grados de depedencia
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COMITÉ DE CALIDAD DE LA UCI – UCIN
HVLE
2009
GRADOS DE DEPENDENCIA DE LA
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
GRADO DE DEPENDENCIA IV
DEFINICIÓN:
Paciente que requiere cuidado completo, no
participa en su autocuidado, con factores de
riesgo de mediana a alta prioridad. Requiere
valoración y monitoreo continuo puede o no
requerir de equipos especiales (ventilador
mecánico).
GRADOS DE DEPENDENCIA DE LA
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
OPERACIONALIZACIÓN:
DEMANDA DE CUIDADO: Paciente hemodinámicamente estable. Con conexión a monitor.
Paciente no colaborador. Desorientado. Dormido. Puede estar encoma.
Control de signos vitales varias veces en el turno según evolución.
Está sometido a tratamientos específicos que requieren controles(punciones, medicación riesgosa, estudios especiales).
Aporte de oxígeno intermitente o permanente (máscara de reservorio,máscara de venturi, C.B.N.).
Puede requerir Asistencia Respiratoria Mecánica.
Requiere manejo de T.E.T., T.Q.
Requiere de aspiración de secreciones.
Requiere de fisioterapia respiratoria.
GRADOS DE DEPENDENCIA DE LA
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
Observación de la evolución y registro más de cuatro veces por turno.
Control de signos vitales, presión venosa central, pupilas cada doshoras o con mayor frecuencia.
Control electrocardiográfico en paciente coronario
Riesgos potenciales inmediatos: descompensación renal,neurológica, respiratoria, cardíaca. Infección generalizada.
Toma de muestras para cultivos y análisis cualitativos.
Apoyo permanente de enfermería.
Curaciones complejas.
Paciente que puede o no requerir alimentación directa por el personalde enfermería que puede ser: N. Enteral (S.N.G. o S.N.Y. en horario ógastroclísis); y/o gastrostomías; o por vía oral.
Incluye pacientes con Nutrición Parenteral Total ó Parcial.
Riesgos potenciales: caídas, infección, requerimiento de oxígeno,escaras, complicaciones.
GRADOS DE DEPENDENCIA DE LA
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
Uso de instrumentos de compensación de impedimentos funcionales
(sondas) y posturales (almohadas, arcos).
Dificultad para movilizarse por reposo o requerimiento postural.
Cuidado general de la piel. Uso de colchón de aire. Cambios de
posiciones frecuentes. Masajes en zona de apoyo.
Requiere baño en cama por el personal de enfermería, con
participación mínima del paciente.
Arreglo de la unidad varias veces en un turno.
Coordinación con otros profesionales para su atención.
Apoyo de fisioterapista.
GRADOS DE DEPENDENCIA DE LA
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
ELIMINACIÓN:
Paciente que puede estar o no con sonda Foley, Talla vesical,
colostomía y/o ileostomía, S.N.G., drenajes (gástrico, craneal,
torácico, abdominal).
Paciente con uso de pañal, por secuelas neurológicas, razones
quirúrgicas o clínicas.
Requiere Balance Hídrico Estricto.
GRADOS DE DEPENDENCIA DE LA
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
MEDICACION:
Fluidoterapia continúa por más de una Vía de acceso Venoso
Periférico o central.
Paciente que puede estar o no bajo efectos de sedación y/o analgesia.
Con tratamiento por vía oral, gotas, subcutáneo, endovenoso,
intramuscular.
Paciente con Medicación Riesgosa. Requiere controlar las dosis,
formas de administración y efectos: trombolísis, anticoagulantes,
antiplaquetareas, vasodilatadoras.
Paciente con tratamiento inhalatorio (nebulizaciones y puff),
frecuentes.
GRADOS DE DEPENDENCIA DE LA
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
GRADO DE DEPENDENCIA V
DEFINICIÓN: Paciente de cuidado intensivo,críticamente enfermo e inestable, con alto riesgo demuerte. Requiere Intervención de Terapéutica deEnfermería Especializada en forma total ypermanente. Aquí se ubican pacientes bajo efectosde drogas que necesitan monitoreo estricto ycontinuo. Su cuidado necesita de tecnología depunta y procedimientos invasivos.
Incluye a pacientes conectados a Ventilación Mecánica.
