gorlizko ospitalea hopital gorliz - osakidetza...indice de contenidos _____ 1. presentación pág. 3...

HO

SP

ITA

L G

OR

LIZ

M

em

oria

201

7

GORLIZKO OSPITALEA

HOPITAL GORLIZ

Indice de contenidos ____________________________

1. Presentación pág. 3

2. Introducción pág. 4

3. Misión, visión y valores pág. 6

4. Plan estratégico pág. 7

5. Descripción del centro

Oferta de servicios pág. 9

Programas y proyectos pág. 11

Dotación efectiva pág. 15

6. Hitos y eventos

En procesos estratégicos pág. 16

En procesos operativos pág. 18

En procesos de apoyo pág. 19

7. Resultados

Resultados en pacientes

o Indicadores de satisfacción pág. 21

o Valoración del conocimiento y competencia de nuestros profesionales pág. 22

o Valoración de la amabilidad y el respeto de nuestros profesionales pág. 23

Resultados en profesionales

o Dotación de personal pág. 24

o Salud laboral pág. 25

o Formación pág. 27

o Euskera pág. 28

Resultados en la sociedad pág. 30

8. Actividad

Resultados actividad asistencial

o Actividad asistencial pág. 33

o Indicadores de seguridad pág. 34

Resultados económicos

o Resultados económicos pág. 35

o Balance de ingresos y gastos. Inversiones pág. 36

o Análisis de costes pág. 37

9. Valoración final pág. 38

1. Presentación __________________________________

Esta memoria 2017 del Hospital Gorliz, ha sido realizada con información cuantitativa y

cualitativa de la actividad global realizada por el hospital en las diferentes áreas del mismo.

Para realizarla, seguimos un procedimiento interno preparado a tal efecto con el objetivo de

seguir los pasos necesarios y los tiempos marcados.

Cada año se realiza una revisión del mismo, de su estructura, de sus contenidos, de su

presentación, con la intención de que sea clara, comprensible y transparente.

Para mejorar, todas las aportaciones son inestimables.

Un saludo,

Carmen Rodriguez Rodriguez

Directora Gerente

2. Introducción ___________________________________

El Hospital Gorliz presenta la memoria anual del trabajo

realizado y sus resultados durante el año 2017.

Con ella nos presentamos ante la sociedad poniendo a su

disposición la información que permita conocer no solamente los

resultados económicos y de actividad, sino también el modelo de

trabajo, las áreas del mismo y objetivos, hitos, planes y proyectos.

Para el año 2017, y para responder al PLAN ESTRATÉGICO

del HOSPITAL GORLIZ 2014-2020, desarrollamos EL PLAN ANUAL DE GESTIÓN 2017, con 87

acciones que responden a los objetivos estratégicos del hospital y alineados con los objetivos

estratégicos de Osakidetza.

Dichas acciones se concretan a través de la memoria anual y objetivos de los procesos, del

mapa de procesos del hospital, así como de la reflexión y análisis continuo de la Dirección, las

unidades del Hospital, de la Organización OSAKIDETZA, el Departamento de Salud y el Contrato

Programa pactado.

Hemos seguido la línea ya trazada en el campo de la SEGURIDAD CLÍNICA y en los

programas de actuación con los pacientes y familias así como en los procedimientos de atención

en los diferentes procesos de salud que atendemos.

Nos relacionamos de forma integral e integrada con el resto de organizaciones sanitarias de

OSAKIDETZA para coordinar y asegurar la atención a los pacientes. Nuestra relación también

está consolidada con el ámbito comunitario, con nuestro entorno social, con otros agentes

relacionados con el sistema sanitario.

Los retos sociales, económicos, tecnológicos y culturales nos orientan en nuestras

actuaciones encaminadas a ser más eficaces, más eficientes, transparentes y sostenibles.

La innovación y la investigación es otro de los campos en los que hemos trabajado durante el

año.

Las herramientas y métodos de gestión que utilizamos para alinear la actividad y los

resultados esperados, son el Modelo de Gestión Avanzada de Euskalit (Fundación Vasca para la

excelencia), así como modelos de certificación de la calidad que nos ayudan a garantizar

nuestras prestaciones, entre ellos la ISO, OSHAS y RSC.

Todo lo realizado pasa por el trabajo en equipo de todos los profesionales, con la

participación de nuestro entorno social, de proveedores y aliados.

Cerramos el ejercicio pasado, 2017, e iniciamos el actual asumiendo nuevos proyectos y

actuaciones, con el deseo y la responsabilidad de servir adecuadamente a las necesidades y

demandas en salud, en el campo de nuestras actuaciones.

Gracias a todos,

Carmen Rodriguez Rodriguez

Directora Gerente

3. Misión, visión y valores __________________________

Misión

Como hospital de subagudos perteneciente a la red sanitaria pública vasca, atendemos con

calidad, equidad y responsabilidad social a la población de Bizkaia, cumpliendo con los

requerimientos de este nivel de atención e incorporando criterios de sostenibilidad.

Visión

Queremos ser un hospital bien integrado con los demás niveles asistenciales, líder en la

provisión de cuidados subagudos*, reconocido por la eficiencia, sostenibilidad y transparencia de

sus actuaciones y el respeto al medio ambiente. Un centro investigador, docente e innovador que

promueve la participación de pacientes, familias e instituciones y fomenta la implicación y el

orgullo de las personas que trabajan en él.

*

Hospital de Subagudos: centro que ofrece atención a personas con procesos que no requieren la

utilización de medidas diagnósticas ni terapéuticas de alta complejidad. Un hospital que atiende,

fundamentalmente, a pacientes con patología no aguda en fase de estabilización, convalecencia,

cuidado paliativo y tratamiento rehabilitador.

Valores

Equipo de personas con sentimiento de pertenencia que trabaja participativamente en el que

todos somos reconocidos, se genera confianza y se trabaja con generosidad.

Implicarse y comprometerse con las personas y la sociedad.

Dinamismo, constante reflexión para responder adecuadamente a las necesidades de las

personas con espíritu innovador para la mejora continua y la eficiencia.

Conocimiento enriquecido por la experiencia adquirida y por la incorporación permanente de

áreas que nos ayudan a progresar en la búsqueda de la excelencia.

4. Plan estratégico ________________________________

Objetivos estratégicos Hospital Gorliz

ORGANIZACIÓN ÁGIL Y EFICIENTE

LOS PROFESIONALESUN VALOR CLAVE

ATENCIÓN CENTRADA

EN LA

PERSONA

2. Reforzar la dimensión social de nuestras prestaciones

1. Consolidar y avanzar acciones, programas y proyectos de impacto

medioambiental orientados a las personas y su salud

PERSONAS

3. Potenciar la innovación y tecnologías en el trabajo de los profesionales

4. Reorientar nuestro posicionamiento profesional

5. Trabajar con criterios de Sostenibilidad económica y Gobernanza

6. Promover adaptaciones asistenciales con el objetivo integrador

PROFESIONALES

ORGANIZACIÓN

OBJETIVOS ESTRATÉGICOS 2014-2020

4. Plan estratégico ________________________________

Objetivos del hospital respecto a las líneas Estratégicas de Osakidetza

Innovación y Tecnologías

Posicionamiento de Profesionales

Sostenibilidad

Objetivo integrador

Estrategias medioambientales

Dimensión social

REORIENTAR POSICIONAMIENTO

PROFESIONALES

INNOVACION Y TECNOLOGÍAS

INCORPORARDIMENSIÓN

SOCIAL

CONSOLIDAR Y AVANZAR ACCIONES

MEDIOAMBIENTALES

SOSTENIBILIDAD ECONÓMICA

Y GOBERNANZA

OBJETIVO INTEGRADOR

3. Reflexión y adaptación a las nuevas tecnologías y TICs

2. Reflexionar sobre nuevas prestaciones y modos de servir8. Ser creíbles10. Cambio cultural/profesional

4. Incorporar la variabilidad del modelo social a nuestras prestaciones5.Gestionar expectativas y rediseñar el tipo de relación profesional-paciente-familia7. Rediseñar nuestra propia prestación incorporando aspectos sociales

