Capitulo II
De los botiquines
Articulo 46 Definicioacuten y requisitos baacutesicos
(hellip)
2- Los botiquines estaraacuten vinculados a la oficina de farmacia maacutes proacutexima
preferentemente de la misma zona farmaceacuteutica o del mismo municipio en su defecto
3- Sin perjuicio de lo anterior la presencia fiacutesica y actuacioacuten profesional de un
Farmaceacuteutico seraacute indispensable para el funcionamiento del botiquiacuten en las horas en que
este permanezca abierto
Capitulo III
De los Servicios Farmaceacuteuticos de Atencioacuten Primaria
Articulo 49 Concepto requisitos y funciones de los servicios farmaceacuteuticos de
Atencioacuten Primaria
(hellip)
2- El procedimiento de la autorizacioacuten de estos servicios se realizaraacute seguacuten establece en
el Decreto 1101997 de 11 de septiembre sobre autorizacioacuten de los centros servicios y
establecimientos sanitarios de la Comunidad de Madridhellip
3- Estos servicios llevaran a cabo cuantas actividades esteacuten relacionadas con la
utilizacioacuten de medicamentoshellip
(hellip)
7- Los servicios Farmaceacuteuticos de Atencioacuten Primaria desarrollaraacuten las siguientes
funciones
Titulo III
15
De la ordenacioacuten y atencioacuten farmaceacuteutica en los hospitales y centros sociosanitarios
Capitulo I
(hellip)
3- Seraacute obligatorio disponer de un Servicio de Farmacia de Hospital legalmente
autorizado por la Consejeriacutea de Sanidad y Servicios Sociales
aLos centros hospitalarios de 100 o maacutes camas
b Los centros hospitalarios de menos de 100 camas en los que por su volumen tipo de
actividad o necesidades del servicio sanitario asiacute se determine por la Consejeriacutea de
Sanidad y Servicios Sociales
(hellip)
6- Los Depoacutesitos de Medicamentos estaraacuten vinculados a una oficina de farmacia o a un
Servicio de Farmacia de Hospital preferentemente de su zona farmaceacuteutica o del mismo
municipio en su defecto
Capitulo III
De los Servicios Farmaceacuteuticos de los centros sociosanitarios
Articulo 54 Conceptos baacutesicos
1- A los efectos de esta Ley tendraacuten la consideracioacuten de centros sociosanitarios
aquellos que atiendan a sectores de poblacioacuten tales como ancianos minusvaacutelidos y
cualesquiera otros cuyas condiciones de salud requieran ademaacutes de las atenciones
sociales que les presta el centro determinada asistencia sanitaria
(hellip)
3- Los Servicios de Farmacia de los centros sociosanitarios se hallaraacuten bajo la
responsabilidad de un Farmaceacuteutico cuya presencia inexcusable seraacute requisito para el
funcionamiento del mismo
Titulo VIII
Capitulo II De las Infracciones y sanciones
Articulo 61-
a) El funcionamiento de los establecimientos y servicios farmaceacuteuticos que no cuenten
con la preceptiva autorizacioacuten
b) El funcionamiento de los establecimientos y servicios farmaceacuteuticos sin la presencia
y actuacioacuten profesional del Farmaceacuteutico
16
c) La carencia de servicios de farmacia o en su caso depoacutesitos de medicamentos en los
hospitales y centros sociosanitarios obligados a disponer de ellos
Disposicioacuten adicional quinta
Reglamentariamente se estableceraacuten los requisitos y funciones de los depoacutesitos en
centros penitenciarios
18- LEY FORAL 122000 DE 16 DE NOVIEMBRE DE ATENCIOacuteN
FARMACEacuteUTICA DE NAVARRA
SECCIOacuteN I DISPOSICIONES GENERALES
Artiacuteculo 34 Atencioacuten farmaceacuteutica en los hospitales y centros socio-sanitarios
1 La atencioacuten farmaceacuteutica en hospitales y centros socio-sanitarios se prestaraacute a traveacutes
de servicios de farmacia y depoacutesitos de medicamentos
2 A los efectos de esta ley tendraacuten la consideracioacuten de centros socio-sanitarios aquellos
que atiendan a sectores de poblacioacuten tales como personas mayores discapacitados
internos en centros penitenciarios y cualesquiera otras cuyas condiciones de salud
requieran ademaacutes de las atenciones sociales determinada asistencia sanitaria
SECCIOacuteN II SERVICIOS DE FARMACIA EN HOSPITALES Y CENTROS
SOCIO-SANITARIOS
Artiacuteculo 35 Servicios de farmacia
1 Seraacute obligatorio el establecimiento de un servicio de farmacia en
a Todos los hospitales que dispongan de cien o maacutes camas
b Todos los centros socio-sanitarios que dispongan de cien o maacutes plazas de
asistidos
c Los hospitales de menos de cien camas y centros socio-sanitarios de menos de
cien plazas de asistidos que en funcioacuten de la tipologiacutea y volumen de actividad
asistencial se determinen reglamentariamente
2 No obstante la obligacioacuten establecida en el apartado anterior en el supuesto previsto
en la letra b los centros socio sanitarios podraacuten organizar la prestacioacuten del servicio
farmaceacuteutico en la forma que resulte maacutes acorde con las caracteriacutesticas del centro ya
sea con servicios de farmacia de caraacutecter exclusivo para cada centro o
mancomunadamente para varios centros
Artiacuteculo 37 Requisitos de los farmaceacuteuticos
1 Para el desempentildeo de las funciones establecidas en el artiacuteculo 36 de la presente Ley
Foral seraacute indispensable la presencia y actuacioacuten profesional de al menos un
farmaceacuteutico
17
2 Tanto el responsable del servicio de farmacia hospitalaria y de los centros socio-
sanitarios como los demaacutes farmaceacuteuticos que presten sus servicios en los mismos
deberaacuten estar en posesioacuten del tiacutetulo de farmaceacuteutico especialista
SECCIOacuteN III DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS DE HOSPITALES Y
CENTROS SOCIO-SANITARIOS
Artiacuteculo 38 Depoacutesitos de medicamentos
Los hospitales con menos de cien camas y los centros socio-sanitarios con menos de
100 plazas de asistidos contaraacuten con un depoacutesito de medicamentos siempre que
voluntariamente o por no estar incluidos en la letra c) del artiacuteculo 351 de la presente
Ley Foral no tengan establecido un servicio de farmacia Estos depoacutesitos se hallaren
vinculados a un servicio de farmacia o a una oficina de farmacia preferentemente de la
misma Zona Baacutesica de Salud
Artiacuteculo 39 Funciones
Los depoacutesitos de medicamentos en los hospitales y centros socio-sanitarios deberaacuten
estar bajo la responsabilidad de un farmaceacuteutico que deberaacute ejercer como miacutenimo las
siguientes funciones
1 Participar en la seleccioacuten y adquisicioacuten de medicamentos y productos sanitarios
2 Establecer sistemas racionales de distribucioacuten conservacioacuten dispensacioacuten y
control de los medicamentos
3 Establecer un sistema de farmacovigilancia y realizar actividades de
informacioacuten dirigidas a profesionales sanitarios y pacientes
4 Velar por el cumplimiento de la legislacioacuten sobre estupefacientes y psicotropos
5 Cualesquiera otras funciones que contribuyan al mejor uso de medicamentos y
productos sanitarios
TIacuteTULOIII
REacuteGIMEN SANCIONADOR
Artiacuteculo 47 Infracciones
(hellip)
4 Se calificaraacuten como infracciones graves
b- El funcionamiento de los Servicios Farmaceacuteuticos y Oficinas de Farmacia sin la
presencia y actuacioacuten profesional el farmaceacuteutico responsable asiacute como el
incumplimiento de las obligaciones inherentes a la actuacioacuten profesional de los
farmaceacuteuticos en los establecimientos regulados por la presente Ley Foral
(hellip)
18
r- No contar una entidad con un servicio farmaceacuteutico cuando sea preceptivo seguacuten
esta Ley Foral
(hellip)
DISPOSICIOacuteN ADICIONAL SEGUNDA
La prestacioacuten farmaceacuteutica que dispensan los servicios de farmacia y depoacutesitos de
medicamentos de los centros socio-sanitarios podraacute ser concertada por el Servicio
Navarro de Salud-Osasunbidea con los requisitos y condiciones que se establecen en
los artiacuteculos 29 y siguientes de la presente Ley Foral
19-LEY 61998 DE 9 DE JUNIO DE ORDENACIOacuteN FARMACEacuteUTICA DE LA
COMUNIDAD VALENCIANA
(MOFIFICADA POR LA LEY 72006 EN ALGUacuteN ARTICULADO)
TIacuteTULO I
Disposiciones generales
Artiacuteculo 1 Aacutembito de aplicacioacuten
La presente Ley tiene por objeto la regulacioacuten y ordenacioacuten de la actividad y la atencioacuten
farmaceacuteutica prestada a los ciudadanos y ciudadanas en el aacutembito de la Comunidad
Valenciana
1 Soacutelo se podraacute prestar atencioacuten farmaceacuteutica dentro de aquellos establecimientos que
cumplan las condiciones legal y reglamentariamente establecidas y que en virtud de la
correspondiente autorizacioacuten administrativa se encuentren comprendidos en alguno de
los siguientes niveles de atencioacuten farmaceacuteutica
A) Nivel de atencioacuten farmaceacuteutica primaria
1 Oficinas de farmacia
2 Botiquines
3 Servicios farmaceacuteuticos de aacuterea de salud
B) Nivel de atencioacuten farmaceacuteutica hospitalaria sociosanitaria y penitenciaria
1 Servicios de farmacias en centros hospitalarios penitenciarios o sociosanitarios
2 Depoacutesitos de medicamentos puacuteblicos o privados dependientes de los centros
enumerados en el apartado anterior
(hellip)
2 Los establecimientos que intervienen en la atencioacuten farmaceacuteutica enumerados en el
apartado 1 del presente artiacuteculo estaacuten sujetos a registro y catalogacioacuten y tambieacuten a la
evaluacioacuten inspeccioacuten y control administrativos
19
Artiacuteculo 2 Principios por los que se rige la atencioacuten farmaceacuteutica
(hellip)
2 Los licenciadosas en farmacia son los uacutenicos facultativos responsables de la
atencioacuten farmaceacuteutica
3 Todos los establecimientos que presten servicios de atencioacuten farmaceacuteutica deberaacuten
contar para su funcionamiento con la presencia indispensable de uno o maacutes
farmaceacuteuticos responsables
Artiacuteculo 5 Autorizaciones administrativas
1 Los centros servicios y establecimientos para la atencioacuten farmaceacuteutica relacionados
en el artiacuteculo 1 de esta Ley estaraacuten sujetos a autorizacioacuten administrativa previa a su
creacioacuten apertura y funcionamiento ampliacioacuten modificacioacuten traslado o cierre
2 La Consejeriacutea de Sanidad es el oacutergano competente para la tramitacioacuten y resolucioacuten de
los expedientes de autorizacioacuten a que se refiere el apartado 1 de este artiacuteculo asiacute como
de cualquier procedimiento de los previstos en esta Ley que sean competencia de la
Generalidad
3 Los procedimientos de autorizacioacuten se ajustaraacuten a lo dispuesto en esta Ley la Ley
301992 de Reacutegimen Juriacutedico de las Administraciones Puacuteblicas y del Procedimiento
Administrativo Comuacuten y lo que reglamentariamente se establezca en desarrollo de la
legislacioacuten vigente
4 Previamente a la apertura y funcionamiento por autorizacioacuten traslado modificacioacuten o
ampliacioacuten de las instalaciones se realizaraacute visita de inspeccioacuten por el organismo
competente para comprobar que se cumplen todos los requisitos establecidos
levantaacutendose en su caso la correspondiente acta de apertura y funcionamiento
TIacuteTULO II
De la atencioacuten farmaceacuteutica
CAPIacuteTULO II
Atencioacuten farmaceacuteutica hospitalaria sociosanitaria y penitenciaria
SECCIOacuteN 1a DE LOS SERVICIOS DE FARMACIA Y DEPOacuteSITOS DE
MEDICAMENTOS EN LOS CENTROS HOSPITALARIOS
Artiacuteculo 44 Centros hospitalarios
1 La atencioacuten farmaceacuteutica de los centros hospitalarios se prestaraacute a traveacutes de los
servicios de farmacia y de los depoacutesitos de medicamentos
2 Seraacute obligatorio el establecimiento de un servicio de farmacia hospitalaria
a) En todos los hospitales que dispongan de cien o maacutes camas
20
b) En aquellos hospitales de menos de cien camas que en funcioacuten de la tipologiacutea y
volumen de actividad asistencial que implique una especial cualificacioacuten en el empleo
de medicamentos se determinen reglamentariamente
3 Seraacute obligatorio el establecimiento de un depoacutesito de medicamentos en los hospitales
que dispongan de menos de cien camas siempre que voluntariamente o por estar
incluidos en el punto b) del apartado anterior no tengan establecido un servicio de
farmacia hospitalaria El depoacutesito de medicamentos en estos casos deberaacute estar
vinculado a otro servicio de farmacia o en caso de hospitales privados a una oficina de
farmacia establecida en la misma zona farmaceacuteutica
SECCIOacuteN 3a DE LA ATENCIOacuteN FARMACEacuteUTICA EN CENTROS
PENITENCIARIOS
Artiacuteculo 50 Centros penitenciarios
La atencioacuten farmaceacuteutica en centros penitenciarios ubicados en la Comunidad
Valenciana de acuerdo con lo establecido en la disposicioacuten adicional quinta de la Ley
251990 de 20 de diciembre del Medicamento se prestaraacute a traveacutes de los depoacutesitos de
medicamentos bajo la supervisioacuten y control de un farmaceacuteutico o farmaceacuteutica de los
servicios farmaceacuteuticos autorizados de los hospitales penitenciarios
(La Ley 292006 de 27 de julio de garantiacuteas y uso racional de medicamentos y
productos sanitarios en su disposicioacuten adicional cuarta indica ldquoLos centros
penitenciarios podraacuten solicitar a la Administracioacuten competente en cada caso la
autorizacioacuten para mantener un depoacutesito de medicamentos para la asistencia a los
internos bajo la supervisioacuten y control de un farmaceacuteutico de los servicios autorizados
del hospital del Sistema Nacional de Salud maacutes cercanordquo)
Se estableceraacuten reglamentariamente las condiciones para su autorizacioacuten
TIacuteTULO VI
Del reacutegimen sancionador
Artiacuteculo 64 Clasificacioacuten
Constituiraacuten faltas administrativas y seraacuten sancionadas en los teacuterminos previstos en el
artiacuteculo siguiente las infracciones que a continuacioacuten se tipifican
(hellip)
B) Infracciones gravesmdashSe tipifican como infracciones graves las siguientes
1 La realizacioacuten de actividades farmaceacuteuticas por personas fiacutesicas juriacutedicas centros yo
establecimientos que no cuenten con la preceptiva autorizacioacuten
2 El funcionamiento de los centros yo establecimientos farmaceacuteuticos sin la presencia
y actuacioacuten profesional del farmaceacuteutico o farmaceacuteutica responsable
3 La falta de servicios de farmacia o de depoacutesitos de medicamentos en los centros
hospitalarios sociosanitarios y penitenciarios que esteacuten obligados a disponer de ellos
21
4 El incumplimiento de las funciones que de acuerdo con la normativa vigente tienen
encargados los diferentes centros establecimientos y servicios de asistencia
farmaceacuteutica
5 No disponer de los recursos humanos y de los requisitos teacutecnicos que de acuerdo con
la presente Ley y las disposiciones que la desarrollen sean necesarios para desarrollar
las actividades propias de los centros establecimientos y servicios de asistencia
farmaceacuteutica
(hellip)
19 La canalizacioacuten intrusismo y competencia desleal
20 Reincidir en la comisioacuten de infracciones leves
C) Infracciones muy gravesmdashSe tipifican como infracciones muy graves las
siguientes
(hellip)
2 El incumplimiento reiterado de los requerimientos que formule la autoridad sanitaria
o sus agentes
(hellip)
5 Desacato o desobediencia a las autoridades sanitarias relacionadas con la asistencia
farmaceacuteutica siempre que eacutestas tuvieran consecuencias graves
(hellip)
8 La reincidencia en la comisioacuten de faltas graves en los uacuteltimos cinco antildeos
Artiacuteculo 65 Clausura y cierre de los establecimientos centros y servicios
farmaceacuteuticos
La Consejeriacutea de Sanidad podraacute acordar sin que tengan caraacutecter de sancioacuten la clausura
y cierre de los establecimientos centros y servicios que no dispongan de las preceptivas
autorizaciones o registros o de cuya actuacioacuten se derive riesgo para la salud de la
poblacioacuten asiacute como la suspensioacuten del funcionamiento o la prohibicioacuten de las
actividades que se lleven a cabo hasta que se subsanen los defectos o se cumplan los
requisitos establecidos
Artiacuteculo 66 Sanciones
1 Las infracciones sentildealadas en la presente Ley son sancionadas de conformidad con lo
establecido en el artiacuteculo 64 aplicando una graduacioacuten miacutenima media y maacutexima a cada
nivel de infraccioacuten en funcioacuten de la negligencia e intencionalidad el grado de
connivencia el incumplimiento de las advertencias previas la cifra de negocios de la
entidad el perjuicio causado y el nuacutemero de personas afectadas los beneficios
obtenidos con la infraccioacuten y la duracioacuten de los riesgos
22
2- SITUACIOacuteN DE LOS SERVICIOS DE FARMACIA Y
DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS EN IIPP
La estructura sanitaria en los Centros Penitenciarios (CP) estaacute organizada con un
modelo de consultas a demanda programada y urgente similar al instaurado en los
Centros de Salud Pero aunque funcionalmente el sistema pueda asimilarse a un nivel
primario de asistencia la gran demanda de atencioacuten psiquiaacutetrica y la elevada
prevalencia de patologiacuteas infecciosas le confiere un caraacutecter hiacutebrido entre niveles
Primaria-Especializada Por otro lado los Servicios Sanitarios Penitenciarios son desde
hace varios antildeos centros prescriptores de metadona Ademaacutes del Programa de
Sustitutivos de Opiaacuteceos estaacuten en marcha los programas de prevencioacuten control y
tratamiento de tuberculosis infeccioacuten por VIH y hepatitis Por lo tanto la prestacioacuten
farmaceacuteutica incluye especialidades de Uso Hospitalario (UH) (especialmente
antivirales y antipsicoacuteticos) medicamentos sujetos a Especial Control Meacutedico (ECM)
medicamentos de Diagnoacutestico Hospitalario (DH) psicoacutetropos y estupefacientes Es por
ello que es necesaria la instauracioacuten de Servicios de Farmacia (SF) o Depoacutesitos de
Medicamentos (DM) en todos los CP al frente de Farmaceacuteuticos Especialistas en
Farmacia Hospitalaria (FEFH) para prestar una adecuada prestacioacuten farmaceacuteutica a la
poblacioacuten reclusa y conseguir el objetivo principal el uso racional del medicamento en
beneficio de la Administracioacuten y de la poblacioacuten
La situacioacuten actual de los SF y DM de todos los CP se recoge en el Anexo 1 En la tabla
se incluye el CP y si estaacute legalizado como SF de Hospital SF de CP SF de Centro
Hospitalario o bien si estaacute como DM No se han incluido los Centros de Insercioacuten
Social (CIS) por desconocimiento del funcionamiento de todos ellos en las distintas
Comunidades
De los 66 CP la Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria
considera a 34 de ellos como CP y 32 como CP ldquoDEPENDIENTESrdquo de la Supervisioacuten
del Farmaceacuteutico del CP u Hospital Penitenciario al que estaacute adscrito pero sin la
presencia continuada del farmaceacuteutico en aquellos En los 34 CP existe la presencia de
un Farmaceacuteutico siendo solo 11 de ellos FEFH en el resto de los CP Dependientes no
existe la figura de un Farmaceacuteutico El Farmaceacuteutico al que se adscribe el CP
Dependiente es el responsable de cuantas actividades se desarrollan alliacute y debe realizar
una supervisioacuten perioacutedica a estos Centros lo cual es considerado claramente
insuficiente y muy lejano a la legislacioacuten en la que se establece la presencia constante
de un Farmaceacuteutico mientras que el SF o DM esteacute en funcionamiento
Del total de los Centros (66) soacutelo 16 estaacuten legalizados como SF de los cuales 9 estaacuten
bajo la supervisioacuten de un FEFH los otros 7 estaacuten bajo la responsabilidad de un
Farmaceacuteutico no especialista Soacutelo 10 Centros tienen la autorizacioacuten de DM existiendo
uacutenicamente en 5 de ellos un Farmaceacuteutico (4 son no especialistas y 1 FEFH) Los 40
Centros restantes no estaacuten legalizados pero en ellos siacute que se ejerce actividad como tal
ya que en todos se presta una atencioacuten farmaceacuteutica a los internos del mismo La
mayoriacutea de ellos no han sido legalizados por las autoridades competentes por no existir
la presencia FEFH o un Farmaceacuteutico y hacerlo dependiente del SF del Centro
Hospitalario de referencia
23
La Secretariacutea General de Instituciones Penitencias asiacute como la Subdireccioacuten General de
Coordinacioacuten de Sanidad es consciente de esta situacioacuten irregular de los SF y DM y de
la necesidad de una atencioacuten farmaceacuteutica continua en los Centros Ya en una
publicacioacuten del Diario Meacutedico del antildeo 2000 en el Informe sobre la asistencia sanitaria
en prisiones de la Subdireccioacuten General de Sanidad Penitenciaria se recogiacutea ldquola
atencioacuten farmaceacuteutica ha generado en los uacuteltimos dos antildeos una problemaacutetica
especiacutefica desde el punto de vista organizativo y presupuestario dado que es requisito
normativo la presencia de licenciados en farmacia especialistas en farmacia
hospitalaria al frente de los depoacutesitos de farmacia penitenciarios cuestioacuten esta que
de no resolverse de otro modo representariacutea la necesaria contratacioacuten de hasta 71
licenciados superiores para dar cobertura legal a un servicio que desde el punto de
vista funcional no supone un claro incremento de la eficienciardquo
Hay que destacar que en todos los Centros existe la figura esteacute o no legalizado de un
DM SF o botiquiacuten debido a que en todos ellos se presta atencioacuten sanitaria a los
internos incluyeacutendose en los mismos especialidades de UH DH ECM psicoacutetropos y
estupefacientes Todos los medicamentos para cubrir la atencioacuten farmaceacuteutica de la
poblacioacuten reclusa son adquiridos generalmente a traveacutes de los laboratorios
farmaceacuteuticos distribuidores mayoristas y en algunas ocasiones oficinas de farmacia o
farmacia militar
La LGURM 262009 establece entre las funciones que debe desempentildear un SF y por
tanto el Farmaceacuteutico se encuentra ldquogarantizar y asumir la responsabilidad teacutecnica de
la adquisicioacuten calidad correcta conservacioacuten cobertura de las necesidades custodia
preparacioacuten de foacutermulas magistrales o preparados oficinales y dispensacioacuten de los
medicamentos precisos para las actividades intrahospitalarias y de aquellos otros para
tratamientos extrahospitalarios que requieran una particular vigilancia supervisioacuten y
controlrdquo Por otro lado el RD 7822013 establece que los almacenes mayoristas deben
ldquoSuministrar los medicamentos uacutenicamente a otros almacenes mayoristas o bien a
oficinas de farmacia y servicios farmaceacuteuticos legalmente autorizados sin perjuicio de
lo dispuesto en el artiacuteculo 28 garantizando que la entrega se realiza exclusivamente en
los locales que consten autorizados para el almaceacuten mayorista propios o por contrato
o para la oficina de farmacia o servicio farmaceacuteutico al que van destinados estos
medicamentosrdquo
Sin embargo todas estas disposiciones legales son incumplidas en la mayoriacutea de los CP
en los que no existe la legalizacioacuten del SF o DM y en aquellos en los que auacuten existiendo
tal legalizacioacuten no existe la presencia de un FEFH Es en los 32 CP en los que no existe
la presencia del Farmaceacuteutico donde mayoritariamente la gestioacuten de compras es llevada
a cabo por personal de los Servicios Meacutedicos como DUEs Auxiliares de Cliacutenica
Meacutedicos Administrativoshellip De hecho en el Reglamento Penitenciario en su artiacuteculo
288 se establece que entre las actividades a desarrollar por el cuerpo facultativo de
Sanidad Penitenciaria actualmente uacutenicamente compuesto por meacutedicos se encuentra
ldquoformular los pedidos de los medicamentos y material socio-sanitariordquo Lo cual incurre
claramente en un intrusismo laboral
En esta misma liacutenea la Instruccioacuten 132011 de la institucioacuten que versa sobre
ldquoPrescripcioacuten adquisicioacuten dispensacioacuten y sustitucioacuten de productos farmaceacuteuticosrdquo
expone en la paacutegina dos punto 6 ldquoEn los centros que carezcan de farmaceacuteutico o eacuteste
24
se halle ausente el Director encargaraacute estos cometidos al Subdirector o Jefe de los
Servicios Meacutedicosrdquo
3- CARTERA DE SERVICIOS Y PERSONAL SANITARIO EN
IIPP
La Administracioacuten Penitenciaria asume en su totalidad la prestacioacuten farmaceacuteutica que
comprende indicacioacuten prescripcioacuten y dispensacioacuten de los siguientes productos
1- Los medicamentos financiados por el SNS
2- Los medicamentos que sin pertenecer a la categoriacutea anterior hayan sido prescritos
por un meacutedico de IIPPP o por un especialista al que el interno haya sido derivado por
este
3- Los productos de dermofarmacia e higiene y biocidas de uso externo prescrito por un
meacutedico de IIPP o SNS
4- Los efectos y accesorios sanitarios que dispongan del correspondiente CE
5- Las foacutermulas magistrales y preparados oficinales elaborados de acuerdo con lo
establecido en el Formulario Nacional
6- La prestacioacuten de productos dieteacuteticos dirigidos a determinados pacientes que
padezcan determinados tratamientos metaboacutelicos
7- Las vacunas individualizadas antialeacutergicas e individualizadas correspondientes a
prescripciones por un meacutedico de IIPP o especialista derivado
8- La medicacioacuten de prescripcioacuten hospitalaria
La atencioacuten sanitaria en IIPP incluye varios programas lo que supone una constante
prestacioacuten farmaceacuteutica en los CP entre ellos se encuentran programas de gran
relevancia en funcioacuten de los frecuentes y graves problemas de salud de las personas que
ingresan en prisioacuten Por otro lado estos programas suponen un elevado impacto
econoacutemico por el tipo de tratamiento que precisan los internos tratamientos cada vez
maacutes complejos y costosos
Los programas que se incluyen en IIPP son
-SALUD MENTAL con una prevalencia de trastornos psiquiaacutetricos en torno al
40 seguacuten los uacuteltimos estudios publicados como EUPRIS o PAIEM Durante el
antildeo 2012 el 344 de los ingresos hospitalarios fueron motivados por patologiacutea
psiquiaacutetrica Seguacuten indicadores generales los internos con tratamientos
psicotropos 100 internosmes fue 363
-ATENCIOacuteN A LAS PERSONAS VIH mediante diagnostico control y
tratamiento seguimiento farmacoterapeacuteutico profilaxis de infecciones
oportunistas vacunacioneshellip La prevalencia de VIH en IIPP es del 6 (datos
25
del 2012) siendo el gasto en faacutermacos antirretrovirales en el mismo antildeo
2212268727 euro (en el antildeo 2011 fue 2610785766 euro)
- PROGRAMA DE PREVENCIOacuteN Y CONTROL DE INFECCIOacuteN POR
VIRUS HEPATITIS C la prevalencia estimada en el 2012 fue de un 22
(12602 internos VHC positivos) El promedio de personas en tratamiento fue
278 pacientes en el mismo antildeo lo que supuso un gasto de medicamentos para el
tratamiento de la hepatitis C de 192732439 euro (antildeo 2011 fue 315265841)
Existe tambieacuten una alta prevalencia de pacientes coinfectados (VHC-VIH)
- TUBERCULOSIS a nivel farmacoterapeacuteutico incluye la quimioprofilaxis y el
tratamiento en muchos casos multirresistencias por baja adherencia en el medio
externo y adquisicioacuten de faacutermacos extranjeros En el 2012 los casos de
tuberculosis fueron 89 Indicadores 2012 (promedio internos 54170)
o Internos en quimioprofilaxis100intmes 04
o Internos en quimioterapia 100 intmes 01
-TRATAMIENTO Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES DE
TRANSMISIOacuteN SEXUAL
-PROGRAMA DE INTERVENCIOacuteN EN PROGRAMAS DE
VACUNACIOacuteN durante el ejercicio del 2012 el nuacutemero de vacunas
administradas en todos los CP fueron vacunas hepatitis 27263 teacutetanos 27907
otras vacunas 15424
- PROGRAMA DE DETECCIOacuteN Y TRATAMIENTO DE CONDUCTAS
ADICTIVAS REDUCCIOacuteN DE DANtildeOS SUSTITUCIOacuteN DE OPIAacuteCEOS
(METADONA Y NALTREXONA OTROS) solo un 20 de la poblacioacuten
reclusa no consumiacutea alguna droga antes de entrar en prisioacuten Durante el antildeo
2012 recibieron tratamiento con metadona 11637 internos
- ATENCIOacuteN SANITARIA PROTOCOLIZADA A PACIENTES CON
OTROS PROBLEMAS CROacuteNICOS DE SALUD Diabetes Mellitus
hipercolesterolemia hipertensioacuten arterial etchellipEn especial el programa de
internos mayores de 70 antildeos (Total 326) con pluripatologiacutea y multiterapia
farmacoloacutegica
o Internos tratamiento antihipertensivos100 intmes 58
o Internos tratamiento hipoglucemiantes100 intmes 24
o Internos tratamiento insulina100 intmes 11
o Internos tratamiento hipolipemiante100 intmes 48
- SERVICIOS ESPECIacuteFICOS A LA MUJER meacutetodos anticonceptivos
La memoria de la Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria
correspondiente al ejercicio 2012 da cuenta de la actividad maacutes relevante realizada
durante el antildeo y de los recursos que se han destinado para garantizar a todos los internos
una atencioacuten meacutedico-sanitaria equivalente a la que se oferta al conjunto de poblacioacuten
26
El primer nivel de acceso de la poblacioacuten penitenciaria al Sistema Sanitario lo
constituye la atencioacuten primaria cuyas prestaciones se realizan directamente en los CP
El segundo nivel lo constituye la atencioacuten especializada ambulatoria u hospitalaria y de
urgencias que se presta a traveacutes de los centros de la red puacuteblica pertenecientes al
Sistema Nacional de Salud La atencioacuten bucodental se cubre con profesionales privados
o empresas de servicios La Administracioacuten Penitenciaria dispone ademaacutes de dos
hospitales psiquiaacutetricos en Alicante y Sevilla reservados para el estudio de pacientes en
situacioacuten preventiva o para el cumplimiento de medidas de seguridad impuestas por
razoacuten de inimputabilidad completa o incompleta Desde que se llevoacute a cabo en julio de
2011 el traspaso de funciones y servicios de la Administracioacuten del Estado a la
Comunidad Autoacutenoma del Paiacutes Vasco en materia de Sanidad Penitenciaria sus datos
son gestionados por dicha Comunidad Autoacutenoma
Para la atencioacuten sanitaria de los internos IIPP cuenta con el siguiente personal sanitario
La atencioacuten primaria cuenta con un equipo multidisciplinar
que incluye meacutedicos enfermeros farmaceacuteuticos y auxiliares
de enfermeriacutea ademaacutes de un conjunto de profesionales que
ampliacutean los servicios ofrecidos a los usuarios En caso
necesario el personal se complementa mediante personal
interino La distribucioacuten de efectivos que realizaron
actividad asistencial durante 2012 es la siguiente Equipo
baacutesico de atencioacuten primaria
Nordm
Subdirectores meacutedicos 39
MeacutedicosJefes de Servicio Meacutedico 373
EnfermerosSupervisores de Enfermeriacutea 574
Auxiliares de enfermeriacutea 475
Total 1461
Otros componentes del equipo Nordm
Farmaceacuteuticos 34
TEL 11
TER 15
Fisioterapeuta 1
Celadores 52
Total 113
El personal de los hospitales psiquiaacutetricos se
distribuye de la siguiente forma H
Psiquiaacutetrico Penitenciario
Alicante Sevilla
Subdirector meacutedico 1 1
Meacutedicos Generales 4 4
Psiquiatras 4 4
Subdirector de enfermeriacutea 1 -
Enfermeros 13 10
Farmaceacuteutico 1 1
Auxiliares de enfermeriacutea 30 23
Terapeutas ocupacionales 6 3
27
Teacutecnicos de laboratorio 1 1
Celadores 27 19
Ademaacutes del personal especialista de los dos hospitales psiquiaacutetricos la Administracioacuten
Penitenciaria contoacute durante el antildeo 2012 con el siguiente personal en el aacutembito de la
Comunidad de Madrid 3 Meacutedicos Odontoacutelogos 2 Psiquiatras 1 Pediatra 1
Ginecoacutelogo
4- GASTO FARMACEacuteUTICO EN IIPP Y PRESUPUESTO
SANITARIO
Como expresara el Secretario General de Instituciones Penitenciarias en la
comparecencia del Congreso de los Diputados del 2562013 se esta trabajando en la
consecucioacuten de varios objetivos a nivel sanitario dentro de IIPP entre ellos se encuentra
el plan de eficiencia en el gasto farmaceacuteutico
Respecto a este tema se comentoacute
ldquoLa prestacioacuten farmaceacuteutica uno de los factores que influye de manera determinante
en el gasto sanitario ha de regirse por criterios de racionalidad y eficiencia de
manera que la atencioacuten debida a los pacientes se lleve a cabo mediante la mejor
utilizacioacuten posible de los medios puacuteblicosrdquo
ldquoLa complejidad cada vez mayor de los tratamientos prescritos algunos de elevado
coste y la limitacioacuten de recursos econoacutemicos existentes exige efectuar un seguimiento y
control efectivo y desarrollar una poliacutetica de utilizacioacuten racional de los productos
farmaceacuteuticosrdquo
Efectivamente si nos fijamos en el gasto de medicamentos producido para atender a los
pacientes ingresados en los CP en los uacuteltimos antildeos ha habido un descenso del mismo
debido entre otras cosas a la disminucioacuten de la poblacioacuten reclusa y a la instauracioacuten de
medidas de contencioacuten del gasto farmaceacuteutico por parte de la Subdireccioacuten General de
Sanidad Penitenciaria como la instauracioacuten de una Guiacutea Farmacoterapeacuteutica Programas
de Intercambio Terapeacuteuticohellip todo ello destinado a conseguir un uso racional del
medicamento siendo imprescindible para su consecucioacuten la figura de un Farmaceacuteutico
2008 2009 2010 2011 2012
Gasto
adquisicioacuten
centralizada
3781484421
euro
3959493420
euro
3789368270
euro
3526143486
euro
2715383963
euro
Gasto
adquisicioacuten
directa
1444079453
euro
1670452361
euro
1146023359
euro
(estimado)
Total 5225563874
euro
5629945781 3861407322
euro
(estimado)
28
Al no disponer los datos de los medicamentos adquiridos directamente por los CP en los
uacuteltimos ejercicios se han obtenido haciendo una extrapolacioacuten de los datos del antildeo
2009 recogidos en la memoria de dicho antildeo Cabe indicar que los faacutermacos de gestioacuten
centralizada incluyen faacutermacos para el tratamiento de la hepatitis C antirretrovirales y
antipsicoacuteticos
Se puede apreciar el volumen de recursos que se destinan a la atencioacuten sanitaria de los
internos Para el antildeo 2014 el presupuesto destinado a productos sanitarios y
medicamentos asciende a 64521070 euro seguacuten el dato facilitado por el Secretario
General de IIPP con motivo de la presentacioacuten de los presupuestos generales para el antildeo
2014 Hay que destacar que la gran mayoriacutea de este gasto se corresponde a faacutermacos de
UH y DH
5- PROPUESTA ORGANIZATIVA DE LOS SERVICIOS DE
FARMACIA Y DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS
Para que todos los Centros se ajustaran a la legislacioacuten vigente se deberiacutea
1) Establecer un SF en los Centros indicados en la 2ordf columna del Anexo 1
El SF estariacutea bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico Especialista en Farmacia
Hospitalaria
2) En los CP ldquoDEPENDIENTESrdquo se podriacutean contemplar varias opciones
CP con menos de 500 internos
o Establecer un DM bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico que estariacutea
bajo la responsabilidad del Jefe del SF al que esteacute vinculado
o Vinculado al SF del CP del Hospital Psiquiaacutetrico Penitenciario de su
aacuterea de referencia o dependiente del SF del Hospital de la Red Sanitaria
Puacuteblica
o La presencia y actuacioacuten profesional de la persona farmaceacuteutica
responsable del depoacutesito exigiraacute su disponibilidad laboral con una
dedicacioacuten que en ninguacuten caso seraacute inferior a 10 horas semanales
o El Farmaceacuteutico responsable del DM estaraacute integrado en la plantilla del
SF al que esteacute vinculado Este Farmaceacuteutico compartiraacute responsabilidad
ademaacutes con la persona responsable del SF al que esteacute adscrito el
depoacutesito en relacioacuten con las funciones de supervisioacuten y control que le
corresponden a dicho SF
CP con maacutes de 500 internos y menos de 1000
o Establecer un DM bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico que estariacutea
bajo la responsabilidad del Jefe del SF al que esteacute vinculado
o Vinculado al SF del CP del Hospital Psiquiaacutetrico Penitenciario de su
aacuterea de referencia o dependiente del SF del Hospital de la Red Sanitaria
Puacuteblica
29
o La presencia y actuacioacuten profesional de la persona farmaceacuteutica
responsable del depoacutesito exigiraacute su disponibilidad laboral con una
dedicacioacuten que en ninguacuten caso seraacute inferior a una jornada 20 horas
semanales
o El Farmaceacuteutico responsable del DM estaraacute integrado en la plantilla del
SF al que esteacute vinculado Este Farmaceacuteutico compartiraacute responsabilidad
ademaacutes con la persona responsable del SF al que esteacute adscrito el
depoacutesito en relacioacuten con las funciones de supervisioacuten y control que le
corresponden a dicho SF
CP con maacutes de 1000 internos
o Desvincularlo del CP al que dependen
o Establecer un SF
o El SF estariacutea bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico Especialista en
Farmacia Hospitalaria
30
6- CONCLUSIONES
PRIMERA- La estructura sanitaria en los Centros Penitenciarios (CP) debido a la
gran demanda de atencioacuten psiquiaacutetrica y la elevada prevalencia de patologiacuteas
infecciosas le confiere un caraacutecter hiacutebrido entre niveles Primaria-Especializada Los CP
son centros prescriptores de metadona centros de los programas de prevencioacuten control
y tratamiento de tuberculosis infeccioacuten por VIH y hepatitis Por lo tanto la prestacioacuten
farmaceacuteutica incluye especialidades de Uso Hospitalario (UH) (especialmente
antivirales y antipsicoacuteticos) medicamentos sujetos a Especial Control Meacutedico
(ECM) medicamentos de Diagnoacutestico Hospitalario (DH) psicoacutetropos y
estupefacientes Es por ello que es necesaria la instauracioacuten de Servicios de
Farmacia (SF) o Depoacutesitos de Medicamentos (DM) en todos los CP que deben
estar legalmente dirigidos por Farmaceacuteuticos Especialistas en Farmacia
Hospitalaria para prestar una adecuada prestacioacuten farmaceacuteutica a la poblacioacuten reclusa
y conseguir el objetivo principal el uso racional del medicamento en beneficio de la
Administracioacuten y de la poblacioacuten (Debemos recordar que soacutelo un 20 de la poblacioacuten
reclusa no consumiacutea alguna droga antes de entrar en prisioacuten Durante el antildeo 2012
recibieron tratamiento con metadona 11637 internos)
SEGUNDA- De los 66 Centros Penitenciarios la Subdireccioacuten General de
Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria considera a 34 de ellos como CP y 32 como CP
ldquoDEPENDIENTESrdquo de la Supervisioacuten del Farmaceacuteutico del CP u Hospital
Penitenciario al que estaacute adscrito pero sin la presencia continuada del farmaceacuteutico en
aquellos En los 34 CP existe la presencia de un Farmaceacuteutico siendo solo 11 de ellos
Farmaceacuteutico Especialista en el resto de los CP Dependientes no existe la figura de un
Farmaceacuteutico El Farmaceacuteutico al que se adscribe el CP Dependiente es el responsable
de cuantas actividades se desarrollan alliacute y debe realizar una supervisioacuten perioacutedica a
estos Centros en muchos casos situados en provincias distintas esta situacioacuten es de
total ilegalidad ya que la legislacioacuten exige la presencia constante de un Farmaceacuteutico
mientras que el SF o DM esteacute en funcionamiento
TERCERA- Del total de los Centros (66) soacutelo 16 estaacuten legalizados como Servicio
de Farmacia de los cuales 9 estaacuten bajo la supervisioacuten de un Farmaceacuteutico
Especialista los otros 7 estaacuten bajo la responsabilidad de un Farmaceacuteutico carente de la
especializacioacuten adecuada al puesto Soacutelo 10 Centros tienen la autorizacioacuten de Depoacutesito
de Medicamentos existiendo uacutenicamente en 5 de ellos un Farmaceacuteutico (4 de ellos no
especialistas y 1 siacute) Los restantes 40 Centros Penitenciarios pese a prestar atencioacuten
farmaceacuteutica a sus internos no tienen este servicio legalizado La mayoriacutea de estos
no han sido legalizados por las autoridades competentes por no existir la presencia de
un Farmaceacuteutico Especialista ni hacerlo dependiente del Servicio de Farmacia de su
Centro Hospitalario de referencia
CUARTA- La Secretariacutea General de Instituciones Penitencias asiacute como la
Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad es consciente de esta situacioacuten
irregular y de ilegalidad de muchos Servicios de Farmacia y Depoacutesitos de
Medicamentos penitenciarios asiacute como de la necesidad de una atencioacuten farmaceacuteutica
continua en los Centros Igualmente es consciente de que la gestioacuten de dichos servicios
31
debe ser asumida por farmaceacuteuticos especialistas como asiacute lo ha manifestado y
publicado en el pasado
QUINTA- En todos los Centros Penitenciarios existe esteacute o no legalizado un
Depoacutesito de Medicamentos Servicio de Farmacia o botiquiacuten debido a que en todos
ellos se presta atencioacuten sanitaria a los internos incluyeacutendose en los mismos
especialidades de UH DH ECM psicoacutetropos y estupefacientes Todos los
medicamentos para cubrir la atencioacuten farmaceacuteutica de la poblacioacuten reclusa son
adquiridos generalmente a traveacutes de los laboratorios farmaceacuteuticos distribuidores
mayoristas y en algunas ocasiones oficinas de farmacia o farmacia militar El RD
7822013 establece que los almacenes mayoristas deben ldquoSuministrar los
medicamentos uacutenicamente a otros almacenes mayoristas o bien a oficinas de farmacia y
servicios farmaceacuteuticos legalmente autorizados sin perjuicio de lo dispuesto en el
artiacuteculo 28 garantizando que la entrega se realiza exclusivamente en los locales que
consten autorizados para el almaceacuten mayorista propios o por contrato o para la
oficina de farmacia o servicio farmaceacuteutico al que van destinados estos
medicamentosrdquo
Sin embargo todas estas disposiciones legales son incumplidas en la mayoriacutea de los
Centros Penitenciarios en los que el Servicio de Farmacia o Depoacutesito de
Medicamentos no estaacute legalizado al igual que en aquellos en los que auacuten teniendo el
servicio legalizado carece de la presencia de un Farmaceacuteutico Especialista exigida
legalmente Es en los 32 Centros en los que no existe la presencia del Farmaceacuteutico la
la gestioacuten de compras es llevada a cabo por personal de los Servicios Meacutedicos como
DUEs Auxiliares de Cliacutenica Meacutedicos Administrativoshellip cuya cualificacioacuten
profesional no les habilita legalmente para esta funcioacuten Y es que pese a que el
Reglamento Penitenciario en su artiacuteculo 288 se establece que entre las actividades a
desarrollar por el cuerpo facultativo de Sanidad Penitenciaria actualmente uacutenicamente
compuesto por meacutedicos se encuentra ldquoformular los pedidos de los medicamentos y
material socio-sanitariordquo dicha disposicioacuten debemos considerarla ilegal por atentar
contra la jerarquiacutea normativa ya que se dicta en contra de las funciones que el art 82 de
la Ley 292006 tiene reservadas en exclusiva al Farmaceacuteutico Especialista en Farmacia
Hospitalaria
SEXTA- El gasto en productos sanitarios y medicamentos asciende a maacutes de 64
millones de euros anuales La gran mayoriacutea de este gasto se corresponde a faacutermacos de
UH y DH por lo que es evidente que la mayor parte de los mismos son adquiridos
sin el debido control de un profesional especializado en la adquisicioacuten y gestioacuten de
medicamentos y en su uso racional
SEacutePTIMA- La SEFH en aras a poner fin a esta situacioacuten de ilegalidad descontrol
e ineficiencia en la adquisicioacuten y gestioacuten de los medicamentos y productos
sanitarios en el aacutembito penitenciario plantea en este informe una propuesta
organizativa de los Servicios de Farmacia y Depoacutesitos de Medicamentos
Penitenciarios
32
Anexo- Situacioacuten de los SF y DM penitenciarios COMUNIDAD (nordm internos)
CENTRO PENITENCIARIO SFDM FARMACEacuteUTICO CENTRO DEPENDIENTES
ANDALUCIacuteA (15514)
SEVILLA PSIQUIATRICO SF HOSPITAL FEFH ALCALAacute DE GUADAIRA (DM) SEVILLA I
ALBOLOTE SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH ALMERIacuteA JAEacuteN
ALGECIRAS SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO CEUTA()
MAacuteLAGA SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH COacuteRDOBA MELILLA ()
PUERTO III NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO PUERTO I PUERTO II
SEVILLA II NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO HUELVA
ARAGOacuteN (2267)
ZUERA SF DE CP FEFH DAROCA (DM) TERUEL
ASTURIAS (1366)
VILLABONA SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO
BALEARES (1718)
PALMA DE MALLORCA SF DE CP FARMACEacuteUTICO IBIZA (DM) MENORCA
CANARIAS (3540)
LAS PALMAS SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO ARRECIFE (DM) LAS PALMAS II
TENERIFE SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO SANTA CRUZ DE LA PALMA
CANTABRIA (641)
EL DUESO SF DE CP FARMACEacuteUTICO
CAST LA MANCHA (2045)
ALBACETE DM FARMACEacuteUTICO CUENCA
HERRERA DM FARMACEacuteUTICO ALCAacuteZAR DE SAN JUAN
OCANtildeA II DM FARMACEacuteUTICO OCANtildeA I
33
CAST LEOacuteN (5078)
BURGOS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO SEGOVIA SORIA
MANSILLA DE MULAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
TOPAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO AacuteVILA
DUENtildeAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO VALLADOLID
EXTREMADURA (1196)
BADAJOZ DM FARMACEacuteUTICO CAacuteCERES
GALICIA (3795)
LUGO BONXE NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO LUGO MONTERROSO ORENSE
TEIXEIRO NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO ALAMA
MADRID (8839)
MADRID II NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO MADRID I MUJERES
MADRID III NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
MADRID IV SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH
MADRID V SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH
MADRID VI NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
MADRID VII NO LEGALIZADO FEFH
MURCIA (1649)
MURCIA NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO MURCIA II
NAVARRA (328)
PAMPLONA DM (dependiente Hosp Psicogeriaacutetrico de San Juan)
FEFH
LA RIOJA (349)
LOGRONtildeO SF DE CP FARMACEacuteUTICO
VALENCIA (7000)
ALICANTE PSIQUIATRICO SF DE HOSPITAL FEFH ALICANTE CUMPLIMIENTO (DM) ALICANTE II
VALENCIA CENTROS SF DE HOSPITAL FEFH
CASTELLOacuteN II SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH CASTELLOacuteN I
En la Ciudad Autonoma de Ceuta y Melilla existen dos CP con una poblacioacuten reclusa de 227 y 318 internos respectivamente En ninguno de los
dos centros existe SF ni DM legalizados siendo ambos centros dependientes de CP de Andaluciacutea
En negrita los SF y DM legalizados y los Centros en los que existe la presencia de un Farmaceacuteutico Especialista
12
g) La inexistencia de servicio farmaceacuteutico o depoacutesito de medicamentos en los centros y
demaacutes instituciones que esteacuten obligados a disponer de ellos
q) El funcionamiento de los establecimientos y servicios farmaceacuteuticos que no cuenten
con la preceptiva autorizacioacuten
16- LEY 41999 DE ORDENACIOacuteN FARMACEacuteUTICA PARA ARAGOacuteN
Artiacuteculo 2 Establecimientos y servicios farmaceacuteuticos
Servicios de Farmacia de hospitales centros sociosanitarios y penitenciarios
Depoacutesitos de medicamentos de hospitales centros penitenciarios y
sociosanitarios
Artiacuteculos 33 Organizacioacuten
1 Seraacute obligatorio el establecimiento de un servicio de farmacia en los centros
hospitalarios sociosanitarios y penitenciarios en los siguientes casos
a) En todos los hospitales que dispongan de cien o maacutes camas
b) En hospitales de menos de cien camas para los que se establezca reglamentariamente
por razoacuten de su capacidad y del tipo de atencioacuten meacutedica o farmaceacuteutica que presten
c) En aquellos centros sociosanitarios y penitenciarios en donde por su volumen de
usuarios tipo de pacientes y tratamientos practicados se determine reglamentariamente
2 Al frente de los servicios de farmacia se situaraacute un farmaceacuteutico que contaraacute
necesariamente con la especialidad de Farmacia Hospitalaria Seraacute obligatoria la
existencia de un farmaceacuteutico maacutes que esteacute en posesioacuten del mismo tiacutetulo de
especialista por cada cien camas adicionales con que cuente el centro
3 Para su correcto funcionamiento los servicios de farmacia deberaacuten contar con
personal auxiliar y ayudantes teacutecnicos de farmacia asiacute como con el personal
administrativo y subalterno que sea necesario para la adecuada realizacioacuten de sus
funciones
Artiacuteculo 35 Organizacioacuten depoacutesitos medicamentos
Artiacuteculo 35mdashDepoacutesitos de medicamentos
1 Los centros hospitalarios sociosanitarios y penitenciarios que no cuenten con un
servicio de farmacia y no esteacuten obligados a tenerlo podraacuten disponer de un depoacutesito de
medicamentos que estaraacute vinculado al servicio de farmacia de un hospital perteneciente
a la red puacuteblica de salud de la misma titularidad o a una oficina de farmacia establecida
en la misma zona de salud En este uacuteltimo caso para designar la farmacia vinculada al
centro se abriraacute un concurso libre para que puedan concurrir en condiciones de igualdad
todas las farmacias de la zona de ubicacioacuten del centro
13
(hellip)
3 Asimismo se determinaraacute en su caso la existencia de depoacutesito de medicamentos en
centros penitenciarios con las condiciones y requisitos que reglamentariamente se
establezcan
4 El depoacutesito de medicamentos seraacute atendido por un farmaceacuteutico que estaraacute presente
durante el funcionamiento del mismo
Artiacuteculo 36mdashFunciones
Son funciones del farmaceacuteutico responsable de un depoacutesito de medicamentos durante su
actuacioacuten profesional las siguientes
a) Garantizar y asumir la responsabilidad teacutecnica calidad conservacioacuten correcta
cobertura de las necesidades custodia preparacioacuten de foacutermulas magistrales y
dispensacioacuten de los medicamentos y de los productos sanitarios de uso farmaceacuteutico
habitual en aplicacioacuten dentro del centro y de los otros que exijan especial vigilancia
supervisioacuten y control por parte del equipo multidisciplinario de atencioacuten a la salud
b) Establecer un sistema eficaz y seguro de distribucioacuten de los medicamentos en el
centro con la implantacioacuten de medidas que garanticen su correcta administracioacuten
c) Informar al personal del centro y a los propios pacientes en materia de medicamentos
asiacute como realizar estudios sistemaacuteticos sobre su utilizacioacuten
d) Colaborar en el establecimiento de un sistema de vigilancia y control del uso
individualizado de los medicamentos
Articulo 52 Infracciones graves
El funcionamiento de los servicios farmaceacuteuticos sin la presencia y actuacioacuten de
un farmaceacuteutico
La falta de servicios de farmacia o de depoacutesitos de medicamentos en los centros
hospitalarios sociosanitarios y penitenciarios que esteacuten obligados a disponer de
ellos
DECRETO 2862003 de 18 de noviembre del Gobierno de Aragoacuten por el que se
aprueba el Reglamento de los Servicios de Farmacia Hospitalaria y los depoacutesitos de
medicamentos
17- LEY 191998 DE ORDENACIOacuteN FARMACEacuteUTICA PARA MADRID
Capitulo II
De los establecimientos y servicios farmaceacuteuticos
Articulo 3 De los niveles de atencioacuten farmaceacuteutica
14
A En el nivel de atencioacuten primaria
BEn el nivel de centros hospitalarios y sociosanitarios
- Los servicios de farmacia de hospital
- Los servicios de farmacia de centros sociosanitarios
- Los depoacutesitos de medicamentos de los hospitales extrahospitalarios y centros
sociosanitarios
Articulo 7
a) Autorizacioacuten administrativa sanitaria previa otorgada por la Consejeriacutea de
Sanidad y Servicios sociales para su instalacioacuten y funcionamiento ampliacioacuten
modificacioacutenhellip
Capitulo II
De los botiquines
Articulo 46 Definicioacuten y requisitos baacutesicos
(hellip)
2- Los botiquines estaraacuten vinculados a la oficina de farmacia maacutes proacutexima
preferentemente de la misma zona farmaceacuteutica o del mismo municipio en su defecto
3- Sin perjuicio de lo anterior la presencia fiacutesica y actuacioacuten profesional de un
Farmaceacuteutico seraacute indispensable para el funcionamiento del botiquiacuten en las horas en que
este permanezca abierto
Capitulo III
De los Servicios Farmaceacuteuticos de Atencioacuten Primaria
Articulo 49 Concepto requisitos y funciones de los servicios farmaceacuteuticos de
Atencioacuten Primaria
(hellip)
2- El procedimiento de la autorizacioacuten de estos servicios se realizaraacute seguacuten establece en
el Decreto 1101997 de 11 de septiembre sobre autorizacioacuten de los centros servicios y
establecimientos sanitarios de la Comunidad de Madridhellip
3- Estos servicios llevaran a cabo cuantas actividades esteacuten relacionadas con la
utilizacioacuten de medicamentoshellip
(hellip)
7- Los servicios Farmaceacuteuticos de Atencioacuten Primaria desarrollaraacuten las siguientes
funciones
Titulo III
15
De la ordenacioacuten y atencioacuten farmaceacuteutica en los hospitales y centros sociosanitarios
Capitulo I
(hellip)
3- Seraacute obligatorio disponer de un Servicio de Farmacia de Hospital legalmente
autorizado por la Consejeriacutea de Sanidad y Servicios Sociales
aLos centros hospitalarios de 100 o maacutes camas
b Los centros hospitalarios de menos de 100 camas en los que por su volumen tipo de
actividad o necesidades del servicio sanitario asiacute se determine por la Consejeriacutea de
Sanidad y Servicios Sociales
(hellip)
6- Los Depoacutesitos de Medicamentos estaraacuten vinculados a una oficina de farmacia o a un
Servicio de Farmacia de Hospital preferentemente de su zona farmaceacuteutica o del mismo
municipio en su defecto
Capitulo III
De los Servicios Farmaceacuteuticos de los centros sociosanitarios
Articulo 54 Conceptos baacutesicos
1- A los efectos de esta Ley tendraacuten la consideracioacuten de centros sociosanitarios
aquellos que atiendan a sectores de poblacioacuten tales como ancianos minusvaacutelidos y
cualesquiera otros cuyas condiciones de salud requieran ademaacutes de las atenciones
sociales que les presta el centro determinada asistencia sanitaria
(hellip)
3- Los Servicios de Farmacia de los centros sociosanitarios se hallaraacuten bajo la
responsabilidad de un Farmaceacuteutico cuya presencia inexcusable seraacute requisito para el
funcionamiento del mismo
Titulo VIII
Capitulo II De las Infracciones y sanciones
Articulo 61-
a) El funcionamiento de los establecimientos y servicios farmaceacuteuticos que no cuenten
con la preceptiva autorizacioacuten
b) El funcionamiento de los establecimientos y servicios farmaceacuteuticos sin la presencia
y actuacioacuten profesional del Farmaceacuteutico
16
c) La carencia de servicios de farmacia o en su caso depoacutesitos de medicamentos en los
hospitales y centros sociosanitarios obligados a disponer de ellos
Disposicioacuten adicional quinta
Reglamentariamente se estableceraacuten los requisitos y funciones de los depoacutesitos en
centros penitenciarios
18- LEY FORAL 122000 DE 16 DE NOVIEMBRE DE ATENCIOacuteN
FARMACEacuteUTICA DE NAVARRA
SECCIOacuteN I DISPOSICIONES GENERALES
Artiacuteculo 34 Atencioacuten farmaceacuteutica en los hospitales y centros socio-sanitarios
1 La atencioacuten farmaceacuteutica en hospitales y centros socio-sanitarios se prestaraacute a traveacutes
de servicios de farmacia y depoacutesitos de medicamentos
2 A los efectos de esta ley tendraacuten la consideracioacuten de centros socio-sanitarios aquellos
que atiendan a sectores de poblacioacuten tales como personas mayores discapacitados
internos en centros penitenciarios y cualesquiera otras cuyas condiciones de salud
requieran ademaacutes de las atenciones sociales determinada asistencia sanitaria
SECCIOacuteN II SERVICIOS DE FARMACIA EN HOSPITALES Y CENTROS
SOCIO-SANITARIOS
Artiacuteculo 35 Servicios de farmacia
1 Seraacute obligatorio el establecimiento de un servicio de farmacia en
a Todos los hospitales que dispongan de cien o maacutes camas
b Todos los centros socio-sanitarios que dispongan de cien o maacutes plazas de
asistidos
c Los hospitales de menos de cien camas y centros socio-sanitarios de menos de
cien plazas de asistidos que en funcioacuten de la tipologiacutea y volumen de actividad
asistencial se determinen reglamentariamente
2 No obstante la obligacioacuten establecida en el apartado anterior en el supuesto previsto
en la letra b los centros socio sanitarios podraacuten organizar la prestacioacuten del servicio
farmaceacuteutico en la forma que resulte maacutes acorde con las caracteriacutesticas del centro ya
sea con servicios de farmacia de caraacutecter exclusivo para cada centro o
mancomunadamente para varios centros
Artiacuteculo 37 Requisitos de los farmaceacuteuticos
1 Para el desempentildeo de las funciones establecidas en el artiacuteculo 36 de la presente Ley
Foral seraacute indispensable la presencia y actuacioacuten profesional de al menos un
farmaceacuteutico
17
2 Tanto el responsable del servicio de farmacia hospitalaria y de los centros socio-
sanitarios como los demaacutes farmaceacuteuticos que presten sus servicios en los mismos
deberaacuten estar en posesioacuten del tiacutetulo de farmaceacuteutico especialista
SECCIOacuteN III DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS DE HOSPITALES Y
CENTROS SOCIO-SANITARIOS
Artiacuteculo 38 Depoacutesitos de medicamentos
Los hospitales con menos de cien camas y los centros socio-sanitarios con menos de
100 plazas de asistidos contaraacuten con un depoacutesito de medicamentos siempre que
voluntariamente o por no estar incluidos en la letra c) del artiacuteculo 351 de la presente
Ley Foral no tengan establecido un servicio de farmacia Estos depoacutesitos se hallaren
vinculados a un servicio de farmacia o a una oficina de farmacia preferentemente de la
misma Zona Baacutesica de Salud
Artiacuteculo 39 Funciones
Los depoacutesitos de medicamentos en los hospitales y centros socio-sanitarios deberaacuten
estar bajo la responsabilidad de un farmaceacuteutico que deberaacute ejercer como miacutenimo las
siguientes funciones
1 Participar en la seleccioacuten y adquisicioacuten de medicamentos y productos sanitarios
2 Establecer sistemas racionales de distribucioacuten conservacioacuten dispensacioacuten y
control de los medicamentos
3 Establecer un sistema de farmacovigilancia y realizar actividades de
informacioacuten dirigidas a profesionales sanitarios y pacientes
4 Velar por el cumplimiento de la legislacioacuten sobre estupefacientes y psicotropos
5 Cualesquiera otras funciones que contribuyan al mejor uso de medicamentos y
productos sanitarios
TIacuteTULOIII
REacuteGIMEN SANCIONADOR
Artiacuteculo 47 Infracciones
(hellip)
4 Se calificaraacuten como infracciones graves
b- El funcionamiento de los Servicios Farmaceacuteuticos y Oficinas de Farmacia sin la
presencia y actuacioacuten profesional el farmaceacuteutico responsable asiacute como el
incumplimiento de las obligaciones inherentes a la actuacioacuten profesional de los
farmaceacuteuticos en los establecimientos regulados por la presente Ley Foral
(hellip)
18
r- No contar una entidad con un servicio farmaceacuteutico cuando sea preceptivo seguacuten
esta Ley Foral
(hellip)
DISPOSICIOacuteN ADICIONAL SEGUNDA
La prestacioacuten farmaceacuteutica que dispensan los servicios de farmacia y depoacutesitos de
medicamentos de los centros socio-sanitarios podraacute ser concertada por el Servicio
Navarro de Salud-Osasunbidea con los requisitos y condiciones que se establecen en
los artiacuteculos 29 y siguientes de la presente Ley Foral
19-LEY 61998 DE 9 DE JUNIO DE ORDENACIOacuteN FARMACEacuteUTICA DE LA
COMUNIDAD VALENCIANA
(MOFIFICADA POR LA LEY 72006 EN ALGUacuteN ARTICULADO)
TIacuteTULO I
Disposiciones generales
Artiacuteculo 1 Aacutembito de aplicacioacuten
La presente Ley tiene por objeto la regulacioacuten y ordenacioacuten de la actividad y la atencioacuten
farmaceacuteutica prestada a los ciudadanos y ciudadanas en el aacutembito de la Comunidad
Valenciana
1 Soacutelo se podraacute prestar atencioacuten farmaceacuteutica dentro de aquellos establecimientos que
cumplan las condiciones legal y reglamentariamente establecidas y que en virtud de la
correspondiente autorizacioacuten administrativa se encuentren comprendidos en alguno de
los siguientes niveles de atencioacuten farmaceacuteutica
A) Nivel de atencioacuten farmaceacuteutica primaria
1 Oficinas de farmacia
2 Botiquines
3 Servicios farmaceacuteuticos de aacuterea de salud
B) Nivel de atencioacuten farmaceacuteutica hospitalaria sociosanitaria y penitenciaria
1 Servicios de farmacias en centros hospitalarios penitenciarios o sociosanitarios
2 Depoacutesitos de medicamentos puacuteblicos o privados dependientes de los centros
enumerados en el apartado anterior
(hellip)
2 Los establecimientos que intervienen en la atencioacuten farmaceacuteutica enumerados en el
apartado 1 del presente artiacuteculo estaacuten sujetos a registro y catalogacioacuten y tambieacuten a la
evaluacioacuten inspeccioacuten y control administrativos
19
Artiacuteculo 2 Principios por los que se rige la atencioacuten farmaceacuteutica
(hellip)
2 Los licenciadosas en farmacia son los uacutenicos facultativos responsables de la
atencioacuten farmaceacuteutica
3 Todos los establecimientos que presten servicios de atencioacuten farmaceacuteutica deberaacuten
contar para su funcionamiento con la presencia indispensable de uno o maacutes
farmaceacuteuticos responsables
Artiacuteculo 5 Autorizaciones administrativas
1 Los centros servicios y establecimientos para la atencioacuten farmaceacuteutica relacionados
en el artiacuteculo 1 de esta Ley estaraacuten sujetos a autorizacioacuten administrativa previa a su
creacioacuten apertura y funcionamiento ampliacioacuten modificacioacuten traslado o cierre
2 La Consejeriacutea de Sanidad es el oacutergano competente para la tramitacioacuten y resolucioacuten de
los expedientes de autorizacioacuten a que se refiere el apartado 1 de este artiacuteculo asiacute como
de cualquier procedimiento de los previstos en esta Ley que sean competencia de la
Generalidad
3 Los procedimientos de autorizacioacuten se ajustaraacuten a lo dispuesto en esta Ley la Ley
301992 de Reacutegimen Juriacutedico de las Administraciones Puacuteblicas y del Procedimiento
Administrativo Comuacuten y lo que reglamentariamente se establezca en desarrollo de la
legislacioacuten vigente
4 Previamente a la apertura y funcionamiento por autorizacioacuten traslado modificacioacuten o
ampliacioacuten de las instalaciones se realizaraacute visita de inspeccioacuten por el organismo
competente para comprobar que se cumplen todos los requisitos establecidos
levantaacutendose en su caso la correspondiente acta de apertura y funcionamiento
TIacuteTULO II
De la atencioacuten farmaceacuteutica
CAPIacuteTULO II
Atencioacuten farmaceacuteutica hospitalaria sociosanitaria y penitenciaria
SECCIOacuteN 1a DE LOS SERVICIOS DE FARMACIA Y DEPOacuteSITOS DE
MEDICAMENTOS EN LOS CENTROS HOSPITALARIOS
Artiacuteculo 44 Centros hospitalarios
1 La atencioacuten farmaceacuteutica de los centros hospitalarios se prestaraacute a traveacutes de los
servicios de farmacia y de los depoacutesitos de medicamentos
2 Seraacute obligatorio el establecimiento de un servicio de farmacia hospitalaria
a) En todos los hospitales que dispongan de cien o maacutes camas
20
b) En aquellos hospitales de menos de cien camas que en funcioacuten de la tipologiacutea y
volumen de actividad asistencial que implique una especial cualificacioacuten en el empleo
de medicamentos se determinen reglamentariamente
3 Seraacute obligatorio el establecimiento de un depoacutesito de medicamentos en los hospitales
que dispongan de menos de cien camas siempre que voluntariamente o por estar
incluidos en el punto b) del apartado anterior no tengan establecido un servicio de
farmacia hospitalaria El depoacutesito de medicamentos en estos casos deberaacute estar
vinculado a otro servicio de farmacia o en caso de hospitales privados a una oficina de
farmacia establecida en la misma zona farmaceacuteutica
SECCIOacuteN 3a DE LA ATENCIOacuteN FARMACEacuteUTICA EN CENTROS
PENITENCIARIOS
Artiacuteculo 50 Centros penitenciarios
La atencioacuten farmaceacuteutica en centros penitenciarios ubicados en la Comunidad
Valenciana de acuerdo con lo establecido en la disposicioacuten adicional quinta de la Ley
251990 de 20 de diciembre del Medicamento se prestaraacute a traveacutes de los depoacutesitos de
medicamentos bajo la supervisioacuten y control de un farmaceacuteutico o farmaceacuteutica de los
servicios farmaceacuteuticos autorizados de los hospitales penitenciarios
(La Ley 292006 de 27 de julio de garantiacuteas y uso racional de medicamentos y
productos sanitarios en su disposicioacuten adicional cuarta indica ldquoLos centros
penitenciarios podraacuten solicitar a la Administracioacuten competente en cada caso la
autorizacioacuten para mantener un depoacutesito de medicamentos para la asistencia a los
internos bajo la supervisioacuten y control de un farmaceacuteutico de los servicios autorizados
del hospital del Sistema Nacional de Salud maacutes cercanordquo)
Se estableceraacuten reglamentariamente las condiciones para su autorizacioacuten
TIacuteTULO VI
Del reacutegimen sancionador
Artiacuteculo 64 Clasificacioacuten
Constituiraacuten faltas administrativas y seraacuten sancionadas en los teacuterminos previstos en el
artiacuteculo siguiente las infracciones que a continuacioacuten se tipifican
(hellip)
B) Infracciones gravesmdashSe tipifican como infracciones graves las siguientes
1 La realizacioacuten de actividades farmaceacuteuticas por personas fiacutesicas juriacutedicas centros yo
establecimientos que no cuenten con la preceptiva autorizacioacuten
2 El funcionamiento de los centros yo establecimientos farmaceacuteuticos sin la presencia
y actuacioacuten profesional del farmaceacuteutico o farmaceacuteutica responsable
3 La falta de servicios de farmacia o de depoacutesitos de medicamentos en los centros
hospitalarios sociosanitarios y penitenciarios que esteacuten obligados a disponer de ellos
21
4 El incumplimiento de las funciones que de acuerdo con la normativa vigente tienen
encargados los diferentes centros establecimientos y servicios de asistencia
farmaceacuteutica
5 No disponer de los recursos humanos y de los requisitos teacutecnicos que de acuerdo con
la presente Ley y las disposiciones que la desarrollen sean necesarios para desarrollar
las actividades propias de los centros establecimientos y servicios de asistencia
farmaceacuteutica
(hellip)
19 La canalizacioacuten intrusismo y competencia desleal
20 Reincidir en la comisioacuten de infracciones leves
C) Infracciones muy gravesmdashSe tipifican como infracciones muy graves las
siguientes
(hellip)
2 El incumplimiento reiterado de los requerimientos que formule la autoridad sanitaria
o sus agentes
(hellip)
5 Desacato o desobediencia a las autoridades sanitarias relacionadas con la asistencia
farmaceacuteutica siempre que eacutestas tuvieran consecuencias graves
(hellip)
8 La reincidencia en la comisioacuten de faltas graves en los uacuteltimos cinco antildeos
Artiacuteculo 65 Clausura y cierre de los establecimientos centros y servicios
farmaceacuteuticos
La Consejeriacutea de Sanidad podraacute acordar sin que tengan caraacutecter de sancioacuten la clausura
y cierre de los establecimientos centros y servicios que no dispongan de las preceptivas
autorizaciones o registros o de cuya actuacioacuten se derive riesgo para la salud de la
poblacioacuten asiacute como la suspensioacuten del funcionamiento o la prohibicioacuten de las
actividades que se lleven a cabo hasta que se subsanen los defectos o se cumplan los
requisitos establecidos
Artiacuteculo 66 Sanciones
1 Las infracciones sentildealadas en la presente Ley son sancionadas de conformidad con lo
establecido en el artiacuteculo 64 aplicando una graduacioacuten miacutenima media y maacutexima a cada
nivel de infraccioacuten en funcioacuten de la negligencia e intencionalidad el grado de
connivencia el incumplimiento de las advertencias previas la cifra de negocios de la
entidad el perjuicio causado y el nuacutemero de personas afectadas los beneficios
obtenidos con la infraccioacuten y la duracioacuten de los riesgos
22
2- SITUACIOacuteN DE LOS SERVICIOS DE FARMACIA Y
DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS EN IIPP
La estructura sanitaria en los Centros Penitenciarios (CP) estaacute organizada con un
modelo de consultas a demanda programada y urgente similar al instaurado en los
Centros de Salud Pero aunque funcionalmente el sistema pueda asimilarse a un nivel
primario de asistencia la gran demanda de atencioacuten psiquiaacutetrica y la elevada
prevalencia de patologiacuteas infecciosas le confiere un caraacutecter hiacutebrido entre niveles
Primaria-Especializada Por otro lado los Servicios Sanitarios Penitenciarios son desde
hace varios antildeos centros prescriptores de metadona Ademaacutes del Programa de
Sustitutivos de Opiaacuteceos estaacuten en marcha los programas de prevencioacuten control y
tratamiento de tuberculosis infeccioacuten por VIH y hepatitis Por lo tanto la prestacioacuten
farmaceacuteutica incluye especialidades de Uso Hospitalario (UH) (especialmente
antivirales y antipsicoacuteticos) medicamentos sujetos a Especial Control Meacutedico (ECM)
medicamentos de Diagnoacutestico Hospitalario (DH) psicoacutetropos y estupefacientes Es por
ello que es necesaria la instauracioacuten de Servicios de Farmacia (SF) o Depoacutesitos de
Medicamentos (DM) en todos los CP al frente de Farmaceacuteuticos Especialistas en
Farmacia Hospitalaria (FEFH) para prestar una adecuada prestacioacuten farmaceacuteutica a la
poblacioacuten reclusa y conseguir el objetivo principal el uso racional del medicamento en
beneficio de la Administracioacuten y de la poblacioacuten
La situacioacuten actual de los SF y DM de todos los CP se recoge en el Anexo 1 En la tabla
se incluye el CP y si estaacute legalizado como SF de Hospital SF de CP SF de Centro
Hospitalario o bien si estaacute como DM No se han incluido los Centros de Insercioacuten
Social (CIS) por desconocimiento del funcionamiento de todos ellos en las distintas
Comunidades
De los 66 CP la Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria
considera a 34 de ellos como CP y 32 como CP ldquoDEPENDIENTESrdquo de la Supervisioacuten
del Farmaceacuteutico del CP u Hospital Penitenciario al que estaacute adscrito pero sin la
presencia continuada del farmaceacuteutico en aquellos En los 34 CP existe la presencia de
un Farmaceacuteutico siendo solo 11 de ellos FEFH en el resto de los CP Dependientes no
existe la figura de un Farmaceacuteutico El Farmaceacuteutico al que se adscribe el CP
Dependiente es el responsable de cuantas actividades se desarrollan alliacute y debe realizar
una supervisioacuten perioacutedica a estos Centros lo cual es considerado claramente
insuficiente y muy lejano a la legislacioacuten en la que se establece la presencia constante
de un Farmaceacuteutico mientras que el SF o DM esteacute en funcionamiento
Del total de los Centros (66) soacutelo 16 estaacuten legalizados como SF de los cuales 9 estaacuten
bajo la supervisioacuten de un FEFH los otros 7 estaacuten bajo la responsabilidad de un
Farmaceacuteutico no especialista Soacutelo 10 Centros tienen la autorizacioacuten de DM existiendo
uacutenicamente en 5 de ellos un Farmaceacuteutico (4 son no especialistas y 1 FEFH) Los 40
Centros restantes no estaacuten legalizados pero en ellos siacute que se ejerce actividad como tal
ya que en todos se presta una atencioacuten farmaceacuteutica a los internos del mismo La
mayoriacutea de ellos no han sido legalizados por las autoridades competentes por no existir
la presencia FEFH o un Farmaceacuteutico y hacerlo dependiente del SF del Centro
Hospitalario de referencia
23
La Secretariacutea General de Instituciones Penitencias asiacute como la Subdireccioacuten General de
Coordinacioacuten de Sanidad es consciente de esta situacioacuten irregular de los SF y DM y de
la necesidad de una atencioacuten farmaceacuteutica continua en los Centros Ya en una
publicacioacuten del Diario Meacutedico del antildeo 2000 en el Informe sobre la asistencia sanitaria
en prisiones de la Subdireccioacuten General de Sanidad Penitenciaria se recogiacutea ldquola
atencioacuten farmaceacuteutica ha generado en los uacuteltimos dos antildeos una problemaacutetica
especiacutefica desde el punto de vista organizativo y presupuestario dado que es requisito
normativo la presencia de licenciados en farmacia especialistas en farmacia
hospitalaria al frente de los depoacutesitos de farmacia penitenciarios cuestioacuten esta que
de no resolverse de otro modo representariacutea la necesaria contratacioacuten de hasta 71
licenciados superiores para dar cobertura legal a un servicio que desde el punto de
vista funcional no supone un claro incremento de la eficienciardquo
Hay que destacar que en todos los Centros existe la figura esteacute o no legalizado de un
DM SF o botiquiacuten debido a que en todos ellos se presta atencioacuten sanitaria a los
internos incluyeacutendose en los mismos especialidades de UH DH ECM psicoacutetropos y
estupefacientes Todos los medicamentos para cubrir la atencioacuten farmaceacuteutica de la
poblacioacuten reclusa son adquiridos generalmente a traveacutes de los laboratorios
farmaceacuteuticos distribuidores mayoristas y en algunas ocasiones oficinas de farmacia o
farmacia militar
La LGURM 262009 establece entre las funciones que debe desempentildear un SF y por
tanto el Farmaceacuteutico se encuentra ldquogarantizar y asumir la responsabilidad teacutecnica de
la adquisicioacuten calidad correcta conservacioacuten cobertura de las necesidades custodia
preparacioacuten de foacutermulas magistrales o preparados oficinales y dispensacioacuten de los
medicamentos precisos para las actividades intrahospitalarias y de aquellos otros para
tratamientos extrahospitalarios que requieran una particular vigilancia supervisioacuten y
controlrdquo Por otro lado el RD 7822013 establece que los almacenes mayoristas deben
ldquoSuministrar los medicamentos uacutenicamente a otros almacenes mayoristas o bien a
oficinas de farmacia y servicios farmaceacuteuticos legalmente autorizados sin perjuicio de
lo dispuesto en el artiacuteculo 28 garantizando que la entrega se realiza exclusivamente en
los locales que consten autorizados para el almaceacuten mayorista propios o por contrato
o para la oficina de farmacia o servicio farmaceacuteutico al que van destinados estos
medicamentosrdquo
Sin embargo todas estas disposiciones legales son incumplidas en la mayoriacutea de los CP
en los que no existe la legalizacioacuten del SF o DM y en aquellos en los que auacuten existiendo
tal legalizacioacuten no existe la presencia de un FEFH Es en los 32 CP en los que no existe
la presencia del Farmaceacuteutico donde mayoritariamente la gestioacuten de compras es llevada
a cabo por personal de los Servicios Meacutedicos como DUEs Auxiliares de Cliacutenica
Meacutedicos Administrativoshellip De hecho en el Reglamento Penitenciario en su artiacuteculo
288 se establece que entre las actividades a desarrollar por el cuerpo facultativo de
Sanidad Penitenciaria actualmente uacutenicamente compuesto por meacutedicos se encuentra
ldquoformular los pedidos de los medicamentos y material socio-sanitariordquo Lo cual incurre
claramente en un intrusismo laboral
En esta misma liacutenea la Instruccioacuten 132011 de la institucioacuten que versa sobre
ldquoPrescripcioacuten adquisicioacuten dispensacioacuten y sustitucioacuten de productos farmaceacuteuticosrdquo
expone en la paacutegina dos punto 6 ldquoEn los centros que carezcan de farmaceacuteutico o eacuteste
24
se halle ausente el Director encargaraacute estos cometidos al Subdirector o Jefe de los
Servicios Meacutedicosrdquo
3- CARTERA DE SERVICIOS Y PERSONAL SANITARIO EN
IIPP
La Administracioacuten Penitenciaria asume en su totalidad la prestacioacuten farmaceacuteutica que
comprende indicacioacuten prescripcioacuten y dispensacioacuten de los siguientes productos
1- Los medicamentos financiados por el SNS
2- Los medicamentos que sin pertenecer a la categoriacutea anterior hayan sido prescritos
por un meacutedico de IIPPP o por un especialista al que el interno haya sido derivado por
este
3- Los productos de dermofarmacia e higiene y biocidas de uso externo prescrito por un
meacutedico de IIPP o SNS
4- Los efectos y accesorios sanitarios que dispongan del correspondiente CE
5- Las foacutermulas magistrales y preparados oficinales elaborados de acuerdo con lo
establecido en el Formulario Nacional
6- La prestacioacuten de productos dieteacuteticos dirigidos a determinados pacientes que
padezcan determinados tratamientos metaboacutelicos
7- Las vacunas individualizadas antialeacutergicas e individualizadas correspondientes a
prescripciones por un meacutedico de IIPP o especialista derivado
8- La medicacioacuten de prescripcioacuten hospitalaria
La atencioacuten sanitaria en IIPP incluye varios programas lo que supone una constante
prestacioacuten farmaceacuteutica en los CP entre ellos se encuentran programas de gran
relevancia en funcioacuten de los frecuentes y graves problemas de salud de las personas que
ingresan en prisioacuten Por otro lado estos programas suponen un elevado impacto
econoacutemico por el tipo de tratamiento que precisan los internos tratamientos cada vez
maacutes complejos y costosos
Los programas que se incluyen en IIPP son
-SALUD MENTAL con una prevalencia de trastornos psiquiaacutetricos en torno al
40 seguacuten los uacuteltimos estudios publicados como EUPRIS o PAIEM Durante el
antildeo 2012 el 344 de los ingresos hospitalarios fueron motivados por patologiacutea
psiquiaacutetrica Seguacuten indicadores generales los internos con tratamientos
psicotropos 100 internosmes fue 363
-ATENCIOacuteN A LAS PERSONAS VIH mediante diagnostico control y
tratamiento seguimiento farmacoterapeacuteutico profilaxis de infecciones
oportunistas vacunacioneshellip La prevalencia de VIH en IIPP es del 6 (datos
25
del 2012) siendo el gasto en faacutermacos antirretrovirales en el mismo antildeo
2212268727 euro (en el antildeo 2011 fue 2610785766 euro)
- PROGRAMA DE PREVENCIOacuteN Y CONTROL DE INFECCIOacuteN POR
VIRUS HEPATITIS C la prevalencia estimada en el 2012 fue de un 22
(12602 internos VHC positivos) El promedio de personas en tratamiento fue
278 pacientes en el mismo antildeo lo que supuso un gasto de medicamentos para el
tratamiento de la hepatitis C de 192732439 euro (antildeo 2011 fue 315265841)
Existe tambieacuten una alta prevalencia de pacientes coinfectados (VHC-VIH)
- TUBERCULOSIS a nivel farmacoterapeacuteutico incluye la quimioprofilaxis y el
tratamiento en muchos casos multirresistencias por baja adherencia en el medio
externo y adquisicioacuten de faacutermacos extranjeros En el 2012 los casos de
tuberculosis fueron 89 Indicadores 2012 (promedio internos 54170)
o Internos en quimioprofilaxis100intmes 04
o Internos en quimioterapia 100 intmes 01
-TRATAMIENTO Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES DE
TRANSMISIOacuteN SEXUAL
-PROGRAMA DE INTERVENCIOacuteN EN PROGRAMAS DE
VACUNACIOacuteN durante el ejercicio del 2012 el nuacutemero de vacunas
administradas en todos los CP fueron vacunas hepatitis 27263 teacutetanos 27907
otras vacunas 15424
- PROGRAMA DE DETECCIOacuteN Y TRATAMIENTO DE CONDUCTAS
ADICTIVAS REDUCCIOacuteN DE DANtildeOS SUSTITUCIOacuteN DE OPIAacuteCEOS
(METADONA Y NALTREXONA OTROS) solo un 20 de la poblacioacuten
reclusa no consumiacutea alguna droga antes de entrar en prisioacuten Durante el antildeo
2012 recibieron tratamiento con metadona 11637 internos
- ATENCIOacuteN SANITARIA PROTOCOLIZADA A PACIENTES CON
OTROS PROBLEMAS CROacuteNICOS DE SALUD Diabetes Mellitus
hipercolesterolemia hipertensioacuten arterial etchellipEn especial el programa de
internos mayores de 70 antildeos (Total 326) con pluripatologiacutea y multiterapia
farmacoloacutegica
o Internos tratamiento antihipertensivos100 intmes 58
o Internos tratamiento hipoglucemiantes100 intmes 24
o Internos tratamiento insulina100 intmes 11
o Internos tratamiento hipolipemiante100 intmes 48
- SERVICIOS ESPECIacuteFICOS A LA MUJER meacutetodos anticonceptivos
La memoria de la Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria
correspondiente al ejercicio 2012 da cuenta de la actividad maacutes relevante realizada
durante el antildeo y de los recursos que se han destinado para garantizar a todos los internos
una atencioacuten meacutedico-sanitaria equivalente a la que se oferta al conjunto de poblacioacuten
26
El primer nivel de acceso de la poblacioacuten penitenciaria al Sistema Sanitario lo
constituye la atencioacuten primaria cuyas prestaciones se realizan directamente en los CP
El segundo nivel lo constituye la atencioacuten especializada ambulatoria u hospitalaria y de
urgencias que se presta a traveacutes de los centros de la red puacuteblica pertenecientes al