GRADOS DE DEPENDENCIA DE LA
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
OPERACIONALIZACIÓN:
DEMANDA DE CUIDADO:
Paciente hemodinámicamente inestable. Con conexión a monitor.
Paciente con Asistencia Respiratoria Mecánica.
Control de signos vitales, presión venosa central, pupilas cada doshoras o con mayor frecuencia.
Control electrocardiográfico en paciente coronario.
Riesgos potenciales inmediatos: descompensación renal, neurológica,respiratoria, cardíaca. Infección generalizada
GRADOS DE DEPENDENCIA DE LA
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
Con Procedimientos Invasivos Complejos: Ventilación Mecánica, LíneaArterial, Catéter Venoso Central, Marcapaso, Hemodiálisis, DiálisisPeritoneal, Drenajes Torácico por neumotórax a tensión, Sonda deSengtaken Blaquemore, traqueotomía.
Curaciones complejas.
Manejo de Fluidos: coloides, cristaloides (uso de regla 5:2).
Administración de los diferentes componentes sanguíneos (GlóbulosRojos, Crioprecipitados, Plaquetas, Plasma Fresco Congelado)
Requiere manejo de T.E.T., T.Q.
Requiere de aspiración de secreciones.
Apoyo permanente de enfermería.
Vigilancia del paciente y registros muy frecuentes.
Coordinación con otros profesionales para su atención.
Muestras para cultivo y análisis cualitativos.
GRADOS DE DEPENDENCIA DE LA
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
Higiene en cama con cambios frecuente de ropa.
Uso de instrumentos de compensación de impedimentos funcionales
(sondas) y posturales (almohadas, arcos).
Cuidado general de la piel. Uso de colchón de aire. Cambios de
posiciones frecuentes. Masajes en zona de apoyo.
Apoyo de fisioterapista.
Paciente que requiere alimentación directa por el personal de
enfermería que puede ser: N. Enteral (S.N.G. o S.N.Y. en horario ó
gastroclísis); y/o gastrostomías.
Paciente con Nutrición Parenteral Total o parcial.
Arreglo de la unidad varias veces en un turno.
Apoyo emocional al paciente y a la familia estableciendo formas de
comunicación de acuerdo a las circunstancias.
GRADOS DE DEPENDENCIA DE LA
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
ELIMINACIÓN:
Paciente con sonda Foley, Talla vesical, colostomía y/o ileostomía,
S.N.G., drenajes (gástrico, craneal, torácico, abdominal).
Paciente con uso de pañal, por secuelas neurológicas, razones
quirúrgicas o clínicas.
Control de balance hidroelectrolítico muy frecuente.
GRADOS DE DEPENDENCIA DE LA UNIDAD DE
CUIDADOS INTENSIVOS
MEDICACION:
Paciente con fluidoterapia continúa por más de una vía de acceso
venoso o arterial, Periférico o central o de alto Flujo.
Paciente bajo efectos de sedoanalgesia.
Paciente con Medicación riesgosa. Requiere controlar las dosis,
formas de administración y efectos: inotrópica, trombolítica,
anticoagulantes, antiplaquetareas, vasodilatadoras, antihipertensivas,
anticonvulsivas, insulinoterapia, octeotride.
Con tratamiento por vía endovenoso, sublingual, S.N.G., gotas,
subcutáneo, intramuscular cada 4 – 6 hs.
Paciente con control de glucometria cada 4 hs.
Paciente con tratamiento inhalatorio (nebulizaciones y puff).
GRADOS DE DEPENDENCIA DE LA
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
GRADO DE DEPENDANCIA VI
DEFINICIÓN:
Paciente con cuidado de Soporte de Vida, altamentecrítico e inestable con compromiso multiorgánico,con alto grado de mortalidad y daño posterior. Aquíse ubican los pacientes bajo efectos de sedación,analgesia y/o relajación. Requieren Intervención deEnfermería altamente calificada, en forma total,simultánea y permanente. Son considerados tambiénlos pacientes de transplantes de órganos. Lospacientes postoperados inmediatos de CirugíaCardiovascular grandes y complejas.
GRADOS DE DEPENDENCIA DE LA
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
OPERACIONALIZACIÓN:
DEMANDA DE CUIDADO: Paciente hemodinámicamente inestables con alto riesgo de muerte.
Paciente con Asistencia Respiratoria Mecánica.
Control de signos vitales, presión venosa central, presión cuña,medida de gasto cardiaco horaria.
