Fundamentación y marco teórico

Fascitis Plantar

Intervención Neuromusculoesquelética mediante

terapia manual

Trabajo realizado por:Lorena Mª Bellido Fernández

Índice1. Introducción2. Etiología3. Diagnóstico4. Perspectivas de tratamiento5. Abordaje de la Fisioterapia6. Conclusiones7. Bibliografía

1. Introducción¿Qué es la fascitis

plantar? Representa entre el 11 y 15% de las visitas profesionales relacionadas con patología del pie

Dolor punzante localizado en la entesis de la fascia plantar en calcáneo

«Fasciosis plantar» Proceso degenerativo no inflamatorio (Lemont y colaboradores)

2. Etiología

DOLOR

Traumático

Artritis

**Sobrecarga mecánica

Neurológico

3. DiagnósticoHistoria del paciente

El dolor aparece:-Zona plantar/calcáneo-Al levantarse -Caminar descalzo por superficies duras -Bipedestación o caminata prolongadaExamen físico-Palpación dolorosa-Sobrepeso/obesidad-Aumento del arco plantar (pie cavo)-Hiperpronación-Marcha anormal con posición equina-Dolor al realizar flexión dorsal tobillo y dedos-Dorsiflexión limitada (5-10°)

3. DiagnósticoFactores de riesgo intrínsecos

AnatómicosTensión tendón Aquiles y musculatura intrínseca.Diferencia de longitud de las EEIIAdelgazamiento almohadilla grasa del talónAumento del espesor de la fascia plantarPie planoPie cavo Desequilibrio muscularLimitación del movimiento primer dedo 

BiológicosAumento de edadAumento del índice de masa corporalAumento de altura o peso 

Factores de riesgo extrínsecos

Estilos de vida sedentariosBipedestación prolongadaCalzado inadecuadoLesiones previasVariables relacionadas con la carrera, superficie, velocidad, frecuencia y distancia por semana

3. Diagnóstico

Fascitis

Plantar

Espolón

Estudios recientes muestran la existencia de espolones (calcificaciones a nivel de calcáneo) en pacientes que no padecen fascitis plantar y a la inversa.

4. Perspectivas de tratamiento

Médico-Terapia por ondas de choque-Infiltración corticoides-Antiinflamatorios no esteroideos-Cirugía: fasciotomía plantar total o parcial. 

Si tto conservador no efectivo

Podólogo

Fisioterapeuta

-Taloneras-Férulas nocturnas-Plantillas 

Trabajo en conjunto con fisioterapia. Ajuste biomecánico

Tratamiento conservador e invasivo 

5. Abordaje de la fisioterapia

FASCITIS PLANTAR

Limitaciones funcionales y

discapacidad en el tiempo

OBJETIVOS DOLORMOVIMIENTO

5. Abordaje de la fisioterapiaTERAPIA MANUAL

Aplicación miofascial. Masaje miofascial profundo y tratamiento PG

5. Abordaje de la fisioterapiaTERAPIA MANUAL

Estiramientos de tipo excéntrico

Potenciación de flexores

Ejercicio y tonificación

Masaje transverso profundo

Fibrolisis diacutánea

5. Abordaje de la fisioterapia

ELECTROTERAPIA

CRIOTERAPIA

VENDAJE FUNCIONAL Y NEUROMUSCULAR

Iontoforesis y ultrasonido

5. Abordaje de la fisioterapia

Acupuntura

Punción seca

Electrolisis Percutánea Intratisular

6. Conclusiones

Investigar cuál de las opciones son las mas idóneas en cuanto efectividad de tratamiento.

Terapias conservadoras siguen siendo los preferidos enfoque para el tratamiento FP, gestionar con éxito 85% a 90% de los casos.

Un tratamiento combinado multidisciplinar puede ser la opción mas correcta para el enfoque de esta patología.

Gracias por

vuestra atención

=)

7. Bibliografía1. Carlton J, Mark D. Plantar Fasciitis, how best to treat? The Journal of Family Practice 2013; 62

2. Kumnerddee W, Pattopong N. Efficacy of Electro-Acupunture in Chronic Plantar-Fasciitis.The American Journal of Chinese Medicine 2012; 40: 1167-1176.

3.Cole C, Seto G, Gazewood J. Plantar Fasciitis: evidence based Review of Diagnosis and Therapy. American Academy of Family Physicians 2005; 72:11.

4. Cleland JA, Abbott JH, Kidd MO, Stockwell S, Cheney S, Gerrard DF, et al. Manual physical therapy and exercise versus electrophysical agents and exercise in the management of plantar heel pain: a multicenter randomized clinical trial. J Orthop Sports Phys Ther 2009 Aug; 39(8):573-585

5. Lemont H, Ammirati KM, Usen N. Plantar fasciitis: a degenerative process (fasciosis) without inflammation. J Am Podiatr Med Assoc 2003; 93:234-237.

6. Goff J, Crawford R. Diagnosis and Treatment of Plantar Fasciitis. American Academy of Family Physicians 2011; 84: 676-682.

7. Garcia J, Pascual R, Ortega E, Martos D, Martínez F, Hernández S. Estiramientos del tendón de Aquiles para la fascitis plantar. ¿Son efectivos? Rehabilitación 2011; 45(1): 57-60.

7. Bibliografía

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8. Thomas J, Christensen J, Kravitz S, Mendicino R, Schuberth J, Vanore J. The Diagnosis and Treatment of Heel Pain: A Clinical Practice Guideline-Revision 2010. The Journal of foot & Ankle Surgery 2010; 49

10. Renan-Ordine R, Alburquerque-Sendin F, de Souza DP, Cleland JA, Fernandez-de-Las-Penas C. Effectiveness of myofascial trigger point manual therapy combined with a self-stretching protocol for the management of plantar heel pain: a randomized controlled trial. J Orthop Sports Phys Ther 2011 Feb;41(2):43-50.

11. Renan R, Albuquerque F. Efectos de la desactivación de los puntos gatillo de los músculos de la pantorrilla en las fascitis plantares. Osteopatía científica 2010; 5(3): 66-71.

12. -----Travell J, Simons D. Dolor y disfunción miofascial - el manual delos puntos gatillos, volumen 2, extremidades inferiores. Madrid:Médica Panamericana; 2004.