gestational diabetes developing educational capacity
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Gestational Diabetes
Developing Educational Capacity
Enrique Reyes Muñoz M.D. Sc.D.Investigador en Ciencias Médicas C
Coordinación de Endocrinología Instituto Nacional de Perinatología (México)
Objetivos
• Revisar la prevalencia de DMG en México.
• Analizar las recomendaciones y el impacto de los programas de educación en DMG.
• Mostrar las estrategias del programa de educación en DMG en el INPer (México)
Prevalencia of DMG in MéxicoInvestigador Institución Año n Dx Prevalencia
Forsbach G y
Cols.
IMSS 1986 693 Tamiz 50g
y CTOG 100g-3h
4.3 %
Tamez y Cols. IMSS 1993 732 CTOG 100g-3h 6%
Meza y Cols. SSA 1995 519 CTOG 100g-3h 11%
López de la Peña
y Cols.
IMSS 1997 187 CTOG 100G-3h 6.9%
Espinosa de los
Monteros y Cols.
INPer 1999 445 Tamiz 50g
y CTOG 100g-3h
9.7%
Reyes y Cols. INPer 2012 803 Tamiz 50g y
CTOG 100g-3h
ADA 10.3%
IADPSG 30.1 %
Prevalencia de DMG en cinco estado de México.
Estado Total
n (%)
Sanas
n (%)
DMG
n (%)
Nuevo León 148 (3.6) 119 (80.4) 29 (19.6)
Hidalgo 437 (10.8) 378 (86.5) 59 (13.5)
Estado de México 618 (15.2) 550 (89) 68 (11)
Distrito Federal 2439 (60) 2170 (89) 269 (11)
Tabasco 423 (10.4) 377 (89.1) 46 (10.9)
Total 4065 (100) 3594 (88.4) 471 (11.6)
Ramirez A, et al. (2015) Prevalence and risk factors for gestational diabetes among Mexican women
• Primer paso: Programa de detección de DMG
• Segundo paso: Programa de Tratamiento DMG -Tratamiento de DMGT.M.N.
-Dieta
-Ejercio
-Automonitoreo de la glucosa
Tratamiento farmacológico
Metformina
Glibenclamida
Insulina
• Tercer paso:
• Programa de prevencion de DMT2
EDUCACIÓN
Riesgos
Costos
Beneficios
• Las mujeres con DMG deben ser informadas de que
un buen control de la glucemia durante el embarazo
disminuye el riesgo de macrosomia fetal, trauma
durante el parto, cesárea y preeclampsia.
• Las mujeres con DMG deben ser instruidas en elautomonitoreo de la glucosa.
NICE 2015, ADA 2015, ACOG 2013.
Recomendaciones DMG
Las mujeres con DMG se les debe ofrecer información que
incluya :
• El papel de la dieta, el peso corporal y el ejercicio
• La importancia del control de la glucemia materna
• La posibilidad de morbilidad transitoria en el bebé
durante el período neonatal
• El riesgo de que el bebé desarrolle obesidad y / o
diabetes en la edad adulta .
• El riesgo de las mujeres de desarrollar diabetes tipo 2 en
2 , 5 y 10 años .
NICE 2015, ADA 2015, ACOG 2013.
Recomendaciones DMG
Diabetes self-management education (DSME)
• El proceso para facilitar el conocimiento, la habilidad y la capacidad
necesaria para el auto-cuidado de la prediabetes y la diabetes. Este
proceso incorpora las necesidades, objetivos y experiencias de vida
de la persona con diabetes o prediabetes y se guía por normas
basadas en la evidencia.
• Los objetivos generales de DSME son para apoyar la toma informada
de decisiones, conductas de autocuidado, resolución de problemas y
la colaboración activa con el equipo de atención de salud y para
mejorar los resultados clínicos, estado de salud y calidad de vida.
Haas L, et al National Standards for Diabetes Self-management Education and Support. Diabetes Care 2014; 37, S144-S153
Impact of educational programs on GDM
Standards for Diabetes Self-management Education
6. Plan de estudios
7. Individualización
8. Apoyo continuo y vigente
9. El progreso del paciente
10. Mejoramiento de la
calidad
Haas L, et al National Standards for Diabetes Self-management Education and Support. Diabetes Care 2014; 37, S144-S153
1 Estructura Interna
2. Entrada externa
3. Acceso
4. Coordinación del Programa
5. Instrucción Personal
Impact of educational programs on GDM
Matern Child Health J. 2014 Dec;18(10):2465-78.
• El asesoramiento nutricional ha sido identificado como unaherramienta potencialmente eficaz en el aumento de laadherencia a una dieta saludable.
• El grado y el tipo de consejos de nutrición que reciben lasmujeres embarazadas en los diferentes modelos de atenciónprenatal no ha sido examinada, y la efectividad de lasdiferentes iniciativas de promoción de la salud requiereevaluación adicional y sistemática
• Los limitados datos disponibles en la literatura publicadaindican que las mujeres embarazadas en los paísesdesarrollados no están recibiendo asesoria sobre nutriciónadecuada de fuentes acreditadas (profesionales de la salud).
• Esta falta de investigación sobre educación nutricional duranteel embarazo no refleja la importancia de esta cuestión para elfuturo de la salud de la madre y el bebé
Impact of educational programs on GDM
Impact of educational programs on GDM
Prim Care Diabetes. 2015 Jun;9(3):184-90
Conclusion: Higher Knowledge about GDM is
related to better glycemic control. New educational
strategies should be developed to improve the lower
health literacy.
Education in women with GDM at INPer
Conclusiones
El futuro de la salud de las mujeres con diabetes mellitusgestacional y sus recién nacidos a corto, mediano y largoplazo, depende de la identificación y aplicación de lasestrategias educativas más eficaces para promover lapercepción precisa del riesgo, dieta saludable, control depeso y la actividad física adecuada .