FORMULARIO DE INSCRIPCIÓNCATEGORÍAS: MICROEMPRESAS Y PYME

Postula en banefe.cl, santander.cl, en nuestras sucursales o en Supercaja. No necesitas ser cliente.

12º Premio nacional

Banefe & Santander

mujeremprendedora

Formulario de Postulación Mujer Emprendedora

Teléfonos

código área número teléfono número celular

0 9

@Correo Electrónico (e-mail)

Dirección Particular

SI NO¿La dirección particular y del negocio es distinta?

Si es distinta, anota la dirección del negocio

Comuna RegiónCiudad

¿Tienes Vehículo? Marca / Año¿A tu nombre?SI NO SI NO

Tu casa o departamento es ArrendadaPropia

Calle Nº Dpto.

Nº Dpto.Calle

Comuna RegiónCiudad

¿Tienes Iniciación de Actividades?

Fecha de iniciación / / (día / mes / año)

SI NO SI NO

Nivel de Estudios Básico Medio Técnico Universitario

ArrendadoPropio

Patente Vigente

Negocio / Lugar de trabajo Sin local / Ambulante

Corfo Prodemu Municipio Otras

Sernam Fosis

Sercotec

IndapSantanderBanefe¿A través de qué institución postulas?

Radio DiariosTV Otros¿Por qué medios te enteraste de este premio?

Información de Contacto: Mujer Emprendedora - Negocio

Nº de Hijos Incluida tú, ¿cuántas personas viven en tu hogar?

Estado Civil Soltera Casada / Vive en pareja Separada / Divorciada

Apellido Paterno Apellido Materno

Nombres Fecha de Nac. / / (día / mes / año)

Especificar

Especificar

RUT EmpresaRUT Persona

Viuda

3.- ¿Hace cuántos años que realizas esta actividad?

5.- ¿Cuáles han sido tus principales logros? (MARCA CON UNA X, MÁXIMO TRES ALTERNATIVAS)..

a.- Ampliar el negocio a otros rubros / giros.

b .- Aumentar el stock de mercadería / insumos.

c .- Aumentar las ventas / la producción.

d .- Obtener conocimientos de administración / contabilidad.

e .- Disponer maquinaria / herramientas adecuadas.

f .- Contar con más locales / sucursales.

g.- Entregar empleo a un mayor número de personas.

h .- Contar con personal para trabajar.

i .- Contar con un local propio / dejar de arrendar.

j .- Establecerme / dejar de ser ambulante y vender en un local.

k .- Obtener la patente para el negocio.

l .- Realizar mejoras al local / remodelarlo.

m .- Exportar o dar a conocer productos / servicios fuera de Chile.

2.- ¿Cuál de las siguientes opciones aplica para tu negocio / actividad?

a.- Comenzaste desde cero.

b.- Otra persona lo comenzó y tú lo continuaste.

4.- Cuando comenzó tu negocio, ¿cuántas personas trabajaban, incluida tú? Nº

Actualmente, ¿cuántas personas trabajan en tu negocio? Nº

6.- Como Emprendedora, ¿has recibido programas de apoyo de alguna de las siguientes instituciones?

SercotecIndap Aportes de privados

Corfo Otras: (especificar)

Fosis Municipio

Sernam Prodemu

Negocio: Características de la Actividad - Evolución1.- Selecciona el rubro de tu actividad (MARCA CON UNA X, SOLO UNA ALTERNATIVA)

a.- Comercio.

b.- Transporte.

c.- Agricultura.

d.- Gastronomía / Alimentación.

e.- Artesanía.

f.- Minería.

g.- Vestuario.

h.- Comunicaciones.

i.- Educación.

j.- Construcción.

k.- Otro, especificar.

Descripción de la actividad

entre 0 y 8 millones7.- ¿Cuál es el nivel de ventas mensual de tu negocio? 8 o más millones

8.- ¿Qué efectos ha tenido en tu vida personal el hecho de ser una Mujer Emprendedora? (MARCA CON UNA X, MÁXIMO TRES ALTERNATIVAS).

a.- Tener confianza en mí misma.

b.- Crecer y desarrollarme.

c.- Ser independiente y gestora de mi éxito.

d.- Mejorar mi nivel económico y el de mi familia.

e.- Entregar educación a mis hijos.

f.- Manejar mi tiempo y complementar trabajo y familia.

9.- ¿Qué idea tienes para tu emprendimiento en 2 años más? (MARCA CON UNA X UNA ALTERNATIVA).

a.- Ampliar el rubro.

b.- Contar con más locales / sucursales.

c.- Emplear a un mayor número de personas.

d.- Dar a conocer mis productos / servicios dentro de Chile.

e.- Exportar o dar a conocer mis productos / servicios fuera de Chile.

f.- Incorporar tecnología al proceso de producción.

g.- Dejar de arrendar y comprar mi propio local.

Bases protocolizadas bajo el Repertorio N° 2930-2013 del 21 de marzo de 2013 en la Notaría de Santiago de Doña Nancy de la Fuente Hernández. Asimismo, se protocolizará en dicha Notaría el acta en que consta la decisión final del Jurado, el día hábil inmediatamente siguiente a la resolución del concurso. Los premios correspondientes a cursos de capacitación y becas de carrera técnica, son de exclusiva responsabilidad de Universidad Tecnológica de Chile INACAP y Fundación Instituto Profesional DUOC UC respectivamente, no correspondiendo a Banco Santander Chile intervención ni responsabilidad alguna en ninguno de ellos. Las bases están en Notaría, en www.santander.cl y en www.banefe.cl.

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12º Premio nacional

Banefe & Santander

mujeremprendedora

NOMBRE EJECUTIVO:

SUCURSAL:

RUT:

PREMIOS Categorías Microempresas y Pyme • 2 Premios Nacionales: $8.000.000 + Beca de Carrera Técnica Inacap (Microempresas) y Duoc UC (Pyme) + $4.000.000

en difusión en Diario Las Últimas Noticias + $6.000.000 en difusión en las radios pertenecientes a Iberoamericana Radio Chile (valor tarifa vigente) + $10.000.000 en spot publicitario en canal de televisión Mega de hasta 30 segundos en horario off prime (valor tarifa vigente).

• 6 Premios Regionales: $4.000.000 + 2 capacitaciones Inacap para cada una + $10.000.000 en spot publicitario en canal de televisión Mega de hasta 30 segundos en horario off prime (valor tarifa vigente).

• 8 Premios Finalistas: $1.000.000 para cada una. *Los montos de los premios son acumulables para ambas categorías: $1.000.000 si es finalista, $3.000.000 más si es la ganadora regional y $4.000.000adicionales si es la ganadora nacional. Los premios en difusión, becas o capacitación son individuales para cada ganadora.