Sistema Nacional de Salud La atencioacuten bucodental se cubre con profesionales privados
o empresas de servicios La Administracioacuten Penitenciaria dispone ademaacutes de dos
hospitales psiquiaacutetricos en Alicante y Sevilla reservados para el estudio de pacientes en
situacioacuten preventiva o para el cumplimiento de medidas de seguridad impuestas por
razoacuten de inimputabilidad completa o incompleta Desde que se llevoacute a cabo en julio de
2011 el traspaso de funciones y servicios de la Administracioacuten del Estado a la
Comunidad Autoacutenoma del Paiacutes Vasco en materia de Sanidad Penitenciaria sus datos
son gestionados por dicha Comunidad Autoacutenoma
Para la atencioacuten sanitaria de los internos IIPP cuenta con el siguiente personal sanitario
La atencioacuten primaria cuenta con un equipo multidisciplinar
que incluye meacutedicos enfermeros farmaceacuteuticos y auxiliares
de enfermeriacutea ademaacutes de un conjunto de profesionales que
ampliacutean los servicios ofrecidos a los usuarios En caso
necesario el personal se complementa mediante personal
interino La distribucioacuten de efectivos que realizaron
actividad asistencial durante 2012 es la siguiente Equipo
baacutesico de atencioacuten primaria
Nordm
Subdirectores meacutedicos 39
MeacutedicosJefes de Servicio Meacutedico 373
EnfermerosSupervisores de Enfermeriacutea 574
Auxiliares de enfermeriacutea 475
Total 1461
Otros componentes del equipo Nordm
Farmaceacuteuticos 34
TEL 11
TER 15
Fisioterapeuta 1
Celadores 52
Total 113
El personal de los hospitales psiquiaacutetricos se
distribuye de la siguiente forma H
Psiquiaacutetrico Penitenciario
Alicante Sevilla
Subdirector meacutedico 1 1
Meacutedicos Generales 4 4
Psiquiatras 4 4
Subdirector de enfermeriacutea 1 -
Enfermeros 13 10
Farmaceacuteutico 1 1
Auxiliares de enfermeriacutea 30 23
Terapeutas ocupacionales 6 3
27
Teacutecnicos de laboratorio 1 1
Celadores 27 19
Ademaacutes del personal especialista de los dos hospitales psiquiaacutetricos la Administracioacuten
Penitenciaria contoacute durante el antildeo 2012 con el siguiente personal en el aacutembito de la
Comunidad de Madrid 3 Meacutedicos Odontoacutelogos 2 Psiquiatras 1 Pediatra 1
Ginecoacutelogo
4- GASTO FARMACEacuteUTICO EN IIPP Y PRESUPUESTO
SANITARIO
Como expresara el Secretario General de Instituciones Penitenciarias en la
comparecencia del Congreso de los Diputados del 2562013 se esta trabajando en la
consecucioacuten de varios objetivos a nivel sanitario dentro de IIPP entre ellos se encuentra
el plan de eficiencia en el gasto farmaceacuteutico
Respecto a este tema se comentoacute
ldquoLa prestacioacuten farmaceacuteutica uno de los factores que influye de manera determinante
en el gasto sanitario ha de regirse por criterios de racionalidad y eficiencia de
manera que la atencioacuten debida a los pacientes se lleve a cabo mediante la mejor
utilizacioacuten posible de los medios puacuteblicosrdquo
ldquoLa complejidad cada vez mayor de los tratamientos prescritos algunos de elevado
coste y la limitacioacuten de recursos econoacutemicos existentes exige efectuar un seguimiento y
control efectivo y desarrollar una poliacutetica de utilizacioacuten racional de los productos
farmaceacuteuticosrdquo
Efectivamente si nos fijamos en el gasto de medicamentos producido para atender a los
pacientes ingresados en los CP en los uacuteltimos antildeos ha habido un descenso del mismo
debido entre otras cosas a la disminucioacuten de la poblacioacuten reclusa y a la instauracioacuten de
medidas de contencioacuten del gasto farmaceacuteutico por parte de la Subdireccioacuten General de
Sanidad Penitenciaria como la instauracioacuten de una Guiacutea Farmacoterapeacuteutica Programas
de Intercambio Terapeacuteuticohellip todo ello destinado a conseguir un uso racional del
medicamento siendo imprescindible para su consecucioacuten la figura de un Farmaceacuteutico
2008 2009 2010 2011 2012
Gasto
adquisicioacuten
centralizada
3781484421
euro
3959493420
euro
3789368270
euro
3526143486
euro
2715383963
euro
Gasto
adquisicioacuten
directa
1444079453
euro
1670452361
euro
1146023359
euro
(estimado)
Total 5225563874
euro
5629945781 3861407322
euro
(estimado)
28
Al no disponer los datos de los medicamentos adquiridos directamente por los CP en los
uacuteltimos ejercicios se han obtenido haciendo una extrapolacioacuten de los datos del antildeo
2009 recogidos en la memoria de dicho antildeo Cabe indicar que los faacutermacos de gestioacuten
centralizada incluyen faacutermacos para el tratamiento de la hepatitis C antirretrovirales y
antipsicoacuteticos
Se puede apreciar el volumen de recursos que se destinan a la atencioacuten sanitaria de los
internos Para el antildeo 2014 el presupuesto destinado a productos sanitarios y
medicamentos asciende a 64521070 euro seguacuten el dato facilitado por el Secretario
General de IIPP con motivo de la presentacioacuten de los presupuestos generales para el antildeo
2014 Hay que destacar que la gran mayoriacutea de este gasto se corresponde a faacutermacos de
UH y DH
5- PROPUESTA ORGANIZATIVA DE LOS SERVICIOS DE
FARMACIA Y DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS
Para que todos los Centros se ajustaran a la legislacioacuten vigente se deberiacutea
1) Establecer un SF en los Centros indicados en la 2ordf columna del Anexo 1
El SF estariacutea bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico Especialista en Farmacia
Hospitalaria
2) En los CP ldquoDEPENDIENTESrdquo se podriacutean contemplar varias opciones
CP con menos de 500 internos
o Establecer un DM bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico que estariacutea
bajo la responsabilidad del Jefe del SF al que esteacute vinculado
o Vinculado al SF del CP del Hospital Psiquiaacutetrico Penitenciario de su
aacuterea de referencia o dependiente del SF del Hospital de la Red Sanitaria
Puacuteblica
o La presencia y actuacioacuten profesional de la persona farmaceacuteutica
responsable del depoacutesito exigiraacute su disponibilidad laboral con una
dedicacioacuten que en ninguacuten caso seraacute inferior a 10 horas semanales
o El Farmaceacuteutico responsable del DM estaraacute integrado en la plantilla del
SF al que esteacute vinculado Este Farmaceacuteutico compartiraacute responsabilidad
ademaacutes con la persona responsable del SF al que esteacute adscrito el
depoacutesito en relacioacuten con las funciones de supervisioacuten y control que le
corresponden a dicho SF
CP con maacutes de 500 internos y menos de 1000
o Establecer un DM bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico que estariacutea
bajo la responsabilidad del Jefe del SF al que esteacute vinculado
o Vinculado al SF del CP del Hospital Psiquiaacutetrico Penitenciario de su
aacuterea de referencia o dependiente del SF del Hospital de la Red Sanitaria
Puacuteblica
29
o La presencia y actuacioacuten profesional de la persona farmaceacuteutica
responsable del depoacutesito exigiraacute su disponibilidad laboral con una
dedicacioacuten que en ninguacuten caso seraacute inferior a una jornada 20 horas
semanales
o El Farmaceacuteutico responsable del DM estaraacute integrado en la plantilla del
SF al que esteacute vinculado Este Farmaceacuteutico compartiraacute responsabilidad
ademaacutes con la persona responsable del SF al que esteacute adscrito el
depoacutesito en relacioacuten con las funciones de supervisioacuten y control que le
corresponden a dicho SF
CP con maacutes de 1000 internos
o Desvincularlo del CP al que dependen
o Establecer un SF
o El SF estariacutea bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico Especialista en
Farmacia Hospitalaria
30
6- CONCLUSIONES
PRIMERA- La estructura sanitaria en los Centros Penitenciarios (CP) debido a la
gran demanda de atencioacuten psiquiaacutetrica y la elevada prevalencia de patologiacuteas
infecciosas le confiere un caraacutecter hiacutebrido entre niveles Primaria-Especializada Los CP
son centros prescriptores de metadona centros de los programas de prevencioacuten control
y tratamiento de tuberculosis infeccioacuten por VIH y hepatitis Por lo tanto la prestacioacuten
farmaceacuteutica incluye especialidades de Uso Hospitalario (UH) (especialmente
antivirales y antipsicoacuteticos) medicamentos sujetos a Especial Control Meacutedico
(ECM) medicamentos de Diagnoacutestico Hospitalario (DH) psicoacutetropos y
estupefacientes Es por ello que es necesaria la instauracioacuten de Servicios de
Farmacia (SF) o Depoacutesitos de Medicamentos (DM) en todos los CP que deben
estar legalmente dirigidos por Farmaceacuteuticos Especialistas en Farmacia
Hospitalaria para prestar una adecuada prestacioacuten farmaceacuteutica a la poblacioacuten reclusa
y conseguir el objetivo principal el uso racional del medicamento en beneficio de la
Administracioacuten y de la poblacioacuten (Debemos recordar que soacutelo un 20 de la poblacioacuten
reclusa no consumiacutea alguna droga antes de entrar en prisioacuten Durante el antildeo 2012
recibieron tratamiento con metadona 11637 internos)
SEGUNDA- De los 66 Centros Penitenciarios la Subdireccioacuten General de
Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria considera a 34 de ellos como CP y 32 como CP
ldquoDEPENDIENTESrdquo de la Supervisioacuten del Farmaceacuteutico del CP u Hospital
Penitenciario al que estaacute adscrito pero sin la presencia continuada del farmaceacuteutico en
aquellos En los 34 CP existe la presencia de un Farmaceacuteutico siendo solo 11 de ellos
Farmaceacuteutico Especialista en el resto de los CP Dependientes no existe la figura de un
Farmaceacuteutico El Farmaceacuteutico al que se adscribe el CP Dependiente es el responsable
de cuantas actividades se desarrollan alliacute y debe realizar una supervisioacuten perioacutedica a
estos Centros en muchos casos situados en provincias distintas esta situacioacuten es de
total ilegalidad ya que la legislacioacuten exige la presencia constante de un Farmaceacuteutico
mientras que el SF o DM esteacute en funcionamiento
TERCERA- Del total de los Centros (66) soacutelo 16 estaacuten legalizados como Servicio
de Farmacia de los cuales 9 estaacuten bajo la supervisioacuten de un Farmaceacuteutico
Especialista los otros 7 estaacuten bajo la responsabilidad de un Farmaceacuteutico carente de la
especializacioacuten adecuada al puesto Soacutelo 10 Centros tienen la autorizacioacuten de Depoacutesito
de Medicamentos existiendo uacutenicamente en 5 de ellos un Farmaceacuteutico (4 de ellos no
especialistas y 1 siacute) Los restantes 40 Centros Penitenciarios pese a prestar atencioacuten
farmaceacuteutica a sus internos no tienen este servicio legalizado La mayoriacutea de estos
no han sido legalizados por las autoridades competentes por no existir la presencia de
un Farmaceacuteutico Especialista ni hacerlo dependiente del Servicio de Farmacia de su
Centro Hospitalario de referencia
CUARTA- La Secretariacutea General de Instituciones Penitencias asiacute como la
Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad es consciente de esta situacioacuten
irregular y de ilegalidad de muchos Servicios de Farmacia y Depoacutesitos de
Medicamentos penitenciarios asiacute como de la necesidad de una atencioacuten farmaceacuteutica
continua en los Centros Igualmente es consciente de que la gestioacuten de dichos servicios
31
debe ser asumida por farmaceacuteuticos especialistas como asiacute lo ha manifestado y
publicado en el pasado
QUINTA- En todos los Centros Penitenciarios existe esteacute o no legalizado un
Depoacutesito de Medicamentos Servicio de Farmacia o botiquiacuten debido a que en todos
ellos se presta atencioacuten sanitaria a los internos incluyeacutendose en los mismos
especialidades de UH DH ECM psicoacutetropos y estupefacientes Todos los
medicamentos para cubrir la atencioacuten farmaceacuteutica de la poblacioacuten reclusa son
adquiridos generalmente a traveacutes de los laboratorios farmaceacuteuticos distribuidores
mayoristas y en algunas ocasiones oficinas de farmacia o farmacia militar El RD
7822013 establece que los almacenes mayoristas deben ldquoSuministrar los
medicamentos uacutenicamente a otros almacenes mayoristas o bien a oficinas de farmacia y
servicios farmaceacuteuticos legalmente autorizados sin perjuicio de lo dispuesto en el
artiacuteculo 28 garantizando que la entrega se realiza exclusivamente en los locales que
consten autorizados para el almaceacuten mayorista propios o por contrato o para la
oficina de farmacia o servicio farmaceacuteutico al que van destinados estos
medicamentosrdquo
Sin embargo todas estas disposiciones legales son incumplidas en la mayoriacutea de los
Centros Penitenciarios en los que el Servicio de Farmacia o Depoacutesito de
Medicamentos no estaacute legalizado al igual que en aquellos en los que auacuten teniendo el
servicio legalizado carece de la presencia de un Farmaceacuteutico Especialista exigida
legalmente Es en los 32 Centros en los que no existe la presencia del Farmaceacuteutico la
la gestioacuten de compras es llevada a cabo por personal de los Servicios Meacutedicos como
DUEs Auxiliares de Cliacutenica Meacutedicos Administrativoshellip cuya cualificacioacuten
profesional no les habilita legalmente para esta funcioacuten Y es que pese a que el
Reglamento Penitenciario en su artiacuteculo 288 se establece que entre las actividades a
desarrollar por el cuerpo facultativo de Sanidad Penitenciaria actualmente uacutenicamente
compuesto por meacutedicos se encuentra ldquoformular los pedidos de los medicamentos y
material socio-sanitariordquo dicha disposicioacuten debemos considerarla ilegal por atentar
contra la jerarquiacutea normativa ya que se dicta en contra de las funciones que el art 82 de
la Ley 292006 tiene reservadas en exclusiva al Farmaceacuteutico Especialista en Farmacia
Hospitalaria
SEXTA- El gasto en productos sanitarios y medicamentos asciende a maacutes de 64
millones de euros anuales La gran mayoriacutea de este gasto se corresponde a faacutermacos de
UH y DH por lo que es evidente que la mayor parte de los mismos son adquiridos
sin el debido control de un profesional especializado en la adquisicioacuten y gestioacuten de
medicamentos y en su uso racional
SEacutePTIMA- La SEFH en aras a poner fin a esta situacioacuten de ilegalidad descontrol
e ineficiencia en la adquisicioacuten y gestioacuten de los medicamentos y productos
sanitarios en el aacutembito penitenciario plantea en este informe una propuesta
organizativa de los Servicios de Farmacia y Depoacutesitos de Medicamentos
Penitenciarios
32
Anexo- Situacioacuten de los SF y DM penitenciarios COMUNIDAD (nordm internos)
CENTRO PENITENCIARIO SFDM FARMACEacuteUTICO CENTRO DEPENDIENTES
ANDALUCIacuteA (15514)
SEVILLA PSIQUIATRICO SF HOSPITAL FEFH ALCALAacute DE GUADAIRA (DM) SEVILLA I
ALBOLOTE SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH ALMERIacuteA JAEacuteN
ALGECIRAS SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO CEUTA()
MAacuteLAGA SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH COacuteRDOBA MELILLA ()
PUERTO III NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO PUERTO I PUERTO II
SEVILLA II NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO HUELVA
ARAGOacuteN (2267)
ZUERA SF DE CP FEFH DAROCA (DM) TERUEL
ASTURIAS (1366)
VILLABONA SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO
BALEARES (1718)
PALMA DE MALLORCA SF DE CP FARMACEacuteUTICO IBIZA (DM) MENORCA
CANARIAS (3540)
LAS PALMAS SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO ARRECIFE (DM) LAS PALMAS II
TENERIFE SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO SANTA CRUZ DE LA PALMA
CANTABRIA (641)
EL DUESO SF DE CP FARMACEacuteUTICO
CAST LA MANCHA (2045)
ALBACETE DM FARMACEacuteUTICO CUENCA
HERRERA DM FARMACEacuteUTICO ALCAacuteZAR DE SAN JUAN
OCANtildeA II DM FARMACEacuteUTICO OCANtildeA I
33
CAST LEOacuteN (5078)
BURGOS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO SEGOVIA SORIA
MANSILLA DE MULAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
TOPAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO AacuteVILA
DUENtildeAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO VALLADOLID
EXTREMADURA (1196)
BADAJOZ DM FARMACEacuteUTICO CAacuteCERES
GALICIA (3795)
LUGO BONXE NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO LUGO MONTERROSO ORENSE
TEIXEIRO NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO ALAMA
MADRID (8839)
MADRID II NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO MADRID I MUJERES
MADRID III NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
MADRID IV SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH
MADRID V SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH
MADRID VI NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
MADRID VII NO LEGALIZADO FEFH
MURCIA (1649)
MURCIA NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO MURCIA II
NAVARRA (328)
PAMPLONA DM (dependiente Hosp Psicogeriaacutetrico de San Juan)
FEFH
LA RIOJA (349)
LOGRONtildeO SF DE CP FARMACEacuteUTICO
VALENCIA (7000)
ALICANTE PSIQUIATRICO SF DE HOSPITAL FEFH ALICANTE CUMPLIMIENTO (DM) ALICANTE II
VALENCIA CENTROS SF DE HOSPITAL FEFH
CASTELLOacuteN II SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH CASTELLOacuteN I
En la Ciudad Autonoma de Ceuta y Melilla existen dos CP con una poblacioacuten reclusa de 227 y 318 internos respectivamente En ninguno de los
dos centros existe SF ni DM legalizados siendo ambos centros dependientes de CP de Andaluciacutea
En negrita los SF y DM legalizados y los Centros en los que existe la presencia de un Farmaceacuteutico Especialista
13
(hellip)
3 Asimismo se determinaraacute en su caso la existencia de depoacutesito de medicamentos en
centros penitenciarios con las condiciones y requisitos que reglamentariamente se
establezcan
4 El depoacutesito de medicamentos seraacute atendido por un farmaceacuteutico que estaraacute presente
durante el funcionamiento del mismo
Artiacuteculo 36mdashFunciones
Son funciones del farmaceacuteutico responsable de un depoacutesito de medicamentos durante su
actuacioacuten profesional las siguientes
a) Garantizar y asumir la responsabilidad teacutecnica calidad conservacioacuten correcta
cobertura de las necesidades custodia preparacioacuten de foacutermulas magistrales y
dispensacioacuten de los medicamentos y de los productos sanitarios de uso farmaceacuteutico
habitual en aplicacioacuten dentro del centro y de los otros que exijan especial vigilancia
supervisioacuten y control por parte del equipo multidisciplinario de atencioacuten a la salud
b) Establecer un sistema eficaz y seguro de distribucioacuten de los medicamentos en el
centro con la implantacioacuten de medidas que garanticen su correcta administracioacuten
c) Informar al personal del centro y a los propios pacientes en materia de medicamentos
asiacute como realizar estudios sistemaacuteticos sobre su utilizacioacuten
d) Colaborar en el establecimiento de un sistema de vigilancia y control del uso
individualizado de los medicamentos
Articulo 52 Infracciones graves
El funcionamiento de los servicios farmaceacuteuticos sin la presencia y actuacioacuten de
un farmaceacuteutico
La falta de servicios de farmacia o de depoacutesitos de medicamentos en los centros
hospitalarios sociosanitarios y penitenciarios que esteacuten obligados a disponer de
ellos
DECRETO 2862003 de 18 de noviembre del Gobierno de Aragoacuten por el que se
aprueba el Reglamento de los Servicios de Farmacia Hospitalaria y los depoacutesitos de
medicamentos
17- LEY 191998 DE ORDENACIOacuteN FARMACEacuteUTICA PARA MADRID
Capitulo II
De los establecimientos y servicios farmaceacuteuticos
Articulo 3 De los niveles de atencioacuten farmaceacuteutica
14
A En el nivel de atencioacuten primaria
BEn el nivel de centros hospitalarios y sociosanitarios
- Los servicios de farmacia de hospital
- Los servicios de farmacia de centros sociosanitarios
- Los depoacutesitos de medicamentos de los hospitales extrahospitalarios y centros
sociosanitarios
Articulo 7
a) Autorizacioacuten administrativa sanitaria previa otorgada por la Consejeriacutea de
Sanidad y Servicios sociales para su instalacioacuten y funcionamiento ampliacioacuten
modificacioacutenhellip
Capitulo II
De los botiquines
Articulo 46 Definicioacuten y requisitos baacutesicos
(hellip)
2- Los botiquines estaraacuten vinculados a la oficina de farmacia maacutes proacutexima
preferentemente de la misma zona farmaceacuteutica o del mismo municipio en su defecto
3- Sin perjuicio de lo anterior la presencia fiacutesica y actuacioacuten profesional de un
Farmaceacuteutico seraacute indispensable para el funcionamiento del botiquiacuten en las horas en que
este permanezca abierto
Capitulo III
De los Servicios Farmaceacuteuticos de Atencioacuten Primaria
Articulo 49 Concepto requisitos y funciones de los servicios farmaceacuteuticos de
Atencioacuten Primaria
(hellip)
2- El procedimiento de la autorizacioacuten de estos servicios se realizaraacute seguacuten establece en
el Decreto 1101997 de 11 de septiembre sobre autorizacioacuten de los centros servicios y
establecimientos sanitarios de la Comunidad de Madridhellip
3- Estos servicios llevaran a cabo cuantas actividades esteacuten relacionadas con la
utilizacioacuten de medicamentoshellip
(hellip)
7- Los servicios Farmaceacuteuticos de Atencioacuten Primaria desarrollaraacuten las siguientes
funciones
Titulo III
15
De la ordenacioacuten y atencioacuten farmaceacuteutica en los hospitales y centros sociosanitarios
Capitulo I
(hellip)
3- Seraacute obligatorio disponer de un Servicio de Farmacia de Hospital legalmente
autorizado por la Consejeriacutea de Sanidad y Servicios Sociales
aLos centros hospitalarios de 100 o maacutes camas
b Los centros hospitalarios de menos de 100 camas en los que por su volumen tipo de
actividad o necesidades del servicio sanitario asiacute se determine por la Consejeriacutea de
Sanidad y Servicios Sociales
(hellip)
6- Los Depoacutesitos de Medicamentos estaraacuten vinculados a una oficina de farmacia o a un
Servicio de Farmacia de Hospital preferentemente de su zona farmaceacuteutica o del mismo
municipio en su defecto
Capitulo III
De los Servicios Farmaceacuteuticos de los centros sociosanitarios
Articulo 54 Conceptos baacutesicos
1- A los efectos de esta Ley tendraacuten la consideracioacuten de centros sociosanitarios
aquellos que atiendan a sectores de poblacioacuten tales como ancianos minusvaacutelidos y
cualesquiera otros cuyas condiciones de salud requieran ademaacutes de las atenciones
sociales que les presta el centro determinada asistencia sanitaria
(hellip)
3- Los Servicios de Farmacia de los centros sociosanitarios se hallaraacuten bajo la
responsabilidad de un Farmaceacuteutico cuya presencia inexcusable seraacute requisito para el
funcionamiento del mismo
Titulo VIII
Capitulo II De las Infracciones y sanciones
Articulo 61-
a) El funcionamiento de los establecimientos y servicios farmaceacuteuticos que no cuenten
con la preceptiva autorizacioacuten
b) El funcionamiento de los establecimientos y servicios farmaceacuteuticos sin la presencia
y actuacioacuten profesional del Farmaceacuteutico
16
c) La carencia de servicios de farmacia o en su caso depoacutesitos de medicamentos en los
hospitales y centros sociosanitarios obligados a disponer de ellos
Disposicioacuten adicional quinta
Reglamentariamente se estableceraacuten los requisitos y funciones de los depoacutesitos en
centros penitenciarios
18- LEY FORAL 122000 DE 16 DE NOVIEMBRE DE ATENCIOacuteN
FARMACEacuteUTICA DE NAVARRA
SECCIOacuteN I DISPOSICIONES GENERALES
Artiacuteculo 34 Atencioacuten farmaceacuteutica en los hospitales y centros socio-sanitarios
1 La atencioacuten farmaceacuteutica en hospitales y centros socio-sanitarios se prestaraacute a traveacutes
de servicios de farmacia y depoacutesitos de medicamentos
2 A los efectos de esta ley tendraacuten la consideracioacuten de centros socio-sanitarios aquellos
que atiendan a sectores de poblacioacuten tales como personas mayores discapacitados
internos en centros penitenciarios y cualesquiera otras cuyas condiciones de salud
requieran ademaacutes de las atenciones sociales determinada asistencia sanitaria
SECCIOacuteN II SERVICIOS DE FARMACIA EN HOSPITALES Y CENTROS
SOCIO-SANITARIOS
Artiacuteculo 35 Servicios de farmacia
1 Seraacute obligatorio el establecimiento de un servicio de farmacia en
a Todos los hospitales que dispongan de cien o maacutes camas
b Todos los centros socio-sanitarios que dispongan de cien o maacutes plazas de
asistidos
c Los hospitales de menos de cien camas y centros socio-sanitarios de menos de
cien plazas de asistidos que en funcioacuten de la tipologiacutea y volumen de actividad
asistencial se determinen reglamentariamente
2 No obstante la obligacioacuten establecida en el apartado anterior en el supuesto previsto
en la letra b los centros socio sanitarios podraacuten organizar la prestacioacuten del servicio
farmaceacuteutico en la forma que resulte maacutes acorde con las caracteriacutesticas del centro ya
sea con servicios de farmacia de caraacutecter exclusivo para cada centro o
mancomunadamente para varios centros
Artiacuteculo 37 Requisitos de los farmaceacuteuticos
1 Para el desempentildeo de las funciones establecidas en el artiacuteculo 36 de la presente Ley
Foral seraacute indispensable la presencia y actuacioacuten profesional de al menos un
farmaceacuteutico
17
2 Tanto el responsable del servicio de farmacia hospitalaria y de los centros socio-
sanitarios como los demaacutes farmaceacuteuticos que presten sus servicios en los mismos
deberaacuten estar en posesioacuten del tiacutetulo de farmaceacuteutico especialista
SECCIOacuteN III DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS DE HOSPITALES Y
CENTROS SOCIO-SANITARIOS
Artiacuteculo 38 Depoacutesitos de medicamentos
Los hospitales con menos de cien camas y los centros socio-sanitarios con menos de
100 plazas de asistidos contaraacuten con un depoacutesito de medicamentos siempre que
voluntariamente o por no estar incluidos en la letra c) del artiacuteculo 351 de la presente
Ley Foral no tengan establecido un servicio de farmacia Estos depoacutesitos se hallaren
vinculados a un servicio de farmacia o a una oficina de farmacia preferentemente de la
misma Zona Baacutesica de Salud
Artiacuteculo 39 Funciones
Los depoacutesitos de medicamentos en los hospitales y centros socio-sanitarios deberaacuten
estar bajo la responsabilidad de un farmaceacuteutico que deberaacute ejercer como miacutenimo las
siguientes funciones
1 Participar en la seleccioacuten y adquisicioacuten de medicamentos y productos sanitarios
2 Establecer sistemas racionales de distribucioacuten conservacioacuten dispensacioacuten y
control de los medicamentos
3 Establecer un sistema de farmacovigilancia y realizar actividades de
informacioacuten dirigidas a profesionales sanitarios y pacientes
4 Velar por el cumplimiento de la legislacioacuten sobre estupefacientes y psicotropos
5 Cualesquiera otras funciones que contribuyan al mejor uso de medicamentos y
productos sanitarios
TIacuteTULOIII
REacuteGIMEN SANCIONADOR
Artiacuteculo 47 Infracciones
(hellip)
4 Se calificaraacuten como infracciones graves
b- El funcionamiento de los Servicios Farmaceacuteuticos y Oficinas de Farmacia sin la
presencia y actuacioacuten profesional el farmaceacuteutico responsable asiacute como el
incumplimiento de las obligaciones inherentes a la actuacioacuten profesional de los
farmaceacuteuticos en los establecimientos regulados por la presente Ley Foral
(hellip)
18
r- No contar una entidad con un servicio farmaceacuteutico cuando sea preceptivo seguacuten
esta Ley Foral
(hellip)
DISPOSICIOacuteN ADICIONAL SEGUNDA
La prestacioacuten farmaceacuteutica que dispensan los servicios de farmacia y depoacutesitos de
medicamentos de los centros socio-sanitarios podraacute ser concertada por el Servicio
Navarro de Salud-Osasunbidea con los requisitos y condiciones que se establecen en
los artiacuteculos 29 y siguientes de la presente Ley Foral
19-LEY 61998 DE 9 DE JUNIO DE ORDENACIOacuteN FARMACEacuteUTICA DE LA
COMUNIDAD VALENCIANA
(MOFIFICADA POR LA LEY 72006 EN ALGUacuteN ARTICULADO)
TIacuteTULO I
Disposiciones generales
Artiacuteculo 1 Aacutembito de aplicacioacuten
La presente Ley tiene por objeto la regulacioacuten y ordenacioacuten de la actividad y la atencioacuten
farmaceacuteutica prestada a los ciudadanos y ciudadanas en el aacutembito de la Comunidad
Valenciana
1 Soacutelo se podraacute prestar atencioacuten farmaceacuteutica dentro de aquellos establecimientos que
cumplan las condiciones legal y reglamentariamente establecidas y que en virtud de la
correspondiente autorizacioacuten administrativa se encuentren comprendidos en alguno de
los siguientes niveles de atencioacuten farmaceacuteutica
A) Nivel de atencioacuten farmaceacuteutica primaria
1 Oficinas de farmacia
2 Botiquines
3 Servicios farmaceacuteuticos de aacuterea de salud
B) Nivel de atencioacuten farmaceacuteutica hospitalaria sociosanitaria y penitenciaria
1 Servicios de farmacias en centros hospitalarios penitenciarios o sociosanitarios
2 Depoacutesitos de medicamentos puacuteblicos o privados dependientes de los centros
enumerados en el apartado anterior
(hellip)
2 Los establecimientos que intervienen en la atencioacuten farmaceacuteutica enumerados en el
apartado 1 del presente artiacuteculo estaacuten sujetos a registro y catalogacioacuten y tambieacuten a la
evaluacioacuten inspeccioacuten y control administrativos
19
Artiacuteculo 2 Principios por los que se rige la atencioacuten farmaceacuteutica
(hellip)
2 Los licenciadosas en farmacia son los uacutenicos facultativos responsables de la
atencioacuten farmaceacuteutica
3 Todos los establecimientos que presten servicios de atencioacuten farmaceacuteutica deberaacuten
contar para su funcionamiento con la presencia indispensable de uno o maacutes
farmaceacuteuticos responsables
Artiacuteculo 5 Autorizaciones administrativas
1 Los centros servicios y establecimientos para la atencioacuten farmaceacuteutica relacionados
en el artiacuteculo 1 de esta Ley estaraacuten sujetos a autorizacioacuten administrativa previa a su
creacioacuten apertura y funcionamiento ampliacioacuten modificacioacuten traslado o cierre
2 La Consejeriacutea de Sanidad es el oacutergano competente para la tramitacioacuten y resolucioacuten de
los expedientes de autorizacioacuten a que se refiere el apartado 1 de este artiacuteculo asiacute como
de cualquier procedimiento de los previstos en esta Ley que sean competencia de la
Generalidad
3 Los procedimientos de autorizacioacuten se ajustaraacuten a lo dispuesto en esta Ley la Ley
301992 de Reacutegimen Juriacutedico de las Administraciones Puacuteblicas y del Procedimiento
Administrativo Comuacuten y lo que reglamentariamente se establezca en desarrollo de la
legislacioacuten vigente
4 Previamente a la apertura y funcionamiento por autorizacioacuten traslado modificacioacuten o
ampliacioacuten de las instalaciones se realizaraacute visita de inspeccioacuten por el organismo
competente para comprobar que se cumplen todos los requisitos establecidos
levantaacutendose en su caso la correspondiente acta de apertura y funcionamiento
TIacuteTULO II
De la atencioacuten farmaceacuteutica
CAPIacuteTULO II
Atencioacuten farmaceacuteutica hospitalaria sociosanitaria y penitenciaria
SECCIOacuteN 1a DE LOS SERVICIOS DE FARMACIA Y DEPOacuteSITOS DE
MEDICAMENTOS EN LOS CENTROS HOSPITALARIOS
Artiacuteculo 44 Centros hospitalarios
1 La atencioacuten farmaceacuteutica de los centros hospitalarios se prestaraacute a traveacutes de los
servicios de farmacia y de los depoacutesitos de medicamentos
2 Seraacute obligatorio el establecimiento de un servicio de farmacia hospitalaria
a) En todos los hospitales que dispongan de cien o maacutes camas
20
b) En aquellos hospitales de menos de cien camas que en funcioacuten de la tipologiacutea y
volumen de actividad asistencial que implique una especial cualificacioacuten en el empleo
de medicamentos se determinen reglamentariamente
3 Seraacute obligatorio el establecimiento de un depoacutesito de medicamentos en los hospitales
que dispongan de menos de cien camas siempre que voluntariamente o por estar
incluidos en el punto b) del apartado anterior no tengan establecido un servicio de
farmacia hospitalaria El depoacutesito de medicamentos en estos casos deberaacute estar
vinculado a otro servicio de farmacia o en caso de hospitales privados a una oficina de
farmacia establecida en la misma zona farmaceacuteutica
SECCIOacuteN 3a DE LA ATENCIOacuteN FARMACEacuteUTICA EN CENTROS
PENITENCIARIOS
Artiacuteculo 50 Centros penitenciarios
La atencioacuten farmaceacuteutica en centros penitenciarios ubicados en la Comunidad
Valenciana de acuerdo con lo establecido en la disposicioacuten adicional quinta de la Ley
251990 de 20 de diciembre del Medicamento se prestaraacute a traveacutes de los depoacutesitos de
medicamentos bajo la supervisioacuten y control de un farmaceacuteutico o farmaceacuteutica de los
servicios farmaceacuteuticos autorizados de los hospitales penitenciarios
(La Ley 292006 de 27 de julio de garantiacuteas y uso racional de medicamentos y
productos sanitarios en su disposicioacuten adicional cuarta indica ldquoLos centros
penitenciarios podraacuten solicitar a la Administracioacuten competente en cada caso la
autorizacioacuten para mantener un depoacutesito de medicamentos para la asistencia a los
internos bajo la supervisioacuten y control de un farmaceacuteutico de los servicios autorizados
del hospital del Sistema Nacional de Salud maacutes cercanordquo)
Se estableceraacuten reglamentariamente las condiciones para su autorizacioacuten
TIacuteTULO VI
Del reacutegimen sancionador
Artiacuteculo 64 Clasificacioacuten
Constituiraacuten faltas administrativas y seraacuten sancionadas en los teacuterminos previstos en el
artiacuteculo siguiente las infracciones que a continuacioacuten se tipifican
(hellip)
B) Infracciones gravesmdashSe tipifican como infracciones graves las siguientes
1 La realizacioacuten de actividades farmaceacuteuticas por personas fiacutesicas juriacutedicas centros yo
establecimientos que no cuenten con la preceptiva autorizacioacuten
2 El funcionamiento de los centros yo establecimientos farmaceacuteuticos sin la presencia
y actuacioacuten profesional del farmaceacuteutico o farmaceacuteutica responsable
3 La falta de servicios de farmacia o de depoacutesitos de medicamentos en los centros
hospitalarios sociosanitarios y penitenciarios que esteacuten obligados a disponer de ellos
21
4 El incumplimiento de las funciones que de acuerdo con la normativa vigente tienen
encargados los diferentes centros establecimientos y servicios de asistencia
farmaceacuteutica
5 No disponer de los recursos humanos y de los requisitos teacutecnicos que de acuerdo con
la presente Ley y las disposiciones que la desarrollen sean necesarios para desarrollar
las actividades propias de los centros establecimientos y servicios de asistencia
farmaceacuteutica
(hellip)
19 La canalizacioacuten intrusismo y competencia desleal
20 Reincidir en la comisioacuten de infracciones leves
C) Infracciones muy gravesmdashSe tipifican como infracciones muy graves las
siguientes
(hellip)
2 El incumplimiento reiterado de los requerimientos que formule la autoridad sanitaria
o sus agentes
(hellip)
5 Desacato o desobediencia a las autoridades sanitarias relacionadas con la asistencia
farmaceacuteutica siempre que eacutestas tuvieran consecuencias graves
(hellip)
8 La reincidencia en la comisioacuten de faltas graves en los uacuteltimos cinco antildeos
Artiacuteculo 65 Clausura y cierre de los establecimientos centros y servicios
farmaceacuteuticos
La Consejeriacutea de Sanidad podraacute acordar sin que tengan caraacutecter de sancioacuten la clausura
y cierre de los establecimientos centros y servicios que no dispongan de las preceptivas
autorizaciones o registros o de cuya actuacioacuten se derive riesgo para la salud de la
poblacioacuten asiacute como la suspensioacuten del funcionamiento o la prohibicioacuten de las
actividades que se lleven a cabo hasta que se subsanen los defectos o se cumplan los
requisitos establecidos
Artiacuteculo 66 Sanciones
1 Las infracciones sentildealadas en la presente Ley son sancionadas de conformidad con lo
establecido en el artiacuteculo 64 aplicando una graduacioacuten miacutenima media y maacutexima a cada
nivel de infraccioacuten en funcioacuten de la negligencia e intencionalidad el grado de
connivencia el incumplimiento de las advertencias previas la cifra de negocios de la
entidad el perjuicio causado y el nuacutemero de personas afectadas los beneficios
obtenidos con la infraccioacuten y la duracioacuten de los riesgos
22
2- SITUACIOacuteN DE LOS SERVICIOS DE FARMACIA Y
DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS EN IIPP
La estructura sanitaria en los Centros Penitenciarios (CP) estaacute organizada con un
modelo de consultas a demanda programada y urgente similar al instaurado en los
Centros de Salud Pero aunque funcionalmente el sistema pueda asimilarse a un nivel
primario de asistencia la gran demanda de atencioacuten psiquiaacutetrica y la elevada
prevalencia de patologiacuteas infecciosas le confiere un caraacutecter hiacutebrido entre niveles
Primaria-Especializada Por otro lado los Servicios Sanitarios Penitenciarios son desde
hace varios antildeos centros prescriptores de metadona Ademaacutes del Programa de
Sustitutivos de Opiaacuteceos estaacuten en marcha los programas de prevencioacuten control y
tratamiento de tuberculosis infeccioacuten por VIH y hepatitis Por lo tanto la prestacioacuten
farmaceacuteutica incluye especialidades de Uso Hospitalario (UH) (especialmente
antivirales y antipsicoacuteticos) medicamentos sujetos a Especial Control Meacutedico (ECM)
medicamentos de Diagnoacutestico Hospitalario (DH) psicoacutetropos y estupefacientes Es por
ello que es necesaria la instauracioacuten de Servicios de Farmacia (SF) o Depoacutesitos de
Medicamentos (DM) en todos los CP al frente de Farmaceacuteuticos Especialistas en
Farmacia Hospitalaria (FEFH) para prestar una adecuada prestacioacuten farmaceacuteutica a la
poblacioacuten reclusa y conseguir el objetivo principal el uso racional del medicamento en
beneficio de la Administracioacuten y de la poblacioacuten
La situacioacuten actual de los SF y DM de todos los CP se recoge en el Anexo 1 En la tabla
se incluye el CP y si estaacute legalizado como SF de Hospital SF de CP SF de Centro
Hospitalario o bien si estaacute como DM No se han incluido los Centros de Insercioacuten
Social (CIS) por desconocimiento del funcionamiento de todos ellos en las distintas
Comunidades
De los 66 CP la Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria
considera a 34 de ellos como CP y 32 como CP ldquoDEPENDIENTESrdquo de la Supervisioacuten
del Farmaceacuteutico del CP u Hospital Penitenciario al que estaacute adscrito pero sin la
presencia continuada del farmaceacuteutico en aquellos En los 34 CP existe la presencia de
un Farmaceacuteutico siendo solo 11 de ellos FEFH en el resto de los CP Dependientes no
existe la figura de un Farmaceacuteutico El Farmaceacuteutico al que se adscribe el CP
Dependiente es el responsable de cuantas actividades se desarrollan alliacute y debe realizar
una supervisioacuten perioacutedica a estos Centros lo cual es considerado claramente
insuficiente y muy lejano a la legislacioacuten en la que se establece la presencia constante
de un Farmaceacuteutico mientras que el SF o DM esteacute en funcionamiento
Del total de los Centros (66) soacutelo 16 estaacuten legalizados como SF de los cuales 9 estaacuten
bajo la supervisioacuten de un FEFH los otros 7 estaacuten bajo la responsabilidad de un
Farmaceacuteutico no especialista Soacutelo 10 Centros tienen la autorizacioacuten de DM existiendo
uacutenicamente en 5 de ellos un Farmaceacuteutico (4 son no especialistas y 1 FEFH) Los 40
Centros restantes no estaacuten legalizados pero en ellos siacute que se ejerce actividad como tal
ya que en todos se presta una atencioacuten farmaceacuteutica a los internos del mismo La
mayoriacutea de ellos no han sido legalizados por las autoridades competentes por no existir
la presencia FEFH o un Farmaceacuteutico y hacerlo dependiente del SF del Centro
Hospitalario de referencia
23
La Secretariacutea General de Instituciones Penitencias asiacute como la Subdireccioacuten General de
Coordinacioacuten de Sanidad es consciente de esta situacioacuten irregular de los SF y DM y de
la necesidad de una atencioacuten farmaceacuteutica continua en los Centros Ya en una
publicacioacuten del Diario Meacutedico del antildeo 2000 en el Informe sobre la asistencia sanitaria
en prisiones de la Subdireccioacuten General de Sanidad Penitenciaria se recogiacutea ldquola
atencioacuten farmaceacuteutica ha generado en los uacuteltimos dos antildeos una problemaacutetica
especiacutefica desde el punto de vista organizativo y presupuestario dado que es requisito
normativo la presencia de licenciados en farmacia especialistas en farmacia
hospitalaria al frente de los depoacutesitos de farmacia penitenciarios cuestioacuten esta que
de no resolverse de otro modo representariacutea la necesaria contratacioacuten de hasta 71
licenciados superiores para dar cobertura legal a un servicio que desde el punto de
vista funcional no supone un claro incremento de la eficienciardquo
Hay que destacar que en todos los Centros existe la figura esteacute o no legalizado de un
DM SF o botiquiacuten debido a que en todos ellos se presta atencioacuten sanitaria a los
internos incluyeacutendose en los mismos especialidades de UH DH ECM psicoacutetropos y
estupefacientes Todos los medicamentos para cubrir la atencioacuten farmaceacuteutica de la
poblacioacuten reclusa son adquiridos generalmente a traveacutes de los laboratorios
farmaceacuteuticos distribuidores mayoristas y en algunas ocasiones oficinas de farmacia o
farmacia militar
La LGURM 262009 establece entre las funciones que debe desempentildear un SF y por
tanto el Farmaceacuteutico se encuentra ldquogarantizar y asumir la responsabilidad teacutecnica de
la adquisicioacuten calidad correcta conservacioacuten cobertura de las necesidades custodia
preparacioacuten de foacutermulas magistrales o preparados oficinales y dispensacioacuten de los
medicamentos precisos para las actividades intrahospitalarias y de aquellos otros para
tratamientos extrahospitalarios que requieran una particular vigilancia supervisioacuten y
controlrdquo Por otro lado el RD 7822013 establece que los almacenes mayoristas deben
ldquoSuministrar los medicamentos uacutenicamente a otros almacenes mayoristas o bien a
oficinas de farmacia y servicios farmaceacuteuticos legalmente autorizados sin perjuicio de
lo dispuesto en el artiacuteculo 28 garantizando que la entrega se realiza exclusivamente en
los locales que consten autorizados para el almaceacuten mayorista propios o por contrato
o para la oficina de farmacia o servicio farmaceacuteutico al que van destinados estos
medicamentosrdquo
Sin embargo todas estas disposiciones legales son incumplidas en la mayoriacutea de los CP
en los que no existe la legalizacioacuten del SF o DM y en aquellos en los que auacuten existiendo
tal legalizacioacuten no existe la presencia de un FEFH Es en los 32 CP en los que no existe
la presencia del Farmaceacuteutico donde mayoritariamente la gestioacuten de compras es llevada
a cabo por personal de los Servicios Meacutedicos como DUEs Auxiliares de Cliacutenica
Meacutedicos Administrativoshellip De hecho en el Reglamento Penitenciario en su artiacuteculo
288 se establece que entre las actividades a desarrollar por el cuerpo facultativo de
Sanidad Penitenciaria actualmente uacutenicamente compuesto por meacutedicos se encuentra
ldquoformular los pedidos de los medicamentos y material socio-sanitariordquo Lo cual incurre
claramente en un intrusismo laboral
En esta misma liacutenea la Instruccioacuten 132011 de la institucioacuten que versa sobre
ldquoPrescripcioacuten adquisicioacuten dispensacioacuten y sustitucioacuten de productos farmaceacuteuticosrdquo
expone en la paacutegina dos punto 6 ldquoEn los centros que carezcan de farmaceacuteutico o eacuteste
24
se halle ausente el Director encargaraacute estos cometidos al Subdirector o Jefe de los
Servicios Meacutedicosrdquo
3- CARTERA DE SERVICIOS Y PERSONAL SANITARIO EN
IIPP
La Administracioacuten Penitenciaria asume en su totalidad la prestacioacuten farmaceacuteutica que
comprende indicacioacuten prescripcioacuten y dispensacioacuten de los siguientes productos
1- Los medicamentos financiados por el SNS
2- Los medicamentos que sin pertenecer a la categoriacutea anterior hayan sido prescritos
por un meacutedico de IIPPP o por un especialista al que el interno haya sido derivado por
este
3- Los productos de dermofarmacia e higiene y biocidas de uso externo prescrito por un
meacutedico de IIPP o SNS
4- Los efectos y accesorios sanitarios que dispongan del correspondiente CE
5- Las foacutermulas magistrales y preparados oficinales elaborados de acuerdo con lo
establecido en el Formulario Nacional
6- La prestacioacuten de productos dieteacuteticos dirigidos a determinados pacientes que
padezcan determinados tratamientos metaboacutelicos
7- Las vacunas individualizadas antialeacutergicas e individualizadas correspondientes a
prescripciones por un meacutedico de IIPP o especialista derivado
8- La medicacioacuten de prescripcioacuten hospitalaria
La atencioacuten sanitaria en IIPP incluye varios programas lo que supone una constante
prestacioacuten farmaceacuteutica en los CP entre ellos se encuentran programas de gran
relevancia en funcioacuten de los frecuentes y graves problemas de salud de las personas que
ingresan en prisioacuten Por otro lado estos programas suponen un elevado impacto
econoacutemico por el tipo de tratamiento que precisan los internos tratamientos cada vez
maacutes complejos y costosos
Los programas que se incluyen en IIPP son
-SALUD MENTAL con una prevalencia de trastornos psiquiaacutetricos en torno al
40 seguacuten los uacuteltimos estudios publicados como EUPRIS o PAIEM Durante el
antildeo 2012 el 344 de los ingresos hospitalarios fueron motivados por patologiacutea
psiquiaacutetrica Seguacuten indicadores generales los internos con tratamientos
psicotropos 100 internosmes fue 363
-ATENCIOacuteN A LAS PERSONAS VIH mediante diagnostico control y
tratamiento seguimiento farmacoterapeacuteutico profilaxis de infecciones
oportunistas vacunacioneshellip La prevalencia de VIH en IIPP es del 6 (datos
25
del 2012) siendo el gasto en faacutermacos antirretrovirales en el mismo antildeo
2212268727 euro (en el antildeo 2011 fue 2610785766 euro)
- PROGRAMA DE PREVENCIOacuteN Y CONTROL DE INFECCIOacuteN POR
VIRUS HEPATITIS C la prevalencia estimada en el 2012 fue de un 22
(12602 internos VHC positivos) El promedio de personas en tratamiento fue
278 pacientes en el mismo antildeo lo que supuso un gasto de medicamentos para el
tratamiento de la hepatitis C de 192732439 euro (antildeo 2011 fue 315265841)
Existe tambieacuten una alta prevalencia de pacientes coinfectados (VHC-VIH)
- TUBERCULOSIS a nivel farmacoterapeacuteutico incluye la quimioprofilaxis y el
tratamiento en muchos casos multirresistencias por baja adherencia en el medio
externo y adquisicioacuten de faacutermacos extranjeros En el 2012 los casos de
tuberculosis fueron 89 Indicadores 2012 (promedio internos 54170)
o Internos en quimioprofilaxis100intmes 04
o Internos en quimioterapia 100 intmes 01
-TRATAMIENTO Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES DE
TRANSMISIOacuteN SEXUAL
-PROGRAMA DE INTERVENCIOacuteN EN PROGRAMAS DE
VACUNACIOacuteN durante el ejercicio del 2012 el nuacutemero de vacunas
administradas en todos los CP fueron vacunas hepatitis 27263 teacutetanos 27907
otras vacunas 15424
- PROGRAMA DE DETECCIOacuteN Y TRATAMIENTO DE CONDUCTAS
ADICTIVAS REDUCCIOacuteN DE DANtildeOS SUSTITUCIOacuteN DE OPIAacuteCEOS
(METADONA Y NALTREXONA OTROS) solo un 20 de la poblacioacuten
reclusa no consumiacutea alguna droga antes de entrar en prisioacuten Durante el antildeo
2012 recibieron tratamiento con metadona 11637 internos
- ATENCIOacuteN SANITARIA PROTOCOLIZADA A PACIENTES CON
OTROS PROBLEMAS CROacuteNICOS DE SALUD Diabetes Mellitus
hipercolesterolemia hipertensioacuten arterial etchellipEn especial el programa de
internos mayores de 70 antildeos (Total 326) con pluripatologiacutea y multiterapia
farmacoloacutegica
o Internos tratamiento antihipertensivos100 intmes 58
o Internos tratamiento hipoglucemiantes100 intmes 24
o Internos tratamiento insulina100 intmes 11
o Internos tratamiento hipolipemiante100 intmes 48
- SERVICIOS ESPECIacuteFICOS A LA MUJER meacutetodos anticonceptivos
La memoria de la Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria
correspondiente al ejercicio 2012 da cuenta de la actividad maacutes relevante realizada
durante el antildeo y de los recursos que se han destinado para garantizar a todos los internos
una atencioacuten meacutedico-sanitaria equivalente a la que se oferta al conjunto de poblacioacuten
26
El primer nivel de acceso de la poblacioacuten penitenciaria al Sistema Sanitario lo
constituye la atencioacuten primaria cuyas prestaciones se realizan directamente en los CP
El segundo nivel lo constituye la atencioacuten especializada ambulatoria u hospitalaria y de
urgencias que se presta a traveacutes de los centros de la red puacuteblica pertenecientes al
Sistema Nacional de Salud La atencioacuten bucodental se cubre con profesionales privados
o empresas de servicios La Administracioacuten Penitenciaria dispone ademaacutes de dos
hospitales psiquiaacutetricos en Alicante y Sevilla reservados para el estudio de pacientes en
situacioacuten preventiva o para el cumplimiento de medidas de seguridad impuestas por
razoacuten de inimputabilidad completa o incompleta Desde que se llevoacute a cabo en julio de
2011 el traspaso de funciones y servicios de la Administracioacuten del Estado a la
Comunidad Autoacutenoma del Paiacutes Vasco en materia de Sanidad Penitenciaria sus datos
son gestionados por dicha Comunidad Autoacutenoma
Para la atencioacuten sanitaria de los internos IIPP cuenta con el siguiente personal sanitario
La atencioacuten primaria cuenta con un equipo multidisciplinar
que incluye meacutedicos enfermeros farmaceacuteuticos y auxiliares
de enfermeriacutea ademaacutes de un conjunto de profesionales que
ampliacutean los servicios ofrecidos a los usuarios En caso
necesario el personal se complementa mediante personal
interino La distribucioacuten de efectivos que realizaron
actividad asistencial durante 2012 es la siguiente Equipo
baacutesico de atencioacuten primaria
Nordm
Subdirectores meacutedicos 39
MeacutedicosJefes de Servicio Meacutedico 373
EnfermerosSupervisores de Enfermeriacutea 574
Auxiliares de enfermeriacutea 475
Total 1461
Otros componentes del equipo Nordm
Farmaceacuteuticos 34
TEL 11
TER 15
Fisioterapeuta 1
Celadores 52
Total 113
El personal de los hospitales psiquiaacutetricos se
distribuye de la siguiente forma H
Psiquiaacutetrico Penitenciario
Alicante Sevilla
Subdirector meacutedico 1 1
Meacutedicos Generales 4 4
Psiquiatras 4 4
Subdirector de enfermeriacutea 1 -
Enfermeros 13 10
Farmaceacuteutico 1 1
Auxiliares de enfermeriacutea 30 23
Terapeutas ocupacionales 6 3
27
Teacutecnicos de laboratorio 1 1
Celadores 27 19
Ademaacutes del personal especialista de los dos hospitales psiquiaacutetricos la Administracioacuten
Penitenciaria contoacute durante el antildeo 2012 con el siguiente personal en el aacutembito de la
Comunidad de Madrid 3 Meacutedicos Odontoacutelogos 2 Psiquiatras 1 Pediatra 1
Ginecoacutelogo
4- GASTO FARMACEacuteUTICO EN IIPP Y PRESUPUESTO
SANITARIO
Como expresara el Secretario General de Instituciones Penitenciarias en la
comparecencia del Congreso de los Diputados del 2562013 se esta trabajando en la
consecucioacuten de varios objetivos a nivel sanitario dentro de IIPP entre ellos se encuentra
el plan de eficiencia en el gasto farmaceacuteutico
Respecto a este tema se comentoacute
ldquoLa prestacioacuten farmaceacuteutica uno de los factores que influye de manera determinante
en el gasto sanitario ha de regirse por criterios de racionalidad y eficiencia de
manera que la atencioacuten debida a los pacientes se lleve a cabo mediante la mejor
utilizacioacuten posible de los medios puacuteblicosrdquo
ldquoLa complejidad cada vez mayor de los tratamientos prescritos algunos de elevado
coste y la limitacioacuten de recursos econoacutemicos existentes exige efectuar un seguimiento y
control efectivo y desarrollar una poliacutetica de utilizacioacuten racional de los productos
farmaceacuteuticosrdquo
Efectivamente si nos fijamos en el gasto de medicamentos producido para atender a los
pacientes ingresados en los CP en los uacuteltimos antildeos ha habido un descenso del mismo
debido entre otras cosas a la disminucioacuten de la poblacioacuten reclusa y a la instauracioacuten de
medidas de contencioacuten del gasto farmaceacuteutico por parte de la Subdireccioacuten General de
Sanidad Penitenciaria como la instauracioacuten de una Guiacutea Farmacoterapeacuteutica Programas
de Intercambio Terapeacuteuticohellip todo ello destinado a conseguir un uso racional del
medicamento siendo imprescindible para su consecucioacuten la figura de un Farmaceacuteutico
2008 2009 2010 2011 2012
Gasto
adquisicioacuten
centralizada
3781484421
euro
3959493420
euro
3789368270
euro
3526143486
euro
2715383963
euro
Gasto
adquisicioacuten
directa
1444079453
euro
1670452361
euro
1146023359
euro
(estimado)
Total 5225563874
euro
5629945781 3861407322
euro
(estimado)
28
Al no disponer los datos de los medicamentos adquiridos directamente por los CP en los
uacuteltimos ejercicios se han obtenido haciendo una extrapolacioacuten de los datos del antildeo
2009 recogidos en la memoria de dicho antildeo Cabe indicar que los faacutermacos de gestioacuten
centralizada incluyen faacutermacos para el tratamiento de la hepatitis C antirretrovirales y
antipsicoacuteticos
Se puede apreciar el volumen de recursos que se destinan a la atencioacuten sanitaria de los
internos Para el antildeo 2014 el presupuesto destinado a productos sanitarios y
medicamentos asciende a 64521070 euro seguacuten el dato facilitado por el Secretario
General de IIPP con motivo de la presentacioacuten de los presupuestos generales para el antildeo
2014 Hay que destacar que la gran mayoriacutea de este gasto se corresponde a faacutermacos de
UH y DH
5- PROPUESTA ORGANIZATIVA DE LOS SERVICIOS DE
FARMACIA Y DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS
Para que todos los Centros se ajustaran a la legislacioacuten vigente se deberiacutea
1) Establecer un SF en los Centros indicados en la 2ordf columna del Anexo 1
El SF estariacutea bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico Especialista en Farmacia
Hospitalaria
2) En los CP ldquoDEPENDIENTESrdquo se podriacutean contemplar varias opciones
CP con menos de 500 internos
o Establecer un DM bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico que estariacutea
bajo la responsabilidad del Jefe del SF al que esteacute vinculado
o Vinculado al SF del CP del Hospital Psiquiaacutetrico Penitenciario de su
aacuterea de referencia o dependiente del SF del Hospital de la Red Sanitaria
Puacuteblica
o La presencia y actuacioacuten profesional de la persona farmaceacuteutica
responsable del depoacutesito exigiraacute su disponibilidad laboral con una
dedicacioacuten que en ninguacuten caso seraacute inferior a 10 horas semanales
o El Farmaceacuteutico responsable del DM estaraacute integrado en la plantilla del
SF al que esteacute vinculado Este Farmaceacuteutico compartiraacute responsabilidad
ademaacutes con la persona responsable del SF al que esteacute adscrito el
depoacutesito en relacioacuten con las funciones de supervisioacuten y control que le
corresponden a dicho SF
CP con maacutes de 500 internos y menos de 1000
o Establecer un DM bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico que estariacutea
bajo la responsabilidad del Jefe del SF al que esteacute vinculado
o Vinculado al SF del CP del Hospital Psiquiaacutetrico Penitenciario de su
aacuterea de referencia o dependiente del SF del Hospital de la Red Sanitaria
Puacuteblica
29
o La presencia y actuacioacuten profesional de la persona farmaceacuteutica
responsable del depoacutesito exigiraacute su disponibilidad laboral con una
dedicacioacuten que en ninguacuten caso seraacute inferior a una jornada 20 horas
semanales
o El Farmaceacuteutico responsable del DM estaraacute integrado en la plantilla del
SF al que esteacute vinculado Este Farmaceacuteutico compartiraacute responsabilidad
ademaacutes con la persona responsable del SF al que esteacute adscrito el
depoacutesito en relacioacuten con las funciones de supervisioacuten y control que le
corresponden a dicho SF
CP con maacutes de 1000 internos
o Desvincularlo del CP al que dependen
o Establecer un SF
o El SF estariacutea bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico Especialista en
Farmacia Hospitalaria
30
6- CONCLUSIONES
PRIMERA- La estructura sanitaria en los Centros Penitenciarios (CP) debido a la
gran demanda de atencioacuten psiquiaacutetrica y la elevada prevalencia de patologiacuteas
infecciosas le confiere un caraacutecter hiacutebrido entre niveles Primaria-Especializada Los CP
son centros prescriptores de metadona centros de los programas de prevencioacuten control
y tratamiento de tuberculosis infeccioacuten por VIH y hepatitis Por lo tanto la prestacioacuten
farmaceacuteutica incluye especialidades de Uso Hospitalario (UH) (especialmente
antivirales y antipsicoacuteticos) medicamentos sujetos a Especial Control Meacutedico
(ECM) medicamentos de Diagnoacutestico Hospitalario (DH) psicoacutetropos y
estupefacientes Es por ello que es necesaria la instauracioacuten de Servicios de
Farmacia (SF) o Depoacutesitos de Medicamentos (DM) en todos los CP que deben
estar legalmente dirigidos por Farmaceacuteuticos Especialistas en Farmacia
Hospitalaria para prestar una adecuada prestacioacuten farmaceacuteutica a la poblacioacuten reclusa
y conseguir el objetivo principal el uso racional del medicamento en beneficio de la
Administracioacuten y de la poblacioacuten (Debemos recordar que soacutelo un 20 de la poblacioacuten
reclusa no consumiacutea alguna droga antes de entrar en prisioacuten Durante el antildeo 2012
recibieron tratamiento con metadona 11637 internos)
SEGUNDA- De los 66 Centros Penitenciarios la Subdireccioacuten General de
Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria considera a 34 de ellos como CP y 32 como CP
ldquoDEPENDIENTESrdquo de la Supervisioacuten del Farmaceacuteutico del CP u Hospital
Penitenciario al que estaacute adscrito pero sin la presencia continuada del farmaceacuteutico en
aquellos En los 34 CP existe la presencia de un Farmaceacuteutico siendo solo 11 de ellos
Farmaceacuteutico Especialista en el resto de los CP Dependientes no existe la figura de un
Farmaceacuteutico El Farmaceacuteutico al que se adscribe el CP Dependiente es el responsable
de cuantas actividades se desarrollan alliacute y debe realizar una supervisioacuten perioacutedica a
estos Centros en muchos casos situados en provincias distintas esta situacioacuten es de
total ilegalidad ya que la legislacioacuten exige la presencia constante de un Farmaceacuteutico
mientras que el SF o DM esteacute en funcionamiento
TERCERA- Del total de los Centros (66) soacutelo 16 estaacuten legalizados como Servicio
de Farmacia de los cuales 9 estaacuten bajo la supervisioacuten de un Farmaceacuteutico
Especialista los otros 7 estaacuten bajo la responsabilidad de un Farmaceacuteutico carente de la
especializacioacuten adecuada al puesto Soacutelo 10 Centros tienen la autorizacioacuten de Depoacutesito
de Medicamentos existiendo uacutenicamente en 5 de ellos un Farmaceacuteutico (4 de ellos no
especialistas y 1 siacute) Los restantes 40 Centros Penitenciarios pese a prestar atencioacuten
farmaceacuteutica a sus internos no tienen este servicio legalizado La mayoriacutea de estos
no han sido legalizados por las autoridades competentes por no existir la presencia de
un Farmaceacuteutico Especialista ni hacerlo dependiente del Servicio de Farmacia de su
Centro Hospitalario de referencia
CUARTA- La Secretariacutea General de Instituciones Penitencias asiacute como la
Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad es consciente de esta situacioacuten
irregular y de ilegalidad de muchos Servicios de Farmacia y Depoacutesitos de
Medicamentos penitenciarios asiacute como de la necesidad de una atencioacuten farmaceacuteutica
continua en los Centros Igualmente es consciente de que la gestioacuten de dichos servicios
31
debe ser asumida por farmaceacuteuticos especialistas como asiacute lo ha manifestado y
publicado en el pasado
QUINTA- En todos los Centros Penitenciarios existe esteacute o no legalizado un
Depoacutesito de Medicamentos Servicio de Farmacia o botiquiacuten debido a que en todos
ellos se presta atencioacuten sanitaria a los internos incluyeacutendose en los mismos
especialidades de UH DH ECM psicoacutetropos y estupefacientes Todos los
medicamentos para cubrir la atencioacuten farmaceacuteutica de la poblacioacuten reclusa son
adquiridos generalmente a traveacutes de los laboratorios farmaceacuteuticos distribuidores
mayoristas y en algunas ocasiones oficinas de farmacia o farmacia militar El RD
7822013 establece que los almacenes mayoristas deben ldquoSuministrar los
medicamentos uacutenicamente a otros almacenes mayoristas o bien a oficinas de farmacia y
servicios farmaceacuteuticos legalmente autorizados sin perjuicio de lo dispuesto en el
artiacuteculo 28 garantizando que la entrega se realiza exclusivamente en los locales que
consten autorizados para el almaceacuten mayorista propios o por contrato o para la
oficina de farmacia o servicio farmaceacuteutico al que van destinados estos
medicamentosrdquo
Sin embargo todas estas disposiciones legales son incumplidas en la mayoriacutea de los
Centros Penitenciarios en los que el Servicio de Farmacia o Depoacutesito de
Medicamentos no estaacute legalizado al igual que en aquellos en los que auacuten teniendo el
servicio legalizado carece de la presencia de un Farmaceacuteutico Especialista exigida
legalmente Es en los 32 Centros en los que no existe la presencia del Farmaceacuteutico la
la gestioacuten de compras es llevada a cabo por personal de los Servicios Meacutedicos como
DUEs Auxiliares de Cliacutenica Meacutedicos Administrativoshellip cuya cualificacioacuten
profesional no les habilita legalmente para esta funcioacuten Y es que pese a que el
Reglamento Penitenciario en su artiacuteculo 288 se establece que entre las actividades a
desarrollar por el cuerpo facultativo de Sanidad Penitenciaria actualmente uacutenicamente
compuesto por meacutedicos se encuentra ldquoformular los pedidos de los medicamentos y
material socio-sanitariordquo dicha disposicioacuten debemos considerarla ilegal por atentar
contra la jerarquiacutea normativa ya que se dicta en contra de las funciones que el art 82 de
la Ley 292006 tiene reservadas en exclusiva al Farmaceacuteutico Especialista en Farmacia
Hospitalaria
SEXTA- El gasto en productos sanitarios y medicamentos asciende a maacutes de 64
millones de euros anuales La gran mayoriacutea de este gasto se corresponde a faacutermacos de
UH y DH por lo que es evidente que la mayor parte de los mismos son adquiridos
sin el debido control de un profesional especializado en la adquisicioacuten y gestioacuten de
medicamentos y en su uso racional
SEacutePTIMA- La SEFH en aras a poner fin a esta situacioacuten de ilegalidad descontrol
e ineficiencia en la adquisicioacuten y gestioacuten de los medicamentos y productos
sanitarios en el aacutembito penitenciario plantea en este informe una propuesta
organizativa de los Servicios de Farmacia y Depoacutesitos de Medicamentos
Penitenciarios
32
Anexo- Situacioacuten de los SF y DM penitenciarios COMUNIDAD (nordm internos)
CENTRO PENITENCIARIO SFDM FARMACEacuteUTICO CENTRO DEPENDIENTES
ANDALUCIacuteA (15514)
SEVILLA PSIQUIATRICO SF HOSPITAL FEFH ALCALAacute DE GUADAIRA (DM) SEVILLA I
ALBOLOTE SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH ALMERIacuteA JAEacuteN
ALGECIRAS SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO CEUTA()
MAacuteLAGA SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH COacuteRDOBA MELILLA ()
PUERTO III NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO PUERTO I PUERTO II
SEVILLA II NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO HUELVA
ARAGOacuteN (2267)
ZUERA SF DE CP FEFH DAROCA (DM) TERUEL
ASTURIAS (1366)
VILLABONA SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO
BALEARES (1718)
PALMA DE MALLORCA SF DE CP FARMACEacuteUTICO IBIZA (DM) MENORCA
CANARIAS (3540)
LAS PALMAS SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO ARRECIFE (DM) LAS PALMAS II
TENERIFE SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO SANTA CRUZ DE LA PALMA
CANTABRIA (641)
EL DUESO SF DE CP FARMACEacuteUTICO
CAST LA MANCHA (2045)
ALBACETE DM FARMACEacuteUTICO CUENCA
HERRERA DM FARMACEacuteUTICO ALCAacuteZAR DE SAN JUAN
OCANtildeA II DM FARMACEacuteUTICO OCANtildeA I
33
CAST LEOacuteN (5078)
BURGOS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO SEGOVIA SORIA
MANSILLA DE MULAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
TOPAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO AacuteVILA
DUENtildeAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO VALLADOLID
EXTREMADURA (1196)
BADAJOZ DM FARMACEacuteUTICO CAacuteCERES
GALICIA (3795)
LUGO BONXE NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO LUGO MONTERROSO ORENSE
TEIXEIRO NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO ALAMA
MADRID (8839)
MADRID II NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO MADRID I MUJERES
MADRID III NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
MADRID IV SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH
MADRID V SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH
MADRID VI NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
MADRID VII NO LEGALIZADO FEFH
MURCIA (1649)
MURCIA NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO MURCIA II
NAVARRA (328)
PAMPLONA DM (dependiente Hosp Psicogeriaacutetrico de San Juan)
FEFH
LA RIOJA (349)
LOGRONtildeO SF DE CP FARMACEacuteUTICO
VALENCIA (7000)
ALICANTE PSIQUIATRICO SF DE HOSPITAL FEFH ALICANTE CUMPLIMIENTO (DM) ALICANTE II
VALENCIA CENTROS SF DE HOSPITAL FEFH
CASTELLOacuteN II SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH CASTELLOacuteN I
En la Ciudad Autonoma de Ceuta y Melilla existen dos CP con una poblacioacuten reclusa de 227 y 318 internos respectivamente En ninguno de los
dos centros existe SF ni DM legalizados siendo ambos centros dependientes de CP de Andaluciacutea
En negrita los SF y DM legalizados y los Centros en los que existe la presencia de un Farmaceacuteutico Especialista
14
A En el nivel de atencioacuten primaria
BEn el nivel de centros hospitalarios y sociosanitarios
- Los servicios de farmacia de hospital
- Los servicios de farmacia de centros sociosanitarios
- Los depoacutesitos de medicamentos de los hospitales extrahospitalarios y centros
sociosanitarios
Articulo 7
a) Autorizacioacuten administrativa sanitaria previa otorgada por la Consejeriacutea de
Sanidad y Servicios sociales para su instalacioacuten y funcionamiento ampliacioacuten
modificacioacutenhellip
Capitulo II
De los botiquines
Articulo 46 Definicioacuten y requisitos baacutesicos
(hellip)
2- Los botiquines estaraacuten vinculados a la oficina de farmacia maacutes proacutexima
preferentemente de la misma zona farmaceacuteutica o del mismo municipio en su defecto
3- Sin perjuicio de lo anterior la presencia fiacutesica y actuacioacuten profesional de un
Farmaceacuteutico seraacute indispensable para el funcionamiento del botiquiacuten en las horas en que
este permanezca abierto
Capitulo III
De los Servicios Farmaceacuteuticos de Atencioacuten Primaria
Articulo 49 Concepto requisitos y funciones de los servicios farmaceacuteuticos de
Atencioacuten Primaria
(hellip)
2- El procedimiento de la autorizacioacuten de estos servicios se realizaraacute seguacuten establece en
el Decreto 1101997 de 11 de septiembre sobre autorizacioacuten de los centros servicios y
establecimientos sanitarios de la Comunidad de Madridhellip
3- Estos servicios llevaran a cabo cuantas actividades esteacuten relacionadas con la
utilizacioacuten de medicamentoshellip
(hellip)
7- Los servicios Farmaceacuteuticos de Atencioacuten Primaria desarrollaraacuten las siguientes
funciones
Titulo III
15
De la ordenacioacuten y atencioacuten farmaceacuteutica en los hospitales y centros sociosanitarios
Capitulo I
(hellip)
3- Seraacute obligatorio disponer de un Servicio de Farmacia de Hospital legalmente
autorizado por la Consejeriacutea de Sanidad y Servicios Sociales
aLos centros hospitalarios de 100 o maacutes camas
b Los centros hospitalarios de menos de 100 camas en los que por su volumen tipo de
actividad o necesidades del servicio sanitario asiacute se determine por la Consejeriacutea de
Sanidad y Servicios Sociales
(hellip)
6- Los Depoacutesitos de Medicamentos estaraacuten vinculados a una oficina de farmacia o a un
Servicio de Farmacia de Hospital preferentemente de su zona farmaceacuteutica o del mismo
municipio en su defecto
Capitulo III
De los Servicios Farmaceacuteuticos de los centros sociosanitarios
Articulo 54 Conceptos baacutesicos
1- A los efectos de esta Ley tendraacuten la consideracioacuten de centros sociosanitarios
aquellos que atiendan a sectores de poblacioacuten tales como ancianos minusvaacutelidos y
cualesquiera otros cuyas condiciones de salud requieran ademaacutes de las atenciones
sociales que les presta el centro determinada asistencia sanitaria
(hellip)
3- Los Servicios de Farmacia de los centros sociosanitarios se hallaraacuten bajo la
responsabilidad de un Farmaceacuteutico cuya presencia inexcusable seraacute requisito para el
funcionamiento del mismo
Titulo VIII
Capitulo II De las Infracciones y sanciones
Articulo 61-
a) El funcionamiento de los establecimientos y servicios farmaceacuteuticos que no cuenten
con la preceptiva autorizacioacuten
b) El funcionamiento de los establecimientos y servicios farmaceacuteuticos sin la presencia
y actuacioacuten profesional del Farmaceacuteutico
16
c) La carencia de servicios de farmacia o en su caso depoacutesitos de medicamentos en los
hospitales y centros sociosanitarios obligados a disponer de ellos
Disposicioacuten adicional quinta
Reglamentariamente se estableceraacuten los requisitos y funciones de los depoacutesitos en
centros penitenciarios
18- LEY FORAL 122000 DE 16 DE NOVIEMBRE DE ATENCIOacuteN
FARMACEacuteUTICA DE NAVARRA
SECCIOacuteN I DISPOSICIONES GENERALES
Artiacuteculo 34 Atencioacuten farmaceacuteutica en los hospitales y centros socio-sanitarios
1 La atencioacuten farmaceacuteutica en hospitales y centros socio-sanitarios se prestaraacute a traveacutes
de servicios de farmacia y depoacutesitos de medicamentos
2 A los efectos de esta ley tendraacuten la consideracioacuten de centros socio-sanitarios aquellos
que atiendan a sectores de poblacioacuten tales como personas mayores discapacitados
internos en centros penitenciarios y cualesquiera otras cuyas condiciones de salud
requieran ademaacutes de las atenciones sociales determinada asistencia sanitaria
SECCIOacuteN II SERVICIOS DE FARMACIA EN HOSPITALES Y CENTROS
SOCIO-SANITARIOS
Artiacuteculo 35 Servicios de farmacia
1 Seraacute obligatorio el establecimiento de un servicio de farmacia en
a Todos los hospitales que dispongan de cien o maacutes camas
b Todos los centros socio-sanitarios que dispongan de cien o maacutes plazas de
asistidos
c Los hospitales de menos de cien camas y centros socio-sanitarios de menos de
cien plazas de asistidos que en funcioacuten de la tipologiacutea y volumen de actividad
asistencial se determinen reglamentariamente
2 No obstante la obligacioacuten establecida en el apartado anterior en el supuesto previsto
en la letra b los centros socio sanitarios podraacuten organizar la prestacioacuten del servicio
farmaceacuteutico en la forma que resulte maacutes acorde con las caracteriacutesticas del centro ya
sea con servicios de farmacia de caraacutecter exclusivo para cada centro o
mancomunadamente para varios centros
Artiacuteculo 37 Requisitos de los farmaceacuteuticos
1 Para el desempentildeo de las funciones establecidas en el artiacuteculo 36 de la presente Ley
Foral seraacute indispensable la presencia y actuacioacuten profesional de al menos un
farmaceacuteutico
17
2 Tanto el responsable del servicio de farmacia hospitalaria y de los centros socio-
sanitarios como los demaacutes farmaceacuteuticos que presten sus servicios en los mismos
deberaacuten estar en posesioacuten del tiacutetulo de farmaceacuteutico especialista
SECCIOacuteN III DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS DE HOSPITALES Y
CENTROS SOCIO-SANITARIOS
Artiacuteculo 38 Depoacutesitos de medicamentos
Los hospitales con menos de cien camas y los centros socio-sanitarios con menos de
100 plazas de asistidos contaraacuten con un depoacutesito de medicamentos siempre que
voluntariamente o por no estar incluidos en la letra c) del artiacuteculo 351 de la presente
Ley Foral no tengan establecido un servicio de farmacia Estos depoacutesitos se hallaren
vinculados a un servicio de farmacia o a una oficina de farmacia preferentemente de la
misma Zona Baacutesica de Salud
Artiacuteculo 39 Funciones
Los depoacutesitos de medicamentos en los hospitales y centros socio-sanitarios deberaacuten
estar bajo la responsabilidad de un farmaceacuteutico que deberaacute ejercer como miacutenimo las
siguientes funciones
1 Participar en la seleccioacuten y adquisicioacuten de medicamentos y productos sanitarios
2 Establecer sistemas racionales de distribucioacuten conservacioacuten dispensacioacuten y
control de los medicamentos
3 Establecer un sistema de farmacovigilancia y realizar actividades de
informacioacuten dirigidas a profesionales sanitarios y pacientes
4 Velar por el cumplimiento de la legislacioacuten sobre estupefacientes y psicotropos
5 Cualesquiera otras funciones que contribuyan al mejor uso de medicamentos y
productos sanitarios
TIacuteTULOIII
REacuteGIMEN SANCIONADOR
Artiacuteculo 47 Infracciones
(hellip)
4 Se calificaraacuten como infracciones graves
b- El funcionamiento de los Servicios Farmaceacuteuticos y Oficinas de Farmacia sin la
presencia y actuacioacuten profesional el farmaceacuteutico responsable asiacute como el
incumplimiento de las obligaciones inherentes a la actuacioacuten profesional de los
farmaceacuteuticos en los establecimientos regulados por la presente Ley Foral
(hellip)
18
r- No contar una entidad con un servicio farmaceacuteutico cuando sea preceptivo seguacuten
esta Ley Foral
(hellip)
DISPOSICIOacuteN ADICIONAL SEGUNDA
La prestacioacuten farmaceacuteutica que dispensan los servicios de farmacia y depoacutesitos de
medicamentos de los centros socio-sanitarios podraacute ser concertada por el Servicio
Navarro de Salud-Osasunbidea con los requisitos y condiciones que se establecen en
los artiacuteculos 29 y siguientes de la presente Ley Foral
19-LEY 61998 DE 9 DE JUNIO DE ORDENACIOacuteN FARMACEacuteUTICA DE LA
COMUNIDAD VALENCIANA
(MOFIFICADA POR LA LEY 72006 EN ALGUacuteN ARTICULADO)
TIacuteTULO I
Disposiciones generales
Artiacuteculo 1 Aacutembito de aplicacioacuten
La presente Ley tiene por objeto la regulacioacuten y ordenacioacuten de la actividad y la atencioacuten
farmaceacuteutica prestada a los ciudadanos y ciudadanas en el aacutembito de la Comunidad
Valenciana
1 Soacutelo se podraacute prestar atencioacuten farmaceacuteutica dentro de aquellos establecimientos que
cumplan las condiciones legal y reglamentariamente establecidas y que en virtud de la
correspondiente autorizacioacuten administrativa se encuentren comprendidos en alguno de
los siguientes niveles de atencioacuten farmaceacuteutica
A) Nivel de atencioacuten farmaceacuteutica primaria
1 Oficinas de farmacia
2 Botiquines
3 Servicios farmaceacuteuticos de aacuterea de salud
B) Nivel de atencioacuten farmaceacuteutica hospitalaria sociosanitaria y penitenciaria
1 Servicios de farmacias en centros hospitalarios penitenciarios o sociosanitarios
2 Depoacutesitos de medicamentos puacuteblicos o privados dependientes de los centros
enumerados en el apartado anterior
(hellip)
2 Los establecimientos que intervienen en la atencioacuten farmaceacuteutica enumerados en el
apartado 1 del presente artiacuteculo estaacuten sujetos a registro y catalogacioacuten y tambieacuten a la
evaluacioacuten inspeccioacuten y control administrativos
19
Artiacuteculo 2 Principios por los que se rige la atencioacuten farmaceacuteutica
(hellip)
2 Los licenciadosas en farmacia son los uacutenicos facultativos responsables de la
atencioacuten farmaceacuteutica
3 Todos los establecimientos que presten servicios de atencioacuten farmaceacuteutica deberaacuten
contar para su funcionamiento con la presencia indispensable de uno o maacutes
farmaceacuteuticos responsables
Artiacuteculo 5 Autorizaciones administrativas
1 Los centros servicios y establecimientos para la atencioacuten farmaceacuteutica relacionados
en el artiacuteculo 1 de esta Ley estaraacuten sujetos a autorizacioacuten administrativa previa a su
creacioacuten apertura y funcionamiento ampliacioacuten modificacioacuten traslado o cierre
2 La Consejeriacutea de Sanidad es el oacutergano competente para la tramitacioacuten y resolucioacuten de
los expedientes de autorizacioacuten a que se refiere el apartado 1 de este artiacuteculo asiacute como
de cualquier procedimiento de los previstos en esta Ley que sean competencia de la
Generalidad
3 Los procedimientos de autorizacioacuten se ajustaraacuten a lo dispuesto en esta Ley la Ley
301992 de Reacutegimen Juriacutedico de las Administraciones Puacuteblicas y del Procedimiento
Administrativo Comuacuten y lo que reglamentariamente se establezca en desarrollo de la
legislacioacuten vigente
4 Previamente a la apertura y funcionamiento por autorizacioacuten traslado modificacioacuten o
ampliacioacuten de las instalaciones se realizaraacute visita de inspeccioacuten por el organismo
competente para comprobar que se cumplen todos los requisitos establecidos
levantaacutendose en su caso la correspondiente acta de apertura y funcionamiento
TIacuteTULO II
De la atencioacuten farmaceacuteutica
CAPIacuteTULO II
Atencioacuten farmaceacuteutica hospitalaria sociosanitaria y penitenciaria
SECCIOacuteN 1a DE LOS SERVICIOS DE FARMACIA Y DEPOacuteSITOS DE
MEDICAMENTOS EN LOS CENTROS HOSPITALARIOS
Artiacuteculo 44 Centros hospitalarios
1 La atencioacuten farmaceacuteutica de los centros hospitalarios se prestaraacute a traveacutes de los
servicios de farmacia y de los depoacutesitos de medicamentos
2 Seraacute obligatorio el establecimiento de un servicio de farmacia hospitalaria
a) En todos los hospitales que dispongan de cien o maacutes camas
20
b) En aquellos hospitales de menos de cien camas que en funcioacuten de la tipologiacutea y
volumen de actividad asistencial que implique una especial cualificacioacuten en el empleo
de medicamentos se determinen reglamentariamente
3 Seraacute obligatorio el establecimiento de un depoacutesito de medicamentos en los hospitales
que dispongan de menos de cien camas siempre que voluntariamente o por estar
incluidos en el punto b) del apartado anterior no tengan establecido un servicio de
farmacia hospitalaria El depoacutesito de medicamentos en estos casos deberaacute estar
vinculado a otro servicio de farmacia o en caso de hospitales privados a una oficina de
farmacia establecida en la misma zona farmaceacuteutica
SECCIOacuteN 3a DE LA ATENCIOacuteN FARMACEacuteUTICA EN CENTROS
PENITENCIARIOS
Artiacuteculo 50 Centros penitenciarios
La atencioacuten farmaceacuteutica en centros penitenciarios ubicados en la Comunidad
Valenciana de acuerdo con lo establecido en la disposicioacuten adicional quinta de la Ley
251990 de 20 de diciembre del Medicamento se prestaraacute a traveacutes de los depoacutesitos de
medicamentos bajo la supervisioacuten y control de un farmaceacuteutico o farmaceacuteutica de los
servicios farmaceacuteuticos autorizados de los hospitales penitenciarios
(La Ley 292006 de 27 de julio de garantiacuteas y uso racional de medicamentos y
productos sanitarios en su disposicioacuten adicional cuarta indica ldquoLos centros
penitenciarios podraacuten solicitar a la Administracioacuten competente en cada caso la
autorizacioacuten para mantener un depoacutesito de medicamentos para la asistencia a los
internos bajo la supervisioacuten y control de un farmaceacuteutico de los servicios autorizados
del hospital del Sistema Nacional de Salud maacutes cercanordquo)
Se estableceraacuten reglamentariamente las condiciones para su autorizacioacuten
TIacuteTULO VI
Del reacutegimen sancionador
Artiacuteculo 64 Clasificacioacuten
Constituiraacuten faltas administrativas y seraacuten sancionadas en los teacuterminos previstos en el
artiacuteculo siguiente las infracciones que a continuacioacuten se tipifican
(hellip)
B) Infracciones gravesmdashSe tipifican como infracciones graves las siguientes