1. Gestión eficiente, consecución de objetivos con la utilizaciónde los recursos. disponibles...

6. Mantenernos en los altos estándares de nuestra actividad…9. Encuadrar nuestra actividad en estos modelos

11. Responder comohospital a las exigenciasmedioambientales

5. Descripción del centro ___________________________

Oferta de servicios

MEDICINA INTERNA / CUIDADOS PALIATIVOS Camas

Hospitalización

52

Consultas no presenciales para Atención Primaria

REHABILITACION

Camas

Hospitalización

81

CONSULTAS EXTERNAS DE REHABILITACION

Hospitalarias Hospital

C. Neuropsiquiatria

C. Rhb. Neurológica (inc. consulta específica tox. botulínica)

C. Rhb. Traumatología

C. Rhb. General.

C. Rhb. Vascular (amputados)

C. Salud Escolar


Extrahospitalarias C.Uribe Algorta

Erandio

Derio

Leioa

Munguia

Plentzia

Sopelana

C.Interior Amorebieta

Basauri

Galdakao

Durango

Gernika

Llodio

C.Gip-Oeste Ermua


Consultas telefónicas a pacientes

AREA TERAPEUTICA UTR

Hospitalaria Hospital

Cinesiterapia

Electroterapia

Mecanoterapia

Termoterapia

Talasoterapia (piscina climatizada de agua de mar)

Terapia ocupacional

Logoterapia

Neuropsicología

Neuropsiquiatría

Aula Ocioestímulo

Hospital de Día en Prótesis de Rodilla

Evaluación y Reentrenamiento de la Marcha

Punción seca

Extrahospitalaria C.Uribe Algorta Bidezabal Cinesiterapia

Algorta Alango Electroterapia

Erandio Termoterapia

Derio Mecanoterapia

Leioa Escuela de Espalda

Munguia Terapias Grupales

Plentzia Punción seca

Sopelana

C.Interior Amorebieta

Basauri

Lekeitio

Galdakao

Durango

Gernika

LLodio

SERVICIOS DE APOYO

Radiología Desde el servicio de Radiología del hospital ofrecemos cobertura radiológica

tanto al propio hospital, como a los diferentes ambulatorios y centros de salud de poblaciones limítrofes

Farmacia

Alimentación / Cocina

SAPU

Información / Admisión

Informática

Mantenimiento


Programas y proyectos

PROGRAMAS

ÁREA REHABILITACION NEUROLÓGICA

Programa: Abordaje de las alteraciones conductuales en el paciente con daño cerebral.

Programa: Aula de ocio-estímulo.

Programa: Escuela de daño cerebral. Incorporación de paciente experto.

Programa: Formación a familiares/cuidadores en el manejo del paciente con daño cerebral de cara al alta hospitalaria a pie de cama.

Programa: Seguimiento a pacientes con daño cerebral en domicilio mediante consulta telefónica.

Programa: Valoración y tratamiento de la disfagia con técnica de electroestimulación.

ÁREA REHABILITACION TRAUMATOLÓGICA

Programa: Hospital de día para pacientes intervenidos de artroplastia de rodilla.

Programa: Abordaje integral al paciente mayor con fractura de cadera.

Programa: Escuela de fractura de cadera.

Programa: Utilización de TICs (Whatsapp) para recomendaciones a pacientes.

ÁREA REHABILITACION GENERAL/VASCULAR

Programa: Escuela de amputados. Incorporación de paciente activo.

ÁREA REHABILITACIÓN EXTRAHOSPITALARIA

Programa: Escuela de espalda.

Programa: Escuela de fortalecimiento global en polideportivo para patologías osteomusculares crónicas.

Programa: Terapia grupal en patología osteoarticular.

Programa: Consulta telefónica a pacientes con patología crónicas.

ÁREA MEDICINA INTERNA: ESTABILIZACION. CUIDADOS PALIATIVOS

Programa: Resolución rápida para determinados procedimientos médicos.

Programa: Atención a paciente pluripatológico. Rutas con residencias.

Programa: Confort de paciente paliativo en domicilio.

Programa: Procedimiento de atención en la agonía con participación de la familia.

Programa: Terapia física para paciente oncopaliativo.

TRANSVERSALES: AFECTAN A TODAS LAS ÁREAS

Programa: Enfermera de enlace. Programa de acompañamiento al alta.

Programa: Formación a cuidadores en los cuidados al paciente encamado.

Programa: Grupos de apoyo familiar.

Programa: Valoración del riesgo social al ingreso.

Programa: Consultas no presenciales en Rehabilitación extrahospitalaria.

Programa: Consultas no presenciales en Rehabilitación intrahospitalaria.

Programa: Consultas no presenciales en Medicina Interna Estabilización.

Programa: Consultas no presenciales en Medicina Interna Atención paliativa.

Programa: Seguridad del Paciente.

o Promoción de la cultura de seguridad.

o Gestión de los riesgos de seguridad.

o Abordaje UPP: prevención y tratamiento.

o Prevención de caídas.

o Abordaje del estado nutricional del paciente hospitalizado.

o Prevención, vigilancia y control de las infecciones nosocomiales. PROA.

o Identificación inequívoca del paciente.

o Uso seguro del medicamento.

o Conciliación de la medicación.

o Seguridad transfusional.

o Utilización de APP mediante tablets para la identificación inequívoca de pacientes y

registro en la Historia Clínica.


Programas y proyectos

PROYECTOS

ÁREA REHABILITACION NEUROLÓGICA

Programa: Acercándonos al entorno del paciente con daño cerebral.

Programa: Hospital de día en la rehabilitación de pacientes con daño cerebral.

Programa: Recomendaciones de alimentos para paciente con disfagia leve. Elaboración de un dietario para el domicilio para pacientes con disfagia.

ÁREA REHABILITACION TRAUMATOLÓGICA

Programa: Implemetación de redes de comunicación para difusión de recomendaciones en el domicilio.

ÁREA REHABILITACION EXTRAHOSPITALARIA

Programa: Abordaje integral en el tratamiento del linfedema primario.

Programa: Rehabilitación del suelo pélvico.

Programa: Incorporación del paciente activo en procesos osteomusculares crónicos.

Programa: Incorporación de consulta telefónica a pacientes con procesos

osteomusculares crónicos.

ÁREA MEDICINA INTERNA: ESTABILIZACION. CUIDADOS PALIATIVOS

Programa: Confort de paciente paliativo en domicilio.

Programa: Incorporación de paciente experto.

Programa: Plan de acción integral al paciente con neceidades paliativas. Integración con la OSI Uribe y la OSI Barrualde-Galdakao.

