FUNCIONES VITALESFUNCIONES VITALES

DR. FREDDY CAMPAÑA GARAY. DR. FREDDY CAMPAÑA GARAY.

CONCEPTO.CONCEPTO.

LAS FUNCIONES VITALES SON INDICADORES QUE REFLEJAN EL ESTADO FISIOLÓGICO LAS FUNCIONES VITALES SON INDICADORES QUE REFLEJAN EL ESTADO FISIOLÓGICO DE LOS ÓRGANOS VITALES (DE LOS ÓRGANOS VITALES (CEREBRO, , CORAZÓN, PULMONES, ETC). , PULMONES, ETC).

EXPRESAN DE MANERA INMEDIATA LOS CAMBIOS FUNCIONALES QUE SUCEDEN EN EXPRESAN DE MANERA INMEDIATA LOS CAMBIOS FUNCIONALES QUE SUCEDEN EN EL ORGANISMO, CAMBIOS QUE DE OTRA MANERA NO PODRÍAN SER CUALIFICADOS NI EL ORGANISMO, CAMBIOS QUE DE OTRA MANERA NO PODRÍAN SER CUALIFICADOS NI CUANTIFICADOS.CUANTIFICADOS.

LOS SIGNOS VITALES NORMALES CAMBIAN SEGÚN LA EDAD, EL  LOS SIGNOS VITALES NORMALES CAMBIAN SEGÚN LA EDAD, EL SEXO, EL PESO, LA , EL PESO, LA TOLERANCIA AL EJERCICIO Y LA ENFERMEDAD.  AL EJERCICIO Y LA ENFERMEDAD.

LA DETERMINACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES TIENE PARTICULAR IMPORTANCIA EN LA DETERMINACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES TIENE PARTICULAR IMPORTANCIA EN LOS LOS SERVICIOS DE URGENCIA, DONDE LLEGAN PACIENTES CON GRAN VARIEDAD DE  DE URGENCIA, DONDE LLEGAN PACIENTES CON GRAN VARIEDAD DE CUADROS CLÍNICOS, ALGUNOS EN ESTADO CRÍTICO.CUADROS CLÍNICOS, ALGUNOS EN ESTADO CRÍTICO.

LAS CUATRO PRINCIPALES FUNCIONES VITALES SON:LAS CUATRO PRINCIPALES FUNCIONES VITALES SON:

1.- PRESIÓN ARTERIAL.1.- PRESIÓN ARTERIAL.2.-RESPIRACION.2.-RESPIRACION.3.-PULSO.3.-PULSO.4.-TEMPERATURA.4.-TEMPERATURA.

PRESION ARTERIALPRESION ARTERIALCONCEPTOCONCEPTO

ES LA PRESIÓN CREADA POR LA CONTRACCIÓN DEL VENTRÍCULO IZQUIERDOES LA PRESIÓN CREADA POR LA CONTRACCIÓN DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO, , MANTENIDO POR LA MANTENIDO POR LA ELASTICIDAD DE LAS ARTERIAS Y REGULADAS POR LA  DE LAS ARTERIAS Y REGULADAS POR LA RESISTENCIA DE LOS VASOS PERIFÉRICO AL FLUJO DE SANGRE.  DE LOS VASOS PERIFÉRICO AL FLUJO DE SANGRE.

EXISTEN DOS TIPOS DE MEDIDAS DE PRESIÓN: LA PRESIÓN SISTÓLICA, QUE ES LA EXISTEN DOS TIPOS DE MEDIDAS DE PRESIÓN: LA PRESIÓN SISTÓLICA, QUE ES LA PRESIÓN DE LA SANGRE DEBIDA A LA CONTRACCIÓN DE LOS VENTRÍCULOS, ES DECIR, LA PRESIÓN DE LA SANGRE DEBIDA A LA CONTRACCIÓN DE LOS VENTRÍCULOS, ES DECIR, LA

PRESIÓN MÁXIMA; Y LAPRESIÓN MÁXIMA; Y LA PRESIÓN DIASTÓLICA, QUE ES LA PRESIÓN QUE QUEDA CUANDO PRESIÓN DIASTÓLICA, QUE ES LA PRESIÓN QUE QUEDA CUANDO

LOS VENTRÍCULOS SE RELAJAN; ÉSTA ES LA PRESIÓN MÍNIMA.LOS VENTRÍCULOS SE RELAJAN; ÉSTA ES LA PRESIÓN MÍNIMA.

LA P/A ESTÁ DETERMINADA POR EL GASTO CARDIACO Y LA RESISTENCIA VASCULAR LA P/A ESTÁ DETERMINADA POR EL GASTO CARDIACO Y LA RESISTENCIA VASCULAR PERIFÉRICA; POR ELLO LA PA REFLEJA TANTO EL PERIFÉRICA; POR ELLO LA PA REFLEJA TANTO EL VOLUMEN DE EYECCIÓN DE LA SANGRE  DE EYECCIÓN DE LA SANGRE COMO LA ELASTICIDAD DE LAS PAREDES ARTERIALES.COMO LA ELASTICIDAD DE LAS PAREDES ARTERIALES.

OBJETIVOSOBJETIVOSDETERMINAR LA SÍSTOLE Y DIÁSTOLE.DETERMINAR LA SÍSTOLE Y DIÁSTOLE.

DETECTAR PRESENCIA DE PATOLOGÍASDETECTAR PRESENCIA DE PATOLOGÍAS

OBSERVACIONESOBSERVACIONESTOMAR LA PRESIÓN ARTERIAL DESPUÉS DE 10 MINUTOS DE DESCANSO DEL TOMAR LA PRESIÓN ARTERIAL DESPUÉS DE 10 MINUTOS DE DESCANSO DEL PACIENTEPACIENTE

ADECUAR EL TAMAÑO DELADECUAR EL TAMAÑO DEL ESFIGMOMANÓMETRO A LA ESFIGMOMANÓMETRO A LA ESTRUCTURA

 ANATÓMICA DEL PACIENTE. ANATÓMICA DEL PACIENTE.

COMPROBAR QUE EL INDICADOR DEL MANÓMETRO ESTA EN CEROCOMPROBAR QUE EL INDICADOR DEL MANÓMETRO ESTA EN CERORETIRAR CUALQUIER PIEZA DE ROPA QUE PUEDA COMPRIMIR EL BRAZO.RETIRAR CUALQUIER PIEZA DE ROPA QUE PUEDA COMPRIMIR EL BRAZO.

COLOCAR EL MANGUITO ENCIMA DE LA PIELCOLOCAR EL MANGUITO ENCIMA DE LA PIEL

NO SUJETAR Y/O APRETAR EL MANGUITO CON LAS MANOS DURANTE LA TOMA NO SUJETAR Y/O APRETAR EL MANGUITO CON LAS MANOS DURANTE LA TOMA DE P/ADE P/A

EN CASO DE AMPUTACIÓN O QUEMADURAS, LA MEDICIÓN SE REALIZARA EN EL EN CASO DE AMPUTACIÓN O QUEMADURAS, LA MEDICIÓN SE REALIZARA EN EL MÚSCULO UTILIZANDO LA ARTERIA POPLÍTEA. LA TÉCNICA SERÁ LA MISMA QUE LA MÚSCULO UTILIZANDO LA ARTERIA POPLÍTEA. LA TÉCNICA SERÁ LA MISMA QUE LA EMPLEADA EN LA TOMA DE P/A EN EL BRAZO.EMPLEADA EN LA TOMA DE P/A EN EL BRAZO.