1 La realizacioacuten de actividades farmaceacuteuticas por personas fiacutesicas juriacutedicas centros yo
establecimientos que no cuenten con la preceptiva autorizacioacuten
2 El funcionamiento de los centros yo establecimientos farmaceacuteuticos sin la presencia
y actuacioacuten profesional del farmaceacuteutico o farmaceacuteutica responsable
3 La falta de servicios de farmacia o de depoacutesitos de medicamentos en los centros
hospitalarios sociosanitarios y penitenciarios que esteacuten obligados a disponer de ellos
21
4 El incumplimiento de las funciones que de acuerdo con la normativa vigente tienen
encargados los diferentes centros establecimientos y servicios de asistencia
farmaceacuteutica
5 No disponer de los recursos humanos y de los requisitos teacutecnicos que de acuerdo con
la presente Ley y las disposiciones que la desarrollen sean necesarios para desarrollar
las actividades propias de los centros establecimientos y servicios de asistencia
farmaceacuteutica
(hellip)
19 La canalizacioacuten intrusismo y competencia desleal
20 Reincidir en la comisioacuten de infracciones leves
C) Infracciones muy gravesmdashSe tipifican como infracciones muy graves las
siguientes
(hellip)
2 El incumplimiento reiterado de los requerimientos que formule la autoridad sanitaria
o sus agentes
(hellip)
5 Desacato o desobediencia a las autoridades sanitarias relacionadas con la asistencia
farmaceacuteutica siempre que eacutestas tuvieran consecuencias graves
(hellip)
8 La reincidencia en la comisioacuten de faltas graves en los uacuteltimos cinco antildeos
Artiacuteculo 65 Clausura y cierre de los establecimientos centros y servicios
farmaceacuteuticos
La Consejeriacutea de Sanidad podraacute acordar sin que tengan caraacutecter de sancioacuten la clausura
y cierre de los establecimientos centros y servicios que no dispongan de las preceptivas
autorizaciones o registros o de cuya actuacioacuten se derive riesgo para la salud de la
poblacioacuten asiacute como la suspensioacuten del funcionamiento o la prohibicioacuten de las
actividades que se lleven a cabo hasta que se subsanen los defectos o se cumplan los
requisitos establecidos
Artiacuteculo 66 Sanciones
1 Las infracciones sentildealadas en la presente Ley son sancionadas de conformidad con lo
establecido en el artiacuteculo 64 aplicando una graduacioacuten miacutenima media y maacutexima a cada
nivel de infraccioacuten en funcioacuten de la negligencia e intencionalidad el grado de
connivencia el incumplimiento de las advertencias previas la cifra de negocios de la
entidad el perjuicio causado y el nuacutemero de personas afectadas los beneficios
obtenidos con la infraccioacuten y la duracioacuten de los riesgos
22
2- SITUACIOacuteN DE LOS SERVICIOS DE FARMACIA Y
DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS EN IIPP
La estructura sanitaria en los Centros Penitenciarios (CP) estaacute organizada con un
modelo de consultas a demanda programada y urgente similar al instaurado en los
Centros de Salud Pero aunque funcionalmente el sistema pueda asimilarse a un nivel
primario de asistencia la gran demanda de atencioacuten psiquiaacutetrica y la elevada
prevalencia de patologiacuteas infecciosas le confiere un caraacutecter hiacutebrido entre niveles
Primaria-Especializada Por otro lado los Servicios Sanitarios Penitenciarios son desde
hace varios antildeos centros prescriptores de metadona Ademaacutes del Programa de
Sustitutivos de Opiaacuteceos estaacuten en marcha los programas de prevencioacuten control y
tratamiento de tuberculosis infeccioacuten por VIH y hepatitis Por lo tanto la prestacioacuten
farmaceacuteutica incluye especialidades de Uso Hospitalario (UH) (especialmente
antivirales y antipsicoacuteticos) medicamentos sujetos a Especial Control Meacutedico (ECM)
medicamentos de Diagnoacutestico Hospitalario (DH) psicoacutetropos y estupefacientes Es por
ello que es necesaria la instauracioacuten de Servicios de Farmacia (SF) o Depoacutesitos de
Medicamentos (DM) en todos los CP al frente de Farmaceacuteuticos Especialistas en
Farmacia Hospitalaria (FEFH) para prestar una adecuada prestacioacuten farmaceacuteutica a la
poblacioacuten reclusa y conseguir el objetivo principal el uso racional del medicamento en
beneficio de la Administracioacuten y de la poblacioacuten
La situacioacuten actual de los SF y DM de todos los CP se recoge en el Anexo 1 En la tabla
se incluye el CP y si estaacute legalizado como SF de Hospital SF de CP SF de Centro
Hospitalario o bien si estaacute como DM No se han incluido los Centros de Insercioacuten
Social (CIS) por desconocimiento del funcionamiento de todos ellos en las distintas
Comunidades
De los 66 CP la Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria
considera a 34 de ellos como CP y 32 como CP ldquoDEPENDIENTESrdquo de la Supervisioacuten
del Farmaceacuteutico del CP u Hospital Penitenciario al que estaacute adscrito pero sin la
presencia continuada del farmaceacuteutico en aquellos En los 34 CP existe la presencia de
un Farmaceacuteutico siendo solo 11 de ellos FEFH en el resto de los CP Dependientes no
existe la figura de un Farmaceacuteutico El Farmaceacuteutico al que se adscribe el CP
Dependiente es el responsable de cuantas actividades se desarrollan alliacute y debe realizar
una supervisioacuten perioacutedica a estos Centros lo cual es considerado claramente
insuficiente y muy lejano a la legislacioacuten en la que se establece la presencia constante
de un Farmaceacuteutico mientras que el SF o DM esteacute en funcionamiento
Del total de los Centros (66) soacutelo 16 estaacuten legalizados como SF de los cuales 9 estaacuten
bajo la supervisioacuten de un FEFH los otros 7 estaacuten bajo la responsabilidad de un
Farmaceacuteutico no especialista Soacutelo 10 Centros tienen la autorizacioacuten de DM existiendo
uacutenicamente en 5 de ellos un Farmaceacuteutico (4 son no especialistas y 1 FEFH) Los 40
Centros restantes no estaacuten legalizados pero en ellos siacute que se ejerce actividad como tal
ya que en todos se presta una atencioacuten farmaceacuteutica a los internos del mismo La
mayoriacutea de ellos no han sido legalizados por las autoridades competentes por no existir
la presencia FEFH o un Farmaceacuteutico y hacerlo dependiente del SF del Centro
Hospitalario de referencia
23
La Secretariacutea General de Instituciones Penitencias asiacute como la Subdireccioacuten General de
Coordinacioacuten de Sanidad es consciente de esta situacioacuten irregular de los SF y DM y de
la necesidad de una atencioacuten farmaceacuteutica continua en los Centros Ya en una
publicacioacuten del Diario Meacutedico del antildeo 2000 en el Informe sobre la asistencia sanitaria
en prisiones de la Subdireccioacuten General de Sanidad Penitenciaria se recogiacutea ldquola
atencioacuten farmaceacuteutica ha generado en los uacuteltimos dos antildeos una problemaacutetica
especiacutefica desde el punto de vista organizativo y presupuestario dado que es requisito
normativo la presencia de licenciados en farmacia especialistas en farmacia
hospitalaria al frente de los depoacutesitos de farmacia penitenciarios cuestioacuten esta que
de no resolverse de otro modo representariacutea la necesaria contratacioacuten de hasta 71
licenciados superiores para dar cobertura legal a un servicio que desde el punto de
vista funcional no supone un claro incremento de la eficienciardquo
Hay que destacar que en todos los Centros existe la figura esteacute o no legalizado de un
DM SF o botiquiacuten debido a que en todos ellos se presta atencioacuten sanitaria a los
internos incluyeacutendose en los mismos especialidades de UH DH ECM psicoacutetropos y
estupefacientes Todos los medicamentos para cubrir la atencioacuten farmaceacuteutica de la
poblacioacuten reclusa son adquiridos generalmente a traveacutes de los laboratorios
farmaceacuteuticos distribuidores mayoristas y en algunas ocasiones oficinas de farmacia o
farmacia militar
La LGURM 262009 establece entre las funciones que debe desempentildear un SF y por
tanto el Farmaceacuteutico se encuentra ldquogarantizar y asumir la responsabilidad teacutecnica de
la adquisicioacuten calidad correcta conservacioacuten cobertura de las necesidades custodia
preparacioacuten de foacutermulas magistrales o preparados oficinales y dispensacioacuten de los
medicamentos precisos para las actividades intrahospitalarias y de aquellos otros para
tratamientos extrahospitalarios que requieran una particular vigilancia supervisioacuten y
controlrdquo Por otro lado el RD 7822013 establece que los almacenes mayoristas deben
ldquoSuministrar los medicamentos uacutenicamente a otros almacenes mayoristas o bien a
oficinas de farmacia y servicios farmaceacuteuticos legalmente autorizados sin perjuicio de
lo dispuesto en el artiacuteculo 28 garantizando que la entrega se realiza exclusivamente en
los locales que consten autorizados para el almaceacuten mayorista propios o por contrato
o para la oficina de farmacia o servicio farmaceacuteutico al que van destinados estos
medicamentosrdquo
Sin embargo todas estas disposiciones legales son incumplidas en la mayoriacutea de los CP
en los que no existe la legalizacioacuten del SF o DM y en aquellos en los que auacuten existiendo
tal legalizacioacuten no existe la presencia de un FEFH Es en los 32 CP en los que no existe
la presencia del Farmaceacuteutico donde mayoritariamente la gestioacuten de compras es llevada
a cabo por personal de los Servicios Meacutedicos como DUEs Auxiliares de Cliacutenica
Meacutedicos Administrativoshellip De hecho en el Reglamento Penitenciario en su artiacuteculo
288 se establece que entre las actividades a desarrollar por el cuerpo facultativo de
Sanidad Penitenciaria actualmente uacutenicamente compuesto por meacutedicos se encuentra
ldquoformular los pedidos de los medicamentos y material socio-sanitariordquo Lo cual incurre
claramente en un intrusismo laboral
En esta misma liacutenea la Instruccioacuten 132011 de la institucioacuten que versa sobre
ldquoPrescripcioacuten adquisicioacuten dispensacioacuten y sustitucioacuten de productos farmaceacuteuticosrdquo
expone en la paacutegina dos punto 6 ldquoEn los centros que carezcan de farmaceacuteutico o eacuteste
24
se halle ausente el Director encargaraacute estos cometidos al Subdirector o Jefe de los
Servicios Meacutedicosrdquo
3- CARTERA DE SERVICIOS Y PERSONAL SANITARIO EN
IIPP
La Administracioacuten Penitenciaria asume en su totalidad la prestacioacuten farmaceacuteutica que
comprende indicacioacuten prescripcioacuten y dispensacioacuten de los siguientes productos
1- Los medicamentos financiados por el SNS
2- Los medicamentos que sin pertenecer a la categoriacutea anterior hayan sido prescritos
por un meacutedico de IIPPP o por un especialista al que el interno haya sido derivado por
este
3- Los productos de dermofarmacia e higiene y biocidas de uso externo prescrito por un
meacutedico de IIPP o SNS
4- Los efectos y accesorios sanitarios que dispongan del correspondiente CE
5- Las foacutermulas magistrales y preparados oficinales elaborados de acuerdo con lo
establecido en el Formulario Nacional
6- La prestacioacuten de productos dieteacuteticos dirigidos a determinados pacientes que
padezcan determinados tratamientos metaboacutelicos
7- Las vacunas individualizadas antialeacutergicas e individualizadas correspondientes a
prescripciones por un meacutedico de IIPP o especialista derivado
8- La medicacioacuten de prescripcioacuten hospitalaria
La atencioacuten sanitaria en IIPP incluye varios programas lo que supone una constante
prestacioacuten farmaceacuteutica en los CP entre ellos se encuentran programas de gran
relevancia en funcioacuten de los frecuentes y graves problemas de salud de las personas que
ingresan en prisioacuten Por otro lado estos programas suponen un elevado impacto
econoacutemico por el tipo de tratamiento que precisan los internos tratamientos cada vez
maacutes complejos y costosos
Los programas que se incluyen en IIPP son
-SALUD MENTAL con una prevalencia de trastornos psiquiaacutetricos en torno al
40 seguacuten los uacuteltimos estudios publicados como EUPRIS o PAIEM Durante el
antildeo 2012 el 344 de los ingresos hospitalarios fueron motivados por patologiacutea
psiquiaacutetrica Seguacuten indicadores generales los internos con tratamientos
psicotropos 100 internosmes fue 363
-ATENCIOacuteN A LAS PERSONAS VIH mediante diagnostico control y
tratamiento seguimiento farmacoterapeacuteutico profilaxis de infecciones
oportunistas vacunacioneshellip La prevalencia de VIH en IIPP es del 6 (datos
25
del 2012) siendo el gasto en faacutermacos antirretrovirales en el mismo antildeo
2212268727 euro (en el antildeo 2011 fue 2610785766 euro)
- PROGRAMA DE PREVENCIOacuteN Y CONTROL DE INFECCIOacuteN POR
VIRUS HEPATITIS C la prevalencia estimada en el 2012 fue de un 22
(12602 internos VHC positivos) El promedio de personas en tratamiento fue
278 pacientes en el mismo antildeo lo que supuso un gasto de medicamentos para el
tratamiento de la hepatitis C de 192732439 euro (antildeo 2011 fue 315265841)
Existe tambieacuten una alta prevalencia de pacientes coinfectados (VHC-VIH)
- TUBERCULOSIS a nivel farmacoterapeacuteutico incluye la quimioprofilaxis y el
tratamiento en muchos casos multirresistencias por baja adherencia en el medio
externo y adquisicioacuten de faacutermacos extranjeros En el 2012 los casos de
tuberculosis fueron 89 Indicadores 2012 (promedio internos 54170)
o Internos en quimioprofilaxis100intmes 04
o Internos en quimioterapia 100 intmes 01
-TRATAMIENTO Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES DE
TRANSMISIOacuteN SEXUAL
-PROGRAMA DE INTERVENCIOacuteN EN PROGRAMAS DE
VACUNACIOacuteN durante el ejercicio del 2012 el nuacutemero de vacunas
administradas en todos los CP fueron vacunas hepatitis 27263 teacutetanos 27907
otras vacunas 15424
- PROGRAMA DE DETECCIOacuteN Y TRATAMIENTO DE CONDUCTAS
ADICTIVAS REDUCCIOacuteN DE DANtildeOS SUSTITUCIOacuteN DE OPIAacuteCEOS
(METADONA Y NALTREXONA OTROS) solo un 20 de la poblacioacuten
reclusa no consumiacutea alguna droga antes de entrar en prisioacuten Durante el antildeo
2012 recibieron tratamiento con metadona 11637 internos
- ATENCIOacuteN SANITARIA PROTOCOLIZADA A PACIENTES CON
OTROS PROBLEMAS CROacuteNICOS DE SALUD Diabetes Mellitus
hipercolesterolemia hipertensioacuten arterial etchellipEn especial el programa de
internos mayores de 70 antildeos (Total 326) con pluripatologiacutea y multiterapia
farmacoloacutegica
o Internos tratamiento antihipertensivos100 intmes 58
o Internos tratamiento hipoglucemiantes100 intmes 24
o Internos tratamiento insulina100 intmes 11
o Internos tratamiento hipolipemiante100 intmes 48
- SERVICIOS ESPECIacuteFICOS A LA MUJER meacutetodos anticonceptivos
La memoria de la Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria
correspondiente al ejercicio 2012 da cuenta de la actividad maacutes relevante realizada
durante el antildeo y de los recursos que se han destinado para garantizar a todos los internos
una atencioacuten meacutedico-sanitaria equivalente a la que se oferta al conjunto de poblacioacuten
26
El primer nivel de acceso de la poblacioacuten penitenciaria al Sistema Sanitario lo
constituye la atencioacuten primaria cuyas prestaciones se realizan directamente en los CP
El segundo nivel lo constituye la atencioacuten especializada ambulatoria u hospitalaria y de
urgencias que se presta a traveacutes de los centros de la red puacuteblica pertenecientes al
Sistema Nacional de Salud La atencioacuten bucodental se cubre con profesionales privados
o empresas de servicios La Administracioacuten Penitenciaria dispone ademaacutes de dos
hospitales psiquiaacutetricos en Alicante y Sevilla reservados para el estudio de pacientes en
situacioacuten preventiva o para el cumplimiento de medidas de seguridad impuestas por
razoacuten de inimputabilidad completa o incompleta Desde que se llevoacute a cabo en julio de
2011 el traspaso de funciones y servicios de la Administracioacuten del Estado a la
Comunidad Autoacutenoma del Paiacutes Vasco en materia de Sanidad Penitenciaria sus datos
son gestionados por dicha Comunidad Autoacutenoma
Para la atencioacuten sanitaria de los internos IIPP cuenta con el siguiente personal sanitario
La atencioacuten primaria cuenta con un equipo multidisciplinar
que incluye meacutedicos enfermeros farmaceacuteuticos y auxiliares
de enfermeriacutea ademaacutes de un conjunto de profesionales que
ampliacutean los servicios ofrecidos a los usuarios En caso
necesario el personal se complementa mediante personal
interino La distribucioacuten de efectivos que realizaron
actividad asistencial durante 2012 es la siguiente Equipo
baacutesico de atencioacuten primaria
Nordm
Subdirectores meacutedicos 39
MeacutedicosJefes de Servicio Meacutedico 373
EnfermerosSupervisores de Enfermeriacutea 574
Auxiliares de enfermeriacutea 475
Total 1461
Otros componentes del equipo Nordm
Farmaceacuteuticos 34
TEL 11
TER 15
Fisioterapeuta 1
Celadores 52
Total 113
El personal de los hospitales psiquiaacutetricos se
distribuye de la siguiente forma H
Psiquiaacutetrico Penitenciario
Alicante Sevilla
Subdirector meacutedico 1 1
Meacutedicos Generales 4 4
Psiquiatras 4 4
Subdirector de enfermeriacutea 1 -
Enfermeros 13 10
Farmaceacuteutico 1 1
Auxiliares de enfermeriacutea 30 23
Terapeutas ocupacionales 6 3
27
Teacutecnicos de laboratorio 1 1
Celadores 27 19
Ademaacutes del personal especialista de los dos hospitales psiquiaacutetricos la Administracioacuten
Penitenciaria contoacute durante el antildeo 2012 con el siguiente personal en el aacutembito de la
Comunidad de Madrid 3 Meacutedicos Odontoacutelogos 2 Psiquiatras 1 Pediatra 1
Ginecoacutelogo
4- GASTO FARMACEacuteUTICO EN IIPP Y PRESUPUESTO
SANITARIO
Como expresara el Secretario General de Instituciones Penitenciarias en la
comparecencia del Congreso de los Diputados del 2562013 se esta trabajando en la
consecucioacuten de varios objetivos a nivel sanitario dentro de IIPP entre ellos se encuentra
el plan de eficiencia en el gasto farmaceacuteutico
Respecto a este tema se comentoacute
ldquoLa prestacioacuten farmaceacuteutica uno de los factores que influye de manera determinante
en el gasto sanitario ha de regirse por criterios de racionalidad y eficiencia de
manera que la atencioacuten debida a los pacientes se lleve a cabo mediante la mejor
utilizacioacuten posible de los medios puacuteblicosrdquo
ldquoLa complejidad cada vez mayor de los tratamientos prescritos algunos de elevado
coste y la limitacioacuten de recursos econoacutemicos existentes exige efectuar un seguimiento y
control efectivo y desarrollar una poliacutetica de utilizacioacuten racional de los productos
farmaceacuteuticosrdquo
Efectivamente si nos fijamos en el gasto de medicamentos producido para atender a los
pacientes ingresados en los CP en los uacuteltimos antildeos ha habido un descenso del mismo
debido entre otras cosas a la disminucioacuten de la poblacioacuten reclusa y a la instauracioacuten de
medidas de contencioacuten del gasto farmaceacuteutico por parte de la Subdireccioacuten General de
Sanidad Penitenciaria como la instauracioacuten de una Guiacutea Farmacoterapeacuteutica Programas
de Intercambio Terapeacuteuticohellip todo ello destinado a conseguir un uso racional del
medicamento siendo imprescindible para su consecucioacuten la figura de un Farmaceacuteutico
2008 2009 2010 2011 2012
Gasto
adquisicioacuten
centralizada
3781484421
euro
3959493420
euro
3789368270
euro
3526143486
euro
2715383963
euro
Gasto
adquisicioacuten
directa
1444079453
euro
1670452361
euro
1146023359
euro
(estimado)
Total 5225563874
euro
5629945781 3861407322
euro
(estimado)
28
Al no disponer los datos de los medicamentos adquiridos directamente por los CP en los
uacuteltimos ejercicios se han obtenido haciendo una extrapolacioacuten de los datos del antildeo
2009 recogidos en la memoria de dicho antildeo Cabe indicar que los faacutermacos de gestioacuten
centralizada incluyen faacutermacos para el tratamiento de la hepatitis C antirretrovirales y
antipsicoacuteticos
Se puede apreciar el volumen de recursos que se destinan a la atencioacuten sanitaria de los
internos Para el antildeo 2014 el presupuesto destinado a productos sanitarios y
medicamentos asciende a 64521070 euro seguacuten el dato facilitado por el Secretario
General de IIPP con motivo de la presentacioacuten de los presupuestos generales para el antildeo
2014 Hay que destacar que la gran mayoriacutea de este gasto se corresponde a faacutermacos de
UH y DH
5- PROPUESTA ORGANIZATIVA DE LOS SERVICIOS DE
FARMACIA Y DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS
Para que todos los Centros se ajustaran a la legislacioacuten vigente se deberiacutea
1) Establecer un SF en los Centros indicados en la 2ordf columna del Anexo 1
El SF estariacutea bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico Especialista en Farmacia
Hospitalaria
2) En los CP ldquoDEPENDIENTESrdquo se podriacutean contemplar varias opciones
CP con menos de 500 internos
o Establecer un DM bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico que estariacutea
bajo la responsabilidad del Jefe del SF al que esteacute vinculado
o Vinculado al SF del CP del Hospital Psiquiaacutetrico Penitenciario de su
aacuterea de referencia o dependiente del SF del Hospital de la Red Sanitaria
Puacuteblica
o La presencia y actuacioacuten profesional de la persona farmaceacuteutica
responsable del depoacutesito exigiraacute su disponibilidad laboral con una
dedicacioacuten que en ninguacuten caso seraacute inferior a 10 horas semanales
o El Farmaceacuteutico responsable del DM estaraacute integrado en la plantilla del
SF al que esteacute vinculado Este Farmaceacuteutico compartiraacute responsabilidad
ademaacutes con la persona responsable del SF al que esteacute adscrito el
depoacutesito en relacioacuten con las funciones de supervisioacuten y control que le
corresponden a dicho SF
CP con maacutes de 500 internos y menos de 1000
o Establecer un DM bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico que estariacutea
bajo la responsabilidad del Jefe del SF al que esteacute vinculado
o Vinculado al SF del CP del Hospital Psiquiaacutetrico Penitenciario de su
aacuterea de referencia o dependiente del SF del Hospital de la Red Sanitaria
Puacuteblica
29
o La presencia y actuacioacuten profesional de la persona farmaceacuteutica
responsable del depoacutesito exigiraacute su disponibilidad laboral con una
dedicacioacuten que en ninguacuten caso seraacute inferior a una jornada 20 horas
semanales
o El Farmaceacuteutico responsable del DM estaraacute integrado en la plantilla del
SF al que esteacute vinculado Este Farmaceacuteutico compartiraacute responsabilidad
ademaacutes con la persona responsable del SF al que esteacute adscrito el
depoacutesito en relacioacuten con las funciones de supervisioacuten y control que le
corresponden a dicho SF
CP con maacutes de 1000 internos
o Desvincularlo del CP al que dependen
o Establecer un SF
o El SF estariacutea bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico Especialista en
Farmacia Hospitalaria
30
6- CONCLUSIONES
PRIMERA- La estructura sanitaria en los Centros Penitenciarios (CP) debido a la
gran demanda de atencioacuten psiquiaacutetrica y la elevada prevalencia de patologiacuteas
infecciosas le confiere un caraacutecter hiacutebrido entre niveles Primaria-Especializada Los CP
son centros prescriptores de metadona centros de los programas de prevencioacuten control
y tratamiento de tuberculosis infeccioacuten por VIH y hepatitis Por lo tanto la prestacioacuten
farmaceacuteutica incluye especialidades de Uso Hospitalario (UH) (especialmente
antivirales y antipsicoacuteticos) medicamentos sujetos a Especial Control Meacutedico
(ECM) medicamentos de Diagnoacutestico Hospitalario (DH) psicoacutetropos y
estupefacientes Es por ello que es necesaria la instauracioacuten de Servicios de
Farmacia (SF) o Depoacutesitos de Medicamentos (DM) en todos los CP que deben
estar legalmente dirigidos por Farmaceacuteuticos Especialistas en Farmacia
Hospitalaria para prestar una adecuada prestacioacuten farmaceacuteutica a la poblacioacuten reclusa
y conseguir el objetivo principal el uso racional del medicamento en beneficio de la
Administracioacuten y de la poblacioacuten (Debemos recordar que soacutelo un 20 de la poblacioacuten
reclusa no consumiacutea alguna droga antes de entrar en prisioacuten Durante el antildeo 2012
recibieron tratamiento con metadona 11637 internos)
SEGUNDA- De los 66 Centros Penitenciarios la Subdireccioacuten General de
Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria considera a 34 de ellos como CP y 32 como CP
ldquoDEPENDIENTESrdquo de la Supervisioacuten del Farmaceacuteutico del CP u Hospital
Penitenciario al que estaacute adscrito pero sin la presencia continuada del farmaceacuteutico en
aquellos En los 34 CP existe la presencia de un Farmaceacuteutico siendo solo 11 de ellos
Farmaceacuteutico Especialista en el resto de los CP Dependientes no existe la figura de un
Farmaceacuteutico El Farmaceacuteutico al que se adscribe el CP Dependiente es el responsable
de cuantas actividades se desarrollan alliacute y debe realizar una supervisioacuten perioacutedica a
estos Centros en muchos casos situados en provincias distintas esta situacioacuten es de
total ilegalidad ya que la legislacioacuten exige la presencia constante de un Farmaceacuteutico
mientras que el SF o DM esteacute en funcionamiento
TERCERA- Del total de los Centros (66) soacutelo 16 estaacuten legalizados como Servicio
de Farmacia de los cuales 9 estaacuten bajo la supervisioacuten de un Farmaceacuteutico
Especialista los otros 7 estaacuten bajo la responsabilidad de un Farmaceacuteutico carente de la
especializacioacuten adecuada al puesto Soacutelo 10 Centros tienen la autorizacioacuten de Depoacutesito
de Medicamentos existiendo uacutenicamente en 5 de ellos un Farmaceacuteutico (4 de ellos no
especialistas y 1 siacute) Los restantes 40 Centros Penitenciarios pese a prestar atencioacuten
farmaceacuteutica a sus internos no tienen este servicio legalizado La mayoriacutea de estos
no han sido legalizados por las autoridades competentes por no existir la presencia de
un Farmaceacuteutico Especialista ni hacerlo dependiente del Servicio de Farmacia de su
Centro Hospitalario de referencia
CUARTA- La Secretariacutea General de Instituciones Penitencias asiacute como la
Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad es consciente de esta situacioacuten
irregular y de ilegalidad de muchos Servicios de Farmacia y Depoacutesitos de
Medicamentos penitenciarios asiacute como de la necesidad de una atencioacuten farmaceacuteutica
continua en los Centros Igualmente es consciente de que la gestioacuten de dichos servicios
31
debe ser asumida por farmaceacuteuticos especialistas como asiacute lo ha manifestado y
publicado en el pasado
QUINTA- En todos los Centros Penitenciarios existe esteacute o no legalizado un
Depoacutesito de Medicamentos Servicio de Farmacia o botiquiacuten debido a que en todos
ellos se presta atencioacuten sanitaria a los internos incluyeacutendose en los mismos
especialidades de UH DH ECM psicoacutetropos y estupefacientes Todos los
medicamentos para cubrir la atencioacuten farmaceacuteutica de la poblacioacuten reclusa son
adquiridos generalmente a traveacutes de los laboratorios farmaceacuteuticos distribuidores
mayoristas y en algunas ocasiones oficinas de farmacia o farmacia militar El RD
7822013 establece que los almacenes mayoristas deben ldquoSuministrar los
medicamentos uacutenicamente a otros almacenes mayoristas o bien a oficinas de farmacia y
servicios farmaceacuteuticos legalmente autorizados sin perjuicio de lo dispuesto en el
artiacuteculo 28 garantizando que la entrega se realiza exclusivamente en los locales que
consten autorizados para el almaceacuten mayorista propios o por contrato o para la
oficina de farmacia o servicio farmaceacuteutico al que van destinados estos
medicamentosrdquo
Sin embargo todas estas disposiciones legales son incumplidas en la mayoriacutea de los
Centros Penitenciarios en los que el Servicio de Farmacia o Depoacutesito de
Medicamentos no estaacute legalizado al igual que en aquellos en los que auacuten teniendo el
servicio legalizado carece de la presencia de un Farmaceacuteutico Especialista exigida
legalmente Es en los 32 Centros en los que no existe la presencia del Farmaceacuteutico la
la gestioacuten de compras es llevada a cabo por personal de los Servicios Meacutedicos como
DUEs Auxiliares de Cliacutenica Meacutedicos Administrativoshellip cuya cualificacioacuten
profesional no les habilita legalmente para esta funcioacuten Y es que pese a que el
Reglamento Penitenciario en su artiacuteculo 288 se establece que entre las actividades a
desarrollar por el cuerpo facultativo de Sanidad Penitenciaria actualmente uacutenicamente
compuesto por meacutedicos se encuentra ldquoformular los pedidos de los medicamentos y
material socio-sanitariordquo dicha disposicioacuten debemos considerarla ilegal por atentar
contra la jerarquiacutea normativa ya que se dicta en contra de las funciones que el art 82 de
la Ley 292006 tiene reservadas en exclusiva al Farmaceacuteutico Especialista en Farmacia
Hospitalaria
SEXTA- El gasto en productos sanitarios y medicamentos asciende a maacutes de 64
millones de euros anuales La gran mayoriacutea de este gasto se corresponde a faacutermacos de
UH y DH por lo que es evidente que la mayor parte de los mismos son adquiridos
sin el debido control de un profesional especializado en la adquisicioacuten y gestioacuten de
medicamentos y en su uso racional
SEacutePTIMA- La SEFH en aras a poner fin a esta situacioacuten de ilegalidad descontrol
e ineficiencia en la adquisicioacuten y gestioacuten de los medicamentos y productos
sanitarios en el aacutembito penitenciario plantea en este informe una propuesta
organizativa de los Servicios de Farmacia y Depoacutesitos de Medicamentos
Penitenciarios
32
Anexo- Situacioacuten de los SF y DM penitenciarios COMUNIDAD (nordm internos)
CENTRO PENITENCIARIO SFDM FARMACEacuteUTICO CENTRO DEPENDIENTES
ANDALUCIacuteA (15514)
SEVILLA PSIQUIATRICO SF HOSPITAL FEFH ALCALAacute DE GUADAIRA (DM) SEVILLA I
ALBOLOTE SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH ALMERIacuteA JAEacuteN
ALGECIRAS SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO CEUTA()
MAacuteLAGA SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH COacuteRDOBA MELILLA ()
PUERTO III NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO PUERTO I PUERTO II
SEVILLA II NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO HUELVA
ARAGOacuteN (2267)
ZUERA SF DE CP FEFH DAROCA (DM) TERUEL
ASTURIAS (1366)
VILLABONA SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO
BALEARES (1718)
PALMA DE MALLORCA SF DE CP FARMACEacuteUTICO IBIZA (DM) MENORCA
CANARIAS (3540)
LAS PALMAS SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO ARRECIFE (DM) LAS PALMAS II
TENERIFE SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO SANTA CRUZ DE LA PALMA
CANTABRIA (641)
EL DUESO SF DE CP FARMACEacuteUTICO
CAST LA MANCHA (2045)
ALBACETE DM FARMACEacuteUTICO CUENCA
HERRERA DM FARMACEacuteUTICO ALCAacuteZAR DE SAN JUAN
OCANtildeA II DM FARMACEacuteUTICO OCANtildeA I
33
CAST LEOacuteN (5078)
BURGOS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO SEGOVIA SORIA
MANSILLA DE MULAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
TOPAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO AacuteVILA
DUENtildeAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO VALLADOLID
EXTREMADURA (1196)
BADAJOZ DM FARMACEacuteUTICO CAacuteCERES
GALICIA (3795)
LUGO BONXE NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO LUGO MONTERROSO ORENSE
TEIXEIRO NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO ALAMA
MADRID (8839)
MADRID II NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO MADRID I MUJERES
MADRID III NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
MADRID IV SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH
MADRID V SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH
MADRID VI NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
MADRID VII NO LEGALIZADO FEFH
MURCIA (1649)
MURCIA NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO MURCIA II
NAVARRA (328)
PAMPLONA DM (dependiente Hosp Psicogeriaacutetrico de San Juan)
FEFH
LA RIOJA (349)
LOGRONtildeO SF DE CP FARMACEacuteUTICO
VALENCIA (7000)
ALICANTE PSIQUIATRICO SF DE HOSPITAL FEFH ALICANTE CUMPLIMIENTO (DM) ALICANTE II
VALENCIA CENTROS SF DE HOSPITAL FEFH
CASTELLOacuteN II SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH CASTELLOacuteN I
En la Ciudad Autonoma de Ceuta y Melilla existen dos CP con una poblacioacuten reclusa de 227 y 318 internos respectivamente En ninguno de los
dos centros existe SF ni DM legalizados siendo ambos centros dependientes de CP de Andaluciacutea
En negrita los SF y DM legalizados y los Centros en los que existe la presencia de un Farmaceacuteutico Especialista
15
De la ordenacioacuten y atencioacuten farmaceacuteutica en los hospitales y centros sociosanitarios
Capitulo I
(hellip)
3- Seraacute obligatorio disponer de un Servicio de Farmacia de Hospital legalmente
autorizado por la Consejeriacutea de Sanidad y Servicios Sociales
aLos centros hospitalarios de 100 o maacutes camas
b Los centros hospitalarios de menos de 100 camas en los que por su volumen tipo de
actividad o necesidades del servicio sanitario asiacute se determine por la Consejeriacutea de
Sanidad y Servicios Sociales
(hellip)
6- Los Depoacutesitos de Medicamentos estaraacuten vinculados a una oficina de farmacia o a un
Servicio de Farmacia de Hospital preferentemente de su zona farmaceacuteutica o del mismo
municipio en su defecto
Capitulo III
De los Servicios Farmaceacuteuticos de los centros sociosanitarios
Articulo 54 Conceptos baacutesicos
1- A los efectos de esta Ley tendraacuten la consideracioacuten de centros sociosanitarios
aquellos que atiendan a sectores de poblacioacuten tales como ancianos minusvaacutelidos y
cualesquiera otros cuyas condiciones de salud requieran ademaacutes de las atenciones
sociales que les presta el centro determinada asistencia sanitaria
(hellip)
3- Los Servicios de Farmacia de los centros sociosanitarios se hallaraacuten bajo la
responsabilidad de un Farmaceacuteutico cuya presencia inexcusable seraacute requisito para el
funcionamiento del mismo
Titulo VIII
Capitulo II De las Infracciones y sanciones
Articulo 61-
a) El funcionamiento de los establecimientos y servicios farmaceacuteuticos que no cuenten
con la preceptiva autorizacioacuten
b) El funcionamiento de los establecimientos y servicios farmaceacuteuticos sin la presencia
y actuacioacuten profesional del Farmaceacuteutico
16
c) La carencia de servicios de farmacia o en su caso depoacutesitos de medicamentos en los
hospitales y centros sociosanitarios obligados a disponer de ellos
Disposicioacuten adicional quinta
Reglamentariamente se estableceraacuten los requisitos y funciones de los depoacutesitos en
centros penitenciarios
18- LEY FORAL 122000 DE 16 DE NOVIEMBRE DE ATENCIOacuteN
FARMACEacuteUTICA DE NAVARRA
SECCIOacuteN I DISPOSICIONES GENERALES
Artiacuteculo 34 Atencioacuten farmaceacuteutica en los hospitales y centros socio-sanitarios
1 La atencioacuten farmaceacuteutica en hospitales y centros socio-sanitarios se prestaraacute a traveacutes
de servicios de farmacia y depoacutesitos de medicamentos
2 A los efectos de esta ley tendraacuten la consideracioacuten de centros socio-sanitarios aquellos
que atiendan a sectores de poblacioacuten tales como personas mayores discapacitados
internos en centros penitenciarios y cualesquiera otras cuyas condiciones de salud
requieran ademaacutes de las atenciones sociales determinada asistencia sanitaria
SECCIOacuteN II SERVICIOS DE FARMACIA EN HOSPITALES Y CENTROS
SOCIO-SANITARIOS
Artiacuteculo 35 Servicios de farmacia
1 Seraacute obligatorio el establecimiento de un servicio de farmacia en
a Todos los hospitales que dispongan de cien o maacutes camas
b Todos los centros socio-sanitarios que dispongan de cien o maacutes plazas de
asistidos
c Los hospitales de menos de cien camas y centros socio-sanitarios de menos de
cien plazas de asistidos que en funcioacuten de la tipologiacutea y volumen de actividad
asistencial se determinen reglamentariamente
2 No obstante la obligacioacuten establecida en el apartado anterior en el supuesto previsto
en la letra b los centros socio sanitarios podraacuten organizar la prestacioacuten del servicio
farmaceacuteutico en la forma que resulte maacutes acorde con las caracteriacutesticas del centro ya
sea con servicios de farmacia de caraacutecter exclusivo para cada centro o
mancomunadamente para varios centros
Artiacuteculo 37 Requisitos de los farmaceacuteuticos
1 Para el desempentildeo de las funciones establecidas en el artiacuteculo 36 de la presente Ley
Foral seraacute indispensable la presencia y actuacioacuten profesional de al menos un
farmaceacuteutico
17
2 Tanto el responsable del servicio de farmacia hospitalaria y de los centros socio-
sanitarios como los demaacutes farmaceacuteuticos que presten sus servicios en los mismos
deberaacuten estar en posesioacuten del tiacutetulo de farmaceacuteutico especialista
SECCIOacuteN III DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS DE HOSPITALES Y
CENTROS SOCIO-SANITARIOS
Artiacuteculo 38 Depoacutesitos de medicamentos
Los hospitales con menos de cien camas y los centros socio-sanitarios con menos de
100 plazas de asistidos contaraacuten con un depoacutesito de medicamentos siempre que
voluntariamente o por no estar incluidos en la letra c) del artiacuteculo 351 de la presente
Ley Foral no tengan establecido un servicio de farmacia Estos depoacutesitos se hallaren
vinculados a un servicio de farmacia o a una oficina de farmacia preferentemente de la
misma Zona Baacutesica de Salud
Artiacuteculo 39 Funciones
Los depoacutesitos de medicamentos en los hospitales y centros socio-sanitarios deberaacuten
estar bajo la responsabilidad de un farmaceacuteutico que deberaacute ejercer como miacutenimo las
siguientes funciones
1 Participar en la seleccioacuten y adquisicioacuten de medicamentos y productos sanitarios
2 Establecer sistemas racionales de distribucioacuten conservacioacuten dispensacioacuten y
control de los medicamentos
3 Establecer un sistema de farmacovigilancia y realizar actividades de
informacioacuten dirigidas a profesionales sanitarios y pacientes
4 Velar por el cumplimiento de la legislacioacuten sobre estupefacientes y psicotropos
5 Cualesquiera otras funciones que contribuyan al mejor uso de medicamentos y
productos sanitarios
TIacuteTULOIII
REacuteGIMEN SANCIONADOR
Artiacuteculo 47 Infracciones
(hellip)
4 Se calificaraacuten como infracciones graves
b- El funcionamiento de los Servicios Farmaceacuteuticos y Oficinas de Farmacia sin la
presencia y actuacioacuten profesional el farmaceacuteutico responsable asiacute como el
incumplimiento de las obligaciones inherentes a la actuacioacuten profesional de los
farmaceacuteuticos en los establecimientos regulados por la presente Ley Foral
(hellip)
18
r- No contar una entidad con un servicio farmaceacuteutico cuando sea preceptivo seguacuten
esta Ley Foral
(hellip)
DISPOSICIOacuteN ADICIONAL SEGUNDA
La prestacioacuten farmaceacuteutica que dispensan los servicios de farmacia y depoacutesitos de
medicamentos de los centros socio-sanitarios podraacute ser concertada por el Servicio
Navarro de Salud-Osasunbidea con los requisitos y condiciones que se establecen en
los artiacuteculos 29 y siguientes de la presente Ley Foral
19-LEY 61998 DE 9 DE JUNIO DE ORDENACIOacuteN FARMACEacuteUTICA DE LA
COMUNIDAD VALENCIANA
(MOFIFICADA POR LA LEY 72006 EN ALGUacuteN ARTICULADO)
TIacuteTULO I
Disposiciones generales
Artiacuteculo 1 Aacutembito de aplicacioacuten
La presente Ley tiene por objeto la regulacioacuten y ordenacioacuten de la actividad y la atencioacuten
farmaceacuteutica prestada a los ciudadanos y ciudadanas en el aacutembito de la Comunidad
Valenciana
1 Soacutelo se podraacute prestar atencioacuten farmaceacuteutica dentro de aquellos establecimientos que
cumplan las condiciones legal y reglamentariamente establecidas y que en virtud de la
correspondiente autorizacioacuten administrativa se encuentren comprendidos en alguno de
los siguientes niveles de atencioacuten farmaceacuteutica
A) Nivel de atencioacuten farmaceacuteutica primaria
1 Oficinas de farmacia
2 Botiquines
3 Servicios farmaceacuteuticos de aacuterea de salud
B) Nivel de atencioacuten farmaceacuteutica hospitalaria sociosanitaria y penitenciaria
1 Servicios de farmacias en centros hospitalarios penitenciarios o sociosanitarios
2 Depoacutesitos de medicamentos puacuteblicos o privados dependientes de los centros
enumerados en el apartado anterior
(hellip)
2 Los establecimientos que intervienen en la atencioacuten farmaceacuteutica enumerados en el
apartado 1 del presente artiacuteculo estaacuten sujetos a registro y catalogacioacuten y tambieacuten a la
evaluacioacuten inspeccioacuten y control administrativos
19
Artiacuteculo 2 Principios por los que se rige la atencioacuten farmaceacuteutica
(hellip)
2 Los licenciadosas en farmacia son los uacutenicos facultativos responsables de la
atencioacuten farmaceacuteutica
3 Todos los establecimientos que presten servicios de atencioacuten farmaceacuteutica deberaacuten
contar para su funcionamiento con la presencia indispensable de uno o maacutes
farmaceacuteuticos responsables
Artiacuteculo 5 Autorizaciones administrativas
1 Los centros servicios y establecimientos para la atencioacuten farmaceacuteutica relacionados
en el artiacuteculo 1 de esta Ley estaraacuten sujetos a autorizacioacuten administrativa previa a su
creacioacuten apertura y funcionamiento ampliacioacuten modificacioacuten traslado o cierre
2 La Consejeriacutea de Sanidad es el oacutergano competente para la tramitacioacuten y resolucioacuten de
los expedientes de autorizacioacuten a que se refiere el apartado 1 de este artiacuteculo asiacute como
de cualquier procedimiento de los previstos en esta Ley que sean competencia de la
Generalidad
3 Los procedimientos de autorizacioacuten se ajustaraacuten a lo dispuesto en esta Ley la Ley
301992 de Reacutegimen Juriacutedico de las Administraciones Puacuteblicas y del Procedimiento
Administrativo Comuacuten y lo que reglamentariamente se establezca en desarrollo de la
legislacioacuten vigente
4 Previamente a la apertura y funcionamiento por autorizacioacuten traslado modificacioacuten o
ampliacioacuten de las instalaciones se realizaraacute visita de inspeccioacuten por el organismo
competente para comprobar que se cumplen todos los requisitos establecidos
levantaacutendose en su caso la correspondiente acta de apertura y funcionamiento
TIacuteTULO II
De la atencioacuten farmaceacuteutica
CAPIacuteTULO II
Atencioacuten farmaceacuteutica hospitalaria sociosanitaria y penitenciaria
SECCIOacuteN 1a DE LOS SERVICIOS DE FARMACIA Y DEPOacuteSITOS DE
MEDICAMENTOS EN LOS CENTROS HOSPITALARIOS
Artiacuteculo 44 Centros hospitalarios
1 La atencioacuten farmaceacuteutica de los centros hospitalarios se prestaraacute a traveacutes de los
servicios de farmacia y de los depoacutesitos de medicamentos
2 Seraacute obligatorio el establecimiento de un servicio de farmacia hospitalaria
a) En todos los hospitales que dispongan de cien o maacutes camas
20
b) En aquellos hospitales de menos de cien camas que en funcioacuten de la tipologiacutea y
volumen de actividad asistencial que implique una especial cualificacioacuten en el empleo
de medicamentos se determinen reglamentariamente
3 Seraacute obligatorio el establecimiento de un depoacutesito de medicamentos en los hospitales
que dispongan de menos de cien camas siempre que voluntariamente o por estar
incluidos en el punto b) del apartado anterior no tengan establecido un servicio de
farmacia hospitalaria El depoacutesito de medicamentos en estos casos deberaacute estar
vinculado a otro servicio de farmacia o en caso de hospitales privados a una oficina de
farmacia establecida en la misma zona farmaceacuteutica
SECCIOacuteN 3a DE LA ATENCIOacuteN FARMACEacuteUTICA EN CENTROS
PENITENCIARIOS
Artiacuteculo 50 Centros penitenciarios
La atencioacuten farmaceacuteutica en centros penitenciarios ubicados en la Comunidad
Valenciana de acuerdo con lo establecido en la disposicioacuten adicional quinta de la Ley
251990 de 20 de diciembre del Medicamento se prestaraacute a traveacutes de los depoacutesitos de
medicamentos bajo la supervisioacuten y control de un farmaceacuteutico o farmaceacuteutica de los
servicios farmaceacuteuticos autorizados de los hospitales penitenciarios
(La Ley 292006 de 27 de julio de garantiacuteas y uso racional de medicamentos y
productos sanitarios en su disposicioacuten adicional cuarta indica ldquoLos centros
penitenciarios podraacuten solicitar a la Administracioacuten competente en cada caso la
autorizacioacuten para mantener un depoacutesito de medicamentos para la asistencia a los
internos bajo la supervisioacuten y control de un farmaceacuteutico de los servicios autorizados
del hospital del Sistema Nacional de Salud maacutes cercanordquo)
Se estableceraacuten reglamentariamente las condiciones para su autorizacioacuten
TIacuteTULO VI
Del reacutegimen sancionador
Artiacuteculo 64 Clasificacioacuten
Constituiraacuten faltas administrativas y seraacuten sancionadas en los teacuterminos previstos en el
artiacuteculo siguiente las infracciones que a continuacioacuten se tipifican
(hellip)
B) Infracciones gravesmdashSe tipifican como infracciones graves las siguientes
1 La realizacioacuten de actividades farmaceacuteuticas por personas fiacutesicas juriacutedicas centros yo
establecimientos que no cuenten con la preceptiva autorizacioacuten
2 El funcionamiento de los centros yo establecimientos farmaceacuteuticos sin la presencia
y actuacioacuten profesional del farmaceacuteutico o farmaceacuteutica responsable
3 La falta de servicios de farmacia o de depoacutesitos de medicamentos en los centros
hospitalarios sociosanitarios y penitenciarios que esteacuten obligados a disponer de ellos
21
4 El incumplimiento de las funciones que de acuerdo con la normativa vigente tienen
encargados los diferentes centros establecimientos y servicios de asistencia
farmaceacuteutica
5 No disponer de los recursos humanos y de los requisitos teacutecnicos que de acuerdo con
la presente Ley y las disposiciones que la desarrollen sean necesarios para desarrollar
las actividades propias de los centros establecimientos y servicios de asistencia
farmaceacuteutica
(hellip)
19 La canalizacioacuten intrusismo y competencia desleal
20 Reincidir en la comisioacuten de infracciones leves
C) Infracciones muy gravesmdashSe tipifican como infracciones muy graves las
siguientes
(hellip)
2 El incumplimiento reiterado de los requerimientos que formule la autoridad sanitaria
o sus agentes
(hellip)
5 Desacato o desobediencia a las autoridades sanitarias relacionadas con la asistencia
farmaceacuteutica siempre que eacutestas tuvieran consecuencias graves
(hellip)
8 La reincidencia en la comisioacuten de faltas graves en los uacuteltimos cinco antildeos
Artiacuteculo 65 Clausura y cierre de los establecimientos centros y servicios
farmaceacuteuticos
La Consejeriacutea de Sanidad podraacute acordar sin que tengan caraacutecter de sancioacuten la clausura
y cierre de los establecimientos centros y servicios que no dispongan de las preceptivas
autorizaciones o registros o de cuya actuacioacuten se derive riesgo para la salud de la
poblacioacuten asiacute como la suspensioacuten del funcionamiento o la prohibicioacuten de las
actividades que se lleven a cabo hasta que se subsanen los defectos o se cumplan los
requisitos establecidos
Artiacuteculo 66 Sanciones
1 Las infracciones sentildealadas en la presente Ley son sancionadas de conformidad con lo
establecido en el artiacuteculo 64 aplicando una graduacioacuten miacutenima media y maacutexima a cada
nivel de infraccioacuten en funcioacuten de la negligencia e intencionalidad el grado de
connivencia el incumplimiento de las advertencias previas la cifra de negocios de la
entidad el perjuicio causado y el nuacutemero de personas afectadas los beneficios
obtenidos con la infraccioacuten y la duracioacuten de los riesgos
22
2- SITUACIOacuteN DE LOS SERVICIOS DE FARMACIA Y
DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS EN IIPP
La estructura sanitaria en los Centros Penitenciarios (CP) estaacute organizada con un
modelo de consultas a demanda programada y urgente similar al instaurado en los
Centros de Salud Pero aunque funcionalmente el sistema pueda asimilarse a un nivel
primario de asistencia la gran demanda de atencioacuten psiquiaacutetrica y la elevada
prevalencia de patologiacuteas infecciosas le confiere un caraacutecter hiacutebrido entre niveles
Primaria-Especializada Por otro lado los Servicios Sanitarios Penitenciarios son desde
hace varios antildeos centros prescriptores de metadona Ademaacutes del Programa de
Sustitutivos de Opiaacuteceos estaacuten en marcha los programas de prevencioacuten control y
tratamiento de tuberculosis infeccioacuten por VIH y hepatitis Por lo tanto la prestacioacuten
farmaceacuteutica incluye especialidades de Uso Hospitalario (UH) (especialmente
antivirales y antipsicoacuteticos) medicamentos sujetos a Especial Control Meacutedico (ECM)
medicamentos de Diagnoacutestico Hospitalario (DH) psicoacutetropos y estupefacientes Es por
ello que es necesaria la instauracioacuten de Servicios de Farmacia (SF) o Depoacutesitos de
Medicamentos (DM) en todos los CP al frente de Farmaceacuteuticos Especialistas en
Farmacia Hospitalaria (FEFH) para prestar una adecuada prestacioacuten farmaceacuteutica a la
poblacioacuten reclusa y conseguir el objetivo principal el uso racional del medicamento en
beneficio de la Administracioacuten y de la poblacioacuten
La situacioacuten actual de los SF y DM de todos los CP se recoge en el Anexo 1 En la tabla
se incluye el CP y si estaacute legalizado como SF de Hospital SF de CP SF de Centro
Hospitalario o bien si estaacute como DM No se han incluido los Centros de Insercioacuten
Social (CIS) por desconocimiento del funcionamiento de todos ellos en las distintas
Comunidades
De los 66 CP la Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria
considera a 34 de ellos como CP y 32 como CP ldquoDEPENDIENTESrdquo de la Supervisioacuten
del Farmaceacuteutico del CP u Hospital Penitenciario al que estaacute adscrito pero sin la
presencia continuada del farmaceacuteutico en aquellos En los 34 CP existe la presencia de
un Farmaceacuteutico siendo solo 11 de ellos FEFH en el resto de los CP Dependientes no
existe la figura de un Farmaceacuteutico El Farmaceacuteutico al que se adscribe el CP
Dependiente es el responsable de cuantas actividades se desarrollan alliacute y debe realizar
una supervisioacuten perioacutedica a estos Centros lo cual es considerado claramente
insuficiente y muy lejano a la legislacioacuten en la que se establece la presencia constante
de un Farmaceacuteutico mientras que el SF o DM esteacute en funcionamiento
Del total de los Centros (66) soacutelo 16 estaacuten legalizados como SF de los cuales 9 estaacuten
bajo la supervisioacuten de un FEFH los otros 7 estaacuten bajo la responsabilidad de un
Farmaceacuteutico no especialista Soacutelo 10 Centros tienen la autorizacioacuten de DM existiendo
uacutenicamente en 5 de ellos un Farmaceacuteutico (4 son no especialistas y 1 FEFH) Los 40
Centros restantes no estaacuten legalizados pero en ellos siacute que se ejerce actividad como tal
ya que en todos se presta una atencioacuten farmaceacuteutica a los internos del mismo La
mayoriacutea de ellos no han sido legalizados por las autoridades competentes por no existir
la presencia FEFH o un Farmaceacuteutico y hacerlo dependiente del SF del Centro
Hospitalario de referencia
23
La Secretariacutea General de Instituciones Penitencias asiacute como la Subdireccioacuten General de
Coordinacioacuten de Sanidad es consciente de esta situacioacuten irregular de los SF y DM y de
la necesidad de una atencioacuten farmaceacuteutica continua en los Centros Ya en una
publicacioacuten del Diario Meacutedico del antildeo 2000 en el Informe sobre la asistencia sanitaria
en prisiones de la Subdireccioacuten General de Sanidad Penitenciaria se recogiacutea ldquola
atencioacuten farmaceacuteutica ha generado en los uacuteltimos dos antildeos una problemaacutetica
especiacutefica desde el punto de vista organizativo y presupuestario dado que es requisito
normativo la presencia de licenciados en farmacia especialistas en farmacia
hospitalaria al frente de los depoacutesitos de farmacia penitenciarios cuestioacuten esta que
de no resolverse de otro modo representariacutea la necesaria contratacioacuten de hasta 71
licenciados superiores para dar cobertura legal a un servicio que desde el punto de
vista funcional no supone un claro incremento de la eficienciardquo
Hay que destacar que en todos los Centros existe la figura esteacute o no legalizado de un
DM SF o botiquiacuten debido a que en todos ellos se presta atencioacuten sanitaria a los
internos incluyeacutendose en los mismos especialidades de UH DH ECM psicoacutetropos y
estupefacientes Todos los medicamentos para cubrir la atencioacuten farmaceacuteutica de la
poblacioacuten reclusa son adquiridos generalmente a traveacutes de los laboratorios
farmaceacuteuticos distribuidores mayoristas y en algunas ocasiones oficinas de farmacia o
farmacia militar
La LGURM 262009 establece entre las funciones que debe desempentildear un SF y por
tanto el Farmaceacuteutico se encuentra ldquogarantizar y asumir la responsabilidad teacutecnica de
la adquisicioacuten calidad correcta conservacioacuten cobertura de las necesidades custodia
preparacioacuten de foacutermulas magistrales o preparados oficinales y dispensacioacuten de los
medicamentos precisos para las actividades intrahospitalarias y de aquellos otros para
tratamientos extrahospitalarios que requieran una particular vigilancia supervisioacuten y
controlrdquo Por otro lado el RD 7822013 establece que los almacenes mayoristas deben
ldquoSuministrar los medicamentos uacutenicamente a otros almacenes mayoristas o bien a
oficinas de farmacia y servicios farmaceacuteuticos legalmente autorizados sin perjuicio de
lo dispuesto en el artiacuteculo 28 garantizando que la entrega se realiza exclusivamente en
los locales que consten autorizados para el almaceacuten mayorista propios o por contrato
o para la oficina de farmacia o servicio farmaceacuteutico al que van destinados estos
medicamentosrdquo
Sin embargo todas estas disposiciones legales son incumplidas en la mayoriacutea de los CP
en los que no existe la legalizacioacuten del SF o DM y en aquellos en los que auacuten existiendo
tal legalizacioacuten no existe la presencia de un FEFH Es en los 32 CP en los que no existe
la presencia del Farmaceacuteutico donde mayoritariamente la gestioacuten de compras es llevada
a cabo por personal de los Servicios Meacutedicos como DUEs Auxiliares de Cliacutenica
Meacutedicos Administrativoshellip De hecho en el Reglamento Penitenciario en su artiacuteculo
288 se establece que entre las actividades a desarrollar por el cuerpo facultativo de
Sanidad Penitenciaria actualmente uacutenicamente compuesto por meacutedicos se encuentra
ldquoformular los pedidos de los medicamentos y material socio-sanitariordquo Lo cual incurre
claramente en un intrusismo laboral
En esta misma liacutenea la Instruccioacuten 132011 de la institucioacuten que versa sobre
ldquoPrescripcioacuten adquisicioacuten dispensacioacuten y sustitucioacuten de productos farmaceacuteuticosrdquo
expone en la paacutegina dos punto 6 ldquoEn los centros que carezcan de farmaceacuteutico o eacuteste
24
se halle ausente el Director encargaraacute estos cometidos al Subdirector o Jefe de los
Servicios Meacutedicosrdquo
3- CARTERA DE SERVICIOS Y PERSONAL SANITARIO EN
IIPP
La Administracioacuten Penitenciaria asume en su totalidad la prestacioacuten farmaceacuteutica que
comprende indicacioacuten prescripcioacuten y dispensacioacuten de los siguientes productos
1- Los medicamentos financiados por el SNS
2- Los medicamentos que sin pertenecer a la categoriacutea anterior hayan sido prescritos
por un meacutedico de IIPPP o por un especialista al que el interno haya sido derivado por
este
3- Los productos de dermofarmacia e higiene y biocidas de uso externo prescrito por un
meacutedico de IIPP o SNS
4- Los efectos y accesorios sanitarios que dispongan del correspondiente CE
5- Las foacutermulas magistrales y preparados oficinales elaborados de acuerdo con lo
establecido en el Formulario Nacional
6- La prestacioacuten de productos dieteacuteticos dirigidos a determinados pacientes que
padezcan determinados tratamientos metaboacutelicos
7- Las vacunas individualizadas antialeacutergicas e individualizadas correspondientes a
prescripciones por un meacutedico de IIPP o especialista derivado
8- La medicacioacuten de prescripcioacuten hospitalaria
La atencioacuten sanitaria en IIPP incluye varios programas lo que supone una constante
prestacioacuten farmaceacuteutica en los CP entre ellos se encuentran programas de gran
relevancia en funcioacuten de los frecuentes y graves problemas de salud de las personas que
ingresan en prisioacuten Por otro lado estos programas suponen un elevado impacto
econoacutemico por el tipo de tratamiento que precisan los internos tratamientos cada vez
maacutes complejos y costosos
Los programas que se incluyen en IIPP son
-SALUD MENTAL con una prevalencia de trastornos psiquiaacutetricos en torno al
40 seguacuten los uacuteltimos estudios publicados como EUPRIS o PAIEM Durante el
antildeo 2012 el 344 de los ingresos hospitalarios fueron motivados por patologiacutea
psiquiaacutetrica Seguacuten indicadores generales los internos con tratamientos
psicotropos 100 internosmes fue 363
-ATENCIOacuteN A LAS PERSONAS VIH mediante diagnostico control y
tratamiento seguimiento farmacoterapeacuteutico profilaxis de infecciones
oportunistas vacunacioneshellip La prevalencia de VIH en IIPP es del 6 (datos
25
del 2012) siendo el gasto en faacutermacos antirretrovirales en el mismo antildeo
2212268727 euro (en el antildeo 2011 fue 2610785766 euro)
- PROGRAMA DE PREVENCIOacuteN Y CONTROL DE INFECCIOacuteN POR
VIRUS HEPATITIS C la prevalencia estimada en el 2012 fue de un 22
(12602 internos VHC positivos) El promedio de personas en tratamiento fue
278 pacientes en el mismo antildeo lo que supuso un gasto de medicamentos para el
tratamiento de la hepatitis C de 192732439 euro (antildeo 2011 fue 315265841)
Existe tambieacuten una alta prevalencia de pacientes coinfectados (VHC-VIH)
- TUBERCULOSIS a nivel farmacoterapeacuteutico incluye la quimioprofilaxis y el
tratamiento en muchos casos multirresistencias por baja adherencia en el medio
externo y adquisicioacuten de faacutermacos extranjeros En el 2012 los casos de
tuberculosis fueron 89 Indicadores 2012 (promedio internos 54170)
o Internos en quimioprofilaxis100intmes 04
o Internos en quimioterapia 100 intmes 01
-TRATAMIENTO Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES DE
TRANSMISIOacuteN SEXUAL
-PROGRAMA DE INTERVENCIOacuteN EN PROGRAMAS DE
VACUNACIOacuteN durante el ejercicio del 2012 el nuacutemero de vacunas
administradas en todos los CP fueron vacunas hepatitis 27263 teacutetanos 27907
otras vacunas 15424
- PROGRAMA DE DETECCIOacuteN Y TRATAMIENTO DE CONDUCTAS
ADICTIVAS REDUCCIOacuteN DE DANtildeOS SUSTITUCIOacuteN DE OPIAacuteCEOS
(METADONA Y NALTREXONA OTROS) solo un 20 de la poblacioacuten
reclusa no consumiacutea alguna droga antes de entrar en prisioacuten Durante el antildeo
2012 recibieron tratamiento con metadona 11637 internos
- ATENCIOacuteN SANITARIA PROTOCOLIZADA A PACIENTES CON
OTROS PROBLEMAS CROacuteNICOS DE SALUD Diabetes Mellitus
hipercolesterolemia hipertensioacuten arterial etchellipEn especial el programa de
internos mayores de 70 antildeos (Total 326) con pluripatologiacutea y multiterapia
farmacoloacutegica
o Internos tratamiento antihipertensivos100 intmes 58
o Internos tratamiento hipoglucemiantes100 intmes 24
o Internos tratamiento insulina100 intmes 11
o Internos tratamiento hipolipemiante100 intmes 48
- SERVICIOS ESPECIacuteFICOS A LA MUJER meacutetodos anticonceptivos
La memoria de la Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria
correspondiente al ejercicio 2012 da cuenta de la actividad maacutes relevante realizada
durante el antildeo y de los recursos que se han destinado para garantizar a todos los internos
una atencioacuten meacutedico-sanitaria equivalente a la que se oferta al conjunto de poblacioacuten
26
El primer nivel de acceso de la poblacioacuten penitenciaria al Sistema Sanitario lo
constituye la atencioacuten primaria cuyas prestaciones se realizan directamente en los CP
El segundo nivel lo constituye la atencioacuten especializada ambulatoria u hospitalaria y de
urgencias que se presta a traveacutes de los centros de la red puacuteblica pertenecientes al
Sistema Nacional de Salud La atencioacuten bucodental se cubre con profesionales privados
o empresas de servicios La Administracioacuten Penitenciaria dispone ademaacutes de dos
hospitales psiquiaacutetricos en Alicante y Sevilla reservados para el estudio de pacientes en
situacioacuten preventiva o para el cumplimiento de medidas de seguridad impuestas por
razoacuten de inimputabilidad completa o incompleta Desde que se llevoacute a cabo en julio de
2011 el traspaso de funciones y servicios de la Administracioacuten del Estado a la
Comunidad Autoacutenoma del Paiacutes Vasco en materia de Sanidad Penitenciaria sus datos
son gestionados por dicha Comunidad Autoacutenoma
Para la atencioacuten sanitaria de los internos IIPP cuenta con el siguiente personal sanitario
La atencioacuten primaria cuenta con un equipo multidisciplinar
que incluye meacutedicos enfermeros farmaceacuteuticos y auxiliares
de enfermeriacutea ademaacutes de un conjunto de profesionales que
ampliacutean los servicios ofrecidos a los usuarios En caso
necesario el personal se complementa mediante personal
interino La distribucioacuten de efectivos que realizaron
actividad asistencial durante 2012 es la siguiente Equipo
baacutesico de atencioacuten primaria
Nordm
Subdirectores meacutedicos 39
MeacutedicosJefes de Servicio Meacutedico 373
EnfermerosSupervisores de Enfermeriacutea 574
Auxiliares de enfermeriacutea 475
Total 1461
Otros componentes del equipo Nordm
Farmaceacuteuticos 34
TEL 11
TER 15
Fisioterapeuta 1
Celadores 52
Total 113
El personal de los hospitales psiquiaacutetricos se
distribuye de la siguiente forma H
Psiquiaacutetrico Penitenciario
Alicante Sevilla
Subdirector meacutedico 1 1
Meacutedicos Generales 4 4
Psiquiatras 4 4
Subdirector de enfermeriacutea 1 -
Enfermeros 13 10
Farmaceacuteutico 1 1
Auxiliares de enfermeriacutea 30 23
Terapeutas ocupacionales 6 3
27
Teacutecnicos de laboratorio 1 1
Celadores 27 19
Ademaacutes del personal especialista de los dos hospitales psiquiaacutetricos la Administracioacuten
Penitenciaria contoacute durante el antildeo 2012 con el siguiente personal en el aacutembito de la
Comunidad de Madrid 3 Meacutedicos Odontoacutelogos 2 Psiquiatras 1 Pediatra 1
Ginecoacutelogo
4- GASTO FARMACEacuteUTICO EN IIPP Y PRESUPUESTO
SANITARIO
Como expresara el Secretario General de Instituciones Penitenciarias en la
comparecencia del Congreso de los Diputados del 2562013 se esta trabajando en la
consecucioacuten de varios objetivos a nivel sanitario dentro de IIPP entre ellos se encuentra
el plan de eficiencia en el gasto farmaceacuteutico
Respecto a este tema se comentoacute
ldquoLa prestacioacuten farmaceacuteutica uno de los factores que influye de manera determinante
en el gasto sanitario ha de regirse por criterios de racionalidad y eficiencia de
manera que la atencioacuten debida a los pacientes se lleve a cabo mediante la mejor
utilizacioacuten posible de los medios puacuteblicosrdquo
ldquoLa complejidad cada vez mayor de los tratamientos prescritos algunos de elevado
coste y la limitacioacuten de recursos econoacutemicos existentes exige efectuar un seguimiento y
control efectivo y desarrollar una poliacutetica de utilizacioacuten racional de los productos
farmaceacuteuticosrdquo
Efectivamente si nos fijamos en el gasto de medicamentos producido para atender a los
pacientes ingresados en los CP en los uacuteltimos antildeos ha habido un descenso del mismo
debido entre otras cosas a la disminucioacuten de la poblacioacuten reclusa y a la instauracioacuten de
medidas de contencioacuten del gasto farmaceacuteutico por parte de la Subdireccioacuten General de
Sanidad Penitenciaria como la instauracioacuten de una Guiacutea Farmacoterapeacuteutica Programas
de Intercambio Terapeacuteuticohellip todo ello destinado a conseguir un uso racional del
medicamento siendo imprescindible para su consecucioacuten la figura de un Farmaceacuteutico
2008 2009 2010 2011 2012
Gasto
adquisicioacuten
centralizada
3781484421
euro
3959493420
euro
3789368270
euro
3526143486
euro
2715383963
euro
Gasto
adquisicioacuten
directa
1444079453
euro
1670452361
euro
1146023359
euro
(estimado)
Total 5225563874
euro
5629945781 3861407322
euro
(estimado)
28
Al no disponer los datos de los medicamentos adquiridos directamente por los CP en los
uacuteltimos ejercicios se han obtenido haciendo una extrapolacioacuten de los datos del antildeo
2009 recogidos en la memoria de dicho antildeo Cabe indicar que los faacutermacos de gestioacuten
centralizada incluyen faacutermacos para el tratamiento de la hepatitis C antirretrovirales y
antipsicoacuteticos
Se puede apreciar el volumen de recursos que se destinan a la atencioacuten sanitaria de los
internos Para el antildeo 2014 el presupuesto destinado a productos sanitarios y
medicamentos asciende a 64521070 euro seguacuten el dato facilitado por el Secretario
General de IIPP con motivo de la presentacioacuten de los presupuestos generales para el antildeo
2014 Hay que destacar que la gran mayoriacutea de este gasto se corresponde a faacutermacos de
UH y DH
5- PROPUESTA ORGANIZATIVA DE LOS SERVICIOS DE
FARMACIA Y DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS
Para que todos los Centros se ajustaran a la legislacioacuten vigente se deberiacutea
1) Establecer un SF en los Centros indicados en la 2ordf columna del Anexo 1
El SF estariacutea bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico Especialista en Farmacia
Hospitalaria
2) En los CP ldquoDEPENDIENTESrdquo se podriacutean contemplar varias opciones
CP con menos de 500 internos
o Establecer un DM bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico que estariacutea
bajo la responsabilidad del Jefe del SF al que esteacute vinculado
o Vinculado al SF del CP del Hospital Psiquiaacutetrico Penitenciario de su
aacuterea de referencia o dependiente del SF del Hospital de la Red Sanitaria
Puacuteblica
o La presencia y actuacioacuten profesional de la persona farmaceacuteutica
responsable del depoacutesito exigiraacute su disponibilidad laboral con una
dedicacioacuten que en ninguacuten caso seraacute inferior a 10 horas semanales
o El Farmaceacuteutico responsable del DM estaraacute integrado en la plantilla del
SF al que esteacute vinculado Este Farmaceacuteutico compartiraacute responsabilidad
ademaacutes con la persona responsable del SF al que esteacute adscrito el
depoacutesito en relacioacuten con las funciones de supervisioacuten y control que le
corresponden a dicho SF
CP con maacutes de 500 internos y menos de 1000
o Establecer un DM bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico que estariacutea
bajo la responsabilidad del Jefe del SF al que esteacute vinculado
o Vinculado al SF del CP del Hospital Psiquiaacutetrico Penitenciario de su
aacuterea de referencia o dependiente del SF del Hospital de la Red Sanitaria
Puacuteblica
29
o La presencia y actuacioacuten profesional de la persona farmaceacuteutica
responsable del depoacutesito exigiraacute su disponibilidad laboral con una
dedicacioacuten que en ninguacuten caso seraacute inferior a una jornada 20 horas
semanales
o El Farmaceacuteutico responsable del DM estaraacute integrado en la plantilla del
SF al que esteacute vinculado Este Farmaceacuteutico compartiraacute responsabilidad
ademaacutes con la persona responsable del SF al que esteacute adscrito el
depoacutesito en relacioacuten con las funciones de supervisioacuten y control que le
corresponden a dicho SF
CP con maacutes de 1000 internos
o Desvincularlo del CP al que dependen
o Establecer un SF
o El SF estariacutea bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico Especialista en
Farmacia Hospitalaria
30
6- CONCLUSIONES
PRIMERA- La estructura sanitaria en los Centros Penitenciarios (CP) debido a la
gran demanda de atencioacuten psiquiaacutetrica y la elevada prevalencia de patologiacuteas
infecciosas le confiere un caraacutecter hiacutebrido entre niveles Primaria-Especializada Los CP
son centros prescriptores de metadona centros de los programas de prevencioacuten control
y tratamiento de tuberculosis infeccioacuten por VIH y hepatitis Por lo tanto la prestacioacuten
farmaceacuteutica incluye especialidades de Uso Hospitalario (UH) (especialmente
antivirales y antipsicoacuteticos) medicamentos sujetos a Especial Control Meacutedico
(ECM) medicamentos de Diagnoacutestico Hospitalario (DH) psicoacutetropos y
estupefacientes Es por ello que es necesaria la instauracioacuten de Servicios de
Farmacia (SF) o Depoacutesitos de Medicamentos (DM) en todos los CP que deben
estar legalmente dirigidos por Farmaceacuteuticos Especialistas en Farmacia
Hospitalaria para prestar una adecuada prestacioacuten farmaceacuteutica a la poblacioacuten reclusa
y conseguir el objetivo principal el uso racional del medicamento en beneficio de la
Administracioacuten y de la poblacioacuten (Debemos recordar que soacutelo un 20 de la poblacioacuten
reclusa no consumiacutea alguna droga antes de entrar en prisioacuten Durante el antildeo 2012
recibieron tratamiento con metadona 11637 internos)
SEGUNDA- De los 66 Centros Penitenciarios la Subdireccioacuten General de
Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria considera a 34 de ellos como CP y 32 como CP
ldquoDEPENDIENTESrdquo de la Supervisioacuten del Farmaceacuteutico del CP u Hospital
Penitenciario al que estaacute adscrito pero sin la presencia continuada del farmaceacuteutico en
aquellos En los 34 CP existe la presencia de un Farmaceacuteutico siendo solo 11 de ellos
Farmaceacuteutico Especialista en el resto de los CP Dependientes no existe la figura de un
Farmaceacuteutico El Farmaceacuteutico al que se adscribe el CP Dependiente es el responsable
de cuantas actividades se desarrollan alliacute y debe realizar una supervisioacuten perioacutedica a
estos Centros en muchos casos situados en provincias distintas esta situacioacuten es de
total ilegalidad ya que la legislacioacuten exige la presencia constante de un Farmaceacuteutico
mientras que el SF o DM esteacute en funcionamiento
TERCERA- Del total de los Centros (66) soacutelo 16 estaacuten legalizados como Servicio
de Farmacia de los cuales 9 estaacuten bajo la supervisioacuten de un Farmaceacuteutico
Especialista los otros 7 estaacuten bajo la responsabilidad de un Farmaceacuteutico carente de la
especializacioacuten adecuada al puesto Soacutelo 10 Centros tienen la autorizacioacuten de Depoacutesito
de Medicamentos existiendo uacutenicamente en 5 de ellos un Farmaceacuteutico (4 de ellos no
especialistas y 1 siacute) Los restantes 40 Centros Penitenciarios pese a prestar atencioacuten
farmaceacuteutica a sus internos no tienen este servicio legalizado La mayoriacutea de estos
no han sido legalizados por las autoridades competentes por no existir la presencia de
un Farmaceacuteutico Especialista ni hacerlo dependiente del Servicio de Farmacia de su
Centro Hospitalario de referencia
CUARTA- La Secretariacutea General de Instituciones Penitencias asiacute como la
Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad es consciente de esta situacioacuten
irregular y de ilegalidad de muchos Servicios de Farmacia y Depoacutesitos de
Medicamentos penitenciarios asiacute como de la necesidad de una atencioacuten farmaceacuteutica
continua en los Centros Igualmente es consciente de que la gestioacuten de dichos servicios
31
debe ser asumida por farmaceacuteuticos especialistas como asiacute lo ha manifestado y
publicado en el pasado
QUINTA- En todos los Centros Penitenciarios existe esteacute o no legalizado un
Depoacutesito de Medicamentos Servicio de Farmacia o botiquiacuten debido a que en todos
ellos se presta atencioacuten sanitaria a los internos incluyeacutendose en los mismos
especialidades de UH DH ECM psicoacutetropos y estupefacientes Todos los
medicamentos para cubrir la atencioacuten farmaceacuteutica de la poblacioacuten reclusa son
adquiridos generalmente a traveacutes de los laboratorios farmaceacuteuticos distribuidores
mayoristas y en algunas ocasiones oficinas de farmacia o farmacia militar El RD
7822013 establece que los almacenes mayoristas deben ldquoSuministrar los
medicamentos uacutenicamente a otros almacenes mayoristas o bien a oficinas de farmacia y
servicios farmaceacuteuticos legalmente autorizados sin perjuicio de lo dispuesto en el
artiacuteculo 28 garantizando que la entrega se realiza exclusivamente en los locales que
consten autorizados para el almaceacuten mayorista propios o por contrato o para la
oficina de farmacia o servicio farmaceacuteutico al que van destinados estos
medicamentosrdquo
Sin embargo todas estas disposiciones legales son incumplidas en la mayoriacutea de los
Centros Penitenciarios en los que el Servicio de Farmacia o Depoacutesito de
Medicamentos no estaacute legalizado al igual que en aquellos en los que auacuten teniendo el
servicio legalizado carece de la presencia de un Farmaceacuteutico Especialista exigida
legalmente Es en los 32 Centros en los que no existe la presencia del Farmaceacuteutico la
la gestioacuten de compras es llevada a cabo por personal de los Servicios Meacutedicos como
DUEs Auxiliares de Cliacutenica Meacutedicos Administrativoshellip cuya cualificacioacuten
profesional no les habilita legalmente para esta funcioacuten Y es que pese a que el
Reglamento Penitenciario en su artiacuteculo 288 se establece que entre las actividades a
desarrollar por el cuerpo facultativo de Sanidad Penitenciaria actualmente uacutenicamente
compuesto por meacutedicos se encuentra ldquoformular los pedidos de los medicamentos y
material socio-sanitariordquo dicha disposicioacuten debemos considerarla ilegal por atentar
contra la jerarquiacutea normativa ya que se dicta en contra de las funciones que el art 82 de
la Ley 292006 tiene reservadas en exclusiva al Farmaceacuteutico Especialista en Farmacia
Hospitalaria
SEXTA- El gasto en productos sanitarios y medicamentos asciende a maacutes de 64
millones de euros anuales La gran mayoriacutea de este gasto se corresponde a faacutermacos de
UH y DH por lo que es evidente que la mayor parte de los mismos son adquiridos
sin el debido control de un profesional especializado en la adquisicioacuten y gestioacuten de
medicamentos y en su uso racional
SEacutePTIMA- La SEFH en aras a poner fin a esta situacioacuten de ilegalidad descontrol
e ineficiencia en la adquisicioacuten y gestioacuten de los medicamentos y productos
sanitarios en el aacutembito penitenciario plantea en este informe una propuesta
organizativa de los Servicios de Farmacia y Depoacutesitos de Medicamentos
Penitenciarios
32
Anexo- Situacioacuten de los SF y DM penitenciarios COMUNIDAD (nordm internos)
CENTRO PENITENCIARIO SFDM FARMACEacuteUTICO CENTRO DEPENDIENTES
ANDALUCIacuteA (15514)
SEVILLA PSIQUIATRICO SF HOSPITAL FEFH ALCALAacute DE GUADAIRA (DM) SEVILLA I
ALBOLOTE SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH ALMERIacuteA JAEacuteN
ALGECIRAS SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO CEUTA()
MAacuteLAGA SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH COacuteRDOBA MELILLA ()
PUERTO III NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO PUERTO I PUERTO II
SEVILLA II NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO HUELVA
ARAGOacuteN (2267)
ZUERA SF DE CP FEFH DAROCA (DM) TERUEL
ASTURIAS (1366)
VILLABONA SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO
BALEARES (1718)
PALMA DE MALLORCA SF DE CP FARMACEacuteUTICO IBIZA (DM) MENORCA
CANARIAS (3540)
LAS PALMAS SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO ARRECIFE (DM) LAS PALMAS II
TENERIFE SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO SANTA CRUZ DE LA PALMA
CANTABRIA (641)
EL DUESO SF DE CP FARMACEacuteUTICO
CAST LA MANCHA (2045)
ALBACETE DM FARMACEacuteUTICO CUENCA
HERRERA DM FARMACEacuteUTICO ALCAacuteZAR DE SAN JUAN
OCANtildeA II DM FARMACEacuteUTICO OCANtildeA I
33
CAST LEOacuteN (5078)
BURGOS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO SEGOVIA SORIA
MANSILLA DE MULAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
TOPAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO AacuteVILA
DUENtildeAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO VALLADOLID
EXTREMADURA (1196)
BADAJOZ DM FARMACEacuteUTICO CAacuteCERES
GALICIA (3795)
LUGO BONXE NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO LUGO MONTERROSO ORENSE
TEIXEIRO NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO ALAMA
MADRID (8839)
MADRID II NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO MADRID I MUJERES
MADRID III NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
MADRID IV SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH
MADRID V SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH
MADRID VI NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
MADRID VII NO LEGALIZADO FEFH
MURCIA (1649)
MURCIA NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO MURCIA II
NAVARRA (328)
PAMPLONA DM (dependiente Hosp Psicogeriaacutetrico de San Juan)
FEFH
LA RIOJA (349)
LOGRONtildeO SF DE CP FARMACEacuteUTICO
VALENCIA (7000)
ALICANTE PSIQUIATRICO SF DE HOSPITAL FEFH ALICANTE CUMPLIMIENTO (DM) ALICANTE II
VALENCIA CENTROS SF DE HOSPITAL FEFH
CASTELLOacuteN II SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH CASTELLOacuteN I
En la Ciudad Autonoma de Ceuta y Melilla existen dos CP con una poblacioacuten reclusa de 227 y 318 internos respectivamente En ninguno de los
dos centros existe SF ni DM legalizados siendo ambos centros dependientes de CP de Andaluciacutea
En negrita los SF y DM legalizados y los Centros en los que existe la presencia de un Farmaceacuteutico Especialista
16
c) La carencia de servicios de farmacia o en su caso depoacutesitos de medicamentos en los
hospitales y centros sociosanitarios obligados a disponer de ellos
Disposicioacuten adicional quinta
Reglamentariamente se estableceraacuten los requisitos y funciones de los depoacutesitos en
centros penitenciarios
18- LEY FORAL 122000 DE 16 DE NOVIEMBRE DE ATENCIOacuteN
FARMACEacuteUTICA DE NAVARRA
SECCIOacuteN I DISPOSICIONES GENERALES
Artiacuteculo 34 Atencioacuten farmaceacuteutica en los hospitales y centros socio-sanitarios
1 La atencioacuten farmaceacuteutica en hospitales y centros socio-sanitarios se prestaraacute a traveacutes
de servicios de farmacia y depoacutesitos de medicamentos
2 A los efectos de esta ley tendraacuten la consideracioacuten de centros socio-sanitarios aquellos
que atiendan a sectores de poblacioacuten tales como personas mayores discapacitados
internos en centros penitenciarios y cualesquiera otras cuyas condiciones de salud
requieran ademaacutes de las atenciones sociales determinada asistencia sanitaria
SECCIOacuteN II SERVICIOS DE FARMACIA EN HOSPITALES Y CENTROS
SOCIO-SANITARIOS
Artiacuteculo 35 Servicios de farmacia
1 Seraacute obligatorio el establecimiento de un servicio de farmacia en
a Todos los hospitales que dispongan de cien o maacutes camas
b Todos los centros socio-sanitarios que dispongan de cien o maacutes plazas de
asistidos
c Los hospitales de menos de cien camas y centros socio-sanitarios de menos de
cien plazas de asistidos que en funcioacuten de la tipologiacutea y volumen de actividad
asistencial se determinen reglamentariamente
2 No obstante la obligacioacuten establecida en el apartado anterior en el supuesto previsto
en la letra b los centros socio sanitarios podraacuten organizar la prestacioacuten del servicio
farmaceacuteutico en la forma que resulte maacutes acorde con las caracteriacutesticas del centro ya
sea con servicios de farmacia de caraacutecter exclusivo para cada centro o
mancomunadamente para varios centros
Artiacuteculo 37 Requisitos de los farmaceacuteuticos
1 Para el desempentildeo de las funciones establecidas en el artiacuteculo 36 de la presente Ley
Foral seraacute indispensable la presencia y actuacioacuten profesional de al menos un
farmaceacuteutico
17
2 Tanto el responsable del servicio de farmacia hospitalaria y de los centros socio-
sanitarios como los demaacutes farmaceacuteuticos que presten sus servicios en los mismos
deberaacuten estar en posesioacuten del tiacutetulo de farmaceacuteutico especialista
SECCIOacuteN III DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS DE HOSPITALES Y
CENTROS SOCIO-SANITARIOS
Artiacuteculo 38 Depoacutesitos de medicamentos