Control electrocardiográfico en paciente coronario.
Riesgos potenciales inmediatos: descompensación renal, neurológica,respiratoria, cardíaca. Infección generalizada.
Con Procedimientos Invasivos Complejos : Ventilación Mecánica,Línea Arterial, Catéter Arterial Pulmonar (Gasto cardiaco: PerfilHemodinámico, Perfil Oxigenatorio), Catéter Venoso Central, CatéterVenoso Central de Alto Flujo ,Marcapaso Temporal, Hemodiálisis,Diálisis Peritoneal, Drenajes Torácico por neumotórax a tensión,Drenaje Pericardico ,Sonda de Sengtaken Blaquemore.
GRADOS DE DEPENDENCIA DE LA
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
Curaciones complejas.
Manejo de Fluidos: Reto de fluidos con coloides, cristaloides ( uso de
regla de 5.2 y 7.3)
Administración de los diferentes componentes sanguíneos (Glóbulos
Rojos, Crioprecipitados, Plaquetas, Plasma Fresco Congelado)
Requiere manejo de T.E.T., T.Q.
Requiere de aspiración de secreciones.
Apoyo permanente de enfermería.
Vigilancia del paciente y registros muy frecuentes.
Coordinación con otros profesionales para su atención.
Muestras para cultivo y análisis cualitativos.
GRADOS DE DEPENDENCIA DE LA
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
Paciente que requiere alimentación directa por el personal de
enfermería que puede ser: N. Enteral (S.N.G. o S.N.Y. en horario ó
gastroclísis); y/o gastrostomía.
Paciente con Nutrición Parenteral, Nutrición Enteral.
Higiene en cama con cambios frecuente de ropa.
Uso de instrumentos de compensación de impedimentos funcionales
(sondas) y posturales (almohadas, arcos).
Cuidado general de la piel. Uso de colchón de aire. Cambios de
posiciones frecuentes. Masajes en zona de apoyo.
Arreglo de la unidad varias veces en un turno.
Apoyo emocional al paciente y a la familia estableciendo formas de
comunicación de acuerdo a las circunstancias.
GRADOS DE DEPENDENCIA DE LA
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
ELIMINACIÓN:
Paciente con catéter de sonda Foley, Talla vesical, colostomía y/o
ileostomía, S.N.G., drenajes (gástrico, craneal, torácico, abdominal).
Paciente con uso de pañal, por secuelas neurológicas, razones
quirúrgicas o clínicas.
Control de balance hidroelectrolítico muy frecuente.
GRADOS DE DEPENDENCIA DE LA
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
MEDICACION:
Paciente con fluidoterapia continúa por más de una vía de accesovenoso o arterial, Periférico o central o de alto Flujo.
Paciente bajo efectos de sedoanalgesia y relajante.
Paciente con Medicación riesgosa. Requiere controlar las dosis,formas de administración y efectos: inotrópicas, antiarrítmicatrombolítica, anticoagulantes, antiplaquetareas, vasodilatadoras,antihipertensivas, anticonvulsivas, insulinoterapia, octeotride.
Paciente con tratamiento endovenoso, subcutáneo, S.N.G. cada 4 ó 6hs.
Paciente con control de glucometria cada hora a 2 hs.
Paciente con tratamiento inhalatorio (nebulizaciones y puff).
GRADOS DE DEPENDENCIA DE LA
UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS
GRADO DE DEPENDENCIA III
DEFINICIÓN:
Paciente con factores de riesgo mínimo, requiere
ayuda parcial, moderadamente enfermo, interviene
parcialmente en su cuidado.
GRADOS DE DEPENDENCIA DE LA
UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS
OPERACIONALIZACIÓN:
DEMANDA DE CUIDADO: Paciente con conexión a monitor
Control de signos vitales una o más por turno.
Observación de la evolución y registro tres veces por turno
Análisis cualitativos.
Apoyo permanente de enfermería.
Coordinación con otros profesionales para su atención.
Cuidado de la piel en puntos de presión.
Riesgos potenciales: caídas, escaras , infección, complicaciones
Se alimenta con ayuda o solo.
Requiere cambios de posición con ayuda o no.
Se realiza baño en cama, con colaboración parcial del paciente.
GRADOS DE DEPENDENCIA DE LA
UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS
Uso de instrumentos de compensación de impedimentos funcionales
(sondas) y posturales (almohadas, arcos).
