C.C. N

PARENTESCO

FORMULARIO UNICODECLARACIN JURAMENTADA DE BIENES Y RENTAS

Y ACTIVIDAD ECONOMICA PRIVADAPERSONA NATURAL

(LEY 190 DE 1995)

PARA ACTUALIZACION

ENTIDAD RECEPTORA

IDENTIFICADO CON: CON DOMICILIO PRINCIPAL EN:

MunicipioPas

Direccin

1. DECLARACION JURAMENTADA1.1. DE BIENES Y RENTAS

Departamento

YO,

Y TENIENDO COMO PARIENTES DE PRIMER GRADO DE CONSANGUINIDAD A:

C.E. T.I.

DOCUMENTO DE IDENTIDAD

Telfonos

NOMBRES Y APELLIDOS

PARA RETIRARMEDECLARO, EN CUMPLIMIENTO DE LO DISPUESTO EN EL ARTICULO 122, INCISO 3, DE LA CONSTITUCIN POLITICA DE COLOMBIA Y EN LOS

PARA TOMAR POSESIONPARA MODIFICAR LOS DATOS CONSIGNADOS PREVIAMENTEARTICULOS 13 Y 14 DE LA LEY 190 DE 1995,

EN FORMA PERSONAL O POR INTERPUESTA PERSONA, SON LOS QUE RELACIONO A CONTINUACION: ,QUE LOS UNICOS BIENES Y RENTAS QUE POSEO A LA FECHA,

DEPARTAMENTOADMINISTRATIVO DE LA

FUNCIN PBLICA

321 321

Direccin de consulta: Intranet/Publicaciones Gente IDU/Formatos/Direccin Apoyo Corporativo/ST Recursos Humanos STDO-135

TOTAL

SALDO DELA CUENTA

SEDE DE LACUENTA

VALOR

TIPO DECUENTA

CONCEPTOSALARIOS Y DEMS INGRESOS LABORALESCESANTIAS E INTERESES DE CESANTIAS

b) Las cuentas corrientes y de ahorro que poseo en Colombia y en el exterior son:

ARRIENDOSGASTOS DE REPRESENTACION

HONORARIOS - -

OTROS INGRESOS Y RENTAS

ENTIDAD FINANCIERA NUMERO DELA CUENTA

TIPO DE BIEN

PARA MODIFICAR LOS DATOS CONSIGNADOS PREVIAMENTEEN FORMA PERSONAL O POR INTERPUESTA PERSONA, SON LOS QUE RELACIONO A CONTINUACION:

a) Los ingresos y rentas que obtuve en el "ltimo" ao gravable fueron:

-

,QUE LOS UNICOS BIENES Y RENTAS QUE POSEO A LA FECHA,

-

EMPLEADOR O CONTRATANTE

$ -

c) Mis bienes patrimoniales son los siguientes:

IDENTIFICACION DEL BIEN VALOR

321 321

STDO-135

ENTIDAD O PERSONA CONCEPTO VALOR

1.1 DE BIENES Y RENTAS (CONTINUACION)d) Las acreencias y obligaciones vigentes a la fecha son:

1.2. DE PARTICIPACION EN JUNTAS, CONSEJOS, CORPORACIONES, SOCIEDADES Y ASOCIACIONESa) En la actualidad participo como miembro de las siguientes juntas y consejos directivos:

CORPORACION, SOCIEDAD O ASOCIACION CALIDAD DE SOCIO

ENTIDAD O INSTITUCION

b) A la fecha soy socio de las siguientes corporaciones, sociedades y/o asociaciones:

c)En la actualidad: tengo sociedad conyugal o de hecho vigente, con:

CALIDAD DE MIEMBRO

321

1 2

Direccin de consulta: Intranet/Publicaciones Gente IDU/Formatos/Direccin Apoyo Corporativo/ST Recursos Humanos STDO-135

SI NO

NT.I.

