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UNIVERSIDAD DE JAÉN

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA

SALUD

GRADO DE ENFERMERÍA

TRABAJO FIN DE GRADO

Programa de educación para

la salud dirigido a reducir la

ansiedad y depresión en

paciente de Atención Primaria Alumno: María Francisca Delgado López

Tutor: Prof. D. Pedro A. Palomino Moral.

Dpto.: Departamento de Enfermería.

Junio, 2016

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UNIVERSIDAD DE JAÉN

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA

SALUD

GRADO DE ENFERMERÍA

TRABAJO FIN DE GRADO

Programa de educación para

la salud dirigido a reducir la

ansiedad y depresión en

pacientes de Atención

Primaria. Alumno: María Francisca Delgado López

Tutor: Prof. D. Pedro A. Palomino Moral.

Dpto.: Departamento de Enfermería.

Junio, 2016

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INDICE

1 RESUMEN ....................................................................................................................................................4

2 DESTINATARIOS Y LUGAR ...........................................................................................................................6

3 ANALISIS DE LA SITUACIÓN. DETERMINACION DE LAS NECESIDADES EDUCATIVAS. ................................6

3.1 Introducción. ............................................................................................................................................6

3.2 Factores de riesgo. ....................................................................................................................................9

3.3Identificacion de las necesidades educativas. Metodo Precede. ........................................................... 10

4 JUSTIFICACION DEL PROGRAMA. ............................................................................................................ 12

4.1 Magnitud del problema. ........................................................................................................................ 13

4.2Aspectos diferenciadores. ...................................................................................................................... 14

4.3Aspectos comunes .................................................................................................................................. 15

5 DEFINICION DE OBJETIVOS. ..................................................................................................................... 16

5.1 Objetivo pricipal.................................................................................................................................... 16

6 CONTENIDOS EDUCATIVOS ..................................................................................................................... 17

7. ESTRATEGIAS DE CAPTACION E INTERVENCION. ......................................................................................... 18

7.1Estrategias de captación:........................................................................................................................ 18

7.2Estrategias de intervención: ................................................................................................................... 19

7 ACTIVIDADES Y METODOLOGIA .............................................................................................................. 19

8 PREVISION DE LOS RECURSOS NECESARIOS. ........................................................................................... 20

9 DISEÑO DE EVALUACIÓN. ........................................................................................................................ 21

9.1 Evaluación de la estructura .................................................................................................................. 21

9.2 Evaluación de la metodología ............................................................................................................... 22

9.3 Evaluación de los resultados ................................................................................................................ 22

10 ORGANIZACIÓN DE INTERVENCIONES/ ACTIVIDADES......................................................................... 24

Sesión 1. ....................................................................................................................................................... 24

Sesión 2. ....................................................................................................................................................... 25

Sesión 3 ........................................................................................................................................................ 27

Sesión 4 ........................................................................................................................................................ 29

Sesión 5. ....................................................................................................................................................... 31

Sesión 6 ........................................................................................................................................................ 33

11 BIBLIOGRAFIA ...................................................................................................................................... 34

12 ANEXOS ................................................................................................................................................ 37

4

1 RESUMEN

La depresión y ansiedad se pueden definir como un daño o peligro que podemos sufrir en un futuro

próximo, debido a cualquier desorden tanto en las emociones como en nuestra conducta pueden

llegar a producirnos un trastorno de este tipo1.

Ansiedad y depresión son trastornos emocionales complejos, que implican también problemas en

pensamientos y conductas. Aunque son distintos, presentan ciertas similitudes que pueden

ocasionar confusión al intentar distinguirlos. La depresión y ansiedad es un trastorno mental

habitual, siendo uno de los trastornos psiquiátricos más prevalentes, ya que afecta a 340 millones

de personas en el mundo y es uno de los trastornos que más problemas de discapacidad genera2.

La prevalencia de la depresión y ansiedad en el ámbito de Atención Primaria (AP) es alta, por lo

que es necesario hacer incapie en la importancia de ejecutar un buen abordaje terapéutico desde

esta área. El tratamiento habitual para este tipo de pacientes es la farmacoterapia, sin embargo,

diversos estudios señalan que junto con la psicoterapia se obtiene mejores resultados3.

El objetivo de este programa de educación para la salud es poder evaluar la efectividad mediante la

serie de sesiones llevadas a cabo en dicho programa y llegar a minimizar los efectos, crisis o los

problemas que conllevan a las personas poder sufrir los síntomas de ansiedad y depresión. Por lo

tanto, cuando los síntomas se convierte en un problema existen técnicas muy útiles para minimizar

los síntomas, se trata enseñando habilidades a los pacientes para poder reducir y combatir esta

activación, mediante un programa psicoeducativo realizado en el centro de Atención Primaria de

Baeza por una enfermera tratando pacientes con sintomatología depresiva.

Palabras clave: Depresión, Ansiedad, Género, Atención Primaria.

5

ABSTRAST

Depression and anxiety can be defined as harm or danger that can suffer in the near future due to

any disorder in both emotions and our behavior can cause us to reach an eating disorder type1.

Anxiety and depression are complex emotional disorders, which also involve problems in thoughts

and behaviors. Though different, they have certain similarities that can cause confusion when trying

to distinguish them. Depression and anxiety is a common mental disorder, one of the most prevalent

psychiatric disorders, affecting 340 million people worldwide and is one of the disorders that most

problems genera2 disability.

The prevalence of depression and anxiety in the area of Primary Care (AP) is high, so it is necessary

to stress upon the importance of implementing a good therapeutic approach from this area. The

usual treatment for these patients is the drug, however, several studies indicate that along with

The objective of this program of health education is to evaluate the effectiveness by segment carried

out in this program and get to minimize the effects, crises or problems that lead people to suffer

symptoms of anxiety and depression. Therefore, when symptoms become a problem there are very

useful techniques to minimize symptoms, it is teaching skills to patients to reduce and control this

activation by a psych educational program in the primary care center of Baeza by A nurse treating

patients with depressive symptoms.

Keywords: Depression, Anxiety, Gender, Primary.

6

2 DESTINATARIOS Y LUGAR

Este programa de educación para la salud va dirigido a minimizar la problemática de la ansiedad y

depresión dirigido a hombres y mujeres para la mejoría de dichas patologías. Dicho programa se

llevara a cabo en el Centro de Atención Primaria de Salud de Baeza del municipio de Jaén, se

realizaran 6 sesiones para minimizar la ansiedad y depresión en hombres y mujeres.

3 ANALISIS DE LA SITUACIÓN. DETERMINACION DE LAS NECESIDADES EDUCATIVAS.

3.1 Introducción.

La bibliografía consultada muestra como la ansiedad es un problema muy extendido entre la

población adulta española afectando a hombres y mujeres pero mayoritariamente a las mujeres,

debido a los hábitos de vida y el estrés diario4. Habitualmente la población utiliza fármacos para

disminuir la ansiedad. Sin embargo una correcta educación sobre la ansiedad y las diversas técnicas

para abordarla disminuirían la prevalencia de la ansiedad y mejoraría el autocuidado del paciente.

La prevalencia de los trastornos depresivos, tiene un impacto socio-laboral importante que se refleja

en el mayor número de días en cama por culpa de la enfermedad, el mayor absentismo laboral, un

déficit que se puede observar en el rendimiento del trabajo y un elevado coste sanitario que

presentan estos pacientes con dichas patologías, se ha estimado mayor en mujeres que en

hombres5.

