Curso internos HCG

Generalidades de fracturas 1

Dr. Esteban Zamora Estrada

Ortopedia y traumatología

Hospital Calderón Guardia

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Fractura

• Pérdida de continuidad de la cortical ósea.

• Resultado de trauma de mediana y alta energía

en huesos sanos.

• Resultado de trauma de baja energía en huesos

osteoporórticos o enfermos (tumores p. ej)

• Según trazos podemos suponer la energía

disipada por el trauma y las posibles lesiones

asociadas

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Describiendo una fractura

1. Siempre contar con rx en al menos dos planos.

2. Dar el nombre del hueso afectado y el lado.

3. Describir la región afectada:

– Metáfisis proximal o distal

– Diáfisis tercio proximal, medio o distal.

– Epífisis.

4. Describir el trazo de la fractura

– Transverso

– Oblicuo

– Espiroideo

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5. Describir conminución:

– Más de 2 fragmentos es fractura conminuta.

6. Describir afectación articular:

– En trazos cercanos a las articulaciones mencionar

si fractura compromete articulación o no.

7. Desplazamiento.

8. Exposición ósea.

9. Fracturas bipolares aquellas que el mismo

hueso tiene dos puntos de fractura

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Ejemplo de descripción de una

fractura.

• Fractura de húmero

derecho

• Diafisiaria tercio

medio

• Transversa

• No desplazada

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Ejemplo 2 de descripción de una

fractura.

• Fractura de tibia

proximal

• Trazo intraarticular.

• Conminuta.

• Desplazada

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Ejemplo 3 de descripción de una

fractura

• Fractura bipolar de

fémur izquierdo.

• Diáfisis en tercio

proximal y medio.

• Desplazada

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Examen vascular y neurológico

• Siempre revisar pulsos distales

• Siempre revisar llenado capilar distal

• Siempre revisar función neurológica

distal

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Estado neurovascular

distal

Fractura de tibia tercio proximal intraarticular

desplazada y transversa en tercio

medio.Y fractura peroné

proximal

Stop del medio de contraste de angiografía por ruptura de la

arteria poplítea

No te olvides de chequear Los pulsos de tu paciente!!

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Examen físico

• Verificar estado de los tejidos blandos

– Edema severo: riesgo de síndrome

compartimental

– Hematomas expansivos

– Hueso expuesto??

• Deformidad ósea?

– Tratar de corregir de forma cuidadosa e

inmovilizar

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• Lesión severa de tejidos blandos

• Implicación para el manejo

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Manejo inicial de las fracturas

• Inmovilización

– Férula

– Yeso

– Tracciones

– Etc.

• Analgesia

• Valorar por especialista