Los hospitales con menos de cien camas y los centros socio-sanitarios con menos de
100 plazas de asistidos contaraacuten con un depoacutesito de medicamentos siempre que
voluntariamente o por no estar incluidos en la letra c) del artiacuteculo 351 de la presente
Ley Foral no tengan establecido un servicio de farmacia Estos depoacutesitos se hallaren
vinculados a un servicio de farmacia o a una oficina de farmacia preferentemente de la
misma Zona Baacutesica de Salud
Artiacuteculo 39 Funciones
Los depoacutesitos de medicamentos en los hospitales y centros socio-sanitarios deberaacuten
estar bajo la responsabilidad de un farmaceacuteutico que deberaacute ejercer como miacutenimo las
siguientes funciones
1 Participar en la seleccioacuten y adquisicioacuten de medicamentos y productos sanitarios
2 Establecer sistemas racionales de distribucioacuten conservacioacuten dispensacioacuten y
control de los medicamentos
3 Establecer un sistema de farmacovigilancia y realizar actividades de
informacioacuten dirigidas a profesionales sanitarios y pacientes
4 Velar por el cumplimiento de la legislacioacuten sobre estupefacientes y psicotropos
5 Cualesquiera otras funciones que contribuyan al mejor uso de medicamentos y
productos sanitarios
TIacuteTULOIII
REacuteGIMEN SANCIONADOR
Artiacuteculo 47 Infracciones
(hellip)
4 Se calificaraacuten como infracciones graves
b- El funcionamiento de los Servicios Farmaceacuteuticos y Oficinas de Farmacia sin la
presencia y actuacioacuten profesional el farmaceacuteutico responsable asiacute como el
incumplimiento de las obligaciones inherentes a la actuacioacuten profesional de los
farmaceacuteuticos en los establecimientos regulados por la presente Ley Foral
(hellip)
18
r- No contar una entidad con un servicio farmaceacuteutico cuando sea preceptivo seguacuten
esta Ley Foral
(hellip)
DISPOSICIOacuteN ADICIONAL SEGUNDA
La prestacioacuten farmaceacuteutica que dispensan los servicios de farmacia y depoacutesitos de
medicamentos de los centros socio-sanitarios podraacute ser concertada por el Servicio
Navarro de Salud-Osasunbidea con los requisitos y condiciones que se establecen en
los artiacuteculos 29 y siguientes de la presente Ley Foral
19-LEY 61998 DE 9 DE JUNIO DE ORDENACIOacuteN FARMACEacuteUTICA DE LA
COMUNIDAD VALENCIANA
(MOFIFICADA POR LA LEY 72006 EN ALGUacuteN ARTICULADO)
TIacuteTULO I
Disposiciones generales
Artiacuteculo 1 Aacutembito de aplicacioacuten
La presente Ley tiene por objeto la regulacioacuten y ordenacioacuten de la actividad y la atencioacuten
farmaceacuteutica prestada a los ciudadanos y ciudadanas en el aacutembito de la Comunidad
Valenciana
1 Soacutelo se podraacute prestar atencioacuten farmaceacuteutica dentro de aquellos establecimientos que
cumplan las condiciones legal y reglamentariamente establecidas y que en virtud de la
correspondiente autorizacioacuten administrativa se encuentren comprendidos en alguno de
los siguientes niveles de atencioacuten farmaceacuteutica
A) Nivel de atencioacuten farmaceacuteutica primaria
1 Oficinas de farmacia
2 Botiquines
3 Servicios farmaceacuteuticos de aacuterea de salud
B) Nivel de atencioacuten farmaceacuteutica hospitalaria sociosanitaria y penitenciaria
1 Servicios de farmacias en centros hospitalarios penitenciarios o sociosanitarios
2 Depoacutesitos de medicamentos puacuteblicos o privados dependientes de los centros
enumerados en el apartado anterior
(hellip)
2 Los establecimientos que intervienen en la atencioacuten farmaceacuteutica enumerados en el
apartado 1 del presente artiacuteculo estaacuten sujetos a registro y catalogacioacuten y tambieacuten a la
evaluacioacuten inspeccioacuten y control administrativos
19
Artiacuteculo 2 Principios por los que se rige la atencioacuten farmaceacuteutica
(hellip)
2 Los licenciadosas en farmacia son los uacutenicos facultativos responsables de la
atencioacuten farmaceacuteutica
3 Todos los establecimientos que presten servicios de atencioacuten farmaceacuteutica deberaacuten
contar para su funcionamiento con la presencia indispensable de uno o maacutes
farmaceacuteuticos responsables
Artiacuteculo 5 Autorizaciones administrativas
1 Los centros servicios y establecimientos para la atencioacuten farmaceacuteutica relacionados
en el artiacuteculo 1 de esta Ley estaraacuten sujetos a autorizacioacuten administrativa previa a su
creacioacuten apertura y funcionamiento ampliacioacuten modificacioacuten traslado o cierre
2 La Consejeriacutea de Sanidad es el oacutergano competente para la tramitacioacuten y resolucioacuten de
los expedientes de autorizacioacuten a que se refiere el apartado 1 de este artiacuteculo asiacute como
de cualquier procedimiento de los previstos en esta Ley que sean competencia de la
Generalidad
3 Los procedimientos de autorizacioacuten se ajustaraacuten a lo dispuesto en esta Ley la Ley
301992 de Reacutegimen Juriacutedico de las Administraciones Puacuteblicas y del Procedimiento
Administrativo Comuacuten y lo que reglamentariamente se establezca en desarrollo de la
legislacioacuten vigente
4 Previamente a la apertura y funcionamiento por autorizacioacuten traslado modificacioacuten o
ampliacioacuten de las instalaciones se realizaraacute visita de inspeccioacuten por el organismo
competente para comprobar que se cumplen todos los requisitos establecidos
levantaacutendose en su caso la correspondiente acta de apertura y funcionamiento
TIacuteTULO II
De la atencioacuten farmaceacuteutica
CAPIacuteTULO II
Atencioacuten farmaceacuteutica hospitalaria sociosanitaria y penitenciaria
SECCIOacuteN 1a DE LOS SERVICIOS DE FARMACIA Y DEPOacuteSITOS DE
MEDICAMENTOS EN LOS CENTROS HOSPITALARIOS
Artiacuteculo 44 Centros hospitalarios
1 La atencioacuten farmaceacuteutica de los centros hospitalarios se prestaraacute a traveacutes de los
servicios de farmacia y de los depoacutesitos de medicamentos
2 Seraacute obligatorio el establecimiento de un servicio de farmacia hospitalaria
a) En todos los hospitales que dispongan de cien o maacutes camas
20
b) En aquellos hospitales de menos de cien camas que en funcioacuten de la tipologiacutea y
volumen de actividad asistencial que implique una especial cualificacioacuten en el empleo
de medicamentos se determinen reglamentariamente
3 Seraacute obligatorio el establecimiento de un depoacutesito de medicamentos en los hospitales
que dispongan de menos de cien camas siempre que voluntariamente o por estar
incluidos en el punto b) del apartado anterior no tengan establecido un servicio de
farmacia hospitalaria El depoacutesito de medicamentos en estos casos deberaacute estar
vinculado a otro servicio de farmacia o en caso de hospitales privados a una oficina de
farmacia establecida en la misma zona farmaceacuteutica
SECCIOacuteN 3a DE LA ATENCIOacuteN FARMACEacuteUTICA EN CENTROS
PENITENCIARIOS
Artiacuteculo 50 Centros penitenciarios
La atencioacuten farmaceacuteutica en centros penitenciarios ubicados en la Comunidad
Valenciana de acuerdo con lo establecido en la disposicioacuten adicional quinta de la Ley
251990 de 20 de diciembre del Medicamento se prestaraacute a traveacutes de los depoacutesitos de
medicamentos bajo la supervisioacuten y control de un farmaceacuteutico o farmaceacuteutica de los
servicios farmaceacuteuticos autorizados de los hospitales penitenciarios
(La Ley 292006 de 27 de julio de garantiacuteas y uso racional de medicamentos y
productos sanitarios en su disposicioacuten adicional cuarta indica ldquoLos centros
penitenciarios podraacuten solicitar a la Administracioacuten competente en cada caso la
autorizacioacuten para mantener un depoacutesito de medicamentos para la asistencia a los
internos bajo la supervisioacuten y control de un farmaceacuteutico de los servicios autorizados
del hospital del Sistema Nacional de Salud maacutes cercanordquo)
Se estableceraacuten reglamentariamente las condiciones para su autorizacioacuten
TIacuteTULO VI
Del reacutegimen sancionador
Artiacuteculo 64 Clasificacioacuten
Constituiraacuten faltas administrativas y seraacuten sancionadas en los teacuterminos previstos en el
artiacuteculo siguiente las infracciones que a continuacioacuten se tipifican
(hellip)
B) Infracciones gravesmdashSe tipifican como infracciones graves las siguientes
1 La realizacioacuten de actividades farmaceacuteuticas por personas fiacutesicas juriacutedicas centros yo
establecimientos que no cuenten con la preceptiva autorizacioacuten
2 El funcionamiento de los centros yo establecimientos farmaceacuteuticos sin la presencia
y actuacioacuten profesional del farmaceacuteutico o farmaceacuteutica responsable
3 La falta de servicios de farmacia o de depoacutesitos de medicamentos en los centros
hospitalarios sociosanitarios y penitenciarios que esteacuten obligados a disponer de ellos
21
4 El incumplimiento de las funciones que de acuerdo con la normativa vigente tienen
encargados los diferentes centros establecimientos y servicios de asistencia
farmaceacuteutica
5 No disponer de los recursos humanos y de los requisitos teacutecnicos que de acuerdo con
la presente Ley y las disposiciones que la desarrollen sean necesarios para desarrollar
las actividades propias de los centros establecimientos y servicios de asistencia
farmaceacuteutica
(hellip)
19 La canalizacioacuten intrusismo y competencia desleal
20 Reincidir en la comisioacuten de infracciones leves
C) Infracciones muy gravesmdashSe tipifican como infracciones muy graves las
siguientes
(hellip)
2 El incumplimiento reiterado de los requerimientos que formule la autoridad sanitaria
o sus agentes
(hellip)
5 Desacato o desobediencia a las autoridades sanitarias relacionadas con la asistencia
farmaceacuteutica siempre que eacutestas tuvieran consecuencias graves
(hellip)
8 La reincidencia en la comisioacuten de faltas graves en los uacuteltimos cinco antildeos
Artiacuteculo 65 Clausura y cierre de los establecimientos centros y servicios
farmaceacuteuticos
La Consejeriacutea de Sanidad podraacute acordar sin que tengan caraacutecter de sancioacuten la clausura
y cierre de los establecimientos centros y servicios que no dispongan de las preceptivas
autorizaciones o registros o de cuya actuacioacuten se derive riesgo para la salud de la
poblacioacuten asiacute como la suspensioacuten del funcionamiento o la prohibicioacuten de las
actividades que se lleven a cabo hasta que se subsanen los defectos o se cumplan los
requisitos establecidos
Artiacuteculo 66 Sanciones
1 Las infracciones sentildealadas en la presente Ley son sancionadas de conformidad con lo
establecido en el artiacuteculo 64 aplicando una graduacioacuten miacutenima media y maacutexima a cada
nivel de infraccioacuten en funcioacuten de la negligencia e intencionalidad el grado de
connivencia el incumplimiento de las advertencias previas la cifra de negocios de la
entidad el perjuicio causado y el nuacutemero de personas afectadas los beneficios
obtenidos con la infraccioacuten y la duracioacuten de los riesgos
22
2- SITUACIOacuteN DE LOS SERVICIOS DE FARMACIA Y
DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS EN IIPP
La estructura sanitaria en los Centros Penitenciarios (CP) estaacute organizada con un
modelo de consultas a demanda programada y urgente similar al instaurado en los
Centros de Salud Pero aunque funcionalmente el sistema pueda asimilarse a un nivel
primario de asistencia la gran demanda de atencioacuten psiquiaacutetrica y la elevada
prevalencia de patologiacuteas infecciosas le confiere un caraacutecter hiacutebrido entre niveles
Primaria-Especializada Por otro lado los Servicios Sanitarios Penitenciarios son desde
hace varios antildeos centros prescriptores de metadona Ademaacutes del Programa de
Sustitutivos de Opiaacuteceos estaacuten en marcha los programas de prevencioacuten control y
tratamiento de tuberculosis infeccioacuten por VIH y hepatitis Por lo tanto la prestacioacuten
farmaceacuteutica incluye especialidades de Uso Hospitalario (UH) (especialmente
antivirales y antipsicoacuteticos) medicamentos sujetos a Especial Control Meacutedico (ECM)
medicamentos de Diagnoacutestico Hospitalario (DH) psicoacutetropos y estupefacientes Es por
ello que es necesaria la instauracioacuten de Servicios de Farmacia (SF) o Depoacutesitos de
Medicamentos (DM) en todos los CP al frente de Farmaceacuteuticos Especialistas en
Farmacia Hospitalaria (FEFH) para prestar una adecuada prestacioacuten farmaceacuteutica a la
poblacioacuten reclusa y conseguir el objetivo principal el uso racional del medicamento en
beneficio de la Administracioacuten y de la poblacioacuten
La situacioacuten actual de los SF y DM de todos los CP se recoge en el Anexo 1 En la tabla
se incluye el CP y si estaacute legalizado como SF de Hospital SF de CP SF de Centro
Hospitalario o bien si estaacute como DM No se han incluido los Centros de Insercioacuten
Social (CIS) por desconocimiento del funcionamiento de todos ellos en las distintas
Comunidades
De los 66 CP la Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria
considera a 34 de ellos como CP y 32 como CP ldquoDEPENDIENTESrdquo de la Supervisioacuten
del Farmaceacuteutico del CP u Hospital Penitenciario al que estaacute adscrito pero sin la
presencia continuada del farmaceacuteutico en aquellos En los 34 CP existe la presencia de
un Farmaceacuteutico siendo solo 11 de ellos FEFH en el resto de los CP Dependientes no
existe la figura de un Farmaceacuteutico El Farmaceacuteutico al que se adscribe el CP
Dependiente es el responsable de cuantas actividades se desarrollan alliacute y debe realizar
una supervisioacuten perioacutedica a estos Centros lo cual es considerado claramente
insuficiente y muy lejano a la legislacioacuten en la que se establece la presencia constante
de un Farmaceacuteutico mientras que el SF o DM esteacute en funcionamiento
Del total de los Centros (66) soacutelo 16 estaacuten legalizados como SF de los cuales 9 estaacuten
bajo la supervisioacuten de un FEFH los otros 7 estaacuten bajo la responsabilidad de un
Farmaceacuteutico no especialista Soacutelo 10 Centros tienen la autorizacioacuten de DM existiendo
uacutenicamente en 5 de ellos un Farmaceacuteutico (4 son no especialistas y 1 FEFH) Los 40
Centros restantes no estaacuten legalizados pero en ellos siacute que se ejerce actividad como tal
ya que en todos se presta una atencioacuten farmaceacuteutica a los internos del mismo La
mayoriacutea de ellos no han sido legalizados por las autoridades competentes por no existir
la presencia FEFH o un Farmaceacuteutico y hacerlo dependiente del SF del Centro
Hospitalario de referencia
23
La Secretariacutea General de Instituciones Penitencias asiacute como la Subdireccioacuten General de
Coordinacioacuten de Sanidad es consciente de esta situacioacuten irregular de los SF y DM y de
la necesidad de una atencioacuten farmaceacuteutica continua en los Centros Ya en una
publicacioacuten del Diario Meacutedico del antildeo 2000 en el Informe sobre la asistencia sanitaria
en prisiones de la Subdireccioacuten General de Sanidad Penitenciaria se recogiacutea ldquola
atencioacuten farmaceacuteutica ha generado en los uacuteltimos dos antildeos una problemaacutetica
especiacutefica desde el punto de vista organizativo y presupuestario dado que es requisito
normativo la presencia de licenciados en farmacia especialistas en farmacia
hospitalaria al frente de los depoacutesitos de farmacia penitenciarios cuestioacuten esta que
de no resolverse de otro modo representariacutea la necesaria contratacioacuten de hasta 71
licenciados superiores para dar cobertura legal a un servicio que desde el punto de
vista funcional no supone un claro incremento de la eficienciardquo
Hay que destacar que en todos los Centros existe la figura esteacute o no legalizado de un
DM SF o botiquiacuten debido a que en todos ellos se presta atencioacuten sanitaria a los
internos incluyeacutendose en los mismos especialidades de UH DH ECM psicoacutetropos y
estupefacientes Todos los medicamentos para cubrir la atencioacuten farmaceacuteutica de la
poblacioacuten reclusa son adquiridos generalmente a traveacutes de los laboratorios
farmaceacuteuticos distribuidores mayoristas y en algunas ocasiones oficinas de farmacia o
farmacia militar
La LGURM 262009 establece entre las funciones que debe desempentildear un SF y por
tanto el Farmaceacuteutico se encuentra ldquogarantizar y asumir la responsabilidad teacutecnica de
la adquisicioacuten calidad correcta conservacioacuten cobertura de las necesidades custodia
preparacioacuten de foacutermulas magistrales o preparados oficinales y dispensacioacuten de los
medicamentos precisos para las actividades intrahospitalarias y de aquellos otros para
tratamientos extrahospitalarios que requieran una particular vigilancia supervisioacuten y
controlrdquo Por otro lado el RD 7822013 establece que los almacenes mayoristas deben
ldquoSuministrar los medicamentos uacutenicamente a otros almacenes mayoristas o bien a
oficinas de farmacia y servicios farmaceacuteuticos legalmente autorizados sin perjuicio de
lo dispuesto en el artiacuteculo 28 garantizando que la entrega se realiza exclusivamente en
los locales que consten autorizados para el almaceacuten mayorista propios o por contrato
o para la oficina de farmacia o servicio farmaceacuteutico al que van destinados estos
medicamentosrdquo
Sin embargo todas estas disposiciones legales son incumplidas en la mayoriacutea de los CP
en los que no existe la legalizacioacuten del SF o DM y en aquellos en los que auacuten existiendo
tal legalizacioacuten no existe la presencia de un FEFH Es en los 32 CP en los que no existe
la presencia del Farmaceacuteutico donde mayoritariamente la gestioacuten de compras es llevada
a cabo por personal de los Servicios Meacutedicos como DUEs Auxiliares de Cliacutenica
Meacutedicos Administrativoshellip De hecho en el Reglamento Penitenciario en su artiacuteculo
288 se establece que entre las actividades a desarrollar por el cuerpo facultativo de
Sanidad Penitenciaria actualmente uacutenicamente compuesto por meacutedicos se encuentra
ldquoformular los pedidos de los medicamentos y material socio-sanitariordquo Lo cual incurre
claramente en un intrusismo laboral
En esta misma liacutenea la Instruccioacuten 132011 de la institucioacuten que versa sobre
ldquoPrescripcioacuten adquisicioacuten dispensacioacuten y sustitucioacuten de productos farmaceacuteuticosrdquo
expone en la paacutegina dos punto 6 ldquoEn los centros que carezcan de farmaceacuteutico o eacuteste
24
se halle ausente el Director encargaraacute estos cometidos al Subdirector o Jefe de los
Servicios Meacutedicosrdquo
3- CARTERA DE SERVICIOS Y PERSONAL SANITARIO EN
IIPP
La Administracioacuten Penitenciaria asume en su totalidad la prestacioacuten farmaceacuteutica que
comprende indicacioacuten prescripcioacuten y dispensacioacuten de los siguientes productos
1- Los medicamentos financiados por el SNS
2- Los medicamentos que sin pertenecer a la categoriacutea anterior hayan sido prescritos
por un meacutedico de IIPPP o por un especialista al que el interno haya sido derivado por
este
3- Los productos de dermofarmacia e higiene y biocidas de uso externo prescrito por un
meacutedico de IIPP o SNS
4- Los efectos y accesorios sanitarios que dispongan del correspondiente CE
5- Las foacutermulas magistrales y preparados oficinales elaborados de acuerdo con lo
establecido en el Formulario Nacional
6- La prestacioacuten de productos dieteacuteticos dirigidos a determinados pacientes que
padezcan determinados tratamientos metaboacutelicos
7- Las vacunas individualizadas antialeacutergicas e individualizadas correspondientes a
prescripciones por un meacutedico de IIPP o especialista derivado
8- La medicacioacuten de prescripcioacuten hospitalaria
La atencioacuten sanitaria en IIPP incluye varios programas lo que supone una constante
prestacioacuten farmaceacuteutica en los CP entre ellos se encuentran programas de gran
relevancia en funcioacuten de los frecuentes y graves problemas de salud de las personas que
ingresan en prisioacuten Por otro lado estos programas suponen un elevado impacto
econoacutemico por el tipo de tratamiento que precisan los internos tratamientos cada vez
maacutes complejos y costosos
Los programas que se incluyen en IIPP son
-SALUD MENTAL con una prevalencia de trastornos psiquiaacutetricos en torno al
40 seguacuten los uacuteltimos estudios publicados como EUPRIS o PAIEM Durante el
antildeo 2012 el 344 de los ingresos hospitalarios fueron motivados por patologiacutea
psiquiaacutetrica Seguacuten indicadores generales los internos con tratamientos
psicotropos 100 internosmes fue 363
-ATENCIOacuteN A LAS PERSONAS VIH mediante diagnostico control y
tratamiento seguimiento farmacoterapeacuteutico profilaxis de infecciones
oportunistas vacunacioneshellip La prevalencia de VIH en IIPP es del 6 (datos
25
del 2012) siendo el gasto en faacutermacos antirretrovirales en el mismo antildeo
2212268727 euro (en el antildeo 2011 fue 2610785766 euro)
- PROGRAMA DE PREVENCIOacuteN Y CONTROL DE INFECCIOacuteN POR
VIRUS HEPATITIS C la prevalencia estimada en el 2012 fue de un 22
(12602 internos VHC positivos) El promedio de personas en tratamiento fue
278 pacientes en el mismo antildeo lo que supuso un gasto de medicamentos para el
tratamiento de la hepatitis C de 192732439 euro (antildeo 2011 fue 315265841)
Existe tambieacuten una alta prevalencia de pacientes coinfectados (VHC-VIH)
- TUBERCULOSIS a nivel farmacoterapeacuteutico incluye la quimioprofilaxis y el
tratamiento en muchos casos multirresistencias por baja adherencia en el medio
externo y adquisicioacuten de faacutermacos extranjeros En el 2012 los casos de
tuberculosis fueron 89 Indicadores 2012 (promedio internos 54170)
o Internos en quimioprofilaxis100intmes 04
o Internos en quimioterapia 100 intmes 01
-TRATAMIENTO Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES DE
TRANSMISIOacuteN SEXUAL
-PROGRAMA DE INTERVENCIOacuteN EN PROGRAMAS DE
VACUNACIOacuteN durante el ejercicio del 2012 el nuacutemero de vacunas
administradas en todos los CP fueron vacunas hepatitis 27263 teacutetanos 27907
otras vacunas 15424
- PROGRAMA DE DETECCIOacuteN Y TRATAMIENTO DE CONDUCTAS
ADICTIVAS REDUCCIOacuteN DE DANtildeOS SUSTITUCIOacuteN DE OPIAacuteCEOS
(METADONA Y NALTREXONA OTROS) solo un 20 de la poblacioacuten
reclusa no consumiacutea alguna droga antes de entrar en prisioacuten Durante el antildeo
2012 recibieron tratamiento con metadona 11637 internos
- ATENCIOacuteN SANITARIA PROTOCOLIZADA A PACIENTES CON
OTROS PROBLEMAS CROacuteNICOS DE SALUD Diabetes Mellitus
hipercolesterolemia hipertensioacuten arterial etchellipEn especial el programa de
internos mayores de 70 antildeos (Total 326) con pluripatologiacutea y multiterapia
farmacoloacutegica
o Internos tratamiento antihipertensivos100 intmes 58
o Internos tratamiento hipoglucemiantes100 intmes 24
o Internos tratamiento insulina100 intmes 11
o Internos tratamiento hipolipemiante100 intmes 48
- SERVICIOS ESPECIacuteFICOS A LA MUJER meacutetodos anticonceptivos
La memoria de la Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria
correspondiente al ejercicio 2012 da cuenta de la actividad maacutes relevante realizada
durante el antildeo y de los recursos que se han destinado para garantizar a todos los internos
una atencioacuten meacutedico-sanitaria equivalente a la que se oferta al conjunto de poblacioacuten
26
El primer nivel de acceso de la poblacioacuten penitenciaria al Sistema Sanitario lo
constituye la atencioacuten primaria cuyas prestaciones se realizan directamente en los CP
El segundo nivel lo constituye la atencioacuten especializada ambulatoria u hospitalaria y de
urgencias que se presta a traveacutes de los centros de la red puacuteblica pertenecientes al
Sistema Nacional de Salud La atencioacuten bucodental se cubre con profesionales privados
o empresas de servicios La Administracioacuten Penitenciaria dispone ademaacutes de dos
hospitales psiquiaacutetricos en Alicante y Sevilla reservados para el estudio de pacientes en
situacioacuten preventiva o para el cumplimiento de medidas de seguridad impuestas por
razoacuten de inimputabilidad completa o incompleta Desde que se llevoacute a cabo en julio de
2011 el traspaso de funciones y servicios de la Administracioacuten del Estado a la
Comunidad Autoacutenoma del Paiacutes Vasco en materia de Sanidad Penitenciaria sus datos
son gestionados por dicha Comunidad Autoacutenoma
Para la atencioacuten sanitaria de los internos IIPP cuenta con el siguiente personal sanitario
La atencioacuten primaria cuenta con un equipo multidisciplinar
que incluye meacutedicos enfermeros farmaceacuteuticos y auxiliares
de enfermeriacutea ademaacutes de un conjunto de profesionales que
ampliacutean los servicios ofrecidos a los usuarios En caso
necesario el personal se complementa mediante personal
interino La distribucioacuten de efectivos que realizaron
actividad asistencial durante 2012 es la siguiente Equipo
baacutesico de atencioacuten primaria
Nordm
Subdirectores meacutedicos 39
MeacutedicosJefes de Servicio Meacutedico 373
EnfermerosSupervisores de Enfermeriacutea 574
Auxiliares de enfermeriacutea 475
Total 1461
Otros componentes del equipo Nordm
Farmaceacuteuticos 34
TEL 11
TER 15
Fisioterapeuta 1
Celadores 52
Total 113
El personal de los hospitales psiquiaacutetricos se
distribuye de la siguiente forma H
Psiquiaacutetrico Penitenciario
Alicante Sevilla
Subdirector meacutedico 1 1
Meacutedicos Generales 4 4
Psiquiatras 4 4
Subdirector de enfermeriacutea 1 -
Enfermeros 13 10
Farmaceacuteutico 1 1
Auxiliares de enfermeriacutea 30 23
Terapeutas ocupacionales 6 3
27
Teacutecnicos de laboratorio 1 1
Celadores 27 19
Ademaacutes del personal especialista de los dos hospitales psiquiaacutetricos la Administracioacuten
Penitenciaria contoacute durante el antildeo 2012 con el siguiente personal en el aacutembito de la
Comunidad de Madrid 3 Meacutedicos Odontoacutelogos 2 Psiquiatras 1 Pediatra 1
Ginecoacutelogo
4- GASTO FARMACEacuteUTICO EN IIPP Y PRESUPUESTO
SANITARIO
Como expresara el Secretario General de Instituciones Penitenciarias en la
comparecencia del Congreso de los Diputados del 2562013 se esta trabajando en la
consecucioacuten de varios objetivos a nivel sanitario dentro de IIPP entre ellos se encuentra
el plan de eficiencia en el gasto farmaceacuteutico
Respecto a este tema se comentoacute
ldquoLa prestacioacuten farmaceacuteutica uno de los factores que influye de manera determinante
en el gasto sanitario ha de regirse por criterios de racionalidad y eficiencia de
manera que la atencioacuten debida a los pacientes se lleve a cabo mediante la mejor
utilizacioacuten posible de los medios puacuteblicosrdquo
ldquoLa complejidad cada vez mayor de los tratamientos prescritos algunos de elevado
coste y la limitacioacuten de recursos econoacutemicos existentes exige efectuar un seguimiento y
control efectivo y desarrollar una poliacutetica de utilizacioacuten racional de los productos
farmaceacuteuticosrdquo
Efectivamente si nos fijamos en el gasto de medicamentos producido para atender a los
pacientes ingresados en los CP en los uacuteltimos antildeos ha habido un descenso del mismo
debido entre otras cosas a la disminucioacuten de la poblacioacuten reclusa y a la instauracioacuten de
medidas de contencioacuten del gasto farmaceacuteutico por parte de la Subdireccioacuten General de
Sanidad Penitenciaria como la instauracioacuten de una Guiacutea Farmacoterapeacuteutica Programas
de Intercambio Terapeacuteuticohellip todo ello destinado a conseguir un uso racional del
medicamento siendo imprescindible para su consecucioacuten la figura de un Farmaceacuteutico
2008 2009 2010 2011 2012
Gasto
adquisicioacuten
centralizada
3781484421
euro
3959493420
euro
3789368270
euro
3526143486
euro
2715383963
euro
Gasto
adquisicioacuten
directa
1444079453
euro
1670452361
euro
1146023359
euro
(estimado)
Total 5225563874
euro
5629945781 3861407322
euro
(estimado)
28
Al no disponer los datos de los medicamentos adquiridos directamente por los CP en los
uacuteltimos ejercicios se han obtenido haciendo una extrapolacioacuten de los datos del antildeo
2009 recogidos en la memoria de dicho antildeo Cabe indicar que los faacutermacos de gestioacuten
centralizada incluyen faacutermacos para el tratamiento de la hepatitis C antirretrovirales y
antipsicoacuteticos
Se puede apreciar el volumen de recursos que se destinan a la atencioacuten sanitaria de los
internos Para el antildeo 2014 el presupuesto destinado a productos sanitarios y
medicamentos asciende a 64521070 euro seguacuten el dato facilitado por el Secretario
General de IIPP con motivo de la presentacioacuten de los presupuestos generales para el antildeo
2014 Hay que destacar que la gran mayoriacutea de este gasto se corresponde a faacutermacos de
UH y DH
5- PROPUESTA ORGANIZATIVA DE LOS SERVICIOS DE
FARMACIA Y DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS
Para que todos los Centros se ajustaran a la legislacioacuten vigente se deberiacutea
1) Establecer un SF en los Centros indicados en la 2ordf columna del Anexo 1
El SF estariacutea bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico Especialista en Farmacia
Hospitalaria
2) En los CP ldquoDEPENDIENTESrdquo se podriacutean contemplar varias opciones
CP con menos de 500 internos
o Establecer un DM bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico que estariacutea
bajo la responsabilidad del Jefe del SF al que esteacute vinculado
o Vinculado al SF del CP del Hospital Psiquiaacutetrico Penitenciario de su
aacuterea de referencia o dependiente del SF del Hospital de la Red Sanitaria
Puacuteblica
o La presencia y actuacioacuten profesional de la persona farmaceacuteutica
responsable del depoacutesito exigiraacute su disponibilidad laboral con una
dedicacioacuten que en ninguacuten caso seraacute inferior a 10 horas semanales
o El Farmaceacuteutico responsable del DM estaraacute integrado en la plantilla del
SF al que esteacute vinculado Este Farmaceacuteutico compartiraacute responsabilidad
ademaacutes con la persona responsable del SF al que esteacute adscrito el
depoacutesito en relacioacuten con las funciones de supervisioacuten y control que le
corresponden a dicho SF
CP con maacutes de 500 internos y menos de 1000
o Establecer un DM bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico que estariacutea
bajo la responsabilidad del Jefe del SF al que esteacute vinculado
o Vinculado al SF del CP del Hospital Psiquiaacutetrico Penitenciario de su
aacuterea de referencia o dependiente del SF del Hospital de la Red Sanitaria
Puacuteblica
29
o La presencia y actuacioacuten profesional de la persona farmaceacuteutica
responsable del depoacutesito exigiraacute su disponibilidad laboral con una
dedicacioacuten que en ninguacuten caso seraacute inferior a una jornada 20 horas
semanales
o El Farmaceacuteutico responsable del DM estaraacute integrado en la plantilla del
SF al que esteacute vinculado Este Farmaceacuteutico compartiraacute responsabilidad
ademaacutes con la persona responsable del SF al que esteacute adscrito el
depoacutesito en relacioacuten con las funciones de supervisioacuten y control que le
corresponden a dicho SF
CP con maacutes de 1000 internos
o Desvincularlo del CP al que dependen
o Establecer un SF
o El SF estariacutea bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico Especialista en
Farmacia Hospitalaria
30
6- CONCLUSIONES
PRIMERA- La estructura sanitaria en los Centros Penitenciarios (CP) debido a la
gran demanda de atencioacuten psiquiaacutetrica y la elevada prevalencia de patologiacuteas
infecciosas le confiere un caraacutecter hiacutebrido entre niveles Primaria-Especializada Los CP
son centros prescriptores de metadona centros de los programas de prevencioacuten control
y tratamiento de tuberculosis infeccioacuten por VIH y hepatitis Por lo tanto la prestacioacuten
farmaceacuteutica incluye especialidades de Uso Hospitalario (UH) (especialmente
antivirales y antipsicoacuteticos) medicamentos sujetos a Especial Control Meacutedico
(ECM) medicamentos de Diagnoacutestico Hospitalario (DH) psicoacutetropos y
estupefacientes Es por ello que es necesaria la instauracioacuten de Servicios de
Farmacia (SF) o Depoacutesitos de Medicamentos (DM) en todos los CP que deben
estar legalmente dirigidos por Farmaceacuteuticos Especialistas en Farmacia
Hospitalaria para prestar una adecuada prestacioacuten farmaceacuteutica a la poblacioacuten reclusa
y conseguir el objetivo principal el uso racional del medicamento en beneficio de la
Administracioacuten y de la poblacioacuten (Debemos recordar que soacutelo un 20 de la poblacioacuten
reclusa no consumiacutea alguna droga antes de entrar en prisioacuten Durante el antildeo 2012
recibieron tratamiento con metadona 11637 internos)
SEGUNDA- De los 66 Centros Penitenciarios la Subdireccioacuten General de
Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria considera a 34 de ellos como CP y 32 como CP
ldquoDEPENDIENTESrdquo de la Supervisioacuten del Farmaceacuteutico del CP u Hospital
Penitenciario al que estaacute adscrito pero sin la presencia continuada del farmaceacuteutico en
aquellos En los 34 CP existe la presencia de un Farmaceacuteutico siendo solo 11 de ellos
Farmaceacuteutico Especialista en el resto de los CP Dependientes no existe la figura de un
Farmaceacuteutico El Farmaceacuteutico al que se adscribe el CP Dependiente es el responsable
de cuantas actividades se desarrollan alliacute y debe realizar una supervisioacuten perioacutedica a
estos Centros en muchos casos situados en provincias distintas esta situacioacuten es de
total ilegalidad ya que la legislacioacuten exige la presencia constante de un Farmaceacuteutico
mientras que el SF o DM esteacute en funcionamiento
TERCERA- Del total de los Centros (66) soacutelo 16 estaacuten legalizados como Servicio
de Farmacia de los cuales 9 estaacuten bajo la supervisioacuten de un Farmaceacuteutico
Especialista los otros 7 estaacuten bajo la responsabilidad de un Farmaceacuteutico carente de la
especializacioacuten adecuada al puesto Soacutelo 10 Centros tienen la autorizacioacuten de Depoacutesito
de Medicamentos existiendo uacutenicamente en 5 de ellos un Farmaceacuteutico (4 de ellos no
especialistas y 1 siacute) Los restantes 40 Centros Penitenciarios pese a prestar atencioacuten
farmaceacuteutica a sus internos no tienen este servicio legalizado La mayoriacutea de estos
no han sido legalizados por las autoridades competentes por no existir la presencia de
un Farmaceacuteutico Especialista ni hacerlo dependiente del Servicio de Farmacia de su
Centro Hospitalario de referencia
CUARTA- La Secretariacutea General de Instituciones Penitencias asiacute como la
Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad es consciente de esta situacioacuten
irregular y de ilegalidad de muchos Servicios de Farmacia y Depoacutesitos de
Medicamentos penitenciarios asiacute como de la necesidad de una atencioacuten farmaceacuteutica
continua en los Centros Igualmente es consciente de que la gestioacuten de dichos servicios
31
debe ser asumida por farmaceacuteuticos especialistas como asiacute lo ha manifestado y
publicado en el pasado
QUINTA- En todos los Centros Penitenciarios existe esteacute o no legalizado un
Depoacutesito de Medicamentos Servicio de Farmacia o botiquiacuten debido a que en todos
ellos se presta atencioacuten sanitaria a los internos incluyeacutendose en los mismos
especialidades de UH DH ECM psicoacutetropos y estupefacientes Todos los
medicamentos para cubrir la atencioacuten farmaceacuteutica de la poblacioacuten reclusa son
adquiridos generalmente a traveacutes de los laboratorios farmaceacuteuticos distribuidores
mayoristas y en algunas ocasiones oficinas de farmacia o farmacia militar El RD
7822013 establece que los almacenes mayoristas deben ldquoSuministrar los
medicamentos uacutenicamente a otros almacenes mayoristas o bien a oficinas de farmacia y
servicios farmaceacuteuticos legalmente autorizados sin perjuicio de lo dispuesto en el
artiacuteculo 28 garantizando que la entrega se realiza exclusivamente en los locales que
consten autorizados para el almaceacuten mayorista propios o por contrato o para la
oficina de farmacia o servicio farmaceacuteutico al que van destinados estos
medicamentosrdquo
Sin embargo todas estas disposiciones legales son incumplidas en la mayoriacutea de los
Centros Penitenciarios en los que el Servicio de Farmacia o Depoacutesito de
Medicamentos no estaacute legalizado al igual que en aquellos en los que auacuten teniendo el
servicio legalizado carece de la presencia de un Farmaceacuteutico Especialista exigida
legalmente Es en los 32 Centros en los que no existe la presencia del Farmaceacuteutico la
la gestioacuten de compras es llevada a cabo por personal de los Servicios Meacutedicos como
DUEs Auxiliares de Cliacutenica Meacutedicos Administrativoshellip cuya cualificacioacuten
profesional no les habilita legalmente para esta funcioacuten Y es que pese a que el
Reglamento Penitenciario en su artiacuteculo 288 se establece que entre las actividades a
desarrollar por el cuerpo facultativo de Sanidad Penitenciaria actualmente uacutenicamente
compuesto por meacutedicos se encuentra ldquoformular los pedidos de los medicamentos y
material socio-sanitariordquo dicha disposicioacuten debemos considerarla ilegal por atentar
contra la jerarquiacutea normativa ya que se dicta en contra de las funciones que el art 82 de
la Ley 292006 tiene reservadas en exclusiva al Farmaceacuteutico Especialista en Farmacia
Hospitalaria
SEXTA- El gasto en productos sanitarios y medicamentos asciende a maacutes de 64
millones de euros anuales La gran mayoriacutea de este gasto se corresponde a faacutermacos de
UH y DH por lo que es evidente que la mayor parte de los mismos son adquiridos
sin el debido control de un profesional especializado en la adquisicioacuten y gestioacuten de
medicamentos y en su uso racional
SEacutePTIMA- La SEFH en aras a poner fin a esta situacioacuten de ilegalidad descontrol
e ineficiencia en la adquisicioacuten y gestioacuten de los medicamentos y productos
sanitarios en el aacutembito penitenciario plantea en este informe una propuesta
organizativa de los Servicios de Farmacia y Depoacutesitos de Medicamentos
Penitenciarios
32
Anexo- Situacioacuten de los SF y DM penitenciarios COMUNIDAD (nordm internos)
CENTRO PENITENCIARIO SFDM FARMACEacuteUTICO CENTRO DEPENDIENTES
ANDALUCIacuteA (15514)
SEVILLA PSIQUIATRICO SF HOSPITAL FEFH ALCALAacute DE GUADAIRA (DM) SEVILLA I
ALBOLOTE SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH ALMERIacuteA JAEacuteN
ALGECIRAS SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO CEUTA()
MAacuteLAGA SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH COacuteRDOBA MELILLA ()
PUERTO III NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO PUERTO I PUERTO II
SEVILLA II NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO HUELVA
ARAGOacuteN (2267)
ZUERA SF DE CP FEFH DAROCA (DM) TERUEL
ASTURIAS (1366)
VILLABONA SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO
BALEARES (1718)
PALMA DE MALLORCA SF DE CP FARMACEacuteUTICO IBIZA (DM) MENORCA
CANARIAS (3540)
LAS PALMAS SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO ARRECIFE (DM) LAS PALMAS II
TENERIFE SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO SANTA CRUZ DE LA PALMA
CANTABRIA (641)
EL DUESO SF DE CP FARMACEacuteUTICO
CAST LA MANCHA (2045)
ALBACETE DM FARMACEacuteUTICO CUENCA
HERRERA DM FARMACEacuteUTICO ALCAacuteZAR DE SAN JUAN
OCANtildeA II DM FARMACEacuteUTICO OCANtildeA I
33
CAST LEOacuteN (5078)
BURGOS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO SEGOVIA SORIA
MANSILLA DE MULAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
TOPAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO AacuteVILA
DUENtildeAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO VALLADOLID
EXTREMADURA (1196)
BADAJOZ DM FARMACEacuteUTICO CAacuteCERES
GALICIA (3795)
LUGO BONXE NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO LUGO MONTERROSO ORENSE
TEIXEIRO NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO ALAMA
MADRID (8839)
MADRID II NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO MADRID I MUJERES
MADRID III NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
MADRID IV SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH
MADRID V SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH
MADRID VI NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
MADRID VII NO LEGALIZADO FEFH
MURCIA (1649)
MURCIA NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO MURCIA II
NAVARRA (328)
PAMPLONA DM (dependiente Hosp Psicogeriaacutetrico de San Juan)
FEFH
LA RIOJA (349)
LOGRONtildeO SF DE CP FARMACEacuteUTICO
VALENCIA (7000)
ALICANTE PSIQUIATRICO SF DE HOSPITAL FEFH ALICANTE CUMPLIMIENTO (DM) ALICANTE II
VALENCIA CENTROS SF DE HOSPITAL FEFH
CASTELLOacuteN II SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH CASTELLOacuteN I
En la Ciudad Autonoma de Ceuta y Melilla existen dos CP con una poblacioacuten reclusa de 227 y 318 internos respectivamente En ninguno de los
dos centros existe SF ni DM legalizados siendo ambos centros dependientes de CP de Andaluciacutea
En negrita los SF y DM legalizados y los Centros en los que existe la presencia de un Farmaceacuteutico Especialista
17
2 Tanto el responsable del servicio de farmacia hospitalaria y de los centros socio-
sanitarios como los demaacutes farmaceacuteuticos que presten sus servicios en los mismos
deberaacuten estar en posesioacuten del tiacutetulo de farmaceacuteutico especialista
SECCIOacuteN III DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS DE HOSPITALES Y
CENTROS SOCIO-SANITARIOS
Artiacuteculo 38 Depoacutesitos de medicamentos
Los hospitales con menos de cien camas y los centros socio-sanitarios con menos de
100 plazas de asistidos contaraacuten con un depoacutesito de medicamentos siempre que
voluntariamente o por no estar incluidos en la letra c) del artiacuteculo 351 de la presente
Ley Foral no tengan establecido un servicio de farmacia Estos depoacutesitos se hallaren
vinculados a un servicio de farmacia o a una oficina de farmacia preferentemente de la
misma Zona Baacutesica de Salud
Artiacuteculo 39 Funciones
Los depoacutesitos de medicamentos en los hospitales y centros socio-sanitarios deberaacuten
estar bajo la responsabilidad de un farmaceacuteutico que deberaacute ejercer como miacutenimo las
siguientes funciones
1 Participar en la seleccioacuten y adquisicioacuten de medicamentos y productos sanitarios
2 Establecer sistemas racionales de distribucioacuten conservacioacuten dispensacioacuten y
control de los medicamentos
3 Establecer un sistema de farmacovigilancia y realizar actividades de
informacioacuten dirigidas a profesionales sanitarios y pacientes
4 Velar por el cumplimiento de la legislacioacuten sobre estupefacientes y psicotropos
5 Cualesquiera otras funciones que contribuyan al mejor uso de medicamentos y
productos sanitarios
TIacuteTULOIII
REacuteGIMEN SANCIONADOR
Artiacuteculo 47 Infracciones
(hellip)
4 Se calificaraacuten como infracciones graves
b- El funcionamiento de los Servicios Farmaceacuteuticos y Oficinas de Farmacia sin la
presencia y actuacioacuten profesional el farmaceacuteutico responsable asiacute como el
incumplimiento de las obligaciones inherentes a la actuacioacuten profesional de los
farmaceacuteuticos en los establecimientos regulados por la presente Ley Foral
(hellip)
18
r- No contar una entidad con un servicio farmaceacuteutico cuando sea preceptivo seguacuten
esta Ley Foral
(hellip)
DISPOSICIOacuteN ADICIONAL SEGUNDA
La prestacioacuten farmaceacuteutica que dispensan los servicios de farmacia y depoacutesitos de
medicamentos de los centros socio-sanitarios podraacute ser concertada por el Servicio
Navarro de Salud-Osasunbidea con los requisitos y condiciones que se establecen en
los artiacuteculos 29 y siguientes de la presente Ley Foral
19-LEY 61998 DE 9 DE JUNIO DE ORDENACIOacuteN FARMACEacuteUTICA DE LA
COMUNIDAD VALENCIANA
(MOFIFICADA POR LA LEY 72006 EN ALGUacuteN ARTICULADO)
TIacuteTULO I
Disposiciones generales
Artiacuteculo 1 Aacutembito de aplicacioacuten
La presente Ley tiene por objeto la regulacioacuten y ordenacioacuten de la actividad y la atencioacuten
farmaceacuteutica prestada a los ciudadanos y ciudadanas en el aacutembito de la Comunidad
Valenciana
1 Soacutelo se podraacute prestar atencioacuten farmaceacuteutica dentro de aquellos establecimientos que
cumplan las condiciones legal y reglamentariamente establecidas y que en virtud de la
correspondiente autorizacioacuten administrativa se encuentren comprendidos en alguno de
los siguientes niveles de atencioacuten farmaceacuteutica
A) Nivel de atencioacuten farmaceacuteutica primaria
1 Oficinas de farmacia
2 Botiquines
3 Servicios farmaceacuteuticos de aacuterea de salud
B) Nivel de atencioacuten farmaceacuteutica hospitalaria sociosanitaria y penitenciaria
1 Servicios de farmacias en centros hospitalarios penitenciarios o sociosanitarios
2 Depoacutesitos de medicamentos puacuteblicos o privados dependientes de los centros
enumerados en el apartado anterior
(hellip)
2 Los establecimientos que intervienen en la atencioacuten farmaceacuteutica enumerados en el
apartado 1 del presente artiacuteculo estaacuten sujetos a registro y catalogacioacuten y tambieacuten a la
evaluacioacuten inspeccioacuten y control administrativos
19
Artiacuteculo 2 Principios por los que se rige la atencioacuten farmaceacuteutica
(hellip)
2 Los licenciadosas en farmacia son los uacutenicos facultativos responsables de la
atencioacuten farmaceacuteutica
3 Todos los establecimientos que presten servicios de atencioacuten farmaceacuteutica deberaacuten
contar para su funcionamiento con la presencia indispensable de uno o maacutes
farmaceacuteuticos responsables
Artiacuteculo 5 Autorizaciones administrativas
1 Los centros servicios y establecimientos para la atencioacuten farmaceacuteutica relacionados
en el artiacuteculo 1 de esta Ley estaraacuten sujetos a autorizacioacuten administrativa previa a su
creacioacuten apertura y funcionamiento ampliacioacuten modificacioacuten traslado o cierre
2 La Consejeriacutea de Sanidad es el oacutergano competente para la tramitacioacuten y resolucioacuten de
los expedientes de autorizacioacuten a que se refiere el apartado 1 de este artiacuteculo asiacute como
de cualquier procedimiento de los previstos en esta Ley que sean competencia de la
Generalidad
3 Los procedimientos de autorizacioacuten se ajustaraacuten a lo dispuesto en esta Ley la Ley
301992 de Reacutegimen Juriacutedico de las Administraciones Puacuteblicas y del Procedimiento
Administrativo Comuacuten y lo que reglamentariamente se establezca en desarrollo de la
legislacioacuten vigente
4 Previamente a la apertura y funcionamiento por autorizacioacuten traslado modificacioacuten o
ampliacioacuten de las instalaciones se realizaraacute visita de inspeccioacuten por el organismo
competente para comprobar que se cumplen todos los requisitos establecidos
levantaacutendose en su caso la correspondiente acta de apertura y funcionamiento
TIacuteTULO II
De la atencioacuten farmaceacuteutica
CAPIacuteTULO II
Atencioacuten farmaceacuteutica hospitalaria sociosanitaria y penitenciaria
SECCIOacuteN 1a DE LOS SERVICIOS DE FARMACIA Y DEPOacuteSITOS DE
MEDICAMENTOS EN LOS CENTROS HOSPITALARIOS
Artiacuteculo 44 Centros hospitalarios
1 La atencioacuten farmaceacuteutica de los centros hospitalarios se prestaraacute a traveacutes de los
servicios de farmacia y de los depoacutesitos de medicamentos
2 Seraacute obligatorio el establecimiento de un servicio de farmacia hospitalaria
a) En todos los hospitales que dispongan de cien o maacutes camas
20
b) En aquellos hospitales de menos de cien camas que en funcioacuten de la tipologiacutea y
volumen de actividad asistencial que implique una especial cualificacioacuten en el empleo
de medicamentos se determinen reglamentariamente
3 Seraacute obligatorio el establecimiento de un depoacutesito de medicamentos en los hospitales
que dispongan de menos de cien camas siempre que voluntariamente o por estar
incluidos en el punto b) del apartado anterior no tengan establecido un servicio de
farmacia hospitalaria El depoacutesito de medicamentos en estos casos deberaacute estar
vinculado a otro servicio de farmacia o en caso de hospitales privados a una oficina de
farmacia establecida en la misma zona farmaceacuteutica
SECCIOacuteN 3a DE LA ATENCIOacuteN FARMACEacuteUTICA EN CENTROS
PENITENCIARIOS
Artiacuteculo 50 Centros penitenciarios
La atencioacuten farmaceacuteutica en centros penitenciarios ubicados en la Comunidad
Valenciana de acuerdo con lo establecido en la disposicioacuten adicional quinta de la Ley
251990 de 20 de diciembre del Medicamento se prestaraacute a traveacutes de los depoacutesitos de
medicamentos bajo la supervisioacuten y control de un farmaceacuteutico o farmaceacuteutica de los
servicios farmaceacuteuticos autorizados de los hospitales penitenciarios
(La Ley 292006 de 27 de julio de garantiacuteas y uso racional de medicamentos y
productos sanitarios en su disposicioacuten adicional cuarta indica ldquoLos centros
penitenciarios podraacuten solicitar a la Administracioacuten competente en cada caso la
autorizacioacuten para mantener un depoacutesito de medicamentos para la asistencia a los
internos bajo la supervisioacuten y control de un farmaceacuteutico de los servicios autorizados
del hospital del Sistema Nacional de Salud maacutes cercanordquo)
Se estableceraacuten reglamentariamente las condiciones para su autorizacioacuten
TIacuteTULO VI
Del reacutegimen sancionador
Artiacuteculo 64 Clasificacioacuten
Constituiraacuten faltas administrativas y seraacuten sancionadas en los teacuterminos previstos en el
artiacuteculo siguiente las infracciones que a continuacioacuten se tipifican
(hellip)
B) Infracciones gravesmdashSe tipifican como infracciones graves las siguientes
1 La realizacioacuten de actividades farmaceacuteuticas por personas fiacutesicas juriacutedicas centros yo
establecimientos que no cuenten con la preceptiva autorizacioacuten
2 El funcionamiento de los centros yo establecimientos farmaceacuteuticos sin la presencia
y actuacioacuten profesional del farmaceacuteutico o farmaceacuteutica responsable
3 La falta de servicios de farmacia o de depoacutesitos de medicamentos en los centros
hospitalarios sociosanitarios y penitenciarios que esteacuten obligados a disponer de ellos
21
4 El incumplimiento de las funciones que de acuerdo con la normativa vigente tienen
encargados los diferentes centros establecimientos y servicios de asistencia
farmaceacuteutica
5 No disponer de los recursos humanos y de los requisitos teacutecnicos que de acuerdo con
la presente Ley y las disposiciones que la desarrollen sean necesarios para desarrollar
las actividades propias de los centros establecimientos y servicios de asistencia
farmaceacuteutica
(hellip)
19 La canalizacioacuten intrusismo y competencia desleal
20 Reincidir en la comisioacuten de infracciones leves
C) Infracciones muy gravesmdashSe tipifican como infracciones muy graves las
siguientes
(hellip)
2 El incumplimiento reiterado de los requerimientos que formule la autoridad sanitaria
o sus agentes
(hellip)
5 Desacato o desobediencia a las autoridades sanitarias relacionadas con la asistencia
farmaceacuteutica siempre que eacutestas tuvieran consecuencias graves
(hellip)
8 La reincidencia en la comisioacuten de faltas graves en los uacuteltimos cinco antildeos
Artiacuteculo 65 Clausura y cierre de los establecimientos centros y servicios
farmaceacuteuticos
La Consejeriacutea de Sanidad podraacute acordar sin que tengan caraacutecter de sancioacuten la clausura
y cierre de los establecimientos centros y servicios que no dispongan de las preceptivas
autorizaciones o registros o de cuya actuacioacuten se derive riesgo para la salud de la
poblacioacuten asiacute como la suspensioacuten del funcionamiento o la prohibicioacuten de las
actividades que se lleven a cabo hasta que se subsanen los defectos o se cumplan los
requisitos establecidos
Artiacuteculo 66 Sanciones
1 Las infracciones sentildealadas en la presente Ley son sancionadas de conformidad con lo
establecido en el artiacuteculo 64 aplicando una graduacioacuten miacutenima media y maacutexima a cada
nivel de infraccioacuten en funcioacuten de la negligencia e intencionalidad el grado de
connivencia el incumplimiento de las advertencias previas la cifra de negocios de la
entidad el perjuicio causado y el nuacutemero de personas afectadas los beneficios
obtenidos con la infraccioacuten y la duracioacuten de los riesgos
22
2- SITUACIOacuteN DE LOS SERVICIOS DE FARMACIA Y
DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS EN IIPP
La estructura sanitaria en los Centros Penitenciarios (CP) estaacute organizada con un
modelo de consultas a demanda programada y urgente similar al instaurado en los
Centros de Salud Pero aunque funcionalmente el sistema pueda asimilarse a un nivel
primario de asistencia la gran demanda de atencioacuten psiquiaacutetrica y la elevada
prevalencia de patologiacuteas infecciosas le confiere un caraacutecter hiacutebrido entre niveles
Primaria-Especializada Por otro lado los Servicios Sanitarios Penitenciarios son desde
hace varios antildeos centros prescriptores de metadona Ademaacutes del Programa de
Sustitutivos de Opiaacuteceos estaacuten en marcha los programas de prevencioacuten control y
tratamiento de tuberculosis infeccioacuten por VIH y hepatitis Por lo tanto la prestacioacuten
farmaceacuteutica incluye especialidades de Uso Hospitalario (UH) (especialmente
antivirales y antipsicoacuteticos) medicamentos sujetos a Especial Control Meacutedico (ECM)
medicamentos de Diagnoacutestico Hospitalario (DH) psicoacutetropos y estupefacientes Es por
ello que es necesaria la instauracioacuten de Servicios de Farmacia (SF) o Depoacutesitos de
Medicamentos (DM) en todos los CP al frente de Farmaceacuteuticos Especialistas en
Farmacia Hospitalaria (FEFH) para prestar una adecuada prestacioacuten farmaceacuteutica a la
poblacioacuten reclusa y conseguir el objetivo principal el uso racional del medicamento en
beneficio de la Administracioacuten y de la poblacioacuten
La situacioacuten actual de los SF y DM de todos los CP se recoge en el Anexo 1 En la tabla
se incluye el CP y si estaacute legalizado como SF de Hospital SF de CP SF de Centro
Hospitalario o bien si estaacute como DM No se han incluido los Centros de Insercioacuten
Social (CIS) por desconocimiento del funcionamiento de todos ellos en las distintas
Comunidades
De los 66 CP la Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria
considera a 34 de ellos como CP y 32 como CP ldquoDEPENDIENTESrdquo de la Supervisioacuten
del Farmaceacuteutico del CP u Hospital Penitenciario al que estaacute adscrito pero sin la
presencia continuada del farmaceacuteutico en aquellos En los 34 CP existe la presencia de
un Farmaceacuteutico siendo solo 11 de ellos FEFH en el resto de los CP Dependientes no
existe la figura de un Farmaceacuteutico El Farmaceacuteutico al que se adscribe el CP
Dependiente es el responsable de cuantas actividades se desarrollan alliacute y debe realizar
una supervisioacuten perioacutedica a estos Centros lo cual es considerado claramente
insuficiente y muy lejano a la legislacioacuten en la que se establece la presencia constante
de un Farmaceacuteutico mientras que el SF o DM esteacute en funcionamiento
Del total de los Centros (66) soacutelo 16 estaacuten legalizados como SF de los cuales 9 estaacuten
bajo la supervisioacuten de un FEFH los otros 7 estaacuten bajo la responsabilidad de un
Farmaceacuteutico no especialista Soacutelo 10 Centros tienen la autorizacioacuten de DM existiendo
uacutenicamente en 5 de ellos un Farmaceacuteutico (4 son no especialistas y 1 FEFH) Los 40
Centros restantes no estaacuten legalizados pero en ellos siacute que se ejerce actividad como tal
ya que en todos se presta una atencioacuten farmaceacuteutica a los internos del mismo La
mayoriacutea de ellos no han sido legalizados por las autoridades competentes por no existir
la presencia FEFH o un Farmaceacuteutico y hacerlo dependiente del SF del Centro
Hospitalario de referencia
23
La Secretariacutea General de Instituciones Penitencias asiacute como la Subdireccioacuten General de
Coordinacioacuten de Sanidad es consciente de esta situacioacuten irregular de los SF y DM y de
la necesidad de una atencioacuten farmaceacuteutica continua en los Centros Ya en una
publicacioacuten del Diario Meacutedico del antildeo 2000 en el Informe sobre la asistencia sanitaria
en prisiones de la Subdireccioacuten General de Sanidad Penitenciaria se recogiacutea ldquola
atencioacuten farmaceacuteutica ha generado en los uacuteltimos dos antildeos una problemaacutetica
especiacutefica desde el punto de vista organizativo y presupuestario dado que es requisito
normativo la presencia de licenciados en farmacia especialistas en farmacia
hospitalaria al frente de los depoacutesitos de farmacia penitenciarios cuestioacuten esta que
de no resolverse de otro modo representariacutea la necesaria contratacioacuten de hasta 71
licenciados superiores para dar cobertura legal a un servicio que desde el punto de
vista funcional no supone un claro incremento de la eficienciardquo
Hay que destacar que en todos los Centros existe la figura esteacute o no legalizado de un
DM SF o botiquiacuten debido a que en todos ellos se presta atencioacuten sanitaria a los
internos incluyeacutendose en los mismos especialidades de UH DH ECM psicoacutetropos y
estupefacientes Todos los medicamentos para cubrir la atencioacuten farmaceacuteutica de la
poblacioacuten reclusa son adquiridos generalmente a traveacutes de los laboratorios
farmaceacuteuticos distribuidores mayoristas y en algunas ocasiones oficinas de farmacia o
farmacia militar
La LGURM 262009 establece entre las funciones que debe desempentildear un SF y por
tanto el Farmaceacuteutico se encuentra ldquogarantizar y asumir la responsabilidad teacutecnica de
la adquisicioacuten calidad correcta conservacioacuten cobertura de las necesidades custodia
preparacioacuten de foacutermulas magistrales o preparados oficinales y dispensacioacuten de los
medicamentos precisos para las actividades intrahospitalarias y de aquellos otros para
tratamientos extrahospitalarios que requieran una particular vigilancia supervisioacuten y
controlrdquo Por otro lado el RD 7822013 establece que los almacenes mayoristas deben
ldquoSuministrar los medicamentos uacutenicamente a otros almacenes mayoristas o bien a
oficinas de farmacia y servicios farmaceacuteuticos legalmente autorizados sin perjuicio de
lo dispuesto en el artiacuteculo 28 garantizando que la entrega se realiza exclusivamente en
los locales que consten autorizados para el almaceacuten mayorista propios o por contrato
o para la oficina de farmacia o servicio farmaceacuteutico al que van destinados estos
medicamentosrdquo
Sin embargo todas estas disposiciones legales son incumplidas en la mayoriacutea de los CP
en los que no existe la legalizacioacuten del SF o DM y en aquellos en los que auacuten existiendo
tal legalizacioacuten no existe la presencia de un FEFH Es en los 32 CP en los que no existe
la presencia del Farmaceacuteutico donde mayoritariamente la gestioacuten de compras es llevada
a cabo por personal de los Servicios Meacutedicos como DUEs Auxiliares de Cliacutenica
Meacutedicos Administrativoshellip De hecho en el Reglamento Penitenciario en su artiacuteculo
288 se establece que entre las actividades a desarrollar por el cuerpo facultativo de
Sanidad Penitenciaria actualmente uacutenicamente compuesto por meacutedicos se encuentra
ldquoformular los pedidos de los medicamentos y material socio-sanitariordquo Lo cual incurre
claramente en un intrusismo laboral
En esta misma liacutenea la Instruccioacuten 132011 de la institucioacuten que versa sobre
ldquoPrescripcioacuten adquisicioacuten dispensacioacuten y sustitucioacuten de productos farmaceacuteuticosrdquo
expone en la paacutegina dos punto 6 ldquoEn los centros que carezcan de farmaceacuteutico o eacuteste
24
se halle ausente el Director encargaraacute estos cometidos al Subdirector o Jefe de los
Servicios Meacutedicosrdquo
3- CARTERA DE SERVICIOS Y PERSONAL SANITARIO EN
IIPP
La Administracioacuten Penitenciaria asume en su totalidad la prestacioacuten farmaceacuteutica que
comprende indicacioacuten prescripcioacuten y dispensacioacuten de los siguientes productos
1- Los medicamentos financiados por el SNS
2- Los medicamentos que sin pertenecer a la categoriacutea anterior hayan sido prescritos
por un meacutedico de IIPPP o por un especialista al que el interno haya sido derivado por
este
3- Los productos de dermofarmacia e higiene y biocidas de uso externo prescrito por un
meacutedico de IIPP o SNS
4- Los efectos y accesorios sanitarios que dispongan del correspondiente CE
5- Las foacutermulas magistrales y preparados oficinales elaborados de acuerdo con lo
establecido en el Formulario Nacional
6- La prestacioacuten de productos dieteacuteticos dirigidos a determinados pacientes que
padezcan determinados tratamientos metaboacutelicos
7- Las vacunas individualizadas antialeacutergicas e individualizadas correspondientes a
prescripciones por un meacutedico de IIPP o especialista derivado
8- La medicacioacuten de prescripcioacuten hospitalaria
La atencioacuten sanitaria en IIPP incluye varios programas lo que supone una constante
prestacioacuten farmaceacuteutica en los CP entre ellos se encuentran programas de gran
relevancia en funcioacuten de los frecuentes y graves problemas de salud de las personas que
ingresan en prisioacuten Por otro lado estos programas suponen un elevado impacto
econoacutemico por el tipo de tratamiento que precisan los internos tratamientos cada vez
maacutes complejos y costosos
Los programas que se incluyen en IIPP son
-SALUD MENTAL con una prevalencia de trastornos psiquiaacutetricos en torno al
40 seguacuten los uacuteltimos estudios publicados como EUPRIS o PAIEM Durante el
antildeo 2012 el 344 de los ingresos hospitalarios fueron motivados por patologiacutea
psiquiaacutetrica Seguacuten indicadores generales los internos con tratamientos
psicotropos 100 internosmes fue 363
-ATENCIOacuteN A LAS PERSONAS VIH mediante diagnostico control y
tratamiento seguimiento farmacoterapeacuteutico profilaxis de infecciones
oportunistas vacunacioneshellip La prevalencia de VIH en IIPP es del 6 (datos
25
del 2012) siendo el gasto en faacutermacos antirretrovirales en el mismo antildeo
2212268727 euro (en el antildeo 2011 fue 2610785766 euro)
- PROGRAMA DE PREVENCIOacuteN Y CONTROL DE INFECCIOacuteN POR
VIRUS HEPATITIS C la prevalencia estimada en el 2012 fue de un 22
(12602 internos VHC positivos) El promedio de personas en tratamiento fue
278 pacientes en el mismo antildeo lo que supuso un gasto de medicamentos para el
tratamiento de la hepatitis C de 192732439 euro (antildeo 2011 fue 315265841)
Existe tambieacuten una alta prevalencia de pacientes coinfectados (VHC-VIH)
- TUBERCULOSIS a nivel farmacoterapeacuteutico incluye la quimioprofilaxis y el
tratamiento en muchos casos multirresistencias por baja adherencia en el medio
externo y adquisicioacuten de faacutermacos extranjeros En el 2012 los casos de
tuberculosis fueron 89 Indicadores 2012 (promedio internos 54170)
o Internos en quimioprofilaxis100intmes 04
o Internos en quimioterapia 100 intmes 01
-TRATAMIENTO Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES DE
TRANSMISIOacuteN SEXUAL
-PROGRAMA DE INTERVENCIOacuteN EN PROGRAMAS DE
VACUNACIOacuteN durante el ejercicio del 2012 el nuacutemero de vacunas
administradas en todos los CP fueron vacunas hepatitis 27263 teacutetanos 27907
otras vacunas 15424
- PROGRAMA DE DETECCIOacuteN Y TRATAMIENTO DE CONDUCTAS
ADICTIVAS REDUCCIOacuteN DE DANtildeOS SUSTITUCIOacuteN DE OPIAacuteCEOS
(METADONA Y NALTREXONA OTROS) solo un 20 de la poblacioacuten
reclusa no consumiacutea alguna droga antes de entrar en prisioacuten Durante el antildeo
2012 recibieron tratamiento con metadona 11637 internos
- ATENCIOacuteN SANITARIA PROTOCOLIZADA A PACIENTES CON
OTROS PROBLEMAS CROacuteNICOS DE SALUD Diabetes Mellitus
hipercolesterolemia hipertensioacuten arterial etchellipEn especial el programa de
internos mayores de 70 antildeos (Total 326) con pluripatologiacutea y multiterapia
farmacoloacutegica
o Internos tratamiento antihipertensivos100 intmes 58
o Internos tratamiento hipoglucemiantes100 intmes 24
o Internos tratamiento insulina100 intmes 11
o Internos tratamiento hipolipemiante100 intmes 48
- SERVICIOS ESPECIacuteFICOS A LA MUJER meacutetodos anticonceptivos
La memoria de la Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria
correspondiente al ejercicio 2012 da cuenta de la actividad maacutes relevante realizada
durante el antildeo y de los recursos que se han destinado para garantizar a todos los internos
una atencioacuten meacutedico-sanitaria equivalente a la que se oferta al conjunto de poblacioacuten
26
El primer nivel de acceso de la poblacioacuten penitenciaria al Sistema Sanitario lo
constituye la atencioacuten primaria cuyas prestaciones se realizan directamente en los CP
El segundo nivel lo constituye la atencioacuten especializada ambulatoria u hospitalaria y de
urgencias que se presta a traveacutes de los centros de la red puacuteblica pertenecientes al
Sistema Nacional de Salud La atencioacuten bucodental se cubre con profesionales privados
o empresas de servicios La Administracioacuten Penitenciaria dispone ademaacutes de dos
hospitales psiquiaacutetricos en Alicante y Sevilla reservados para el estudio de pacientes en
situacioacuten preventiva o para el cumplimiento de medidas de seguridad impuestas por
razoacuten de inimputabilidad completa o incompleta Desde que se llevoacute a cabo en julio de
2011 el traspaso de funciones y servicios de la Administracioacuten del Estado a la
Comunidad Autoacutenoma del Paiacutes Vasco en materia de Sanidad Penitenciaria sus datos
son gestionados por dicha Comunidad Autoacutenoma
Para la atencioacuten sanitaria de los internos IIPP cuenta con el siguiente personal sanitario
La atencioacuten primaria cuenta con un equipo multidisciplinar
que incluye meacutedicos enfermeros farmaceacuteuticos y auxiliares
de enfermeriacutea ademaacutes de un conjunto de profesionales que
ampliacutean los servicios ofrecidos a los usuarios En caso
necesario el personal se complementa mediante personal
interino La distribucioacuten de efectivos que realizaron
actividad asistencial durante 2012 es la siguiente Equipo
baacutesico de atencioacuten primaria
Nordm
Subdirectores meacutedicos 39
MeacutedicosJefes de Servicio Meacutedico 373
EnfermerosSupervisores de Enfermeriacutea 574
Auxiliares de enfermeriacutea 475
Total 1461
Otros componentes del equipo Nordm
Farmaceacuteuticos 34
TEL 11
TER 15
Fisioterapeuta 1
Celadores 52
Total 113
El personal de los hospitales psiquiaacutetricos se
distribuye de la siguiente forma H
Psiquiaacutetrico Penitenciario
Alicante Sevilla
Subdirector meacutedico 1 1
Meacutedicos Generales 4 4
Psiquiatras 4 4
Subdirector de enfermeriacutea 1 -
Enfermeros 13 10
Farmaceacuteutico 1 1
Auxiliares de enfermeriacutea 30 23
Terapeutas ocupacionales 6 3
27
Teacutecnicos de laboratorio 1 1
Celadores 27 19
Ademaacutes del personal especialista de los dos hospitales psiquiaacutetricos la Administracioacuten
Penitenciaria contoacute durante el antildeo 2012 con el siguiente personal en el aacutembito de la
Comunidad de Madrid 3 Meacutedicos Odontoacutelogos 2 Psiquiatras 1 Pediatra 1
Ginecoacutelogo
4- GASTO FARMACEacuteUTICO EN IIPP Y PRESUPUESTO
SANITARIO
Como expresara el Secretario General de Instituciones Penitenciarias en la
comparecencia del Congreso de los Diputados del 2562013 se esta trabajando en la
consecucioacuten de varios objetivos a nivel sanitario dentro de IIPP entre ellos se encuentra
el plan de eficiencia en el gasto farmaceacuteutico
Respecto a este tema se comentoacute
ldquoLa prestacioacuten farmaceacuteutica uno de los factores que influye de manera determinante
en el gasto sanitario ha de regirse por criterios de racionalidad y eficiencia de
manera que la atencioacuten debida a los pacientes se lleve a cabo mediante la mejor
utilizacioacuten posible de los medios puacuteblicosrdquo
ldquoLa complejidad cada vez mayor de los tratamientos prescritos algunos de elevado
coste y la limitacioacuten de recursos econoacutemicos existentes exige efectuar un seguimiento y
control efectivo y desarrollar una poliacutetica de utilizacioacuten racional de los productos
farmaceacuteuticosrdquo
Efectivamente si nos fijamos en el gasto de medicamentos producido para atender a los
pacientes ingresados en los CP en los uacuteltimos antildeos ha habido un descenso del mismo
debido entre otras cosas a la disminucioacuten de la poblacioacuten reclusa y a la instauracioacuten de
medidas de contencioacuten del gasto farmaceacuteutico por parte de la Subdireccioacuten General de
Sanidad Penitenciaria como la instauracioacuten de una Guiacutea Farmacoterapeacuteutica Programas
de Intercambio Terapeacuteuticohellip todo ello destinado a conseguir un uso racional del
medicamento siendo imprescindible para su consecucioacuten la figura de un Farmaceacuteutico
2008 2009 2010 2011 2012
Gasto
adquisicioacuten
centralizada
3781484421
euro
3959493420
euro
3789368270
euro
3526143486
euro
2715383963
euro
Gasto
adquisicioacuten
directa
1444079453
euro
1670452361
euro
1146023359
euro
(estimado)
Total 5225563874
euro
5629945781 3861407322
euro
(estimado)
28
Al no disponer los datos de los medicamentos adquiridos directamente por los CP en los
uacuteltimos ejercicios se han obtenido haciendo una extrapolacioacuten de los datos del antildeo
2009 recogidos en la memoria de dicho antildeo Cabe indicar que los faacutermacos de gestioacuten
centralizada incluyen faacutermacos para el tratamiento de la hepatitis C antirretrovirales y
antipsicoacuteticos
Se puede apreciar el volumen de recursos que se destinan a la atencioacuten sanitaria de los
internos Para el antildeo 2014 el presupuesto destinado a productos sanitarios y
medicamentos asciende a 64521070 euro seguacuten el dato facilitado por el Secretario
General de IIPP con motivo de la presentacioacuten de los presupuestos generales para el antildeo
2014 Hay que destacar que la gran mayoriacutea de este gasto se corresponde a faacutermacos de
UH y DH
5- PROPUESTA ORGANIZATIVA DE LOS SERVICIOS DE
FARMACIA Y DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS
Para que todos los Centros se ajustaran a la legislacioacuten vigente se deberiacutea
1) Establecer un SF en los Centros indicados en la 2ordf columna del Anexo 1
El SF estariacutea bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico Especialista en Farmacia
Hospitalaria
2) En los CP ldquoDEPENDIENTESrdquo se podriacutean contemplar varias opciones
CP con menos de 500 internos
o Establecer un DM bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico que estariacutea
bajo la responsabilidad del Jefe del SF al que esteacute vinculado
o Vinculado al SF del CP del Hospital Psiquiaacutetrico Penitenciario de su
aacuterea de referencia o dependiente del SF del Hospital de la Red Sanitaria
Puacuteblica
o La presencia y actuacioacuten profesional de la persona farmaceacuteutica
responsable del depoacutesito exigiraacute su disponibilidad laboral con una
dedicacioacuten que en ninguacuten caso seraacute inferior a 10 horas semanales
o El Farmaceacuteutico responsable del DM estaraacute integrado en la plantilla del
SF al que esteacute vinculado Este Farmaceacuteutico compartiraacute responsabilidad
ademaacutes con la persona responsable del SF al que esteacute adscrito el
depoacutesito en relacioacuten con las funciones de supervisioacuten y control que le
corresponden a dicho SF
CP con maacutes de 500 internos y menos de 1000
o Establecer un DM bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico que estariacutea
bajo la responsabilidad del Jefe del SF al que esteacute vinculado
o Vinculado al SF del CP del Hospital Psiquiaacutetrico Penitenciario de su
aacuterea de referencia o dependiente del SF del Hospital de la Red Sanitaria
Puacuteblica
29
o La presencia y actuacioacuten profesional de la persona farmaceacuteutica
responsable del depoacutesito exigiraacute su disponibilidad laboral con una
dedicacioacuten que en ninguacuten caso seraacute inferior a una jornada 20 horas
semanales
o El Farmaceacuteutico responsable del DM estaraacute integrado en la plantilla del
SF al que esteacute vinculado Este Farmaceacuteutico compartiraacute responsabilidad
ademaacutes con la persona responsable del SF al que esteacute adscrito el
depoacutesito en relacioacuten con las funciones de supervisioacuten y control que le
corresponden a dicho SF
CP con maacutes de 1000 internos
o Desvincularlo del CP al que dependen
o Establecer un SF
o El SF estariacutea bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico Especialista en
Farmacia Hospitalaria
30
6- CONCLUSIONES
PRIMERA- La estructura sanitaria en los Centros Penitenciarios (CP) debido a la
gran demanda de atencioacuten psiquiaacutetrica y la elevada prevalencia de patologiacuteas
infecciosas le confiere un caraacutecter hiacutebrido entre niveles Primaria-Especializada Los CP
son centros prescriptores de metadona centros de los programas de prevencioacuten control
y tratamiento de tuberculosis infeccioacuten por VIH y hepatitis Por lo tanto la prestacioacuten
farmaceacuteutica incluye especialidades de Uso Hospitalario (UH) (especialmente
antivirales y antipsicoacuteticos) medicamentos sujetos a Especial Control Meacutedico
(ECM) medicamentos de Diagnoacutestico Hospitalario (DH) psicoacutetropos y
estupefacientes Es por ello que es necesaria la instauracioacuten de Servicios de
Farmacia (SF) o Depoacutesitos de Medicamentos (DM) en todos los CP que deben
estar legalmente dirigidos por Farmaceacuteuticos Especialistas en Farmacia
Hospitalaria para prestar una adecuada prestacioacuten farmaceacuteutica a la poblacioacuten reclusa
y conseguir el objetivo principal el uso racional del medicamento en beneficio de la
Administracioacuten y de la poblacioacuten (Debemos recordar que soacutelo un 20 de la poblacioacuten
reclusa no consumiacutea alguna droga antes de entrar en prisioacuten Durante el antildeo 2012
recibieron tratamiento con metadona 11637 internos)
SEGUNDA- De los 66 Centros Penitenciarios la Subdireccioacuten General de
Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria considera a 34 de ellos como CP y 32 como CP
ldquoDEPENDIENTESrdquo de la Supervisioacuten del Farmaceacuteutico del CP u Hospital
Penitenciario al que estaacute adscrito pero sin la presencia continuada del farmaceacuteutico en
aquellos En los 34 CP existe la presencia de un Farmaceacuteutico siendo solo 11 de ellos
Farmaceacuteutico Especialista en el resto de los CP Dependientes no existe la figura de un
Farmaceacuteutico El Farmaceacuteutico al que se adscribe el CP Dependiente es el responsable
de cuantas actividades se desarrollan alliacute y debe realizar una supervisioacuten perioacutedica a
estos Centros en muchos casos situados en provincias distintas esta situacioacuten es de
total ilegalidad ya que la legislacioacuten exige la presencia constante de un Farmaceacuteutico
mientras que el SF o DM esteacute en funcionamiento
TERCERA- Del total de los Centros (66) soacutelo 16 estaacuten legalizados como Servicio
de Farmacia de los cuales 9 estaacuten bajo la supervisioacuten de un Farmaceacuteutico
Especialista los otros 7 estaacuten bajo la responsabilidad de un Farmaceacuteutico carente de la
especializacioacuten adecuada al puesto Soacutelo 10 Centros tienen la autorizacioacuten de Depoacutesito
de Medicamentos existiendo uacutenicamente en 5 de ellos un Farmaceacuteutico (4 de ellos no
especialistas y 1 siacute) Los restantes 40 Centros Penitenciarios pese a prestar atencioacuten
farmaceacuteutica a sus internos no tienen este servicio legalizado La mayoriacutea de estos
no han sido legalizados por las autoridades competentes por no existir la presencia de
un Farmaceacuteutico Especialista ni hacerlo dependiente del Servicio de Farmacia de su
Centro Hospitalario de referencia
CUARTA- La Secretariacutea General de Instituciones Penitencias asiacute como la
Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad es consciente de esta situacioacuten
irregular y de ilegalidad de muchos Servicios de Farmacia y Depoacutesitos de
Medicamentos penitenciarios asiacute como de la necesidad de una atencioacuten farmaceacuteutica
continua en los Centros Igualmente es consciente de que la gestioacuten de dichos servicios
31
debe ser asumida por farmaceacuteuticos especialistas como asiacute lo ha manifestado y
publicado en el pasado
QUINTA- En todos los Centros Penitenciarios existe esteacute o no legalizado un
Depoacutesito de Medicamentos Servicio de Farmacia o botiquiacuten debido a que en todos
ellos se presta atencioacuten sanitaria a los internos incluyeacutendose en los mismos
especialidades de UH DH ECM psicoacutetropos y estupefacientes Todos los
medicamentos para cubrir la atencioacuten farmaceacuteutica de la poblacioacuten reclusa son
adquiridos generalmente a traveacutes de los laboratorios farmaceacuteuticos distribuidores
mayoristas y en algunas ocasiones oficinas de farmacia o farmacia militar El RD
7822013 establece que los almacenes mayoristas deben ldquoSuministrar los
medicamentos uacutenicamente a otros almacenes mayoristas o bien a oficinas de farmacia y
servicios farmaceacuteuticos legalmente autorizados sin perjuicio de lo dispuesto en el
artiacuteculo 28 garantizando que la entrega se realiza exclusivamente en los locales que
consten autorizados para el almaceacuten mayorista propios o por contrato o para la
oficina de farmacia o servicio farmaceacuteutico al que van destinados estos
medicamentosrdquo
Sin embargo todas estas disposiciones legales son incumplidas en la mayoriacutea de los
Centros Penitenciarios en los que el Servicio de Farmacia o Depoacutesito de
Medicamentos no estaacute legalizado al igual que en aquellos en los que auacuten teniendo el
servicio legalizado carece de la presencia de un Farmaceacuteutico Especialista exigida
legalmente Es en los 32 Centros en los que no existe la presencia del Farmaceacuteutico la
la gestioacuten de compras es llevada a cabo por personal de los Servicios Meacutedicos como
DUEs Auxiliares de Cliacutenica Meacutedicos Administrativoshellip cuya cualificacioacuten
profesional no les habilita legalmente para esta funcioacuten Y es que pese a que el
Reglamento Penitenciario en su artiacuteculo 288 se establece que entre las actividades a
desarrollar por el cuerpo facultativo de Sanidad Penitenciaria actualmente uacutenicamente
compuesto por meacutedicos se encuentra ldquoformular los pedidos de los medicamentos y
material socio-sanitariordquo dicha disposicioacuten debemos considerarla ilegal por atentar
contra la jerarquiacutea normativa ya que se dicta en contra de las funciones que el art 82 de
la Ley 292006 tiene reservadas en exclusiva al Farmaceacuteutico Especialista en Farmacia
Hospitalaria
SEXTA- El gasto en productos sanitarios y medicamentos asciende a maacutes de 64
millones de euros anuales La gran mayoriacutea de este gasto se corresponde a faacutermacos de
UH y DH por lo que es evidente que la mayor parte de los mismos son adquiridos
sin el debido control de un profesional especializado en la adquisicioacuten y gestioacuten de
medicamentos y en su uso racional
SEacutePTIMA- La SEFH en aras a poner fin a esta situacioacuten de ilegalidad descontrol
e ineficiencia en la adquisicioacuten y gestioacuten de los medicamentos y productos
sanitarios en el aacutembito penitenciario plantea en este informe una propuesta
organizativa de los Servicios de Farmacia y Depoacutesitos de Medicamentos
Penitenciarios
32
Anexo- Situacioacuten de los SF y DM penitenciarios COMUNIDAD (nordm internos)
CENTRO PENITENCIARIO SFDM FARMACEacuteUTICO CENTRO DEPENDIENTES
ANDALUCIacuteA (15514)
SEVILLA PSIQUIATRICO SF HOSPITAL FEFH ALCALAacute DE GUADAIRA (DM) SEVILLA I
ALBOLOTE SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH ALMERIacuteA JAEacuteN
ALGECIRAS SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO CEUTA()
MAacuteLAGA SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH COacuteRDOBA MELILLA ()
PUERTO III NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO PUERTO I PUERTO II
SEVILLA II NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO HUELVA
ARAGOacuteN (2267)
ZUERA SF DE CP FEFH DAROCA (DM) TERUEL
ASTURIAS (1366)
VILLABONA SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO
BALEARES (1718)
PALMA DE MALLORCA SF DE CP FARMACEacuteUTICO IBIZA (DM) MENORCA
CANARIAS (3540)
LAS PALMAS SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO ARRECIFE (DM) LAS PALMAS II
TENERIFE SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO SANTA CRUZ DE LA PALMA
CANTABRIA (641)
EL DUESO SF DE CP FARMACEacuteUTICO
CAST LA MANCHA (2045)
ALBACETE DM FARMACEacuteUTICO CUENCA
HERRERA DM FARMACEacuteUTICO ALCAacuteZAR DE SAN JUAN
OCANtildeA II DM FARMACEacuteUTICO OCANtildeA I
33
CAST LEOacuteN (5078)
BURGOS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO SEGOVIA SORIA
MANSILLA DE MULAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
TOPAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO AacuteVILA
DUENtildeAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO VALLADOLID
EXTREMADURA (1196)
BADAJOZ DM FARMACEacuteUTICO CAacuteCERES
GALICIA (3795)
LUGO BONXE NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO LUGO MONTERROSO ORENSE
TEIXEIRO NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO ALAMA
MADRID (8839)
MADRID II NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO MADRID I MUJERES
MADRID III NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
MADRID IV SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH
MADRID V SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH
MADRID VI NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
MADRID VII NO LEGALIZADO FEFH
MURCIA (1649)
MURCIA NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO MURCIA II
NAVARRA (328)
PAMPLONA DM (dependiente Hosp Psicogeriaacutetrico de San Juan)
FEFH
LA RIOJA (349)
LOGRONtildeO SF DE CP FARMACEacuteUTICO
VALENCIA (7000)
ALICANTE PSIQUIATRICO SF DE HOSPITAL FEFH ALICANTE CUMPLIMIENTO (DM) ALICANTE II
VALENCIA CENTROS SF DE HOSPITAL FEFH
CASTELLOacuteN II SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH CASTELLOacuteN I
En la Ciudad Autonoma de Ceuta y Melilla existen dos CP con una poblacioacuten reclusa de 227 y 318 internos respectivamente En ninguno de los
dos centros existe SF ni DM legalizados siendo ambos centros dependientes de CP de Andaluciacutea
En negrita los SF y DM legalizados y los Centros en los que existe la presencia de un Farmaceacuteutico Especialista
18
r- No contar una entidad con un servicio farmaceacuteutico cuando sea preceptivo seguacuten
esta Ley Foral
(hellip)
DISPOSICIOacuteN ADICIONAL SEGUNDA
La prestacioacuten farmaceacuteutica que dispensan los servicios de farmacia y depoacutesitos de
medicamentos de los centros socio-sanitarios podraacute ser concertada por el Servicio
Navarro de Salud-Osasunbidea con los requisitos y condiciones que se establecen en
los artiacuteculos 29 y siguientes de la presente Ley Foral
19-LEY 61998 DE 9 DE JUNIO DE ORDENACIOacuteN FARMACEacuteUTICA DE LA
COMUNIDAD VALENCIANA
(MOFIFICADA POR LA LEY 72006 EN ALGUacuteN ARTICULADO)
TIacuteTULO I
Disposiciones generales
Artiacuteculo 1 Aacutembito de aplicacioacuten
La presente Ley tiene por objeto la regulacioacuten y ordenacioacuten de la actividad y la atencioacuten
farmaceacuteutica prestada a los ciudadanos y ciudadanas en el aacutembito de la Comunidad
Valenciana
1 Soacutelo se podraacute prestar atencioacuten farmaceacuteutica dentro de aquellos establecimientos que
cumplan las condiciones legal y reglamentariamente establecidas y que en virtud de la
correspondiente autorizacioacuten administrativa se encuentren comprendidos en alguno de
los siguientes niveles de atencioacuten farmaceacuteutica
A) Nivel de atencioacuten farmaceacuteutica primaria
1 Oficinas de farmacia
2 Botiquines
3 Servicios farmaceacuteuticos de aacuterea de salud
B) Nivel de atencioacuten farmaceacuteutica hospitalaria sociosanitaria y penitenciaria
1 Servicios de farmacias en centros hospitalarios penitenciarios o sociosanitarios
2 Depoacutesitos de medicamentos puacuteblicos o privados dependientes de los centros
enumerados en el apartado anterior
(hellip)
2 Los establecimientos que intervienen en la atencioacuten farmaceacuteutica enumerados en el
apartado 1 del presente artiacuteculo estaacuten sujetos a registro y catalogacioacuten y tambieacuten a la
evaluacioacuten inspeccioacuten y control administrativos
19
Artiacuteculo 2 Principios por los que se rige la atencioacuten farmaceacuteutica
(hellip)
2 Los licenciadosas en farmacia son los uacutenicos facultativos responsables de la
atencioacuten farmaceacuteutica
3 Todos los establecimientos que presten servicios de atencioacuten farmaceacuteutica deberaacuten
contar para su funcionamiento con la presencia indispensable de uno o maacutes
farmaceacuteuticos responsables
Artiacuteculo 5 Autorizaciones administrativas
1 Los centros servicios y establecimientos para la atencioacuten farmaceacuteutica relacionados
en el artiacuteculo 1 de esta Ley estaraacuten sujetos a autorizacioacuten administrativa previa a su
creacioacuten apertura y funcionamiento ampliacioacuten modificacioacuten traslado o cierre
2 La Consejeriacutea de Sanidad es el oacutergano competente para la tramitacioacuten y resolucioacuten de
los expedientes de autorizacioacuten a que se refiere el apartado 1 de este artiacuteculo asiacute como
de cualquier procedimiento de los previstos en esta Ley que sean competencia de la
Generalidad
3 Los procedimientos de autorizacioacuten se ajustaraacuten a lo dispuesto en esta Ley la Ley
301992 de Reacutegimen Juriacutedico de las Administraciones Puacuteblicas y del Procedimiento
Administrativo Comuacuten y lo que reglamentariamente se establezca en desarrollo de la
legislacioacuten vigente
4 Previamente a la apertura y funcionamiento por autorizacioacuten traslado modificacioacuten o
ampliacioacuten de las instalaciones se realizaraacute visita de inspeccioacuten por el organismo
competente para comprobar que se cumplen todos los requisitos establecidos
levantaacutendose en su caso la correspondiente acta de apertura y funcionamiento
TIacuteTULO II
De la atencioacuten farmaceacuteutica
CAPIacuteTULO II
Atencioacuten farmaceacuteutica hospitalaria sociosanitaria y penitenciaria
SECCIOacuteN 1a DE LOS SERVICIOS DE FARMACIA Y DEPOacuteSITOS DE
MEDICAMENTOS EN LOS CENTROS HOSPITALARIOS
Artiacuteculo 44 Centros hospitalarios
1 La atencioacuten farmaceacuteutica de los centros hospitalarios se prestaraacute a traveacutes de los
servicios de farmacia y de los depoacutesitos de medicamentos
2 Seraacute obligatorio el establecimiento de un servicio de farmacia hospitalaria
a) En todos los hospitales que dispongan de cien o maacutes camas
20
b) En aquellos hospitales de menos de cien camas que en funcioacuten de la tipologiacutea y
volumen de actividad asistencial que implique una especial cualificacioacuten en el empleo
de medicamentos se determinen reglamentariamente
3 Seraacute obligatorio el establecimiento de un depoacutesito de medicamentos en los hospitales
que dispongan de menos de cien camas siempre que voluntariamente o por estar
incluidos en el punto b) del apartado anterior no tengan establecido un servicio de
farmacia hospitalaria El depoacutesito de medicamentos en estos casos deberaacute estar
vinculado a otro servicio de farmacia o en caso de hospitales privados a una oficina de
farmacia establecida en la misma zona farmaceacuteutica
SECCIOacuteN 3a DE LA ATENCIOacuteN FARMACEacuteUTICA EN CENTROS
PENITENCIARIOS
Artiacuteculo 50 Centros penitenciarios
La atencioacuten farmaceacuteutica en centros penitenciarios ubicados en la Comunidad
Valenciana de acuerdo con lo establecido en la disposicioacuten adicional quinta de la Ley
251990 de 20 de diciembre del Medicamento se prestaraacute a traveacutes de los depoacutesitos de
medicamentos bajo la supervisioacuten y control de un farmaceacuteutico o farmaceacuteutica de los
servicios farmaceacuteuticos autorizados de los hospitales penitenciarios
(La Ley 292006 de 27 de julio de garantiacuteas y uso racional de medicamentos y
productos sanitarios en su disposicioacuten adicional cuarta indica ldquoLos centros
penitenciarios podraacuten solicitar a la Administracioacuten competente en cada caso la
autorizacioacuten para mantener un depoacutesito de medicamentos para la asistencia a los
internos bajo la supervisioacuten y control de un farmaceacuteutico de los servicios autorizados
del hospital del Sistema Nacional de Salud maacutes cercanordquo)
Se estableceraacuten reglamentariamente las condiciones para su autorizacioacuten
TIacuteTULO VI
Del reacutegimen sancionador
Artiacuteculo 64 Clasificacioacuten
Constituiraacuten faltas administrativas y seraacuten sancionadas en los teacuterminos previstos en el
artiacuteculo siguiente las infracciones que a continuacioacuten se tipifican
(hellip)
B) Infracciones gravesmdashSe tipifican como infracciones graves las siguientes
1 La realizacioacuten de actividades farmaceacuteuticas por personas fiacutesicas juriacutedicas centros yo
establecimientos que no cuenten con la preceptiva autorizacioacuten
2 El funcionamiento de los centros yo establecimientos farmaceacuteuticos sin la presencia
y actuacioacuten profesional del farmaceacuteutico o farmaceacuteutica responsable
3 La falta de servicios de farmacia o de depoacutesitos de medicamentos en los centros
hospitalarios sociosanitarios y penitenciarios que esteacuten obligados a disponer de ellos
21
4 El incumplimiento de las funciones que de acuerdo con la normativa vigente tienen
encargados los diferentes centros establecimientos y servicios de asistencia
farmaceacuteutica
5 No disponer de los recursos humanos y de los requisitos teacutecnicos que de acuerdo con
la presente Ley y las disposiciones que la desarrollen sean necesarios para desarrollar
las actividades propias de los centros establecimientos y servicios de asistencia
farmaceacuteutica
(hellip)
19 La canalizacioacuten intrusismo y competencia desleal
20 Reincidir en la comisioacuten de infracciones leves
C) Infracciones muy gravesmdashSe tipifican como infracciones muy graves las
siguientes
(hellip)
2 El incumplimiento reiterado de los requerimientos que formule la autoridad sanitaria
o sus agentes
(hellip)
5 Desacato o desobediencia a las autoridades sanitarias relacionadas con la asistencia
farmaceacuteutica siempre que eacutestas tuvieran consecuencias graves
(hellip)
8 La reincidencia en la comisioacuten de faltas graves en los uacuteltimos cinco antildeos
Artiacuteculo 65 Clausura y cierre de los establecimientos centros y servicios
farmaceacuteuticos
La Consejeriacutea de Sanidad podraacute acordar sin que tengan caraacutecter de sancioacuten la clausura
y cierre de los establecimientos centros y servicios que no dispongan de las preceptivas
autorizaciones o registros o de cuya actuacioacuten se derive riesgo para la salud de la
poblacioacuten asiacute como la suspensioacuten del funcionamiento o la prohibicioacuten de las
actividades que se lleven a cabo hasta que se subsanen los defectos o se cumplan los
requisitos establecidos
Artiacuteculo 66 Sanciones
1 Las infracciones sentildealadas en la presente Ley son sancionadas de conformidad con lo
establecido en el artiacuteculo 64 aplicando una graduacioacuten miacutenima media y maacutexima a cada
nivel de infraccioacuten en funcioacuten de la negligencia e intencionalidad el grado de
connivencia el incumplimiento de las advertencias previas la cifra de negocios de la
entidad el perjuicio causado y el nuacutemero de personas afectadas los beneficios
obtenidos con la infraccioacuten y la duracioacuten de los riesgos
22
2- SITUACIOacuteN DE LOS SERVICIOS DE FARMACIA Y
DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS EN IIPP
La estructura sanitaria en los Centros Penitenciarios (CP) estaacute organizada con un
modelo de consultas a demanda programada y urgente similar al instaurado en los
Centros de Salud Pero aunque funcionalmente el sistema pueda asimilarse a un nivel
primario de asistencia la gran demanda de atencioacuten psiquiaacutetrica y la elevada
prevalencia de patologiacuteas infecciosas le confiere un caraacutecter hiacutebrido entre niveles
Primaria-Especializada Por otro lado los Servicios Sanitarios Penitenciarios son desde
hace varios antildeos centros prescriptores de metadona Ademaacutes del Programa de
Sustitutivos de Opiaacuteceos estaacuten en marcha los programas de prevencioacuten control y
tratamiento de tuberculosis infeccioacuten por VIH y hepatitis Por lo tanto la prestacioacuten
farmaceacuteutica incluye especialidades de Uso Hospitalario (UH) (especialmente
antivirales y antipsicoacuteticos) medicamentos sujetos a Especial Control Meacutedico (ECM)
medicamentos de Diagnoacutestico Hospitalario (DH) psicoacutetropos y estupefacientes Es por
ello que es necesaria la instauracioacuten de Servicios de Farmacia (SF) o Depoacutesitos de
Medicamentos (DM) en todos los CP al frente de Farmaceacuteuticos Especialistas en
Farmacia Hospitalaria (FEFH) para prestar una adecuada prestacioacuten farmaceacuteutica a la
poblacioacuten reclusa y conseguir el objetivo principal el uso racional del medicamento en
beneficio de la Administracioacuten y de la poblacioacuten
La situacioacuten actual de los SF y DM de todos los CP se recoge en el Anexo 1 En la tabla
se incluye el CP y si estaacute legalizado como SF de Hospital SF de CP SF de Centro
Hospitalario o bien si estaacute como DM No se han incluido los Centros de Insercioacuten
Social (CIS) por desconocimiento del funcionamiento de todos ellos en las distintas
Comunidades
De los 66 CP la Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria
considera a 34 de ellos como CP y 32 como CP ldquoDEPENDIENTESrdquo de la Supervisioacuten
del Farmaceacuteutico del CP u Hospital Penitenciario al que estaacute adscrito pero sin la
presencia continuada del farmaceacuteutico en aquellos En los 34 CP existe la presencia de
un Farmaceacuteutico siendo solo 11 de ellos FEFH en el resto de los CP Dependientes no
existe la figura de un Farmaceacuteutico El Farmaceacuteutico al que se adscribe el CP
Dependiente es el responsable de cuantas actividades se desarrollan alliacute y debe realizar
una supervisioacuten perioacutedica a estos Centros lo cual es considerado claramente
insuficiente y muy lejano a la legislacioacuten en la que se establece la presencia constante
de un Farmaceacuteutico mientras que el SF o DM esteacute en funcionamiento
Del total de los Centros (66) soacutelo 16 estaacuten legalizados como SF de los cuales 9 estaacuten
bajo la supervisioacuten de un FEFH los otros 7 estaacuten bajo la responsabilidad de un
Farmaceacuteutico no especialista Soacutelo 10 Centros tienen la autorizacioacuten de DM existiendo
uacutenicamente en 5 de ellos un Farmaceacuteutico (4 son no especialistas y 1 FEFH) Los 40
Centros restantes no estaacuten legalizados pero en ellos siacute que se ejerce actividad como tal
ya que en todos se presta una atencioacuten farmaceacuteutica a los internos del mismo La
mayoriacutea de ellos no han sido legalizados por las autoridades competentes por no existir
la presencia FEFH o un Farmaceacuteutico y hacerlo dependiente del SF del Centro
Hospitalario de referencia
23
La Secretariacutea General de Instituciones Penitencias asiacute como la Subdireccioacuten General de
Coordinacioacuten de Sanidad es consciente de esta situacioacuten irregular de los SF y DM y de
la necesidad de una atencioacuten farmaceacuteutica continua en los Centros Ya en una
publicacioacuten del Diario Meacutedico del antildeo 2000 en el Informe sobre la asistencia sanitaria
en prisiones de la Subdireccioacuten General de Sanidad Penitenciaria se recogiacutea ldquola
atencioacuten farmaceacuteutica ha generado en los uacuteltimos dos antildeos una problemaacutetica
especiacutefica desde el punto de vista organizativo y presupuestario dado que es requisito
normativo la presencia de licenciados en farmacia especialistas en farmacia
hospitalaria al frente de los depoacutesitos de farmacia penitenciarios cuestioacuten esta que
de no resolverse de otro modo representariacutea la necesaria contratacioacuten de hasta 71
licenciados superiores para dar cobertura legal a un servicio que desde el punto de
vista funcional no supone un claro incremento de la eficienciardquo
Hay que destacar que en todos los Centros existe la figura esteacute o no legalizado de un
DM SF o botiquiacuten debido a que en todos ellos se presta atencioacuten sanitaria a los
internos incluyeacutendose en los mismos especialidades de UH DH ECM psicoacutetropos y
estupefacientes Todos los medicamentos para cubrir la atencioacuten farmaceacuteutica de la
poblacioacuten reclusa son adquiridos generalmente a traveacutes de los laboratorios
farmaceacuteuticos distribuidores mayoristas y en algunas ocasiones oficinas de farmacia o
farmacia militar
La LGURM 262009 establece entre las funciones que debe desempentildear un SF y por
tanto el Farmaceacuteutico se encuentra ldquogarantizar y asumir la responsabilidad teacutecnica de
la adquisicioacuten calidad correcta conservacioacuten cobertura de las necesidades custodia
preparacioacuten de foacutermulas magistrales o preparados oficinales y dispensacioacuten de los
medicamentos precisos para las actividades intrahospitalarias y de aquellos otros para
tratamientos extrahospitalarios que requieran una particular vigilancia supervisioacuten y
controlrdquo Por otro lado el RD 7822013 establece que los almacenes mayoristas deben
ldquoSuministrar los medicamentos uacutenicamente a otros almacenes mayoristas o bien a
oficinas de farmacia y servicios farmaceacuteuticos legalmente autorizados sin perjuicio de
lo dispuesto en el artiacuteculo 28 garantizando que la entrega se realiza exclusivamente en
los locales que consten autorizados para el almaceacuten mayorista propios o por contrato
o para la oficina de farmacia o servicio farmaceacuteutico al que van destinados estos
medicamentosrdquo
Sin embargo todas estas disposiciones legales son incumplidas en la mayoriacutea de los CP
en los que no existe la legalizacioacuten del SF o DM y en aquellos en los que auacuten existiendo
tal legalizacioacuten no existe la presencia de un FEFH Es en los 32 CP en los que no existe
la presencia del Farmaceacuteutico donde mayoritariamente la gestioacuten de compras es llevada
a cabo por personal de los Servicios Meacutedicos como DUEs Auxiliares de Cliacutenica
Meacutedicos Administrativoshellip De hecho en el Reglamento Penitenciario en su artiacuteculo
288 se establece que entre las actividades a desarrollar por el cuerpo facultativo de
Sanidad Penitenciaria actualmente uacutenicamente compuesto por meacutedicos se encuentra
ldquoformular los pedidos de los medicamentos y material socio-sanitariordquo Lo cual incurre
claramente en un intrusismo laboral
En esta misma liacutenea la Instruccioacuten 132011 de la institucioacuten que versa sobre
ldquoPrescripcioacuten adquisicioacuten dispensacioacuten y sustitucioacuten de productos farmaceacuteuticosrdquo
expone en la paacutegina dos punto 6 ldquoEn los centros que carezcan de farmaceacuteutico o eacuteste
24
se halle ausente el Director encargaraacute estos cometidos al Subdirector o Jefe de los
Servicios Meacutedicosrdquo
3- CARTERA DE SERVICIOS Y PERSONAL SANITARIO EN
IIPP
La Administracioacuten Penitenciaria asume en su totalidad la prestacioacuten farmaceacuteutica que
comprende indicacioacuten prescripcioacuten y dispensacioacuten de los siguientes productos
1- Los medicamentos financiados por el SNS
2- Los medicamentos que sin pertenecer a la categoriacutea anterior hayan sido prescritos
por un meacutedico de IIPPP o por un especialista al que el interno haya sido derivado por
este
3- Los productos de dermofarmacia e higiene y biocidas de uso externo prescrito por un
meacutedico de IIPP o SNS
4- Los efectos y accesorios sanitarios que dispongan del correspondiente CE
5- Las foacutermulas magistrales y preparados oficinales elaborados de acuerdo con lo
establecido en el Formulario Nacional
6- La prestacioacuten de productos dieteacuteticos dirigidos a determinados pacientes que
padezcan determinados tratamientos metaboacutelicos
7- Las vacunas individualizadas antialeacutergicas e individualizadas correspondientes a
prescripciones por un meacutedico de IIPP o especialista derivado
8- La medicacioacuten de prescripcioacuten hospitalaria
La atencioacuten sanitaria en IIPP incluye varios programas lo que supone una constante
prestacioacuten farmaceacuteutica en los CP entre ellos se encuentran programas de gran
relevancia en funcioacuten de los frecuentes y graves problemas de salud de las personas que
ingresan en prisioacuten Por otro lado estos programas suponen un elevado impacto
econoacutemico por el tipo de tratamiento que precisan los internos tratamientos cada vez
maacutes complejos y costosos
Los programas que se incluyen en IIPP son
-SALUD MENTAL con una prevalencia de trastornos psiquiaacutetricos en torno al
40 seguacuten los uacuteltimos estudios publicados como EUPRIS o PAIEM Durante el
antildeo 2012 el 344 de los ingresos hospitalarios fueron motivados por patologiacutea
psiquiaacutetrica Seguacuten indicadores generales los internos con tratamientos
psicotropos 100 internosmes fue 363
-ATENCIOacuteN A LAS PERSONAS VIH mediante diagnostico control y
tratamiento seguimiento farmacoterapeacuteutico profilaxis de infecciones
oportunistas vacunacioneshellip La prevalencia de VIH en IIPP es del 6 (datos
25
del 2012) siendo el gasto en faacutermacos antirretrovirales en el mismo antildeo
2212268727 euro (en el antildeo 2011 fue 2610785766 euro)
- PROGRAMA DE PREVENCIOacuteN Y CONTROL DE INFECCIOacuteN POR
VIRUS HEPATITIS C la prevalencia estimada en el 2012 fue de un 22
(12602 internos VHC positivos) El promedio de personas en tratamiento fue
278 pacientes en el mismo antildeo lo que supuso un gasto de medicamentos para el
tratamiento de la hepatitis C de 192732439 euro (antildeo 2011 fue 315265841)
Existe tambieacuten una alta prevalencia de pacientes coinfectados (VHC-VIH)
- TUBERCULOSIS a nivel farmacoterapeacuteutico incluye la quimioprofilaxis y el
tratamiento en muchos casos multirresistencias por baja adherencia en el medio
externo y adquisicioacuten de faacutermacos extranjeros En el 2012 los casos de
tuberculosis fueron 89 Indicadores 2012 (promedio internos 54170)
o Internos en quimioprofilaxis100intmes 04
o Internos en quimioterapia 100 intmes 01
-TRATAMIENTO Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES DE
TRANSMISIOacuteN SEXUAL
-PROGRAMA DE INTERVENCIOacuteN EN PROGRAMAS DE
VACUNACIOacuteN durante el ejercicio del 2012 el nuacutemero de vacunas
administradas en todos los CP fueron vacunas hepatitis 27263 teacutetanos 27907
otras vacunas 15424
- PROGRAMA DE DETECCIOacuteN Y TRATAMIENTO DE CONDUCTAS
ADICTIVAS REDUCCIOacuteN DE DANtildeOS SUSTITUCIOacuteN DE OPIAacuteCEOS
(METADONA Y NALTREXONA OTROS) solo un 20 de la poblacioacuten
reclusa no consumiacutea alguna droga antes de entrar en prisioacuten Durante el antildeo
2012 recibieron tratamiento con metadona 11637 internos
- ATENCIOacuteN SANITARIA PROTOCOLIZADA A PACIENTES CON
OTROS PROBLEMAS CROacuteNICOS DE SALUD Diabetes Mellitus
hipercolesterolemia hipertensioacuten arterial etchellipEn especial el programa de
internos mayores de 70 antildeos (Total 326) con pluripatologiacutea y multiterapia
farmacoloacutegica
o Internos tratamiento antihipertensivos100 intmes 58
o Internos tratamiento hipoglucemiantes100 intmes 24
o Internos tratamiento insulina100 intmes 11
o Internos tratamiento hipolipemiante100 intmes 48
- SERVICIOS ESPECIacuteFICOS A LA MUJER meacutetodos anticonceptivos
La memoria de la Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria
correspondiente al ejercicio 2012 da cuenta de la actividad maacutes relevante realizada
durante el antildeo y de los recursos que se han destinado para garantizar a todos los internos
una atencioacuten meacutedico-sanitaria equivalente a la que se oferta al conjunto de poblacioacuten
26
El primer nivel de acceso de la poblacioacuten penitenciaria al Sistema Sanitario lo
constituye la atencioacuten primaria cuyas prestaciones se realizan directamente en los CP
El segundo nivel lo constituye la atencioacuten especializada ambulatoria u hospitalaria y de
urgencias que se presta a traveacutes de los centros de la red puacuteblica pertenecientes al
Sistema Nacional de Salud La atencioacuten bucodental se cubre con profesionales privados
o empresas de servicios La Administracioacuten Penitenciaria dispone ademaacutes de dos
hospitales psiquiaacutetricos en Alicante y Sevilla reservados para el estudio de pacientes en
situacioacuten preventiva o para el cumplimiento de medidas de seguridad impuestas por
razoacuten de inimputabilidad completa o incompleta Desde que se llevoacute a cabo en julio de
2011 el traspaso de funciones y servicios de la Administracioacuten del Estado a la
Comunidad Autoacutenoma del Paiacutes Vasco en materia de Sanidad Penitenciaria sus datos
son gestionados por dicha Comunidad Autoacutenoma
Para la atencioacuten sanitaria de los internos IIPP cuenta con el siguiente personal sanitario
La atencioacuten primaria cuenta con un equipo multidisciplinar
que incluye meacutedicos enfermeros farmaceacuteuticos y auxiliares
de enfermeriacutea ademaacutes de un conjunto de profesionales que
ampliacutean los servicios ofrecidos a los usuarios En caso
necesario el personal se complementa mediante personal
interino La distribucioacuten de efectivos que realizaron
actividad asistencial durante 2012 es la siguiente Equipo
baacutesico de atencioacuten primaria
Nordm
Subdirectores meacutedicos 39
MeacutedicosJefes de Servicio Meacutedico 373
EnfermerosSupervisores de Enfermeriacutea 574
Auxiliares de enfermeriacutea 475
Total 1461
Otros componentes del equipo Nordm
Farmaceacuteuticos 34
TEL 11
TER 15
Fisioterapeuta 1
Celadores 52
Total 113
El personal de los hospitales psiquiaacutetricos se
distribuye de la siguiente forma H
Psiquiaacutetrico Penitenciario
Alicante Sevilla
Subdirector meacutedico 1 1
Meacutedicos Generales 4 4
Psiquiatras 4 4
Subdirector de enfermeriacutea 1 -
Enfermeros 13 10
Farmaceacuteutico 1 1
Auxiliares de enfermeriacutea 30 23
Terapeutas ocupacionales 6 3
27
Teacutecnicos de laboratorio 1 1
Celadores 27 19
Ademaacutes del personal especialista de los dos hospitales psiquiaacutetricos la Administracioacuten
Penitenciaria contoacute durante el antildeo 2012 con el siguiente personal en el aacutembito de la
Comunidad de Madrid 3 Meacutedicos Odontoacutelogos 2 Psiquiatras 1 Pediatra 1
Ginecoacutelogo
4- GASTO FARMACEacuteUTICO EN IIPP Y PRESUPUESTO
SANITARIO
Como expresara el Secretario General de Instituciones Penitenciarias en la
comparecencia del Congreso de los Diputados del 2562013 se esta trabajando en la
consecucioacuten de varios objetivos a nivel sanitario dentro de IIPP entre ellos se encuentra
el plan de eficiencia en el gasto farmaceacuteutico
Respecto a este tema se comentoacute
ldquoLa prestacioacuten farmaceacuteutica uno de los factores que influye de manera determinante
en el gasto sanitario ha de regirse por criterios de racionalidad y eficiencia de
manera que la atencioacuten debida a los pacientes se lleve a cabo mediante la mejor
utilizacioacuten posible de los medios puacuteblicosrdquo
ldquoLa complejidad cada vez mayor de los tratamientos prescritos algunos de elevado
coste y la limitacioacuten de recursos econoacutemicos existentes exige efectuar un seguimiento y
control efectivo y desarrollar una poliacutetica de utilizacioacuten racional de los productos
farmaceacuteuticosrdquo
Efectivamente si nos fijamos en el gasto de medicamentos producido para atender a los
pacientes ingresados en los CP en los uacuteltimos antildeos ha habido un descenso del mismo
debido entre otras cosas a la disminucioacuten de la poblacioacuten reclusa y a la instauracioacuten de
medidas de contencioacuten del gasto farmaceacuteutico por parte de la Subdireccioacuten General de
Sanidad Penitenciaria como la instauracioacuten de una Guiacutea Farmacoterapeacuteutica Programas
de Intercambio Terapeacuteuticohellip todo ello destinado a conseguir un uso racional del
medicamento siendo imprescindible para su consecucioacuten la figura de un Farmaceacuteutico
2008 2009 2010 2011 2012
Gasto
adquisicioacuten
centralizada
3781484421
euro
3959493420
euro
3789368270
euro
3526143486
euro
2715383963
euro
Gasto
adquisicioacuten
directa
1444079453
euro
1670452361
euro
1146023359
euro
(estimado)
Total 5225563874
euro
5629945781 3861407322
euro
(estimado)
28
Al no disponer los datos de los medicamentos adquiridos directamente por los CP en los
uacuteltimos ejercicios se han obtenido haciendo una extrapolacioacuten de los datos del antildeo
2009 recogidos en la memoria de dicho antildeo Cabe indicar que los faacutermacos de gestioacuten
centralizada incluyen faacutermacos para el tratamiento de la hepatitis C antirretrovirales y
antipsicoacuteticos
Se puede apreciar el volumen de recursos que se destinan a la atencioacuten sanitaria de los
internos Para el antildeo 2014 el presupuesto destinado a productos sanitarios y
medicamentos asciende a 64521070 euro seguacuten el dato facilitado por el Secretario
General de IIPP con motivo de la presentacioacuten de los presupuestos generales para el antildeo
2014 Hay que destacar que la gran mayoriacutea de este gasto se corresponde a faacutermacos de
UH y DH
5- PROPUESTA ORGANIZATIVA DE LOS SERVICIOS DE
FARMACIA Y DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS
Para que todos los Centros se ajustaran a la legislacioacuten vigente se deberiacutea
1) Establecer un SF en los Centros indicados en la 2ordf columna del Anexo 1
El SF estariacutea bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico Especialista en Farmacia
Hospitalaria
2) En los CP ldquoDEPENDIENTESrdquo se podriacutean contemplar varias opciones
CP con menos de 500 internos
o Establecer un DM bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico que estariacutea
bajo la responsabilidad del Jefe del SF al que esteacute vinculado
o Vinculado al SF del CP del Hospital Psiquiaacutetrico Penitenciario de su
aacuterea de referencia o dependiente del SF del Hospital de la Red Sanitaria
Puacuteblica
o La presencia y actuacioacuten profesional de la persona farmaceacuteutica
responsable del depoacutesito exigiraacute su disponibilidad laboral con una
dedicacioacuten que en ninguacuten caso seraacute inferior a 10 horas semanales
o El Farmaceacuteutico responsable del DM estaraacute integrado en la plantilla del
SF al que esteacute vinculado Este Farmaceacuteutico compartiraacute responsabilidad
ademaacutes con la persona responsable del SF al que esteacute adscrito el
depoacutesito en relacioacuten con las funciones de supervisioacuten y control que le
corresponden a dicho SF
CP con maacutes de 500 internos y menos de 1000
o Establecer un DM bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico que estariacutea
bajo la responsabilidad del Jefe del SF al que esteacute vinculado
o Vinculado al SF del CP del Hospital Psiquiaacutetrico Penitenciario de su
aacuterea de referencia o dependiente del SF del Hospital de la Red Sanitaria
Puacuteblica
29
o La presencia y actuacioacuten profesional de la persona farmaceacuteutica
responsable del depoacutesito exigiraacute su disponibilidad laboral con una
dedicacioacuten que en ninguacuten caso seraacute inferior a una jornada 20 horas
semanales
o El Farmaceacuteutico responsable del DM estaraacute integrado en la plantilla del
SF al que esteacute vinculado Este Farmaceacuteutico compartiraacute responsabilidad
ademaacutes con la persona responsable del SF al que esteacute adscrito el
depoacutesito en relacioacuten con las funciones de supervisioacuten y control que le
corresponden a dicho SF
CP con maacutes de 1000 internos
o Desvincularlo del CP al que dependen
o Establecer un SF
o El SF estariacutea bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico Especialista en
Farmacia Hospitalaria
30
6- CONCLUSIONES
PRIMERA- La estructura sanitaria en los Centros Penitenciarios (CP) debido a la
gran demanda de atencioacuten psiquiaacutetrica y la elevada prevalencia de patologiacuteas
infecciosas le confiere un caraacutecter hiacutebrido entre niveles Primaria-Especializada Los CP
son centros prescriptores de metadona centros de los programas de prevencioacuten control
y tratamiento de tuberculosis infeccioacuten por VIH y hepatitis Por lo tanto la prestacioacuten
farmaceacuteutica incluye especialidades de Uso Hospitalario (UH) (especialmente
antivirales y antipsicoacuteticos) medicamentos sujetos a Especial Control Meacutedico
(ECM) medicamentos de Diagnoacutestico Hospitalario (DH) psicoacutetropos y
estupefacientes Es por ello que es necesaria la instauracioacuten de Servicios de
Farmacia (SF) o Depoacutesitos de Medicamentos (DM) en todos los CP que deben
estar legalmente dirigidos por Farmaceacuteuticos Especialistas en Farmacia
Hospitalaria para prestar una adecuada prestacioacuten farmaceacuteutica a la poblacioacuten reclusa
y conseguir el objetivo principal el uso racional del medicamento en beneficio de la
Administracioacuten y de la poblacioacuten (Debemos recordar que soacutelo un 20 de la poblacioacuten
reclusa no consumiacutea alguna droga antes de entrar en prisioacuten Durante el antildeo 2012
recibieron tratamiento con metadona 11637 internos)
SEGUNDA- De los 66 Centros Penitenciarios la Subdireccioacuten General de
Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria considera a 34 de ellos como CP y 32 como CP
ldquoDEPENDIENTESrdquo de la Supervisioacuten del Farmaceacuteutico del CP u Hospital
Penitenciario al que estaacute adscrito pero sin la presencia continuada del farmaceacuteutico en
aquellos En los 34 CP existe la presencia de un Farmaceacuteutico siendo solo 11 de ellos
Farmaceacuteutico Especialista en el resto de los CP Dependientes no existe la figura de un
Farmaceacuteutico El Farmaceacuteutico al que se adscribe el CP Dependiente es el responsable
de cuantas actividades se desarrollan alliacute y debe realizar una supervisioacuten perioacutedica a
estos Centros en muchos casos situados en provincias distintas esta situacioacuten es de
total ilegalidad ya que la legislacioacuten exige la presencia constante de un Farmaceacuteutico
mientras que el SF o DM esteacute en funcionamiento
TERCERA- Del total de los Centros (66) soacutelo 16 estaacuten legalizados como Servicio
de Farmacia de los cuales 9 estaacuten bajo la supervisioacuten de un Farmaceacuteutico
Especialista los otros 7 estaacuten bajo la responsabilidad de un Farmaceacuteutico carente de la
especializacioacuten adecuada al puesto Soacutelo 10 Centros tienen la autorizacioacuten de Depoacutesito
de Medicamentos existiendo uacutenicamente en 5 de ellos un Farmaceacuteutico (4 de ellos no
especialistas y 1 siacute) Los restantes 40 Centros Penitenciarios pese a prestar atencioacuten
farmaceacuteutica a sus internos no tienen este servicio legalizado La mayoriacutea de estos
no han sido legalizados por las autoridades competentes por no existir la presencia de
un Farmaceacuteutico Especialista ni hacerlo dependiente del Servicio de Farmacia de su
Centro Hospitalario de referencia
CUARTA- La Secretariacutea General de Instituciones Penitencias asiacute como la
Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad es consciente de esta situacioacuten
irregular y de ilegalidad de muchos Servicios de Farmacia y Depoacutesitos de
Medicamentos penitenciarios asiacute como de la necesidad de una atencioacuten farmaceacuteutica
continua en los Centros Igualmente es consciente de que la gestioacuten de dichos servicios
31
debe ser asumida por farmaceacuteuticos especialistas como asiacute lo ha manifestado y
publicado en el pasado
QUINTA- En todos los Centros Penitenciarios existe esteacute o no legalizado un
Depoacutesito de Medicamentos Servicio de Farmacia o botiquiacuten debido a que en todos
ellos se presta atencioacuten sanitaria a los internos incluyeacutendose en los mismos
especialidades de UH DH ECM psicoacutetropos y estupefacientes Todos los
medicamentos para cubrir la atencioacuten farmaceacuteutica de la poblacioacuten reclusa son
adquiridos generalmente a traveacutes de los laboratorios farmaceacuteuticos distribuidores
mayoristas y en algunas ocasiones oficinas de farmacia o farmacia militar El RD
7822013 establece que los almacenes mayoristas deben ldquoSuministrar los
medicamentos uacutenicamente a otros almacenes mayoristas o bien a oficinas de farmacia y
servicios farmaceacuteuticos legalmente autorizados sin perjuicio de lo dispuesto en el
artiacuteculo 28 garantizando que la entrega se realiza exclusivamente en los locales que
consten autorizados para el almaceacuten mayorista propios o por contrato o para la
oficina de farmacia o servicio farmaceacuteutico al que van destinados estos
medicamentosrdquo
Sin embargo todas estas disposiciones legales son incumplidas en la mayoriacutea de los
Centros Penitenciarios en los que el Servicio de Farmacia o Depoacutesito de
Medicamentos no estaacute legalizado al igual que en aquellos en los que auacuten teniendo el
servicio legalizado carece de la presencia de un Farmaceacuteutico Especialista exigida
legalmente Es en los 32 Centros en los que no existe la presencia del Farmaceacuteutico la
la gestioacuten de compras es llevada a cabo por personal de los Servicios Meacutedicos como
DUEs Auxiliares de Cliacutenica Meacutedicos Administrativoshellip cuya cualificacioacuten
profesional no les habilita legalmente para esta funcioacuten Y es que pese a que el
Reglamento Penitenciario en su artiacuteculo 288 se establece que entre las actividades a
desarrollar por el cuerpo facultativo de Sanidad Penitenciaria actualmente uacutenicamente
compuesto por meacutedicos se encuentra ldquoformular los pedidos de los medicamentos y
material socio-sanitariordquo dicha disposicioacuten debemos considerarla ilegal por atentar
contra la jerarquiacutea normativa ya que se dicta en contra de las funciones que el art 82 de
la Ley 292006 tiene reservadas en exclusiva al Farmaceacuteutico Especialista en Farmacia
Hospitalaria
SEXTA- El gasto en productos sanitarios y medicamentos asciende a maacutes de 64
millones de euros anuales La gran mayoriacutea de este gasto se corresponde a faacutermacos de
UH y DH por lo que es evidente que la mayor parte de los mismos son adquiridos
sin el debido control de un profesional especializado en la adquisicioacuten y gestioacuten de
medicamentos y en su uso racional
SEacutePTIMA- La SEFH en aras a poner fin a esta situacioacuten de ilegalidad descontrol
e ineficiencia en la adquisicioacuten y gestioacuten de los medicamentos y productos
sanitarios en el aacutembito penitenciario plantea en este informe una propuesta
organizativa de los Servicios de Farmacia y Depoacutesitos de Medicamentos
Penitenciarios
32
Anexo- Situacioacuten de los SF y DM penitenciarios COMUNIDAD (nordm internos)
CENTRO PENITENCIARIO SFDM FARMACEacuteUTICO CENTRO DEPENDIENTES
ANDALUCIacuteA (15514)
SEVILLA PSIQUIATRICO SF HOSPITAL FEFH ALCALAacute DE GUADAIRA (DM) SEVILLA I
ALBOLOTE SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH ALMERIacuteA JAEacuteN
ALGECIRAS SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO CEUTA()
MAacuteLAGA SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH COacuteRDOBA MELILLA ()
PUERTO III NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO PUERTO I PUERTO II
SEVILLA II NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO HUELVA
ARAGOacuteN (2267)
ZUERA SF DE CP FEFH DAROCA (DM) TERUEL
ASTURIAS (1366)
VILLABONA SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO
BALEARES (1718)
PALMA DE MALLORCA SF DE CP FARMACEacuteUTICO IBIZA (DM) MENORCA
CANARIAS (3540)
LAS PALMAS SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO ARRECIFE (DM) LAS PALMAS II
TENERIFE SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO SANTA CRUZ DE LA PALMA
CANTABRIA (641)
EL DUESO SF DE CP FARMACEacuteUTICO
CAST LA MANCHA (2045)
ALBACETE DM FARMACEacuteUTICO CUENCA
HERRERA DM FARMACEacuteUTICO ALCAacuteZAR DE SAN JUAN
OCANtildeA II DM FARMACEacuteUTICO OCANtildeA I
33
CAST LEOacuteN (5078)
BURGOS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO SEGOVIA SORIA
MANSILLA DE MULAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
TOPAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO AacuteVILA
DUENtildeAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO VALLADOLID
EXTREMADURA (1196)
BADAJOZ DM FARMACEacuteUTICO CAacuteCERES
GALICIA (3795)
LUGO BONXE NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO LUGO MONTERROSO ORENSE
TEIXEIRO NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO ALAMA
MADRID (8839)
MADRID II NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO MADRID I MUJERES
MADRID III NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
MADRID IV SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH
MADRID V SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH
MADRID VI NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
MADRID VII NO LEGALIZADO FEFH
MURCIA (1649)
MURCIA NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO MURCIA II
NAVARRA (328)
PAMPLONA DM (dependiente Hosp Psicogeriaacutetrico de San Juan)
FEFH
LA RIOJA (349)
LOGRONtildeO SF DE CP FARMACEacuteUTICO
VALENCIA (7000)
ALICANTE PSIQUIATRICO SF DE HOSPITAL FEFH ALICANTE CUMPLIMIENTO (DM) ALICANTE II
VALENCIA CENTROS SF DE HOSPITAL FEFH
CASTELLOacuteN II SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH CASTELLOacuteN I
En la Ciudad Autonoma de Ceuta y Melilla existen dos CP con una poblacioacuten reclusa de 227 y 318 internos respectivamente En ninguno de los
dos centros existe SF ni DM legalizados siendo ambos centros dependientes de CP de Andaluciacutea
En negrita los SF y DM legalizados y los Centros en los que existe la presencia de un Farmaceacuteutico Especialista
19
Artiacuteculo 2 Principios por los que se rige la atencioacuten farmaceacuteutica
(hellip)
2 Los licenciadosas en farmacia son los uacutenicos facultativos responsables de la
atencioacuten farmaceacuteutica
3 Todos los establecimientos que presten servicios de atencioacuten farmaceacuteutica deberaacuten
contar para su funcionamiento con la presencia indispensable de uno o maacutes
farmaceacuteuticos responsables
Artiacuteculo 5 Autorizaciones administrativas
1 Los centros servicios y establecimientos para la atencioacuten farmaceacuteutica relacionados
en el artiacuteculo 1 de esta Ley estaraacuten sujetos a autorizacioacuten administrativa previa a su
creacioacuten apertura y funcionamiento ampliacioacuten modificacioacuten traslado o cierre
2 La Consejeriacutea de Sanidad es el oacutergano competente para la tramitacioacuten y resolucioacuten de
los expedientes de autorizacioacuten a que se refiere el apartado 1 de este artiacuteculo asiacute como
de cualquier procedimiento de los previstos en esta Ley que sean competencia de la
Generalidad
3 Los procedimientos de autorizacioacuten se ajustaraacuten a lo dispuesto en esta Ley la Ley
301992 de Reacutegimen Juriacutedico de las Administraciones Puacuteblicas y del Procedimiento
Administrativo Comuacuten y lo que reglamentariamente se establezca en desarrollo de la
legislacioacuten vigente
4 Previamente a la apertura y funcionamiento por autorizacioacuten traslado modificacioacuten o
ampliacioacuten de las instalaciones se realizaraacute visita de inspeccioacuten por el organismo
competente para comprobar que se cumplen todos los requisitos establecidos
levantaacutendose en su caso la correspondiente acta de apertura y funcionamiento
TIacuteTULO II
De la atencioacuten farmaceacuteutica
CAPIacuteTULO II
Atencioacuten farmaceacuteutica hospitalaria sociosanitaria y penitenciaria
SECCIOacuteN 1a DE LOS SERVICIOS DE FARMACIA Y DEPOacuteSITOS DE
MEDICAMENTOS EN LOS CENTROS HOSPITALARIOS
Artiacuteculo 44 Centros hospitalarios
1 La atencioacuten farmaceacuteutica de los centros hospitalarios se prestaraacute a traveacutes de los
servicios de farmacia y de los depoacutesitos de medicamentos
2 Seraacute obligatorio el establecimiento de un servicio de farmacia hospitalaria
a) En todos los hospitales que dispongan de cien o maacutes camas
20
b) En aquellos hospitales de menos de cien camas que en funcioacuten de la tipologiacutea y
volumen de actividad asistencial que implique una especial cualificacioacuten en el empleo
de medicamentos se determinen reglamentariamente
3 Seraacute obligatorio el establecimiento de un depoacutesito de medicamentos en los hospitales
que dispongan de menos de cien camas siempre que voluntariamente o por estar
incluidos en el punto b) del apartado anterior no tengan establecido un servicio de
farmacia hospitalaria El depoacutesito de medicamentos en estos casos deberaacute estar
vinculado a otro servicio de farmacia o en caso de hospitales privados a una oficina de
farmacia establecida en la misma zona farmaceacuteutica
SECCIOacuteN 3a DE LA ATENCIOacuteN FARMACEacuteUTICA EN CENTROS
PENITENCIARIOS
Artiacuteculo 50 Centros penitenciarios
La atencioacuten farmaceacuteutica en centros penitenciarios ubicados en la Comunidad
Valenciana de acuerdo con lo establecido en la disposicioacuten adicional quinta de la Ley
251990 de 20 de diciembre del Medicamento se prestaraacute a traveacutes de los depoacutesitos de
medicamentos bajo la supervisioacuten y control de un farmaceacuteutico o farmaceacuteutica de los
servicios farmaceacuteuticos autorizados de los hospitales penitenciarios
(La Ley 292006 de 27 de julio de garantiacuteas y uso racional de medicamentos y
productos sanitarios en su disposicioacuten adicional cuarta indica ldquoLos centros
penitenciarios podraacuten solicitar a la Administracioacuten competente en cada caso la
autorizacioacuten para mantener un depoacutesito de medicamentos para la asistencia a los
internos bajo la supervisioacuten y control de un farmaceacuteutico de los servicios autorizados
del hospital del Sistema Nacional de Salud maacutes cercanordquo)
Se estableceraacuten reglamentariamente las condiciones para su autorizacioacuten
TIacuteTULO VI
Del reacutegimen sancionador
Artiacuteculo 64 Clasificacioacuten
Constituiraacuten faltas administrativas y seraacuten sancionadas en los teacuterminos previstos en el
artiacuteculo siguiente las infracciones que a continuacioacuten se tipifican
(hellip)
B) Infracciones gravesmdashSe tipifican como infracciones graves las siguientes
1 La realizacioacuten de actividades farmaceacuteuticas por personas fiacutesicas juriacutedicas centros yo
establecimientos que no cuenten con la preceptiva autorizacioacuten
2 El funcionamiento de los centros yo establecimientos farmaceacuteuticos sin la presencia
y actuacioacuten profesional del farmaceacuteutico o farmaceacuteutica responsable
3 La falta de servicios de farmacia o de depoacutesitos de medicamentos en los centros
hospitalarios sociosanitarios y penitenciarios que esteacuten obligados a disponer de ellos
21
4 El incumplimiento de las funciones que de acuerdo con la normativa vigente tienen
encargados los diferentes centros establecimientos y servicios de asistencia
farmaceacuteutica
5 No disponer de los recursos humanos y de los requisitos teacutecnicos que de acuerdo con
la presente Ley y las disposiciones que la desarrollen sean necesarios para desarrollar
las actividades propias de los centros establecimientos y servicios de asistencia
farmaceacuteutica
(hellip)
19 La canalizacioacuten intrusismo y competencia desleal
20 Reincidir en la comisioacuten de infracciones leves
C) Infracciones muy gravesmdashSe tipifican como infracciones muy graves las
siguientes
(hellip)
2 El incumplimiento reiterado de los requerimientos que formule la autoridad sanitaria
o sus agentes
(hellip)
5 Desacato o desobediencia a las autoridades sanitarias relacionadas con la asistencia
farmaceacuteutica siempre que eacutestas tuvieran consecuencias graves
(hellip)
8 La reincidencia en la comisioacuten de faltas graves en los uacuteltimos cinco antildeos
Artiacuteculo 65 Clausura y cierre de los establecimientos centros y servicios
farmaceacuteuticos
La Consejeriacutea de Sanidad podraacute acordar sin que tengan caraacutecter de sancioacuten la clausura
y cierre de los establecimientos centros y servicios que no dispongan de las preceptivas
autorizaciones o registros o de cuya actuacioacuten se derive riesgo para la salud de la
poblacioacuten asiacute como la suspensioacuten del funcionamiento o la prohibicioacuten de las
actividades que se lleven a cabo hasta que se subsanen los defectos o se cumplan los
requisitos establecidos
Artiacuteculo 66 Sanciones
1 Las infracciones sentildealadas en la presente Ley son sancionadas de conformidad con lo
establecido en el artiacuteculo 64 aplicando una graduacioacuten miacutenima media y maacutexima a cada
nivel de infraccioacuten en funcioacuten de la negligencia e intencionalidad el grado de
connivencia el incumplimiento de las advertencias previas la cifra de negocios de la
entidad el perjuicio causado y el nuacutemero de personas afectadas los beneficios
obtenidos con la infraccioacuten y la duracioacuten de los riesgos
22
2- SITUACIOacuteN DE LOS SERVICIOS DE FARMACIA Y
DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS EN IIPP
La estructura sanitaria en los Centros Penitenciarios (CP) estaacute organizada con un
modelo de consultas a demanda programada y urgente similar al instaurado en los
Centros de Salud Pero aunque funcionalmente el sistema pueda asimilarse a un nivel
primario de asistencia la gran demanda de atencioacuten psiquiaacutetrica y la elevada
prevalencia de patologiacuteas infecciosas le confiere un caraacutecter hiacutebrido entre niveles
Primaria-Especializada Por otro lado los Servicios Sanitarios Penitenciarios son desde
hace varios antildeos centros prescriptores de metadona Ademaacutes del Programa de
Sustitutivos de Opiaacuteceos estaacuten en marcha los programas de prevencioacuten control y
tratamiento de tuberculosis infeccioacuten por VIH y hepatitis Por lo tanto la prestacioacuten
farmaceacuteutica incluye especialidades de Uso Hospitalario (UH) (especialmente
antivirales y antipsicoacuteticos) medicamentos sujetos a Especial Control Meacutedico (ECM)
medicamentos de Diagnoacutestico Hospitalario (DH) psicoacutetropos y estupefacientes Es por
ello que es necesaria la instauracioacuten de Servicios de Farmacia (SF) o Depoacutesitos de
Medicamentos (DM) en todos los CP al frente de Farmaceacuteuticos Especialistas en
Farmacia Hospitalaria (FEFH) para prestar una adecuada prestacioacuten farmaceacuteutica a la
poblacioacuten reclusa y conseguir el objetivo principal el uso racional del medicamento en
beneficio de la Administracioacuten y de la poblacioacuten
La situacioacuten actual de los SF y DM de todos los CP se recoge en el Anexo 1 En la tabla
se incluye el CP y si estaacute legalizado como SF de Hospital SF de CP SF de Centro
Hospitalario o bien si estaacute como DM No se han incluido los Centros de Insercioacuten
Social (CIS) por desconocimiento del funcionamiento de todos ellos en las distintas
Comunidades
De los 66 CP la Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria
considera a 34 de ellos como CP y 32 como CP ldquoDEPENDIENTESrdquo de la Supervisioacuten
del Farmaceacuteutico del CP u Hospital Penitenciario al que estaacute adscrito pero sin la
presencia continuada del farmaceacuteutico en aquellos En los 34 CP existe la presencia de
un Farmaceacuteutico siendo solo 11 de ellos FEFH en el resto de los CP Dependientes no
existe la figura de un Farmaceacuteutico El Farmaceacuteutico al que se adscribe el CP
Dependiente es el responsable de cuantas actividades se desarrollan alliacute y debe realizar
una supervisioacuten perioacutedica a estos Centros lo cual es considerado claramente
insuficiente y muy lejano a la legislacioacuten en la que se establece la presencia constante
de un Farmaceacuteutico mientras que el SF o DM esteacute en funcionamiento
Del total de los Centros (66) soacutelo 16 estaacuten legalizados como SF de los cuales 9 estaacuten
bajo la supervisioacuten de un FEFH los otros 7 estaacuten bajo la responsabilidad de un
Farmaceacuteutico no especialista Soacutelo 10 Centros tienen la autorizacioacuten de DM existiendo
uacutenicamente en 5 de ellos un Farmaceacuteutico (4 son no especialistas y 1 FEFH) Los 40
Centros restantes no estaacuten legalizados pero en ellos siacute que se ejerce actividad como tal
ya que en todos se presta una atencioacuten farmaceacuteutica a los internos del mismo La
mayoriacutea de ellos no han sido legalizados por las autoridades competentes por no existir
la presencia FEFH o un Farmaceacuteutico y hacerlo dependiente del SF del Centro
Hospitalario de referencia
23
La Secretariacutea General de Instituciones Penitencias asiacute como la Subdireccioacuten General de
Coordinacioacuten de Sanidad es consciente de esta situacioacuten irregular de los SF y DM y de
la necesidad de una atencioacuten farmaceacuteutica continua en los Centros Ya en una
publicacioacuten del Diario Meacutedico del antildeo 2000 en el Informe sobre la asistencia sanitaria
en prisiones de la Subdireccioacuten General de Sanidad Penitenciaria se recogiacutea ldquola
atencioacuten farmaceacuteutica ha generado en los uacuteltimos dos antildeos una problemaacutetica
especiacutefica desde el punto de vista organizativo y presupuestario dado que es requisito
normativo la presencia de licenciados en farmacia especialistas en farmacia
hospitalaria al frente de los depoacutesitos de farmacia penitenciarios cuestioacuten esta que
de no resolverse de otro modo representariacutea la necesaria contratacioacuten de hasta 71
licenciados superiores para dar cobertura legal a un servicio que desde el punto de
vista funcional no supone un claro incremento de la eficienciardquo
Hay que destacar que en todos los Centros existe la figura esteacute o no legalizado de un
DM SF o botiquiacuten debido a que en todos ellos se presta atencioacuten sanitaria a los
internos incluyeacutendose en los mismos especialidades de UH DH ECM psicoacutetropos y
estupefacientes Todos los medicamentos para cubrir la atencioacuten farmaceacuteutica de la
poblacioacuten reclusa son adquiridos generalmente a traveacutes de los laboratorios
farmaceacuteuticos distribuidores mayoristas y en algunas ocasiones oficinas de farmacia o
farmacia militar
La LGURM 262009 establece entre las funciones que debe desempentildear un SF y por
tanto el Farmaceacuteutico se encuentra ldquogarantizar y asumir la responsabilidad teacutecnica de
la adquisicioacuten calidad correcta conservacioacuten cobertura de las necesidades custodia
preparacioacuten de foacutermulas magistrales o preparados oficinales y dispensacioacuten de los
medicamentos precisos para las actividades intrahospitalarias y de aquellos otros para
tratamientos extrahospitalarios que requieran una particular vigilancia supervisioacuten y
controlrdquo Por otro lado el RD 7822013 establece que los almacenes mayoristas deben
ldquoSuministrar los medicamentos uacutenicamente a otros almacenes mayoristas o bien a
oficinas de farmacia y servicios farmaceacuteuticos legalmente autorizados sin perjuicio de
lo dispuesto en el artiacuteculo 28 garantizando que la entrega se realiza exclusivamente en
los locales que consten autorizados para el almaceacuten mayorista propios o por contrato
o para la oficina de farmacia o servicio farmaceacuteutico al que van destinados estos
medicamentosrdquo
Sin embargo todas estas disposiciones legales son incumplidas en la mayoriacutea de los CP
en los que no existe la legalizacioacuten del SF o DM y en aquellos en los que auacuten existiendo
tal legalizacioacuten no existe la presencia de un FEFH Es en los 32 CP en los que no existe
la presencia del Farmaceacuteutico donde mayoritariamente la gestioacuten de compras es llevada
a cabo por personal de los Servicios Meacutedicos como DUEs Auxiliares de Cliacutenica
Meacutedicos Administrativoshellip De hecho en el Reglamento Penitenciario en su artiacuteculo
288 se establece que entre las actividades a desarrollar por el cuerpo facultativo de
Sanidad Penitenciaria actualmente uacutenicamente compuesto por meacutedicos se encuentra
ldquoformular los pedidos de los medicamentos y material socio-sanitariordquo Lo cual incurre
claramente en un intrusismo laboral
En esta misma liacutenea la Instruccioacuten 132011 de la institucioacuten que versa sobre
ldquoPrescripcioacuten adquisicioacuten dispensacioacuten y sustitucioacuten de productos farmaceacuteuticosrdquo
expone en la paacutegina dos punto 6 ldquoEn los centros que carezcan de farmaceacuteutico o eacuteste
24
se halle ausente el Director encargaraacute estos cometidos al Subdirector o Jefe de los
Servicios Meacutedicosrdquo
3- CARTERA DE SERVICIOS Y PERSONAL SANITARIO EN
IIPP
La Administracioacuten Penitenciaria asume en su totalidad la prestacioacuten farmaceacuteutica que
comprende indicacioacuten prescripcioacuten y dispensacioacuten de los siguientes productos
1- Los medicamentos financiados por el SNS
2- Los medicamentos que sin pertenecer a la categoriacutea anterior hayan sido prescritos
por un meacutedico de IIPPP o por un especialista al que el interno haya sido derivado por
este
3- Los productos de dermofarmacia e higiene y biocidas de uso externo prescrito por un
meacutedico de IIPP o SNS
4- Los efectos y accesorios sanitarios que dispongan del correspondiente CE
5- Las foacutermulas magistrales y preparados oficinales elaborados de acuerdo con lo
establecido en el Formulario Nacional
6- La prestacioacuten de productos dieteacuteticos dirigidos a determinados pacientes que
padezcan determinados tratamientos metaboacutelicos
7- Las vacunas individualizadas antialeacutergicas e individualizadas correspondientes a
prescripciones por un meacutedico de IIPP o especialista derivado
8- La medicacioacuten de prescripcioacuten hospitalaria
La atencioacuten sanitaria en IIPP incluye varios programas lo que supone una constante
prestacioacuten farmaceacuteutica en los CP entre ellos se encuentran programas de gran
relevancia en funcioacuten de los frecuentes y graves problemas de salud de las personas que
ingresan en prisioacuten Por otro lado estos programas suponen un elevado impacto
econoacutemico por el tipo de tratamiento que precisan los internos tratamientos cada vez
maacutes complejos y costosos
Los programas que se incluyen en IIPP son
-SALUD MENTAL con una prevalencia de trastornos psiquiaacutetricos en torno al
40 seguacuten los uacuteltimos estudios publicados como EUPRIS o PAIEM Durante el
antildeo 2012 el 344 de los ingresos hospitalarios fueron motivados por patologiacutea
psiquiaacutetrica Seguacuten indicadores generales los internos con tratamientos
psicotropos 100 internosmes fue 363
-ATENCIOacuteN A LAS PERSONAS VIH mediante diagnostico control y
tratamiento seguimiento farmacoterapeacuteutico profilaxis de infecciones
oportunistas vacunacioneshellip La prevalencia de VIH en IIPP es del 6 (datos
25
del 2012) siendo el gasto en faacutermacos antirretrovirales en el mismo antildeo
2212268727 euro (en el antildeo 2011 fue 2610785766 euro)
- PROGRAMA DE PREVENCIOacuteN Y CONTROL DE INFECCIOacuteN POR
VIRUS HEPATITIS C la prevalencia estimada en el 2012 fue de un 22
(12602 internos VHC positivos) El promedio de personas en tratamiento fue
278 pacientes en el mismo antildeo lo que supuso un gasto de medicamentos para el
tratamiento de la hepatitis C de 192732439 euro (antildeo 2011 fue 315265841)
Existe tambieacuten una alta prevalencia de pacientes coinfectados (VHC-VIH)
- TUBERCULOSIS a nivel farmacoterapeacuteutico incluye la quimioprofilaxis y el
tratamiento en muchos casos multirresistencias por baja adherencia en el medio
externo y adquisicioacuten de faacutermacos extranjeros En el 2012 los casos de
tuberculosis fueron 89 Indicadores 2012 (promedio internos 54170)
o Internos en quimioprofilaxis100intmes 04
o Internos en quimioterapia 100 intmes 01
-TRATAMIENTO Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES DE
TRANSMISIOacuteN SEXUAL
-PROGRAMA DE INTERVENCIOacuteN EN PROGRAMAS DE
VACUNACIOacuteN durante el ejercicio del 2012 el nuacutemero de vacunas
administradas en todos los CP fueron vacunas hepatitis 27263 teacutetanos 27907
otras vacunas 15424
- PROGRAMA DE DETECCIOacuteN Y TRATAMIENTO DE CONDUCTAS
ADICTIVAS REDUCCIOacuteN DE DANtildeOS SUSTITUCIOacuteN DE OPIAacuteCEOS
(METADONA Y NALTREXONA OTROS) solo un 20 de la poblacioacuten
reclusa no consumiacutea alguna droga antes de entrar en prisioacuten Durante el antildeo
2012 recibieron tratamiento con metadona 11637 internos
- ATENCIOacuteN SANITARIA PROTOCOLIZADA A PACIENTES CON
OTROS PROBLEMAS CROacuteNICOS DE SALUD Diabetes Mellitus
hipercolesterolemia hipertensioacuten arterial etchellipEn especial el programa de
internos mayores de 70 antildeos (Total 326) con pluripatologiacutea y multiterapia
farmacoloacutegica
o Internos tratamiento antihipertensivos100 intmes 58
o Internos tratamiento hipoglucemiantes100 intmes 24
o Internos tratamiento insulina100 intmes 11
o Internos tratamiento hipolipemiante100 intmes 48
- SERVICIOS ESPECIacuteFICOS A LA MUJER meacutetodos anticonceptivos
La memoria de la Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria
correspondiente al ejercicio 2012 da cuenta de la actividad maacutes relevante realizada
durante el antildeo y de los recursos que se han destinado para garantizar a todos los internos
una atencioacuten meacutedico-sanitaria equivalente a la que se oferta al conjunto de poblacioacuten
26
El primer nivel de acceso de la poblacioacuten penitenciaria al Sistema Sanitario lo
constituye la atencioacuten primaria cuyas prestaciones se realizan directamente en los CP
El segundo nivel lo constituye la atencioacuten especializada ambulatoria u hospitalaria y de
urgencias que se presta a traveacutes de los centros de la red puacuteblica pertenecientes al
Sistema Nacional de Salud La atencioacuten bucodental se cubre con profesionales privados
o empresas de servicios La Administracioacuten Penitenciaria dispone ademaacutes de dos
hospitales psiquiaacutetricos en Alicante y Sevilla reservados para el estudio de pacientes en
situacioacuten preventiva o para el cumplimiento de medidas de seguridad impuestas por
razoacuten de inimputabilidad completa o incompleta Desde que se llevoacute a cabo en julio de
2011 el traspaso de funciones y servicios de la Administracioacuten del Estado a la
Comunidad Autoacutenoma del Paiacutes Vasco en materia de Sanidad Penitenciaria sus datos
son gestionados por dicha Comunidad Autoacutenoma
Para la atencioacuten sanitaria de los internos IIPP cuenta con el siguiente personal sanitario
La atencioacuten primaria cuenta con un equipo multidisciplinar
que incluye meacutedicos enfermeros farmaceacuteuticos y auxiliares
de enfermeriacutea ademaacutes de un conjunto de profesionales que
ampliacutean los servicios ofrecidos a los usuarios En caso
necesario el personal se complementa mediante personal
interino La distribucioacuten de efectivos que realizaron
actividad asistencial durante 2012 es la siguiente Equipo
baacutesico de atencioacuten primaria
Nordm
Subdirectores meacutedicos 39
MeacutedicosJefes de Servicio Meacutedico 373
EnfermerosSupervisores de Enfermeriacutea 574
Auxiliares de enfermeriacutea 475
Total 1461
Otros componentes del equipo Nordm
Farmaceacuteuticos 34
TEL 11
TER 15
Fisioterapeuta 1
Celadores 52
Total 113
El personal de los hospitales psiquiaacutetricos se
distribuye de la siguiente forma H
Psiquiaacutetrico Penitenciario
Alicante Sevilla
Subdirector meacutedico 1 1
Meacutedicos Generales 4 4
Psiquiatras 4 4
Subdirector de enfermeriacutea 1 -
Enfermeros 13 10
Farmaceacuteutico 1 1
Auxiliares de enfermeriacutea 30 23
Terapeutas ocupacionales 6 3
27
Teacutecnicos de laboratorio 1 1
Celadores 27 19
Ademaacutes del personal especialista de los dos hospitales psiquiaacutetricos la Administracioacuten
Penitenciaria contoacute durante el antildeo 2012 con el siguiente personal en el aacutembito de la
Comunidad de Madrid 3 Meacutedicos Odontoacutelogos 2 Psiquiatras 1 Pediatra 1
Ginecoacutelogo
4- GASTO FARMACEacuteUTICO EN IIPP Y PRESUPUESTO
SANITARIO
Como expresara el Secretario General de Instituciones Penitenciarias en la
comparecencia del Congreso de los Diputados del 2562013 se esta trabajando en la
consecucioacuten de varios objetivos a nivel sanitario dentro de IIPP entre ellos se encuentra
el plan de eficiencia en el gasto farmaceacuteutico
Respecto a este tema se comentoacute
ldquoLa prestacioacuten farmaceacuteutica uno de los factores que influye de manera determinante
en el gasto sanitario ha de regirse por criterios de racionalidad y eficiencia de
manera que la atencioacuten debida a los pacientes se lleve a cabo mediante la mejor
utilizacioacuten posible de los medios puacuteblicosrdquo
ldquoLa complejidad cada vez mayor de los tratamientos prescritos algunos de elevado
coste y la limitacioacuten de recursos econoacutemicos existentes exige efectuar un seguimiento y
control efectivo y desarrollar una poliacutetica de utilizacioacuten racional de los productos
farmaceacuteuticosrdquo
Efectivamente si nos fijamos en el gasto de medicamentos producido para atender a los
pacientes ingresados en los CP en los uacuteltimos antildeos ha habido un descenso del mismo
debido entre otras cosas a la disminucioacuten de la poblacioacuten reclusa y a la instauracioacuten de
medidas de contencioacuten del gasto farmaceacuteutico por parte de la Subdireccioacuten General de
Sanidad Penitenciaria como la instauracioacuten de una Guiacutea Farmacoterapeacuteutica Programas
de Intercambio Terapeacuteuticohellip todo ello destinado a conseguir un uso racional del
medicamento siendo imprescindible para su consecucioacuten la figura de un Farmaceacuteutico
2008 2009 2010 2011 2012
Gasto
adquisicioacuten
centralizada
3781484421
euro
3959493420
euro
3789368270
euro
3526143486
euro
2715383963
euro
Gasto
adquisicioacuten
directa
1444079453
euro
1670452361
euro
1146023359
euro
(estimado)
Total 5225563874
euro
5629945781 3861407322
euro
(estimado)
28
Al no disponer los datos de los medicamentos adquiridos directamente por los CP en los
uacuteltimos ejercicios se han obtenido haciendo una extrapolacioacuten de los datos del antildeo
2009 recogidos en la memoria de dicho antildeo Cabe indicar que los faacutermacos de gestioacuten
centralizada incluyen faacutermacos para el tratamiento de la hepatitis C antirretrovirales y
antipsicoacuteticos
Se puede apreciar el volumen de recursos que se destinan a la atencioacuten sanitaria de los
internos Para el antildeo 2014 el presupuesto destinado a productos sanitarios y
medicamentos asciende a 64521070 euro seguacuten el dato facilitado por el Secretario
General de IIPP con motivo de la presentacioacuten de los presupuestos generales para el antildeo
2014 Hay que destacar que la gran mayoriacutea de este gasto se corresponde a faacutermacos de
UH y DH
5- PROPUESTA ORGANIZATIVA DE LOS SERVICIOS DE
FARMACIA Y DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS
Para que todos los Centros se ajustaran a la legislacioacuten vigente se deberiacutea
1) Establecer un SF en los Centros indicados en la 2ordf columna del Anexo 1
El SF estariacutea bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico Especialista en Farmacia
Hospitalaria
2) En los CP ldquoDEPENDIENTESrdquo se podriacutean contemplar varias opciones
CP con menos de 500 internos
o Establecer un DM bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico que estariacutea
bajo la responsabilidad del Jefe del SF al que esteacute vinculado
o Vinculado al SF del CP del Hospital Psiquiaacutetrico Penitenciario de su
aacuterea de referencia o dependiente del SF del Hospital de la Red Sanitaria
Puacuteblica
o La presencia y actuacioacuten profesional de la persona farmaceacuteutica
responsable del depoacutesito exigiraacute su disponibilidad laboral con una
dedicacioacuten que en ninguacuten caso seraacute inferior a 10 horas semanales
o El Farmaceacuteutico responsable del DM estaraacute integrado en la plantilla del
SF al que esteacute vinculado Este Farmaceacuteutico compartiraacute responsabilidad
ademaacutes con la persona responsable del SF al que esteacute adscrito el
depoacutesito en relacioacuten con las funciones de supervisioacuten y control que le
corresponden a dicho SF
CP con maacutes de 500 internos y menos de 1000
o Establecer un DM bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico que estariacutea
bajo la responsabilidad del Jefe del SF al que esteacute vinculado
o Vinculado al SF del CP del Hospital Psiquiaacutetrico Penitenciario de su
aacuterea de referencia o dependiente del SF del Hospital de la Red Sanitaria
Puacuteblica
29
o La presencia y actuacioacuten profesional de la persona farmaceacuteutica
responsable del depoacutesito exigiraacute su disponibilidad laboral con una
dedicacioacuten que en ninguacuten caso seraacute inferior a una jornada 20 horas
semanales
o El Farmaceacuteutico responsable del DM estaraacute integrado en la plantilla del
SF al que esteacute vinculado Este Farmaceacuteutico compartiraacute responsabilidad
ademaacutes con la persona responsable del SF al que esteacute adscrito el
depoacutesito en relacioacuten con las funciones de supervisioacuten y control que le
corresponden a dicho SF
CP con maacutes de 1000 internos
o Desvincularlo del CP al que dependen
o Establecer un SF
o El SF estariacutea bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico Especialista en
Farmacia Hospitalaria
30
6- CONCLUSIONES
PRIMERA- La estructura sanitaria en los Centros Penitenciarios (CP) debido a la
gran demanda de atencioacuten psiquiaacutetrica y la elevada prevalencia de patologiacuteas
infecciosas le confiere un caraacutecter hiacutebrido entre niveles Primaria-Especializada Los CP
son centros prescriptores de metadona centros de los programas de prevencioacuten control
y tratamiento de tuberculosis infeccioacuten por VIH y hepatitis Por lo tanto la prestacioacuten
farmaceacuteutica incluye especialidades de Uso Hospitalario (UH) (especialmente
antivirales y antipsicoacuteticos) medicamentos sujetos a Especial Control Meacutedico
(ECM) medicamentos de Diagnoacutestico Hospitalario (DH) psicoacutetropos y
estupefacientes Es por ello que es necesaria la instauracioacuten de Servicios de
Farmacia (SF) o Depoacutesitos de Medicamentos (DM) en todos los CP que deben
estar legalmente dirigidos por Farmaceacuteuticos Especialistas en Farmacia
Hospitalaria para prestar una adecuada prestacioacuten farmaceacuteutica a la poblacioacuten reclusa
y conseguir el objetivo principal el uso racional del medicamento en beneficio de la
Administracioacuten y de la poblacioacuten (Debemos recordar que soacutelo un 20 de la poblacioacuten
reclusa no consumiacutea alguna droga antes de entrar en prisioacuten Durante el antildeo 2012
recibieron tratamiento con metadona 11637 internos)
SEGUNDA- De los 66 Centros Penitenciarios la Subdireccioacuten General de
Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria considera a 34 de ellos como CP y 32 como CP
ldquoDEPENDIENTESrdquo de la Supervisioacuten del Farmaceacuteutico del CP u Hospital
Penitenciario al que estaacute adscrito pero sin la presencia continuada del farmaceacuteutico en
aquellos En los 34 CP existe la presencia de un Farmaceacuteutico siendo solo 11 de ellos
Farmaceacuteutico Especialista en el resto de los CP Dependientes no existe la figura de un
Farmaceacuteutico El Farmaceacuteutico al que se adscribe el CP Dependiente es el responsable
de cuantas actividades se desarrollan alliacute y debe realizar una supervisioacuten perioacutedica a
estos Centros en muchos casos situados en provincias distintas esta situacioacuten es de
total ilegalidad ya que la legislacioacuten exige la presencia constante de un Farmaceacuteutico
mientras que el SF o DM esteacute en funcionamiento
TERCERA- Del total de los Centros (66) soacutelo 16 estaacuten legalizados como Servicio
de Farmacia de los cuales 9 estaacuten bajo la supervisioacuten de un Farmaceacuteutico
Especialista los otros 7 estaacuten bajo la responsabilidad de un Farmaceacuteutico carente de la
especializacioacuten adecuada al puesto Soacutelo 10 Centros tienen la autorizacioacuten de Depoacutesito
de Medicamentos existiendo uacutenicamente en 5 de ellos un Farmaceacuteutico (4 de ellos no
especialistas y 1 siacute) Los restantes 40 Centros Penitenciarios pese a prestar atencioacuten
farmaceacuteutica a sus internos no tienen este servicio legalizado La mayoriacutea de estos
no han sido legalizados por las autoridades competentes por no existir la presencia de
un Farmaceacuteutico Especialista ni hacerlo dependiente del Servicio de Farmacia de su
Centro Hospitalario de referencia
CUARTA- La Secretariacutea General de Instituciones Penitencias asiacute como la
Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad es consciente de esta situacioacuten
irregular y de ilegalidad de muchos Servicios de Farmacia y Depoacutesitos de
Medicamentos penitenciarios asiacute como de la necesidad de una atencioacuten farmaceacuteutica
continua en los Centros Igualmente es consciente de que la gestioacuten de dichos servicios
31
debe ser asumida por farmaceacuteuticos especialistas como asiacute lo ha manifestado y
publicado en el pasado
QUINTA- En todos los Centros Penitenciarios existe esteacute o no legalizado un
Depoacutesito de Medicamentos Servicio de Farmacia o botiquiacuten debido a que en todos
ellos se presta atencioacuten sanitaria a los internos incluyeacutendose en los mismos
especialidades de UH DH ECM psicoacutetropos y estupefacientes Todos los
medicamentos para cubrir la atencioacuten farmaceacuteutica de la poblacioacuten reclusa son
adquiridos generalmente a traveacutes de los laboratorios farmaceacuteuticos distribuidores
mayoristas y en algunas ocasiones oficinas de farmacia o farmacia militar El RD
7822013 establece que los almacenes mayoristas deben ldquoSuministrar los
medicamentos uacutenicamente a otros almacenes mayoristas o bien a oficinas de farmacia y
servicios farmaceacuteuticos legalmente autorizados sin perjuicio de lo dispuesto en el
artiacuteculo 28 garantizando que la entrega se realiza exclusivamente en los locales que
consten autorizados para el almaceacuten mayorista propios o por contrato o para la
oficina de farmacia o servicio farmaceacuteutico al que van destinados estos
medicamentosrdquo
Sin embargo todas estas disposiciones legales son incumplidas en la mayoriacutea de los
Centros Penitenciarios en los que el Servicio de Farmacia o Depoacutesito de
Medicamentos no estaacute legalizado al igual que en aquellos en los que auacuten teniendo el
servicio legalizado carece de la presencia de un Farmaceacuteutico Especialista exigida
legalmente Es en los 32 Centros en los que no existe la presencia del Farmaceacuteutico la
la gestioacuten de compras es llevada a cabo por personal de los Servicios Meacutedicos como
DUEs Auxiliares de Cliacutenica Meacutedicos Administrativoshellip cuya cualificacioacuten
profesional no les habilita legalmente para esta funcioacuten Y es que pese a que el
Reglamento Penitenciario en su artiacuteculo 288 se establece que entre las actividades a
desarrollar por el cuerpo facultativo de Sanidad Penitenciaria actualmente uacutenicamente
compuesto por meacutedicos se encuentra ldquoformular los pedidos de los medicamentos y
material socio-sanitariordquo dicha disposicioacuten debemos considerarla ilegal por atentar
contra la jerarquiacutea normativa ya que se dicta en contra de las funciones que el art 82 de
la Ley 292006 tiene reservadas en exclusiva al Farmaceacuteutico Especialista en Farmacia
Hospitalaria
SEXTA- El gasto en productos sanitarios y medicamentos asciende a maacutes de 64
millones de euros anuales La gran mayoriacutea de este gasto se corresponde a faacutermacos de
UH y DH por lo que es evidente que la mayor parte de los mismos son adquiridos
sin el debido control de un profesional especializado en la adquisicioacuten y gestioacuten de
medicamentos y en su uso racional
SEacutePTIMA- La SEFH en aras a poner fin a esta situacioacuten de ilegalidad descontrol
e ineficiencia en la adquisicioacuten y gestioacuten de los medicamentos y productos
sanitarios en el aacutembito penitenciario plantea en este informe una propuesta
organizativa de los Servicios de Farmacia y Depoacutesitos de Medicamentos
Penitenciarios
32
Anexo- Situacioacuten de los SF y DM penitenciarios COMUNIDAD (nordm internos)
CENTRO PENITENCIARIO SFDM FARMACEacuteUTICO CENTRO DEPENDIENTES
ANDALUCIacuteA (15514)
SEVILLA PSIQUIATRICO SF HOSPITAL FEFH ALCALAacute DE GUADAIRA (DM) SEVILLA I
ALBOLOTE SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH ALMERIacuteA JAEacuteN
ALGECIRAS SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO CEUTA()
MAacuteLAGA SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH COacuteRDOBA MELILLA ()
PUERTO III NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO PUERTO I PUERTO II
SEVILLA II NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO HUELVA
ARAGOacuteN (2267)
ZUERA SF DE CP FEFH DAROCA (DM) TERUEL
ASTURIAS (1366)
VILLABONA SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO
BALEARES (1718)
PALMA DE MALLORCA SF DE CP FARMACEacuteUTICO IBIZA (DM) MENORCA
CANARIAS (3540)
LAS PALMAS SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO ARRECIFE (DM) LAS PALMAS II
TENERIFE SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO SANTA CRUZ DE LA PALMA
CANTABRIA (641)
EL DUESO SF DE CP FARMACEacuteUTICO
CAST LA MANCHA (2045)
ALBACETE DM FARMACEacuteUTICO CUENCA
HERRERA DM FARMACEacuteUTICO ALCAacuteZAR DE SAN JUAN
OCANtildeA II DM FARMACEacuteUTICO OCANtildeA I
33
CAST LEOacuteN (5078)
BURGOS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO SEGOVIA SORIA
MANSILLA DE MULAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
TOPAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO AacuteVILA
DUENtildeAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO VALLADOLID
EXTREMADURA (1196)
BADAJOZ DM FARMACEacuteUTICO CAacuteCERES
GALICIA (3795)
LUGO BONXE NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO LUGO MONTERROSO ORENSE
TEIXEIRO NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO ALAMA
MADRID (8839)
MADRID II NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO MADRID I MUJERES
MADRID III NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
MADRID IV SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH
MADRID V SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH
MADRID VI NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
MADRID VII NO LEGALIZADO FEFH
MURCIA (1649)
MURCIA NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO MURCIA II
NAVARRA (328)
PAMPLONA DM (dependiente Hosp Psicogeriaacutetrico de San Juan)
FEFH
LA RIOJA (349)
LOGRONtildeO SF DE CP FARMACEacuteUTICO
VALENCIA (7000)
ALICANTE PSIQUIATRICO SF DE HOSPITAL FEFH ALICANTE CUMPLIMIENTO (DM) ALICANTE II
VALENCIA CENTROS SF DE HOSPITAL FEFH
CASTELLOacuteN II SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH CASTELLOacuteN I
En la Ciudad Autonoma de Ceuta y Melilla existen dos CP con una poblacioacuten reclusa de 227 y 318 internos respectivamente En ninguno de los
dos centros existe SF ni DM legalizados siendo ambos centros dependientes de CP de Andaluciacutea
En negrita los SF y DM legalizados y los Centros en los que existe la presencia de un Farmaceacuteutico Especialista
20
b) En aquellos hospitales de menos de cien camas que en funcioacuten de la tipologiacutea y
volumen de actividad asistencial que implique una especial cualificacioacuten en el empleo
de medicamentos se determinen reglamentariamente
3 Seraacute obligatorio el establecimiento de un depoacutesito de medicamentos en los hospitales
que dispongan de menos de cien camas siempre que voluntariamente o por estar
incluidos en el punto b) del apartado anterior no tengan establecido un servicio de
farmacia hospitalaria El depoacutesito de medicamentos en estos casos deberaacute estar
vinculado a otro servicio de farmacia o en caso de hospitales privados a una oficina de
farmacia establecida en la misma zona farmaceacuteutica
SECCIOacuteN 3a DE LA ATENCIOacuteN FARMACEacuteUTICA EN CENTROS
PENITENCIARIOS
Artiacuteculo 50 Centros penitenciarios
La atencioacuten farmaceacuteutica en centros penitenciarios ubicados en la Comunidad
Valenciana de acuerdo con lo establecido en la disposicioacuten adicional quinta de la Ley
251990 de 20 de diciembre del Medicamento se prestaraacute a traveacutes de los depoacutesitos de
medicamentos bajo la supervisioacuten y control de un farmaceacuteutico o farmaceacuteutica de los
servicios farmaceacuteuticos autorizados de los hospitales penitenciarios
(La Ley 292006 de 27 de julio de garantiacuteas y uso racional de medicamentos y
productos sanitarios en su disposicioacuten adicional cuarta indica ldquoLos centros
penitenciarios podraacuten solicitar a la Administracioacuten competente en cada caso la
autorizacioacuten para mantener un depoacutesito de medicamentos para la asistencia a los
internos bajo la supervisioacuten y control de un farmaceacuteutico de los servicios autorizados
del hospital del Sistema Nacional de Salud maacutes cercanordquo)
Se estableceraacuten reglamentariamente las condiciones para su autorizacioacuten
TIacuteTULO VI
Del reacutegimen sancionador
Artiacuteculo 64 Clasificacioacuten
Constituiraacuten faltas administrativas y seraacuten sancionadas en los teacuterminos previstos en el
artiacuteculo siguiente las infracciones que a continuacioacuten se tipifican
(hellip)
B) Infracciones gravesmdashSe tipifican como infracciones graves las siguientes
1 La realizacioacuten de actividades farmaceacuteuticas por personas fiacutesicas juriacutedicas centros yo
establecimientos que no cuenten con la preceptiva autorizacioacuten
2 El funcionamiento de los centros yo establecimientos farmaceacuteuticos sin la presencia
y actuacioacuten profesional del farmaceacuteutico o farmaceacuteutica responsable
3 La falta de servicios de farmacia o de depoacutesitos de medicamentos en los centros