7

Según los datos obtenidos de la OMS, Organización Mundial de la Salud, en el estudio GBD 2000

(Global Burden of Disease 2000) se estima que la prevalencia puntual de los episodios de depre-

sión unipolar es del 1,9% en hombres y del 3,2% en mujeres, y que el 5,8% de los hombres y el 9,5%

de las mujeres experimentarán un episodio depresivo en un periodo de 12 meses6.

En nuestro ámbito de la Atención Primaria en España, la prevalencia de trastornos depresivos se ha

estimado en un 20,2% de los pacientes que acuden a consulta del médico, confirmándose que es

mayor en mujeres (26,8%) que en hombres (8,1%)7.

Según el estudio de Kawachi, realizado en Estados Unidos, encontraron que las mujeres

presentaban mayor morbilidad y mortalidad en los estados donde tenían menor participación

política y autonomía económica, factores que aunque también afectaban negativamente a la salud

de los hombres, parecían ser más importantes en el caso de las mujeres8. En un estudio con la

población canadiense, Denton y Walters (1999) encontraron que en las mujeres los factores sociales

estructurales eran los principales determinantes de la salud, siendo más relevantes en la buena

salud de las mujeres que en la de los hombres el estar en la categoría de empleo más alta, trabajar

a tiempo completo, tener una familia y tener apoyo social, mientras que en la salud de los hombres

influía más no tener pareja o vivir solo9.

Mujeres Hombres

N % n %

Edad Entre 18 y 24 años 986 35,5 723 39,5

Entre 25 y 34 años 685 24,6 550 30,1

Entre 35 y 44 años 581 20,9 235 12,8

Entre 45 y 54 años 417 15,0 245 13,4

Entre 55 y 65 años 112 4,0 77 4,2

Sin dato 26 18

Nivel de estudios

Primarios 738 26,8 416 22,9

Secundarios 852 30,9 701 38,6

Universitarios 1168 42,3 700 38,5

8

Sin dato 49 31

Profesión Amas

de casa 463 16,8 0 0

Empleo manual 613 22,3 392 21,9

Empleo no manual 577 21,0 578 32,2

Profesional 485 17,6 437 24,4

Estudiante 614 21,5 386 21,5

Sin dato 55 55

Estado civil Soltero

1387 50,0 1152 63,2

Casado 1155 41,7 620 34,0

Separado/divorciado 174 6,3 48 2,6

Viudo 57 2,1 3 0,2

Sin dato 34 25

Número de hijos Sin

hijos 1543 55,3 1261 69,0

Uno 295 10,6 146 8,0

Dos 535 19,2 218 11,9

Más de dos 417 14,9 202 11,1

Sin dato 17 21

TABLA 1. Fuente: Características sociodemográficas de los participantes9

Por otra parte, diferentes estudios dicen que complementar la medicación antidepresiva con

terapia cognitivo-conductual es más efectivo que el tratamiento con antidepresivos

exclusivamente, en especial en aquellos pacientes con síntomas graves10.

La intervención se centra en la modificación de conductas disfuncionales, pensamientos negativos

distorsionados asociados a situaciones específicas relacionadas con la depresión. La enfermera del

centro de salud adopta un estilo educativo y busca la colaboración del paciente, de manera que

pueda aprender a reconocer sus patrones de pensamiento negativo y reevaluarlo. Para que funcione

esta terapia, se necesita que el paciente practique las habilidades aprendidas entre sesiones y

ensaye las nuevas conductas11-12.

La EpS en el ámbito comunitario tiene un amplio campo de acción, ya que debe dirigirse hacia

la protección y fomento de la salud de todas las personas que habitan en ella. Estas actividades

deben de estar dentro de un plan general de salud pública, ya que los problemas de salud son

multifactoriales y deben abordarse desde distintas perspectivas13.

9

3.2 Factores de riesgo.

Es posible desarrollar trastorno de ansiedad generalizada con o sin los factores de riesgo, pero hay

que destacar que a mayor factor de riesgo mayor será la probabilidad de desarrollar dicho trastorno.

Según Hettema los factores de riesgo para la ansiedad y depresión son14:

Sexo: Las mujeres tienen dos veces mayor riesgo de desarrollar trastorno de ansiedad generalizada

que los hombres. Razones para esto incluyen factores hormonales, expectativas culturales (cuidar

las necesidades de otras personas en casa, en la comunidad, y en el trabajo), y mayor voluntad para

visitar a los médicos y hablar acerca de su ansiedad.

Historial Familiar: Los trastornos de ansiedad tienden a encontrarse en familias. Esto podría ser a

causa de dinámicas familiares, como el no lograr aprender habilidades efectivas para enfrentar

problemas, comportamientos sobreprotectores, abuso, y violencia.

Factor Genético: Aproximadamente uno de cada cuatro (25%) parientes de primer grado con

trastorno de ansiedad general serán afectados.

Abuso de sustancias: El abuso de nicotina, alcohol, marihuana, y cocaína puede incrementar el

riesgo de trastorno de ansiedad general.

Condiciones Médicas: Los pacientes con quejas físicas inexplicadas, síndrome del intestino irritable,

migraña, o condiciones de dolor crónico tienen un riesgo más alto de trastorno de ansiedad general.

Factores Socioeconómicos y Étnicos: Miembros de grupos minoritarios pobres, particularmente

inmigrantes, tienden a tener un riesgo más alto de desarrollar trastorno de ansiedad generalizada.

Esto podría ser a causa de problemas para ajustarse a una nueva cultura, sentimientos de

inferioridad, alienación, y pérdida de fuertes lazos familiares.

Depresión: El trastorno de ansiedad generalizada con frecuencia ocurre al mismo tiempo que la

depresión, particularmente depresión mayor o distimia (depresión crónica leve). Los adolescentes

con depresión parecen estar particularmente en riesgo de desarrollar trastorno de ansiedad

generalizada en la adultez.

Factores Culturales: Dos estudios en el año 2000 encontraron que los índices de ansiedad entre

niños y adolescentes habían incrementado significativamente desde la década de 1950. Ambos

10

estudios sugirieron que la ansiedad estaba relacionada con una falta de conexiones sociales y un

sentido incrementado de amenaza en el entorno.

Eventos Estresantes en Personas Susceptibles: La aparición inicial del trastorno de ansiedad

generalizada con frecuencia sigue a un evento altamente estresante, como la pérdida de un ser

amado, pérdida de una relación importante, la pérdida de un empleo, o ser víctima de un crimen.

Este programa de educación para la salud que hemos diseñado está construido para poder ayudar

a las personas, hombres y mujeres de la población de Baeza que tienen un problema de salud mental

como es la ansiedad y depresión, para su mayor y mejor afrontamiento, y un buen afrontamiento

de su consecución. Nuestra principal finalidad es por tanto mejorar el afrontamiento de dicha

población a la situación a la que se enfrenta, ya que cambia por completo su vida, lo que conlleva

consecuencias, entre ellas, emocionales. Para poder realizar las intervenciones propuestas hemos

desglosado algunos de los factores que influyen en las alteraciones emocionales que se producen

como el desconocimiento de la enfermedad, de la manera en la que pueden disminuir/ minimizar

la ansiedad, la poca disposición para la resolución de problemas, la pérdida de contacto con las

diferentes personas que forman sus redes sociales y la disminución de la realización de actividades

de ocio. Por ello proponemos diferentes actividades para intervenir con los/as cuidadores/as tanto

a nivel individual (entrevista inicial de valoración, seguimiento telefónico…), a nivel grupal (charla-

coloquio, técnicas de relajación, globoterapia…) e incluso a nivel familiar. Las intervenciones

propuestas están basadas en el conocimiento disponible y tienden a proporcionar una asistencia de

calidad a la población a la que va dirigida nuestro programa.