EN CASO DE INFECCIÓN CUTÁNEA, PROTEGER EL ANTEBRAZO CON UNA GASA ANTES EN CASO DE INFECCIÓN CUTÁNEA, PROTEGER EL ANTEBRAZO CON UNA GASA ANTES DE COLOCAR EL MANGUITO.DE COLOCAR EL MANGUITO.

COMPRUEBE PREVIAMENTE QUE NO EXISTEN FUGAS NI EN EL ESFIGMOMANÓMETRO NI COMPRUEBE PREVIAMENTE QUE NO EXISTEN FUGAS NI EN EL ESFIGMOMANÓMETRO NI EN EL FONENDOSCOPIOEN EL FONENDOSCOPIO

LA P/A NO DEBE SER EVALUADA TRAS UN ESFUERZO.LA P/A NO DEBE SER EVALUADA TRAS UN ESFUERZO.

SI ES NECESARIO REPETIR LA MEDICIÓN, ESPERAR AL MENOS 1 MINUTO.SI ES NECESARIO REPETIR LA MEDICIÓN, ESPERAR AL MENOS 1 MINUTO.

MATERIALMATERIAL

ESFIGMOMANÓMETROESFIGMOMANÓMETROESTETOSCOPIO.ESTETOSCOPIO.

TECNICATECNICALAVADO HIGIÉNICO DE MANOSLAVADO HIGIÉNICO DE MANOS1. EXPLICAR AL PACIENTE LA ATENCIÓN QUE SE LE VA A PRESTAR.1. EXPLICAR AL PACIENTE LA ATENCIÓN QUE SE LE VA A PRESTAR.2. COLOCAR AL PACIENTE EN DECÚBITO SUPINO O SENTADO.2. COLOCAR AL PACIENTE EN DECÚBITO SUPINO O SENTADO.

3. COLOCAR EL BRAZO DEL PACIENTE EXTENDIDO, APOYADO SOBRE UN PLANO3. COLOCAR EL BRAZO DEL PACIENTE EXTENDIDO, APOYADO SOBRE UN PLANO DURO.DURO.4. COLOCAR EL MANGUITO, FIRMEMENTE SUJETO, ALREDEDOR DEL BRAZO.4. COLOCAR EL MANGUITO, FIRMEMENTE SUJETO, ALREDEDOR DEL BRAZO.5. PALPAR LA ARTERIA HUMERAL EN LA FOSA ANTEROCUBITAL.5. PALPAR LA ARTERIA HUMERAL EN LA FOSA ANTEROCUBITAL.6. COLOCAR LA MEMBRANA DEL FONENDOSCOPIO SOBRE LA ARTERIA 6. COLOCAR LA MEMBRANA DEL FONENDOSCOPIO SOBRE LA ARTERIA HUMERAL FOSA ANTEROCUBITAL.HUMERAL FOSA ANTEROCUBITAL. LOS RUIDOS DE "KOROTKOFF"  LOS RUIDOS DE "KOROTKOFF" 

VALORES NORMALES EN EL ADULTOVALORES NORMALES EN EL ADULTO..

ADULTO : MENOR DE 130/90 ADULTO : MENOR DE 130/90

ALTERACIONES DE PRESION ARTERIALALTERACIONES DE PRESION ARTERIAL

HIPERTENSIÓN ARTERIALHIPERTENSIÓN ARTERIAL: SE PUEDEN PRESENTAR ALZAS FUGACES DE : SE PUEDEN PRESENTAR ALZAS FUGACES DE TENSIÓN ARTERIAL, RESULTADO DE DIVERSAS CIRCUNSTANCIAS COMO TENSIÓN ARTERIAL, RESULTADO DE DIVERSAS CIRCUNSTANCIAS COMO EJERCICIO FÍSICO Y ESTADOS DE DOLOR Y ANSIEDAD. LA HIPERTENSIÓN ESTÁ EJERCICIO FÍSICO Y ESTADOS DE DOLOR Y ANSIEDAD. LA HIPERTENSIÓN ESTÁ

DEFINIDA, POR LO GENERAL, CON BASE EN LADEFINIDA, POR LO GENERAL, CON BASE EN LA PRESIÓN DIASTÓLICA, PUESTO PRESIÓN DIASTÓLICA, PUESTO

QUE ES MÁS ESTABLE QUE LA PRESIÓN SISTÓLICA, QUE RESPONDE A GRAN QUE ES MÁS ESTABLE QUE LA PRESIÓN SISTÓLICA, QUE RESPONDE A GRAN VARIEDAD DE ESTÍMULOS. EL VARIEDAD DE ESTÍMULOS. EL DIAGNÓSTICO DE HIPERTENSIÓN DEBE HACERSE  DE HIPERTENSIÓN DEBE HACERSE DESPUÉS DE ENCONTRAR CIFRAS TENSIÓNALES ALTAS (SISTÓLICA MAYOR DE DESPUÉS DE ENCONTRAR CIFRAS TENSIÓNALES ALTAS (SISTÓLICA MAYOR DE 130 MMHG Y DIASTÓLICA MAYOR DE 90 MM HG) REPETIDOS EN POR LO MENOS 130 MMHG Y DIASTÓLICA MAYOR DE 90 MM HG) REPETIDOS EN POR LO MENOS DOS EXÁMENES AL PACIENTE.DOS EXÁMENES AL PACIENTE.

HIPOTENSIÓN ARTERIALHIPOTENSIÓN ARTERIAL: LAS CIFRAS TENSIÓNALES: LAS CIFRAS TENSIÓNALES SISTÓLICAS OSCILAN SISTÓLICAS OSCILAN

ENTRE 90 Y 110 MMHG; SE CONSIDERA DISMINUCIÓN DEL GASTO CARDIACO ENTRE 90 Y 110 MMHG; SE CONSIDERA DISMINUCIÓN DEL GASTO CARDIACO EN PACIENTES CON HIPOVOLEMIA, MALNUTRICIÓN Y ALGUNAS EN PACIENTES CON HIPOVOLEMIA, MALNUTRICIÓN Y ALGUNAS ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS. ALGUNOS SIGNOS Y SÍNTOMAS SON  NEUROLÓGICAS. ALGUNOS SIGNOS Y SÍNTOMAS SON ASTENIA, SOMNOLENCIA, MAREOS Y LIPOTIMIAS.ASTENIA, SOMNOLENCIA, MAREOS Y LIPOTIMIAS.

HIPOTENSIÓN POSTURALHIPOTENSIÓN POSTURAL:: DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN SISTÓLICA >15 MMHG Y CAÍDA DE LA PRESIÓN DIASTÓLICA. DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN SISTÓLICA >15 MMHG Y CAÍDA DE LA PRESIÓN DIASTÓLICA. SE CARACTERIZA POR MAREO Y SÍNCOPE. SE DIAGNOSTICA MIDIENDO PRIMERO LA SE CARACTERIZA POR MAREO Y SÍNCOPE. SE DIAGNOSTICA MIDIENDO PRIMERO LA PRESIÓN SANGUÍNEA EN DECÚBITO SUPINO Y REPITIENDO LA MEDICIÓN CON EL PRESIÓN SANGUÍNEA EN DECÚBITO SUPINO Y REPITIENDO LA MEDICIÓN CON EL PACIENTE DE PIE. EL RESULTADO NORMAL ES LIGERA O NINGUNA DISMINUCIÓN DE LA PACIENTE DE PIE. EL RESULTADO NORMAL ES LIGERA O NINGUNA DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN SISTÓLICA Y LIGERO INCREMENTO DE LA PRESIÓN DIASTÓLICA.PRESIÓN SISTÓLICA Y LIGERO INCREMENTO DE LA PRESIÓN DIASTÓLICA.

