1

2

FICHA TECNICA ENFERMEDADES ASOCIADAS AL ENVEJECIMIENTO

DIRIGIDO A PERSONAS MAYORES

1. PRESENTACION Según la OMS, en el siglo XX se produjo una revolución de la longevidad. La esperanza media de vida al nacer ha aumentado 20 años desde 1950 y llega ahora a 66 años, y se prevé que para 2050 haya aumentado 10 años más. La vejez es una etapa de la vida, que abarca una sucesión de cambios en distintos procesos bioquímicos, determinando alteraciones estructurales y funcionales en los diversos tejidos del organismo; posiblemente, muchos de los cambios producidos en la vejez, son efectos acumulativos de las lesiones y enfermedades que ha ido sufriendo el individuo a lo largo de la vida.

2. JUSTIFICACIÓN Nuestra expectativa de vida ha aumentado significativamente en los últimos años y este hecho ha acrecentado al problema de los efectos de envejecimiento. La vejez no puede considerarse en sí misma una enfermedad, ahora bien es cierto que los cambios que se derivan del proceso de envejecer ponen a las personas en una situación de fragilidad que las hace más vulnerables a cualquier agente agresor. Una transformación demográfica mundial de este tipo tiene profundas consecuencias para cada uno de los aspectos de la vida individual, comunitaria, nacional e internacional. La terapéutica preventiva ha de cimentarse en la eliminación o reducción de los factores de riesgo en la ancianidad. Prepararse para una vejez satisfactoria donde se pueda vivir el mayor tiempo posible con autonomía y disfrutando de la edad, implica un sana alimentación, una actividad física adecuada a cada circunstancia, un entretenimiento y distracción útiles, un control de patologías

de riesgo y una corrección de hábitos nocivos, como el fumar o el abuso del alcohol. Todas ellas, son medidas generales de promoción de salud que han de ser recomendadas siempre. Los procesos de enfermedad geriátrica van siempre acompañados de otros factores, la mayoría responden en gran medida al comportamiento o a los recursos con que cuenta la persona. La problemática social y los condicionantes psicológicos agravan las situaciones físicas y el deterioro producido por la enfermedad afectando las condiciones de calidad de vida y salud de las personas mayores.

3. OBJETIVO

General: Generar procesos de sensibilización en las personas mayores, respecto al autocuidado de las enfermedades crónicas y mentales, para mejorar su calidad de vida y salud. Específicos:

Facilitar herramientas a las personas mayores para la identificación de signos, síntomas, factores de riesgo y prevención de las enfermedades asociadas al envejecimiento.

Sensibilizar frente el auto cuidado de las enfermedades crónicas y mentales

4. METODOLOGIA: Se desarrollará una metodología interactiva y participativa, implementando actividades lúdicas y recreativas; que permita a las personas mayores comprender e identificar los signos, síntomas, factores de riesgo y

3

prevención de las enfermedades asociadas al envejecimiento, demostrando de esta manera que se puede aprender cuando se llega a la etapa de la vejez y mejorar actitudes para optimizar la convivencia familiar y comunitaria, facilitar el inicio de nuevos hábitos saludables, mejorar competencias personales y sociales, contribuir a la prevención de la dependencia y lograr un envejecimiento activo exitoso. Los principios que fundamentan esta metodología son: participación, reflexión, discusión, respeto y consenso. El desarrollo de las actividades implica las siguientes acciones:

Dinámicas de animación, con las cuales se busca romper la monotonía y la formalidad favoreciendo un ambiente cálido, entretenido y participativo, preparándose los ánimos y la disposición para la realización de la sesión.

Explicación de las acciones que se van a desarrollar.

Evaluación del desarrollo de la sesión teniendo en cuenta la metodología, el grado de aprehensión del conocimiento y motivación durante su desarrollo.

Documentación a través del recuento de lo sucedido durante el desarrollo, para facilitar la sistematización, registrar contenidos y procesos; registra resultados y compromisos, sustentar informes y facilitar la divulgación de lo realizado.

SUBTEMAS Enfermedades de base

Hipertensión

Diabetes

EPOC

Enfermedades cardiovasculares

Enfermedades mentales

Alzheimer

Parkinson

5. POBLACION BENEFICIARIA El proceso de capacitación va dirigido a integrantes de organizaciones y grupos de persona mayor.

6. CONVOCATORIA Se convocará las personas mayores de grupos u organizaciones identificadas, pertenecientes al área de influencia de las acciones.

7. TIEMPO Se realizara en dos sesiones, durante el mes de (nombrarlo), de la siguiente manera:

1. Una sesión, en el cual se desarrollara enfermedades crónicas de la persona mayor.

2. Una sesión de enfermedades mentales de la persona mayor

8. TEMA

Enfermedades asociadas al envejecimiento.

9. FACILITADORES Se nombra el cargo de quien o quienes dirigen la actividad.

10. MATERIALES

Hojas

Formato Pre y Post Test.

Hojas de papel periódico y/o Craff

Marcadores

Colores

Sillas

Esferos o lápices.

Juego de enriquecimiento de la experiencia “ Conociendo y Aprendiendo”

11. REGLAS GENERALES DEL TALLER

4

Se concertaran con los participantes y líderes de las organizaciones

convocadas previamente

12. AGENDA SENSIÒN I

AGENDA PRIMERA SESIÓN (DIA I) TIEMPOS

Saludo. 10 minutos

Técnica de Animación: “ Conozcamos nuestro cuerpo” 15 minutos

Actividad Dibujando mi Cuerpo: *Trabajo grupal “Identifiquemos las Enfermedades del cuerpo “(figura del cuerpo humano Pre-test).

50 minutos

Técnica de aprendizaje: “Pescando en río revuelto” 35 minutos

Compromisos 10 minutos

TIEMPO TOTAL 2 HORAS

DESARROLLO DEL TEMA SESION 1

5

FICHA TECNICA ENFERMEDADES ASOCIADAS AL ENVEJECIMIENTO

10 minutos DESARRROLLO:

1. Saludo y Bienvenida.

2. Presentación del objetivo del ejercicio a desarrollar, especificando las enfermedades a trabajar.

15 Minutos Objetivo: Desarrollar la habilidad para identificar las diferentes partes del cuerpo y mejorar los canales de comunicación e interacción entre los integrantes del grupo. MATERIALES

Espacio amplio

1. Ubicar a las personas mayores en un circulo mientras el profesional hace diversas preguntas como: ¿Dónde están los pulmones?, ¿Dónde tiene el corazón?; buscando que los participantes identifiquen las partes de su cuerpo y/u órganos que son afectados por las diferentes enfermedades a trabajar.

2. Se forman parejas, el profesional ira dando las indicasiones por ejemplo: El Corazón, Los riñones, los ojos, estos seran tocados y señalados por un integrante de la pareja al otro.

3. Conclusiones del ejercicio Se realiza plenaria preguntando a los asistentes

¿Con la actividad realizada reconocimos nuestro cuerpo?

¿Reconocimos el cuerpo de nuestro compañero?

¿Es importante cuidar nuestro cuerpo?

1. Saludo y Bienvenida

2. Técnica de Animación “Conozcamos nuestro cuerpo”

3. Actividad “Dibujando mi Cuerpo” (Pre- Test)

6

50 Minutos Objetivo: Identificar a través del reconocimiento del cuerpo humano las diferentes síntomas y autocuidado de las patologías asociadas al envejecimiento. Materiales:

Papel Periódico o Craff

Marcadores

Colores

Desarrollo:

1. Se forman cuatro grupos, colocando en una bolsa trozos de cartulina de varios colores, cada integrante del grupo saca uno y se dividen de acuerdo al papel que les toco.

3. Cada grupo debe dibujar en un pliego de papel periódico o craff, el cuerpo humano.

3. En los dibujos realizados se identificaran las enfermedades asociadas al evejecimiento, tanto en hombres como mujeres, ubicandolas teniendo en cuenta los organos o partes del cuerpo afectadas, identificando sintómas y autocuidado de las mismas.

4. Cada grupo escogerá un delegado el cual expondrá el trabajo realizado; exponiendo sus conocimientos frente a las enfermedades identificadas.

3. Consolidación y socialización de la información por parte de quien dirige la actividad, aclarando inquietudes sobre el tema. Con el ejercicio se busca realizar acciones de promoción y prevención frente al tema, para que las personas mayores se concienticen: del auto cuidado, de ir periódicamente al médico y seguir las indicaciones.

4. Técnica de Aprendizaje: “Pescando en rió revuelto”

7

30 Minutos Objetivo: Reforzar los conocimientos mediante el desarrollo de la creatividad, estimular la comunicación interpersonal, la tolerancia y el trabajo en equipo. Materiales:

Papel

Cuerda delgada

Clips que se forman en anzuelo

Peces este material se prepara con anticipación) Desarrollo:

1.Los conductores de la activida, preparan con anticipacion peces de papel, en los cuales se escriben al resplado un numero que los identifique.

2. En el salón se hace un circulo dentro del cual se colocan los peces numerados, cada uno de estos tiene una pregunta del tema desarrollado.

3 Se forman cuatro grupos y cada uno se les da un anzuelo, una cuerda con un clip abierto para realizar la pesca. .

4. Se aclara que el equipo que más peces saque será el ganador. Aquellos que pisen el círculo o saquen el pez con la mano deberán devolver toda la pesca. Se puede incluir un valor agregado con un premio para el equipo ganador, no necesariamente material.