Se sienta en su cama u ocasionalmente en sillón con ayuda y
vigilancia del personal de enfermería.
Arreglo de la unidad mínimo 2 veces en un turno.
Apoyo emocional al paciente y la familia.
Requerimiento de asistencia de fisioterapista y psicología.
GRADOS DE DEPENDENCIA DE LA
UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS
ELIMINACIÓN:
Paciente que necesita ayuda para satisfacer sus necesidades de
eliminación (pac. que no esta con catéter urinario), con colocación de
chata u orinal, o puede estar con sonda Foley, Talla vesical, colostomía
y/o ileostomía, S.N.G., drenajes (gástrico, craneal, torácico,
abdominal).
Paciente con uso de pañal, por secuelas neurológicas, razones
quirúrgicas o clínicas.
Requiere de Balance Hídrico.
GRADOS DE DEPENDENCIA DE LA
UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS
MEDICACION:
Paciente portador de catéter venoso periférico, para administración de
tratamiento endovenoso.
Administración de tratamiento por vía oral, gotas, subcutáneo,
inhalaciones.
GRADOS DE DEPENDENCIA DE LA
UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS
GRADO DE DEPENDENCIA IV
DEFINICIÓN:
Paciente que requiere cuidado completo, no
participa en su autocuidado, con factores de
riesgo de mediana a alta prioridad. Requiere
valoración y monitoreo continuo puede o no
requerir de equipos especiales (ventilador
mecánico).
GRADOS DE DEPENDENCIA DE LA
UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS
OPERACIONALIZACIÓN:
DEMANDA DE CUIDADO: Paciente hemodinámicamente estable. Con conexión a monitor.
Control de signos vitales varias veces en el turno según evolución
Está sometido a tratamientos específicos que requieren controles
(punciones, medicación riesgosa, estudios especiales).
Aporte de oxígeno intermitente o permanente (máscara de reservorio,
máscara de venturi, C.B.N.).
Puede requerir Asistencia Respiratoria Mecánica.
Requiere manejo de T.E.T., T.Q.
Requiere de aspiración de secreciones.
Paciente no colaborador. Desorientado. Dormido. Puede estar en
coma.
GRADOS DE DEPENDENCIA DE LA
UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS
Observación de la evolución y registro más de cuatro veces por turno.
Control de signos vitales, presión venosa central, pupilas cada dos
horas o con mayor frecuencia.
Control electrocardiográfico en paciente coronario
Riesgos potenciales inmediatos: descompensación renal, neurológica,
respiratoria, cardíaca. Infección generalizada.
Toma de muestras para cultivos y análisis cualitativos.
Apoyo permanente de enfermería.
Curaciones complejas.
Paciente que puede o no requerir alimentación directa por el personal
de enfermería que puede ser: N. Enteral (S.N.G. o S.N.Y en horario ó
gastroclísis); y/o gastrostomías; o por vía oral.
GRADOS DE DEPENDENCIA DE LA
UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS
Incluye pacientes con Nutrición Parenteral Total ó Parcial.
Riesgos potenciales : caídas, infección, requerimiento de oxígeno,
escaras, complicaciones
Dificultad para movilizarse por reposo o requerimiento postural.
Uso de instrumentos de compensación de impedimentos funcionales
(sondas) y posturales (almohadas, arcos).
Cuidado general de la piel. Uso de colchón de aire. Cambios de
posición frecuentes.
Requiere baño en cama por el personal de enfermería, con
participación mínima del paciente.
Coordinación con otros profesionales para su atención.
Arreglo de la unidad varias veces en un turno.
Apoyo de fisioterapista.
GRADOS DE DEPENDENCIA DE LA
UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS
ELIMINACIÓN:
Paciente que puede estar o no con catéter de sonda Foley, Talla
vesical, colostomía y/o ileostomía, S.N.G., drenajes (gástrico, craneal,
torácico, abdominal).
Paciente con uso de pañal, por secuelas neurológicas, razones
quirúrgicas o clínicas.
Requiere Balance Hídrico Estricto.
GRADOS DE DEPENDENCIA DE LA
UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS
MEDICACION:
Fluidoterapia continúa por más de una Vía de acceso Venoso Periférico ocentral.
Con tratamiento por vía oral, gotas, subcutáneo, endovenoso, intramuscular.
