Fototerapia

Fototerapia

La fototerapia es, en sentido estricto, el empleo teraputico de la luz. Componentes de las radiaciones solaresTEORAS DE LA LUZTeora CorpuscularTeora OndulatoriaJ. C. MaxwellHertzTeora CunticaTeora FotnicaNewton (hasta finales del siglo XVIII)A lo largo del siglo pasado(1870)(1887-1891)Planck (siglo XX)Einstein (1905)La luz est constituida por numerosas partculas o corpsculos que emitidos por los cuerpos incandescentes, se propagan linealmente, a travs de los medios transparentes, estimulando la visin al penetrar en el ojo.Intenta explicar racionalmente los fenmenos elctricos y luminosos.Desarroll ecuaciones que rigen la propagacin de las ondas electromagnticas en forma de movimientos ondulatorios en el vaco, con una velocidad aproximada de 3x10 m/s (cuyo smbolo es C). Sealando tambin que la luz debera ser una forma de energa electromagntica.Demostr que la energa electromagntica en forma de ondas de radio se propaga por el espacio mediante movimiento ondulatorio. Adems demostr que la luz no slo viaja como Maxwell deca; por lo que concluy que las ondas luminosas eran radiaciones electromagnticas.La energa se propaga mediante cuantos o paquetes energticos y no por ondas continuas. Esta teora se desarroll a partir de la constante de Planck.Aplic la teora cuntica en el campo de la electricidad y la luz.Planck y EinsteinAdmitieron que la luz est compuesta por pequesimos paquetes de ondas, denominados fotones, que son emitidos por los cuerpos luminosos, se propagan en todas direcciones del espacio y transportan cierta cantidad de energa proporcional a la frecuencia de su onda.Modelo atmico de ThomsonModelo atmico de Lenard (1903)Modelo atmico de E. Rutherford (1911)Modelo atmico de Niels Bohr (1913)Schdinger:Mecnica cunticaEl tomo era una masa esfrica de carga positiva, en cuyo seno se encontraban electrones distribuidos uniformemente, por lo que todas las porciones del tomo eran elctricamente neutras.El tomo consiste en agregados muy pequeos de carga positiva y negativa, y que su volumen est vaco en su mayor parte.Existe un ncleo con protones en el que reside toda la masa del tomo, y a distancia de ste hay una corona o corteza de electrones girando a gran velocidad.Los electrones slo pueden girar en torno al ncleo en ciertas rbitas fijas, en las que no emiten radiacin. El salto a una rbita ms externa requiere aporte de energa, mientras que al retornar a su rbita primitiva, se produce la emisin de la diferencia energtica por el fenmeno de emisin espontnea de radiacin.Desarroll la ecuacin para un electrn de tomo complejo, que se mueve sometido a la atraccin nuclear y a la repulsin mutua de los restantes electrones.Ciencia actual que explica los fenmenos que se desarrollan en el interior del tomo y permite a los fsicos estudiar las transformaciones dela materia.

Macroscpicamente se realiza en 2 niveles:En las Interfases (Efecto Sedante)En el Interior del Medio (Efecto Analgsico)Mediante la reflexin y refraccinMediante la transmisin, que depende de la absorcin o dispersin.2 tipos de ReflexinLa Refraccin tiene lugar siempre que un haz de luz pasa de un medio a otro con diferente ndice de refraccin; desviando as su trayectoria al atravesar la interfase entre ambos medios.Cuando un haz de luz incide sobre un medio, la luz transmitida que emerge de l depender de:Reflexin EspecularReflexin DifusaEl ngulo de reflexin es igual al ngulo de incidencia y la luz reflejada tiene una trayectoria muy definida y concreta. Se da cuando el tamao de las irregularidades de la superficie es menor que la longitud de onda de la radiacin que incide sobre ella.La luz es dirigida aleatoriamente en mltiples direcciones. Tiene lugar cuando las irregularidades de la superficie estn orientadas al azar o son considerablemente mayores que la longitud de onda.La Dispersin entretiene los fotones en el seno del interior del medio.La Absorcin produce la extincin de dichos fotonesInteraccin de la luz con los tejidosMacroscopicamente se da en 2 nivelesEfectos de la luzL.A.S.E.R.Light amplification by stimulated emission of radiation"Amplificacin de luz por emisin estimulada de radiacin. Es una radiacin electromagntica que se produce como resultado de la emisin de luz a partir de incontables tomos o molculas individuales.