5. Una vez terminada la actividad se cuenta cuantos peces tiene cada equipo, para elegir el ganador

6. Posteriormente se van realizando las preguntas dependiendo de los números que identifiquen cada pez. Cada grupo debe dar respuestas inicialmente y luego con el apoyo de todo el grupo. El profesional debe realizar las retroalimentaciones respectivas sobre el tema.

Ejemplo de preguntas:

8

15 Minutos

a. Realizar por parte del profesional retroalimentación en la próxima sesión de las temáticas desarrolladas, llevando un dibujo del cuerpo humano en el cual se consolide la información trabajada.

b. Solicitar a las personas mayores indagar acerca de los programas ofrecidos por las

instituciones prestadoras de servicios de salud, para las personas que padece enfermedades crónicas o Centros de atención más cercanos.

c. Solicitar a las personas mayores investigar frente a las enfermedades mentales que se

presentan con mayor frecuencia en las Personas Mayores.

d. El profesional debe realizar articulación con diferentes instancias o profesionales que manejan el programa de crónicos y salud mental, para solicitar información frente a los servicios ofrecidos, trámites y documentos, entre otros, exigidos para vincularse a estos programas. Es de anotar que esta información se da a las personas mayores en la siguiente sesión una vez realizada las preguntas anteriores.

e. Asistir cumplidamente a la próxima sesión a realizar.

4. Compromisos

9. Cuáles son las medidas de autocuidado que hay que tomar frente a la Diabetes o ECV?

7. Ceda el turno

11. ¿Cuál es el manejo común en todas las enfermedades vistas en la sesión de hoy?

10. Diga una copla

1. ¿Qué es la hipertensión arterial o EPOC?

2. ¿Cuáles son los síntomas de la hipertensión arterial o EPOC?

3. Diga una

adivinanza

5. Haga el ocho con la cola

6. ¿Cuáles son los síntomas de la diabetes o ECV?

12. Diga un chiste

4 ¿Qué es la Diabetes o ECV?

8. Cuáles son las medidas de autocuidado que hay que tomar frente a la Hipertensión Arterial o EPOC?

9

15 Minutos. Objetivo: evaluar los diferentes aspectos inherentes a la sesión desarrollada. Materiales:

Formato de evaluación

FORMATO EVALUACION MARQUE CON UNA X EL DIBUJO QUE RESPONDA AL ENUNCIADO Este formato se puede realizar en varios folletos y repartir entre los participantes, quienes no deben escribir su nombre.

FUE IMPORTANTE EL TEMA

GUSTO LA METODOLOGIA

ADQUIRIO NUEVOS APRENDIZAJES

SI NO SI NO SI NO

Documentación de la sesión a través del recuento de lo sucedido durante el desarrollo del mismo para facilitar la sistematización, registrar contenidos y procesos; registrar resultados y compromisos, sustentar los informes y facilitar la divulgación de lo realizado.

13. AGENDA SESIÓN II

AGENDA SEGUNDA SESIÓN (DIA II) TIEMPOS

Saludo y recordación del tema sobre Enfermedades crónicas en las personas mayores de acuerdo a compromisos adquiridos en la sesión anterior.

20 minutos

Técnica de Animación: “ Fortaleciendo la memoria” (ejercicios de memoria)

20 minutos

Contextualización y Socialización de experiencias: Lluvia de ideas sobre el tema Enfermedades en salud mental de la persona mayor y retroalimentación del profesional a través de la figura del cuerpo humano trabajado en la primera sesión

40 minutos

Técnica de Aprendizaje: Juego: “ Conociendo y Aprendiendo” 30 minutos

Evaluación de las sesiones (Post-Test) 20 minutos

TIEMPO TOTAL 2 HORAS

DESARROLLO DEL TEMA

SESION 2

4. Técnica de Evaluación

6. Sistematización de la información

10

FICHA TECNICA ENFERMEDADES ASOCIADAS AL ENVEJECIMIENTO

20 minutos DESARRROLLO:

1. Saludo y Bienvenida.

2. Revisión de compromisos.

3. Retroalimentación de la sesión anterior; a través de consolidado del dibujo del cuerpo humano en el cual se identifiquen las enfermedades asociadas al envejecimiento.

20 Minutos Objetivo: Fomentar la participación de los integrantes a través de ejercicio de concentración y memoria que permita crear un ambiente fraterno y de confianza. Materiales:

Espacio amplio

Formatos (imágenes, números y letras)

1. El profesional indicara que se formen en circulo.

2. El profesional mostrara 3 hojas con diferentes (imágenes, Letras y /0 Números), posteriormente las tapara y preguntara que se acuerdan de lo que se observo.

CASA

UNO

PERRO

ESTRELLA

FLOR

A

1. Saludo y Bienvenida (Retroalimentación)

2. Técnica de Animación: “Fortaleciendo la memoria”

3. Conceptualización y Socialización de Experiencias: Lluvia de Ideas

11

40 Minutos Objetivo: Sensibilizar a las personas mayores frente al autocuidado respecto a las enfermedades mentales a través de la participación y socialización de experiencias. Materiales

Dibujo del cuerpo humano elaborado en la primera sesión

1. El profesional indicara a las personas mayores que se organicen en círculo.

2. El profesional tendrá listo el material consolidado del cuerpo humano trabajado en la primera sesión.

3. El profesional posteriormente ira realizando las siguientes preguntas:

1. ¿Cuáles son las enfermedades mentales frecuentes en la persona mayor? 2. ¿Cómo se manifiestan las enfermedades mencionadas anteriormente? 3. ¿Qué cuidados se deben tener?

4. Contextualización de las temáticas (Enfermedad de Parkinson y Alzheimer) por parte del profesional.

30 Minutos Objetivo: Reforzar la identificación signos, síntomas, factores de riesgo y autocuidado de las enfermedades asociadas al envejecimiento, mediante el desarrollo de la creatividad y el trabajo en equipo. Materiales

- Tablero de Juego - Tabla de convenciones de enfermedades y preguntas (elaborado previamente). - Dado - Fichas (4)

Preparación:

4. Técnica de Aprendizaje: Juego “Conociendo y Aprendiendo”

12

Para realizar este juego se elaborará un tablero el cual está compuesto por (23) cuadros identificados con seis colores diferentes, cada color identificará una enfermedad u acción específica de la siguiente manera: Enfermedad de Alzheimer Enfermedad de Parkinson Hipertensión (EPOC) Diabetes (ECV) General Acción Cada cuadro contará con un número el cual le asignará una pregunta correspondiente al tema que asigna el color.

Reglas e instrucciones del Juego:

a. Se conformaran cuatro grupos participantes.

b. Quien dirige la actividad, informará acerca de las instrucciones antes de iniciar el juego.

c. Se inicia tirando el dado el grupo que saque el mayor número comenzará el juego.

13

d. Cada grupo debe mover su ficha tantos cuadros como lo indique el dado y contestar la pregunta correspondiente.

e. Cualquier integrante del grupo puede responder la pregunta, sino es contestada el grupo retrocede su ficha dos casillas y sede el turno para que otro grupo pueda contestar la pregunta.

f. Si la pregunta es contestada correctamente el grupo avanza dos casillas.

g. Las casillas amarillas indican acción, en este caso el grupo debe realizar alguna de estas actividades: Mover el ocho con la cola, cantar una canción, una copla, recitar un poema, bailar, penitencia, o cualquier otra escogida por el referente.

h. Las casillas moradas indican preguntas sobre los temas vistos en las sesiones anteriores o de temas de interés, las cuales serán formuladas por quien dirige la actividad.

i. Los colores indican enfermedad o acción:

Enfermedad de Alzheimer Enfermedad de Parkinson Hipertensión (EPOC) Diabetes (ECV) General Acción

a. Los números indican las preguntas a realizar:

1. ¿Cómo se define la enfermedad ____________?

2. ¿Los principales síntomas de ___________ son?

3. ¿La Causa de ___________________ es?

4. ¿Qué recomendaciones debe tener en cuenta una persona que

padezca_________?

Por ejemplo:

si un grupo llega a la casilla de color rojo con el número uno (1) :

Le corresponde responder la pregunta: “¿Cómo se define la enfermedad de Alzheimer”?

1

14

Si un grupo llega a la casilla de color verde con el número dos (2): Le corresponde responder la pregunta: “¿Los principales síntomas de la enfermedad de Parkinson son? …Gana el grupo que llegue primero a la meta.

15 Minutos Se entrega a los participantes por grupos el formato Post – Test, incluyendo evaluación cualitativa de las sesiones, el diligenciamiento de este formato será orientado por el profesional. 20 Minutos. Objetivo: evaluar los diferentes aspectos inherentes a la sesión desarrollada.

1. Nombre algunas de las enfermedades comunes de las personas mayores trabajadas 2. ¿Cómo podemos prevenir las enfermedades en las personas mayores?

FORMATO EVALUACION

MARQUE CON UNA X EL DIBUJO QUE RESPONDA AL ENUNCIADO

FUE IMPORTANTE EL TEMA

GUSTO LA METODOLOGIA

ADQUIRIO NUEVOS APRENDIZAJES

SI NO SI NO SI NO

Documentación de la sesión, a través del recuento de lo sucedido durante el desarrollo del mismo para facilitar la sistematización, registrar contenidos y procesos; registra resultados y compromisos, sustentar los informes y facilitar la divulgación de lo realizado.

