Atención integral a la conducta suicida

Fredy Hernán Villalobos Galvis

Universidad de Nariño

Contenidos Qué es la conducta suicida

Factores de riesgo y protección para la conducta suicida

El modelo ecológico de la conducta suicida

Modelo de atención integral a la conducta suicida

Retos futuros

Qué es la conducta suicida La definición de suicidio:

“la muerte producida por heridas, envenenamiento o sofocación, donde hay evidencia explícita o implícita de que el daño fue autoinflingido y que el occiso intentaba matarse a sí mismo.

Ello implica tres aspectos: (a) muerte como resultado de cualquier daño que es (b) provocado por la misma víctima y (c) intencionadamente inflingido .

Pero… no todas las conductas desembocan en muerte…

Pensamientos y conductas relacionadas con el suicidio

a. Ideación suicida

i. Casual

ii. Seria: (1) persistente, (2) transitoria

b. Conductas relacionadas con el suicidio

i. Conducta Instrumental

1. Amenaza suicida

a. Pasiva (p.ej., sentarse en un levadizo)

b. Activa (p.ej., verbal, nota)

2. Otra conducta instrumental

3. Muerte accidental asociada a conducta instrumental

ii. Acto Suicida

1. Intento suicida

a. Sin lesión

b. Con lesiones

2. Suicidio completo

Conclusión: Existen diferentes tipos de conductas autolesivas, unas

letales y otras no.

El espectro suicida plantea un gradiente de gravedad de las conductas suicidas desde las ideas hasta los suicidios, pasando por los planes y los intentos

Factores de riesgo y de protección para las conductas suicidas Conducta suicida: Un comportamiento, multicausado

Qué factores hacen más o menos probable que se presente un determinado comportamiento?

Modelo Ecológico

Individual: Aspectos biológicos y psicológicos

Interpersonal: Familia y amigos

Comunitario: Vecindario e instituciones

Social: Macrocondiciones sociales, culturales, políticas y económicas

Microsistema Exosistema Macrosistema

Modelo Ecológico: Individual

Sexo Interpersonal Comunitario Social

Edad

Enf. Crónicas

Consumo de SPA

T. Limite de Pers

Depresión

Desesperanza

C. Autolesivas previas

Autoestima Satisfacción con la vida

Solución de problemas Optimismo

HH/Comp Sociales

Estilos de afrontamiento

Modelo Ecológico: Interpersonal

Apoyo social

Comunitario Social

Eventos vitales estresantes en la familia

Presencia (modelado) de conductas suicidas en la familia

Enfermedad mental en la familia Violencia intrafamiliar

Acceso a métodos Problemas familiares

Problemas entre padres Bullying

Violencia basada en género

Comunicación y funcionamiento familiar

Modelo Ecológico: Comunitario

Social

Mecanismos y oportunidades de vinculación social

Eventos vitales estresantes Modelamiento de conductas suicidas

Riesgos laborales Violencia social

Modelo Ecológico: Social

Religión y espiritualidad

Bajas coberturas de educación

Violencia como valor cultural

Valoración de la conducta suicida

Deficiente regulación de acceso y uso de métodos potenciales

Baja calidad de la educación

Pobreza

Valores sociales sobre género y edad

Optimismo como valor cultural

Definición, principios y acciones estratégicas

Integralidad Se concibe a la persona como un todo, en su dimensión

física - biológica, con su bagaje cultural y social, producto de su pertenencia a una familia y a una comunidad; cada uno con su historia y sus condiciones de vida

La persona es reconocida por su carácter multidimensional, inmersa en un sistema de relaciones políticas, sociales, culturales y eco-biológicas.

La salud es considerada como una dimensión del desarrollo y bienestar de la sociedad.

Atención integral La atención integral a la salud se refiere a la acción

interdisciplinaria, intersectorial e ínter-organizacional, que implica la responsabilidad del Estado, el gobierno y la sociedad civil, en el abordaje de los determinantes de la salud.

Proceso en construcción que envuelve diversos actores sociales.

Requiere la complementación de acciones de promoción, prevención y de curación y rehabilitación, tanto en lo individual como en lo colectivo.

