1950

360 grados

Construida con la pared anterior y

posterior del fondo

Sin cortar los vasos cortos

1960

Solo la pared anterior

DeMeester y Donohue

Cortar vasos gastricos cortos

Falta de experiencia en cirugia

laparoscopica

Preferencia del paciente

Conversion

Reoperacion, posterior a funduplicatura

laparoscopica o abierta.

1. Reflujo sintomatico, en los cuales el tratamiento supresor de acido no elimino por completo los sintomas.

2. Pacientes en los que se controlo los sintomas bajo tratamiento medico, pero no desean tomar tratamiento medico por largo tiempo.

3. Hernia hiatal mixta o paraesofagica gigante, en los cuales algunos o todos los sintomas son mecanicos. (no solo por reflujo).

4. Complicaciones causadas por ERGE que

no responde a terapia medica (

esofagitis, barret)

5. Intolerancia a terapia con inhibidores de

bomba de protones

ABSOLUTAS

1. Intolerancia AGB

2. Intolerancia neumoperitoneo

3. Coagulopatia Severa incorregible

RELATIVAS

1. Operaciones abdomen superior previas

2. Obesidad morvida

3. Esofagitis severa/estenosis

4. Cuerpo pequeno

5. Esofago corto

6. Trastorno de motilidad (fundu parcial)

7. Hernia hiatal paraesofagica

Diseccion crural, identificacion y preservacion de los nervios vagos

Diseccion circunferencial del esofago (siempre alejada del esofago para evitar lesion)

Toda la diseccion bajo vision directa

Movilizacion del fondo, liberando vasos cortos

No debe haber tension en la funduplicatura

Mide la actividad acida en parte baja

del esofago, siendo un indice de

severidad para el ERGE.

Mediante ph metria de 24 hrs.

>14.72 reflujo significativo