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Gobierno de las organizaciones sanitarias
Joan Barrubés Madrid, Diciembre 2014
Antares Consulting Políticas y servicios sanitarios © 2014
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¿Qué es la gobierno de las organizaciones?
Sistema mediante el cual las organizaciones realizan su sistema de toma de decisiones.
La gobierno de las organizaciones se ocupa de los roles, responsabilidades, derechos y obligaciones de los distintos órganos de la organización y de la relaciones entre ellos.
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¿Qué factores ayudan a obtener mejores resultados en gestión sanitaria?
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Parece ser que el gobierno de las organizaciones contribuye a obtener mejores resultados
Una gestión más eficaz está asociada con:
1. Planificación e implantación de la estrategia
2. Diseño organizativo e infraestructura alineada con la estrategia
3. Gobierno de la institución
4. Liderazgo y compromiso de los médicos
5. Medición, evaluación y transparencia de resultados
Y otros factores estructurales:
• Competencia entre centros
• Forma jurídica, autonomía de los centros
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3 Niveles de gobierno
Consejo de Administración / Patronato
Dirección
Profesionales
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2 cuestiones fundamentales en cada nivel de gobierno
Cuestión 1
Tipo de decisiones que deben tomarse
en cada nivel
Calidad de la toma de decisiones
Cuestión 2
Grado de descentralización
Mecanismos de influencia
Sistemas de control y rendición de
cuentas
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Dos simplificaciones absurdas del debate sobre la gobierno de las organizaciones en las instituciones sanitarias
El sueldo y el número de directivos La dualidad pública o privada de la naturaleza jurídica
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El buen gobierno se ocupa, básicamente, de la calidad del proceso de toma de decisiones en las organizaciones
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La naturaleza jurídica…
Hospital de gestión directa
Organismo autónomo
Consorcio
Empresa pública
societaria
Fundación Pública
Sanitaria Fundación privada de iniciativa pública
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…y sus implicaciones en términos de independencia para la gestión y toma de decisiones
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¿Qué tipo de gobierno corporativo queremos?
• O.G Mínimo. Se reúne únicamente para cumplir con los requisitos estatutarios y
legales
• O.G. Asesor . Sirve para apoyar al presidente ejecutivo y formalizar sus decisiones.
Raramente se opone. No es un contrapoder
• O.G. Supervisor. Revisa las políticas que adopta el management, supervisa las
grandes decisiones y controla los resultados
• O.G. Decisor / de Gobierno. Establece / autoriza las políticas más relevantes, los
objetivos de gestión y su puesta en práctica.
• O.G. de Gestión . Actúa como si fuera el equipo directivo
Fuente: material del profesor Carlos Losada. Departamento de Estrategia. ESADE
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El consejo/patronato en dos palabras clave: Independencia y responsabilidad
Criterios de nominación claros, explícitos y programados
Calidad y prestigio profesional de los miembros
Carácter y personalidad
Criterio informado
Disponibilidad de tiempo y la dedicación necesarias
Regulación de los conflictos de interés
Responsabilidad sobre las decisiones y sus efectos.
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La dirección: Profesionalidad y participación
Competencias en gestión, dirección
Estabilidad de los equipos directivos
Composición del equipo: de la representación de las profesiones a la gestión de la organización
Participación de los profesionales
Evaluación de resultados y rendición de cuentas
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Los profesionales: Liderazgo clínico
La descentralización o autonomía de gestión
La agrupación de servicios en unidades de gestión
La co-existencia de institutos y servicios. Dos lógicas distintas.
Los instrumentos e incentivos
¿Qué ha sido de los institutos o unidades de gestión clínica?
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Antares Consulting, S.A. Políticas y servicios sanitarios
Joan Barrubés
Un buen gobierno es como una buena digestión; mientras funciona, casi no la percibimos.
(Erskine Caldwell)