5. Sistematización de la información

4. Evaluación

2

15

http://www.insp.mx/Portal/Centros/ciss/nls/boletines/ICCE_02.pdf http://www.saludymedicinas.com.mx/nota.asp?id=1391 Rabe KF, Hurd S, Anzueto A, Barnes PJ, Buist SA, Calverley P, et al. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: GOLD executive summary. Am J Respir Crit Care Med. 2007;176:532-555. Pacheco Rodríguez, Andrés (2001). Manual de emergencia médica prehospitalaria (en español). Arán Ediciones, pp. 243. ISBN 8486725941. Quiroz Mora, Carlos Andrés, Enfermedad Cerebro Vascular. PDF. Pág. 1-11. Healthfinder, Archives of Neurology Fumar cigarrillos podría reducir el riesgo de Parkinson, Parkinson's Disease Foundation. MUNOZ CHACON, Yalile. Demencia, el reto del presente siglo (artículo completo disponible en español). Acta méd. costarric. [online]. jun. 2003, vol.45, no.2 [citado 02 Enero 2010], p.42-42. ISSN 0001-6002. www.leonismoargentino.com.ar/SalDemenciaSenil.html www.binasss.sa.cr/poblacion/esquizofrenia.htm www.saludalia.com/.../parserurl.jsp?...envejecimiento Demencia Senil. http://www.medicinageriatrica.com.ar/ www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/.../suple8.html. Escrito por el personal editorial de familydoctor.org. COPD: Management of Acute Exacerbations and Chronic Stable Disease by MH Hunter, MD; DE King, MD (American Family Physician agosto 15, 2001, http://www.aafp.org/afp/20010815/603.html) www.dmedicina.com www.wikipedia.com www.tuotromedico.com www.geosalud.com www.nml.nih.gov/medlineplus.com www.tuotromedico.com/temas/alzheimer.htm

6. Fuente

16

MARCO TEORICO Envejecemos porque las macromoléculas que componen nuestro organismo (ácidos nucleicos, proteínas y lípidos) van acumulando daños que van provocando su pérdida de función, debido a estas alteraciones, el funcionamiento normal de las células se modifica, lo cual va a alterar a su vez el funcionamiento de los diferentes órganos. La causalidad de las enfermedades en la vejez se sitúa en cinco planos: el genético, el estado premórbido, la historia previa de sus patologías, la personalidad y el entorno. Según la evolución, la enfermedad en el anciano, lo mismo que en otras edades, puede clasificarse en: - Enfermedad aguda, de corta duración, con un incremento en sus atenciones, y que dará lugar, en ocasiones, el internamiento hospitalario. - Enfermedad crónica, de larga duración, con curso estable o con frecuentes descompensaciones. Algunas de estas enfermedades se convierten en invalidantes, con reducción o pérdida de las capacidades para la movilización o el cuidado personal. - Enfermedad terminal, de naturaleza irreversible, con previsible corto final, aunque a veces prolongado. Son enfermedades que obligan a planteamientos asistenciales específicos No hay enfermedades exclusivas de la vejez, pero sí existen ciertas enfermedades y procesos que aparecen de modo prevalente en esta edad y con unas características diferenciales bien definidas. Las enfermedades que poseen una más frecuente presentación en los ancianos son las degenerativas, las tumorales, las infecciosas, las autoinmunitarias, las disregulativas, las traumáticas y las iatrogénicas. Las degenerativas tienen por base principalmente la ateroesclerosis y buena parte de las cardiocirculatorias pertenecen a este grupo. Han cobrado gran importancia en las últimas décadas las enfermedades degenerativas cerebrales; de ellas la enfermedad de Alzheimer, la enfermedad de Parkinson y a los procesos degenerativos multisistémicos encefálicos. Las enfermedades tumorales tienen una elevada incidencia en los ancianos. Los cambios inmunitarios que se producen en esta edad pueden ser los responsables, en parte, de la pérdida de efectividad la vigilancia ante células extrañas. El cáncer de pulmón es el más prevalente. Le siguen el de colón, el de estómago, el de próstata, el de mama, el de útero, el de vejiga, el de páncreas, el de ovario y los de piel. Son la tercera causa de muerte en la vejez, con una mortalidad entre un 18 y un 20%. Las enfermedades infecciosas se localizan principalmente en el aparato respiratorio y en el urinario. Las neumonías son los procesos infecciosos más graves que presentan los mayores en el área respiratoria. Le siguen la gripe y las bronquitis. La tuberculosis tiene en esta edad una prevalencia baja, pero no debe olvidarse que es un proceso de muy difícil diagnóstico y que sigue estando presente en la patología del anciano. La infección urinaria, especialmente la recidivante, aparece muy a menudo en la vejez. . Otra infección que aparece más en esta que en otras épocas, es el herpes zóster. Como causa de muerte las infecciones pueden alcanzar, según las estadísticas, hasta el 35%. Cuando se examinan por órganos, sistemas y aparatos, los cuadros patológicos que más a menudo aparecen en el anciano son: - Aparato digestivo: reflujo gastroesofágico, ulcera gástroduodenal, colecistopatía calculosa, colecistitis, cáncer de colon. - Aparato respiratorio: neumonía, gripe, bronquitis crónica, enfisema, EPOC, cáncer de pulmón.

ANEXOS

17

- Aparato cardiocirculatorio; infarto de miocardio, angina de pecho, insuficiencia cardíaca, enfermedad embolica, hipertensión, hipotensión ortostática, arterioesclerosis obliterante, tromboflebitis, síndrome varicoso. - Sistema Nervioso: síndrome demencial, enfermedad de Parkinson, ictus cerebrales con hemiplejías, epilepsia, neuropatías periféricas. - Aparato sensorial: cataratas, glaucoma, sordera, síndrome vertiginoso. - Aparato urinario: hiperplasia prostática, incontinencia urinaria, infecciones urinarias, cáncer de próstata, litiasis urinaria, cáncer de vejiga, insuficiencia renal. - Sistema osteoarticular: Artrosis, fracturas, osteoporosis, artritis metabólicas, enfermedad de Paget. - Enfermedades endocrinas y metabólicas: Diabetes, hipotiroidismo, deshidratación, hipokalemia, obesidad, malnutrición. - Sistema psíquico: depresión, ansiedad, síndromes delirantes. La enfermedad crónica más frecuente en el anciano es la artrosis. Le siguen la hipertensión, la insuficiencia cardíaca, la depresión, la EPOC, la enfermedad prostática, el síndrome demencial, la diabetes, entre otras. Entre los procesos invalidantes, más prevalentes cuanto mayor es la edad del sujeto, hay que destacar a la artrosis, que representa casi la mitad de todos los casos de incapacidad. El síndrome demencial es la siguiente, siendo causa de invalidez en un 40% de los que la padecen. Muchos factores de riesgo están impresos en procesos patológicos que se padecen en la vejez; este es el caso de la hipertensión, las dislipemias, los síndromes de inestabilidad, la diabetes, el deterioro cognitivo, la depresión, la osteoporosis. etc. Otros son actitudes y hábitos del individuo, como el sedentarismo, la alimentación inadecuada, el tabaco o el alcohol. Por último, hay factores que son sociales o pertenecen al entorno, estos son la pobreza, las condiciones habitacionales y las barreras de acceso a los sistemas de salud. La actuación ante estos factores tenderá a evitar la aparición de procesos cardiovasculares, caídas, incapacidades. El control medicamentoso de algunos procesos como la hipertensión, la hipercolesterinemia, la diabetes o la osteoporosis ha de ir acompañado de medidas higiénicas alimentarias, de actividad o de reducción del uso del tabaco. HIPERTENSIÓN ARTERIAL: Es una condición médica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de presión arterial por encima de 139/89 mmHg. Para el registro y diagnóstico de una hipertensión arterial, se tiene por costumbre hacer lectura de las cifras tensiónales en dos visitas médicas o más. Aquellos individuos con una tensión arterial entre 130/80 y 139/89 tienen un riesgo duplicado de desarrollar hipertensión arterial que los individuos con valores menores. La hipertensión es una enfermedad asintomática y fácil de detectar, sin embargo, cursa con complicaciones graves y letales si no se trata a tiempo. Produce cambios hemodinámicos, macro y microvasculares, causados a su vez por disfunción del mismo endotelio vascular y el remodelado de la pared de las arteriolas de resistencia, responsables de mantener el tono vascular periférico. En el 90% de los casos la causa es desconocida por lo cual se le ha denominado "hipertensión arterial esencial", con una fuerte influencia hereditaria. Entre 5 y 10% de los casos existe una causa directamente responsable de la elevación de las cifras tensiónales, a esta forma de hipertensión se la denomina "hipertensión arterial secundaria" que

18

no sólo puede en ocasiones ser tratada y desaparecer para siempre sin requerir tratamiento crónico, sino que además, puede ser la alerta para localizar enfermedades aún más graves de las que únicamente es una manifestación clínica. Causas, incidencia y factores de riesgo

Las mediciones de la presión arterial son el resultado de la fuerza de la sangre producida por el corazón, al igual que el tamaño y estado de las arterias.

Muchos factores pueden afectar la presión arterial, incluyendo la cantidad de agua y sal en el organismo, el estado de los riñones, del sistema nervioso o de los vasos sanguíneos, y los niveles de las diferentes hormonas en el cuerpo.

