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FU INGRESO DI NEEP

Evaluacin Diagnstica Integral de Necesidades Educativas Especiales (Decreto Supremo 170/09)

FORMULARIO NICO SNTESIS DE EVALUACIN DE INGRESO CAPACIDAD INTELECTUAL Y FUNCIONAMIENTO ADAPTATIVO (NEEP)

Este Formulario debe contener la sntesis del proceso de evaluacin diagnstica integral realizado al estudiante con NEE, y sus resultados. Debe ser completado por un profesional responsable del establecimiento educacional y adjuntar la evidencia de las evaluaciones realizadas.I SNTESIS GENERAL

1. DATOS DE IDENTIFICACIN (Escriba con letra legible o marque con una equis (X) segn corresponda)

A) DEL /LA ESTUDIANTE

Sofa Gmezn Durn F FORMCHECKBOX

M FORMCHECKBOX

Nombres y Apellidos GneroRUN

29/12/2010

04 a 04ms.

Chilena

Fecha nacimiento (dd/mm/aaaa)Edad (en aos y meses)Nacionalidad

Lampa

Santiago

R.M.

Direccin del/la estudiante (calle, block, N)ComunaCiudadRegin (N)

Curso/Nivel de ingreso al establecimientoCurso/Nivel ActualBeneficiario Ley SEP FORMCHECKBOX

Participacin anterior en PIESI FORMCHECKBOX

Beneficiario JUNAEB FORMCHECKBOX

NO FORMCHECKBOX

N Aos

Grado dominio del estudiantecomprende FORMCHECKBOX

habla FORMCHECKBOX

Grado dominio del castellanocomprende FORMCHECKBOX

habla FORMCHECKBOX

Lengua de uso habitual distinta al castellanoescribe FORMCHECKBOX

lee FORMCHECKBOX

escribe FORMCHECKBOX

lee FORMCHECKBOX

Otro

B) DEL ESTABLECIMIENTO

LICEO CACIQUE COLN.

MUNICIPAL

-104221

Nombre del EstablecimientoTipo dependenciaRBD

EL TAQUERAL S/N.

LAMPA

SANTIAGO

RM

Direccin (calle, N) ComunaCiudadRegin

EDUADO DIAZ MARCHANT.

Nombre Director/aFono / E-mail contactoFirma Director/a

C) DE LOS PROFESIONALES

Profesional responsable del proceso de evaluacin integral del estudiante.Fecha Registro 01/03/2013

Davinia Cubillo Huenchual

Docente Especialista

-164065405

Nombres y Apellidos Profesin/ EspecialidadRUN

Coordinadora

[email protected]

Cargo en el establecimiento educacionalFono contactoFono contactoE-mail contactoFirma profesional

Profesional(es) que han participado en el proceso de evaluacin diagnstica integral

Profesionales (Nombre completo)Profesin/ Especialidad/ Cargo Fono/E-mailRegistro profesional

Docente [email protected]

Paulina Pillado M.

[email protected]

Evaluacin diagnstica integral solicitada por : FORMCHECKBOX escuela FORMCHECKBOX familia FORMCHECKBOX servicio de salud FORMCHECKBOX otro (especifique)

2.- SNTESIS DIAGNSTICA DE NEE

A. DIAGNSTICO Marque con una equis (X) el diagnstico del dficit asociado a NEE, emitido para el/la estudiante

Seale criterios diagnsticos de Discapacidad Intelectual que se cumplen en el/la estudiante evaluado: (Marque lo que corresponda)

1.Presenta limitaciones significativas en sus habilidades intelectuales, medido a travs de pruebas estandarizadas administradas individualmente y/o estimado en base al juicio clnico FORMCHECKBOX

2. Presenta limitaciones significativas en su actividad adaptativa actual (eficacia para satisfacer las exigencias planteadas para su edad y grupo cultural) en al menos 2 reas de su desempeo personal y social.

FORMCHECKBOX

3.

Las limitaciones estn presentes desde antes de los 18 aos de edad.

