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FORMULARIO PARA LA DECLARACIÓN PATRIMONIAL JURADA 1. IDENTIFICACIÓN DE LA DECLARACIÓN 1.1 TIPO DE DECLARACIÓN Inicio de Gestión Periódica Fin de Gestión X 2. IDENTIFICACIÓN DEL DECLARANTE 2.4 Estado Civil SOLTERO 2.1 Número de Cédula / Pasaporte 0921106712 2.2 Apellidos y Nombres Completos HIDALGO LEON LIANA ZOBEIDA 2.3 Nacionalidad ECUATORIANO 3. DATOS DEL DOMICILIO DEL DECLARANTE 3.1 Ciudad EL TRIUNFO 3.2 Dirección Domiciliaria CDLA. PATRIA NUEVA 001 CALLE K 0000 DIAGONAL AL CENTRO DE SALUD Calle Principal Calle Secundaria Núm. Casa Lugar de Referencia 3.3 Teléfono del Domicilio C:04-2011035 M:0989779458 T:- 3.4 Correo Electrónico (opcional) [email protected] 4. IDENTIFICACIÓN CONYUGE O CONVIVIENTE 4.1 Número de Cédula / Pasaporte 4.2 Apellidos y Nombres completos del (o la) Cónyuge o Conviviente 4.3 Actividad Económica SI NO 4.4 Cargo y Lugar de Trabajo 4.5 Separación de Bienes SI NO 4.6 Liquidación de Sociedad Conyugal SI NO 5. DATOS INSTITUCIONALES NOMBRE INSTITUCIÓN CARGO / FUNCIÓN PERÍODO PROVINCIA CIUDAD DESDE HASTA ESCUELA DE EDUCACION BASICA ISABEL LA CATÓLICA DOCENTE 2009-06-01 2014-11-14 GUAYAS EL TRIUNFO 6. INFORMACIÓN PATRIMONIAL 6.1 ACTIVOS 6.1.1 BIENES INMUEBLES TIPO DE BIEN UBICACIÓN FECHA N° DE PREDIO PAÍS PROVINCIA CIUDAD DIRECCIÓN ADQUISICIÓN INSCRIPCIÓN EN REGISTRO DE LA PROPIEDAD SUBTOTAL USD 6.1.2 BIENES MUEBLES 6.1.2.1 VEHÍCULOS TIPO IDENTIFICACIÓN DEL VEHÍCULO NÚMERO DE PLACA O MATRÍCULA MODELO (Año de fabricación) MARCA SUBTOTAL USD 6.1.2.2 OTROS BIENES MUEBLES 6.1.3 DINERO EN EFECTIVO, EN BANCOS Y EN OTROS TIPO DE BIEN Total

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FORMULARIO PARA LA DECLARACIN PATRIMONIAL JURADA1. IDENTIFICACIN DE LA DECLARACIN1.1 TIPO DE DECLARACIN Inicio de Gestin Peridica Fin de Gestin X2. IDENTIFICACIN DEL DECLARANTE2.4 Estado Civil SOLTERO2.1 Nmero de Cdula / Pasaporte 0921106712 2.2 Apellidos y Nombres Completos HIDALGO LEON LIANA ZOBEIDA 2.3 Nacionalidad ECUATORIANO3. DATOS DEL DOMICILIO DEL DECLARANTE3.1 Ciudad EL TRIUNFO 3.2 Direccin Domiciliaria CDLA. PATRIA NUEVA 001CALLE K 0000 DIAGONAL AL CENTRO DE SALUDCalle Principal Calle Secundaria Nm. Casa Lugar de Referencia3.3 Telfono del Domicilio C:04-2011035 M:0989779458 T:- 3.4 Correo Electrnico (opcional) [email protected]. IDENTIFICACIN CONYUGE O CONVIVIENTE4.1 Nmero de Cdula / Pasaporte 4.2 Apellidos y Nombres completos del (o la) Cnyuge