GOBIERNO DE CHILESERVICIO DE SALUD ACONCAGUAHOSPITAL PSIQUIATRICO DR. PHILIPPE PINEL

Desarrollo de la Psiquiatría Forense

Hospital Psiquiátrico Dr. Philippe Pinel

Desarrollo de la Psiquiatría Forense

Hospital Psiquiátrico Dr. Philippe Pinel

I N D I C EI N D I C E

HISTORIA

DOTACION DE CAMAS EN EL TIEMPO

DESARROLLO DE LA PSIQUIATRIA FORENSE

UNIDAD DE PSIQUIATRIA FORENSE DE ALTA COMPLEJIDAD

UNIDAD DE PSIQUIATRIA FORENSE DE MEDIANA COMPLEJIDAD

UNIDAD DE EXTERNALIZACION FORENSE

UNIDAD DE EVALUACION DE PACIENTES IMPUTADOS

Construido como sanatorio para el tratamiento de enfermedades bronco-pulmonares (1940-1968).

En 1968, a raíz de los avances de la medicina y el descubrimiento de los antibióticos para el tratamiento de estas patologías, se hace innecesaria la atención de los pacientes en estos grandes centros. El edificio entonces, fue ocupado como asilo para 900 enfermos mentales que se encontraban en establecimientos psiquiátricos de Santiago.

HISTORIA

PERIODO CUSTODIAL

(1968-1976)

• Personal no preparado para trabajar en psiquiatría.

• Creación de fichas clínicas.

• Implementación de talleres y trabajos agrícolas.

1968: CREACIÓN SERVICIO DE LARGA ESTADÍA

HISTORIA

PERIODO MEDICO ASISTENCIAL

(1976-1989)

• Capacitación al personal.

• Intervenciones basadas en el conductismo.

• Programas de rehabilitación y reinserción social.

1978: Creación del Consultorio Adosado de Psiquiatría.

1982: Creación Servicio de Agudos.

HISTORIA

PERIODO DE APERTURA Y REFORMAS

(1990- 2000)

• Adherencia a la Reforma Psiquiátrica Chilena.

• Desarrollo de dispositivos comunitarios.

• Desarrollo de la atención ambulatoria.

• Participación comunitaria en la gestión hospitalaria.

• Conformación de Agrupación de familiares y usuarios.

1990: Creación del Primer Hogar de Transición

1990: Cambio de nombre a Hospital Psiquiátrico Dr. Philippe Pinel

1992: Traslado del Consultorio de Psiquiatría a la ciudad de San Felipe

1994: Creación Servicio de Psicogeriatría

1995: Creación Servicio de Urgencia Psiquiátrica

HISTORIA

PERIODO DE RECONVERSIÓN(2000 – a la fecha)

• Se consolida el desarrollo de la psiquiatría ambulatoria.

• Se decreta el no ingreso de pacientes a los servicios de larga estadía.

• Se intensifica la externalización hacia hogares y residencias protegidas.

• Se reconvierten camas de larga estadía a psiquiatría forense.

2000: Creación Unidad de Psiquiatría Forense Mediana Complejidad

2002: Creación Unidad de Psiquiatría Forense Alta Complejidad

2002: Creación Unidad de Mediana Estadía

2006: Creación Unidad de Externalización

2007: Creación Unidad de Evaluación de Personas Imputadas

HISTORIA

1968 (900 camas)

Crónicos 100%

DOTACION DE CAMAS EN EL TIEMPO

Distribución de CamasAño 1968

900

00000 Distribución de CamasAño 1968

900

00000

Año 1985 = 615 camas

573

42

Agudos

Larga Evolución

Año 1985 = 615 camas

573

42

Agudos

Larga Evolución

1985 (615 camas)

Agudos 7 %

Crónicos 93 %

2002 (429 camas)2002 (429 camas)Larga EstadíaLarga Estadía 73 %73 %Agudos Agudos 6 %6 %Forense Mediana Forense Mediana 5 %5 %Urgencia Urgencia 4 %4 %Forense Alta Forense Alta 5 %5 %Psiq. Intensiva Psiq. Intensiva 7 %7 %