hospitalarios sociosanitarios y penitenciarios que esteacuten obligados a disponer de ellos
21
4 El incumplimiento de las funciones que de acuerdo con la normativa vigente tienen
encargados los diferentes centros establecimientos y servicios de asistencia
farmaceacuteutica
5 No disponer de los recursos humanos y de los requisitos teacutecnicos que de acuerdo con
la presente Ley y las disposiciones que la desarrollen sean necesarios para desarrollar
las actividades propias de los centros establecimientos y servicios de asistencia
farmaceacuteutica
(hellip)
19 La canalizacioacuten intrusismo y competencia desleal
20 Reincidir en la comisioacuten de infracciones leves
C) Infracciones muy gravesmdashSe tipifican como infracciones muy graves las
siguientes
(hellip)
2 El incumplimiento reiterado de los requerimientos que formule la autoridad sanitaria
o sus agentes
(hellip)
5 Desacato o desobediencia a las autoridades sanitarias relacionadas con la asistencia
farmaceacuteutica siempre que eacutestas tuvieran consecuencias graves
(hellip)
8 La reincidencia en la comisioacuten de faltas graves en los uacuteltimos cinco antildeos
Artiacuteculo 65 Clausura y cierre de los establecimientos centros y servicios
farmaceacuteuticos
La Consejeriacutea de Sanidad podraacute acordar sin que tengan caraacutecter de sancioacuten la clausura
y cierre de los establecimientos centros y servicios que no dispongan de las preceptivas
autorizaciones o registros o de cuya actuacioacuten se derive riesgo para la salud de la
poblacioacuten asiacute como la suspensioacuten del funcionamiento o la prohibicioacuten de las
actividades que se lleven a cabo hasta que se subsanen los defectos o se cumplan los
requisitos establecidos
Artiacuteculo 66 Sanciones
1 Las infracciones sentildealadas en la presente Ley son sancionadas de conformidad con lo
establecido en el artiacuteculo 64 aplicando una graduacioacuten miacutenima media y maacutexima a cada
nivel de infraccioacuten en funcioacuten de la negligencia e intencionalidad el grado de
connivencia el incumplimiento de las advertencias previas la cifra de negocios de la
entidad el perjuicio causado y el nuacutemero de personas afectadas los beneficios
obtenidos con la infraccioacuten y la duracioacuten de los riesgos
22
2- SITUACIOacuteN DE LOS SERVICIOS DE FARMACIA Y
DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS EN IIPP
La estructura sanitaria en los Centros Penitenciarios (CP) estaacute organizada con un
modelo de consultas a demanda programada y urgente similar al instaurado en los
Centros de Salud Pero aunque funcionalmente el sistema pueda asimilarse a un nivel
primario de asistencia la gran demanda de atencioacuten psiquiaacutetrica y la elevada
prevalencia de patologiacuteas infecciosas le confiere un caraacutecter hiacutebrido entre niveles
Primaria-Especializada Por otro lado los Servicios Sanitarios Penitenciarios son desde
hace varios antildeos centros prescriptores de metadona Ademaacutes del Programa de
Sustitutivos de Opiaacuteceos estaacuten en marcha los programas de prevencioacuten control y
tratamiento de tuberculosis infeccioacuten por VIH y hepatitis Por lo tanto la prestacioacuten
farmaceacuteutica incluye especialidades de Uso Hospitalario (UH) (especialmente
antivirales y antipsicoacuteticos) medicamentos sujetos a Especial Control Meacutedico (ECM)
medicamentos de Diagnoacutestico Hospitalario (DH) psicoacutetropos y estupefacientes Es por
ello que es necesaria la instauracioacuten de Servicios de Farmacia (SF) o Depoacutesitos de
Medicamentos (DM) en todos los CP al frente de Farmaceacuteuticos Especialistas en
Farmacia Hospitalaria (FEFH) para prestar una adecuada prestacioacuten farmaceacuteutica a la
poblacioacuten reclusa y conseguir el objetivo principal el uso racional del medicamento en
beneficio de la Administracioacuten y de la poblacioacuten
La situacioacuten actual de los SF y DM de todos los CP se recoge en el Anexo 1 En la tabla
se incluye el CP y si estaacute legalizado como SF de Hospital SF de CP SF de Centro
Hospitalario o bien si estaacute como DM No se han incluido los Centros de Insercioacuten
Social (CIS) por desconocimiento del funcionamiento de todos ellos en las distintas
Comunidades
De los 66 CP la Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria
considera a 34 de ellos como CP y 32 como CP ldquoDEPENDIENTESrdquo de la Supervisioacuten
del Farmaceacuteutico del CP u Hospital Penitenciario al que estaacute adscrito pero sin la
presencia continuada del farmaceacuteutico en aquellos En los 34 CP existe la presencia de
un Farmaceacuteutico siendo solo 11 de ellos FEFH en el resto de los CP Dependientes no
existe la figura de un Farmaceacuteutico El Farmaceacuteutico al que se adscribe el CP
Dependiente es el responsable de cuantas actividades se desarrollan alliacute y debe realizar
una supervisioacuten perioacutedica a estos Centros lo cual es considerado claramente
insuficiente y muy lejano a la legislacioacuten en la que se establece la presencia constante
de un Farmaceacuteutico mientras que el SF o DM esteacute en funcionamiento
Del total de los Centros (66) soacutelo 16 estaacuten legalizados como SF de los cuales 9 estaacuten
bajo la supervisioacuten de un FEFH los otros 7 estaacuten bajo la responsabilidad de un
Farmaceacuteutico no especialista Soacutelo 10 Centros tienen la autorizacioacuten de DM existiendo
uacutenicamente en 5 de ellos un Farmaceacuteutico (4 son no especialistas y 1 FEFH) Los 40
Centros restantes no estaacuten legalizados pero en ellos siacute que se ejerce actividad como tal
ya que en todos se presta una atencioacuten farmaceacuteutica a los internos del mismo La
mayoriacutea de ellos no han sido legalizados por las autoridades competentes por no existir
la presencia FEFH o un Farmaceacuteutico y hacerlo dependiente del SF del Centro
Hospitalario de referencia
23
La Secretariacutea General de Instituciones Penitencias asiacute como la Subdireccioacuten General de
Coordinacioacuten de Sanidad es consciente de esta situacioacuten irregular de los SF y DM y de
la necesidad de una atencioacuten farmaceacuteutica continua en los Centros Ya en una
publicacioacuten del Diario Meacutedico del antildeo 2000 en el Informe sobre la asistencia sanitaria
en prisiones de la Subdireccioacuten General de Sanidad Penitenciaria se recogiacutea ldquola
atencioacuten farmaceacuteutica ha generado en los uacuteltimos dos antildeos una problemaacutetica
especiacutefica desde el punto de vista organizativo y presupuestario dado que es requisito
normativo la presencia de licenciados en farmacia especialistas en farmacia
hospitalaria al frente de los depoacutesitos de farmacia penitenciarios cuestioacuten esta que
de no resolverse de otro modo representariacutea la necesaria contratacioacuten de hasta 71
licenciados superiores para dar cobertura legal a un servicio que desde el punto de
vista funcional no supone un claro incremento de la eficienciardquo
Hay que destacar que en todos los Centros existe la figura esteacute o no legalizado de un
DM SF o botiquiacuten debido a que en todos ellos se presta atencioacuten sanitaria a los
internos incluyeacutendose en los mismos especialidades de UH DH ECM psicoacutetropos y
estupefacientes Todos los medicamentos para cubrir la atencioacuten farmaceacuteutica de la
poblacioacuten reclusa son adquiridos generalmente a traveacutes de los laboratorios
farmaceacuteuticos distribuidores mayoristas y en algunas ocasiones oficinas de farmacia o
farmacia militar
La LGURM 262009 establece entre las funciones que debe desempentildear un SF y por
tanto el Farmaceacuteutico se encuentra ldquogarantizar y asumir la responsabilidad teacutecnica de
la adquisicioacuten calidad correcta conservacioacuten cobertura de las necesidades custodia
preparacioacuten de foacutermulas magistrales o preparados oficinales y dispensacioacuten de los
medicamentos precisos para las actividades intrahospitalarias y de aquellos otros para
tratamientos extrahospitalarios que requieran una particular vigilancia supervisioacuten y
controlrdquo Por otro lado el RD 7822013 establece que los almacenes mayoristas deben
ldquoSuministrar los medicamentos uacutenicamente a otros almacenes mayoristas o bien a
oficinas de farmacia y servicios farmaceacuteuticos legalmente autorizados sin perjuicio de
lo dispuesto en el artiacuteculo 28 garantizando que la entrega se realiza exclusivamente en
los locales que consten autorizados para el almaceacuten mayorista propios o por contrato
o para la oficina de farmacia o servicio farmaceacuteutico al que van destinados estos
medicamentosrdquo
Sin embargo todas estas disposiciones legales son incumplidas en la mayoriacutea de los CP
en los que no existe la legalizacioacuten del SF o DM y en aquellos en los que auacuten existiendo
tal legalizacioacuten no existe la presencia de un FEFH Es en los 32 CP en los que no existe
la presencia del Farmaceacuteutico donde mayoritariamente la gestioacuten de compras es llevada
a cabo por personal de los Servicios Meacutedicos como DUEs Auxiliares de Cliacutenica
Meacutedicos Administrativoshellip De hecho en el Reglamento Penitenciario en su artiacuteculo
288 se establece que entre las actividades a desarrollar por el cuerpo facultativo de
Sanidad Penitenciaria actualmente uacutenicamente compuesto por meacutedicos se encuentra
ldquoformular los pedidos de los medicamentos y material socio-sanitariordquo Lo cual incurre
claramente en un intrusismo laboral
En esta misma liacutenea la Instruccioacuten 132011 de la institucioacuten que versa sobre
ldquoPrescripcioacuten adquisicioacuten dispensacioacuten y sustitucioacuten de productos farmaceacuteuticosrdquo
expone en la paacutegina dos punto 6 ldquoEn los centros que carezcan de farmaceacuteutico o eacuteste
24
se halle ausente el Director encargaraacute estos cometidos al Subdirector o Jefe de los
Servicios Meacutedicosrdquo
3- CARTERA DE SERVICIOS Y PERSONAL SANITARIO EN
IIPP
La Administracioacuten Penitenciaria asume en su totalidad la prestacioacuten farmaceacuteutica que
comprende indicacioacuten prescripcioacuten y dispensacioacuten de los siguientes productos
1- Los medicamentos financiados por el SNS
2- Los medicamentos que sin pertenecer a la categoriacutea anterior hayan sido prescritos
por un meacutedico de IIPPP o por un especialista al que el interno haya sido derivado por
este
3- Los productos de dermofarmacia e higiene y biocidas de uso externo prescrito por un
meacutedico de IIPP o SNS
4- Los efectos y accesorios sanitarios que dispongan del correspondiente CE
5- Las foacutermulas magistrales y preparados oficinales elaborados de acuerdo con lo
establecido en el Formulario Nacional
6- La prestacioacuten de productos dieteacuteticos dirigidos a determinados pacientes que
padezcan determinados tratamientos metaboacutelicos
7- Las vacunas individualizadas antialeacutergicas e individualizadas correspondientes a
prescripciones por un meacutedico de IIPP o especialista derivado
8- La medicacioacuten de prescripcioacuten hospitalaria
La atencioacuten sanitaria en IIPP incluye varios programas lo que supone una constante
prestacioacuten farmaceacuteutica en los CP entre ellos se encuentran programas de gran
relevancia en funcioacuten de los frecuentes y graves problemas de salud de las personas que
ingresan en prisioacuten Por otro lado estos programas suponen un elevado impacto
econoacutemico por el tipo de tratamiento que precisan los internos tratamientos cada vez
maacutes complejos y costosos
Los programas que se incluyen en IIPP son
-SALUD MENTAL con una prevalencia de trastornos psiquiaacutetricos en torno al
40 seguacuten los uacuteltimos estudios publicados como EUPRIS o PAIEM Durante el
antildeo 2012 el 344 de los ingresos hospitalarios fueron motivados por patologiacutea
psiquiaacutetrica Seguacuten indicadores generales los internos con tratamientos
psicotropos 100 internosmes fue 363
-ATENCIOacuteN A LAS PERSONAS VIH mediante diagnostico control y
tratamiento seguimiento farmacoterapeacuteutico profilaxis de infecciones
oportunistas vacunacioneshellip La prevalencia de VIH en IIPP es del 6 (datos
25
del 2012) siendo el gasto en faacutermacos antirretrovirales en el mismo antildeo
2212268727 euro (en el antildeo 2011 fue 2610785766 euro)
- PROGRAMA DE PREVENCIOacuteN Y CONTROL DE INFECCIOacuteN POR
VIRUS HEPATITIS C la prevalencia estimada en el 2012 fue de un 22
(12602 internos VHC positivos) El promedio de personas en tratamiento fue
278 pacientes en el mismo antildeo lo que supuso un gasto de medicamentos para el
tratamiento de la hepatitis C de 192732439 euro (antildeo 2011 fue 315265841)
Existe tambieacuten una alta prevalencia de pacientes coinfectados (VHC-VIH)
- TUBERCULOSIS a nivel farmacoterapeacuteutico incluye la quimioprofilaxis y el
tratamiento en muchos casos multirresistencias por baja adherencia en el medio
externo y adquisicioacuten de faacutermacos extranjeros En el 2012 los casos de
tuberculosis fueron 89 Indicadores 2012 (promedio internos 54170)
o Internos en quimioprofilaxis100intmes 04
o Internos en quimioterapia 100 intmes 01
-TRATAMIENTO Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES DE
TRANSMISIOacuteN SEXUAL
-PROGRAMA DE INTERVENCIOacuteN EN PROGRAMAS DE
VACUNACIOacuteN durante el ejercicio del 2012 el nuacutemero de vacunas
administradas en todos los CP fueron vacunas hepatitis 27263 teacutetanos 27907
otras vacunas 15424
- PROGRAMA DE DETECCIOacuteN Y TRATAMIENTO DE CONDUCTAS
ADICTIVAS REDUCCIOacuteN DE DANtildeOS SUSTITUCIOacuteN DE OPIAacuteCEOS
(METADONA Y NALTREXONA OTROS) solo un 20 de la poblacioacuten
reclusa no consumiacutea alguna droga antes de entrar en prisioacuten Durante el antildeo
2012 recibieron tratamiento con metadona 11637 internos
- ATENCIOacuteN SANITARIA PROTOCOLIZADA A PACIENTES CON
OTROS PROBLEMAS CROacuteNICOS DE SALUD Diabetes Mellitus
hipercolesterolemia hipertensioacuten arterial etchellipEn especial el programa de
internos mayores de 70 antildeos (Total 326) con pluripatologiacutea y multiterapia
farmacoloacutegica
o Internos tratamiento antihipertensivos100 intmes 58
o Internos tratamiento hipoglucemiantes100 intmes 24
o Internos tratamiento insulina100 intmes 11
o Internos tratamiento hipolipemiante100 intmes 48
- SERVICIOS ESPECIacuteFICOS A LA MUJER meacutetodos anticonceptivos
La memoria de la Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria
correspondiente al ejercicio 2012 da cuenta de la actividad maacutes relevante realizada
durante el antildeo y de los recursos que se han destinado para garantizar a todos los internos
una atencioacuten meacutedico-sanitaria equivalente a la que se oferta al conjunto de poblacioacuten
26
El primer nivel de acceso de la poblacioacuten penitenciaria al Sistema Sanitario lo
constituye la atencioacuten primaria cuyas prestaciones se realizan directamente en los CP
El segundo nivel lo constituye la atencioacuten especializada ambulatoria u hospitalaria y de
urgencias que se presta a traveacutes de los centros de la red puacuteblica pertenecientes al
Sistema Nacional de Salud La atencioacuten bucodental se cubre con profesionales privados
o empresas de servicios La Administracioacuten Penitenciaria dispone ademaacutes de dos
hospitales psiquiaacutetricos en Alicante y Sevilla reservados para el estudio de pacientes en
situacioacuten preventiva o para el cumplimiento de medidas de seguridad impuestas por
razoacuten de inimputabilidad completa o incompleta Desde que se llevoacute a cabo en julio de
2011 el traspaso de funciones y servicios de la Administracioacuten del Estado a la
Comunidad Autoacutenoma del Paiacutes Vasco en materia de Sanidad Penitenciaria sus datos
son gestionados por dicha Comunidad Autoacutenoma
Para la atencioacuten sanitaria de los internos IIPP cuenta con el siguiente personal sanitario
La atencioacuten primaria cuenta con un equipo multidisciplinar
que incluye meacutedicos enfermeros farmaceacuteuticos y auxiliares
de enfermeriacutea ademaacutes de un conjunto de profesionales que
ampliacutean los servicios ofrecidos a los usuarios En caso
necesario el personal se complementa mediante personal
interino La distribucioacuten de efectivos que realizaron
actividad asistencial durante 2012 es la siguiente Equipo
baacutesico de atencioacuten primaria
Nordm
Subdirectores meacutedicos 39
MeacutedicosJefes de Servicio Meacutedico 373
EnfermerosSupervisores de Enfermeriacutea 574
Auxiliares de enfermeriacutea 475
Total 1461
Otros componentes del equipo Nordm
Farmaceacuteuticos 34
TEL 11
TER 15
Fisioterapeuta 1
Celadores 52
Total 113
El personal de los hospitales psiquiaacutetricos se
distribuye de la siguiente forma H
Psiquiaacutetrico Penitenciario
Alicante Sevilla
Subdirector meacutedico 1 1
Meacutedicos Generales 4 4
Psiquiatras 4 4
Subdirector de enfermeriacutea 1 -
Enfermeros 13 10
Farmaceacuteutico 1 1
Auxiliares de enfermeriacutea 30 23
Terapeutas ocupacionales 6 3
27
Teacutecnicos de laboratorio 1 1
Celadores 27 19
Ademaacutes del personal especialista de los dos hospitales psiquiaacutetricos la Administracioacuten
Penitenciaria contoacute durante el antildeo 2012 con el siguiente personal en el aacutembito de la
Comunidad de Madrid 3 Meacutedicos Odontoacutelogos 2 Psiquiatras 1 Pediatra 1
Ginecoacutelogo
4- GASTO FARMACEacuteUTICO EN IIPP Y PRESUPUESTO
SANITARIO
Como expresara el Secretario General de Instituciones Penitenciarias en la
comparecencia del Congreso de los Diputados del 2562013 se esta trabajando en la
consecucioacuten de varios objetivos a nivel sanitario dentro de IIPP entre ellos se encuentra
el plan de eficiencia en el gasto farmaceacuteutico
Respecto a este tema se comentoacute
ldquoLa prestacioacuten farmaceacuteutica uno de los factores que influye de manera determinante
en el gasto sanitario ha de regirse por criterios de racionalidad y eficiencia de
manera que la atencioacuten debida a los pacientes se lleve a cabo mediante la mejor
utilizacioacuten posible de los medios puacuteblicosrdquo
ldquoLa complejidad cada vez mayor de los tratamientos prescritos algunos de elevado
coste y la limitacioacuten de recursos econoacutemicos existentes exige efectuar un seguimiento y
control efectivo y desarrollar una poliacutetica de utilizacioacuten racional de los productos
farmaceacuteuticosrdquo
Efectivamente si nos fijamos en el gasto de medicamentos producido para atender a los
pacientes ingresados en los CP en los uacuteltimos antildeos ha habido un descenso del mismo
debido entre otras cosas a la disminucioacuten de la poblacioacuten reclusa y a la instauracioacuten de
medidas de contencioacuten del gasto farmaceacuteutico por parte de la Subdireccioacuten General de
Sanidad Penitenciaria como la instauracioacuten de una Guiacutea Farmacoterapeacuteutica Programas
de Intercambio Terapeacuteuticohellip todo ello destinado a conseguir un uso racional del
medicamento siendo imprescindible para su consecucioacuten la figura de un Farmaceacuteutico
2008 2009 2010 2011 2012
Gasto
adquisicioacuten
centralizada
3781484421
euro
3959493420
euro
3789368270
euro
3526143486
euro
2715383963
euro
Gasto
adquisicioacuten
directa
1444079453
euro
1670452361
euro
1146023359
euro
(estimado)
Total 5225563874
euro
5629945781 3861407322
euro
(estimado)
28
Al no disponer los datos de los medicamentos adquiridos directamente por los CP en los
uacuteltimos ejercicios se han obtenido haciendo una extrapolacioacuten de los datos del antildeo
2009 recogidos en la memoria de dicho antildeo Cabe indicar que los faacutermacos de gestioacuten
centralizada incluyen faacutermacos para el tratamiento de la hepatitis C antirretrovirales y
antipsicoacuteticos
Se puede apreciar el volumen de recursos que se destinan a la atencioacuten sanitaria de los
internos Para el antildeo 2014 el presupuesto destinado a productos sanitarios y
medicamentos asciende a 64521070 euro seguacuten el dato facilitado por el Secretario
General de IIPP con motivo de la presentacioacuten de los presupuestos generales para el antildeo
2014 Hay que destacar que la gran mayoriacutea de este gasto se corresponde a faacutermacos de
UH y DH
5- PROPUESTA ORGANIZATIVA DE LOS SERVICIOS DE
FARMACIA Y DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS
Para que todos los Centros se ajustaran a la legislacioacuten vigente se deberiacutea
1) Establecer un SF en los Centros indicados en la 2ordf columna del Anexo 1
El SF estariacutea bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico Especialista en Farmacia
Hospitalaria
2) En los CP ldquoDEPENDIENTESrdquo se podriacutean contemplar varias opciones
CP con menos de 500 internos
o Establecer un DM bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico que estariacutea
bajo la responsabilidad del Jefe del SF al que esteacute vinculado
o Vinculado al SF del CP del Hospital Psiquiaacutetrico Penitenciario de su
aacuterea de referencia o dependiente del SF del Hospital de la Red Sanitaria
Puacuteblica
o La presencia y actuacioacuten profesional de la persona farmaceacuteutica
responsable del depoacutesito exigiraacute su disponibilidad laboral con una
dedicacioacuten que en ninguacuten caso seraacute inferior a 10 horas semanales
o El Farmaceacuteutico responsable del DM estaraacute integrado en la plantilla del
SF al que esteacute vinculado Este Farmaceacuteutico compartiraacute responsabilidad
ademaacutes con la persona responsable del SF al que esteacute adscrito el
depoacutesito en relacioacuten con las funciones de supervisioacuten y control que le
corresponden a dicho SF
CP con maacutes de 500 internos y menos de 1000
o Establecer un DM bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico que estariacutea
bajo la responsabilidad del Jefe del SF al que esteacute vinculado
o Vinculado al SF del CP del Hospital Psiquiaacutetrico Penitenciario de su
aacuterea de referencia o dependiente del SF del Hospital de la Red Sanitaria
Puacuteblica
29
o La presencia y actuacioacuten profesional de la persona farmaceacuteutica
responsable del depoacutesito exigiraacute su disponibilidad laboral con una
dedicacioacuten que en ninguacuten caso seraacute inferior a una jornada 20 horas
semanales
o El Farmaceacuteutico responsable del DM estaraacute integrado en la plantilla del
SF al que esteacute vinculado Este Farmaceacuteutico compartiraacute responsabilidad
ademaacutes con la persona responsable del SF al que esteacute adscrito el
depoacutesito en relacioacuten con las funciones de supervisioacuten y control que le
corresponden a dicho SF
CP con maacutes de 1000 internos
o Desvincularlo del CP al que dependen
o Establecer un SF
o El SF estariacutea bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico Especialista en
Farmacia Hospitalaria
30
6- CONCLUSIONES
PRIMERA- La estructura sanitaria en los Centros Penitenciarios (CP) debido a la
gran demanda de atencioacuten psiquiaacutetrica y la elevada prevalencia de patologiacuteas
infecciosas le confiere un caraacutecter hiacutebrido entre niveles Primaria-Especializada Los CP
son centros prescriptores de metadona centros de los programas de prevencioacuten control
y tratamiento de tuberculosis infeccioacuten por VIH y hepatitis Por lo tanto la prestacioacuten
farmaceacuteutica incluye especialidades de Uso Hospitalario (UH) (especialmente
antivirales y antipsicoacuteticos) medicamentos sujetos a Especial Control Meacutedico
(ECM) medicamentos de Diagnoacutestico Hospitalario (DH) psicoacutetropos y
estupefacientes Es por ello que es necesaria la instauracioacuten de Servicios de
Farmacia (SF) o Depoacutesitos de Medicamentos (DM) en todos los CP que deben
estar legalmente dirigidos por Farmaceacuteuticos Especialistas en Farmacia
Hospitalaria para prestar una adecuada prestacioacuten farmaceacuteutica a la poblacioacuten reclusa
y conseguir el objetivo principal el uso racional del medicamento en beneficio de la
Administracioacuten y de la poblacioacuten (Debemos recordar que soacutelo un 20 de la poblacioacuten
reclusa no consumiacutea alguna droga antes de entrar en prisioacuten Durante el antildeo 2012
recibieron tratamiento con metadona 11637 internos)
SEGUNDA- De los 66 Centros Penitenciarios la Subdireccioacuten General de
Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria considera a 34 de ellos como CP y 32 como CP
ldquoDEPENDIENTESrdquo de la Supervisioacuten del Farmaceacuteutico del CP u Hospital
Penitenciario al que estaacute adscrito pero sin la presencia continuada del farmaceacuteutico en
aquellos En los 34 CP existe la presencia de un Farmaceacuteutico siendo solo 11 de ellos
Farmaceacuteutico Especialista en el resto de los CP Dependientes no existe la figura de un
Farmaceacuteutico El Farmaceacuteutico al que se adscribe el CP Dependiente es el responsable
de cuantas actividades se desarrollan alliacute y debe realizar una supervisioacuten perioacutedica a
estos Centros en muchos casos situados en provincias distintas esta situacioacuten es de
total ilegalidad ya que la legislacioacuten exige la presencia constante de un Farmaceacuteutico
mientras que el SF o DM esteacute en funcionamiento
TERCERA- Del total de los Centros (66) soacutelo 16 estaacuten legalizados como Servicio
de Farmacia de los cuales 9 estaacuten bajo la supervisioacuten de un Farmaceacuteutico
Especialista los otros 7 estaacuten bajo la responsabilidad de un Farmaceacuteutico carente de la
especializacioacuten adecuada al puesto Soacutelo 10 Centros tienen la autorizacioacuten de Depoacutesito
de Medicamentos existiendo uacutenicamente en 5 de ellos un Farmaceacuteutico (4 de ellos no
especialistas y 1 siacute) Los restantes 40 Centros Penitenciarios pese a prestar atencioacuten
farmaceacuteutica a sus internos no tienen este servicio legalizado La mayoriacutea de estos
no han sido legalizados por las autoridades competentes por no existir la presencia de
un Farmaceacuteutico Especialista ni hacerlo dependiente del Servicio de Farmacia de su
Centro Hospitalario de referencia
CUARTA- La Secretariacutea General de Instituciones Penitencias asiacute como la
Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad es consciente de esta situacioacuten
irregular y de ilegalidad de muchos Servicios de Farmacia y Depoacutesitos de
Medicamentos penitenciarios asiacute como de la necesidad de una atencioacuten farmaceacuteutica
continua en los Centros Igualmente es consciente de que la gestioacuten de dichos servicios
31
debe ser asumida por farmaceacuteuticos especialistas como asiacute lo ha manifestado y
publicado en el pasado
QUINTA- En todos los Centros Penitenciarios existe esteacute o no legalizado un
Depoacutesito de Medicamentos Servicio de Farmacia o botiquiacuten debido a que en todos
ellos se presta atencioacuten sanitaria a los internos incluyeacutendose en los mismos
especialidades de UH DH ECM psicoacutetropos y estupefacientes Todos los
medicamentos para cubrir la atencioacuten farmaceacuteutica de la poblacioacuten reclusa son
adquiridos generalmente a traveacutes de los laboratorios farmaceacuteuticos distribuidores
mayoristas y en algunas ocasiones oficinas de farmacia o farmacia militar El RD
7822013 establece que los almacenes mayoristas deben ldquoSuministrar los
medicamentos uacutenicamente a otros almacenes mayoristas o bien a oficinas de farmacia y
servicios farmaceacuteuticos legalmente autorizados sin perjuicio de lo dispuesto en el
artiacuteculo 28 garantizando que la entrega se realiza exclusivamente en los locales que
consten autorizados para el almaceacuten mayorista propios o por contrato o para la
oficina de farmacia o servicio farmaceacuteutico al que van destinados estos
medicamentosrdquo
Sin embargo todas estas disposiciones legales son incumplidas en la mayoriacutea de los
Centros Penitenciarios en los que el Servicio de Farmacia o Depoacutesito de
Medicamentos no estaacute legalizado al igual que en aquellos en los que auacuten teniendo el
servicio legalizado carece de la presencia de un Farmaceacuteutico Especialista exigida
legalmente Es en los 32 Centros en los que no existe la presencia del Farmaceacuteutico la
la gestioacuten de compras es llevada a cabo por personal de los Servicios Meacutedicos como
DUEs Auxiliares de Cliacutenica Meacutedicos Administrativoshellip cuya cualificacioacuten
profesional no les habilita legalmente para esta funcioacuten Y es que pese a que el
Reglamento Penitenciario en su artiacuteculo 288 se establece que entre las actividades a
desarrollar por el cuerpo facultativo de Sanidad Penitenciaria actualmente uacutenicamente
compuesto por meacutedicos se encuentra ldquoformular los pedidos de los medicamentos y
material socio-sanitariordquo dicha disposicioacuten debemos considerarla ilegal por atentar
contra la jerarquiacutea normativa ya que se dicta en contra de las funciones que el art 82 de
la Ley 292006 tiene reservadas en exclusiva al Farmaceacuteutico Especialista en Farmacia
Hospitalaria
SEXTA- El gasto en productos sanitarios y medicamentos asciende a maacutes de 64
millones de euros anuales La gran mayoriacutea de este gasto se corresponde a faacutermacos de
UH y DH por lo que es evidente que la mayor parte de los mismos son adquiridos
sin el debido control de un profesional especializado en la adquisicioacuten y gestioacuten de
medicamentos y en su uso racional
SEacutePTIMA- La SEFH en aras a poner fin a esta situacioacuten de ilegalidad descontrol
e ineficiencia en la adquisicioacuten y gestioacuten de los medicamentos y productos
sanitarios en el aacutembito penitenciario plantea en este informe una propuesta
organizativa de los Servicios de Farmacia y Depoacutesitos de Medicamentos
Penitenciarios
32
Anexo- Situacioacuten de los SF y DM penitenciarios COMUNIDAD (nordm internos)
CENTRO PENITENCIARIO SFDM FARMACEacuteUTICO CENTRO DEPENDIENTES
ANDALUCIacuteA (15514)
SEVILLA PSIQUIATRICO SF HOSPITAL FEFH ALCALAacute DE GUADAIRA (DM) SEVILLA I
ALBOLOTE SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH ALMERIacuteA JAEacuteN
ALGECIRAS SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO CEUTA()
MAacuteLAGA SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH COacuteRDOBA MELILLA ()
PUERTO III NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO PUERTO I PUERTO II
SEVILLA II NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO HUELVA
ARAGOacuteN (2267)
ZUERA SF DE CP FEFH DAROCA (DM) TERUEL
ASTURIAS (1366)
VILLABONA SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO
BALEARES (1718)
PALMA DE MALLORCA SF DE CP FARMACEacuteUTICO IBIZA (DM) MENORCA
CANARIAS (3540)
LAS PALMAS SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO ARRECIFE (DM) LAS PALMAS II
TENERIFE SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO SANTA CRUZ DE LA PALMA
CANTABRIA (641)
EL DUESO SF DE CP FARMACEacuteUTICO
CAST LA MANCHA (2045)
ALBACETE DM FARMACEacuteUTICO CUENCA
HERRERA DM FARMACEacuteUTICO ALCAacuteZAR DE SAN JUAN
OCANtildeA II DM FARMACEacuteUTICO OCANtildeA I
33
CAST LEOacuteN (5078)
BURGOS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO SEGOVIA SORIA
MANSILLA DE MULAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
TOPAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO AacuteVILA
DUENtildeAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO VALLADOLID
EXTREMADURA (1196)
BADAJOZ DM FARMACEacuteUTICO CAacuteCERES
GALICIA (3795)
LUGO BONXE NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO LUGO MONTERROSO ORENSE
TEIXEIRO NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO ALAMA
MADRID (8839)
MADRID II NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO MADRID I MUJERES
MADRID III NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
MADRID IV SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH
MADRID V SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH
MADRID VI NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
MADRID VII NO LEGALIZADO FEFH
MURCIA (1649)
MURCIA NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO MURCIA II
NAVARRA (328)
PAMPLONA DM (dependiente Hosp Psicogeriaacutetrico de San Juan)
FEFH
LA RIOJA (349)
LOGRONtildeO SF DE CP FARMACEacuteUTICO
VALENCIA (7000)
ALICANTE PSIQUIATRICO SF DE HOSPITAL FEFH ALICANTE CUMPLIMIENTO (DM) ALICANTE II
VALENCIA CENTROS SF DE HOSPITAL FEFH
CASTELLOacuteN II SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH CASTELLOacuteN I
En la Ciudad Autonoma de Ceuta y Melilla existen dos CP con una poblacioacuten reclusa de 227 y 318 internos respectivamente En ninguno de los
dos centros existe SF ni DM legalizados siendo ambos centros dependientes de CP de Andaluciacutea
En negrita los SF y DM legalizados y los Centros en los que existe la presencia de un Farmaceacuteutico Especialista
21
4 El incumplimiento de las funciones que de acuerdo con la normativa vigente tienen
encargados los diferentes centros establecimientos y servicios de asistencia
farmaceacuteutica
5 No disponer de los recursos humanos y de los requisitos teacutecnicos que de acuerdo con
la presente Ley y las disposiciones que la desarrollen sean necesarios para desarrollar
las actividades propias de los centros establecimientos y servicios de asistencia
farmaceacuteutica
(hellip)
19 La canalizacioacuten intrusismo y competencia desleal
20 Reincidir en la comisioacuten de infracciones leves
C) Infracciones muy gravesmdashSe tipifican como infracciones muy graves las
siguientes
(hellip)
2 El incumplimiento reiterado de los requerimientos que formule la autoridad sanitaria
o sus agentes
(hellip)
5 Desacato o desobediencia a las autoridades sanitarias relacionadas con la asistencia
farmaceacuteutica siempre que eacutestas tuvieran consecuencias graves
(hellip)
8 La reincidencia en la comisioacuten de faltas graves en los uacuteltimos cinco antildeos
Artiacuteculo 65 Clausura y cierre de los establecimientos centros y servicios
farmaceacuteuticos
La Consejeriacutea de Sanidad podraacute acordar sin que tengan caraacutecter de sancioacuten la clausura
y cierre de los establecimientos centros y servicios que no dispongan de las preceptivas
autorizaciones o registros o de cuya actuacioacuten se derive riesgo para la salud de la
poblacioacuten asiacute como la suspensioacuten del funcionamiento o la prohibicioacuten de las
actividades que se lleven a cabo hasta que se subsanen los defectos o se cumplan los
requisitos establecidos
Artiacuteculo 66 Sanciones
1 Las infracciones sentildealadas en la presente Ley son sancionadas de conformidad con lo
establecido en el artiacuteculo 64 aplicando una graduacioacuten miacutenima media y maacutexima a cada
nivel de infraccioacuten en funcioacuten de la negligencia e intencionalidad el grado de
connivencia el incumplimiento de las advertencias previas la cifra de negocios de la
entidad el perjuicio causado y el nuacutemero de personas afectadas los beneficios
obtenidos con la infraccioacuten y la duracioacuten de los riesgos
22
2- SITUACIOacuteN DE LOS SERVICIOS DE FARMACIA Y
DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS EN IIPP
La estructura sanitaria en los Centros Penitenciarios (CP) estaacute organizada con un
modelo de consultas a demanda programada y urgente similar al instaurado en los
Centros de Salud Pero aunque funcionalmente el sistema pueda asimilarse a un nivel
primario de asistencia la gran demanda de atencioacuten psiquiaacutetrica y la elevada
prevalencia de patologiacuteas infecciosas le confiere un caraacutecter hiacutebrido entre niveles
Primaria-Especializada Por otro lado los Servicios Sanitarios Penitenciarios son desde
hace varios antildeos centros prescriptores de metadona Ademaacutes del Programa de
Sustitutivos de Opiaacuteceos estaacuten en marcha los programas de prevencioacuten control y
tratamiento de tuberculosis infeccioacuten por VIH y hepatitis Por lo tanto la prestacioacuten
farmaceacuteutica incluye especialidades de Uso Hospitalario (UH) (especialmente
antivirales y antipsicoacuteticos) medicamentos sujetos a Especial Control Meacutedico (ECM)
medicamentos de Diagnoacutestico Hospitalario (DH) psicoacutetropos y estupefacientes Es por
ello que es necesaria la instauracioacuten de Servicios de Farmacia (SF) o Depoacutesitos de
Medicamentos (DM) en todos los CP al frente de Farmaceacuteuticos Especialistas en
Farmacia Hospitalaria (FEFH) para prestar una adecuada prestacioacuten farmaceacuteutica a la
poblacioacuten reclusa y conseguir el objetivo principal el uso racional del medicamento en
beneficio de la Administracioacuten y de la poblacioacuten
La situacioacuten actual de los SF y DM de todos los CP se recoge en el Anexo 1 En la tabla
se incluye el CP y si estaacute legalizado como SF de Hospital SF de CP SF de Centro
Hospitalario o bien si estaacute como DM No se han incluido los Centros de Insercioacuten
Social (CIS) por desconocimiento del funcionamiento de todos ellos en las distintas
Comunidades
De los 66 CP la Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria
considera a 34 de ellos como CP y 32 como CP ldquoDEPENDIENTESrdquo de la Supervisioacuten
del Farmaceacuteutico del CP u Hospital Penitenciario al que estaacute adscrito pero sin la
presencia continuada del farmaceacuteutico en aquellos En los 34 CP existe la presencia de
un Farmaceacuteutico siendo solo 11 de ellos FEFH en el resto de los CP Dependientes no
existe la figura de un Farmaceacuteutico El Farmaceacuteutico al que se adscribe el CP
Dependiente es el responsable de cuantas actividades se desarrollan alliacute y debe realizar
una supervisioacuten perioacutedica a estos Centros lo cual es considerado claramente
insuficiente y muy lejano a la legislacioacuten en la que se establece la presencia constante
de un Farmaceacuteutico mientras que el SF o DM esteacute en funcionamiento
Del total de los Centros (66) soacutelo 16 estaacuten legalizados como SF de los cuales 9 estaacuten
bajo la supervisioacuten de un FEFH los otros 7 estaacuten bajo la responsabilidad de un
Farmaceacuteutico no especialista Soacutelo 10 Centros tienen la autorizacioacuten de DM existiendo
uacutenicamente en 5 de ellos un Farmaceacuteutico (4 son no especialistas y 1 FEFH) Los 40
Centros restantes no estaacuten legalizados pero en ellos siacute que se ejerce actividad como tal
ya que en todos se presta una atencioacuten farmaceacuteutica a los internos del mismo La
mayoriacutea de ellos no han sido legalizados por las autoridades competentes por no existir
la presencia FEFH o un Farmaceacuteutico y hacerlo dependiente del SF del Centro
Hospitalario de referencia
23
La Secretariacutea General de Instituciones Penitencias asiacute como la Subdireccioacuten General de
Coordinacioacuten de Sanidad es consciente de esta situacioacuten irregular de los SF y DM y de
la necesidad de una atencioacuten farmaceacuteutica continua en los Centros Ya en una
publicacioacuten del Diario Meacutedico del antildeo 2000 en el Informe sobre la asistencia sanitaria
en prisiones de la Subdireccioacuten General de Sanidad Penitenciaria se recogiacutea ldquola
atencioacuten farmaceacuteutica ha generado en los uacuteltimos dos antildeos una problemaacutetica
especiacutefica desde el punto de vista organizativo y presupuestario dado que es requisito
normativo la presencia de licenciados en farmacia especialistas en farmacia
hospitalaria al frente de los depoacutesitos de farmacia penitenciarios cuestioacuten esta que
de no resolverse de otro modo representariacutea la necesaria contratacioacuten de hasta 71
licenciados superiores para dar cobertura legal a un servicio que desde el punto de
vista funcional no supone un claro incremento de la eficienciardquo
Hay que destacar que en todos los Centros existe la figura esteacute o no legalizado de un
DM SF o botiquiacuten debido a que en todos ellos se presta atencioacuten sanitaria a los
internos incluyeacutendose en los mismos especialidades de UH DH ECM psicoacutetropos y
estupefacientes Todos los medicamentos para cubrir la atencioacuten farmaceacuteutica de la
poblacioacuten reclusa son adquiridos generalmente a traveacutes de los laboratorios
farmaceacuteuticos distribuidores mayoristas y en algunas ocasiones oficinas de farmacia o
farmacia militar
La LGURM 262009 establece entre las funciones que debe desempentildear un SF y por
tanto el Farmaceacuteutico se encuentra ldquogarantizar y asumir la responsabilidad teacutecnica de
la adquisicioacuten calidad correcta conservacioacuten cobertura de las necesidades custodia
preparacioacuten de foacutermulas magistrales o preparados oficinales y dispensacioacuten de los
medicamentos precisos para las actividades intrahospitalarias y de aquellos otros para
tratamientos extrahospitalarios que requieran una particular vigilancia supervisioacuten y
controlrdquo Por otro lado el RD 7822013 establece que los almacenes mayoristas deben
ldquoSuministrar los medicamentos uacutenicamente a otros almacenes mayoristas o bien a
oficinas de farmacia y servicios farmaceacuteuticos legalmente autorizados sin perjuicio de
lo dispuesto en el artiacuteculo 28 garantizando que la entrega se realiza exclusivamente en
los locales que consten autorizados para el almaceacuten mayorista propios o por contrato
o para la oficina de farmacia o servicio farmaceacuteutico al que van destinados estos
medicamentosrdquo
Sin embargo todas estas disposiciones legales son incumplidas en la mayoriacutea de los CP
en los que no existe la legalizacioacuten del SF o DM y en aquellos en los que auacuten existiendo
tal legalizacioacuten no existe la presencia de un FEFH Es en los 32 CP en los que no existe
la presencia del Farmaceacuteutico donde mayoritariamente la gestioacuten de compras es llevada
a cabo por personal de los Servicios Meacutedicos como DUEs Auxiliares de Cliacutenica
Meacutedicos Administrativoshellip De hecho en el Reglamento Penitenciario en su artiacuteculo
288 se establece que entre las actividades a desarrollar por el cuerpo facultativo de
Sanidad Penitenciaria actualmente uacutenicamente compuesto por meacutedicos se encuentra
ldquoformular los pedidos de los medicamentos y material socio-sanitariordquo Lo cual incurre
claramente en un intrusismo laboral
En esta misma liacutenea la Instruccioacuten 132011 de la institucioacuten que versa sobre
ldquoPrescripcioacuten adquisicioacuten dispensacioacuten y sustitucioacuten de productos farmaceacuteuticosrdquo
expone en la paacutegina dos punto 6 ldquoEn los centros que carezcan de farmaceacuteutico o eacuteste
24
se halle ausente el Director encargaraacute estos cometidos al Subdirector o Jefe de los
Servicios Meacutedicosrdquo
3- CARTERA DE SERVICIOS Y PERSONAL SANITARIO EN
IIPP
La Administracioacuten Penitenciaria asume en su totalidad la prestacioacuten farmaceacuteutica que
comprende indicacioacuten prescripcioacuten y dispensacioacuten de los siguientes productos
1- Los medicamentos financiados por el SNS
2- Los medicamentos que sin pertenecer a la categoriacutea anterior hayan sido prescritos
por un meacutedico de IIPPP o por un especialista al que el interno haya sido derivado por
este
3- Los productos de dermofarmacia e higiene y biocidas de uso externo prescrito por un
meacutedico de IIPP o SNS
4- Los efectos y accesorios sanitarios que dispongan del correspondiente CE
5- Las foacutermulas magistrales y preparados oficinales elaborados de acuerdo con lo
establecido en el Formulario Nacional
6- La prestacioacuten de productos dieteacuteticos dirigidos a determinados pacientes que
padezcan determinados tratamientos metaboacutelicos
7- Las vacunas individualizadas antialeacutergicas e individualizadas correspondientes a
prescripciones por un meacutedico de IIPP o especialista derivado
8- La medicacioacuten de prescripcioacuten hospitalaria
La atencioacuten sanitaria en IIPP incluye varios programas lo que supone una constante
prestacioacuten farmaceacuteutica en los CP entre ellos se encuentran programas de gran
relevancia en funcioacuten de los frecuentes y graves problemas de salud de las personas que
ingresan en prisioacuten Por otro lado estos programas suponen un elevado impacto
econoacutemico por el tipo de tratamiento que precisan los internos tratamientos cada vez
maacutes complejos y costosos
Los programas que se incluyen en IIPP son
-SALUD MENTAL con una prevalencia de trastornos psiquiaacutetricos en torno al
40 seguacuten los uacuteltimos estudios publicados como EUPRIS o PAIEM Durante el
antildeo 2012 el 344 de los ingresos hospitalarios fueron motivados por patologiacutea
psiquiaacutetrica Seguacuten indicadores generales los internos con tratamientos
psicotropos 100 internosmes fue 363
-ATENCIOacuteN A LAS PERSONAS VIH mediante diagnostico control y
tratamiento seguimiento farmacoterapeacuteutico profilaxis de infecciones
oportunistas vacunacioneshellip La prevalencia de VIH en IIPP es del 6 (datos
25
del 2012) siendo el gasto en faacutermacos antirretrovirales en el mismo antildeo
2212268727 euro (en el antildeo 2011 fue 2610785766 euro)
- PROGRAMA DE PREVENCIOacuteN Y CONTROL DE INFECCIOacuteN POR
VIRUS HEPATITIS C la prevalencia estimada en el 2012 fue de un 22
(12602 internos VHC positivos) El promedio de personas en tratamiento fue
278 pacientes en el mismo antildeo lo que supuso un gasto de medicamentos para el
tratamiento de la hepatitis C de 192732439 euro (antildeo 2011 fue 315265841)
Existe tambieacuten una alta prevalencia de pacientes coinfectados (VHC-VIH)
- TUBERCULOSIS a nivel farmacoterapeacuteutico incluye la quimioprofilaxis y el
tratamiento en muchos casos multirresistencias por baja adherencia en el medio
externo y adquisicioacuten de faacutermacos extranjeros En el 2012 los casos de
tuberculosis fueron 89 Indicadores 2012 (promedio internos 54170)
o Internos en quimioprofilaxis100intmes 04
o Internos en quimioterapia 100 intmes 01
-TRATAMIENTO Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES DE
TRANSMISIOacuteN SEXUAL
-PROGRAMA DE INTERVENCIOacuteN EN PROGRAMAS DE
VACUNACIOacuteN durante el ejercicio del 2012 el nuacutemero de vacunas
administradas en todos los CP fueron vacunas hepatitis 27263 teacutetanos 27907
otras vacunas 15424
- PROGRAMA DE DETECCIOacuteN Y TRATAMIENTO DE CONDUCTAS
ADICTIVAS REDUCCIOacuteN DE DANtildeOS SUSTITUCIOacuteN DE OPIAacuteCEOS
(METADONA Y NALTREXONA OTROS) solo un 20 de la poblacioacuten
reclusa no consumiacutea alguna droga antes de entrar en prisioacuten Durante el antildeo
2012 recibieron tratamiento con metadona 11637 internos
- ATENCIOacuteN SANITARIA PROTOCOLIZADA A PACIENTES CON
OTROS PROBLEMAS CROacuteNICOS DE SALUD Diabetes Mellitus
hipercolesterolemia hipertensioacuten arterial etchellipEn especial el programa de
internos mayores de 70 antildeos (Total 326) con pluripatologiacutea y multiterapia
farmacoloacutegica
o Internos tratamiento antihipertensivos100 intmes 58
o Internos tratamiento hipoglucemiantes100 intmes 24
o Internos tratamiento insulina100 intmes 11
o Internos tratamiento hipolipemiante100 intmes 48
- SERVICIOS ESPECIacuteFICOS A LA MUJER meacutetodos anticonceptivos
La memoria de la Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria
correspondiente al ejercicio 2012 da cuenta de la actividad maacutes relevante realizada
durante el antildeo y de los recursos que se han destinado para garantizar a todos los internos
una atencioacuten meacutedico-sanitaria equivalente a la que se oferta al conjunto de poblacioacuten
26
El primer nivel de acceso de la poblacioacuten penitenciaria al Sistema Sanitario lo
constituye la atencioacuten primaria cuyas prestaciones se realizan directamente en los CP
El segundo nivel lo constituye la atencioacuten especializada ambulatoria u hospitalaria y de
urgencias que se presta a traveacutes de los centros de la red puacuteblica pertenecientes al
Sistema Nacional de Salud La atencioacuten bucodental se cubre con profesionales privados
o empresas de servicios La Administracioacuten Penitenciaria dispone ademaacutes de dos
hospitales psiquiaacutetricos en Alicante y Sevilla reservados para el estudio de pacientes en
situacioacuten preventiva o para el cumplimiento de medidas de seguridad impuestas por
razoacuten de inimputabilidad completa o incompleta Desde que se llevoacute a cabo en julio de
2011 el traspaso de funciones y servicios de la Administracioacuten del Estado a la
Comunidad Autoacutenoma del Paiacutes Vasco en materia de Sanidad Penitenciaria sus datos
son gestionados por dicha Comunidad Autoacutenoma
Para la atencioacuten sanitaria de los internos IIPP cuenta con el siguiente personal sanitario
La atencioacuten primaria cuenta con un equipo multidisciplinar
que incluye meacutedicos enfermeros farmaceacuteuticos y auxiliares
de enfermeriacutea ademaacutes de un conjunto de profesionales que
ampliacutean los servicios ofrecidos a los usuarios En caso
necesario el personal se complementa mediante personal
interino La distribucioacuten de efectivos que realizaron
actividad asistencial durante 2012 es la siguiente Equipo
baacutesico de atencioacuten primaria
Nordm
Subdirectores meacutedicos 39
MeacutedicosJefes de Servicio Meacutedico 373
EnfermerosSupervisores de Enfermeriacutea 574
Auxiliares de enfermeriacutea 475
Total 1461
Otros componentes del equipo Nordm
Farmaceacuteuticos 34
TEL 11
TER 15
Fisioterapeuta 1
Celadores 52
Total 113
El personal de los hospitales psiquiaacutetricos se
distribuye de la siguiente forma H
Psiquiaacutetrico Penitenciario
Alicante Sevilla
Subdirector meacutedico 1 1
Meacutedicos Generales 4 4
Psiquiatras 4 4
Subdirector de enfermeriacutea 1 -
Enfermeros 13 10
Farmaceacuteutico 1 1
Auxiliares de enfermeriacutea 30 23
Terapeutas ocupacionales 6 3
27
Teacutecnicos de laboratorio 1 1
Celadores 27 19
Ademaacutes del personal especialista de los dos hospitales psiquiaacutetricos la Administracioacuten
Penitenciaria contoacute durante el antildeo 2012 con el siguiente personal en el aacutembito de la
Comunidad de Madrid 3 Meacutedicos Odontoacutelogos 2 Psiquiatras 1 Pediatra 1
Ginecoacutelogo
4- GASTO FARMACEacuteUTICO EN IIPP Y PRESUPUESTO
SANITARIO
Como expresara el Secretario General de Instituciones Penitenciarias en la
comparecencia del Congreso de los Diputados del 2562013 se esta trabajando en la
consecucioacuten de varios objetivos a nivel sanitario dentro de IIPP entre ellos se encuentra
el plan de eficiencia en el gasto farmaceacuteutico
Respecto a este tema se comentoacute
ldquoLa prestacioacuten farmaceacuteutica uno de los factores que influye de manera determinante
en el gasto sanitario ha de regirse por criterios de racionalidad y eficiencia de
manera que la atencioacuten debida a los pacientes se lleve a cabo mediante la mejor
utilizacioacuten posible de los medios puacuteblicosrdquo
ldquoLa complejidad cada vez mayor de los tratamientos prescritos algunos de elevado
coste y la limitacioacuten de recursos econoacutemicos existentes exige efectuar un seguimiento y
control efectivo y desarrollar una poliacutetica de utilizacioacuten racional de los productos
farmaceacuteuticosrdquo
Efectivamente si nos fijamos en el gasto de medicamentos producido para atender a los
pacientes ingresados en los CP en los uacuteltimos antildeos ha habido un descenso del mismo
debido entre otras cosas a la disminucioacuten de la poblacioacuten reclusa y a la instauracioacuten de
medidas de contencioacuten del gasto farmaceacuteutico por parte de la Subdireccioacuten General de
Sanidad Penitenciaria como la instauracioacuten de una Guiacutea Farmacoterapeacuteutica Programas
de Intercambio Terapeacuteuticohellip todo ello destinado a conseguir un uso racional del
medicamento siendo imprescindible para su consecucioacuten la figura de un Farmaceacuteutico
2008 2009 2010 2011 2012
Gasto
adquisicioacuten
centralizada
3781484421
euro
3959493420
euro
3789368270
euro
3526143486
euro
2715383963
euro
Gasto
adquisicioacuten
directa
1444079453
euro
1670452361
euro
1146023359
euro
(estimado)
Total 5225563874
euro
5629945781 3861407322
euro
(estimado)
28
Al no disponer los datos de los medicamentos adquiridos directamente por los CP en los
uacuteltimos ejercicios se han obtenido haciendo una extrapolacioacuten de los datos del antildeo
2009 recogidos en la memoria de dicho antildeo Cabe indicar que los faacutermacos de gestioacuten
centralizada incluyen faacutermacos para el tratamiento de la hepatitis C antirretrovirales y
antipsicoacuteticos
Se puede apreciar el volumen de recursos que se destinan a la atencioacuten sanitaria de los
internos Para el antildeo 2014 el presupuesto destinado a productos sanitarios y
medicamentos asciende a 64521070 euro seguacuten el dato facilitado por el Secretario
General de IIPP con motivo de la presentacioacuten de los presupuestos generales para el antildeo
2014 Hay que destacar que la gran mayoriacutea de este gasto se corresponde a faacutermacos de
UH y DH
5- PROPUESTA ORGANIZATIVA DE LOS SERVICIOS DE
FARMACIA Y DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS
Para que todos los Centros se ajustaran a la legislacioacuten vigente se deberiacutea
1) Establecer un SF en los Centros indicados en la 2ordf columna del Anexo 1
El SF estariacutea bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico Especialista en Farmacia
Hospitalaria
2) En los CP ldquoDEPENDIENTESrdquo se podriacutean contemplar varias opciones
CP con menos de 500 internos
o Establecer un DM bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico que estariacutea
bajo la responsabilidad del Jefe del SF al que esteacute vinculado
o Vinculado al SF del CP del Hospital Psiquiaacutetrico Penitenciario de su
aacuterea de referencia o dependiente del SF del Hospital de la Red Sanitaria
Puacuteblica
o La presencia y actuacioacuten profesional de la persona farmaceacuteutica
responsable del depoacutesito exigiraacute su disponibilidad laboral con una
dedicacioacuten que en ninguacuten caso seraacute inferior a 10 horas semanales
o El Farmaceacuteutico responsable del DM estaraacute integrado en la plantilla del
SF al que esteacute vinculado Este Farmaceacuteutico compartiraacute responsabilidad
ademaacutes con la persona responsable del SF al que esteacute adscrito el
depoacutesito en relacioacuten con las funciones de supervisioacuten y control que le
corresponden a dicho SF
CP con maacutes de 500 internos y menos de 1000
o Establecer un DM bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico que estariacutea
bajo la responsabilidad del Jefe del SF al que esteacute vinculado
o Vinculado al SF del CP del Hospital Psiquiaacutetrico Penitenciario de su
aacuterea de referencia o dependiente del SF del Hospital de la Red Sanitaria
Puacuteblica
29
o La presencia y actuacioacuten profesional de la persona farmaceacuteutica
responsable del depoacutesito exigiraacute su disponibilidad laboral con una
dedicacioacuten que en ninguacuten caso seraacute inferior a una jornada 20 horas
semanales
o El Farmaceacuteutico responsable del DM estaraacute integrado en la plantilla del
SF al que esteacute vinculado Este Farmaceacuteutico compartiraacute responsabilidad
ademaacutes con la persona responsable del SF al que esteacute adscrito el
depoacutesito en relacioacuten con las funciones de supervisioacuten y control que le
corresponden a dicho SF
CP con maacutes de 1000 internos
o Desvincularlo del CP al que dependen
o Establecer un SF
o El SF estariacutea bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico Especialista en
Farmacia Hospitalaria
30
6- CONCLUSIONES
PRIMERA- La estructura sanitaria en los Centros Penitenciarios (CP) debido a la
gran demanda de atencioacuten psiquiaacutetrica y la elevada prevalencia de patologiacuteas
infecciosas le confiere un caraacutecter hiacutebrido entre niveles Primaria-Especializada Los CP
son centros prescriptores de metadona centros de los programas de prevencioacuten control
y tratamiento de tuberculosis infeccioacuten por VIH y hepatitis Por lo tanto la prestacioacuten
farmaceacuteutica incluye especialidades de Uso Hospitalario (UH) (especialmente
antivirales y antipsicoacuteticos) medicamentos sujetos a Especial Control Meacutedico
(ECM) medicamentos de Diagnoacutestico Hospitalario (DH) psicoacutetropos y
estupefacientes Es por ello que es necesaria la instauracioacuten de Servicios de
Farmacia (SF) o Depoacutesitos de Medicamentos (DM) en todos los CP que deben
estar legalmente dirigidos por Farmaceacuteuticos Especialistas en Farmacia
Hospitalaria para prestar una adecuada prestacioacuten farmaceacuteutica a la poblacioacuten reclusa
y conseguir el objetivo principal el uso racional del medicamento en beneficio de la
Administracioacuten y de la poblacioacuten (Debemos recordar que soacutelo un 20 de la poblacioacuten
reclusa no consumiacutea alguna droga antes de entrar en prisioacuten Durante el antildeo 2012
recibieron tratamiento con metadona 11637 internos)
SEGUNDA- De los 66 Centros Penitenciarios la Subdireccioacuten General de
Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria considera a 34 de ellos como CP y 32 como CP
ldquoDEPENDIENTESrdquo de la Supervisioacuten del Farmaceacuteutico del CP u Hospital
Penitenciario al que estaacute adscrito pero sin la presencia continuada del farmaceacuteutico en
aquellos En los 34 CP existe la presencia de un Farmaceacuteutico siendo solo 11 de ellos
Farmaceacuteutico Especialista en el resto de los CP Dependientes no existe la figura de un
Farmaceacuteutico El Farmaceacuteutico al que se adscribe el CP Dependiente es el responsable
de cuantas actividades se desarrollan alliacute y debe realizar una supervisioacuten perioacutedica a
estos Centros en muchos casos situados en provincias distintas esta situacioacuten es de
total ilegalidad ya que la legislacioacuten exige la presencia constante de un Farmaceacuteutico
mientras que el SF o DM esteacute en funcionamiento
TERCERA- Del total de los Centros (66) soacutelo 16 estaacuten legalizados como Servicio
de Farmacia de los cuales 9 estaacuten bajo la supervisioacuten de un Farmaceacuteutico
Especialista los otros 7 estaacuten bajo la responsabilidad de un Farmaceacuteutico carente de la
especializacioacuten adecuada al puesto Soacutelo 10 Centros tienen la autorizacioacuten de Depoacutesito
de Medicamentos existiendo uacutenicamente en 5 de ellos un Farmaceacuteutico (4 de ellos no
especialistas y 1 siacute) Los restantes 40 Centros Penitenciarios pese a prestar atencioacuten
farmaceacuteutica a sus internos no tienen este servicio legalizado La mayoriacutea de estos
no han sido legalizados por las autoridades competentes por no existir la presencia de
un Farmaceacuteutico Especialista ni hacerlo dependiente del Servicio de Farmacia de su
Centro Hospitalario de referencia
CUARTA- La Secretariacutea General de Instituciones Penitencias asiacute como la
Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad es consciente de esta situacioacuten
irregular y de ilegalidad de muchos Servicios de Farmacia y Depoacutesitos de
Medicamentos penitenciarios asiacute como de la necesidad de una atencioacuten farmaceacuteutica
continua en los Centros Igualmente es consciente de que la gestioacuten de dichos servicios
31
debe ser asumida por farmaceacuteuticos especialistas como asiacute lo ha manifestado y
publicado en el pasado
QUINTA- En todos los Centros Penitenciarios existe esteacute o no legalizado un
Depoacutesito de Medicamentos Servicio de Farmacia o botiquiacuten debido a que en todos
ellos se presta atencioacuten sanitaria a los internos incluyeacutendose en los mismos
especialidades de UH DH ECM psicoacutetropos y estupefacientes Todos los
medicamentos para cubrir la atencioacuten farmaceacuteutica de la poblacioacuten reclusa son
adquiridos generalmente a traveacutes de los laboratorios farmaceacuteuticos distribuidores
mayoristas y en algunas ocasiones oficinas de farmacia o farmacia militar El RD
7822013 establece que los almacenes mayoristas deben ldquoSuministrar los
medicamentos uacutenicamente a otros almacenes mayoristas o bien a oficinas de farmacia y
servicios farmaceacuteuticos legalmente autorizados sin perjuicio de lo dispuesto en el
artiacuteculo 28 garantizando que la entrega se realiza exclusivamente en los locales que
consten autorizados para el almaceacuten mayorista propios o por contrato o para la
oficina de farmacia o servicio farmaceacuteutico al que van destinados estos
medicamentosrdquo
Sin embargo todas estas disposiciones legales son incumplidas en la mayoriacutea de los
Centros Penitenciarios en los que el Servicio de Farmacia o Depoacutesito de
Medicamentos no estaacute legalizado al igual que en aquellos en los que auacuten teniendo el
servicio legalizado carece de la presencia de un Farmaceacuteutico Especialista exigida
legalmente Es en los 32 Centros en los que no existe la presencia del Farmaceacuteutico la
la gestioacuten de compras es llevada a cabo por personal de los Servicios Meacutedicos como
DUEs Auxiliares de Cliacutenica Meacutedicos Administrativoshellip cuya cualificacioacuten
profesional no les habilita legalmente para esta funcioacuten Y es que pese a que el
Reglamento Penitenciario en su artiacuteculo 288 se establece que entre las actividades a
desarrollar por el cuerpo facultativo de Sanidad Penitenciaria actualmente uacutenicamente
compuesto por meacutedicos se encuentra ldquoformular los pedidos de los medicamentos y
material socio-sanitariordquo dicha disposicioacuten debemos considerarla ilegal por atentar
contra la jerarquiacutea normativa ya que se dicta en contra de las funciones que el art 82 de
la Ley 292006 tiene reservadas en exclusiva al Farmaceacuteutico Especialista en Farmacia
Hospitalaria
SEXTA- El gasto en productos sanitarios y medicamentos asciende a maacutes de 64
millones de euros anuales La gran mayoriacutea de este gasto se corresponde a faacutermacos de
UH y DH por lo que es evidente que la mayor parte de los mismos son adquiridos
sin el debido control de un profesional especializado en la adquisicioacuten y gestioacuten de
medicamentos y en su uso racional
SEacutePTIMA- La SEFH en aras a poner fin a esta situacioacuten de ilegalidad descontrol
e ineficiencia en la adquisicioacuten y gestioacuten de los medicamentos y productos
sanitarios en el aacutembito penitenciario plantea en este informe una propuesta
organizativa de los Servicios de Farmacia y Depoacutesitos de Medicamentos
Penitenciarios
32
Anexo- Situacioacuten de los SF y DM penitenciarios COMUNIDAD (nordm internos)
CENTRO PENITENCIARIO SFDM FARMACEacuteUTICO CENTRO DEPENDIENTES
ANDALUCIacuteA (15514)
SEVILLA PSIQUIATRICO SF HOSPITAL FEFH ALCALAacute DE GUADAIRA (DM) SEVILLA I
ALBOLOTE SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH ALMERIacuteA JAEacuteN
ALGECIRAS SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO CEUTA()
MAacuteLAGA SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH COacuteRDOBA MELILLA ()
PUERTO III NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO PUERTO I PUERTO II
SEVILLA II NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO HUELVA
ARAGOacuteN (2267)
ZUERA SF DE CP FEFH DAROCA (DM) TERUEL
ASTURIAS (1366)
VILLABONA SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO
BALEARES (1718)
PALMA DE MALLORCA SF DE CP FARMACEacuteUTICO IBIZA (DM) MENORCA
CANARIAS (3540)
LAS PALMAS SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO ARRECIFE (DM) LAS PALMAS II
TENERIFE SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO SANTA CRUZ DE LA PALMA
CANTABRIA (641)
EL DUESO SF DE CP FARMACEacuteUTICO
CAST LA MANCHA (2045)
ALBACETE DM FARMACEacuteUTICO CUENCA
HERRERA DM FARMACEacuteUTICO ALCAacuteZAR DE SAN JUAN
OCANtildeA II DM FARMACEacuteUTICO OCANtildeA I
33
CAST LEOacuteN (5078)
BURGOS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO SEGOVIA SORIA
MANSILLA DE MULAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
TOPAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO AacuteVILA
DUENtildeAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO VALLADOLID
EXTREMADURA (1196)
BADAJOZ DM FARMACEacuteUTICO CAacuteCERES
GALICIA (3795)
LUGO BONXE NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO LUGO MONTERROSO ORENSE
TEIXEIRO NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO ALAMA
MADRID (8839)
MADRID II NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO MADRID I MUJERES
MADRID III NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
MADRID IV SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH
MADRID V SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH
MADRID VI NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
MADRID VII NO LEGALIZADO FEFH
MURCIA (1649)
MURCIA NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO MURCIA II
NAVARRA (328)
PAMPLONA DM (dependiente Hosp Psicogeriaacutetrico de San Juan)
FEFH
LA RIOJA (349)
LOGRONtildeO SF DE CP FARMACEacuteUTICO
VALENCIA (7000)
ALICANTE PSIQUIATRICO SF DE HOSPITAL FEFH ALICANTE CUMPLIMIENTO (DM) ALICANTE II
VALENCIA CENTROS SF DE HOSPITAL FEFH
CASTELLOacuteN II SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH CASTELLOacuteN I
En la Ciudad Autonoma de Ceuta y Melilla existen dos CP con una poblacioacuten reclusa de 227 y 318 internos respectivamente En ninguno de los
dos centros existe SF ni DM legalizados siendo ambos centros dependientes de CP de Andaluciacutea
En negrita los SF y DM legalizados y los Centros en los que existe la presencia de un Farmaceacuteutico Especialista
22
2- SITUACIOacuteN DE LOS SERVICIOS DE FARMACIA Y
DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS EN IIPP
La estructura sanitaria en los Centros Penitenciarios (CP) estaacute organizada con un
modelo de consultas a demanda programada y urgente similar al instaurado en los
Centros de Salud Pero aunque funcionalmente el sistema pueda asimilarse a un nivel
primario de asistencia la gran demanda de atencioacuten psiquiaacutetrica y la elevada
prevalencia de patologiacuteas infecciosas le confiere un caraacutecter hiacutebrido entre niveles
Primaria-Especializada Por otro lado los Servicios Sanitarios Penitenciarios son desde
hace varios antildeos centros prescriptores de metadona Ademaacutes del Programa de
Sustitutivos de Opiaacuteceos estaacuten en marcha los programas de prevencioacuten control y
tratamiento de tuberculosis infeccioacuten por VIH y hepatitis Por lo tanto la prestacioacuten
farmaceacuteutica incluye especialidades de Uso Hospitalario (UH) (especialmente
antivirales y antipsicoacuteticos) medicamentos sujetos a Especial Control Meacutedico (ECM)
medicamentos de Diagnoacutestico Hospitalario (DH) psicoacutetropos y estupefacientes Es por
ello que es necesaria la instauracioacuten de Servicios de Farmacia (SF) o Depoacutesitos de
Medicamentos (DM) en todos los CP al frente de Farmaceacuteuticos Especialistas en
Farmacia Hospitalaria (FEFH) para prestar una adecuada prestacioacuten farmaceacuteutica a la
poblacioacuten reclusa y conseguir el objetivo principal el uso racional del medicamento en
beneficio de la Administracioacuten y de la poblacioacuten
La situacioacuten actual de los SF y DM de todos los CP se recoge en el Anexo 1 En la tabla
se incluye el CP y si estaacute legalizado como SF de Hospital SF de CP SF de Centro
Hospitalario o bien si estaacute como DM No se han incluido los Centros de Insercioacuten
Social (CIS) por desconocimiento del funcionamiento de todos ellos en las distintas
Comunidades
De los 66 CP la Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria
considera a 34 de ellos como CP y 32 como CP ldquoDEPENDIENTESrdquo de la Supervisioacuten
del Farmaceacuteutico del CP u Hospital Penitenciario al que estaacute adscrito pero sin la
presencia continuada del farmaceacuteutico en aquellos En los 34 CP existe la presencia de
un Farmaceacuteutico siendo solo 11 de ellos FEFH en el resto de los CP Dependientes no
existe la figura de un Farmaceacuteutico El Farmaceacuteutico al que se adscribe el CP
Dependiente es el responsable de cuantas actividades se desarrollan alliacute y debe realizar
una supervisioacuten perioacutedica a estos Centros lo cual es considerado claramente
insuficiente y muy lejano a la legislacioacuten en la que se establece la presencia constante
de un Farmaceacuteutico mientras que el SF o DM esteacute en funcionamiento
Del total de los Centros (66) soacutelo 16 estaacuten legalizados como SF de los cuales 9 estaacuten
bajo la supervisioacuten de un FEFH los otros 7 estaacuten bajo la responsabilidad de un
Farmaceacuteutico no especialista Soacutelo 10 Centros tienen la autorizacioacuten de DM existiendo
uacutenicamente en 5 de ellos un Farmaceacuteutico (4 son no especialistas y 1 FEFH) Los 40
Centros restantes no estaacuten legalizados pero en ellos siacute que se ejerce actividad como tal
ya que en todos se presta una atencioacuten farmaceacuteutica a los internos del mismo La
mayoriacutea de ellos no han sido legalizados por las autoridades competentes por no existir
la presencia FEFH o un Farmaceacuteutico y hacerlo dependiente del SF del Centro
Hospitalario de referencia
23
La Secretariacutea General de Instituciones Penitencias asiacute como la Subdireccioacuten General de
Coordinacioacuten de Sanidad es consciente de esta situacioacuten irregular de los SF y DM y de
la necesidad de una atencioacuten farmaceacuteutica continua en los Centros Ya en una
publicacioacuten del Diario Meacutedico del antildeo 2000 en el Informe sobre la asistencia sanitaria
en prisiones de la Subdireccioacuten General de Sanidad Penitenciaria se recogiacutea ldquola
atencioacuten farmaceacuteutica ha generado en los uacuteltimos dos antildeos una problemaacutetica
especiacutefica desde el punto de vista organizativo y presupuestario dado que es requisito
normativo la presencia de licenciados en farmacia especialistas en farmacia
hospitalaria al frente de los depoacutesitos de farmacia penitenciarios cuestioacuten esta que
de no resolverse de otro modo representariacutea la necesaria contratacioacuten de hasta 71
licenciados superiores para dar cobertura legal a un servicio que desde el punto de
vista funcional no supone un claro incremento de la eficienciardquo
Hay que destacar que en todos los Centros existe la figura esteacute o no legalizado de un
DM SF o botiquiacuten debido a que en todos ellos se presta atencioacuten sanitaria a los
internos incluyeacutendose en los mismos especialidades de UH DH ECM psicoacutetropos y
estupefacientes Todos los medicamentos para cubrir la atencioacuten farmaceacuteutica de la
poblacioacuten reclusa son adquiridos generalmente a traveacutes de los laboratorios
farmaceacuteuticos distribuidores mayoristas y en algunas ocasiones oficinas de farmacia o
farmacia militar
La LGURM 262009 establece entre las funciones que debe desempentildear un SF y por
tanto el Farmaceacuteutico se encuentra ldquogarantizar y asumir la responsabilidad teacutecnica de
la adquisicioacuten calidad correcta conservacioacuten cobertura de las necesidades custodia
preparacioacuten de foacutermulas magistrales o preparados oficinales y dispensacioacuten de los
medicamentos precisos para las actividades intrahospitalarias y de aquellos otros para
tratamientos extrahospitalarios que requieran una particular vigilancia supervisioacuten y
controlrdquo Por otro lado el RD 7822013 establece que los almacenes mayoristas deben
ldquoSuministrar los medicamentos uacutenicamente a otros almacenes mayoristas o bien a
oficinas de farmacia y servicios farmaceacuteuticos legalmente autorizados sin perjuicio de
lo dispuesto en el artiacuteculo 28 garantizando que la entrega se realiza exclusivamente en
los locales que consten autorizados para el almaceacuten mayorista propios o por contrato
o para la oficina de farmacia o servicio farmaceacuteutico al que van destinados estos
medicamentosrdquo
Sin embargo todas estas disposiciones legales son incumplidas en la mayoriacutea de los CP
en los que no existe la legalizacioacuten del SF o DM y en aquellos en los que auacuten existiendo
tal legalizacioacuten no existe la presencia de un FEFH Es en los 32 CP en los que no existe
la presencia del Farmaceacuteutico donde mayoritariamente la gestioacuten de compras es llevada
a cabo por personal de los Servicios Meacutedicos como DUEs Auxiliares de Cliacutenica
Meacutedicos Administrativoshellip De hecho en el Reglamento Penitenciario en su artiacuteculo
288 se establece que entre las actividades a desarrollar por el cuerpo facultativo de
Sanidad Penitenciaria actualmente uacutenicamente compuesto por meacutedicos se encuentra
ldquoformular los pedidos de los medicamentos y material socio-sanitariordquo Lo cual incurre
claramente en un intrusismo laboral
En esta misma liacutenea la Instruccioacuten 132011 de la institucioacuten que versa sobre
ldquoPrescripcioacuten adquisicioacuten dispensacioacuten y sustitucioacuten de productos farmaceacuteuticosrdquo
expone en la paacutegina dos punto 6 ldquoEn los centros que carezcan de farmaceacuteutico o eacuteste
24
se halle ausente el Director encargaraacute estos cometidos al Subdirector o Jefe de los
Servicios Meacutedicosrdquo
3- CARTERA DE SERVICIOS Y PERSONAL SANITARIO EN
IIPP
La Administracioacuten Penitenciaria asume en su totalidad la prestacioacuten farmaceacuteutica que
comprende indicacioacuten prescripcioacuten y dispensacioacuten de los siguientes productos
1- Los medicamentos financiados por el SNS
2- Los medicamentos que sin pertenecer a la categoriacutea anterior hayan sido prescritos
por un meacutedico de IIPPP o por un especialista al que el interno haya sido derivado por
este
3- Los productos de dermofarmacia e higiene y biocidas de uso externo prescrito por un
meacutedico de IIPP o SNS
4- Los efectos y accesorios sanitarios que dispongan del correspondiente CE
5- Las foacutermulas magistrales y preparados oficinales elaborados de acuerdo con lo
establecido en el Formulario Nacional
6- La prestacioacuten de productos dieteacuteticos dirigidos a determinados pacientes que
padezcan determinados tratamientos metaboacutelicos
7- Las vacunas individualizadas antialeacutergicas e individualizadas correspondientes a
prescripciones por un meacutedico de IIPP o especialista derivado
8- La medicacioacuten de prescripcioacuten hospitalaria
La atencioacuten sanitaria en IIPP incluye varios programas lo que supone una constante
prestacioacuten farmaceacuteutica en los CP entre ellos se encuentran programas de gran
relevancia en funcioacuten de los frecuentes y graves problemas de salud de las personas que
ingresan en prisioacuten Por otro lado estos programas suponen un elevado impacto
econoacutemico por el tipo de tratamiento que precisan los internos tratamientos cada vez
maacutes complejos y costosos
Los programas que se incluyen en IIPP son
-SALUD MENTAL con una prevalencia de trastornos psiquiaacutetricos en torno al
40 seguacuten los uacuteltimos estudios publicados como EUPRIS o PAIEM Durante el
antildeo 2012 el 344 de los ingresos hospitalarios fueron motivados por patologiacutea
psiquiaacutetrica Seguacuten indicadores generales los internos con tratamientos
psicotropos 100 internosmes fue 363
-ATENCIOacuteN A LAS PERSONAS VIH mediante diagnostico control y
tratamiento seguimiento farmacoterapeacuteutico profilaxis de infecciones
oportunistas vacunacioneshellip La prevalencia de VIH en IIPP es del 6 (datos
25
del 2012) siendo el gasto en faacutermacos antirretrovirales en el mismo antildeo
2212268727 euro (en el antildeo 2011 fue 2610785766 euro)
- PROGRAMA DE PREVENCIOacuteN Y CONTROL DE INFECCIOacuteN POR
VIRUS HEPATITIS C la prevalencia estimada en el 2012 fue de un 22
(12602 internos VHC positivos) El promedio de personas en tratamiento fue
278 pacientes en el mismo antildeo lo que supuso un gasto de medicamentos para el
tratamiento de la hepatitis C de 192732439 euro (antildeo 2011 fue 315265841)
Existe tambieacuten una alta prevalencia de pacientes coinfectados (VHC-VIH)
- TUBERCULOSIS a nivel farmacoterapeacuteutico incluye la quimioprofilaxis y el
tratamiento en muchos casos multirresistencias por baja adherencia en el medio
externo y adquisicioacuten de faacutermacos extranjeros En el 2012 los casos de
tuberculosis fueron 89 Indicadores 2012 (promedio internos 54170)
o Internos en quimioprofilaxis100intmes 04
o Internos en quimioterapia 100 intmes 01
-TRATAMIENTO Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES DE
TRANSMISIOacuteN SEXUAL
-PROGRAMA DE INTERVENCIOacuteN EN PROGRAMAS DE
VACUNACIOacuteN durante el ejercicio del 2012 el nuacutemero de vacunas
administradas en todos los CP fueron vacunas hepatitis 27263 teacutetanos 27907
otras vacunas 15424
- PROGRAMA DE DETECCIOacuteN Y TRATAMIENTO DE CONDUCTAS
ADICTIVAS REDUCCIOacuteN DE DANtildeOS SUSTITUCIOacuteN DE OPIAacuteCEOS
(METADONA Y NALTREXONA OTROS) solo un 20 de la poblacioacuten
reclusa no consumiacutea alguna droga antes de entrar en prisioacuten Durante el antildeo
2012 recibieron tratamiento con metadona 11637 internos
- ATENCIOacuteN SANITARIA PROTOCOLIZADA A PACIENTES CON
OTROS PROBLEMAS CROacuteNICOS DE SALUD Diabetes Mellitus
hipercolesterolemia hipertensioacuten arterial etchellipEn especial el programa de
internos mayores de 70 antildeos (Total 326) con pluripatologiacutea y multiterapia
farmacoloacutegica
o Internos tratamiento antihipertensivos100 intmes 58
o Internos tratamiento hipoglucemiantes100 intmes 24
o Internos tratamiento insulina100 intmes 11
o Internos tratamiento hipolipemiante100 intmes 48
- SERVICIOS ESPECIacuteFICOS A LA MUJER meacutetodos anticonceptivos
La memoria de la Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria
correspondiente al ejercicio 2012 da cuenta de la actividad maacutes relevante realizada
durante el antildeo y de los recursos que se han destinado para garantizar a todos los internos
una atencioacuten meacutedico-sanitaria equivalente a la que se oferta al conjunto de poblacioacuten
26
El primer nivel de acceso de la poblacioacuten penitenciaria al Sistema Sanitario lo
constituye la atencioacuten primaria cuyas prestaciones se realizan directamente en los CP
El segundo nivel lo constituye la atencioacuten especializada ambulatoria u hospitalaria y de
urgencias que se presta a traveacutes de los centros de la red puacuteblica pertenecientes al
Sistema Nacional de Salud La atencioacuten bucodental se cubre con profesionales privados
o empresas de servicios La Administracioacuten Penitenciaria dispone ademaacutes de dos
hospitales psiquiaacutetricos en Alicante y Sevilla reservados para el estudio de pacientes en
situacioacuten preventiva o para el cumplimiento de medidas de seguridad impuestas por
razoacuten de inimputabilidad completa o incompleta Desde que se llevoacute a cabo en julio de
2011 el traspaso de funciones y servicios de la Administracioacuten del Estado a la
Comunidad Autoacutenoma del Paiacutes Vasco en materia de Sanidad Penitenciaria sus datos
son gestionados por dicha Comunidad Autoacutenoma
Para la atencioacuten sanitaria de los internos IIPP cuenta con el siguiente personal sanitario
La atencioacuten primaria cuenta con un equipo multidisciplinar
que incluye meacutedicos enfermeros farmaceacuteuticos y auxiliares
de enfermeriacutea ademaacutes de un conjunto de profesionales que
ampliacutean los servicios ofrecidos a los usuarios En caso
necesario el personal se complementa mediante personal
interino La distribucioacuten de efectivos que realizaron
actividad asistencial durante 2012 es la siguiente Equipo
baacutesico de atencioacuten primaria
Nordm
Subdirectores meacutedicos 39
MeacutedicosJefes de Servicio Meacutedico 373
EnfermerosSupervisores de Enfermeriacutea 574
Auxiliares de enfermeriacutea 475
Total 1461
Otros componentes del equipo Nordm
Farmaceacuteuticos 34
TEL 11
TER 15
Fisioterapeuta 1
Celadores 52
Total 113
El personal de los hospitales psiquiaacutetricos se
distribuye de la siguiente forma H
Psiquiaacutetrico Penitenciario
Alicante Sevilla
Subdirector meacutedico 1 1
Meacutedicos Generales 4 4
Psiquiatras 4 4
Subdirector de enfermeriacutea 1 -
Enfermeros 13 10
Farmaceacuteutico 1 1
Auxiliares de enfermeriacutea 30 23
Terapeutas ocupacionales 6 3
27
Teacutecnicos de laboratorio 1 1
Celadores 27 19
Ademaacutes del personal especialista de los dos hospitales psiquiaacutetricos la Administracioacuten
Penitenciaria contoacute durante el antildeo 2012 con el siguiente personal en el aacutembito de la
Comunidad de Madrid 3 Meacutedicos Odontoacutelogos 2 Psiquiatras 1 Pediatra 1
Ginecoacutelogo
4- GASTO FARMACEacuteUTICO EN IIPP Y PRESUPUESTO
SANITARIO
Como expresara el Secretario General de Instituciones Penitenciarias en la
comparecencia del Congreso de los Diputados del 2562013 se esta trabajando en la
consecucioacuten de varios objetivos a nivel sanitario dentro de IIPP entre ellos se encuentra
el plan de eficiencia en el gasto farmaceacuteutico
Respecto a este tema se comentoacute
ldquoLa prestacioacuten farmaceacuteutica uno de los factores que influye de manera determinante
en el gasto sanitario ha de regirse por criterios de racionalidad y eficiencia de
manera que la atencioacuten debida a los pacientes se lleve a cabo mediante la mejor
utilizacioacuten posible de los medios puacuteblicosrdquo
ldquoLa complejidad cada vez mayor de los tratamientos prescritos algunos de elevado
coste y la limitacioacuten de recursos econoacutemicos existentes exige efectuar un seguimiento y
control efectivo y desarrollar una poliacutetica de utilizacioacuten racional de los productos
farmaceacuteuticosrdquo
Efectivamente si nos fijamos en el gasto de medicamentos producido para atender a los
pacientes ingresados en los CP en los uacuteltimos antildeos ha habido un descenso del mismo