PULSOPULSO

ES LA SENSACIÓN QUE SE PERCIBE AL COMPRIMIR UNA ARTERIA QUE DESCANSA SOBRE ES LA SENSACIÓN QUE SE PERCIBE AL COMPRIMIR UNA ARTERIA QUE DESCANSA SOBRE UN PLANO DURO O RESISTENTE. ESTA ES UNA ONDA PULSÁTIL, ORIGINADA POR LA UN PLANO DURO O RESISTENTE. ESTA ES UNA ONDA PULSÁTIL, ORIGINADA POR LA CONTRACCIÓN DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO DEL CORAZÓN Y QUE RESULTA EN LA CONTRACCIÓN DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO DEL CORAZÓN Y QUE RESULTA EN LA EXPANSIÓN Y CONTRACCIÓN REGULAR DEL CALIBRE DE LA ONDA PULSÁTIL EXPANSIÓN Y CONTRACCIÓN REGULAR DEL CALIBRE DE LA ONDA PULSÁTIL MENCIONADA ANTERIORMENTE.MENCIONADA ANTERIORMENTE.

EL PULSO ARTERIAL DEPENDE DE LAS CONTRACCIONES DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO, LA EL PULSO ARTERIAL DEPENDE DE LAS CONTRACCIONES DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO, LA CANTIDAD DE SANGRE QUE ES EYECTADA EN CADA SÍSTOLE, LA FRECUENCIA Y CANTIDAD DE SANGRE QUE ES EYECTADA EN CADA SÍSTOLE, LA FRECUENCIA Y RITMICIDAD CON QUE OCURRE, Y LA ONDA DE PRESIÓN QUE SE PRODUCE A TRAVÉS DEL RITMICIDAD CON QUE OCURRE, Y LA ONDA DE PRESIÓN QUE SE PRODUCE A TRAVÉS DEL SISTEMA ARTERIAL QUE DEPENDE TAMBIÉN DE LA DISTENSIBILIDAD DE LA AORTA Y DE SISTEMA ARTERIAL QUE DEPENDE TAMBIÉN DE LA DISTENSIBILIDAD DE LA AORTA Y DE LAS PRINCIPALES ARTERIAS, Y DE LA RESISTENCIA ARTERIOLAR PERIFÉRICA.LAS PRINCIPALES ARTERIAS, Y DE LA RESISTENCIA ARTERIOLAR PERIFÉRICA.

LA LA VELOCIDAD DEL PULSO (LATIDOS POR MINUTO) CORRESPONDE A LA  DEL PULSO (LATIDOS POR MINUTO) CORRESPONDE A LA

FRECUENCIA CARDIACA, LA CUAL VARÍA CON LA EDAD, FRECUENCIA CARDIACA, LA CUAL VARÍA CON LA EDAD, SEXO, ACTIVIDAD , ACTIVIDAD FÍSICA, , ESTADO EMOCIONAL,  EMOCIONAL, FIEBRE, MEDICAMENTOS Y HEMORRAGIAS., MEDICAMENTOS Y HEMORRAGIAS.

OBJETIVOSOBJETIVOS

CONTAR EL NÚMERO DE VECES QUE EL CONTAR EL NÚMERO DE VECES QUE EL CORAZÓN SE CONTRAE EN UN  SE CONTRAE EN UN MINUTO.MINUTO.

EVALUAR LAS CARACTERÍSTICAS DEL PULSO.EVALUAR LAS CARACTERÍSTICAS DEL PULSO.CONOCER CONOCER LOS VALORES FUNDAMENTALES PARA REALIZAR COMPARACIONES. FUNDAMENTALES PARA REALIZAR COMPARACIONES.

OBSERVACIONESOBSERVACIONESEN LA TOMA DE LA FC, EL PACIENTE PERMANECERÁ EN DECÚBITO SUPINO O SENTADO.EN LA TOMA DE LA FC, EL PACIENTE PERMANECERÁ EN DECÚBITO SUPINO O SENTADO.

NO UTILIZAR EL DEDO PULGAR PARA TOMAR EL PULSO, DADO QUE TIENE PULSACIÓN NO UTILIZAR EL DEDO PULGAR PARA TOMAR EL PULSO, DADO QUE TIENE PULSACIÓN PROPIA Y PUEDE CONFUNDIRSE CON EL PULSO DEL PACIENTE.PROPIA Y PUEDE CONFUNDIRSE CON EL PULSO DEL PACIENTE.

NO COMPRIMIR FUERTEMENTE EL PLANO ÓSEO PARA EVITAR RESULTADOS ERRÓNEOS.NO COMPRIMIR FUERTEMENTE EL PLANO ÓSEO PARA EVITAR RESULTADOS ERRÓNEOS.

LAS ARTERIAS SITUADAS SOBRE SUPERFICIES ÓSEAS O LAS ARTERIAS SITUADAS SOBRE SUPERFICIES ÓSEAS O TEJIDOS FIRMES QUE PUEDEN  FIRMES QUE PUEDEN SER PALPABLES SON:SER PALPABLES SON:

A. ARTERIA MAXILAR INTERNAA. ARTERIA MAXILAR INTERNA

B. ARTERIA TEMPORALB. ARTERIA TEMPORAL

C. ARTERIA SUBCLAVIAC. ARTERIA SUBCLAVIA

D. ARTERIA CARÓTIDA EXTERNAD. ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA

E. ARTERIA FACIALE. ARTERIA FACIAL

F. ARTERIA HUMERALF. ARTERIA HUMERAL

G. G. ARTERIA RADIALARTERIA RADIAL

H. ARTERIA FEMORALH. ARTERIA FEMORAL

I. ARTERIA POPLÍTEAI. ARTERIA POPLÍTEA

EN ALGUNOS CASOS, ESPECIALMENTE SI LA PRESIÓN ARTERIAL ESTÁ BAJA, EN ALGUNOS CASOS, ESPECIALMENTE SI LA PRESIÓN ARTERIAL ESTÁ BAJA, SE RECURRE A BUSCAR EL LATIDO EN OTROS PULSOS, COMO EL CAROTÍDEO SE RECURRE A BUSCAR EL LATIDO EN OTROS PULSOS, COMO EL CAROTÍDEO O EL FEMORAL.O EL FEMORAL.

MATERIALMATERIALReloj segunderoReloj segundero

- - FRECUENCIA CARDIACA PERIFÉRICAFRECUENCIA CARDIACA PERIFÉRICA

1. EXPLICAR AL PACIENTE LA 1. EXPLICAR AL PACIENTE LA ATENCIÓN QUE SE LE VA A PRESTAR. QUE SE LE VA A PRESTAR.

2. COLOCAR EL BRAZO DEL PACIENTE APOYADO Y EN REPOSO.2. COLOCAR EL BRAZO DEL PACIENTE APOYADO Y EN REPOSO.

3. APOYAR LA YEMA DE LOS DEDOS ÍNDICE, MEDIO Y ANULAR SOBRE LA ARTERIA 3. APOYAR LA YEMA DE LOS DEDOS ÍNDICE, MEDIO Y ANULAR SOBRE LA ARTERIA ELEGIDA, EJERCIENDO ELEGIDA, EJERCIENDO PRESIÓN SOBRE LA MISMA. SOBRE LA MISMA.

4. PERCIBIR DURANTE UNOS INSTANTES LOS LATIDOS ANTES DE INICIAR CON LA 4. PERCIBIR DURANTE UNOS INSTANTES LOS LATIDOS ANTES DE INICIAR CON LA CONTABILIDAD..

5. CONTAR LAS PULSACIONES ARTERIALES DURANTE UN MINUTO.5. CONTAR LAS PULSACIONES ARTERIALES DURANTE UN MINUTO.

--FRECUENCIA CARDIACA CENTRAL O APICALFRECUENCIA CARDIACA CENTRAL O APICAL

1. EXPLICAR AL PACIENTE LA ATENCIÓN QUE SE LE VA APRESTAR1. EXPLICAR AL PACIENTE LA ATENCIÓN QUE SE LE VA APRESTAR

2. COLOCAR EL FONENDOSCOPIO SOBRE EL 5TO. ESPACIO INTERCOSTAL IZQUIERDO, LÍNEA 2. COLOCAR EL FONENDOSCOPIO SOBRE EL 5TO. ESPACIO INTERCOSTAL IZQUIERDO, LÍNEA MEDIA CLAVICULARMEDIA CLAVICULAR

3. CONTAR DURANTE 60 SEGUNDOS3. CONTAR DURANTE 60 SEGUNDOS

TIPOS DE PULSOS ARTERIALESTIPOS DE PULSOS ARTERIALES::

PULSO BIGEMINADOPULSO BIGEMINADO..

 SE CARACTERIZA PORQUE SE PALPAN SECUENCIAS DE DOS LATIDOS, EL PRIMERO  SE CARACTERIZA PORQUE SE PALPAN SECUENCIAS DE DOS LATIDOS, EL PRIMERO NORMAL, Y EL SEGUNDO DE MENOR AMPLITUD (HABITUALMENTE EL SEGUNDO LATIDO NORMAL, Y EL SEGUNDO DE MENOR AMPLITUD (HABITUALMENTE EL SEGUNDO LATIDO CORRESPONDE A UN EXTRASÍSTOLE).CORRESPONDE A UN EXTRASÍSTOLE).

PULSO CÉLER.PULSO CÉLER.

ES UN PULSO AMPLIO, DE ASCENSO Y DESCENSO RÁPIDO. SE ENCUENTRA ES UN PULSO AMPLIO, DE ASCENSO Y DESCENSO RÁPIDO. SE ENCUENTRA PRINCIPALMENTE EN INSUFICIENCIAS DE LA VÁLVULA AÓRTICA, DE MAGNITUD PRINCIPALMENTE EN INSUFICIENCIAS DE LA VÁLVULA AÓRTICA, DE MAGNITUD IMPORTANTE. UNA MANIOBRA QUE SIRVE PARA RECONOCER ESTA CONDICIÓN ES IMPORTANTE. UNA MANIOBRA QUE SIRVE PARA RECONOCER ESTA CONDICIÓN ES LEVANTAR EL ANTEBRAZO DEL PACIENTE SOBRE EL NIVEL DEL CORAZÓN, PALPANDO EL LEVANTAR EL ANTEBRAZO DEL PACIENTE SOBRE EL NIVEL DEL CORAZÓN, PALPANDO EL ANTEBRAZO, CERCA DE LA MUÑECA, CON TODOS LOS DEDOS DE LA MANO: EL PULSO SE ANTEBRAZO, CERCA DE LA MUÑECA, CON TODOS LOS DEDOS DE LA MANO: EL PULSO SE HACE AÚN MÁS NOTORIO (PULSO EN “MARTILLO DE AGUA”; PULSO DE CORRIGAN).HACE AÚN MÁS NOTORIO (PULSO EN “MARTILLO DE AGUA”; PULSO DE CORRIGAN).

PULSO DÍCROTOPULSO DÍCROTO..

SE CARACTERIZA POR UNA PEQUEÑA ONDA EN LA FASE DESCENDENTE. SE HA SE CARACTERIZA POR UNA PEQUEÑA ONDA EN LA FASE DESCENDENTE. SE HA DESCRITO EN CUADROS DE FIEBRE TIFOIDEA, PERO, EN LA PRÁCTICA CLÍNICA, ES CASI DESCRITO EN CUADROS DE FIEBRE TIFOIDEA, PERO, EN LA PRÁCTICA CLÍNICA, ES CASI IMPOSIBLE DE PALPAR.IMPOSIBLE DE PALPAR.

PULSO FILIFORME.PULSO FILIFORME.

ES UN PULSO RÁPIDO, DÉBIL, DE POCA AMPLITUD. SE ENCUENTRA EN PACIENTES CON ES UN PULSO RÁPIDO, DÉBIL, DE POCA AMPLITUD. SE ENCUENTRA EN PACIENTES CON HIPOTENSIÓN ARTERIAL, DESHIDRATADOS, O EN COLAPSO CIRCULATORIO (SHOCK).HIPOTENSIÓN ARTERIAL, DESHIDRATADOS, O EN COLAPSO CIRCULATORIO (SHOCK).

ARRITMIA COMPLETAARRITMIA COMPLETA. .

ES UN PULSO IRREGULAR EN TODO SENTIDO, TANTO EN LA FRECUENCIA COMO EN LA ES UN PULSO IRREGULAR EN TODO SENTIDO, TANTO EN LA FRECUENCIA COMO EN LA AMPLITUD. LA CAUSA MÁS FRECUENTE ES FIBRILACIÓN AURICULAR.AMPLITUD. LA CAUSA MÁS FRECUENTE ES FIBRILACIÓN AURICULAR.

PULSO PARVUS E TARDUSPULSO PARVUS E TARDUS..

LO DE “PARVUS” SE REFIERE A QUE ES DE POCA AMPLITUD, Y “TARDUS”, QUE EL LO DE “PARVUS” SE REFIERE A QUE ES DE POCA AMPLITUD, Y “TARDUS”, QUE EL ASCENSO ES LENTO. SE ENCUENTRA EN ESTENOSIS AÓRTICAS MUY CERRADAS (ES UNA ASCENSO ES LENTO. SE ENCUENTRA EN ESTENOSIS AÓRTICAS MUY CERRADAS (ES UNA CONDICIÓN BASTANTE DIFÍCIL DE CAPTAR)CONDICIÓN BASTANTE DIFÍCIL DE CAPTAR)

PULSO ALTERNANTEPULSO ALTERNANTE::

SE CARACTERIZA PORQUE SE APRECIA UNA SECUENCIA DE UN PULSO DE AMPLITUD SE CARACTERIZA PORQUE SE APRECIA UNA SECUENCIA DE UN PULSO DE AMPLITUD NORMAL, SEGUIDO POR OTRO DE MENOR AMPLITUD, EN EL CONTEXTO DE UN RITMO NORMAL, SEGUIDO POR OTRO DE MENOR AMPLITUD, EN EL CONTEXTO DE UN RITMO REGULAR. SE VE EN INSUFICIENCIAS CARDÍACAS MUY AVANZADASREGULAR. SE VE EN INSUFICIENCIAS CARDÍACAS MUY AVANZADAS

VALORES NORMALES SEGÚN RANGO DE EDADVALORES NORMALES SEGÚN RANGO DE EDAD

Recién Nacido: 120 – 160. Recién Nacido: 120 – 160.

Adulto : 60 – 100. Adulto : 60 – 100.

NUNCA DEJES DE SONREÍR, NI SIQUIERA

CUANDO ESTÉS TRISTE, PORQUE NUNCA SABES

QUIEN SE PUEDE ENAMORAR DE TU SONRISA

G.G.M.

NUNCA DEJES DE SONREÍR, NI SIQUIERA CUANDO ESTÉS NUNCA DEJES DE SONREÍR, NI SIQUIERA CUANDO ESTÉS TRISTE, PORQUE NUNCA SABES QUIEN SE PUEDE TRISTE, PORQUE NUNCA SABES QUIEN SE PUEDE

ENAMORAR DE TU SONRISAENAMORAR DE TU SONRISA

NUNCA DEJES DE SONREÍR, NI SIQUIERA CUANDO ESTÉS NUNCA DEJES DE SONREÍR, NI SIQUIERA CUANDO ESTÉS TRISTE, PORQUE NUNCA SABES QUIEN SE PUEDE TRISTE, PORQUE NUNCA SABES QUIEN SE PUEDE

ENAMORAR DE TU SONRISAENAMORAR DE TU SONRISA

RESPIRACIONRESPIRACION

CONCEPTOCONCEPTO

ES LA MEDICIÓN DEL ES LA MEDICIÓN DEL PROCESO MEDIANTE EL CUAL SE TOMA O2 DEL  MEDIANTE EL CUAL SE TOMA O2 DEL AIRE  AMBIENTE Y SE EXPULSA EL CO2 (ANHÍDRIDO CARBÓNICO) DEL ORGANISMO.  Y SE EXPULSA EL CO2 (ANHÍDRIDO CARBÓNICO) DEL ORGANISMO. ESTE PROCESO SE REALIZA A TRAVÉS DE CICLOS RESPIRATORIOS ESTE PROCESO SE REALIZA A TRAVÉS DE CICLOS RESPIRATORIOS COMPRENDE UNA FASE DE INSPIRACIÓN Y OTRA DE ESPIRACIÓN.COMPRENDE UNA FASE DE INSPIRACIÓN Y OTRA DE ESPIRACIÓN.

CUANDO SE CUENTA LA FRECUENCIA RESPIRATORIA, CONVIENE QUE EL CUANDO SE CUENTA LA FRECUENCIA RESPIRATORIA, CONVIENE QUE EL PACIENTE NO SE PERCATE. PARA ESTO, SE SIMULA ESTAR TOMANDO EL PACIENTE NO SE PERCATE. PARA ESTO, SE SIMULA ESTAR TOMANDO EL PULSO, PERO EN REALIDAD SE ESTÁ OBSERVANDO LA RESPIRACIÓN.PULSO, PERO EN REALIDAD SE ESTÁ OBSERVANDO LA RESPIRACIÓN.

NORMALMENTE LA ESPIRACIÓN ES UN POCO MÁS PROLONGADA QUE LA NORMALMENTE LA ESPIRACIÓN ES UN POCO MÁS PROLONGADA QUE LA INSPIRACIÓN (RELACIÓN INSPIRACIÓN : ESPIRACIÓN = 5 : 6).INSPIRACIÓN (RELACIÓN INSPIRACIÓN : ESPIRACIÓN = 5 : 6).

OBJETIVOSOBJETIVOS

OBSERVAR Y CONTABILIZAR EL NÚMERO DE VECES QUE SE ELEVA EL TÓRAX EN UN OBSERVAR Y CONTABILIZAR EL NÚMERO DE VECES QUE SE ELEVA EL TÓRAX EN UN MINUTO.MINUTO.

VALORAR LAS CARACTERÍSTICAS Y VARIACIONES DE LA VALORAR LAS CARACTERÍSTICAS Y VARIACIONES DE LA RESPIRACIÓN..

CONOCER LOS CONOCER LOS VALORES FUNDAMENTALES PARA REALIZAR COMPARACIONES. FUNDAMENTALES PARA REALIZAR COMPARACIONES.

OBSERVACIONESOBSERVACIONESEVITAR QUE EL PACIENTE SE DÉ CUENTA DE LA TÉCNICA A EFECTUAR, DADO QUE PUEDE EVITAR QUE EL PACIENTE SE DÉ CUENTA DE LA TÉCNICA A EFECTUAR, DADO QUE PUEDE ALTERARSE EL RITMO.ALTERARSE EL RITMO.

VALORAR EL RITMO Y CARACTERÍSTICAS DE LA RESPIRACIÓN.VALORAR EL RITMO Y CARACTERÍSTICAS DE LA RESPIRACIÓN.

OBSERVAR CUALQUIER VARIACIÓN DEL RITMO RESPIRATORIOOBSERVAR CUALQUIER VARIACIÓN DEL RITMO RESPIRATORIO

OBSERVAR OBSERVAR SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA. DE DIFICULTAD RESPIRATORIA.

MATERIALMATERIAL

RELOJ SEGUNDERORELOJ SEGUNDERO

TECNICATECNICA

LAVADO HIGIÉNICO DE MANOS.LAVADO HIGIÉNICO DE MANOS.

 EL PACIENTE DEBE PERMANECER EN REPOSO, Y PREFERENTEMENTE EN DECÚBITO  EL PACIENTE DEBE PERMANECER EN REPOSO, Y PREFERENTEMENTE EN DECÚBITO

SUPINO.SUPINO.

CONTABILIZAR LAS INSPIRACIONES QUE REALIZA EL PACIENTE MEDIANTE LA CONTABILIZAR LAS INSPIRACIONES QUE REALIZA EL PACIENTE MEDIANTE LA OBSERVACIÓN DE LOS ASCENSOS DEL TÓRAX. DE LOS ASCENSOS DEL TÓRAX.

SI LA OBSERVACIÓN ES DIFICULTOSA COLOCAR LA MUÑECA DEL PACIENTE SOBRE EL SI LA OBSERVACIÓN ES DIFICULTOSA COLOCAR LA MUÑECA DEL PACIENTE SOBRE EL TÓRAX, COMO SI SE FUESE A CONTAR EL PULSO.SE CONTABILIZARA DURANTE 60 TÓRAX, COMO SI SE FUESE A CONTAR EL PULSO.SE CONTABILIZARA DURANTE 60 SEGUNDOS.PERCIBIENDO DE ESTA FORMA ASCENSOS Y DESCENSOS DEL MISMO.SEGUNDOS.PERCIBIENDO DE ESTA FORMA ASCENSOS Y DESCENSOS DEL MISMO.

VALORES NORMALES SEGÚN RANGO DE EDADVALORES NORMALES SEGÚN RANGO DE EDAD RECIÉN NACIDO : 30 – 80 RECIÉN NACIDO : 30 – 80 ADULTO : 15 – 20. ADULTO : 15 – 20.

ALTERACIONES DE FRECUENCIA RESPIRATORIAALTERACIONES DE FRECUENCIA RESPIRATORIA

BRADIPNEABRADIPNEA: ES LA LENTITUD EN EL RITMO RESPIRATORIO CON UNA : ES LA LENTITUD EN EL RITMO RESPIRATORIO CON UNA FRECUENCIA INFERIOR A 12 RESPIRACIONES POR MINUTO. SE ENCUENTRA EN FRECUENCIA INFERIOR A 12 RESPIRACIONES POR MINUTO. SE ENCUENTRA EN PACIENTES CON ALTERACIÓN NEUROLÓGICA O ELECTROLÍTICA, INFECCIÓN PACIENTES CON ALTERACIÓN NEUROLÓGICA O ELECTROLÍTICA, INFECCIÓN RESPIRATORIA O PLEURITIS.RESPIRATORIA O PLEURITIS.

TAQUIPNEATAQUIPNEA: FRECUENCIA RESPIRATORIA PERSISTENTE SUPERIOR A 20 : FRECUENCIA RESPIRATORIA PERSISTENTE SUPERIOR A 20 RESPIRACIONES POR MINUTO; ES UNA RESPIRACIÓN SUPERFICIAL Y RÁPIDA. SE RESPIRACIONES POR MINUTO; ES UNA RESPIRACIÓN SUPERFICIAL Y RÁPIDA. SE OBSERVA EN PACIENTES CON DOLOR POR FRACTURA COSTAL O PLEURITIS.OBSERVA EN PACIENTES CON DOLOR POR FRACTURA COSTAL O PLEURITIS.

HIPERPNEA O HIPERVENTILACIÓNHIPERPNEA O HIPERVENTILACIÓN: RESPIRACIÓN PROFUNDA Y RÁPIDA DE : RESPIRACIÓN PROFUNDA Y RÁPIDA DE FRECUENCIA MAYOR A 20 RESPIRACIONES/MINUTO. FRECUENCIA MAYOR A 20 RESPIRACIONES/MINUTO.

ES PRODUCIDA POR ANSIEDAD, EJERCICIO, ALTERACIONES METABÓLICAS O ES PRODUCIDA POR ANSIEDAD, EJERCICIO, ALTERACIONES METABÓLICAS O

DEL DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL NERVIOSO CENTRAL..

APNEAAPNEA: ES LA AUSENCIA DE MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS.: ES LA AUSENCIA DE MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS.

DISNEADISNEA: SENSACIÓN SUBJETIVA DEL PACIENTE DE DIFICULTAD O ESFUERZO PARA : SENSACIÓN SUBJETIVA DEL PACIENTE DE DIFICULTAD O ESFUERZO PARA RESPIRAR. PUEDE SER INSPIRATORIA O ESPIRATORIA. LA DISNEA INSPIRATORIA SE RESPIRAR. PUEDE SER INSPIRATORIA O ESPIRATORIA. LA DISNEA INSPIRATORIA SE PRESENTA POR OBSTRUCCIÓN PARCIAL DE LA VÍA AÉREA SUPERIOR Y SE ACOMPAÑA DE PRESENTA POR OBSTRUCCIÓN PARCIAL DE LA VÍA AÉREA SUPERIOR Y SE ACOMPAÑA DE TIRAJES. LA DISNEA ESPIRATORIA SE ASOCIA CON ESTRECHEZ DE LA TIRAJES. LA DISNEA ESPIRATORIA SE ASOCIA CON ESTRECHEZ DE LA LUZ DE LOS  DE LOS BRONQUIOLOS Y LA ESPIRACIÓN ES PROLONGADA COMO EN LOS PACIENTES CON BRONQUIOLOS Y LA ESPIRACIÓN ES PROLONGADA COMO EN LOS PACIENTES CON ASMA BRONQUIAL Y ENFISEMA PULMONAR. BRONQUIAL Y ENFISEMA PULMONAR.

TIRAJES:TIRAJES: INDICAN OBSTRUCCIÓN A LA INSPIRACIÓN; LOS  INDICAN OBSTRUCCIÓN A LA INSPIRACIÓN; LOS MÚSCULOS ACCESORIOS DE LA  ACCESORIOS DE LA INSPIRACIÓN TRACCIONAN HACIA ARRIBA Y ATRÁS, AUMENTANDO EL DIÁMETRO DE LA INSPIRACIÓN TRACCIONAN HACIA ARRIBA Y ATRÁS, AUMENTANDO EL DIÁMETRO DE LA CAVIDAD TORÁCICACAVIDAD TORÁCICA

ORTOPNEAORTOPNEA: ES LA INCAPACIDAD DE RESPIRAR CÓMODAMENTE EN POSICIÓN DE : ES LA INCAPACIDAD DE RESPIRAR CÓMODAMENTE EN POSICIÓN DE DECÚBITO.DECÚBITO.

OTROS ASPECTOS QUE CONVIENE OBSERVAR EN RELACIÓN A LA OTROS ASPECTOS QUE CONVIENE OBSERVAR EN RELACIÓN A LA RESPIRACIÓNRESPIRACIÓN::

CIANOSISCIANOSIS EN LOS LABIOS O EN LA LENGUA (COMO SIGNO DE HIPOXEMIA  EN LOS LABIOS O EN LA LENGUA (COMO SIGNO DE HIPOXEMIA GENERALIZADA)GENERALIZADA)

HIPOCRATISMO DIGITAL, ACROPAQUIAHIPOCRATISMO DIGITAL, ACROPAQUIA  O DEDOS EN PALILLO DE TAMBOR (YA O DEDOS EN PALILLO DE TAMBOR (YA SE SE PRESENTÓ EN LA SECCIÓN DE ANEXOS DE LA PIEL)PRESENTÓ EN LA SECCIÓN DE ANEXOS DE LA PIEL)

ALETEO NASALALETEO NASAL: ES MÁS NOTORIO EN NIÑOS CON INSUFICIENCIA : ES MÁS NOTORIO EN NIÑOS CON INSUFICIENCIA RESPIRATORIARESPIRATORIA

TIPOS DE RESPIRACIÓNTIPOS DE RESPIRACIÓN::

HIPERPNEA HIPERPNEA O O HIPERVENTILACIÓNHIPERVENTILACIÓN.. SE CARACTERIZA PORQUE LA AMPLITUD Y LA FRECUENCIA ESTÁN AUMENTADAS.SE CARACTERIZA PORQUE LA AMPLITUD Y LA FRECUENCIA ESTÁN AUMENTADAS.

RESPIRACIÓN DE KUSSMAULRESPIRACIÓN DE KUSSMAUL. . ES UNA FORMA DE HIPERVENTILACIÓN ACENTUADA QUE SE DA EN PACIENTES CON ES UNA FORMA DE HIPERVENTILACIÓN ACENTUADA QUE SE DA EN PACIENTES CON ACIDOSIS METABÓLICA (EJ.: CETOACIDOSIS DIABÉTICA, INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA ACIDOSIS METABÓLICA (EJ.: CETOACIDOSIS DIABÉTICA, INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA DESCOMPENSADA).DESCOMPENSADA).

RESPIRACIÓN DE CHEYNE-RESPIRACIÓN DE CHEYNE-STOKES.STOKES.

SE CARACTERIZA PORQUE DESPUÉS DE APNEAS DE 20 A 30 SEGUNDOS DE DURACIÓN, SE CARACTERIZA PORQUE DESPUÉS DE APNEAS DE 20 A 30 SEGUNDOS DE DURACIÓN, LA AMPLITUD DE LA RESPIRACIÓN VA AUMENTANDO PROGRESIVAMENTE Y, DESPUÉS DE LA AMPLITUD DE LA RESPIRACIÓN VA AUMENTANDO PROGRESIVAMENTE Y, DESPUÉS DE LLEGAR A UN MÁXIMO, DISMINUYE HASTA LLEGAR A UN NUEVO PERÍODO DE APNEA. ESTA LLEGAR A UN MÁXIMO, DISMINUYE HASTA LLEGAR A UN NUEVO PERÍODO DE APNEA. ESTA SECUENCIA SE REPITE SUCESIVAMENTE. SE OBSERVA EN INSUFICIENCIA CARDIACA Y SECUENCIA SE REPITE SUCESIVAMENTE. SE OBSERVA EN INSUFICIENCIA CARDIACA Y ALGUNAS LESIONES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.ALGUNAS LESIONES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.

