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GESTION DEL RIESGO CARDIOVASCULAR EN UNA
UNIDAD DE RIESGO
M.A MARTÍNEZ LÓPEZS. HERNÁNDEZ ALBÚJAR
Dr. Jorge Francisco GDr. Jorge Francisco Góómez Cerezomez CerezoJefe de servicio de Medicina InternaJefe de servicio de Medicina Interna
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Comité de Unidades Clínicas de Riesgo Cardiovascular (UCRIVAS)
Plan básico:
Actualización de las Unidades
Incorporación de nuevas Unidades
Unidades en Atención Primaria
Participación en Programas de Formación
Impulso de los trabajos cooperativos
Acreditación externa (norma ISO)
Sistema de gestión de calidad
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Distribución por CCAA I. SEH
CATALUÑA 21ANDALUCIA 14MADRID 12VALENCIA 8GALICIA 7BALEARES 6CASTILLA LEON 5EUSKADI 5
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Distribución por CCAA II. SEH
NAVARRA 3CANARIAS 3ASTURIAS 3CASTILLA -MANCHA 2CANTABRIA 2LA RIOJA, 1ARAGON 1EXTREMADURA Y MURCIA
1
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1. Objetivos. 2. Diseño del Proceso Asistencial:
. ¿Qué pacientes atenderemos?
. Indicadores
3. Requerimientos:PersonalEspacioMaterial
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OBJETIVO
• El control adecuado de los factores de riesgo
• Disminuye el número de eventos cardiovasculares
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1. Objetivos.proyecto MIRVAS
• Reducción de la morbimortalidadcardiovascular tras un episodio cardiovascular agudo mediante el tratamiento intensivo de los factores de riesgo
• Med Clin (Barc) 2007; 241-246.
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¿Qué pacientes atenderemos?
• Alto riesgo de complicaciones cardiovasculares y dificultad de control o comorbilidad
• Prevención secundaria de enfermedad cardiovascular arteriosclerótica.
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HTAHTAPacientes con sospecha de
hipertensión secundaria, refractaria, etc..
Diabetes Diabetes
DislipemiaDislipemiaHiperlipemias genéticas
graves o de difícil control terapéutico
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Tabaquismo Tabaquismo
ObesidadObesidad
Hiperuricemia. Hiperuricemia. Causas raras.Causas raras.
EjercicioEjercicio
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¿ debe atender a….?
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¿ debe atender a….?
• Gestación
• Manejo de factores de riesgo durante hospitalización
»si
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¿Coordinación con otras especialidades ?
• Puede ser necesaria
• O BIEN…..
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MEDICINA MEDICINA INTERNA INTERNA
NEFROLOGIA NEFROLOGIA
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COLABORACION
• RECURSOS MATERIALES COMPARTIDOS
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INDICADORES ASISTENCIALES
• Gestión temporal del proceso
• % Remisión a primaria
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Indicadores de resultados
• Nº pacientes con ECV y LDL colesterol <100 en el último año:
• Nº pacientes con ECV y LDL <100 en el último año
• ---------------------------------------------------------------
• Nº total pacientes con ECV en seguimiento en último año
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Indicadores de investigación
• número de publicaciones en revistas científicas, valoradas por su factor de impacto.
• proyectos de investigaciónrelevantes.
• ensayos clínicos.
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Personal
• Rev Clin Esp. 2006;206(11):541-8
• Indicadores de calidad en unidades asistenciales de hipertensión arterial en España: indicadores de estructura en el estudio QUALIHTA
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Propuesta---
Un facultativo hasta 100.000 habitantes a tiempo completo…
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ENFERMERIA EN LA ENFERMERIA EN LA CONSULTA DE RIESGO CONSULTA DE RIESGO CARDIOVASCULARCARDIOVASCULAR
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METODOLOGÍA DE LA CONSULTA DE ENFERMERIA .
CUANTIFICACICUANTIFICACIÓÓN DE MEDIDAS ANTROPOMN DE MEDIDAS ANTROPOMÉÉTRICAS: TRICAS: Peso, talla, I.M.C., Perímetro Abdominal e ITB Medida de Prensión Arterial
EVALUACIEVALUACIÓÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR: N DE LOS FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR: HTA, DM, Hiperlipemia, Obesidad, Sedentarismo
EVALUACIEVALUACIÓÓN DE LOS ESTILOS DE VIDA:N DE LOS ESTILOS DE VIDA:Tipo de dieta, actividad física, HábitosTóxicos(alcohol, tabaco)
EVALUACIEVALUACIÓÓN DE LA ADHERENCIA AL TRATAMIENTON DE LA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO
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INFORME ENFERMERIA Nº Historia Clínica:
Hospital Infanta Sofia Nombre : C. R.C.V. Fecha del Informe:
Fecha Nacimiento:_________________________________________________________________________________VALORACION RIESGO CARDIOVASCULAR (fecha):EXPLORACION:
Peso:Talla:IMC:Perímetro abdominal:ITB:
TOMA DE PA (SEDESTACION EN MSD):PAS (mmHg) PAD(mmHg)
• 1ª toma2ª toma3ª tomaMEDIA
ENTREVISTA ENFERMERIA:Antecedentes familiares:Situación familiar:Hábitos dietéticos:Hábitos tóxicos:Realización actividad física:REGISTRO DE MEDICIONES EN DOMICILIO (AMPA):SITUACION ACTUAL:TRATAMIENTO HABITUAL:RECOMENDACIONES:OBJETIVO: PROXIMA REVISION
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MAPA 147
REVISIONES31
CEnfRCV218
AMPA 26
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Espacio y Material
MÍNIMO
DOS ESPACIOS
– 3 MAPA
–1 DOPPLER ITB
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ACCF/AHA/ACP 2009 Competence and Training Statement:A Curriculum on Prevention of Cardiovascular Disease.
Circulation. 2009;120:e100-e126
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Jorge F. Gómez Cerezo
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CONCLUSIONES
1. Las unidades de riesgo vascular en medicina interna son el ámbito de elección para la prevención de la enfermedad cardiovascular en el paciente de alto riesgo.
2. Se precisa elaborar un modelo de gestión común que contemple los requerimientos mínimos para el desarrollo de estas unidades