o Conviviente4.3 Actividad Econmica SI NO 4.4 Cargo y Lugar de Trabajo4.5 Separacin de Bienes SI NO 4.6 Liquidacin de Sociedad Conyugal SI NO5. DATOS INSTITUCIONALESNOMBRE INSTITUCIN CARGO / FUNCIN PERODO PROVINCIA CIUDADDESDE HASTAESCUELA DE EDUCACION BASICA ISABEL LA CATLICADOCENTE 2009-06-01 2014-11-14 GUAYAS EL TRIUNFO6. INFORMACIN PATRIMONIAL6.1 ACTIVOS 6.1.1 BIENES INMUEBLES TIPO DE BIEN UBICACIN FECHA NDE PREDIOPAS PROVINCIA CIUDAD DIRECCIN ADQUISICIN INSCRIPCINEN REGISTRODE LAPROPIEDADSUBTOTAL USD 6.1.2 BIENES MUEBLES6.1.2.1 VEHCULOS TIPO IDENTIFICACIN DEL VEHCULONMERO DE PLACAO MATRCULAMODELO(Ao de fabricacin)MARCASUBTOTAL USD6.1.2.2 OTROS BIENES MUEBLES6.1.3 DINERO EN EFECTIVO, ENBANCOS Y EN OTROSTIPO DE BIENTotalPAS DONDE SE LOCALIZA EL EFECTIVOTIPO DE CUENTA(ahorros / corriente)N. CUENTA INSTITUCIN DEL SISTEMA FINANCIERO y/o DEL SECTOR FINANCIERO POPULAR Y SOLIDARIOSUBTOTAL USD6.1.4 INVERSIONESPAS DONDE SE LOCALIZA LAINVERSINTIPO DE INVERSIN INSTITUCIN DONDE SE REALIZA LA INVERSIN FECHA DE INVERSIN MONTO DEINVERSINUSDSUBTOTAL USD6.1.5 CRDITOS POR COBRARNDE CDULA,PASAPORTEO DEL RUC DEL DEUDORNOMBRE O RAZN SOCIAL GARANTASUBTOTAL USD6.1.6 TOTAL ACTIVOS USD 0.006.2 PASIVOS6.2.1 DESGLOSE DE DEUDAS CONTRADASTIPO DE CRDITO PAS DONDE SE LOCALIZAEL CRDITONOMBRE DEL ACREEDOR VALOR ADEUDADOUSDPRESTAMO QUIROGRAFARIOECUADOR INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL 1223.76SUBTOTAL USD 1223.76USD 1223.767. PATRIMONIOTOTAL DE ACTIVOSUSD0.00TOTAL DE PASIVOSUSD1223.76TOTAL DE PATRIMONIO USD-1223.768. DETALLE DE TARJETAS DE CRDITOEMISOR NMERO DE LA TARJETA FECHA DE EXPEDICIN CUPO DE CRDITO OTORGADOOBSERVACIONES:AUTORIZO SE LEVANTE EL SIGILO DE MIS CUENTAS BANCARIASDECLARO NO ADEUDAR MS DE DOS PENSIONES ALIMENTICIAS; YDECLARO NO ENCONTRARME INCURSO EN NEPOTISMO, PLURIEMPLEO E INHABILIDADES O PROHIBICIONES PREVISTAS EN LA CONSTITUCIN DE LA REPBLICA Y EL ORDENAMIENTO JURDICO VIGENTE.MI LTIMA DECLARACIN DEL IMPUESTO A LA RENTA LA REALIC POR EL AO:De acuerdo al Art. 231 de la Constitucin de la Repblica del Ecuador y en concordancia con el Art. 5 de la Ley Orgnica del Servicio Pblico autorizo y declaro:FECHA:13/11/2014FIRMA DEL DECLARANTELa informacin consignada en la presente declaracin patrimonial jurada es verdadera y podr ser verificada por la Contralora General del Estado. En caso de falsedad u ocultamiento de informacin me someto a las penas que por esos hechos prevn las leyes de la Repblica.