TRANSVERSALES: AFECTAN A TODAS LAS ÁREAS

Colaboración IEXPAC: estudio multicéntrico estatal.

Continuación con Proyectos de investigación en las diferentes áreas asistenciales.

Reflexión sobre la sistemática de gestión de los Procesos Operativos, sobre su viabilidad y planteamiento de métodos de gestión más simplificados que aporten la misma calidad.


Dotación efectiva

RELACIÓN DE PUESTOS FUNCIONALES 330

PERSONAL SANITARIO 243

FACULTATIVOS MEDICOS Y TÉCNICOS 23 FAC. ESP. REHABILITACIÓN 15

FAC. ESP. MED. INTERNA 5

MEDICO UGS 1

FAC. ESP. TCO. FARMACIA HOSP. 1

FAC. ESP. TCO. PSICOLOGO CLINICO 1

DIPLOMADOS SANITARIOS 120 SUPERVISOR/A 8

ENFERMERO/A 63

FISIOTERAPEUTA 45

TERAPEUTA OCUPACIONAL 2

DIPLOMADO LOGOPEDIA 2

TECNICOS ESPECIALISTAS SANITARIOS 1 TECNICO RADIODIAGNOSTICO 1

TÉCNICOS AUXILIARES SANITARIOS 99 AUXILIAR ENFERMERIA 99

PERSONAL NO SANITARIO 87

PERSONAL DE ADMINISTRACIÓN 27

TECNICOS SUPERIORES 5 JEFE DE SECCIÓN - A 1

TCO. SUPERIOR ECONOMICO 1

TCO. SUPERIOR ORGANIZACIÓN 1

TCO. SUPERIOR NORMALIZAC. EUSKERA 1

TCO. SUP. ADMINISTRACIÓN Y GESTION 1

TECNICOS MEDIOS 3 JEFE DE SECCIÓN - B 2

TRABAJADOR SOCIAL 1

TECNICOS ESPECIALISTAS PROFESIONALES 1 JEFE MNTO. E INSTALACIONES 1

TECNICOS AUXILIARES DE ADMINISTRACIÓN 18 SECRETARIA DE DIRECCION 3

AUX. ADMINISTRACIÓN Y AT. USUARIO 5

AUX. ADM. ESPECIAL RESPONSAB. 10

RESTO DE PERSONAL 60

TECNICOS ESPECIALISTAS PROFESIONALES 3 COCINERO 3

OFICIAL MANTENIMIENTO INSTALACIONES 4 OFICIAL MANTENIMIENTO 4

SUBALTERNOS/OPERARIOS 53 CELADOR UNIDAD ESPECIALIZADA 2

CELADOR 17

ENCARGADA EQUIPO SERVICIOS GENERALES 1

OPERARIO SERVICIOS-ALMACEN 2

OPERARIO SERVICIOS - SSGG 31

6. Hitos y eventos _________________________________

En procesos estratégicos

Proceso Seguridad

Proyecto “12 meses 12 causas” de Seguridad del Paciente, dirigido a promover la cultura de

seguridad en el hospital y la capacitación de los profesionales y del paciente/familia/cuidador

en diferentes líneas de seguridad. Para ello, según el tema de cada mes, en las unidades de

hospitalización se han desarrollado sesiones de seguridad dirigidas a los profesionales y

diseñado carteles buscando el empoderamiento del paciente/familia/cuidador.

Plan de formación 2017 de Seguridad del Paciente, cursos acreditados por el Consejo Vasco

de Formación de Profesiones Sanitarias:

o Curso básico de Seguridad del Paciente del Hospital Gorliz (4 ediciones).

o Curso de Higiene de Manos y uso adecuado de guantes.

o Curso protección del sueño del paciente hospitalizado.

o Curso prevención de la desnutrición del paciente ingresado.

o Curso prevención de caídas.

o Curso comunicación y seguridad del paciente.

Participación como ponentes en la V Jornada de Seguridad del Paciente celebrada por

Osakidetza.

Edición de dos nuevos números, nº 13 y nº 14, de la Revista de Seguridad del hospital.

Participación a nivel comunitario buscando empoderar al paciente/familia/cuidador mediante la

impartición de talleres.

o Taller teórico y taller práctico para la prevención de caídas en Berango.

o Taller de alimentación saludable en Gorliz.

Subproceso CAÍDAS:

Participación en el equipo de SSCC para el desarrollo de la formación on line para la

prevención de caídas dirigida a todos los profesionales de Osakidetza.

Se continúa potenciando la implicación del paciente a través de la información sobre

prevención de caídas impartida en las distintas escuelas desarrolladas en el hospital.

Subproceso PVPCIN (Plan de Vigilancia, Prevención y Control de la Infección Nosocomial):

Se realiza una nueva Observación de higiene de manos tras impartir de nuevo formación a

los profesionales.

Conformación del equipo PROA para luchar contra las resistencias antimicrobianas y

hacer un buen uso de los antibióticos.

Dispensación del tratamiento antibiótico necesario al alta, necesaria para cumplir la

posología correcta de los tratamientos antibióticos y no acumular cajas empezadas en el

domicilio evitando la posible automedicación de los pacientes y un gasto innecesario.

Subproceso UPPs

Participación en un estudio de investigación, en colaboración con la empresa Histocell

junto con Bioef (Fundación vasca de innovación e investigación sanitaria), de un apósito

dirigido al tratamiento de las UPPs.

Colaboración en la guía corporativa de actuación para la prevención y cuidados de las

ulceras por presión.

Elaboración base de datos con seguimiento de los registros de UPPs y valoración de

riesgo por unidad en el hospital.

Continuar con la participación de la iniciativa PEU-UPP Adi!, impulsado por SSCC de

Osakidetza.

Potenciar la implicación del paciente familia/cuidador, en la prevención de las UPPs a

través de la información y formación.

Subproceso NUTRICIÓN:

Creación de un equipo “macro” para el abordaje de la nutrición del paciente hospitalizado

con una perspectiva multi e interdisciplinar en la que interviene personal asistencial

(médico, enfermera, auxiliar de enfermería), cocineros, nutricionistas y Servicios

Generales.

Proceso Comunicación

Se aprueba el Plan integral de comunicación global para el hospital.

Se realizan tareas de adecuación y mejora de la señalítica del hospital (señalización

horizontal, cartelería, tablones de anuncios, etc.).

6. Hitos y eventos _________________________________

En procesos operativos

Macroproceso Asistencial

(proceso transversal a todos los procesos operativos)

Abordaje integral al dolor con enfoque holístico.

Programa de mejora para abordaje del los contenidos en la historia clínica del paciente desde

un punto de vista multidisciplinar que nos aporte calidad.

Programa de colaboracion e integración entre universidades/escuelas formativas y el Hospital

Gorliz.

Sistemática de recogida de necesidades de paciente y familia de los procesos de

Rehabilitación cerebral y Paciente crónico, para conseguir su participación activa.

Plan de emergencia para el desarrollo de la actividad asistencial ante una caída sostenida en

el tiempo de la linea informatica.

Acogida de estudiantes de enfermería (pre-grado y post-grado) y de alumnos de auxiliar de

enfermería.

Programa de visita guiada del hospital en turno de tarde para familiares y acompañantes.

Programa de actuación para la utilización de la carpeta de salud por parte del paciente.

Procedimiento sobre la actividad de las nutricionistas en planta.