El lser se basa en un medio activo lquido, slido o gaseoso, que emite luz cuando es excitado por una fuente de energa. Esta fuente de excitacin puede ser una reaccin qumica, elctrica u ptica, incluyendo el bombeo por otro lser.

Ejemplo; un lser de gas funciona de la siguiente manera: El interior del lser consiste en un tubo de vidrio lleno de gas excitado por una corriente elctrica que lo atraviesa. El tubo de gas tiene un espejo en cada extremo. La corriente elctrica excita los tomos del gas que pasan a emitir fotones, energa luminosa. Algunos de los fotones emitidos chocan con otros tomos excitados que como respuesta emiten fotones idnticos. (Emisin estimulada de radiacin.) Cuando un fotn choca con un tomo excitado produce otro fotn idntico, ambos fotones pueden a su vez chocar con otros tomos excitados y volver a producir ms fotones que a su vez chocarn con otros tomos, y as sucesivamente. (Amplificacin) Parte de los fotones chocan con los espejos y se reflejan hacia el interior del gas, donde continan la amplificacin y la emisin estimulada. El espejo situado en el extremo donde se emite el haz de lser es semireflectante para as dejar pasar parte de la luz; siempre que refleje hacia el interior un nmero de fotones suficientes para mantener la amplificacin. Slo los fotones que se mueven paralelamente al eje del tubo chocan con los espejos y se amplifican produciendo as un haz de luz lser monocromtico y coherente.

La luz lser presenta caractersticas bien definidas y especficas de ella que son:Monocromtica: ya que los fotones que la forman tienen la misma energa y pertenecen a una misma longitud de onda y mismo color, es decir, tienen una ubicacin especfica dentro del espectro electromagntico. Es la diferencia de la luz normal. La luz led tambin comparte esta caracterstica.Coherente: Esto significa que todas las ondas que conforman el haz lser, estn en cierta fase relacionadas una con otra, tanto en tiempo como en espacio. Esto se debe a que cada fotn est en fase con el fotn entrante. Un orden que la luz led y la luz normal no poseen. sta caracterstica hace que acten en forma diferente sobre los tejidos.Colimada: direccionalidad, en una sola direccin, ya que todas las ondas emitidas estn casi paralelas y por tanto no hay divergencia del rayo de luz, por lo que permanece invariable an despus de largos recorridos.Polarizada.Clasificacin de acuerdo a la potencia

Lser de Alta potencia o Quirrgicos tambin llamados duros: cortan segn su longitud de onda tejidos duros como hueso, esmalte, dentina, hidroxiapatita, cemento radicular; tejidos blandos como encas, mucosas , ligamentos o ambos tejidos duros y blandos. Lser de Baja y mediana potencia o Teraputicos tambin llamados blandos no calientan los tejidos, trabajan a baja potencia y su funcin es la de biomodular las funciones celulares. Esta biomodulacin puede ser de estimulacin en caso de clulas estresadas que estn en bajo o mal funcionamiento o inhibicin en caso de clulas estresadas en exceso como en neuralgias, dolor e inflamacin.

A los Lser Teraputicos a su vez los podemos clasificar segn su longitud de onda en el espectro electromagntico en: Emisin Roja: 660nm radiacin visible al ojo humano ( 620 a 690nm)Emisin Infraroja: 830nm radiacin invisible al ojo humano ( de 750 a 1500nm)

Las acciones teraputicas principales son: Efecto de Fotobiomodulacin del funcionamiento de los tejidos, definida como la capacidad de la luz laser de alterar el metabolismo celular a travs del estmulo o de la inhibicin de las reacciones bioqumicas, fisiolgicas y proliferativas y en ausencia de calentamiento significante de los tejidos. Efecto AnalgsicoEfecto Antiinflamatorio

Las acciones bioqumicas del lser teraputico son:

Aumento de la sntesis de ADN y ARNIncremento de la formacin de colgeno y precursoresAumento del nivel de beta endorfinas en el lquido cefalorraqudeoVariaciones cuantitativas de prostaglandinasLiberacin de sustancias pre formadoras ( acetilcolina e histamina)Accin sobre las glndulas secretorasEstimulacin sobre la micro circulacin vascularAccin en la reparacin y cicatrizacin en la piel, sistema nervioso, tejido seo y bulbos pilosos.Estimulacin de la formacin de citoquinas.