debido entre otras cosas a la disminucioacuten de la poblacioacuten reclusa y a la instauracioacuten de
medidas de contencioacuten del gasto farmaceacuteutico por parte de la Subdireccioacuten General de
Sanidad Penitenciaria como la instauracioacuten de una Guiacutea Farmacoterapeacuteutica Programas
de Intercambio Terapeacuteuticohellip todo ello destinado a conseguir un uso racional del
medicamento siendo imprescindible para su consecucioacuten la figura de un Farmaceacuteutico
2008 2009 2010 2011 2012
Gasto
adquisicioacuten
centralizada
3781484421
euro
3959493420
euro
3789368270
euro
3526143486
euro
2715383963
euro
Gasto
adquisicioacuten
directa
1444079453
euro
1670452361
euro
1146023359
euro
(estimado)
Total 5225563874
euro
5629945781 3861407322
euro
(estimado)
28
Al no disponer los datos de los medicamentos adquiridos directamente por los CP en los
uacuteltimos ejercicios se han obtenido haciendo una extrapolacioacuten de los datos del antildeo
2009 recogidos en la memoria de dicho antildeo Cabe indicar que los faacutermacos de gestioacuten
centralizada incluyen faacutermacos para el tratamiento de la hepatitis C antirretrovirales y
antipsicoacuteticos
Se puede apreciar el volumen de recursos que se destinan a la atencioacuten sanitaria de los
internos Para el antildeo 2014 el presupuesto destinado a productos sanitarios y
medicamentos asciende a 64521070 euro seguacuten el dato facilitado por el Secretario
General de IIPP con motivo de la presentacioacuten de los presupuestos generales para el antildeo
2014 Hay que destacar que la gran mayoriacutea de este gasto se corresponde a faacutermacos de
UH y DH
5- PROPUESTA ORGANIZATIVA DE LOS SERVICIOS DE
FARMACIA Y DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS
Para que todos los Centros se ajustaran a la legislacioacuten vigente se deberiacutea
1) Establecer un SF en los Centros indicados en la 2ordf columna del Anexo 1
El SF estariacutea bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico Especialista en Farmacia
Hospitalaria
2) En los CP ldquoDEPENDIENTESrdquo se podriacutean contemplar varias opciones
CP con menos de 500 internos
o Establecer un DM bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico que estariacutea
bajo la responsabilidad del Jefe del SF al que esteacute vinculado
o Vinculado al SF del CP del Hospital Psiquiaacutetrico Penitenciario de su
aacuterea de referencia o dependiente del SF del Hospital de la Red Sanitaria
Puacuteblica
o La presencia y actuacioacuten profesional de la persona farmaceacuteutica
responsable del depoacutesito exigiraacute su disponibilidad laboral con una
dedicacioacuten que en ninguacuten caso seraacute inferior a 10 horas semanales
o El Farmaceacuteutico responsable del DM estaraacute integrado en la plantilla del
SF al que esteacute vinculado Este Farmaceacuteutico compartiraacute responsabilidad
ademaacutes con la persona responsable del SF al que esteacute adscrito el
depoacutesito en relacioacuten con las funciones de supervisioacuten y control que le
corresponden a dicho SF
CP con maacutes de 500 internos y menos de 1000
o Establecer un DM bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico que estariacutea
bajo la responsabilidad del Jefe del SF al que esteacute vinculado
o Vinculado al SF del CP del Hospital Psiquiaacutetrico Penitenciario de su
aacuterea de referencia o dependiente del SF del Hospital de la Red Sanitaria
Puacuteblica
29
o La presencia y actuacioacuten profesional de la persona farmaceacuteutica
responsable del depoacutesito exigiraacute su disponibilidad laboral con una
dedicacioacuten que en ninguacuten caso seraacute inferior a una jornada 20 horas
semanales
o El Farmaceacuteutico responsable del DM estaraacute integrado en la plantilla del
SF al que esteacute vinculado Este Farmaceacuteutico compartiraacute responsabilidad
ademaacutes con la persona responsable del SF al que esteacute adscrito el
depoacutesito en relacioacuten con las funciones de supervisioacuten y control que le
corresponden a dicho SF
CP con maacutes de 1000 internos
o Desvincularlo del CP al que dependen
o Establecer un SF
o El SF estariacutea bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico Especialista en
Farmacia Hospitalaria
30
6- CONCLUSIONES
PRIMERA- La estructura sanitaria en los Centros Penitenciarios (CP) debido a la
gran demanda de atencioacuten psiquiaacutetrica y la elevada prevalencia de patologiacuteas
infecciosas le confiere un caraacutecter hiacutebrido entre niveles Primaria-Especializada Los CP
son centros prescriptores de metadona centros de los programas de prevencioacuten control
y tratamiento de tuberculosis infeccioacuten por VIH y hepatitis Por lo tanto la prestacioacuten
farmaceacuteutica incluye especialidades de Uso Hospitalario (UH) (especialmente
antivirales y antipsicoacuteticos) medicamentos sujetos a Especial Control Meacutedico
(ECM) medicamentos de Diagnoacutestico Hospitalario (DH) psicoacutetropos y
estupefacientes Es por ello que es necesaria la instauracioacuten de Servicios de
Farmacia (SF) o Depoacutesitos de Medicamentos (DM) en todos los CP que deben
estar legalmente dirigidos por Farmaceacuteuticos Especialistas en Farmacia
Hospitalaria para prestar una adecuada prestacioacuten farmaceacuteutica a la poblacioacuten reclusa
y conseguir el objetivo principal el uso racional del medicamento en beneficio de la
Administracioacuten y de la poblacioacuten (Debemos recordar que soacutelo un 20 de la poblacioacuten
reclusa no consumiacutea alguna droga antes de entrar en prisioacuten Durante el antildeo 2012
recibieron tratamiento con metadona 11637 internos)
SEGUNDA- De los 66 Centros Penitenciarios la Subdireccioacuten General de
Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria considera a 34 de ellos como CP y 32 como CP
ldquoDEPENDIENTESrdquo de la Supervisioacuten del Farmaceacuteutico del CP u Hospital
Penitenciario al que estaacute adscrito pero sin la presencia continuada del farmaceacuteutico en
aquellos En los 34 CP existe la presencia de un Farmaceacuteutico siendo solo 11 de ellos
Farmaceacuteutico Especialista en el resto de los CP Dependientes no existe la figura de un
Farmaceacuteutico El Farmaceacuteutico al que se adscribe el CP Dependiente es el responsable
de cuantas actividades se desarrollan alliacute y debe realizar una supervisioacuten perioacutedica a
estos Centros en muchos casos situados en provincias distintas esta situacioacuten es de
total ilegalidad ya que la legislacioacuten exige la presencia constante de un Farmaceacuteutico
mientras que el SF o DM esteacute en funcionamiento
TERCERA- Del total de los Centros (66) soacutelo 16 estaacuten legalizados como Servicio
de Farmacia de los cuales 9 estaacuten bajo la supervisioacuten de un Farmaceacuteutico
Especialista los otros 7 estaacuten bajo la responsabilidad de un Farmaceacuteutico carente de la
especializacioacuten adecuada al puesto Soacutelo 10 Centros tienen la autorizacioacuten de Depoacutesito
de Medicamentos existiendo uacutenicamente en 5 de ellos un Farmaceacuteutico (4 de ellos no
especialistas y 1 siacute) Los restantes 40 Centros Penitenciarios pese a prestar atencioacuten
farmaceacuteutica a sus internos no tienen este servicio legalizado La mayoriacutea de estos
no han sido legalizados por las autoridades competentes por no existir la presencia de
un Farmaceacuteutico Especialista ni hacerlo dependiente del Servicio de Farmacia de su
Centro Hospitalario de referencia
CUARTA- La Secretariacutea General de Instituciones Penitencias asiacute como la
Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad es consciente de esta situacioacuten
irregular y de ilegalidad de muchos Servicios de Farmacia y Depoacutesitos de
Medicamentos penitenciarios asiacute como de la necesidad de una atencioacuten farmaceacuteutica
continua en los Centros Igualmente es consciente de que la gestioacuten de dichos servicios
31
debe ser asumida por farmaceacuteuticos especialistas como asiacute lo ha manifestado y
publicado en el pasado
QUINTA- En todos los Centros Penitenciarios existe esteacute o no legalizado un
Depoacutesito de Medicamentos Servicio de Farmacia o botiquiacuten debido a que en todos
ellos se presta atencioacuten sanitaria a los internos incluyeacutendose en los mismos
especialidades de UH DH ECM psicoacutetropos y estupefacientes Todos los
medicamentos para cubrir la atencioacuten farmaceacuteutica de la poblacioacuten reclusa son
adquiridos generalmente a traveacutes de los laboratorios farmaceacuteuticos distribuidores
mayoristas y en algunas ocasiones oficinas de farmacia o farmacia militar El RD
7822013 establece que los almacenes mayoristas deben ldquoSuministrar los
medicamentos uacutenicamente a otros almacenes mayoristas o bien a oficinas de farmacia y
servicios farmaceacuteuticos legalmente autorizados sin perjuicio de lo dispuesto en el
artiacuteculo 28 garantizando que la entrega se realiza exclusivamente en los locales que
consten autorizados para el almaceacuten mayorista propios o por contrato o para la
oficina de farmacia o servicio farmaceacuteutico al que van destinados estos
medicamentosrdquo
Sin embargo todas estas disposiciones legales son incumplidas en la mayoriacutea de los
Centros Penitenciarios en los que el Servicio de Farmacia o Depoacutesito de
Medicamentos no estaacute legalizado al igual que en aquellos en los que auacuten teniendo el
servicio legalizado carece de la presencia de un Farmaceacuteutico Especialista exigida
legalmente Es en los 32 Centros en los que no existe la presencia del Farmaceacuteutico la
la gestioacuten de compras es llevada a cabo por personal de los Servicios Meacutedicos como
DUEs Auxiliares de Cliacutenica Meacutedicos Administrativoshellip cuya cualificacioacuten
profesional no les habilita legalmente para esta funcioacuten Y es que pese a que el
Reglamento Penitenciario en su artiacuteculo 288 se establece que entre las actividades a
desarrollar por el cuerpo facultativo de Sanidad Penitenciaria actualmente uacutenicamente
compuesto por meacutedicos se encuentra ldquoformular los pedidos de los medicamentos y
material socio-sanitariordquo dicha disposicioacuten debemos considerarla ilegal por atentar
contra la jerarquiacutea normativa ya que se dicta en contra de las funciones que el art 82 de
la Ley 292006 tiene reservadas en exclusiva al Farmaceacuteutico Especialista en Farmacia
Hospitalaria
SEXTA- El gasto en productos sanitarios y medicamentos asciende a maacutes de 64
millones de euros anuales La gran mayoriacutea de este gasto se corresponde a faacutermacos de
UH y DH por lo que es evidente que la mayor parte de los mismos son adquiridos
sin el debido control de un profesional especializado en la adquisicioacuten y gestioacuten de
medicamentos y en su uso racional
SEacutePTIMA- La SEFH en aras a poner fin a esta situacioacuten de ilegalidad descontrol
e ineficiencia en la adquisicioacuten y gestioacuten de los medicamentos y productos
sanitarios en el aacutembito penitenciario plantea en este informe una propuesta
organizativa de los Servicios de Farmacia y Depoacutesitos de Medicamentos
Penitenciarios
32
Anexo- Situacioacuten de los SF y DM penitenciarios COMUNIDAD (nordm internos)
CENTRO PENITENCIARIO SFDM FARMACEacuteUTICO CENTRO DEPENDIENTES
ANDALUCIacuteA (15514)
SEVILLA PSIQUIATRICO SF HOSPITAL FEFH ALCALAacute DE GUADAIRA (DM) SEVILLA I
ALBOLOTE SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH ALMERIacuteA JAEacuteN
ALGECIRAS SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO CEUTA()
MAacuteLAGA SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH COacuteRDOBA MELILLA ()
PUERTO III NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO PUERTO I PUERTO II
SEVILLA II NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO HUELVA
ARAGOacuteN (2267)
ZUERA SF DE CP FEFH DAROCA (DM) TERUEL
ASTURIAS (1366)
VILLABONA SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO
BALEARES (1718)
PALMA DE MALLORCA SF DE CP FARMACEacuteUTICO IBIZA (DM) MENORCA
CANARIAS (3540)
LAS PALMAS SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO ARRECIFE (DM) LAS PALMAS II
TENERIFE SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO SANTA CRUZ DE LA PALMA
CANTABRIA (641)
EL DUESO SF DE CP FARMACEacuteUTICO
CAST LA MANCHA (2045)
ALBACETE DM FARMACEacuteUTICO CUENCA
HERRERA DM FARMACEacuteUTICO ALCAacuteZAR DE SAN JUAN
OCANtildeA II DM FARMACEacuteUTICO OCANtildeA I
33
CAST LEOacuteN (5078)
BURGOS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO SEGOVIA SORIA
MANSILLA DE MULAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
TOPAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO AacuteVILA
DUENtildeAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO VALLADOLID
EXTREMADURA (1196)
BADAJOZ DM FARMACEacuteUTICO CAacuteCERES
GALICIA (3795)
LUGO BONXE NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO LUGO MONTERROSO ORENSE
TEIXEIRO NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO ALAMA
MADRID (8839)
MADRID II NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO MADRID I MUJERES
MADRID III NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
MADRID IV SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH
MADRID V SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH
MADRID VI NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
MADRID VII NO LEGALIZADO FEFH
MURCIA (1649)
MURCIA NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO MURCIA II
NAVARRA (328)
PAMPLONA DM (dependiente Hosp Psicogeriaacutetrico de San Juan)
FEFH
LA RIOJA (349)
LOGRONtildeO SF DE CP FARMACEacuteUTICO
VALENCIA (7000)
ALICANTE PSIQUIATRICO SF DE HOSPITAL FEFH ALICANTE CUMPLIMIENTO (DM) ALICANTE II
VALENCIA CENTROS SF DE HOSPITAL FEFH
CASTELLOacuteN II SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH CASTELLOacuteN I
En la Ciudad Autonoma de Ceuta y Melilla existen dos CP con una poblacioacuten reclusa de 227 y 318 internos respectivamente En ninguno de los
dos centros existe SF ni DM legalizados siendo ambos centros dependientes de CP de Andaluciacutea
En negrita los SF y DM legalizados y los Centros en los que existe la presencia de un Farmaceacuteutico Especialista
23
La Secretariacutea General de Instituciones Penitencias asiacute como la Subdireccioacuten General de
Coordinacioacuten de Sanidad es consciente de esta situacioacuten irregular de los SF y DM y de
la necesidad de una atencioacuten farmaceacuteutica continua en los Centros Ya en una
publicacioacuten del Diario Meacutedico del antildeo 2000 en el Informe sobre la asistencia sanitaria
en prisiones de la Subdireccioacuten General de Sanidad Penitenciaria se recogiacutea ldquola
atencioacuten farmaceacuteutica ha generado en los uacuteltimos dos antildeos una problemaacutetica
especiacutefica desde el punto de vista organizativo y presupuestario dado que es requisito
normativo la presencia de licenciados en farmacia especialistas en farmacia
hospitalaria al frente de los depoacutesitos de farmacia penitenciarios cuestioacuten esta que
de no resolverse de otro modo representariacutea la necesaria contratacioacuten de hasta 71
licenciados superiores para dar cobertura legal a un servicio que desde el punto de
vista funcional no supone un claro incremento de la eficienciardquo
Hay que destacar que en todos los Centros existe la figura esteacute o no legalizado de un
DM SF o botiquiacuten debido a que en todos ellos se presta atencioacuten sanitaria a los
internos incluyeacutendose en los mismos especialidades de UH DH ECM psicoacutetropos y
estupefacientes Todos los medicamentos para cubrir la atencioacuten farmaceacuteutica de la
poblacioacuten reclusa son adquiridos generalmente a traveacutes de los laboratorios
farmaceacuteuticos distribuidores mayoristas y en algunas ocasiones oficinas de farmacia o
farmacia militar
La LGURM 262009 establece entre las funciones que debe desempentildear un SF y por
tanto el Farmaceacuteutico se encuentra ldquogarantizar y asumir la responsabilidad teacutecnica de
la adquisicioacuten calidad correcta conservacioacuten cobertura de las necesidades custodia
preparacioacuten de foacutermulas magistrales o preparados oficinales y dispensacioacuten de los
medicamentos precisos para las actividades intrahospitalarias y de aquellos otros para
tratamientos extrahospitalarios que requieran una particular vigilancia supervisioacuten y
controlrdquo Por otro lado el RD 7822013 establece que los almacenes mayoristas deben
ldquoSuministrar los medicamentos uacutenicamente a otros almacenes mayoristas o bien a
oficinas de farmacia y servicios farmaceacuteuticos legalmente autorizados sin perjuicio de
lo dispuesto en el artiacuteculo 28 garantizando que la entrega se realiza exclusivamente en
los locales que consten autorizados para el almaceacuten mayorista propios o por contrato
o para la oficina de farmacia o servicio farmaceacuteutico al que van destinados estos
medicamentosrdquo
Sin embargo todas estas disposiciones legales son incumplidas en la mayoriacutea de los CP
en los que no existe la legalizacioacuten del SF o DM y en aquellos en los que auacuten existiendo
tal legalizacioacuten no existe la presencia de un FEFH Es en los 32 CP en los que no existe
la presencia del Farmaceacuteutico donde mayoritariamente la gestioacuten de compras es llevada
a cabo por personal de los Servicios Meacutedicos como DUEs Auxiliares de Cliacutenica
Meacutedicos Administrativoshellip De hecho en el Reglamento Penitenciario en su artiacuteculo
288 se establece que entre las actividades a desarrollar por el cuerpo facultativo de
Sanidad Penitenciaria actualmente uacutenicamente compuesto por meacutedicos se encuentra
ldquoformular los pedidos de los medicamentos y material socio-sanitariordquo Lo cual incurre
claramente en un intrusismo laboral
En esta misma liacutenea la Instruccioacuten 132011 de la institucioacuten que versa sobre
ldquoPrescripcioacuten adquisicioacuten dispensacioacuten y sustitucioacuten de productos farmaceacuteuticosrdquo
expone en la paacutegina dos punto 6 ldquoEn los centros que carezcan de farmaceacuteutico o eacuteste
24
se halle ausente el Director encargaraacute estos cometidos al Subdirector o Jefe de los
Servicios Meacutedicosrdquo
3- CARTERA DE SERVICIOS Y PERSONAL SANITARIO EN
IIPP
La Administracioacuten Penitenciaria asume en su totalidad la prestacioacuten farmaceacuteutica que
comprende indicacioacuten prescripcioacuten y dispensacioacuten de los siguientes productos
1- Los medicamentos financiados por el SNS
2- Los medicamentos que sin pertenecer a la categoriacutea anterior hayan sido prescritos
por un meacutedico de IIPPP o por un especialista al que el interno haya sido derivado por
este
3- Los productos de dermofarmacia e higiene y biocidas de uso externo prescrito por un
meacutedico de IIPP o SNS
4- Los efectos y accesorios sanitarios que dispongan del correspondiente CE
5- Las foacutermulas magistrales y preparados oficinales elaborados de acuerdo con lo
establecido en el Formulario Nacional
6- La prestacioacuten de productos dieteacuteticos dirigidos a determinados pacientes que
padezcan determinados tratamientos metaboacutelicos
7- Las vacunas individualizadas antialeacutergicas e individualizadas correspondientes a
prescripciones por un meacutedico de IIPP o especialista derivado
8- La medicacioacuten de prescripcioacuten hospitalaria
La atencioacuten sanitaria en IIPP incluye varios programas lo que supone una constante
prestacioacuten farmaceacuteutica en los CP entre ellos se encuentran programas de gran
relevancia en funcioacuten de los frecuentes y graves problemas de salud de las personas que
ingresan en prisioacuten Por otro lado estos programas suponen un elevado impacto
econoacutemico por el tipo de tratamiento que precisan los internos tratamientos cada vez
maacutes complejos y costosos
Los programas que se incluyen en IIPP son
-SALUD MENTAL con una prevalencia de trastornos psiquiaacutetricos en torno al
40 seguacuten los uacuteltimos estudios publicados como EUPRIS o PAIEM Durante el
antildeo 2012 el 344 de los ingresos hospitalarios fueron motivados por patologiacutea
psiquiaacutetrica Seguacuten indicadores generales los internos con tratamientos
psicotropos 100 internosmes fue 363
-ATENCIOacuteN A LAS PERSONAS VIH mediante diagnostico control y
tratamiento seguimiento farmacoterapeacuteutico profilaxis de infecciones
oportunistas vacunacioneshellip La prevalencia de VIH en IIPP es del 6 (datos
25
del 2012) siendo el gasto en faacutermacos antirretrovirales en el mismo antildeo
2212268727 euro (en el antildeo 2011 fue 2610785766 euro)
- PROGRAMA DE PREVENCIOacuteN Y CONTROL DE INFECCIOacuteN POR
VIRUS HEPATITIS C la prevalencia estimada en el 2012 fue de un 22
(12602 internos VHC positivos) El promedio de personas en tratamiento fue
278 pacientes en el mismo antildeo lo que supuso un gasto de medicamentos para el
tratamiento de la hepatitis C de 192732439 euro (antildeo 2011 fue 315265841)
Existe tambieacuten una alta prevalencia de pacientes coinfectados (VHC-VIH)
- TUBERCULOSIS a nivel farmacoterapeacuteutico incluye la quimioprofilaxis y el
tratamiento en muchos casos multirresistencias por baja adherencia en el medio
externo y adquisicioacuten de faacutermacos extranjeros En el 2012 los casos de
tuberculosis fueron 89 Indicadores 2012 (promedio internos 54170)
o Internos en quimioprofilaxis100intmes 04
o Internos en quimioterapia 100 intmes 01
-TRATAMIENTO Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES DE
TRANSMISIOacuteN SEXUAL
-PROGRAMA DE INTERVENCIOacuteN EN PROGRAMAS DE
VACUNACIOacuteN durante el ejercicio del 2012 el nuacutemero de vacunas
administradas en todos los CP fueron vacunas hepatitis 27263 teacutetanos 27907
otras vacunas 15424
- PROGRAMA DE DETECCIOacuteN Y TRATAMIENTO DE CONDUCTAS
ADICTIVAS REDUCCIOacuteN DE DANtildeOS SUSTITUCIOacuteN DE OPIAacuteCEOS
(METADONA Y NALTREXONA OTROS) solo un 20 de la poblacioacuten
reclusa no consumiacutea alguna droga antes de entrar en prisioacuten Durante el antildeo
2012 recibieron tratamiento con metadona 11637 internos
- ATENCIOacuteN SANITARIA PROTOCOLIZADA A PACIENTES CON
OTROS PROBLEMAS CROacuteNICOS DE SALUD Diabetes Mellitus
hipercolesterolemia hipertensioacuten arterial etchellipEn especial el programa de
internos mayores de 70 antildeos (Total 326) con pluripatologiacutea y multiterapia
farmacoloacutegica
o Internos tratamiento antihipertensivos100 intmes 58
o Internos tratamiento hipoglucemiantes100 intmes 24
o Internos tratamiento insulina100 intmes 11
o Internos tratamiento hipolipemiante100 intmes 48
- SERVICIOS ESPECIacuteFICOS A LA MUJER meacutetodos anticonceptivos
La memoria de la Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria
correspondiente al ejercicio 2012 da cuenta de la actividad maacutes relevante realizada
durante el antildeo y de los recursos que se han destinado para garantizar a todos los internos
una atencioacuten meacutedico-sanitaria equivalente a la que se oferta al conjunto de poblacioacuten
26
El primer nivel de acceso de la poblacioacuten penitenciaria al Sistema Sanitario lo
constituye la atencioacuten primaria cuyas prestaciones se realizan directamente en los CP
El segundo nivel lo constituye la atencioacuten especializada ambulatoria u hospitalaria y de
urgencias que se presta a traveacutes de los centros de la red puacuteblica pertenecientes al
Sistema Nacional de Salud La atencioacuten bucodental se cubre con profesionales privados
o empresas de servicios La Administracioacuten Penitenciaria dispone ademaacutes de dos
hospitales psiquiaacutetricos en Alicante y Sevilla reservados para el estudio de pacientes en
situacioacuten preventiva o para el cumplimiento de medidas de seguridad impuestas por
razoacuten de inimputabilidad completa o incompleta Desde que se llevoacute a cabo en julio de
2011 el traspaso de funciones y servicios de la Administracioacuten del Estado a la
Comunidad Autoacutenoma del Paiacutes Vasco en materia de Sanidad Penitenciaria sus datos
son gestionados por dicha Comunidad Autoacutenoma
Para la atencioacuten sanitaria de los internos IIPP cuenta con el siguiente personal sanitario
La atencioacuten primaria cuenta con un equipo multidisciplinar
que incluye meacutedicos enfermeros farmaceacuteuticos y auxiliares
de enfermeriacutea ademaacutes de un conjunto de profesionales que
ampliacutean los servicios ofrecidos a los usuarios En caso
necesario el personal se complementa mediante personal
interino La distribucioacuten de efectivos que realizaron
actividad asistencial durante 2012 es la siguiente Equipo
baacutesico de atencioacuten primaria
Nordm
Subdirectores meacutedicos 39
MeacutedicosJefes de Servicio Meacutedico 373
EnfermerosSupervisores de Enfermeriacutea 574
Auxiliares de enfermeriacutea 475
Total 1461
Otros componentes del equipo Nordm
Farmaceacuteuticos 34
TEL 11
TER 15
Fisioterapeuta 1
Celadores 52
Total 113
El personal de los hospitales psiquiaacutetricos se
distribuye de la siguiente forma H
Psiquiaacutetrico Penitenciario
Alicante Sevilla
Subdirector meacutedico 1 1
Meacutedicos Generales 4 4
Psiquiatras 4 4
Subdirector de enfermeriacutea 1 -
Enfermeros 13 10
Farmaceacuteutico 1 1
Auxiliares de enfermeriacutea 30 23
Terapeutas ocupacionales 6 3
27
Teacutecnicos de laboratorio 1 1
Celadores 27 19
Ademaacutes del personal especialista de los dos hospitales psiquiaacutetricos la Administracioacuten
Penitenciaria contoacute durante el antildeo 2012 con el siguiente personal en el aacutembito de la
Comunidad de Madrid 3 Meacutedicos Odontoacutelogos 2 Psiquiatras 1 Pediatra 1
Ginecoacutelogo
4- GASTO FARMACEacuteUTICO EN IIPP Y PRESUPUESTO
SANITARIO
Como expresara el Secretario General de Instituciones Penitenciarias en la
comparecencia del Congreso de los Diputados del 2562013 se esta trabajando en la
consecucioacuten de varios objetivos a nivel sanitario dentro de IIPP entre ellos se encuentra
el plan de eficiencia en el gasto farmaceacuteutico
Respecto a este tema se comentoacute
ldquoLa prestacioacuten farmaceacuteutica uno de los factores que influye de manera determinante
en el gasto sanitario ha de regirse por criterios de racionalidad y eficiencia de
manera que la atencioacuten debida a los pacientes se lleve a cabo mediante la mejor
utilizacioacuten posible de los medios puacuteblicosrdquo
ldquoLa complejidad cada vez mayor de los tratamientos prescritos algunos de elevado
coste y la limitacioacuten de recursos econoacutemicos existentes exige efectuar un seguimiento y
control efectivo y desarrollar una poliacutetica de utilizacioacuten racional de los productos
farmaceacuteuticosrdquo
Efectivamente si nos fijamos en el gasto de medicamentos producido para atender a los
pacientes ingresados en los CP en los uacuteltimos antildeos ha habido un descenso del mismo
debido entre otras cosas a la disminucioacuten de la poblacioacuten reclusa y a la instauracioacuten de
medidas de contencioacuten del gasto farmaceacuteutico por parte de la Subdireccioacuten General de
Sanidad Penitenciaria como la instauracioacuten de una Guiacutea Farmacoterapeacuteutica Programas
de Intercambio Terapeacuteuticohellip todo ello destinado a conseguir un uso racional del
medicamento siendo imprescindible para su consecucioacuten la figura de un Farmaceacuteutico
2008 2009 2010 2011 2012
Gasto
adquisicioacuten
centralizada
3781484421
euro
3959493420
euro
3789368270
euro
3526143486
euro
2715383963
euro
Gasto
adquisicioacuten
directa
1444079453
euro
1670452361
euro
1146023359
euro
(estimado)
Total 5225563874
euro
5629945781 3861407322
euro
(estimado)
28
Al no disponer los datos de los medicamentos adquiridos directamente por los CP en los
uacuteltimos ejercicios se han obtenido haciendo una extrapolacioacuten de los datos del antildeo
2009 recogidos en la memoria de dicho antildeo Cabe indicar que los faacutermacos de gestioacuten
centralizada incluyen faacutermacos para el tratamiento de la hepatitis C antirretrovirales y
antipsicoacuteticos
Se puede apreciar el volumen de recursos que se destinan a la atencioacuten sanitaria de los
internos Para el antildeo 2014 el presupuesto destinado a productos sanitarios y
medicamentos asciende a 64521070 euro seguacuten el dato facilitado por el Secretario
General de IIPP con motivo de la presentacioacuten de los presupuestos generales para el antildeo
2014 Hay que destacar que la gran mayoriacutea de este gasto se corresponde a faacutermacos de
UH y DH
5- PROPUESTA ORGANIZATIVA DE LOS SERVICIOS DE
FARMACIA Y DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS
Para que todos los Centros se ajustaran a la legislacioacuten vigente se deberiacutea
1) Establecer un SF en los Centros indicados en la 2ordf columna del Anexo 1
El SF estariacutea bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico Especialista en Farmacia
Hospitalaria
2) En los CP ldquoDEPENDIENTESrdquo se podriacutean contemplar varias opciones
CP con menos de 500 internos
o Establecer un DM bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico que estariacutea
bajo la responsabilidad del Jefe del SF al que esteacute vinculado
o Vinculado al SF del CP del Hospital Psiquiaacutetrico Penitenciario de su
aacuterea de referencia o dependiente del SF del Hospital de la Red Sanitaria
Puacuteblica
o La presencia y actuacioacuten profesional de la persona farmaceacuteutica
responsable del depoacutesito exigiraacute su disponibilidad laboral con una
dedicacioacuten que en ninguacuten caso seraacute inferior a 10 horas semanales
o El Farmaceacuteutico responsable del DM estaraacute integrado en la plantilla del
SF al que esteacute vinculado Este Farmaceacuteutico compartiraacute responsabilidad
ademaacutes con la persona responsable del SF al que esteacute adscrito el
depoacutesito en relacioacuten con las funciones de supervisioacuten y control que le
corresponden a dicho SF
CP con maacutes de 500 internos y menos de 1000
o Establecer un DM bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico que estariacutea
bajo la responsabilidad del Jefe del SF al que esteacute vinculado
o Vinculado al SF del CP del Hospital Psiquiaacutetrico Penitenciario de su
aacuterea de referencia o dependiente del SF del Hospital de la Red Sanitaria
Puacuteblica
29
o La presencia y actuacioacuten profesional de la persona farmaceacuteutica
responsable del depoacutesito exigiraacute su disponibilidad laboral con una
dedicacioacuten que en ninguacuten caso seraacute inferior a una jornada 20 horas
semanales
o El Farmaceacuteutico responsable del DM estaraacute integrado en la plantilla del
SF al que esteacute vinculado Este Farmaceacuteutico compartiraacute responsabilidad
ademaacutes con la persona responsable del SF al que esteacute adscrito el
depoacutesito en relacioacuten con las funciones de supervisioacuten y control que le
corresponden a dicho SF
CP con maacutes de 1000 internos
o Desvincularlo del CP al que dependen
o Establecer un SF
o El SF estariacutea bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico Especialista en
Farmacia Hospitalaria
30
6- CONCLUSIONES
PRIMERA- La estructura sanitaria en los Centros Penitenciarios (CP) debido a la
gran demanda de atencioacuten psiquiaacutetrica y la elevada prevalencia de patologiacuteas
infecciosas le confiere un caraacutecter hiacutebrido entre niveles Primaria-Especializada Los CP
son centros prescriptores de metadona centros de los programas de prevencioacuten control
y tratamiento de tuberculosis infeccioacuten por VIH y hepatitis Por lo tanto la prestacioacuten
farmaceacuteutica incluye especialidades de Uso Hospitalario (UH) (especialmente
antivirales y antipsicoacuteticos) medicamentos sujetos a Especial Control Meacutedico
(ECM) medicamentos de Diagnoacutestico Hospitalario (DH) psicoacutetropos y
estupefacientes Es por ello que es necesaria la instauracioacuten de Servicios de
Farmacia (SF) o Depoacutesitos de Medicamentos (DM) en todos los CP que deben
estar legalmente dirigidos por Farmaceacuteuticos Especialistas en Farmacia
Hospitalaria para prestar una adecuada prestacioacuten farmaceacuteutica a la poblacioacuten reclusa
y conseguir el objetivo principal el uso racional del medicamento en beneficio de la
Administracioacuten y de la poblacioacuten (Debemos recordar que soacutelo un 20 de la poblacioacuten
reclusa no consumiacutea alguna droga antes de entrar en prisioacuten Durante el antildeo 2012
recibieron tratamiento con metadona 11637 internos)
SEGUNDA- De los 66 Centros Penitenciarios la Subdireccioacuten General de
Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria considera a 34 de ellos como CP y 32 como CP
ldquoDEPENDIENTESrdquo de la Supervisioacuten del Farmaceacuteutico del CP u Hospital
Penitenciario al que estaacute adscrito pero sin la presencia continuada del farmaceacuteutico en
aquellos En los 34 CP existe la presencia de un Farmaceacuteutico siendo solo 11 de ellos
Farmaceacuteutico Especialista en el resto de los CP Dependientes no existe la figura de un
Farmaceacuteutico El Farmaceacuteutico al que se adscribe el CP Dependiente es el responsable
de cuantas actividades se desarrollan alliacute y debe realizar una supervisioacuten perioacutedica a
estos Centros en muchos casos situados en provincias distintas esta situacioacuten es de
total ilegalidad ya que la legislacioacuten exige la presencia constante de un Farmaceacuteutico
mientras que el SF o DM esteacute en funcionamiento
TERCERA- Del total de los Centros (66) soacutelo 16 estaacuten legalizados como Servicio
de Farmacia de los cuales 9 estaacuten bajo la supervisioacuten de un Farmaceacuteutico
Especialista los otros 7 estaacuten bajo la responsabilidad de un Farmaceacuteutico carente de la
especializacioacuten adecuada al puesto Soacutelo 10 Centros tienen la autorizacioacuten de Depoacutesito
de Medicamentos existiendo uacutenicamente en 5 de ellos un Farmaceacuteutico (4 de ellos no
especialistas y 1 siacute) Los restantes 40 Centros Penitenciarios pese a prestar atencioacuten
farmaceacuteutica a sus internos no tienen este servicio legalizado La mayoriacutea de estos
no han sido legalizados por las autoridades competentes por no existir la presencia de
un Farmaceacuteutico Especialista ni hacerlo dependiente del Servicio de Farmacia de su
Centro Hospitalario de referencia
CUARTA- La Secretariacutea General de Instituciones Penitencias asiacute como la
Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad es consciente de esta situacioacuten
irregular y de ilegalidad de muchos Servicios de Farmacia y Depoacutesitos de
Medicamentos penitenciarios asiacute como de la necesidad de una atencioacuten farmaceacuteutica
continua en los Centros Igualmente es consciente de que la gestioacuten de dichos servicios
31
debe ser asumida por farmaceacuteuticos especialistas como asiacute lo ha manifestado y
publicado en el pasado
QUINTA- En todos los Centros Penitenciarios existe esteacute o no legalizado un
Depoacutesito de Medicamentos Servicio de Farmacia o botiquiacuten debido a que en todos
ellos se presta atencioacuten sanitaria a los internos incluyeacutendose en los mismos
especialidades de UH DH ECM psicoacutetropos y estupefacientes Todos los
medicamentos para cubrir la atencioacuten farmaceacuteutica de la poblacioacuten reclusa son
adquiridos generalmente a traveacutes de los laboratorios farmaceacuteuticos distribuidores
mayoristas y en algunas ocasiones oficinas de farmacia o farmacia militar El RD
7822013 establece que los almacenes mayoristas deben ldquoSuministrar los
medicamentos uacutenicamente a otros almacenes mayoristas o bien a oficinas de farmacia y
servicios farmaceacuteuticos legalmente autorizados sin perjuicio de lo dispuesto en el
artiacuteculo 28 garantizando que la entrega se realiza exclusivamente en los locales que
consten autorizados para el almaceacuten mayorista propios o por contrato o para la
oficina de farmacia o servicio farmaceacuteutico al que van destinados estos
medicamentosrdquo
Sin embargo todas estas disposiciones legales son incumplidas en la mayoriacutea de los
Centros Penitenciarios en los que el Servicio de Farmacia o Depoacutesito de
Medicamentos no estaacute legalizado al igual que en aquellos en los que auacuten teniendo el
servicio legalizado carece de la presencia de un Farmaceacuteutico Especialista exigida
legalmente Es en los 32 Centros en los que no existe la presencia del Farmaceacuteutico la
la gestioacuten de compras es llevada a cabo por personal de los Servicios Meacutedicos como
DUEs Auxiliares de Cliacutenica Meacutedicos Administrativoshellip cuya cualificacioacuten
profesional no les habilita legalmente para esta funcioacuten Y es que pese a que el
Reglamento Penitenciario en su artiacuteculo 288 se establece que entre las actividades a
desarrollar por el cuerpo facultativo de Sanidad Penitenciaria actualmente uacutenicamente
compuesto por meacutedicos se encuentra ldquoformular los pedidos de los medicamentos y
material socio-sanitariordquo dicha disposicioacuten debemos considerarla ilegal por atentar
contra la jerarquiacutea normativa ya que se dicta en contra de las funciones que el art 82 de
la Ley 292006 tiene reservadas en exclusiva al Farmaceacuteutico Especialista en Farmacia
Hospitalaria
SEXTA- El gasto en productos sanitarios y medicamentos asciende a maacutes de 64
millones de euros anuales La gran mayoriacutea de este gasto se corresponde a faacutermacos de
UH y DH por lo que es evidente que la mayor parte de los mismos son adquiridos
sin el debido control de un profesional especializado en la adquisicioacuten y gestioacuten de
medicamentos y en su uso racional
SEacutePTIMA- La SEFH en aras a poner fin a esta situacioacuten de ilegalidad descontrol
e ineficiencia en la adquisicioacuten y gestioacuten de los medicamentos y productos
sanitarios en el aacutembito penitenciario plantea en este informe una propuesta
organizativa de los Servicios de Farmacia y Depoacutesitos de Medicamentos
Penitenciarios
32
Anexo- Situacioacuten de los SF y DM penitenciarios COMUNIDAD (nordm internos)
CENTRO PENITENCIARIO SFDM FARMACEacuteUTICO CENTRO DEPENDIENTES
ANDALUCIacuteA (15514)
SEVILLA PSIQUIATRICO SF HOSPITAL FEFH ALCALAacute DE GUADAIRA (DM) SEVILLA I
ALBOLOTE SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH ALMERIacuteA JAEacuteN
ALGECIRAS SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO CEUTA()
MAacuteLAGA SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH COacuteRDOBA MELILLA ()
PUERTO III NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO PUERTO I PUERTO II
SEVILLA II NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO HUELVA
ARAGOacuteN (2267)
ZUERA SF DE CP FEFH DAROCA (DM) TERUEL
ASTURIAS (1366)
VILLABONA SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO
BALEARES (1718)
PALMA DE MALLORCA SF DE CP FARMACEacuteUTICO IBIZA (DM) MENORCA
CANARIAS (3540)
LAS PALMAS SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO ARRECIFE (DM) LAS PALMAS II
TENERIFE SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO SANTA CRUZ DE LA PALMA
CANTABRIA (641)
EL DUESO SF DE CP FARMACEacuteUTICO
CAST LA MANCHA (2045)
ALBACETE DM FARMACEacuteUTICO CUENCA
HERRERA DM FARMACEacuteUTICO ALCAacuteZAR DE SAN JUAN
OCANtildeA II DM FARMACEacuteUTICO OCANtildeA I
33
CAST LEOacuteN (5078)
BURGOS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO SEGOVIA SORIA
MANSILLA DE MULAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
TOPAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO AacuteVILA
DUENtildeAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO VALLADOLID
EXTREMADURA (1196)
BADAJOZ DM FARMACEacuteUTICO CAacuteCERES
GALICIA (3795)
LUGO BONXE NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO LUGO MONTERROSO ORENSE
TEIXEIRO NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO ALAMA
MADRID (8839)
MADRID II NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO MADRID I MUJERES
MADRID III NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
MADRID IV SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH
MADRID V SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH
MADRID VI NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
MADRID VII NO LEGALIZADO FEFH
MURCIA (1649)
MURCIA NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO MURCIA II
NAVARRA (328)
PAMPLONA DM (dependiente Hosp Psicogeriaacutetrico de San Juan)
FEFH
LA RIOJA (349)
LOGRONtildeO SF DE CP FARMACEacuteUTICO
VALENCIA (7000)
ALICANTE PSIQUIATRICO SF DE HOSPITAL FEFH ALICANTE CUMPLIMIENTO (DM) ALICANTE II
VALENCIA CENTROS SF DE HOSPITAL FEFH
CASTELLOacuteN II SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH CASTELLOacuteN I
En la Ciudad Autonoma de Ceuta y Melilla existen dos CP con una poblacioacuten reclusa de 227 y 318 internos respectivamente En ninguno de los
dos centros existe SF ni DM legalizados siendo ambos centros dependientes de CP de Andaluciacutea
En negrita los SF y DM legalizados y los Centros en los que existe la presencia de un Farmaceacuteutico Especialista
24
se halle ausente el Director encargaraacute estos cometidos al Subdirector o Jefe de los
Servicios Meacutedicosrdquo
3- CARTERA DE SERVICIOS Y PERSONAL SANITARIO EN
IIPP
La Administracioacuten Penitenciaria asume en su totalidad la prestacioacuten farmaceacuteutica que
comprende indicacioacuten prescripcioacuten y dispensacioacuten de los siguientes productos
1- Los medicamentos financiados por el SNS
2- Los medicamentos que sin pertenecer a la categoriacutea anterior hayan sido prescritos
por un meacutedico de IIPPP o por un especialista al que el interno haya sido derivado por
este
3- Los productos de dermofarmacia e higiene y biocidas de uso externo prescrito por un
meacutedico de IIPP o SNS
4- Los efectos y accesorios sanitarios que dispongan del correspondiente CE
5- Las foacutermulas magistrales y preparados oficinales elaborados de acuerdo con lo
establecido en el Formulario Nacional
6- La prestacioacuten de productos dieteacuteticos dirigidos a determinados pacientes que
padezcan determinados tratamientos metaboacutelicos
7- Las vacunas individualizadas antialeacutergicas e individualizadas correspondientes a
prescripciones por un meacutedico de IIPP o especialista derivado
8- La medicacioacuten de prescripcioacuten hospitalaria
La atencioacuten sanitaria en IIPP incluye varios programas lo que supone una constante
prestacioacuten farmaceacuteutica en los CP entre ellos se encuentran programas de gran
relevancia en funcioacuten de los frecuentes y graves problemas de salud de las personas que
ingresan en prisioacuten Por otro lado estos programas suponen un elevado impacto
econoacutemico por el tipo de tratamiento que precisan los internos tratamientos cada vez
maacutes complejos y costosos
Los programas que se incluyen en IIPP son
-SALUD MENTAL con una prevalencia de trastornos psiquiaacutetricos en torno al
40 seguacuten los uacuteltimos estudios publicados como EUPRIS o PAIEM Durante el
antildeo 2012 el 344 de los ingresos hospitalarios fueron motivados por patologiacutea
psiquiaacutetrica Seguacuten indicadores generales los internos con tratamientos
psicotropos 100 internosmes fue 363
-ATENCIOacuteN A LAS PERSONAS VIH mediante diagnostico control y
tratamiento seguimiento farmacoterapeacuteutico profilaxis de infecciones
oportunistas vacunacioneshellip La prevalencia de VIH en IIPP es del 6 (datos
25
del 2012) siendo el gasto en faacutermacos antirretrovirales en el mismo antildeo
2212268727 euro (en el antildeo 2011 fue 2610785766 euro)
- PROGRAMA DE PREVENCIOacuteN Y CONTROL DE INFECCIOacuteN POR
VIRUS HEPATITIS C la prevalencia estimada en el 2012 fue de un 22
(12602 internos VHC positivos) El promedio de personas en tratamiento fue
278 pacientes en el mismo antildeo lo que supuso un gasto de medicamentos para el
tratamiento de la hepatitis C de 192732439 euro (antildeo 2011 fue 315265841)
Existe tambieacuten una alta prevalencia de pacientes coinfectados (VHC-VIH)
- TUBERCULOSIS a nivel farmacoterapeacuteutico incluye la quimioprofilaxis y el
tratamiento en muchos casos multirresistencias por baja adherencia en el medio
externo y adquisicioacuten de faacutermacos extranjeros En el 2012 los casos de
tuberculosis fueron 89 Indicadores 2012 (promedio internos 54170)
o Internos en quimioprofilaxis100intmes 04
o Internos en quimioterapia 100 intmes 01
-TRATAMIENTO Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES DE
TRANSMISIOacuteN SEXUAL
-PROGRAMA DE INTERVENCIOacuteN EN PROGRAMAS DE
VACUNACIOacuteN durante el ejercicio del 2012 el nuacutemero de vacunas
administradas en todos los CP fueron vacunas hepatitis 27263 teacutetanos 27907
otras vacunas 15424
- PROGRAMA DE DETECCIOacuteN Y TRATAMIENTO DE CONDUCTAS
ADICTIVAS REDUCCIOacuteN DE DANtildeOS SUSTITUCIOacuteN DE OPIAacuteCEOS
(METADONA Y NALTREXONA OTROS) solo un 20 de la poblacioacuten
reclusa no consumiacutea alguna droga antes de entrar en prisioacuten Durante el antildeo
2012 recibieron tratamiento con metadona 11637 internos
- ATENCIOacuteN SANITARIA PROTOCOLIZADA A PACIENTES CON
OTROS PROBLEMAS CROacuteNICOS DE SALUD Diabetes Mellitus
hipercolesterolemia hipertensioacuten arterial etchellipEn especial el programa de
internos mayores de 70 antildeos (Total 326) con pluripatologiacutea y multiterapia
farmacoloacutegica
o Internos tratamiento antihipertensivos100 intmes 58
o Internos tratamiento hipoglucemiantes100 intmes 24
o Internos tratamiento insulina100 intmes 11
o Internos tratamiento hipolipemiante100 intmes 48
- SERVICIOS ESPECIacuteFICOS A LA MUJER meacutetodos anticonceptivos
La memoria de la Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria
correspondiente al ejercicio 2012 da cuenta de la actividad maacutes relevante realizada
durante el antildeo y de los recursos que se han destinado para garantizar a todos los internos
una atencioacuten meacutedico-sanitaria equivalente a la que se oferta al conjunto de poblacioacuten
26
El primer nivel de acceso de la poblacioacuten penitenciaria al Sistema Sanitario lo
constituye la atencioacuten primaria cuyas prestaciones se realizan directamente en los CP
El segundo nivel lo constituye la atencioacuten especializada ambulatoria u hospitalaria y de
urgencias que se presta a traveacutes de los centros de la red puacuteblica pertenecientes al
Sistema Nacional de Salud La atencioacuten bucodental se cubre con profesionales privados
o empresas de servicios La Administracioacuten Penitenciaria dispone ademaacutes de dos
hospitales psiquiaacutetricos en Alicante y Sevilla reservados para el estudio de pacientes en
situacioacuten preventiva o para el cumplimiento de medidas de seguridad impuestas por
razoacuten de inimputabilidad completa o incompleta Desde que se llevoacute a cabo en julio de
2011 el traspaso de funciones y servicios de la Administracioacuten del Estado a la
Comunidad Autoacutenoma del Paiacutes Vasco en materia de Sanidad Penitenciaria sus datos
son gestionados por dicha Comunidad Autoacutenoma
Para la atencioacuten sanitaria de los internos IIPP cuenta con el siguiente personal sanitario
La atencioacuten primaria cuenta con un equipo multidisciplinar
que incluye meacutedicos enfermeros farmaceacuteuticos y auxiliares
de enfermeriacutea ademaacutes de un conjunto de profesionales que
ampliacutean los servicios ofrecidos a los usuarios En caso
necesario el personal se complementa mediante personal
interino La distribucioacuten de efectivos que realizaron
actividad asistencial durante 2012 es la siguiente Equipo
baacutesico de atencioacuten primaria
Nordm
Subdirectores meacutedicos 39
MeacutedicosJefes de Servicio Meacutedico 373
EnfermerosSupervisores de Enfermeriacutea 574
Auxiliares de enfermeriacutea 475
Total 1461
Otros componentes del equipo Nordm
Farmaceacuteuticos 34
TEL 11
TER 15
Fisioterapeuta 1
Celadores 52
Total 113
El personal de los hospitales psiquiaacutetricos se
distribuye de la siguiente forma H
Psiquiaacutetrico Penitenciario
Alicante Sevilla
Subdirector meacutedico 1 1
Meacutedicos Generales 4 4
Psiquiatras 4 4
Subdirector de enfermeriacutea 1 -
Enfermeros 13 10
Farmaceacuteutico 1 1
Auxiliares de enfermeriacutea 30 23
Terapeutas ocupacionales 6 3
27
Teacutecnicos de laboratorio 1 1
Celadores 27 19
Ademaacutes del personal especialista de los dos hospitales psiquiaacutetricos la Administracioacuten
Penitenciaria contoacute durante el antildeo 2012 con el siguiente personal en el aacutembito de la
Comunidad de Madrid 3 Meacutedicos Odontoacutelogos 2 Psiquiatras 1 Pediatra 1
Ginecoacutelogo
4- GASTO FARMACEacuteUTICO EN IIPP Y PRESUPUESTO
SANITARIO
Como expresara el Secretario General de Instituciones Penitenciarias en la
comparecencia del Congreso de los Diputados del 2562013 se esta trabajando en la
consecucioacuten de varios objetivos a nivel sanitario dentro de IIPP entre ellos se encuentra
el plan de eficiencia en el gasto farmaceacuteutico
Respecto a este tema se comentoacute
ldquoLa prestacioacuten farmaceacuteutica uno de los factores que influye de manera determinante
en el gasto sanitario ha de regirse por criterios de racionalidad y eficiencia de
manera que la atencioacuten debida a los pacientes se lleve a cabo mediante la mejor
utilizacioacuten posible de los medios puacuteblicosrdquo
ldquoLa complejidad cada vez mayor de los tratamientos prescritos algunos de elevado
coste y la limitacioacuten de recursos econoacutemicos existentes exige efectuar un seguimiento y
control efectivo y desarrollar una poliacutetica de utilizacioacuten racional de los productos
farmaceacuteuticosrdquo
Efectivamente si nos fijamos en el gasto de medicamentos producido para atender a los
pacientes ingresados en los CP en los uacuteltimos antildeos ha habido un descenso del mismo
debido entre otras cosas a la disminucioacuten de la poblacioacuten reclusa y a la instauracioacuten de
medidas de contencioacuten del gasto farmaceacuteutico por parte de la Subdireccioacuten General de
Sanidad Penitenciaria como la instauracioacuten de una Guiacutea Farmacoterapeacuteutica Programas
de Intercambio Terapeacuteuticohellip todo ello destinado a conseguir un uso racional del
medicamento siendo imprescindible para su consecucioacuten la figura de un Farmaceacuteutico
2008 2009 2010 2011 2012
Gasto
adquisicioacuten
centralizada
3781484421
euro
3959493420
euro
3789368270
euro
3526143486
euro
2715383963
euro
Gasto
adquisicioacuten
directa
1444079453
euro
1670452361
euro
1146023359
euro
(estimado)
Total 5225563874
euro
5629945781 3861407322
euro
(estimado)
28
Al no disponer los datos de los medicamentos adquiridos directamente por los CP en los
uacuteltimos ejercicios se han obtenido haciendo una extrapolacioacuten de los datos del antildeo
2009 recogidos en la memoria de dicho antildeo Cabe indicar que los faacutermacos de gestioacuten
centralizada incluyen faacutermacos para el tratamiento de la hepatitis C antirretrovirales y
antipsicoacuteticos
Se puede apreciar el volumen de recursos que se destinan a la atencioacuten sanitaria de los
internos Para el antildeo 2014 el presupuesto destinado a productos sanitarios y
medicamentos asciende a 64521070 euro seguacuten el dato facilitado por el Secretario
General de IIPP con motivo de la presentacioacuten de los presupuestos generales para el antildeo
2014 Hay que destacar que la gran mayoriacutea de este gasto se corresponde a faacutermacos de
UH y DH
5- PROPUESTA ORGANIZATIVA DE LOS SERVICIOS DE
FARMACIA Y DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS
Para que todos los Centros se ajustaran a la legislacioacuten vigente se deberiacutea
1) Establecer un SF en los Centros indicados en la 2ordf columna del Anexo 1
El SF estariacutea bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico Especialista en Farmacia
Hospitalaria
2) En los CP ldquoDEPENDIENTESrdquo se podriacutean contemplar varias opciones
CP con menos de 500 internos
o Establecer un DM bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico que estariacutea
bajo la responsabilidad del Jefe del SF al que esteacute vinculado
o Vinculado al SF del CP del Hospital Psiquiaacutetrico Penitenciario de su
aacuterea de referencia o dependiente del SF del Hospital de la Red Sanitaria
Puacuteblica
o La presencia y actuacioacuten profesional de la persona farmaceacuteutica
responsable del depoacutesito exigiraacute su disponibilidad laboral con una
dedicacioacuten que en ninguacuten caso seraacute inferior a 10 horas semanales
o El Farmaceacuteutico responsable del DM estaraacute integrado en la plantilla del
SF al que esteacute vinculado Este Farmaceacuteutico compartiraacute responsabilidad
ademaacutes con la persona responsable del SF al que esteacute adscrito el
depoacutesito en relacioacuten con las funciones de supervisioacuten y control que le
corresponden a dicho SF
CP con maacutes de 500 internos y menos de 1000
o Establecer un DM bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico que estariacutea
bajo la responsabilidad del Jefe del SF al que esteacute vinculado
o Vinculado al SF del CP del Hospital Psiquiaacutetrico Penitenciario de su
aacuterea de referencia o dependiente del SF del Hospital de la Red Sanitaria
Puacuteblica
29
o La presencia y actuacioacuten profesional de la persona farmaceacuteutica
responsable del depoacutesito exigiraacute su disponibilidad laboral con una
dedicacioacuten que en ninguacuten caso seraacute inferior a una jornada 20 horas
semanales
o El Farmaceacuteutico responsable del DM estaraacute integrado en la plantilla del
SF al que esteacute vinculado Este Farmaceacuteutico compartiraacute responsabilidad
ademaacutes con la persona responsable del SF al que esteacute adscrito el
depoacutesito en relacioacuten con las funciones de supervisioacuten y control que le
corresponden a dicho SF
CP con maacutes de 1000 internos
o Desvincularlo del CP al que dependen
o Establecer un SF
o El SF estariacutea bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico Especialista en
Farmacia Hospitalaria
30
6- CONCLUSIONES
PRIMERA- La estructura sanitaria en los Centros Penitenciarios (CP) debido a la
gran demanda de atencioacuten psiquiaacutetrica y la elevada prevalencia de patologiacuteas
infecciosas le confiere un caraacutecter hiacutebrido entre niveles Primaria-Especializada Los CP
son centros prescriptores de metadona centros de los programas de prevencioacuten control
y tratamiento de tuberculosis infeccioacuten por VIH y hepatitis Por lo tanto la prestacioacuten
farmaceacuteutica incluye especialidades de Uso Hospitalario (UH) (especialmente
antivirales y antipsicoacuteticos) medicamentos sujetos a Especial Control Meacutedico
(ECM) medicamentos de Diagnoacutestico Hospitalario (DH) psicoacutetropos y
estupefacientes Es por ello que es necesaria la instauracioacuten de Servicios de
Farmacia (SF) o Depoacutesitos de Medicamentos (DM) en todos los CP que deben
estar legalmente dirigidos por Farmaceacuteuticos Especialistas en Farmacia
Hospitalaria para prestar una adecuada prestacioacuten farmaceacuteutica a la poblacioacuten reclusa
y conseguir el objetivo principal el uso racional del medicamento en beneficio de la
Administracioacuten y de la poblacioacuten (Debemos recordar que soacutelo un 20 de la poblacioacuten
reclusa no consumiacutea alguna droga antes de entrar en prisioacuten Durante el antildeo 2012
recibieron tratamiento con metadona 11637 internos)
SEGUNDA- De los 66 Centros Penitenciarios la Subdireccioacuten General de
Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria considera a 34 de ellos como CP y 32 como CP
ldquoDEPENDIENTESrdquo de la Supervisioacuten del Farmaceacuteutico del CP u Hospital
Penitenciario al que estaacute adscrito pero sin la presencia continuada del farmaceacuteutico en
aquellos En los 34 CP existe la presencia de un Farmaceacuteutico siendo solo 11 de ellos
Farmaceacuteutico Especialista en el resto de los CP Dependientes no existe la figura de un
Farmaceacuteutico El Farmaceacuteutico al que se adscribe el CP Dependiente es el responsable
de cuantas actividades se desarrollan alliacute y debe realizar una supervisioacuten perioacutedica a
estos Centros en muchos casos situados en provincias distintas esta situacioacuten es de
total ilegalidad ya que la legislacioacuten exige la presencia constante de un Farmaceacuteutico
mientras que el SF o DM esteacute en funcionamiento
TERCERA- Del total de los Centros (66) soacutelo 16 estaacuten legalizados como Servicio
de Farmacia de los cuales 9 estaacuten bajo la supervisioacuten de un Farmaceacuteutico
Especialista los otros 7 estaacuten bajo la responsabilidad de un Farmaceacuteutico carente de la
especializacioacuten adecuada al puesto Soacutelo 10 Centros tienen la autorizacioacuten de Depoacutesito
de Medicamentos existiendo uacutenicamente en 5 de ellos un Farmaceacuteutico (4 de ellos no
especialistas y 1 siacute) Los restantes 40 Centros Penitenciarios pese a prestar atencioacuten
farmaceacuteutica a sus internos no tienen este servicio legalizado La mayoriacutea de estos
no han sido legalizados por las autoridades competentes por no existir la presencia de
un Farmaceacuteutico Especialista ni hacerlo dependiente del Servicio de Farmacia de su
Centro Hospitalario de referencia
CUARTA- La Secretariacutea General de Instituciones Penitencias asiacute como la
Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad es consciente de esta situacioacuten
irregular y de ilegalidad de muchos Servicios de Farmacia y Depoacutesitos de
Medicamentos penitenciarios asiacute como de la necesidad de una atencioacuten farmaceacuteutica
continua en los Centros Igualmente es consciente de que la gestioacuten de dichos servicios
31
debe ser asumida por farmaceacuteuticos especialistas como asiacute lo ha manifestado y
publicado en el pasado
QUINTA- En todos los Centros Penitenciarios existe esteacute o no legalizado un
Depoacutesito de Medicamentos Servicio de Farmacia o botiquiacuten debido a que en todos
ellos se presta atencioacuten sanitaria a los internos incluyeacutendose en los mismos
especialidades de UH DH ECM psicoacutetropos y estupefacientes Todos los
medicamentos para cubrir la atencioacuten farmaceacuteutica de la poblacioacuten reclusa son
adquiridos generalmente a traveacutes de los laboratorios farmaceacuteuticos distribuidores
mayoristas y en algunas ocasiones oficinas de farmacia o farmacia militar El RD
7822013 establece que los almacenes mayoristas deben ldquoSuministrar los
medicamentos uacutenicamente a otros almacenes mayoristas o bien a oficinas de farmacia y
servicios farmaceacuteuticos legalmente autorizados sin perjuicio de lo dispuesto en el
artiacuteculo 28 garantizando que la entrega se realiza exclusivamente en los locales que
consten autorizados para el almaceacuten mayorista propios o por contrato o para la
oficina de farmacia o servicio farmaceacuteutico al que van destinados estos
medicamentosrdquo
Sin embargo todas estas disposiciones legales son incumplidas en la mayoriacutea de los
Centros Penitenciarios en los que el Servicio de Farmacia o Depoacutesito de
Medicamentos no estaacute legalizado al igual que en aquellos en los que auacuten teniendo el
servicio legalizado carece de la presencia de un Farmaceacuteutico Especialista exigida
legalmente Es en los 32 Centros en los que no existe la presencia del Farmaceacuteutico la
la gestioacuten de compras es llevada a cabo por personal de los Servicios Meacutedicos como
DUEs Auxiliares de Cliacutenica Meacutedicos Administrativoshellip cuya cualificacioacuten
profesional no les habilita legalmente para esta funcioacuten Y es que pese a que el
Reglamento Penitenciario en su artiacuteculo 288 se establece que entre las actividades a
desarrollar por el cuerpo facultativo de Sanidad Penitenciaria actualmente uacutenicamente
compuesto por meacutedicos se encuentra ldquoformular los pedidos de los medicamentos y
material socio-sanitariordquo dicha disposicioacuten debemos considerarla ilegal por atentar
contra la jerarquiacutea normativa ya que se dicta en contra de las funciones que el art 82 de
la Ley 292006 tiene reservadas en exclusiva al Farmaceacuteutico Especialista en Farmacia
Hospitalaria
SEXTA- El gasto en productos sanitarios y medicamentos asciende a maacutes de 64
millones de euros anuales La gran mayoriacutea de este gasto se corresponde a faacutermacos de
UH y DH por lo que es evidente que la mayor parte de los mismos son adquiridos
sin el debido control de un profesional especializado en la adquisicioacuten y gestioacuten de
medicamentos y en su uso racional
SEacutePTIMA- La SEFH en aras a poner fin a esta situacioacuten de ilegalidad descontrol
e ineficiencia en la adquisicioacuten y gestioacuten de los medicamentos y productos
sanitarios en el aacutembito penitenciario plantea en este informe una propuesta
organizativa de los Servicios de Farmacia y Depoacutesitos de Medicamentos
Penitenciarios
32
Anexo- Situacioacuten de los SF y DM penitenciarios COMUNIDAD (nordm internos)
CENTRO PENITENCIARIO SFDM FARMACEacuteUTICO CENTRO DEPENDIENTES
ANDALUCIacuteA (15514)
SEVILLA PSIQUIATRICO SF HOSPITAL FEFH ALCALAacute DE GUADAIRA (DM) SEVILLA I
ALBOLOTE SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH ALMERIacuteA JAEacuteN
ALGECIRAS SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO CEUTA()
MAacuteLAGA SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH COacuteRDOBA MELILLA ()
PUERTO III NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO PUERTO I PUERTO II
SEVILLA II NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO HUELVA
ARAGOacuteN (2267)
ZUERA SF DE CP FEFH DAROCA (DM) TERUEL
ASTURIAS (1366)
VILLABONA SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO
BALEARES (1718)
PALMA DE MALLORCA SF DE CP FARMACEacuteUTICO IBIZA (DM) MENORCA
CANARIAS (3540)
LAS PALMAS SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO ARRECIFE (DM) LAS PALMAS II
TENERIFE SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO SANTA CRUZ DE LA PALMA
CANTABRIA (641)
EL DUESO SF DE CP FARMACEacuteUTICO
CAST LA MANCHA (2045)
ALBACETE DM FARMACEacuteUTICO CUENCA
HERRERA DM FARMACEacuteUTICO ALCAacuteZAR DE SAN JUAN
OCANtildeA II DM FARMACEacuteUTICO OCANtildeA I
33
CAST LEOacuteN (5078)
BURGOS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO SEGOVIA SORIA
MANSILLA DE MULAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
TOPAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO AacuteVILA
DUENtildeAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO VALLADOLID
EXTREMADURA (1196)
BADAJOZ DM FARMACEacuteUTICO CAacuteCERES
GALICIA (3795)
LUGO BONXE NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO LUGO MONTERROSO ORENSE
TEIXEIRO NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO ALAMA
MADRID (8839)
MADRID II NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO MADRID I MUJERES
MADRID III NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
MADRID IV SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH
MADRID V SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH
MADRID VI NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
MADRID VII NO LEGALIZADO FEFH
MURCIA (1649)
MURCIA NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO MURCIA II
NAVARRA (328)
PAMPLONA DM (dependiente Hosp Psicogeriaacutetrico de San Juan)
FEFH
LA RIOJA (349)
LOGRONtildeO SF DE CP FARMACEacuteUTICO
VALENCIA (7000)
ALICANTE PSIQUIATRICO SF DE HOSPITAL FEFH ALICANTE CUMPLIMIENTO (DM) ALICANTE II
VALENCIA CENTROS SF DE HOSPITAL FEFH
CASTELLOacuteN II SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH CASTELLOacuteN I
En la Ciudad Autonoma de Ceuta y Melilla existen dos CP con una poblacioacuten reclusa de 227 y 318 internos respectivamente En ninguno de los
dos centros existe SF ni DM legalizados siendo ambos centros dependientes de CP de Andaluciacutea
En negrita los SF y DM legalizados y los Centros en los que existe la presencia de un Farmaceacuteutico Especialista
25
del 2012) siendo el gasto en faacutermacos antirretrovirales en el mismo antildeo
2212268727 euro (en el antildeo 2011 fue 2610785766 euro)
- PROGRAMA DE PREVENCIOacuteN Y CONTROL DE INFECCIOacuteN POR
VIRUS HEPATITIS C la prevalencia estimada en el 2012 fue de un 22
(12602 internos VHC positivos) El promedio de personas en tratamiento fue
278 pacientes en el mismo antildeo lo que supuso un gasto de medicamentos para el
tratamiento de la hepatitis C de 192732439 euro (antildeo 2011 fue 315265841)
Existe tambieacuten una alta prevalencia de pacientes coinfectados (VHC-VIH)
- TUBERCULOSIS a nivel farmacoterapeacuteutico incluye la quimioprofilaxis y el
tratamiento en muchos casos multirresistencias por baja adherencia en el medio
externo y adquisicioacuten de faacutermacos extranjeros En el 2012 los casos de
tuberculosis fueron 89 Indicadores 2012 (promedio internos 54170)
o Internos en quimioprofilaxis100intmes 04
o Internos en quimioterapia 100 intmes 01
-TRATAMIENTO Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES DE
TRANSMISIOacuteN SEXUAL
-PROGRAMA DE INTERVENCIOacuteN EN PROGRAMAS DE
VACUNACIOacuteN durante el ejercicio del 2012 el nuacutemero de vacunas
administradas en todos los CP fueron vacunas hepatitis 27263 teacutetanos 27907
otras vacunas 15424
- PROGRAMA DE DETECCIOacuteN Y TRATAMIENTO DE CONDUCTAS
ADICTIVAS REDUCCIOacuteN DE DANtildeOS SUSTITUCIOacuteN DE OPIAacuteCEOS
(METADONA Y NALTREXONA OTROS) solo un 20 de la poblacioacuten
reclusa no consumiacutea alguna droga antes de entrar en prisioacuten Durante el antildeo
2012 recibieron tratamiento con metadona 11637 internos
- ATENCIOacuteN SANITARIA PROTOCOLIZADA A PACIENTES CON
OTROS PROBLEMAS CROacuteNICOS DE SALUD Diabetes Mellitus
hipercolesterolemia hipertensioacuten arterial etchellipEn especial el programa de
internos mayores de 70 antildeos (Total 326) con pluripatologiacutea y multiterapia
farmacoloacutegica
o Internos tratamiento antihipertensivos100 intmes 58
o Internos tratamiento hipoglucemiantes100 intmes 24
o Internos tratamiento insulina100 intmes 11
o Internos tratamiento hipolipemiante100 intmes 48
- SERVICIOS ESPECIacuteFICOS A LA MUJER meacutetodos anticonceptivos
La memoria de la Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria
correspondiente al ejercicio 2012 da cuenta de la actividad maacutes relevante realizada
durante el antildeo y de los recursos que se han destinado para garantizar a todos los internos
una atencioacuten meacutedico-sanitaria equivalente a la que se oferta al conjunto de poblacioacuten
26
El primer nivel de acceso de la poblacioacuten penitenciaria al Sistema Sanitario lo
constituye la atencioacuten primaria cuyas prestaciones se realizan directamente en los CP
El segundo nivel lo constituye la atencioacuten especializada ambulatoria u hospitalaria y de
urgencias que se presta a traveacutes de los centros de la red puacuteblica pertenecientes al
Sistema Nacional de Salud La atencioacuten bucodental se cubre con profesionales privados
o empresas de servicios La Administracioacuten Penitenciaria dispone ademaacutes de dos
hospitales psiquiaacutetricos en Alicante y Sevilla reservados para el estudio de pacientes en
situacioacuten preventiva o para el cumplimiento de medidas de seguridad impuestas por
razoacuten de inimputabilidad completa o incompleta Desde que se llevoacute a cabo en julio de
2011 el traspaso de funciones y servicios de la Administracioacuten del Estado a la
Comunidad Autoacutenoma del Paiacutes Vasco en materia de Sanidad Penitenciaria sus datos
son gestionados por dicha Comunidad Autoacutenoma
Para la atencioacuten sanitaria de los internos IIPP cuenta con el siguiente personal sanitario
La atencioacuten primaria cuenta con un equipo multidisciplinar
que incluye meacutedicos enfermeros farmaceacuteuticos y auxiliares
de enfermeriacutea ademaacutes de un conjunto de profesionales que
ampliacutean los servicios ofrecidos a los usuarios En caso
necesario el personal se complementa mediante personal
interino La distribucioacuten de efectivos que realizaron
actividad asistencial durante 2012 es la siguiente Equipo
baacutesico de atencioacuten primaria
Nordm
Subdirectores meacutedicos 39
MeacutedicosJefes de Servicio Meacutedico 373
EnfermerosSupervisores de Enfermeriacutea 574
Auxiliares de enfermeriacutea 475
Total 1461
Otros componentes del equipo Nordm
Farmaceacuteuticos 34
TEL 11
TER 15
Fisioterapeuta 1
Celadores 52
Total 113
El personal de los hospitales psiquiaacutetricos se
distribuye de la siguiente forma H
Psiquiaacutetrico Penitenciario
Alicante Sevilla
Subdirector meacutedico 1 1
Meacutedicos Generales 4 4
Psiquiatras 4 4
Subdirector de enfermeriacutea 1 -
Enfermeros 13 10
Farmaceacuteutico 1 1
Auxiliares de enfermeriacutea 30 23
Terapeutas ocupacionales 6 3
27
Teacutecnicos de laboratorio 1 1
Celadores 27 19
Ademaacutes del personal especialista de los dos hospitales psiquiaacutetricos la Administracioacuten
Penitenciaria contoacute durante el antildeo 2012 con el siguiente personal en el aacutembito de la
Comunidad de Madrid 3 Meacutedicos Odontoacutelogos 2 Psiquiatras 1 Pediatra 1
Ginecoacutelogo
4- GASTO FARMACEacuteUTICO EN IIPP Y PRESUPUESTO
SANITARIO
Como expresara el Secretario General de Instituciones Penitenciarias en la
comparecencia del Congreso de los Diputados del 2562013 se esta trabajando en la
consecucioacuten de varios objetivos a nivel sanitario dentro de IIPP entre ellos se encuentra
el plan de eficiencia en el gasto farmaceacuteutico
Respecto a este tema se comentoacute
ldquoLa prestacioacuten farmaceacuteutica uno de los factores que influye de manera determinante
en el gasto sanitario ha de regirse por criterios de racionalidad y eficiencia de
manera que la atencioacuten debida a los pacientes se lleve a cabo mediante la mejor
utilizacioacuten posible de los medios puacuteblicosrdquo
ldquoLa complejidad cada vez mayor de los tratamientos prescritos algunos de elevado
coste y la limitacioacuten de recursos econoacutemicos existentes exige efectuar un seguimiento y
control efectivo y desarrollar una poliacutetica de utilizacioacuten racional de los productos
farmaceacuteuticosrdquo
Efectivamente si nos fijamos en el gasto de medicamentos producido para atender a los
pacientes ingresados en los CP en los uacuteltimos antildeos ha habido un descenso del mismo
debido entre otras cosas a la disminucioacuten de la poblacioacuten reclusa y a la instauracioacuten de
medidas de contencioacuten del gasto farmaceacuteutico por parte de la Subdireccioacuten General de
Sanidad Penitenciaria como la instauracioacuten de una Guiacutea Farmacoterapeacuteutica Programas
de Intercambio Terapeacuteuticohellip todo ello destinado a conseguir un uso racional del
medicamento siendo imprescindible para su consecucioacuten la figura de un Farmaceacuteutico
2008 2009 2010 2011 2012
Gasto
adquisicioacuten
centralizada
3781484421
euro
3959493420
euro
3789368270
euro
3526143486
euro
2715383963
euro
Gasto
adquisicioacuten
directa
1444079453
euro
1670452361
euro
1146023359
euro
(estimado)
Total 5225563874
euro
5629945781 3861407322
euro
(estimado)
28
Al no disponer los datos de los medicamentos adquiridos directamente por los CP en los
uacuteltimos ejercicios se han obtenido haciendo una extrapolacioacuten de los datos del antildeo
2009 recogidos en la memoria de dicho antildeo Cabe indicar que los faacutermacos de gestioacuten
centralizada incluyen faacutermacos para el tratamiento de la hepatitis C antirretrovirales y
antipsicoacuteticos
Se puede apreciar el volumen de recursos que se destinan a la atencioacuten sanitaria de los
internos Para el antildeo 2014 el presupuesto destinado a productos sanitarios y
medicamentos asciende a 64521070 euro seguacuten el dato facilitado por el Secretario
General de IIPP con motivo de la presentacioacuten de los presupuestos generales para el antildeo
2014 Hay que destacar que la gran mayoriacutea de este gasto se corresponde a faacutermacos de
UH y DH
5- PROPUESTA ORGANIZATIVA DE LOS SERVICIOS DE
FARMACIA Y DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS
Para que todos los Centros se ajustaran a la legislacioacuten vigente se deberiacutea
1) Establecer un SF en los Centros indicados en la 2ordf columna del Anexo 1
El SF estariacutea bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico Especialista en Farmacia
Hospitalaria
2) En los CP ldquoDEPENDIENTESrdquo se podriacutean contemplar varias opciones
CP con menos de 500 internos
o Establecer un DM bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico que estariacutea
bajo la responsabilidad del Jefe del SF al que esteacute vinculado
o Vinculado al SF del CP del Hospital Psiquiaacutetrico Penitenciario de su
aacuterea de referencia o dependiente del SF del Hospital de la Red Sanitaria
Puacuteblica
o La presencia y actuacioacuten profesional de la persona farmaceacuteutica
responsable del depoacutesito exigiraacute su disponibilidad laboral con una
dedicacioacuten que en ninguacuten caso seraacute inferior a 10 horas semanales
o El Farmaceacuteutico responsable del DM estaraacute integrado en la plantilla del
SF al que esteacute vinculado Este Farmaceacuteutico compartiraacute responsabilidad
ademaacutes con la persona responsable del SF al que esteacute adscrito el
depoacutesito en relacioacuten con las funciones de supervisioacuten y control que le
corresponden a dicho SF
CP con maacutes de 500 internos y menos de 1000
o Establecer un DM bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico que estariacutea
bajo la responsabilidad del Jefe del SF al que esteacute vinculado
o Vinculado al SF del CP del Hospital Psiquiaacutetrico Penitenciario de su
aacuterea de referencia o dependiente del SF del Hospital de la Red Sanitaria
Puacuteblica
29
o La presencia y actuacioacuten profesional de la persona farmaceacuteutica
responsable del depoacutesito exigiraacute su disponibilidad laboral con una
dedicacioacuten que en ninguacuten caso seraacute inferior a una jornada 20 horas
semanales
o El Farmaceacuteutico responsable del DM estaraacute integrado en la plantilla del
SF al que esteacute vinculado Este Farmaceacuteutico compartiraacute responsabilidad
ademaacutes con la persona responsable del SF al que esteacute adscrito el
depoacutesito en relacioacuten con las funciones de supervisioacuten y control que le
corresponden a dicho SF
CP con maacutes de 1000 internos
o Desvincularlo del CP al que dependen
o Establecer un SF
o El SF estariacutea bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico Especialista en
Farmacia Hospitalaria
30
6- CONCLUSIONES
PRIMERA- La estructura sanitaria en los Centros Penitenciarios (CP) debido a la
gran demanda de atencioacuten psiquiaacutetrica y la elevada prevalencia de patologiacuteas
infecciosas le confiere un caraacutecter hiacutebrido entre niveles Primaria-Especializada Los CP
son centros prescriptores de metadona centros de los programas de prevencioacuten control
y tratamiento de tuberculosis infeccioacuten por VIH y hepatitis Por lo tanto la prestacioacuten
farmaceacuteutica incluye especialidades de Uso Hospitalario (UH) (especialmente
antivirales y antipsicoacuteticos) medicamentos sujetos a Especial Control Meacutedico
(ECM) medicamentos de Diagnoacutestico Hospitalario (DH) psicoacutetropos y
estupefacientes Es por ello que es necesaria la instauracioacuten de Servicios de
Farmacia (SF) o Depoacutesitos de Medicamentos (DM) en todos los CP que deben
estar legalmente dirigidos por Farmaceacuteuticos Especialistas en Farmacia
Hospitalaria para prestar una adecuada prestacioacuten farmaceacuteutica a la poblacioacuten reclusa
y conseguir el objetivo principal el uso racional del medicamento en beneficio de la
Administracioacuten y de la poblacioacuten (Debemos recordar que soacutelo un 20 de la poblacioacuten
reclusa no consumiacutea alguna droga antes de entrar en prisioacuten Durante el antildeo 2012
recibieron tratamiento con metadona 11637 internos)
SEGUNDA- De los 66 Centros Penitenciarios la Subdireccioacuten General de
Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria considera a 34 de ellos como CP y 32 como CP
ldquoDEPENDIENTESrdquo de la Supervisioacuten del Farmaceacuteutico del CP u Hospital
Penitenciario al que estaacute adscrito pero sin la presencia continuada del farmaceacuteutico en
aquellos En los 34 CP existe la presencia de un Farmaceacuteutico siendo solo 11 de ellos
Farmaceacuteutico Especialista en el resto de los CP Dependientes no existe la figura de un
Farmaceacuteutico El Farmaceacuteutico al que se adscribe el CP Dependiente es el responsable
de cuantas actividades se desarrollan alliacute y debe realizar una supervisioacuten perioacutedica a
estos Centros en muchos casos situados en provincias distintas esta situacioacuten es de
total ilegalidad ya que la legislacioacuten exige la presencia constante de un Farmaceacuteutico
mientras que el SF o DM esteacute en funcionamiento
TERCERA- Del total de los Centros (66) soacutelo 16 estaacuten legalizados como Servicio
de Farmacia de los cuales 9 estaacuten bajo la supervisioacuten de un Farmaceacuteutico
Especialista los otros 7 estaacuten bajo la responsabilidad de un Farmaceacuteutico carente de la
especializacioacuten adecuada al puesto Soacutelo 10 Centros tienen la autorizacioacuten de Depoacutesito
de Medicamentos existiendo uacutenicamente en 5 de ellos un Farmaceacuteutico (4 de ellos no
especialistas y 1 siacute) Los restantes 40 Centros Penitenciarios pese a prestar atencioacuten
farmaceacuteutica a sus internos no tienen este servicio legalizado La mayoriacutea de estos
no han sido legalizados por las autoridades competentes por no existir la presencia de
un Farmaceacuteutico Especialista ni hacerlo dependiente del Servicio de Farmacia de su
Centro Hospitalario de referencia
CUARTA- La Secretariacutea General de Instituciones Penitencias asiacute como la
Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad es consciente de esta situacioacuten
irregular y de ilegalidad de muchos Servicios de Farmacia y Depoacutesitos de
Medicamentos penitenciarios asiacute como de la necesidad de una atencioacuten farmaceacuteutica
continua en los Centros Igualmente es consciente de que la gestioacuten de dichos servicios
31
debe ser asumida por farmaceacuteuticos especialistas como asiacute lo ha manifestado y
publicado en el pasado
QUINTA- En todos los Centros Penitenciarios existe esteacute o no legalizado un
Depoacutesito de Medicamentos Servicio de Farmacia o botiquiacuten debido a que en todos
ellos se presta atencioacuten sanitaria a los internos incluyeacutendose en los mismos
especialidades de UH DH ECM psicoacutetropos y estupefacientes Todos los
medicamentos para cubrir la atencioacuten farmaceacuteutica de la poblacioacuten reclusa son
adquiridos generalmente a traveacutes de los laboratorios farmaceacuteuticos distribuidores
mayoristas y en algunas ocasiones oficinas de farmacia o farmacia militar El RD
7822013 establece que los almacenes mayoristas deben ldquoSuministrar los
medicamentos uacutenicamente a otros almacenes mayoristas o bien a oficinas de farmacia y
servicios farmaceacuteuticos legalmente autorizados sin perjuicio de lo dispuesto en el
artiacuteculo 28 garantizando que la entrega se realiza exclusivamente en los locales que
consten autorizados para el almaceacuten mayorista propios o por contrato o para la
oficina de farmacia o servicio farmaceacuteutico al que van destinados estos
medicamentosrdquo
Sin embargo todas estas disposiciones legales son incumplidas en la mayoriacutea de los
Centros Penitenciarios en los que el Servicio de Farmacia o Depoacutesito de
Medicamentos no estaacute legalizado al igual que en aquellos en los que auacuten teniendo el
servicio legalizado carece de la presencia de un Farmaceacuteutico Especialista exigida
legalmente Es en los 32 Centros en los que no existe la presencia del Farmaceacuteutico la
la gestioacuten de compras es llevada a cabo por personal de los Servicios Meacutedicos como
DUEs Auxiliares de Cliacutenica Meacutedicos Administrativoshellip cuya cualificacioacuten
profesional no les habilita legalmente para esta funcioacuten Y es que pese a que el
Reglamento Penitenciario en su artiacuteculo 288 se establece que entre las actividades a
desarrollar por el cuerpo facultativo de Sanidad Penitenciaria actualmente uacutenicamente
compuesto por meacutedicos se encuentra ldquoformular los pedidos de los medicamentos y
material socio-sanitariordquo dicha disposicioacuten debemos considerarla ilegal por atentar
contra la jerarquiacutea normativa ya que se dicta en contra de las funciones que el art 82 de
la Ley 292006 tiene reservadas en exclusiva al Farmaceacuteutico Especialista en Farmacia
Hospitalaria
SEXTA- El gasto en productos sanitarios y medicamentos asciende a maacutes de 64
millones de euros anuales La gran mayoriacutea de este gasto se corresponde a faacutermacos de
UH y DH por lo que es evidente que la mayor parte de los mismos son adquiridos
sin el debido control de un profesional especializado en la adquisicioacuten y gestioacuten de
medicamentos y en su uso racional
SEacutePTIMA- La SEFH en aras a poner fin a esta situacioacuten de ilegalidad descontrol
e ineficiencia en la adquisicioacuten y gestioacuten de los medicamentos y productos
sanitarios en el aacutembito penitenciario plantea en este informe una propuesta
organizativa de los Servicios de Farmacia y Depoacutesitos de Medicamentos
Penitenciarios
32
Anexo- Situacioacuten de los SF y DM penitenciarios COMUNIDAD (nordm internos)
CENTRO PENITENCIARIO SFDM FARMACEacuteUTICO CENTRO DEPENDIENTES
ANDALUCIacuteA (15514)
SEVILLA PSIQUIATRICO SF HOSPITAL FEFH ALCALAacute DE GUADAIRA (DM) SEVILLA I