La hipertensión arterial puede afectar a todo tipo de personas y existe un riesgo más alto si la persona tiene antecedentes familiares de la enfermedad. La hipertensión es más común en personas de raza negra que de raza blanca.

La mayor parte de las veces no se identifica una causa, lo cual se denomina hipertensión esencial. La hipertensión que resulta de una enfermedad, hábito o medicamento específico se denomina hipertensión secundaria.

El consumo de demasiada sal en la dieta puede conducir a la presión arterial alta. Factores de Riesgo: Algunos de los factores ambientales que contribuyen al desarrollo de la hipertensión arterial incluyen la obesidad, el consumo de alcohol, el tamaño de la familia, circunstancias de hacinamiento y las profesiones estresantes. Se ha notado que en sociedades económicamente prósperas, estos factores aumentan la incidencia de hipertensión con la edad. Aproximadamente un tercio de la población hipertensa se debe al consumo de sal, porque al aumentar la ingesta de sal se aumenta la presión osmótica sanguínea al retenerse agua, aumentando la presión sanguínea. Los efectos del exceso de sal dietética dependen en la ingesta de sodio y de la función renal. Lesiones orgánicas: Los órganos cuya estructura y función se ven alterados a consecuencia de la hipertensión arterial no tratada o no controlada, incluyen el sistema nervioso central, arterias periféricas, ojos, corazón y riñones, principalmente. La asociación entre la presión arterial y el riesgo de cardiopatías, infarto agudo de miocardio, derrame cerebral y enfermedades renales es independiente de otros factores de riesgo. Síntomas: La mayor parte del tiempo, no se presentan síntomas. Los síntomas que pueden ocurrir abarcan:

Confusión

Dolor en el pecho

Zumbido o ruido en el oído

Latidos cardíacos irregulares

Hemorragia nasal

Cansancio

Cambios en la visión

Si se presenta dolor de cabeza fuerte o cualquiera de los síntomas mencionados anteriormente, se debe acudir al médico de inmediato, ya que esto puede ser un signo de complicación o presión arterial peligrosamente alta, llamada hipertensión maligna.

Se pueden clasificar en:

cardiovasculares (disnea, ortopnea, disnea paroxística nocturna, precordialgia, palpitaciones, síncope, edema, claudicación intermitente)

inespecíficos (cefalea, mareo, acúfenos, trastornos visuales, deterioro cognitivo, fatiga, cambios del estado de ánimo, disfunción eréctil, por ejemplo).

19

Prevención:

El incremento de la actividad física aeróbica.

Mantener un peso normal.

Reducir al mínimo el consumo de alcohol.

Consumir no más de 30 ml de etanol que equivale a 720 ml de cerveza (2 latas); 300 ml de vino (dos copas); 60 ml de whisky (un quinto del vaso), por día en los hombres y en las mujeres la mitad.

Reducir el consumo de sodio, hacer la suplementación de potasio.

Consumir una dieta rica en frutas y vegetales; lácteos bajos en grasa con reducido contenido de grasa saturada y total.

Privarse de todo tipo de tabaco (cigarro, pipa, habano, etc.).

Controlar la glicemia (si la persona padece diabetes.

Tratamientos

La hipertensión no puede curarse en la mayoría de los casos, pero puede controlarse. En general debe seguirse un tratamiento regular de por vida para bajar la presión y mantenerla estable. Las pastillas son sólo parte del tratamiento de la hipertensión, ya que el médico también suele recomendar una dieta para perder peso y medidas como no abusar del consumo de sal, hacer ejercicio con regularidad. Consejos para el paciente con hipertensión:

Perder peso, en caso de tener sobrepeso, ya que el exceso de peso le agrega tensión al corazón. En algunos casos, la pérdida de peso puede ser el único tratamiento necesario.

Reduce el consumo de sal a 4-6 gramos al día; consume menos productos preparados y en conserva, y no emplees demasiada sal en la preparación de los alimentos. No obstante, existen pacientes que no responden a la restricción salina.

Reduce la ingesta de alcohol, que en las mujeres debe ser inferior a 140 gramos a la semana y en los hombres inferiores a 210 gramos.

Realiza ejercicio físico, preferentemente pasear, correr moderadamente, nadar o ir en bicicleta, de 30 a 45 minutos, un mínimo de 3 veces por semana.

Reduce el consumo de café y no consumas más de 2-3 cafés al día.

Consume alimentos ricos en potasio, como legumbres, frutas y verduras.

Abandona el hábito de fumar.

Sigue una dieta rica en ácidos grasos poliinsaturados y pobre en grasas saturadas. Además de las medidas recomendadas, el hipertenso dispone de una amplia variedad de fármacos que le permiten controlar la enfermedad. El tratamiento debe ser siempre individualizado. Para la elección del fármaco, hay que considerar factores como la edad y el sexo del paciente, el grado de hipertensión, la presencia de otros trastornos (como diabetes o valores elevados de colesterol), los efectos secundarios y el coste de los fármacos y las pruebas necesarias para controlar su seguridad. Habitualmente los pacientes toleran bien los fármacos, pero cualquier fármaco antihipertensivo puede provocar efectos secundarios, de modo que si éstos aparecen, se debería informar de ello al médico para que ajuste la dosis o cambie el tratamiento.

DIABETES: La diabetes mellitus (DM) o diabetes sacarina es un grupo de trastornos metabólicos, que afecta a diferentes órganos y tejidos, se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre: hiperglicemia. Es causada por varios trastornos, incluyendo la baja producción de la hormona insulina, secretada por las células β del páncreas, o por su inadecuado uso por parte del cuerpo, que repercutirá en el metabolismo de los carbohidratos, lípidos y proteínas. La diabetes es una enfermedad crónica que aparece debido a que el páncreas no fabrica la cantidad de insulina que el cuerpo humano necesita, o bien la fábrica de una calidad inferior. La insulina es una hormona que tiene como misión fundamental transformar en energía los azúcares contenidos en los alimentos. Cuando falla, origina un aumento excesivo del azúcar

20

que contiene la sangre (hiperglucemia). De hecho, el nombre científico de la enfermedad es diabetes mellitus, que significa "miel". Causas La diabetes afecta al 6% de la población. Las posibilidades de contraerla aumentan a medida que una persona se hace mayor, de modo que por encima de los setenta años la padece alrededor del 15% de las personas. Es esencial educar a los pacientes para que controlen su diabetes de forma adecuada, ya que puede acarrear otras enfermedades tanto o más importantes que la propia diabetes: enfermedades cardiovasculares, neurológicas, retinopatía (afección ocular que puede conducir a la ceguera) o nefropatía (enfermedad del riñón). El momento de aparición de la enfermedad, así como las causas y síntomas que presentan los pacientes, dependen del tipo de diabetes de que se trate. Clasificación:

La Organización Mundial de la Salud reconoce tres formas de diabetes

mellitus: tipo 1, tipo 2 y diabetes gestacional (ocurre durante el embarazo) Diabetes mellitus tipo 1 autoinmune Este tipo de diabetes corresponde a la llamada antiguamente Diabetes Insulino dependiente o Diabetes de comienzo juvenil. Las edades más frecuentes en las que aparece son la infancia, la adolescencia y los primeros años de la vida adulta. Acostumbra a presentarse de forma brusca, y muchas veces independientemente de que existan antecedentes familiares. Se caracteriza por la nula producción de insulina debida a la destrucción autoinmune de las células β de los Islotes de Langerhans del páncreas. La insulina debe administrarse artificialmente desde el principio de la enfermedad. Sus síntomas particulares son el aumento de la necesidad de beber y de la cantidad de orina, la sensación de cansancio y la pérdida de peso. Se suele diagnosticar antes de los 30 años de edad. Diabetes mellitus tipo 2 Se caracteriza por un complejo mecanismo fisiopatológico, cuyo rasgo principal es el déficit relativo de producción de insulina y una deficiente utilización periférica por los tejidos de glucosa (resistencia a la insulina), esto quiere decir que los receptores de las células que se encargan de facilitar la entrada de la glucosa a la propia célula están dañados. Se presenta generalmente en edades más avanzadas y es unas diez veces más frecuente que la anterior, y es muy frecuente la asociación con la obesidad. Por regla general, se da la circunstancia de que también la sufren o la han sufrido otras personas de la familia; al paciente se le habrá de tratar con pastillas antidiabéticas o con insulina (o con una combinación de ambas). No acostumbra a presentar ningún tipo de molestia ni síntoma específico, por lo que puede pasar desapercibida para la persona afectada durante mucho tiempo. Varios fármacos y otros factores pueden, sin embargo, causar este tipo de diabetes; es muy frecuente la diabetes tipo 2 asociada a la toma prolongada de corticoides. La diabetes tipo 2 representa un 80%-90% de todos los pacientes diabéticos. . Diabetes mellitus gestacional Se considera una diabetes ocasional, también llamada diabetes del embarazo aparece durante la gestación se asocia a incremento de trastornos en la madre (hipertensión o presión arterial elevada, infecciones vaginales y en vías urinarias, parto prematuro y cesárea) y daños graves al bebé (muerte fetal o macrosomía, esto es, crecimiento exagerado del producto debido a que está expuesto a mayor cantidad de glucosa que la habitual. El embarazo constituye un esfuerzo metabólico en el cuerpo de la madre, ya que el bebé utiliza sus órganos para obtener alimento (energía), oxígeno y eliminar sus desechos; por esta razón, la mujer que se embaraza tiene mayor posibilidad de presentar una deficiencia de la hormona que permite que el azúcar o glucosa sea empleada por las célula (insulina), haciendo que se presente este problema.