FORMCHECKBOX

FORMCHECKBOX NEE PERMANENTES DISCAPACIDAD INTELECTUAL Fecha emisin diagnstico 29/04/2015Fecha consentimiento familia

FORMCHECKBOX No cumple criterios para Discapacidad Intelectual (Seale hiptesis diagnstica y sugerencias, en observaciones)

FORMCHECKBOX Otro

OBSERVACIONES:NO REGISTRA INFORMACION

3. DOCUMENTOS (EVIDENCIAS) DEL PROCESO DE EVALUACIN QUE SE ADJUNTAN A ESTE FORMULARIO N documentos:

Informes/ Certificados/ Evaluaciones: FORMCHECKBOX Anamnesis FORMCHECKBOX Entrevista a la familia FORMCHECKBOX Observacin en la escuela FORMCHECKBOX Consentimiento familia

FORMCHECKBOX Informe Escolar FORMCHECKBOX Informe Social FORMCHECKBOX Ev. Psicolgica FORMCHECKBOX Ev. Fonoaudiolgica FORMCHECKBOX Ev. Pedaggica FORMCHECKBOX Ev. Psicopedaggica

FORMCHECKBOX Examen general de salud FORMCHECKBOX Examen especializado de salud (seale cul) FORMCHECKBOX Otro(s) (especificar):

RUN estudiante: II.- PROCESO DE EVALUACIN DIAGNSTICA INTEGRAL E INTERDISCIPLINARIA DE NEE

1.- EVALUACIN DIAGNSTICA ESPECIALIZADA DIFICULTADES COGNITIVAS Y LIMITACIONES EN LA CONDUCTA ADAPTATIVA

A) ANTECEDENTES PERSONALES, ESCOLARES Y PEDAGGICOS: Para ser llenado en el establecimiento educacional por el equipo de profesionales que realiza la evaluacin psicoeducativa al estudiante. Debe incluir informacin de diversas fuentes: padres/cuidadores, estudiante, personal escuela, equipo psicosocial u otros.

- TRAYECTORIA ESCOLAR DEL ESTUDIANTE:

Edad de ingreso al sistema escolarAsisti a jardn infantil

FORMCHECKBOX Si FORMCHECKBOX NoN de colegios en que ha estudiadoModalidad enseanza: FORMCHECKBOX comn FORMCHECKBOX comn con PIE

FORMCHECKBOX especial FORMCHECKBOX otra

No tiene escolaridad anterior FORMCHECKBOX

Ha repetido curso(s) FORMCHECKBOX No FORMCHECKBOX Si Cul(es)?

(curso/ao)(curso/ao)(curso/ao)

-Aspectos destacados en su historia educativa anterior (en base a antecedentes obtenidos durante la evaluacin, seale aspectos relevantes de la conducta, rendimiento, participacin, relaciones sociales, etc., y las barreras o dificultades que ha debido enfrentar el/la estudiante en el contexto escolar y familiar)

- ANTECEDENTES DE SU DESARROLLO (Seale aspectos relevantes obtenidos en la anamnesis)

SITUACIN ESCOLAR ACTUAL DEL ESTUDIANTE CON NEE (Marque lo que corresponda)

DIFICULTADES MS RELEVANTES QUE PRESENTA EL ALUMNO O ALUMNA EN SU SITUACIN ESCOLAR ACTUAL:

FORMCHECKBOX Escasos logros de aprendizaje FORMCHECKBOX Dificultades de comunicacin FORMCHECKBOX Precariedad socioeconmica

FORMCHECKBOX Retraso curricular significativo FORMCHECKBOX Dificultades adaptacin social FORMCHECKBOX Escaso apoyo familiar

FORMCHECKBOX Alteraciones de salud FORMCHECKBOX Presenta conducta disruptiva FORMCHECKBOX Vulneracin de derechos

FORMCHECKBOX Extrema vulnerabilidad social FORMCHECKBOX Asistencia muy irregular Otras significativas (consigne en observaciones)

REA ACADMICA FUNCIONAL Curso / Nivel actual:

ASIGNATURAS Y/O MBITOS DE APRENDIZAJELenguaje y comunicacin -Matemticas Ciencias Artes - Ed. Fsica - Otro(s)

Formacin personal social

Comunic. y lenguaje verbal

R. lgico-matemticas

Relacin medio socialRelacin medio natural

Lenguaje artstico, Otro(s)Especifique aprendizajes relevantes logrados y principales dificultades que presenta el/la estudiante (lo que sabe y es capaz de hacer).

FORTALEZAS PERSONALES Y CONTEXTUALES CON LAS QUE CUENTA PARA ENFRENTAR SU PROCESO EDUCATIVO

FORMCHECKBOX Es autnomo

FORMCHECKBOX Es persistente

FORMCHECKBOX Es adaptable

FORMCHECKBOX Participa en clases

FORMCHECKBOX Se motiva con facilidad

FORMCHECKBOX Buena autoestima FORMCHECKBOX Tiene estabilidad afectiva FORMCHECKBOX Trabaja bien solo FORMCHECKBOX Tiene hbitos de trabajo

