Foro Nacional e Internacional para la Calidad del Sistema Nacional de Nalud

La Seguridad del Paciente:

Retos Educativos

Dr. Enrique Graue WiechersDr. Melchor Sánchez Mendiola

La seguridad del paciente, un tema relativamente reciente

Instituto de Medicina, 1999

• 98,000 muertes anuales debidas a errores médicos

• 30,000 millones de dólares anuales se pierden como consecuencia de daños directos o pérdida de productividad económica de los afectados

James JT. J Patient Saf 2013: 9:122-8.

• Cifra del IOM en datos de 3 décadas.• Estimación actualizada de estudios

recientes de 2008 a 2011.• Límite inferior de 210,000 muertes

por año en hospitales, asociadas a daño prevenible.

• Estimación > 400,000 muertes/año.

Atención Segura: prevención de eventos inesperadosEfectiva: MBE

Con equidad: Sin distinguir raza, religión o condición social

Eficiente: costo efectiva y evitar gastos innecesarios

Oportuna: Sin pérdida innecesaria de tiempo

Centrada en el paciente: Cumplir con las expectativas del paciente , sus necesidades y valores

Los nuevos retos educativosWho will keep the public healthy: educating public health proffesionals in the 21st century

Institute of Medicine. 2002

Revisiting the medical school educational mission

Joshia Macy’s Foundation 2008

Tomorrows’ Doctors. Outcomes and standards in medical undergraduate education

UK General Medical Council 2009

Educating Physicians. A call for reform of medical school and residency

Carnegie Foundation for the Advancement of Teaching. 2010

The future of medical education in Canada

The Association of Medical Faculties in Canada. 2010

A Decade of Reports Calling for Change in Medical Education: What Do They Say?

Crear competencias desde pregrado para la educación continua Fortalecer la investigación educativa y los métodos de evaluación Fortalecer la docencia y reevaluar los incentivos económicos Fortalecer la formación de liderazgo Fortalecer la enseñanza del profesionalismo y compromiso social Incluir las nuevas tecnologías educativas Alinear los programas a las necesidades de salud de la población Incluir adiestramiento clínico en consultorios, consulta en hogares

Skochelak SE. Acad Med. 2010;85(9 Suppl):S26-33.

Artículos indizados en MEDLINEpublicados por año

Fuentes de complejidad en la toma de decisiones clínicas

iom.edu/bestcare

Competencias nucleares profesionales de la salud

www.nap.edu/catalog.php?record_id=10681

Informática Biomédica es...“El campo científico interdisciplinario que estudia y busca el uso efectivo de datos,

información y conocimientos biomédicos, para la indagación científica, solución de

problemas y toma de decisiones consecuencia de los esfuerzos para

mejorar la salud humana”

Shortliffe EH. JAMA 2010; 304(11):1227-8.

Informática Biomédica

I y II

Medicina basada en evidencias

Espacios virtuales de aprendizaje

Libro de texto y/o consulta en 29 escuelas. 22 de Medicina. 3 de Enfermería. 1 de Veterinaria. 1 de Fisioterapia. 1 de Odontología. 1 de Nutrición.

Sánchez Mendiola M, Martínez Franco I. FM UNAM-Elsevier. 2ª Ed. 2014

Contenidos IB2

UNIDAD OBJETIVO

1) Toma de decisiones (5 Sesiones)

Aplicar los conceptos básicos de la toma de decisiones bajo condiciones de incertidumbre en la práctica de la medicina general.

2) Razonamiento clínico (8 Sesiones)

Conocer los conceptos básicos del razonamiento clínico y su aplicación en la práctica, para resolver problemas relevantes en medicina general.

3) Apoyo de decisiones clínicas por computadora (3 Sesiones)

Conocer las herramientas informáticas disponibles para la toma de decisiones clínicas diagnósticas y terapéuticas.

Errores en el diagnóstico Ocurren en el 5-15% de los diagnósticos Taxonomía de errores diagnósticos:

Errores “sin-falta” (“no-fault”)Errores del sistemaErrores cognitivos

Los cognitivos contribuyen al 75% de todos los errores diagnósticos

Error cognitivo más común: “cierre prematuro”

Graber M. Acad Med 2002; 77:981-92.

DxPlain•

http://lcs.mgh.harvard.edu/projects/dxplain.htmlca

Detmer DE, Shortliffe EH. JAMA 2014; 311(20):2067-8.

Weber GM, Mandl KD, Kohane IS. JAMA. 2014;311(24):2479-80.

www.improvediagnosis.org

www.improvediagnosis.org

http://rorystaunton.com

http://rorystaunton.com/2371/wall-street-journal-battle-misdiagnosis/

El largo camino educativo del médico

Especialista

Médico

Mantenimiento de la competencia

EMP EMP EMC…DPC

http://www.who.int/patientsafety/en/

• El objetivo general de educar en seguridad es crear la conciencia de los distintos factores

que pueden influenciar los resultados y las oportunidades que existen de cometer

errores.

Cursos cortos en las

clínicas

Meta: Lograr la incorporación de un currículo de calidad y seguridad del paciente en los programas académicos de universidades formadoras de recursos humanos para la salud.

Indicadores: Acuerdo con instituciones educativas formadoras de recursos humanos para la salud, para incluir una materia/asignatura de calidad y seguridad del paciente en sus programas docentes

Acuerdos con Instituciones Educativas

Presentación de la línea estratégica. Acorde a una realidad nacional

Actualización a Docentes

Actualización de Programas Académicos

Difundir experiencias exitosas

Oxford University Press

2012

Brownson,Colditz,

Proctor. Eds.

Ciencias de la Implementación y su Aplicación a la Salud de la Población

Lobb R, Colditz GA. Annu Rev Public Health 2013; 34:235-51.

Green LW et al. Diffusion Theory and Knowledge Dissemination, Utilization,and Integration in Public Health. Annu Rev Public Health 2009; 30:151-74.

Gonzales R et al. Acad Med 2012; 87:271-8.

La Tarea de Sísifo

“El todo es más que la suma de sus partes”

- Aristóteles