21

Se puede controlar igual que los otros tipos de diabetes. Durante el embarazo la insulina aumenta para incrementar las reservas de energía. A veces, este aumento no se produce y puede originar una diabetes por embarazo. Tampoco tiene síntomas y la detección se realiza casi siempre tras el análisis rutinario a que se someten todas las embarazadas a partir de las 24 semanas de gestación. Síntomas Entre los principales síntomas de la diabetes se incluyen: Frecuencia en orinar (fenómeno de la "cama mojada" en los niños). Hambre inusual. Sed excesiva. Debilidad y cansancio. Pérdida de peso. Irritabilidad y cambios de ánimo. Sensación de malestar en el estómago y vómitos. Infecciones frecuentes. Vista nublada. Cortaduras y rasguños que no se curan, o que se curan muy lentamente. Picazón o entumecimiento en las manos o los pies. Infecciones recurrentes en la piel, la encía o la vejiga. Además se encuentran elevados niveles de azúcar en la sangre y en la orina Se pueden clasificar por la frecuencia con que se presentan: Signos y síntomas más frecuentes:

Poliuria, polidipsia y polifagia.

Pérdida de peso a pesar de la polifagia.

Fatiga o cansancio.

Cambios en la agudeza visual.

Signos y síntomas menos frecuentes:

Vaginitis en mujeres, balanitis en hombres.

Aparición de glucosa en la orina u orina con sabor dulce.

Ausencia de la menstruación en mujeres.

Aparición de impotencia en los hombres.

Dolor abdominal.

Hormigueo o adormecimiento de manos y pies, piel seca, úlceras o heridas que cicatrizan lentamente.

Debilidad.

Irritabilidad.

Cambios de ánimo.

Náuseas y vómitos.

Aliento con olor a manzanas podridas.

Prevención Para la diabetes tipo 1 no existe ningún método eficaz por el momento. En cambio, está comprobado que la de tipo 2, que es la que aparece con más frecuencia, al estar relacionada con la obesidad se puede tratar de evitar en gran medida adoptando unos hábitos de vida saludables:

Evitando el sobrepeso y la obesidad.

22

Realizando ejercicio físico de forma regular. - Abandonando el tabaco y las bebidas alcohólicas.

Siguiendo una dieta alimentaría sana. Para prevenir las hipoglucemias, los diabéticos deben tener en cuenta lo siguiente:

Ajustar las dosis de los medicamentos a sus necesidades reales. Mantener un horario de comidas regular en la medida de lo posible; Tomar cantidades moderadas de hidratos de carbono antes de realizar ejercicios

extraordinarios;

Llevar siempre azúcar consigo. En cuanto aparezcan los primeros signos de hipoglucemia, hay que tomar azúcar (2 o 3 terrones), galletas (de 3 a 5 unidades) o beber un vaso (150 ml) de alguna bebida que contenga hidratos de carbono de absorción rápida (zumos de frutas, cola, etc.). Los síntomas suelen pasar en 5 o 10 minutos. Si la hipoglucemia es grave o la persona pierde la conciencia, es necesario inyectarle una ampolla de glucagón por vía subcutánea (igual que la insulina) o intramuscular (en la nalga). El glucagón moviliza las reservas de glucosa del organismo y hace efecto en unos 10 minutos. Si no hay recuperación, el afectado debe recibir asistencia médica inmediata. Intervenciones orientadas al estilo de vida

Una pérdida de peso mínima, incluso de 4 kg, con frecuencia mejora la hiperglucemia. En la prevención de la enfermedad, una pérdida similar reduce hasta en un 60% el riesgo

Un tratamiento completo de la diabetes debe de incluir una dieta sana y ejercicio físico moderado y habitual. Asimismo conviene eliminar otros factores de riesgo cuando aparecen al mismo tiempo como la hipercolesterolemia.

El ejercicio es otra cosa muy importante en el tratamiento de la diabetes. El ejercicio también afecta los niveles de insulina que produce el cuerpo.

Complicaciones de la diabetes

Daño de los pequeños vasos sanguíneos (microangiopatía)

Daño de los nervios periféricos (polineuropatía)

Pie diabético: heridas difícilmente curables y la mala irrigación sanguínea de los pies, puede conducir a laceraciones y eventualmente a la amputación de las extremidades inferiores.

Daño de la retina (retinopatía diabética)

Daño renal Desde la nefropatía incipiente hasta la Insuficiencia renal crónica terminal.

Hígado graso o Hepatitis de Hígado graso (Esteatosis hepática)

Daño de los vasos sanguíneos grandes (macroangiopatía): trastorno de las grandes Arterias. Esta enfermedad conduce a infartos, apoplejías y trastornos de la circulación sanguínea en las piernas. En presencia simultánea de polineuropatía y a pesar de la circulación sanguínea crítica pueden no sentirse dolores.

Cardiopatía: Debido a que el elevado nivel de glucosa ataca el corazón ocasionando daños y enfermedades coronarias.

Coma diabético: Sus primeras causas son la Diabetes avanzada, Hiperglucemia y el sobrepeso.

Dermopatía diabética: o Daños a la piel.

Hipertensión Arterial: Debido a la cardiopatía y problemas coronarios, consta que la hipertensión arterial y la diabetes son enfermedades "Hermanadas"

Tratamiento: El tratamiento de la diabetes mellitus se basa en tres pilares: dieta, ejercicio físico y medicación. Tiene como objetivo mantener los niveles de glucosa en sangre dentro de la

23

normalidad para minimizar el riesgo de complicaciones asociadas a la enfermedad. En muchos pacientes con diabetes tipo II no sería necesaria la medicación si se controlase el exceso de peso y se llevase a cabo un programa de ejercicio físico regularmente. Sin embargo, es necesaria con frecuencia una terapia sustitutiva con insulina o la toma de fármacos hipoglucemiantes por vía oral.

Fármacos hipoglucemiantes orales. Se prescriben a personas con diabetes tipo II que no consiguen descender la concentración de azúcar en sangre a través de la dieta y la actividad física, pero no son eficaces en personas con diabetes tipo I.

Tratamiento con insulina. En pacientes con diabetes tipo I es necesario la administración exógena de insulina ya que el páncreas es incapaz de producir esta hormona. También es requerida en diabetes tipo II si la dieta, el ejercicio y la medicación oral no consiguen controlar los niveles de glucosa en sangre. La insulina se administra a través de inyecciones en la grasa existente debajo de la piel del brazo, ya que si se tomase por vía oral sería destruida en aparato digestivo antes de pasar al flujo sanguíneo. Las necesidades de insulina varían en función de los alimentos que se ingieren y de la actividad física que se realiza. Las personas que siguen una dieta estable y una actividad física regular varían poco sus dosis de insulina. Sin embargo, cualquier cambio en la dieta habitual o la realización de algún deporte exigen modificaciones de las pautas de insulina. La insulina puede inyectarse a través de distintos dispositivos:

Jeringuillas tradicionales, de un solo uso, graduadas en unidades internacionales (de 0 a 40).

Plumas para inyección de insulina. Son aparatos con forma de pluma que tienen en su interior un cartucho que contiene la insulina. El cartucho se cambia cuando la insulina se acaba, pero la pluma se sigue utilizando.

Jeringas precargadas. Son dispositivos similares a las plumas, pero previamente cargados de insulina. Una vez que se acaba la insulina se tira toda la jeringa. El nivel de glucosa en sangre depende de la zona del cuerpo en que se inyecta la insulina. Es aconsejable que se introduzca a través del abdomen, los brazos o muslos. Penetra más rápidamente si se inyecta en el abdomen. Se recomienda inyectar siempre en la misma zona, aunque desplazando unos dos centímetros el punto de inyección de una vez a otra. Hay que evitar las inyecciones en los pliegues de la piel, la línea media del abdomen y el área de la ingle y el ombligo.

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA (EPOC): La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (también llamada EPOC) es una enfermedad crónica del pulmón, es una de las enfermedades más comunes de los pulmones que causa dificultad para respirar. Sus pulmones tienen dos partes principales: el árbol bronquial también llamado vías aéreas y los alvéolos también llamados sacos alveolares. Cuando usted respira, el aire se mueve hacia abajo dentro de la tráquea a través de los bronquios y dentro de los alvéolos. Desde los alvéolos el oxígeno se transporta en la sangre mientras que el dióxido de carbono (anhídrido carbónico) es eliminado de la sangre. Hay dos formas principales de EPOC:

Bronquitis crónica, definida por una tos prolongada con moco; Si usted tiene bronquitis crónica, el tejido que recubre los bronquios se enrojece, se hincha y se llena de moco. Este moco bloquea los bronquios y dificulta la respiración.

Enfisema, definida por la destrucción de los pulmones con el tiempo; Si usted tiene enfisema sus alvéolos están irritados. Se endurecen y no pueden retener suficiente

24

aire. Esto le dificulta a usted transportar el oxígeno en la sangre y sacar el dióxido de carbono fuera de la sangre.

