función de los músculos masticatorios en el tratamiento ortodoncico
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FUNCION DE LOS
MUSCULOS
MASTICATORIOS EN EL
TRATAMIENTO
ORTODONCICO
Dra. MSc. Aleida Bueno
La práctica de los ortodoncistas
contemporáneos involucra el estudio
y la aplicación de algunos principios
biomecánicos que permiten al
ortodoncista obtener los objetivos
deseados.
Dra. MSc. Aleida Bueno
Los músculos del maxilar y la mandíbula son de gran
importancia en la etiología y en el tratamiento activo
de las maloclusiones y deformaciones mandibulares.
Dra. MSc. Aleida Bueno
MUSCULOS
MASTICATORIOS
Dra. MSc. Aleida Bueno
MASETERO:
Dra. MSc. Aleida Bueno
Acción: Elevan lamandíbula y los dientesentran en contacto.Colabora en la protrusióny movimientos delateralidad.
MASETERO:
TEMPORAL:
Acción: Eleva la mandíbula y losdientes entran en contacto.Retracción de la mandíbula
PTERIGOIDEO INTERNO:
Acción: Eleva la mandíbula y también
actúa en la protrusión. En Contracción
unilateral produce movimiento de
medioprotrusion mandibular.
Dra. MSc. Aleida Bueno
PTERIGOIDEO EXTERNO:
Acción: Se relaciona con los
movimientos de protrusión y
lateralidad.
Dra. MSc. Aleida Bueno
GENIOHIOIDEO:
Acción: Elevar el hueso hiodes y la
lengua. Si se fija al hueso hioides,
deprime y retruye la mandíbula.
MILOHIOIDEO:
Acción: Elevar el hueso hiodes, la
base de la lengua y eleva el piso de
la boca.. Si se fija al hueso hioides,
deprime y retruye la mandíbula.
Dra. MSc. Aleida Bueno
DIGÁSTRICO:Acción: Contracción bilateral
produce descenso y tracción atrás
de la mandíbula y los dientes se
separan. Cuando la mandíbula esta
estable, los músculos digástricos y
los supra e infrahioideos elevan el
hueso hioides, es necesario para la
deglución.
Dra. MSc. Aleida Bueno
CUTANEO DEL CUELLO:
Acción: Bajar la
mandíbula y el labio.
Dra. MSc. Aleida Bueno
BUCCINADOR:
Acción: Comprimir la mejilla y
ayudar en la masticación,
empujando los alimentos hacia los
arcos dentarios.
Dra. MSc. Aleida Bueno
ORBICULAR DE LOS LABIOS:
Acción: Cierre de los labios, ayuda a soplar.
Dra. MSc. Aleida Bueno
PATRONES EN LA
DIMENSIÓN VERTICAL DE
LA CARA
Los planes de tratamiento en ortodoncia también
requieren conocimientos del tipo muscular de cada
paciente.
Dra. MSc. Aleida Bueno
Se describen generalmente tres tipos básicos:
• Dólicofacial
• Mesofacial
• Braquifacial.
Dra. MSc. Aleida Bueno
Determinación del biotipo:
VERT.
Dra. MSc. Aleida Bueno
Dólicofacial:
Maxilar: Largo en sentido vertical y
estrecho. Mandíbula: Rama oblicua
y corta: gonión obtuso; mayor
inclinación de los incisivos y
retromentonismo. Músculos:
Actividad masticatoria disminuida
(50-80 lb/pul2); gran actividad del
pteriogoideo interno (118uV) y
menor del masetero (85uV);
incompetencia labial en reposo;
hipertonia labial y protrusión lingual
(deglución atípica).
Dra. MSc. Aleida Bueno
Braquifacial:
Maxilar: Ancho transversal y corto
vertical. Mandíbula: Rama vertical y
larga; gonión agudo;
promentonismo; sobremordida;
incisivos rectos; corticales gruesas.
Músculos: Gran actividad
masticatoria (150-230lb/pg2);
hipertrofia del masetero (420uV) y
menor actividad del pteriogoideo
interno (190uV). Hipotonía labial.
Dra. MSc. Aleida Bueno
En los sujetos dolicofaciales hay una fuerza de
mordida menor a nivel de molares que en sujetos
mesofaciales y braquifaciales. Esto implica una
correlación entre fuerza de mordida y morfología
facial, la forma de la cara se relaciona con la fuerza de
los músculos mandibulares
Causa y efecto de la relación entre función
muscular y morfología facial:
En estudios de animales, se mostró como interfiriendo
con el desarrollo de los músculos faciales se producen
cambios mayores en la forma de la mandíbula.