3.3Identificacion de las necesidades educativas. Metodo Precede.

Para identificar cuáles son las necesidades educativas en nuestro programa de EpS, utilizaremos

el modelo PRECEDE (Predisposing, Reinforcing and Enabling Causes in Educational Diagnosis and

Evaluation) 15,16.

Este modelo, se caracteriza por ser un método de trabajo que nos ayudará a analizar

conductas y determinar cuáles son los factores relacionados para minimizar la ansiedad y

depresión en hombres y mujeres. Se determinan tres tipos de factores:

11

Factores predisponentes

Actúan como elementos motivaciones para realizar o no la conducta que nos hemos

planteado.

Factores facilitadores

Representan las facilidades (personales y ambientales) que el individuo tiene para llevar a

cabo una determinada conducta.

Factores reforzantes

Son emitidos una vez que la conducta se ha realizado. Una vez ejecutada la conducta, pueden

aparecer estos factores condicionando la posibilidad de que se vuelva a repetir.

MINIMIZAR/REDUCIR LA ANSIEDAD Y DEPRESION

Dificultan la conducta Favorecen la conducta

Factores predisponentes

(información, actitudes,

creencias o ideas)

No conocimiento de medios de relajación.

- Medios de comunicación: televisión y

radio.

- Estereotipos sociales de

Belleza.

- Eliminación de mitos y creencias.

- Relaciones sociales y familiares.

- Eliminar conductas ansiosas y nerviosismo.

- Vivir demasiado ocupado y estresado.

- Manejo del nivel de estrés personal.

- Conocimiento de terapias alternativas.

- Nivel de instrucción a la pareja.

- Actitud positiva hacia el problema.

- Conocer los beneficios de una vida sin

estrés.

- Conocer los problemas asociados a una

mala alimentación (excitantes)

- Preocupación por la salud

- Manejo eficiente del estrés.

- Números de teléfono para solucionar cualquier duda.

12

Factores facilitadores

Habilidades personales

(inteligencia, capacidad de

negociación y resolución de

problemas), habilidades

sociales y accesibilidad a los

recursos de su entorno.

- Mala situación económica y laboral.

- Falta de tiempo para llevar a cabo la

conducta.

- No disponer de tiempo libre o de ocio.

- No sentirse querido.

- Buena situación económica-laboral. .

- Ocupación de la persona.

- Disponibilidad de alimentos saludables.

- Tiempo libre y de ocio.

- Afrontamiento eficaz a problemas.

Factores reforzantes

Aprobación social

(familia y amigos),

beneficios físicos y

materiales que generan

esa conducta y respuesta

del individuo.

Eliminar situaciones violentas y

excitantes.

Reducir las malas experiencias.

Profesionales sanitarios que no le dan importancia a la ansiedad y depresión.

Satisfacción personal de llevar a cabo

una buena relajación y respiración.

Influencia de la familia y amigos.

Reforzamiento de conductas con

mensajes claves.

Satisfacción personal.

Apoyo recibido de la pareja, familia y

amigos.

Tabla 2. Fuente: Elaboración propia a partir de Esquema del modelo PRECEDE 15-16

4 JUSTIFICACION DEL PROGRAMA.

Según Global Burgen of Disease los trastornos depresivos serán la principal causa de discapacidad

en el año 2030 por delante de las patologías cardiovasculares17.

La ansiedad y depresión son un problema bastante importante de salud pública al que se enfrentan

diariamente los profesionales sanitarios de los centros de atención primaria. En los estudios

epidemiológicos se aportan cifras de morbilidad inalcanzables para la intervención de los

psiquiatras, y los centros de salud mental son insuficientes para atender la demanda18.

13

4.1 Magnitud del problema.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la depresión afecta en el mundo a unos 121

millones de personas, de los que menos del 25 % tienen acceso a tratamientos efectivos y advierte

que una de cada cinco personas llegará a desarrollar un cuadro depresivo en su vida, aumentando

este número si concurren otros factores como enfermedades médicas o situaciones de estrés19.

También, se prevé que aproximadamente en el año 2020, la depresión y ansiedad pasen a

convertirse en la segunda causa de discapacidad, justamente después de las enfermedades

cardiovasculares20.

La elevada incidencia de los trastornos mentales se puede relacionar con las modificaciones en

nuestra sociedad actual, la falta de apoyo en la familia y amigos, también la falta de apoyo social, la

soledad, el aumento de las patologías orgánicas crónicas relacionadas con el aumento de la

esperanza de vida y el envejecimiento de la población.

Asimismo, hay que señalar que se trata de una enfermedad con un curso prolongado y con un índice

de recaídas importante21.

La OMS da mucha importancia a la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad

mental. Considera la salud mental como un recurso y derecho humano básico, esencial para el

desarrollo social y económico de las personas. La promoción de la salud mental tiene como

objetivo fomentar una salud mental positiva que aumente el bienestar psicológico, la capacidad

y la fortaleza mental22.

En la Atención primaria, los trastornos mentales se sitúan en una prevalencia de un 5 a un 9% en

las mujeres y de un 2 a un 4% en los hombres. Estudios realizados dicen que entre un 20 y un 25%

de las consultas diarias, es decir, aproximadamente 1 de cada 4 consultas en Atención Primaria (AP)

son realizadas por personas que tienen como principal motivo de consulta, un problema de salud

mental.

14

Por tanto hay que destacar que los centros de AP tienen un importante papel en la mejora o

reducción de los trastornos depresivos y de ansiedad, puesto que existe una gran incidencia en la

población general, los cuales están afectados por este problema de salud.

Hay que tener en cuenta que la depresión es el motivo de consulta psiquiátrica más común en AP

puesto que los médicos de familia tratan diez veces más pacientes depresivos que en otros servicios

especializados. El 50% de los casos pasan desapercibidos por el médico convirtiéndose en una

depresión ignorada23.

Los pacientes que sufren de depresión pueden presentar múltiples síntomas inexplicables,

frecuentación excesiva a la consulta a menudo no programadas o a los servicios de urgencias sin

motivos claros, alteraciones del sueño, problemas en el trabajo y en las relaciones interpersonales.

Además, un 39% de los pacientes que se quejan de sufrir fatiga crónica, es decir fatiga que está

presente al menos la mitad del tiempo y al menos durante un mes, puede que en realidad estén

sufriendo un trastorno del ánimo24.

Para tener una idea de la importancia de la AP en los trastornos depresivos es necesario dar a

conocer que de 100 pacientes que presentan depresión 10 son tratados en los servicios

especializados y 90 están seguidos por los servicios de AP.

Existe gran dificultad para establecer relaciones entre depresión y ansiedad, ya que las dos

patologías no tienen entidades homogéneas ya que cada trastorno se subdivide en diferentes

categorías según su etiopatogenia y terapéutica.

La relación puede estudiarse a través de diversas perspectivas pero en este caso se analizan a

partir de la clínica, el curso, el pronóstico y la genética25.

En la depresión y la ansiedad desde la perspectiva de dos estados de ánimo que son, se debe

definir en ellos, aspectos comunes y otros diferentes26, 27.

4.2Aspectos diferenciadores.