La mayoría de las personas con EPOC tienen una combinación de ambas afecciones. Causas: Cerca de 12 millones de personas en los Estados Unidos de América tienen EPOC. La enfermedad se desarrolla durante varios años. La causa principal de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es el tabaquismo. Cuanto más fume la persona, mayor probabilidad tendrá de desarrollar EPOC, aunque algunas personas fuman por años y nunca padecen esta enfermedad. Otras substancias irritantes también pueden causar EPOC, estas se encuentran en el humo del cigarrillo y la contaminación del aire. En raras ocasiones, los no fumadores que carecen de una proteína llamada alfa-1 antitripsina pueden desarrollar enfisema. Factores de Riesgo:

Exposición a ciertos gases, polvo, humo, emanaciones, vapores o rocíos en el sitio de trabajo

Exposición a cantidades considerables de contaminación o humo indirecto de cigarrillo

Uso frecuente de gas para cocinar sin la ventilación apropiada.

Síntomas La EPOC puede causar una variedad de síntomas:

Tos crónica y persistente

Aumento de moco

Dificultad para respirar (Disnea), especialmente durante la actividad física

Sibilancias

Una sensación de presión en el pecho

Fatiga

Infecciones respiratorias frecuentes

Dado que los síntomas de EPOC se desarrollan lentamente, es posible que algunas personas no tengan conciencia de que están enfermas. Diagnóstico: Hable con su médico si usted siente cualquier síntoma de EPOC. Su médico le preguntará si fuma o si usted ha sido expuesto a cantidades excesivas de polvo, humo, emanaciones, gases, vapores o rocíos durante un período de tiempo prolongado. Es posible que su médico le haga una prueba de función pulmonar. Esta es una prueba especial para ver qué tan bien están funcionando sus pulmones. En esta prueba usted respira profundamente y luego expulsa el aire dentro de una máquina. La máquina mide qué tan profundamente usted puede respirar y qué tan rápido puede mover el aire dentro y fuera de los pulmones. También le podrían hacer una radiografía de tórax. La radiografía puede mostrar señas de EPOC. El médico también le puede sugerir una prueba de sangre o un examen especial que analiza su moco. Prevención e intervenciones en el estilo de vida: El hecho de no fumar previene la mayoría de los casos de EPOC.

Evitar el aire muy frío

Asegurarse de que nadie fume en la casa

Reducir la contaminación atmosférica eliminando el humo de la chimenea y otros irritantes

25

Consumir una dieta saludable con pescado, carne de aves o carne magra de res, al igual que frutas y verduras. Las personas pueden ayudar a disminuir el estrés que produce la enfermedad uniéndose a un grupo de apoyo, en el cual los miembros comparten problemas y experiencias en común. Es importante la prevención a través de las vacunas, puesto que hay menos probabilidad de que le de gripe o neumonía. Los programas de rehabilitación y ejercicio específicamente diseñados para personas con EPOC también pueden ser útiles. Tratamiento de la EPOC: Si usted tiene EPOC, la cosa más importante que puede hacer es dejar de fumar. Esto puede parar o al menos puede desacelerar el daño a los pulmones. Hable con su médico sobre cómo dejar de fumar. Si usted deja de fumar pronto, tiene una probabilidad mayor de vivir más tiempo y de estar más sano. Es posible que el médico también le haga tomar algunos medicamentos para hacerle sentir mejor y respirar más fácilmente. Estos medicamentos pueden incluir antibióticos y algunos medicamentos que usted inhala, es decir que respira hacia adentro. Es posible que usted tenga que tomar esteroides y antibióticos si le da una infección pulmonar. Algunas personas con casos más avanzados de EPOC requieren oxígeno. Usted respira el oxígeno a través de tubos que se pone dentro de la nariz o a través de una máscara que cubre su nariz y su boca. Los pacientes con casos muy graves de EPOC pueden operarse. Ellos podrían tener una operación para reducir el pulmón o un trasplante de pulmón. Estas operaciones usualmente se hacen sólo en aquellas personas que no han respondido bien a otros tratamientos.

¿Cómo tomo medicamentos inhalados?

Para tomar medicamentos inhalados usted puede usar un inhalador manual pequeño, o puede usar una máquina nebulizadora para administrar una cantidad específica de medicamento dentro de sus pulmones. Una máquina nebulizadora convierte un medicamento líquido en vapor (como una nube) que usted puede respirar. Esta máquina con frecuencia se usa para tratar a las personas con EPOC más grave. También le ayuda a las personas que tienen dificultad para usar los inhaladores manuales. Su médico le dirá cómo usted debe tomar su medicamento. Es importante que usted siga con mucho cuidado las recomendaciones de su médico, de modo tal que sus pulmones reciban la cantidad correcta del medicamento. Posibles complicaciones Si usted tiene EPOC, usted podría tener más probabilidad de que le den resfriados y gripe. Puesto que su corazón puede estar haciendo más esfuerzo aumentará de tamaño. Usted podría tener la presión elevada dentro de los vasos que llevan sangre a sus pulmones.

Latidos cardíacos irregulares (arritmias)

Necesidad de un respirador y oxigenoterapia

Insuficiencia cardíaca derecha o corpulmonale (inflamación del corazón e insuficiencia cardíaca debido a enfermedad pulmonar crónica)

Neumonía

Neumotórax

Pérdida considerable de peso y desnutrición ENFERMEDAD CEREBRO – VASCULAR:

26

(ECV) comprenden un conjunto de trastornos de la vasculatura cerebral que conllevan a una disminución del flujo sanguíneo en el cerebro con la consecuente afectación, de forma transitoria o permanente, de la función de una región generalizada del cerebro o de una zona pequeña o focal. La hipertensión arterial (HTA) es el principal factor de riesgo de la enfermedad cerebro vascular. Los factores de riesgo en ECV pueden ser agrupados en: – Inherentes a características biológicas de los individuos (edad y sexo), – Factores de riesgo según las características fisiológicas (HTA, Hipercolesterolemia, Diabetes, entre otras) – Relacionados con el comportamiento del individuo (alcoholismo, sedentarismo, tabaquismo) – características sociales o étnicas. (Población afro caribeña). Clasificación: ECV Isquémica: Es la que se produce como consecuencia de la oclusión de un vaso sanguíneo intracraneal por trombosis, embolia, o ataque transitorio de isquemia. ECV Hemorrágica: Es causada por la ruptura de un vaso intracerebral o en el espacio subaracnoideo, la intraparenquimatosa y la intraventricular primaria Trombosis Cerebral: Es el cuadro neurológico que se produce cuando ocurre la muerte de una zona determinada del encéfalo por falta de riego sanguíneo necesario para la vida consecuencia de una obstrucción de la luz de la arteria nutricia por un coágulo desarrollado en su interior de manera lenta y gradual. Causas: 1. Arterosclerosis, se agrava con: a) HTA b) Diabetes Mellitus c) Hiperlipemia d) Hábito de fumar 2. Arteritis a) Poliartritis nudosa b) Arteritis reumática c) Lupus eritematoso diseminado. Cuadro Clínico: A menudo el cuadro se instala por la noche durante el sueño y el enfermo se despierta por la mañana con el Hemicuerpo paralizado. El síndrome neurológico por excelencia es la hemiplejía, muchas veces acompañada de parálisis facial central y afasia. ENFERMEDAD DE PARKINSON: El Parkinson es una enfermedad neurológica que se asocia a rigidez muscular, dificultades para andar, temblor y alteraciones en la coordinación de movimientos.

27

Es una enfermedad degenerativa del sistema nervioso central producida por la degeneración celular de la sustancia negra del mesencéfalo y la disfunción de los circuitos neuronales relacionados con el control de los movimientos corporales. Los síntomas más típicos de la enfermedad son la bradicinesia (lentitud de los movimientos voluntarios), acinesia (ausencia de movimiento), la rigidez muscular y el temblor. Es un trastorno propio de personas de edad avanzada, aunque existen formas de inicio juvenil. La enfermedad fue descrita y documentada en 1817 (Essay on the Shaking Palsy) por el médico británico Dr. James Parkinson; los cambios bioquímicos asociados fueron identificados en los años 1960. Causa: El Parkinson es una enfermedad muy frecuente que afecta a 2 de cada 1000 personas, y se desarrolla más a partir de los 50 años, de igual forma a hombres y mujeres. Se desconoce la causa de dicha enfermedad. Han surgido múltiples hipótesis patogénicas. Entre las mejor fundamentadas se encuentran las que implican un factor tóxico, hasta ahora desconocido, y factores genéticos. La enfermedad de Parkinson es un proceso neurológico crónico asociado a:

Alteración progresiva en la sustancia negra del mesencéfalo (ganglios basales y área extrapiramidal). Estas áreas son zonas nerviosas que controlan y coordinan los movimientos.

Disminución de la dopamina cerebral. La dopamina es un sustancia neurotransmisora, que trasmite impulsos de unas células nerviosas a otras.

Signos y Síntomas: La enfermedad de Parkinson tiene unos síntomas muy característicos:

Rigidez muscular.

Temblor que puede ser de diferentes intensidades.

Hipocinesia, (falta de movimientos).

Dificultad al andar, parece que se siguen a sí mismos.

Mala estabilidad, parece que pendulan.

Al comenzar a andar tienen problemas, les cuesta empezar.

Si un movimiento no se termina tiene dificultades para reiniciarlo, o para terminarlo.