Creación de un equipo multidisciplinar para el abordaje de criterios de Desinversión.

Proceso Medicina interna Estabilización

Organización en Servicio de formación de enfermería sobre Paciente pluripatologico, EPOC,

Insuficiencia Cardiaca y Diabetes mellitus. La formación se ha llevado a cabo bajo el formato

de talleres de dos horas duración. Han sido impartidas por el propio personal de enfermería

de la unidad y estaban dirigidas también a personal de enfermería de la unidad (marzo 2017).

Formación en ecografía básica para médicos y personal de enfermería.

Participación en proyectos europeos para el abordaje del paciente pluripatológico (PPP).

Conciliación de medicación con un centro de la OSI Ezkerraldea Enkarterri Cruces (EEC).

Implementación de la ruta asistencial del PPP en un centro de la OSI EEC.

Proceso Medicina interna Paliativos

Participación en proyectos corporativos: Cuidados paliativos y Alta hospitalaria utilizando la

metodología Design Thinking.

Reflexión y actualización del cuidado paliativo en atención paliativa.

Proceso Rehabilitación de Daño Cerebral

Participación en proyectos de investigación.

Realización mediante un equipo multidisicplinar del libro de recetas para pacientes con

disfagia.

Participación activa en el Telemaratón de ETB.

Participación activa como ponenetes en el dia del DC en colaboración con ATC.

Mejora en la Unidad de Daño Cerebral con la Incorporación de neurólogo en el equipo.

6. Hitos y eventos _________________________________

En procesos de apoyo

Proceso ADA (Admisión y Archivo)

CIE-10: Se consigue un 100% en la codificación CIE10 de enfermedades y procedimientos de

paciente hospitalizado en tiempo adecuado y de acuerdo a normativa, con una tasa de errores

del 0%.

En materia de protección de datos, se empieza a trabajar con aplicativos corporativos,

Babeslebide, como herramienta válida de registro y control de Solicitudes de derechos ARCO

(Acceso, Cancelación, Rectificación y Oposición) por parte de los usuarios.

Proceso Gestión económica financiera

Actualización de la hoja de ruta para la mejora de la eficiencia energética en el hospital.

Elaboración de un Plan de Infraestructuras del Hospital que contempla las inversiones a

realizar y la valoración de las mismas.

Ampliación del informe de Versión de Control de Gestión mensual del Hospital con

información relevante de índole asistencial, económica y medioambiental.

Realización de la memoria corporativa anual de RSC, Responsabilidad Social Corporativa.

Consolidación del circuito de Facturación a Terceros extrahospitalaria mediante formación y

resolución de dudas.

Generación de la memoria anual de contabilidad analítica y difusión periódica de indicadores

a dirección y mandos intermedios para detectar desviaciones, corregir imputaciones y ajustar

el gasto cuando corresponda.

Revisión y adecuación del Plan de Autoprotección del Hospital.

Realización de formación en "Trabajos en altura" para el personal del Servicio de

Mantenimiento.

Realización de auditorías externa e interna de los procesos de certificación ISO 9001, ISO

14001 y OHSAS.

Formación en descarga de productos peligrosos (Consejero de Seguridad -ADR-) para el

personal del Servicio de Mantenimiento.

Generación de un aplicativo informático para la recogida en planta de situaciones incorrectas,

incidencias o disconformidades sobre la dispensación de la alimentación

Impartición de un curso de manipulación de alimentos y APPCC a operarios de servicios y

auxiliares de enfermería.

Actualización del procedimiento de identificación y actuación ante los diferentes garantes que

tienen los pacientes que ingresan en el Hospital Gorliz.

Subproceso Medioambiente

Despliegue global de proyecto de control del consumo eléctrico a través de

concentradores de raíz, con análisis en tiempo real.

Sustitución de las lámparas inducidas por reactancia, pasando a iluminación por Leds y

sensores de movimiento según viabilidad, aumentando el despliegue a vestuarios y

aparcamiento.

Realización de sesiones a nivel de unidades (talleres) sobre formación en gestión y

segregación de residuos.

Revisión del Plan de Gestión de Residuos del Hospital y adecuación de las AMAS,

Aspectos Medioambientales Significativos, recalificando los criterios.

Cumplimiento con la auditoría externa de certificación periódica en ISO 14.001.

Establecimiento de vías de colaboración e intercambio informativo medioambiental a

través del Comité Medioambiental Intercentros de Bizkaia. de nueva creación.

Definición del proyecto de control del ACS parametrizando la temperatura y presión sobre

soluciones para el control/medición de consumo de agua en el Hospital y aplicación de

medidas de eficiencia.

Celebración en el Hospital del Día Mundial del Medioambiente con la elaboración de un

menú ecológico para pacientes y trabajadores del Hospital.

Readecuación de la zona de recogida de residuos, generando una mejor limpieza exterior

con mayor comodidad.

Acreditación de la calificación energética del Hospital en su máximo exponente:

calificación energética A, avalada por el departamento de Medio Ambiente del Gobierno

Vasco.

Subproceso Compras

Continuación con la progresiva incorporación de criterios medioambientales en nuestras

adquisiciones de compra de materiales.

Realización, en el Almacén, de control de temperaturas de algunos artículos para estudio,

análisis y determinación de acciones correctoras.

Revisión e inclusión de nuevos indicadores de proceso.

Redistribución de artículos en el Almacén para optimizar el espacio y agrupar los

productos.

7. Resultados ____________________________________

Resultados en pacientes Indicadores de satisfacción

MONITORIZACIÓN INDICADORES SAPU

2012 2013 2014 2015 2016 2017

RIESGO SOCIAL. INDICE DE COBERTURA 88 91 86 77 78 94

INDICE DE ALERTA 80 91 100 99 100 102

INDICE DE INTERVENCION 38 50 86 113

Nº DE QUEJAS 39 28 26 17 42 30

Nº RECLAMACIONES 60 67 133 178 378 236

Nº AGRADECIMIENTOS 34 32 25 30 43 29

% RESOLUCION <30 DIAS 100 100 99 100 100 100

SATISFACCION GLOBAL DE NUESTROS PACIENTES CON LA ASISTENCIA RECIBIDA.

2012 2013 2014 2015 2016 2017

P 38.- Valoración global positiva de la asistencia recibida

(% Excelente+Muy Bien+Bien)92,7 91,5 89,3 91,5 91,1 93,4

P 38.- Valoración global excelente de la asistencia recibida

(% Excelente+Muy Bien)52,2 58,5 55,4 49,4 48,5 50,9

P 39.- Valoración positiva de la estancia respecto a expectativas

(% Mucho mejora + algo mejor de lo esperado)38,0 38,1 37,8 17,7 34,5 46,8

P 39.- Valoración negativa de la estancia respecto a expectativas

(% Mucho peor + algo peor de lo esperado)11,7 11,3 12,8 10,9 10,1 10,2

P 40.- Volvería a este hospital en caso de poder elegir

(% Sí, volvería + probablemente sí)86,9 87,0 88,3 92,6 90,0 90,9

P 40.- Volvería a este hospital en caso de poder elegir

(% Sí, volvería)80,0 80,7 84,2 87,5 83,7 84,8

92,791,5

89,391,5 91,1

93,4

2012 2013 2014 2015 2016 2017

P 38.- Valoración global positiva de la asistencia recibida(% Excelente+Muy Bien+Bien)

