1. 1. CAJA DE SEGURO SOCIAL MEMORIA QUINQUENAL 2009-2014 I
2. 2. CAJA DE SEGURO SOCIAL MEMORIA QUINQUENAL 2009 - 2014 (1. de octubre de 2009 al 30 de septiembre de 2014) Construyamos JUNTOS la nueva Caja! Ciudad de Panam, septiembre de 2014 TOMO I
3. 3. C A J A D E S E G U R O S O C I A L MEMORIA QUINQUENAL 2009 - 2014 MEMORIA QUINQUENAL Presentada por el Director General Ingeniero GUILLERMO JULIO SEZ LLORENS Sobre la Gestin Administrativa Quinquenal de la Caja de Seguro Social, correspondiente al perodo comprendido: Del 1. de octubre de 2009 al 30 de septiembre de 2014
4. 4. C A J A D E S E G U R O S O C I A L MEMORIA QUINQUENAL 2009 - 2014 CONTENIDO MENSAJE DEL DIRECTOR GENERAL INTRODUCCIN CAPTULO I MARCO CONSTITUTIVO LEGAL A. Marco Constitutivo Legal B. Visin, Misin, Valores y Principios Fundamentales C. Estructura Orgnica CAPTULO II POBLACIN PROTEGIDA A. Cobertura Nacional CAPTULO III PRESUPUESTO A. Evolucin del Presupuesto CAPTULO IV DESARROLLO DEL PLAN ESTRATGICO A. Diagnstico B. Plan Estratgico C. Objetivos Estratgicos D. Hoja de Ruta E. Seguimiento al Plan Estratgico CAPTULO V DIRECCIN EJECUTIVA NACIONAL DE SERVICIOS Y PRESTACIONES DE SALUD A. Aspectos Generales B. Gestin Administrativa CAPTULO VI DIRECCIN EJECUTIVA NACIONAL DE PRESTACIONES ECONMICAS A. Aspectos Generales B. Gestin Administrativa CAPTULO VII DIRECCIN EJECUTIVA NACIONAL DE INFRAESTRUCTURA Y SERVICIOS DE APOYO A. Aspectos Generales B. Gestin Administrativa
5. 5. AUTORIDADES CAJA DE SEGURO SOCIAL
6. 6. C A J A D E S E G U R O S O C I A L MEMORIA QUINQUENAL 2009 - 201410 Excelentsimo Seor RICARDO ALBERTO MARTINELLI BERROCAL Presidente de la Repblica de Panam Periodo 2009 - 2014
7. 7. C A J A D E S E G U R O S O C I A L MEMORIA QUINQUENAL 2009 - 2014 11 Excelentsimo Seor JUAN CARLOS VARELA RODRGUEZ Presidente de la Repblica de Panam Periodo 2014 - 2019
8. 8. C A J A D E S E G U R O S O C I A L MEMORIA QUINQUENAL 2009 - 201412 GUILLERMO JULIO SEZ LLORENS Director General Caja de Seguro Social
9. 9. C A J A D E S E G U R O S O C I A L MEMORIA QUINQUENAL 2009 - 2014 13 MARLON DE SOUZA VIEIRA Subdirector General Caja de Seguro Social GRACE DE LEN ZIGA Secretaria General Caja de Seguro Social
10. 10. C A J A D E S E G U R O S O C I A L MEMORIA QUINQUENAL 2009 - 201414 JUNTA DIRECTIVA - AO - 2014 PRINCIPALES SUPLENTES Dr. Javier Daz Ministro de Salud Dr. Serafn Snchez Viceministro de Salud Dr. Flix Bonilla Asesor-Ministerio de Salud Ing. Frank De Lima Ministro de Economa y Finanzas Lic. Marta Patricia de Gonzlez Ministerio de Economa y Finanzas Lic. Patrick Fahy Ministerio de Economa y Finanzas Lic. Ramiro De Len Cerrud Empleadores Presidente de la Junta Directiva Lic. Javier E. Fuentes Serrano Empleadores Lic. Jos ngel Pedroza R. Trabajadores Mgter. Esteban Moreno Ramos Trabajadores Lic. Doris Yaneth Madrid U. Trabajadores Sr. Isaas Espinoza Rivera Trabajadores Sra. Elizabeth Garca Snchez Trabajadores Sr. Abelardo Herrera Castillo Trabajadores Ing. Hctor I. Ortega Empleadores Ing. Humberto Lineros Mendoza Empleadores Lic. Abel Vergara Crdenas Empleadores Lic. Vctor Manuel Lewis Madrigal Empleadores Prof. Rafael Medina Pensionados y Jubilados Servidores Pblicos Servidores Pblicos Dr. Nstor Vega Yuil Rep. de los Profesionales y Tcnicos de la Salud Lic. Irma H. Delgado Rep.de los Profesionales y Tcnicos de la Salud Mgtra. Esmeralda Buchanan Rep. de los Profesionales y Tcnicos de la Salud Gioconda T. de Bianchini Contralora de la Repblica Lic. Luis F. Icaza Franceschi Subcontralor de la Repblica Lic. Winston Snchez Delegado de la Contralora de la Repblica Ing. Guillermo Sez Llorens Director General Lic. Marlon De Souza Vieira Subdirector General Lic. Grace De Len Ziga Secretaria de Junta Directiva Lic. Aneli Ros de Daz Subsecretaria General Miembros al mes de junio de 2014
11. 11. C A J A D E S E G U R O S O C I A L MEMORIA QUINQUENAL 2009 - 2014 15 AUTORIDADES DE LA CAJA DE SEGURO SOCIAL Ing. Alberto Maggiori Toledano Direccin Ejecutiva Nacional de Finanzas y Administracin Lcda. Emrita Lpez Cano Direccin Ejecutiva Nacional Legal Yadira de Escobar Direccin Ejecutiva Nacional de Recursos Humanos Lic. Csar Garca Direccin Ejecutiva Nacional de Prestaciones Econmicas - IVM Dra. Lizka Richards Direccin Ejecutiva Nacional de Servicios y Prestaciones en Salud Arq. Linett Monterrey Direccin Ejecutiva Nacional de Infraestructura y Servicios de Apoyo Ing. Alexis Gonzlez R. Direccin Ejecutiva Nacional de Innovacin y Transformacin Lcda. Isabel Marrero Direccin Ejecutiva Nacional de Comunicaciones Lcda. Saby Ordoez Direccin Ejecutiva Nacional de Servicios al Asegurado Marlon De Souza Vieira Subdirector General Caja de Seguro Social Grace De Len Ziga Secretaria General Caja de Seguro Social Guillermo Julio Sez Llorens Director General Caja de Seguro Social
12. 12. C A J A D E S E G U R O S O C I A L MEMORIA QUINQUENAL 2009 - 2014 17 MENSAJE DEL DIRECTOR GENERAL Al iniciar nuestra Administracin al frente de la Caja de Seguro Social en el ao 2009, definimos una Hoja de Ruta que representaba nuestra perspectiva estratgica basada en: Planificacin, adecuacin de Infraestructura, mejora de procesos, capacitacin continua del Recurso Humano, implementacin de tecnologa para el beneficio de nuestros Asegurados, Funcionarios y Empleadores. Luego de estos aos de gestin, hemos dado muestra fehaciente del cumplimiento de esta propuesta inicial a travs de un intenso y permanente plan de ejecucin para la transformacin integral de todas las reas de servicios que brindamos: Prestaciones de Salud, Prestaciones Econmicas y Administracin, de las que hoy podemos ver en pleno desarrollo y compartir algunos de los tantos logros alcanzados: Abastecimiento: Hemos alcanzado un histrico porcentaje de 97.8% en las farmacias a nivel nacional. En el 2006, este abastecimiento era de 87%, es decir, lo hemos incrementado en ms de un 10%, producto de la mejora sustancial de los procesos y el incremento en la adquisicin de medicamentos. Formacin de especialistas: Tradicionalmente, se graduaban un mximo de 40 nuevos mdicos especialistas por ao. A partir de nuestra Administracin, se abren 150 nuevas plazas logrando cubrir anualmente 120. De estos nuevos aspirantes, logran graduarse y contratarse de manera directa 100 nuevos mdicos especialistas, es decir, se ha duplicado la oferta de nuevos mdicos especialistas que son asignados a las distintas unidades ejecutoras a nivel nacional. Ms importante an, cada mdico especialista que se grada, es contratado inmediatamente en nuestra instalacin y no como tradicionalmente se haca, en donde los galenos se graduaban y no eran contratados. Eliminacin de largas filas: Implementacin de nuevos canales y herramientas de comunicacin con el usuario (telfono, chat, twitter, APPS) para acercar nuestros servicios a los asegurados, a travs de una robusta plataforma tecnolgica que le permite comunicarse con nuestros profesionales idneos para obtener servicios de salud, realizar consultas sobre sus trmites o atender sus inquietudes y sugerencias. Como resultado de esta implementacin, ya no existen largas filas desde tempranas horas de la madrugada. Fortalecimiento del Centro de Contactos: A nuestra entrada a la Administracin, el Centro de Atencin era conformado por 12 funcionarios que atendan 40 mil llamadas al mes; hoy da, es un Centro de Contactos que cuenta con cerca de 320 agentes atendiendo ms de 600 mil llamadas al mes. Supervit Operativo: La bonanza econmica y gestin financiera de esta Administracin, ha permitido consistentemente alcanzar supervits operativos, en los Riesgos de responsabilidad de la Caja de Seguro Social y se estima para el ao 2014 un supervit global del orden de 729MM; inclusive el Riesgo de IVM de Beneficio Definido, obtuvo en el ao 2013 resultado positivo y se espera igual situacin para el ao 2014. Esto ha permitido que el presupuesto anual de nuestra Institucin haya crecido de manera vertiginosa de 2,118.1MM a un 4,435.4MM de balboas para el ao 2014, lo que representa un incremento superior a los 110%. Implementacin de una plataforma tecnolgica: La Institucin mantena un retraso tecnolgico de 30 aos, motivo que nos impuls a la ardua, mas no imposible, medida de implementar los siguientes proyectos: Sistema Financiero y Administrativo (SAFIRO), Sistema Financiero Administrativo (ERP), Recurso Humano, Sistema de Ingresos y Prestaciones Econmicas (SIPE), Logstica Hospitalaria (LOGHOS), Telerradiologa, Sistema de Informacin de Salud (SIS) y Salud Ocupacional (SISSO), Gestin de Activos (MANSIS XXI).
13. 13. C A J A D E S E G U R O S O C I A L MEMORIA QUINQUENAL 2009 - 201418 Implementacin del Programa Atencin Primaria en Salud: Implementacin de un nuevo modelo de atencin en salud, que consiste en modificar la atencin de salud a los asegurados, que estaba basada en la demanda espontnea y ahora, con la modernizacin, el galeno tendr mayor control sobre sus pacientes, quienes tendrn un mdico de cabecera, que atender un sector de la poblacin. Este proyecto inici en el 2012 y hasta la fecha ya se han desarrollado los 59 nodos de atencin instituidos con 500 mdicos de cabecera y 500 mil pacientes adscritos. El objetivo es culminar este ao con 1MM de pacientes adscritos para confirmar que la atencin primaria lleg para quedarse. Para el Recurso Humano, igualmente, se han impulsado proyectos para el fortalecimiento de la mstica institucional, tales como la Premiacin a la Excelencia 212, Premios Plausibles, Verano Feliz, Dmonos una Mano, Programa Prstamos Hipotecarios a una tasa de 4.75%, la inauguracin de un nuevo Centro de Formacin y Recreacin (CEFRE) y aumento general de salario del 10% - 12% y 14% que en conjunto con la nueva escala salarial entreg a todos nuestros ms de 28 mil funcionarios, un merecido reconocimiento econmico, sin dejar de mencionar el desarrollo de un plan permanente de capacitacin para todos. Para nuestros jubilados y pensionados, igualmente, diseamos programas tendientes al mejoramiento de su calidad de vida, tales como: Aumento a la pensin mnima de B/.175.00 a B/.245.00, la construccin del Centro Recreacional del Adulto Mayor de la Seguridad Social (CRAMSS), la entrega de la Tarjeta de Descuento en comercios a nivel nacional y la creacin del programa de Prstamo Personal a una tasa de 5.25%, que en la actualidad es de 4.95%, constituyndose en la tasa ms baja del mercado. Para el mejoramiento sustancial de nuestras instalaciones, tambin hemos emprendido una planificacin de adecuacin de las actuales y construccin de nuevas en aquellos lugares en los que se requiere ampliar nuestra oferta de servicios y es as como hoy da contamos en plena ejecucin con nuevas instalaciones de las que solo les menciono algunas cuantas: ULAPS como Capira, Guarar, Tonos; Policlnicas como Guabito, Dival, Chitr, Penonom, Aguadulce y Boquete; Hospitales como el nuevo Centro Especializado Rafael Hernndez y nuestra obra insignia: la Ciudad Hospitalaria que contar, entre otros, con modernos y amplios mdulos de Urgencias, Hospitalizacin y Consulta Externa, infraestructura que ser un referente en toda la regin latinoamericana y permitir brindar atencin de primer mundo a la poblacin panamea. Damos por hecho que los logros alcanzados en este quinquenio constituyen los slidos e indestructibles cimientos para establecer, a nivel de la CSS, una nueva forma de atencin de salud en Panam. Corresponder, entonces, a la administracin venidera complementar los cambios que hemos iniciado y continuar sensibilizando a la poblacin sobre la importancia y necesidad impostergable de que la seguridad social panamea debe seguir evolucionando a ritmo acelerado en beneficio de cerca de tres millones de asegurados y beneficiarios, sin perder el norte de la misin y la visin que han guiado a esta Administracin.
