formulario inscripciÓn de emergencia
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8/7/2019 FORMULARIO INSCRIPCIÓN DE EMERGENCIA
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Distrito ……………………… Fecha …./…./….
DECLARACIÓN JURADACobertura de provisionalidades y suplencias
DOCUMENTOSEXO APELLIDO Y NOMBRE
TIPO NUMERO
Nacionalidad: ……………………… Fecha Nacim. …./…./…. Lugar: ……….……….Domicilio: ………………………………………………… Localidad: …………………
CP: ………………. Teléfonos: …………….. / ………………….. Es Jubilado? SI/NO
TÍTULOS Y/O CERTIFICADOS HABILITANTES Y/O BONIFICANTES(Reconocidos por la Comisión Permanente de Títulos)
N° de Registro: ……………………
TÍTULO – CERTIFICADO – CAPACITACIÓN DOCENTE
EXPEDIDO POR:FOJAS
ESTABLECIMIENTO REPARTICIÓN
DESEMPEÑO EN LA RAMA:
ESCUELACARGO
ASIGNATURADESDE HASTA
FIRMA(Autoridad Escolar)
FIRMA DEL ASPIRANTE: ……………………………….
ACLARACIÓN: …………………………………………….
Secretaría de Asuntos Docentes - Baradero
EMERGENCIA