Los factores determinantes del efecto biomodulatorio son:

longitud de ondadosisngulo de incidenciadistanciapotenciatiempofrecuenciatipo de tejidodiagnsticotcnica de aplicacinrea del tejidolocalizacin del tejido

APLICACIONES CLINICAS DE LA LASERTERAPIA Laser de Baja PotenciaSOBRE TEJIDOS BLANDOS.SOBRE TEJIDOS OSEOS.SOBRE TEJIDO NERVIOSO.SOBRE TEJIDOS DENTARIOS

CUIDADOS EN EL USO DE LASER

Nunca irradiar procesos tumorales directamenteNo irradiar directamente procesos infecciosos altamente infectados ya que el laser puede exacerbarlos Nunca irradiar una lesin sin diagnsticoTodas las personas presentes en el momento de la aplicacin deben usas lentes de proteccin compatibles con la longitud de onda utilizada. Nunca se debe apuntar la luz hacia los ojos de otra personaSuperficies reflectantes pueden reflejar la luz laser hacia los ojos Los lentes de proteccin son especficos para cada tipo de laser o sea que no hay lentes que puedan ser utilizados para todos los tipos de laserSi los punteros van a tener contacto con la piel deben ser recubiertos con un film o protector aislante, salvo que sean autoclavables.

Generalidades de electroterapiaConsiste en la aplicacin de energa electromagntica al organismo ( de diferentes formas) con el fin de producir sobre l reacciones biolgicas y fisiolgicas.

El organismo es un conductor de 2. Orden, por lo tanto, los iones contenidos en las disoluciones y dispersiones coloidales trasmitirn la energa aplicada.

La mayor o menor conductividad va a depender del mayor o menor contenido de agua como disolvente y sus solutos.

Efecto motor

o actuacin sobre las fibras musculares o nerviosas motoras con corrientes de baja o mediana frecuencia (menos de 250 Hz, pulsos largos).Efecto sensitivo o actuacin sobre sistema nervioso sensitivo, destinado principalmente a analgesia mediante corrientes de baja frecuencia (menos de 1000 Hz, pulsos cortos)Efectos trmicoso actuacin sobre los tejidos, al ser sometidos a energa electromagntica se genera calor dentro de ellos con corrientes de alta frecuencia (por encima de los 500 KHz).Cambios qumicoso actuacin sobre los componentes que forman las disoluciones orgnicas, influyendo en el metabolismo (corriente galvnica).

EL APARATODepender de la frecuencia y tipo de corriente a aplicar.Algunas marcas en un solo aparato combinan o incluyen dos o ms modalidades.Con los avances de la microelectrnica y la informtica cada vez son ms completos y cada fabricante ofrece complementos que los enriquecen.

EL PACIENTELa aplicacin de la corriente es transcutnea, situando sobre la piel los electrodos, cuidado con el estado de la piel!Las reacciones ante la aplicacin de corriente son diferentes dependiendo de factores: psicolgicos, morfolgicos, experiencia del paciente, humedad y estado de la piel, prdida de sensibilidad, zona de aplicacin.EL PACIENTE

Cada paciente es diferente, nuestro trato debe ser adecuado e introducirlo en un ambiente sereno para que confe en el FT y en la tcnica que se le aplicar.

A todo paciente se le debe explicar con claridad lo que va a experimentar, haciendo hincapi que en caso de sentir molestia lo comuniquen.EL PACIENTEEl FT debe tener presente en todo momento el estado de la zona donde se aplicar el Tx y las observaciones hechas por el Paciente en todas las sesiones.El Paciente debe ser colocado en una posicin confortable.En ocasiones ser necesario sacrificar parte del objetivo en aras de que el Paciente se vaya acostumbrando (primeras sesiones).

EL PACIENTELEY DE ORONO DEBEN SENTIRSE MOLESTIAS, A LA VEZ QUE LA DOSIS DEBE SER SUFICIENTE PARA CONSEGUIR EL EFECTO DESEADO. SI LA RESPUESTA NO ES LA ESPERADA, LA APLICACIN ES FALLIDA.SISTEMA DE APLICACIN (electrodos y cables)La conexin entre el aparato y el Paciente se realiza por un sistema de cables insertados en los conectores de salida del aparato por un extremo y por el otro con un conector hacia el electrodo.