FORMCHECKBOX Comprende instrucciones

FORMCHECKBOX Pone atencin al profesor/a

FORMCHECKBOX Respeta las normas del aula FORMCHECKBOX Cumple con tareas FORMCHECKBOX Se comunica con facilidad FORMCHECKBOX Adecuadas habilidades sociales

FORMCHECKBOX Se relaciona bien con sus pares

FORMCHECKBOX Se relaciona bien con los adultos

FORMCHECKBOX Tolera la frustracin (acorde a edad) FORMCHECKBOX Asiste con regularidad a la escuela FORMCHECKBOX Asiste con agrado a escuela FORMCHECKBOX Participa en su comunidad FORMCHECKBOX Familia comprometida, brinda apoyo

FORMCHECKBOX Comunicacin fluida familia-escuela

FORMCHECKBOX Familia estructurada, organizada

FORMCHECKBOX Adecuado clima escolar de aula

FORMCHECKBOX Buen nivel educacional en la familia

FORMCHECKBOX Escuela con orientacin inclusiva

FORMCHECKBOX Entorno comunitario apoyador

FORMCHECKBOX Otra(s) (especificar):

Seale las estrategias pedaggicas y medidas de apoyo utilizadas previamente en el establecimiento educacional para ayudar al estudiante a progresar respecto a sus dificultades. Adjunte antecedentes de evaluaciones pedaggicas de progreso, u otras.

OBSERVACIONES GENERALES:

RUN estudiante:

B) EVALUACIN PSICOEDUCATIVA ESPECIALIZADA DE NEE ASOCIADAS A DISCAPACIDAD INTELECTUAL

FORMCHECKBOX EVALUACIN DE HABILIDADES INTELECTUALES

Motivo de evaluacin: FORMCHECKBOX

FORMCHECKBOX

FORMCHECKBOX

FORMCHECKBOX

Evaluacin Ingreso NEE asociadas a dificultades cognitivas Revaluacin NEE asociadas a dificultades cognitivas Diagnstico diferencial de NEE Otro (Detalle) Procedencia del profesional que evala: FORMCHECKBOX salud pblica FORMCHECKBOX particular FORMCHECKBOX escuela FORMCHECKBOX DAEM FORMCHECKBOX Otro (Detalle):

Fecha evaluacin:Evaluacin 29/04/2015Revaluacin 18/12/2015Especialidad: FORMCHECKBOX Psiclogo/a

Evaluacin solicitada por:Escuela N registro86627

Pruebas, procedimientos utilizados:

(seale lo que corresponda) FORMCHECKBOX WISC III, estandarizacin chilena, normas UC, 2007. FORMCHECKBOX WAIS, normas FORMCHECKBOX OTRO(S) INSTRUMENTO(S) (Detalle) Escala de Madurez Social de VinelandOtras pruebas y procedimientos : Observacin en Aula.

Entrevista.Cuestionario De Habilidades Adaptativas.

Escala de Madurez Social de Vineland: Sofa obtuvo una Edad Social de 02 aos, 00 meses y un cuociente social de 0, 461. Se estima un Coeficiente Intelectual que se ubica en el rango de Dficit Cognitivo Moderado (CI: 46).

FORMCHECKBOX ESTIMACIN DE CI BASADA EN EL JUICIO CLNICO Fundamente las razones de esta decisin y seale mtodos y fuentes de informacin utilizados para definir y apoyar su diagnstico. Registre en observaciones (Adjunte evidencia).

Desempeo de habilidades intelectuales FORMCHECKBOX Desempeo en rango promedio o sobre el promedio. FORMCHECKBOX Desempeo en rango Lmite o Limtrofe (NEET)

FORMCHECKBOX Desempeo en rango intelectualmente deficiente ( NEEP)

NIOS Y NIAS MENORES DE 6 AOS FORMCHECKBOX RETRASO GLOBAL DEL DESARROLLO (RGD)

FORMCHECKBOX DESARROLLO INTELECTUAL PROBABLEMENTE DEFICIENTE (Presenta cuadro o sndrome que de modo habitual, cursa asociado a dificultades cognitivas).CIE - 10 FORMCHECKBOX RM Leve (F70)

FORMCHECKBOX RM Moderado (F71)

FORMCHECKBOX RM Grave (F72)

FORMCHECKBOX RM Profundo (F73) FORMCHECKBOX Presenta dficits sensoriales o fsicos que hacen difcil o imposible establecer nivel de desempeo intelectual (F78) FORMCHECKBOX Presenta disminucin en su desempeo intelectual que no es posible especificar (F79)

FORMCHECKBOX OTRO Sndrome de DownCI Total 46CI Verbal CI Ejecucin

Describa aspectos relevantes del desempeo -cuantitativo y/o cualitativo- del/la estudiante en la evaluacin de sus habilidades intelectuales:

Se evidencia motivacin por explorar su entorno e interactuar con otras personas. Se aprecia intencin comunicativa y comprensin de algunas instrucciones simples. Se aprecia alegre. Disfruta de actividades ldicas y recreativas en aula y al aire libre.