14. 14. C A J A D E S E G U R O S O C I A L MEMORIA QUINQUENAL 2009 - 2014 19 INTRODUCCIN La Caja de Seguro Social como entidad de Derecho Pblico, autnoma del Estado, en lo administrativo, funcional, econmico y financiero; con personera jurdica y patrimonio propio, segn dispone la Ley No.51 Orgnica de la Caja de Seguro Social de 27 de diciembre de 2005, le compete la administracin y planificacin del sistema de seguridad social del pas. Por consiguiente, la Caja de Seguro Social tiene el deber de garantizar a los asegurados el derecho a la seguridad de sus medios econmicos de subsistencia, frente a la afectacin de estos medios, en casos de retiro por vejez, enfermedad, maternidad, invalidez, subsidios de familia, viudez, orfandad, auxilio de funerales, accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, de conformidad con los trminos, lmites y condiciones establecidas en la Constitucin y las leyes, y con las posibilidades financieras de la Institucin. Este Informe Quinquenal consolida informacin pertinente al desarrollo de las acciones relevantes y de mayor impacto, realizadas por la Institucin durante el perodo comprendido entre el 1 de octubre de 2009 al 30 de septiembre de 2014. El propsito de este informe est enfocado en ofrecer una exposicin sobre la evolucin de los planes, programas y proyectos ejecutados en materia de salud, infraestructuras sanitarias y administrativas, finanzas e inversiones, y en prestaciones econmicas y sociales, para satisfacer las necesidades de los asegurados y beneficiarios. Durante este perodo la Caja de Seguro Social emprendi el desarrollo de sus acciones en el marco del Plan Estratgico del Gobierno Nacional: 2009-2014, el cual tiene como objetivo bsico preparar al pas para reconocer y enfrentar los nuevos retos que impone su incorporacin, al vertiginoso ambiente de crecimiento econmico y financiero a nivel mundial. En este sentido, el Gobierno Nacional en su poltica de carcter social resalt sus prioridades, haciendo nfasis en la inclusin social, expresndose especficamente en lo concerniente a salud y, por ende, a la seguridad social, en estos trminos: Aspectos de Salud Aumento en la cobertura y calidad de los servicios bsicos de salud, con nfasis en Atencin Primaria y expansin de la Red Hospitalaria. Fortalecimiento integral de la Red de Servicios de Salud tomando en cuenta la modernizacin de los procesos, la incorporacin de tecnologa apropiada y el empoderamiento del capital humano. Para lograr dicho objetivo, la Caja de Seguro Social dise y estableci un Plan Estratgico en coordinacin con los lineamientos de la poltica social gubernamental, impulsando la cobertura en el sector informal de la economa, fortaleciendo los mecanismos para incrementar los ingresos y recaudaciones, mejorando los sistemas de atencin y servicios en salud, para brindar una mejor calidad de vida a los asegurados y sus dependientes. Por esta razn, el Plan Estratgico 2009-2014 como herramienta de planificacin moderna, fue el mecanismo que le facilit a la Institucin revertir procesos desfasados tcnicamente y mecanismos de gestin onerosa y de baja efectividad, gestados en administraciones anteriores, que imposibilitaban una dinmica y efectiva gerencia del sistema de seguridad social.
15. 15. C A J A D E S E G U R O S O C I A L MEMORIA QUINQUENAL 2009 - 201420 En el transcurso de los cinco aos de estaAdministracin se adoptaron nuevos sistemas de innovacin tecnolgica para brindar respuesta eficiente y oportuna a las necesidades sanitarias, econmicas y sociales de los asegurados y la poblacin en general logrando transformaciones de impacto social en la Caja de Seguro Social. Para alcanzar el cambio significativo y trascendental hacia la sociedad del Nuevo Siglo, la Institucin encamin su Hoja de Ruta dentro de un Modelo de Gestin basado en el Plan Estratgico, mismo que se enfoc en la cobertura, la redistribucin y eficiencia de los recursos, e indicadores claves de xito que garantizan el buen funcionamiento del sistema de seguridad social en la Repblica de Panam.
16. 16. CAPTULO I MARCO CONSTITUTIVO LEGAL
17. 17. C A J A D E S E G U R O S O C I A L MEMORIA QUINQUENAL 2009 - 201422 A. MARCO CONSTITUTIVO LEGAL A partir de la Ley 23 de 21 de marzo de 1941, se crea la Caja de Seguro Social, como la primera entidad pblica de la seguridad social panamea, establecindose la obligatoriedad de cotizar a los empleados pblicos y privados, brindndoles servicios de salud y jubilacin. La Ley 51 de 2005 con sus modificaciones y adiciones constituye hoy da la Ley Orgnica de la Caja de Seguro Social, caracterizada por su amplia cobertura universal, basada entre otros, por los principios de solidaridad contributiva, equidad distributiva e irrenunciabilidad de los beneficios y prestaciones a los que se tiene derecho. En este sentido, la Caja de Seguro Social cubre riesgos de enfermedad, maternidad, invalidez, vejez, viudez, orfandad, auxilio funeral, accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, y todos los beneficios otorgados por la Institucin. Para cumplir con estos compromisos, procurar su estabilidad y sostenibilidad financiera, una gestin eficiente y transparente, un recurso humano calificado y comprometido, participacin y control social con la participacin de los actores representativos de los trabajadores, empleadores, pensionados y el gobierno. B. VISIN, MISIN, VALORES Y PRINCIPIOS FUNDAMENTALES VISIN Ser Modelo de Excelencia en Seguridad Social. Se refiere a la imagen de lo que deseamos crear en el futuro y refleja cules son los aspectos a los que damos mayor importancia en nuestra Institucin. MISIN Brindar Servicios de Salud en forma integral y Prestaciones Econmicas de manera gil, eficiente, humana y oportuna con una relacin directa entre colaboradores y asegurados. Es la expresin de la manera como definimos la Institucin en trminos de identidad, valores, actividades y mbitos de accin. VALORES Los valores institucionales son aquellos principios ticos que cada uno de nuestros colaboradores debe practicar para poder cumplir con la visin y la misin de la Institucin; se sintetizan en los siguientes: Pasin por lo que hacemos Responsabilidad Pertenencia Calidad y Calidez Respeto Comunicacin Sentido solidario Honestidad Trabajo en equipo y orientado a resultados Enfoque Compromiso Transparencia
18. 18. C A J A D E S E G U R O S O C I A L MEMORIA QUINQUENAL 2009 - 2014 23 PRINCIPIOS FUNDAMENTALES Son los parmetros que en la administracin, planificacin y control de las contingencias cubiertas por la Ley Orgnica y dentro de los lmites fijados por ella, regirn esta entidad: Carcter Pblico de la Institucin Solidaridad Universalidad Unidad Integralidad Equidad Obligatoriedad Participacin Equilibrio Financiero Subsidiaridad Eficiencia Transferencia C. ESTRUCTURA ORGNICA De conformidad con la definicin conceptual para la administracin pblica, el organigrama es la representacin grfica de la organizacin, en este caso la Caja de Seguro Social, que muestra entre otros aspectos, la estructura departamental y el esquema de los diferentes niveles organizativos, sus relaciones jerrquicas, competencias y responsabilidades. El Organigrama es un modelo abstracto y sistemtico que permite obtener una idea uniforme y sinttica de la estructura formal de la Institucin. Mediante Resolucin Nmero 41,589-J.D.-2009 de 29 de octubre de 2009, de la Junta Directiva se aprob la nueva Estructura Orgnica y funcional de la Caja de Seguro Social, ajustndose la estructura organizacional a un modelo de gerencia por resultados, con la finalidad de lograr en esta Administracin 2009-2014, una gestin menos burocrtica y con mayor nfasis en la eficiencia, eficacia, comunicacin y transparencia.