7. Resultados ____________________________________

Resultados en pacientes Valoración del conocimiento y competencia de los profesionales

VALORACION DEL CONOCIMIENTO Y COMPETENCIA DE LOS PROFESIONALES

VALORACIÓN DE CONOCIMIENTO Y COMPETENCIA DEL

PERSONAL MÉDICO2012 2013 2014 2015 2016 2017

P7.- ¿Cómo valora los conocimientos y la competencia del personal médico

que le atendió? (% Excelente+Muy Bien+Bien)94,2 92,0 92,7 93,1 94,7 94,9


que le atendió? (% Excelente+Muy Bien)50,9 55,1 62,9 63,8 60,6 56,9


que le atendió? Escala 0 - 53,6 3,6 3,7 3,7 3,8 3,7


PERSONAL DE ENFERMERÍA2012 2013 2014 2015 2016 2017

P11.- ¿Cómo valora los conocimientos y la competencia del personal de

enfermería que le atendió? (% Excelente+Muy Bien+Bien)88,0 92,6 94,9 96,0 92,9 92,7


enfermería que le atendió? (% Excelente+Muy Bien)47,4 46,6 59,1 56,0 52,9 56,7


enfermería que le atendió? Escala 0 - 103,5 3,5 3,6 3,7 3,6 3,6


PERSONAL QUE LE ATENDIÓ EN EL GIMNASIO2012 2013 2014 2015 2016 2017

OP2_GORLIZ.-¿Cómo valora los conocimientos y la competencia del

personal que le atendió en el Gimnasio? (% Excelente+Muy Bien+Bien)87,2 81,1 97,0 97,7 97,7 96,1


personal que le atendió en el Gimnasio? (% Excelente+Muy Bien)32,6 73,9 78,2 70,5 62,5


personal que le atendió en el Gimnasio? Escala 0 - 53,9 4,0 4,0 4,0 4,0 3,7

7. Resultados ____________________________________

Resultados en pacientes Valoración de la amabilidad y el respeto de los profesionales

VALORACION DE LA AMABILIDAD Y EL RESPETO DE LOS PROFESIONALES

VALORACIÓN DE LA AMABILIDAD Y RESPETO DEL

PERSONAL MÉDICO2012 2013 2014 2015 2016 2017

P9.- ¿Cómo valora la amabilidad y respeto con que le trató el personal

médico? (% Excelente+Muy Bien+Bien)96,6 95,5 94,9 90,3 95,5 97,7


médico? (% Excelente+Muy Bien)58,7 65,4 67,4 56,9 63,5 67,5


médico? Escala 0-53,8 3,9 3,8 3,7 3,8 3,8


PERSONAL DE ENFERMERÍA2012 2013 2014 2015 2016 2017

P13.- ¿Cómo valora la amabilidad y el respeto con que le trató el personal

de enfermería? (% Excelente+Muy Bien+Bien)92,2 92,1 92,1 92,6 92,4 94,1


de enfermería? (% Excelente+Muy Bien)53,6 54,0 57,6 59,0 54,7 64,9


de enfermería? Escala 0-53,6 3,7 3,6 3,7 3,6 3,7


PERSONAL QUE LE ATENDIÓ EN EL GIMNASIO2012 2013 2014 2015 2016 2017

OP3_GORLIZ.-¿Cómo valora la amabilidad y respeto con que le trató el

personal que le atendió en el Gimnasio? (% Excelente+Muy Bien+Bien)89,8 84,8 95,7 98,5 97,7 96,2


personal que le atendió en el Gimnasio? (% Excelente+Muy Bien)69,6 36,3 75,5 73,8 70,5 63,4


personal que le atendió en el Gimnasio? Escala 0-104,0 4,1 4,0 4,0 3,9 3,7


PERSONAL DE LIMPIEZA2012 2013 2014 2015 2016 2017

P18.- ¿Cómo valora, en general, el trato que le dio el personal de limpieza?

(% Excelente+Muy Bien+Bien)92,7 76,4 92,9 93,5 98,2 94,0


(% Excelente+Muy Bien)32,7 35,2 51,2 48,2 32,3 34,9


Escala 0-53,5 3,4 3,5 3,6 3,4 3,3

7. Resultados ____________________________________

Resultados en profesionales Dotación de personal

DOTACION POR CATEGORIAS

A.1. Facultativo med-tecn 23

A.2. Técnicos superiores 5

B.1. Diplomados sanitarios 120

B.2. Técnicos medios 3

C.1. Tec. esp. sanitarios 1

C.3. Tec. esp. profesionales 4

D.1. Tec. auxiliar sanitario 99

D.2 Tec. auxiliar administrativo 18

D.3. Tec. auxiliar profesional 4

E.1. Subalterno operarios 53

P.D. Personal directivo 5

TOTAL 335

GASTOS DE PERSONAL

7-Sueldos y Salarios 15.259.787

8-Cargas Sociales 94

12-Indemnizaciones 4.599

13-Seguridad Social 4.264.488

15-Itzarri 4.417

B – GASTOS DE PERSONAL 19.533.385

ABSENTISMO LABORAL

IT

Resto

ausencias

retribuidas

Ausencias NO

retribuidas

A1 - FACULTATIVOS 3,98 3,98 0,67 10,77

B1 - ENFERMERIA 8,03 5,57 0,68 17,98

C1 - TCO. ESPECIALISTA SANITARIO - 4,62 - 4,62

D1 - AUXILIAR DE ENFERMERIA 11,22 4,44 0,12 16,54

PROF. NO SANITARIOS 12,92 4,49 0,02 18,37

9,95 4,77 0,32 16,97

Agrupación profesional

Clase de tiempos

Indice general

de ausencia

Están subcontratados los servicios de lavandería,

jardinería, seguridad y gestión de cocina

7-Sueldos y Salarios

8-Cargas Sociales

12-Indemnizaciones

13-Seguridad Social

15-Itzarri

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20

A1 - FACULTATIVOS

B1 - ENFERMERIA

C1 - TCO. ESPECIALISTA SANITARIO

D1 - AUXILIAR DE ENFERMERIA

PROF. NO SANITARIOS

7. Resultados ____________________________________

Resultados en profesionales Salud laboral

En la tabla que se muestra a continuación se presentan los valores de los accidentes que

han tenido lugar a lo largo del año 2017.

Con Baja Sin Baja Total

Hospitalarios 8 Hospitalarios 52 60

In itinere 6 In itinere 2 8

Total 14 Total 54 68

La Unidad Básica de Prevención (UBP), ha atendido en el año 2017 un total de 68

accidentes.

En general hay un aumento de los accidentes en relación al año anterior. Hemos pasado de

56 accidentes en 2016 a 68 en 2017. Los accidentes hospitalarios con baja laboral asociada han

descendido de 18 a 8. El descenso general se produce a consta de los accidentes

musculoesqueleticos que pasan de 13 a 5, en el resto de accidentes de tipo traumático y

biológico no hay variación significativa. Cabe destacar el descenso en los accidentes músculo

esqueléticos con baja relacionados con la movilización de pacientes que descienden de 9 a 3.

Respecto a los accidentes in itinere, estos se han mantenido en número respecto al año anterior.

La categoría profesional con más número de accidentes de trabajo en el 2017 son las

Auxiliares de Enfermería (28), Enfermeras/ros (15), OS limpieza (12), Celadores (5),

Fisioterapeutas (4), OS cocina (2), TER (1) y Cocinero (1).

