UNIVERSIDAD AUTNOMA BENITO JUREZ DE OAXACAFACULTAD DE ODONTOLOGA ODONTOGERIATRA LESIONES DE TEJIDOS BLANDOS EN ADULTOS MAYORES ALUMNOS: DIAZ HERNNDEZ VIRIDIANA ANTONIO GARCA EDUARDO VSQUEZ RAMREZ WILBERTH5/5/12

OBJETIVOSExplicar las enfermedades ms comunes en tejidos blandos de los adultos mayores. Conocer la prevencin, la etiologa, el diagnstico y el tratamiento de estas lesiones.

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ODONTOGERIATRA La

estomatologa geritrica aborda todo aquello relacionado con afecciones bucales, condiciones crnicas y plan teraputico; entidades que pueden ser ms comunes en la edad avanzada y generar mayores complicaciones para la prctica dental, dada por el cambio en el estado de la salud bucal y en las actitudes del anciano, que algunas veces provocan efectos determinantes sobre dicha salud.

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INTRODUCCIN

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ENFERMEDADES MS FRECUENTES EN LOS TEJIDOS BLANDOS DEL ADULTO MAYO

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CNDIDA ALBICANS Es

un componente normal de la flora bucal Habitualmente no produce manifestaciones clnicas; en determinadas circunstancias esta tolerancia recproca se altera y es capaz de producir sintomatologa. Hay una rpida colonizacin en forma de revestimiento blanquecino, caseoso, sobre reas eritematosas y afecta amplias superficies de la mucosa oral.5/5/12

Cdida

es el agente causal de candidiasis o moniliasis. Cualquiera que sea su forma clnica, responde a un cambio en el huesped y no a un cambio en el hongo mismo.

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Marples

y Menna (1952) demostraron que las dentaduras completas tienden a aumentar la incidencia de Cndida Albicans en la mucosa palatina, y para su propagacin e infeccin.

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CNDIDA ALBICANS

Estas infecciones aparecen como lesiones rojas o blancas en la boca, planas o ligeramente alzadas. Son comunes en las personas que usan prtesis totales de edad avanzada, o con un problema en su sistema inmunolgico.

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Las

personas que padecen sndrome de sequedad bucal tienen altas probabilidades de contraer infecciones orales por hongos.

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PREVENCIN Buena

higiene oral. Prtesis totales, lavarlas y quitrselas cuando se va a dormir.

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MUCOSA ORAL El

envejecimiento produce en los tejidos una serie de cambios graduales, irreversibles y acumulativos que son particularmente evidentes en la piel, la cual se observa seca y muestra una notable modificacin en su grosor, as como la presencia de arrugas, manchas mecnicas y telangiectasias.

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La

mucosa bucal se vuelve ms delgada, suave y seca por lo cual es ms vulnerable a los agentes traumticos e infecciosos.

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Squier y colaboradores dicen que los cambios ms significativos a nivel microscpico son:

Atrofia del epitelio superficial, principalmente en el dorso de la lengua. Incremento en la queratinizacin Aplanamiento de la unin entre el epitelio y el tejido conectivo Disminucin en el nmero de las clulas y degeneracin de las fibras del tejido conectivo. Agrandamiento varicoso de las venas del vientre de la lengua. Aumento en la cantidad de glndulas sebceas (Grnulos de Fordyce). Atrofia progresiva de las glndulas salivales menores. Disminucin en el nmero y la densidad de las terminaciones nerviosas sensitivas, especialmente en enca y lengua, en donde se registra una disminucin de los corpsculos gustativos.

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LESIONES GRAVES DE LA MUCOSA BUCAL5/5/12

VARICES LINGUALES Son venas tortuosas, cuyo desarrollo esta sujeto al aumento de la presin hidrosttica, con disminucin de la resistencia de sus paredes, de color azul rojizo y con escaso tejido de soporte.

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PUNTOS DE FORDYCECompuesta de multiples papulas bien definidas de 1 a 3 mm de diametro, elevadas y de color amarillo. se encuentran aisladas o en grupos de la mucosa de carrillos o labios. En realidad son 5/5/12

QUERATOSIS FRICCIONAL La respuesta queratizante de la mucosa bucal ante un agente traumatico produce multiples manchas blancas que no desaparecen al raspado sino poco despues de retirar la causa. No es cancerizable.

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LEUCOEDEMA:La OMS lo define como un velo blanco grisceo difuso sobre la mucosa del carrillo el cual no pierde flexibilidad ni suavidad y desaparece al traccionar la mucosa. De acuerdo con Jimnez y Bojanini el leucoedema se presenta mas en ancianos porque estos muestran disminucin en la velocidad de recambio epitelial

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PIGMENTACIN MELNICA: De acuerdo con su extensin y localizacin en la mucosa bucal se dividen en: 1.- pigmentacin melnica gingival. 2.-no gingival. 3.-focal, ya que en estudios previos se han observado diferencias en cuanto a su prevalencia, as como variaciones en la edad avanzada.

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Algunos estudios demuestran que la melanosis gingival tiende a disminuir con la edad, a diferencia de la pigmentacin no gingival que aumenta con la edad avanzada. La pigmentacin focal presenta una disminucin progresiva.

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LESIONES DEL DORSO DE LA LENGUA

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A continuacin

se describen 5 lesiones que afectan esta regin cuyo orden descendente es el que sigue: Lengua fisurada Lengua geogrfica Glositis romboidea media Lengua atrfica pilosa

a) a) a) a)

5/5/12 a) Lengua

LENGUA FISURADA (10%): es aquella que presenta fisuras profundas que se extienden hasta la punta o bordes laterales de la lengua. Las diferencias registradas en relacin con la edad sugieren que esta lesin puede obedecer a causas distintas de las 5/5/12

LENGUA GEOGRAFICA (1.3%):Para el diagnostico de la lengua geogrfica se considera el criterio clnico descrito por Shafer y colaboradores, quienes la definen como mltiples zonas de descamacin de las papilas filiformes, las cuales permanecen en su sitio por un corto tiempo para despus regenerarse y aparecer en otro lugar dando as la impresin de migracin.

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GLOSITIS ROMBOIDAL MEDIA

Es una mancha romboidal ovoidea hipercoloreada bien delimitada carente de papilas filiformes situada en la parte media y posterior del dorso de la lengua. Puede aparecer ligeramente elevada, deprimida o cruzadas por lneas o fisuras que le dan aspecto lobulado

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ETIOLOGA un

origen embriolgico o inflamatorio formacin a partir de una candidiasis crnica etiologa inmunolgica. otros factores relacionados que se han citado son el tabaco el uso de prtesis dental pequeos traumatismos

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TX:

consiste en la eliminacin de factores etiolgicos conocidos o la aplicacin de un tratamiento en el caso de una candidiasis.

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LENGUA ATRFICA Trastorno

caracterizado por la prdida de las diversas papilas del dorso de la lengua, lo que da lugar a que la superficie de sta se halle muy enrojecida y extremadamente sensible, dificultando la ingestin de alimentos.

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LESIONES PRECANCEROSAS DE LA MUCOSA BUCAL de la Segn la Reunin de InvestigadoresOMS (1972), sobre las lesiones precancerosas, stas son un tejido de morfologa alterada, ms propenso a cancerizarse que el tejido equivalente de apariencia normal.

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Todas

estas lesiones tienen varias caractersticas en comn: la persistencia de agentes irritantes sobre la mucosa, ya sea vivos (estomatitis de repeticin), fsicos (radiaciones, mordiscos, papel de cigarrillos, etc.), qumicos

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