19. 19. C A J A D E S E G U R O S O C I A L MEMORIA QUINQUENAL 2009 - 201424 Aos: 2006-2009 CAJA DE SEGURO SOCIAL ORGANIGRAMA GENERAL JUNTA DIRECTIVA DIRECCIN GENERAL SUBDIRECCIN GENERAL COMISIN DE GESTIN DE CALIDAD COMISIN NACIONAL DE MEDICAMENTOS SECRETARA GENERAL DIRECCIN DE AUDITORIA DIRECCIN DE PLANIFICACIN DIRECCIN DE PERSONAL CONSEJO TCNICO GNERO Y SEGURIDAD SOCIAL DIRECCIN DE ASESORIA LEGAL DIRECCIN NACIONAL DE INFORMTICA UNIDAD ADMINISTRATIVA DE NIVEL TCNICO ESPECIALIZADA EN INVERSIONES DIRECCIN NACIONAL DE ASUNTOS ADMINISTRATIVOS DIRECCIN NACIONAL DE FINANZAS DIRECCIN NACIONAL DE INFRAESTRUCTURA Y SERVICIO DE APOYO DIRECCIN NACIONAL DE CONTABILIDAD DIRECCIN NACIONAL DE INGRESOS DIRECCIN NACIONAL DE COMPRAS Y ABASTOS DIRECCIN NACIONAL DE SERVICIOS Y PRESTACIONES MDICAS DIRECCIN NACIONAL DE PRESTACIONES ECONMICAS DIRECCIN MDICA INSTITUCIONAL DE PANAM ESTE DIRECCIN MDICA INSTITUCIONAL DE PANAM ESTE DIRECCIN MDICA INSTITUCIONAL DE HERRERA DIRECCIN MDICA INSTITUCIONAL DE LOS SANTOS DIRECCIN MDICA INSTITUCIONAL DE VERAGUAS DIRECCIN MDICA INSTITUCIONAL DE BOCAS DEL TORO DIRECCIN MDICA INSTITUCIONAL DE COCL DIRECCIN MDICA INSTITUCIONAL DE COLN DIRECCIN MDICA INSTITUCIONAL DE CHIRIQU AUDITORIA DE LA CONTRALORIA NOVIEMBRE 2006 REAS DESCONCENTRADAS
20. 20. C A J A D E S E G U R O S O C I A L MEMORIA QUINQUENAL 2009 - 2014 25 Para lograr este propsito, la anterior estructura organizacional vigente de tipo vertical o piramidal fue readecuada a una de tipo horizontal, con un enfoque institucional integralista, lo que permiti potenciar las ventajas competitivas, el trabajo en equipo y la direccin por procesos claves, ajustada a los principios de eficacia, jerarqua, descentralizacin, desconcentracin y coordinacin que sirvieron de guas para la consecucin de los intereses de la poblacin protegida. Aos: 2009-2014 CAJA DE SEGURO SOCIAL ORGANIGRAMA GENERAL JUNTA DIRECTIVA DIRECCIN NACIONAL DE AUDITORA INTERNA OFICINA DE ASUNTOS CORPORATIVOS 29 OCTUBRE 2009 DIRECCIN GENERAL SUBDIRECCIN GENERAL SECRETARIA GENERAL OFICINA SECTORIAL DE FISCALIZACI[ON DIRECTOR DE ANLISIS Y RESPONSABILIDAD INSTITUCIONAL DIRECCIN EJECUTIVA NACIONAL DE PRESTACIONES ECONMICAS IVM DIRECCIN NACIONAL DE PLANIFICACIN SUBDIRECCIN NACIONAL DE PRESTACIONES ECONMICAS OPERACIONES SUBDIRECCIN NACIONAL DE PRESTACIONES ECONMICAS ADMINISTRACIN DIRECCIN EJECUTIVA NACIONAL DE FINANZAS Y ADMINISTRACIN DIRECCIN EJECUTIVA NACIONAL DE RECURSOS HUMANOS DIRECCIN EJECUTIVA NACIONAL DE INFRAESTRUCTURA Y SERVICIOS DE APOYO DIRECCIN EJECUTIVA NACIONAL DE INNOVACIN Y TRANSFORMACIN DIRECCIN EJECUTIVA NACIONAL LEGAL DIRECCIN EJECUTIVA NACIONAL DE COMUNICADORES DIRECCIN EJECUTIVA NACIONAL DE SERVICIOS AL ASEGURADO DIRECCIN EJECUTIVA NACIONAL DE SERVICIOS Y PRESTACIONES EN SALUD DIRECCIN NACIONAL DE FINANZAS Y ADMINISTRACIN DIRECCIN NACIONAL DE ASUNTOS ADMINISTRATIVOS DIRECCIN NACIONAL DE INGRESOS SUBDIRECCIN NACIONAL DE ASESORA LEGAL ADMINISTRATIVA DIRECCIN NACIONAL DE INFORMTICA SUBDIRECCIN NACIONAL DE COMUNICACIONES SUBDIRECCIN NACIONAL DE SERVICIOS AL ASEGURADO METRO SUBDIRECCIN NACIONAL DE AUDITORA DE LOS SERVICIOS DE SALUD SUBDIRECCIN NACIONAL DE INSTALACIONES DE SERVICIOS DE SALUD SUBDIRECCIN NACIONAL DE PROMO., PREV., MED. FAMILIAR Y ACCIN COMUNITARIA SUBDIRECCIN NACIONAL DE AUDITORA DE LOS SERVICIOS DE SALUD SUBDIRECCIN NACIONAL DE SALUD Y SEGURIDAD OCUPACIONAL SUBDIRECCIN NACIONAL DE SERVICIOS AL ASEGURADO INTERIOR DIRECCIN NACIONAL DE INNOVACIN DIRECCIN NACIONAL DE PROYECTOS DEPARTAMENTO DE RELACIONES PBLICAS DIRECCIN NACIONAL DE PROCESOS DEPARTAMENTO DE PRENSA DEPARTAMENTO DE MERCADEO DIRECCIN NACIONAL DE EDUCACIN DIRECCIN NACIONAL DE INFRAESTRUCTURA Y SERVICIOS DE APOYO DIRECCIN DE INGENIERA Y ARQUITECTURA DIRECCIN DE MANTENIMIENTO SUBDIRECCIN NACIONAL DE ASESORA LEGAL ASUNTOS EXTERNOS DIRECCIN NACIONAL DE CONTABILIDAD DIRECCIN NACIONAL DE COMPRAS DIRECCIN NACIONAL DE LOGSTICA DIRECCIN DE ABASTOS DIRECCIN DEL CENTRO ESPECIAL DE TOXICOLOGA DIRECCIN NACIONAL DE GESTIN ADMINISTRATIVA
21. 21. C A J A D E S E G U R O S O C I A L MEMORIA QUINQUENAL 2009 - 201426 Bajo esta perspectiva, la adecuacin del organigrama orient su gestin hacia los siguientes retos institucionales para el quinquenio: Perfeccionar la equidad del sistema y el acceso a los servicios. Garantizar la seguridad, oportunidad, calidad y calidez de la atencin y los servicios. Fortalecer los derechos de los usuarios y la participacin social, como parte de la transparencia en la gestin institucional. Desarrollar y fortalecer los procesos internos para hacerlos ms eficientes; reducir los tiempos de trmite y de atencin. Desarrollar nuevos modelos de atencin y gestin en las reas prioritarias, incrementar la capacidad de gestin institucional y educar a los usuarios. Reducir la brecha o desfase tecnolgico existente. Incrementar y fortalecer la capacidad de gestin para lograr efectividad. Modernizar la Institucin, integrar las operaciones administrativas y financieras, reduciendo tiempos de respuesta. Abrir mayores espacios para la comunicacin fluida entre la Institucin y el usuario, a travs de nuevos soportes tecnolgicos. Para desarrollar estas tareas se transformaron y formalizaron nuevos niveles jerrquicos de alta gerencia, como son las Direcciones Ejecutivas Nacionales para el asesoramiento en la toma de decisiones de la Direccin General. Se incorporaron tres nuevos niveles tcticos como son: la Direccin Ejecutiva Nacional de Atencin al Asegurado, la Direccin Ejecutiva Nacional de Innovacin y Transformacin y la Direccin Ejecutiva Nacional de Comunicaciones. Tambin fueron reestructurados en su contenido operativo, otros procesos claves correspondientes a las reas de capital humano, administracin, compras, logstica y finanzas.
22. 22. CAPTULO II POBLACIN PROTEGIDA
23. 23. C A J A D E S E G U R O S O C I A L MEMORIA QUINQUENAL 2009 - 201428 A. COBERTURA NACIONAL La seguridad social siempre estar en continuo cambio debido a las circunstancias de tipo econmico, polticas, sociales y demogrficas que influyen en su entorno y desarrollo, constituyndose a la vez en sus retos de gestin. En materia demogrfica, para el ao 2009, la Caja de Seguro Social registr una cobertura de 2,8 millones de asegurados, equivalente al 85,0% de la poblacin total del pas. En cuanto a la composicin de esta poblacin asegurada, los asegurados activos totalizaron 939,2 mil (32,7%), los dependientes sumaron 1 milln 750 mil (60,9%) y 186,6 mil (6,4%) representaban los jubilados y pensionados. Para el ao 2013, el grupo representado por los asegurados se elev a 1 milln 123 mil cotizantes activos, reflejando un incremento aproximado de 200 mil asegurados o cotizantes activos en los ltimos cuatro aos. 1,600 1,400 1,200 1,000 800 600 400 200 0 2,000 2,001 2,002 2,003 2,004 2,005 2,006 2,007 2,008 2,009 2,010 2,011 2,012 2,013 Prel.Aos Est. COTIZANTES ACTIVOS COTIZANTES PENSIONADOS 118 661 626 635 352 689 734 796 853 935 939 1,016 1,083 1,131 1,187 124 130 136 143 148 154 162 172 182 196 206 215 235 GRFICA N1 EVOLUCIN DE LA POBLACIN ASEGURADA Fuente: La Caja de Seguro Social en Cifras. Aos: 2000-2014.
24. 24. C A J A D E S E G U R O S O C I A L MEMORIA QUINQUENAL 2009 - 2014 29 Durante el perodo 2000-2013, los asegurados y pensionados han experimentado un crecimiento interanual sostenido en su poblacin y de forma ms acelerada, esta tendencia se observa en los ltimos cinco aos. Esta tendencia positiva no solo se debe al crecimiento econmico y vegetativo de la poblacin y la generacin de empleo, sino tambin responde a la implementacin de algunas polticas como la de promocin y facilidades para la afiliacin de todos los trabajadores nacionales o extranjeros que laboren en el pas, mediante la actividad denominada Crisol de Razas del Ministerio de Trabajo y Desarrollo Laboral y las Ferias de Afiliacin de Trabajadoras Domsticas, que realiza la Institucin. Programas como estos, se orientan a la promocin del ingreso de nuevos trabajadores y al impulso de controles que minimicen la evasin de la afiliacin de la fuerza laboral que opera en el pas. Por consiguiente, al elevarse la cobertura de la poblacin protegida, impone obligaciones institucionales para hacer uso ms eficiente de los recursos y establece nuevos retos para satisfacer la demanda de servicios de los usuarios. Por estas razones, los sistemas de seguridad social siempre han formulado sus polticas pblicas con base a indicadores determinantes tales como: el perfil epidemiolgico, la transicin demogrfica, la expectativa de vida, hasta los costos crecientes de los insumos en salud y las inversiones en infraestructura. En este sentido, para contribuir a prevenir y subsanar los problemas financieros de la Institucin, el Estado como tal, desembolsa anualmente un monto de B/.25,0 millones como aporte obligatorio (Decreto de Gabinete N 14 de 22 de abril de 2009) para el programa de Enfermedad y Maternidad. Aunado a este tipo de contribucin, se declar obligatorio a travs del Artculo 223, de la Ley 51 de 2005, un aporte adicional por parte del empleador a este Riesgo en forma transitoria a partir del ao 2006 al ao 2010. Tambin se adopt del Artculo 170, de esta misma ley, que se refiere al clculo de la pensin de retiro por vejez, el aumento de las cuotas especficamente de 240 cuotas a partir del 1 de enero de 2013, para optar por la pensin de vejez normal. Tales mecanismos legales han permitido en este perodo, fortalecer las finanzas institucionales para viabilizar la compra significativa de equipos e insumos mdico quirrgicos, mantener abastecidos los almacenes de medicamentos y mejorar las inversiones fsicas para adecuarlas a la demanda creciente de la poblacin asegurada y sus beneficiarios.
25. 25. CAPTULO III PRESUPUESTO
26. 26. C A J A D E S E G U R O S O C I A L MEMORIA QUINQUENAL 2009 - 201432 A. EVOLUCIN DEL PRESUPUESTO Para el ao 2009, el Presupuesto de Gastos de la Caja de Seguro Social fue de B/.2,118.1 millones de balboas, mientras que para el ao 2014, la Comisin de Presupuesto y, por ende, la Asamblea Nacional de Diputados aprob el Presupuesto de Gastos de la Institucin por la suma de B/.4,435.4 millones, lo que representa un incremento en el perodo del 52,2% reflejando una evolucin creciente interanual, en los niveles presupuestarios para la seguridad social. Para la vigencia fiscal del ao 2014, en el presupuesto se resaltan dos aspectos importantes: 1) Que por primera vez en la historia, no se har uso de las reservas institucionales para sufragar gastos operativos y 2) Que el Programa de Invalidez, Vejez y Muerte no tendr dficit presupuestario. Cuadro No. 1 Evolucin del Presupuesto 2009-2014 RIESGO/PROGRAMA 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Gestin Administrativa 94.40 100.10 124.80 126.70 163.60 152.4 Riesgo de Enfermedad y Maternidad 686.80 748.30 1,009.90 1,001.0 1,310.50 1,709.0 Riesgo de Invalidez, Vejez y Muerte 1,145.50 1,238.80 1,465.30 1,645.9 1,809.50 2,212.2 Riesgos Profesionales 112.50 123.70 200.10 174.90 293.10 300.6 FEDEICOMISOS 78.90 79.90 77.30 75.30 72.00 61.2 TOTAL 2,118.10 2,290.80 2,877.40 3,023.80 3,648.70 4,435.4 Presupuesto General del Estado 9,763.30 10,574.90 13,009.30 14,451.20 16,283.90 17,700.00 Participacin del Presupuesto de la CSS en el Presupuesto General del Estado 21.7% 21.7% 22.1% 20.9% 22.4% 25.1 % El buen desempeo de las finanzas y el eficiente cumplimiento progresivo de las metas y objetivos trazados en la ruta institucional 2009-2014 beneficiarn al 85% de la poblacin panamea, es decir, a cada uno de los 2.8 millones de asegurados y beneficiarios. En este sentido, para el ao 2014 se asignaron B/.152.4 millones a la Gestin Administrativa, B/.1,709.0 millones al Riesgo de Enfermedad y Maternidad, B/.2,212.2 millones al Riesgo de Invalidez, Vejez y Muerte, B/.300.6 millones a los Riesgos Profesionales y B/.61.2 millones a los distintos Fideicomisos que administra la Institucin. Con el propsito de satisfacer con eficiencia la creciente demanda de atenciones y servicios en materia de salud y beneficios econmicos, la asignacin presupuestaria para el perodo 2010- 2013, reflej un aumento sustancial, consecuente con las responsabilidades que le confiere la cobertura a nivel nacional. Vale destacar que para el perodo quinquenal de esta Administracin, el Presupuesto Autorizado de la Caja de Seguro Social ha representado anualmente una participacin creciente en el Presupuesto General del Estado por el orden del 21,7% al 25,1%.