15

Depresión Ansiedad

Desesperanza Intranquilidad

• Tristeza

• Anhedónia

• Pérdida interés

• Apatía

• Tendencia suicida

• Poca activación

• Inhibición psicomotora

• Sentimiento de

inutilidad

• Hiperactivación

fisiológica

• Miedo o

• Pánico

• Nerviosismo

• Evitación

• Inestabilidad

• Activación

simpática

• Tensión muscular

• Hipervigilancia

Tabla 3. Fuente: Aspectos diferenciales de la ansiedad y la depresión26, 27

4.3Aspectos comunes

Depresión y Ansiedad

Otros afecto negativos:

o Irritabilidad

o Preocupación

o Agitación psicomotora

o Baja concentración

o Sentimiento de culpa

o Llanto

o Baja autoestima

o Insomnio

o Fatiga

Tabla 4. Fuente: Aspectos comunes de la ansiedad y la depresión26, 27

16

5 DEFINICION DE OBJETIVOS.

5.1 Objetivo pricipal

El objetivo principal de este programa de educación para la salud es reducir y minimizar el problema

de ansiedad y depresión, es decir, mejorar la calidad de vida de los pacientes afectados por dichas

patologías en atención primaria de salud, dirigido a pacientes tanto hombres como mujeres que

sufren de ansiedad y depresión, pretendemos en el cual explicar mediante diversas técnicas

utilizadas reducir/disminuir y manejar dichos problemas.

5.2 Objetivos específicos

Objetivos de conocimiento:

El 90% de los hombres y mujeres participantes en nuestro programa enumeraran las

actividades a realizar para minimizar la ansiedad y depresión.

El 90% de los hombres y mujeres participantes en nuestro programa enumeraran las

medidas a realizar para relajarse ellos mismos.

El 90% de los hombres y mujeres participantes en nuestro programa enumeraran las

ventajas que tiene vivir sin ansiedad.

El 90% de los hombres y mujeres participantes en nuestro programa enumeraran las

ventajas de estar relajados.

El 90% de los hombres y mujeres participantes en nuestro programa enumeraran los

beneficios de estar sin ansiedad durante su vida.

Objetivos de actitudes:

17

El 90% de los hombres y mujeres participantes en nuestro programa mostrara una

actitud positiva frente a la ansiedad y depresión.

El 90% de los hombres y mujeres participantes en nuestro programa mostraran como

relajarse y cómo usar las terapias para ello.

El 80% de los hombres y mujeres participantes en nuestro programa nos demostrara

cuál es su intención para relajarse.

El 80% de los hombres y mujeres participantes en nuestro programa defenderá la

posición de estar relajado frente a la de estar deprimido.

El 90% de los hombres y mujeres participantes en nuestro programa enumeraran de

forma positiva el estar sin estrés.

Objetivos de comportamiento:

El 90% de los hombres y mujeres participantes en nuestro programa se incorporaran a

él para vivir sin estrés.

El 90% de los hombres y mujeres participantes en nuestro programa acudirá al 95% de

las sesiones de nuestro programa.

El 80% de los hombres y mujeres participantes en nuestro programa realizara

individualmente e independientemente la actividad de relajación en caso de crisis.

El 80% de los hombres y mujeres participantes en nuestro programa enumeraran las

actividades (respiración, relajación, pasear…..) a realizar para minimizar la ansiedad y

depresión.

6 CONTENIDOS EDUCATIVOS

En las intervenciones educativas se desarrollaran los siguientes contenidos educativos:

Invitación a participar al programa de educación para la salud.

18

Técnicas para bajar el nivel general de ansiedad

- Ejercicio

- Hábitos de sueño y alimentación.

- Manejar la respiración. Desaceleración.

- Planificación de actividades.

- Ayuda farmacológica.

- Técnicas de relajación.

- Actividades manuales.

- Actividad social

- Autoafirmaciones para salir adelante (Ir arriba)

- Distracción (reconducción)

7. ESTRATEGIAS DE CAPTACION E INTERVENCION.

7.1Estrategias de captación:

A nivel del centro de salud:

Identificaremos la población diana mediante la Base de Datos de Usuarios y Registro de Personas

que padezcan depresión y ansiedad de nuestro Centro de Salud y la invitaremos cordialmente a

participar en nuestro Programa.

Entraremos en contacto con él/ella por vía telefónica.

También es posible invitarle/a cuando acuda a consulta de enfermería y también cuando acuda al

médico de familia para asistencia, en la que le entregaremos el díptico del programa. (ANEXO1)

También colocaremos el cartel del programa en los diferentes tablones de anuncios del Centro de

Salud para que las personas puedan visibilizarlo. (ANEXO 1)A lo largo de nuestro programa al final

de cada sesión recordaremos oralmente a los cuidadores/as la fecha y hora de la siguiente sesión.

Para asegurarnos de que no olvidan la cita, realizaremos una llamada telefónica con un par de días

de anterioridad. Les proporcionaremos un teléfono corporativo de contacto para que nos reporten

si no pueden asistir a alguna de las sesiones del programa.

19

A otro nivel:

Haremos también divulgación en el propio Ayuntamiento de Baeza, mediante un anuncio en la

propia página Web del Ayuntamiento.

Pondremos una nota informativa en la revista local de Baeza, para el conocimiento de nuestro

programa.

También pondremos un anuncio en el programa televisivo La Loma.

7.2Estrategias de intervención:

Individual: comenzaremos el programa con una sesión individual para realizar una valoración inicial

y posteriormente realizaremos seguimiento telefónico a lo largo del programa.

A nivel grupal y el resto de sesiones decidimos incluir estrategias de intervención para poder así

fomentar el intercambio de experiencias, sentimientos, perspectivas y demás aspectos entre los

miembros del programa. Los realizaremos en el Centro de Salud.

Hemos de destacar que todas las intervenciones se adaptarán en la medida de lo posible a los

horarios de los que dispongan nuestros pacientes para así facilitar su participación y la continuidad

de la asistencia.

7 ACTIVIDADES Y METODOLOGIA

Durante las sesiones del programa se van a introducir los siguientes métodos, actividades y

procedimientos:

Charla- coloquio mediante presentación de power Point.

Entrevista clínica/ Motivacional.

20

Entrevista telefónica.

Discusión grupal.

Técnicas para presentarse.

En atención individualizada en la propia consulta de enfermería utilizaremos la metodología de:

La entrevista clínica/ motivacional.

Las siguientes sesiones son grupales excepto la primera que es de carácter individual, pretendemos

minimizar la ansiedad y depresión utilizaremos la siguiente metodología de:

Primera sesión: entrevista clínica individual/motivacional. Anamnesis.

Segunda sesión: usaremos charla-coloquio con ayuda de power Point, donde se realizara una

técnica grupal y técnica de presentación. “Romper el hielo”.

Tercera sesión: usaremos charla-coloquio con ayuda de power Point, donde se realizara una

presentación de cómo realizar una buena respiración.

Cuarta sesión: usaremos charla-coloquio con ayuda de power Point, donde se realizara una

relajación eficaz.

Quinta sesión: explicaremos que es la ansiedad y depresión, factores de riesgo, mediante la

proyección de un video.

Sexta sesión; usaremos un power Point donde fomentaremos la actividad física y saldremos

a pasear por las calles de Baeza.

8 PREVISION DE LOS RECURSOS NECESARIOS.

Para poder llevar a cabo este programa de educación para la salud es necesario contar con una serie

de recursos, que son:

- Recursos humanos: El recurso humano usado será la enfermera que ha realizado el programa de

educación, ella será la que dirigirá la realización del programa.

21

- Recursos materiales:

Gimnasio/ sala polivalente del Centro de salud.

Sillas individuales.

Utilizaremos folios y bolígrafos para rellenar escalas y cuestionarios.

