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GLOMERULOPATIAS

MEDICINA IDr : Enrique Bolado

U.P. E.2013

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DEFINICIÓN

• El síndrome nefrítico agudo cursa con la pre-sentación de :

• Edema• Proteinuria• Hematuria• Oliguria• Hipertensión arterial

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ETIOLOGÍA

• Las causas mas frecuentes de este síndrome pueden agruparse en :

• Glomerulonefritis posinfecciosa (postestrep-tococica u otras bacterias y virus)

• Glomerulopatía por IgA (síndrome de Berger- púrpura de Henoch-Schonlein )

• Glomerulonefritis membranoproliferativa• Glomerulonefritis extracapilar con semilunas (de rápida

progresión)• Lupus eritematoso sistémico

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GLOMERULONEFRITIS POSESTREPTOCOCICA

• Se trata de una infección faríngea aguda, en ocasiones respiratoria alta o de la piel , causa-da por un estreptococo B hemolítico del grupo A que desencadena un mecanismo de inmu-nocomplejos circulantes con compromiso glomerular y que tiene un período de latencia de entre 1 y 3 semanas hasta la aparición de los síntomas.

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• Otras patologías capaces de manifestarse con G.A.:• Infecciones estafilococicas• Shunt ventriculo-auricular• Endocarditis bacteriana aguda o subaguda• Abcesos viscerales• Osteomielitis• Infecciones virales (ECHO,HIV ,Adenovirus

Influencia A )

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FISIOPATOLOGÍA• 1.- Inflamación glomerular

• 2.- Disminución del volumen filtrado

• 3.- Reabsorción normal en el túbulo distal

• 4.- Retención de agua y sodio

• 5.- Expansión del volumen extracelular

• 6.- Expansión del volumen plasmático

• 7.- Expansión del gasto cardíaco • 8.- Aumento de la resistencia periférica

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MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• En el síndrome nefrótico agudo de cualquier etiología, se presenta con balance positivo de agua y sodio que lleva a:

• Edema• Hipertensión arterial• Ingurgitación yugular• Congestión pulmonar • Edema pulmonar• Un 30 % de los pacientes presenta hematuria

macroscopia

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COMPLICACIONES

• 1.- Insuficiencia cardíaca congestiva

• 2.- Hiperpotasemia

• 3.-Encefalo hipertensiva

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LABORATORIO

• Hemoglobina: disminución moderada• Hematocrito: disminución moderada• Proteinuria: disminución moderada• Urea elevada• Creatinina elevada• Sedimentos urinario con cilindros hemáticos• Excreción de sodio disminuida (menor del 1 %)

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NEFROPATÍAS HIPOCOMPLEMENTÉMICAS

• 1.-Glomerulonefritis posinfecciosa:• A.-Posestreptocócica• B.-Endocarditis bacteriana• C.- Nefritis de shunt• 2.- Glomerulonefritis membranoproliferativa• 3.- Nefritis lúpica• 4.- Crioglobulinemia• 5.- Enfermedad ateroembólica• 6.- Síndrome urémico hemolítico

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