“La atención de salud no debe reducirse a la atención del motivo de consulta, sino que debe abordar las necesidades y condiciones de la salud de la persona”.

Principios de la atención integral Salud como un derecho

Integralidad

Interdisciplinariedad

Contextualización

Participación social

Intersectorialidad

Equidad

Cobertura y acceso

Eficacia

Eficiencia

Calidad y calidez

Complementariedad

Atención según el nivel Promoción de la salud: Promoción de factores

protectores de la salud mental en general

Prevención Primaria: identificación de grupos de riesgo y detección de señales de alarma

Prevención Secundaria: Atención del evento suicida

Prevención Terciaria: Prevención de recaídas y de incrementos

Postvención: Atención a sobrevivientes del suicidio

Acciones de PROMOCIÓN DE LA SALUD por subsistema:

Individual: Fomento de Autoestima, solución de problemas, optimismo, competencia social.

Microsistema: Habilidades de afrontamiento familiar, comunicación, redes sociales, apoyo social

Exosistema: Programas orientados a la educación para la vida; acciones intersectoriales pro vida; vinculación social

Macrosistema: Políticas públicas del buen vivir

Acciones de PREVENCIÓN PRIMARIA por subsistema: Individual: Identificación de signos de alarma, grupos de

riesgo, programas comunitarios de atención temprana, rutas de atención sectorial

Microsistema: identificación y atención de casos de violencia intrafamiliar, grupos en situación de vulnerabilidad, desarrollo de instrumentos para tamizaje

Exosistema: Avances en salud mental en primer nivel, formación de actores sociales como agentes de salud mental

Macrosistema: intervención de pobreza, analfabetismo, vivienda, desempeño; políticas públicas frente al acceso y uso de metodos

Acciones de PREVENCIÓN SECUNDARIA por subsistema: Individual: Protocolos de atención y seguimiento de casos.

Microsistema: Intervención con familias y grupos cercanos al individuo con conductas suicidas

Exosistema: Implementación de protocolos de intervención en crisis; rutas intersectoriales de atención a la CS

Macrosistema: Política pública sobre salud mental, Políticas públicas sobre atención de conductas, Políticas públicas sobre el papel de los medios de comunicación

Acciones de PREVENCIÓN TERCIARIA por subsistema: Individual: Seguimiento y atención interdisciplinaria de

potenciales suicidas

Microsistema: Intervención con familias y grupos cercanos al suicida

Exosistema: Grupos de apoyo de pacientes y sus familias

Macrosistema: Política pública sobre salud mental, Políticas públicas sobre atención de conductas, Políticas públicas sobre el papel de los medios de comunicación

Acciones de POSTVENCIÓN por subsistema: Impacto emocional y familiar de la muerte de un ser

querido

Ajustes en la dinámica y funcionamiento personal o familiar

Manejo de las consecuencias sociales de castigo y discriminación

Otras Acciones estratégicas desde la PSICOLOGÍA DE LA SALUD: Formación, acompañamiento y asesoría de otros

profesionales que están en contacto con personas potencialmente suicidas

Posicionamiento del suicidio como un problema de salud pública que debe hacer parte de la agenda pública de los territorios, promoviendo su análisis y comprensión, motivando a la generación e implementación de alternativas intersectoriales.

Retos futuros Investigación sobre modelos integrales de suicidio. P.E. factores

socio-culturalmente relevantes para el suicidio

Generación de modelos positivos de salud mental: factores de protección

Investigación en las fases previas del suicidio

Desarrollo de instrumentos de tamizaje

Política pública sobre suicidio y salud mental

Formación de agentes comunitarios y profesionales en salud mental

Desarrollo, conocimiento, implementación y/o evaluación de las rutas de atención

Investigación con sobrevivientes y Programas de intervención

Una invitación Promover la salud mental, la prevención de las

enfermedades mentales y su atención y rehabilitación de manera integral; es decir, desde el contexto de la persona donde ella vive, piensa y siente, impulsando el intercambio de buenas prácticas y de datos, así como la realización de proyectos interdisciplinarios dentro de una política pública, en un estado social de derecho.

Tobón, F.A. (2005)

Gracias Grupo de investigación Psicología y Salud Universidad de Nariño http://psicologiaysalud.udenar.edu.co