SISTEMA DE APLICACIN (electrodos y cables)El electrodo, est formado por una parte conductora y una capa envolvente de esponja natural, espontex, gasas, gamuza o pao hmedo que envuelve el metal. Actualmente existen autoadheribles.

La almohadilla humedecida, aumenta la resistencia y suaviza el paso de la corriente con el fin de reducir al mnimo: irritaciones, el efecto punta y el efecto borde, el cual consiste en que los electrones circulantes por un conductor (placa), tienden a acumularse en las superficies, ms en los bordes y an ms en las puntas y esquinas. Por lo que si entra en contacto con la piel puede producir quemaduras electroqumicas. Por lo tanto esquinas redondeadas.36SISTEMA DE APLICACIN (electrodos y cables)El efecto punta y el efecto borde, los electrones circulantes en un conductor tienden a acumularse ms en los bordes y an ms en las esquinas por lo que si entra en contacto con la piel, puede producir quemaduras electroqumicas.

SISTEMA DE APLICACIN (electrodos y cables)Los cables de aplicacin suelen ser : uno rojo (+) y otro negro (-) y debemos cuidar que no estn enredados.

SISTEMA DE APLICACIN (electrodos y cables)Los electrodos deben colocarse de manera que no queden excesivamente comprimidos contra la piel o semi despegados y el tamao se elige de acuerdo a los efectos deseados, el tipo de corriente y la zona de aplicacin.

SISTEMA DE APLICACIN (electrodos y cables)Los electrodos se pueden colocar de manera:Monopolar, electrodo activo ms pequeo.Bipolar, ambos son de tamao semejante.Contralateral, pueden tener igual tamao y se utiliza para algunas aplicaciones como galvanismo y iontoforesis.

La distancia entre los electrodos afecta la profundidad y el trayecto de la corriente. Entre ms cerca se encuentren + superficial viajar la corriente.

SISTEMA DE APLICACIN (electrodos y cables)PROTOCOLO PARA APLICACIN DE ELECTROTERAPIAMarcar el objetivo a conseguir (mentalmente).Establecer la mejor tcnica para conseguirlo.Colocar al paciente adecuadamente segn la tcnica elegida.Descubrir la zona a tratar, evitando compresiones o estrangulamiento con las prendas replegadas.Explicar al Paciente lo planeado y advertir de las sensaciones.Disponer y preparar el material (aparato y electrodos).Subir la intensidad lentamente.PROTOCOLO PARA APLICACIN DE ELECTROTERAPIAPalpar, observar, preguntar y comprobar la respuesta deseada.Si es necesario, buscar mejores respuestas variando parmetros.Evitar molestias, dolores y riesgos de quemadura.Marcar tiempo de la sesin.Estar pendiente de la evolucin durante la sesin.Desconectar lentamente y preguntar al Paciente sobre la evolucin de la sesin.PROTOCOLO PARA APLICACIN DE ELECTROTERAPIATomar en cuenta datos aportados por observacin directa y comentarios del Paciente.Tomar notas de los cambios, incidencias y variaciones en la evolucin de la sesin. Documentar la colocacin de los electrodos con dibujos.

Es fundamental establecer los sistemas adecuados de dosificacin, a fin de que la energa aplicada consiga los objetivos pretendidos. El exceso nos dar efectos secundarios no buscados y el defecto no alcanzar las pretensiones marcadas.

Existen distintos tipos de fibras musculares

1.- Fibras de contraccin lenta (Tipo I): Son fibras muy resistentes a la fatiga con un bajo contenido de glucgeno y un alto contenido mitocondrial. Poseen un nivel de produccin de fuerza bajo y con un suplemento de larga duracin va capilares.2.- Fibras de contraccin rpida (Tipo II A): Son fibras con un alto contenido de enzimas glucolticas y oxidativas. Poseen un nivel de produccin de fuerza relativamente elevado con un suplemento de corta duracin va glucolisis anaerbica alctica y lctica.3.- Fibras de contraccin rpida (Tipo II B): Son fibras sensibles a la fatiga con un alto contenido en glucgeno y bajo contenido mitocondrial, poseen un nivel de produccin de fuerza muy elevado.4.- Fibras intermedias: Son intermedias entre el tipo I y el tipo II, reaccionan ante contracciones rpidas y lentas.