Paciente con Medicación Riesgosa. Requiere controlar las dosis, formas deadministración y efectos: trombolísis, anticoagulantes, antiplaquetareas,vasodilatadoras.
Paciente con tratamiento inhalatorio (nebulizaciones y puff), frecuentes.
GRADOS DE DEPENDENCIA DE LA
UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS
GRADO DE DEPENDENCIA V
DEFINICIÓN: Paciente de cuidado intensivo,
críticamente enfermo e inestable, con alto
riesgo de muerte. Requiere Intervención de
Terapéutica de Enfermería Especializada en
forma total y permanente. Aquí se ubican
pacientes bajo efectos de drogas que
necesitan monitoreo estricto y continuo. Su
cuidado necesita de tecnología de punta y
procedimientos invasivos.
Incluye a pacientes conectados a Ventilación
Mecánica.
GRADOS DE DEPENDENCIA DE LA
UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS
OPERACIONALIZACIÓN:
DEMANDA DE CUIDADO:
Paciente hemodinámicamente inestable. Con conexión a monitor.
Paciente con Asistencia Respiratoria Mecánica.
Control de signos vitales, presión venosa central, pupilas cada dos
horas o con mayor frecuencia.
Control electrocardiográfico en paciente coronario.
Riesgos potenciales inmediatos: descompensación renal, neurológica,
respiratoria, cardíaca. Infección generalizada
GRADOS DE DEPENDENCIA DE LA
UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS
Con Procedimientos Invasivos Complejos: Ventilación Mecánica,Línea Arterial, Catéter Venoso Central, Marcapaso, Hemodiálisis,Diálisis Peritoneal, Drenajes Torácico por neumotórax a tensión,Sonda de Sengtaken Blaquemore, traqueotomía.
Curaciones complejas.
Manejo de Fluidos: coloides, cristaloides (uso de regla 5:2).
Administración de los diferentes componentes sanguíneos (GlóbulosRojos, Crioprecipitados, Plaquetas, Plasma Fresco Congelado)
Requiere manejo de T.E.T., T.Q.
Requiere de aspiración de secreciones.
Apoyo permanente de enfermería.
Vigilancia del paciente y registros muy frecuentes.
Coordinación con otros profesionales para su atención.
Muestras para cultivo y análisis cualitativos.
GRADOS DE DEPENDENCIA DE LA
UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS
Higiene en cama con cambios frecuente de ropa.
Uso de instrumentos de compensación de impedimentos funcionales
(sondas) y posturales (almohadas, arcos).
Cuidado general de la piel. Uso de colchón de aire. Cambios de
posiciones frecuentes. Masajes en zona de apoyo.
Apoyo de fisioterapista.
Paciente que requiere alimentación directa por el personal de
enfermería que puede ser: N. Enteral (S.N.G. o S.N.Y. en horario ó
gastroclísis); y/o gastrostomías.
Paciente con Nutrición Parenteral Total o parcial.
Arreglo de la unidad varias veces en un turno.
Apoyo emocional al paciente y a la familia estableciendo formas de
comunicación de acuerdo a las circunstancias.
GRADOS DE DEPENDENCIA DE LA
UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS
ELIMINACIÓN:
Paciente con sonda Foley, Talla vesical, colostomía y/o ileostomía,
S.N.G., drenajes (gástrico, craneal, torácico, abdominal).
Paciente con uso de pañal, por secuelas neurológicas, razones
quirúrgicas o clínicas.
Control de balance hidroelectrolítico muy frecuente.
GRADOS DE DEPENDENCIA DE LA
UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS
MEDICACION:
Paciente con fluidoterapia continúa por más de una vía de acceso
venoso o arterial, Periférico o central o de alto Flujo.
Paciente bajo efectos de sedoanalgesia.
Paciente con Medicación riesgosa. Requiere controlar las dosis,
formas de administración y efectos: inotrópica, trombolítica,
anticoagulantes, antiplaquetareas, vasodilatadoras, antihipertensivas,
anticonvulsivas, insulinoterapia, octeotride.
Con tratamiento por vía endovenoso, sublingual, S.N.G., gotas,
subcutáneo, intramuscular cada 4 – 6 hs.
Paciente con control de glucometria cada 4 hs.
Paciente con tratamiento inhalatorio (nebulizaciones y puff).