Distribución de Camas Junio 2002Total 429

20

20

26

18

30

315

Distribución de Camas Junio 2002Total 429

20

20

26

18

30

315

Dotación 2007 415 Camas

62,89%4,34%5,30%

4,82%

4,82%4,82%

7,23% 4,82% 0,96%

Larga Estadía 62,89%

Urgencia 4,34%

Agudos 5,30%

Forense Alta 4,82%

Forense Mediana 4,82%

Forense U.E.P.I. 4,82%

Externalización 7,23%

UME 4,82%

Pensionado 0,96%

DOTACION DE CAMAS EN EL TIEMPO

DOTACIÓN DE CAMAS 31-12-2008

Psiquiatría General 32578%

Larga Estadía 251

Urgencia 18

Agudos 22

Mediana Estadía 30

Pensionado 4

Psiquiatría Forense 9022%

UEPI 20

Alta Complejidad 20

Mediana Complejidad 20

Externalización 30

Total de camas 415

Camas en uso de Larga Estadía = 210

Camas posibles de reconvertir = 41

Psiquiatría GeneralServicio de Urgencia

Servicio de AgudosServicio Mediana Estadía

Servicio Larga Estadía

Psiquiatría Ambulatoria

Consultorio Ambulatorio de Psiquiatría

Psiquiatría Forense

Unid. Evaluación Personas Imputadas

Alta Complejidad Forense

Mediana Complejidad Forense

Unidad de Externalización

Dispositivos Comunitarios

Hogares y Residencias Protegidas

Hospital de Día

Clubes de Reinserción Social

SISTEMAS DE ATENCIÓN ACTUAL

DESARROLLO DE LA PSIQUIATRIA FORENSE

Desde 1980 : Ingreso de 27 pacientes, en forma individual y progresiva, por petición directa de los tribunales, incorporados al sistema de atención de Larga Estadía.

1993 : A través de la Comisión de Sobreseídos de la Justicia, ingresaron 59 pacientes que se encontraban en diversas cárceles del país.

1998 : A través de Comisión Nacional de Psiquiatría Forense se recibieron 24 pacientes provenientes de diversos centros de reclusión.

Junio 2000 : Inicia funcionamiento la Unidad de Psiquiatría de Mediana Complejidad Forense como componente del Sistema Nacional de Psiquiatría Forense.

Junio 2002 : Inicia funcionamiento la Unidad de Psiquiatría de Alta Complejidad Forense, único en el país.

Enero 2006 : Creación de la Unidad de Externalización para dar continuidad al proceso de rehabilitación en su etapa final.

Agosto 2007: Puesta en marcha Unidad de Evaluación de Personas Imputadas.

DESARROLLO DE LA PSIQUIATRIA FORENSE

Persona Comete un DelitoSospecha de Enfermedad

Mental

ImputableUEPI

Sistema Forense

Alta Complejidad Forense

Mediana Complejidad Forense

Red de Servicio de Salud Mental

y Psiquiatría

Red Ambulatoria

Red cerrada

Unidad de Externalización

Casa Hogar Protegido

Inimputable

Alta Complejidad Forense

Entrada HPPP

U. Evaluación Personas Imputadas - Piso 3

U. Mediana Complejidad Forense - Piso 2

U. Externalización

UNIDAD DE PSIQUIATRIA FORENSE DE ALTA COMPLEJIDAD

“Servicio Clínico para el

ingreso temporal y

tratamiento psiquiátrico con

tendencia a la rehabilitación y

reinserción social de

pacientes sobreseídos por la

justicia a causa de una

enfermedad mental, cuyo

manejo reviste especial

complejidad en virtud de su

condición psicopatológica y/o

por su repertorio conductual”.

SECTORES DEL EDIFICIO1. Gendarmería

2.Enfermería

3. Administrativo

4. Alojamiento

5.Actividades

ASPECTOS DE SEGURIDAD

• Calefacción por losa radiante.

• Monitoreo por Circuito cerrado de TV en cierre perimetral, habitaciones

y pasillos.

• Sistema de intercomunicadores con habitaciones de pacientes.

• Sistema de monitoreo contra incendios en habitaciones, pasillos y salas

de estar.

• Cierres de seguridad en todo el contorno del edificio: uno en estructura

metálica y otro en albañilería.

• Puertas correderas de seguridad en habitaciones con cierre

electromecánico.

• Arco detector de metales en sector Gendarmería.

• Locutorio para visitas.

