gestante y su niño por nacer
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este es un informe a base de estudios, donde veremos la nutrición tanto en gestantes como en el feto.TRANSCRIPT
El embarazo constituye una de las etapas de mayor vulnerabilidad
nutricional en la vida de la mujer. La desnutrición y obesidad materna
pregestacional o durante el embarazo se asocia a un mayor riesgo de
complicaciones en el parto.
El primer trimestre la ingesta energética
debe permanecer relativamente igual en
una mujer con estado nutricional normal.
La ganancia de peso normal fluctúa en
entre 11.5 y 16 Kg. Sin embargo, depende
en gran medida de la talla materna. Si
mide 1.57 m o más puede ganar entre el
valor mínimo y máximo. Si mide < de 1.57
m solo gana el valor mínimo.
Estudios sobre ganancia de peso
correlacionan la desnutrición materna con el
peso del niño al nacer, específicamente con
el retardo en el crecimiento intrauterino
(RCIU), feto pequeño para la edad
gestacional (PEG) y también con el parto
prematuro espontáneo, mortalidad y
morbilidad perinatal.
Se usa el indicador IMC- “índice de
masa corporal”
CLASIFICACIÓN DEL ESTADO PUNTOS DE
CORTE (kg/m2)
NUTRICIONAL
BAJO PESO < 18.5
NORMAL 18.5 – 24.9
SOBREPESO 25.0 – 29.9
OBESIDAD >= 30.0
Fuente: WHO,2000.Obesity.Preventing and managing the
global epidemic
OMS, 1995. El Estado Físico, Uso e interpretación de la
Antropometría. Comité de Expertos de la OMS.
INDICE DE MASA CORPORAL PREGESTACIONAL
(IMC PG)
ClasificaciónNutricional 1er trimestre 2do y 3er trimestre Total (kg)
kg/trimestre kg/semana
BAJO PESO
(18.5- 24.9) 0.5 a 2.0 (0.44 – 0.58 (0.51) 12.5 – 18.0
NORMAL
(18.5 a 24.9) 0.5 a 2.0 0.35 – 050 (0.42) 11.5 – 16.0
mellizos (17 -25)
SOBREPESO
(25 – 29.9) 0.5 a 2.0 0.23 – 0.33 (0.28) 7 a 11.5
Mellizos 14 – 2 3 0.8
OBESIDAD
( > = a 30) 0.5 a 2.0 0.17 – 0.27 (0.22) 5 a 9
Mellizos 11- 19
La Tabla de Recomendaciones de Ganancia de Peso de
la Gestante
• Lo usará el profesional y técnicos de salud en el momento de la captación de la gestante y para el control y monitoreo de gestantes en general.
La Ficha de Monitoreo,
• se aplicará a madres que requieran y aseguren una relación frecuente con el establecimiento de salud.
Tabla de Peso para Talla según Semana de
Gestación (CLAP),
• Instrumento de apoyo para determinar el peso pregestacional cuando se desconoce; en gestantes con mas de 13 semanas de gestación,
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Tabla CLAP- Peso para Talla según Semanas de Gestación
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Valoración Nutricional Antropométrica
Estimación del Peso Pregestacional cuando la Madre no Recuerda (hasta
las 13 Semanas de gestación)
CasoMadre viene a consulta el 26 de mayo 2004, tiene un peso actual de 58.5
y tiene 12 semanas de gestación, talla 1.50 m.
RespuestaAsumir el peso de 58.5 Kg. cómo PPG y clasificar según el IMC pre
gestacional, para ello comparamos su peso con los valores de peso para
1.50 m de la tabla de IMC pregestacional, clasificamos a la madre y
seleccionamos la gráfica de curva según el resultado, que en este caso
corresponde a “normal”.
Luego procedemos a estimar el PPG siguiendo las siguientes
instrucciones:
En la gráfica de curvas para madres clasificadas como “normal”, se
grafica el punto medio del rango de ganancia de peso correspondiente a
la semana 12 de gestación y se determina los kilos correspondientes en el
eje vertical que en este caso es de 1.5 Kg. Y luego resto este valor del
peso actual
58.5 – 1.5
teniendo como resultado el peso pregestacional estimado de 57 Kg.
Estimación del Peso Pregestacional cuando la Madre no Recuerda (Luego
de las 13 semanas de gestación)
Materiales: Ficha de monitoreo de ganancia de peso – Curva.
TABLA PESO para la TALLA según edad gestacional (CLAP).
Caso : Madre viene a consulta el 30 de mayo 2004, tiene un peso actual
de 62.5 y tiene 27 semanas de gestación, talla: 1.49 m. y refiere haber
estado un poco más delgada que ahora.
Discusión, compare con método anterior.Respuesta: Con ayuda de la Tabla de Peso para Talla según semana de
gestación, se puede determinar que se encuentra entre 10 y 90 percentil
(normal) según sus datos. Para estimar el peso pregestacional nos
ubicamos en el gráfica y graficamos el punto medio del rango de
adecuada ganancia de peso para las 27 semanas de gestación y vemos
que corresponde a 7.9 Kg. Restamos este peso del peso actual
(62.5 – 7.9) siendo el peso pregestacional estimado de 54.6
Kg., valor que será considerado como el peso al inicio del embarazo.