Describa las principales fortalezas del estudiante en el mbito cognitivo y seale orientaciones pertinentes para definir las estrategias de apoyo que requiere en el contexto del aula regular y/o especial.

Orientaciones: Fortalecer habilidades adaptativas, estimular desarrollo del lenguaje, introduciendo conceptos a travs de material concreto, potenciar desarrollo relacional con sus pares, incluirla en actividades con nios de su edad, potenciar juego didctico, establecer rutinas de trabajo definidas, ejercitar destrezas bsicas potenciando mayor autonoma, fortalecer desarrollo motriz fino y grueso, realizar actividades motivadoras en pro de sus aprendizajes.

Seale antecedentes relevantes y comportamientos observados durante la evaluacin.A travs de la Observacin realizada en Aula comn, Sofa evidencia un comportamiento irregular con momentos intermitentes de Atencin. Logra comprender ciertas instrucciones simples y consigue realizar algunas actividades por s misma, sin embargo muestra inquietud motora. En ocasiones rasgua o tira del cabello a algunos de sus compaeros cuando no consigue lo que desea. Disfruta de actividades ldicas y recreativas.

OBSERVACIONES: La familia de Sofa se muestra preocupada y cooperadora en su proceso de enseanza y aprendizaje.No es posible administrar el Test de inteligencia para nios de Weschler (Wisc-III) para medir el Coeficiente Intelectual de la evaluada, debido a la presencia de Trisoma 21 en la menor y a que no cumple el criterio de edad mnimo exigido para la aplicacin de la prueba.

RUN estudiante:

FORMCHECKBOX

EVALUACIN CONDUCTA ADAPTATIVA ACTUAL

La evaluacin del funcionamiento adaptativo del estudiante debe ser realizada por profesionales capacitados en ello (psiclogo, profesor educacin especial/diferencial, profesor de aula, terapeuta ocupacional, etc.). Debe considerar la observacin al alumno/a e incluir informacin de diversas fuentes, tales como familia, cuidadores, el propio alumno/a, sus pares, personal de la escuela u otros.

Motivo de evaluacin: FORMCHECKBOX

FORMCHECKBOX

FORMCHECKBOX FORMCHECKBOX

Evaluacin ingreso NEE asociadas a dificultades cognitivas

Revaluacin NEE asociadas a dificultades cognitivas

Diagnstico diferencial de NEE Otro (especifique)Profesional(es) que evala(n): FORMCHECKBOX

FORMCHECKBOX

FORMCHECKBOX

FORMCHECKBOX

Educador/a especial diferencial

Psiclogo/a

Profesor/a de aula

Asistente social

FORMCHECKBOX

Otro/a

Evaluacin solicitada por:Escuela Fecha evaluacin:Evaluacin 29/04/2015Revaluacin 18/12/2015

Seale los procedimientos o pruebas estandarizadas u otras (formales o informales) y fuentes de informacin utilizados para evaluar el funcionamiento adaptativo del estudiante (especifique): Seale aquellos reas relevantes del desempeo personal y social en los que el estudiante tiene un desarrollo adecuado (+) y en las que requiere apoyos (x):

Escala de Madurez Social de Vineland.Cuestionario de Habilidades Adaptativas.

FORMCHECKBOX Comunicacin

FORMCHECKBOX Autocuidado

FORMCHECKBOX Actividades de la vida domstica

FORMCHECKBOX Habilidades sociales

FORMCHECKBOX Habilidades acadmicas funcionales

FORMCHECKBOX Uso de la comunidad

FORMCHECKBOX Autodireccin

FORMCHECKBOX Cuidado de su salud y seguridad

FORMCHECKBOX Actividades de ocio y recreacin FORMCHECKBOX Trabajo

Anlisis y descripcin de su conducta adaptativa actual:Seale las caractersticas de la conducta del estudiante en su interaccin con el medio:

-Habilidades conceptuales utiliza medianamente sus aprendizajes. Si bien consigue expresar ciertas ideas y necesidades slo se comunica con palabras cortas. No consigue hablar con pequeas frases, usar conectores ni relatar experiencias. Necesita de constante asesora en tareas escolares. Se desenvuelve de manera autnoma de acuerdo a su edad (Autonoma) FORMCHECKBOX En actividades de la vida diaria