UNIDAD DE PSIQUIATRIA FORENSE DE ALTA COMPLEJIDAD

Servicio Clínico para el ingreso temporal y tratamiento

psiquiátrico con tendencia a la rehabilitación y reinserción

social de pacientes sobreseídos por la justicia a causa de una

enfermedad mental, cuya psicopatología responde a las

terapias convencionales, pero que presentan conductas

disruptivas que no hacen recomendable su internación en

sectores habituales de pacientes de psiquiatría general.

• Ubicada en el segundo piso del pabellón Nº 4.

• Superficie de 660 metros cuadrados.

• Dotación: 20 camas

• Reconversión de camas del Servicio de Larga Estadía

UNIDAD DE PSIQUIATRIA FORENSE DE MEDIANA COMPLEJIDAD

UNIDAD DE EXTERNALIZACION FORENSE

Otorga manejo integral del

paciente, dando continuidad al

proceso de rehabilitación en su

fase final, mientras se cumplen

los períodos de internación

decretados por los Tribunales de

Justicia.

• Ubicada en el tercer piso del pabellón Nº 3.

• Superficie de 660 metros cuadrados.

• Capacidad de atención 30 camas.

• Reconversión de camas del Servicio de Larga Estadía.

Unidad encargada de resolver las

órdenes emanadas de los Tribunales

que plantean la internación de

personas en conflicto con la justicia

con el propósito de realizarles

pericias psiquiátrica para confirmar

o desestimar la presencia de una

enfermedad mental.

• Ubicada en el tercer piso del pabellón Nº4.

• Superficie de 660 metros cuadrados.

• Dotación de camas: 20.

• Reconversión de camas del Servicio de Larga Estadía.

• Dispositivo de Macroredes de Psiquiatría Forense del país.

UNIDAD DE EVALUACION DE PERSONAS IMPUTADAS

PROGRAMA DE EDUCACIÓN FISICA

TALLER DE MANUALIDADES

TALLER DE COMPUTACIÓN

TALLER DE ESTIMULACIÓN

COGNITIVA

TALLER DE HABILIDADES DOMESTICAS

PROGRAMA EDUCACIÓN PARA

LA SALUD

TALLER DE MANUALIDADES

PROGRAMA ENTRENAMIENTO DE HABILIDADES EN EL

MEDIO EXTERNO

ENTRENAMIENTO DE HABILIDADES

INSTRUMENTALES

TALLER DE ESTIMULACIÓN

COGNITIVA

TALLER DE RELAJACIÓN

TALLER DE HABILIDADES

SOCIALES

CUADRO RESUMENEGRESOS DESDE EL SISTEMA DE PSIQUIATRIA FORENSE HPPP

Junio 2000 – Diciembre 2008

DESTINO UNIDAD DE EGRESO TOTAL  

DE GRAL.  

EGRESO ALTA COMPLEJ.

MEDIANA COMPLEJ.

EXTERNALIZ. UEPI UME    

     

Familia. 22 40,7 34 68,0 24 61,5 36 70,6 13 81,3 129,0 61,4

Hogar Protegido 0 0,0 6 12,0 8 20,5 1 2,0 2 12,5 17,0 8,1

Pensión u otro similar (solo)

0 0,0 0 0,0 5 12,8 1 2,0 0 0,0 6,0 2,9

Otros Hospitales 6,0 11,1 2,0 4,0 0,0 12,8 3,0 3,9 0,0 0,0 11,0 5,2

Sist. Penitenciario 26 48,1 1 2,0 1 2,6 10 19,6 0 0,0 38,0 18,1

Fallecidos 0 0,0 3 6,0 0 0,0 0 0,0 1 6,3 4,0 1,9

Escape sin reingreso

0 0,0 4 7,4 1 1,9 0 0,0 0 0,0 5,0 2,4

Total de Egresos 54 100 50 100 39 100 51 100 16 100 210 100

DIFICULTADES Y DESAFIOS DIFICULTADES Y DESAFIOS

• Insuficiente número de camas para internaciones de pacientes sobreseídos.

• Insuficiente número de camas para evaluación de pacientes imputados.

• Insuficientes dispositivos comunitarios en el país que suplan la ausencia de una red familiar de apoyo al egreso de los pacientes forenses.

• Retraso en la tramitación en el congreso nacional del proyecto de ley que modifica el Código Procesal Penal en materia de internaciones de pacientes psiquiátricos forenses.

• Estigma y rechazo hacia los pacientes psiquiátricos forenses.