Mecanismo de la contraccin muscularEl msculo est recubierto por una membrana llamada epimisio y est formado por fascculos.Los fascculos a su vez, estn recubiertos por una membrana llamada perimisio y estn formados por fibras musculares.La fibra muscular est recubierta por una membrana llamada endomisio y est compuesto por miofibrillas. La fibra muscular es una clula con varios ncleos y tiene la estructura similar a la de cualquier otra :El sarcolema es la membrana externa de plasma que rodea cada fibra. Est constituida por una membrana plasmtica y una capa de material polisacrido ( hidratos de carbono), as como fibrillas delgadas de colgeno que ofrecen resistencia al sarcoplasma.Mecanismo de la contraccin muscularEl sarcolema es la membrana externa de plasma que rodea cada fibra. Est constituida por una membrana plasmtica y una capa de material polisacrido ( hidratos de carbono), as como fibrillas delgadas de colgeno que ofrecen resistencia al sarcoplasma.La unidad funcional ms pequea est en la miofibrillas, son los sarcmeros, estructuras que se forman entre dos lineas z consecutivas. El sarcmero contiene los filamentos de actina y miosina. La actina es el filamento fino y la miosina el grueso. Cada filamento de miosina est rodeado de 6 miofilamentos finos.

TEORA DE LA CREMALLERA DE LA CONTRACCIN(TEORIA DEL TRINQUETE)Cuando una cabeza de miosina se une a un sitio activo, la cabeza se inclina automticamente hacia el brazo que est siendo atrado hacia el filamento de actina. Esta inclinacin de la cabeza se llama golpe activo. Luego la cabeza se separa y recupera su direccin perpendicular normal

MECANISMO GENERAL DE LA CONTRACCIN MUSCULARUn potencial de accin viaja a lo largo de la fibra motora hasta sus terminaciones sobre las fibras musculares.

En cada terminal el nervio secreta acetilcolina.

La acetilcolina acta en una zona local de la membrana de la fibra muscular para abrir mltiples canales activados por acetilcolina.

La apertura de los canales activados permite que grandes cantidades de sodio difundan hacia es interior de la membrana iniciando un potencial de accin.

5. El potencial de accin viaja a lo largo de la membrana de la fibra muscular

6. El potencial de accin despolariza la membrana muscular y hace que el retculo sarcoplsmico, libere grandes cantidades de iones de calcio.

7. Los iones de calcio inician las fuerzas de atraccin entre los filamentos de actina y de miosina haciendo que se produzca el proceso contrctil.

8. Despus de una fraccin de segundo los iones calcio retornan al retculo sarcoplsmico hasta que llega un nuevo potencial de accin. Esta retirada hace que cese la contraccin muscular

El _________ se une a la ____________, lo que provoca un cambio en su conformacin. La ___________ desplaza a la ______________, exponiendo los sitios de unin a la miosina en los filamentos de actina. calciotroponinatroponinatropomiosinaMecanismo de la contraccin muscular

El ______ se descompone en ADP y fosfato (Pi). Las cabezas de miosinas, que poseen ADP y Pi , se unen a los sitios activo de la actina, formando un __________________. ATPpuente transversal. Mecanismo de la contraccin muscular

El fosfato y ________ se liberan y provocan que la miosina experimente un cambio de conformacin.el ADPMecanismo de la contraccin muscular

La miosina se ___________ unos 45 y los filamentos de actina son _________ hacia el centro del sarcmero. flexionatiradosMecanismo de la contraccin muscular

El complejo _______________ une a un nuevo _____, y la miosina se desprende de la actina. El ATP debe unirse a la ________________________ antes de que el ____________________ pueda desprenderse de la actina e iniciar un nuevo ciclo. Esta serie de movimientos progresivos tiran de los ____________________ hacia el centro del _____________. Cuando varios sarcmeros se contraen simultneamente, se produce la contraccin del msculo en su conjunto.actina- miosinaATPcabeza de miosinapuente transversalfilamentos delgadossarcmeroMecanismo de la contraccin muscular

La consecuencia del mecanismo molecular se puede apreciar en la siguiente imagen:HAY UNA FUERZA MS GRANDE QUE LA ELECTRICIDAD O EL VAPOR Y SE LLAMA: AMISTAD