ganglio centinel atolsa
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GANGLIO CENTINELA.
Estudio que se realiza en el Servicio de Medicina NuclearDr. Carlos Aguilar Elías
Medico NuclearCENTRAL DE DIAGNOSTICO TOLSA
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el primer ganglio que recibe el drenaje linfático de un tumor primario y que por tanto recogerá las células tumorales infiltrantes se denomina ganglio centinela.
Recordemos que el sistema linfático recolecta el líquido extracelular que contiene los residuos del metabolismo celular y el intercambio de oxigeno y nutrientes. Corre paralelo al sistema venoso, ya que ahí desemboca sus fluidos para integrarlos de nuevo al torrente sanguíneo.
El cáncer de mama es el tumor maligno que se origina en el tejido de la glándula mamaria, éste se puede propagar y crecer de tres maneras:
*crecimiento total.
Diseminación linfática.
Diseminación hematógena.
Células normales. Células anormales.
Entonces, el ganglio centinela, es el primer ganglio en drenar el área que contiene el tumor en la glándula mamaria, los mas cercanos se encuentran en la axila y a la altura del esternón.
Este procedimiento está basado en la hipótesis de que el drenaje linfático de cualquier tumor en el cuerpo sigue un patrón ordenado y predecible hacia una región ganglionar determinada. Al determinar si el primer ganglio contiene células tumorales, los demás serán metastasicos.
Procedimiento…
La localización del ganglio centinela consiste en la inyección peri tumoral de un liquido marcado con isotopos de tecnecio 99, el cual será transportado por el sistema linfático como única vía hasta llegar al primer ganglio o nódulo de drenaje en donde el trazador se localiza y permanece ahí. Éste se denomina ganglio centinela.
Se realiza una toma de imagen inmediata después de la administración del radiofármaco.
Después se toman cuatro mas a intervalos de 5 minutos.
Este procedimiento nos ofrece varias ventajas antes de comenzar el acto quirúrgico, ya que podemos conocer con mas precisión el estado de avance del tumor, dando la posibilidad de no extirpar toda la cadena ganglionar axilar o la mamaria interna, proporcionando una herramienta mas para rastrear y localizar de forma efectiva dicho ganglio, es una sonda radioguiada que opera el especialista en medicina nuclear.
Esta sonda permite la localización y preparación preoperatoria del ganglio.
Después dirige la disección y con ésta misma comprobamos que se a extirpado el ganglio centinela, ya sea único o sean mas de uno.
Este procedimiento se complementa con un marcaje con colorante.
Se utiliza azul patente, isosulfan, o azul de metileno.
La técnica es igual, se administra intra o peri tumoral, para visualizar su trayecto y deposición en el ganglio mas cercano.
IMPORTANCIA DEL ESTUDIO Evita la linfadenectomia completa de la
cadena afectada. Se estudia a profundidad el ganglio con mayor
probabilidad de invasión tumoral. Si el GC es negativo (sin invasión tumoral) el
resto de la cadena también lo será, con las implicaciones terapéuticas que ello conlleva.
Si el GC es positivo, el resto de la cadena puede o no serlo, pero se debe proceder a la linfadenectomía de la zona y a las actuaciones terapéuticas adicionales que procedan.
el estudio del ganglio centinela permite evitar un 70% de las extirpaciones de los ganglios.
Evitando a su vez los efectos secundarios como edematización del brazo, defensas bajas y una gran cicatriz.