27. 27. CAPTULO IV DESARROLLO DEL PLAN ESTRATGICO
28. 28. C A J A D E S E G U R O S O C I A L MEMORIA QUINQUENAL 2009 - 201434 A. DIAGNSTICO La Caja de Seguro Social es la entidad pblica que tiene la obligacin de brindar servicios de salud y prestaciones sociales y econmicas a ms del 80% de la poblacin total del pas. Para cumplir con sus funciones, cuenta con el respaldo sostenido de un presupuesto anual aproximado al 22.1% del producto interno bruto nacional (PIB) y una fuerza laboral de ms de 28 mil colaboradores, indicadores que le han otorgado un sitial importante en la sociedad panamea. En este contexto socioeconmico, para la actual administracin se hizo imprescindible el compromiso de disear, implementar y ejecutar un plan estratgico para lograr conducir el cambio estructural, visionado hacia un nuevo modelo de gerencia requerido por la Institucin. Para esto, como accin inicial, se convoc el nivel directivo y decisorio para realizar un diagnstico institucional basado en una profunda revisin de las reas funcionales y operativas, dentro de los grandes pilares de accin: administrativa, financiera, prestaciones econmicas y servicios de salud. Este anlisis brind la oportunidad de conocer, revisar e interpretar los estados actuales de todas las reas administrativas y tener la capacidad de plantear iniciativas de cambio y solucin con nuevos objetivos para el perodo comprendido entre 2010 y el ao 2014. Se logr identificar un diagnstico general de la situacin compleja por la cual atravesaba la Institucin en el ao 2009, sintetizndola en los siguientes trminos: Desfase natural de aspectos como tiempo, tecnologa, actitud, sistemas. Actualizacin de los sistemas que demandan ms recursos que los identificados y asignados. Procesos crticos que generan reacciones o percepciones de un rea, pero su afectacin es generalizada: Necesidad de Ampliacin de la Infraestructura Estado de Mora Quirrgica Estado de Mora en Consulta Externa Necesidad de Disponibilidad de Medicamentos Bajos Niveles de Atencin en general Procesos Administrativos Desfasados y Onerosos Requerimiento de Capacitacin del Capital Humano Desfase Tecnolgico Consecuente con este proceso de anlisis gerencial, se sealaron otras acciones que la nueva administracin debera emprender para implementar verdaderos cambios operativos, funcionales y estructurales, tanto a nivel interno como a nivel externo. Los cambios propuestos fueron los siguientes:
29. 29. C A J A D E S E G U R O S O C I A L MEMORIA QUINQUENAL 2009 - 2014 35 CAMBIOS PROPUESTOS PARA LA CAJA DE SEGURO SOCIAL MBITO TAREA 1. Imagen 1. Que entre todos cambiemos la imagen institucional. 2. CSS debe ser empresa modelo y orgullo de los panameos. 3. Contribucin para edificar una Institucin ejemplar del Estado Panameo. 2. Eficiencia 1. Hacer que la CSS sea una Institucin justa, eficiente y con alto sentido social. 2. Servicios de salud eficientes. 3. Eliminar las moras de expedientes en trmites. 3. Seguridad 1. Hacia donde se deben priorizar los objetivos de la seguridad social. 4. Comunicacin 1. Mejorar comunicacin con y entre las reas relacionadas. 2. Comunicacin efectiva. 3. Lograr actualizar herramientas de comunicacin y motivacin para aplicarlos. 5. Medicamentos, Calidad, Tiempo de Entrega, Atencin, Servicio y Trmites del Asegurado, Infraestructura Hospitalaria. 1. Medicamentos de calidad, entrega oportuna. 2. Mejorar acceso de medicamentos e insumos para los asegurados. 3. Mejorar fsicamente las instalaciones hospitalarias. 4. Que la CSS pueda disminuir los tiempos de trmites de los servicios de prestaciones a 30 das. 5. Simplificar pasos existentes para dar mejor servicio a los asegurados, en tiempos oportunos. 6. Procurar un compromiso institucional hacia el servicio al asegurado. Con el establecimiento de los cambios integrales propuestos, se tom la decisin de formular un plan estratgico para poder revertir la situacin encontrada. B. PLAN ESTRATGICO INSTITUCIONAL Con fundamento en el Plan Estratgico de la Caja de Seguro Social, bajo el lema: Volviendo a lo Bsico, se proyect el desarrollo de la seguridad social nacional como respuesta al diagnstico situacional encontrado en el ao 2009. En consecuencia, el Plan Estratgico 2009-2014 se constituy en el instrumento que permiti clarificar y priorizar los objetivos para la accin y la medicin de los logros y la actualizacin peridica de los mismos, en funcin de una mejor gestin para resolver la problemtica de la seguridad social en el pas. Estas acciones estaban dirigidas a proporcionar satisfaccin a los asegurados en lo relacionado con los servicios de salud y las prestaciones sociales y econmicas. Demora en Prepago Cuotas Limitaciones en el cumplimiento de los Derechos Inversiones inseguras Dficit financiero Morosidad Insatisfaccin Desabastecimiento Problemas en Infraestructura Largas filas Brecha tecnolgica Garanta de atencin integral en salud Pago oportuno de subsidios monetarios Cumplimiento con los derechos y deberes Innnovacin tecnolgica Transparencia Asegurados satisfechos Determinantes Histricos Plan Estratgico 2009 - 2014 ENFOQUE GENERAL DEL PLAN ESTRATGICO Diagnosis
30. 30. C A J A D E S E G U R O S O C I A L MEMORIA QUINQUENAL 2009 - 201436 Para conducir este proceso de desarrollo se establecieron los siguientes ejes temticos o lineamientos estratgicos para el cambio: Crecimiento y Desarrollo, Sostenibilidad, Innovacin y Transformacin y Usuarios de los Servicios. C. OBJETIVOS ESTRATGICOS El equipo de trabajo de la Caja de Seguro Social se esforz por promover e impulsar los objetivos del Plan Estratgico 2009-2014, para establecer de forma coherente la ruta a seguir y los mecanismos estratgicos que lograran encausar a la Institucin dentro de un modelo de gestin que optimizara los servicios y mejorara su imagen. Todo este empeo laboral estaba en funcin de la visin y misin, porque se aspira que la Caja de Seguro Social sea un modelo de excelencia en seguridad social por los servicios de salud y las prestaciones econmicas brindados en forma gil, eficiente, humana y oportuna. Se hizo hincapi en que la eficiencia de los programas dependan de factores externos como la globalizacin y en el mbito interno con factores como el crecimiento de los mercados, la transicin demogrfica, la evolucin epidemiolgica y medioambientales; por tanto, para enfrentarlos, era necesario la instauracin de polticas que contemplaran un sistema de gestin de calidad, procedimientos, evaluaciones y mediciones. Por este motivo, para elaborar los objetivos estratgicos se parti del diagnstico producto de los determinantes histricos y de la definicin, requisitos y derechos de los pilares de la seguridad social. Como pilares o fundamentos bsicos se destacan los siguientes: PILARES DE LA SEGURIDAD SOCIAL RIESGOS DEFINICIN REQUISITOS DERECHOS Enfermedad y Maternidad Brinda atencin integral que incluye atencin ambulatoria, quirrgica, farmacutica y hospitalaria necesaria al empleado y su familia. Otorga prestaciones en dinero para la maternidad y subsidios por incapacidades temporales. Que el empleado inicie labores al servicio de un empleador. Que los asegurados hayan acreditado por lo menos seis (6) meses de cotizaciones en los ltimos nueve (9) meses anteriores al mes de incapacidad. Requisitos exigidos en caso de maternidad. Atencin hospitalaria Medicamentos Servicios de radiologa y laboratorios Prestaciones sociales y econmicas Riegos Profesionales Protege al trabajador contra accidentes y enfermedades a los que est expuesto en ejercicio o motivo de trabajo. Tiene derecho a las prestaciones mdicas y econmicas desde el momento en que el empleador o patrn le inscribe al seguro de riegos profesionales. Se considera accidente de trabajo, toda lesin corporal o perturbacin funcional consecuencia del trabajo y como enfermedad profesional, todo estado patolgico sbito o por evolucin lenta derivada de las labores o condiciones especficas en las que se ejecuten. Atencin hospitalaria Medicamentos Atencin Servicios de radiologa y laboratorios Prestaciones econmicas Invalidez, Vejez o Muerte Protege contra los riegos de invalidez y muerte del asegurado o del pensionado por invalidez. Otorga una pensin al trabajador que cotiza que ahorra para su vejez, incluye asistencia mdica y las asignaciones familiares y beneficiarias. Pensin por vejez: tener 57 aos las mujeres y 62 aos de edad los hombres, con la cantidad de Cuotas reglamentarias: 240 cuotas (20 aos), a partir de enero de 2013. Atencin hospitalaria Medicamentos Servicios de radiologa y laboratorios Prestaciones sociales y econmicas Prestaciones Sociales Otorga al asegurado las prestaciones sociales con la finalidad de contribuir a elevar la calidad de vida. Equiparacin de oportunidades para las personas con discapacidad. Servicios en el Centro de Prstamos para jubilados. Lentes Funerales Prtesis Atencin de salud Medicamentos Prestaciones sociales y econmicas
31. 31. C A J A D E S E G U R O S O C I A L MEMORIA QUINQUENAL 2009 - 2014 37 Con el compromiso de cumplir con sus deberes consignados en la Ley Orgnica que responden a la razn de ser de la Institucin, la nueva administracin organiz y desarroll diversos talleres basados en la planificacin estratgica para identificar los procesos que facilitaran la entrega de los productos para satisfacer las necesidades de los asegurados, beneficiarios, empleadores, proveedores y colaboradores. Esta planeacin estratgica institucional marc el cambio organizacional, administrativo y tecnolgico, reforzando los principios de la seguridad social. Se realizaron ocho sesiones o jornadas de planeacin para evaluar el progreso de los objetivos estratgicos establecidos: crecimiento y desarrollo, procesos internos, sostenibilidad, innovacin y transformacin y usuarios del servicio. OBJETIVOS ESTRATGICOS PARA EL CAMBIO INSTITUCIONAL EJE TEMTICO OBJETIVO ESTRATGICO 1. Crecimiento y Desarrollo Fortalecer los Recursos Humanos y Fsicos en aras de lograr un clima organizacional que permita desarrollar todos los procesos institucionales. 2. Procesos Internos Desarrollar y fortalecer los procesos internos para hacerlos ms eficientes; reducir los tiempos de trmite y de atencin. Desarrollar nuevos modelos de atencin y gestin en las reas prioritarias, incrementar la capacidad de gestin institucional y educar a los usuarios. 3. Sostenibilidad Fortalecer la sostenibilidad financiera de la Caja de Seguro Social, incrementar y/o fortalecer los ingresos. 4. Innovacin y Transformacin Reducir la brecha tecnolgica existente en la Caja de Seguro Social, incrementar y fortalecer la capacidad de gestin, modernizar la Institucin, integrar las operaciones administrativas y financieras reduciendo tiempos de respuesta; abrir mayores espacios para la comunicacin fluida entre la Institucin y el usuario, a travs de mecanismos tecnolgicos. 5. Usuarios de los Servicios Mejorar la equidad del sistema y el acceso a los servicios, garantizando la seguridad, oportunidad, calidad y calidez de la atencin y en los servicios, fortaleciendo los derechos de los usuarios y la participacin social, como parte de la transparencia en la gestin institucional. Para el ao 2014 Ao de Entregas, se lograron las metas programadas en las diferentes reas de la seguridad social como resultado de los cambios, tanto en la reingeniera de procesos, la modernizacin de las infraestructuras, las inversiones financieras, la promocin del capital humano y la innovacin tecnolgica.
