gota caso preguntas
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Dr. Carlo Vinicio CaballeroReumatólogo Hospital Universidad del NorteDra. Kelly Belén Ortiz Villarreal Residente Medicina Interna Rotación ReumatologíaUniversidad del Norte
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Paciente masculino de 57 años, con diagnóstico de Artritis gotosa desde hace 24 años, debuta con dolor, edema, calor y rubor en tobillo izquierdo, dichos sintomas cedieron espontaneamente en el trascursode 6 dias. Posterior a esto, aparecio el compromiso de otras articulaciones: manos, tobillos, artegos y codos, de iguales características. Se le realizan paraclínicos en donde evidencia elevación del acido úrico, con lo que se confirma el diagnóstico. Se le indica tratamiendo con alopurinol y colhicina, con segumiento por Reumatología, los cuales ha seguido irregularmente.Desde hace 12 años presenta tofos y hace 1 semana se realiza resección quirúrgica de tofos en codos, mano izquierda, talón izquierdo. El día de hoy refiere dolor e inflamación en mano derecha.
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Actualmente no tiene adherencia al tratamiento, sin embargo se ha automedicado con colchimedio 1 tab vo cada 8 horas y con naproxeno 1 tab vo cada 8 horas. No tiene paraclínicos actuales. Eva dolor: 6/10 Eva global: 5/10. Al examen físico, con inflamación en muñeca derecha, tofos en IFD y Metacarpofalángicas.Idx: Gota Crónica Trofácea Agudizada
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Plan:
-Arcoxia tab 90 mg; Uso: 1 tab vo día.
- Diprofos 1 ampolla IM, si no hay respuesta.
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1. Cuales son los problemas de este Paciente ?
a) Gota Agudab) Gota Tofácea Crónica Agudizadac) Gota Tofácea Crónicad) Resección quirúrgica de los Tofose) Ninguna de las anteriores
*Justifique por que su respuesta.
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2)Cuales pacientes tienen riesgo de reactivación y cuales tienen menor riesgo de este evento?
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3) Como es el uso de adecuado de la Colchicina?a)Solo en agudosb)Con hipouricemiantes y constantementec)Sola y constantemented)Ninguno de los anteriores
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4) Que pacientes que usa hipouricemiantes (alopurinol), se reactiva a 1 año de seguimiento?a)25% aprox.b)50% aprox.c)75% aproxd)100 %
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5) Los Aines confieren protección contra agudizaciones? Que opina frente al tratamiento instaurado ?a)De acuerdo b)En desacuerdo
Porque ?
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6) Contamos con medicaciones para el tratamiento de la gota, pero se han aprobado nuevas medicaciones, cuales serían las indicaciones de las mismas y cuales hay en su país?
Medicación Tradicional
Medicación Nueva
Aines
Canakinumab
Esteroides Anakinra
Colchicina Pegloticasa
Alopurinol Rilonacept