DAFP-OAP

c)En la actualidad: tengo sociedad conyugal o de hecho vigente, con:DOCUMENTO DE IDENTIFICACIONC.C. C.E.

FORMA DE PARTICIPACION

2. ACTIVIDAD ECONOMICA PRIVADA

Las actividades econmicas de carcter privado, adicionales a las declaradas anteriormente, que he venido desarrollando deforma acasional o permanente son las siguientes:

3. FIRMA

DETALLE DE LAS ACTIVIDADES

DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO DE LA FUNCION PUBLICALINEA GRATUITA DE ATENCION AL CLIENTE No. 9800-17770

NOMBRES Y APELLIDOS DEL CONYUGE

FIRMA DEL FUNCIONARIO O CONTRATISTA CIUDAD Y FECHA

321

1 2

Direccin de consulta: Intranet/Publicaciones Gente IDU/Formatos/Direccin Apoyo Corporativo/ST Recursos Humanos STDO-135

F[0]: P1[0]: TextField1[0]: Arturo Enrique Calle BernalCheckBox1[0]: 1CheckBox1[1]: CheckBox1[2]: TextField1[1]: 7455012TextField1[2]: BarranquillaTextField1[3]: 3524912TextField1[4]: AtlanticoTextField1[5]: ColombiaTextField1[6]: Cr 35 D No 82-12TextField1[7]: Arturo Enrique Calle PerezTextField1[8]: Enrique Arturo Calle PerezTextField1[9]: TextField1[10]: TextField1[11]: TextField1[12]: TextField1[13]: TextField1[14]: TextField1[15]: 7122967TextField1[16]: 8563396TextField1[17]: TextField1[18]: TextField1[19]: TextField1[20]: TextField1[21]: TextField1[22]: TextField1[23]: hijoTextField1[24]: hijoTextField1[25]: TextField1[26]: TextField1[27]: TextField1[28]: TextField1[29]: TextField1[30]: CheckBox1[3]: 1CheckBox1[4]: CheckBox1[5]: CheckBox1[6]: TextField1[31]: 1.500.000TextField1[32]: TextField1[33]: TextField1[34]: TextField1[35]: TextField1[36]: TextField1[37]: 1.500.000TextField1[38]: Banco bbvaTextField1[39]: TextField1[40]: TextField1[41]: TextField1[42]: ahorroTextField1[43]: TextField1[44]: TextField1[45]: TextField1[46]: 348119819TextField1[47]: TextField1[48]: TextField1[49]: TextField1[50]: san fransiscoTextField1[51]: TextField1[52]: TextField1[53]: TextField1[54]: 10.000TextField1[55]: TextField1[56]: TextField1[57]: TextField1[58]: TextField1[59]: TextField1[60]: TextField1[61]: TextField1[62]: TextField1[63]: TextField1[64]: TextField1[65]: TextField1[66]: TextField1[67]: TextField1[68]: TextField1[69]:

#subform[1]: TextField1[0]: TextField1[1]: TextField1[2]: TextField1[3]: TextField1[4]: TextField1[5]: TextField1[6]: TextField1[7]: TextField1[8]: TextField1[9]: TextField1[10]: TextField1[11]: TextField1[12]: TextField1[13]: TextField1[14]: TextField1[15]: TextField1[16]: TextField1[17]: TextField1[18]: TextField1[19]: TextField1[20]: TextField1[21]: TextField1[22]: TextField1[23]: TextField1[24]: TextField1[25]: TextField1[26]: TextField1[27]: TextField1[28]: TextField1[29]: TextField1[30]: CheckBox1[0]: 1CheckBox1[1]: CheckBox1[2]: 1CheckBox1[3]: CheckBox1[4]: TextField1[31]: 32.623.812TextField1[32]: TextField1[33]: TextField1[34]: TextField1[35]: TextField1[36]: TextField1[37]: TextField1[38]: TextField1[39]: TextField1[40]: TextField1[41]: TextField1[42]: TextField1[43]: TextField1[44]: TextField1[45]: