…………………………………………………………………………

……………..…………

Mayo 2007

Toma parte en las funciones de:

– Deglución– Respiración– Fonación (Lenguaje)– Masticación

Innatas

Aprendidos

• La apariencia facial está influenciada por la forma de los maxilares, junto con las posiciones y relaciones oclusales de los dientes.

• Desórdenes funcionales (por desarmonías oclusales):– Bruxomanía: la más fuerte– Masticación: la menos fuerte

• Es la desmenuzación de los alimentos mecánica, bio-mecánica, bacteriológica y enzimática.

• Es condicionada, aprendida y de función automática, como también los movimientos de la lengua, carillos, labios, etc.

• El músculo masetero del lado de trabajo presenta una mayor actividad que el del lado de balance:– Amplitud– Frecuencia– Duración

de la contracción

• Estas actividades disminuyen en los maseteros al pasar la acción desde la incisión hasta la deglución del bocado.

• En los temporales se exhibe una cantidad igual de actividad durante todo el ciclo masticatorio, con excepción de las primeras mordidas.

• Los hábitos individuales de masticación parecen ser tan estables, que a pesar de la pérdida gradual de dientes, el modo y el número de mordidas permanecen inalterables.

El bolo alimenticio debe ser masticado entre 60 y 70 veces, aproximadamente, hasta ser deglutido.

• Fase inicial de la masticación– Grandes partículas de alimentos– Hay poco contacto entre las

superficies oclusales

• Los contactos se establecen rápidamente durante las siguientes mordidas.

• Con alimentos pulposos blandos puede faltar el desplazamiento lateral de la mandíbula (transtrusión).

• Los alimentos fibrosos y correosos requieren mayor presión y dan lugar forzosamente a la transtrusión.

• Deslizamiento mandibular (componentes que forman una mordida):– Lateral Derecho– Lateral Izquierdo– Protrusivo– de Apertura– de Cierre

• La MORDIDA se forma con la combinación de algunos de estos componentes.

• Antes se mantenía que el único movimiento de la mandíbula utilizado en la masticación era el movimiento en bisagra.

• Los movimientos horizontales se hacen más pequeños a medida que se logra una apertura máxima.

• Aparte de los músculos de masticación propiamente dichos hay otros que toman parte en la masticación:

– Músculos de la cabeza y cuello

– Auxiliados por los labios, carrillos y lengua

»La inserción del músculo temporal en la apófisis coronoides sirve para impedir la acción excesiva del pterigoideo externo.

• Es evidente que cualquier intento de ajuste oclusal para dar mayor libertad de movimiento lateral redundará en una serie y persistente lesión a los tejidos de soporte.

• Además esto inducirá al espasmo entre los músculos masetero y temporal.

• Las glándulas parótida y submaxilar entran en acción por la tensión de los músculos maseteros y estos estimulan esas glándulas durante una actividad vigorosa.

• El trabajo adicional de un lado de la boca duplica el desarrollo de las glándulas, mientras que en el lado opuesto se produce una reabsorción y a veces hasta atrofia con adelgazamiento del carrillo.

• Las glándulas sólo responden del lado de la boca en que se efectúe la masticación, es decir, secretan sólo bajo presión.

• Se ha demostrado que la presión sobre el bolo se ejerce sin que el condilo use su cavidad glenoidea como punto de apoyo, es decir, el bolo se convierte en un punto de apoyo transitorio.

• Por eso no se puede apreciar diferencia alguna en la posición del condilo en referencia a la eminencia articular cuando se ejerce presión sobre un punto dado.

• Sin importar el lado que está bajo presión, los músculos del lado opuesto contrarrestaran la acción manteniendo a la mandíbula en balance.

• La masticación se ha estudiado por diversos métodos:– Observación directa– Con radiografía– Métodos gráficos– Métodos fotográficos

INCISIÓN• El movimiento incisal de

aprehensión de alimentos inicia con un movimiento de apertura; la extensión depende del tamaño del alimento por incidir.

• Se efectúa con los incisivos y caninos.

• Es posible el movimiento por la trayectoria bilateral condilea y la contracción simultánea de ambos pterigoideos externos.

• Los incisivos cortan el alimento en pedazos cuando es llevado a la boca con tenedor ayudado por la lengua, que pone al bocado en posición.

• Los incisivos inferiores atraviesan al bocado con doble profundidad.

• Es necesaria la sobremordida vertical normal para acomodar estos movimientos de aprehensión.

• Algunas veces los pterigoideos externos no se contraen simultáneamete y ocasionan una lateroprotrusión que puede ayudar a desmenuzar el bocado.

• Por la sobremordida el movimiento protrusivo no puede ser un desplazamiento simple en línea recta, los premolares y molares tiene que desocluir por un movimiento de apertura mientras los bordes de los incisivos inferiores se deslizan a lo largo de las superficies palatinas de los superiores.

• La fase final del movimiento incisal es el reverso de lo explicado, es decir, desde la posición borde a borde la mandibula es llevada hacia atrás y hacia arriba mientras los bordes incisales de los inferiores se deslizan a lo largo de las superficies palatinas de los incisivos superiores hasta que llegan a oclusión céntrica.

• No habrá movimiento protrusivo si los pterigoideos externos están faltando o no funcionan.

• No existen otros músculos capaces de ejecutar esta función.

• En la posición protrusiva de contacto los condilos no están tan avanzados como lo estarían en la posición de apertura máxima.

• La lateroprotrusión para desgarrar alimentos fibrosos cuando no se usan cubiertos se efectuará a base del canino.

CORTE Y TRITURACIÓN

• Es el segundo movimiento masticatorio

• Este movimiento se verifica combinando una apertura con una rotación lateral, con el objeto de permitir el paso de incisivos y caninos inferiores al obstáculo de la sobremordida vertical y desocluir las cúspides de premolares y molares.

• El bolo es llevado al interior de la cavidad bucal por la acción de labios, carrillos y lengua hacia los premolares, que lo cortan en particulas más pequeñas por medio de sus crestas.

• Las crestas marginales son las más importanes, cortan las fibras y las particulas grandes evitando el empaquetamiento entre los espacios interproximales.

• La segunda fase en el proceso digestivo es la deglución, sigue inmediatamente a la masticación.En la deglucíon la posición de la mandíbula coincidirá con la relación céntrica, siempre y cuando no existan interferencias oclusales que lo impidan.

• La relación céntrica comienza como un reflejo de deglucián al nacimiento.

• Durante el periodo de desarrollo y crecimiento se transforma en un patrón neuromuscular constante de movimiento para ayudar en la deglución.

• Las funciones de la respiración y de la degulción se presentan desde el nacimiento y continúan hasta la muerte.

• Como el aire y el alimento (bolo) pasan a través de la faringe, no es posible respirar y deglutir al mismo tiempo.

• Es debido a eso que es indispensable la coordinación entre la respiración y la deglución.

• La deglución puede dividirse en 3 fases:

– Bucal voluntaria

– Faríngea

– Esofágica

reflejas

• Para que se pueda dar la deglución es indispensable que la vía aérea a través de la boca esté cerrada.

• El sello anterior son los labios; los bordes y punta de la lengua pueden sustituirlo.

• Si las membranas mucosas faríngeas están anestesiadas el reflejo es eliminado y la deglución es imposible.

Según algunos experimentos:• En postura vertical la persona en

promedio ejecuta la deglución 40 veces por hora.

• En posición horizontal lo hace 28 veces por hora.

Otros dicen:• Que se efectua 2 veces cada minuto

en horas de vigilia y una vez cada minuto durante el sueño.

• Es un hecho que durante el sueño el número de degluciones disminuyen considerablemente.

• La importancia de la deglución como agente destructor de los dientes y periodonto no ha sido reconocida.

• Si consideramos el número de veces que los dientes chocan diariamente al deglutir cuando ellos se encuentran en maloclusión, deducimos que, puesto que no se puede deglutir sin ocluir, el resultado patológico no se hará esperar en bocas predispuestas.

• En el infante recién nacido la lengua tiene un tamaño aproximado al tamaño adulto, al igual que el cerebro. Son los únicos órganos en la cabeza y cara que tienen esta característica.

• Su crecimiento, mucho más avanzado que el de los maxilares termina mientras las otras partes del cuerpo continúan su desarrollo hasta los 20 años.

• La lengua tiene un principal papel en la masticación:

– Mueve el alimento hacia una posición correcta con el fin de masticarlo.

– Cuando es necesario pasa el bocado de un lado al otro de la boca, obligando a la mandíbula a efectuar una transtrusión.

• La lengua comprende grupos de músculos extrínsecos e intrínsecos.

• Extrínsecos: tienen una inserción en la mandíbula o en el cráneo y en el otro extremo termina libremente en la parte móvil de la lengua y no tiene inserciones en estructuras óseas.

• La contracción puede producir movimientos rápidos de protrusión, retracción y desviaciones laterales de la lengua.

• Forman un eslabón constante entre sus posicones y movimientos y las posicones y movimientos de la mandíbula, de tal manera que cualquier movimiento lateral, protrusivo o retrusivo determina un desplazamiento correspondiente de la mandíbula y viceversa.

• En la mitad de los casos con hábitos de lengua o de deglución atípica se presentan síntomas en la articulación temporomaxilar acompañados de chasquidos, molestias y dolor.

• Casi el mismo número de casos presentan evidencias de bruxomanía y apretamiento de dientes.

• El acto de revisar las superficies de los dientes o de los labios puede provocar la aparición de síntomas en la articulación temporomaxilar, debido a la transtrusión forzda.

• Los hábitos de lengua pueden ser una causa indirecta de las oclusiones patológicas.