32. 32. C A J A D E S E G U R O S O C I A L MEMORIA QUINQUENAL 2009 - 201438 D. HOJA DE RUTA La Hoja de Ruta es un esquema representativo de la visin vinculada a la planificacin estratgica. Esta grfica muestra las distintas vas que conducen al objetivo final que para la Caja de Seguro Social, consiste en satisfacer las demandas de servicios en el rea de salud y de las prestaciones econmicas de todos los asegurados, funcionarios y empleadores del sistema de seguridad social. Este objetivo institucional se estableci como una poltica al ms alto nivel gerencial, asegurando un excelente soporte administrativo entre una estructura organizacional diseada por resultados que promova la ampliacin de las competencias del capital humano, la financiacin responsable, la innovacin tecnolgica para que los procesos y acciones impactaran a nivel interno mediante la eficiente comunicacin que permitiera la interaccin y participacin. En este sentido, la Hoja de Ruta se proyect como el esquema ideal para alcanzar las metas del plan estratgico institucional; por consiguiente, los procesos administrativos, proyectos de tecnologa y capital humano se dirigieron a satisfacer las demandas de los usuarios del sistema de seguridad social. Cabe destacar, que se logr concienciar a ms de 28 mil funcionarios para que se enfrentaran al reto de mejorar la calidad de los servicios a una poblacin protegida de aproximadamente el 85% de la poblacin total del pas para concretar de esta forma la visin y misin institucional. La administracin que dirigira a la Caja de Seguro Social durante los cinco aos (2009-2014), se comprometi a establecer transformaciones que requera la Institucin de forma gradual y persistente en las reas crticas que generaban reacciones o percepciones que afectaban su imagen como: la mora quirrgica, mora en consulta externa, disponibilidad de medicamentos, infraestructuras, niveles de atencin en general y en los procesos administrativos.
33. 33. C A J A D E S E G U R O S O C I A L MEMORIA QUINQUENAL 2009 - 2014 39 Por este motivo se utiliz la Hoja de Ruta como estrategia de desarrollo institucional. Este instrumento de planificacin fue la base para elaborar el plan de accin que sistematiz los procesos para alcanzar los objetivos estratgicos que consistan en la satisfaccin del grupo meta: funcionarios, empleadores y los asegurados. En la pirmide de la Hoja de Ruta, se establecieron diferentes planos interconectados, donde la representacin de la base la integraba la herramienta de la planificacin que brindara el sostn para la vinculacin con las reas intermedias que lograran alcanzar la cspide o el objetivo final o estratgico: la satisfaccin de los asegurados. Planificacin Se refiere al anlisis de la problemtica del seguro social, que fue generada en espacios de dilogos mediante los sistemas de concertacin y participacin para encontrar medidas que redujeran las dificultades encontradas y facilitaran los cambios. Se buscaba sincronizar el crecimiento econmico del pas y el aumento de la poblacin asegurada, efectuando planes para mejorar la eficacia y el acceso al sistema de seguridad social de acuerdo a los estndares de eficiencia y calidad de los servicios prestados. Infraestructura Las polticas institucionales se orientaran en aprovechar las condiciones financieras para ejecutar un Programa de Inversiones Fsicas enfocado en obras de salud y administrativas para satisfaccin de la creciente poblacin asegurada. Este programa facilitara la priorizacin de la construccin de agencias de atencin al usuario e instalaciones de salud, concentradas en nuevas Policlnicas, Hospitales, Unidades Locales de Atencin Primaria de Salud (ULAPS) y Centros de Atencin para la Promocin y Prevencin de Salud (CAPPS), as como adiciones, remodelaciones y ampliaciones a las instalaciones de salud, a nivel nacional. Procesos Este nivel estara encaminado a desarrollar medidas y procedimientos administrativos, para facilitar el flujo de acciones que coadyuvaran en la agilizacin de las acciones operativas que permitieran mejorar la productividad de los colaboradores en funcin de entregar ptimos y eficientes servicios a los asegurados. Recursos Humanos El rea de recursos humanos estara orientada al desarrollo de polticas dirigidas a mejorar el clima organizacional, optimizar la comunicacin, adecuar la remuneracin a los colaboradores, estimular la competitividad mediante postgrados y cursos de perfeccionamiento tcnico y profesional en el rea administrativa y de salud para la eficaz ejecucin de las tareas asignadas. Tecnologa Se tratara de la promocin de la innovacin de los sistemas tecnolgicos en el rea administrativa y para los servicios de salud. En el rea administrativa, facilitaran los servicios financieros mediante trmites simplificados. En el rea de salud, permitira el desarrollo de programas para el acceso a servicios de salud de manera ptima, oportuna y eficaz. Informacin respaldada y actualizada En el marco institucional se buscara un impacto significativo en la reduccin de los problemas del sistema de seguridad social ante la expansin de la cobertura de los beneficiarios. Se persigue potenciar los canales de la participacin y la consulta de los asegurados.
34. 34. C A J A D E S E G U R O S O C I A L MEMORIA QUINQUENAL 2009 - 201440 Servicios de Salud Se asegurara el desarrollo de programas informticos de salud para fortalecer la prestacin de los servicios de salud bajo la premisa de lograr una efectiva y digna atencin en salud. La atencin estara centrada en el asegurado y sus familiares y basada en los principios de accesibilidad, calidad y eficiencia. Gestin Administrativa Se implementara un programa moderno de gestin administrativa que contribuira a generar las transformaciones que requiere la Institucin, lo que garantizara una organizacin eficiente y efectiva. Prestaciones Econmicas Las prestaciones econmicas son parte del sistema de seguridad social que garantiza como un derecho del asegurado, su proteccin ante enfermedades o accidentes, comunes o laborales. Este proceso administrativo de normas y procedimientos se modernizara mediante herramientas tecnolgicas para brindar a los asegurados, empleadores (pblico y privado) y proveedores de bienes y servicios, el desarrollo de sus transacciones de manera gil, oportuna y eficaz. Asegurados, Funcionarios y Empleadores El nivel ms alto que se espera lograr en la Hoja de Ruta es la satisfaccin de los asegurados, funcionarios y empleadores, con la atencin y el servicio prestados. En este nivel, la Caja de Seguro Social cumple con su funcin para la cual fue creada, asegurando la plena vigencia de los derechos de los asegurados. En el aspecto de la atencin y los servicios de salud, se reporta la reduccin sustancial de las filas para citas mdicas y laboratorios, al contar con el Centro de Contactos a nivel nacional, as como la pgina web y el servicio de chat en vivo. Para los pacientes de hemodilisis, se crearon 11 nuevos y remodelados centros de atencin, a los cuales se les dot de equipos de ltima tecnologa para ofrecer ptimos tratamientos. Se desarrollaron programas de alto impacto como la Atencin Primaria en Salud con el Programa de Mdico de Cabecera y se ha alcanzado el 97.8% de abastecimiento de medicamentos, a nivel nacional. Para cerrar la brecha tecnolgica, se han puesto en funcionamiento diferentes plataformas tecnolgicas como SIPE, SAFIRO, SIS, LOGHOS SISSO, Gestin de Activos y Telerradiologa. Con relacin a los proyectos de infraestructuras, se cuenta con significativos avances en la obra de la Ciudad Hospitalaria, que se erige como la estructura ms amplia y moderna que brindar un servicio personalizado con equipos de avanzada para las cirugas robticas a travs del Sistema Da Vinci, caracterizado por altos estndares de calidad y eficiencia. Tambin se cuenta con instalaciones importantes como el Centro Hospitalario Especializado de David, dos (2) Unidades de Resonancia Magntica, la adecuacin de salones de operaciones y la Unidad de Cuidados Intensivos del Complejo Hospitalario Dr. Arnulfo Arias Madrid.
35. 35. C A J A D E S E G U R O S O C I A L MEMORIA QUINQUENAL 2009 - 2014 41 E. SEGUIMIENTO AL PLAN ESTRATGICO Para darle seguimiento al Plan Estratgico, se realizan reuniones dos veces al ao. Estas consisten en la realizacin de los recuentos de las diferentes acciones administrativas ejecutadas, lo que ha permitido avances significativos en la Institucin, donde tambin se evalan los proyectos contemplados para la siguiente gestin, permitiendo enfocarse en la Hoja de Ruta de la Administracin. La Primera Sesin de Planeacin Estratgica se desarroll en el ao 2010 en la cual participaron 98 funcionarios de mandos altos y mandos medios de la Institucin. En esa ocasin contamos con el apoyo de la empresa AF CESA Consultores y en conjunto se elabor el Plan Estratgico Quinquenal. La Segunda Sesin se desarroll en agosto de 2010, en el auditorio del Edificio Clayton 519 y cont con los mismos 98 funcionarios, quienes expusieron sobre los adelantos en la consecucin de sus metas. La Tercera Sesin de Planeacin Estratgica se desarroll en enero de 2011 en el auditorio del Edificio Clayton 519. Esta sesin cont con la presencia y ponencia de invitados especiales, quienes luego de escuchar todos los progresos del Plan Estratgico expresaron su satisfaccin. Los invitados fueron: Lic. Roberto Brenes, Lic. Guillermo Antonio Adames, Lic. Juan Carlos Tapia y la Dra. Gloria Moreno de Lpez. La Cuarta Sesin de Planeacin Estratgica se desarroll en septiembre de 2011, en la ciudad de Chitr. Participaron 250 colaboradores. Es la primera vez que se da un evento de este tipo fuera de la capital y se incorporan a los miembros de la Junta Directiva, y a los Directores Mdicos y Administradores de las instalaciones de Salud de la Caja de Seguro Social. La Quinta Sesin de Planeacin Estratgica se realiz en Panam, en enero de 2012. Adems de medir los avances de nuestro plan estratgico, particip como orador de fondo el Lic. Juan Moreno con una charla dedicada al servicio al cliente. Para esta sesin se incluyen a los Agentes Administrativos y cont con una participacin de 350 personas. La Sexta Sesin de Planeacin Estratgica se realiz, en septiembre de 2012, en la ciudad de Chitr. Se dio el seguimiento a las Iniciativas y adems se presentaron los distintos proyectos y sus avances. Para esta sesin contamos con el Sr. Jos Miralles de la empresa Franklin Covey como orador de fondo, quien desarroll temas de Liderazgo. La Sptima Sesin de Planeacin estratgica se desarroll en la ciudad de Panam en enero de 2013 y cont con una asistencia de 400 personas. Se verific el adelanto de las iniciativas. Cont con el Ing. Alberto Alemn Zubieta como orador de fondo y como invitados especiales participaron Diputados de la Repblica, Ministros de Estado y el Administrador General de la Autoridad para la Innovacin Gubernamental. La Octava Sesin de Planeacin se realiz en la ciudad de Santiago, en septiembre de 2013. Participaron 450 personas. Se dio seguimiento a las iniciativas, todo bajo el lema, La ltima Milla, Ao de Entregas; fue una rendicin de cuentas para asegurarse que los proyectos terminaran y que nuevos proyectos empezaran. Al inicio del ao 2014 se realiz la novena versin de Planeacin Estratgica con el nuevo lema El Gran Final Una Nueva Caja, evento en el cual participaron 450 ejecutivos y colaboradores. Se presentaron los programas y proyectos que desarrolla la actual administracin y un cronograma de los proyectos que llevan a cabo las distintas unidades a nivel nacional. En cada sesin se le daba seguimiento a ms de 350 iniciativas, las cuales eran valoradas de acuerdo a su cumplimiento. Estas se clasificaban en Terminadas, Pendientes y Nuevas por lo que en cada sesin se incluan nuevas iniciativas y salan aquellas que haban sido terminadas.
