8/17/2019 Formulario-remision-muestras

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PCM. C/ Santiago Grisolía, 228760 Tres Cantos (Madrid) EspañaMóvil: + (34) 699 68 10 04E-Mail: info@probisearch.com 

SOLICITUD DE

 ANÁLISIS DE

LECHE

 A RELLENAR POR LABORATORIO:

Nº REGISTRO:

FECHA/ HORA LLEGADACONDICIONES DE CONSERVACIÓN:

Refrigerado No refrigerado Congelado

INFORMACIÓN

 Apellidos Nombre NIF Dirección

Población Provincia Código Postal Teléfono Fax Correo electrónico

 Análisis solicitado por (indicar si se remite por indicación de centro de salud, médico, matrona…..)  

INFORMACIÓN DE LA MUESTRATipo de Muestra: Fecha de obtención

Leche Otros (indicar) 

Motivo de solicitud: Sospecha mastitis   Rutinario  

Parámetros solicitados:   Anál. microbiológico    Antibiograma   Células somáticas    Análisis Nutricional

(En ausencia de solicitud concreta, se entenderá que se trata de un análisis microbiológico exclusivamente)

INFORMACIÓN SANITARIA

En caso de sospecha de mastitis indicar:

Pecho/s afectado/s: Derecho   Izquierdo  

¿Ha recibido tratamiento?:  Si No  

En caso positivo indique el/los principios activos, duración del tratamiento y fecha del último tratamiento

RENUNCIA DE RESPONSABILIDAD Y FIRMA

 ACEPTO las condicionesi del análisis y declaro que he leído y entendido las condiciones (ver reverso ) a las que está

sujeta la obtención, remisión y análisis de la muestra

ii

, los plazos de entrega del informe y las tasas

iii

 de PROBISEARCH 

Firma Fecha

Indicaciones y condiciones del servicio (ver reverso )

8/17/2019 Formulario-remision-muestras

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 iCONDICIONES GENERALES A LAS QUE ESTA SUJETO TODO SERVICIO

1) PROBISEARCH declina toda responsabilidad del valor representativo de las muestras remitidas, salvo que hayan sido extraídasdirectamente por el laboratorio, o el laboratorio haya avalado el muestreo.2) Las muestras utilizadas serán eliminadas inmediatamente después de ser procesadas. Dichos productos, quedarán a disposición delsolicitante hasta 5 días hábiles a contar de la fecha de la notificación por parte de PROBISEARCH de que el informe esta disponible parasu retirada. No obstante, PROBISEARCH se reserva el derecho de quedarse con parte de las muestras sobrantes para posibles controlesinternos o de eliminarlos si representan un riesgo de seguridad.3) Cuando el cliente solicite suspender el servicio ya presupuestado o una parte del mismo, los costos de las actividades ya realizadas

en el momento de la suspensión de la solicitud serán objeto de un nuevo presupuesto.4) Los resultados no se entregan al cliente si existen facturas vencidas pendientes de pago.5) Los informes de resultados no podrán ser reproducidos total o parcialmente sin la autorización escrita de PROBISEARCH. Losresultados consignados se refieren exclusivamente a las muestras recibidas de forma idónea. PROBISEARCH declina todaresponsabilidad por el uso indebido o incorrecto que se hiciera de este informe.6) PROBISEARCH asegura la confidencialidad de los informes. No obstante se reserva el derecho de utilizar con fines científicos y/oestadísticos los resultados, manteniendo en reserva el usuario.

iiINSTRUCCIONES PARA LA RECOGIDA Y ENVÍO DE LAS MUESTRAS

En general, las muestras de leche destinadas a los cultivos se deben recoger siguiendo las siguientes instrucciones (ver esquema):

1. 

Las muestras se deben recoger inmediatamente antes de una toma y, si es posible, tras haber trascurrido al menos dos horasdesde la toma anterior.2.

 

Tras la toma anterior a aquella en la que se vaya a recoger las muestras para el cultivo, no se debe aplicar ningún tipo depomada o solución tópica (lanolina, antibióticos, antisépticos, antiinflamatorios, productos de homeopatía…) ni tampoco utilizar ningúntipo de accesorio (conchas…) que provoque un acúmulo de leche en contacto directo con areolas mamarias y pezones; en caso

contrario, se deben lavar dichas partes del pecho con agua templada y jabón neutro, y secarlos con una toalla limpia o una toallita deun solo uso inmediatamente antes de la recogida.3.