Ordenador e impresora.

Pizarra con rotulador.

Hojas de papel.

- Recursos económicos/ financieros. :

Salarios.

Material.

Alquiler.

etc….

9 DISEÑO DE EVALUACIÓN.

Hemos diseñado la evaluación del programa atendiendo a los tres componentes fundamentales;

recursos, metodología y resultados educativos. Para ello, hemos construido los siguientes

indicadores y procesos.

9.1 Evaluación de la estructura

Los recursos empleados en el programa se evaluarán mediante una encuesta de satisfacción

(ANEXO2) que entregaremos a todos los participantes cuando hayan finalizado todas las sesiones.

Una vez obtenidos los resultados de la encuesta, mediante indicadores, evaluaremos la calidad de

cada uno de los recursos empleados. A continuación, expondremos un ejemplo de cada tipo de

recursos a evaluar:

22

Evaluación de los recursos humanos

Satisfacción de la persona en relación a la metodología empleada por la enfermera / Nº de personas

que contestan.

Evaluación de los recursos materiales

Nº de personas que consideran que la calidad de un material es alta (superior a 10)/ Nº de personas

que contestan.

Nº de personas que participan en el programa/Nº de personas captadas para el programa

9.2 Evaluación de la metodología

Las actividades y métodos empleados durante el programa se evaluarán una vez que el programa

haya finalizado, mediante una reunión de evaluación con cada uno de los participantes admitidos

en nuestro programa. Se realizará en cada una de ellas una puesta en común sobre los diferentes

métodos y actividades desarrolladas, así como propuestas de mejora de éstos, con el fin de mejorar

la metodología educativa de la intervención.

9.3 Evaluación de los resultados

La evaluación de los resultados, la realizaremos mediante dos tipos de evaluaciones; una

evaluación a corto plazo, ya que al final de algunas de las sesiones hemos utilizado diferentes

métodos y actividades para evaluar si los objetivos de la propia sesión o de sesiones anteriores han

sido cumplidos. La evaluación a largo plazo, la llevaremos a cabo una vez finalizado todo el programa

y evaluaremos cada uno de los objetivos específicos de la siguiente manera, todas las evaluaciones

se realizaran en el Centro de Salud.

23

Población Objetivos Evaluación

Hombres y

mujeres. El 90% de los hombres y mujeres participantes en

nuestro programa enumeraran las actividades a

realizar para minimizar la ansiedad y depresión.

Mediante una serie de

ítems. (ANEXO 3).

La evaluación se lleva a

cabo en el centro de

Salud.

El 90% de los hombres y mujeres participantes en

nuestro programa conocerán las técnicas a realizar

para relajarse ellos mismos. (Autorrelajación.)

Mediante cuestionario.

(ANEXO4).

Se llevara a cabo en el

centro de salud.

El 90% de los hombres y mujeres participantes en

nuestro programa enumeraran las

ventajas/beneficios que tiene vivir sin ansiedad.

Conocer al menos 5

ventajas.

(ANEXO5).

Se llevara a cabo en el

centro de Salud.

El 90% de los hombres y mujeres participantes en

nuestro programa enumeraran las contraindicaciones

de vivir ansioso

Mediante una

entrevista, los

participantes tendrán

que responder

enumerando al menos 4

contraindicaciones para

vivir sin ansiedad.

(ANEXO6).

Se llevara a cabo en el

centro de Salud.

El 90% de los hombres y mujeres participantes en

nuestro programa demostraran como relajarse y

cómo usar las terapias para ello.

Evaluaremos mediante

un cuestionario para ver

el uso de las terapias.

(ANEXO7).

Se llevara a cabo en el

centro de Salud.

Tabla 5. Fuente: Elaboración propia.

24

10 ORGANIZACIÓN DE INTERVENCIONES/ ACTIVIDADES.

Sesión 1. Captación de hombres y mujeres para nuestro programa. (ANEXO 1)

Población: hombres y mujeres pertenecientes al municipio de Baeza que presenten las

patologías de ansiedad y depresión derivados por los médicos de familia y/o enfermeras

de familia del centro de salud.

Esta primera sesión se realizara de manera individual con cada paciente.

Duración: 45 minutos.

Lugar: sala de sesiones del Centro de Salud

Profesional: Enfermera referente.

OBJETIVOS DE LA SESION:

El 90% de los hombres y mujeres que acuden a esta primera sesión se

incorporaran a nuestro programa.

El 90% de los hombres y mujeres participantes en nuestro programa

demostrara una actitud positiva hacia el manejo de la ansiedad y depresión.

El 90% de los hombres y mujeres participantes en nuestro programa

demostraran como relajarse.

CONTENIDOS:

Anamnesis.

Conocer su apoyo familiar-social.

Recomendar la importancia que tiene participar en el programa.

Dar a conocer el cronograma del programa.

25

METODOLOGÍA:

Entrevista clínica individual/ Motivacional.

Desarrollo de la sesión:

Primero, se presentara la enfermera referente al paciente (hombre o mujer). La

enfermera indicara que cualquier duda sea consultada con ella.

Segundo, se realizara una valoración inicial al paciente, en el cual se tendrá muy en

cuenta, posición social, etnia, condición económica, antecedente… para poder ver la

problemática y conocer mejor al paciente de forma individual. Aquí se detectara la

inquietud del paciente por la intención de su mejoría.

Tercera, se explica el programa, invitándole a que sea participe de él y se le entrega el

tríptico del cronograma.

Cuarto, se le pide un teléfono de contacto, y se le indica que puede venir acompañado

a las sesiones si se encuentra más seguro/a.

Quinto, le da el teléfono de la enfermera por si tiene alguna duda, o le surgen dudas

más tarde. Se le invita a venir a la siguiente sesión.

RECURSOS / MATERIALES:

Consulta de enfermería.

Hoja de anamnesis.

SISTEMAS DE EVALUACION:

Se le dirá que pregunte cualquier duda que tenga.

Sesión 2. Toma de contacto con el grupo.

Población: hombres y mujeres pertenecientes al municipio de Baeza que presenten las

patologías de ansiedad y depresión.

Esta segunda sesión se realizara de manera grupal con todos los participantes.

Duración: 1 hora y 30 minutos.

26

Lugar: sala de sesiones del Centro de Salud

Profesional: Enfermera referente y pediremos la colaboración de la psicóloga del Centro

de Salud.

OBJETIVOS DE LA SESION:

El 90% de los hombres y mujeres participantes en nuestro programa

enumeraran las actividades a realizar para relajarse ellos mismos.

El 90% de los hombres y mujeres participantes en nuestro programa

enumeraran las ventajas que tiene vivir sin ansiedad.

El 90% de los hombres y mujeres participantes en nuestro programa

enumeraran las ventajas de estar relajados.

CONTENIDOS:

Esta sesión es importante ya que” romper el hielo” sobre la problemática de la depresión

y ansiedad es muy difícil, por ello pediremos a cada persona que exponga su

preocupaciones, miedos y retos sobre dicha patología.

Destacaremos la importancia de conocernos todos ya que de esta manera nos

ayudaremos unos a otros.

METODOLOGÍA:

Habrá una presentación a nivel grupal, de este modo se conocerán los miembros

integrantes de nuestro programa.

Charla- coloquio con ayuda de unas diapositivas.