36. 36. CAPTULO V DIRECCIN EJECUTIVA NACIONAL DE SERVICIOS Y PRESTACIONES EN SALUD
37. 37. C A J A D E S E G U R O S O C I A L MEMORIA QUINQUENAL 2009 - 201444 DIRECCIN EJECUTIVA NACIONAL DE SERVICIOS Y PRESTACIONES EN SALUD A. Aspectos Generales. Directora Ejecutiva Nacional Doctora Lizka Lorena Richards Cantoral Realiz sus estudios de Medicina en la Universidad de Panam. Mdica Cirujana con subespecialidad en Ciruga Hepatobiliopancretica y Trasplante de Hgado y Pncreas. Ha realizado postgrados en Ciruga Laparoscpica Avanzada Ciruga de Obesidad en la Fundacin Santa Fe de Bogot, Colombia y Diplomado en Gestin Clnica en la Universidad de Panam. Se destacan entre sus ejecutorias: realizacin del primer Trasplante Heptico en Panam, primera separacin de nias siamesas en Panam, participacin en la creacin de la Ley general de trasplantes y diversas publicaciones. Descripcin de la Unidad Ejecutora Esta Direccin Ejecutiva es la responsable de brindar atencin integral de la salud y promover su conservacin en el individuo, la familia y la comunidad, a travs del cumplimiento de planes, polticas y estrategias en el campo de la salud, propiciando la cobertura de trabajadores y patrones, as como la integracin de la comunidad en los programas de promocin, prevencin y atencin de la salud. Misin Brindar una atencin integral que involucre las distintas esferas humanas: biolgicas, sicolgicas, social, laboral y ecolgica en la atencin en salud que necesita la poblacin y con criterios de efectividad, eficacia, calidad, equidad y oportunidad. Visin Lograr el Liderazgo de nuestra Institucin en la Prestacin de Servicios de Salud, en la bsqueda de mejores niveles de salud, mediante un sistema debidamente alineado, integral, eficiente y de calidad. Funciones de la Direccin Ejecutiva Nacional Asesorar al Director General y a la Junta Directiva en materia de la provisin y prestaciones en salud. Liderar el proceso de gestin de los servicios de salud de la Caja de Seguro Social, siguiendo los lineamientos de las polticas y estrategias emanadas de la Direccin General. Conducir la prestacin de los servicios de salud hacia el logro de la visin, misin y objetivos estratgicos de la Caja de Seguro Social, cumpliendo las Polticas Nacionales de salud. Implementar la gestin de calidad y la mejora continua al proceso de salud en sus diferentes componentes. Elaborar los planes estratgicos de corto, mediano y largo plazo de la provisin y prestacin de los servicios de salud, en el marco de los lineamientos de la Institucin.
38. 38. C A J A D E S E G U R O S O C I A L MEMORIA QUINQUENAL 2009 - 2014 45 Proponer a la Direccin General, los proyectos para la creacin, mejoramiento y ampliacin de la capacidad instalada de la infraestructura de salud en su mbito geogrfico, en el marco del planeamiento estratgico de la inversin a nivel nacional. Revisar y actualizar peridicamente el reglamento de servicios y prestaciones en salud, cdigo de tica, las normas y procedimientos de cada servicio y programa. Establecer la mejora continua de los procesos de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la salud de la poblacin asegurada. Propiciar el uso racional, eficiente y efectivo de los recursos con una gestin transparente que incorpore la rendicin de cuentas a los usuarios y servidores pblicos al servicio de la Institucin. Colaborar conjuntamente con el Ministerio de Salud y otros organismos nacionales e internacionales de salud en el desarrollo de los planes y programas en materia de salud. Organigrama El Organigrama de la DENSYPS se presenta a continuacin: ORGANIGRAMA FUNCIONAL DIRECCIN EJECUTIVA NACIONAL DE SERVICIOS Y PRESTACIONES EN SALUD DIRECCIN EJECUTIVA NACIONAL DE SERVICIOS Y PRESTACIONES EN SALUD DIRECCIN NACIONAL DE LOS SERVICIOS DE SALUD DIRECCIN NACIONAL DE SALUD Y SEGURIDAD OCUPACIONAL Unidad de Convenios en Salud Departamento de Planificacin de Salud Secretara Tcnica Comisin Nacional de Medicamentos Administracin Unidad de Gestin de Recursos Humanos en Salud SUBDIRECCIN NACIONAL DE TECNOLOGA Y SEGURIDAD EN SALUD SUBDIRECCIN NACIONAL DE AUDITORIA DE LOS SERVICIOS DE SALUD SUBDIRECCIN NACIONAL DE ATENCIN ESPECIALIZADA EN SALUD SUBDIRECCIN NACIONAL DE ATENCIN PRIMARIA EN SALUD
39. 39. C A J A D E S E G U R O S O C I A L MEMORIA QUINQUENAL 2009 - 201446 Funciones de la Direccin Nacional de los Servicios de Salud Asesorar y brindar informacin oportuna a la Direccin Nacional Ejecutiva de Servicios y Prestaciones de Salud, sobre todos los aspectos relacionados con su competencia. Gestionar y aprobar la asignacin de los recursos fsicos, humanos, financieros en toda la red nacional de servicios e instalaciones de salud, de baja, mediana y alta complejidad en la atencin. Implementar el cumplimiento de las normas y procedimientos de acreditacin de servicios e instalaciones de toda la red nacional de salud establecida. Establecer los lineamientos para la mejora y rehabilitacin, que fortalezcan la atencin en la red de servicios e instalaciones de salud de baja, mediana y alta complejidad en la atencin. Vigilar la eficiencia de los servicios de salud, que se prestan en toda la red de servicios e instalaciones de salud establecida, con la optimizacin de los recursos humanos, fsicos y financieros disponibles. Elaborar nuevos modelos de gestin tcnicos y administrativo-financieros, en toda la red de servicios e instalaciones de salud de baja, mediana y alta complejidad en la atencin. Aprobar y autorizar el establecimiento de las carteras de servicios en cada instalacin de la red de servicios de la institucin. Establecer con las Subdirecciones Nacionales de Atencin Primaria y Atencin Especializada, el diseo de los procesos de coordinacin entre redes de servicios, en todas las instalaciones de salud de la institucin. Funciones de la Subdireccin Nacional de Atencin Primaria Desarrollar las estrategias a fin de establecer intervenciones efectivas, en conjunto con los equipos de salud y la comunidad, orientadas a abordar los factores determinantes de la salud. Gestionar la implementacin de una cartera de servicio para garantizar el adecuado funcionamiento de la Red de Instalaciones de Atencin Primaria en Salud. Desarrollar en coordinacin con las instituciones del sector salud las normas y polticas relativas a la Atencin Primaria en Salud. Gestionar y organizar los Programas de Salud desde el Nivel Nacional hasta el nivel local, para el cumplimiento de los lineamientos establecidos en los niveles superiores. Asesorar a la comunidad en las acciones de promocin de la salud y prevencin de enfermedades. Funciones de la Subdireccin Nacional de Atencin Especializada Gestionar los recursos para la red de servicios de las instalaciones de mediana y alta complejidad institucional. Implementar y monitorear el cumplimiento de las normas y procedimientos de acreditacin de instalaciones de mediana y alta complejidad institucional. Participar en la formulacin de prioridades para la rehabilitacin y fortalecimiento de la red de servicios de las instalaciones de mediana y alta complejidad institucional. Desarrollar y mejorar las herramientas de gestin que permitan elevar la calidad, eficiencia y eficacia de las intervenciones de salud con satisfaccin de los usuarios en la red de servicios de instalaciones de mediana y alta complejidad. Impulsar los procesos de evaluacin de los servicios de salud en todas las instalaciones de mediana y alta complejidad que conforman la red institucional. Funciones de la Subdireccin Nacional de Auditora Desarrollar actividades de evaluacin de los procesos de atencin en salud. Realizar recomendaciones puntuales acerca de los recursos fsicos, econmicos y humanos dispuestos
40. 40. C A J A D E S E G U R O S O C I A L MEMORIA QUINQUENAL 2009 - 2014 47 para los procesos de salud, toda vez que hayan sido evaluados en las auditorias programadas. Evaluar los procesos de atencin en salud que la Direccin Ejecutiva de Servicios y Prestaciones en Salud solicite, siempre y cuando se apeguen a lo establecido en la Norma para tal fin. Participar en las negociaciones que haga la Comisin Negociadora Multidireccional de la Caja de Seguro Social con Instituciones que puedan brindar servicios de salud para cumplir con una atencin de calidad para nuestros beneficiarios Funciones de la subdireccin nacional de tecnologa y seguridad en salud Desarrollar estrategias dirigidas a la innovacin y modernizacin de los Servicios de Salud de la Caja de Seguro Social. Fortalecer la red de vigilancia epidemiolgica de las enfermedades trasmisibles y no trasmisibles, objeto de vigilancia. Realizar el diagnstico de necesidades de formacin, capacitacin, desarrollo y sensibilizacin del recurso humano. Analizar las estadsticas de salud, el costo beneficio y costo efectividad de los procesos en los servicios de salud ofertados, de acuerdo a las tendencias sociales y econmicas nacionales e internacionales. Facilitar la implementacin de nuevos sistemas de tecnologa de informacin mdica, mediante la gestin del proceso del cambio en los profesionales del sistema de salud. B. Gestin Administrativa Ao 2009 Subdireccin Nacional de Instalaciones de Servicios de Salud Para el ao 2009, desde el mes de octubre que inici esta administracin, se enfoc en una serie de acciones, que permitieron entregarle a todos los usuarios a nivel nacional, servicios de salud de calidad y satisfacer sus necesidades, con la mayor eficiencia posible, entre ellas tenemos: Servicios Quirrgicos. Con la finalidad de dar respuesta a la poblacin y disminuir las listas de espera quirrgicas se desarrollaron Jornadas Extraordinarias y Giras Mdicas compuestas de varias especialidades, que se detallan en el siguiente cuadro que beneficiaron tanto a la poblacin asegurada como a la no asegurada: Cuadro N1 EVENTO PROVINCIA ESPECIALIDADES POBLACIN BENEFICIADA Jornada de Cataratas A Nivel Nacional Oftalmologa 1,400 Protesitn Cocl Ortopedia 20 Gira Mdica 1 Bocas del Toro y Azuero Oftalmologa, Urologa y Ortopedia 800 Gira Mdica 2 Bocas del Toro y Azuero Oftalmologa, Urologa y Ortopedia 3,000 Gira Mdica 3 Bocas del Toro y Azuero Oftalmologa, Urologa y Ortopedia 1,000
41. 41. C A J A D E S E G U R O S O C I A L MEMORIA QUINQUENAL 2009 - 201448 Con relacin a la programacin quirrgica rutinaria en todos los centros quirrgicos de la CSS, se observ que para este periodo se cumpli la Programacin Quirrgica en un 81%. Servicios de Urgencia. Se extendi el horario en el servicio de urgencia de la Policlnica de Arraijn, hasta las 12 medianoche, mejorando la oferta en beneficio de los usuarios del rea de Panam Oeste. Servicios de Consulta Externa. Se redujo el tiempo de espera en especialidades como reumatologa, nefrologa, urologa en el rea del interior. Hubo un incremento en un 13% de la oferta de cupos de atencin mdica. Departamento Nacional de Laboratorio. La Junta Directiva aprob 11 Manuales de Laboratorios Clnicos: Gua de Ofertas de Servicios de Laboratorio Clnico, Manual Operativo de Atencin al Paciente, Manual de Bioseguridad General, Manual de Flebotoma y otros. Clnica de Heridas. Apertura del Programa de Clnica de Heridas en las Regiones de Bugaba, Chiriqu; Santiago, Veraguas; Las Tablas; Los Santos y Aguadulce, Cocl. Subdireccin Nacional de Promocin, Prevencin, Medicina Familiar y Accin Comunitaria. En el 2009, se realizaron intervenciones integrales, orientadas a que la poblacin mejore sus condiciones para vivir, de acuerdo con sus requerimientos en cada una de las etapas de su ciclo vital: nio, adolescente, mujer, hombre y adulto, las cuales son: Coordinacin Nacional de Atencin Primaria de Salud Dirigidos hacia el Modelo de Atencin Integral, se promovi este modelo, fundamentado en la Estrategia de Atencin Primaria en Salud, con nfasis en el Mdico de Cabecera y la Participacin Social. Para este propsito, se capacit al 73% de los Mdicos de Cebecera logrando que la adscripcin resultara en un 86%. Programa Nacional de Odontologa Distribucin de 1,860 prtesis dentales a personas de escasos recursos que participaron en el Programa Sonrisa de Mujer en colaboracin con el Despacho de la Primera Dama. Jornadas Extramuros y Campaas A travs del desarrollo de 207 jornadas extramuros de salud a nivel nacional, se dio el fortalecimiento en esta rea con la participacin de todas las unidades ejecutoras de atencin primaria con actividades de promocin y prevencin. Con el propsito de la deteccin oportuna del cncer de mama, se realiz la Campaa de la Cinta Rosada, para lo cual se realizaron 8,078 mamografas y 3,000 ultrasonidos de mamas.