 

Inmediatamente antes de la recogida, la paciente debe lavarse las manos con agua caliente y jabón (o producto similar) ysecárselas con una toalla limpia o una toallita de un solo uso.4.

 

Tras la estimulación previa del pecho, la recogida de muestras de leche destinadas a un análisis microbiológico se debeefectuar mediante expresión manual, sin la ayuda de ningún tipo de accesorio (pezoneras, formadores de pezones…). En ningún casose deben emplear extractores (sacaleches). Todos estos utensilios pueden ser una fuente importante de microorganismos ajenos a laglándula mamaria y que persisten tras la aplicación de los protocolos de limpieza y/o desinfección recomendados por los fabricantes. Enconsecuencia, su presencia puede enmascarar a los verdaderos agentes responsables de una mastitis.5.

 

Las muestras de leche se deben recoger en envases estériles, como los empleados habitualmente para el análisis de muestrasde orina o heces. Hay que recoger una muestra de cada pecho (cada una en un envase independiente), empezando por el pecho queesté menos afectado en el momento de la recogida, descartando las primeras gotas de leche (aunque este hecho parece no afectarsignificativamente al resultado del análisis microbiológico). Si los dos pechos tienen aproximadamente el mismo nivel de afectación, elorden es indiferente. El recipiente se debe colocar debajo del pezón, dentro de la areola mamaria.6.

 

Evitar tocar el interior del frasco o del tapón con los dedos, así como el contacto con cuerpos extraños.

7. 

No utilizar nunca recipientes intermediarios (cucharas, biberones, vasos, botellas, etc.) para recoger la leche antes detransferirla al envase estéril.8.

 

El volumen mínimo necesario para el cultivo de una muestra de leche es de 1 ml.9.

 

Cerrar perfectamente el frasco para evitar derramamientos durante su transporte.10.

 

En cada envase tiene que constar claramente el nombre, apellidos, pecho del que procede la muestra y fecha y hora de larecogida. Para tal fin, se puede poner una etiqueta con dicha información o escribirla directamente en el envase con un rotuladorpermanente11.

 

Las muestras pueden permanecer sin refrigerar un máximo de una hora. Si el tiempo de entrega va a ser superior a una hora,se pueden mantener en refrigeración a 4º C durante un máximo de 12 h. Si el tiempo de entrega de las muestras va a ser superior a 12h, y no hay posibilidad de obtener nuevas muestras, es preferible conservarlas en congelación a una temperatura igual o inferior a -20ºC, sin que se rompa la cadena de frío.12.

 

 Ante cualquier duda, póngase en contacto con nosotros

iiiTASAS Para la realización del análisis será requisito del abono de las tasas pertinentes, bien en metálico o mediante transferencia a la Cuenta

Corriente de Probisearch, que le será remitido a la recepción de las muestras.

 AVISO LEGALPROBISEARCH S.L. en su calidad de responsable del fichero, pone en su conocimiento que los ficheros con datos de carácter personalrecibidos a través de cualquier soporte serán utilizados de acuerdo a lo dispuesto en la Ley Orgánica de Protección de Datos deCarácter Personal 15/1999 de 13 de diciembre, y en el Reglamento de Medidas de Seguridad de los Ficheros automatizadosdesarrollado en el RD 1720/2007 de 21 de diciembre así como demás legislación aplicable.

Igualmente se pone en su conocimiento el derecho de acceso, rectificación y cancelación de sus datos regulados en el t ítulo III de la ley “ut supra” indicada.

Para el ejercicio de dichos derechos deberá remitirse escrito al responsable del Fichero a la siguiente dirección: C / Santiago Grisolía, 228760 Tres Cantos (Madrid) España, que en un plazo inferior a 10 días resolverá.

Le informamos asimismo que sus datos personales, no serán objeto de ninguna cesión ni transmisión sin su previo consentimiento y

que de acuerdo al artículo 4. 2 de la Ley de Protección de Datos, los datos recabados serán utilizados única y exclusivamente para el fincon el que fueron recabados que es la gestión de las actividades de la empresa, así como la gestión de cobro de las correspondientesfacturas correspondientes a los trabajos contratados.