Formación / Información en prevención

En esta área se han abordado las siguientes actividades formativas.

Formación en riesgos químicos dirigido a personal de limpieza. Se realiza en 1 sesion en el

mes de septiembre. Total de participantes 15.

Formación en riesgos biológicos dirigido a profesionales de enfermería y auxiliares de

plantas de hospitalización. Se realiza la formación en el mes de noviembre, son tres sesiones

en el mismo día. Total de participantes 115.

Taller “Autocuidados de la espalda, mecánica e higiene postural” dirigido a enfermeras/os,

auxiliares de enfermería y celadores. La tercera edición de este taller se inicia en el mes de

junio con una programación de 6 sesiones teórico prácticas mes. Total de participantes 96.

Información personalizada en sistema de gestión en prevención de riesgos laborales (SGPRL)

dirigido a todos los profesionales en el momento de realizar el examen de salud.

Vacunaciones

A lo largo del periodo 2017 se han administrado un total de 98 dosis vacunales distribuidas

de la siguiente manera.

o Antitetánica 5

o Hepatitis B 19

o Hepatitis A 1

o Hepatitis A+B 0

o Varicela 1

o Triple Vírica 7

o Gripe 65

Reconocimientos médicos (RM) ofertados

Se han ofertado un total de 259 exámenes de salud a los trabajadores del Hospital Gorliz, de

los cuales se realizan 233, se rechazan 16.

En la tabla que se muestra a continuación se presentan los diferentes tipos de

reconocimientos médicos realizados a lo largo del año 2017.

Tipo de RM Total

Inicial 100

Periódico 95

Tras baja prolongada 18

OPE 9

Dirección 1

Embarazo 6

Mayores de 65 4

Total 233

7. Resultados ____________________________________

Resultados en profesionales Formación

Categoría profesional Nº participantes




B.2. Técnicos medios

C.1. Tec. esp. sanitarios

C.2. Tec. esp. administración

C.3. Tec. esp. profesionales






TOTAL 339

Categoría profesional Nº asistentes




B.2. Técnicos medios 1









TOTAL 288

Formación recibida

Formación impartida por

nuestros profesionales

A.1. Facultativo med-tecn

A.2. Técnicos superiores

B.1. Diplomados sanitarios





D.1. Tec. auxiliar sanitario

D.2 Tec. auxiliar administrativo

D.3. Tec. auxiliar profesional

E.1. Subalterno operarios

P.D. Personal directivo

A.1. Facultativo med-tecn

A.2. Técnicos superiores

B.1. Diplomados sanitarios





D.1. Tec. auxiliar sanitario

D.2 Tec. auxiliar administrativo

D.3. Tec. auxiliar profesional

E.1. Subalterno operarios

P.D. Personal directivo

7. Resultados ____________________________________

Resultados en profesionales Euskera

El Hospital Gorliz tiene en marcha el II Plan de Euskera (2013-2019) correspondiente a su

organización de servicios. Dicho plan establece puntos que se deben desarrollar así como los

indicadores que se evaluarán y los criterios lingüísticos a tener en cuenta para avanzar en la

normalización del uso del euskera en el hospital.

Entre otras, las medidas adoptadas se refieren al establecimiento de fechas de preceptividad,

perfiles para cada categoría laboral y formación lingüística del personal. Además se pretende

hacer visible el euskera mediante cartelería, campañas de identificación de profesionales

euskaldunes y opción lingüística de los usuarios. Finalmente, también se han promovido algunas

iniciativas para crear espacios de uso entre los trabajadores.

Fechas de preceptividad

De las 338 posiciones que

hay en el Hospital Gorliz, 249 no

tienen fecha de preceptividad

establecida, y 89 sí la tienen. De

estos 89 puestos con fecha de

preceptividad, 82 tienen la fecha

vencida y 7 no vencida.

Perfiles lingüísticos

En 2017 fueron 10 los

trabajadores/as que

acreditaron algún perfil

lingüístico, 5 aprobaron el

PL1 y otros 5 el PL2.

Además, se han tramitado 7

solicitudes de convalidación.

Cursos de euskaldunización y alfabetización

En 2017 se ha liberado a una trabajadora para que se matricule en el curso intensivo en

horario laboral. La liberación de las convocatorias de 2017 abarca hasta junio de 2018.

Por otro lado, en el curso 2017-2018 se han matriculado 11 personas para aprender euskera

fuera del horario laboral y 6 para realizar autoaprendizaje.

74%

24%

2%

FECHAS DE PRECEPTIVIDAD

Pos. sin fecha establecida

Pos.con fecha establecida(vencida)

Pos.con fecha establecida(no vencida)

56%

13%

22%

9%

PERFILES LINGÜÍSTICOS (enero de 2018)

Pos. sin perfil acreditado

Pos. con perfil superior a lacategoría

Pos. con perfil correspondientea la categoría

Pos. con perfil inferior a lacategoría

Iniciativas para crear espacios al euskera

Sesiones de euskera:

En este punto cabe resaltar la creación de las sesiones de euskera que se han ido

desarrollando desde marzo de 2017.

Aunque, por motivos diversos, no han tenido el alcance que inicialmente se esperaba, los y

las trabajadoras que han participado en alguna sesión han valorado positivamente la iniciativa.

Entre los puntos fuertes están:

o La posibilidad de participar sea cual sea el nivel de euskera, ya que se ha dado cabida

también a profesionales de nivel cero.

o No están dirigidas a acreditar perfiles por lo que las sesiones se llevan a cabo de una

manera amable.

o Suponen una oportunidad de recordar, mejorar el euskera que saben creándose un

espacio en el que se trabajan diferentes capacidades. En el caso de los que empiezan

de cero, es un acercamiento tranquilo a la lengua.

El punto débil sería la dificultad de los y las profesionales para acudir a las sesiones ya que

se llevan a cabo en horario laboral.

Día del euskera y Navidad:

Con motivo del día del euskera se programaron tres actividades. La primera de ellas se

planteó a mediados de noviembre. Se propusieron una serie de fotografías relacionadas con el

trabajo diario del hospital. Los trabajadores/as debían elegir una y escribir un pequeño texto o

una frase con lo que la imagen les sugería. Participaron 11 personas. Los trabajos se expusieron

el día del euskera y se difundieron por correo electrónico a todo el personal del hospital.

Las otras dos se llevaron a cabo el lunes 4 de diciembre. Por un lado, se emitió en la

televisión del hall una presentación de PPT en el que se explicaban aspectos relacionados con el

origen y características del euskera, así como datos demográficos y sociales, literatura, etc. del

Pais Vasco. Por otro lado, se organizaron cuatro sesiones de lectura pública en euskera, con

relatos del libro “Bizkarrean tatuaturiko mapak” de Harkaitz Cano. Participaron 8 trabajadoras/es

del hospital como lectores.

Igualmente, durante el periodo navideño se instalaron en el hall del hospital dos paneles en

los que se explicaban tradiciones navideñas de Euskadi y de otras comunidades autónomas.

Además el día 20 de diciembre se cantaron villancicos, aunque en este punto hay que señalar

que la participación por parte del personal fue escasa.

7. Resultados ____________________________________

Resultados en la sociedad

El Código de Buen Gobierno para la Sanidad pública vasca promueve como elemento clave

la Responsabilidad Social Corporativa para mejorar la contribución de las organizaciones

sanitarias a su entorno social y medioambiental.