42. 42. C A J A D E S E G U R O S O C I A L MEMORIA QUINQUENAL 2009 - 2014 49 Para la determinacin de agudeza visual, se efectu la Campaa Ver para Aprender, 11,256 nios y nias. Se particip en la Campaa Voluntaria de Donacin de Sangre MINSA/CSS. Adems, la poblacin adulta mayor asisti a los 7. Juegos Florales, para promover estilos de vida saludables. En coordinacin con el MINSA, se desarroll la Campaa de Vacunacin Nacional Seguimiento Contra el Sarampin en Pre-Escolar, logrndose inmunizar a ms de 250 mil nios y nias de 1 a 4 aos de edad. Un total de ochenta y seis (86) Campaas de Promocin y Prevencin de Salud y cuatro (4) Ferias Promocionales de Salud fueron realizadas, aunado a la atencin permanente que reciben desde el momento que los usuarios entran en todas las instalaciones de salud de la Institucin. Subdireccin Nacional de Salud y Seguridad Ocupacional Con motivo de la prevencin de la Accidentabilidad laboral, se capacitaron a 1,552 empresas. Tambin se realizaron evaluaciones en 3,937 empresas de mayor riesgo. Microempresas 1,211 Pequeas empresas 886 Medianas empresas 1,137 Grandes empresas 703 Adicional, se crearon 240 nuevos Comits de Higiene y Seguridad. Creacin de los Comits de Higiene y Seguridad Social en el 90% de las instalaciones de salud de la Institucin. Se inauguraron dos centros de Readaptacin y Reinsercin laboral habilitados y funcionando en la Policlnica Santiago Barraza (Chorrera) y el Hospital Regional Dr. Rafael Estvez en Aguadulce, Cocl. Subdireccin Nacional de Desarrollo e Innovacin de los Servicios de Salud Tecnologa Sanitaria Esta unidad emprendi la tarea de promover y acreditar el papel de jerarqua para la toma de decisiones con relacin a la incorporacin, renovacin y utilizacin de los dispositivos mdicos. Actualizando e implementando los formularios de trmites por va Internet e Intranet de las solicitudes de Certificado de Criterio Tcnico de Dispositivos Mdicos, para cumplir con el Decreto Ejecutivo N 468 con transparencia, honestidad, efectividad y eficiencia. Implement el Software para el manejo de la Base de Datos de Fichas Tcnicas de dispositivos mdicos en las reas locales que disponen de acceso a Intranet o Internet. Estableci el procedimiento de vigilancia Post-Comercializacin de los Dispositivos Mdicos, con el inters que las empresas proveedoras faciliten la informacin para realizar las pruebas de laboratorio y a los usuarios sobre la importancia del mantenimiento para reducir los eventos e incidentes adversos.
43. 43. C A J A D E S E G U R O S O C I A L MEMORIA QUINQUENAL 2009 - 201450 Unidades de Apoyo de la DENSYPS Unidad de Convenios Actualizacin de los Convenios de Contratacin de Servicios de Salud: Conclusin de las negociaciones de Contratacin de los servicios externos 2009 con el Hospital del Nio, Instituto Oncolgico Nacional, Separacin y Compensacin de Costos, CONSALUD, Hospital Regional Nicols Solano y el Convenio MINSA-CSS de Trasplante Renal. Comisin de Medicamentos Para la entrega a los derechohabientes de productos medicamentosos de manera oportuna, efectiva y de calidad, se lograron las siguientes acciones: Nivel Nacional Solicitud a la Universidad de Panam, de la elaboracin de un plan acadmico en el grado de especializacin, para reforzar las capacidades del recurso humano que integran los comits de Farmacoterapia y Farmacovigilancia en las distintas unidades ejecutoras. Elaboracin del anteproyecto de reestructuracin de la Comisin de Medicamentos para dar respuesta efectiva a los aspectos relacionados al medicamento de forma que responda a las necesidades de la Institucin. Nivel Regional Las acciones relevantes que impactaron a nivel regional son aquellas que se han ejecutado en coordinacin con la RESSCAD (Reunin del Sector Salud de Centroamrica y Repblica Dominicana); estas fueron las siguientes: Elaboracin de la Poltica Subregional de Medicamentos y del Listado de Medicamentos para la Negociacin Conjunta con Centroamrica y Repblica Dominicana. Establecimiento del Programa de Frmaco Vigilancia y del Programa de Uso Racional de Medicamentos. En este tema es importante sealar la homologacin y validacin de las Fichas Tcnicas para la negociacin y compra conjunta, para este fin, se particip en los renglones que se ajustan a nuestros procedimientos y normas, con el criterio que los medicamentos sean de difcil adquisicin. Capacitacin y Docencia. Lo que respecta de 2009 se coordin la capacitacin permanente de los recursos humanos del rea de salud. En el tema de Atencin Primaria de Salud, se capacit al 70% de los mdicos generales y al 30% de las enfermeras de la Institucin, a nivel nacional. Se realizaron actividades de capacitacin sobre Gestin de Calidad: en el 100% de las instalaciones de salud.
44. 44. C A J A D E S E G U R O S O C I A L MEMORIA QUINQUENAL 2009 - 2014 51 Cuadro N1 Ao 2010 Estadsticas de Produccin de Servicio: PRODUCTO AO 2010 CONSULTAS 7,780,683 Medicina General 2,364,227 Medicina Especializada 1,879,687 Odontologa 693,770 Tcnicas 759,202 Programas 552,737 Servicio de Urgencia 1,531,060 CIRUGAS 63,640 Cirugas Electivas con Hospitalizacin 20,228 Cirugas Electivas Ambulatorias 28,881 Cirugas de Urgencia 14,531 SERVICIOS DE APOYO 38,190,241 Medicamentos Dispensados 15,863,086 Pruebas de Laboratorio realizadas 21,369,369 Estudios Radiogrficos realizados 957,786 HOSPITALARIO 115,166 Camas Hospitalarias 2,391 Egresos Hospitalarios 97,725 Partos 15,050 En el 2010, con el inters de seguir mejorando las prestaciones de salud, se reforzaron las reas y se implementaron programas, para lograr los objetivos trazados como: Subdireccin Nacional de Instalaciones de Servicios de Salud Servicios Quirrgicos Disminucin de la Mora Quirrgica. Este ao fue decisivo para implementar estrategias con el fin de disminuir la mora quirrgica, mejorar la eficiencia de los centros de produccin y mejorar el grado de satisfaccin de nuestros usuarios, entre las que figuran: Se instaura el programa de pago por procedimiento realizado que consiste en que los funcionarios de la Institucin trabajen fuera de su horario regular y se paga por procedimiento una vez cubierta la productividad matutina. Se realizan en horario vespertino y sabatino. Extensin del horario de cirugas hasta las 7:00 p.m. en el Complejo Hospitalario Dr. Arnulfo Arias Madrid (CHAAM) y habilitacin de 7 quirfanos adicionales en el turno vespertino. Aumento de la capacidad de respuesta de los quirfanos de las Policlnicas de Bethania, de San Francisco y Hospital Susana Jones para cirugas ambulatorias. Se implementa extensin
45. 45. C A J A D E S E G U R O S O C I A L MEMORIA QUINQUENAL 2009 - 201452 de horario hasta las 7:00 p.m. y se reorganiza la oferta de los servicios, en coordinacin con el Complejo Hospitalario Dr. Arnulfo Arias Madrid. Impulso del cumplimiento de los procesos normativos del saln de operaciones y de los protocolos quirrgicos. Con la finalidad de dar respuesta a los pacientes peditricos que requieren cirugas cardiovasculares en el Hospital de Especialidades Peditricas (HEP), se inicia el Programa de Cirugas Cardiovasculares con el apoyo de equipo de especialistas de los Estados Unidos. Se realizaron las intervenciones quirrgicas de 39 nios panameos que sufran de cardiopatas complicadas. Esta actividad sirvi adems, para fortalecer la capacitacin del equipo panameo en cirugas cardiacas infantiles. Creacin de la Unidad de Pie Diabtico en el CHAAM, con procedimientos quirrgicos regulares y disminucin de la estancia hospitalaria. Como otro beneficio, el Programa Quirrgico para la rehabilitacin de personas de escasos recursos, se realiz en el Hospital Rafael Estvez deAguadulce, fueron beneficiados 160 pacientes con estas cirugas correctivas de ortopedia, ciruga plstica y oftalmologa. Este programa se llev a cabo en conjunto con el MINSA, la Asociacin Empresaria de Panam Medical Missions Foundation y la Caja de Seguro Social. Innovacin en la Atencin de Salud Entre las nuevas tecnologas o procedimientos que se implementaron en nuestras unidades ejecutoras para mejorar la atencin de los derechohabientes tenemos: Implante Coclear en el Hospital El Viga de Chitr: Se realizaron ocho cirugas de implante coclear, las cuales beneficiaron a pacientes de Panam, Chiriqu, Veraguas y Los Santos con problemas de audicin. Nuevas tcnicas quirrgicas en el CHAAM: Las mujeres aseguradas se benefician, con la implementacin en el servicio de Ginecologa del Complejo Hospitalario, de una nueva tcnica quirrgica, que consiste en la utilizacin de mallas protsicas para la correccin del prolapso plvico y la incontinencia urinaria femenina. Equipo lser para extraer piedras de vas urinarias: Especialistas del Servicio de Urologa del Complejo Hospitalario Metropolitano realizaron la primera intervencin con tecnologa lser. La litotricia intracorprea con lser, sumada a la ciruga para hiperplasia benigna de prstata con el lser que tambin se ha implementado en este hospital, permitir situarlo a la vanguardia en Latinoamrica con este procedimiento. Control de la epilepsia: La primera ciruga neurolgica especializada para disminuir los ataques epilpticos en pacientes resistentes a los tratamientos convencionales, fue realizada en el Hospital de Especialidades Peditricas. Dicha tcnica contribuye a disminuir los ataques epilpticos entre un 40 o 50 %. Separacin de las siamesas: El equipo de mdicos del Hospital de Especialidades Peditricas y y especialistas en ciruga heptica del Complejo Hospitalario apoyados por colegas especialistas de Argentina realizaron por primera vez en Panam, la separacin de siamesas.
46. 46. C A J A D E S E G U R O S O C I A L MEMORIA QUINQUENAL 2009 - 2014 53 Servicios de Consulta Externa Disminucin de los tiempos y listas de espera para citas con especialistas y para procedimientos mediante: Nombramiento de mdicos especialistas y mdicos generales, principalmente en turnos vespertinos. Mediante Convenio con el Hospital Santo Toms, se realizaron en ese nosocomio estudios de resonancia para disminuir el tiempo de espera de los asegurados. Tambin se efectu la Liberacin de medicamentos, con la finalidad de que estos puedan ser recetados por mdicos generales dado que, anteriormente, eran restringidos solo para especialistas. Servicios de Urgencias Mejora en la atencin brindada en los Cuartos de Urgencia Se han fortalecido, inicialmente, los Cuartos de Urgencia de la provincia de Panam con el nombramiento de 18 nuevos funcionarios, entre mdicos generales y pediatras. Se contina la evaluacin e intervencin en los del rea del interior para mejorar el servicio. Se fortalece el cumplimiento de Manual Normativo de Cuartos de Urgencias. Se impulsa la implementacin del Sistema de Triage en todos los servicios de urgencias a nivel nacional. Habilitacin de consultorios vespertinos para la atencin de pacientes clasificados como verdes. Se gestiona la compra del equipo necesario. Coordinacin Nacional de Clnicas de Heridas. El establecimiento de Clnica de Heridas permiti el tratamiento ambulatorio de los pacientes con heridas o lceras y la disminucin de las hospitalizaciones. En esta unidad de atencin especializada, los tipos de heridas ms comunes que se atiende estn: pacientes con pie diabtico, lceras en los miembros inferiores, problemas de circulacin, anemia falciforme, quemaduras, pacientes operados con lesiones que se abren las heridas, entre otras. Cuadro N2 Nmero de Clnicas de Heridas de la CSS, pacientes atendidos y curaciones realizadas. Ao 2010. N. DE CLNICAS DE HERIDAS N. DE PACIENTES ATENDIDOS N. DE CURACIONES REALIZADAS 14 4,915 35,367 Fuente: Direccin Ejecutiva Nacional de Servicios y Prestaciones en Salud. CSS, 2010 Coordinacin Nacional de Trasplantes. El nmero de trasplantes va en aumento. Se registran un acumulado de 420 panameos beneficiados con trasplante renal.
