GIST: Recurrencia/ Progresión tumoral

Recurrencia es muy frecuente

En hígado y peritoneo Criterios morfológicos:

Incremento de tamaño tumoral

Desarrollo de nuevas lesiones en el sitio de la enfermedad previa

Desarrollo de metástasis

DeMatteo et al. Hum Pathol. 2002;33:466.Buemming et al. Proc Am Soc Clin Oncol. 2003;22:818. Abstract 3289.

Ng et al. Cancer. 1992;69:1334.

IMAGEN EN EL SEGUIMIENTO

TC postquirúrgico cada 3-6 meses durante cinco años TC postquirúrgico cada 3-6 meses durante cinco años (posteriormente anual)(posteriormente anual)

Un seguimiento menos frecuente se considera Un seguimiento menos frecuente se considera apropiado para pacientes con tumores de bajo riesgoapropiado para pacientes con tumores de bajo riesgo

La respuesta al tratamiento médico puede evaluarse La respuesta al tratamiento médico puede evaluarse

Despues de 1 mes (con TC)Despues de 1 mes (con TC) Despues de 1-2 semanas (Despues de 1-2 semanas (1818FDG-PET)FDG-PET)

Demetri et al. JNCCN. 2004;21(suppl 1):S1.

EVALUACION DE LA RESPUESTA

Criterios de Choi.

Reducción de volumen >10%

Disminución de densidad >15%

Disminución en captaciones

Respuesta en PET

Respuesta en densidad

Respuesta en tamaño

Choi H, AJR 2004; 183: 1619-1628Hong X, Choi H et al Radiographics, 2006; 26:481-495

RESPUESTA VOLUMETRICA

RESPUESTA VOLUMETRICA

GIST: Comparación TC y 18 FDG-PET

TCTC 1818FDG-PETFDG-PET

InformaciónInformación anatómica

Viabilidad tumoral

Información metabólica

Viabilidad tumoral

Al diagnósticoDiagnóstico

EstadiajeEstadiaje

SeguimientoEvaluación de

respuestaVigilancia

Evaluación de respuesta (más

temprana que TC)Vigilancia

Casos dudosos

Coste/disponibilidad

Amplia disponibilidadCoste razonable

Limitada disponibilidad

Caro

TC y 18FDG-PET no son excluyentes , cada uno aporta informacion que puede ser critica para el

diagnóstico

GIST IMAGEN: RESUMEN

Pacientes con sospecha de GIST deben ser evaluados Pacientes con sospecha de GIST deben ser evaluados mediante TC y posiblemente con mediante TC y posiblemente con 1818FDG-PETFDG-PET

TC aporta información anatómica del tumor(es) para TC aporta información anatómica del tumor(es) para determinar resecabilidad y debe sugerir el diagnóstico. determinar resecabilidad y debe sugerir el diagnóstico. Permite valorar viabilidad tumoral, respuesta al Permite valorar viabilidad tumoral, respuesta al tratamiento, recurrencia y progresión.tratamiento, recurrencia y progresión.

1818FDG-PET puede detectar tumores pequeños, es sensible FDG-PET puede detectar tumores pequeños, es sensible y poco especifica en el estudio basal, determinando mal el y poco especifica en el estudio basal, determinando mal el tamaño lesional. Es un indicador de respuesta temprana tamaño lesional. Es un indicador de respuesta temprana al tratamiento.al tratamiento.

Existe una fuerte correlación de la respuesta entre el TC y Existe una fuerte correlación de la respuesta entre el TC y el el 1818FDG-PET FDG-PET