También puede usarse la tabla de recomendaciones de ganancia de
peso obteniéndose el mismo valor.
• La toma de medidasantropométricas, debe realizarse en unambiente quepermita cierto gradode privacidad ysuficientementeiluminada para unaadecuada lectura.
Ambiente
• Balanza para pesarpersonas, de pesas oenergía solar (de marcareconocida), con precisión0.1 Kg. (100g).
• La balanza debe ubicarseen una superficie lisa ynivelada (asegurarse queno exista desniveles o algoextraño bajo la balanza).
• La calibración debe hacerseen forma diaria y mensual.
Equipo• La calibración diaria
se refiere alprocedimiento decolocar “el cero” labalanza antes yluego de habertomado el peso a lagestante.La calibración
La calibración mensual se
refiere a la evaluación la
precisión de la
balanza, comparándola
periódicamente con pesas
patrones de peso
conocido, o cuyo peso
hayan sido obtenidos de
balanzas certificadas.
PROCEDIMIENTO
El sujeto debe estar descalzo, con la menor
cantidad de ropa posible (ropa interior), cubierto
con una bata de tela muy liviana.
El sujeto debe ubicarse en el centro de la
plataforma de la balanza.
La lectura debe hacerse en Kg. y 1 decimal que
corresponde a 100 g (ejemplo: 57.1 Kg.)
En caso que la balanza reporte 50 gramos
redondear al límite inferior ejemplo 63.250 Kg.,
solo registrar 63.2 kg.
Cuando por motivos de fuerza mayor sea
necesario mantener parte de la ropa (por falta de
privacidad, zonas muy frígidas u otros) es
necesario restar el peso de esas ropas del peso
obtenido. Se recomienda para ello elaborar una
lista de ropas de mayor uso local con sus
respectivos pesos (pesar en balanzas
certificadas).
Para la calibración de balanzas de adultos se deberá usar
como referente un peso equivalente al peso de un adulto.
MEDICIÓN DE TALLA O ESTATURA
La toma de medidas antropométricas, debe
realizarse en un ambiente que permita cierto grado
de privacidad suficientemente iluminado para una
adecuada lectura.
•Tallímetro o estadiómetro, fijo o portátil, al que
previamente se realizó mantenimiento.
•El tallímetro o estadiómetro debe estar ubicado
firmemente en una superficie plana que permita
establecer un ángulo recto de 90% en su base y en
el tope móvil.
•No usar el tallímetro incorporado a la
balanza, debido a que no cumple con las
especificaciones técnicas para una adecuada
medición.
MUJER GESTANTE
Energía (kcal) 2.200 2.500
Proteína (g) 50 60
Vit. A (mg) 700 1400
Vit. D (mg) 5 5
Vit. E 15 12
Vit. K (mg) 90 90
Vit. C 75 85
Vit. B1 y B2 1,1 1,04
Niacina 14 18
Vit. B6 1,3 1,9
Folato (mg) 400 600
Vit. B12(mg) 2.4 2.6
Ca (mg) 1 1
P 700 700
Mg 320 360
Fe 18 27
Zn 8 11
Vit
A
• Altas dosis diarias de vitamina A consumidas dos semanas previas al embarazo o en las 6 primeras semanas del embarazo pueden dar como efecto malformaciones congénitas. O Alteraciones teratógenas
Acido Fólico
• Su uso en altas dosis (4,0 mg/día) es importante en mujeres con antecedentes de hijos con DTN desde 6 a 8 semanas antes de la concepción hasta completar el primer trimestre del embarazo.
•.
Las principales fuentes de zinc son mariscos, carnes,
lácteos, huevos, cereales integrales y pescado. Su déficit
se ha asociado a nacer bajo peso y al parto prematuro.
Vitamina B6Importante para el aprovechamiento de las proteínas y la síntesis de Niacinaa partir de Triptofan.
*Calificaciones de Apgar insatisfactorias se relacionan con niveles bajosde esta vitamina.
FolatoNecesaria para la síntesis de ADN.200 mg/día de suplementación sobre 400 mg/día que es lo recomendado.Aporte pre-concepcional.Deficiencia se asocia con defectos en el tubo neural, como espina bifida yanencefalia. (a los 28 dias).Las mujeres que fuman.Las mujeres que consumen alcohol.Las mujeres que consumen ó utilizan drogas.Así como las que toman ACO, antiepilépticos.Con Síndrome de absorción deficiente de folato.
FRECUENCIA CON LA QUE SE DEBEN REALIZAR LAS ATENCIONES
La atención prenatal debe iniciarse lo más temprano posible, debiendo ser
periódica, continua e integral:
La frecuencia óptima de atención prenatal es la siguiente:
◗ Una atención mensual hasta las 32 semanas
◗ Una atención quincenal entre las 33 y las 36 semanas
◗ Una atención semanal desde las 37 semanas hasta el parto
Se considera como mínimo que una gestante reciba 6 atenciones
prenatales, distribuidas de la siguiente manera:
◗ Dos atenciones antes de las 22 semanas,
◗ La tercera entre las 22 a 24 semanas,
◗ La cuarta entre las 27 a 29,
◗ La quinta entre las 33 a 35,
◗ La sexta entre las 37 a 40 semanas.