FORMCHECKBOX En actividades escolares

FORMCHECKBOX En actividades de la vida en comunidad FORMCHECKBOX En actividades socio-laborales

-Habilidades sociales Juega con otros nios y logra interactuar con sus pares, sin embargo no consigue realizar actividades de forma cooperativa y no participa en juegos de competencia. Sin embargo, evidencia motivacin por explorar su entorno e interactuar con otras personas

Interacta y cumple roles sociales esperados para su edad (Participacin) FORMCHECKBOX En el contexto familiar

FORMCHECKBOX En el contexto escolar

FORMCHECKBOX En el contexto social

FORMCHECKBOX En el contexto socio-laboral

-Habilidades prcticas Inicia sus propias actividades de juego y traslada objetos. An no consigue cortar con tijeras. logra beber de una taza sin ayuda, no saliva, mastica los alimentos, utiliza cuchara y discrimina entre sustancias comestibles de las no comestibles. No usa tenedor. Se comunica de manera adecuada y funcional (Comunicacin) FORMCHECKBOX En el contexto familiar

FORMCHECKBOX En el contexto escolar

FORMCHECKBOX En el contexto social

FORMCHECKBOX En el contexto socio-laboral

Seale el grado de participacin y los roles sociales relevantes que el/la estudiante cumple en el contexto familiar educativo social - laboral:

Evidencia un Trastorno de Lenguaje mixto secundario al Sindrome de Down y al Dficit Cognitivo que presenta.

Comentarios, observaciones, recomendaciones:

Fortalecer habilidades adaptativas, estimular desarrollo del lenguaje, potenciar habilidades de interaccin social, estimular funciones cognitivas.

RUN estudiante:

III APOYOS ESPECIALIZADOS SUGERIDOS PARA EL/LA ESTUDIANTE

NECESIDADES DE APOYOS

reas del Desempeo Personal y Social: Seale la intensidad de los apoyos que requiere el o la estudiante en las diferentes reas:

I:

L:

E:

G:Intermitente (naturaleza episdica)

Limitado (apoyo intensivo por tiempo limitado)

Extenso (en varios contextos y a la largo plazo)

Generalizado (constante en distintos entornos, con elevada intensidad y a travs de la vida)G Comunicacin

G Autocuidado

G Vida Domstica

G Habilidades Sociales

G Utilizacin de la Comunidad

G Autodireccin

G Salud y Seguridad

G Habilidades Acadmicas Funcionales

G Ocio y Tiempo Libre

(Seale los tipos de apoyos relevantes que el/la estudiante requiere en las distintas reas para aprender y participar en el contexto escolar y social)

PERSONALES Principales apoyos personalizados complementarios a la funcin docente, que requiere el/la estudiante.

CURRICULARESPrincipales adaptaciones curriculares que se requiere el/la para ajustar la respuesta educativa a las NEE que presenta el/la estudiante: adaptaciones en la evaluacin, en la metodologa, en las actividades, en los objetivos y contenidos de aprendizaje, etc

MEDIOS Y RECURSOS MATERIALESMedios y recursos materiales que debern estar disponibles para favorecer su aprendizaje y la participacin: material de enseanza adaptado o especializado, recursos tecnolgicos, equipamientos especficos, eliminacin de barreras arquitectnicas, sistemas de comunicacin alternativo o aumentativo, etc

ORGANIZATIVOSPrincipales estrategias organizativas que se implementarn para responder a las NEE: adecuacin de tiempos y espacios; formas de agrupamiento y distribucin del alumnado; trabajo colaborativo y tutora entre pares; apoyos especiales en y fuera del aula, etc.

FAMILIARESPrincipales apoyos de la familia que el/la estudiante requiere para progresar en la superacin de sus dificultades.Fecha registro:

TIPO DE APOYO(personal, curricular,

medios y recursos materiales y/o tecnolgicos, familiar, entre otros)DESCRIPCIN(Considerando reas de desempeo personal y social e intensidad de los apoyos)QUIN LO PROVEER(profesor/a, profesional asistente de la educacin., familiar, director, sostenedor, miembro de la comunidad, otro)CONTEXTO(aula recursos, aula comn, patio, hogar, comunidad, otro)

Personal

Docente Especialista.

Aula comn- Aula de Recursos.

Curricular

Docente Especialista.Aula comn- Aula de Recursos.

Medios y recursos naturales.


Organizativo.


Familiar.


Hogar.

OBSERVACIONES:

LOS DATOS CONTENIDOS EN ESTE DOCUMENTO SON CONFIDENCIALES, SU DIVULGACIN O USO INDEBIDO ES PENADA POR LA LEY

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