Cara de pez o mascara, por falta de expresión de los músculos de la cara.

Lentitud de movimientos (Bradicinesia).

Acatisia, se dice de una falta de capacidad de estar sentado sin moverse.

Movimiento de los dedos como si estuvieran contando dinero.

Boca abierta con dificultad para mantenerla cerrada.

Voz de tono bajo y monótono.

Dificultad para escribir, para comer o para movimientos finos.

Deterioro intelectual, a veces.

Estreñimiento.

Depresión, ansiedad, atrofia muscular.

Dolor testicular

Enrojecimiento de los pies

Vómito continuo

Dolor abdominal

Diagnóstico: El contexto de síntomas es muy característico, y para confirmar el diagnóstico se realiza un TAC que suele presentar lesiones típicas en el mesencéfalo. Se debe tener en cuenta que la osteoporosis puede producir actitudes musculares similares al Parkinson. Por lo que el examen de los reflejos osteotendinosos, muy exagerados en el Parkinson, serán imprescindibles para el diagnóstico.

28

Prevención: Mediante estudios caso-control retrospectivos se ha intentado relacionar el consumo regular de antiinflamatorios no esteroideos y de ciertas vitaminas con un menor riesgo de enfermedad de Parkinson, pero los resultados de estos estudios son contradictorios y no es posible en estos momentos inferir que el consumo de estos fármacos reduzca el riesgo de padecer Parkinson. La asociación más firme actualmente es la mayor incidencia de la enfermedad entre no fumadores: existe una relación en la alteración en los niveles de dopamina producidas por el tabaco y un decremento del riesgo de contraer Parkinson, pero los mecanismos de tal relación aún no se encuentran determinados. Tratamiento: El tratamiento médico de la enfermedad de Parkinson se realiza para controlar los síntomas, supliendo la alteración de los transmisores. Se suele usar levodopa, que es la molécula que el cerebro utiliza para producir Dopamina, con ello se mejora la coordinación de movimientos, se suele asociar con otros medicamentos agonistas dopaminérgicos (Carbidopa). La amantadina se utiliza para tratar el temblor. Deben tratarse también otros problemas médicos generales por lo que debe existir una buena relación con el médico de cabecera. A veces se asocian antihistamínicos, antidepresivos, bromocriptina, IMAO, y otros medicamentos para tratar otros síntomas. En cada caso el tratamiento farmacológico será individualizado, según las características del paciente y los síntomas predominantes en cada caso. La realización de un programa de ejercicios físicos es muy recomendable, así como el apoyo y tratamiento psicológico de la situación. Existen en marcha ciertos procedimientos quirúrgicos que modifican las alteraciones cerebrales, si el caso es muy intenso y no mejora con tratamiento, ésta posibilidad debe de ser consultada con su especialista. Pronóstico: El Parkinson no tratado es incapacitante y lleva a una muerte prematura. Los pacientes tratados mejoran claramente de los síntomas, la variabilidad de respuesta a los tratamientos es diversa y por ello el pronóstico de cada caso dependerá de la tolerancia a los tratamientos y su eficacia en cada caso. Los problemas del tratamiento son:

Movimientos involuntarios

Nauseas o vómitos

Sequedad de mucosas

Cambios en comportamiento

Desorientación o confusión mental

Alucinaciones

Perdida de funciones mentales

ENFERMEDAD DE ALZHEIMER: Denominada mal de Alzheimer, o demencia tipo Alzheimer (DSTA) o simplemente alzhéimer, es una enfermedad neurodegenerativa, que se manifiesta como deterioro cognitivo y trastornos conductuales. Se caracteriza en su forma típica por una pérdida progresiva de la

29

memoria y de otras capacidades mentales, a medida que las células nerviosas (neuronas) mueren y diferentes zonas del cerebro se atrofian. El Alzheimer es una demencia progresiva que tiene el déficit de memoria como uno de sus síntomas más tempranos y pronunciados. Por lo general, el paciente empeora progresivamente, mostrando problemas perceptivos, del lenguaje y emocionales a medida que la enfermedad va avanzando. A nivel neuronal, la enfermedad está asociada con el desarrollo de placas y ovillos de fibras que van recubriendo el cerebro. El 50% de los mayores de 65 años demenciados sufren de Alzheimer. Se diagnostica definitivamente durante la autopsia. Causas: Las causas de la enfermedad de Alzheimer (EA) no han sido completamente descubiertas. Existen tres principales hipótesis para explicar el fenómeno: el déficit de la acetilcolina, el acumulo de amiloide y/o tau y los trastornos metabólicos. Etapas de la Enfermedad de Alzheimer

Estadio 0: Caracterizado por independencia en el trabajo, compras, finanzas y actividad social.

Estadio 1: Aparición de negligencia moderada y dificultades para encontrar palabras además de: pérdida de objetos, olvido de nombres de familiares, frecuencia del fenómeno "tenerlo en la punta de la lengua" y pérdida de la percepción espacial expresada en no saber volver a casa.

Estadio 2: Frecuentes y severas quejas de pérdida de memoria y lenguaje, incapacidad de funcionar independientemente fuera del hogar. Comienzan a requerir asistencia para higiene, vestirse y alimentación.

Estadio 3: Dejan de reconocer a su pareja, hijos e incluso su propio reflejo en el espejo. Comienzan a sufrir de mutismo o balbuceo incoherente. Presentan alucinaciones, delirios y conductas excéntricas tales como almacenar de todo. También comienzan a darse convulsiones, incontinencia y reflejos infantiles.

Memoria Implícita o Inconsciente Relativamente Preservada La llamada memoria implícita o inconsciente parece sufrir un proceso de degeneración mucho más lento. Se refiere a cosas profundamente interiorizadas como cantar una canción de misa en el caso de un católico practicante, cortar un tomate, hacer una cama... Cuidados: Debido a que el Alzheimer no tiene cura, con el tiempo el paciente cae en un estado de imposibilidad de autosuficiencia para cuidar de sí mismos, por lo que los cuidados por terceros son una medida vital para esa deficiencia y deben ser abordados cuidadosamente durante el curso de la enfermedad. Prevención: Ciertas actividades intelectuales, tales como el jugar ajedrez, así como las interacciones sociales regulares, han sido asociadas en estudios epidemiológicos con un reducido riesgo de contraer la enfermedad de Alzheimer. Sin embargo, no se ha encontrado aún una relación causal. Los componentes de una dieta mediterránea, que incluyen frutas y vegetales, pan, cebada y otros cereales, aceite de oliva, pescados y vino tinto, pueden de manera individual o colectiva, reducir el riesgo y el curso de la enfermedad de Alzheimer. Hay diferentes actividades intelectuales, como el jugar ajedrez, la lectura, el completar crucigramas o las interacciones sociales frecuentes, que parecen retardar la aparición y reducir la severidad del Alzheimer.

El hablar varios idiomas también parece estar vinculado a la

aparición tardía de la enfermedad.

30

Otros estudios han demostrado que hay un aumento en el riesgo de la aparición del Alzheimer con la exposición a campos magnéticos, la ingestión de metales, en particular de aluminio, o la exposición a ciertos solventes.

La calidad de algunos de estos estudios ha sido criticada, y

otros estudios han concluido que no hay una relación entre estos factores ambientales y la aparición del Alzheimer. ¿Existen Esperanzas de Curación? Por desgracia, la respuesta es no, de momento. Sin embargo, con la mejora de la atención médica, la edad media crece continuamente en las sociedades occidentales. La frecuencia de la demencia senil es considerable y tiene grandes costes para la sociedad en cuidados de enfermería, médicos, y por supuesto, en sufrimiento humano. Por esta razón hay un considerable interés en la posibilidad de aliviar los efectos de la demencia. De hecho, se han obtenido resultados muy positivos a la hora de aplicar técnicas de ejercitación de la memoria con el fin de retrasar los síntomas. ¿Puede Predecirse? Existen evidencias de personas con un riesgo mayor de sufrir Alzheimer según sus rasgos de personalidad y hábitos de vida. Estas personas se caracterizan por tener vidas rutinarias poco interés por la cultura, escaso hábito de lectura, escasas aficiones, ausencia de curiosidad... También existen técnicas de detección tempranas tan simples como el "recuerdo libre" que consiste en leer una lista de palabras para después evocarlas en voz alta. Problemas severos en la realización de esta prueba denotan de forma muy fiable la aparición de la demencia.

31

TABLERO DE JUEGO “CONOCIENDO Y APRENDIENDO”

F8 FICHAS CON PREGUNTAS A DESARROLLAR EN EL JUEGO

32

1. COMO SE DEFINE LA

ENFERMEDAD DE ALZHEIMER?

Es una enfermedad neurodegenerativa, que se manifiesta como deterioro cognitivo y trastornos conductuales. Se caracteriza en su forma típica por una pérdida progresiva de la memoria y de otras capacidades mentales, a medida que las células nerviosas (neuronas) mueren y diferentes zonas del cerebro se atrofian.

2. LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS

DE LA ENFERMEDAD DE

ALZHEIMER SON:

Independencia en el trabajo, compras, finanzas y actividad social.

negligencia moderada y dificultades para encontrar palabras además de: pérdida de objetos, olvido de nombres de familiares.

alucinaciones, delirios y conductas excéntricas.

convulsiones, incontinencia y reflejos infantiles.