La Ley de Wolff manifiesta que "la forma y estructura óseas
dependen del stress que la musculatura ejerza sobre ese hueso".
Dra. MSc. Aleida Bueno
De acuerdo a Proffit y
Fields, es posible que
fuerzas de mordida más
débiles en pacientes
dólicofaciales permita una
mayor erupción de las
piezas posteriores y esto
esta directamente
relacionado a la rotación de
la mandíbula que se observa
en estos sujetos.
Dra. MSc. Aleida Bueno
Ingervall y Bitsanis demostraron que el
entrenamiento de los músculos mandibulares en
chicos dólicofaciales induce un favorable
crecimiento rotacional anterior de la cara.
Dra. MSc. Aleida Bueno
CONSIDERACIONES SOBRE LOS
MÚSCULOS MANDIBULARES Y EL
PATRÓN VERTICAL FACIAL
DURANTE EL TRATAMIENTO
ORTODÓNCICO.
Dra. MSc. Aleida Bueno
La dimensión vertical es lo más importante
para el ortodoncista clínico.
Dra. MSc. Aleida Bueno
Levantes de mordida
Al iniciar el tratamiento, el levante de mordida es fundamental para
poder trabajar mejor en la primera fase de tratamiento, este levante
dependera del biotipo del paciente.
Levantes de mordida
Dra. MSc. Aleida Bueno
La significancia de la rotación mandibular
para el ortodoncista.
Prevención, corrección y
contención
Dra. MSc. Aleida Bueno
Braquifaciales asociados a
mordidas profundas
La significancia de la rotación mandibular
para el ortodoncista.
Prevención, corrección y
contención
Dra. MSc. Aleida Bueno
Dolicofaciales asociados a
mordidas abiertas
MECANISMOS EXTRUSIVOS
La mayoría de los movimientos ortodóncicos son
extrusivos y esta extrusión mantiene o incrementa la
dimensión vertical durante el tratamiento ortodoncico.
Dra. MSc. Aleida Bueno
MECANISMOS INTRUSIVOS
Dra. MSc. Aleida Bueno
EXTRACCIONES
Dra. MSc. Aleida Bueno
EXTRACCIONES
Dra. MSc. Aleida Bueno
ANCLAJE MUSCULAR
Los dientes serán controlados por un anclaje natural
en los pacientes braquifaciales con los músculos
fuertes y hay menos anclaje en los pacientes
dólicofaciales con músculos mandibulares débiles.
Dra. MSc. Aleida Bueno
ANCLAJE MUSCULAR
Los músculos mandibulares débiles permiten que
se produzca una extrusión molar y una apertura de
la mordida durante el tratamiento
ortodóncico.
Dra. MSc. Aleida Bueno
CIERRE DE ESPACIOS
Dra. MSc. Aleida Bueno
CIERRE DE ESPACIOS
RETENCION
La posición y función de los labios influye el
alineamiento y estabilidad de los incisivos , en los
pacientes braquifaciales se tolera una posición mas
protruida y proinclinada de los incisivos que en los
dólicofaciales.
Dra. MSc. Aleida Bueno
CONCLUSIONES
Los efectos de los músculos mandibulares
asociados a los diferentes tipos de movimientos
dentarios deberían ser considerados durante la
planificación del tratamiento ortodóncico.
Cualquier técnica o filosofía de tratamiento en
la cual todos los pacientes son manejados
similarmente sin consideraciones sobre el
patrón facial vertical podría ser inadecuada.
Dra. MSc. Aleida Bueno
Bibliografía resumida
• Arco Recto - Jorge Gregoret
• Atlas de Ortodoncia Viazis
• Autoligado con excelencia – Barbosa
• Biomecanica y estetica en ortodoncia - Ravindra Nanda
• Diagnóstico en Ortodoncia - Plablo Echarri
• La Excelencia en Ortodoncia - Hugo Trevisi
• Neurofisiología de la Oclusión - Enrique Echeverri
• Ortodoncia Contemporanea - Esequiel Rodriguez
• Ortodoncia, Diagnóstico y planificación - Flavio Vellini
• Ortodoncia Contemporanea - William Proffit
• Ortodoncia, Cirugía ortognática - Jorge Gregoret
• Protocolos en ortodoncia - Claudio Azenha
• Un Método Práctico para él Diagnostico - Wolford
Dra. MSc. Aleida Bueno