RESPIRACIÓN DE BIOTRESPIRACIÓN DE BIOT..

RESPIRACIÓN QUE MANTIENE ALGUNA RITMICIDAD, PERO INTERRUMPIDA POR RESPIRACIÓN QUE MANTIENE ALGUNA RITMICIDAD, PERO INTERRUMPIDA POR PERÍODOS DE APNEA. CUANDO LA ALTERACIÓN ES MÁS EXTREMA, COMPROMETIENDO LA PERÍODOS DE APNEA. CUANDO LA ALTERACIÓN ES MÁS EXTREMA, COMPROMETIENDO LA RITMICIDAD Y LA AMPLITUD, SE LLAMA RITMICIDAD Y LA AMPLITUD, SE LLAMA RESPIRACIÓN ATÁXICARESPIRACIÓN ATÁXICA. AMBAS FORMAS SE . AMBAS FORMAS SE OBSERVAN EN LESIONES GRAVES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.OBSERVAN EN LESIONES GRAVES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.

TEMPERATURATEMPERATURA

CONCEPTOCONCEPTO

ES EL ES EL EQUILIBRIO ENTRE LA  ENTRE LA PRODUCCIÓN DE  DE CALOR POR EL CUERPO Y SU PÉRDIDA.  POR EL CUERPO Y SU PÉRDIDA. EL CENTRO TERMORREGULADOR ESTÁ SITUADO EN EL HIPOTÁLAMO. EL CENTRO TERMORREGULADOR ESTÁ SITUADO EN EL HIPOTÁLAMO.

CUANDO LACUANDO LATEMPERATURA SOBREPASA EL NIVEL NORMAL SE ACTIVAN MECANISMOS  SOBREPASA EL NIVEL NORMAL SE ACTIVAN MECANISMOS COMO VASODILATACIÓN, HIPERVENTILACIÓN Y SUDORACIÓN QUE PROMUEVEN LA COMO VASODILATACIÓN, HIPERVENTILACIÓN Y SUDORACIÓN QUE PROMUEVEN LA PÉRDIDA DE CALOR. PÉRDIDA DE CALOR.

SI POR EL CONTRARIO, LA TEMPERATURA CAE POR DEBAJO DEL NIVEL NORMAL SE SI POR EL CONTRARIO, LA TEMPERATURA CAE POR DEBAJO DEL NIVEL NORMAL SE ACTIVAN MECANISMOS COMO AUMENTO DEL ACTIVAN MECANISMOS COMO AUMENTO DEL METABOLISMO Y CONTRACCIONES  Y CONTRACCIONES ESPASMÓDICAS QUE PRODUCEN CALOR.ESPASMÓDICAS QUE PRODUCEN CALOR.

OBSERVACIONESOBSERVACIONES

ANTES DE COLOCAR EL ANTES DE COLOCAR EL TERMÓMETRO, ASEGURAR QUE EL MISMO ESTE POR DEBAJO DE , ASEGURAR QUE EL MISMO ESTE POR DEBAJO DE 35° C.35° C.

TOMAR SIEMPRE EL TERMÓMETRO POR LA ZONA OPUESTA AL MERCURIOTOMAR SIEMPRE EL TERMÓMETRO POR LA ZONA OPUESTA AL MERCURIO

AL COLOCAR EL TERMÓMETRO, COMPARAR QUE EL BULBO ESTE EN CONTACTO CON LA AL COLOCAR EL TERMÓMETRO, COMPARAR QUE EL BULBO ESTE EN CONTACTO CON LA PIELPIEL

UTILIZAR SIEMPRE TERMÓMETROS CORRECTAMENTE LIMPIOS Y SECOS.UTILIZAR SIEMPRE TERMÓMETROS CORRECTAMENTE LIMPIOS Y SECOS.

NO LIMPIE NUNCA LOS TERMÓMETROS CON NO LIMPIE NUNCA LOS TERMÓMETROS CON AGUA CALIENTE. CALIENTE.

DESINFECTE LOS TERMÓMETROS ANTES Y DESPUÉS DE SU USO SUMERGIÉNDOLOS EN DESINFECTE LOS TERMÓMETROS ANTES Y DESPUÉS DE SU USO SUMERGIÉNDOLOS EN LÍQUIDO ANTISÉPTICO.LÍQUIDO ANTISÉPTICO.

MATERIALMATERIALTERMÓMETRO CLÍNICO.TERMÓMETRO CLÍNICO.

TECNICATECNICALAVADO HIGIÉNICO DE MANOSLAVADO HIGIÉNICO DE MANOSEXPLICARLE AL PACIENTE QUE LE VA A TOMAR TEMPERATURA ORAL O AXILAREXPLICARLE AL PACIENTE QUE LE VA A TOMAR TEMPERATURA ORAL O AXILAR

1.COLOCAR EL TERMÓMETRO EN LA POSICIÓN CORRECTA. 1.COLOCAR EL TERMÓMETRO EN LA POSICIÓN CORRECTA.

2. VERIFICAR QUE EL PACIENTE APOYA EL BRAZO SOBRE EL TÓRAX CUANDO LA TOMA SE 2. VERIFICAR QUE EL PACIENTE APOYA EL BRAZO SOBRE EL TÓRAX CUANDO LA TOMA SE CUANDO SE ESTÉ TOMADO SU TEMPERATURACUANDO SE ESTÉ TOMADO SU TEMPERATURA

.3. RETIRAR EL TERMÓMETRO..3. RETIRAR EL TERMÓMETRO.

4. EFECTUAR SU LECTURA..LA ZONA DEL MERCURIO ESTARÁ EN CONTACTO CON LA 4. EFECTUAR SU LECTURA..LA ZONA DEL MERCURIO ESTARÁ EN CONTACTO CON LA PIEL.MANTENER EN ESTA POSICIÓN DE 3 A 5 MINUTOS.VALORES NORMALES SEGÚN RANGO DE .MANTENER EN ESTA POSICIÓN DE 3 A 5 MINUTOS.VALORES NORMALES SEGÚN RANGO DE EDADEDAD

ADULTO : 36.0 - 37.0 ADULTO : 36.0 - 37.0

REGISTROREGISTRO

ESPECIFICAR SI LA LECTURA ES ORAL,AXILAR O RECTAL.ESPECIFICAR SI LA LECTURA ES ORAL,AXILAR O RECTAL.

ALTERACIONES DE LA TEMPERATURAALTERACIONES DE LA TEMPERATURA

PIREXIA O HIPERTERMIAPIREXIA O HIPERTERMIA: :

TEMPERATURA POR ENCIMA DEL LÍMITE SUPERIOR NORMAL. SE PRESENTA AUMENTO DE TEMPERATURA POR ENCIMA DEL LÍMITE SUPERIOR NORMAL. SE PRESENTA AUMENTO DE LA FRECUENCIA CARDIACA, ESCALOFRÍOS, PIEL PÁLIDA Y FRÍA Y LECHOS UNGUEALES LA FRECUENCIA CARDIACA, ESCALOFRÍOS, PIEL PÁLIDA Y FRÍA Y LECHOS UNGUEALES CIANÓTICOS, POR VASOCONSTRICCIÓN.CIANÓTICOS, POR VASOCONSTRICCIÓN.