ALBOLOTE SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH ALMERIacuteA JAEacuteN
ALGECIRAS SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO CEUTA()
MAacuteLAGA SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH COacuteRDOBA MELILLA ()
PUERTO III NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO PUERTO I PUERTO II
SEVILLA II NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO HUELVA
ARAGOacuteN (2267)
ZUERA SF DE CP FEFH DAROCA (DM) TERUEL
ASTURIAS (1366)
VILLABONA SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO
BALEARES (1718)
PALMA DE MALLORCA SF DE CP FARMACEacuteUTICO IBIZA (DM) MENORCA
CANARIAS (3540)
LAS PALMAS SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO ARRECIFE (DM) LAS PALMAS II
TENERIFE SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO SANTA CRUZ DE LA PALMA
CANTABRIA (641)
EL DUESO SF DE CP FARMACEacuteUTICO
CAST LA MANCHA (2045)
ALBACETE DM FARMACEacuteUTICO CUENCA
HERRERA DM FARMACEacuteUTICO ALCAacuteZAR DE SAN JUAN
OCANtildeA II DM FARMACEacuteUTICO OCANtildeA I
33
CAST LEOacuteN (5078)
BURGOS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO SEGOVIA SORIA
MANSILLA DE MULAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
TOPAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO AacuteVILA
DUENtildeAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO VALLADOLID
EXTREMADURA (1196)
BADAJOZ DM FARMACEacuteUTICO CAacuteCERES
GALICIA (3795)
LUGO BONXE NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO LUGO MONTERROSO ORENSE
TEIXEIRO NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO ALAMA
MADRID (8839)
MADRID II NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO MADRID I MUJERES
MADRID III NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
MADRID IV SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH
MADRID V SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH
MADRID VI NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
MADRID VII NO LEGALIZADO FEFH
MURCIA (1649)
MURCIA NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO MURCIA II
NAVARRA (328)
PAMPLONA DM (dependiente Hosp Psicogeriaacutetrico de San Juan)
FEFH
LA RIOJA (349)
LOGRONtildeO SF DE CP FARMACEacuteUTICO
VALENCIA (7000)
ALICANTE PSIQUIATRICO SF DE HOSPITAL FEFH ALICANTE CUMPLIMIENTO (DM) ALICANTE II
VALENCIA CENTROS SF DE HOSPITAL FEFH
CASTELLOacuteN II SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH CASTELLOacuteN I
En la Ciudad Autonoma de Ceuta y Melilla existen dos CP con una poblacioacuten reclusa de 227 y 318 internos respectivamente En ninguno de los
dos centros existe SF ni DM legalizados siendo ambos centros dependientes de CP de Andaluciacutea
En negrita los SF y DM legalizados y los Centros en los que existe la presencia de un Farmaceacuteutico Especialista
26
El primer nivel de acceso de la poblacioacuten penitenciaria al Sistema Sanitario lo
constituye la atencioacuten primaria cuyas prestaciones se realizan directamente en los CP
El segundo nivel lo constituye la atencioacuten especializada ambulatoria u hospitalaria y de
urgencias que se presta a traveacutes de los centros de la red puacuteblica pertenecientes al
Sistema Nacional de Salud La atencioacuten bucodental se cubre con profesionales privados
o empresas de servicios La Administracioacuten Penitenciaria dispone ademaacutes de dos
hospitales psiquiaacutetricos en Alicante y Sevilla reservados para el estudio de pacientes en
situacioacuten preventiva o para el cumplimiento de medidas de seguridad impuestas por
razoacuten de inimputabilidad completa o incompleta Desde que se llevoacute a cabo en julio de
2011 el traspaso de funciones y servicios de la Administracioacuten del Estado a la
Comunidad Autoacutenoma del Paiacutes Vasco en materia de Sanidad Penitenciaria sus datos
son gestionados por dicha Comunidad Autoacutenoma
Para la atencioacuten sanitaria de los internos IIPP cuenta con el siguiente personal sanitario
La atencioacuten primaria cuenta con un equipo multidisciplinar
que incluye meacutedicos enfermeros farmaceacuteuticos y auxiliares
de enfermeriacutea ademaacutes de un conjunto de profesionales que
ampliacutean los servicios ofrecidos a los usuarios En caso
necesario el personal se complementa mediante personal
interino La distribucioacuten de efectivos que realizaron
actividad asistencial durante 2012 es la siguiente Equipo
baacutesico de atencioacuten primaria
Nordm
Subdirectores meacutedicos 39
MeacutedicosJefes de Servicio Meacutedico 373
EnfermerosSupervisores de Enfermeriacutea 574
Auxiliares de enfermeriacutea 475
Total 1461
Otros componentes del equipo Nordm
Farmaceacuteuticos 34
TEL 11
TER 15
Fisioterapeuta 1
Celadores 52
Total 113
El personal de los hospitales psiquiaacutetricos se
distribuye de la siguiente forma H
Psiquiaacutetrico Penitenciario
Alicante Sevilla
Subdirector meacutedico 1 1
Meacutedicos Generales 4 4
Psiquiatras 4 4
Subdirector de enfermeriacutea 1 -
Enfermeros 13 10
Farmaceacuteutico 1 1
Auxiliares de enfermeriacutea 30 23
Terapeutas ocupacionales 6 3
27
Teacutecnicos de laboratorio 1 1
Celadores 27 19
Ademaacutes del personal especialista de los dos hospitales psiquiaacutetricos la Administracioacuten
Penitenciaria contoacute durante el antildeo 2012 con el siguiente personal en el aacutembito de la
Comunidad de Madrid 3 Meacutedicos Odontoacutelogos 2 Psiquiatras 1 Pediatra 1
Ginecoacutelogo
4- GASTO FARMACEacuteUTICO EN IIPP Y PRESUPUESTO
SANITARIO
Como expresara el Secretario General de Instituciones Penitenciarias en la
comparecencia del Congreso de los Diputados del 2562013 se esta trabajando en la
consecucioacuten de varios objetivos a nivel sanitario dentro de IIPP entre ellos se encuentra
el plan de eficiencia en el gasto farmaceacuteutico
Respecto a este tema se comentoacute
ldquoLa prestacioacuten farmaceacuteutica uno de los factores que influye de manera determinante
en el gasto sanitario ha de regirse por criterios de racionalidad y eficiencia de
manera que la atencioacuten debida a los pacientes se lleve a cabo mediante la mejor
utilizacioacuten posible de los medios puacuteblicosrdquo
ldquoLa complejidad cada vez mayor de los tratamientos prescritos algunos de elevado
coste y la limitacioacuten de recursos econoacutemicos existentes exige efectuar un seguimiento y
control efectivo y desarrollar una poliacutetica de utilizacioacuten racional de los productos
farmaceacuteuticosrdquo
Efectivamente si nos fijamos en el gasto de medicamentos producido para atender a los
pacientes ingresados en los CP en los uacuteltimos antildeos ha habido un descenso del mismo
debido entre otras cosas a la disminucioacuten de la poblacioacuten reclusa y a la instauracioacuten de
medidas de contencioacuten del gasto farmaceacuteutico por parte de la Subdireccioacuten General de
Sanidad Penitenciaria como la instauracioacuten de una Guiacutea Farmacoterapeacuteutica Programas
de Intercambio Terapeacuteuticohellip todo ello destinado a conseguir un uso racional del
medicamento siendo imprescindible para su consecucioacuten la figura de un Farmaceacuteutico
2008 2009 2010 2011 2012
Gasto
adquisicioacuten
centralizada
3781484421
euro
3959493420
euro
3789368270
euro
3526143486
euro
2715383963
euro
Gasto
adquisicioacuten
directa
1444079453
euro
1670452361
euro
1146023359
euro
(estimado)
Total 5225563874
euro
5629945781 3861407322
euro
(estimado)
28
Al no disponer los datos de los medicamentos adquiridos directamente por los CP en los
uacuteltimos ejercicios se han obtenido haciendo una extrapolacioacuten de los datos del antildeo
2009 recogidos en la memoria de dicho antildeo Cabe indicar que los faacutermacos de gestioacuten
centralizada incluyen faacutermacos para el tratamiento de la hepatitis C antirretrovirales y
antipsicoacuteticos
Se puede apreciar el volumen de recursos que se destinan a la atencioacuten sanitaria de los
internos Para el antildeo 2014 el presupuesto destinado a productos sanitarios y
medicamentos asciende a 64521070 euro seguacuten el dato facilitado por el Secretario
General de IIPP con motivo de la presentacioacuten de los presupuestos generales para el antildeo
2014 Hay que destacar que la gran mayoriacutea de este gasto se corresponde a faacutermacos de
UH y DH
5- PROPUESTA ORGANIZATIVA DE LOS SERVICIOS DE
FARMACIA Y DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS
Para que todos los Centros se ajustaran a la legislacioacuten vigente se deberiacutea
1) Establecer un SF en los Centros indicados en la 2ordf columna del Anexo 1
El SF estariacutea bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico Especialista en Farmacia
Hospitalaria
2) En los CP ldquoDEPENDIENTESrdquo se podriacutean contemplar varias opciones
CP con menos de 500 internos
o Establecer un DM bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico que estariacutea
bajo la responsabilidad del Jefe del SF al que esteacute vinculado
o Vinculado al SF del CP del Hospital Psiquiaacutetrico Penitenciario de su
aacuterea de referencia o dependiente del SF del Hospital de la Red Sanitaria
Puacuteblica
o La presencia y actuacioacuten profesional de la persona farmaceacuteutica
responsable del depoacutesito exigiraacute su disponibilidad laboral con una
dedicacioacuten que en ninguacuten caso seraacute inferior a 10 horas semanales
o El Farmaceacuteutico responsable del DM estaraacute integrado en la plantilla del
SF al que esteacute vinculado Este Farmaceacuteutico compartiraacute responsabilidad
ademaacutes con la persona responsable del SF al que esteacute adscrito el
depoacutesito en relacioacuten con las funciones de supervisioacuten y control que le
corresponden a dicho SF
CP con maacutes de 500 internos y menos de 1000
o Establecer un DM bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico que estariacutea
bajo la responsabilidad del Jefe del SF al que esteacute vinculado
o Vinculado al SF del CP del Hospital Psiquiaacutetrico Penitenciario de su
aacuterea de referencia o dependiente del SF del Hospital de la Red Sanitaria
Puacuteblica
29
o La presencia y actuacioacuten profesional de la persona farmaceacuteutica
responsable del depoacutesito exigiraacute su disponibilidad laboral con una
dedicacioacuten que en ninguacuten caso seraacute inferior a una jornada 20 horas
semanales
o El Farmaceacuteutico responsable del DM estaraacute integrado en la plantilla del
SF al que esteacute vinculado Este Farmaceacuteutico compartiraacute responsabilidad
ademaacutes con la persona responsable del SF al que esteacute adscrito el
depoacutesito en relacioacuten con las funciones de supervisioacuten y control que le
corresponden a dicho SF
CP con maacutes de 1000 internos
o Desvincularlo del CP al que dependen
o Establecer un SF
o El SF estariacutea bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico Especialista en
Farmacia Hospitalaria
30
6- CONCLUSIONES
PRIMERA- La estructura sanitaria en los Centros Penitenciarios (CP) debido a la
gran demanda de atencioacuten psiquiaacutetrica y la elevada prevalencia de patologiacuteas
infecciosas le confiere un caraacutecter hiacutebrido entre niveles Primaria-Especializada Los CP
son centros prescriptores de metadona centros de los programas de prevencioacuten control
y tratamiento de tuberculosis infeccioacuten por VIH y hepatitis Por lo tanto la prestacioacuten
farmaceacuteutica incluye especialidades de Uso Hospitalario (UH) (especialmente
antivirales y antipsicoacuteticos) medicamentos sujetos a Especial Control Meacutedico
(ECM) medicamentos de Diagnoacutestico Hospitalario (DH) psicoacutetropos y
estupefacientes Es por ello que es necesaria la instauracioacuten de Servicios de
Farmacia (SF) o Depoacutesitos de Medicamentos (DM) en todos los CP que deben
estar legalmente dirigidos por Farmaceacuteuticos Especialistas en Farmacia
Hospitalaria para prestar una adecuada prestacioacuten farmaceacuteutica a la poblacioacuten reclusa
y conseguir el objetivo principal el uso racional del medicamento en beneficio de la
Administracioacuten y de la poblacioacuten (Debemos recordar que soacutelo un 20 de la poblacioacuten
reclusa no consumiacutea alguna droga antes de entrar en prisioacuten Durante el antildeo 2012
recibieron tratamiento con metadona 11637 internos)
SEGUNDA- De los 66 Centros Penitenciarios la Subdireccioacuten General de
Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria considera a 34 de ellos como CP y 32 como CP
ldquoDEPENDIENTESrdquo de la Supervisioacuten del Farmaceacuteutico del CP u Hospital
Penitenciario al que estaacute adscrito pero sin la presencia continuada del farmaceacuteutico en
aquellos En los 34 CP existe la presencia de un Farmaceacuteutico siendo solo 11 de ellos
Farmaceacuteutico Especialista en el resto de los CP Dependientes no existe la figura de un
Farmaceacuteutico El Farmaceacuteutico al que se adscribe el CP Dependiente es el responsable
de cuantas actividades se desarrollan alliacute y debe realizar una supervisioacuten perioacutedica a
estos Centros en muchos casos situados en provincias distintas esta situacioacuten es de
total ilegalidad ya que la legislacioacuten exige la presencia constante de un Farmaceacuteutico
mientras que el SF o DM esteacute en funcionamiento
TERCERA- Del total de los Centros (66) soacutelo 16 estaacuten legalizados como Servicio
de Farmacia de los cuales 9 estaacuten bajo la supervisioacuten de un Farmaceacuteutico
Especialista los otros 7 estaacuten bajo la responsabilidad de un Farmaceacuteutico carente de la
especializacioacuten adecuada al puesto Soacutelo 10 Centros tienen la autorizacioacuten de Depoacutesito
de Medicamentos existiendo uacutenicamente en 5 de ellos un Farmaceacuteutico (4 de ellos no
especialistas y 1 siacute) Los restantes 40 Centros Penitenciarios pese a prestar atencioacuten
farmaceacuteutica a sus internos no tienen este servicio legalizado La mayoriacutea de estos
no han sido legalizados por las autoridades competentes por no existir la presencia de
un Farmaceacuteutico Especialista ni hacerlo dependiente del Servicio de Farmacia de su
Centro Hospitalario de referencia
CUARTA- La Secretariacutea General de Instituciones Penitencias asiacute como la
Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad es consciente de esta situacioacuten
irregular y de ilegalidad de muchos Servicios de Farmacia y Depoacutesitos de
Medicamentos penitenciarios asiacute como de la necesidad de una atencioacuten farmaceacuteutica
continua en los Centros Igualmente es consciente de que la gestioacuten de dichos servicios
31
debe ser asumida por farmaceacuteuticos especialistas como asiacute lo ha manifestado y
publicado en el pasado
QUINTA- En todos los Centros Penitenciarios existe esteacute o no legalizado un
Depoacutesito de Medicamentos Servicio de Farmacia o botiquiacuten debido a que en todos
ellos se presta atencioacuten sanitaria a los internos incluyeacutendose en los mismos
especialidades de UH DH ECM psicoacutetropos y estupefacientes Todos los
medicamentos para cubrir la atencioacuten farmaceacuteutica de la poblacioacuten reclusa son
adquiridos generalmente a traveacutes de los laboratorios farmaceacuteuticos distribuidores
mayoristas y en algunas ocasiones oficinas de farmacia o farmacia militar El RD
7822013 establece que los almacenes mayoristas deben ldquoSuministrar los
medicamentos uacutenicamente a otros almacenes mayoristas o bien a oficinas de farmacia y
servicios farmaceacuteuticos legalmente autorizados sin perjuicio de lo dispuesto en el
artiacuteculo 28 garantizando que la entrega se realiza exclusivamente en los locales que
consten autorizados para el almaceacuten mayorista propios o por contrato o para la
oficina de farmacia o servicio farmaceacuteutico al que van destinados estos
medicamentosrdquo
Sin embargo todas estas disposiciones legales son incumplidas en la mayoriacutea de los
Centros Penitenciarios en los que el Servicio de Farmacia o Depoacutesito de
Medicamentos no estaacute legalizado al igual que en aquellos en los que auacuten teniendo el
servicio legalizado carece de la presencia de un Farmaceacuteutico Especialista exigida
legalmente Es en los 32 Centros en los que no existe la presencia del Farmaceacuteutico la
la gestioacuten de compras es llevada a cabo por personal de los Servicios Meacutedicos como
DUEs Auxiliares de Cliacutenica Meacutedicos Administrativoshellip cuya cualificacioacuten
profesional no les habilita legalmente para esta funcioacuten Y es que pese a que el
Reglamento Penitenciario en su artiacuteculo 288 se establece que entre las actividades a
desarrollar por el cuerpo facultativo de Sanidad Penitenciaria actualmente uacutenicamente
compuesto por meacutedicos se encuentra ldquoformular los pedidos de los medicamentos y
material socio-sanitariordquo dicha disposicioacuten debemos considerarla ilegal por atentar
contra la jerarquiacutea normativa ya que se dicta en contra de las funciones que el art 82 de
la Ley 292006 tiene reservadas en exclusiva al Farmaceacuteutico Especialista en Farmacia
Hospitalaria
SEXTA- El gasto en productos sanitarios y medicamentos asciende a maacutes de 64
millones de euros anuales La gran mayoriacutea de este gasto se corresponde a faacutermacos de
UH y DH por lo que es evidente que la mayor parte de los mismos son adquiridos
sin el debido control de un profesional especializado en la adquisicioacuten y gestioacuten de
medicamentos y en su uso racional
SEacutePTIMA- La SEFH en aras a poner fin a esta situacioacuten de ilegalidad descontrol
e ineficiencia en la adquisicioacuten y gestioacuten de los medicamentos y productos
sanitarios en el aacutembito penitenciario plantea en este informe una propuesta
organizativa de los Servicios de Farmacia y Depoacutesitos de Medicamentos
Penitenciarios
32
Anexo- Situacioacuten de los SF y DM penitenciarios COMUNIDAD (nordm internos)
CENTRO PENITENCIARIO SFDM FARMACEacuteUTICO CENTRO DEPENDIENTES
ANDALUCIacuteA (15514)
SEVILLA PSIQUIATRICO SF HOSPITAL FEFH ALCALAacute DE GUADAIRA (DM) SEVILLA I
ALBOLOTE SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH ALMERIacuteA JAEacuteN
ALGECIRAS SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO CEUTA()
MAacuteLAGA SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH COacuteRDOBA MELILLA ()
PUERTO III NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO PUERTO I PUERTO II
SEVILLA II NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO HUELVA
ARAGOacuteN (2267)
ZUERA SF DE CP FEFH DAROCA (DM) TERUEL
ASTURIAS (1366)
VILLABONA SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO
BALEARES (1718)
PALMA DE MALLORCA SF DE CP FARMACEacuteUTICO IBIZA (DM) MENORCA
CANARIAS (3540)
LAS PALMAS SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO ARRECIFE (DM) LAS PALMAS II
TENERIFE SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO SANTA CRUZ DE LA PALMA
CANTABRIA (641)
EL DUESO SF DE CP FARMACEacuteUTICO
CAST LA MANCHA (2045)
ALBACETE DM FARMACEacuteUTICO CUENCA
HERRERA DM FARMACEacuteUTICO ALCAacuteZAR DE SAN JUAN
OCANtildeA II DM FARMACEacuteUTICO OCANtildeA I
33
CAST LEOacuteN (5078)
BURGOS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO SEGOVIA SORIA
MANSILLA DE MULAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
TOPAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO AacuteVILA
DUENtildeAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO VALLADOLID
EXTREMADURA (1196)
BADAJOZ DM FARMACEacuteUTICO CAacuteCERES
GALICIA (3795)
LUGO BONXE NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO LUGO MONTERROSO ORENSE
TEIXEIRO NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO ALAMA
MADRID (8839)
MADRID II NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO MADRID I MUJERES
MADRID III NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
MADRID IV SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH
MADRID V SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH
MADRID VI NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
MADRID VII NO LEGALIZADO FEFH
MURCIA (1649)
MURCIA NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO MURCIA II
NAVARRA (328)
PAMPLONA DM (dependiente Hosp Psicogeriaacutetrico de San Juan)
FEFH
LA RIOJA (349)
LOGRONtildeO SF DE CP FARMACEacuteUTICO
VALENCIA (7000)
ALICANTE PSIQUIATRICO SF DE HOSPITAL FEFH ALICANTE CUMPLIMIENTO (DM) ALICANTE II
VALENCIA CENTROS SF DE HOSPITAL FEFH
CASTELLOacuteN II SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH CASTELLOacuteN I
En la Ciudad Autonoma de Ceuta y Melilla existen dos CP con una poblacioacuten reclusa de 227 y 318 internos respectivamente En ninguno de los
dos centros existe SF ni DM legalizados siendo ambos centros dependientes de CP de Andaluciacutea
En negrita los SF y DM legalizados y los Centros en los que existe la presencia de un Farmaceacuteutico Especialista
27
Teacutecnicos de laboratorio 1 1
Celadores 27 19
Ademaacutes del personal especialista de los dos hospitales psiquiaacutetricos la Administracioacuten
Penitenciaria contoacute durante el antildeo 2012 con el siguiente personal en el aacutembito de la
Comunidad de Madrid 3 Meacutedicos Odontoacutelogos 2 Psiquiatras 1 Pediatra 1
Ginecoacutelogo
4- GASTO FARMACEacuteUTICO EN IIPP Y PRESUPUESTO
SANITARIO
Como expresara el Secretario General de Instituciones Penitenciarias en la
comparecencia del Congreso de los Diputados del 2562013 se esta trabajando en la
consecucioacuten de varios objetivos a nivel sanitario dentro de IIPP entre ellos se encuentra
el plan de eficiencia en el gasto farmaceacuteutico
Respecto a este tema se comentoacute
ldquoLa prestacioacuten farmaceacuteutica uno de los factores que influye de manera determinante
en el gasto sanitario ha de regirse por criterios de racionalidad y eficiencia de
manera que la atencioacuten debida a los pacientes se lleve a cabo mediante la mejor
utilizacioacuten posible de los medios puacuteblicosrdquo
ldquoLa complejidad cada vez mayor de los tratamientos prescritos algunos de elevado
coste y la limitacioacuten de recursos econoacutemicos existentes exige efectuar un seguimiento y
control efectivo y desarrollar una poliacutetica de utilizacioacuten racional de los productos
farmaceacuteuticosrdquo
Efectivamente si nos fijamos en el gasto de medicamentos producido para atender a los
pacientes ingresados en los CP en los uacuteltimos antildeos ha habido un descenso del mismo
debido entre otras cosas a la disminucioacuten de la poblacioacuten reclusa y a la instauracioacuten de
medidas de contencioacuten del gasto farmaceacuteutico por parte de la Subdireccioacuten General de
Sanidad Penitenciaria como la instauracioacuten de una Guiacutea Farmacoterapeacuteutica Programas
de Intercambio Terapeacuteuticohellip todo ello destinado a conseguir un uso racional del
medicamento siendo imprescindible para su consecucioacuten la figura de un Farmaceacuteutico
2008 2009 2010 2011 2012
Gasto
adquisicioacuten
centralizada
3781484421
euro
3959493420
euro
3789368270
euro
3526143486
euro
2715383963
euro
Gasto
adquisicioacuten
directa
1444079453
euro
1670452361
euro
1146023359
euro
(estimado)
Total 5225563874
euro
5629945781 3861407322
euro
(estimado)
28
Al no disponer los datos de los medicamentos adquiridos directamente por los CP en los
uacuteltimos ejercicios se han obtenido haciendo una extrapolacioacuten de los datos del antildeo
2009 recogidos en la memoria de dicho antildeo Cabe indicar que los faacutermacos de gestioacuten
centralizada incluyen faacutermacos para el tratamiento de la hepatitis C antirretrovirales y
antipsicoacuteticos
Se puede apreciar el volumen de recursos que se destinan a la atencioacuten sanitaria de los
internos Para el antildeo 2014 el presupuesto destinado a productos sanitarios y
medicamentos asciende a 64521070 euro seguacuten el dato facilitado por el Secretario
General de IIPP con motivo de la presentacioacuten de los presupuestos generales para el antildeo
2014 Hay que destacar que la gran mayoriacutea de este gasto se corresponde a faacutermacos de
UH y DH
5- PROPUESTA ORGANIZATIVA DE LOS SERVICIOS DE
FARMACIA Y DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS
Para que todos los Centros se ajustaran a la legislacioacuten vigente se deberiacutea
1) Establecer un SF en los Centros indicados en la 2ordf columna del Anexo 1
El SF estariacutea bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico Especialista en Farmacia
Hospitalaria
2) En los CP ldquoDEPENDIENTESrdquo se podriacutean contemplar varias opciones
CP con menos de 500 internos
o Establecer un DM bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico que estariacutea
bajo la responsabilidad del Jefe del SF al que esteacute vinculado
o Vinculado al SF del CP del Hospital Psiquiaacutetrico Penitenciario de su
aacuterea de referencia o dependiente del SF del Hospital de la Red Sanitaria
Puacuteblica
o La presencia y actuacioacuten profesional de la persona farmaceacuteutica
responsable del depoacutesito exigiraacute su disponibilidad laboral con una
dedicacioacuten que en ninguacuten caso seraacute inferior a 10 horas semanales
o El Farmaceacuteutico responsable del DM estaraacute integrado en la plantilla del
SF al que esteacute vinculado Este Farmaceacuteutico compartiraacute responsabilidad
ademaacutes con la persona responsable del SF al que esteacute adscrito el
depoacutesito en relacioacuten con las funciones de supervisioacuten y control que le
corresponden a dicho SF
CP con maacutes de 500 internos y menos de 1000
o Establecer un DM bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico que estariacutea
bajo la responsabilidad del Jefe del SF al que esteacute vinculado
o Vinculado al SF del CP del Hospital Psiquiaacutetrico Penitenciario de su
aacuterea de referencia o dependiente del SF del Hospital de la Red Sanitaria
Puacuteblica
29
o La presencia y actuacioacuten profesional de la persona farmaceacuteutica
responsable del depoacutesito exigiraacute su disponibilidad laboral con una
dedicacioacuten que en ninguacuten caso seraacute inferior a una jornada 20 horas
semanales
o El Farmaceacuteutico responsable del DM estaraacute integrado en la plantilla del
SF al que esteacute vinculado Este Farmaceacuteutico compartiraacute responsabilidad
ademaacutes con la persona responsable del SF al que esteacute adscrito el
depoacutesito en relacioacuten con las funciones de supervisioacuten y control que le
corresponden a dicho SF
CP con maacutes de 1000 internos
o Desvincularlo del CP al que dependen
o Establecer un SF
o El SF estariacutea bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico Especialista en
Farmacia Hospitalaria
30
6- CONCLUSIONES
PRIMERA- La estructura sanitaria en los Centros Penitenciarios (CP) debido a la
gran demanda de atencioacuten psiquiaacutetrica y la elevada prevalencia de patologiacuteas
infecciosas le confiere un caraacutecter hiacutebrido entre niveles Primaria-Especializada Los CP
son centros prescriptores de metadona centros de los programas de prevencioacuten control
y tratamiento de tuberculosis infeccioacuten por VIH y hepatitis Por lo tanto la prestacioacuten
farmaceacuteutica incluye especialidades de Uso Hospitalario (UH) (especialmente
antivirales y antipsicoacuteticos) medicamentos sujetos a Especial Control Meacutedico
(ECM) medicamentos de Diagnoacutestico Hospitalario (DH) psicoacutetropos y
estupefacientes Es por ello que es necesaria la instauracioacuten de Servicios de
Farmacia (SF) o Depoacutesitos de Medicamentos (DM) en todos los CP que deben
estar legalmente dirigidos por Farmaceacuteuticos Especialistas en Farmacia
Hospitalaria para prestar una adecuada prestacioacuten farmaceacuteutica a la poblacioacuten reclusa
y conseguir el objetivo principal el uso racional del medicamento en beneficio de la
Administracioacuten y de la poblacioacuten (Debemos recordar que soacutelo un 20 de la poblacioacuten
reclusa no consumiacutea alguna droga antes de entrar en prisioacuten Durante el antildeo 2012
recibieron tratamiento con metadona 11637 internos)
SEGUNDA- De los 66 Centros Penitenciarios la Subdireccioacuten General de
Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria considera a 34 de ellos como CP y 32 como CP
ldquoDEPENDIENTESrdquo de la Supervisioacuten del Farmaceacuteutico del CP u Hospital
Penitenciario al que estaacute adscrito pero sin la presencia continuada del farmaceacuteutico en
aquellos En los 34 CP existe la presencia de un Farmaceacuteutico siendo solo 11 de ellos
Farmaceacuteutico Especialista en el resto de los CP Dependientes no existe la figura de un
Farmaceacuteutico El Farmaceacuteutico al que se adscribe el CP Dependiente es el responsable
de cuantas actividades se desarrollan alliacute y debe realizar una supervisioacuten perioacutedica a
estos Centros en muchos casos situados en provincias distintas esta situacioacuten es de
total ilegalidad ya que la legislacioacuten exige la presencia constante de un Farmaceacuteutico
mientras que el SF o DM esteacute en funcionamiento
TERCERA- Del total de los Centros (66) soacutelo 16 estaacuten legalizados como Servicio
de Farmacia de los cuales 9 estaacuten bajo la supervisioacuten de un Farmaceacuteutico
Especialista los otros 7 estaacuten bajo la responsabilidad de un Farmaceacuteutico carente de la
especializacioacuten adecuada al puesto Soacutelo 10 Centros tienen la autorizacioacuten de Depoacutesito
de Medicamentos existiendo uacutenicamente en 5 de ellos un Farmaceacuteutico (4 de ellos no
especialistas y 1 siacute) Los restantes 40 Centros Penitenciarios pese a prestar atencioacuten
farmaceacuteutica a sus internos no tienen este servicio legalizado La mayoriacutea de estos
no han sido legalizados por las autoridades competentes por no existir la presencia de
un Farmaceacuteutico Especialista ni hacerlo dependiente del Servicio de Farmacia de su
Centro Hospitalario de referencia
CUARTA- La Secretariacutea General de Instituciones Penitencias asiacute como la
Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad es consciente de esta situacioacuten
irregular y de ilegalidad de muchos Servicios de Farmacia y Depoacutesitos de
Medicamentos penitenciarios asiacute como de la necesidad de una atencioacuten farmaceacuteutica
continua en los Centros Igualmente es consciente de que la gestioacuten de dichos servicios
31
debe ser asumida por farmaceacuteuticos especialistas como asiacute lo ha manifestado y
publicado en el pasado
QUINTA- En todos los Centros Penitenciarios existe esteacute o no legalizado un
Depoacutesito de Medicamentos Servicio de Farmacia o botiquiacuten debido a que en todos
ellos se presta atencioacuten sanitaria a los internos incluyeacutendose en los mismos
especialidades de UH DH ECM psicoacutetropos y estupefacientes Todos los
medicamentos para cubrir la atencioacuten farmaceacuteutica de la poblacioacuten reclusa son
adquiridos generalmente a traveacutes de los laboratorios farmaceacuteuticos distribuidores
mayoristas y en algunas ocasiones oficinas de farmacia o farmacia militar El RD
7822013 establece que los almacenes mayoristas deben ldquoSuministrar los
medicamentos uacutenicamente a otros almacenes mayoristas o bien a oficinas de farmacia y
servicios farmaceacuteuticos legalmente autorizados sin perjuicio de lo dispuesto en el
artiacuteculo 28 garantizando que la entrega se realiza exclusivamente en los locales que
consten autorizados para el almaceacuten mayorista propios o por contrato o para la
oficina de farmacia o servicio farmaceacuteutico al que van destinados estos
medicamentosrdquo
Sin embargo todas estas disposiciones legales son incumplidas en la mayoriacutea de los
Centros Penitenciarios en los que el Servicio de Farmacia o Depoacutesito de
Medicamentos no estaacute legalizado al igual que en aquellos en los que auacuten teniendo el
servicio legalizado carece de la presencia de un Farmaceacuteutico Especialista exigida
legalmente Es en los 32 Centros en los que no existe la presencia del Farmaceacuteutico la
la gestioacuten de compras es llevada a cabo por personal de los Servicios Meacutedicos como
DUEs Auxiliares de Cliacutenica Meacutedicos Administrativoshellip cuya cualificacioacuten
profesional no les habilita legalmente para esta funcioacuten Y es que pese a que el
Reglamento Penitenciario en su artiacuteculo 288 se establece que entre las actividades a
desarrollar por el cuerpo facultativo de Sanidad Penitenciaria actualmente uacutenicamente
compuesto por meacutedicos se encuentra ldquoformular los pedidos de los medicamentos y
material socio-sanitariordquo dicha disposicioacuten debemos considerarla ilegal por atentar
contra la jerarquiacutea normativa ya que se dicta en contra de las funciones que el art 82 de
la Ley 292006 tiene reservadas en exclusiva al Farmaceacuteutico Especialista en Farmacia
Hospitalaria
SEXTA- El gasto en productos sanitarios y medicamentos asciende a maacutes de 64
millones de euros anuales La gran mayoriacutea de este gasto se corresponde a faacutermacos de
UH y DH por lo que es evidente que la mayor parte de los mismos son adquiridos
sin el debido control de un profesional especializado en la adquisicioacuten y gestioacuten de
medicamentos y en su uso racional
SEacutePTIMA- La SEFH en aras a poner fin a esta situacioacuten de ilegalidad descontrol
e ineficiencia en la adquisicioacuten y gestioacuten de los medicamentos y productos
sanitarios en el aacutembito penitenciario plantea en este informe una propuesta
organizativa de los Servicios de Farmacia y Depoacutesitos de Medicamentos
Penitenciarios
32
Anexo- Situacioacuten de los SF y DM penitenciarios COMUNIDAD (nordm internos)
CENTRO PENITENCIARIO SFDM FARMACEacuteUTICO CENTRO DEPENDIENTES
ANDALUCIacuteA (15514)
SEVILLA PSIQUIATRICO SF HOSPITAL FEFH ALCALAacute DE GUADAIRA (DM) SEVILLA I
ALBOLOTE SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH ALMERIacuteA JAEacuteN
ALGECIRAS SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO CEUTA()
MAacuteLAGA SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH COacuteRDOBA MELILLA ()
PUERTO III NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO PUERTO I PUERTO II
SEVILLA II NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO HUELVA
ARAGOacuteN (2267)
ZUERA SF DE CP FEFH DAROCA (DM) TERUEL
ASTURIAS (1366)
VILLABONA SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO
BALEARES (1718)
PALMA DE MALLORCA SF DE CP FARMACEacuteUTICO IBIZA (DM) MENORCA
CANARIAS (3540)
LAS PALMAS SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO ARRECIFE (DM) LAS PALMAS II
TENERIFE SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO SANTA CRUZ DE LA PALMA
CANTABRIA (641)
EL DUESO SF DE CP FARMACEacuteUTICO
CAST LA MANCHA (2045)
ALBACETE DM FARMACEacuteUTICO CUENCA
HERRERA DM FARMACEacuteUTICO ALCAacuteZAR DE SAN JUAN
OCANtildeA II DM FARMACEacuteUTICO OCANtildeA I
33
CAST LEOacuteN (5078)
BURGOS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO SEGOVIA SORIA
MANSILLA DE MULAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
TOPAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO AacuteVILA
DUENtildeAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO VALLADOLID
EXTREMADURA (1196)
BADAJOZ DM FARMACEacuteUTICO CAacuteCERES
GALICIA (3795)
LUGO BONXE NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO LUGO MONTERROSO ORENSE
TEIXEIRO NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO ALAMA
MADRID (8839)
MADRID II NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO MADRID I MUJERES
MADRID III NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
MADRID IV SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH
MADRID V SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH
MADRID VI NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
MADRID VII NO LEGALIZADO FEFH
MURCIA (1649)
MURCIA NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO MURCIA II
NAVARRA (328)
PAMPLONA DM (dependiente Hosp Psicogeriaacutetrico de San Juan)
FEFH
LA RIOJA (349)
LOGRONtildeO SF DE CP FARMACEacuteUTICO
VALENCIA (7000)
ALICANTE PSIQUIATRICO SF DE HOSPITAL FEFH ALICANTE CUMPLIMIENTO (DM) ALICANTE II
VALENCIA CENTROS SF DE HOSPITAL FEFH
CASTELLOacuteN II SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH CASTELLOacuteN I
En la Ciudad Autonoma de Ceuta y Melilla existen dos CP con una poblacioacuten reclusa de 227 y 318 internos respectivamente En ninguno de los
dos centros existe SF ni DM legalizados siendo ambos centros dependientes de CP de Andaluciacutea
En negrita los SF y DM legalizados y los Centros en los que existe la presencia de un Farmaceacuteutico Especialista
28
Al no disponer los datos de los medicamentos adquiridos directamente por los CP en los
uacuteltimos ejercicios se han obtenido haciendo una extrapolacioacuten de los datos del antildeo
2009 recogidos en la memoria de dicho antildeo Cabe indicar que los faacutermacos de gestioacuten
centralizada incluyen faacutermacos para el tratamiento de la hepatitis C antirretrovirales y
antipsicoacuteticos
Se puede apreciar el volumen de recursos que se destinan a la atencioacuten sanitaria de los
internos Para el antildeo 2014 el presupuesto destinado a productos sanitarios y
medicamentos asciende a 64521070 euro seguacuten el dato facilitado por el Secretario
General de IIPP con motivo de la presentacioacuten de los presupuestos generales para el antildeo
2014 Hay que destacar que la gran mayoriacutea de este gasto se corresponde a faacutermacos de
UH y DH
5- PROPUESTA ORGANIZATIVA DE LOS SERVICIOS DE
FARMACIA Y DEPOacuteSITOS DE MEDICAMENTOS
Para que todos los Centros se ajustaran a la legislacioacuten vigente se deberiacutea
1) Establecer un SF en los Centros indicados en la 2ordf columna del Anexo 1
El SF estariacutea bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico Especialista en Farmacia
Hospitalaria
2) En los CP ldquoDEPENDIENTESrdquo se podriacutean contemplar varias opciones
CP con menos de 500 internos
o Establecer un DM bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico que estariacutea
bajo la responsabilidad del Jefe del SF al que esteacute vinculado
o Vinculado al SF del CP del Hospital Psiquiaacutetrico Penitenciario de su
aacuterea de referencia o dependiente del SF del Hospital de la Red Sanitaria
Puacuteblica
o La presencia y actuacioacuten profesional de la persona farmaceacuteutica
responsable del depoacutesito exigiraacute su disponibilidad laboral con una
dedicacioacuten que en ninguacuten caso seraacute inferior a 10 horas semanales
o El Farmaceacuteutico responsable del DM estaraacute integrado en la plantilla del
SF al que esteacute vinculado Este Farmaceacuteutico compartiraacute responsabilidad
ademaacutes con la persona responsable del SF al que esteacute adscrito el
depoacutesito en relacioacuten con las funciones de supervisioacuten y control que le
corresponden a dicho SF
CP con maacutes de 500 internos y menos de 1000
o Establecer un DM bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico que estariacutea
bajo la responsabilidad del Jefe del SF al que esteacute vinculado
o Vinculado al SF del CP del Hospital Psiquiaacutetrico Penitenciario de su
aacuterea de referencia o dependiente del SF del Hospital de la Red Sanitaria
Puacuteblica
29
o La presencia y actuacioacuten profesional de la persona farmaceacuteutica
responsable del depoacutesito exigiraacute su disponibilidad laboral con una
dedicacioacuten que en ninguacuten caso seraacute inferior a una jornada 20 horas
semanales
o El Farmaceacuteutico responsable del DM estaraacute integrado en la plantilla del
SF al que esteacute vinculado Este Farmaceacuteutico compartiraacute responsabilidad
ademaacutes con la persona responsable del SF al que esteacute adscrito el
depoacutesito en relacioacuten con las funciones de supervisioacuten y control que le
corresponden a dicho SF
CP con maacutes de 1000 internos
o Desvincularlo del CP al que dependen
o Establecer un SF
o El SF estariacutea bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico Especialista en
Farmacia Hospitalaria
30
6- CONCLUSIONES
PRIMERA- La estructura sanitaria en los Centros Penitenciarios (CP) debido a la
gran demanda de atencioacuten psiquiaacutetrica y la elevada prevalencia de patologiacuteas
infecciosas le confiere un caraacutecter hiacutebrido entre niveles Primaria-Especializada Los CP
son centros prescriptores de metadona centros de los programas de prevencioacuten control
y tratamiento de tuberculosis infeccioacuten por VIH y hepatitis Por lo tanto la prestacioacuten
farmaceacuteutica incluye especialidades de Uso Hospitalario (UH) (especialmente
antivirales y antipsicoacuteticos) medicamentos sujetos a Especial Control Meacutedico
(ECM) medicamentos de Diagnoacutestico Hospitalario (DH) psicoacutetropos y
estupefacientes Es por ello que es necesaria la instauracioacuten de Servicios de
Farmacia (SF) o Depoacutesitos de Medicamentos (DM) en todos los CP que deben
estar legalmente dirigidos por Farmaceacuteuticos Especialistas en Farmacia
Hospitalaria para prestar una adecuada prestacioacuten farmaceacuteutica a la poblacioacuten reclusa
y conseguir el objetivo principal el uso racional del medicamento en beneficio de la
Administracioacuten y de la poblacioacuten (Debemos recordar que soacutelo un 20 de la poblacioacuten
reclusa no consumiacutea alguna droga antes de entrar en prisioacuten Durante el antildeo 2012
recibieron tratamiento con metadona 11637 internos)
SEGUNDA- De los 66 Centros Penitenciarios la Subdireccioacuten General de
Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria considera a 34 de ellos como CP y 32 como CP
ldquoDEPENDIENTESrdquo de la Supervisioacuten del Farmaceacuteutico del CP u Hospital
Penitenciario al que estaacute adscrito pero sin la presencia continuada del farmaceacuteutico en
aquellos En los 34 CP existe la presencia de un Farmaceacuteutico siendo solo 11 de ellos
Farmaceacuteutico Especialista en el resto de los CP Dependientes no existe la figura de un
Farmaceacuteutico El Farmaceacuteutico al que se adscribe el CP Dependiente es el responsable
de cuantas actividades se desarrollan alliacute y debe realizar una supervisioacuten perioacutedica a
estos Centros en muchos casos situados en provincias distintas esta situacioacuten es de
total ilegalidad ya que la legislacioacuten exige la presencia constante de un Farmaceacuteutico
mientras que el SF o DM esteacute en funcionamiento
TERCERA- Del total de los Centros (66) soacutelo 16 estaacuten legalizados como Servicio
de Farmacia de los cuales 9 estaacuten bajo la supervisioacuten de un Farmaceacuteutico
Especialista los otros 7 estaacuten bajo la responsabilidad de un Farmaceacuteutico carente de la
especializacioacuten adecuada al puesto Soacutelo 10 Centros tienen la autorizacioacuten de Depoacutesito
de Medicamentos existiendo uacutenicamente en 5 de ellos un Farmaceacuteutico (4 de ellos no
especialistas y 1 siacute) Los restantes 40 Centros Penitenciarios pese a prestar atencioacuten
farmaceacuteutica a sus internos no tienen este servicio legalizado La mayoriacutea de estos
no han sido legalizados por las autoridades competentes por no existir la presencia de
un Farmaceacuteutico Especialista ni hacerlo dependiente del Servicio de Farmacia de su
Centro Hospitalario de referencia
CUARTA- La Secretariacutea General de Instituciones Penitencias asiacute como la
Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad es consciente de esta situacioacuten
irregular y de ilegalidad de muchos Servicios de Farmacia y Depoacutesitos de
Medicamentos penitenciarios asiacute como de la necesidad de una atencioacuten farmaceacuteutica
continua en los Centros Igualmente es consciente de que la gestioacuten de dichos servicios
31
debe ser asumida por farmaceacuteuticos especialistas como asiacute lo ha manifestado y
publicado en el pasado
QUINTA- En todos los Centros Penitenciarios existe esteacute o no legalizado un
Depoacutesito de Medicamentos Servicio de Farmacia o botiquiacuten debido a que en todos
ellos se presta atencioacuten sanitaria a los internos incluyeacutendose en los mismos
especialidades de UH DH ECM psicoacutetropos y estupefacientes Todos los
medicamentos para cubrir la atencioacuten farmaceacuteutica de la poblacioacuten reclusa son
adquiridos generalmente a traveacutes de los laboratorios farmaceacuteuticos distribuidores
mayoristas y en algunas ocasiones oficinas de farmacia o farmacia militar El RD
7822013 establece que los almacenes mayoristas deben ldquoSuministrar los
medicamentos uacutenicamente a otros almacenes mayoristas o bien a oficinas de farmacia y
servicios farmaceacuteuticos legalmente autorizados sin perjuicio de lo dispuesto en el
artiacuteculo 28 garantizando que la entrega se realiza exclusivamente en los locales que
consten autorizados para el almaceacuten mayorista propios o por contrato o para la
oficina de farmacia o servicio farmaceacuteutico al que van destinados estos
medicamentosrdquo
Sin embargo todas estas disposiciones legales son incumplidas en la mayoriacutea de los
Centros Penitenciarios en los que el Servicio de Farmacia o Depoacutesito de
Medicamentos no estaacute legalizado al igual que en aquellos en los que auacuten teniendo el
servicio legalizado carece de la presencia de un Farmaceacuteutico Especialista exigida
legalmente Es en los 32 Centros en los que no existe la presencia del Farmaceacuteutico la
la gestioacuten de compras es llevada a cabo por personal de los Servicios Meacutedicos como
DUEs Auxiliares de Cliacutenica Meacutedicos Administrativoshellip cuya cualificacioacuten
profesional no les habilita legalmente para esta funcioacuten Y es que pese a que el
Reglamento Penitenciario en su artiacuteculo 288 se establece que entre las actividades a
desarrollar por el cuerpo facultativo de Sanidad Penitenciaria actualmente uacutenicamente
compuesto por meacutedicos se encuentra ldquoformular los pedidos de los medicamentos y
material socio-sanitariordquo dicha disposicioacuten debemos considerarla ilegal por atentar
contra la jerarquiacutea normativa ya que se dicta en contra de las funciones que el art 82 de
la Ley 292006 tiene reservadas en exclusiva al Farmaceacuteutico Especialista en Farmacia
Hospitalaria
SEXTA- El gasto en productos sanitarios y medicamentos asciende a maacutes de 64
millones de euros anuales La gran mayoriacutea de este gasto se corresponde a faacutermacos de
UH y DH por lo que es evidente que la mayor parte de los mismos son adquiridos
sin el debido control de un profesional especializado en la adquisicioacuten y gestioacuten de
medicamentos y en su uso racional
SEacutePTIMA- La SEFH en aras a poner fin a esta situacioacuten de ilegalidad descontrol
e ineficiencia en la adquisicioacuten y gestioacuten de los medicamentos y productos
sanitarios en el aacutembito penitenciario plantea en este informe una propuesta
organizativa de los Servicios de Farmacia y Depoacutesitos de Medicamentos
Penitenciarios
32
Anexo- Situacioacuten de los SF y DM penitenciarios COMUNIDAD (nordm internos)
CENTRO PENITENCIARIO SFDM FARMACEacuteUTICO CENTRO DEPENDIENTES
ANDALUCIacuteA (15514)
SEVILLA PSIQUIATRICO SF HOSPITAL FEFH ALCALAacute DE GUADAIRA (DM) SEVILLA I
ALBOLOTE SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH ALMERIacuteA JAEacuteN
ALGECIRAS SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO CEUTA()
MAacuteLAGA SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH COacuteRDOBA MELILLA ()
PUERTO III NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO PUERTO I PUERTO II
SEVILLA II NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO HUELVA
ARAGOacuteN (2267)
ZUERA SF DE CP FEFH DAROCA (DM) TERUEL
ASTURIAS (1366)
VILLABONA SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO
BALEARES (1718)
PALMA DE MALLORCA SF DE CP FARMACEacuteUTICO IBIZA (DM) MENORCA
CANARIAS (3540)
LAS PALMAS SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO ARRECIFE (DM) LAS PALMAS II
TENERIFE SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO SANTA CRUZ DE LA PALMA
CANTABRIA (641)
EL DUESO SF DE CP FARMACEacuteUTICO
CAST LA MANCHA (2045)
ALBACETE DM FARMACEacuteUTICO CUENCA
HERRERA DM FARMACEacuteUTICO ALCAacuteZAR DE SAN JUAN
OCANtildeA II DM FARMACEacuteUTICO OCANtildeA I
33
CAST LEOacuteN (5078)
BURGOS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO SEGOVIA SORIA
MANSILLA DE MULAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
TOPAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO AacuteVILA
DUENtildeAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO VALLADOLID
EXTREMADURA (1196)
BADAJOZ DM FARMACEacuteUTICO CAacuteCERES
GALICIA (3795)
LUGO BONXE NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO LUGO MONTERROSO ORENSE
TEIXEIRO NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO ALAMA
MADRID (8839)
MADRID II NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO MADRID I MUJERES
MADRID III NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
MADRID IV SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH
MADRID V SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH
MADRID VI NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
MADRID VII NO LEGALIZADO FEFH
MURCIA (1649)
MURCIA NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO MURCIA II
NAVARRA (328)
PAMPLONA DM (dependiente Hosp Psicogeriaacutetrico de San Juan)
FEFH
LA RIOJA (349)
LOGRONtildeO SF DE CP FARMACEacuteUTICO
VALENCIA (7000)
ALICANTE PSIQUIATRICO SF DE HOSPITAL FEFH ALICANTE CUMPLIMIENTO (DM) ALICANTE II
VALENCIA CENTROS SF DE HOSPITAL FEFH
CASTELLOacuteN II SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH CASTELLOacuteN I
En la Ciudad Autonoma de Ceuta y Melilla existen dos CP con una poblacioacuten reclusa de 227 y 318 internos respectivamente En ninguno de los
dos centros existe SF ni DM legalizados siendo ambos centros dependientes de CP de Andaluciacutea
En negrita los SF y DM legalizados y los Centros en los que existe la presencia de un Farmaceacuteutico Especialista
29
o La presencia y actuacioacuten profesional de la persona farmaceacuteutica
responsable del depoacutesito exigiraacute su disponibilidad laboral con una
dedicacioacuten que en ninguacuten caso seraacute inferior a una jornada 20 horas
semanales
o El Farmaceacuteutico responsable del DM estaraacute integrado en la plantilla del
SF al que esteacute vinculado Este Farmaceacuteutico compartiraacute responsabilidad
ademaacutes con la persona responsable del SF al que esteacute adscrito el
depoacutesito en relacioacuten con las funciones de supervisioacuten y control que le
corresponden a dicho SF
CP con maacutes de 1000 internos
o Desvincularlo del CP al que dependen
o Establecer un SF
o El SF estariacutea bajo la titularidad de un Farmaceacuteutico Especialista en
Farmacia Hospitalaria
30
6- CONCLUSIONES
PRIMERA- La estructura sanitaria en los Centros Penitenciarios (CP) debido a la
gran demanda de atencioacuten psiquiaacutetrica y la elevada prevalencia de patologiacuteas
infecciosas le confiere un caraacutecter hiacutebrido entre niveles Primaria-Especializada Los CP
son centros prescriptores de metadona centros de los programas de prevencioacuten control
y tratamiento de tuberculosis infeccioacuten por VIH y hepatitis Por lo tanto la prestacioacuten
farmaceacuteutica incluye especialidades de Uso Hospitalario (UH) (especialmente
antivirales y antipsicoacuteticos) medicamentos sujetos a Especial Control Meacutedico
(ECM) medicamentos de Diagnoacutestico Hospitalario (DH) psicoacutetropos y
estupefacientes Es por ello que es necesaria la instauracioacuten de Servicios de
Farmacia (SF) o Depoacutesitos de Medicamentos (DM) en todos los CP que deben
estar legalmente dirigidos por Farmaceacuteuticos Especialistas en Farmacia
Hospitalaria para prestar una adecuada prestacioacuten farmaceacuteutica a la poblacioacuten reclusa
y conseguir el objetivo principal el uso racional del medicamento en beneficio de la
Administracioacuten y de la poblacioacuten (Debemos recordar que soacutelo un 20 de la poblacioacuten
reclusa no consumiacutea alguna droga antes de entrar en prisioacuten Durante el antildeo 2012
recibieron tratamiento con metadona 11637 internos)
SEGUNDA- De los 66 Centros Penitenciarios la Subdireccioacuten General de
Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria considera a 34 de ellos como CP y 32 como CP
ldquoDEPENDIENTESrdquo de la Supervisioacuten del Farmaceacuteutico del CP u Hospital
Penitenciario al que estaacute adscrito pero sin la presencia continuada del farmaceacuteutico en
aquellos En los 34 CP existe la presencia de un Farmaceacuteutico siendo solo 11 de ellos
Farmaceacuteutico Especialista en el resto de los CP Dependientes no existe la figura de un
Farmaceacuteutico El Farmaceacuteutico al que se adscribe el CP Dependiente es el responsable
de cuantas actividades se desarrollan alliacute y debe realizar una supervisioacuten perioacutedica a
estos Centros en muchos casos situados en provincias distintas esta situacioacuten es de
total ilegalidad ya que la legislacioacuten exige la presencia constante de un Farmaceacuteutico
mientras que el SF o DM esteacute en funcionamiento
TERCERA- Del total de los Centros (66) soacutelo 16 estaacuten legalizados como Servicio
de Farmacia de los cuales 9 estaacuten bajo la supervisioacuten de un Farmaceacuteutico
Especialista los otros 7 estaacuten bajo la responsabilidad de un Farmaceacuteutico carente de la
especializacioacuten adecuada al puesto Soacutelo 10 Centros tienen la autorizacioacuten de Depoacutesito
de Medicamentos existiendo uacutenicamente en 5 de ellos un Farmaceacuteutico (4 de ellos no
especialistas y 1 siacute) Los restantes 40 Centros Penitenciarios pese a prestar atencioacuten
farmaceacuteutica a sus internos no tienen este servicio legalizado La mayoriacutea de estos
no han sido legalizados por las autoridades competentes por no existir la presencia de
un Farmaceacuteutico Especialista ni hacerlo dependiente del Servicio de Farmacia de su
Centro Hospitalario de referencia
CUARTA- La Secretariacutea General de Instituciones Penitencias asiacute como la
Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad es consciente de esta situacioacuten
irregular y de ilegalidad de muchos Servicios de Farmacia y Depoacutesitos de
Medicamentos penitenciarios asiacute como de la necesidad de una atencioacuten farmaceacuteutica
continua en los Centros Igualmente es consciente de que la gestioacuten de dichos servicios
31
debe ser asumida por farmaceacuteuticos especialistas como asiacute lo ha manifestado y
publicado en el pasado
QUINTA- En todos los Centros Penitenciarios existe esteacute o no legalizado un
Depoacutesito de Medicamentos Servicio de Farmacia o botiquiacuten debido a que en todos
ellos se presta atencioacuten sanitaria a los internos incluyeacutendose en los mismos
especialidades de UH DH ECM psicoacutetropos y estupefacientes Todos los
medicamentos para cubrir la atencioacuten farmaceacuteutica de la poblacioacuten reclusa son
adquiridos generalmente a traveacutes de los laboratorios farmaceacuteuticos distribuidores
mayoristas y en algunas ocasiones oficinas de farmacia o farmacia militar El RD
7822013 establece que los almacenes mayoristas deben ldquoSuministrar los
medicamentos uacutenicamente a otros almacenes mayoristas o bien a oficinas de farmacia y
servicios farmaceacuteuticos legalmente autorizados sin perjuicio de lo dispuesto en el
artiacuteculo 28 garantizando que la entrega se realiza exclusivamente en los locales que
consten autorizados para el almaceacuten mayorista propios o por contrato o para la
oficina de farmacia o servicio farmaceacuteutico al que van destinados estos
medicamentosrdquo
Sin embargo todas estas disposiciones legales son incumplidas en la mayoriacutea de los
Centros Penitenciarios en los que el Servicio de Farmacia o Depoacutesito de
Medicamentos no estaacute legalizado al igual que en aquellos en los que auacuten teniendo el
servicio legalizado carece de la presencia de un Farmaceacuteutico Especialista exigida
legalmente Es en los 32 Centros en los que no existe la presencia del Farmaceacuteutico la
la gestioacuten de compras es llevada a cabo por personal de los Servicios Meacutedicos como
DUEs Auxiliares de Cliacutenica Meacutedicos Administrativoshellip cuya cualificacioacuten
profesional no les habilita legalmente para esta funcioacuten Y es que pese a que el
Reglamento Penitenciario en su artiacuteculo 288 se establece que entre las actividades a
desarrollar por el cuerpo facultativo de Sanidad Penitenciaria actualmente uacutenicamente
compuesto por meacutedicos se encuentra ldquoformular los pedidos de los medicamentos y
material socio-sanitariordquo dicha disposicioacuten debemos considerarla ilegal por atentar
contra la jerarquiacutea normativa ya que se dicta en contra de las funciones que el art 82 de
la Ley 292006 tiene reservadas en exclusiva al Farmaceacuteutico Especialista en Farmacia
Hospitalaria
SEXTA- El gasto en productos sanitarios y medicamentos asciende a maacutes de 64
millones de euros anuales La gran mayoriacutea de este gasto se corresponde a faacutermacos de
UH y DH por lo que es evidente que la mayor parte de los mismos son adquiridos
sin el debido control de un profesional especializado en la adquisicioacuten y gestioacuten de
medicamentos y en su uso racional
SEacutePTIMA- La SEFH en aras a poner fin a esta situacioacuten de ilegalidad descontrol
e ineficiencia en la adquisicioacuten y gestioacuten de los medicamentos y productos
sanitarios en el aacutembito penitenciario plantea en este informe una propuesta
organizativa de los Servicios de Farmacia y Depoacutesitos de Medicamentos
Penitenciarios
32
Anexo- Situacioacuten de los SF y DM penitenciarios COMUNIDAD (nordm internos)
CENTRO PENITENCIARIO SFDM FARMACEacuteUTICO CENTRO DEPENDIENTES
ANDALUCIacuteA (15514)
SEVILLA PSIQUIATRICO SF HOSPITAL FEFH ALCALAacute DE GUADAIRA (DM) SEVILLA I
ALBOLOTE SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH ALMERIacuteA JAEacuteN
ALGECIRAS SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO CEUTA()
MAacuteLAGA SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH COacuteRDOBA MELILLA ()
PUERTO III NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO PUERTO I PUERTO II
SEVILLA II NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO HUELVA
ARAGOacuteN (2267)
ZUERA SF DE CP FEFH DAROCA (DM) TERUEL
ASTURIAS (1366)
VILLABONA SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO
BALEARES (1718)
PALMA DE MALLORCA SF DE CP FARMACEacuteUTICO IBIZA (DM) MENORCA
CANARIAS (3540)
LAS PALMAS SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO ARRECIFE (DM) LAS PALMAS II
TENERIFE SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO SANTA CRUZ DE LA PALMA
CANTABRIA (641)
EL DUESO SF DE CP FARMACEacuteUTICO
CAST LA MANCHA (2045)
ALBACETE DM FARMACEacuteUTICO CUENCA
HERRERA DM FARMACEacuteUTICO ALCAacuteZAR DE SAN JUAN
OCANtildeA II DM FARMACEacuteUTICO OCANtildeA I
33
CAST LEOacuteN (5078)
BURGOS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO SEGOVIA SORIA
MANSILLA DE MULAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
TOPAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO AacuteVILA
DUENtildeAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO VALLADOLID
EXTREMADURA (1196)
BADAJOZ DM FARMACEacuteUTICO CAacuteCERES
GALICIA (3795)
LUGO BONXE NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO LUGO MONTERROSO ORENSE
TEIXEIRO NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO ALAMA
MADRID (8839)
MADRID II NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO MADRID I MUJERES
MADRID III NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
MADRID IV SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH
MADRID V SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH
MADRID VI NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
MADRID VII NO LEGALIZADO FEFH
MURCIA (1649)
MURCIA NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO MURCIA II
NAVARRA (328)
PAMPLONA DM (dependiente Hosp Psicogeriaacutetrico de San Juan)
FEFH
LA RIOJA (349)
LOGRONtildeO SF DE CP FARMACEacuteUTICO
VALENCIA (7000)
ALICANTE PSIQUIATRICO SF DE HOSPITAL FEFH ALICANTE CUMPLIMIENTO (DM) ALICANTE II
VALENCIA CENTROS SF DE HOSPITAL FEFH
CASTELLOacuteN II SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH CASTELLOacuteN I
En la Ciudad Autonoma de Ceuta y Melilla existen dos CP con una poblacioacuten reclusa de 227 y 318 internos respectivamente En ninguno de los
dos centros existe SF ni DM legalizados siendo ambos centros dependientes de CP de Andaluciacutea
En negrita los SF y DM legalizados y los Centros en los que existe la presencia de un Farmaceacuteutico Especialista
30
6- CONCLUSIONES
PRIMERA- La estructura sanitaria en los Centros Penitenciarios (CP) debido a la
gran demanda de atencioacuten psiquiaacutetrica y la elevada prevalencia de patologiacuteas
infecciosas le confiere un caraacutecter hiacutebrido entre niveles Primaria-Especializada Los CP
son centros prescriptores de metadona centros de los programas de prevencioacuten control
y tratamiento de tuberculosis infeccioacuten por VIH y hepatitis Por lo tanto la prestacioacuten
farmaceacuteutica incluye especialidades de Uso Hospitalario (UH) (especialmente
antivirales y antipsicoacuteticos) medicamentos sujetos a Especial Control Meacutedico
(ECM) medicamentos de Diagnoacutestico Hospitalario (DH) psicoacutetropos y
estupefacientes Es por ello que es necesaria la instauracioacuten de Servicios de
Farmacia (SF) o Depoacutesitos de Medicamentos (DM) en todos los CP que deben
estar legalmente dirigidos por Farmaceacuteuticos Especialistas en Farmacia
Hospitalaria para prestar una adecuada prestacioacuten farmaceacuteutica a la poblacioacuten reclusa
y conseguir el objetivo principal el uso racional del medicamento en beneficio de la
Administracioacuten y de la poblacioacuten (Debemos recordar que soacutelo un 20 de la poblacioacuten
reclusa no consumiacutea alguna droga antes de entrar en prisioacuten Durante el antildeo 2012
recibieron tratamiento con metadona 11637 internos)
SEGUNDA- De los 66 Centros Penitenciarios la Subdireccioacuten General de
Coordinacioacuten de Sanidad Penitenciaria considera a 34 de ellos como CP y 32 como CP
ldquoDEPENDIENTESrdquo de la Supervisioacuten del Farmaceacuteutico del CP u Hospital
Penitenciario al que estaacute adscrito pero sin la presencia continuada del farmaceacuteutico en
aquellos En los 34 CP existe la presencia de un Farmaceacuteutico siendo solo 11 de ellos
Farmaceacuteutico Especialista en el resto de los CP Dependientes no existe la figura de un
Farmaceacuteutico El Farmaceacuteutico al que se adscribe el CP Dependiente es el responsable
de cuantas actividades se desarrollan alliacute y debe realizar una supervisioacuten perioacutedica a
estos Centros en muchos casos situados en provincias distintas esta situacioacuten es de
total ilegalidad ya que la legislacioacuten exige la presencia constante de un Farmaceacuteutico
mientras que el SF o DM esteacute en funcionamiento
TERCERA- Del total de los Centros (66) soacutelo 16 estaacuten legalizados como Servicio
de Farmacia de los cuales 9 estaacuten bajo la supervisioacuten de un Farmaceacuteutico
Especialista los otros 7 estaacuten bajo la responsabilidad de un Farmaceacuteutico carente de la
especializacioacuten adecuada al puesto Soacutelo 10 Centros tienen la autorizacioacuten de Depoacutesito
de Medicamentos existiendo uacutenicamente en 5 de ellos un Farmaceacuteutico (4 de ellos no
especialistas y 1 siacute) Los restantes 40 Centros Penitenciarios pese a prestar atencioacuten
farmaceacuteutica a sus internos no tienen este servicio legalizado La mayoriacutea de estos
no han sido legalizados por las autoridades competentes por no existir la presencia de
un Farmaceacuteutico Especialista ni hacerlo dependiente del Servicio de Farmacia de su
Centro Hospitalario de referencia
CUARTA- La Secretariacutea General de Instituciones Penitencias asiacute como la
Subdireccioacuten General de Coordinacioacuten de Sanidad es consciente de esta situacioacuten
irregular y de ilegalidad de muchos Servicios de Farmacia y Depoacutesitos de
Medicamentos penitenciarios asiacute como de la necesidad de una atencioacuten farmaceacuteutica
continua en los Centros Igualmente es consciente de que la gestioacuten de dichos servicios
31
debe ser asumida por farmaceacuteuticos especialistas como asiacute lo ha manifestado y
publicado en el pasado
QUINTA- En todos los Centros Penitenciarios existe esteacute o no legalizado un
Depoacutesito de Medicamentos Servicio de Farmacia o botiquiacuten debido a que en todos
ellos se presta atencioacuten sanitaria a los internos incluyeacutendose en los mismos
especialidades de UH DH ECM psicoacutetropos y estupefacientes Todos los
medicamentos para cubrir la atencioacuten farmaceacuteutica de la poblacioacuten reclusa son
adquiridos generalmente a traveacutes de los laboratorios farmaceacuteuticos distribuidores
mayoristas y en algunas ocasiones oficinas de farmacia o farmacia militar El RD
7822013 establece que los almacenes mayoristas deben ldquoSuministrar los
medicamentos uacutenicamente a otros almacenes mayoristas o bien a oficinas de farmacia y
servicios farmaceacuteuticos legalmente autorizados sin perjuicio de lo dispuesto en el
artiacuteculo 28 garantizando que la entrega se realiza exclusivamente en los locales que
consten autorizados para el almaceacuten mayorista propios o por contrato o para la
oficina de farmacia o servicio farmaceacuteutico al que van destinados estos
medicamentosrdquo
Sin embargo todas estas disposiciones legales son incumplidas en la mayoriacutea de los
Centros Penitenciarios en los que el Servicio de Farmacia o Depoacutesito de
Medicamentos no estaacute legalizado al igual que en aquellos en los que auacuten teniendo el
servicio legalizado carece de la presencia de un Farmaceacuteutico Especialista exigida
legalmente Es en los 32 Centros en los que no existe la presencia del Farmaceacuteutico la
la gestioacuten de compras es llevada a cabo por personal de los Servicios Meacutedicos como
DUEs Auxiliares de Cliacutenica Meacutedicos Administrativoshellip cuya cualificacioacuten
profesional no les habilita legalmente para esta funcioacuten Y es que pese a que el
Reglamento Penitenciario en su artiacuteculo 288 se establece que entre las actividades a
desarrollar por el cuerpo facultativo de Sanidad Penitenciaria actualmente uacutenicamente
compuesto por meacutedicos se encuentra ldquoformular los pedidos de los medicamentos y
material socio-sanitariordquo dicha disposicioacuten debemos considerarla ilegal por atentar
contra la jerarquiacutea normativa ya que se dicta en contra de las funciones que el art 82 de
la Ley 292006 tiene reservadas en exclusiva al Farmaceacuteutico Especialista en Farmacia
Hospitalaria
SEXTA- El gasto en productos sanitarios y medicamentos asciende a maacutes de 64
millones de euros anuales La gran mayoriacutea de este gasto se corresponde a faacutermacos de
UH y DH por lo que es evidente que la mayor parte de los mismos son adquiridos
sin el debido control de un profesional especializado en la adquisicioacuten y gestioacuten de
medicamentos y en su uso racional
SEacutePTIMA- La SEFH en aras a poner fin a esta situacioacuten de ilegalidad descontrol
e ineficiencia en la adquisicioacuten y gestioacuten de los medicamentos y productos
sanitarios en el aacutembito penitenciario plantea en este informe una propuesta
organizativa de los Servicios de Farmacia y Depoacutesitos de Medicamentos
Penitenciarios
32
Anexo- Situacioacuten de los SF y DM penitenciarios COMUNIDAD (nordm internos)
CENTRO PENITENCIARIO SFDM FARMACEacuteUTICO CENTRO DEPENDIENTES
ANDALUCIacuteA (15514)
SEVILLA PSIQUIATRICO SF HOSPITAL FEFH ALCALAacute DE GUADAIRA (DM) SEVILLA I
ALBOLOTE SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH ALMERIacuteA JAEacuteN
ALGECIRAS SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO CEUTA()
MAacuteLAGA SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH COacuteRDOBA MELILLA ()
PUERTO III NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO PUERTO I PUERTO II
SEVILLA II NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO HUELVA
ARAGOacuteN (2267)
ZUERA SF DE CP FEFH DAROCA (DM) TERUEL
ASTURIAS (1366)
VILLABONA SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO
BALEARES (1718)
PALMA DE MALLORCA SF DE CP FARMACEacuteUTICO IBIZA (DM) MENORCA
CANARIAS (3540)
LAS PALMAS SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO ARRECIFE (DM) LAS PALMAS II
TENERIFE SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO SANTA CRUZ DE LA PALMA
CANTABRIA (641)
EL DUESO SF DE CP FARMACEacuteUTICO
CAST LA MANCHA (2045)
ALBACETE DM FARMACEacuteUTICO CUENCA
HERRERA DM FARMACEacuteUTICO ALCAacuteZAR DE SAN JUAN
OCANtildeA II DM FARMACEacuteUTICO OCANtildeA I
33
CAST LEOacuteN (5078)
BURGOS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO SEGOVIA SORIA
MANSILLA DE MULAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
TOPAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO AacuteVILA
DUENtildeAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO VALLADOLID
EXTREMADURA (1196)
BADAJOZ DM FARMACEacuteUTICO CAacuteCERES
GALICIA (3795)
LUGO BONXE NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO LUGO MONTERROSO ORENSE
TEIXEIRO NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO ALAMA
MADRID (8839)
MADRID II NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO MADRID I MUJERES
MADRID III NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
MADRID IV SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH
MADRID V SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH
MADRID VI NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
MADRID VII NO LEGALIZADO FEFH
MURCIA (1649)
MURCIA NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO MURCIA II
NAVARRA (328)
PAMPLONA DM (dependiente Hosp Psicogeriaacutetrico de San Juan)
FEFH
LA RIOJA (349)
LOGRONtildeO SF DE CP FARMACEacuteUTICO
VALENCIA (7000)
ALICANTE PSIQUIATRICO SF DE HOSPITAL FEFH ALICANTE CUMPLIMIENTO (DM) ALICANTE II
VALENCIA CENTROS SF DE HOSPITAL FEFH
CASTELLOacuteN II SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH CASTELLOacuteN I
En la Ciudad Autonoma de Ceuta y Melilla existen dos CP con una poblacioacuten reclusa de 227 y 318 internos respectivamente En ninguno de los
dos centros existe SF ni DM legalizados siendo ambos centros dependientes de CP de Andaluciacutea
En negrita los SF y DM legalizados y los Centros en los que existe la presencia de un Farmaceacuteutico Especialista
31
debe ser asumida por farmaceacuteuticos especialistas como asiacute lo ha manifestado y
publicado en el pasado
QUINTA- En todos los Centros Penitenciarios existe esteacute o no legalizado un
Depoacutesito de Medicamentos Servicio de Farmacia o botiquiacuten debido a que en todos
ellos se presta atencioacuten sanitaria a los internos incluyeacutendose en los mismos
especialidades de UH DH ECM psicoacutetropos y estupefacientes Todos los
medicamentos para cubrir la atencioacuten farmaceacuteutica de la poblacioacuten reclusa son
adquiridos generalmente a traveacutes de los laboratorios farmaceacuteuticos distribuidores
mayoristas y en algunas ocasiones oficinas de farmacia o farmacia militar El RD
7822013 establece que los almacenes mayoristas deben ldquoSuministrar los
medicamentos uacutenicamente a otros almacenes mayoristas o bien a oficinas de farmacia y
servicios farmaceacuteuticos legalmente autorizados sin perjuicio de lo dispuesto en el
artiacuteculo 28 garantizando que la entrega se realiza exclusivamente en los locales que
consten autorizados para el almaceacuten mayorista propios o por contrato o para la
oficina de farmacia o servicio farmaceacuteutico al que van destinados estos
medicamentosrdquo
Sin embargo todas estas disposiciones legales son incumplidas en la mayoriacutea de los
Centros Penitenciarios en los que el Servicio de Farmacia o Depoacutesito de
Medicamentos no estaacute legalizado al igual que en aquellos en los que auacuten teniendo el
servicio legalizado carece de la presencia de un Farmaceacuteutico Especialista exigida
legalmente Es en los 32 Centros en los que no existe la presencia del Farmaceacuteutico la
la gestioacuten de compras es llevada a cabo por personal de los Servicios Meacutedicos como
DUEs Auxiliares de Cliacutenica Meacutedicos Administrativoshellip cuya cualificacioacuten
profesional no les habilita legalmente para esta funcioacuten Y es que pese a que el
Reglamento Penitenciario en su artiacuteculo 288 se establece que entre las actividades a
desarrollar por el cuerpo facultativo de Sanidad Penitenciaria actualmente uacutenicamente
compuesto por meacutedicos se encuentra ldquoformular los pedidos de los medicamentos y
material socio-sanitariordquo dicha disposicioacuten debemos considerarla ilegal por atentar
contra la jerarquiacutea normativa ya que se dicta en contra de las funciones que el art 82 de
la Ley 292006 tiene reservadas en exclusiva al Farmaceacuteutico Especialista en Farmacia
Hospitalaria
SEXTA- El gasto en productos sanitarios y medicamentos asciende a maacutes de 64
millones de euros anuales La gran mayoriacutea de este gasto se corresponde a faacutermacos de
UH y DH por lo que es evidente que la mayor parte de los mismos son adquiridos
sin el debido control de un profesional especializado en la adquisicioacuten y gestioacuten de
medicamentos y en su uso racional
SEacutePTIMA- La SEFH en aras a poner fin a esta situacioacuten de ilegalidad descontrol
e ineficiencia en la adquisicioacuten y gestioacuten de los medicamentos y productos
sanitarios en el aacutembito penitenciario plantea en este informe una propuesta
organizativa de los Servicios de Farmacia y Depoacutesitos de Medicamentos
Penitenciarios
32
Anexo- Situacioacuten de los SF y DM penitenciarios COMUNIDAD (nordm internos)
CENTRO PENITENCIARIO SFDM FARMACEacuteUTICO CENTRO DEPENDIENTES
ANDALUCIacuteA (15514)
SEVILLA PSIQUIATRICO SF HOSPITAL FEFH ALCALAacute DE GUADAIRA (DM) SEVILLA I
ALBOLOTE SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH ALMERIacuteA JAEacuteN
ALGECIRAS SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO CEUTA()
MAacuteLAGA SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH COacuteRDOBA MELILLA ()
PUERTO III NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO PUERTO I PUERTO II
SEVILLA II NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO HUELVA
ARAGOacuteN (2267)
ZUERA SF DE CP FEFH DAROCA (DM) TERUEL
ASTURIAS (1366)
VILLABONA SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO
BALEARES (1718)
PALMA DE MALLORCA SF DE CP FARMACEacuteUTICO IBIZA (DM) MENORCA
CANARIAS (3540)
LAS PALMAS SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO ARRECIFE (DM) LAS PALMAS II
TENERIFE SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO SANTA CRUZ DE LA PALMA
CANTABRIA (641)
EL DUESO SF DE CP FARMACEacuteUTICO
CAST LA MANCHA (2045)
ALBACETE DM FARMACEacuteUTICO CUENCA
HERRERA DM FARMACEacuteUTICO ALCAacuteZAR DE SAN JUAN
OCANtildeA II DM FARMACEacuteUTICO OCANtildeA I
33
CAST LEOacuteN (5078)
BURGOS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO SEGOVIA SORIA
MANSILLA DE MULAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
TOPAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO AacuteVILA
DUENtildeAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO VALLADOLID
EXTREMADURA (1196)
BADAJOZ DM FARMACEacuteUTICO CAacuteCERES
GALICIA (3795)
LUGO BONXE NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO LUGO MONTERROSO ORENSE
TEIXEIRO NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO ALAMA
MADRID (8839)
MADRID II NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO MADRID I MUJERES
MADRID III NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
MADRID IV SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH
MADRID V SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH
MADRID VI NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
MADRID VII NO LEGALIZADO FEFH
MURCIA (1649)
MURCIA NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO MURCIA II
NAVARRA (328)
PAMPLONA DM (dependiente Hosp Psicogeriaacutetrico de San Juan)
FEFH
LA RIOJA (349)
LOGRONtildeO SF DE CP FARMACEacuteUTICO
VALENCIA (7000)
ALICANTE PSIQUIATRICO SF DE HOSPITAL FEFH ALICANTE CUMPLIMIENTO (DM) ALICANTE II
VALENCIA CENTROS SF DE HOSPITAL FEFH
CASTELLOacuteN II SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH CASTELLOacuteN I
En la Ciudad Autonoma de Ceuta y Melilla existen dos CP con una poblacioacuten reclusa de 227 y 318 internos respectivamente En ninguno de los
dos centros existe SF ni DM legalizados siendo ambos centros dependientes de CP de Andaluciacutea
En negrita los SF y DM legalizados y los Centros en los que existe la presencia de un Farmaceacuteutico Especialista
32
Anexo- Situacioacuten de los SF y DM penitenciarios COMUNIDAD (nordm internos)
CENTRO PENITENCIARIO SFDM FARMACEacuteUTICO CENTRO DEPENDIENTES
ANDALUCIacuteA (15514)
SEVILLA PSIQUIATRICO SF HOSPITAL FEFH ALCALAacute DE GUADAIRA (DM) SEVILLA I
ALBOLOTE SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH ALMERIacuteA JAEacuteN
ALGECIRAS SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO CEUTA()
MAacuteLAGA SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH COacuteRDOBA MELILLA ()
PUERTO III NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO PUERTO I PUERTO II
SEVILLA II NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO HUELVA
ARAGOacuteN (2267)
ZUERA SF DE CP FEFH DAROCA (DM) TERUEL
ASTURIAS (1366)
VILLABONA SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO
BALEARES (1718)
PALMA DE MALLORCA SF DE CP FARMACEacuteUTICO IBIZA (DM) MENORCA
CANARIAS (3540)
LAS PALMAS SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO ARRECIFE (DM) LAS PALMAS II
TENERIFE SF CENTRO HOSPITALARIO
FARMACEacuteUTICO SANTA CRUZ DE LA PALMA
CANTABRIA (641)
EL DUESO SF DE CP FARMACEacuteUTICO
CAST LA MANCHA (2045)
ALBACETE DM FARMACEacuteUTICO CUENCA
HERRERA DM FARMACEacuteUTICO ALCAacuteZAR DE SAN JUAN
OCANtildeA II DM FARMACEacuteUTICO OCANtildeA I
33
CAST LEOacuteN (5078)
BURGOS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO SEGOVIA SORIA
MANSILLA DE MULAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
TOPAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO AacuteVILA
DUENtildeAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO VALLADOLID
EXTREMADURA (1196)
BADAJOZ DM FARMACEacuteUTICO CAacuteCERES
GALICIA (3795)
LUGO BONXE NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO LUGO MONTERROSO ORENSE
TEIXEIRO NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO ALAMA
MADRID (8839)
MADRID II NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO MADRID I MUJERES
MADRID III NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
MADRID IV SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH
MADRID V SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH
MADRID VI NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
MADRID VII NO LEGALIZADO FEFH
MURCIA (1649)
MURCIA NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO MURCIA II
NAVARRA (328)
PAMPLONA DM (dependiente Hosp Psicogeriaacutetrico de San Juan)
FEFH
LA RIOJA (349)
LOGRONtildeO SF DE CP FARMACEacuteUTICO
VALENCIA (7000)
ALICANTE PSIQUIATRICO SF DE HOSPITAL FEFH ALICANTE CUMPLIMIENTO (DM) ALICANTE II
VALENCIA CENTROS SF DE HOSPITAL FEFH
CASTELLOacuteN II SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH CASTELLOacuteN I
En la Ciudad Autonoma de Ceuta y Melilla existen dos CP con una poblacioacuten reclusa de 227 y 318 internos respectivamente En ninguno de los
dos centros existe SF ni DM legalizados siendo ambos centros dependientes de CP de Andaluciacutea
En negrita los SF y DM legalizados y los Centros en los que existe la presencia de un Farmaceacuteutico Especialista
33
CAST LEOacuteN (5078)
BURGOS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO SEGOVIA SORIA
MANSILLA DE MULAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
TOPAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO AacuteVILA
DUENtildeAS NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO VALLADOLID
EXTREMADURA (1196)
BADAJOZ DM FARMACEacuteUTICO CAacuteCERES
GALICIA (3795)
LUGO BONXE NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO LUGO MONTERROSO ORENSE
TEIXEIRO NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO ALAMA
MADRID (8839)
MADRID II NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO MADRID I MUJERES
MADRID III NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
MADRID IV SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH
MADRID V SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH
MADRID VI NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO
MADRID VII NO LEGALIZADO FEFH
MURCIA (1649)
MURCIA NO LEGALIZADO FARMACEacuteUTICO MURCIA II
NAVARRA (328)
PAMPLONA DM (dependiente Hosp Psicogeriaacutetrico de San Juan)
FEFH
LA RIOJA (349)
LOGRONtildeO SF DE CP FARMACEacuteUTICO
VALENCIA (7000)
ALICANTE PSIQUIATRICO SF DE HOSPITAL FEFH ALICANTE CUMPLIMIENTO (DM) ALICANTE II
VALENCIA CENTROS SF DE HOSPITAL FEFH
CASTELLOacuteN II SF CENTRO HOSPITALARIO
FEFH CASTELLOacuteN I
En la Ciudad Autonoma de Ceuta y Melilla existen dos CP con una poblacioacuten reclusa de 227 y 318 internos respectivamente En ninguno de los
dos centros existe SF ni DM legalizados siendo ambos centros dependientes de CP de Andaluciacutea
En negrita los SF y DM legalizados y los Centros en los que existe la presencia de un Farmaceacuteutico Especialista