47. 47. C A J A D E S E G U R O S O C I A L MEMORIA QUINQUENAL 2009 - 201454 Cuadro N3 Trasplantes realizados en el ao 2010 TIPO DE TRASPLANTE NMERO Renal 38 Mdula sea 19 Total 57 Adems, para fortalecer la atencin a los pacientes de insuficiencia renal de Cocl y Veraguas, la administracin de la Caja de Seguro Social adquiri 12 nuevas mquinas de hemodilisis, ampliando as el servicio en el Hospital Rafael Estvez de Aguadulce. Subdireccin Nacional de Promocin, Prevencin, Medicina Familiar y Accin Comunitaria Para el 2010 el propsito de estos programas de promocin y prevencin fue fortalecerse y ampliarse, entre ellos estuvo: Coordinacin Nacional de Atencin Primaria de Salud y Programa de Mdico de Cabecera Se efectu el relanzamiento en 6 Unidades Ejecutoras en la regin metropolitana con 24 mdicos en el Programa. La cantidad de pacientes adscritos fue de 1,291. En esa lnea de ampliacin de la cobertura del programa, se inici en 6 unidades ms del rea de Panam Oeste: Arraijn, Vista Alegre, San Carlos, San Jos, Guadalupe, Capira. Para su continuo seguimiento, se realiz el Diplomado para Mdicos de Cabecera en Panam Este, donde participaron 40 Mdicos Generales (Mdicos de Cabecera). Este programa es procedente de la iniciativa del Modelo de Atencin Primaria de Salud. Programa de Pensionados, Jubilados y Tercera Edad. Anteriormente, esta poblacin haba sido olvidada, sin embargo, la administracin mostr inters y program la rehabilitacin de la Casa de Tercera Edad de Parque Lefevre y la construccin del Proyecto del Centro de Recreacin y Atencin del Adulto Mayor (CRAMSS), el cual brindara una variedad de servicios a este importante segmento poblacional. Programa SADI (Programa de Atencin Domiciliaria Integral). En este programa, se lograron inscribir aproximadamente un total de 1,722 pacientes, detallados por instalaciones de la siguiente manera: Policlnica Presidente Remn: 112 Policlnica Manuel Mara Valds: 194 Policlnica Generoso Guardia: 440 Policlnica Carlos N. Brin: 218 Policlnica Alejandro De La Guardia: 300 Policlnica J. J. Vallarino: 400 Policlnica Manuel Ferrer Valds: 58
48. 48. C A J A D E S E G U R O S O C I A L MEMORIA QUINQUENAL 2009 - 2014 55 Programa de Salud de Adulto Inici el programa de vigilancia epidemiolgica de las enfermedades crnicas (MINSA-CSS-OPS) en coordinacin con el Departamento Nacional de Epidemiologa de esta subdireccin. Se incorporaron 4 enfermedades crnicas en el registro semanal de casos nuevos (REGES). Otra actividad importante fue la implementacin de las Guas de Manejo de Enfermedades Crnicas (Hipertensin Arterial, Diabetes) y la confeccin del Manual de Procedimientos para las Clnicas de Pie Diabtico. Programa Ampliado de Inmunizacin (PAI) En el programa se logr el aumento de la cobertura contra el Neumococo en pacientes geritricos (1,500 dosis en I trimestre). Se realiz la vacunacin contra la Influenza H1N1 al personal de salud y poblacin de riesgo (100,000 dosis en 1 etapa). Programa de Alto Riesgo Neonatal En octubre de 2010, se da inicio a la descentralizacin del Programa de Alto riesgo Neonatal del Complejo Hospitalario Arnulfo Arias Madrid. La Clnica deAlto Riesgo Neonatal tiene como objetivo prevenir, detectar e intervenir en el Neurodesarrollo infantil a travs de tcnicas y mtodos en un programa completo de estimulacin temprana, desarrollando habilidades y destrezas en el nio(a). Cuadro N4 NMERO DE MDULOS NUEVOS PACIENTES ATENDIDOS 2 mdulos perifricos de alto riesgo en: Policlnica de Bethania Policlnica J. J. Vallarino 7,500 nios detectados como alto riesgo Jornadas Extramuros y Campaas. Para concienciar sobre la salud del rin, se realiz una caminata, en la Cinta Costera, en celebracin del Da Mundial del Rin, con participacin de pacientes con insuficiencia renal crnica, familiares, miembros de la Asociacin Nacional de Pacientes con Insuficiencia Renal Crnica y Familiares y el Comit de Familiares y Pacientes por el Derecho a la Salud y a la Vida. Con el objetivo de promover estilos de vida saludable y la cartera de servicios de la Caja de Seguro Social, se llevaron a cabo en las diferentes unidades ejecutoras las XI Jornadas Extramuros, en el mes de agosto. Para beneficio de los moradores de Villa Lucre y otras comunidades del distrito de San Miguelito, se realiz la Gran Feria de Salud, Deporte y Cultura, en el centro comercial Auto Depot.
49. 49. C A J A D E S E G U R O S O C I A L MEMORIA QUINQUENAL 2009 - 201456 Adicional, la Policlnica Santiago Barraza organiz una gira mdico asistencial en Ro Congo, La Chorrera, provincia de Panam, la cual incluy toma de presin arterial, glicemia, papanicolau, vacunacin, control de nio sano y nutricin, atencin odontolgica, medicina general, referencias, docencias, distribucin de panfletos e inspeccin de criaderos de mosquitos. Subdireccin Nacional de Salud y Seguridad Ocupacional Entre las acciones tomadas para el fortalecimiento del Programa de Salud Ocupacional para los funcionarios: Se reforz la Clnica de Salud Ocupacional de Clayton. Se realiz la evaluacin de funcionarios y los factores de riesgo en las siguientes unidades ejecutoras, con un 30% de evaluados: Policlnica Carlos N. Brin, Complejo Hospitalario Dr. Arnulfo Arias Madrid, Hospital de Especialidades Peditricas y Hospital Susana Jones. Se incorpor el monitoreo de gases anestsicos y calidad de aire en las siguientes unidades ejecutoras: Hospital de Especialidades Peditricas, Complejo Hospitalario Dr. Arnulfo Arias Madrid, Hospital Dr. ManuelA. Guerrero, Hospital Rafael Estvez, PoliclnicaAlejandro De La Guardia. Se efectu el inventario de sustancias qumicas con avance de 40%. Se desarrolladon diferentes capacitaciones; en cada unidad ejecutora se realiz docencia sobre los principales riesgos laborales, se realiz el Programa de Capacitacin a Oficiales de Seguridad de las empresas y se ejecut un plan de capacitacin sobre la implementacin del Programa de Seguridad, Salud e Higiene Laboral a 3 mil empresas que estn dentro del sector Este, en el polo industrial y comercial que incluye parte de los distritos de Panam, San Miguelito y Chepo. Se disminuy el tiempo de espera para la expedicin de los certificados de incapacidad prolongada a los trabajadores. Subdireccin Nacional de Desarrollo e Innovacin de Servicios de Salud Formacin y Gestin de Recurso Humano en Salud En el ao 2010 se graduaron 57 nuevos mdicos especialistas. Para apoyar las estrategias institucionales tendientes a mejorar la cobertura, la capacidad de resolucin y la calidad de la atencin a los usuarios, en el ao 2010 se nombra un total de 964 recursos humanos de salud.
50. 50. C A J A D E S E G U R O S O C I A L MEMORIA QUINQUENAL 2009 - 2014 57 Cuadro N5 Mdicos Especialistas nombrados, segn provincia. Ao 2010* PROVINCIA 2010 BOCAS DEL TORO CHIRIQU 2 COCL 1 COLN HERRERA LOS SANTOS PANAM METRO 24 PANAM OESTE 1 PANAM ESTE 1 VERAGUAS TOTAL 29 *Corresponde al ao en que iniciaron labores. Capacitacin y Docencia Al 2010, se promovieron las actividades tendientes a la formacin, capacitacin y actualizacin de los recursos humanos, otorgando facilidades para la enseanza y capacitacin en los servicios. Con la participacin de profesionales iberoamericanos expertos en la tcnica de vagino-histeroscopia se desarroll en el mes de marzo, en el Hospital Susana Jones Cano de la Caja de Seguro Social, el primer Curso de Certificacin de Competencia en la Tcnica VaginoHisteroscopia. Estos procedimientos quirrgicos fueron transmitidos en directo, va Internet al hotel donde estaban reunidos unos 200 especialistas de esta rama, quienes se instruyeron en las nuevas tcnicas. Adquisicin de Equipo Para el 2010 se continu con el compromiso de brindar una mayor seguridad y confiabilidad ampliando la adquisicin de equipos en los diferentes servicios de las instalaciones a nivel nacional. En la sala de parto, neonatologa y sala semi-intensivos, se instal una nueva planta elctrica de emergencia en el Complejo Hospitalario Dr. Arnulfo Arias Madrid, la cual duplica la capacidad de respuesta de la anterior. La nueva planta, con un costo de B/.143 mil, tiene una capacidad que genera 600 kilovatios. En la Policlnica Santiago Barraza de La Chorrera, se adquiri un Sistema de aire acondicionado por un costo de B/.800 mil. Se invirtieron alrededor de B/.150,000.00 para la compra de moderno elevador panormico que ser instalado en la Policlnica Presidente Remn, el cual facilitar la movilizacin de cientos de usuarios y funcionarios que acuden diariamente a esta instalacin. En el siguiente cuadro, se muestran los equipos radiolgicos adquiridos en el ao 2010.
51. 51. C A J A D E S E G U R O S O C I A L MEMORIA QUINQUENAL 2009 - 201458 Cuadro N6 Equipos Radiolgicos EQUIPOS 2010 Equipo de Ultrasonido 6 Equipo Radiogrfico Fluorodigital 3 Equipo de Tomografa 2 Equipo de Mamografa 2 Procesadora de Mamografa 5 Procesadora 5 Impresoras Lser o Trmica 3 Equipo Rayos X Bsico Anlogo Equipo porttil anlogo 2 Equipo porttil con Sistema DR 1 Equipo de Rayos X con Sistema DR Equipo de Rayos X Digital 1 Equipo de Resonancia Magntica Equipos Arco en C 5 Procesadora hmeda 3 Ultrasonido 9 Impresora en seco 2 Total 49 Entre las compras de equipos y la ampliacin de la flota vehicular, se sum un total de B/.16.8 millones, que se detalla en el siguiente cuadro: Cuadro N 7 Compras de Equipos de Salud: Ao 2010. REGIN UNIDAD EJECUTORA COSTO TOTAL EQUIPO 16,765,576.52 BOCAS DEL TORO EQUIPO DE IMAGENOLOGA 318,950.00 FLOTA VEHICULAR 109,872.88 EQUIPO ODONTOLGICO 19,990.00 EQUIPO MDICO QUIRRGICO 317,881.80 876,567.56 COCL EQUIPO DE IMAGENOLOGA 47,790.00 FLOTA VEHICULAR 118,218.88 EQUIPO MDICO QUIRRGICO 508,589.00 674,597.88 COLN EQUIPO DE IMAGENOLOGA 54,180.00 FLOTA VEHICULAR 22,957.14 EQUIPO MDICO QUIRRGICO 357,993.14 EQUIPO ODONTOLGICO 18,790.00 453,920.28 CHIRIQU EQUIPO DE IMAGENOLOGA 78,820.00 FLOTA VEHICULAR 64,220.00 EQUIPO MDICO QUIRRGICO 709,646.44 EQUIPO ODONTOLGICO 34,500.00 887,186.44
52. 52. C A