Desarrollo de la sesión:

En primer lugar, se pondrá el power Point y se explica el contenido de esta segunda

sesión. La técnica de romper el hielo consiste en:

Se forma un circulo con todos los participantes, el animador tendrá la pelota y se la

pasara a cualquiera, cuando la tire debe mencionar un elemento (Alegría, tristeza o

palpitaciones) el que atrape la pelota debe mencionar un palabra con la que analizarías

27

la ansiedad/depresión y pasársela a otro diciendo una palabra antes que la atrape el

otro participante, no se vale repetir animales y debe responderse rápido, los que

pierden van saliendo hasta elegir al ganador.

En segundo lugar, y para finalizar esta sesión, se harán preguntas sobre si hemos

conocido bien a nuestros compañeros, de cómo nos hemos sentido durante la sesión,

y evaluaremos también a la enfermera referente y a la psicóloga.

Recordaremos por último, la cita para la siguiente sesión.

RECURSOS / MATERIALES.

Sala de sesiones del centro de Salud.

Proyector

Ordenador

Bolígrafos y folios.

Encuesta.

SISTEMA DE EVALUACIÓN:

Preguntas abiertas sobre los contenidos tratados en esta sesión como por ejemplo:

¿Qué te ha parecido esta sesión?

¿Qué es lo que más te ha llamado la atención?

¿Nos quedamos satisfechos? ¿Por qué?

¿Qué hemos aprendido?

¿Cómo levarlo a la práctica?

Sesión 3: Técnicas de respiración.

Población: hombres y mujeres pertenecientes al municipio de Baeza que presenten las

patologías de ansiedad y depresión.

28

Esta segunda sesión se realizara de manera grupal con todos los participantes.

Duración: 1 hora.

Lugar: sala de rehabilitación del Centro de Salud.

Profesional: Enfermera referente.

OBJETIVOS:

El 90% de los hombres y mujeres participantes en nuestro programa

enumeraran las actividades a realizar para relajarse ellos mismos.

El 90% de los hombres y mujeres participantes en nuestro programa

enumeraran las ventajas que tiene vivir sin ansiedad.

El 90% de los hombres y mujeres participantes en nuestro programa

enumeraran las ventajas de estar relajado.

CONTENIDOS:

Recordaremos que nuestro cuerpo necesita tranquilidad mediante un recuerdo

anatómico y fisiológico.

Ventajas y beneficios de vivir tranquilos mediante respiración.

Técnicas de respiración.

Bebidas y alimentos que nos ayuden a estar más tranquilos. (Anexo8).

Se recordara la cita de la siguiente sesión.

METODOLOGÍA:

En primer lugar, se explicara con ayuda de power Point, la explicación de cómo realizar

una buena respiración, los beneficios que ello conlleva, y cuando aplicarlos.

En segundo lugar, en esta sesión, se comenzara a practicar la técnica de respiración, ya

que es una función que se suele alterar cuando se sufre de ansiedad.

29

Comentaremos como ha sido la experiencia de cada uno de los participantes.

RECURSOS / MATERIALES.

Sala de rehabilitación del centro de Salud.

Proyector

Ordenador

Bolígrafos y folios.

Encuesta.

Esterillas para realizar la respiración.

Radio con música relajante.

SISTEMA DE EVALUACIÓN:

Se pasara una encuesta donde se valore el nivel de relajación obtenida mediante la

respiración. Y también se evaluara a la enfermera referente.

Sesión 4. Técnicas de relajación. Imágenes para relajarse (ANEXO9)

Población: hombres y mujeres pertenecientes al municipio de Baeza que presenten las

patologías de ansiedad y depresión.

Esta segunda sesión se realizara de manera grupal con todos los participantes.

Duración: 45 minutos.

Lugar: sala de rehabilitación del Centro de Salud.

Profesional: Enfermera referente.

OBJETIVOS:

30

El 90% de los hombres y mujeres participantes en nuestro programa

enumeraran las actividades a realizar para relajarse ellos mismos.

El 90% de los hombres y mujeres participantes en nuestro programa

enumeraran las ventajas que tiene vivir sin ansiedad.

El 90% de los hombres y mujeres participantes en nuestro programa

enumeraran las ventajas de estar relajado.

CONTENIDOS

Introducción: Preparación para la relajación.

Ejercicios de Respiración.

Entrenamiento Autógeno

Relajación progresiva de Jacobson (ANEXO10)

METODOLOGIA

La relajación muscular progresiva es una técnica de tratamiento del control de la

activación desarrollada por el médico estadounidense Edmund Jacobson en los

primeros años 1920. Jacobson argumentaba que ya que la tensión muscular acompaña

a la ansiedad, uno puede reducir la ansiedad aprendiendo a relajar la tensión muscular.

(ANEXO 10)

RECURSOS / MATERIALES.

Sala de sesiones del centro de Salud.

Proyector

Ordenador

Bolígrafos y folios.

Encuesta.

31

SISTEMA DE EVALUACIÓN:

Abrimos el turno de preguntas abiertas, aquí se pueden exponer todo tipo de dudas que

hayan surgido en esta sesión.

Pasaremos información en un folio detallando como reducir la ansiedad. (ANEXO11)

También pasaremos un cuestionario para que los participantes nos indicen su

experiencia y como se han sentido durante la relajación.

También recordaremos la cita para la próxima sesión.

Sesión 5. : ¿Qué es la ansiedad y depresión?

Población: hombres y mujeres pertenecientes al municipio de Baeza que presenten las

patologías de ansiedad y depresión.

Esta segunda sesión se realizara de manera grupal con todos los participantes.

Duración: 45 minutos.

Lugar: sala de rehabilitación del Centro de Salud.

Profesional: Enfermera referente.

OBJETIVOS:

El 90% de los hombres y mujeres participantes en nuestro programa

enumeraran las actividades a realizar para relajarse ellos mismos.

El 90% de los hombres y mujeres participantes en nuestro programa

enumeraran las ventajas que tiene vivir sin ansiedad.

El 90% de los hombres y mujeres participantes en nuestro programa

enumeraran las ventajas de estar relajado.

32

CONTENIDOS

Conocer que es la ansiedad y depresión. Proporcionar información.

Identificar los comportamientos propios de una crisis de ansiedad y depresión.

Sensibilizar sobre los factores de riesgo.

Conocer las consecuencias que provocan las crisis de ansiedad y depresión.

Conocer también cuando estamos con un estado ansioso.

METODOLOGIA

Mediante presentación de power Point explicaremos que es la ansiedad y depresión.

Proyectaremos el video de “conoce la ansiedad y depresión”.

Volveremos a repasar la actividad de relajación de Jacobson.

RECURSOS / MATERIALES.

Sala de sesiones del centro de Salud.

Proyector

Ordenador

Bolígrafos y folios.

Encuesta de ocio.

Proyección de un video para conocer la ansiedad y depresión. (ANEXO12)

SISTEMA DE EVALUACIÓN:

Después de conocer que es la ansiedad y depresión responderemos a una serie de

preguntas, resolveremos las dudas surgidas.

Realizaremos la actividad del termómetro emocional. (ANEXO13)

33

Sesión 6. Fomento de la actividad física.

Población: hombres y mujeres pertenecientes al municipio de Baeza que presenten las

patologías de ansiedad y depresión.

Esta segunda sesión se realizara de manera grupal con todos los participantes.

Duración: 45 minutos.

Lugar: sala de rehabilitación del Centro de Salud.

Profesional: Enfermera referente.

OBJETIVOS:

Fomentar que vayan a andar dos veces por semana durante una hora.

Fomentar que vayan a la piscina para realizar ejercicio.

Experiencia piloto para el fomento del uso de la bicicleta por Baeza.

El fisioterapeuta es el encargado de realizar esta actividad.