El Hospital Gorliz evidencia los valores de compromiso con la sociedad a través de la

realización de acciones en materia de sostenibilidad, transparencia y gobernanza, planteándose

objetivos y acciones medibles e incorporando los principios de solidaridad, equidad,

universalidad, eficiencia, calidad y trabajo seguro.

El Hospital Gorliz está certificado bajo la norma ISO 14001, Sistema de Gestión Ambiental,

desde el 2010 y bajo la norma OHSAS 18001, Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el

Trabajo, desde el 2015.

Por otra parte, se viene realizando la Memoria Anual de RSC, Responsabilidad Social

Corporativa, desde el 2011 en base a la guía GRI, Global Reporting Initiative.

Gestión de residuos

A lo largo de 2017 se gestionaron en el hospital los residuos que se detallan a continuación:

Residuos sanitarios:

Residuos sanitarios del grupo II: 1.068,6 kg.

Residuos sanitarios del grupo III: 1.313 kg.

Residuos peligrosos. Aguas fosfatadas y material de radiodiagnóstico:

En el año 2017 se enviaron a tratar 358 kg (cantidad constante anual por volumen de piscina)

de aguas fosfatadas resultantes de la limpieza de la piscina con ácido fosfórico, mejorando

así, evitando el uso de ácido clorhídrico, y adecuándonos a la legislación medioambiental en

cuanto al tratamiento de residuos peligrosos.

El otro residuo peligroso que podría producir el hospital es el correspondiente a material

sobrante de radiodiagnóstico, sin embargo, en este caso, no se generan residuos al tratarse

de un sistema digital.

El aumento en la generación de residuos sanitarios puede ser atribuible, por una parte, a las

campañas de concienciación e información suministrada in situ a los profesionales para que

puedan distinguir los distintos tipos de residuos sanitarios y por otra, segregar correctamente

tal y como establece la Ley y al mayor tiempo de apertura de planta.

Pilas y baterías:

En el Hospital Gorliz tenemos un convenio con la Mancomunidad de Uribe Costa para la

gestión de pilas y baterías gracias a un concordato que se basa en la retirada mensual del

centro de las mismas, ya sean usadas por pacientes, visitantes y/o trabajadores;

constituyéndose de esta forma el hospital en un punto de referencia para facilitar la gestión

adecuada de dichos residuos.

Consumo energético

En 2017 se continuó con el despliegue de acciones derivadas de la hoja de ruta de eficiencia

energética del hospital con el objeto de reducir nuestros consumos de energía y agua, así como

nuestro impacto en el entorno para seguir avanzando en materia de sostenibilidad. En las gráficas

que se ilustran en esta página pueden observarse los logros conseguidos en el ámbito del

consumo energético.

El Hospital Gorliz ha generado con biomasa una energía útil de 2.205.320 Kwh. Esta energía

supondría, en caso de ser generada con electricidad, unas emisiones de 7.712 Kg de CO2.

Por otra parte, se continúa realizando el estudio de consumo eléctrico, en tiempo real, a

través de la instalación de medidores en los distintos cuadros eléctricos. De él se extrajeron

conclusiones para mejorar la eficiencia energética:

Sustitución de iluminación a Led en áreas de paso.

Instalación de sensores de movimiento en zonas de paso.

Cambio de focos de fachada a Led e iluminación exterior.

Adecuación de horarios de iluminación y control por sensores de iluminación.

Campañas de concienciación con el medioambiente, como la celebración del Día

Mundial de Medioambiente.

Compra de aparatos eléctricos de categoría =>A+

Eliminación, progresiva de luces con reactancia.

*El consumo de gas se vió drásticamente reducido en 2016 porque

nueva Central de Biomasa, que utiliza exclusivamente astilla forestalcomo combustible. Sólo utilizamos gas en cocina (llama viva).

toda la energía térmica que necesitamos es generada a través de la

0

500.000

1.000.000

1.500.000

2.000.000

2.500.000

2015 2016 2017

Series2 2.138.811 71.267 73.129

CONSUMO DE GAS

8. Actividad ______________________________________

Resultados actividad asistencial Actividad asistencial

Hospitalización 2017

Ingresos EstanciasEstancia

media

Indice

ocup.Altas Exitus

Total Hospital 1.903 43.174 22,7 89,13 1.904 447

Rehabilitación 710 27.770 39,1 93,98 779 10

Daño Cerebral 332 19.168 57,7 129,59 388 9

Traumatología 258 4.900 19,0 49,37 269 1

General 120 3.702 30,9 76,27 122 -

Medicina Interna 1.193 15.404 12,9 81,98 1.125 437

Convalecencia 800 9.732 12,2 90,88 713 189

Cuidados paliativos 393 5.672 14,4 70,96 412 248

Consultas Externas Rehabilitación 2017

Primeras

Consultas

Consultas

sucesivas

Total

Consultas

Total consultas

realizadas16.290 18.368 34.658

Hospital 337 2.031 2.368

C. Uribe 7.086 7.107 14.193

C. Interior 8.064 8.688 16.752

C. Gipuzkoa-Oeste 803 542 1.345

Unidades Terapia Rehabilitación 2017

Prestac. Asistencias Pacientes

Media

Asistencias/

Paciente

Total 701.296 261.522 11.734 22

Hospital 167.295 93.071 2.097 44

Ingresados 60.218 32.001 833 38

Externos 107.077 61.070 1.264 48

Extrahospitalaria 534.001 168.451 9.637 17

C. Uribe 206.939 65.660 3.936 17

C. Interior 327.062 102.791 5.701 18

Daño Cerebral TraumatologíaGeneral ConvalecenciaCuidados paliativos

Altas por secciones

Ho

spit

al

C. U

rib

e

C. I

nte

rio

r

C.

Gip

uzk

oa-

Oes

te

PrimerasConsultas

Consultassucesivas

Consultas externas de Rehabilitación

Hospital 2.097

C. Uribe 3.936

C. Interior 5.701

Pacientes atendidos por comarcas

EVOLUCION DE LOS PRINCIPALES INDICADORES SOBRE SEGURIDAD DEL PACIENTE

2012 2013 2014 2015 2016 2017

Caídas por 1000 estancias 3,38 3,89 2,77 2,52 3,69 3,82

Caídas por 100 altas 6,74 7,55 5,29 5,35 8,54 8,67

Pacientes con UPP Intrahospitalaria por 100 altas 1,80 2,17 2,84 1,80 6,60 4,73

Tasa global de Infección 0,10 0,15 0,08 0,13 0,16 0,14

Número de pacientes con criterios de infección en un periodo /

Número de pacientes ingresados en ese mismo periodo

Nº de notificaciones registradas en la aplicación SNAPS 80 119 148 147 132

MONITORIZACION DE ERRORES DE MEDICACION

2013 2014 2015 2016 2017

Cuasi-incidentes (No alcanzan al paciente) 54 50 60 45 40

Incidentes (Alcanzan al paciente, aunque sin daño) 42 43 71 75 58

Eventos Adversos (Alcanzan al paciente causando algún daño) 1 5 0 0 0

Totales 97 98 131 120 98

% Incidentes por 1000 estancias 0,98 1,04 1,77 1,82 1,37

% Incidentes por 100 altas 1,98 2,05 3,65 4,11 3,05

Sistema de Notificación y Aprendizaje en Seguridad del Paciente

0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

2012 2013 2014 2015 2016 2017

UPP Intrahospitalaria por 100 altas

0,00

0,05

0,10

0,15

0,20

2012 2013 2014 2015 2016 2017

Tasa global de Infección

0

20

40

60

80

2013 2014 2015 2016 2017

Cuasi-incidentes (No alcanzan al paciente)

Incidentes (Alcanzan al paciente, aunque sin daño)

Eventos Adversos (Alcanzan al paciente causando algún daño)

8. Actividad ______________________________________

Resultados actividad asistencial Indicadores de seguridad

8. Actividad ______________________________________

Resultados económicos

En la dimensión económica, el Hospital está comprometido con la gestión excelente, que

incluye la gestión por procesos de todas nuestras actividades.