HIPOTERMIAHIPOTERMIA: :

TEMPERATURA CORPORAL POR DEBAJO DEL LÍMITE INFERIOR NORMAL. SE PUEDE TEMPERATURA CORPORAL POR DEBAJO DEL LÍMITE INFERIOR NORMAL. SE PUEDE PRESENTAR SOMNOLENCIA E INCLUSO COMA, LO CUAL, FAVORECE LA INADECUADA PRESENTAR SOMNOLENCIA E INCLUSO COMA, LO CUAL, FAVORECE LA INADECUADA PRODUCCIÓN DE CALOR Y LA APARICIÓN DE HIPOTENSIÓN, DISMINUCIÓN DE LA DIURESIS, PRODUCCIÓN DE CALOR Y LA APARICIÓN DE HIPOTENSIÓN, DISMINUCIÓN DE LA DIURESIS, DESORIENTACIÓN, SENSACIÓN DE FRÍO Y PIEL PÁLIDA Y FRÍA.DESORIENTACIÓN, SENSACIÓN DE FRÍO Y PIEL PÁLIDA Y FRÍA.

CLASIFICACIÓN CLASIFICACIÓN LA FIEBRE SEGÚN SU INTENSIDAD: LA FIEBRE SEGÚN SU INTENSIDAD: A) LA FEBRÍCULA (O TEMPERATURA SUBFEBRIL), CUANDO NO LLEGA A 38ºC A) LA FEBRÍCULA (O TEMPERATURA SUBFEBRIL), CUANDO NO LLEGA A 38ºC AXILAR O INGUINAL AXILAR O INGUINAL B) LIGERA, HASTA 38,5ºC AXILAR B) LIGERA, HASTA 38,5ºC AXILAR C) MODERADA, CUANDO ES HASTA 39,5ºC AXILAR C) MODERADA, CUANDO ES HASTA 39,5ºC AXILAR D) INTENSA, HASTA 40,5ºC AXILAR D) INTENSA, HASTA 40,5ºC AXILAR E) ELEVADA, MÁS DE 40,5ºC AXILAR E) ELEVADA, MÁS DE 40,5ºC AXILAR EN RELACIÓN AL NÚMERO DE DÍASEN RELACIÓN AL NÚMERO DE DÍAS

PROLONGADA MAYOR DE 10 DÍAS.PROLONGADA MAYOR DE 10 DÍAS.

SEGÚN LA CURVA FEBRILSEGÚN LA CURVA FEBRIL: : FIEBRE CONTINUAFIEBRE CONTINUA: : -FIEBRE PERSISTENTE CON OSCILACIONES MÍNIMAS (MENORES DE 1 ºC) O -FIEBRE PERSISTENTE CON OSCILACIONES MÍNIMAS (MENORES DE 1 ºC) O CON ELEVACIONES MODERADAS, SIN VOLVER A VALORES NORMALES. ORIENTA A PENSAR EN CON ELEVACIONES MODERADAS, SIN VOLVER A VALORES NORMALES. ORIENTA A PENSAR EN BRUCELOSIS, FIEBRE TIFOIDEA Y NEUMONÍA NEUMOCÓCICA.BRUCELOSIS, FIEBRE TIFOIDEA Y NEUMONÍA NEUMOCÓCICA. FIEBRE REMITENTEFIEBRE REMITENTE: : -ES MUY SIMILAR A LA FIEBRE INTERMITENTE EXCEPTO PORQUE LAS -ES MUY SIMILAR A LA FIEBRE INTERMITENTE EXCEPTO PORQUE LAS FLUCTUACIONES SON MENOS DRAMÁTICAS, PRESENTA REMISIONES DIARIAS MAYORES DE 1ºC, FLUCTUACIONES SON MENOS DRAMÁTICAS, PRESENTA REMISIONES DIARIAS MAYORES DE 1ºC, PERO TAMPOCO SE HACEN NORMALES, PERO TAMPOCO SE HACEN NORMALES, SE OBSERVA EN LA TUBERCULOSIS Y ENFERMEDADES VIRALESSE OBSERVA EN LA TUBERCULOSIS Y ENFERMEDADES VIRALES. . FIEBRE INTERMITENTEFIEBRE INTERMITENTE::- CARACTERIZADA POR UNA AMPLIA OSCILACIÓN EN LAS CIFRAS, LA - CARACTERIZADA POR UNA AMPLIA OSCILACIÓN EN LAS CIFRAS, LA TEMPERATURA ASCIENDE POR PICOS DIARIAMENTE Y LUEGO SE HACE NORMAL, COMO UNA TEMPERATURA ASCIENDE POR PICOS DIARIAMENTE Y LUEGO SE HACE NORMAL, COMO UNA EXAGERACIÓN DEL CICLO CIRCADIANO.EXAGERACIÓN DEL CICLO CIRCADIANO.SE OBSERVA EN LA TUBERCULOSIS DISEMINADA, EN EL PALUDISMO. SE OBSERVA EN LA TUBERCULOSIS DISEMINADA, EN EL PALUDISMO. FIEBRE RECURRENTE:FIEBRE RECURRENTE: -ES UNA FIEBRE CONTINUA DE DURACIÓN VARIABLE CON DESAPARICIÓN DE DÍAS A SEMANAS Y LUEGO -ES UNA FIEBRE CONTINUA DE DURACIÓN VARIABLE CON DESAPARICIÓN DE DÍAS A SEMANAS Y LUEGO REAPARECE, LA FIEBRE PUEDE PRESENTARSE BAJO UNA DE LAS FORMAS ANTES DESCRITAS.REAPARECE, LA FIEBRE PUEDE PRESENTARSE BAJO UNA DE LAS FORMAS ANTES DESCRITAS. FIEBRE IRREGULARFIEBRE IRREGULAR: : -PRESENTAN VARIACIONES CAPRICHOSAS NO DESCRITAS EN NINGUNO DE LOS TIPOS ANTERIORES;-PRESENTAN VARIACIONES CAPRICHOSAS NO DESCRITAS EN NINGUNO DE LOS TIPOS ANTERIORES;

ES FRECUENTE EN LAS FIEBRES FICTICIAS O SIMULADAES FRECUENTE EN LAS FIEBRES FICTICIAS O SIMULADA

APETITOAPETITO

DESEOS DE INGERIR ALIMENTOS CON UNA CONNOTACION PLACENTERADESEOS DE INGERIR ALIMENTOS CON UNA CONNOTACION PLACENTERA

HIPOREXIA O INAPETENCIA. DISMINUCION DEL APETITO. NEOPLASIAS, HIPOREXIA O INAPETENCIA. DISMINUCION DEL APETITO. NEOPLASIAS, INFECCIONES, ETCINFECCIONES, ETC

HIPEROREXIA: AUMENTO DEL APETITO. D.M., HIPERTIROIDISMO,ETCHIPEROREXIA: AUMENTO DEL APETITO. D.M., HIPERTIROIDISMO,ETC

ORINAORINA

VOLUMEN NORMAL EN 24 H +- 1500 MLVOLUMEN NORMAL EN 24 H +- 1500 ML

ANURIA: AUSENCIA DE ORINAANURIA: AUSENCIA DE ORINA

POLIUREA: VOLUMEN MAYOR DE 3000 ML EN 24 HPOLIUREA: VOLUMEN MAYOR DE 3000 ML EN 24 H

OLIGURIA: VOLUMEN DE ORINA MENOR DE 600 ML EN 24 HOLIGURIA: VOLUMEN DE ORINA MENOR DE 600 ML EN 24 H

GRACIAS