3. LA CAUSA DE LA ENFERMEDAD

DE ALZHEIMER ES:

Las causas de la enfermedad de Alzheimer (EA) no han sido completamente descubiertas. Existen tres principales hipótesis para explicar el fenómeno: el déficit de la acetilcolina, el acumulo de amiloide y/o tau y los trastornos metabólicos.

4. QUÉ RECOMENDACIONES DEBE

TENER EN CUENTA UNA PERSONA

QUE PADEZCA ALZHEIMER?

Debido a que el Alzheimer no tiene

cura, con el tiempo el paciente cae

en un estado de imposibilidad de

autosuficiencia para cuidar de sí

mismos, por lo que los cuidados

por terceros son una medida vital.

Hay diferentes actividades

intelectuales, como el jugar

ajedrez, la lectura, el completar

crucigramas o las interacciones

sociales frecuentes, que parecen

retardar la aparición y reducir la

severidad del Alzheimer.

1. COMO SE DEFINE LA

ENFERMEDAD DE PARKINSON?

Es una enfermedad degenerativa del sistema nervioso central producida por la degeneración celular de la sustancia negra del mesencéfalo y la disfunción de los circuitos neuronales relacionados con el control de los movimientos corporales.

2. LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DE LA

ENFERMEDAD DE PARKINSON SON:

Los síntomas más típicos de la enfermedad son la bradicinesia (lentitud de los movimientos voluntarios), acinesia (ausencia de movimiento), la rigidez muscular y el temblor. Dificultad para escribir, para comer o para movimientos finos, Deterioro intelectual, a veces, estreñimiento. depresión, ansiedad, atrofia muscular. dolor testicular, enrojecimiento de los pies, vómito continuo, dolor abdominal.

3. LA CAUSA DE LA ENFERMEDAD

DE PARKINSON ES:

Se desconoce la causa de dicha enfermedad. Han surgido múltiples hipótesis patogénicas. Entre las mejor fundamentadas se encuentran las que implican un factor tóxico, hasta ahora desconocido, y factores genéticos.

4. QUÉ RECOMENDACIONES DEBE

TENER EN CUENTA UNA PERSONA

QUE PADEZCA PARKINSON?

El tratamiento médico de la enfermedad de Parkinson se realiza para controlar los síntomas, supliendo la alteración de los transmisores. En cada caso el tratamiento farmacológico será individualizado, según las características del paciente y los síntomas predominantes en cada caso. La realización de un programa de ejercicios físicos es muy recomendable, así como el apoyo y tratamiento psicológico de la situación.

33

1. COMO SE DEFINE LA

HIPERTENSIÓN? Es una

condición médica

caracterizada por un

incremento continuo de las

cifras de presión arterial por

encima de 139/89 mmHg.

Las mediciones de la

presión arterial son el

resultado de la fuerza de la

sangre producida por el

corazón, al igual que el

tamaño y estado de las

arterias.

2.LOS PRINCIPALES

SÍNTOMAS DE LA

ENFERMEDAD DE LA

HIPERTENSIÓN

SON:Confusión

Dolor en el pecho

Zumbido o ruido en el oído

Latidos cardíacos irregulares

Hemorragia nasal

Cansancio

Cambios en la visión

Dolor de cabeza

3. LA CAUSA DE LA

HIPERTENSIÓN ES? Muchos

factores pueden afectar la presión

arterial, incluyendo la cantidad de

agua y sal en el organismo, el

estado de los riñones, del sistema

nervioso o de los vasos

sanguíneos, y los niveles de las

diferentes hormonas en el cuerpo.

La mayor parte de las veces no se

identifica una causa, lo cual se

denomina hipertensión esencial.

La hipertensión que resulta de una

enfermedad, hábito o

medicamento específico se

denomina hipertensión secundaria.

4. QUÉ RECOMENDACIONES DEBE

TENER EN CUENTA UNA PERSONA

QUE PADEZCA HIPERTENSIÓN?

Perder peso, en caso de tener

sobrepeso, reducir el consumo

de sal a 4-6 gramos al día,

reducir la ingesta de alcohol,

realizar ejercicio físico, reducir

el consumo de café, c

consumir alimentos ricos en

potasio, como legumbres,

frutas y verduras. Abandonar el

hábito de fumar.

3. LA CAUSA DEL EPOC ES:

La causa principal de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es el tabaquismo. Cuanto más fume la persona, mayor probabilidad tendrá de desarrollar EPOC, aunque algunas personas fuman por años y nunca padecen esta enfermedad. Otras substancias irritantes también pueden causar EPOC, estas se encuentran en el humo del cigarrillo y la contaminación del aire.

4. QUÉ RECOMENDACIONES DEBE

TENER EN CUENTA UNA PERSONA

QUE PADEZCA EPOC:

Dejar inmediatamente de fumar

Evitar el aire muy frío

Asegurarse de que nadie fume en la casa

Reducir la contaminación atmosférica eliminando el humo de la chimenea y otros irritantes

Consumir una dieta saludable con pescado, carne de aves o carne magra de res, al igual que frutas y verduras.

1. COMO SE DEFINE EL EPOC?

La enfermedad pulmonar

obstructiva crónica (también

llamada EPOC) es una de las

enfermedades más comunes de

los pulmones que causa dificultad

para respirar: Bronquitis crónica,

definida por una tos prolongada

con moco; el tejido que recubre los

bronquios se enrojece, se hincha y

se llena de moco. Este moco

bloquea los bronquios y dificulta la

respiración. Enfisema, definida por

la destrucción de los pulmones

con el tiempo; los alveolos están

irritados. Se endurecen y no

pueden retener suficiente aire.

2. LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DE

LA ENFERMEDAD DEL EPOC SON:

Tos crónica y persistente

Aumento de moco

Dificultad para respirar (Disnea), especialmente durante la actividad física

Sibilancias

Una sensación de presión en el pecho

Fatiga

Infecciones respiratorias frecuentes

34

1. COMO SE DEFINE LA

DIABETES?

Es un grupo de

trastornos metabólicos,

que afecta a diferentes

órganos y tejidos, se

caracteriza por un

aumento de los niveles

de glucosa en la

sangre: hiperglicemia.

2. LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DE LA

ENFERMEDAD DE LA DIABETES SON:

Frecuencia en orinar Hambre inusual. Sed excesiva. Debilidad y cansancio. Pérdida de peso. Irritabilidad y cambios de ánimo. Sensación de malestar en el estómago y vómitos. Infecciones frecuentes. Vista nublada. Cortaduras y rasguños que no se curan, o que se curan muy lentamente. Picazón o entumecimiento en

las manos o los pies. Infecciones recurrentes

3. LA CAUSA DE LA DIABETES ES?

La diabetes es una enfermedad crónica que aparece debido a que el páncreas no fabrica la cantidad de insulina que el cuerpo humano necesita, o bien la fábrica de una calidad inferior. La insulina es una hormona que tiene como misión fundamental transformar en energía los azúcares contenidos en los alimentos. Cuando falla, origina un aumento excesivo del azúcar que contiene la sangre (hiperglucemia).

4. QUÉ RECOMENDACIONES DEBE

TENER EN CUENTA UNA PERSONA

QUE PADEZCA DIABETES?

Una pérdida de peso mínima, incluso de 4 kg, con frecuencia mejora la hiperglucemia. Un tratamiento completo de la diabetes debe de incluir una dieta sana y ejercicio físico moderado y habitual. Asimismo conviene eliminar otros factores de riesgo cuando aparecen al mismo tiempo como la hipercolesterolemia. El ejercicio es otra cosa muy importante en el tratamiento de la diabetes. El ejercicio también afecta los niveles de insulina que produce el cuerpo.

2. LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS

DE LA ENFERMEDAD DE LA ECV

SON:

A menudo el cuadro se instala por la noche durante el sueño y el enfermo se despierta por la mañana con el Hemicuerpo paralizado.

El síndrome neurológico por excelencia es la hemiplejía, muchas veces acompañada de parálisis facial central y afasia.

3. LA CAUSA DE LA ECV ES?

1. Arterosclerosis (se agrava con) a) HTA b) Diabetes Mellitus c) Hiperlipemia d) Hábito de fumar 2. Arteritis a) Poliartritis nudosa b) Arteritis reumática c) Lupus eritematoso diseminado.

4. QUÉ RECOMENDACIONES DEBE

TENER EN CUENTA UNA PERSONA

QUE PADEZCA ECV? Las

recomendaciones están centradas a la

prevención y el control de los factores

de riesgo: (HTA,

Hipercolesterolemia, Diabetes,

alcoholismo, sedentarismo,

tabaquismo El paciente con

enfermedad cerebro vascular

frecuentemente presenta dificultad o imposibilidad para masticar,

tragar y de alimentarse por sus

propios medios, es por ello que su

alimentación requiere tener

características especiales (algunos

pueden requerir dieta blanda y/o

licuada y otros de una licuada por

sonda.

1. COMO SE DEFINE LA ECV?

(ECV) comprenden un

conjunto de trastornos de la

vasculatura cerebral que

conllevan a una disminución

del flujo sanguíneo en el

cerebro con la consecuente

afectación, de forma transitoria

o permanente, de la función de

una región generalizada del

cerebro o de una zona

pequeña o focal.

35

IMÁGENES PARA LA DIMÁMICA CONCENTRESE

36

37

38

39

40