Uno de nuestros objetivos estratégicos consiste en ajustarse al presupuesto y al criterio del

gasto autorizado por la Organización Central, adecuando nuestros ingresos a los gastos y

atendiendo con éstos la actividad requerida por los usuarios y pacientes con los medios

necesarios y el nivel de eficiencia requerido.

En lo que respecta al gasto de funcionamiento, en la estrategia del hospital rige el principio

de contratación de proveedores locales o con sede en la CAE. Este criterio se respeta siempre y

cuando realizar una compra o servicio localmente no suponga una pérdida de competitividad o

eficiencia para el centro. En 2017, la cifra de negocio contratada localmente ha sido del 41%

convirtiendo al Hospital Gorliz en un ente influyente en la economía local que contribuye a la

creación de empleo y a la generación de liquidez gracias a la prontitud en los pagos. Es de

recalcar que se ha contratado con empresa de inserción social el servicio de digitalización de

historias clínicas.

En lo relativo al cumplimiento del Contrato Programa, cabe destacar que se ha conseguido el

100% de la financiación del mismo, alcanzándose los objetivos marcados y no obteniendo, por

tanto, penalización alguna en el Anexo de Calidad. Además, se nos han asignado incentivos

económicos por los buenos resultados del Anexo II del Contrato Programa.

La financiación de nuestra actividad ha procedido en 2017 del Contrato Programa en un

98,60%. El 1,40% restante proviene de la facturación realizada a terceros, sobre todo a Mutuas y

Compañías aseguradoras de tráfico.

Cabe destacar que, en la actualidad, el Hospital Gorliz continúa inmerso en un proceso de

revisión de costes de estancia y de alta en función de las distintos procesos para así ahondar en

nuestra contabilidad analítica, fortaleciendo de esta manera nuestras fuentes de información

internas, de cara a posicionarnos en un mercado cada vez más competitivo y cambiante.

Respecto a las inversiones efectuadas por el Hospital en 2017, es de reseñar que el 100% de

las mismas se han adquirido a proveedores locales o con sede en la CAE.

A continuación presentamos la cuenta de pérdidas y ganancias del Hospital, el cuadro de

inversiones y el cuadro de análisis de costes relativos al ejercicio 2017.

8. Actividad ______________________________________

Resultados económicos Balance de ingresos y gastos. Inversiones

GASTOS 2017 INGRESOS 2017

Productos farmaceúticos 359.173 Ingr. por prestación de servicios. Cont. Prog. 21.607.986

Material sanitario 285.056 Ingr. de terceros 569.303

Otros aprovisionamientos 230.353 Corte operaciones -262.832

Servicios de empresas externas 1.028.760 Importe neto de la cifra de negocios 21.914.457

Servicios exteriores y otros gastos 741.180

Provisiones 1.791

Total gastos de funcionamiento 2.646.312

Sueldos, salarios y asimilados 15.277.438 Otros ingresos de explotación 765

Cargas sociales 4.272.232

Total gastos de personal 19.549.669

Total gastos de explotación 22.195.981 Total ingresos de Explotación 21.915.223—————————————— ——————————————

Total gastos financieros 0 Total ingresos financieros 0—————————————— ——————————————

TOTAL GASTOS 22.195.981 TOTAL INGRESOS 21.915.223

RESULTADO DEL EJERCICIO -280.759

BALANCE DE INGRESOS Y GASTOS

49.999,62

Estratégicas 0,00

Propias 49.999,62

Instalaciones

Instalación Railes 30 Camas Unidad 3ª Derecha 26.512,66

Instalación Railes 22 Camas Unidad 2ª Izquierda 23.486,96

INVERSIONES 2017HOSPITAL GORLIZ

8. Actividad ______________________________________

Resultados económicos Análisis de costes

HOSPITALIZACION CONSULTAS EXTERNAS

Coste por servicio\sección 17.592.444 Hospital 261.266

Medicina Interna 6.140.393 Coste por 1ª Cons. 193

M.I. Convalecencia 3.811.119 Coste por Consulta Sucesiva 97

M.I. Paliativos 2.329.274 C.Uribe 283.865

Rehabilitación 11.452.051 Coste por 1ª Cons. 27

Rehabilitación Daño Cerebral 7.969.554 Coste por Consulta Sucesiva 13

Rehabilitación Traumatología 1.995.658 C.Interior 265.323

Rehabilitación General 1.486.839 Coste por 1ª Cons. 21

Coste por alta 9.240 Coste por Consulta Sucesiva 11

Medicina Interna 5.458 C.Gipuzkoa Oeste 26.377

M.I. Convalecencia 5.345 Coste por 1ª Cons. 25

M.I. Paliativos 5.654 Coste por Consulta Sucesiva 12

Rehabilitación 14.701

Rehabilitación Daño Cerebral 20.540

Rehabilitación Traumatología 7.419

Rehabilitación General 12.187 Hospital 1.548.600

Coste por estancia 407 Coste por Paciente (ambulatorios) 1.225

Medicina Interna 399

M.I. Convalecencia 392 C.Uribe 769.251

M.I. Paliativos 411 Coste por Paciente 195

Rehabilitación 412

Rehabilitación Daño Cerebral 416 C.Interior 1.387.945

Rehabilitación Traumatología 407 Coste por Paciente 243

Rehabilitación General 402

APOYO C.URIBE

Rx Zona 40.073

SUSTITUCION EUSKERA

Sustitución Euskera 20.838

TOTAL 22.195.981

ANALISIS DE COSTES 2017

AREA TERAPEUTICA

9. Despedida ____________________________________

Deseamos que lo presentado responda al objetivo de dar a conocer el servicio que presta el

hospital. Todo lo que no puede recoger la memoria y que su aclaración o ampliación sea de

interés, estamos a entera disposición para quien lo precise, así como para las aportaciones y

sugerencias que nos quieran hacer llegar.

Seguir mejorando y responder mejor a la sociedad, es lo que nos mueve y nos debe mover

cada día.

Muchas gracias,

Carmen Rodriguez

Directora Gerente

Puede contactar con nosotros a través de los siguiente enlaces

e-Mail: [email protected]

Teléfono: 0034 94 400 66 02

Dirección: Urezarantza Ibiltokia, nº 1. 48630 Gorliz – BIZKAIA

Página web: www.osakidetza.euskadi.eus/r85-ghhgor00/es

mailto:[email protected]

http://www.osakidetza.euskadi.eus/r85-ghhgor00/es

gorlizko ospitalea hopital gorliz - osakidetza...indice de contenidos _____ 1. presentación pág. 3...

Documents