CONTENIDOS/METODOLOGÍA

La sesión, comienza con la explicación de que los beneficios de pasear. Se proyectara un

video en el que se vea los beneficios de salir a pasear, aumenta el vínculo social,

mantiene la relajación y es una actividad muy saludable.

La última parte de la clase, salimos del centro de salud para pasear por las calles de

Baeza.

34

Es una forma divertida de realizar ejercicio y a la vez ir localizando los diferentes puntos

de interés de la ciudad.

RECURSOS / MATERIALES.

Sala de sesiones del centro de Salud para explicar la actividad que se va a realizar.

Proyector

Ordenador

Bolígrafos y folios.

Zapatillas de deporte y ropa cómoda.

SISTEMA DE EVALUACIÓN.

Mediante una encuesta de satisfacción

11 BIBLIOGRAFIA

(1)Abalo JG, Abreu, Llantá MC, Pérez CM, Roger MC, Méndez MCR, Pedreiea OI, et al.

Ansiedad y actitudes ante la muerte: revisión y caracterización en un grupo heterogéneo

de profesionales que se capacita en cuidados paleativos. Pensamiento Psicológico

2010;4(10).

(2)Acosta-Hernández M, Mancilla-Percino T, Correa-Basurto J, Saavedra-Vélez M,

Ramos-Morales F, Cruz-Sánchez J, et al. Depresión en la infancia y adolescencia:

enfermedad de nuestro tiempo. Archivos Neurociencias 2011; 18(1): 20-25.

(3)López AB, Grau EG, Escolano AF. Eficacia y utilidad clínica de la terapia psicológica.

International Journal of Clinical and Health Psychology 2002;2(3):477-502.

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35

(5)Lépine J. Epidemiology, burden, and disability in depression and anxiety. J Clin

Psychiatry 2001;62(suppl 13):1,478-10.

(6)World Health Organization. Informe sobre la salud en el mundo 2001: Salud mental:

nuevos conocimientos, nuevas esperanzas. 2001.

(7)Hortal EG, Royo JV, Abad JH, Soriano IB, Blanca AJ, Prat MA. Prevalencia y detección

de los trastornos depresivos en atención primaria. Atención Primaria 2002;29(6):329-

335.

(8)Aznar MPM, Guerrero K, Matías RG. Relevancia de las variables sociodemográficas en

las diferencias de género en depresión. International Journal of Clinical and Health

Psychology 2006;6(1):7-21.

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Revista chilena de neuro-psiquiatría 2002;40:63-76.

(10)Ministerio de sanidad y consumo. Guía de Práctica Clínica para el Manejo de

Pacientes con Trastornos de Ansiedad en Atención Primaria. 2008; 2006(10).

(11)Generalitat de Catalunya. Pla director de salut mental i addiccions de Catalunya.

Planificació i Avaluació. . 1st ed. Barcelona: Direcció General de Planificació i

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and environmental risk factors for anxiety disorders in men and women. Arch Gen

Psychiatry 2005;62(2):182-189.

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36

(14)Castillo Otí JM. El modelo PRECEDE en Atención Primaria. Nuberos 1999; 3:9-11.

(15)Frías Osuna A. Salud pública y educación para la salud. Barcelona: Editorial Masson;

2000.

(16) World Health Organization. Global Burgen of Disease: 2004 update. Geneve: WHO

Library Cataloguing-in-Publication Data; 2008

(17)Gabinete de Estudios Sociológicos Bernard Krief. Estudio Sociosanitario. Libro

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(18)Depression. Internet Geneva: World Health Organization. 2007 (accedido:

diciembre/2007); Disponible en:

http://www.who.int/mental_health/management/depression/defi nition/en/

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1990-2020: Global Burden of Disease Study. Lancet 1997;349(9064):1498-

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(20)López-Ibor Aliño, J. J., & Valdés Miyar IV, M. DSM-IV-TR. Manual diagnóstico y

estadístico de los trastornos mentales. Texto revisado. Barcelona: Editorial Masson

ISBN, 215343289. 2002.

(21)SCMFIC editor. Salut Mental i Atenciò Primària. Barcelona;2005.

(22)Serrano Santos P. Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria.

Depresión. 1 st ed. Barcelona: SemFYC;2001.

(23)Sánchez RC, Tena AR, Pérez LI, Colomer MV. Intervención grupal psicoeducativa en

pacientes con ansiedad y depresión en atención primaria de Barcelona. Atención

Primaria 2009;41(4):227-228.

(24)Valentí M, Pacchiarotti I, Undurraga J, Bonnín CDM, Vieta E. PO-152 Factores de

riesgo para el desarrollo de ciclación rápida en pacientes con trastorno bipolar.

(25)Belloch A, Sandín B, Campos FR. Manual de psicopatología: MARCO GENERAL: 1.

Historia de la psicopatología 2. Conceptos y modelos en psicopatología 3. Métodos de

investigación en psic. : McGraw-Hill; 2009.

37

(26)Agudelo D, Buela-Casal G, Spielberger CD. Ansiedad y depresión: el problema de la

diferenciación a través de los síntomas. Salud Mental 2007;30(2):33-41.

12 ANEXOS

ANEXO 1. CARTEL INFORMATIVO DEL PROGRAMA DE SALUD.

Fuente: Elaboración propia

38

ANEXO 2. ENCUESTA DE SATISFACCIÓN

En las siguientes tablas, encontrarás aspectos relacionados con el programa. Tendrás que

marchar con una “X” la puntuación que le das a cada ítem (siendo 1 menor puntuación y

10 máxima puntuación)

1 Recursos Humanos 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1.1. Metodología empleada por la enfermera

1.3 Metodología empleada con la fisioterapeuta.

1.4 Capacidad de dinamización y comunicación

1.5 Nivel de empatía con el grupo

2 Recursos Materiales 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

2.1 Utilidad de los diferentes medios audiovisuales

2.1.1. Pirámide de alimentación

2.1.2. Pirámide de ejercicio

2.1.3. Video de la relajación.

2.1.4. Reportaje.

2.1.5. Presentación PowerPoint

2.1.6. Salir a pasear

2.1.7. Imágenes de lugares relajantes.

2.2. Adecuación de los materiales educativos empleados

2.2.1. Recortables de alimentos y actividades de ocio con imán

2.2.2. Actividad sobre la relajación.

2.2.3. Folleto: 10 recomendaciones básicas de la dieta

mediterránea

2.2.4. Número de Folleto

2.2.5. Película emitida sobre relajación.

2.3. Adecuación de la instalaciones (recursos metodológicos con

los que cuenta el lugar de desarrollo del programa)

Fuente: Elaboración propia.

39

ANEXO 3. ACTIVIDADES A REALIZAR PARA MINIMIZAR LA ANSIEDAD Y DEPRESION.

Se realizara en el centro de salud, justo cuando terminemos la sesión.

Se realizara de manera individual.

Dormir Si o no Respiración Si o no

Cambiar de pensamiento

Si o no Relajación

Si o no

Hacer ejercicio Si o no Bebidas excitantes Si o no

Llamar a un amigo

Si o no Pasear Si o no

Fuente: Elaboración propia.

ANEXO 4. TECNICAS PARA LA AUTORRELAJACION

Respiración lentamente.

Mantener el aire dentro de nosotros.

Soltar el aire lentamente.

Mantener la calma.

Intentar pensar en otra cosa.

Pensar en algo que nos agrada.

Imaginarnos un olor agradable.

Fuente: Elaboración propia.

ANEXO 5.ENUMERAR VENTAJAS/BENEFICIOS QUE TIENE VIVIR SIN ANSIEDAD

Mejorar la calidad de vida en general. Prevenir la aparición y desarrollo de enfermedades y trastornos psicológicos Disfrutar de espacios de quietud, autorregulación y auto cuidado. Mejorar en el desempeño profesional, convivencia y relaciones familiar y laboral. Identificar claramente los estímulos estresores y reducir el estrés físico y mental Desarrollar habilidades de regulación emocional y conductual. Vivir en armonía Mejorar la vida de los demás.

Fuente: Elaboración propia.

40

ANEXO 6. CONOZCO LAS CONTRAINDICACIONES DE LA ANSIEDAD

Irritación: Tiene una actitud destructiva, discutiendo por cualquier motivo.

Mal humor: Está deprimido siempre y los pensamientos son negativos.

Preocupación constante: Se siente superado por cualquier acontecimiento.

Recelo y suspicacia: Cree que todo está en contra suya.

Egoísmo y ambición: Tiene poco respeto con los otros.

Incapacidad y dependencia: Elude responsabilidades y le cuesta tomar decisiones.

Falta de control emocional: Reacciones excedidas ante diferentes situaciones.

Distante: Pensando más en fantasías que en la realidad.

Hipocondríaco: Preocupándose e imaginando posibles enfermedades.

Fuente: Disponible en www.todosobrelaansiedad.com/efectos-secundarios-de-los-

medicamentos-para-la-ansiedad.

ANEXO 7.CUESTIONARIO QUE DEMUESTRA LA INTENCIÓN PARA RELAJARSE.

Nada de

acuerdo

De

acuerdo

Muy de

acuerdo

Bastante

de

acuerdo

Me gusta realizar deporte diariamente

Me gusta realizar actividades físicas(baloncesto,

fútbol, ciclismo) varias veces por semana

Normalmente, prefiero ir a los lugares tranquilos

que lugares con mucho ruido

Normalmente, prefiero pasear sola/o,

campañado/a.

Me gusta comer varios tipos de frutas y verduras a

diario

Me gusta escuchar música tranquilamente.

Evito cualquier situación estresante.

En situaciones de nerviosismo, prefiero dialogar.

Prefiero estar sola/o o acompañado/a.

Normalmente, prefiero beber agua que algún otro

tipo de bebida excitante

Fuente: Elaboración propia.

41

ANEXO 8. ALIMENTACION

DISPONIBLE EN:

https://www.google.es/search?q=PIRAMIDE+DE+LA+ALIMENTACION+SENC+2004&biw=1708&

bih=749&tbm=isch&imgil=Fe3ZvzQ-

krNr3M%253A%253BSdSlwXE0_mRiRM%253Bhttp%25253A%25252F%25252Fwww.bellezapur

a.com%25252F2015%25252F03%25252F07%25252Fla-piramide-de-la-alimentacion-

examen%25252F&source=iu&pf=m&fir=Fe3ZvzQ-krN

42

ANEXO 9. IMAGEN PARA RELAJARSE

Disponible en:

https://www.google.es/search?q=imagenes+para+relajarase&biw=1708&bih=749&so

urce=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwjr9bGDrJDMAhVHDxoKHVdMBaUQ_AUIBig

B&dpr=0.8#imgrc=jILBcFlkRxBShM%3A

ANEXO10. TÉCNICA RELAJACIÓN DE JACOBSON.

Fuente: Disponible en:

43

http://www.google.es/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=4&ved=0ahUKEwicxvesisX

MAhWLyRoKHW2wAPwQFgguMAM&url=http%3A%2F%2Fwww.juntadeandalucia.es%2Fservic

ioandaluzdesalud%2Fcontenidos%2Fpublicaciones%2FDatos%2F476%2Fpdf%2FAnexo%25201

1%2520Relajaci%25C3%25B3n%2520muscular%2520progresiva.pdf&usg=AFQjCNEUOEho1kuR

qo_0lyX51a0-rMUTUQ

ANEXO 11. COMO REDUCIR LA ANSIEDAD

1. Tomar descansos periódicos.

2. Beber de 6 a 8 vasos de agua al día: dos por la mañana, dos después de comer, dos

después de la cena.

3. Reducir la consumición de café, té, u otros estimulantes.

4. Salir a pasear al aire libre.

5. Valorarte a ti mismo y a los demás.

6. Tener un espíritu animoso.

7. De vez en cuando siéntate cómodo, cierra los ojos durante un minuto más o menos.

8. Buscar un lugar tranquilo y calmo donde se pueda ir todos los días a estar durante

un determinado tiempo.

9. Comer una dieta equilibrada.

10. Tomar vacaciones. Frecuentes y cortas vacaciones son mejor que unas vacaciones

largas.

11. Desear buenas cosas a las personas que uno se encuentra.

12. Hacer ejercicio físico al menos tres veces a la semana.

13. Dormir de 7 a 8 horas cada noche.

14. Reírse...No tomar las cosas demasiado seriamente.

15. Tener algún hobby. Hacer algo que te gusta, aparte del trabajo.

16. Encarar las dificultades. Conocer tus prioridades. Dar algunos pasos para cambiar

o resolver aquello que se desea. No preocuparse sobre el resto.

44

17. Buscar la ayuda o el consejo de aquellas personas en que se confía.

18. Esforzarse en pensar y actuar como la persona que a tí te gustaría ser. Los

pensamientos y las actitudes dirigen la acción, y la acción dirige los pensamientos

y las actitudes.

19. Administrar nuestra rabia, enfado y frustración. Tomar responsabilidades por

nuestros sentimientos. Permitir que nuestra rabia se enfríe y luego expresarla de

forma adecuada, asertiva: teniendo en cuenta nuestras necesidades y también las

del otro.

20. Permitir el deleitarte con pensamientos agradables.

21. Ser agradecido a la gente;

22. Estar preparado para permitir y admitir lo inesperado.

23. Tratar a las personas con la misma consideración que queremos que nos traten.

24. Darse cuenta cuando los músculos están tensos e inmediatamente hacer ejercicios

de relajamiento. Preguntarse también por qué están tensos.

25. Crearse una cierta rutina. Introducir una cierta regularidad en nuestras vidas:

tiempo determinado para las comidas, prácticas religiosas, recreación, lectura...

26. Hacer una lista realista de las tareas que debemos realizar cada día. Procurar no

excederse.

27. Preocuparse de que nuestra vida tenga una cierta variedad con respecto a

personas, lugares, pensamientos.

28. Aprender a decir "NO".

29. Dejar de fumar.

30. En el diálogo, dar opción a que las personas acaben las frases. no meterles prisa.

31. Mantener el contacto periódico con tus amigos y familiares.

32. Conducir sin superar la limitación de velocidad. Parar el coche cuando el semáforo

está en ámbar.

33. Practicar periódicamente el masaje de pies, cuello, cara.

34. Reducir el consumo de alcohol.

Fuente: Disponible en:

http://barcelonaalternativa.es/tecnicas-para-tratar-la-ansiedad/

45

ANEXO 12. VIDEO PARA CONOCER LA ANSIEDAD Y DEPRESIÓN.

Fuente: Disponible en:

https://www.youtube.com/watch?v=dR4k8GBgWRw

ANEXO13. TERMOMETRO EMOCIONAL.

NOMBRE: ________________________________

TERMÓMETRO EMOCIONAL

¿Cómo te sientes en este momento? Fecha: Hora:

Fuente: Disponible en:

https://crecerconamor.files.wordpress.com/2015/03/mi-termometro-emociones.jpg

46